Sondiranje žuči. Postupak duodenalnog sondiranja žučnog mjehura. Što vam je potrebno za provođenje sondiranja kod kuće

Dijagnostika je i sondiranje žučnog mjehura terapijska metoda, u kojem stručnjak može ispitati stanje jetre, organa gastrointestinalni trakt i žučni mjehur. NA ambulantne postavke provodi se pomoću sonde, a kod kuće možete provesti više jednostavna metoda. Bit obje metode je poticanje otpuštanja žuči u lumen duodenuma. U prvom slučaju, liječnik ga može odabrati za analizu, kod kuće se provodi kako bi se spriječio zastoj žuči i poboljšala probava.

Indikacije i kontraindikacije za postupak

Uz patologije jetre i bilijarnog trakta, pacijent manifestira karakterističan kompleks simptoma. Najviše značajka je li akutna ili Tupa bol u desnom hipohondriju, koji može biti prisutan stalno ili se pojaviti nakon obroka. Također mogu vidjeti razne smetnje probavne smetnje (zatvor ili proljev), žutica, kožni osip i porast tjelesne temperature. Za točna dijagnoza bolesti, liječnik može propisati studiju o sastavu žuči, koja se prikuplja iz duodenuma pomoću sonde.

Među bolestima koje mogu biti indikacije za duodenalno sondiranje, mogu se razlikovati sljedeće:

  • kolecistitis, kolangitis;
  • upala jetre, sluznice želuca ili crijeva;
  • kolelitijaza;
  • začepljenje žučnih kanala helmintima;
  • zastoj žuči.

Ovaj postupak se provodi ne samo u dijagnostičke svrhe, već i za liječenje određenih bolesti. Dakle, kroz sondu možete ući lijekovi na helmintske invazije i upalne bolesti. Osim toga, na ovaj se način može ukloniti višak žuči ako se skuplja u žučnom mjehuru i ne izlazi u lumen crijeva.

Sonda je dugačka elastična cijev s vrhom (maslinasta)

Sondiranje žučnog mjehura nije indicirano za sve bolesnike. Prije zahvata liječnik prikuplja podatke o anamnezi i provodi kompletan pregled.

Kontraindikacije za duodenalno sondiranje bit će:

  • razdoblje trudnoće;
  • dob ispod 3 godine;
  • astma;
  • čir želuca;
  • crijevno krvarenje neposredno prije postupka;
  • visoki krvni tlak;
  • znakovi zatajenja srca.

Priprema za duodenalno sondiranje počinje 5 dana prije zahvata. U tom razdoblju morate prestati uzimati sve lijekove koji mogu utjecati na rezultat pregleda. To uključuje koleretiku, laksativ, vazodilatatori i antispazmodici. Također se ne preporučuje konzumiranje hrane koja može uzrokovati povećano stvaranje plina u crijevu. Ispitivanje se provodi na prazan želudac, zabranjeno je jesti tijekom dana.

TEST: Kakva vam je jetra?

Riješi ovaj test i saznaj imaš li problema s jetrom.

duodenalno sondiranje

Duodenalno sondiranje žučnog mjehura je postupak u kojem se stanje unutarnji organi ispitati sondom. Ovisno o tehnici njegove provedbe, razlikuje se nekoliko metoda sondiranja:

  • frakcijski - koristi se za prikupljanje 3 frakcije žuči, posebno informativan ako se sumnja na helmintičku invaziju;
  • slijepo sondiranje - potpuno prisilno pražnjenje žučnog mjehura;
  • minuta - registracija izlaza 5 faza žuči, potrebna za dijagnozu diskinezije bilijarnog sustava;
  • kromatski - izvodi se nakon bojenja žuči s posebnom bojom za proučavanje njegove količine.

Ova vrsta sondiranja naziva se duodenalno jer se tijekom postupka sonda postavlja u lumen dvanaesnika (duodenalnog) crijeva. Tehnika je slična želučanoj intubaciji, ali se stroj postavlja dublje u crijeva.

Tehnika postupka

Duodenalno sondiranje je dug proces, općenito može trajati više od sat vremena. Sonda je dugačka elastična cijev čiji se vrh naziva olivom i može biti metalna ili plastična. Prije pregleda liječnik izmjeri udaljenost od pacijentovih prednjih zuba do pupka i napravi nekoliko oznaka na sondi. Zatim možete započeti postupak:

  • maslina se stavlja na korijen jezika, a u sjedeći položaj pacijent počinje gutati;
  • kada je prva oznaka na razini prednjih zuba (sonda je stigla do želuca), potrebno je ležati na jednoj strani;
  • ispod boka pacijenta nalazi se jastučić za grijanje, dok morate nastaviti s pokretima gutanja;
  • druga oznaka znači da je sonda na razini ulaza u duodenum;
  • treća oznaka i izgled žuta tekućina značit će da je sonda u lumenu crijeva.


Dijelovi žuči imaju drugačiju nijansu i izlaze iz njih različitih odjela hepatobilijarnog sustava

Trajanje postupka je individualno, u nekim slučajevima može trajati i do 3 sata. Nakon sondiranja, možete jesti nakon 30 minuta, ali to bi trebalo biti lagano i dijetalno. Čak i tijekom dana, bolje je ne jesti masnu i prženu hranu, odnosno slijediti istu dijetu koja je propisana za pripremu za postupak.

Studija žuči

Na zdrava osobažuč je tekuća, prozirna, ima žutu nijansu. Promjene u barem jednom od ovih pokazatelja ukazuju na prisutnost akutnog ili kronične patologije jetre ili žučnih kanala. Ukupno se ispituju 3 dijela žuči (A, B, C) koji izlaze iz lumena tanko crijevo postepeno.

Razlomak A je transparentan odabir s jantarnom nijansom, koja se ističe u roku od 20-40 minuta. Ukupni volumen ove faze može biti u rasponu od 15 do 45 ml. Ako pacijent ima znakove žutice, a prva frakcija žuči izlazi bezbojna, to ukazuje na mehaničku opstrukciju žučnih vodova.

