Kako ublažiti akutnu bol u desnom hipohondriju. Bol ispod rebara: priroda, uzroci, liječenje. Zašto se pojavljuje bol u leđima ispod desnih rebara

Čest razlog posjeta gastroenterologu ili liječniku opće prakse su pritužbe pacijenta na bol u desnom hipohondriju. Neudobnost u ovom području trbuha ponekad se može pojaviti kod zdravih ljudi tijekom tjelesnog napora.

Često se ovaj simptom javlja kao posljedica stagnacije žuči u bilijarnom traktu. Kod napetosti u prednjem zidu trbušne šupljine dolazi do pritiska na žučni mjehur i posljedično do njegove kontrakcije. Takav je napad u pravilu kratkotrajan i obično završava labavom stolicom i poboljšanjem stanja bolesnika. U nekim slučajevima, akutna, oštra bol u desnom hipohondriju može biti znak da se morate odmah posavjetovati s liječnikom kako biste izbjegli ozbiljne posljedice i komplikacije.

Mogući uzroci boli u desnom hipohondriju.

Bolovi u desnom hipohondriju mogu nastati kao posljedica upale različitih organa: tankog crijeva, žučnog mjehura, dvanaesnika i debelog crijeva, desnog bubrega, dijafragme, gušterače.

Bolovi u gornjem dijelu trbušne šupljine iu području desnog hipohondrija mogu biti izazvani ozljedama gore navedenih organa. Jačina i priroda boli koja se osjeća određena je lokalizacijom i različitim značajkama patološkog procesa.

Česti su slučajevi kada se jaka bol u desnom hipohondriju javlja kao posljedica bolesti organa koji se nalaze u drugom dijelu trbuha. U ovom slučaju, bol se prenosi kroz živčana vlakna.

Bolesti praćene bolom u desnom hipohondriju.

Najčešće se javlja akutna bol u desnom hipohondriju. U jetri se stvara žuč koja sadrži enzime potrebne za probavu hrane. Višak žuči pohranjuje se u žučni mjehur, a odatle žuč prelazi u dvanaesnik.

Unos velike količine masne hrane, razne infekcije, stvaranje kamenja u žučnom mjehuru izazivaju pojavu upalnog procesa -. Glavni simptomi akutne su povraćanje, mučnina, goruća bol u desnom hipohondriju, koja može zračiti ispod lopatice ili u ramenu. U nekim slučajevima može započeti jak svrbež kože ili je potrebno kirurško liječenje.

Jaka bol u desnom hipohondriju moguća je s bolešću zbog upalne etiologije jetre. mogu nastati kod trovanja, raznih kemijskih otrova ili kao posljedica infekcija. može biti popraćeno povećanjem tjelesne temperature, opijanjem tijela i oštrim pogoršanjem općeg stanja.

Vučna bol u desnom hipohondriju karakteristična je za kroničnu, praćenu povećanjem jetre i netolerancijom na prženu hranu. Dugo vremena, s kroničnim, pacijent ne pokazuje nikakve simptome, jer jetra obično ne boli. Međutim, u ovom trenutku dolazi do postupnog procesa zamjene jetrenih stanica vezivnim tkivom, zbog čega se razvija. Stoga, ako sumnjate na probleme s jetrom, u tijek liječenja treba uključiti lijekove za održavanje jetre - od kojih su najučinkovitiji lijekovi na bazi.

Tupa bol u desnom hipohondriju ukazuje na kroničnu upalu žučnog mjehura, praćenu mučninom nakon jela, žutilom bjeloočnice i kože. U ovom slučaju liječenje se provodi primjenom antispazmodika, antibiotika i dijete.

Bolna bol u desnom hipohondriju izaziva poremećaj bilijarnog sustava - što je posljedica kršenja njegove motoričke funkcije. Ovaj poremećaj najčešće ima psihosomatsko podrijetlo. Pacijent osjeća pritiskajuću bol u desnom hipohondriju, gorčinu u ustima, gubitak apetita, umor, loše raspoloženje.

Probadajuća bol u desnom hipohondriju može biti izazvana patologijom desnog bubrega, praćena mučninom, povraćanjem, groznicom, intoksikacijom, slabošću i bolnim učestalim mokrenjem. Uz urolitijazu i pijelonefritis, bolovi se javljaju u boku i leđima, zračeći u želudac. S formiranjem izraženog destruktivnog procesa i velikih kamenaca potrebna je kirurška intervencija. Uz konzervativno liječenje koriste se antispazmodici, antibiotici, detoksikacija.

Pulsirajuća bol u desnom hipohondriju zabrinjava pacijente, koju karakterizira jaka bol u epigastričnom području, mučnina, stalno povraćanje s primjesom žuči, nadutost, proljev i groznica. Kronični prati bol u obliku luka u desnom hipohondriju, enzimski nedostatak, nadutost. Terapijska terapija provodi se uz pomoć posta, antienzimskih lijekova, citostatika i antispazmodika. U akutnom procesu, terapija se provodi samo u stacionarnim uvjetima kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Pojava noćnih bolova u desnom hipohondriju karakteristična je za duodenalni ulkus, čiji su simptomi također bol na prazan želudac ili neposredno nakon jela, nadutost, mučnina, nadutost, podrigivanje, a ponekad i povraćanje s krvlju. Ako je pacijent zabrinut, bol u bodežu, vrtoglavica i slabost, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć, jer to može ukazivati ​​na perforaciju čira.

Drugi uzroci boli u desnom hipohondriju:

  • kolangitis;
  • kolitis;
  • tumor jetre i žučnog mjehura;
  • apsces jetre;
  • srčana ciroza jetre;
  • helmintička invazija (giardijaza, ehinokokoza, ascariasis).

Dakle, može biti mnogo razloga za bol u desnom hipohondriju. Za točno razjašnjenje problema potrebno je kontaktirati kvalificiranog stručnjaka, u ovom slučaju gastroenterologa, kako bi se podvrgnuo pregledu i propisao odgovarajući tretman.

Bol u desnoj strani ispod rebara ukazuje na neispravnost probavnog sustava, bolesti ginekološke sfere, nelagodu mogu uzrokovati patologije srca, mišićno-koštanog sustava. Neugodne senzacije su različite prirode i trajanja, popraćene određenim znakovima.

Uzroci boli u desnoj strani ispod rebara mogu biti mnogi

Uzroci boli u desnoj strani ispod rebara

U desnom gornjem dijelu abdomena nalazi se jetra, žučni mjehur, dvanaesnik, bubreg, dio dijafragme. Uzrok boli u ovom području mogu biti ženske bolesti osteohondroza, srčani udar, angina pektoris, patologija pluća, gušterače, šindre.

Zašto boli desno sprijeda

U slučaju poremećaja u radu jetre, žučnog mjehura, želuca, patoloških procesa u plućima i dijafragmi, bolesti srca, neugodni osjećaji lokalizirani su u prednjem desnom hipohondrijumu abdomena.

Glavne bolesti:

  • tumori i ciroza jetre, različiti oblici hepatitisa;
  • kolecistitis, žučni kamenci;
  • disfunkcija gušterače;
  • dijafragmalna kila;
  • upala slijepog crijeva;
  • srčani udar, angina pektoris;
  • desna upala pluća - sindrom boli se očituje svjetlije tijekom kašlja, s dubokim dahom;
  • šindre.

Ako se bol pojavi ispod rebara s prednje desne strane, to može ukazivati ​​na dijafragmalnu kilu.

Uzroci nelagode ispod rebara na leđima desno

Ako se sindrom boli iz desnog rebra širi natrag, to je znak prisutnosti patologija u organima mokraćnog sustava.

