Rahustavad nootroopid. Kaasaegsed nootroopsed ravimid lastele ja täiskasvanutele. Nootroopide väljavaated

Nootroopsed ravimid on ravimid, millel on otsene mõju aju kõrgematele funktsioonidele, suurendades selle vastupanuvõimet liigsele stressile ja muude negatiivsete tegurite (joobe, trauma, hüpoksia) mõjule. Selliste ravimite tarbimine aitab parandada mälu, suurendada intelligentsust ja aju kognitiivset aktiivsust. Mitte ilma põhjuseta, kreeka keelest tõlgituna tähendab mõiste "nootroopika" "soovi mõelda". Rahvas nimetati populaarseid ravimeid "targaks" pilliks.

Nootroopseid ravimeid kasutatakse erinevates meditsiinivaldkondades – neuroloogias, kardioloogias, psühholoogias, psühhiaatrias, narkoloogias, pediaatrias. Nende abiga saate insuldist "põgeneda" ja säilitada ajufunktsioone mitte ainult vanemas, vaid ka täiesti tööeas.

Hea teada

Nootroopikumid ei riku aju funktsioone, ei tekita sõltuvust ja narkosõltuvust ning neil ei ole hüpnootilist toimet.

Täna saame rohkem teada nootroopide omaduste ja eeliste kohta, räägime teile kõige populaarsematest ravimitest ja nende kasutamisest.

Nootroopsete ravimite klassifikatsioon

Aju toimimist parandavate ravimite farmakoloogilise rühma esimene esindaja oli Pirotsetaam. See ravim sünteesiti 1963. aastal ja pärast mitmeid kliinilisi uuringuid, mis kinnitasid selle terapeutilist toimet (vaimsete võimete, mälu parandamine), võeti see ravimiturule ja temast sai praegu populaarse nootroopsete ravimite rühma esivanem. Tänapäeval jagunevad kõik nootroopilised ained tinglikult kahte kategooriasse:

1. Nootroopika on tõsi – terapeutiline toime on mälu, kõne ja vaimsete võimete parandamine.
2. Neuroprotektorid on kombineeritud ained, millel on lisaks krambivastane, rahustav, antihüpoksiline ja lõõgastav toime.

Vastavalt toimemehhanismile jagatakse ravimid järgmistesse alarühmadesse:

• ravimid, mis kiirendavad aju ainevahetusprotsesse (Piratsetaam, Phenibut, Actovegin, Glycine, Cerebrolysin, foolhape, E- ja B-vitamiinid).
• vasotroopsed ained, mis mõjutavad positiivselt aju veresooni (Cinnarizine, Vinpocetine, Instenon);
• ravimid, mis parandavad mälu ja stimuleerivad õppematerjalide assimilatsiooni ja tajumise protsesse (koliin, galantamiin, kortikotropiin).

Praegu töötavad farmakoloogilised laborid välja uusimad nootroopilised ained, millel on minimaalsed vastunäidustused, millel pole praktiliselt kehale toksilist toimet ja millel on kõrge efektiivsus.

Kasulikud omadused

Algselt määrasid arstid aju düsfunktsiooni all kannatavatele vanematele inimestele nootroopsete ravimite rühma kuuluvaid ravimeid. Kuid viimastel aastatel on selle rühma ravimeid laialdaselt kasutatud erinevate vanuserühmade esindajates. See sai võimalikuks tänu nootroopsete ravimite mitmekülgsele terapeutilise toime spektrile. Ravimite võtmise positiivne mõju on järgmine:

• parandab mälu ja mõtlemisprotsesside kiirust;
• aktiveeruvad uue informatsiooni assimilatsiooni ja säilitamise protsessid, õppimisvõime;
• ajurakkude aktiivsus normaliseerub hüpoksia kõrvaldamise ja verevarustuse parandamise teel;
• taastub võime taluda stressitegureid;
• tähelepanu kontsentratsioon suureneb, ajufunktsioonid aktiveeruvad;
• stimuleeritakse ainevahetusprotsesse ajukoores;
• taastub vigastuste ja kudede ebapiisava hapnikuga varustatuse tõttu häiritud närvisüsteemi töö;
• efektiivsus suureneb, asteenia sümptomid kaovad, taastub rõõmsameelsus ja teadvuse selgus;
• avaldub psühho-stimuleeriv tegur, mis võimaldab teil võidelda apaatia ja letargiaga;
• intellektuaalsed võimed suurenevad;
• paraneb organismi vastupanuvõime ebasoodsate tegurite mõjule, mille tulemusena väheneb insuldi ja muude veresoonte häirete oht.

Samas ei kutsu nootroopsed ravimid esile uimastisõltuvust, ei avalda negatiivset mõju kõrgemale närvitegevusele, ei põhjusta psühhomotoorset agitatsiooni ega keha füüsilist kurnatust.

Uusimatel nootroopidel on positiivne mõju kehalise aktiivsuse ja vastupidavuse suurendamisele, mis võimaldab neid intensiivse sporditegevuse ajal tervist kahjustamata kasutada.

Erinevate vanuserühmade esindajatele on ette nähtud preparaadid nootroopsete ravimite rühmast. Eakate nootroopseid ravimeid kasutatakse vanusega seotud intellektipuude korrigeerimiseks. Üliõpilastel ja kooliõpilastel aitavad need vahendid omastada teavet ja toetada ajufunktsioone intensiivse vaimse stressi ajal treeningu ja eksamite sooritamise ajal. Laste puhul kasutatakse nootroope, kui tegemist on arengupeetusega.

Millal on ette nähtud nootroopsed ravimid?

Aju toitumist ja vereringet parandavaid ravimeid kasutatakse järgmistel juhtudel:

• krooniline tserebrovaskulaarne puudulikkus;
• insuldi tagajärjed (aju vereringe halvenemine);
• seniilne või vaskulaarne dementsus;
• neuroinfektsioonid, kortikaalne müokloonus;
• kraniotserebraalsed vigastused;
• neurootiliste ja neuroosilaadsete häiretega;
• vegetovaskulaarse düstoonia ilmingutega, depressiivsed seisundid;
• psühhoorgaaniline sündroom, millega kaasneb halvenenud mälu, vähenenud kontsentratsioon ja vaimne jõudlus;
• uimastisõltuvusega ja sellega seotud seisunditega (võõrutussündroom, deliirium, entsefalopaatia);
• unehäiretega, sagedaste peavalude, pearinglusega;
• kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse korral;
• eakate aju orgaaniliste häiretega;
• sirprakulise aneemiaga;
• neurogeensetest põhjustest põhjustatud urineerimishäiretega;
• psühhopatoloogiatega (skisofreenia, oligofreenia).

Nootroopsete ravimite kasutamise näidustuste loetelu on üsna lai ja võimaldab neid kasutada erinevates meditsiinivaldkondades.

Nootroopsete ravimite kasutamise tunnused lastel

Tänapäeval toodetakse uue põlvkonna nootroopseid ravimeid, mis on väga tõhusad ja millel on vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Kuid pediaatrias on nende kasutamine piiratud, kuna selle rühma ravimid põhjustavad lastel suurenenud ärrituvust ja unetust. Ja selline reaktsioon on üsna loomulik, sest ravimite toimemehhanism on suunatud aju ainevahetuse kiirendamisele ja selle funktsioonide aktiveerimisele.

Seetõttu on nootroopsete ravimite kasutamine lastele piiratud järgmistel tingimustel:

• hilinenud vaimne, kõne, vaimne areng;
• tähelepanu puudulikkuse häire;
• kaasasündinud patoloogiad, tserebraalparalüüs;
• lapse närvisüsteemi kahjustus sünnituse ajal.

Nende patoloogiate korral on nootroopsete ravimite kasutamine hädavajalik, kuid kõik ravimid peaks määrama arst, võttes arvesse lapse seisundit ja vanust. Tänaseks on spetsiaalselt pediaatrias kasutamiseks välja töötatud uus nootroopne Pantogam, millel on kerge toime ja mida noored patsiendid paremini taluvad, kuna ei põhjusta unehäireid ega muid kõrvalmõjusid.

Vastunäidustused vastuvõtmiseks

Kõigil nootroopsete ravimite rühma kuuluvatel ravimitel on oma vastunäidustuste loend. Seetõttu peate enne ravimi kasutamist konsulteerima arstiga ja lugema hoolikalt juhiseid. Siiski on enamikule nootroopilistele ravimitele omane hulk üldisi piiranguid. See loend sisaldab järgmisi olekuid:

• neeru- ja maksapuudulikkus;
• raseduse ja rinnaga toitmise periood;
• individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
• närvisüsteemi pärilikud haigused (Huntingtoni tõbi);
• taastumisperiood pärast hemorraagilist insulti.

Nootroopsed ravimid, isegi uue põlvkonna ravimid, võivad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, millest kõige levinumad on ärevus, unetus, nõrkus või hüperaktiivsus, düspeptilised häired, liigutuste koordinatsiooni häired, konvulsiivne sündroom ja muud ilmingud.

Tuleb meeles pidada, et enamikul nottropidel on toksiline toime maksale ja neerudele. Seetõttu ei tohiks te ise ravida, kõik ravimid peaks määrama spetsialist, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi ja võimalikke vastunäidustusi.

Parimad nootroopsed ravimid, mis parandavad aju toitumist

Parimate ravimite loendis hoiavad peopesa tõelised nootroopid, millel pole täiendavat mõju ja mis mõjutavad otseselt mõtteprotsesside paranemist. Nende hulgas on järgmised ravimid:

• (nootropiil). See on esimene ravim, mida on kliinilises praktikas kasutatud mälu parandamiseks ja ajufunktsioonide aktiveerimiseks. Saadaval tablettide ja intravenoosse süstelahuse kujul. Seda kasutatakse erinevates vanuserühmades patsientide raviks. See parandab närvirakkude toitumist, kõrvaldab hüpoksia, suurendab aju vastupidavust kõrgele vaimsele stressile. Sageli soovitatakse koolilastele ja üliõpilastele õppeprotsessis ja eksamite sooritamisel. Aitab peatada võõrutussündroomi kroonilise alkoholismi ravis. Kasutamise vastunäidustused on neerupuudulikkus ja taastumisperiood pärast insuldi. Ravimi maksumus - alates 250 rubla.
• (vinpotsetiin). Korrigeerib ajuvereringet, leevendab hüpoksia tagajärgi, laiendab aju veresooni, kaitseb närvirakke vabade radikaalide eest. Saadaval tableti kujul ja parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuste kujul. Selle rakendusala on lai - ravim aitab toime tulla insultide tagajärgedega, seda kasutatakse veresoonte häirete, glaukoomi, diabeetilise retinopaatia korral. Võimas nootroopne toime võimaldab seda lisada traumaatilise ajukahjustuse ja põrutuste kompleksravisse. Ravim on hästi talutav igas vanuses ja seda kasutatakse nii eakatel kui ka noortel patsientidel. Cavintoni keskmine hind on alates 280 rubla.
• Pantogam. Üks parimaid ja kaasaegsemaid pediaatrilises praktikas kasutatavaid nootroope. Ravimi aluseks on hopanteenhape. Seda ainet on hästi uuritud ja seda on edukalt kasutatud orgaaniliste ja funktsionaalsete häiretega laste raviks. Pantogami toodetakse tablettide, kapslite ja kirsimaitselise magusa siirupina, mis on noorte patsientide seas väga populaarne. Kerge toime ja minimaalsed kõrvaltoimed võimaldavad teil ravimit kasutada lapse esimestest elupäevadest alates. Pantogam ühendab edukalt stimuleeriva toime kerge rahustava toimega ning tasandab hästi erinevaid toksilisi mõjusid ajukoele. Ravimit kasutatakse tserebraalparalüüsi, vaimse alaarengu ja vaimse arengu raviks. See võimaldab teil kõrvaldada neuroosilaadsed seisundid ja hüperaktiivsuse sündroom, seda kasutatakse uriinipidamatuse (enureesi) ravis. Ravimi maksumus on alates 500 rubla.

