Zbijanje intrahepatičnih žučnih kanala po tipu jvp. Što izaziva diskineziju (disfunkciju) bilijarnog trakta. Bilijarna diskinezija prema hipotoničnom tipu

Bolest u kojoj je poremećena pokretljivost žučnog mjehura, njegovog kanala i sfinktera. To izaziva kršenje izlučivanja žuči u duodenum i remeti probavni trakt.

Uzroci bilijarne diskinezije:

• upalne bolesti gastrointestinalnog trakta
• hormonalni poremećaji
• pothranjenost
• zloupotreba alkohola
• helmintička invazija
• sjedilački način života
• stres

Postoje dva oblika bilijarne diskinezije. Hipokinetički oblik je nedovoljna kontrakcija žučnog mjehura, odnosno nedovoljna količina žuči ulazi u probavni trakt. Hiperkinetički oblik je prekomjerna kontrakcija žučnog mjehura i prekomjeran protok žuči.

Klasifikacija diskinezije žučnog mjehura i kanala:

• prema tonusu žučnog mjehura:
  • hipotenzija žučnog mjehura,
  • hipertenzija žučnog mjehura;
• prema stanju motorno-evakuacijske funkcije žučnog mjehura:
  • hipokinezija žučnog mjehura,
  • hiperkinezija žučnog mjehura;
• prema stanju tonusa sfinkternog aparata:
  • hipotenzija Oddijevog sfinktera,
  • sfinkter Oddijeve hipertenzije
  • hipotenzija Lutkensovog sfinktera,
  • hipertenzija Lutkensovog sfinktera,
  • hipotenzija Mirizzijevog sfinktera,
  • Hipertenzija Mirizzijevog sfinktera.

Simptomi bilijarne diskinezije:

• stalna, tupa bol (hipokinetički oblik)
• akutna bol (hiperkinetički oblik)
• gorčina u ustima
• mučnina
• povraćanje nakon jela
• težina u želucu
• zatvor
• umor
• slabost
• znojenje
• razdražljivost

S hiperkinetičko-hipertoničnom bilijarnom diskinezijom (češće se opaža s vagotonijom), akutna, kolikasta bol povremeno se javlja u desnom hipohondriju, zrači u desnu lopaticu, rame ili, obrnuto, u lijevu polovicu prsnog koša, područje srce. Bol se obično javlja iznenada, ponavlja se nekoliko puta dnevno. To je kratkotrajno, ne prati povećanje tjelesne temperature. Ponekad je napad popraćen mučninom, povraćanjem, poremećenom funkcijom crijeva.

Često se kod takvih pacijenata utvrđuju vazomotorni i neurovegetativni sindromi:

• znojenje,
• tahikardija,
• arterijska hipotenzija,
• glavobolja,
• slabost.

Pacijenti povezuju pojavu napadaja boli u desnom hipohondriju ne toliko s kršenjem prehrane, već s negativnim psiho-emocionalnim situacijama.
Prilikom pregleda pacijenata njihova koža obično nije promijenjena, tjelesna težina je često povećana. Palpacija se određuje bolom u projekciji žučnog mjehura. Pozitivni simptomi Desjardins, Kera, Murphy.

Bolni sindrom nastaje zbog naglog povećanja tlaka u žučnom mjehuru, koji se smanjuje u uvjetima naglog povećanja tonusa sfinktera Lutkens-Martinova i/ili Oddija.

Hipokinetičko-hipotonična bilijarna diskinezija karakterizira stalna tupa, bolna bol u desnom hipohondriju bez jasnog zračenja. Prekomjerne emocije ili konzumacija hrane (osobito značajna količina) povećavaju bol, uzrokuju težinu u desnom hipohondriju. Takvi pacijenti imaju slab apetit, često mučninu, gorak okus u ustima, nadutost i zatvor. Palpacijom se određuje bol u žučnom mjehuru.

Bol je posljedica prenapregnutosti vrata žučnog mjehura, gdje se sintetizira velika količina (višak) antikolecistokinina, koji inhibira stvaranje kolecistokinina u dvanaesniku, važnog kolekinetičkog agensa. S nedostatkom potonjeg, motorička aktivnost žučnog mjehura (hipokineza) se još više smanjuje, njegov ton slabi (hipotenzija).

Kako liječiti žučnu diskineziju?

Provodi se u kompleksu i uključuje: terapiju lijekovima, dijetoterapiju, fizioterapiju. Najčešće se liječenje odvija ambulantno.

Izbor liječenja lijekovima ovisi o obliku diskinezije.

Hiperkinetički oblik diskinezije liječi se antispazmodicima, analgeticima. Za poboljšanje izlučivanja žuči propisuju se koleretici. Bolesnicima s hiperkinetičko-hipertoničnom bilijarnom diskinezijom propisuju se M-antiholinergici (atropin sulfat, metacin), ksantini (sufilin, teofilin), kolespazmolitici (no-shpa, papaverin hidroklorid). Pacijentima se savjetuje da piju vodu - Truskavets i Zbruchany "Naftusya", Morshinsky br. 6 u razrjeđenju od 3,5 g / l (sulfat-klorid-natrij-magnezij-kalij) - u toplom ili vrućem obliku, 100-150 ml 3- 6 puta dnevno 30 minuta prije jela. Takve mineralne vode smanjuju toničnu napetost sfinktera bilijarnog trakta, doprinose normalizaciji motoričke funkcije žučnog mjehura i istodobno stimuliraju kolerezu (proizvodnju žuči u jetri).

Učinkovita u hiperkinetičko-hipertoničnoj bilijarnoj diskineziji elektroforeza papaverin hidroklorida ili platifilin hidrotartarata na području desnog hipohondrija, kao i primjene ozokerita.

U liječenju bolesnika s hipokinetičko-hipotoničnom bilijarnom diskinezijom, naprotiv, termalni postupci (ozokeritne aplikacije, peloidi) su kontraindicirani. Pacijentima se preporučuju kolekinetički agensi - magnezijev sulfat, maslinovo ulje, sorbitol, ksilitol. Unutar 5 minuta nakon ingestije, Oddijev sfinkter se opušta i žučni mjehur se skuplja. Ova sredstva se također mogu koristiti za duodenalno sondiranje (20 g ksilitola na 50 ml vode). Takvim pacijentima prikazane su mineralne vode visoke mineralizacije - Morshynska br. 6 u razrjeđenju od 14 g / l u toplom obliku, 150-200 ml 3 puta dnevno 30 minuta prije jela.

S teškom hipotenzijom žučnog mjehura, kako bi se pojačao refleks žučnog mjehura tijekom obroka, preporuča se piti mineralnu vodu Morshinsky iz izvora br. 6 u razrjeđenju od 14 ili 7 g / l 1,5 sati prije i 30 minuta nakon. Hipotonični oblik zahtijeva imenovanje lijekova koji poboljšavaju pokretljivost žučnog mjehura i lijekove žučne kiseline.

Od fizioterapeutskih metoda liječenja koriste se: UHF, mikrovalna pećnica, parafin, masaža ovratnika, elektroforeza, induktotermija.

Učinkovito u hipokinetičko-hipotoničnoj diskineziji bilijarnog trakta elektroforeza magnezija, kalija na području desnog hipohondrija - poprečno od anode, struja do 10-15 mA, trajanje 20 minuta, svaki drugi dan, za tijek liječenja 8-10 postupaka. Takvim pacijentima također su prikazane Bernardove struje, električna stimulacija (faradizacija) desnog freničnog živca.

U slučaju bilijarne diskinezije treba široko koristiti hidropatske postupke (kružni, lepezasti kišni tuš), prikazane su tople (36-37 ° C) kupke u trajanju od 20-30 minuta svaki drugi dan, za tijek liječenja 8-10 postupci.
Svim pacijentima s bilijarnom diskinezijom prikazana je terapija vježbanjem u režimu treninga. Osobito je korisno plivati ​​5-15 minuta umjerenim tempom, s odmorima svake 1-3 minute.

Također su učinkovita 3-4 pojedinačna transduodenalna sifonska ispiranja dvanaesnika toplom fiziološkom otopinom natrijevog klorida, niskomineraliziranom mineralnom vodom.

Za uklanjanje stagnacije žuči u bilijarnom traktu s hipokinetičko-hipotoničnom diskinezijom 1-2 puta tjedno preporučuje se drenaža bilijarnog trakta bez cijevi - tubaža. Za tubažu se koriste kolecistokinetici: barbarina sol (20-30 g soli na 100 ml vruće vode) ili maslinovo ulje (30 ml), ili ksilitol (10-20 g na 50 ml vruće vode) i sl. Nakon primjene jednog od ovih lijekova, pacijent se stavlja u krevet 1-1,5 sati s grijačom na području desnog hipohondrija.

Pravilno konstruirano, patogenetski potkrijepljeno liječenje bolesnika s bilijarnom diskinezijom može spriječiti razvoj upalnog procesa i stvaranje kamenca u žučnom mjehuru. S druge strane, kod kroničnog kolecistitisa, kolelitijaze i kroničnog hepatitisa, liječenje treba provoditi uzimajući u obzir prirodu popratne bilijarne diskinezije.

Koje bolesti mogu biti povezane

• Duodenitis
• Infestacija crvima

Liječenje bilijarne diskinezije kod kuće

Liječenje bilijarne diskinezije provodi se uglavnom kod kuće. Uz uzimanje lijekova koje je propisao liječnik, veliku pozornost treba posvetiti dijetoterapiji.

Treba izbjegavati pretjerani fizički i psihički stres. Istodobno je propisan besplatni dnevni režim, preporuča se kretanje, vježbanje. Slana, pržena, dimljena i ukiseljena hrana isključena je iz prehrane, preporuča se jesti 4-5 puta dnevno u malim obrocima. Izvan razdoblja egzacerbacije bolesnici mogu dnevno jesti 200 grama kuhanog mesa ili ribe, 500 grama ugljikohidrata i 75-80 grama masti.

Ako je tjelesna težina prekomjerna težina (pretilost II-III stupanj), količina proteina u prehrani treba biti ograničena na 90-120 grama, energetska vrijednost prehrane treba biti 1250-1650 kcal.

Pacijenti s manjkom tjelesne težine trebaju pojačati prehranu, omjer proteina, masti i ugljikohidrata u prehrani trebao bi biti 1: 1: 4,5.

S hipotoničnim oblikom diskinezije, u prehrani bi trebali prevladavati koleretski proizvodi, poput crnog kruha, povrća, biljnog ulja i kiselog vrhnja. U hiperkinetičkom obliku, obroci bi trebali biti frakcijski i česti (do 6 puta dnevno), masna hrana, kolači i gazirana pića trebaju biti isključeni iz prehrane.

Prikazan je sanatorijsko-odmaralište (sa stabilnom remisijom) - Morshyn, Truskavets, Tovtry, Mirgorod, mineralne vode Berezovsky, odmarališta Transcarpathia.

Koji lijekovi za liječenje bilijarne diskinezije?

• unutar 40-80 mg 2-3 puta dnevno;
• - unutar 40-60 mg 3-4 puta dnevno;
• - unutar 300 mcg svakih 4-6 sati;
• - unutar 1 žličice 2-3 puta dnevno;
• - unutar 1 tablete 1-3 puta dnevno nakon jela;
• - unutar 0,1 g 3-4 puta dnevno 3-4 tjedna;
• - unutar 2 tablete 2-3 puta dnevno 15-30 minuta prije jela.

