Neuroze uzroci i vrste neuroza. Vrste neurotskih poremećaja. Opsesivno-kompulzivni poremećaj: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti

Zasebnu nišu među psihogenim bolestima zauzimaju neuroze, koje se nazivaju i neurotski poremećaji. Neuroza- kolektivni pojam koji označava određene vrste neurotskih poremećaja koji su reverzibilni i karakterizirani upornim dugotrajnim tijek bolesti.

Neuroza se može pojaviti kod muškaraca i žena različite dobi, bez obzira na njihov društveni status, razinu obrazovanja, materijalnu sigurnost, bračni status. U posebnoj rizičnoj skupini za razvoj neurotskih poremećaja su osobe koje se nalaze u prirodnim biološkim stadijima života - u pubertetu iu fazi odumiranja tjelesnih funkcija.

Često je neuroza fiksirana kod djece tijekom puberteta, kada nagle promjene u hormonalnoj pozadini čine tinejdžera posebno osjetljivim na razne životne pojave. Međutim, kod djece neuroza najčešće prolazi sama od sebe i ne dovodi do razvoja opasnog i dugotrajnog mentalni poremećaji. Istodobno, neuroza koja se pojavila kod odraslih u razdoblju približavanja starosti puna je razvoja mentalni poremećaji a često uzrokuje i bolest unutarnji organi.

Neuroza podrazumijeva manifestaciju kod pacijenta raznih bolnih pojava koje su nastale kao posljedica dugotrajne izloženosti negativnim ili su se razvile kao posljedica akutnih. Vodeći čimbenik koji pokreće nastanak neuroze je prisutnost neriješenog unutarnji sukobi ili vanjski pritisak negativnih okolnosti.

Istodobno, gore navedeni aspekti ne moraju nužno imati visok intenzitet djelovanja: neuroza može biti posljedica značajnog mentalnog prenaprezanja ili dugotrajnog nemira. Klinički simptomi pojedinih vrsta neuroza su brojni i raznoliki, međutim, dominantan položaj među znakovima neurotskih poremećaja zauzima astenični status pacijenta, prisutnost ili iracionalnih strahova ili demonstracija subjektovih reakcija histeričnog sadržaja.

Do čega može dovesti neuroza? Neuroza je u velikoj većini slučajeva uzrok smanjenja mentalna aktivnost osoba, smanjenje tjelesne izdržljivosti i radne produktivnosti, pogoršanje kvalitete rada. Osim toga, progresija neuroze dovodi do činjenice da osoba ima izražene negativne karakterne osobine - sukob, razdražljivost, agresivnost, što u konačnici dovodi do ograničenih kontakata u društvu i pogoršanja odnosa u društvenim skupinama. Uz nepravodobno ili nepravilno provedeno liječenje, neuroza se može transformirati u psihotične poremećaje, koje karakteriziraju promjene u strukturi pacijentove osobnosti.

Uzroci neuroze

S gledišta fizioloških učenja neuroza je patološko stanje organizam, uzrokovan dugotrajnim kvarovima u višoj živčanoj aktivnosti osobe. Ova pojava je posljedica pretjerana aktivnost psiha kod višak istodobno tekući živčani procesi koji se javljaju u cerebralnom korteksu. Kao dio fiziološka teorija neuroza je posljedica prenaprezanja živčanog sustava zbog dugotrajne ili kratkotrajne izloženosti podražajima koji su pretjerani za mogućnosti psihe subjekta.

Znanstvenici su iznijeli druge hipoteze, prema kojima je uzrok neuroze kombinacija dva čimbenika: prisutnost pretjerano snažnog podražaja i specifične značajke osobni portret osobe. Pritom, značaj glumačkog podražaja u većoj mjeri ne ovisi o njegovom intenzitetu, spontanosti i postojećoj prijetnji. Uzrok neuroze je upravo to kako osoba percipira i tumači ovaj stresor. Kao što studije pokazuju, stav prema doživljenoj situaciji i, sukladno tome, pojava afektivnih emocija ovisi o individualnim karakteristikama pojedinca, naime: o načinu na koji osoba mora odgovoriti na bilo koji signal opasnosti i brzini odgovora na predstavljeni podražaj .

Značajnu ulogu među uzrocima koji doprinose nastanku neuroze, i ima stvarnu funkcionalno stanje organizam. U visokorizičnoj skupini za pojavu neurotskih poremećaja su osobe koje vode kriva slikaživot, ne promatraju režim rada i odmora, doživljavaju ogromnu mentalnu preopterećenost i psihički prekomjerni rad. Razvoj neuroze također ovisi o vrsti aktivnosti koju subjekt provodi i njegovom odnosu prema dužnostima koje obavlja. Među uzrocima neuroze su realnosti naše turbulentne modernosti s obiljem negativne informacije i pretjerani zahtjevi za "uspješnu" osobu.

Treba naglasiti da neuroza nije nasljedni, genetski uvjetovan poremećaj. Njegov izgled gotovo je uvijek povezan s uvjetima u kojima je subjekt odrastao i odgajan. Glavni uzrok neuroze kod djece je odrastanje u disfunkcionalnoj obitelji. Život s rođacima koji piju piće, česti skandali između roditelja, pretjerano ekspresivno izražavanje osjećaja od strane predaka postavljaju tlo za formiranje neurotičnih reakcija kod djeteta.

Neuroza može nastati ne samo zbog dugotrajnog iskustva negativnih osjećaja. Vrlo svijetle i intenzivne pozitivne emocije također mogu uzrokovati neurozu. Stoga odgoj po tipu "mrkve i batine" često dovodi do neurotskih poremećaja.

Također, djeca vrlo često oponašaju ponašanje svojih roditelja. Ako je u obitelji uobičajeno postići ono što žele uz pomoć napada bijesa ili dokazati svoj slučaj potpunim ignoriranjem ukućana, tada će dijete s krhkom psihom najvjerojatnije razviti astenično stanje, depresivno raspoloženje ili histerične navike. vrijeme. U budućnosti će takva osoba postati pravi despot u obitelji ili će biti talentirani "histerik" kako bi počinio nezakonita djela i ne bio kažnjen. Budući da se navika u čovjeku stvara vrlo brzo, a neurotičaru jednostavno nedostaje unutarnja jezgra da napusti štetni model ponašanja, većina djece koja su odrasla u disfunkcionalnom okruženju imaju različite vrste neuroza.

Sa stajališta psihoanalitičkih teorija, neuroza je proizvod koji je nastao zbog postojanja neriješenog sukoba u dubini ljudske psihe. Takav psihički sukob često nastaje zbog nezadovoljenja postojećih osnovnih potreba pojedinca. Osnova neuroze je postojanje stvarne ili izmišljene prijetnje budućnosti, koju osoba tumači kao nerješiv problem.

Među ostalim uzrocima neuroze:

• društvena izolacija osobe;
• proturječja između instinktivnih nagona i moralnih normi;
• potpuna kontrola od strane drugih;
• pretjerana potreba za priznanjem i zaštitom;
• nezadovoljena žeđ za moći i slavom;
• neispunjena potreba za osobnom slobodom;
• želja za savršenim obavljanjem svih radnji;
• i nemogućnost dobrog odmora;
• nedostatak vještina za kompetentno reagiranje.

Biološki uzrok neuroze je nedovoljna proizvodnja određenih neurotransmitera i poremećaj u radu neurotransmiterskih sustava. Takvi nedostaci čine osobu pretjerano podložnom djelovanju raznih podražaja, nagrađuju je emocionalnom labilnošću i uskraćuju joj mogućnost funkcionalnog rješavanja teških situacija.

Među razlozima koji predisponiraju pojavu neuroze, znanstvenici nazivaju akutne virusne i zarazne bolesti koje pogoršavaju ukupnu otpornost tijela na negativne čimbenike. Posebno značenje u razvoju neurotičnih poremećaja dodijeljenih pogubnim navikama čovjeka. Kronični alkoholizam, korištenje psihoaktivnih tvari prvenstveno "pogađa" živčani sustav, nagrađujući osobu bolnim neurotičnim reakcijama.

Simptomi neuroze

Prije nego što prijeđete na liječenje neuroze, potrebno je jasno razlikovati ljudsko stanje od psihotičnih poremećaja. Kriteriji za odabir neuroza su sljedeći aspekti:

• Vodeća uloga u nastanku neuroza pripisuje se djelovanju psihogenih čimbenika.
• Osoba je svjesna abnormalnosti svog stanja i nastoji kompenzirati bolne simptome.
• Neurotski poremećaji su uvijek reverzibilni.
• Objektivni pregled bolesnika ne pokazuje simptome promjene osobnosti.
• Pacijent je i dalje kritizirao svoje stanje.
• Svi simptomi koji se javljaju zadaju osobi poteškoće koje osjeća.
• Ispitanik je spreman na suradnju s liječnikom, trudi se da postigne uspjeh u liječenju.

Među simptomima neuroza mogu se razlikovati dvije velike skupine: psihički znakovi i tjelesni fenomeni. Opišimo ih detaljnije.

Psihološki znakovi neuroze

Psihološki (mentalni) simptomi uključuju čimbenike:

• Nedostatak emocionalne stabilnosti subjekta.
• Česte promjene raspoloženja bez vidljivog razloga.
• Pojava neodlučnosti i nedostatka inicijative osobe.
• Nedostatak odgovarajućeg samopoštovanja: pretjerano podcjenjivanje vlastitih sposobnosti ili precjenjivanje vlastitih sposobnosti.
• Pojava opsesivnog nekontroliranog straha.
• Doživljavanje osjećaja, iščekivanje bilo kakvih nevolja.
• Pretjerana nervoza, razdražljivost.
• Nemir i izbirljivost radnje.
• Konfliktnost i agresivnost prema drugima.
• Kritički i ciničan stav prema onome što se događa.
• Neizvjesnost u vlastitim težnjama, nedosljednost želja.
• Pretjerana reakcija na najmanje promjene u uobičajenom načinu života.
• Plačljivost bez objektivnih razloga.
• Sumnjičavost, ranjivost, dojmljivost.
• Ogorčenost, izbirljivost prema riječima drugih ljudi.

Uobičajeni simptom neuroze je fiksacija pažnje na traumatski događaj. Osoba opsesivno razmišlja o drami koja se dogodila, analizira prošlost, tražeći potvrdu svoje krivnje. Ne može se usredotočiti na pozitivne misli jer su sve misli fiksirane na negativne trenutke života.

