Spazam mišića čeljusti uzrokuje. Liječenje spazma mišića masetera. Smanjuje čeljust: uzroci psihosomatske prirode

Mišićno-zglobne disfunkcije treba razlikovati od neuralgije i neuritisa trigeminalnog živca, neuralgije pterigopalatinskog ganglija (Sluderov sindrom), glosofaringealnog živca (Sicardov sindrom) i oromandibularne distonije.

Za razliku od neuralgije trigeminusa, bol u licu kod mišićno-zglobne disfunkcije nema paroksizmalni karakter i ne pojačava se pri dodirivanju lica. Tipičnu neuralgiju karakterizira jaka paroksizmalna bol koja traje ne više od 1-2 minute. Nema boli u pauzama između napadaja. Bol je lokalizirana u zoni odgovarajuće grane trigeminalnog živca, često trećeg i drugog. Bol je trgajuća, probadajuća, izazvana žvakanjem, pranjem, praćena vegetativnim poremećajima: crvenilo konjunktive očiju, lica, salivacija i suzenje, često toničko-kloničke konvulzije. mišiće lica. Sicardov sindrom karakteriziraju napadi boli u području kuta donja čeljust, korijen jezika, ždrijelo, krajnici, gdje se nalaze okidačke (okidačke) zone. Bolovi se šire u grlo i uho, prednju regiju. Dostupno preosjetljivost na gorak. Bol se pojačava gutanjem, razgovorom, žvakanjem.

Trigeminalni neuritis karakterizira stalna bol različitog intenziteta, senzorni poremećaji u zoni inervacije zahvaćene grane. Donje alveolarne grane su češće zahvaćene kao posljedica složene delecije zub (treći molar, drugi pretkutnjak) ili ozljeda živca iglom tijekom anestezije.

S neuritisom na koži lica otkrivaju se područja utrnulosti i poremećaja osjetljivosti. Može doći do boli u čeljusti, utrnulosti, parestezije desni, poremećaja osjetljivosti prednje dvije trećine jezika, glosalgije.

Objektivni znakovi - kršenje električne ekscitabilnosti zuba, trofički poremećaji oralne sluznice (deskvamacija, hiperemija). Mogući su trizmus, pareza žvačnih mišića, pomicanje čeljusti na zahvaćenu stranu i ograničenje njezine pokretljivosti na "zdravu" stranu.

Bolovi u sljepoočnici i uhu povezani s neuralgijom pterigopalatinskog ganglija, za razliku od bolova iste lokalizacije u slučaju bolesti TMZ, paroksizmalni, traju 24-48 sati ili više, počinju u oku, oko orbite, u regiji korijena nosa, praćeno "vegetativnom olujom" (crvenilo i oticanje lica, suzenje, svrbež u nosu).

Bol u licu vaskularne geneze uočeno u temporalnom arteritisu, sindromu vanjske maksilarne arterije.

Temporalni arteritis je češći u starijih osoba. Karakterizira gubitak težine, opća slabost, teška jednostrana ili bilateralna površinska bol u sljepoočnicama, zračeći na stražnjoj strani glave. Ti se bolovi pojačavaju žvakanjem, slični bolovima kod bolesti i disfunkcija TMZ-a. Međutim, kod temporalnog arteritisa, hemipareze, smanjenog vida, otekline u temporalnoj regiji, subfebrilna temperatura, povišen ESR, leukocitoza, eozinofilija. Tijekom napadaja boli odgovarajuća arterija je proširena, njezino pulsiranje je pojačano, dodirivanje arterije uzrokuje bol. Bolni paroksizmi traju satima, danima. Vaskularne točke na licu, koje odgovaraju zahvaćenoj arteriji, su bolne.

Glavni simptom facijalne migrene su jednostrani napadi glavobolje (obično frontotemporalne regije) sa iradijacijom u oko. Karakteristična je prodroma faza: slabost, zijevanje, težina u glavi, gubitak vida. Napadaj boli traje od nekoliko sati do 3 dana.

Migrena lica razvija se u dobi od 12-30 godina, karakterizira ga obiteljska predispozicija; žene su češće bolesne. Karakteristična je bolnost vaskularne točke u gornjem unutarnjem kutu orbite (Greensteinova točka).

Za vaskularnu prozopalgiju karakteristična je promjena fundusa oka, difuzni povišeni dermografizam, bljedilo i oticanje lica.

Balleove točke su bezbolne, nema trigger zona.

S Huntovim sindromom (neuralgija intermedijarnog živca, genikulatni sindrom) javljaju se žareći bolovi u licu, osip na koži vanjskih ušni kanal, bubnjić a dijelom na ušna školjka, pareza facijalni živac. Bol se širi u stražnji dio glave, nos i gornju čeljust.

Problem diferencijalna dijagnoza pogoršana zbog činjenice da stalna bol dovodi do depresivnog stanja psihe, što zauzvrat povećava grč žvačnih mišića.

Živčani i psihogeni facijalni bolovi predstavljaju težak dijagnostički zadatak. Međutim, važno je napomenuti da zona boli ne odgovara zonama somatske i autonomne inervacije lica. Ovi bolovi su senestopatske prirode, tj. karakterizira osebujna subjektivna boja, koja se odražava u detaljnom opisu od strane pacijenata bol(osjećaj "strijele" u licu, "obruč" koji steže glavu, "jezik ne staje u usta" itd.). Bolesnici su razdražljivi, slabog srca, histerični. Razgovaraju o liječenju, kažu da su “nepravilno liječeni”, dok nema objektivnih poremećaja osjetljivosti, nema specifičnih bolnih točaka, “trigger” zona, palpacija žvačnih mišića je bezbolna.

Bolovi u licu mogu biti s nekim bolestima unutarnjih organa. Tako, na primjer, s anginom pektoris i kardiovaskularnim bolestima, pacijenti, bez žaljenja na bolove u srcu, podnose bolove u lijevoj strani zuba iu području kuta donje čeljusti. Ovi bolovi mogu se kombinirati s bolovima u vratu, ramenu, lijevoj ruci. Karakteristično EKG promjene i na-
pozitivan učinak validola i nitroglicerina.

Artrogenu bol lica treba razlikovati od boli lica, oto-, rino- i oftalmogene. Kod akutne i kronične upale srednjeg uha, bol je lokalizirana u dubini uha, u temporalnoj i temporofrontalnoj regiji. Uz bolest paranazalnih sinusa, bol u licu kombinira se s poteškoćama u nosnom disanju, postoje kronični tok sa sezonskim egzacerbacijama, promjenama rendgenskih zraka. Oftalmogeni bolovi u licu opaženi su s refrakcijskim greškama i pojačani intraokularni tlak. U prvom slučaju karakterističan je odnos boli u licu s naprezanjem vida. Bolovi su lokalizirani u području oko, šire se na hram, krunu. Oni se uklanjaju korekcijom refrakcije.

Akutni napadaj glaukoma karakterizira nepodnošljiva, često noćna bol u oku, koja se širi u čelo, sljepoočnicu, tjeme. Napad je popraćen pojavom "duginih krugova" pred očima, privremenim smanjenjem vida. Na strani boli, zjenica je proširena, postoji fotofobija, suzenje, povećan intraokularni tlak, palpacija otkriva zadebljanje očne jabučice.

Otološke simptome kod mišićno-zglobne disfunkcije treba razlikovati od akutnog i kroničnog otitisa, kod kojeg postoji karakteristična slika kod otoskopije i poremećena prohodnost Eustahijeve (slušne) cijevi. Upalni eustahitis razlikuje se od onog kod bolesti zglobova po tome što u prvom slučaju postoji anamneza akutne upale gornjeg dišni put, upalni procesi u srednjem uhu i nazofarinku.

Glosalgiju u bolestima zglobova treba razlikovati od glosalgije zbog galvanizma, netolerancije na akrilnu plastiku, neuritisa treće grane trigeminalnog živca. Glossalgia s galvanizmom prati metalni okus u ustima, smanjenje i izopačenje osjetljivosti okusa, osobito na kiselo. Mikrostruje prelaze 10 mikroampera.

Osobito često se pojave galvanizma opažaju u prisutnosti sljedećih galvanskih parova u usnoj šupljini: nehrđajući čelik - amalgam (osobito bakar), nehrđajući čelik - zlato.

U slučaju netolerancije na akrilnu plastiku, pacijent je zabrinut zbog pečenja sluznice nepca ispod proteze. Pečenje jezika, obraza, usana je mnogo manje izraženo. Ovaj oblik glosalgije i stomalgije karakterizira pozitivan ekspozicijski test (smanjenje glosalgije nakon skidanja proteze), pozitivan alkotest (smanjenje glosalgije nakon dvodnevnog izlaganja proteze 40° alkoholu), kao i promjene u sluznici u području protetskog polja - hiperemija, anemija, žarišta krvarenja na pozadini anemičnog tkiva.
Glossalgia na zglobna patologija treba razlikovati od glosalgije s neuritisom treće grane trigeminalnog živca, neuralgije glosofaringealnog živca, neuritisa i neuralgije lingvalnog živca, mehaničke ozljede jezika zubom, protezom. Treba imati na umu da je neuritis treće grane trigeminalnog živca karakteriziran smanjenjem električne ekscitabilnosti zuba odgovarajuće polovice donje čeljusti, svim vrstama osjetljivosti jezika i sluznice alveolarnih procesa donja čeljust, a rjeđe dolazi do povećanja osjetljivosti na bol s hiperpatskom nijansom.