Nakon toga, morate dobiti sljedeći dio žuči (B). Da biste to učinili, kroz sondu se ubrizgavaju posebni lijekovi koji stimuliraju aktivnost žučnog mjehura, a na samo crijevo se postavlja stezaljka. Ovaj dio žuči dolazi izravno iz žučnog mjehura i ima zelenkasta nijansa. Unutar 20-30 minuta treba sakupiti 20 do 50 ml tekućine. U proučavanju ovog dijela mogu se identificirati sljedeće patologije:

  • ako žuč ne izlazi - kršenje kontraktilne funkcije žučnog mjehura;
  • pod utjecajem lijekova žuč se luči dulje od pola sata - smanjena je kontraktilnost mjehura, u vivo nedovoljan;
  • promjene u boji žuči - kršenja apsorpcijske funkcije zidova mjehura;
  • volumen žuči prelazi 100 ml - ekspanzija žučnog mjehura, smanjenje tonusa njegovih zidova.

Dio C je jetrena žuč. Ima jarko žutu nijansu i otpušta se u roku od 20-30 minuta. Ako izlazi bezbojan ili u nedovoljnoj količini, to može ukazivati ​​na patologiju jetre.

Također je važno provjeriti izlučenu tajnu na prisutnost suspenzija, prisutnost jaja helminta i provjeriti omjer kolesterola i žučne kiseline. Da biste to učinili, tekućina se ispituje pod mikroskopom odmah nakon prikupljanja. Ako je potrebno, izvršiti bakteriološki pregledžuč u epruveti. Ova metoda će otkriti E. coli, uzročnike stafilokoka ili trbušni tifus.

Frakcijsko očitavanje

Ako je potrebno, može se napraviti frakcijsko sondiranje. Tehnički, ovaj se postupak ne razlikuje od standardne duodenalne studije, ali ovdje se ne izdvajaju 3, već 5 frakcija žuči. Frakcijsko sondiranje je informativnije jer vam omogućuje prikupljanje točnijih podataka.

Prve 3 frakcije čine dio A (at duodenalni pregled), četvrta frakcija odgovara dijelu C, a peta frakcija odgovara dijelu C.

  • Prva frakcija je 15-40 ml svijetle žuči iz zajedničkog jetrenog kanala. Ako se nakon tog vremena nastavi lučiti, rezultat ukazuje na povećanje razine sekrecije ovog kanala i obrnuto. Nakon 30 minuta u sondu se unosi 50 ml magnezijevog sulfata i steže posebnom stezaljkom.
  • Druga frakcija počinje se izdvajati 2-6 minuta nakon uklanjanja stezaljke. Ako se to ne dogodi, simptom ukazuje na kršenje odljeva žuči.
  • U roku od 2-3 minute trebao bi se izdvojiti mala količina svijetložuta tekućina, koja je rezidualni volumen žuči iz žučnih vodova.
  • Četvrta frakcija je cistična žuč i odgovara dijelu B.
  • Posljednja frakcija je dio C, koji teče izravno iz jetre.

Daljnje proučavanje frakcija odvija se prema istoj tehnologiji kao kod duodenalnog sondiranja. Ova metoda omogućuje potpuniju analizu stanja jetre i bilijarnog trakta.


Slijepo sondiranje se izvodi bez dodatnih alata kod kuće

Provođenje postupka kod kuće

Ispitivanje žučnog mjehura kod kuće provodi se slijepo, to jest bez upotrebe dodatnih alata. Njegov glavni cilj je potaknuti otpuštanje žuči u lumen duodenuma za čišćenje mjehura i normalizaciju probave. Prije postupka morate slijediti dijetu 3 dana i ograničiti potrošnju hrane životinjskog podrijetla.

Najjednostavnija metoda tubaža (čišćenja žučnog mjehura) je mineralna gazirana voda (Borjomi, Narzan ili bilo koja druga). Navečer mora biti otvorena za izlazak ugljični dioksid. Druga mogućnost je mješavina 500 ml vode s dvije žlice sorbitola. Ujutro morate djelovati prema sljedećem algoritmu:

  • voda se zagrijava na 40 stupnjeva i pije u malim gutljajima u 5-7 minuta, dok se preporučuje stalno hodanje;
  • zatim morate leći na desnu stranu, stavljajući toplu grijaću podlogu ispod nje i ostati u tom položaju sat vremena;
  • nakon toga morate ustati i popiti čašu tople vode s limunovim sokom;
  • nakon još 15 minuta - poseban doručak za poticanje odljeva žuči.

Na dan zahvata preporuča se doručak s kuhanim jajetom i maslac. Preporučljivo je koristiti ove proizvode bez kruha i piti slab čaj. Nakon nekog vremena (obično 2-3 sata) počinje proljev, ali brzo prolazi. Ovaj simptom ukazuje na to žučni mjehur b očistio, a žuč je ušla u šupljinu tanki odjel crijeva.

Sondiranje žučnog mjehura naziva se terapijskim, dijagnostičkim ili preventivne akcije koji stimuliraju otpuštanje žuči u lumen tankog crijeva. Duodenalno sondiranje je instrumentalna tehnika, koji se provodi u bolnici za dobivanje i proučavanje žuči. Slijepa metoda (tubaža) može se provesti kod kuće, ali prije početka postupka vrijedi proći pregled i uvjeriti se da nema kontraindikacija.

P Od djetinjstva imam želučane probleme. Za takav zahvat zamršenog naziva "duodenalno sondiranje" čuo sam više puta, budući da je rađen na mojoj majci. Svaki put kad doživite bol epigastrična regija, bojao sam se da će liječnici morati provesti ovaj pregled. Ali mene je to zaobišlo.

