Ekstrahepaatiliste sapiteede anatoomia. Mis on inimese sapiteede süsteem ja kuidas see toimib? Kolangiidi diagnoosimine ja ravi

Anatoomia

Mis on ohtlik kanalite ummistus

Haiguste diagnoosimine

Ravi omadused

Terapeutiline dieet

etnoteadus

Head lugejad, sapiteedel (sapiteedel) on üks oluline funktsioon – nad juhivad sapi soolestikku, mis mängib seedimises võtmerolli. Kui see mingil põhjusel perioodiliselt ei jõua kaksteistsõrmiksoole, on otsene oht kõhunäärmele. Lõppude lõpuks kaotab sapi meie kehas selle organi jaoks ohtlikud pepsiini omadused. Samuti emulgeerib rasvu. Kolesterool ja bilirubiin erituvad sapiga, sest neerud ei suuda neid täielikult välja filtreerida.

Kui sapipõie kanalid on ummistunud, kannatab kogu seedetrakt. Äge ummistus põhjustab koolikuid, mille tagajärjeks võib olla peritoniit ja kiire operatsioon, osaline obstruktsioon häirib maksa, kõhunäärme ja teiste oluliste elundite funktsionaalsust.

Räägime sellest, mis on eriti maksa ja sapipõie sapiteedes, miks nad hakkavad sapi halvasti juhtima ja mida tuleb teha sellise ummistuse kahjulike mõjude vältimiseks.

Sapiteede anatoomia on üsna keeruline. Kuid sapiteede toimimise mõistmiseks on oluline seda mõista. Sapiteed on intrahepaatilised ja ekstrahepaatilised. Seestpoolt on neil mitu epiteelikihti, mille näärmed eritavad lima. Sapiteel on sapiteede mikrobioota – omaette kiht, mis moodustab mikroobide koosluse, mis takistab nakkuse levikut sapiteede organites.

Maksasisestel sapiteedel on puu struktuur. Kapillaarid liiguvad segmentaalsetesse sapiteedesse ja need omakorda lobaaridesse, mis väljaspool maksa moodustavad ühise maksajuha. See siseneb tsüstilisse kanalisse, mis juhib sapi sapipõiest välja ja moodustab ühise sapijuha (choledochus).

Enne kaksteistsõrmiksoole sisenemist läheb ühine sapijuha pankrease erituskanalisse, kus need ühinevad, moodustades hepatopankrease ampulla, mille Oddi sulgurlihas eraldab kaksteistsõrmiksoolest.

Haigused, mis põhjustavad sapiteede ummistumist

Maksa ja sapipõie haigused mõjutavad ühel või teisel viisil kogu sapiteede seisundit ja põhjustavad sapiteede ummistumist või nende patoloogilist laienemist kroonilise põletikulise protsessi ja sapi stagnatsiooni tagajärjel. Provotseerida obstruktsiooni sellised haigused nagu sapikivitõbi, koletsüstiit, sapipõie liialdus, struktuuride ja armide olemasolu. Selles seisundis vajab patsient kiiret arstiabi.

Sapiteede ummistus on põhjustatud järgmistest haigustest:

• sapiteede tsüstid;
• kolangiit, koletsüstiit;
• kõhunäärme ja hepatobiliaarse süsteemi organite hea- ja pahaloomulised kasvajad;
• armid ja kanalite kitsendused;
• sapikivitõbi;
• pankreatiit;
• hepatiit ja maksatsirroos;
• helmintia invasioonid;
• maksavärava suurenenud lümfisõlmed;
• sapiteede kirurgilised sekkumised.

Enamik sapiteede haigusi põhjustab sapiteede kroonilist põletikku. See toob kaasa limaskesta seinte paksenemise ja kanalisüsteemi valendiku ahenemise. Kui selliste muutuste taustal satub kivi sapipõie kanalisse, blokeerib kivi luumenit osaliselt või täielikult.

