Što je citološka studija PAP test (Papa test). Žensko zdravlje. Što je PAP test? Kada, kome i zašto se propisuje bris za citologiju

U biti Papanicolaou citološki pregled jedna je od metoda bojenja za mikroskopski pregled i temelji se na različitoj reakciji staničnih struktura na kisele i bazične boje.
Ali nedvojbena je zasluga Georgea Papanicolaoua što je prvi primijenio ovu metodu bojenja i potkrijepio njenu važnost za dijagnozu prekanceroznih i kancerogenih bolesti vrata maternice širom svijeta Trenutno je Papa test (nazvan po znanstveniku) glavna dijagnostička metoda za ovu čestu smrtonosnu bolest kod žena.

Kako se radi Papa test (Papa test)?

Nakon uzimanja materijala šalje se u laboratorij gdje se najprije boji bazičnim hematoksilinom ili narančastom bojom, a zatim kiselom bojom.
češće eozin. Kao rezultat bojenja lako se mogu odrediti promjene u jezgri i citoplazmi stanica.Prvo se utvrđuje priroda patološkog procesa - upalni,
reaktivni, maligni, zatim se prema sastavu i promjenama (stupnjevi težine znakova atipije) staničnih elemenata provodi diferencijalna dijagnoza malignih i benignih procesa.

Kako se ocjenjuje PAP test (Par test)?

Od 1954. godine koristi se klasifikacija od pet klasa koju je razvio D. Papanikolaou. Ova se klasifikacija još uvijek koristi u nekim laboratorijima u Rusiji, ali u svjetskoj praksi se ne koristi i predstavlja
samo od povijesnog interesa.

Koji se sustavi koriste za procjenu Papa testa

WHO klasifikacija

Godine 1968. Svjetska zdravstvena organizacija predložila je novi deskriptivni sustav bodovanja testa na temelju morfoloških kriterija.Klasa 2 prema Papanicolaou klasifikaciji podijeljena je u tri oblika atipije, klasa 3 opisana je u tri oblika displazije - blaga, umjerena i teška, klasa 4 opisana je kao rak in situ, a 5 kao invazivni rak.

CIN klasifikacija

Godine 1978. Richart je predložio histološku klasifikaciju i uveo pojam CIN (cervikalna intraepitelna neoplazija) - cervikalna intraepitelna neoplazija, čiji su stupnjevi odgovarali stupnjevima displazije prema klasifikaciji SZO.

Klasifikacija sustava Bethesda

1988. američki Nacionalni institut za rak predložio je novi,
citološki, Papanicolaou test sustav procjene - Bethesda sustav koji se i danas koristi u svjetskoj medicini Sve promjene su podijeljene u 2 tipa - ASCUS (atypical squamous cell of undetermined significance) squamous squamous cell of undetermined significance) squamous squamous cell of undetermined significance atypia squamous squamous of undetermined significance i SIL (Squamous Intraepitelial Lesions) skvamozne intraepitelne. lezije , koje su pak podijeljene u 2 kategorije - male težine (LSIL - pločaste intraepitelne lezije niskog stupnja) i visoke težine - (HSIL - pločaste intraepitelne lezije visokog stupnja)

Što su dobroćudne promjene stanica

Kod nekih procesa dolazi do benignih promjena na stanicama epitela vrata maternice, koje se Papa testom ocjenjuju kao upalna atipija, atipija uzrokovana papiloma virusom ili kao mješovita atipija ili atipija nejasnog značaja.

Uzroci benignih promjena

• Trudnoća
• Izloženost kemikalijama (lijekovi)
• Infekcija uzrokovana aktinomicetama
• Atrofični vaginitis
• Oštećenje zračenjem (s terapijom zračenjem)
• Intrauterini kontraceptiv (spirala)

Što su atipične skvamozne stanice

Što je cervikalna displazija

Displazija (ili cervikalna intraepitelna neoplazija - cervikalna intraepitelna neoplazija - CIN) cerviksa je patološki proces koji počinje u prijelaznom metaplastičnom epitelu i izražava se pojavom atipičnih stanica na pozadini povećane proliferacije bazalnih i parabazalnih stanica. Displazija može napredovati do karcinoma skvamoznih stanica (rak grlića maternice) ili se spontano povući ili povući nakon liječenja.

Što je ASCUS

Što je SIL niskog stupnja

Što je SIL visokog stupnja

Što su atipične žljezdane stanice

Uz pomoć Papa testa mogu se odrediti atipične stanice žljezdanog epitela.

