Liječenje simptoma povrede trigeminalnog živca. Liječenje trigeminalnog živca. Konzervativno liječenje neuralgije

Neuralgija se obično javlja u obliku napadaja, koji su posljedica hipotermije, emocionalnog ili fizičkog stresa. U ovom slučaju, osoba ima jak bolni sindrom.

Osim nelagode, često se opaža crvenilo i oticanje kože. Osobe s neuralgijom često se žale na razne senzorne smetnje. Mogu pokazivati ​​znakove napetosti na živčanim deblima.

Dijagnostika

Da bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik mora pregledati pacijenta i saslušati njegove pritužbe. Da biste utvrdili uzroke razvoja ove bolesti, potrebno je provesti detaljan pregled.

Ako je neuralgija posljedica traumatske ozljede, mogu se provesti instrumentalne studije - osobito elektroneurografija. Kod utjecaja volumena na živčana vlakna može biti potrebna magnetska rezonancija. Pojava neuralgije često je povezana s intervertebralnom kila ili izbočinom, kao i tumorima mekog tkiva.

Vrste

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti, od kojih svaka ima određene značajke:

Liječenje prema oblicima neuralgije

Kako bi liječenje bilo učinkovito, vrlo je važno uzeti u obzir vrstu i oblik bolesti.

trigeminalni živac

Terapija ove vrste neuralgije provodi se lijekovima koji se propisuju u obliku tableta i injekcija:

Kirurška intervencija se koristi samo ako terapija lijekovima ne daje željene rezultate. Ako je uzrok bolesti multipla skleroza, operacija neće biti vrlo učinkovita.

Za liječenje neuralgije koriste se sljedeće metode kirurške intervencije:

Okcipitalni

Izbor taktike terapije ovisi o uzroku razvoja bolesti i intenzitetu boli:

Ako ove mjere ne pomognu, postoji potreba za kirurškom intervencijom.

Za liječenje okcipitalne neuralgije provode se sljedeće vrste operacija:

Interkostalni

Ako je bol umjerena, primijenite sljedeće metode liječenja:

Ako tijekom 1-3 dana takve terapije bolovi potraju ili se pojačaju, potrebno je poduzeti odlučnije mjere:

Postherpetična

Za liječenje takve neuralgije bit će potrebne sljedeće kategorije lijekova:

Ischial

Izbor režima liječenja ovisi o uzroku bolesti.

Ako se pojave manji simptomi išijasa, bol se može ublažiti sama od sebe:

• lezite na leđa i stavite jastuk ispod koljena;
• uzeti nesteroidni protuupalni lijek - ibuprofen, nimesulid;
• podmazati zahvaćeno područje s protuupalnom mastom - možete koristiti ibuprofen ili diklofenak.

Ako ove mjere ne pomognu, potrebno je konzultirati liječnika kako bi on propisao intenzivniju terapiju.

S izraženim sindromom boli koji prati neuralgiju bedrenog ili pudendalnog živca, mogu se koristiti sljedeća sredstva:

Ako lijekovi i fizioterapijske metode ne pomažu, a uzrok išijasa leži u patologiji kralježnice, liječnik će savjetovati operaciju.

Najčešće korištene vrste operacija su:

Tijekom trudnoće

Stegnuti živac tijekom trudnoće zahtijeva imenovanje posebne terapije. Međutim, u tom razdoblju ne mogu se primijeniti sve metode uklanjanja boli. Lijekove protiv bolova treba koristiti samo kao posljednje sredstvo.

Da bi se smanjila bol, žena treba koristiti metodu istovara, zauzimajući položaj koljena i lakta. Pomoći će i sustavno nošenje zavoja.

Preporuča se da trudnice spavaju na boku i stisnu jastuk između nogu - to će pomoći u podupiranju trbuha. Promjena položaja tijela treba biti oprezna. Dok sjedite i hodate, leđa treba držati što ravnija kako biste rasteretili kralježnicu.

Ako žena radi sjedilački posao, svakih pola sata trebali biste ustati i prošetati. Jednako su važne i cipele - trebale bi imati malu stabilnu petu. Lijekove može propisati samo liječnik.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj neuralgije, morate se baviti prevencijom ove bolesti:

• izbjegavajte traumatske ozljede, propuhe i hipotermiju;
• jesti redovito i uravnoteženo;
• izvoditi fizičke vježbe;
• uzeti vitamine B;
• pravovremeno liječiti zarazne i kronične bolesti;
• voditi zdrav stil života uz odbacivanje loših navika.

Kod djece

Traumatske ozljede tijekom poroda, cerebralna hipoksija i intrakranijalno krvarenje dovode do razvoja neuralgije u djece. Prilikom dijagnosticiranja ove bolesti potrebno je uzeti u obzir nasljednu predispoziciju bebe.

Dječja neuralgija rezultat je nepravilne njege bebe, hipotermije, oštrog podizanja ruku, što može izazvati stegnuti živac u ruci. Ako nemarno uzmete dijete za ruke, može se razviti neuralgija u zglobu lakta. Postoji i oštećenje radijalnog živca.

Budući da malo dijete ne može ukazati na izvor boli, roditelji bi trebali pažljivo pratiti njegovo ponašanje. To će vam omogućiti da na vrijeme otkrijete simptome koji uznemiruju bebu.

