Stomatiidi sümptomid ja ravi lastel suus: foto ja haiguse ennetamine, dr Komarovski arvamus. Põletik allergiatest. Haiguse üldised sümptomid

Põletikuline haigus limaskesta suuõõne, tavaliselt nakkav või allergiline genees. Stomatiit lastel avaldub kohalike sümptomitena (hüpereemia, tursed, lööbed, naastud, haavandid limaskestal) ja rikkumised üldine seisund(palavik, söömisest keeldumine, nõrkus, adünaamia jne). Stomatiidi äratundmine lastel ja selle etioloogia viib läbi laste hambaarst suuõõne uuringu, täiendavate laboratoorsete uuringute põhjal. Stomatiidi ravi lastel hõlmab suuõõne kohalikku ravi ja süsteemset etiotroopset ravi.

Üldine informatsioon

Stomatiidi põhjused lastel

Suu limaskesta seisund sõltub välismõjudest (nakkuslikud, mehaanilised, keemilised, füüsikalised tegurid) ja sisemised tegurid(geneetilised ja vanuselised omadused, immuunsuse seisund, kaasuvad haigused).

Jaotussageduse osas on esikohal viiruslik stomatiit; neist vähemalt 80% juhtudest esineb lastel herpeetiline stomatiit. Harvem stomatiit viiruslik etioloogia areneda lastel tuulerõugete, leetrite, gripi, punetiste, nakkusliku mononukleoosi, adenoviiruse, inimese papilloomiviiruse, enteroviiruse, HIV-nakkuse jne taustal.

Bakteriaalse etioloogiaga stomatiiti lastel võivad põhjustada stafülokokk, streptokokk, aga ka patogeenid spetsiifilised infektsioonid- difteeria, gonorröa, tuberkuloos, süüfilis. Sümptomaatiline stomatiit lastel areneb seedetrakti haiguste (gastriit, duodeniit, enteriit, koliit, soole düsbioos), veresüsteemi, endokriinsüsteemi, närvisüsteemi, helmintia invasioonide taustal.

Traumaatiline stomatiit lastel tekib suu limaskesta mehaanilise trauma tõttu nibu, mänguasjaga; hammaste tulek või hammaste hammustamine huuled, põsed, keel; hambaid pesema; suuõõne põletused kuuma toiduga (tee, supp, tarretis, piim), limaskesta kahjustused hambaravi protseduuride ajal.

Allergiline stomatiit lastel võib areneda reaktsioonina kohalikule kokkupuutele allergeeniga (hambapasta, pastillid või näts kunstlike värv- ja maitseainetega, ravimitega jne).

Enneaegsus, halb suuhügieen, hambakatu kogunemine, kaaries, breketite kandmine, sage üldine haigestumus, vitamiinide ja mikroelementide defitsiit (B-rühma vitamiinid, foolhape, tsink, seleen jne), suuõõne ja soolte mikrofloorat muutvate ravimite kasutamine (antibiootikumid, hormoonid, keemiaravi ravimid).

Laste suuõõne limaskest on õhuke ja haavatav, nii et see võib vigastada isegi väikese löögi korral. Suuõõne mikrofloora on väga heterogeenne ja võib sõltuvalt toitumise omadustest, immuunsuse seisundist ja kaasuvatest haigustest oluliselt kõikuda. Kui nõrgeneb kaitseväed isegi esindajad normaalne mikrofloora suuõõne (fusobakterid, bakteroidid, streptokokid jne) võivad põhjustada põletikku. Sülje barjääriomadused lastel on halvasti väljendatud kohalike immuunsusfaktorite (ensüümid, immunoglobuliinid, T-lümfotsüüdid ja muud füsioloogiliselt) ebapiisava toimimise tõttu. toimeaineid). Kõik need asjaolud põhjustavad lastel sagedast stomatiidi esinemist.

Stomatiidi sümptomid lastel

Viiruslik stomatiit lastel

Laste herpeetilise stomatiidi kulgu ja tunnuseid käsitletakse üksikasjalikult vastavas artiklis, seega keskendume selles ülevaates tavalistele nähtudele. viirusnakkus suuõõne, mis on iseloomulik erinevatele infektsioonidele.

peamine sümptom viiruslik stomatiit lastel ilmnevad kiiresti avanevad vesiikulid suu limaskestale, mille asemele moodustuvad väikesed ümmargused või ovaalsed erosioonid, mis on kaetud fibriinse kattega. Vesiikulid ja erosioonid võivad tunduda eraldi elementidena või olla üksteisega ühinevate defektide iseloomuga.

Need on äärmiselt valusad ja reeglina paiknevad suulae, keele, põskede, huulte ja kõri eredalt hüpereemilise limaskesta taustal. Kohalikud ilmingud laste viiruslik stomatiit on kombineeritud teiste selle viiruse poolt põhjustatud infektsiooninähtudega (nahalööve, palavik, mürgistus, lümfadeniit, konjunktiviit, nohu, kõhulahtisus, oksendamine jne) Erosioonid epiteliseeritakse ilma armita.

Kandidaalne stomatiit lastel

Spetsiifiliste lokaalsete sümptomite tekkimine kandidoosne stomatiit lastel eelneb limaskesta liigne kuivus, põletustunne ja ebameeldiv järelmaitse suus ning halb hingeõhk. Imikud on söögi ajal ulakad, keelduvad rindadest või pudelitest, käituvad rahutult, magavad halvasti. Varsti edasi sees Põskedele, huultele, keelele ja igemetele tekivad väikesed valged täpid, mis ühinedes moodustavad ohtra valge juustulise konsistentsiga naastu.

Raskekujulise kandidaalse stomatiidi korral lastel omandab naast määrdunud halli varjundi, eemaldatakse limaskestalt halvasti, paljastades tursepinna, mis veritseb vähimagi puudutuse korral.

Lisaks ülalkirjeldatud pseudomembranoossele kandidaalsele stomatiidile esineb lastel atroofiline kandidoosne stomatiit. Tavaliselt areneb see ortodontilisi aparaate kandvatel lastel ja kulgeb nõrkade sümptomitega: punetus, põletustunne, limaskestade kuivus. Naastu leidub ainult põskede ja huulte voltides.

Kandidaalse stomatiidi korduvad episoodid lastel võivad viidata teiste rasked haigused- diabeet, leukeemia, HIV. Tüsistused seente stomatiit lastel võib esineda suguelundite kandidoos (tüdrukutel vulviit, poistel balanopostiit), vistseraalne kandidoos (ösofagiit, enterokoliit, kopsupõletik, põiepõletik, artriit, osteomüeliit, meningiit, vatsakestepõletik, entsefaliit, aju mikroabstsessid), kandidopsis.

Bakteriaalne stomatiit lastel

Enamik sagedane vaade bakteriaalne stomatiit sisse lapsepõlves toimib impetiginoosse stomatiidina. Seda näitab kombinatsioon järgmistest kohalikest ja ühiseid jooni: suu limaskesta tumepunane värvus koos kokkutõmbunud pindmiste erosioonidega; kollase kooriku moodustumine, mis kleepuvad huultele kokku; suurenenud süljeeritus; ebameeldiv mädane lõhn suust; subfebriilne või febriilne temperatuur.

Laste difteeria stomatiidi korral moodustuvad suuõõnes fibriinsed kiled, mille eemaldamise järel paljastatakse põletikuline veritsev pind. Sarlakite puhul on keel kaetud tiheda valkja kattega; pärast selle eemaldamist muutub keel heledaks karmiinpunaseks.

Gonorröa stomatiit lastel on tavaliselt kombineeritud gonorröa konjunktiviidiga, harvad juhud- temporomandibulaarse liigese artriidiga. Lapse nakatumine toimub sünnituse ajal ema nakatunud suguelundite kaudu. Suulae, keele tagumise ja huulte limaskest on erepunane, mõnikord lillakaspunane, piiratud erosioonidega, millest eraldub kollakat eksudaati.

Aftoosne stomatiit lastel

Stomatiidi ennetamine lastel

Stomatiidi ennetamine lastel seisneb igasuguse mikrotrauma välistamises, ettevaatlik hügieenihooldus suuõõne jaoks, ravi samaaegne patoloogia. Stomatiidi riski vähendamiseks lastel imikueas oluline on regulaarselt desinfitseerida nibusid, pudeleid, mänguasju; ema rinda ravida enne iga toitmist. Täiskasvanud ei tohiks lakkuda lapse nibu ega lusikat.

