Upala Eustahijeve cijevi: liječenje i simptomi. Kako teče akutna i kronična upala Eustahijeve tube?

Eustahitis (sinonimi - tubootitis, salpingootitis, katar Eustahijeve tube, katar srednjeg uha, serozni otitis, ljepljivo uho, negnojna upala srednjeg uha, tubotimpanitis, disfunkcija slušne cijevi) je negnojna upala slušne sluznice ( eustahijev) cijev koja spaja srednje uho s nosnom šupljinom.

Ovo je prvi put bolest uha opisao je profesor kirurgije Sankt Peterburške medicinske i kirurške akademije I. F. Bush, koji je opisao simptome i liječenje "zatvora" Eustahijeve cijevi, što dovodi do katara ( upala sluznice) srednje uho. Danas se to stanje naziva eksudativni otitis media.

Postoji više od 20 naziva za ovu bolest. Prisutnost velikog broja naziva upale Eustahijeve cijevi povezana je s pokušajem da se u nazivu bolesti naznači njezin uzrok.

Mišljenja stručnjaka o tome može li Eustachitis postojati odvojeno često se razlikuju. Neki autori smatraju da, budući da je Eustahijeva tuba anatomski dio srednjeg uha, eustahitis treba pripisati upali srednjeg uha ( upala uha). Drugi stručnjaci nazivaju eustahitis sinusitisom ( upala paranazalnih sinusa). Predlažući da se bolest nazove salpingootitis ( od grčke riječi salpinx – truba), uzima u obzir činjenicu da kršenje prohodnosti slušne cijevi gotovo uvijek uzrokuje oslobađanje ne-gnojne upalne tekućine u srednjem uhu. Stoga se danas eustahitis smatra uzročnikom upale sluznice srednjeg uha.

Eustahitis se najčešće viđa kod djece. U 85% slučajeva upala srednjeg uha kod djece je obostrana. To je zbog anatomske blizine ENT organa, njihove funkcionalne nezrelosti, kao i čestih prehlada nosne šupljine u djetinjstvu. Češće obolijevaju dječaci. Učestalost eustahitisa kod djece ovisi o dobi. U dobi od 1 do 2 godine upala srednjeg uha pogađa oko 35% dječje populacije. Nadalje, učestalost se naglo smanjuje. Kod djeteta u dobi od 3-5 godina prevalencija je 10-25%, u dobi od 6-7 godina - 5-10%, u dobi od 9-10 godina - manje od 3%.

Kronični tijek eustahitisa je čimbenik rizika za razvoj gubitka sluha. U odrasloj dobi eustahitis je mnogo rjeđi nego kod djece. U 70% odraslih osoba upala Eustahijeve tube je jednostrana.

Anatomija Eustahijeve tube i svojstva sluznice

Slušna cijev zajedno s timpaničnom šupljinom i mastoidnim stanicama čini srednje uho. Bubna šupljina je područje koje se nalazi između unutarnjeg uha i bubne opne. Mastoidni nastavak dio je temporalne kosti i sadrži zračne stanice. Ove stanice komuniciraju s najvećom od njih, koja se naziva špilja i otvara se u bubnu šupljinu. Stanice su prekrivene sluznicom, koja je nastavak sluznice bubne šupljine.

Eustahijeva cijev sastoji se od sljedećih dijelova:

• Hrskavica ždrijela- ovo je dugačak i širok dio cijevi ( 2/3 cijele duljine kanala), koji se otvara na bočnoj stijenci nazofarinksa. Faringealni otvor slušne cijevi ima ovalni ili trokutasti oblik. Iznad i iza otvora hrskavične stijenke Eustahijeve tube tvore cjevaste grebene – uzvišenja. Tubarni grebeni donekle pokrivaju otvor slušne cijevi tako da ne zjapi.
• Dio bubne kosti- kratki dio 1/3 duljine kanala), koja je okružena kostima lubanje. Kako se hrskavični dio približava dijelu kosti, lumen cijevi se sužava. Najuži dio naziva se isthmus, koji se nalazi na spoju dijelova hrskavice i kosti. Nadalje se kanal ponovno širi i završava u obliku ovalnog otvora u bubnoj šupljini.

• funkcija ventilacije ( barofunkcija) – je izjednačavanje pritiska na obje strane bubnjića. Bubnjić je organ koji provodi zvuk, kada vibrira, slušne koščice se počinju pomicati i prenose signal u unutarnje uho. Ali za dobar prijenos zvuka potrebna je dovoljna, ali ne pretjerana napetost bubnjića ( kako bi membrana mogla oscilirati). Da biste to učinili, potrebno je da atmosferski tlak koji djeluje na membranu izvana i tlak zraka u bubnoj šupljini budu isti.
• drenaža ( prijevoz) funkcija - osigurava uklanjanje viška sluzi iz membrane bubne šupljine ( kao i upalna tekućina).
• Zaštitna funkcija - provodi se zbog zaštitnih svojstava sluznice i limfnog tkiva smještenog ispod sluznice slušne cijevi. Osim toga, zrak iz nazofarinksa, prolazeći kroz Eustahijevu cijev, čisti se, zagrijava i vlaži.

U zdrave osobe u mirovanju, zidovi zvukovoda u njegovom hrskavičnom dijelu su u kolabiranom stanju, a faringealni otvor kanala je zatvoren.

Otvaranje faringealnog otvora Eustahijeve cijevi i poboljšanje ventilacije bubne šupljine događa se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• zijevanje, žvakanje, pjevanje;
• gutanje
• kihanje, puhanje nosa;
• duboko nazalno disanje;
• izgovor samoglasnika "e", "i", "o", "y".

• sluznica - sastoji se od epitelnih stanica koje prekrivaju slušnu cijev iznutra;
• submukozni sloj- sadrži limfne čvorove što je bliže nazofarinku, to je više ovih kvržica) i kolagena vlakna ( vezivno tkivo), koji obavijaju slušnu cijev, osobito u njezinoj hrskavičnoj regiji;
• žljezdani masni sloj- sadrži pampiniformne žlijezde, vaskularne pleksuse, masno tkivo;
• mišićni sloj- prisutan je samo u membranozno-hrskavičnom dijelu i sastoji se od vlakana koja su dio mišića koji podižu i istežu gornje nepce.

• trepljaste stanice- oko 200 trepetljika nalazi se na površini svake od trepetljikavih stanica. Trepetljike sluznice Eustahijeve tube osciliraju protiv kretanja udahnutog zraka, naime prema nazofarinksu;
• vrčaste žlijezde- izlučuju sluz koja sadrži mucin ( vlaži sluznicu), proteini, lipidi. Ta sluz tankim slojem prekriva epitel slušne cijevi.
• trepavičasti ( četka) Stanice- imaju kratku kosu. Funkcija ovih stanica je proizvodnja specifičnih fosfolipida ( surfaktant). Na površini ovih stanica nalaze se kemoreceptori ( živčanih završetaka osjetljivih na kemikalije).
• Bazalne stanice- izvori su novih stanica.

Mukocilijarni aparat obavlja sljedeće funkcije:

• Drenažna funkcija ili mukocilijarni transport- provodi se koordiniranim kretanjem trepetljika ( oko 15 vibracija u minuti), koji pomiče sluznicu duž epitela od bubne šupljine do nazofarinksa ( brzinom od 1 mm u minuti).
• Zaštitna funkcija ili mukocilijarni klirens ( čišćenje) - sastoji se u "lijepljenju" stranih tvari ( bakterije, virusi i tako dalje) sluz vrčastih stanica, nakon čega slijedi njihovo uklanjanje iz slušne cijevi zbog kretanja trepljastih stanica.

Surfaktant sluznice Eustahijeve cijevi obavlja sljedeće funkcije:

• doprinosi procesu ventilacije- smanjuje napetost sluzi, čime se sprječava sljepljivanje stijenki cijevi;
• poboljšava drenažu bubne šupljine- sudjeluje u mukocilijarnom klirensu, olakšavajući kretanje sluzi u nazofarinks;
• djeluje antioksidativno- štiti sluznicu Eustahijeve cijevi od negativnog djelovanja slobodnih radikala nastalih tijekom upale ili alergija.

Imunoglobulin A obavlja sljedeće funkcije:

• ima antivirusno i antimikrobno djelovanje ( sprječava razmnožavanje virusa, smanjuje sposobnost mikroba da se fiksiraju na sluznicu Eustahijeve cijevi);
• aktivira sustav komplimenata proteinski sustav krvnog seruma koji uništava strane tvari). Sustav komplimenata, zauzvrat, aktivira mukocilijarni klirens ( zaštitnu i drenažnu funkciju sluznice);
• pojačava antibakterijski učinak tvari koje su dio sluzi;
• aktivira imunološke obrambene mehanizme tijela;
• veže strane tvari i uklanja ih iz organizma.

Sluz pampiniformnih žlijezda sadrži sljedeće tvari:

• lizozim- enzim koji razara stijenku bakterija i sprječava razmnožavanje gljivica;
• laktoferin- protein koji veže ione željeza koji su potrebni nekim mikrobima za njihovu vitalnu aktivnost;
• fibronektin- krši proces pričvršćivanja mikroba na epitelne stanice;
• interferoni- imaju antivirusni učinak.

Uzroci upale jajovoda

Uzroci disfunkcije Eustahijeve cijevi

Patogeneza(proces razvoja patologije)Eustahijan objašnjava sljedeće teorije:

• Teorija vakuuma. Zbog zatvaranja ili sužavanja lumena Eustahijeve tube dolazi do poremećaja protoka novih porcija zraka iz nazofarinksa kroz cijev. Povreda ventilacijske funkcije Eustahijeve cijevi dovodi do pada tlaka zraka u bubnoj šupljini. Zrak koji ostane u bubnoj šupljini brzo se apsorbira kroz sluznicu u male kapilare ( to se događa čak i ako nema upale, ali se nedostatak zraka obično brzo nadoknadi). Kao rezultat, stvara se negativni tlak unutar Eustahijeve cijevi i bubne šupljine ( vakuum), koji uvlači bubnjić. Osim toga, podtlak uzrokuje oticanje sluznice Eustahijeve tube i "izvlači" tekući dio krvi iz malih žila submukoznog sloja. Ova tekućina još nije upalna, stoga se naziva transudat ( od latinskih riječi trans - kroz, sudatum - curiti). Visoki negativni tlak u bubnoj šupljini uzrokuje povratni tok sluzi iz nazofarinksa u bubnu šupljinu ( refluks). Zajedno sa sluzi iz nazofarinksa kreću se i stalno prisutne bakterije i virusi. Edem sluznice dodatno sužava lumen Eustahijeve tube.
• inflamatorna teorija. Upalni proces se širi iz nazofarinksa kroz Eustahijevu tubu u bubnu šupljinu. Upala uzrokuje vazodilataciju i povećanje propusnosti njihovih stijenki. Tekući dio krvi također se znoji u lumen zvukovoda. Za razliku od transudata, upalna tekućina sadrži više proteina. Gotovo sve tvari koje se bore protiv infekcije imaju strukturu proteina, osim toga, sami mikrobi se sastoje od proteina. Upalna tekućina naziva se eksudat ( od latinske riječi exsudo - ističem). Što je više proteina u upalnoj tekućini, to ona postaje želatinoznija. Takva se sluz teško uklanja kroz slušnu cijev u nazofarinks ( poremećena funkcija drenaže). Edematozna sluznica Eustahijeve tube sužava njezin lumen i remeti funkciju ventilacije, uzrokujući smanjenje tlaka u bubnoj šupljini.
• Sekretorni ( ekskretorni) teorija. Vjeruje se da negativni tlak potiče izlučivanje sluzi iz vrčastih stanica. Osim toga, dramatično se povećava broj ovih žljezdanih stanica u sluznici bubne šupljine i zračnih stanica mastoida. Ako se upalni proces odvija sporo, tada je poremećen sastav sluzi vrčastih stanica ( postaje manje tečna), a broj trepljastih stanica izrazito opada ( "ćelavost" epitela). Kršenje mukocilijarnog klirensa dovodi do poremećene drenažne funkcije. Začepljenje slušne cijevi viskoznom sluzi remeti funkciju ventilacije i pridonosi kroničnom tijeku eustahitisa.

• stanje kongenitalne imunodeficijencije;
• akutne i kronične bolesti koje slabe imunološki sustav;
• sklonost alergijama;
• aktivno ili pasivno pušenje;
• tamponada za krvarenje iz nosa umetanje kompresijskog štapića u nosnu šupljinu);
• mehaničko uklanjanje ušnog voska, koji ima baktericidna svojstva ( ubija bakterije);
• slušni aparat;
• strana tijela u vanjskom uhu ispred bubnjića);
• hipotermija tijela;
• visoka temperatura i visoka vlažnost;
• ozljeda vlasišta ( upale kože, psorijaza, seboreja);
• loša ekologija.

uzročnici eustahitisa

Mikrobi ulaze u srednje uho(bubna šupljina)na sljedeće načine:

• tubogeni put- kroz Eustahijevu cijev iz nazofarinksa;
• traumatski put- kod puknuća bubnjića ili kod prodorne rane u predjelu mastoidnog nastavka ( proces se može napipati odmah iza ušne resice);
• hematogeni put- kroz krv; na taj način mikrobi koji mogu ući u krvotok i proširiti se tijelom mogu ući u srednje uho ( ospice, tuberkuloza, šarlah, tifus i druga trovanja krvi);
• meningogenim ili likvorogenim putem- prodor infekcije iz labirinta unutarnjeg uha u bubnu šupljinu zajedno s cerebrospinalnom tekućinom ( ventrikularna tekućina).