Neuralgija glosofaringealnog živca očituje se jednostranim paroksizmalnim bolovima koji zrače prema nebu, krajnicima, prisutnošću "provokativne" zone u korijenu jezika, dodir koji uzrokuje napad. S neuritisom i neuralgijom jezičnog živca, bol se pogoršava kretanjem jezika. U drugim oblicima glosalgije dok jedete, osjećaj pečenja nestaje.
Oftalmološki simptomi (bol i osjećaj boli u očima i periorbitalnoj regiji, suhoća ili suzenje) kod bolesti TMZ mogu se objasniti činjenicom da su senzorna vlakna trigeminalnog živca, koji inervira sluznicu usne šupljine, nos, uključeni su u patološki proces, bubna šupljina, oko. Nije isključena mogućnost zračenja boli iz zgloba i žvačnih mišića u orbitu.

Treba napomenuti da gore navedeni stomato-neurološki simptomi mogu biti uz artrozu i mišićno-zglobne disfunkcije. U tim slučajevima potrebno je identificirati i ukloniti okluzivne poremećaje, provesti istraživanja i liječenje zajedno s neuropatologom, terapeutom, a po potrebi i s psihijatrom, otorinolaringologom i oftalmologom.
Bolesti TMZ-a moraju se razlikovati od sindroma izduženog stiloidnog nastavka - stillalgije, koju karakterizira bol pri gutanju, disfagija, bolna palpacija procesa u tonzilarnoj fozi, zračenje boli u čeljust, oči, uho, zube, TMZ. . Bol je jednostrana čak i kod obostranog produljenja stiloidnog nastavka. Na ortopantomogramu se stiloidni nastavak određuje lateralno i prema dolje od glave TMJ i lateralno od ruba mandibularne grane (njegova duljina može biti od 2,5 do 5 cm). Razlog produljenja stiloidnog nastavka je kalcifikacija ligamenata vezanih za stiloidni nastavak, što dovodi do traume, degeneracije i upalne promjene okolna tkiva. Kod produljenja stiloidnog nastavka često nema izraženih kliničke manifestacije međutim, često se opažaju tri simptoma: grlobolja koja se pogoršava gutanjem, bolna palpacija stiloidnog nastavka kroz tonzilarnu fosu i produljenje stiloidnog nastavka na rendgenskoj snimci.

Kirurško liječenje stillalgije uz pomoć intra- i ekstraoralnog pristupa.

Bruksizam i mišićno-zglobna disfunkcija moraju se razlikovati od oromandibularne distonije, osobito kod početne faze bolesti. Oromandibularna distonija je tri vrste: tip lica, poremećaj zatvaranja usta i poremećaj otvaranja usta. Tip lica karakterizira oštećenje mišića lica i pritužbe na estetiku lica. Uz spazam mišića koji spuštaju donju čeljust, dolazi do istodobnog opuštanja mišića koji podižu donju čeljust. U ovom slučaju dolazi do poremećaja zatvaranja usta, govora, hipermobilnosti zglobnih glava, nevoljnih pokreta donje čeljusti u stranu. Uz grč mišića koji podižu donju čeljust, teško je otvoriti usta, bilježe se trošenje i škripa zuba, bol u području TMJ.

Liječenje oromandibularne distonije, kao i cervikalne (spastični tortikolis) i kranijalne distonije (blefarospazam), hemifacijalnog spazma, hiperkinetičkih bora lica, provodi neuropatolog botulinum toksinom. Botulinum toksin A blokira neuromuskularni prijenos u poprečno-prugastim i glatkim mišićima inhibicijom otpuštanja acetilkolina iz presinaptičkih završetaka. Rezultat je reverzna kemijska denervacija i opuštanje ubrizganih mišića.

Prije upotrebe lijek se otopi u izotoničnoj otopini natrijevog klorida i koristi 4-8 sati.Otopina se daje kroz standardnu inzulinska šprica izravno u napete mišiće. Učinak opuštanja mišića javlja se 7-14 dana nakon injekcije (ovisno o veličini mišića) i traje 4-6 mjeseci. Za postizanje održivog terapijskog učinka preporučuje se ponovljene injekcije botulinum toksin [Golubev V.L., 1982; Orlova O.R., Yakhno N.N., 2001].

Simptomatologija takve distonije je takva da se pacijenti prvo obraćaju stomatologu. Ovdje postoji opasnost da se tegobe ili ignoriraju, ili pomiješaju s manifestacijama bruksizma i mišićno-zglobne disfunkcije, ili da se potpuno pripišu nadležnosti psihijatra. Zadatak stomatologa je uputiti pacijenta odgovarajućem specijalistu (neurologu).

Iznosimo zapažanja iz prakse.

Bolesnica N., 45 godina, po zanimanju učiteljica, žalila se na sve učestalije nevoljne pokrete donje čeljusti, jezika, "trzanje žvačnih mišića", grčeve faringealnih mišića koji su se javili prije 7 godina; Prije 6 godina izrađene su metalokeramičke krunice i dugački mostovi. Pacijent se žalio na "loše postavljene krunice", "konstantno klizanje i pomicanje donje čeljusti", "povremenu pojavu nevoljnog okretanja glave udesno".

Učinjen je kompletan neurološki pregled. Nađena je arahnoidna cista lijeve temporalne regije. Pacijentu je dijagnosticirana Parkinsonova bolest i propisan je antipsihotik tetrabenazin (Nitoman). Došlo je do poboljšanja. Pacijent je odbio liječenje u neurološkoj bolnici. Išla sam kod zubara, skrivala neurološku dijagnozu.

Stomatolog je pritužbe pripisao amalgamskim ispunama koje je zamijenio keramičkim inlejima. Došlo je do kratkotrajnog poboljšanja.

Zbog otkrhnute keramičke obloge proteze, pacijentica se obratila drugom liječniku koji je izradio plastičnu oblogu jednodijelne proteze. Zbog jačanja parafunkcija i ta se obloga istrošila i ubrzo se odlomila.

Pacijent je povezivao pogoršanje općeg stanja s čisto stomatološkim radnjama.

Neurološka ambulanta je propisala klonazepam (rivotril) za noć, injekcije botulinum toksina (botox) u različite dijelove žvačne, temporalne muskulature. Tjedan dana kasnije, došlo je do značajnog smanjenja mišićnog spazma.

Daljnje liječenje provedeno je u neurološkoj bolnici.

Pacijentica Ya., 52 godine, žalila se na nelagodu u podjezičnoj regiji s zračenjem u obraz s desne strane, osjećaj težine u korijenu jezika iu submandibularnoj regiji, rekla je da "zubi smetaju jeziku", “nepce se spušta”, “čeljust se sužava” , “trebate podići zagriz” itd.

Objektivno: postojeći mostovi su zadovoljavajući, nema razloga za njihovu zamjenu. Uz fiziološki ostatak donje čeljusti, submandibularna regija lijevo i bočne površine jezika ritmički se podižu (rotacijski pokreti jezika oko njegove uzdužne osi).

Dijagnoza (zajedno s neuropatologom): miofascijalni bolni sindrom medijalnih pterigoidnih i suprahioidnih mišića obostrano s elementima somatiziranog psihogeni poremećaji, parafunkcija žvačnih mišića, bruksizam.

Preporuča se uzimati amitriptilin 0,01 g 3 puta dnevno tijekom 1,5 mjeseca, baklofen 0,01 g 2 puta dnevno 2 tjedna, glicin 0,1 g 2 puta dnevno i 4 tablete noću (pod jezik), provoditi gimnastiku u način post-izometrijske relaksacije, koristite metodu biološke Povratne informacije za žvačne mišiće, tečajevi s psihologom i psihoterapeutom.
Bolesniku je ponuđeno stacionarno liječenje u Kliničkom odjelu rehabilitacijske mioneurologije. Odbila je bolničko liječenje.

Bolesnica S, 53 godine, diplomirana ekonomistica, žalila se na labavo zatvaranje zubnog niza, ukočenost donje čeljusti pri razgovoru, obamrlost lica, "trajni pomak donje čeljusti udesno". Ove pojave bile su povezane s nekvalitetnom izradom proteza "mostova", koje su više puta prepravljane. Ortodont je napravio Medicinski uređaj”(po vrsti autobusa Vankevich), koji pacijent nije mogao koristiti. Stomatološki status bez posebnosti, proteze su urađene zadovoljavajuće. Nakon 2 godine pacijent se vratio na konzultacije. Ispostavilo se da je stomatolog izvadio sve dostupne proteze. Postoji grubo kršenje govora, što otežava komunikaciju i profesionalne aktivnosti.

Neuropatolog je postavio dijagnozu: kranijalna distonija sa sindromom oro-mandibularne distonije (VL Golubev).

Preporuča se liječenje botulinum toksinom. U tom slučaju, pri prvom posjetu liječniku, treba obratiti pozornost na "ukočenost donje čeljusti" (prema pacijentu). Takav simptom može biti s kroničnim artritisom TMJ. Međutim, ni klinički ni radiografski nije potvrđena ova dijagnoza. Bolesnika je potrebno hitno uputiti na konzultacije s neurologom.

V.A.Khvatova
Klinička gnatologija

Razlozi izazivajući grčeve može postojati nekoliko mišića čeljusti. Nemoguće ih je sami instalirati. Najčešće, ovaj simptom brzo nestaje i ne uzrokuje komplikacije, ali u nekim slučajevima ukazuje ozbiljnih problema sa zdravljem.

