Prezentacije iz anesteziologije. Infuzijska terapija Zavod za anesteziologiju i reanimatologiju Praćenje tijekom anestezije

Infuzijska terapija je metoda liječenja koja se temelji na uvođenju različitih ljekovitih otopina i pripravaka intravenozno ili pod kožu u svrhu normalizacije vodeno-elektrolitske, acidobazne ravnoteže organizma te korigiranja ili sprječavanja patoloških gubitaka u organizmu.

Svaki anesteziolog-reanimatologinja treba poznavati pravila infuzijske terapije na odjelu anesteziologije i reanimatologije, budući da se principi infuzijske terapije za pacijente intenzivne njege ne samo razlikuju od infuzije na drugim odjelima, već ju čine i jednom od glavnih metoda liječenja. u teškim uvjetima.

Što je infuzijska terapija

Koncept infuzijske terapije u intenzivnoj njezi ne uključuje samo parenteralnu primjenu lijekova za liječenje određene patologije, već cijeli sustav općih učinaka na tijelo.

Infuzijska terapija je intravenska parenteralna primjena ljekovitih otopina i pripravaka. Volumen infuzije u bolesnika na intenzivnoj njezi može doseći nekoliko litara dnevno i ovisi o svrsi njegovog imenovanja.

Osim infuzijske terapije, postoji i koncept infuzijsko-transfuzijske terapije - to je metoda kontrole tjelesnih funkcija korekcijom volumena i sastava krvi, međustanične i unutarstanične tekućine.

Infuzija se često daje 24 sata dnevno, pa je potreban kontinuirani intravenski pristup. Za to se pacijenti podvrgavaju kateterizaciji središnje vene ili venesekciji. Osim toga, kritično bolesni pacijenti uvijek imaju mogućnost razvoja komplikacija koje zahtijevaju hitnu reanimaciju, stoga je pouzdan, stalan pristup neophodan.

Ciljevi, zadaci

Infuzijska terapija može se provoditi s šokom, akutnim pankreatitisom, opeklinama, alkoholnim opijanjem - razlozi su različiti. Ali koja je svrha terapije infuzijom? Njegovi glavni ciljevi u intenzivnoj njezi su:

Postoje i drugi zadaci koje si postavlja. To određuje što je uključeno u infuzijsku terapiju, koje se otopine koriste u svakom pojedinom slučaju.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za terapiju infuzijom su:

• sve vrste šoka (alergijski, infektivno-toksični, hipovolemijski);
• gubitak tjelesne tekućine (krvarenje, dehidracija, opekline);
• gubitak mineralnih elemenata i proteina (nekontrolirano povraćanje, proljev);
• kršenje acidobazne ravnoteže krvi (bolesti bubrega, jetre);
• trovanja (lijekovi, alkohol, lijekovi i druge supstance).

Nema kontraindikacija za infuzijsko-transfuzijsku terapiju.

Prevencija komplikacija infuzijske terapije uključuje:

Kako se provodi

Algoritam za provođenje infuzijske terapije je sljedeći:

• pregled i određivanje glavnih vitalnih znakova pacijenta, ako je potrebno - kardiopulmonalna reanimacija;
• kateterizacija središnje vene, bolje je odmah učiniti kateterizaciju mjehura kako bi se pratilo izlučivanje tekućine iz tijela, kao i staviti želučanu sondu (pravilo tri katetera);
• određivanje kvantitativnog i kvalitativnog sastava i početak infuzije;
• dodatne studije i analize, već su učinjene u pozadini tekućeg liječenja; rezultati utječu na njegov kvalitativni i kvantitativni sastav.

