Digitalni rektalni pregled. Digitalni pregled rektuma: opis tehnike. Tehnika pregleda prstiju

U ljepljivim (ljepljivim) vrećicama uklonite omotni papir, središte otvora namjestite preko stome i ravnomjerno pritisnite pazeći da ploča bude glatka i bez nabora. Provjerite ispravan položaj (otvor prema dolje) drenažnog otvora vrećice i položaj zasuna u zatvorenom položaju (Sl. 5.10).

sl.5.10. Učvršćivanje drenažnog otvora kolostomske vrećice.

Kod korištene zatvorene kolostomske vrećice škarama odrežite dno vrećice i ispraznite sadržaj u zahodsku školjku. Nakon toga, vrećicu za kolostomu treba isprati pod tekućom vodom i baciti u smeće.

5.7. Digitalni pregled rektuma

Digitalni rektalni pregled obavezna je metoda za dijagnosticiranje bolesti rektuma, zdjelice i trbušnih organa. Svaki instrumentalni, endoskopski, rendgenski pregled rektuma može se provesti samo nakon digitalnog pregleda.

Indikacije za digitalni rektalni pregled:

Provodi se u svim slučajevima kada se pacijent žali na bolove u trbuhu, poremećaj rada zdjeličnih organa i crijevnu aktivnost. Uvijek prethodi instrumentalnom rektalnom pregledu (anoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija) i omogućuje vam da odlučite je li potonji moguć, kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije s oštrim sužavanjem analnog kanala ili rektalnog lumena tumorom, upalnim infiltratom. Digitalni rektalni pregled omogućuje procjenu funkcionalnog stanja mišića anusa, utvrđivanje bolesti, patoloških promjena u analnom kanalu i rektumu (pukotine, fistule, hemoroidi, cikatricijalne promjene i suženja lumena crijeva, benigne i maligne neoplazme) , strana tijela), upalni infiltrati, cistične i tumorske tvorbe pararektalnog tkiva, sakruma i kokciksa, promjene na prostati kod muškaraca i unutarnjih spolnih organa kod žena, stanje peritoneuma zdjelice, rekto-uterina ili rekto-vezikalna depresija. Ponekad je digitalni rektalni pregled

jedina metoda za otkrivanje patološkog procesa lokaliziranog na stražnjem polukrugu stijenke rektuma iznad analnog kanala, u području koje je teško dostupno pregledu bilo kojom vrstom instrumentalnog rektalnog pregleda.

Kontraindikacije:

Digitalni rektalni pregled je kontraindiciran u slučaju oštrog suženja anusa, kao iu slučaju jake boli dok se sindrom boli ne ublaži uz pomoć masti s dikainom, analgeticima ili narkoticima.

Tehnika izvršenja

Rektalni pregled provodi se u različitim položajima bolesnika: ležeći na boku s nogama savijenim u zglobovima kuka i koljena, u koljeno-laktnom položaju, u ležećem položaju (na ginekološkoj stolici) s nogama savijenim u koljenima. zglobova i doveden do želuca. Ponekad, kako bi se procijenilo stanje teško dostupnog gornjeg rektuma tijekom digitalnog rektalnog pregleda, pacijentu se daje čučeći položaj. Ako se sumnja na peritonitis ili apsces Douglasove vrećice, potrebno je obaviti digitorektalni pregled s bolesnikom u ležećem položaju, jer samo pod tim uvjetom može se otkriti simptom nadvišenja i bolnost prednjeg polukruga rektalnog zida.

Digitalnom rektalnom pregledu uvijek treba prethoditi temeljit pregled anusa, koji često otkriva znakove bolesti (vanjske fistule, tromboze vanjskih hemoroida, nedovoljno zatvaranje rubova anusa, izrasline tumorskog tkiva, maceracije kožu itd.), nakon čega se kažiprst desne ruke, koja nosi gumenu rukavicu, obilno namazanu vazelinom, pažljivo uvlači u anus. Pacijentu se preporučuje da se "napreže", kao tijekom pražnjenja crijeva, a tijekom studije da se opusti što je više moguće.

Dosljedno pipajući zidove analnog kanala, procijenite elastičnost, tonus i rastezljivost sfinktera anusa, stanje sluznice, prisutnost i stupanj boli studije. Zatim se prst uvlači u ampulu rektuma, utvrđuje se stanje njegovog lumena (zjapljenje, suženje), crijevna stijenka se uzastopno pregledava cijelom površinom i u cijelom dostupnom opsegu, pažnja se obraća na stanje prostate. (u muškaraca) i rektovaginalni septum, cerviks (u žena), pararektalno tkivo unutarnje površine sakruma i kokciksa. Nakon uklanjanja prsta iz rektuma, procjenjuje se priroda iscjetka (sluzav, krvav, gnojan).

