Miks sapiteedes põletik tekib ja kuidas seda ravida. Kolangiit: sapiteede põletik

Seda protsessi nimetatakse ka kolangiidiks. Põletik sapijuhad võib olla äge, alaäge ja mädane. Enamikul juhtudel ilmnevad haiguse sümptomid selle taustal äge koletsüstiit, kuid neid saab ka eraldada. Sapiteede põletiku ravi See viiakse läbi ravimite ja sanatooriumi-kuurortide meetoditega.

Sapiteede põletiku sümptomid

See on kanalite kahjustus, mis transpordib sapi maksast sapipõide ja soolestikku. Enamasti on kanalite põletik oma olemuselt nakkav ja selle arengu algpunktides võivad paikneda autoimmuunhaigused, mille puhul immuunrakud toodavad keharakkude vastu antikehi ja ründavad neid. Sapiteede põletiku peamised sümptomid on:

Valu paremas hüpohondriumis

Palavikuline seisund

Maksa suurenemine

iiveldus ja oksendamine

Haiguse edenedes võib ka põrn suureneda.

Teisel-kolmandal päeval võib patsiendil tekkida kollatõbi, mis väljendub naha ja kõvakesta värvuse muutumises. Iseloomustab ka sügelus

Mädase kolangiidi sapiteede põletiku sümptomid

Kui täheldatakse mädane põletik, haigus on rohkem väljendunud. Kohustuslik nähtus on temperatuuri järsk tõus 40 kraadini. Rasketel juhtudel võib haigus põhjustada hepatiidi, sepsise ja isegi maksakooma arengut.

"Sapiteede põletiku" diagnoos tehakse tunnuse põhjal kliiniline pilt. Laboratoorsed andmed annavad täiendavaid andmeid patsiendi seisundi selgitamiseks.

Ägeda põletiku esinemisel veres täheldatakse

leukotsüütide arvu suurenemine,
ESR-i suurenemine,
samuti muutused biokeemilise analüüsi näitajates.

kasutatakse põletiku täpseks diagnoosimiseks.

kolangiograafia,
retrograadne kolangiograafia,
gastroduadenoskopia,
harvadel juhtudel laparoskoopia.

Erinevat tüüpi sapiteede põletiku sümptomid

Umbes 70% juhtudest on kolangiidiga patsientidel kolm sümptomit: valu kõhus, kollatõbi (esineb umbes 80% patsientidest) ja palavik. Samal ajal eristab kaasaegne meditsiin kolme tüüpi haigusi

äge,
skleroseeriv
ja krooniline.

Äge sapiteede põletik algab äkki. Selle peamised ilmingud on palavik, tugev valu paremal pool ülakõhus, mis kiirgub paremalt küljelt õlale, abaluu ja kaela. Lisaks tekib enamikul patsientidest kollatõbi.

Sapiteede skleroseeriv põletik mõjutab kõige sagedamini alla 40-aastaseid mehi. Selle arenguga nakkust ei tuvastata, kuid haigus progresseerub, blokeerides järk-järgult sapiteede valendiku ja põhjustades maksatsirroosi arengut. Patsientidel võivad olla püsivad või vahelduvad kollatõve nähud, millega kaasneb sügelus. Parempoolses ülakõhus ja hüpohondriumis ilmub tuim valu.

Kõige tavalisem kanalipõletiku vorm on krooniline kolangiit. Selle arengut soodustavad krooniline koletsüstiit, sapikivitõbi ja muud sapiteede haigused. Enamikul juhtudel on kroonilise kolangiidi ilmingud peaaegu nähtamatud. Kõige sagedamini tunnevad patsiendid suurt väsimust, väikesed tõstmised temperatuuri. Parempoolses hüpohondriumis võib tekkida tuim valu või tunda lõhkemist või pigistamist.

Sapiteede põletiku ravi

Teraapia kasutamiseks:

Eelistatakse põletike antibakteriaalset ravi, laia toimespektriga antibiootikume.

Spasmolüütikumid

põletiku ravi kolereetilised ravimid

Kui ainult ravimteraapiaga pole positiivset tulemust võimalik saavutada, kasutavad arstid põletiku kirurgilist ravi - kivide eemaldamist, sapijuha valendiku ahenemist põhjustavate tegurite kõrvaldamist.

Remissiooni staadiumis on sapiteede põletiku kuurortravi positiivne mõju.

Miks tekib sapiteede põletik?

Kolangiidi võimalik põhjus võib olla autoimmuunhaigus, mille puhul organism toodab antikehi keha enda rakkude vastu. Sapiteede põletikku põhjustavad enamikul juhtudel nakkusetekitajad, nagu streptokokid ja stafülokokid, aga ka mitmed teised. Sapi liikumise kiiruse vähenemisega suudab patoloogiline protsess edeneda.

Sapiteede põletik võib areneda sapipõiehaiguste ja sapikivitõve tüsistusena, kuid mõnikord võib see olla ka esmane haigus. Peamiste sapiteede põletikku põhjustavate tegurite hulgas võib eristada:

sapi stagnatsioon;

sapiteede ja nende väljalaskeavade cicatricial ahenemine;

sapiteede kivide limaskesta kahjustus;

põletiku sümptomid on põhjustatud sapiteede ummistusest helmintide poolt

sapi stagnatsiooni ja limaskesta rikkumise kombinatsiooniga põhjustavad sapiteede põletikku enterokokid, stafülokokid, Escherichia coli.

Põletik süljenääre meditsiinis nimetatakse seda sialoadeniidiks ja see on ägeda või kroonilise põletikulise iseloomuga süljenäärmete haigus. Kõige sagedamini mõjutab põletikuline protsess parotid süljenäärmeid.

Sialoadeniit on võrdselt levinud nii täiskasvanutel kui ka lastel. Samuti on selle haiguse esinemissagedus meestel ja naistel samal tasemel.

Süljenäärmete ägeda põletiku korral on põhjuseks peaaegu alati tungimine patogeensed mikroorganismid näärme sees. Sõltuvalt patogeeni tüübist eristatakse järgmisi ägeda sialadeniidi vorme:

viiruse etioloogia, mida kõige sagedamini põhjustab mumpsi viirus, kuna see viirus on näärmeepiteeli suhtes troopiline. Peamine haiguse edasikandumise viis on õhus. Sissepääsu värav sel juhul suu ja kurgu limaskestad ulatuvad välja. Viiruse paljunemine toimub parotiidse süljenäärme näärmeepiteelis. Poistel on munandites ka näärmekude, millele tropeeni viirus mumpsi, nii et ka neid võib mõjutada, mis mõnel juhul põhjustab viljatust;
bakteriaalne etioloogia. See sialadeniidi vorm areneb nii eksogeense kui ka endogeense bakterite tungimisel süljenäärmetesse.

Põhimõtteliselt on ägeda sialadeniidi tekitajad suuõõne normaalse mikrofloora esindajad. Põletikulise protsessi arengut soodustavad järgmised tegurid:

suuhügieeni mittejärgimine;
süljenäärmete kanalite reaktiivne ahenemine. See olek tekib keha üldise kurnatuse taustal elundite ulatuslike kirurgiliste sekkumiste tõttu kõhuõõnde, vähimürgistus, kroonilised seedetrakti haigused, stress, vead toitumises või diabeet. Süljenäärme kanali ahenemine põhjustab sülje stagnatsiooni, mis loob viljaka pinnase patogeensete mikroobide eluks ja paljunemiseks;
süljenäärme kanali ummistus. Kanali ummistus tekib enamasti hambakivi või võõrkeha tõttu. Sel juhul on häiritud ka sülje väljavool näärmest ning luuakse optimaalsed tingimused patogeensete bakterite paljunemiseks.

Pealegi, äge sialadeniit võib esile kutsuda nakkuse tungimine süljenäärmesse hematogeensel teel raskete nakkushaiguste korral (tüüfus, sarlakid). Samuti avastati mõnel patsiendil nakkuse lümfogeenne levik mädasetest koldest, mis paiknesid näol või kaelal (paised, mädased haavad, krooniline tonsilliit, igemehaigused jne).

Süljenäärmete krooniline põletik on peaaegu alati esmane protsess, see tähendab, et seda ei esine ägeda sialadeniidi taustal. Seda omadust seletatakse asjaoluga, et kroonilise sialoadeniidiga patsiendi süljenäärmed on algselt selle haiguse suhtes eelsoodumusega.

Süljenäärmete kroonilise põletiku tekkele aitavad kaasa sellised tegurid nagu:

pärilik kalduvus;
autoimmuunhaigused;
siseorganite haigused;
psühho-emotsionaalne šokk;
kohalik või üldine hüpotermia;
trauma;
keha ammendumine;
eakas vanus;
veresoonte ateroskleroos.

Süljenäärmete põletik: fotod ja sümptomid

Süljenäärme põletiku korral sõltuvad sümptomid otseselt sellest, milline nääre on põletikuline. Seetõttu teeme ettepaneku kaaluda erineva lokaliseerimisega süljenäärmete põletiku tunnuseid.

Parotiidse süljenäärme põletik

Rahvas nimetatakse mumpsiviirusest põhjustatud kõrvasüljenäärme süljenäärmete põletikku mumpsiks, kuna kahjustuse küljel olevad kõrvasüljenäärmekoed paisuvad, meenutades sea kaela ja kõrvetised. Enamasti esineb mumpsi lastel.

Kuna mumps on nakkushaigus, on pärast viirusega nakatumist inkubatsiooniperiood, mis kestab 11 kuni 23 päeva. Selle perioodi patsientidel ei esine haiguse tunnuseid, kuid sellest hoolimata võivad nad juba teisi nakatada.

Mumpsihaigetel inkubatsiooniperioodi lõpus täheldatakse järgmisi sümptomeid:

kehatemperatuuri tõus;
valud liigestes;
lihasvalu;
peavalu;
üldine nõrkus;
isutus;
valu parotiidi piirkonnas ja kõrvas;
kuiv suu;
parotiidpiirkonna kudede turse.

Samuti võib mumpsi viirus põhjustada keele- ja lõualuu all olevate süljenäärmete põletikku.

Täiskasvanutel on epidparotiidi põletikulised nähtused oma olemuselt lokaalsed. Laps, va parotiidnääre, muutuvad ka lõua all olevad pehmed koed põletikuliseks, muutes neelamise ja närimise valulikuks.

Kui lapsel on kõrva piirkonnas valulik turse, millega kaasnevad joobeseisundi sümptomid, siis ärge mingil juhul ise ravige, vaid pöörduge kohe lastearsti poole. Ainult spetsialist saab välja kirjutada tõhusa ja mis kõige tähtsam - ohutu lapse keha ravi.

Palpatsioonil on näärme turse pehme ja sellel pole selgeid piire.

Harvadel juhtudel tekib mitteepideemiline parotiit, mis tekib süljenäärme kanali ummistumise tagajärjel hambakivi, võõrkeha või vigastuse tagajärjel. Haiguse tekitajaks on peamiselt mädapõletikku tekitavad patogeensed bakterid.

Mitteepideemilise parotiidi sümptomid on samad, mis parotiidi puhul viirusnakkus süljenääre. Erinevus seisneb selles, et näärme sees tekib mäda, mis vabaneb kanalist suuõõnde.

Keelealuse süljenäärme põletik

Keelealune süljenääre asub keele all ja sellel on kaks kanalit, mis avanevad keelealuses piirkonnas juure lähedal.

Kõige sagedamini tekib keelealune süljenääre põletik tonsilliidi, tonsilliidi, ägedate hingamisteede infektsioonide, kaariese või sinusiidiga patsientidel.

Keele all oleva süljenäärme põletikuga kurdavad patsiendid järgmisi sümptomeid:

suukuivus või hüpersalivatsioon (liigne sülg);
valu närimisel;
valu suu avamisel;
ebameeldiv maitse suus;
maitse muutus;
kehatemperatuuri tõus.

Sublingvaalne süljenääre toodab sülge kõrge sisaldus lüsosüüm, mille põhiülesanne on patogeensete mikroorganismide neutraliseerimine. Seetõttu rikutakse selle näärme põletikuga sülje bakteritsiidseid omadusi, mille tagajärjel tekib patsientidel sageli stomatiit.

Submandibulaarse süljenäärme põletik

Submandibulaarne nääre on ümara kujuga ja asub submandibulaarses kolmnurgas.

Submandibulaarse süljenäärme põletikuga patsientidel täheldatakse kõige sagedamini järgmisi sümptomeid:

suukuivus vähenenud süljeerituse tõttu;
ebameeldiv maitse suus;
maitse muutus;
halb hingeõhk;
valu lõualuu all, mis suureneb toidu närimisel või suu avamisel;
keele all oleva limaskesta punetus;
stomatiit;
kehatemperatuuri tõus;
üldine nõrkus;
töövõime vähenemine;
isutus.

Sialadeniidi diagnoosimine

Kui me räägime sellest, milliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse süljenäärmete põletiku korral, siis kõige levinumad ja informatiivsemad on sialograafia ja ultraheli protseduur.

Haiguse ägeda käigu korral kogenud spetsialist näärme uurimisel ja palpeerimisel on piisavalt patsiendi kaebusi ja objektiivseid andmeid. Protsessi või diferentsiaaldiagnostika levimuse selgitamiseks võib kasutada ultraheli-, kompuuter- või magnetresonantstomograafiat.

Kroonilise kuluga sialoadeniidi korral tehakse sialograafia, mille põhiolemus on kontrasti sisseviimine näärmekanalisse ja röntgenikiirgus. Selles uuringus võivad süljenäärme põletiku tunnused olla kanalite ahenemine, kivide või tsüstide esinemine.

Kuidas ravida süljenäärme põletikku?

Süljenäärmete põletikuga sõltub ravi otseselt haiguse käigust, põhjusest ja tüsistuste olemasolust.