Volumen i pripreme

Za primjenu se koriste lijekovi i sredstva za infuzijsku terapiju, klasifikacija otopina za intravensku primjenu pokazuje svrhu njihovog imenovanja:

• kristaloidne slane otopine za infuzijsku terapiju; pomoći u popunjavanju nedostatka soli i vode, to uključuje fiziološku otopinu, otopinu Ringer-Locke, hipertoničnu otopinu natrijevog klorida, otopinu glukoze i druge;
• koloidne otopine; To su tvari visoke i niske molekularne težine. Njihovo uvođenje je indicirano za decentralizaciju cirkulacije krvi (Polyglukin, Reogluman), u kršenju mikrocirkulacije tkiva (Reopoliglyukin), u slučaju trovanja (Hemodez, Neocompensan);
• krvni proizvodi (plazma, eritrocitna masa); indicirano za gubitak krvi, DIC sindrom;
• otopine koje reguliraju acidobaznu ravnotežu tijela (otopina natrijevog bikarbonata);
• osmotski diuretici (manitol); koristi se za prevenciju cerebralnog edema kod moždanog udara, traumatske ozljede mozga. Uvod se provodi u pozadini prisilne diureze;
• otopine za parenteralnu prehranu.

Infuzijska terapija u reanimaciji glavna je metoda liječenja pacijenata reanimacije, njezina puna provedba. Omogućuje vam izvođenje pacijenta iz teškog stanja, nakon čega može nastaviti daljnje liječenje i rehabilitaciju na drugim odjelima.

Napravio sam ovaj projekt kako bih vam jednostavnim riječima ispričao o anesteziji i anesteziji. Ako ste dobili odgovor na svoje pitanje i stranica vam je bila korisna, bit će mi drago podržati je, pomoći će u daljnjem razvoju projekta i nadoknaditi troškove njegovog održavanja.

Infuzijska terapija Pojava infuzijske terapije je revolucionarizirala medicinu, drugim riječima, infuzijskom terapijom po prvi put je moguće privremeno nadomjestiti jednu od vrlo važnih funkcija organizma – funkciju probavnog trakta. Rođendanom infuzijske terapije treba se smatrati 10. srpnja 1881. Landerer je uspješno ubrizgao pacijentu "fiziološku otopinu soli", čime je osigurao besmrtnost ovog medija za infuziju.

Infuzijska terapija Već 1830. godine bilo je pokušaja da se u kliniku uvede infuzijska terapija za liječenje kolere, ali su bili neuspješni, jer se za korekciju gubitaka koristila otopina natrijevog bikarbonata, a tada nije bilo sumnje na ASC.

Infuzijsko-transfuzijska terapija Sljedeća prekretnica u razvoju infuzijske terapije bilo je otkriće krvnih grupa i Rh faktora. Od tada je infuzijska terapija postala poznata kao infuzijsko-transfuzijska terapija, što podrazumijeva transfuziju krvi i njenih sastojaka. Krvne grupe otkrivene su 1900. godine, a Rh faktor tek 1939. godine, ta su otkrića uvelike proširila mogućnosti medicine, prije svega kirurgije.

Glavni razlozi za imenovanje intravenske infuzije: Prije i intraoperacijski nedostatak tekućine i gubitak krvi Dehidracija i hipovolemija Poremećaji koagulacije krvi i njezinog kapaciteta kisika Poremećaji homeostaze vode i elektrolita Davanje lijekova i hranjivih tvari

Potrebno je težiti sljedećim intraoperativnim pokazateljima: CVP 6 -10 cm vode. st; Otkucaji srca 60 -90 u minuti; Srednji krvni tlak >70 mm. rt. Umjetnost. ; Tlak klina u plućnim kapilarama je 10-15 mm. rt. st; Srčani indeks 2, 5 -4, 5 l / min po 1 m 2; Zasićenost kisikom >80%

Glavne komponente i svrha intravenske infuzije: Kristaloidi (fiziološke otopine) - nadoknada izvanstanične tekućine i elektrolita Sredstva za korekciju BBS: natrijev bikarbonat Koloidne otopine (umjetne i prirodne) - nadopuna intravaskularnog volumena Krvni produkti i svježe smrznuta plazma - "komponenta" hemoterapija, nadopunjavanje intravaskularnog volumena

Umjetne koloidne otopine Koriste se 3 glavne skupine: - Dekstrani - Pripravci hidroksietil škroba - Pripravci želatine - Pripravci na bazi polietilen glikola

Hidroksietil škrob je umjetni polisaharid sličan glikogenu koji se dobiva iz kukuruznog škroba. Tetrastarch (Venofundin 6% otopina; Voluven 6% r-; Tetraspan 6 i 10% rry) Hetastarch (Stabizol 6% r-r) Pentastarch (Hemohes 6 i 10% r-r; Infucol HES 6 i 10% r-r; Refortan H 6% otopina i plus - 10% otopina; HAES-steril 6 i 10% otopina

Indikacije za HES: hipovolemija, prevencija i liječenje hipovolemičnog šoka. Kontraindikacije: hiperhidracija, zatajenje bubrega, intrakranijalno krvarenje, teška hiperkalijemija, djeca do 2 godine, CHF.

