Simptomi i liječenje stomatitisa u ustima kod djece: fotografija i prevencija bolesti, mišljenje dr. Komarovskog. Upala uzrokovana alergijama. Opći simptomi bolesti

Upalna bolest sluznica usne šupljine, obično zarazne ili alergijske geneze. Stomatitis u djece očituje se lokalnim simptomima (hiperemija, edem, osip, plak, čirevi na sluznici) i kršenjem opće stanje(groznica, odbijanje jesti, slabost, adinamija, itd.). Prepoznavanje stomatitisa kod djece i njegovu etiologiju provodi dječji stomatolog na temelju pregleda usne šupljine, dodatnih laboratorijskih pretraga. Liječenje stomatitisa u djece uključuje lokalno liječenje usne šupljine i sustavnu etiotropnu terapiju.

Opće informacije

Uzroci stomatitisa kod djece

Stanje oralne sluznice ovisi o utjecajima vanjskih (infektivnih, mehaničkih, kemijskih, fizikalnih čimbenika) i unutarnji faktori(genetske i dobne karakteristike, stanje imuniteta, popratne bolesti).

Na prvom mjestu po učestalosti distribucije su virusni stomatitis; od toga se najmanje 80% slučajeva javlja kod herpetičkog stomatitisa u djece. Rjeđe stomatitis virusna etiologija razvijaju se kod djece u pozadini vodenih kozica, ospica, gripe, rubeole, infektivne mononukleoze, adenovirusa, humanog papiloma virusa, enterovirusa, HIV infekcije itd.

Stomatitis bakterijske etiologije kod djece može biti uzrokovan stafilokokom, streptokokom, kao i patogenima. specifične infekcije- difterija, gonoreja, tuberkuloza, sifilis. Simptomatski stomatitis kod djece razvija se u pozadini bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, duodenitis, enteritis, kolitis, crijevna disbakterioza), krvnog sustava, endokrinog, živčanog sustava, helmintičkih invazija.

Traumatski stomatitis kod djece javlja se zbog mehaničke traume oralne sluznice s bradavicom, igračkom; zubi ili grickanje zubi usne, obrazi, jezik; pranje zubi; opekline usne šupljine vrućom hranom (čaj, juha, žele, mlijeko), oštećenje sluznice tijekom stomatoloških zahvata.

Alergijski stomatitis kod djece može se razviti kao reakcija na lokalnu izloženost alergenu (sastojcima zubne paste, pastila ili žvakaća guma s umjetnim bojama i okusima, lijekovima itd.).

Nedonoščad, loša oralna higijena, nakupljanje plaka, karijes, nošenje aparatića, često opći morbiditet, nedostatak vitamina i mikroelemenata (vitamini skupine B, folna kiselina, cink, selen itd.), primjena lijekova koji mijenjaju mikrofloru usne šupljine i crijeva (antibiotici, hormoni, lijekovi za kemoterapiju).

Sluznica usne šupljine kod djece je tanka i ranjiva, pa se može ozlijediti čak i pri laganom udarcu na nju. Mikroflora usne šupljine vrlo je heterogena i podložna je značajnim fluktuacijama ovisno o karakteristikama prehrane, stanju imuniteta i popratnim bolestima. Kad oslabi obrambene snage pa i predstavnici normalna mikroflora usne šupljine (fuzobakterije, bakteroidi, streptokoki itd.) mogu izazvati upalu. Barijerna svojstva sline u djece slabo su izražena zbog nedovoljnog djelovanja čimbenika lokalne imunosti (enzima, imunoglobulina, T-limfocita i drugih fizioloških faktora). djelatne tvari). Sve ove okolnosti uzrokuju čestu pojavu stomatitisa kod djece.

Simptomi stomatitisa kod djece

Virusni stomatitis kod djece

Tijek i značajke herpetičkog stomatitisa u djece detaljno se raspravljaju u odgovarajućem članku, pa ćemo se u ovom pregledu usredotočiti na uobičajene znakove virusna infekcija usne šupljine, karakteristične za razne infekcije.

glavni simptom virusni stomatitis u djece, pojava brzo otvarajućih vezikula na oralnoj sluznici služi, umjesto kojih se zatim formiraju male okrugle ili ovalne erozije, prekrivene fibrinoznim premazom. Vezikule i erozije mogu izgledati kao zasebni elementi ili imati karakter nedostataka koji se spajaju jedni s drugima.

Oni su izuzetno bolni i, u pravilu, nalaze se na pozadini jarko hiperemične sluznice nepca, jezika, obraza, usana i grkljana. Lokalne manifestacije virusni stomatitis kod djece kombiniraju se s drugim znakovima infekcije uzrokovane ovim virusom (kožni osip, groznica, intoksikacija, limfadenitis, konjunktivitis, curenje nosa, proljev, povraćanje itd.) Erozije su epitelizirane bez ožiljka.

Kandidozni stomatitis kod djece

Razvoj specifičnih lokalnih simptoma kandidalni stomatitis kod djece prethodi pretjerana suhoća sluznice, osjećaj peckanja i neugodnog zaostalog okusa u ustima te neugodan zadah. Bebe su nestašne za vrijeme obroka, odbijaju dojke ili bočice, nemirno se ponašaju, loše spavaju. Uskoro dalje unutra na obrazima, usnama, jeziku i desnima pojavljuju se male bijele točkice koje, spajajući se, tvore obilan bijeli plak siraste konzistencije.

Kod teškog kandidoznog stomatitisa kod djece, plak poprima prljavo sivu nijansu, slabo se uklanja sa sluznice, otkrivajući edematoznu površinu koja krvari na najmanji dodir.

Uz gore opisani pseudomembranozni kandidalni stomatitis, kod djece se javlja i atrofični kandidalni stomatitis. Obično se razvija kod djece koja nose ortodontske aparate, a protiče sa slabim simptomima: crvenilo, peckanje, suhoća sluznice. Plak se nalazi samo u pregibima obraza i usana.

Ponovljene epizode kandidalnog stomatitisa kod djece mogu ukazivati ​​na prisutnost drugih ozbiljne bolesti- dijabetes, leukemija, HIV. Komplikacije gljivični stomatitis djeca mogu imati genitalnu kandidijazu (vulvitis kod djevojčica, balanopostitis kod dječaka), visceralnu kandidijazu (ezofagitis, enterokolitis, pneumonija, cistitis, artritis, osteomijelitis, meningitis, ventrikulitis, encefalitis, mikroapscesi mozga), kandidosepsu.

Bakterijski stomatitis kod djece

Najviše čest pogled bakterijski stomatitis u djetinjstvo služi kao impetiginozni stomatitis. Označava se kombinacijom sljedećih lokalnih i zajedničke značajke: tamnocrvena boja oralne sluznice s konfluentnim površinskim erozijama; stvaranje žutih kora koje lijepe usne; pojačano lučenje sline; neugodan truli miris iz usta; subfebrilna ili febrilna temperatura.

Kod difterijskog stomatitisa u djece u usnoj šupljini nastaju fibrinozni filmovi, nakon čijeg uklanjanja se otkriva upaljena površina koja krvari. Uz grimiznu groznicu, jezik je prekriven gustom bjelkastom prevlakom; nakon njegovog uklanjanja, jezik postaje svijetle grimizne boje.

Gonorealni stomatitis u djece obično se kombinira s gonorejnim konjunktivitisom, u rijetki slučajevi- s artritisom temporomandibularnog zgloba. Infekcija djeteta nastaje prolaskom kroz zaraženi genitalni trakt majke tijekom poroda. Sluznica nepca, stražnje strane jezika i usana je svijetlocrvena, ponekad lila-crvena, s ograničenim erozijama, iz kojih se oslobađa žućkasti eksudat.

Aftozni stomatitis kod djece

Prevencija stomatitisa kod djece

Prevencija stomatitisa kod djece sastoji se u isključivanju bilo kakvih mikrotrauma, pažljivo njega higijene za usnu šupljinu, liječenje popratna patologija. Za smanjenje rizika od stomatitisa kod djece djetinjstvo važno je redovito dezinficirati bradavice, boce, igračke; tretirati majčinu dojku prije svakog hranjenja. Odrasli ne smiju lizati bebinu bradavicu ili žlicu.

