Peensoolevähk: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi ja prognoos. Vähi moodustumise tunnused peensooles Terminaalse niudesoole onkoloogia

Iileum (niudesool) on seedesüsteemi osa, mis asub tühisoole ja pimesoole vahel.

Iileum jätkab tühisoole ja sellel ei ole sellega selgelt määratletud piiri, kuid see erineb paksemate seinte ja suurema läbimõõduga.

Oreli pikkus on 1,5-2,6 meetrit, siseläbimõõt ca 2,5 cm.

Iileum on eraldatud umbsoolest niudesoole klapiga, mis toimib katikuna ja suunab toidubooluse niudesoolest umbsoolde ühes suunas. See kaitseb peensoolt jämesoolest pärinevate bakterite eest. Ileotsekaalse klapi talitlushäired põhjustavad käärsoolebakterite sisu tagasivoolu.

Ileotsekaalklapi ees olevat piirkonda nimetatakse terminali sektsiooniks. See imab rasvhappeid. Niudesoole aasad asuvad paremas niudeluu lohus. Väike osa asub vaagnaõõnes. Elund katab kõhukelme, mis on voldi (mesenteeria) abil kinnitatud kõhu tagumise seina külge.

Niudesoole seinte limaskest on kaetud silindrilise epiteeliga villidega. Villuse keskosas on lümfoidne siinus. Selle kaudu satuvad vereringesse rasvade laguproduktid. Monosahhariidid sisenevad kapillaaridesse.

Lihaskate koosneb kahest kiulisest kihist, mille vahel on veresoonte ja lihaspõimikutega kude.

Lihase membraani kokkutõmbumise tõttu toimub chüümi (lobri) segunemine ja surumine.

Sekretsiooniorgan eritab ööpäevas umbes 2,4 liitrit soolemahla, mis sisaldab toidu lagundamisel osalevaid aineid (enterokinaas, lipaas, peptidaas, aluseline fosfataas, disahharidaas). Imendumine Seedimise lõpp-produktid (monosahhariidid, aminohapped, lipiidid) transporditakse mikrovilli kaudu verre. Lisaks imendub vitamiin B12. Mootor Toidupudru segunemine ja liikumine toimub lihaskiudude kokkutõmbumise tõttu.
Mis tahes funktsiooni rikkumine põhjustab haigusi.

Üldised sümptomid

Olenemata haiguste põhjustest on neil kõigil samad sümptomid:

• suurenenud gaasi moodustumine;
• väljaheite häire;
• valuaistingud;
• isutus;
• oksendama.

Valu on lokaliseeritud erinevates kõhuõõne osades: mao süvendi all, naba piirkonnas, kõhu paremal küljel. See tõmbab, valutab, lõhkeb. Tavaliselt väheneb valu pärast gaaside väljutamist ja roojamist.

Patoloogilise protsessi arenguaste mõjutab haiguse sümptomeid. Ägenemiste korral tekib intensiivne valu, nõrkus, väljaheites ilmub vere segu.

Iileumi kahjustuste korral on häiritud vitamiinide, aminohapete ja mineraalide lõhenemise ja imendumise protsess. Patsiendil võib tekkida aneemia, naha ja silmade kseroos (kuivus).

Levinud haigused

Lümfofolikulaarne hüperplaasia

Ileum sisaldab immunoglobuliine. Nad kaitsevad keha viiruste ja toksiinide eest. Limaskest pakub kohalikku immuunkaitset.

Lümfoidkoe ebaõige reaktsiooni tulemusena kantserogeenidele toimub rakkude proliferatsioon.

Haigusest annavad märku: valu, kõhulahtisus, lima ja vere lisandid väljaheites, organismi vastupanuvõime langus,.

Lümfofolikulaarne hüperplaasia mõjutab terminaalset niudesoolt.
Enamikul juhtudel kaovad liigsed rakukasvud ilma ravita.

Kuid märkimisväärsete tihendite korral ilmnevad soolesulguse tekke eeldused.
Parem on pöörata tähelepanu keha signaalidele ja läbida röntgen- või endoskoopiline uuring. Mitu tihendit, siledad ümarad sõlmed, väikesed haavandid näitavad lümfoidse hüperplaasia esinemist.

Põletik (ileiit, Crohni tõve vorm)

Haigus mõjutab terminali osakonda. Mõnikord läheb põletik üle pimedale, lahjale, kaksteistsõrmiksoole haavandile koos mitme kolde moodustumisega.

Pange tähele, et ileiidi kroonilise vormi korral on kõhus koolikud, puhitus, kõhulahtisus koos vere ja mäda lisanditega. Väga sageli tõuseb temperatuur ja tekib kaalulangus, väsimus.

Haiguse ägedat vormi iseloomustab iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus,.

Diagnoosimist takistavad soolevälised sümptomid:

• ekseem.
• nahalööbed.
• suu limaskesta põletik.
• polüartralgia (valu paljudes liigestes).

Crohni tõve kroonilist vormi võib segi ajada haavandilise koliidi, amööbse düsenteeriaga.
Haiguse ägedas vormis täheldatakse selliseid sümptomeid nagu äge apenditsiit.
Diagnostiline täpsus saavutatakse kapsli endoskoopia või kolonoskoopia abil. Uuringutes vahelduvad normaalsete piirkondadega limaskesta muutused, terminaalse soolestiku ahenemine, mesenteriaalsete lümfisõlmede tursed, epiteeli granuloomid, erosioonid ja haavandid.

Crohni tõve hilisemat staadiumi iseloomustab soolesulgus, fistulite moodustumine niudesoole ja külgnevate elundite vahel ning peritoniidi teke.
Pika käigu korral tekib seina terav tsikatriaalne deformatsioon.

Toidu seedimise võime vähenemise tõttu on valkude metabolism häiritud, mis põhjustab amüloidi degeneratsiooni. Selle tulemusena väheneb peensoole näärmeaparaadi aktiivsus.
Kui teil on diagnoositud Crohni tõbi, järgige kõiki arsti juhiseid. Haigus on tõsine ja mõnel juhul ravimatu, kuid meditsiiniline ja bioloogiline teraapia aitab säilitada remissiooni ja vältida haiguse ägenemist.

Pahaloomulised kasvajad

Pahaloomuline kasvaja mõjutab sageli terminaalset niudesoolt.
See areneb kudedest ja võib seejärel levida kogu kehas. Kõigist peensoole onkoloogia juhtudest moodustab niudesoolevähk umbes 20%. Paljud eksperdid usuvad, et see on tingitud elundi asukohast. Kantserogeensed ained sisenevad esmalt peensoole esialgsetesse osadesse. Suitsutatud ja rasvaseid toite peetakse provotseerivaks teguriks. Aidata kaasa haiguse arengule adenomatoossed polüübid, haavandid, Crohni tõbi, niudesoole kudedes metastaseerivad teiste organite kasvajad, kokkupuude kiirgusega. Patsiendi lähisugulased on suures ohus.

