Rak tankog crijeva: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prognoza. Znakovi stvaranja raka u tankom crijevu Onkologija terminalnog ileuma

Ileum (ileum) je dio probavnog sustava, koji se nalazi između jejunuma i cekuma.

Ileum se nastavlja na jejunum i nema jasno definiranu granicu s njim, ali se razlikuje po debljim stijenkama i većem promjeru.

Duljina organa je 1,5-2,6 metara, unutarnji promjer je oko 2,5 cm.

Ileum je od cekuma odvojen ileocekalnim zaliskom, koji ima ulogu zatvarača i propušta bolus hrane iz ileuma u cekum u jednom smjeru. Štiti tanko crijevo od bakterija iz debelog crijeva. Smetnje u radu ileocekalne valvule dovode do povratnog protoka sadržaja s bakterijama debelog crijeva.

Područje ispred ileocekalne valvule naziva se terminalni dio. Apsorbira masne kiseline. Petlje ileuma nalaze se u desnoj ilijačnoj jami. Mali dio nalazi se u šupljini zdjelice. Organ je prekriven peritoneumom, fiksiran na stražnju trbušnu stijenku uz pomoć nabora (mezenterija).

Sluznica stijenki ileuma prekrivena je resicama s cilindričnim epitelom. U središtu vilusa nalazi se limfni sinus. Kroz njega proizvodi razgradnje masti ulaze u krvotok. Monosaharidi ulaze u kapilare.

Mišićna ovojnica sastoji se od dva vlaknasta sloja između kojih se nalazi tkivo s krvnim žilama i mišićnim pleksusima.

Uslijed kontrakcija mišićne membrane dolazi do miješanja i potiskivanja himusa (gnojnice).

Organ za izlučivanje izlučuje dnevno oko 2,4 litre crijevnog soka, koji uključuje tvari koje sudjeluju u razgradnji hrane (enterokinaza, lipaza, peptidaza, alkalna fosfataza, disaharidaza). Apsorpcija Krajnji produkti probave (monosaharidi, aminokiseline, lipidi) prenose se kroz mikrovile u krv. Osim toga, vitamin B12 se apsorbira. Motor Miješanje i kretanje kaše hrane nastaje zbog kontrakcije mišićnih vlakana.
Kršenje bilo koje od funkcija dovodi do bolesti.

Opći simptomi

Bez obzira na uzroke bolesti, sve imaju iste simptome:

• povećano stvaranje plina;
• poremećaj stolice;
• bolni osjećaji;
• gubitak apetita;
• povraćanje.

Bolovi su lokalizirani u različitim dijelovima trbušne šupljine: ispod želučane jame, u području pupka, u desnoj strani trbuha. Vuče, boli, puca. Obično se bol smanjuje nakon ispuštanja plinova i defekacije.

Stupanj razvoja patološkog procesa utječe na simptome bolesti. Uz egzacerbacije, javlja se intenzivna bol, slabost, u stolici se pojavljuje primjesa krvi.

S lezijama ileuma, proces cijepanja i apsorpcije vitamina, aminokiselina i minerala je poremećen. Pacijent može razviti anemiju, kserozu (suhoću) kože i očiju.

Uobičajene bolesti

Limfofolikularna hiperplazija

Ileum sadrži imunoglobuline. Oni štite tijelo od virusa i toksina. Sluznica pruža lokalnu imunološku zaštitu.

Kao rezultat pogrešne reakcije limfnog tkiva na kancerogene tvari, dolazi do proliferacije stanica.

Bolest signaliziraju: bol, proljev, nečistoće sluzi i krvi u izmetu, smanjenje otpornosti tijela,.

Limfofolikularna hiperplazija zahvaća terminalni ileum.
U većini slučajeva, višak staničnih izraslina nestaje bez liječenja.

Ali sa značajnim pečatima pojavljuju se preduvjeti za razvoj crijevne opstrukcije.
Bolje je obratiti pozornost na signale tijela i podvrgnuti se rendgenskom ili endoskopskom pregledu. Više pečata, glatki okrugli čvorovi, mali čirevi ukazuju na prisutnost limfoidne hiperplazije.

Upala (ileitis, oblik Crohnove bolesti)

Bolest utječe na terminalni odjel. Ponekad upala prelazi na slijepi, mršavi, duodenalni ulkus s formiranjem nekoliko žarišta.

Imajte na umu da u kroničnom obliku ileitisa postoje kolike u abdomenu, nadutost, proljev s nečistoćama krvi i gnoja. Vrlo često temperatura raste i postoji gubitak težine, umor.

Akutni oblik bolesti karakteriziraju mučnina, povraćanje, proljev,.

Dijagnozu otežavaju izvanintestinalni simptomi:

• ekcem.
• kožni osip.
• upala sluznice usne šupljine.
• poliartralgija (bol u mnogim zglobovima).

Kronični oblik Crohnove bolesti može se zamijeniti s ulceroznim kolitisom, amebnom dizenterijom.
U akutnom obliku bolesti opažaju se simptomi kao kod akutnog upala slijepog crijeva.
Dijagnostička točnost postiže se korištenjem kapsulne endoskopije ili kolonoskopije. U studijama se s normalnim područjima izmjenjuju cikatricijalne promjene na sluznici, suženje terminalnog crijeva, edem mezenterijskih limfnih čvorova, epitelni granulomi, erozije i ulkusi.

Kasniji stadij Crohnove bolesti karakterizira intestinalna opstrukcija, stvaranje fistula između ileuma i susjednih organa te razvoj peritonitisa.
S dugim tijekom, dolazi do oštre cicatricijalne deformacije zida.

Zbog smanjenja sposobnosti probave hrane dolazi do poremećaja metabolizma proteina, što dovodi do amiloidne degeneracije. Kao rezultat toga, aktivnost žlijezdanog aparata tankog crijeva se smanjuje.
Ako vam je dijagnosticirana Crohnova bolest, pridržavajte se svih uputa liječnika. Bolest je ozbiljna iu nekim slučajevima neizlječiva, ali medicinska i biološka terapija pomaže održati remisiju i spriječiti pogoršanje bolesti.

Maligne neoplazme

Maligni tumor često zahvaća terminalni ileum.
Razvija se iz tkiva i kasnije se može proširiti po cijelom tijelu. Od svih slučajeva onkologije tankog crijeva, rak ileuma čini oko 20%. Mnogi stručnjaci vjeruju da je to zbog položaja organa. Kancerogene tvari prvo ulaze u početne dijelove tankog crijeva. Dimljena i masna hrana smatra se čimbenikom provokacije. Doprinose razvoju bolesti adenomatozni polipi, čirevi, Crohnova bolest, tumori drugih organa koji metastaziraju u tkivu ileuma, izloženost zračenju. Neposredna rodbina pacijenta je u visokoj opasnosti.