Što učiniti s abnormalnim Papa testom (Papa test)

Za citološke značajke kao što je LSIL (cervikalne intraepitelne lezije niskog stupnja ili značajke HPV-a i CIN I), Međunarodna agencija za istraživanje raka preporučuje:

Ovo je pretraga koja procjenjuje strukturu stanica vrata maternice. Ime je dobio u čast grčkog liječnika Papanikolaoua, koji ga je prvi uveo u medicinsku praksu 50-ih godina našeg stoljeća. U Rusiji se ova studija naziva i Papa test ili drugo ime je "cervikalna citologija" (od riječi "cyto" - stanica). Papa test pomaže u prepoznavanju različitih promjena u strukturi stanica vrata maternice, koje mogu dovesti do razvoja raka. Otkrivanje ovih promjena i njihovo odgovarajuće liječenje sprječava razvoj raka.

Dakle, glavni cilj obavljanja citologije je prevencija (tj. prevencija) raka. Primjerice, u Sjedinjenim Američkim Državama, gdje je Papa test obavezan za preventivne preglede kod ginekologa, incidencija i smrtnost od raka grlića maternice smanjila se za 70% u posljednjih 40 godina.

Može li Papa test otkriti rak vrata maternice?

Da. Ali glavna uloga testa je otkrivanje promjena stanica koje obično prethode nastanku raka. Te se promjene nazivaju i prekanceroznim promjenama. Od pojave abnormalnosti u strukturi stanica do pojave raka obično prođe nekoliko godina. A ako se u tom vremenskom intervalu redovito radi Papa test koji će otkriti te poremećaje, tada je uz pomoć ranog liječenja moguće spriječiti razvoj raka ili ga otkriti u vrlo ranoj fazi. Kako bi se potvrdila i razjasnila dijagnoza raka pronađena u citologiji cerviksa, provode se i druge dodatne studije.

Otkriva li Papa test ili sprječava rak drugih organa?

Ne. Ovaj vam test omogućuje procjenu strukture samo stanica vrata maternice, a ne drugih organa. Cerviks je uska cijev koja se nalazi u donjem dijelu maternice, a koja se vanjskim krajem otvara u rodnicu. Izvana je prekriven tankim ružičastim epitelom koji izgledom podsjeća na tkivo u ustima. Ovaj epitel se sastoji od 4 sloja stanica različite strukture i naziva se "slojeviti pločasti epitel".

Iznutra je vrat prekriven epitelom koji se sastoji od jednog reda cilindričnih stanica. Stoga se ovaj epitel naziva "kolunasti epitel". Ima svijetlu crvenu boju. Citologija cerviksa ispituje strukturu stanica smještenih izvana i iznutra.

Kako se izvodi cervikalna citologija?

Papa test se radi tijekom ginekološkog pregleda. Liječnik će vas zamoliti da se skinete i legnete na ginekološku stolicu. Kako bi vidio grlić maternice, liječnik će u vaginu umetnuti poseban instrument koji se zove spekulum. Nakon uklanjanja iscjetka iz rodnice, pomoću male četkice i drvene lopatice, liječnik napravi struganje za pregled s vanjske i unutarnje površine vrata maternice. Ovo je potpuno bezbolan postupak koji traje 5-10 sekundi.

Stanice se nanose na posebna stakla, šalju u laboratorij, gdje ih pod mikroskopom pregledava citolog. Citolog utvrđuje sadrži li poslani materijal stanice s promijenjenom strukturom ili ne te o tome obavještava ginekologa (najčešće u obliku pisanog mišljenja). Budući da ih liječnik sastruže tijekom uzorkovanja stanica, neke žene nakon citologije mogu imati izrazito slab, točkast krvavi iscjedak iz genitalnog trakta tijekom sljedeća 1-2 dana.

Trebam li se na bilo koji način pripremiti za Papa test?

Da. Da biste uzeli citologiju, dođite u prvih nekoliko dana nakon završetka menstruacije. 2 dana prije Papa testa nije preporučljivo koristiti nikakve lijekove za vaginalnu primjenu, spermicidne kontraceptive, vaginalne lubrikante, hidratantne kreme. Sve to može utjecati na pravu sliku strukture stanica cerviksa.

Ne preporučuje se provođenje studije u prisutnosti simptoma kao što je svrbež i koji mogu ukazivati ​​na moguću infekciju. U ovom slučaju, bolje je konzultirati liječnika kako biste saznali uzrok ovih simptoma.

Koliko često treba raditi citologiju?

Prvi Papa test treba napraviti odmah nakon početka spolne aktivnosti. Zatim jednom godišnje, tijekom godišnjih preventivnih posjeta ginekologu, neovisno o tome jeste li spolno aktivni ili ne. Ako imate dobre rezultate Papa testa 3 godine zaredom (tj. ne pokazujete promjene u strukturi stanica vrata maternice), tada se Papa test radi jednom u 2-3 godine do 65. godine života. Nakon 65. godine Papa test se može prekinuti, pod uvjetom da su svi prethodni rezultati bili dobri.

