Täpsustamata äge ülemiste hingamisteede infektsioon (nohu). Kuidas ravida ülemiste hingamisteede köha

Laste kurgupõletik on väga ohtlik seisund, mida võib komplitseerida larüngotrakeiidi ja hingetoru spasmidega. On vaja läbi viia õigeaegne diagnoos ja ravi. Sellel lehel näete fotol, kuidas kurgupõletik lastel välja näeb, illustreerides väliste sümptomite avaldumist, nagu neelu hüperemia, lööbed, turse jne. Laste ülemiste hingamisteede ägedat infektsiooni võib põhjustada viiruslik või bakteriaalne patogeenne mikrofloora, olenevalt patogeeni tüübist on ette nähtud etiotroopne ravi.

Ägedad hingamisteede haigused on statistiliselt kõige sagedasem patoloogia lapsepõlves. Ülemiste hingamisteede ägedate nakkushaiguste tekitajateks on kõige sagedamini viirused (kuni 95%). Iga hingamisteede viirus nakatab valikuliselt teatud hingamisteede osa, mitte kõiki hingamisteid.

Koolieelsetes lasteasutustes käivate laste ja haiglainfektsiooniga laste hulgas on märkimisväärne osa viirus-bakteriaalseid infektsioone.

Haiguse raskuse suurenemine, selle tüsistused viitavad reeglina bakteriaalse infektsiooni lisandumisele või aktiveerumisele, kuna esineb hingamisteede barjäärifunktsiooni rikkumine ja resistentsuse vähenemine.

Samal ajal võivad esmased olla ülemiste hingamisteede bakteriaalsed kahjustused. Niisiis, enam kui 15% juhtudest A-rühma beetahemolüütilise streptokoki isoleeritud toime tõttu; Ägedat mädast keskkõrvapõletikku ja põskkoopapõletikku põhjustavad sageli pneumokokk, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis ja püogeenne streptokokk.

Hingamisteede haiguste esinemisel kasvab ebatüüpiliste infektsioonide roll. Seega on 35% lastest ja noorukitest mükoplasma kandjad, mis võivad põhjustada nina, ninakõrvalurgete ja kõrihaiguste korduvat kulgu.

Võimalikud on neelurõnga seenkahjustused, kui seen Candida albicans omandab teatud tingimustel väljendunud patogeensed (patogeensed) omadused.

Kurgu ja ülemiste hingamisteede viirusinfektsioon lastel (sümptomid)

Lapse ülemiste hingamisteede ägedad hingamisteede viirusnakkused on suur viirusnakkuste rühm, mis moodustab kuni 90% kõigist nakkushaiguste juhtudest. Lapsepõlves on igal lapsel kuni 8 ARVI haigust aastas. Kõik haigestuvad neist – keegi sagedamini, keegi harvem. Talvel haigestuvad nad sagedamini, kuna viirused on sel perioodil aktiivsemad, suvel harvem.

Laste kurgu viirusnakkuse põhjustajaks on suur rühm hingamisteede viiruseid (üle 200 viiruse), need avastas esmakordselt 1892. aastal vene teadlane D. I. Ivanovski. Kui võrrelda bakterite suurust - suure hulga nakkushaiguste tekitajaid viirustega, siis paigutatakse ühte bakterisse (streptokokk) 1750 gripiviiruse osakest. Esimesed ülemiste hingamisteede infektsiooni sümptomid lastel ilmnevad 2-3 päeva pärast või pärast prodromaalset perioodi.

Iga keharakk täidab mitmeid ainult talle omaseid funktsioone. Viirusnakkuse korral tekib mitmeid probleeme. Niisiis, kui bronhide limaskest on kahjustatud, ilmneb köha, vilistav hingamine kopsudes ja kiire hingamine.

Hingamisteede viirustel on mitukümmend tüüpi ja alatüüpi. Samas puutumatus, s.o. organismi immuunsus pärast haigust areneb ainult ühe rangelt määratletud viiruse tüübi või alatüübi suhtes. Seetõttu on inimesel reaalne võimalus saada ARVI-d väga sageli.

Hingamisteede haiguste suur levik soodustab nakkuse levikut õhu kaudu. Nakatumise hetkest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni kulub väga vähe aega - mitu tundi kuni neli päeva.

Nakkuse allikaks võib olla haige laps või täiskasvanu, kes vestluse, köhimise, aevastamise ajal vabastab suures koguses viirusosakesi. Väliskeskkonnas surevad viirused aga üsna kiiresti. Kõige nakkavam haige inimene esimese 3–8 haiguspäeva jooksul (adenoviiruse infektsiooniga - kuni 25 päeva).

Enamikul juhtudel ei ole konkreetset patogeeni võimalik kindlaks teha ja see pole vajalik, kuna haigust ravitakse mis tahes etioloogia korral ühtemoodi. Ainuüksi kliinilise pildi põhjal võib arst eeldada konkreetse infektsiooni esinemist mitmel juhul: gripi, paragripi, adenoviiruse ja respiratoorsete süntsütiaalsete infektsioonidega, mis on kõige levinumad lapsepõlves.

Erinevatel vormidel on laste viirusliku kurguinfektsiooni kliinilised sümptomid, kuid neil on palju ühist:

• katarraalsed sümptomid (nohu, köha, kurgu punetus, häälekähedus, lämbumine);
• joobeseisundi sümptomid (palavik, halb enesetunne, peavalu, oksendamine, halb isutus, nõrkus, higistamine, ebastabiilne meeleolu).

SARS-i spetsiifilised sümptomid sõltuvad sellest, millise hingamisteede osa viirus põhjustas kõige raskema põletikulise protsessi: riniit - nina limaskesta kahjustus, farüngiit - neelukahjustus, ninaneelupõletik - nina ja neelu samaaegne kahjustus , larüngiit - kõri, trahheiit - hingetoru, bronhiit - bronhid, bronhioliit - väikseimate bronhide - bronhioolide lüüasaamine.

Erinevate hingamisteede infektsioonide puhul on aga joobe raskusaste ja hingamisteede kahjustuse sügavus erinev.

. Teadlased eristavad kolme peamist gripiviiruse sorti – A, B ja C. Põhimõttelisemad erinevused on muutumisvõimes. Seega on C-gripiviirus praktiliselt stabiilne. Ja olles korra haige, omandab inimene immuunsuse peaaegu kogu eluks. See seletab üliharva C-tüüpi grippi haigestumist täiskasvanute seas, see on laste hulgas.

B-gripiviirus muutub mõõdukalt ja kui C-grippi haigestuvad ainult lapsed, siis B-grippi haigestuvad valdavalt lapsed.

Gripp A- kõige salakavalam on see, kes pidevalt muutudes põhjustab epideemiaid.

Gripi eripäraks on äge, äkiline haigus, millega kaasnevad rasked mürgistusnähud: kõrge palavik, peavalu, mõnikord oksendamine, kehavalud, näo punetus. Gripi katarraalsed sümptomid ilmnevad hiljem. Trahheiidi kõige levinumad sümptomid kuiva valuliku köha, nohu kujul.

Gripi sümptomid on enamasti sarnased teiste SARS-i sümptomitega. Viiruse kalduvus mõjutada valdavalt hingetoru ja bronhide limaskesti põhjustab aga gripi puhul haiguse raskema kulgu kui teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste puhul.

