Što uzeti s upalom pluća kod odraslih. Simptomi upale pluća kod odraslih, alternativno liječenje upale pluća. Patogenetska i simptomatska terapija

Upala pluća je infekcija. Ostaje jedan od najrasprostranjenijih na svijetu. Vodeća je među bolničkim infekcijama koje dovode do smrti. Važno je znati koji su simptomi upale pluća kod odraslih kako bi se na vrijeme poduzelo nešto. Liječenje upale pluća i prognoza razvoja bolesti ovisi o prirodi infekcije, dobi i opće stanje pacijent.

Što je upala pluća i zašto je opasna

Akutna upala pluća naziva se upala pluća. Uzrokuju ga infekcije koje se mogu prenijeti različiti putevi, utječe na plućno tkivo. Na popisu bolesti koje su uzrokovale smrt nalazi se na petom mjestu, a lijekovi ne pomažu uvijek. Smrtni ishod kod odraslih od upale pluća je 10-33%. Nozokomijalni i atipični oblik bolesti traje još više više života- rizik od umiranja se povećava na 50%. Kod starijih osoba, osoba s oslabljenim imunološkim sustavom, prognoza tijeka upale pluća često je razočaravajuća.

Od obične upale pluća umire 1-3% mladih bolesnika bez bolesti koje bi mogle poremetiti liječenje. Među starijim pacijentima smrtnost je do 40-50%. Uzroci smrti od upale pluća:

• komorbiditeti kao što su srčana oboljenja, postojeće respiratorne bolesti (kao što je bronhitis), dijabetes, problemi u genitourinarni sustav;
• loše navike(pušenje, osobito dugotrajno iskustvo, ovisnost o drogama, alkoholizam);
• nepovoljni životni uvjeti;
• oslabljen imunitet.

Trudnice su posebno izložene riziku od bolesti pluća. Teška je sama sebi opasne patologije. Za ženu koja nosi dijete, ona je dvostruko opasna - za buduća majka i fetus. Na rani datumi bolest prijeti embriju, čija tkiva i organi još nisu formirani. U zadnjem tromjesečju, upala pluća je manje opasna za dijete nego za majku. Prevencija je jednostavna: jačanje imuniteta majke.

Prvi znakovi upale pluća

Jednostrano i dvostrano

Upalni proces je koncentriran ili na jednoj strani, ili je bilateralan. Jednostrana upala pluća podijeljena je u dvije vrste:

1. Desnostrani - javlja se češće, desni bronh je širi od lijevog i kraći od njega, infekcija tamo slobodnije prodire.
2. Lijevi - razvija se rjeđe, s njim se opažaju stagnirajući procesi u plućima.

Obostrano zahvaća oba plućna krila: cijelo plućno tkivo postaje upaljeno, a bolest provociraju bakterije (pneumokok, Haemophilus influenzae). Na pozadini jedne infekcije, drugi se dodatno množe štetnih mikroorganizama, razvija se mješovita infekcija. Nekoliko patogena ulazi u borbu protiv osobe, teško je odabrati antibakterijske lijekove za liječenje.

Radikal

Fokus upale nalazi se duž korijen pluća, teško je dijagnosticirati. Takvi se slučajevi nazivaju hilarna pneumonija. U dijagnozi se koristi kompjutorska tomografija. Liječnik mora isključiti tuberkulozu i rak pluća, fokus upale sličan je na slici tumoru. Održanog tuberkulinske pretrage. Ako su zabunom propisani lijekovi protiv tuberkuloze, ali oni ne djeluju, to se uzima u obzir dijagnostički znak.

Bronhopneumonija

Bronhijalna upala pluća karakterizira poraz malih grana bronhijalno stablo bolestan. Bronhopneumonija se odnosi na žarišnu. Proces oporavka trajat će dugo. Ponekad je bolest sekundarna, razvija se u pozadini bronhitisa. Osoba pokušava izliječiti bronhitis, vuče se, stanje se pogoršava, pojavljuje se slabost, temperatura raste. Kašalj koji prati bronhitis se pojačava, izlučuje se neugodan gnojni ispljuvak, povremeno s primjesama krvi.

Važni simptomi: otežano disanje, ubrzan rad srca do 110 otkucaja u minuti,. Ne samo bronhitis, već i SARS dovodi do razvoja bronhopneumonije. Virusi i bakterije često uzrokuju ovu vrstu plućne upale, kako bi se bolest ispravno liječila, oni utvrđuju uzročnika, propisuju recepte antivirusni lijekovi ili antibakterijski. Koliko se bolest liječi ovisi o vrsti patogena.

Bolnica

Osim izvanbolnički stečena upala pluća razvijanje u normalnim uvjetima, postoji teški oblik bolesti - bolnički, nozokomijalni je. Dijagnoza se postavlja kada se upala pojavi dva ili više dana nakon što je osoba primljena u bolnicu s potpuno drugom dijagnozom. Ovo je najnemilosrdnija vrsta, koja ubije 50% pacijenata. Mikroorganizmi uzrokuju bolest. Vrste nozokomijalne upale pluća:

• povezana s umjetnom ventilacijom pluća;
• postoperativni;
• nozokomijalni - u hospitalizirani u teškom stanju.

Imunitet pacijenata je oslabljen, tijelo se borilo s drugom bolešću, nije bilo spremno za invaziju novih mikroba. Da bi se spasila situacija, pacijentima se daju kapaljke, za održavanje se koristi intravenska prehrana vitalnost tijelo, koristiti lijekove nove generacije, jake droge. lijek nozokomijalna pneumonija ne uspijeva uvijek. Liječenje bolesti kod kuće u ovom slučaju je isključeno.

Vlasnički kapital

Lobarna pneumonija zahvaća režnjeve pluća i pleuru. Kod ove vrste bolesti važno je na vrijeme propisati injekcije antibiotika, čije trajanje određuje liječnik. Koristi se fizioterapija, detoksikacija. Bolest počinje iznenada i akutno. Postoje tri oblika:

• gornji režanj - nastavlja ozbiljno, s neurološkim poremećajima;
• donji režanj - daje pseudo-sliku " akutni abdomen“, što je zbunjujuće u dijagnozi, karakteristični su zimica i „hrđavi” ispljuvak;
• centralno - upala se razvija duboko u plućima, simptomi su blagi, teško ih je odrediti.