Naravno, učestalost Papa testa može varirati. Vaš liječnik vam može preporučiti da ovaj test radite češće ako u povijesti imate abnormalnosti vrata maternice i/ili čimbenike rizika za rak, kao što su:

• više od jednog seksualnog partnera ili partner koji ima druge seksualne partnere osim vas
• rani početak spolne aktivnosti (prije 18. godine života)
• prošle ili sadašnje spolno prenosive bolesti (), osobito kao što su genitalni herpes i papilomi na genitalijama
• HIV infekcija
• pušenje

Koliko je točan Papa test?

Kao i svaki medicinski test, Papa test nije uvijek 100% točan. Oni. ponekad su patološke promjene opisane u zaključku citologije cerviksa, ali zapravo ih nema. Takav rezultat naziva se lažno pozitivan. Ili obrnuto, zaključak Papa testa je dobar, dok u stvarnosti postoje kršenja u strukturi stanica. Takav rezultat naziva se lažno negativan.

Najčešći uzrok lažno pozitivnih rezultata cervikalne citologije je prisutnost upale u vagini ili cerviksu. U ovoj situaciji, ako liječnik vidi abnormalni Papa test + znakove upale, tada se obično preporučuje provesti tijek protuupalnog liječenja i ponoviti Papa test nakon njegovog završetka.

Razlozi za lažno negativan Papa test mogu uključivati:

• premalo stanica na stakalcu za ispitivanje
• infekcije u vagini i grliću maternice
• krvi u testu
• korištenje vaginalnih lijekova, lubrikanata 1-2 dana prije testa

Pravilna priprema, redovito testiranje (prema preporuci vašeg ginekologa) pomaže u smanjenju učestalosti netočnih rezultata Papa testa.

ALIšto ako Papa test pokaže abnormalne stanice?

U tom slučaju liječnik preporučuje dodatni pregled. To može biti jednostavno poput ponavljanja Papa testa neko vrijeme nakon prvog rezultata. Ponekad je propisana posebna studija - kolposkopija. - ovo je studija kada grlić maternice pregledava ginekolog pod jakim povećanjem (obično 7-15 puta) pomoću instrumenta koji se zove kolposkop (sličan velikom mikroskopu). Pri takvom pregledu liječnik može vidjeti područje gdje se nalaze patološke promjene nađene Papa testom.

Osim toga, tijekom kolposkopije liječnik odlučuje trebate li razjasniti dijagnozu. Ovisno o rezultatu Papa testa i kolposkopije (sa ili bez biopsije), vaš liječnik vam može preporučiti da ili jednostavno pratite povremenu cervikalnu citologiju ili da date ukloniti sve abnormalne stanice.

Osnova rane dijagnoze raka vrata maternice je Papa test ( Papa test). Bris je struganje tkiva maternice i pregled stanica pod mikroskopom. Kao i svi ljudski organi, maternica se sastoji od različitih slojeva stanica. Vanjska površina sastoji se od epitela, stalno se zamjenjuju novima. Tijekom procesa sazrijevanja i zamjene, stanice se kreću duž površine, gdje se ponekad talože i mogu se uzeti na analizu. Raširena uporaba jednostavne citološke studije smanjila je učestalost raka vrata maternice za 2 puta. Papa test je također informativan u nekim drugim slučajevima. Na primjer, pregledom bilo kojeg sekreta (urina, fecesa, ispljuvka itd.) moguće je prepoznati rak mokraćnog mjehura, želuca i pluća. Međutim, najčešće se Papa test koristi u ginekologiji.

Georgios Papnikolaou, utemeljitelj medicinske citologije, otkrio je da stanice malignog tumora ulaze u vaginalni sekret. Sukladno tome, proučavanje ove tajne za patološke stanice postalo je osnova za ranu dijagnozu tumora.

Papa test obavezan je za sve žene na ginekološkom pregledu, počevši od 21 godine života, jednom godišnje. Zahvaljujući uvođenju ove pretrage u rad ginekologa, učestalost raka kod žena smanjena je za 60-70%. Za dobivanje materijala liječnik provodi struganje epitela s površine cerviksa i cervikalnog kanala. Analizu je najbolje obaviti 10-20 dana ciklusa. U laboratoriju se uzorci boje radi boljeg pregleda. Ocjenjuje se vrsta stanica, njihova veličina, broj i značajke strukture itd. Rezultat je obično spreman za 1-3 dana. Bris može biti pozitivan ili negativan. S negativnim rezultatom nema atipičnih stanica, stanice su iste veličine i oblika. Pozitivan rezultat otkriva stanice koje se razlikuju po obliku i veličini, njihov položaj nije normalan. Rezultati brisa pokazuju koje su promjene pronađene:

ASC US- abnormalne stanice površinskog epitela, njihov izgled povezan je s displazijom, papilomavirusom, klamidijom i drugim infekcijama, atrofijom sluznice tijekom menopauze. Preporuča se testirati se na humani papiloma virus (HPV) koji je jedan od glavnih uzročnika raka vrata maternice.