Simptom neuroze značajno smanjenje ljudska izvedba. Osoba nije u stanju obavljati uobičajenu količinu posla. Ispitanici se pogoršavaju pokazatelji kvalitete porođaja. Brzo se umara od standardnih opterećenja.

Uobičajeni simptom neuroze pogoršanje kognitivnih i mnestičkih funkcija. Osoba ima problema s koncentracijom. Teško mu je izvući potrebne informacije iz dubine sjećanja. Ne može brzo odgovoriti na pitanje jer mu je razmišljanje sporo.

Uobičajeni simptomi neuroze - povećana osjetljivost na vanjske podražaje. Osoba intenzivno reagira na glasne zvukove i primjećuje jedva čujne zvukove. Ne podnosi jako svjetlo i neugodno mu je sunčeva svjetlost. Simptom neuroze je meteosenzitivnost: subjekt bolno podnosi promjene vremenskih uvjeta. Promjena klimatskih zona za osobu s neurozom daje značajno povećanje bolnih simptoma.

Uobičajeni simptomi neuroze uključuju: razni problemi sa spavanjem.Čovjeku je vrlo teško zaspati u uobičajeno vrijeme zbog značajne prekomjerne ekscitacije živčanog sustava. Nakon što je pao u san, osoba je prisiljena "gledati" noćne more. Često se budi usred noći u hladnom znoju od zastrašujućih slika koje je vidio u snu. Ujutro se subjekt osjeća premoreno jer njegov san ne daje nalet energije. U prvoj polovici dana čovjek se osjeća preopterećeno i pospano, ali nakon ručka stanje se popravlja.

Tjelesni znakovi neuroze

Tjelesni simptomi neurotskih poremećaja uključuju različite autonomne poremećaje, neurološke nedostatke i somatske probleme. Najčešći simptomi neuroze su sljedeći fenomeni:

• kronična glavobolja pritiskajuće ili kompresivne prirode, koja se naziva "kaciga neurastenika";
• nelagoda ili bol u području srca, koje osoba percipira kao srčane mane;
• sindrom boli u epigastričnoj zoni, težina u želucu;
• vrtoglavica, poteškoće u održavanju ravnoteže, nesiguran hod;
• skokovi krvnog tlaka;
• pojava "letećih mušica" pred očima, pogoršanje vidne oštrine;
• slabost i drhtanje u udovima;
• osjećaj "knedle" u grlu, poteškoće u stvaranju duboki uzdah osjećaj nedostatka zraka;
• promjena prehrambenih navika - kompulzivno prejedanje, odbijanje hrane, gubitak apetita;
• razni dispeptički poremećaji;
• vegetativni nedostaci - prekomjerno znojenje;
• kršenje srčanog ritma;
• česta potreba za mokrenjem;
• pojava problema u intimnoj sferi - smanjenje seksualne želje, nemogućnost spolnog odnosa, promjena menstrualnog ciklusa među ženama.

Često je neuroza uzrok impotencije kod muškaraca i onemogućuje ženama da zatrudne i rode dijete. Vrlo često neuroza dovodi do raznih somatskih problema, uključujući gastritis, pankreatitis, kolecistitis. Posljedica neurotično stanje ljudski - hipertonična bolest i srčanih problema. Stoga je pravodobno liječenje neurotičnih poremećaja jamstvo dobrog zdravlja i dobrobiti osobe.

Vrste neurotskih poremećaja

Liječnici razlikuju nekoliko neovisnih vrsta neuroza, koje karakteriziraju dominacija određenih klinički znakovi. Najčešći tipovi neurotskih poremećaja su:

• histerična neuroza;
• anksiozni poremećaj.

Neurastenija

Neurastenija ima još jedno ime: asteno-neurotski sindrom. Među običnim ljudima, ova vrsta neuroze često se naziva sindrom kroničnog umora. Neurasteniju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• povećana razdražljivost;
• visoka ekscitabilnost;
• brzo umor;
• gubitak sposobnosti samokontrole i samokontrole;
• plačljivost i ogorčenost;
• rastresenost, nemogućnost koncentracije;
• smanjena sposobnost produljenog mentalnog stresa;
• gubitak uobičajene fizičke izdržljivosti;
• teški poremećaji spavanja;
• gubitak apetita;
• apatija i ravnodušnost prema onome što se događa.

Pacijent s ovom vrstom neuroze razvija žgaravicu i osjećaj težine u epigastričnoj regiji. Subjekt se žali na intenzivnu glavobolju, osjećaj potonuća u srcu, pogoršanje intimnih prilika. S ovom vrstom neurotičnog poremećaja u osobi prevladavaju depresivna raspoloženja ciklotimske razine.

opsesivno kompulzivni poremećaj

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je granični status, prepun brze transformacije u mentalna vrsta- opsesivno kompulzivni poremećaj. Pacijenti s ovom vrstom neuroze su ranjive, sumnjičave, osjetljive osobe. Glavni simptom neuroze opsesivno-kompulzivnog poremećaja je prisutnost nekontroliranih bolnih misli, opsesivnih misli, besmislenih slika koje se pojavljuju.

Uobičajeni simptom ove vrste neuroze je doživljavanje osjećaja tjeskobe i iščekivanja neminovnih nevolja. Stereotipne refleksije, karakteristične za ovu vrstu neuroze, neprestano svladavaju osobu i prisiljavaju je da pribjegne posebnim ritualnim radnjama. Osoba redovito donosi apsurdne, s objektivne točke gledišta, odluke, pokušavajući se zaštititi od nadolazećih katastrofalnih događaja koje je izmislio.

Histerična neuroza

Histerična neuroza, također nazvana histerija, česta je patologija, češće zabilježena kod žena nego kod muškaraca. Ovaj tip neurotski poremećaj Manifestira se glumljenim demonstrativnim ponašanjem osobe kako bi privukla pozornost drugih. Osoba zamotava kazališne predstave: žestoko jeca, glasno vrišti, grči se, kako bi obratili pozornost na nju i zadovoljili želje.

Histerija - vrsta bijega u bolest, kada osoba može oponašati simptome razne bolesti i sveto vjeruju u njihovu neizlječivu morbidnost. Utvrđeno je da se histerik može nadahnuti apsolutno bilo kojom bolešću i uspješno oponašati simptome karakteristične za bolest.

Glavni simptom histerične neuroze su česti napadaji s konvulzijama toničke prirode. Tijekom takve krize, pacijentovo lice poprima crvenkastu ili blijedu nijansu. Oči osobe su zatvorene tijekom napada, ali zjenice zadržavaju reakciju na svjetlost. Napadu histerije prethodi ili je popraćen divljim smijehom ili neumjesnim jecajima.

Još važan simptom histerična neuroza - pacijentov nedostatak osjetljivosti. Ako je histerik sebi postavio određeni cilj, onda da bi ga postigao, može, u doslovnom smislu, hodati po ugljenu i ne osjećati bol. Može se razviti histerična gluhoća ili sljepoća, razni poremećaji govora, poput mucanja.

Liječenje ovog oblika neuroze je dug i mukotrpan proces koji zahtijeva kompetentan odabir lijekova. S neadekvatnim liječenjem histerične neuroze, pacijent može razviti značajne mentalne nedostatke koji potpuno mijenjaju karakterološki portret pojedinca.

anksiozna neuroza

Ova vrsta neuroze preteča je anksiozno-fobičnih ili generaliziranih anksioznih poremećaja. Ovu bolest karakterizira prisutnost opsesivnih iracionalnih strahova i trajne tjeskobe u osobi. U isto vrijeme, strah pacijenta od anksiozne neuroze nema stvarne osnove. Subjekt se pretjerano brine za vlastitu budućnost, predviđa neuspjehe i probleme, stalno osjeća uzbuđenje i tjeskobu.

Kod ove vrste neuroze opaža se prekomjerna motorička napetost, koja se očituje u nervozi i nasumičnosti pacijentovih radnji. Osoba osjeća da su mu živci napeti, poput strune, i ne može se opustiti. Primjećuju se simptomi autonomne aktivnosti: suha usta, neodoljiva žeđ, ubrzan rad srca, pojačano znojenje.

Liječenje neuroze

Kako se riješiti neurotskih poremećaja? Danas su razvijene i uspješno primijenjene mnoge metode liječenja neuroza. Međutim, ne možete dati opće preporuke, budući da se režim liječenja treba odabrati isključivo na individualnoj osnovi nakon temeljitog pregleda pacijenta i određivanja točne dijagnoze. Glavna zadaća liječnika je utvrđivanjem podrijetla neuroze pravi razlog poremećaji.

Medikamentozno liječenje neurotskih poremećaja, u pravilu, uključuje antidepresive, benzodiazepinske trankvilizatore, anksiolitike, sedativi biljnog porijekla, vitamini B i minerali. U slučajevima kada je neuroza uzrokovana nekim poremećajima u opskrbi krvi u mozgu, preporučljivo je koristiti nootropne lijekove i sredstva koja poboljšavaju funkcioniranje živčanog sustava.

Mora se zapamtiti da farmakološko liječenje pomaže samo u uklanjanju simptoma poremećaja i poboljšava dobrobit pacijenta. Međutim, lijekovi ne mogu djelovati na uzrok bolesti, tako da je nemoguće potpuno riješiti neurozu uz njihovu pomoć.

Trenutno su glavne metode liječenja svih vrsta neuroza psihoterapijske tehnike i hipnoterapija. Da biste se potpuno riješili neurotskih poremećaja, preporučljivo je provoditi liječenje uz pomoć psihodinamske, interpersonalne, kognitivno-bihevioralne i gestalt terapije. Psihoanaliza se često koristi u liječenju neuroza. Tijekom psihoterapijskih sesija osoba dobiva priliku izgraditi cjelovitu sliku svoje osobnosti, uspostaviti uzročno-posljedične veze koje su potaknule pojavu neurotičnih reakcija.

U liječenju neuroze važno mjesto se daje normalizaciji režima rada i odmora i izgradnji pravilnog rasporeda prehrane s pravilno sastavljenim jelovnikom. Od velike važnosti u liječenju neurotskih poremećaja je i podučavanje bolesnika tehnikama relaksacije i provođenje autogenog treninga.

Neuroza, bez obzira na vrstu i težinu simptoma, podložna je potpuno izlječenje. Međutim, da bi se postigao stabilan i trajan rezultat, osoba treba preispitati postojeći način razmišljanja i "očistiti" svoj životni program od destruktivnih karika koje sprječavaju oslobađanje od strahova i tjeskobe.

