Sapiteede düskineesia kirurgiline ravi. Sapipõie düskineesia. Haiguse põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi. Vedeliku ja soola tarbimine

Düskineesia ei ole sugugi kääne, teede või sapipõie enda kõverus, nagu enamik inimesi usub. See kreeka keelest tõlgitud termin tähistab "liikumist" ja "rikkumist". Seega võime järeldada, et sapiteede düskineesia on keha patoloogiline seisund, mille puhul on häiritud selle süsteemi motoorika või toonus, mis kannab sapi maksast kaksteistsõrmiksoole. Selle seisundi tagajärjeks on valu paremal pool niude piirkond, esineb probleeme väljaheitega, mõnel juhul on suus kibedus, kuid läbivaatuse käigus nende organite kahjustusi ei tuvastata.

Enamikul juhtudel areneb düskineesia inimestel, kellel on sapiteede arengus kõrvalekaldeid ja kes on ka tasakaalustamata toitumise järgijad. Samuti võib düskineesia ilmneda inimestel, kes puutuvad kokku tõsiste stressirohkete ja traumeerivate olukordadega. Lisaks on selle seisundi arenguks ka muid põhjuseid. Naised on selle haiguse suhtes eriti vastuvõtlikud. Düskineesia ravi seisneb ilmingute kõrvaldamises, samuti, kui sapiteedel on nõrk kontraktiilsus ja aeglane liikumiskiirus, kivide moodustumise vältimine.

Natuke füsioloogiast ja anatoomiast

Sapp on pruunikaskollane vedelik, mida organism vajab seedimise käigus. Sapi põhifunktsiooniks on toiduga allaneelatud rasvade jagamine väikesteks fraktsioonideks, mille tõttu nende pindala suureneb. Selles olekus töötleb rasvu paremini ensüüm lipaas ja pärast lagunemist imenduvad rasvade komponendid - rasvhapped - verre. Lisaks osaleb sapp süsivesikute ja valkude imendumises. Kolmveerand sapist toodetakse maksas ja neljandik maksa kanalisatsiooni kaudu ning tänu sellele peensoolde võib normaalselt toimida: selles viiakse läbi imemisprotsesse toitaineid, oma rakkude jagunemine ja surm.

Kõigi kirjeldatud protsesside normaalse toimimise tagamiseks peab sapi olema normaalses kontsentratsioonis. Normaliseerimisprotsessi viib läbi sapipõie, mis annab liigne vesi laevad. Kui sapp satub soolestikku lahjendatud kujul (ei püsi põies), siis on sooleseinad ärritunud, mis viib kõhulahtisuseni. Samuti suureneb sapi pikaajaline viibimine sapipõies selle kontsentratsioon, sellel asjadel on ka oma tagajärjed.

Sapi moodustumine toimub maksas, misjärel see jõuab spetsiaalsete kanalite kaudu sapipõide ja sealt edasi kaksteistsõrmiksoole. Saladuse liikumise tagavad rõhulangused sapiteedes, mida pumbatakse sphincterite – spetsiaalsete ringlihaste – abil.

Seega suletud sulgurlihasega, mis juhib sapi sisse sapipõie, see voolab maksast välja. Pärast selle avamist tungib saladus põide, mis oli peaaegu tühjas olekus, ja vastavalt sellele oli rõhk selles oluliselt madalam kui kanalis. Kui rasvased toidud satuvad maost kaksteistsõrmiksoole, tõmbub sapipõis lihaste tõttu kokku ja sulgurlihase avaneb, sapp liigub läbi kanali ringlihasesse, mis sulgeb kaksteistsõrmiksoole sissepääsu. Pärast esimese sulgurlihase sulgemist avaneb teine ​​sulgurlihase (viib soolestikku) ja sapi siseneb soolde. Sümpaatiline närvisüsteem vastutab sapiteede kokkutõmbumise eest, samuti mõned ained, mida toodavad kõhunääre ja maos.

Düskineesia ja selle liigid

Omades arusaamist anatoomiast sapiteede süsteem patoloogia põhiprintsiipe saab üksikasjalikult selgitada. Seega on düskineesia seisund, mille korral:

üks või mitu sapiteedes paiknevat sulgurlihast ei lõdvestu õigeaegselt;

või vastupidi, olenemata söögist, keelduvad nad lõõgastumast;

võib esineda väga tugev sapipõie kokkutõmbumine;

sapi väljavoolu kiirus väheneb sapijuha ja põie aeglaste kontraktsioonide tõttu.

Sõltuvalt tooni ja motoorse funktsiooni rikkumise iseloomust võib düskineesia olla:

hüperkineetiline: sapi aktiivne väljavool, millega kaasneb sapi terav eraldumine;

hüpokineetiline: sapp väljutatakse aeglaselt ja sapiteede liikumine aeglustub;

hüpotooniline: sulgurlihaste toon on oluliselt vähenenud;

hüpertooniline: ümmarguste lihaste toonus on vastupidi suurenenud.

Enamikul juhtudel kombineeritakse hüpertooniline seisund suurenenud motoorsete oskustega ja moodustub spastiline või hüpertooniline-hüperkineetiline düskineesia. Vastupidise olukorra puhul juhtub peaaegu sama: radade toonus nõrgeneb ja tekib atooniline või hüpotooniline-hüpokineetiline tüüp. Võib esineda ka segatüüpi.

Spasmiline düskineesia on kõige iseloomulikum aurutoonuse tõusu korral. sümpaatne osakond. Patoloogia atooniline tüüp areneb kesknärvisüsteemi autonoomse osa sümpaatilise jaotuse ülekaalu korral.

Haiguse põhjused

Järgmised põhjused põhjustavad sapiteede liikumise või toonuse rikkumist:

Sapipõie ja sapiteede kaasasündinud väärarengud:

ebanormaalselt paiknev sapipõis;

liigutatav mull;

lisavarustus sapipõie;

klapid mao kanalis;

jaguneva vaheseina olemasolu sapipõies;

sapipõie paindumine;

intrahepaatiline sapipõis;

sapipõie seina kaasasündinud nõrkus;

kahekordistamine sapijuhad.

Sellised patoloogiad põhjustavad nn primaarse düskineesia arengut.

ülekantud sooleinfektsioonid;

düsbakterioos;

menopausi periood, mille käigus on rikutud sapiteede kontraktiilsuse regulatsiooni;

giardiaas, mille korral toimub sapipõie koloniseerimine algloomade lipuliste organismide poolt;

helmintilised haigused;

ülekantud viirushepatiit;

toiduallergia;

haigused endokriinsüsteem: türeotoksikoos, suhkurtõbi, rasvumine;

kehas püsivalt esinevad infektsioonikolded ( krooniline tonsilliit, kaaries);

neurotsirkulaarne düstoonia, mille korral sapiteede lihaste kokkutõmbumise ajal rikutakse normaalset järjestust;

krooniline koletsüstiit;

psühhotraumaatilised olukorrad või pidev stress;

toitumisharjumused: märkimisväärse koguse vürtsika, suitsutatud, rasvased toidud, tagasilükkamine või rõhutamine taimsed rasvad, pikad paastumise perioodid.

Haiguse tunnused

Sapiteede düskineesia sümptomid võivad olenevalt patoloogia tüübist erineda, see tähendab, et see on hüpokineetiline või hüperkineetiline.

Peamine erinevus peamiste düskineesiatüüpide puhul on valu olemus.

Mõlemat tüüpi düskineesia korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:

menstruaaltsükli rikkumine - mõnel naisel;

libiido langus meestel;

kollase katte ilmumine keelele;

kibedus suus;

isutus;

puhitus;

halb hingeõhk;

korduvad peavalud;

suurenenud higistamine;

ärrituvus.

Haiguse hüperkineetilise variandi manifestatsiooni äärmuslik variant on sapiteede koolikute moodustumine. Selle manifestatsioon tekib äkki, kujul äge valu paremas kehapiirkonnas, ribide all, millega kaasneb jäsemete tuimus, paanikahood, südamepekslemine.

Hüpokineetilise düskineesia manifestatsiooni maksimaalne määr on patoloogiline seisund, mida nimetatakse koleostaasiks - see tähendab sapi stagnatsiooni sapiteedes. Seda näitavad järgmised sümptomid:

väljaheited omandavad hallika või enamasti helekollase värvuse;

tume uriin;

silmavalgete ja naha kollasus;

tugev sügelus kogu nahal.