Na primjer, s razvojem trigeminalne neuralgije, dijete može doživjeti grčeve lica ili nehotično trzanje obraza. Bol se povećava tijekom hranjenja, što podrazumijeva odbijanje djeteta da jede. Dodirivanje lica također može izazvati nelagodu.

S neuralgijom išijatičnog živca, bol se povećava s promjenom položaja tijela. Stoga beba počinje plakati ako je pokušaju pomaknuti ili podići. Ponekad je bolest popraćena crvenilom zahvaćenih područja kože, pojačanim lučenjem sline i znojenjem.

Liječenje dječje neuralgije treba propisati neuropatolog. Najčešće liječnik propisuje lijekove protiv bolova - posebno Nurofen. Masaža i toplina također su od velike pomoći. U posebno teškim slučajevima mogu se propisati antikonvulzivi.

Neuralgija je prilično ozbiljna bolest, koja je popraćena izraženim sindromom boli. Može se lokalizirati u različitim dijelovima tijela, što ima veliki utjecaj na izbor taktike terapije. Da biste na vrijeme postavili ispravnu dijagnozu i nastavili s odgovarajućim liječenjem, trebali biste se što prije obratiti liječniku.

Neuralgija trigeminusa je kronična patologija koja je popraćena specifičnim osjećajima boli. Nelagoda kod ove bolesti javlja se brzo i zahvaća samo jedan dio lica. Napad može trajati samo nekoliko sekundi, ali se događa bez prethodnog ...

Stegnuti živci između anatomskih elemenata ramenog (i bilo kojeg) zgloba dovodi do razvoja neuralgije, što na latinskom znači "bol duž živca". U većini slučajeva, radijalni živac, koji prolazi najbliže ramenom zglobu, je povrijeđen. Rjeđe, između zglobnih površina, aksilarnih i ...

Danas upala trigeminalnog živca nije u potpunosti shvaćena, češće se patologija opaža kod žena starijih od 55 godina. Zašto se bolest razvija? Najčešće na pozadini smanjenja tjelesne obrane u starijoj dobi.

Ali mogući uzroci upale mogu biti:

• dugotrajno izlaganje ulici tijekom jakih mrazova, komplicirano vjetrom;
• pranje previše hladnom vodom u vrućini;
• pretrpljene ozljede na licu (udarci, modrice);
• prisutnost aneurizme krvnih žila lica, onkoloških formacija, drugih patologija glave koje mogu pritisnuti živac i izazvati njegovu upalu;
• zarazne bolesti u obliku pulpitisa, gingivitisa, parodontitisa, upale nazalnog sinusa;
• prenesena meningokokna infekcija, herpes, kronični karijes;
• neuspješna lokalna anestezija prilikom posjeta stomatologu;
• kongenitalne anomalije krvnih žila ili denticije, što rezultira ukliještenim živcem;
• prisutnost u pacijentovoj povijesti herpesa zostera, progresivne multiple skleroze;
• traumatska ozljeda mozga, potres mozga;
• "Gladovanje" živca kao rezultat nakupljanja štetnog kolesterola u krvnim žilama;
• kronične alergije, neke vrste mentalnih poremećaja, neuroza, nesanica, stres, endokrine bolesti, smanjeni imunitet.

Struktura trigeminalnog živca

Trigeminalni živac ima tri grane: iznad obrvne kosti, blizu nosa i na donjoj čeljusti sa svake strane lica. Prve grane odgovorne su za inervaciju i osjetljivost obrva, očiju, gornjih kapaka i čela. Drugi - za nos, obraze, donje kapke, gornju čeljust. Treće grane - za donju čeljust i dio žvačnih mišića.

Upravo zbog toga što trigeminalni živac zauzima cijeli prednji dio glave, pacijentu može biti teško samostalno odrediti gdje je upala nastala. Akutna i iznenadna bol ne dopušta vam koncentraciju, stoga vam je potrebna hitna konzultacija s neurologom.

Simptomi upala trigeminalnog živca

Prvi i glavni znak razvoja upale trigeminalnog živca je akutna, oštra bol koja se javlja na strani koja je zahvaćena. Toliko je prodoran da se mimika lica iskrivi, mišići oko živca koji je upaljen počinju se trzati, grči se, javlja se razdražljivost (jer živac boli toliko da izaziva nesanicu), gubi se oštrina okusa.

Dodatni znakovi upale trigeminalnog živca koji su se pojavili: glavobolja, groznica, mali osip, bol u mišićima u cijelom tijelu, zimica i slabost, netolerancija na glasne zvukove, upala srednjeg uha. Bez tretmana može doći do pretjeranog zamašćenja ili suhoće kože lica i očiju, otoka, suzenja pri jelu, nepotpunog zatvaranja kapaka, asimetrije lica, promjena pigmentacije kože, pa čak i gubitka trepavica.

Bolovi kod upale trigeminalnog živca mogu biti tipični i atipični. U prvom slučaju, napadi su valoviti s različitim učestalostima porasta i pada. S atipičnim oblikom, bolnim bolovima, ovaj je oblik rjeđi, ali je manje podložan terapiji.

Dijagnoza upale trigeminalnog živca

Ako a licaživac je upaljen, za točnu dijagnozu stručnjak će propisati terapiju magnetskom rezonancijom, angiografiju i palpirati područje gdje nalazi se svaki živac.