Tetraškrobni pripravci prosječne molekulske mase 130 000 i stupnja supstitucije 0. 4. Učinak traje prosječno 4 sata. Odrasli 50 ml/kg; djeca i adolescenti stariji od 10 godina 33 ml/kg; djeca mlađa od 10 godina i novorođenčad 25 ml / kg. Maksimalna dnevna doza 10% otopine je 30 ml/kg.

Getastarch Lijek prosječne molekulske mase 450 000 i stupnja supstitucije 0,6-0. 8. Volemički učinak 100% unutar 4 sata. U voze 500-1000 ml, maksimalno prvog dana, 20 ml / kg.

Pentaškrob Lijek prosječne molekulske mase 200 000 i stupnja supstitucije 0,5 6% izotonična otopina, 10% hipertonična otopina. Volemički učinak 6% - 100%, 10% - 130140% unutar 4-6 sati. Unesite 10% - 20 ml / kg, 6% 33 ml / kg ili 5001000. Ukupna doza nije veća od 5 litara za 4 tjedna.

Hiper. HAEC Molekulska masa 200000, stupanj supstitucije 0,5 uz dodatak otopine natrijevog klorida do 7,2%. Hipertonična izotonična otopina. Unesite jednom 2-5 minuta, 4 ml / kg (250 ml za pacijenta 60-70 kg). Bolje u središnju venu.

Dekstrani su prirodni polisaharidi bakterijskog podrijetla koji su podvrgnuti kiseloj hidrolizi. Dekstrani visoke molekularne težine Poliglukin; Polyfer; Polyglusol; Rondferrin (stimulans hemipoeze nakon tečaja kemoterapije i terapije zračenjem) Niskomolekularni dekstrani Reopolidex; Hemostabil Reopoliglyukin; Rheomacrodex Dekstran + Manitol = Rheogluman Prolit

Poliglukin - je 6% otopina srednje molekularne frakcije djelomično hidroliziranog dekstrana. Poliglukin ima prosječnu MM od 60 000 ± 10 000 i bezbojna je ili blago žućkasta tekućina. Lijek je sterilan, netoksičan, apirogen. Indikacija: hipovolemija i veliki gubitak krvi. S razvijenim šokom ili akutnim gubitkom krvi - u / u mlazu, 0,4–2 l (5–25 ml / kg). Nakon povećanja krvnog tlaka na 80-90 mm Hg. Umjetnost. obično prijeđite na kapaljku brzinom od 3–3,5 ml/min (60–80 kapi/min). U slučaju opeklinskog šoka: u prva 24 sata daju se 2-3 litre, u naredna 24 sata - 1,5 litre. Djeca u prva 24 sata - 40-50 ml / kg, sljedeći dan - 30 ml / kg.

Polyfer - je modifikacija poliglucina. Sadrži dekstran s MM 60000 i željezo u obliku kompleksa željezo dekstran. Indikacije za uporabu: propisane za traumatske, opekline, hemoragijske, kirurške šokove. Kontraindikacije: lijek se ne smije koristiti u bolesnika s traumatskom ozljedom mozga, plućnim edemom i zatajenjem cirkulacije. Unesite intravenozno u struji od 400 do 1200 ml dnevno.