Liječenje bilijarne diskinezije alternativnim metodama

Od narodnih recepata koriste se razne choleretic biljke (kadulja, gospina trava, elecampane, itd.), Koje se kuhaju pojedinačno ili u kombinaciji jedna s drugom.

Pozitivan koleretski učinak opaža se od upotrebe sokova od povrća (mrkva, bundeva, celer, špinat, itd.) Pola šalice 2-3 puta dnevno.

Liječenje bilijarne diskinezije tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće liječenje bilijarne diskinezije uglavnom je dijetetski. Također, trudnicama se prikazuju koleretski čajevi od divlje ruže, stolisnika i smilja. S jakim sindromom boli, liječnik će propisati antispazmodike koji su dopušteni za uzimanje tijekom trudnoće.

Kojim liječnicima se obratiti ako imate bilijarnu diskineziju

U dijagnozi bilijarne diskinezije pomaže višestupanjsko duodenalno sondiranje, koje se provodi ujutro na prazan želudac.

Dakle, višestupanjsko duodenalno sondiranje omogućuje vam identificiranje pet faza i dijagnosticiranje takvih varijanti bilijarne diskinezije.

• Prva faza ili koledokus-faza traje 10-15 minuta, tijekom koje se sondom uzima 15-20 ml sadržaja zajedničkog žučnog voda i duodenuma.
• Druga faza, ili faza zatvorenog Oddijevog sfinktera, traje 3-6 minuta, kada prestaje protok žuči sa slobodnog kraja sonde. Trajanje druge faze je više od 6 minuta, što ukazuje na hipertenziju Oddijevog sfinktera.
• Treća faza ili faza "A"-žuč traje 2-5 minuta, kada se oslobađa 3-5 ml svijetložute žuči. Počinje otvaranjem Oddijevog sfinktera i završava otvaranjem Lyutkens-Martynovljevog sfinktera. Kontrakcija treće faze ukazuje na hipotenziju, a produljenje na hipertenziju Oddi i Lyutkens-Martynovljevih sfinktera.
• Četvrta faza ili faza "B"-žuč počinje otvaranjem Lutkens-Martynovljevog sfinktera i pojavom tamnomaslinaste "B"-žuči. Ova faza završava otpuštanjem jantarne žuči "C" kroz sondu. Trajanje cistične faze (također se naziva Meltzer-Lyonov refleks) ovisi o motoričkoj aktivnosti žučnog mjehura, a količina primljene "B"-žuči ovisi o njegovom tonusu. U zdravih osoba "B"-žučna faza traje 20-30 minuta, tijekom koje se dobije 30-50 ml viskozne tamnosmeđe žuči. Uz hiperkinetičku diskineziju žučnog mjehura žuč "B" ​​se izlučuje ubrzano, u trzajima od 10-15 minuta, popraćena bolovima sličnim kolikama. Uz hipokinetičku diskineziju žučnog mjehura, oslobađanje "B"-žuči je sporo, sa značajnim prekidima, 60-90 minuta, nakon sondiranja, postoji jasno poboljšanje općeg stanja pacijenta, osjećaj težine u desni hipohondrij se smanjuje, bol nestaje. S hipertenzijom žučnog mjehura, "B"-žuč se izlučuje malo - 15-20 ml, a s hipotenzijom, količina "B"-žuči se povećava na 80-100 ml ili više. Uvođenje drugog poticaja omogućuje vam dodatno dobivanje određene količine žuči, koja se promatra u normalnim uvjetima ili s hipertenzijom žučnog mjehura.
• Peta faza ili "C"-žučna faza traje 10-20 minuta, pri čemu se oslobađa 10-30 ml "C"-žuči. Odgođeno oslobađanje "C" žuči je zbog hipertenzije Mirizzijevog sfinktera ili slabe sintetske funkcije jetre. Brza pojava "C" - žuči ukazuje na hipotenziju Mirizzijevog sfinktera. U nekim medicinskim ustanovama, kako bi se bolje identificirala frakcija žuči, koristi se kromatsko višestupanjsko duodenalno sondiranje. Da biste to učinili, koristite metilensko plavo, od kojih 150 ml u želatinskoj kapsuli pacijent uzima oralno 14-15 sati prije sondiranja. Boja metilensko modro postaje bezbojna u jetri i izlučuje se u žuč. U žučnom mjehuru se oksidira i pretvara u obojeni kromogen, koji žuči daje različite nijanse plavo-zelene boje, što omogućuje jasno razlikovanje "B" žuči.

Ne umanjujući vrijednost višestupanjskog duodenalnog sondiranja, za konačno određivanje prirode bilijarne diskinezije, pribjegavaju se ultrazvučnom i (ili) rendgenskom pregledu. Zahvaljujući prvom, moguće je objektivno procijeniti stanje žučnog mjehura u stvarnoj mjeri i neizravno - stanje aparata sfinktera. Rendgenski pregled bilijarnog trakta (kolecistografija) provodi se 18-20 sati nakon uzimanja tableta koje sadrže jod (jopagnost, holevid), kolecistogram se dobiva na prazan želudac i 30, 60, 90, 120 minuta nakon Doručak Boydenovog testa (2 žumanjka).

Za savjet i eventualno liječenje trebali biste se obratiti gastroenterologu. Inače, postoji velika vjerojatnost razvoja stagnacije žuči i stvaranja kamenja. Terapija ovih patologija često se svodi na operaciju. Diskinezija se lakše liječi, jer je kršenje kontraktilne funkcije žučnog mjehura i kanala koji provode jetrenu tajnu.

Razlike u hipotoničnom tipu diskinezije

Hipokinetička bilijarna diskinezija je najbliža razmatranom odstupanju. To je inhibicija kontraktilne funkcije žuči i kanala.

"Hypo" je standardni prefiks za označavanje pojava koje ne dosežu normu, odnosno nedovoljne.

Prema hipomotornom tipu, žučna diskinezija se izražava u smanjenju kontraktilne funkcije sfinktera koji se nalazi između mjehura i kanala. Oni se sami mogu standardno kontrahirati, ali opuštanje mišićnog prstena remeti normalan proces ulaska žuči u crijevo.

Ranije ga je sfinkter držao u mjehuru kada je 12. dvanaestopalačno crijevo bilo prazno i ​​djelimično je ispuštao tajnu nakon obroka. Sada žuč slobodno i kontinuirano teče u crijeva, iritirajući njegove stijenke ako su prazna. Korozivni učinak imaju kiseline u sastavu sekreta jetre, namijenjene razgradnji masti i niza proteina hrane.

Osim hipotoničnih diskinezija, postoje:

Ove patologije već karakterizira prekomjerna kontrakcija mjehura, žučnih kanala i sfinktera. Patologija funkcija potonjeg odnosi se na hipertonsku raznolikost. Hiperkinetika se stavlja osobama s prekomjernom kontrakcijom kanala i žuči.

Bilo koji oblik diskinezije može biti posljedica postojećih patologija probavnog sustava ili samostalno napredovati kao posljedica negativnih vanjskih utjecaja.

Liječnik je dužan započeti liječenje prilagodbom prehrane, revidiranjem režima rada i odmora pacijenta, kao i propisivanjem potrebnih lijekova.

Uzroci hipotonične bilijarne diskinezije

Hipotonični tip bilijarne diskinezije ne pojavljuje se u kratkom vremenskom razdoblju. Proces razvoja patologije je dug, povezan s pogrešnim načinom života.

Prisutnost crva i uzimanje lijekova povezani su s pogrešnim načinom života samo neizravno. Jaja helminta često ulaze u tijelo zbog loše higijene, a lijekovi se mogu koristiti bez liječničkog recepta, uzrokujući više štete nego koristi.

Simptomi

Kada se u ljudskom tijelu pojave funkcionalni poremećaji bilijarnog sustava, njihov prvi znak je lagana bol u desnoj strani ispod rebara. Obično je probadajuća i dugotrajna, ponekad se širi prema lopatici.

Osim toga, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• nadutost i težina u abdomenu;
• gorčina i suhoća u ustima;
• žgaravica;
• gubitak apetita;
• loš dah;
• slabost;
• brza umornost;
• mučnina;
• povraćanje;
• glavobolja;
• razdražljivost.

Simptomi bilijarne diskinezije prema hipokinetičkom tipu uključuju:

• kardiopalmus;
• bol u području srčanog mišića;
• ponekad postoji bojenje proteina oka i kože u žuto;
• urin i izmet postaju svijetle boje;
• svrbež kože;
• hepatomegalija (abnormalno povećanje jetre).

Liječenje hipotonične diskinezije

Zadatak terapije je potaknuti probavni sustav na uspostavljanje normalnog i pravilnog procesa otjecanja žuči. Hipotonična, kao i hipertenzivna žučna diskinezija, liječe se prvenstveno prilagodbom prehrane.

Da bi se povećao ton sfinktera, pacijent treba jesti svježe voće i povrće.

Najkorisniji za hipotoničnu diskineziju su:

Voće i povrće može se konzumirati ne samo sirovo, već i kuhano na pari. Takva hrana ne opterećuje probavni sustav.

Pacijenti s diskinezijom ne smiju konzumirati slatka gazirana pića, začinjenu, masnu, dimljenu hranu, kao i alkohol.

Obavezno unosite puno tekućine. Norma odrasle osobe je najmanje 2-2,5 litara. To može biti ne samo voda, već i juha od šipka, slabi čajevi, prirodni sokovi. Nemasne juhe postupno se uključuju u prehranu.

Paralelno s terapijskom prehranom propisana je terapija lijekovima. Njegov glavni zadatak je povećati tonus i kontraktilnu funkciju bilijarnog trakta.

Za ovo se može koristiti:

Prehrana i dijeta za bilijarnu diskineziju hipotoničnog tipa nužno uključuje pijenje mineralne vode. U njihovom sastavu moraju biti prisutne soli.

Ako vam se liječenje kod kuće i pridržavanje pravila pravilne prehrane čini preteškim, možete se podvrgnuti terapiji u sanatoriju. Preporučljivo je odabrati lječilište koje se nalazi na prirodnim izvorima. To će vam pomoći da se brže i bolje nosite s bolešću. Liječenje diskinezije također se odvija u kombinaciji s fizioterapijom.

Ovisno o tijeku bolesti i individualnim karakteristikama, liječnik može propisati pacijentu:

• elektroforeza;
• ultrazvuk niskog intenziteta.

Osim toga, za uspješno liječenje potrebno je razviti novi način rada i odmora. Da bi osoba normalizirala zdravo stanje, važno je promatrati noćni san, koji bi trebao trajati najmanje 8 sati.

Konzervativna terapija temelji se na imenovanju sljedećih lijekova od strane stručnjaka:

1. Koleretici. To uključuje lijekove koji normaliziraju odljev žuči. Preporučite ekstrakt dima officinalis, mlijeko čička.
2. Prokinetika. Njihov glavni zadatak je normalizirati rad gastrointestinalnog trakta u cjelini. U pripravcima su prisutni enzimi. Pomažu probavnom sustavu da se nosi sa svojim prirodnim funkcijama.

U nekim slučajevima pacijentu se propisuje biljni lijek ili akupunktura. Ovo su neobavezni tretmani.

Pomaže i metoda "slijepog sondiranja". Osoba pije choleretic droge i leži na desnoj strani s grijačom. Postavlja se u predjelu žučnog mjehura. Dolazi do olakšanja i smanjenja boli.

Ako zanemarite simptome i ne potražite liječničku pomoć na vrijeme, bolest se može razviti u kronični kolecistitis, kolangitis, pankreatitis, kolelitijazu, atopijski dermatitis.