Paragripp. Paragripi puhul (erinevalt gripist) ilmnevad katarraalsed sümptomid alates esimestest haigustundidest nohu, kareda "haukuva" köha ja häälekäheduse näol, mis on eriti märgatav siis, kui laps nutab. Võib tekkida lämbumine – vale laudjas. Paragripi mürgistuse sümptomid on kerged, temperatuur ei tõuse üle 37,5 ° C.

Adenoviirusnakkuse korral esineb haiguse esimestest päevadest peale rohkesti limaskestade või limaskestade mädane riniit, märg köha, aga ka konjunktiviit, äge tonsilliit (mandlite põletik). Submandibulaarsed ja emakakaela lümfisõlmed on laienenud. Mürgistuse ilmingud, mis on haiguse alguses ebaolulised, suurenevad järk-järgult koos haiguse arenguga. Seda iseloomustab pikk (kuni 20-30 päeva), sageli laineline haiguse kulg, mil pärast peamiste sümptomite kadumist ilmnevad need uuesti 2-5 päeva pärast.

Respiratoorsed süntsütiaalsed viirused mõjutavad peamiselt alumisi hingamisteid – bronhe ja väikseimaid bronhioole. Lapsel tekib tugev märg köha, väljahingamise hingeldus ja hingamispuudulikkuse nähud, s.o. areneb obstruktiivne sündroom.

Bakteriaalne ja viirus-bakteriaalne kurgupõletik lastel ja selle sümptomid

Bakteriaalne kurgupõletik lastel areneb harva esmasel kujul iseenesest. Reeglina on see haiguse valesti ravitud viirusliku vormi tüsistus. Oluline on meeles pidada: igasugune hingamisteede viirusnakkus nõrgestab oluliselt lapse keha kaitsevõimet. See aitab kaasa bakteriaalse infektsiooni (stafülokokid, streptokokid, pneumokokid jne) kinnitumisele ja tüsistuste tekkele, sageli mädase iseloomuga. Lastel tekib viiruslik-bakteriaalne infektsioon, mistõttu varases ja koolieelses eas laste ägedate hingamisteede viirusnakkustega kaasneb sageli kopsupõletik (kopsupõletik), keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik), ninakõrvalurgete põletik (sinusiit või eesmine sinusiit). Lisaks taaselustuvad hingamisteede infektsioonide mõjul lapse kehas uinunud kroonilised infektsioonikolded. Ägenevad krooniline tonsilliit, krooniline bronhiit, kroonilised seedetrakti, neerude jm haigused.
vanus võib põhjustada füüsilise ja vaimse arengu hilinemist.

Kuidas inimkeha reageerib viiruse tungimisele? Loomulikult hakkab ta võitlema "sissetungijaga" esmalt mittespetsiifilise immuunsuse abil - fagotsütoosi, lüsosüümi, interferooni, komplementsüsteemi jne abil ning seejärel spetsiifiliste antikehade tootmisega.

Rakku sisenev viirus paljuneb aktiivselt ja viib kiiresti kinnipüütud raku surma ja hävimiseni. Lagunenud rakust satuvad viirused verre ja seal ootavad neid juba viirusevastased antikehad. Seetõttu kestab ARVI täpselt nii kaua, kui keha vajab antikehade sünteesimiseks. Antikehade tootmise tähtajad on lühikesed ja ulatuvad 5-10 päevani. Antikehad neutraliseerivad viiruse ja haigus lõpeb.

SARS on nakkav haigus. Kui aga lapsel tekib halb enesetunne, nohu, köha, palavik, ei ütle ema reeglina, et tema beebil on ARVI, vaid ütleb ühemõtteliselt ja veendunult, et on külmetanud. Pöörake tähelepanu laste viirusliku ja bakteriaalse infektsiooni iseloomulikele sümptomitele, reeglina on need raskemad ja neil on pikk kliiniline ilming.

Sõnal "külm" on mitu tähendust – jahtumine, milleni keha on läbi teinud, ja sellisest jahenemisest põhjustatud haigus (kõnekeel).

Seetõttu pole külmetusel enamasti SARSiga mingit pistmist. Nina, neelu, bronhide limaskestal on suur hulk mikroobe (mitte viirusi, vaid baktereid), mis organismi vastupanuvõime vähenemisel põhjustavad haigusi. Hüpotermia, liigne higistamine, paljajalu kõndimine, liigne füüsiline aktiivsus, tuuletõmbus, külm vesi võivad aidata kaasa lapse kaitsevõime vähenemisele. Kui rääkida ARVI-st, tähendab see juba haige inimese nakatumist.

Artiklit on vaadatud 5586 korda.

Üsna sageli kannatab inimene hingamisteede põletiku all. Provotseerivad tegurid on hüpotermia või külmetus, SARS, gripp ja mitmesugused nakkushaigused. Kui õigeaegset ravi ei alustata, võib kõik lõppeda tõsiste tüsistustega. Kas on võimalik põletikulist protsessi ära hoida? Millised ravimeetodid on saadaval? Kas hingamisteede põletik on ohtlik?

Hingamisteede põletiku peamised sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad patsiendi keha individuaalsetest omadustest ja hingamisteede kahjustuse astmest. Võime eristada selliseid üldisi märke, mis ilmnevad viiruse sissetoomise ajal. Sageli põhjustab see keha tõsist mürgistust:

• Temperatuur tõuseb.
• Tekib tugev peavalu.
• Uni on häiritud.
• Lihasvalu.
• Söögiisu väheneb.
• Tekib iiveldus, mis lõpeb oksendamisega.

Rasketel juhtudel on patsiendil erutatud ja inhibeeritud seisund, teadvus on häiritud, täheldatakse kramplikku seisundit. Eraldi tasub märkida märke, mis sõltuvad sellest, millist organit see mõjutab:

• Nina limaskesta põletik (nohu). Esiteks on tugev nohu, patsient aevastab pidevalt, tema ninahingamine on raskendatud.
• Neelu limaskesta põletik (farüngiit). Patsiendil on kurgus tugev higistamine, patsient ei saa neelata.
• Kõripõletik (larüngiit). Patsienti häirib tugev köha, hääl on kähe.
• Tonsilliit (tonsilliit). Allaneelamisel on tugev valu, oluliselt suurenevad ka mandlid, limaskest punetab.
• Hingetoru põletik (trahheiit). Sel juhul vaevab teda kuiv köha, mis ei kao kuu aja jooksul.

Kui hingamisteede haigus on põhjustatud paragripist, ei tõuse temperatuur umbes 2 päeva jooksul kõrgemale kui 38 kraadi. Sümptomid on mõõdukad. Paragripiga areneb kõige sagedamini larüngiit.

Eraldi väärib märkimist adenoviiruse infektsioon, mis mõjutab hingamisteid. Kõige sagedamini esineb see tonsilliidi, farüngiidi kujul, samuti on kahjustatud seedesüsteem ja silmad.

Video: hingamisteed. Hingamisteede haiguste ravi ja ennetamine.

Hingamisteede põletiku meditsiiniline ravi

Põletikulise protsessi raviarst määrab:

Video: Jelena Malõševa. Gripi ennetamine, sümptomid ja ravi

• Antiseptilised ravimid - kloorheksidiin, heksetidiin, timool jne.
• Antibiootikumid - Framycetin, Fusafunzhin, Polymyxin.
• Sulfoonamiide ​​saab kombineerida anesteetikumidega - Lidocoin, Menthol, Tetracain.
• Hemostaatilised ravimid, see ravimite rühm sisaldab taimeekstrakte, mõnikord ka mesindustooteid.
• Viirusevastased ravimid - interferoon, lüsosüüm.
• Vitamiinid A, B, C.