Alates esimeste hammaste puhkemisest on vajalik regulaarsed visiidid hambaarsti juurde ennetavad meetmed. Laste hammaste puhastamiseks on soovitatav kasutada spetsiaalseid hambapastasid, mis suurendavad suu limaskesta kohalikku immuunsust.

Laste suuõõnehaigused on seotud siseorganites esinevate patoloogiliste protsessidega, nõrgenenud immuunsusega, kahjulik mõju välised tegurid. Põhjused on hammaste patoloogiad, suuhügieeni puudumine, ebasüstemaatilised ravimid, limaskesta traumad seoses ägeda või liiga kuum toit, dehüdratsioon.

Haigust võivad esile kutsuda ka hormonaalsed häired, vitamiinide ja mineraalainete puudus, ülemiste hingamisteede infektsioonid (läkaköha, sarlakid, gripp, läkaköha, põsekoopapõletik), mitmesugused viirused, seened.

Laste suu limaskesta põletiku tüübid

Suuõõne haigused jagunevad sõltuvalt nende arengut põhjustanud põhjustest:

1. nakkav;
2. viiruslik või bakteriaalne;
3. traumaatiline;
4. allergiline;
5. seen;
6. põhjustanud kaasuvad haigused Seedetrakt, ENT organid, kardiovaskulaar- ja endokriinsüsteemid;
7. pärilik.

Stomatiit

Lastel esineb sageli suu limaskesta stomatiiti. Haigusega kaasneb suuõõne punetus, valkjas katt keelel, sisepind põsed, igemed, halb lõhn suu, palavik. Laps kogeb valu ja ebamugavustunnet, keeldub söömast, muutub kapriisseks ja vinguvaks.

Haiguse üldised sümptomid:

• kollakasvalge värvusega veritsevad haavandid keele, huulte, põskede, igemete limaskestadel;
• igemete turse ja verejooks;
• suurenenud süljevedeliku sekretsioon;
• kuiv keel;
• laienenud lümfisõlmed kaelal;
• valulikud aistingud;
• isutus;
• kapriissus ja pisaravus.

Põletikulise protsessi leevendamiseks ja kahjustatud piirkondade desinfitseerimiseks peate loputama suud antiseptiliste ainetega - kummeli või salvei sooja keetmisega, furatsiliini, sooda või vesinikperoksiidi lahusega.

Herpeetiline stomatiit

Kõige tavalisem stomatiidi tüüp on põhjustatud herpesviirusest. Herpeetilise stomatiidi äge vorm - nakkav haigus. See haigus on eriti vastuvõtlik nõrga immuunsusega imikutele vanuses 6 kuud kuni 3 aastat. Vanusega tugevnevad keha kaitsefunktsioonid ja nakatumise tõenäosus väheneb.

Haiguse sümptomid ägedas vormis:

1. kehatemperatuur tõuseb sageli 41ºС-ni;
2. märgid üldine halb enesetunne- impotentsus, väsimus, peavalud, kahvatus, lihaste ja naha suurenenud valutundlikkus;
3. söögiisu puudumine;
4. iiveldus ja oksendamine;
5. paistes lümfisõlmed lõualuude all ja kaelal;
6. suuõõne limaskestade tugev turse ja punetus;
7. suur hulk haavandeid huulte, põskede, igemete ja keele siseküljel;
8. haiguse mõõduka ja raske vormiga lööbed mõjutavad suu välist nahka, kõrvapulgasid ja silmalaugusid;
9. suurenenud süljeeritus;
10. halb hingeõhk;
11. veritsevad igemed;
12. kuivad ja lõhenenud huuled;
13. harvadel juhtudel - ninaverejooks herpesviiruse verehüübimise rikkumise tõttu.

Ravi jaoks on ette nähtud ravimid ja kohalik ravi. Soovitatav ravimid immuunsuse suurendamiseks (gammaglobuliini süstid, lüsosüüm, prodigiosan, herpeetiline immunoglobuliin jne); üldteraapia - difenhüdramiin, Suprastin, Pipolfen, kaltsiumglükonaat jne.

Haiguse lokaalne ravi seisneb suuõõne ravis ainetega, mis leevendavad valu, takistavad lööbe levikut ja stimuleerivad kahjustatud kudede taastumisprotsesse.

Viiruste hävitamiseks on ette nähtud mitmesugused salvid(oksoliin, Florenal, heliomütsiin, interferoon jne). Antiseptilise ravi jaoks kasutatakse furatsiliini, Ethonia, Etakridiini, kibuvitsaõli, Karatolini, Solcoseryl lahuseid.

Kõik lapse toitmiseks ette nähtud toidukorrad peaksid olema vedelad või pehmed (supid, puljongid, kartulipuder). Soovitatav võõrutusraviks rikkalik jook. Enne söömist tuleb suuõõne ravida anesteetikumiga (5% anesteetikumi emulsioon), pärast söömist loputatakse suud.

Aftoosne stomatiit

Aftoosne stomatiit on allergilise või nakkusliku iseloomuga, mis vaheldub remissiooni ja ägenemise perioodidega. Haiguse esimesed sümptomid on palavik (+39 ... + 40ºС), lapse rahutus ja kapriissus, letargia, suukuivus.

Järk-järgult paisub suu limaskest, muutub punaseks, suureneb limaskestade hüperemia. Aftid ilmuvad 3-4. päeval ümmarguste või ovaalsete erosiivsete moodustistena, mille suurus on vahemikus 1 kuni 5 mm kollase või hall kateümbritsetud punase äärisega. Need mõjutavad keelt, huuli, põski, on üksikud või mitmekordsed. Haigusega kaasneb valu suus, migreen, isutus, halvenenud väljaheide, suurenenud lümfisõlmed. Haiguse kestus on 2-3 nädalat.

Kandidaalne stomatiit

Candida stomatiit on Candida seente põhjustatud suu limaskesta põletik. Haigus algab keele punetuse ja tursega, seejärel ilmub põskede ja huulte limaskestale valge kalgendatud katt. Naastu alla tekivad haavandid ja erosioonid, mis veritsevad ja valutavad.

Põhjuseks on immuunsüsteemi nõrgenemine ning provotseerida haiguse arengut ja seente levikut piima toitumine beebid. Ravi jaoks on ette nähtud immunomoduleerivad ravimid, suuõõne ravitakse regulaarselt sooda lahusega. Candida seente eemaldamiseks sobib hästi 2% boorhappe lahus, mida kasutatakse suu limaskesta raviks 3 korda päevas.

Gingiviit või gingivostomatiit

Gingiviit on haigus, mis on seotud igemete põletikuga. See on hammaste kahjustuse (kaaries, hambakatt või hambakivi) tagajärg. Sageli võivad igemepõletikku provotseerivad tegurid olla vitamiinipuudus, nõrgenenud immuunsus, hormonaalne tasakaalutus, infektsioonid (herpes).

Haigusega kaasneb valu, mis süveneb söömise, hammaste harjamise ajal. Igemed muutuvad punaseks, paisuvad, lähevad lahti ja veritsevad. Kui haigus on nakkav, võivad igemetel tekkida haavandilised või erosioonilised moodustised. Iseloomulikud tunnused – halb lõhn suust, rohke eritumine sülje sekretsioon. Nõuetekohase ravi puudumisel võib haigus komplitseerida parodontiidi ja hammaste väljalangemise tõttu.

Haiguse vältimiseks on vaja hoolikalt hoolitseda suuõõne (hambad, igemed) eest – regulaarne hügieen, õigeaegne hambakivi eemaldamine. Ravi jaoks on ette nähtud suu loputamine infusioonidega. ravimtaimed- kummel, salvei, jahubanaan. Erinevate patoloogiate välistamiseks siseorganid peaks läbi vaatama lastearst.

Soor lastel

Soor on põhjustatud perekonna Candida seente patogeensest paljunemisest, mis on põhjustatud nõrgestatud immuunsusest. mitmesugused haigused, antibiootikumide pikaajalisest kasutamisest tingitud düsbakterioos. Kõige sagedamini esineb haigus imikutel ja alla 1-aastastel väikelastel. Patoloogia avaldub valge juustu naastu kujul suus ja kurgus.