Uvjetno patogene bakterije ENT organa uključuju:

• aktinomicete ( nalaze u karijesnim zubima);
• laktobacili;
• korinebakterije;
• bifidobakterije;
• Neisseria;
• spirohete ( Treponema orale, Treponema macrodentium, Borrelia buccalis);
• fuzobakterije;

Glavni uzročnici eustahitisa su:

• pneumokok ( Streptococcus pneumoniae) u 40% slučajeva;
• hemofilni bacil ( hemofilus influence) 35% slučajeva;
• moraxella ( Moraxella catarrhalis) u manje od 10% slučajeva;
• gnojni streptokok ( Streptococcus pyogenes) u manje od 10% slučajeva;
• Staphylococcus aureus ( Staphylococcus aureus) u manje od 5% slučajeva.

Zrak, prolazeći kroz nosnu šupljinu, čisti se od ovih mikroba zahvaljujući resicama epitela i sluzi ( mukocilijarni klirens). Prema nekim izvješćima, ove potencijalno patogene bakterije prisutne su iu nazofarinksu zdravih ljudi u malim količinama i čine dio njegove prirodne mikroflore. Međutim, prisutnost ovih vrsta bakterija u djece u prva tri mjeseca života smatra se čimbenikom rizika za razvoj upale ORL organa.

Eustachitis je komplikacija takvih specifičnih zaraznih bolesti(bakterijski)bolesti poput:

• Šarlah- uzročnik je streptokok grupe A. Bolest zahvaća krajnike. Upala je nekrotična uzrokuje nekrozu zahvaćenih tkiva).
• Difterija- uzročnik je bacil difterije ( Corynebacterium diphtheriae). S difterijom se razvija angina, na sluznicama orofarinksa, nazofarinksa i grkljana stvaraju se filmovi koji se teško uklanjaju.

• ulazak virusa u nazofarinks dovodi do neravnoteže njegove prirodne mikroflore;
• virusi štetno djeluju na sluznicu nazofarinksa, paranazalnih sinusa, Eustahijeve tube i bubne šupljine ( kršenje zaštitne funkcije);
• upala uzrokovana virusom je povećanje proizvodnje viskozne sluzi, koju stanice s trepljama ne mogu premjestiti prema nazofarinksu ( kršenje funkcije odvodnje);
• edematozna sluznica otiče i sužava lumen slušne cijevi ( kršenje ventilacije bubne šupljine);
• kao odgovor na prodor virusa, imunološki sustav počinje lučiti antivirusna antitijela koja uzrokuju alergizaciju tijela;
• 4 dana nakon početka upale, virus u sluznici više nije otkriven, ali upalni proces koji je pokrenuo doprinosi aktivnoj reprodukciji bakterija.

Značajke virusnog eustahitisa

Alergijske bolesti koje uzrokuju eustahitis

Uloga alergijskog faktora u razvoju eustahitisa je sljedeća:

• alergijske reakcije uzrokuju oticanje sluznice Eustahijeve cijevi i ometaju njezine funkcije;
• sklonost alergijama stvara pozadinu za pričvršćivanje bakterijske infekcije.

Osim toga, vjeruje se da svaki upalni proces, svojim dugotrajnim tijekom, "aktivira" imunološke stanice ( B-limfociti i T-limfociti) i eozinofili ( leukociti uključeni u alergijski proces). Imunološke stanice i eozinofili izlučuju velik broj tvari koje aktiviraju alergijski proces. Zovu se posrednici posrednici) alergije. Alergijski medijatori uzrokuju vazodilataciju i povećavaju edem sluznice. Istodobno, alergijsku reakciju je teže zaustaviti nego infektivni proces. Imunološke stanice nastavljaju borbu čak i kada u sluznici Eustahijeve tube nema stranih tvari. Takva reakcija je posljedica činjenice da je nastalo stanje kada imunološki sustav reagira reakcijom preosjetljivosti ( alergije) na bilo koji vanjski nadražaj, a istovremeno nije u stanju u potpunosti zaštititi tijelo od bakterija. Taj izmijenjeni imunološki status čovjeka uključuje dvije komponente – sklonost alergijskoj reakciji i oslabljeni imunološki odgovor.

Alergijska reakcija može se pojaviti na bilo koju stranu tvar ( pelud, životinjska dlaka, prašina i dr), koji je barem jednom dospio na sluznicu slušne cijevi i došao u kontakt s T-limfocitima. T-limfociti prenose informacije o tim tvarima B-limfocitima, a oni te podatke "pamte". Nakon ponovljenog susreta s antigenima, B-limfociti luče zaštitne imunoglobuline ( protutijela) za neutralizaciju antigena.

Alergijski otitis media češće se opaža kod djece i kombinira se s drugim alergijskim bolestima, kao što su alergijski rinitis, peludna groznica, atopijski dermatitis, bronhijalna astma. Ove bolesti imaju isti mehanizam razvoja - oslobađanje specifičnih imunoglobulina klase E u odnosu na specifične alergene ( antigeni) i razvoj alergijske upale tamo gdje dolazi do njihovog kontakta.

Eustahitis s adenoidima

Eustachitis s adenoidima razvija se iz sljedećih razloga:

• Adenoidi stisnu slušnu cijev- povećana tubalna tonzila prekriva slušnu cijev i remeti otvor njenog faringealnog otvora. Kao rezultat toga, djeca počinju patiti od začepljenja uha. Povećanje adenoida u djece predškolske i osnovnoškolske dobi je zbog aktivnog sudjelovanja u neutralizaciji zaraznih i toksičnih agenasa koji ulaze u dišni trakt. Do adolescencije tijelo već proizvodi potreban broj zaštitnih imunoloških stanica, a potreba za zaštitnom funkcijom krajnika se smanjuje. To dovodi do obrnutog razvoja cijelog ždrijelnog prstena, tako da simptomi eustahitisa mogu potpuno i potpuno nestati do puberteta.
• Adenoidi su izvor infekcije- u djece s kroničnim eustahitisom i upalom srednjeg uha u limfnom tkivu krajnika ( adenoidi) pronašao veliki broj potencijalno patogenih bakterija.
• Adenoidi proizvode upalne i alergijske medijatore- do 5 godina stvara se malo zaštitnih IgA u djetetovim krajnicima, ali se to nadoknađuje stvaranjem IgE. Ako se bakterije, virusi neutraliziraju upravo pomoću IgE, tada se pokreće alergijska reakcija, za razliku od neutralizacije IgA, u kojoj se potiču procesi usmjereni na uništavanje samih uzročnika. Kod djece starije od 3 godine imunološki sustav počinje se obnavljati, a limfno tkivo počinje proizvoditi manje IgE, ali više IgA.

Upala Eustahijeve cijevi s kršenjem nosnog disanja

Nosna šupljina je nosnom pregradom podijeljena na dvije polovice. Na bočnim stijenkama svake polovice nalaze se tri koštane izrasline - nosne školjke. Svaka školjka dijeli nosnu šupljinu na tri nosna prolaza. Nosni prolazi s desne i lijeve strane otvaraju se s dva otvora u nazofarinksu ( choanae).

Disanje na nos ima sljedeće zaštitne učinke:

• Zagrijavanje zraka- hladan zrak dovodi do brzog refleksnog širenja i punjenja nosnih školjki krvlju, dok se nosne školjke povećavaju, a nosni hodnici sužavaju. Udahnuti zrak sporije prolazi kroz sužene nosne prolaze i ima vremena zagrijati se.
• Ovlaživanje zraka- Sluznica nosa prekrivena je vlagom, koja zasićuje struju udahnutog zraka.
• Pročišćavanje zraka- krupne čestice prašine zadržavaju dlačice u predvorju nosa, a finu prašinu i mikrobe zadržava sluz i odstranjuje pomicanjem trepetljika epitela tijekom izdisaja.
• Neutralizacija zraka- provodi se zbog prisutnosti lizozima koji ubija bakterije.

Stečeni uzroci poremećaja nosnog disanja

Kongenitalni uzroci eustahitisa

Malformacije Eustahijeve tube uključuju:

• kongenitalna suženost slušne cijevi ( obično u skeletnoj regiji);
• nerazvijenost slušne cijevi i bubne šupljine ( hipoplazija);
• Divertikul Eustahijeve cijevi izbočina zida u obliku vrećice), što može uzrokovati njegovu mehaničku kompresiju;
• trajno zjapljenje otvora ždrijela ( zbog slabosti mišića ili nedostatka masnog tkiva u regiji hrskavice);
• Potpuni nedostatak Eustahijeve cijevi aplazija).

• "Vučja usta" ( rascjep mekog nepca) Meko nepce je sastavljeno od mekih tkiva i odvaja nosnu od usne šupljine. S " rascjepom nepca "Pojedena hrana, popijena tekućina, kao i zrak koji nije prošao nosni filter slobodno se izbacuje iz usne šupljine u nos, paranazalne sinuse i Eustahijevu cijev. Kod rascjepa mekog nepca poremećena je i funkcija nepčanih mišića čijom se kontrakcijom otvor ždrijelnog kanala Eustahijeve tube otvara, a opuštenim se zatvara. Svi ovi čimbenici pridonose razvoju eustahitisa i upale bubne šupljine srednjeg uha.
• Choanova atrezija- odsutnost prirodnih otvora između nosne šupljine i nazofarinksa. Anomalija može biti jednostrana i obostrana. U ovom slučaju, nosno disanje je teško ili potpuno odsutno. Ova djeca imaju česte akutne respiratorne infekcije, jer je dijete prisiljeno disati na usta.
• Downov sindrom- kod djece s Downovim sindromom često se opaža gubitak sluha i otpuštanje tekućine u bubnu šupljinu, što se objašnjava uskošću i zjapenjem Eustahijeve cijevi. Kada se sluz iz nazofarinksa izbaci natrag u Eustahijevu tubu, lakše se začepi njen preuzak lumen.
• Kartagenerov sindrom- ovo je kongenitalna kombinacija simptoma kao što je defekt u funkciji cilijarnih stanica sluznice, obrnuti ili zrcalni raspored unutarnjih organa ( djelomično ili potpuno), rinitis i sinusitis, bronhiektazije ( sakularne lokalne izbočine stijenke bronha), muška neplodnost ( nepokretni spermatozoidi). Genetski poremećaji dovode do činjenice da se cilije ciliiranog epitela uopće ne pomiču ili se pomiču asinkrono. Normalan mukocilijarni klirens moguć je samo ako trepavice fluktuiraju istovremeno. Poremećena drenažna funkcija doprinosi razvoju i produljenom tijeku upale u onim organima gdje je sluznica prekrivena trepljastim stanicama.

• nasljedni uzroci- defekti koji nastaju kao posljedica mutacija ( postojane promjene nasljednih struktura u stanicama);
• egzogeni uzroci ( od grčke riječi exo - izvana, izvana) - anomalije su uzrokovane utjecajem nepovoljnih vanjskih uzroka izravno na embrij ili fetus.

• intrauterine infekcije- infekcije koje se prenose s trudnice na plod preko posteljice; najčešće su to virusi zaušnjaka, rubeole, herpesa, vodenih kozica, gripe i sifilisa;
• loše navike trudnice- pušenje, alkohol, droge;
• metabolički poremećaji u trudnica- endokrini poremećaji hiperfunkcija štitne žlijezde, tumori koji sintetiziraju hormone, dijabetes melitus);
• lijekovi- metotreksat ( inhibira diobu stanica), kaptopril, enalapril, ( lijekovi koji snižavaju krvni tlak), varfarin ( inhibira sustav koagulacije krvi), antibiotici ( tetraciklini, aminoglikozidi itd.) i drugi;
• kemijske tvari– onečišćenje zraka i tla industrijskim otpadom;
• Ionizirana radiacija- radioaktivne padavine, terapija zračenjem, liječenje radioaktivnim jodom ( osobito u prvih šest tjedana fetalnog razvoja).

Simptomi eustahitisa

Glavne tegobe kod eustahitisa su:

• Osjećaj punoće u uhu- nastaje zbog povlačenja bubnjića ( nakon prestanka zraka iz nazofarinksa u srednje uho, tu se stvara vakuum).
• Gubitak sluha Uvučeni bubnjić ne provodi dobro zvuk do unutarnjeg uha. Karakteristično je da je oštrina sluha kod eustahitisa varijabilna. Što je više tekućine, to je lošiji prijenos zvuka. Kada se položaj glave promijeni, tekućina u bubnoj šupljini se pomiče i sluh se poboljšava. Također, sluh se može vratiti neko vrijeme nakon kihanja ili puhanja nosa, dok je slušna cijev propuhana.
• autofonija- čuti vlastiti glas u zahvaćenom uhu ( "glas u uhu"). Ovaj fenomen je zbog činjenice da je tekućina nakupljena u bubnoj šupljini dobar rezonator za vaš vlastiti glas. Osim toga, kod zjapeće Eustahijeve cijevi, vibracije glasnica mogu prodrijeti u nju i doći do membrane koja ih hvata iznutra. Autofonija se smanjuje pri disanju na usta ( kada se to dogodi, faringealni otvor Eustahijeve tube je prekriven), zauzmite vodoravni položaj ili spustite glavu između koljena ( protok krvi uzrokuje zadebljanje sluznice, smanjenje lumena cijevi i sljepljivanje njezinih stijenki).
• Buka u ušima- razvija se zbog procesa samoslušanja koji se javljaju u srednjem uhu.
• Osjećaj težine u glavi- zbog izgladnjivanja mozga kisikom, što se događa kada je nazalno disanje poremećeno. Za to postoji nekoliko objašnjenja. U nosnoj šupljini dolazi do izmjene plinova, a dio udahnutog kisika apsorbira se u krvne žile nosne šupljine. Osim toga, mlaz udahnutog zraka toliko je snažan da uzrokuje fluktuacije moždanog tlaka ( refleksno stezanje i širenje krvnih žila), pospješujući kretanje cerebralne tekućine. Uz curenje nosa, cijela površina nosne šupljine prestaje sudjelovati u izmjeni plinova, a tijelo ( posebno mozak) prima manje kisika, a odsutnost nosnog disanja usporava kretanje cerebralne tekućine. Ovo objašnjava letargiju tijekom curenja nosa.
• Osjećaj prelijevanja tekućine u uhu prilikom okretanja glave- nastaje kada se tekućina nakupila u bubnoj šupljini.