Za dijagnosticiranje bolesti gornje ampule rektuma, tkiva pelviorektalnog ili stražnjeg rektalnog prostora (paraproktitis, presakralna cista), peritoneuma zdjelice (upalni proces ili tumorska lezija), koristi se bimanuelni digitalni pregled. U tu svrhu, kažiprst jedne ruke je umetnut u ravan

crijeva, a prstima druge ruke pritišću prednju trbušnu stijenku iznad pubične simfize.

Stanje rektovaginalnog septuma, pokretljivost stijenke rektuma u odnosu na stražnju stijenku rodnice i tijelo maternice može se procijeniti provođenjem bimanuelnog digitalnog rektalnog i vaginalnog pregleda.

POGLAVLJE 6. PUNKCIJA SEROZNIH ŠUPLJINA

6.1. Punkcija abdomena

Svrha operacije: evakuacija ascitne tekućine u vodenoj bolesti trbušne šupljine.

Metodologija: punkcija se vrši duž središnje linije abdomena. Točka uboda se bira na sredini udaljenosti između pupka i pubisa. Najprije se mora isprazniti mjehur. Pacijent se sjedi na operacijskom stolu ili stolu za presvlačenje. Operativno polje se tretira alkoholom i jodom. Koža i duboki slojevi trbušnog zida anesteziraju se 0,5% otopinom novokaina. Koža na mjestu uboda zareže se vrhom skalpela. Punkcija se vrši troakarom. Kirurg uzima instrument u desnu ruku, lijevom rukom pomiče kožu i, postavljajući troakar okomito na površinu trbuha, probija trbušnu stijenku, uklanja stilet i usmjerava mlaz tekućine u zdjelicu. Kako bi se izbjegao nagli pad intraperitonealnog tlaka tijekom ekstrakcije tekućine, što može dovesti do kolapsa, vanjski otvor troakara se povremeno zatvara. Osim toga, pomoćnik povlači želudac ručnikom dok ascitična tekućina istječe.

6.2. Laparocenteza

Laparocenteza je punkcija peritoneuma s uvođenjem drenažne cijevi u šupljinu. Punkciju izvodi liječnik (slika 6.1).

Indikacije: ascites, peritonitis, intraabdominalno krvarenje, pneumoperitoneum.

Kontraindikacije: koagulopatija, trombocitopenija, intestinalna opstrukcija, trudnoća, upala kože i mekih tkiva trbušne stijenke.

Oprema i alati: troakar za punkciju trbušne stijenke promjera 3-4 mm sa šiljastim mandrinom, drenažna gumena cijev duljine do 1 m, stezaljka, štrcaljka volumena 5-10 ml, 0,25% otopina novokaina, posuda za prikupljanje ascitne tekućine, sterilne epruvete, zavojni materijal, sterilne pamučne štapiće, sterilnu pincetu, kožne igle sa sterilnim šavnim materijalom, skalpel, ljepljivi flaster.

Metodologija: liječnik i medicinska sestra koja mu pomaže stavljaju kape, maske. Ruke se tretiraju kao prije kirurške operacije, stavljaju se sterilne gumene rukavice. Potrebno je osigurati potpunu sterilnost troakara, tubusa i svih instrumenata u dodiru s kožom. Punkcija se izvodi ujutro, na prazan želudac, u sobi za liječenje ili svlačionici. Pacijent prazni crijeva, mjehur. Položaj bolesnika je sjedeći, u teškom stanju leži na desnom boku. Kao premedikacija 30 minuta. prije studije supkutano se daje 1 ml 2% otopine promedola i 1 ml 0,1% otopine atropina. Punkcija trbušne stijenke izvodi se duž središnje linije trbuha na sredini razmaka između

pupka i stidne kosti ili uz rub m. rectus abdominis (prije punkcije potrebno je provjeriti ima li slobodne tekućine u trbušnoj šupljini). Nakon dezinfekcije mjesta uboda provodi se infiltracijska anestezija prednjeg trbušnog zida, parijetalnog peritoneuma. Kako bi se spriječilo oštećenje trbušnih organa, preporučljivo je aponeurozu trbušne stijenke prošiti debelom ligaturom, kojom se rastežu meka tkiva i stvara slobodan prostor između trbušne stijenke i organa koji leže ispod nje. Lijevom rukom pomakne se koža na mjestu uboda, a desnom se uvede troakar. U nekim slučajevima, prije uvođenja troakara, skalpelom se napravi mali rez kože. Nakon prodora troakara u trbušnu šupljinu, manira se uklanja i tekućina počinje slobodno otjecati. Uzima se nekoliko ml tekućine za analizu i rade razmazi, zatim se na troakar stavlja gumena cjevčica i tekućina otječe u zdjelicu. Tekućinu treba polako ispuštati (1 litra 5 minuta), u tu svrhu povremeno se na gumenu cijev nanosi stezaljka. Kada tekućina počne polako istjecati, pacijent se lagano pomakne na lijevu stranu. Ako je otpuštanje tekućine prestalo zbog zatvaranja unutarnjeg otvora troakara petljom crijeva, treba pažljivo pritisnuti trbušnu stijenku, dok se crijevo pomakne i protok tekućine se obnovi kolaps. Kako bi se spriječila ova komplikacija, tijekom uklanjanja tekućine, pomoćnik čvrsto steže trbuh širokim ručnikom. Nakon uklanjanja tekućine uklanja se troakar, na ubodno mjesto stavljaju se šavovi na kožu (ili čvrsto zalijepe sterilnim tupferom s kleolom), postavlja se pritisni aseptični zavoj, na trbuh se stavlja obloga s ledom i propisan je strogi pastelni režim. Nakon punkcije potrebno je nastaviti pratiti bolesnika kako bi se što ranije otkrile moguće komplikacije.