Siialoadeniidi ägeda kulgemise korral suunatakse kõige sagedamini patsiente haiglaravi haiglasse. Samuti tuleb märkida, et süljenäärmete tüsistusteta põletikku ravitakse konservatiivsete meetoditega, kuid mädaste tüsistuste tekkimisel on vajalik operatsioon.

Ägeda mittespetsiifilise sialadeniidi ravis juhinduvad spetsialistid järgmistest põhimõtetest:

dieeti. Terapeutiline toitumine seisneb selles, et patsientidel soovitatakse tarbida toite, mis suurendavad süljeeritust. Nende toodete hulka kuuluvad hapukapsas, kreekerid, jõhvikas, sidrun;
1% vesinikkloriidhappe pilokarpiini lahuse määramine, mida võetakse suu kaudu 4-5 tilka. See ravim aitab vähendada süljenäärmete kanali silelihaseid, mis suurendab ka süljeeritust;
antibiootikumravi. Antibiootikumide kasutamine süljenäärmepõletiku korral on näidustatud, kui haigus on bakteriaalse iseloomuga. Valikravimiks võib sel juhul olla penitsilliin või gentamütsiin, mis süstitakse otse süljenäärme kanalisse ja rasketel juhtudel võetakse suukaudselt või parenteraalselt. Kasutatakse ka antiseptikume, näiteks dioksidiini ja kaaliumfuraginaati, mis pesevad näärmete kanaleid;
füsioteraapia. Sialoadeniidi ravis võib kasutada UHF-i ja elektroforeesi;
novokaiini-penitsilliini blokaad. See protseduur kõrvaldab tõhusalt turse ja põletiku näärmete ja ümbritsevate kudede piirkonnas;
kohalik teraapia. Kohalikult kasutatavad kompressid 30% dimeksiidi lahusega, millele kantakse parotiidne piirkondüks kord päevas 20-30 minutit. Seda protseduuri kasutatakse ainult siis, kui parotiidne süljenääre on põletikuline.

Süljenäärme mädanemisega avatakse ja tühjendatakse abstsess. Siialoadeniidi gangrenoosse vormiga patsientidel on näidatud nääre täielik eemaldamine.

Ägeda epidparotiidi korral tuleb kõigile patsientidele määrata etiotroopne ravi, kasutades viirusevastaseid ravimeid (Viferon, Laferon, Interferon jt). Sümptomaatilise ravina kasutatakse palavikuvastaseid, valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid (Ibuprofeen, Paratsetamool, Nimesuliid jt).

Ülalkirjeldatud põhimõtete kohaselt ravitakse ka süljenäärmete kroonilise põletiku ägenemist.

Remissiooni perioodil võib kroonilise sialadeniidiga patsientidele määrata järgmised protseduurid:

süljenäärme kanalite massaaž;
antibiootikumide sisestamine näärme kanalisse;
novokaiini blokaad näärme piirkonnas;
elektroforees galantamiiniga;
galvaniseerimine;
süstid jodolipoli näärmepiirkonda 3-4 korda aastas;
dieeti.

Samuti on oluline järgida suuhügieeni reegleid (peske hambaid kaks korda päevas, loputage suud pärast sööki, kasutage hambaniiti jne).

Kell sagedased retsidiivid on näidustatud operatsioon, mille käigus eemaldatakse kahjustatud süljenääre, kuna kroonilist sialadeniiti on peaaegu võimatu konservatiivselt ravida.

Rahvapärased ravimeetodid

Alternatiivsed meetodid ei ole piisavalt tõhusad, et täielikult toime tulla süljenäärmepõletikuga, seetõttu saab neid kasutada ainult traditsioonilise ravi täiendusena. Enne mis tahes allpool kirjeldatud meetodite kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Kodus ravi võib läbi viia looduslike koostisosade põhjal valmistatud kompresside, salvide, infusioonide, tinktuuride ja dekoktide abil. Teie tähelepanu kõige tõhusam ja ohutum rahvapärased abinõud sialadeniidi raviks.

Kompresseerige vereurmarohi ja raudrohi tinktuuriga.Üks klaas purustatud vereurmarohi juuri ja 5 supilusikatäit õisi tuleb lasta läbi hakklihamasina, valada seejärel kolme klaasi kvaliteetse viinaga ja lasta tõmmata 7 päeva pimedas jahedas kohas. 5-6 kihina volditud marlitükk leotatakse tinktuuris, asetatakse kõrvasüljepiirkonnale, kaetakse vahapaberiga ja jäetakse 15-20 minutiks seisma. Protseduur viiakse läbi üks kord päevas.
Kasetõrval põhinev salv.Üks supilusikatäis vaseliini segatakse põhjalikult kümne supilusikatäie tõrvaga, kuni moodustub homogeenne konsistents. Valmis salvi kantakse kahjustatud näärme nahale kaks korda päevas.
Taruvaik ja. Keelealuse süljenäärme põletikuga pannakse kolm korda päevas hernetera suurune tükk keele alla. Ravikuur on 6 nädalat, pärast mida tuleb kolm korda päevas ühe kuu jooksul närida ja alla neelata ½ tl taruvaiku.
Loputage suud lahusega söögisooda. 200 ml soojas keedetud vett peate lahjendama ühe supilusikatäis söögisoodat. Loputage suud saadud lahusega 2-3 korda päevas.
Echinacea tinktuur. See ravim saab osta apteegist. Võtke tinktuuri kolm korda päevas, 30 tilka ühe kuu jooksul. Seda looduslikku ravimit saab kasutada ka kompresside jaoks.

Oleme analüüsinud, mis kujutab endast süljenäärmepõletikku, sümptomeid ja ravi inimestel, kuid sellesse haigusesse võivad haigestuda ka lemmikloomad. Seetõttu teeme ettepaneku lühidalt kaaluda, kuidas sialoadeniit koertel ja kassidel kulgeb.

Koerte ja kasside süljenäärmepõletik: põhjused, sümptomid ja ravi

Koerte ja kasside süljenäärmed võivad muutuda põletikuliseks mitmel põhjusel, nimelt:

mehaaniline vigastus;
patogeensete mikroorganismide tungimine näärmesse;
mürgistus erinevate mürkidega.

Samuti võib haigus olla äge või krooniline.

Sialadeniiti võite lemmikloomal kahtlustada järgmiste sümptomitega:

tihe turse alalõua tagumise serva piirkonnas;
lokaalne hüpertermia süljenäärme kahjustatud piirkonnas;
kahjustatud näärme sondeerimisel tunneb loom valu, seega olge ettevaatlik, vastasel juhul hammustab lemmikloom teid;
sülje sekretsioon on järsult vähenenud või puudub täielikult;
loom ei saa oma pead täielikult liigutada, kuna seda takistavad kudede turse ja valulikkus;
loomal on vähenenud isu või ta keeldub täielikult söömast;
palavik;
kõrv põletiku küljelt on nihkunud allapoole;
palpeeritavad emakakaela lümfisõlmed;
pärast abstsessi avamist vabaneb fistulitest ebameeldiva lõhnaga mäda;
keelealuste ja submandibulaarsete süljenäärmete põletikuga loomal suureneb ja pakseneb keel, mis häirib neelamist, närimist ja esineb ka hüpersalivatsiooni.

Sialadeniidi ravis koertel ja kassidel kasutatakse alkoholikompresse, blokaade novokaiiniga, antibiootikumravi, UHF-i, elektroforeesi, salve. Abstsesside moodustumisega on näidatud avamine, drenaaž ja antiseptikumidega pesemine.

Kasside ja koerte süljenäärmepõletikuga enneaegne pöördumine loomaarsti poole ähvardab tekitada arme, mis raskendavad pea liigutamist, aga ka kuulmislangust.

(kolangiit) ja angiokoliit (angiokoliit), mis on sünonüümid.

Nimetust "angiokoliit" seostatakse tavaliselt intrahepaatilise sapiteede põletikuga kuni sapi kapillaarideni (kapillaar- või prekapillaar angiokoliit), samas kui termin "kolangiit" on eelistatud suuremate, sealhulgas ekstrahepaatiliste kanalite põletiku tähistamiseks. Selline jaotus on väga tinglik. Patogeneetilises mõttes on mis tahes kolangiidi allika korral protsessi kaasatud mõlema järgu sapiteed, kuigi erineval määral, ja harva on võimalik protsessi lokaliseerida selle leviku piirkonnas. Seetõttu kasutatakse mõlemat terminit sageli sünonüümidena, asendades ühe teisega ilma suurema põhjuseta; mõnikord põhjustab see protsessi mõistmisel arusaamatusi.

Mõiste "kolangiit" on üles ehitatud õigemini (sapiveresoonte põletik) ja fraas "angiokoliit" ei võimalda seda päriselt. täpne dekodeerimine (« veresoonte põletik sapi"). Seetõttu on õigem säilitada mis tahes sapiteede põletiku jaoks üks nimetus - "kolangiit", täpsustades selle olemust selgitava omadussõnaga.

Sapiteede põletiku põhjused

Kolangiit on kõige sagedamini sapipõie põletikulise protsessi tüsistus, kuid on kolangiiti, mis esineb isegi põletiku puudumisel. Muude põhjuste hulgas võib sellise sapiteede põletiku allikaks olla abstsessi või maksa mädane ehhinokoki läbimurre sapiteedesse.

Kolangiidi põhjuseks võivad olla mitmesugused nakkushaigused (mädased-septilised protsessid), mille puhul mikroobid satuvad sapiteedesse hematogeense ja lümfogeense tee kaudu.

Kirurgilises praktikas esineb sagedamini sapiteede põletikku, millel on sama põhjus kui koletsüstiidil; nendel juhtudel on kanalite põletik tavaliselt tüsistusena ja sellega kaasneb sapipõie haigus. Seetõttu täheldatakse sapipõie pikaajalise põletikuga patsientidel kolangiiti ja see kordub sageli.

Korduvat kolangiiti võib täheldada isegi eemaldamisel esmane fookus- sapipõis, kuid sapiteede jooksev põletikuline protsess ei ole kõrvaldatud.

Kõrval olemasolevat klassifikatsiooni sapiteede põletik jaguneb ägedaks (katarraalne ja mädane-hävitav) ja krooniliseks.

Katarraalse kolangiidi korral täheldatakse kanalite limaskesta, mukopurulentset eritist - hägune sapp (epiteeli desquamatsioon ja sapiteede seinte rakkude infiltratsioon). Õigeaegse ravi ja põletikulise protsessi kõrvaldamisega võivad sellised kolangiidi vormid anda püsiva taastumise. Mõnikord muutuvad need kolangiidi vormid pikaks, esinevad krooniliselt koos perioodiliste ägenemistega ja neid nimetatakse kolangiidiks lentaks.

Destruktiivne - mädane, sapiteede põletiku vormi täheldatakse palju sagedamini. Mädane kolangiit sapipõie põletikulise protsessi tüsistusena on äge ja raske. Selle vormiga kaasneb märkimisväärne hüpereemia ja kanalite limaskesta paksenemine (infiltratsioon), sapp on mädane, paks, meenutab pahtlit, mõnikord ummistab sapijuhasid. Nakatunud sapi väljavoolu rikkumine on nakkuse leviku põhjus neeruvälistest kanalitest intrahepaatilistele ja nakkuse üleminek maksa parenhüümi, millele järgneb abstsesside ja maksa abstsesside teke.

Sapiteede põletiku sümptomid

Mädase kolangiidi kliiniline pilt on väga iseloomulik. Enamikul juhtudel on neil patsientidel tõsine joobeseisund: üldine nõrkus, isutus, subitteriline värvus. nahka ja limaskestad.

Nahapiirkonna ikteriline värvus võib ulatuda väljendunud kollatõve astmeni, mis tegelikult on kolangiidi korral oma olemuselt parenhümaalne. Obstruktiivse kollatõve tekkimine ei sõltu tavaliselt kolangiidist endast, vaid haigusest, mille tüsistusena oli kolangiit (kivid sapiteedes, mädane koletsüstiit) ja vastupidi, pikaajaline korduv kolangiit võib põhjustada tsikatriaalseid kitsendusi. sapiteede kahjustus, mille tagajärjeks on obstruktiivne kollatõbi.

Taastunud tüüpi palavikuga kaasnevad külmavärinad ja tugev higistamine ja kurnab haigeid. Pulss on sagedane nõrk sisu. Pidev tuim valu hüpohondriumis, mis kiirgub selja paremasse poolde. Valud mõnikord tugevnevad, kuid ei aktsepteeri paroksüsmaalset iseloomu. Nende valudega kaasneb raskustunne hüpohondriumis. Keel on kuiv, karvane, maks on palpatsioonil suurenenud, valulik, pehme konsistentsiga. Rinnakaarele koputades - terav valu.

Kroonilise sapiteede põletikuga võib ka maks suureneda, kuid selle konsistents on suhteliselt tihe ja valutum.

Mädase kolangiidi diagnoosi selgitamiseks täiendav laboriuuringud. Vere analüüsimisel tuvastatakse kõrge leukotsütoos, nihe vasakule; sageli väheneb hemoglobiini ja erütrotsüütide hulk.

Biokeemilises vereanalüüsis on võimalik tuvastada olulisi muutusi: otsese bilirubiini suurenemist, protrombiini sisalduse vähenemist vereplasmas ja muid maksafunktsiooni depressiooni näitajaid.

Kaksteistsõrmiksoole sondeerimisel leitakse reeglina C osas põletikunähte.

Sapiteede põletiku ravi

Katarraalne kolangiit ilma pikaajalise krooniline iseloom saab ravida konservatiivselt. Siin on suureks eeliseks sapi korduv pumpamine kaksteistsõrmiksoole sondiga (10 loputust kuuri kohta 2-3-päevaste intervallidega). Samal ajal, kui on näidustatud, tuleb patsientidele määrata sulfoonamiidid, dieet, kuumus ja spasmolüütikumid. Selline konservatiivne ravi on mõnikord rakendatav kroonilise kolangiidi korral.