Hipertenzija je bolest karakterizirana promjenom inervacije i parakrine regulacije tonusa žučnog mjehura i sfinkterskog aparata kanala. Glavne kliničke manifestacije su periodični kratkotrajni napadi boli u projekciji žučnog mjehura, uzrokovani povećanjem tlaka u njemu. Dijagnoza se temelji na kliničkim podacima, rezultatima duodenalnog sondiranja, radiografije i ultrazvuka jetre i bilijarnog trakta. Liječenje je konzervativno, usmjereno na normalizaciju tonusa, motiliteta sfinktera žučnog mjehura i kanala te otklanjanje autonomne disfunkcije.

Hipertenzivna bilijarna diskinezija

Hipertenzivna bilijarna diskinezija je funkcionalna patologija koju karakterizira povećana kontraktilnost i tonus žučnog mjehura, cističnog kanala i Oddijeva sfinktera, što može biti znak određenih bolesti ili primarnog patološkog procesa. Češće pate mlade žene, kao i osobe s asteničnom konstitucijom, pacijenti s općim neurozama. U patogenezi ove patologije velika se važnost pridaje traumatskim situacijama.

Proces stvaranja žuči odvija se kontinuirano, a njegov ulazak u lumen crijeva određen je koordiniranim radom mjehura i aparata sfinktera. Važnu ulogu u regulaciji motiliteta imaju autonomni sustav, humoralni čimbenici, intestinalni peptidni hormoni (kolecistokinin-pankreozimin, gastrin, sekretin). Prevladavanje stimulirajućih čimbenika nad inhibitornim dovodi do hiperkinezije.

Uzroci hipertenzivne bilijarne diskinezije

Hipertenzivna diskinezija može biti neovisna bolest ili sekundarna, koja proizlazi iz organskog oštećenja bilijarnog trakta (GIT) ili drugih organa gastrointestinalnog trakta (GIT). U gastroenterologiji se primarni oblik javlja u 12% svih slučajeva bolesti bilijarnog trakta. Najvažnija uloga u etiologiji ovog stanja pripisuje se psihogenim čimbenicima. Dokazana je uloga hormonalnih promjena (žene se češće razboljevaju tijekom menopauze ili tijekom menstruacije). Funkcionalni poremećaji žučnog kanala mogu se pojaviti kao manifestacija alergijske reakcije, intoksikacije ili upale u gastrointestinalnom traktu virusne ili bakterijske prirode.

Manifestacije bolesti su posljedica povećanja tonusa i motiliteta gastrointestinalnog trakta i općih simptoma autonomne disfunkcije. Glavni simptom je periodična pojava paroksizmalne boli u desnom hipohondriju, koja zrači u desnu lopaticu i rame, rjeđe u lijevu polovicu prsnog koša. Sindrom boli obično je kratkotrajan, pojavljuje se iznenada, ponavlja se nekoliko puta dnevno; dok nema hipertermije, leukocitoze i povećanja ESR. Napadi su često popraćeni dispeptičkim simptomima: mučninom, proljevom.

Uobičajeni znakovi hipertenzivne bilijarne diskinezije uključuju tahikardiju, pretjerano znojenje, glavobolju, slabost i druge neurovegetativne reakcije. Napadaj prestaje sam od sebe ili nakon korištenja grijaćeg jastuka. Pacijenti primjećuju da je pojava boli češće povezana ne s pogreškama u prehrani, već s psiho-emocionalnim stresom. Mogući poremećaji spavanja, povećana razdražljivost.

Dijagnoza hipertenzivne bilijarne diskinezije

Dijagnoza se temelji na karakterističnim pritužbama pacijenata i podacima instrumentalnih istraživačkih metoda. Kliničku sliku karakterizira prevladavanje općih neurotskih znakova, kratkotrajnost napadaja i odsutnost promjena laboratorijskih parametara. U nalazu krvi nema znakova upale. Fizikalni pregled obično ne otkriva specifične simptome; tijekom napada palpacija abdomena može otkriti bol u projekciji žučnog mjehura.

Važna metoda istraživanja ove patologije je višestupanjsko duodenalno sondiranje, što omogućuje procjenu faza izlučivanja žuči, kao i prirodu i težinu funkcionalnih poremećaja. Kod hiperkinezije primjećuje se labilnost cističnog refleksa i smanjenje količine cističnog dijela žuči. Ako se sumnja na hipertenzivnu bilijarnu diskineziju, ova studija se provodi nakon prethodne injekcije papaverina - to pomaže u sprječavanju spazma i razvoja boli.

Kolecistografija omogućuje prepoznavanje jasno kontrastne sjene mokraćnog mjehura s normalnim oblikom, veličinom, položajem i ubrzanjem pražnjenja, promjena ovih znakova kada se promijeni položaj tijela. Ultrazvučni pregled provodi se kako bi se isključile anatomske promjene (infleksija mokraćnog mjehura, prisutnost intravezikalnih septuma, sifonopatija) i upalne bolesti. S hiperkinetičkom diskinezijom utvrđuje se normalna debljina i struktura zidova mjehura, odsutnost dodatnih inkluzija u njegovoj šupljini i poremećena pokretljivost.

Liječenje hipertenzivne bilijarne diskinezije

Liječenje hipertenzivne bilijarne diskinezije zahtijeva sustavan pristup i provodi gastroenterolog zajedno s psihoterapeutom. Glavni smjerovi terapije su normalizacija neurohumoralnih mehanizama izlučivanja žuči, uklanjanje disfunkcije autonomnog živčanog sustava i patoloških refleksa na mišićnom aparatu bilijarnog trakta. Izuzetno je važno ispraviti neurotske i diencefalne poremećaje, normalizirati prehranu, liječiti druge bolesti gastrointestinalnog trakta i endokrinog sustava.

Dijetoterapija uključuje ograničavanje mehanički i kemijski nadražujućih namirnica, masti. Kako bi se normalizirao rad središnjeg živčanog sustava, indicirano je imenovanje sedativa, neurotropnih sedativa i hipnotika. Visoko učinkoviti su trankvilizatori koji imaju učinak opuštanja mišića. Važnu ulogu u terapiji igra normalizacija sna. Tretman elektrospavanjem je učinkovit.

Kako bi se normalizirao pokretljivost i tonus gastrointestinalnog trakta, uklonili grčevi, koristi se metaklopramid. Na početku tijeka liječenja ovaj lijek se koristi injekcijom 5-7 dana, a zatim u obliku tableta. Smanjenje spazma glatkih mišićnih tkiva gastrointestinalnog trakta također osiguravaju miotropni antispazmodici: papaverin, drotaverin.

S izraženim neurotičnim fenomenima, imenovanje sulpirida daje dobar učinak. Ima izražen psihotropni učinak, normalizira neuroregulaciju motorno-evakuacijske funkcije gastrointestinalnog trakta. Žene s razvojem napada hipertenzivne bilijarne diskinezije u predmenstrualnom razdoblju propisuju se injekcije progesterona. Također je prikazan sanatorijski tretman u balneološkim odmaralištima.

Prognoza i prevencija

Prognoza za primarnu hipertenzivnu bilijarnu diskineziju je povoljna, bolest dobro reagira na liječenje, a radna sposobnost pacijenata je očuvana. S sekundarnom hiperkinezijom, prognoza je određena bolešću koja je uzrokovala funkcionalni poremećaj. Prevencija se sastoji u dovoljnom odmoru, tjelesnoj kondiciji, racionalnoj prehrani (redovitoj i potpunoj). Važno je pravovremeno liječiti bolesti koje dovode do hipertenzivne bilijarne diskinezije, izbjegavati pušenje i pijenje alkohola.

Bilijarna diskinezija

DZHVP ili bilijarna diskinezija je funkcionalni poremećaj zidova žučnog mjehura i žučnih kanala, zbog čega je poremećeno pravovremeno i ravnomjerno odvajanje žuči u crijevo.

Važnost ovog problema je velika jer je žuč glavni sastojak probavnih sokova i izravno sudjeluje u razgradnji hrane, kao iu stimulaciji crijeva zbog svog iritirajućeg djelovanja.

Razlozi

Najčešće se žučne diskinezije otkrivaju kod djece starije od tri godine, a bolest se može javiti i kod mladih osoba.

Često se žučne diskinezije kombiniraju s dijabetes melitusom, pretilošću, alergijama na hranu, često se javljaju kod uzbudljive i hirovite djece.

Vrste bilijarne diskinezije

Dodijelite glavne pokazatelje rada bilijarnog trakta - tonus mišića i sfinktera i kineziju (odljev žuči duž prolaza). Na temelju ova dva pokazatelja, postoji nekoliko opcija za JVP:

• hipotoničan (sa smanjenim tonusom sfinktera)
• hipertoničan (s povišenim tonusom),
• hipokinetički (s usporavanjem i letargijom otjecanja žuči)
• hiperkinetički (s aktivacijama odljeva, oštrim otpuštanjem dijelova).

U praksi liječnici koriste dvojnu klasifikaciju, za pacijente je dovoljno poznavanje hipotoničnih i hipertoničnih tipova, osim toga, razlikuje se i mješoviti tip. Manifestacije različitih vrsta bolesti značajno se razlikuju.

Manifestacije JVP

Simptomi bilijarne diskinezije ovise o mišićnom tonusu i protoku žuči.

U hipertenzivnom tipu karakteristični su sljedeći simptomi:

• pojava oštre boli u desnoj strani tijekom trčanja ili fizičkog napora,
• epizode česte rijetke stolice,
• osjećaj pečenja u području crijeva nakon stresa ili jedenja slatkiša,
• mučnina s povraćanjem, s primjesom žuči,
• bijelo se nosi na jeziku, njegovom sloju,
• poremećaji apetita do odbijanja hrane,
• slabost i glavobolje, astenija.

U hipotoničnoj varijanti bilijarne diskinezije postoje

• smanjena aktivnost žučnog mjehura, koja se očituje težinom u desnoj strani,
• gubitak apetita,
• dugotrajni kronični zatvor,
• smanjenje težine.

Obično su prisutne mješovite varijante JVP

• bol i težina u desnoj strani,
• zatvor ili njihova izmjena s proljevom,
• gubitak apetita,
• bol prilikom sondiranja trbuha i desne strane,
• fluktuacije tjelesne težine
• podrigivanje, gorčina u ustima,
• opći poremećaj.

Dijagnostika

Glavna dijagnoza JVP-a temeljita je analiza tegoba, posebice naznaka prehrambenih problema i povezanosti napadaja s njima.

Važan je pokazatelj bolova u desnoj strani, problema sa stolicom i probavom.

Dopunjuje dijagnozu laboratorijskog i instrumentalnog pregleda:

• opća analiza krvi i urina,
• analiza izmeta na Giardia i koprogram,
• jetrene pretrage, biokemija krvi,
• provođenje ultrazvučnog pregleda jetre i žučnog mjehura uz koleretski doručak,
• provođenje fibrogastroduodenoskopije (progutati "med"),
• ako je potrebno, provodi se sondiranje želuca i crijeva s uzorkovanjem žuči po fazama.

Liječenje JVP

Bilijarnu diskineziju liječi liječnik opće prakse, pedijatar ili gastroenterolog.

Osnova liječenja diskinezije je normalizacija prehrane, au početku, za uspostavljanje fiziološkog rada bilijarnog trakta, posebna prehrana. Ponekad je za liječenje JVP dovoljna samo korekcija prehrane i normalizacija dnevnog režima i aktivnosti.

