Dječji ORL liječnik. Rubrika: ‘Dječje ORL bolesti’ Kronične bolesti ORL organa u djece

Bolesti ENT organa moraju se liječiti u ranoj fazi razvoja, jer će nakon prijelaza ovih patologija u kronični stadij liječenje biti složenije i dugotrajnije, često se povlačeći godinama. Neliječene bolesti u djetinjstvu mogu uzrokovati zastoj u razvoju djeteta.

Vrste bolesti

Popis ENT bolesti je ogroman, može uključivati ​​stotine kliničkih naziva. Bolesti nosa, grla i uha često se dijagnosticiraju kod djece i odraslih. Djeca su im češće izložena zbog nesavršenosti imunološkog sustava.

Bolesti nosa:

• curenje nosa ili u akutnim i kroničnim stadijima;
• ( , );
• strano tijelo u nosnoj šupljini;
• krvarenja iz nosa itd.

Patološki proces utječe na nosnu sluznicu i paranazalne sinuse. Neke kronične bolesti nosa (na primjer, sinusitis i frontalni sinusitis) mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije u obliku bolnih migrena, zamagljenog vida i razvoja meningitisa.

Bolesti uha:

• unutarnji, vanjski i srednji;
• eustahitis;
• sumporni čep;
• strano tijelo u ušnom kanalu;
• ozljeda unutarnjeg uha i bubnjića itd.

Klinička slika patologija uha u gotovo svim slučajevima javlja se u pozadini gubitka sluha. Upalni procesi obično su popraćeni groznicom, simptomima intoksikacije tijela, iscjetkom i akutnom boli u uhu.

Kod odraslih bolesnika znaci bolesti uha često su zamućeni i blagi, pa se patologija teže i s velikim zakašnjenjem otkriva. Znakovi patološkog procesa možda se neće osjetiti dugo vremena.

Alergeni

Uz individualnu osjetljivost tijela, mogu izazvati upalu grla i oticanje nazofarinksa. Alergeni su prašina, životinjska dlaka, pelud itd.

Bez obzira na uzrok alergije, moguće ju je riješiti samo pod uvjetom da je kontakt s alergenom isključen ili što je više moguće ograničen. Također, terapija alergijskog rinitisa sastoji se u imenovanju antihistaminika.

hipotermija

Prehlada vas može iznenaditi ne samo u hladnoj sezoni, već iu vrućem vremenu. To se najčešće opaža kod ljudi koji pate od smanjenja imuniteta. U hladnoj sezoni niske temperature izazivaju grč i vazokonstrikciju, ometaju trofizam tkiva, što zauzvrat povećava vjerojatnost razvoja upalnih procesa i ENT bolesti zbog prodiranja zaraznih patogena u organe.

Ljeti je najveća opasnost za grlo kupanje u hladnoj vodi, sladoled i rashlađena pića.

Uši su osjetljivije na hladne udare vjetra i niske temperature pa ih svakako zaštitite maramom ili kapom. Curenje iz nosa najčešće se razvija zbog hladnih nogu, zbog čega je potrebno nositi cipele u skladu s vremenskim prilikama i zaštititi ih od hipotermije.

Sve bolesti upalne, zarazne i sistemske prirode često postaju provocirajući čimbenik za razvoj ENT bolesti.

Opći simptomi

Opću kliničku sliku bolesti uha, grla i nosa karakteriziraju:

• nelagoda i bol u grkljanu i nazofarinku;
• poteškoće u nosnom disanju;
• povišena tjelesna temperatura;
• opijenost tijela u obliku slabosti, pogoršanja performansi, bolova u mišićima;
• upalni fenomeni u zahvaćenim organima;
• iscjedak iz nosne šupljine i ušiju;
• patološko povećanje submandibularnih limfnih čvorova;
• gubitak sluha;
• glavobolje;
• smanjena zaštita imunološkog sustava;
• oslabljen osjet mirisa itd.

Ako se u pozadini trenutne bolesti primjećuje nekoliko navedenih simptoma odjednom, to ukazuje na uznapredovali stadij bolesti.

Kako su ENT organi međusobno povezani?

Sve bolesti ENT organa kombiniraju se u opću kategoriju, jer grlo, uho i nosna šupljina djeluju kao jedinstveni fiziološki sustav.

Na primjer, ako osoba ima upalu grla, zarazni proces može slobodno ući u sinuse ili unutarnje uho, uzrokujući upalu u njima, i obrnuto. Najčešće se to događa zbog nepravovremenog liječenja ENT bolesti ili smanjenja imuniteta.

Otorinolaringologija kao znanost bavi se proučavanjem i liječenjem ORL bolesti, a djeluje i preventivno. Otorinolaringolog, osim specifičnih znanja o patologiji ORL organa, mora imati znanja i praktične vještine terapeuta i kirurga. Uznapredovale bolesti u otorinolaringologiji često zahtijevaju od liječnika kirurške zahvate.

Liječenje ORL bolesti sastoji se u kompleksnom učinku na tijelo, posebno na zahvaćeni organ ili organski sustav, lijekovima, simptomatskom, fizioterapeutskom i radikalnom terapijom.

Sve bolesti zahtijevaju kompetentnu dijagnozu i izbor najnježnijeg i najučinkovitijeg terapeutskog učinka. Osim liječenja osnovne patologije, stručnjaci obraćaju pozornost na poboljšanje imunološkog sustava pacijenta i bave se prevencijom mogućih recidiva ORL bolesti.

Samoliječenje ili ignoriranje liječenja bolesti može uzrokovati ozbiljne posljedice za tijelo u cjelini. Jedna patologija ENT organa lako dovodi do komplikacije druge. Na primjer, obična prehlada može dovesti do upale maksilarnih sinusa (sinusitis) i srednjeg uha (otitis media). Zbog toga je potrebno kompleksno liječiti sva patološka stanja ENT organa, jer su međusobno povezana.