Polyglusol je 6% otopina dekstrana s MM 70.000 ± 10.000 s dodatkom ionski uravnoteženih soli. Indikacije za upotrebu. Traumatski i opeklinski šok, akutni gubitak krvi i različita stanja praćena hipovolemijom, u kombinaciji s poremećajem ravnoteže vode i elektrolita, kao i metabolička acidoza. Doziranje: kod pozitivnog biološkog testa lijek se primjenjuje u količini od 400-1200 ml prvi dan, drugi dan 200-400 ml. Kontraindikacije: plućni edem, dekompenzacija kardiovaskularne aktivnosti, visoki krvni tlak, traumatska ozljeda mozga s povećanim intrakranijalnim tlakom itd., individualna netolerancija.

Reopoliglyukin - 10% otopina dekstrana niske molekulske težine s niskom viskoznošću i prosječnom MM 35000. Indikacije za uporabu: propisane za traumatske, kirurške i opeklinske šokove. Hipovolemija, kršenje reoloških svojstava krvi, prevencija tromboze. Kontraindikacije: trombocitopenija, s kroničnom bubrežnom bolešću, kao i pacijenti koji su kontraindicirani u intravenskoj primjeni velikih količina tekućine. Individualna netrpeljivost. Intravenozno, 400-1200 ml / dan i ne više od 5 dana. Za djecu ukupna doza ne smije biti veća od 15 ml/kg/dan. U kardiovaskularnim operacijama, djeci mlađoj od 2-3 godine daje se 10 ml / kg 1 puta dnevno (tijekom 60 minuta), do 8 godina - 7-10 ml / kg (1-2 puta dnevno), do do 13 godina - 5-7 ml / kg (1-2 puta dnevno), preko 14 godina - doza za odrasle. Za detoksikaciju se primjenjuje 5-10 ml/kg tijekom 60-90 minuta.

Rheomacrodex je sredstvo za zamjenu plazme na bazi dekstrana s MM 40000. Indikacije za uporabu. Poremećaji mikrocirkulacije kod šoka, opeklina, masne embolije, pankreatitisa, peritonitisa, paralitičkog ileusa, traumatskog i idiopatskog gubitka sluha; usporavanje arterijskog i venskog protoka krvi s prijetnjom gangrene, Raynaudove bolesti, akutnog moždanog udara; prevencija stvaranja tromba na presacima (srčani zalisci, vaskularni presadci). U slučaju poremećaja mikrocirkulacije uslijed šoka ili drugih razloga, primjenjuje se 500 do 1000 ml (10-20 ml/kg) kap po kap; u slučaju poremećaja cirkulacije - intravenozno kapati od 500 do 1000 ml 1. dan; sljedeći dan i svaki drugi dan tijekom 2 tjedna - 500 ml. tromboembolija, 500-1000 ml, 2-1 dan, 500 ml. Reakcije i komplikacije. Osjećaj vrućine, zimica, groznica, mučnina, osip na koži; moguće anafilaktičke reakcije s razvojem mipotonije i vaskularnog kolapsa, oligurija. Kontraindikacije: trombocitopenija, oligo- i anurija.

Reogluman je 10% otopina dekstrana s MM 40 000 ± 10 000, uz dodatak 5% manitola i 0,9% natrijevog klorida. Indikacija: poboljšanje kapilarnog protoka krvi, prevencija i liječenje poremećaja mikrocirkulacije. Lijek je indiciran za traumatske, kirurške, opeklinske, kardiogene šokove, popraćene kršenjem kapilarnog protoka krvi, kršenjem arterijske i venske cirkulacije (tromboza i tromboflebitis, endarteritis i Raynaudova bolest), za poboljšanje lokalne cirkulacije u vaskularnoj i plastičnoj kirurgiji. , sa svrhom detoksikacije kod opeklina, peritonitisa i pankreatitisa. Način primjene i doza. Reogluman se primjenjuje intravenski kap po kap, polako. Infuziju započeti s 5-10 kapi. /min 10-15 min. Nakon toga se napravi pauza za određivanje biokompatibilnosti. U nedostatku reakcije, uvođenje se nastavlja brzinom od 30-40 kapi. /min 400 -800 ml. Kontraindikacije. Prekomjerna hemodilucija (s hematokritom ispod 25%), hemoragijska dijateza, zatajenje srca ili bubrega, teška dehidracija, alergijska stanja nepoznate etiologije.