Ocjena članka:

Psihički stres

Neuroza je reverzibilna neuropsihijatrijski poremećaj koji proizlaze iz povrede značajnih životni odnosi očituje se specifičnim kliničkim fenomenima u odsutnosti psihotičnih fenomena. Neuroze zauzimaju granični položaj između neuroloških i psihijatrijskih bolesti.

Prevalencija neuroza

Neuroza je jedna od najčešćih bolesti, prema statistikama razvijenih zemalja, otkrivena u 10-20% stanovništva. Prevalencija neuroza je u stalnom porastu. Prema WHO-u, broj pacijenata s neurozom u proteklih 65 godina dvadesetog stoljeća. porastao 24 puta, dok je broj oboljelih od psihičkih bolesti u istom razdoblju porastao samo 1,6 puta. Žene obolijevaju 2 puta češće od muškaraca.

Klasifikacija neuroza

U MKB-10 neuroze su uključene u dio o neurotskim i somatoformnim poremećajima (F-4). Ovaj odjeljak predstavlja podatke o neurozama s fenomenološkog gledišta. Prema prevladavajućim fenomenološkim manifestacijama, razlikuje se šest glavnih tipova neuroza:

1. anksiozno-fobičan;
2. depresivno;
3. opsesivno kompulzivno;
4. asteničan;
5. histeričan;
6. somatoformni.

U našoj zemlji, gdje se nozološka dijagnoza već dugo preferira, uobičajeno je razlikovati tri oblika neuroza:

• opsesivno-fobična neuroza;
• histerična neuroza.

Oblik neuroze uglavnom ne ovisi o prirodi i težini psihogenog utjecaja, već o osobnim karakteristikama određene osobe.

Uzimajući u obzir trajanje i karakteristike tečaja, razlikuju se sljedeće varijante neuroza:

• neurotična reakcija koja se obično javlja u akutnoj emocionalni stres(na primjer, smrt voljene osobe) i traje do 2 mjeseca;
• neurotično stanje (pravo neuroza), čije trajanje varira od 2 mjeseca do godine dana;
• neurotični razvoj osobnosti, obično se očituje kroničnim utjecajem psihotraumatskog čimbenika na osobu koja mu se ne može prilagoditi.

Uzroci neuroza i patogeneza

Glavnim razlogom za razvoj neuroze smatra se akutni ili kronični psihogeni utjecaj, koji ima visok stupanj osobnog značaja, remeti mogućnost ostvarivanja važnih potreba za bolesnika i izaziva jake negativne emocije, što rezultira vegetativnim i somatskim manifestacijama.

Čimbenici rizika za neurozu:

• urođena emocionalna nestabilnost, tjeskoba, ranjivost, sumnjičavost, sumnjičavost;
• sklonost razvoju depresije i pojava histeričnih reakcija;
• poteškoća socijalna adaptacija;
• ustavne značajke;
• kronični umor;
• gladovanje;
• dugo;
• somatske bolesti;
• prethodne ozljede;
• hipoksična stanja;
• Države;
• endokrini poremećaji, uključujući fiziološke hormonalne promjene (pubertet, trudnoća,);
• egzogene intoksikacije.

Primarna patofiziološka osnova neuroze su funkcionalne promjene u dubinskim strukturama mozga, obično nastale pod utjecajem izraženih stresnih utjecaja. Neuroza se razvija kao posljedica poremećaja u funkciji pretežno limbičko-retikularnog kompleksa (LRC), koji osigurava integraciju emocionalne, autonomne, endokrine sfere i sekundarno utječe na tonus kore hemisfere, što kod neuroza može utjecati na produktivnost kortikalnih procesa, posebice kognitivne aktivnosti.

U razvoju neuroze, premorbidno stanje PRC (naslijeđene značajke i manifestacije kongenitalne patologije, kao i prošle traumatske, toksične, zarazne i druge lezije mozga) ima određeno značenje. Uz kongenitalnu ili stečenu neusklađenost funkcija LRC struktura, dolazi do metaboličke neravnoteže u njemu, što dovodi do pojačanog odgovora mozga na emocionalne utjecaje, smanjenja njegovih adaptivnih sposobnosti i sve veće sklonosti neurozama.

Prema rezultatima eksperimentalnih studija, kod neuroze se promjene u PRK javljaju prvenstveno na subcelularnoj razini i uključuju:

• smanjenje broja ribosoma u živčanim stanicama;
• uništavanje staničnih membrana;
• kršenje peroksidacije lipida;
• širenje cisterni endoplazmatskog retikuluma;
• povećanje koncentracije vezikula koje sadrže medijatore u sinaptičkim živčanim završecima.

Osim toga, u bolesnika s neurozama u LRC-u moguće je sljedeće:

• degeneracija živčanih završetaka;
• smanjenje broja živčanih stanica u hipokampusu;
• stvaranje dodatnih sinaptičkih veza (hipersinapsija). Također je utvrđeno da je smanjenje broja živčanih stanica u NRK-u popraćeno nakupljanjem u preostalim neuronima veće količine nukleinskih kiselina i enzima od normalne. Takve se stanice nazivaju visokonabijenim.

Sve ove promjene popraćene su dezintegracijom funkcija emocionalne sfere, vegetativnog, endokrinog sustava, sekundarnim intelektualnim poremećajima i oštećenjem pamćenja. Takvo oštećenje pamćenja nije povezano s demencijom, jer je dinamičke prirode, ali negativno utječe na radnu sposobnost tijekom razdoblja bolesti.

Simptomi neuroze

Uz emocionalne poremećaje, glavne manifestacije neuroze su različiti znakovi autonomne i endokrine neravnoteže. Istodobno, nema psihotičnih poremećaja (na primjer, halucinacija, deluzija), a kritički stav pacijenta prema njegovom stanju ostaje.

Slika neuroze određena je ne toliko prirodom i težinom emocionalnog stresa koliko njegovim značajem za bolesnika koji je bio izložen stresu. Bitne su osobitosti njegove osobnosti. Budući da se osobnost svake osobe formira pod utjecajem naslijeđenih karakteristika, kao i odgoja, obuke, utjecaja okoliš i somatsko stanje osobe, ono je praktički jedinstveno. Kao rezultat toga nastaju mnoge kliničke varijante neuroze, tj. svaki pacijent pati od neuroze na svoj način. No, s praktičnog gledišta, uputno je izdvojiti glavne kliničke oblike neuroza, odnosno neurotskih sindroma.

Neurastenija

Neurastenija se razvija u pozadini živčane iscrpljenosti, češće kod osoba sa sumnjivim karakternim osobinama. Stanje se očituje neurastenijskim sindromom, čiji se znakovi obično opažaju u stanjima sličnim neurozama. Osnova ovog sindroma je "razdražljiva slabost" - povećana emocionalna razdražljivost i brza pojava iscrpljenosti. Karakteristične značajke ovo stanje:

• povećana osjetljivost, emocionalnost, razdražljivost;
• fiksacija na stresnu situaciju i, kao rezultat, smanjenje pažnje, poteškoće u koncentraciji i asimilaciji trenutnih informacija, pritužbe na oštećenje pamćenja;
• smanjeno raspoloženje, poremećaj sna, apetit;
• sklonost senestopatijama;
• neurocirkulatorna distonija, čija posljedica može biti, osobito, trajna;
• hormonalni poremećaji, koji se prvenstveno manifestiraju smanjenjem libida, spolne potencije, frigidnosti, a ponekad i menstrualnim poremećajima.

Klinička slika neurastenije je vrlo raznolika. Uobičajeno je razlikovati hiperstenične i hipostenične oblike neurastenije.

Hiperstenični oblik karakterizira:

• inkontinencija, nestrpljivost, razdražljivost, nepažnja;
• napetost mišića i nemogućnost proizvoljnog opuštanja mišića;
• uporan osjećaj smanjene produktivnosti kratko nakon početka mentalnog rada.

Hipostenični oblik neurastenije karakterizira apatija, uporan umor i opća slabost nakon malog psihičkog i osobito tjelesnog napora, umora, iscrpljenosti nakon minimalnog napora. Često se manifestacije ovih oblika neurastenije kombiniraju ili transformiraju jedna u drugu tijekom bolesti. S varijantama neurastenije moguća je vrtoglavica i glavobolja. Neurastenični poremećaji obično se ubrajaju u sliku drugih oblika neuroza, kao i stanja sličnih neurozama, ali su kod neurastenije vodeći znakovi bolesti.

Za sve oblike neuroze, posebno za neurasteniju, karakteristična je stalna vegetativno-vaskularna labilnost, ali ponekad se na toj pozadini razvijaju autonomni paroksizmi, s prevlašću simpatičko-nadbubrežnih ili parasimpatičkih manifestacija. U MKB-10 poznati su kao panični poremećaj - napadaji intenzivne tjeskobe, ponekad i intenzivnog straha, koji se iznenada pojavljuju bez jasne veze s određenim situacijama, dosežući maksimum za nekoliko minuta. Tijekom napadaja tipične su izražene autonomne reakcije: tahikardija, hiperhidroza, tremor, suha usta, otežano disanje, osjećaj gušenja, nelagoda, ponekad bol u prsima, mučnina, osjećaj gastrointestinalne nelagode, vrtoglavica, u rijetkim slučajevima derealizacija i depersonalizacija. Napadi se ponavljaju različitom učestalošću. Trajanje napada obično ne prelazi 20-40 minuta. U pravilu, između napadaja, pacijenti su zabrinuti zbog nepredvidive mogućnosti njihova nastavka.

opsesivno kompulzivni poremećaj

Budući da je pacijent sklon ponavljanju određenih radnji, povezujući ih sa sprječavanjem nesreće ili sreće, s vremenom te radnje postaju opsesivne. Pacijent postupno formira sve kompliciranije rituale. U početnoj fazi formiranja rituali su u prirodi takozvane izravne zaštite. Izražava se u želji za izbjegavanjem traumatičnih situacija, odvraćanjem pozornosti od njih i dovodi do postupnog usložnjavanja obrambenih radnji, koje ponekad poprimaju nelogičan, apsurdan oblik ritualne radnje, kvalificirane kao manifestacija "neizravne zaštite".

Osim rituala, glavne opsesivne neuroze uključuju:

• opsesivni strahovi (fobije), karakterizirani iracionalnim strahom;
• opsesivne misli (uključujući "mentalne žvakaće gume"), ideje, sumnje;
• nametljiva sjećanja;
• opsesivne slike (uključujući prikaze);
• opsesivni nagoni (opsjednutost, manija);
• kompulzije (prinude).