Korisni video o ENT bolestima

ORL bolesti uključuju bolesti uha, ždrijela, grkljana i nosa. Medicinska disciplina koja se bavi liječenjem i prevencijom ORL bolesti naziva se otorinolaringologija. Na ovaj ili onaj način, gotovo svi su se susreli s ovim bolestima od djetinjstva. ORL bolesti kod djece najčešće dijagnosticiraju pedijatri. Problemi kao što su curenje iz nosa, SARS, tonzilitis, sinusitis nemaju starost, a jednako su česti i kod djece i kod odraslih. Ali u djetinjstvu je vjerojatnost komplikacija ENT bolesti veća. Uzrok razvoja većine ORL bolesti su bakterijske i virusne infekcije, često na pozadini funkcionalne nezrelosti. S nepravodobnom prevencijom bolesti ORL organa i / ili nepravilnom terapijom, ORL bolesti mogu prijeći u kronični stadij, što čak može dovesti do invaliditeta.

Uzroci ENT bolesti

Hipotermija tijela

Oštre promjene temperature

Oslabljen imunitet

Kontakt s bolesnikom

Nedostatak vitamina i minerala u tijelu

stresne situacije

Uznapredovale akutne respiratorne infekcije, gripa

Liječenje ENT bolesti

Ako se pojave bilo kakvi simptomi ORL bolesti, potrebno je provesti pravovremenu dijagnozu i započeti terapiju, jer je opasna ne samo sama bolest, već i njezine posljedice.

Terapija bolesti uha, grla, nosa kod odraslih razlikuje se od liječenja ORL bolesti kod djece. Dječje ORL bolesti, zbog anatomskih razlika između djece i odraslih, imaju svoje specifičnosti. Liječenje ORL bolesti kod djece, osim antibiotika, može uključivati ​​i antialergijske lijekove, a češće može biti indiciran kirurški zahvat.

Pacijenti s kroničnim ENT bolestima u proljetno-jesenskom razdoblju prikazani su medicinskim i fizioterapeutskim tretmanom, kao i jačanjem imunološkog sustava.

Galavit kod ENT bolesti

Liječnici često uključuju protuupalne lijekove i imunomodulatore u moderne režime liječenja ENT bolesti kako bi povećali učinkovitost liječenja.

Imunomodulator Galavit uspješno se koristi i za liječenje ENT bolesti (kao dio kompleksne terapije) i za njihovu prevenciju, a indiciran je i za djecu i za odrasle.

Nosna šupljina i paranazalni sinusi

Veličina nosne šupljine u novorođenčadi i dojenčadi je relativno mala. Nosna šupljina je kraća, uža i niža u odnosu na druge dobne skupine zbog nerazvijenosti kostura lica. Vertikalna veličina nosne šupljine značajno je smanjena zbog nepostojanja okomite ploče etmoidne kosti, koja se formira tek u dobi od 6 godina. Donja stijenka nosne šupljine je u bliskom kontaktu sa zubnim klicama u tijelu gornje čeljusti, što je povezano s rizikom od razvoja osteomijelitisa gornje čeljusti s upalom nosne šupljine i etmoidnog sinusa. Ubrzanje rasta javlja se već u prvih šest mjeseci života i povezano je s intenzivnim razvojem lubanje, uglavnom gornje čeljusti, i nicanjem zuba.

Uz malu veličinu nosne šupljine, važno je oštro sužavanje nosnih prolaza, zatvorenih dobro razvijenim nosnim školjkama. Inferiorni turbinati su smješteni nisko, tijesno uz dno nosne šupljine, zbog čega su donji nosni prolazi neprohodni za zrak. Gornji i srednji nosni prolazi praktički nisu izraženi, djeca su prisiljena disati kroz uski zajednički nosni prolaz. U ovoj dobnoj skupini česte su teške poteškoće u nosnom disanju, osobito kod nakupljanja sluzavog sekreta ili krusta u nosnoj šupljini.

Kao rezultat neusklađenosti značajnog volumena turbinata uskog dišnog područja, akutni rinitis u novorođenčadi i dojenčadi je težak, s prevladavanjem općih simptoma i čestim razvojem komplikacija. Čak i blagi otok sluznice uske i male nosne šupljine dovodi do prestanka disanja na nos. Djetetovo disanje poprima karakter "letenja": djeca dišu često i plitko, ali krila nosa ne nabreknu, kao kod upale pluća. Sisanje je oštro teško ili nemoguće, spavanje je poremećeno; dijete je nemirno, tjelesna težina se smanjuje, mogu se dodati dispepsija, hipertermija. Disanje kroz usta dovodi do aerofagije s nadimanjem, što dodatno otežava disanje i dovodi do kršenja općeg stanja djeteta. Uz nazalnu kongestiju, dijete baca glavu unatrag kako bi lakše disalo, moguće su konvulzije. Zbog izražene sklonosti generalizaciji bilo kakvih upalnih procesa u novorođenčadi i dojenčadi, akutni rinitis protiče kao akutni nazofaringitis. Istodobno se na mekom nepcu vide pocrvenjeli, sprijeda stršeći kvržice - začepljene mukozne žlijezde.

Ovu dobnu skupinu karakterizira takozvano stražnje curenje iz nosa, uzrokovano nakupljanjem zaražene sluzi u stražnjim dijelovima nosa, povezano s poteškoćama u izlučivanju tajne u nazofarinks zbog strukturnih značajki choanae. Na stražnjoj stijenci ždrijela vidljive su pruge viskoznog sputuma koji se spuštaju iz nosa, hiperemija limfoidnih granula stražnje stijenke ždrijela; mogu se identificirati povećani okcipitalni i cervikalni limfni čvorovi.

