Koji je tretman za nespecifični ulcerozni kolitis? Ulcerozni kolitis crijeva - simptomi, uzroci, liječenje. Metode liječenja ulceroznog kolitisa crijeva: liječenje i prevencija egzacerbacija

Kronični i akutni ulcerozni kolitis (UK) jedna je od najtežih bolesti gastrointestinalni trakt. Ne postoje načini da se trajno riješite ove bolesti, a liječenje (prijenos bolesti u remisiju) od nje je prilično komplicirano i dugotrajno.

Ulcerozni kolitis ne točno utvrđeni uzrok pojava, ali znanstvenici sugeriraju da je okidač za početak bolesti greška u imunološkom sustavu. Štoviše, pojavi bolesti često prethode određeni čimbenici (konzumirani alkohol, trovanje, druge bolesti gastrointestinalnog trakta), što samo komplicira razjašnjenje točan razlog pojava bolesti.

U ovom ćemo članku detaljno govoriti o tome kako liječiti takvu bolest liječenje lijekovima i kućno liječenje. Također ćemo pogledati recenzije pacijenata i mišljenja o nekim vrstama terapije.

Ulcerozni kolitis je prilično ozbiljna i potencijalno po život opasna bolest koju karakterizira kronični tijek i teškoće u liječenju. Takva bolest ima valni tijek, kada se razdoblja pogoršanja bolesti zamjenjuju kratkom remisijom.

Javlja se kronični ulcerozni kolitis zbog genetskih kvarova na pozadini utjecaja nepovoljni faktori . Unatoč činjenici da je moguće liječiti bolest, nije moguće postići njezino potpuno olakšanje.

Stoga se liječenje svodi na uvođenje bolesti u stadij dugotrajne remisije. Ali to se ne postiže kod svakog pacijenta. Posebno je teška prognoza u slučajevima kada se dijagnosticira nespecifični ulcerozni kolitis kod djece. Razvoj bolesti do odrasle dobi karakterizira povećana otpornost na terapiju i statistički veća vjerojatnost razvoja komplikacija.

Bolest zahvaća sluznicu debelog crijeva i rektuma, uzrokujući razvoj erozija i apscesa na njegovoj površini. S umjerenim i teškim tijekovima bolesti, pacijentu se izdaje potvrda o invalidnosti, budući da ova patologija značajno smanjuje radnu sposobnost pacijenta.

Statistika: koliko je čest UC?

Prema suvremenim procjenama, otprilike svaka ima 35-100 ljudi na 100.000 nađe se određeni stupanj ozbiljnosti nespecifičnog ulceroznog kolitisa. Ispada da oko 0,01% svjetske populacije pati od ove patologije.

Istodobno, primijećeno je da najčešće početak bolesti pada u mladoj radnoj dobi (20-30 godina), dok je kod starijih osoba razvoj ulceroznog kolitisa relativno rijedak.

Nažalost, podaci o broju oboljelih u Ruska Federacija Ne. U Sjedinjenim Državama vodi se evidencija, i dalje ovaj trenutak broj pacijenata s ulceroznim kolitisom u ovoj zemlji je 2 milijuna ljudi.

Akutni i kronični ulcerozni kolitis: razlike i značajke

Ova bolest je u svim slučajevima kronični tok. Nakon akutnog razdoblja postaje kronična, s vremena na vrijeme prelazeći iz faze remisije u fazu relapsa. Kod ICD-10 (tzv međunarodna klasifikacija bolesti 10. kongresa), bolest se dijeli na sljedeće podvrste:

kronični enterokolitis s oštećenjem debelog crijeva (ICD-10 kod: K51.0);
kronični ileokolitis (ICD-10 kod: K51.1);
kronični proktitis s oštećenjem rektuma (ICD-10 kod: K51.2);
kronični rektosigmoiditis (ICD-10 kod: K51.3);
proktokolitis sluznice (ICD-10 kod: K51.5);
atipični oblici ulceroznog kolitisa (ICD-10 kod: K51.8);
nespecificirani oblici ulceroznog kolitisa (ICD-10 kod: K51.9).

Očito, podvrste su odvojene lokalizacijom i težinom procesa. Svaka pojedinačna podvrsta ima svoj osnovni režim terapije, univerzalni tretman Ne postoje sve vrste ulceroznog kolitisa.

Ali koja je razlika između akutnog procesa i kroničnog u ovoj bolesti? Činjenica je da bolest počinje samo akutno, ali nije ograničena na to. Prelazi u kronični stadij, koji s vremena na vrijeme prelazi iz stadija remisije u stadij relapsa.

S akutnim početkom bolesti, svi njezini simptomi dosežu vrhunac intenziteta (manifestacije). Nakon nekog vremena simptomi nestaju, a bolesnik pogrešno vjeruje da je ozdravio i da se bolest povlači. Zapravo, ide u remisiju, i to statistički unutar sljedeće godine, vjerojatnost njegovog ponavljanja je 70-80%.

Nespecifični ulcerozni kolitis (video)

Uzroci ulceroznog kolitisa

Točni razlozi ovu bolest znanost je nepoznata. Međutim, gotovo svi liječnici u svijetu skloni su vjerovati da postoji tri glavna uzroka NUC Naime:

genetski faktor.
Bakterijska i virusna invazija.
Agresivni utjecaj vanjskog okruženja.

Genetska predispozicija trenutno je glavni uzrok UC-a za koji se sumnja. Statistički je uočeno da je rizik od razvoja ulceroznog kolitisa veći kod osoba koje imaju opterećenu obiteljsku anamnezu. Prisutnost srodnika s ulceroznim kolitisom ili Crohnovom bolešću povećava rizik od razvoja bolesti kod potencijalnog bolesnika za oko 35-40%.

Štoviše, postoje dokazi da nedostatak u određenim genima također igra značajnu ulogu u razvoju bolesti. to urođena osobina, što se događa čak iu slučajevima kada najbliži rođaci defektnog gena nisu imali.

Bakterijska i virusna invazija sama po sebi ne smatra se uzrokom UC. Ali u medicini postoji verzija da je bakterijska i virusna infekcija je okidač za razvoj bolesti kod onih pacijenata koji ga imaju genetska predispozicija.

Isto vrijedi i za agresivni utjecaj čimbenika okoline (pušenje, određene dijete, ozljede i sl.). Ti čimbenici sami po sebi ne mogu biti uzrok, no kod nekih su bolesnika postali prekursorski događaji za razvoj ulceroznog kolitisa.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Simptomi UC-a su nespecifični i nalikuju onima mnogih drugih gastrointestinalnih bolesti. Zbog toga se značajno produžuje vrijeme od početka razvoja bolesti (kada se pojave prvi simptomi) do trenutka dijagnoze.

Općenito, ulcerozni kolitis u velikoj većini pacijenata ima sljedeće simptome:

Česti proljev, stolica postaje kašasta, često ima nečistoća gnoja i zelenkaste sluzi.
Lažna žudnja za defekacijom, imperativni nagon.
Bol različitog intenziteta (čisto individualni simptom) u abdomenu (u velikoj većini slučajeva u lijevoj polovici).
Groznica s temperaturom od 37 do 39 stupnjeva Celzijusa. Primjećuje se da što je bolest teža, temperatura je viša.
Značajno smanjenje apetita i promjena preferencija okusa.
Gubitak tjelesne težine (tako se manifestira samo dugotrajni kronični ulcerozni kolitis).
Voda-elektrolit patološke promjene od lakih do teških.
Opća slabost, letargija i poremećaji koncentracije.
Bolovi različitog intenziteta u zglobovima.

Postoje i ekstraintestinalne manifestacije nespecifičnog ulceroznog kolitisa. Naime:

nodularni eritem;
umjerena i gangrenozna piodermija (kao komplikacija ulceroznog kolitisa);
aftozni stomatitis;
razne artralgije (uključujući ankilozantni spondilitis);
uveitis;
episkleritis;
primarni sklerozirajući kolangitis.

Dijagnoza ulceroznog kolitisa

Dijagnoza ove bolesti s tipičnim mjestom i tijekom ne uzrokuje poteškoće iskusnim gastroenterolozima i proktolozima. Ali konačna dijagnoza nikada se ne postavlja samo jednim fizikalnim (površinskim) pregledom, a za njezino točno postavljanje provodi se sljedeća medicinska dijagnostika:

Fibroileokolonoskopija (dijagnostika crijeva cijelom dužinom na 120-152 cm početne duljine, a sigmoidoskopija na 60 cm distalnog dijela bliže anusu).
Klinička dijagnoza krvi.
Kemija krvi.
Analiza fekalnog kalprotektina.
PCR test krvi.
Bakterijska kultura fecesa.