Dijeta za žučnu diskineziju

• uvedena je stroga zabrana potencijalno štetne i iritantne hrane (čips, orašasti plodovi, sok, brza hrana, slana riba),
• zabranjeno je sve jako slano, kiselo, gorko i ljuto,
• mast je oštro ograničena u prehrani uz njegovu zamjenu što je više moguće biljnim uljima,
• začini i začini su ograničeni, pržena je zabranjena,
• sva prehrana u početku se daje u toplom i polutekućem obliku, osobito tijekom napadaja boli,
• sva hrana je kuhana, kuhana na pari ili pirjana, pečena u foliji.

Također je potrebno revidirati prehranu, prednost se daje mliječnim proizvodima, proizvodima od povrća, nemasnom mesu i ribi. Slatkiši su strogo ograničeni.

Potrebno je uzeti u obzir svojstva proizvoda, preporuča se koristiti mrkve, jabuke, kupus, biljno ulje, repa, jer. ovi proizvodi imaju choleretic učinak.

U hipertenzivnom tipu bilijarne diskinezije propisuju se opuštajući mišići (antispazmodici) i sedativi, rasterećuju živčani sustav, vježbaju terapiju i ograničavaju tjelesnu aktivnost. Mineralna voda se prihvaća s niskom mineralizacijom i samo topla.

S hipotoničnim tipom DZHVP-a potrebni su koleretski agensi, aktivacija tjelesne aktivnosti, mineralne vode s koleretskim i stimulirajućim svojstvima stolice. To su visokomineralizirane vode, hladne.

Liječenje bolesti koja je uzrokovala JVP je neophodno, jer je rijetko primarno stanje. Kada se osnovna bolest izliječi, žučna diskinezija u većini slučajeva nestaje.

Komplikacije

S dugim tijekom JVP-a, formiranje kolelitijaze je moguće zbog kršenja svojstava žuči i njegove stagnacije. Osim toga, kršenje odljeva žuči dovodi do oštećenja bilijarnog trakta, do razvoja kolangitisa (upala bilijarnog trakta) i hepatitisa (upala jetre).

Dijagnoza prema simptomima

Saznajte svoje vjerojatne bolesti i kojem liječniku ići.

Bilijarna diskinezija

Diskinezija je bolest gastrointestinalnog trakta, kada žuč ne ulazi pravilno u duodenum, kao rezultat toga, probava je poremećena. Pacijenti za koje se sumnja da imaju bilijarnu diskineziju žale se na mučninu, povraćanje, gorčinu i loš zadah, bol ispod rebara s desne strane.

Razlozi zbog kojih dolazi do diskinezije žučnog mjehura su organski (kada je zahvaćen žučni trakt) i funkcionalni (kada su poremećene regulatorne funkcije živčanog sustava).

Za dijagnozu kao što je žučna diskinezija, važno je točno identificirati uzroke kako bi se propisao odgovarajući tretman, što će pomoći u izbjegavanju komplikacija u obliku kolelitijaze.

Vrste diskinezije

Diskineziju bilijarnog trakta liječnici dijele na: primarnu i sekundarnu prema određenim znakovima - prirodi uzroka, vremenu razvoja.

Primarni tipovi diskinezije pojavljuju se na pozadini malformacija kanala, samog žučnog mjehura i njegovih sfinktera. Bolest se može razviti samostalno ili pod utjecajem vanjskih čimbenika. S neovisnim razvojem kongenitalnog oblika diskinezije, njegove manifestacije počinju u djetinjstvu. Ali često se manji nedostaci u razvoju žučnog mjehura i njegovih kanala kompenziraju adaptivnim mehanizmima. I u ovom slučaju, bolest bilijarne diskinezije se osjeća u starijoj dobi, u prisutnosti čimbenika koji tome pogoduju.

Sekundarne diskinezije pojavljuju se zbog stečenih bolesti drugih probavnih organa na pozadini disponirajućih čimbenika.

Uzimajući u obzir osobitosti kontrakcije mišića žučnih kanala, diskinezija se može pripisati jednom od tri oblika: hiperkinetičkom, hipokinetičkom, hipotonično-hiperkinetičkom.

Hiperkinetička diskinezija također se naziva hipermotorna, hipertonična. Ovaj oblik bolesti karakterizira prekomjerna količina žuči koja se oslobađa u duodenum. Razlog je u aktivnim kontrakcijama stijenki žučnog mjehura i žučnih kanala. Češće se viđa kod mlađih pacijenata.

S žučnom diskinezijom u hipokinetičkom obliku, žučni mjehur radi usporeno, zbog čega malo žuči prelazi u duodenum. Takva hipotonična (hipomotorna) diskinezija opaža se kod ljudi starijih od 40 godina i kod onih koji su skloni neurozama.

Mješovita ili hipotonično-hiperkinetička diskinezija crijeva ima znakove oba gore navedena oblika bolesti. U ovom slučaju, jedan od organa bilijarnog sustava radi aktivno, drugi je trom. Na primjer, žučni mjehur aktivno radi, a kanali su tromi. Rad organa u nedosljednom načinu rada dovodi do kršenja. S obzirom na to koji organ ne radi usklađeno, razlikuje se disfunkcija žučnog mjehura ili disfunkcija Oddijeva sfinktera. Svaka od bolesti zahtijeva imenovanje određenih lijekova, postupaka.

Uzroci diskinezije

Uzimajući u obzir čimbenike koji su uzrokovali bolest, svi oblici diskinezije podijeljeni su na primarne i sekundarne. Uzroci primarne diskinezije su kongenitalni, postoji nedostatak u razvoju bilijarnog sustava:

• sužavanje / začepljenje lumena u žučnom mjehuru;
• udvostručenje kanala, žučni mjehur;
• pregrade u kanalima, žučni mjehur.

Uzroci sekundarne diskinezije su štetni čimbenici, razne bolesti:

• gastritis, duodenitis, čir na želucu ili dvanaesniku;
• kolecistitis, pankreatitis, kolangitis i kolelitijaza;
• virusni hepatitis, stres, neuroza, hipotireoza, vagotonija;
• postoperativno stanje nakon resekcije želuca itd.;
• sustavne bolesti (dijabetes melitus, distrofija, itd.).

Osim gore navedenih razloga, žučna diskinezija može se pojaviti kod ljudi koji su u opasnosti zbog određenih čimbenika. Ovi predisponirajući čimbenici uključuju:

• nasljedstvo;
• nedostatak vitamina i minerala;
• helmintijaza;
• giardijaza;
• nepravilan raspored prehrane i ovisnost o štetnoj hrani;
• crijevne infekcije;
• upala u trbušnoj šupljini (pijelonefritis, adneksitis, upala slijepog crijeva);
• neuspjeh hormonske pozadine (tijekom trudnoće, tijekom uzimanja hormona, s tumorima, PMS-om, pretilošću);
• VSD i stres;
• prenaprezanje u mentalnoj i tjelesnoj sferi;
• hipodinamija, slabost mišića;
• astenična tjelesna građa;
• alergijske bolesti;
• osteohondroza.

Simptomi diskinezije

Uz bolest kao što je diskinezija žučnog mjehura, simptomi mogu varirati, budući da neki pacijenti imaju niz osjeta, drugi samo nekoliko. Bez obzira na vrstu, simptomi diskinezije žučnih kanala, karakteristični za svaku bolest, manifestiraju se u različitim stupnjevima.

Jedina razlika između hipermotornog i hipomotornog tipa bit će priroda osjeta boli. Za početak možete razmotriti simptome diskinezije žučnog mjehura, a zatim za svaku vrstu zasebno.

Sve vrste diskinezije karakterizirane su dispeptičkim, bolnim, astenovegetativnim i kolestatskim sindromom, svaki sa svojim vlastitim skupom simptoma. Sindrom boli će se razlikovati ovisno o obliku diskinezije.

Kolestatski sindrom se opaža kod pacijenata kod kojih se žuč isporučuje u duodenum u nedovoljnim količinama. Pogoršanje diskinezije može se razlikovati po sljedećim simptomima:

• boja izmeta i urina je tamnija nego inače;
• koža, sluznice, bjeloočnice, suze i slina dobivaju žutu nijansu;
• jetra se povećava u veličini;
• pojavljuje se svrbež.

Kolestatski sindrom se otkriva u 50% bolesnika s bilo kojim oblikom diskinezije.

Dispeptički sindrom se razvija u obliku probavnih smetnji zbog pogrešne količine žuči koja ulazi u crijeva. U ovom slučaju, diskinezija crijeva očituje se sljedećim simptomima:

• gubitak apetita;
• povraćanje, mučnina, podrigivanje nakon jela;
• nadutost;
• neugodan miris iz usta;
• pojava plaka na jeziku (bijela, žućkasta);
• osjećaj suhoće, gorak okus u ustima ujutro, odmah nakon buđenja;
• zatvor (s hiperkinetičkim oblikom), proljev (s hipokinetičkim oblikom).

Astenovegetativni sindrom je reverzibilni poremećaj živčane regulacije funkcije organa. U ovoj se prirodi diskinezija žučnog mjehura definira na sljedeći način:

• slabost, povećani umor;
• nagle promjene raspoloženja, razdražljivost;
• poremećaji spavanja;
• povećano znojenje;
• snižavanje krvnog tlaka i seksualne aktivnosti;
• glavobolja.

Sindrom boli kod hipertenzivne diskinezije

Da biste uzeli lijekove protiv bolova ili narodne lijekove, morate znati uzrok boli. S diskinezijom, akutna bol se javlja na desnoj strani ispod rebara, zrači u lopaticu, desnu stranu leđa, ruku i ključnu kost. Ponekad se napadaj boli osjeća ne samo ispod rebara, već iu želucu. Rijetko, bol na desnoj strani rebara daje se na lijevu stranu, u područje srca.

U ovom slučaju, napad boli je zbunjen s anginom pektoris. Intenzivna bol traje oko 20 minuta, može se ponavljati više puta dnevno. Bol može biti izazvana kršenjem prehrane, jakim fizičkim, mentalnim ili psiho-emocionalnim stresom. Kada bol prestane, javlja se osjećaj težine desno ispod rebara, koji ne prolazi.

Bol može biti na pozadini mučnine i povraćanja, koji ne donose olakšanje pacijentu. Pri palpaciji abdomena bol se pojačava. Intenzitet boli kod hipertenzivne diskinezije je zbog činjenice da se žučni mjehur aktivno kontrahira, dok su sfinkteri zatvoreni. Kao rezultat toga, odljev žuči postaje nemoguć, postoji jak pritisak i, kao rezultat, bol.

Bol u žučnim kolikama

Žučna kolika naziva se jaka iznenadna kontrakcija žučnog mjehura. Bolni osjećaji pojavljuju se ispod rebara s desne strane, bez obzira na unos hrane, stres ili fizički napor. Ako pacijent ne zna da možda ima diskineziju žučnog mjehura, takvi bolovi ga mogu uplašiti - bol je popraćena lupanjem srca, strahom, utrnulošću ekstremiteta. Pacijenti mogu posumnjati na srčani udar i odmah pozvati hitnu pomoć, toliko se diskinezija crijeva može uplašiti.