Krupozni

Trči oštro. Priroda lezije pluća je bilateralna. Ako se patologija ne prepozna i liječenje ne započne na vrijeme, pacijent će umrijeti od hipoksije mozga i kardiovaskularna insuficijencija. Prvi dan pacijent ima suhi kašalj. Sljedećeg dana odlazi ispljuvak boje hrđe, dolazi do povraćanja. Treći dan se pogoršava, pojavljuje se nedostatak zraka, razvija se tahikardija. Pacijent se ne može popeti ni za jedan kat. Krupozna upala pluća liječi se u pulmologiji, u bolnici ili jedinici intenzivne njege. Plućni režnjevi bolesnik je potpuno obostrano zahvaćen.

Video

Upala pluća - opasna bolest, važno ga je definirati na rani stadijičak i kada je liječenje učinkovito narodni lijekovi kod kuće. U videu ispod stručnjaci će detaljno govoriti o simptomima bolesti, naučiti vas na što obratiti pozornost ako se bolest javlja bez tipičnih simptoma. Rano otkrivanje će spriječiti nepovratne posljedice.

Sposobnost slobodnog disanja važna je komponenta dobra kvalitetaživot. Zbog nepovoljne ekologije, zračenja i drugih negativnih čimbenika, pluća i drugi organi ljudskog dišnog sustava su ugroženi. U našem ćemo članku govoriti o jednom od najvažnijih česte bolesti dišni organi kod odraslih - o izvanbolnički stečenoj pneumoniji.

Prevalencija

Prema službene statistike, učestalost upale pluća u odraslih je u prosjeku 0,3-0,4%, ali je prema izračunatim podacima znatno veća. Smatra se da u prosjeku svake godine u Rusiji 14-15 od 1000 ljudi dobije upalu pluća. Učestalost je veća u starijih osoba, kao i među vojnim obveznicima. U Rusiji svake godine broj pacijenata iznosi više od 1,5 milijuna ljudi, u SAD-u - više od 5 milijuna, u europskim zemljama - 3 milijuna.

Stopa smrtnosti od ove bolesti također je prilično visoka: u Rusiji iznosi približno 27 slučajeva na 100 000 stanovnika godišnje. Tako u malom gradu s populacijom od 300.000 ljudi godišnje od upale pluća umre 81 osoba. Osobito visok rizik smrtonosni ishod od upale pluća kod osoba starijih od 60 godina koje imaju ozbiljne popratne bolesti (koje su imale bolest bubrega ili), kao i kod težih slučajeva same upale pluća i in.

Značajnu ulogu u smrtnosti od upale pluća ima prekasno obraćanje liječniku.

Što je upala pluća

Pneumonija je akutna zarazna bolest s žarišnim lezijama pluća, praćena eksudacijom (znojenjem) tekućine u dišne ​​vezikule, alveole. Dijagnoza "kronične upale pluća" smatra se zastarjelom i ne koristi se.

Međunarodna klasifikacija bolesti X revizija predlaže klasifikaciju bakterijska upala pluća ovisno o uzročniku, koji može biti:

• pneumokok;
• hemofilni bacil;
• klebsiella;
• pseudomonas;
• stafilokok;
• streptokok;
• coli;
• mikoplazma;
• klamidija;
• druge bakterije.

Međutim široka primjena Ova klasifikacija je teška zbog poteškoća u izolaciji uzročnika, njegovoj identifikaciji, kao i zbog čestog samoliječenja antibioticima prije kontaktiranja liječnika.

Stoga, u praktični rad liječnici koriste podjelu upale pluća na izvanbolničke i bolničke (nozokomijalne). Ove dvije skupine razlikuju se u uvjetima nastanka i navodnim uzročnicima.

upala pluća stečena u zajednici, koja raspravljat će se dalje, javlja se izvan bolnice, ili kasnije od 4 tjedna nakon otpusta iz nje, ili ranije od 48 sati nakon prijema iz drugog razloga.

Kako nastaje i razvija se bolest

Glavni putevi ulaska mikroba u pluća:

• sadržajna težnja usne šupljine i grla;
• udisanje zraka koji sadrži mikrobe.

Rijetko se infekcija širi krvne žile iz drugih žarišta infekcije (na primjer, s) ili ulazi izravno u tkivo pluća kada je prsni koš ozlijeđen ili apscesi susjednih organa.

Najviše čest način ulazak patogena - iz usne šupljine i ždrijela tijekom spavanja. Na zdravi ljudi mikroorganizmi se odmah izlučuju uz pomoć cilija koje oblažu bronhije, kašljanjem, a također umiru pod djelovanjem imunoloških stanica. Ako ove obrambeni mehanizmi su povrijeđeni, stvaraju se uvjeti za "fiksiranje" patogena u plućima. Tamo se razmnožavaju i izazivaju upalnu reakciju, koja se očituje općim i lokalni simptomi. Dakle, da biste dobili upalu pluća, nije potrebno kontaktirati bolesnu osobu. Uzročnici bolesti žive na koži i u nazofarinksu bolesne osobe i aktiviraju se kada obrambene snage organizam.

Udisanje mikrobnog aerosola je rjeđe. Opisuje se, primjerice, kada je klasična epidemija nastala zbog ulaska mikroorganizma u hotelski klimatizacijski sustav.

Najčešći uzročnik izvanbolničke pneumonije je pneumokok, nešto rjeđe klamidija, mikoplazma i legionela, te Haemophilus influenzae. Često se utvrđuje mješovita infekcija.

Virusi su u pravilu samo "dirigent" za bakterijsku floru, inhibirajući one obrambene mehanizme o kojima smo gore govorili. Stoga se izraz "virusno-bakterijska upala pluća" smatra netočnim. Virusi, uključujući virus, ne utječu na alveole, već na intersticijsko (intermedijarno) tkivo pluća, a taj se proces ne preporuča nazivati ​​upalom pluća.

Klinički znakovi

U većini slučajeva, prema pritužbama i podacima pregleda, nemoguće je točno utvrditi koji je mikroorganizam izazvao bolest.

Tipični znakovi upale pluća kod mladih pacijenata:

• groznica;
• kašalj: u početku suh, nakon 3-4 dana omekša;
• pojava sputuma - od sluzavog do gnojnog, ponekad s tragovima krvi;
• bol u prsima;
• jaka slabost;
• znojenje noću;
• kardiopalmus.

