Liječenje pelenskog dermatitisa u novorođenčadi. Kako se manifestira pelenski dermatitis, adekvatna terapija i prevencija bolesti kod djeteta. Kako liječiti pelenski dermatitis koji nije kompliciran mikrobnom infekcijom

Jedan od prilično čestih problema djece u prvoj godini života je pelenski dermatitis. Tako se naziva kompleks upalnih promjena u površinskim slojevima kože dojenčeta, uslijed utjecaja nepovoljnih i nadražujućih vanjskih čimbenika. Pelenski dermatitis obično zahvaća perineum, stražnjicu i ingvinalne nabore kod djeteta. Upala se također može proširiti na gornji dio bedara i lumbosakralnu regiju.

Prema medicinskoj statistici, bolest u prvoj godini života dijagnosticira se u 35-50% djece. U odraslih su također moguća stanja slična simptomima pelenskom dermatitisu u dojenčadi. Obično nastaju zbog nedovoljne higijenske njege kože ležećih bolesnika koji se ne mogu sami opsluživati ​​i nedovoljno kontroliraju rad zdjeličnih organa. U većini slučajeva to se dijagnosticira.

Zašto se razvija

Sve do 70-ih godina XX. stoljeća vodeća patogenetska teorija o nastanku pelenskog dermatitisa bila je takozvana "koncept amonijaka". Smatralo se da su simptomi posljedica dugotrajne izloženosti amonijaku u mokraći. Upravo je ova tvar prepoznata kao najagresivnija za kožu dojenčadi. A kako se karakteristična upala javljala samo kod djece koja su dulje vrijeme bila u pelenama zagađenim mokraćom, dermatitis je nazvan pelenski dermatitis. Ovaj se pojam naširoko koristi u modernoj pedijatriji.

Trenutno su revidirani pogledi na uzroke pelenskog dermatitisa. Bolest je prepoznata kao polietiološka, ​​a patogenetsko značenje imaju i vanjski i neki unutarnji čimbenici. To uključuje:

• Mehaničko oštećenje epiderme pelenom, pelenom ili bilo kojim tkivom koje je neposredno uz bebinu kožu.
• Oticanje i maceracija keratinskog sloja dermisa u uvjetima visoke vlažnosti. To je olakšano nepravodobnom promjenom pelene / pelena / donjeg rublja i upotrebom upijajućih uređaja s vodonepropusnim slojem (uljna krpa).
• Omekšavanje i oštećenje epidermisa uslijed izlaganja raznim agresivnim tvarima iz mokraće i izmeta djeteta. Najveću važnost imaju urea i njezini produkti cijepanja, žučne kiseline, rezidualne količine probavnih enzima koje izlučuje crijevna mikroflora spoja. Važna patogenetska točka je razgradnja uree do amonijaka pod djelovanjem bakterijske ureaze. U nekim slučajevima, promijenjena kiselost stolice postaje ključni čimbenik.
• Dobne značajke kože dojenčadi, koje određuju njenu nedovoljnu funkciju barijere u usporedbi s dermisom odrasle osobe. Epiderma bebe je tanka, zasićena vlagom, sa slabo razvijenim keratinskim slojem. Koža je dosta opuštena zbog smanjene količine vezivnog tkiva, a obilno je prokrvljena i lako otiče. Sve ove značajke doprinose lakoj pojavi mikrooštećenja s naknadnim razvojem upale.
• mikrobni faktor. U ovom slučaju nisu bitne patogene bakterije, već oportunistički mikroorganizmi mikroflore debelog crijeva i kože.

Kod jednog djeteta može se istovremeno pronaći nekoliko uzroka kožnih lezija. Istodobno, pelenski dermatitis se ne razvija kod sve djece u sličnim uvjetima. Kako nastaje bolest i što joj predisponira?

Pitanja patogeneze

Čimbenici koji doprinose uključuju proljev, imunodeficijencije različitog podrijetla, disbiozu (uključujući one povezane s antibiotskom terapijom), alergijske reakcije i polihipovitaminozu. Od velike su važnosti sustavne pogreške u svakodnevnoj higijenskoj njezi, neracionalna uporaba emulzija, rijetko kupanje, kratkotrajnost zračnih kupki i odbijanje pranja u korist brisanja. Djeca s atopijom, "limfnom" konstitucijom, nezrelošću probavnog sustava u vrijeme uvođenja komplementarne hrane također su predisponirana za pelenski dermatitis.

Unatoč širokoj upotrebi proizvoda za jednokratnu upotrebu i kontinuiranoj edukaciji o higijeni dojenčadi, izloženost mokrim pelenama (ili prljavim pelenama) ostaje glavni čimbenik koji izaziva pelenski dermatitis.

Povećana vlažnost kože povećava trenje njezine površine sa susjednim tkivom. A popratno oticanje epidermisa značajno povećava vjerojatnost višestrukih mikrooštećenja. U vlažnom okruženju mijenja se i propusnost kožne barijere, a povećava se osjetljivost tkiva na djelovanje probavnih i bakterijskih enzima, slabih kiselina i lužina. A produkti razgradnje uree dovode do promjene pH na površini kože, što pogoršava situaciju.

Opuštena i edematozna epiderma više ne može spriječiti naseljavanje raznih mikroorganizama i prodiranje raznih tvari. Uzrokuje upalu, koja brzo zahvaća donje slojeve kože. Međutim, rijetko je aseptično. U uvjetima visoke vlažnosti i promijenjene kiselosti aktiviraju se uvjetno patogeni mikroorganizmi, zbog čega se često dijagnosticira gljivični pelenski dermatitis. Također je moguće priložiti sekundarnu bakterijsku infekciju - stafilokoknu ili streptokoknu.

Klinička slika

Glavni simptomi pelenskog dermatitisa:

• Crvenilo (hiperemija) i bolnost kože u perineumu, na stražnjici, ingvinalnim naborima, oko anusa i genitalija. Ponekad zahvaća kukove, pa čak i sakro-lumbalnu regiju.
• Nedostatak jasno definiranih granica između zahvaćenog područja i zdrave kože. Oko lezije nalazi se područje nejasne, neravne i postupno blijedeće hiperemije male veličine. U isto vrijeme, područje crvenila je ograničeno na pelenu.
• Nepravilna hiperemija. Često u dubinama prirodnih nabora kože postoje zone prosvjetljenja s blago izraženim znakovima upale. Povećana hiperemija primjećuje se na mjestima curenja urina, oko elastičnih traka pelena. U prisutnosti ukapljene, kisele ili pretjerano fermentirane stolice, najizraženije crvenilo pojavljuje se oko anusa.
• Lagano oticanje upaljene kože, zbog čega žarište upale postaje gušće na dodir i može se lagano podići. U teškom obliku bolesti pojavljuje se infiltracija cijelog dermisa, pa čak i ispod tkiva.
• Područja upale su asimetrična, nepravilnog oblika, sklona fuziji s progresijom bolesti.
• Suhoća, hrapavost zahvaćene kože, koja je povezana s prisutnošću malog papularnog osipa. Također je moguća pojava malih lamelarnih neravnomjernog pilinga, obično na mjestu blijedih područja upale.
• Nije isključena pojava vezikularnog osipa - od pojedinačnih elemenata do konfluiranih erodiranih područja. Otvaranje vezikula dovodi do stvaranja plakajućih bolnih površina, koje se, kako cijele, prekrivaju tankim seroznim krustama.

Candidiasis pelenski dermatitis popraćen je pojavom svijetlih bolnih hiperemičnih područja s višestrukim konfluentnim erozijama. A dodatak bakterijske infekcije dovodi do stvaranja pustula, pojačanog oticanja i crvenila kože.

