Liječenje ulceroznog nekrotičnog stomatitisa lijekovima i narodnim lijekovima. Teški oblik stomatitisa. Liječenje ulceroznog nekrotičnog stomatitisa Vincent

Ulcerozni nekrotični stomatitis ili ulcerozni membranozni stomatitis Vincent je specifična upalna bolest usne šupljine zarazne prirode uzrokovana asocijacijom anaerobnih vretenastih štapića (fuzobakterija) Bacillusfusiformis i striktne anaerobne spirohete Borelliavincentii.

Ove bakterije mogu uzrokovati samo oštećenje zubnog mesa, samo krajnika, ili u kombinaciji s upalom zubnog mesa i drugih mjesta u orofarinksu, dakle, postoje redom gingivitis, tonzilitis i Vincentov stomatitis. U potonjem slučaju dolazi do upale i razaranja sluznice usne šupljine na kojoj se pojavljuju čirevi i nekrotična područja. Taj proces nazivamo alternativnom upalom, pa se sam stomatitis stoga naziva i alternativnom upalnom bolešću sluznice usne šupljine.

Vincent, francuski epidemiolog, opisao je ova infekcija godine 1895. Ovaj stomatitis u svijetu medicinske literature ima nekoliko naziva: “rovovska usta”, Plaut-Vincentov stomatitis, fusospiriloza, ali službeni naziv- Ulcerozni nekrotični stomatitis Vincent. Dobni kontingent oboljelih su djeca do 3 godine, muškarci od 20 do 30 godina, starije osobe preko 60 godina.

Bolest ima sezonalnost: listopad - prosinac. To je zbog hipotermije tijela tijekom tog razdoblja, kao jednog od uzroka ovog stomatitisa. Početak bolesti uvijek je povezan sa smanjenjem imuniteta. Ulcerativni nekrotični stomatitis Vincenta nije zarazan, ali može imati grupni karakter pod općim nepovoljnim životnim uvjetima (na primjer, u vrtićima, školama, vojsci).

Etiologija fenomena

Ove fuzobakterije i spirohete, kao specifični uzročnici ovog stomatitisa, uvijek žive u ustima, kao oportunističkih patogena konstantno. Njihova česta lokalizacija su međuzubni prostori. Inače ih je malo, ne smetaju vlasniku. Ali sa smanjenjem imuniteta, oni postaju patogeni i počinju širiti svoje kolonije, uzrokujući upalu. Počinju dominirati nad bilo kojom drugom mikroflorom.

Smanjenje imuniteta također smanjuje otpornost ORM-a sa svim posljedicama, prestaje biti prepreka infekciji. Osim smanjenog imuniteta, važno je sljedeće:

• uznapredovali kataralni gingivitis;
• nedostatak pravilne oralne higijene;
• obilno nakupljanje zubnog kamenca;
• trovanje olovom, živom i bizmutom;
• prisutnost leukemije, agranulocitoze;
• infektivna mononukleoza, patologije jetre, bubrega, gastrointestinalnog trakta, dijabetesa;
• prenesena gripa, SARS;
• karijes;
• hipovitaminoza B i C;
• mikrotraume usne šupljine (oštri rubovi zuba, neispravne proteze, ogrebotine sluznice krute hrane, itd.);
• kod djece je glavni razlog zanemarivanje higijene.

Klasifikacija patologije

Ulcerozni nekrotični stomatitis Vincenta može biti akutan, subakutan i kroničan. Prema težini procesa, stomatitis je lak, umjeren i težak. Većina pacijenata obično ima blaži oblik. U fazama, stomatitis, kao i svaka upala, prolazi kroz svoje početna faza, visinu upale i stupanj razrješenja. I, konačno, broj ulkusa može biti grupni ili pojedinačni ulkusi.

Najčešća lokalizacija ulkusa je retromolarno područje mandibule, osobito iza osmaka. Osim toga, lokalizacija ulkusa primjećuje se na stranama jezika i na obrazima duž linije zatvaranja zuba. Ako na tom području postoji čir tvrdo nepce, tada su svi gornji slojevi prilično brzo nekrotični i to dovodi do izlaganja kosti. Ako je zahvaćena nepčana tonzila (Vincentova angina), onda obično jednostrano. Ovaj oblik patologije je vrlo rijedak.

Simptomatske manifestacije akutnog oblika

Prvo, u prodromalno razdoblje, javlja se blaga slabost s glavoboljom i subfebrilna temperatura. Postoje znakovi gingivitisa u vidu crvenila, desni krvare, sluznice su suhe. Ovo stanje, ovisno o naknadnom obliku, može trajati nekoliko dana ili sati. Povećava se slabost, smanjuje se učinkovitost, pojavljuje se letargija, apatija, gubitak apetita, pacijent ne spava dobro.

Na oralnoj sluznici stvaraju se čirevi prekriveni žutim filmom. Tijekom sljedeća 3-4 dana postaje zelenkasto siva; to ukazuje na nekrotične procese u čiru. Ovaj je film čvrsto zalemljen na slojeve ispod, a njegovo nasilno uklanjanje otkriva površinu koja krvari. Obavezno pojačajte proizvodnju sline (hipersalivacija).

Na blagi oblik zona upale je ograničena, a do sada ima samo kataralni karakter. Bol u ustima na palpaciju je beznačajna, opće stanje nije poremećeno, temperatura može biti 37,5. Krvarenje desni jasno se očituje tijekom obroka. Desni su otečene, u ustima ima puno sline, ali nekroza zahvaća samo vrhove papila između pojedinih zuba. Pacijent ostaje prilično aktivan.