Klasični znakovi poput naglog porasta temperature i Oštra bol u prsima, neki pacijenti su odsutni. To se posebno odnosi na starije i oslabljene pacijente. Trebalo bi posumnjati na upalu pluća s neobjašnjivim povećanjem slabosti, gubitkom snage, mučninom i odbijanjem jesti. Upala pluća kod takvih osoba može biti popraćena bolovima u trbuhu ili poremećajem svijesti. Osim toga, bez prividni razlog dolazi do dekompenzacije popratnih bolesti: povećava se kratkoća daha, povećava se šećer u krvi, raste ili pada.

Na pregledu liječnik može odrediti tupi udarni zvuk preko zahvaćenog područja, područja bronhijalno disanje sa zviždanjem ili krepitacijom, pojačan podrhtavanje glasa. Ova klasična svojstva ne nalaze se kod svih pacijenata. Stoga, ako postoji sumnja na upalu pluća, potrebne su dodatne studije.

Iako klinička podjela na tipične još uvijek nije prepoznata, ipak postoje osobitosti tijeka pneumonija uzrokovanih različitim uzročnicima, osobito u jeku bolesti.

Mycoplasma pneumonija može biti komplicirana eritemom (žarištima crvenila kože), upalom srednjeg uha, encefalitisom, mijelitisom (lezija leđna moždina s razvojem paralize). Bolest koju uzrokuje legionela praćena je poremećajem svijesti, bubrežnim i. Klamidija se manifestira kao promuklost, bol u grlu.

Glavni dijagnostički testovi

Obična rendgenska snimka prsnog koša obično se izvodi u frontalnim i bočnim projekcijama („puno lice” i „profil”). Može se uspješno zamijeniti velikim okvirom ili digitalnom fluorografijom. Pregled se provodi kod sumnje na upalu pluća i 2 tjedna nakon početka antibiotske terapije.

Najinformativniji za otkrivanje upale pluća CT skeniranje. Provodi se u sljedećim situacijama:

1. U bolesnika s očitim simptomima upale pluća, promjene na radiografiji ne potvrđuju bolest.
2. Kod bolesnika s tipični simptomi promjene na rtg snimci ukazuju na drugu bolest.
3. Ponavljanje upale pluća na istom mjestu kao prije.
4. Dugotrajan tijek bolesti, duži od mjesec dana.

U zadnja dva slučaja potrebno je isključiti rak velikog bronha ili druge plućne bolesti.

Za dijagnosticiranje najviše česte komplikacije upala pluća - pleuritis i apsces (apsces) pluća - koristi se kompjutorizirana tomografija i ultrazvučni postupak u dinamici.

Obrnuti razvoj upale pluća traje 1-1,5 mjeseci. Na uspješno liječenje kontrolna slika se uzima najranije 2 tjedna nakon početka uzimanja antibiotika. Svrha takve studije je dijagnoza ili tuberkuloza, "skrivanje pod krinkom" upale pluća.

Dodatne dijagnostičke studije

NA opća analiza krvi utvrđuje se povećanjem broja leukocita do 10-12 x 10 12 /l. Smanjenje broja ovih stanica manje od 3 x 10 12 /l ili značajno povećanje - više od 25 x 10 12 /l znak je nepovoljne prognoze.

Biokemijska analiza krvi malo se mijenja. Njime se utvrđuje rad jetre i bubrega, što je važno pri izboru antibiotika.

Ako pacijent ima kratkoću daha u mirovanju, popratni, masivni pleuritis ili je zasićenje krvi kisikom manje od 90%, tada je potrebna analiza. sastav plina arterijska krv. Izražena hipoksemija (smanjenje koncentracije kisika u krvi) indikacija je za premještaj bolesnika na odjel intenzivno liječenje i terapiju kisikom.

Održanog mikrobiološka istraživanja sputum, ali njegovi rezultati uvelike ovise o vanjski faktori, na primjer, ispravna tehnika dostava analize. U bolnici je obavezna mikroskopija razmaza sputuma obojenog po Gramu.

Kod teške upale pluća potrebno je uzeti hemokulture prije početka liječenja antibioticima („krv za sterilitet“). Međutim, nemogućnost brzog uzimanja takve analize ne bi trebala spriječiti rani početak liječenja.

Provode se studije o izvedivosti određivanja antigena patogena u urinu, pneumokokni brzi test, lančana reakcija polimeraze.

Fibrobronhoskopija se radi kod sumnje na plućnu tuberkulozu, kao i kod dijagnoze stranog tijela, tumora bronha.

Ako je nemoguće provesti bilo kakvu studiju, potrebno je što je prije moguće započeti liječenje bolesnika antibioticima.

Gdje liječiti pacijenta

U mnogočemu, rješenje ovog pitanja ovisi o liječniku i karakteristikama pacijenta. Često upala pluća sa teški tok liječiti kod kuće. Međutim, postoje znakovi od kojih prisutnost barem jednog služi kao indikacija za hospitalizaciju:

• kratkoća daha s brzinom disanja većom od 30 u minuti;
• razini krvni tlak ispod 90/60 mmHg Umjetnost.;
• povećanje broja otkucaja srca na 125 u minuti ili više;
• smanjenje tjelesne temperature manje od 35,5˚ ili povećanje više od 39,9˚;
• poremećaj svijesti;
• broj leukocita u krvnom testu je manji od 4 x 10 9 / l ili više od 20 x 10 9 / l;
• smanjenje sadržaja kisika u krvi prema pulsnoj oksimetriji na razinu od 92% ili manje;
• povećanje razine kreatinina u serumu biokemijska analiza preko 176,7 µmol / l (ovo je znak početka);
• oštećenje više od jednog režnja pluća prema rendgenskoj snimci;
• apsces pluća;
• prisutnost tekućine u pleuralnoj šupljini;
• brzo povećanje promjena u plućima;
• razina hemoglobina u krvi je ispod 90 g / l;
• žarišta infekcije u drugim organima, sepsa, zatajenje više organa;
• nemogućnost ispunjenja svih liječnički pregledi kod kuće.

NA teški slučajevi liječenje bolesti počinje u jedinici intenzivne njege.