Pikaajalise korduva kolangiidi korral on võimalik nii ekstrahepaatiliste kanalite kui ka Oddi sulgurlihase ahenemine. Sellistel juhtudel on näidustatud ainult kirurgiline sekkumine - bypass anastomooside kehtestamine.

Mädase hävitava kolangiidi konservatiivne ravi on ebaefektiivne. AT parimal juhul äge protsess läheb kroonilisse staadiumisse. Valikmeetodiks sapiteede mädapõletiku raviks on operatsioon, mis tagab mädase sapi vaba väljavoolu. Selleks tehakse koledokotoomia, millele järgneb Vishnevski ühine sapijuha.

Eakatel inimestel, kellel on üldine tõsine seisund, võib sapipõie vaba tühjenemise (st läbitava tsüstilise kanali) korral teha koletsüstostoomia.

Lisaks operatsioonile peavad need patsiendid kasutama taastavaid ja antitoksilisi aineid: südame, vedelike - soolalahuse, glükoosi, plasma, vere ülekandmist; antibiootikumid, intravenoosne manustamine hemolüüsitud veri.

Sellisega kompleksne ravi sapiteede põletik, on võimalik saavutada rahuldavaid ja üsna stabiilseid tulemusi.

Artikli koostas ja toimetas: kirurg

Inimestel pole süljenäärmeid nii vähe. Kaks kõrvasüljest (üks kummaski kõrvas), kaks submandibulaarset (mõlemal pool lõualuu alumise serva all) ja kaks sublingvaalset.Lisaks on suulaes, põskedel, keelel, huultel, limaskestadel ja submukoosis palju erinevaid väikeseid näärmeid. suu.

Ja kõik need süljenäärmed võivad ühel kaugel täiuslikust päeval muutuda põletikuliseks, tuues selle omanikule palju probleeme. Seda seisundit nimetatakse sialadeniidiks. Parotiidse süljenäärme põletiku erijuhtu nimetatakse kõrvapõletikuks. Edasi räägime süljenäärmepõletikust, sialadeniidi sümptomitest ja ravist.

Miks nad põletikku lähevad

Süüdlased põletikulised muutused muutuvad enamasti:

Nakkustekitaja sattumisel süljenäärmesse limaskest paisub, sülge eritav kanal aheneb, sinna koguneb selge või mädane vedelik ning süljeeritus muutub raskeks. Sellise olukorra jätkudes nääre järk-järgult atroofeeerub või armid, lakkab tootmast ja eritumisest piisav sülg.

Nakkus tungib kõige sagedamini kanali suu kaudu, harvemini vere, lümfi vooluga:

taustal hingamisteede infektsioonid neelu, hingetoru, parodontiit, naha keeb
või kokkupuutel lähedalasuvatest piirkondadest (pehmete kudede mädase difuusse põletikuga).

Süljenäärmepõletiku põhjusteks on 30% juhtudest mumpsiviirused (ehk mumps).
Lisaks nakkusprotsessile võib reumaatiliste haiguste (Sjögreni sündroom) programmi lisada näärmekahjustused.
ja kiirguskahjustused.
Kuni 40% kõigist põletikest on tingitud hambaravist.

Äge sialadeniit on sageli nakkav.

Krooniline põletik hõlmab protsessi näärmekudet ennast (parenhüümi), selle sidekapslit (interstitsiaalset) või kanalit. Sellisel juhul kestab haigus rohkem kui 3 kuud koos põletiku tipp- ja remissiooniperioodidega.

Mida saab näha

Ägedat protsessi iseloomustavad järgmised ilmingud:

Põletikulise näärme kohale ilmub turse,
See on vajutamisel valus ja pingul.
Kui masseerite nääret, võib selle kanalist väljuda mäda.
Suu kuivab vähese sülje tõttu või vastupidi, sülg voolab kogu aeg.
Temperatuur võib tõusta.

Valu, mida patsient tunneb, paikneb kahjustatud näärme projektsioonis, võib anda kõrva, kaela, alalõualuu, suuõõnde (submandibulaarsete süljenäärmete kahjustus). Nad on rõhuvad, oma olemuselt lõhkevad.

Sialadeniidi teket soodustavad tegurid:

dehüdratsioon,
kõrge kaltsiumisisaldus veres (võivad tekkida näärmete kanalite kivid, mis need ummistavad).

Haiguse krooniline vorm põhjustab sageli näärmekoe armistumist ja atroofiat, mille tõttu sülje tootmine langeb oluliselt, neelamine ja kõne muutuvad raskeks.

Interstitsiaalset sialadeniiti iseloomustab näärme valutu turse. Need mõjutavad tõenäolisemalt üle 40-aastaseid immuunsushäiretega inimesi (suhkurtõbi, hüpotüreoidism). Protsessi alguses (protsess on sageli sümmeetriline) on näärmed tihedalt elastsed, seejärel muutuvad nad tihedamaks. Võib ilmneda suukuivus, efektiivsuse langus. Ägenemise korral ilmneb valu, mida süvendab külm.
Parenhümaalne variant on sagedamini kaasasündinud. Samuti on perioodiline turse, süljeeritus koos mäda seguga, sülje tootmise taseme järkjärguline langus.
Juhavariant areneb nii laiema kaasasündinud kanali taustal kui ka selle omandatud laienemise tulemusena (trompetistel, klaasipuhuritel), tavaliselt vanemas eas. Ärge arvestage kanalis leiduvaid võõrkehi, mis sageli põhjustavad submandibulaarse süljenäärme põletiku sümptomeid. Tavaliselt algab haigus ootamatult lõhkeva valu ja selle suurenemisega, sagedamini pärast söömist. Vajutades vabastatakse saladus. Bakteriaalse floora kinnitumisel tõuseb temperatuur, suureneb turse ja vabaneb mäda.

Sellise patoloogia kõige hirmutavam tüsistus on abstsessi moodustumine (piiratud abstsessi moodustumine näärme kohas) ja sepsis.

Selle vaimse nimetuse all tekib parotiidse süljenäärme äge põletik (mumps). Haigus on põhjustatud edasikantud viirusest õhus lendlevate tilkade kaudu inimeselt, kes on nakkav kuni üheksanda päevani alates haiguse algusest. Lapsed ja vaktsineerimata täiskasvanud haigestuvad sagedamini. Kuna viirusel on afiinsus näärmekoe suhtes, võivad mõjutada ka teised süljenäärmed, samuti pankreas ja munandid meestel või poistel ning munasarjad naistel.

Viirus ei talu hästi keskkonda, on tundlik antiseptikumide ja ultraviolettkiirguse suhtes, kuid talub madalat temperatuuri ja külmumist. Pärast selle RNA sisestamist nakatunud inimese rakkudesse kulub kliiniku väljatöötamiseni umbes 18 päeva.

Süljenäärme ühepoolse põletiku sümptomid: turse, valu kõrva ääres, süljeeritus, lihas- ja peavalud, palavik.

Diagnostiline otsing

Lastele esitatavate kaebustega kutsutakse lastearst, täiskasvanud ise tulevad terapeudi, infektsionisti, hambaarsti, harvemini kirurgi või venereoloogi juurde.

Diagnoosi kahtlustatakse kaebuste, läbivaatuse, näärme palpatsiooni põhjal.

Ultraheli ja radiograafia on meetodid näärmete visualiseerimiseks.
Põletiku olemuse selgitamiseks tehakse seroloogilised vereanalüüsid (viirusinfektsiooni kahtluse korral): otsitakse viiruse antigeenidele immunoglobuliine. Näiteks parotiidi korral ei pruugi inkubatsiooniperioodil immunoglobuliine veel olla või on nende tiiter madal (paari päeva pärast korrake analüüsi). Sümptomite ilmnemise hetkest on veres immunoglobuliinid M, kaugelearenenud haigusega - M ja G. Pärast selle lahenemist - G (need annavad ka pärast haigust immuunsuse).
Bakteriaalsete ja viirusnakkuste korral universaalne viis maksimaalse tundlikkusega diagnostika jääb polümeraasiks ahelreaktsioon(vere või sekreteeritud näärmete puhul). Seda saab kasutada ka ekspressdiagnostikana.
Bakteriaalsed ained võimaldavad teostada eraldunud näärme keerukamat ja aeganõudvamat kultiveerimist koos bakterikolooniate kasvu ja nende tundlikkuse määramisega antibiootikumide suhtes.
Biopsia võib olla vajalik autoimmuunse protsessi kahtluse korral või diferentsiaaldiagnoosimiseks.

Kuidas ravida

Patsient paigutatakse kaitserežiimi. Süljenäärmepõletiku ravi algstaadiumis on ambulatoorne. Näidatakse piima-taimetoitlust, rohke vee joomist, suu loputamist hapendatud (sidrunimahla) lahustega või Kaposoliga.

Kohalikud ravivõimalused:
- Mumpsi korral - soojendav alkoholikompressioon kõrvasüljenäärme piirkonnas, sinine lamp (sollux), polikliinikus - UHF, elektroforees.
- Suuõõne näärmepõletiku korral - loputamine antiseptikumidega (Miramistin, Furacillin lahus: 2 tabletti klaasi vee kohta), söögisooda lahused: teelusikatäis klaasi vee kohta.
Viirusevastaseid ravimeid kasutatakse mumpsi puhul sagedamini, kuid nende tõhusus on tänapäeval halvasti tõestatud.
Kui teostatakse antibiootikumravi, milliseid antibiootikume valida? Valiku aluseks on suufloora kõrge resistentsus antibiootikumide suhtes. Esimese valiku ravimid on Amoksitsilliin (Ospamox, Amosin) ja Amoksitsilliinklavulanaat (Amoxiclav, Flemoclav, Augmentin), teine on Cefixime (Zinnat, Suprax) või Josamycin (Vilprafen).
Valu, mürgistuse ja palaviku vähendamiseks võib kasutada paratsetamooli, Ibuprofeeni (kuni kolm korda päevas).
Krooniline protsess ägedas staadiumis nõuab antimikroobne ravi, anesteesia. Remissiooni staadiumis - lahendav ravi või süljepuuduse asendamine (loputamine Kaposoliga). Sama taktikat järgitakse Sjögreni sündroomi ja näärmete kiirituskahjustuse korral.
Kirurgiline etapp võib olla vajalik näärmete, kanalikivide mädanemiseks. Kive saab eemaldada kanali bougienage, litotripsia, litoekstraktsiooni käigus.

Ärahoidmine

Mumpsi vastu - vaktsineerimine lapsepõlves, mittespetsiifilised karantiinimeetmed lasterühmades epideemiate ajal, desinfitseerimine ruumid, isikukaitsemeetmed haigeid hooldavatele tervetele täiskasvanutele (maskid, kätepesu).

Samuti tasub pöörata tähelepanu immuunvastuse seisundile (sööge hästi, korrigeerige hormonaalseid patoloogiaid, ärge võtke kontrollimatuid immuunsust vähendavaid ravimeid, hoiduge kiirgusest).

Paradoksaalsel kombel kaitsevad barjääri rasestumisvastased meetmed (kondoomid, latekslapid) suguelundite infektsioonide taustal spetsiifilise süljenäärmepõletiku eest.

Õigeaegne ja ennetav visiit hambaarsti juurde, piisav hammaste ja suuõõne hooldus hoiab ära odentogeense sialadeniidi tekke.

Põletikulise protsessi ravi süljenäärmes - ülevaade meetoditest

Näo-lõualuu või emakakaela turse võib olla märk sellisest salakavalast haigusest nagu sialoadeniit – süljenäärmepõletik, mille ravi on nii varieeruv, et mittespetsialistil on üsna raske kõiki võimalikke viise välja mõelda. omapead.

Niisiis, mis on sialadeniidi ravi, loe edasi.

Sümptomaatiline ravi

Kui sialadeniit esineb kerges primaarses või kroonilises vormis, siis reeglina piisab selle kõrvaldamiseks põletikulise protsessi peatamisest ravimitega, loputage suud küllastunud sooda (soolalahusega) ja masseerige regulaarselt kahjustatud piirkonda. suurendada süljeeritust.

Sümptomaatiline ravi täidab mitmeid olulisi funktsioone:

kõrvaldab näärmete ummikud ja turse;
stimuleerib lümfi ja vere liikumist kahjustatud piirkonnas;
vähendab keha mürgistuse mõju;
leevendab valu.

Sümptomite ravi ei aita alati: väga sageli areneb süljenäärmepõletik tõsiste viirus-, nakkus- või seenhaiguste taustal, sel juhul tuleb probleemiga tegeleda kompleksselt, kõrvaldades mitte ainult tagajärjed, vaid ka patoloogia põhjus.

Dieedi pidamine

Süljenäärmete ummistumise ja nende taaspõletiku vältimiseks võib arst raviperioodi jooksul ja mõnda aega (olenevalt organismi taastumisvõimest) pärast sümptomite kõrvaldamist soovitada spetsiaalset dieeti, mis stimuleerib. pidev sülje väljavool.

Sülje dieedi põhireeglid:

enne iga sööki on vaja lahustada väike viil sidrunit, mille võib sõltuvalt individuaalsetest eelistustest asendada mõne muu loodusliku toiduga, millel on tugev hapu maitse (hapukapsas, jõhvikad, laim);
mõneks ajaks lõpetage selliste toiduainete kasutamine, mis võivad põhjustada suu limaskesta mehaanilisi (pähklid, seemned, kondine kala, koorega mereannid, väikeste kondidega liha, vahvlid, küpsised) või keemilisi (äädikas, kunstlikud värvained, stabilisaatorid jne) kahjustusi;
lisage igapäevasesse dieeti puu- ja köögivilju (paprika, kapsas, kiivid, kibuvitsamarjad, sõstrad, pirnid), mis on rikkad C-vitamiini poolest, mis on kasulikud keha kohalikule ja üldisele immuunsusele;
kindlasti loputage suud nõrgalt kontsentreeritud lahusega (1 tl soodat 200 ml kohta soe vesi) sooda lahus pärast iga sööki ülejäänud hapete neutraliseerimiseks ja suuõõne desinfitseerimiseks;
kui patsiendil on raske või valus neelata, siis tuleks menüü koostamisel eelistada pehmema tekstuuriga toitu (helbed, supid, kartulipuder, hautatud juurviljad või muud peeneks hakitud toidud).

