Putevi infekcije karakteristični za virusni hepatitis a. Hepatitis A: načini prijenosa, značajke tijeka. Mitovi o infekciji ovom bolešću

Nažalost, hepatitis A je sve češći. Postoji nekoliko vrsta hepatitisa i gotovo svi su slični jedni drugima u smislu simptoma, ali se razlikuju po negativnom učinku na tijelo. Da biste identificirali hepatitis i pružili pravovremenu pomoć pacijentu, potrebno je podvrgnuti pregledu i proći posebne testove. Što se prije identificira vrsta virusa, to će prije započeti liječenje i veća je vjerojatnost izbjegavanja komplikacija.

Hepatitis A

Virusni hepatitis A naziva se još i Botkinova bolest, a u narodu "žutica". Radikalno se razlikuje od drugih vrsta hepatitisa, jer nema kronične oblike tečaja i prenosi se fekalno-oralnim putem. Na taj je način virus hepatitisa A sličan hepatitisu E – najrjeđem obliku.

Hepatitis A se razlikuje od hepatitisa C po tome što ne djeluje toliko destruktivno na stanice jetre. U biti, hepatitis A je upalni proces koji uključuje jetrene stanice zahvaćene bolešću. Kao odgovor na prodiranje patogena, stanice jetre aktivno proizvode zaštitna protutijela.

Hepatitis A vrlo je česta bolest od koje boluje svaka četvrta osoba. U pravilu se razbole u djetinjstvu. U djetinjstvu se bolest lako podnosi i gotovo je asimptomatska, osim toga, imunitet protiv nje se stječe za život. Ali odrasli podnose "žuticu" u teškom obliku. Često dolazi do hospitalizacije. U pravilu, to je zbog činjenice da odrasla osoba ima razne popratne bolesti.

Danas je hepatitis A najčešći u zemljama s toplom klimom i nezadovoljavajućim sanitarnim uvjetima. Često oni koji su putovali u Tursku, Egipat, središnju Aziju ili Indiju također dolaze u bolnicu sa simptomima hepatitisa A. Nažalost, ovaj oblik virusa je opasan jer hepatitis A može ostati održiv u gotovo svim uvjetima dugo vremena (ponekad i do nekoliko mjeseci). Čak i uz ciljanu obradu, virus ne umire odmah. Da biste se riješili virusa potrebno vam je:

• Kuhajte vodu petnaest do dvadeset minuta;
• Kontinuirano klorirajte zaraženu površinu 30-40 minuta;
• Tretirajte zaraženu površinu formalinom neprekidno tri sata;
• Obradite površinu s 20% etilnog alkohola.

Načini prijenosa hepatitisa A

Jedini izvor infekcije hepatitisom A danas je bolesna osoba. S izmetom ispušta virus u okolinu, koji ulazi u prirodni ciklus vode. A to znači da postoji velika vjerojatnost da može dospjeti u pitku vodu, hranu i kroz njih prodrijeti u tijelo zdrave osobe. Stoga je sva riblja i mesna jela, kao i plodove mora prije upotrebe potrebno temeljito termički obraditi.

U pravilu, većina infekcija događa se ljeti, kada ima puno voća i povrća - oni također sadrže virus hepatitisa A. Stoga, prije jela proizvode, moraju se temeljito oprati pod toplom vodom. Za pranje ne smijete koristiti vodu koja nije za piće jer i u njoj mogu biti virusi.

Za razliku od hepatitisa C, hepatitisom A se rijetko zarazi putem. I za to postoji jednostavno objašnjenje: djeca kod kojih ovaj oblik hepatitisa može biti asimptomatski ne mogu biti darivatelji krvi, a kod odraslih se bolest javlja u izraženom obliku, pa se takva krv neće uzimati za darivanje.

Shema infekcije je vrlo jednostavna: virus hepatitisa A ulazi u usnu šupljinu, a odatle u probavni sustav. Iz probavnog sustava virus prelazi u crijeva, gdje se apsorbira i ulazi u krvotok. Preko krvi virus brzo ulazi u stanice jetre, gdje se počinje razmnožavati i izaziva upalni proces. Nakon toga virus kroz žučne kanale ulazi u crijeva, a odatle natrag u okoliš.

Zaražena osoba je najopasnija u takvom vremenskom razdoblju: u prvom tjednu bolesti i tijekom posljednjeg tjedna razdoblja inkubacije. Razdoblje inkubacije za hepatitis A je 14-20 dana. Dok je virus u ljudskoj krvi, izvana se bolest očituje sljedećim simptomima: curenje nosa, groznica, kašalj, opći znakovi intoksikacije. Kada nastupi ikterično razdoblje, virus je do tog vremena potpuno napustio tijelo. A žutica je samo imunološki odgovor na virus. Ali hepatitis A može se pojaviti i bez ikteričnog razdoblja.

Pojava žutice znači da je došlo do opsežnog oštećenja jetre (oko 65%), pa se u takvim slučajevima bolesnika odmah hospitalizira. Ne preporučuje se odbijanje hospitalizacije, jer s nepravilnim liječenjem jetra može još više patiti. Ako se apsolutno zdrava osoba zarazi hepatitisom A, tada se potpuno oporavlja. Ako postoje bilo kakve bolesti, osobito kronični oblici drugih oblika hepatitisa, tada bolest traje dugo i s komplikacijama.

Neki pacijenti nakon nekog vremena doživljavaju recidive - ponovno se pojavljuju simptomi ikteričnog razdoblja: bjeloočnice očiju i sluznice postaju žute, dolazi do opijenosti tijela. U takvim slučajevima liječenje počinje iznova. Recidivi se javljaju u 25%.

Ponekad virus dovodi do raznih komplikacija. Na primjer, do hemolize - uništavanja krvnih stanica (eritrocita). Kao posljedica toga može doći do oštećenja bubrega i razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Dijagnoza hepatitisa A

Nije teško dijagnosticirati ovu bolest ako nije asimptomatska. Liječnik prije svega obraća pozornost na očite kliničke manifestacije - simptome akutne respiratorne bolesti, ikterične manifestacije. Ako je potrebno, liječnik propisuje dodatni niz pregleda.

Prvo, dajte krv. Laborant bilježi povećan sadržaj određenih jetrenih enzima i bilirubina. Ovi pokazatelji ukazuju na oštećenje jetrenog tkiva. Odmah nakon što se to otkrije, potrebno je provesti dodatnu dijagnostiku na druge oblike virusa hepatitisa.

Liječenje hepatitisa A

Vrlo je važno pridržavati se režima prehrane. U prva dva tjedna bolesti potrebno je pridržavati se odmora u krevetu. To je neophodno kako bi se poboljšala opskrba jetre krvlju. Zbog toga će se stanice oštećene virusom brže oporaviti. Jednako je važno slijediti terapijsku prehranu. Morate jesti frakcijske dijelove, a pauza između obroka ne smije biti duža od dva sata.

Dopuštene namirnice kod hepatitisa A: krekeri (ali nikako svježi kruh), juhe od povrća i mlijeka, juhe od tjestenine na bazi povrtne juhe, nemasna govedina, pileća prsa, nemasna riba (oslić, štuka, šaran, bakalar), povrće, voće , zelje, pudinzi i složenci od zobenih pahuljica, poluviskozne žitarice.

Ako je hepatitis blag, dodatno liječenje nije potrebno. Ali unatoč tome, pacijent treba biti pod nadzorom liječnika. Ako su simptomi bolesti izraženi, tada se provodi dodatna detoksikacijska terapija. Ova terapija pomaže smanjiti razinu toksina u tijelu. Ti se toksini nakupljaju kao posljedica poremećene funkcije jetre. Za detoksikaciju se koriste posebni lijekovi koji se daju intravenozno.

Hepatitis A, koji se naziva i Botkinova bolest, je virusna bolest jetrenih stanica koja se manifestira žuticom i intoksikacijom. Za razliku od drugih oblika hepatitisa, hepatitis A ne doprinosi kroničnosti procesa oštećenja jetrenih stanica i vrlo je rijetko uzrok smrti ljudi. Nakon 2 tjedna možete pobijediti simptome bolesti, a trebat će i oko mjesec do dva da se normalizira struktura i funkcije jetre nakon bolesti.

Među stanovništvom ne postoji određena skupina ljudi koja bi bila osjetljivija na bolest od ostalih, apsolutno svi, pod jednakim uvjetima, su u opasnosti od bolesti: djeca, muškarci, žene različitog socijalnog statusa i dobi. Štoviše, kod djece u dobi od jedne do 10 godina dolazi do posebno lakog prijenosa simptoma bolesti, a starije osobe i bebe prve godine života obolijevaju u kompliciranom obliku.

Što je?

Hepatitis A je RNA virus koji pripada obitelji Picornoviridae, rodu Enteroviruses. Veličina mu je 27-30 nm. Virus nema ljusku. Tipizacija je izvršena 1973. godine. Nadalje, identificirana su još četiri genotipa ljudskog virusa i tri genotipa majmuna.

Utvrđeno je da, neovisno o genotipovima, svi virusi tipa A imaju slična antigenska, imunogena i protektivna svojstva. To jest, jedan serotip, virus, određen istim standardnim setovima reagensa, može se spriječiti istim cjepivima.

Vrste

Poznati su sljedeći oblici virusnog hepatitisa A:

• ikteričan;
• s izbrisanom žuticom;
• anikteričan.

Posebno se izdvaja subklinički (inaparentni) oblik koji se dijagnosticira samo na temelju rezultata laboratorijskih pretraga.

Tijek bolesti može biti akutan, dugotrajan, subakutan i kroničan (izuzetno rijetko). Akutni infektivni hepatitis prema težini kliničkih manifestacija može biti lak, srednje težak i težak.

Kako se prenosi hepatitis A?

Izvor infekcije su bolesni ljudi u stadijima subkliničkog tijeka i početnih manifestacija bolesti, uključujući one s anikteričnim oblikom. Nakon bojenja bjeloočnice i kože, zaraznost se značajno smanjuje. U trećem tjednu patogeneze opasni virus izoliran je samo u 5% bolesnika.

Razdoblje zaraznosti, uzimajući u obzir razdoblje inkubacije, traje oko mjesec dana, rjeđe do mjesec i pol.