Poželjno je liječiti se u bolnici u sljedećim situacijama:

• pacijent stariji od 60 godina;
• prisutnost kroničnih plućnih bolesti, maligni tumori, teške srčane ili zatajenja bubrega, mala tjelesna težina, alkoholizam ili ovisnost o drogama;
• neučinkovitost početna terapija antibiotici;
• trudnoća;
• želji bolesnika ili njegovih bližnjih.

Antibiotici za upalu pluća

Lijekovi izbora su inhibitorima zaštićeni penicilini koje mikrobni enzimi ne uništavaju: amoksicilin/klavulanat i amoksicilin/sulbaktam. Oni učinkovito ubijaju pneumokok, imaju nisku toksičnost, njihovo iskustvo učinkovita primjena mjereno godinama i desetljećima. Ovi lijekovi se obično koriste za oralnu primjenu pod uvjetima ambulantno liječenje, na blaga bolesti.

U bolnici često primat imaju cefalosporini 3. generacije: cefotaksim i ceftriakson. Daju se intramuskularno 1 puta dnevno.

Nedostatak beta-laktama (penicilina i cefalosporina) je niska učinkovitost protiv mikoplazme, klebsiele i legionele. Stoga se za liječenje upale pluća naširoko koriste makrolidi koji također djeluju na ove mikrobe. Eritromicin, klaritromicin, azitromicin koriste se i za oralnu primjenu i kao injekcije. Posebno je učinkovita kombinacija makrolida i beta-laktama.

Odličan lijek za liječenje upale pluća su takozvani respiratorni fluorokinoloni: levofloksacin, moksifloksacin, gemifloksacin. Oni učinkovito djeluju na gotovo sve poznate uzročnike upale pluća. Ovi lijekovi se propisuju jednom dnevno, nakupljaju se u plućnom tkivu, što poboljšava rezultat liječenja.

Trajanje tijeka liječenja određuje liječnik, individualno je za svakog pacijenta. Obično se liječenje antibakterijskim lijekovima prekida ako pacijent ima sve sljedeće znakove:

• tjelesna temperatura ispod 37,8˚S 2-3 dana;
• broj otkucaja srca manji od 100 u minuti;
• brzina disanja manja od 24 u minuti;
• sistolički krvni tlak veći od 90 mm Hg. Umjetnost.;
• zasićenje krvi kisikom prema pulsnoj oksimetriji više od 92%.

U većini slučajeva nekomplicirane upale pluća, trajanje liječenja antibioticima je 7-10 dana.

Patogenetska i simptomatska terapija

Ako je upala pluća teška ili je izazvala komplikacije, uz antibiotike koriste se sljedeća sredstva:

• svježe smrznuta plazma i ljudski imunoglobulin za vraćanje imuniteta;
• heparin u kombinaciji s dekstranom za korekciju poremećaja mikrocirkulacije;
• albumin u kršenju proteinskog sastava krvi;
• fiziološka otopina natrijevog klorida, ako je potrebno, kalijeve i magnezijeve soli za detoksikaciju;
• kisik s nosnim kateterom, maskom ili čak prijenosom na umjetnu ventilaciju pluća;
• glukokortikoidi u šoku;
• vitamin C kao antioksidans koji smanjuje oštećenje stanica;
• bronhodilatatori s dokazanom bronhijalnom opstrukcijom: ipratropijev bromid, salbutamol kroz;
• mukolitici (ambroksol, acetilcistein) oralno ili putem.

Bolesniku je potreban krevet, a zatim štedljivi režim, dovoljno visokokalorične hrane, lako probavljive, obilno piće. Vježbe disanja morate početi 2-3 dana nakon normalizacije tjelesne temperature. Može uključivati ​​oboje posebne vježbe, i elementarno, na primjer, napuhavanje balona 1-2 puta dnevno.

Tijekom razdoblja resorpcije upalni fokus provodi se fizioterapija:

• induktotermija;
• mikrovalna terapija;
• elektroforeza lidaze, heparina, kalcijevog klorida;
• toplinski postupci (parafinski oblozi).

Komplikacije

Vanbolnička upala pluća može biti komplicirana sljedećim stanjima:

• pleuralni izljev;
• empijem pleure;
• uništavanje plućnog tkiva (formiranje apscesa);
• začinjeno sindrom respiratornog distresa i akutno respiratorno zatajenje;
• sepsa, septički šok, bakterijska žarišta u drugim organima (srce, bubrezi i tako dalje).

Od posebnog značaja su gnojne komplikacije: apsces pluća i empijem pleure. Za njihovo liječenje koristi se dugotrajna antibiotska terapija, kod empijema (nakupljanje gnoja u pleuralnoj šupljini) - drenaža.

Sporo rješavanje upale pluća

Dešava se da i nakon intenzivnog liječenja antibioticima simptomi bolesti nestanu, i radiološki znakovi ostati. Ako traju dulje od 4 tjedna, govore o sporo povlačećoj pneumoniji. Čimbenici rizika za produljeni tijek:

• dob iznad 55 godina;
• alkoholizam;
• teške bolesti pluća, srca, bubrega, dijabetes melitus;
• teški tijek upale pluća;
• pušenje;
• sepsa;
• otpornost mikroorganizama na lijekove.

Ako su ti čimbenici prisutni, pacijent nastavlja rehabilitacijski tretman, o čemu ćemo raspravljati u nastavku, kontrola X-zraka propisana je za mjesec dana. Ako su promjene spremljene, dodijeljeno dodatne metode istraživanje. Ove metode se propisuju odmah ako čimbenici rizika produljena upala pluća pacijent ne.

Koje se bolesti mogu pojaviti pod krinkom dugotrajne upale pluća:

• maligni tumori (rak pluća i bronha, metastaze, limfom);
• tromboembolija plućna arterija, infarkt pluća;
• imunopatološke bolesti (vaskulitis, aspergiloza, idiopatska fibroza pluća i drugi);
• druge bolesti (zatajenje srca, lezija lijekom pluća, strano tijelo u bronhu, sarkoidoza, atelektaza pluća).

Za dijagnosticiranje ovih stanja koristi se bronhoskopija s biopsijom, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija.

Preostali učinci upale pluća

Nakon uništenja mikroorganizama u plućima bolesnika koji se oporavlja, oni mogu biti poremećeni zaostali učinci povezan sa smirivanjem upale, regeneracijom tkiva, privremenim slabljenjem tjelesne obrane.