Haiguse diagnoosimine

Ainuüksi sümptomitest ei piisa diagnoosi panemiseks, sest sarnased märgid võib ilmuda ka rohkemaga rasked patoloogiad maks. Lisaks tuleb selle hilisemaks kõrvaldamiseks välja selgitada täpne põhjus (näiteks sapiteede väärareng), mis haiguseni viis.

Sapiteede düskineesia on seisund, mille korral nende elundite struktuur ei ole häiritud. Seetõttu tehakse diagnoos kontraktiilsuse või toonuse ebaproportsionaalsuse rikkumiste korral sapi teel maksast kaksteistsõrmiksoole. Kuidas seda diagnoosida?

Sapipõie ultraheliuuringu läbiviimine pärast kolereetiline hommikusöök. Esialgu järgitakse kolmepäevast dieeti, mis lõpeb kõhuõõne “puhta” ultraheliga. Uuringu abil hinnatakse deformatsiooni mahtude suurust, samuti kontrollitakse deformatsiooni mahtude olemasolu. sapikivid ja sapiteede anomaaliad. Pärast seda hakkab inimene sööma toite, mis aitavad kaasa sapi vabanemisele kaksteistsõrmiksoole (menüü võib olla järgmine: paar banaani, šokolaad, täisrasvane jogurt, 10 grammi rasvast hapukoort või koort), pärast seda. mida arst saab jälgida, mis järjekorras ja kuidas sapi soodustamine kulgeb.

kaksteistsõrmiksoole kõla

Hinnates osa kaksteistsõrmiksoole sisust. Selleks tehke uuring, mida nimetatakse kaksteistsõrmiksoole sondeerimiseks: inimene neelab alla õhukese sondi, mis kaksteistsõrmiksoole jõudes võtab selle sisu.

Uuring tuleks läbi viia tühja kõhuga. Esiteks saadakse osa soolestiku sisust sondi kaudu, mis on soolestiku standardne sööde, mis koosneb kaksteistsõrmiksoole enda mahlast, pankrease mahl ja sapi. Pärast seda viiakse soolde magneesiumsulfaat, mis põhjustab sapipõie kokkutõmbumist ja sapipõiest enda sapp siseneb soolde. See võetakse uuringuteks, mille järel analüüsitakse sapi, mis selle aja jooksul on klaas, ja intrahepaatilised sapijuhad. Düskineesia diagnoosimiseks on oluline aeg, mille jooksul toimub teise analüüsi saamise protsess, pärast ravimi manustamist ja pärast kolmandat analüüsi. Oluline informatiivne komponent on ka lipiidide sisaldus, mis on esitatud kahes viimases osas.

Koletsüstograafia

Kolangiograafia (intrahepaatiliste kanalite uurimine) ja koletsüstograafia (intrahepaatiliste sapiteede uurimine) on kontrastradiograafia meetodid. Koletsüstograafia korral peab patsient võtma kontrastainet suukaudselt, misjärel jälgitakse röntgeni abil kontrastaine teekonda enne selle jõudmist sapipõide ja pärast selle eemaldamist. Analüüsitakse sapipõie ja kanalite sulgurlihaste tööd ja kontraktsioonide järjestust. Teise meetodi rakendamisel radioaktiivselt läbipaistmatu aine manustatakse süstimise teel otse kanalisse, misjärel jälgib arst röntgeniaparaadil aine liikumist mööda sapiteed.

ERCP

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia ehk ERCP on instrumentaalne meetod, mille käigus sisestatakse sond kaksteistsõrmiksoole, mis on varustatud optilise kiuga. Selle kaudu süstitakse sapiteedesse kontrastainet, mis on vastupidine normaalsele voolule (retrograadne), mille edenemist jälgitakse röntgenikiirtel.

Kolestsintigraafia

Kolestsintigraafia on radioloogiline uuring, mille käigus süstitakse kehasse radioisotoopi preparaat. Tänu spetsiaalsele kiirgusele on võimalik visualiseerida selle maksa läbimise protsessi, eritumist sapiteedesse, teed sapipõie ja kaksteistsõrmiksoole jõudmist.

Magnetresonantskolangiograafia

Haiguse keerulistel juhtudel on vaja läbi viia magnetresonantskolangiograafia meetod, mis on mitteinvasiivne uuring, mille käigus viiakse kehasse kontrastainet ja selle kulgemise teed vaadatakse magnetresonantstomograafil. . Sellise diagnoosi tegemiseks peab patsient olema tomograafiakambris umbes 40-50 minutit, hoides end paigal.

Bilirubiini vereanalüüs fraktsioonide ja lipiididega, koprogramm ja väljaheidete analüüs helminti munade ja düsbakterioosi jaoks on meetodid, mis võimaldavad teil määrata sapiteede funktsioonide säilivusastet, samuti uuringud, mis võimaldavad teil kindlaks teha. põhjuse olemasolu kehas võimalik esinemine haigused - ussid. Ainult nende analüüside põhjal on võimatu lõplikku diagnoosi panna.

Ravi

Sapiteede düskineesia ravi on järgmine:

medikamentoosne ravi: ette nähtud kursused rünnaku leevendamiseks ja selle edasise esinemise vältimiseks, samuti tüsistuste vältimiseks;

erinevate ravimtaimede infusioonide ja keetmiste võtmine: määrab gastroenteroloog sõltuvalt haiguse tüübist ja on ravi lahutamatu osa;

dieetteraapia: on patoloogia hüperkineetiliste ja hüpokineetiliste vormide puhul erinev.

dieediteraapia

Toitumine on düskineesia ravi nurgakivi. Ainult reeglite range järgimisega saate vältida krampide tekkimist ja ennetada kirurgilised tüsistused nagu näiteks sapikivitõbi ja äge koletsüstiit.

Düskineesia dieet eeldab järgimist üldreeglid toitumine, kuid on punkte, mis erinevad oluliselt sõltuvalt haiguse tüübist (hüperkineetiline ja hüpokineetiline).

Üldreeglid

Toitumine on vajalik nii, et sapipõis oleks täielikult tühjendatud, nii et valu ei tekiks. Selle jaoks:

ära kuumuta toitu trans- ja loomsete rasvade peal: lambaliha, hani, sealiha, margariin;

vältige liiga kuuma või külma toidu söömist;

hommikul ja õhtul sööge madala rasvasisaldusega piimatooteid;

sööge õhtusööki 2-3 tundi enne magamaminekut, ärge sööge liha üles;

jälgige söögikordade vahel 3-4-tunniseid intervalle;

süüa väikseid eineid;

söö vähehaaval, 4-5 korda päevas.

Toitumise tunnused hüpomotoorse düskineesia korral

Dieet peaks koosnema toodetest, mis stimuleerivad sapiteede motoorikat:

• must leib;

• köögiviljad ja või;

  köögiviljad (keedetud, hautatud, küpsetatud);

Toitumise tunnused hüpermotoorse düskineesia korral

Selle patoloogia vormi esinemise korral on hädavajalik välistada igapäevane dieet tooted, mis stimuleerivad sapi sekretsiooni ja sapi moodustumist: sooda, puljongid, värsked köögiviljad, rasvane hapupiim ja piimatooted, must leib, loomsed rasvad.

Meditsiiniline teraapia

Sellel on Üldine otstarve ja see põhineb olemasoleva düskineesia tüübil.

Kuna düskineesia viitab rikkumisest põhjustatud haigustele närviregulatsioon, sõltub otseselt psüühika seisundist, siis enne häirete ravi alustamist motoorne aktiivsus sapiteedes kolereetiliste ravimite kasutamisel on vaja taastada patsiendi vaimne taust. Kui patoloogia ilmnes taustal depressioon, on vaja välja kirjutada kergete antidepressantide kuur. Kui sapi sekretsiooni protsessi rikkumist põhjustas tõsine ärevus, neuroosid, on soovitatav alustada neuroleptikumide ja trankvilisaatoritega.

Selliseid ravimeid võib välja kirjutada psühhiaater või psühhoterapeut.

Lisaks ravitakse düskineesia põhjuseid: düsbakterioosi korrigeerimine, hüpovitaminoosi kõrvaldamine, allergiate ravi, antihelmintiline ravi.