Ihusoolevähi tõenäosus suureneb meestel ja eakatel.
Haiguse kliinilised ilmingud arenevad aeglaselt ja peaaegu märkamatult. Seetõttu otsivad patsiendid abi hiljem.

Metastaasid levivad lümfogeenset teed pidi retroperitoneaalsetesse lümfisõlmedesse, kõhukelmesse, maksa, kopsudesse, luudesse, neerudesse, suguelunditesse.

Lagunevad ja haavandilised pahaloomulised kasvajad võivad põhjustada fistulite moodustumist lähedalasuvate elunditega.

Niudesoolevähi korral täheldatakse samu sümptomeid, mis peensoole teistes osades esinevate pahaloomuliste kasvajate puhul: puhitus, iiveldus, oksendamine, raskustunne niudepiirkonnas, koolikud. Hiljem toimub kaalulangus. Vähirakkude kasv niudesoole luumenis põhjustab obstruktsiooni.

Sarkoomiga võib tekkida sooleverejooks.

Kasvu tüübi järgi jagunevad kasvajad järgmisteks osadeks:

Exophytic Kasvab soole luumenisse. Neil on täpselt määratletud piirid. Endofüütne Kasva piki soolestikku, imbub läbi kogu toru seina. Süveneda naaberorganitesse.

Vastavalt histoloogilisele tüübile jagunevad soole kasvajad:

Röntgenikiirgus aitab leida ahenemisi soolestiku läbipääsus. Kolonoskoopia võimaldab teil võtta kudesid ja määrata kasvaja morfoloogiline koostis ja moodustumise pahaloomulisuse aste.
Metastaaside diagnoosimiseks tehakse naaberorganite ultraheli.

Vähkkasvaja piirkonna radikaalse eemaldamisega koos lümfisõlmedega haiguse varases staadiumis suureneb paranemise tõenäosus. Iileum on halvasti verega varustatud, mistõttu metastaasid levivad aeglaselt.

Olge oma tervise suhtes tähelepanelik ja seedetrakti töö süstemaatiliste rikkumiste korral võtke ühendust spetsialistiga ja läbige regulaarselt ka ennetavaid uuringuid.

primaarne haavand

See on limaskesta krooniline põletik, mille seinal on arvukalt defekte.

Haigus on haruldane ja mõjutab peamiselt mehi. Tugeva soo esindajad põhjustavad 80% haigustest.
Tavaliselt mõjutab ümmargune või ovaalne haavand terminali.

Haiguse arengu teguriks võib olla limaskesta mehaaniline trauma, vaskulaarsed häired, suurenenud vesinikkloriidhappe tootmine, kaltsiumisoolasid sisaldavate ravimite võtmine.

Primaarset haavandit iseloomustab valu, mida süvendab vürtsika toidu tarbimine. Mõnel juhul on 2-3 tundi pärast söömist valu paremas niudesoones.

Ägenemise ajal ilmub väljaheitesse verine-mädane eritis.

Kui haigust ei tuvastata õigeaegselt, võib tekkida sisemine verejooks, perforatsioon.
Võimalikud tüsistused - soolestiku stenoos (kitsendus), vähi esinemine.

Enamikul juhtudel on võimalik saavutada stabiilne remissioon. Kui kahtlustatakse kasvajat, eemaldatakse kahjustatud piirkond kirurgiliselt.

Atresia

See on kaasasündinud haigus, mida iseloomustab niudesoole viimase lõigu obstruktsioon. Tekib emakasisese peritoniidi, toidutoru pigistamise, toksiinide ja patogeenide tungimise tõttu läbi platsenta, ebapiisava verevoolu loote soolestikku. Harvadel juhtudel on defekt pärilik.

Haiguse sümptomid:

• puudub mekoonium;
• Oksendamine (esineb esimesest elupäevast. Okses sisaldab sappi ja mõne aja pärast ilmub neisse väljaheide);
• Kõhupuhitus
• lapse ärevus
• söötmisest keeldumine;
• ebapiisav väljaheide.

Lapse seisund halveneb kiiresti, tekib dehüdratsioon. Surma võib põhjustada soole perforatsioon ja peritoniit.

Atresia kahtluse korral tuleb patsient kiiresti läbi vaadata. Alumise soolestiku röntgenuuring võimaldab defekti välistada või kinnitada.

Lapsele näidatakse niudesoole atreesia koha resektsiooni, millele järgneb anastomoosi paigaldamine. Varajane korrigeerimine annab häid tulemusi – ellujäämine 90-100% juhtudest.
Loote enneaegsuse, väikese kaalu ja kaasnevate kõrvalekallete korral on elulemus umbes 50%.

Resektsioon (lõikamine)

Operatsioon seisneb sooletoru patoloogilise segmendi eemaldamises. See viiakse läbi avatud sisselõike või laparoskoopia abil.

Niudesoole resektsioon on näidustatud:

• kägistatud herniad;
• kasvajad;
• vereringehäired mesenteeria anumates;
• atreesia;
• perforatsioonid;
• seina nekroos;
• soolesulgus;
• verejooks;
• Crohni tõbi;
• sooletoru kägistamine.

Operatsiooni käigus taastatakse niudesoole terviklikkus õõnesorganite kudede ühendamise (anastomoos) teel.

Alla 40% sooletoru eemaldamist taluvad patsiendid hästi. Suurte alade resektsioon põhjustab ensüümide puudust ning rasvlahustuvate vitamiinide seedimise ja imendumise rikkumist. Võib põhjustada kõhulahtisust ja B12 vaegusaneemiat (kahjulik aneemia). Toitained kaovad sagedase väljaheite ajal. Dieet ja spetsiaalsed preparaadid aitavad katta vitamiinide ja mineraalainete puudust. Aja jooksul keha kohaneb ja sisaldab oma kompensatsiooni. Kiireneb sooleepiteeli uuenemise rütm, suureneb sooletoru läbimõõt ja villide kõrgus.

Vaatamata tüsistustele ja kordumise võimalusele paraneb patsientide elukvaliteet oluliselt.

Artikli koostas:

Peensoolevähk on pahaloomuline kasvaja, millel on spetsiifilised sümptomid ja ilmingud. See kahjustus mõjutab kaksteistsõrmiksoole ja iileumi. Tavaliselt kaasnevad rikkumisega düspeptilised häired. Patsient kogeb sageli kiiret kehakaalu langust. Peensoolevähi sümptomid ja ilmingud on individuaalsed ja sõltuvad otseselt patoloogia tähelepanuta jätmise astmest. Esimesi võimalikke kõrvalekalde märke on rangelt keelatud ignoreerida. Oluline on, et haige inimene läbiks põhjaliku arstliku läbivaatuse ja kinnitaks või lükkaks ümber haiguse esinemise.

Sellest artiklist saate teada:

Haigust põhjustavad tegurid

Soolevähil on etioloogia, mida ei ole täielikult kindlaks tehtud. Kõrvalekalde tegelikud põhjused pole selged. Arstid toovad esile ainult mitmeid võimalikke kõrvalekaldeid provotseerivaid tegureid. Enamikul juhtudel moodustub haigus seedetrakti olemasolevate patoloogiate taustal.