Smanjuje čeljust: uzroci psihosomatske prirode

U velikoj većini slučajeva uzrok funkcionalni poremećaji je živčani sustav, ili da budem precizniji, psiha. Dakle, grč koji nema pod sobom nikakvo tlo nastaje nakon dužeg prenaprezanja. Utrnulost i slabost pojavljuju se u trenutku kada se mišići počnu svojevoljno opuštati.

Stresna situacija također može dovesti do grčenja mišića. Svaki čimbenik koji negativno utječe na psihu dovodi do aktivacije parasimpatičkog i simpatičkog sustava i napetosti mišićnog steznika. Najčešće, osoba ne obraća pozornost na te promjene. Ako analizirate osjećaje tijekom razdoblja ljutnje, tada možete osjetiti jaku napetost u vratu, licu i ramenima torza. Strah izaziva grč u mišićima trbuha i nogu.

Razlog ove pojave je nesvjesna želja za bijegom od trenutne situacije ili želja za napadom. Podsvijest to doživljava kao izvor opasnosti. Ako se pojavi takav problem, morate sami pokušati opustiti donju čeljust. Dobro pomaže redovita masaža.

U slučajevima kada pokušaji opuštanja mišića ne djeluju, potrebno je konzultirati neurologa. Specijalist će identificirati uzroke ove patologije i propisati tijek liječenja.

Grčevi čeljusti: somatski uzroci

Među čimbenicima koji izazivaju grčeve mišića čeljusti ne mogu biti samo živčani poremećaji. Uzrok ove pojave često je bolest koja je nastala u usnoj šupljini. Dakle, čak i karijes koji se razvije u pulpitis može izazvati razvoj upalnog procesa u desnima. Kao rezultat toga, pojavljuje se oteklina koja se proteže do živčanog tkiva. Kao rezultat toga, osoba je mučena jaka bol i počne stiskati čeljust.

Kada nelagoda u području čeljusti, morate odmah isključiti mogućnost oštećenja. To čak može značiti slab udarac i dislokaciju zgloba u procesu zijevanja ili jela.

Ponekad pojava nelagode u području čeljusti ukazuje na prisutnost bolesti koje nose potencijalna opasnost za život. Slični simptomi često se javljaju s patologijama kardiovaskularnog sustava. Zato, kada se čeljust smanji, što učiniti i kako se riješiti ovog fenomena, stručnjak bi trebao reći. Samoliječenje može dovesti do niza neželjenih posljedica.

Smanjuje čeljust: što učiniti prije posjeta liječniku

Svaka osoba koja se susreće s tako neugodnim problemom kao što je grč čeljusnog aparata mora prije svega ukloniti funkcionalno opterećenje s ovog područja. Potreban joj je potpuni odmor. Ne smije se konzumirati solidna hrana kao i govoriti i širom otvarati usta.

Stručnjaci snažno ne preporučuju s takvim fenomenom kao što je smanjenje čeljusti, liječenje treba započeti prije posjeta liječniku. Dopušteno je uzimati lijekove protiv bolova samo u slučajevima kada je sindrom boli previše izražen. To je zbog činjenice da je kao rezultat uklanjanja nelagode teže dijagnosticirati. Palpacija područja anesteziranog anesteticima neće dati potrebne informacije. Jedini mogući način smanjenja boli su hladni oblozi. Moraju se primijeniti izravno na zahvaćeno područje.

Dijagnostičke metode

Kako bi se odredila taktika daljnjeg liječenja, otkriva se uzrok pojave ove patologije. Izuzetno je teško samostalno odrediti koji je faktor izazvao grč mišića čeljusti. Kod kuće je jednostavno nemoguće provesti brojne studije. Zato je, ako se pojavi smanjeni simptom u području čeljusnog aparata, potrebno potražiti pomoć stručnjaka u čim prije.

S obzirom na to da može postojati više razloga za pojavu grčeva čeljusnog aparata, provode se brojne studije, uključujući:

Analiza urina i krvi;

radiografija;

Tek nakon provedbe svih potrebnih studija i utvrđivanja razloga zašto se čeljust počela smanjivati, može se propisati najučinkovitiji i najučinkovitiji tretman.

Pacijenta treba pregledati niz stručnjaka, uključujući stomatologa, neuropatologa, kirurga, terapeuta, traumatologa i kardiologa. U procesu terapije uklanja se ne samo uzrok razvoja patologije, već i svaki pojedinačni simptom.

Smanjuje čeljust: liječenje patologije

Terapija grčeva mišića čeljusti izravno ovisi o uzroku ovih simptoma. Ako a klinička slika pojavio u pozadini traumatska ozljeda zatim poduzmite sve potrebne korake. Iščašenje se odmah smanjuje, au slučaju prijeloma hitno se radi operativni zahvat. Modrice mekog tkiva liječe se hladnim oblozima.

Ako se otkriju srčane patologije, koje su popraćene bolovima u području donjeg ili Gornja čeljust, sve terapijske mjere usmjerene su na suzbijanje same bolesti, a ne na uklanjanje simptoma. Potrebno ga je dijagnosticirati što je ranije moguće.

Ako postoji sumnja na anginu pektoris, moždani ili srčani udar, odmah se poziva ekipa hitne pomoći. Terapijski tečaj za grčeve čeljusti neuralgične prirode propisan je zajedničkim naporima neuropatologa i stomatologa.

Zarazne upalne bolesti moraju se liječiti antibioticima. Ako je tijekom pregleda otkriven patološki proces u tvrdim tkivima usne šupljine, tada metode liječenja izravno ovise o karakteristikama kliničke slike. U slučajevima kada je zub podložan restauraciji, obnavlja se ugradnjom krunice ili posebnog ortopedska konstrukcija. Ako nije moguće obnoviti tvrda tkiva, tada se pribjegavaju njihovom trenutnom uklanjanju.

Razlog smanjenja čeljusti može biti nicanje umnjaka. Ovisno o situaciji, briše se ili sprema. Odluka se donosi nakon rendgenskog pregleda i razjašnjenja položaja zubnog zuba. U nekim slučajevima, kako bi se olakšalo stanje bolesnika, dovoljno je samo zarezati sluznicu kapuljače u području tjemena.

Kako bi se uklonio simptom smanjenja, pribjegavaju se uporabi lijekova protiv bolova. U slučajevima kada čimbenik provokacije još nije određen, stručnjak može dodatno propisati antidepresive.

Smanjuje čeljust: što učiniti za prevenciju

Kako bi se izbjegli takvi neugodni simptomi kao što su grčevi mišića čeljusti, potrebno je slijediti niz preporuka. Glavne preventivne mjere uključuju:

Trening ligamenata čeljusnog aparata uz pomoć gimnastike;

Godišnji posjet stomatološkoj ordinaciji u svrhu zakazani pregled i liječenje razvoj bolesti u ranoj fazi. Zahvaljujući tome, bit će moguće izbjeći razvoj patologija i pojavu boli;

Redovita tjelovježba. Pomoću tjelesna aktivnost kardiovaskularni sustav je ojačan što je više moguće, a rizik od razvoja problema s protokom krvi sveden je na minimum.

Samo ako je pacijent pažljiv prema svom zdravstvenom stanju, moguće je pravovremeno dijagnosticirati bolesti koje mogu izazvati grčeve čeljusnog aparata.

Takav neugodna pojava, kao smanjenje čeljusti, najčešće je uzrokovano neuralgijskim poremećajem. Liječenje se u ovom slučaju svodi samo na opuštajuću masažu i uklanjanje iritantnog čimbenika. Unatoč tome, iznimno je važno provesti potpunu dijagnozu i utvrditi točan uzrok pojave takvih simptoma. Ponekad ovo neugodan simptom može ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih bolesti kardiovaskularnog sustava, koji su stvarna opasnostživot pacijenta. Samo liječnik može identificirati čimbenik koji izaziva grč i propisati učinkovito liječenje.

Trizmus je tonički grč skupine žvačnih mišića koji dovodi do ograničenja pokretljivosti temporomandibularnog zgloba.

Razlozi

Trismus je karakterističan za patologije koje dovode do oštećenja ili refleksne iritacije trigeminalnog živca. Spazam može biti povezan i sa sistemskim bolestima i sa žarištima upale u usnoj šupljini.

Uobičajeni čimbenici koji dovode do začepljenja žvačnih mišića:

• tetanus;
• cerebrospinalni meningitis;
• bjesnoća;
• epilepsija;
• neoplazme u mozgu;
• krvarenje u mozgu;
• pseudobulbarna paraliza;
• konvulzije uzrokovane kršenjem metabolizma kalcija u tijelu;
• histerija.

Lokalni čimbenici koji uzrokuju trizam:

• upala periosta donje čeljusti;
• apscesi i flegmone lokalizirani u infratemporalnoj jami i pterigomandibularnom prostoru;
• upala tkiva desni, koja se često javlja tijekom erupcije umnjaka;
• infektivni proces u koštano tkivo Donja čeljust;
• neuralgija trigeminusa;
• ozljede donje čeljusti - prijelomi, dislokacije;
• upala žvačnih mišića kao posljedica uznapredovalog karijesa ili pulpitisa;
• artritis (artroza) temporomandibularnog zgloba.

Osim toga, može doći do grčenja čeljusti zbog stvaranja hematoma nakon mandibularne anestezije tijekom kirurških intervencija u pterigomaksilarnoj regiji. Česta pojava je trizmus nakon uklanjanja distopični zub mudrost.