Kako liječiti upalu trigeminalnog živca

Liječnici primjećuju da će bez potpunog i pravodobnog liječenja bolest početi napredovati i postati kronična. Simptomi bolesti neće nigdje nestati i s vremena na vrijeme podsjetit će na sebe.

Budući da se upala trigeminalnog živca mora razlikovati od patologija poput Ernestovog sindroma ili oštećenja okcipitalnog živca, trigeminalni živac zahtijeva sveobuhvatan pregled, konzultacije s srodnim liječnicima i ispravnu dijagnozu, samo stručnjak može sve to utvrditi.

Ako liječenje nije provedeno na vrijeme ili pogrešno, moguće su komplikacije kao što su:

• oslabljen sluh ili okus;
• atrofija ili pareza mišića lica;
• ponavljajući napadi boli;
• poremećaji središnjeg živčanog sustava;
• nesanica.

Upala trigeminalnog živca i njegovo liječenje u akutnoj fazi zahtijeva bolničke uvjete. U većini slučajeva, hospitalizacija se nastavlja sve dok se jaka polja i teška asimetrija lica ne uklone. Zatim se pacijent prebacuje u dnevnu bolnicu i liječenje kod kuće.

Suvremeno medikamentozno liječenje upale trigeminalnog živca sastoji se od alkoholne blokade novokainom ili jačim lijekom protiv bolova (2% otopina lidokainklorida, ultrakain). Za uklanjanje natečenosti koriste se kortikosteroidi (prednizolon) ili nehormonski protuupalni lijekovi i antispazmodici. Kod upale trigeminalnog živca učinkovite su injekcije glicerina koje se ubrizgavaju u mjesto gdje prolazi "oboljeli" trostruki živac.

Također, u liječenju upale trigeminalnog živca propisuju se tablete koje stimuliraju regeneraciju (oporavak) živčanog tkiva - melaksen, sumnja i poboljšavaju prehranu živčanih vlakana. Dobro pomoći u liječenju upale trigeminalnog živca antikonvulzivi - karbamazepin vitamini skupine B lijekovi usmjereni na opuštanje mišićnog tkiva.

Važno je zapamtiti da samo stručnjak treba odabrati terapiju koja se provodi lijekovima. Većina gore navedenih lijekova ima niz kontraindikacija i nuspojava.

U razdoblju oporavka, kada se simptomi oštećenja živaca počnu povlačiti, koriste se fizioterapijske metode liječenja i alternativna medicina. Kod bolesti facijalnog živca, kada više ne boli tako izraženo, djelotvorni su:

• UHF (ultra visokofrekventna terapija);
• elektroforeza i lijekovi za liječenje;
• ultrazvučno liječenje;
• fonoforeza;
• akupunktura;
• impulsna terapija (DDT);
• korištenje lasera;
• elektromagnetska terapija;
• farmakopunktura;
• akupresura;
• fizioterapijske vježbe za mišiće lica.

Sve terapijske mjere u kompleksu pomažu u toniranju cirkulacije krvi, uklanjanju oteklina, utrnulosti mišića i asimetrije lica, ublažavanju boli, poboljšanju funkcioniranja imunološkog i živčanog sustava.

Što prije započnete terapiju, vjerojatnije je da će neuralgija biti potpuno poražena i da će se vjerojatnost recidiva smanjiti. Ali učinak se vidi samo u 70% slučajeva. Odmor 30% podložni kirurškoj intervenciji.

Položaj trostrukog živca omogućuje dvije metode:

• pomoću radiokirurgije– najsigurnija beskrvna operacija koja ne zahtijeva anesteziju i ne ostavlja ožiljke;
• dekompresija- pomicanje ili uklanjanje žila koje stišću živac. Postupak je učinkovit za kongenitalne anomalije, ali je opasan s takvim komplikacijama kao što su prijelaz u kronični tijek, gubitak sluha, moždani udar, oslabljena osjetljivost u određenim dijelovima lica.

• nanesite vrući jastučić za grijanje ili oblog na lice;
• ohladiti zahvaćena područja;
• samostalno odabrati terapiju lijekovima i obaviti manipulacije bez savjetovanja s liječnikom.

Alternativne metode liječenja upale trigeminalnog živca

• Učinkovito lijek za neuralgija - jele i maslinovo ulje u omjeru 1:5. Smjesa se mora utrljati u kožu 3 dana.
• Infuzija kamilice - uzmite 1 žlicu na litru kipuće vode. bilje, inzistirati sat. Pripremljenom otopinom ispirati usta 5 minuta. 3-4 puta dnevno.
• Obrišite lice dva puta dnevno sokom od crne rotkve.
• Noćni oblozi od meda i svježeg lišća kupusa, stavljeni na lice, pomoći će ublažiti otekline i smanjiti bol.
• Učinkovito je trljanje kože votkom pomiješanom u jednakim omjerima s bademovim uljem. Vodka aktivira cirkulaciju krvi, ulje - će smanjiti upalni proces.
• Za obloge je prikladna i bijela kozmetička glina pomiješana s prirodnim octom. Ploče se nanose na kožu lica tri dana.
• Ako tjedno pojedete kašu od nekoliko datulja i mlijeka, paralizirani mišići će se početi oporavljati.
• Može 30 min. svakodnevno izvodite jednostavne vježbe za lice: zatvorite i otvorite oči, nasmijte se zatvorenih i otvorenih usta, uvucite zrak u usta i naizmjenično ga "prevrćite" od obraza do obraza, ponovite istu vježbu s vodom u ustima, istegnite se i stisnuti usne, zviždati. Takva gimnastika također je korisna kao profilaksa za čeljusni aparat.
• Kuhano jaje prerezano na pola stavlja se na bolna mjesta.
• Infuzija korijena bijelog sljeza (2 žlice na litru prokuhane vode) nakon 12 sati infuzije koristi se kao oblog. Postavlja se 1,5 sat.
• Pečena heljda sipa se u krpenu platnenu ili pamučnu vrećicu i prisloni na bolno mjesto dok se heljda potpuno ne ohladi.
• Za prevenciju recidiva koristi se devetodnevna tinktura lišća maline na votki (1: 3). Uzimati 3 mjeseca prije jela.