Srednje ozbiljnosti

Kataralni fenomeni zamjenjuju se pojavom ulcerativnih površina, temperatura naglo raste na 38 stupnjeva i više, popraćena je zimicama. Radna sposobnost se smanjuje, čirevi rastu u širinu i dubinu, prekriveni su nekrotičnom korom.Veličina čira može doseći 5-6 cm.Njegovi rubovi su neravni, mekani.

Papile između zuba postaju siva boja i zamutiti se, kao i rubovi zubnog mesa. Zatim se razvija nekroza. Istodobno, rub gingive postaje, takoreći, nazubljen, s nazubljenim i neravnim. Ova nejednakost ostaje i nakon tretmana. Desni neprestano i jako krvare, na njima se pojavljuje sivkastožuta prevlaka koja se lako skida.

Pojavljuje se iz usta smrdljiv miris vidljiv čak i na daljinu. Iz parodontnih džepova počinje curiti gnoj. Boli glava, u ustima je bol, lice je sivkasto bljedilo. Limfni čvorovi su povećani i zadebljani. Postoji slabost i nedostatak apetita. Boli me gutati i govoriti.

Složeni stupanj

Stanje je poremećeno, čirevi dosežu mišićni sloj, slabost je teška, temperatura je do 40. Postoje bolovi u abdomenu, mučnina i povraćanje. Ako se liječenje ne provodi, ulkus seže duboko u kost i može se razviti osteomijelitis donje čeljusti. Javlja se trizmus – ograničeno otvaranje usta zbog lezije mišići za žvakanje, nemoguće je jesti.

Nekroza može ići i na krajnike. Ima puno pljuvačke i sama istječe, konzistencije je viskozna, viskozna, s tragovima krvi i loš miris. Upalni proces se povlači nakon 2-3 tjedna, a ulkusi se epiteliziraju.

Vrijeme procesa

Vincentov kronični ulcerativni nekrotični stomatitis javlja se u slučaju nekvalitetne sanacije i pogrešna terapija u akutnoj fazi, zbog čega se akutni proces zamjenjuje kroničnim. Ima spor tijek, na površini ulkusa ostaje plak, također sive boje, ali beznačajan. Sistemski zajedničke manifestacije Ne. Postoji daljnje uništavanje koštano tkivo, čirevi su ožiljci.

Ako je akutno razdoblje prešlo u kronično, s njim nema ozbiljnog stupnja upale. Neprijatan miris truleži iz usta i dalje postoji, a krvarenje i bol u desnima također nestaju, iako postaju umjereni. Stagnirajuće su hiperemične, rubovi su zadebljani.

Između nekih zuba, uglavnom onih na kojima ima nakupina starog kamenca i plaka, ostaju džepovi nekroze, ali mali. Interdentalne papile kolabiraju i odlaze, umjesto njih nastaju interdentalni džepovi. U zoni ulkusa alveolarni greben uz rubove podvrgava se sporoj resorpciji, zbog čega zubi ispadaju. Čirevi postupno ostavljaju ožiljke. Limfni čvorovi s dugim tijekom procesa nastavljaju lagano boljeti, u 4-8 mjeseci su zbijeni do tvrdoće poput hrskavice.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza se najprije postavlja nakon pregleda usne šupljine. Na sluznici se nalaze područja nekroze, čirevi neravnih nazubljenih rubova, dno čira je hiperemično, stalno je prisutno. sivi premaz. Regionalni limfni čvorovi (submandibularni) su hipertrofirani i bolni na pritisak.

Zatim se iz oštećenog tkiva uzima struganje i pregledava na histologiju. Budući da se u zahvaćenom tkivu razlikuju površinski i duboki sloj, mikroskopijom se u površinskom sloju pronalaze različiti patogeni, ali broj povezanosti ostaje vodeći. U donjim dubokim slojevima vidljiva su područja upale. U završnoj fazi smanjuje se broj anaerobnih uzročnika. U testu krvi svi znakovi upale: ubrzani ESR, pomak formule ulijevo, leukocitoza.

Načela liječenja

Liječenje treba biti složeno, a propisuje se i provodi samo pod nadzorom stomatologa. Liječenje uvijek može uspješno izliječiti osobu od stomatitisa, budući da su njegova etiologija, patogeneza i klinika dobro proučeni. U konceptu kompleksna terapija uključuje lokalne i opći tretman.

Opće liječenje uključuje etiotropnu terapiju, patogenetsko liječenje i prijem simptomatskih lijekova. Lokalni tretman je kompleks svih mjera za čišćenje rane, njezino kirurško liječenje i liječenje ulkusa i usne šupljine antisepticima.

Slijed tretmana uključuje fazu hidratacije i dehidracije. Ove faze su obavezne za sve proces rane. Faza hidratacije uključuje hiperemiju, eksudativni proces, infiltraciju leukocita, tj. akutna faza upale. U istoj fazi su u tijeku pripreme za restauraciju. Da bi se to postiglo, rane se čiste i oslobađaju od nekrotičnih tkiva, uklanjaju se toksini i metaboliti zbog proteolitika itd.