Simptomi

S trizmom čeljusti javlja se djelomični ili potpuni grč temporalnih, medijalnih pterigoidnih i žvačnih mišića. Glavni znakovi ovog stanja:

• nemogućnost potpunog otvaranja usta;
• pojava oštre boli kada pokušavate stisnuti zube;
• napetost, stezanje i oticanje spazmodičnih mišića.

Postoji nekoliko stupnjeva trizma žvačnih mišića:

• blagi - pacijent može otvoriti usta za 3-4 cm;
• srednje - čeljust je otpuštena za 1-2 cm;
• teška - usta se otvaraju 1 cm ili manje.

Po lokalizaciji trizmus se događa:

• jednostrano - javlja se samo s desne ili lijeve strane, obično se pojavljuje s ozljedama i lokalnim upalama;
• bilateralna (simetrična) – odvija se kada sistemske bolesti.

Spazam je popraćen poremećajem govora i disanja. Također uzrokuje značajne poteškoće s prehranom.

Dijagnostika

Trizmus se dijagnosticira na temelju vanjskog pregleda bolesnika. Razlikuje se od prijeloma čeljusti, zuba upalne bolesti, kao i od artroze temporomandibularnog zgloba.

Budući da grč mišića nije bolest, već simptom, tijekom pregleda dijagnosticira se primarna patologija. Za pregled usne šupljine, ako je nemoguće otvoriti čeljust, pacijentu se daje injekcija s pripravkom koji sadrži botulinum toksin.

Liječenje

Liječenje trizma žvačnih mišića sastoji se u liječenju bolesti čija je manifestacija. Za ublažavanje napetosti u mišićima koriste se lijekovi s opuštajućim i neuropsihičkim učinkom.

Ako je grč uzrokovan neurotičnim stanjem, propisani su sedativi- bromidi, valerijana. Trismus, izazvan upalnom bolešću usne šupljine, liječi se uklanjanjem gnojno-infektivnog žarišta: otvara se apsces, uklanja se zub i tako dalje. Osim toga, preporučuje se tijek antibiotika i fizioterapije. Maksilofacijalne ozljede koje rezultiraju spazmom zahtijevaju rekonstruktivni kirurški zahvat ili vraćanje oblika zglobova (u slučaju iščašenja).

Nakon anestezije, čeljust može trajati oko tjedan dana. NA specifično liječenje takva država nije potrebna. U tom razdoblju pacijent treba prijeći na tekuću hranu i raditi gimnastiku - razviti pokretljivost donje čeljusti.

Terapija sistemskih zaraznih bolesti provodi se samo u bolničkim uvjetima. Tekućina se daje osobi supkutano, a hrana se daje kroz sondu.

Prognoza i prevencija

Trizmus donje čeljusti, koji je nastao nakon anestezije, kao rezultat upalni procesi u usnoj šupljini ili ozljedama, ima povoljnu prognozu. U većini slučajeva, funkcije žvačnih mišića se obnavljaju unutar 1-3 tjedna.

Kod sistemskih bolesti šanse za potpuni oporavak su manje. Najgora od svega je prognoza za bjesnoću - gotovo uvijek bolest završava smrću.

Kako bi se spriječio trizam, potrebno ga je pravovremeno eliminirati. upalna žarišta u usnoj šupljini, cijepiti se protiv tetanusa i bjesnoće, izbjegavati ozljede i stresna stanja.

Spazam utječe na sve mišiće uključene u proces žvakanja. Normalno žvakanje hrane postaje nemoguće. Osim toga, mišići za žvakanje uključeni su u reprodukciju govora iu procesu gutanja, a grč čeljusti dovodi do kršenja ovih funkcija.

Kod opipavanja mjesta lezije karakteristično je izraženo zbijanje mišićnog tkiva, povećanje njegovog volumena. Svaki dodir uzrokuje oštru bol lica.

Tonički spazam žvačnih mišića nastaje kao posljedica izravnog (refleksnog) iritirajućeg učinka na motorički dio trigeminalnog živca koji ih inervira ili kao posljedica unutarnjih bolesti.

Trigeminalni živac, kada je oštećen, izaziva trizam

Napadaji su različiti

Trismus žvačnih mišića je dvije vrste - jednostrani i bilateralni, koji se također naziva bilateralni. Naziv označava grč žvačnih mišića jedne ili dvije strane prednjeg dijela glave.

Posebno je opasan bilateralni trizmus. To je manifestacija nekih zaraznih i neuroloških bolesti. U isto vrijeme, zubi i čeljusti su toliko čvrsto zatvoreni zbog nedostatka pokreta u temporomandibularnom zglobu da nema apsolutno nikakvog govora i mogućnosti prirodno, jesti i piti.

Unilateralni spazam je izražen na jednoj strani lica. Donja čeljust je povučena do napetih mišića tako da je nakošena, što se povećava kada se usta otvore.

Bilateralni trizmus se češće dijagnosticira, jednostrani se javlja u pozadini ozljeda, upalnih i deformirajućih bolesti u temporomandibularnom zglobu i u prisutnosti upale u usnoj šupljini.

Glavni provokatori

Uzroci koji uzrokuju trizmus čeljusti dijele se na opće i lokalne.

Generalu uzročni čimbenici, izazivajući manifestacije trizma, uključuju niz unutarnjih bolesti neuroloških ili infektivna geneza(podrijetlo):

Neke maksilofacijalne bolesti i ozljede nazivamo lokalnim čimbenicima:

• osteomijelitis donje čeljusti (upala koštanog tkiva);
• apscesi i flegmone u donjoj čeljusti;
• perikoronitis u donjoj čeljusti (upala u mekih tkiva oko umnjaka)
• periostitis donje čeljusti (upala periosta);
• posljedice mandibularne (mandibularne) provodne anestezije u stomatologiji;
• prijelomi, pukotine, dislokacije u donjoj čeljusti;
• artritis ili artroza temporomandibularnog zgloba.

Neliječeni upalni procesi u ustima također mogu dovesti do trizma žvačnih mišića. Njegov uzrok može biti jedan jak udarac u čeljust, izlijevanje ledena voda i druge.

Simptomatske manifestacije i ozbiljnost

Glavni znak toničnog spazma žvačnih mišića je potpuno ili djelomično ograničenje pokreta u temporomandibularnom zglobu, a time i otvaranje i zatvaranje usne šupljine.

Izraženi su i drugi simptomi trizma:

• zbijanje mišića do tvrdoće;
• povećanje volumena mišića (napuhanost);
• bolno grizenje, žvakanje i gutanje hrane ili nemogućnost obavljanja ovih procesa;
• bol s bilo kakvim učinkom na mišiće;
• poremećena reprodukcija govora;
• stisnuti zubi s bilateralnim grčem;
• iskrivljenje lica s jednostranim grčem.

Mogu postojati simptomi respiratornog zatajenja, živčane napetosti. Dugotrajni spazam dovodi do oštrog gubitka težine, problema s probavom i funkcioniranjem probavnog trakta zbog nedostatka pravilne prehrane.

U razvoju trizma bilježe se tri stupnja progresije poremećaja, koji su određeni razmakom između gornjih i donjih središnjih sjekutića pri otvaranju usne šupljine:

1. Svjetlo. Otvor usta doseže 4 cm.
2. Prosjek. Otvor usta - ne više od 2 cm.
3. Teška. Usta se otvaraju do 1 cm ili manje.

Metode liječenja

Liječenje toničnog spazma žvačnih mišića započinje nakon dijagnosticiranja i utvrđivanja uzroka koji su ga uzrokovali. Blagi trizmus koji nije povezan s upalom ili ozljedom može se liječiti kod kuće.

Stručnjaci u takvim slučajevima preporučuju laganu i nježnu masažu žvačnih mišića. U ovom slučaju trebaju prevladati pokreti milovanja. Trljanje i gnječenje treba biti takvo da ne uzrokuje bol. Svrha postupka je opuštanje mišića.

Namjenjujte hladne i tople obloge kako biste ublažili bol. Tehnike meditacije i opuštanja također će biti korisne.

Trismus uzrokovan lokalnim uzrocima liječe stomatolozi - terapeuti i kirurzi, ozljede donje čeljusti - traumatolog.

U slučaju dislokacije u temporomandibularnom zglobu, postavlja se, fiksira, propisuje se mirovanje i fizioterapija. Oni mogu propisati elektroforezu, toplinu, UHF.

Anestezija se izvodi prije redukcije. Za to se koristi Botox ili Novocain. Ne koriste svi liječnici Botox, postoje protivnici njegovog imenovanja u ovom slučaju.

U prisutnosti gnojnih žarišta u donjoj čeljusti, kirurzi - stomatolozi ih otvaraju, čiste, dreniraju, primjenjuju intenzivnu antibakterijsku terapiju lijekovima iz skupine penicilina, antibioticima - cefalosporini, metronidazol, sulfonamidi. Liječenje ovih problema dovodi do nestanka trizmusa.

Ako je uzrok spazma oštećenje temporomandibularnog zgloba artritisom ili artrozom, tada se propisuju nehormonski protuupalni lijekovi. To može biti ibuprofen ili naproksen. Također imaju dobar učinak ublažavanja bolova. Da biste smanjili bol u toničkom spazmu mišića, koristite Acetaminophen, Paracetamol.

Tijekom liječenja trizmusa nužno su propisani relaksanti mišića - pripravci središnjeg i periferno djelovanje koji smanjuju spazam mišića (Sirdalud, Mydocalm, Flexeril, Pancuronium, Ditilin i drugi). Ovi lijekovi uspješno smanjuju napetost mišića.