Već od trenutka nicanja prvih zubića potrebni su redoviti posjeti stomatologu za preventivne mjere. Za čišćenje dječjih zubi preporuča se koristiti posebne zubne paste koje povećavaju lokalni imunitet oralne sluznice.

Bolesti usne šupljine kod djece povezane su s patološkim procesima koji se javljaju u unutarnjim organima, oslabljenim imunitetom, štetni utjecaj vanjski faktori. Uzroci su dentalna patologija, nedostatak oralne higijene, nesustavno uzimanje lijekova, ozljeda sluznice zbog primjene akutnih ili previše Vruća hrana, dehidracija.

Hormonski poremećaji, nedostatak vitamina i minerala, infekcije gornjih dišnih putova (magavac, šarlah, gripa, hripavac, upala sinusa), razni virusi, gljivice također mogu izazvati bolest.

Vrste upala sluznice usne šupljine u djece

Bolesti usne šupljine, ovisno o uzrocima koji su uzrokovali njihov razvoj, dijele se na:

1. zarazna;
2. virusni ili bakterijski;
3. traumatski;
4. alergičan;
5. gljivične;
6. uzrokovano komorbiditeti Gastrointestinalni trakt, ENT organi, kardiovaskularni i endokrini sustav;
7. nasljedni.

Stomatitis

Stomatitis oralne sluznice kod djece je čest. Bolest je popraćena crvenilom usne šupljine, bjelkastim premazom na jeziku, unutarnja površina obrazi, desni, loš miris usta, groznica. Dijete doživljava bol i nelagodu, odbija jesti, postaje kapriciozan i cvileći.

Opći simptomi bolesti:

• krvareće rane žuto-bijele boje na sluznici jezika, usana, obraza, desni;
• oticanje i krvarenje desni;
• povećano izlučivanje tekućine sline;
• suhi jezik;
• povećani limfni čvorovi na vratu;
• bolne senzacije;
• gubitak apetita;
• hirovitost i plačljivost.

Da biste ublažili upalni proces i dezinficirali zahvaćena područja, morate isprati usta antiseptičkim sredstvima - toplim izvarkom kamilice ili kadulje, otopinom furacilina, sode ili vodikovog peroksida.

Herpetički stomatitis

Najčešći tip stomatitisa uzrokuje virus herpesa. Akutni oblik herpetičkog stomatitisa - zarazna bolest. Bolest je posebno osjetljiva na bebe od 6 mjeseci do 3 godine sa slabim imunitetom. S godinama jačaju zaštitne funkcije tijela i smanjuje se vjerojatnost infekcije.

Simptomi bolesti u akutnom obliku:

1. tjelesna temperatura često raste do 41ºS;
2. znakovi opća malaksalost- impotencija, umor, glavobolje, bljedilo, povećana bolna osjetljivost mišića i kože;
3. nedostatak apetita;
4. mučnina i povračanje;
5. natečeni limfni čvorovi ispod čeljusti i na vratu;
6. jaka oteklina i crvenilo sluznice u usnoj šupljini;
7. veliki broj rana na unutarnjoj strani usana, obraza, desni i jezika;
8. s umjerenim i teškim oblikom bolesti, osip utječe na vanjsku kožu oko usta, ušne školjke i kapke;
9. povećana salivacija;
10. loš dah;
11. krvarenje desni;
12. suhe i ispucale usne;
13. u rijetkim slučajevima - krvarenje iz nosa zbog kršenja zgrušavanja krvi herpesvirusom.

Za liječenje su propisani lijekovi i lokalna terapija. Preporučeno lijekovi za povećanje imuniteta (injekcije gama globulina, lizozima, prodigiozana, herpetičkog imunoglobulina itd.); opća terapija - difenhidramin, suprastin, pipolfen, kalcijev glukonat itd.

Lokalna terapija bolesti sastoji se u liječenju usne šupljine sredstvima koja ublažavaju bol, sprječavaju širenje osipa i potiču procese regeneracije oštećenih tkiva.

Za uništavanje virusa propisani su razne masti(Oxolinic, Florenal, Heliomycin, Interferon, itd.). Za antiseptičko liječenje koriste se otopine furacilina, Ethonia, Etakridine, ulje šipka, Karatolin, Solcoseryl.

Svi obroci za hranjenje djeteta trebaju biti tekući ili kašasti (juhe, juhe, pire krumpir). Preporuča se za detoksikaciju obilno piće. Prije jela, usna šupljina mora biti tretirana anestetikom (5% anestetička emulzija), nakon jela, usta se isperu.

Aftozni stomatitis

Aftozni stomatitis je alergijske ili zarazne prirode, izmjenjujući se s razdobljima remisije i egzacerbacije. Prvi simptomi bolesti su groznica (+39 ... + 40ºS), nemir i hirovitost djeteta, letargija, suha usta.

Postupno, oralna sluznica nabrekne, pocrveni, povećava se hiperemija sluznice. Afte se pojavljuju 3-4 dana u obliku okruglih ili ovalnih erozivnih tvorevina veličine od 1 do 5 mm sa žutim ili sivi cvat okružen crvenim rubom. Zahvaćaju jezik, usne, obraze, pojedinačni su ili višestruki. Bolest je praćena bolom u ustima, migrenom, gubitkom apetita, poremećenom stolicom, pojačanom limfni čvorovi. Trajanje tijeka bolesti je 2-3 tjedna.

Kandidozni stomatitis

Kandidozni stomatitis je upala sluznice usne šupljine uzrokovana gljivicama Candida. Bolest počinje crvenilom i oticanjem jezika, zatim se na sluznici obraza i usana pojavljuje bijela zgrušana prevlaka. Ispod plaka nastaju čirevi i erozije, koje krvare i bole.

Razlog je slabljenje imunološkog sustava, te potaknuti razvoj bolesti i širenje gljivica. ishrana mlijekom bebe. Za liječenje se propisuju imunomodulatorni lijekovi, a usta se redovito tretiraju otopinom sode. Za uklanjanje gljivica Candida prikladna je 2% otopina borne kiseline, koja se koristi za tretiranje oralne sluznice 3 puta dnevno.

Gingivitis ili gingivostomatitis

Gingivitis je bolest povezana s upalom zubnog mesa. Posljedica je oštećenja zuba (karijes, plak ili kamenac). Često čimbenici koji izazivaju gingivitis mogu biti nedostatak vitamina, oslabljen imunitet, hormonska neravnoteža, infekcije (herpes).

Bolest je popraćena boli, pogoršanom tijekom jela, pranja zuba. Desni pocrvene, nateknu, olabave se i krvare. Ako je priroda bolesti zarazna, mogu se pojaviti ulcerativne ili erozivne formacije na desnima. Karakteristične značajke – loš miris iz usta, obilno izlučivanje izlučivanje sline. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bolest se može komplicirati razvojem parodontitisa i gubitka zuba.

Za prevenciju bolesti potrebno je pažljivo njegovati usnu šupljinu (zubi, desni) - redovita higijena, pravovremeno uklanjanje zubnog kamenca. Za liječenje je propisano ispiranje usta infuzijama. ljekovito bilje- kamilica, kadulja, trputac. Isključiti razne patologije unutarnji organi treba pregledati pedijatar.

Drozd u djece

Drozd je uzrokovana patogenim razmnožavanjem gljivica roda Candida, uzrokovana oslabljenim imunitetom zbog razne bolesti, disbakterioza zbog dugotrajne uporabe antibiotika. Bolest je najčešća kod dojenčadi i male djece mlađe od 1 godine. Patologija se manifestira u obliku bijelog sirastog plaka u ustima i grlu.

Dojenče se može zaraziti gljivicama tijekom poroda, ako majka ima vaginalnu kandidijazu ili zbog loše higijene tijekom naknadne njege, ako je poremećena crijevna mikroflora, što se često nalazi kod beba u prvih šest mjeseci života.