Sindrom boli hipotoničnog oblika diskinezije

S ovim oblikom JVP-a, osjećaji boli su razmazani, približno mjesto boli je desni hipohondrij. Osoba ne može točno pokazati prstom gdje se osjeća napad, jer se nelagoda širi na cijelu desnu stranu rebara. Također, bol se daje lopatici i desnoj strani leđa. To je bolna, tupa i izvijajuća bol, gotovo neprestana. Pri jedenju masne hrane osjeća se pojačana bol. Ako se u takvim trenucima pridržavate dijete i uzimate koleretiku, tada se intenzitet grčeva boli može smanjiti. Ukupno trajanje sindroma boli doseže nekoliko dana, ponekad tjedana.

Uzrok boli je mala kontraktilna aktivnost žučnog mjehura, zbog čega se u njemu nakuplja višak žuči, rastežući dno i uzrokujući stalnu tupu bol. Prilikom palpacije duodenuma ili duodenalnog sondiranja, bol se može smanjiti ili nestati. Ali ne biste trebali stati u ovoj fazi - bez liječenja, bolest neće ići nigdje.

Simptomi mješovite diskinezije

Diskinezija hipotonično-hipertonične forme karakterizirana je bolnim bolovima u desnoj strani rebara, u kombinaciji s osjećajem težine. Osim boli, pacijent može osjetiti suha usta, može se pojaviti zatvor. Karakteristični znakovi asthenovegetativnog sindroma su oštra promjena raspoloženja, visoki umor, razdražljivost bez posebnog razloga.

Ostali simptomi su ili blagi ili potpuno odsutni. Mješoviti oblik diskinezije također karakterizira povećani jezik, na kojem se mogu vidjeti otisci zuba. Bolesnici pate od zatvora, rektum i sigmoidni kolon ispunjeni su slabo izbačenim izmetom.

Dijagnostika

Liječnik analizira anamnezu pacijentovih pritužbi. Zanima me je li bol dugotrajna ili su se simptomi pojavili nedavno. Procjenjuje žutilo kože, pita o pojavi različitih simptoma, s čime su povezani.

Nakon intervjua slijedi fizički pregled. Ako se sumnja na žučnu diskineziju, procjenjuje se boja kože i sluznice, konstitucija bolesnika. Palpacija se provodi zbog boli u desnoj strani rebara, koja se može pojačati udisanjem. Tapkanjem se određuje veličina slezene, jetre.

Laboratorijska dijagnostika

Uz bolesti kao što je diskinezija žučnog mjehura, možda neće biti odstupanja u općoj analizi krvi. Upalne bolesti utvrdit će se visokim brojem leukocita, ubrzanom sedimentacijom eritrocita.

Prilikom prolaska općeg testa urina, njegova tamna boja i žučni pigmenti mogu ukazivati ​​na to da pacijent ima bilijarnu diskineziju. Međutim, samo ti rezultati ne mogu poslužiti za postavljanje dijagnoze, potrebna je složena dijagnostika.

Pacijentu se preporučuje davanje krvi za biokemiju, rezultati određuju razinu kreatina, mokraćne kiseline, ukupnog proteina po frakcijama, alkalne fosfataze, alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze, bilirubina i elektrolita.

Lipidni profil omogućit će vam da razjasnite razinu tvari sličnih mastima u krvi, a time i prisutnost kršenja norme sadržaja lipida.

Svakako dajte krv na markere virusnog hepatitisa koji može oštetiti jetru. Daje se analiza izmeta na prisutnost protozoa, okruglih i ravnih crva.

Svi ovi testovi su dizajnirani da isključe popratne bolesti, da pronađu uzrok poremećaja žučnog mjehura i kanala.

Instrumentalna dijagnostika

Ultrazvučnim pregledom može se otkriti oblik, parametri žučnog mjehura, prisutnost kamenaca, suženja i pregiba. Nakon ultrazvuka na prazan želudac, provodi se studija s testnim doručkom, u kojem se povećava sadržaj masti (žumanjci, kiselo vrhnje itd.). Nakon pola sata i sat vremena ponavlja se ultrazvuk, pri čemu liječnik procjenjuje kontrakciju mjehura. Uz takvu studiju o žučnom mjehuru, diskinezija se određuje oblikom (hiperkinetička ili hipokinetička).

Kod duodenalnog sondiranja sonda se na određeno vrijeme uvodi u dvanaesnik kroz nos ili usta. Uz određenu pravilnost, uz pomoć sonde, uzima se žuč za analizu, utvrđuju se znakovi upale, prisutnost kamenja itd.

Tijekom endoskopom se procjenjuje stanje površine želuca, jednjaka i dvanaesnika. Takva studija propisana je ako se sumnja da je diskinezija žučnog mjehura uzrokovana bolešću gore navedenih organa.

Tijekom oralne kolecistografije pacijentu se nudi piti kontrastno sredstvo koje se nakuplja u žučnom mjehuru. Zatim se radi rendgenska slika i procjenjuje se veličina, oblik i prisutnost abnormalnosti u razvoju žučnog mjehura.

S intravenskom kolecistografijom, pacijentu se intravenski ubrizgava kontrastno sredstvo. Kao iu prethodnoj dijagnostičkoj metodi, određuju se parametri i anomalije u razvoju žučnog mjehura. Takva dijagnoza je kontraindicirana u prisutnosti alergije na pripravke joda.

Među ostalim metodama instrumentalne dijagnostike često se propisuje endoskopska retrogradna kolangiopankreatigrafija, koja kombinira endoskopiju i radiografiju. To vam omogućuje da dobijete sliku žučnih kanala.

Druga dijagnostička metoda koja daje točnu sliku jetre i bilijarnog trakta je hepatobilijarna scintigrafija. Pacijentu se intravenski ubrizgava radioaktivna tvar, što omogućuje dobivanje radioizotopske slike.

Liječenje diskinezije

Liječnik će vam detaljno reći kako liječiti bilijarnu diskineziju nakon što postavi točnu dijagnozu i prikupi cjelokupnu povijest. Liječenje je složeno, čija je svrha normalizirati odljev žuči, spriječiti njegovu stagnaciju u mjehuru. Općenito, kada se dijagnosticira diskinezija žučnog mjehura, liječenje je sljedeće:

• poštivanje režima rada i odmora;
• dijetetski stol broj 5;
• korištenje mineralne vode;
• koleretski lijekovi za diskineziju žučnih kanala propisuju se u kombinaciji s lijekovima protiv bolova, enzimima;
• fizioterapeutski postupci - parafinske aplikacije, dijadinamičke struje, elektroforeza;
• masaža, akupunktura;
• uzimanje sedativa, tonika i sedativa koji normaliziraju funkcioniranje živčanog sustava;
• sanatorijsko liječenje.

S takvom dijagnozom kao što je bilijarna diskinezija, liječenje se temelji na uzimanju lijekova, cijevi i normalizaciji dnevnog režima. Ostale navedene stavke su pomoćne. Bit će potrebno oko 4 tjedna liječenja kako bi glavni znakovi diskinezije žučnih kanala nestali.

Što se tiče pomoćnih metoda, kada je u pitanju liječenje diskinezije narodnim lijekovima, one se mogu koristiti dulje, ponavljajući tečajeve prema potrebi.

S takvom bolešću kao što je žučna diskinezija, simptomi i liječenje su usko povezani, a lijekovi se odabiru ovisno o vrsti bolesti (za stvaranje žuči, za izlučivanje žuči).

S hipertenzivnom diskinezijom propisuju se nikodin, oksafnamid, mineralne vode niske mineralizacije. Kao biljni lijek propisuju se infuzije kamilice, paprene metvice, matičnjaka, kopra, korijena sladića i valerijane.

Kada je žučna diskinezija klasificirana kao hipotonični tip, liječnik propisuje magnezijev sulfat, flamin, pankreozimin, kolecistokinin, mineralne vode s visokom mineralizacijom. Kao biljni lijek koriste se infuzije kamilice, koprive, ružičastih kukova, kukuruznih stigmi, smilja, gospine trave i origana.

Kada se dijagnosticira intrahepatična kolestaza, tubaža se propisuje dva puta tjedno. Pacijentu se propisuju koleretici, tonici, kolekinetici. Ako rezultati analize ukazuju na povećanu aktivnost ALT, tada se koleretici ne propisuju.

Prognoza liječenja JVP

Točna usklađenost sa svim liječničkim receptima, želja za oporavkom može pridonijeti činjenici da žučna diskinezija za nekoliko tjedana neće biti osjetila i uznemirila pacijenta. U mnogočemu uspjeh liječenja ovisi o normalizaciji režima rada i odmora, uravnoteženoj prehrani, toleranciji na stres. Suvremene tehnike i najnoviji lijekovi, kada se pravilno koriste, daju izvrsne rezultate, omogućujući vam da se brzo vratite na normalan način života.

Često pacijenti imaju pritužbe iz probavnog trakta, zbog funkcionalnih poremećaja njegovih odjela. U ovom slučaju nema organskih procesa (upalnih, cicatricialnih, tumorskih), a neugodni simptomi nastaju zbog nepravilnog funkcioniranja unutarnjih organa. Jedna od tih bolesti je bilijarna diskinezija.

Normalno, žuč u količini od 1-2 litre nastaje u stanicama jetre i kroz žučne kanale ulazi u žučni mjehur, a zatim u dvanaesnik, gdje obavlja svoje funkcije u probavi hrane, uglavnom razgrađuju molekule masti u crijevni lumen. Ako se stvaranje žuči događa gotovo stalno tijekom dana, tada se njegov ulazak u crijevo provodi tijekom procesa probave i reguliran je suptilnim neuro-humoralnim mehanizmima, uključujući one uzrokovane unosom hrane u želudac. U regulaciji otjecanja žuči iz žučnog mjehura u crijevo vodeću ulogu ima Oddijev sfinkter koji se nalazi u stijenci crijeva. U njega se otvaraju zajednički žučni kanal i kanal gušterače kroz koje ulaze žuč i enzimi potrebni za proces probave.

U slučaju kada se izljev žuči promijeni zbog funkcionalnih poremećaja regulacije ovih procesa, dolazi do diskinezije (poremećaj kretanja), odnosno disfunkcije žučnih vodova. Također, takva se bolest može nazvati disfunkcijom bilijarnog sustava, uključujući disfunkciju žučnog mjehura, disfunkciju Oddijevog sfinktera ili kombinaciju obje opcije.

Postoje dva oblika diskinezije - prema hiperkinetičkom i hipokinetičkom tipu, prvi je karakteriziran povećanim uklanjanjem žuči kroz kanale, drugi - sporim otpuštanjem žuči. Osim toga, diskinezija može biti primarna, to jest razvijena u pozadini kongenitalnih anomalija bilijarnog sustava, i sekundarna, to jest stečena tijekom života u pozadini drugih bolesti, najčešće bolesti probavnog trakta.

Bilijarna disfunkcija je vrlo raširena, ali se ipak javlja dva do tri puta rjeđe u populaciji od kolelitijaze i kolecistitisa. Često, disfunkcija kanala prethodi stvaranju kamenca i upali u žučnom mjehuru.

Uzroci bilijarne diskinezije.

Uzroci primarne disfunkcije bilijarnog trakta uključuju kongenitalne anomalije u strukturi bilijarnog trakta:
- stezanje u šupljini žučnog mjehura,
- zavoj i udvostručenje žučnog mjehura.