Opće stanje s eustahitisom malo pati, tjelesna temperatura je obično normalna ili subfebrilna ( do 37,5°C). Ako je glavni uzrok eustahitisa akutna zarazna bolest, zatim groznica, simptomi intoksikacije tijela ( mučnina, povraćanje, loš osjećaj, bolovi u mišićima, zglobovima) i tipičnih znakova karakterističnih za pojedinu bolest ( pravi krup kod difterije, Filatovljeve mrlje kod ospica i drugo).

Nakon nestanka simptoma rinitisa, laringitisa ili sinusitisa, uspostavlja se funkcija Eustahijeve tube, a simptomi eustahitisa nestaju. Ako uzročnik Eustahitisa predugo utječe na sluznicu, tada upala Eustahijeve cijevi ima dugotrajan tijek ( simptomi traju 3 do 12 mjeseci) ili postaje kronična.

Sljedeći čimbenici pridonose dugotrajnom tijeku eustahitisa:

• Zbog dugotrajnog i izraženog edema, sluznica postaje deblja;
• Trajna infiltracija ( poplava) submukoznog sloja potiče procese fibroze ( rast ožiljnog tkiva).
• skleroza ( pečat) male žile Eustahijeve cijevi dovodi do smanjenja njihove opskrbe krvlju i pothranjenosti sluznice.
• Kod dugotrajnog povlačenja bubnjića dolazi do oštećenja mišića koji regulira njegov tonus.
• Alergizacija tijela doprinosi održavanju oštećenja sluznice Eustahijeve cijevi nakon nestanka infekcije.
• Povećava se broj vrčastih stanica koje izlučuju sluz. U tom slučaju sluz postaje viskoznija i manje tekuća te može začepiti Eustahijevu cijev. Ovo je također olakšano smanjenjem broja ciliiranih stanica.

Komplikacije eustahitisa

Moguće su sljedeće komplikacije eustahitisa:

• Akutni katar srednjeg uha- prevladava upala uz stvaranje velike količine sluzi. Postoji osjećaj punoće u uhu, tinitus i gubitak sluha, uhobolja (zbog iritacije bolnih završetaka tekućinom nakupljenom u bubnoj šupljini).
• Akutna gnojna upala srednjeg uha- ako infekcija prodre kroz slušnu cijev u srednje uho, tada tekućina u bubnoj šupljini postaje gnojna. Gnojna tekućina sadrži veliki broj mrtvih neutrofila ( leukocita), ubio mikrobe i stanice sluznice Eustahijeve cijevi. Bol u uhu se pogoršava. Gnoj sadrži mnogo proteolitičkih ( koji uništava proteine) enzimi koji luče i mikrobe i vlastite tjelesne zaštitne stanice.
• Perforacija ( praznina) bubna opna - stalni pritisak gnoja na bubnjić i djelovanje tih enzima uzrokuju postupno razaranje bubnjića i njegovo pucanje. Kroz nastali otvor gnoj ulazi u vanjski zvukovod iz srednjeg zgloba, pri čemu se tjelesna temperatura vraća na normalu, a tegobe postaju manje izražene.
• "Ljepilo uho"- vrlo često, osobito kod kroničnog ili dugotrajnog eustahitisa, sluz postaje manje tekućina. To je zbog promjene u vrčastim stanicama sluznice cijevi i bubne šupljine.
• Adhezivni otitis media- Što upala dulje traje, to se sluznica više mijenja i njezina funkcija sve više trpi. U takvim slučajevima tijelo preferira "zatvoriti" žarište kronične upale ožiljnim tkivom. U ožiljnom tkivu nema metabolizma, nema živih stanica, pa stoga tu ne može biti upale. Međutim, s cikatricijalnim promjenama ( naziva se i degeneriranim) funkcija organa je poremećena, a tada je jedini način liječenja kirurška intervencija.
• Krvarenja u bubnoj šupljini i bubnoj opni- ako su žile uključene u upalni proces, tada se u njima stvaraju mali krvni ugrušci, što dovodi do krvarenja.

Dijagnoza eustahitisa

Glavne metode dijagnosticiranja eustahitisa

Razlikuju se sljedeći stupnjevi kršenja funkcije ventilacije(barofunkcije)slušne cijevi:

• Poremećaj barofunkcije I stupnja- slušne cijevi su prohodne pri normalnom gutanju;
• poremećena barofunkcija II stupnja- slušne cijevi nisu prohodne tijekom testa s praznim gutljajem, ali su prohodne tijekom Toynbee testa;
• Poremećaj barofunkcije III stupnja- slušne cijevi se pročišćavaju tijekom Valsalvinog manevra;
• Poremećaj barofunkcije IV stupnja- prohodnost slušne cijevi utvrđuje se propuhivanjem slušne cijevi ušnim balonom;
• kršenje barofunkcije 5. stupnja- Eustahijeve tube su prohodne samo kada se upuhnu kroz ušni kateter.

Ultrazvučni postupak ( ehotimpanografija, sonografija) omogućuje vam da jasno odredite postoji li eksudat u bubnoj šupljini.

Endoskopski pregled upale Eustahijeve tube otkriva:

• patološki refluks ( refluks- sluz iz nazofarinksa u faringealni otvor Eustahijeve tube;
• "zjapeće" slušne cijevi;
• specifični uzrok koji je uzrokovao začepljenje Eustahijeve cijevi ( zadebljane nosne školjke, adenoidi, granulacije, tumori).

Radijacijska dijagnoza eustahitisa uključuje:

• Fluoroskopija- određuje stanje zračnih stanica mastoidnog nastavka ( njihova se "prozračnost" smanjuje kod upale srednjeg uha), kao i tekućina u paranazalnim sinusima ( upala sinusa) i devijacijom septuma.
• Kontrastna studija X-zraka- nakon timpanopunkcije bušenje bubnjića iglom) uvesti jodolipol ( kontrastno sredstvo koje se može vidjeti na rendgenskoj snimci) i gledajte kako prolazi kroz Eustahijevu tubu. Kontrastno sredstvo se također može ubrizgati u faringealni otvor Eustahijeve tube. U tom slučaju možete promatrati kako tvar dospijeva u bubnu šupljinu i identificirati sužena mjesta ( kršenje ventilacije), kao i pratiti proces njegovog kretanja u suprotnom smjeru ( procjena funkcije drenaže). Uz normalnu funkciju drenaže, proces obrnutog kretanja ( evakuacija) počinje za 10-20 minuta. S oštećenom funkcijom, jodolipol se zadržava u cijevi sat ili više. Rendgensko kontrastno ispitivanje može se kombinirati s pročišćavanjem Eustahijeve tube ( jednostavan test gutljaja, Toynbee test) kako bi se proučio njihov učinak na ubrzanje procesa evakuacije.
• Kompjuterizirana tomografija- omogućuje vam prepoznavanje tekućine u bubnoj šupljini, koju karakterizira "gravitacijska ovisnost" ( kada promijenite položaj glave, tekućina mijenja svoje mjesto i zauzima donje dijelove srednjeg uha). Međutim, ovaj fenomen izostaje ako je sluz vrlo viskozna ili ispunjava cijelu bubnu šupljinu.
• Magnetska rezonancija- informativniji od računalne tomografije za otkrivanje tekućine i gnoja u srednjem uhu. Osim toga, MRI može otkriti granulacije i neoplazme koje bi mogle uzrokovati eustahitis.

Postoje sljedeće metode audiometrije:

• Audiometrija govora- doktor izgovara različite riječi normalnim glasom i šapatom na udaljenosti od 6 metara od ispitanika, koji ih potom mora ponoviti.
• Audiometrija čistog tona Zvukovi se šalju kroz slušalice u pacijentovo uho. Ako se čuje zvuk, pacijent pritišće gumb. Rezultat se daje u obliku grafikona – audiograma.
• Kompjuterska audiometrija- najobjektivnija metoda, budući da ne ovisi o postupcima pacijenta. Računalna audiometrija temelji se na refleksima koji se javljaju tijekom slušne stimulacije.

Akustična impedancija u eustahitisu

Postupak je apsolutno bezbolan, traje oko 15 minuta, nema kontraindikacija. Posebna priprema za studiju nije potrebna dovoljno je očistiti ušni kanal od sumpora).

Prvo se ušna školjka zatvori posebnim umetkom koji osigurava nepropusnost uha, nakon čega se gumena sonda uvodi kroz vanjski zvukovod i dovodi do bubnjića. Kroz ovu sondu iz uređaja se emitiraju zvučni signali. Signali dopiru do bubnjića i on počinje vibrirati. Zvučni tlak koji dolazi iz bubnjića tijekom refleksije signala hvata mikrofon spojen na uređaj. Svi ovi podaci se prikazuju u obliku grafikona na uređaju ( timpanogram).

Test za procjenu funkcije ventilacije slušne cijevi provodi se na sljedeći način:

• snimiti kontrolni timpanogram pri normalnoj razini tlaka u nazofarinku;
• drugi timpanogram se snima s povećanim tlakom u nazofarinksu, što se događa kada pacijent snažno izdahne sa zatvorenim nosom i ustima ( Valsalvin test);
• treći timpanogram se snima za vrijeme sniženog tlaka u nazofarinksu koji se stvara tijekom gutanja sa zatvorenim nosom i ustima ( Toynbee test).

Sljedeći važan pokazatelj je tlak u bubnoj šupljini. U slučaju kršenja ventilacijske funkcije Eustahijeve cijevi, tlak u bubnoj šupljini ( iza bubnjića) manji je od tlaka u vanjskom zvukovodu ( anteriorno od bubne opne). Bubnjić može oscilirati, odnosno obavljati svoju zvukoprovodnu funkciju samo ako je pritisak s obje strane iste jednak. Regulator tlaka ugrađen u aparat za timpanometriju može promijeniti tlak u vanjskom zvukovodu u odnosu na atmosferski tlak okoline. Prvo se tlak u zvukovodu snižava, zatim povećava i vraća na razinu atmosferskog tlaka. Vrh timpanograma ( maksimalna oscilacija bubne opne) će odgovarati tlaku u bubnoj šupljini.

Liječenje eustahitisa

Medicinsko liječenje eustahitisa

Medicinsko liječenje eustahitisa

Antibiotici se propisuju samo ako je bris nazofarinksa ili eksudat srednjeg uha ( koji je uzet tijekom punkcije bubnjića ili se izdvojio nakon njegovog pucanja) otkriti bakterije, osobito one koje uzrokuju gnojnu upalu. Korištenje antibiotika za virusnu infekciju kao profilaksu preporučljivo je u stanjima imunodeficijencije ili čestim egzacerbacijama i dugotrajnom tijeku eustahitisa. Vrijedno je uzeti u obzir činjenicu da kod alergijske upale Eustahijeve cijevi mnogi antibiotici mogu pogoršati alergijske reakcije.

Fizioterapeutski postupci za eustahitis

Fizioterapijsko liječenje eustahitisa

Mehanoterapija Eustahitisa

Za vraćanje prohodnosti Eustahijeve cijevi koriste se sljedeće metode mehanoterapije:

• puhanje slušnih cijevi balonom za uho;
• kateterizacija slušne cijevi i njeno ispuhivanje ( 10 – 12 postupaka);
• pneumatska masaža bubne opne.

Pneumatska masaža bubne opne je vrsta masaže koja se temelji na upumpavanju zraka u slušnu cijev i njegovom ispumpavanju pomoću posebnog aparata. Zapravo, pneumomasaža bubne opne je trening njenog mišića, kao i mišića koji otvara otvor Eustahijeve tube.

Uređaj za pneumomasažu ili vakum masažu naziva se "APMU-kompresor" i sastoji se od kompresora i pumpe dvostrukog djelovanja. Princip rada uređaja je naizmjenično povećanje i smanjenje tlaka zraka. Stupanj usisavanja i ubrizgavanja zraka regulira se pomoću posebnih ventila. Sam postupak se provodi pomoću vrha za masažu, koji se umetne u uho.

Pneumomasaža bubne opne ima sljedeće kontraindikacije:

• gnojni otitis ( gnoj pridonosi pucanju bubnjića);
• barotrauma ( s barotraumom, postoje male ili velike rupture bubnjića).