Zašto se pojavljuje bol u leđima ispod desnih rebara:

  • s pijelonefritisom, bol je paroksizmalna, zrači u lumbalnu zonu;
  • urolitijaza - ozbiljnost sindroma boli ovisi o veličini kamena;
  • akutni napad pankreatitisa;
  • lumbalna osteohondroza, intervertebralna kila - bol je oštra ili prigušena, intenzivnija je kada se kreće, teško je da osoba sjedi.

Bodežna bol u desnom stražnjem dijelu često se pojavljuje nakon ozljeda leđa, pogoršana hodanjem - slični simptomi ukazuju na stvaranje hematoma iza peritoneuma.

Bol u leđima desno ukazuje na urolitijazu

Tupa bol u rebrima s desne strane

Povlačenje stalne ili periodične nelagode znak je kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta i organa genitourinarnog sustava.

Uzroci sindroma boli vučne prirode:

  1. Kronični kolecistitis - na pozadini kolelitijaze, žučni mjehur postaje upaljen. Kamenje oštećuje tkiva organa tijekom kretanja, pojavljuju se čirevi, koji se postupno pretvaraju u ožiljke - dolazi do stagnacije, pogoršava se kretanje žuči. Bolest je popraćena prigušenom boli, težinom u trbuhu, nelagoda je izraženija nakon jela masne hrane.
  2. Kronični pankreatitis - patologija se dokazuje tupom boli ispod rebara s obje strane, koja se jače manifestira nakon jela, dispeptičkih poremećaja.
  3. Kronični pijelonefritis - sindrom boli se povećava tijekom intenzivnog vježbanja, temperatura se često diže, javlja se proljev, razvija se hipertenzija.
  4. Kronični hepatitis - bolna bol praćena je nadimanjem, netolerancijom na masnu hranu i alkohol.
  5. Duodenitis - postoji bol tupe prirode, povraćanje s prugama žuči, žgaravica, poremećaj stolice.

Tupa bol ispod rebara znak je pankreatitisa

Bol u području desnog hipohondrija noću, rano ujutro ili neposredno nakon jela znak je duodenalnog ulkusa. Bolest je popraćena povraćanjem, nadutošću.

Bolna bol na desnoj strani

Stalna bolna bol u području desnog hipohondrija jedan je od glavnih znakova jetrenih patologija.

Zašto uvlači desnu stranu:

  1. Virusni hepatitis - bolest se može dugo odvijati bez ikakvih simptoma, razvoj patologije dokazuje povremeno peckanje, povlačenje boli ispod desnog donjeg rebra, teški umor, koža postaje žućkasta, urin postaje mutan.
  2. Ciroza jetre - sindrom boli bolne prirode javlja se u kasnoj fazi razvoja patologije, ukazuje na smrt velikog broja stanica.
  3. Tumori jetre maligne prirode - bol je periodična, pritiska, dok osoba dramatično gubi težinu, žali se na jak umor, nisku temperaturu.

Akutna ili dosadna bol bez drugih znakova upale, problemi s probavnim sustavom često imaju psihosomatsko podrijetlo, javljaju se kod vegetativno-vaskularne distonije.

Bolna bol s desne strane ukazuje na cirozu jetre

Oštar bol u desnoj strani

Sindrom boli intenzivne, goruće prirode znak je snažnog upalnog procesa, pogoršanja kroničnih patologija gastrointestinalnog trakta.

Na što ukazuje jaka bol?

  1. Kolecistitis - napad počinje neočekivano, češće noću, popraćen gorućom pulsirajućom boli, želudac se smanjuje. U akutnom obliku, bol zrači u ruku, česti napadi povraćanja su uznemirujući.
  2. Ulcerozni duodenitis duodenuma - bol ima probadajući, bodežni karakter, pogoršava se tijekom spavanja, nelagoda, osjećaj pečenja se smanjuju nakon jela. Bolest je popraćena nadimanjem, povraćanjem, slabošću.
  3. Bubrežna kolika - javlja se kada se kamenje kreće, bol je akutna, jaka, s promjenom položaja tijela, stanje se ne poboljšava.
  4. Pankreatitis - puca u stranu, bol je pulsirajuća, opasuje, tutnji u želucu, javljaju se grčevi.
  5. Herpes zoster je virusna bolest, početna faza je popraćena oštrom stalnom boli na desnoj ili lijevoj strani, nakon nekoliko dana pojavljuju se mjehurići, nalaze se na mjestima gdje prolaze živčani završeci.

Akutna bodežna bol u desnoj strani, nagli porast temperature, povraćanje - klinička slika upale slijepog crijeva, proces je u ilijačnoj zoni, ali bol često zrači ispod rebara, u nogu i u pubičnu zonu.

Prije pojave šindre, na desnoj strani postoji oštra bol

Bol ispod desnog rebra - ginekološki problemi

Kod žena, ektopična trudnoća, problemi zdjeličnih organa mogu izazvati pojavu nelagode u desnoj strani.

Glavni razlozi:

  1. Izvanmaternična trudnoća - nema menstruacije, ali se pojavljuju mrlje na pozadini vučne boli, kolitisa u boku, oštro povećanje nelagode ukazuje na istezanje ili kršenje integriteta jajovoda.
  2. Adnexitis - s upalom dodataka, trbuh boli ispod, nelagoda se javlja u području desnog hipohondrija. Javlja se vaginalni iscjedak prošaran gnojem, mučnina, poremećen je proces mokrenja.
  3. Torzija ciste jajnika je teška patologija, koja je popraćena bolovima u donjem dijelu trbuha i desnoj strani, krvarenjem, groznicom, znakovima intoksikacije.
Sve ove patologije zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Adnexitis - upala ženskih dodataka

Bol u desnoj strani kod muškaraca

Nelagoda u desnom hipohondriju kod muškaraca javlja se kod zlouporabe alkohola, često je uzrok nelagode urološka patologija.

Glavne bolesti:

  1. Kavernitis - upalni proces je lokaliziran u kavernoznom tijelu penisa, erektilna disfunkcija se intenzivno razvija. Akutni stadij je popraćen visokom temperaturom, oticanjem ingvinalnih limfnih čvorova, bockanjem u desnoj strani. U kroničnom obliku, nelagoda je blaga, manifestira se tijekom pražnjenja mjehura, tijekom seksa.
  2. Prostatitis - upala, otok prostate, klinička slika ovisi o obliku bolesti. Bol iz donjeg dijela trbuha može zračiti u donji dio leđa, ispod rebara, u ingvinalnu regiju, erekcija i mokrenje se pogoršavaju.
  3. Adenoma prostate je benigna hiperplazija, praćena osjećajem punoće, pritiskajućom boli u donjem dijelu trbuha, koja se širi u leđa, ingvinalnu regiju, sa strane, osjeća se kvržica u dnu penisa.

Jaka bol može biti uzrokovana prisutnošću kamenaca u prostati.

Bol u desnoj strani kod muškaraca može ukazivati ​​na adenom prostate

Neugodni osjećaji u desnom hipohondriju kod zdravih ljudi

Neudobnost između rebara s desne strane ne ukazuje uvijek na prisutnost ozbiljnih bolesti, povremeno i zdravi ljudi mogu boljeti na ovom području.

Uzroci boli ispod rebara desno:

  • tjelesna aktivnost - boli i trza se u desnoj strani, nelagoda se javlja kod ljudi koji vode sjedilački način života;
  • tijekom trudnoće - nelagoda se pojavljuje u II tromjesečju na pozadini intenzivnog rasta fetusa, koji pritišće unutarnje organe;
  • PMS - nelagoda se javlja kod visokih razina estrogena, koji uzrokuju grčeve bilijarnog trakta.
U takvim slučajevima, sindrom boli je kratkotrajne prirode, ne opaža se pogoršanje zdravlja.