Bioparox - antibakteriaalne aine

Video: Jelena Malõševa. epiglotiit

Antibiootikum Bioparox on end hästi tõestanud, see vabaneb aerosooli kujul, seda saab kasutada ägedate hingamisteede infektsioonide tõhusaks raviks. Tänu sellele, et Bioparox sisaldab aerosooliosakesi, mõjub see koheselt kõikidele hingamisteede organitele, seetõttu on sellel kompleksne toime. Bioparoxi võib kasutada ägeda rinosinusiidi, farüngiidi, trahheobronhiidi, larüngiidi raviks.

Gestetidiin on seenevastane ravim.

See on parim ravim neelupõletiku raviks. Ravim vabaneb loputamiseks mõeldud aerosoolilahuse kujul. Heksetidiin on vähetoksiline aine, mistõttu saab seda kasutada imikute raviks. Lisaks antimikroobsele toimele on heksetidiinil valuvaigistav toime.

Hingamisteede põletiku alternatiivsed ravimeetodid

Retseptid riniidi raviks

• Värske peedimahl. Tilgutage 6 tilka värsket peedimahla, peate seda tegema hommikul, pärastlõunal ja õhtul. Nina tilgutamiseks on soovitatav kasutada ka peedikeetmist.
• Keedetud kartulid. Keedukartul lõigatakse mitmeks osaks: üks kantakse otsaesisele, ülejäänud kaks osa ninakõrvalkoobastele.
• Soda sissehingamine. Võtke 500 ml vett, lisage 2 supilusikatäit, kui allergiat pole, võite lisada eukalüptiõli - 10 tilka. Protseduur viiakse läbi öösel.

Tonsilliidi, farüngiidi ja larüngiidi ravi retseptid

• Sidrun. Sööge üks sidrun korraga koos koorega, enne seda lõigake see ära. Võite lisada suhkrut või mett.
• Taimekogu kasutatakse kuristamiseks. On vaja võtta apteegi kummelit - 2 supilusikatäit, eukalüpti lehti - 2 supilusikatäit, pärnaõit - 2 supilusikatäit, linaseemneid - supilusikatäit. Tähendab, et nõuda pool tundi. Kurista kuni 5 korda päevas.
• Propolisi infusioon. Purustatud taruvaik - vala 10 grammi poole klaasi alkoholiga. Jäta kõik nädalaks seisma. Loputage kolm korda päevas. Ravi ajal juua teed mee ja ürtidega.
• Munakollase ravim. On vaja võtta munakollane - 2 muna, peksid seda suhkruga, kuni moodustub vaht. Tööriista abil saate kähedast häälest kiiresti lahti.
• Tilli seemned. On vaja võtta 200 ml keeva vett ja pruulida selles tilliseemneid - supilusikatäis. Jäta umbes 30 minutiks. Joo pärast söömist mitte rohkem kui kaks supilusikatäit.
• Kohupiimakompress kurku aitab leevendada põletikku, kurgu ärritust. Pärast mõnda protseduuri tunnete end paremini.

Niisiis, selleks, et vältida hingamisteede põletikulist protsessi, on vaja külmetushaigust õigeaegselt ravida. Ärge arvake, et haigus kaob iseenesest. Kui teil hakkab nohu, hakkavad teie ninast bakterid laskuma. Esiteks on need ninas, seejärel neelus, seejärel kõris, hingetorus ja bronhides. Kõik võib lõppeda kopsupõletikuga (kopsupõletik). Tüsistuste vältimiseks on vaja võtta meetmeid esimeste sümptomite ilmnemisel ja ärge unustage konsulteerida arstiga.

Kõik huvitav

Hingetoru limaskesta põletikulist protsessi klassifitseeritakse trahheiidiks. See haigus esineb ägedas ja kroonilises vormis. Üsna harva esineb trahheiiti inimestel iseseisva haigusena, peamiselt tekib põletik ...

Peaaegu kõik on pidanud rinda pistma häälepaelte põletikuga. Sel juhul diagnoositakse larüngiit. Põletikuga häälepaelte vahe sulgub ja kitseneb, kõik lõpeb hääle kaotuse, häälekähedusega. Kõige sagedamini…

Video: elage tervena! Bronhiidi sümptomid Selles artiklis vaatleme, mis on krooniline kopsupõletik? Kuidas aru saada, et teil on ülemiste hingamisteede põletikuline protsess - sümptomid, ravi. Ja kaaluge ka peamisi põhjuseid ...

Äge trahheiit on kõige sagedamini riniidi, larüngiidi, farüngiidi tüsistus. See tekib viirusinfektsiooni, stafülokoki tõttu, harva võib streptokokk provotseerida. Äge trahheiit tekib siis, kui patsient hingab sisse tolmust, kuiva...

Lümfisõlmede põletik ei teki niisama, enamasti on selle põhjuseks külmetus, gripp ja hingamisteede kahjustus. Põletikulise protsessiga kaasneb lümfisõlmede suurenemine. Mis põhjustab…

Kurgu raviks on suur hulk meetodeid, saate valida ravimeid, kuid see ei ole alati tõhus ja kasulik, seetõttu on parem pöörata tähelepanu kurgu ravimise rahvapärastele meetoditele. Enne seda on oluline välja selgitada, mis valu põhjustas ja ...

Video: kuidas ravida stenokardiat rahvapäraste abinõudega Stenokardia ravi on pikk ja tõepoolest valulik protsess. Ja ravimid ei aita alati põletikku kõrvaldada, mõnikord saavad stenokardia tõeliseks päästeks rahvapärased abinõud. AT…

Video: kuiva köha ravi rahvapäraste ravimitega lastel. Lapse köha kaasneb alati konkreetse haigusega. See ilmneb viiruste, bakterite tõttu. Enne köha ravimist peate välja selgitama selle põhjuse, mis on ainus viis haigusseisundi leevendamiseks ...

Video: nohu ravi rahvapärased abinõud. (Külma ravi, rahvaste ravim.) Külmetus võib tekkida hüpotermia, viirusinfektsiooni tagajärjel. Sellega tekivad tugevad peavalud, kehatemperatuur tõuseb, täheldatakse nohu, ...

Trahheiidiga istub hääl maha, kõditab kurgus, siis tekivad kõri piirkonnas ebameeldivad valuaistingud, köha on kähe, koos sellega tihedad paksud rögalehed. Köha kimbutab inimest hommikul, kui inimene õue läheb, ka ...

Iidsetest aegadest on köha ravitud mee ja piimaga. Need tooted pehmendavad limaskesta ja leevendavad sellest põletikku ja punetust. Mesi on üks tugevamaid immuunsüsteemi vahendeid, sellega saab ravida paljusid…

Bakterid, hingamisteede haigused, URTI… Kõik need mõisted tähendavad ühte – ülemiste hingamisteede haigusi. Nende põhjuste ja ilmingute loetelu on üsna mahukas. Mõelge, mis on hingamisteede infektsioon, milline on ravi ja ravimeetodites kasutatavad ravimid, milline ravim on kõige tõhusam, kuidas erinevad hingamisteede viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid.

Hingamisteede haigused on pere- ja lastearstide külastamise kõige levinumad põhjused. See haigus on enamasti hooajaline. Selliste vaevuste, nagu hingamisteede viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid, esinemissagedus on suurim sügis-talvekuudel. Ülemiste hingamisteede haigused on nii tavalised kui ka eluohtlikud.