Trajno povećanje tjelesne temperature na 37-37,5˚ može ukazivati ​​na neinfektivnu upalu, postinfektivnu asteniju, groznicu izazvanu lijekovima.

Promjene na rendgenskoj snimci prsnog koša mogu postojati 1 do 2 mjeseca nakon oporavka. U isto vrijeme pacijent se može žaliti i na suhi kašalj, osobito ako puši ili boluje od kroničnog bronhitisa.

Kao manifestacija postinfektivne astenije (slabosti tijela), znojenje noću može trajati, brza umornost. Obično potpuni oporavak traje 2-3 mjeseca.

Prirodni proces je postojanost suhih šumova u plućima mjesec dana. Također se može primijetiti povećana brzina sedimentacija eritrocita, što je nespecifičan proces i ne nosi nikakve dodatne informacije.

Prevencija

Prevencija upale pluća uključuje nespecifične i specifične metode.

Specifična metoda sprječavanja bolesti je cijepljenje pneumokoknim cjepivom i. Predlaže se ova cijepljenja za sljedeće kategorije stanovništva sa visokog rizika upala pluća i njene komplikacije:

• sve osobe starije od 50 godina;
• ljudi koji žive u staračkim domovima;
• pacijenata koji imaju kronična bolest bolesti srca ili pluća, dijabetes melitus, bolesti bubrega, stanja imunodeficijencije, uključujući one zaražene HIV-om;
• žene u 2. i 3. tromjesečju trudnoće;
• članovi obitelji navedenih osoba;
• medicinski radnici.

Cijepljenje se provodi u listopadu-studenom godišnje.

Nespecifična prevencija upale pluća:

• zaštita rada i usklađenost higijenski standardi u proizvodnji;
• zdravstveno prosvjećivanje stanovništva;
• i odricanje od loših navika;

Pneumonija je teška zarazno-upalna bolest koja predstavlja upalu svih struktura plućnog tkiva i donjih dišnih putova (bronhija, alveola, bronhiola). To je i zarazna i bakterijska priroda.

Ciljevi alternativnog liječenja upale pluća

Liječenje upale pluća kod kuće uobičajeno je u moderni svijet. Mnogi ljudi odbijaju hospitalizaciju zbog osobnih okolnosti ili idu u dnevnu bolnicu. Preporuča se samostalno liječiti upalu pluća tek nakon savjetovanja sa stručnjakom i kompletna dijagnoza bolesti.

Glavni tijek terapije propisuje liječnik ili pulmolog. Zajedno s antibiotskom terapijom, naširoko se koristi liječenje upale pluća narodnim lijekovima i metodama.

Tradicionalna medicina koristi liječenje biljem, biljkama i voćem. Recepti se prenose s generacije na generaciju, objavljuju se u časopisima i knjigama, pa odrasloj osobi neće biti teško pronaći metode prikladne za sebe.

Liječenje narodnim lijekovima uključuje individualni pristup, potrebno je uzeti u obzir moguće alergijske reakcije postojeće kronične bolesti.

Glavni simptom upale pluća je uporan suhi kašalj (pojačan noću) bez ispuštanja sputuma u kombinaciji s visoka temperatura tijelo. Nakon nekoliko dana, kako se u plućima stvara sluz, kašalj postaje mokar. Često, na pozadini, postoji bol u mišićima prsnog koša, disanje postaje teško. To je uzrokovano prenaprezanjem dijafragme i interkostalnih mišića.

Korištenje alternativnih metoda liječenja upale pluća kod odraslih osmišljeno je za postizanje sljedećih ciljeva:

1. Ekspektorantni učinak (uklanjanje bronhijalnih sekreta iz pluća).
2. Mucolitički učinak (razrjeđivanje sputuma).
3. Uklanjanje upale.
4. Antipiretsko djelovanje (koristeći dijaforetska svojstva biljaka).
5. Olakšanje disanja.
6. Pojačajte imunitet.

Osnovni recepti uključuju:

U ljekarnama postoje gotovi biljni pripravci protiv kašlja. Kod kuće, uz dostupnost sastojaka, lakše je samostalno pripremiti narodni lijek.

Učinkoviti dekocije i pića protiv kašlja

Za postizanje protuupalnih, baktericidnih, iskašljavajućih i imunomodulatornih učinaka koriste se metode liječenja koje se temelje na upotrebi sljedećih komponenti:

Odličan narodni lijek za upalu pluća je korištenje biljnih čajeva od lipe, maline, bazge i origana. Ove su metode prikladne i za odrasle i za starije osobe.

Oblozi i losioni

Ovi tretmani se koriste prije spavanja. Toplina širi krvne žile i aktivira plućnu cirkulaciju. Za pripremu obloga koriste se zavoji, plastična folija (štiti od curenja) i ručnik (za izolaciju).

Proces pripreme i izvođenja obloga je sljedeći:

Inhalacije kod kuće

Udisanje - udisanje para lijekovi kroz usta ili nos. Uzrokuje ukapljivanje i brzo ispuštanje sputuma. Dodatni plus je uklanjanje upale i oteklina.

Udisanje je preporučljivo raditi bez temperature. Trajanje terapije: 3 puta dnevno ne dulje od 1 tjedna.

Pneumonija se liječi inhalacijom na sljedeće načine:

Ova metoda liječenja upale pluća kod kuće kontraindicirana je za alergičare, osobe s krvarenjem iz nosa i gnojnim iscjetkom.

Priprema prirodnih masti za upalu pluća

Masaža može pomoći u učinkovitijem liječenju upale pluća kod kuće. Trljanje ljekovite masti usmjeren na pojačavanje plućne cirkulacije i poboljšanje učinka iskašljavanja. Ovu manipulaciju najbolje je obaviti noću i kombinirati s toplim napitcima (čaj s medom, lipa).

Što se još može koristiti za učinak zagrijavanja? Uz životinjske masti, široko se koristi trljanje votkom, biljna ulja(kedar, jela, bor).

Budući da je upala pluća bolest s teškim tijekom, može izazvati opasne komplikacije(pleuritis, meningitis, bolesti srca, plućni edem i drugo) i ponavlja se, savjetuje se uzimati preventivne mjere i pridržavajte se sljedećih preporuka:

Važno je pridržavati se pravilnog režima pijenja (3 litre tekućine dnevno), odmora u krevetu, organizirati visokokaloričnu prehranu i vitamine.