Kom liječniku da se obratim?

Ako je bol u predjelu rebara dugotrajne prirode, potrebno je. Nakon provođenja početne dijagnoze, on može napisati smjer,.

Dijagnoza boli u desnom hipohondriju

Liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu nakon pregleda pacijenta, uzimanja anamneze, proučavanja povijesti bolesti, tijekom fizičkog pregleda specijalist mjeri tlak, temperaturu i puls. Zatim propisuje sveobuhvatan pregled kako bi potvrdio dijagnozu.

Dijagnostičke metode:

  • klinički, biokemijski test krvi;
  • opća analiza urina;
  • koprogram;
  • test za tumorske markere, biopsija;
  • bakteriološka analiza razmaza iz vagine ili uretre;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa i trbušne šupljine:
  • kardiogram;
  • rendgensko snimanje sa ili bez kontrastnog sredstva;
  • endoskopija;
  • CT, MRI.

Potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć s oštrim, jakim napadom boli koji se pojačava, s bolnim sindromom poteznog ili probadajućeg karaktera koji traje duže od 30-60 minuta.

Da biste identificirali uzroke boli, morate napraviti kardiogram

Liječenje

Na temelju rezultata studije, liječnik odabire odgovarajuće lijekove, izrađuje režim liječenja. Ako je nelagoda uzrokovana problemima s probavnim sustavom, tada se dodatno propisuje dijetalna terapija.

Medicinska terapija

Za uklanjanje boli u desnoj strani koriste se različite skupine lijekova, čiji je cilj uklanjanje upalnog procesa, vraćanje funkcija oštećenih organa.

Koji se lijekovi koriste u terapiji:

  • antispazmodici - No-shpa, Baralgin;
  • antibiotici širokog spektra - Levofloksacin, Amoksicilin;
  • protuupalni lijekovi - metronidazol;
  • hepatoprotektori - Essentiale, Karsil;
  • enzimi - Mezim, Creon;
  • lijekovi za poboljšanje odljeva žuči - Allochol;
  • sedativi - Relaxil, Deprim;
  • lijekovi za srce - Nitroglicerin, Verapamil, Concor.

Osim toga, potrebno je uzimati vitaminske komplekse, probiotike i prebiotike za jačanje imuniteta i uspostavljanje ravnoteže crijevne mikroflore.

Bol u desnom hipohondriju ispred je nelagoda s kojom se svaka osoba suočava tijekom života, bez obzira na spol ili dobnu kategoriju. U većini slučajeva, takva manifestacija uzrokovana je kvarom ili oštećenjem nekih patoloških procesa organa koji se nalaze u području ispod desnog rebra. Manje često, čimbenik pojave je zračenje boli u slučajevima razvoja bolesti povezanih s drugim organima. To je zbog činjenice da su unutarnji organi prilično blizu jedan drugome.

Često je bol ove lokalizacije prvi, ali ne i jedini simptom određene bolesti. Klinička slika će biti drugačija za svaku osobu, što se objašnjava različitim izvorima takve manifestacije.

Pri prvoj manifestaciji takvog znaka, osobito ako je jaka i uporna, trebate se što prije obratiti liječniku. Za potvrdu dijagnoze, nakon početnog pregleda, bit će potreban niz laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih pregleda. Na temelju rezultata izradit će se individualna i najučinkovitija strategija terapije.

Etiologija

Pojava boli u prednjem desnom dijelu trbuha može izazvati takve organe:

  • jetra;
  • desni bubreg;
  • žučni mjehur i žučni kanali;
  • gušterača;
  • mali dio dijafragme;
  • neke crijevne petlje.

Prema opažanjima gastroenterologa, bolesti žučnog mjehura smatraju se glavnim uzrokom boli u desnom hipohondriju. U ovom slučaju bol može imati drugačiji karakter - od akutne do bolne, a također postupno povećava intenzitet manifestacije. Među bolestima ovog organa, koje dovode do pojave boli ispred ispod desnih rebara, vrijedi istaknuti:

Drugi najčešći unutarnji organ koji uzrokuje bol u desnom hipohondriju je jetra. U takvim slučajevima, bol će biti pucajuća ili tupa, ali će se manifestirati kontinuirano. Bolesti ovog organa uključuju:

Osim toga, bolesti dijafragme kao što su:

  • upala dijafragme - dijafragmatitis;
  • pojava kile na desnoj strani;
  • ozljeda.

Često se bolesti gušterače mogu smatrati predisponirajućim čimbenikom u pojavi takvog simptoma. U takvim situacijama pacijent osjeća režuću bol, čiji intenzitet ovisi o obliku osnovne bolesti. Ove bolesti uključuju:

  • akutni ili kronični pankreatitis;
  • stvaranje malignih ili benignih tumora;
  • ozljeda.

Još jedan od najčešćih uzroka boli ove lokalizacije je akutna upala slijepog crijeva. U većini slučajeva pacijenti pretpostavljaju da se sličan simptom javlja na desnoj strani donjeg trbuha, ali često napad počinje upravo iz donjeg dijela desnog hipohondrija.

Prilično je česta bol odozdo u desnom hipohondriju tijekom razdoblja nošenja djeteta. To je zbog povećanja veličine maternice i aktivnog rasta fetusa u drugoj i trećoj polovici trudnoće. Međutim, važno je napomenuti da ako se bol pojavi u prvom tromjesečju, to može ukazivati ​​na izvanmaterničnu trudnoću. Također nije neuobičajeno da se sličan simptom pojavi na ovom području tijekom predmenstrualnog sindroma.

Manje uobičajeni čimbenici koji uzrokuju pojavu takvog sindroma uključuju:

  • peptički ulkus duodenuma ili želuca;
  • patologija kardiovaskularnog sustava;
  • herpes zoster;
  • upala desnog pluća;
  • osteohondroza.

Osim toga, vrijedno je uzeti u obzir da ne posljednje mjesto u formiranju takvih poremećaja i, sukladno tome, u izražavanju boli zauzimaju:

  • ovisnost o ovisnostima;
  • iracionalna prehrana;
  • produljena izloženost stresnim situacijama;
  • neredovito uzimanje određenih lijekova.

Klasifikacija

Priroda ekspresije sindroma boli u desnom hipohondriju može ukazivati ​​na leziju jednog ili drugog organa. Na primjer:

  • bolna bol često ukazuje na patologije žučnog mjehura ili kanala, kao i na kronične bolesti jetre;
  • probadajuća bol u desnom hipohondriju ukazuje na prisutnost jetrene kolike ili perforiranog ulkusa;
  • lučenje - ima iste razloge kao i bol;
  • akutni - ukazuje na lezije duodenuma, želuca i dodatka cekuma;
  • oštar i pojas je manifestacija pankreatitisa;
  • tupo - znak je pogoršanja određenog kroničnog procesa ili stvaranja neoplazme u jetri;
  • pritiskanje i širenje na cijelu desnu stranu može ukazivati ​​na upalu pluća.

Također, bol se može pojaviti ujutro ili noću, nakon jela ili tijekom kretanja.

Simptomi

S obzirom na činjenicu da u gotovo svim slučajevima desni hipohondrij boli ispod zbog utjecaja patoloških čimbenika, takav simptom neće biti jedina manifestacija kliničke slike.