Liječenje bolesti sastoji se u tretiranju usne šupljine otopinom sode bikarbone. Uz antibakterijsku prirodu drozda, propisan je Nystatin ili Levorin. Za povećanje razine imuniteta i normalizaciju crijevna flora dijete je dodijeljeno dobra prehrana S odličan sadržaj vitamini (skupine B, C, A, nikotinska kiselina).

Liječenje i uzroci heilitisa kod djece

Heilitis je upala usana uzrokovana infekcijom rane na usnici koja je nastala kao posljedica ozljede (posjekotina, opeklina, mehaničko oštećenje pri udarcu, pad i sl.). Također, uzročnici patologije mogu biti virusi herpesa, erizipela ili ekcema. Uzrok bolesti usne šupljine može biti nedostatak vitamina B2.

Bolest je popraćena oticanjem usana i kršenjem njegove pokretljivosti, sluznica usne šupljine postaje crvena, bolno osjetljiva. Ponekad postoje simptomi opća intoksikacija- Slabost, glavobolje i bolovi u mišićima.

Zayeda ili angularni heilitis je podvrsta heilitisa. Uzročnici bolesti su streptokoki ili gljivice. Tijekom vožnje, kutovi usta su pogođeni malim, ali bolne erozije, koje pucaju i krvare kada se otvore usta, a zatim se prekriju.

Propisuju se antibiotici za uklanjanje infekcije. U slučaju stvaranja apscesa, mora se otvoriti i tretirati antiseptikom. Kod upale labijalnih žlijezda također je prikazano otvaranje, drenaža i čišćenje zaraženih područja.

Za liječenje gljivičnih napadaja koristi se nistatinska mast, a virusni se liječi emulzijom sintomicina ili penicilinske masti. Nedostatak vitamina B2 nadoknađuje se upotrebom riboflavina. Potrebno je provoditi redovitu obradu usta, posuđa i dječjih igračaka, koristiti pojedinačna sredstva higijena (ručnik, umivaonik, Četkica za zube, posuđe).

Traumatske lezije oralne sluznice

Traumatski stomatitis može biti uzrokovan različitim jednokratnim ozljedama ili stalnom mehaničkom iritacijom sluznice usta. Kod djece do ozljeda dolazi zbog igračaka, pri padu ili ugrizu jezika ili obraza, zbog nošenja aparatića za zube; kod dojenčadi bolest desni može biti uzrokovana rastom zuba. Kao rezultat toga, na mjestu kršenja cjelovitosti sluznice nastaju pustule, apscesi, rane ili erozije. Ako vanjska infekcija nije ušla u ranu, ona brzo zacjeljuje bez nuspojava.

Liječenje se sastoji u otklanjanju uzroka ozljede (odstranjuje se ili polira djelić zuba, uklanja zubni kamenac, korigira neispravan aparatić ili proteza); rane se tretiraju antiseptikom. Ako je infekcija prisutna, dodatno se propisuju protuupalni lijekovi.

Glositis ili upala jezika

Glositis je upalna lezija jezika, izražena ljuštenjem sloja kože i stvaranjem bjelkastog zadebljanja u obliku uske trake. Zahvaćene površine su u obliku prstenova ili polu-prstenova svijetlocrvene boje, ponekad se spajaju u veće mrlje. Ovo stanje se naziva "geografskim" jezikom zbog gubitka homogenosti površine organa i sličnosti sa zemljopisnom kartom. Drugi simptomi kao što su bol ili nelagoda, crvenilo i oteklina se ne opažaju, u rijetkim slučajevima osjeća se lagani osjećaj peckanja jezika.

Uzroci bolesti su nepoznati, liječenje nije propisano. Preporuča se ispiranje usta otopinom sode ili Citrala.

Druge vrste bolesti

Postoje mnoge bolesti usne šupljine, a najčešće su navedene gore. Također u medicini, takve patologije usne sluznice su opisane kao Infektivna mononukleoza i virusne bradavice.

Infektivna mononukleoza je virusna bolest. Očituje se povećanjem (do veličine orah) i bolnost limfnih čvorova na vratu i ispod čeljusti, razvoj tonzilitisa, stomatitisa i promjene u sastavu krvi.

Infekcija se javlja kroz ždrijelo ili nazofarinks, brzo se širi limfni sustav i krvi. Bolest je praćena groznicom, glavoboljom, pospanošću, letargijom i umor, mučnina i povračanje. U male djece može doći do povećanja veličine jetre, slezene. Analiza pokazuje povećanje leukocita, limfocita i monocita, pojavljuju se u krvi i atipične mononuklearne stanice (15-30%).

Liječenje mononukleoze je usmjereno na ublažavanje simptoma - imenovanje lijekova protiv bolova i antipiretika, nesteroidnih protuupalnih lijekova, vitaminskih i mineralnih kompleksa za jačanje imuniteta. Kao lokalna terapija za bolest, preporuča se ispiranje usne šupljine otopinom furacilina. Pacijentu je propisano mirovanje, izolacija, visokokaloričnu hranu i obilno piće.

Virusne bradavice u usnoj šupljini su neoplazme benigne etiologije. Postoje ravni i šiljasti. Najčešće zahvaćaju unutarnje kutove usta i bočne stijenke jezika, rjeđe se mogu pojaviti na desnima, usnama ili vanjskoj strani usta. U većini slučajeva povezani su s bradavicama na rukama ili genitalijama.

Liječenje virusne bradavice provodi se oksolinskom mašću (3%), Bonaftonom (0,5%), Florenalom (0,5%) i dr. antivirusne masti. Prije nanošenja proizvoda potrebno je temeljito isprati usta i oprati zube.

Prevencija oralnih bolesti

Kako bi se izbjegao razvoj raznih bolesti usne šupljine, dijete treba podučavati od ranog djetinjstva da slijedi pravila njege i higijene - redovito perite zube, ograničite konzumaciju slatkiša. Naknadno se djeca mogu naučiti koristiti konac za zube i ispirati ga nakon svakog obroka.

Potrebno je redovito posjećivati ​​stomatologa, barem 2 puta godišnje, zajedno s djetetom, na vrijeme liječiti karijes, uklanjati plak i kamence. Treba ojačati dječji imunitet otvrdnjavanje, vježbanje, plivanje.

Djetetu treba osigurati dobru prehranu, bogatu raznim vitaminima i mineralima. NA zimsko vrijeme prema receptu pedijatra bebi treba davati razne vitamine. Važno je zapamtiti da je uvijek lakše spriječiti razvoj bolesti nego liječiti njezine posljedice.

Oralne bolesti kod djece prilično su česte i uobičajene bolesti koje se javljaju kao posljedica nepoštivanja higijenskih pravila, smanjenog imuniteta ili ozljeda.

Najčešće bolesti sluznice usne šupljine u djece su: stomatitis, soor, piodermija. Također nije neuobičajeno kada se tegobe razviju zbog oštećenja sluznice uslijed ozljeda.

Stomatitis, koji uzrokuje mnogo tjeskobe djetetu, podijeljen je u nekoliko vrsta: akutni aftozni stomatitis, kronični aftozni stomatitis i herpetik.

Akutni i kronični aftozni stomatitis može se pripisati najčešćim tegobama koje proizlaze iz alergija ili infekcija koje zahvaćaju oralnu sluznicu. Simptomi ovih tegoba su izraženi: afte (defekti sluznice), imaju okrugli oblik, prekrivene su bjelkastom prevlakom i mogu se vidjeti crveni rubovi duž rubova lezija.

Na kronični tok bolesti afti mogu zahvatiti sluznicu u blagi oblik, i može uzrokovati značajnu štetu stanju djeteta. Na teški tok bolesti, stvaraju se mnoge duboke ožiljne afte koje dugo ne nestaju. Ova bolest usne šupljine često prati groznica, bol.