Imik võib seenhaigusesse nakatuda sünnituse ajal, kui emal on tupekandidoos või hilisemal hooldusel kehva hügieeni tõttu, kui on häiritud soolestiku mikrofloora, mida imikutel esineb sageli esimesel kuuel elukuul.

Haiguse ravi seisneb suuõõne ravis söögisooda lahusega. Soori antibakteriaalse iseloomuga on ette nähtud Nystatin või Levorin. Immuunsuse taseme tõstmiseks ja normaliseerimiseks soolefloora laps on määratud hea toitumine Koos suurepärane sisu vitamiinid (rühmad B, C, A, nikotiinhape).

Keiliidi ravi ja põhjused lastel

Keiliit on huulte põletik, mis on põhjustatud vigastusest (lõigetest, põletustest, löögist, kukkumisest jne) tekkinud haava nakatumisest huultel. Samuti võivad patoloogia tekitajad olla herpesviirused, erüsiipel või ekseem. Suuõõne haiguse põhjuseks võib olla B2-vitamiini puudus.

Haigusega kaasneb huulte turse ja selle liikuvuse rikkumine, suuõõne limaskest muutub punaseks, valusalt tundlikuks. Mõnikord on sümptomid üldine joobeseisund- Nõrkus, peavalud ja lihasvalu.

Zayeda ehk nurkkeiliit on keiliidi alamliik. Haiguse tekitajad on streptokokid või seened. Sõidu ajal mõjutavad suunurgad väikesed, kuid valulikud erosioonid, mis suu avamisel pragunevad ja veritsevad, seejärel tekib koorik üle.

Nakkuse kõrvaldamiseks on ette nähtud antibiootikumid. Abstsessi tekkimisel tuleb see avada ja töödelda antiseptikuga. Labiaalnäärmete põletikuga on näidatud ka nakatunud piirkondade avamine, äravool ja puhastamine.

Seente krambihoogude raviks kasutatakse nüstatiini salvi ja viiruslikku süntomütsiini või penitsilliini salvi emulsiooniga. B2-vitamiini puudust täiendatakse riboflaviini kasutamisega. On vaja läbi viia suu, riistade ja laste mänguasjade regulaarne töötlemine, kasutamine individuaalsed vahendid hügieen (rätik, pesulapp, Hambahari, lauanõud).

Suu limaskesta traumaatilised kahjustused

Traumaatilise stomatiiti võivad põhjustada mitmesugused ühekordsed vigastused või suu limaskesta kudede pidev mehaaniline ärritus. Lastel tekivad vigastused mänguasjade tõttu, kukkumisel või keele või põse hammustamisel, trakside kandmise tõttu; imikutel võib igemehaigusi põhjustada hammaste kasv. Selle tulemusena tekivad limaskesta terviklikkuse rikkumise kohas pustulid, abstsessid, haavandid või erosioonid. Kui väline infektsioon ei ole haava sattunud, paraneb see kiiresti ilma kõrvaltoimeteta.

Ravi seisneb vigastuse põhjuse kõrvaldamises (eemaldatakse või poleeritakse hambakild, eemaldatakse hambakivi, korrigeeritakse valed breketid või proteesid); haavu ravitakse antiseptikuga. Kui esineb infektsioon, on lisaks ette nähtud põletikuvastased ravimid.

Glossiit ehk keelepõletik

Glossiit on keele põletikuline kahjustus, mis väljendub nahakihi koorumises ja valkja paksenemises kitsa riba kujul. Mõjutatud pinnad on helepunase tooni rõngaste või poolrõngaste kujul, mõnikord sulanduvad suuremateks laikudeks. Seda seisundit nimetatakse "geograafiliseks" keeleks, kuna elundi pinna homogeensus on kadunud ja sarnasus geograafilise kaardiga. Muud sümptomid nagu valu või ebamugavustunne, punetust ja turset ei täheldata, harvadel juhtudel on tunda keele kerget põletustunnet.

Haiguse põhjused on teadmata, ravi ei ole ette nähtud. Soovitatav on loputada suud soodalahuse või Citraliga.

Muud tüüpi haigused

Suuõõne haigusi on palju, levinumaid neist käsitletakse eespool. Ka meditsiinis kirjeldatakse selliseid suu limaskesta patoloogiaid kui Nakkuslik mononukleoos ja viiruslikud tüükad.

Nakkuslik mononukleoos on viirushaigus. Avaldub suurenemises (kuni suuruseni pähkel) ja lümfisõlmede valulikkus kaelal ja lõualuu all, tonsilliidi teke, stomatiit ja muutused vere koostises.

Nakatumine toimub neelu või ninaneelu kaudu, levib kiiresti läbi lümfisüsteem ja veri. Haigusega kaasneb palavik, peavalud, unisus, letargia ja väsimus, iiveldus ja oksendamine. Väikestel lastel võib suureneda maksa, põrna suurus. Analüüs näitab leukotsüütide, lümfotsüütide ja monotsüütide arvu suurenemist, ilmuvad veres ja ebatüüpilised mononukleaarsed rakud (15-30%).

Mononukleoosi ravi on suunatud sümptomite leevendamisele - valuvaigistite ja palavikuvastaste ravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, vitamiinide ja mineraalide komplekside määramine immuunsuse suurendamiseks. Haiguse lokaalse ravina on soovitatav loputada suuõõne furatsiliini lahusega. Patsiendile määratakse voodipuhkus, isolatsioon, kõrge kalorsusega toit ja ohtralt jooki.

Viiruslikud tüükad suuõõnes on healoomulise etioloogiaga kasvajad. On lamedaid ja teravaid. Kõige sagedamini mõjutavad need suu sisenurki ja keele külgseinu, harvemini võivad need tekkida igemetel, huultel või suu välisküljel. Enamasti on need seotud tüügaste moodustumisega kätel või suguelunditel.

Ravi viiruslikud tüükad teostatud salviga Oxolinic (3%), Bonafton (0,5%), Florenal (0,5%) jt viirusevastased salvid. Enne toote pealekandmist tuleb suud põhjalikult loputada ja hambaid harjata.

Suuhaiguste ennetamine

Selleks, et vältida suuõõne erinevate haiguste teket, tuleks juba varasest lapsepõlvest õpetada last järgima hooldus- ja hügieenireegleid – pesema regulaarselt hambaid, piirama maiustuste tarbimist. Seejärel saab lapsi õpetada hambaniiti kasutama ja seda pärast iga sööki loputama.

Hambaarsti juures on vaja käia regulaarselt, vähemalt 2 korda aastas, koos lapsega, õigeaegselt ravida kaariest, eemaldada hambakatt ja kivid. Tuleks tugevdada laste immuunsus kõvenemine, harjutus, ujumine.

Laps peab pakkuma head toitumist, mis on rikas erinevate vitamiinide ja mineraalainetega. AT talveaeg vastavalt lastearsti ettekirjutusele tuleks anda beebile erinevaid vitamiine. Oluline on meeles pidada, et haiguse arengut on alati lihtsam ennetada kui selle tagajärgi ravida.

Laste suuhaigused on üsna sagedased ja sagedased vaevused, mis tekivad hügieenireeglite eiramise, vähenenud immuunsuse või vigastuste tagajärjel.

Lastel on kõige levinumad suu limaskesta haigused: stomatiit, soor, püoderma. Harvad pole ka vaevused, mis tekivad vigastustest tingitud limaskestade kahjustuste tõttu.

Stomatiit, mis põhjustab lapsele palju ärevust, jaguneb mitut tüüpi: äge aftoosne stomatiit, krooniline aftoosne stomatiit ja herpeetiline.

Ägedat ja kroonilist aftoosset stomatiiti võib seostada kõige levinumate allergiatest või suu limaskesta kahjustavatest infektsioonidest tulenevate vaevustega. Nende vaevuste sümptomid on väljendunud: aftid (limaskesta defektid), on ümara kujuga, on kaetud valkja kattega ja kahjustuste servadel on näha punased ääred.

Kell krooniline kulg afta haigused võivad mõjutada limaskesta kerge vorm ja võib lapse seisundit oluliselt kahjustada. Kell raske kurss haigus, tekib palju sügavaid armistunud afte, mis ei kao pikka aega. Selle suuõõne haigusega kaasneb sageli palavik, valu.