Važno je napomenuti da bol u nekim bolestima može biti pojas, širiti se po prednjem zidu trbušne šupljine ili desnoj strani tijela. Ponekad je bol toliko jaka da je čak ni prisilni položaj tijela ne može ublažiti. U takvim slučajevima postoji rizik od razvoja bolnog šoka. Na pozadini boli u većini slučajeva izraženi su sljedeći simptomi:

  • žutost kože i sluznice;
  • mučnina i povračanje. Često povraćanje ne donosi olakšanje;
  • povećanje vrijednosti tjelesne temperature;
  • smanjenje krvnog tlaka;
  • povećanje veličine trbuha;
  • smanjena izvedba, koja se javlja u pozadini teške slabosti i umora;
  • nedostatak apetita;
  • averzija prema masnoj hrani;
  • izmjenični zatvor i proljev;
  • ubrzani puls;
  • žgaravica i podrigivanje;
  • teškoće u disanju;
  • pojava neugodnog okusa u usnoj šupljini;
  • jake glavobolje i vrtoglavica;
  • nesvjestica ili gubitak svijesti;
  • nečistoće žuči u povraćanju;
  • svrbež kože;
  • promjena u sjeni urina (zamračenje) i izmeta (promjena boje);
  • pojava plaka na jeziku.

Ovo su samo glavni simptomi koji mogu pratiti bol u desnom hipohondriju ispred.

Dijagnostika

Budući da se u velikoj većini slučajeva takav simptom izražava u pozadini određene bolesti, pri prvoj manifestaciji, čak i ako se javlja povremeno, trebate odmah potražiti pomoć kliničara.

Provođenje dijagnostičkih mjera i izrada najučinkovitije taktike liječenja provodi gastroenterolog, ali u nekim situacijama mogu biti potrebne konzultacije drugih uskih stručnjaka.

Sveobuhvatna dijagnostika uključuje:

  • detaljan pregled pacijenta;
  • proučavanje povijesti bolesti i anamneze života pacijenta;
  • obavljanje temeljitog fizičkog pregleda, tijekom kojeg je obavezna palpacija abdomena, kao i mjerenje krvnog tlaka, temperature i pulsa;
  • laboratorijske pretrage krvi, urina i fecesa;
  • EKG i ultrazvuk;
  • CT i MRI;
  • radiografija sa ili bez kontrasta;
  • biopsija;
  • endoskopski postupci za ispitivanje unutarnje površine organa probavnog sustava.

Tek nakon proučavanja svih rezultata gore navedenih pregleda, liječnik će moći sastaviti najučinkovitiji režim liječenja pojedinačno za svakog pacijenta.

Liječenje

U slučajevima takvog simptoma, pacijentima je strogo zabranjeno poduzeti mjere za ublažavanje boli, jer to može samo pogoršati tijek određene bolesti.

Kako bi neutralizirali bol u dnu desnog hipohondrija, liječnici koriste konzervativne metode liječenja, i to:

  • propisivanje lijekova;
  • dijetoterapija - samo kada su izvor glavnog simptoma bile bolesti probavnog sustava. Pravilna prehrana ne samo da će ublažiti akutni napad boli, već i produžiti fazu remisije kroničnih poremećaja;
  • korištenje recepata alternativne terapije. Vrijedno je uzeti u obzir da takav tretman ni u kojem slučaju ne bi trebao biti temelj liječenja bolesti.

Ovisno o stanju pacijenta, konzervativne metode se koriste u medicinskoj ustanovi ili kod kuće, ali pod nadzorom liječnika.

Kirurškoj intervenciji se pribjegava izuzetno rijetko - s neučinkovitošću gore navedenih metoda liječenja, u slučajevima stvaranja kamenaca ili malignih tumora, kao iu ozbiljnom stanju pacijenta, što se izražava u.

Glavni uzrok boli u desnom hipohondriju su bolesti jetre, žučnog mjehura i bilijarnog trakta. U ovom ćemo članku razmotriti uzroke akutnog probadajući bolovi u desnom hipohondriju i metode prve pomoći.

Akutni probadajući bolovi u desnom hipohondriju obično se nazivaju bilijarne (hepatične) kolike. žučne kolike- iznenadna pojava intenzivne boli u desnom hipohondriju uzrokovana začepljenjem ili spazmom žučnih kanala. Obično su takvi bolovi uzrokovani ulaskom kamenca iz žučnog mjehura u žučne kanale. Međutim, postoji niz razloga koji mogu uzrokovati takvu bol. U članku ćemo razmotriti najčešće uzroke.

Anatomija žučnog mjehura i žučnih vodova

bilijarnog trakta

Duljina bilijarnog sustava kod odrasle osobe prelazi 2 tisuće metara. Žuč se počinje skupljati u jetri u međustaničnim žučnim kanalima, kroz koje ulazi u žučne kanale (lobularne, segmentne). Kasnije, pri izlasku iz jetre, formiraju se desni lijevi žučni kanali (dužine do 2 cm), koji se kasnije spajaju u jedan zajednički jetreni kanal(duljina 3 cm). Nadalje, zajednički jetreni vod spaja se sa kanalom žučnog mjehura (duljine 1-3 cm, promjera 2-3 mm) i oblikuje zajednički žučni kanal(duljina od 4 do 12 cm, promjer u prosjeku 5-6 cm). Ovaj kanal na kraju nosi žuč u duodenum. Na mjestu gdje zajednički žučni kanal ulazi u crijevo, priključuje mu se kanal gušterače. Zajednički žučni kanal se sužava prije pražnjenja u dvanaesnik. I tu često dolazi do začepljenja kanala kamencem, sluzavim čepovima, žučnim ugrušcima.

žučni mjehur
Žučni mjehur je spremnik kruškolikog oblika za nakupljanje i skladištenje žuči. Nalazi se u desnom režnju jetre u posebnom ležištu. Drži normalno do 70 ml žuči. Duljina je 7 cm, širina 3 cm.Osnovu mjehura čine mišićna vlakna koja se protežu u uzdužnom i kružnom smjeru. Odvojite dno, tijelo, lijevak i vrat žučnog mjehura. Promicanje žuči regulirano je posebnim mišićnim sfinkterima, koji provode jednosmjerno kretanje žuči prema dvanaesniku. Međutim, ponekad spazam sfinktera (obično Oddijevog sfinktera) uzrokuje jetrene kolike.

Inervacija bilijarnog trakta, gušterače i duodenuma ima zajedničko podrijetlo, što dovodi do njihove bliske povezanosti i objašnjava sličnost simptoma.

Projekcija žučnog mjehura na prednjoj stijenci trbuha
Poznavanje mjesta žučnog mjehura pomoći će vam u dijagnostici bolesti. Budući da će se na ovom mjestu manifestirati maksimalna osjetljivost na bol. Područje žučnog mjehura je sjecište desnog rebarnog luka i vanjskog ruba rektusa abdominisa.

Uzroci jetrene kolike



Bolesti koje se mogu manifestirati akutnim napad boli u desnom hipohondriju:

  • Kolelitijaza
  • Disfunkcija Oddijevog sfinktera
  • Funkcionalni poremećaji žučnog mjehura
  • Akutni akalkulozni kolecistitis
  • Pogoršanje kroničnog akalkuloznog kolecistitisa
  • Holedoholitijaza (kamenci u zajedničkom žučnom vodu)
  • Akutni kolangitis
Drugi mogući uzroci boli u desnom hipohondriju, koji su mnogo rjeđi:
  • Crohnova bolest (terminalni ileitis)
  • Kolitis (upala debelog crijeva)

Mehanizmi jetrene kolike

Mehanizam nastanka kolika je složen i još nije u potpunosti razjašnjen. Iako su glavne točke pojave boli jasne. U većini slučajeva, napad kolike povezan je s kršenjem odljeva žuči iz žučnog mjehura. Zauzvrat, kršenje odljeva žuči može uzrokovati sljedeće razloge:
  • Spazam cističnog kanala
  • Začepljenje žučnog kanala kamencem ili grudicom sluzi
  • Kršenje izlučivanja žuči zajednički žučni kanal:
    • Spazam Oddijevog sfinktera;
    • Blokada Oddijevog sfinktera kamencem ili grudicom sluzi;
    • Prolaz kamenca kroz zajednički žučni kanal.
Žučni vodovi žučnog mjehura po svojoj dužini imaju različitu osjetljivost na bol, pa će intenzitet bolne reakcije ovisiti o položaju kamenca ili pojavi spazma.
  1. Područje praćeno umjerenom boli je lijevak, vrat i dio tijela žučnog mjehura uz vrat.
  2. Zona oštre boli su žučni kanali.