Za razliku od aftoznog stomatitisa, herpetički stomatitis nastaje jednostavan virus herpes. Ovo je prilično opasna bolest, što ukazuje na to da je imunitet djeteta vrlo oslabljen. Ova je bolest vrlo zarazna i prenosi se zrakom. putem kapanja. Nažalost, herpetički stomatitis nije izlječiv. Uz pomoć imunomodulatora i antivirusnih lijekova moguće je suzbiti širenje virusnih stanica, ali ih se zauvijek riješiti neće uspjeti.

Ova bolest se može javiti u tri oblika: blaga, umjerena i teška. Za razliku od aftoznog stomatitisa, ova bolest ima prilično dugo razdoblje inkubacije - više od dva tjedna od trenutka infekcije. Što je djetetov imunitet slabiji, to je kraća inkubacija. U novorođenčadi se ova bolest može razviti za nekoliko dana. Kako starije dijete, teme manje vjerojatno infekcija ovim virusom zbog stečenog imuniteta.

Simptomi akutnog herpetičkog stomatitisa manifestiraju se na sljedeći način: groznica (što je teži oblik bolesti, to je viša temperatura). Sluznica usta natekne, postaje osjetljiva. Dijete osjeća svrbež i bol. Nadalje, mali čirevi se stvaraju na jeziku, desnima ili oralnoj sluznici. Ako obrazac blaga bolest nema mnogo mjehurića. NA teški slučajevi zahvaćena je gotovo cijela sluznica, čirevi se mogu proširiti na usne i kožu oko usta. Kod ove bolesti nije neuobičajeno da desni krvare i upale se, što zahtijeva hitno liječenje antivirusnim lijekovima. Kako bi se izbjegli recidivi, potrebno je ojačati imunitet djeteta.

Još jedna bolest koja se često dijagnosticira u dojenčad- mljekarica. Ovu bolest uzrokuje gljivična infekcija koja zahvaća oralnu sluznicu. Simptome drozda prilično je lako prepoznati: bijela zgrušana prevlaka na jeziku, desnima i sluznici usta. Ova infekcija razvija se u pozadini niskog imuniteta i zbog vrlo tankog epitela usne šupljine. U osnovi, ova bolest može započeti zbog loše higijene prilikom hranjenja i njege djeteta. Također nije neuobičajeno da se bebe zaraze soorom tijekom poroda prolazeći kroz zaražene rodni kanal majka.

Drozd se mora liječiti. Gljivica Candida ima tendenciju nekontroliranog rasta, zahvaćajući sluznicu usta. Pod bijelom prevlakom, epitel postaje osjetljiv na druge infekcije.

Postoje bolesti usne šupljine, koje karakteriziraju streptostafilokokne lezije sluznice. Ova infekcija - pioderma, može se širiti ne samo na sluznicu, već i uhvatiti usne, perioralno područje. Ova bolest najčešće se dijagnosticira kod djece koja imaju oslabljeni imunološki sustav. Također nije neuobičajeno kada se pioderma javlja zbog neuravnotežene prehrane ili kršenja probavnog trakta.

Ova vrsta oralne bolesti u teškom obliku javlja se kod djece koja su bolesna dijabetes. Poremećaj metabolizma stvara povoljno okruženje za uzgoj patogene bakterije. Simptomi ovu bolest imaju izražen oblik: povećanje tjelesne temperature, osip na sluznicama i koži u obliku malih pustularnih vezikula. Na teški oblici mnogi mjehurići tvore gustu koru, ispod koje se može nakupiti gnoj. Ako se ova bolest ne liječi, lako se širi po cijelom tijelu.

Također, nemojte zanemariti bolesti usne šupljine koje proizlaze iz ozljeda i ozljeda. Kod rana i ogrebotina na sluznici usne šupljine, koje mogu nastati prilikom pranja zubi, uzimanja krute hrane, medicinskih intervencija, povećava se rizik od infekcije opasnim mikroorganizmima. Također se čuvajte infekcije. opasna infekcija zbog nepoštivanja pravila higijene kada se brine za dojenče.

Gotovo sve bolesti usne šupljine praćene su bolovima i povećanjem tjelesne temperature. Roditelji trebaju znati da većina djece koja pate od takvih bolesti imaju oslabljen imunološki sustav.

Metodički razvoj

ZA DJEČJU STOMATOLOGIJU

I PREVENCIJA BOLESTI ZUBA

(Za studente 5. godine Stomatološkog fakultetajaX semestar)

Razmotreno na sjednici katedre

Protokol br. _______

Uvodna ispitna kontrola. Anatomske i fiziološke značajke oralne sluznice u djece povezane s dobi. Elementi poraza SOPR. Metode ispitivanja OM u djece

Ukupno vrijeme nastave – 6.0

akademski sati

SVRHA LEKCIJE:

Utvrditi razinu pripremljenosti studenata za teme semestra u srodnim disciplinama, procijeniti stupanj asimilacije materijala dobivenog na srodnim stomatološkim odjelima i u proučavanju prethodnih dijelova propedeutike dječje terapijske stomatologije i ambulantne dječje stomatologije. Prethodno stečena znanja omogućit će studentima potpuno razumijevanje i usvajanje gradiva tekućeg semestra.

Naučiti razumjeti odnos između strukturnih značajki oralne sluznice u djece s kliničkim manifestacijama patoloških stanja u usnoj šupljini u različitim dobna razdoblja. Ovladati metodama pregleda oralne sluznice. Naučiti dijagnosticirati traumatske ozljede oralne sluznice u djece, razlikovati ih od sličnih bolesti, ovladati metodama liječenja i prevencije.

MATERIJALNA OPREMLJENOST:

Tablice, lutke, slajdovi, rendgenski snimci, uzorci.

CILJEVI SATA:

ZAHTJEVI ZA POČETNU RAZINU ZNANJA

Za savladavanje gradiva ponuđenog u studiju semestra student mora ponoviti:

Iz normalne anatomije - građa oralne sluznice i parodontnih tkiva.

Iz histologije i embriologije - histološka građa oralne sluznice i parodontnih tkiva, njihove funkcije.

Iz patološke fiziologije - upala (znakovi, stadiji, kemijske reakcije).

Iz mikrobiologije - sastav mikroflore usne šupljine i zubnog plaka.

Iz pedijatrije - kliničke manifestacije Gastrointestinalni trakt, bubrezi, CCC, krv.

Iz terapijske stomatologije - kliničke manifestacije i patogeneza upale gingive.

Od prevencije bolesti zuba- stomatološki pregled pacijenta, stanje oralne higijene, metode i sredstva individualne prevencije.

Iz rasadnika terapeutska stomatologija- karijes privremenih i trajnih zuba s nepotpunim formiranjem korijena, nekarijesne lezije tvrdih tkiva zuba, pulpitis i apikalni parodontitis privremenih i trajnih zuba s nepotpunim formiranjem korijena.

TEST PITANJA

U SRODNIM DISCIPLINAMA

1. Građa sluznice usne šupljine u odraslih.

2. Metode ispitivanja bolesti oralne sluznice.

3. Elementi oštećenja u bolestima sluznice usne šupljine u odraslih (primarni, sekundarni).

4. Znakovi i stadiji upale.

Kontrolna pitanja iz srodnih disciplina i prethodno proučavanih dijelova propedeutike dječje terapijske stomatologije nude se studentima u obliku testne kontrole početne razine znanja.

Na praktičnom dijelu nastave, nakon izrade kontrolnog testa, studenti s nastavnikom raspravljaju o pitanjima koja su izazvala poteškoće ili nesporazume.

KONTROLNA PITANJA NA TEMU LEKCIJE

1. Značajke strukture usne sluznice u djece:

a) do godinu dana;

b) u dobi od 1 - 3 godine, 4 - 12 godina.

2. Metode ispitivanja bolesti oralne sluznice u djece.

EDUKATIVNI MATERIJALI

ANATOMSKO-FIZIOLOŠKE DOBNE ZNAČAJKE ORALNE SLUZNICE U DJECE. ELEMENTI OTPORA PORAZU. METODE ISPITIVANJA CORP U DJECE.