Dokazani izvori širenja virusa, prema silaznom redoslijedu:

1. Hrana sjemenkama. Ovaj način prijenosa ima veliku epidemijsku važnost. Međutim, gotovo je nemoguće utvrditi vrstu opasne hrane zbog dugog razdoblja inkubacije.
2. Izravan kontakt s pacijentom. Karakteristična je za osobe s nerazvijenim higijenskim vještinama i osobe koje su s njima u profesionalnom kontaktu. Tako se uzročnik prenosi u predškolskim i školskim skupinama, internatima za osobe s invaliditetom.
3. Izmet, urin, iscjedak iz nazofarinksa. Ovaj način prijenosa naziva se fekalno-oralni. Glavni dokazani čimbenici prijenosa virusa hepatitisa A su izravni kontakt između zdrave i bolesne osobe. Virus se može prenijeti i hranom, vodom, kapljicama u zraku (neki autori isključuju), spolnim kontaktom, nesterilnim intravenskim injekcijama te preko muha - mehaničkih prijenosnika virusa.

U međuvremenu, identificirani su proizvodi za koje postoji veća vjerojatnost da budu čimbenici u prijenosu virusa:

1. Vrtno bobičasto voće u svježem i smrznutom (nakon odmrzavanja) obliku, posebno ako se u gredicama, uz biljke bobičastog voća, nalaze školjke, puževi puževi koji mogu akumulirati virus ako se gredice zalijevaju gnojivom iz ljudskog izmeta.
2. Proizvodi pripremljeni bez toplinske obrade ili konzumirani nakon skladištenja (salate, vinaigrette, hladna predjela, sušeno voće i bobičasto voće, posebno iz Kazahstana i srednje Azije);
3. Aerosol. Hipotetski je moguće u dječjim skupinama s raslojavanjem izbijanja respiratornih bolesti u skupinama smanjene otpornosti. Virus se prenosi kašljanjem, kihanjem s iscjetkom iz nazofarinksa bolesne osobe.
4. Voda. Karakterističan je za područja s nerazvijenom komunalnom infrastrukturom, lošom organizacijom vodoopskrbe, odvodnje i odvodnje otpadnih voda. Značajno povećavaju rizik od infekcije tijekom nesreća i prirodnih katastrofa.
5. parenteralno. Prijenos virusa tijekom transfuzije krvi, intravenoznih injekcija otopina nije isključen, osobito u okruženju koje isključuje poštivanje sterilnosti (ovisnici o drogama).
6. Transmisivna (prijenos virusa preko muha). Istraživači ne isključuju mogućnost prijenosa infekcije putem muha, ali prevalencija ovog faktora nije proučavana.
7. Seksualno. U literaturi se navodi kao mogući čimbenik prijenosa kod homoseksualaca, dok uzročna veza između homoseksualnosti i hepatitisa A nije dešifrirana.

Faze razvoja

Postoji nekoliko varijanti tijeka hepatitisa A. Bolest se može pojaviti s tipičnom kliničkom slikom i asimptomatski. U slučaju manifestnih (teče sa živim simptomima) oblika, razlikuje se nekoliko faza u razvoju bolesti.

Nakon prijenosa infekcije formira se stabilan doživotni imunitet. Možete li ponovno dobiti hepatitis A? To je isključeno, nakon prijenosa bolesti, tijelo proizvodi stanice koje štite od ponovne infekcije.

Simptomi hepatitisa A

Virusni hepatitis A obično ima akutni početak. Prodromalno razdoblje može se odvijati u različitim kliničkim varijantama: dispeptičkim, febrilnim ili astenovegetativnim.

Febrilni (nalik na gripu) oblik prodromalnog razdoblja karakterizira:

• povećanje tjelesne temperature;
• opća slabost;
• glavobolja i bol u mišićima;
• upaljeno grlo, suhi kašalj;
• rinitis.

U dispeptičkoj varijanti preicteric razdoblja, manifestacije intoksikacije su slabo izražene. Tipično, pacijenti se žale na razne probavne smetnje (podrigivanje, gorčina u ustima, nadutost), bol u epigastričnom području ili desnom hipohondriju, poremećaje defekacije (konstipacija, proljev ili njihova izmjena).

Astenovegetativni oblik prodromalnog razdoblja kod virusnog hepatitisa A nije specifičan. Manifestira se slabošću, letargijom, adinamikom i poremećajima spavanja.

1. Prijelaz bolesti u ikterični stadij karakterizira poboljšanje općeg stanja, normalizacija tjelesne temperature na pozadini postupnog razvoja žutice. Međutim, ozbiljnost dispeptičkih manifestacija u ikteričnom razdoblju ne samo da ne slabi, već se, naprotiv, povećava.
2. U teškim slučajevima virusnog hepatitisa A, bolesnici mogu razviti hemoragijski sindrom (spontano krvarenje iz nosa, krvarenja na koži i sluznicama, petehijalni osip).

Palpacijom se uočava umjereno bolna jetra koja strši iz hipohondrija. U oko 30% slučajeva dolazi do povećanja slezene. Kako žutica napreduje, stolica postaje svjetlija, a mokraća tamnija. Nakon nekog vremena, urin postaje bogate tamne boje, a izmet svijetlo sive boje (akolična stolica).

Ikterično razdoblje zamjenjuje se stadijem rekonvalescencije. Dolazi do postupne normalizacije laboratorijskih parametara i poboljšanja općeg stanja bolesnika. Razdoblje oporavka može trajati do šest mjeseci.

Dijagnostika

Dijagnoza hepatitisa A temelji se na kliničkim znakovima bolesti: povećanju jetre, žutici i drugim simptomima. Liječnik također uzima u obzir epidemiološke čimbenike, odnosno način na koji se zarazi (pijenje neprokuhane vode, proizvoda nepoznate čistoće i sl.).

Laboratorijske studije su od presudne važnosti. Testovi specifični za bolest:

• lančana reakcija polimeraze za otkrivanje virusnog genetskog materijala;
• enzimski imunološki test za otkrivanje protutijela na patogen klase IgM.

Ako se u tijelu otkriju samo IgG protutijela, to ukazuje na prethodnu bolest ili imunitet na nju. Kronični oblik bolesti se ne pojavljuje, ali postoje slučajevi zdravih nositelja virusa.

Za procjenu težine infektivnog procesa i učinkovitosti propisanih lijekova potrebni su nespecifični laboratorijski znakovi bolesti u žena i drugih skupina bolesnika:

• ALT i AST;
• bilirubin i njegove frakcije (izravni, neizravni);
• razina proteina u serumu, fibrinogen.

Ultrazvuk se koristi za određivanje veličine jetre.

Komplikacije

Hepatitis A rijetko daje komplikacije, obično bolest završava potpunim oporavkom. Najteža komplikacija Botkinove bolesti je zatajenje jetre. Nakon oporavka od hepatitisa A obično se održava jak imunitet i ponovna infekcija nije moguća. Međutim, ako liječenje nije dovršeno i nije došlo do potpunog oporavka, može doći do drugog vala bolesti, recidiva. To se događa u 15% bolesnika s Botkinovom bolešću i može se ponavljati više puta.

Zatajenje jetre je rijetka i potencijalno po život opasna komplikacija hepatitisa u kojoj jetra može prestati normalno funkcionirati. Obično pogađa sljedeće skupine ljudi:

• osobe s oslabljenim imunološkim sustavom (kao rezultat kronične bolesti kao što je dijabetes ili nuspojava određenih tretmana, kao što je kemoterapija).
• osobe s već postojećom bolešću jetre, poput ciroze ili hepatitisa C (teži tip hepatitisa);

Liječenje hepatitisa A

Pacijenti s dijagnosticiranim hepatitisom A podliježu hitnoj hospitalizaciji u odjelu za zarazne bolesti. Trajanje izolacije bolesnika je najmanje četiri tjedna.

U razdobljima razvoja i vrhunca bolesti, odmor u krevetu je obavezan. Pacijentima se propisuje dijeta koja se sastoji od lako probavljive hrane obogaćene vitaminima. U slučaju hemoragijskih pojava, vikasol se propisuje intramuskularno, a vitamin K se primjenjuje oralno.U slučaju dugotrajnog teškog tijeka bolesti, kao iu prisutnosti svrbeža, propisuju se kortikosteroidi (najčešće prednizolon), a otopina glukoze primjenjuje se supkutano i intravenski. U kompliciranim slučajevima, kao iu prisutnosti popratnih bolesti, propisuju se antibiotici (teramicin, penicilin, itd.). Kako bi se poboljšao odljev žuči, provodi se ponovljeno duodenalno sondiranje.

Liječenje bolesnika s toksičnom distrofijom je kompleksno, uključuje glutaminsku kiselinu, kortikosteroidne hormone, neomicin, niskoproteinsku dijetu s dosta tekućine.

U većini zabilježenih slučajeva hepatitis A završava potpunim ozdravljenjem, a to se odnosi i na teške slučajeve. Međutim, postoje pacijenti kod kojih ova bolest poprima kronični tijek, karakteriziran periodičkim egzacerbacijama s poremećenom adekvatnom funkcijom jetre.

Kronični hepatitis A može se dobiti zbog kasne hospitalizacije, raznih kršenja dijetetskih i higijenskih režima, mentalnog i fizičkog prenaprezanja, konzumiranja alkohola, kao iu slučaju pridruženih bolesti (gastroenterokolitis, gripa, itd.). Ovi oblici sa simptomima zatajenja jetre za pacijente mogu biti kobni.

Cijepljenje

Srećom, postoji cjepivo koje može smanjiti osjetljivost ljudi na virus hepatitisa A, ali nije uvršteno u obvezni kalendar cijepljenja zbog visoke cijene. Postoje dvije vrste preventivnih cjepiva, a to su:

• otopina na bazi neutraliziranog virusa provokatora bolesti;
• imunoglobulin koji sadrži antitijela protiv hepatitisa i drugih bolesti (infekcija) dobivenih iz darovane krvi. Primjenjuje se kapaljkama osobama koje žive u istom području kao i bolesnik, hitno u prvim danima otkrivanja bolesti. Ovaj postupak uvelike smanjuje rizik od infekcije.

Imunoglobulin se daje populacijama koje su izložene najvećem riziku od infekcije:

• vojno osoblje;
• izbjeglice;
• medicinski radnici;
• ljudi koji rade na masovnoj proizvodnji hrane;
• putovanja u zemlje trećeg svijeta gdje se bilježe brojni slučajevi bolesti.

Dijeta

Osnova liječenja svih bolesti probavnog sustava je uravnotežena prehrana. Dijeta protiv hepatitisa A počinje tijekom razvoja bolesti i nastavlja se nakon oporavka još nekoliko mjeseci.

Kako se pacijenti hrane?

1. Ne možete smanjiti količinu proteina, masti i ugljikohidrata, njihov omjer mora biti točan. Ograničene su samo neke neprobavljive životinjske masti: govedina, svinjetina i ovčetina.
2. Ne možete smanjiti kalorijski sadržaj hrane, kalorije moraju odgovarati fiziološkoj normi.
3. Potrebno je piti optimalnu količinu tekućine - 2-3 litre vode dnevno.
4. Bolesnicima s hepatitisom A preporučuje se pet malih obroka dnevno.