Mogućnost raka ileuma povećava se kod muškaraca i starijih osoba.
Kliničke manifestacije bolesti razvijaju se polako i gotovo neprimjetno. Stoga pacijenti pomoć traže kasnije.

Metastaze se limfogenim putem šire u retroperitonealne limfne čvorove, peritoneum, jetru, pluća, kosti, bubrege i genitalije.

Propadajuće i ulcerirane maligne neoplazme mogu dovesti do stvaranja fistula s obližnjim organima.

Kod raka ileuma, isti simptomi se opažaju kao kod malignih neoplazmi u drugim dijelovima tankog crijeva: nadutost, mučnina, povraćanje, težina u ilijačnoj regiji, kolike. Kasnije dolazi do gubitka težine. Rast stanica raka u lumenu ileuma dovodi do opstrukcije.

Sa sarkomom može doći do crijevnog krvarenja.

Prema vrsti rasta tumori se dijele na:

Egzofiti Rastu u lumen crijeva. Imaju dobro definirane granice. Endofiti Rastu duž crijeva, Infiltriraju cijelu stijenku cijevi. Produbiti u susjedne organe.

Prema histološkom tipu tumori crijeva dijele se na:

Rendgen pomaže u pronalaženju suženja u prolazu crijeva. Kolonoskopija vam omogućuje uzimanje tkiva i određivanje morfološkog sastava tumora i stupnja malignosti formacije.
Za dijagnosticiranje metastaza provodi se ultrazvuk susjednih organa.

Radikalnim uklanjanjem kancerogenog područja zajedno s limfnim čvorovima u ranoj fazi bolesti povećava se vjerojatnost izlječenja. Ileum je slabo prokrvljen pa se metastaze sporo šire.

Budite pažljivi prema svom zdravlju iu slučaju sustavnih poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta, obratite se stručnjaku, a također redovito podvrgavajte preventivnim pregledima.

primarni ulkus

To je kronična upala sluznice s brojnim defektima na njezinoj stijenci.

Bolest je rijetka i pogađa uglavnom muškarce. Na jači spol otpada 80% bolesti.
Obično okrugla ili ovalna ulceracija zahvaća terminalni dio.

Čimbenik za razvoj bolesti može biti mehanička trauma sluznice, vaskularni poremećaji, povećana proizvodnja klorovodične kiseline, uzimanje lijekova koji sadrže kalcijeve soli.

Primarni ulkus karakterizira bol, koja se pojačava unosom začinjene hrane. U nekim slučajevima postoji bol u desnoj ilijačnoj jami 2-3 sata nakon jela.

Tijekom egzacerbacije pojavljuje se krvavo-gnojni iscjedak u stolici.

Ako se bolest ne prepozna na vrijeme, može doći do unutarnjeg krvarenja, perforacije.
Moguće komplikacije - stenoza (suženje) crijeva, pojava raka.

U većini slučajeva može se postići stabilna remisija. Ako se sumnja na tumor, zahvaćeno područje se uklanja kirurški.

atrezija

Ovo je kongenitalna bolest koju karakterizira opstrukcija posljednjeg dijela ileuma. Nastaje zbog intrauterinog peritonitisa, stiskanja cijevi za hranu, prodiranja toksina i patogena kroz posteljicu, nedovoljnog protoka krvi u crijevima fetusa. U rijetkim slučajevima, nedostatak je nasljedan.

Simptomi bolesti:

• nema mekonija;
• Povraćanje (javlja se od prvog dana života. Povraćani sadržaj sadrži žuč, a nakon nekog vremena u njima se pojavljuje izmet);
• nadutost
• dječja anksioznost
• odbijanje hranjenja;
• nedovoljna stolica.

Djetetovo stanje se brzo pogoršava, dolazi do dehidracije. Smrt može biti posljedica perforacije crijeva i peritonitisa.

Ako se sumnja na atreziju, bolesnika treba hitno pregledati. Rentgenski pregled donjeg crijeva omogućuje isključivanje ili potvrdu kvara.

Djetetu je prikazana resekcija mjesta atrezije ileuma, nakon čega slijedi nametanje anastomoze. Rana korekcija daje dobre rezultate - preživljavanje u 90-100% slučajeva.
Uz preuranjenost fetusa, malu težinu, popratne anomalije, stopa preživljavanja je oko 50%.

Resekcija (isječak)

Operacija se sastoji u uklanjanju patološkog segmenta crijevne cijevi. Izvodi se otvorenim rezom ili laparoskopijom.

Resekcija ileuma je indicirana za:

• strangulirane kile;
• tumori;
• poremećaji cirkulacije u posudama mezenterija;
• atrezija;
• perforacije;
• nekroza zida;
• crijevna opstrukcija;
• krvarenje;
• Crohnova bolest;
• strangulacija crijevne cijevi.

Tijekom operacije uspostavlja se cjelovitost ileuma spajanjem (anastomozom) tkiva šupljih organa.

Pacijenti dobro podnose uklanjanje manje od 40% crijevne cijevi. Resekcija velikih površina dovodi do nedostatka enzima i kršenja probave i apsorpcije vitamina topivih u mastima. Može uzrokovati proljev i anemiju zbog nedostatka B12 (perniciozna anemija). Tijekom čestih stolica gube se hranjive tvari. Dijeta i posebni pripravci pomažu u pokrivanju nedostatka vitamina i minerala. S vremenom se tijelo prilagođava i uključuje vlastitu kompenzaciju. Ubrzava se ritam obnove crijevnog epitela, povećava se promjer crijevne cijevi i visina resica.

Unatoč komplikacijama i mogućnosti recidiva, kvaliteta života bolesnika značajno se poboljšava.

Članak pripremio:

Rak tankog crijeva je maligna neoplazma koja ima specifične simptome i manifestacije. Ova lezija zahvaća duodenum i ileum. Obično je kršenje popraćeno dispeptičkim poremećajima. Pacijent često doživljava nagli gubitak težine. Simptomi i manifestacije raka tankog crijeva su individualni i izravno ovise o stupnju zanemarivanja patologije. Strogo je zabranjeno ignorirati prve moguće znakove odstupanja. Važno je da bolesna osoba prođe sveobuhvatan medicinski pregled i potvrdi ili opovrgne prisutnost bolesti.