Zapamtite da je samoliječenje u akutnom obliku upale pluća opasno za zdravlje.

Neki narodni lijekovi? Definitivno ne. Narodne metode treba koristiti zajedno s antibakterijski lijekovi propisao liječnik. Samo stručnjak može utvrditi točna dijagnoza i propisati pravo liječenje.

Pneumonija je razvoj upalnih promjena u plućnom tkivu. To je zbog ulaska mikroba u njih (uglavnom bakterija, ali može biti i virusa i gljivica) različiti putevi. Opasnost od upale pluća je u tome što je u ovom slučaju više ili manje opsežno područje pluća isključeno iz procesa izmjene plina, što smanjuje isporuku kisika u tkiva. Osim toga, tijelo se truje proizvodima upale i razaranja plućnog parenhima.

U društvenim okruženjima (takva se upala pluća naziva "izvanbolnički stečena");

Kod osobe koja se liječi u bolnici od bilo koje druge bolesti;

Dizati se iz neurološki poremećaji(konvulzije, gubitak svijesti), uslijed čega je sadržaj iz želuca upao u Zračni putovi ;

Kod osoba sa smanjenom imunološkom obranom.

Ovisno o tome koja se od četiri vrste promatra u ovaj slučaj, kao i uzimajući u obzir dob i prisutnost kronična bolest propisano liječenje upale pluća kod odraslih.

Kako mikrob ulazi u pluća?

1) Preko bronha:

Kada u njih uđe aerosol, gusto zasijan patogenim mikrobima. Ovo je tipičnije za tuberkulozu ili;

Udisanjem sadržaja vlastitih usta i ždrijela. Taj se proces gotovo uvijek događa tijekom dubokog sna, a pogoršava ga korištenje tableta za spavanje ili alkohola. Obično lokalno imunološka obrana pluća rade, ali kada su oslabljena djelovanjem virusa, kada ima previše mikroba ili su jako agresivni, dolazi do upale pluća.

2) Kroz krv iz drugog žarišta upale. Na primjer, iz kostiju - s osteomijelitisom, iz srčanih zalistaka - s endokarditisom.

3) Kontaktom:

Kada gnoj ulazi iz susjednog organa, na primjer, s apscesom jetre;

Sa probojnom ranom prsnog koša.

Principi liječenja upale pluća kod odraslih

Ako se utvrdi dijagnoza "upala pluća", to uključuje imenovanje jednog ili dva antibiotika, jer čak i ako je uzrok bio virus (na primjer, virus influence), bakterijska flora se u svakom slučaju pridružuje.

U teoriji, antibiotik je trebalo propisati nakon što se utvrdi mikrob uzročnik upale i utvrdi njegova osjetljivost na lijekove. Ali to zahtijeva obavezno iskašljavanje sputuma, što ne može svaki pacijent, kao i čekanje rezultata 4-5 dana, što je nedopustivo. Gubitak vremena može dovesti do smrti pacijenta. Stoga se antibiotici propisuju empirijski, najbolje nakon što osoba da ispljuvak na bakteriološku pretragu, ali istog dana i po mogućnosti u isti sat kada je postavljena dijagnoza (postoje dokazi da gubitak čak 4 sata vremena značajno pogoršava prognozu). ).

1. Vrsta upale pluća: vanbolnička, bolnička ili druga.
2. Volumen oštećenja plućnog tkiva: segmentni, lobarni, polisegmentalni, jednostrani ili dvostrani.
3. Stanje bolesnika: uzima se u obzir opće blagostanje, otežano disanje, razina krvnog tlaka, stupanj zasićenja krvi kisikom.
4. Dob.
5. Prisutnost popratne patologije srca, pluća (na primjer, bubrega.

Liječenje se provodi kod kuće ili u bolnici na odjelu interne medicine ili pulmologije. Ponekad je potrebna hospitalizacija u jedinici intenzivne njege.

Pneumonija: dijagnoza

Klasična pluća su visoka (iznad 38 ° C) temperatura, pogoršanje općeg stanja (slabost, pospanost, gubitak apetita). Ali sada često postoje upale pluća s atipičnim tijekom. Na pozadini visoke ili ne baš povišena temperatura proljev ili delirij, mogu se pojaviti halucinacije. U ovom slučaju, kašalj možda uopće neće biti.

Stoga je standard dijagnostike rendgenska slika pluća, a može biti potrebna i kompjutorizirana tomografija.

Liječenje upale pluća u odraslih s antibioticima

Za liječenje se koriste sljedeći antibiotici: Amoxiclav, Cefix, Sumamed, Levofloxacin, Avelox. Propisani su u tabletama, često se koristi kombinacija. Na primjer, tijekom protoka umjereno može se propisati takav kompleks lijekova: "Sumamed" plus "Avelox" ili "Leflox". Ako je bolest uzrokovana Klebsiella, upala pluća liječi se u bolnici. U ovom slučaju, intravenozno i intramuskularni pripravci, kao što su "Amikacin", "Gentamicin" zajedno s lijekovima "Leflocin" ili "Tavanic".

Pneumonija kod odraslih i djece (pneumonija) zauzima prvo mjesto među upalne bolesti osoba. To je zarazna bolest.

Odjeljak pneumonija uključuje skupinu bakterijskih i virusnih bolesti različitih simptoma, ali sličnih u lokalizaciji upalnih procesa koji se razvijaju u strukturi tkiva pluća. Među slične patologije, zauzima vodeće mjesto po mortalitetu.

Oblici i značajke upale pluća u odraslih

Karakteristika upalnih reakcija u plućnom sustavu je zbog razne forme njihove manifestacije i ozbiljnost kliničkih znakova.

Akutna upala- moguća neovisna manifestacija uzrokovana infekcijom ili zbog komplikacija pozadinske patologije. Upalna reakcija nastaje u bronhijalnom sustavu, postupno se širi u strukturu plućnog tkiva, zahvaćajući krvne žile.

Karakteristična je sezonska incidencija - tijekom napredovanja kataralnih infekcija.

Oblik kronična upala pluća uzrokovan progresivnim upalnim procesom. Stalni, postupni razvoj upalnih reakcija nadilazi žarišni opseg lezije, šireći se na veliko područje tkiva bronha i plućnog tkiva.