Ovaj režim prehrane mora se pridržavati još šest mjeseci nakon oporavka. Ne smijemo zaboraviti da je sva štetna i začinjena hrana zabranjena kako ne bi stvarala teret za jetru.

Sprječavanje bolesti

Cijepljenje može spriječiti ili značajno smanjiti rizik od zaraze hepatitisom A. Cjepivo je pripravak koji sadrži neživotne viruse čijim unošenjem u organizam dolazi do stvaranja protutijela i aktivacije imuniteta. Za stvaranje višegodišnje zaštite dovoljno je jedno cijepljenje.

Za postizanje duljeg imuniteta, od 20-25 godina, cjepivo je potrebno primijeniti dva puta svakih 1-1,5 godina.

To je pitanje koje se javlja kod osobe bilo koje dobi nakon kontakta s bolesnom osobom. Kako se prenosi hepatitis A, koliko je vjerojatno da ćete dobiti ovu bolest, koje mjere opreza treba poduzeti - na sva ova pitanja postoje sasvim konkretni odgovori. Slijedeći jednostavna i razumljiva pravila, osoba se praktički ne može zaraziti ovom virusnom bolešću.

Značajke virusa hepatitisa A

Od svojstava uzročnika, u ovom slučaju, određenih karakteristika virusa hepatitisa A, izravno ovise mogući načini prijenosa infekcije. Virus se uglavnom razmnožava u stanicama jetre, u manjoj mjeri - u bilijarnom traktu i epitelnim stanicama probavnog kanala.

Virus hepatitisa A otporan je na brojne čimbenike okoliša, naime klor i dezinfekcijska sredstva, niske temperature. Dakle, ovaj uzročnik može prodrijeti u vodu iz slavine i savršeno preživjeti u njoj, a infekcija se može prenijeti unatoč tradicionalnom kloriranju vode iz slavine.

Izvor infekcije

Hepatitis A spada u skupinu antroponoznih infekcija s dominantnim fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa. To znači da je u svakoj situaciji izvor infekcije bolesna osoba. Izolacija virusa je prilično duga: počinje u inkubacijskom (latentnom) razdoblju, a ponekad završava čak i malo kasnije od kliničkog oporavka bolesnika. Dakle, osoba predstavlja opasnost za druge tijekom cijele bolesti, pa čak i prije pojave kliničkih simptoma.

Tijekom virusnog hepatitisa A razlikuju se sljedeća razdoblja:

• inkubacija (to jest, skrivena) - trajanje je 14-30 (do 55) dana, nema simptoma bolesti, u tom je razdoblju najveća vjerojatnost zaraze od zaražene osobe;
• kratkotrajno prodromalno (preikterično) razdoblje - samo 6-7 (do 10) dana; nastavlja se intenzivna izolacija virusa;
• razdoblje očitih kliničkih manifestacija (vršno razdoblje) može biti ograničeno na 10-14 dana, a može se povući cijeli mjesec ili više ako se razviju egzacerbacije ili komplikacije; izolacija virusa se nastavlja, ali manje aktivno;
• izolacija virusa u razdoblju rekonvalescencije (oporavka) značajno varira, pa je prilično teško govoriti o nekom prosječnom trajanju u tom razdoblju.

Još jedan važan detalj: podjednako je opasna osoba s jasno žutom kožom (tzv. manifestni oblik bolesti) i bez značajne promjene općeg stanja (tzv. anikterični oblik). Osim toga, s hepatitisom A često se razvijaju takozvani latentni ili abortivni oblici bolesti. Osoba ne osjeća znakove bolesti u vlastitom tijelu, a uzročnik izbacuje u okolinu i zarazna je za druge ljude.

S ove točke gledišta, za zdrave ljude najveća opasnost je osoba s anikteričnim oblikom bolesti. U ovom slučaju se ne poduzimaju protuepidemijske mjere, jer se takvo stanje rijetko dijagnosticira. Osoba s očitom žuticom podliježe hospitalizaciji i izolaciji, svi predmeti oko njega su dezinficirani.

Kako se prenosi hepatitis A?

Moderne medicinske knjige navode sljedeće moguće načine infekcije hepatitisom A:

• voda;
• hrana;
• kontakt kućanstvo;
• parenteralno.

Svi načini prijenosa uključuju određene situacije koje su opasne u smislu infekcije. U nekim slučajevima infekcija je malo vjerojatna, u drugima - upravo suprotno.

Za hepatitis A prijenos kapljicama u zraku i prijenos nije tipičan. Mehanizam prijenosa zrakom je infekcija udisanjem zraka koji sadrži kapljice sluzi iz pacijentovog nazofarinksa. Budući da se virus hepatitisa ne razmnožava u respiratornom traktu, infekcija samo komunikacijom (bez izravnog kontakta) s bolesnom osobom je nemoguća.

Transmisivni put prijenosa je infekcija kada bolesnu osobu ugrize živi prijenosnik (uš, krpelj, komarac, komarac). Kod hepatitisa A ova opcija nije opisana u modernoj medicinskoj literaturi.

prijenos vodenim putem

Najčešće se hepatitis A prenosi kontaminiranom (kontaminiranom virusom) vodom. Za takozvane "vodene epidemije" tipične su: brz porast broja slučajeva, masovna priroda bolesti među onima koji žive u određenom području ili zoni. Provedba vodnog puta prijenosa moguća je u sljedećim situacijama:

• pijenje neprokuhane vode iz bilo kojeg izvora (uključujući i iz središnjeg vodovoda);
• najopasniji (potencijalno sadrže veću količinu virusa) su bunari, arteški bunari, stare vodovodne mreže (postoji mogućnost miješanja kanalizacije i vode iz slavine);
• korištenje vode za pranje posuđa, povrća i voća bez naknadne obrade dezinficijensima ili visokim temperaturama;
• u postojećem žarištu virus može ući u usnu šupljinu tijekom pranja zubi i drugih higijenskih postupaka.

Virusni hepatitis A u provedbi vodenog puta prijenosa može zahvatiti cijela naselja, organizirane dječje skupine zatvorenog i otvorenog tipa.

Put prijenosa hranom

Virusni hepatitis A često se prenosi hranom, za čiju su provedbu opasne sljedeće situacije:

• korištenje istih jela s bolesnom osobom;
• korištenje nekih kulinarskih proizvoda;
• uključivanje u prehranu slabo opranog i toplinski neobrađenog povrća, voća i drugih stvari.

Put prijenosa hrane najtipičniji je za dječje skupine koje se hrane u istom ugostiteljskom objektu (na primjer, školska kantina). Širenje je olakšano nepoštivanjem higijenskih vještina, nedostatkom sapuna i tako dalje.

Kontaktni način prijenosa

Bolesna osoba koja zarazi druge dodiruje mnoge predmete preko kojih se virus prenosi na druge ljude.

Kontaktni put prijenosa provodi se:

• izravnim kontaktom s bolesnom osobom;
• kada koristite uobičajene kućanske predmete (četkica za zube, ručnik);
• u procesu igranja s uobičajenim igračkama (tvrdim i mekim);
• nepoštivanje pravila higijenskog tretmana WC-a (javnog i domaćeg).

Sve metode infekcije hepatitisom A mogu se provoditi i kod kuće iu javnim prostorima. Posjet ugostiteljskim objektima bilo koje klase, javnim toaletima povećava rizik od infekcije.

Epidemiološke karakteristike hepatitisa A

Hepatitis A, koji se prenosi "prljavim rukama", ima nekoliko obrazaca:

• povećanje incidencije zabilježeno je u toploj sezoni;
• pretežna dob pacijenata je do 35 godina;
• lakoća infekcije omogućuje razvoj epidemije;
• nakon bolesti ostaje doživotni imunitet;
• pažljivo poštivanje higijenskih pravila olakšava kontrolu ove infekcije.

Prijenos hepatitisa A prilično je jednostavan proces, ali pravila za sprječavanje ove bolesti također su jednostavna, razumljiva i dostupna osobi bilo koje dobi.

Povezani materijali

infectium.ru

Hepatitis A, koji se često naziva i Botkinova bolest ili žutica, jedna je od najčešćih zaraznih bolesti. Od nje obolijevaju ljudi svih dobnih skupina, ali češće djeca od 2 do 14 godina, podjednako često i muškarci i žene. Prema statistikama, godišnje u svijetu oboli više od 1,5 milijuna ljudi, ali liječnici smatraju da je ta brojka uvelike podcijenjena, budući da je u djetinjstvu bolest vrlo često potpuno asimptomatska.

Uzroci i mehanizam infekcije hepatitisom A

Preko usne šupljine virus hepatitisa A ulazi u crijeva, odakle se apsorbira u krvotok i prenosi u jetru.

Bolest je uzrokovana virusom. Mehanizam prijenosa infekcije je fekalno-oralni. Bolesna osoba s izmetom oslobađa u okoliš ogromnu količinu patogena koji mogu doći na kućanske predmete (posuđe, igračke, ručke na vratima, gumbi dizala itd.). Sa kontaminiranih predmeta uzročnik bolesti najčešće se širi na ruke, a zatim u usnu šupljinu. Zbog toga se tako često bilježe izbijanja hepatitisa A u kolektivima, posebno kod djece, a bolest se popularno naziva i bolest prljavih ruku.

Virus može ući u vodu i hranu kada ih kuha zaraženi kuhar. Moguće sjetve povrća, voća i bobica, koje bi mogle dobiti kanalizaciju i kanalizaciju. Kupanje u zagađenim vodama i pijenje iz neprovjerenih izvora također može dovesti do infekcije.

Mogućnost parenteralnog prijenosa virusa postoji, no to se događa iznimno rijetko.

Virus je prilično stabilan u okolišu. Na kućanskim predmetima na sobnoj temperaturi zadržava se tjedan dana, a na hrani u vlažnom okruženju nekoliko mjeseci.

Iz usne šupljine virus ulazi u crijeva, odatle u krv, a zatim u jetru, gdje izaziva upalni proces. Uzročnik se umnožava u stanicama jetre - hepatocitima, izazivajući njihovu smrt. To se događa sve dok tijelo ne proizvede dovoljno antitijela da suzbije njegovu aktivnost.

Simptomi Botkinove bolesti

U tijeku bolesti razlikujemo nekoliko stadija: razdoblje inkubacije, preikterično, ikterično i razdoblje oporavka.

Razdoblje inkubacije bolesti traje do 60 dana, cijelo to vrijeme pacijent ispušta patogen u okoliš i može zaraziti druge.