Pridruženi simptomi

Pelenski dermatitis kod djece nije popraćen groznicom i intoksikacijom. Međutim, kada se pojave simptomi ove bolesti, dijete postaje hirovito i nemirno, što je povezano s fizičkom nelagodom, pa čak i boli. Može imati problema sa spavanjem.

Neugodni osjećaji se pogoršavaju nakon mokrenja i defekacije, ako iscjedak padne na područja upaljene kože. Stoga, kada je dijete s pelenskim dermatitisom u peleni ili peleni, roditelji mogu primijetiti odnos između vremena početka plača i pražnjenja crijeva ili mjehura. S raširenim upalnim procesom čak i pokreti nogu u zglobovima kuka mogu uzrokovati tjeskobu kod djeteta. Uostalom, oni su popraćeni trenjem kože u ingvinalnim i glutealnim naborima, koji su često zahvaćeni upalom.

candida pelenski dermatitis

Što je pelenski dermatitis

Pelenski dermatitis klasificira se prema težini. Istodobno se uzimaju u obzir ozbiljnost i prevalencija glavnih simptoma, prisutnost znakova zaraznih komplikacija.

• Blagi dermatitis. Karakterizira ga blaga, blaga hiperemija bez očigledne otekline i infiltracije, a mogu se pojaviti i žarišta sitnog papulo-makularnog osipa. Fokus upale zauzima malo područje i ne utječe značajno na dobrobit i ponašanje djeteta.
• Dermatitis umjerene težine. Hiperemija je prilično svijetla, opsežna, popraćena lokalnim oticanjem ili čak pojavom pojedinačnih žarišta infiltracije. Osip je pretežno mali papularan, obilan. Možda pojava pojedinačnih erozija na mjestu pojedinačnih otvarajućih vezikula s seroznim sadržajem. Prisutni simptomi imaju značajan utjecaj na dobrobit djeteta.
• Teški pelenski dermatitis. Zona izražene hiperemije zahvaća gotovo cijelo područje kože ispod pelene, često ide u nabor između pubisa i trbuha, bedara i sakruma. To je popraćeno teškim edemom, dovoljno dubokom infiltracijom, pojavom višestrukih dubokih erozija i ulceracija. Osip je obilan, vezikulo-papulozan i pustulozan. Teški tijek pelenskog dermatitisa posljedica je infekcije i razvoja komplikacija.

Faze pelenskog dermatitisa

Pelenski dermatitis u većini je slučajeva blage ili umjerene težine. Međutim, ova bolest može se pojaviti s različitim komplikacijama, koje su uglavnom povezane sa sekundarnom infekcijom tkiva. To uključuje razvoj glutealnog granuloma, apscesa, flegmona, sepse. Djevojke često imaju vulvovaginitis.

Stafilokokni pelenski dermatitis

Dijagnostika

Dijagnoza pelenskog dermatitisa nije teška. Karakteristična lokalizacija pojave žarišta upale, djetinjstva i identifikacija predisponirajućih i provocirajućih čimbenika praktički isključuju dijagnostičku pogrešku. Indikacija roditelja (ili skrbnika) da dijete ima osip, pelenski osip, "iritaciju" kože na stražnjici i perineumu zahtijeva temeljit pregled bebe. U ovom slučaju, glavni zadatak liječnika je provesti diferencijalnu dijagnozu i razjasniti prirodu pozadinskih i provocirajućih stanja.

Pelenski dermatitis treba razlikovati od ostalih vrsta dermatitisa: alergijskog, kontaktnog,. Važno je razumjeti da njihova prisutnost nije isključivi faktor. Svi ti oblici kožnih lezija mogu doprinijeti razvoju pelenskog dermatitisa, djelujući kao pozadina i pogoršavajući proces. U tom će slučaju liječnik morati izvršiti odgovarajuće prilagodbe osnovnog režima liječenja.

Pelenski dermatitis nije karakteriziran pojavom crvenila i osipa na drugim dijelovima tijela. Ako se otkriju žarišta upale na licu, treba isključiti fleksione površine ruku i nogu, atopiju i opću alergijsku reakciju. Lokalizacija crvenila uglavnom u anusu zahtijeva pregled djeteta za crijevne infekcije, proljevni sindrom, nedostatak enzima. A prisutnost dobro definirane difuzne hiperemije i odnos između njezine pojave i promjene marke pelena osnova su za isključivanje kontaktnog dermatitisa.

Ako se otkriju znakovi infekcije, možda će biti potrebno provesti bakteriološki pregled strugotina s upaljenih područja kože. Ovo je neophodno kako bi se razjasnila vrsta i osjetljivost patogena.

Liječenje

Kako liječiti pelenski dermatitis u novorođenčadi, određuje liječnik. Istodobno, važno je ne samo koristiti određene lijekove, već i prilagoditi skrb koja se pruža djetetu. Stoga je najvažnija zadaća pedijatra podučiti roditelje ili druge skrbnike vještinama svakodnevne higijene bebe.

Liječenje pelenskog dermatitisa je uglavnom lokalno. Glavne skupine propisanih lijekova:

• Sredstva lokalnog djelovanja koja potiču regeneraciju i epitelizaciju zahvaćenih tkiva i imaju blagi nespecifični protuupalni učinak. Najčešće se u tu svrhu koriste masti i kreme za djecu na bazi dekspantenola (Bepanten, D-Panthenol). U dogovoru s liječnikom može se koristiti ulje pasjeg trna.
• Sredstva s protuupalnim i sušivim učinkom. U lakšim slučajevima dovoljan je prah na bazi cinka, ali najčešće se propisuju cinkova mast, Tsindol i Desitin. Fukortsin se koristi za gašenje erozije.
• Uz gljivičnu prirodu pelenskog dermatitisa, indicirana su antimikotička (protugljivična) sredstva. U tu svrhu koriste se nistatinska mast, Clotrimazole, Diflucan.
• Bakterijska infekcija je osnova za korištenje sredstava s lokalnim antimikrobnim djelovanjem - na primjer, Baneocin, masti s eritromicinom, tetraciklinom i drugim antibioticima.
• Lokalni glukokortikosteroidi. Odluku o njihovoj primjeni donosi liječnik ako pelenski dermatitis ne nestane unutar 5-7 dana adekvatne terapije. Lijek izbora je Advantan. Ali hormonska mast, krema ili emulzija ne mogu se koristiti za gljivičnu infekciju.
• Antibakterijski agensi sustavnog djelovanja - s razvojem gnojnih komplikacija.
• Antialergijski lijekovi u liječenju pelenskog dermatitisa nisu indicirani. Iznimka su slučajevi kada alergijski ili kontaktni dermatitis djeluje kao provocirajući čimbenik.

Kao pomoć, u dogovoru s liječnikom, može se koristiti tradicionalna medicina: dekocije i infuzije biljaka s protuupalnim, antimikrobnim djelovanjem.

Prognoza

Roditelje i skrbnike obično najviše zanima koliko dugo traje pelenski dermatitis. Trajanje i prognoza bolesti ovise o nizu čimbenika: temeljnom uzroku, prisutnosti pozadinskih i predisponirajućih stanja, težini prisutnih simptoma. Od velike su važnosti pravovremenost i korisnost liječenja, odgovarajuća korekcija higijenske njege za dijete.

Nekomplicirani lako tekući pelenski dermatitis, prema preporukama liječnika, nestaje bez traga u roku od 3-4 dana. Odsutnost neuklonjivih predisponirajućih čimbenika (npr. limfno-hiperplastična konstitucija i insuficijencija stanične imunosti) povoljan je znak. Kod ove djece, uz pravilnu njegu, simptomi se obično ne vraćaju.