Komplikacije:

Flegmon trbušnog zida zbog kršenja pravila asepse i antisepse.

Oštećenje žila trbušne stijenke s stvaranjem hematoma trbušne stijenke ili krvarenja trbušne šupljine.

Subkutani emfizem trbušne stijenke zbog prodora zraka u stijenku kroz ubod.

Oštećenje trbušnih organa.

Oslobađanje tekućine iz trbušne šupljine kroz rupu za ubod, što je povezano s rizikom od infiltracije rane i trbušne šupljine.

Rektalni pregled(lat. rectum rectum) - posebne tehnike pregleda za procjenu stanja rektuma i njegovih okolnih organa i tkiva, koje se izvode kroz lumen rektuma.

U kliničkoj praksi primjenjuju se ručni i instrumentalni R. i. Prst R. i. je obavezna metoda za dijagnosticiranje bolesti rektuma, zdjelice i trbušnih organa. Obavezno se provodi u svim slučajevima kada se pacijent žali na bolove u trbuhu, poremećaj rada zdjeličnih organa i crijevnu aktivnost. Uvijek prethodi instrumentalnom R. i., omogućuje vam da odlučite o mogućnosti potonjeg, kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije s oštrim sužavanjem analnog kanala ili lumena rektuma tumorom, upalnim infiltratom. Finger R. i omogućuje procjenu funkcionalnog stanja mišića anusa, identificiranje bolesti, patoloških promjena u analnom kanalu i rektumu (pukotine, hemoroidi, cikatricijalne promjene i suženja lumena crijeva, benigne i maligne neoplazme, strana tijela); upalni infiltrati, cistične i tumorske formacije pararektalnog tkiva, sakruma i kokciksa; promjene u prostati kod muškaraca i unutarnjih genitalnih organa kod žena; stanje peritoneuma zdjelice, rekto-uterina ili rekto-vezikalna depresija. Ponekad prst R. i. je jedina metoda za otkrivanje patološkog procesa lokaliziranog na stražnjem polukrugu stijenke rektuma iznad analnog kanala, u području koje je teško dostupno pregledu bilo kojom vrstom instrumentalnog rektalnog pregleda.

Prst R. i. kontraindicirano je u slučaju oštrog suženja anusa, kao iu slučaju jake boli dok se sindrom boli ne ublaži uz pomoć masti s dikainom, analgeticima ili opojnim drogama.

Rektalni pregled provodi se u različitim položajima bolesnika: ležeći na boku s nogama savijenim u zglobovima kuka i koljena, u koljeno-laktnom položaju, u ležećem položaju (na ginekološkoj stolici) s nogama savijenim u koljenima. zglobova i doveden do želuca. Ponekad za procjenu stanja teško dostupnih gornjih odjela rektuma kod digitalnih R. i. bolesniku se daje čučeći položaj. Na sumnju na ili Douglas space digital R.

Prst R. i. uvijek treba prethodno izvršiti temeljit pregled anusa, koji često otkriva znakove bolesti (vanjski i vanjski hemoroidi, nedovoljno zatvorene rubove anusa, izrasline tumorastog tkiva, maceraciju kože i dr.), nakon koji se kažiprstom desne ruke, na kojoj se nosi gumena rukavica obilno namazana vazelinom, pažljivo uvlači u anus ( riža. 1 ). Dosljedno pipajući zidove analnog kanala, procijenite elastičnost, tonus i rastezljivost sfinktera anusa, stanje sluznice, prisutnost i stupanj boli studije. Zatim se prst uvlači u ampulu rektuma, utvrđuje se stanje njegovog lumena (zjapljenje, suženje), crijevna stijenka se uzastopno pregledava cijelom površinom i u cijelom dostupnom opsegu, pažnja se obraća na stanje prostate. (u muškaraca) i rektovaginalni septum, cerviks (u žena), pararektalno tkivo unutarnje površine sakruma i kokciksa.

