Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni. Postoperatiivsed tüsistused. Operatsioonijärgne periood ja selle tüsistused — Kirurgilised haigused

Operatsiooni ajal ja pärast hamba väljatõmbamise operatsiooni esineb tüsistusi, üldisi ja kohalikke.

Tavaliste tüsistuste korral hulka kuuluvad: minestamine, kollaps, šokk.

Minestamine- lühiajaline teadvusekaotus, mis on tingitud ajuvereringe häiretest, mis põhjustab aju aneemiat.

Etioloogia: hirm operatsiooni ees, instrumentatsiooni tüüp ja kogu hambaravikabineti keskkond, unepuudus, nälg, joove, nakkushaigused, valu hamba väljatõmbamise ajal.

Kliinik: näo äkiline pleegitamine, üldine nõrkus, pearinglus, tinnitus, silmade tumenemine, iiveldus, seejärel teadvusekaotus, patsient on kaetud külma kleepuva higiga, pupillid laienevad ja rulluvad üles, pulss muutub kiiremaks ja nõrgaks. Mõne sekundi (minutite) pärast tuleb patsient mõistusele.

Ravi: eesmärk on kõrvaldada aju aneemia ja tagada aju normaalne vereringe. Vajalik on operatsioon katkestada, patsiendi pead järsult ettepoole kallutada nii, et pea jääks põlvedest allapoole või tooli seljatugi tahapoole keerata ja patsiendile horisontaalasend, avada aken, lahti keerata kõik, mis võib hingamist piirata, panna. ammoniaagiga vatitups ninale ja s / c süstitakse 1-2 ml 10% kofeiini lahust, 10-20% kampriõli lahust., 1 ml 10% kardiasooli lahust, kordiamiini, 1 ml lobeliini. Pärast patsiendi minestusest eemaldamist võite jätkata hamba eemaldamise operatsiooni.

Ennetamine: kõigi ülaltoodud põhjuste kõrvaldamine.

Ahenda- areneb ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse tagajärjel.

Etioloogia - pikaajaline ja traumaatiline eemaldamine, millega kaasneb suur verekaotus ja valu. Soodustavad tegurid on samad, mis minestamise puhul: ületöötamine, alajahtumine, mürgistus, nakkushaigused, kurnatus, psühho-emotsionaalne ülekoormus.

Kliinik: nahk on tsüanootiline ja kahvatu, kuiv, teadvus säilinud, pearinglus, iiveldus, oksendamine, tinnitus, nägemise hägustumine. Veresoonte toonus langeb, vererõhk langeb, pulss on filiformne ja järsult kiirenenud. Hingamine on pinnapealne ja kiire. Tulevikus võib tekkida teadvusekaotus ja kooma.

Ravi: verekaotuse ja valufaktori kõrvaldamine, vererõhu tõus, veresoonte toonus vereülekandega, plasma, verd asendavad vedelikud, 40% glükoosilahus, soolalahus, jalgade soojenduspadjad, s/c - südame ained (kamper) , kofeiin, kordiamiin, efedriin).

Ennetamine - ettevaatlik suhtumine parodondi kudedesse, efektiivne anesteesia ja eelsoodumustegurite kõrvaldamine.

Šokk- kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) terav, äge depressioon.

Etioloogia: psühho-emotsionaalne ülekoormus, hirm, suur verekaotus ja mis kõige tähtsam, valufaktor.

Kliinik - on 2 faasi: erektsiooni ja torpid.

Erektsioonifaasis on patsient erutatud. Torpid faasis - kesknärvisüsteemi depressiooni faas, inhibeerimine. Teadvus on säilinud, N. I. Pirogovi sõnul sarnaneb patsient "elusa laibaga" - ta vaatab ühte punkti, on ükskõikne ja ükskõikne kõige ümbritseva suhtes, tema nägu muutub kahvatuks, omandab hallikas-tuhase varjundi. Silmad on sissevajunud ja liikumatud, pupillid on laienenud, silmalaugude limaskest, suuõõs on järsult kahvatu. A / D langeb, pulss on nõrk täidis ja pinge, kehatemperatuur langeb.

Ravi: manustada südameravi, promedooli, morfiini, katta patsient soojenduspatjadega, süstida veeni 50 ml 40% glükoosilahust, üle kanda verd, vereasendusvedelikke, Ringeri lahust, saata kohe kiirabiga haiglasse.

Lokaalsed tüsistused hamba eemaldamise operatsiooni ajal on levinumad kui tavalised.

Hamba krooni või juure murrud.

Etioloogia: vale instrumendi valik hamba krooni või juure eemaldamiseks, vale hamba või juure eemaldamise tehnika, hamba kaariese defekt, luumurru anatoomiliste eelduste olemasolu (tugevalt kõverad ja õhukesed juured hambas võimsate ja skleroseerunud vaheseinte olemasolu), resortsinool-formaliini vedelikuga töödeldud hambaid.

Ravi: hammas või juur tuleb eemaldada mis tahes teadaolevate vahenditega.

Antagonisti hamba murd.

Etioloogia - eemaldatud hamba kiire väljatõmbamine ja tangide suund üles või alla, tangide põskede ebapiisav sulgumine ja tangide libisemine hamba väljatõmbamisel.

Ravi: olenevalt hamba traumast täidetakse antagonisthammas, asetatakse inlay, kaetakse krooniga ja eemaldatakse juurejäägid.

Kõrvaloleva hamba nihestus või eemaldamine.

Etioloogia: see tüsistus tekib siis, kui arst toetub liftiga külgnevale hambale. Kõrvaloleva terve hamba eemaldamine toimub ka hammaste põskede libisemise tagajärjel põhjustajalt hambalt kõrvalolevale, hüpertsementoosi tagajärjel. Selline tüsistus tekib siis, kui põskede laius on laiem kui eemaldatav hammas ise.

Ravi: tehke hammaste trepanatsioon ja replantatsioon.

Alveolaarse protsessi murd.

Etioloogia: tangid on sügavalt edasi arenenud ja märkimisväärse jõu kasutamise korral tekib alveolaarprotsessi osaline või täielik murd.

Kliinik: esineb verejooks ja alveolaarprotsessi liikuvus koos hammastega.

Osalise murruga fragment eemaldatakse, teravad servad silutakse ja õmblused. Täieliku luumurru korral rakendatakse sileda lahast, st. lahas.

Ülemise lõualuu tuberkulli murd.

Etioloogia: tangide või lifti sügava edenemisega, tarkusehamba liiga karmi ja jõulise eemaldamisega.

Kliinik: ülalõua põskkoopa limaskesta rebendiga, vaskulaarsete anastomooside kahjustusega tuberkuloosi piirkonnas, ilmneb märkimisväärne verejooks, valu ja alveolaarprotsessi liikuvus koos kahe viimase molaariga.

Ravi: nad peatavad verejooksu tiheda tamponaadiga ja see peatub 15-30 minuti pärast, seejärel eemaldatakse ülemise lõualuu tuberkuloos tarkusehambaga või kahe viimase purihambaga ja tehakse õmblused, põletikuvastane ravi.

Alalõualuu keha murd on haruldane tüsistus, kuid seda esineb.

Etioloogia: tarkusehamba kare, traumaatiline eemaldamine, harvem teine ​​purihammas. Eelsoodumuslikud tegurid - patoloogilise protsessi esinemine alalõua nurga piirkonnas (põletikuline protsess, hea- või pahaloomulised kasvajad, odontogeensed tsüstid, luukoe atroofia eakatel).

Kliinik: lõualuu fragmentide liikuvus, verejooks, valu, hambumus.

Ravi: lahastamine.

Alumise lõualuu nihestus.

See esineb sagedamini eakatel.

Etioloogia: suu liigne avanemine, hamba väljatõmbamise ajal alalõua allapoole langetamisel, hambajuurte pikemaajalise lõikamise või saagimise korral.

Kliinik: see juhtub ainult eesmise ja ühepoolse või kahepoolse, patsientidel on suu poolavatud, sülg määratakse suust, alalõug on liikumatu.

Ravi: alalõua vähendamine Hippokratese järgi ja alalõualuu immobiliseerimine lingu sidemega.

Ennetamine: alalõua lõua fikseerimine hamba väljatõmbamise ajal.

Lõualuu siinuse avanemine või perforatsioon.

Etioloogia:

Ebaoluline kaugus põskkoopa põhja ja hambajuurte vahel või luukoe puudumine, hambajuured puutuvad kokku limaskestaga;

patoloogiline protsess juuretipu piirkonnas;

Patoloogiline protsess ülalõualuu siinuses;

Elevaatoriga hamba eemaldamise operatsiooni ebakorrektne tehniline sooritus, tangide sügav rakendamine;

Traumaatiline, juurepealsete jäme eemaldamine.

Kliinik. Patsientidel on hambaaugust verejooks, mis vastab poolele ninast, koos õhumullidega. Lõualuu põskkoopa põletikuga täheldatakse aukust mädast eritist ja perforatsiooni.