Zarazne i neurološke bolesti koje se očituju trizmusom liječnici u područjima liječe sveobuhvatno i nužno u bolničkom okruženju.

metoda hitna pomoć kod prve sumnje na tetanus je uvod toksoid tetanusa, a cjepiva protiv bjesnoće - u slučaju sumnje na zarazu virusom bolesti.

Stres, depresija i histerija, koji dovode do grčenja žvačnih mišića, liječe se valerijanom i bromovim pripravcima - natrijevim bromidom i kalijevim bromidom. Ovi lijekovi, osim sedativnih svojstava, također imaju antikonvulzivni učinak. NA teški slučajevi koristiti jača sredstva.

Uspješno liječenje unutarnjih bolesti dovodi do postupnog smanjenja i potpunog nestanka spazma žvačnih mišića. Istodobno, pacijent je propisan posebne vježbe vratiti pokretljivost donje čeljusti.

Ovi pacijenti se hrane sondom i intravenska primjena posebne pripreme za potporu tijelu.

Prognoza za oporavak i prevencija

Trizmus žvačnih mišića lokalnog porijekla ima dobru prognozu za potpuni oporavak. Pravilno odabran i pravodobno liječenje patologija ublažava napetost mišića i vraća motorička funkcija temporomandibularnog zgloba unutar 1 do 3 tjedna.

Kod unutarnjih bolesti predviđanje oporavka je teže. Infekcija virusom bjesnoće kod ljudi obično završava smrtonosni ishod. Postoji rizik od smrtnosti kod tetanusa.

Prevencija pojave spazma žvačnih mišića bit će pravodobno liječenje upalnih procesa u usnoj šupljini.

Cijepljenje protiv bjesnoće i tetanusa ne samo da će spriječiti trizam, već će pomoći i spasiti život pacijenta.

Potrebno je zaštititi mentalno zdravlje, izbjegavati ozljede u donjoj čeljusti.

Dehidracija također pridonosi trizmu, pa morate piti najmanje 1,5 litara vode dnevno.

Pravilna prehrana će tijelu osigurati normu hranjivih tvari, vitamina i elemenata u tragovima. Zdrav način života, tjelesni odgoj i sport pomoći će ojačati mišiće i spriječiti tonički grč žvačnih mišića.

Tetanus

Trizmus je grč žvačnih mišića ili njihova nehotična kontrakcija, uslijed čega su čeljusti stisnute, a otpuštanje ih je vrlo teško ili nemoguće. Zašto se ovo događa? Zbog iritacije trigeminalnog živca tijekom stomatoloških zahvata ili kod patologija i ozljeda zubnog sustava.

Trizam se može pojaviti i kao znak drugih bolesti - tetanusa, epilepsije itd. Bolesnici osjećaju bol u licu, koja se pojačava dodirom, tijekom žvakanja, pri pokušaju otvaranja usta.

Zbog ograničenja pokreta u temporomandibularnom zglobu nemoguće je normalno govoriti, jesti, pa čak ni disati. Zatim ćemo detaljno govoriti o uzrocima koji izazivaju trizmus i kako ga liječiti.

Simptomi

Trizam se očituje stiskanjem zuba. Tipični simptomi:

• spušta čeljust. Zgrčeni žvakaći i temporalni mišići s jedne ili obje strane postaju napeti, natečeni, gusti na dodir;
• usta se teško otvaraju ili se uopće ne otvaraju;
• kada pokušate otvoriti usta, osjeća se bol;
• u nekim slučajevima, tjelesna temperatura raste;
• postoje problemi s govorom, jedenjem, disanjem, kao posljedica stiskanja zuba.

Obrasci

Postoje tri stupnja trizma:

• svjetlo - usta se otvaraju, udaljenost između središnjih sjekutića je 3-4 cm;
• teška - nemogućnost otvaranja čeljusti, otvaranje usta za manje od 1 cm.

Zašto se vilica grči

Među uzrocima spazma u stomatološka ordinacija događa se sljedeće:

• posljedice mandibularne anestezije – obrazovanje krvni ugrušak nakon injekcije;
• komplikacija maksilofacijalnih operacija. Na primjer, iritacija trigeminalnog živca tijekom uklanjanja;
• upalni procesi koji zahvaćaju parodontna tkiva, čeljusne kosti i zglobove: perikoronitis, periostitis itd.;
• gnojni tumori koji su se proširili na koštano tkivo;
• prijelom ili dislokacija donje čeljusti.

U nekim slučajevima trizmus se manifestira kao znak niza poremećaja i patološka stanja kao što su tetanus, meningitis, paraliza, epilepsija, tumori mozga, neuralgija (lezija) trigeminalnog živca, itd.

Što učiniti kada stisnete zube

U drugim slučajevima, trebali biste se dogovoriti s liječnikom, a prije toga, kod kuće, pribjeći sljedećim mjerama:

Uzmite protuupalni steroid.

Ibuprofen ili naproksen će smanjiti upalu zglobova i olakšati bol.

Napravite topli oblog.

Možete koristiti bocu napunjenu toplom vodom. Dovoljno je nanijeti ga na bolnu točku pola sata: to će povećati cirkulaciju krvi i ublažiti grčeve, pomoći opuštanju mišića.

Nanesite hladnoću na zahvaćeno područje.

5-10 minuta nakon topli oblog morate ohladiti bolnu točku, ublažiti upalu. Zatim se opet preporuča pričvrstiti nešto toplo.

Masirajte žvačne mišiće i čeljusne zglobove.

Vrhovima kažiprsta i srednjeg prsta potrebno je opipati meko područje na obrazima u predjelu donje čeljusti i masirati ga 30 sekundi laganim pokretima, bez pritiska. To će pomoći mišićima da se opuste.

Oslobodite se stresa i opustite se.

Možete se samo povući na 15 minuta i leći u tišini, ne razmišljajući ni o čemu. Joga i meditacija će pomoći.

Je li trizmus opasan?

Svakako da. Prvo, zbog nemogućnosti normalnog otvaranja čeljusti, osoba prestaje jesti, s vremenom to dovodi do problema sa želucem i crijevima i prijeti fizičkom iscrpljenošću.

Otežano disanje je također opasno, jer može dovesti do gladovanje kisikom. Kod jakog zatvaranja čeljusti moguće je i oštećenje zubne cakline.

Liječenje

Cilj liječenja je otklanjanje uzroka koji je uzrokovao trizam.

Ako je trizam uzrokovan upalnim procesima u usnoj šupljini, liječenje uključuje:

Ukloniti uzrok trizmusa.

Na primjer, uklanjanje upaljenog zuba ili imobilizacija čeljusti (u slučaju prijeloma ili iščašenja).

Kao opcija - ultrazvučna ili laserska terapija za ublažavanje boli i upale, elektroforeza anestetika za trenutno ublažavanje boli.

Uzimanje antibiotika (Lincomycin, Amoxil, Ciprolet, Ciprofloxacin, Amoxicillin, Clindamycin, Dalacin C itd.) ili sličnih antimikrobnih lijekova (Streptocid, Sulfacil itd.).

Vrlo je važno da tijekom terapije pacijent dobije potrebnu količinu hranjivih tvari i tekućine. A ako osoba ne može sama jesti i piti, provodi se potkožna injekcija tekućine i parenteralnu prehranu(primjena hranjivih tvari intravenozno).

Sastavili smo popis stomatoloških ordinacija u kojima možete dobiti pomoć kod simptoma trizma.

Ako postoji sumnja na dislokaciju ili prijelom, pročitajte i o načinima liječenja slomljene čeljusti.

Trizmus čeljusti: zašto smanjuje žvačne mišiće?

Pravilnim pristupom liječenju trizma čeljusti i žvačnih mišića neće biti teško ukloniti ovaj problem. Važno je slušati tijelo na vrijeme, znak bolesti može biti osjećaj smanjenja čeljusti.

Bolest je bolna i specifična, bolesnik ne može otvoriti usta, zbog čega su pokreti donje čeljusti nemogući.

Opis bolesti

Što je trizam? to tonički grčžvakaćih mišića, koji se pojavljuje zbog iritacije ili oštećenja jezgri trigeminalnog živca mozga.

Postoje dvije vrste trizmusa:

1. Bilateralni (bilateralni) - najčešći, donja čeljust je povučena unatrag, čvrsto pritisnuta uz gornju. Pacijent ne može govoriti zbog nemogućnosti otvaranja usta zbog čvrsto stisnutih zuba, postoji problem s ishranom, često je potrebno intravenski ubrizgavati hranjive otopine. Ova vrsta se javlja u slučaju zaraznih i neurološke bolesti, neovisno.
2. Unilateralno - nastaje zbog upale ili ozljeda povezanih s lijevim ili desnim mandibularnim zglobom, pri otvaranju usta donja čeljust je pomaknuta na zahvaćenu stranu, lice je iskrivljeno.

Glavni znak bit će jaka napetost žvačnih i temporalnih mišića, oni su zbijeni i natečeni: s obje strane s bilateralnom prizmom, s jedne strane s jednostranom.

Razlozi

Pojava trizmusa karakteristična je za patologije koje dovode do refleksne iritacije ili oštećenja trigeminalnog živca. Spazam je povezan ne samo s žarištima upale usne šupljine, već i sa sustavnim bolestima.