Hemostabil je molekularni dekstran s mm 35000 -45000. Indikacije: Prevencija i liječenje traumatskog, kirurškog i opeklinskog šoka; poremećaji arterijske i venske cirkulacije, liječenje i prevencija tromboze i tromboflebitisa, endarteritisa; za dodavanje perfuzijskoj tekućini tijekom operacija na srcu koje se izvode pomoću aparata srce-pluća; za poboljšanje lokalne cirkulacije u vaskularnoj i plastičnoj kirurgiji; za detoksikaciju kod opeklina, peritonitisa, pankreatitisa. Bolesti mrežnice i vidnog živca, upale rožnice i žilnice. Kontraindikacije: preosjetljivost, trombocitopenija, bolest bubrega s anurijom, CHF i druga stanja u kojima je nepoželjno ubrizgavanje velikih količina tekućine; nedostatak fruktoza-1,6-difosfataze, plućni edem, hiperkalijemija. Unesite 400-1000 ml dnevno.

Promit je pripravak na bazi dekstrana s MM 1000. Indikacije za uporabu. Prevencija teških anafilaktičkih reakcija na intravensku primjenu otopina dekstrana. Način primjene i doza. Odrasli se ubrizgavaju intravenozno s mlazom od 20 ml (za djecu - brzinom od 0,3 ml / kg tjelesne težine) promit 1-2 minute prije intravenske primjene otopine dekstrana. Ako je prošlo više od 15 minuta, lijek treba ponovno uvesti. Kontraindikacije. Koristite s oprezom tijekom trudnoće i dojenja.

Želatinski pripravci su denaturirani protein dobiven iz kolagena životinjskih tkiva. Gelatinol 8% otopina Gelofusin 4% otopina Modelegel 8% otopina - pripravak deionizirane želatine jednokratno do 2 l/dan.

Želatinol je 8% otopina djelomično hidrolizirane želatine. To je prozirna tekućina jantarne boje s MM 20000, koja se lako pjeni pri mućkanju i sadrži neke aminokiseline. Indikacije za uporabu: koristi se za traumatski i opeklinski šok, kao i za prevenciju operativnog šoka. Koristi se kao sredstvo za vraćanje hemodinamike u slučaju teškog gubitka krvi, kao i za punjenje aparata srce-pluća tijekom operacija na otvorenom srcu. Način primjene i doza. Dodijelite intravenozno (kapanjem ili mlazom) i jednom i više puta. Također se može primijeniti intraarterijski. Ukupna doza infuzije je do 2000 ml. Želatinske infuzije obično ne uzrokuju nuspojave i komplikacije kod bolesnika. Kontraindikacije. Uvođenje želatinola nije indicirano za akutnu bubrežnu bolest. Volemički učinak 60% unutar 1-2 sata.

Gelofusin je otopina modificirane tekuće želatine za intravensku infuziju. Indikacije za primjenu: u slučaju hipovolemije za nadopunjavanje BCC-a, za sprječavanje mogućeg pada krvnog tlaka tijekom spinalne ili epiduralne anestezije, hemodilucija, ekstrakorporalna cirkulacija. Kontraindikacije: preosjetljivost, hipervolemija, hiperhidracija, teško zatajenje srca, poremećena koagulacija krvi Volemični učinak unutar 3-4 sata, brzinom od 100% Unesite do 200 ml / kg, jednokratno do 2000 ml.

Pripravci polietilen glikola. Polioksidin - 1,5% otopina polietilen glikola-20000 u 0,9% izotoničnoj otopini natrijevog klorida. Indikacije za upotrebu. Hipovolemijska stanja uslijed akutnog gubitka krvi, posttraumatskog i kirurškog šoka u odraslih. Način primjene i doza. Unesite intravenozno (mlazom ili kapanjem). Doze i brzina primjene ovise o indikacijama i stanju bolesnika. U raznim oblicima šoka polioksidin se daje intravenski mlazom dok krvni tlak ne poraste na fiziološku razinu, nakon čega se prelazi na kapaljku u količini od 60-80 kapi. /min Doza ubrizgane otopine je 400 - 1200 ml / dan (do 20 ml / kg). Tijekom operacija, kako bi se spriječio operativni šok, lijek se primjenjuje intravenozno kapanjem (60-80 kapi / min), prebacujući se na mlaznu injekciju s naglim smanjenjem krvnog tlaka. Kontraindikacije. Traumatska ozljeda mozga, koja se javlja s povećanim intrakranijalnim tlakom; bolesti kod kojih je kontraindicirana intravenska primjena velikih doza tekućine.