Medicinsko liječenje ulceroznog kolitisa

Liječenje lijekovi dovoljno učinkovit da uvede bolest u stadij dugotrajne remisije. Ali je li moguće potpuno izliječiti ovu bolest? Jao, trenutno je nemoguće potpuno izliječiti bolest. Međutim, provode se intenzivna istraživanja u vodećim znanstveni laboratoriji svijeta, au budućnosti, možda za 10-15 godina, zahvaljujući genskoj terapiji bolest se može zauvijek izliječiti.

Pregled lijeka "Golimumab" za ulcerozni kolitis

Liječenje narodni lijekovi kod kuće nema željeni učinak, a ponekad pogoršava situaciju. Narodne lijekove možete koristiti kod kuće samo nakon savjetovanja s liječnikom, ali ne možete računati na učinkovitost takve terapije, samo smanjuje ozbiljnost simptoma bolesti.

Glavna terapija lijekovima usmjerena je na uklanjanje upale, autoimune reakcije tijela i regeneraciju zahvaćenih tkiva. Dakle, osnova terapije je primjena Sulfasalazina i Mesalazina. Ovi lijekovi imaju protuupalni i regenerativni učinak. U većim dozama propisuju se za pogoršanje bolesti.

Osnovna terapija također uključuje hormonski pripravci- "Prednizolon" i "Deksametazon". Ali s prosjekom i blaga rijetko propisuju bolesti, opravdano ih je koristiti bilo u slučaju egzacerbacije bolesti, bilo u slučaju rezistencije na liječenje sulfasalazinom i mesalazinom.

Svoju učinkovitost pokazala su i biološka sredstva, među kojima se prednost daje Remicadeu i Humiri. U nekim slučajevima liječnici pribjegavaju propisivanju Vedolizumaba, iako se još uvijek ispituje prisutnost ozbiljne komplikacije iz aplikacije.

dijeta za ulcerozni kolitis

Dijeta je vrlo važna integralna komponenta opći tretman nespecifični ulcerozni kolitis. Prehrana za ovu bolest trebala bi imati jelovnik u kojem su sastavni elementi hrane raspoređeni na sljedeći način:

200-230 grama ugljikohidrata;
115-120 grama proteina;
50-55 grama masti.

Dijeta ima zabrane korištenja određene hrane. Nije dopušteno jesti sljedeća jela:

Svako pecivo od slatkog tijesta.
Masne i riblje juhe.
Pšenična krupica.
Prženo, masno i dimljeno meso.
Pržena, masna i dimljena riba.
Luk, češnjak, sve gljive i rotkvice.
Kiselo voće i bobice.
Bilo koji kiseli krastavci, ljuti i kiseli začini (uključujući hren i senf).
Bilo koja alkoholna pića.

Unatoč ovim strogim ograničenjima, ovu dijetu omogućuje vam da jedete mnoga druga ukusna jela. Dakle, možete jesti sljedeće namirnice:

sušeni pšenični kruh, bilo koji dijetalni kolačići;
juhe od ribe, mesa i, prema tome, povrća;
kuhana kaša, pire od povrća pa čak i vermicelli (ali bez dodatka začina!);
teletina, nemasno meso kunića, parni kotleti, ptica (ali samo bez kože!);
niske masnoće i samo kuhana riba;
pire od tikvica, bundeve, mrkve;
bilo kakvo slatko voće i bobice (i u bilo kojem obliku!);
blagi sirevi, umaci od voća i bobica;
peršin kopar;
kiselo vrhnje, kefir i svježi sir.

Prehrana za ovu bolest treba biti isključivo frakcijska, 6-8 puta dnevno. U isto vrijeme, hrana bi trebala biti u malim obrocima, prejedanje ne samo da se ne preporučuje, već je i zabranjeno zbog prekomjerno opterećenje na gastrointestinalni sustav.

Ulcerozni kolitis je bolest probavnog trakta. Ova se patologija razlikuje od jednostavna upala. Kod njega nastaju ulcerativni defekti na sluznici debelog crijeva. Dugi tijek bolesti povećava vjerojatnost razvoja raka.

Potrebno je znati ne samo što je NUC (ulcerozni kolitis), već i kako se manifestira. Bolest se odvija u 2 faze. Akutnu fazu karakteriziraju sljedeće značajke:

edem sluznice;
crvenilo;
periodično krvarenje;
prisutnost točkastih ulkusa;
stvaranje pseudopolipa.

Razdoblja egzacerbacije zamjenjuju se remisijama. U ovoj fazi nalaze se znakovi atrofije sluznog sloja organa. Kolitis je akutan i kroničan. S ovom patologijom uočeni su sljedeći simptomi:

rektalno krvarenje;
grčevita bol u donjem dijelu trbuha;
prisutnost krvi, sluzi ili gnoja u stolici;
popuštanje stolice;
zatvor;
nadutost.

Tijekom razdoblja egzacerbacije pojavljuju se simptomi intoksikacije: groznica, slabost, malaksalost. obilježje ulcerozni kolitis od jednostavnog kataralnog - mršavljenja. Pacijenti često izgledaju mršavo. Imaju smanjen apetit. Kod kolitisa crijeva nastaju ulcerativni defekti. Mogu krvariti tijekom stolice.

Uzimanje alkohola može biti okidač. NA izmet nađe se krv. Najčešće se nalazi na vrhu. Kad je poražen gornje divizije krv debelog crijeva je tamnija. Smota se dok se kreće prema anusu. Pojavljuje se ulcerozni kolitis sindrom boli. Srednje je izražen.

Ponekad postoji grčevita bol. Stolica se ubrzava do 5 puta dnevno. Rjeđe se javlja zatvor. Proljev se razvija u 95% bolesnika. često, tekuća stolica uzrokuje gubitak vitamina, vode, elektrolita i hranjivim tvarima. To dovodi do gubitka težine i dehidracije. Ponekad, na pozadini ulceroznog kolitisa, organi vida su uključeni u proces.

Možda razvoj konjunktivitisa, iridociklitisa i uveitisa. Dodatni simptomi uključuju bolove u zglobovima i mišićima. Umjereni kolitis karakterizira česta stolica do 5 puta dnevno i povećanje temperature do 38 ° C.

NA teški slučajevi vrućica je izraženija. Bolesnici prazne crijeva više od 5 puta dnevno. Uočena tahikardija i bljedilo koža. Često postoji bol prije pražnjenja crijeva.

Posljedice ulceroznog kolitisa

U nedostatku terapije lijekovima i nepoštivanja dijete, mogu se razviti komplikacije. U tom slučaju simptomi ulceroznog kolitisa postaju izraženiji. Moguće su sljedeće posljedice:

masivno krvarenje;
anemija;
toksično širenje crijeva (stvaranje megakolona);
peritonitis;
perforacija;
malignost ulkusa;
upala zglobova;
oštećenje unutarnjih organa (žučni mjehur, jetra, koža).

Snažan upalni proces može izazvati atoniju. To dovodi do povećanja promjera crijeva i stagnacije izmeta. Ako se ulcerozni kolitis ne liječi, može se razviti rak. To se događa zbog regeneracije stanica. Ekstraintestinalne komplikacije razvijaju se u 10-20% bolesnika. To uključuje oštećenje orofarinksa, organa vida i zglobova, osteoporozu. Rjeđe su unutarnji organi (pluća, jetra, gušterača) uključeni u proces. Ponekad bolesnici s ulceroznim kolitisom razviju miozitis i vaskulitis. Rijetka komplikacija je oštećenje bubrega po tipu glomerulonefritisa.

Ispitivanje sumnje na kolitis

Liječnik mora nužno pregledati pacijenta. Konačna dijagnoza temelji se na rezultatima kolonoskopije ili sigmoidoskopije. Ove studije omogućuju vam da procijenite stanje sluznice debelog crijeva i identificirate ulcerativne nedostatke. Prije kolonoskopije i sigmoidoskopije pacijenti se moraju pažljivo pripremiti. Debelo crijevo treba očistiti.

Često se izvodi irigoskopija. Omogućuje procjenu oblika, rastezljivosti i stanja nabora crijeva. Procjena pacijenata često uključuje kontrastna radiografija. Vrlo učinkovita dijagnostička metoda je kompjutorska tomografija. Dodatno se provode sljedeći laboratorijski testovi:

analiza izmeta na okultnu krv;
koprogram;
inokulacija materijala na hranjivim medijima;
imunološka istraživanja;
opći i biokemijske analize krv.