LSIL- Lezije skvamoznih stanica niske težine. Uzroci mogu biti displazija, papiloma virus. Rizik od raka je nizak. Preporuča se napraviti HPV test, kolposkopiju.

ASC-H- Abnormalne epitelne stanice. Uzroci otkrivanja stanica: prekancerozne promjene, početni oblik raka. Preporuča se produžena kolposkopija.

HSIL- lezije skvamoznih stanica visokog stupnja. Ove se lezije mogu razviti u stanice raka. Uzroci - displazija visokog stupnja, rak vrata maternice. Preporuča se kolposkopija ili biopsija .

AGC- Abnormalne žljezdane stanice. Uzroci: displazija visokog stupnja, rak endometrija, rak vrata maternice. Preporuča se analiza HPV-a, kolposkopija, struganje endometrija.

AIS- planocelularni karcinom, stanice tipične za rak vrata maternice. Uzroci - rak vrata maternice, displazija visokog stupnja. Preporučena dijagnostička kiretaža, dijagnostička ekscizija (uklanjanje područja sluznice).

Benigne promjene žlijezda- lutajuće stanice vezivnog tkiva. Njihovo otkrivanje može biti dokaz raka endometrija, prekanceroznih promjena. Za žene koje nisu ušle u menopauzu i nemaju druge štetne simptome, benigne žljezdane stanice smatraju se normalnom opcijom. Preporuča se dijagnostička kiretaža.

Unatoč svoj informativnosti i visokom značaju PAP testa, njegovi rezultati ovise o kvaliteti uzorkovanja materijala i nekim drugim čimbenicima. Stoga rezultati mogu biti pogrešni.

Lažno pozitivan Papa test- rezultat ukazuje na prisutnost displazije, iako je žena zdrava. Takav rezultat može biti posljedica prošlih upalnih ili zaraznih bolesti genitalnih organa, erozije, hormonalnih poremećaja. Preporuča se ponoviti Papa test i kolposkopiju.

Lažno negativan Papa test- ukazuje na odsutnost bolesti, iako je prisutna. Razlog može biti netočno uzorkovanje materijala za analizu, laboratorijska pogreška. Preporuča se uz Papa test napraviti i kolposkopiju.

Moguće patologije u zaključku Papa testa:

- upalni proces - potrebno je liječiti upalu uzrokovanu infekcijom, nakon čega se propisuje drugi PAP test. Ako se papiloma virus otkrije tijekom pregleda, pacijent se podvrgava dugotrajnom liječenju pod stalnim nadzorom liječnika.

- atipične epitelne stanice - umjerene promjene, odstupanja od norme, ali još nisu kancerogene stanice. Najčešće, atipične stanice nestaju same od sebe. Ako se otkrije displazija, provodi se liječenje.

- patologija epitela visoke razine - ozbiljna patologija stanica, ali još nije rak. Samo u 1-2% slučajeva takvog zaključka, rak se otkriva tijekom biopsije. Potrebni su dodatni pregledi, kolposkopija, biopsija.

Epitelna neoplazija je ozbiljan oblik patologije epitelnih stanica. Potreban je temeljit pregled i hitno liječenje.

- rak in situ - razvoj stanica raka na ograničenom području, bez prelaska na druga područja.

Dakle, Papa test pomaže identificirati ne samo kancerogena i prekancerozna stanja. Tijekom analize može se otkriti upala, infekcija, atrofija cerviksa. Suvremeni citološki pregled jedna je od najučinkovitijih metoda za dijagnosticiranje neoplazmi.

Ginekološki Papa test jednostavan je, bezbolan test koji se koristi za dijagnosticiranje raka endometrija i vrata maternice. Temelji se na radu Georgea Papanicolaoua, koji je otkrio da se stanice zloćudnog tumora skidaju u vaginalni sekret.

Princip istraživanja

Svake godine u svijetu od raka vrata maternice oboli 500 tisuća žena. U posljednjih 30 godina, incidencija se smanjila za više od 2 puta. To je uglavnom zbog raširene uporabe citologije probira.