NA jednog "lijepog" dana dogodilo mi se nešto što ne bi poželio svom neprijatelju. Sjedio sam cijelu noć u WC-u s lavorom u rukama. Do jutra u želucu više ništa nije ostalo: trbuh mi se zalijepio za leđa, nisam mogla ni vodu progutati jer sam povraćala, tlak mi je pao na 80/60, temperatura mi je porasla na 38, pokušaji ustajanje iz kreveta i općenito pomicanje s mjesta uzrokovalo je nesnošljivu bol u cijelom tijelu. Ali posebno boli trbuh i područje jetre. Opipavajući ovo područje, primijetio sam neku vrstu zbijenosti. Moje su misli bile vrlo žalosne, o čemu jednostavno nisam razmišljao u tom trenutku, pa čak ni o najstrašnijem. Ipak, bio sam sklon vjerovati da je za to kriva moja večera. jeo sam dan prije nauljena riba, pečena s lukom i majonezom (i sada mi je ova riba pred očima, ali prošlo je 5 godina).

Na Trom je pozvao liječnika, koji je, vidjevši me zelenog, dahnuo i hitno pozvao hitnu pomoć. Nisam htjela zvati hitnu, jer sam bila sigurna da će me odvesti u infektivnu bolnicu.

Na odveli su me na infektivnu kliniku, gdje me nisu dugo zadržavali, jer sam odbijao ići u bolnicu. Propisani lijekovi stroga dijeta i naredio da ode specijalistu za zarazne bolesti u lokalnoj klinici.

Do Kad sam se osjećao malo bolje, otišao sam infektologu. Infekcionist je bila žena, vrlo iskusan liječnik. Saslušavši sve što mi se dogodilo, pregledala me: palpacija abdomena. Također je primijetila kvržicu koja je još uvijek bila prisutna. I ovdje me upućuje na duodenalno sondiranje žučnog mjehura. Zvučalo je kao grom iz vedra neba. Moja prva reakcija je - neću ići, neću to učiniti.

R Yesila prvo napraviti ultrazvuk jetre i žučnog mjehura. Ultrazvuk pokazuje stagnaciju žuči, žučni mjehur se pasivno kontrahira.

H Nakon 3 dana sam se ipak uvjerila: ovo je samo privremeno, saznat ću kakva je plomba, možda prođe, mnogi tako i žive, mogu i ja i sve tako.

P Otišao sam u plaćeno dijagnostički centar. Bio sam prvi na redu što je bio veliki plus. Ispostavilo se da je ured dugačak, podijeljen paravanima od 2 kreveta. Doktorica je bila jako simpatična žena koja mi je stavila sondu s metalnom olivom u usta i pokušala je gurnuti dalje, ali sam se opirao koliko sam mogao. Počelo je daviti, ruke su se ispružile da izvuku sondu iz njegovih usta. A onda je doktorica od simpatične postala žustra i viknula mi "Gutaj!". Sabrao sam se i, shvativši da nemam kamo, sigurno ga progutao. Ovo je bio tek početak. Sada je najvažnije ne povući ga i potisnuti nagon za povraćanjem, koji je svom snagom izgurao progutanu sondu. Hodala je s jednog kraja ureda na drugi i polako gutala.

Do kako suzbiti nagon za povraćanjem? Nema potrebe razmišljati o sondi. Morate disati kroz nos, ravnomjerno, ne radeći duboki uzdisaji i izdisaji. Puno pomaže.

Do kada se sonda proguta do određene oznake legneš na desni bok i staviš jastuk u predjelu žučnog mjehura (po meni je to bio jastuk od pijeska, ali možda grijač, ne mogu sad sa sigurnošću reći , a prije nije bilo). Sonda će viriti iz desnog kuta usta, ne može se stisnuti zubima, već se mora držati. Drugi kraj sonde stavlja se u epruvetu, gdje teče tekućina.

P Zašto sam rekao da je dobro biti prvi? Poslije mene počeli su ulaziti i drugi koji su se također opirali. Bilo je to smiješno slušati izvana i pomoglo mi je da skrenem misli sa svoje sonde. Smijanje je, naravno, također kontraindicirano, inače se sonda počinje vraćati natrag.

I Tekućina mi je loše izlazila, mjehurići, bili su strašni grčevi. Oliva na sve moguće načine nije htjela proći kroz pilorus u dvanaesnik. Do tada je prošlo već sat vremena. Mom susjedu je išlo mnogo bolje, druga epruveta je već išla. Počeo sam se brinuti, ali nisam trebao. Svatko od nas ima svoj organizam: za nekoga taj proces ide brže, za nekoga sporije. Ja sam pripadao drugoj vrsti. Susjeda mi je ležala 2,5 sata, a ja 3!!! Prvi ušao i zadnji izašao

P Posljednji dodir u postupku bio je manje ugodan. U tu sondu se ulije 0,5 l, direktno u crijeva. mineralna voda bez plina, koji pere cijelo crijevo, a sonda se uklanja. Glavna stvar je imati vremena trčati kući! (ili u WC).

R Rezultati studije se odmah objavljuju. Imala sam upalu žučnog mjehura (kolecistitis).

Što ponijeti sa sobom na duodenalno sondiranje?

  1. Smjer, putovnica, polica;
  2. pelena;
  3. Mineralna voda 0,5 l (u trenutku registracije rečeno im je da donesu mineralnu vodu Essentuki br. 4);
  4. Papuče.

Što se ne može učiniti tijekom postupka?

  1. Sumnjajte u svoje sposobnosti
  2. Govoriti,
  3. Smijeh,
  4. Zategnite trbuh
  5. Pogledaj druge (ne daj Bože da vidiš nečije gukanje).

Što treba učiniti tijekom postupka?

  1. Misli o dobru
  2. Zaboravite na sondu
  3. Dišite ravnomjerno kroz nos.

Što sam naučio tijekom postupka (doktorica se pokazala vrlo društvenom ženom koja je samo razveselila sve):

Zaključak:༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰༰

Savjetovati - ne savjetovati ovaj slučaj nema smisla. Ako vas je liječnik uputio na ovu studiju, onda za to postoji razlog i ne biste je trebali odbiti. Mnogi ljudi to rade, pa možete i vi. Ova metoda proučavanja jetre i bilijarnog trakta je učinkovita i omogućuje otkrivanje bolesti na temelju analize žuči.