Moderni znanstvenici razlikuju 3 tipa sluznice: pokrovnu (sluznica usana, obraza, prijelaznih nabora, dna usne šupljine, mekano nepce), žvakaće (sluznica zubnog mesa i tvrdog nepca) i specijalizirane (stražnja površina jezika).

Cijela oralna sluznica (OM) obložena je slojevitim skvamoznim epitelom koji se sastoji od nekoliko slojeva stanica. Ispod nje su bazalna membrana, sama sluznica i pod sloj sluzi. Omjer ovih slojeva u različitim dijelovima usne šupljine nije isti. Tvrdo nepce, jezik, desni, koji su tijekom jela izloženi najjačem pritisku, imaju snažniji epitel. Usne, obrazi imaju dobro izraženu laminu propriju, a dno usta i prijelazni nabori imaju pretežno razvijenu submukozu.

Epitel izravno okrenut prema usnoj šupljini i zbog deskvamacije gornjeg sloja podložan je stalnom obnavljanju. Na nekim područjima epitel može keratinizirati kao rezultat mehaničkih, fizičkih i kemijski utjecaji. Keratinizacija je najizraženija na tvrdom nepcu, jeziku i desnima, gdje se može uočiti nekoliko redova stanica bez jezgre. Zrnati sloj nadovezuje se na sloj stanica bez jezgre, čije su stanice izdužene i sadrže zrnca keratohijalina u citoplazmi. Ovaj sloj se javlja samo tamo gdje je izražen proces keratinizacije. u obrazima, usnama, dnu usta, prijelaznim naborima, u gingivalnom sulkusu i na donja površina jezik u normi keratinizacije se ne promatra. Ovdje površinu tvore spljoštene stanice. Na njih se nadovezuje nekoliko redova i-likih stanica poligonalnog oblika, čvrsto povezanih jedna s drugom.

Najdublji sloj epitela je klica, koju čine cilindrične stanice. Smješteni su u jednom redu na bazalnoj membrani, stoga se nazivaju bazalni sloj. Bazalne stanice sadrže zaobljenu jezgru s nukleolom i citoplazmu s brojnim mitohondrijima. Osim cilindričnih stanica u bazalnom sloju nalaze se zvjezdaste stanice s dugim procesima - Langerhansove stanice. Otkrivaju se tek impregnacijom srebra. Regeneracija epitela nastaje zbog sloja rasta.

bazalna membrana Tvori ga gusti pleksus tankih argirofilnih vlakana i veza je između epitela i lamine proprije.

Stvarna sluznica sastoji se od vezivnog tkiva, predstavljenog glavnom tvari, vlaknastih struktura i staničnih elemenata. Ovaj sloj u obliku papila valovito prelazi u epitel. Tu se nalaze kapilare. živčanih pleksusa i limfne žile. Zaštitna funkcija vezivnog tkiva je stvaranje mehaničke barijere. U tom smislu, za normalno stanje vezivnog tkiva, supstrat-enzimski sustav je od velike važnosti: hijaluronska kiselina glavne tvari - hijaluronidaze. Povećanjem količine tkivne ili mikrobne hijaluronidaze dolazi do depolimerizacije hijaluronske kiseline, što rezultira povećanjem propusnosti vezivnog tkiva.

Vlaknaste strukture predstavljene su kolagenskim i argirofilnim vlaknima. Najveći broj kolagenih vlakana nalazi se u sluznici zubnog mesa i tvrdo nepce.

Stanični elementi lamine proprie sluznice uglavnom su predstavljeni fibroblastima, makrofagima, mastocitima i plazma stanicama, histiocitima (sjedeći makrofagi).

Fibroblasti su glavni stanični oblik vezivnog tkiva. Izlučuju prekolagen, proelastin itd.

Makrofagi izvode zaštitnu funkciju. Oni fagocitiraju strane čestice bakterija, mrtve stanice, aktivno sudjeluju u upalnim i imunološkim reakcijama. Tijekom upale histiociti se pretvaraju u makrofage, a nakon upale vraćaju se u uspavane stanične forme.

Mastocite - funkcionalne stanice vezivnog tkiva - karakteriziraju prisutnost granula u protoplazmi. Češće su lokalizirani duž posuda. Ovih stanica ima više u području sluznice usana i obraza, manje u području jezika, tvrdog nepca, desni, tj. gdje epitel postaje keratiniziran. Mastociti služe kao prijenosnici biološki aktivnih tvari koje su okidači upale; heparin i histamin. Oni reguliraju vaskularnu propusnost, sudjeluju u procesu alergijskih reakcija.

Plazma stanice provode zaštitne, imunološke procese sluznice, sadrže veliku količinu RNA. Tvori ga antigen iz limfocita. Oni proizvode imunoglobuline.

Kada se pojave patološki procesi, u oralnoj sluznici pojavljuju se segmentirani leukociti i limfociti. Histiociti se mogu transformirati u epiteloidne stanice, koje zauzvrat mogu formirati divovske stanice. Epiteloidne stanice nalazimo kod specifičnih bolesti sluznice i kandidijaze.

Submukozni sloj predstavljen labavim vezivno tkivo. U sluznici jezika, desni i djelomično tvrdog nepca submukoza je odsutna, au području dna usne šupljine, prijelaznih nabora usana, obraza je dobro izražena. Ovaj sloj sadrži veliki broj malih žila, manje žlijezde slinovnice i Fordyceove žlijezde lojnice.

Pokretljivost oralne sluznice ovisi o stupnju izraženosti submukoznog sloja (osim jezika, gdje je pokretljivost posljedica mišića).

Tkiva usne šupljine, usana, zuba i prednjih 2/3 jezika inervira trigeminalni živac (periferni nastavci živčanih stanica Gasserovog ganglija). S prednje 2/3 jezika percipira se osjetljivost okusa facijalni živac(7. par). Osjetni živac stražnje 1/3 jezika je glosofaringealni živac (9. par). Simpatička vlakna prodiru duž arterija iz gornjeg cervikalnog ganglija. Oni utječu na prokrvljenost i sekreciju sluznice žlijezde slinovnice.

Značajke strukture usne sluznice u djece

U djece postoje 3 dobna razdoblja za razvoj oralne sluznice (Mergembaeva Kh.S., 1972.):

ja - neonatalno razdoblje (od 1 do 10 dana) i prsa (od 10 dana do 1 godine).

II ~ razdoblje ranog djetinjstva (1-3 godine).

III - primarna (4-7 godina) i sekundarna (8-12 godina) dječja razdoblja.

U novorođenčadi epitelni pokrov sluznice je tanak i sastoji se od 2 sloja - bazalnog i trnastog. Papilarni sloj nije razvijen. Bazalna membrana je vrlo tanka i osjetljiva. Epitel sadrži veliku količinu glikogena i RNK.

Vezivno tkivo u vlastitom sloju OM je rastresito i neoblikovano. Vlaknaste strukture su slabo diferencirane, ali se otkriva njihova oštra fuksinofilija, što ukazuje na prisutnost zrelih proteinskih struktura u tkivima. Ova se činjenica može smatrati rezultatom placentnog prijenosa proteinskih struktura na fetus od majke. U prsnom razdoblju počinju se gubiti imunološka svojstva tkiva stečena u antenatalnom razdoblju.

Submukozni sloj sadrži značajnu količinu stanični elementi, uglavnom fibroblasti. Postoji mali broj histiocita, limfocita i mladih inaktivnih mastocita.

Takve strukturne značajke oralne sluznice u novorođenčadi određuju njegovu malu ranjivost i visoku sposobnost regeneracije, kao i visoku otpornost na virusni i bakterijski stomatitis.

U djetinjstvu epitel se zadeblja, parakeratoza se pojavljuje u žvačnoj sluznici i na vrhovima filiformnih papila, količina glikogena u tim područjima se smanjuje. Bazalna membrana ostaje tanka, vezivno tkivo vlastitog sloja OM je slabo diferencirano.

U ranom djetinjstvu(1-3 godine) regionalne razlike u SOPR-u su jasno definirane. U epitelu jezika, usana, obraza otkriva se relativno niska količina glikogena. Bazalna membrana specijalizirane i pokrovne sluznice i dalje je sklona popuštanju.