Enamikul juhtudel esinevad hingamisteede haigused (ägedad nakkushaigused) lastel. Kuid ka täiskasvanutel esineb infektsioon, peamiselt viiruslikku päritolu. Isegi tüsistuste puudumisel on esmavaliku ravimid sageli antibiootikumid. Üks põhjusi nende kasutamiseks lastel ja täiskasvanutel on patsiendi või lapse vanemate nõuete täitmine, mis on suunatud parimale ja tõhusamale ravile.

On selge, et bakteriaalsete infektsioonide korral tuleks kasutada antibiootikumravi. Arvatakse, et umbes 80% juhtudest kasutatakse antibiootikume selliste vaevuste nagu ägedate hingamisteede infektsioonide ja hingamisteede haiguste raviks. Lastele on see ohtlikum. Ligikaudu 75% juhtudest on ülemiste hingamisteede põletiku korral ette nähtud antibiootikumide rühma ravimid.

Küll aga nn profülaktiline antibiootikumravi. Seda kasutatakse ülemiste hingamisteede infektsioonide korral, kuid see ei hoia ära võimalikke hiljem tekkivaid tüsistusi. Seetõttu on enamikul juhtudel soovitatav sümptomaatilist ravi inimestele, kellel ei ole immunoloogilisi häireid või muid riskifaktoreid, ilma krooniliste põhihaigusteta.

Ülemiste hingamisteede infektsioonide sümptomid ja ravi

Juhtudel, kui haiguse kulgu kinnitavad valitud bioloogilise materjali analüüside tulemused ja põletiku korral on ette nähtud antibiootikumid.

Tüsistusteta ülemiste hingamisteede infektsioonide ja immuunkompetentsete isikute puhul on sümptomaatiline ravi põhiline ravi. Äge riniit, põskkoopapõletik, keskkõrvapõletik, farüngiit ja larüngiit on 80-90% juhtudest põhjustatud viirustest. Antibiootikumravi praktiliselt ei mõjuta nende kliinilist kulgu. Juhtudel, kui haiguse kulgu kinnitavad valitud bioloogilise materjali analüüside tulemused ja põletiku korral on ette nähtud antibiootikumid.

Lisaks võib kõrge temperatuuri hoidmisel pikka aega (üle nädala) tuvastada bakterite seotuse. Tavaliste patogeenidega - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Mycoplasma pneumonie a Chlamydia pneumonie - on ette nähtud aminopenitsilliinid või kotrimoksasool, makroliidid või tetratsükliini preparaadid.

Ülemiste hingamisteede infektsioon: tüsistuste ravi

Bakteriaalse etioloogiaga äge epiglotiit ja streptokoki stenokardia on haigused, mis nõuavad penitsilliini antibiootikume. Eelkõige on epiglottiidi korral asjakohane hospitaliseerimine laia toimespektriga penitsilliini või 2. või 3. põlvkonna tsefalosporiini parenteraalse manustamisega. Ravi täiendatakse kortikosteroididega.

Alumiste hingamisteede infektsioonid

Sarnased soovitused kehtivad ka alumiste hingamisteede infektsioonide (nt trahheobronhiidi ja ägeda bronhiidi) raviks. Viiruse etioloogia on kõige levinum ja moodustab kuni 85% juhtudest. Kuid ka nendel juhtudel ei ole antibiootikumravi nii lastel kui ka täiskasvanutel vajalik, seda mõeldakse ainult haiguse tõsise käigu korral või immuunpuudulikkusega inimesel.

Kui pika ja raske haiguse ajal on tõestatud rakusiseste patogeenide (mycoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae) esinemine, on esmavaliku ravimid makroliidid, kotrimoksasool või doksütsükliin.

Kõige tavalisemad nakkuslikud hingamisteede rünnakud hõlmavad kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) ägedaid ägenemisi. Kuigi on teada, et ägenemist võivad põhjustada mitmed mittenakkuslikud põhjused, manustatakse praktikas ka nendel juhtudel antibiootikume. Paljude uuringute kohaselt võib KOK-i etioloogilist ainet tuvastada 25–52% juhtudest.

Siiski on kahtlusi, kas haigust põhjustab pneumokokk-bakter või Haemophilus influenzae, mis koloniseerib krooniliselt hingamisteid (hingamisraskused) ja põhjustab haiguse patogeenseid ägenemisi.

Ülemiste hingamisteede infektsioonide ilmnemisel on sümptomiteks värvilise mädase röga suurenenud eritumine, hingamisraskused ja õhupuudus koos bronhiidi sümptomitega ja mõnikord kõrge palavik. Antibiootikumide kasutuselevõtt on näidustatud põletikuliste markerite, sealhulgas C-reaktiivse valgu, leukotsüütide, settimise tuvastamisel.

Prokaltsitoniin on tundlik ägeda faasi reaktiiv bakteriaalsete ja mitteinfektsioossete põletiku põhjuste eristamiseks. Selle väärtus tõuseb 3-6 tunni jooksul, tippväärtused saavutatakse 12-48 tunni pärast nakatumise hetkest.

Kõige sagedamini manustatavate antibiootikumide hulka kuuluvad aminopenitsilliin, tetratsükliin, makroliidide genereerimine - klaritromütsiin, asitromütsiin. Kinoloonravimeid soovitatakse selliste infektsioonide raviks, mille puhul on tõestatud bakteriaalsed ained. Makroliidide eeliseks on lai antibakteriaalne spekter, antibiootikumi kõrge kontsentratsioon bronhide sekretsioonis, hea talutavus ja suhteliselt madal resistentsus.

Vaatamata nendele positiivsetele aspektidele ei tohiks makroliide manustada esimese antibiootikumivalikuna. Sama olulised on sellised tegurid nagu suhteliselt madal ravikulu. Ravi kestab tavaliselt 5-7 päeva. Selle tõhusus ja ohutus on võrreldavad.

Gripp

Gripp on viiruslik nakkav, väga nakkav haigus, mis mõjutab kõiki vanuserühmi. Haigestuda võib nii igas vanuses laps kui ka täiskasvanu. Pärast inkubatsiooniperioodi ehk 12–48 tundi ilmnevad palavik, külmavärinad, peavalu, lihas- ja liigesevalu ning nõrkustunne. Selle haigusega kaasneb köha, maoärritus ja see võib põhjustada muid tõsiseid sekundaarseid nakkuslikke tüsistusi.

Täiskasvanutel, kes põevad juba mõnda kroonilist haigust, võib gripi kulg olla keeruline. Väikesed lapsed ja eakad on kõige haavatavam rühm. Hinnanguliselt esineb gripihooajal keskmiselt umbes 850 000 juhtu. Vajalik on sümptomaatiline ravi voodirežiimiga. Sekundaarsete tüsistuste või tõsise riskiga patsientide korral manustatakse antibiootikume.

Kopsupõletik

Peamised kopsupõletiku diagnoosimise kriteeriumid ja selle erinevus alumiste hingamisteede infektsioonidest on järgmised:

• äge köha või kroonilise köha märkimisväärne süvenemine;
• hingeldus;
• kiire hingamine;
• kõrge palavik, mis kestab üle nelja päeva;
• uued infiltraadid rindkere röntgenpildil.

Paljud uuringud on näidanud, et Euroopa riikides on pidevalt levinuim kogukonnas omandatud kopsupõletiku põhjus pneumokokk, millele järgnevad Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, stafülokokk ja harvem gramnegatiivsed bakterid.