Duodenalno sondiranje, što je to? Ovo je manipulacija koja se koristi za proučavanje sadržaja duodenuma. Zahvaljujući ovu metodu dijagnostika može potvrditi ili opovrgnuti kršenje u radu žučnog mjehura ili jetre. Na ovaj trenutak duodenalno sondiranje se više ne koristi tako često kao što je bilo. To je povezano s činjenicom da sadašnja faza Razvojem medicine, postoje točnije instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke tehnike.

Tijekom nekoliko desetljeća razvijeni su mnogi načini za brzu i ugodnu potvrdu dijagnoze, pa se sada duodenalno sondiranje propisuje samo ako postoji posebne indikacije. Kako bi se postupak modificirao i učinio informativnijim, predloženo je prikupljanje duodenalnog sadržaja frakcijski, tj. u obrocima svakih 5-10 minuta.

Dijelovi žuči

Indikacije

Za sve dijagnostička metoda trebali imati vlastite indikacije i duodenalno sondiranje nije bilo iznimka. To može uključivati ​​prisutnost specifične simptome prema vrsti boli u hipohondriju.

Ovo područje je projekcija jetre i žučnog mjehura. Naravno, kada se pojave prvi napadi sindroma boli, liječnik sumnja na patologiju u tim organima. može se osjetiti kod mnogih bolesti:

  • Hepatitis;
  • Ciroza jetre;
  • apsces jetre;
  • Pogoršanje kronični kolecistitis;
  • bilijarna kolika;
  • Kolangitis;
  • Postkolecisto-ektomijski sindrom;
  • Ehinokokoza;
  • Hepatoza;
  • portalna hipertenzija.

Sve ove bolesti mogu dovesti do bol u području hipohondrija. Patofiziologija dati simptom zbog izravnog oštećenja parenhima ili kapsule jetre, kao i sluznice žučnog mjehura ili žučnih vodova. U pravilu, dok sindrom boli praćen nizom drugih simptoma:

  • Dispepsija;
  • Kršenje probave i apsorpcije hranjivih tvari;
  • poremećaj stolice;
  • Mučnina i povračanje;
  • Promjene u boji urina i izmeta;
  • Žutica i/ili svrbež kože;
  • Palmarni eritem;
  • encefalopatija;
  • Varikozne vene jednjaka;
  • Gastroezofagealno krvarenje;
  • Ascites.

Opisthorchiasis

Tijekom svog života mačji metilj izlučuje u Krvožilni sustav proizvodi njihove vitalne aktivnosti, koji su toksini za ljude. Od ovih tvari u tijelu, niz dodatnih patoloških procesa nevezano za probavni sustav. Sa strane živčani sustav postoji poremećaj sna, razdražljivost, glavobolje. Imunološki sustav karakterizira povećanje limfni čvorovi i razvoj alergijskih reakcija.

Kronični oblik bolesti razvija se u endemskim područjima, koja karakterizira visoka prevalencija ovaj patogen. Popis tih zemalja uključuje Ukrajinu, Kazahstan, Uzbekistan, Rusiju i jugoistočnu Aziju. Za osobe koje pate od kronične opisthorchiasis, višestruko oštećenje je uobičajeno probavni sustav. Detaljnim pregledom takvih bolesnika otkrivaju se znakovi gastritisa, upale dvanaesnika, čira na dvanaesniku i želucu. izražajnost kliničke manifestacije obično je slab. Ovisno o pojedinačne značajke kod bolesnika se opisthorchiasis može očitovati kao kolangitis ili kao nedostatak probavnih enzima.

Priprema i tehnika izvođenja duodenalnog sondiranja za opisthorhijazu uopće se ne razlikuje od standardnih preporuka.

Bilijarna diskinezija

Ovo patološko stanje karakterizira nepravilno funkcioniranje mišićnog aparata bilijarnog trakta. Zbog neadekvatne kontrakcije dolazi do kršenja odljeva žuči. Statističke studije pokazuju da su žene podložnije ovoj bolesti. Razvoju diskinezije može pridonijeti niz nepovoljni faktori. Nepravilna prehrana je na prvom mjestu među uzrocima koji pridonose nepravilnom odljevu žuči. Ostale bolesti probavnog sustava također se mogu uključiti u ovu kategoriju ( peptički ulkusželuca, gastroduodenitis itd.), zatajenje u hormonska ravnoteža i alergijske reakcije na hranu.

Uobičajeno je razlikovati dvije glavne vrste diskinezije - hiper- i hipotoničnu. Za hipertonični tip karakteriziran pojačanom kontrakcijom mišića. U isto vrijeme, mišićni sloj dna Mjehur počinje se aktivno smanjivati ​​istodobno s . Normalno, tijekom obroka, sfinkter bi trebao biti širom otvoren kako bi žuč mogla proći kroz žučne kanale, ali kod hiperkinetičkog tipa to se ne događa zbog dezorganizacije mišića. Istodobno, pacijenti se žale na intenzivne napade žučne kolike, zaustavljen uzimanjem antispazmodika.

S hipokinetičkim tipom, težina mišićne kontrakcije neće biti dovoljna za guranje žuči, pa stagnira u žučnom mjehuru. Bolne senzacije bit će lokaliziran u desnom hipohondriju. Niskog su intenziteta i dugotrajne, bolne prirode.

Kada tijekom duodenalnog sondiranja, doći će do kašnjenja u oslobađanju dijela B.

Pripremna faza

Priprema za duodenalno sondiranje sastoji se u promatranju nekoliko jednostavne preporuke. Istraživanje bi se trebalo odvijati u jutarnje vrijeme natašte, tj. ispitanik ne smije jesti najmanje 12 sati. Dva dana prije sondiranja, potrebno je promatrati posebna dijeta. Potrebno je prestati jesti povrće, voće, proizvode sa visok sadržajživotinjske masti, kao i od svih prženih, dimljenih mesnih proizvoda.