Faza dehidracije počinje nakon smirivanja akutnog razdoblja i sastoji se od procesa cijeljenja - regeneracije, epitelizacije itd. Upala se istodobno smanjuje, hiperemija i edem se smanjuju, razvijaju se granulacijsko tkivo. Granulati imaju jednu korisnu kvalitetu - istiskuju mikroorganizme, čime se smanjuje njihova virulentnost.

Terapija u fazi hidratacije je sljedeća:

Znakovi poboljšanja kao posljedica liječenja javljaju se već nakon 2-3 dana: nestaju područja nekroze, nestaju krvarenje desni i bol. Pacijent može mirno spavati i jesti. Liječenje zacijeljenih čireva karijesnih zuba i uklanjanje pogođenih. 4-5 dana počinje obnova epitela. Takav tretman se provodi s prvim stupnjem fusospiriloze. Kod 2 i 3 stupnja težine propisan je opći tretman. Uključuje antibiotike širokog spektra za ubijanje ili usporavanje razmnožavanja Fusobacteria i spiroheta. Ovi uzročnici su anaerobi i za njih se selektivno biraju antibiotici, na primjer, Augmentin, Ampiox, Bicillin-3, Cephaloridine, tetraciklinska skupina, aminoglikozidi, makrolidi, linkomicini (među njima Eritromicin, Gentamicin, Levomicetin, Oletetrin, Linkomicin itd.) . Koriste se za proširenost čira i zanemarivanje procesa. Osim njih, propisani su antiprotozoalni i antimikrobni agensi - Klion, Metrogil, Flagyl, Fazizhin.

Ako se ne liječi, Vincentov nekrotizirajući ulcerozni stomatitis može dovesti do komplikacija: razaranja kosti, slijeganja desni, razvoja parodontitisa i osteomijelitisa, izlaganja kosti i gubitka zuba. Uz neracionalno liječenje, upala se može povući nekoliko mjeseci. Mogući su i recidivi. Moguće su ako su nakon tretmana ostali u ustima karijesnih zuba, zbog nakupljanja plaka ili oštrih rubova dentalnog otpada, nakon nekvalitetnog čišćenja parodontnih džepova.

Drugi čest razlog je nemarna nevoljkost pacijenta da redovito njeguje svoje zube. Nakon tretmana pacijenti su pod nadzorom stomatologa tijekom cijele godine. Prvi posjet obaviti 2 mjeseca nakon završetka liječenja, zatim nakon šest mjeseci.

Fusospiriloza se sprječava redovitom sanacijom žarišta infekcije zuba, desni, grla, dovoljnom i pravilno četkanje zubi i desni, kao i jezik. Potrebno je održavati imunitet na odgovarajućoj razini i potpuno liječiti viruse i infekcije. Također treba izbjegavati mikrotraume u usnoj šupljini kad god je to moguće.

- specifično infekcija sluznice usne šupljine, uzrokovane asocijacijom fuzobakterija i spiroheta. Pacijenti ukazuju na pojavu u ustima bolni čirevi, pogoršanje opće stanje, porast temperature, glavobolja, bol u mišićima. Dijagnoza se postavlja na temelju prikupljene anamneze, rezultata fizikalnog pregleda, bakterioskopije i citološka istraživanja strugotine s ulcerativnih površina. Osnova liječenja je lokalna etiotropna terapija. Na teški tok pokazuje upotrebu antibiotika, antiprotozoalnih lijekova u obliku tableta.

Opće informacije

Liječenje ulceroznog nekrotičnog stomatitisa Vincent

Osnova liječenja Vincentovog ulceroznog nekrotičnog stomatitisa je lokalna terapija. Tijekom faze hidratacije uporaba je indicirana lokalni anestetici(lidokain, anestezin). Produljeni analgetski učinak također se postiže primjenom gel aplikacija koje sadrže kolin salicilat i cetalkonijev klorid. Za antiseptičko liječenje Vincentovog ulceroznog nekrotičnog stomatitisa propisuju se lijekovi koji imaju antiprotozoalno (metronidazol, dioksidin), antimikrobno (gentamicin) i proteolitičko (terrilitin) djelovanje.

Čišćenje ulcerativnih područja provodi se uz pomoć kirurških instrumenata uz stalno navodnjavanje sluznice antiseptičkim i nekrolitičkim sredstvima. Također, s Vincentovim ulceroznim nekrotičnim stomatitisom, naširoko se koriste sorbenti. U fazi razrješenja prikazana je keratoplastika, čije je djelovanje usmjereno na ubrzavanje procesa oporavka (na primjer, ulje krkavine). U fazi epitelizacije vrši se sanacija usne šupljine.

Opće etiotropno liječenje Vincentovog ulceroznog nekrotičnog stomatitisa uključuje upotrebu antibiotika (polusintetski penicilini, cefalosporini), antiprotozoalnih lijekova. Kao patogenetska terapija koristiti nesteroidne protuupalne lijekove (ibuprofen), antihistaminike. Za simptomatsko liječenje propisuju se analgetici, antipiretici i rehidracijski lijekovi.

Na pravovremeno otkrivanje i složeno liječenje Ulcerozni nekrotični stomatitis Vincent uspijeva potpuno zaustaviti upalni proces. Nedostatak kvalificirane terapije dovodi do teške posljedice: destrukcija kosti, povlačenje desni, razvoj osteomijelitisa.

Opis:

Ulcerativno-nekrotični gingivostomatitis Vincent - upala desni i sluznice, karakterizirana prevlašću alternativne komponente, kršenjem cjelovitosti tkiva, njihovom nekrozom i ulceracijom

Simptomi:

U tijeku bolesti razlikuje se pet razdoblja (inkubacija, prodromalno, vrhunac, izumiranje i oporavak).