Erinevalt aftoossest stomatiidist tekib herpeediline stomatiit lihtne viirus herpes. See on üsna ohtlik haigus, mis näitab, et lapse immuunsus on väga nõrgenenud. See haigus on väga nakkav ja levib õhus. tilguti abil. Kahjuks ei ole herpeetiline stomatiit ravitav. Immunomodulaatorite ja viirusevastaste ravimite abil on võimalik viirusrakkude levikut pärssida, kuid lõplikult neist lahti saada ei õnnestu.

See haigus võib esineda kolmes vormis: kerge, mõõdukas ja raske. Erinevalt aftoossest stomatiidist on sellel haigusel üsna pikk peiteaeg - rohkem kui kaks nädalat nakatumise hetkest. Mida nõrgem on lapse immuunsus, seda lühem on peiteaeg. Vastsündinutel võib see haigus areneda mõne päeva jooksul. Kuidas vanem laps, teemad vähem tõenäoline nakatumine selle viirusega omandatud immuunsuse tõttu.

Ägeda herpeetilise stomatiidi sümptomid avalduvad järgmiselt: palavik (mida raskem on haiguse vorm, seda kõrgem on temperatuur). Suu limaskest paisub, muutub tundlikuks. Laps kogeb sügelust ja valu. Lisaks tekivad keelele, igemetele või suu limaskestale väikesed haavandid. Kui vorm kerge haigus mullid pole palju. AT rasked juhtumid mõjutatud on peaaegu kogu limaskest, haavandid võivad levida huultele ja suuümbruse nahale. Selle haiguse puhul ei ole harvad juhud, kui igemed veritsevad ja muutuvad põletikuliseks, mis nõuab viivitamatut ravi viirusevastaste ravimitega. Retsidiivide vältimiseks on vaja tugevdada lapse immuunsust.

Teine haigus, mida sageli diagnoositakse imikud- lüpsja. Seda haigust põhjustab seeninfektsioon, mis mõjutab suu limaskesta. Soori sümptomeid on üsna lihtne ära tunda: valge kalgendatud katt keelel, igemetel ja suu limaskestadel. See infektsioon areneb madala immuunsuse taustal ja suuõõne väga õhukese epiteeli tõttu. Põhimõtteliselt võib see haigus alata halva hügieeni tõttu lapse toitmisel ja tema eest hoolitsemisel. Harvad pole ka juhtumid, kus imikud nakatuvad soori sünnituse ajal läbi nakatunud sünnikanal ema.

Soor tuleb ravida. Candida seen kipub kontrollimatult kasvama, mõjutades suu limaskesta. Valge katte all muutub epiteel haavatavaks muude infektsioonide suhtes.

On suuõõne haigusi, mida iseloomustavad limaskesta streptostafülokoki kahjustused. See infektsioon - püoderma, võib levida mitte ainult limaskestadele, vaid haarata ka huuli, perioraalset piirkonda. See haigus kõige sagedamini diagnoositakse lastel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem. Samuti pole haruldane, kui püoderma tekib tasakaalustamata toitumise või seedetrakti rikkumise tõttu.

Seda tüüpi suuõõne haigus raskes vormis esineb haigetel lastel diabeet. Ainevahetushäire tekitab soodne keskkond aretamiseks patogeensed bakterid. Sümptomid seda haigust neil on väljendunud vorm: kehatemperatuuri tõus, limaskestade ja naha lööve väikeste pustuloossete vesiikulite kujul. Kell rasked vormid paljud mullid moodustavad tiheda kooriku, mille alla võib koguneda mäda. Kui seda haigust ei ravita, levib see kergesti kogu kehas.

Samuti ärge jätke tähelepanuta suuõõne haigusi, mis tulenevad vigastustest ja vigastustest. Haavade ja marrastuste korral suu limaskestal, mis võivad tekkida hammaste pesemisel, tahke toidu söömisel, meditsiinilise sekkumise korral, suureneb oht nakatuda ohtlike mikroorganismidega. Hoiduge ka nakkuse eest. ohtlik infektsioon hügieenireeglite mittejärgimise tõttu imiku eest hoolitsemisel.

Peaaegu kõigi suuõõne haigustega kaasneb valu ja kehatemperatuuri tõus. Vanemad peaksid teadma, et enamikul sellistest vaevustest põdevatel lastel on nõrgenenud immuunsüsteem.

Metoodiline arendus

LASTE HAMBARAVIKS

JA HAMMASHAIGUSTE ENNETAMINE

(Hambaarstiteaduskonna 5. kursuse üliõpilasteleIX semester)

Arutati osakonna koosolekul

Protokoll nr _______

Sissejuhatav testi kontroll. Laste suu limaskesta anatoomilised ja füsioloogilised vanusega seotud tunnused. SOPRi lüüasaamise elemendid. OM-i uurimise meetodid lastel

Tunni aeg kokku – 6,0

akadeemilised tunnid

TUNNI EESMÄRK:

Selgitada välja üliõpilaste ettevalmistustase seonduvate erialade semestri teemadeks, hinnata seonduvates hambaraviosakondades ning laste terapeutilise stomatoloogia ja ambulatoorse lastestomatoloogia propedeutika eelnevate sektsioonide õppetöös saadud materjali assimilatsiooniastet. . Varem omandatud teadmised annavad üliõpilastele täieliku arusaamise ja omastamise jooksva semestri materjalist.

Õppida mõistma seost suu limaskesta struktuuriliste tunnuste vahel lastel, kellel on suuõõne patoloogiliste seisundite kliinilised ilmingud erinevates vanuseperioodid. Omandada suu limaskesta uurimise meetodeid. Õppige diagnoosima laste suu limaskesta traumaatilisi vigastusi, eristama neid sarnastest haigustest, valdama ravi- ja ennetusmeetodeid.

MATERJALSEADMED:

Tabelid, mannekeenid, slaidid, radiograafiad, proovid.

TUNNI EESMÄRGID:

NÕUDED ALGSE TEADMISTE TASEMELE

Semestri õppetöös pakutava materjali valdamiseks peab üliõpilane kordama:

Normaalsest anatoomiast - suu limaskesta ja periodontaalsete kudede struktuur.

Histoloogiast ja embrüoloogiast - suu limaskesta ja periodontaalsete kudede histoloogiline struktuur, nende funktsioonid.

Patoloogilisest füsioloogiast - põletik (märgid, etapid, keemilised reaktsioonid).

Mikrobioloogiast - suuõõne ja hambakatu mikrofloora koostis.

Pediaatriast - kliinilised ilmingud Seedetrakt, neerud, CCC, veri.

Terapeutilisest hambaravist - igemepõletiku kliinilised ilmingud ja patogenees.

Ennetamisest hambahaigused- patsiendi hammaste läbivaatus, suuhügieeni seisund, individuaalse ennetamise meetodid ja vahendid.

Lasteaiast terapeutiline hambaravi- mittetäieliku juure moodustumisega ajutiste ja jäävhammaste kaaries, hamba kõvade kudede mittekaariesed kahjustused, ajutiste ja jäävhammaste pulpiit ja apikaalne periodontiit koos mittetäieliku juure moodustumisega.

TESTIKÜSIMUSED

SEOTUD DISTSIPLIINIDES

1. Suu limaskesta struktuur täiskasvanutel.

2. Suu limaskesta haiguste uurimise meetodid.

3. Täiskasvanute suu limaskesta haiguste kahjustuse elemendid (esmane, sekundaarne).

4. Põletiku tunnused ja staadiumid.

Kontrollküsimusi seotud erialadelt ja eelnevalt uuritud lasteterapeutilise hambaravi propedeutika sektsioonidest pakutakse üliõpilastele algteadmiste taseme kontrollkontrolli vormis.

Tunni praktilises osas pärast kontrolltöö kirjutamist arutavad õpilased õpetajaga raskusi või arusaamatusi tekitanud küsimusi.

KONTROLLKÜSIMUSED TUNNI TEEMAL

1. Laste suu limaskesta struktuuri tunnused:

a) kuni aasta;

b) vanuses 1 - 3 aastat, 4 - 12 aastat.

2. Laste suu limaskesta haiguste uurimise meetodid.

HARIDUSMATERJAL

LASTE SUULIMALASTATE ANATOOMILISED JA FÜSIOLOOGILISED VANUSE OMADUSED. LAADIMISELEMENDID ON VASTU. LASTE KORRALISE UURIMISE MEETODID.