Selline dieet väldib sülje stagnatsiooni näärmetes ja aitab eemaldada neist surnud rakud ja bakterid.

Kui on tungiv vajadus suurendada sülje väljavoolu ja dieet ei aita, määrab arst süljeeritust (sülje tootmist) stimuleerivate ravimite kuuri, näiteks pilokarpiinvesinikkloriidi 1% lahuse (4-5 korda päevas). päev, 5-6 tilka).

Loputamine antiseptikumidega

Kurgu ja suu loputamiseks kasutatakse antimikroobsete ja põletikuvastaste omadustega aineid, millega saab ohutult ravida nahka ja limaskesti:

Kloorheksidiini lahus 0,05-0,1% - ei vaja veega lahjendamist;
Furatsiliin 20 mg tabletid - 2 tabletti (40 mg) 200 ml vee kohta;
saialille vesi Tinktuura 10% - 20 ml tinktuuri 250 ml vee kohta;
Septisool (kontsentraat) - 5 ml lahust 250 ml vee kohta;
taruvaigu alkohol Tinktuura 10% - 10 ml tinktuuri 200 ml vee kohta.

Protseduuri reeglid:

temperatuuri valmis lahendus-38-40 °C;
loputamise sagedus - 5 kuni 7 korda päevas;
vedelikupeetuse aeg suus - vähemalt 30 sekundit;
kursuse kestus - alates 5 päevast või rohkem (vajadusel).

Ühe lähenemisviisi korral on vaja kogu saadud lahus ära kasutada, kuna säilitamise ajal kaotab see oma raviomadused. Selle ravimeetodiga paranemine toimub kahe esimese päeva jooksul. Olenemata valitud vahenditest on vastavalt juhistele keelatud neelata, seetõttu tuleb protseduure läbi viia ülima ettevaatusega.

Täieliku kontrolli võimatuse tõttu ei soovitata seda meetodit alla 6-aastaste laste raviks. Kui on vaja kasutada antiseptikumid ikkagi tekib, võite lahuse valada pihustuspudelisse ja niisutada iseseisvalt lapse kahjustatud piirkonda rangelt mõõdetud mahus.

Valuvaigistite kasutamine

Kehatemperatuuri alandamiseks (kui see ületab 38,5 ° C) ja valusündroomi intensiivsuse vähendamiseks on lubatud võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Analgin, Baralgin, Ibuprofeen, Pentalgin, Tempalgin), millel on palavikuvastane, valuvaigistav. ja põletikuvastane toime.

Rasketel juhtudel võib väga tugevate valuhoogude peatamiseks, millega sageli kaasnevad süljejuhade spasmid, näidata näo või kaela kahjustatud piirkonna innervatsiooni (närvilõpmete tundlikkuse) ajutist seiskumist. kõrval novokaiini blokaad. Seda protseduuri tehakse ainult haiglatingimustes.

Seotud allergilise reaktsiooni korral on vajalik antihistamiinikumide (Suprastin, Loratadin) kasutamine: selles olukorras võib täiendav turse põhjustada tõsiseid tagajärgi kuni tahtmatu lämbumise (lämbumise) tekkeni.

Füsioteraapia

Paralleelselt medikamentoosse raviga kasutatakse füsioterapeutilisi ravimeetodeid.

Kohalik riistvara mõju kaelale ja näo-lõualuule on suunatud sialoadeniidi tekkepõhjuse kõrvaldamisele ja kahjustatud näärme funktsionaalse aktiivsuse taastamisele.

Füsioteraapiat võib määrata isegi haiguse ägedas faasis, kui samal ajal säilib võimalus sülje loomulikuks läbimiseks väljaheidete kaudu.

Sialadeniidi füsioteraapia raviplaan sisaldab kolme etappi:

põletiku fookuse kõrvaldamine;
turse eemaldamine kudedest;
valuaistingu vähendamine.

Kõige tõhusamad põletikuvastased ravimid:

UV-teraapia - kahjustatud piirkonna kiiritamine ultraviolettlambiga viiakse läbi 4–5 protseduuri käigus iga kahe päeva järel;
fluktuoratsioon - impulssvoolu terapeutilise toime käik näärmele on 8-10 igapäevast seanssi.

Patoloogilise infiltratsiooni (kuhjumise) kõrvaldamise viisid bioloogiline vedelik) ja leevendab turseid:

IR-teraapia - vedeliku moodustumise täielik resorptsioon võtab vähemalt 12 protseduuri;
Ultraheliravi - igapäevane ultraheliravi jätkub 1 kuni 2 nädalat;
elektroforees - seda ravimi manustamise meetodit (kaaliumjodiid 3%) naha sügavatesse kihtidesse saab kasutada kuni 10-12 päeva järjest.

Kiirguskiirguse valik (fokuseeritud või defokuseeritud) valitakse igal üksikjuhul eraldi, kursus on 8 kuni 10 igapäevast seanssi.

Lasermeetodi eeliseks on see, et lisaks on sellel ka allergiavastane toime: see võimaldab välistada või piirata antihistamiinikumide kasutamist.

Kompressid Dimexide'iga

Dimetüülsulfoksiidi (Dimexide) kasutatakse laialdaselt ravim põletikuvastase ja analgeetilise toimega.

Sialoadeniidi korral kasutatakse seda lokaalsete rakenduste (kompresside) kujul, et leevendada süljenäärme kanali spasme, kõrvaldada põletikuline protsess ja vähendada valu.

Mõjutatud näärmele tuleb väljastpoolt 30-40 minutiks kanda soojad marlikompressid 30% Dimexide lahusega. Seda protseduuri saab korrata mitte rohkem kui kaks korda päevas.

Selle raviskeemi korral tungib ravim hästi sügavale nahka, kus see jõuab põletikukoldesse ja mõjutab mikroobset floorat, aidates valuga toime tulla.

Antibakteriaalne ravi, viiruse- ja seenevastased ravimid

Traditsiooniline konservatiivne ravi hõlmab sialoadeniidi algpõhjuse kõrvaldamist ravimite võtmisega, mille valik sõltub patogeeni tüübist:

antibakteriaalsed ravimid, sealhulgas antibiootikumid (asitromütsiin, norfloksatsiin, tsifran, oksatsilliin) - on ette nähtud patogeensete mikroorganismide hävitamiseks, kui infektsioon on muutunud põletiku põhjuseks;
viirusevastased ravimid (Interferoon, Kagocel, Amiksin, Arbidol) - kasutatakse süljenäärmete patoloogia tekkimisel viirusinfektsiooni ajal immuunsuse vähenemise taustal;
seenevastased ained (Levorin, Pimafucin, Mycozoral, Flukonasool) - omavad seenevastaseid omadusi, mis pärsivad mükoose (seenekahjustusi) ja puhastavad süljeteid neist, taastades normaalse läbilaskvuse.

Kui ettenähtud ravimite võtmisel täheldatakse positiivset mõju, kuid sellest ei piisa täielikuks taastumiseks, süstitakse põletikulisesse kanalisse otse läbi kateetri lisaks antibiootikumid (penitsilliin, gentamütsiin) ja antiseptikumid (dioksidiin, kaaliumfuraginaat).

Kui see ei anna järgmise 2-3 päeva jooksul oodatud tulemust, siis paigutatakse patsient haiglasse arstide järelevalve alla ja paigaldatakse Kontrykali või Atropiini lisandiga tilguti, mis leevendab kiiresti turset ja põletikku. Pärast seda (olenevalt olukorrast) otsustavad arstid, kas jätkata konservatiivset ravi või viia patsient üle kirurgiaosakonda.

Kirurgia

Kirurgia on kõige rohkem viimase abinõuna võitlus sialoadeniidi vastu, mis on ette nähtud ainult hädaolukordades:

positiivse dünaamika täielik puudumine konservatiivse raviga 5-7 päeva;
näärme rebenemise oht sellesse kogunenud väga suure hulga mäda tõttu;
suurte kivide ladestumine süljenäärmete parenhüümi või nende kanalitesse (ulatuslik kalkuloos);
nekrootiline protsess näärmes või sellega külgnevas piirkonnas (haiguse gangrenoosne vorm);
krooniline raske põletik.

Kirurgilise haigla tingimustes süljenäärme mädase õõnsuse ava selle väliskülg, mille järel see tühjendatakse (dehüdreeritakse), paigaldades kateetri. Sel juhul viiakse otse kahjustatud elundisse antibakteriaalsed ravimid, mis hoiab ära nakkuse edasise leviku kogu kehas ega lase mädadel uuesti näärmesse koguneda.

Operatiivne eemaldamine kivid juures arvutuslik vorm põletik on vajalik ainult suurte tahkete moodustiste tekkimisel, mis põhjustavad sialadeniidi regulaarset ägenemist.

Kui neil on vormimata välimus, lahtine struktuur, suur killustatus (dispersioon), siis on sel juhul ravi vaatlusliku iseloomuga, kuna on suur tõenäosus, et väikesed osakesed lahustuvad spontaanselt või ravimite mõjul.

Mitme suure kivi olemasolul tuleb kahjustatud süljenääre täielikult eemaldada.

Haiguse gangrenoosne vorm on aluseks kiireloomuline haiglaravi ja plaanivälise operatsiooni läbiviimine, kuna selline seisund on otsene oht patsiendi elule. Surnud koe ekstsisioon viiakse läbi välise sisselõike kaudu üldanesteesia.

Ohutum alternatiiv on krüoteraapia. Külmaga kokkupuude pärsib põletikulise protsessi arengut ja suurendab neelamisrefleksi, mis võimaldab taastada sülje loomuliku väljavoolu funktsiooni.

Et mitte silmitsi seista vajadusega pika ja raske ravi sialoadeniidi korral on vaja kontrollida suuõõne seisundit: isikliku hügieeni reeglite järgimine, hambaprobleemide õigeaegne kõrvaldamine, viirus- ja nakkushaiguste ennetamine võib enamikul juhtudel vältida süljenäärme põletikku või haiguse korral , teha ilma kirurgilise sekkumiseta.

Miks põsk on paistes ehk süljenäärmepõletik: kuidas diagnoosida ja ravida?

Süljenäärmepõletikku nimetatakse meditsiinis sialadeniidiks ja see on ägeda või kroonilise kulgemisega põletikulise iseloomuga süljenäärmete haigus. Kõige sagedamini mõjutab põletikuline protsess parotid süljenäärmeid.

Sialoadeniit on võrdselt levinud nii täiskasvanutel kui ka lastel. Samuti on selle haiguse esinemissagedus meestel ja naistel samal tasemel.

Süljenäärmete põletik: põhjused

Süljenäärmete ägeda põletiku korral on põhjuseks peaaegu alati patogeensete mikroorganismide tungimine näärmesse. Sõltuvalt patogeeni tüübist eristatakse järgmisi ägeda sialadeniidi vorme:

viiruse etioloogia, mida kõige sagedamini põhjustab mumpsi viirus, kuna see viirus on näärmeepiteeli suhtes troopiline. Peamine haiguse edasikandumise viis on õhus. Sissepääsu väravad on sel juhul suu ja kõri limaskestad. Viiruse paljunemine toimub parotiidse süljenäärme näärmeepiteelis. Poistel on munandites ka näärmekude, millele mumpsiviirus on troopiline, mistõttu võivad needki haigestuda, mis mõnel juhul viib viljatuseni;
bakteriaalne etioloogia. See sialadeniidi vorm areneb nii eksogeense kui ka endogeense bakterite tungimisel süljenäärmetesse.

Põhimõtteliselt on ägeda sialadeniidi tekitajad suuõõne normaalse mikrofloora esindajad. Põletikulise protsessi arengut soodustavad järgmised tegurid:

suuhügieeni mittejärgimine;
süljenäärmete kanalite reaktiivne ahenemine. See seisund ilmneb keha üldise kurnatuse taustal kõhuorganite ulatuslike kirurgiliste sekkumiste, vähi mürgistuse, krooniliste seedetraktihaiguste, stressi, toitumisvigade või suhkurtõve tõttu. Süljenäärme kanali ahenemine põhjustab sülje stagnatsiooni, mis loob viljaka pinnase patogeensete mikroobide eluks ja paljunemiseks;
süljenäärme kanali ummistus. Kanali ummistus tekib enamasti hambakivi või võõrkeha tõttu. Sel juhul on häiritud ka sülje väljavool näärmest ning luuakse optimaalsed tingimused patogeensete bakterite paljunemiseks.

Lisaks võib ägeda sialoadeniiti esile kutsuda nakkuse tungimine süljenäärmesse hematogeensel teel raskete nakkushaiguste (tüüfus, sarlakid) korral. Samuti tuvastati mõnel patsiendil nakkuse lümfogeenne levik mädasetest koldetest, mis paiknesid näol või kaelal (paised, mädased haavad, krooniline tonsilliit, igemepõletik jt).

Süljenäärmete kroonilise põletiku tekkele aitavad kaasa sellised tegurid nagu:

pärilik kalduvus;
autoimmuunhaigused;
siseorganite haigused;
psühho-emotsionaalne šokk;
kohalik või üldine hüpotermia;
trauma;
keha ammendumine;
eakas vanus;
veresoonte ateroskleroos.

Süljenäärmete põletik: fotod ja sümptomid

Parotiidse süljenäärme põletik

Mumpsihaigetel inkubatsiooniperioodi lõpus täheldatakse järgmisi sümptomeid:

kehatemperatuuri tõus;
valud liigestes;
lihasvalu;
peavalu;
üldine nõrkus;
isutus;
valu parotiidi piirkonnas ja kõrvas;
kuiv suu;
parotiidpiirkonna kudede turse.