Kako biste izbjegli ponovljene napade, važno je voditi brigu o cijeloj glavi: nemojte stajati na propuhu, nositi šešire po hladnom vremenu, ne perite kosu i ne perite lice hladnom vodom, izbjegavajte ozljede, zarazne bolesti nazofarinksa, ušiju, mozga, prenaprezanja i stresnih situacija.

Što je trigeminalni neuritis?

Od dvanaest pari kranijalnih živaca trigeminus je peti po redu. Glavna funkcija trigeminalnog živca je pružanje osjeta u licu. Trigeminalni živci nalaze se na različitim stranama, jedan s lijeve, drugi s desne strane. Postoje tri grane trigeminalnog živca. Jedna grana daje osjetljivost oka, gornjeg kapka i kože čela. Druga grana pruža osjetljivost donjeg kapka, obraza, nosnica, gornje i gornje usne. Treća grana služi za vježbanje osjetljivosti donje čeljusti, donje usne, desni i nekih žvačnih mišića.

Bol koju uzrokuje neuralgija trigeminusa možda je jedna od najneizdrživijih bolova koje osoba ima. U pravilu je bol lokalizirana u donjem dijelu lica i čeljusti, ali se događa da bol zahvati područje oko nosa i iznad očiju. Bol koja se javlja kod neuralgije trigeminusa toliko je jaka da se može usporediti s električnim udarom. Takva jaka bol nastaje zbog iritacije trigeminalnog živca, od kojeg grane idu prema čelu, obrazima i donjoj čeljusti. Bol se obično manifestira na jednoj strani lica.

Nažalost, nije uvijek moguće potpuno izliječiti trigeminalnu neuralgiju. Međutim, još uvijek postoje načini koji pomažu značajno smanjiti bol u ovoj bolesti. Prije svega, koriste se antikonvulzivi. U slučajevima kada liječenje lijekovima ne donosi olakšanje ili se javljaju ozbiljne nuspojave, koriste se kirurške metode liječenja.

Uzroci trigeminalnog neuritisa

Neuralgija trigeminusa popraćena je jakom boli, jer je trigeminalni živac nadražen. U pravilu, uzrok je kontakt arterije i vene s trigeminalnim živcem na bazi lubanje. Dolazi do kompresije živca, što uzrokuje jaku bol. Drugi mogući uzroci trigeminalne neuralgije uključuju one koji kompresiraju živac, multiplu sklerozu, koja dovodi do razaranja mijelinske ovojnice živca. Kod mladih ljudi razvoj trigeminalne neuralgije obično je povezan s multiplom sklerozom.

Unatoč činjenici da je etiologija bolesti vrlo široka, ali, na sreću, ne ostvaruje se u svim slučajevima.

Glavni razlozi za razvoj trigeminalnog neuritisa su:

Prenesena virusna infekcija. Gotovo svaki virus može uzrokovati. Ali predstavnici iz obitelji smatraju se najvažnijim patogenom. Na prvom mjestu među njima je okruživanje;

Imunološka disfunkcija tijela. Na toj pozadini, virusi herpesa mogu postati aktivniji nego u zdravom tijelu;

Lokalna i opća hipotermija. Najčešće se trigeminalni neuritis javlja nakon propuha ili drugih učinaka niskih temperatura na jednoj od polovica uha i područja lica;

Snažno fizičko prenaprezanje i psiho-emocionalni šokovi koji dovode do iscrpljivanja tjelesne obrane;

Loša prehrana, i kao rezultat, poremećaj imunološkog sustava;

Teške infekcije bilo koje lokalizacije, ako traju dugo i zahtijevaju agresivno liječenje.

Razlozi koji doprinose nastanku napada trigeminalne neuralgije uključuju:

dodirivanje kože lica;

pranje;

• čišćenje zuba;

  puhati u nos;

  lagani dah vjetra;

• razgovor.

Simptomi trigeminalnog neuritisa

Kod nekih ljudi bol se pojavi iznenada, bez vidljivog razloga. Drugi pacijenti, osim boli, bilježe i druge simptome trigeminalne neuralgije, na primjer, bol se javlja nakon, poput prometne nesreće, udarca u lice ili posjeta stomatologu. Međutim, liječnici, uključujući stomatologe, vjeruju da se najvjerojatnije patologija razvila mnogo ranije, a stresna situacija samo je poslužila kao poticaj za pojavu boli. Budući da bol obično počinje u području gornje ili donje čeljusti, osoba pogrešno pretpostavlja da je bol povezana sa zubima. Osoba ide liječniku radi liječenja zuba, ali to ne ublažava bol.