Prodromalno (preikterično) razdoblje

Tijekom tog razdoblja pojavljuju se prve pritužbe kod pacijenata, njihovo trajanje obično ne prelazi 7 dana. Pojavljuju se simptomi opće intoksikacije tijela: groznica, slabost, glavobolja, blagi curenje nosa, grlobolja. Možete osjetiti bol u trbuhu, mučninu, povraćanje, proljev ili zatvor. Ponekad nema simptoma intoksikacije i vrućice, a do izražaja dolaze probavne smetnje.

U nekim slučajevima prodromalno razdoblje je latentno i bolest se odmah manifestira kao žutica.

Razdoblje visine (ikterično)

Pacijente može uznemiriti bol ili težina u desnom hipohondriju, to je uzrokovano povećanjem jetre i rastezanjem njezine kapsule, a moguće je i povećanje slezene. Mučnina, povraćanje, nadutost i poremećaji stolice mogu trajati. Žutica dolazi do izražaja: koža, sluznice, bjeloočnice dobivaju limun-žutu boju. U pravilu, s pojavom ovog simptoma, tjelesna temperatura se vraća u normalu. Skreće se pozornost na tamnjenje urina (boja tamnog piva) i posvjetljivanje izmeta.

Trajanje žutice u prosjeku je 2-4 tjedna.

Razdoblje rekonvalescencije (oporavka)

Simptomi postupno nestaju, funkcija jetre se obnavlja, ali žutilo kože i bjeloočnice može trajati dosta dugo. Potpuni oporavak nastupa za 1-12 mjeseci.

Liječenje hepatitisa A

Pacijentu s hepatitisom A propisat će se enterosorbenti, od kojih je najpoznatiji aktivni ugljen.

Hospitalizacija u odjelu za zarazne bolesti obično nije potrebna. Za ovu bolest nema specifičnog liječenja, koriste se simptomatska sredstva. Osim toga, potrebna je usklađenost s prehranom naznačenom za patologije jetre (tablica br. 5 prema Pevzneru).

Skupine lijekova koji se koriste u liječenju Botkinove bolesti:

1. Sredstva za detoksikaciju: fiziološka otopina i 5% otopina glukoze, uz dodatak askorbinske kiseline, Reopoliglyukin.
2. Enterosorbenti: aktivni ugljen, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polysorb itd.
3. Hepatoprotektori: Phosphogliv, Essentiale forte, Prohepar, Heptral, Gepabene.
4. Enzimski pripravci: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pantsitrat, Pancreatin.
5. Lijekovi za holagogu koriste se samo ako pacijent nema kolelitijazu: Allochol, Cholenzim, Hofitol, Holosas, Flamin itd.
6. Vitamini: bilo koji multivitaminski kompleksi, ali vitamini skupine B posebno su korisni za zdravlje jetre.

Posljedice i prevencija

U velikoj većini slučajeva ova bolest ne daje komplikacije i ne dovodi do bilo kakvih posljedica za tijelo. Kao rezultat liječenja i prehrane, funkcija jetre se potpuno obnavlja. Dijeta se mora pridržavati najmanje šest mjeseci nakon nestanka simptoma, može se preporučiti i nekoliko ciklusa liječenja hepatoprotektorima i uzimanje vitamina.

Iznimke su moguće samo u 2% slučajeva kada pacijenti nisu slijedili dijetu, odbili terapiju, kronično zlorabili alkohol ili imali prethodnu bolest jetre.

Prevencija hepatitisa A nije osobito teška i prvenstveno se svodi na poštivanje pravila osobne higijene i kulture prehrane. Nakon svake upotrebe toaleta i prije jela temeljito operite ruke sapunom (sapunajte najmanje 20 sekundi). Treba piti samo prokuhanu vodu, voće i povrće treba oprati prije upotrebe i po mogućnosti preliti kipućom vodom.

Ako se u timu identificira bolesna osoba, centar je potrebno reorganizirati:

• mokro čišćenje prostorija s dezinfekcijskim otopinama;
• dezinfekcija namještaja i igračaka u vrtićima i školama, karantena se proglašava 35 dana od dana registracije zadnjeg slučaja bolesti;
• posuđe koje je pacijent prethodno koristio treba temeljito oprati i kuhati 15 minuta u otopini sode, a za razdoblje bolesti potrebno mu je dodijeliti pojedinačni set posuđa, koji će se također pažljivo obraditi nakon svakog obroka;
• krevet i donje rublje treba prije pranja prokuhati u otopini praška za pranje (15 minuta).

Cijepljenje protiv hepatitisa A

Do danas je razvijeno učinkovito cjepivo za sprječavanje ove bolesti, ali nije uključeno u popis obveznih cijepljenja u našoj zemlji. U Rusiji se koristi nekoliko cjepiva:

• Havrix;
• Avaxim;
• Wakta;
• HEP-A-u-VAK-u;
• Cjepivo protiv hepatitisa A.

• putnici i ljudi koji su zbog posla prisiljeni posjećivati ​​zemlje s visokom razinom nehigijenskih uvjeta (zemlje Afrike i Azije);
• osobe koje se dulje vrijeme klone punopravnih izvora čiste vode i kanalizacije (vojno osoblje na terenskim vježbama, izbjeglički kampovi);
• radnici prehrambene industrije u poduzećima, ugostiteljskim objektima, kuhinjama državnih ustanova;
• medicinski radnici, posebno u kontaktu s biološkim tekućinama pacijenata (bolničari, laboranti, medicinske sestre, kirurzi, specijalisti za zarazne bolesti).

Kom liječniku se obratiti

Ako dijete ima simptome infekcije, potrebno je kontaktirati pedijatra ili specijalista zarazne bolesti. U budućnosti će biti korisna konzultacija s nutricionistom, jer pravilna prehrana pomaže bržem oporavku stanica jetre.

Fragment emisije "O najvažnijem" (TV kanal "Rusija 1"), tema izdanja je "Hepatitis A":

Hepatitis A - simptomi, uzroci i liječenje

myfamilydoctor.ru

Mnogi ljudi imaju pitanje: što je bolest prljavih ruku, ili žutica, ili hepatitis A, kako se prenosi, kako se liječi i kako spriječiti infekciju? Ne postoji ništa iznenađujuće i teško u procesu stjecanja ove bolesti, dovoljno je samo jesti hranu ili piti vodu s ovom infekcijom kako bi se pokrenuo mehanizam brze infekcije. Hepatitis A daje ozbiljne komplikacije koje mogu dovesti do smrti bolesnika.

Hepatitis A je akutna bakterijska infekcija uzrokovana virusom hepatitisa A (HAV). Odgovoran je za procese upale i oštećenja jetrenih stanica.

U svjetskim razmjerima godišnje se bilježi oko 1,2-1,4 milijuna slučajeva bolesti, 20% pacijenata zahtijeva apsolutnu hospitalizaciju. Mortalitet je nizak i iznosi 0,6-2,1%.

Izvor ulaska u tijelo

Kako se može dobiti hepatitis? U 95% slučajeva infekcija nastaje konzumiranjem:

• proizvodi, na primjer, oprani u zaraženoj vodi - povrće, voće, riba, plodovi mora;
• vode kontaminirane zaraženim fekalijama.

Rijetko se HAV infekcija može prenijeti:

• kroz nezaštićeni seksualni kontakt;
• u bliskom kontaktu sa zaraženim osobama (osoba se može zaraziti hepatitisom A unutar 7 dana nakon pojave simptoma bolesti), dok je stalno s nositeljem virusa;
• mogući su i drugi putovi prijenosa, koji proizlaze iz kršenja integriteta tkiva (kroz krv).

Hepatitis A se često prenosi s djece na odrasle. Kod njih je pak infekcija praćena teškim simptomima. U male djece, ikterična koža se ne opaža s bolešću. Više od 40% pacijenata starijih od 40 godina zahtijeva hospitalizaciju. U 10-20% bolesnika nakon oporavka opaža se recidiv bolesti.

Kako se hepatitis A prenosi na druge načine? Kategorija ljudi koja je najosjetljivija na infekciju hepatitisom A su zaposlenici kanalizacijskih organizacija. Osim toga, ugroženi su ljudi koji rade u zdravstvu, jaslicama, vrtićima i vojsci. Vjerojatnost dobivanja virusne infekcije povećava se tijekom posjeta zemljama u kojima je ova bolest još uvijek česta. Konkretno, to su zemlje istočne Europe, mediteranske regije i Rusija.

Manifestacija simptoma

Mehanizam prijenosa i manifestacije virusa u ljudskom organizmu traje od 15 do 50 dana (prosječno oko 30 dana). Nakon tog vremena javljaju se simptomi bolesti, iako ponekad nakon prijenosa hepatitisa bolest teče asimptomatski. To se može dogoditi u 90% djece prije 5. godine života. Ako se virus prenese na odrasle, simptomi bolesti se obično pogoršavaju.

6-7 dana prije pojave punog oblika bolesti mogu se javiti prvi simptomi: gripa, mučnina, proljev. Zatim dolazi najkarakterističniji i najvidljiviji simptom bolesti - žutica (definirana kao žuta boja kože i bjeloočnica), koja može biti praćena povećanjem jetre. To se događa jer tijelo povećava proizvodnju žutog pigmenta - bilirubina. Žutica nestaje za otprilike mjesec dana.

Osim toga, postoje:

• loše zdravlje i slabost;
• groznica;
• nedostatak apetita;
• mučnina i povračanje,
• bolovi u trbuhu, mišićima i zglobovima;
• svrbež kože;
• tamno obojen urin.

Akutne manifestacije bolesti obično nestaju nakon nekoliko dana.

Cijepljenje kao zaštita od virusa

Cijepljenje je jedini učinkovit način prevencije hepatitisa A. Nakon punog ciklusa cijepljenja u tijelu se stvaraju protutijela koja mogu zaštititi od virusa. Doživotno su potrebne dvije doze cjepiva protiv hepatitisa B, koje se daju kroz raspored od 6 do 12 mjeseci.

Trebate znati da se u skladu s važećim programom cijepljenja protiv hepatitisa A imunizacija preporučuje:

• ljudi koji žive u zemljama s visokom i srednjom prevalencijom bolesti;
• osobe koje se bave proizvodnjom i distribucijom prehrambenih proizvoda, zbrinjavanjem otpadnih i tekućih otpadnih voda, kao i popravkom i održavanjem uređaja namijenjenih za tu svrhu;
• djeca predškolske, školske dobi i mladi koji nisu imali hepatitis A.

Dijagnoza bolesti i metode liječenja

Ako se sumnja na hepatitis, provodi se krvni test za virus hepatitisa A. Ako je došlo do infekcije, u krvnoj plazmi se primjećuje povećana aktivnost enzima alanina, uočava se povećanje koncentracije bilirubina. Konačna dijagnoza i klinika hepatitisa A temelji se na rezultatima serološke studije, koja se provodi za određivanje protutijela.