Lõualuu põskkoopa põhja perforatsiooni diagnoosimiseks palutakse patsiendil põsed täis puhuda, hoides esmalt kahe sõrmega ninast kinni, samal ajal kui õhk liigub suuõõnest läbi alveooli, perforatsioon ninaõõnde ja põsed taandub, Sümptom paistes põsed nn. Perforatsioon tuvastatakse ka alveoolide sondeerimisel kas silmasondi või süstlanõelaga – tuvastatakse teade alveoolist ülalõuaurkesse.

augu lahtine ummistus, mis ei ulatu ülalõua põskkoopa põhja ja on tugevdatud traatraami kujul või külgnevate hammaste jaoks või õmmeldud limaskestale, kinnitatud kiiresti kõveneva plastkorgiga;

radikaalne ravi - moodustatakse mukoperiosteaalne klapp ja õmblused, võimalusel ilma klapi moodustamiseta, õmblused igemete servadele;

mädase eritumisega august ja põskkoopa perforatsiooniga selle ägeda põletikuga on ette nähtud põletikuvastane ravi, augu antiseptiline pesemine, augu edasiviimine jodoformturunda alla;

põskkoopa kroonilise põletikuga saadetakse patsient haiglasse radikaalseks ülalõua põskkoopa eemaldamiseks.

Juure surumine ülalõuaurkesse.

Etioloogia - juureotste karm, traumaatiline eemaldamine liftidega või kitsaste põskedega bajonetttangide sügav edasiliikumine.

Kliinik - esineb verejooks, valu, põskkoopa infitsiidi korral suureneb turse, pehmete kudede infiltratsioon, temperatuur tõuseb. Diagnoos - röntgenuuring.

Ravi - patsiendid saadetakse haiglasse, põskkoopa põletiku puudumisel - revideerivad põskkoopa ja eemaldavad juure, haav õmmeldakse. Ägeda põskkoopapõletiku korral - põletikuvastane ravi, põletikulise protsessi peatamiseks - lõualuu siinuse operatsioon koos juure eemaldamisega, kroonilise põletiku korral - radikaalne ülalõua põskkoopa eemaldamine.

Hammaste ja juurte surumine pehmetesse kudedesse.

Etioloogia - terav hooletu liikumine alumiste tarkusehammaste eemaldamisel liftiga või nende lõikamisel.

Diagnoos - hamba või juure puudumise märkamisel on vaja läbi viia alalõua röntgenuuring kahes suunas.

Ravi sõltub kohalikest tingimustest ja arsti kvalifikatsioonist, võimalusel jätkake hamba või juure eemaldamist pehmetest kudedest või suunake haiglasse.

Lõualuu ümbritsevate pehmete kudede kahjustus.

Etioloogia - igemeid ei koorita kellu abil, otsese liftiga töötamisel - keele, keelealuse piirkonna vigastus.

Ravi. Kui arst märkas, et eemaldamise käigus igemete limaskest venib, siis lõigatakse limaskest skalpelliga maha ja kui esineb koerebend, siis tehakse õmblused, samuti siis, kui igeme limaskest venib. vigastatud.

Väljatõmmatud hamba või juure allaneelamine.

See tüsistus esineb sageli asümptomaatiliselt ja väljub loomulikult.

Hamba või juure allaneelamine hingamisteedesse.

Tekib asfüksia. Trahheobronhoskoopia tegemiseks ja näidustatud võõrkeha eemaldamiseks on vaja tagada kiire konsultatsioon kõrva-nina-kurguarstiga ja patsiendi transport (vajadusel) haiglasse, lämbumise korral trahheostoomia.

Äkiline tugev verejooks haavast.

Etioloogia - eemaldamise ajal vaskulaarse neoplasmi avanemine (juhuslik).

Kliinik - pärast hamba väljatõmbamist avaneb surve all järsku märkimisväärne verejooks.

Ravi - vajutage kiiresti sõrmega haavale, seejärel tehke jodoformturundaga tihe tamponaad ja saatke see haiglasse.

Sagedased tüsistused pärast hamba eemaldamise operatsiooni.

Nende hulka kuuluvad haruldased tüsistused:

müokardiinfarkt;

hemorraagia ajus;

nahaalune emfüseem põskedel, kaelal, rinnus;

hüsteerilised krambid;

kavernoossete siinuste tromboos.

Ravi viivad läbi eriarstid statsionaarsetes tingimustes.

Kohalikud tüsistused pärast hamba eemaldamist.

Aukude verejooks eristada esmast ja sekundaarset, varast ja hilist.

Etioloogia: üldised ja kohalikud etioloogilised tegurid.

Levinud hulka kuuluvad: hüpertensioon, hemorraagiline diatees, verehaigus (Werlhofi tõbi, hemofiilia); menstruatsioon naistel.

Kohalikel põhjustel hõlmavad: pehmete kudede rebendid ja muljumised, alveooli või interradikulaarse vaheseina osa purunemine, granulatsioonikoe või granuloomi olemasolu augus (kuni 70–90%), augu nakatumine ja verehüübe kokkuvarisemine.

Ravi – tavapärastel põhjustel peavad patsiendid olema haiglas ja hambaarstide ja hematoloogide või üldterapeudi järelevalve all ning läbi viima üldist hemorraagilist ravi.

Kohalikud viisid verejooksu peatamiseks.

Enamiku verejooksu aukudest pärast hammaste väljatõmbamist saab peatada - augu tamponaadiga jodoformturundaga. Aukust eemaldatakse verehüübed, veritsusauk kuivatatakse 3% vesinikperoksiidiga ja viiakse läbi tihe tamponaadi 3-4 päeva, külmas.

Granulatsioonikoe või granuloomide olemasolul süvendis tehakse kuretaaž, asetage süvendile hemostaatilise käsnaga pall, fibriinikile.

Kui verejooks kahjustatud igemetest, keelest, keelealusest piirkonnast, haav õmmeldakse.

Verejooksul luu vaheseinast (interdentaalne või interradikulaarne) surutakse verejooksu piirkond kokku, pigistades luud bajonetikujuliste tangidega.

Aukust verejooksu saab peatada, täites selle katgutiga, pehmete kudede verejooksu korral võib seda kauteriseerida kaaliumpermanganaadi kristallide, trikloroäädikhappega.

Radikaalne viis verejooksu peatamiseks ja ka ülaltoodud meetodite ebaefektiivse ravi korral on augu õmblemine.

Hammaste eemaldamine hemofiiliahaigetel peaks toimuma ainult statsionaarsetes tingimustes - hematoloogiaosakonnas hambakirurgi järelevalve all või hambaraviosakonnas - hematoloogi järelevalve all. Neil ei soovitata auku õmmelda, vaid läbi viia tamponaadi lokaalse hemostaatilise toimega hemostaatiliste ravimitega ja määrata patsientidele vereülekanne, aminokaproonhape, vikasol.

Alveoliit- augu äge põletik, millega kaasneb alveolaarne valu.

Etioloogia - hamba või juurte karm, traumaatiline eemaldamine, hambaladestuste lükkamine auku, granulatsioonikoe ehk granuloomi, hambafragmentide või luukoe jätmine auku, pikenenud veritsus august, verehüübe puudumine augus, patsientide poolt operatsioonijärgse hoolduse rikkumine ja suuõõne halb hooldus; infektsioon augus, kui hammas eemaldatakse ägeda või ägenenud kroonilise parodontiidi tõttu koos keha reaktiivsuse vähenemisega.

Kliinik. Patsiendid kaebavad 2-4 päeva pärast hamba väljatõmbamist esialgu mittepüsiva iseloomuga valutavate valude üle, mis intensiivistuvad söömisel. Temperatuur on kas normaalne või subfebriilne (37,1-37,3 0 C), üldseisund ei ole häiritud.

Välisel läbivaatusel muutusi pole. Submandibulaarsetes, submentaalsetes piirkondades palpeerimisel määratakse veidi suurenenud ja valulikud lümfisõlmed. Suu avanemine on mõnevõrra piiratud, kui põhjuseks on alalõualuu purihambad. Limaskest augu ümber on kergelt hüpereemiline ja turse, auk on täidetud osaliselt laguneva trombiga või puudub täielikult. Auk täidetakse toidujäätmetega, süljega, augu luukude paljastub. Igemete palpeerimisel täheldatakse valu.

Mõne aja pärast häirivad patsiente ägedad püsivad valud, millel on pisaravool, pulseeriv iseloom, mis kiirguvad kõrva, templisse, silmadesse, jättes patsiendi une ja söögiisu ära. Üldine seisund halveneb, üldine nõrkus, halb enesetunne, temperatuur tõuseb 37,5-38,0 0 С-ni.

Välisel vaatlusel on väljavõetud hamba tasemel pehmete kudede turse, palpatsioonil on piirkondlikud lümfisõlmed suurenenud ja valulikud. Alveoliidi esinemisel alumiste purihammaste piirkonnas on patsientidel suu avanemise piiramine, valulik neelamine.

Halb hingeõhk suust, mis on seotud augus oleva trombi mädanemisega. Aukude seinad on paljad, kaetud määrdunud halli lagunemisega; augu ümbritsev limaskest on hüpereemiline, turse, palpatsioonil valulik.

Alveoliidi ravi koosneb järgmistest punktidest:

juhtivuse anesteesia korral tehakse väljatõmmatud hamba augu antiseptiline töötlus (vesinikperoksiid, furatsilliin, etakridiinlaktaat, kaaliumpermanganaat);

kuretaaži lusikat kasutatakse lagunenud trombi, luukoe fragmentide ja hamba ettevaatlikuks eemaldamiseks;

kaevu töödeldakse uuesti antiseptiliselt, seejärel sisestatakse see lõdvalt kaevu:

a) jodoform turunda;

b) riba streptotsiidi emulsiooniga glütseriinil ja anestesiinil;

c) turunda kloraalhüdraadi (6,0), kampri (3,0) ja novokaiiniga (1:5);

d) turunda proteolüütiliste ensüümidega (trüpsiin, kümotrüpsiin);

e) turunda amorfse ribonukleaasi 1% lahusega;

f) biomütsiini pulber koos anestesiiniga;

g) novokaiin, penitsilliin - novokaiini blokaadid viiakse läbi mööda üleminekuvolti;

h) "alveostaas" (käsn).