Brzo napredujući i komplicirani slučajevi dermatitisa temelj su za svrstavanje djeteta u rizičnu skupinu za razvoj rekurentnog oblika bolesti. Nepovoljni čimbenici također uključuju prisutnost atopije u bebe, imunodeficijenciju, patologiju probavnog sustava i socijalno nepovoljno stanje roditelja.

Pelenski dermatitis ne doprinosi razvoju drugih dermatoloških bolesti i nije sklon transformaciji. Rizik od njegovog ponovnog razvoja svodi se na minimum kada dijete razvije higijenske vještine i odbija pelene.

Prevencija

Adekvatna njega perinealne kože, redovito pranje i kupanje beba, svakodnevne ponavljane zračne kupke, pravovremeno liječenje crijevnih poremećaja i ublažavanje alergijskih reakcija - sve to ima preventivni učinak. Također je važno ne previjati bebu, odabrati ispravnu veličinu pelena i pravilno međusobno kombinirati proizvode za dnevnu njegu.

Pelenski dermatitis je u većini slučajeva izlječiv, njegovi simptomi nestaju u relativno kratkom vremenu. Rani kontakt s liječnikom i pridržavanje njegovih preporuka spriječit će teški i komplicirani tijek bolesti.

Mnoge majke suočavaju se s određenim standardnim nizom problema sa svojim novorođenim bebama. Jedan od njih je pelenski dermatitis. Vrlo je važno uočiti početak njegovog razvoja na vrijeme, što će pomoći u učinkovitom uklanjanju procesa, sprječavajući širenje i pogoršanje stanja upaljene kože djeteta.

je upalna reakcija kože dojenčeta kao posljedica izloženosti mehaničkim, fizičkim, kemijskim i mikrobnim čimbenicima. Istovremeno, svi se međusobno spajaju u jasnom nizu. Češće se javlja kod djevojčica i djece koja se hrane adaptiranim mlijekom. Iako ga ukupno podnosi oko 60-62% novorođenčadi. Može trajati od rođenja kroz cijelo razdoblje dojke (do 3. godine života), sve dok dijete ne dobije priliku kontrolirati svoj iscjedak. Tipično, vrhunac incidencije javlja se između 6 i 12 mjeseci. Vrlo je važna priroda djetetove prehrane i predisponirajuća svojstva kože. U većini slučajeva to je povezano s upornim tijekom i čestim recidivima. Postojala je izravna povezanost s prisutnošću dermatitisa druge lokalizacije i manifestacija dijateze (, gneiss, atopijski dermatitis).

Pelenski dermatitis nastaje zbog povećane vlažnosti u području postavljanja pelena ili pelena na kožu, osobito ako je pristup zraka do njih ograničen. S obzirom na to, osjetljiva dječja koža još je više ugrožena. Svaki nadražujući agens, što može biti izmet ili urin, dovoljan je da dođe do upalnog odgovora kože. Ako se svemu doda minimalno trenje tkiva, tada bolest dobiva detaljnu kliničku sliku sa živopisnim manifestacijama. Kako koža sazrijeva i stječe zaštitne mehanizme, problem nestaje sam od sebe.

Kako izgleda pelenski dermatitis?

Obično se pelenski dermatitis počinje razvijati kao ogrebotine i crvenilo kože u području ingvinalnih nabora, genitalija, stražnjice i bedara. Najčešće se to naziva pelenski osip. No, to je prva faza u razvoju bolesti i ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere, proces će krenuti u daljnju progresiju uz postupno dodavanje drugih mehanizama za razvoj upale, kao u začaranom krugu. Sve ove komponente podupiru jedna drugu, zbog čega se dermatitis širi na zdrava područja kože. Istovremeno se pojavljuje:

Crvene mrlje različitih veličina i oblika, koje se spajaju jedna s drugom, zauzimaju velika područja;

Male papule (intradermalne vezikule) na pozadini pocrvenjele kože;

Piling i kore;

Male rane i erozije;

Vezikule ispunjene mutnim sadržajem. Karakterističan je za uznapredovali pelenski dermatitis, zbog infekcije sa Staphylococcus aureus ili gljivične infekcije.

Među varijantama procesa razlikuju se zasebne podvrste kada su lokalne prirode, ograničene samo na određene male zone.

U području vratnih nabora sa stalnom regurgitacijom, kada želučani sadržaj ulazi u njih, izazivajući upalu ispod pelena ili odjeće;

Perianalni dermatitis je upala kože oko anusa. To je češće povezano s osobitostima djetetove prehrane i enzimske aktivnosti izmeta;

Ograničeno oštećenje ingvinalnih nabora;

Izolirani dermatitis genitalnih organa. Povezano s karakteristikama urina djeteta.

Za ispravnu dijagnozu dovoljan je rutinski pregled. Dodatne dijagnostičke procedure nisu potrebne. Mogu biti potrebni samo u slučaju trajnog tijeka procesa. U takvim slučajevima izrađuje se razmaz zahvaćene kože za sastav mikroflore.

Zapravo, pelenski dermatitis rezultat je loše njege. Ali ne uvijek to može ovisiti samo o ispravnosti postupaka majke. Naravno, danas nema potrebe gledati u bebinu guzicu nakon svake nužde. Pelena će to učiniti umjesto mame. Ali neke komponente ovog "čuda tehnologije" mogu izazvati iritaciju kod određene bebe, zbog individualne reakcije kože. Osim toga, ako su predmeti za njegu tvrdi, mogu uzrokovati mehanička oštećenja kože ili abrazije. Ako na to ne obratite pozornost na vrijeme, tada će infekcija koja živi na površini kože to učiniti mnogo brže. Njegovo pristupanje dodatno će pogoršati situaciju.

Pelenski dermatitis stoga je vrijedno razmotriti zasebnu rubriku među uzrocima ove bolesti. S jedne strane, neka djeca bez ovih lijekova pokazuju znakove dermatitisa. S druge strane, kod nekih beba čak i jednokratno korištenje pelene značajno smanjuje njegove manifestacije. Stoga je potrebno ispravno pristupiti izboru ovog alata ne prema reklamama ili savjetima prijatelja, već prema individualnoj reakciji određene bebe na sve inovacije.

Što se tiče djelovanja kemijskih čimbenika, to uključuje izmet i urin djeteta. Vrlo su agresivni prema nježnoj koži koja još nije sposobna samostalno regulirati procese čišćenja i zaštite. Ako se njihovo djelovanje nastavi sustavno, to će neizbježno dovesti do razvoja pelenskog dermatitisa. Istodobno se aktiviraju fizički čimbenici u obliku parenja i hipotermije kože.

Sve navedeno, bez obzira na temeljni uzrok, dovest će do povezivanja apsolutno svih komponenti mehanizma za razvoj pelenskog dermatitisa, što se mora uzeti u obzir za stvarno brzo i učinkovito uklanjanje bolesti.

Kako liječiti pelenski dermatitis?

Za ispravno i kompetentno uklanjanje bolnog problema, kako za bebu tako i za majku, vrijedi slijediti preporuke.

Održavanje dijelova kože izloženih ovom upalnom procesu u suhom i čistom stanju. To se može postići korištenjem pelena s impregnacijom gela unutarnjeg sloja koji propušta vlagu. Potrebno je pratiti usklađenost veličine pelene i djeteta, ispravno odijevanje. Ništa ne bi trebalo spriječiti bebu da se kreće, ne bi trebalo biti nabora i nakupina tkiva na jednom mjestu.

Brzo mijenjanje pelena. Jednako važno, pogotovo ako je proces već započeo. Pritom je potrebno obrisati kožu običnom gazom navlaženom toplom otopinom kamilice, žice ili hrastove kore. Nakon toga pustite dijete da leži u tako golom obliku. Pristup svježem zraku će zasititi kožu kisikom.