U ovom ćete članku naučiti:

Čimbenici koji uzrokuju bolest

Rak crijeva ima etiologiju koja nije u potpunosti utvrđena. Pravi razlozi odstupanja nisu jasni. Liječnici ističu samo niz mogućih čimbenika koji izazivaju odstupanje. U većini slučajeva, bolest se formira u pozadini postojećih patologija gastrointestinalnog trakta.

Patologija se također formira pod utjecajem trenutnog upalnog procesa. Glavni provocirajući čimbenici raka crijeva opisani su u tablici.

Liječenje bolesti gotovo nije povezano s temeljnim uzrocima nastanka raka. Sve što treba učiniti je eliminirati čimbenik provokacije. Terapija se odabire na temelju pozornice i oblika trenutnog odstupanja.

Osobe koje imaju nasljednu predispoziciju za razvoj raka tankog crijeva trebale bi redovito prolaziti sveobuhvatan pregled. To će omogućiti pravovremeno otkrivanje maligne bolesti.

Faze i oblici

Za klasifikaciju maligne lezije obratite pozornost na sljedeće znakove:

• priroda formiranja stanica raka;
• stanična struktura maligne neoplazme.

Oblici raka mogu biti različiti

Prema vrsti rasta maligne formacije razlikuju se egzofitični i endofitični rak. Prvi od ovih tumora raste u unutarnji dio. Prema vanjskim podacima, takva neoplazma podsjeća na gljivu. Plakovi i polipi imaju ograničene granice. Površina im je neravna. Patologija je obično popraćena dugotrajnim zatvorom.

Endofitni rak karakterizira oštećenje crijeva koje nema jasne granice. U izgledu nalikuje zamućenoj neoplazmi. Zahvaćeni su svi slojevi crijeva.

Patologija se također razlikuje po staničnoj strukturi. Liječnici razlikuju sljedeće vrste raka:

• adenokarcinom;
• karcinoid;
• limfom;
• leiomiosarkom.

Rak se odvija u 4 faze. U prvoj fazi, veličina neoplazme u crijevu ne prelazi 2 cm u promjeru.U pravilu, u ovom trenutku nema simptoma. Metastaze se ne šire.

Rak se razlikuje po vrstama i stadijima

Drugi stadij kancerogenog procesa u crijevima karakterizira blagi porast tumora. Pojavljuju se prvi simptomi. Formacija raste u susjedna tkiva. Metastaze se ne šire.

Treću fazu karakterizira brzi rast maligne neoplazme u crijevima. Metastaze se šire u limfne čvorove. Simptomi raka su izraženi.

Karakterizira ga aktivno klijanje tumora u susjedna tkiva i organe. Stanje bolesnika se pogoršava. Prognoza je najnepovoljnija. Pacijent, u pravilu, čeka smrtonosni ishod.

Glavni simptomi

U prvom stadiju raka obično nema simptoma. Pacijent nije svjestan tijeka patološkog procesa. Bolest se otkriva tijekom liječničkog pregleda u vezi s drugim problemima.

Jedan od simptoma na koji treba obratiti pažnju je mučnina i povraćanje.

Glavni simptomi uključuju mučninu i refleks povraćanja. Osim toga, pacijent se žali na periodične grčevite senzacije u trbuhu i težinu. Ovo su prvi znakovi raka koji se pojavljuju.

Klinička slika raka s lokalizacijom u tankom crijevu vrlo je slična mnogim znakovima gastrointestinalnih bolesti. Samo liječnik može postaviti točnu dijagnozu uz pomoć složene dijagnostike.

Pridruženi simptomi

Obično je klinička slika kod muškaraca i žena ista. Međutim, ponekad pacijente s rakom prate:

• neuspjeh menstrualnog ciklusa;
• blijeđenje kože;
• nelagoda pri mokrenju.

Žene mogu doživjeti menstrualne nepravilnosti

Kod žena u uznapredovalom stadiju raka koji se nalazi u crijevu postoje prolazni defekti kroz koje prodiru fekalne mase i sluzni sekret. Kasnije izlaze kroz vaginu.

Simptomi povezani s rakom uključuju:

• crijevna opstrukcija;
• primjesa krvi u fekalnim masama;
• stvaranje čira i fistula;
• disfunkcija nekih unutarnjih organa;
• bol tijekom pokreta crijeva;
• brzi gubitak tjelesne težine;
• znakovi opijenosti tijela;
• kožni osip.

Pacijent se žali na osjećaj nedovršenog procesa defekacije.

Iz ovog videa saznat ćete o značajkama dijagnoze i liječenja raka tankog crijeva:

Simptomi metastaza

Rak crijeva može metastazirati u jetru, pluća, peritoneum i nadbubrežne žlijezde. U ovom slučaju, pacijent se suočava s dodatnim simptomima:

Struktura tankog crijeva podijeljena je u tri dijela:

• denudalni dio, najkraći, dobio je ime zbog svoje duljine, jednake duljini 12 prstiju u promjeru;
• mršavi dio u anatomiji tankog crijeva je zbog njegovog relativno malog promjera;
• ilijačna regija nalazi se u blizini ilijačne jame, pa stoga nosi ime, da tako kažemo, zbog područja lokacije.

Tanko crijevo, u kojem je hrana izložena djelovanju crijevnog soka, žuči, pankreasnog soka, nalazi se u srednjem dijelu trbuha, prema dolje od želuca i poprečnog debelog crijeva. U tankom crijevu produkti probave također se apsorbiraju u krvne i limfne žile. Duljina tankog crijeva kreće se od 2,2 do 4,4 m, njegova debljina je od 4,5 do 6 cm, tanko crijevo počinje od pilorusa, ulijeva se u cekum u području desne ilijačne jame. U građi ljudskog tankog crijeva razlikuju se duodenum, jejunum i ileum.

Rak tankog crijeva i lokalizacija tumora

Rak tankog crijeva u strukturi malignih tumora probavnog trakta je 1-2%. Prema ICD-10 ima šifru C17.

Zbog zamućenja prvih simptoma rak tankog crijeva dijagnosticira se slučajno, vrlo često tijekom rendgenskog pregleda ili operacije abdomena tijekom liječenja neke druge bolesti. Istodobno počinje metastaza, zbog čega se razvija sekundarni rak crijeva.

Najčešće neoplazme tankog crijeva su:

• rak dvanaesnika (oko 50% slučajeva);
• karcinom jejunuma (30%);
• karcinom ileuma (20%).

Ne vrijedi ništa! Rak tankog crijeva uglavnom pogađa muškarce starije od 60 godina, a gotovo se nikada ne javlja u osoba mlađih od 50 godina.