Osnova ranog otkrivanja raka vrata maternice u velikim populacijama u posljednjih 60 godina je Papa test.

Što je Papa test (poznat i kao Papa test)?

Ovo je eksfolijativni citološki postupak s bojanjem dobivenog materijala. Drugim riječima, Papa test je struganje tkiva površinskog sloja vrata maternice i pregled nastalih stanica pod mikroskopom nakon tretiranja posebnim bojama. Metoda se također koristi za otkrivanje raka mokraćnog mjehura, želuca i pluća. Za to su prikladni bilo koji tjelesni izlučevine (urin, izmet, ispljuvak, izlučevine prostate), kao i biopsijski materijal.

Međutim, najčešće se Papa test koristi za dijagnosticiranje početnih faza. Materijal se uzima iz prijelazne zone cerviksa, gdje stupčasti epitel cervikalnog kanala graniči sa skvamoznim slojevitim epitelom koji leži na vaginalnom dijelu cerviksa. Dobiveni uzorak stavlja se na predmetno staklo, boji se i ispituje pod mikroskopom kako bi se otkrile abnormalne ili maligne stanice.

Što pokazuje?

Otkriva prekancerozne i maligne promjene (rak) vrata maternice. Nakon nekoliko minuta, analiza može otkriti ili njegov vrat u fazi kada tumor nije popraćen vanjskim promjenama i oštećenjem okolnih tkiva. U ovom trenutku, maligna neoplazma je uspješno izliječena. Stoga se Papa test preporučuje svim ženama starijim od 21 godine.

Citološki Papa test na bazi tekućine pomaže u otkrivanju . Istodobno se provodi dodatna studija za identifikaciju DNK virusa. Ovaj patogen glavni je čimbenik rizika za rak vrata maternice. Kada se koristi metoda tekuće citologije, materijal se ne stavlja na staklo, već u epruvetu s tekućim konzervansom.

Bris na ljudski papiloma virus propisuje se u slučaju sumnje u rezultate citološkog pregleda. I tradicionalna analiza i tekuća citologija imaju jednaku dijagnostičku učinkovitost. Obje ove metode mogu se koristiti u praksi.

Testiranje na HPV ne provodi se kod žena mlađih od 30 godina zbog visoke prevalencije ove infekcije u ovoj dobnoj skupini. Osim toga, često je infekcija prolazna, odnosno može nestati.

Iako tumačenje rezultata uvelike ovisi o kvalifikacijama i iskustvu liječnika, postoje objektivni načini za poboljšanje točnosti dijagnoze. Stoga se razvijaju posebni računalni programi. Neke klinike ponovno testiraju neke briseve za kontrolu kvalitete.

Mnogo ovisi o ispravnoj pripremi žene za studiju.

Priprema testa

Analiza se provodi tijekom planiranog pregleda kod ginekologa. Liječnika treba obavijestiti o uzimanim kontraceptivima i drugim hormonskim lijekovima.

Posebna priprema za Papa test:

• suzdržati se od vaginalnog odnosa 48 sati prije studije;
• u isto vrijeme nemojte koristiti vaginalne tampone, nemojte se tuširati, nemojte koristiti lijekove ili kontracepcijska sredstva umetnuta u rodnicu;
• poželjno je prethodno izliječiti, ako postoji.

Papa test, drugim riječima Papa test

Na koji dan ciklusa trebam napraviti test?

Nema posebnih ograničenja. Jedini uvjet je izostanak menstrualnog ili drugog krvarenja iz maternice. Međutim, analiza se može uzeti čak i tijekom menstruacije, ali je njegova točnost smanjena.

Ako žena ima krvarenje ili cervicitis (upala cerviksa), to nije kontraindikacija za studiju. Ovi simptomi mogu biti uzrokovani prekancerom ili zloćudnom bolešću, koja se može otkriti tijekom pregleda.

Indikacije

Za pravovremenu dijagnozu malignih tumora potrebna je jednostavna metoda koja nema kontraindikacija. Papa test grlića maternice je test probira koji vam omogućuje da redovito pregledavate većinu žena.

Stol. Kada je najbolje vrijeme za napraviti Papa test?

Neke žene imaju veći od prosječnog rizika od razvoja raka. Možda će trebati češće testiranje.

Rizične skupine:

• žene zaražene HPV-om ili HIV-om;
• preživjeli i spolne bolesti;
• imunokompromitirani pacijenti;
• rani početak seksualnog života;
• više seksualnih partnera;
• imao;
• pušenje ili korištenje droga.

Papa test tijekom trudnoće obavezan je kako bi se isključile infekcije i prekancerozne bolesti. Ne nosi nikakvu opasnost za buduću majku i dijete.