Nakon kratkog trajanje inkubacije razvija se prodromalno. Postoji malaksalost, tjelesna temperatura raste. Na zubnom mesu (u rubnom dijelu, gingivalnim papilama) uočavaju se fenomeni kataralne upale. Pacijenti osjećaju svrbež, peckanje. Zatim se povećava, tjelesna temperatura raste do 39 ° C. Desni su cijanotične, olabavljene, vrhovi gingivalnih papila ulcerirani. Nekrotične lezije često se šire na obližnja područja bukalne sluznice, tvrdog nepca, ždrijela, tonzila, ponekad zahvaćajući cijelu oralnu sluznicu. Limfni submandibularni čvorovi povećana, bolna.

Uzroci nastanka:

Razvoj patološki proces zbog smanjenja imunološkog statusa tijela, hipovitaminoze C i infekcije (fuzospirilarna simbioza). Uzročnici bolesti su anaerobna mikroflora (Vincentova spiroheta, Spirocheta buccal is, fusobacteria i male treponeme). Nalaze se u karijesnim šupljinama, parodontalnim džepovima, kriptama nepčane tonzile a saprofitna su mikroflora. Ulcerozni nekrotični gingivostomatitis Vincent može se pridružiti gripi, tonzilitisu, bolestima gornjeg dišni put, kao i na bolesti krvi (leukemija,), trovanje teškim metalima, sifilis, tuberkuloza, AIDS, tumori u fazi raspadanja.

Lica se češće razboljevaju mlada dob. Mogu se pojaviti epidemije ulcerozne nekroze ("rovovska bolest").

Liječenje:

Za liječenje imenuje:

Prva pomoć za pacijente s ulcerativnim nekrotičnim gingivostomatitisom Vincentom trebala bi biti usmjerena na ublažavanje boli, smanjenje učinaka intoksikacije. Kako bi se utjecalo anaerobna infekcija unutar imenovati metronidazol - 0,25 g 3-4 puta dnevno, tinidazol - 4 tablete od 0,5 g u 1 dozi. Prikazana su sredstva za desenzibilizaciju (diazolin - 0,1 g 2 puta dnevno, difenhidramin - 0,1 g 2 puta dnevno), analgetici i kompleks vitamina.

Lokalno se primjenjuju antiseptici i lijekovi protiv bolova. Meki premaz ukloniti 3% otopinom vodikovog peroksida, 0,1% otopinom kalijevog permanganata, otopinama furacilina (1:5000) i etakridin laktata, 0,5% otopinom etonija, 0,2% otopinom klorheksidina. Nekrotizirana područja sluznice tretiraju se proteolitičkim enzimima (tripsin, kimotripsin, terilitin) razrijeđenim u izotoničnoj otopini natrijeva klorida ili emulzijama koje sadrže enzime, trihonolom i mastima (iruksol). U reparativnoj fazi koriste se vitaminska i keratoplastična sredstva.

Ulcerozni nekrotični stomatitis Vincenta je patologija koja se razvija kao posljedica infekcije usne šupljine fusiformnim šipkama.

Bolest je popraćena akutne struje upalni proces, koji zahvaća sve sluznice, kao i stvaranje nekrotičnih tkiva. Najčešće se kod djece u pozadini otkriva ulcerozni stomatitis s nekrotičnim žarištima.

Obilježja bolesti

Patološki proces se razvija u pozadini infekcije usne šupljine fusiformnim šipkama. Ovi mikroorganizmi prisutni su u tijelu gotovo svih ljudi. Patogena mikroflora se aktivira pod utjecajem određenih čimbenika.

Aktivacija patogene mikroflore dovodi do stvaranja žarišta upale u oralnoj sluznici. Ovisno o tijeku bolesti, ima sljedeće oblike:

• akutan;
• subakutni;
• kronični.

U početku, osoba manifestira akutni oblik patologije, karakteriziran intenzivnim klinička slika. Vincentov stomatitis razvija se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

Gore navedeni čimbenici dovode do smanjenja lokalnog i općeg imuniteta, što stvara povoljni uvjeti za razvoj patogene mikroflore u usnoj šupljini.

Klinička slika

Glavni simptom Vincentovog stomatitisa su čirevi koji se stvaraju na površini sluznice. Mogu biti pojedinačni ili višestruki u distribuciji. Ostali simptomi patologije ovise o težini bolesti.

Na početno stanje (blagi stupanj) stomatitis se manifestira u obliku:

• sindrom boli lokaliziran u ustima;
• , pogoršano žvakanjem hrane;
• aktivan rad žlijezda slinovnica.

Na palpaciji tkiva desni, također postoje bol. Na njihovoj površini formiraju se područja s hiperemijom i edemom. Osim boli, pacijenti osjećaju i peckanje u desnima, kao i isušivanje sluznice.

Umjerena ozbiljnost ulcerozni stomatitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

Na kasna faza(teški stupanj) bolest je popraćena pojavom:

• jaka slabost;
• visoka temperatura dostizanje 40 stupnjeva;
• napadaji mučnine i povraćanja;
• bol u abdomenu.

Karakterističan znak stomatitisa je sivo-bijeli plak, koji se formira drugog ili trećeg dana razvoja bolesti na sluznici. U nekim slučajevima, upalni proces prodire duboko u tkiva, utječući na strukturu kostiju.