Za dijagnosticiranje bolesti gornjeg ampularnog dijela rektuma, tkiva pelviorektalnog ili stražnjeg rektalnog prostora (paraproktitis, presacral), peritoneuma zdjelice (upalni proces ili tumorska lezija), koristi se bimanuelni digitalni pregled. U tu svrhu, kažiprst jedne ruke umetne se u rektum, a prstima druge ruke se pritisne prednji trbušni zid iznad pubične simfize ( riža. 2 ).

Stanje rektovaginalnog septuma, pokretljivost stijenke rektuma u odnosu na stražnju stijenku rodnice i tijelo maternice može se procijeniti bimanuelnim digitalnim rektalnim i vaginalnim pregledom ( riža. 3 ).

Instrumental R. i. provodi se uz pomoć rektalnog ogledala, anoskopa (vidi. Rektum ) ili sigmoidoskop (vidi

Od dijagnostičkih metoda u proktologiji osnovnim se smatra digitalni pregled rektuma. Provodi se tijekom prvog posjeta pacijenta liječniku s pritužbama na bol, peckanje, grčeve i druge neugodne senzacije u anusu. Tek nakon digitalnog pregleda može se dodijeliti, a drugi instrumentalni pregledi koji se koriste u proktologiji. Istraživanje prstiju, unatoč jednostavnosti postupka, omogućuje vam otkrivanje mnogih bolesti rektuma. Kako i zašto se provodi, koja je priprema potrebna za to, reći će članak.

Značajke dijagnostičkog postupka

Naziv pregleda sadrži njegovu bit: tijekom digitalnog pregleda specijalist (proktolog ili urolog) umetne prst u pacijentov anus. Sondiranjem površine rektuma može posumnjati ili otkriti razne bolesti, procijeniti stanje i funkcionalnost mišića anusa. Postupak je obavezan za sumnju na hemoroide.

Rektalni digitalni pregled ne zahtijeva nikakve dodatne uređaje i instrumente. Dijagnoza zahtijeva određenu pripremu kako bi se umanjila nelagoda i nelagoda pacijenta tijekom postupka.

Kada se provodi dijagnostika?

Rektalni digitalni pregled rektuma provodi se u slučajevima kada se pacijent obrati proktologu s pritužbama na bol u anusu, donjem dijelu trbuha, crijevnim poremećajima i nelagodom u području zdjelice. Razlog za pregled mogu biti pritužbe na bol tijekom defekacije, iscjedak sluzi, gnoja i krvi iz rektuma.

Pregled omogućuje otkrivanje pukotina u analnom prolazu, fistula u rektumu, ožiljaka, neoplazmi benigne i maligne prirode (ciste, tumori), stranih predmeta, dijagnosticirati sužavanje lumena crijeva. Osim toga, tijekom postupka moguće je procijeniti stanje prostate kod muškaraca i organa reproduktivnog sustava kod žena.

Napomena: u preventivne svrhe preporučuje se godišnji pregled za muškarce i žene starije od 40 godina, čak i ako nema tegoba. Omogućuje vam otkrivanje bolesti prostate (kod muškaraca) i cerviksa (kod žena) u ranim fazama razvoja i započinjanje pravovremene terapije.

U nekim slučajevima, rektalni pregled omogućuje vam da primijetite pojavu patološkog procesa u području stražnjeg polukruga rektuma, koji se nalazi iznad analnog kanala. Ovo područje nije vidljivo kada se koriste instrumentalne tehnike.

Kako se radi test prstiju?

Prije nego što pređe na digitalni pregled, liječnik ispituje pacijenta, sluša njegove pritužbe. Nakon toga se provodi vizualni pregled analnog područja, tijekom kojeg je često moguće otkriti dodatne simptome bolesti: labavo zatvaranje anusa, stvaranje vanjskih hemoroida, fistule, iritaciju kože i njezinu maceraciju, rast tkiva. .

Za obavljanje rektalnog pregleda liječnik traži od pacijenta da zauzme poseban položaj u kojem će se najbolje omogućiti pristup rektumu. To može biti poza:

• ležeći na boku s koljenima povučenim do trbuha;
• položaj koljeno-lakat;
• ležanje na leđima s koljenima povučenim do trbuha;
• ležanje na ginekološkoj stolici;
• čučnuvši.

Izbor položaja ovisi o pritužbama koje je pacijent uputio. Na primjer, ako je potrebno pregledati gornji rektum, liječnik će zamoliti pacijenta da zauzme pozu, čučeći.

Studija se provodi na sljedeći način:

• liječnik stavlja jednokratne gumene rukavice;
• kažiprst desne ruke namaže se vazelinom i ubrizga u anus;
• pacijent se mora opustiti;
• ako je potrebno, liječnik traži od pacijenta da se lagano napregne, kao tijekom pražnjenja crijeva.