Antineutrofilna protutijela često se nalaze u krvi bolesnika. Kako bi se procijenilo stanje stanica, može biti potrebno citološki pregled. Za to se na mjestu upale uzima komadić crijevne sluznice.

Konzervativni tretmani

U nedostatku komplikacija, provodi se konzervativna terapija. Uključuje normalizaciju prehrane, primjenu protuupalnih lijekova (NSAID i glukokortikoidi) i simptomatskih lijekova. Liječenje lijekovima može se provesti tabletama ili čepićima (s oštećenjem donjih dijelova debelog crijeva).

Najučinkovitiji lijekovi iz skupine aminosalicilata. To uključuje Salofalk, Mesacol, Samezil, Pentasa, Sulfasalazin-EN. Ovi lijekovi imaju mnoge kontraindikacije, od kojih je jedna čir na želucu i dvanaesniku. Lijekovi se uzimaju oralno. Za teški ulcerozni kolitis liječenje uključuje glukokortikoide.

Na akutni tijek bolesti, mogu se koristiti imunosupresivi. To uključuje ciklosporin A. U akutnom razdoblju svi pacijenti moraju se pridržavati mirovanje. Ako hormonski lijekovi ne pomažu kod teškog ulceroznog kolitisa, tada su Remicade i Humira uključeni u režim liječenja. Održanog simptomatska terapija. U slučaju stalnog otkrivanja krvi u stolici i razvoja anemije, liječnik može propisati hemostatike. Ova skupina uključuje Etamzilat-Ferein, Dicinon i Aminokaproinsku kiselinu.

Za poboljšanje peristaltike debelog crijeva indicirani su antispazmodici (Drotaverin). U prisutnosti mučnine i povraćanja koriste se prokinetici. Simptome i liječenje kod odraslih određuje liječnik. Ako ste zabrinuti zbog brze, rijetke stolice, koristite antidijaroici(Loperamid, Imodium). Često morate ubrizgati antibiotike. Primjenjuju se u slučaju razvoja komplikacija. Liječenje ulceroznog kolitisa u pothranjenih bolesnika uključuje parenteralnu prehranu.

Dijeta za ulcerozni kolitis

Uz ovu bolest, normalizacija prehrane je od najveće važnosti. Dijeta za ulcerozni kolitis usmjerena je na mehaničku, toplinsku i kemijsku poštedu sluznice debelog crijeva. Da biste se oporavili, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

jesti male dijelove;
povećati količinu proteina u prehrani;
jesti 5-6 puta dnevno;
nemojte se prejedati;
nemojte grickati noću;
odreći se alkohola;
isključiti zabranjenu hranu i jela iz prehrane;
koristiti bogata vitaminima hrana;
odbiti hladnu i previše vruću hranu;
povećati sadržaj kalorija u prehrani;
kuhajte na pari, kuhajte ili pecite hranu.

Terapijska prehrana za ulcerozni kolitis uključuje odbacivanje sljedeće proizvode i jela:

mahunarke;
proizvodi mliječne kiseline;
masno meso i riba;
gljive;
kava;
kakao;
čokolada
gruba hrana (čips, krekeri, hamburgeri);
sirovo povrće;
gazirana pića;
dimljeno meso;
začinjena hrana (majoneza, umak);
začinima.

Iz prehrane se također isključuje hrana bogata vlaknima. Preporuča se piti biljni čaj, juhu od šipka, žele, slabi čaj, kompot, sok od rajčice i citrusa. Daje dobar učinak ljekoviti izvarak na bazi hrastove kore, sok od aloe, bundeve i preslice. Neke biljke imaju laksativni učinak. Uz kolitis s teškim proljevom, ne smiju se piti. Svim pacijentima savjetuje se da obogate prehranu mesom, plodovima mora, nemasna riba, kuhano povrće, voće, bobičasto voće, kuhana jaja, sir, sluzave juhe i žitarice. Vrlo je koristan izvarak na bazi riže, pšenice i repe.

Kirurško liječenje i preventivne mjere

Uz ulcerozni kolitis crijeva, simptome, liječenje određuje liječnik. To može biti kolonoproktolog, internist ili gastroenterolog. Indikacije za radikalno liječenje su:

veliki gubitak krvi (100 ml ili više dnevno);
perforacija crijevne stijenke;
stvaranje apscesa;
crijevna opstrukcija;
stvaranje megakolona;
fistule;
zloćudnost.

Najčešća je kolektomija (uklanjanje debelog crijeva). Ponekad se uklanja samo malo područje. Nakon resekcije primjenjuje se ileorektalna anastomoza. ileum povezan s anusom. Često se izvodi proktokolektomija. Iskusni liječnici znaju ne samo simptome i liječenje ulceroznog kolitisa kod odraslih, već i preventivne mjere.

Da biste smanjili rizik od razvoja ove patologije, morate se odreći alkohola, prestati pušiti, pravilno jesti i liječiti druge bolesti probavnog sustava. Specifična profilaksa nedostaje. S razvojem ulcerativni oblik kolitis može smanjiti učestalost egzacerbacija. Da biste to učinili, morate uzimati lijekove koje je propisao liječnik, promijeniti način života i slijediti prehranu.

Liječenje biljem treba provoditi samo uz suglasnost liječnika. Dakle, ulcerozni kolitis je kronične bolesti. Teško se liječi i ako se ne liječi može dovesti do ozbiljnih posljedica. Jedan od njih je razvoj kolorektalnog karcinoma. To se događa zbog malignosti ulkusa.

Kolitis je prilično česta bolest koja uglavnom pogađa ljude. srednje godine. Ovo je izuzetno neugodna bolestšto značajno narušava kvalitetu ljudskog života. Ako se ne liječi, upalni proces može dovesti do brojnih neugodnih posljedica.

Zato su ljudi često zainteresirani za pitanje što je takva bolest. Koji su prvi simptomi upale? Kada biste trebali odmah posjetiti liječnika? Kakvo liječenje nudi moderna medicina? Postoje li preventivne mjere? Ove će informacije biti korisne mnogim čitateljima. Dakle, pogledajmo različiti tipovi intestinalni kolitis i njihovo liječenje.

Što je kolitis?

Kolitis je upalna bolest koja zahvaća debelo crijevo. Prema statistikama, od ove bolesti najčešće pate muškarci u dobi od 40 do 60 godina, au žena je dobni prag čak i snižen: među pacijentima se pojavljuju čak i dvadesetogodišnjaci.

Do danas postoje mnoge vrste ove bolesti. Razlozi za to mogu biti različiti. Većinom je upalni proces povezan s aktivnošću bakterijski mikroorganizmi i virusi. Čimbenici rizika također uključuju prekršaje u radu nedovoljna opskrba krvlju crijevna tkiva (promatrano s visoki krvni tlak, vazospazam, dijabetes melitus, ateroskleroza), kao i ne pravilna prehrana(nedostatak vlakana) loše navike(pušenje), prisutnost infekcija u drugim odjelima probavni sustav. Osim toga, postoji određena genetska predispozicija.

U većini slučajeva kolitis dosta dobro reagira na liječenje, osobito ako je terapija započeta na vrijeme. Zato je važno znati o glavnim uzrocima i prvim simptomima bolesti.

Glavne vrste intestinalnog kolitisa i njihovi uzroci

Nažalost, ova bolest nije rijetka. Nije iznenađujuće da su mnogi pacijenti zainteresirani dodatne informacije o bolesti. Jedan od naj Pitanja: "Što je ulcerozni kolitis crijeva?" i uzroci razvoja patologije također ne stoje po strani. Međutim, vrijedi znati da postoje deseci različitih oblika upalne bolesti crijeva i nekoliko često korištenih sustava klasifikacije.

Na primjer, ovisno o tijeku bolesti izdvaja se akutna (simptomi su izraženi i brzo se javljaju, upala crijeva često je povezana s gastritisom ili enteritisom) i kronični kolitis(simptomi nestaju, a zatim se pogoršavaju).

Ovisno o lokaciji upalni proces izdvajaju takve oblike kao što su proktitis (upala rektuma), sigmoiditis (pogođeni transverzitis (poprečni debelo crijevo) i tiflitis (upala).U nekim slučajevima dolazi do upale sluznice cijelog debelog crijeva - slično stanje se naziva pankolitis.Osim toga, moguće je istodobno oštećenje nekoliko odjela.