Kaasaegsed teadlased eristavad kolme tüüpi limaskesti: kattekiht (huulte limaskest, põsed, üleminekuvoldid, suupõhi, pehme suulagi), närimine (igemete ja kõva suulae limaskest) ja spetsialiseerunud (keele tagumine pind).

Kogu suu limaskesta (OM) on vooderdatud kihistunud lameepiteeliga, mis koosneb mitmest rakukihist. Selle all on basaalmembraan, limaskest ise ja all limakiht. Nende kihtide suhe suuõõne erinevates osades ei ole sama. Kõval suulael, keelel, igemetel, mis on söögi ajal kõige tugevama surve all, on võimsam epiteel. Huultel, põskedel on selgelt piiritletud lamina propria ning suupõhjal ja üleminekuvoltidel on valdavalt arenenud submukoos.

Epiteel otse suuõõne poole ja ülemise kihi ketenduse tõttu uueneb pidevalt. Mõnes piirkonnas on epiteel võimeline keratiniseeruma mehaaniliste, füüsiliste ja keemilised mõjud. Keratiniseerumine on kõige tugevam kõvasuulael, keelel ja igemetel, kus võib täheldada mitut rida mittetuumarakke. Tuumata rakkude kihiga külgneb granuleeritud kiht, mille rakud on piklikud ja sisaldavad tsütoplasmas keratohüaliini terakesi. See kiht tekib ainult seal, kus väljendub keratiniseerumisprotsess. põskedel, huultel, suupõhjas, üleminekuvoltides, igemevagudes ja edasi alumine pind keelt keratiniseerumise normis ei täheldata. Siin moodustavad pinna lamestatud rakud. Nendega külgnevad mitu rida i-taolisi hulknurkse kujuga lahtreid, mis on üksteisega tihedalt ühendatud.

Epiteeli sügavaim kiht on idukiht, mille moodustavad silindrilised rakud. Need asuvad basaalmembraanil ühes reas, seetõttu nimetatakse neid basaalkihiks. Basaalrakud sisaldavad ümarat tuuma koos tuumaga ja tsütoplasmat arvukate mitokondritega. Lisaks basaalkihis olevatele silindrilistele rakkudele on pikkade protsessidega tähtrakud - Langerhansi rakud. Neid paljastab ainult hõbedane immutamine. Epiteeli taastumine toimub tänu kasvukihile.

keldri membraan Selle moodustab tihe õhukeste argürofiilsete kiudude põimik ja see on ühenduslüli epiteeli ja lamina propria vahel.

Tegelik limaskest koosneb sidekoest, mida esindavad põhiaine, kiudstruktuurid ja rakulised elemendid. See papillide kujul olev kiht lainetab epiteeli. Siin asuvad kapillaarid. närvipõimikud ja lümfisooned. Sidekoe kaitsefunktsioon on mehaanilise barjääri loomine. Sellega seoses on sidekoe normaalse seisundi jaoks suur tähtsus substraadi-ensüümi süsteemil: põhiaine hüaluroonhape - hüaluronidaas. Kudede või mikroobse hüaluronidaasi koguse suurenemisega toimub hüaluroonhappe depolümerisatsioon, mille tulemusena suureneb sidekoe läbilaskvus.

Kiulisi struktuure esindavad kollageen ja argürofiilsed kiud. Kõige rohkem kollageenikiude paikneb igemete limaskestas ja kõva suulae.

Limaskesta lamina propria rakulisi elemente esindavad peamiselt fibroblastid, makrofaagid, nuum- ja plasmarakud, histiotsüüdid (istuvad makrofaagid).

Fibroblastid on sidekoe peamine rakuline vorm. Nad eritavad prekollageeni, proelastiini jne.

Makrofaagid täidavad kaitsefunktsioon. Nad fagotsüteerivad bakterite võõrosakesi, surnud rakke, osalevad aktiivselt põletikulistes ja immuunreaktsioonides. Põletiku käigus muutuvad histiotsüüdid makrofaagideks ja pärast põletikku naasevad uinunud rakuvormidesse.

Nuumrakke - sidekoe funktsionaalseid rakke - iseloomustab graanulite olemasolu protoplasmas. Sagedamini lokaliseeritakse need laevade ääres. Neid rakke on rohkem huulte ja põskede limaskesta piirkonnas, vähem keele, kõvasuulae, igemete, s.t. kus epiteel keratiniseerub. Nuumrakud toimivad bioloogiliselt aktiivsete ainete kandjatena, mis vallandavad põletikku; hepariin ja histamiin. Nad reguleerivad veresoonte läbilaskvust, osalevad allergiliste reaktsioonide protsessis.

Plasmarakud viivad läbi limaskesta kaitsvaid, immunoloogilisi protsesse, sisaldavad suures koguses RNA-d. Moodustatud lümfotsüütide antigeenist. Nad toodavad immunoglobuliine.

Patoloogiliste protsesside ilmnemisel ilmnevad suu limaskesta segmenteeritud leukotsüüdid ja lümfotsüüdid. Histiotsüüdid võivad muutuda epiteelirakkudeks, mis omakorda võivad moodustada hiidrakke. Epiteelirakke leidub spetsiifiliste limaskestahaiguste ja kandidoosi korral.

Submukoosne kiht mida esindavad lahtised sidekoe. Keele, igemete ja osaliselt kõva suulae limaskestal puudub submukoos ning suupõhja piirkonnas, huulte üleminekuvoldid, põsed on hästi väljendunud. See kiht sisaldab suurt hulka väikeseid veresooni, väiksemaid süljenäärmeid ja Fordyce'i rasunäärmeid.

Suu limaskesta liikuvus sõltub submukoosse kihi ekspressiooniastmest (v.a keel, kus liikuvus on tingitud lihastest).

Suuõõne, huulte, hammaste ja keele eesmise 2/3 kudesid innerveerib kolmiknärv (Gasseri ganglioni närvirakkude perifeersed protsessid). Alates 2/3 keele eesmisest tajub maitsetundlikkus näonärv(7. paar). Keele tagumise 1/3 sensoorne närv on glossofarüngeaalne närv (9. paar). Sümpaatilised kiud tungivad mööda artereid ülemisest emakakaela ganglionist. Need mõjutavad limaskestade verevarustust ja sekretsiooni süljenäärmed.

Laste suu limaskesta struktuuri tunnused

Lastel on suu limaskesta arenguks 3 vanuseperioodi (Mergembaeva Kh.S., 1972):

I - vastsündinu periood (1 kuni 10 päeva) ja rindkere (10 päeva kuni 1 aasta).

II ~ varase lapsepõlve periood (1-3 aastat).

III - esmane (4-7 aastat) ja sekundaarne (8-12 aastat) laste periood.

Vastsündinutel epiteel limaskesta kate on õhuke ja koosneb 2 kihist - basaal- ja spiny. Papillaarne kiht ei ole välja arenenud. Alusmembraan on väga õhuke ja õrn. Epiteel sisaldab suures koguses glükogeeni ja RNA-d.

Sidekude oma OM kihis on lahtine ja vormimata. Kiulised struktuurid on halvasti diferentseeritud, kuid ilmneb nende terav fuksinofiilia, mis näitab küpsete valgustruktuuride olemasolu kudedes. Seda asjaolu võib pidada valgustruktuuride platsenta ülekandumise tulemuseks lootele emalt. Rindkere perioodil hakkavad kaduma sünnituseelsel perioodil omandatud koe immuunomadused.

Submukoosne kiht sisaldab märkimisväärses koguses rakulised elemendid, peamiselt fibroblastid. On väike arv histiotsüüte, lümfotsüüte ja noori inaktiivseid nuumrakke.

Sellised vastsündinute suu limaskesta struktuursed tunnused määravad selle vähese haavatavuse ja suure taastumisvõime, samuti kõrge resistentsuse viirusliku ja bakteriaalse stomatiidi suhtes.

Imikueas epiteel pakseneb, närimislimaskestale ja filiformsete papillide tippudele tekib parakeratoos, glükogeeni hulk neis piirkondades väheneb. Basaalmembraan jääb õhukeseks, OM-i enda kihi sidekude on halvasti diferentseeritud.