Simptomi hepatične kolike

Glavni simptom bilijarne kolike je - bol.
Karakteristike boli kod bilijarne kolike zbog ulaska kamenca u žučne vodove:

Uzrok Početak i trajanje Priroda boli Gdje boli? Pridruženi simptomi
Bol u žučnim kolikama
Ulazak kamena, sluzi u žučne kanale Iznenadna pojava, može trajati satima.
Obično se intenzitet boli povećava unutar 15-60 minuta, zatim gotovo konstantan 1-6 sati. Zatim dolazi do postupnog smirivanja boli. Ali moguć je i nagli prestanak boli. Napadaj koji traje više od 6 sati može ukazivati ​​na razvoj akutnog kolecistitisa (upala žučnog mjehura).
Akutna, paroksizmalna Desni hipohondrij, ispod prsne kosti (u epigastriju). Bol može zračiti u desnu lopaticu i leđa.
U nekim slučajevima bol se može javiti iu predjelu srca, nalik napadu angine.
Mučnina, povraćanje bez olakšanja.
Porast temperature, zimice se ne promatraju. Puls se može ubrzati, tlak se praktički ne mijenja.
Uz dugotrajne kolike, sluznice i koža mogu dobiti žućkastu nijansu. Može se pojaviti svrbež. Izmet postaje bijel. Urin poprima boju piva.

Između napada kolike bolesnik se osjeća sasvim dobro. U 30% slučajeva bolesnik ne dolazi do recidiva.


Mehanizam boli
Kada kamen uđe u kanal, dolazi do njegovog refleksnog spazma, što oštro remeti dotok krvi u ovo područje. Začepljen kanal dovodi do kršenja odljeva žuči i uzrokuje rastezanje gornjih dijelova kanala, povećava se motorička aktivnost kanala, sve to uzrokuje jaku bol.

Bolovi kod funkcionalnih poremećaja žučnog mjehura
Razlozi kršenja:

  • Psiho-emocionalni stres
  • Pogreška u prehrani
  • Pušenje duhana
Koliki u predjelu desnog hipohondrija, mogu se širiti u desnu lopaticu, desno rame, rjeđe u predio srca i u predio ispod prsne kosti. Bol se pojačava dubokim udahom. Postoji kratkotrajna priroda boli. Obično se bol javlja odmah nakon greške u prehrani (začinjena, masna, pržena, škrobna hrana, prejedanje, alkohol itd.), hladnih pića, tjelesne aktivnosti, stresa, ponekad noću ili uzrok ostaje nepoznat. Intenzitet boli je manje izražen nego kod ulaska kamenca u žučne vodove.

Mehanizam
Bol je povezana sa kontrakcijom mišićnog sloja žučnog mjehura. Spazam je uzrokovan kršenjem pražnjenja ili punjenja žučnog mjehura žuči.
Opći simptomi: razdražljivost. znojenje, glavobolja, lupanje srca, umor, poremećaj sna. Temperatura nije povišena. Bol u projekciji žučnog mjehura.

Bol koja je posljedica spazma žučnog kanala ili Oddijevog sfinktera

Vrlo često uzrok bilijarne kolike je grč žučnih kanala ili Oddijevog sfinktera. U slučaju disfunkcije Oddijevog sfinktera, postoji kršenje odljeva žuči i soka gušterače u području spoja žučnog kanala s pankreasnim. Najčešće se javlja grč sfinktera, obično u pozadini psiho-emocionalnih iskustava, stresa, tijekom fizičkog napora, loše prehrane (prejedanje, post, uzimanje začinjene, masne pržene hrane, pijenje alkohola). Spazam dovodi do kršenja odljeva žuči i soka gušterače, što je popraćeno boli i probavnim smetnjama.

Bol u desnom hipohondriju ili u području ispod prsne kosti, može zračiti u leđa, desnu lopaticu ili se pojaviti u lijevom hipohondriju. Ponekad bol ima karakter pojasa, češće je takva bol povezana s jelom, popraćena mučninom, povraćanjem.

Glavni simptomi disfunkcije Oddijevog sfinktera su ponavljajući napadi jake ili umjerene boli koji traju više od 20 minuta, a javljaju se 3 uzastopna mjeseca.

Bol u akutnom akalkuloznom kolecistitisu

Akutni akalkulozni kolecistitis je akutna upala stijenke žučnog mjehura.

Razlozi:
Ometani odljev žuči iz žučnog mjehura doprinosi vezivanju infekcije i razvoju akutnog upalnog procesa.

Simptomi:
Češće kod muškaraca. Početak je iznenadan. U obliku tipičnih bolova bilijarne kolike. Tada bol postaje trajna. Bolovi se češće javljaju u desnom hipohondriju, rjeđe iznad pupka i na desnoj strani trbuha. Tjelesna temperatura raste do 37,2 C i više. Trbušni mišići u desnom hipohondrijumu su napeti. Pri lupkanju rubom dlana po desnom rebrenom luku i bolesniku bol se naglo pojačava. U općem testu krvi povećava se broj leukocita i ESR.

Akutni kolecistitis zahtijeva hitnu hospitalizaciju u kirurškom odjelu radi rješavanja problema na konzervativan način (uporaba antibiotika) ili kirurško uklanjanje žučnog mjehura.

Bol u akutnom kolangitisu
Akutni kolangitis - upala žučnih kanala.
Uzroci: kršenje odljeva žuči doprinosi vezivanju infekcije (E. Coli u 50-60% slučajeva), što dovodi do upale žučnih kanala. Kršenje odljeva žuči često je povezano s ulaskom kamena u žučni kanal.
Simptomi:
Karakterističan je trijas simptoma: 1) bol u desnom hipohondriju, 2) žutica, 3) vrućica s zimicom. Osim toga, moguće je: smetenost, snižavanje krvnog tlaka. Stolica je obojena, urin taman.
Akutni kolangitis zahtijeva hitnu hospitalizaciju i liječenje u kirurškom odjelu.

Liječenje jetrenih kolika. Hitna pomoć.

Je li potrebno zvati hitnu pomoć?

Simptomi opasnosti i obvezna hospitalizacija za jetrenu koliku:
  • Povećanje tjelesne temperature od 37 C i više, zimica;
  • Pojava žutosti sluznice i kože;
  • Pojava difuzne boli u cijelom trbuhu;
  • zbunjenost;
  • Oštar pad krvnog tlaka.

Hospitalizacija bolesnika s jetrenim kolikama provodi se u kirurškom odjelu. Gdje se odlučuje o daljnjoj taktici liječenja pacijenta. Postoje 2 glavna načina za rješavanje problema. Prvi je konzervativno liječenje (primjena antispazmodika i analgetika, po potrebi antibiotici). Drugi je hitan kirurški zahvat (vađenje kamenca i/ili žučnog mjehura).

Kako ukloniti jetrenu koliku?