Ovisno o uzrocima razvoja bolesti, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste:

infektivni kolitis. Razvija se u pozadini aktivnosti bakterijske mikroflore. Bolest može biti uzrokovana streptokokom ili stafilokokom. Infekcija može ući u probavni sustav izvana, na primjer, kolitis se razvija u pozadini dizenterije. Osim toga, upala se javlja u pozadini smanjenja aktivnosti imunološkog sustava, zbog čega počinje intenzivna reprodukcija oportunističke mikroflore.
Ishemijski kolitis. Razvija se ako je poremećena normalna opskrba debelog crijeva krvlju, što se opaža, na primjer, kod ateroskleroze grana trbušne aorte.
U osoba s kroničnim radijacijske bolesti nastaje takozvani radijacijski kolitis.
Postoji također toksični oblik kolitis zbog izloženosti toksinima ili lijekovi. Na primjer, vrlo često nekontrolirano uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova dovodi do upale crijevne sluznice i drugih organa probavnog trakta.
Vrlo čest i opasan je ulcerozni kolitis, koji je popraćen stvaranjem čira na zidovima crijeva. Nažalost, točna etiologija ove bolesti je nepoznata - znanstvenici su uspjeli otkriti da autoimuni proces, genetsko nasljeđe i određeni uzročnici infekcije igraju ulogu u nastanku bolesti.

Naravno, postoje i druge sheme klasifikacije, kao i oblici upale. Na primjer, kolitis se može razviti u pozadini alergije. Osim toga, paralelno se može razviti erozija sluznice ili njezina postupna atrofija.

Koji su simptomi akutnog kolitisa?

Kao što vidite, postoji mnogo različitih vrsta intestinalnog kolitisa. Simptomi akutnih oblika većinom izgledaju isto, bez obzira na oblik bolesti, pa je vrijedno upoznati se s njima.

Često akutni upalni proces počinje povećanjem temperature i pojavom znakova opće intoksikacije tijela. Osobito se pacijenti žale na slabost, bolove u tijelu, bolove u mišićima, glavobolja, gubitak apetita, zimica.

Postoje specifičniji simptomi koji prate kolitis Kako se ova bolest manifestira? Prije svega, poremećaji probavnog sustava. Posebno se mnogi pacijenti žale na teške oštri bolovi u trbuhu, osobito u pupku. Često su svi obroci popraćeni tutnjavom, nadutošću.

Značajke upale debelog crijeva su uporni proljev- Defekacija postaje učestalija do 5-6 puta dnevno. Često pacijenti osjećaju nagon odmah nakon jela, ujutro ili se čak probude noću. Izmet je obično relativno rijedak i smrdljiv, što je posljedica aktivnosti crijevnih bakterija.

Imajte dovoljno opasne simptome ulcerozni kolitis crijeva. Konkretno, u prisustvu ozbiljnog oštećenja sluznice, nečistoće krvi mogu se pojaviti u izmetu. Ako se stalno pojavljuje nepromijenjena krv, o tome svakako morate obavijestiti liječnika.

Kronični kolitis i značajke njegovog tijeka

Kronični intestinalni kolitis prilično je opasna bolest. Razdoblja egzacerbacije zamjenjuju se razdobljima relativne smirenosti, kada se osoba osjeća normalno, stoga ne smatra da treba zdravstvene zaštite. Štoviše, kronični oblik bolesti mnogo je teže liječiti.

Ova bolest je također popraćena kršenjem probavnih procesa. Pacijenti često pate od problema sa stolicom - proljev se često zamjenjuje zatvorom i obrnuto. Ponekad je čin defekacije popraćen bolovima u abdomenu. Osim toga, upalni se proces može proširiti i na druge dijelove probavnog sustava.

Treba napomenuti da se u nedostatku liječenja postupne promjene promatraju u svim organskim sustavima. Bolesne osobe gube apetit, što rezultira gubitkom težine. Osim toga, hrana se ne apsorbira u potpunosti, što postupno dovodi do razvoja anemije, hipo- i beriberija, poremećaja normalne ravnoteže elektrolita i iscrpljenosti. Bolest također utječe na emocionalno stanje osobe - uočava se depresija, pogoršanje raspoloženja, povećana razdražljivost, problemi sa spavanjem i stalni umor. Stoga ni u kojem slučaju ne smijete zanemariti problem.

Suvremene dijagnostičke metode

Što učiniti ako imate simptome koji podsjećaju na kolitis? Što učiniti u takvim slučajevima? Naravno, prije svega, morate otići liječniku. Činjenica je da se pod istim simptomima mogu maskirati i druge, ozbiljnije bolesti, pa tako i rak.

Za početak, liječnik mora prikupiti kompletnu anamnezu. Svakako će se raspitati o prisutnim simptomima, njihovom intenzitetu, vremenu pojavljivanja itd. Ove činjenice su vrlo važne, stoga svakako dajte stručnjaku sve potrebne informacije.

Nakon toga slijedi standardni pregled. Liječnik će palpirati trbuh kako bi potražio abnormalno povećane organe. Ako se sumnja na kolitis, potrebno je tijekom kojeg stručnjak može brzo otkriti oteklinu ili oteklinu u rektumu.

Pacijent je također dužan uzeti krvne pretrage (za otkrivanje upalnog procesa, okultnog krvarenja, poremećaja zgrušavanja krvi) i feces (možete otkriti infekciju ili nečistoće krvi). Rezultati laboratorijskih istraživanja u ovaj slučaj vrlo informativno.

Ako je potrebno, propisana je sigmoidoskopija i kolonoskopija - ove studije pomažu pažljivo ispitati sluznicu debelog crijeva. Ako se uzroci kolitisa ne mogu utvrditi, ili postoji sumnja na maligni proces, tijekom pregleda se radi i biopsija - uzorkovanje tkiva s daljnjim laboratorijska istraživanja uzorci.

Postoje neke druge studije koje pomažu ne samo otkriti kolitis, već i procijeniti stupanj oštećenja sluznice, saznati mjesto upalnog procesa itd. Na primjer, rendgenski pregled s barijevim klistirom omogućuje liječniku proučavanje anatomiju i procijeniti stanje debelog crijeva. Često se pacijentima preporučuje i kompjutorska tomografija, koja stručnjaku omogućuje stavljanje specifična dijagnoza, procjenjujući značajke upalnog procesa.

U svakom slučaju, u procesu dijagnoze važno je ne samo saznati ima li pacijent kolitis. Uzroci, stupanj oštećenja, mjesto, stupanj razvoja - sve su to ne manje važne točke o kojima izravno ovisi izbor režima liječenja.

Medicinske metode liječenja

Što učiniti nakon što vam je dijagnosticiran kolitis? Samo liječnik zna kako ga liječiti, stoga ni u kojem slučaju ne pokušavajte sami riješiti problem. Izbor lijekova ovisi o uzroku bolesti.

Na primjer, s infektivnim oblikom bolesti potrebno je uzimati antibakterijska sredstva. Liječenje ulceroznog kolitisa crijeva uključuje korištenje cijelog niza lijekova. Posebno se koriste aminosalicilati i glukokortikoidi (hormonske tvari koje inhibiraju upalni proces).

Ako se sumnja na autoimunu reakciju, koriste se citostatici - lijekovi koji inhibiraju aktivnost imunološkog sustava. Često se pacijentima propisuje unos "merkaptopurina", "metotreksana", "azatioprina" i drugih lijekova.

Prirodno, važan dio je simptomatsko liječenje. U prisutnosti jaka bol propisuju se analgetici koji pomažu u ublažavanju stanja bolesnika. Antispazmodični lijekovi, posebno "Papaverin" i "No-Shpa", pomažu vratiti normalnu pokretljivost crijeva. U prisutnosti teškog proljeva, propisuje se Loperamid ili drugi antidijarejski lijekovi. Prisutnost krvarenja zahtijeva upotrebu hemostatskih lijekova, na primjer, Tranexam ili Dicinon.

U nekim slučajevima potrebne su dodatne mjere. Na primjer, s teškim probavnim poremećajima, pacijentima se prikazuje intravenska primjena hranjivih tvari. Dugotrajni proljev može dovesti do dehidracije, pa se pacijentima daju mineralne otopine koje pomažu u održavanju ravnoteže tekućine i elektrolita.