Pärast hamba või juure eemaldamist on vaja läbi viia augu tualett. Periradikulaarse granuloomi juurtest eraldunud granuleeritud või nakatunud surnud koe ja luufragmentide eemaldamiseks tuleb kaevu pesta sooja soolalahusega. Aspireerige pesuvedelik pipetiga süvendist ja isoleerige süvend. Eemaldage pintsettidega üks (või arsti äranägemisel mitu) käsn purgist ja asetage see ettevaatlikult auku. Alvostaasi käsna peale võib kanda kuiva tampooni. Raskesti paranevate aukude korral võib käsna peale asetada õmblused, kuna käsn suudab täielikult lahustuda.

Patsiente võib ravida ka avatud viisil, ilma antiseptikumidega turundat kaevu sisse viimata, pärast õrna kureteerimist määratakse patsientidele kaevu intensiivne loputamine soodalahusega (1 tl klaasi sooja vee kohta) või lahusega, mis koosneb 3% vesinikperoksiidi lahus furatsiliiniga, pärast valu vaigistamist, loputamist furatsiliiniga, tammekoor, nõrk kaaliumpermanganaadi lahus, salvei, kummel.

Alveoliidiga patsientidele määratakse põletikuvastane ravi,

valuvaigistid ja füsioteraapia: UHF, solux, fluktuatsioon, mikrolaineravi, ultraviolettkiirgus, laserravi.

Alveooli teravad servad või alveolaarsete närvide neuriit.

Etioloogia: traumaatiline, kare hamba eemaldamine, mitme hamba eemaldamine.

Ravi on alveolotoomia operatsioon, augu teravad servad eemaldatakse.

KVALITEEDI KONTROLL,

TURUNDUSE TUGI JA JUHTIMISE TUGI HAMBARRASTAPRAKTIKAS

Kvaliteedijuhtimise tähtsus hambaravis. Kvaliteedijuhtimissüsteemi korraldus.

Elanikkonna tervislik seisund, arstiabi korraldus on ühiskonna kultuuri üks peamisi näitajaid, selle majandusliku arengu kriteeriumid.

Ühiskonna arengu kultuurilise taseme tõstmise oluliseks tingimuseks on elanikkonnale osutatava arstiabi kvaliteedi nõuete tugevdamine, sealhulgas hambaravi valdkonnas. Sellega seoses on oluline juba kvaliteedi mõiste määratlus. Seda saab määratleda kui tulemust, mis vastab ja ületab nõudeid.

Missouri osariigi Health Insurance Review Organizationi endine direktor Thomas K. Zinck määratleb kvaliteedi olemust järgmiselt: "Õige asja tegemine õigel viisil, õigel põhjusel, õigel ajal, õige hinnaga, koos õige tulemus."

Tuleb tunnistada, et on asjakohane võtta kliinilisel vastuvõtul arvesse ja juhtida patsientide tähelepanu terapeutilise ja ortopeedilise hambaravi osutamisel tehtavate tööde jaoks kehtestatud garantii- ja teenindusperioodidele. Hambaarstidele on olemas juhised, mis hõlmavad kliiniliste hambaraviprotseduuride garantiikohustustega seotud küsimusi.

Teatud tüüpi ortopeediliste struktuuride kasutusiga saab pikendada tingimusel, et kliinilises ja laboratoorses praktikas kasutatakse uuenduslikke tehnoloogiaid.

Pidades silmas teaduse uusimate saavutuste kasutamist, materiaal-tehnilise baasi täiustamist, on võimalik toota põhimõtteliselt uusi kaasaegseid ortopeedilisi struktuure. Sellega seoses võib teatud tüüpi proteese põhjendatult pidada aegunuks, patsientide jaoks mittetäielikuks füsioloogiliseks. Seetõttu tuleks selliste struktuuride kasutamist hambadefektide ortopeediliseks raviks nende valmistamise ja fikseerimise (ülekatte) abil pidada ebaratsionaalseks.

Sotsioloog, magister Cornelia Hahni ja Euroopa ühe juhtiva hambakliiniku tervisevaldkonna juhi, meditsiinidoktor Friedhelm Bürgeri (Saksamaa) juhi sõnul on see saavutatud ravieesmärgi ja võimaliku vastavuse määr. tegelikkuses saavutada.

Tervishoiusüsteemis mõõdetakse kvaliteeti:

struktuuri kvaliteet;

protseduuride kvaliteet;

Tõhus kvaliteet.

Kui jagame kvaliteedi väärtuse kraadideks, saame määrata selle neli etappi:

"Halb kvaliteet", määratakse juhtudel, kui osutatavad teenused ei vasta konkreetsest hambakliinikust abi otsivate patsientide vajadustele ja soovidele.

Peamine kvaliteet, määratakse vastavalt patsientide vajadustele ja neile osutatavatele teenustele.

Saavutuse kvaliteet, määratakse patsientide nõuete ja soovide põhjendamisega.

Rõõmu kvaliteet, määratakse juhtudel, kui osutatavad teenused ületavad patsientide ootusi.

Ühiskonna ja eelkõige meditsiini praegusel arengutasemel joonistub välja ja muutub oluliseks kvaliteedijuhtimise probleem.

"Kvaliteedijuhtimise" mõiste pärineb algselt tööstussektorist ja seejärel kanti üle teenindussektorisse.

Kvaliteedijuhtimise tagamine eeldab uute valdkondade arendamist ja korraldamist elanikkonna arstiabi osutamise valdkonnas.

Kvaliteedijuhtimist defineeritakse kui kõigi meditsiinipraktika pingutuste summat soovitud kvaliteedi parandamiseks.

Tuleb märkida, et selline organisatsiooniline vorm nagu kvaliteedijuhtimine aitab kaasa hambaraviasutuse majanduslikule püsimajäämisele.

On olemas Euroopa Kvaliteedijuhtimise Organisatsiooni (EFQM) mudel. See mudel on keskendunud kliendi vajaduste rahuldamisele, personali vajadustele ja positiivsele kodanikuvastutuse tajumisele. Protsesside ja ressursside nõuetekohane korraldamine ning personali piisav orienteeritus aitavad saavutada silmapaistvaid kliinilisi ja majanduslikke tulemusi.

Lisaks on üks huvitavamaid valdkondi, mis kvaliteedijuhtimise organisatsioonile vastab, täieliku kvaliteedijuhtimise (TQM) mudel, mis hõlmab kogu ettevõtet, praktikat, organisatsiooni. See mudel põhineb ideel, mis järgib Jaapani kvaliteedifilosoofiat, keskendudes patsientidele ja pidevale kvaliteedi parandamisele kõigis valdkondades. Samas on iga raviasutuse töötaja kohustatud keskenduma kvaliteedile, algatusvõimele ja vastutustundele oma tegevuses.

Põhjused, miks kvaliteedijuhtimissüsteem tuleks välja töötada ja hambaarstipraksises kasutusele võtta:

Lisaks arstlikule kohustusele ja seadusest tulenevatele kohustustele on mitmeid aspekte, mille järgi on vaja hambaravi praktikasse juurutada kvaliteedijuhtimissüsteem.

Kvaliteedijuhtimissüsteemi kasutamisel hambaravis saavutatakse patsientide rahulolu taseme tõus, äratatakse usaldus kliiniku ja meditsiinipersonali vastu, mis omakorda aitab kaasa hambaraviasutuse pikaajalisele eksisteerimisele.

Patsiendid, tervishoiuasutused ja kindlustusseltsid ootavad hambaarstilt pideva konsultatsiooni- ja ravi-diagnostilise protsessi kvaliteedi hoidmist. Sellele aitab kaasa kvaliteedijuhtimissüsteem.

Kvaliteedijuhtimissüsteem on aluseks hambaraviasutuse organisatsioonilise protsessi optimeerimisele, vähendab vigade arvu ja kulusid, mis omakorda loob paranemise patsientidega varustatuses.

Kvaliteedijuhtimissüsteem aitab kaasa majandusriskide ja võimalike kahjunõuete vähendamisele.

Kvaliteedijuhtimissüsteem võib olla ratsionaalse konkurentsi tegur.

Korraldada hambaravi kvaliteedijuhtimissüsteem

praktikas, on vaja kindlaks määrata töö struktuur ja korraldus. Ülesanded, mille lahendamine on vajalik kvaliteedijuhtimissüsteemi korraldamiseks, on: hambaarstide ja hambaraviasutuse meditsiinipersonali pideva professionaalse arengu eest hoolitsemine, uuenduslike tehnoloogiate õppimine ja kasutamine uusima aparatuuri kaasamisel ning tarbekaubad. Kahtlemata on süsteemi töökorralduse üks põhipunkte ennetusmeetmete väljatöötamine ja rakendamine, et vältida vigu ja kvaliteediprobleeme. Tähelepanu tuleks pöörata ka kliiniku administraatorite asjakohasele koolitusele, pidades silmas asjaolu, et nende patsientidega suhtlemise õige ülesehitamine mõjutab lõppkokkuvõttes käimasoleva konsultatsiooni- ja ravi-diagnostilise protsessi kvaliteeti.

Milliseid tegevusi peaks hambaravistruktuuri juht läbi viima kvaliteedijuhtimissüsteemi korraldamiseks?

Pärast hambaraviasutuse kvaliteedijuhtimissüsteemi korralduse eesmärgi ja eesmärkide mõistmist tuleks teha järgmist:

Vajalik on teha otsus kvaliteedijuhtimissüsteemi juurutamise kohta ja välja töötada kalender tegevuskava.