Parimad nootroopikumid, millel on täiendav energiat andev toime

• . Neuroleptikumide rühma kuuluv ravim, millel on väljendunud psühhostimuleeriv toime, seetõttu kasutatakse seda laialdaselt raskete infektsioonide ja somaatiliste haiguste taustal areneva asteenilise sündroomi ravis. Fenotropil on võimas aktiveeriv toime subkortikaalsetele struktuuridele, kiirendab teabevahetust, parandab emotsionaalset tausta ja lisaks avaldab krambivastast toimet. Ravim on võimeline suurendama valuläve, mistõttu saab seda kasutada neuropaatilise valu anesteetikumina. Fenotropiil aitab organismil kohaneda kõrge vaimse ja füüsilise pingega ning kergemini talub stressi. Lisaks parandab see värvitaju, suurendab vaatevälja ning seda saab kasutada veenilaiendite ja rasvumise kompleksravi osana. Keskmine hind on alates 900 rubla.

Parimad rahustava toimega nootroopsed ained

• . Ravim leevendab suurenenud ärevust, leevendab põhjendamatuid hirme, normaliseerib und ja annab kerge rahustava toime. Seda kasutatakse edukalt entsefalopaatia kompleksravis, aitab taastuda insuldist, parandab psühholoogilist jõudlust. Seda kasutatakse merehaiguse ennetamiseks. Patsiendid taluvad seda hästi, ei avalda eakatel kasutamisel psüühikale pärssivat mõju. Ravimi hind on alates 350 rubla.
• . Kõige odavam ja taskukohasem nootroopne ravim, mis põhineb puhastatud aminohappel. Seda kasutatakse mälu parandamiseks koolinoorte ja üliõpilaste õpetamise protsessis, samuti insuldi tagajärgede ravis. Glütsiin aitab võidelda vaimse läbipõlemisega, leevendab neuroosilaadseid seisundeid, leevendab vegetovaskulaarse düstoonia ilminguid, leevendab seisundit hüpertensiivsete ja hüpotensiivsete kriiside korral ning suurendab organismi vastupanuvõimet stressiteguritele. Ravimil praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed ja seda saab kasutada erinevates vanuserühmades. Glütsiini hind on alates 40 rubla.

Populaarsed uue põlvkonna nootroopid

• Orotsetaam. Piratsetaamil ja oroothappel põhinev nootroopse toimega kombineeritud ravim. Saadaval intravenoosseks süstimiseks mõeldud lahuse kujul. Seda kasutatakse aju raske mürgistuse korral, parandab ainevahetusprotsesse närvirakkudes ja aktiveerib maksa detoksikatsioonifunktsioone. Ühe Orocetami ampulli hind on umbes 50 rubla.
• . Kombineeritud ravim, mis sisaldab piratsetaami ja tsinnarisiini. Toodetud kapslite kujul. Ravim parandab vere mikrotsirkulatsiooni ajus, soodustab veresoonte laienemist, parandab nägemis- ja kuulmistaju. Fezam leevendab hästi peavalusid, võitleb pearingluse, hüpoksia ja tserebrovaskulaarsete õnnetuste tagajärgedega ning aitab võidelda amneesia ilmingutega. Uus nootroopne aine sisaldub entsefaliidi, kraniotserebraalsete vigastuste kompleksravis ja seda kasutatakse insuldi tagajärgede vastu võitlemiseks. Ravimi maksumus - alates 260 rubla.
• Tiotsetaam. Ravimi aluseks on piratsetaami ja tiotriosaliini kombinatsioon. Saadaval tablettide ja süstelahuse kujul. Neid hakatakse kasutama ajuvereringe halvenemisest tingitud kõnehäirete raviks, samuti kroonilise alkoholismi korral organismi mürgistuse tagajärgede likvideerimiseks. Tablettide hind on alates 550 rubla.

Aju funktsionaalsete häirete kõrvaldamiseks ja intellektuaalsete võimete parandamiseks kasutatavate nootroopsete ravimite loetelu ei piirdu ülaltoodud vahenditega. Neuroloogilises praktikas laialdaselt kasutatavad ravimid on sellised ravimid nagu:

• tsinnarisiin,
• Actovegin,
• Tserebrolüsiin.

Seda nimekirja täiendavad sellised populaarsed ravimid nagu Semax, Tanakan, Lucetam, Instenon või Biotropil. Ainult spetsialist saab otsustada, milline ravim on konkreetsel juhul kõige tõhusam.

Nootroopikumid on laialdaselt kasutusel erinevates meditsiinivaldkondades, nende praktikas kasutavad neid silmaarstid, kardioloogid, lastearstid või neurokirurgid. Kuid enamasti kasutavad neuroloogid ja psühhiaatrid nootroopsete ravimite määramist.

Just see ravimite rühm aitab inimesel toime tulla intellektuaalse ja füüsilise stressiga, mis on tänapäeva meeletu elutempo juures paratamatus. Patsientide ülevaated näitavad, et nootroopikumid normaliseerivad vaskulaarsete häirete seisundit, aitavad toime tulla ajuveresoonkonna puudulikkusega ja vähendavad insuldi riski.

Nootroopsed ravimid on rühm psühhotroopseid ravimeid, mis mõjutavad aju kõrgemaid funktsioone ja suurendavad selle vastupanuvõimet negatiivsetele eksogeensetele teguritele: liigne stress, mürgistus, trauma või hüpoksia. Nootroopikumid parandada mälu, suurendada intelligentsust, stimuleerida kognitiivset aktiivsust.

Vanakreeka keelest pärit termin "nootroopika" tähendab "soovi mõelda". Esimest korda tutvustasid seda kontseptsiooni eelmisel sajandil Belgia farmakoloogid. Tserebroprotektorid aktiveerivad ajus neurometaboolseid protsesse ja suurendavad organismi üldist vastupanuvõimet äärmuslike tegurite toimele.

Nootroopikumid ei olnud eraldiseisva farmakoloogilise rühmana välja toodud, neid kombineeriti psühhostimulantidega. Erinevalt viimastest on nootroopsed ravimid antihüpoksandid, kuid need ei avalda organismile negatiivset mõju, ei riku ajutegevust, ei mõjuta motoorseid reaktsioone ning neil puudub hüpnootiline ja valuvaigistav toime. Nootroopikumid ei suurenda psühhofüüsilist aktiivsust ega põhjusta farmakoloogilist sõltuvust.

Kõik nootroopsed ravimid on jagatud kahte suurde rühma:

• "Tõelised" nootroopid, millel on ainus mõju - mälu ja kõne parandamine;
• antihüpoksilise, rahustava, krambivastase, lihaslõõgastava toimega.

Nootroopidel on esmane toime, mis on otsene mõju närvisüsteemi struktuuridele, ja sekundaarne toime, mille eesmärk on parandada aju mikrotsirkulatsiooni, ennetada ja hüpoksiat. Nootroopikumid stimuleerivad ainevahetusprotsesse närvikoes ja normaliseerivad neid mürgistuse ja traumaatilise vigastuse korral.

Praegu töötavad farmakoloogid välja ja sünteesivad uusimaid nootroopseid ravimeid, millel on vähem kõrvaltoimeid ja mis on tõhusamad. Neid iseloomustab madal toksilisus ja need ei põhjusta praktiliselt tüsistusi. Nootroopsete ravimite terapeutiline toime areneb järk-järgult. Neid tuleb võtta pidevalt ja pikka aega.

Uue põlvkonna nootroopikumid on kasutusel erinevates meditsiinivaldkondades: pediaatria, sünnitusabi, neuroloogia, psühhiaatria ja narkoloogia.

Toimemehhanism

Nootroopilised ravimid mõjutavad otseselt mitmeid ajufunktsioone, aktiveerivad neid, stimuleerivad vaimset aktiivsust ja mäluprotsesse. Need hõlbustavad parema ja vasaku poolkera, samuti ajukoores asuvate peamiste keskuste koostoimet. Nootroopikud noorendavad keha ja pikendavad eluiga.

Neurometaboolsed tserebroprotektorid on nootroopsed ravimid, mis said teise nime tänu oma biogeensele päritolule ja mõjule raku ainevahetusele. Need ravimid suurendavad glükoosi kasutamist ja ATP moodustumist, stimuleerivad valkude ja RNA biosünteesi, inhibeerivad oksüdatiivse fosforüülimise protsessi ja stabiliseerivad rakumembraane.

Nootroopsete ravimite toimemehhanismid:

• membraani stabiliseerimine;
• Antioksüdant;
• Antihüpoksiline;
• Neuroprotektiivne.

Nootroopsete ravimite kasutamise käigus paranevad vaimsed ja kognitiivsed protsessid, suureneb intelligentsus, aktiveerub ainevahetus närvikoes ning suureneb aju vastupidavus endogeensete ja eksogeensete tegurite negatiivsetele mõjudele. Tserebrovasoaktiivsetel ravimitel on ka spetsiaalne vasodilateeriva toime mehhanism.

Nootroopsete ravimite efektiivsus suureneb, kui neid kombineerida angioprotektorite ja psühhostimulantidega, eriti nõrgestatud inimestel.

Nootroopsed ravimid on kõige sagedamini ette nähtud eakatele ja lastele. Vanemas eas on vaja korrigeerida intellekti häiritud funktsioone: tähelepanu ja mälu, samuti suurendada loomingulist aktiivsust. Lastele aitavad neurometaboolsed stimulandid vaimse alaarengu vastu võitlemisel.

Peamised efektid

Nootroopidel on inimkehale järgmine mõju:

nootroopsete ravimite toimespekter

1. Psühhostimuleeriv - ajufunktsioonide stimuleerimine vaimselt inertsetel inimestel, kes kannatavad hüpobulia, apaatia, psühhomotoorse alaarengu all.
2. Antihüpoksiline - ajurakkude resistentsuse moodustumine hapnikupuuduse suhtes.
3. Rahustav – rahustav, organismile pärssiv toime.
4. Antiasteeniline - asteenilise sündroomi sümptomite kõrvaldamine.
5. Antidepressant - võitlus depressiooni vastu.
6. Antiepileptikum - krampide, teadvuse kaotuse ja segaduse, käitumis- ja autonoomsete häirete ennetamine.
7. Nootroopne - kognitiivse tegevuse stimuleerimine.
8. Adaptogeenne - organismi vastupanuvõime arendamine negatiivsete tegurite mõjule.
9. Vasovegetatiivne - aju verevoolu kiirendamine ja peamiste sümptomite kõrvaldamine.
10. Lipolüütiline – rasvhapete kasutamine energiaallikana.
11. Antitoksiline – erinevate mürgiste ainete neutraliseerimine või väljutamine organismist.
12. Immunostimuleeriv – tugevdab immuunsüsteemi ja tõstab organismi üldist vastupanuvõimet.