Uzrok razvoja kronični tok mogu poslužiti bolesti, ne potpuno riješeni žarišta upale, preostali nakon akutnih upalnih procesa u organu.

Obično potječe kronični proces u djetinjstvu. Ova forma bolest je rijetka.

Oblik krupozne manifestacije karakterizira upala pluća kod odraslih akutna upala koji zahvaća pluća u cijelosti ili njegov opsežni dio. Destruktivni procesi u njegovim tkivima odvijaju se ciklički, u fazama izraženim:

• Pojačan protok krvi u kapilare, nakon čega slijedi njegovo usporavanje unutar 12 sati ili dva dana.
• Crvena hepatizacija (zbijanje plućnog parenhima) uzrokovana koagulacijom eritrocita (dijapedezom) i punjenjem lumena alveola njima i fibrinima, lišavajući ih prozračnosti. Trajanje postupka je do tri dana.
• Siva hepatizacija, koja se očituje granularnošću i sivo-zelena pluća, zbog nakupljanja eksudata u alveolama, koji se sastoji od njihovog epitela i leukocitnih stanica. Trajanje postupka je do tjedan dana.
• Zadnju fazu karakterizira resorpcija fibrina i leukocita u lumenu alveola i njihovo djelomično povlačenje sa sputumom tijekom iskašljavanja. S vremenom se alveolama vraća prozračnost, ali oteklina alveolarnih pregrada i gustoća plućnog tkiva još dugo traju.

Žarišna upala pluća kombinira nekoliko oblika bolesti. Povezujuća karika svih oblika je lokalizacija upale u zasebnom području pluća, a ne širenje na druge segmente organa. Ponekad postoji fuzija žarišta upale (konfluentna pneumonija).

Uzroci i mehanizam nastanka

Uzrok razvoja upalnih reakcija u plućnoj strukturi najčešće su različiti bakterijski i virusni uzročnici.

Među odraslim stanovništvom postoji određena kategorija koja predstavlja rizičnu skupinu za razvoj bolesti. Ova činjenica je zbog:

• prisutnost kroničnih plućnih patologija;
• poremećaji u kardiovaskularnom sustavu;
• kronične imunodeficijencije izazvane čestim bakterijskim i virusnim infekcijama;
• neuroza i depresija;
• endokrine patologije;
• maligne neoplazme;
• posljedica simptoma aspiracije, kirurške intervencije(pluća, prsni koš, peritoneum);
• produljeni boravak u jednom položaju (ležeći pacijenti);
• ovisnost o drogama, alkoholizam i nikotinska ovisnost;
• faktor dobi (nakon 60 godina).

Upalne reakcije u parenhimu organa mogu se pojaviti i samostalno i kao posljedica komplikacija drugih bolesti. Prodiranje uzročnika infekcije u pluća događa se na različite načine:

1) Mikroaspiracija je glavni put infekcije. Čak i kod najzdravijih ljudi, u orofarinksu ima mnogo mikroorganizama koji ne štete osobi. Ponekad uključuju patogene.

Za mnoge, tijekom sna, mala doza orofaringealnog sekreta ulazi u respiratorni trakt, donoseći sa sobom infekciju. Ako a zaštitne funkcije organizmi rade na odgovarajućoj razini, lako uklanjaju provokativnu tajnu.

Inače se krši sterilnost plućnog tkiva i razvija se upalni proces - upala pluća kod odraslih.

2) Inhalacijom visoka koncentracija mikroorganizama sa zrakom. Ovaj način infekcije tipičan je za razvoj nozokomijalne pneumonije, s dugim boravkom na bolničkom odjelu, gdje se liječe bolesnici s upalom pluća.

3) Hematogenim putem- širenje infekcije iz drugog žarišta infekcije protokom krvi. Uobičajeni uzrok infekcije kod ovisnika o drogama i kod pacijenata koji boluju od infektivnih upalnih procesa u unutarnjoj ovojnici srca (endokarditis).

4) Prodor infekcije iz obližnjih organa, s gnojno-upalnim procesima u jetri ili sličnom patologijom perikarda, ili kao rezultat prodorne rane.

Zbog prodora uzročnika u plućni sustav postoji oštećenje alveolarne membrane i kršenje njihovih funkcija, što dovodi do nedovoljne izmjene plinova između zraka i krvi, kršenja stvaranja surfaktanta (surfaktanta) i smanjenja imunoloških funkcija.

Istodobno, u upaljenom području, postoji kršenje cirkulacije krvi i kvarovi u funkcijama bronhijalnih tkiva, koji osiguravaju oslobađanje i uklanjanje sluzi iz pluća. Upravo te promjene dovode do razne simptome upala pluća kod odraslih.

Simptomi upale pluća kod odraslih

Manifestacija simptoma upale pluća kod odraslih ovisi o mnogim razlozima - uvjetima za razvoj bolesti, vrsti patogena, tijeku i prevalenciji upalni proces. Karakteriziraju ga tipični (plućni) i atipični (izvanplućni znakovi. Opći simptomi pojaviti se:

1. Kašalj s obilnim, vlažnim ispljuvkom. U starijih bolesnika može biti suha.
2. Umjereno kratkoća daha tijekom tjelesnog napora.
3. Neudobnost i bol u mjestu lokalizacije upalne reakcije.
4. Znakovi iritacije dijafragme, bolovi u trbuhu i ubrzano disanje (ako je upalni proces u donji odjeljak plućno tkivo).
5. Pojačani simptomi boli s kašljem, nedostatkom daha i punim disanjem ili kretanjem (zbog izljeva tekućine u pleuralnu šupljinu).
6. Kršenje hemodinamskih funkcija;
7. Znakovi cijanoze nasolabijalnog trokuta.

Kao većina zarazne patologije, bolest može biti popraćena sindromom intoksikacije, koji se očituje izvanplućnim znakovima:

• hipertermija;
• pogoršanje općeg stanja;
• brzi umor i slabost;
• glavobolja;
• nelagoda u zglobovima i mišićima.

Prvi znakovi upale pluća kod odraslih

Početne znakove bolesti nije lako prepoznati. Možda ih uopće nema, pojavljuju se rijetko ili blago. Sve ovisi o vrsti patogena. Stoga je vrlo važno obratiti pozornost na promjene koje se događaju u tijelu.