Samuti võib mumpsi viirus põhjustada keele- ja lõualuu all olevate süljenäärmete põletikku.

Täiskasvanutel on epidparotiidi põletikulised nähtused oma olemuselt lokaalsed. Lapsel muutuvad lisaks kõrvasüljenäärmele põletikuliseks ka lõua all olevad pehmed koed, mis teeb neelamise ja närimise valulikuks.

Palpatsioonil on näärme turse pehme ja sellel pole selgeid piire.

Mitteepideemilise parotiidi sümptomid on samad, mis süljenäärme viirusnakkuse korral. Erinevus seisneb selles, et näärme sees tekib mäda, mis vabaneb kanalist suuõõnde.

Keelealuse süljenäärme põletik

Keelealune süljenääre asub keele all ja sellel on kaks kanalit, mis avanevad keelealuses piirkonnas juure lähedal.

Kõige sagedamini tekib keelealune süljenääre põletik tonsilliidi, tonsilliidi, ägedate hingamisteede infektsioonide, stomatiidi, kaariese või sinusiidiga patsientidel.

Keele all oleva süljenäärme põletikuga kurdavad patsiendid järgmisi sümptomeid:

suukuivus või hüpersalivatsioon (liigne sülg);
valu närimisel;
valu suu avamisel;
ebameeldiv maitse suus;
maitse muutus;
kehatemperatuuri tõus.

Submandibulaarse süljenäärme põletik

Submandibulaarne nääre on ümara kujuga ja asub submandibulaarses kolmnurgas.

Submandibulaarse süljenäärme põletikuga patsientidel täheldatakse kõige sagedamini järgmisi sümptomeid:

suukuivus vähenenud süljeerituse tõttu;
ebameeldiv maitse suus;
maitse muutus;
halb hingeõhk;
valu lõualuu all, mis suureneb toidu närimisel või suu avamisel;
keele all oleva limaskesta punetus;
stomatiit;
kehatemperatuuri tõus;
üldine nõrkus;
töövõime vähenemine;
isutus.

Sialadeniidi diagnoosimine

Kui me räägime sellest, milliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse süljenäärmete põletikul, siis kõige levinumad ja informatiivsemad on sialograafia ja ultraheli.

Haiguse ägeda kulgemise korral on kogenud spetsialistil piisavalt patsiendi kaebusi ja objektiivseid andmeid, mida saab näärme uurimisel ja palpatsioonil saada. Protsessi või diferentsiaaldiagnostika levimuse selgitamiseks võib kasutada ultraheli-, kompuuter- või magnetresonantstomograafiat.

Kuidas ravida süljenäärme põletikku?

Siialoadeniidi ägedas käigus suunatakse patsiendid kõige sagedamini statsionaarsele ravile haiglasse. Samuti tuleb märkida, et süljenäärmete tüsistusteta põletikku ravitakse konservatiivsete meetoditega, kuid mädaste tüsistuste tekkimisel on vajalik operatsioon.

Ägeda mittespetsiifilise sialadeniidi ravis juhinduvad spetsialistid järgmistest põhimõtetest:

dieeti. Terapeutiline toitumine seisneb selles, et patsientidel soovitatakse tarbida toite, mis suurendavad süljeeritust. Nende toodete hulka kuuluvad hapukapsas, kreekerid, jõhvikad, sidrun;
1% vesinikkloriidhappe pilokarpiini lahuse määramine, mida võetakse suu kaudu 4-5 tilka. See ravim aitab vähendada süljenäärmete kanali silelihaseid, mis suurendab ka süljeeritust;
antibiootikumravi. Antibiootikumide kasutamine süljenäärmepõletiku korral on näidustatud, kui haigus on bakteriaalse iseloomuga. Valikravimiks võib sel juhul olla penitsilliin või gentamütsiin, mis süstitakse otse süljenäärme kanalisse ja rasketel juhtudel võetakse suukaudselt või parenteraalselt. Kasutatakse ka antiseptikume, näiteks dioksidiini ja kaaliumfuraginaati, mis pesevad näärmete kanaleid;
füsioteraapia. Sialoadeniidi ravis võib kasutada UHF-i ja elektroforeesi;
novokaiini-penitsilliini blokaad. See protseduur kõrvaldab tõhusalt turse ja põletiku näärme ja ümbritsevate kudede piirkonnas;
kohalik teraapia. Lokaalselt kasutatakse 30% dimeksiidi lahusega kompresse, mida kantakse kõrvasüljepiirkonnale üks kord päevas 20-30 minuti jooksul. Seda protseduuri kasutatakse ainult siis, kui parotiidne süljenääre on põletikuline.

Süljenäärme mädanemisega avatakse ja tühjendatakse abstsess. Siialoadeniidi gangrenoosse vormiga patsientidel on näidatud nääre täielik eemaldamine.

Ülalkirjeldatud põhimõtete kohaselt ravitakse ka süljenäärmete kroonilise põletiku ägenemist.

Remissiooni perioodil võib kroonilise sialadeniidiga patsientidele määrata järgmised protseduurid:

süljenäärme kanalite massaaž;
antibiootikumide sisestamine näärme kanalisse;
novokaiini blokaad näärme piirkonnas;
elektroforees galantamiiniga;
galvaniseerimine;
süstid jodolipoli näärmepiirkonda 3-4 korda aastas;
dieeti.

Samuti on oluline järgida suuhügieeni reegleid (peske hambaid kaks korda päevas, loputage suud pärast sööki, kasutage hambaniiti jne).

Sagedaste ägenemiste korral on näidustatud operatsioon, mille käigus eemaldatakse kahjustatud süljenääre, kuna kroonilist sialadeniiti on peaaegu võimatu konservatiivselt ravida.

Rahvapärased ravimeetodid

Kodus ravi võib läbi viia looduslike koostisosade põhjal valmistatud kompresside, salvide, infusioonide, tinktuuride ja dekoktide abil. Teie tähelepanu kõige tõhusamad ja ohutumad rahvapärased abinõud sialadeniidi raviks.

Kompresseerige vereurmarohi ja raudrohi tinktuuriga.Üks klaas purustatud vereurmarohi juuri ja 5 supilusikatäit õisi tuleb lasta läbi hakklihamasina, valada seejärel kolme klaasi kvaliteetse viinaga ja lasta tõmmata 7 päeva pimedas jahedas kohas. 5-6 kihina volditud marlitükk leotatakse tinktuuris, asetatakse kõrvasüljepiirkonnale, kaetakse vahapaberiga ja jäetakse 15-20 minutiks seisma. Protseduur viiakse läbi üks kord päevas.
Kasetõrval põhinev salv.Üks supilusikatäis vaseliini segatakse põhjalikult kümne supilusikatäie tõrvaga, kuni moodustub homogeenne konsistents. Valmis salvi kantakse kahjustatud näärme nahale kaks korda päevas.
Taruvaik ja muumia. Keelealuse süljenäärme põletiku korral asetatakse kolm korda päevas keele alla hernesuurune mummutükk. Ravikuur on 6 nädalat, pärast mida tuleb kolm korda päevas ühe kuu jooksul närida ja alla neelata ½ tl taruvaiku.
Loputage suud söögisooda lahusega. 200 ml soojas keedetud vees tuleb lahjendada üks supilusikatäis söögisoodat. Loputage suud saadud lahusega 2-3 korda päevas.
Echinacea tinktuur. Seda ravimit saab osta apteegis. Võtke tinktuuri kolm korda päevas, 30 tilka ühe kuu jooksul. Seda looduslikku ravimit saab kasutada ka kompresside jaoks.

Koerte ja kasside süljenäärmepõletik: põhjused, sümptomid ja ravi

Koerte ja kasside süljenäärmed võivad muutuda põletikuliseks mitmel põhjusel, nimelt:

mehaaniline vigastus;
patogeensete mikroorganismide tungimine näärmesse;
mürgistus erinevate mürkidega.

Samuti võib haigus olla äge või krooniline.

Sialadeniiti võite lemmikloomal kahtlustada järgmiste sümptomitega:

tihe turse alalõua tagumise serva piirkonnas;
lokaalne hüpertermia süljenäärme kahjustatud piirkonnas;
kahjustatud näärme sondeerimisel tunneb loom valu, seega olge ettevaatlik, vastasel juhul hammustab lemmikloom teid;
sülje sekretsioon on järsult vähenenud või puudub täielikult;
loom ei saa oma pead täielikult liigutada, kuna seda takistavad kudede turse ja valulikkus;
loomal on vähenenud isu või ta keeldub täielikult söömast;
palavik;
kõrv põletiku küljelt on nihkunud allapoole;
palpeeritavad emakakaela lümfisõlmed;
pärast abstsessi avamist vabaneb fistulitest ebameeldiva lõhnaga mäda;
keelealuste ja submandibulaarsete süljenäärmete põletikuga loomal suureneb ja pakseneb keel, mis häirib neelamist, närimist ja esineb ka hüpersalivatsiooni.

Kasside ja koerte süljenäärmepõletikuga enneaegne pöördumine loomaarsti poole ähvardab tekitada arme, mis raskendavad pea liigutamist, aga ka kuulmislangust.

Süljenäärme põletik - sümptomid, ravi, foto

Kõik fotod artiklist

Põletikuline protsess süljenäärmes, tavaliselt kõrvasüljes, esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel. Lähtuvalt põhjustest, mis seda põhjustasid, samuti patsiendi vanusest, kaasnevad haiguse kulgemisega mitmesugused sümptomid ja see nõuab asjakohast ravi. Süljenäärme põletiku teaduslik eesmärk on sialadeniit (mõnes väljaandes sialadeniit). Haigus mõjutab harva submandibulaarseid ja keelealuseid näärmeid, kulgedes on see krooniline ja äge.

Peamine põhjus, põletikuline süljenääre, see on selle õõnsusse sattunud nakkusliku mikrokeskkonna toime. Patogeenid on erinevad, olenevalt nende tüübist on haigus:

Viiruslik, areneb mumpsiga või lihtsas "mumpsis". See mikrokeskkond kandub hästi läbi õhu ja põhjustab süljenäärmete kõrget tundlikkust, mistõttu see siseneb läbi õhu. Hingamisteed, viirus tungib kiiresti kõrvasüljenäärmesse, hakkab selles paljunema, mis põhjustab põletikku. Patogeen kujutab endast lisaohtu lastele – poistele. Kuna selle rikkalik paljunemine võib põhjustada munandite struktuuri kahjustusi, mis väljendub täiskasvanueas viljatuses.

Foto 1. Parotiidse süljenäärme asukoht

bakteriaalne, mida muidu nimetatakse mittespetsiifiliseks. Sellisel juhul viiakse mikrofloora sisse suuõõne kaudu või sisenedes verre. Infektsiooni peamised põhjused bakteriaalne tüüp Sialadeniit on:

Halb suuhügieen
Reaktiivne obturatsioon, kui täheldatakse kõhuorganite obstruktsiooni, näiteks operatsiooni, pahaloomulise kasvaja arengu, seedetrakti haiguste, stressi tõttu, alatoitumus või vastuvõtlikkus diabeedile. Obstruktsiooni tagajärjel kanalid ahenevad refleksiivselt, mille tõttu erituva sülje maht väheneb ja see koguneb tootmiskohta. Kõik see loob soodsa keskkonna suuõõne mikroorganismide juurdumiseks ja paljunemiseks kõrvasüljenäärmes.
Mehaaniline obturatsioon, kui kanal on blokeeritud võõrkehaga, näiteks hambakiviga. Tulemus on siin sama, mis reaktiivse ummistuse korral - põletiku areng.

Vere kaudu nakatumine on harvem nähtus, mida soodustavad kõhutüüfus ja sarlakid. Lisaks võib sialadeniit tekkida siis, kui inimesel on neelupõletiku sümptomid, suu limaskesta kahjustused, furunkuloosi, tonsilliidi, parodontiidi nähud. Neid patoloogiaid ei tohiks ignoreerida, nende olemasolul on oluline läbi viia kvalifitseeritud ravi, et vältida tüsistusi.

Iseloomulik on süljenäärme põletik harv juhus, millal krooniline vorm see ei ole ägeda järg. Sialoadeniit on eelkõige krooniline haigus, sest. süljenääre oma struktuuris on altid kudede struktuuri järkjärgulisele muutumisele. Peamised põhjused, miks see mõnel inimesel muutub põletikuliseks ja teistel mitte, on järgmised:

geneetilised omadused
Autoimmuunsed kõrvalekalded
Kõrge stressiga olukorrad
hüpotermia
Vigastada saades
Keha nõrkus raske haiguse taustal

Vanematel täiskasvanutel krooniline põletik sagedamini kui lastel ja noortel täiskasvanutel. Selle põhjuseks on aterosklerootilised nähtused, mille tõttu halveneb süljenäärme verevarustus ja toitumine. Ateroskleroos tekib keha vananemise tagajärjel, kui veresooned ja arterid aeglaselt kuluvad ja kaotavad oma toonuse.

Sümptomid ja fotod

Süljenäärme põletiku algstaadiumid avalduvad väga ägedate ilmingutega, enamasti inimesel, temperatuur tõuseb järsult väärtusteni. üle 39 gr. Peamine välissümptom on sümmeetriliselt väljenduv paistetus kõrvade lähedal, millega kaasneb valu koos suurenenud närimisega. Järk-järgult suureneb turse ja väljapoole leviv turse muutub väljendusrikkamaks. Informatiivsemad sümptomid on toodud fotol.

Foto 2. Põletikulised süljenäärmed suus

Haiguse arenguga või kui piisav ravi puudub, siis liigub haigus ka keele alla ja alalõua alla süljenäärmetesse.