Ulcerozni stomatitis kod djece popraćen je sljedećim simptomima:

• povećana suzljivost;
• poremećaj sna.

Kliničku sliku u kroničnom obliku bolesti karakterizira odsutnost karakteristični simptomi. Pacijent ima krvarenje desni i loš zadah.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se postavlja na temelju vanjskog pregleda usne šupljine i prikupljanja podataka o trenutnom stanju bolesnika.

Dodatno dodijeljen histološki pregled tkanine. U površinskom sloju zubnog mesa nalaze se razne bakterije kao što su koke, fuzobakterije, spirohete i drugi. NA duboka tkiva otkrivaju se proširene krvne žile i žarišta upale.

Ulcerozni nekrotični stomatitis jedan je od opasne bolesti liječiti pod nadzorom stomatologa. Terapija patologije provodi se u kompleksu.

Za suzbijanje sindroma boli propisani su:

• Anestezin (najčešći lijek);
• lidokain hidroklorid, koji se koristi u ekstremnim slučajevima.

Nakon suzbijanja primarni simptomi propisana je operacija uklanjanja nekrotičnog tkiva. Postupak se provodi u nekoliko faza:

1. Na oboljelo mjesto stavljaju se brisevi natopljeni otopinom proteolitičkih enzima. Ove tvari omekšavaju nekrotična tkiva.
2. Zatim se zahvaćeno područje tretira antiseptikom i antimikrobna sredstva. Ako postoje odgovarajuće indikacije, vodikov peroksid se koristi za uklanjanje nekrotičnih tkiva. Liječenje usne šupljine provodi se pod lokalna anestezija. Važno je da tijekom postupka ljekovite tvari ušla u međuzubni prostor. Za to se koristi štrcaljka s tupom iglom.

Prvi rezultati liječenja postaju vidljivi nakon otprilike 2-3 dana terapije. Do tog vremena desni prestaju krvariti i nekrotično tkivo nestaje. Epitel se počinje oporavljati 4-5 dana.

Liječenje bolesti dopunjeno je sljedećim postupcima:

1. Recepcija antihistaminici. Oni ublažavaju natečenost i suzbijaju upalni proces.
2. Uzimanje antibiotika širokog spektra. To uključuje Augmentin, Penicillin, Ampiox i druge. Antibiotici se propisuju za opsežne lezije usne šupljine iu naprednim slučajevima.
3. Recepcija vitaminski kompleksi. Potrebno ih je ojačati imunološka zaštita i ubrzati proces oporavka.
4. Liječenje .
5. Vađenje zuba ako je indicirano.
6. Upotreba masti i keratoplastičnih pripravaka za ubrzavanje cijeljenja ulceriranih tkiva.

Liječenje ulceroznog stomatitisa kod djece provodi se prema istoj shemi koja se koristi u liječenju bolesti kod odraslih.

U razdoblju akutne patologije indiciran je odmor u krevetu.

Značajke prehrane

Uspješan oporavak tijekom i nakon nekrotizirajućeg ulceroznog stomatitisa nemoguć je bez specijalizirane dijete. Tijekom liječenja od dnevna prehrana treba isključiti:

• kiselo i začinjena hrana(osobito citrusno voće);
• bobičasto voće;
• hrana koja uzrokuje alergijsku reakciju;
• ukiseljena hrana;
• slatko, gorko;
• suhe hrane.

Iz navedenog proizlazi da pacijentova prehrana za razdoblje oporavka ne smije sadržavati proizvode koji iritiraju sluznicu. Dijeta uključuje:

Takva prehrana omogućuje relativno kratkoročno nadoknaditi nedostatak elemenata u tragovima i ojačati imunološki sustav.

Moguće posljedice

Ako se ne liječi, ulcerozni nekrotični stomatitis uzrokuje sljedeće komplikacije:

• patologija genitalnog trakta;
• upala srednjeg uha;
• rinitis;
• endokarditis;
• pleuritis;
• gastroenteritis.

Dugi tijek bolesti pridonosi izlaganju korijena i krunica zuba.

Mjere prevencije

Prevencija bolesti sastoji se u pridržavanju sljedećih pravila:

• pravovremena provedba;
• normalizacija ;
• jačanje imunološki sustav, to je osobito istinito tijekom sezonskih bolesti;
• pravodobno liječenje zubnih i drugih patologija, uklanjanje mikrotrauma sluznice.

Ulcerozni nekrotični stomatitis Vincenta je ozbiljna bolestšto uzrokuje značajna oštećenja usne šupljine.

Patologija se razvija u pozadini oslabljene imunološke obrane i zahtijeva pravodobno liječenje. Nedostatak terapije dovodi do ogoljavanja koštane strukture, gubitka zuba i pojave niza drugih bolesti.

NA medicinska praksa zajedno s opisom patologija usne šupljine, često se susreće koncept Vincentovog simptoma. Kakvo je to stanje, u kojem se upalnom procesu javlja Vincentov simptom i što je pogodno tlo za pojavu sličnu patologiju- bavit ćemo se ovim pitanjima u našem današnjem članku.

Što je ovaj simptom?

Vincentov simptom je stanje u kojem osoba gubi osjetljivost u području brade, točnije u zoni donja usna.

Simptom je rezultat raznih bolna stanja organizma, kao što su osteomijelitis čeljusti i akutni apikalni parodontitis. Ova patologija također se spominje u ulceroznoj membranskoj angini, čije je drugo ime Simanovskyjeva angina - Vincent (simptomi patologije su prilično raznoliki).