Näidustused ja vastunäidustused

Näidustused nootroopsete ravimite kasutamiseks:

Nootroopikumid on vastunäidustatud isikutele, kellel on individuaalne ülitundlikkus ravimi peamise toimeaine suhtes, raske psühhomotoorne agitatsioon, maksa-neerupuudulikkus või buliimia, samuti neile, kellel on olnud äge, Hettingtoni korea, raske neerufunktsiooni häire, rasedad ja imetavad naised.

Kõrvalmõjud

Nootroopsete ravimitega ravi ajal ilmnevad kõrvaltoimed:

1. ülierutuvus,
2. Nõrkus,
3. Unetus,
4. Ärevus, ärevus,
5. düspeptilised sümptomid,
6. hepatotoksilisus või nefrotoksilisus,
7. eosinofiilia,
8. Stenokardia sagedased rünnakud
9. Krambid, epilepsiahood,
10. tasakaalustamatus,
11. hallutsinatsioonid,
12. ataksia,
13. segadus,
14. Palavik,
15. tromboflebiit ja valu süstekohas,
16. motoorne inhibeerimine,
17. kuumuse tunne ja näo punetus,
18. Lööbed näol ja kehal nagu urtikaaria.

Ravimite kirjeldus

Parimate nootroopsete ravimite loetelu, mis on meditsiinipraktikas laialt levinud:

• "Piratsetaam" avaldab positiivset mõju aju ainevahetusprotsessidele. Ravim on ette nähtud düsleksia, tserebrosteenia ja laste raviks, mälu parandamiseks, korrigeerimiseks. "Piratsetaam" on erakorraline vahend alkohoolikutel võõrutusnähtude ja deliiriumi raviks. Seda kasutatakse viiruslike neuroinfektsioonide ja müokardiinfarkti kompleksravis.
• "Vinpotsetiin"- neurometaboolne aine, mis laiendab aju veresooni ja parandab mikrotsirkulatsiooni. Ravim varustab ajukoe hapniku ja toitainetega, vähendab süsteemset vererõhku. Vinpocetine tabletid vedeldavad verd ja parandavad selle reoloogilisi omadusi. Ravimil on antioksüdant ja neuroprotektiivne toime. Esiteks manustatakse ravimit intravenoosselt tilgutiga 14 päeva ja seejärel jätkatakse tablettide suukaudse manustamise teel.
• "Fenibut" määrata patsiendid asteenia, neuroosi, unetuse, vestibulaarse aparatuuri talitlushäiretega. Lapsed "Fenibut" aitab toime tulla kogelemise ja puugiga. Ravim normaliseerib ainevahetust kudedes, omab psühhostimuleerivat, trombotsüütidevastast ja antioksüdantset toimet. Phenibut on vähetoksiline ja mitteallergiline.
• "Pantogam"- tõhus nootroopne aine, mida kasutatakse laialdaselt laste raviks. Ravimi peamine toimeaine on vitamiin B 15. See on füsioloogiliselt aktiivne aine, mida leidub peaaegu kõigis taimedes ja toodetes.
• Fenotropiil- viimase põlvkonna ravim, mis on populaarne nii patsientide kui ka arstide seas. Sellel on väljendunud adaptogeenne toime ja see suurendab organismi vastupanuvõimet stressile. Ravim ei põhjusta sõltuvust. Sageli soovitatakse seda õpilastele sessiooniks valmistumise ajal.
• Fezam on nootroopne ravim, mis on ette nähtud tserebrovaskulaarsete häirete kompleksseks raviks. Mõjub tõhusalt närvisüsteemile, laiendab veresooni, stimuleerib kuulmis- ja nägemisorgani tööd. "Phezam" kõrvaldab hüpoksia tagajärjed, leevendab peavalu, võitleb pearingluse ja amneesia vastu. Insuldi või TBI-ga inimesed võtavad Fezamit pikka aega. See aitab patsientidel kiiresti taastuda ja kõrvaldab patoloogiate negatiivsed tagajärjed. "Piratsetaam" ja "Cinnarizine", mis on ravimi osa, laiendavad aju veresooni, parandavad aju toitumist, valkude ja süsivesikute ainevahetust, stimuleerivad kohalikku verevoolu ja vähendavad vere viskoossust. Tänu mõlemale komponendile tugevneb antihüpoksiline toime ja trombotsüütide vastane toime, paraneb ainevahetus närvisüsteemi rakkudes.
• "Cinnarizine"- nootroopne ravim, mis tugevdab ajuveresoonte seinu ja põhjustab nende laienemist ilma vererõhunäitajaid muutmata. "Cinnarisine" on sensibiliseeriva toimega, pärsib nüstagmi ja on tõhus profülaktika merehaiguse vastu. See laiendab väikseid artereid ja perifeerseid kapillaare. Ravim vabaneb ühes ravimvormis - suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena. "Cinnarizine" on ette nähtud mitte ainult tserebrovaskulaarse puudulikkuse raviks, vaid ka migreenihoogude ja kinetoosi ennetamiseks. Ravim peatab vegetovaskulaarse düstoonia sümptomid ja: nõrkus, peavalu, pearinglus. "Cinnarisiini" kasutatakse menopausi seisundi leevendamiseks. Ravim normaliseerib une, leevendab ärrituvust, kõrvaldab.
• "tserebrolüsiin"- kompleksne nootroopne ravim, mis on läbinud kliinilised uuringud, mis kinnitasid selle tõhusust ja ohutust. Ravimit toodetakse tablettide ja süstelahuse kujul. "Cerebrolysin" on ette nähtud erinevate vaimsete ja neuroloogiliste haigustega patsientide raviks. Läbivaatuste kohaselt aktiveerib "Cerebrolysin" vaimse tegevuse protsesse ja parandab meeleolu. Ravimi pikaajaline kasutamine parandab mäluprotsesse, suurendab keskendumis- ja õppimisvõimet.
• "Actovegin"- antihüpoksant, mis on mõeldud aju metaboolsete ja veresoonte häirete raviks ning soodustab haavade kiiret paranemist. Ravimit kasutatakse kiirguse nahakahjustuste, perifeersete veresoonte häirete, diabeetilise polüneuropaatia ennetamiseks ja raviks. "Actovegin" toodetakse suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena, samuti lahuse kujul intramuskulaarseks, intravenoosseks ja intraarteriaalseks süstimiseks. Geeli, salvi ja kreemi "Actovegin" kasutatakse paikselt.

Selle rühma ravimite loetelu sisaldab aineid, mis aitavad kaitsta aju kahjustuste eest ja stimuleerivad närvirakke, et taastada need tervete inimeste tasemele.

Nootroopne, mis see on?

Mõistet "nootroopne ravim" võtsid esmakordselt kasutusele Belgia farmakoloogid eelmisel sajandil.

Nootroopsed ained on neurometaboolsed stimulandid, mis aktiveerivad ajus metaboolseid protsesse, suurendades selle üldist vastupanuvõimet äärmuslikele olukordadele ja mõjudele.

Psühhostimulantidest eristav tegur on see, et nootroopid on antihüpoksandid (vastandavad aju hapnikunälgale), kuid need ei mõjuta inimkeha negatiivselt, ei põhjusta aju talitlushäireid ega häiri liigutuste koordineerimist.

Selle rühma ravimid pakuvad sageli huvi õpilastele ja inimestele, kes kogevad tugevat intellektuaalset või stressirohket koormust, kuna juhised näitavad, et ravimid aitavad kaasa teabe paremale omastamisele, kiirele mõtlemisele, õppimisvõime paranemisele ning siluvad mõju ajule stressi ja stressi ajal. vaimne stress.

Farmakoloogias on nootroopsed ravimid jagatud kahte rühma:

Millisesse farmakoloogilise rühma nad kuuluvad?

Nootroopsete ravimite rühma kuuluvad nootroopse toimega ravimid ja need on farmakoloogias määratud kodeeringuga (ATC kood: N06BX).

Esimene ravim nootroopsete ravimite rühmas on Piratsetaam.

See avati 1963. aastal ja andis alguse nende arengule. Nootroopikumist sai psühhostimulantide peamine konkurent, kuna selle kõrvaltoimed ei olnud nii tõsised.

Nootroopsete ravimitega ravi ei põhjusta psühhostimulantidele omast sõltuvust, toksilisi kahjustusi, keha ärritust ja kurnatust. Ravimi väljatöötamise algstaadiumis kasutati seda eakate inimeste aju düsfunktsiooni raviks.

Fakt! Kaasaegses farmakoloogias on Piratsetaam loetletud nimetuse Nootropil all.

Tabelis on nimekiri ravimitest, mis on kõige sagedamini ette nähtud nootroopsete ravimite raviks.

Nootroopsete ravimite toimemehhanism

Enamik nootroopse rühma ravimeid toimib neurotransmitteritele (ained, mis soodustavad närvirakkude omavahelist koostoimet).

Nootroopne ravi mõjutab atsetüülkoliini (viib läbi neuromuskulaarset ülekannet), serotoniini (õnnehormoon), dopamiini (norepinefriini eelkäija, on aju "tasusüsteemi" vajalik osa, kuna kutsub esile mõnutunde, mis mõjutab motivatsiooni- ja õppimisprotsessid) ja norepinefriini (üks olulisemaid ärkveloleku vahendajaid).

Nootroopne toime võib pikendada eluiga ja noorendada keha.

Samuti kaitsevad need ravimid närvirakke deformatsiooni eest ja kõrvaldavad hapnikunälja, stimuleerivad ainevahetusprotsesse ja lihtsalt parandavad vereringet ajukoes.

Nootroopse rühma erinevatel ravimitel võib olla kehale erinev toime, kõik sõltub rühmast, kuhu ravim kuulub.

Nende hulgas:

Fakt! Biokeemiliste protsesside käivitamine ajus võib sõltuvalt kasutatavast ravimist võtta aega paarist päevast paari nädalani. See seletab asjaolu, et kursustel kasutatakse nootroope. Tablette ei ole mõtet juua vahetult enne ajukoormusi, neid tuleb tarvitama hakata umbes kuu aega varem.

Mis mõju on nootroopidel?

Mõju ülaltoodud mehhanismidele ajus võimaldab järeldada, et kehale ja selle süsteemidele on järgmised positiivsed mõjud:

• Vasovegetatiivne toime mida iseloomustab vereringe kiirenemine ja neurotsirkulaarse düstoonia peamiste tunnuste kõrvaldamine;
• Antihüpoksiline toime ajurakkude suurenenud resistentsuse tekke tõttu hapnikunälja suhtes;
• Antidepressantne toime. Depressiooni jaoks on ette nähtud eraldi nootroopsed ravimid, mis on suunatud selle vastu võitlemisele;
• Psühhostimuleeriv toime ajutegevuse stimuleerimise tõttu psüühikahäiretega inimestel, kes kannatavad apaatia, motoorse alaarengu all;
• Epilepsiavastane toime mida iseloomustab asjaolu, et see hoiab ära krampide, segaduse ja selle täieliku kadumise, samuti käitumishäirete ja autonoomse süsteemi ennetamise;
• Rahustava toimega toime mida iseloomustab rahustav toime;
• Nootroopne toime suunatud kognitiivse tegevuse stimuleerimisele;
• Antitoksiline toime e on toksiinide neutraliseerimine ehk eemaldamine inimkehast;
• Adaptogeenne toime organismi vastupanuvõime arengu tõttu negatiivsete tegurite mõjule;
• Immunostimuleeriv toime mida iseloomustab immuunsüsteemi tugevdamine ja organismi üldise vastupanuvõime suurendamine;
• Lipolüütiline toime rasvhapete kasutamise tõttu energiaallikana.