Sekundarna disfunkcija može se razviti u pozadini bolesti kao što su:
- patologija probavnog trakta - gastritis, pankreatitis, kolecistitis, čir na želucu, hepatitis i ciroza jetre,
- vegetativno-vaskularna distonija i stanja slična neurozama koja uzrokuju poremećaje aktivnosti autonomnog živčanog sustava koji je uključen u regulaciju lučenja žuči,
- operacije na trbušnim organima - resekcija (uklanjanje) želuca, uklanjanje žučnog mjehura (dovodi do kršenja ritmičke kontrakcije Oddijevog sfinktera),
- hormonalni poremećaji - predmenstrualni sindrom, trudnoća, menstrualne nepravilnosti, dijabetes melitus, pretilost, nedostatak hormona štitnjače (hipotireoza).

Simptomi bilijarne diskinezije.

Kliničke manifestacije bilijarne diskinezije mogu se podijeliti u nekoliko sindroma:

Sindrom boli. Pojava boli je posljedica pogrešaka u prehrani ili stresnih situacija. U hiperkinetičkom obliku disfunkcije, pacijenta uznemiruju spastični bolovi u desnoj polovici trbuha ispod rebara, koji zrače u lijevu polovicu prsnog koša, u lopatice ili poprimaju karakter pojasa. Kod hipokinetičkog oblika boli su pucajuće, vučne, sa ili bez zračenja, pojačavaju se ili nestaju promjenom položaja tijela. Bolovi mogu nestati sami od sebe i ponovno se javljati u različitim intervalima – od nekoliko napada dnevno do rijetkih epizoda tijekom mjeseca.

- Dispeptički sindrom karakterizira mučnina, gorčina i suha usta, podrigivanje s gorkim okusom, nadutost, nestabilna stolica s prevlašću zatvora ili proljeva, masna stolica. Takvi su simptomi uzrokovani kršenjem probavnih procesa povezanih s nedovoljnim ili prekomjernim protokom žuči u lumen crijeva.

- kolestatski sindrom rijetko se javlja s hipokinetičkom varijantom diskinezije, kada žuč koja se nastavlja normalno proizvoditi ne ulazi u crijevo u odgovarajućem volumenu, već se nakuplja u žučnom mjehuru, što dovodi do pojave žutosti kože i bjeloočnice, svrbeža kože, tamne urin i svijetli izmet, povećanje jetre.

- Asteno-vegetativni sindrom karakteriziran slabošću, povećanim umorom, osjećajem stalne slabosti, pospanošću ili nesanicom, povećanom razinom tjeskobe i drugim znakovima.

- Simptomi neuroze- napadaji panike, fobije (strahovi), opsesivne misli, opsesivne radnje, agresija, ljutnja, plačljivost, ogorčenost itd.

Dijagnostika.

Za potvrdu dijagnoze, osim razjašnjavanja pritužbi i pregleda pacijenta, naznačene su sljedeće metode pregleda koje propisuje liječnik opće prakse ili gastroenterolog:

Terapija bilijarne diskinezije uključuje sljedeće aktivnosti:

Promjena načina života u prehrani
- liječenje mineralnim vodama,
- liječenje,
- fizioterapeutske metode utjecaja, najčešće elektroforeza na koži u području jetre u tečajevima,
- masaža, akupunktura, fizioterapija,
- Spa tretman.

Za liječenje hipokinetičkog oblika bolesti prednost se daje sljedećim metodama:

Prijem mineralne vode s visokim stupnjem mineralizacije (Essentuki br. 17),
- provođenje tubaže jednom tjedno tijekom mjesec dana, nakon čega slijedi mjesečno ponavljanje postupka - uzimanje holagoga ili mineralne vode u položaju na desnom boku s toplim grijačem u desnom hipohondriju,
- uzimanje koleretika (lijekovi koji stimuliraju stvaranje žuči - alohol, hofitol, kukuruzne stigme, nikodin, kolenzim) i kolekinetika (lijekovi koji olakšavaju odljev žuči kroz kanale - maslinovo ulje, magnezijev sulfat, sorbitol, ksilitol).

Za liječenje hiperkinetičkog oblika diskinezije propisuju se:

Mineralna voda umjerene i niske mineralizacije (Essentuki br. 4, br. 20, Narzan, Borjomi, Slavyanovskaya),
- kolespazmolitici - lijekovi koji uklanjaju spazam mišićnih vlakana u stijenci žučnih kanala - odeston, duspatalin, no-shpa itd.

Način života s diskinezijom

Za bolesnika s bilijarnom diskinezijom vrlo je važno voditi zdrav način života, što uključuje:

Odbacivanje loših navika,
- umjerena tjelesna aktivnost, bez tjelesnog preopterećenja,
- racionalan način rada i odmora,
- cjelonoćni san
- glavna komponenta načina života je zdrava prehrana - isključivanje masne, pržene, začinjene, slane, začinjene hrane, ograničenje životinjskih proizvoda, povećanje potrošnje biljnih proizvoda. Tijekom razdoblja liječenja diskinezije treba se pridržavati stroge dijete, odnosno tablice liječenja br. 5.

Komplikacije bilijarne diskinezije.

Unatoč činjenici da se diskinezija može pojaviti u pozadini bolesti gastrointestinalnog trakta, sama ova patologija, ako se ne liječi dulje vrijeme, također može uzrokovati razvoj bolesti kao što su kolecistitis, kolangitis (upala stijenke žučnog kanala), stvaranje žučnih kamenaca, kronični pankreatitis, gubitak težine, nedostatak vitamina i anemija zbog poremećene apsorpcije hranjivih tvari u crijevima. Prevencija komplikacija je pravodobno liječenje i godišnji pregled kod stručnjaka.

Prognoza

Prognoza za pravodobno liječenje je povoljna, bolest ne predstavlja prijetnju životu. U slučaju da je diskinezija popraćena kroničnim bolestima gastrointestinalnog trakta, prognoza za zdravlje određena je ozbiljnošću osnovne bolesti.

Terapeut Sazykina O Yu.

Video o uzrocima, simptomima i liječenju diskinezije:

Bilijarna diskinezija je otežano otjecanje žuči iz jetre u mjehur i kroz kanale. Posebnost bolesti je odsutnost patoloških promjena u strukturi jetre i žučnog mjehura s kanalima. Tijekom pregleda liječnici identificiraju dvije mogućnosti disfunkcije žučnog mjehura kod pacijenata - ili presporo ili prebrzo / česte kontrakcije. Prema statistikama, žučna diskinezija muškarci pate češće od žena (oko 10 puta).

Klasifikacija

O tome kako dolazi do kontrakcije žučnog mjehura ovisi i definicija oblika diskinezije:

• hipermotor - u ovom slučaju, kontrakcija organa je vrlo česta i brza. Sličan oblik dotične bolesti svojstven je mladim ljudima;
• hipomotor - kontrakcija se javlja polako, aktivnost ove funkcije žučnog mjehura značajno je smanjena. Prema statistikama, hipomotorna bilijarna diskinezija često se dijagnosticira kod pacijenata starijih od 40 godina i kod pacijenata s trajnim neurozama/psihozama.

Ovisno o uzroku razvoja dotične patologije, liječnici ga mogu podijeliti u dvije vrste:

• primarna diskinezija - obično je povezana s kongenitalnim anomalijama u strukturi bilijarnog trakta;
• sekundarna - bolest se stječe tijekom života i posljedica je patologija u drugim organima gastrointestinalnog trakta (na primjer, sekundarna bilijarna diskinezija često "prati" pankreatitis - upalni proces u gušterači).

Razlozi za razvoj bilijarne diskinezije

Ako govorimo o primarnom obliku dotične bolesti, onda su njegovi uzroci:

• sužavanje žučnog mjehura;
• udvostručenje (bifurkacija) žučnih kanala i mjehura;
• suženja i pregrade smještene izravno u šupljini žučnog mjehura.

Svi ovi uzroci su kongenitalne anomalije i otkrivaju se u ranom djetinjstvu tijekom pregleda.

Sekundarni tip diskinezije žučnog mjehura i kanala može se razviti u pozadini prisutnosti sljedećih čimbenika:

• - upalni proces na sluznici unutarnjih stijenki želuca;
• stvaranje čira na želučanoj sluznici i/ili;
• - upala žučnog mjehura;
• pankreatitis - upalni proces u gušterači;
• duodenitis - patološki proces upalne prirode na sluznici dvanaesnika;
• hepatitis virusne etiologije - bolest sustavne prirode, u kojoj je jetra pogođena virusima;
• hipotireoza je smanjenje funkcionalnosti štitnjače.

Osim toga, razlozi koji mogu dovesti do razvoja diskinezije žučnog mjehura i kanala uključuju neuroze - mentalne poremećaje koje sam pacijent ne samo dobro razumije, već i podliježe liječenju, sve do potpunog oporavka.

Zabilježeni su slučajevi dijagnosticiranja bilijarne diskinezije na pozadini sjedilačkog načina života, prekomjerne tjelesne težine (faza 2-3 pretilosti), prekomjernog tjelesnog napora (osobito ako težine stalno rastu) i nakon psiho-emocionalnih slomova.

Simptomi bilijarne diskinezije

Klinička slika opisane patologije je prilično izražena, tako da dijagnoza nije teška za stručnjake. Glavni simptomi bilijarne diskinezije su:

1. , žučni mjehur i žučni vodovi – u desnom hipohondriju. Može imati različit karakter:

• s povećanom kontraktilnom aktivnošću žučnog mjehura - akutna, paroksizmalna, s zračenjem na lopaticu i desno rame. Javlja se ili nakon intenzivnog fizičkog napora ili jedenja masne hrane u velikim količinama;
• ako se kontraktilna aktivnost mokraćnog mjehura smanji, tada će bol biti potpuno drugačije prirode - dosadna, bolna, stalna (epizode odsutnosti sindroma boli vrlo su rijetke), pacijenti osjećaju osjećaj punoće u desnom hipohondriju;
• - uvijek se javlja akutno, iznenada, razlikuje se u intenzitetu, popraćeno je povećanjem broja otkucaja srca. Povišeni krvni tlak (ne u svim slučajevima). Budući da je bol prejaka, pacijent osjeća tjeskobu i strah od smrti.

1. Kolestatski sindrom (manifestacije patologije u jetri i bilijarnom traktu):

• žutica - koža, bjeloočnica očnih jabučica, sluznica usta i sline obojeni su žuto u različitim nijansama;
• povećanje jetre - u nekim slučajevima to može osjetiti i sam pacijent;
• promjena boje izmeta - postaje izrazito svijetla;
• promjena boje urina - postaje izrazito tamna;
• svrbež kože bez specifične lokalizacije.

1. Poremećaji probavnog sustava:

• nadutost;
• gubitak apetita;
• mučnina i povračanje;
• smrad iz usta;
• suhoća u ustima.

1. Neuroza je psihički poremećaj koji se može izliječiti (reverzibilan):

• razdražljivost i nesanica;
• povećano znojenje (hiperhidroza);
• sindrom kroničnog umora;
• glavobolje - nisu stalne, periodične su.

Gore navedeni simptomi ne mogu se pojaviti u isto vrijeme. Na primjer, kolestatski sindrom dijagnosticira se samo kod polovice bolesnika s bilijarnom diskinezijom, a gorčina i suhoća u usnoj šupljini karakterističniji su za hiperdiskineziju (povećana je kontraktilna aktivnost žučnog mjehura).