Zašto su maligni tumori u tankom crijevu tako rijetki? Sadržaj tankog crijeva je tekuće konzistencije i vrlo brzo se kreće, tako da ne nadražuje sluznicu. Karcinogeni uneseni hranom nemaju vremena naštetiti. U tankom crijevu ima vrlo malo bakterija, ali puno limfnog tkiva. Alkalni pH i enzim benzpiren hidroksilaza smatraju se zaštitnim čimbenicima.

Metastaze dopiru do regionalnih limfnih čvorova i drugih udaljenih dijelova crijeva, pa se mogu razviti:

Uzroci raka tankog crijeva

Još nije pronađen konkretan izravni uzrok onkologije tankog crijeva. Uvijek se skreće pozornost na kronične enzimske ili upalne bolesti crijeva, simptomi raka mogu se skrivati ​​iza znakova bolesti kao što su divertikulitis, ulcerozni kolitis, enteritis, Crohnova bolest, duodenalni ulkus. Često se tumor razvija u pozadini adenomatoznog, sklonog degeneraciji u onkogeni.

Duodenum je često zahvaćen zbog iritirajućeg djelovanja žuči. Početni dio tankog crijeva je zbog soka gušterače i aktivnog kontakta s karcinogenima iz hrane, pržene hrane, alkohola i nikotina.

Također, uzroci pojave tumora uključuju:

• Peutz-Jeghersov sindrom;
• duodenitis;
• celijakija;
• genetske patologije;
• benigni tumori;
• metastaza malignog procesa u druge organe.

Prvi simptomi i znakovi raka tankog crijeva kod muškaraca i žena

Ako se sumnja na rak dvanaesnika, prvi simptomi bit će slični čiru na želucu i čiru na dvanaesniku, a manifestirat će se kao averzija prema hrani, tupa bol u epigastričnoj zoni s zračenjem u leđa. U kasnoj fazi rak dvanaesnika pokazuje simptome povezane s lošom prohodnošću bilijarnog trakta i crijeva zbog rasta tumora. Pacijent će patiti od beskrajne mučnine i povraćanja, nadutosti i manifestacija žutice.

Jejunum i ileum signaliziraju onkologiju prvim lokalnim znakovima i općim dispeptičkim poremećajima:

• mučnina i povračanje;
• nadutost;
• bol u crijevima;
• grčevi u pupku i / ili epigastričnoj regiji;
• česte labave stolice sa sluzi.

Dokazano je da su simptomi raka tankog crijeva češći kod muškaraca nego kod žena. Ova činjenica povezana je s načinom života muškaraca, prehranom i zlouporabom zlonamjernih navika: alkohola, pušenja i droga. Osim toga, rak tankog crijeva razvija se kod muškaraca nešto drugačije zbog različite strukture genitourinarnog sustava.

Vrlo često uz, postoje znakovi raka crijeva kod žena. S metastazama tumora mogu se pojaviti simptomi raka crijeva kod muškaraca. Ako tumor stisne susjedne organe, to dovodi do razvoja pankreatitisa, žutice, ascitesa, crijevne ishemije.

Tumor raste, pa se simptomi raka u tankom crijevu pojačavaju:

• bol tijekom pokreta crijeva;
• poremećena je prohodnost crijeva;
• postoji jasan ili skriven crijevni gubitak krvi;
• razvija se perforacija crijevne stijenke;
• sadržaj ulazi u peritonealnu šupljinu i počinje peritonitis;
• intoksikacija (trovanje) tijela se povećava zbog čira i crijevnih fistula;
• nedostatak željeza se povećava;
• poremećena funkcija gušterače i jetre.

Rak nije rodno vezan, pa su simptomi raka crijeva kod žena i muškaraca uglavnom isti:

• rastuća slabost;
• gubitak težine;
• slabost;
• anemija, brz i neobjašnjiv umor;
• neuroza;
• anoreksija;
• poteškoće s defekacijom popraćene boli;
• česta želja za odlaskom na WC;
• anemija;
• bljedilo kože;
• vrtoglavica i migrena;
• porast temperature.

Ne vrijedi ništa! Za razliku od raka tankog crijeva, simptomi raka debelog crijeva mogu se naći kod osobe bez obzira na spol i dob. Bolest se dijagnosticira čak i kod djece, iako vrlo rijetko.

Simptomi i znakovi raka tankog crijeva kod žena i muškaraca

Razvoj tumora u ranim fazama kod žena i muškaraca gotovo je isti. Napredovanje tumora i njegov rast na obližnjim organima čini razliku u simptomima. Kako se rak širi, prvenstveno zahvaća vaginu kod žena i prostatu kod muškaraca. Nakon što rak utječe na rektum i kanal sfinktera, uzrokujući pritužbe u oba spola. Postoje bolovi u anusu, lumbalnoj kralježnici, kokcigealnoj regiji i sakrumu. Muškarci imaju problema s mokrenjem, što ukazuje na oštećenje mokraćnog mjehura. Tjelesna temperatura značajno raste, vjerojatan je razvoj infekcija uretera.

Simptomi u fazama 3 i 4

Otkrivanje raka u posljednjim fazama razvoja značajno komplicira proces liječenja. Kolaps tumora dovodi do potpune opijenosti tijela. Pacijenti osjećaju jaku bol koja se širi u lumbalnu regiju, sakrum, anus.

U fazi 4 simptomi kao što su:

• neprestano povraćanje;
• povećano stvaranje plina;
• razvoj žutice;
• crijevna ishemija;
• pankreatitis.

Stiskanje tumorom susjednih organa dovodi do pojave fistula i izaziva pojavu sljedećih simptoma raka:

• crijevno krvarenje;
• bol tijekom pokreta crijeva;
• kršenja probavnog trakta;
• oštra promjena raspoloženja i neuroze;
• teški umor;
• peritonitis;
• iscrpljenost;
• suha koža;
• disfunkcija susjednih organa;
• niske razine proteina u krvi.

Gdje metastazira rak tankog crijeva?

U blizini tankog crijeva nalaze se mnogi važni organi i kada se onkotumor proširi, počinje njihovo oštećenje.

Također, stanice raka šire se krvlju po tijelu do udaljenih limfnih čvorova, u ovom slučaju zahvaćeni su:

• pluća;
• jajnici i maternica kod žena;
• mliječne žlijezde;
• prostata;
• bubrezi i nadbubrežne žlijezde;
• mjehur;
• gušterača;
• debelo crijevo;
• jetra;
• peritoneum.