Märge! Nootroopikumid on enamikul juhtudel ette nähtud eakatele ja lastele. Seda seletatakse asjaoluga, et vanemas eas on vaja korrigeerida kõrvalekaldeid intellektuaalse tegevuse funktsionaalsuses (mälu, tähelepanu). Ametisse määramine lapsepõlves toimub võitluses lapse intellektuaalse arengu rikkumiste vastu.

Kas nootroopsete ravimite ravimine on ohtlik ja kas need on kahjulikud?

Nootroopide kasutamise tagajärjed võivad ulatuda peavalust ja peapööritusest kuni närvisüsteemi üleerutumiseni.

Kuid kuna need ei ole patoloogiliselt ohtlikud, võib ravimite kataloogi välja kirjutada peaaegu igale patsiendile.

Kõige tõsisem ja sagedasem kõrvaltoime on ärajätmine.

See võib ilmneda ravimite kasutamise järsul lõpetamisel, mis põhjustab keha kannatusi.

Selle kõige levinumad ilmingud võivad olla peavalud, letargia, agressiivsus, unehäired, pearinglus jne. seetõttu lõpeb ravikuur kasutatavate ravimite järkjärgulise vähenemisega.

Nootroopsete ravimite peamised kõrvaltoimed on loetletud allpool:

Näidustused nootroopsete ravimite kasutamiseks

Nootroopsete ravimite määramise ja nende ravi peamised näidustused on järgmised:

Nootroopsete ravimite kasutamise vastunäidustused on järgmised:

• hemorraagiline insult;
• Raske neerupatoloogia;
• lapse kandmise ja toitmise periood;
• Neerude või maksa puudulikkus;
• Selgelt väljendunud psühhomotoorne agitatsioon;
• Tundlikkus ravimi toimeainete suhtes.

Kõige tavalisemad nootroopsed ravimid

Nootroopse ravi ravimid jagunevad uue ja vana põlvkonna rühmadesse. Viimaste hulka kuuluvad ravimid, mis avastati juba ammu, isegi neurostimulaatorite kasutamise alguses. Need on Piracetami tootmisvormid.

Need ravimid on:

• pramiratsetaam;
• aniratsetaam;
• oksiratsetaam;
• isatsetaam;
• etiratsetaam;
• detiratsetaam;
• Nefiratsetaam.

Pärast kahekümnenda sajandi üheksakümnendaid oli nootroopsete ravimite arengu ajaloos uus voor. Uued ravimid eristuvad selektiivse toimega keha üksikutele funktsioonidele.

Kõige sagedamini välja kirjutatud uue põlvkonna ravimid on:

• Pantogam- kõige tõhusam nootroopne aine, mida sageli kasutatakse lapsepõlves raviks. Peamine toimeaine on vitamiin B15, mida leidub peaaegu kõigis taimsetes ainetes;
• Phenibut on ette nähtud üldise nõrkuse, neurooside, unehäirete ja vestibulaarse aparatuuri normaalse töö kõrvalekallete korral. Phenibuti koostoime aitab lastel üle saada kogelemisest ja erinevatest puugidest. See ravim normaliseerib ainevahetust, stimuleerib vaimseid protsesse (mälu, tähelepanu jne) ja omab ka antioksüdantset toimet. See ravim praktiliselt ei sisalda toksiine ega põhjusta allergiat;
• Fezam on nootroop, mis on ette nähtud kombinatsioonis teiste ravimitega ajuõõne vereringehäirete korral. See ravim kõrvaldab hapnikunälja tagajärjed, aitab peavalu, migreeni, pearingluse ja mälukaotuse korral. Pikad ravikuurid on ette nähtud insuldi, traumaatilise ajukahjustuse ja aju membraanide ja kudede põletiku korral;
• Piratsetaam on klassikaline vahend, mis on ette nähtud aju ainevahetusprotsesside parandamiseks. Ravib tõhusalt pearinglust, parandab mälu ja ravib entsefalopaatia lapsepõlves. Ravim eemaldab kiiresti alkohoolsete jookide liigse tarbimise negatiivsed mõjud. Seda kasutatakse viiruslike neuroinfektsioonide korral ja ühe ravimina südamelihaskoe surmajärgseks taastumiseks.Ravimit müüakse nii tablettidena kui ka ampullides, lahustes, siirupites ja kapslites, mis aitab valida kõige mugavama manustamisviisi;
• Cinnarasiin- nootroopse rühma ravim, mis aitab laiendada ajuveresoonte seinu ja aitab suurendada nende suurust ilma vererõhu näitajaid rikkumata. Nootropil tsinnarisiin on tõhus ravim merehaiguse vastu ja nüstagmi mahasurumiseks. Ravim aitab peatada kõrget vererõhku, tinnituse tunnet, üldist nõrkust, valu peas, taastab normaalse une, eemaldab agressiivsuse jne;
• Actovegin- nootroopse rühma ravim, mille eesmärk on võidelda aju hapnikuvaeguse vastu, taastada ainevahetusprotsesse ja aidata kaasa haavade kiirele paranemisele. Ravim on saadaval tablettidena ja salvi või kreemi kujul;
• Tserebrolüsiin on nootroopne ravim, mida kasutatakse koos teiste ravimitega. See ravim on läbinud kõik testid ja kinnitanud selle ohutust ja tõhusust. Stimuleerib vaimset aktiivsust ja parandab meeleolu. Ravimi pikaajaline kasutamine parandab mäluprotsesse, suurendab keskendumisvõimet ja õppimisvõimet.

Millised tegevused aitavad teil kiiremini taastuda ja keha heas vormis hoida?

Ennetavad meetmed nootroopsete ravimite mittekasutamiseks on järgmised:

• Päevarežiimi järgimine korraliku puhkuse ja unega (vähemalt 8 tundi);
• Õige toitumine peaks olema tasakaalustatud ja mitmekülgne, suure hulga vitamiinide ja toitainetega;
• Veetasakaalu säilitamine (vähemalt 1,5 liitrit puhast vett päevas) aitab verel mitte pakseneda ja normaalselt ringelda;
• Vältige stressirohke olukordi, psühho-emotsionaalset ja intellektuaalset ülekoormust;
• Loobuge suitsetamisest, alkoholist ja narkootikumidest;
• Käige kord aastas täielikus kontrollis.

Järeldus

Nootroopse rühma preparaadid on tõhusad vahendid ajuprotsesside toimimise parandamiseks.

Eriti tõhus on neid läbida kursustel, enne intellektuaalset või psühho-emotsionaalset stressi.

Lai valik ravimeid ja väike kõrvaltoimete tõenäosus muudavad ravimid taskukohaseks ja tõhusaks. Koormuste vältimiseks on parem konsulteerida kvalifitseeritud arstiga.

Praegu kogevad paljud inimesed, eriti need, kes elavad megalinnades, regulaarselt vaimset stressi. Halb ökoloogiline olukord avaldab negatiivset mõju ka suurlinnade elanike organismile. Stress pole kaugeltki kahjutu. Närvisüsteemi sagedane ülepinge viib lõpuks selle ammendumiseni, mille tagajärjeks on rohkem või vähem väljendunud närvihäired ja isegi vaimuhaigused. Kokkupuude stressiteguritega suurendab oluliselt kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate tõenäosust. "Närvilisel pinnasel" ja arenevad sageli.

Regulaarse stressi all kannataval inimesel väheneb mälumisvõime ja halveneb kognitiivne aktiivsus. Ta muutub ärrituvamaks ja vastuvõtlikumaks. Aastakümneid on eksperdid püüdnud leida vahendeid stressi kahjulike mõjude ennetamiseks ja minimeerimiseks inimkehale.

Nootroopikud on ravimid, mis parandavad mäluvõimet, stimuleerivad vaimset tegevust ja muudavad inimese aju vastupidavamaks sellistele teguritele nagu hapnikunälg, mürgiste ainete mõju ja isegi vigastused.

Märge:esimene efektiivne nootroop - Piratsetaam saadi üle poole sajandi tagasi. Selle lõid Belgia farmakoloogid. Ravim läbis ulatuslikud kliinilised uuringud 1963. aastal.

Täna käib aktiivselt töö uute ravimite-nootroopiliste ravimite loomisel. Praegu on olemas mitmeid väga tõhusaid vahendeid, mis suurendavad aju funktsionaalset aktiivsust. Need aitavad inimestel toime tulla psühho-emotsionaalse ülepingega ja stabiliseerivad närvisüsteemi.

Nootroopne toime avaldab positiivset mõju ajukoore kõrgematele funktsioonidele.

Kaasaegsete nootroopide muud positiivsed mõjud on järgmised:

Märge:antiasteeniline toime on vähendada üldist nõrkust ja letargiat, samuti minimeerida vaimse asteenia ilminguid. Mnemotroopne efekt tähendab üldiselt mäletamis- ja õppimisvõime paranemist. Vasovegetatiivse toime all mõistetakse vereringe stimuleerimist nn. "ajubassein". Nootroopsed ravimid on tugevad adaptogeenid, mis võimaldavad organismil kohaneda erinevate (enamasti ebasoodsate) keskkonnategurite mõjuga.

Viimase põlvkonna nootroopikumid on võimelised suurendama teadvuse selgust. Selle klassi kaasaegsed ravimid ei kutsu esile psühhomotoorset agitatsiooni. Need ei põhjusta uimastisõltuvust (sõltuvust) ega kahanda isegi pikaajalisel kasutamisel organismi enda ressursse.

Nootroopsed ravimid on võimelised aktiveerima ribonukleiinhappe ja valguühendite biosünteesi protsessi kesknärvisüsteemis. Nad kiirendavad energiaprotsesse närvisüsteemi rakkude protsessides ja parandavad närviimpulsside ülekandmist. Preparaadid rakutasandil vähendavad oluliselt vabade radikaalide teket, s.t omavad antioksüdantset toimet. Need optimeerivad glükoosi ja teiste polüsahhariidühendite kasutamist. Nootroopsed ained vastutavad valkude ja fosfolipiidide moodustumise eest neurotsüüdides, mille tõttu nende membraanid on stabiliseerunud. Selle rühma ravimid suurendavad adenülaattsüklaasi kontsentratsiooni närvisüsteemi rakkudes, mille tõttu normaliseerub ATP protsess, rakkude peamine energiabaas. Adenosiintrifosforhape ebapiisava hapnikuvarustuse tingimustes stabiliseerib ainevahetust ajus.

Tähtis:nootroopsed ravimid suurendavad neurotransmitterite - serotoniini, dopamiini, norepinefriini ja atsetüülkoliini - moodustumise ja vabanemise taset.

Nootroopsete ravimite klassifikatsioon

Nootroopikumid hõlmavad mitmete kliiniliste ja farmakoloogiliste rühmade vahendeid.

1. Metaboolsed stimulandid närvirakkudes:
   • GABA derivaadid:

• fenibut;
• Aminalon;
• Hopanteenhape.
  • Pürrolidooni derivaadid:
• piratsetaam;
• fenüülpiratsetaam;
• Pramiratsetaam.