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravis kasutatakse kahte lähenemisviisi, mis põhinevad retrospektiivsete uuringute tulemustel. Jutt käib kombineeritud ravist beetalaktaamantibiootikumiga koos makroliidide või doksütsükliiniga või kinolooni monoteraapiast.

Esimeses variandis kasutatakse positiivselt makroliidide immunomoduleerivat toimet, mis on efektiivsed ka mükoplasma kopsupõletiku, klamüüdia kopsupõletiku, legionella samaaegse nakatumise korral.

Segainfektsioon koos patogeensemate mikroorganismide esinemisega esineb 6-13% juhtudest. Kui pärast kolme päeva möödumist kliiniline seisund ei parane ega radioloogilised leiud ei progresseeru, tuleks esialgset võimalust uuesti kaaluda ja antibiootikumravi muuta.

Uued bioloogilise materjali proovid hingamisteedest, sealhulgas bronhoskoopilised aspiraadid, võivad seda seisundit ära hoida, nii et ravi on täielikult sihipärane. Nendel juhtudel on vaja katta mitte ainult tavalist bakterite spektrit, vaid ka sageli resistentseid tüvesid - pneumokokk, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus ja anaeroobsed bakterid.

Nosokomiaalse kopsupõletiku puhul, mille puhul nakkustekitaja pärineb haiglakeskkonnast, on kõige sagedamini tegemist enterobakteritega - Pseudomonas aeruginosa, pneumokokk, stafülokokk, anaeroobsed bakterid. Sellisel juhul on väga oluline varajane ravi nelja tunni jooksul, mis on esialgu sihitu. Tavaliselt hõlmab ravi aminoglükosiidide kombinatsiooni gramnegatiivsete bakterite populatsioonide katmiseks ja ravimeid, mis on tõhusad anaeroobsete patogeenide ja seente vastu.

Hingamisteede infektsioonide tüsistused ja riskid

Tavaliselt hõlmab ravi aminoglükosiidide kombinatsiooni gramnegatiivsete bakterite populatsioonide katmiseks ja ravimeid, mis on tõhusad anaeroobsete patogeenide ja seente vastu.

Epiglottiit on üks tõsisemaid ja eluohtlikumaid tüsistusi. Rasketel juhtudel võib tekkida lämbumine. Pneumoonia on veel üks tõsine haigus, mille sümptomid mõjutavad kogu keha. Mõnel juhul areneb tõsine seisund väga kiiresti, mis nõuab haiglaravi.

Pleuriit on kopsupõletiku tavaline tüsistus. Nende tüsistuste korral valu taandub, hingamine halveneb, kuna kopsud surutakse alla pleuralehtede vahele tekkinud vedeliku poolt. Mõnel juhul kaasneb kopsupõletikuga kopsuabstsess, immuunpuudulikkusega patsientidel harva gangreen või ulatuslik bakteriaalne infektsioon.

Raske kopsupõletik võib põhjustada sepsise ja nn septilise šoki. Sel juhul tekib õnneks harvaesinev tüsistus, raske kogu organismi põletik koos hulgiorgani rikke ohuga. Sel juhul on vajalik kopsude kunstlik ventilatsioon, väga tugevate antibiootikumide kombinatsiooni kasutuselevõtt ja elutähtsate funktsioonide säilitamine.

Tuleks eeldada, et suhteliselt kergete hingamisteede infektsioonide kulgu võib komplitseerida mitmete riskitegurite kahjulik mõju. Kõige levinumad on krooniline suitsetamine, sealhulgas passiivne suitsetamine, vanus üle 65 aasta, alkoholi kuritarvitamine, kokkupuude laste, lemmikloomadega, halvad sotsiaalsed tingimused, halb suuhügieen.

Mõnel inimesel on kroonilised haigused – diabeet, südame isheemiatõbi, maksahaigus, neeruhaigus, teiste haiguste immunosupressiivne ravi – tõsiseks riskiteguriks, mis võib tõsiselt raskendada olukorda hingamisteede haiguste puhul ja viia eluohtliku seisundini.

Vaktsineerimine gripi vastu

Vabatahtlik vaktsineerimine ja riskirühmade vaktsineerimine jääb ainsaks tõhusaks ennetusmeetmeks. Praegu on kolm peamist tüüpi gripivaktsiine. Need erinevad koostiselt, olenevalt kas inaktiveeritud viiruse, inaktiveeritud viirusosakeste või ainult hemaglutiniini ja neuraminidaasi antigeenide sisaldusest. Teine erinevus seisneb reaktogeensuses ja immunogeensuses.

Kõige sagedamini kasutatakse inaktiveeritud vaktsiini, mis on valmistatud kolmevalentsetest inaktiveeritud viirusosakestest. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitab kolmevalentset vaktsiini kasutada ainult A-gripi kahe alatüübi ja ühe B-gripi puhul. Alatüübi valiku teeb WHO igal aastal, eelkõige põhja- ja lõunapoolkeral.

Vaktsineerimine pneumokoki infektsiooni vastu

Pneumokokkinfektsiooni esmane allikas on pneumokokibakterid, neid on üle 90 serotüübi. Ohtlikuks peetakse invasiivset pneumokoki infektsiooni, mis põhjustab pneumokoki kopsupõletikku, meningiiti, keskkõrvapõletikku, sepsist ja artriiti. Riskirühmad on üle 60-aastased inimesed, samuti alla 5-aastased lapsed. Nakkuse allikaks on haige inimene või patogeeni kandja. Haigus levib tilkade kaudu. Haudeaeg on lühike, 1-3 päeva jooksul.

Pneumokokkinfektsiooni vastu vaktsineeritakse polüsahhariidvaktsiiniga meditsiiniasutustes ja hooldekodudes viibivaid isikuid, samuti pikaajalisi patsiente. Lisaks on immuniseerimine pneumokokkinfektsiooni vastu näidustatud krooniliste hingamisteede haiguste, südame-, veresoonte-, neeruhaiguste ja diabeedi insuliinravi põdevatele patsientidele. Vaktsineerida tuleb elundisiirdamisega patsiente, vähihaigeid ja pikaajalist immunosupressiivset ravi.

Vaktsineerimiseks on kõige sagedamini kasutatav 13-valentse konjugaatvaktsiin, mis sisaldab serotüübi 13 polüsahhariidi, või 23-valentset vaktsiini.

Lõpuks

Hingamisteede infektsioonid on väga levinud ja mõjutavad peaaegu kõiki elanikkonna kategooriaid. Enamik kannatanuid ravitakse ambulatoorselt ja see tendents jätkub ka edaspidi.

Üks olulisemaid punkte ravimeetodite üle otsustamisel on kindlaks teha, kas on mõistlik läbi viia ainult sümptomaatilist ravi või on antibiootikumravi kohustuslik.

Ülemiste hingamisteede infektsioonide ja ägeda bronhiidi korral, millel pole nähtavat bakteriaalset mõjurit, on palavikuvastaste ravimite, rohke vedeliku ja vitamiinide kombinatsioon eriti tõhus. Selle teraapia mõju on alahinnatud.

Arvesse tuleb võtta inimese riskitegureid ja võimalikke tüsistusi. Praegu kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide raviks mitmesuguseid antibakteriaalseid ravimeid. Lisaks sellise ravi vaieldamatutele eelistele tuleks oodata ka kahjulikke mõjusid. Need on individuaalsed ja igal inimesel võivad olla erinevad ilmingud.