Sluznica nosne šupljine u male djece vrlo je nježna, dobro prokrvljena. Nabor sluznice nosne pregrade opažen u novorođenčadi ubrzo nestaje. Trepetljikavi epitel prelazi direktno u slojeviti epitel predvorja nosa. Važna značajka nosne šupljine u novorođenčadi i djece prvih šest mjeseci života je odsutnost kavernoznog (kavernoznog) tkiva u području slobodnog ruba donje i srednje nosne školjke. S tim u vezi, djeca ove dobi praktički nemaju spontano krvarenje iz nosa, za razliku od starije djece. Kada se pojavi krvavi iscjedak iz nosa, potrebno je temeljito pregledati kako bi se isključio kongenitalni hemangiom ili strano tijelo u nosnoj šupljini. Iz istog razloga, u novorođenčadi i djece u prvoj polovici života nije preporučljivo koristiti vazokonstriktorske kapi u nosu, čije se djelovanje računa na refleksnu kontrakciju kavernoznog tkiva nosnih školjki. Rijetkost spontanog krvarenja iz nosa također se objašnjava nerazvijenošću i dubokim položajem grana nazopalatinske arterije i njezinih anastomoza u anteroinferiornom dijelu nosnog septuma (Kisselbachova zona krvarenja).

Paranazalni sinusi u novorođenčadi nedovoljno su razvijeni i nastaju tijekom razvoja kostura lica i rasta djeteta. Pri rođenju postoje dva paranazalna sinusa: dobro razvijen etmoidni sinus (prednje i srednje stanice etmoidnog labirinta) i rudimentarni maksilarni sinus u obliku uskog otvora (divertikulum sluznice) u unutarnjem kutu orbita u debljini kosti gornje vilice. Frontalni, sfenoidalni sinusi i stražnje etmoidne stanice su u povojima. S tim u vezi, među bolestima paranazalnih sinusa u novorođenčadi i dojenčadi prevladava poraz etmoidnog labirinta (etmoiditis), što je posebno teško s orbitalnim i septičkim komplikacijama.

Šmrc u prsima

Vrlo često se javljaju situacije kada dijete ima šmrklje, dok nema znakova prehlade. Takav curenje iz nosa je fiziološke prirode, može se nastaviti sve dok novorođenče ne napuni 2 mjeseca. Čimbenici koji uzrokuju šmrke kod novorođenčadi:

1. Infekcija. Najčešće se prehlade javljaju kada virusna infekcija koja se prenosi kapljicama u zraku uđe u tijelo. ARVI u dojenčadi brzo napreduje i očituje se izraženim simptomima.
2. Alergija. Snot kod djece još uvijek može biti alergičan. Pojavljuju se prilikom nazalnog udisanja alergena kao što su prašina, pelud cvjetnica, paperje, vuna. U takvim situacijama proces disanja postaje kompliciraniji, beba počinje kihati, iz nosa izlazi vodenasta šmrka. Vaskularni odgovor na vanjske podražaje. Vrlo često, snot u novorođenčadi javlja se s visokom osjetljivošću žila nazofarinksa na čimbenike okoliša. Ovaj se proces obično manifestira napadajima kihanja, naizmjeničnim začepljenjima sinusa i obilnim iscjetkom iz nosa.
3. Povećani adenoidi. Značajka fiziologije dječjeg dišnog sustava je da pri rođenju adenoidi počinju brzo rasti kod djece. Ponekad provociraju stvaranje šmrka, koje su zelenkaste boje. U takvim slučajevima bebi je potrebno u nos ukapati 1% otopinu kolargola.

Liječenje rinitisa u novorođenčadi karakterizira složenost, zbog uskih nosnih prolaza. Tijek rinitisa u novorođenčadi ima svoje karakteristike, što se objašnjava fiziološkim i anatomskim značajkama djeteta. Složenost tijeka bolesti leži u činjenici da dojenčad ne može samostalno osloboditi nos od nakupljene sluzi, a također ne zna kako disati na usta, što je posebno opasno tijekom spavanja i dojenja.

Mnogi roditelji ne znaju što učiniti kada šmrklji novorođenčeta muče bebu dan i noć. Nemoguće je samostalno započeti liječenje rinitisa kod bebe, terapiju može propisati samo stručnjak.

Kako liječiti curenje nosa u novorođenčadi ovisi o čimbenicima koji su uzrokovali ovo stanje nosne sluznice djeteta. Čak i prije posjeta specijalističkoj ordinaciji, roditelji mogu poduzeti radnje usmjerene na ublažavanje stanja svoje bebe. Prije svega, ako postoji jak curenje iz nosa u dojenčadi, što otežava nosno disanje, potrebno je očistiti nosne prolaze od patološke tajne. Za ovaj postupak dobro su prikladne otopine na bazi morske vode ili fiziološke otopine.

Ovlaživanje bi trebala biti još jedna radnja za roditelje koji ne znaju što učiniti kada bebi curi nos. Dobro prozračena prostorija s vlažnim zrakom doprinosi bržem oporavku nosne sluznice. Vlažnost u suhoj prostoriji možete povećati pomoću ovlaživača. Optimalni pokazatelji vlažnosti zraka u prostoriji u kojoj se nalazi bolesno dijete je 50% na temperaturi od 20-21ºS.