Velik broj staničnih elemenata u vlastitom sloju sluznice, kao i oko krvnih žila u specijaliziranoj i pokrovnoj sluznici doprinosi visokoj propusnosti vaskularni zid u ovim područjima. To može poslužiti kao jedan od razloga za čest poraz ovih određenih područja u akutnom herpetičkom stomatitisu.

Epitelni pokrov žvačne sluznice zadeblja. Otkriva procese keratinizacije i parakeratoze.

Tijekom primarnog razdoblja(4-7 godina) smanjuje se intenzitet metaboličkih procesa, smanjuje se broj krvnih žila i staničnih elemenata u vlastitom sloju OM.Epitel se zadeblja, au njemu se blago povećava sadržaj glikogena i RNA, što se objaš. smanjenjem njihove potrošnje tijekom tog razdoblja.

U srednjem djetinjstvu(8-12 godina) dolazi do smanjenja količine glikogena i povećanja broja proteinskih struktura u epitelu. Bazalna membrana postaje gusta, povećava se broj retikulinskih, elastičnih i kolagenih vlakana u vlastitom sloju.

Povećava se broj limfoidno-histiocitnih infiltrata oko žila, što ukazuje na prisutnost senzibilizacije u tijelu djeteta i formiranje zaštitnih mehanizama (proizvodnja protutijela). U tom razdoblju smanjuje se sklonost difuznim reakcijama u usnoj šupljini i javljaju se oralne bolesti povezane s alergijama. Dolazi do kvantitativnih i kvalitativnih promjena mastociti- njihov se broj smanjuje, a aktivnost povećava zbog nakupljanja heparin monosulfata u njihovoj citoplazmi, koji djeluje kao nespecifični faktor zaštita, blokira proteolitičke i mukolitičke enzime krvi i tkiva, normalizira propusnost kapilara.

Morfološke značajke oralne sluznice, koje ukazuju na smanjenje njezine propusnosti u tom razdoblju, stvaraju preduvjete za produljeni kronični proces u usnoj šupljini.

U dobi od 12-14 godina, pod utjecajem hormonalnih promjena u usnoj šupljini, prevladavaju bolesti poput juvenilnog gingivitisa i blage leukoplakije.

Pojedini dijelovi sluznice usne šupljine (gingiva, tvrdo i meko nepce itd.) u djece mogu imati niz strukturnih značajki, ali općenito se malo razlikuju od onih u odraslih.

Desna - dio sluznice koja neposredno okružuje usne. Izolira parodont od vanjske okoline i sudjeluje u fiksaciji zuba. Zubno meso je podijeljeno na 3 elementa: interdentalne papile, rubni dio, koji slobodno priliježe uz vrat zuba, i pričvršćeni dio, koji je čvrsto srastao s periostom alveolarnog nastavka. Između rubnog zubnog mesa i vrata zuba nalazi se gingivalni žlijeb obložen nekeratiniziranim slojevitim pločastim epitelom i ispunjen gingivnom tekućinom. Na dnu gingivalnog žlijeba nalazi se epitelni nastavak na zubu.

Desni kod djece karakteriziraju brojni znakovi:

1. Više vaskulariziran, epitel ima tanji sloj keratiniziranih stanica (do 2,5-3 godine star keratinizirani sloj

nema ili je slabo izražena), pa je boja desni svjetlija.

2. Ima manje izraženu granularnu površinu zbog blagog produbljivanja epitelnih papila (papilarni sloj).

3. Razlikuje se u niskoj gustoći vezivnog tkiva.

4. Karakterizira ga veća dubina gingivalnih utora nego kod odraslih.

5. Tijekom nicanja zuba rub gingive ima zaobljene rubove s edemom i hiperemijom.

6. Bazalna membrana je tanja i ima nježnu strukturu.

7. U djece do 2,5-3 godine, sluznica usne šupljine, uključujući desni, sadrži puno glikogena. Do kraja formiranja privremenog ugriza, pojava glikogena u desni ukazuje na upalu ovog područja. Ovo je osnova dijagnostike pomoću Schiller-Pisarevog testa.

8. Kolagena vlakna odgovarajućeg sloja sluznice gingive nalaze se labavo, nedovoljno orijentirana, elastična vlakna su odsutna.

9. U razdoblju mješovite denticije sloj epitela zubnog mesa se zadeblja, njegov površinski sloj orožava, sazrijeva kolagen i smanjuje se sklonost difuznim reakcijama. Također se smanjuje propusnost histohematskih barijera zbog pojave perivaskularnih nakupina limfocita i histiocita, što stvara preduvjete za kronični tijek. patološki proces u gumi

10. U razdoblju trajne okluzije zubno meso u djece ima zrelu diferenciranu strukturu. Njegov površinski sloj postaje orožnjev, osim epitela koji oblaže gingivalni sulkus, koji je slaba točka u slučaju gingivitisa.

Čvrsto nebo prekriven slojevitim pločastim keratiniziranim epitelom i fiksno srastao s periostom nepčanih kostiju. Postoje 4 zone sluznice nepca:

1. Masna zona - nalazi se u prednjoj trećini tvrdog nepca, njegova submukoza sadrži masno tkivo. U ovoj zoni, pod pravim kutom u odnosu na palatinski šav, razilaze se palatinski nabori, koji se temelje na debelim snopovima kolagenih vlakana. Ti su nabori najizraženiji kod fetusa i značajno se izglađuju nakon rođenja.

2. Žljezdana zona – nalazi se u srednjoj i stražnjoj trećini tvrdog nepca i sadrži krajnje sekcije mukozne nepčane žlijezde slinovnice. Submukoza je slabo izražena.

3. Zona palatinskog šava - proteže se u obliku uske trake duž središta tvrdog nepca od naprijed prema natrag. U ovom području nema submukoznog sloja. Karakteristična značajka sluznice tvrdog nepca u području šava je prisutnost u lamini propriji zaobljenih nakupina epitelnih stanica (epitelnih bisera), koji su ostaci epitela iz embrionalnog razdoblja tijekom fuzije palatine. procesima.

4. Lateralna (rubna) zona - odgovara područjima prijelaza tvrdog nepca u desni. U ovoj zoni nema submukoze.

U srži usne leži kružni mišić usta. Usnica se sastoji od 3 dijela:

1. Dio kože - ima strukturu kože, prekriven slojevitim skvamoznim keratiniziranim epitelom, sadrži kosu, znojne žlijezde lojnice, mišićna vlakna.

2. Crveni rub - prekriven slojevitim skvamoznim keratiniziranim epitelom, sadrži pojedinačne žlijezde lojnice. Papilarni sloj je dobro izražen s kapilarnim petljama koje usnici daju crvenu boju. Postoji veliki broj živčanih završetaka. Na ovom području nema žlijezda slinovnica, što može uzrokovati suhe usne. Zona prijelaza crvene granice u sluznicu naziva se Kleinova linija. Epitel ove zone prolazi kroz parakeratozu, au novorođenčadi je prekriven epitelnim izraslinama (resicama), koje se smatraju uređajem za sisanje.

3. Mukozni dio - obložen je ne-keratiniziranim slojevitim pločastim epitelom, koji sadrži značajnu količinu glikogena. Lamina propria sastoji se od fibroznog vezivnog tkiva i kapilara. Submukoza se nadovezuje na mišiće i sadrži više žila, masnog tkiva i završnih dijelova mješovitih žlijezda slinovnica, izvodni kanali koji se otvaraju ispred usne šupljine.

Obraz ograničava lateralnu stijenku usne šupljine; temelji se na bukalnom mišiću. U dermisu i submukoznom sloju nalazi se velika količina masnog tkiva i elastičnih vlakana. Epitel bukalne sluznice je višeslojan, ravan, ne orožava. Uzduž linije zatvaranja zuba, epitel može postati orožnjev i imati više blijeda boja. Epitelne stanice sadrže velike količine glikogena.

Lamina propria tvori niski papilarni sloj, koji je uvučen u epitel do 1/4 njegove debljine i sadrži kolagena vlakna.