Patoloogia moodustub ka praeguse põletikulise protsessi mõjul. Peamised soolevähi provotseerivad tegurid on kirjeldatud tabelis.

Haiguse ravi ei ole peaaegu seotud vähi tekke algpõhjustega. Kõik, mida tuleb teha, on provotseeriva teguri kõrvaldamine. Teraapia valitakse praeguse kõrvalekalde staadiumi ja vormi alusel.

Inimesed, kellel on pärilik eelsoodumus peensoolevähi tekkeks, peaksid regulaarselt läbima põhjaliku uuringu. See võimaldab õigeaegselt avastada pahaloomulist haigust.

Etapid ja vormid

Pahaloomulise kahjustuse klassifitseerimiseks pöörake tähelepanu järgmistele tunnustele:

• vähirakkude moodustumise olemus;
• pahaloomulise kasvaja rakuline struktuur.

Vähi vormid võivad olla erinevad

Pahaloomulise moodustumise kasvutüübi järgi eristatakse eksofüütilist ja endofüütilist vähki. Esimene neist kasvajatest kasvab sisemisse ossa. Väliste andmete kohaselt meenutab selline kasvaja seeni. Naastudel ja polüüpidel on piiratud piirid. Nende pind on konarlik. Tavaliselt kaasneb patoloogiaga pikaajaline kõhukinnisus.

Endofüütilist vähki iseloomustab soolekahjustus, millel ei ole selgeid piire. Välimuselt meenutab see hägustumist kasvajat. Mõjutatud on kõik soolestiku kihid.

Patoloogiat eristab ka rakuline struktuur. Arstid eristavad järgmisi vähitüüpe:

• adenokartsinoom;
• kartsinoid;
• lümfoom;
• leiomüosarkoom.

Vähk kulgeb neljas etapis. Esimesel etapil ei ületa neoplasmi suurus soolestikus läbimõõduga 2 cm. Reeglina sel ajal sümptomid puuduvad. Metastaasid ei levi.

Vähk erineb tüüpide ja etappide poolest

Soolestiku vähiprotsessi 2. etappi iseloomustab kasvaja vähene suurenemine. Esimesed sümptomid ilmnevad. Moodustis kasvab külgnevatesse kudedesse. Metastaasid ei levi.

3. etappi iseloomustab pahaloomulise kasvaja kiire kasv soolestikus. Metastaasid levivad lümfisõlmedesse. Vähi sümptomid on väljendunud.

Seda iseloomustab kasvaja aktiivne idanemine naaberkudedes ja -organites. Patsiendi seisund halveneb. Prognoos on kõige ebasoodsam. Patsient ootab reeglina surmavat tulemust.

Peamised sümptomid

Vähi esimeses staadiumis sümptomid tavaliselt puuduvad. Patsient ei tea patoloogilise protsessi kulgu. Haigus avastatakse muude probleemide arstliku läbivaatuse käigus.

Üks sümptomitest, millele tähelepanu pöörata, on iiveldus ja oksendamine.

Peamised sümptomid on iiveldus ja oksendamise refleks. Lisaks kaebab patsient perioodilisi spasmilisi tundeid kõhus ja raskustunnet. Need on esimesed vähi nähud.

Vähi kliiniline pilt lokaliseerimisega peensooles on väga sarnane paljude seedetrakti haiguste tunnustega. Täpse diagnoosi saab teha ainult arst kompleksse diagnostika abil.

Seotud sümptomid

Tavaliselt on meeste ja naiste kliiniline pilt sama. Kuid mõnikord kaasnevad vähihaigetega:

• menstruaaltsükli ebaõnnestumine;
• naha blanšeerimine;
• ebamugavustunne urineerimisel.

Naistel võib esineda menstruaaltsükli häireid

Soolestikus paikneva vähi kaugelearenenud staadiumis naistel esineb läbivigu, mille kaudu tungivad välja fekaalsed massid ja limaskesta sekretsioonid. Hiljem väljuvad nad tupe kaudu.

Vähiga seotud sümptomid on järgmised:

• soolesulgus;
• vere segunemine väljaheite massides;
• haavandite ja fistulite moodustumine;
• mõnede siseorganite talitlushäired;
• valu soole liikumise ajal;
• kiire kehakaalu langus;
• keha mürgistuse tunnused;
• nahalööbed.

Patsient kaebab lõpetamata roojamisprotsessi tunnet.

Sellest videost saate teada peensoolevähi diagnoosimise ja ravi tunnuste kohta:

Metastaaside sümptomid

Soolevähk võib metastaaseeruda maksale, kopsudele, kõhukelmele ja neerupealistele. Sellisel juhul seisavad patsiendil silmitsi täiendavad sümptomid:

Peensoole struktuur jaguneb kolmeks osaks:

• denudaalosa, kõige lühem, sai oma nime selle pikkuse tõttu, mis on võrdne 12 sõrme läbimõõduga;
• peensoole anatoomia lahja osa on tingitud selle suhteliselt väikesest läbimõõdust;
• niudepiirkond asub niude lohu lähedal ja kannab seetõttu asukohapiirkonna tõttu nii-öelda nime.

Peensool, milles toit puutub kokku soolemahla, sapi ja pankrease mahlaga, asub kõhu keskmises piirkonnas, maost ja põiki käärsoolest allapoole. Peensooles imenduvad seedimisproduktid ka verre ja lümfisoontesse. Peensoole pikkus jääb vahemikku 2,2–4,4 m, paksus 4,5–6 cm Peensool algab püloorist, suubub parema niudeluu piirkonnas umbsoolde. Inimese peensoole ehituses eristatakse kaksteistsõrmiksoole, tühisoole ja niudesoole.

Peensoolevähk ja kasvaja lokaliseerimine

Peensoolevähk seedetrakti pahaloomuliste kasvajate struktuuris on 1-2%. Vastavalt ICD-10-le on sellel kood C17.

Esimeste sümptomite hägustumise tõttu diagnoositakse peensoolevähk juhuslikult, väga sageli röntgenuuringu või kõhuõõneoperatsiooni käigus mõne muu haiguse ravi ajal. Samal ajal algavad metastaasid, mille tõttu tekib sekundaarne soolevähk.

Kõige levinumad peensoole kasvajad on:

• kaksteistsõrmiksoole vähk (umbes 50% juhtudest);
• jejunaalne vähk (30%);
• niudesoolevähk (20%).

Väärib märkimist! Peensoolevähk mõjutab peamiselt üle 60-aastaseid mehi ja alla 50-aastastel ei esine seda peaaegu kunagi.