Kättesaadavus täiendavad sümptomid sõltub põletikulise protsessi tüübist, samas kui haigust ei ravita, läbib see omakorda mitu etappi:

Kell sialadeniidi seroosne vorm, lisaks kõrvasüljenäärme piirkonna tursele on suukuivus. Valuaistingud kipuvad suurenema toitu süües või isegi seda vaadates, kui sülg reflektoorselt eraldub. Parotid tsooni nahk ei muutu, kui vajutada veidi süljenäärmele, siis süljeeritus peaaegu puudub.

3. foto. välised sümptomid põletik

Kui oleks üleminek mädane staadium valu muutub väga tugevaks. Inimene ei saa normaalselt magada ja süüa, temperatuur on stabiilne, selle väärtus on >38 kraadi. Suu avamisel ilmnevad piirangu sümptomid, paistetus on märgatav oimukohtades, põskedel ja alalõual. Kui vajutate turse piirkonda, mis puudutamisel on tiheda struktuuriga punase nahatooniga ja puudutamisel valulik, siis eraldub suuõõnde teatud kogus mädast sisu.

Gangrenoosne vorm on väga aktiivne ja väljendunud. Peamised sümptomid on kõrge palavik, osaline kahjustus nahk üle põletikulise süljenäärme, mille kaudu vabanevad järk-järgult elundi surnud osad.

Mõnel juhul muutub haigus patsiendi surmaks, kui nakkus levib kontrollimatult, põhjustades sepsise erinevates kehaosades. Teine surma põhjus on raske verejooks mis tulenevad emakakaela veresoonte kahjustusest. Seega, hoolimata süljenäärme väiksusest, võib selles esinev põletikuline protsess lõppeda kõige tõsisemate tagajärgedega, mistõttu tuleb haigust ravida. Samas pole amatööresinemine lubatud, kogu ravi peab toimuma raviasutuse raames.

Kui see on olnud põletikuline submandibulaarne süljenääre, siis tekib selle asukohas turse. Palpeerimisel diagnoositakse suuruse suurenemine, tuberosity ja tugev valu. Haiguse progresseerumine põhjustab neelamisel valu, mis on tingitud turse piirkonna suurenemisest. Sublingvaalses tsoonis on märgata punetust ja turse, mõnikord eraldub raudkanalitest mäda.

Haigus submandibulaarne näärmeid nimetatakse sageli arvutuslikeks. "Arvutuslik" tähendab võõrkeha, mis kattub millegagi. Sellistes tingimustes võivad väikesed veerised süljekanalid blokeerida. Tavaliselt on see tingitud kaltsiumi taseme tõusust. Kalkulaarsel põletikulisel protsessil on järgmised sümptomid:

Terav torkiv valu, mis suureneb söömise ajal
Kahjustatud süljeeritus
Kuivus suus
Turse ja tuberosity submandibulaarses piirkonnas
Mädane eritis keele alt
Süljenäärme mahu suurenemine söömise ajal, mis väljendub ebamugavustundes ja mõnikord isegi ei võimalda teil normaalselt süüa

Keelealune süljenääre muutub harvadel juhtudel põletikuliseks, enamasti esineb see abstsessi või hammaste kahjustuste taustal.

Krooniline sialadeniit

Krooniline haigus avaldub mitmel kujul.

Kell krooniline interstitsiaalne vorm mõjutatud on parotiidne süljenääre. Patoloogia on tüüpilisem vanematele inimestele, eriti naistele. Pika aja jooksul puuduvad igasugused nähud ja ilmingud, kuna põletik areneb aeglaselt, põhjustades kanalite ahenemist.

Sümptomite järsk suurenemine toimub äkki, selle esimene märk on suukuivus. Samal ajal omandab nääre ise suurenenud suuruse, muutub puudutamisel valulikuks ja siledaks. Pärast ägenemise möödumist ei normaliseeru elundi suurus, jäädes mitu korda suuremaks.

Krooniline parenhüümi põletik peaaegu kõigil juhtudel puudutab eranditult parotiidnääret. Naistel on ka risk haigestuda suurem kui meestel, haigusele vastuvõtlikud vanuserühmad puuduvad, esineb nii imikul kui ka väga vanal üle 60-70-aastasel mehel. Sageli pole aastaid sümptomeid üldse.

Ägenemine meenutab ägedat sialoadeniiti, kui esialgne etapp kui süljenäärmele avaldatakse survet, diagnoositakse ainult väga suur soolase lima eraldumine. Ilma ravita tekib raskustunne edasi ja suurenenud tihedus näärmed, puuduvad piiratud suu avanemise sümptomid. peal hilised etapid pind muutub konarlikuks, valuaistingud puuduvad, sülg eritub koos mädaste nähtustega, vahel esineb suukuivus.

Sialodochit helistage seisundile, kui patoloogiline protsess on puudutanud ainult laienevaid kanaleid. Haigus on iseloomulik mõlemale mehele. Nii ka vanemad naised. Peamine sümptom on suurenenud eritumine sülg söömise või rääkimise ajal naha pind paisub suu ümber. Ägenemise ajal paisub süljenääre tugevalt, sellest eraldub mäda.

Diagnostika

Põletiku ägeda vormi tuvastamine toimub uurimise ja küsitlemise käigus. Varem praktiseeritud sialograafia, mis hõlmab kontrastaine kasutuselevõttu. Kuid hiljem loobuti sellest diagnostilisest meetodist, kuna ajal äge kulg see suurendab põletikulist protsessi, mis suurendab järsult valulikkust.

Diagnoosimisel kasutatakse sialograafiat krooniline sialadeniit. Kui haigus on olemas, siis röntgen tuvastatakse kanalite ahenemine ja väike kogus kontrast. Parenhümaalse vormi tunnuseks on suur hulk õõnsusi läbimõõduga 6-9 mm, mis kokku sisaldavad suures koguses kontrasti.

Süljenäärme põletiku ravi

Kui patsiendil on sümptomid äge põletik, ravi viiakse läbi haiglas. Peamine ravi on konservatiivne, operatsiooni kasutatakse ainult mädaste ilmingute korral.

Kuidas ravida ägedat sialadeniiti

Kell mumps ravi määratakse olemasolevate sümptomite põhjal. Peamiselt kasutatakse interferooni aineid, samuti on näidatud, et patsienti ravitakse palavikuvastaste ja valuvaigistitega.

Kui paljastatakse äge mittespetsiifiline põletik süljenääre, siis on ravi suunatud põletikulise reaktsiooni kõrvaldamisele ja sülje sekretsiooni standardfunktsionaalsuse tagastamisele. Peamine teraapia on:

Süljedieedi kasutamine nende kanalite lihasstruktuuri treenimiseks, mille kaudu sülg eritub. Dieettoodete hulka kuuluvad kõik hapud, näiteks sidrun, jõhvikad ja kreekerid.
Antibiootikumide ja antiseptikumide, näiteks penitsilliini ja gentamütsiini, dioksidiini ja kaaliumfuraginaadi sisestamine kanali õõnsusse.
Dimeksiidi lahusel põhineva põletikuvastase kompressi kasutamine, mis anesteseerib ja pärsib haiguse progresseerumist.
Füsioteraapia UHF-i ja soojenemise abil.
Novokaiinil ja penitsilliinil põhinevad blokaadid, millega kaasneb tugev turse ja põletiku järsk tõus.
Süsteemsete antibiootikumide võtmine. Milliseid antibiootikume valida, otsustab arst pärast bakteriaalse keskkonna uurimist.
Intravenoossed süstid.

Operatsiooni kasutatakse ravina haiguse mädase kulgemise korral. Gangrenoosne kulg on kõige raskem, see nõuab kiiret operatsiooni üldnarkoosis. Kui patoloogia põhjuseks on hambakivi, siis tuleb see eemaldada, vastasel juhul korduvad ägenemised uuesti.

Kuidas kroonilist haigust ravitakse?

Ägenemiste korral on ravi sama, mis ägedas vormis. Perioodidel, mil ägenemist ei toimu, ravitakse kroonilist vormi:

Kanalite massaaž, kui nende õõnsusse viiakse täiendavalt antibiootikum, et võidelda mädaste nähtustega
Novokaiini blokaadid, elektroforees, mis suurendavad sekretsiooni
Igapäevane galvaniseerimiskursus
Lahenduste kasutuselevõtt, mis takistavad ägenemiste teket
Röntgenravi, mille tõttu on süljenäärme põletik hästi peatatud
Nääre eemaldamine, mille funktsionaalsuse taastamine on võimatu.

Milline arst ravib

Sialadeniiti ravivad profiiliarstid on hambaarst või kirurg spetsialiseerunud näo ja lõualuu piirkonnale. Kui inimesel on mumpsi sümptomid, on laste profiiliarst lastearst ja täiskasvanutel terapeut. Nende laiade spetsialistide ülesanne on teha esmane läbivaatus ja suunata nad kitsama arsti juurde, näiteks mumpsi raviva infektsionisti juurde.

Ennetavad meetmed

Süljenäärmepõletiku tekke vältimiseks ei ole vaktsiini kasutuselevõtuga seotud erilisi ennetusmeetmeid. Ainus erand on mumps, kui kasutatakse spetsiaalset vaktsiini, mida kasutatakse ka leetrite ja punetiste eest kaitsmiseks. Seda ennetusmeetodit kasutatakse laste puhul, neid vaktsineeritakse umbes 18 kuu vanuselt. Sellise vaktsineerimise efektiivsust hoitakse 95% tasemel ja see võimaldab teil haiguse esinemise peaaegu täielikult kõrvaldada.

standardile raviv ennetamine sisaldab:

Suuhügieeni järgimine
Nakkuskollete õigeaegne puhastamine suus, mis on sageli seotud kaariese ja muude hambakahjustustega
Süljeerituse ülekoormuse jälgimine ja nende vältimine spetsiaalsete ravimite (pilokarpiini) võtmisega, loputades furatsiliini, rivanooli ja teiste antiseptikumidega.

Sapiteede põletiku ravi viiakse läbi ravimite ja spaa meetoditega.

Sapiteede põletiku sümptomid

Valu paremas hüpohondriumis

Maksa suurenemine

iiveldus ja oksendamine

Haiguse edenedes võib ka põrn suureneda.

Teisel-kolmandal päeval võib patsiendil tekkida kollatõbi, mis väljendub naha ja kõvakesta värvuse muutumises. Iseloomustab ka sügelus

Mädase kolangiidi sapiteede põletiku sümptomid

Kui täheldatakse mädapõletikku, on haigus rohkem väljendunud. Kohustuslik nähtus on temperatuuri järsk tõus 40 kraadini. Rasketel juhtudel võib haigus põhjustada hepatiidi, sepsise ja isegi maksakooma arengut.

"Sapiteede põletiku" diagnoos tehakse iseloomuliku kliinilise pildi põhjal. Laboratoorsed andmed annavad täiendavaid andmeid patsiendi seisundi selgitamiseks.

Ägeda põletiku esinemisel veres täheldatakse

leukotsüütide arvu suurenemine,
ESR-i suurenemine,
samuti muutused biokeemilise analüüsi näitajates.

kasutatakse põletiku täpseks diagnoosimiseks.

kolangiograafia,
retrograadne kolangiograafia,
gastroduadenoskopia,
harvadel juhtudel laparoskoopia.

Erinevat tüüpi sapiteede põletiku sümptomid

Umbes 70% juhtudest on kolangiidiga patsientidel kolm sümptomit: valu kõhus, kollatõbi (esineb umbes 80% patsientidest) ja palavik. Samal ajal eristab kaasaegne meditsiin kolme tüüpi haigusi

äge,
skleroseeriv
ja krooniline.

Kõige tavalisem kanalipõletiku vorm on krooniline kolangiit. Selle arengut soodustavad krooniline koletsüstiit, sapikivitõbi ja muud sapiteede haigused. Enamikul juhtudel on kroonilise kolangiidi ilmingud peaaegu nähtamatud. Kõige sagedamini on patsientidel suur väsimus, kerge temperatuuri tõus. Parempoolses hüpohondriumis võib tekkida tuim valu või tunda lõhkemist või pigistamist.

Sapiteede põletiku ravi

Teraapia kasutamiseks:

Eelistatakse põletike antibakteriaalset ravi, laia toimespektriga antibiootikume.

põletiku ravi kolereetiliste ravimitega

Remissiooni staadiumis on sapiteede põletiku kuurortravi positiivne mõju.

Miks tekib sapiteede põletik?

sapiteede ja nende väljalaskeavade cicatricial ahenemine;

sapiteede kivide limaskesta kahjustus;

põletiku sümptomid on põhjustatud sapiteede ummistusest helmintide poolt

sapi stagnatsiooni ja limaskesta rikkumise kombinatsiooniga põhjustavad sapiteede põletikku enterokokid, stafülokokid, Escherichia coli.

Kolangiit: haiguse sümptomid, diagnoos, klassifikatsioon, ravi ja põhjused

Kolangiit (kolangiit) -infektsioon sapijuhad. See tekib bakteriaalse infektsiooni tõttu. Eraldage äge ja krooniline vorm. Mõnikord areneb nagu iseseisev haigus, sagedamini on see teiste siseorganite haiguste tagajärg. Tavaliselt esineb see vanematel naistel. See artikkel räägib teile, mis on kolangiit, millised on selle sümptomid ja kuidas seda täiskasvanutel ravida.

Kõrgenenud temperatuur kaasneb alati haiguse ägeda vormiga. Tugev valu ribide paremal küljel. Põletikulise protsessi piirkonna järgi jaguneb kolangiit järgmisteks osadeks:

Sapiteede limaskesta tursega, mis viib nende ahenemiseni, nimetatakse kolangiiti katarraalseks.
Kolangiidi mädane vorm on väga raske, eraldub mäda ja täitub sellega kanalid. Mõjutada võivad ka maks ja sapipõis. Võib tekkida sapipõie kolangiit, diagnoos ja põhjused on samad, mis muud tüüpi haiguste puhul.
Nekrotiseeriva kolangiidi korral hormoonid ja seedeensüümid pankrease sattumine sapiteedesse, mõjutab limaskesta ja aitab kaasa selle surmale.
Difteerilise kolangiidi korral mõjutavad sapiteede limaskesta haavandid, limaskest hakkab surema, sapijuhad hävivad seestpoolt ja mõjutavad teisi organeid. Sel juhul kannatab ennekõike maks ja võib tekkida maksakolangiit, diagnoos ja põhjused on samad, mis sapipõie kolangiidi puhul.