Kirurške metode liječenja slušnih cijevi

Sljedeće operacije pomažu obnoviti ventilaciju srednjeg uha kod kroničnog eustahitisa:

• Uklanjanje formacije koja komprimira otvor ždrijela - s vrlo velikim adenoidima ili polipima, s tumorom ili apscesom, kao i ekscizija proširenih grebena jajovoda.
• punkcija bubnjića ( sinonimi - timpanopunkcija, timpanocenteza, miringotomija) i ranžiranje bubne šupljine je umetanje drenažne cijevi ( šant) od bioinertnog materijala ( neodvratan) kroz rez na bubnjiću u srednje uho. Kroz ovaj shunt mogu se primijeniti lijekovi, kao i ukloniti tekućina nakupljena u bubnoj šupljini. Ova metoda se koristi u slučajevima kada se funkcije drenaže i ventilacije slušne cijevi ne uspostave unutar 1 do 2 tjedna, a tekućina se počinje nakupljati u bubnoj šupljini. Drenaža se ostavlja dok se ne uspostavi funkcija Eustahijeve tube, nakon čega se odstranjuje i zašije bubnjić.
• balonska dilatacija ( proširenja) slušna cijev je nova metoda liječenja. Izvodi se endoskopski, odnosno pomoću instrumenta na čijem se kraju nalazi kamera. Nema rezova. Endoskop se uvodi kroz nos u nazofarinks. Na isti način se uvodi kateter ( tanki metalni vodič) balonom i uvesti ga kroz faringealni otvor slušne cijevi u njen hrskavični dio. Nakon toga se balon napuhuje i drži u lumenu slušne cijevi 2 minute. Cijeli postupak traje 15 minuta.

Narodni lijekovi za liječenje eustahitisa

Aloe vera ( sinonimi - agava, stoljetno drvo) sobna je biljka koja se koristi ne samo u narodu, već iu tradicionalnoj medicini. Njegova raširena uporaba je zbog činjenice da aloe ima baktericidna svojstva ( ubija bakterije) u odnosu na takve uzročnike eustahitisa i infekcija gornjeg dišnog trakta kao što su streptokoki, stafilokoki, bacili difterije.
Listovi aloje sadrže veliku količinu eteričnih ulja, enzima, vitamina, aminokiselina, minerala, fitoncida i salicilne kiseline. Stoga aloja može ukloniti upalu, ubrzati zacjeljivanje i ojačati imunitet. Za liječenje i pripremu lijekova koristi se sok aloe, svježi listovi, ekstrakt i sabur ( kondenzirani sok od aloe).

Aloe se može koristiti na sljedeće načine:

• Uz prehladu, sok od aloe se koristi u obliku kapi. Svježe iscijeđeni sok se ukapava po 2-3 kapi u svaku nosnicu 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 7-8 dana.
• Ako grlo boli, grgljanje se može obaviti sokom od aloe. Da biste to učinili, sok se mora razrijediti jednakom količinom vode. Ista otopina može se koristiti za ispiranje nosne šupljine. Nakon ispiranja možete popiti toplo mlijeko dodajući mu jednu čajnu žličicu soka od aloe.
• Aloja se može ukapati i u uho. Trebate pomiješati 4 kapi aloe s 4 kapi vode. Dobivena smjesa se ukapava u uho svakih 4-5 sati tijekom 5-7 dana. Ista otopina može se navlažiti turundom od gaze i noću umetnuti u vanjski slušni kanal.
• Aloe se učinkovito bori protiv herpesa. Osipe treba mazati sokom od lišća aloe 5 puta dnevno, a sok treba biti svjež, tako da pri svakom postupku morate odlomiti novi svježi list aloe.
• Za povećanje imuniteta koristite tinkturu aloe. Da biste ga pripremili, trebate odrezati donje listove aloe ( najmanje tri godine starosti), zamotajte u tamni papir i stavite u hladnjak na 1 do 2 tjedna. Nakon boravka u hladnjaku, lišće treba zdrobiti, preliti votkom ili 70% alkoholom u omjeru 1: 5 i infuzirati u zatvorenoj posudi, staviti na tamno, hladno mjesto 10 dana. Tinkturu treba uzimati 30 minuta prije jela, jednu žličicu 2-3 puta dnevno.

• groznica - tjelesna temperatura iznad 37,5 ° C;
• iritacija kože oko uha;
• gnojna upala uha.

• Sirovi luk- možete napraviti kašu od luka, koji se mora umotati u turundu od gaze i staviti u vanjski slušni kanal. Svježi sok od luka može se nakapati u nos.
• Zagrijani luk- četvrtinu luka treba zamotati u gazu i zagrijati u tavi nekoliko minuta, a zatim iscijediti sok. Za liječenje je potrebno nakapati sok u nos, a iscijeđen luk u gazi - umetnuti u uho.
• Češnjak- Propustite nekoliko glavica češnjaka kroz mašinu za mljevenje mesa. Dobivenu kašu prelijte biljnim uljem, stavite na toplo mjesto preko noći. Zakopajte svaku večer 2-3 kapi u uho.
• Krompir na pari- inhalacije krumpirom učinkovite su za liječenje eustahitisa i akutnih respiratornih infekcija.
• Propolis- Pomiješajte 30% tinkturu propolisa s nerafiniranim biljnim uljem u omjeru 4:1. Navlažite turundu od gaze dobivenom emulzijom i stavite u uho 1 puta dnevno ( ne duže od 10 sati). Prije upotrebe emulziju je potrebno protresti.
• Repa- cveklu oguliti, skuhati, iscijediti iz nje sok, ukapati u uho 3-4 kapi 5 puta dnevno.
• biljna zbirka- Pomiješajte jednake količine suhog lista eukaliptusa, korijena maslačka, lavande i stolisnika. Sve to prelijte toplom vodom tako da sve biljke budu prekrivene vodom, ostavite da se kuha. Uzimati 2 tjedna po 50 ml dnevno.

Liječenje eustahitisa metodama istočne medicine

Orijentalna medicina nudi sljedeće tretmane za eustahitis:

• Magnetoterapija- utjecaj na biološki aktivne točke izmjeničnim ili konstantnim magnetskim poljem, uz pomoć posebnih elemenata - magnetofora ili magnetoelasta. Ovi magnetski elementi postavljaju se na kožu u području točke na koju se djeluje i fiksiraju ljepljivom trakom ili posebnim ljepljivim pločama. Magnetske kopče koriste se za magnetoterapiju uha. Ovaj postupak ne izaziva iritaciju kože. Magnetoterapija je kontraindicirana kod akutnih gnojnih i negnojnih upala, osoba s kardiovaskularnim bolestima, disfunkcijom autonomnog živčanog sustava, tumorima ( benigni i zloćudni).
• Stone terapija- zagrijavanje bioaktivnih točaka uz pomoć posebnog kamenja. Zagrijavanje se može vršiti i štapićima od pelina.
• Akupunktura- prema kineskoj narodnoj medicini, akupunktura normalizira protok Qi energije duž meridijana. Kod nedostatka energije u pojedinom organu, mehanički učinak na biološke točke pojačava njezin dotok, a kod viška energije eliminira njezin višak. Sa znanstvenog gledišta, kada se igla umetne u kožu, mišići se stimuliraju, koji počinju slati živčane impulse u središnji živčani sustav, gdje se proizvode endorfini ( hormoni sreće), koji imaju analgetski učinak. Odzivni živčani impulsi usmjereni na mjesto uboda igle šire krvne žile i potiču procese popravka tkiva.
• Aurikuloterapija je vrsta akupunkture koja stimulira točke smještene u ušnoj školjki. Učenje orijentalne medicine kaže da je ušna školjka po obliku slična ljudskom embriju i da ima izbočine ili zone svih unutarnjih organa.
• Medicinska masaža– tijekom masaže aktiviraju se i biološke točke.
• cupping terapija– tijekom masaže čašicama stvara se vakuum unutar čašice koji iritira receptore kože. Ova metoda ima gotovo iste kontraindikacije kao i magnetska terapija.

• uklanja oticanje i zagušenja u nazofarinku;
• poboljšava drenažu i ventilaciju bubne šupljine;
• eliminira se upala u Eustahievoj cijevi;
• povećava opći i lokalni imunitet;
• povećan protok krvi u srednjem uhu, što dovodi do resorpcije eksudata;
• učinkovita prevencija zaraznih upala.

Kako letjeti u avionu s eustahitisom?

U slučaju eustahitisa tijekom leta, treba se pridržavati sljedećih preporuka:

• Koristite vazokonstriktorske kapi ili sprejeve za nos ( naftizin, afrin, otrivin i drugi) prije leta kako bi se spriječilo oticanje sluznice cijevi, što uzrokuje sužavanje njezina lumena.
• Kako zrakoplov uzlijeće, atmosferski tlak opada i tlak u bubnoj šupljini postaje viši. Da biste izjednačili tlak, morate ukloniti višak zraka iz srednjeg uha. Da biste to učinili, pritisnite krila nosa na nosni septum i progutajte. Tijekom ove tehnike tlak u nazofarinksu postaje negativan. Negativni tlak ima usisni učinak, poput usisavača usisavača. Time se izvlači višak zraka iz bubne šupljine, čime se smanjuje tlak u njoj.
• Tijekom leta preporuča se povremeno zijevati, žvakati žvakaću gumu ili sisati slatkiše. Mišići koji sudjeluju u procesu žvakanja, gutanja i žvakanja otvaraju otvor slušne cijevi, izjednačavajući pritisak s obje strane bubnjića.
• Možete koristiti posebne čepiće za uši, posebno tijekom polijetanja i slijetanja.
• 45 minuta prije sadnje ponovno nanesite vazokonstriktorske kapi.
• Tijekom slijetanja atmosferski tlak počinje naglo rasti, dok u srednjem uhu ostaje nizak. Da biste povećali tlak u bubnoj šupljini, trebate upuhati zrak u Eustahijevu cijev. Da biste to učinili, zatvorite usta i nos i ispuhnite zrak iz pluća.

Zašto je eustahitis češći kod djece?

Sljedeći čimbenici pridonose razvoju eustahitisa u djetinjstvu:

• Građa Eustahijeve cijevi. U ranom djetinjstvu cijev je kraća, šira i gotovo vodoravna. Tako je refluks zaražene sluzi iz nazofarinksa u cijev kod djece lakši.
• Prisutnost miksoidnog tkiva u bubnoj šupljini kod djece prve godine života. Miksoidno tkivo je rastresito želatinozno vezivno tkivo koje sadrži veliku količinu sluzi i malo žilica. Nakon rođenja djeteta počinje se postupno otapati. Miksoidno tkivo idealno je tlo za razmnožavanje bakterija.
• Nizak otpor tijela u male djece- zbog činjenice da su majčina zaštitna protutijela koja su prošla posteljicu na kraju trudnoće već uklonjena iz djetetovog tijela, a vlastiti imunitet se još uvijek formira.
• Bacanje majčinog mlijeka u cijev. Dojenčad još ne zna samostalno držati glavu, stoga je uglavnom u vodoravnom položaju. Pri regurgitaciji mlijeko kroz Eustahijevu tubu lako ulazi u srednje uho, a s njim i želučani enzimi koji oštećuju sluznicu, te bakterije iz nazofarinksa. Da biste spriječili refluks mlijeka u srednje uho, nakon podoja bebu treba držati uspravno dok podriguje.
• Dječje zarazne bolesti. Mnoge zarazne bolesti, kao što su ospice, difterija, šarlah, pogađaju djecu i često uzrokuju komplikacije u obliku eustahitisa i upale srednjeg uha.
• Adenoidi. U djece starije od 5 godina aktivno se formira lokalni imunitet, koji je za ENT organe predstavljen u obliku faringealnog prstena koji se sastoji od 6 krajnika ( sinonimi - adenoidi, limfoidno tkivo) - dva palatinska, dva tubalna, jedan faringealni i jedan lingvalni. Tubarne tonzile nalaze se u području nazofaringealnih otvora obje Eustahijeve tube. Ovi krajnici proizvode imunološke stanice i zaštitna antitijela ( imunoglobulini), koji kod djece aktivno sudjeluju u zaštiti od infekcije. Zbog toga se krajnici ili adenoidi često povećavaju, prekrivaju Eustahijevu tubu i ometaju njenu funkciju.
• Sklonost alergijama.Što je dijete mlađe, to je imunološki sustav više usmjeren na alergijske reakcije, a manje na zaštitu od klica. Stoga je kod djece uzrok eustahitisa i upale srednjeg uha često alergija. Postupno tijelo nakuplja informacije o vlastitim i stranim stanicama te počinje adekvatno reagirati.

Što uzrokuje bilateralni eustahitis?

Neki uzroci eustahitisa utječu na obje cijevi odjednom. Takvi razlozi uključuju utjecaj padova atmosferskog tlaka tijekom polijetanja i slijetanja zrakoplova, tijekom penjanja i spuštanja, kao i tlak vode tijekom dubinske plovidbe.

Alergijski eustahitis također je obično bilateralan, osobito ako se kombinira s bolestima kao što su alergijski rinitis, alergijski konjunktivitis, bronhijalna astma, atopijski dermatitis. To je zbog činjenice da u provedbi alergija kod svih ovih bolesti sudjeluje ista klasa alergijskih protutijela, imunoglobulini E. Ta su protutijela fiksirana na imunološke stanice koje se nazivaju mastociti, te zajedno s njima ulaze u sluznice i kožu. . Čim nadražujuća tvar ili alergen dospije u sluznicu, odmah se neutralizira imunoglobulinima E, ali se pokreće alergijska reakcija. Takva reakcija u nosnoj šupljini i nazofarinksu vrlo se lako širi na sluznicu Eustahijeve cijevi.

Bilateralni eustahitis često se razvija u dječjim zaraznim bolestima, na primjer, s ospicama, crvenom groznicom, difterijom.

Koja je gimnastika korisna za eustahitis?

Postoje sljedeće vježbe disanja za Eustahijevu tubu:

• Vježba se izvodi stojeći. Morate duboko udahnuti kroz nos širiti i širiti nosnice), dijafragma mora sudjelovati u disanju ( trbušno disanje, trbuh strši). Polako izdahnite kroz usta, uvlačeći trbuh.
• Vježba se izvodi stojeći. Duboko udahnuti kroz nos nosnice raširene i napete), trbuh strši. Nakon udisaja zadržava se dah, trup se naginje prema naprijed, ruke se opušteno spuštaju prema dolje i izdahne.
• Vježba se izvodi sjedeći. Duboko udahnite kroz nos, izdahnite kroz nos.
• Širom otvorite usta i zijevite, zatim progutajte.
• Širom otvorite usta, duboko udahnite, zatvorite usta, progutajte.