Odmah je vrijedno napomenuti da odluku o hospitalizaciji donosi liječnik. U blagim slučajevima moguće je liječenje kod kuće, ali samo ako se poštuju sve preporuke liječnika. Ako je pacijent u teškom stanju (crijevno krvarenje, dehidracija, iscrpljenost), tada mora biti stalno pod nadzorom medicinskog osoblja - npr. rehabilitacijska terapija može se obaviti samo u bolničkim uvjetima.

Kada je operacija neophodna?

Nažalost, konzervativno liječenje ulcerozni kolitis crijeva (ili bilo koje druge vrste ove bolesti) nije uvijek dovoljno učinkovit. U takvim slučajevima potrebna je kirurška intervencija.

Indikacija za operaciju je neučinkovitost terapije lijekovima u slučaju teški oblici bolesti. Osim toga, kirurški zahvat provodi se ako se kod pacijenta jave tzv. "hitna" stanja koja su opasna po život. Konkretno, to je toksična dilatacija, početak maligne degeneracije tkiva, kao i masivno krvarenje itd.

Nerijetko se izvode radikalni zahvati kod kojih se debelo crijevo potpuno odstranjuje. U nekim slučajevima liječnici izvode trajnu ileostomiju na prednjoj strani trbušni zid za pražnjenje, uz zadržavanje batrljka crijeva. Nažalost, sličan tretman dovodi do gubitka sposobnosti analne defekacije, zbog čega pacijenti postaju onesposobljeni. Djelomično uklanjanje crijeva također se provodi, ali među pacijentima je postotak relapsa vrlo visok.

Kako se liječe kronični oblici bolesti?

Nažalost riješite se kronične upale vrlo teško. Stoga je terapija u ovom slučaju simptomatska, a usmjerena je na održavanje normalna operacija crijeva i prevencija komplikacija.

Tijekom razdoblja egzacerbacije, koja su, usput, popraćena gotovo istim simptomima kao oštre forme, pacijentima se propisuju protuupalni, antidiarrhealni, analgetski lijekovi. Također je iznimno važno osigurati tijelu potrebnu količinu tekućine kako bi se spriječila dehidracija.

U razdobljima remisije terapija dolazi do izražaja pravilna prehrana. Posebno je potrebno isključiti proizvode koji iritiraju crijevnu sluznicu. Osim toga, liječnici preporučuju jesti samo toplu hranu (isto vrijedi i za piće). Ali tijekom egzacerbacija, dijeta bi trebala biti stroža. Osim toga, neki liječnici propisuju pacijentima povremeni unos vitaminsko-mineralnih kompleksa, koji pomažu u sprječavanju razvoja beriberija, a također normaliziraju imunološki sustav.

Pravilna prehrana važan je dio terapije

Danas su mnogi ljudi zainteresirani za pitanja o tome što je zapravo ulcerozni kolitis crijeva. Već smo razgovarali o simptomima, liječenju i uzrocima ove bolesti. Ali također morate shvatiti da je pravilna prehrana sastavni dio terapije. Štoviše, u teškim oblicima bolesti i kroničnim upalnim procesima potrebno je pridržavati se posebne prehrane i nakon završetka liječenja.

Kolitis je upala crijeva, koja, prema tome, utječe na procese probave. Zato prehrana za takvu bolest mora biti nježna. Za početak, valja napomenuti da sva jela treba kuhati na pari ili kuhati (dijeta se može malo diverzificirati pečenom hranom). Preporučuju se pacijenti frakcijska prehrana- morate jesti često (ponekad i do 7-8 puta dnevno), ali u malim obrocima, kako biste spriječili stagnaciju i fermentaciju hrane u debelom crijevu. Usput, posljednji obrok trebao bi biti najkasnije u 19 sati.

Mora biti uključen u prehranu dovoljnoživotinjski protein - mogu biti jaja, nemasne sorte meso (na primjer, perad, teletina, kunić), ali ni u kom slučaju pržena hrana.

Postoje određene kategorije namirnica koje iritiraju crijevnu sluznicu, što dovodi do pojačanih simptoma. Takvu hranu treba potpuno izbaciti iz prehrane. Konkretno, pacijentima je zabranjeno jesti masno meso, sirovo povrće (vlakna su, naravno, neophodna, ali povrće treba kuhati), kao i mahunarke, kukuruz, gljive i začine. Jelovnik ne smije sadržavati prženu, masnu i slanu hranu. Zabranjena hrana također uključuje sjemenke suncokreta, gazirana pića, alkohol, suhe marelice i suhe šljive.

Ako bolesnik ne boluje od pretežak, tada prehrana mora nužno biti visokokalorična (najmanje 2-3 tisuće kcal dnevno) kako bi se izbjegao nagli gubitak težine.

Intestinalni kolitis: liječenje narodnim lijekovima

Naravno, mnoge ljude zanimaju pitanja o tome postoje li drugi načini da se riješe sličnu bolest. Je li moguće izliječiti, na primjer, ulcerozni kolitis kod kuće?

Liječenje narodnim lijekovima, naravno, postoji. Ali ovdje morate biti vrlo oprezni. Prvo, prije korištenja bilo kojeg kućnog lijeka, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom - samo on može procijeniti moguću korist ili štete.

U većini slučajeva narodni iscjelitelji preporučuju uzimanje izvarka kamilice, kadulje i stotinjaka. Da biste ga pripremili, trebate uzeti jednu čajnu žličicu suhe trave svake biljke, pomiješati i preliti čašom kipuće vode. Nakon što se biljke infundiraju, tekućina se može filtrirati. Preporučuje se svaka dva sata po jednu žlicu. Tijek liječenja trebao bi trajati najmanje mjesec dana - tek tada će se početi pojavljivati vidljivi rezultati takve terapije.

Ima i drugih recepata. Na primjer, sušene kore lubenice smatraju se korisnima za kolitis. 100 g kora treba preliti s 400 ml kipuće vode i ostaviti da se kuha. Morate piti pola čaše 4 do 6 puta dnevno. Osim toga, možete pripremiti izvarak od kore nara. 2 g suhih kora treba preliti čašom vode i kuhati na laganoj vatri pola sata. Preporučuje se uzimanje dvije žlice dva puta dnevno.

U svakom slučaju, dosadno je to razumjeti narodni tretman kolitis je moguć samo kao pomoćna metoda i ni u kojem slučaju ne može zamijeniti punopravnu terapiju lijekovima.

Prevencija kolitisa

Kolitis je vrlo česta upalna bolest, a nažalost i neka specifična preventivne mjere danas ne postoji. Naravno, možete slijediti određena pravila koja će vam pomoći smanjiti rizik od razvoja bolesti. Posebno morate pažljivo pratiti kvalitetu hrane i vode koju koristite, pridržavati se svih pravila za kuhanje, pridržavati se osnovnih sanitarnih i higijenskih standarda, prati ruke prije jela itd.

Budući da je razvoj kolitisa često povezan s nepravilnim imunološkim odgovorom tijela, potrebno je voditi računa o stanju imunološkog sustava. Sastavni dio svake prevencije je ispravna, bogata vitaminima i mineralna dijeta, kao i izvediva tjelesna aktivnost.

Dokazano je da se neke vrste kolitisa mnogo češće razvijaju u pozadini nedovoljne cirkulacije krvi, stoga je izuzetno važno pridržavati se prevencije bolesti kao što su ateroskleroza i hipertenzija, kao i prestati pušiti.

U prisustvu prvog znakovi upozorenja morate se odmah obratiti liječniku: što se prije bolest dijagnosticira i adekvatnu terapiju, lakše ćete se riješiti bolesti bez ozbiljnih komplikacija.

Ulcerozni nespecifični kolitis je a teške patologije. Zahvaća samo sluznicu debelog crijeva u obliku destruktivnih upalnih i ulcerativnih procesa različitog intenziteta. Patologija zahvaća rektum i postupno se širi na sve dijelove debelog crijeva. Počinje polako i prvi znak njegovog razvoja može biti krvarenje iz rektuma. Složenost liječenja ove bolesti je malo poznata i, u pravilu, traje dosta dugo.

Ova bolest se najčešće nalazi kod stanovnika megagradova. Obično se manifestira u starijih osoba (nakon 60 godina) ili u mladoj dobi do 30 godina i nije zarazna.

Sadržaj:

Uzroci nespecifičnog ulceroznog kolitisa

Znanstvenici nisu utvrdili točan uzrok ulceroznog kolitisa, ali identificiraju niz uzročnih čimbenika. To uključuje:

nasljedna predispozicija;
infekcija nepoznatog podrijetla;
genetske mutacije;
pothranjenost;
kršenje crijevne mikroflore;
uzimanje određenih lijekova (kontraceptivi, neki protuupalni lijekovi);
učestalo .