Miks on pahaloomulised kasvajad peensooles nii haruldased? Peensoole sisu on vedela konsistentsiga ja liigub väga kiiresti, mistõttu ei ärrita limaskesta. Toiduga allaneelatud kantserogeenidel ei ole aega kahjustada. Peensooles on väga vähe baktereid, kuid palju lümfoidkoe. Kaitsefaktoriteks peetakse leeliselist pH-d ja ensüümi benspüreenhüdroksülaasi.

Metastaasid jõuavad piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja teistesse soolestiku kaugematesse osadesse, mistõttu võib tekkida:

Peensoolevähi põhjused

Peensoole onkoloogia spetsiifilist otsest põhjust pole veel leitud. Alati juhitakse tähelepanu kroonilisele ensümaatilisele või põletikulisele soolehaigusele, vähi sümptomid võivad peituda selliste haiguste tunnuste taga nagu divertikuliit, haavandiline koliit, enteriit, Crohni tõbi, kaksteistsõrmiksoole haavand. Sageli areneb kasvaja adenomatoosse taustal, mis on kalduvus degenereeruda onkogeenseks.

Kaksteistsõrmiksool on sageli kahjustatud sapi ärritava toime tõttu. Peensoole esialgne osa on tingitud pankrease mahlast ja aktiivsest kokkupuutest kantserogeenidega toidust, praetud toidust, alkoholist ja nikotiinist.

Samuti on kasvaja ilmnemise põhjused järgmised:

• Peutz-Jeghersi sündroom;
• duodeniit;
• tsöliaakia;
• geneetilised patoloogiad;
• healoomulised kasvajad;
• pahaloomulise protsessi metastaasid teistele organitele.

Peensoolevähi esimesed sümptomid ja tunnused meestel ja naistel

Kui kahtlustatakse kaksteistsõrmiksoole vähki, on esimesed sümptomid sarnased maohaavandile ja kaksteistsõrmiksoole haavandile ning avalduvad vastumeelsusena toidu vastu, tuima valuna epigastimaalses piirkonnas koos selja kiiritusega. Hilises staadiumis ilmnevad kaksteistsõrmiksoolevähil sümptomid, mis on seotud kasvaja kasvust tingitud sapiteede ja soolte halva läbilaskvusega. Patsient kannatab lõputu iivelduse ja oksendamise, kõhupuhituse ja kollatõve ilmingute all.

Tühisool ja niudesool annavad onkoloogiast märku esimeste lokaalsete nähtude ja üldiste düspeptiliste häiretega:

• iiveldus ja oksendamine;
• puhitus;
• valu soolestikus;
• spasmid nabas ja/või epigastimaalses piirkonnas;
• sagedane lahtine väljaheide koos limaga.

On tõestatud, et peensoolevähi sümptomid esinevad meestel sagedamini kui naistel. Seda asjaolu seostatakse meeste eluviisi, toitumise ja pahatahtlike harjumuste kuritarvitamisega: alkohol, suitsetamine ja narkootikumid. Lisaks areneb peensoolevähk meestel urogenitaalsüsteemi erineva struktuuri tõttu mõnevõrra erinevalt.

Väga sageli esineb naistel soolevähi tunnuseid. Kasvaja metastaaside korral võivad meestel ilmneda soolevähi sümptomid. Kui kasvaja surub kokku naaberorganeid, põhjustab see pankreatiidi, kollatõve, astsiidi, sooleisheemia tekkimist.

Kasvaja kasvab, mistõttu peensoole vähi sümptomid suurenevad:

• valu soole liikumise ajal;
• soole läbilaskvus on häiritud;
• esineb selge või varjatud soolestiku verekaotus;
• areneb sooleseina perforatsioon;
• sisu siseneb kõhuõõnde ja algab peritoniit;
• haavandite ja soolefistulite tõttu suureneb keha mürgistus (mürgistus);
• rauapuudus suureneb;
• kõhunäärme ja maksa funktsiooni kahjustus.

Vähk ei ole sooline, seega on soolevähi sümptomid naistel ja meestel suures osas samad:

• kasvav nõrkus;
• kaalukaotus;
• halb enesetunne;
• aneemia, kiire ja seletamatu väsimus;
• neuroos;
• anoreksia;
• raskused defekatsiooniga, millega kaasneb valu;
• sagedane tung tualetti minna;
• aneemia;
• naha kahvatus;
• pearinglus ja migreen;
• temperatuuri tõus.

Väärib märkimist! Erinevalt peensoolevähist võib käärsoolevähi sümptomeid tuvastada inimesel sõltumata soost ja vanusest. Seda haigust diagnoositakse isegi lastel, kuigi üsna harva.

Peensoolevähi sümptomid ja nähud naistel ja meestel

Kasvaja areng varases staadiumis naistel ja meestel on peaaegu sama. Kasvaja progresseerumine ja selle kasv lähedalasuvatele elunditele eristab sümptomeid. Kuna vähk levib, mõjutab see naistel peamiselt tuppe ja meestel eesnääret. Pärast vähk mõjutab pärasoole ja sulgurlihase kanalit, põhjustades kaebusi mõlemal sugupoolel. Esinevad valud pärakus, lülisamba nimmepiirkonnas, koksipiirkonnas ja ristluus. Meestel on probleeme urineerimisega, mis viitab põie kahjustusele. Kehatemperatuur tõuseb märkimisväärselt, on tõenäoline kuseteede infektsioonide teke.

Sümptomid 3. ja 4. etapis

Vähi avastamine viimastel arenguetappidel raskendab oluliselt raviprotsessi. Kasvaja kokkuvarisemine viib keha täieliku mürgistuseni. Patsiendid tunnevad tugevat valu, mis kiirgub nimmepiirkonda, ristluu, pärakusse.

Neljandal etapil ilmnevad sellised sümptomid nagu:

• lakkamatu oksendamine;
• suurenenud gaasi moodustumine;
• kollatõve tekkimine;
• sooleisheemia;
• pankreatiit.

Naaberorganite kasvaja pigistamine põhjustab fistulite tekkimist ja provotseerib järgmiste vähi sümptomite ilmnemist:

• soolestiku verejooks;
• valu soole liikumise ajal;
• seedetrakti häired;
• meeleolu ja neurooside järsk muutus;
• tugev väsimus;
• peritoniit;
• kurnatus;
• kuiv nahk;
• naaberorganite talitlushäired;
• madal valgusisaldus veres.

Kus tekib peensoolevähk metastaase?

Peensoole lähedal on palju olulisi elundeid ja kasvaja levimisel algab nende kahjustus.

Samuti levivad vähirakud vere kaudu kogu kehas kaugematesse lümfisõlmedesse, sel juhul mõjutab see järgmist:

• kopsud;
• munasarjad ja emakas naistel;
• piimanäärmed;
• eesnääre;
• neerud ja neerupealised;
• põis;
• kõhunääre;
• käärsool;
• maks;
• kõhukelme.