Opsesivni fenomeni mogu biti apstraktni (opsesivno brojanje, prisjećanje imena, definicija, datuma i druge “mentalne žvakaće gume”) i senzualni (figurativni) s afektivnim, često izrazito bolnim, osjećajem nelagode.

Manifestacije opsjednutosti čine pacijenta neodlučnim, smanjuju produktivnost njegovog razmišljanja, pogoršavaju rezultate fizičkog i mentalnog rada. Nastaju protiv volje pacijenta, kao da su prisilno. Pacijent s opsesivnom neurozom obično ih tretira prilično kritično, ali ih ne može prevladati. Samo tijekom vrhunca straha, pacijent ponekad potpuno gubi svoj kritički stav prema njemu. Ako pacijent s kardiofobijom prihvati odgovarajući osjećaj straha, može doživjeti osjećaje koji su, po njegovom mišljenju, karakteristični za srčanu patologiju. Strah je popraćen izraženim općim vegetativnim, ponekad burnim emocionalnim reakcijama (primjerice, užas nadolazeće smrti), popraćen pozivima u pomoć.

Za opsesivna neuroza tipično postupno širenje raspona situacija koje uzrokuju tjeskobu, koja može postati generalizirana, ponekad nemotivirana, i obično dovodi do hiperventilacije i drugih autonomnih poremećaja. Broj varijanti opsesivnih manija, fobija i drugih sličnih pojava izračunava se u nekoliko desetaka. Manije i fobije, u pravilu, kombinirane su s osjećajem tjeskobe, neovisno o volji, a mogu biti popraćene elementima depresije.

Moguća su suprotna opsesivna stanja: izražena želja da se počini neki određeni netaktični ili opasni čin i spoznaja njegove beskorisnosti i strah od ponukanja na nešto što se ne bi smjelo učiniti. Suzdržavanje od takvog čina obično prati izražen osjećaj nelagoda, ali čin dovodi do osjećaja ugode.

Opsesivne neurotične fobije uključuju:

1. agorafobija - strah od prostora;
2. algofobija - strah od boli;
3. akriofobija - strah od pogrešnog razumijevanja onoga što se čuje ili pročita;
4. akrofobija - strah od visine;
5. akustikofobija - strah od oštrih zvukova;
6. antropofobija - strah od ljudi;
7. autofobija, izolofobija, monofobija - strah od samoće;
8. automizofobija - strah od mirisa;
9. aerofobija - strah od propuha;
10. hamartofobija - strah od počinjenja grijeha;
11. haptofobija - strah od dodira;
12. iofobija - strah od trovanja;
13. klaustrofobija - strah od zatvorenih prostora;
14. kopofobija - strah od prekomjernog rada;
15. mezofobija - strah od zagađenja;
16. oksifobija - strah od oštrih predmeta;
17. Peirafobija - strah od govora
18. peniaphobia - strah od siromaštva;
19. skopofobija - strah od toga da budete smiješni;
20. tanatofobija - strah od smrti;
21. eritrofobija - strah od crvenila, strah od crvenog.

U neurozama postoje i sljedeći oblici fobija.

socijalne fobije obično se javljaju kod adolescenata, u središtu straha pojačana pozornost okolni. Pritom su moguće manifestacije tjeskobe, srama i zbunjenosti, kao i strah da će njezine manifestacije drugi prepoznati i postati predmetom ismijavanja. Takve fobije, u pravilu, kombiniraju se s niskim samopoštovanjem, strahom od kritike. U teškim slučajevima pacijenti često traže socijalnu izolaciju.

Specifične fobije- strahovi uzrokovani specifičnom izoliranom početnom situacijom (strah od visine, mraka, grmljavine, konzumiranja određene hrane, oštrih predmeta i HIV infekcije, kancerofobija). Obično se pojavljuju u djetinjstvu ili mladim godinama i ne pokazuju tendenciju proizvoljnih fluktuacija intenziteta.

stanje generalizirane anksioznosti- izgovara se stalna tjeskoba uporan, obično nemotiviran karakter. Dominiraju pritužbe na stalnu nervozu, pretjerano znojenje, drhtanje, palpitacije, vrtoglavica, nelagoda u trbuhu. Često postoji strah da će se on ili njegovi rođaci razboljeti, a moguće su i druge slutnje približavanja katastrofe. Ti se strahovi obično kombiniraju s nemirom, znakovima depresije i autonomne disfunkcije, osobito s kardiorespiratornim poremećajima. Generalizirana anksioznost tipična je za žene i povezana je s kroničnim emocionalnim stresom, što se otkriva pomnim uzimanjem anamneze.

Mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj- kombinacija kroničnih manifestacija tjeskobe i depresije bez specifične motivacije. Njihova težina je često umjerena. U neurološkom statusu bolesnici obično pokazuju znakove autonomne labilnosti.

Reakcija na stres kod neuroze, poremećaji prilagodbe razvijaju se s akutnim intenzivnim emocionalnim ili kroničnim psihosocijalnim stresom, tj. velikih preokreta ili velikih životnih promjena koje dovode do dugoročnih negativne manifestacije, osobito strah, popraćen poremećajem opće i socijalne prilagodbe. Karakterizira ga:

• otupljivanje osjećaja (emocionalna "anestezija");
• osjećaj udaljenosti, odvojenosti od drugih ljudi;
• gubitak interesa za prethodne aktivnosti, otupljivanje odgovarajućih emocionalnih reakcija;
• promjene u ponašanju, sve do stupora;
• osjećaj poniženja, krivnje, srama, ljutnje;
• napadi tjeskobe, straha;
• prolazno smanjenje pažnje, pamćenja;
• moguća amnezija proživljene stresne situacije, rudimentarne iluzije i halucinacije, poremećena kontrola vlastitih impulsa;
• često sklonost zlouporabi alkohola, uzimanju droga, samoubojstvu.

Opisani neurotski sindrom razvija se u 50% ljudi koji su doživjeli teški stres. Istodobno, težina patoloških manifestacija često je nesrazmjerna intenzitetu ovog stresa, te se često smatraju manifestacijama reaktivne psihoze.

Osim toga, ICD-10 razlikuje neuroze organa (somatoformni poremećaji) i neuroze hipohondrija.

Somatoformni poremećaji- ponavljani, često promjenjivi simptomi somatskih bolesti funkcionalnog podrijetla, koji su obično prisutni nekoliko godina. Većina pacijenata je prethodno bila liječena u nepsihijatrijskim specijalizacijama, posebno su prošli dug put i mnogo različitih pregleda, a ponekad su bili podvrgnuti beskorisnim kirurške intervencije. Najčešće je pažnja bolesnika usmjerena na mogućnost bolesti. probavni trakt i kože; moguće su pritužbe na menstrualne poremećaje, impotenciju, koje su često praćene tjeskobom i depresijom. Somatske pritužbe pacijenta obično se kombiniraju s emocionalnom nestabilnošću.

Hipohondrijski poremećaji karakteriziraju to što su bolesnici opterećeni somatskim tegobama, doživljavaju strah, sigurni da imaju neidentificiranu bolest koja unakažava ili ugrožava život. U pravilu upućuju na kardiovaskularnu ili gastroenterološku bolest. Pacijenti su skloni:

• ograničeni empatijski potencijal (nemogućnost razumijevanja i suosjećanja s duševnim stanjem druge osobe);
• usredotočenost na sebe;
• opširnost kod liječnika, sklonost detaljnim opisima, prezentacija brojnih materijala iz prethodnih konzultacija i pregleda;
• česte afektivne reakcije protesta kada ih se pokušava razuvjeriti u prisutnosti opasnih somatskih bolesti;
• osjećaj ogorčenosti zbog nedovoljne pažnje prema njima i simpatije drugih. Ponekad povećana zabrinutost pacijenata za svoje zdravlje postaje za njih zaštita od niskog samopoštovanja. Ponekad se izmišljena somatska bolest pretvara u simbolično sredstvo okajanja za osjećaj krivnje i smatra se kaznom za ranije počinjena nedolična djela.

Histerična neuroza

Osobe s histeričnim osobinama sklone su histeriji (demonstrativnost, žeđ za priznanjem od strane drugih, sklonost pseudološkim prosudbama). Različite manifestacije histerične neuroze uključuju:

• emocionalne "oluje";
• poremećaji razne vrste osjetljivost prema funkcionalnom tipu (poput histerične sljepoće i gluhoće);
• poremećaji kretanja (funkcionalna pareza ili paraliza, hiperkineza, napadaji);
• brza promjena raspoloženja;
• demonstrativno ponašanje;
• povećana sugestibilnost;
• često apsurdnost pritužbi i reakcija ponašanja;

razvoj bolnih manifestacija prema mehanizmu "bijega u bolest". Poremećaji pokreta i osjetljivosti prikazani bolesnicima odgovaraju njihovoj predodžbi o stvarno mogućoj organskoj patologiji. Drugi ih mogu doživjeti kao pacijente s žarišnim neurološki simptomi, međutim, poremećaji kretanja i osjetljivosti su u suprotnosti s anatomskim i fiziološkim principima, te se pregledom bolesnika mogu uočiti objektivni znakovi organske neurološke patologije nisu otkriveni.

Manifestacije motoričkih i osjetilnih poremećaja ovise o njihovom emocionalnom stanju, na što obično utječu prisutnost ljudi, njihov sastav i broj. Kao i kod drugih manifestacija histerije, karakteristična je psihogena uvjetovanost, obvezna vidljivost simptoma u nastajanju i demonstrativnost. Paraliza, konvulzije, poremećaji osjetljivosti mogu biti popraćeni izraženom emocionalnom pratnjom ili se mogu prenijeti s "lijepom ravnodušnošću". Ovi poremećaji su češći kod mladih žena.

Budući da je neuroza uvijek povezana s psiho-traumatskim učinkom i njezin razvoj je određen osobni stav na ovaj iritant, tada je u procesu ispitivanja pacijenta potrebno, pažljivo analizirajući pritužbe i anamnezu, dobiti maksimalne informacije o karakteristikama njegove osobnosti i društvenog statusa, uvjetima njegovog života i rada. U isto vrijeme, treba nastojati identificirati i razumjeti prirodu akutnih i kroničnih psihotraumatskih utjecaja koji utječu na pacijenta, adekvatno procjenjujući značaj tih utjecaja za njega osobno. Što se tiče početnih osobina ličnosti pacijenta, iste osobne karakteristike predisponiraju razvoj neuroze, stanja sličnog neurozi. U procesu dijagnosticiranja neuroze indiciran je kompletan somatski i neurološki pregled.