Hüpotooniline-hüpokineetiline vorm

Sel juhul on vaja kolereetilisi ravimeid, mis:

parandada sapiteede motoorikat: näiteks pankreotsümiin, koletsüstokiniin;

tõsta sapipõie toonust: ksülitool, magneesiumsulfaat.

Lisaks kolereetilistele ravimitele on vaja ka toonikuid: sidrunheina tinktuura, eleutherococcus ekstrakti, ženšenni tuuningut.

Hüpertooniline-hüperkineetiline vorm

Sel juhul on vaja ravimeid, mis stimuleerivad sapi moodustumise suurenemist: suurema sapihulga korral töötavad kanalid kauem ega tõmbu kiiresti kokku, põhjustades valuhoo. Need on ravimid: Nicodin, Flamin, Okafenamide.

Samuti on sulgurlihaste üle pingutamisel vaja neid lõdvestada. See efekt saavutatakse spasmolüütikute võtmisega: "Buscopan", "No-shpy".

Lisaks on vaja ravimeid, mis normaliseerivad tasakaalu sümpaatilise ja parasümpaatilised süsteemid: emajuurtinktuur, kaaliumbromiid, palderjanitinktuur.

Ravi rahvapäraste meetoditega

Sapiteede düskineesia viitab sellistele patoloogiatele, mille puhul ravi rahvapäraste ravimitega on suurepärane täiendus põhilisele ravimitega ravile ja mõnel juhul on see täielikult ainus viis(düskineesia ravis lastel).

Kui analüüside tulemused kinnitavad sapi staasi olemasolu, kuid maksakoe kahjustus puudub (ASAT ja ALT tase ei ole "maksaanalüüside" analüüsis kõrgendatud), on vaja läbi viia pime tsoneerimine. Selleks tuleb tühja kõhuga juua magneesiumsulfaadi lahust, kõrge mineralisatsiooniastmega mineraalvett või sorbitooli lahust. Pärast seda peaksite lamama paremal küljel, enne kui asetate selle alla sooja soojenduspadja. Selles asendis peaksite lamama umbes 20-30 minutit.

Täiendavad ravimeetodid

Sapiteede düskineesia raviks kasutage:

ravi gastroenteroloogilistes sanatooriumides, kus ravi viiakse läbi mineraalvete abil;

ravi kaanidega (hirudoteraapia);

punktmassaaž;

nõelravi;

füsioteraapia: mikrolaineahi, elektroforees, diadünaamilised voolud.

Sapiteede düskineesia tüsistused

Sarnased funktsionaalne kahjustus võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

ainevahetushäired ja kaalulangus, mis tekib malabsorptsiooni tõttu olulised ained ilma nende nõuetekohase sapi töötlemiseta;

keha allergia, mis avaldub nahalööbe kujul;

gastriit ja gastroduodeniit - mao või kaksteistsõrmiksoole põletik. See on tingitud asjaolust, et selle haiguse esinemisel paiskub kontsentreerimata sapp üsna sageli kaksteistsõrmiksoole ja makku, mis põhjustab järgnevat põletikku;

kõhunäärme põletik;

sapikivitõbi;

kolangiit - intrahepaatiliste sapiteede põletik;

moodustamine krooniline koletsüstiit(sapipõie seina põletik).

Haiguste ennetamine ja prognoos

Patoloogia arengu vältimiseks tuleb järgida teatud reegleid:

välistada psühhotraumaatilised olukorrad;

söö täielikult: söö rohkem taimseid kiudaineid, keedetud loomseid tooteid, teravilju, vähem - praetud kala või liha;

jalutada õues;

vahelduv füüsiline ja vaimne töö;

magama minna hiljemalt kell 23.00;

magada vähemalt 8 tundi päevas.

Kui patoloogia juba toimub, tasub järgida kõiki gastroenteroloogi soovitusi, samuti pöörata tähelepanu psühho-emotsionaalsele taustale.

Sapiteede düskineesia ei saa vähendada eeldatavat eluiga, kuid see võib mõjutada selle kvaliteeti.

Düskineesia lastel

Lastel areneva sapiteede düskineesia põhjus noorem vanus, on just nende radade anomaalne struktuur. Enamasti on see sapipõie põletik või täiendavate vaheseinte olemasolu selles, samuti võib esineda sapiteede ebanormaalne asukoht või dubleerimine.

Vanematel lastel on patoloogia arengu põhjus emotsionaalne koormus. See on suur õppekoormus, kollektiiv koolis või lasteaias, pere kolimine, vanemate tülid ja muud tegurid.

Muud sapiteede düskineesia põhjused on:

neuro-artriidi diatees;

• vegetovaskulaarne düstoonia;

  allergilised haigused;

  helmintia invasioonid: ascaris, giardiaas;

  ülekantud salmonelloos, düsenteeria, A-hepatiit;

  krooniline tonsilliit, sagedane sinusiit;

  asfüksia või hüpoksia sünnituse ajal;

  sünnivigastus.

Lapseea düskineesia on ohtlikum haigus: ilma rasvade normaalse emulgeerumiseta ei toimu imendumist. piisav organismile vajalik aineid ja rasvhappeid, samuti rasvlahustuvad vitamiinid- K, E, D, A, millest igaüks on kasvava organismi jaoks väga oluline.

Kui vanemad hakkasid märkama, et laps hakkas vähimalgi põhjusel nutma, väsib kiiresti, muutus ärritatavaks, endassetõmbunuks, tuleb sapiteede düskineesia välistamiseks pöörduda gastroenteroloogi poole. Kui hetkel seda ei tuvastata, siis pole see põhjust arvata, et oht on möödas. See tulemus näitab, et haigusele on eelsoodumus, kuid patoloogia pole veel ilmnenud. Sellisel juhul on vaja pöörata tähelepanu lapse päevarežiimile ja toitumisele, et vältida haiguse teket.

Järgmised sümptomid võivad viidata patoloogia arengule:

nahasügelus, mille põhjus on teadmata, mitte uue ravimi või toidu võtmise tagajärjel, mitte pärast hammustust ega pärast süstimist;

perioodiline - eriti kui tarbiti praetud või rasvaseid toite, valu ilmingud paremas hüpohondriumis;

vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus.

Haiguse diagnoosimine toimub ultraheliga koos kolereetilise hommikusöögiga. Röntgeni kontrasti ja veelgi enam radioisotoopide tehnikaid saab lastel teha ainult rangete näidustuste olemasolul ja alates magnetresonantskolangiograafia tulekust on nende tegemine praktiliselt lõpetatud.

Patoloogia ravi lastel

Lastel esineva haiguse raviks eelistatakse eriliselt ravimeid taimset päritolu. Nende valik toimub sõltuvalt patoloogia tüübist.

Seega on hüpomotoorse düskineesia korral ette nähtud järgmine:

mineraalveed "Essentuki 17";

pimesondeerimine ksülitooli või sorbitooliga;

taimne ravi: piparmündi, maisi stigmade, loodusliku roosi, võilille dekoktid;

sapiteede toonust tõstvad ravimid: ksülitool, sorbitool või magneesiumsulfaat;

ravimid, mis stimuleerivad sapi moodustumise protsessi: Liobil, Allochol, Holosas, Cholagol.

Hüpermotoorse düskineesia korral on ravi järgmine:

elektroforees novokaiiniga sapipõie piirkonnas;

mineraalveed: "Smirnovskaja", "Slavjanovskaja";

taimne ravi: nõgese, kummeli, naistepuna keetmine;

spasmolüütilised ravimid: "Riabal", "Eufillin".

Pärast rünnaku peatamist tuleb laps rehabiliteerida sanatooriumis, kus on mineraalveeteraapia ja muu füsioteraapia:

sapiteede motoorse aktiivsuse parandamiseks: magneesiumsulfaadi elektroforees, SMT-ravi;

rahustava eesmärgiga: bromelelektrouni, okaspuu vannid;

sapiteede spasmide kõrvaldamiseks: spasmolüütikute (papaveriin, no-shpa) elektroforees sapiteede piirkonnas, magnetoteraapia;

naatriumkloriidi vannid;

galvaaniline krae vastavalt Shcherbakile;

mikrolaineteraapia.

Ülalkirjeldatud dieeti saab täielikult rakendada lastele. Aasta jooksul tuleb järgida ranget dieeti, pärast mida tehakse sapikoolikute rünnakute olemasolu uuring, kui sümptom ei leia kinnitust, saate dieeti järk-järgult laiendada.