Kako se provodi?

Za analizu se koriste:

• ginekološka stolica i lampa;
• metalni ili plastični vaginalni dilatator;
• rukavice za pregled;
• cervikalna lopatica i posebna četka;
• epruveta ili staklo.

Kako se radi Papa test?

Pacijentica se nalazi na ginekološkoj stolici. Njezina trtica bi trebala biti na rubu stolca kako bi se osigurao dobar pregled kada je dilatator umetnut.

U vaginu se postavlja dilatator. Prethodno se preporučuje zagrijati u toploj vodi za udobnost žene. U nekim klinikama, ako je potrebno, koristi se mala količina posebnog lubrikanta kako bi se olakšalo umetanje dilatatora.

Površina grlića maternice treba biti potpuno otvorena i dobro pregledana od strane liječnika. Potrebno je vizualizirati skvamozni epitel, prijelaznu zonu i vanjski ždrijelo. Prijelazna zona je područje gdje se pločasti epitel transformira u žljezdani. HPV utječe na ovo područje. Stoga se odabir stanica provodi u ovoj zoni. Osim toga, materijal se uzima s površine vrata i iz područja vanjskog ždrijela.

Po potrebi se vrat očisti od sekreta mekim tupferom. Uzimanje materijala uzima se lopaticom ili posebnom četkom, okrećući ih oko svoje osi.

Ovisno o korištenoj opremi, dobiveni materijal se ili stavlja u posebnu otopinu, koja se nalazi u epruveti, ili na predmetno staklo, na koje se zatim nanosi fiksativ i stavlja u otopinu alkohola.

Studija je gotova za nekoliko minuta. Bezbolno je. Nakon analize, u roku od 5 dana bolje je odbiti spolni odnos, korištenje tampona i ispiranje.

Mogu li se kupati nakon Papa testa?

Komplikacije i ograničenja

Nuspojave nakon Papa testa vrlo su rijetke. Ženu treba upozoriti na mogućnost slabe mrlje. Ovo je u redu. Još jedna komplikacija je dodavanje infekcije. Međutim, njegova je vjerojatnost vrlo mala, jer se zahvatom ne oštećuju krvne žile i koriste se sterilni instrumenti.

Iako je Papa test jedna od najboljih metoda probira, on ima svoja ograničenja. Osjetljivost jednog Papa testa u otkrivanju cervikalne displazije u prosjeku je 58%. To znači da će se postojeća bolest naći samo kod polovice žena koje je stvarno imaju. Otprilike 30% žena s novodijagnosticiranim rakom vrata maternice imalo je negativan rezultat testa.

Veću osjetljivost ima HPV testiranje. U skupini žena starijih od 30 godina omogućuje dijagnosticiranje displazije u 95% slučajeva. Međutim, kod mlađih žena takva analiza postaje manje informativna.

rezultate

Ako je tumačenje rezultata Papa testa pokazalo prisutnost abnormalnih stanica, pacijentu se dodjeljuje kolposkopija. Ova studija pomaže u otkrivanju prekanceroznih i malignih promjena pomoću biopsije – uzimanja djelića tkiva za mikroskopsku analizu. Ako se prekanceroza otkrije i liječi na vrijeme, to će spasiti bolesnika od raka.

Koliko dana se radi analiza?

Rezultat je spreman za 1-3 dana, pri korištenju sustava za automatsku analizu, vrijeme za dobivanje rezultata je skraćeno. U nekim javnim klinikama vrijeme čekanja za rezultat povećava se na 1-2 tjedna.

Postoji 5 klasa razmaza:

1. Normalno, nema abnormalnih stanica.
2. Stanične promjene povezane s upalnom bolešću vagine ili cerviksa.
3. Pojedinačne stanice s promijenjenom citoplazmom ili jezgrom.
4. pojedinačne maligne stanice.
5. Atipične stanice u velikom broju.

Također se koristi klasifikacijski sustav Bethesda. U skladu s njim razlikuju se niski i visoki stupanj promjene. Niska uključuje koilocitozu i CIN stupnja I. Visoka uključuje CIN II, III i karcinom in situ. To odgovara razmazima stupnjeva 3-5.