Kod bolesnika s ulkusom nespecifični kolitis počinje djelovati ne protiv patogenih mikroba, već protiv stanica sluznice vlastitog crijeva, što zauzvrat dovodi do njegove ulceracije. Imunološki mehanizam ove patologije postupno se širi na druge organe i sustave. To se očituje lezijama i upalama očiju, kože, zglobova, sluznica.

Uzeti u obzir klinička slika izdvojiti takve oblike ove patologije:

kronični ulcerozni kolitis;
začinjeno;
kronični relapsirajući tip.

Kronični ulcerozni kolitis Ima stalni protok bez razdoblja remisije. U isto vrijeme, može imati i nadoknadu i težak karakter struje. Ozbiljnost ove bolesti izravno ovisi o opsegu oštećenja zdrave crijevne sluznice. Ovaj oblik se nastavlja sporo i kontinuirano, trajanje ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta. Sama bolest uvelike iscrpljuje tijelo bolesnika. Ako stanje pacijenta dosegne kritično, tada je obavezno kirurgija. Kada takav kolitis ima kompenzirani oblik, može trajati mnogo godina. Istodobno, konzervativna terapija poboljšava stanje bolesnika i daje dobar učinak.

akutni oblik nespecifični ulcerozni kolitis karakterizira prilično oštar i olujni početak. Upalni i ulcerativni procesi u debelom crijevu razvijaju se od samog početka bolesti, pa je to dosta teško, ali u praksi vrlo rijetko. Patološki procesi se razvijaju brzinom munje i šire se na cijelo crijevo, što se naziva totalni kolitis. Vrlo je važno odmah započeti liječenje.

Rekurentni oblik nespecifični ulcerozni kolitis javlja se s fazama remisije i egzacerbacije. U nekim slučajevima napadaji spontano prestaju i Dugo vrijeme ne pojavljuju se.

Simptomi nespecifičnog ulceroznog kolitisa

Mnogo je znakova ulceroznog kolitisa i mogu biti različitim stupnjevima težina ovisno o težini bolesti i njenom obliku. S tim u vezi, kod jednog dijela bolesnika tijekom života ostaje normalno zdravstveno stanje, a od simptoma se javlja samo krv u stolici (koja se često pogrešno povezuje s hemoroidima). Drugi pacijenti imaju više ozbiljno stanje S krvavi proljev, groznica, bol u trbuhu itd.

Specifični simptomi ulceroznog kolitisa uključuju sljedeće tegobe:

krvarenje iz rektuma, popraćeno boli, proljev;
(do 20 puta dnevno);
grčevita bol u trbuhu;
(to se događa vrlo rijetko, obično se promatra proljev);
nedostatak apetita;
porast tjelesne temperature;
gubitak težine zbog dugotrajnog proljeva;
pad razine hemoglobina u krvi (zbog stalnog krvarenja);
krv u stolici (ovaj simptom javlja se u 9 od 10 pacijenata i može se pojaviti kao krvava mrlja na toaletni papir, i obilne krvave stolice);
primjesa sluzi u izmetu;
česti lažni nagon za defekaciju - "rektalna pljuvačka" (kada iz rektuma umjesto izmeta izlazi gnoj i sluz);
defekacija noću (bolesnik se budi noću zbog neukrotive želje za defekacijom);
nadutost (nadutost);
intoksikacija tijela (tahikardija, dehidracija, groznica).

Vani je još jedan red crijevni simptomi ulcerozni kolitis, koji nije povezan s gastrointestinalnim traktom:

bol u zglobovima;
patologija oka;
bolest jetre;
pojava osipa na tijelu i sluznicama;
Krvni ugrušci.

Ovi znakovi mogu se pojaviti i prije simptoma samog kolitisa, ovisno o njegovoj težini.

Komplikacije

Kao posljedica nespecifičnog ulceroznog kolitisa, pacijenti mogu razviti sljedeće komplikacije:

perforacija crijeva;
intestinalno obilno krvarenje;
toksični megakolon (kobna komplikacija, zbog koje se debelo crijevo na određenom mjestu povećava u promjeru do 6 cm);
ruptura crijevne stijenke;
analni prolaz;
fistula ili apsces;
sužavanje lumena debelog crijeva;
debelog crijeva (rizik od razvoja u bolesnika s kolitisom povećava se svake godine nakon 10 godina bolesti).

Potvrda dijagnoze zahtijeva vrlo temeljit pregled pacijenta. Prije svega, to vam omogućuje razlikovanje ulceroznog kolitisa od drugih crijevnih patologija koje imaju slične simptome.

Inspekcija

Tijekom objektivnog pregleda liječnik može primijetiti prisutnost tipičnih znakova bolesti i njihovu odsutnost. Prst rektalni pregled omogućuje liječniku da utvrdi prisutnost takvih patologija kao što je zadebljanje rektalne sluznice, analne fisure, rektalne fistule, apsces, spazam sfinktera itd. Liječnik mora propisati sve potrebne studije kako bi na kraju proveo diferencijalnu dijagnozu s patologijama u obliku sindroma iritabilnog crijeva, divertikulitisa, raka debelog crijeva, Crohnove bolesti.

Pretragom uzetog materijala nalazi se lezija crijevne sluznice u obliku ulkusa koji prodiru duboko u submukozni sloj, ponekad čak i do mišićnog. Čirevi imaju potkopane glatke rubove. U onim dijelovima crijeva gdje je očuvana sluznica može se otkriti prekomjerna regeneracija žljezdanog epitela, što rezultira pseudopolipima. Također se često nalazi značajka u obliku "kript-apscesa".

Liječenje nespecifičnog ulceroznog kolitisa

Vrsta terapije za nespecifični ulcerozni kolitis u potpunosti ovisi o njegovoj težini i stanju bolesnika. U većini slučajeva uključuje uzimanje posebnih lijekova za ispravljanje proljeva i probavni proces. U težim slučajevima pribjeći dodatne lijekove i kirurško liječenje.

Hospitalizacija je iznimno potrebna pri prvoj dijagnozi, što omogućuje liječnicima da odrede volumen potrebno liječenje popratni hematološki i metabolički poremećaji. Među njima su najčešće hipovolemija, acidoza, prerenalna azotemija, koje se razvijaju kao posljedica velikog gubitka elektrolita i tekućine kroz rektum. Zbog ovoga infuzijska terapija a transfuzije krvi su jednostavno obavezne za takve bolesnike.

Ciljevi liječenja nespecifičnog ulceroznog kolitisa:

Uklanjanje komplikacija (anemija, upala zarazne prirode).
Imenovanje posebnih dodataka prehrani (omogućuju osiguravanje normalne spolni razvoj i rast djeteta).
Ublažavanje i uklanjanje simptoma bolesti.
Kontrola i prevencija napadaja.

Konzervativno liječenje uključuje, osim lijekova, i dijetu. Trebao bi biti nježan mehanički, sadržavati povećan iznos lako probavljive bjelančevine u obliku svježeg sira, mesa i ribe (s malo masnoće). Ali korištenje svježeg voća i povrća je zabranjeno. Trebali biste jesti frakcijsko, u malim obrocima. Hrana treba biti normalne temperature, ni hladna ni vruća. Parenteralna prehrana indicirana je u slučaju teške bolesti.

Medicinska terapija uključuje:

Intravenske infuzije za ublažavanje opijenosti tijela, normaliziraju ravnotežu vode i elektrolita i proteina.
. Lijekovi se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore debelog crijeva.
Sredstva za smirenje. U svrhu sedativnog učinka propisani su Seduxen, Elenium.
Sredstva protiv proljeva. Shema uključuje antikolinergičke lijekove (Platifillin, tinktura krasavke, Solutan), biljne astringensima(uvarak kore nara, borovnice, johe).
Sulfosalazin (Saloftalk) je lijek koji se apsorbira u terminalnom kolonu. Primjenjuje se lokalno ili sistemski i (čepići, klistiri).
Hormoni su kortikosteroidi. Daju se sistemski ili kao klistir u slučaju težeg oblika.

Kirurgija

Pribjegava se uz dodatak komplikacija u obliku teškog krvarenja, raka debelog crijeva, odsutnosti terapijskog učinka od konzervativne metode, crijevna opstrukcija, fulminantni oblik ulceroznog kolitisa s tolerancijom na liječenje, perforacija.