Tretman kože prije stavljanja pelena. U ove svrhe možete koristiti složene pudere koji sadrže cinkov oksid, talk, minerale i elemente u tragovima, običnu cinkovu mast, kreme desitin, drapolen, bepanten, D-pantenol, sudocrem.

Ako postoje znakovi gljivične infekcije, propisane su odgovarajuće masti - klotrimazol, mikonazol.

Bakterijska suppuration je indikacija za korištenje antibakterijskih masti. Najbolje je koristiti tetraciklinsku mast za oči, jer ne izaziva peckanje kod djeteta.

Pravilno odijevanje djeteta. Odjeća bi trebala biti dovoljno prostrana, ali ne prevelika. Nemojte čvrsto omotati bebu, jer to može dovesti do pregrijavanja i povećanja vlažnosti područja kože izloženih stalnom trenju.

Najbolji način prevencije pelenskog dermatitisa, kao i drugih bolesti, je ljubav i pažnja prema vašem djetetu.

Obrazovanje: Diploma iz specijalnosti "Opća medicina" primljena je na Volgogradskom državnom medicinskom sveučilištu. Dobio je i certifikat specijaliste 2014. godine.

Bebe u prvoj godini života često razvijaju upalne lezije kože. Najčešća pojava je pelenski dermatitis koji je karakteriziran crvenilom i iritacijom kože u području prepona, au uznapredovalim slučajevima može biti popraćen pojavom osipa, pustula, mokrih rana i ljuštenja.

Razvoj upale olakšavaju osobitosti nježne dječje kože koja je osjetljiva na negativne učinke vanjskih čimbenika: mehanički (mokre pelene ili pelene), fizički (visoka vlažnost i temperatura), kemijski (izloženost amonijaku, probavni enzimi) . Pričvršćivanje mikrobnih agenasa na upaljenu kožu može uzrokovati komplikacije dermatitisa i imati toksični učinak na osjetljivu kožu djeteta.

Pelenski dermatitis u djece prvih godina života je raširen fenomen, ako se pojave nepovoljni simptomi, trebate se posavjetovati s pedijatrom ili alergologom. Stručnjak će vam pomoći odabrati potrebne lijekove i reći vam kako liječiti pelenski dermatitis.

Simptomi pelenskog dermatitisa mogu se pojaviti od prvih tjedana života bebe, a vrhunac bolesti pada na razdoblje od 7 do 12 mjeseci, kada hrana postaje raznovrsnija i dodaju se komplementarne namirnice u djetetov jelovnik. Glavni čimbenici koji izazivaju razvoj dermatitisa su:

• Povećana vlažnost i temperatura ispod pelena ili u peleni
• Poteškoće u dolasku zraka do kože
• Trenje na pelenama i odjeći
• Prisutnost kemijskih iritansa u mokraći i izmetu (amonijak, žučne soli)
• Infekcija kože patogenom mikroflorom ili gljivicama

Povoljna pozadina za pojavu dermatitisa stvara se zbog nezrelosti kože dojenčadi, nesavršenosti njegovih termoregulacijskih i imunoloških funkcija. Razvoj pelenskog dermatitisa potiču kongenitalne alergijske bolesti (atopijski ili seboreični dermatitis), osim toga, reakcija iritacije može se pojaviti kao odgovor na nepravilno hranjenje i rano uvođenje komplementarne hrane.

U nekim slučajevima simptomi dermatitisa proizlaze iz uporabe higijenskih proizvoda ili novih pelena pogrešne veličine koje trljaju kožu.

Izazvati razvoj iritacije može biti nedovoljna higijenska njega i dugi boravak bebe u prljavim pelenama. Kada urin dođe u dodir s izmetom, amonijak stupa u interakciju s mokraćnom kiselinom i enzimima hrane, što povećava iritirajući učinak na kožu.
U nekim slučajevima dijete ima povećanu predispoziciju za razvoj pelenskog dermatitisa, što je povezano s reakcijom kože na iritanse i sklonošću alergijama. Takva se reakcija opaža kod djece s poremećenim metabolizmom vode i soli, povećanim amonijakom u mokraći i crijevnim poremećajima (disbakterioza).

Kršenje zaštitne funkcije kože često je popraćeno dodatkom sekundarne infekcije uzrokovane streptokokom ili gljivicama roda Candida. U takvim slučajevima govore o kandidijskom dermatitisu. Često se kandidalni pelenski dermatitis razvija kao posljedica liječenja djeteta antibioticima širokog spektra.

Ovi lijekovi ubijaju bakterije, ali su nemoćni protiv gljivice Candide, koja je prisutna u crijevima i stolici većine djece. Zbog toga se povećava rast gljivica, a infekcija napada kožu.

Dakle, glavni čimbenici koji izazivaju bolest su fiziološke karakteristike kože beba i kršenje higijenskih pravila njege.

Simptomi

Glavni simptomi pelenskog dermatitisa su crvenilo i iritacija kože u preponama, bedrima i stražnjici djeteta. Na mjestima izravnog kontakta s pelenom mogu se pojaviti mjehurasti osip, područja ljuštenja i suza. U uznapredovalim slučajevima na upaljenoj koži nastaju ulceracije, pustule, opaža se oteklina. Iritacija i crvenilo u anusu često se javlja kod beba koje se hrane adaptiranim mlijekom i uzrokovano je lužnatom stolicom.

Crvenilo i upala kože bilježi se na mjestima izloženim mehaničkom trenju u dodiru s pelenama ili odjećom. U djece sa seboreičnim dermatitisom može se pojaviti trajni pelenski osip na preborima kože i na stražnjici. Tijek pelenskog dermatitisa karakterizira valoviti karakter, pogoršanje simptoma može uzrokovati bilo koji provocirajući čimbenik, visoka vlažnost, alergeni u hrani i nedovoljna higijena.

Kandidozni pelenski dermatitis kod djece očituje se pojavom ružičastih papula i eritematoznih plakova koji se šire na prepone, genitalije i stražnjicu. Žarišta dermatitisa su crvene mrlje s neravnim rubovima, primjećuje se pojava suza, bolnih područja i širenja pustula. Dijete postaje nemirno, hirovito, često plače. Ako simptomi pelenskog dermatitisa traju na koži dulje od 72 sata, a tradicionalno liječenje ne djeluje, sumnja se na gljivičnu infekciju kože.

Ovisno o simptomima, uobičajeno je podijeliti pelenski dermatitis u tri stupnja:

1. Svjetlo. Postoji umjereno crvenilo kože, pojava osipa, ljuštenja i iritacije upaljenih područja.
2. Prosjek. Upaljena koža prekrivena je papulama, erozijama, u dubokim naborima kože stvara se infiltrat, a povećava se rizik od sekundarne infekcije.
3. Teška. Javljaju se obilni osipi, vezikule ispunjene seroznom tekućinom. Formiraju se opsežni infiltrati, duboke erozije, vlažna područja. Dermatitis se širi, zahvaća i zahvaća velika područja kože.

U nekim slučajevima pelenski dermatitis može ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih bolesti. Dijete treba hitno pokazati liječniku ako ima nagli porast temperature, apscesi se pojavljuju na upaljenoj koži, jaka oteklina, a koža je dobila ljubičasto-plavkastu boju. Medicinska pomoć također je potrebna u slučajevima kada liječenje dermatitisa kod kuće 5-7 dana ne daje pozitivan rezultat.