Ujutro se pacijent poziva u manipulacijsku sobu, gdje se udobno smjesti na kauč ili u stolicu s naslonom. Iznimno je važno prije zahvata ukloniti proteze, ako ih ima. vrh torzo se pokriva ručnikom, au ruke se daje pladanj za iskašljavanje sline. Preporuča se koristiti sondu s dvije rupe - želučane i dvanaesnika. To će omogućiti asperaciju želučana kiselina, i dobiti čistač, bez nečistoća, žuči. Preporuka je otkazati termin 5 dana prije zahvata enzimski pripravci. Inače, postoji povećan rizik primanje netočnih istraživačkih podataka.

Tehnika

Duodenalna sonda je gumena cijev koja na kraju ima posebnu metalnu olivu.

duodenalna sonda

U ovoj maslini postoje rupice kroz koje će se, uz pomoć usisavanja, uzeti sadržaj. Na sondi postoje tri oznake:

  • Prvih 45 cm je udaljenost od sjekutića do subkardijalnog dijela želuca;
  • Drugih 70 cm označava udaljenost od sjekutića do pilornog dijela želuca;
  • Trećih 80 cm je udaljenost od sjekutića do duodenalne papile.

Svi ti "zarezi" su potrebni kako bi liječnik mogao navigirati u lokalizaciji sonde. Promjer sonde je 3-5 mm a duljina 150 cm Ovisno o anatomske značajke pacijentu, njegovoj veličini, tjelesnoj građi, dobi, može se odabrati sonda. Veličina masline je 2 × 0,5 cm.

Sam postupak mora se provesti na prazan želudac. Liječnik priprema duodenalnu sondu, prethodnu obradu kako bi spriječio prijenos infekcije. Zatim liječnik postavlja distalni kraj sonde na korijen jezika pacijenta, a nakon toga aktivni pokreti gura ga kroz probavni trakt. Kako bi se olakšao prolaz gumene cijevi, subjekt mora izvoditi aktivne pokrete gutanja.

Zarez od 45 cm označava da je liječnik došao do želučane šupljine. Da bi se cijev dalje pomaknula, od pacijenta se traži da legne na desnu stranu i istovremeno se ispod njega postavi tvrdi valjak.

Položaj pacijenta, olakšavajući prolaz sonde

U tom položaju pacijent mora dugo gutati (40-60 minuta). Samo tako će maslina moći proći kroz pilorični dio želuca. Ako pokušate ubrzati proces, sonda će se sklupčati i neće moći proći kroz vratara. Nakon što cijev dosegne oznaku od 75 cm, njen proksimalni kraj se spušta u posebnu cijev koja se koristi za prikupljanje duodenalnog sadržaja. Stalak s posudom mora biti postavljen ispod razine pacijenta. Za to se obično koristi tronožac na koji se postavlja epruveta.

Pokazatelj pravilnog položaja sonde je protok žućkastog sadržaja kroz nju, koji je mješavina soka gušterače i žuči. Provjerite je li cijev ispravna duodenum moguće je i na drugi način. Da biste to učinili, morate uzeti špricu, uvući zrak u nju i umetnuti je u sondu. Ako je lokaliziran u duodenalnom prostoru, tada se ništa neće dogoditi, a ako se nalazi u želucu, tada će se pojaviti specifičan zvuk mjehurića.

Podaci navedeni u tekstu nisu vodič za djelovanje. Za detaljnije informacije o vašem patološko stanje trebate potražiti pomoć stručnjaka.

Za više točna definicija mjesta cijevi koristiti X-ray metoda istraživanje. Metalna maslina se jako dobro ističe na pozadini organa probavni trakt, stoga nije teško utvrditi njegovu lokalizaciju na rendgenskoj snimci. Nakon evaluacije podataka rendgenski pregled, radiolog daje upute za daljnju taktiku. Tehnika izvođenja duodenalnog sondiranja prilično je jednostavna ako ste dobro upućeni u anatomiju i fiziologiju probavnog trakta.

Faze sondiranja

Sam postupak bio je podijeljen u nekoliko faza. Ova je odluka donesena kako bi se olakšala tehnika izvršenja i razvio prikladan algoritam korak po korak.

Prva faza se sastoji u uzimanju porcije A. Sastoji se od žuči, gušterače i crijevni sok. Ako dio također dobije želučani sok, tada počinje postajati mutan. Trajanje faze je oko 10-20 minuta.

Nakon uzimanja porcije A, pacijentu se daju kolecistokinetici:

  • 25% magnezija;
  • 40% glukoze;
  • Biljno ulje;
  • Otopina ksilitola 40%;
  • Pituitrin;
  • Otopina peptona 10%.

Nakon toga počinje druga faza duodenalnog sondiranja. U drugoj fazi studije, Oddijev sfinkter se zatvara i protok žuči prestaje. Njegovo trajanje je oko 4-6 minuta. Nakon unosa iritansa žuči, potrebno je zatvoriti sondu 15 minuta.

U trećoj fazi dolazi do oslobađanja sadržaja ekstrahepatičnih žučnih vodova. Ima zlatnožutu boju.

Četvrta faza. Tijekom nje možete vizualizirati prisutnost tamnožutog ili maslinastog iscjetka. Ovaj sadržaj je "mjehurić" žuč. U prisutnosti zagušenja u žučnom mjehuru, iscjedak će imati tamnozelenu boju, a s oslabljenom funkcijom koncentracije, dijelovi A i B neće se dramatično razlikovati u boji. U takvim slučajevima može se koristiti posebna boja (metilensko plavo), koja se daje pacijentu u dozi od 0,15 g prije studije. Zahvaljujući njemu, žuč žučnog mjehura dobiva plavu boju i više nije teško odvojiti dijelove jedan od drugog. Kod opstrukcije lumena žučnog kanala nije moguće uzeti porciju B. Slična situacija promatrano na kalkulozni kolecistitis ili rak glave gušterače. Volumen porcije B je oko 30-60 ml.