Kao rezultat analize možete vidjeti sljedeće oznake:

• NILM - norma, odgovara razmazu klase 1.
• ASCUS - atipične stanice nejasnog značaja. Mogu biti uzrokovane displazijom, HPV infekcijom, klamidijom, atrofijom sluznice tijekom menopauze. Potrebno je testiranje na HPV i ponovni Papa test za godinu dana.
• ASC-H je atipični skvamozni epitel koji se javlja kod CIN stupnja II-III ili ranog karcinoma. Tumor se javlja u 1% žena s ovim rezultatom. Zakazuje se proširena kolposkopija.
• LSIL - mali broj promijenjenih stanica, ukazuje na blagu displaziju ili HPV infekciju. Nužno je testiranje na HPV, a ako se utvrdi virus, kolposkopija. Papa test se ponavlja nakon godinu dana.
• HSIL - izražene promjene koje odgovaraju CIN II-III stupnja ili karcinom in situ. Bez liječenja unutar 5 godina, rak će se pojaviti u 7% ovih pacijenata. Propisuje se kolposkopija s biopsijom ili dijagnostičkom ekscizijom.
• AGC - promijenjene žljezdane stanice koje se javljaju kod displazije i raka vrata maternice i tijela maternice. Propisuje se HPV studija, kolposkopija, kiretaža cervikalnog kanala. Ako je žena starija od 35 godina i ima nepravilno krvarenje iz maternice, radi se posebna dijagnostička kiretaža.
• AIS je karcinom in situ, rani stadij malignog tumora. Prikazana kolposkopija, dijagnostička ekscizija, odvojena dijagnostička kiretaža.
• SIL visokog stupnja - planocelularni karcinom.
• Adenokarcinom je tumor koji se razvija iz žljezdanog epitela cervikalnog kanala.

Dobroćudne promjene u žlijezdama smatraju se normalnom varijantom kod žena s normalnim menstrualnim ciklusom. Ako postoji nepravilno krvarenje ili je bolesnica u menopauzi, indicirana je dijagnostička kiretaža endometrija kako bi se isključio rak maternice.

Kod bilo koje varijante Papa testa potrebna je konzultacija s ginekologom.

Liječnici redovito uzimaju Papa test (PAP test) od pacijentica tijekom rutinskih pregleda kako bi provjerili postoje li abnormalne promjene stanica u cerviksu. Ako se ne liječe, te promjene mogu dovesti do raka vrata maternice. Negativni (normalni) rezultati testa ukazuju na odsutnost abnormalnih stanica. To znači da ne morate raditi dodatne preglede prije sljedećeg zakazanog pregleda. Pozitivni (nenormalni) rezultati ukazuju na potencijalni problem.

Koraci

1. dio

Zadrži mirnoću. Mnoge žene su jako zabrinute kada dobiju pozitivan rezultat testa, ali u ovoj fazi nema razloga za paniku. U većini slučajeva pozitivni rezultati ne ukazuju na rak vrata maternice. Morat ćete se pridržavati uputa liječnika i, eventualno, podvrgnuti se dodatnom pregledu kako biste utvrdili zašto su baš u brisu pronađene sumnjive promjene na staničnoj razini vrata maternice.

Pročitajte informacije o HPV-u. Najčešće su abnormalni rezultati razmaza uzrokovani humanim papiloma virusom (HPV). Ovaj se virus spolno prenosi i toliko je čest da će većina spolno aktivnih ljudi prije ili kasnije iskusiti ovaj problem.

• Postoji mnogo različitih tipova HPV-a, od kojih neki mogu dovesti do raka vrata maternice. Kod mnogih ljudi ovaj se virus nikada neće razviti i nestat će sam od sebe. Imati HPV ne znači da imate ili da ćete ikada imati rak vrata maternice.

1. Budite svjesni drugih mogućih uzroka abnormalnih rezultata brisa. Kada uzimate kontracepcijske pilule, bris može biti lažno pozitivan. Neke žene mogu doživjeti stanične promjene u vratu maternice koje nisu uzrokovane HPV-om. Hormonska neravnoteža, gljivične infekcije, vaginalni seks, korištenje tampona, tuša ili vaginalne kreme unutar 48 sati prije papa testa mogu uzrokovati netočne rezultate.

2. Dešifrirajte svoje rezultate testa. Postoji niz "pozitivnih" ili "nenormalnih" pokazatelja, a neki su važniji od drugih. Sljedeći korak ovisi o specifičnim rezultatima citološkog brisa.

   • Atipične skvamozne stanice neodređenog značaja (ASC-US) su stanice vrata maternice koje izgledaju abnormalno, ali nisu nužno kancerozne ili prekancerozne.
   • Skvamozne intraepitelne lezije su stanice koje mogu biti prekanceroze. Njihova prisutnost naziva se cervikalna displazija (CIN), koja ima nekoliko stupnjeva: CIN 1 (slab), CIN 2 (umjeren) i CIN 3 (teški).
   • Atipične žljezdane stanice su žljezdane stanice (stanice koje proizvode sluz u maternici i grliću maternice) koje su abnormalne, ali nisu nužno kancerozne ili prekancerozne.
   • Rak pločastih stanica može značiti da je rak već prisutan u grliću maternice ili vagini. Ove su stanice, uz adenokarcinom, jedan od potencijalno najopasnijih nalaza Papa testa.
   • Adenokarcinom znači da je rak možda već prisutan u žljezdanim stanicama. Uz karcinom skvamoznih stanica, ovo je jedan od potencijalno najopasnijih rezultata brisa. Može ukazivati ​​na prisutnost raka maternice (karcinoma endometrija), pa vas liječnik može uputiti na biopsiju endometrija.