Varases lapsepõlves(1-3 aastat) on piirkondlikud erinevused SOPR-is selgelt määratletud. Keele, huulte, põskede epiteelis tuvastatakse suhteliselt väike kogus glükogeeni. Spetsialiseerunud ja integumentaarse limaskesta basaalmembraan kipub endiselt lahti minema.

Suur hulk rakulisi elemente limaskesta enda kihis, samuti spetsialiseeritud ja tervikliku limaskesta veresoonte ümber aitab kaasa suurele läbilaskvusele veresoonte sein nendes piirkondades. See võib olla nende konkreetsete piirkondade sagedase lüüasaamise üheks põhjuseks ägeda herpeetilise stomatiidi korral.

Närimislimaskesta epiteelkate pakseneb. See paljastab keratiniseerumise ja parakeratoosi protsessid.

Esmase perioodi jooksul(4-7 aastased) väheneb ainevahetusprotsesside intensiivsus, väheneb veresoonte ja rakuliste elementide arv õiges OM kihis Epiteel pakseneb, glükogeeni ja RNA sisaldus selles veidi suureneb, mida selgitatakse nende tarbimise vähenemisega sel perioodil.

Teises lapsepõlves(8-12 aastat) toimub glükogeeni hulga vähenemine ja valgustruktuuride arvu suurenemine epiteelis. Basaalmembraan muutub tihedaks, selle enda kihis suureneb retikuliini-, elastsete- ja kollageenkiudude arv.

Lümfoid-histiotsüütiliste infiltraatide arv veresoonte ümber suureneb, mis näitab sensibilisatsiooni esinemist lapse kehas ja kaitsemehhanismide moodustumist (antikehade tootmine). Sel perioodil väheneb kalduvus hajutatud reaktsioonidele suuõõnes ja ilmnevad allergiaga seotud suuhaigused. Toimuvad kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused nuumrakud- nende arv väheneb ja nende aktiivsus suureneb, kuna nende tsütoplasmas akumuleerub hepariinmonosulfaat, mis toimib mittespetsiifiline tegur kaitseb, blokeerib vere ja kudede proteolüütilisi ja mukolüütilisi ensüüme, normaliseerib kapillaaride läbilaskvust.

Suu limaskesta morfoloogilised tunnused, mis näitavad selle läbilaskvuse vähenemist sel perioodil, loovad eeldused pikaajaliseks krooniliseks protsessiks suuõõnes.

12-14-aastaselt on suuõõne hormonaalsete muutuste mõjul ülekaalus sellised haigused nagu juveniilne igemepõletik ja kerge leukoplaakia.

Laste suu limaskesta eraldi osadel (igemed, kõva ja pehme suulae jne) võib olla mitmeid struktuurseid tunnuseid, kuid üldiselt erinevad need vähe täiskasvanute omadest.

Desna - huuli vahetult ümbritseva limaskesta osa. See isoleerib parodondi väliskeskkonnast ja osaleb hamba fikseerimises. Ige jaguneb 3 elemendiks: hammastevahelised papillid, marginaalne osa, mis külgneb vabalt hambakaelaga, ja kinnitatud osa, mis on kindlalt ühendatud alveolaarprotsessi periostiga. Igeme serva ja hambakaela vahel on igemesoon, mis on vooderdatud keratiniseerunud kihistunud lameepiteeliga ja täidetud igemevedelikuga. Igemevao põhjas on epiteeli kinnitus hamba külge.

Laste igemeid iseloomustavad mitmed märgid:

1. Rohkem vaskulariseerunud, epiteelil on õhem keratiniseeritud rakkude kiht (kuni 2,5-3 aastat vana keratiniseeritud kiht

puudub või on nõrgalt väljendunud) ja seetõttu on igemete värvus heledam.

2. Sellel on vähem väljendunud teraline pind, mis on tingitud epiteeli papillide (papillaarse kihi) vähesest süvenemisest.

3. Erineb sidekoe väikese tihedusega.

4. Seda iseloomustab suurem igemesoonte sügavus kui täiskasvanutel.

5. Hammaste tuleku ajal on igemeserval ümarad servad koos turse ja hüpereemiaga.

6. Alusmembraan on õhem ja õrna struktuuriga.

7. Kuni 2,5-3-aastastel lastel sisaldab suu limaskest, sh igemed, palju glükogeeni. Ajutise hammustuse moodustumise lõpuks näitab glükogeeni ilmumine igemes selle piirkonna põletikku. See on Schilleri-Pisarevi testi abil tehtud diagnostika aluseks.

8. Igeme limaskesta õige kihi kollageenkiud paiknevad lõdvalt, ebapiisavalt orienteeritud, elastsed kiud puuduvad.

9. Segahammaste perioodil pakseneb igemete epiteeli kiht, selle pindmine kiht keratiniseerub, kollageen küpseb ja kalduvus hajusreaktsioonidele väheneb. Histohemaatiliste barjääride läbilaskvus väheneb ka lümfotsüütide ja histiotsüütide perivaskulaarsete kuhjumiste ilmnemise tõttu, mis loob eeldused krooniliseks kulgemiseks. patoloogiline protsess igemes

10. Püsiva oklusiooni perioodil on laste igemed küpse diferentseeritud struktuuriga. Selle pinnakiht keratiniseerub, välja arvatud igemevagu vooderdav epiteel, mis on igemepõletiku korral nõrk koht.

Kindel taevas kaetud kihilise lamerakujulise keratiniseeritud epiteeliga ja fikseeritult sulandunud palatiinsete luude periostiga. Suulae limaskestal on 4 tsooni:

1. Rasvatsoon – asub kõvasuulae eesmises kolmandikus, selle limaskestaalune sisaldab rasvkude. Selles tsoonis lahknevad palatiinse õmbluse suhtes täisnurga all palatiinsed voldid, mis põhinevad paksudel kollageenikiudude kimpudel. Need voldid on lootel kõige tugevamad ja siluvad oluliselt pärast sündi.

2. Nääretsoon – paikneb kõvasuulae keskmises ja tagumises kolmandikus ning sisaldab lõpuosad limaskestade palatine süljenäärmed. Submukoos on halvasti ekspresseeritud.

3. Palatine õmbluse tsoon - venib kitsa riba kujul piki kõvasuulae keskosa eest taha. Selles piirkonnas puudub submukoosne kiht. Kõva suulae limaskesta iseloomulik tunnus õmbluspiirkonnas on epiteelirakkude (epiteelipärlite) ümarate kogumite olemasolu lamina proprias, mis on epiteeli jäänused embrüonaalsest perioodist palatiini sulandumise ajal. protsessid.

4. Külgmine (marginaalne) tsoon – vastab kõvasuulae ülemineku piirkondadele igemesse. Selles tsoonis ei ole submukoosset.

Keskmiselt huuled asub suu ringlihases. Huul koosneb 3 osast:

1. Nahaosa - on naha struktuuriga, kaetud kihilise lameda keratiniseeritud epiteeliga, sisaldab juukseid, higi rasunäärmeid, lihaskiude.

2. Punane ääris - kaetud kihilise lamerakujulise keratiniseeritud epiteeliga, sisaldab üksikuid rasunäärmeid. Papillaarkiht on hästi piiritletud kapillaarsilmustega, mis annavad huulele punase värvi. Neid on suur hulk närvilõpmed. Selles piirkonnas puuduvad süljenäärmed, mis võib põhjustada huulte kuivust. Punase piiri limaskestale ülemineku tsooni nimetatakse Kleini jooneks. Selle tsooni epiteel läbib parakeratoosi ja vastsündinutel on see kaetud epiteeli väljakasvuga (villi), mida peetakse imemisseadmeks.

3. Limaskesta sektsioon – vooderdatud keratiniseerumata kihistunud lameepiteeliga, mis sisaldab märkimisväärses koguses glükogeeni. Lamina propria koosneb kiulisest sidekoest ja kapillaaridest. Submukoos külgneb lihastega ja sisaldab rohkem veresooni, rasvkude ja segatud süljenäärmete terminaalseid osi, erituskanalid mis avanevad suuõõne ees.

Põsk piirab suuõõne külgseina; see põhineb põselihasel. Pärisnahas ja submukoosses kihis on suur hulk rasvkudet ja elastseid kiude. Põse limaskesta epiteel on mitmekihiline, lame, mittekeratiniseeruv. Hammaste sulgumise joonel võib epiteel keratiniseeruda ja seda rohkem olla kahvatu värv. Epiteelirakud sisaldavad suures koguses glükogeeni.