Čak i do običnom čovjeku mogu zahtijevati različite dijagnostičke postupke. Najčešći opće analize preporuča se darivanje krvi dva puta godišnje svima bez iznimke, a posebno laboratorijska istraživanja provodi prema uputama liječnika. Dakle, s bolestima jetre i žučnog mjehura, liječnici često šalju pacijente na duodenalno sondiranje žučnog mjehura, analizirajmo algoritam za provođenje ove studije, pojasnimo kakva bi tehnika trebala biti za njezino provođenje, koja je priprema potrebna za takvu manipulaciju i jesu li postoje kontraindikacije za njegovu primjenu.

Duodenalno sondiranje je prilično popularna dijagnostička manipulacija, u kojoj liječnik ispituje sadržaj duodenuma, koji je mješavina žuči i probavnih sokova (crijevnog, želučanog i gušterače). Ova studija omogućuje vam da saznate stanje cijelog bilijarnog sustava, kao i sekretorne funkcije gušterača. Najčešće se provodi s upalnim lezijama žučnog mjehura, kao i s bolestima žučnih kanala i jetre.

Priprema za duodenalno sondiranje

Ova studija se provodi na prazan želudac, ujutro. Pacijentu je dopušteno večerati navečer (liječnici obično savjetuju da zadnji obrok bude najkasnije do 18 sati): hrana bi trebala biti lagana. Prije duodenalnog sondiranja, ne možete jesti krumpir, Borodino crni raženi kruh, piti mlijeko i konzumirati drugu hranu koja može izazvati aktivan povećano stvaranje plina u crijevu.

Pet dana prije studije potrebno je napustiti konzumaciju koleretskih lijekova, koje predstavljaju Tsikvalon, Barberin, Allochol, Flamin, Cholenism, Holosas, LIV-52. U ovu grupu lijekova mogu se ubrojati i holagol, barbarina sol, magnezijev sulfat, sorbitol i ksilitol. Također, pet dana prije sondiranja, potrebno je isključiti upotrebu antispazmodika: noshpa, bellalgin, tiphen, papaverin, bishpan, belloid, belladonna, itd. Također su vazodilatatori, laksativi i lijekovi za poboljšanje probave, predstavljeni panzinormom, abominom. zabranjeno u ovom trenutku pankreatin, festal itd.

Tijekom pripreme za duodenalno sondiranje, dan prije pacijentu se daje osam kapi atropina (0,1% otopina), ponekad se lijek daje supkutano. Osim toga, koristite uobičajene Topla voda s trideset grama ksilitola.

Kako se izvodi duodenalno sondiranje, algoritam, tehnika?

Prije svega, pacijentu se objašnjava potreba za ovom studijom i govori se o njenom slijedu.

Pacijentu se nudi da ode u sobu za sondiranje, gdje se udobno smjesti na stolicu s naslonom, a glava mu je lagano nagnuta prema naprijed.
Nakon toga se na vrat i prsa bolesnika stavlja ručnik. Mora ukloniti proteze (ako postoje). U rukama pacijenta dajte pladanj za slinu.

Zatim zdravstveni radnik vadi sterilnu sondu iz biksa i navlaži njen kraj vodom. Specijalist uzima sondu desna ruka s razmakom od deset do petnaest centimetara od masline, a lijevom rukom podupire njezin slobodni kraj.

Zdravstveni radnik nalazi se desno od pacijenta i poziva ga da otvori usta. Maslina se stavlja na korijen jezika i od ispitanika se traži da napravi pokret gutanja. Tijekom takvog pokreta sonda se pomakne u jednjak.

Specijalist traži od pacijenta da duboko i marljivo diše kroz nos. Mogućnost besplatnog i duboko disanje potvrđuje činjenicu da je sonda u jednjaku, također takvo disanje omogućuje vam uklanjanje refleks povraćanja koji proizlaze iz iritacije područja stražnji zidždrijelo strano tijelo(sonda).

Pacijent čini pokrete gutanja, a svakim od njih sonda se pomiče dublje - do četvrte oznake, a zatim još deset do petnaest centimetara, što osigurava napredovanje sonde unutar želuca.

Zatim pacijent treba progutati sondu točno do sedme oznake. Ovu manipulaciju najbolje je učiniti dok hodate polako.

Zatim se ispitanik položi na potporni krevet - na lijevu stranu. Ispod područja zdjelice stavlja se mali valjak, a ispod područja desnog hipohondrija topli jastučić za grijanje. Ovakav položaj tijela olakšava pomicanje masline do vratara.

Ležeći, pacijent mora progutati sondu do devete oznake. Tako on ulazi u dvanaestopalačno crijevo.

Slobodni kraj ovog dizajna spušta se u staklenku, postavlja se zajedno sa stalkom s epruvetama na malu (nisku) klupu blizu glave ispitanika.

Nakon što iz sonde počne odvajanje žute prozirne tekućine, njen slobodni kraj potrebno je spustiti u prvu epruvetu (A). Za dvadeset do trideset minuta ući će petnaest do četrdeset mililitara žuči - to je dovoljno za istraživanje.

Nakon štrcaljke, trideset do pedeset mililitara dvadeset pet postotna otopina magnezijev sulfat (zagrijavanje na četrdeset-četrdeset-dva stupnja). Nakon toga se na sondu fiksira stezaljka (pet do deset minuta) ili se slobodni kraj veže labavim čvorom.

Nakon pet do deset minuta, stezaljka se uklanja. Zdravstveni radnik spušta slobodni kraj sonde u staklenku, a nakon što iz nje počne isticati gusta žuč tamnomaslinaste boje, stavlja je u epruvetu B. Za otprilike dvadeset do trideset minuta, pedeset do šezdeset mililitara sonde oslobađa se žuč.