Razmotrimo detaljnije svaku od patologija koje dovode do manifestacije gore navedenog simptoma.

Ulcerativna membranozna angina je bolest koja dovodi do upale palatinskih krajnika. Uzrok patologije je aktivnost u tijelu Plaut-Vincentovih štapića u obliku vretena zajedno s Vincentovom spirohetom. Kod angine nastaju čirevi s karakterističnim prljavozelenim premazom. Dah pacijenta prati truli miris. Moram reći da su takve bakterije stalno prisutne u usnoj šupljini zdrave osobe, međutim, pod utjecajem razni faktori, na primjer, s karijesom kutnjaka, u prisutnosti žarišta nekroze u usnoj šupljini, kao i s općim slabljenjem imuniteta, mikroorganizmi se aktiviraju, a njihova aktivnost dovodi do razvoja patoloških stanja.

Vincentova angina. Simptomi i liječenje

Ulcerativna membranska angina očituje se cijelim kompleksom karakterističnih simptoma. To uključuje:

• Povećanje zahvaćene tonzile. Uglavnom bolest utječe na jednu od strana.
• Povećanje i umjerena bolnost regionalni limfni čvorovi.

• Stvaranje sivkasto-žutog plaka na sluznici nepčanih tonzila, što može uzrokovati stvaranje površinskih, bezbolnih ulkusa sa sivim dnom. Ako patologija napreduje, čirevi se pojavljuju u drugim dijelovima ždrijela, kao i na sluznici obraza ili desni. Ponekad čirevi mogu zacijeliti bez stvaranja ikakvih oštećenja.
• Prilikom jedenja hrane (pri gutanju) javlja se bol, dok pacijenti bilježe povećanu salivaciju, loš zadah.
• Tjelesna temperatura u patologiji rijetki slučajevi prelazi normalne granice, iako ponekad bolest može započeti visokom temperaturom i zimicom.
• Utrnulost i gubitak osjeta u području brade.

Liječenje patologije usmjereno je na uklanjanje upale sluznice grla. Otorinolaringolozi često propisuju sredstva za ispiranje ili podmazivanje zahvaćenog područja. U slučaju dugotrajnog tijeka bolesti koristi se antibiotska terapija. Bolesnici s ulceroznom membranskom anginom uvijek su izolirani, sa teški oblici patologija - hospitalizirana. Glavno načelo prevencije bolesti je jačanje zaštitne funkcije tijela i ojačati imunitet.

Vincentov simptom u stomatologiji. Parodontoza

Parodontitis je patologija uzrokovana infekcijom iz karijesna šupljina u koštano tkivo kroz vrh korijena. Bolest uzrokuje upalu ljuske korijena zuba. U odsutnosti se manifestira različitim znakovima, uključujući Vincentov simptom. Reverzibilnost bolesti ovisi o mnogim čimbenicima: medicinska pomoć, opće stanje ljudskog tijela itd. Razmotrite mehanizam nastanka patologije.

Duboki karijes dovodi do pulpitisa - upale pulpe, uslijed koje mikroorganizmi ulaze u parodont kroz korijenski kanal.

Postoje i drugi načini prodiranja bakterija u koštano tkivo, na primjer, zbog ozljeda, sa sepsom, međutim, pulpitis je najčešći zajednički uzrok upalni procesi u kostima. Upala uzrokuje znojenje tekućine, a parodont, tkivo zasićeno receptorima, reagira na povećanje tlaka. U ovom slučaju upala uzrokuje bol.

Karakteristična značajka parodontitisa je rastuća pulsirajuća bol, koja je strogo lokalizirana. Ponekad, kada su zubi zatvoreni, bol je teško podnijeti, pacijenti ne mogu jesti. Čovjeka boli i sam dodir ruba zuba, koji također postaje pokretljiv, desni oko zuba, kao i usna i obraz, nateknu, tjelesna temperatura naglo raste. Popratni znak parodontitisa može biti simptom Vincenta. Znakovi toga već su ranije zabilježeni: utrnulost i gubitak osjetljivosti tkiva u području brade.

Oblici parodontitisa

Razlikovati akutne i kronični oblik paradentoza. Ako tijekom upale nastala tekućina izlazi kroz korijenski kanal zuba, parodontitis postaje kroničan. Sindrom boli u isto vrijeme nije jako izražen, a patološki procesi u vrhu zuba teku sporo. Bakterije, množeći se u području zahvaćene kosti, oslobađaju toksine koji "truju" ljudsko tijelo i dovode do razvoja bolesti različitih organa i sustava (zglobovi, srce, bubrezi).

Inače se razvija akutni oblik parodontitisa koji s vremenom, ako se ne liječi pravilno, može prijeći u gnojni stadij.

Navedeni oblici parodontitisa zahtijevaju dugo i visoko kvalificirano liječenje. Glavni cilj terapije je osigurati odljev gnoja iz mjesta upale. Tijekom liječenja najprije se zaustavlja upalni proces, zatim antiseptički tretman pulpe, zatim se stavlja privremeni ispun. Tijekom razdoblja terapijske mjere radiografijom se prati stanje koštanog tkiva.

Liječenje

U terapiji kronični parodontitis koristiti medicinski preparati koji potiču obnovu parodonta. Povezani načini liječenje može biti fizioterapija: elektroforeza, UHF, mikrovalna, laserska terapija, magnetoterapija. U nekim slučajevima koristi se antibiotsko liječenje.