Sapiteede düskineesiaga lapsed registreeritakse lastearsti, neuroloogi, gastroenteroloogi juures. Kaks korda aastas peaksid nad läbima rutiinse ultraheliuuringu. Samuti tuleks iga 6 kuu järel läbi viia kolereetilise ravi kursused. Üks-kaks korda aastas peaks laps saama saatekirja sanitaar-kuurortikompleksidesse teraapiasse.

Sapiteede düskineesia on seedetrakti haigus, mille progresseerumise tõttu on häiritud sapiteede talitlus. Selle tulemusena satub sapp kaksteistsõrmiksoole valesti, mistõttu on seedetrakti töö tasakaalustamata. Inimkehas kulgeb haigus tavaliselt sekundaarselt, sapipõie muude põletikuliste protsesside kahjustuse taustal. Tähelepanuväärne on asjaolu, et see võib ilmneda ebastabiilsest vaimne seisund isik.

Selline sapipõie haigus ei kujuta endast ohtu inimese elule. Kuid see võib oluliselt vähendada selle taset ja mugavust. Aga kl enneaegne ravi loob soodsad tingimused teiste seedetrakti haiguste või häirete tekkeks ja arenguks. Lastel ilmneb haigus sageli põletikuliste protsesside või sapiteede ja seedetrakti organonite ebanormaalse arengu tõttu.

Etioloogia

Selle haiguse progresseerumist võivad põhjustada mitmesugused tegurid või põhjused. Sõltuvalt sellest jagavad arstid haiguse järgmisteks osadeks:

• esmane;
• teisejärguline.

Primaarse sapiteede düskineesia korral muutuvad ainult funktsionaalne töö elundid. Selle haiguse vormi progresseerumise peamised põhjused:

• stressirohke olukordade pidev mõju inimkehale;
• ranged dieedid või ebaõige toitumine, mis näeb ette vitamiinide puuduse organismis ja toitaineid, ülesöömine ja söömine rasvased toidud;
• ebapiisav füüsiline aktiivsus inimese elus;
• istuvad töötingimused;
• lihaste geneetilised kõrvalekalded, mis põhjustavad kroonilisi lihaste nõrkus;
• allergilised reaktsioonid või haigus.

Patoloogia sekundaarset vormi põhjustavad inimese kehas juba esinevad haigused, näiteks:

• kroonilised seedetrakti häired (jne);
• kõhuõõne, sapiteede, sapipõie ja väikese vaagna põletik;
• kaasasündinud anomaaliad elundistruktuurid;
• liigne kehakaal;
• hormoonide puudumine kehas;
• menstruatsiooni katkemine naistel.

Enamik neist põhjustest provotseerib selle haiguse arengut lastel.

Sordid

Meditsiinis on eritunud sapi kogusega seotud haiguste klassifikatsioon:

• hüpotooniline tüüp - seda iseloomustab sapi ebapiisav väljavool. Seda tüüpi düskineesia korral tunneb inimene kõhus pidevat tuima valu, millel on määramatu avaldumiskoht;
• vastavalt hüpertoonilisele tüübile - sapp siseneb liigselt. Patsiendil on terav ja terav valu paremas hüpohondriumis, mis annab õlale;
• segatüüpi - inimesel on mõlemat tüüpi haiguse tunnused erineval määral väljendusrikkus.

Sümptomid

Sapiteede düskineesia sümptomid lastel ja täiskasvanutel on peaaegu samad, erineb ainult nende väljenduse intensiivsus. Sellise haiguse peamised sümptomid vastavalt hüpotoonilisele tüübile on järgmised:

• kõhuvalu, mis süveneb söömise ajal;
• röhitsemine, millega kaasneb ebameeldiv lõhn;
• iiveldushood, mis võivad põhjustada oksendamist;
• kibeduse tunne suuõõnes;
• äkiline puhitus;
• kõhulahtisus;
• järsk tõus kehakaal;
• langus südamerütm ja vererõhk;
• suurenenud sekretsioon sülg ja higi.

Hüpertensiivse haiguse tüübi tunnused on:

• tugev valu, mis levib läbi kõhu, käe parema külje, selja ja liigub abaluude poole;
• vähendada või täielik puudumine söögiisu
• haige inimese kehakaalu langus;
• kägistamine;
• maoärritus;
• vererõhu tase on tõusnud;
• patsiendi ärrituvus, mis tekkis unehäirete taustal;
• valu südames ja

To üldised sümptomid, olenemata haiguse tüübist, hõlmavad järgmist:

• kollaka nahavärvi omandamine;
• hambakatt keelel, tavaliselt valge värv;
• keha nõrkus;
• töövõime vähenemine;
• depressioon või apaatsus.

Diagnostika

Sapiteede düskineesia diagnoos põhineb hinnangul väliseid märke ja ebamugavustunne patsient. Esmase läbivaatuse käigus saab haigust kindlaks teha:

• patsiendi naha kahvatus ja kuivus;
• kaebused valu ja iivelduse kohta.

Täiendavalt diagnostilised meetmed seotud:

• (kaasa arvatud);
• sondeerimine, millele järgneb sisu uurimine;
• väljaheidete analüüs usside osakeste olemasolu kindlakstegemiseks;
• sapiosakeste tuvastamiseks.

Ravi

Sapiteede düskineesia ravi koosneb mitmest etapist:

• igat tüüpi haiguse sümptomite uimastiravi;
• füsioteraapia;
• düskineesia tekkeni viinud haiguste ravi;
• ravi haiguse remissiooni perioodil;
• rahvapäraste abinõude kasutamine;
• spetsiaalse dieedi määramine;
• spaa ravi.

Seega ravi hüpertensiivne düskineesia sisaldab:

• gastroenteroloogi ja psühhoterapeudi konsultatsioonid;
• abiga sapi sekretsiooni taseme normaliseerimine farmaatsiatooted;
• haiguse kulgu mõjutavate vaimsete probleemide välistamine;
• rahustite ja unerohtude väljakirjutamine;
• hormonaalsed süstid (ainult naistele menstruatsiooni lõppemise ajal);
• elektroforees;
• laserteraapia.

Hüpotoonilist tüüpi haigust ravitakse:

• taastumine õige režiim magada, töötada ja puhata;
• ravimite väljakirjutamine, mille eesmärk on parandada sapi väljavoolu;
• seda tüüpi düskineesia kaksteistsõrmiksoole sondeerimine pole mitte ainult diagnostiline, vaid ka ravimeetod.

Pärast intensiivsuse vähendamist või haiguse tunnuste ja sümptomite täielikku kõrvaldamist algab ravi. sisemised protsessid, millest said selle põhjustajad. See hõlmab tegelemist:

Düskineesia remissiooni ajal võib ravi läbi viia mineraalveega:

• Koos madal sisaldus mineraalid - hüpertoonilises vormis;
• kõrge kontsentratsiooniga - hüpotensiooniga.

Patsiendil on sel ajal parem olla sanatooriumis.

Rahvapärased abinõud sapiteede düskineesia raviks on hea täiendus ravimteraapiale. Haiguse hüpotoonilise vormi korral on kõige tõhusamad dekoktid ja tinktuurid:

• immortelle lilled;
• maisi kiud;
• pune.

Need fondid on suunatud:

• sapi väljavoolu suurenemine;
• seedetrakti parandamine;
• närvisüsteemi normaliseerimine;
• suurenenud soole aktiivsus.

Hüpertensiivse düskineesiaga kasulikud omadused omama infusioone:

• piparmünt;
• lagritsa juur.

Neid iseloomustavad:

• söögiisu paranemine;
• valuspasmide ja iivelduse kõrvaldamine;
• soodustab sapi väljavoolu.

Täiendav kasulik mõju seda tüüpi haiguste puhul on kummeliteel, mis normaliseerib seedetrakti ja närvisüsteemi tööd, kõrvaldab puhitus ja kiirendab haavandite paranemist.

Sapiteede düskineesia dieet koosneb söömisest:

• Puuviljad ja köögiviljad;
• igasugused teraviljad;
• rukki- ja kliideleib;
• esimesed toidud, mis on keedetud vees, mitte rasvases puljongis;
• ainult liha keedetud;
• Piimatooted;
• igasugused mahlad, eelistatavalt värskelt pressitud;
• tee, suhkru asemel mee lisamisega.