Kvaliteedijuhtimise teema kohta on vaja infot otsida.

Vastutavate isikute praktika sertifitseeritud asutuses on vaieldamatu eelis.

Hambaraviasutuses on vaja korraldada kvaliteediring, koos koosolekute aja regulatsiooniga.

Vajalik on regulaarselt korraldada koosolekuid, kus tuuakse välja läbiviidud tegevuste kasu ja sobivus ettenähtud eesmärgile.

Seda tüüpi tegevuse, st kvaliteedijuhtimise eest vastutav töötaja on vajalik.

Vajalik on kirjalikult täpsustada kvaliteedipoliitika, mis ei tekita personali ja patsientide vastuväiteid.

Tuleks määratleda personali pädevused ja tegevusvaldkonnad, koostades juhised ja graafilise esituse organisatsiooni struktuuri skeemis.

Kõigi saadaolevate vormide kogumine, analüüs ja levitamine.

Oma kvaliteedijuhtimise käsiraamatu koostamine, milles on vaja kvaliteedijuhtimissüsteemi dokumenteerida ja kirjeldada.

Patsientide kursis hoidmine.

Hambaraviasutuse poolt osutatavate teenuste kvaliteedi kontrolli ja hindamise läbiviimine.

Oluline aspekt on kvaliteedijuhtimissüsteemi korraldamise otstarbekuse toomine kliiniku personali teadvusesse. Lisaks on vaja tagada töötajate huvi selle süsteemi ratsionaalse toimimise vastu, korraldades vastavaid seminare selle töö ja korralduse reeglitest.

Iga ratsionaalse kvaliteedijuhtimise mudeli üks komponente on meeskonna kolleegide abistamine kliinilises praktikas. Õigeid juhtimisjuhiseid kasutades tagab hambaraviasutuse juht personali motivatsiooni, mis eeldab pikaajalist koostööd meeskonnas. Selle tagamiseks peab juht selgelt määratlema juhtimisstiili.

Võttes kokku juhtimise peamised nüansid, võib Saksa teadlaste sõnul eristada kolme peamist stiili.

Paljude hambaarstide juhid peavad kõige edukamaks koostööstiili nimega "Coaching". See stiil näeb ette kavandatud eesmärkide kooskõlastamise töötajatega ja vastutuse meetmete gradatsiooni, sõltuvalt töötajate individuaalsetest omadustest ja pädevusest.

Kolmas stiil on täiesti vastupidine teisele - mittesekkumise stiil. Juhtimist kui sellist pole olemas. Meeskonna töötajad on jäetud omaette, desorienteeritud, puudub side juhiga, neil puudub võimalus temaga eesmärki ja ülesandeid kollegiaalselt arutada.

Et arendada motivatsiooni hambaraviasutuse töötajate hulgas igal tasemel, on vaja luua tingimused, milles iga töötaja tunneks end partnerina, kes teeb ühist asja.

Kvaliteedijuhtimissüsteemi rakendamisega praktilises hambaravis peaksid eelkõige tegelema hambaravi korraldamise ja selle juhtimistoe eest vastutavad struktuurid.

Turundus ja juhtimine hambaravis.

Munitsipaal- ja erahambaraviasutuste kasumlikkuse tõstmiseks on vaja parandada osutatava ravi kvaliteeti, mis toob kaasa ravi enda tingimuste lühenemise ja seeläbi ka hambaarsti visiitide arvu vähenemise. patsiendi poolt, mis annab teatud majandusliku efekti.

Turumajanduse ja kindlustusmeditsiini tingimustes on järsult tõusnud patsientide nõuded hambahaiguste ravi kvaliteedile, sealhulgas hammaste defektide asendamisega seotud meetmete kvaliteedile.

Hambaarstide kvalifikatsioonitaseme tõstmiseks on vajalik asjakohane erikoolitus temaatiliste tsüklite kohta.

Tuleb märkida, et seotud valdkondade hambaarstidele on spetsialiseeritud tsüklite läbiviimine: hambaarstid-terapeudid, hambakirurgid, ortopeedilised hambaarstid, laste hambaarstid. Kuna hambaprofiili haigused mõjutavad üsna sageli mitut hambaravi eriala korraga, tuleks sellist lähenemist spetsialistide kvalifikatsioonitaseme tõstmisel pidada sobivaks.

Hambaarsti võime mõista kompetentselt erinevaid kliinilisi olukordi võimaldab teil tõsta hambaraviasutuse reitingut. Kliinilise olukorra enesehindamise, kaasuvate haiguste diagnoosimise ja ravi võimalus teatud eriala hambaarstil loob olulised eeldused hambaraviprofiiliga raviasutuse konkreetse üksuse tegevuse majandusliku mõju suurendamiseks.

Hambaravi juhtkonna professionaalne areng on praeguses majandusolukorras väga oluline.

Sellega seoses tuleks hambaraviasutuste struktuuris eraldada eraldi lüli, mis pakub organisatsiooni toimimiseks juhtimistuge. Seda tüüpi tegevus peaks hõlmama hambaarstide professionaalse arengu tagamist, osalemist erinevatel tasanditel teaduslikel ja praktilistel konverentsidel, seminaridel ja näitustel, suhtlemist teadus- ja haridusorganisatsioonidega uusimate tehnoloogiate ja arengute omandamiseks, uuenduslike tehnoloogiate rakendamise hõlbustamist. kliinilises praktikas.praktikas piirkonna hambaravi haigestumuse statistilise analüüsi tulemuste uurimine ja selle näitajate muutumise trendi uurimine, koostöö hambaraviseadmete ja -materjalide tootjatega, samuti edasimüüjatega nende rakendamiseks.

Positiivne ja märkimisväärne tegevus on kahtlemata Koolituskeskuste loomine hambaravikliinikute baasil.

Juhtimistoetuse määrab koostöö teadus- ja õppeasutuste juhtimisosakondadega, spetsialiseeritud raviasutustega, hambaraviseadmete ja -materjalide tootjatega, samuti neid müüvate ettevõtetega, konverentside ja näituste korraldajatega.

Võib väita, et juhtimise arendamine meditsiinilise hambaraviüksuse tingimustes aitab kaasa elanikkonnale osutatava hambaravi kõrgema kvaliteedi saavutamisele, loob tingimused hambaarstide erialase kasvu tõstmiseks ning suurendab hambaarstide kasumlikkust ja konkurentsivõimet. kliinilised hambaraviasutused.

Hambaraviasutuse juhtimisosakonna tõhusa toimimise tagamiseks on vaja luua piisav uuringute tulemusi, sh statistilisi andmeid sisaldav infobaas, mis kajastaks piirkonna hambaraviprofiili haiguste erinevaid tunnuseid.

Lisaks ravi- ja ennetusprotsessi kvaliteedile on rahva tervise kaitsmisel kahtlemata suur tähtsus ka haiguste ennetamise kvaliteedil.

Praegu ei ole hambahaiguste ennetamine võimalik ilma planeerimise, tervise arengu juhtimise ja rakendatavate meetmete range kvaliteedikontrollita. Ennetussüsteemi juurutamise tulemus sõltub mitmetest organisatsioonilistest teguritest, asutuses ratsionaalselt üles ehitatud juhtimismehhanismist.

Operatsioonijärgsed tüsistused tekivad vähemalt 10% kõigist operatsioonidest. Sellel on mitu põhjust.

Esiteks, olukord, mis tingis operatsiooni, ei kao operatsiooni ajal. Patsiendil taastub keha normaalne toimimine pikka aega.

Teiseks on operatsioon ise mittefüsioloogiline mõju, mis häirib paljusid tsüklilisi protsesse organismis. Siin ja maksa ja neere koormava narkootilise aine kasutuselevõtt ning südame- ja hingamisrütmi muutus, verekaotus, valud. Erakorralised ja pikaajalised operatsioonid on tüsistuste tekkimise loomulikud tegurid. Tavaliselt tuleb 3-4. päeval keha ootamatute asjaoludega toime ja patsiendi enesetunne paraneb.

Operatsioonijärgsete tüsistuste ravi nõuab arstide ja meditsiinitöötajate kvalifitseeritud lähenemist.

Kohalikud komplikatsioonid

Kirurgilise haava piirkonnas võivad tekkida järgmised vaevused:

• veritsushäirest tingitud verejooks, õmblusmaterjali libisemine veresoonest või hemostaasi ebapiisav taastumine operatsiooni ajal. Verejooksu kõrvaldamiseks õmbletakse, ligeeritakse uuesti, asetatakse haavale külm või manustatakse hemostaatilisi ravimeid;
• hematoom verejooksu tõttu. Hematoom avatakse, eemaldatakse punktsiooniga. Väikeste suuruste korral taandub see UV-kiirguse või kompressi rakendamisega;
• infiltraat - kudede turse 10 cm kaugusel õmbluse servadest haava nakatumise või nahaaluse rasva nekroosi tekke tõttu. Sõltuvalt põhjusest kasutatakse selle resorptsiooniks kirurgilist ravi;
• mädanemine on raske põletikuga infiltraat. Selle kõrvaldamiseks eemaldage õmblused, avage haava servad, peske ja paigaldage drenaaž;
• Eventration - siseorganite prolaps väljapoole mädanemise, haava servade hapra õmbluse, kõhusisese rõhu suurenemise köhimise või kõhupuhituse või kudede regeneratsiooni (paranemise) vähenemise tõttu. Elundeid on vaja vähendada aseptika, range voodirežiimi ja tiheda sideme kandmisega.
• Ligature fistul - tekib siis, kui see moodustub õmblusmaterjali ümber. See tuleb välja lõigata koos õmblusmaterjaliga.