Liječenje prozirnih šmrka u djeteta treba provoditi samo prema uputama liječnika, budući da takav simptom može ukazivati ​​na nekoliko bolesti. Bez obzira na uzrok rinitisa, roditelji bi trebali redovito čistiti nos mrvica, poboljšavajući nazalno disanje ovim radnjama. Da biste to učinili, možete koristiti poseban uređaj za usisavanje sluzi - nazalni aspirator. Ako je prozirni šmrk u nosu toliko gust da ga je teško izvaditi iz nosne šupljine, sluz se prvo mora razrijediti. Za to su prikladne otopine na bazi morske vode, kao i dekocije bilja poput kamilice. Potrebno je nakapati nekoliko kapi u svaki nosni prolaz djeteta, a zatim koristiti aspirator. Važno je pridržavati se ne simptomatskog liječenja, već provoditi radnje usmjerene na uklanjanje uzroka razvoja bolesti. Roditelji bi trebali pravovremeno kontaktirati stručnjake koji će vam reći kako liječiti prozirne šmrklje kod djeteta, nakon što su prethodno postavili točnu dijagnozu.

Ždrijelo

U djece, u blizini srednjeg septuma faringealnog celularnog prostora, nalaze se limfni čvorovi, gdje limfne žile teku iz palatinskih tonzila, stražnjih dijelova nosne i usne šupljine. S godinama ti čvorovi atrofiraju; u djece mogu supurirati, stvarajući retrofaringealni apsces.

Adenoidi su česti kod djece.

Grkljan

U novorođenčadi i mladih ljudi grkljan je smješten nešto više nego u odraslih (u odraslih je gornji rub grkljana na granici IV i V vratnog kralješka).

Kod djece je Adamova jabučica mekana i nepipljiva.

vanjsko uho

U novorođenčeta i dojenčeta u prvih 6 mjeseci života ulaz u vanjski slušni kanal izgleda kao pukotina zbog toga što gornji zid gotovo tijesno priliježe donjem.

U novorođenčadi sljepoočna kost još nije u potpunosti razvijena, pa nemaju koštani dio zvukovoda, postoji samo koštani prsten na koji je pričvršćena bubnjić. Do 4. godine života formira se koštani dio zvukovoda, a do 12-15 godina mijenja se promjer lumena, oblik i veličina vanjskog zvukovoda.

Bubnjić

U djece, bubnjić ima gotovo okrugli oblik i mnogo je deblji nego u odraslih (0,1 mm), zbog unutarnjeg i vanjskog sloja. Stoga se kod akutne upale srednjeg uha kod djece ne može uočiti perforacija bubnjića.

Srednje uho

Slušna (Eustahijeva) cijev kod djece je šira i kraća nego kod odraslih.

Mastoidni

U novorođenčeta, mastoidni dio srednjeg uha izgleda kao mala uzvisina iza gornjeg stražnjeg ruba bubnjića, koji sadrži samo jednu šupljinu - antrum. Formiranje mastoidnog procesa završava do početka 7. godine života djeteta.

gubitak sluha

Ovo je bolest koju karakterizira gubitak sluha, sve do njegovog potpunog gubitka. Postoji patologija među ljudima različitih dobnih kategorija, to može biti urođeni ili stečeni problem. Gubitak sluha u novorođenčadi najčešće se javlja kao posljedica preležane bilo koje zarazne ili virusne bolesti žene tijekom trudnoće.

Problem oštećenja sluha u novorođenčadi vrlo je važan i sa socijalnog i s medicinskog gledišta. Stvar je u tome što gubitak sluha kod bebe dovodi do prisutnosti odstupanja u razvoju govora, utječe na inteligenciju i formiranje osobnosti.

Stoga se čak i prije otpusta u mnogim modernim rodilištima svaka beba testira na gubitak sluha kod novorođenčadi pomoću posebne automatizirane opreme. Ako se test ne položi, upućuje se specijalistu na daljnju procjenu i testiranje sluha.

Simptomi kongenitalnog gubitka sluha

Glavni simptom gubitka sluha u novorođenčadi je izostanak reakcije na zvukove. S normalnim slušnim razvojem, bebe se trgnu na iznenadne ili preglasne zvukove već u dobi od dva tjedna.

Najvjerojatniji uzroci gubitka sluha u novorođenčadi uključuju:

• gripa, toksoplazmoza, herpes i rubeola, prenesena tijekom trudnoće od majke;
• unos alkohola i pušenje;
• nedonošče bebe, težina manja od 1500 gr.;
• loša nasljednost.

Također, rizik od gubitka sluha kod novorođenčadi povećava se ako je trudnica uzimala otrovne lijekove (streptomicin, furosemid, aspirin, gentamicin itd.)

Postoje tri stupnja gubitka sluha kod novorođenčadi:

• Prvi stupanj bolesti smatra se najlakšim, s njim osoba može percipirati šapat na udaljenosti od 1 do 3 metra, a kolokvijalni govor srednje glasnoće od 4 metra. Poteškoće u slušnoj percepciji uočavaju se kada je govor sugovornika iskrivljen, kao iu prisutnosti vanjske buke.
• U prisutnosti drugog stupnja gubitka sluha, dijete ima poteškoća u prepoznavanju šapta na udaljenosti većoj od jednog metra. U isto vrijeme, kolokvijalni govor najbolje se percipira kada je sugovornik udaljen najviše 3,5-4,0 metra. Međutim, čak i uz takvo uklanjanje, neke se riječi mogu percipirati nečitko.
• Najteži je treći stupanj nagluhosti. S takvim oštećenjem sluha, šapat se gotovo ne razlikuje čak ni na vrlo maloj udaljenosti, a kolokvijalni govor može se percipirati samo na udaljenosti ne većoj od 2 metra.