Spetsiaalse dieedi korral kasutage:

• praetud rasvane liha või rasv;
• kuumad vürtsid;
• kaunviljad;
• magustoidud;
• tugevad joogid (tee või kohv);
• alkohol;
• suitsuvorstid.

Ärahoidmine

Düskineesia ennetamise põhimõtted:

• toitumise normaliseerimine. Sööge väikseid eineid viis või kuus korda päevas. Jälgige toidu temperatuuri. Need ei tohiks olla väga kuumad;
• loobuma alkoholist ja nikotiinist;
• õigeaegselt ravida mitte ainult seedetrakti haigusi, vaid ka kõiki nakkuslikud protsessid kehas;
• täielik kliiniline läbivaatus vähemalt kaks korda aastas.

Düskineesia on koordineeritud motoorsete toimingute (tavaliselt siseorganite silelihaste) häirete koondnimetus.

Söögitoru düskineesia on selle motoorse funktsiooni rikkumine, mis võib põhjustada toidu liikumise aeglustumist neelust makku või selle retrograadset, st vastupidist liikumist. Söögitoru düskineesia on üsna tavaline patoloogia, selle üks või teine ​​vorm tuvastatakse umbes 3% patsientidest, kes läbivad esophagogastroduodenoscopy. Suuremal määral mõjutab söögitoru düskineesia üle 30-aastaseid naisi (ligikaudu 79% juhtudest).

Mao düskineesia on mao kontraktiilse funktsiooni funktsionaalne häire, mis on üks levinumaid gastroenteroloogilisi patoloogiaid. Kõige sagedamini diagnoositakse mao düskineesiat noortel, samuti kesknärvisüsteemi orgaaniliste või funktsionaalsete haigustega patsientidel.

Nii eksogeensed kui ka endogeensed põhjused võivad põhjustada mao düskineesiat. Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• kesknärvisüsteemi haigused;
• seedetrakti haigused;
• südame-veresoonkonna patoloogiad;
• beriberi;
• ebaratsionaalne toitumine (süsteemne kuivtoit, liiga kiire toidu tarbimine, süsivesikute, vürtsikute ja rasvaste toitude ülekaal toidus jne);
• halvad harjumused;
• stress;
• soojust keskkond(elamine kuumas kliimas);
• ioniseeriva kiirguse mõju kehale;
• võttes mõned ravimid.

Söögitoru düskineesia korral ei ole soovitatav süüa kiudainerikkaid, vürtsikaid ja vürtsikad toidud, alkohoolsed joogid.

Sapiteede düskineesia etioloogilised tegurid on järgmised:

• kaasasündinud väärarengud;
• endokriinsed häired;
• seedesüsteemi haigused;
• vastuvõtlikkus stressile;
• seksuaalhäired;
• toiduallergia;
• ülekaaluline.

Allikas: online.org

Soole düskineesia peamine põhjus on äge või krooniline stress. Riskitegurid: geneetiline eelsoodumus, ägedad infektsioonid seedetrakt, neurootiline temperament, suurenenud ärevus.

Düskineesia vormid

Söögitoru düskineesia võib olla primaarne ja sekundaarne, samuti hüpomotoorne ja hüpermotoorne.

Sõltuvalt motoorika häire tüübist jagatakse mao düskineesia hüpertoonilisteks, hüpotoonilisteks ja atoonilisteks vormideks. Sõltuvalt sellest, etioloogiline tegur patoloogiline protsess võib olla eksogeenne või endogeenne.

Sapiteede düskineesiad jagunevad primaarseteks (areneb maksa- ja sapiteede süsteemi neurohumoraalse regulatsiooni rikkumiste taustal) ja sekundaarseks (seedetrakti muude haiguste tõttu), samuti hüpokineetiliseks (atooniliseks) ja hüperkineetiliseks (spastiliseks).

Sõltuvalt väljaheidete konsistentsi muutusest liigitatakse soole düskineesiad järgmistesse vormidesse:

• kõhukinnisusega (rohkem kui 25% kõigist roojamistest esineb kõhukinnisusega, vähem kui 25% kõhulahtisusega);
• kõhulahtisusega (rohkem kui 25% roojamisest esineb kõhulahtisusega, alla 25% kõhukinnisusega);
• segatud (roojamine nii kõhulahtisuse kui ka kõhukinnisusega esineb enam kui 25% juhtudest);
• salastamata.

Soole düskineesia korral on eluaegne prognoos samuti soodne, kuid pikaajalist remissiooni on võimalik saavutada vaid 10% juhtudest.

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist jaotatakse soole düskineesia stressiga seotud, infektsioonijärgseks, tarbimisega seotud. teatud tooted toitumine.

Söögitoru hüpomotoorsed düskineesiad on asümptomaatilised umbes 20% juhtudest. Muudel juhtudel on nende peamised sümptomid: röhitsemine, neelamishäire (düsfaagia), raskustunne epigastimaalne piirkond pärast söömist mao sisu aspireerimine hingamisteedesse, põletikulised protsessid söögitoru limaskestas.

Söögitoru hüpermotoorne düskineesia väljendub tavaliselt neelamisraskustes, valus rinnaku taga, mis võib kiirguda abaluu, vasaku poole rind ja vasak käsi. Valu rinnaku taga meenutab stenokardia rünnakut, kuid erinevalt viimasest ei ole need seotud füüsilise pingutusega ja mõnel juhul peatatakse lonksuga vett. Tugeva spasmi korral on patsiendil söögitorus võõrkeha tunne, mis suureneb erutuse ja/või neelamise korral, millega kaasneb õhupuudus ja põletustunne rinnaku taga. Söögitoru hüpermotoorse düskineesia motoorse aktiivsuse ja toonuse suurenemist täheldatakse mitte ainult toidu neelamisel, vaid ka väljaspool neelamist.

Söögitoru düskineesia sümptomeid süvendavad alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, sagedane stress ja liiga kuuma toidu söömine.

Mao düskineesiaga kogevad patsiendid kõhuvalu ilma selge lokaliseerimiseta. Kestus valu rünnak see võib ulatuda mõnest minutist mitme nädalani. Valu võib olla kramplik, valutav, suruv.

Kõigi düskineesia vormide korral on näidustatud säästev dieet, sagedane fraktsionaalne toitumineülesöömist tuleks vältida.

Valu ilmnemist seostatakse tavaliselt mitte söögikordadega, vaid emotsionaalsete ja psühholoogiliste teguritega. Antiperistaltiliste kontraktsioonide ja mao sisu tagasivoolu korral söögitorusse kurdavad patsiendid kõrvetisi, hapu röhitsemist. Vähenemise korral kontraktiilne aktiivsus kõht tekib röhitsemine mäda. Kesknärvisüsteemi patoloogiatest põhjustatud mao düskineesiaga täheldatakse korduvat oksendamist, mis ei too leevendust. Mao düskineesia sümptomid taanduvad tavaliselt öösel.

Sapiteede düskineesia peamiste sümptomite hulgas on valud epigastriumis, aga ka paremas hüpohondriumis, mis kiirguvad paremasse õla ja abaluu. Hüperkineetilise sapiteede düskineesia korral on valu reeglina äge, ilmneb füüsilise koormuse, stressi, toitumisvigade ajal. Selle patoloogiavormiga patsientidel võivad tekkida unehäired, peavalud, liigne higistamine, ärrituvus, väsimus.

Sapiteede düskineesia hüpokineetilise vormi valu on tavaliselt pidev ja mitte intensiivne, võib olla tuim, valutav, millega kaasneb raskustunne. Patsiendid kaebavad kibeduse ja/või suukuivuse, halva hingeõhu, röhitsemise, isutus, iivelduse, oksendamise, kõhupuhituse, kõhukinnisuse või kõhulahtisuse üle. Laste düskineesia korral täheldatakse magusate ja rasvaste toitude talumatust, mille kasutamisega kaasneb iiveldus ja oksendamine.

Soole düskineesia korral tekivad kõhugaasid (suurenevad õhtune aeg, pärast söömist), kõhulahtisus ja kõhukinnisus, tunne mittetäielik tühjendamine sooled, valu kõhupiirkonnas, tavaliselt lokaliseeritud niude piirkonnas, mis võib olla terav või valutav, tuim.

Esimesed soole düskineesia tunnused võivad ilmneda juba lapsepõlves, kuid sagedamini 15 aasta pärast.