Kristalne otopine Ionska otopina 5% i 10% glukoze, kalija, magnezija Natrijev klorid Disol Acesol Trisol Quantasol Plasma-Lit, Plasma_Lit s 5% otopinom glukoze Ringer-Locke otopina Hartmannova otopina

Kristaloidi s antihipoksičnim djelovanjem Mafusol (odrasli do 2-3 / dan, djeca 30-35 ml / kg / dan; u teškom šoku odrasli 1 l / dan, djeca 15 ml / kg / dan) Polioksifumarin (400-800 ml, max. do 2 L / dan, 1-3 dana) Reambirin (odrasli 400-800 ml / dan, djeca 10 ml / kg 1 puta dnevno. Kurs 2-12 dana.)

Principi izračuna volumena IT V = FP + TPP + D Gdje su FP - fiziološke potrebe (1500 mlm 2 ili 40 mlkg) TPP - trenutni patološki gubici, ma koliko veliki bili, moraju se u potpunosti nadoknaditi D - nedostaci tekućine koji dogodilo ranije

Izračun intraoperativne infuzije kod odraslih Male operacije 3-4 ml/kg*h Srednje operacije 5-6 ml/kg*h Velike operacije 7-8 ml/kg*h

Fiziološke potrebe za tekućinom ovise o tjelesnoj težini i izračunavaju se kao: tjelesna težina do 10 kg - 4 ml / kg / h; 11-20 – 2 ml/kg/h, više od 21 kg – 1 ml/kg/h Kod prosječne osobe tjelesne težine 70 kg brzina infuzije je 110/ml/h, a volumen infuzije 2640 ml/dan.

Izračun intraoperativne infuzije za djecu Male operacije 5 ml/kg*h Srednje operacije 7-8 ml/kg*h Velike operacije 10-15 ml/kg*h

INFUZIJSKA TERAPIJA

Korekcija homeostaze

Definicija medija za infuziju

Svi mediji za infuziju mogu se podijeliti na:

Klasifikacija medija za infuziju prema V. Hartigu, V.D. Mališev

I. RJEŠENJA ZA ZAMJENU VOLUMENA

I. Otopine za zamjenu volumena. I.1. Biokoloidi.

I. Otopine za zamjenu volumena. I. 1. Biokoloidi.

Otopine za zamjenu volumena I. Biokoloidi.

l. Rješenja za zamjenu volumena

I. Otopine za nadoknadu volumena I.3 KRVNI PRODUKTI

I. Otopine za zamjenu volumena I.4. PRIPRAVCI S FUNKCIJOM PRIJENOSA KISIKA:

II. OSNOVNI INFUZIJSKI MEDIJEVI

II. OSNOVNI INFUZIJSKI MEDIJEVI

III. Korektivni mediji za infuziju (kristaloidi)

III. Korektivni infuzijski medij

III. Korektivni infuzijski medij

IV. DIURETIČKE OTOPINE

IV. Diuretičke otopine

V. PARENTERALNA PREHRANA

DO SREDSTAVA ZA PARENTERALNU PREHRANU SU

Suvremeni biokoloidi koji nadomještaju volumen na bazi hidroksietil škroba molarne mase do 400 000 daltona Grupa I

Suvremeni biokoloidi za nadoknadu volumena na bazi hidroksietil škroba molarne mase do 200 000 daltona II skupine

Suvremeni pripravci za nadoknadu volumena na bazi hidroksietil škroba molarne mase do 130 000 daltona skupina III

Suvremeni biokoloidi koji nadomještaju volumen na bazi hidroksietil škroba s molarnom masom do 130 000 daltona Grupa IV