Klinička slika bolesti je prilično svijetla i sastoji se od takvih iznenadnih simptoma:

Najjača pucajuća, prodorna bol u području jedne od polovica lica, koja je prodorne prirode;

Iskrivljenje jedne od polovica ili pojedinih dijelova lica, is tim povezani iskrivljeni izrazi lica (spušteni su kutovi usta, oči, kapci);

Periodično trzanje mišića u području inervacije zahvaćenog živca;

Opća hipertermijska reakcija umjerenog tipa;

Opća slabost, zimica, bolovi u mišićima u cijelom tijelu;

Umor i razdražljivost zbog jake boli;

Mali osip na području zahvaćenog dijela lica.

Najglavnije manifestacije trigeminalnog neuritisa su ludo jaka bol u jednoj od polovica lica, koja naprosto iscrpljuje pacijente svojom iznenadnošću pucanja od područja uha do središnje linije glave. Nakon njegovog smanjenja, dodaje se iskrivljenje izraza lica, što uzrokuje veliki kozmetički nedostatak. Ako bolest poprimi dugotrajan ili progresivan tijek, opisane promjene mogu ostati doživotno.

Simptomi koji prate trigeminalnu neuralgiju mogu se pojaviti i kod drugih bolesti. To može biti tendinitis, Ernestov sindrom i okcipitalna neuralgija.

Temporalni tendinitis prati bol u predjelu obraza i zuba, a pacijenta brine i glavobolja i bol u vratu. Kada je stilomandibularni ligament, koji povezuje bazu lubanje s donjom čeljusti, oštećen, razvija se takozvani Ernestov sindrom. Ovaj sindrom također prati glavobolja i bol u vratu i licu. Neuralgija okcipitalnog živca popraćena je boli iza glave, koja ponekad prelazi na lice.

Bol u neuralgiji trigeminusa može se podijeliti na tipičnu i atipičnu.

Za neuralgiju trigeminusa karakteristična je tipična bol, koja se tijekom bolesti javlja ili jenjava. Bol je obično pucajuća, nalik strujnom udaru, obično nastaje nakon dodirivanja određenih dijelova lica.

Atipična bol, u pravilu, je stalna i zahvaća veći dio lica. Tijekom bolesti nema razdoblja popuštanja boli. Takvu neuralgiju mnogo je teže liječiti. Neuralgija trigeminusa klasificira se kao ciklička bolest, budući da se razdoblja pogoršanja zamjenjuju razdobljima remisije. Bolovi obično traju neko vrijeme s malim razmacima između njih. Drugi pacijenti osjećaju bol samo jednom dnevno. Događa se da čovjeka svaki čas nešto boli. Bol počinje vrlo naglo, doseže maksimum za 20 sekundi, nakon čega traje određeno vrijeme.

Liječenje

Što se prije prepozna neuritis i započne liječenje, to će njegova učinkovitost biti veća.

Treba započeti gotovo od prvog dana bolesti i uključuje niz mjera:

Antivirusni lijekovi. Indiciran u slučaju neuritisa uzrokovanog virusom herpesa. Zlatni standard je aciklovir i njegovi analozi (gerpevir, lavomax);

Sredstva protiv bolova. Zbog izraženog sindroma boli prikazani su ne samo ne-narkotički analgetici (ketanov, deksalgin, ketalgin), već i opojni lijekovi (promedol, tramadol, morfin, nalbufin):

Nesteroidni protuupalni lijekovi: dikloberl, indometacin, reumoksib, movalis, celebrex;

Glukokortikoidi. Oni smanjuju upalu i živce, pružajući dobar učinak u kratkom vremenu. To uključuje metilprednizolon, deksametazon, hidrokortizon;

Lijekovi koji smanjuju spazam mišića: midokalm, sirdalud;

Vitaminski pripravci i neuroprotektori: milgama, tiogama, neurorubin, neurobion, prozerin.

Fizioterapijski tretman: UHF, elektroforeza, parafin-ozocerit, magnetoterapija.

Masaža lica za neuritis živaca

Glavni zadatak masaže kod trigeminalnog neuritisa je ublažavanje povećane mišićne napetosti u određenim mišićnim skupinama i povećanje tonusa u onim mišićnim skupinama koje su atonične. Time se poboljšava mikrocirkulacija i opskrba krvlju ne samo u zahvaćenim površinskim tkivima, već i izravno u upaljenom živcu. Što se tiče masaže, na prvom mjestu je djelovanje na refleksne zone na izlaznim mjestima ogranaka trigeminalnog živca na licu, uhu i vratu. Nakon toga morate raditi s kožom i mišićima.

Masaža se izvodi u sjedećem položaju, glava je naslonjena na naslon za glavu, tako da se mišići vrata opuštaju. Počnite s njima laganim masirajućim pokretima. Fokus je na sternokleidomastoidnom mišiću. Nakon toga se pokretima trljanja i glađenja podižu do parotidnih regija. Potom se masira lice, prvo zdrava, a zatim zahvaćena strana. Trajanje postupka je oko 15 minuta. Broj sesija po ciklusu liječenja je 10-14.