• Otvorite usta i napravite "jedro" od jezika. Da biste to učinili, vrh jezika mora se podići i staviti na kvržice iza prednjih gornjih zuba ( alveole). Zatim vrhom jezika polako povlačite naprijed-natrag po nebu, kao da jezikom čistite nebo.
• Otvorite usta, povucite jezik natrag do grkljana, zatim pomaknite jezik naprijed do donjih prednjih zuba, zatim se podignite do alveola i povucite natrag preko mekog nepca. Istu vježbu treba ponoviti sa zatvorenim ustima.

• širom otvorite usta, isplazite jezik što je niže moguće, a zatim savijte vrh jezika, pokušavajući ga usmjeriti što je više moguće;
• širom otvorite usta, isplazite jezik što je niže moguće, zatim povucite jezik u usta, zatvarajući njime grlo;
• otvorite usta, savijte vrh jezika iza alveola, ne dodirujući gornje zube.

• donja čeljust lagano se gurne naprijed ( usne treba stisnuti, a gornju usnu podignuti);
• pomaknite donju čeljust udesno i ulijevo;
• otvarati i zatvarati čeljusti stavite prste s obje strane između područja iza uha i kuta donje čeljusti kako biste kontrolirali proces).

• rastegnuti usne s cijevi;
• razvucite usne u osmijeh tako da zubi postanu vidljivi, dok trebate osjetiti kako se usne i mišići vrata zatežu; izmjenite ove dvije vježbe;
• "krivi" osmijeh ( samo s jedne strane) desno lijevo.

• napuhnite oba obraza, čvrsto stisnite usne, otvorite obraze uz cmok;
• napuhati naizmjenično lijevi i desni obraz;
• uvući obraze;
• napuhnuti obraze i uvući obraze bez otvaranja usta;
• otvorite usta što je moguće šire.

• udahnite kroz jednu nosnicu i izdahnite kroz drugu;
• upuhujući zrak kroz zatvorene usne možete napuhati balone);
• izdahnite zatvorenim ustima i nosom;
• piti tekućinu kroz slamku.

Koje se kapi za uho mogu koristiti za eustahitis?

Postoje sljedeće vrste kapi za uho:

• protuupalne kapi otipaks, otinum);
• antibakterijske kapi ( tsipromed, normax, otofa);
• kombinirane kapi koje sadrže nekoliko lijekova ( anauran, polideks, garazon, sofradeks);
• otopine s antisepticima ( okomistin, furatsilin);
• kapi protiv gljivica ( kandibiotik).

• Otipax– sadrži fenazon ( nesteroidni protuupalni lijek) i lidokain ( lokalni anestetik). Otipax se može koristiti kod upale srednjeg uha u vrijeme upale, kod upale srednjeg uha nakon gripe, kod barotraumatskog edema ( nakupljanje tekućine u bubnoj šupljini zbog naglog povećanja ili pada atmosferskog tlaka). Lijek mogu koristiti ne samo odrasli, već i djeca, trudnice i dojilje. Kapi se ukapavaju u vanjski zvukovod po 4 kapi 2-3 puta dnevno tijekom 10 dana ( ali ne više, jer postoji ovisnost o drogi). Prije upotrebe bočicu je potrebno zagrijati u dlanovima kako otopina ne bi bila hladna. Bočica je opremljena prozirnom pipetom, tako da je vrlo lako izračunati broj kapi. Bol u uhu nestaje 15-30 minuta nakon ukapavanja. Otipax je kontraindiciran u slučaju osjetljivosti na komponente lijeka ( alergijska reakcija na lidokain) i puknuće bubnjića ( ako membrana pukne, lijek ne može dospjeti u srednje uho, već u unutarnje uho, uzrokujući oštećenje slušnog živca).
• Otinum- sadrži holin salicilat ( nesteroidni protuupalni lijek), koji ima lokalni analgetski i protuupalni učinak, osim toga, otinum ima antimikrobni i antifungalni učinak. Koristi se za otitis media, otitis externa ( osobito nakon vađenja stranih tijela iz zvukovoda) i za otapanje sumpornih čepova. Kapi za uši se ukapavaju u vanjski zvukovod po 3-4 kapi 3-4 puta dnevno ne duže od 10 dana. Djeca se mogu ukapati u istoj dozi. Prije upotrebe bočica se zagrije na dlanu. Otinum se ne smije koristiti kod osoba koje su alergične na aspirin ( bronhijalna astma, urtikarija, alergijski rinitis) i ruptura bubnjića. Tijekom trudnoće, dojenja i kod djece mlađe od 1 godine Otinum treba koristiti s oprezom.
• Tsipromed- sadrži antibiotik ciprofloksacin koji ima širok spektar djelovanja protiv mnogih mikroorganizama. Lijek se koristi za akutne i kronične upale srednjeg uha, ukapavanjem 5 kapi u svaki ušni kanal 3 puta dnevno do nestanka simptoma ( i još 2 dana). Nakon ukapavanja, morate držati glavu nagnutu 2 minute ( možete zatvoriti ušni kanal pamučnom turundom). Tsipromed je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja, djece mlađe od 15 godina, s alergijama na komponente lijeka.
• Normax- sadrži antibiotik norfloksacin, koji također djeluje kao cipromed ( ciprofloksacin). Indikacije i kontraindikacije su iste kao i za tsipromed. Normaks ukapati 1-2 kapi u vanjski zvukovod 4 puta dnevno.
• Anauran- sadrži antibiotike polimiksin B, neomicin i lidokain ( ima lokalni anestetički učinak). Polimiksin se bori protiv Haemophilus influenzae ( hemofilus influence) i štapić protiv hripavca ( Bordetella pertussis). Neomicin je aminoglikozid. Uništava pneumokoke Streptococcus pneumoniae), oportunistički stafilokoki ( čine prirodnu mikrofloru usne šupljine). Dakle, ova dva antibakterijska lijeka su učinkovita protiv glavnih uzročnika akutnih respiratornih bakterijskih infekcija, eustahitisa i otitis media. Anauran se propisuje za akutne i kronične upale srednjeg uha ( u nedostatku rupture bubne opne). Posebnom pipetom anauran se ukapava u vanjski zvukovod odraslima 4-5 kapi 2-4 puta dnevno, djeci 2-3 kapi 3-4 puta dnevno. Nakon ukapavanja, morate neko vrijeme držati glavu nagnutu. Tijek liječenja ne smije biti dulji od 7 dana ( dugotrajna uporaba može izazvati toksične učinke na uši i bubrege). Anauran je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka. Tijekom trudnoće i dojenja, kao i kod djece mlađe od 1 godine, lijek se smije koristiti samo ako je prijeko potrebno i uvijek pod nadzorom liječnika.
• Otofa- sadrži antibiotik širokog spektra rifampicin. Lijek je aktivan protiv glavnih uzročnika upale srednjeg uha i eustahitisa. Koristi se kod akutnog i kroničnog otitisa ( uključujući i upornu rupturu bubnjića). Doza za odrasle je 5 kapi 3 puta dnevno, za djecu - 3 kapi 3 puta dnevno. Trajanje liječenja nije dulje od 7 dana. Prije upotrebe zagrijte bočicu na dlanu. Otofa se ne smije koristiti ako ste osjetljivi na rifampicin. Tijekom trudnoće, koristiti s oprezom.
• Sofradex- sadrži gramicidin ( antiseptik s antimikrobnim djelovanjem), framicetin ( aminoglikozidni antibiotik) i deksametazon ( hormonski protuupalni lijek). Gramicidin inhibira rast bakterija koje uzrokuju akutne respiratorne infekcije ( streptokoki, stafilokoki, pneumokoki i drugi), čime se pojačava antistafilokokni učinak framicetina i nadopunjuje njegovo antibakterijsko djelovanje ( framicetin nije aktivan protiv streptokoka). Deksametazon ima protuupalni i antialergijski učinak. Lijek se ukapava 2-3 kapi u vanjski zvukovod 3-4 puta dnevno. Turundu od gaze možete natopiti otopinom i staviti u uho. Trajanje liječenja nije dulje od 7 dana ( ponekad liječnik može produljiti trajanje liječenja ako uoči izraženo poboljšanje stanja). Nestanak vanjskih manifestacija upale srednjeg uha i eustahitisa pod utjecajem deksametazona ne znači uvijek da je infekcija uništena. Često nepravilna uporaba lijeka dovodi do činjenice da bakterije postaju otporne na antibiotike. Sofradex je kontraindiciran kod virusnih ( posebno herpes), gljivične infekcije, tuberkuloza, tijekom trudnoće i dojenja, djeca mlađa od 1 godine. U starije djece lijek treba primjenjivati ​​s velikim oprezom, budući da deksametazon može prodrijeti u krvotok i uzrokovati supresiju nadbubrežne žlijezde ( deksametazon je analog nadbubrežnih hormona).
• Polydex- sadrži deksametazon ( ima protuupalni i antialergijski učinak) i antibiotici polimiksin B i neomicin. Odrasli ukapati 1-5 kapi 2 puta dnevno, a djeca starija od 5 godina - 1-2 kapi 2 puta dnevno. Trajanje prijema je 6 - 10 dana. Polydex se ne smije koristiti u slučaju oštećenja ili infekcije bubnjića i preosjetljivosti na sastojke lijeka. Tijekom trudnoće treba koristiti s oprezom. Nemojte koristiti istodobno s drugim antibioticima, jer se povećava rizik od nuspojava.
• Garazon- sadrži antibiotik širokog spektra gentamicin ( skupina aminoglikozida) i betametazon ( kortikosteroidni protuupalni i antialergijski lijek). Lijek se ukapava 3-4 kapi 2-4 puta dnevno. Turundu od pamuka ili gaze možete navlažiti otopinom i umetnuti u vanjski slušni kanal. Svaka 4 sata tupfer treba ponovno navlažiti otopinom. Tampon morate mijenjati jednom dnevno. Sa smanjenjem simptoma bolesti, doza lijeka se postupno smanjuje, a kada manifestacije nestanu, unos se zaustavlja. Garazon je kontraindiciran kod virusnih i gljivičnih infekcija, nakon cijepljenja, kod puknuća bubnjića, kod djece do 8 godina, trudnica i dojilja.
• Kandibiotik- sadrži beklometazon ( hormonski protuupalni i antialergijski lijek), kloramfenikol ( antibiotik), klotrimazol ( lijek protiv gljivica) i lidokain ( lokalni anestetik). Lijek se koristi kod upalnih i alergijskih procesa u Eustahievoj tubi i srednjem uhu, ukapavanjem 4-5 kapi u vanjski zvukovod 3-4 puta dnevno. Vidljivo poboljšanje nastupa 3-5 dana nakon početka primjene. Tijek liječenja je 7-10 dana. Kandibiotik se ne smije koristiti u slučaju osjetljivosti na sastojke lijeka, kod puknuća bubnjića, u djece mlađe od 6 godina, ne preporučuje se uzimanje tijekom trudnoće i dojenja.
• Furacilin- Ovo je alkoholna otopina koja sadrži antiseptik nitrofural. Kod upalnog procesa potrebno je odrasloj osobi ukapati 5-7 kapi u vanjski zvukovod, a djeci 2-3 kapi. Ne koristiti tijekom trudnoće i dojenja te djece mlađe od 6 godina.
• Okomistin- antiseptik koji djeluje protiv uzročnika eustahitisa i srednjeg otitisa ( pneumokoki, stafilokoki). Osim toga, okomistin ima antifungalno i antivirusno djelovanje ( ubija virus herpesa). Lijek se ukapava u vanjski zvukovod 5 kapi 4 puta dnevno ili se navlaži turundom od vate ili gaze u otopini i ubrizgava u zvukovod ( potrebno je kvasiti svaka 4 sata). Trajanje liječenja je 10 dana. Okomistin je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja, djece mlađe od 3 godine, s osjetljivošću na komponente lijeka.

Upalna lezija slušne cijevi, što dovodi do pogoršanja ventilacije bubne šupljine s razvojem kataralnog otitis media. Eustachitis se očituje začepljenošću uha, osjećajem prelijevanja tekućine u uhu, gubitkom sluha, šumom u uhu, autofonijom. Simptomi mogu biti jednostrani ili obostrani. Potvrda dijagnoze eustahitisa provodi se uz pomoć sveobuhvatnog pregleda, uključujući otoskopiju, ispitivanje sluha, manometriju slušne cijevi i određivanje njegove prohodnosti, akustičnu impedanciju, rinoskopiju, bakteriološki bris iz ždrijela. Eustachitis se liječi vazokonstriktornim kapima za nos, antihistaminicima, ubrizgavanjem lijekova izravno u šupljinu srednjeg uha i slušne cijevi te fizioterapijskim metodama.

Opće informacije

Slušna (Eustahijeva) cijev povezuje bubnu šupljinu srednjeg uha s nazofarinksom. Obavlja funkciju kanala kroz koji se tlak unutar bubne šupljine uravnotežuje u skladu s vanjskim atmosferskim tlakom. Normalan tlak u bubnoj šupljini neophodan je uvjet za funkcioniranje zvukoprovodnog aparata srednjeg uha: bubne opne i osikularnog lanca.