Peensoolevähi klassifikatsioon

Sõltuvalt kasvu omadustest jagatakse pahaloomulised kasvajad tinglikult järgmisteks tüüpideks:

1. Exophytic - kasvab soole luumenis. Vähiprotsessid provotseerivad väljaheidete stagnatsiooni jejunumi kahjustatud piirkondades, kusjuures haiguse areng muutub obstruktsiooniks. Kasvajad näevad välja nagu seened või polüübid, millel on täpselt määratletud struktureeritud piirid, muutudes haavandite korral taldrikukujuliseks.
2. Endofüütne ehk infiltratiivne. Selgelt märgistatud servadeta neoplasmid jaotuvad mööda soole seinu, kasvades järk-järgult lümfisüsteemi kaudu kaugemasse elundisse. Kasvajad võivad põhjustada sooleseina rebenemist ja hemorraagiat.

Histoloogilise klassifikatsiooni järgi on peensoole onkoloogilised moodustised:

• - areneb kaksteistsõrmiksoole suure papilla lähedal asuvast näärmekoest. Kasvaja on haavandiline ja kaetud karvase pinnaga.
• - areneb soolestiku mis tahes osas, sagedamini - pimesooles. Harvem - niudesooles, väga harva - pärasooles. Struktuur sarnaneb vähi epiteeli vormiga.
• - haruldane onkoloogiline moodustumine (18%) ja ühendab lümfosarkoomi ja ().
• - läbi kõhukelme seina saab palpeerida suurt, üle 5 cm läbimõõduga onkoloogilist moodustist. Kasvaja tekitab soolesulguse, seina perforatsiooni.

Peensoole lümfoom võib olla primaarne või sekundaarne. Kui peensoole esmane lümfoom leiab kinnitust, iseloomustab sümptomeid hepatosplenomegaalia puudumine, lümfisõlmede suurenemine, muutused rindkere röntgenis, CT-s, veres ja luuüdis. Kui kasvaja on suur, tekivad toidu imendumise häired.

Kui retroperitoneaalsed ja mesenteriaalsed lümfisõlmed levitavad kasvajarakke, moodustub peensooles sekundaarne lümfoom. Peensoolevähkide hulka kuuluvad ringrakulised, diferentseerumata ja klassifitseerimata vähid. Kasvuvorm on eksofüütiline ja endofüütne.

Hobuse soolevähi klassifikatsioon TNM süsteemi järgi

Vastavalt rahvusvahelisele TNM-süsteemile vastavalt kliinilisele ja anatoomilisele klassifikatsioonile eristatakse peensoolevähi arengus järgmisi etappe:

• T - kasvaja:

1. Tis - preinvasiivne vähk;
2. T1 - soolestiku submukoosse kihi kasvaja invasioon;
3. T2 - kasvaja invasioon soolestiku lihaskihti;
4. TK - kasvaja invasioon soolestiku subseroossesse kihti või retroperitoneaalsesse ruumi. Kasvaja ei ületa 2 cm;
5. T4 - vistseraalse kõhukelme kasvaja idanemine, pikkusega mitte-kõhukelme piirkonnad. Kasvaja üle 2 cm.

• N - lümfisõlmede kahjustus:

1. N0 - lümfisõlmed puuduvad.
2. N1 - piirkondlike lümfisõlmede metastaatiline kahjustus.

• M - kaugete metastaaside olemasolu:

1. M0 - eraldatud metastaasid puuduvad;
2. M1 – esineb kaugmetastaase.

Peensoolevähi etapid

Soole adenokartsinoomil on viis etappi:

1. 0. staadium ehk vähk in situ. Üksik väike kasvaja, mis paikneb limaskesta pinnal ja ei kasva sügavamale. Metastaasid puuduvad.
2. 1. staadium – kasvaja on kasvanud sügavale sooleseina sisse, kuid ei ole levinud naaberorganitesse. Metastaasid puuduvad.
3. 2. staadiumi soolevähi korral on kasvaja kasvanud läbi sooleseina kogu paksuse ja levinud naaberorganitesse.
4. peensoolevähi 3. staadiumis on vähirakud levinud piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Idanemine teistes elundites ja kaugemad metastaasid puuduvad.
5. Peensoolevähi 4. staadiumis on kauged metastaasid. Kõige sagedamini leidub neid kopsudes, maksas. luud ja muud elundid.

Peensoolevähi diagnoosimine

Soolevähi varases staadiumis äratundmiseks on vaja läbi viia mitmeid diagnostilisi uuringuid, mis määravad kindlaks kasutatava ravi, patsiendi seisundi ja ellujäämise prognoosi.

Peensoolevähi diagnoos sõltub kasvaja asukohast soolestikus:

1. Fibrogastroduodenoskoopia ja kontrastne fluoroskoopia, nende meetodite abil tehakse kaksteistsõrmiksoole diagnoos.
2. Irrigoskoopia ja kolonoskoopia – tehakse niudesoole diagnoosimiseks.
3. Stenoosi ja baariumsulfaadi suspensiooni liikumist takistavate takistuste tuvastamiseks kasutatakse baariumi läbipääsu meetodit trakti luumenis.

Endoskoopia käigus võetakse vähirakkude proovid edasiseks laboratoorseks uuringuks ja diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.

Vähkkasvaja metastaasid ja levik tuvastatakse, kasutades:

• Kõhukelme ultraheli;
• Seedetrakti CT-uuring;
• rindkere röntgen;
• luu stsintigraafia.

Kui diagnoosi suhtes on kahtlusi, tehakse laparoskoopia koos operatsiooniga.

Pahaloomuliste kasvajate korral tehakse järgmised laboratoorsed testid:

• Vereanalüüs näitab hemoglobiinisisalduse langust, ESR-i tõusu, mis on tüüpiline mis tahes onkoloogilise haiguse korral.
• Biokeemia – kui plasmas tuvastatakse kartsinoembrüonaalne antigeen, diagnoositakse kasvaja ja tehakse kindlaks selle arengustaadium.
• Seedetraktis tekib toksiline ühend – indikaani ainet saab tuvastada uriinianalüüsi abil.
• Veri olemasolu kohta – jejunaalse vähiga kaasnevad tõenäoliselt markerid,.

Väljaheidete analüüsi põhjal selgub peitvere olemasolu patsiendi jääkainetes.

Kuidas tuvastada soolevähki, mille sümptomid ei avaldu milleski konkreetses? Sel perioodil on väga oluline vähikahtlust kinnitada või ümber lükata, sest mida varem ravi alustatakse, seda lihtsam on patsiendil selle staadiume üle kanda, seda suurem on positiivse tulemuse võimalus. Sümptomite ilmnemisel võib onkoprotsessi lugeda tähelepanuta jäetuks ja varajase ravi hetk jääb vahele.

Tähtis! Varased sümptomid hõlmavad "pahatahtlikku" seisundit, mis peaks iga inimest hoiatama – see on suurenenud nõrkuse ja väsimuse tõttu soovimatus töötada või majapidamistöid teha. Nahk muutub kahvatuks ja "läbipaistvaks". Patsiendil on kõhus pidevalt raskustunne, ta ei taha üldse süüa. Pärast seda ilmnevad düspeptilised häired: iiveldus, oksendamine, valu ja kõrvetised, isegi veest.