Lamina propria moodustab madala papillaarse kihi, mis on 1/4 selle paksusest kinnitunud epiteeli ja sisaldab kollageenkiude.

Submukoosses kihis on segatud põskede süljenäärmed, mida on rohkem tagumistel lõikudel. Põse limaskestas võivad subepiteliaalselt tekkida rasunäärmed (Fordyce'i näärmed), mis näevad limaskesta pinnal välja kollakate teradena, sagedamini distaalsetes lõikudes.

Pehme taevas on lihaskiulise alusega limaskestavolt. Sellel on kõva suulaega võrreldes heledam värv, kuna see on suhteliselt kaetud õhuke kiht kihistunud lameepiteel, mille kaudu on nähtav kapillaaride võrk. Omab oma limaskest. Pehmesuulae eesmises osas on submukoosne kiht, milles paiknevad limaskestade süljenäärmete terminaalsed lõigud.

Pehmesuulae tagumine (nina) pind on kaetud ühekihilise mitmerealise prismaatilise ripsmelise epiteeliga. Lamina proprias on lümfisõlmed ja väikeste süljenäärmete kanalid.

Suupõhja limaskest kaetud õhukese kihilise lamerakujulise keratiniseerumata epiteeliga, mille all on oma plaat, tunginud suur kogus vere- ja lümfisooned. Submukoosne kiht on hästi piiritletud, sisaldab rasvkoe lobuleid ja väikeseid süljenäärmeid.

Keele alumine pind kaetud õhukese kihistunud lamerakujulise keratiniseerumata epiteeliga. Sellel on oma limaskesta ja submukoossed kihid. Eesmises osas on segatud süljenäärmed.

Keele ülemine pind (spetsiaalne limaskest) kaetud ühe kihiga keratiniseeritud lameepiteeliga. Submukoosne kiht puudub. Keele tagumises kolmandikus on lümfoidkoe kogunemine Roosa värv või sinaka varjundiga. See on keelemandlit, mis on osa lümfoepiteliaalsest neelurõngast ja täidab kaitsefunktsiooni. Keelemandlid saavutab oma suurima arengu lapsepõlves ja läbib involutsiooni pärast puberteeti. Limaskesta all, eriti sisse tagumine osa, paiknevad väikesed süljenäärmed, mille erituskanalid avanevad pinnale. Saladuse olemuse järgi eristatakse seroosseid, limaseid ja seganäärmeid.

Keele tagaküljel olev epiteel ja limaskest moodustavad papillid: filiaalsed, lehekujulised, seente ja soontega.

Filiformsed papillid katavad kogu keele pinda, ei sisalda maitsepungasid ning moodustavad tugeva abrasiivse pinna, millega keel surub toidubooluse vastu kõvasuulae. Papillide tippude piirkonnas paiknev epiteel keratiniseerub ja koorub. Kui ketendus aeglustub, muutub keel karvaseks. Epiteeli deskvamatsiooni kiirenemisega moodustuvad roosad deskvamatiivsed alad.

Lapspapillid on lastel hästi arenenud, paiknevad 8-15 volti kujul keele külgpindadel distaalsetes osades ja sisaldavad maitsepungasid.

Seenekujulised papillid paiknevad niitjate papillide hulgas keeleotsa piirkonnas punaste täppidena ja sisaldavad maitsepungasid. Need on kaetud õhukese mittekeratiniseeriva mitmekihilise kihiga lameepiteel. Veri veresoontes on nähtav läbi õhukese epiteeli kihi, andes neile papillidele punase värvuse.

Soonega papillid (ümbritsetud võlliga) - keele suurimad papillid - paiknevad V-kujuliselt juurele lähemal ning on ümbritsetud rulli ja soonega. Nende seintes on suur hulk maitsemeeli.

Keele keha ja juure piiril, soonte papillide taga, on pime auk - ülekasvanud kilpnäärme kanali tagajärg.

Patoloogilised protsessid

OM-i patoloogilised protsessid võib jagada 2 rühmad: põletikulised kahjustused ja kasvajad.

Põletik on keha kaitsev veresoonte-kudede reaktsioon ärritaja toimele. Morfoloogia järgi eristatakse neid 3 Põletiku faasid: alteratiivne, eksudatiivne ja proliferatiivne. Põletik võib olla äge, alaäge ja krooniline. Kell äge kulg domineerivad alteratiivsed ja eksudatiivsed muutused ning kroonilistes - proliferatiivsed.

Alternatiivne põletikufaasi iseloomustab düstroofsete ja nekrootiliste protsesside ülekaal rakkudes, kiulistes struktuurides ja limaskestade interstitsiaalses aines.

Eksudatiivne põletiku faasi iseloomustab hüpereemia, turse ja infiltratsiooni ülekaal. Pärast kapillaaride valendiku lühiajalist refleksi ahenemist toimub nende püsiv laienemine. Verevoolu aeglustumine põhjustab limaskesta veresoonte staasi ja tromboosi. Laevade toon väheneb ja nende seinte läbilaskvus on häiritud. Vereplasma (eksudatsioon) ja vererakud (emigratsioon) lähevad anumatest kaugemale.

Veresoonte läbilaskvuse rikkumine on põhjustatud suure hulga bioloogiliselt aktiivsete ainete (atsetüülkoliin, histamiin, serotoniin, kiniinid) vabanemine rakkude lüüsi tulemusena. Samal ajal täheldatakse SO PR-i veresoonte seinte ja sidekoe turset ja infiltratsiooni. Infiltraat võib olla leukotsüüdid, lümfoidsed, plasmarakkudest ja erütrotsüütide ülekaaluga.

proliferatiivne põletiku faasi iseloomustavad rakkude paljunemise ja transformatsiooni protsessid. Sidekoerakkude paljunemine on granulatsioonikoe moodustumise aluseks. Fibroblastilise proliferatsiooni protsessis tekib sidekiudude uus moodustumine. Selline on ägeda protsessi tulemus.

Limaskesta kroonilist põletikku iseloomustab sidekoerakkude (lümfotsüüdid, plasmarakud, fibroblastid jne) paljunemine. Seejärel moodustub noor rakurikas granulatsioonikude. Produktiivse põletiku tagajärjeks on küpse sidekoe moodustumine, s.o. skleroosi ja fibroosi areng.

Neurovaskulaarsete häirete tagajärjel ilmneb limaskesta sidekoe struktuurides sageli fokaalne nekroos. Pinnadefektid – erosioon – tekivad siis, kui rikutakse ainult epiteeli pinnakihtide terviklikkust. Kui sidekoe kiht on kahjustatud, tekib paranemise tulemusena arm.

Lapse suu limaskesta haigused

Krooniline korduv aftoosne stomatiit (CRAS)- üks levinumaid haigusi, mida võib liigitada nakkus-allergilisteks. CRAS-i iseloomustavad remissiooni- ja ägenemisperioodid ning see avaldub aftidena – limaskesta pindmiste valulike defektidena. Aftid on ümara või ovaalse kujuga, kaetud fibriinse kattega, aftide ümber on nähtavad punased hüpereemilised veljed. Aftide ilmumisele ei eelne mullide teket. HRAS võib esineda kerges vormis (1-2 aftat) ja raskes vormis, kui moodustuvad korduvad sügavad armistunud aftid, mille epiteelimise periood viibib kuni 2-3 nädalat. Samal ajal on haiguse retsidiivid väga sagedased (võivad esineda igakuiselt).
Ravirežiim hõlmab dieeti ärritavate toiduainete välistamisega, immunokorrektorite ja immunomodulaatorite määramist (pärast konsulteerimist immunoloogiga), vitamiine B ja C, desensibiliseerivat ravi. Lapse suuõõne lokaalne ravi antiseptilised lahused, rakendage proteolüütiliste ensüümide rakendusi, määrige vitamiinide õlilahustega.