Širina slušne cijevi je oko 2 mm. S tako malim promjerom, čak i lagano oticanje zidova slušne cijevi kao posljedica upale dovodi do kršenja njegove prohodnosti s razvojem eustahitisa. Zbog toga zrak iz ždrijela prestaje dotjecati u šupljinu srednjeg uha i tamo se razvija katar. Zbog kombiniranih upalnih lezija slušne cijevi i srednjeg uha, eustachitis se također naziva tubootitis, tubotympanitis, salpingootitis. Prema prirodi tečaja razlikuju se akutni i kronični eustahitis.

Uzroci Eustachitisa

Uzrok akutnog eustahitisa je širenje infekcije iz nazofarinksa i gornjih dišnih putova na faringealni otvor i sluznicu slušne cijevi. To se može primijetiti kod SARS-a, gripe, tonzilitisa, akutnog faringitisa i rinitisa, šarlaha, infektivne mononukleoze, ospica, hripavca. Infektivni agensi Eustachitisa u ovom slučaju najčešće su virusi, stafilo- i streptokoki, kod djece - pneumokoki. U rijetkim slučajevima eustahitis može biti uzrokovan gljivičnom infekcijom ili specifičnom mikroflorom (uzročnici tuberkuloze, sifilisa, klamidije). Pojava akutnog eustahitisa povezana je s oticanjem slušne cijevi zbog alergijske bolesti (alergijski rinitis, peludna groznica). Razvoj akutnog eustahitisa može biti kompliciran tamponadom nosa, koja se provodi radi zaustavljanja krvarenja iz nosa.

Kronični eustahitis razvija se u pozadini kroničnih upalnih procesa u nazofarinksu: tonzilitis, adenoidi, kronični rinitis i sinusitis. Mogu biti uzrokovane bolestima kod kojih je poremećena normalna cirkulacija zraka kroz dišne ​​putove: devijacija septuma, benigni tumori nosne šupljine i neoplazme ždrijela, atrezija koana, hipertrofične promjene donjih nosnih školjki.

U zasebnom i prilično rijetkom obliku eustahitisa, otorinolaringologija se odnosi na disfunkciju slušne cijevi s naglim promjenama atmosferskog tlaka. Brzo smanjenje ili povećanje vanjskog tlaka nema vremena da se prenese kroz slušnu cijev u bubnu šupljinu. Kao posljedica pada tlaka dolazi do kompresije ušća Eustahijeve tube i traumatizacije struktura srednjeg uha s razvojem aerootitisa.

Mehanizam razvoja eustahitisa

Potpuna ili djelomična opstrukcija prohodnosti slušne cijevi kod eustahitisa dovodi do smanjenog protoka zraka u bubnu šupljinu ili do potpunog prestanka njezine ventilacije. Istodobno se zrak zaostali u bubnoj šupljini postupno usisava, tlak u njoj opada, što se očituje povlačenjem bubne opne. Smanjeni tlak dovodi do znojenja u bubnu šupljinu transudata koji sadrži proteine ​​i fibrin, au kasnijim fazama limfocite i neutrofile - stanice uključene u upalne reakcije. Razvija se kataralni oblik upale srednjeg uha. Dugotrajno kršenje ventilacije bubne šupljine uzrokovano eustahitisom, osobito kod osoba s oslabljenim imunitetom, može uzrokovati prijelaz kataralne upale u gnojnu, kao i razvoj adhezivnog procesa s pojavom adhezivne upale srednjeg uha.

Simptomi eustahitisa

Tipične manifestacije eustahitisa su začepljenost uha, gubitak sluha, težina u glavi, šum u uhu i autofonija - osjećaj rezonancije glasa u uhu. Mnogi pacijenti s eustahitisom, kada okreću i naginju glavu, primjećuju osjećaj prelijevanja tekućine u uhu. U nekim slučajevima, u bolesnika s eustahitisom, nakon gutanja sline ili zijevanja, dolazi do poboljšanja sluha zbog proširenja lumena slušne cijevi zbog kontrakcije odgovarajućih mišića. Ovi simptomi eustahitisa mogu se promatrati samo u jednom uhu ili biti bilateralni.

Bol u uhu, u pravilu, opaža se kod eustahitisa, uzrokovanog padom tlaka u atmosferskom zraku. Karakterizira ga i osjećaj punoće i pritiska u uhu. Nema promjena u općem stanju bolesnika s eustahitisom, tjelesna temperatura ostaje normalna. Porast temperature i pojava općih simptoma na pozadini eustahitisa ukazuju na razvoj gnojnog otitis media.

Simptomi akutnog eustahitisa često se javljaju u pozadini respiratorne infekcije ili u fazi oporavka nakon nje. Ako postoji žarište kronične infekcije u nazofarinksu, tumor, anatomske promjene koje pogoršavaju poremećaje ventilacije slušne cijevi, akutni eustahitis ima dugotrajan tijek i može postati kroničan. Kronični eustahitis karakteriziraju rekurentna pogoršanja s teškim simptomima akutnog eustahitisa i razdobljima remisije, tijekom kojih mogu postojati blagi tinitus i smanjeni sluh. Tijekom vremena razvija se trajno smanjenje promjera slušne cijevi i sljepljivanje njegovih zidova, što dovodi do trajne prirode simptoma eustahitisa.

Dijagnoza eustahitisa

Prognoza i prevencija eustahitisa

U pravilu, uz adekvatno liječenje, akutni eustahitis prolazi za nekoliko dana. Međutim, u prisutnosti popratnih bolesti koje oštećuju ventilaciju slušne cijevi, može se transformirati u kronični eustahitis ili adhezivni otitis media, čije je liječenje teže.

Prevencija eustahitisa sastoji se u pravovremenom liječenju zaraznih i alergijskih bolesti nazofarinksa, korištenju dekongestiva (nazalnih vazokonstriktorskih kapi, antihistaminika) za respiratorne bolesti popraćene nazalnom kongestijom.

Šupljina između bubnjića i nazofarinksa naziva se Eustahijeva tuba. Služi za ventilaciju, uklanjanje sluzi i povezivanje s okolnom atmosferom za stvaranje normalnog pritiska u pužnici srednjeg uha. Za uklanjanje mikročestica prašine i patogenih bakterija u nazofarinku se izlučuje posebna sluz koja ih veže i zatim se prilikom kihanja uklanja kroz nos. Ako je imunitet tijela oslabljen, može doći do kvara u sustavu Eustahijeve cijevi. U ovom ćemo članku razmotriti koji simptomi i metode liječenja postoje kada tako važan organ u nazofarinku ne uspije.

Uzroci koji pridonose upali

Bolest se može pojaviti nakon prehlade, kada je opći imunitet tijela oslabljen. Slabljenje tijela može biti uzrokovano u jesensko-zimskom razdoblju zbog promjena temperature, visoke vlažnosti, nedostatka vitamina u pretproljetnom razdoblju. Biti u istoj prostoriji s pacijentima s akutnim respiratornim bolestima također doprinosi velikom prodoru patogenih mikroba u sluznicu.

Obično bolest počinje brzo, osobito nakon neliječene akutne respiratorne bolesti. U pravilu, pacijent osjeća začepljenost nosa, zbog čega je nemoguće disati. Možete osjetiti prisutnost tekućine u ušnom kanalu, popraćeno karakterističnim klokotanjem, može doći do vrtoglavice, neugodne boli unutar uha. Sve je to uzrokovano jakim otokom sluznice unutar Eustahijeve cijevi. Zbog toga je prolaz blokiran i nema veze s atmosferskim zrakom, ravnoteža tlaka je poremećena. Unutra nema dovoljnog pritiska, što uvlači bubnjić u unutarnji prolaz. Prema ovim karakterističnim simptomima može se suditi o upali Eustahijeve cijevi. Dijagnostiku provodi otorinolaringolog koji postavlja konačnu dijagnozu.

Bolesti povezane s upalom Eustahijeve cijevi

Upala Eustahijeve cijevi i bubnjića naziva se turbootitis. Može se izraziti u dva oblika: akutni i kronični. Akutni oblik uzrokovan jakim suženjem prolaza zbog otoka sluznice, što dovodi do jake nelagode i smanjenja tlaka u unutarnjem uhu. Pacijent se žali na tinitus, vrtoglavicu, gubitak sluha.
Liječnik na temelju pregleda, rezultata testova postavlja dijagnozu i propisuje liječenje. Ako je liječenje neučinkovito ili ga pacijent izbjegava, tada akutni oblik bolesti može postati kroničan.

Liječenje

Učinkovitost liječenja ovisi o ozbiljnosti pacijenta. Svi medicinski postupci usmjereni su na vraćanje funkcije sluznice i smanjenje njezinog otoka. Dodijelite vazokonstriktore, antimikrobne lijekove, obloge za zagrijavanje, pranje nazofarinksa dekocijama ljekovitog bilja. Također je potrebno voditi računa o propisivanju lijekova za povećanje zaštitnih funkcija oslabljenog organizma.

Tijekom liječenja, kako sluz s mikrobima ne bi otjecala u unutarnji slušni kanal, potrebno je bez napora ukloniti sluz, odnosno zabranjeno je snažno puhati nos. Tekućina se ponekad može ukloniti iz nazofarinksa posebnim kateterima.

Kada se nosna sluznica već oporavila, a sluh je još uvijek smanjen, propisano je puhanje uha ili uvođenje posebnih lijekova u unutrašnjost. Tako se patogena vlaga uklanja iz ušnog kanala kroz nazofarinks.

Svi postupci liječenja provode se pod nadzorom liječnika koji procjenjuje učinkovitost utjecaja određene metode.

Upala Eustahijeve cijevi može dovesti do gubitka sluha. Nemojte ga zanemariti i na vrijeme potražite pomoć stručnjaka u zdravstvenoj ustanovi, koji će ispravno dijagnosticirati i propisati učinkovit tretman bolesti.

U medicinskoj literaturi Eustahijeva tuba se opisuje kao kanal koji povezuje nazofaringealnu šupljinu s timpanijskim područjem. Ime je dobio po Talijanu koji ga je prvi opisao 1564. Duljina mu je oko 35 mm, a promjer ne prelazi 2 mm. Unatoč maloj veličini, funkcije i značaj slušne cijevi su zaista veliki.

To je infekcija bubnjića. Naziva se i otitis media, bubnjić je srednje uho. Riječ je, dakle, o akutnoj upali infektivnog podrijetla. To je najčešća infekcija u djece u dobi od 6 do 24 mjeseca. Ova patologija je rezultat infekcije iz nazofarinksa kroz.

Kod djece je češća kod djece koja žive u zajednici, u urbanim sredinama, posebno kod pasivnog pušača, posebno kod one koja ne doje dijete. Češća je u jesen i zimi. Kod akutne kongestivne upale srednjeg uha, virusi su odgovorni za više od 90% infekcija.

Prilikom svakog posjeta ORL liječniku možete čuti o potrebi kirurškog liječenja bilo kakvih patoloških promjena u ušima. Ako se to ne učini, tada će virusni agens, koristeći duguljasti organ, dalje širiti svoj negativni učinak.

Karakteristične funkcije organa

Na udaru su grlo i tijelo u cjelini. Zato, s bilo kojim virusnim ili zaraznim patologijama, liječnik uvijek pokušava izbjeći daljnje širenje bolesti. To se može učiniti s obzirom na glavne funkcije koje slušna cijev obavlja:

U slučaju opijumske upale srednjeg uha obično su uključene bakterije. Otoskopski pregled će postaviti dijagnozu znajući da je potrebno pregledati oba uha. Do dvije godine, antibiotska terapija treba biti sustavna u slučaju bilo kakvog gnojnog otitisa tijekom osam dana.

Paracenteza je ponekad obavezna u slučajevima jake boli. Česti recidivi akutne upale srednjeg uha predstavljaju problem ablacije adenoida. Cijepljenje također može doći u obzir. Vanjska bol obično se manifestira relativno jakom boli, s malo ili nimalo gnojnog iscjetka koji može doći do nosne školjke. U nekim slučajevima, bolni osjećaj može se proširiti na obližnje strukture uha i pojačati palpaciju.Upalni proces često karakterizira prisutnost jedne ili više stanica koje ukazuju na uspješnost imunološkog odgovora.

1. Ventilacija - stvaranje uravnoteženog pritiska na obje strane bubnjića. Čak i mala promjena može negativno utjecati na oštrinu sluha. U zdravoj osobi proces se automatski regulira kretanjem protoka zraka iz bubne šupljine u nazofarinks.
2. Drenaža - kod osobe bez patologija, slušna cijev uklanja prekomjerno nakupljenu edematoznu tekućinu.
3. Zaštitna - najvažnija od svih funkcionalnih zadaća organa koji čuva ljudsko zdravlje. Tijekom života Eustahijeva tuba izlučuje sluz koja ima baktericidna svojstva. Imunoglobulin koji se nalazi u njemu djeluje kao prirodna barijera za infekcije ili viruse. U slučaju slabljenja tijela pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih čimbenika, proizvodnja zaštitne sluzi se smanjuje.

Sve navedeno ukazuje na važnost tijela za puni život čovjeka. U tom smislu, čak i tijekom preventivnog posjeta liječniku, ispituje se. Za to se koristi poseban postupak - salpingoskopija. Bezbolan pregled omogućuje liječniku da se uvjeri da nema patoloških promjena u strukturi slušne cijevi.

Ponekad je sluh malo promijenjen. Kod djece, ova vrsta akutnog stanja često je posljedica kupanja. U tom slučaju otorinolaringolozi govore o upali srednjeg uha kupača. U odraslih je upala zvukovoda obično bakterijskog podrijetla. Obično ova specifična struktura atrija ima dovoljnu zaštitu da odbije napade patogena izvana, ali neki okolišni čimbenici mogu promijeniti te karakteristike i povećati osjetljivost ušnog kanala. To može biti slučaj, na primjer, u tropskoj klimi, zlouporabi upotrebe pamučnog štapića ili prisutnosti alergena.