Valu intensiivistub pärast söömist, taandub pärast roojamist ja gaasieritust. Väljaheites on lima segu. Kõhukinnisusega tuleb tiheda väljaheite tagant välja poolvedel väljaheide. Soole düskineesiaga patsiendid kurdavad püsivaid peavalusid, õhupuuduse tunnet, rahulolematust inspiratsiooniga, värinat.

Allikas: myshared.ru

Diagnostika

Düskineesiate diagnoosimise aluseks on kaebuste ja anamneesi kogumise, objektiivse uurimise käigus saadud andmed, samuti instrumentaalsed ja laboriuuringud, mille maht sõltub olemasolevatest kliinilistest ilmingutest.

Söögitoru düskineesia kahtluse korral on näidustatud esophagoskoopia, esophagomanomeetria, igapäevane söögitoru pH jälgimine ja söögitoru radiograafia. Tüsistuste tuvastamiseks või kaasnevad haigused teha väljaheite test varjatud vere tuvastamiseks.

Mao düskineesia diagnoosimisel tuleks kõigepealt välistada orgaaniline patoloogia. Mao motoorika häireid saab tuvastada elektrogastrograafia abil. Eesmärgiga diferentsiaaldiagnostika tehakse mao fluoroskoopia, esophagogastroduodenoscopy koos kohustusliku biopsiaga.

Allikas: gastroscan.ru

Sapiteede düskineesia diagnoosimiseks on ette nähtud kaksteistsõrmiksoole sondeerimine, radiograafia, ultraheliuuring ja vajadusel hepatobiliaarne stsintigraafia ning maksa ja sapiteede magnetresonantstomograafia.

Laste düskineesia korral tehakse radioaktiivseid uuringuid suhteliselt harva ja ainult rangetel näidustustel.

Laboratoorsetest diagnostikameetoditest kasutatakse biokeemilist vereanalüüsi (eelkõige kolesterooli, kõrge, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni määramine) .. Sapiteede düskineesiat eristatakse põletikulised haigused sapipõie ja sapiteede, neoplasmid, sapikivitõbi. Soole düskineesiat tuleb eristada nakkushaigused seedetrakti organid, soolestiku kasvajad, endokriinsed häired, urogenitaalne patoloogia.

Düskineesia ravi

Söögitoru düskineesia ravis spasmolüütilise ja rahustid. Ebaefektiivsusega konservatiivne ravi ja tüsistuste tekkimine võib vajada kirurgilist ravi.

Mao düskineesia ravi viiakse läbi ka kasutades rahustid, ja rikkumiste korral sekretoorne funktsioon kõht on näidatud asendusravi(ensüümid on ette nähtud). Efektiivne on füsioteraapia: elektroforees, osokeritoteraapia, parafiinravi, muda aplikatsioonid.

Sapiteede düskineesia korrigeerimine algab selle arengu põhjuse tuvastamisest ja kõrvaldamisest. Narkootikumide ravi seisneb kolereetiku määramises, ensüümpreparaadid, neurotroopsed ravimid. Kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure: elektroforees, mikrolaineravi, parafiini ja osokeriidi aplikatsioonid, massaaž.

Sapiteede düskineesia on üks levinumaid hepatobiliaarse süsteemi häireid, mis areneb sagedamini 20–40-aastastel naistel, kellel on asteeniline kehatüüp.

Soole düskineesia ravi sõltub vormist. Kõhukinnisuse ülekaalu korral määratakse lahtistid, ülekaalu korral in kliiniline pilt kõhulahtisus - antidiarröa ravimid. Soole düskineesia segavormiga, antikolinergiliste ja spasmolüütilised ravimid. Mõnel juhul on vajalik koostöö psühholoogi või psühhiaatriga, antipsühhootikumide või antidepressantide võtmine.

Kõigi düskineesia vormide korral on näidustatud säästlik toitumine, soovitatav on sagedased osatoidud ja vältida ülesöömist.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on seedetrakti haigused ühed levinumad. Ja sapiteede düskineesia selles loendis on esimestel ridadel. Sellest hoolimata mõtlevad vähesed inimesed, kui palju see haigus keha üldist seisundit mõjutab ja kust see pärineb. Kuid ette hoiatatud on ette valmistatud.

Mis on düskineesia

Kõikjal levinud statistika kohaselt on düskineesia väga levinud - see moodustab peaaegu 70% kõigist sapiteede haigustest. Selle nuhtluse all kannatavad nii täiskasvanud kui ka lapsed. Kuid siiski on sapiteede düskineesia naiste seas palju tavalisem kui meestel.

Üldiselt viitab mõiste düskineesia mis tahes organi motoorika rikkumisele. AT sel juhul on häiritud sapipõie ja kanalite kontraktiilsed funktsioonid ning Oddi sulgurlihase töö.

Oddi sulgurlihas reguleerib sapi voolu soolestikku. Arvatakse, et kanalite düsmotiilsus tuleneb asjaolust, et mingil hetkel hakkavad sulgurlihase, sapipõie kanalid ebajärjekindlalt töötama. Kontraktsioonide tugevus muutub kas liiga tugevaks või liiga väikeseks. Ja vastavalt sellele siseneb sapp soolestikku kas liigses või ebapiisavas koguses. Siit - erinevaid probleeme ja düskineesia sümptomid.

Sulgurlihase biopsia näitab 60% juhtudest, et sulgurlihase piirkonnas on põletik, fibroos või lihaste hüpertroofia – lihaskoe liigne areng. Kuid 40% -l pole erilisi muutusi, vaid on lihtsalt motoorseid häireid. Pakume ökonoomset puhkust Krimmis Musta mere rannikul!

Põhjused

Tänapäeval on seda haigust palju uuritud. Ja veel, palju jääb ebaselgeks. Põhjused, mis viivad selle arenguni, on ühelt poolt teada. Kuid teisest küljest ei põhjusta kõik need tegurid düskineesia arengut. Seega selgus, et düskineesia võib olla primaarne või sekundaarne. Pealegi esineb primaarne düskineesia iseseisval kujul palju harvemini - ainult ühel juhul 10-st.

Esmased häired on põhjustatud paljudest teguritest. Väga sageli võib sel juhul düskineesia areneda koos süstemaatilise alatoitlusega. Kui teie lemmiktoidud on rasvased, vürtsikad, praetud toidud, siis ei pruugi düskineesia kaua oodata. Eriti kui samal ajal süüakse päeval ebaregulaarselt ja õhtused pikad näljastreigid asenduvad rikkalike söögikordadega. Samuti võib vegetovaskulaarne düstoonia (neurotsirkulaarne düstoonia) põhjustada düskineesia arengut. Kuid siin on ka teisi vaatenurki. Vastupidi, mitmed teadlased usuvad, et sapiteede düskineesiat ei põhjusta vegetovaskulaarne düstoonia, vaid vastupidi, düskineesia ja gastroduodeniit põhjustavad sümptomite teket, mis on omistatud vegetatiivne düstoonia. Ja meditsiinilised meetmed düskineesia tõttu kaovad migreeni ja VVD nähud, millest me juba oma veebisaidil kirjutasime.

Paljud teadlased nõustuvad, et päästik, mis käivitab sapi väljavoolu rikkumise protsessi, on mitmesugused neurootilised reaktsioonid. Neuroos, stress, pidev ärevus viivad väga kiiresti selleni, et kanalite motoorsed funktsioonid on häiritud. Pideva tõttu sisemine stress kanalite õige kokkutõmbumine on blokeeritud ja tekib düskineesia. Ühesõnaga, nagu ikka, kõik haigused on närvidest. Tiibeti meditsiin ja väidavad, et düskineesia mõjutab inimesi, kes muutuvad sageli vihaseks.

Sekundaarsed düsfunktsioonid võivad olla erinevate hormonaalsete häirete tagajärg süsteemsed haigused, hepatiit ja maksatsirroos, diabeet, sapikivid ja nii edasi. Atoopiline dermatiit, toiduallergia võib provotseerida düskineesiate teket.

Sapiteede düskineesia võib olla hormonaalse tasakaalustamatuse ja endokriinsete häirete tagajärg. Suhkurtõbi, türotoksikoos, suguhormoonide tootmise häired võivad põhjustada düskineesiat. Vähesed inimesed teavad sellest.

Ja peaaegu kunagi ei võta arvesse vahelisi seoseid kroonilised haigused kõrva-, kurgu-, nina- ja düskineesia. Vahepeal on see ka olemas.