Osnova liječenja pelenskog dermatitisa je brižna higijena i pravilna njega. Većina manifestacija dermatitisa nestaje jednostavnim mjerama kao što su zračna terapija i česte promjene pelena. Brzo liječenje pelenskog dermatitisa moguće je uz poštovanje sljedećih pravila:

• Izbjegavajte dulji kontakt bebine kože s mokrim pelenama ili pelenama.
• Promatrajte temperaturni režim, spriječite pregrijavanje kože, nemojte omotati dijete, odabrati pravu odjeću.
• Nakon svakog pokreta crijeva i mokrenja, operite bebu, pažljivo tretirajte nabore kože.
• Dajte bebi zračne kupke, ostavljajući ga bez odjeće 15-20 minuta nekoliko puta dnevno.
• Koristite visokokvalitetne jednokratne pelene koje dobro upijaju vlagu.
• Mijenjajte pelene svaka 3-4 sata.

Daljnje taktike liječenja ovisit će o težini simptoma. Pelenski dermatitis, koji nije kompliciran mikrobnom infekcijom, brzo se liječi pravilnom higijenskom njegom. Ako je koža suha, perutava, koriste se omekšavajuće masti i kreme s protuupalnim i ljekovitim djelovanjem. U prisutnosti područja koja plaču, propisuju se kreme i masti s učinkom sušenja, različiti prašci. Dobar rezultat zabilježen je pri korištenju masti koje sadrže cinkov oksid (Desitin), popularne su masti D-Panthenol, Bepanten. Drapolen krema ima izvrstan antiseptički, dezinfekcijski i ljekoviti učinak.

Koža djeteta nakon higijenskih postupaka mora biti praškasta posebnim puderima za bebe ili podmazana uljima. Preporuča se korištenje hipoalergene dječje kozmetike. To su razni gelovi, losioni za čišćenje i hidrataciju, mlijeko za tijelo. Dobar učinak na kožu imaju dječja ulja nakon kupanja koja stvaraju zaštitni film na koži i tretman kremama koje sadrže prirodne sastojke (glicerin, pčelinji vosak, biljne ekstrakte, mineralna ulja).

Za liječenje kandidoznog pelenskog dermatitisa propisane su antifungalne masti (mikonazol, klotrimazol, ketokonazol). Režim liječenja, trajanje i doziranje treba preporučiti liječnik. Kada se pridružite gljivičnoj infekciji, hormonski lijekovi se ne koriste, jer mogu komplicirati tijek bolesti. Liječenje treba usmjeriti ne samo na vanjsko uklanjanje gljivica, već i na liječenje kandidijaze u usnoj šupljini i crijevima. Da biste to učinili, propisajte lijek Deflucan za oralnu primjenu.

S umjerenim i teškim pelenskim dermatitisom može se koristiti Bepanthen mast koja sadrži dekspantenol. Ova komponenta ima izražena regenerativna svojstva, brzo zacjeljuje oštećenu kožu i vraća joj funkciju barijere. Moderni lijek je prilično siguran i može se koristiti za liječenje čak i nedonoščadi.

Kada se pridruži bakterijska infekcija, preporuča se koristiti lijek Baneocin u obliku praška za pudere. Sastav lijeka uključuje antibiotike neomicin i bacitracin, koji se učinkovito bore s patogenim mikroorganizmima (stafilokoki i streptokoki). Prašak treba nanositi na zahvaćena područja nakon higijenskog tretmana do 4 puta dnevno.

Zapamtite da dijete treba pokazati liječniku ako je osip izražen i ne nestaje, već se samo pojačava nakon nekoliko dana aktivne njege. Obratite pažnju na sljedeće znakove upozorenja:

• Pelenski osip i osip praćen groznicom
• Osip se proteže izvan pelene i širi se na druga područja tijela
• Na upaljenoj koži pojavljuju se plakanje, mjehurići i pustule
• Dijete je nemirno, jako plače ili je pretjerano pospano

Ovi simptomi ukazuju na razvoj komplikacija, dodavanje sekundarne infekcije i zahtijevaju kompetentno liječenje. Nemojte se baviti samoliječenjem, to može pogoršati situaciju. Samo stručnjak može postaviti ispravnu dijagnozu i odabrati učinkovite lijekove koji će se brzo i bez štete po zdravlje djeteta nositi s neugodnim simptomima.

Ako je pelenski dermatitis popraćen komplikacijama, može biti potrebna konzultacija s dermatologom, ali obično se bolest liječi prilično lako i, ako se slijede preventivne mjere, vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti značajno se smanjuje.

Liječenje narodnim lijekovima

Recepti tradicionalne medicine pomoći će u borbi protiv simptoma pelenskog dermatitisa. Prije njihove uporabe svakako se posavjetujte s liječnikom.

Izvrsno sušenje, umirujuće i protuupalno djelovanje osiguravaju kupke s dodatkom izvarka hrastove kore, niza, celandina, kadulje.

Preventivne mjere

Glavna preventivna mjera usmjerena na sprječavanje pelenskog dermatitisa je održavanje suhoće i čistoće kože. Nastojte što češće mijenjati pelene ili pelene, kod novorođenčadi to treba činiti nakon svake stolice ili nužde, a kod starije djece barem 3-4 puta dnevno.

Odaberite jednokratne upijajuće pelene s posebnim slojem koji brzo upija tekućinu i pretvara je u gel. Pokušajte koristiti samo "prozračne" pelene i birajte ih prema veličini kako biste izbjegli trljanje i stiskanje nježne bebine kože. Odjeća i pelene trebaju biti izrađene od prirodnih pamučnih tkanina. Potrebno ih je prati posebnim dječjim hipoalergenskim prašcima koji ne sadrže alkalne komponente.

Dajte bebi zračne kupke nekoliko puta dnevno, ostavljajući je golu 15-20 minuta. Naravno, temperatura u sobi u ovom trenutku treba biti ugodna za bebu. Kontakt sa zrakom je najpouzdaniji i najsigurniji lijek u liječenju pelenskog dermatitisa.

Nakon svakog mokrenja i pražnjenja crijeva temeljito operite bebinu međicu hladnom vodom. Nakon vodenih postupaka, kožu u području genitalija i stražnjice treba osušiti mekim maramicama i tretirati mekim zaštitnim kremama koje sadrže lanolin, vazelin, cink ili nanijeti posebna ulja.

Dječji puder pomoći će u zaštiti kože od trenja i iritacija. Ako se pojave simptomi pelenskog dermatitisa, trebali biste prestati koristiti alkalni sapun jer isušuje kožu. Za pranje koristite blagi hipoalergenski sapun ili perite dijete samo toplom vodom.

Kada se pojavi gljivična infekcija, uz lijekove koji uklanjaju gljivicu Candida, trebali biste koristiti pudere koji uklanjaju vlaženje i posebne kreme koje sadrže antifungalne komponente za liječenje kože. U tom razdoblju, osim redovitog pranja bebe, preporuča se peglanje pelena i odjeće vrućim glačalom, te temeljito pranje ruku prije bilo kakvog kontakta s bebinom kožom.

Ponovno razmotrite prehranu i privremeno otkažite komplementarnu hranu u obliku kiselih sokova, voća i kefira. To će pomoći smanjiti kiselost stolice, što izaziva jaku iritaciju kože. Češće kupajte bebu, dodajući u vodu dekocije ljekovitog bilja koje imaju protuupalno i sušenje (kamilica, hrastova kora, celandin). Ove mjere pomoći će brzo nositi se sa simptomima pelenskog dermatitisa i spriječiti njegovo ponovno pojavljivanje.