Diferencijalna dijagnoza neuroze

Disfunkcija LRC-a može uzrokovati razvoj neuroze, sindroma sličnog neurozi, stanja sličnog neurozi u kliničkim manifestacijama. Poput neuroze, sindrom sličan neurozi karakteriziraju znakovi dezintegracije emocionalnog, autonomnog i endokrinog sustava. Može biti uzrokovan intoksikacijom, TBI, infekcijom, oštećenjem tkiva i organa. U somatskim i zaraznim bolestima, sindrom sličan neurozi može se manifestirati ne samo u akutnom razdoblju bolesti, već i tijekom razdoblja oporavka, au slučajevima, na primjer, kroničnog zatajenja jetre ili bubrega, obično dobiva dugotrajan, često progresivan tijek.

Glavna razlika između neuroze i stanja sličnog neurozi leži u etiološki faktor, uzrok bolesti. Kod neuroze je taj uzrok akutni ili kronični emocionalni stres, dok je razvoj stanja sličnog neurozi obično izazvan drugim egzogenim ili endogeni faktori. Stoga je u diferencijalnoj dijagnozi važna pažljivo prikupljena anamneza. Osim toga, rezultati detaljnog i pažljivog fizičkog pregleda, uključujući laboratorijske podatke i rezultate slikovnih studija (na primjer, ultrazvuk, radiološka, kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija).

Nakon postavljanja dijagnoze "neuroze", treba analizirati prirodu dominante kliničke manifestacije, koji obično izravno ovise o karakteristikama pacijenta. Kao rezultat takve analize, moguće je odrediti oblik neuroze ispitanog pacijenta.

Liječenje neuroze

Prilikom početka liječenja potrebno je razmotriti mogućnost uklanjanja pacijenta s neurozom iz psihotraumatske situacije. Nažalost, to je rijetko moguće. Mnogo češće liječnik ima priliku pomoći pacijentu u reviziji njegovog stava prema traumatskom faktoru.

Psihoterapija može biti korisna, posebice racionalna psihoterapija, koju bi svaki liječnik trebao posjedovati: na temelju dokaza, posebice rezultata liječničkog pregleda, kao i sposobnosti pacijenta da logično razmišlja, liječnik često može smanjiti relevantnost bolesnikova tjeskoba i strah od postojećih ili izmišljenih okolnosti.

Ako pacijent ne prihvaća logične dokaze, tada je moguće koristiti sugestiju iu normalnom budnom stanju pacijenta, i nakon primjene psihotropnih lijekova (narkopsihoterapija) ili na pozadini hipnoze (hipnoterapija). Samohipnoza, posebno autogeni trening, ima određenu vrijednost u liječenju i prevenciji neuroza; ovu metodu samoliječenja treba naučiti (ako je indicirana).

Učinkovito fizikalne metode liječenje, osobito hidroprocedure i balneoterapija. Napominje se da terapija lijekovima i fizioterapija su učinkovitije ako su popraćene terapijskim sugestijama, tj. sugestija pacijentu ideje o svrsishodnosti i učinkovitosti lijekova i medicinskih postupaka. Na stanje bolesnika s neurozama povoljno utječu refleksoterapija, biljna terapija i akupunktura; sve ove metode liječenja moraju biti popraćene sugestijom usmjerenom na poboljšanje stanja bolesnika. Njemu bliski ljudi također mogu pridonijeti liječenju pacijenta s neurozom, stvarajući mu povoljnu psihološku klimu u obitelji.

Procjena učinkovitosti liječenja

Za neurotične poremećaje dugotrajno liječenje; njegova se učinkovitost može procijeniti ne prije nekoliko tjedana. Znakovi učinkovitosti liječenja su nestanak neurotičnih simptoma, poboljšanje mentalnog, fizičkog stanja pacijenta, smanjenje ozbiljnosti iskustava povezanih s prenesenim ili trenutnim psiho-traumatskim utjecajem.

Komplikacije i nuspojave liječenja

Pretjerano dugotrajno uzimanje benzodiazepina i hipnotika nije preporučljivo jer može dovesti do razvoja tolerancije i ovisnosti o drogama. Nuspojave visokopotentnih benzodiazepina (alprazolam, klonazepam) u napadima panike uključuju njihovu neučinkovitost pri visokoj učestalosti napadaja, mogućnost pretjerane sedacije i usporavanje razmišljanja, osobito na rani stadiji terapija lijekovima za neurozu.

Liječenje tri- i tetracikličkim antidepresivima može biti popraćeno razvojem teških nuspojave, uključujući tahikardiju, ekstrasistole, promjene krvnog tlaka i suhe sluznice.

Povremeno uzimanje SSRI (i u slučaju predoziranja) dovodi do razvoja serotoninskog sindroma (tremor, akatizija, mioklonične manifestacije, dizartrija, teški slučajevi smetenost i kardiovaskularni poremećaji).

Pogreške i nerazumna imenovanja

U kroničnim somatoformnim poremećajima praćenim boli, primjena benzodiazepina je neučinkovita; pokušaj ublažavanja boli uz pomoć analgetika i novokainskih blokada također je neučinkovit.

Kod histerične neuroze, terapija lijekovima nije uvijek učinkovita; potrebna je psihoterapija (psihoanaliza, hipnosugestija).

MAO inhibitori se ne mogu kombinirati s antidepresivima drugih skupina, jer, potiskujući metabolizam potonjih, mogu izazvati psihomotornu agitaciju, delirij, konvulzije, tahikardiju, groznicu, tremor i komu.

Prognoza za neurozu

Kada prava taktika liječenje i rješavanje traumatske situacije, prognoza za neuroze je obično povoljna. U pravilu se primjećuje dobra prognoza u razvoju reakcije na stres s brzim razvojem kliničke slike, početno dobrom sposobnošću prilagodbe, izraženom socijalna podrška, kao iu odsutnosti popratnih mentalnih i drugih ozbiljnih bolesti kod pacijenta.

Uz kroničnu izloženost psihotraumatskom čimbeniku, koji je od velike osobne važnosti za pacijenta, au nedostatku prilagodbe na njega, moguć je "neurotični razvoj osobnosti", tj. stjecanje postojanih patoloških karakteroloških svojstava, kao što su histerični, hipohondrični, parnični ili afektivni.

Ako povučemo paralele s oblicima neuroze, onda se jednostavnim riječima mogu označiti kao pokvareno raspoloženje. Svi su ljudi upoznati s različitim znakovima i simptomima lošeg raspoloženja. Netko vrišti, netko postaje depresivan, netko je agresivan itd. Neurozom se može nazvati ukupnost svih manifestacija lošeg raspoloženja, ali koja traje jako dugo. dugo vremena. Zato je ovdje potrebno specijalizirano liječenje svih njegovih uzroka.

Naravno, govoriti o neurozi kao lošem raspoloženju je pojednostavljeni oblik prenošenja suštine psihičkog poremećaja. Zapravo, osoba u stanju neuroze jednostavno nije u ravnoteži sa svojom psihom, emocijama i samosviješću.

Što je neuroza?

Što je, u psihološkom smislu riječi, neuroza? To su funkcionalni i psihogeni reverzibilni poremećaji koji traju dulje vrijeme. Neuroza se manifestira u obliku asteničnih, histeričnih i opsesivnih stanja. Također se bilježi mentalna i fizička izvedba. Drugim riječima, neuroza se naziva neurotski poremećaj ili psihoneuroza.

Uzroci ovog poremećaja klasificiraju se kao psihološki:

• Dugotrajni stres.
• Emocionalno prenaprezanje.
• Psihotraumatske situacije.
• Vanjski ili unutarnji.
• Okolnosti koje uzrokuju emocionalnu neravnotežu.
• Napetost u intelektualnoj sferi.

IP Pavlov definirao je neurozu kao kroničnu, dugotrajnu napetost živčanog sustava, izazvanu neadekvatnim i jakim vanjskim podražajima koji prenaprežu živčane procese.

Psihoanaliza smatra neurozu psihološkim latentnim sukobom u osobi.

Još uvijek se raspravlja o tome što je neuroza i kako se izaziva. Međutim, jedna stvar ostaje očita: većina ljudi pati od raznih oblika neuroza, koji se danas smatraju normom, sve dok ne izazovu prava šteta osobe i onih oko njih.

Oblici neuroze

Koji su danas najčešći oblici neuroza?

1. Neurastenija, koja se očituje u glavoboljama, povećanom umoru i ranjivosti, nedostatku koncentracije. Postoje 3 faze ovog obrasca:

• Prvi je popraćen razdražljivošću uz očuvanje mentalnih i tjelesnih sposobnosti i odsutnost somatski simptomi.
• Drugi stadij je obilježen smanjenjem radne sposobnosti, što osoba shvaća.
• Treća faza izražava se u letargiji, apatiji, slabosti, asteničnom sindromu.

1. Histerična neuroza, koja se očituje u neprikladnom ponašanju, nepredvidljivosti, nervozi i razdražljivosti. Razvijaju se simptomi kao što su hipotenzija, opsesivni činovi, napadaji, paraliza, histerična artralgija, pareza, bolovi u tijelu, povraćanje, hiperkineza, "kneda" u grlu itd. U vrijeme histeričnog napadaja pacijent vrišti, valja se podu, fizički utječe na ljude koji se pokušavaju ozlijediti.
2. Depresivna neuroza, koja se očituje poremećajem sna, lošim raspoloženjem, bolnim osjećajima, gubitkom sposobnosti za veselje, lupanjem srca, vrtoglavicom, preosjetljivošću, plačljivošću, gastrointestinalnom disfunkcijom, letargijom, seksualnom disfunkcijom, hipotenzijom. Osoba se žali na malodušnost, javlja se tuga, osjećaj napuštenosti i beskorisnosti, kompleks manje vrijednosti.
3. Opsesivna neuroza, kada osoba ne kontrolira svoje postupke i misli, koje mu se čine stranim.
4. Hipohondrijska neuroza - strah od situacije iz koje se osoba ne može izvući ili se razboljeti od ozbiljne bolesti. Poremećaj može biti u obliku opsesivno-kompulzivnog poremećaja ili histerije s pridruženim simptomima.