Najprije se palpira analni kanal, zatim ampula rektuma. Liječnik polako opipava površinu crijeva, procjenjuje tonus, stupanj elastičnosti tkiva, obraćajući pozornost na osjećaje pacijenta (pojavljuje li se bol, koliko je izražena).

Na kraju pregleda, prst se izvadi, procjenjuje se priroda iscjetka u crijevu (mogu biti sluzavi, krvavi, gnojni).

Pažnja! Trajanje postupka je 5-10 minuta.

Osim navedenog postupka, može se obaviti pregled s dva prsta i s dvije ruke (bimanuelni). Metoda s dva prsta koristi se u dijagnostici bolesti prednjeg zida rektuma kod žena. U tom slučaju liječnik umeće jedan prst u anus, a drugi - u ženinu vaginu. Prilikom bimanuelnog pregleda, nakon uvođenja prsta jedne ruke u anus, slobodnom rukom liječnik pritišće donji dio trbuha u pubičnom dijelu.

Kontraindikacije za dijagnostički postupak

Dijagnostički postupak nije moguć ako pacijent ima sljedeće kontraindikacije:

• oštro sužavanje anusa;
• tromboza hemoroida;
• jaka bol.

Posljednja kontraindikacija je relativna, jer se može eliminirati i ispitati. Da biste to učinili, područje oko anusa tretira se lijekovima s anestetikom u sastavu, lijekovi protiv bolova se uzimaju oralno ili u obliku injekcija.

Priprema za ispit

Priprema za proučavanje rektuma je pridržavanje preporuka za prehranu i čišćenje crijeva prije dijagnostičke manipulacije. Jednostavne pripremne radnje omogućit će pacijentu da se osjeća ugodnije tijekom pregleda i osloboditi neugodnih trenutaka.

Nekoliko dana (u nedostatku mogućnosti dugotrajne pripreme - dan prije studije) preporuča se jesti isključivo laganu hranu koja se brzo apsorbira u tijelu. Nadutost također treba isključiti iz prehrane. Morate odbiti:

• gazirana pića;
• jaki čaj, kava;
• čokolada, proizvodi koji sadrže šećer;
• muffini, svježi kruh;
• grah, grah, leća, grašak;
• svježe povrće i voće;
• mekinje;
• proizvodi s kvascem (pečenje, kvas).

Napomena: proteinske namirnice kao što su svježi sir, bjelanjak, meso, riba, ako se konzumiraju u velikim količinama, također mogu izazvati pojačano stvaranje plinova. Oni se dugo zadržavaju u crijevima i uzrokuju procese fermentacije u njemu.

Bolje je piti čistu vodu bez plina, žele, biljni čaj, kompot. Morate piti dovoljno tekućine kako ne biste izazvali zatvor.

Na dan zahvata važno je očistiti crijeva. Ako ne dođe do prirodnog pražnjenja, potrebno je dati klistir. Brz i blag učinak postižu mikroklizme Microlax. Postavlja se ujutro na dan pregleda. Također je prihvatljivo koristiti klistir za čišćenje s izvarkom kamilice.

Ako osoba predviđa moguće poteškoće s defekacijom (konstipacija je kronična), navečer prije dana pregleda treba uzeti laksativ. To mogu biti proizvodi s lišćem sene u sastavu, laktulozni sirup.

Jednako je važna i psihološka priprema. Pacijent ne treba brinuti, biti nervozan, osjećati lažni sram pred liječnikom. Da, studija se ne može nazvati ugodnim i uobičajenim, ali je izuzetno potrebna za ispravnu dijagnozu.

Rektalni pregled dio je obveznih godišnjih preventivnih pregleda. Većina pacijenata se boji ove manipulacije i tjera ih da odgode vrijeme posjeta stručnjacima, pod izlikom da odsutnost pritužbi ukazuje na dobru razinu zdravlja. Rektalni pregled rektuma koristi se u ginekologiji, proktologiji, urologiji, kirurgiji i omogućuje određivanje prisutnosti patoloških stanja susjednih organa.

Vrste pregleda

Koriste metodu istraživanja prstiju, kao i instrumentalnu, tijekom koje su uključena rektalna ogledala i sigmoidoskop. Metoda prstiju omogućuje vam procjenu stanja zdjeličnih organa kod žena, prostate kod muškaraca i trbušnih organa.

Rektalni pregled digitalnom metodom provodi se svaki put tijekom liječničkog pregleda, pojave bolova u trbuhu, poremećaja probavnog trakta i organa reproduktivnog sustava. Ova metoda se koristi prije svakog instrumentalnog pregleda za provjeru prohodnosti rektuma, čime se izbjegavaju daljnje komplikacije.