Sapp stagneerub sapiteedes, mis põhjustab nende laienemist ja süvendab põletikulise protsessi sümptomeid. See võib põhjustada sapipõie empüeemi või vesitõbe. Pikka aega kannatavad inimesel väikesed ummistuse sümptomid, kuid lõpuks hakkavad ilmnema pöördumatud muutused sapiteede limaskestas.

Miks see ohtlik on

Kui sapiteed on ummistunud, on vaja võimalikult kiiresti pöörduda spetsialisti poole. Vastasel juhul kaotab maks peaaegu täielikult detoksikatsiooni- ja seedeprotsessides osalemise tõttu. Kui ekstrahepaatiliste või intrahepaatiliste sapiteede läbilaskvust ei taastata õigeaegselt, võib tekkida maksapuudulikkus, millega kaasneb kesknärvisüsteemi kahjustus, mürgistus ja see läheb raskesse koomasse.

Sapiteede ummistus võib tekkida kohe pärast sapiteede koolikute rünnakut https://site/zhelchnaya-kolika kivide liikumise taustal. Mõnikord esineb obstruktsioon ilma eelnevate sümptomiteta. Krooniline põletikuline protsess, mis paratamatult esineb sapiteede düskineesia, sapikivitõve, koletsüstiidiga, põhjustab patoloogilisi muutusi kogu sapiteede süsteemis ja funktsionaalsuses.

Samal ajal on sapiteed laienenud, need võivad sisaldada väikeseid kive. Sapp lakkab õigel ajal ja vajalikus mahus kaksteistsõrmiksoole voolamast.

Rasvade emulgeerimine aeglustub, ainevahetus on häiritud, kõhunäärme ensümaatiline aktiivsus väheneb, toit hakkab mädanema ja käärima. Sapi stagnatsioon intrahepaatilistes kanalites põhjustab hepatotsüütide - maksarakkude surma. Sapphapped ja otsene aktiivne bilirubiin hakkavad vereringesse sisenema, mis põhjustab siseorganite kahjustusi. Rasvlahustuvate vitamiinide imendumine ebapiisava sapi soolestikku sattumise taustal halveneb ja see põhjustab hüpovitaminoosi, mis on vere hüübimissüsteemi funktsioonide rikkumine.

Kui suur kivi jääb sapijuhasse kinni, sulgeb see kohe oma valendiku. On ägedaid sümptomeid, mis annavad märku sapiteede obstruktsiooni rasketest tagajärgedest.

Kuidas ilmneb kanalite ummistus?

Paljud teist arvavad ilmselt, et kui sapiteed on ummistunud, on sümptomid kohe nii ägedad, et neid ei saa taluda. Tegelikult võivad ummistuse kliinilised ilmingud järk-järgult suureneda. Paljud meist on kogenud paremas hüpohondriumis ebamugavust, mis mõnikord kestab isegi mitu päeva. Kuid me ei kiirusta nende sümptomitega spetsialistide poole. Ja selline valutav valu võib viidata sellele, et sapiteed on põletikulised või isegi kividega ummistunud.

Kanali avatuse halvenemisel ilmnevad täiendavad sümptomid:

• äge vöövalu paremas hüpohondriumis ja kõhus;
• naha kollasus, obstruktiivse kollatõve ilmnemine;
• väljaheidete värvimuutus, mis on tingitud sapphapete puudumisest soolestikus;
• naha sügelus;
• uriini tumenemine otsese bilirubiini aktiivse eritumise tõttu läbi neerufiltri;
• tugev füüsiline nõrkus, suurenenud väsimus.

Pöörake tähelepanu sapiteede obstruktsiooni sümptomitele ja sapiteede haigustele. Kui teete esialgses etapis diagnostika, muudate toitumise olemust, saate vältida ohtlikke tüsistusi ning säilitada maksa ja kõhunäärme funktsionaalsust.