Uzroci neuroze

Uzroci neuroze uključuju psihološke i fiziološke čimbenike:

• Dugotrajno mentalno preopterećenje ili emocionalna iskustva: nezadovoljstvo životom, otkaz, stres studija, razvod itd.
• Nemogućnost rješavanja osobnih problematičnih situacija, na primjer, ako je nemoguće otplatiti kredit banci.
• Zbunjenost koja je dovela do Negativne posljedice. Na primjer, ostavljanje čajnika na štednjaku da kuha i napuštanje kuće, što je dovelo do požara. Često to dovodi do razvoja opsesivnih stanja.
• Bolesti i opijenost, koja iscrpljuje tijelo. Ljudi koji konzumiraju duhan ili alkohol također su skloni neurozama.
• Patologija razvoja središnjeg živčanog sustava (kongenitalna astenija), kada osoba nije u stanju izdržati dugotrajni fizički i mentalni stres.
• Samohipnoza i bol unutrašnji svijetšto dovodi do neuroza. Javlja se kod osoba s histeričnim tipom osobnosti.

Simptomi neuroze

Svi oblici neurotskih poremećaja pokazuju somatske i psihopatske simptome. Oni se razlikuju u svakom slučaju, po čemu je moguće odrediti oblik neuroze.

Psihopatski simptomi neuroze uključuju:

• Kronična tjeskoba, umor, sumnja u sebe, neodlučnost. Osoba ne teži ničemu, jer je unaprijed sigurna da ništa neće uspjeti. Ovdje se formira kompleks manje vrijednosti zbog vlastitog izgleda i nedostatka komunikacije s drugima.
• Stalni osjećaj umora, što dovodi do smanjenja akademske uspješnosti ili uspješnosti, a također je poremećen san (javlja se nesanica ili pospanost).
• Neadekvatno samopoštovanje - nisko ili visoko.

Somatski simptomi neuroze uključuju:

1. Epizodična bol u srcu koja se javlja tijekom vježbanja ili u mirovanju.
2. Teška tjeskoba, znojenje, simptomi vegetativno-vaskularne distonije, tremor ekstremiteta, hipotenzija.
3. Moguće je sniženje krvnog tlaka, što će dovesti do gubitka svijesti ili nesvjestice.
4. Psihalgija je bol u tijelu bez vidljivog razloga.

Znakovi neuroze

Da bi se utvrdila prisutnost neuroze, potrebno je identificirati sljedeće znakove:

• Problemi u komunikaciji.
• Razdražljivost.
• Plačljivost.
• Neopravdani emocionalni stres.
• fobije, napadi panike i poremećaja.
• Stalno iskustvo tjeskobe, straha, tjeskobnog očekivanja.
• Neadekvatno samopoštovanje, koje može biti i precijenjeno i podcijenjeno.
• Visoka osjetljivost na stresne situacije u obliku agresije ili očaja.
• Neodlučnost.
• Pokušaji brzog rada završavaju umorom, smanjenjem mentalne sposobnosti i pažnje.
• Nestabilno raspoloženje koje se naglo i često mijenja.
• Ogorčenost, ranjivost, tjeskoba.
• Kontradiktorne vrijednosti, želje, pozicije, cinizam.
• Fiksacija na situaciju koja boli.
• Bolovi u glavi, želucu, srcu.
• Preosjetljivost na jako svjetlo, glasne zvukove, promjene temperature.
• Strah od fizičke boli pretjerana zabrinutost o svom zdravlju.
• : površno, ne dopušta odmor, tjeskoba, pospanost ujutro, noćne more, rano buđenje, nemogućnost spavanja, noćna buđenja.
• Stalni umor, smanjena učinkovitost.
• Vrtoglavica, zamračenje u očima zbog pada tlaka.
• Gubitak ravnoteže, poremećaji vestibularnog aparata.
• Smanjeni libido i potencija.
• Poremećaji apetita: prejedanje, pothranjenost, brza sitost, glad.
• Vegetativni poremećaji: poremećaj želuca, česti nagon za mokrenjem, povećan broj otkucaja srca i znojenje, skokovi krvnog tlaka, rijetke stolice, kašalj.

Liječenje neuroze

Liječenje neuroza ima dva glavna smjera: psihoterapijski i farmakološki. Lijekovi se propisuju u teškim slučajevima. Obično je naglasak na psihoterapijskom radu.

Psihoterapija je usmjerena na promjenu pogleda osobe na svijet oko sebe, rješavanje psihičkih problema, proširenje kruga interesa, kao i otklanjanje uzroka koji su doveli do emocionalne neravnoteže. Kada se čovjek nauči nositi sa svojim problemima, neuroze nestaju.

Osoba može biti uvučena u situaciju u kojoj se manifestira njegova neuroza. Zatim se raspravlja o njegovim postupcima, pronalaze drugi načini ponašanja. Također, klijent se poziva da se prepusti novom hobiju ili da se više opusti, da se odvrati od problema.

Ako psihoterapija ne pomaže, propisuju se lijekovi:

• Antidepresivi.
• Antipsihotici.
• Sredstva za smirenje.
• Psihostimulansi.
• Nootropici.

Prve 3 skupine lijekova usmjerene su na sedativni učinak. Samo posljednje 2 skupine imaju uzbudljiv učinak. Koje lijekove iu kojoj dozi uzimati treba propisati liječnik koji uzima u obzir stanje pacijenta, kao i individualne reakcije tijela na određene lijekove.

Kako liječiti neurozu?

Osoba može pribjeći, kao i takvim tehnikama kao što je liječenje neuroze - glazbena terapija i auto-trening.

Ako hipnoza zahtijeva pomoć stručnjaka koji će sve svoje napore usmjeriti na promjenu stavova i uvjerenja koja izazivaju neuroze, tada se osoba može sama baviti glazboterapijom i auto-treningom. Želja za osobnim oporavkom u osobi veliki je korak prema cilju.

Glazbena terapija predlaže slušanje melodija koje imaju pozitivan utjecaj. To uključuje skladbe koje razveseljavaju osobu ili umiruju. Treba napomenuti da ovo može biti vaša omiljena glazba i pop skladbe. Najvažnije je da ne tlače emocionalno.

Auto-treninzi uključuju samopodešavanje osobe na pozitivan način. Kada se čovjek postavi da bude aktivan, veseo itd., to ima veći učinak od lijekova.

Prevencija neuroza

Mnogo je teže i financijski skuplje liječiti neurozu nego provoditi njezinu prevenciju. Preporuča se unaprijed paziti da ne upadnete u neurotski poremećaj. Ovo će pomoći:

1. Normalizacija rada i odmora.
2. Imati hobije koji zanimaju i fasciniraju.
3. Planinarenje i umjerena tjelovježba.
4. Komunikacija s dragim ljudima.
5. Vođenje dnevnika, koji bilježi stanje osobe.
6. Šetnje suncem i svjetlosna terapija za prevenciju sezonske depresije.
7. Rješavanje obiteljskih sukoba.
8. Uklonite stres na poslu i kod kuće.
9. Dobra prehrana, izbjegavanje alkohola i kave.
10. Promjena stava prema situaciji koja boli.
11. Dodavanje svjetline u prostoriju.
12. Isključenje alkoholizma, ovisnosti o drogama, zlouporabe supstanci.
13. Prevencija recidiva.
14. Uzimanje vitamina.
15. Potpuno spavanje.

Ishod

Neuroza je uobičajeno stanje u modernom društvu. Pojavljuje se u razne forme, što ovisi o strukturnim značajkama živčanog sustava i ljudske psihe. Rezultat u svakom slučaju ovisi samo o tome hoće li osoba poduzeti radnje da se izliječi ili ne.

Prognoze su povoljne samo ako osoba prihvati i potraži pomoć stručnjaka, ako se sama ne može nositi sa svojim stanjem. Stvari ispadaju sasvim drugačije ako osoba ignorira sve pokušaje da se riješi neuroze. U potonjem slučaju postoji samo produbljivanje negativno stanješto često dovodi do izolacije, usamljenosti, psihičkih poremećaja pa čak i do samoubojstva.

Predstavljaju opsežnu skupinu psihičkih bolesti, kojima je zajedničko odsustvo organskog oštećenja mozga. Neuroze, za koje ne postoje dobne i spolne granice, prvenstveno se manifestiraju astenijskim sindromom, koji uključuje znakove kao što su povećani umor, iscrpljenost živčanog sustava. mentalni procesi, pojava autonomnih poremećaja (znojenje, lupanje srca) i poremećaja spavanja.

Neuroze se ne smiju brkati s psihozom, u kojoj pacijent gubi kontakt s vanjskim svijetom, s okolnom stvarnošću. Osim toga, neurozu karakterizira prisutnost izraženog trenutka pojave bolesti.

Danas u svijetu oko 400 milijuna ljudi boluje od neke vrste psihičkog poremećaja, a kod 80% takvih bolesnika dijagnosticiraju se granični (odnosno na granici zdravlja i bolesti) neuropsihijatrijski poremećaji. Među njima, vodeću poziciju zauzimaju upravo neuroze koje se razvijaju u slučajevima kada osoba, zbog različitih okolnosti, ne može pronaći najoptimalniji izlaz iz situacije koja se razvila. Pacijent ne može ispravno riješiti psihički značajnu situaciju, kao ni podnijeti tragediju.

Etiologija i patogeneza

• biološki ( pričamo o nasljeđu, konstituciji, tijeku trudnoće i poroda),
• psihološki (uzimajući u obzir premorbidne osobine ličnosti, razne mentalne traume primljene u djetinjstvo, traumatske situacije, kao i njihovu važnost i trajanje),
• socijalni (odnos roditelja jedan prema drugom, obrazovanje, profesija, odgoj).

Dugoročno istraživanje neuroza pokazalo je da se neurotski poremećaji uglavnom dijagnosticiraju kod mladih ljudi (i muškaraca i žena) čija dob prelazi 30 godina. Osim toga, neurotski poremećaji su teži kod žena, završavajući invalidnošću puno češće nego kod muškaraca.

Ne može se reći da se neuroze lakše formiraju u slučajevima kada je živčani sustav znatno oslabljen. zarazne bolesti, opijenost tijela (osobito alkoholizam), prisutnost traumatske ozljede mozga, prekomjerni rad. I prethodni i popratni somatski hazardi igraju značajnu ulogu, što je posebno karakteristično za moderne neuroze, koje se formiraju u uvjetima sve većeg psiho-emocionalnog stresa. U takozvanim kriznim razdobljima života (na primjer, pubertet i menopauza) osoba je najosjetljivija na neuroze.