PUTEVI PRIMJENE INFUZIJSKIH MEDIJA Vaskularni pristup

PUTEVI UNOSA INFUZIJSKIH MEDIJA

DOPUŠTENI VOLUMEN INFUZIJE, VOLUMEN I BRZINE NJIHOVOG UNOŠENJA

KONTROLA ADEKVATNOSTI INFUZIJSKE TERAPIJE

Komplikacije vezane uz put i tehniku ​​infuzije

I. KOMPLIKACIJE PUNKCIJE GLAVNE VENE (SUBKLAVIJALNA KATETERIZACIJA):

II KOMPLIKACIJE NAKNADNOG OSTANKA KATETERA U VENU

II KOMPLIKACIJE NAKNADNOG OSTANKA KATETERA U VENU

Književnost

Književnost

Hvala na pozornosti!

Anesteziologija i reanimatologija Marina Aleksandrovna Kolesnikova

56. Terapija infuzijom

56. Terapija infuzijom

Infuzijska terapija je injekcija kapanja ili infuzija intravenski ili pod kožu lijekova i bioloških tekućina u cilju normalizacije vodeno-elektrolitske, acidobazne ravnoteže tijela, kao i za forsiranu diurezu (u kombinaciji s diureticima).

Indikacije za infuzijsku terapiju: sve vrste šoka, gubitak krvi, hipovolemija, gubitak tekućine, elektrolita i proteina kao posljedica neukrotivog povraćanja, intenzivan proljev, odbijanje uzimanja tekućine, opekline, bubrežna bolest; kršenja sadržaja bazičnih iona (natrij, kalij, klor, itd.), acidoza, alkaloza i trovanja.

Otopine kristaloida mogu nadoknaditi nedostatak vode i elektrolita. Primijeniti 0,85% otopinu natrijevog klorida, Ringerove i Ringer-Lockeove otopine, 5% otopinu natrijevog klorida, 5-40% otopine glukoze i druge otopine. Daju se intravenski i supkutano, mlazom (kod teške dehidracije) i kapanjem, u volumenu od 10-50 ml/kg ili više.

Ciljevi infuzijske terapije su: uspostavljanje BCC-a, uklanjanje hipovolemije, osiguranje odgovarajućeg minutnog volumena, održavanje i uspostavljanje normalne osmolarnosti plazme, osiguranje odgovarajuće mikrocirkulacije, sprječavanje agregacije krvnih stanica, normalizacija funkcije prijenosa kisika u krvi.

Koloidne otopine su otopine makromolekularnih tvari. Oni doprinose zadržavanju tekućine u vaskularnom krevetu. Koriste se hemodez, poliglukin, reopoliglukin, reogluman. S njihovim uvođenjem moguće su komplikacije koje se manifestiraju u obliku alergijske ili pirogene reakcije.

Putevi primjene - intravenozno, rjeđe supkutano i kap po kap. Dnevna doza ne prelazi 30-40 ml/kg. Imaju detoksicirajuću kvalitetu. Kao izvor parenteralne prehrane koriste se u slučaju dugotrajnog odbijanja jela ili nemogućnosti hranjenja na usta.

Dekstrani su koloidni nadomjesci plazme, što ih čini vrlo učinkovitima u brzom oporavku BCC-a. Dekstrani imaju specifična zaštitna svojstva protiv ishemijskih bolesti i reperfuzije, čiji je rizik uvijek prisutan tijekom većih kirurških intervencija.

Svježe smrznuta plazma je proizvod uzet od jednog darivatelja. FFP se odvaja od cijele krvi i zamrzava odmah unutar 6 sati od uzimanja krvi. Čuva se na 30 C u plastičnim vrećicama 1 godinu. S obzirom na labilnost čimbenika zgrušavanja, FFP treba transfuzirati unutar prva 2 sata nakon brzog odmrzavanja na 37 C. Transfuzija svježe smrznute plazme (FFP) predstavlja visok rizik od zaraze opasnim infekcijama kao što su HIV, hepatitis B i C itd. Učestalost anafilaktičkih i pirogenih reakcija tijekom transfuzije FFP je vrlo visoka, pa treba voditi računa o kompatibilnosti prema ABO sustavu. A za mlade žene potrebno je uzeti u obzir Rh - kompatibilnost.