Akutna upala srednjeg uha

Dijagnostička značajka

Klinička dijagnostika. Slijed razvoja akutne upale srednjeg uha isti je kao i kod djece drugih dobnih skupina: kataralni stadij upale, stvaranje eksudata, perforacija bubnjića i gnojenje iz uha, razvoj komplikacija ili povoljno razrješenje postupak. Najvažniji simptom bolesti - bol u uhu - kod novorođenčadi i dojenčadi otkriva se promjenom ponašanja djeteta. Akutna bol javlja se iznenada i obično je toliko jaka da dijete zadržava dah. Djeca druge polovice života prestaju se igrati, hvataju se za uho rukom. Kod kihanja, gutanja, kašljanja, praćenog povećanjem tlaka zraka u bubnoj šupljini, bol se pojačava; ponekad bolovi popuste. Dijete je letargično, gipko, pospano. U određenim vremenskim razmacima napadaj boli se ponavlja istim ili jačim intenzitetom. Ponekad se nemirno ponašanje djeteta zamijeni prividnim mirom, dijete puno spava, zaspi tijekom hranjenja, letargično je, što ukazuje na depresiju živčanog sustava. Tjelesna temperatura raste; djeca ne spavaju dobro, često se bude vrišteći i dugo se ne smiruju, dršću, stenju. Bolan izraz lica, ukočen pogled, bolne grimase. Promjena položaja djeteta nema umirujući učinak.

Dijete do 4-5 mjeseci ne može lokalizirati bol, samo bespomoćno okreće glavu. Postoje nestalni i opsesivni pokreti: pokret klatna glave i "simptom žvakanja jezika". Razlog za te pokrete je želja djeteta da nađe optimalan položaj u kojem bi uho manje boljelo. Na vrhuncu boli mogući su grčevi šake (stav Kapelmajstera) ili lažni opistotonus. S povećanjem opijenosti mogu se pridružiti konvulzivne kontrakcije očnih mišića. Djeca druge polovice života pružaju ruke prema bolnom uhu, trljaju ga nadlanicom, pokušavaju gurnuti prst u ušni kanal. Bebe odbijaju jesti; spremnije sisati dojku suprotnu od strane bolesnog uha. Karakteristična je bolnost pri pritisku na tragus (Vaš simptom), budući da se pritisak izravno prenosi kroz neokoštali dio zvukovoda na upaljenu bubnjić (nakon godinu dana života bol pri pritisku na tragus ukazuje samo na leziju vanjskog zvukovoda).

Dijagnostika ORL bolesti u dojenčadi

Pregled i liječenje beba bitno se razlikuje od rada s odraslim pacijentima. Mali pacijent ne može uvijek razumno reći što ga brine, ne zna kako pravilno otopiti tablete, ispirati grlo. Sposobnost i vještine dobrog pedijatrijskog ORL liječnika da pronađe pristup bolesnom djetetu, da uspostavi psihološki kontakt s njim nisu manje vrijedne od profesionalnih vještina otorinolaringologa. Fiziološke i anatomske značajke tijela malog djeteta određuju specifičnost postupaka liječenja, pregled ENT organa, anesteziju (ako je potrebno).

Suvremene metode dijagnosticiranja ORL patologije uključuju: razjašnjenje pritužbi roditelja, pitanja kompleksa liječenja i dijagnostike itd., Objektivni pregled, laboratorijske pretrage, endoskopske i računalne pretrage nosa, grla i uha, ultrazvuk.

Liječenje ENT bolesti u dojenčadi

Najvažniji zadatak u liječenju otorinolaringoloških bolesti je spriječiti prijelaz bolesti u kronični oblik. U liječenju ENT patologije koriste se terapijske (lijekove, fizioterapeutske) metode. Posljednjih godina minimalno invazivne laserske i endoskopske metode aktivno se koriste za liječenje otorinolaringološke patologije.

Prevencija bolesti nazofarinksa, grkljana i organa sluha kod djece mora se provoditi od najranije dobi. Kvalificirani pedijatrijski ORL specijalist pomoći će vam da razvijete plan preventivnih mjera, zahvaljujući kojima će vaša beba izbjeći kronične prehlade i zarazne bolesti, kao i rizik od raznih komplikacija.

Ne zaboravite da bez obzira na dob i opće stanje tijela, dijete zahtijeva stalnu pažnju. Pedijatrijski ORL liječnik uvijek će pomoći u dijagnosticiranju bolesti na vrijeme, utvrditi njezine uzroke, a također propisati odgovarajući tretman i spriječiti moguće komplikacije.

Prvo, posljednjih godina bilježi se lokalni porast dječje populacije. Više djece - više ORL bolesti.

Drugo, što je čudno, visoka razina medicinske skrbi. Ranije, kada je medicinska skrb bila manje dostupna, a sama medicina nesavršena, životni vijek je bio kraći, a stope smrtnosti dojenčadi veće. Suvremena visokotehnološka medicina uspješnije se bori protiv prirodne selekcije, a preživljavaju i oni slabiji. Genski fond od toga ne postaje čišći, a broj kroničnih bolesti raste. Sva patologija, ne samo ORL organi.

Velika većina ENT bolesti kod djece su komplikacije nakon SARS-a. Sezonski su. Prošao je val SARS-a, praćen komplikacijama: adenoiditis, sinusitis, tonzilitis, otitis media itd.

Mit drugi. Povećanje adenoida nije normalno.

Što su adenoidi? Mnoge bolesti ulaze u tijelo kroz gornji dišni trakt. Da bi prepoznalo mikrobe, tijelo je osmislilo neku vrstu osmatračnice koja se nalazila u ustima i nosu.