Klasifikacija raka tankog crijeva

Ovisno o karakteristikama rasta, maligne neoplazme uvjetno se dijele na sljedeće vrste:

1. Egzofitični - rastu unutar lumena crijeva. Procesi raka izazivaju stagnaciju izmeta u zahvaćenim područjima jejunuma, s razvojem bolesti koja se pretvara u opstrukciju. Tumori izgledaju poput gljivica ili polipa s dobro definiranim strukturiranim granicama, a nakon ulceracije poprimaju oblik tanjurića.
2. Endofitski ili infiltrativni. Neoplazme bez jasno označenih rubova raspoređene su duž zidova crijeva, postupno rastu u udaljeni organ kroz limfni sustav. Tumori mogu dovesti do pucanja stijenke crijeva i krvarenja.

Prema histološkoj klasifikaciji, onkološke formacije tankog crijeva su:

• - razvija se iz žljezdanog tkiva u blizini velike papile duodenuma. Tumor je ulceriran i prekriven vunastom površinom.
• - razvija se u bilo kojem dijelu crijeva, češće - u dodatku. Rjeđe - u ileumu, vrlo rijetko - u rektumu. Struktura je slična epitelnom obliku raka.
• - rijetka onkološka formacija (18%) i kombinira limfosarkom i ().
• - velika onkološka formacija, promjera više od 5 cm, može se palpirati kroz stijenku peritoneuma. Tumor stvara crijevnu opstrukciju, perforaciju stijenke.

Limfom tankog crijeva može biti primarni i sekundarni. Ako se potvrdi primarni limfom tankog crijeva, simptomi se karakteriziraju odsutnošću hepatosplenomegalije, povećanih limfnih čvorova, promjena na RTG-u prsnog koša, CT-u, u krvi i koštanoj srži. Ako je tumor velik, doći će do poremećaja u apsorpciji hrane.

Ako retroperitonealni i mezenterični limfni čvorovi šire tumorske stanice, tada se u tankom crijevu formira sekundarni limfom. Rak tankog crijeva uključuje karcinom prstenastih stanica, nediferencirani i neklasificirani karcinom. Forma rasta je egzofitna i endofitna.

Klasifikacija karcinoma crijeva konja prema TNM sustavu

Prema kliničkoj i anatomskoj klasifikaciji prema međunarodnom TNM sustavu, u razvoju raka tankog crijeva razlikuju se sljedeći stadiji:

• T - tumor:

1. Tis - preinvazivni karcinom;
2. T1 - tumorska invazija submukoznog sloja crijeva;
3. T2 - tumorska invazija mišićnog sloja crijeva;
4. TK - tumorska invazija subseroznog sloja crijeva ili retroperitonealnog prostora. Tumor nije veći od 2 cm;
5. T4 - klijanje tumora visceralnog peritoneuma, neperitonealna područja s duljinom. Tumor više od 2 cm.

• N - oštećenje limfnih čvorova:

1. N0 - nema zahvaćenih limfnih čvorova.
2. N1 - metastatska lezija regionalnih limfnih čvorova.

• M - prisutnost udaljenih metastaza:

1. M0 - nema odvojene metastaze;
2. M1 - Prisutne su udaljene metastaze.

Faze raka tankog crijeva

Postoji pet stadija intestinalnog adenokarcinoma:

1. Stadij 0 ili rak in situ. Solitarni mali tumor koji se nalazi na površini sluznice i ne raste dublje. Metastaze su odsutne.
2. Stadij 1 - tumor je urastao duboko u stijenku crijeva, ali se nije proširio na susjedne organe. Metastaze su odsutne.
3. U stadiju 2 raka crijeva, tumor je izrastao kroz cijelu debljinu stijenke crijeva i proširio se na susjedne organe.
4. u stadiju 3 raka tankog crijeva, stanice raka su se proširile na regionalne limfne čvorove. Klijanje u druge organe i udaljene metastaze su odsutne.
5. U stadiju 4 raka tankog crijeva postoje udaljene metastaze. Najčešće se nalaze u plućima, jetri. kostiju i drugih organa.

Dijagnoza raka tankog crijeva

Za prepoznavanje raka crijeva u ranoj fazi potrebno je provesti niz dijagnostičkih studija koje će odrediti koji će se tretman koristiti, stanje bolesnika i prognozu preživljavanja.

Dijagnoza raka tankog crijeva ovisi o položaju tumora u samom crijevu:

1. Fibrogastroduodenoskopija i kontrastna fluoroskopija, uz pomoć ovih metoda, provodi se dijagnoza duodenuma.
2. Irrigoskopija i kolonoskopija - izvode se za dijagnosticiranje ileuma.
3. Za otkrivanje stenoze i prisutnosti prepreka kretanju suspenzije barijevog sulfata koristi se metoda prolaza barija u lumenu trakta.

Tijekom endoskopije uzimaju se uzorci stanica raka za daljnje laboratorijsko ispitivanje i potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze.

Metastaze i širenje kancerogenog tumora otkrivaju se pomoću:

• Ultrazvuk peritoneuma;
• CT skeniranje crijevnog trakta;
• rendgen prsnog koša;
• scintigrafija kostiju.

Ako postoji sumnja u dijagnozu, uz operaciju se izvodi laparoskopija.

Za maligne tumore rade se sljedeće laboratorijske pretrage:

• Test krvi otkriva smanjenje hemoglobina, povećanje ESR, što je tipično za bilo koju onkološku bolest.
• Biokemija - kada se u plazmi otkrije karcinoembrionalni antigen, dijagnosticira se tumor i utvrđuje njegov stadij razvoja.
• U probavnom traktu pojavljuje se otrovni spoj - tvar indikan može se otkriti analizom urina.
• Krv za prisutnost - rak jejunuma vjerojatno će biti popraćen markerima,.

Na temelju analize izmeta otkriva se prisutnost okultne krvi u otpadnim produktima bolesnika.

Kako prepoznati rak crijeva, čiji se simptomi ne manifestiraju ničim specifičnim? Tijekom tog razdoblja vrlo je važno potvrditi ili opovrgnuti sumnju na rak, jer što prije započne liječenje, to je lakše za pacijenta prenijeti njegove faze, veća je šansa za pozitivan rezultat. Kada se pojave simptomi, onkoproces se može smatrati zanemarenim, a trenutak ranog liječenja će biti propušten.

Važno! Rani simptomi uključuju "zlonamjerno" stanje koje bi trebalo upozoriti svaku osobu - to je nespremnost za rad ili obavljanje kućanskih poslova zbog povećane slabosti i umora. Koža postaje blijeda i "prozirna". Pacijent stalno ima težinu u želucu, uopće ne želi jesti. Potom se javljaju dispeptičke smetnje: mučnina, povraćanje, bolovi i žgaravica, čak i od vode.

Koja je dijagnoza raka tankog crijeva?