Stručni urednik: Močalov Pavel Aleksandrovič| doktor medicine liječnik opće prakse

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - "Medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".

Neuralgija trigeminusa prilično je neugodna bolest koja pacijentu uzrokuje fizičku i moralnu patnju. Ovu bolest karakterizira jaka bol. Spontanost pojave, skriveni simptomi i bol u slučaju oštećenja trigeminalnog živca zahtijevaju intervenciju liječnika. Liječenje ovisi o složenosti pojedinog slučaja.

Što je

Neuralgija trigeminusa prema ICD 10 odnosi se na niz patologija regije lica. Javlja se kada je peti živac uklješten žilama ili tumorom. Zašto se zove trojstvo? Budući da se sastoji od tri procesa odgovorna za različita područja područja lica. Također može biti uzrokovana infekcijom ili virusom. To je posebno izraženo kod postherpetičke neuralgije trigeminusa.

Trigeminalna neuralgija prema ICD 10 klasifikaciji ima šifru G50.0. Ovo je bolni tik u području lica. Neuralgija je oštar napad boli u očima, nosu, donjoj čeljusti. Osjećaj je poput strujnog udara. U tom slučaju bol može trajati od nekoliko sekundi do dvije ili tri minute. Zbog toga se bolest smatra jednom od najokrutnijih.

Sindrom paroksizmalne facijalne boli prema ICD 10 nije ništa drugo nego uklještenje trigeminalnog živca i oštećenje njegovih izloženih područja. Pacijenti također mogu doživjeti asimetriju lica, što im često donosi mnogo više nelagode nego boli.

Uzroci i simptomi

Uzroci neuralgije mogu biti potpuno različiti. U ovom slučaju, simptomi se možda neće pojaviti dugo vremena. Neuralgija trigeminusa, glavni uzroci pojave:

• kontakt s krvnim žilama;
• stiskanje arterije;
• učinak tumora ili hematoma;
• uništavanje ovojnice trigeminalnog živca;
• virus;
• Multipla skleroza;
• infekcija koja se razvila kao posljedica ozljede u području glave.

Neuralgija trigeminusa ponekad može biti uzrokovana neočekivanim uzrocima. Stoga je nemoguće navesti točan popis.

Budući da su glavni uzroci takvih pojava udarci i ozljede dijela lica, neuralgija trigeminusa obično se izražava simptomima poput oštre strijeljajuće boli. Obično je to ciklički fenomen. Razlozi za takve napade su posjet stomatologu, pranje zuba, žvakanje, ozljeda nosa, udarci u lice itd.

Jednom riječju, svaki kontakt s dijelom lica može dovesti do pogoršanja trigeminalne neuralgije. Ponekad čak i banalni dašak vjetra može izazvati oštar napad boli. Takvi simptomi trebali bi upozoriti. Ako ne počnete liječiti bolest, problem se može dodatno pogoršati.

Ako se uoče triger područja pigmentacije kože lica, moguće je da se radi o postherpetičkom obliku neuralgije trigeminusa. Potreban joj je drugačiji tretman.

Dijagnoza i liječenje

Čim se uoče simptomi lezije trigeminalnog živca, potrebno je konzultirati neurologa. Dijagnostika će pomoći u utvrđivanju uzroka problema. Tada će liječnik odrediti pristup u liječenju neuralgije trigeminusa.

Obično se dijagnoza neuralgije trigeminusa postavlja ispitivanjem i pregledom pacijenta, kao i utvrđivanjem točnog mjesta boli. Ovo je prva faza, koja određuje učinkovitije liječenje bolesti. Točnija dijagnoza provodi se pomoću tomografa.

Ali ovaj pristup je učinkovit samo u prisutnosti tumora ili sklerotičnih formacija. Inače je donekle teško identificirati neuralgiju. Stoga ni magnetska rezonancija ne jamči 100% rezultat.

Kako liječiti bolest?

Naravno, prije svega, postavlja se pitanje: koji je najučinkovitiji način liječenja neuralgije trigeminusa? To u velikoj mjeri ovisi o obliku bolesti. Najčešći je postherpetični. Nastaje zbog aktivacije virusa herpesa. Nakon aktivne faze nastupa privremeno zatišje, a zatim se javlja postherpetička neuralgija. Zahtijeva dodatne antivirusne lijekove.

Liječenje

Svaka trigeminalna neuralgija liječi se lijekovima koji suzbijaju bol:

• karbamazepin;
• Tagretol;
• Baklofen i drugi antikonvulzivi;
• Finlepsin se također propisuje za neuralgiju trigeminusa.

Kirurško liječenje

Za učinkovito uklanjanje trigeminalne neuralgije koristi se kirurško liječenje. Danas su tehnike naprednije pa je zahvat brz i bezbolan. Takav tretman uključuje blokade čvorova i ekserezu korijena. Uvođenje novokaina ili fenola u živac privremeno blokira impulse i bol nestaje. Takav tretman zahtijeva nekoliko pristupa.

Kada je potrebna dodatna dijagnostika?