Lisaks tuleb arvestada jätkuva antibiootikumiresistentsuse leviku riskiga ja algselt vastuvõtlike patogeenide arvu kasvuga.

Antibiootikumide oskuslik kasutamine võib probleemi vähendada ja vältida nende ravimite devalveerumist. Vaktsineerimine, tervislik eluviis ja ülalmainitud riskitegurite vähendamine vähendavad hingamisteede infektsioonide esinemissagedust ja tüsistuste riski.

Üldjuhul kaasnevad põletikulise protsessi esinemisega hingamisteedes järgmised nähud:

• kõrgendatud temperatuur;
• peavalu;
• unehäired;
• valud liigestes;
• lihasvalu nagu pärast rasket tööd;
• söögiisu puudumine;
• iiveldus ja sageli oksendamine.

Sõltuvalt nakkuse esmase lokaliseerimise kohast leitakse ka muid spetsiifilisi märke.

Eelkõige, kui me räägime sellisest probleemist nagu riniit (nina limaskesta põletik), siis patsient esimeses etapis:

• ilmub rikkalik tatt;
• ta aevastab kogu aeg;
• turse arenedes muutub hingamine raskeks.

Farüngiit on äge kurguhaigus. Selge haiguse tunnus on:

• neelamisraskused;
• resi;
• tükitunne;
• kihelus suulaes.

Larüngiit on põletik, mis mõjutab kõri. Selle tagajärjed on järgmised:

• kuiv ärritav köha;
• häälekähedus;
• tahvel keelel.

Tonsilliit on protsess, mis mõjutab konkreetselt mandleid. Viimased suurenevad märgatavalt, mis raskendab normaalset neelamist. Selle piirkonna limaskestad muutuvad punaseks ja põletikuliseks. Ta on ka patoloogia, mis mõjutab ülemisi hingamisteid - trahheiit. Sellel vaevusel on väga iseloomulik sümptom - kuiv piinav köha, mis mõnikord ei kao kuu aega.

Paragripi arengust annab tunnistust ennekõike viirusnakkuste suhtes suhteliselt madal temperatuur, mis ei ületa 38 kraadi. Hüpereemia püsib tavaliselt 2 päeva, kui esinevad vaadeldavale rühmale iseloomulikud sümptomid, mis ei ole liiga väljendunud. Peaaegu alati saab ülalmainitud haigus larüngiidi arengu taustaks.

Samuti tasub mainida adenoviiruse infektsiooni. Samuti mõjutab see peamiselt hingamisteid ja põhjustab järk-järgult:

• farüngiit;
• tonsilliit.

Pealegi kannatavad selle all sageli seedesüsteem ja nägemisorganid.

Ravi ravimitega

Seda tüüpi patoloogiate vastu võitlemiseks määrab arst tavaliselt tööriistade komplekti, mis võimaldab teil patsiendi seisundit kiiresti parandada.

Põletikukollete lokaalseks toimeks on soovitatav kasutada selliseid üsna tõhusaid ravimeid:

• tümool;
• kloorheksidiin;
• Furatsiliin;
• Heksetidiin.

Bakteriaalse infektsiooni esinemisel määratakse antibiootikumid (tabletid või pihustid):

• polümüksiin;
• Framütsetiin;
• Fusafungiin.

Kurguvalu raskuse vähendamiseks on lubatud järgmised anesteetikumid:

• tetrakaiin;
• Lidokaiin.

Täiuslikult pehmendab mentooli ja eukalüptiõli sisaldavad ebamugavustunde preparaadid.

Viiruste vastu võitlemiseks määrake:

• lüsosüüm;
• Interferoon.

Kasulik immuunsuse tugevdamiseks ja toniseerivad vitamiinikompleksid. Väikelaste puhul tuleks kasutada taimseid preparaate, samuti neid, mis sisaldavad mesindussaadusi.

Kaasaegsetest ravimitest tasub esile tõsta antibiootikumi Bioparox. Seda vahendit toodetakse aerosooli kujul ja seda kasutatakse sissehingamiseks. Tänu sellele, et ravim jõuab otse põletikukoldesse, ravitakse kiiresti ka väga ägedaid vaevusi. Ravimit näidatakse olukordades, kui see tuvastatakse:

• larüngiit;
• trahheobronhiit;
• farüngiit;
• rinosinusiit.

Sageli on põhjustajaks mingi seeninfektsioon. Siin aitab heksetidiin. Seda tööriista tarnitakse apteekidele järgmisel kujul:

• pihusti;
• loputuslahus.

etnoteadus

Kui me räägime riniidist, siis aitab värskelt pressitud peedimahl. Seda tuleb tilgutada otse ninna iga 4 tunni järel.

Soe keedetud kartul võib samuti vähendada sümptomite raskust. Selleks pange tema viilud:

• otsmikul;
• ninasõõrmetesse.

Sissehingamine on üsna lihtne, kuid äärmiselt tõhus protseduur. Siin läheb vaja:

• pool liitrit kuuma vett;
• 2 supilusikatäit söögisoodat;
• eukalüptiõli mitte rohkem kui 10 tilka.

Enne magamaminekut on soovitatav hingata tervendavat auru. Teadjamatel inimestel soovitatakse öösel süüa ka purustatud sidrunit, mis on segatud mõne supilusikatäie loodusliku meega. Ühel istumisel tuleb kohe ära tarbida terve puuvili koos koorega.

Samuti aitab loputamine järgmistel võrdsetes osades võetud ravimtaimedel põhineva keetmisega:

• kummel;
• pärn;
• eukalüpti lehed;
• piparmünt.

Kogumik koguses 6 supilusikatäit valatakse keevasse vette ja hoitakse tund aega termoses. Soovitatav on kasutada ravimit vähemalt 5 korda päevas. Propolisi tinktuur leevendab põletikku hästi. Selleks võetakse 10 grammi toodet ja lisatakse poolele klaasile alkoholile. Infundeerige ravimit nädalas pimedas kohas, loksutades iga päev. Kasutatakse ka loputamiseks, lahjendades 10-15 tilka poole klaasi sooja veega.

Kurguvalu kõrvaldab munakollased. 2 tükki jahvatatakse suhkruga paksuks valgeks vahuks ja süüakse aeglaselt.

Tilliseemne keetmine võetakse pärast sööki, kaks supilusikatäit. Valmistage see ette nii:

• klaas kuuma vett asetatakse veevanni;
• magama jääma kuivatatud toorained;
• kuumutada 5 minutit ilma keemiseni;
• kestavad kuni pool tundi.

Ülemiste hingamisteede infektsioonid võivad olla põhjustatud kokkupuutest viiruste või bakteritega. Viimased põhjustavad palju sagedamini limaskesta kahjustusi ja nende raviks on soovitatav kasutada antibakteriaalseid aineid. Kohalikul terapeudil ja lastearstil ei ole sageli piisavalt aega riniidi või tonsilliidi tekkeni viinud täpse teguri väljaselgitamiseks, seetõttu on vaja kasutada laia toimespektriga ravimeid: penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, makroliidid.

Ülemiste hingamisteede haiguste ravi

Ülemiste hingamisteede haiguste hulka kuuluvad:

• riniit või nohu;
• keskkõrvapõletik või keskkõrvapõletik;
• neelu lümfofarüngeaalse rõnga infektsioon või tonsilliit, adenoidiit;
• ninakõrvalurgete põletik ehk sinusiit;
• hääle kähedus koos patoloogiaga kõris - farüngiit;
• suu ja neelu tagaseina põletik.