Märge:pantoteenhappeühendite hulka kuulub tavaline nootroopne Pantogam ja püritinooli toodetakse B6-vitamiini baasil.

• Dimetüülaminoetanooli sisaldavad tooted on järgmised:

• tsentrofenoksiin;
• Acephen.
  • Peptiidide ja aminohapetega ravimite hulgas on järgmised ravimid:
• Actovegin;
• glütsiin;
• Tserebrolüsiin.

1. Hapnikupuuduse negatiivseid mõjusid vähendavate nootroopide hulka kuulub eelkõige oksümetüületüülpüridiinsuktsinaat.
2. Vitamiinilaadsete preparaatide ja nootroopsete adaptogeenide hulka kuuluvad merevaikhape, vitamiinid E ja B15 ning ženšennijuure ekstrakt.
3. Vasotroopsed, st ravimid, mis mõjutavad positiivselt aju veresooni, on Vinpocetine, Cinnarizine ja Instenon.
4. Mälu parandamiseks kasutatakse erineva toimemehhanismiga tööriistu:
   • Kolesteraasivastased ained ja kolinomimeetikumid:

• koliin;
• Galantamiin;
• Amiridiin.
  • Hormonaalsed preparaadid:
• endorfiinid;
• enkefaliinid;
• ACTH;
• Kortikotropiin.

Näidustused nootroopsete ravimite kasutamiseks

Selle kliinilise ja farmakoloogilise rühma ravimid on ette nähtud selliste haiguste ja patoloogiliste seisundite jaoks:

• vähenenud vaimne ja füüsiline aktiivsus;
• vaimsete võimete halvenemine;
• probleemid mälu ja keskendumisvõimega;
• neuroinfektsioonid (nt entsefaliit või poliomüeliit);
• toksiliste ainete mõju ajule;
• aju verevoolu kahjustuse tagajärjed;
• seniilne dementsus;
• entsefalopaatia ja abstinensus regulaarse alkoholi kuritarvitamise taustal;
• kogelemine;
• TBI (ajukahjustuse) tagajärjed;
• isheemiline insult;
• enurees;
• hüperkinees.

Märge:nootroopseid ravimeid kasutatakse oftalmoloogiliste haiguste, nagu diabeetiline retinopaatia, vaskulaarse päritoluga võrkkesta patoloogia ja avatud nurga glaukoom, ravis.

Nootroopikumid pediaatrias

Lastearstid võivad välja kirjutada nootroopikumid lastele, kellel on järgmised patoloogiad:

• kõne arengu hilinemine;
• kõrvalekalded üldises vaimses arengus;
• erineva raskusastmega vaimne alaareng;
• lüüasaamine sünni ajal (näiteks hüpoksiaga).

Nootroopsete ravimite kasutamise vastunäidustused

Nootroope ei määrata patsientidele diagnoosimisel:

• ülitundlikkus toimeaine suhtes või talumatus abiainete suhtes;
• neerude funktsionaalse aktiivsuse väljendunud vähenemine (äge või krooniline neerupuudulikkus);
• hemorraagiline insult (äge periood);
• Hettingtoni korea (pärilik kesknärvisüsteemi degeneratiivne haigus).

Tähtis:Nootroopikumid ei ole ette nähtud rasedatele ja imetavatele naistele!

Kõrvalmõjud

Valdav enamus patsiente talub nootroopset ravi hästi.

Mõnel juhul võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• motiveerimata ärevustunne;
• öised unehäired;
• päevane unisus;
• suurenenud ärrituvus;
• vererõhu ebastabiilsus;
• düspeptilised häired;
• allergia.

Märge:eakatel ja seniilsetel patsientidel võivad nootroopilised ravimid harvadel juhtudel esile kutsuda koronaarpuudulikkuse kliiniliste ilmingute raskuse suurenemist.

Praegu kliinilises praktikas kõige laialdasemalt kasutatavad ravimid

1. Piratsetaam (analoogid - Nootropil ja Lucetam) Seda toodetakse tableti kujul suukaudseks manustamiseks, samuti intramuskulaarsete süstide ja intravenoossete infusioonide lahuse kujul. Tööriist parandab ainevahetust kesknärvisüsteemis ja stimuleerib ajuvereringet. Piratsetaamil on negatiivne mõju trombotsüütide agregatsioonile ja seetõttu tuleb seda verehüübimishäirete korral kasutada ettevaatusega.

1. Pramiratsetaam, mis on saadaval tablettidena, iseloomustab kõrge afiinsus koliini suhtes. Ravim suurendab kognitiivseid võimeid ja parandab mälu. Sellel ei ole rahustavat (rahustavat) omadust. Tööriista soovitatakse pikaajaliseks ravikuuriks; toime avaldub täielikult 1-2 kuu jooksul alates võtmise algusest. Neerupuudulikkusega patsientidel kasutada ettevaatusega!
2. Cavinton (analoogid - Vinpocetine ja Neurovin). Ravimit toodavad farmaatsiaettevõtted nii tablettide kui ka süstelahuse kujul. See parandab verevoolu ajuveresoontes. Tööriista kasutatakse laialdaselt neuroloogias, samuti oftalmoloogilises praktikas võrkkesta patoloogiate kompleksravis. Samuti on see tõhus kuulmisteravuse parandamisel. Soovitatav on ravikuur 1-8 kuud, olenevalt nosoloogilisest vormist ja dünaamikast. Ravim tuleb tühistada, vähendades annust järk-järgult 4-5 päeva jooksul. Haiguse ägedal perioodil on näidustatud lahuse parenteraalne manustamine; seisundi paranedes asendatakse süstevorm tablettidega.

1. Phenibut (analoogid - Noobut ​​​​ja Bifren)- Toodetud pulbri, kapslite ja tablettidena. Ravim võimaldab teil toime tulla närvirakkude mäluhäirete ja hapnikuvaegusega. See suurendab mitte ainult vaimset, vaid ka füüsilist jõudlust, võimaldab teil vähendada närvipinget, vabaneda ärevusest ja normaliseerida und. Phenibuti tuleb ettevaatusega määrata paralleelselt uinutite ja antipsühhootikumidega, kuna nootroopne aine võimendab nende toimet. Ravim on näidustatud intelligentsuse ja neuroosilaadsete häirete korral. Seda soovitatakse reisijatele mere- ja merehaiguse raviks. Näidatud kursuse vastuvõtt 1-1,5 kuud.

1. Tserebrolüsiin- avaldab positiivset mõju kesknärvisüsteemi tõsiste orgaaniliste kahjustuste ja neurodegeneratiivsete patoloogiate, sealhulgas isegi Alzheimeri tõve ravis. Ravimit kasutatakse laialdaselt peavigastuste ja insultide tagajärgede kompleksravis. Tööriista toodetakse süstelahuse kujul.

1. entsefabol- täiskasvanutele on see saadaval tablettidena ja lastele - meeldiva maitse ja lõhnaga suspensiooni kujul. Ravim on võimas neuroprotektor ja antioksüdant. Tööriist normaliseerib käitumisfunktsioone ja parandab kognitiivseid võimeid.

Nootroopsete ravimite kõrvaltoimed

S. Yu. Shtrygol, dr med. Teadused, professor, T. V. Kortunova, Ph.D. talu. Teadused, dotsent, D. V. Shtrygol, Ph.D. kallis. Teadused, Riiklik Farmaatsiaülikool, Harkov

Viimased 30 aastat on iseloomustanud nootroopsete ravimite sagenemine. Mõiste "nootroopne ravim" (kreeka keelest. noos mõtlemine, meel; tropos soov) pakkus 1972. aastal välja S. Giurgea (Giurgea), et viidata ravimitele, millel on spetsiifiline aktiveeriv toime aju integreerivatele funktsioonidele, stimuleerivad õppimist. , mälu ja vaimsed tegevused, mis suurendavad aju vastupanuvõimet kahjustavatele teguritele, parandavad kortiko-subkortikaalseid ühendusi. Nootroopikuid nimetatakse ka neurometaboolseteks tserebroprotektoriteks ja ingliskeelses kirjanduses kasutatakse sageli terminit kognitiivne võimendaja.

Selle rühma prototüübiks on piratsetaam, mille sünteesis Strubbe (ravimifirma UCB, Belgia) 1963. aastal ja mida algselt uuriti antikineetilise ravimina. Vaid paar aastat hiljem selgus, et piratsetaam hõlbustab õppimisprotsesse ja parandab mälu, kuid erinevalt klassikalistest psühhostimulantidest ei põhjusta selliseid kõrvalmõjusid nagu kõne ja motoorne erutus, keha funktsionaalsete võimete ammendumine pikaajalisel kasutamisel, sõltuvus ja sõltuvus. Nende uuringute põhjal tuvastas S. Giurgea psühhotroopsete ravimite klassifikatsioonis uue nootroopsete ravimite klassi.

Nootroopsest kontseptsioonist on saanud suurim panus psühhofarmakoloogia arengusse nii rakenduslikus kui ka fundamentaalses mõttes. Lühikese ajaga loodi märkimisväärne hulk ravimeid, mida kasutatakse eelkõige häiritud mälufunktsioonide korrigeerimiseks, aga ka paljude haiguste ja äärmuslike mõjude korral esineva elutegevuse taseme vähendamiseks. Nootroopikumid on näidustatud ka vananemisaegsete kohanemis- ja vaimse aktiivsuse häirete, sealhulgas preseniilse ja seniilse dementsuse korral. Nagu rõhutab M. Windish, on näidustuste loetelus eriline koht dementsusel, kuna tööstusriikides on üha olulisemaks probleemiks elanikkonna eaka osa kiire kasv ja vanusega kaasnevate haiguste esinemissageduse kasv.

Lisaks kasutatakse nootroopikume ajuvereringe häirete, joobeseisundi (sh alkohol), võõrutusnähtude, unepuuduse, väsimuse, asteeniliste ja depressiivsete seisundite korral pärast traumaatilist ajutraumat ja neuroinfektsioone, samuti psühhofarmakoteraapia kõrvaltoimete korrigeerimiseks. neuroleptikumide, antidepressantide, psühhostimulantide ravi). Pediaatrilises praktikas kasutatakse nootroope tserebrovaskulaarsete haiguste, entsefalopaatia, intellektipuude, enneaegsetel imikutel emakasisese hüpoksia tagajärjel tekkivate häirete ja muude kahjulike mõjude raviks.

Nootroopsete ravimite eripära on võimalus neid kasutada mitte ainult haigetel inimestel, vaid ka tervetel inimestel äärmuslikes olukordades, et leevendada vaimset väsimust ja parandada vaimset jõudlust.

Üldiselt iseloomustab nootroopseid ravimeid suhteliselt madal toksilisus ja suhteliselt harva esinevad kõrvaltoimed. OA Gromova andmetel täheldatakse viimaseid veidi enam kui 5% patsientidest, kuid nende ravimite laialdane kasutamine nõuab nende kõrvalmõjude teadmiste süstematiseerimist. Kuid kõigepealt on vaja peatuda nootroopsete ravimite klassifitseerimise küsimustel.