Prilikom kontaktiranja liječnika odmah se propisuje i ispituje krvni test, koji se nužno provodi ako se sumnja na rak crijeva. Prema općem osnovnom testu krvi, može se otkriti anemija, stanje pacijenta i prisutnost upale.

Zatim se na temelju nalaza krvne slike, po potrebi, radi krvna pretraga na rak tankog crijeva. Najinformativniji i najčešći oncomarkeri su alfa-fetoprotein, ukupni / slobodni PSA, CEA, CA 19-9 i citokeratin.

Primjerice, uz pomoć tumorskih markera CA 19-9 i CEA (cancer-embryonic antigen) provodi se probirna dijagnostika raka debelog crijeva. Ako se utvrdi CEA, tada se može saznati stadij prije operacije i pratiti bolesnika s dijagnozom kolorektalnog karcinoma nakon nje. Kako bolest napreduje, razina CEA u serumu će rasti. Iako može rasti i nevezano uz tumor, već u kasnijim stadijima, kolorektalni karcinom može se otkriti bez povećanja CEA u krvi.

Endoskopska dijagnoza, otvorena biopsija crijeva glavne su metode za potvrđivanje onkologije tankog crijeva.

Liječenje raka tankog crijeva

Liječenje raka tankog crijeva, odnosno dvanaesnika, jejunuma i ileuma, provodi se ovisno o vrsti tumora i stadiju. Glavna metoda je resekcija crijeva i uklanjanje onkologije.

Opseg kirurške intervencije ovisi o stupnju razvoja tumora, njegovoj lokalizaciji i stupnju oštećenja okolnih tkiva, organa i sustava. Kancerogeni tumori u početnoj fazi uklanjaju se laparoskopskom operacijom. Operacija uklanjanja tumora tankog crijeva izvodi se kroz nekoliko uboda u prednjem trbušnom zidu. Laparoskop s LED diodom umetnut je kroz ubod, video kamera je također umetnuta u ubod, prenoseći cijeli operativni proces na zaslon računala, uz njegovu pomoć kirurg izvodi kirurške manipulacije.

Ako su tumori veliki, što ukazuje na kasne faze razvoja raka, tada se u ovom slučaju koriste opsežne operacije koje uključuju:

• resekcija tankog crijeva, u kojoj se zahvaćeni dio tankog crijeva uklanja zajedno s limfnim čvorovima i dijelom zdravih okolnih tkiva;
• radikalna operacija u kojoj se uklanjaju tumori ogromne veličine i sva tkiva zahvaćena metastazama;
• beskontaktni rad. Izvodi se preklapanjem svih krvnih i limfnih žila oko tumora. Resekcija se izvodi kako bi se spriječilo širenje malignih stanica po tijelu;
• duodenektomija, operacija koja se izvodi za rak dvanaesnika resekcijom zahvaćenog područja tankog crijeva uz naknadnu obnovu kontinuirane prohodnosti crijeva. Operacija se izvodi samostalno, kao iu kombinaciji s pankreatikoduodenektomijom, kada se radi resekcija gušterače radi karcinoma glave gušterače. Uz kirurški zahvat na dijelu tankog crijeva može se učiniti gastrektomija. Kod uznapredovalog karcinoma ileuma radi se hemikolektomija na desnoj strani debelog crijeva.

Uz potvrđenu dijagnozu raka tankog crijeva, operacija smanjuje simptome i produljuje životni vijek. Ako zloćudni tumor tankog crijeva nije moguće ukloniti u kasnoj fazi ili se utvrdi da je tumor osjetljiv na kemoterapiju, koriste se lijekovi koji sprječavaju rast stanica raka.

Kemoterapija za rak tankog crijeva

Kemoterapija za rak tankog crijeva, kao neovisna metoda terapije smatra se neučinkovitom. Propisuje se kao dodatni tretman za smanjenje rizika od razvoja metastaza i kao kod. Kemoterapija se koristi prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora i spriječio razvoj stanica raka, a nakon operacije kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja tumora.

Nakon palijativne operacije (kojom se bolesniku olakšavaju tegobe) provodi se kemoterapija (polikemoterapija), ali bez zračenja.

Nakon operacije provodi se dodatna dijagnoza motiliteta crijeva metodom elektrogastroenterografije, kako se ne bi razvila opasna komplikacija - pareza crijeva.

Kako bi se olakšalo stanje bolesnika nakon operacije i kemoterapije, uvodi se kompleksna terapija: tinkture za alkohol, infuzije i dekocije ljekovitog bilja, gljiva i bobica. Odgovarajuće sprječava parezu, mučninu i povraćanje, poboljšava gastrointestinalni motilitet.

Prevencija raka tankog crijeva (debelog crijeva)

Nemoguće je smanjiti rizik od raka tankog crijeva, ali postoje brojne preventivne mjere koje pomažu u izbjegavanju stvaranja tumora u crijevu:

• redovito podvrgnuti preventivnim pregledima;
• pridržavati se načela zdravog načina života i pravilne prehrane;
• pravovremeno liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta;
• jednom godišnje napravite test fekalne okultne krvi (test Colon View, pomoću kojeg možete odrediti okultnu krv u fecesu i otkriti rak crijeva u ranoj fazi);
• ne odgađajte i obratite se liječniku ako se pojave alarmantni simptomi od strane probavnog sustava.

Koliki je očekivani životni vijek za rak tankog crijeva?

Povoljan ishod bolesti izravno ovisi o stadiju u kojem je dijagnoza postavljena, kao io položaju tumora u crijevu.

Ako se tumor nalazi regionalno i nema metastaze, tada je nakon operacije broj preživjelih 5 godina 40-50%. Svaka sljedeća faza smanjuje postotak pozitivnih ishoda kod pacijenata za 15 - 20%.

ILEALNI TUMORI KOMPLICIRANI S AKUTNIM

OPSTRUKCIJA TANKOG CRIJEVA

Ibekenov O.T

U članku su prikazani literaturni podaci, kao i rezultati kliničkog promatranja i uspješnog kirurškog liječenja tumora tankog crijeva kompliciranog akutnom intestinalnom opstrukcijom.

Ključne riječi: intestinalni tumor, leiomiosarkom, peritonitis.

Prema različitim autorima, učestalost tumora tankog crijeva ne prelazi 0,5 - 3,5% među svim tumorima gastrointestinalnog trakta. Od svih tumora tankog crijeva, koji su praćeni različitim kliničkim simptomima i koji su otkriveni tijekom operacije, 75% su zloćudni. Niska učestalost zloćudnih tumora tankog crijeva povezana je s intenzivnom peristaltikom, zbog koje u tankom crijevu ne postoje uvjeti za stagnaciju sadržaja i razgradnju u njemu. Maligni tumori tankog crijeva uglavnom su lokalizirani u početnim dijelovima jejunuma i terminalnim dijelovima ileuma.