Üldised tüsistused

Organismi kirurgilise sekkumise tulemusena tekivad süsteemsed häired, mida peetakse operatsioonijärgseteks tüsistusteks:

• valuaistingud. Need eemaldatakse valuvaigistite, spasmolüütikumide ja desensibiliseerivate ainetega erinevates kombinatsioonides;
• närvisüsteemi häired. Kui patsient kannatab unetuse all, määratakse talle unerohud ja rahustid;
• operatsioonijärgne ja sagedamini esinevad suitsetajatel. Sellistel juhtudel on ette nähtud antibiootikumid ja sümptomaatiline ravi;
• ägedat südamepuudulikkust peetakse kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks, mis nõuab meetmeid patsiendi päästmiseks;
• äge emboolia ja tromboos kardiovaskulaarsete patoloogiate korral, vere hüübimise suurenemine,. Selliste tüsistuste vältimiseks on vaja paigutada opereeritud jäsemed keha tasemest kõrgemale, pingutada jalad ja sääred elastsete sidemetega, määrata ravi antikoagulantide ja disagregantidega;
• seedetrakti tüsistused sialoadeniidi (süljenäärmepõletik) kujul või operatsiooni tõsisemad tagajärjed - mao ja soolte parees (toonuse ja peristaltika puudumine);
• põie küljelt on sageli täheldatud raskusi ja. Kateteriseerimine võib aidata;
• Lamatised tekivad siis, kui patsient on pikalt ühes asendis lamavas asendis. Nende vältimiseks on vaja korralikku patsiendihooldust. Lamatiste ilmnemisel töödeldakse neid antiseptiliste lahuste ja haavade paranemisvahenditega.

Tüsistuste ravi pärast operatsiooni on väga oluline punkt kirurgilise patsiendi rehabilitatsiooniprogrammis. Kliinikus "Sanmedekspert" pööratakse sellele väljastpoolt piisavalt tähelepanu. Selle tulemusena on postoperatiivsete tüsistuste arv minimaalne.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

Ukraina haridus-, noorsoo- ja spordiministeerium

Ukraina Riiklik Kehakultuuri ja Spordi Ülikool

abstraktne

Teema kohta: « Tüsistuste põhjused pärast operatsiooni»

Valmistatud

Orlov Anton

Rühm 5.06

Sissejuhatus

1. Tüsistused pärast operatsiooni

2. Viis operatsioonijärgsete tüsistuste klassi

Bibliograafia

Sissejuhatus

Pärast endometrioosi operatsiooni, nagu ka pärast kõiki muid kirurgilisi sekkumisi, võib esineda mitmesuguseid tüsistusi. Enamik neist möödub kiiresti ja neid on lihtne ravida. Allpool pakutavad näpunäited on üldine teave. Kui märkate ebatavalisi sümptomeid, tervise halvenemist, rääkige sellest oma arstile. Samuti rääkige kindlasti oma arstile, kui teil on operatsioonijärgsest haavast verejooks, palavik, turse või eritis.

1. Tüsistusedle operatsioon

Kõhukinnisus on kõhuoperatsioonide üsna tavaline tüsistus, eriti kui neid tehakse sooltes. Kui see tüsistus tekib, võib arst teile välja kirjutada lahtistid. Mis aitab vältida kõhukinnisust pärast operatsiooni? Esiteks söö rohkem kiudaineid sisaldavat toitu. tõsiasi on see, et kiudained ärritavad sooleseina ja stimuleerivad soolestiku motoorikat (st soolestiku tööd). Teiseks joo rohkem vett, soovitatav on kuni seitse klaasi päevas. Kolmandaks tehke iga päev väikseid jalutuskäike. Varajane aktiveerimine soodustab paremat hingamist ja diafragmal – peamisel hingamislihasel – on sooltele “masseeriv” mõju.

Kõhulahtisus on ka üsna tavaline tüsistus, mis tekib pärast kõhuoperatsioone, eriti kui neid tehakse sooltes. Kui teil on raske kõhulahtisus või sellega kaasneb palavik, peate sellest oma arsti teavitama. Arst võib välja kirjutada ravimeid kõhulahtisuse vastu. Lisaks võib kõhulahtisus olla sooleinfektsiooni ilming. Sel juhul määratakse tavaliselt antibiootikumid. Kuid ärge mingil juhul alustage ravimite võtmist ilma arstiga nõu pidamata. Kodus saate kõhulahtisust ennetada ingveri- või kummeliteega ning piirata piimatoodete, gaseeritud jookide ja kofeiini tarbimist.

Õlavalu. Laparoskoopia käigus süstitakse kõhuõõnde süsihappegaasi. Järk-järgult lahustub. Pärast operatsiooni tõuseb gaas aga diafragmasse, mille alumisel pinnal asuvad närvid. Nende närvide ärritus gaasiga põhjustab ebameeldivaid valuaistinguid, mis kiirguvad õlgadele. Sel juhul saab valu leevendada termiliste protseduuridega: õla ette ja taha võib asetada soojenduspadjad. Lisaks võib arst teile välja kirjutada valuvaigisteid. Süsihappegaasi kiiremaks imendumiseks soovitatakse piparmündi- või ingveriteed, samuti porgandimahla.

Kusepõie ärritus. Tavaliselt sisestatakse operatsiooni ajal ja pärast seda patsiendi põide kateeter – painduv plasttoru, mille kaudu voolab uriin. Selle eesmärk on kontrollida urineerimist operatsiooni ajal ja pärast seda. Lisaks võib väga sageli operatsioonijärgsel perioodil tekkida uriinipeetus. See on refleksi nähtus. Aja jooksul läheb see üle. Kateeter ise võib aga ärritada kusiti limaskesta, põhjustades põletikku – uretriiti. See väljendub mõõdukas valus ja põletustunne kusitis urineerimise ajal. Selle tüsistuse vältimiseks on soovitatav operatsioonijärgsel perioodil juua rohkelt vedelikku, samuti järgida isiklikku hügieeni. Kui tunnete urineerimisel valu ja krampe, samuti uriini värvuse muutust (uriin muutub tumedaks või roosakaks), urineerimine on muutunud sagedaseks, tuleb pöörduda arsti poole. Need märgid võivad viidata põiepõletikule – põiepõletikule. Tsüstiidi korral on tavaliselt ette nähtud antibiootikumid. Valu leevendamiseks võib arst välja kirjutada valuvaigisteid. Lisaks on soovitatav ohtralt sooja jooki, eelistatavalt kibuvitsamarjade keetmisi. Veelgi parem on juua jõhvikamahla, kuna jõhvikal on looduslikud antiseptikumid, mis pärsivad infektsiooni.

Tromboflebiit ja flebiit. Flebiit on veeni seina põletik Tromboflebiit on seisund, mille korral veeni põletikuga kaasneb selle seinale verehüüve – tromb. tavaliselt pärast operatsiooni võib intravenoosse kateetri veenis pikaajalise viibimise tõttu tekkida flebiit/tromboflebiit. Olukorda raskendab teatud ravimite sisseviimine veeni, mis ärritavad veeniseina. Flebiit/tromboflebiit väljendub punetuse, turse ja valuna põletikulises veenis. Kui mööda veeni on tromb, on tunda väikest tihendit. Kui teil tekivad need sümptomid, peate viivitamatult teavitama oma arsti. Flebiidi tekkega määratakse tavaliselt kuumakompressid, valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Lisaks kompressidele võib kasutada põletikuvastaseid salve (näiteks diklofenak). Tromboflebiidi tekkega kasutatakse tavaliselt hepariini salvi. Lokaalselt manustatuna imendub hepariin kahjustatud veeni. Hepariin ise aga trombi ei lahenda. See ainult hoiatab selle edasise arengu eest. Tromb lahustub ravi käigus ise.

Iiveldus ja oksendamine on väga levinud pärast mis tahes üldnarkoosis tehtud operatsiooni. Lisaks põhjustavad neid sümptomeid ka mõned valuvaigistid. Tuleb märkida, et günekoloogiliste operatsioonidega kaasneb operatsioonijärgsel perioodil iiveldus ja oksendamine sagedamini kui muud tüüpi operatsioonidega. Paljudel juhtudel saab anestesioloog ennetada iiveldust operatsioonijärgsel perioodil, kirjutades välja antiemeetikumid enne operatsiooni ennast. Operatsioonijärgsel perioodil on iiveldust võimalik ennetada ka ravimite abil (näiteks tserukal). Kodused vahendid iivelduse ennetamiseks - ingveri tee. Lisaks märgivad paljud patsiendid, et kui nad lamavad selili, siis pole iiveldust.

Valu. Peaaegu iga patsient tunneb operatsioonijärgsel perioodil erineva raskusastmega valu. Te ei tohiks kannatada ja taluda operatsioonijärgset valu, kuna see võib süvendada operatsioonijärgset stressi, põhjustada suuremat väsimust ja halvendada ka paranemisprotsessi. Tavaliselt määrab arst pärast operatsiooni alati valuvaigisteid. Neid tuleb võtta vastavalt arsti juhistele. Ärge oodake valu ilmnemist, valuvaigisteid tuleks võtta enne, kui see algab. Aja jooksul paranevad operatsioonijärgsed haavad ja valu kaob järk-järgult.

väsimus. Paljud naised tunnevad pärast laparoskoopiat väsimust. Seetõttu peaksite puhkama nii palju kui võimalik. Tavatöö juurde naastes proovige oma puhkust planeerida. Lisaks on jõu taastamiseks soovitatav võtta igapäevane multivitamiin.