Instrumentalni rektalni pregled provodi se kako bi se procijenilo stanje probavnog trakta, samog rektuma. Omogućuje vam određivanje prisutnosti upalnih procesa, polipa i neoplazmi, opstrukcije, striktura.

Indikacije za provođenje

Takva se manipulacija provodi u sljedećim slučajevima:

• patologija rektuma (infiltracija, prisutnost ulceracija, sužavanje, kompresija zidova neoplazmama);
• paraproctitis - upala tkiva zdjelice;
• peritonitis;
• procjena performansi sfinktera;
• određivanje patologija kokciksa, Bartholinovih i Cooperovih žlijezda;
• bolesti i neoplazme prostate;
• upalni procesi, prisutnost tumora ženskih reproduktivnih organa;
• u dijagnostičke svrhe.

Rektalni pregled u proktologiji

Prije manipulacije liječnik pregledava anus. Određuje se prisutnost hiperemije, maceracije, upalnih procesa, patoloških sekreta, vanjskih hemoroida. Zatim pacijent zauzima jedan od položaja:

• na strani s koljenima prinesenim prsima;
• držanje koljeno-lakat;
• ležeći na i noge savijene u koljenima i pritisnute na trbuh.

Kako se postupak provodi

Digitalni rektalni pregled ne zahtijeva prethodnu pripremu pacijenta. Dovoljno je da se nakon posljednje nužde pacijent istušira i izvrši higijenski tretman genitalija i anusa. Algoritam postupka je sljedeći:

1. Pacijent zauzima jedan od položaja (na zahtjev stručnjaka, mijenja se tijekom manipulacije).
2. Doktor čisti ruke i stavlja rukavice.
3. Vazelinsko ulje se nanosi na kažiprst i anus.
4. Laganim polaganim pokretom uvuče se prst duž stražnje stijenke crijeva do dubine od 5 cm.
5. Tijekom pregleda liječnik može zatražiti da stegnete ili opustite sfinkter.
6. Prst je uklonjen. Na rukavici ne smiju ostati nikakve patološke izlučevine (sluz, tragovi krvi, gnoj).

Pregled rektalnim spekulumima

Razmotrite kako se pregled rektuma provodi pomoću medicinskih instrumenata. Nakon digitalne metode, rektalna ogledala u području grana podmazuju se vazelinskim uljem. Područje se tretira na isti način.

Pacijent zauzima položaj koljeno-lakat. Grane se uvode u rektum za 8-10 cm, razmaknu i polako se uklanjaju, paralelno ispitujući crijevnu sluznicu. Isti princip primjenjuje se i kod vaginalnog ginekološkog pregleda žena.

Sigmoidoskopija

Ovo je endoskopsko stanje sigme i rektuma. Pregled se provodi pomoću sigmoidoskopa. Uređaj se uvodi u rektum, pacijent je u položaju koljeno-lakat. Uz pomoć rasvjetnog uređaja koji je dio uređaja i optičkog sustava možete pregledati sluznicu u dužini od 30 cm.

Slika pregledanog područja prikazuje se na zaslonu monitora, gdje liječnik s pomoćnikom može procijeniti prisutnost upalnog procesa, tumora, polipa, unutarnjih hemoroida, pukotina.

Indikacije za izvođenje:

• prisutnost patološkog iscjedka;
• lažni nagon za defekaciju;
• hemoroidi;
• nelagoda u rektalnom području;
• sumnja na neoplazmu;
• kolitis.

Kontraindikacije za sigmoidoskopiju:

• akutni peritonitis;
• akutni upalni procesi rektuma;
• opće ozbiljno stanje subjekta.

Visoko specijalizirane ustanove

Proktološki centar jedna je od specijaliziranih medicinskih i dijagnostičkih ustanova, gdje je rektalni pregled obvezni postupak pregleda pacijenata. Sve dijagnostičke i neke terapijske manipulacije odvijaju se odmah nakon procjene stanja rektuma.

Proktološki centar je ustanova čiji se stručnjaci bave diferencijacijom patologije, razvojem složenih programa za liječenje bolesnika primjenom medicinskih, kirurških i fizioterapeutskih metoda liječenja.

Ovdje se bave uvjetima kao što su:

• hemoroidi;
• upalni procesi rektuma i debelog crijeva, vlakna, anorektalna regija;
• neuspjeh sfinktera;
• uklanjanje stranih tijela;
• helmintičke invazije;
• kongenitalne patologije anorektalne regije;
• strikture i atrezija rektuma;
• trauma;
• fistule;
• tumorski procesi;

Rektalni pregled prostate

U području urologije pregled rektuma je obavezan za sve muškarce iznad 40 godina. Ova metoda omogućuje prepoznavanje prisutnosti patologija u početnim fazama. Koristi se metoda prstiju. Prije njezina provođenja potrebno je objasniti bolesniku svrhu dijagnostike kako bi se izbjegla napetost i negativna reakcija.