To su krajnici - nakupine limfoidnog tkiva. U udubljenju između mekog nepca i jezika nalaze se dvije nepčane tonzile. U zajedničkom govoru nazivaju se krajnici. U dubini nosne šupljine nalazi se još jedan krajnik, koji se naziva adenoidi. Tu su i krajnici na korijenu jezika i blizu ulaza u srednje uho. Kada mikrobi uđu u tonzile, prepoznaju se, neutraliziraju i pokreću, osim lokalnog, i opći imunološki mehanizam. Proces je popraćen laganom upalom i povećanjem krajnika (također adenoida). Ovo je prirodna reakcija koja bi normalno trebala proći za otprilike 1 do 2 tjedna.

Ako je dijete često bolesno ili oslabljeno, krajnici se nemaju vremena vratiti u normalu, a upala postaje usporena. A to nije normalna situacija.

Mit treći. S povećanim adenoidima, dijete razvija "adenoidni" tip lica i opaža se enureza (mokrenje u krevet).

Oba ova primjera opisana su u starim sovjetskim udžbenicima. Ali u 20 godina rada nikada nisam djetetu morao vaditi adenoide zbog enureze. Adenoidno lice - teška, spuštena donja čeljust, izglađene nazolabijalne bore - sada se, vjerojatno, mogu naći samo u udaljenom selu u nefunkcionalnim obiteljima. U drugim slučajevima, ipak, pomoć se djetetu pruža na vrijeme.

Mit četvrti. Adenoidi se ne mogu ukloniti. To dovodi do smanjenja imuniteta djeteta.

Ako konzervativno liječenje ne pomaže, onda obično dajem primjer psa. Čovjek psa hrani, voli i brine se o njemu sve dok ga on štiti. Ako je pas prestao štititi osobu, počeo režati i predstavljati opasnost, postavlja se pitanje: isplati li se dalje držati?

Isto vrijedi i za adenoide. Sve dok obavljaju svoju funkciju, dio je djetetove imunološke barijere. Ako se počnu miješati u život, onda sami potkopavaju imunološki sustav i moraju se ukloniti. postojati Apsolutne indikacije za uklanjanje adenoida:

• Prvo, konduktivni gubitak sluha. Nije jako izražen, ali se postupno povećava. Dijete pojačava TV, ne odgovara odmah. Roditelji često njegovo ponašanje pripisuju nepažnji, a to su problemi s adenoidima. Ako se adenoidi ne uklone, postoji šansa da će se kako dijete raste sve riješiti samo od sebe. Ili možda nije. Tada će bubnjić početi propadati, doći će do kronične upale srednjeg uha, a u odrasloj dobi takva će osoba ipak morati na operaciju. Ali bit će nemoguće vratiti prirodni sluh.
• Drugo, hrkanje sa zadržavanjem daha tijekom spavanja. To je pokazatelj da dijete doživljava kronični nedostatak kisika. Takvo dijete ne spava dovoljno, ima povećan umor, često pobolijeva, izostaje iz škole, slabi mu uspjeh. Učitelji mogu čak smatrati da ima smanjenu inteligenciju. Ne radi se o gluposti. Samo trebaš povratiti dah...

Postoje mnoge druge, relativne, indikacije za uklanjanje adenoida. Svaki put se problem rješava pojedinačno s liječnikom.

Mit pet. Prije operacije vađenja krajnika (nepčanih krajnika) treba jesti puno sladoleda.

Ovaj mit je zastario. Sada su razvijene mnoge nove tehnike za uklanjanje krajnika (krajnika i adenoida). Njihova suština je ista - ne bi trebalo boljeti, a ne u žurbi. Ali prije su stvarno dali sladoled. Daje blagi analgetski učinak. U sovjetskim udžbenicima piše da je operacija uklanjanja krajnika bezbolna. Odrasli koji su bili na operaciji sjećaju se da to nije bio slučaj. Roditelji koji dovedu dijete na operaciju ponovno proživljavaju bol i strah iz djetinjstva. Često bol i strah za dijete prenose liječnicima. Mogu se razumjeti, bolest djeteta snažan je stres za roditelje. Ali kao rezultat toga, liječnici se doslovno kupaju u negativnim emocijama. Kako ne bi profesionalno izgorio, liječnik mora razviti zaštitu, određenu distanciranost, što ljudi često doživljavaju kao ravnodušnost. To je veliki psihološki i etički problem.

Mit šesti. Operacija uklanjanja krajnika, poput adenoida, beskorisna je. Ponovno odrastaju.

Doista, prije u otprilike polovice pacijenata, adenoidi su se ponovili. Razlog je njihovo nepotpuno uklanjanje zbog manje savršene tehnike rada. . Zatim su bolesno dijete vezali ili čvrsto držali, stavljali instrument u usta i odrezivali krajnike. Bilo je bolno, dijete se trzalo i opiralo. Doktor je radio na slijepo i bio je nervozan. Postoji takva dobro usmjerena medicinska fraza: "Bolesno dijete ne bi trebalo biti nazočno njegovoj operaciji."

Sada se operacije uklanjanja krajnika provode u skladu s ovim popularnim izrazom - pod anestezijom. Za dijete su bezbolni, a liječnik vidi svoje postupke i ima priliku potpuno ukloniti krajnike. Ovo je veliki korak naprijed.

Mit sedmi. Kronična infekcija krajnika može “prošetati” tijelom i utjecati na druge organske sustave.

Ovo nije mit. Uzmimo, na primjer, kronični tonzilitis - oštećenje palatinskih tonzila (žlijezda) često uzrokuje hemolitički streptokok. Pogoršanje tonzilitisa - tonzilitis. Ako je opći imunitet djeteta smanjen, tada može dobiti upalu krajnika nekoliko puta godišnje. Između egzacerbacija, osjetite slabost, slabost - zbog stalne intoksikacije od kroničnog žarišta infekcije, iz krajnika. Često ima naizgled nepovezanu blago povišenu temperaturu. Ove manifestacije kronične infekcije su same po sebi neugodne.