Razvoj neuroze uzrokovan je i vanjskim i unutarnjim čimbenicima, jer je svaki neurotski poremećaj prvenstveno psihogen, što je rezultat neuropsihičkog prenaprezanja i svih vrsta sukoba (govorimo o nepravdi, materijalnim gubicima, smrti rođaka i prijatelja, ne -priznanje zasluga, izdaja voljene osobe itd.). Štoviše, društveni i individualni značaj iskustva također je od velike važnosti. Jednostavno rečeno, neurotična reakcija pojavljuje se samo kada je osoba izložena glavnom podražaju koji joj odgovara. Drugi najvažniji čimbenik su fenotipske osobine ličnosti koje se formiraju pod utjecajem nasljeđa i odgoja.

Dakle, hiperstenični oblik neurastenije se češće formira kod djece koja su prepuštena sama sebi, dok se hipostenični oblik razvija u uvjetima ugnjetavanja, ali histerija je svojstvena djeci koja su prezaštićena (takvi obiteljski idoli). Kod ljudi lišenih neurotičnih karakternih osobina, pod utjecajem pretjeranog živčanog i mentalnog preopterećenja, mogu se pojaviti neurastenični poremećaji ili vegetativna neuroza, ali ipak, bez određenih konstitucijskih obilježja osobe, histerija ili opsesivna neuroza obično se ne formiraju.

Glavni čimbenici koji izazivaju nastanak i razvoj neuroze:

• fizički stres,
• somatske bolesti,
• ozljeda,
• nepovoljna situacija u obitelji,
• profesionalno nezadovoljstvo,
• zlouporaba alkohola i droga,
• nekontrolirano korištenje tableta za spavanje.

Vrste

S neurastenijom, pacijenti imaju česte glavobolje, stalno ih muči osjećaj da im glava "pukne", da su stavili čvrsti obruč ili kacigu (ovaj simptom se naziva "Charcotova kaciga neurastenika"). Osim toga, postoje simptomi koji ukazuju na disfunkciju živčanog autonomnog sustava.

Dakle, za neurastenike su karakteristične sljedeće manifestacije:

• znojenje,
• tahikardija,
• nedostatak apetita,
• nadutost,
• česti zatvor,
• česti nagon za mokrenjem
• poremećaji spavanja.

Histerija
Osnova histerične neuroze su značajke ponašanja koje ovise o povećanoj emocionalnosti, kao i sugestibilnosti pojedinca. Najčešće histerija pogađa žene u dobi od 20 do 40 godina.

Jedna od glavnih značajki ponašanja pacijenata je želja da budu u središtu pozornosti drugih, da izazovu u njima osjećaje kao što su iznenađenje, divljenje, zavist. Takva usredotočenost na sebe postiže se bučnim načinom odijevanja, izmišljenim pričama o nevjerojatnoj prošlosti, o tragičnim događajima ili bolestima. Raspoloženje ljudi koji pate od histerije mijenja se mnogo puta tijekom dana: na primjer, depresivno raspoloženje može se naglo zamijeniti entuzijastičnim raspoloženjem. Mora se reći da povećana emocionalnost snažno utječe na sve, bez iznimke, prosudbe i procjene bolesnika, koje, kao i raspoloženje, karakteriziraju nepostojanost i izrazita nestabilnost (takva promjena mišljenja naziva se "afektivna logika").

Česti simptomi histerije su pseudoorganski senzomotorni poremećaji, uključujući:

• raspodjela osjetljivosti koja ne odgovara anatomskim zakonitostima,
• paraliza i pareza, koje nisu praćene simptomima centralne ili mlohave paralize,
• astazija-abazija, karakterizirana nemogućnošću stajanja i hodanja (a nema pareze i poremećaja koordinacije),
• sljepoće i suženja vidnih polja, a bez ikakvih promjena direktno u očnom dnu.

opsesivna stanja
Karakteriziraju ga, prvo, opsesivno-fobične manifestacije, a drugo, opći neurotični simptomi.

U većini slučajeva dijagnosticiraju se sljedeće vrste fobija:

• kardiofobija - opsesivni strah od bolesti srca,
• karcinofobija - strah od dobivanja raka
• klaustrofobija je strah od zatvoreni prostor,
• Agorafobija je strah od otvorenih prostora.

Opsesivne misli ili sjećanja, određeni pokreti i radnje smatraju se najrjeđim manifestacijama ove vrste neuroze. Na primjer, rituali mogu biti popraćeni opsesivnim sumnjama, strahovima i strahovima.

Osobe koje pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja obično su izrazito kritične prema stanju svog zdravlja općenito, a posebno psihe. Pribrani su i pokušavaju sami izaći na kraj sa svojom bolešću.

Opći neurotični simptomi uključuju:

• smanjeno raspoloženje (ovo je osobito vidljivo u vrijeme pogoršanja bolesti),
• razdražljivost,
• loš san,
• anksioznost,
• podozrivost.

Strah
Glavni simptom neuroze straha (ili anksioznosti) je osjećaj tjeskobe ili straha, koji se često javlja oštro, iznenada, dok se njegov intenzitet postupno povećava. Nakon što se pojavi, ovaj osjećaj ne napušta pacijenta tijekom dana, ponekad tjedan ili čak nekoliko mjeseci. Njegov intenzitet može varirati između blagog osjećaja tjeskobe i izraženog straha, koji zamjenjuju napadaji pravog užasa.

Strah ne ovisi o ovoj ili onoj situaciji, on je nemotiviran, prazan i lišen zapleta. Često se pod utjecajem straha javljaju uznemirujući strahovi koji su psihički povezani sa strahom. Takvi strahovi su nestabilni, a stupanj njihove jačine prvenstveno ovisi o snazi ​​samog straha. Ponekad bolesnici poduzimaju određene mjere zaštite (sve ovisi o sadržaju postojećih uznemirujućih strahova), koje su više ili manje primjerene sadržaju straha. Dakle, pacijenti se mole da ostanu uz njih i ne ostavljaju ih same jer im se može dogoditi "nešto strašno" pa će možda trebati nečija pomoć. Ponekad pacijenti izbjegavaju tjelesnu aktivnost, strahuju za stanje svog srca, pa se redovito podvrgavaju liječničkim pregledima. Posebno ozbiljnih slučajeva pacijent može tražiti da se sakrije oštri predmeti, kojim se može ozlijediti ako ima pomućenje razuma.

Zbog prevladavanja osjećaja tjeskobe ili straha, bolesnici se ne mogu koncentrirati ni na jednu vrstu aktivnosti, imaju povećanu ekscitabilnost i afektivnu nestabilnost. Vrlo su uznemireni i traže pomoć. Često imaju bolne i neugodne osjećaje u predjelu srca ili u gornjem dijelu trbuha, što osjećaju straha daje određenu vitalnu konotaciju.

Ako govorimo o arterijski tlak, tada tijekom razdoblja bolesti ne prelazi normu ili je na donjoj granici, ali ipak, na vrhuncu afekta, krvni tlak lagano raste, dok se bilježe takve manifestacije kao što su ubrzani otkucaji srca i disanje, jaka suhoća u ustima, pojačan nagon za mokrenjem.

U tijeku bolesti apetit je smanjen pa bolesnici često gube na težini, ali ne jako brzo. spolni nagon najčešće spuštena. Mnogi teško zaspu i sam san koji je popraćen noćnim morama.

Posebna varijanta neuroze straha je neuroza afektivnog šoka (naziva se i neuroza straha), koja se dijeli na sljedeće oblike.

1. Jednostavan. Karakterizira ga spor tijek apsolutno svih mentalnih procesa i određenih somatovegetativnih poremećaja. Dakle, bolest dolazi akutno, a uzrok je uglavnom preneseni šok, trauma, signalizirajući veliku opasnost. Bolesnik razvija bljedilo, tahikardiju, fluktuacije krvnog tlaka, ubrzano ili plitko disanje, učestalo mokrenje i defekaciju, stalna suhoća u ustima, potpuni gubitak apetita, poremećaj sna, gubitak težine, tremor ruku i koljena, osjećaj slabosti u nogama, teška inhibicija ne samo misaonih procesa, već i verbalnih i govornih reakcija. S vremenom dolazi do obnove svih poremećenih funkcija, ali se najdulje liječe poremećaji spavanja.
2. Ansitizirano. Karakterizira ga prvenstveno razvoj anksioznosti, kao i motoričkog nemira, popraćenog usporavanjem verbalnih i govornih reakcija, a da ne spominjemo procese mišljenja i vegetativne poremećaje svojstvene jednostavnom obliku.
3. Stuporozan. u ovom obliku se opaža utrnulost i utrnulost ekstremiteta. Trajanje takvih stanja može biti od nekoliko sati do nekoliko mjeseci.
4. Sumrak. To je oblik u kojem bolesnik ima iznenadni poremećaj svijesti, a bez vidljivog razloga. Promijenjena svijest očituje se iznenadnim halucinacijama i deluzijama, fenomenima zastrašujuće naravi. Posebna opasnost ovog oblika je u tome što su bolesnici sposobni za ozbiljne agresivne radnje (i to unatoč izvana normalnom ponašanju). Agresivnost i okrutnost obilježja su sumračnog stanja.

Tijekom straha uočava se kratkotrajno stuporozno stanje, koje se očituje ukočenošću i obamrlošću, a daljnji strah se može popraviti. Mala djeca koja su pretrpjela jak strah mogu izgubiti prethodno stečene vještine i sposobnosti. U nekim slučajevima poremećaj se očituje gubitkom govora, sposobnosti hodanja, a djeca počnu mokriti ili grickati nokte kada vide izvor straha.

Tijek bolesti je u većini slučajeva izuzetno povoljan, što podrazumijeva obnovu poremećenih funkcija. Međutim, kod djece starije od pet do sedam godina koja su pretrpjela strah, može početi formiranje fobija.

Takve se neuroze uglavnom formiraju kod osoba s prilično slabim tipom živčanog sustava ili s nedovoljnom pokretljivošću izravno živčanih procesa.

Neuroza očekivanja
Izražava se otežanim obavljanjem svakodnevnih funkcija zbog opsesivnog straha od neuspjeha. Kao rezultat toga, pacijent ne može izvršiti određeni zadatak. Tako nastaje takozvani "začarani krug" iz kojeg je pacijentu izuzetno teško izaći. Ova vrsta neuroze može se promatrati ne samo u okviru psihastenije, već iu okviru neurastenije.