Odrasli često sa zavišću gledaju nježnu, baršunastu dječju kožu, toliko tanku i meku da je samo poželite dotaknuti obrazom. Međutim, ovoj profinjenosti i nježnosti potrebna je pojačana zaštita. Inače, bebina stražnjica odmah "procvjeta" i počinje mu stvarati mnogo neugodnosti. O tome što je pelenski dermatitis i kako se nositi s njim saznat ćete iz ovog članka.

Što je

Pelenski dermatitis je upalni proces na koži, lokaliziran prednost na najpikantnijim mjestima - u perineumu, u sakrumu, u nježnim femoralnim i glutealnim naborima, u ingvinalnim naborima kože. Upala je prilično uznemirujuća i za dijete i za njegove roditelje. Osip može biti beznačajan i prilično opsežan, imati izgled zasebnih osipa ili se spojiti u jedan veliki ekcem, može biti i suh i plačljiv.

Za borbu protiv ove pojave, koja pogađa šest od deset ruskih beba, a ako se krše higijenska pravila njege, svih deset, čovječanstvo je izmislilo jednokratne pelene, međutim, to je samo malo smanjilo broj kožnih bolesti.

Pelenski dermatitis ostaje jedna od najčešćih tegoba s kojima se roditelji obraćaju pedijatrima.

Zašto se javlja?

Problem ima dva glavna uzroka: vanjske podražaje i unutarnje čimbenike. U praksi uvijek postoji kombinacija jednog i drugog.

Unutarnji uzroci

Kod novorođenčadi koža je vrlo tanka, nema tako razvijen stupanj zaštite kao koža odraslih. Posebno je osjetljiv na sve utjecaje - temperaturu, vlagu, prisutnost patogenih mikroorganizama. Brže upija vlagu, mokri se, pore se šire.Ova značajka strukture dermisa karakteristična je za djecu do jedne i pol do dvije godine. Tada koža postaje gušća i manje sklona upalama.

Najosjetljivija na pelenski dermatitis su djeca koja imaju problema s ravnotežom korisnih i oportunističkih bakterija. Ova stanja ponekad nastaju zbog dugotrajne uporabe antibiotika. Bebe sa smanjenim imunitetom nakon bolesti također su osjetljivije na negativne lokalne učinke na kožu. Djeca koja imaju genetsku predispoziciju za alergije općenito, a posebno za njihove kožne manifestacije, često pate od pelenskog dermatitisa.

Vanjski uzroci

Vanjski iritanti dobro su poznati i očiti - to su izmet i urin. Pelenski dermatitis uvijek se javlja zbog činjenice da bebina koža dolazi u kontakt s amonijakom, koji se nalazi u urinu, s ureom. No kombinacija urina i izmeta je najopasnija, jer u tom slučaju koža nije samo ozlijeđena agresivnom okolinom urina, već je i zaražena oportunističkim mikrobima koji izlaze iz crijeva zajedno s izmetom.Upala se razvija u uvjetima nedostatak protoka zraka, koji se stvara ispod pelene ili mokre pelene. U takvom prostoru bakterije se puno lakše razmnožavaju.

Najagresivniji je koncentrirani urin. To postaje tijekom razdoblja gubitka tekućine u tijelu.

Ako je dijete bolesno, ima temperaturu, ako se znoji, tada se izlučuje manje mokraće. Što je urin manje, to je on koncentriraniji.

Drugi razlog izvana je mehaničko trenje pelene. Iritacije od pelena su prilično bolne, pogotovo kada na njih dospije urin ili izmet. Sama stolica može promijeniti kiselost ovisno o djetetovoj prehrani, a čak i bez urina može uzrokovati prilično ozbiljne ozljede kože. Djeca druge polovice godine češće pate od pelenskog dermatitisa, budući da dohrana koju majka uvodi od oko 6 mjeseci značajno mijenja sastav crijevnog sadržaja, povećava se kiselost i sastav urina kada jedu ne samo majčino mlijeko. , ali i sokova, bitno mijenja.

Pomoćni faktori

Nekvalitetna pelena koja ne zadržava dobro vlagu vjerojatnije će uzrokovati dermatitis na intimnom području nego dobra pelena koja odvaja tekućinu od izmeta i natopljena je melemom za omekšavanje. Ali čak ni izvrsna i skupa pelena neće spasiti dijete od upalnog procesa ako je roditelji rijetko mijenjaju, dopuštaju prelijevanje, a također obrišu dijete pri mijenjanju pelena, a ne peru ga.

Kršenje higijenskih pravila - najčešći pomoćni čimbenik protiv kojeg se razvijaju upalni procesi ispod pelene. Štoviše, kršenja uključuju ne samo nedovoljne vodene postupke, već i prekomjerno pranje, pogotovo ako roditelji za to svaki put koriste sapun. Sapun suši kožu, čini je krhkijom i ranjivijom, na njoj se lakše stvaraju mikropukotine u kojima se savršeno razmnožavaju patogene bakterije.

Sapun je dovoljno koristiti samo kada se beba posra u gaćice. Ako nije bilo pražnjenja crijeva, možete jednostavno oprati dijete običnom vodom. Pregrijavanje također utječe na pojavu upale. Ako je soba tropska vrućina, tada se beba znoji. Ispod pelene temperatura je viša nego izvan nje, odnosno na kožu djeluju ne samo urin i izmet, već i slana okolina znoja.

Simptomi i znakovi

Mame mogu lako prepoznati prve simptome pelenskog dermatitisa bez posebnih znanja iz područja medicine:

• Koža djeteta postaje crvena i vizualno nabubri. Ozljeda može biti crvenkasta ili duboko crvena, blago natečena. Upala nema jasne granice, mutna je.
• Vanjska pelena koža ostaje čista i zdrava.
• Otok je neravnomjerno raspoređen. Tamo gdje je bio najbliži kontakt s urinom ili izmetom, hiperemija je izraženija. U blizini mogu biti "otoci" savršeno zdrave svijetle kože, naizmjenično s drugim upaljenim fragmentima.

• Upala se stalno mijenja. Ako su ujutro dijelovi crvenila i oteklina izgledali na određeni način, onda se do ručka mogu spojiti, smanjiti ili povećati, promijeniti svoje mjesto.
• "Svježa" upala karakterizira pojava malog osipa koji plače. Starija žarišta upale se suše, ljušte.

Više "slikovit" izgleda kao dermatitis, kojem se pridružuje bakterijska ili gljivična infekcija. Uz sve gore navedene znakove, mjesta lezije prekrivena su seroznim premazom, formiraju se film, ekcem s labavim rubovima. Kod gljivičnog pelenskog dermatitisa, rubovi ekcema mogu biti bijeli ili sivkasti.

Općenito, dijete se ponaša nemirno, plače, slabije jede i vrlo loše spava. Bol, svrbež, trnci se značajno pojačavaju neposredno nakon što beba popiški, te neko vrijeme nakon što isprazni crijeva, pod uvjetom da sve to čini u pelenama. Uz veliku površinu oštećenja, upala može zahvatiti i sluznicu spolnih organa - ispod prepucija kod dječaka i malih usana i otvora rodnice kod djevojčica.

Tjelesna temperatura može lagano porasti ako je dermatitis opsežan. Mali upalni procesi nisu popraćeni groznicom.

Dijagnostika

Zadaća pedijatra nije samo potvrditi ili opovrgnuti pelenski dermatitis kod dojenčadi, već ga i razlikovati od drugih kožnih bolesti – atopijskog ili alergijskog dermatitisa, seboreične upale ili kontaktnog dermatitisa. Ova stanja zahtijevaju različito liječenje različitim lijekovima.

Pelenski dermatitis, prema svojim karakterističnim vizualnim znakovima, vrlo se lako dijagnosticira. Teže je utvrditi koja je bakterija ili gljivica uzrokovala sekundarnu upalu ako postoji činjenica o pridruženoj infekciji.