Nakon što pričekate da se svijetlo žuta žuč odvoji od sonde, stavite njen slobodni kraj u staklenku.

Nakon što počne protok čiste svijetložute hepatične žuči, počinje se skupljati u epruvetu C. Dio potreban za studiju ima volumen od deset do dvadeset mililitara.

Sakupivši pravi iznosžuč, bolesnik sjedi. Zdravstveni radnik izvadi sondu i daje ispitivanoj vodu ili antiseptik za ispiranje usne šupljine.

Specijalist je zainteresiran za dobrobit pacijenta, dostavlja ga na odjel, stavlja u krevet i osigurava mir. Ispitanik mora neko vrijeme ležati, jer magnezijev sulfat može izazvati smanjenje krvni tlak.

Prikupljanje žuči duodenalnim sondiranjem može se smatrati završenim. Bolesniku se mora ostaviti doručak, o čemu se unaprijed upozorava medicinska sestra. Zdravstveni radnici prate dobrobit istraživača i njegove pokazatelje krvnog tlaka. Mora se zapamtiti da magnezijev sulfat ima određeni laksativni učinak i može uzrokovati tekuća stolica.

Za koga je duodenalno sondiranje opasno, koje su njegove kontraindikacije?

Ova metoda istraživanja se ne provodi ako pacijent ima akutni kolecistitis, ako je počelo pogoršanje kroničnog kolecistitisa i pogoršanje drugih bolesti probavnog trakta. Kontraindikacije uključuju proširene vene vene jednjaka ili želuca, kao i teško zatajenje cirkulacije.

Duodenalno sondiranje se ne provodi ako pacijent ima žučne kamence, jer aktivno oslobađanje žuči može izazvati začepljenje kanala.
Ova studija je kontraindicirana kod žena tijekom rađanja i dojilja.

Narodni recepti

Duodenalno sondiranje često se provodi u bolesnika s različitim oblicima kolecistitisa. Moguće je nositi se s takvim bolestima ne samo medicinske metode, ali i uz pomoć tradicionalna medicina. Tako veliki učinak daj lišće breze, ljekovita svojstvašto vam u ovom slučaju može pomoći. Zakuhajte nekoliko žličica nasjeckanih sirovina čašom kipuće vode. Uliti lijek ispod poklopca sat vremena, a zatim procijediti. Pijte gotovu infuziju u trećini čaše tri puta dnevno neposredno prije obroka.

Upoznali ste se što i kako se izvodi duodenalno sondiranje, sada vam je jasna tehnika izvođenja. Izvedivost korištenja tradicionalne medicine za liječenje različite forme Kolecistitis se mora posavjetovati s liječnikom.

Sondiranje žučnog mjehura je metoda ispitivanja organa pomoću sonde. Naziva se i dvanaesnik, jer se u donjem dijelu duodenuma nalaze 2 kanala: žučni mjehur i gušterača. Kada tamo uđe hrana, tada ulazi i žučni kanal za njezinu probavu. Za istraživanje, ova ista žuč se zove choleretic lijekovi te uz pomoć sonde odatle uzimaju. Ovaj se postupak može provesti kako u dijagnostičke svrhe tako i za ublažavanje stanja bolesnika.

Kako se izvodi sondiranje žučnog mjehura?

Postoji i slijepi način odvajanja žuči bez sonde. Razmotrite tehniku ​​provođenja obje metode. Treba provesti posebni trening do duodenalnog sondiranja žučnog mjehura. Dan prije početka dijagnostike pacijent se upozorava da ne smije uzimati hranu nakon 18.00 sati. Sondiranje se provodi ujutro na prazan želudac. Duodenalna sonda je jednokratno sterilno tanko crijevo na čijem se kraju nalazi maslina. Medicinska sestra treba imati pri ruci pladanj, dvije grijaće ploče, ručnik, štrcaljku (20 ml), magnezijev sulfat 25% i 3 sterilne posude s oznakama A, B, C. Na sondi postoje oznake koje pomažu zdravstveni radnik umetnite sondu u duodenum koristeći ispravnu duljinu.

Bolesnika se smjesti na udobno mjesto da se ne napreže, a preko prsa mu se zaveže ručnik. Zdravstveni radnik unaprijed podučava pacijenta kako se pravilno ponašati prilikom umetanja sonde. Daje se poslužavnik za slijevanje sline u ruke.

Najviše neugodan postupak je trenutak gutanja sonde. Crijevo se pažljivo umetne u usta, maslina na sondi podmazuje grlo za lakši prolaz. Pacijent mora disati kroz nos i gutati kako bi crijevo lakše ušlo u tijelo. Bolesnik mora pravilno i duboko disati kako bi se smanjio nagon za povraćanjem. Nakon što je dosegla dubinu od 14 cm, tekućina se izvlači špricom. Ako mutni sadržaj izlazi, to znači da je crijevo dospjelo u želudac.

Pacijent se postavlja na desni bok i postavljaju se 2 topla jastučića za grijanje. Kada je sonda u duodenumu, drugi kraj se spušta u prvu epruvetu, označenu s A. Očistite i bistra tekućina bez ikakvih nečistoća. Smjesa se formira odmah iz 2 organa - gušterače i žučnog mjehura. Obično se na analizu šalje 15-40 ml duodenalne žuči.

Nakon prvog skupljanja, 25% otopina magnezija ubrizgava se u crijevo, nakon čega će unutar 10 minuta započeti aktivno odvajanje žuči iz žučnog mjehura. Tekućina ima tamno maslinastu boju. Skuplja se u drugu epruvetu s oznakom B. Žuč bi trebala otjecati dok se boja ne promijeni u svijetlo žutu. Iz žučnog mjehura bi trebalo izaći od 50 do 60 ml.

Sonda se pažljivo vadi, pacijentu se daje voda za ispiranje usta i premješta se iz ordinacije u odjel gdje se pacijent mora odmarati oko sat vremena. Za to vrijeme bit će pod kontrolom liječnika, mjerit će mu se puls i tlak.