Mogu se pojaviti prvi znakovi:

• slabost i umor;
• blagi porast temperature;
• manifestacija dispneje (nedostatak zraka);
• uporan kašalj (nekoliko dana).

Bolest koja nije primijećena na vrijeme prijeti da se pretvori u teški oblik s opsežnim simptomima.

Upala pluća bez temperature i simptoma

Moguća manifestacija upale pluća kod odraslih bez znakova temperature. Simptomi su slabost, letargija, opća malaksalost, česte glavobolje, nedostatak apetita i otežano disanje.

Kašalj se manifestira na različite načine. U početku bolesti može biti suha i opsesivna, kasnije s ispljuvkom, što je povoljan znak.

Ponekad je kašalj lagan, ali bolan sa znakovima sve većeg nedostatka zraka. Takvi znakovi ukazuju na nakupljanje sputuma u bronhijalnom sustavu i nemogućnost njihovog povlačenja, što prijeti razvojem opstrukcije u dišnim putovima.

Nepovoljan čimbenik je povećanje kratkoće daha - dokaz stagnacije krvi u plućima ili razvoja sindrom intoksikacije. Ovo stanje je opasno zbog stagnacije tekućine koja curi iz Krvožilni sustav organa u svom tkivu, izazivajući oticanje dišnog organa.

Vrlo često postoji tijek upale pluća kod odraslih bez simptoma ili s minimalnim brojem istih, što je samo po sebi opasno. Ova se patologija naziva hipostatskom, zbog stagnirajućih procesa krvi u plućima (kod nepokretnih pacijenata).

Zbog prodiranja krvi kroz vaskularne stijenke formira se natečenost bronhiola i alveola, njihovo tkivo je opušteno, što osigurava lak prodor patogena u organ.

Simptomi se mogu prikriti kao znakovi osnovne bolesti zbog koje je pacijent dugo vremena ostao nepokretan.

Osim toga, manifestacija kašlja može biti mala, ali bolna. Na što treba paziti Posebna pažnja, budući da s takvim razvojem bolesti nije isključen razvoj komplikacija u obliku apscesa pluća ili gnojnog pleuritisa.

Komplikacija upale pluća kod odrasle osobe

Razvoj komplikacija upale pluća kod odraslih može biti ne samo nakon same bolesti, već iu vrijeme njezine manifestacije. akutni oblik. Manifestiraju se i plućne i izvanplućne patologije:

1. Uništavanje plućnog tkiva zbog formiranja različite veličinešupljine koje su sklone supuraciji.
2. Kršenje bronhijalna prohodnost uzrokovane oteklinom (opstrukcijom).
3. Eksudativna upala pleure i seroznog tkiva koje okružuje pluća, što može izazvati razvoj onkološke patologije.
4. Poraz svih tkiva i organa, zbog kršenja srčanih funkcija.
5. Znakovi miokarditisa, perikarditisa i endokarditisa.
6. Upala ovojnica leđne moždine i mozga.
7. Septički šok je niz patoloških poremećaja dišnog, živčanog, srčanog i krvožilnog sustava.
8. Kardiogeni edem i sepsa, širenje infekcije kroz krvotok.

Ako liječenje nije pravodobno i adekvatno, takve komplikacije može dovesti do smrti.

Dijagnostički pregled

Nemoguće je dijagnosticirati upalu pluća samo na temelju simptoma, jer su slični mnogim znakovima bolesti dišnog sustava. Povezano s dijagnostikom:

• opći i biokemijska istraživanja krv i ispljuvak;
• rendgenski pregled postojećih patoloških promjena u plućna tkiva i njihove lokacije;
• fibrobronhoskopija i CT pregled prsnog koša;
• identifikacija uzročnika hemokulturom.

U kompliciranim slučajevima u pregled je uključen pulmolog.

Liječenje upale pluća kod odraslih

Osnovno načelo terapije je složeno liječenje usmjeren na zaustavljanje upalnih reakcija u plućnom tkivu.

Liječenje

1. Izbor antibiotika za upalu pluća kod odraslih određuje se prema vrsti bakterijski patogen. Najučinkovitiji su Levofloxacin, Sumamed, Avelox, Cefix ili Amrksiklav. Ovisno o tijeku bolesti, moguće je propisati njihove kombinacije. U teškim slučajevima, u kombinaciji s uzimanjem Tenavik ili Leflocin.
2. Za simptome se propisuju ekspektoransi mokri kašalj i otežan izlazak viskoznog ispljuvka.
3. Teški tijek procesa zaustavlja se detoksikacijom i glukokortikosteroidnim lijekovima usmjerenim na uklanjanje toksičnog šoka.
4. Na kritičnoj temperaturi koriste se antipiretici.
5. teška zaduha i izražen sindrom gladovanje kisikom liječenih lijekovima za kardiovaskularni sustav.
6. Za jačanje imunološkog sustava propisani su multivitamini i imunomodulatori.

Doziranje lijekova i tijek liječenja određuje liječnik čisto pojedinačno. Kako bi se olakšalo disanje, pacijentima se propisuje nekoliko tečajeva fizioterapije:

• terapija kisikom;
• terapija umjetno disanje– IVL;
• razne inhalacijske tehnike

Kirurgija upale plućnog tkiva koristi se za komplicirane procese uzrokovane nakupljanjem gnoja u organu.

Osnova za prevenciju upale pluća kod odraslih je isključivanje hipotermije i sustavno otvrdnjavanje tijela. Drugi faktori su također važni:

• pravodobno liječenje zaraznih bolesti;
• posebne vježbe disanja;
• cijepljenje protiv gripe i streptokoka (starije osobe - 65 godina);
• minimiziranje udisanja štetne tvari i prašina.

Samo-liječenje ove bolesti je neprihvatljivo, jer komplicira i produljuje proces ozdravljenja, može dovesti do smrti.

Pneumonija: ICD kod 10

NA međunarodna klasifikacija bolesti pneumonije 10. revizije nalazi se:

Klasa X. Bolesti dišnog sustava

J10-J18 - Gripa i upala pluća

J18 - Pneumonija bez specifikacije uzročnika

• J18.0 Bronhopneumonija, nespecificirana
• J18.1 Lobarna pneumonija, nespecificirana
• J18.2 Hipostatska pneumonija, nespecificirana
• J18.8 - Ostale upale pluća, uzročnik nije specificiran
• J18.9 Pneumonija, nespecificirana