Liječenje

Liječenje pelenskog dermatitisa uvijek počinje preispitivanjem pristupa roditelja higijeni pri njezi djeteta. Važno je da se pelena mijenja što češće bez čekanja da se prelije i napuhne. Nakon pražnjenja crijeva obavezna je promjena pelena uz obavezno pranje djeteta toplom sapunicom. Zračne kupke su vrlo korisne, pa roditelji često moraju skinuti pelenu s djeteta i pustiti kožu da "diše".

Vrlo često je moguće nositi se s blagim pelenskim dermatitisom uz samo pridržavanje higijenskih pravila i korištenje zračnih kupki.

Uz opsežniju leziju, koja uvelike zabrinjava dijete, liječnik može dodatno propisati neke farmaceutske proizvode za ispravljanje njege. U odabiru lijekova pridržavat će se pravila "mokro - suho, suho - vlaži" . Stoga se obično propisuju sušivači za osipe i mokre ekceme, poput govornika. "Tsindol" ili mast "Desitin". Sa suhom kožom na zahvaćenim područjima propisuju se meke protuupalne i hidratantne kreme: "Bepanten", "Drapolen" ili dječji "Pantenol".

Ako liječnik utvrdi da se gljivična infekcija pridružila upali, tada može savjetovati nistatin mast ili Clotrimazole za lokalnu primjenu. S bakterijskom komplikacijom - masti s antibioticima. Brzo izliječiti bakterijsku upalu pomaže "Baneocin" i tetraciklinska mast.

Strogo je zabranjeno podmazivati ​​upaljene dijelove kože briljantnim zelenilom, jodom, obilno posuti prahom. Ne perite dijete otopinom kalijevog permanganata. Zabranjeno je ručno uklanjanje osušenih kora kako bi se izbjegla dodatna infekcija.

• Pelena mora biti veličine. Jednokratne gaćice, velike ili male, samo povećavaju negativan mehanički učinak na kožu. Posebno je važno odabrati dobre i kvalitetne pelene za noćni san jer je dijete u njima dulje nego danju. Takvi higijenski proizvodi moraju imati izvrsnu sposobnost upijanja tekućine. Najbolje je dati prednost pelenama s vanjskim slojem koji stvara gel. Sva tekućina koja ulazi u njih pretvara se u gel, koža mrvica, čak i uz dug boravak u peleni, ne dolazi u dodir s urinom.

• Za svakodnevnu higijenu važno je koristiti samo dječju kozmetiku i proizvode za njegu. Sapun ili krema za odrasle nisu prikladni za dječju kožu te, osim preduvjeta za razvoj pelenskog dermatitisa, stvaraju izvrsnu platformu za razvoj kontaktnih alergija.
• Prilikom pranja važno je to osigurati tako da mlaz vode ispere sve kožne nabore, budući da će urin i čestice izmeta koje eventualno ostanu u njima sigurno izazvati upalni proces na najbolnijem mjestu - na pregibu.

• Manifestacije pelenskog dermatitisa jače su kod djece koja se hrane na bočicu. To je zbog različite kiselosti izmeta, koja se formira kod djece koja jedu mješavine. Da biste smanjili rizike i spasili bebu od takve smetnje kao što je pelenski osip, morate pažljivo razmotriti izbor same mješavine. Najbolje je da je potpuno prilagođena djeci do 6 mjeseci, a djelomično prilagođena djeci od šest mjeseci.
• Ako roditelji više vole koristiti pelene od gaze ili pelene za višekratnu upotrebu s umetcima od tkanine ili gaze, tada ih treba prati samo dječjim sapunom ili posebnim hipoalergenskim prahom, zatim kuhati 10 minuta i tek onda isprati ohlađenom, prethodno prokuhanom vodom. To će pomoći smanjiti rizik od razvoja upale u području prepona i genitalija.

Više o dječjem filmskom dermatitisu od dr. Komorowskog možete saznati gledajući video u nastavku.

Koža djece puno je mekša i osjetljivija od kože odraslih. Stoga ju je vrlo lako ozlijediti. Bilo koji čimbenik - mehanički, kemijski, biološki ili fizički - može izazvati upalni proces.

Jedna od nevolja koja čeka bebe od prvih dana života može se nazvati pelenski dermatitis. Mnoge se majke prije ili kasnije susreću s ovim problemom. I ovdje se ne radi samo o neiskustvu roditelja ili šteti od stalne uporabe jednokratnih pelena. Dakle, što je pelenski dermatitis kod djece?

Opće informacije

Pelenski dermatitis je upala kože zbog njezine iritacije viškom vlage ili izmetom zbog pogrešaka u njezi djeteta. Najčešće je ova upala lokalizirana u preponskim naborima, na stražnjici i unutarnjoj strani bedara, odnosno tamo gdje koža dolazi u dodir s mokrom pelenom, pelenom i dolazi do trenja. Ali ponekad mjesto lezije postaju pazusi, nabori na vratu i koža iza ušiju.

Pelenski dermatitis uglavnom pogađa malu djecu. Brojni čimbenici pridonose razvoju bolesti: strukturne značajke kože (tanak epidermis), nerazvijena funkcija termoregulacije i nesavršenost imunološkog sustava. Stoga, što je dijete starije, to se rjeđe pojavljuje ova patologija, budući da koža s vremenom dobiva zaštitna svojstva.

Razlozi

Glavni uzrok pelenskog dermatitisa je produljeni kontakt kože s raznim nadražujućim tvarima zbog nepoštivanja pravila osobne higijene. Ako razmotrimo detaljnije, onda postoji mnogo situacija u kojima se ova patologija može razviti.

Fizički faktori:

• produljeni boravak bebe u mokrim pelenama;
• rijetka promjena jednokratnih pelena;
• nekvalitetne pelene koje ne dopuštaju koži da diše, a kao rezultat toga stvara se "efekt staklenika" - izvrsno okruženje za razvoj mikroorganizama;
• nepravilno odabrana veličina pelena: premale ili prevelike počinju se trljati, čime se ozljeđuje koža;
• nepravilni postupci vode;
• rijetko pranje dječje odjeće;
• gruba odjeća od sintetičkih materijala koji ne propuštaju zrak;
• visoka tjelesna temperatura ili vruće vrijeme stvaraju pregrijavanje organizma, a to su preduvjeti za pojavu dermatitisa.

Svi fizički čimbenici su okidači u bolesti. Zatim stupaju na snagu kemijski i biološki podražaji.

Kemijski faktori:

• dugotrajna iritacija kože znojem, urinom ili izmetom, osobito s uvođenjem komplementarne hrane, kada se mijenja sastav i priroda stolice;
• probavni enzimi i žučne kiseline pronađene u izmetu;
• nepravilno hranjenje bebe ili proizvodi s biotinom (vitamin H, koji je odgovoran za zdravlje kose, noktiju i kože).

Biološki faktori:

• infekcija mikrotrauma s patogenim bakterijama (osobito streptokoki i stafilokoki) ili gljivicama;
• liječenje antibioticima, zbog čega se guši sva korisna crijevna mikroflora i aktiviraju se gljivice;
• kongenitalne alergijske bolesti, na primjer, ili enteropatski akrodermatitis;
• alergijska reakcija na određenu marku pelena ili proizvoda za njegu bebe - sapun, krema, puder, jednokratne maramice, deterdžent za pranje rublja itd .;

Sve tri vrste uzroka su usko povezane. Pa ipak, pedijatri izdvajaju djecu koja imaju predispoziciju za ovu bolest. To su bebe sklone alergijama, s poremećenim metabolizmom vode i soli, s vrlo osjetljivom kožom i visokim sadržajem amonijaka u mokraći.