Ova bolest prolazi sama od sebe, unutar najviše 6 mjeseci. Ne postoji lijek koji je dizajniran za uklanjanje virusa u tijelu. Bolesniku se savjetuje ograničenje tjelesne aktivnosti, pravilna prehrana i hidracija. U slučaju pojačanog svrbeža, bolesniku se može dati kolestiramin.

Komplikacije uzrokovane hepatitisom A vrlo su opasne i mogu dovesti do smrti. To uključuje kolestatsku žuticu, aplaziju koštane srži, akutnu anemiju, hemolitički hepatitis.

Osim toga, mogu se pojaviti recidivi (u 10-20% slučajeva). Infekcija (VAG) ne dovodi do razvoja kroničnog hepatitisa, ciroze i primarnog raka jetre.

Dijeta i terapija tekućinom

Prikladna prehrana za odrasle trebala bi sadržavati dnevni unos hranjivih tvari od 2000 kcal (70% lako probavljivih ugljikohidrata, 10-20% masti i 10% bjelančevina) uz postupno povećanje prema individualnoj toleranciji. Možete se vratiti normalnoj prehrani nakon šest mjeseci. U slučaju simptoma: jakog povraćanja i dehidracije organizma potrebno je hranjenje na sondu ili parenteralna primjena. Bolje je isključiti alkohol iz prehrane tijekom razdoblja liječenja.

Tijekom akutne manifestacije bolesti treba izbjegavati lijekove koji se metaboliziraju u jetri ili uzrokuju kolestazu.

Potrebno je pridržavati se preventivnih mjera:

• pridržavati se pravila higijene tijekom kuhanja;
• jesti jela nakon toplinske obrade (kuhano, pečeno, prženo);
• izbjegavati slabo pečeno meso, također i meso rakova, ne kupovati hranu na uličnim štandovima;
• piti samo flaširanu ili prokuhanu vodu (osobito u inozemstvu);
• zaštiti hranu od insekata.

Prilično je teško neutralizirati izvor infekcije tijekom razdoblja aktivacije virusa. Potrebno je identificirati bolest u ranoj fazi bolesti.

Kako bi se spriječilo širenje infekcije, potrebno je pridržavati se pravila higijene u proizvodnji i pripremi hrane, kao i piti zdravu, čistu vodu.

Jačanje imuniteta je neophodno kako bi se tijelo oduprlo infekciji. Imunitet se jača davanjem humanog gama globulina djeci mlađoj od 14 godina u slučaju kontakta s oboljelim od hepatitisa A ili preventivnim cijepljenjem protiv ovog virusa.

OGepatite.ru

Hepatitis A je bolest virusne prirode, u kojoj se javlja upalni proces u stanicama jetre i dolazi do njihove naknadne nekroze.

Ova vrsta hepatitisa je najčešća od svih oblika ove bolesti. Ova infekcija je široko poznata pod imenom Botkinova bolest. Najčešće korišten narodni naziv je žutica.

Visoka otpornost virusa u vanjskom okruženju odredila je povećanu osjetljivost ljudskog tijela na njega. Njegove stanice mogu ostati aktivne nekoliko tjedana na sobnoj temperaturi. Stavljanje virusa u zamrzivač produljuje njegovu održivost za nekoliko godina.

Toliko je jak da čak podnosi i neke industrijske metode deaktivacije. Najučinkovitije liječenje danas je kuhanje hrane duže od 5 minuta.

Kada se proguta, virus putuje krvotokom do jetre. Tamo, vezanjem za poseban protein CD81, prodire u stanicu hepatocita. U njegovoj membrani počinje sinteza RNK virusa koja se odvija sve dok stanica ne odumre sama od sebe ili je kao zaraženu uništi imunološki sustav organizma.

Nakon njegovog raspada, sintetizirani virusi prodiru u nove stanice. Smrt jetrenih stanica počinje ogromnom brzinom. Raspadom hepatocita u krvi dolazi do porasta razine bilirubina koji nastaje pri razgradnji hemoglobina u eritrocitima. Normalno se izlučuje mokraćom, a kod hepatitisa se nakuplja u krvi, uzrokujući žutu boju kože i bjeloočnice.

Riža. Udio hepatitisa A u strukturi incidencije hepatitisa u populaciji.

Izvor infekcije je bolesna osoba. Najvećoj opasnosti od zaraze su djeca od 3 do 7 godina, koja pohađaju dječje ustanove, starije osobe i pothranjene osobe.

Glavni načini prijenosa infekcije

Za razliku od ostalih hepatitisa, ovaj oblik infekcije je enterovirus, prenosi se fekalno-oralnim putem i ima svoje načine infekcije.

Pacijent se zarazi ako infekcija uđe u rezervoar s izlučevinama bolesne osobe. Porast incidencije primjećuje se u jesen i proljeće, u razdoblju kiša i poplava. Kvalitetno pročišćavanje otpadnih voda trebalo bi biti na putu rasta morbiditeta.

U regijama s nerazvijenim kanalizacijskim sustavom mnogi stanovnici prenose hepatitis A u djetinjstvu. Ako postoji hrana oprana kontaminiranom vodom, povećava se i rizik od infekcije.

Izvor - nedovoljno termički obrađeni plodovi mora (ribe, školjke, dagnje i drugo). Najveći broj virusnih stanica nalazi se u filtracijskim sustavima i škrgama vodenih stanovnika. U procesu pripreme hrane, zaražena osoba mora poštivati ​​strogu higijenu. Osobito pri izradi grickalica, sirove i suhe hrane, salata.

Kontakt

Ovaj put je opasan u komunikaciji s pacijentima samo u slučaju kršenja pravila za brigu o njima kod kuće, u bolnicama, domovima za njegu, sirotištu. Posebno je vjerojatno da će se zaraziti prilikom mijenjanja pelena i drugog bliskog kontakta s urinom i izmetom bolesnika.

Ne postoje pouzdani podaci o infekciji putem sline zaražene osobe, no studije su pokazale prisutnost hepatitisa A u malim koncentracijama u izlučevinama sline.

Infekcija osobe tijekom normalnog spolnog kontakta ne događa se. Hepatitis A nije otkriven ni u spermi ni u vaginalnom sekretu. Međutim, kod homoseksualnog odnosa kod muškaraca i analnog odnosa, vjerojatnost dobivanja infekcije se višestruko povećava.

Postoje podaci o nekoliko slučajeva infekcije s majke na dijete. Međutim, nema dokaza da je do infekcije došlo kao posljedica prodora virusa kroz placentarnu barijeru.

Parenteralno (preko krvi)

Moguće je pri transfuziji krvi davatelja uzete od pacijenta u prodromalnom (preikteričnom) razdoblju i pripremi intermedijarnih proizvoda iz takve krvi (na primjer, plazme). Suvremeni višestupanjski sustav kontrole kvalitete donirane krvi minimalizirao je čimbenik infekcije hepatitisom A putem transfuzije krvi.

Infekcija pacijenata s ovisnošću o drogama pri korištenju sterilnih štrcaljki također se ne događa. U ovom slučaju, širenje infekcije najčešće je moguće ako se ne poštuju pravila osobne higijene (prljavim rukama).

Rizične skupine za hepatitis A

Na temelju analize trajanja kontakta s uzročnikom hepatitisa A razlikuje se nekoliko kategorija rizičnih osoba, i to:

• ljudi koji žive u područjima s lošim pročišćavanjem otpadnih voda;
• osobe iz socijalno ugroženih slojeva stanovništva;
• radnici stambenih i komunalnih usluga povezani s čišćenjem kanalizacijskih sustava;
• stanovnici i turisti Afrike, Latinske Amerike, srednje i jugoistočne Azije;
• članovi obitelji bolesnika s hepatitisom i, u manjoj mjeri, njegov društveni krug;
• medicinsko osoblje klinika za zarazne bolesti, predškolskih ustanova, skloništa, internata, staračkih domova;
• ovisnici o drogama;
• homoseksualci, ljudi koji prakticiraju analni seks.

Simptomi bolesti i razdoblja zaraznosti bolesnika

Posebnost hepatitisa A je njegov prilično blag tijek, minimalan rizik od komplikacija ako se poštuju sve preporuke liječnika i rijedak prijelaz u kronični oblik. Tijek bolesti sastoji se od sljedećih faza:

• Razdoblje inkubacije traje od 15 do 30 dana. Teče asimptomatski.
• Preikterično razdoblje traje 3-6 dana. Tijekom ovog kratkog razdoblja postoje:
  • groznica, bolovi u tijelu;
  • glavobolja;
  • slabost, umor;
  • mučnina i bol u jetri;
  • proljev ili zatvor, povećano stvaranje plinova u crijevima.

Često se u ovoj fazi hepatitis A može zbuniti s tijekom uobičajenog ARVI-a. Međutim, ova bolest ima niz karakterističnih karakteristika.

Tablica razlikovnih obilježja

• Ikterično razdoblje traje 1-2 tjedna. Razvija se u pozadini gubitka apetita i mučnine. Karakterizira ga tamnjenje urina (češće do boje tamnog piva), zatim žutilo bjeloočnice. Tijekom tog razdoblja izmet posvjetljuje, žutost kože se pojačava.
• Razdoblje izumiranja hepatitisa A. Počinje s vraćanjem apetita, smanjenjem mučnine. Urin postaje svijetli, a izmet potamni. Količina virusa u sekretu se smanjuje, jetra postupno dobiva normalnu veličinu.

Postoji i anikterični oblik hepatitisa, javlja se tri puta češće nego inače, pri čemu koža i bjeloočnice ne žute toliko, samo jutarnja mokraća potamni.

Ne postoji specifično liječenje hepatitisa A. Uz pridržavanje dijete, odmor u krevetu, bolest traje manje od dva mjeseca. Bolesnik s hepatitisom A izvor je infekcije na kraju inkubacijskog razdoblja i tijekom cijelog preikteričnog razdoblja (oko 10-14 dana).

Poznavanje načina na koji se hepatitis A prenosi može značajno smanjiti broj čimbenika infekcije.