Ako se liječenje nije opravdalo, a simptomi ne nestaju, moguće je da se uzroci boli kriju u nekoj drugoj bolesti i potrebna je temeljitija dijagnoza. Ako se bolest dugo ne liječi, živac se postupno uništava. A budući da je često zahvaćena samo jedna strana lica, oboljela osoba ga prestaje koristiti i minimizira kretanje u zahvaćenom području. Simptomi oštećenja maksilarnog trigeminalnog procesa povezani su s funkcijom žvakanja. Osoba prestaje koristiti jednu od strana, što dovodi do djelomične distrofije žvačnih mišića, pa lijevi i desni dio lica izgledaju drugačije - dolazi do asimetrije.

Učinkovitost narodnih lijekova

Koriste se i narodni lijekovi, ali takav tretman može imati samo kratkotrajni umirujući učinak, ali ne i riješiti problem. Ipak, neuralgija se najbolje liječi lijekovima kao što su Targetol i Finlepsin. Konačni rezultat jamči operacija oslobađanja živca od kompresije kirurškim zahvatom. Izrađuje se trepanacijski rez kroz koji kirurg pronalazi živac i uz pomoć mišića ga odvaja od krvnih žila. Druga opcija je disekcija živca u dijelu produžene moždine.

Neuralgija trigeminusa može se pojaviti vrlo iznenada. Simptomi mogu dovesti u zabludu čak i iskusnog neurologa. Pravovremeno otkrivanje i liječenje trigeminalne neuralgije može ublažiti patnju pacijenta i vratiti užitak uobičajenih stvari.

Da biste smanjili napadaje, potrebno je koristiti lijekove, na primjer, Finlepsin. Nemojte zaboraviti da je samoliječenje u ovom slučaju vrlo nepoželjno.

Želite li znati što je trigeminalni živac? Ovo je peti par kranijalnih živaca, koji se smatra mješovitim, jer istovremeno sadrži senzorna i motorna vlakna. Motorni dio grane odgovoran je za važne funkcije - gutanje, griženje i žvakanje. Osim toga, trigeminalni živci (nervus trigeminus) uključuju vlakna odgovorna za opskrbu tkiva žlijezda lica živčanim stanicama.

Anatomija trigeminalnog živca kod ljudi

Živac polazi iz trupa prednjeg dijela ponsa, smještenog uz srednje nožice malog mozga. Formira se od dva korijena - velikog osjetnog i malog motornog. Oba korijena iz baze su usmjerena na vrh temporalne kosti. Motorni korijen zajedno s trećom osjetnom granom izlazi kroz foramen ovale i potom se s njim spaja. U šupljini na razini gornjeg dijela piramidalne kosti nalazi se semilunarni čvor. Iz njega izlaze tri glavne osjetne grane trigeminalnog živca. Topografija nervusa trigeminusa izgleda ovako:

1. mandibularna grana;
2. oftalmološka grana;
3. trigeminalni ganglij;
4. maksilarna grana.

Uz pomoć ovih ogranaka prenose se živčani impulsi s kože lica, sluznice usta, kapaka i nosa. Struktura ljudskog polumjesečnog čvora uključuje iste stanice koje se nalaze u spinalnim čvorovima. Zbog svog položaja, njegov unutarnji dio određuje vezu s karotidnom arterijom. Na izlazu iz čvora svaka grana (orbitalna, maksilarna i mandibularna) zaštićena je dura materom.

Gdje je

Ukupan broj jezgri trigeminalnog živca je četiri (2 senzorne i motoričke). Tri od njih nalaze se u stražnjem dijelu mozga, a jedan u sredini. Dvije motoričke grane tvore korijen: pored njega u medulu ulaze osjetna vlakna. Tako nastaje osjetljivi dio nervusa trigeminusa. Gdje se kod ljudi nalazi trigeminalni živac? Motorni i osjetni korijeni stvaraju stablo koje prodire ispod tvrdog tkiva srednje lubanjske jame. Leži u udubljenju koje se nalazi na razini gornjeg dijela piramidalne temporalne kosti.

Simptomi poraza trigeminalnog živca

Bol povezana s oštećenjem trigeminalnog živca jedna je od najbolnijih za osobu. U pravilu boli donji dio lica i čeljust, pa se nekima može učiniti da je bol lokalizirana u zubima. Ponekad se sindrom boli razvija iznad očiju ili oko nosa. S neuralgijom, osoba doživljava bol koja se može usporediti s električnim udarom. To je zbog iritacije trigeminalnog živca, čije se grane odvajaju u obraze, čelo, čeljust. Dijagnoza bolesti može ukazivati ​​na jednu od vrsta lezija nervusa trigeminusa: neuralgija, herpes ili štipanje.

neuralgija

Upala se javlja, u pravilu, zbog kontakta vene ili arterije s nervus trigeminus blizu baze lubanje. Neuralgija trigeminusa također može biti posljedica kompresije živca tumorom, što zajamčeno dovodi do deformacije i uništenja mijelinske ovojnice. Često je pojava neuralgije kod mladih ljudi povezana s razvojem višestrukih. Simptomi patologije su:

• "pucanje" bolova u licu;
• povećana ili smanjena osjetljivost lica;
• napadi boli počinju nakon žvakanja, dodirivanja lica ili usne sluznice, oponašanja pokreta;
• u ekstremnim slučajevima javlja se pareza (nepotpuna paraliza mišića lica);
• u pravilu se bol manifestira na jednoj strani lica (ovisno o zahvaćenom dijelu živca).