Postoje glavni čimbenici koji dovode do pojave bolesti:

• upalni procesi parodontnih tkiva, temporomandibularnog zgloba, u čeljusti;
• dislokacija ili prijelom donje čeljusti;
• neuroza trigeminusa;
• krvarenje u mozgu ili vlastiti tumor;
• komplikacije nakon anestezije ili operacije;
• upala periosta donje čeljusti;
• upala žvačnih mišića zbog uznapredovalog pulpitisa ili karijesa;
• artroza temporomandibularnog zgloba.

Trizam također može biti uzrokovan teško pogođenčeljusti ili zbog naglog polivanja lica hladna voda. Treba slušati svoje tijelo, jer trizmus može značiti rani stadij tetanusa ili bjesnoće.

Rizik od razvoja bolesti povećava se s:

• pseudobulbarna paraliza;
• cerebrospinalni meningitis;
• tetanija;
• epilepsija;
• histerija;
• subarahnoidalno krvarenje.

Simptomi

Prema lokalizaciji trizmus se dijeli na:

1. jednostrano - pojavljuje se samo na lijevoj ili desna strana, javlja se kao posljedica ozljede ili upale;
2. bilateralni (simetrični) - česti u drugim bolestima.

Trizmus čeljusti prati potpuni ili djelomični grč medijalno pterigoidnih, temporalnih i žvačnih mišića. Ovo stanje prati:

• oštra bol nakon pokušaja otvaranja zuba;
• nemogućnost potpunog otvaranja usta;
• zbijanje, napetost i oticanje zahvaćenih mišića.

Kada se pojavi problem, sljepoočni i žvačni mišići postaju jako napeti, toliko da postaju vrlo tvrdi na dodir. Temporomandibularni zglob je nepokretan, zubi su čvrsto stisnuti, pacijent ne može otvoriti usta, zbog čega dolazi do poremećaja govora i respiratornih procesa.

Trismus ima ogroman učinak na mentalno stanje bolestan. Počinju nestanci struje, kao posljedica nemogućnosti otvaranja usta, zajedno s njima i na poslu gastrointestinalni trakt i probavni sustav općenito. Ako je liječenje dugo odgađano, osim toga, tijelo pacijenta može biti iscrpljeno.

Ovisno o razmjeru lezije, liječnici su navikli razlikovati tri stupnja trizmusa žvačnih mišića:

• blagi - pacijent može otvoriti usta za 3-4 cm;
• srednje - usta se otvaraju za 1-2 cm;
• težak - čeljust je otpuštena za 1 cm ili manje.

Shematski, trizmus čeljusti izgleda ovako:

Kako izliječiti trizmus?

Prilikom postavljanja dijagnoze važno je razlikovati trizmus od drugih problema, jer ponekad se usta ne mogu otvoriti zbog upale mandibule ili prijeloma. Osim toga, artroza temporomandibularnog zgloba ima potpuno iste simptome.

Mogućnosti liječenja ovise o uzroku bolesti, za to se pacijentu daje injekcija Botoxa u oštećeno područje.

Liječenje trizma ovisi o prirodi bolesti, ako je to simptom postojeće bolesti, prije svega, oni se bave korijenom problema.

• kada se pojavi trizam neurotičnih razloga, propisati sedative (bromidi, valerijane);
• ako je bolest posljedica upalnog procesa, uzimaju se lijekovi koji uklanjaju posljedice ozljede ili žarišta infekcije (sulfanilamidni lijekovi, antibiotici; provodi se imobilizacija čeljusti i fizioterapija);
• lijekovi propisani za liječenje spazma žvačnih mišića pomažu smanjiti tonus mišića i utječu na živčani sustav.

Tijekom cijelog tretmana provodi se potkožna primjena tekućine i umjetno unošenje hrane u organizam, budući da pacijent mora primiti što više hranjivih tvari. Uz dugotrajno liječenje trizmusa, pacijent se stavlja u bolnicu.

Kako bi se razvila pokretljivost donje čeljusti, pacijentu se također propisuje obvezna gimnastika.

Video: masaža žvačnih mišića za prevenciju trizma

Dodatna pitanja

Kod ove bolesti Međunarodna klasifikacija Bolesti - R25.2.

Trizam: uzroci, simptomi i liječenje bolesti

Kada je nemoguće otvoriti usta jer je čeljust zgrčena, uzrok može biti trizmus. Trismus - smanjenje čeljusti zbog iritacije trigeminalnog živca. Zbog toga je nemoguće ili vrlo bolno pomicati donju čeljust, a usta se praktički ne otvaraju.

Kako prepoznati trizmus

Kada se pojavi trizmus, žvačni i temporalni mišići postaju jako napeti do te mjere da su čak tvrdi na dodir. U tom slučaju zubi su čvrsto stisnuti, a temporomandibularni zglob imobiliziran. Pacijent ili uopće ne može otvoriti usta ili samo malo, pa su govor i respiratorni procesi poremećeni. Sve to utječe na neuropsihičko stanje bolesnika.

Ilustracija onoga što čini trizam.

Zbog nemogućnosti normalnog otvaranja usta zbog bolova u mišićima dolazi do pothranjenosti, a time i do poremećaja u radu probavnog trakta. Ako dugo odgađate liječenje, moguća je iscrpljenost tijela.

Sljedeći mišići sudjeluju u formiranju bolesti:

Najčešće je trizmus čeljusti bilateralan. Ako je grč samo s jedne strane, tada postoji odstupanje donje čeljusti u suprotnom smjeru.

Dentalni gelovi su komercijalno dostupni u velikom izboru. Saznajte što je dobro za Kamistad gel.

Koje metode obnove oštećenih zuba postoje i koliko su učinkovite, pročitat ćete ovdje.

Zašto dolazi do grčenja čeljusti

Trizam čeljusti može se pojaviti iz različitih razloga:

• upalni procesi u čeljusti, parodontnim tkivima, temporomandibularnom zglobu;
• prijelom donje čeljusti;
• neuralgija trigeminusa;
• krvarenje u mozgu;
• tumor na mozgu;
• komplikacija nakon operacije ili anestezije;
• prvi znak nekih bolesti.

Trizam se može razviti od iznenadnog polivanja lica hladnom vodom ili od snažnog udarca u čeljust. Ovaj problem također može dovesti do zanemarene upale žvačnih mišića i desni. Trizmus treba pažljivo razmotriti jer može ukazivati ​​na rane faze bolesti kao što su tetanus ili bjesnoća.

Manifestacije trizmusa trebale bi biti posebno alarmantne nakon ugriza životinja. Može ukazivati ​​na infekciju bjesnoćom.

Ponekad se opaža kod cerebrospinalnog meningitisa, pseudobulbarne paralize, tumora mozga, neuralgije trigeminusa, tetanije, a također može biti uzrokovan neurotičnim stanjem. Trizam se može pojaviti tijekom epileptički napadaj, subarahnoidno krvarenje. Također se očituje kod bolesnika s histerijom.

Kako se liječi spazam mišića?

Prilikom postavljanja dijagnoze morate znati razlikovati pravi trizmus od drugih sličnih problema. Na primjer, može biti nemoguće otvoriti usta zbog prijeloma ili upalnih bolesti donje čeljusti. Slični simptomi prate takvu bolest kao što je artroza temporomandibularnog zgloba.

Razmatra se ovisno o uzroku različite varijante liječenje ovog problema. Kako bi pacijent mogao otvoriti čeljust i istražiti uzrok bolesti, botox se ubrizgava u oštećeno mjesto.

Ako je trizmus simptom osnovne bolesti, potrebno je prije svega započeti s njezinim liječenjem. Kada je mišićni spazam nastao iz neurotičnih razloga, koriste se sedativi (na primjer, valerijana, bromidi).

Ako je trizmus posljedica upalnih procesa, tada se koriste lijekovi koji pomažu u uklanjanju izvora infekcije ili posljedica ozljede. Za to se propisuju antibiotici, sulfanilamidi, provodi se fizioterapija, kao i imobilizacija čeljusti. U liječenju spazma žvačnih mišića propisuju se lijekovi za smanjenje mišićnog tonusa, kao i neuropsihijatrijska sredstva.

Koji je redoslijed nicanja zubića kod beba pročitajte ovdje.

Tijekom liječenja pacijent mora primiti potrebne hranjivim tvarima. Stoga, kako bi se obnovila ravnoteža vode, provodi se subkutana injekcija tekućine i organizira se unos umjetne hrane u tijelo. Ako je potrebno dugotrajno liječenje bolest kao što je trizmus, pacijent se prebacuje na stacionarni režim liječenja.

Bol u mišiću za žvakanje

Žvačni mišić (Musculus masseter) smatra se jednim od najjačih mišića u ljudskom tijelu po svojoj snazi, unatoč relativno malim dimenzijama. Ona je u stanju razviti napor do kilograma, sudjelujući u stvarnom žvakanju hrane, gutanju, u artikulaciji, u zijevanju, a također iu mimičkom izražavanju emocija. Bol u žvačnom mišiću je njegova disfunkcija uzrokovana različiti razlozi, od kojih je najvažnije stalno, gotovo danonoćno opterećenje, što rezultira razvojem patoloških mišićna hipotrofija ili grč.

Uzroci boli u žvačnom mišiću

Nedavno su liječnici počeli posvećivati ​​zasluženu pozornost bolestima mišića općenito, uključujući mialgiju lica, kao i bol u žvačnom mišiću kao dijelu miofascijala. sindrom boli prozopalgija lica ili miofascijalna.

Prvi detaljan opis boli u licu kao kompleksa simptoma, uključujući zglobne i mišićne manifestacije, dali su 30-ih godina prošlog stoljeća američki liječnici Goodfried i Kosten. Malo kasnije uveden je koncept "bruksizma", koji je Polazna točka objašnjavajući uzroke boli u žvačnom mišiću.