Arstid kasutavad erinevaid ravimeid, mille valik sõltub haiguse põhjusest: viirusnakkuse korral määratakse viirusevastased ained, bakterite tuvastamisel elundi limaskestal antibakteriaalseid ravimeid. Peamised ülemiste hingamisteede haiguste raviks kasutatavad antibiootikumid on järgmised:

• Penitsilliinid, mille peamised esindajad on Ampicillin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab jt.
• Fluorokinoloonid on "reservi" ravimid, mis on ette nähtud penitsilliini rühma ravimite allergilise talumatuse korral. Kõige sagedamini kasutatavad Levofloxacin, Avelox, Moximac jne.
• Tsefalosporiinid on laia toimespektriga ravimid. Esindajate nimed - Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
• Makroliididel on sarnane toimemehhanism penitsilliinidega, kuid need on mürgisemad. Sellesse rühma kuuluvad Summamed, Azithromycin, Hemomycin.

Penitsilliinid

Penitsilliinid on laia toimespektriga antibakteriaalsed ained, mis avastati eelmise sajandi keskel. Need kuuluvad beetalaktaamide hulka ja neid toodavad samanimelised seened. Need antibiootikumid võitlevad paljude patogeenidega: gonokokk, stafülokokk, streptokokk, pneumokokk jne. Penitsilliinide toimemehhanism on seotud spetsiifilise toimega mikroobide seinale, mis hävib, mis muudab võimatuks nakkuse paljunemise ja leviku.

Ravimeid kasutatakse:

• hingamisteede põletikulised haigused (kõrvapõletik, farüngiit, tonsilliit, kopsupõletik, trahheiit);
• neerude, põie, ureetra, eesnäärme haigused;
• lihas-skeleti süsteemi infektsioonid;
• seedetrakti patoloogia (gastriit, enteriit, pankreatiit).

Ampitsilliin on selle rühma üks esimesi ravimeid, mistõttu on paljudel patogeenidel tekkinud resistentsus ja nad ei sure ravi käigus. Nüüd kirjutavad arstid välja täiustatud ravimeid - see on Amoxiclav, millele on lisatud klavulaanhapet - see kaitseb põhiainet ja aitab sellel mikroobi sisse pääseda.

Flemoxin Solutab koostis sisaldab amoksitsilliini erinevates annustes, see on saadaval ka tablettidena. Kuid selle hind on peaaegu 10 korda kõrgem kui kodumaisel ravimil.

Ampitsilliin aitab ravida haigusi, mille põhjustavad järgmised mikroobid: streptokokk, stafülokokk, klostriidid, Haemophilus influenzae ja Neisseria. Ravimi väljakirjutamise vastunäidustused on allergiline talumatus penitsilliinide suhtes, maksapuudulikkus, ravimitest põhjustatud koliit ja vanus kuni kuu.

Üle 10-aastastele lastele ja täiskasvanud patsientidele on ülemiste hingamisteede haiguste raviks ette nähtud üks tablett - 500 mg 2 korda päevas. 3–10-aastastel patsientidel soovitatakse võtta 375 g (250 mg ja pool dražeed) 2 korda päevas. Üle ühe aasta vanused imikud peaksid võtma ainult 1 250 mg tableti kaks korda. Ravikuur ei kesta kauem kui 7 päeva, pärast mida on vaja uuesti läbi vaadata.

Fluorokinoloonid

Fluorokinoloonid on võimsad antibakteriaalsed ained, seetõttu kasutatakse neid ainult raskete tüsistustega haiguste või beetalaktaamrühma ravimite talumatuse raviks. Nende toimemehhanism on seotud ensüümi pärssimisega, mis vastutab valguahelate liimimise eest bakteriaalsetes nukleiinhapetes. Ravimiga kokkupuutel rikutakse elutähtsaid protsesse, patogeen sureb. Fluorokinoloonide pikaajalisel kasutamisel võib bakterite kaitsemehhanismide paranemise tulemusena tekkida sõltuvus.

Neid antibiootikume kasutatakse raviks:

• ninakõrvalurgete äge põletik;
• krooniline tonsilliit ja adenoidiit;
• korduv bronhiit ja trahheiit;
• kuseteede haigused;
• naha ja selle lisandite patoloogia.

Levofloksatsiin on selle rühma üks varasemaid ravimeid. Sellel on lai toimespekter: see tapab paljusid grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid. Levofloksatsiini määramise vastunäidustused on epilepsia, amneesia, ravimi allergiline talumatus, rasedus, imetamine, alaealine vanus. Ägeda siinuste põletiku raviks määratakse ravim annuses 500 mg - see on 1 tablett, mis tuleb võtta 2 nädala jooksul. Larüngiidi ja trahheiidi ravi kestab vähem - 7 päeva samas annuses.

Avelox kuulub fluorokinoloonide hulka ja seda kasutatakse hingamisteede haiguste raviks. See sisaldab moksifloksatsiini, millel on ka bakteritsiidne toime paljude mikroorganismide vastu. Ravimit ei tohi kasutada väikelastel, kellel on närvisüsteemi patoloogia (kramplik sündroom), arütmia, müokardiinfarkt, neerupuudulikkus, rasedus, imetamine ja pseudomembranoosse haavandilise koliidiga patsiendid. Ravi jaoks määratakse Avelox annuses 400 mg üks kord päevas 5 päeva jooksul, pärast mida peab patsient uuesti arstiga nõu pidama. Kõrvaltoimeteks on sageli peavalu, rõhu langus, õhupuudus, segasus, koordinatsioonihäired. Pärast nende sümptomite ilmnemist on vaja ravi katkestada ja ravimit vahetada.

Moksimak on laiema toimespektriga vahend, kuna see pärsib sporogeensete legionellade, klamüüdia ja metüleenresistentsete stafülokoki tüvede aktiivsust. Pärast suukaudset manustamist imendub ravim koheselt, see tuvastatakse veres 5 minuti pärast. Seondub vere transportvalkudega ja ringleb kehas kuni 72 tundi ning 3 päeva pärast eritub neerude kaudu. Moximaci ei tohi kasutada alla 18-aastastel lastel, kuna see on väga mürgine. Ravim pärsib närvisüsteemi aktiivsust ja häirib ainevahetusprotsesse maksas. Moximaci ei soovitata kasutada ka rasedatel naistel, eriti esimesel trimestril, kuna patoloogiline toime lootele on tingitud fluorokinoloonide läbimisest platsentaarbarjäärist. Hingamisteede raviks määratakse ravim 1 tablett päevas, neid tuleb võtta 5 päeva.

Fluorokinoloone võib juua ainult üks kord päevas, kuna ravimi poolväärtusaeg on üle 12 tunni.