Äge herpeetiline stomatiit
Palju ohtlikum ja kahjuks laialt levinud on teine ​​vorm - äge herpeetiline stomatiit Laste nakatumine viirusega herpes simplex on 60% alla 5-aastased ja 90% 15-aastaselt. Lisaks on immuunpuudulikkusega laste äge herpeetiline stomatiit väga nakkav. Haigus levib õhus olevate tilkade ja kontakt-leibkonna kaudu. Mida vanem on laps, seda väiksem on võimalus saada terav kuju omandatud immuunsusest tingitud herpeetiline stomatiit.
Haigus esineb kerges, mõõdukas ja raskes vormis. Inkubatsiooniperiood on kuni 17 päeva (vastsündinutel - kuni 3 päeva). Lapsel, kellel on äge herpeetiline stomatiit, võib temperatuur tõusta (kuni 37-39o C, olenevalt haiguse tõsidusest). Suuõõne limaskest on hüpereemiline, seejärel ilmnevad kahjustuse üksikud või rühmitatud elemendid. Raskemate vormide korral võivad lööbed ilmneda nii suuõõnes kui ka suupiirkonna nahal. Selle haigusega kaasnevad katarraalse gingiviidi sümptomid (igemete põletik ja verejooks
Kõige usaldusväärsem meetod herpesinfektsiooni diagnoosimiseks on polümeraasi ahelreaktsiooni meetod (PCR diagnostika).

Ägeda herpeetilise stomatiidi ravi.
Ravi on kompleksne. Kõigepealt on vaja tagada lapsele hea toitumine, välistades toidust kõik traumeerivad tegurid (toit ei tohiks olla kõva, vürtsikas, soolane, kuum jne). Oluline on tagada piisav kogus vedelikku. Enne lapse iga toitmist tuleb tema limaskest tuimastada (2-5% anesteesiaõli lahus või lidokloor-geel). Viirusevastane ravi hõlmab spetsiaalsete viirusevastaste ravimite võtmist (arst on määranud. Mõjutatud piirkondade epiteliseerimiseks kasutatakse loomset päritolu proteolüütilistel ensüümidel põhinevaid salve, samuti õlilahused vitamiinid. Viirusevastased ravimid tuleb kombineerida immunomodulaatoritega (nagu arst on määranud) Laseri kasutamisel puhastatakse aftid fibriinsest naastust, paranemisprotsessid kiirenevad.
Relapsi vältimiseks on vaja tugevdada lapse immuunsust loomulikult: karastamine, ujumine, hea toitumine jne. Samuti on oluline suuõõne hoolikas sanitaar: hammaste ladestuste eemaldamine, kaariese ja selle tüsistuste ravi.

püoderma
Püoderma ravi lastel
Püoderma on suu limaskesta, huulte (praod), naha streptostafülokoki kahjustus perioraalne piirkond. Need esinevad nõrgestatud lastel, madala immuunsusega, samuti lastel, kes ei saa tasakaalustatud toitumine. Diabeediga lapsed on ülimalt vastuvõtlikud püodermale, mis loob hea pinnase bakteritele. Provotseerivad tegurid on: hüpotermia, ületöötamine, keha ülekuumenemine, süsteemsed haigused muud elundid.
Püoderma korral võib kehatemperatuur tõusta 38-39 kraadini. C, täheldatakse lümfadeniiti. Limaskesta pinnale tekivad mullid-pustulid, mille ümber olev pind on hüpereemiline ning koos löövetega tekivad nahale mädased pustulid ja koorikud. Ravimata jätmise korral võib infektsioon kergesti levida teistele kehaosadele (silmadele, kätele jne).
Püoderma ravi määrab patogeeni iseloom. Seetõttu on vaja bakterioloogiline kultuur määrata infektsiooni põhjustaja ja selle tundlikkus teatud antibakteriaalsete ravimite suhtes ning alles pärast seda saab arst välja kirjutada piisav ravi. Eneseravimine ilma testideta võib pildi ainult hägustada ilma patogeeni hävitamata.

Katarraalne stomatiit lastel
Võtmisest põhjustatud suu limaskesta kahjustused ravimid. Paljude ravimite (antibiootikumid, seerumid, vaktsiinid, sulfoonamiidid, novokaiin, jood, fenool jne) võtmisel võivad tekkida suu limaskesta kahjustused, mida saab kombineerida üldnimetusega "katarraalne stomatiit".
Samasse laste suu limaskesta haiguste rühma kuulub ka allergiline reaktsioon ravimitele. Limaskest on hüpereemiline, turse, kaetud mitme vesiikuliga, mille avanemisel võib jääda erosioon. Ka keel ja huuled on paistes. Samal ajal võib lapsel tekkida urtikaaria, lihas- ja liigesevalu, düspepsia ja isegi anafülaktiline šokk.
Ravi on suunatud peamiselt stomatiidi põhjuse väljaselgitamisele. Kui edaspidi on vaja võtta näiteks antibiootikume, tuleb sellega kombineerida seenevastane ravi ja antihistamiinikumidega. Lokaalselt kasutatavad loputusvahendid, valuvaigistid, salvid, mis soodustavad limaskesta paranemist ja epiteelimist.

Traumaatilise päritoluga haigused

AT erirühm tuleks eristada traumaatilise päritoluga laste suu limaskesta haigusi. Limaskest, tänu oma füsioloogilised omadused, on kõrge regenereerimisvõimega. Kui see on aga mehaaniliselt kahjustatud, võivad haavale kergesti sattuda ohtlikud patogeenid, mis põhjustavad selle põletikku. Laps võib saada suu limaskesta vigastusi hambapesul, tahke toidu võtmisel ja hambaravi sekkumisel. See võib olla vigastus teravate hävinud hammaste või ortodontiliste seadmete tõttu suuõõnes. Laps võib hammustada keelt, huuli, põske. Vastsündinu võib hooletu suu pühkimisega vigastada, mis põhjustab vastsündinute nn afte.
Ravi traumaatilised kahjustused Suu limaskest algab vigastuse põhjuste kõrvaldamisega. Seejärel kohalikult määratud antiseptilised ained, mis leevendavad põletikku ja ained, mis soodustavad paranemist (õlid, solkoserüül-geel jne).
Kell keemilised kahjustused suu limaskest lapsel (juhuslik allaneelamine tugevatoimelise keemilised ained) on vaja kohe loputada lapse suud rohke vee ja neutraliseeriva lahusega (näiteks leeliselise – happepõletuse korral). Edaspidi kasutatakse valuvaigisteid, antidoote, epiteeli teket stimuleerivaid aineid.Laste suu limaskesta haiguste olemuse määrab suuresti vanuselised omadused limaskestade struktuurid.

Soor (äge kandidoos)
Imikueas on suu limaskesta epiteel väga õhuke, mistõttu seeninfektsioon koos sülje immuunsuse vähenemisega fikseeritakse limaskesta pinnale väga lihtsalt. Soori sümptomid
Haiguse esimesel etapil ilmuvad punased laigud. Neid võib leida keelel, põse limaskestal, huultel ja igemetel. Mõni päev hiljem ilmuvad punaste piirkondade asemele valged juustuvärvi lööbed. Need näevad välja nagu kodujuustu või keefiri jäänused lapse suus.
Valge naast eraldub vaevaliselt ning samal ajal avatud haavad hakkavad veritsema, neisse satuvad suuõõnes bakterid, mis võivad viia erinevate tüsistusteni. Soor suus on valus. Seetõttu keelduvad lapsed söömast, ei saa sülge alla neelata ja muutuvad rahutuks. Kui leiate haiguse ilmingu, peate nägema arsti ja alles pärast seda alustama laste soori ravi suus.
Haiguse raske vormi korral tõuseb temperatuur, laps muutub loiuks, ühinevad soolehaiguste sümptomid.
Ravi sõltub haiguse astmest. Beebi õõnsust on vaja regulaarselt ravida. Isegi kui on nähtavaid paranemisi, on vaja ravi jätkata vastavalt arsti ettekirjutusele. Kuna see on - seenhaigus, siis võib see ilmuda ikka ja jälle. Soori ravi lastel toimub kuni nakkuse täieliku kadumiseni, mida tõendavad korduvad laboratoorsed testid.
Kui soor leitakse emal, siis on see kindlasti ka lapsel.

Soori ennetamine
Järgige laste hügieenieeskirju: vannitage last regulaarselt, keetke nibusid, pudeleid, mänguasju. Tugevdage oma lapse immuunsust jalutuskäikudega värske õhk, vitamiinid värsketest köögiviljadest ja puuviljadest, terapeutiline massaaž ja loomulikult armastage oma last, andke talle piisavalt aega ja tähelepanu ning siis kasvab ta tervena.