Armide teke. Haavad pärast laparoskoopiat on palju väiksemad kui pärast muid kirurgilisi sekkumisi ja armistuvad palju kiiremini. Kahjuks pole pärast sisselõiget võimalik armistumisest täielikult vabaneda, kuna see on füsioloogiline protsess. Soovi korral on aga ka need väikesed armid võimalik ilukirurgia pakutavate meetoditega likvideerida. Lisaks pakub farmaatsiatööstus tänapäeval arme lahustavaid salve. Kuid neid saab tõhusalt kasutada ainult värskete armidega. Haava kiireks paranemiseks on vaja järgida täisväärtuslikku vitamiinide, mineraalide ja valkude rikast dieeti. E-vitamiin on eriti oluline paremaks paranemiseks, mida kinnitab mitmeaastane kogemus selle kasutamisel. kirurgiline postoperatiivne kõhukinnisus tromboflebiit

Infektsioon. Võrreldes teist tüüpi operatsioonidega on laparoskoopia infektsiooni tõttu palju vähem keeruline. Nakkus võib olla nii sisselõigete piirkonnas kui ka kõhuõõnes, mis võib avalduda infiltraadi või abstsessina, mis on palju tõsisem. Peamised operatsioonihaava infektsiooni tunnused: haavapiirkonna punetus, turse, valu ja valulikkus haava puudutamisel, samuti eritis haavast. Kui infektsioon areneb kõhuõõnes, siis võib esineda valu kõhus, puhitus, kõhukinnisus, uriinipeetus või vastupidi sage urineerimine, samuti palavik ja enesetunde halvenemine. Kui teil tekivad need sümptomid, peate viivitamatult oma arsti teavitama. Nakkuslike tüsistuste vältimiseks pärast kõhuõõneoperatsioone, sealhulgas laparoskoopiat, on ette nähtud lühike antibiootikumikuur. Te ei tohiks enne arsti läbivaatust võtta iseseisvalt antibiootikume ja veelgi enam valuvaigisteid.

Peavalu. See võib tunduda paradoksaalne, kuid valuvaigistid ise võivad põhjustada peavalu. Nende kõrvaldamiseks võite kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid või atsetaminofeeni. Enne nende kasutamist pidage siiski nõu oma arstiga. Lisaks saab proovida lavendli massaažiõli, millel on samuti valuvaigistavad omadused.

Hematoomid ja seerumid. Mõnikord võib operatsioonijärgse haava piirkonda koguneda vedelik: ichoor või seroosne vedelik. See väljendub haavapiirkonna paistetuses, mõnikord valus. Kuna patsient ise ei saa teada, mis taoliste kaebuste taga peitub, siis tuleb haavapiirkonna muutuste korral pöörduda arsti poole. Tavaliselt võivad hematoomid ja seerumid iseenesest laheneda. Selle protsessi kiirendamiseks soovitatakse haavapiirkonnas erinevaid termilisi protseduure: kodus võib selleks olla riidest kott kuumutatud liiva või soolaga. Võite kasutada elektrilisi kütteseadmeid. Lisaks saate kasutada füsioteraapiakabineti teenuseid. Nende meetmete mõju puudumisel võib osutuda vajalikuks väike kirurgiline sekkumine: tavaliselt lahustab arst õmbluse ja väikese metallsondi abil vabastab naha alla kogunenud vedeliku. Pärast seda pestakse seljakott ja jäetakse paariks päevaks kummist drenaaž. Haav kaetakse steriilse sidemega. Mõne päeva pärast paraneb haav iseenesest.

2. Viis operatsioonijärgsete komplikatsioonide klassi

Ligikaudu 18% patsientidest pärast operatsiooni kogevad üht või teist tüsistust.

Mõned kirurgilised tüsistused arenevad sageli ja oma ilmingutes on need suhteliselt kerged ega kujuta endast ohtu tervisele. Muud kirurgilised tüsistused on haruldased, kuid need kujutavad endast teatud ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule.

Teatud tüsistuste tõenäosuse ja nende raskusastme ülevaatamise hõlbustamiseks jagatakse kõik operatsioonijärgsed tüsistused traditsiooniliselt viide klassi:

järeldused

Hoolimata asjaolust, et mis tahes kirurgilise sekkumise peamine eesmärk on patsiendi tervise parandamine, on mõnel juhul patsiendi tervise halvenemise põhjuseks operatsioon ise.

Loomulikult võib tervise halvenemise põhjuslikuks teguriks olla mitte ainult operatsioon, vaid ka käimasolev anesteesia või patsiendi esialgne tõsine seisund. Selles artiklis käsitleme tüsistusi, mille esinemine on seotud kirurgilise sekkumise enda läbiviimisega.

Esiteks võib kõik kirurgilised tüsistused jagada kahte rühma:

tavalised tüsistused

Spetsiifilised komplikatsioonid

Sagedased tüsistused tekivad igat tüüpi operatsioonide puhul. Spetsiifilised tüsistused on omased ainult ühte kindlat tüüpi (tüüpi) operatsioonidele.

Teiseks saab operatsioonijärgseid tüsistusi jagada nende esinemissageduse järgi. Seega on operatsioonide kõige levinumad üldised tüsistused:

palavik

atelektaasid

haava infektsioon

süvaveenitromboos

Ja kolmandaks võivad operatsioonilised tüsistused esinemise poolest erineda. Eelkõige võivad tüsistused tekkida nii vahetult operatsiooni ajal kui ka pikema aja jooksul - mõne nädala või isegi kuu pärast. Kõige sagedamini tekivad operatsioonijärgsed tüsistused varases staadiumis - esimese 1-3 päeva jooksul pärast operatsiooni.

Bibliograafia

1. Gelfand B.R., Martynov A.N., Guryanov V.A., Mamontova O.A. Operatsioonijärgse iivelduse ja oksendamise ennetamine kõhuõõneoperatsioonides. Consilium medicum, 2001, nr 2, C.11-14.

2. Mizikov V.M. Postoperatiivne iiveldus ja oksendamine: epidemioloogia, põhjused, tagajärjed, ennetamine. Almanahh MNOAR, 1999, 1, C.53-59.

3. Mokhov E.A., Varjušina T.V., Mizikov V.M. Operatsioonijärgse iivelduse ja oksendamise sündroomi epidemioloogia ja ennetamine. Almanahh MNOAR, 1999, lk 49.

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Tüsistuste tüübid pärast ägeda apenditsiidi eemaldamist. Haigestumise analüüs erinevates vanuserühmades ja tehtud operatsioonide koguarvust. Soovitused apendektoomia tüsistuste vähendamiseks operatsioonijärgsel perioodil.

esitlus, lisatud 15.12.2015


Uusimate kirurgiliste tehnoloogiate ja kaasaegsete seadmete kasutamine katarakti ravis. Patsientide silmade seisundi hindamine. Varaste operatsioonijärgsete tüsistuste prognoosimine katarakti ja avatud nurga glaukoomi samaaegsel ravil.

artikkel, lisatud 18.08.2017


Mõisted operatsioonijärgse perioodi kohta. Postoperatiivsete tüsistuste tüübid, peamised ennetustegurid. Operatsioonijärgse patsiendi jälgimise põhimõtted. Riietumise etapid. Venoossed trombemboolilised tüsistused. Lamatiste tekke põhjused.

lõputöö, lisatud 28.08.2014


Apenditsiidi operatsioonijärgsete tüsistuste esinemissageduse uuring ja analüüs. Tüsistuste olemus ja koostis sõltuvalt vastuvõtu ajast ja seisundist. Uurimisprogrammi koostamine. Materjali keetmine spetsiaalsetel kaartidel.

kursusetöö, lisatud 03.04.2004


Aju tüsistuste esinemissagedus sõltuvalt südameoperatsiooni kestusest ja tüübist. Peamised ajukahjustuse mehhanismid operatsiooni ajal. Neuroloogiliste tüsistuste tekke riskitegurite uurimine pärast südameoperatsiooni.

esitlus, lisatud 03.02.2014


Lumbosakraalse valu põhjused, diferentseerumine vaskulaarse päritoluga valuga jalgades ja alaseljas. Raskused konkreetse neuromuskulaarse haiguse diagnoosimisel, mis väljendub nimmepiirkonna valudes. Diagnoosi täpsustamine nimmepiirkonna sündroomide, sakroiliitide korral.

aruanne, lisatud 08.06.2009


Patsientide füüsiline taastusravi pärast luude ja liigeste vigastustega luumurdude operatsiooni. Põlveliigese struktuur. Sidemete, kõõluste vigastused. Dislokatsioonid. Ravi põhimõtted. Meniskektoomia. Treeningteraapia ja massaaž pärast meniskektoomiat.

lõputöö, lisatud 02.09.2009


Mädane infektsioon kui üks raskemaid tüsistusi operatsioonijärgsel perioodil, selle põhjused ja tõrjemeetodid. Aseptika ja antiseptikumide mõiste, olemus, eripära, koht, tähendus operatsioonijärgsete tüsistuste ravis, nõuded.

abstraktne, lisatud 21.02.2009


Perinataalses keskuses tehtava kirurgilise sekkumise tingimused kaasasündinud patoloogiaga laste sünnil. Söögitoru atresia, soolesulgus, põie eksstroofia. Peensoole obstruktsiooni põhjused. Teratogeensete tegurite mõju.

esitlus, lisatud 04.04.2015


Kusepõie vigastuste etioloogia ja patogenees, nende klassifikatsioon mitmete tunnuste järgi. Kusepõie rebenemise sordid ja sümptomid, selle tagajärjed. Sellise vigastuse diagnoosimise tunnused kui üks kõhuorganite rasketest vigastustest.