Što možete učiniti sami prije dolaska hitne pomoći.
Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje jetrenih kolika su antispazmodici (lijekovi koji ublažavaju grčeve glatkih mišića). Način primjene i doza lijeka ovisi o intenzitetu sindroma boli i mogućem uzroku boli u desnom hipohondriju. Uz bol umjerenog intenziteta, primjena lijekova unutar (duspatalin, no-shpa forte) može biti učinkovita. Ako je neučinkovit, možete povećati dozu ili dodati drugi lijek. Dobar spazmolitički učinak, posebno na glatku muskulaturu žučnih vodova i žučnog mjehura, ima nitroglicerin (pod jezik 1 ili ½ tablete od 0,5 mg). Za jaku bol koristi se intravenska ili intramuskularna primjena lijekova (drotaverin, platifillin, papaverin). Koriste se i kombinirani pripravci (Bral, Spazgan i dr.), koji sadrže antispazmodičnu i analgetičku tvar. Uz nepodnošljivu bol, osim antispazmodika, koriste se i jaki lijekovi protiv bolova (ketorolak, tramadol, itd.).
Droga Karakteristike, mehanizam djelovanja Način primjene, doziranje Kontraindikacije i nuspojave
Duspatalin (mebeverin) Spasmolitički učinak veći je u usporedbi s drugim poznatim lijekovima. 30 puta veći od učinka platifillina. Mehanizam djelovanja: ima izravan opuštajući učinak na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta. Ne remeti normalan motilitet crijeva i ne snižava krvni tlak. Unutar 200 - 400 mg. 1-2 kapsule. Lijek se praktički ne apsorbira u opću cirkulaciju. Nuspojave su rijetke. Može se koristiti kod trudnica i tijekom dojenja.
Buscopan (hiscin butil bromid) Opušta glatke mišiće unutarnjih organa, smanjuje lučenje probavnih žlijezda. Unutar 1-2 tablete.
Rektalno 1-2 čepića.
Kontraindikacije: glaukom zatvorenog kuta, miastenija gravis, plućni edem.
Nuspojave: suha usta, pospanost, tahikardija, moguće je zadržavanje urina.
Drotaverin (No-shpa, No-shpa forte)
Ima izražen opuštajući učinak na glatke mišiće unutarnjih organa i krvnih žila, snižava krvni tlak. Unutar 1-2 tablete (No-shpa 80 mg). Vnturivno ili intramuskularno 2% 2-4 ml. Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, glaukom.
Nuspojave: vrtoglavica, osjećaj vrućine, snižavanje krvnog tlaka, lupanje srca.
Papaverin Opušta i smanjuje tonus glatkih mišića unutarnjih organa i krvnih žila. Intramuskularno 1-2 ml 2% otopine.
Unutar 40-60 mg. (1-2 kartice). Maksimalna pojedinačna doza je do 200 mg.
Glaukom, teško zatajenje jetre, AV blok.
Odeston (himekromon) Lijek ima selektivni, opuštajući učinak na Oddijev sfinkter i sfinkter žučnog mjehura. Stoga je lijek posebno učinkovit za bolove uzrokovane spazmom Oddijevog sfinktera i žučnog mjehura. Primjenjuje se oralno 200-400 mg (do 800 mg). 1-2 tablete po dozi. Do 4 tablete u jednoj dozi. Trudnoća dojenje. Zatajenje bubrega ili jetre. Začepljenje žučnih vodova uzrokovano začepljenjem kamencem ili pritiskom tumora.
Bral, Spazgan
Kombinirani antispazmodik i analgetik. Koristi se kod bolova slabog i jakog intenziteta. Unutar 1-2 tab. Intramuskularno, intravenozno 5 ml. Kontraindikacije: tahiaritmija, teški poremećaji jetre i bubrega, glaukom, crijevna opstrukcija, nizak krvni tlak. Trudnoća, dojenje.
Ketorolac Nenarkotički analgetik. Ima izraženo analgetsko djelovanje. Intramuskularno ili intravenozno 15-30 mg, 1-2 ml.
Unutar 10 mg.
Teški poremećaji bubrega, trudnoća, dojenje.
Tramadol Narkotički analgetik. Ima izraženo analgetsko djelovanje. Intravenozno, intramuskularno, 50-100 mg.
Tablete 100 mg.
Trudnoća, dojenje, teška bubrežna i jetrena insuficijencija, stanje praćeno teškom depresijom disanja.

Što učiniti ako pri ruci nema lijekova?

U slučaju kada postoje bolovi u desnom hipohondriju slabog ili jakog intenziteta, a pri ruci nema potrebnih lijekova. Možete koristiti staroslavensku tehniku ​​masaže abdomena (u sadašnjoj fazi - visceralna terapija, Ogulov A.T.). Međutim, ako imate bol u pozadini temperatura, bolje je ne raditi takve manipulacije. Ova tehnika je prikladnija za slučajeve boli koja je posljedica spazma žučnog mjehura, žučnih vodova i sfinktera. Suština masaže sastoji se u tome što uz pomoć mehaničkog pritiska na mišić ili na mišićni organ dolazi do njegovog refleksnog opuštanja. Dakle, pritiskom na područje žučnih vodova i područje žučnog mjehura, moguće je ublažiti njihov spazam i time se riješiti boli.

Tehnika:
Pritiskati sve dok se ne pojavi bol koja je ugodna za izdržati, ne smije se pritiskati do te mjere da bol bude nepodnošljiva, sve treba biti ugodno. Nakon pritiskanja i pojave "ugodne" boli treba držati pritisak dok bol ne nestane. To se obično događa nakon 1-2 minute. Nakon toga, pritisak se produbljuje do pojave sljedećih bolnih osjećaja. I tako dok grč i bol potpuno ne nestanu. Ako ova vrsta manipulacije ne pomaže, bolje je ne pretjerivati ​​i pričekati kvalificiranu medicinsku pomoć.

Područje pritiska:

  1. Prvo se vrši pritisak na dvanaesnik, što vam omogućuje da opustite Oddijev sfinkter i žučne kanale. Projekcija na trbušnu stijenku trbuha oko 2 cm ispod xiphoidnog procesa prsne kosti.
  1. Nakon što se pritisne u području gušterače (lijevi hipohondrij).
  1. Regija žučnog mjehura, sjecište desnog rebarnog luka i vanjskog ruba rektusa abdominisa.
Osim liječenja bez lijekova, mogu se koristiti biljke koje ublažavaju grčeve. Na primjer, pijte čaj od paprene metvice ili matičnjaka. Ove biljke imaju dobar opuštajući učinak na glatke mišiće unutarnjih organa, pomažu u ublažavanju grčeva i smiruju živčani sustav.

Prevencija jetrenih kolika

  1. Prevencija stvaranja kamenaca u žučnom mjehuru, njihovo pravovremeno otkrivanje, uklanjanje i uklanjanje.
  2. Dijeta (posebno indicirana kod poremećaja žučnog mjehura i žučnih vodova):
  • Isključite: alkohol, gazirana pića, masnu, prženu, dimljenu hranu. Ograničite upotrebu žumanjaka, jake kave i čaja, kreme, muffina, orašastih plodova.
  • Prikaz proizvoda koji sadrže magnezij, koji smanjuje tonus glatkih mišića (heljda, zobene pahuljice, proso, pšenične mekinje). Jedite male količine hrane 5-6 puta dnevno. Izbjegavajte prejedanje.
  1. Izbjegavajte psiho-emocionalni stres i teške fizičke napore s prekomjernim radom tijela.
  2. Vodite zdrav način života (umjerena tjelesna aktivnost, zdrava prehrana, aktivna rekreacija, duševni mir i sklad).

Bol u desnom hipohondriju može se pojaviti s različitim patologijama. Ova tegoba je najčešća u terapiji. Ali samo to nije dovoljno za postavljanje dijagnoze. Mora postojati i drugi znakovi.

Uzroci sindroma boli često su povezani s pothranjenošću. Jedan od problema današnjeg čovjeka je pothranjenost. Zbog ubrzanog tempa života puno toga morate raditi u hodu, pa tako i jesti. Sukhomyatka i brza hrana dovode do pretilosti i kvara probavnog trakta.