Prevencija hepatitisa A uključuje:

1. Rana dijagnoza bolesti u dječjim, socijalnim i zdravstvenim ustanovama. Inspekcija djece u predškolskoj odgojnoj ustanovi najmanje jednom tjedno.
2. Kontrola zaraženih i njihova maksimalna izolacija te stalna laboratorijska ispitivanja.
3. Usklađenost s osobnom higijenom i općim sanitarnim zahtjevima u svim ustanovama.
4. Odbijanje zalijevanja vrtnih biljaka odstajalom vodom.
5. Obrada hrane prokuhanom vodom.
6. Obrada toaleta i posuđa bolesnika s hepatitisom A.
7. Korištenje pitke vode visoke kvalitete.
8. Cijepljenje prema epidemijskim indikacijama inaktiviranim cjepivom. Postoje sheme dvostruke (s razmakom od 1 godine) i trostruke primjene cjepiva (1 mjesec i 6 mjeseci nakon prethodnog cijepljenja). U Rusiji su popularna belgijska cjepiva Havrix 1440 za odrasle i Havrix 720 za djecu od dvije godine, Avaxim (Francuska), Vakta (SAD). Rusko cjepivo GEP-A-in-VAK koristi se za djecu od tri godine.

Unatoč činjenici da se najvjerojatniji čimbenici infekcije hepatitisom A (voda, plodovi mora, neprerađena hrana) nalaze posvuda, štiteći se elementarnim preventivnim mjerama i pravodobnim cijepljenjem, možete uspješno izbjeći infekciju.

Yakutina Svetlana

Stručnjak za projekt VseProPechen.ru

VseProPechen.ru

Hepatitis A je akutna upala jetre uzrokovana virusom hepatitisa A. Hepatitis A razlikuje se od ostalih po tome što ima povoljan ishod i nikada ne prelazi u kroničnu.

S. P. Botkin je vjerovao da je hepatitis A uzrokovan infekcijom, pa se bolest u narodu naziva Botkinova bolest. Također je povezao žuticu s cirozom jetre. No, tek je 1973. godine Amerikanac S. Feinstone dokazao da hepatitis A uzrokuje virus i uspio ga identificirati.

Virus hepatitisa A često je uzročnik epidemija, posebno u zemljama i regijama u kojima su sanitarno-higijenski uvjeti života loši – Azija, Afrika, Latinska Amerika. Od 1996. godine incidencija hepatitisa A u Rusiji postupno se smanjuje. U 2015. godini iznosila je 4,5 100 tisuća kuna. populacija.

Zanimljiv! Najveće stope incidencije (13,6 na 100 tisuća stanovnika) su u Dagestanu, Čeljabinsku, Transbaikaliji, Krasnodarskom području i Samarskoj regiji.

Hepatitis A je češći u djetinjstvu. Bebe ne dobivaju hepatitis, jer dobivaju imunitet od majčinog mlijeka. Djeca često imaju anikterične oblike bolesti. Izbijanja Botkinove bolesti opažaju se u vrućoj sezoni - ljeto, rana jesen.

Osobe koje su bile bolesne od hepatitisa A razvijaju aktivan cjeloživotni imunitet.

Hepatitis A uzrokuje virus HAV (virus hepatitisa A), koji je član obitelji Picornaviridae.

Virus hepatitisa A je virus koji sadrži RNA, okruglog je oblika promjera 27-30 nm.

Virus HAV je stabilan u okolišu. Dobro podnosi sušenje i ostaje aktivan tjedan dana. Čuva se u hrani i vodi 3 do 10 mjeseci.

Podnosi zagrijavanje do 60°C 12 sati. Na temperaturi od -20 ° C i više može se čuvati više od godinu dana.

Virus hepatitisa A umire ako se kuha dulje od pet minuta. Dezinfekcijske otopine izbjeljivača, kalijevog permanganata, kloramina, formalina također imaju štetan učinak na virus.

Kako se prenosi virus hepatitisa A?

Hepatitisom A se može dobiti putem vode, hrane, posuđa i drugih kućanskih predmeta. Ovaj mehanizam infekcije naziva se fekalno-oralni. Nije isključen transmisivni put prijenosa (prijenos infekcije mušicama) i parenteralni (transfuzije krvi, intravenske injekcije).

Virus HAV se izlučuje u vanjsku sredinu iz bolesnika izmetom i urinom.

Izvor virusa hepatitisa A mogu biti sljedeće osobe:

• bolesni ljudi tijekom razdoblja inkubacije, kada nema znakova hepatitisa A;
• bolesnika tijekom prodromalnog razdoblja, kada se pojave prvi simptomi bolesti;
• pacijenti tijekom vrhunca hepatitisa A (ikterični stadij);
• bolesnika s asimptomatskim tijekom bolesti ili anikteričnim oblikom.

Drugim riječima, bolesnik je zarazan od početka razdoblja inkubacije do prvih dana, što je otprilike mjesec i pol.

Virus hepatitisa A može ući u vaše tijelo u sljedećim situacijama:

• Plivanje u bazenima i otvorenim vodama.
• Jesti neoprano povrće, voće, bobice itd. Mnogi vlasnici koriste ljudski izmet za gnojidbu jagoda.
• Kuhanje jela od sirovih školjkaša i dagnji, koji su uhvaćeni u rezervoarima kontaminiranim izmetom.
• Pijenje netretirane vode ili korištenje za kućne potrebe.
• Korištenje kućanskih predmeta pacijenta s hepatitisom A, koji nisu tretirani dezinficijensom.
• Spolni odnos s pacijentom s hepatitisom A.
• Korištenje nesterilnih štrcaljki za intravenske injekcije.

Tko je u opasnosti od hepatitisa A?

• Osobe koje ne poštuju pravila osobne higijene.
• Ljudi koji žive u internatima, vojarnama, hostelima.
• Izbjeglice, vojno osoblje i ostali koji žive u lošim sanitarnim ili terenskim uvjetima (bez tekuće vode, bez kanalizacije).
• Turisti koji posjećuju zemlje s visokom učestalošću bolesti bez prethodnog cijepljenja protiv hepatitisa A;
• Osobe koje žive s pacijentom s hepatitisom A.
• Ljudi koji u svojim profesionalnim aktivnostima dolaze u kontakt s pacijentima s hepatitisom A.
• Osobe koje žive u područjima katastrofe koje nemaju pristup čistoj pitkoj vodi.

Patogeneza (mehanizam razvoja) hepatitisa A

Virus hepatitisa A ulazi u krv kroz sluznicu probavnog trakta. Razdoblje od ulaska virusa hepatitisa A u tijelo do pojave prvih znakova bolesti naziva se razdoblje inkubacije.

Zanimljiv! Period inkubacije hepatitisa A može trajati od tjedan do dva mjeseca, u prosjeku 2-4 tjedna.

S krvlju, virus hepatitisa A ulazi u stanice jetre, gdje napada njihove ribosome i programira ih tako da počnu proizvoditi kopije virusa. "Novorođene" virusne stanice sa žuči se vraćaju u probavni trakt, te se izlučuju u vanjski okoliš s izmetom i urinom.

Stanice jetre, u kojima je virus privremeno boravio, odumiru i zamjenjuju ih stanice vezivnog tkiva. Nakon toga, patogen prodire u zdravi hepatocit. To je moglo trajati sve dok se jetra potpuno ne pretvori u vezivno tkivo.

Ali tijelo proizvodi dovoljnu količinu antitijela na antigene uzročnika i ona uništavaju virus.

U kliničkom tijeku hepatitisa A razlikuju se sljedeće faze (razdoblja):

1. stadij inkubacije (2-4 tjedna);
2. prodromalna faza, kada se pojavljuju prvi znakovi bolesti (u prosjeku, tjedan dana);
3. ikterični stadij ili vršni stadij hepatitisa A (prosječno 2-3 tjedna);
4. faza oporavka ili rekonvalescencije (u prosjeku do godinu dana).

Hepatitis A može imati tipičan ili atipičan tijek.

Tipičan tijek, ovisno o težini simptoma, može biti blag, umjeren i težak.

Atipični hepatitis A javlja se u dva oblika - anikteričnom i subkliničkom.

Simptomi hepatitisa A s tipičnim tijekom, ovisno o stadiju bolesti, mogu biti sljedeći:

1. Razdoblje inkubacije je asimptomatsko;

2. Prodromalno razdoblje:

• opća slabost;
• brza umornost;
• smanjenje ili nedostatak apetita;
• povećanje tjelesne temperature do 38-39 ° C, zimica, pojačano znojenje.

3. Ikterično razdoblje:

• žutilo bjeloočnice, sluznice jezika, kože;
• svrbež kože;
• suha koža;
• boja urina tamnog piva;
• akolični (promijenjene boje) izmet;
• težina i bol u desnom hipohondriju;
• mučnina, povraćanje, nadutost, zatvor, težina u epigastriju;
• bol u mišićima (mijalgija).

4. Razdoblje rekonvalescencije: stanje bolesnika se poboljšava, bolest se povlači, a rad jetre se normalizira.

Važno! Ako vam je koža žuta, urin taman, a izmet promijenjene boje, odmah se obratite svom specijalistu za zarazne bolesti.

Anikterični oblik hepatitisa A nalikuje blažoj crijevnoj infekciji. Bolesnici mogu imati kratkotrajno povećanje tjelesne temperature do 37-38°C. Može doći i do mučnine, opće slabosti, gubitka apetita, bolova u desnom hipohondriju i epigastriju, povećanja jetre i slezene. U anikteričnom obliku žutice nema.

Bolest u anikteričnom obliku dijagnosticira se na temelju laboratorijskih pretraga krvi, urina i fecesa. Virus identificiram otkrivanjem imunoglobulina M ili genetskog materijala u krvi pacijenta.

Subklinički oblik nema manifestacija. Bolest se otkriva uglavnom kod osoba koje su bile u kontaktu s oboljelima od hepatitisa A provođenjem biokemijskih i seroloških pretraga krvi.

Izgled pacijenta, pritužbe na tamnjenje urina i promjenu boje izmeta ne dopuštaju pogrešku s dijagnozom. Neophodno je razjasniti s pacijentom je li imao kontakt s pacijentom s hepatitisom A, je li u posljednjih mjesec dana posjetio zemlje Azije, Afrike, Latinske Amerike.

Prilikom pregleda, osim žutila kože, utvrđuje se povećanje jetre, a ponekad i slezene. Jetra je osjetljiva na palpaciju.

U atipičnom tijeku bolesti, pritužbe i pregled ne daju ništa, stoga je potrebno provesti dodatni laboratorijski i instrumentalni pregled pacijenta.