Simptomi bolesti javljaju se kada se pojave komplikacije - crijevna opstrukcija (kao posljedica invaginacije ili začepljenja crijevnog lumena), krvarenje zbog propadanja tumora ili ulceracije sluznice iznad njega. Odsutnost simptoma karakterističnih za tumore tankog crijeva čini ih gotovo nemogućim dijagnosticirati na temelju kliničkih manifestacija. Komplikacije tumora tankog crijeva - razvoj akutne crijevne opstrukcije, krvarenje.

Prikazujemo kliničko promatranje bolesnika s tumorom tankog crijeva kompliciranim akutnom intestinalnom opstrukcijom.

Pacijentica N., rođena 1966. godine, primljena je na Odjel kirurgije Gradskog hitnog bolničkog prijema 13. lipnja 2011. godine s uputnom hitnom dijagnozom "akutni pankreatitis". U trenutku primitka pritužbi na grčevite bolove u trbuhu, povraćanje, nadutost. Iz anamneze: početak bolesti povezan je s unosom masne hrane. Prošle bolesti negira, operacije nije bilo. Objektivno: abdomen je umjereno otečen, mekan, u predjelu pupka umjereno bolan, patološke tvorevine se ne pipaju. Nema simptoma nadražaja peritoneuma. U općem testu krvi: leukocitoza 12,8 x 10 9 / l. Biokemijski parametri i analiza urina bili su u granicama normale. Pregledna radiografija trbušne šupljine pokazuje pojedinačne razine tekućine i Kloiberove čašice. Nakon konzervativne terapije stanje se popravilo, bolovi u trbuhu su se smirili, stolica je bila, plinovi su otpušteni. Pacijentu je dodijeljena rendgenska kontrastna studija gastrointestinalnog trakta s suspenzijom barijevog sulfata. Nakon 6 sati, rendgenski snimak barija u tankom crijevu pokazuje razinu tekućine u tankom crijevu. Nakon 10 sati stanje bolesnika se pogoršava, javlja se povraćanje s primjesom barijeve suspenzije, na RTG trbušne šupljine ostaje slika akutne crijevne opstrukcije. Nakon 12 sati pacijentica je odvedena na operaciju.

14.06.2011 operacija - Laparotomija. Resekcija tankog crijeva s anastomozom od kraja do kraja. Sanacija, drenaža trbušne šupljine.

U trbušnoj šupljini serozno-hemoragični izljev oko 100 ml. Na udaljenosti od oko 250 cm od Treitz-ovog ligamenta na tankom crijevu, tumorska tvorba veličine 10x9 cm, tamnoljubičasto-plave boje, krupno gomoljaste, gusto elastične konzistencije, izlazi iz mezenterija crijeva. , na stabljici, pritišće stijenku crijeva, stvarajući opstruktivnu opstrukciju tankog crijeva. Iznad ovog područja, crijeva su natečena do 4 cm, ispod - srušena. Operacijska situacija je ocijenjena kao tumor tankog crijeva. Proizvedena resekcija tankog crijeva s formiranjem povlačenja od 20 cm proksimalno i distalno od same formacije. Napravljena je anastomoza s kraja na kraj s dvorednim najlonskim šavovima. Daljnji pregled nije otkrio nikakvu drugu patologiju. Limfni čvorovi mezenterija tankog crijeva bez promjena. Sanacija trbušne šupljine otopinom klorheksidina, mala zdjelica se drenira cjevčicom. Laparotomska rana je slojevito zašivena. Histopatološka dijagnoza: Leiomiosarkom tankog crijeva sa žarištima nekroze i gnojnog stapanja.

Tijek postoperativnog razdoblja je gladak. Pacijent je podvrgnut antibakterijskoj, detoksikacijskoj terapiji, antikoagulansima, lijekovima koji stimuliraju rad crijeva, analgeticima. Stolica je bila 4. dan nakon operacije. Liječenje prvom namjerom. Bolesnica je otpuštena 7. dana nakon operacije pod nadzorom onkologa.

Konačna dijagnoza: Leiomiosarkom tankog crijeva (T4N0Mx), kompliciran opstruktivnom opstrukcijom tankog crijeva. Difuzni serozno-hemoragični peritonitis.

Pacijent je pregledan nakon 10 mjeseci, patologija nije otkrivena, po zanimanju radi kao vozač.

Književnost:

1. McNally P.R. Tajne gastroenterologije. M.: BINOM, 2005.

2. O. A. Anurova, P. V. Snigur, N. A. Filippova i V. Yu. Morfološke karakteristike stromalnih tumora gastrointestinalnog trakta. - Arh. Pat., 2006.; 1:68:10-13.

3. Hamilton S.R., Altonen L.A. WHO klasifikacija tumora probavnog sustava. Lyon 2002.; 314.

4. Licht J., Weissmann L., Antman K. Gastrointestinalni sarkomi. Surg Oncol 1988; 15:181-188.

ÍSHEK OUTIMSÍZDIGIMEN ASKYNGAN MYKYN ÍSHEKTIҢ ÍSIGÍ

Ibekenov O.T

tuyin: Makalada, sirek kezdesetin patologija - ash íshek katerlí ísígíne baylanysty adebiettegí malímetter zhane osy auruga baylanysty zhasalғan sattí operacija nətizhesí kөrsetílgen.

Tuyindi sozder: ishek ísígí, leiomiosarkom, peritonitis.

Sažetak: U radu su prikazani literaturni podaci i rezultati kliničkog promatranja i uspješnog kirurškog liječenja tumora tankog crijeva kompliciranog akutnom intestinalnom opstrukcijom.

Maligne neoplastične lezije tankog crijeva: duodenum, jejunum ili ileum. Rak tankog crijeva manifestira se dispeptičkim poremećajima (mučnina, povraćanje, nadutost, spastični bolovi u trbuhu), gubitkom težine, krvarenjem, crijevnom opstrukcijom. Dijagnostika raka tankog crijeva može se provesti pomoću EGD-a, radiografije, kapsulne endoskopije, kolonoskopije, gastrointestinalne scintigrafije, tomografije, endoskopske biopsije, laparoskopije. Liječenje raka tankog crijeva sastoji se u resekciji zahvaćenog područja crijeva, eksciziji regionalnih limfnih čvorova i mezenterija te nametanju enteroenteroanastomoze.