Osim toga, toksini hemolitičkog streptokoka utječu na srce, bubrege i zglobove, što dovodi do bolesti ovih organa. Sada sve češće postoje slučajevi kada osoba ima 26-28 godina, a već ima miokarditis (bolest srca). Kad počnete shvaćati, ispada da je cijelo djetinjstvo patio od kroničnog tonzilitisa. Tako teške posljedice možda se i ne bi dogodile. Dopustite mi da vas još jednom podsjetim da je ozbiljnost manifestacije ORL bolesti povezana sa stanjem općeg imuniteta osobe.

Mit osmi. Kaljenjem je moguće povećati otpornost organizma na infekcije i time smanjiti broj ORL bolesti.

Sada u društvu nekako ne govore o otvrdnjavanju. Zvuči više kao zdrav način života. Kako bi djeca bila zdravija, roditelji prije svega trebaju sami voditi zdrav način života i vlastitim primjerom odgajati dijete. U međuvremenu, ORL liječnici i pedijatri savjetuju odsijecanje djeteta od mikroba. Kako?

Ako se radi o često bolesnom djetetu (boluje od SARS-a više od 8 puta godišnje), savjetujemo da dijete ispišete iz vrtića i zadržite ga kod kuće. Ostalim roditeljima kažemo: "Tražite vrt u kojem nitko ne obolijeva." Naravno, takvih vrtića nema. U većini vrtića grupe su prenapučene. Djeca međusobno dijele svoje infekcije i obolijevaju u krugu. Ako je u grupi 10 ljudi, djeca manje obolijevaju. A ako 28? Česte akutne respiratorne virusne infekcije smanjuju ukupni imunitet djeteta i daju teže komplikacije na ENT organima. Ovo nije samo medicinski problem. Ovo je već dugo društveni problem.

ENT bolesti su prilično česte. S vremena na vrijeme mogu smetati gotovo svima. Patologiju ždrijela, grkljana, uha i nosa liječi otorinolaringolog. Liječnik opće prakse i liječnik opće prakse također mogu pružiti određenu pomoć kod bolesti ove lokalizacije.

Koje ORL bolesti postoje?

Do danas je poznat veliki broj bolesti otorinolaringološkog profila. Po lokalizaciji se dijele u sljedeće skupine:

• bolesti grla;
• bolesti uha;
• bolesti nosa i paranazalnih sinusa.

Skup dijagnostičkih studija koje propisuje otorinolaringolog i daljnja taktika liječenja bolesnika ovisit će o lokalizaciji patologije.

Bolesti grla

Popis ENT bolesti u ovom području je prilično opsežan. Glavni među njima su sljedeći:

• angina;
• faringitis;
• laringitis;
• angina;
• apsces;
• tumorske patologije;
• toplinske i kemijske opekline;
• strana tijela.

Sve ove ENT bolesti grla zahtijevaju sastanak s liječnikom specijalistom za propisivanje racionalnog tijeka liječenja.

Angina

Angina je bolest palatinskih krajnika. Najčešće je uzrokovana stafilokoknom infekcijom. Uz ovu bolest, plak se nalazi na palatinskim tonzilima. Može biti bjelkasta ili gnojna, ovisno o obliku patologije. Ova ENT bolest očituje se jakom upalom grla, pogoršanom gutanjem, groznicom i općom slabošću.

Dijagnoza angine temelji se na otkrivanju plaka na palatinskim krajnicima tijekom općeg pregleda, kao i na rezultatima istraživanja biološkog materijala uzetog brisom iz zahvaćenog područja.

Liječenje angine temelji se na primjeni antibiotika, antipiretika, antihistaminika i lijekova protiv bolova (često u obliku spreja). Također, s ovom patologijom, preporuča se ispirati grlo 5-6 puta dnevno s fiziološkom otopinom sode.

faringitis

To je upala stražnjeg dijela ždrijela. Jedna je od najčešćih bolesti. Najčešće se faringitis javlja nakon hipotermije, što dovodi do smanjenja razine lokalnog imuniteta. Kao rezultat toga, uvjetno patogena mikroflora počinje se razmnožavati i oštetiti sluznicu grla.

Glavni simptomi faringitisa su crvenilo stražnjeg dijela grla, bol i svrbež u zahvaćenom području, groznica. Dijagnoza bolesti uključuje opći pregled, kao i isporuku općih testova krvi i urina.

Liječenje ove patologije temelji se na uporabi antihistaminika, antipiretika, kao i lokalnih anestetika u obliku spreja. U slučaju dugotrajnog tijeka ove bolesti, pacijentu se propisuju antibiotici. Osim toga, liječnici preporučuju piti puno tople tekućine i ispirati grlo otopinom sode.

Angina

Ova patologija je upala palatinskih tonzila. Najčešće se razvija nakon hipotermije ili nakon kontakta s već bolesnom osobom.

Kliničku sliku upale krajnika karakterizira otok i crvenilo nepčanih tonzila, grlobolja koja se pojačava pri gutanju i povišena tjelesna temperatura. Ova bolest može biti popraćena poteškoćama u prehrani.

Liječenje tonzilitisa uključuje upotrebu antibakterijskih lijekova, antihistaminika, antipiretika i lokalnih anestetika u obliku spreja. U kroničnom tijeku ove bolesti, praćenom značajnim povećanjem palatinskih krajnika, pacijentu se preporučuje kirurško liječenje kako bi se uklonili. To će spasiti osobu od upale krajnika i tonzilitisa, ali će također ukloniti jednu od imunoloških barijera za patogene mikroorganizme.