Ulcerozni kolitis je kronični upalni proces na sluznici debelog crijeva praćen pojavom čirevi koji ne zacjeljuju, područja nekroze i krvarenja. Bolest se uglavnom javlja kod odraslih, a kod djece samo u 10% slučajeva.

Uzroci bolesti

Iako točna etiologija bolesti nije utvrđena, vjeruje se da veliku ulogu u nastanku patologije igra genetska predispozicija. Nekoliko čimbenika može potaknuti razvoj ulceroznog kolitisa:

infekcija - virusi, bakterije i gljivice;
liječenje antibioticima i, kao rezultat, razvoj disbakterioze, koju uzrokuju;
nekontrolirano uzimanje oralna kontracepcija budući da estrogeni mogu uzrokovati vaskularnu mikrotrombozu;
pušenje;
netočnosti u prehrani - prekomjerna konzumacija hrane bogate mastima i ugljikohidratima;
neaktivan način života, sjedeći rad;
stalni psiho-emocionalni stres;
kvarovi u imunološkom sustavu i patološka reakcija tijela na autoalergene.

Što se događa u tijelu s ulceroznim kolitisom

Bolest se može pojaviti u bilo kojem dijelu debelog crijeva. Ali rektum je uvijek uključen u patološki erozivni i ulcerativni proces, koji se zatim postupno širi na druga područja.

Tijekom razdoblja egzacerbacije, crijevna sluznica se zgusne zbog edema, njezini nabori se izglađuju. Mreža kapilara je proširena, pa i nakon najmanjeg mehaničkog udara može početi krvarenje. Kao rezultat razaranja sluznice nastaju čirevi različitih veličina. Pojavljuju se pseudopolipi - netaknuta područja sluznice, na kojima je došlo do rasta žljezdanog epitela. Intestinalni lumen često je proširen i skraćen. S izraženim kronični proces haustre su odsutne ili izglađene - prstenaste izbočine stijenki crijeva.

U dubini, ulceracija ne prodire u mišićni sloj, ali može samo neznatno utjecati na submukozu. Sam proces, bez jasnih granica, postupno se širi i zahvaća nova zdrava područja debelog crijeva. S oslabljenim imunološkim sustavom moguća je sekundarna infekcija.

Klasifikacija ulceroznog kolitisa

Ovisno o lokalizaciji procesa, bolest ima svoju klasifikaciju:

regionalni kolitis - patologija zahvaća malo specifično područje debelog crijeva, ali s vremenom se može povećati i postati ozbiljnije;
totalni kolitis je upala sluznice cijelog debelog crijeva koja je vrlo rijetka.

Postoji i nekoliko glavnih oblika bolesti:

lijevostrani kolitis - proces je lokaliziran uglavnom u silaznom i sigmoidnom crijevu;
proktitis - upala sluznice rektuma;
proktosigmoiditis - upala utječe ne samo na sluznicu rektuma, već i na sigmoidu.

Simptomi bolesti

Simptomi bolesti su nešto drugačiji od kliničke manifestacije neulcerozni kolitis. Uvjetno se mogu podijeliti na opće, specifične i ekstraintestinalne. Simptomi ulceroznog kolitisa iz probavnog sustava:

grčevita bol u abdomenu s lokalizacijom uglavnom lijevo, što je teško ukloniti lijekovima;
proljev ili rijetke stolice pomiješane sa sluzi, krvlju ili gnojem, pogoršane noću ili ujutro;
zatvor koji zamjenjuje proljev, koji je uzrokovan crijevnim spazmom;
nadutost (nadutost);
česti lažni nagon za defekaciju (tenezmi), koji proizlazi iz zadržavanja izmeta iznad područja s upalom;
spontano izlučivanje sluzi, gnoja i krvi (ne tijekom defekacije) kao posljedica imperativnih (neodoljivih) nagona.

Opće manifestacije bolesti:

malaksalost, povećani umor;
groznica 37 - 390C;
gubitak apetita i brz gubitak težina;
dehidracija.

Ekstraintestinalne manifestacije su komorbiditeti koji najčešće pripadaju grupi autoimune bolesti ili imaju idiopatsku etiologiju. Mogu prethoditi manifestaciji specifičnih crijevnih simptoma ili se pojaviti nakon nekog vremena, ponekad čak i kao komplikacija. Sa kože i sluznice:

nodularni (nodularni) eritem - upala krvnih žila i potkožnog masnog tkiva;
pyoderma gangrenosum - kronični ulcerozni dermatitis, karakteriziran progresivnom nekrozom kože;
aftozni stomatitis - upala sluznice usne šupljine sa stvaranjem malih ranica - afti.

Sa strane organa vida:

uveitis i korioditis - skupina upalnih bolesti žilnice;
episkleritis i konjunktivitis;
retrobulbarni neuritis;
keratitis.

Sa strane mišićno-koštani sustav i koštano tkivo:

artralgija - bol u zglobovima;
ankilozantni spondilitis - oblik artritisa koji utječe na zglobove kralježnice;
sakroiliitis - upala u sakroilijačnom zglobu kralježnice;
osteoporoza - smanjenje gustoće kostiju;
osteomalacija - omekšavanje koštanog tkiva zbog nedovoljne mineralizacije i nedostatka vitamina;
ishemijski i aseptična nekroza- nekroza dijelova kosti.

Oštećenje jetre i žučnih vodova, kao i gušterača:

Priče naših čitatelja

Riješite se probavnih problema kod kuće. Prošlo je mjesec dana otkako sam zaboravila na strašne bolove u želucu i crijevima. Žgaravica i mučnina nakon jela, stalni proljev me više ne smetaju. Oh, koliko sam stvari pokušao - ništa nije pomoglo. Koliko puta sam otišao u kliniku, ali su mi prepisali beskorisni lijekovi opet i opet, a kad sam se vratio doktori su samo slegnuli ramenima. Napokon sam prebolio probavne probleme, a sve to zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima problema s probavom trebao bi ovo pročitati!

primarni sklerozirajući kolangitis - upala žučnih kanala sa sklerozom, što dovodi do stagnacije žuči i poremećaja normalnog funkcioniranja jetre.

Rijetki ekstraintestinalni simptomi su glomerulonefritis, vaskulitis i miozitis.

Komplikacije ulceroznog kolitisa

Uz neučinkovito liječenje ili kasno traženje pomoći pacijenta, mogu se razviti ozbiljne komplikacije:

teško krvarenje, što predstavlja izravnu prijetnju životu;
toksična dilatacija crijeva - rastezanje crijevnih zidova zbog grčenja donjih dijelova, zbog čega se formira stagnacija izmeta, mehanička crijevna opstrukcija i teška intoksikacija cijelog organizma;
perforacija debelog crijeva - kršenje cjelovitosti stijenke i ulazak izmeta u trbušnu šupljinu (nakon čega je vjerojatna pojava sepse ili peritonitisa);
stenoza (suženje) lumena debelog crijeva i crijevna opstrukcija;
analne fisure i hemoroidi;
infiltrativni rak crijeva;
pridruživanje sekundarne infekcije;
oštećenje unutarnjih organa - pankreatitis, pijelonefritis, urolitijaza, hepatitis, amiloidoza, upala pluća.

Ekstraintestinalni simptomi također mogu biti komplikacija. Oni ne samo da pogoršavaju tijek bolesti, već i izazivaju razvoj novih patologija. Komplikacije bolesti mogu se otkriti preglednom rendgenskom snimkom organa. trbušne šupljine bez upotrebe kontrastnog sredstva.

Dijagnoza ulceroznog kolitisa

Kompletan pregled bolesnika za dijagnozu ulceroznog kolitisa crijeva, osim ispitivanja i pregleda, uključuje niz instrumentalnih i laboratorijskih postupaka. Instrumentalne metode dijagnostika:

fibrokolonoskopija (sigmoidoskopija) - glavni endoskopski pregled crijeva, koji će otkriti patološke procese koji se javljaju u sluznici - hiperemija i oteklina, čirevi, krvarenja, pseudopolipi, granularnost, pomoći će razjasniti koji su odjeli zahvaćeni;
irigoskopija - rendgenski pregled debelog crijeva pomoću mješavine barija, koji pokazuje širenje ili sužavanje crijevnog lumena, njegovo skraćivanje, izglađivanje gaustre (simptom "vodene cijevi"), kao i prisutnost polipi i čirevi na sluznici;
hidro MRI crijeva - moderno, vrlo informativna metoda, na temelju dvostrukog kontrastiranja crijevnih zidova (istodobno ubrizgavanje kontrastnog sredstva intravenski iu šupljinu organa), što će pomoći u određivanju granica upalnog procesa i otkrivanju ekstraintestinalnih patologija, kao što su fistule, tumori, infiltrati;
Ultrazvuk otkriva neizravne simptome bolesti - promjenu lumena crijeva i njegovih zidova.