U submukoznom sloju nalaze se mješovite bukalne žlijezde slinovnice, koje su brojnije u stražnjim dijelovima. U bukalnoj sluznici subepitelno se mogu javiti žlijezde lojnice (Fordyceove žlijezde) koje izgledaju kao žućkasta zrnca na površini sluznice, češće u distalnim dijelovima.

Meko nebo je nabor sluznice s mišićno-fibroznom osnovom. Ima svjetliju boju u usporedbi s tvrdim nepcem, jer je relativno pokriveno tanki sloj slojeviti pločasti epitel kroz koji je vidljiva kapilarna mreža. Ima vlastitu sluznicu. U prednjem dijelu mekog nepca nalazi se submukozni sloj u kojem se nalaze završni dijelovi sluznice žlijezda slinovnica.

Stražnja (nosna) površina mekog nepca prekrivena je jednoslojnim višerednim prizmatičnim trepljastim epitelom. U lamini propriji nalaze se limfni čvorići i kanalići malih žlijezda slinovnica.

Sluznica dna usne šupljine prekriven tankim slojevitim skvamoznim ne-keratiniziranim epitelom ispod kojeg se nalazi vlastita ploča, probijena velika količina krvne i limfne žile. Submukozni sloj je dobro izražen, sadrži lobule masnog tkiva i male žlijezde slinovnice.

Donja površina jezika prekrivena tankim slojevitim skvamoznim nekeratiniziranim epitelom. Ima svoje mukozne i submukozne slojeve. U prednjem dijelu su mješovite žlijezde slinovnice.

Gornja površina jezika (specijalizirana sluznica) prekriven jednoslojnim keratiniziranim pločastim epitelom. Submukozni sloj je odsutan. U stražnjoj trećini jezika dolazi do nakupljanja limfnog tkiva Ružičasta boja ili s plavičastom nijansom. Ovo je jezični krajnik, koji je dio limfoepitelnog faringealnog prstena i ima zaštitnu funkciju. Jezična tonzila dostiže svoj najveći razvoj u djetinjstvu i prolazi kroz involuciju nakon puberteta. Ispod sluznice, posebno u stražnji dio, nalaze se male žlijezde slinovnice, čiji se izvodni kanali otvaraju prema površini. Po prirodi sekreta razlikuju se serozne, mukozne i mješovite žlijezde.

Epitel i vlastita sluznica na stražnjoj strani jezika tvore papile: filiformne, lisnate, fungiformne i žljebaste.

Nitaste papile prekrivaju cijelu površinu jezika, ne sadrže okusne pupoljke i tvore jaku abrazivnu površinu kojom jezik pritišće bolus hrane na tvrdo nepce. Epitel u području vrhova papila prolazi kroz keratinizaciju i deskvamaciju. Kad se deskvamacija uspori, jezik postaje dlakav. Ubrzanjem deskvamacije epitela nastaju deskvamativna područja ružičaste boje.

Folijatne papile su dobro razvijene kod djece, smještene u obliku 8-15 nabora na bočnim površinama jezika u distalnim dijelovima i sadrže okusne pupoljke.

Fungiformne papile nalaze se među filiformnim papilama u predjelu vrha jezika u obliku crvenih točkica i sadrže okusne pupoljke. Prekriveni su tankim slojem ne-keratinizirajućeg višesloja pločasti epitel. Krv u žilama vidljiva je kroz tanki sloj epitela, što ovim papilama daje crvenu boju.

Žljebaste papile (okružene osovinom) - najveće papile jezika - nalaze se u obliku slova V bliže korijenu i okružene su valjkom i utorom. U njihovim zidovima nalazi se veliki broj okusnih pupoljaka.

Na granici tijela jezika i korijena, iza žljebastih papila, nalazi se slijepa rupa - posljedica obraštenog kanala štitnjače.

Patološki procesi

Patološke procese u OM možemo podijeliti na 2 skupine: upalne lezije i tumori.

Upala je zaštitna vaskularno-tkivna reakcija organizma na djelovanje iritansa. Prema morfologiji razlikuju se 3 faze upale: alterativna, eksudativna i proliferativna. Upala može biti akutna, subakutna i kronična. Na akutni tijek prevladavaju alterativne i eksudativne promjene, a kod kroničnih - proliferativne.

Alternativa fazu upale karakterizira prevlast distrofičnih i nekrotičnih procesa u stanicama, vlaknastim strukturama iu intersticijalnoj tvari sluznice.

Eksudativni fazu upale karakterizira prevlast hiperemije, edema i infiltracije. Nakon kratkotrajnog refleksnog suženja lumena kapilara, dolazi do njihovog trajnog širenja. Usporavanje protoka krvi dovodi do zastoja i tromboze mukoznih žila. Tonus krvnih žila se smanjuje, a propusnost njihovih zidova je poremećena. Krvna plazma (eksudacija) i krvne stanice (emigracija) idu izvan žila.

Kršenje vaskularne propusnosti uzrokovano je oslobađanjem velike količine biološki aktivnih tvari (acetilkolina, histamina, serotonina, kinina) kao rezultat lize stanica. Istodobno se uočava edem i infiltracija stijenki krvnih žila i vezivnog tkiva SO PR. Infiltrat može biti leukocitarni, limfoidni, iz plazma stanica i s predominacijom eritrocita.

proliferativni fazu upale karakteriziraju procesi reprodukcije i transformacije stanica. Razmnožavanje stanica vezivnog tkiva u podlozi je formiranja granulacijskog tkiva. U procesu fibroblastične proliferacije dolazi do nove tvorbe vezivnih vlakana. Takav je ishod akutnog procesa.

Kroničnu upalu sluznice karakterizira umnožavanje stanica vezivnog tkiva (limfocita, plazma stanica, fibroblasta i dr.). Zatim nastaje mlado granulacijsko tkivo bogato stanicama. Ishod produktivne upale je stvaranje zrelog vezivnog tkiva, tj. razvoj skleroze i fibroze.

Kao posljedica neurovaskularnih poremećaja često se javlja žarišna nekroza vezivnotkivnih struktura sluznice. Površinski nedostaci - erozija - nastaju kada je povrijeđen integritet samo površinskih slojeva epitela. Ako je sloj vezivnog tkiva oštećen, tada kao posljedica cijeljenja nastaje ožiljak.

Bolesti sluznice usne šupljine u djeteta

Kronični rekurentni aftozni stomatitis (CRAS)- jedna od najčešćih bolesti, koja se može klasificirati kao zarazno-alergijska. CRAS je karakteriziran razdobljima remisije i egzacerbacije, a manifestira se u obliku afti – površinskih bolnih defekata sluznice. Afte su okruglog ili ovalnog oblika, prekrivene fibrinoznom prevlakom, oko afti su vidljivi crveni hiperemični rubovi. Pojavi afti ne prethodi stvaranje mjehurića. HRAS se može javiti u blagom obliku (1-2 afte) iu težem obliku, kada nastaju recidivirajuće duboke ožiljne afte, čije je razdoblje epitelizacije odgođeno do 2-3 tjedna. Istodobno, recidivi bolesti su vrlo česti (mogu se pojaviti mjesečno).
Režim liječenja uključuje dijetu s isključenjem iritantne hrane, imenovanje imunokorektora i imunomodulatora (nakon konzultacija s imunologom), vitamine B i C, desenzibilizirajuću terapiju. Lokalno liječenje usne šupljine djeteta antiseptičke otopine, primijeniti aplikacije proteolitičkih enzima, podmazati uljnim otopinama vitamina.