Operatsioonijärgne periood algab kohe pärast operatsiooni lõppu ja lõpeb patsiendi taastumisega. See on jagatud 3 osa:

varakult - 3-5 päeva

hilja - 2-3 nädalat

pikaajaline (rehabilitatsioon) - tavaliselt 3 nädalat kuni 2-3 kuud

Peamised ülesandedOperatsioonijärgne periood on:

Postoperatiivsete tüsistuste ennetamine ja ravi.

Regenereerimisprotsesside kiirendamine.

Patsientide rehabilitatsioon.

Varajane operatsioonijärgne periood on aeg, mil patsiendi keha mõjutavad eelkõige kirurgilised traumad, anesteesia mõjud ja sundasend.

Varajane operatsioonijärgne periood võib olla tüsistusteta ja keeruline.

Postoperatiivse perioodi tüsistusteta kulgemisel on organismis esinevad reaktiivsed muutused tavaliselt mõõdukalt väljendunud ja kestavad 2-3 päeva. Samal ajal täheldatakse palavikku kuni 37,0-37,5 ° C, täheldatakse kesknärvisüsteemi pärssimist, võib esineda mõõdukas leukotsütoos ja aneemia. Seetõttu on põhiülesanne korrigeerida muutusi kehas, kontrollida peamiste organite ja süsteemide funktsionaalset seisundit.

Tüsistusteta operatsioonijärgse perioodi ravi on järgmine:

valu juhtimine;

õige asend voodis (Fovleri asend – peaots on üles tõstetud);

sideme kandmine;

hingamispuudulikkuse ennetamine ja ravi;

vee ja elektrolüütide metabolismi korrigeerimine;

Tasakaalustatud toitumine;

eritussüsteemi funktsioonide kontrollimine.

Varase operatsioonijärgse perioodi peamised tüsistused.

I. Haava tüsistused:

verejooks,

haavainfektsiooni areng

õmbluste lahknemine (sündmus).

Verejooks- kõige kohutavam tüsistus, mis mõnikord ohustab patsiendi elu ja nõuab teist operatsiooni. Operatsioonijärgsel perioodil asetatakse haavale verejooksu vältimiseks jääkott või liivakoorem. Õigeaegseks diagnoosimiseks jälgige pulsisagedust, vererõhku, punaste vereliblede arvu.

Haavainfektsiooni areng võib tekkida infiltraatide moodustumise, haava mädanemise või tõsisema tüsistusena - sepsis. Seetõttu on vaja patsiendid järgmisel päeval pärast operatsiooni siduda. Tervisliku haavaeritusega alati märja sidemematerjali eemaldamiseks töödelge haava servi antiseptikumiga ja pange aseptiline kaitseside. Pärast seda vahetatakse sidet iga 3 päeva tagant, kui see märjaks saab. Näidustuste kohaselt on UHF-ravi ette nähtud kirurgilise sekkumise (infiltraatide) või antibiootikumravi piirkonnaks. On vaja jälgida kanalisatsiooni portaali toimimist.

Õmbluste lahknevus (sündmus) Kõige ohtlikum pärast kõhuoperatsiooni. See võib olla seotud tehniliste vigadega haava õmblemisel (kõhukelme või aponeuroosi servad on õmblusega tihedalt kinni), samuti kõhuõõnesisese rõhu olulise tõusuga (peritoniidiga, kopsupõletikuga koos raske köha sündroomiga) või infektsiooni tekkega haavas. Et vältida õmbluste lahknemist korduvate operatsioonide ajal ja suure riskiga selle tüsistuse tekkeks, kasutatakse eesmise kõhuseina haava õmblemist nuppude või torudega.

II. Peamised tüsistused närvisüsteemist: varases operatsioonijärgses perioodis on valu, šokk, une- ja psüühikahäired.

Valu kõrvaldamine operatsioonijärgsel perioodil on erakordselt oluline. Valulikud aistingud võivad refleksiivselt põhjustada südame-veresoonkonna süsteemi, hingamisteede, seedetrakti ja kuseteede häireid.

Valuvastane võitlus toimub analgeetikumide (promedol, omnopon, morfiin) määramisega. Tuleb rõhutada, et selle rühma narkootikumide ebamõistlik pikaajaline kasutamine võib põhjustada nendest valusa sõltuvuse - narkomaania - tekkimist. See kehtib eriti meie ajal. Kliinikus kasutatakse lisaks valuvaigistitele pikaajalist epiduraalanesteesiat. See on eriti efektiivne pärast kõhuõõne organite operatsioone; 5-6 päeva jooksul võimaldab drastiliselt vähendada valu operatsioonipiirkonnas ja võimalikult kiiresti eemaldada paar soolestikku (1% trimekaiini lahus, 2% lidokaiini lahus).

Valu kõrvaldamine, joobevastane võitlus ja neuropsüühilise sfääri liigne erutus on selliste närvisüsteemi tüsistuste ennetamine nagu operatsioonijärgne uni ja vaimsed häired. Postoperatiivsed psühhoosid arenevad sageli nõrgestatud, alatoidetud patsientidel (kodutud, narkomaanid). Tuleb rõhutada, et operatsioonijärgse psühhoosiga patsiendid vajavad pidevat järelevalvet. Ravi viiakse läbi koostöös psühhiaatriga.

Kaaluge näidet: Destruktiivse pankreatiidiga patsiendil tekkis varajases operatsioonijärgses perioodis psühhoos. Ta hüppas kiirabi aknast välja.

III. Kardiovaskulaarsüsteemi tüsistused võib tekkida peamiselt südametegevuse nõrkuse tagajärjel ja teiseks šoki, aneemia, raske joobeseisundi tekke tagajärjel.

Nende tüsistuste tekkimine on tavaliselt seotud kaasuvate haigustega, mistõttu nende ennetamise määrab suuresti kaasuva patoloogia ravi. Südameglükosiidide, glükokortikoidide, mõnikord vasopressantide (dopamiini) ratsionaalne kasutamine, verekaotuse kompenseerimine, täielik vere hapnikuga varustamine, joobeseisundivastane võitlus ja muud meetmed, mis võetakse arvesse iga patsiendi individuaalseid omadusi, võimaldavad enamikul juhtudel toime tulla. see postoperatiivse perioodi tõsine tüsistus.

Oluline teema on trombembooliliste tüsistuste ennetamine, millest levinuim on kopsuemboolia- tõsine tüsistus, mis on varases operatsioonijärgses perioodis üks sagedasi surmapõhjuseid. Tromboosi tekkimine pärast operatsiooni on tingitud aeglasest verevoolust (eriti alajäsemete ja väikese vaagna veenides), vere viskoossuse suurenemisest, vee ja elektrolüütide tasakaalu häiretest, ebastabiilsest hemodünaamikast ja intraoperatiivsest koekahjustusest tingitud hüübimissüsteemi aktiveerumisest. . Kopsuemboolia risk on eriti suur eakatel rasvunud patsientidel, kellel on samaaegne kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia, alajäsemete veenilaiendid ja anamneesis tromboflebiit.

Trombembooliliste tüsistuste ennetamise põhimõtted:

patsientide varajane aktiveerimine, nende aktiivne juhtimine operatsioonijärgsel perioodil;

kokkupuude võimaliku allikaga (nt tromboflebiidi ravi);

stabiilse dünaamika tagamine (vererõhu, pulsi kontroll);

vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine kalduvusega hemodilutsioonile;

trombotsüütidevastaste ainete ja muude vere reoloogilisi omadusi parandavate ainete (reopolüglütsiin, trental, neoton) kasutamine;

otseste antikoagulantide (hepariin, fraksipariin, streptokinaas) ja kaudse toime (sinkumar, pelentaan, aescusin, fenüliin, dikumariin, neodikumariin) kasutamine;

alajäsemete sidumine veenilaienditega patsientidel.

IV. Operatsioonijärgsed hingamisteede tüsistused levinumad on trahheobronhiit, kopsupõletik, atelektaas, pleuriit. Kuid kõige kohutavam komplikatsioon on ägeda hingamispuudulikkuse areng, seotud peamiselt anesteesia mõjuga.

Sellepärast peamised meetmed hingamisteede tüsistuste ennetamiseks ja raviks on:

patsientide varajane aktiveerimine,

piisav asend ülestõstetud peaotsaga voodis

(Fowleri positsioon),

hingamisharjutused,

võidelda kopsude hüpoventilatsiooniga ja parandada trahheobronhiaalpuu äravoolufunktsiooni (niisutatud hapnikuga sissehingamine,

pangad, sinepiplaastrid, massaaž, füsioteraapia),

röga vedeldamine ja rögalahtistite kasutamine,

antibiootikumide ja sulfaravimite määramine, võttes arvesse tundlikkust,

trahheobronhiaalpuu kanalisatsioon raskelt haigetel patsientidel (pikaajalise mehaanilise ventilatsiooniga endotrahheaalse toru või spontaanse hingamisega mikrotrahheostoomia kaudu)

Inhalaatorite ja hapnikusüsteemi analüüs.