Uzroci boli u ovom području dijele se na fiziološke i patološke. Fiziološki uključuju prejedanje, povećanu tjelesnu aktivnost u nedostatku navike na njih. Fiziološki imaju tendenciju da prođu, ali patološki će mučiti stalno, različitim intenzitetom.

Fiziološki uzroci

Šivanje bolova u boku s desne strane javlja se kod mnogih kada trčite, brzo hodate, povećavate opterećenja, osobito nakon jela. Opterećenje je obično oštro, s brzim tempom.

To je zbog rastegnute kapsule jetre zbog povećanog dotoka krvi u nju. Sindrom boli pojavljuje se refleksno. Isti mehanizam manifestira se s gustim obrokom, gozbom, ako je bila pržena, masna, začinjena hrana, alkohol.

Ovdje nema opasnosti, sve prolazi samo od sebe nakon uspostave disanja. Također, fiziologija uključuje brašno tijekom trudnoće. Bliže porodu, jako povećana maternica stišće susjedne organe, a bolna bol se pojavljuje u desnom hipohondriju.

Osim toga, hormon trudnoće progesteron uzrokuje širenje žučnih vodova i kolestazu. Drugi razlog je PMS, kada hormonska neravnoteža grči žučne kanale, što uzrokuje bol.

Patološki uzroci

Uzroci sindroma boli: patologije hepatobilijarnog sustava, KVB, bubrežne patologije, kolitis, onkologija, miozitis, akutni abdomen.

Hepatobilijarni sustav:

  • masna degeneracija jetre;
  • modrice jetre;
  • hepatitis;
  • apscesi jetre;
  • ehinokokoza;
  • kolecistitis;
  • kolestaza;
  • kolangitis.

Abdominalni infarkt miokarda pripada bolestima CCC-a s bolovima u desnom hipohondriju. U bubrezima - nefritis, pijelonefritis, ICD; rak, itd.

Na desnom hipohondrijumu projiciraju se:

  • hepatobilijarnog sustava;
  • kut debelog crijeva;
  • desna polovica dijafragme;
  • desni bubreg i nadbubrežna žlijezda.

Bolesti svih ovih organa uzrokovat će bol u desnom hipohondriju. Osim toga, bol može zračiti iz duodenuma, želuca, gušterače, port vene.

Bol u desnom hipohondrijumu ispred

Od patologija s desnim subkostalnim kolikama ispred, mogu se nazvati: ozljede i modrice bilo kojeg trbušnog organa, interkostalna neuralgija, pankreatitis, kila i upala dijafragme, pleuritis i onkologija pluća; sveprisutna osteohondroza.

Bol u desnom hipohondriju iza

Sindrom intenzivne boli manifestira se prijelomom 3 donja rebra, s neuralgijom, onkologijom, stagnacijom u portalnoj veni. Također, uzroci mogu biti u desnostranom pijelonefritisu, ICD-u, raku bubrega. Također uključuje kolecistitis i kolelitijazu.

Bol se širi u donji dio leđa

Hepatitis, crijevne rane, kolecistitis, dijafragmatitis, vertebralna kila, bol u leđima sa spondiloartrozom, pankreatitis, bubrežni apsces, JVP. Kao što vidite, na popisu se ponavljaju patologije.

Karakteristični simptomi

Simptomi koji prate bol u desnom hipohondriju ispred:

  • smanjen apetit; povraćanje i mučnina;
  • umor;
  • fluktuacije krvnog tlaka;
  • hipertermija, zimica, mijalgija, proljev, podrigivanje i povećano stvaranje plinova;
  • aritmija; kardijalgija;
  • lumbalni kolik;
  • ikterus bjeloočnice i kože;
  • poteškoće s mokrenjem;
  • promjena boje izmeta i urina.

Ozbiljnost patologija često se očituje noću.

Priroda osjeta

Oni su akutni i kronični. Kronične se osjećaju kao da povlače, stalne su. Uz JVP, postoje pulsirajuće algije; isto se događa s pankreatitisom i hepatitisom, gastritisom, tumorima, crijevnim patologijama.

Akutna bol karakteristična je za urogenitalna stanja koja zahtijevaju operaciju. Opasna je i oštra bol u desnoj strani jer može izazvati bolni šok s gubitkom svijesti, kolapsom i poremećajem srčanog ritma.

Ako bol u desnom hipohondriju zrači gore i natrag do lopatice, to ukazuje na pogoršanje kolecistitisa, pomak u žučnim kamencima, hepatozu i hepatitis. Bolovi pri šivanju javljaju se kod ulceroznog kolitisa, kolelitijaze, akutnih crijevnih infekcija. Bolni bolovi javljaju se u svim patologijama kronične prirode bez egzacerbacija.

Kolecistitis

Bol u desnom hipohondriju najčešće je uzrokovana kolecistitisom. Glavni broj poziva na desno-subkostalnu koliku pada na njih. Daju oštre dugotrajne kolike, često bodežnog karaktera. Osim toga, stolica je poremećena - postaje siva, sjajna zbog visokog sadržaja masnih kiselina u njoj, ova stolica se slabo ispire vodom.

Akutni kolecistitis - uvijek karakteriziran brzim tijekom:

  • bol u desnoj strani ispod rebara je jaka, paroksizmalna;
  • uz trzaj u leđa, desna ključna kost;
  • zračenje u lijevi hipohondrij.
  • loš osjećaj;
  • česta mučnina i ponovljeno povraćanje;
  • zimica, febrilno stanje;
  • nema apetita;
  • dispeptički simptomi.

Kronični kolecistitis - bolovi u desnom hipohondriju i epigastriju su stalni, bolni su, također zrače.

Najsigurniji znakovi su glavobolja, nadutost i jutarnja gorčina u ustima. Uz egzacerbacije, ponekad može doći do febrilnog stanja, slabosti i pogoršanja dobrobiti.

Kolelitijaza

Ako su kamenci nepomični, nema klinike. Ako postoji pomicanje kamenca, gorčina u ustima se povećava, žgaravica i nelagoda postaju sve češći, bol u desnom hipohondriju i podrigivanje su progresija procesa.

Pomak kamena uvijek prati hepatična kolika. Najčešće je to noćna bol. Može se pojaviti i s leđa. Ako se neugodni simptomi nastave nakon kolecistektomije, može se razmišljati o postoperativnom sindromu s pogoršanjem komorbiditeta. Zatim najčešće postoji bol u desnom hipohondriju nakon jela. To se događa kod prejedanja, jedenja sladoleda, hladnih pića, kave, posluživanja masne hrane.

Patologije bubrega

Bol je tupa, blaga, zrači u desnu stranu, donji dio leđa, genitalije. Ali patologija bubrega naznačena je takvim simptomima kao što su: disurija (oligurija, poliurija); povećana učestalost mikcija; karakterističan znak su lažni nagoni; bolno mokrenje.

Akutni pijelonefritis - ima 3 glavna znaka:

  • zimica, groznica;
  • lumbalni grčevi u području bolesnog bubrega;
  • učestalo i bolno mokrenje.

Dodatni znakovi - nema apetita; slabost, umor; cefalgija; mijalgija i artralgija; znojenje, mučnina. Lumbalni bol se pogoršava pri kašljanju.

Kronični pijelonefritis

Znakovi ovog stanja:

  • povećanje temperature bez vidljivog razloga navečer do 38 i više;
  • cefalgija, umor;
  • osjećaj stalnog smrzavanja donjeg dijela leđa;
  • nagon za mokrenjem postaje sve češći;
  • pojačana bol u donjem dijelu leđa pri hodu;
  • zamućen urin i pojava neugodnog mirisa u njemu, koji se već osjeća tijekom mokrenja.