Unatoč gotovo polustoljetnoj povijesti, etiologija mišićnih sindroma lica nije u potpunosti shvaćena, primjer za to je proturječnost u različitim pojmovima i nedostatak jedinstvene klasifikacije uzroka. Manifestacija boli u žvačnim mišićima može se nazvati miofascijalna prozopalgija, kraniomandibularna disfunkcija, mišićno-tonični sindrom lica i tako dalje.

Trenutačno su sve prethodne studije podvrgnute temeljitijoj reviziji, važno je napomenuti da hipoteza o miofascijalnom uzroku simptoma boli u žvačnom mišiću najviše obećava. Iako mnogi liječnici još uvijek uzrok boli u Musculus masseter (žvačni mišić) smatraju zajedničkim pojmom TMJ - sindrom (sindrom temporomandibularnog zgloba). Postoje i druge, ne manje obrazložene studije, potvrđene rezultatima dijagnostičkih ispitivanja u području mentalni poremećaji, u kategoriji ORL patologija, vertebrogene disfunkcije.

Ponekad simptom boli u aparatu za žvakanje može imati posve jednostavno objašnjenje. Ako je osoba pesimist po prirodi, stalno se mršti, ljuti, nesvjesno stišće čeljust i to postaje navika. Čini se da ova osobina karaktera nije povezana s bolešću mišića, ali prilično često psihološki razlozi temelj su za mnoge bolesti u načelu, uključujući i na licu.

Također, stres može uzrokovati profesionalna djelatnost posebno sportski. Ronioci, ronioci koji su prisiljeni držati nastavak za usta, dizači teških utega koji urlajući dižu utege izloženi su riziku od ozljede TMZ i bolova u žvačnim mišićima.

Mogući faktori, uzroci, izazivajući bol u području žvačnih mišića, vrlo su raznoliki i mogu biti sljedeći:

• Liječenje zuba, manipulacije.
• Kršenje zagriza (okluzija, zatvaranje zuba).
• Disfunkcija, degenerativni proces u temporomandibularnom zglobu, TMZ sindrom, Costenov sindrom.
• Maksilofacijalne ozljede.
• Osteokondroza cervikotorakalne kralježnice.
• Anatomske anomalije u strukturi kralježnice, asimetrija ramenog obruča, neujednačena duljina nogu (skraćivanje).
• stresne situacije.
• Psihogeni faktor, histerija.

Liječnici tvrde da je vodeći uzrok hipertoničnosti žvačnih mišića kršenje okluzije, zatvaranje zuba, što je zauzvrat izazvano takvim čimbenicima:

• Nekvalitetna protetika, ortodontska terapija.
• Kronično psiho-emocionalni stres posebno za ljude na odgovornim položajima.
• neurotske bolesti.

Okluzijske disfunkcije dovode do refleksnog hipertonusa mišića lica, pri čemu je žvačni mišić u tom smislu najosjetljiviji. Ako se zagriz ne korigira na vrijeme, a u 75-80% se to događa, razvija se sekundarni sindrom- miofascijalno, dok je funkcija temporomandibularnog zgloba, mišića lica poremećena, postupno se formira perzistentni psihovegetativni kompleks simptoma. Pacijent može dugo vremena ići liječnicima, predstavljajući čisto neurološke tegobe, liječenje se pokazalo neučinkovitim, budući da simptomi boli u licu, u žvačnom mišiću nisu utvrđeni s potrebnom točnošću.

Simptomi boli u mišićima za žvakanje

Treba napomenuti da su mišići za žvakanje, kao i ostali mišići lica, karakterizirani činjenicom da nemaju fascije, možda to uzrokuje atipičnu prirodu boli - ona je nepodnošljiva, vrlo intenzivna i uzrokuje mnogo patnje osobi. Osim toga, osjećaji boli mogu se odraziti na netipičnom mjestu - u stražnjem dijelu glave, gornjem dijelu vrata, blizu uha. Stoga je izuzetno važno identificirati točne specifikacije, koji imaju simptome boli u žvačnom mišiću.

Sindrom miofascijalne boli u licu razvija se prema određenom obrascu:

• Provocirajući čimbenik uzrokuje napetost, kontrakciju žvačnog mišića, ako se čimbenik ne eliminira, hipertonus postaje trajan.
• Kronična mišićna napetost prelazi u stadij spazma, često se u kliničkom smislu manifestira kao trizmus.
• Stalna bol, spazam iscrpljuje mišić, postaje slab, njegov tonus je značajno smanjen.
• Na pozadini hipotonije, slabost zahvaćenog žvačnog mišića na suprotna strana razvija se nova mišićna napetost kao kompenzacijski funkcionalni fenomen. Mišić uključen u miofascijalni proces u početku ne boli.

Najtipičniji znakovi sindroma boli žvačnog mišića mogu se nazvati takvim manifestacijama:

• Bol u području žvačnog mišića, pojačana svakim pokretom donje čeljusti.
• Ograničenje količine kretanja donje čeljusti na milimetre između zuba.
• Osjećaj i zvuk škljocanja u zglobu, krepitacija.
• Tipična cik-cak devijacija čeljusti (u obliku slova S) je naprijed ili u stranu.
• Bruksizam (škripanje zubima), posebno noću.
• Bol tijekom palpacije mišića.
• Napetost, hipertrofija mišića, određena palpacijom.
• Moguća je asimetrija lica.

Simptomi boli u žvačnom mišiću mogu se osjetiti u gornjoj čeljusti, u području supercilijarnih lukova, u sinusima, a također iu uhu, često u obliku dosadnog, stalnog "zvonja".

Dijagnoza boli u žvačnom mišiću

Žvačni mišići lica jedina su skupina mišićnog tkiva u ovom području koja može pokazati svu tipičnu, dijagnostički pouzdanu, miofascijalnu bol. To je zbog činjenice da žvačni mišić nosi izuzetno intenzivno statičko i kinetičko opterećenje, što zauzvrat stvara sve uvjete za formiranje karakterističnih miofascijalnih bolnih snopova - triger zona. Međutim, dijagnoza boli žvačnih mišića može biti teška jer pacijent Dugo vrijeme može se liječiti kod neurologa, psihoterapeuta, ORL liječnika, simptomi se izglađuju, često je klinička slika značajno iskrivljena do razvoja tako složenog sindroma kao što je oromandibularna facijalna distonija (fokalna mišićna distonija). Stoga je vrlo važna i dominantna metoda nakon inicijalnog pregleda i pregleda palpacija mišića lica. U kliničkom smislu, znakovima koji određuju miofascijalni sindrom mogu se smatrati:

• Držanje pacijenta i položaj glave.
• Raspon pokreta vrata.
• Izraz lica, izraz (mišići lica, simetrija).
• Stanje mišića tijekom razgovora.
• Refleks gutanja i stanje mišića tijekom gutanja.
• Prisutnost ili odsutnost blefarospazma.
• Refleks zatvaranja oka (kornealni refleks).
• Stanje mišića pri stiskanju zuba, zatvaranju čeljusti.
• Pokretna aktivnost, raspon pokreta donje čeljusti.
• Razmak između zuba (sjekutića) s otvorenim ustima.
• Putanja kretanja donje čeljusti u odnosu na gornju (S-simptom).
• Bechterewov refleks (mandibularni refleks).
• Mimička aktivnost supercilijarnih lukova.
• Stanje facijalnog živca (Chvostekov simptom).
• Utvrđivanje mogućeg biomehaničkog poremećaja kralježnice, koji se manifestira vizualno - skolioza, asimetrija ramenog obruča, drugi deformiteti.

Glavni dijagnostička metoda, palpacija, otkriva lokalna napeta područja, često u obliku trizmusa. Karakteristične značajke okidačkih miofascijalnih točaka su reflektirani osjećaji boli unutar spazmodične zone, simptom "skoka", kada pacijent drhti tijekom palpacije mišića. Palpacija se vrši sa vanjska strana lica, također iznutra, sa strane sluznice, trofalangealna metoda već se godinama smatra zlatnim standardom palpacije.

Pri pregledu žvačnog mišića, točke naprezanja daju reflektiranu bol dolje, u čeljust, u zube, rjeđe gore - u čelo, u područje supercilijarnih lukova, u gornja guma, do hrama. Ako je mišić toniran u dubokim slojevima, simptom se može pojaviti u uhu, nogama, ne u obliku boli, već uz zvuk, buku.

Osim palpacije, dijagnoza boli u žvačnom mišiću uključuje sljedeće faze pregleda:

• Mjerenje okluzije - okluziogram.
• Mjerenje dinamike i statike zagriza.
• Rtg TMJ (temporomandibularnog zgloba).
• OPTG - ortopantomogram odn panoramski snimakčeljusti.
• Elektromiografija žvačnog mišića i ostalih mišića žvačnog aparata, po potrebi i mišića lica u cjelini.

Liječenje boli u žvačnom mišiću

Liječenje boli u žvačnom mišiću, kao i bilo koje druge vrste miofascijalnog sindroma, ovisi o mnogim čimbenicima, a prije svega o rezultatima dijagnostike. Vrlo često postoje slučajevi kada bolovi u mišićima lica, u žvačnom aparatu, imaju polietiologiju, na primjer, poremećaj okluzije u kombinaciji s disfunkcijom TMJ, pogoršanom upalom facijalnog živca. Cijeli kompleks je popraćen depresija, patološki izazivajući nove grčeve žvačnih mišića. Osim toga, razlog odn sekundarni simptom može biti spazam mišića vrata i trajna glavobolja – TTH (tenzijska glavobolja).