Akutni herpetički stomatitis
Mnogo opasniji i, nažalost, rašireniji je drugi oblik - akutni herpetički stomatitis Infekcija djece virusom herpes simplex je 60% u dobi do 5 godina, a 90% u dobi od 15 godina. Osim toga, akutni herpetički stomatitis kod djece s oslabljenim imunitetom vrlo je zarazan. Bolest se prenosi kapljicama u zraku i kontaktom u kućanstvu. Što je dijete starije, manja je šansa za dobivanje oštar oblik herpetički stomatitis zbog stečenog imuniteta.
Bolest se javlja u blagom, srednje teškom i teškom obliku. Trajanje inkubacije je do 17 dana (u novorođenčadi - do 3 dana). U djeteta s akutnim herpetički stomatitis, temperatura može porasti (do 37-39o C, ovisno o težini bolesti). Sluznica usne šupljine je hiperemična, zatim se pojavljuju pojedinačni ili skupni elementi lezije. U težim oblicima osip se može pojaviti iu usnoj šupljini i na koži u usnoj regiji. Bolest je praćena simptomima kataralnog gingivitisa (upala i krvarenje zubnog mesa
Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje herpes infekcije je metoda lančane reakcije polimerazom (PCR dijagnostika)

Liječenje akutnog herpetičkog stomatitisa.
Liječenje je složeno. Prije svega, potrebno je djetetu osigurati dobru prehranu, međutim, isključiti sve traumatske čimbenike iz hrane (hrana ne smije biti tvrda, začinjena, slana, vruća itd.). Važno je osigurati dosta tekućine. Prije svakog hranjenja djeteta potrebno mu je anestezirati sluznicu (2-5% uljna otopina anestezina ili lidoklor-gel). Antivirusna terapija uključuje uzimanje posebnih antivirusnih lijekova (po preporuci liječnika. Za epitelizaciju zahvaćenih područja koriste se masti na bazi proteolitičkih enzima životinjskog podrijetla, kao i uljne otopine vitamini. Antivirusni lijekovi mora se kombinirati s imunomodulatorima (po preporuci liječnika).Primjenom lasera afte se čiste od fibrinoznog plaka, ubrzavaju se procesi cijeljenja.
Kako bi se spriječio recidiv, potrebno je ojačati imunitet djeteta prirodno: otvrdnjavanje, plivanje, dobra prehrana itd. Važna je i pažljiva sanacija usne šupljine: uklanjanje zubnih naslaga, liječenje karijesa i njegovih komplikacija.

piodermija
Liječenje pioderme u djece
Piodermija je streptostafilokokna lezija oralne sluznice, usana (pukotine), kože perioralna regija. Javljaju se kod oslabljene djece, s niskim imunitetom, kao i kod djece koja ne primaju uravnotežena prehrana. Djeca s dijabetesom izuzetno su osjetljiva na piodermiju, što stvara dobro tlo za razmnožavanje bakterija. Provocirajući čimbenici su: hipotermija, prekomjerni rad, pregrijavanje tijela, sistemske bolesti drugi organi.
Uz piodermu, tjelesna temperatura može porasti na 38-39 stupnjeva. C, opaža se limfadenitis. Na površini sluznice stvaraju se mjehurići-pustule, čija je površina hiperemična, a uz osip na koži se pojavljuju gnojne pustule i kruste. Ako se ne liječi, infekcija se lako može proširiti na druge dijelove tijela (oči, ruke itd.).
Liječenje pioderme određeno je prirodom patogena. Stoga je potrebno da se bakteriološka kultura utvrditi uzročnika infekcije i njegovu osjetljivost na određene antibakterijske lijekove, a tek nakon toga liječnik može propisati adekvatno liječenje. Samoliječenje bez testova može samo zamagliti sliku bez uništavanja patogena.

Kataralni stomatitis kod djece
Lezije oralne sluznice uzrokovane uzimanjem lijekovi. Kod uzimanja mnogih lijekova (antibiotici, serumi, cjepiva, sulfonamidi, novokain, jod, fenol itd.) Mogu se pojaviti lezije oralne sluznice, koje se mogu spojiti pod općim nazivom "kataralni stomatitis".
U istu skupinu bolesti sluznice usne šupljine u djece spada i alergijska reakcija na lijekove. Sluznica je hiperemična, edematozna, prekrivena višestrukim vezikulama, nakon čijeg otvaranja može ostati erozija. Jezik i usne su također natečeni. Istodobno, dijete može razviti urtikariju, bolove u mišićima i zglobovima, dispepsiju, pa čak i anafilaktički šok.
Liječenje je prvenstveno usmjereno na utvrđivanje uzroka stomatitisa. Ako je uzimanje, na primjer, antibiotika potrebno u budućnosti, mora se kombinirati s antifungalno liječenje i s antihistaminicima. Lokalno se koriste sredstva za ispiranje, lijekovi protiv bolova, masti koji potiču zacjeljivanje i epitelizaciju sluznice.

Bolesti traumatskog podrijetla

NA posebna skupina treba razlikovati bolesti sluznice usne šupljine u djece traumatskog porijekla. Sluznica, zbog svoje fiziološke karakteristike, ima visoku regenerativnu sposobnost. Međutim, ako je mehanički oštećen, opasni patogeni mogu lako ući u ranu, što će dovesti do njezine upale. Dijete može zadobiti ozljede sluznice usne šupljine prilikom pranja zuba, uzimanja krute hrane i tijekom stomatoloških intervencija. To može biti ozljeda od oštrih uništenih zuba, ortodontskih aparata u usnoj šupljini. Dijete može ugristi jezik, usne, obraz. Novorođenče se neopreznim brisanjem usta može ozlijediti, što uzrokuje tzv. afte novorođenčadi.
Liječenje traumatske lezije Oralna sluznica počinje uklanjanjem uzroka ozljede. Zatim lokalno propisana antiseptička sredstva koja ublažavaju upalu i sredstva koja potiču zacjeljivanje (ulja, solcoseryl-gel, itd.).
Na kemijska oštećenja sluznice usne šupljine kod djeteta (slučajno gutanje snažnog kemijske tvari) potrebno je odmah isprati usta djeteta s puno vode i neutralizirajuće otopine (na primjer, lužnate - kod opeklina kiselinom). U budućnosti se koriste lijekovi protiv bolova, protuotrovi, lijekovi koji stimuliraju epitelizaciju.Priroda bolesti sluznice usne šupljine u djece uvelike je određena dobne karakteristike struktura sluznice.

Soor (akutna kandidijaza)
U djetinjstvu je epitel sluznice usne šupljine vrlo tanak, pa se gljivična infekcija, uz smanjenje imuniteta sline, vrlo lako fiksira na površini sluznice. Simptomi drozda
U prvoj fazi bolesti pojavljuju se crvene mrlje. Mogu se naći na jeziku, sluznici usta, usnama i desnima. Nekoliko dana kasnije, umjesto crvenih područja pojavljuju se bijeli sirasti osip. Izgledaju poput ostataka svježeg sira ili kefira u djetetovim ustima.
Bijeli plak se teško odvaja, a pritom otvorene rane počinju krvariti, u njih ulaze bakterije u usnoj šupljini, što može dovesti do raznih komplikacija. Soor u ustima je bolan. Zbog toga djeca odbijaju jesti, ne gutaju slinu i postaju nemirna. Ako nađete manifestaciju bolesti, trebate posjetiti liječnika i tek nakon toga početi liječiti soor u ustima kod djece.
U teškom obliku bolesti, temperatura raste, beba postaje letargična, pridružuju se simptomi crijevnih bolesti.
Liječenje ovisi o stupnju bolesti. Potrebno je redovito liječiti šupljinu bebe. Čak i ako postoje vidljiva poboljšanja, potrebno je nastaviti liječenje prema preporuci liječnika. Budući da je ovo - gljivična bolest, onda se može pojaviti opet i opet. Liječenje drozda u djece odvija se sve dok infekcija potpuno ne nestane, što se dokazuje ponovljenim laboratorijskim testovima.
Ako se soor nađe kod majke, onda će sigurno biti kod djeteta.

Prevencija drozd
Pridržavajte se higijenskih pravila za djecu: redovito kupajte bebu, prokuhajte bradavice, bočice, igračke. Ojačajte imunitet djeteta šetnjama svježi zrak, vitamini iz svježeg povrća i voća, terapeutska masaža i, naravno, volite svoje dijete, dajte mu dovoljno vremena i pažnje, a onda će rasti zdravo.