Apsces

Ova bolest je prilično opasna. Apsces je gnojenje ograničeno na vezivno tkivo. Ako se apsces otvori ne u šupljini grla, već u drugim tkivima, pacijent može razviti teške komplikacije koje mogu dovesti do smrti. Zato je važno ne pokušavati sami liječiti apsces, već se odmah obratiti otorinolaringologu.

Ovaj patološki proces najčešće je popraćen jakom boli u grlu, koja može zračiti po cijelom vratu, oteklinom i oteklinom na zahvaćenom području, te povećanjem tjelesne temperature do 40 °C ili više.

Liječenje apscesa počinje s antibakterijskim, antihistaminskim i antipireticima. Ako njihova primjena nije donijela očekivane rezultate, izvodi se kirurška operacija otvaranja i drenaže apscesa. Intervencija se može izvesti u bolnici ili u ambulanti otorinolaringologa u ambulantnoj zdravstvenoj ustanovi. Nakon operacije nastavlja se liječenje tabletiranim pripravcima do potpunog oporavka bolesnika.

Bolesti uha

Među ovom patologijom najčešće su sljedeće bolesti:

• otitis;
• senzorineuralni gubitak sluha;
• gluhoća;
• apsces vanjskog slušnog kanala;
• oštećenje bubnjića;
• strano tijelo i sumporni čep u vanjskom zvukovodu.

U prisutnosti ove patologije, važno je odmah potražiti pomoć od stručnjaka, jer sve ove ENT bolesti ušiju mogu dovesti do smanjenja, pa čak i gubitka sluha.

Otitis

Otitis media je upalna bolest uha. U tijeku se razlikuju akutni i kronični oblici patologije. Prema prirodi oštećenja, otitis se definira kao kataralni i gnojni. Po lokalizaciji može biti vanjski, srednji ili unutarnji.

Klinički tijek otitisa praćen je bolovima u zahvaćenom području i povišenom temperaturom. Osim toga, s gnojnom prirodom bolesti, razina sluha može se smanjiti. Ova bolest zahtijeva hitno liječenje, posebno kada je u pitanju upala srednjeg ili unutarnjeg uha. Ako se osoba brzo ne oslobodi takve upale srednjeg uha, to će dovesti do pogoršanja ili potpunog gubitka sluha. Liječenje ove vrste ORL bolesti temelji se na upotrebi antibiotika u obliku kapi za uši ili intramuskularnih / intravenskih injekcija, antihistaminika, nesteroidnih protuupalnih lijekova kako bi se smanjila temperatura i ozbiljnost upalnog procesa.

Senzorineuralni gubitak sluha

Ovu bolest karakterizira gubitak sluha. Razlozi za njegov razvoj mogu biti sljedeći:

1. Stalna izloženost buci na slušnom analizatoru.
2. Nasljedstvo (otprilike 12,5% ljudi ima mutaciju gena koja pridonosi razvoju senzorineuralnog gubitka sluha).
3. Oštećenje slušnog živca.
4. Akutne zarazne bolesti (prvenstveno gripa).

Ova kronična ORL bolest najčešće postupno napreduje, osobito ako se ne otkloni uzrok njenog početnog razvoja. Terapeutske mjere usmjerene su na uklanjanje djelovanja provocirajućeg čimbenika. Tim se pacijentima često na korištenje nude ušne proteze.

Bolesti nosa i paranazalnih sinusa

Postoji mnogo različitih ORL bolesti nosa i paranazalnih sinusa. Najčešći među njima:

• rinitis;
• zakrivljenost nosnog septuma;
• krvarenje iz nosa;
• adenoiditis;
• upala sinusa.

Rinitis po svom tijeku može biti akutan i kroničan. Pojavljuje se pod utjecajem jednog ili drugog iritanta, koji mogu biti patogeni mikroorganizmi, alergijski polutanti, aktivne kemikalije. U nekim slučajevima uzrok kroničnog rinitisa je pretjerana uporaba vazokonstriktorskih kapi za nos, što dovodi do atrofije sluznice. Liječenje se sastoji u uklanjanju čimbenika koji izaziva rinitis, kao iu primjeni kapi za nos, uglavnom na bazi soli.

Devijacija septuma je problem ako ova ORL bolest dovodi do kršenja normalnog obrasca disanja. Liječenje u ovom slučaju može biti samo kirurško.

Krvarenje iz nosa može imati različite uzroke. Najčešće se to događa kada postoji krvna žila u nosnoj sluznici koja se nalazi previše površinski. Također, krvarenje iz nosa često se razvija u pozadini povišene razine krvnog tlaka. Liječenje se sastoji u kauterizaciji žile koja krvari. Ovaj postupak treba provoditi samo otorinolaringolog.

Upala sinusa

Sinusitis je upalna bolest paranazalnih sinusa. U pitanju koja je ENT bolest najopasnija, ova će patologija biti točan odgovor. To je zbog činjenice da je s produljenim tijekom moguće uništavanje koštanog zida paranazalnog sinusa. Ako njegov sadržaj dospije u mozak, može izazvati ozbiljne neurološke poremećaje. Upravo iz tog razloga upalu sinusa treba liječiti čim se pojave prvi simptomi.

Kliničku sliku sinusitisa karakteriziraju bolovi u paranazalnom području, koji mijenjaju svoj karakter kada se glava nagne, povišena temperatura, curenje nosa. Dijagnoza ove patologije sastoji se u provođenju općih testova krvi i urina, kao i radiografije paranazalnih sinusa. Liječenje će uključivati ​​antibiotike, antihistaminike, vazokonstriktorske kapi za nos i antipiretike. U slučaju kroničnog tijeka patologije, može se provesti kirurška operacija za poboljšanje odljeva gnojnih masa formiranih u sinusima.