Opće informacije

U strukturi malignih tumora probavnog trakta, rak tankog crijeva je 1-2%. Među neoplazmama tankog crijeva u gastroenterologiji češći je rak dvanaesnika (oko 50% slučajeva); rjeđe - rak jejunuma (30%) i rak ileuma (20%). Rak tankog crijeva je bolest koja najviše pogađa muškarce starije od 60 godina.

Uzroci raka tankog crijeva

U većini slučajeva, rak tankog crijeva razvija se u pozadini kroničnih enzimskih ili upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta (celijakija, duodenitis, peptički ulkus, enteritis, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, divertikulitis) ili epitelnih benignih tumora crijeva. Pretežna lezija duodenuma nastaje zbog iritirajućeg učinka žuči i soka gušterače na početni dio tankog crijeva, kao i njegovog aktivnog kontakta s karcinogenima koji ulaze u probavni trakt s hranom.

Slučajevi sporadične ili obiteljske adenomatozne polipoze čimbenici su rizika za razvoj raka tankog crijeva. Vjerojatnost razvoja raka tankog crijeva veća je kod pušača, osoba izloženih zračenju, ovisnosti o alkoholu; ljudi u čijoj prehrani dominiraju životinjske masti, konzervirana hrana, pržena hrana.

Postoji određeni međusobni odnos između raka debelog crijeva i tumorskih lezija tankog crijeva.

Klasifikacija raka tankog crijeva

Prema prirodi rasta tumorskog tkiva razlikuju se egzofitni i endofitni karcinom tankog crijeva. Egzofitični tumori rastu u lumen crijeva, uzrokujući njegovo sužavanje i razvoj crijevne opstrukcije; makroskopski može nalikovati polipu ili cvjetači. Endofitni oblici raka dubinski infiltriraju stijenku tankog crijeva, praćeni intestinalnim krvarenjem, perforacijom i peritonitisom.

Prema histološkoj građi maligni tumori tankog crijeva češće su zastupljeni adenokarcinomom; rjeđe u onkološkoj praksi su sarkomi, karcinoid, intestinalni limfom.

Prema kliničkoj i anatomskoj klasifikaciji prema međunarodnom TNM sustavu, u razvoju raka tankog crijeva razlikuju se sljedeći stadiji:

• Tis - preinvazivni karcinom
• T1 - tumorska invazija submukoznog sloja crijeva
• T2 - tumorska invazija mišićnog sloja crijeva
• TK - tumorska invazija subseroznog sloja crijeva ili retroperitonealnog prostora u području ne većem od 2 cm
• T4 - klijanje tumora visceralnog peritoneuma, ne-peritonealnih područja duljine veće od 2 cm, struktura ili organa u blizini crijeva.
• N0 i M0 - odsutnost regionalnih i odvojenih metastaza
• N1 - metastatska lezija regionalnih limfnih čvorova (pancreatoduodenal, pyloric, hepatic, mesenteric).
• Ml - prisutnost udaljenih metastaza u peritoneumu, jetri, omentumu, plućima, bubrezima, kostima, nadbubrežnim žlijezdama.

Simptomi raka tankog crijeva

Manifestacije raka tankog crijeva karakterizirane su polimorfizmom, koji je povezan s varijabilnošću lokalizacije, histologije i veličine tumora. U početnim stadijima uznemiruju periodički ponavljajući spastični bolovi u abdomenu, nestabilnost stolice (proljev i zatvor), nadutost, mučnina i povraćanje. Postoji intoksikacija, progresivno smanjenje tjelesne težine, što je povezano i sa smanjenom prehranom i rastom tumora.

Destruktivni procesi kod karcinoma tankog crijeva mogu dovesti do razvoja crijevnog krvarenja, perforacije crijevne stijenke, prodora sadržaja u trbušnu šupljinu i peritonitisa. Egzofitični rast tumora često prati opstruktivna crijevna opstrukcija s odgovarajućom klinikom. Kada tumor stisne susjedne organe, može se razviti pankreatitis, žutica, ascites i crijevna ishemija.

Ponekad postoji fuzija tumora sa susjednim crijevnim petljama, mjehurom, debelim crijevom, omentumom s formiranjem jednog sjedilačkog konglomerata. S ulceracijom i propadanjem raka tankog crijeva mogu se pojaviti crijevne fistule.

Dijagnoza karcinoma tankog crijeva

Dijagnostički algoritam za rak tankog crijeva različite lokalizacije ima svoje karakteristike. Dakle, u prepoznavanju tumora duodenuma vodeću ulogu imaju fibrogastroduodenoskopija i kontrastna fluoroskopija. Za dijagnozu tumora terminalnog ileuma, kolonoskopija i klistir s barijem mogu biti informativni.

Važnu ulogu u dijagnozi raka tankog crijeva igra prolazna radiografija s barijem, koja omogućuje prepoznavanje prepreka napredovanju kontrastnog sredstva, područja stenoze i suprastenotskog širenja crijeva. Vrijednost endoskopskih studija leži u mogućnosti biopsije za naknadnu morfološku provjeru dijagnoze. Selektivna angiografija trbušne šupljine može biti od određenog dijagnostičkog interesa.

Da bi se otkrile metastaze i klijanje raka tankog crijeva u trbušne organe, radi se ultrazvuk (jetra, gušterača, bubrezi, nadbubrežne žlijezde), MSCT abdomena, RTG prsnog koša, scintigrafija kostiju. U nejasnim slučajevima savjetuje se dijagnostička laparoskopija.

Rak tankog crijeva treba razlikovati od tuberkuloze crijeva,

Kod karcinoma dvanaesnika indicirana je duodenektomija, ponekad s distalnom resekcijom želuca ili resekcijom gušterače (pankreatoduodenalna resekcija). Kod uznapredovalog karcinoma tankog crijeva, koji ne dopušta radikalnu resekciju, izvodi se premosna anastomoza između nezahvaćenih petlji crijeva. Kirurški stadij liječenja raka tankog crijeva nadopunjuje se kemoterapijom; ista metoda može biti jedini način liječenja neoperabilnih tumora.

Prognoza i prevencija raka tankog crijeva

Dugoročna prognoza za rak tankog crijeva određena je stupnjem procesa i histološkom strukturom neoplazme. Kod lokaliziranih tumorskih procesa bez regionalnih i udaljenih metastaza, radikalnom resekcijom može se postići 35-40% preživljenja u idućih 5 godina.

Prevencija raka tankog crijeva zahtijeva pravovremeno uklanjanje benignih tumora crijeva, promatranje bolesnika s kroničnim upalnim procesima gastrointestinalnog trakta kod gastroenterologa, prestanak pušenja i normalizaciju prehrane.