See on huvitav vale pilt elul on väga tugev tähendus. Sõltuvus pooltoodetest, külmkuivatatud toidust ja igasugustest konservidest põhjustab sageli sapivoolu häireid. Kui siia lisada veel füüsiline passiivsus ja tundidepikkune arvuti taga istumine, siis pole kahtlustki, et varem või hiljem paneb arst sapiteede düskineesia diagnoosi. Eriti kui selleks on eelsoodumus – ega arstid pärilikku tegurit alla ei tee.

Palju harvemini on düskineesia põhjuseks objektiivsetel põhjustel- anomaaliad sapipõie ja sapiteede arengus.

Düskineesia võib olla hüperkineetiline ja hüpokineetiline. Hüperkineetilise sapi vormiga satub liiga palju soolestikku. See juhtub seetõttu, et sapipõie toon tõuseb ja see hakkab liiga palju ja kiiresti kokku tõmbuma. Sulgurlihas ei avane piisavalt, mis põhjustab valu. Kõige sagedamini kannatavad selle vormi all noored. Siin võib stress ja neuroos olla haiguse arengu võtmeteguriks.

Kuid hüpokineetiline vorm on vanematel inimestel tavalisem. Sellisel juhul ei tõmbu sapipõis piisavalt intensiivselt kokku.

Düskineesia sümptomid

Nagu juba mainitud, on sapiteede düskineesial kaks vormi. Ja kuna igaüks neist on põhjustatud täiesti erinevatest põhjustest, on düskineesia erinevate vormide sümptomid täiesti erinevad.

Loomulikult on valu peamine sümptom. Kuid mõlemal juhul on valu täiesti erinev. Hüperkineetilist düskineesiat iseloomustab paroksüsmaalne valu sapiteede koolikute kujul. See võib tekkida ootamatult ega kesta kaua. Sel juhul võib valu anda abaluu, rangluu, selja alla parem pool. Ja reeglina tekivad need pärast söömist või öösel. Haigusega võib kaasneda bradükardia, spastiline kõhukinnisus.

Hüpokineetilise düskineesia korral ei saa parema külje valu nimetada ägedaks - sellel on tuim, lõhkev iseloom. Selle vormi puhul täheldatakse sageli põhjuseta iiveldust, raskustunnet maos. Valu võib kesta pikka aega, kuid, taandudes pärast söömist ja kolereetilised ravimid.

Üldiselt on krambid iseloomulikud haiguse kulgemisele. Valu tuleb ja läheb.

Mis viitab probleemile

Mitte ainult valu paremal küljel võib öelda, et on aeg pöörduda gastroenteroloogi poole. On palju rohkem märke, mille järgi võib kahtlustada sapiteede düskineesiat.

Kui rike halb unenägu ja isu ilma nähtavad põhjused muutuvad sagedasteks külalisteks ja hommikul on suus tunda ebameeldivat kibedat maitset, siis on aeg sapiteed kontrollida. Teised hoiatusmärgid on ebastabiilne väljaheide – jällegi, ilma põhjuseta, asendub kõhukinnisus kõhulahtisusega.

Peaaegu kindlasti ei seo keegi meestest seksuaaliha vähenemist sapiteede tööga. Ja vähesed naised arvavad, et see on ebaregulaarne menstruaaltsükli midagi düskineesiaga seotud. Samal ajal on see ka üks düskineesia esinemise märke.

Kuidas leida

Saate probleemi tuvastada sümptomite järgi. Kuid diagnoosi kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia täielik diagnostika. Kõigepealt määrab arst biokeemilise vereanalüüsi, mis tuvastab maksaensüümide taseme tõusu. Vajalik on teha maksa ja sapipõie ultraheli, mis aitab hinnata kanalite seisundit. Nende laienemine üle 2 mm viitab olemasolevale patoloogilisele protsessile.

Arst võib lisaks määrata kaksteistsõrmiksoole sondeerimise ja testid spetsiaalsete preparaatide abil. Samal ajal võetakse kasutusele spetsiaalsed ravimained, mis suurendavad sapi tootmist. Muutused registreeritakse ultraheliga.

Selleks, et ravi oleks efektiivne, on vaja täpselt kindlaks teha, mis vorm see on - hüperkineetiline või hüpokineetiline. Iga vormi käsitletakse erinevalt.

Ravi

Mis tahes düskineesia vormis on peamine järgida teatud dieeti ja õige toitumise põhimõtteid. Peate unustama paastumise ja kõikvõimalikud kaalulangetusdieedid. Ja on aeg hakata ravima seedetrakti haigusi – ja teisi sarnaseid.

Hüperkineetilise vormi korral on oluline jälgida osatoidukordi koos toidukordadega 4-5 korda päevas, piirates sapipõie kontraktsioone põhjustavaid rasvaseid ja lihatoite. Kõik gaseeritud joogid, koogid ja saiakesed, õlu ja krõpsud peaksid koos praekotlettidega laualt kaduma. Ja vaheta püreestatud ja keedetud roogade, puuviljade ja marjade vastu. Ravi seisneb spasmolüütikute, nagu no-shpa ja kolereetilised ravimid, maisi stigmad, kibuvitsamarjad, piparmünt, võtmises. Väga hea ravim Arvesse võetakse tubamist - sapiteede pesemist.

Hüpokineetilises vormis peate üle minema toodetele, millel on kolereetilised omadused, - hapukoor, pehme keedetud munad, kreemjas ja taimeõli, koor, must leib. Sellised tooted stimuleerivad sapiteede aktiivsust. Samade omadustega on aaloeekstrakt, eleutherococcus, ženšenn ja ravimtaimede ekstraktid. kolereetilised tasud- immortelle õied, raudrohi, piparmündilehed, koriandri viljad, petersell, võilill, harilik raudrohi, kalmus, lodjapuu. Sel juhul toimib hästi torustik Karlovy Vary soola, magneesiumsulfaadi või sorbitooliga.

Düskineesia raviks kasutatakse laialdaselt hüdroteraapiat, laserit, nõelravi, spaaravi.

Igal juhul peaks düskineesia viimane söögikord olema vahetult enne magamaminekut. Sel juhul vabanevad sapiteed regulaarselt ja sapi stagnatsiooni ei esine. Nii võite julgelt unustada läikivate ajakirjade kinnitused, et te ei saa pärast kuut süüa.

Eriti tõsised juhtumid tehakse sfinkterotoomia (sulgurlihase sisselõige). Pärast seda valu tavaliselt peatub ja võite haiguse unustada.

Kuidas mitte sellise eluni jõuda

Düskineesia ennetamine on lihtne – ärge olge pisiasjade pärast närvis, ärge sööge, kui peate, ja ärge toetuge rasvastele kotlettidele ja kiirtoidule.

Sapiteede düskineesia on tavaline haigus. Kuid sageli nimetatakse seda haigust mis tahes haiguseks, millega kaasneb valu paremas hüpohondriumis. Ja see on täis tõsiasja, et te ei saa märgata tõsise haiguse arengut. Seetõttu on vaja diagnoosi ja ravi tõsiselt võtta.

Maksas toodetud sapp siseneb kaksteistsõrmiksoole kanalite kaudu, mida nimetatakse sapiteedeks. Kui nende kanalite toimimine on häiritud, räägivad nad sapiteede düskineesiast. Peaaegu 15% patsientidest, kellel on sapipõie töös mingeid patoloogiaid, kannatavad selle konkreetse haiguse all.

Sapiteede düskineesia põhjused

Sõltuvalt põhjusest on esmane ja sekundaarne vorm haigused.

Järgmised tegurid võivad kaasa aidata sapiteede esmase düsmotiilsuse tekkele:

• , depressioon ja muud vaimsed häired;
• alatoitumus ja selle režiimi rikkumine (halb närimine, kuiva toidu söömine, rasvase toidu ja kiirtoidu pidev tarbimine, ülesöömine jne);
• istuv eluviis (sh eakatel ja voodihaigetel);
• haigused, sageli kaasasündinud, millega kaasneb lihastoonuse langus.

Sapiteede funktsioonide sekundaarsed häired võivad tekkida järgmistel põhjustel:

• maksa ja sapipõie enda haigused (,);
• kroonilised haigused seedesüsteemi organid (jne);
• sooleinfektsioonid ( kõhutüüfus, jersinioos, brutselloos, koolera jne) ja;
• hormonaalsed häired kehas;
• kaasasündinud anatoomilised häired sapipõie ja sapiteede struktuuris.