Dijagnostičke metode

Isključivo na temelju izraženih simptoma bilijarne diskinezije niti jedan stručnjak ne može postaviti dijagnozu. Za donošenje konačne presude liječnici provode sljedeće aktivnosti:

1. Ispitivanje pacijenta i analiza opisa bolesti - koliko davno su se pojavili prvi napadi sindroma boli ili drugih simptoma, s čime mogu biti povezani (prema pacijentu).
2. Prikupljanje anamneze života pacijenta - je li bilo slučajeva dijagnosticiranja dotične bolesti u njegovoj rodbini, postoje li dijagnosticirane kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, jesu li uzimani lijekovi dulje vrijeme, jesu li mu dijagnosticirani tumori benigna / maligna priroda, u kojim uvjetima pacijent radi (što znači prisutnost / odsutnost otrovnih tvari u proizvodnji).
3. Fizikalni pregled - liječnik utvrđuje boju pacijentove kože, bjeloočnice i sluznice (postoji li žutica ili ne), postoji li pretilost, palpacija (palpacija) pomoći će identificirati povećanu jetru.
4. Laboratorijska istraživanja - opći i biokemijski testovi krvi, opća analiza urina, lipidogram (otkriva razinu masti u krvi), markeri hepatitisa virusne etiologije, proučavanje izmeta za jaja.

Nakon ovog pregleda liječnik može dijagnosticirati bilijarnu diskineziju, ali da bi je potvrdio, pacijentu će također biti dodijeljen instrumentalni pregled tijela:

• ultrazvučni pregled svih organa trbušne šupljine;
• ultrazvučni pregled žučnog mjehura "s probnim doručkom" - prvo se radi ultrazvuk natašte, zatim pacijent pojede dovoljno masan doručak, a nakon 40 minuta radi se drugi ultrazvuk žučnog mjehura. Ovaj postupak vam omogućuje da saznate u kojem obliku se bolest odvija;
• duodenalno sondiranje - pomoću posebne crijevne sonde pregledava se duodenum i uzimaju uzorci žuči za laboratorijsko ispitivanje;
• FEGDS (fibroezogastroduodenoskopija) - pregledavaju se sluznice želuca, dvanaesnika, jednjaka;
• oralna kolecistografija - pacijent pije kontrastno sredstvo i nakon pola sata možete pregledati žučni mjehur zbog prisutnosti razvojnih anomalija u njemu;
• ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatigrafija - u jednoj studiji kombiniraju se i rendgenske i endoskopske metode. To vam omogućuje izravni pregled žučnih kanala;
• hepatobilijarna scintigrafija je radioizotopska metoda u kojoj se pacijentu ubrizgava radioaktivni lijek (intravenski), koji se nakuplja u jetri i bilijarnom traktu, što omogućuje proučavanje njihove potpune i točne slike.

Metode liječenja bilijarne diskinezije

Cilj medicinskih postupaka je osigurati puni odljev žuči iz jetre. To se ne može učiniti isključivo lijekovima - potreban je integrirani pristup.

Terapija bilijarne diskinezije uključuje:

1. Sastavljanje i pridržavanje dnevne rutine:

• kompetentna kombinacija rada i odmora - na primjer, noćni san ne smije biti kraći od 8 sati;
• redovito šetati na svježem zraku;
• kada obavljate sjedeći posao, radite gimnastiku svaka 2 sata - govorimo o najjednostavnijim nagibima, čučnjevima, okretima tijela.

1. Stroga dijeta:

1. Lijekovi:

• choleretic lijekovi - choleretics;
• enzimski pripravci;
• kolespazmolitici.

1. Dodatni medicinski postupci:

• tubaža žučnog mjehura (čišćenje) - uzimanje koleretskih lijekova u ležećem položaju na desnoj strani s grijačom u anatomskom položaju jetre i bilijarnog trakta;
• redovito duodenalno sondiranje - čišćenje duodenuma nakon otpuštanja žuči;
• elektroforeza;
• akupunktura;
• dijadinamička terapija;
• akupresura;
• hirudoterapija (liječenje pijavicama).

Kirurška intervencija je apsolutno nepraktična, stoga nikada nije propisano kirurško liječenje bilijarne diskinezije. Po preporuci gastroenterologa ili terapeuta, pacijent se može uputiti psihoterapeutu (ako ima neuroze).

Liječenje bilijarne diskinezije narodnim lijekovima

Liječenje žučne diskinezije biljnim pripravcima također odobrava službena medicina - liječnici preporučuju uzimanje dekocija / tinktura ljekovitog bilja dva puta godišnje. Evo dva najučinkovitija i najsigurnija recepta:

1. Pripremite sljedeće biljke:

• korijen elecampane - 10 g;
• korijen bijelog sljeza - 10 g;
• kalendula (cvjetovi) - 15 g;
• kamilica (cvjetovi) - 10 g.

Pomiješajte ove biljke i od dobivene mješavine uzmite samo 2 žlice. Treba ih preliti s pola litre vode, prokuhati i kuhati najmanje 7 minuta. Zatim se juha infuzira (40-60 minuta), filtrira i dobivena količina se pije u malim gutljajima pola sata prije jela tri puta dnevno. Trajanje prijema - 3 tjedna.

1. Pomiješajte listove trpuca (30 g), cvjetove nevena i listove kadulje (po 10 g), metvicu/šipurak/kim (po 15 g), petolist (trava) i malinu (listovi) (po 20 g). A shema pripreme i prijema je ista kao i za prethodnu juhu.

Od narodnih metoda mogu se razlikovati sljedeći recepti:

Postoje i metode liječenja pijeskom i glinom, eteričnim uljima i biljnim sokovima, ali nema potvrde službene medicine o uputnosti takvih postupaka. Svako liječenje narodnim lijekovima treba provoditi samo nakon savjetovanja s liječnikom i uz redovito praćenje dinamike bolesti.

Moguće komplikacije

U pravilu, s žučnom diskinezijom, pacijenti traže pomoć od liječnika gotovo odmah nakon prvog napadaja boli. Ali mnogi od njih, nakon što su uklonili neugodne simptome, prekidaju propisano liječenje, izazivajući tako razvoj komplikacija:

• kronični kolecistitis - upala žučnog mjehura koja traje više od 6 mjeseci zaredom;
• stvaranje kamenja u žučnom mjehuru i njegovim kanalima - kolelitijaza;
• kronični pankreatitis - upala gušterače 6 mjeseci;
• - kožna bolest koja je posljedica smanjenja razine imuniteta;
• duodenitis je upalni proces na sluznici dvanaesnika.

Bilijarna diskinezija ima prilično povoljnu prognozu i ne smanjuje očekivani životni vijek pacijenta. Ali u nedostatku punopravnog liječenja i nepoštivanja preporuka nutricionista, razvoj gore navedenih komplikacija je neizbježan. Pa čak ni ove bolesti nisu opasne za ljudski život, ali će se stanje bolesnika značajno pogoršati, što će na kraju dovesti do invaliditeta.

Bilijarna diskinezija je kršenje žučnih kanala i zidova. Ishod takvih prekida je poremećaj odmjerenog otpuštanja žuči u crijevima.

Žuč je izravno uključena u razgradnju hrane i jedan je od najvažnijih elemenata probavnih sokova.

Osim toga, zbog iritirajućeg učinka, sposoban je stimulirati crijeva.

Ova bolest gastrointestinalnog trakta ne može se zanemariti jer može značajno smanjiti kvalitetu života.

Kako ne biste propustili početak razvoja bolesti, morate znati glavne simptome koji ga prate.

Simptomi

Simptomi bolesti mogu varirati ovisno o tome koji oblik patologije ima: hiperkinetički ili hipokinetički.

Za hiperkinetičku patologiju karakteristični su sljedeći simptomi:

Mogu se pojaviti žučne kolike praćene ubrzanim otkucajima srca, napadima panike, utrnulošću ruku i nogu, kao i bolovima ispod desnog rebra.

Simptomi hipokinetičke patologije su:

• gubitak težine;
• zatvor je kroničan;
• apetit je poremećen;
• intenzitet žučnog mjehura se smanjuje, u desnoj strani postoji težina.

U uznapredovalom stadiju moguća je retencija žuči u bilijarnom traktu. Popraćeno svrbežom kože, bojenjem njih i bjeloočnica u žutu boju.

Znakovi tipični za obje vrste bolesti:

• povećana razdražljivost;
• povećano znojenje;
• gorak okus u ustima;
• žućkasta prevlaka na jeziku;
• nadutost;
• loš dah;
• smanjena seksualna želja kod jačeg spola;
• poremećaj menstrualnog ciklusa;
• gubitak apetita.

Razlozi

JVP se najčešće dijagnosticira kod mladih žena i djece starije od tri godine.

Zadržavajući se u mjehuru i kanalima, žuč se počinje zgušnjavati. To dovodi do stvaranja kamenaca i poremećaja svojstava žuči.

Zbog problema s izlučivanjem žuči pogoršava se razgradnja masti, poremeća se metabolizam, javljaju se poteškoće s probavom itd.

Kako biste spriječili da se bolest razvije i počne napredovati, morate znati preduvjete koji pridonose njenom razvoju:

Studije na ovom području pokazale su da najvećim dijelom izravno stresne situacije dovode do jwp. To je zbog činjenice da živčani slom uzrokuje kompresiju žučnih kanala i mjehura.

Velika količina žuči ulazi u duodenum i gušteraču, blokirajući tekućinu gušterače.

U budućnosti, ova tekućina može nagrizati gušteraču i poslužiti kao dijabetes. Nije isključeno preljev bolesti u dermatitis, kolecistitis, kolelitijazu.

Vrste bilijarne diskinezije

Glavna obilježja aktivnosti bilijarnog trakta su motorička uloga i aktivnost mišića. Prema prirodi kršenja, razlikuju se 4 vrste bolesti:

1. Hipotoničan - smanjena aktivnost sfinktera;
2. Hipertenzivna - povećana aktivnost;
3. Hipokinetički - sporo smanjenje žuči;
4. Hiperkinetički - brzo smanjenje žuči.

U medicinskoj praksi koristi se dvostruka klasifikacija, ali dovoljno je da pacijenti poznaju posljednje dvije vrste.

Dijagnostika

Iskusni liječnik može postaviti dijagnozu bilijarne diskinezije vanjskim znakovima - bolnom nijansom i mučninom.

Međutim, kako ne biste pogriješili, morate provesti dijagnozu.

Raspon suvremenih metoda za dijagnosticiranje JVP-a prilično je širok i uključuje sljedeće postupke:

Ultrazvučni pregled žučnog mjehura

Zahvatu prethodi specijalizirana dijeta u trajanju od 3 dana, nakon čega se radi standardni ultrazvuk abdomena.

Omogućuje vam analizu veličine, pokrivenosti i odstupanja izlaznih putanja; pregledati ima li kamenja.

duodenalno sondiranje

Pacijent proguta sondu, koja će vam, krećući se prema duodenumu 12, omogućiti da tamo dobijete sadržaj. Preduvjet za studiju je izvođenje postupka na prazan želudac.

Prvo se vadi uobičajeni sadržaj crijeva, koji sadrži tekućinu, žuč, želučani sok. Nakon toga se u sondu uvodi koleretski lijek. Izaziva grč želučanog mjehura. Žuč ulazi u crijevo iz mjehura, uzima se za dijagnozu.

Nakon određenog vremena tu počinje teći žuč, koja se također uzima na analizu.

Ovisno o vremenskom intervalu između primjene koleretskog lijeka do dobivanja ispitivanih doza, postavlja se dijagnoza.

Kolecistografija

Sastoji se u provođenju pregleda ekstrahepatičnog bilijarnog trakta i kanala. Ekstrahepatičko ispitivanje putova uključuje oralnu primjenu radiokontaktnog sredstva.

U budućnosti će vam ova tvar omogućiti da uz pomoć X-zraka vidite redoslijed kontrakcije i opuštanja mišića.