V. Tüsistused kõhuõõnde operatsioonijärgsel perioodil on üsna rasked ja mitmekesised. Nende hulgas on erilise koha hõivanud peritoniit, kleepuv soolesulgus, seedetrakti parees. Tähelepanu juhitakse teabe kogumisele kõhuõõne uurimisel: keele uurimine, uurimine, palpatsioon, löökpillid, kõhu auskultatsioon; pärasoole digitaalne uuring. Eriline tähtsus peritoniidi diagnoosimisel sellistel sümptomitel nagu luksumine, oksendamine, keele kuivus, kõhu eesseina lihaste pinge, puhitus, peristaltika nõrgenemine või puudumine, vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes, kõhuõõne ilmnemine. rõhutatakse Shchetkin-Blumbergi sümptomit.

Kõige tavalisem tüsistus on areng paralüütiline iileus (soole parees). Soole parees häirib oluliselt seedimisprotsesse ja mitte ainult neid. Kõhusisese rõhu tõus põhjustab diafragma kõrget seisu, kopsude ventilatsiooni ja südametegevuse halvenemist; lisaks toimub vedeliku ümberjaotumine kehas, toksiliste ainete imendumine soolestiku luumenist koos keha raske mürgistuse tekkega.

Soole pareesi ennetamise alusedmääratud operatsioonidele:

austus kangaste vastu;

kõhuõõne minimaalne infektsioon (tampoonide kasutamine);

ettevaatlik hemostaas;

novokaiini blokaad soolestiku juure operatsiooni lõpus.

Pareesi ennetamise ja kontrolli põhimõtted pärast operatsiooni:

sidet kandvate patsientide varajane aktiveerimine;

ratsionaalne toitumine (väikesed mugavad portsjonid);

mao piisav äravool;

gaasi väljalasketoru sisseviimine;

seedetrakti motoorika stimuleerimine (prozeriin 0,05% - 1,0 ml subkutaanselt; 40-60 ml hüpertooniline lahust aeglaselt tilgutades; tserukaal 2,0 ml / m; puhastus või hüpertooniline klistiir);

kahepoolne novokaiini pararenaalne blokaad või epiduraalne blokaad;

- varakult - reeglina areneb esimese 7 päeva jooksul pärast operatsiooni;

- Hiline - areneb erinevatel perioodidel pärast haiglast väljakirjutamist

Haava küljelt:

1. Verejooks haavast

2. Haava mädanemine

3. Eventration

4. Operatsioonijärgne song

5. Ligatuuri fistulid

Opereeritava organi küljelt (anatoomiline piirkond):

- anastomoosiõmbluste rike (mao, soolestiku, bronhide jne).

- Verejooks.

– striktuuride, tsüstide, fistulite (sise- või välise) moodustumine.

- Parees ja halvatus.

- mädased tüsistused (abstsessid, flegmoon, peritoniit, pleura empüeem jne).

Teistest organitest ja süsteemidest:

- CCC-st - äge koronaarpuudulikkus, müokardiinfarkt, tromboos ja tromboflebiit, kopsuemboolia;

- Kesknärvisüsteemi küljelt - äge tserebrovaskulaarne õnnetus (insult), parees ja halvatus;

- Äge neeru- ja maksapuudulikkus.

- Kopsupõletik.

Operatsioonijärgseid tüsistusi saab kujutada diagrammina




Hooldus algab kohe pärast operatsiooni lõppu. Kui operatsioon tehti narkoosi all, annab anestesioloog transpordiloa. Kohaliku tuimestusega - patsient viiakse pärast operatsiooni kas iseseisvalt või personali abiga kanderaamile, misjärel transporditakse ta operatsioonijärgsesse osakonda või kirurgilise osakonna palatisse.

haige voodi peaks olema valmis selleks ajaks, kui ta operatsioonitoast saabub: kaetud värske linaga, soojendatud soojenduspatjadega, linadel ei tohiks olla kortse. Õde peaks teadma, millises asendis peab patsient pärast operatsiooni olema. Patsiendid lamavad tavaliselt selili. Mõnikord lamavad patsiendid pärast kõhu- ja rindkereõõne organite operatsiooni Fowleri asendis (poolistuv asend seljal, jäsemed on põlveliigestest kõverdatud).

Narkoosis opereeritud patsiendid transporditakse intensiivravi osakonda (intensiivravi) sama osakonna voodile. Operatsioonilaualt funktsionaalsesse voodisse üleviimine toimub anestesioloogi järelevalve all. Teadvusetu patsient tõstetakse ettevaatlikult operatsioonilaualt ja viiakse voodisse, vältides samal ajal selgroo teravat painutamist (võimalik selgroolülide nihestus) ja jäsemete rippumist (võimalikud on nihestused). Samuti on vaja jälgida, et operatsioonijärgse haava sidet ei rebeneks ja drenaažitorusid ei eemaldataks. Patsiendi voodisse viimisel ja transportimisel võib esineda märke hingamis- ja südametegevuse häiretest, mistõttu anestesioloogi ja anestesioloogi õe saatja tingimata . Kuni haige teadvuse tulekuni lamatakse ta horisontaalselt, pea pööratakse küljele (maosisu bronhidesse aspiratsiooni vältimine - õde peab saama elektriimemise abil haiget oksendamise korral abistada). Kaetud sooja tekiga.




Organismi paremaks hapnikuga varustamiseks tarnitakse spetsiaalse seadme kaudu niisutatud hapnikku. Opereeritud kudede verejooksu vähendamiseks asetatakse haavapiirkonnale 2 tunniks jääkott või koorem (tavaliselt suletud õliriidest kott liivaga). Haava või õõnsuse sisu kogumiseks on süsteemi külge kinnitatud drenaažitorud.

Esimese 2 tunni jooksul on patsient horisontaalasendis selili või langetatud peaga, kuna selles asendis on aju verevarustus paremini tagatud.

Spinaalanesteesia operatsioonide ajal hoitakse horisontaalset asendit 4-6 tundi, kuna on oht ortostaatilise hüpotensiooni tekkeks.

Pärast patsiendi teadvusele tulekut asetatakse talle pea alla padi ning puusad ja põlved tõstetakse üles, et vähendada vere staasi säärelihastes (tromboosi ennetamine).

Optimaalne asend voodis pärast operatsiooni võib varieeruda sõltuvalt operatsiooni iseloomust ja piirkonnast. Näiteks kõhuorganite opereeritud patsiendid asetatakse pärast teadvuse tulekut voodisse nii, et nende pead on veidi üles tõstetud ja jalad on põlvedest ja puusaliigestest veidi kõverdatud.

Patsiendi pikaajaline voodis viibimine ei ole soovitav, kuna kehalisest tegevusetusest tingitud tüsistuste oht on suur. Seetõttu tuleb õigeaegselt arvesse võtta kõiki tegureid, mis võtavad talt liikuvuse (drenaažid, pikaajalised intravenoossed infusioonid). See kehtib eriti eakate ja seniilsete patsientide kohta.

Puuduvad selged kriteeriumid, mis määraksid patsiendi voodist tõusmise aja. Enamikul patsientidest on lubatud tõusta 2-3 päeva pärast operatsiooni, kuid kaasaegsete tehnoloogiate kasutuselevõtt meditsiinipraktikas muudab palju. Pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat on lubatud õhtul tõusta ja paljud patsiendid saadetakse ambulatoorsele ravile juba järgmisel päeval. Varajane tõusmine suurendab kindlustunnet operatsiooni soodsa tulemuse suhtes, vähendab operatsioonijärgsete tüsistuste, eriti hingamisteede ja süvaveenide tromboosi sagedust ja raskust.

Juba enne operatsiooni on vaja patsiendile õpetada voodist tõusmise reegleid. Õhtul või järgmisel hommikul peaks patsient juba istuma voodiserval, puhastama kõri, liigutama jalgu, voodis aga võimalikult sageli asendit muutma, jalgadega aktiivseid liigutusi tegema. Alguses on patsient pööratud külili, haava küljele, kõverdatud puusade ja põlvedega, samal ajal kui põlved on voodi serval; arst või õde aitab patsiendil istuda. Seejärel teeb patsient pärast paari sügavat hingetõmmet ja väljahingamist kõri puhtaks, seisab põrandal, teeb 10-12 sammu ümber voodi ja läheb tagasi voodisse. Kui patsiendi seisund ei halvene, tuleb patsienti aktiveerida vastavalt tema enesetundele ja arsti juhistele.

Voodil või toolil istumine ei ole soovitatav, kuna on oht venoosse verevoolu aeglustumiseks ja tromboosi tekkeks alajäsemete süvaveenides, mis omakorda võivad trombi eraldumise ja kopsuemboolia tõttu põhjustada äkksurma.

Selle tüsistuse õigeaegseks avastamiseks on vaja iga päev mõõta jäseme ümbermõõtu, palpeerida vasika lihaseid neurovaskulaarse kimbu projektsioonis. Süvaveenide tromboosi tunnuste ilmnemine (turse, naha tsüanoos, jäseme mahu suurenemine) on näidustus spetsiaalsete diagnostiliste meetodite (ultraheli dopplerograafia, flebograafia) kasutamiseks. Eriti sageli tekib süvaveenide tromboos pärast traumatoloogilisi ja ortopeedilisi operatsioone, samuti rasvumise, onkoloogiliste haiguste ja suhkurtõvega patsientidel. Tromboosiriski vähendamist operatsioonijärgsel perioodil soodustab häiritud vee- ja elektrolüütide ainevahetuse taastamine, otsetoimega antikoagulantide (hepariin ja selle derivaadid) profülaktiline kasutamine, patsiendi varajane aktiveerimine, alajäsemete sidumine elastsete sidemetega enne. operatsiooni ja esimese 10-12 päeva jooksul pärast seda.