Haiguse tüübid

Seda haigust on kolme tüüpi:

• hüpertensiivne - sagedamini noor vanus ja on seotud sapipõie ja selle kanalite kontraktiilse funktsiooni suurenemisega;
• hüpotooniline - diagnoositakse tavaliselt üle 40-aastastel patsientidel, tekib seedetrakti organite motoorika vähenemise tagajärjel;
• segatud - sisse erinev aeg esineb mõlemat tüüpi düskineesia sümptomeid, nende tunnused, kuigi väga sarnased, on siiski erinevusi.

Sapiteede düskineesia sümptomid

Valu. Kell hüpotooniline düskineesia loll See on tuim valu paremas hüpohondriumis esineb peaaegu pidevalt, taandub öösel, suureneb pärast söömist. Hüpertensiivse haigusega valu sündroomüsna intensiivne, annab järele parem käsi ja abaluu, tekib rasvase toidu söömise, kehalise aktiivsuse tagajärjel, stressirohke olukord kestab kuni pool tundi. Ja rünnakute vahel võivad patsiendid kurta raskust ja kerget ebamugavustunnet vasakpoolses hüpohondriumis, üldine tervislik seisund on üsna rahuldav.

Mõru maitse suus ja valge või kollakas kate keelel. Need sümptomid on iseloomulikumad düskineesia hüpotoonilisele tüübile, kuid võivad esineda ka hüpertensiivsetel patsientidel. Kibedust tuntakse sagedamini pärast magamist, mõnda aega pärast tavalist sööki või füüsilist tegevust ning see võib esineda kogu aeg.

Iiveldus ja oksendamine. See sümptom on tingimata millegi poolt esile kutsutud, enamasti ilmneb see siis, kui rikkalik vastuvõtt rasvane toit, ülesöömine või liiga kiire söömine. Sapiteede düskineesiaga, oksendamisega seedimata toit kibeda sapi seguga tekib valu tipus.

Tooli häired. Sapiteede düskineesiaga on häiritud sapi vool soolde. Hüpotoonilist tüüpi häire korral põhjustab sapipuudus soolemotoorika halvenemist, rasvade seedimist, mille tagajärjel toidu boolus peal seedetrakt, tekivad ja üleharidus gaasid soolestikus. Hüpertensiivset tüüpi düskineesia korral võib sapist soolestikus piisata, kuid see võib väljuda nii söögi ajal kui ka tühja soolde. Selle tulemusena suureneb peristaltika, veeimavus aeglustub ja tekib. Sageli juhtub see pärast rünnakut.

. Mis tahes tüüpi sapiteede düskineesia korral on seedimine häiritud, toitainete omastamine halveneb, eriti mõjutab see rasvade ainevahetust. Lisaks väheneb sapipuuduse korral isu. Pika haigusega hakkavad patsiendid aeglaselt kaalust alla võtma.

Sapiteede düskineesia ravi

Kui haigus on sekundaarne, siis on kõigepealt vaja ravida haigust, mis põhjustas sapipõie ja sapi voolavate kanalite talitlushäireid. Düskineesia sümptomid võivad iseenesest taanduda õige ravi aluseks olev patoloogia.

Samuti korrigeeritakse sapiteede esmase düskineesia põhjuseid. Kui rikkumised on psühho-emotsionaalse iseloomuga, võib osutuda vajalikuks psühhoterapeudi konsultatsioon ja vastuvõtt ning vajadusel antidepressandid ja rahustid.

Dieet

Mis tahes tüüpi düskineesia korral tuleb ravi alustada dieediga, tavaliselt vastab dieet Pevzneri järgi tabelile nr 5. Kõik praetud, rasvased, suitsutatud, soolased, hapud toidud on välistatud, täispiim, alkohol, aga ka kõik muud tooted, mis stimuleerivad seedimisprotsessid. Hüpertensiivset tüüpi düskineesiaga

ja lisaks välistatud värsked puuviljad.

Ägenemise perioodil, eriti esimestel päevadel, on parem valmistada toitu topeltkatlas, täiendavalt jahvatada, süüa 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena 200-300 g Pärast sümptomite kadumist pidage kinni. range dieet paar kuud veel ees.

Remissiooniperioodil sapiteede düskineesiaga muutub dieet leebemaks, kuid siiski ei tasu rasvaseid ja praetud toite kuritarvitada.

Mis tahes maksa- ja sapipõiehaiguste korral on soovitatav dieedist pidevalt kinni pidada.

Sapiteede düskineesia ravimid

Ravimravi peaks määrama arst. Kui toitumine mis tahes tüüpi haiguste puhul ei erine põhimõtteliselt, siis ravimteraapia hüper- ja hüpotoonilise tüüpi düskineesiaga on olulisi erinevusi.

Spasmolüütikumid on ette nähtud ainult haiguse hüpertensiivse vormi jaoks. Need on vajalikud sapiteede toonuse vähendamiseks ja sapi väljavoolu takistavate sulgurlihaste lõdvestamiseks. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid toimeaine mis on drotaveriin. Selle haiguse raviks võib kasutada ka papaveriini, mis on oma toimelt kordades drotaveriinist madalam ja on ette nähtud kergete hoogude korral.

Cholagogue kasutatakse laialdaselt sapiteede düskineesia korral, kuid kui patsiendil on samaaegne sapikivitõbi, on need vastunäidustatud. Need ravimid suurendavad sapi eritumist, suurendavad sapipõie toonust ja vähendavad sapiteede ja soolestikku suunduvate kanalite ja sulgurlihaste toonust. Parem on usaldada ravimi valik arstile, kuna ravimite rühm on väga suur ja need sisaldavad erinevaid toimeaineid.

Näiteks on hüpertensiivse düskineesia korral ette nähtud piimaohaka ekstrakte ja suitsu sisaldav ravim Gepabene ning hüpotoonilise haiguse korral sagedamini Hofitoli, mille peamiseks toimeaineks on põldartišoki ekstrakt. Mõlemad ravimid kuuluvad kolereetilise rühma, kuid mõjutavad keha erinevalt.

Autonoomsel närvisüsteemil on otsene mõju sapipõie ja sapiteede motoorika reguleerimisele, seetõttu hõlmab kompleksravi seda toniseerivaid või lõõgastavaid aineid.

Hüpertensiivsetel juhtudel on ette nähtud düskineesia rahustid taimset päritolu (palderjani, emarohu, perseni jt infusioon), samuti ravimid, mis pärsivad kesknärvisüsteemi erutusprotsesse (näiteks anküloseeriv spondüliit). Hüpotoonilist tüüpi haigus nõuab kohtumist tähendab autonoomse närvisüsteemi toniseerivat toimet(ženšenn, eleutherococcus, Schisandra chinensis jt).

Mineraalvesi

Mineraalveega töötlemine toimub ainult remissiooni ajal. Maksa- ja sapiteede haiguste korral kasutatakse sulfaat- ja vesinikkarbonaat-naatriumvett (Smirnovskaja, Slavjanovskaja, Izhevskaja, Essentuki nr 4 ja nr 17, Borjomi jne). Enne sellise ravi alustamist on vaja hoolikalt uurida mineraalvete koostist ja omadusi, kuna need kõik mõjutavad seedesüsteemi tervikuna. soovimatu mõju võite saada kõhulahtisust.

Füsioteraapia

Kell suurenenud toon on ette nähtud sapijuhad, elektroforees papaveriini või platfiliiniga, parafiinivannid, magnetoteraapia, okaspuuvannid.
Düskineesia hüpotoonilise vormi korral on soovitatav elektroforees pilokarpiiniga, diadünaamiline ravi ja impulssmagnetoteraapia.

Sapiteede düskineesia kirurgiline ravi ei ole näidustatud.

Millise arsti poole pöörduda

Sapiteede düskineesia ravi teostab gastroenteroloog. Lisaks peate võib-olla konsulteerima psühhoterapeudi, kirurgi, toitumisspetsialisti, nakkushaiguste spetsialistiga. Uuring hõlmab hepatobiliaarse tsooni ultraheli, kaksteistsõrmiksoole sondeerimist, mõnikord on vajalik koletsüstograafia ja kolangiograafia.