Vrste pelenskog dermatitisa

Ovisno o vrsti osipa, njegovoj lokalizaciji i težini, može se razlikovati nekoliko vrsta bolesti:

• abrazije;

Kod ove vrste dermatitisa bebina koža pocrveni samo na mjestima gdje se trlja odjeća ili pelene. A ako se sekundarna infekcija ne pridruži procesu, onda prolazi sama od sebe čim nestane uzrok bolesti.

• rubni dermatitis;

Osip se javlja na mjestima gdje postoji trenje rubova pelene. Inače se više ne razlikuje od prethodne verzije dermatitisa.

• perianalni dermatitis;

Naziv ove vrste govori sam za sebe. Crvenilo je lokalizirano uglavnom oko anusa. Ova varijanta dermatitisa javlja se kod djece koja su hranjena formulom, s uvođenjem prve komplementarne hrane ili zbog proljeva. To je zbog promjene kiselosti i karaktera stolice.

• intertrigo;

Rijetka vrsta pelenskog dermatitisa koja se javlja kao blago crvenilo kože uslijed vlage i trenja. Omiljena lokalizacija - duboki nabori u preponama i bedrima.

Simptomi bolesti

Pelenski dermatitis može imati različitu težinu:

• blagi stupanj - lagana hiperemija (crvenilo) i pojedinačni elementi osipa u obliku malih točkica i prištića; lokalizacija procesa je ograničena, najčešće pate perineum, stražnjica i gornja trećina bedara;
• umjerena težina karakterizira izraženije crvenilo kože, elementi osipa postaju raznolikiji - pojavljuju se pojedinačne pustule (pustule) i erozija, što povećava vjerojatnost infekcije procesa;
• teški stupanj - bolest se nastavlja s komplikacijama, opaža se infekcija osipa; uz izraženo crvenilo kože, pojavljuje se njezino oticanje, suzenje i ulceracije; opće stanje djeteta pogoršava, tjelesna temperatura raste.

Dijete postaje kapriciozno i ​​nemirno, loše spava i često se budi. Osip je u većini slučajeva popraćen jakim svrbežom i peckanjem, a na dodir beba osjeća bol.

Komplikacije

Ako ne započnete liječenje pelenskog dermatitisa na vrijeme, mogu se pojaviti brojne komplikacije kao posljedica dodavanja sekundarne infekcije.

U ovom slučaju gnojno-upalni procesi zahvaćaju dublje slojeve kože, a moguć je razvoj raznih komplikacija:

• apscesi;
• infiltrati;
• kandidalni dermatitis;

Javlja se tijekom liječenja antibioticima. Jarko crveni osip postupno se zamjenjuje malim pustulama. Zahvaćena koža može biti suha ili plačljiva. Takav dermatitis ne može se liječiti konvencionalnim sredstvima i zahtijeva imenovanje posebnih masti.

Ovu vrstu dermatitisa uzrokuju mikroorganizmi, posebno stafilokoki. Na području kontakta kože s pelenom pojavljuje se osip u obliku mjehurića koji se suše, a na njihovom mjestu stvara se žuto-smeđa kora. Impetigo ima tendenciju širenja po cijelom tijelu, zahvaćajući kožu leđa i trbuha, kao i bedra i ruke.

Sve komplikacije popraćene su poremećajima u općem stanju djeteta: groznica, gubitak apetita, tjeskoba ili, obrnuto, letargija. U tom slučaju beba često plače i loše spava.

Dijagnostika

Dijagnoza nekompliciranog pelenskog dermatitisa nije teška i temelji se na kliničkoj slici i pregledu majke. Ako liječnik sumnja da je bolest komplicirana sekundarnom infekcijom, tada za točniju dijagnozu i uspješno liječenje može propisati dodatni pregled:

• bakteriološko sijanje materijala uzetog s površine kože za određivanje vrste patogena;
• opća analiza krvi;
• analiza izmeta za.

Liječenje

Liječenje pelenskog dermatitisa je uklanjanje uzroka koji su uzrokovali osip i pažljiva njega djeteta. Stoga, na početku liječenja pelenskog dermatitisa, roditelji bi trebali naučiti nekoliko jednostavnih pravila i malo promijeniti način života:

• odbiti vodootporne pelene;
• koristite samo visokokvalitetne higroskopne jednokratne pelene;
• operite bebu i promijenite pelene nakon svake nužde, ali barem jednom svaka 3-4 sata čak i noću, ili koristite posebne pelene namijenjene za cijelu noć, budući da sadrže poseban materijal koji upija vlagu;
• pazite da dijete ne ostane dugo u mokrim gaćicama ili pelenama;
• pravilno odjenite bebu, nemojte je omotati kako biste izbjegli pregrijavanje, jer ne samo da "efekt staklenika" pelena uzrokuje pelenski dermatitis, već i bebin znoj može imati iritantan učinak.

Režim liječenja ovisi o težini procesa i vrsti pelenskog dermatitisa. Ali najčešće pedijatri preporučuju takve postupke:

1. lokalno liječenje. S nekompliciranim pelenskim dermatitisom, masti kao što su Bepanten i Drapolen rade izvrstan posao. Djeluju protuupalno i antiseptički. Nakon nekoliko dana od primjene masti, simptomi bolesti će oslabiti, ili čak nestati.
2. Obrada kože. Prije nanošenja masti, kao i nakon svakog čina defekacije, dijete treba dobro oprati toplom prokuhanom vodom, a ne samo obrisati kožu vlažnim maramicama.
3. Između nanošenja masti nakon pranja, možete obrisati zahvaćena područja s infuzijama bilja (kamilice ili žice), koje se lako i brzo pripremaju. Trebate dvije žlice bilja da ulijete 200 ml kipuće vode i inzistirati na 40 minuta. A zatim, kako biste zaštitili kožu od iritantnog djelovanja urina i izmeta, namažite cinkovom mašću ili Desitinom, možete koristiti i puder.
4. U kadu s vodom za dnevno kupanje možete dodati dekocije bilja. Nije loše dokazano infuzija zobi. Da biste ga pripremili, trebate preliti čašu zobi s litrom kipuće vode i kuhati u vodenoj kupelji oko 20 minuta. Zatim ostavite da se kuha, procijedite i dodajte vodi za kupanje.

Još nekoliko savjeta:

• ako dermatitis plače, tada su prah ili posebne masti za sušenje učinkoviti;
• u prisutnosti područja pilinga ili pukotina na području zahvaćenom dermatitisom, najbolje je koristiti mast ili kremu koja ima učinak omekšavanja i također ubrzava regeneraciju kože;
• s kandidalnim pelenskim dermatitisom treba koristiti masti s antifungalnim učinkom: klotrimazol, ketokonazol, mikonazol, batrafen ili ciklopiroks; nanose se tri puta dnevno mjesec dana na prethodno očišćenu kožu;
• ne možete kombinirati upotrebu kreme i praha;
• ni u kojem slučaju ne koristite hormonske masti za liječenje dermatitisa.

S blagim crvenilom i pojedinačnim prištićima, nema potrebe odmah se obratiti liječniku. Možete se pokušati sami nositi, uklanjajući pogreške u brizi za dijete.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

• Ako osip ne nestane u roku od tri dana, a nikakve mjere ne pomažu;
• osip se širi po tijelu, proces se pogoršava, pojavljuju se novi elementi - pustule, kore, erozije;
• opće stanje djeteta pogoršava, tjelesna temperatura raste.

Prevencija pelenskog dermatitisa

Preventivne mjere za sprječavanje pojave pelenskog dermatitisa temelje se na strogoj higijeni. Namijenjeni su održavanju bebine kože čistom i suhom.