Polazna točka za razvoj bolesti je disfunkcija izazvana određenim uzrokom, na primjer, traumom, infekcijom ili intoksikacijom. Nadalje, ideja o skorom izvršenju ove funkcije izaziva strah od nemogućnosti njezine implementacije, izazivajući osjećaj tjeskobnog očekivanja unaprijed programiranog neuspjeha. Zauzvrat, mehanizam samohipnoze izaziva inhibiciju funkcije, dok neuspješan pokušaj dovodi do konsolidacije kršenja koje se ranije pojavilo.

Ovaj se poremećaj može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je osobito čest kod djece. Bolesni su i muškarci i žene koji su pretjerano zabrinuti, sumnjičavi, plašljivi i emocionalno nestabilni. Doprinijeti formiranju ove neuroze ozljede, infekcije, intoksikacije, razne vaskularne bolesti mozga, poremećaji povezani s prehranom, dugotrajni nedostatak sna.

Klinička slika bolesti izražena je kršenjem funkcija govora, hodanja, kao i pisanja, čitanja, spavanja. Dakle, poremećaj govora može izazvati neuspješan javni govor, tijekom kojeg je osoba doživjela veliko uzbuđenje. U budućnosti, pacijent ima osjećaj tjeskobnog očekivanja neuspjeha prije svakog javnog nastupa, ali ako se poremećaj generalizira, govor će biti poremećen tijekom nastupa u bilo kakvim nestandardnim uvjetima koji izazivaju emocionalnu reakciju. Iz tog razloga, određeni oblici mucanja se posebno odnose na neurozu očekivanja.

Slično, pada pri pokušaju hodanja nakon teških ozljeda donjih ekstremiteta ili zbog vrtoglavice u bolesnika s vaskularnim bolestima mozga, mogu dodatno izazvati kršenje čina hodanja.

Djeca i adolescenti često imaju strah od verbalnih odgovora izravno u učionici, praćen nemogućnošću koherentnog izlaganja naučenog gradiva na ploči, unatoč činjenici da je gradivo dobro proučeno.

Nemogućnost zaspati, koja je uzrokovana pojavom emocija straha ili, obrnuto, radosti, tjeskobe ili tuge, može dovesti do razvoja tjeskobnog iščekivanja poremećaja spavanja, a da ne spominjemo poteškoće s uspavljivanjem.

Također je nepobitno da je impotencija kod jačeg spola, koja se očituje nestankom erekcije, uzrokovana u većini slučajeva upravo tjeskobnim iščekivanjem neuspjeha. Zanimljivo je da takva reakcija može biti selektivna: npr. kod jednog spolnog partnera muškarac neće imati erekciju, a kod drugog će sve spolne funkcije biti očuvane.

Potrebno je prije svega razlikovati neurozu očekivanja od histerije i fobije kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja (govorimo o histeričnim napadajima i teškoj paralizi kod histerije). Glavna razlika između fobija je sposobnost pacijenta da obavlja određenu funkciju (iako se boji toga učiniti, očekujući neuspjeh). U tijeku neuroze očekivanja poremećeno je upravo obavljanje funkcije.

hipohondričan
Hipohondrija je morbidna usredotočenost na vlastito zdravstveno stanje, kao i sklonost pripisivanju bolesti sebi iz beznačajnih razloga. Kod hipohondrije se lako javljaju različiti bolni osjećaji u različitim dijelovima tijela (tzv. senestopatije). Čak su i drevni liječnici povezivali ovo stanje sa zonom hipohondrija (ili hipohondrije), otuda i naziv.

Mora se reći da u klinička slika Ovom neurozom dominiraju reaktivno nastali uznemirujući strahovi i brige za vlastito zdravlje u totalna odsutnost dovoljni razlozi. Takvi strahovi često se formiraju kod ljudi koji su tjeskobni, sumnjičavi ili astenični, karakterizirani povećanom brigom za svoje zdravlje. Osim toga, odgoj može izazvati hipohondriju, tijekom koje se djetetu od ranog djetinjstva usađuje pretjerana briga za njegovo zdravlje.

Razlog za stvaranje hipohondrijskih ideja je priča o nečijoj bolesti ili smrti, bilo koja somatska bolest koju je pacijent pretrpio, autonomni poremećaji (na primjer, tahikardija, znojenje, osjećaj slabosti).

Ako govorimo o manifestacijama hipohondrijske neuroze, tada su sljedeći simptomi svojstveni pacijentima:

• kardiopalmus,
• osjećaj stezanja u predjelu prsa,
• suha usta,
• mučnina,
• disfunkcija gastrointestinalnog trakta.

Jedan od glavnih uzroka hipohondrijske neuroze kod žena je seksualni nesklad između supružnika, koji uzrokuje seksualno nezadovoljstvo i koje žena izuzetno teško doživljava.

Posebna podskupina hipohondrijske neuroze je hipohondrijska depresija, u kojoj se pacijenti žale na bol i bolne osjećaje u području želuca, glave, prsa kao i udovi. Osim toga, pacijenti doživljavaju osjećaj slabosti i umora, letargiju, ponekad i tjeskobu, da ne spominjemo rastući osjećaj beznađa, što može potaknuti misli o samoubojstvu.

Loše raspoloženje tumači se kao psihološki razumljiva reakcija na navodnu prisutnost ozbiljna bolest ili na početku pada u stupnju izvedbe. Naime, loše raspoloženje kod bolesnika rađa hipohondrične ideje, koje su njegove posljedice. Trajanje takvih depresija u bolesnika kreće se od šest mjeseci do tri godine.

Motorne neuroze
Lokalni su poremećaji kretanja, među kojima su najčešći tikovi, teško mucanje i profesionalni napadaji. Takvi se poremećaji najčešće formiraju u pozadini drugih neurasteničnih poremećaja, na primjer, povećane razdražljivosti, prekomjernog umora, stalne glavobolje ili lošeg sna.

Vegetativne neuroze
Selektivna disfunkcija mnogih unutarnjih organa. U mnogim slučajevima uočena su kršenja sljedećih sustava:

• kardiovaskularni (govorimo o tahikardiji, povišenom krvnom tlaku, bljedilu i pretjeranom znojenju),
• probavni (potpuni ili djelomični nedostatak apetita, osjećaj punoće želuca, mučnina, grčevi),
• respiratorni (kratkoća daha, osjećaj stiskanja i stezanja u prsima).

Mnogi ljudi vjeruju da neuroza nije vrlo ozbiljna psihička bolest, jer većina naše populacije pati od različitih vrsta neuroza. Ali to je zabluda, a neuroza bi mogla biti početak najgoreg. mentalna bolest kao što su psihoza ili shizofrenija.

Vrste neuroza

Klasifikacija neuroza je u kaotičnom stanju. Mnogi pacijenti su pokazali mješavinu nekoliko neurotičnih sindroma. Međutim, mogu se naći i čisti sindromi, što pomaže da se jasno formira jezgra dijagnostičkih kategorija na koje su podijeljeni. Drugo izdanje Dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja (DSM-II) navodi devet neurotičnih sindroma. Razmotrit ćemo samo šest glavnih.

Anksioznost

Anksioznost u neurozi karakteriziraju znakovi tjeskobe.

Anksioznost je bolno unutarnje stanje nervoze i napetosti. Ovo je predosjećaj straha koji je popraćen nizom neugodnih tjelesnih senzacija poput lupanja srca, znojenja, drhtanja, nedostatka zraka i bolova u prsima.

Anksioznost se javlja i kod akutnih i kronični oblik. NA akutni oblik, s iznenadnim napadima, nasilni simptomi hvataju pacijenta, uzrokujući stanje panike.

Kroničnu anksioznost karakteriziraju dugotrajni simptomi manjeg intenziteta.

Oba oblika mogu biti bolna i iscrpljujuća i često navode bolesnika da potraži liječničku pomoć.

Histerija pretvorbenog tipa

Histerična neuroza je češća u žena nego u muškaraca, a prati je širok raspon somatskih simptoma. Pacijenti postaju paralizirani, imaju abnormalne pokrete, osjećaje, sljepoću ili gluhoću; ili vegetativne funkcije, gubitak apetita i povraćanje.

Tjelesni simptomi histerije razlikuju se od onih povezanih s organskim uzrocima; stoga, u histeriji, disfunkcija nije povezana s neuralnim putovima, već s ukupnim konceptom određenog dijela tijela.

Histerični pacijenti su karakteristično nezabrinuti i nezabrinuti zbog vrlo ozbiljnih i bolnih oštećenja, fenomen koji se često naziva "ravnodušnost".

Histerija disocijativnog tipa

Poteškoća ove vrste histerične neuroze leži u promijenjenim stanjima svijesti različite težine. Najjednostavnija i najčešća je amnezija, kod koje bolesnik gubi sjećanje na događaje iz svog života, što traje od nekoliko sati do cijelog života.

Ponavljajuća razdoblja amnezije mogu se izmjenjivati ​​s razdobljima normalnog pamćenja.

u dvostrukom ili višestruka osobnost dva odvojena entiteta i više postoje u jednom tijelu. Naizmjenično se pojavljuju dvije (ili više) osobe koje pokazuju osobine ličnosti i ponašanja koje su često potpuno suprotne jedna drugoj.

Fobija

Osnova fobične neuroze je iracionalna tjeskoba pred nekim objektom (podzemna željeznica, lift, gužva) ili situacijom (usamljenost, otvoreni prostor), u kojoj nema dovoljno stvarna opasnost opravdati manifestacije straha. Pacijent ima sposobnost kontrolirati svoju anksioznost izbjegavajući fobiju od objekta ili situacije. Ako su fobije dovoljno opsežne, one utječu na život, mogu ograničiti život pojedinca, uzrokovati ozbiljan invaliditet.

Opsesivno kompulzivna neuroza

Ovu vrstu neuroze karakteriziraju opsjednutost ili nametljive misli. Posjedovanje je obično pomisao da će se dogoditi neka šteta ili šteta. Misli se ne kontroliraju, one idu protiv volje osobe. Pacijent se osjeća dužnim, u pravilu se neuspješno bori protiv opsesivne misli. Iako zna da je misao iracionalna i da se najvjerojatnije neće ostvariti, ipak emocionalno reagira s priličnom tjeskobom.

Depresija

Kod depresivne neuroze postoji bolan osjećaj tuga i depresivno raspoloženje. Može ga pratiti umor, poteškoće s koncentracijom, gubitak apetita i poremećen, nemiran san. Osim toga, pacijent može doživjeti neugodan gubitak samopoštovanja i samopouzdanja.

Za razliku od bolesnika s psihotičnom depresijom, bolesnici s živčane depresije rijetko počine samoubojstvo.