Nootroopsed ravimid hõlmavad paljusid erineva keemilise struktuuri ja toimemehhanismiga ravimeid. Ainuüksi see asjaolu muudab nende klassifitseerimise keeruliseks. Lisaks on mitmete ravimite puhul peamine farmakoloogiline toime mälu parandamine (neid nimetatakse mõnikord ka kui "tõelised" nootroopid, nagu piratsetaam ja selle analoogid). Enamiku ravimite puhul on nootroopne toime vaid üks farmakodünaamika komponentidest. Seega on paljudel GABAergilistel ravimitel koos nootroopiliste ravimitega anksiolüütiline, rahustav, krambivastane, lihaslõõgastav, hüpoksiavastane toime (isegi sellised mõisted nagu "nootroopne aine", "trankvilonotroopne" jne.). Nootroopset toimet võib seostada ajuvereringe paranemisega (vinpotsetiin, nicergoliin ja teised tserebrovasoaktiivsed ravimid). Selliseid polüvalentseid preparaate nimetatakse mõnikord "Neuroprotektorid".

Kõige täielikuma nootroopse toimega ravimite klassifikatsiooni (umbes 100 ravimit) on andnud T. A. Voronina ja S. B. Seredenin (1998). Nende peamised rühmad on toodud tabelis.

Tabel. Põhilised nootroopse toimega ravimid

pürrolidooni derivaadid

Arvestades nootroopsete ravimite kõrvalmõjusid, alustame ajalooliselt esimesest rühmast – pürrolidooni derivaatidest ehk ratsetaamidest. Tänaseks on saadud enam kui 1500 selle struktuuriga ainet, kuid meditsiinipraktikas kasutatakse ainult umbes 12 ravimit. Nende toime mitmekomponentne mehhanism ei hõlma mitte ainult energia metabolismi aktiveerimist, RNA, valgu, fosfolipiidide sünteesi suurenemist, kolinergilise ülekande hõlbustamist, vaid ka aju vereringe paranemist.

Selle rühma peamine ja kõige sagedamini kasutatav esindaja on piratsetaam. Selle kõrvaltoimed on haruldased ja peamiselt vaimuhaigetel. Nende mõjude hulka kuuluvad pearinglus, värinad, närvilisus, ärrituvus. Võimalikud on unehäired peamiselt unetus, harvem unisus. Unehäirete ohu tõttu ei tohi piratsetaami öösel võtta. Üksikjuhtudel täheldatakse piratsetaami kasutamisel seksuaalset erutust. Mõnikord esinevad düspeptilised nähtused: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu. Eakatel patsientidel on aeg-ajalt võimalik koronaarpuudulikkuse ägenemine. Sellistel juhtudel on soovitatav annust vähendada või ravimi võtmine lõpetada.

Piratsetaam on vastunäidustatud ägeda neerupuudulikkuse, raseduse (eriti esimesel trimestril), rinnaga toitmise (peatada ravi ajaks), imikueas (kuni 1 aasta) korral. A.P.Kiryushchenkovi ja M.L.Tarakhovskiy, G.V.Kovaljovi kokkuvõtvate andmete kohaselt ei ole piratsetaami ja paljude teiste nootroopsete ravimite toimet lootele piisavalt uuritud, kuigi eksperimentaalsed andmed näitavad embrüotoksilisuse ja teratogeensuse puudumist. Ilmselgelt on vaja põhjalikke uuringuid, sealhulgas selgitada välja piratsetaami pikaajalise toime võimalikud pikaajalised mõjud lootele. Samal ajal on märke piratsetaami suurte annuste (kuni 3–10 g) positiivsest mõjust vastsündinute distressi sündroomile (ravimit manustati sünnitanud naistele intravenoosselt).

Piratsetaami kõrvaltoimetega seotud suhtelised vastunäidustused on psühhomotoorse agitatsiooni seisundid (maniakaalne, hebefreeniline, katatooniline, hallutsinatsiooni-paranoiline, psühhopaatiline). Eriline ettevaatus on vajalik piratsetaami määramisel patsientidele, kellel on suurenenud krambivalmidus, samuti raskete kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral koos raske arteriaalse hüpotensiooniga. On märke, et ravimit ei ole soovitav välja kirjutada suhkurtõvega lastele, kui on esinenud allergilisi reaktsioone puuviljamahlade, essentside jms kasutamisel. Graanulites piratsetaamiga ravimisel on soovitatav välja jätta maiustused. dieedist.

Ravimid, mis suurendavad kolinergilisi protsesse

Praegu areneb see nootroopsete ravimite rühm kõige kiiremini, kuna sellega seostatakse Alzheimeri tõve ravi edusamme. Klassikaliste pürrolidooni ravimite kasutamine selle haiguse korral annab tavaliselt vaid ajutise efekti, millele järgneb kiiresti progresseeruv mälu ja intelligentsuse langus. Kuna Alzheimeri tõve mnestiliste häirete mehhanismid on peamiselt seotud kolinergilise ülekande puudulikkusega ajus, on seda võimendavate ravimite kasutamisel suurim positiivne mõju. Tänapäeval on juhtival kohal antikoliinesteraasi ravimid, nimelt amüridiin ja takriin. Need aitavad kaasa atsetüülkoliini akumuleerumisele, kuna inhibeeritakse seda hävitava koliinesteraasi ensüümi.

Amiridiinil on mitte ainult tsentraalne, vaid ka perifeerne antikolinergiline toime. Seetõttu on selle suhteliselt harva esinevate kõrvaltoimete hulgas hüpersalivatsioon, iiveldus, oksendamine, suurenenud peristaltika, kõhulahtisus ja bradükardia. Lisaks võib ravim põhjustada pearinglust.

Amüridiin on vastunäidustatud ülitundlikkusega patsientidele, samuti haigustele, kus suurenenud kolinergiline ülekanne on seotud seisundi halvenemise riskiga: epilepsia, ekstrapüramidaalsed ja vestibulaarsed häired, stenokardia, bradükardia, peptiline haavand. Lisaks ei tohi amüridiini raseduse ja imetamise ajal välja kirjutada.

Takriinil on rohkem teadaolevaid kõrvaltoimeid. Sageduses domineerivad ataksia (liigutuste koordinatsioonihäired, ebastabiilsus), anoreksia (isutus), kõhukrambid, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine ja hepatotoksilised toimed. Vähem levinud kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimed (bradükardia või tahhükardia, südame rütmihäired, arteriaalne hüper- või hüpotensioon), hüpersalivatsioon, riniit, higistamine, nahalööve, jalgade ja pahkluude turse, minestamine. Üksikjuhtudel bronhide obstruktsioon (hingamisraskused, survetunne rinnus, köha), meeleolu ja psüühika muutused (agressiivsus, ärrituvus), ekstrapüramidaalsed häired (jäsemete jäikus ja värisemine), kuseteede obstruktsioon (urineerimisraskused). ) märgitakse.

Takriini määramise vastunäidustuste loetelu on üsna suur. Lisaks ülitundlikkusele selle ravimi või teiste akridiini derivaatide suhtes hõlmab see bronhiaalastmat, arteriaalset hüpotensiooni, bradükardiat, haige siinuse sündroomi, epilepsiat, teadvusekaotusega peavigastusi, suurenenud koljusisene rõhku (sel juhul soodustatakse konvulsiivse sündroomi tekkimist). , seedetrakti või kuseteede obstruktsioon, maksafunktsiooni häired (isegi ajaloos), Parkinsoni tõbi ja sümptomaatiline parkinsonism, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.

Antikoliinesteraasi ravimite antagonistid on m-kolinergilised blokaatorid. Viimaste kasutamist kõrvaltoimete korrigeerimiseks ei saa aga pidada õigustatuks, kuna aju kolinergiliste retseptorite blokaad süvendab Alzheimeri tõve puhul mnestilisi häireid. Soovitatav on valida antikoliinesteraasi ainete annused, mida patsiendid hästi taluvad.

Teine lähenemisviis kolinergilise ülekande tõhustamiseks hõlmab vahendaja atsetüülkoliini sünteesi suurendamist. See toimemehhanism on gliatiliini (koliini alfostseraat). Organismis laguneb see koliiniks ja glütserofosfaadiks. Koliini kasutatakse atsetüülkoliini sünteesiks ja glütserofosfaati kasutatakse fosfatidüülkoliini sünteesiks neuronite membraanides. Erinevalt antikoliinesteraasi ravimitest ei ole gliatiliinil peaaegu kõrvaltoimeid. Võib põhjustada iiveldust, mis on ilmselt seotud dopamiinergilise ülekande aktiveerimisega ja vajadusel elimineeritakse antiemeetiliste ravimitega (metoklopramiid jne). Allergilised reaktsioonid gliatiliinile on äärmiselt haruldased. See on vastunäidustatud individuaalse ülitundlikkuse korral, seda ei soovitata kasutada raseduse ja imetamise ajal.

GABAergilised ravimid

GABAergiliste ainete nootroopse toime mehhanismid on seotud nii aju energiaprotsesside suurenemisega (Krebsi tsükli ensüümide aktiveerimine, ajurakkude suurenenud glükoosi kasutamine) kui ka aju verevoolu paranemisega, selle autoregulatsiooniga. GABAergiline komponent on omane ka piratsetaami toimemehhanismile, mida võib pidada GABA tsükliliseks analoogiks.

Gamma-aminovõihape (aminalon, gammalon) tavaliselt hästi talutav. Ainult mõnikord on võimalikud sellised kõrvaltoimed nagu kuumatunne, unetus, iiveldus, oksendamine, düspeptilised häired, vererõhu kõikumised (esimestel ravipäevadel on seotud GABA vasoaktiivsete omadustega), kehatemperatuuri tõus. Kui annust vähendatakse, mööduvad need nähtused tavaliselt kiiresti. See ravim on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral.

Kasutades pantogaam (hopanteenhape) Võimalikud on allergilised reaktsioonid (riniit, konjunktiviit, nahalööve), mis kaovad ravimi ärajätmisega. Pantogam on vastunäidustatud raske ägeda neeruhaiguse korral, samuti raseduse esimesel trimestril.

Peamiselt GABA metaboolset šunti intensiivistava pikamilooni väljakirjutamisel on võimalik ärrituvus, agitatsioon, ärevus, pearinglus, peavalu, kerge iiveldus. Sellistel juhtudel peate annust vähendama. Mõnikord võib tekkida allergiline lööve ja nahasügelus, mis nõuavad ravimi kasutamise katkestamist. Vastunäidustused koos individuaalse talumatusega on äge ja krooniline neeruhaigus.

Fenibut võib suurenenud inhibeerivate GABA-ergiliste protsesside tõttu põhjustada esimeste annuste ajal sellist kõrvaltoimet nagu unisus. Mõnikord täheldatakse allergilisi reaktsioone. Vastunäidustatud individuaalse talumatuse, maksapuudulikkuse korral.

naatriumoksübutüraat, kombineerides nootroopset, antihüpoksilist, hüpotermilist, rahustavat, hüpnootilist, anesteetilist toimet, on kõrvaltoimed kõige sagedamini kiire intravenoosse manustamise korral. Ravim on võimeline tekitama motoorset erutust, jäsemete ja keele kramplikku tõmblemist, isegi hingamisseiskumise juhtumeid on teada. Seetõttu on vajalik naatriumhüdroksübutüraadi aeglane manustamine veeni. Anesteesiast taastumise ajal on võimalik motoorne ja kõne erutus. Suurtes annustes kasutamisel põhjustab see mõnikord iiveldust ja oksendamist. Mõned patsiendid kogevad päevast unisust. Ravimi suurte annuste pikaajalisel kasutamisel võib tekkida hüpokaleemia (selle kõrvaltoime korrigeerija on kaaliumkloriid, asparkam, panangiin).