Ako se pacijentu dijagnosticira ENT patologija zarazne prirode, tada je obavezna timpanomanometrija - mjerenje tlaka u bubnjiću. Jednostavan postupak će pokazati je li slušna cijev pretrpjela patološke promjene. Na temelju materijala prikupljenog tijekom dijagnoze, donosi se odluka o potrebi terapijskog tečaja.

Liječenje vanjske upale srednjeg uha

Kada se dokaže bakterijska etiologija bakterija, primjena odgovarajuće antibiotske terapije je prva linija liječenja. Obično uključuje lokalno primijenjene kapi za uši povezane s dezinficijensom. Za ublažavanje boli mogu se koristiti analgetici ili čak protuupalni lijekovi. Možda će biti potrebno uzeti uzorak u ušni kanal ako terapija ne daje dovoljno dobre rezultate remisije. Bakteriološka analiza omogućit će vam odabir učinkovitije molekule antibiotika.

Eustahijeva cijev, kao organ osjetljiv na razne infektivne virusne agense, zahtijeva hitno liječenje u prisutnosti žarišta upale. Svako odgađanje omogućit će dalje širenje bolesti, uzrokujući patologije u grlu, ušima, nosu i plućima. Aktivnost širenja bolesti ovisi o sposobnosti imunološkog sustava da se odupre.

Budući da je ušni kanal osjetljiv na vanjske utjecaje, preporučljivo je ne stavljati nikakve predmete unutra. Treba razmotriti korištenje pamučnih štapića. Specijalisti za uši preporučuju ispiranje vodom. Za osobe koje su sklone infekcijama uha, bolje je suzdržati se od spuštanja glave pod vodu i, ako ne, uzeti vremena za pravilno ispuštanje vode sadržane u ušnom kanalu kako bi se izbjegla maceracija. Rizik od ponovne pojave ove vrste upala srednjeg uha je dosta visoka. Također je moguće opremiti čepićima za uši kako biste u potpunosti iskoristili užitke vode bez opasnosti od upale srednjeg uha.

veliku pažnju liječnika

Ovisno o patologiji slušne cijevi, razlikuju se različite vrste poremećaja. Otvara popis tubo-otitis, karakteriziran upalom same cijevi i bubne šupljine. Uzrok treba tražiti u poremećaju drenažne funkcije, što dovodi do nakupljanja gnoja u srednjem uhu. Proces katalizira nazofarinks, odakle uzročnik ulazi u slušnu cijev.

Rekurentni nazofaringitis, često virusnog podrijetla, odgovoran je za upalu srednjeg uha kod djece, što ponekad može imati posljedice na sluh. Između 5 i 10% djece mlađe od 7 godina ima sivo-sluzave infekcije uha. Čak i blagi gubitak sluha povezan s ovom upalom srednjeg uha može imati ozbiljne posljedice na ponašanje ili jezik.

Vrlo je važno liječiti ovu vrstu rekurentne upale srednjeg uha, posebno njegovu tubularnu komponentu, kako bi se obnovila funkcija prijenosnog sustava srednjeg uha. Dva su čimbenika odgovorna za mukoznu upalu srednjeg uha: disfunkcija Eustahijeve cijevi i postinfektivna upala.

Na drugom mjestu po učestalosti pojave su patologije uzrokovane oštećenjem ovog organa. U većini slučajeva to se događa kao posljedica izlaganja stranim tijelima prilikom čačkanja ušiju ili lomljenja sićušnog dijela bougie - alata za istraživanje. Može se ukloniti jednostavnom intervencijom unutar liječničke ordinacije. Kronične bolesti koje uzrokuju atrofiju predstavljaju veliku opasnost. U tom slučaju Eustahijeva cijev gubi potrebni tonus mišića.

Ova disfunkcija rezultira hipoventilacijom srednjeg uha sa smanjenom izmjenom plinova odgovornom za endotipanijsku depresiju i modifikaciju ove plinske smjese. Najčešći uzročnici su hemofilus influenzae, streptokokna pneumonija i kataralna mogrekseta.

Dijagnoza se često kasni zbog banalnosti simptoma. Prisutna su dva glavna obilježja: hipoakuzija i rekurentni otitis media. Hipoakuzija je često obostrana. Ponekad pomislimo na nepažljivo dijete, a za to stanje nepažnje odgovoran je pogrešan sluh.

Postupna atrofija obližnjih tkiva izaziva trajni tinitus, ali se oštrina sluha ne smanjuje.

U većini slučajeva, takva patologija ne donosi nelagodu pacijentu, što objašnjava odbijanje posjeta liječniku. Zjapljenje je moguće otkriti slučajno kada se slušna cijev podvrgne preventivnom pregledu.

Ponekad je učiteljica ta koja privlači pažnju roditelja. Ponekad to može biti diskretno jezično kašnjenje, fonetska konfuzija, odgođeno usvajanje vokabulara. Ponavljanje infektivnih pojava završava s posljedicama na bubnjiću, što u ovoj patologiji nikad nije normalno.

Timpanon više nema uobičajeni izgled bisernog, sjajnog i prozirnog gumba. Zadeblja se, postaje bez sjaja, sivkasto ili bjelkasto s proširenjem vaskulature koja se prelijeva na susjednu kožu ušnog kanala. Povremeno se pojavljuju žućkaste mrlje koje odražavaju retro-timpanske nakupine sluzi.

U prisutnosti oslabljenog imunološkog sustava ili dugog izostanka medicinske skrbi, polukanal slušne cijevi pada pod napad. Po svojoj strukturi to je donji dio mišićno-tubalnog kanala. Njegova glavna funkcija je istezanje bubnjića. Kako se razvija zarazna ili virusna bolest u ušima, polu-kanal se sve lošije nosi sa svojom glavnom funkcijom. U nekim slučajevima je indicirana obvezna hospitalizacija.

Ovaj timpanon je također uvučen s izbočinom od kratkog procesa drške čekića i izravnavanje. Ponekad, ako je retrotimpanička tekućina u izobilju, čini se da je bubnjić izbočen. Audiometrija, koja se može izvesti u dobi od 4 do 5 godina, ima za cilj prenijeti hipoakuziju između 25 i 30 decibela.

Temelji se na uklanjanju vegetacije, što je vrlo često pravilo. Potrebno je primijeniti antibiotsko i protuupalno liječenje. Preporuča se primjena antibiotika rezistentnih na beta-laktamazu najmanje 15 dana. Primjena kortikosteroida u istom vremenskom razdoblju poboljšava ishode liječenja. Koristi se prednizon ili deksametazon.

Za jačanje imuniteta, prevenciju i zaštitu od SARS-a naši čitatelji preporučuju Immunity® kapi - prirodni certificirani lijek za odrasle i djecu. 18 ljekovitih biljaka i 6 vitamina pružit će pouzdanu zaštitu od virusa u jesensko-zimskom razdoblju. Jedinstvena sinteza gustih, tekućih tvari i ljekovitog bilja nježno pojačava aktivnost imunoloških stanica ne ometajući biokemijske reakcije organizma.

U uvjetima medicinske ustanove provode se potrebni testovi kako bi se utvrdio pravi krivac nastalih problema. Ako se takve promjene dijagnosticiraju u ranoj fazi, tada cijeli proces oporavka traje od 3 do 6 mjeseci. Naglasak je stavljen na lijekove. U kroničnom obliku nastalih promjena bit će potrebno više vremena i, eventualno, lokalna kirurška intervencija.

Instalacija bubanjskih aeratora učinkovita je u sprječavanju epizoda superinfekcije i u nestanku retro-timpaničnog izljeva te u poboljšanju prijenosne gluhoće. Zahtijeva gluhoću od 25 do 30 decibela ili ponovnu superinfekciju. Ponekad je polaganje yo-yosa hitan slučaj, na primjer, u slučaju velikog kašnjenja jezika, gluhoće veće od 30 decibela.

Najčešća komplikacija yoa polaganja je otoreja uzrokovana Staphylococcus aureus ili Pseudomonas. Neophodna je upotreba antibiotskih kapi za uho. Ponekad insuflacija Eustahijeve tube može imati dobre posljedice. S druge strane, važno je fiziološko čišćenje nosne šupljine nekoliko puta dnevno u kombinaciji s lokalnom antiseptičkom i antibiotskom terapijom.

Ne može se precijeniti važnost slušne cijevi, koja je jedan od elemenata obrane organizma od patogenih utjecaja. Zato treba voditi računa o svom zdravlju.

Imajte na umu: ovaj je članak samo u informativne svrhe i nije vodič za djelovanje. Samo liječnik može dijagnosticirati uzrok bolesti i propisati ispravan tretman. Stoga, pri prvim znakovima bolesti, toplo preporučamo da se obratite stručnjaku. Liječenje treba provesti na vrijeme kako bi se izbjegle komplikacije. Nemojte se samoliječiti, svakako se posavjetujte s liječnikom.

Potrebna je profilaktička terapija koja kombinira protuupalne lijekove, mukolitike i lijekove koji pogoršavaju imunološku obranu. Ponekad može biti potrebna injekcija visoke doze gama globulina. Konačno, toplinske kure često su važni adjuvansi.

Konačno, imajte na umu da te ponavljajuće virusne infekcije mogu uzrokovati ili otkriti respiratorne alergije koje mogu uzrokovati astmu. Tada možete provesti preventivni tretman. Rekurentni nazofaringitis, često virusnog podrijetla, odgovoran je za upalu srednjeg uha kod dojenčadi, što ponekad može utjecati na sluh. Između 5 i 10% djece mlađe od 7 godina ima upalu srednjeg uha. Čak i blagi gubitak sluha povezan s ovom upalom srednjeg uha može imati ozbiljna oštećenja u ponašanju ili jeziku: Poremećaji u ponašanju tijekom učenja: nepažnja, rastresenost, čak i hiperaktivnost.

Eustachitis je patologija povezana s oštećenom ventilacijom i upalom srednjeg uha, što rezultira gubitkom sluha. Upala Eustahijeve tube, liječenje i simptomi koji ćemo sada razmotriti, smatra se početnom fazom kataralnog otitisa.

Simptomi upale Eustahijeve tube

Ovo je naziv kanala u uhu koji povezuje nazofarinks sa septumom bubnjića. Zadaća Eustahijeve cijevi je izmjena zraka u srednjem uhu tijekom gutanja. Drenažna funkcija Eustahijeve tube je uklanjanje raznih sekreta iz srednjeg uha. Kada se progutaju, njihova tekućina srednjeg uha pumpa se u nazofarinks. Ubiti bakterije uz pomoć razvijene sluzi - ovaj posao također obavlja Eustahijeva cijev.

Ovaj serozni otitis često rezultira hipoakustičnim prijenosom, ali može biti asimptomatski. Ponekad oteklina nazofarinksa može biti uzrok ove serozne upale srednjeg uha. Važna tonska i vokalna audiometrija je važna jer će odrediti gubitak sluha. Mjerač impedancije potvrdit će smanjenje timpanooscikularnog aparata. Dobit će se ravna ili kupolasta krivulja, što potvrđuje dijagnozu.

S druge strane, važno je fiziološko čišćenje nosne šupljine nekoliko puta dnevno u kombinaciji s lokalnom antiseptičkom i antibiotskom terapijom. Profilaktička terapija, koja kombinira protuupalne lijekove, mukolitike i lijekove koji povećavaju imunološku obranu, ponekad će zahtijevati injekciju visokih doza gama globulina. Konačno, toplinske terapije često nisu esencijalni adjuvansi. To znači da je važno djecu odgajati izvan atmosfere zagađene duhanom, jer što prije dijete dobije upalu srednjeg uha, to će bolest dulje trajati i recidiv će biti teži.

Glavni simptomi upale Eustahijeve tube:

Gubitak sluha

Osjećaj punoće u ušima

Osjećaj vode u ušima kao simptom upale

Bol kao simptom upale

Buka u uhu

Kao posljedica upale dolazi do zadebljanja sluznice, a kao rezultat toga, lumen se smanjuje, a to dovodi do smanjenja ventilacije bubne šupljine i smanjenja tlaka u njoj. Zbog smanjenja tlaka, membrana se počinje povlačiti u bubnu šupljinu, što uzrokuje nelagodu kod osobe.

Rezervacija pušačke sobe u kući ne jamči ništa, jer su stanovi sve bolje izolirani i zadržavaju puno više dima i prašine nego prije. Pokazalo se da učenje engleskog ima veći utjecaj na djevojčice nego na dječake, budući da je vjerojatnije da će djevojčice živjeti kod kuće.

Stoga je važno informirati roditelje da je štetnost duhana vrlo velika, osobito u prvim godinama djetetova života. Obično u male djece, infekcije uha su infekcije uha koje mogu biti posredovane, unutarnje ili vanjske. Obično ova upala zahtijeva učinkovito medicinsko liječenje kako bi se spriječilo njeno širenje. Kroničniji oblik kronične bolesti. Koji su rizici od komplikacija? Odgovori na ova i druga pitanja u ovom članku.

Simptomi upale Eustahijeve cijevi različitih vrsta

Upala Eustahijeve cijevi javlja se u akutnom obliku i kroničnom.