Rak bubrega - simptomi se obično pojavljuju u fazama. Akutna bol javlja se kod otežanog izlučivanja mokraće. Desno-subkostalne boli također su moguće s onkologijom nadbubrežne žlijezde s velikom neoplazmom.

Bolest jetre

Karakterizira bolna bol u desnom hipohondriju, mučnina, povraćanje, stalni osjećaj težine. Često pucajuća bol zbog otekline. Osjećaj stalne nelagode. Ovo su glavni simptomi. Skloni su kompliciranju. S razvojem ciroze pojavljuju se teleangiektazije na tijelu, svrbež kože, oticanje trbuha, pojačana bol i pojava ascitesa itd.

Hepatitis C – Ovdje su važni potvrdni testovi jer obično nema simptoma. Glavne manifestacije su slabost, mučnina, nadutost, bolovi u trbuhu, urin i izmet mijenjaju boju, pojavljuje se žutica. Karakterizira ga stalna bol i težina u desnom hipohondriju.

Ehinokokoza jetre

Ciste su pretežno lokalizirane desno; mogu stisnuti žučne kanale. Primjećuje se hepatomegalija; postoji bol i težina u hipohondriju.

Kada cista pukne, ovo mjesto se supurira i pojavljuje se apsces. Zatim se javlja pulsirajuća bol koja se širi u leđa. Ograničava kretanje pacijenta zbog svog jačanja. Postoji groznica, s prsnutom cistom nakon apscesa, razvija se peritonitis.

Patologije srca

Bol i žarenje u desnom hipohondriju najčešće su karakteristični za abdominalni tip MI. Uz sindrom boli, postoje: osjećaj nedostatka zraka, nedostatak zraka, bljedilo i cijanoza kože, tahikardija, aritmije.

Bolest crijeva

Javljaju se jaki bolovi, svijetli su, oštri. Nemaju jasnu lokalizaciju, prolijevaju se preko cijele desne strane trbuha. Također se primjećuje nestabilnost stolice (ali njena boja se ne mijenja); postoji povećanje stvaranja plina; često u izmetu ima sluzi, gnoja i krvi.

Upala debelog crijeva – javljaju se bolovi u leđima i donjem dijelu trbuha. Sindrom boli proporcionalan je istezanju crijeva.

Algia se proširila na područje pupka i desnu polovicu trbuha. U akutnom tijeku kolitisa, priroda boli je spastična, pojavljuje se nadutost i poremećena je stolica. Komplikacije u obliku crijevne opstrukcije i crijevne nekroze. Zatim postoje znakovi peritonitisa. Uz subhepatičnu lokalizaciju (osobito često kod djeteta) upaljenog dodatka, prvo se pojavljuju epigastrični bolovi, zatim postaju desno-subkostalni i postupno se koncentriraju desno ispod.

Patologije rebara

Interkostalna neuralgija - povlačenje boli ispod rebara, na leđima, utrnulost. Pokretljivost je vrlo ograničena, karakterizira bol u desnom hipohondriju kada se pritisne i kada se udiše.

Modrice na rebrima - uvijek karakterizirane intenzivnom boli u desnom hipohondriju. Odmah se povećavaju s bilo kojim dodirom; palpacija, kašalj i disanje, na kretanje. Modrice su sklonije stražnjoj strani rebara. Prijelomi rebara popraćeni su pojavom posebnog krckanja pri palpaciji.

Tromboza portalne vene

Opstrukcija gornje vene nastaje kada se tromb pomakne iz ilijačne vene. Bol je lokalizirana iza leđa. Ako je tada jetreni segment vene tromboziran u gornjoj veni, intenzivna bol se pomiče prema naprijed i zrači u lopaticu. Razvijaju se žutica i ascites.

Hitna stanja

Među njima: modrice, rane, hematomi unutarnjih organa; rupture divertikula i perforacije crijeva; ICD napadi; akutni pankreatitis; kolelitijaza; crijevna opstrukcija; upala slijepog crijeva.

Bol se u tim slučajevima javlja iznenada; odrastaju do bolnog šoka. Može doći do gubitka svijesti; oštar pad krvnog tlaka. Sve to obično završava bez liječenja peritonitisom, s karakterističnim simptomima Shchetkin-Blumberga. Trbuh postaje u obliku daske, napet. Bol je režuća, uvijek nepodnošljiva.

Dijagnostičke mjere

Ultrazvuk je obavezan; MRI; rendgenski snimak. Najam o.a.m. i o.a.k.; biokemija krvi. Uz biokemiju, svi pokazatelji funkcije jetre mnogo su puta veći od norme. To znači patologiju jetre i bolest žučnog mjehura.

Što ne raditi

Ne možete uzimati analgetike. Isključena je uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova, uporaba vrućih jastučića za grijanje - to će izazvati perforaciju i krvarenje. Uz kolike u djece također se ne smiju davati analgetici. Kod kuće možete uzeti tablete protiv grčeva: Drotaverin, Papaverin, Spasmex, Sparex. Jaki lijekovi protiv bolova nisu primjenjivi prije savjetovanja s liječnikom.

Potrebna hitna pomoć

Ako postoje simptomi: - povećanje boli s prijelazom na nepodnošljivu;

  • kontinuirano povraćanje s krvlju, žuč; Štoviše, ona ne daje olakšanje nakon sebe.
  • kolaps;
  • oštro blijeđenje kože i gubitak svijesti;
  • anurija;
  • groznica;
  • krvave rijetke stolice;
  • bolovi s nadutošću i nedostatkom stolice, što je specifično za opstrukciju crijeva. Isti simptomi mogu se razviti i kod djeteta.

Paroksizmalna bol na desnoj strani tijekom trudnoće može ukazivati ​​na početak pobačaja ili ektopične bolesti.

Prije dolaska hitne pomoći, oboljelog treba polegnuti na bok, olabaviti odjeću, a na čelo mu se može staviti hladan oblog. Pacijent se ne smije kretati, jesti pa čak ni piti. Ne možete davati nikakve lijekove.

Načela liječenja

Liječenje ovisi o dijagnozi bolesti. Hitna stanja liječe se samo kirurškim metodama. Konzervativna terapija temelji se na imenovanju lijekova i prehrane. Liječenje je u mnogim slučajevima simptomatsko, u nekim patologijama je etiotropno.

Svrha uzimanja lijekova je zaustaviti upalu, a zatim provesti rehabilitaciju hepatobilijarnog sustava tijekom njegove upale. Bez stabilizacije i jetrenih stanica liječenje nema smisla.

Drugi razlozi

Ovdje se projiciraju: želudac i dijafragma sa svojim lijevim dijelovima, gušterača, slezena, dio crijeva, lijevi ureter, ligamenti i bubreg. Bol u lijevom hipohondriju može zračiti ovdje iz drugih organa. Kao što vidite, neki se organi ponavljaju. Oni mogu jednako dati bilateralne osjećaje boli. Tu spadaju peptički ulkusi, duodenalni ulkusi, pankreatitis, upala slezene; kolitis.

Bol u lijevom hipohondriju tijekom udisaja pojavljuje se kod upale dijafragme, dijafragmatične kile, infarkta miokarda, išijasa.

Mogu postojati posttraumatske posljedice trbušnih organa; algija s povećanim fizičkim naporom. Bol u lijevom hipohondriju također se dijeli na tupu i akutnu. Akutni su tipični za bubrežne kolike, perforirane čireve, crijeva, napad pankreatitisa. Oštra bol u lijevoj strani ispod rebara može se pojaviti s rupturom slezene, oštećenjem bubrežne ciste, prijelomima rebara.

Slični postovi