Faze duodenalnog sondiranja

Dakle, postupak prolazi kroz glavne faze:

  1. Primanje žuči iz općeg toka. Etapa traje 20 minuta. Tekućina ne smije biti veća od 45 ml. S većim volumenom pričamo o patologiji.
  2. Druga faza povezana je s dolaskom žuči. Traje maksimalno 6-10 minuta.
  3. Tada se žuč pojavljuje iz zajedničkih kanala. Ovaj proces traje do 4 minute.
  4. Oslobađanje žuči iz mjehura traje 20-30 minuta.

Evaluacija rezultata studije

Za početak procijenite izgled ili fizičke kvalitete crijevnog sadržaja. Obratite pažnju na boju, gustoću i konzistenciju. Ako osoba nije bolesna, tada bi sadržaj sve tri epruvete trebao biti proziran i blago viskozan. Normalna specifična težina miješane žuči iz prve cijevi i jetrene žuči iz treće je 1,008-1,012. A žuč iz žučnog mjehura trebala bi biti 1,026–1,032.

Kada dio žuči postane bezbojan kao posljedica začepljenja bilijarnog trakta, to je znak žutice.

Izraženi su bolni procesi u žučnom mjehuru totalna odsutnost dio B, tj. žuč izravno iz žučnog mjehura. To se može dogoditi zbog stagnacije žuči i gubitka kontraktilnost same orgulje. To može biti kolelitijaza, kolecistitis i diskinezija koja utječe na žučne kanale. Ponekad se dogodi da se nakon prvog pokušaja sondiranja i uvođenja magnezija ne izdvoji potreban dio žuči. Stoga postoji potreba za sekundarnim uvođenjem sonde. Potvrda dijagnoze bit će pojava žuči tamne boje u velikom volumenu.

Do proširenja žučnog mjehura može doći ako 100 ml ili više žuči uđe u epruvetu B. Obično se ovaj fenomen javlja kao posljedica stagnacije.

Prilikom pregleda pod mikroskopom pažljivo se ispituje sediment sve 3 posude. Normalno, svi bi trebali biti isti. Prilikom proučavanja sadrže malu količinu leukocita, malih epitelnih stanica, kao i malu količinu zrnaca kolesterola i natrijevog oksalata.

Sluz i povećan broj leukociti pokazuju upalni proces. Ovisno o tome gdje se nalazi, može se procijeniti lokalizacija upale.
Na mikrobiološka istraživanja za različite patogene, različite patogeni mikroorganizmi kao što je Giardia, coli, stafilokok, enterokok, bacil trbušnog tifusa.

Tko ne bi trebao imati duodenalno sondiranje?

Postoje bolesti kod kojih je rizično provoditi ovu anketu. to, akutni kolecistitis, loša cirkulacija te prisutnost žučnih kamenaca. Prilikom sondiranja, kamen iz mjehura se može pomaknuti i upasti žučni kanal. A to će zauzvrat dovesti do žutice. koža. Sondiranje se ne provodi za osobe s pogoršanjem gastritisa, čira na želucu i bilo koje druge bolesti probavnog sustava. Prije sondiranja potrebno je napraviti ultrazvuk unutarnjih organa, nakon čega se donosi odluka o dijagnozi.

Slijepim sondiranjem žučnog mjehura, žučni mjehur se prazni metodom tubaže bez sonde, što se može učiniti kod kuće.

Priprema se provodi na sljedeći način. Provodi se tubaža bez sonde rano jutro kad u želucu nema hrane ni vode. Upravo je u to vrijeme žučni mjehur najaktivniji. Morate leći na desnu stranu i saviti koljena. Pacijent treba uzimati lagane gutljaje, u roku od 30 minuta, kako bi popio holagog. Za uklanjanje žuči možete koristiti 2 šalice zagrijane mineralne vode bez plina. Može se kuhati kukuruzna svila ili popiti 25% vodenu otopinu magnezija.

Ispod desne strane stavlja se grijaći jastučić za poticanje odvajanja žuči. Cijeli proces trebao bi trajati 2 sata. Da je zahvat pravilno izveden pokazat će tekuća zelena stolica. Postupak čišćenja može se provesti 1 put u 7 dana. Trajanje terapije je 3 mjeseca.

Prilikom odabira mineralne vode za tubaž, bolje je dati prednost Borjomi, Kislovodskaya ili Smirnovskaya. Poželjno je zagrijati takvu vodu, ali jednostavno možete ostaviti otvorenu bocu preko noći kako bi plin ispario.

primijeniti koleretska sredstva. Možete pomiješati 1 žlicu. l. maslinovo ulje toplom mineralnom vodom. Takav prirodni lijekovi, poput immortelle i stigme kukuruza, morate inzistirati u čaši kipuće vode. Za takvu količinu vode dovoljno je 15-20 g kolekcije. Sorbitol se otopi u 200 mg mineralne vode.

Moguće je kombinirati 2 metode tubaže samo pod uvjetom da će se duodenalno sondiranje provoditi jednom mjesečno, tubaža bez sonde - 2 puta tjedno. Tubaža se može provoditi dugo, ako stanje bolesnika to zahtijeva.

Tubaža se može provoditi iu svrhu prevencije radi održavanja zdravlja organizma, ako za to nema kontraindikacija. Može se uspješno koristiti kod kolestaze. Nakon tubaže, osoba se osjeća puno bolje. Nema bolova u jetri, poboljšava se proces probave hrane i opće stanje pacijent se mijenja nabolje.

Sondiranje pomaže u slučaju kada treba izvršiti pregled glavnih kanala duž kojih se kreće žuč. Svrha postupka je isprazniti žučni organ i spriječiti stagnaciju. S težinom u desnom hipohondriju i pojavom gorčine u ustima, moguće je provesti tubažu jetre i žučnog mjehura kod kuće.

Slični postovi