Naatriumoksübutüraadi kasutamise vastunäidustused on hüpokaleemia, myasthenia gravis (lihaslõõgasti omaduse tõttu), epilepsia, raske arteriaalne hüpertensioon, eklampsia, deliirium tremens. Seda ei tohiks välja kirjutada glaukoomi korral. Hüpnosedatiivse toime tõttu ei tohi naatriumoksübutüraati päevasel ajal kasutada inimesed, kelle töö nõuab kiiret füüsilist või vaimset reaktsiooni.

Glutamatergilised ravimid

Glutamatergiline süsteem mängib üht olulist rolli aju sünaptilise plastilisuse ja kõrgemate integratiivsete funktsioonide, sealhulgas õppimis- ja mäluprotsesside rakendamisel. Seetõttu uuritakse seda kui farmakoloogilise toime sihtmärki intensiivselt. Glutamaat on ergastav neurotransmitter ja glutamaadi retseptorid (eelkõige NMDA retseptorid) osalevad erinevate kesknärvisüsteemi haiguste mäluhäirete mehhanismides, kuna tõendeid koguneb.

Glütsiin, mis on asendamatu aminohape ja mõjutab NMDA retseptori glütsiini saiti, on hästi talutav ja sellel praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed. Seda ravimit võib pidada vastunäidustatud ainult individuaalse talumatuse korral.

Memantiin, mittekonkureeriv NMDA retseptori antagonist, omab koos nootroopse toimega neuroprotektiivset toimet ning suudab korrigeerida liikumishäireid aju- ja seljaaju erinevates kahjustustes. Ravim võib põhjustada mitmeid kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad pearinglus, ärevus, sealhulgas motoorne ärevus, väsimustunne, raskustunne peas. Lisaks on mõnikord võimalik iiveldus. Memantiini määramise vastunäidustused on segasus ja raske neerufunktsiooni häire, kuna see aeglustab ravimi eritumist.

Neuropeptiidid ja nende analoogid

Paljutõotav on ka mälu korrigeerimise peptidergiline suund. Arendatakse suurt hulka selle rühma ravimeid, millest paljud ilmselt ilmuvad peagi ravimiturule. Peatugem kahel ravimil semax ja tserebrolüsiin.

Semax on adrenokortikotroopse hormooni sünteetiline analoog, kuid sellel puudub hormonaalne aktiivsus. Sellel intranasaalselt kasutataval ravimil on nootroopne ja adaptogeenne toime. Ravim on hästi talutav, selle kõrvaltoimete kohta teave puudub. Semax on vastunäidustatud raseduse, rinnaga toitmise, ägedate psühhootiliste seisundite ajal.

Tserebrolüsiin on neuropeptiidide (15%) kompleks molekulmassiga kuni 10 000 daltonit, vabad aminohapped (85%) ja mikroelemendid (O. A. Gromova, 2000), mis on saadud noorte sigade ajust. Seda on kasutatud neuroprotektorina ja nootroopina üle 20 aasta. Hiljuti on tõestatud, et tserebrolüsiini neuroprotektiivne toime on seotud peamiselt peptiidi fraktsiooniga. Ravimil on multimodaalne toime, see suurendab energia metabolismi intensiivsust, valkude sünteesi ajus, avaldab radikaalidevastast, membraanikaitset ja neurotroofset toimet, pärsib ergastavate aminohapete (glutamaadi) vabanemist, parandab aju verevoolu.

Tserebrolüsiin näitab head taluvust. Selle kõrvaltoimed on harvad ja neid esindab kehatemperatuuri tõus (pürogeenne reaktsioon), mis esineb peamiselt kiire intravenoosse manustamise korral. Seetõttu on vaja ravimit manustada intravenoosselt tilgutiga.

Tserebrolüsiin on vastunäidustatud ägeda neerupuudulikkuse, raseduse esimesel trimestril, krampide, sealhulgas epilepsia ja allergilise diateesi korral. Tuleb märkida, et see ravim on üks väheseid väga tõhusaid neuroprotektoreid, mida saab kasutada neuropediaatrilises praktikas ja isegi vastsündinutele.

Arvestades tserebrolüsiini, tuleks peatuda sellisel neuropeptiide sisaldaval ajuhüdrolüsaadil nagu tserebrolüsaat. Viimast ei saa pidada Cerebrolysini analoogiks ei koostise ega farmakoterapeutilise efektiivsuse ja ohutuse poolest. Täiskasvanud lehmade ajust saadud tserebrolüsaat sisaldab suure molekulmassiga neuropeptiidi fraktsioone. See kujutab endast potentsiaalset ohtu veiste spongioosse entsefalopaatia viiruse (lehmade "marutaudi") edasikandumise võimaluse tõttu, mis põhjustab inimestel ravimatut neurodegeneratiivset haigust - Creutzfeldi tõbe. Tserebrolüsaati ei tohi süstida veeni ja intramuskulaarsel manustamisel põhjustab see sageli tugevat ärritust. Tserebrolüsaadi määramine lastele on vastuvõetamatu.

Antioksüdandid ja membraanikaitsjad

Vabade radikaalide protsessid, mis kahjustavad neuronimembraani, osalevad sünaptilise plastilisuse häirete, mälu ja õppimisprotsesside põhimehhanismides. Paljudel nootroopidel on mitmekomponentne toimemehhanism, sealhulgas radikaalidevastased omadused. Kuid sellistel ravimitel nagu meksidool, meklofenoksaat, pürinool on eriti väljendunud antioksüdantne toime.

Alates 1993. aastast on kliinikus kasutusel Mexidol, mis sisaldab merevaikhappe jääke ning millel on väljendunud nootroopne ja neuroprotektiivne toime. Koos antioksüdantse ja membraani kaitsva toimega (vabade radikaalide oksüdatsiooniprotsesside pärssimine, superoksiiddismutaasi aktiveerimine, lipiidide taset reguleerivad omadused) suurendab see aju verevoolu intensiivsust, pärsib trombotsüütide agregatsiooni, moduleerib GABA-, bensodiasepiini- ja kolinergilist ülekannet. . Ravim on hästi talutav ja harva esinevad kõrvaltoimed, mille hulka kuuluvad iiveldus, suukuivus, unisus (viimane peamiselt suurte annuste kasutamisel). Mexidol on vastunäidustatud ägedate maksa- ja neeruhaiguste korral. Katse ei näidanud ravimi embrüotoksilist, teratogeenset ega mutageenset toimet.

Meklofenoksaat (Cerutil) samuti hästi talutav, ainult aeg-ajalt põhjustab unehäireid (seetõttu ei ole soovitatav ravimit võtta hiljem kui 16 tundi), ärevust, kerget kõhuvalu, kõrvetisi, söögiisu suurenemist. Harvadel juhtudel on võimalikud allergilised nahareaktsioonid. Meklofenoksaadi tunnuseks on võime süvendada psühhootilisi sümptomeid (petted, hallutsinatsioonid, mille korral ravim on vastunäidustatud), samuti aitab kaasa hirmu ja ärevuse tekkele. Ravimit ei soovitata välja kirjutada väljendunud ärevuse ja erutusega. Raseduse osas võib meklofenoksaati kasutada tugevate näidustuste korral.

püritinool (püriditool, entsefabool), mis on disulfiidsilla abil kahekordistunud püridoksiini (vitamiin B6, millel on antihüpoksiline toime) molekul, puudub vitamiiniaktiivsus. Sellel on väljendunud nootroopsed omadused koos antidepressantide ja rahustavate toimetega, kuna see on madala toksilisusega ravim. Suhteliselt harva esinevad kõrvaltoimed on iiveldus, peavalu, unetus, ärrituvus, lastel - psühhomotoorne agitatsioon, unehäired. Sellistel juhtudel vähendatakse ravimi annust, ärge määrake seda õhtul. Lisaks võib mõnel juhul esineda söögiisu langus, maitsetundlikkuse muutus, kolestaas, transaminaaside taseme tõus, pearinglus, väsimus, leukopeenia, liigesevalu, samblike, naha allergilised reaktsioonid, juuste väljalangemine.

Püriditool on vastunäidustatud raske psühhomotoorse agitatsiooni, krampide, sealhulgas epilepsia, raske maksa- ja neerufunktsiooni häire korral. Vastunäidustuste hulka kuuluvad ka muutused vere koostises (leukopeenia), autoimmuunhaigused, fruktoositalumatus (suukaudse suspensiooni puhul).

Ginkgo biloba preparaadid

Ginkgo biloba reliktse võimlemisseemne standardsed ekstraktid ( bilobil, memoplant, tanakan jne) sisaldavad flavonoidide koostist, eelkõige amentoflavooni ja ginkgetiini, flavoonglükosiide, diterpeenlaktoone ja alkaloide. Koos nende komponentidega on O. A. Gromova jt uuringutes. hõlmikpuu (bilobil) ekstraktis leiti neuroaktiivseid elemente magneesiumi, vase, mangaani, seleeni, superoksiidi dismutaasi kõrge aktiivsus.

Nendel ravimitel on väärtuslike farmakoloogiliste omaduste kompleks, pakkudes antioksüdantset toimet, suurendades aju energia metabolismi, suurendades m-kolinergiliste retseptorite tundlikkust atsetüülkoliini suhtes, nõrgestades NMDA retseptorite aktivatsiooni, vähendades ajuturset, parandades vere reoloogiat ja mikrotsirkulatsiooni. Tavaliselt on käsimüügis lubatud hõlmikpuu ekstraktid hästi talutavad - kõrvaltoimete esinemissagedus on O. A. Gromova sõnul umbes 1,7%. Need üksikjuhud väljenduvad isereguleeruva düspepsiana, veelgi harvem peavalu ja allergilise nahalööbe kujul.

Hõlmikpuu preparaatide kõrvalmõju, näiteks verevalumid, on aga vähe teada ja teatmeteostes seda ei ole. A. V. Astakhova ülevaates, mis võtab kokku kliiniliste vaatluste andmed, on pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat intrakraniaalse hemorraagia ja operatsioonijärgse verejooksu juhtumeid. Ilmselt on need tüsistused seotud ginkgoliidide toimega, mis pärsivad trombotsüütide aktivatsioonifaktorit ja vähendavad nende agregatsiooni. Veritsusrisk suureneb kirurgilistel patsientidel, kellel soovitatakse hõlmikpuu preparaatide võtmine lõpetada vähemalt 36 tundi enne operatsiooni. Ilmselgelt tuleks vältida nende ravimite kombineerimist erinevate tromboosivastaste ainetega (trombotsüütidevastased ained, antikoagulandid, fibrinolüütikumid), kuna need võivad suurendada hemorraagia riski. Samuti ei ole kohane kasutada hõlmikpuu preparaate, sh erinevate toidulisandite osana, patsientidel, kellel on trombotsütopeenia, trombotsütopaatia.

Hõlmikpuu preparaadid on vastunäidustatud individuaalse ülitundlikkuse korral. Nende määramine ei ole soovitatav raseduse ja imetamise ajal, samuti lapsepõlves.