Antibiotici se mogu koristiti lokalno ako se formiraju duboki parodontni džepovi. punjenje korijenskog kanala izvedeno s materijalima koji su odabrani pojedinačno u svakom slučaju.

Ako upala zahvati velike površine tkiva, odn konzervativna terapija ne dovodi do željenog rezultata kirurška intervencija. Svrha manipulacije je resekcija vrha korijena zuba. U desni se napravi mali rez kako bi se pristupilo koštanom tkivu. Dalje, zahvaćena struktura se uklanja, vrh kanala je zapečaćen. Regeneracija kosti je dug proces. Ako liječenje ne dovede do pozitivne dinamike, zub se može ukloniti.

Da bi se izbjegao razvoj sličnu bolest, potrebno je pažljivo pratiti oralnu higijenu.

To podrazumijeva obavezno svakodnevno četkanje dva puta dnevno. pri čemu četkica za zube treba povremeno mijenjati, skrupulozno pristupite izboru paste za zube. Barem jednom godišnje obratite se svom stomatologu za profesionalni postupak uklanjanja zubnog kamenca.

Praznine u denticiji dovode do toga da preostali zubi u ustima leže povećano opterećenje. Kutnjaci postaju ranjivi, može se razviti upalni proces u usnoj šupljini, što će u budućnosti dovesti do parodontitisa.

Parodontoza je prilično podmukla bolest, jer uzrokuje mnoge komplikacije, među kojima su - akutna sepsa, upala mekih tkiva lica, osteomijelitis čeljusti.

Što je osteomijelitis?

Drugi razlog zašto se pojavljuje Vincentov simptom je osteomijelitis. Ova patologija, bez obzira na to koji se dio ljudskog kostura manifestira, pripada skupini zarazne bolesti upalne prirode.

S osteomijelitisom čeljusti zahvaćena su sva tkiva: periosteum, mozak. Patologija se javlja uglavnom kod ljudi ne starijih od četrdeset godina. Međutim, postoje slučajevi razvoja bolesti kod djece, kao i kod starijih osoba. Sve ovisi o tome koliko su nečiji zubi zahvaćeni karijesom. Jednako tako, osteomijelitis zabrinjava i muškarce i žene. Vincentov simptom s osteomijelitisom utječe na područje brade, a to je prvenstveno zbog činjenice da patologija često utječe na Donja čeljust nego onaj gornji.

Ranije, kada se oralnoj higijeni nije pridavala dužna pozornost, osteomijelitis čeljusti zauzimao je oko 40% patologije drugih kostiju. Ne tako davno situacija se promijenila na bolje.

Danas je, zahvaljujući raširenom planiranju kako u dječjoj tako iu odrasloj populaciji, smanjen postotak bolesnika s osteomijelitisom čeljusti, a primjenom antibiotika tijek bolesti je olakšan.

Klasifikacija osteomijelitisa

U većini slučajeva, osteomijelitis čeljusti je posljedica karijesa, kao i komplikacija nakon parodontne bolesti.

Ova skupina osteomijelitisa obično se naziva odontogena (stomatogena). Infekcija ulazi u strukture kostiju preko kutnjaka zahvaćenih karijesom. U žarištima upale nalazi se raznolika mikroflora. To su streptokok, te stafilokok aureus (bijeli i zlatni), pneumokok i druge bakterije.

Kontaktni osteomijelitis je patologija koja se javlja kao posljedica infekcije kože ili sluznice (na primjer, s čir na licu). Ovdje se razlikuje specifični osteomijelitis:

• tuberkuloza,
• sifilitičan,
• aktinomikotični.

Ponekad do oštećenja koštane srži čeljusti dolazi gutanjem bakterija s krvotokom. Ovo stanje je klasificirano kao hematogeni osteomijelitis, koji se javlja nakon infekcija kao što su gripa, trbušni tifus, šarlah, ospice.

Posebnu skupinu čine osteomijelitisi koji su posljedica traume (prijeloma, loša modrica). Vincentov simptom kod prijeloma, kada je osjetljivost poremećena u području mentalnog živca i pacijenti primjećuju utrnulost donje usne, nastaje zbog kompresije donjeg alveolarnog živca, nastalog tijekom upale eksudatom.

Tijek bolesti

Tijek bolesti može biti različit, a najčešće ovisi o stanju organizma u cjelini, o veličini poremećaja cirkulacije u zahvaćenom području. U nekim slučajevima, razmjeri nekroze kostiju su mali, samo zbog primarni fokus. U takvim slučajevima pričamo oko ograničeni osteomijelitis. Ako bolest napreduje, upalni proces se prenosi na okolnu čeljust mekih tkiva. Ovo se stanje može manifestirati u obliku periostitisa ili flegmone. Flegmona je akutni prostor (često mekog tkiva), koji je difuzan i nema jasnih granica, kao što je apsces. Usput, Vincentov simptom često se može promatrati s flegmonom, pacijenti bilježe gubitak osjetljivosti na zahvaćenom području.