Laboratorijske dijagnostičke metode:

klinički test krvi (povećanje broja leukocita i ESR, smanjenje razine hemoglobina i eritrocita);
biokemijski test krvi (povećanje sadržaja C-reaktivnog proteina i imunoglobulina);
biopsija - histološki pregled uzorci tkiva;
analiza izmeta za fekalni kalprotektin - poseban marker za dijagnozu crijevnih bolesti, koji kod ulceroznog kolitisa može porasti na 100 - 150;
koprogram (prisutnost skrivena krv leukociti i eritrociti).

Za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima praćenim sličnim simptomima, provedite:

bakteriološka kultura izmeta (kako bi se isključile zarazne bolesti, na primjer, dizenterija);
PCR analiza - identifikacija uzročnika na temelju njihovog genetskog materijala u uzorcima.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Ako se bolest odvija bez komplikacija, simptomi nisu izraženi, au tom je slučaju ambulantno promatranje sasvim dovoljno. Osnovno liječenje ulceroznog kolitisa uključuje nekoliko skupina lijekova.

Pripravci 5-aminosalicilne kiseline (aminosalicilati). Djeluju protuupalno i pospješuju regeneraciju crijevne sluznice. To uključuje mesalazin i sulfasalazin. Lijekovi, koji uključuju mesalazin, najpoželjniji su za liječenje, jer imaju manje nuspojava, a mogu djelovati na različite dijelove debelog crijeva.
Hormonska terapija (deksametazon, prednizolon). Ovi se alati koriste u složeno liječenje kada aminosalicilati nemaju željeni učinak ili bolesnik ima tešku alergijsku reakciju na njih. Ali oni ne sudjeluju u procesima zacjeljivanja sluznice, već samo pomažu u suočavanju s upalom.
Biološki lijekovi (imunosupresivi). U slučajevima kada je oblik kolitisa rezistentan (otporan) na učinke hormonski lijekovi, preporučljivo je propisati ciklosporin, metotreksat, merkaptopurin, azatioprin, Humiru, Remicade ili Vedolizumab (Entivio). Pospješuju zacjeljivanje tkiva i smanjuju simptome bolesti.

U liječenju ulceroznog kolitisa, osobito njegovog distalnog oblika, potrebno je kombinirati oralni pripravci s rektalnim sredstvima za lokalno liječenje - supozitoriji, otopine s sistemskim hormonima ili aminosalicilatima za klistir, s pjenom. Vrlo često je ova metoda učinkovitija od terapije isključivo tabletiranim lijekovima, jer oni djeluju uglavnom u desnom dijelu debelog crijeva i rijetko dopiru do upale koja se nalazi u rektumu. Na rektalna primjena lijekovi brzo i u potrebnoj dozi dospiju do željenog mjesta upale, a pritom praktički ne ulaze u sustavnu cirkulaciju, pa stoga nuspojave bit će slaba ili će u potpunosti izostati.

U teškim slučajevima, kao i s brzim (munjevitim) razvojem patologije, potrebno je hitna hospitalizacija u bolnicu. U ovom slučaju prednost se daje parenteralnoj primjeni kortikosteroida. Samo tjedan dana kasnije, pacijent se može prebaciti na oralnu terapiju, a aminosalicilati se ne propisuju istovremeno s hormonima, jer su slabiji od hormona i smanjuju njihov terapeutski učinak. Takav tijek liječenja traje najmanje 3 mjeseca. Osim osnovna terapija, potrebno je izvršiti simptomatsko liječenje sljedeće skupine lijekova:

hemostatici (Aminokapronska kiselina, Dicinon, Tranexam) s periodičnim krvarenjem;
antispazmodici (No-shpoy, Papaverin) za uklanjanje spazma i normalizaciju pokretljivosti crijeva;
antibiotici (Ceftriakson, Ciprofloksacin) s dodatkom sekundarne infekcije i razvojem komplikacija;
pripravci vitamina D i kalcija za prevenciju osteoporoze;
probiotici za normalizaciju crijevne flore i poboljšanje probave.

U obzir dolazi propisivanje lijekova protiv proljeva sporno pitanje, budući da postoji mišljenje da mogu dovesti do toksične dilatacije crijeva. Liječenje narodnim lijekovima moguće je samo uz dopuštenje i pod nadzorom liječnika kako bi se izbjegao razvoj komplikacija. Kirurška intervencija s nespecifičnim ulceroznim kolitisom potrebno je u sljedećim slučajevima:

kada tok bolesti nije amenabilan konzervativna terapija, osobito u hormonski rezistentnom obliku;
ako postoji hormonska ovisnost koja je nastala tijekom liječenja;
u prisutnosti apsolutne kontraindikacije ili izraženo neželjene reakcije prilikom uzimanja lijekova;
ako postoje komplikacije ili teški tijek bolesti, ukupno širenje patološkog procesa, što može dovesti do razvoja raka debelog crijeva.

Suština operacije je ekscizija zahvaćenog dijela debelog crijeva i formiranje ileostome ili sigmostome, nakon čega slijedi intenzivno lokalno liječenje u postoperativnom razdoblju - primjena hormonske terapije i pripravaka mesalazina, kao i antiseptika, antibiotika. i astringensima.

dijeta za ulcerozni kolitis

Glavna tablica prehrane za pacijente s bolestima probavnog sustava tijekom razdoblja jakih dispeptičkih simptoma (proljev, nadutost) je dijeta br. 4 (tipovi - 4a ili 4b). Njegov cilj je maksimalno poštedjeti sluznicu trakta, bez mehaničkog i kemijskog ozljeđivanja, te spriječiti procese fermentacije i truljenja. Takva dijeta traje otprilike 2-4 tjedna, nakon čega se pacijent može prebaciti na tablicu br. 4c, koja je potpunija i sasvim prikladna za prehranu tijekom remisije. Osnovna pravila dijetalna hrana s nespecifičnim ulceroznim kolitisom:

hrana treba biti cjelovita, visokokalorična, uravnotežena i bogata vitaminima;
prehrana je frakcijska, u malim obrocima 6 puta dnevno (s proljevom - svaka 2 - 2,5 sata);
sva se jela nužno kuhaju samo za par ili od kuhanih proizvoda;
češće jesti hranu bogatu kalcijem i kalijem;
glavna količina hrane treba jesti ujutro;
posljednji obrok - najkasnije do 19.00;
ako je jedan od simptoma bolesti proljev, tada je potrebno ograničiti ili čak privremeno eliminirati uporabu namirnica koje mogu izazvati pojačanu pokretljivost crijeva i višak sekreta(mlijeko, crni kruh, sirovo povrće i voće);
ako je bolest popraćena nadimanjem, iz jelovnika treba izbaciti kupus, svježi kruh i mahunarke;
s čestim zatvorom, mliječni proizvodi su uključeni u prehranu, heljdina kaša, kruh s mekinjama i sirovo povrće - ribana mrkva, repa.

Koju hranu ne treba konzumirati akutni proces i što je dopušteno tijekom razdoblja remisije:

isključite iz jelovnika hranu bogatu vlaknima (sirovo povrće), kao i masna, pržena, slana i začinjena jela, sve začine, začine, konzerviranu hranu i alkoholna pića;
slatkiši (čokolada, slatkiši), proizvodi brze hrane (čips, kokice, krekeri) i gazirana pića također su zabranjeni;
rijetko i pažljivo jesti mlijeko i mliječne proizvode;
riba, nemasno meso, juhe, žitarice, krumpir i kuhana jaja(ili parni omlet);
kao deserte možete koristiti voćni žele, soufflé od skute, a od pića - žele, čaj, dekocije divlje ruže i borovnice, kao i kakao na vodi.

Prognoza bolesti

Znajući točno što je ulcerozni kolitis i kako ga liječiti, možemo s pouzdanjem reći da je prognoza bolesti prilično povoljna. Patološki proces izlječiv zahvaljujući modernim metodama terapija. Većina bolesnika doživljava potpunu remisiju, a samo 10% slučajeva ostaju neizraženi klinički simptomi.