Akutna upala Eustahijeve tube obično se naziva primarna bolest. Najčešće su simptomi upale uzrokovani djelovanjem pneumokoka i streptokoka, rjeđe su uzročnici stafilokoka i drugih infektivnih uzročnika. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, upala Eustahijeve cijevi može postati kronična. Tipični simptomi upale Eustahijeve tube:

Ova vrsta upale srednjeg uha obično je uzrokovana. Ovo je najrjeđi, ali i najstrašniji tip upale srednjeg uha. Koji su simptomi upale srednjeg uha? Simptomi upale srednjeg uha razlikuju se ovisno o njihovoj prirodi. Stoga infekcije vanjskog uha uglavnom rezultiraju intenzivnom boli povezanom s crvenilom i ponekad bijelim iscjetkom. Kod upale srednjeg uha također je karakteriziran bolnim osjećajem različitog intenziteta s vrućicom, iscjetkom, probavnim smetnjama i neugodnim dojmom začepljenog uha. Konačno, interna upala srednjeg uha dovodi do postupnog pada vidne oštrine, vrtoglavice i pogoršanja.

• osjećaj zujanja u ušima,
• gubitak sluha,
• osjećaj prelijevanja vode u uhu pri okretanju i naginjanju glave.

Simptomi boli praktički nisu tipični za akutni oblik bolesti, opće stanje je slabo, nema porasta temperature.

Akutna faza upale javlja se neočekivano, zagušenja, buka u uhu, osjećaj transfuzije tekućine, gubitak sluha. Ako upala Eustahijeve tube traje dovoljno dugo, postaje kronična.

Opet, liječenje infekcija uha uglavnom ovisi o njihovom podrijetlu i mjestu. Liječenje otitisa obično zahtijeva korištenje lokalnog liječenja koje se temelji na otopinama za uho ili antibiotskim kapima. Lokalno dezinfekcijsko sredstvo također treba redovito nanositi. Za ublažavanje boli mogu se preporučiti analgetici ili čak protuupalni lijekovi. Sa svoje strane, "otitis media se primarno liječi" kombinacijom "antibiotika", protuupalnog i "nazalnog dekongestiva, dok" upala srednjeg uha zahtijeva stvaranje specifične antibiotske terapije povezane s U slučaju seroznog otitisa, tj. u prisutnosti tekućine iza bubnjića, može biti potrebna operacija za umetanje sonde u bubnjić i dreniranje uha.

Kronična upala Eustahijeve tube razvija se zbog nepravilnog liječenja ili njegove potpune odsutnosti u akutnom eustahitisu. U kroničnom obliku bolesti opaža se trajno smanjenje promjera slušne cijevi, bubnjić se povlači prema unutra. Prohodnost Eustahijeve cijevi znatno se pogoršava, stijenke se lijepe, što najviše negativno utječe na kvalitetu sluha. Kronični eustahitis može izazvati tako ozbiljnu bolest kao što je adhezivni otitis media, koji treba shvatiti kao upalni proces srednjeg uha.

Upala Eustahijeve cijevi i bubne šupljine naziva se tubootitis.

Liječenje upale Eustahijeve tube

Treba razumjeti da je upala Eustahijeve cijevi upalni proces, a ne samo mehaničko začepljenje nazofaringealnog lumena Eustahijeve cijevi, kao što se može dogoditi kod formiranih tumora ili adenoida. Zato se liječenje upale provodi primjenom antibiotske terapije, protuupalnih lijekova i odgovarajućih imunomodulatornih lijekova. Osim toga, za vraćanje funkcije sluha, liječenje upale lijekovima nadopunjuje se metodama kao što su pneumomasaža i puhanje uha.

Liječenje upale Eustahijeve tube lijekovima

Kada su bolni procesi počeli u nosu ili nazofarinksu, Eustahijeva cijev to odmah opaža. Liječenje upale ima za cilj obnoviti drenažni i ventilacijski kapacitet ove cijevi.

Da biste smanjili oticanje sluznice, koristite kapi koje potiču vazokonstrikciju. Da biste obnovili resorpciju upalne tekućine, napravite tople obloge, fizioterapiju.

Kako bi se isključila mogućnost curenja zaražene sluzi tijekom upale, tijekom curenja nosa, iz nazofarinksa, kroz slušnu cijev u bubnu šupljinu, bolesna osoba ne bi trebala snažno puhati nos.

Ako su se nazofarinks i nos već oporavili, ali se sluh nije oporavio i cijev još nije prohodna, propisuje se puhanje uha. To pomaže u uklanjanju vlage kroz cijev u nazofaringealnu šupljinu. Ako dođe do akutnog procesa, rade se jedan do tri zahvata.

Ponekad se za čišćenje Eustahijeve cijevi ubrizgavaju posebni kateteri u cijev i bubnu šupljinu, terapijski enzimi koji pomažu otapanje stvrdnute upalne tekućine. Za ublažavanje upale primjenjuju se glukokortikoidi.

Samo liječnik može propisati ispravno liječenje upale Eustahijeve cijevi, identificirajući uzrok bolesti i lokalizaciju upale. Ovu upalu gotovo je nemoguće izliječiti bez fizioterapije, odgovarajućeg zagrijavanja i masaže. Liječnik može propisati i lijekove protiv bolova i bolova, ovisno o stupnju boli koju pacijent osjeća kod upale Eustahijeve tube.

Zašto dolazi do upale Eustahijeve tube?

Do upale Eustahijeve cijevi može doći iz više razloga, kao što su:

Širenje zaraznog procesa iz nazofarinksa, nosne šupljine

Akutni ili kronični sinusitis

Slušna (Eustahijeva) cijev je strukturni element uha duljine 3,5 cm, koji povezuje bubnu šupljinu s nazofarinksom. Njegova je funkcija održavati normalan tlak, ventilaciju i zaštitu od bakterija između okolnog zraka i srednjeg uha.
U upalnim procesima jajovoda, ova funkcija je poremećena, a osoba razvija tubootitis (eustahitis, salpingotitis).

Uzroci bolesti

Čimbenici koji uzrokuju upalu slušne cijevi su stafilokokne i streptokokne bakterije. U dječjoj dobi uzročnici su češće pneumokoki, kao i virusne bolesti.

Infektivni procesi iz nosa i grla prelaze na Eustahijevu tubu i u srednje uho. Kao rezultat toga, prohodnost cijevi se smanjuje zbog hiperemije sluznice, stvara se povoljno okruženje za aktivaciju patogenih mikroorganizama.

Ako osoba ima predispoziciju za alergijski edem u srednjem uhu, povećane sekretorne sekrecije, tada se povećava vjerojatnost bolesti.

Među ostalim razlozima koji pridonose razvoju upale slušne cijevi su:

• trajne infekcije nazofarinksa;
• adenoidi kod djece;
• defekti u anatomskoj strukturi nosnog septuma;
• tumori nazofarinksa;
• nagle promjene atmosferskog tlaka.

Simptomi i klinika upalnog procesa

Manifestacije upale slušne cijevi i klinika ovise o obliku bolesti, koja može biti akutna, kronična, alergijska.

Pojava akutnog oblika češće se opaža u pozadini virusnih prehlada koje utječu na gornji dišni trakt.

Kod akutne upale opće zdravstveno stanje bolesnika je stabilno, temperatura obično ne prelazi 38 stupnjeva, nema intenzivne boli.

Osoba se može žaliti na:

• oštećenje sluha (pro simptomi tinitusa);
• začepljenost u uhu;
• povećana percepcija vlastitog glasa (osjećaj da odjekuje);
• prividan osjećaj transfuzije vode iznutra;
• nametljiva buka;
• začepljenost nosa.

Izvana, slušna cijev ima oteklinu, njen lumen je primjetno sužen. Sluznica je hiperemična. Zatvaranje bubne šupljine dovodi do pada tlaka i širenja krvnih žila čije stijenke postaju propusnije.

To dovodi do transudacije – curenja krvi kroz kapilare..

Kroničnu upalu slušne cijevi karakteriziraju atrofične transformacije na sluznici bubne šupljine i membrane. Membrana se zamuti, može se pojaviti mrtvo tkivo (nekroza).

Simptomi kroničnog tubootitisa su sljedeći:

• deformacija i uvlačenje bubnjića;
• stenoza (suženje) lumena cijevi;
• oštećenje sluha;
• crvenilo na području nekih lokalnih područja;

Dijagnoza manifestacija bolesti, kao što su strukturne promjene u bubnoj šupljini i membrani, može se provesti samo nakon pregleda od strane stručnjaka.

Ako a kod akutnog eustahitisa simptomi su privremeni, i nakon nekog vremena prolaze, zatim u kroničnom obliku trajni su.

Struktura ušnog kanala kod djece ima neke razlike od odrasle jedinke: ravnija je i malo skraćena. Stoga su djeca sklonija bolestima uha.

Znakovi upale slušne cijevi kod djece su isti kao i kod odraslih: buka i začepljenost u ušima, gubitak sluha.

Sluh se može privremeno poboljšati kašljanjem ili zijevanjem. Zbog odsutnosti boli, teško je samostalno dijagnosticirati bolest, potrebno je kontaktirati otorinolaringologa.

Alergijski oblik tubootitisa javlja se u pozadini tjelesnih reakcija, a prati ga curenje nosa i nazalna kongestija.

Metode liječenja

Bilo kakvu terapiju možete započeti tek nakon temeljite dijagnoze i razjašnjenja uzroka upale.

Nakon utvrđivanja etiologije bolesti, potrebno je ukloniti uzročnika tako da je dinamika oporavka pozitivna.

Medicinska terapija

Režim liječenja propisuje isključivo liječnik. Glavni naglasak je na imenovanju lijekova koji sužavaju žile Eustahijeve cijevi i nazofarinksa.

Ova skupina lijekova uključuje:

• ksilometazolin,
• naftizin,
• oksimetazolin,
• Sanorin i drugi.

Mogu se kupiti u svakoj ljekarni bez recepta. Kapi se daju intranazalno 2-3 puta dnevno. Vazokonstriktore možete uzimati ne više od 5 dana.

Kao dodatna sredstva za liječenje, antihistaminici se koriste za ublažavanje oteklina: Suprastin, Erius, Claritin itd.

Akutni upalni proces u slušnoj cijevi zahtijeva upotrebu protuupalnih i antimikrobnih sredstava. To su kapi za uho i lijekovi u obliku tableta za oralnu primjenu.

Kapi za uši:

• Otinum- protuupalne kapi, koje se ukapaju u uho 3-4 kapi 3 puta dnevno;
• Otipax- lokalni anestetik, antiseptik. Potrebna doza je 4 kapi 2-3 puta dnevno. Trajanje prijema nije dulje od 10 dana.

Kao lokalni protuupalni lijekovi koriste se i alkoholna otopina furacilina i 3% borne kiseline.

Za oralnu primjenu liječnik može propisati antibiotike (afenoksin, amoksililin, cefuroksim). Doziranje se određuje ovisno o dobi pacijenta. Uzimati oralno 250-500-750 mg ujutro i navečer.

Učinkovita metoda za tubootitis je puhanje (kateterizacija) Eustahijeve cijevi. Suspenzija hidrokortizona ili adrenalina ubrizgava se u njegov lumen pomoću katetera.

Kako bi se poboljšao učinak liječenja, dodatno se propisuju fizioterapijski postupci, kao i alternativne metode ( topli oblozi kod kuće).

Ako je liječenje pravilno provedeno, upala nestaje za nekoliko dana. Ako se mjere za uklanjanje bolesti poduzmu kasno, onda može se razviti u kronični oblik koji se teže liječi.

Kada je upalni proces zanemaren s prevladavanjem viskozne tekućine u bubnjiću, može biti potrebna kirurška intervencija. Napravi se rez na bubnjiću i postavi poseban ušni kateter za dreniranje tekućine. Operacija se izvodi u općoj anesteziji.

Narodni lijekovi

Kao dodatne mjere za ubrzavanje oporavka, možete pribjeći alternativnim metodama liječenja eustahitisa. To mogu biti i lokalni lijekovi i tinkture za unutarnju upotrebu.

• Pomiješajte sok aloe s toplom prokuhanom vodom 1:1. Zakopajte ovaj lijek svakih 4-5 sati u nosu, a također navlažite pamučni štapić s njim i ubrizgajte ga u uho.
• Prije spavanja nos zakopajte sokom od luka, a topao luk stavite u ušnu šupljinu. Trebate biti oprezni pri korištenju ovog lijeka zbog visoke aktivnosti aktivnih sastojaka u luku.
• Uzeti u jednakim dijelovima), lavanda, celandin, stolisnik. 2 žlice mješavine preliti s 0,5 l kipuće vode. Uliti proizvod u termos bocu 12 sati. Pijte ¼ šalice 3 puta dnevno.

Moguće komplikacije

U većini slučajeva, eustahitis s pravodobnim liječenjem prolazi bez komplikacija i dolazi do potpunog oporavka. Ali zbog odsutnosti izraženih simptoma na početku bolesti, pacijent ne ide uvijek liječniku na vrijeme, što može dovesti do neželjenih posljedica. razvoj kroničnog tubootitisa;

• trajni gubitak sluha (o liječenju gubitka sluha kod djece);
• kronični tubootitis;
• akutni gnojni otitis media;
• deformacija membrane, njezino povlačenje u bubnu šupljinu;
• stvaranje ožiljaka i priraslica u šupljini srednjeg uha.

Ako se liječenje zanemari, eustahitis dovodi do trajnog gubitka sluha ili gluhoće.

Konačno

Kako bi se spriječio nastanak upalnih procesa u slušnoj cijevi, potrebno je na vrijeme otkriti i eliminirati bolesti koje su čimbenici razvoja tubootitisa. Potrebno je stalno jačati imunološki sustav, ne zlorabiti antibiotike, odreći se loših navika.

Za učinkovitu prevenciju bolesti sluha pogledajte kratki video.