Rektalni pregled prostate omogućuje procjenu sljedećih pokazatelja:

• veličina i oblik;
• gustoća i elastičnost;
• jasnoća kontura;
• simetrija lobula žlijezde;
• prisutnost ili odsutnost boli;
• prisutnost ožiljaka, cista, kamenja na površini;
• stanje sjemenih mjehurića;
• pokretljivost žlijezde;
• stanje limfnih čvorova, njihova veličina, pokretljivost, elastičnost.

Normalni pokazatelji su sljedeći:

1. Žlijezda ima dva simetrična lobula odvojena utorom.
2. Dimenzije (u cm) - 2,5-3,5 x 2,5-3.
3. Zaobljene orgulje.
4. Nema boli na palpaciju.
5. Jasne konture.
6. Gusto-elastična konzistencija.
7. Glatka površina.
8. Sjemeni mjehurići nisu palpabilni.

Pregled rektuma u ginekologiji

U ovom području medicine rektalni pregled obavlja ginekolog, a ne proktolog. Kako se pregled provodi kod žena i zašto se provodi, razmotrit ćemo detaljnije.

Pregled metodom prsta neophodan je u sljedećim slučajevima:

• procjena stanja zdjeličnih organa kod djevojaka koje nisu imale seksualni život;
• u prisutnosti atrezije (fuzije zidova) ili stenoze (suženja) vagine;
• kao dodatni pregled prevalencije tumorskog procesa, ako se utvrdi;
• u prisutnosti upalnih bolesti, kako bi se procijenilo stanje ligamenata, vlakana;
• s parametritisom;
• kao pozornicu

Budući da proktolog ne sudjeluje u ovoj manipulaciji, kako se pregled provodi kod žena iu kojim slučajevima je to potrebno, odlučuje liječnik ginekolog. Tijekom postupka možete jasno procijeniti stanje cerviksa, prisutnost cicatricijalnih promjena, nakupljanje tekućine. Osim toga, stručnjak može utvrditi prisutnost patoloških promjena u samom rektumu, koje su nastale na pozadini ginekoloških bolesti ili kompresije tumora.

Pregled porodilja

Rektalni pregled može poslužiti za ponovno praćenje stanja rodilja. Možete odrediti stupanj dilatacije cerviksa, prezentaciju djeteta, stanje amnionske vrećice i njezin integritet, mjesto šavova i fontanela djeteta (ova stavka nije u svim slučajevima).

Prije postupka žena mora isprazniti mjehur. Lezite na leđa, savijte noge u koljenima i raširite ih. Rodilja treba disati apsolutno mirno kako bi se mišići što više opustili. Koristi se nekoliko dijagnostičkih metoda:

1. Prst - jednim prstom, gusto podmazanim vazelinskim uljem, procjenjuju se potrebni pokazatelji.
2. Rektovaginalno - kažiprst se stavlja u vaginu, a srednji prst u rektum. Druga ruka ispituje reproduktivne organe žene kroz trbušnu stijenku.

Rektovaginalni pregled također se može izvesti na više načina. Ponekad je potrebno umetnuti kažiprste obje ruke: jedan u vaginu, drugi u rektum. Kako bi se proučilo stanje vezikouterinog prostora, moguće je umetnuti palac u vaginu, a rektalno - kažiprst.

Zaključak

Rektalni pregled je pouzdana i informativna metoda za početnu procjenu stanja bolesnika. Ova metoda je pristupačna i omogućuje vam dobivanje dodatnih podataka o razini zdravlja pacijenta.

Rektalni pregled je glavni postupak koji je neophodan za urološki pregled i otkrivanje patoloških procesa u prostati. Prostata je žljezdani organ muškog tijela, koji je vrlo osjetljiv na negativne čimbenike.

Osnove digitalnog ispitivanja

Digitalni rektalni pregled izvodi se sondiranjem prostate prstima. Da biste to učinili, prst se umetne u rektum čovjeka koji se obratio urologu s pritužbama na bol i nelagodu u stražnjem kanalu i perineumu. Rektalni pregled omogućuje dijagnosticiranje za imenovanje učinkovitog liječenja.

Razmatrana metoda dijagnoze omogućuje vam provođenje pregleda bez instrumentalnih pregleda, što sprječava rizik od ozljeda i boli prilikom testiranja prostate na druge načine.

Digitalni rektalni pregled je sljedeći:

liječnik i pacijent

1. Liječnik ispituje pacijenta o prisutnosti uznemirujućih simptoma, koji mogu ukazivati ​​na pojavu upalnog procesa prostate. Jedna anketa, u pravilu, nije dovoljna za postavljanje dijagnoze, jer je nemoguće propisati terapiju samo na temelju pritužbi.
2. Kako bi potvrdio svoje sumnje, liječnik provodi digitalni rektalni pregled. Nakon toga, urolog može propisati pacijentu dodatni, instrumentalni pregled kako bi dijagnosticirao točniju prirodu patološkog procesa.
3. Rektalni digitalni pregled smatra se najinformativnijom metodom za dijagnosticiranje žlijezdanog organa. Stoga je takva studija vrlo važna za provođenje prije imenovanja učinkovitog liječenja.