Liječnik se suočava s teškim zadatkom - gdje započeti liječenje? Samo temeljita analiza etioloških čimbenika i utvrđivanje njihovog značaja u patogenezi miofascijalne boli može dati pravi smjer terapijska strategija.

Sveobuhvatno liječenje može započeti s ublažavanjem glavnog simptoma boli, ali općenito uključuje sljedeće radnje:

• Ispravljanje poremećene okluzije (okluzije), uspostavljanje normalne okluzalne visine.
• Po potrebi stomatološka protetika.
• Odbijanje bilo kakvih čimbenika koji izazivaju stres - žvakanje čvrste hrane, žvakaća guma, navike grickanja olovke ili kemijske i druge.
• Identificirane okidačke bolne točke podvrgavaju se blokadi anestetika (novokain, suha punkcija).
• Postizometrijska terapija, opuštanje toniranih mišića.
• Nježna ručna masaža lica.
• Fizioterapijski postupci.
• Akupunktura.
• Oblozi s dimeksidom na području sljepoočnice, u području žvačnog mišića.

Liječenje bolova u žvačnom aparatu može uključivati ​​imenovanje mijelorelaksansa (midokalm, baklofen, tizanidin), antidepresiva, sedativa, sredstava za smirenje. Rjeđe su propisani NSAID - nesteroidni protuupalni lijekovi, mnogo učinkovitiji je unos kompleksa vitamina, uključujući cijelu skupinu vitamina B.

Kako spriječiti bol u žvačnom mišiću?

Očigledno, prevencija boli u žvačnom mišiću, prema glavnim uzrocima, je oralna njega i redoviti stomatološki pregled. Važnu ulogu u smanjenju rizika od boli igra emocionalna ravnoteža, mentalno zdravlje, što je posebno važno u našem dobu brzine i stresnih situacija.

Također eliminira mogućnost razvoja hipertoničnosti u žvačnom mišiću, oslobađanje od banalnih navika - žvakanje olovaka, olovki, ove radnje koje su postale uobičajene, ljudi su potpuno neprimjetni, izvode se nesvjesno i neprestano. Kronično opterećenje aparata za žvakanje samo se pogoršava, osim toga, takve su navike same po sebi znakovi neurotski poremećaji i razlog da se pobrinete za svoj mir.

Ako se simptom boli ipak pojavio, ustrajno je liječen, kako bi se spriječio i smanjio rizik od recidiva, potrebno je slijediti određenu dijetu koja isključuje upotrebu grube, čvrste hrane. Svako jelo treba temeljito žvakati, a kako bi se smanjilo opterećenje mišića, potrebno je kuhati hranu u parenom, nasjeckanom obliku. Dobar učinak daju i redovite masaže lica, osobito kod noćnog bruksizma. Tehnike opuštanja sa autogeni trening, periodični unos biljnih sedativnih pripravaka, homeopatija će pomoći u izbjegavanju boli, grčenja mišića.

Bol u žvačnom mišiću lica čest je simptom koji se često ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme. Samoliječenje, odgađanje posjeta liječniku, osobito stomatologu, može dovesti do kronične glavobolje, depresije, estetski problemi- asimetrija lica i općenito smanjenje kvalitete života. Kako ne biste dali bolu niti jednu priliku i kako biste "sačuvali obraz" u svakom smislu ovog izraza, morate pratiti stanje mišićni sustav, Izbjegavajte pretjerani stres mišiće lica i ne bojte se potražiti pomoć liječnika. Što se prije otkrije simptom, prije i bit će uspješniji njegovo liječenje.

Ako vam se čeljust grči, iznimno je važno otkriti uzroke grčenja mišića i što učiniti u takvoj situaciji u bliskoj budućnosti kako biste izbjegli komplikacije.

To se događa iznenada i nestaje samo od sebe, ali postoji li prijetnja zdravlju, teško je odmah odgovoriti. Ako se simptomi često ponavljaju i uzrokuju bol, testirajte se kako biste saznali njihov uzrok.

Zašto vilica pada?

Pojedinačni ili višestruki simptomi grčenja čeljusti mogu biti kod žena tijekom trudnoće, oni su kratkoročni i dugoročni. Javljaju se u takvim slučajevima:

• kod zijevanja;
• ako patite od bruksizma ();
• s živčanom napetošću;
• s osteohondrozom i drugim lezijama cervikalni kralježnica;
• s naprezanjem mišića;
• za neke probleme sa zubima.

Uzroci nelagode desno ili lijevo u čeljusti kod djeteta i odrasle osobe mogu biti povezani s traumom. Od čega se smanjuje čeljust i kako se nositi s ovim stanjem - stručnjak će vam reći.

Samo donja čeljust

Ako imate grčeve u donjoj čeljusti, to može ukazivati ​​na leziju koja je odgovorna za inervaciju lica. Stoga se takve boli daju zubima i jednoj polovici lica, razlikuju se u prosječnom trajanju od 10 do 20 minuta.

Potrebno je isključiti onkološke bolesti glave, mišića, nazofarinksa i usne šupljine. Ako sumnjate na onkologiju, obratite se kirurgu, on će ispraviti vaš pregled i propisati liječenje.

Vilica i jagodice

Može smanjiti čeljust i sljedeće bolesti, kako:

• artroza;
• artritis;
• disfunkcija zglobova.

Isti simptomi se opažaju kod bolesti krvnih žila, kada nisu dovoljno opskrbljene krvlju. Dovoljno je započeti liječenje na vrijeme i možete izbjeći operaciju. Kontakt vaskularni kirurg i primijeniti najnovija tehnologija za liječenje bolesti.

Spazam mišića čeljusti prilikom zijevanja

Često se javljaju konvulzivne kontrakcije mišića tijekom zijevanja ili na kraju procesa. Uzrok bolesti pomoći će otkriti stomatolog, neurolog ili kirurg. Možda je došlo do ozljede, ali sada na to podsjeća samo grč pri zijevanju ili pojava blage otekline. U tom slučaju mogu pomoći hladni oblozi.

Pokušajte promijeniti prehranu i prijeći na meku hranu, jer žvakanje tvrde hrane uzrokuje jaku napetost mišića. Kada zijevate, neki mišići gube tonus, a zatim na kraju postižu hipertonus, ako su prije toga bili napeti.

Grčevi čeljusti i glavobolja

Postoji mnogo razloga za pojavu boli u sljepoočnicama ili u cijeloj glavi u prisutnosti smanjene čeljusti. To bi mogao biti:

• umor;
• dug sjedeći rad;
• migrena;
• živčana napetost;
• posljedica ozljeda kralježnice i čeljusti;
• rad na računalu;
• nedostatak svježeg zraka.

Stišće čeljust i načepljuje uši

S takvim simptomima potrebna je konzultacija s otorinolaringologom. Razlog može biti od upale krajnika i oštećenja grkljana, do tumora na ovom području. Neuralgija također može izazvati grčeve i začepljene uši.

Oslobodite se navike podizanja glave i razgovora na telefon, držeći ga između uha i vrata. Umasirajte ispod uha i zagrijte kako biste opustili mišiće.

Bruksizam

Lako je odrediti ovu bolest: ako vam je čeljust u snu snažno stisnuta, postoji škrgutanje zubima. Kao rezultat toga, nakon buđenja, osobu uznemiruje jaka bol u čeljusti i glavi. Zubi gube dio cakline, brišu se krunice, položaj zuba je nestabilan, klimaju se.

Nerealno je sami primijetiti bruksizam, ali ako netko izvana čuje škrgutanje zubima u snu, tada će njegova prisutnost biti očita.

Grč čeljusti od živaca

Živčani sustav uvijek reagira na sve promjene u našem tijelu, a to se može manifestirati nelagodom u čeljusti i grčevima. Psihosomatika objašnjava prisutnost takvih simptoma činjenicom da možda nema oštećenja živaca, ali mišići koji su u stalnoj napetosti, kao rezultat, dovode do spazma.

Ako tonusa nema, hvata nas panika zbog obamrlosti i slabosti na određenom mjestu. Uz živčanu napetost, čeljust se može smanjiti u snu. Zatim morate uzeti lagane sedative i posavjetovati se s neurologom. Živčani stres nemojte proći bez traga ako imate sljedeće simptome poput grčeva ili bolova u mišićima, doživjeli ste:

1. Jak strah.
2. Bijes.

Pokušajte sami sebi odvratiti pažnju i opustiti se masirajući čeljust. Grčevi u čeljusti mogu ukazivati ​​na neuralgiju, upalu živaca ili prisutnost mentalne bolesti.

Dok jedete uz žvakanje

Spazmi se mogu pojaviti kod manjeg oštećenja ili ozljede zgloba. Može se pojaviti pri žvakanju čvrste hrane.

Ako ste imali, pa makar i beznačajno napetost mišića tijekom jela dovodi do nevoljne kontrakcije mišića.

Obratite pozornost kada i na kojem mjestu imate konvulzije, čime su popraćeni. Posjet liječniku je neophodan ako:

• grčevi u jednom dijelu, dolazi do povećanja temperature,
• oteklina;
• jaka bol;
• grčevi u donjem dijelu lica i bol zrači u oko;
• stalna bol dugotrajne prirode;
• pulsirajuća bol sa spazmom.

Video: kako opustiti mišiće čeljusti?