3. Raspitajte se o kolposkopiji. Vaš liječnik također može predložiti kolposkopiju, postupak koji koristi uređaj za povećanje koji se zove kolposkop za detaljniji pregled vašeg vrata maternice. Ako vaš liječnik uoči bilo kakve potencijalne probleme, može vas također uputiti na biopsiju vrata maternice radi daljnje pretrage.

   • Ako mislite da biste mogli biti trudni, obavijestite svog liječnika prije kolposkopije. Rizik od pobačaja je mali, ali je moguće krvarenje nakon zahvata.
   • Ne stavljajte ništa u rodnicu (izbjegavajte tampone, ne tuširajte se, ne uzimajte lijekove, izbjegavajte spolne kontakte) najmanje 24 sata prije kolposkopije.

dio 3

1. Saznajte treba li vam bilo kakav tretman. U većini slučajeva liječnici jednostavno preporučuju redovite preglede i Papa testove kako bi stvari držali pod kontrolom. Međutim, možda ćete trebati i dodatna testiranja.

   • Imajte na umu da će Papa test otkriti prisutnost određenih abnormalnih stanica, ali liječnik neće moći samo na temelju njega postaviti dijagnozu. Ako uoči potencijalni problem, uputit će vas na kolposkopiju ili biopsiju kako bi se otkrio uzrok.

2. Odaberite tretman koji vam odgovara. Ako liječnik preporuči uklanjanje prekanceroznih stanica, postoji nekoliko dostupnih opcija liječenja. Ovi vam se zahvati mogu činiti zastrašujućima i bolnima, no imajte na umu da se izvode pod anestezijom kako biste se osjećali ugodno.

   • Postupak elektrokirurške ekscizije uz pomoć petlje (LEEP) je postupak u kojem liječnik izrezuje abnormalno tkivo malom žicom pod električnim naponom. Ovaj se postupak izvodi u liječničkoj ordinaciji u lokalnoj anesteziji i traje svega nekoliko minuta. Ovo je najčešći tretman.
   • Krioterapija je još jedan postupak koji se izvodi u liječničkoj ordinaciji pomoću hladne sonde za zamrzavanje abnormalnih stanica. Ovaj postupak je vrlo brz i ne zahtijeva anesteziju.
   • Konizacija je postupak u kojem liječnik skalpelom uklanja abnormalne stanice. Ovaj postupak zahtijeva opću anesteziju, pa ćete morati ići u bolnicu.
   • Laserska terapija je postupak u kojem liječnik koristi laser za uklanjanje abnormalnih stanica. Kao i konizacija, ova metoda se izvodi u bolnici u općoj anesteziji.

• Idite na redovite kontrole, uzmite bris, uključujući i Papa test. Ovaj se postupak može činiti neugodnim, osobito ako imate abnormalne rezultate testova, no ovaj je postupak najbolja obrana od raka vrata maternice.
• Najčešći uzročnik raka vrata maternice je humani papiloma virus (HPV). Ovaj virus je široko rasprostranjen, ali često asimptomatičan, stoga nemojte pretpostavljati da nećete biti pogođeni HPV-om ili rakom vrata maternice ako ne osjećate nikakvu nelagodu. Redoviti pregledi su vrlo važni.
• Prestati pušiti. Uz HPV, pušenje je još jedan čimbenik rizika za rak vrata maternice.
• Žene mlađe od 27 godina trebaju razmisliti o cijepljenju protiv HPV-a. Cjepivo protiv HPV-a neće izliječiti virus niti promijeniti rezultat brisa, ali vas može zaštititi od budućih infekcija HPV-om i raka vrata maternice koji uzrokuje. Cjepivo protiv HPV-a vrlo je kontroverzna tema, stoga se posavjetujte sa svojim liječnikom i donesite informiranu odluku.
• Savršeno je normalno osjećati se zabrinuto i uzrujano kada dobijete abnormalne rezultate testa. Razgovarajte s partnerom, prijateljem ili rođakom. Razgovarajte o svojim osjećajima i brigama. Ako pustite svoje emocije van, možda ćete se osjećati bolje.