Tko ima pravo na ovaj pregled?

Rektalni pregled izvodi se prema iskazu specijaliste sa:

• pritužbe na bolne simptome u donjem peritoneumu;
• poremećena funkcionalnost crijeva, mokraćnih i spolnih organa;
• sindrom boli u analnom kanalu;
• nelagoda tijekom pokreta crijeva;
• odrediti način terapije;
• u svrhu prevencije (rektalna masaža);

Rektalna masaža se provodi ne samo za istraživanje, uz pomoć ovog postupka možete uzeti analizu soka prostate.

Nakon digitalnog pregleda, stručnjak odlučuje propisati druge metode za dijagnosticiranje prostate, među kojima su: anoskopija, rektoskopija, kolonoskopija.

Što se može utvrditi nakon rektalnog pregleda

Tijekom digitalne dijagnostike moguće je prepoznati teksturu tkiva žljezdanog organa i sluznice rektuma, odrediti tonus analnog prolaza, karakteristične mogućnosti daljnjeg istraživanja, stanje rektuma, veličinu prostate, prisutnost nodularnih pečata, a također uzeti analizu soka prostate za bakteriološki pregled.

Tijekom dijagnostike moguće je identificirati pojavu benignih i malignih neoplazmi, polipa, analnih fisura, stranih tijela, upalnih infiltrata.

Inspekcija

Rektalna dijagnostika se provodi u nekoliko položaja pacijenta:

• ležeći na boku sa savijenim koljenima čvrsto pritisnutim na prsa - takav pregled omogućuje prepoznavanje patologije rektuma i prisutnosti formacija;
• preporuča se položaj koljeno-lakat za određivanje stupnja i oblika tumora s traumom sluznice crijeva;
• ležeći položaj na leđima sa savijenim nogama predlaže se za pregled upalnih procesa u mokraćnom i genitalnom području ženskog tijela radi otkrivanja peritonitisa, apscesa.

Rektalni pregled se provodi na nekoliko načina:

• Pregled jednim prstom - urolog podmazuje prst (indeks), koji lako prodire u rektum za sondiranje. Takvim pregledom moguće je dijagnosticirati stanje analnog kanala, otkriti neoplazme, pregledati unutarnje spolne organe i prostatu. Inspekcijskom metodom jednim prstom sondira se križna kost s kokcigom, jer u nekim slučajevima bol u preponi, na dnu peritoneuma, može biti potaknuta ozljedom donjeg dijela kralježnice. Nakon uklanjanja prsta, pregledava se sluz koja je ostala na njemu. Ponekad postoje tragovi gnoja, krvi, drugih patoloških sekreta.
• Pregled s dva prsta - jednim prstom se prodire u rektum, a drugim se prstom vrši pritisak u pubičnoj zoni. Na taj način moguće je prepoznati patološki proces, tumore gornjeg dijela u rektumu ili u organima koji se nalaze u maloj zdjelici. Pregled s dva prsta može reći o pokretljivosti stijenki rektuma u odnosu na žensku vaginu.
• Pregled s dvije ruke - ova se metoda ne razlikuje od pregleda s dva prsta. Kada se dijagnosticira zdravstveno stanje muškog tijela, provodi se digitalni pregled kroz anus. Žensko tijelo može se dijagnosticirati prodorom u vaginu. Ova metoda se koristi kada postoji sumnja na onkološki proces na prednjem zidu rektuma.

Rektalna masaža prostate provodi se kako za pregled, tako i za učinkovito liječenje i prevenciju žlijezdanog organa. Naravno, neki pacijenti ne žele potražiti pomoć stručnjaka za masažu, već pribjegavaju pomoći masažera. Takvi se uređaji prodaju u mreži ljekarni, ali njihova je uporaba moguća samo uz dopuštenje stručnjaka.

Digitalni rektalni test prijeko je potreban postupak koji se ne smije zanemariti. Za svakog proktologa takav pregled je važna komponenta za dijagnosticiranje bolesti. Dijagnostika prstom može imati kontraindikacije, koje uključuju jaku bol, oštro suženje analnog kanala, infektivni prostatitis i akutni tijek. U zaraznim patologijama prvo se provodi antibiotska terapija, a zatim se propisuje rektalni pregled za daljnju učinkovitu terapiju.

Pacijenti s kroničnim prostatitisom podvrgavaju se masaži prostate jednom godišnje. Ovo je neophodno za prevenciju.