Krooniline kolangiit

Haiguse krooniline vorm võib kulgeda salaja, alguses ilma erilised sümptomid, aastaid. See juhtub, et äge vorm ilma korraliku ravita muutub krooniliseks.

Skleroseeriv kolangiit on autoimmuunhaigus ja tekib organismi immuunhäirete tõttu ilma infektsioonita. Samal ajal sapijuhad kõvastuvad ja kasvavad üle. Nende vahe muutub väga kitsaks ja lõpuks kaob. See põhjustab maksatsirroosi arengut. Haigus on ravimatu, võib areneda aastaid ja lõppeb surmaga. See haigus jaguneb primaarseks ja sekundaarseks kolangiidiks.

Primaarse ja sekundaarse kolangiidi diagnoosimine, mis see on ja haiguse tunnused

Seda tüüpi kolangiidi põhjuseid ei ole uuritud, arstid usuvad, et see on nii geenihaigus päritud. See kulgeb samade sümptomitega kui sekundaarne, mis tekib sapiteede mürgistuse tõttu:

kõhuvalu;
sügelus kõhus;
kollatõbi;
temperatuur ja üldine nõrkus;
kaalukaotus.

Kolangiidi sümptomid ja tunnused

Haigus ägedas vormis tekib äkki. Kuid nagu iga haigus, on kolangiidil ka sümptomid ja tunnused:

Väga kõrge temperatuur kuni 40 0 С;
Iseloomulikud valud ribide paremal küljel;
Naha ja silmade limaskestade kollatõbi;
Külmavärinad, tugev higistamine;
Üldine keha mürgistus, mida iseloomustab kõhulahtisus, üldine nõrkus, oksendamine ja isutus;
Kollatõve tõttu ilmneb naha sügelus;
Kui haigusvorm on raske, võib patsient kaotada teadvuse.

Kolangiidi kroonilises vormis ei ole sümptomid nii väljendunud, valu on tuim, temperatuur on madal, normaalsele lähemal. Patsient väsib kiiresti, tunneb üldist nõrkust. Kui haigust ei ravita, võivad tekkida mitmed ohtlikud tüsistused.

Kolangiidi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimisel põhinevad:

peal visuaalne kontroll haige;
tema kaebuste kohta;
sümptomite olemasolu kohta;
tulemuste kohta erinevaid analüüse ja ultraheli.

Peamised diagnostikameetodid:

Kell nakkuslikud vormid vaja on diferentsiaaldiagnostikat. Kolangiit lastel võib samuti areneda, kuid sellel on erinev etioloogia.

Kolangiidi ravi

Kolangiidi korral on parem läbida ravi kliinikus arsti range järelevalve all:
Dieet ja toitumine kolangiidi korral on väga olulised. Haiguse ägeda vormi korral on soovitatav paastumine. Kui ägenemine veidi taandub, saate oma dieeti järk-järgult laiendada, unustamata, et peate sööma sageli, kuid väikeste portsjonitena.
Kõik joogid ja nõud tuleks tarbida soojalt. Kõik toidud peavad olema kas keedetud või aurutatud.
Võite süüa tailiha, linnuliha või kala roogasid. Supid on kõige parem keeta vees või lahjendatud puljongis. Kuvatakse teraviljad, pasta ja kuivatatud leib.
Väga head on madala rasvasisaldusega piimatooted, ühe muna omlett, köögiviljad, marjad ja puuviljad, mesi. Maiustusi tuleks piirata, selleks sobivad kõige paremini karamell ja marmelaad.
Joogid ei tohiks olla kontsentreeritud, parem on juua teed piimaga, mahla lahjendada veega.

Rangelt dieedist välja jätta
Küpsetamine ja värske leib;
Rasvane liha, konservid;
Suitsutooted, vorstid;
Seened ja seenesupid;
Vürtsikad toidud ja maitseained;
Erinevad kastmed;
Kohv, kakao ja šokolaad tuleks mis tahes kujul välja jätta;
Alkohol ja gaseeritud joogid.

Ärahoidmine
Kolangiidi vältimiseks tuleb järgida ka dieeti. Dieedi rikkumine kutsub esile sapi stagnatsiooni. Samadel eesmärkidel on vaja:
Seedeorganite töö häireid, näiteks kõhukinnisust, ei tohiks lubada. Vajaliku ravi ja arsti soovituste järgimise korral on prognoos soodne.
Sapiteede põletik
Kolangiit on üsna tavaline sapiteede põletikuline haigus. See võib areneda nii meestel kui naistel igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb kolangiit täiskasvanutel, kes kuuluvad vanusekategooriasse 40–60 aastat.
Haiguse põhjused
Kolangiidi arengu peamised põhjused on sapiteede läbilaskvuse halvenemine ja nende nakatumine erinevate bakteriaalsete patogeenidega. On üldtunnustatud, et sapiteede ummistus ja nende külge kinnitumine võivad tekkida järgmistel põhjustel:
kivide (kivide) moodustumine sapiteedes;
sapiteede kitsendused (kitsendused);
nii sapiteede enda kui ka kõhunäärmepea või kaksteistsõrmiksoole peamise papilla esinemine 12;
sapiteede kirurgiline sekkumine;
kaasasündinud või omandatud tsüstide olemasolu sapiteedes;
helmintia invasioon;
erinevate olemasolu kehas bakteriaalsed infektsioonid sapiteede tungimine soolestikust, sapipõiest või lümfi kaudu, veri põletikulisest fookusest, mis on lokaliseeritud mõnes teises organis, kehaosas;
autoimmuunsed häired.

Meditsiinispetsialistid märgivad ka, et mõnel juhul võib kõnealune haigus areneda ravimite, viiruste, kolestaatilise ja alkohoolne hepatiit või progresseeruvate allergiliste, toksiliste seisundite taustal.
Haiguse klassifikatsioon
Kolangiidil on üsna ulatuslik klassifikatsioon.
Vastavalt kulgemisele jaguneb kolangiit kaheks vormiks: äge ja krooniline.
Igal neist vormidest on ka oma individuaalne klassifikatsioon, mis on tingitud nii kolangiidi enda kulgemise kui ka arenenud morfoloogiliste muutuste iseloomulikest tunnustest. Selle klassifikatsiooni järgi jaguneb haigus järgmisteks osadeks:
katarraalne, difteriitne, nekrootiline ja mädane kolangiit (kuure ägeda vormiga);
proliferatiivne, fibroosne, stenoseeriv, skleroseeriv, latentne, korduv, abstsessiivne ja septiline kolangiit (kuuri kroonilises vormis).

Tuvastatud etioloogia järgi liigitatakse kolangiit: bakteriaalne (aeroobne, anaeroobne, segatud), helmintiline, toksiline, autoimmuunne, toksiline-allergiline, viiruslik.

Patogeneesi järgi jaguneb haigus primaarseks (võib olla primaarne skleroseeriv või autoimmuunne) ja sekundaarseks (tavaliselt bakteriaalne ja helmintiline).
Olemasoleva põletikulise protsessi progresseerumise ja leviku astme järgi sapiteedes jaguneb kolangiit: täielik, laialt levinud, segmentaalne.
Haiguse sümptomid
Sümptomid ägedas vormis
Ägedat kolangiiti iseloomustab enamikul juhtudel väljendunud sümptomite ilmnemine. Arstid eristavad selle haigusvormi selliseid sümptomeid nagu:
palavik;
äge valu paremas hüpohondriumis;
suurenenud higistamine;
iiveldushood, oksendamine;
tugev nahasügelus;
naha, silmavalgete kollasus.

Mõnikord on ägeda kolangiidi sümptomid kerged ja peened. Tavaliselt täheldatakse selliseid sümptomeid eakatel inimestel, kuna progresseeruv haigus omandab neil mädase (flegmonaalse) vormi.
Sümptomid kroonilises vormis
Krooniline kolangiit tekib tavaliselt varjatud vorm ilma haiguse ilmsete ilminguteta. Patsiendid reeglina ei tunne valulikku ebamugavust ja saavad tuvastada ainult selliseid spetsiifilisi sümptomeid nagu:
pidev füüsiline halb enesetunne, suurenenud väsimus, üldine nõrkus;
kehatemperatuuri perioodiline tõus;
püsiv nahasügelus;
peopesade intensiivne punetus;
vähenema kogukaal keha;
naha kollasus;
pidevad peavaluhood;
aneemia.

Arstid märgivad ka, et kivide olemasolul sapipõies või sapiteedes võivad kõik ülaltoodud kroonilise kolangiidi sümptomid täiendada erineva intensiivsusega valusid, paiknedes paremas hüpohondriumis.
Haiguse diagnoosimine
Kolangiit tuvastatakse tavaliselt tervikliku diagnoosi abil, sealhulgas:
anamnees;
füüsiline läbivaatus;
mitmesugused riistvara- ja laboratoorsed uuringud (ultraheli, fluoroskoopia, radioisotoopide uurimine, kolangiomanomeetria, sapiteede endoskoopia, samuti üldine ja biokeemiline laboratoorsed uuringud veri, mikrobioloogilised uuringud sapi).

Pärast paigutamist täpne diagnoos Arst määrab kolangiidi põhiravi.
Vaatlusaluse haiguse ravi võib läbi viia nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt, sõltuvalt kolangiidi arenenud vormist. Kolangiidi ravi toimub alati ainult haiglas, kuna selle haigusega on piisavalt suure tõenäosusega kiire areng rasked tüsistused nagu mädased abstsessid ja peritoniit.
Juhtudel, kui käimasolev konservatiivne ravi ei anna ühtegi positiivseid tulemusi või ravimite abil ei ole võimalik luua optimaalset sapi väljavoolu, määravad arstid haiguse kirurgilise ravi.
Kolangiit: sümptomid ja ravi
Kolangiit - peamised sümptomid:
Nõrkus
Iiveldus
Oksendada
Külmavärinad
Maksa suurenemine
Kibedus suus
Valu paremas hüpohondriumis
Palavik
Kollatõbi
letargia
Silma kollasus

Maks on üks kõige olulisemad elundid inimkeha koos südame, aju, kopsudega. Maks täidab palju ülesandeid: kõikvõimalike toksiinide filtreerimine, glükogeeni tootmine ja teatud vitamiinide (A, D, B12) säilitamine. Viitab maksa funktsioonidele ja sapi sünteesile. Esiteks kogutakse sapi maksa sapiteedesse ja seejärel läheb see läbi ühise sapijuha sapipõide. Nende sapiteede põletik on üsna levinud haiguse - kolangiidi - peamine tunnus.
Põhjused
Kolangiidi esinemist ja arengut soodustavad kaks tegurit: sapi stagnatsioon ja infektsiooni esinemine. Seda asjaolude kogumit võivad põhjustada järgmised põhjused:
Lisaks nendele põhjustele võivad sapiteede põletikku esile kutsuda ka mõned viirused – näiteks C-hepatiit.
Haiguse sortide klassifikatsioon
Eelmises osas käsitleti mitmesuguseid kolangiidi tüüpe, mis erinesid haiguse põhjuste poolest. Näiteks on haiguse bakteriaalsed, viiruslikud, autoimmuunsed ja helmintilised tüübid. Kuid kolangiit jaguneb ka muude tunnuste järgi. Peamisi tüüpe käsitletakse allpool.
Primaarne skleroseeriv tüüp
Selle kohta, mis on primaarne skleroseeriv kolangiit, öeldi veidi eespool, kuid kasulik oleks seda küsimust üksikasjalikumalt käsitleda. Tasub alustada sellest, et tegemist on kroonilise kolangiidiga, mille puhul sapiteedes tekivad armid. Seetõttu ei saa sapp kanalite kaudu normaalselt liikuda, mis tähendab, et maks ei tööta nii nagu peaks.
Sellise haiguse, nagu primaarne skleroseeriv kolangiit, arengut soodustavad põhjused ei ole täielikult teada, kuid eeldatakse, et see on tingitud autoimmuunhaigustest. Riskikategooriasse kuuluvad inimesed, kelle sugulased olid selle haigusega haiged. Samuti esineb primaarne skleroseeriv kolangiit meestel mõnevõrra sagedamini kui naistel.
Mädane haigustüüp
Tavaliselt on mädane kolangiit bakteriaalne olemus ja seda iseloomustab haavade olemasolu sapiteede seintel. Haavad hakkavad aja jooksul mädanema, mõnel juhul võib alata isegi kudede nekroos. Seda tüüpi haigus käitub mõnikord nagu äge kolangiit ja mõnikord muutub see krooniliseks.
Mädane kolangiit on ohtlik ennekõike seetõttu, et selle haiguspilt on sarnane selle haiguse teiste sortidega ning vale ja enneaegne ravi võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: maksapuudulikkus, paljude abstsesside tekkimine maksas, mädane mürgistus jne.
Koletsüstokolangiit
Haiguse ilmingud
Vaatamata sellele, et kolangiiti on mitut erinevat tüüpi (sh juba mainitud primaarne skleroseeriv kolangiit, koletsüstokolangiit jne), on nende sümptomid üsna sarnased. Need kolangiidi iseloomulikud tunnused on loetletud allpool.
Naha ja silmavalgete kollasus. Tekib sapi stagnatsiooni tõttu.
Tõsine palavik, külmavärinad. Eriti on sellised sümptomid iseloomulikud ägeda kolangiidi tekkimisel.
Valu paremas hüpohondriumis.
Kibedus suus, iiveldus, tugev oksendamine.
Maksa suuruse suurenemine.
Nõrkus, letargia.