Kaltsiumikanali blokaatorid

Intratsellulaarse kaltsiumi kontsentratsiooni tõus mängib olulist rolli mäluhäirete, isheemiliste kahjustuste ja neuronite apoptoosi mehhanismides. Sellega seoses on kaltsiumikanali blokaatoritel, mis peamiselt parandavad aju verevoolu ja mida kasutatakse ajuisheemia korral, ka korralik nootroopne toime, mille toimemehhanism pole täielikult mõistetav. Arvukate "kaltsiumivastaste" ravimite hulgas on nimodipiin ja tsinnarisiin suurimat afiinsust ajuveresoonte ja farmakodünaamika nootroopse komponendi suhtes. Kaltsiumikanali blokaatorite suhteliselt hea talutavus on seletatav nende terapeutilise toime laiaulatuslikuga.

Nimodipiini efektiivsust dementsusega patsientidel on kinnitanud vähemalt 15 kontrollitud kliinilist uuringut. Erinevalt ägedast ajuisheemiast ja subarahnoidsetest hemorraagiatest, kui nimodipiini kasutatakse süstimise teel, kasutatakse dementsuse korral ravimit tablettidena. Selle kõrvaltoimete spekter on üsna lai. Arteriaalse rõhu langus (süsteemse vasodilatatsiooni tõttu) ja peapööritus põhjustavad sagedust. Lisaks võib ravim põhjustada düspepsiat, peavalu, tähelepanu- ja unehäireid, psühhomotoorset agitatsiooni, kuumatunnet ja näo punetust, higistamist, harvem tahhükardiat, trombotsütopeeniat, angioödeemi ja nahalöövet.

Nimodipiin on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, raske maksafunktsiooni häire, ajuturse. Madala vererõhu ja kõrgenenud intrakraniaalse rõhuga patsientidele ravimi määramisel tuleb olla väga ettevaatlik. Nimodipiini ei tohi töö ajal kasutada inimesed, kelle elukutse on seotud suure tähelepanu kontsentratsiooni vajadusega (autojuhid jne).

Tuleb arvestada, et mitmesugused antihüpertensiivsed ravimid suurendavad nimodipiini hüpotensiivset toimet ning β-blokaatorid lisaks võimendavad negatiivset inotroopset toimet ning võivad koos nimodipiiniga dekompenseerida südame tööd.

Cinnarisine (stugeron) on populaarne ravim, mis parandab ajuvereringet ja millel on nootroopsed ja vestibuloprotektiivsed omadused, samuti antihistamiinne toime. Hea taluvuse korral võib see mõnikord põhjustada kõrvaltoimeid, nagu suukuivus, unisus, peavalu, ekstrapüramidaalsed häired, kehakaalu tõus, düspepsia, kolestaatiline ikterus, allergilised reaktsioonid (vaatamata antihistamiini toimele). Mõnedel naistel, kellel on pikaajaline ravi tsinnarisiiniga, on polümenorröa, mistõttu on sellistel juhtudel soovitatav see menstruatsiooni päevadel katkestada.

Vastunäidustusi, välja arvatud individuaalne talumatus, ei ole kindlaks tehtud. Unisus, suukuivus ja seedetrakti häired ei nõua tsinnarisiini kasutamise katkestamist, tavaliselt piisab ravimi annuse vähendamisest. Kuna tsinnarisiin laiendab peamiselt aju veresooni ja avaldab vähest mõju teistele veresoonte kogumitele, ei vähenda see terapeutiliste annuste korral praktiliselt vererõhku, kuid raske hüpotensiooniga patsientidel on soovitatav ravimit võtta vähendatud annuses. Ilmselt tuleb tsinnarisiini väljakirjutamisel parkinsonismi põdevatele patsientidele olla ettevaatlik, kuna on oht ekstrapüramidaalsete häirete süvenemiseks. Ravimi kasutamisel on soovitatav hoiduda autojuhtimisest, kuna vähenenud tähelepanuga on võimalik unisus.

Tserebraalsed vasodilataatorid

Selle rühma ravimitel on erinevad mehhanismid ja mitmetahuline neuro- ja psühhofarmakoloogiline toime. Nende nootroopne toime, nagu juba märgitud, on suures osas ajuvereringe paranemise tagajärg, kuigi selle rakendamiseks on võimalikud ka muud viisid. Seega on vinpotsetiin (Cavinton) võimeline blokeerima NMDA retseptoreid, inhibeerima kaltsiumi- ja naatriumikanaleid, inhibeerima cAMP fosfodiesteraasi, suurendama pikaajalise võimendamise (pikaajalise potentsiatsiooni) neurofüsioloogilist parameetrit, mis näitab neuronaalse ülekande plastilisuse suurenemist.

Vinpotsetiin (Cavinton), saadud väikesest igihalist, on kasutatud umbes 30 aastat. See ei põhjusta peaaegu mingeid kõrvaltoimeid. Erinevalt vinca alkaloidist devinkaanist puudub vinpotsetiinil rahustav toime. Tavaliselt säilitatakse selle kasutamisel ärkveloleku tase ja süsteemse hemodünaamika parameetrid. Mõnikord esineb ajutine vererõhu langus vasodilatatsiooni ja barorefleksne tahhükardia tõttu. Seetõttu on raske südame isheemiatõve ja südame rütmihäirete korral ravimi parenteraalne manustamine vastunäidustatud. Lisaks on Cavinton raseduse ajal vastunäidustatud. Selle kombinatsioon hepariiniga on ebasoovitav, kuna suureneb verejooksu oht.

α-blokaatori nicergoliini kasutamisega võivad kaasneda mitmesugused kõrvaltoimed, kuid nende sagedus on madal. Tuleb märkida, et ravikuuri pikenemisega on need vähem levinud. Teistest sagedamini esineb erüteem, kuumatunne koos näonaha punetusega, väsimus, unehäired, söögiisu vähenemine, iiveldus, maomahla happesuse suurenemine ja kõhuvalu (peatavad antatsiidid), kõhulahtisus. Ortostaatiline hüpotensioon on harvem (mille ohu tõttu peab patsient pärast nicergoliini süstimist mõnda aega pikali heitma). Antihüpertensiivsete ravimite, antikoagulantide, trombotsüütide agregatsiooni tõkestavate ainete ja alkoholi toimet on võimalik tugevdada.

Nicergoliini kasutamise vastunäidustused on verejooks, hiljutine müokardiinfarkt, arteriaalne hüpotensioon, raske bradükardia, rasedus ja imetamine. Seda ravimit ei saa kombineerida teiste α-blokaatoritega, aga ka β-blokaatoritega, et vältida vereringesüsteemi kahjulike mõjude suurenemist.

Instenon, mis on kombinatsioon kolmest komponendist - heksobendiinist, etamivaanist ja etofülliinist, on viimasel ajal äratanud tähelepanu mitte ainult ajuvereringe korrigeerijana, vaid ka korralike nootroopsete omadustega ravimina. Võrreldes varasemate tserebrovaskulaarsete ravimitega on sellel mõnevõrra tõenäolisem kõrvaltoimed, eriti intravenoossel manustamisel. Nende esinemissagedus on umbes 4%. Võib esineda väljendunud vererõhu langus, tahhükardia, koljusisese rõhu tõusust tingitud peavalud, ebamugavustunne südames, näo punetus. Seetõttu peaks intravenoosne manustamine olema ainult tilguti ja väga aeglane (3 tunni jooksul) ning nende sümptomite ilmnemisel tuleb infusioon katkestada. Intramuskulaarsete süstide korral ja veelgi enam tablettide kasutamisel on kõrvaltoimed vähem levinud. Arvesse tuleb võtta instenoni võimet tugevdada atsetüülsalitsüülhappe trombotsüütidevastast toimet, mis on täis hemorraagilisi tüsistusi.

Ravim on vastunäidustatud epilepsia, koljusisese rõhu suurenemise, ajuverejooksu korral. Raseduse ja imetamise ajal on seda lubatud kasutada ainult rangetel näidustustel.

Enimkasutatavate nootroopsete ravimite kõrvaltoimete ülevaate kokkuvõttes tuleb rõhutada, et nende ennetamine ja korrigeerimine, võttes arvesse arstide ja apteekrite poolt vastunäidustusi ja ravimite kõrvaltoimeid, on oluline reserv farmakoteraapia ohutuse parandamisel.

Kirjandus

1. Astakhova AV Toidulisandite komponentide kõrvaltoimed. Ettevaatusabinõud nende kasutamisel operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil // Ravimite ohutus. Ekspressinfo 2002. nr 1. Lk 16-23.
2. Voronina T. A., Seredenin S. B. Nootroopsed ravimid, saavutused ja uued probleemid // Ekspert. ja kiil. Farmakoloogia 1998. T. 61, nr 4. Lk 3-9.
3. Voronina T. A., Garibova T. L., Ostrovskaya R. U., Mirzoyan R. S. Nootroopse ja neuroprotektiivse toimega uute ainete mitmekomponentne toimemehhanism // 3. intern. konf. "Individuaalse tundlikkuse bioloogiline alus psühhotroopsete ravimite suhtes". Suzdal, 2001. Lk 41.
4. Gromova OA Neurometaboolne farmakoteraapia / Toim. vastav liige RAMS E. M. Burtseva. M., 2000. 85 lk.
5. Gromova O. A., Skalny A. V., Burtsev E. M., Avdeenko T. V., Solovjov O. I. Loodusliku päritoluga nootroopide struktuurianalüüs // Inimene ja meditsiin: 7. Vene kongressi toimetised. M., 1998. Lk 330.
6. Drogovoz S. M., Strashny V. V. Farmakoloogia arsti, apteekri ja üliõpilase abistamiseks Kharkiv, 2002. 480 lk.
7. Elinov N. P., Gromova E. G. Kaasaegsed ravimid: teatmeteos koos retseptiga Peterburi: Kirjastus "Piter", 2000. 928 lk.
8. Teave ravimite kohta tervishoiutöötajatele. Probleem. 1. Kesknärvisüsteemi mõjutavad ravimid M.: RC "Farmedinfo", 1996. 316 lk.
9. Kiryushchenkov A.P., Tarakhovsky M.L. Ravimite mõju lootele. M.: Meditsina, 1990. 272 ​​lk.
10. Kovaljov G. V. Nootroopikumid Volgograd: Niž-Volžsk. raamat. kirjastus, 1990. 368 lk.
11. Compendium 2001/2002 ravimid / Toim. V. N. Kovalenko, A. P. Viktorova. K.: Morion, 2001. 1536 lk.
12. Limanova O. A., Shtrygol S. Yu., Gromova O. A., Andreev A. V. Bilobili mõju tserebrovaskulaarsele, neerudele ja selle mõju metalli ligandi homöostaasile (kliiniline ja eksperimentaalne uuring) // Eksper. ja kiil. Farmakoloogia 2002. T. 65, nr 6. Lk 28-31.
13. Mashkovsky M.D. Ravimid. Harkov: Torsing, 1997. T. 1. lk 108-109.
14. Venemaa ravimite register. Ravimite entsüklopeedia M., 2002. 1520 lk.
15. Vidali käsiraamat: Ravimid Venemaal M.: AstraPharmService, 2002. 1488 lk.
16. Farmakoloogia: Pidruchnik / I. S. Chekman, N. O. Gortšakova, V. A. Tumanov jt.
17. Windisch M. Kognitsiooni tugevdavad (nootroopsed) ravimid. Ajumehhanismid ja psühhotroopsed ravimid. New York London Tokyo, 1996. Lk 239-257.