Mis on peensoolevähi diagnoos?

Arsti poole pöördudes määratakse ja uuritakse kohe vereanalüüsi, mis tehakse tingimata soolevähi kahtluse korral. Üldise põhivereanalüüsi järgi saab tuvastada aneemiat, patsiendi seisundit, põletiku olemasolu.

Seejärel tehakse vajadusel vereanalüüsi tulemuste põhjal peensoolevähi vereanalüüs. Kõige informatiivsemad ja levinumad onkomarkerid on alfafetoproteiin, totaalne/vaba PSA, CEA, CA 19-9 ja tsütokeratiin.

Näiteks kasvajamarkerite CA 19-9 ja CEA (cancer-embryonic antigen) abil viiakse läbi käärsoolevähi sõeldiagnostika. Kui CEA on määratud, saate enne operatsiooni välja selgitada staadiumi ja pärast seda jälgida kolorektaalse vähi diagnoosiga patsienti. Haiguse progresseerumisel tõuseb seerumi CEA tase. Kuigi see võib kasvada ja mitte seoses kasvajaga ning hilisemates staadiumides, saab kolorektaalset vähki tuvastada ilma CEA suurenemiseta veres.

Endoskoopiline diagnoos, soole avatud biopsia on peamised meetodid peensoole onkoloogia kinnitamiseks.

Peensoolevähi ravi

Peensoole vähi, nimelt kaksteistsõrmiksoole, tühisoole ja niudesoole vähi ravi toimub sõltuvalt kasvaja tüübist ja staadiumist. Peamine meetod on soole resektsioon ja onkoloogia eemaldamine.

Kirurgilise sekkumise maht sõltub kasvaja arengu staadiumist, selle lokaliseerimisest ja ümbritsevate kudede, elundite ja süsteemide kahjustuse määrast. Vähkkasvajad algstaadiumis eemaldatakse laparoskoopilise operatsiooni abil. Peensoole kasvaja eemaldamise operatsioon viiakse läbi mitme läbitorkamise kaudu kõhu eesseinas. Läbi punktsiooni sisestatakse LED-iga laparoskoop, punktsiooni sisestatakse ka videokaamera, mis edastab kogu operatsiooniprotsessi arvutiekraanile, selle abil teostab kirurg kirurgilisi manipulatsioone.

Kui kasvajad on suured, mis viitab vähi arengu hilisele staadiumile, kasutatakse sel juhul ulatuslikke operatsioone, mis hõlmavad:

• peensoole resektsioon, mille käigus eemaldatakse kahjustatud peensoole osa koos lümfisõlmede ja osaga ümbritsevatest tervetest kudedest;
• radikaalne operatsioon, mille käigus eemaldatakse tohutu suurusega kasvajad ja kõik metastaasidest mõjutatud kuded;
• kontaktivaba toimimine. Teostatakse kõigi vere- ja lümfisoonte kattumisega kasvaja ümber. Resektsioon viiakse läbi, et vältida pahaloomuliste rakkude levikut kogu kehas;
• duodenektoomia, operatsioon, mida tehakse kaksteistsõrmiksoole vähi korral peensoole kahjustatud piirkonna resektsiooniga, millele järgneb soolestiku pideva läbilaskvuse taastamine. Operatsioon viiakse läbi nii iseseisvalt kui ka kombinatsioonis pankreatoduodenektoomiaga, kui pankrease resektsioon tehakse kõhunäärmepea vähi korral. Koos peensoole segmendi operatsiooniga võib teha maovähendusoperatsiooni. Kaugelearenenud niudesoolevähi korral tehakse jämesoole paremal küljel hemikolektoomia.

Kinnitatud peensoolevähi diagnoosi korral vähendab operatsioon sümptomeid ja pikendab oodatavat eluiga. Kui peensoole pahaloomulist kasvajat ei ole võimalik hilises staadiumis eemaldada või leitakse, et kasvaja on keemiaravi suhtes tundlik, kasutatakse vähirakkude kasvu takistavaid ravimeid.

Peensoolevähi keemiaravi

Peensoolevähi keemiaravi iseseisva ravimeetodina peetakse ebaefektiivseks. See on ette nähtud täiendava ravina, et vähendada metastaaside tekke riski ja nagu. Keemiaravi kasutatakse enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks ja vähirakkude arengu pidurdamiseks, pärast operatsiooni kasvaja taastekke riski vähendamiseks.

Pärast palliatiivset operatsiooni (mis leevendab patsiendi kannatusi) viiakse läbi keemiaravi (polühemoteraapia), kuid ilma kiirituseta.

Pärast operatsiooni viiakse elektrogastroenterograafia meetodil läbi soolemotoorika täiendav diagnoos, et ei tekiks ohtlikku tüsistust - soole parees.

Patsiendi seisundi leevendamiseks pärast operatsiooni ja keemiaravi viiakse läbi kompleksravi: alkoholitinktuurid, ravimtaimede, seente ja marjade infusioonid ja keetmised. Sobiv hoiab ära pareesi, iivelduse ja oksendamise, parandab seedetrakti motoorikat.

Peensoole (käärsoole) vähi ennetamine

Peensoolevähi riski on võimatu vähendada, kuid on mitmeid ennetavaid meetmeid, mis aitavad vältida kasvajate teket soolestikus:

• regulaarselt läbima ennetavaid uuringuid;
• järgima tervisliku eluviisi ja õige toitumise põhimõtteid;
• õigeaegselt ravida seedetrakti haigusi;
• teha igal aastal väljaheite peitvere test (Colon View test, millega saate määrata peitverd väljaheites ja avastada soolevähi varases staadiumis);
• ärge viivitage ja konsulteerige arstiga, kui seedesüsteemis ilmnevad murettekitavad sümptomid.

Milline on peensoolevähi oodatav eluiga?

Haiguse soodne tulemus sõltub otseselt diagnoosimise staadiumist, samuti kasvaja asukohast soolestikus.

Kui kasvaja paikneb piirkondlikult ja sellel ei ole metastaase, siis pärast operatsiooni on ellujäänute arv 5 aasta jooksul 40-50%. Iga järgnev etapp vähendab patsientide positiivsete tulemuste protsenti 15–20%.

ILEAALSED KASVAJAD TÜSINEERITUD ÄGEDA

VÄIKESE SOELE OBSTRUKTSIOON

Ibekenov O.T

Artiklis esitatakse kirjandusandmed, samuti ägeda soolesulguse tõttu tüsistunud peensoole kasvaja kliinilise vaatluse ja eduka kirurgilise ravi tulemused.

Märksõnad: soole kasvaja, leiomüosarkoom, peritoniit.