Ispitivanje kanala sastoji se u uvođenju iste tvari putem injekcije. Nakon toga liječnik prati i njegovo kretanje.

Kolangiografija magnetskom rezonancijom

Kada se pojave kontroverzni slučajevi, koristi se ova neinvazivna metoda. Sastoji se od uvođenja kontrastnog sredstva u tijelo i promatranja njegovog puta pomoću magnetske rezonancije tomografa.

Tijekom dijagnostike pacijent se nalazi u posebnoj komori uređaja u stacionarnom stanju nešto manje od sat vremena.

Dodatno se radi laboratorijska dijagnostika koja uključuje:

• krvni test;
• test urina;
• biokemija krvi;
• ograda za izmet za Giardia.

Diskinezija kod djece

Bolest se može pojaviti kod djece s nepravilnim formiranjem strukture tijela. To uključuje preklapanje žučnog mjehura ili otkrivanje zida u njemu. Osim toga, postoji dvostruko ili abnormalno postavljanje žučnih vodova.

U adolescenata, pretjerani emocionalni stres može postati katalizator za pojavu bolesti. To uključuje opterećenje u školi, obiteljske skandale, preseljenje u drugi grad i nova poznanstva u školi nakon toga.

Ostali uzroci diskinezije u djece uključuju:

• trauma pri rođenju;
• prethodno preneseni hepatitis A (), ;
• alergije različitih etiologija;
• neuroze;
• sinusitis, tonzilitis u kroničnom obliku;
• dijateza u neuro-artritskom obliku.

Razvoj takve bolesti kod djece prilično je opasan, jer prijeti pogoršanjem apsorpcije potrebnog broja tvari korisnih za tijelo. Za organizam koji raste njihov unos je posebno važan.

Roditelji bi trebali pratiti ponašanje svog djeteta. Ako razvije razdražljivost, postane povučeno, umara se brže nego inače ili plače bez vidljivog razloga, tada neće biti suvišno posjetiti pedijatra gastroenterologa kako bi se isključila diskinezija.

Čak i ako se nakon pregleda pokaže da nema bolesti, ne biste se trebali opustiti. S takvim psihološkim podacima, dijete je u opasnosti, morate kontrolirati ovaj trenutak kako biste izbjegli razvoj patologije.

Posebnu pozornost treba obratiti na dnevnu rutinu djeteta i njegovu prehranu.

Dodatni simptomi koji mogu ukazivati ​​na razvoj bolesti:

• svrbež kože koji se pojavljuje iz nepoznatog razloga;
• proljev i zatvor;
• pojava boli u desnom hipohondriju nakon jela masne i pržene hrane.

Liječenje

Propisuje se u tečajevima, usmjeren je na sprječavanje lokalizacije boli. Pomaže i u preventivne svrhe.

Kako liječiti žučnu diskineziju reći će liječnik na temelju vrste diskinezije.

Opći savjeti

Jedan od glavnih uzroka razvoja bolesti su poremećaji u živčanom sustavu. Stoga bi prva faza rješavanja bolesti trebala započeti obnovom psihološke pozadine. Tek tada može započeti glavno liječenje problema s radom bilijarnog trakta.

Ako je izvor bilijarne diskinezije bio depresivno raspoloženje, pacijentu se propisuje tijek antidepresiva. Ako je izvor bila neurastenija na pozadini anksioznosti, tada se propisuju sredstva za smirenje i antipsihotici. Takve sastanke može obaviti samo psihoterapeut.

Za ovu vrstu bolesti propisani su koleretski lijekovi. Njihovo djelovanje usmjereno je na povećanje tonusa žučnog mjehura i poboljšanje aktivnosti žučnih kanala.

Osim toga, može se propisati tijek tonika.

Hipertonični i hiperkinetički tip

Koriste se lijekovi koji pojačavaju stvaranje žuči. Kao rezultat toga, ima više žuči, izvodni kanali će moći dulje funkcionirati bez bolnih kontrakcija. Ako je potrebno, ublažite napetost sfinktera, propisuju se antispazmodici.

Terapija na narodne načine

Terapija lijekovima za žučnu diskineziju često se nadopunjuje narodnim lijekovima.

U slučaju liječenja bolesti kod djece, tradicionalna medicina može biti jedina metoda.

Ovisno o obliku bolesti, koriste se različite biljke.

U hipertoničnom obliku, dekocije se izrađuju od sljedećih biljaka:

• kamilica;
• matičnjak;
• kopar;
• metvica;
• odoljen;
• sladić.

U hipotoničnom obliku koriste se:

• kopriva;
• kamilica;
• šipak;
• gospina trava;
• smilje;
• origano.

Dobar učinak imaju mineralne vode: Essentuki na brojevima 17, 4 i 20, Narzan.

Pomoćne metode za liječenje žučnih puteva uključuju:

• Fizioterapija. Koriste se mikrovalne metode, dinamičke struje, elektroforeza.
• Akupunktura.
• Masaža točke.
• Primjena u terapiji pijavica.
• Odmor u gastroenterološkim sanatorijima. U liječenju se koriste mineralne vode.

Prognoza liječenja

Uz dovoljno snažnu želju za prevladavanjem bolesti i pridržavanje svih preporuka liječnika, stanje bi se trebalo popraviti za nekoliko tjedana.

Značajka ove bolesti je da uvelike ovisi o psihi i otpornosti na stres, kao io pridržavanju pravilne prehrane.

Na mnogo načina, uspjeh u liječenju može se postići normalizacijom režima, dodjeljivanjem vremena za odmor i uravnoteženjem prehrane.

Moderni alati s pravim imenovanjem dat će brze i izvrsne rezultate, omogućit će vam povratak u normalan ritam života.

dijeta za jwp

Budući da je jedan od uzroka bolesti pothranjenost, potrebno je pridržavati se posebne dijete.

Posebna prehrana ima za cilj osigurati nesmetan rad jetre, bolje izlučivanje žuči, uravnotežen rad žučnih vodova, jetre i drugih probavnih organa.

Preduvjet je uravnotežena prehrana. Dnevni jelovnik trebao bi sadržavati dovoljno bjelančevina, ugljikohidrata, a sadržaj masti trebao bi biti ograničen.

Glavna načela prehrane za JVP:

• Način rada.

Terapeutski obroci su česti (do šest puta dnevno) iu malim obrocima. Potrebno je isključiti mogućnost prejedanja, prehranu treba organizirati u isto vrijeme.

Takav pristup omogućit će vam da se prilagodite normalnoj proizvodnji žuči, njegovo oslobađanje u crijevu događa se strogo u određeno vrijeme.

Kao rezultat toga, normalizira se odljev žuči, hrana se bolje probavlja i apsorbira. Mali dijelovi s čestim unosom ne dopuštaju dugo zadržavanje žuči u mjehuru. Ne dolazi do grčeva mokraćnog mjehura i ekskretornog trakta. Osoba ne osjeća bol.

• Način kuhanja.

Jela treba pripremati kuhanjem ili pečenjem. Dopušteno je pirjati proizvode. Zabranjeno je jesti prženu hranu, jer se tijekom prženja uništavaju višestruko nezasićene masne kiseline i stvaraju se otrovne tvari. To dovodi do povećanja opterećenja bilijarnog trakta i mjehura, kao i želučane sluznice.

• Temperatura.

Isključeno je jesti hladnu hranu, jer može izazvati kontrakcije u žučnim kanalima. Također se ne smiju konzumirati jako vruća jela. Bit će dovoljan umjereno topli temperaturni režim.

• Sol i začini.

Njihovu potrošnju treba smanjiti. U slučaju viška, tekućina se zadržava, a to zauzvrat povlači za sobom koncentraciju sluzi i otežava njezin izlazak iz mjehura.

• Obilno piće.

Potrebno je piti oko tri litre tekućine dnevno. Ova količina će pomoći u razrjeđivanju žuči, spriječiti stvaranje kamenaca i pomoći uklanjanju toksina.

• Alkoholna pića.

Morat ćete se odreći alkohola ili, barem, značajno ograničiti njegovu upotrebu. Alkohol izaziva grčeve mišića i bilijarnog trakta. To dovodi do stagnacije žuči i njenog poremećenog otpada. Razlažući se u jetri, alkohol je dodatno opterećuje i dovodi do nastanka raznih bolesti.

• Alimentarna vlakna.

Kao i kod svake druge terapijske dijete, i ova ima jasan popis namirnica koje se ne smiju konzumirati. Popis namirnica:

• bogata i pržena peciva, svježi kruh;
• pržena i tvrdo kuhana jaja;
• većina kobasica i dimljenog mesa;
• mahunarke;
• meso svinjske masti;
• nekontrolirana konzumacija slane i začinjene hrane;
• konzervirano meso i riba, kavijar;
• jaki čaj, kava, kakao, kvas, hladna pića;
• brza hrana;
• najviše slatko voće i bobice.

Takvi proizvodi mogu učiniti žuč viskoznom i gustom, otežati njezino otjecanje i dovesti do stvaranja kamenaca.

Nemojte misliti da je previše namirnica zabranjeno i da će biti teško odabrati što kuhati za terapijsku prehranu. Popis dopuštenih proizvoda je prilično širok, a uključuje:

• juhe od povrća (ne na mesnoj juhi);
• pšenica, raženi kruh (nužno osušeni ili jučer);
• nemasno meso i riba;
• sve žitarice;
• proteinski omleti (ne više od 2 puta tjedno);
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• povrće sa škrobom;
• čaj s dodatkom limuna ili mlijeka, kuhano voće, negazirana mineralna voda.

Komplikacije i moguće posljedice bilijarne diskinezije

Ljudi ne traže uvijek kvalificiranu pomoć pri prvim simptomima boli.

Obično se lijekovi protiv bolova uzimaju sami, što može samo pogoršati situaciju.

Moguće manifestacije diskinezije:

• Gubitak težine do kojeg dolazi zbog poremećene apsorpcije hranjivih tvari u crijevima.
• Kronični kolecistitis (s razdobljem od više od šest mjeseci).

Prevencija žučne diskinezije

Nakon što ste se oporavili od bolesti, morate učiniti sve kako biste spriječili njezino ponovno pojavljivanje. Da biste to učinili, morate slijediti niz pravila:

• Potpuni odmor i san.

Morate spavati najmanje osam sati. To ne samo da će vas spasiti od ponavljanja patologije, već i od mnogih drugih bolesti.

• Usklađenost s režimom.

Morate ići u krevet najkasnije do jedanaest sati navečer. Ovo je optimalno vrijeme, uzimajući u obzir činjenicu da ujutro osoba treba rano ustati za posao.

• Izmjena vrsta rada.

Ne biste se trebali preopteretiti dok radite fizički ili mentalni rad. Dajte svom tijelu odmor. Stalni prekomjerni rad može uzrokovati razvoj ne samo JVP-a, već i mnogo ozbiljnijih komplikacija.

• Šetnje na otvorenom.

Nekoliko puta tjedno vrijedi izdvojiti vrijeme za takve šetnje. To će očvrsnuti tijelo i služiti kao preventivna mjera za mnoge bolesti.

• Potpuna prehrana.

Uključite u svoju dnevnu prehranu proizvode od žitarica, kuhano nemasno meso, biljnu hranu.

• Uklonite stresne situacije.

Nemojte dopustiti pojavu traumatskih trenutaka, jer oni mogu postati katalizator za ponovni razvoj bolesti.

Slični Videi

Zanimljiv