Laboratorijska dijagnostika:

• U kompletnoj krvnoj slici može doći do blagog smanjenja broja bijelih krvnih stanica (leukopenija), povećanja broja limfocita (limfocitoza) i ubrzanja sedimentacije eritrocita (ESR). Ove promjene su nespecifične i opažene su kod bilo koje virusne infekcije, tako da kompletna krvna slika nije informativna.
• Biokemijski test krvi će sugerirati da je upalni proces lokaliziran u jetri. Kod hepatitisa A postoji povećanje količine bilirubina zbog izravne frakcije, povećanje aktivnosti ALT za 10 puta ili više, pozitivan timol test.
• U općoj analizi urina određuju se bilirubin i urobilin.
• U koprogramu nema sterkobilina, koji fecesu daje prirodnu boju.
• Lančana reakcija polimerazom (PCR) može otkriti genetski materijal (RNA) u krvi i identificirati virus hepatitisa A.
• Provodi se enzimski imunološki test za otkrivanje protutijela na virus hepatitisa A. Imunoglobulini M otkrivaju se u bolesnika s hepatitisom A. Imunoglobulini G prisutni su u krvi onih koji su imali Botkinovu bolest ili su cijepljeni.

Instrumentalna i hardverska dijagnostika:

• Ultrazvučnim pregledom trbušnih organa utvrđuje se veličina jetre i njezine strukturne promjene.
• Kompjuterska i magnetska rezonancija koriste se u rijetkim slučajevima.

Blagi hepatitis A može se liječiti kod kuće. Pacijenti s umjerenim i teškim oblicima hospitalizirani su u odjelu zaraznih bolesti ili bolnici. Etiotropno liječenje hepatitisa A nije razvijeno.

Osnovna terapija uključuje sljedeće:

• krevet ili poluposteljni odmor. Ograničenje tjelesne aktivnosti;
• dijetalna hrana. Preporuča se piti puno tekućine - oko 2-3 litre. Za to su izvrsni jaki čaj s mlijekom, juha od šipka, svježe iscijeđeni voćni sokovi, kompoti, voćni napici, alkalne mineralne vode. Potrebno je ograničiti ili isključiti korištenje prženih, dimljenih, ukiseljenih jela, svinjetine, janjetine. Alkoholna pića su zabranjena. Izbornik bolesnika s hepatitisom trebao bi se sastojati od juha od povrća, piletine, teletine, kunića, niske masnoće ribe. Hranu treba kuhati blagim metodama toplinske obrade (kuhanje, pečenje, kuhanje na pari);
• s teškom intoksikacijom propisana je detoksikacijska terapija - enterosorbenti (Enterosgel, bijeli ugljen, itd.), Infuzije 5% glukoze, Ringerova otopina itd., u teškim slučajevima - plazmafereza;
• hepatoprotektori - Essentiale, Karsil, Gepabene, Heptral.
• u kršenju odljeva žuči i teške žutice - tokoferol acetat, PRRretinol, enterosorbenti, Ursodex, Ursofalk;
• vitaminska terapija (vitamini B, C, itd.);
• s zatvorom, potrebno je normalizirati stolicu - Dufalac, Normaz;
• u teškim oštećenjima jetre, propisani su glukokortikosteroidi - Prednizolon, Deksametazon.

Prevencija hepatitisa A

1. U žarištu infekcije provode se sljedeće radnje:

• pacijentova jela se kuhaju u 2% otopini sode 15-20 minuta;
• posteljinu i odjeću pacijenta treba kuhati s 2% sapunastom vodom 15-20;
• Podove, namještaj, kvake, zahodske školjke i slavine za umivaonike treba čistiti vrućom 2% otopinom sapuna ili sode.

2. Obavezno pratite kontakt:

• u vrtićkoj skupini uvodi se karantena 35 dana od trenutka otkrivanja posljednjeg bolesnog djeteta;
• praćenje svih onih koji su bili u kontaktu s pacijentom s hepatitisom A;

3. Za identifikaciju anikteričnih i subkliničkih oblika, PCR ili ELISA se provodi za kontakt;

4. Radi stvaranja umjetne aktivne imunosti provodi se cijepljenje protiv hepatitisa A. Za to se u organizam unosi humani imunoglobulin ili cjepivo protiv hepatitisa A. Cijepljenje se provodi po želji ili od strane rizičnih osoba.

5. Usklađenost s pravilima osobne higijene:

• oprati ruke nakon odlaska u toalet;
• piti kuhanu ili pročišćenu vodu;
• svakako operite povrće, voće, bobice i bilje prije nego što ih pojedete;
• izbjegavajte kupanje u vodenim tijelima u koja bi mogla otjecati kanalizacijska voda;
• podvrgnuti temeljitoj toplinskoj obradi proizvoda tijekom kuhanja. Mjere u vezi s kontakt osobama.

Posljedice hepatitisa A

Komplikacije kod Botkinove bolesti vrlo su rijetke. Uglavnom kod oslabljenih pacijenata i onih koji krše režim, prehranu, preporuke liječnika.

Mogu se javiti bilijarna diskinezija, upala žučnog mjehura, pankreatitis.

Hepatitis A, iako se smatra bolešću s povoljnim ishodom, ipak zahtijeva ozbiljan stav kako bi se izbjegle komplikacije i dugo razdoblje oporavka.

Hepatitis A - što je to i kako se prenosi? Hepatitis A ista je "žutica" na koju roditelji upozoravaju svako dijete. Bolest se često smatra “bolešću prljavih ruku”, budući da je glavni put širenja fekalno-oralni. Bolest je često teška, au nekim slučajevima može biti i smrtonosna. Stoga bi svi trebali dobro znati što je hepatitis A, što je i kako se prenosi, simptomi, uzroci bolesti.

Što je hepatitis A

Bolest je poznata od davnina, ali prije liječnici nisu znali što je hepatitis A, kakva je to bolest. Smatralo se da je uzrokovana začepljenjem žučnih kanala. Tek krajem 19. stoljeća, poznati ruski liječnik S.P. Botkin sugerirao je zaraznu prirodu bolesti. U njegovu čast, hepatitis A se ponekad naziva i Botkinova bolest. Trenutno je medicina sakupila mnogo podataka o hepatitisu A, što je i kako se prenosi, kako liječiti i kako izbjeći bolest.

Uzročnik bolesti otkriven je tek šezdesetih godina 20. stoljeća. Ispostavilo se da je riječ o virusu iz obitelji pikornavirusa. "Pico" - u prijevodu s latinskog znači "mali", što je glavna karakteristika ovog infektivnog agensa. Zaista je vrlo malen, promjer mu je samo 30 nm. Izvana, virus je proteinska lopta unutar koje se nalazi molekula RNA. Još uvijek se ne zna kako točno virus ulazi u stanice jetre kad jednom uđe u tijelo. No, to čini bez većih poteškoća i prijenosom svog genetskog koda na ribosome hepatocita tjera ih na stvaranje novih virusa. Rezultat je odumiranje jetrenog tkiva. A virusi koje proizvode hepatociti ulaze u žuč i odatle - u ljudsko crijevo.

Virus je vrlo otporan na nepovoljne uvjete. Ne umire u kiseloj sredini (na primjer, u želucu), može se godinama čuvati u morskoj ili jezerskoj vodi, kada se smrzne na -20 ° C. Na hrani traje do 10 mjeseci, na kućanskim predmetima - tjedan dana, kada se zagrije na +60 ° C - 12 sati.

Nemoćni protiv virusa i mnogi antiseptici, poput etilnog alkohola. Može deaktivirati virus:

• formalin,
• prašak za izbjeljivanje,
• kalijev permanganat,
• kuhati 5 minuta.

Hepatitis A čini približno 40% svih slučajeva virusnog hepatitisa. Bolest je uglavnom karakteristična za vruće zemlje u razvoju, gdje nema čistih izvora pitke vode, a higijenska kultura stanovništva ostavlja mnogo da se poželi. Velik broj slučajeva posljedica je nepismenosti lokalnog stanovništva. Ljudi ne znaju ništa o hepatitisu A, kakva je to bolest, koje simptome ima. Vjeruje se da je 90% stanovništva u zemljama trećeg svijeta bilo bolesno od ove bolesti u djetinjstvu.

U razvijenim zemljama ljudi imaju puno informacija o hepatitisu A, što je to i kako se bolest prenosi. To je uglavnom razlog zašto je stopa incidencije u Europi i Sjevernoj Americi relativno niska. Što ovu okolnost čini dovoljno opasnom za pojedinca. Uostalom, postoji veliki rizik da će bolest pogoditi osobu u starijoj dobi, kada je vjerojatnost teške patologije mnogo veća.

U Rusiji i zemljama ZND-a godišnje se bilježi 20-50 slučajeva bolesti na 100.000 ljudi. Vrhunac incidencije je u kolovozu - krajem rujna.

Bolest ima samo akutni oblik, kronični oblik je odsutan. To je zbog činjenice da imunološki sustav neutralizira virus i on nestaje iz tijela. Istovremeno, osoba koja je bila bolesna od hepatitisa zadržava doživotni imunitet.

Uz pravilno liječenje i njegu, smrtnost od hepatitisa je niska. Kod djece iznosi 0,5%, a kod osoba starijih od 60 godina 1,5%. U starijih osoba bolest je općenito teža. Većina smrtnih slučajeva od bolesti povezana je s prisutnošću drugih virusnih hepatitisa (B ili C), teških somatskih bolesti i stanja imunodeficijencije kod bolesnika. Smrtni ishod također je moguć zbog nepravilnog liječenja ili načina života pacijenta (na primjer, pijenje alkohola).

Kako se prenosi hepatitis A: faktori prijenosa i putevi infekcije

Uzrok bolesti je ulazak virusa u tijelo. Virusom hepatitisa A može se zaraziti svaka osoba koja ranije nije bolovala od ove bolesti i nije protiv nje cijepljena.

Virus se prenosi, u pravilu, oralno-fekalnim putem. Budući da virus može dugo opstati u nepovoljnim uvjetima, nalazi se u velikim količinama u različitim vodnim tijelima. Stoga je glavni razlog zaraze korištenje neprokuhane vode zaražene virusom. Štoviše, ne samo za piće, već i vodu koja se koristi za druge postupke, kao što su pranje zubi, pranje ruku, posuđa, povrća i voća. Infekcija je moguća i nakon kupanja u zagađenim vodama.

Ako su nezaražene osobe u istoj prostoriji s pacijentom, tada se virus može prenijeti kroz kućanske predmete (kvake, posuđe, ručnici).

Moguća je i hematogena infekcija, no takvi su slučajevi rijetki. Ovakav način distribucije je tipičniji za razvijene zemlje. Osobito pogađa osobe koje injektiraju droge. Također je moguće zaraziti se tijekom analnog seksa.

Uvjeti bolesti

Bolest se obično liječi u razdoblju od 1 tjedna do 1,5-2 mjeseca. Trajanje bolesti ovisi o mnogim čimbenicima:

• dob pacijenta;
• količina virusa koji je ušao u tijelo;
• stanje imuniteta;
• metode liječenja;
• prisutnost popratnih bolesti u pacijenta, osobito jetre.