Haiguse ägeda vormi korral on kõik need sümptomid väga väljendunud, nii et neid on raske mitte märgata. Kuid kroonilises vormis on kõik sümptomid mõnevõrra summutatud: palaviku asemel täheldatakse subfebriili seisundit, pideva oksendamise asemel - kerge iiveldus, valu hüpohondriumis ei ole nii tugev. Ühelt poolt on haiguse krooniline vorm patsiendile vähem valus, teisalt otsustab inimene sageli mitte liiga palju valu taluda ja kolangiidi korral võivad sellel olla hukatuslikud tagajärjed.
Diagnostilised meetodid
Kolangiidi, eriti ägeda kolangiidi sümptomid on väljendunud ja viitavad maksaprobleemidele, kuid täpse diagnoosi panemiseks ja kolangiidi ravi määramiseks on vaja mitmeid täiendavad testid. Siin on peamised:
Kolangiidi ravi saab teha nii polikliinikus kui ka haigla osakonnas. Patsient tuleb vabastada füüsilisest tegevusest. Ravimeetodid töötavad kompleksselt, seetõttu on oluline mitte jätta tähelepanuta selle ühtki külge.
Söötmisviis
Kolangiidi dieet hõlmab rasvaste toitude, alkoholi, praetud toitude, rohkete vürtsidega roogade, suitsuliha ja konservide tagasilükkamist. Ärge sööge ka küüslauku ega sibulat. Süüa tuleb sageli ja vähehaaval, et maksa mitte üle koormata. Kasu saavad ka järgmised tooted:
Madala rasvasisaldusega liha (vasikaliha, kanafilee, küülikuliha) ja kala (merluus, koha).
Madala rasvasisaldusega Piimatooted(keefir, fermenteeritud küpsetatud piim, rasvavaba kodujuust).
Kashi, eriti tatar ja kaerahelbed.
Köögiviljad - keedetud või aurutatud.

Oluline ka kolangiidi korral joomise režiim- Päevas tuleks tarbida vähemalt 1,5-2 liitrit puhast vett.
Ravi
Ägedate rünnakute ajal hõlmab kolangiidi ravi ravimite võtmist, mis võivad põletikku leevendada. Tavaliselt on need laia toimespektriga antibiootikumid, nagu tetratsükliin, biomütsiin. Valu leevendamiseks on ette nähtud rahustid ja valuvaigistid.
Konservatiivne ravi
Kui äge põletik on eemaldatud, patsiendi seisundi parandamiseks, levinud viisid ravi. Häid tulemusi selles osas annab kuurortides viibimine. mineraalveed, näitab ka mõnda füsioteraapiat (diatermia, UHF), spetsiaalseid harjutuste komplekte, muda ja parafiini rakendusi.
Kokkuvõtteks võib märkida, et kolangiidi sümptomid ei ole mõnikord liiga märgatavad, kuid oluline on neile õigeaegselt tähelepanu pöörata. Kolangiidi ravi ei ole praegu liiga keeruline, eriti varajased staadiumid, aga kui haigus algab, siis võivad tüsistused olla väga tõsised – kuni maksatsirroosini.
Kui arvate, et teil on kolangiit ja sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, saavad teid aidata arstid: gastroenteroloog, hepatoloog.
Soovitame kasutada ka meie veebipõhist haiguste diagnostika teenust, mis valib sisestatud sümptomite põhjal välja tõenäolised haigused.
Maksavähk on üsna raske haigus, mida iseloomustab pahaloomulise kasvaja areng maksas. Maksavähk, mille sümptomitel on iseloomulikud tunnused, võib tekkida kokkupuutel selliste teguritega nagu maksatsirroos, viirushepatiit ja aflatoksiini sisaldavate toodete tarbimine.
Kollatõbi on patoloogiline protsess, mille teket mõjutab kõrge bilirubiini kontsentratsioon veres. Haigust saab diagnoosida nii täiskasvanutel kui ka lastel. helista niimoodi patoloogiline seisund mis tahes haiguseks võimelised ja nad on kõik täiesti erinevad.
Sapipõie kivid tekivad organismi ainevahetushäirete tõttu. Need on GSD esinemise põhjuseks. Elundis moodustunud hambakivid võivad asuda kõikjal - nii põies endas kui ka selle kanalites ja isegi maksas, samas kui nende kuju ja suurus varieeruvad väga väikestest (liiv) kuni väga suurteni.
Skleroseeriv kolangiit on haruldane maksahaigus, mida iseloomustab põletik ja ummistus. maksa kanalid nii keha sees kui ka väljaspool seda. Tavaliselt, kui nad räägivad sellest haigusest, mõtlevad nad primaarset skleroseerivat kolangiiti, mille põhjused pole täielikult mõistetavad. Selline patoloogia määratakse elundi kirurgiliste operatsioonide käigus juhuslikult. Ja haigus pikka aega võib olla asümptomaatiline, mistõttu isegi juhul, kui avastatakse kanalite põletik ja nende armkoeline skleroos, ei pruugi haiguse sümptomid inimesel veel ilmneda. Samal ajal, kui nad ei saa õigeaegset ravi, seisavad inimesed väga kiiresti silmitsi tõsise seisundiga - maksapuudulikkus.
Maksatsirroos on krooniline haigus, mis on tingitud parenhüümi maksakoe järkjärgulisest asendamisest kiulise sidekoega, mille tulemuseks on selle struktuuri ümberstruktureerimine ja tegelike funktsioonide rikkumine. Maksatsirroosi peamised sümptomid on kollatõbi, maksa ja põrna suuruse suurenemine, valu paremas hüpohondriumis.
Treeningu ja karskuse abil saab enamik inimesi ilma ravimiteta hakkama.
Inimeste haiguste sümptomid ja ravi
Materjalide kordustrükk on võimalik ainult administratsiooni loal ja allikale aktiivse lingi märkimisel.
Kogu esitatud teave kuulub raviarsti kohustusliku konsultatsiooni alla!
Küsimused ja ettepanekud:
Kolangiit
Kolangiit on sapiteede mittespetsiifiline põletikuline kahjustus ägeda või kroonilise kuluga. Kolangiidi korral on valu paremas hüpohondriumis, palavik koos külmavärinatega, düspeptilised häired, kollatõbi. Kolangiidi diagnoosimine hõlmab vere biokeemiliste parameetrite analüüsi, fraktsionaalset kaksteistsõrmiksoole kõla koos sapi bakterioloogilise uuringuga, ultraheli, perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia, ERCP. Kolangiidi ravis kasutatakse antibiootikumravi, võõrutusravi, ensüümide määramist, FTL-i (mudaravi, naatriumkloriidi vannid, parafiin- ja osokeriidiravi, UHF, diatermia) ja mõnikord ka sapiteede kirurgilist dekompressiooni.
Kolangiit
Kolangiidi korral võivad kahjustada intra- või ekstrahepaatilisi sapiteed. Sageli esineb haigus 50-60-aastastel naistel. Gastroenteroloogias diagnoositakse kolangiiti tavaliselt koos gastroduodeniidi, koletsüstiidi, hepatiidi, sapikivitõve ja pankreatiidiga.
Kolangiidi klassifikatsioon
Kolangiidi kulg võib olla äge ja krooniline. Sõltuvalt patomorfoloogilistest muutustest võib äge kolangiit võtta katarraalse, mädase, difteriidi või nekrootilise vormi. Katarraalset kolangiiti iseloomustab sapiteede limaskestade hüperemia ja turse, nende seinte leukotsüütide infiltratsioon ja epiteeli desquamatsioon. Mädase kolangiidi korral sulavad sapiteede seinad ja tekivad mitmed abstsessid. Raske kurss täheldatud fibriinsete kilede moodustumisel sapiteede seintel (difteeriline kolangiit) ja nekroosikollete ilmnemisel (nekrotiseeriv kolangiit).
Kõige tavalisem krooniline kolangiit, mis võib areneda ägeda põletiku tagajärjel või omandada algusest peale kestev kursus. Määrake kroonilise kolangiidi varjatud, korduvad, pikaajalised septilised, abstsesseerivad ja skleroseerivad vormid. Skleroseeriva kolangiidiga kasvab sapiteede seintes sidekoe, mis põhjustab sapiteede kitsendusi ja nende veelgi suuremat deformatsiooni.
Kolangiidi põhjused
Aseptiline ensümaatiline kolangiit võib areneda sapiteede seinte ärrituse tagajärjel aktiveeritud pankrease mahlaga, mis tekib pankreatobiliaarse refluksiga. Sellisel juhul tekib esmalt aseptiline põletik ja infektsiooni kinnitumine toimub teist korda, hilisemal perioodil.
Aseptilise tüübi järgi kulgeb ka skleroseeriv kolangiit, mis on põhjustatud sapiteede autoimmuunsest põletikust. Samal ajal, koos skleroseeriva kolangiidiga, mittespetsiifiline haavandiline jämesoolepõletik, Crohni tõbi, vaskuliit, reumatoidartriit, türeoidiit jne.
Kolangiidi tekke eelduseks on kolestaas, mis tekib sapiteede düskineesia, sapiteede anomaaliate, sapiteede tsüsti, sapiteede vähi, koledokolitiaasi, Vateri papilla stenoosi jne korral. Kolangiatrogeeni tekkele võib eelneda kahjustus kanalite seintele endoskoopiliste manipulatsioonide ajal (retrograadne pankreatokolangiograafia, paigaldusstentide paigaldamine, sfinkterotoomia) kirurgilised sekkumised sapiteedel.
Kolangiidi sümptomid
Ägeda kolangiidi kliinik areneb ootamatult ja seda iseloomustab Charcot' triaad: kõrge kehatemperatuur, valu paremas hüpohondriumis ja kollatõbi.
Äge kolangiit avaldub palavikuga: kehatemperatuuri järsk tõus 38-40 ° C-ni, külmavärinad, tugev higistamine. Samal ajal ilmnevad paremas hüpohondriumis intensiivsed valud, mis sarnanevad sapiteede koolikud, kiiritusega paremale õlale ja abaluule, kaelale. Kell äge kolangiit mürgistus kasvab kiiresti, nõrkus süveneb, isu halveneb, peavalu, iiveldus koos oksendamisega, kõhulahtisus häirib. Veidi hiljem, ägeda kolangiidiga, ilmneb kollatõbi - naha ja sklera nähtav kollasus. Kollatõve taustal tekib sügelus, mis tavaliselt süveneb öösel ja häirib normaalne uni. Kolangiidiga patsiendi keha tugeva sügeluse tagajärjel määratakse naha kriimustus.
Raskematel juhtudel võivad Charcot’ triaadiga liituda teadvushäired ja šokinähtused – sellisel juhul tekib sümptomite kompleks nimega Reynoldsi pentad.
Kroonilise kolangiidi kliinilised ilmingud on ähmased, kuid progresseeruvad. Seda haigust iseloomustavad tuimad ja madala intensiivsusega valud paremal pool, ebamugavus- ja täiskõhutunne epigastriumis. Kroonilise kolangiidi kollatõbi areneb hilja ja viitab kaugeleulatuvatele muutustele. Kroonilise kolangiidi sagedased häired hõlmavad subfebriili seisundit, väsimust, nõrkust.
Kolangiidi tüsistusteks võivad olla koletsüstopankreatiit, hepatiit, maksa biliaarne tsirroos, mitmed maksaabstsessid, peritoniit, sepsis, toksiline šokk, maksapuudulikkus.
Kolangiidi diagnoosimine
Tavaliselt on Charcot'le iseloomuliku triaadi põhjal võimalik kahtlustada kolangiiti; selgitav diagnoos viiakse läbi laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal.
Kolangiidi diagnoosimise pildistamismeetodid hõlmavad kõhuõõne ja maksa ultraheli, sapiteede ultraheli ja CT-d. Nende abiga on võimalik saada pilt sapiteedest, tuvastada nende laienemine, määrata struktuursete ja fokaalsed muutused maksas.
Kolangiidi diagnoosimise instrumentaalsete meetodite hulgas mängivad juhtivat rolli endoskoopiline retrograadne kolangiograafia, magnetresonantskolangiograafia (MRCP) ja perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia. Saadud röntgenülesvõtetel ja tomogrammidel on sapiteede struktuur hästi visualiseeritud, mis võimaldab tuvastada nende ummistuse põhjust.
Kolangiidi diferentsiaaldiagnostika on vajalik sapikivitõve, mittekalkulaarse koletsüstiidi korral, viiruslik hepatiit, primaarne biliaarne tsirroos, pleura empüeem, parempoolne kopsupõletik.
Kolangiidi ravi
Kuna kolangiidi ravi on võimatu ilma sapiteede eritumise funktsiooni normaliseerimiseta, on üsna sageli vaja kasutada mitmesugused kirurgilised sekkumised. Sapiteede dekompressiooniks võib teostada endoskoopilist papillosfinkterotoomiat, sapijuha kivide ekstraheerimist, ühise sapijuha endoskoopilist stentimist, sapiteede perkutaanset transhepaatilist drenaaži, sapiteede välist drenaaži ja muid sekkumisi. Skleroseeriva kolangiidi kõige tõhusam ravi on maksa siirdamine.
Kolangiidi prognoos ja ennetamine
Kolangiidiga, mida komplitseerib abstsessi moodustumine, tsirroos, maksa-neerupuudulikkus, generaliseerunud septiline protsess, on prognoos ebarahuldav. Katarraalse kolangiidi õigeaegne ravi võimaldab saavutada ravi; mädase, difteriidi ja nekrootiline vorm- prognoos on tõsisem. Pikaajaline krooniline kolangiit võib põhjustada püsiva puude.
Kolangiidi ennetamine nõuab gastroduodeniidi, kalkulaarse koletsüstiidi, sapikivitõve, pankreatiidi, helmintia- ja algloomade invasioonide õigeaegset ravi; tähelepanekud gastroenteroloogi juures pärast sapiteede kirurgilist sekkumist.