Erinevate autorite andmetel ei ületa peensoole kasvajate esinemissagedus kõigi seedetrakti kasvajate seas 0,5-3,5%. Kõigist operatsiooni käigus avastatud peensoole kasvajatest, millega kaasnevad erinevad kliinilised sümptomid, on 75% pahaloomulised. Peensoole pahaloomuliste kasvajate vähene esinemissagedus on seotud intensiivse peristaltikaga, mille tõttu peensooles puuduvad tingimused sisu stagnatsiooniks ja lagunemiseks. Peensoole pahaloomulised kasvajad lokaliseeritakse peamiselt tühisoole esialgsetes osades ja niudesoole terminaalsetes osades.

Haiguse sümptomid tekivad tüsistuste ilmnemisel - soolesulgus (soolevalendiku invaginatsiooni või obstruktsiooni tagajärjel), kasvaja kollapsist tingitud verejooks või selle kohal oleva limaskesta haavand. Peensoole kasvajatele iseloomulike sümptomite puudumine muudab nende diagnoosimise kliiniliste ilmingute põhjal peaaegu võimatuks. Peensoole kasvajate tüsistused - ägeda soolesulguse areng, verejooks.

Tutvustame ägeda soolesulguse tõttu tüsistunud peensoole kasvajaga patsiendi kliinilist vaatlust.

Patsient N., sündinud 1966. aastal, sattus 13. juunil 2011. aastal linna kiirabihaigla kirurgiaosakonda saatekirja erakorralise diagnoosiga "äge pankreatiit". Kaebuste saamise ajal krampliku kõhuvalu, oksendamise, puhitus. Anamneesist: haiguse algust seostatakse rasvase toidu tarbimisega. Ta eitab varasemaid haigusi, operatsiooni ei tehtud. Objektiivselt: kõht on mõõdukalt paistes, pehme, nabapiirkonnas mõõdukalt valulik.Patoloogilised moodustised ei ole palpeeritavad. Kõhukelme ärrituse sümptomid puuduvad. Üldises vereanalüüsis: leukotsütoos 12,8 x 10 9 /l. Biokeemilised näitajad ja uriinianalüüs olid normi piires. Kõhuõõne tavaline radiograafia näitab vedeliku üksikuid tasemeid ja Kloiberi tasse. Pärast konservatiivset ravi tema seisund paranes, kõhuvalu taandus, oli väljaheide, gaasid läksid üle. Patsiendile määrati seedetrakti röntgenkontrastsuse uuring baariumsulfaadi suspensiooniga. 6 tunni pärast näitab baariumi röntgenuuring peensooles vedeliku taset peensooles. 10 tunni pärast patsiendi seisund halvenes, tekkis oksendamine baariumisuspensiooni lisandiga, kõhuõõne röntgenpildile jääb pilt ägedast soolesulgusest. 12 tunni pärast viidi patsient operatsioonile.

14.06.2011 operatsioon – laparotoomia. Peensoole resektsioon otsast lõpuni anastomoosiga. Kanalisatsioon, kõhuõõne drenaaž.

Kõhuõõnes seroos-hemorraagiline efusioon umbes 100 ml. Treitzi sidemest umbes 250 cm kaugusel peensoolel 10x9 cm suurune tumelilla-sinine, suure muguljas, tihedalt elastse konsistentsiga moodustis, mis pärineb soolestiku mesenteeriast, leiti vars, surub kokku sooleseina, tekitades obstruktiivse peensoolesulguse. Selle ala kohal on sooled paistes kuni 4 cm, allpool - kokku kukkunud. Operatsioonisituatsiooni peeti peensoole kasvajaks. Tekitatud peensoole resektsioon koos moodustumise enda proksimaalselt ja distaalselt 20 cm taganemisega. Otsast lõpuni anastomoos viidi läbi kaherealiste nailonõmblustega. Edasine läbivaatamine ei näidanud muud patoloogiat. Peensoole soolestiku lümfisõlmed muutusteta. Kõhuõõne kanalisatsioon kloorheksidiini lahusega, väike vaagen tühjendatakse toruga. Laparotoomiline haav õmmeldi kihiti. Histopatoloogiline diagnoos: peensoole leiomüosarkoom koos nekroosi ja mädase fusiooniga.

Postoperatiivse perioodi kulg on sujuv. Patsient sai antibakteriaalset, võõrutusravi, antikoagulante, sooletegevust stimuleerivaid ravimeid, valuvaigistiid. Tool oli 4. päeval peale operatsiooni. Tervenemine esimese kavatsuse järgi. Patsient kirjutati välja 7. päeval pärast operatsiooni onkoloogi järelevalve all.

Lõplik diagnoos: peensoole leiomüosarkoom (T4N0Mx), mis on tüsistunud obstruktiivse peensoole obstruktsiooniga. Hajus seroosne-hemorraagiline peritoniit.

Patsient vaadati 10 kuu pärast, patoloogiat ei tuvastatud, ametilt töötab autojuhina.

Kirjandus:

1. McNally P.R. Gastroenteroloogia saladused. M.: BINOM, 2005.

2. O. A. Anurova, P. V. Snigur, N. A. Filippova ja V. Yu. Seedetrakti stromaalsete kasvajate morfoloogilised omadused. - Arch. Pat., 2006; 1:68:10-13.

3. Hamilton S.R., Altonen L.A. WHO seedesüsteemi kasvajate klassifikatsioon. Lyon 2002; 314.

4. Licht J., Weissmann L., Antman K. Gastrointestinaalsed sarkoomid. Surg Oncol 1988; 15:181-188.

ІSHEK OUTIMSІZDIGIMEN ASKYNGAN MYKYN ІSHEKTIҢ ІSIGІ

Ibekenov O.T

Tuyin: Makalada, sirek kezdesetin patoloogia - ash іshek katerlі іsіgіne baylanysty аdebietegі mаlіmetter zhane osy auruga baylanysty zhasalғan satі operation nәtizhesі kөers.

Tuyindi sozder: ishek іsіgі, leiomüosarkoom, peritoniit.

Kokkuvõte: Artiklis esitatakse kirjandusandmed ning ägedast soolesulgusest komplitseeritud peensoole kasvaja kliinilise vaatluse ja eduka kirurgilise ravi tulemused.

Peensoole pahaloomulised neoplastilised kahjustused: kaksteistsõrmiksool, tühisool või niudesool. Peensoolevähk avaldub düspeptiliste häiretena (iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, spastiline kõhuvalu), kaalulangus, verejooks, soolesulgus. Peensoolevähi diagnoosimiseks võib kasutada EGD-d, radiograafiat, kapselendoskoopiat, kolonoskoopiat, seedetrakti stsintigraafiat, tomograafiat, endoskoopilist biopsiat, laparoskoopiat. Peensoolevähi ravi seisneb soolestiku kahjustatud piirkonna resektsioonis, piirkondlike lümfisõlmede ja soolestiku väljalõikamises ning enteroenteroanastomoosi kehtestamises.

Üldine informatsioon

Seedetrakti pahaloomuliste kasvajate struktuuris on peensoolevähk 1-2%. Gastroenteroloogia peensoole neoplasmide hulgas on kaksteistsõrmiksoolevähk sagedamini (umbes 50% juhtudest); harvem - tühisoolevähk (30%) ja niudesoolevähk (20%). Peensoolevähk on haigus, mis mõjutab enamasti üle 60-aastaseid mehi.