Na početku patološkog procesa Koštana srž na mjestu upale dobiva smeđu, tamnocrvenu boju. Kasnije nastaju gnojna žarišta koja se spajaju u čitave šupljine. Gnoj ulazi u periost, desni i uzrokuje nekrozu područja čeljusti. Nastaju sekvestri. U malom krvne žile nastaju krvni ugrušci koji se podvrgavaju topljenju. U kosti se pojavljuju područja nekroze kosti, njezina opskrba krvlju postupno se smanjuje, što dovodi do povećanja ljestvice nekroze strukture kostiju. Veličina sekvestra određena je veličinom tromboziranih žila. U posebno teškim slučajevima može doći do nekroze cijele čeljusti. Slična stanja povezan s difuznim (difuznim) osteomijelitisom.

Simptomi

Postoji nekoliko oblika patologije. Tijekom razdoblja subakutnog osteomijelitisa postoji takozvana osovina između zdrave kosti i mrtav. U nekim slučajevima opaža se resorpcija sekvestra. Mogu se pojaviti procesi regeneracije - okolo se formira nova struktura kostiju. U obrnutim slučajevima opaža se odbacivanje sekvestra. Subakutni oblik je granični između akutnog i kroničnog osteomijelitisa.

Tijekom razdoblja akutni oblik javlja se osteomijelitis aktivni razvoj upalni proces. Napomena pacijenata jaka bol u čeljusti (bušenje, pucanje), koji se razvijaju u pozadini visoke temperature, zimice, brzog disanja i pulsa. Osim boli u čeljusti, osjetljivost donje usne može nestati - tako se manifestira Vincentov simptom kod osteomijelitisa. Nakon nekoliko dana od početka bolesti, zubi uz oboljeli zub postaju pokretni.

Palpacija čeljusti otkriva oteklinu i prati je bolne senzacije. Postoji upala i oticanje desni, obraza ili drugih područja na licu. Tijekom razdoblja bolesti dolazi do povećanja limfnih čvorova. Nakon toga, svi ovi simptomi mogu biti popraćeni trizmom - smanjenjem mišiće čeljusti, utrnulost (Vincentov simptom). Reverzibilnost bolesti ovisi o pravodobnosti dijagnoze i daljnjeg liječenja.

Opće stanje bolesnika dijelimo na uvjetno lako, srednje teško i teško. Nažalost, ponekad bolest završi smrtonosni ishod unutar nekoliko dana od početka patološkog procesa.

Pouzdano je poznato da pacijenti u početku mogu izgledati veseli, ali ubrzo stanje euforije zamjenjuje slom s oštri pad krvni tlak i povećan broj otkucaja srca. Izgled osoba se drastično mijenja.

Kod difuznog osteomijelitisa dolazi do postupne upale novih područja kosti. Stanje pacijenta može se okarakterizirati kao nestabilno, s privremenim poboljšanjima i pogoršanjem zdravlja, tijekom kojih se tjelesna temperatura može prvo vratiti u normalu, a zatim ponovno porasti i biti popraćena ponavljajućim zimicama.

Stadij akutnog difuznog osteomijelitisa može trajati do četiri tjedna. Pritom se promatra nagli pad sadržaj limfocita u krvi (do 15% -18%), protein je prisutan u urinu.

Kronični oblik bolesti u odsutnosti medicinske mjere može trajati mjesecima, a ponekad i godinama, i dovesti do pojave razne komplikacije: stvaranje gnojnice u lubanjskim sinusima, akutno i kronične lezije bubrega.

Dijagnoza i liječenje

Radiografija je jedna od metoda u dijagnostici osteomijelitisa i pomaže u određivanju stupnja oštećenja koštanih struktura. Međutim početne promjene u kosti moguće je pregledati tek 7-10.dan od trenutka početka bolesti.

Prva stvar koja se utvrđuje snimkom su područja razrijeđenosti u strukturama kostiju. Nadalje, ako se tijek bolesti može zaustaviti, radiografija otkriva rezultirajuće granice između zdravog i mrtvog tkiva. Na temelju veličine te granice mogu se zaključiti o veličini i lokalizaciji sekvestra. Uz radiografiju, pomaže identificirati bolest ukupna slika stanje ljudskog tijela i analiza popratni znakovi, uključujući Vincentov simptom.

Liječenje osteomijelitisa uključuje složenu upotrebu antibiotika i kirurški zahvat. Često se koristi kao konzervativno liječenje injekcije penicilina, uzimanje streptomicina ili biomicina. Na antibiotska terapija Međutim, važno je imati na umu sposobnost bakterija da postanu ovisne o lijekovima.

Važno je nastaviti liječenje lijekom 7-10 dana čak i nakon što temperatura padne na normalni pokazatelji. Inače će bolest biti skrivena. Često se sudbina zuba, zbog bolesti čija je upala nastala, odlučuje nedvosmisleno - mora se ukloniti. Iako postoje iznimke od pravila.

Susjedni zubi pokušavaju se spasiti, vraćajući im funkcionalnost. Za to se koriste žičane gume koje se postavljaju na cijelo zubalo. Osim toga, ako je moguće, uklanja se i upala pulpe u zubima. Pokretni sekvestri podliježu kirurško uklanjanje, koji se provodi najranije 4-6 tjedana nakon pojave bolesti. To je prije svega zbog činjenice da se tek nakon navedenog razdoblja granice sekvestra jasno razlikuju.

Stoga je Vincentov simptom jedan od glavnih znakova razvoja ozbiljnih upalnih bolesti u ljudskom tijelu, uključujući osteomijelitis, parodontitis, Simanovsky-Vincentov tonzilitis (simptomi ovog posebnog oblika bolesti razlikuju se od opći simptomi angina zbog manifestacije Vincentovog simptoma).