Tsefalosporiinid

Tsefalosporiinid on beetalaktaamantibiootikumid ja eraldati esmakordselt keemiliselt samanimelisest seenest. Selle rühma ravimite toimemehhanism on bakteriraku seina sünteesis osalevate keemiliste reaktsioonide pärssimine. Selle tulemusena surevad patogeenid ega levi kogu kehas. Praegu on sünteesitud 5 põlvkonda tsefalosporiine:

• 1. põlvkond: tsefaleksiin, tsefasoliin. Need mõjutavad peamiselt grampositiivset taimestikku – staphylococcus aureus, streptococcus, Haemophilus influenzae, Neisseria. Tsefaleksiin ja tsefasoliin ei mõjuta Proteust ja Pseudomonast. Hingamisteede raviks määratakse 0,25 mg 1 kg kehakaalu kohta, jagatuna 4 annuseks. Kursuse kestus on 5 päeva.
• 2. põlvkond: tsefakloor, tsefuroksiim. Bakteritsiidne stafülokoki, beetahemolüütilise ja tavalise streptokoki, Klebsiella, Proteuse, peptokoki ja akne patogeenide vastu. Resistentsus tsefakloori suhtes esineb mitmetel Proteuse, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providence'i liikidel. Ravimeetod on võtta 1 tablett iga 6 tunni järel nädala jooksul.
• 3. põlvkond: tsefiksiim, tsefotaksiim, tsefpodoksiim. Need aitavad võidelda stafülokokkide, streptokokkide, Haemophilus influenzae, Morganella, Escherichia coli, Proteuse, gonorröa, Klebsiella, Salmonella, Clostridium ja Enterobacteria tekitajate vastu. Ravimite poolväärtusaeg ei kesta kauem kui 6 tundi, seetõttu on haiguste raviks soovitatav järgida järgmist režiimi - 6 päeva, 1 tablett 4 korda päevas.
• 4. põlvkond: Cefepim ja Cefpir. Ravimid määratakse, kui tuvastatakse patogeeni resistentsus (resistentsus) 3. põlvkonna tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide suhtes. Sellel on lai toimespekter ja see aitab ravida haigusi, mida põhjustavad stafülokokid, streptokokid, enterobakterid, neisseria, gonokokk, Haemophilus influenzae, klebsiella, klostridia, Proteus jt. Hingamissüsteemi raviks kasutatakse 4. põlvkonna tsefalosporiine. ainult siis, kui ilmnevad tõsised tüsistused mädase meningiidi kujul koos ägeda bakteriaalse keskkõrvapõletikuga. Neid ravimeid toodetakse ainult süstitavatena, seetõttu kasutatakse neid statsionaarse ravi ajal.
• Ceftobiprool medokariilnaatrium on üks kaasaegseid 5., viimase põlvkonna tsefalosporiinide preparaate. See on laia toimespektriga antibakteriaalne aine ja mõjutab kõiki hingamisteede haiguste patogeene, sealhulgas kaitstud streptokoki vorme. Seda kasutatakse ainult rasketel juhtudel, kui on tekkinud tõsised tüsistused ja patsient on elu ja surma äärel. Seda toodetakse intravenoosseks manustamiseks mõeldud ampullide kujul, seetõttu kasutatakse seda haiglatingimustes. Pärast tseftoribooli võtmist täheldatakse allergilist reaktsiooni mõõduka lööbe või sügeluse kujul.

Tsefalosporiine kasutatakse nina-neelu ja kurgu põletikuliste haiguste, kopsupõletiku, bronhiidi, trahheiidi, gastriidi, koliidi, pankreatiidi raviks. Nende määramise vastunäidustused on vähemus, rasedus, imetamine, maksapuudulikkus ja neeruhaigus.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad sageli naha, tupe ja ureetra seeninfektsioonid. Samuti on täheldatud peavalu, pearinglust, sügelust, punetust, lokaalset temperatuuri tõusu süstekohas, iiveldust ja laboratoorsete verenäitajate muutusi (punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langus, rakkude transaminaaside ja teiste ensüümide taseme tõus). Tsefalosporiinidega ravi ajal ei ole soovitatav kasutada monobaktaamide, aminoglükosiidide ja tetratsükliinide rühma kuuluvaid ravimeid.

Makroliidid

Makroliidid on laia toimespektriga antibakteriaalsete ainete eraldi rühm. Neid kasutatakse paljude haiguste raviks kõigis meditsiinivaldkondades. Selle rühma esindajatel on võimas bakteritsiidne toime grampositiivsete mikroorganismide (stafülokokk, streptokokk, meningokokk ja muud kokid) ja rakusiseste kohustuslike patogeenide (klamüüdia, legionella, kampillobakterid jne) vastu. Makroliide toodetakse sünteetiliselt laktoonitsükli ja süsinikuaatomite kombinatsiooni alusel. Sõltuvalt süsinikusisaldusest jagunevad preparaadid järgmisteks osadeks:

• 14-liikmeline - erütromütsiin, klaritromütsiin. Nende poolväärtusaeg on 1,5 kuni 7 tundi. Soovitatav on võtta 3 tabletti päevas üks tund enne sööki. Ravikuur kestab 5-7 päeva, olenevalt patogeeni tüübist ja ravikuuri raskusastmest.
• 15-liikmeline - Asitromütsiin. See eritub kehast 35 tunni jooksul. Täiskasvanud võtavad hingamiselundite raviks 0,5 g 1 kg kehakaalu kohta 3 päeva jooksul. Lastele määratakse 10 mg 1 kg kohta päevas, mis tuleb samuti ära tarbida 3 päeva jooksul.
• 16-liikmelised on kaasaegsed ravimid, mille hulka kuuluvad Josamütsiin, Spiramütsiin. Neid võetakse suu kaudu tund enne sööki, annuses 6-9 miljonit ühikut 3 annuse kohta. Ravikuur ei kesta kauem kui 3 päeva.

Haiguste ravimisel makroliididega on oluline jälgida manustamisaega ja dieeti, kuna toidu sees olles imendumine seedetrakti limaskestas väheneb (toidujäägid ei avalda kahjulikku mõju). Pärast verre sattumist seonduvad nad valkudega ja transporditakse maksa ning seejärel teistesse organitesse. Maksas muudetakse makroliidid spetsiaalse ensüümi - tsütokroomi - abil proaktiivsest vormist aktiivseks. Viimane aktiveerub alles 10-12-aastaselt, seega ei ole antibiootikumide kasutamine väikelastel soovitatav. Lapse maksas olev tsütokroom on vähemaktiivses olekus, antibiootikumi toime haigustekitajale on häiritud. Väikeste (üle 6 kuu vanuste) laste puhul võib kasutada 16-meerilist makroliidi, mis selles organis ei toimu aktivatsioonireaktsiooni.

Makroliide kasutatakse:

• Ülemiste hingamisteede haigused: tonsilliit, farüngiit, sinusiit, riniit.
• Põletikulised protsessid hingamisteede alumises osas: kopsupõletik, bronhiit, trahheiit.
• Bakteriaalsed infektsioonid: läkaköha, difteeria, klamüüdia, süüfilis, gonorröa.
• Luusüsteemi haigused: osteomüeliit, abstsess, periodontiit ja periostiit.
• bakteriaalne sepsis.
• Diabeetiline jalg infektsiooni tekkimisel.
• Akne, rosaatsea, ekseem, psoriaas.

Kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased, nende hulgas on ebamugavustunne kõhus, iiveldus, oksendamine, lahtised väljaheited, kuulmiskahjustus, peavalu, pearinglus, elektrokardiogrammi parameetrite pikenemine, allergiline urtikaaria ja sügelus. Makroliide ei tohi anda rasedatele naistele, kuna asitromütsiin on loote kõrvalekallete teket soodustav tegur.

Ülemiste hingamisteede haiguste antibiootikume tohib kasutada alles siis, kui haiguse põhjus on selgunud, kuna ebaõige kasutamise korral võivad tekkida paljud tüsistused seennakkuste või organismi talitlushäiretena.