Peensoolevähi põhjused

Enamasti areneb peensoolevähk seedetrakti krooniliste ensümaatiliste või põletikuliste haiguste (tsöliaakia, duodeniit, peptiline haavand, enteriit, Crohni tõbi, haavandiline koliit, divertikuliit) või epiteeli healoomuliste soolekasvajate taustal. Kaksteistsõrmiksoole domineeriv kahjustus on tingitud sapi ja kõhunäärme mahla ärritavast mõjust peensoole algsele osale, samuti selle aktiivsest kokkupuutest toiduga seedetrakti sattuvate kantserogeenidega.

Sporaadilise või perekondliku adenomatoosse polüpoosi juhtumid on peensoolevähi tekke riskifaktorid. Peensoolevähki haigestumise tõenäosus on suurem suitsetajatel, kiirgusega kokkupuutuvatel ja alkoholisõltuvuse all kannatavatel inimestel; inimesed, kelle toidus domineerivad loomsed rasvad, konservid, praetud toidud.

Käärsoolevähi ja peensoole kasvajakahjustuste vahel on teatav vastastikune seos.

Peensoolevähi klassifikatsioon

Kasvajakoe kasvu iseloomu järgi eristatakse peensoole eksofüütilist ja endofüütilist vähki. Eksofüütilised kasvajad kasvavad soole luumenisse, põhjustades selle ahenemist ja soolesulguse arengut; makroskoopiliselt võib meenutada polüüpi või lillkapsast. Endofüütilised vähivormid tungivad sügavalt läbi peensoole seina, millega kaasneb sooleverejooks, perforatsioon ja peritoniit.

Vastavalt histoloogilisele struktuurile on peensoole pahaloomulised kasvajad sagedamini esindatud adenokartsinoomiga; onkoloogilises praktikas vähem levinud on sarkoomid, kartsinoid, soole lümfoom.

Vastavalt rahvusvahelisele TNM-süsteemile vastavalt kliinilisele ja anatoomilisele klassifikatsioonile eristatakse peensoolevähi arengus järgmisi etappe:

• Tis - preinvasiivne vähk
• T1 - kasvaja invasioon soolestiku submukoossesse kihti
• T2 - kasvaja invasioon soolestiku lihaskihti
• TK - kasvaja invasioon soolestiku subseroossesse kihti või retroperitoneaalsesse ruumi piirkonnas, mis ei ületa 2 cm
• T4 - vistseraalse kõhukelme kasvaja idanemine, mitte-kõhukelme piirkonnad pikkusega üle 2 cm, soolestikuga külgnevad struktuurid või elundid.
• N0 ja M0 - piirkondlike ja eraldatud metastaaside puudumine
• N1 - piirkondlike lümfisõlmede metastaatiline kahjustus (pankreatoduodenaalne, pyloric, maksa, mesenteriaalne).
• Ml - kaugete metastaaside olemasolu kõhukelmes, maksas, omentumis, kopsudes, neerudes, luudes, neerupealistes.

Peensoolevähi sümptomid

Peensoolevähi ilminguid iseloomustab polümorfism, mis on seotud lokaliseerimise, histoloogia ja kasvaja suuruse varieeruvusega. Algstaadiumis häirivad perioodiliselt korduvad spastilised valud kõhus, väljaheite ebastabiilsus (kõhulahtisus ja kõhukinnisus), kõhupuhitus, iiveldus ja oksendamine. Tekib mürgistus, progresseeruv kehakaalu langus, mis on seotud nii toitumise vähenemise kui ka kasvaja kasvuga.

Peensoolevähi hävitavad protsessid võivad põhjustada sooleverejooksu, sooleseina perforatsiooni, sisu sattumist kõhuõõnde ja peritoniiti. Kasvajate eksofüütilise kasvuga kaasneb sageli obstruktiivne soolesulgus koos vastava kliinikuga. Kui kasvaja surub kokku külgnevad elundid, võib tekkida pankreatiit, kollatõbi, astsiit ja sooleisheemia.

Mõnikord on kasvaja sulandumine naabruses asuvate soolesilmuste, põie, jämesoole, omentumiga koos ühe istuva konglomeraadi moodustumisega. Peensoole vähi haavandite ja lagunemise korral võivad tekkida soole fistulid.

Peensoolevähi diagnoosimine

Erineva lokaliseerimisega peensoolevähi diagnostikaalgoritmil on oma omadused. Seega on kaksteistsõrmiksoole kasvajate tuvastamisel juhtiv roll fibrogastroduodenoskoopial ja kontrastaine fluoroskoopial. Terminaalse niudesoole kasvajate diagnoosimisel võib kolonoskoopia ja baariumklistiir olla informatiivsed.

Peensoolevähi diagnoosimisel mängib olulist rolli baariumi läbipääsu radiograafia, mis võimaldab tuvastada takistusi kontrastaine leviku, stenoosi ja soole suprastenootilise laienemise teel. Endoskoopiliste uuringute väärtus seisneb biopsia võimaluses diagnoosi hilisemaks morfoloogiliseks kontrollimiseks. Diagnostilist huvi võib pakkuda kõhuõõne selektiivne angiograafia.

Peensoolevähi metastaaside ja idanemise tuvastamiseks kõhuorganites tehakse ultraheli (maksa, kõhunäärme, neerude, neerupealiste), kõhuõõne MSCT, rindkere röntgen, luustsintigraafia. Ebaselgetel juhtudel on soovitatav diagnostiline laparoskoopia.

Peensoolevähk tuleb eristada soole tuberkuloosist,

Kaksteistsõrmiksoole vähi korral on näidustatud duodenektoomia, mõnikord koos mao distaalse või kõhunäärme resektsiooniga (pankreatoduodenaalne resektsioon). Kaugelearenenud peensoolevähiga, mis ei võimalda radikaalset resektsiooni, tehakse mõjutamata soolesilmuste vahel möödaviiguanastomoos. Peensoolevähi ravi kirurgilist etappi täiendab keemiaravi; sama meetod võib olla ainus viis ravida mitteopereeritavaid kasvajaid.

Peensoolevähi prognoos ja ennetamine

Peensoolevähi pikaajalise prognoosi määrab protsessi staadium ja neoplasmi histoloogiline struktuur. Lokaliseeritud kasvajaprotsesside korral ilma piirkondlike ja kaugemate metastaasideta võimaldab radikaalne resektsioon saavutada järgmise 5-aastase perioodi jooksul 35–40% elulemuse.

Peensoolevähi ennetamine eeldab soolestiku healoomuliste kasvajate õigeaegset eemaldamist, seedetrakti krooniliste põletikuliste protsessidega patsientide jälgimist gastroenteroloogi poolt, suitsetamisest loobumist ja toitumise normaliseerimist.