Postupno, simptomi bolesti nestaju, a pacijent se oporavlja. Međutim, u rijetkim slučajevima može doći i do recidiva, kada osoba koja se izvana oporavi ponovno može imati još jednu ili dvije epizode egzacerbacije.

Trajanje inkubacije

Razdoblje koje počinje od trenutka infekcije do pojave prvih kliničkih znakova naziva se razdoblje inkubacije. Razdoblje inkubacije bolesti može trajati od 7 do 50 dana, najčešće 14-28 dana. Treba napomenuti da je tijekom razdoblja inkubacije pacijent nositelj virusa i predstavlja opasnost za druge kao izvor infekcije.

Oblici hepatitisa A

Bolest može imati i ikteričan i anikteričan oblik. U anikteričnom obliku bolest je mnogo teže prepoznati po manifestacijama nego u ikteričnom obliku. Anikterični oblik je tipičniji za djecu mlađu od 6 godina, oko 90% njih nosi bolest u sličnom obliku. U odraslih, anikterični oblik se opaža samo u 30% slučajeva.

Također, osim akutnog oblika hepatitisa A, postoji i fulminantni oblik bolesti. Iznimno je rijetka kod djece i mladih, ali kod starijih osoba čini nekoliko postotaka svih slučajeva bolesti. Kao što je već spomenuto, u akutnom obliku smrtnost je relativno niska, što se ne može reći za fulminantni oblik. S fulminantnim oblikom brzo se razvija akutno zatajenje jetre i vrlo je vjerojatan smrtni ishod.

Kako se manifestira

Nakon razdoblja inkubacije, tijekom kojeg nema znakova bolesti, počinje prodromalno razdoblje, kada se javljaju prvi klinički simptomi.

Nažalost, mnogi ljudi malo znaju o bolesti - što je to, kako se prenosi, simptomima bolesti. Prema uobičajenoj zabludi, prva manifestacija Botkinove bolesti je žutica. Ali zapravo, znakovi hepatitisa A u početku nalikuju onima kod gripe - visoka temperatura, glavobolje. Temperatura obično raste do vrijednosti od + 38-39 ° C. Međutim, u mnogim slučajevima ne postoji takav simptom.

Zatim se javljaju znakovi probavnih smetnji - mučnina, povraćanje, poremećaji stolice, bolovi u trbuhu. U ustima se pojavljuje gorčina, mijenja se boja urina i izmeta. Zbog prisutnosti u urinu žučnog pigmenta - bilirubina, urin postaje tamne boje. Što se ne može reći o izmetu, jer, naprotiv, postaje obezbojen zbog nedostatka pigmenta sterkobilina koji se isporučuje sa žučom, koji je inače odgovoran za tamnu boju izmeta. U području desnog hipohondrija mogu se pojaviti neugodni osjećaji - težina ili tupa bol, kao i bol u mišićima i zglobovima, svrbež kože.

Sljedeća faza u razvoju znakova bolesti je pojava žutice, koja se javlja tek 5-10. Zbog viška bilirubina u krvi, koža, sluznice i očne jabučice pacijenta postaju žuti. Sličan se fenomen opaža s povećanjem koncentracije bilirubina u krvi na 200-400 mg / ml. Nakon pojave žutice temperatura obično opada. Ovaj sindrom će uskoro proći.

Do pojave žutice bolesnik prestaje lučiti viruse i biti zarazan za druge. Stoga se ležaj za pacijenta može promijeniti u polukrevet. Ikterično razdoblje traje od 5 do 30 dana i završava razdobljem oporavka.

U teškim slučajevima bolesti mogu se primijetiti krvarenja iz nosa, krvarenja na koži, kojih se treba bojati, jer su dokaz hemoragičnog sindroma.

Također, kod hepatitisa A obično se opaža povećanje jetre, au 30% slučajeva povećanje slezene. Potonji je povezan s povećanim opterećenjem imunološkog sustava, čija je važna komponenta slezena.

Dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja važno je odvojiti druge zarazne bolesti od hepatitisa A zbog njegove povećane zaraznosti. Dijagnoza je komplicirana činjenicom da bolest ima simptome slične onima drugih vrsta hepatitisa. I nije uvijek moguće sa sigurnošću reći da se takvi simptomi pojavljuju upravo kod hepatitisa A, a ne, recimo, kod serumskog oblika bolesti. Da bi se identificirala bolest, obično nije dovoljno samo pregledati pacijenta. Iako mnogi karakteristični znakovi (žutica, povećanje jetre) ukazuju na upalni proces u jetri, međutim, oni ne moraju uvijek pratiti bolest.

Za određivanje vrste hepatitisa koriste se različite metode, poput pretrage krvi na antitijela. Postoji i pouzdanija PCR metoda, ali zahtijeva skupu opremu i ne može se provesti svugdje.

Također se provode biokemijske i opće pretrage krvi. Povišena razina jetrenih enzima - bilirubina, AST i ALT ukazuje na patološke procese u jetri. Uz bolest, također postoji povećanje protrombinskog indeksa, povećanje ESR i leukocitoza. Ultrazvuk, radiografija, CT i MRI metode omogućuju procjenu fizičkog stanja jetre i susjednih organa.

Hepatitis A - kako liječiti i kako izbjeći

Liječenje bolesti i njezina prevencija pitanja su koja su najvažnija s praktičnog gledišta. Kako liječiti i kako izbjeći bolest? Liječenje se obično provodi kod kuće, osim u slučajevima pogoršanim teškim zatajenjem jetre. Također se hospitaliziraju djeca mlađa od godinu dana i stariji pacijenti. Bolest obično liječi stručnjak za zarazne bolesti. Ponekad se prakticira samoliječenje, što treba izbjegavati, jer samo iskusni stručnjak zna sve o hepatitisu A, o kakvoj se bolesti radi i kako se liječi.

Ne postoje specifični antivirusni lijekovi usmjereni protiv virusa hepatitisa A. Međutim, u teškim slučajevima, pacijentu se mogu dati injekcije interferona. Općenito, u većini slučajeva tijelo se samostalno nosi s bolešću. Važno je osigurati pacijentu odmor u krevetu. Također mora piti puno vode – za detoksikaciju organizma. Lijekove pacijentu propisuje samo liječnik. Velik broj lijekova može stvarati probleme bolesnoj jetri pacijenta. Konkretno, prema preporukama SZO za hepatitis A, paracetamol se ne smije koristiti za snižavanje vrućice.

Za vraćanje funkcije jetre oštećene zbog hepatitisa, mogu se propisati vitaminski kompleksi, hepatoprotektori. Enterosorbenti se koriste za uklanjanje toksina iz crijeva, enzimski pripravci koriste se za poboljšanje probave, a holagogici i antispazmodici koriste se za ubrzavanje izlučivanja žuči.

dijeta za hepatitis

Dijeta je također važan element liječenja. Iz prehrane bolesnika potrebno je isključiti prženu, slanu i začinjenu hranu, konzerviranu hranu, neprobavljivu hranu, gljive, životinjske masti (masno meso i riba), svježi kruh, peciva, kavu i čokoladu, gazirana pića.

Hranu treba uzimati u malim obrocima, ali često (5-6 puta dnevno).

Dijete treba slijediti ne samo tijekom hepatitisa, već i tijekom razdoblja oporavka (oko šest mjeseci).

Prevencija

Kako bi izbjegli bolest, svi ljudi moraju dobro poznavati bolest, znati što je to, kako se prenosi, simptome bolesti.

Mjere za opskrbu stanovništva čistom pitkom vodom, kao i zbrinjavanje otpadnih voda i otpada od hrane, kontrola poštivanja sanitarnih i higijenskih standarda od strane zaposlenika javnih ugostiteljskih objekata i medicinskog osoblja doprinose smanjenju učestalosti hepatitisa u zemljama i regijama.

Obitelj osobe s hepatitisom A mora biti oprezna u ophođenju s njim kako bi se izbjegla infekcija. Pacijentu treba dodijeliti posebnu sobu. Posteljina pacijenta mora biti podvrgnuta postupku dezinfekcije prije pranja (kuhanje u 2% sapunici 15 minuta). Posuđe iz kojeg je bolesnik jeo također treba kuhati u 2% otopini sode 15 minuta. Podove, kvake i druge površine treba oprati toplom 2% otopinom sapuna ili sode.

Općenito, mjere za prevenciju hepatitisa A su jednostavne. To uključuje:

• odbijanje korištenja sirove neprokuhane vode, ne samo za piće, već i za pranje posuđa ili pranje zuba;
• redovito pranje ruku, osobito nakon odlaska na WC;
• pranje povrća i voća.

Osobito bi trebali biti oprezni oni koji posjećuju južne zemlje i kušaju domaću egzotičnu hranu. Konkretno, virus hepatitisa A može živjeti u nekim školjkašima uhvaćenim u kontaminiranoj vodi. Stoga treba uzeti u obzir pravilo da se u takvim uvjetima ne jede hrana koja nije dovoljno termički obrađena.

Ako nema pristupa čistoj, dezinficiranoj vodi, tada se voda iz nesigurnih izvora mora kuhati najmanje 10 minuta.

Cijepljenje protiv hepatitisa A

Također, u preventivne svrhe, moguće je cijepljenje protiv hepatitisa A. Cjepivo sadrži neutralizirane viruse. Postoji nekoliko kategorija građana koji se obvezno cijepe - liječnici, radnici u prehrambenoj industriji i ugostiteljskim objektima, vojska, koji provode dosta vremena u terenskim kampovima. Cijepljenje se također preporučuje osobama koje putuju u vruće zemlje.

Imunitet nakon cijepljenja protiv hepatitisa A ne formira se odmah, već nakon 3-4 tjedna. Za pojačanje učinka potrebno je ponovno cijepljenje. Obavlja se 6 mjeseci nakon prve. Niz od dva cijepljenja, međutim, ne osigurava doživotni imunitet. Obično vrijedi 8 godina.

Prognoza i posljedice

Prognoza hepatitisa je povoljna. Međutim, potpuni oporavak od posljedica bolesti može trajati dugo.

Razdoblje oporavka nakon aktivnog razdoblja hepatitisa može trajati do 6 mjeseci. Tijekom tog razdoblja pacijent mora slijediti štedljivu prehranu.

Nakon bolesti, pacijent ostaje imun za cijeli život, tako da je ponovna infekcija hepatitisom malo vjerojatna. Međutim, aktivna bolest može uzrokovati određene štete na jetri i posljedice hepatitisa može osjetiti osoba koja ga ima cijeli život.

Moguće komplikacije hepatitisa A uključuju:

• bilijarna diskinezija,
• kolecistitis,
• kronično,
• kolangitis.