Štipanje

Ako se neuralgija razvije u pozadini stegnutog živca, napadi boli nastaju iznenada i traju od 2-3 sekunde do nekoliko sati. Provocira bolest stezanjem mišića lica ili izlaganjem hladnoći. Čest uzrok neuropatije je plastična operacija ili oštećenje protezama. Zbog toga se uklještenje nervusa trigeminusa brka s ako je izazvano oštećenjem druge i treće grane živca. Simptomi ove patologije su:

• intenzivna bol u donjoj čeljusti;
• bol iznad oka i na rubu nosa.

herpes

Neuropatija trigeminusa može se pojaviti ne samo zbog mehaničkih oštećenja, već i zbog razvoja herpesa. Bolest se razvija zbog poraza nervusa trigeminusa posebnim virusom - varicella-zoster (zoster, herpes zoster). U stanju je utjecati na kožu i sluznicu ljudskog tijela, dajući komplikacije središnjem živčanom sustavu. Znakovi neuralgije na pozadini zoster su:

• herpetični osip na koži lica, vrata ili uha;
• koža ima crvenkastu boju, primjetan je karakterističan edem;
• na licu se stvaraju mjehurići s prozirnom, a kasnije - mutnom tekućinom;
• postherpetično stanje karakterizirano je sušenjem rana koje zacjeljuju unutar 8-10 dana.

Kako liječiti trigeminalni živac na licu

Liječenje upale trigeminalnog živca prvenstveno je usmjereno na smanjenje boli. Postoji nekoliko metoda liječenja neuralgije, među kojima je glavno mjesto dano uzimanju lijekova. Osim toga, fizioterapijski postupci (dinamičke struje, ultraforeza, drugi) i tradicionalna medicina pomažu u ublažavanju stanja bolesnika. Kako liječiti upalu trigeminalnog živca?

Medicinski

Tablete su usmjerene na zaustavljanje napadaja boli. Kada se postigne očekivani učinak, doza se smanjuje na minimum i terapija traje dugo. Najčešće korišteni lijekovi:

• osnova liječenja neuralgije su lijekovi skupine PEP (antipoepileptici);
• koristiti antikonvulzive, antispazmodike;
• propisati vitamin B, antidepresive;
• Finlepsin je dokazao svoju visoku učinkovitost u liječenju upale trigeminalnog živca;
• liječnici specijalisti neurologije propisuju Baclofen, Lamotrigine.

Narodni lijekovi

Za dobar rezultat, bilo koji recepti se kombiniraju s klasičnim tretmanom. primijeniti:

1. Liječenje trigeminalnog živca jelovim uljem. Namočite vatu u eter i utrljajte je u mjesto gdje se bol manifestuje što jače najmanje 5 puta dnevno. Koža će biti lagano natečena i pocrvenjela - to je normalno. Nakon 4 dana bolovi će prestati.
2. Jaje. Kako liječiti trigeminalni živac kod kuće? Tvrdo skuhati 1 kokošje jaje, toplo prerezati na 2 polovice i pričvrstiti unutrašnjom stranom na bolno mjesto. Kada se jaje ohladi, bol bi trebala otupjeti.
3. Pomoć decoctions bilja. Samljeti korijen bijelog sljeza i kamilicu, pomiješati po 4 žličice. bilja i prokuhati u 400 ml vode. Ostavite izvarak da se ulije preko noći. Ujutro uzmite infuziju u usta i držite je 5 minuta. Osim toga, koristeći izvarak, napravite obloge dva puta dnevno, stavljajući ih na bolnu točku.

Blokada

Ovo je jedna od najučinkovitijih terapijskih metoda za neuralgiju, što su dokazala brojna istraživanja. Suština blokade je ubrizgavanje anestetika (obično Ledokaina) u mjesto izlaza upaljene grane živca. Liječnici često koriste Diprosan blokadu, ali se uglavnom koristi u slučaju bolova u zglobovima. Prvo se ispituju triger točke, određuju se oštećene grane živca. Nakon toga, otopina se ubrizgava u ovo mjesto, čineći 2 injekcije: intradermalno i u kost.

Mikrovaskularna dekompresija

Ako nije moguće izliječiti trigeminalni neuritis lijekovima, pacijentu se prikazuje kirurška intervencija. Ako nema druge mogućnosti, liječnik propisuje operaciju uklanjanja živca pomoću lasera. Njegova opasnost leži u vjerojatnosti nuspojava, uključujući promjene u izrazima lica. Glavni uzrok neuralgije je stiskanje korijena živca žilama. Svrha operacije je pronaći venu ili arteriju i odvojiti je od živca komadićem mišića ili teflonskom cijevi. Zahvat se može odvijati u lokalnoj ili općoj anesteziji.

Video: simptomi i liječenje upale trigeminalnog živca

Simptomi neuralgične bolesti (kontrakcije mišića lica, napadaji boli) zaustavljaju se lijekovima protiv bolova, antikonvulzivima i sedativima. U pravilu, liječnici propisuju blokadu - uvođenje tvari izravno u mjesto živčane upale. Uzimanje lijekova dopušteno je samo nakon što ih je propisao liječnik i pod njegovim nadzorom, jer mnogi lijekovi s vremenom gube svoju učinkovitost i potrebno je periodično prilagođavanje doze. Nakon gledanja videa saznat ćete detaljnije o liječenju bolesti.