Sapiteede haigusi ravivad gastroenteroloogid või hepatoloogid. Nende spetsialistide poole peaksite pöörduma, kui teil on kaebusi parema hüpohondriumi valu ja muude iseloomulike sümptomite kohta. Peamine meetod sapiteede haiguste diagnoosimiseks on ultraheli. Soovitatav on vaadata kõhunääret, maksa, sapipõit ja kanaleid.

Kui spetsialist tuvastab striktuurid, kasvajad, choledochuse ja kanalite süsteemi laienemine, määratakse täiendavalt järgmised uuringud:

• Sapiteede ja kogu sapiteede MRI;
• kahtlaste piirkondade ja neoplasmide biopsia;
• väljaheited koprogrammil (tuvastage madal sapphapete sisaldus);
• vere biokeemia (otse bilirubiini, aluselise fosfataasi, lipaasi, amülaasi ja transaminaaside aktiivsuse tõus).

Vere- ja uriinianalüüsid on igal juhul ette nähtud. Lisaks biokeemilise uuringu iseloomulikele muutustele, kui kanalid on ummistunud, pikeneb protrombiiniaeg, täheldatakse leukotsütoosi koos nihkega vasakule ning trombotsüütide ja erütrotsüütide arvu vähenemist.

Ravi omadused

Sapiteede patoloogiate ravi taktika sõltub kaasuvatest haigustest ja kanalisüsteemi valendiku ummistuse astmest. Ägeda perioodi korral määratakse antibiootikumid, viiakse läbi võõrutus. Selles seisundis on tõsised kirurgilised sekkumised vastunäidustatud. Spetsialistid püüavad piirduda minimaalselt invasiivsete ravimeetoditega.

Nende hulka kuuluvad järgmised:

• koledokolitotoomia - operatsioon ühise sapijuha osaliseks väljalõikamiseks, et see kividest vabastada;
• sapiteede stentimine (juha läbilaskvust taastava metallstendi paigaldamine);
• sapiteede äravool kateetri sisestamisega sapiteedesse endoskoobi kontrolli all.

Pärast kanalisüsteemi taastamist saavad spetsialistid kavandada tõsisemaid kirurgilisi sekkumisi. Mõnikord on ummistuse põhjuseks hea- ja pahaloomulised kasvajad, mis tuleb eemaldada, sageli koos sapipõiega (koos koletsüstiidiga).

Täielik resektsioon viiakse läbi mikrokirurgiliste instrumentide abil endoskoobi kontrolli all. Arstid eemaldavad sapipõie läbi väikeste punktsioonide, mistõttu operatsiooniga ei kaasne suurt verekaotust ja pikka rehabilitatsiooniperioodi.

Koletsüstektoomia ajal peab kirurg hindama kanalisüsteemi läbilaskvust. Kui pärast põie eemaldamist jäävad sapiteedesse kivid või striktuurid, võib operatsioonijärgsel perioodil tekkida tugev valu ja hädaolukord.

Kividega täidetud põie eemaldamine teatud viisil säästab teisi elundeid hävingust. Ja ojad ka.

Ärge keelduge operatsioonist, kui see on vajalik ja ohustab kogu sapiteede süsteemi. Sapi stagnatsioonist kannatab põletik, nakkushaiguste patogeenide paljunemine, kogu seedetrakt ja immuunsüsteem.

Sageli hakkab inimene kanalite haiguste taustal järsult kaalust alla võtma, tunneb end halvasti. Ta on sunnitud tegevust piirama, lemmiktööst loobuma, sest pidevad valuhood ja tervisehädad ei võimalda täisväärtuslikku elu elada. Ja operatsioon hoiab sel juhul ära kroonilise põletiku ja sapi stagnatsiooni, sealhulgas pahaloomuliste kasvajate ohtlikud tagajärjed.

Terapeutiline dieet

Mis tahes sapiteede haiguste korral on ette nähtud dieet nr 5. See hõlmab rasvaste, praetud toitude, alkoholi, gaseeritud jookide ja gaaside moodustumist provotseerivate toitude väljajätmist. Sellise toitumise peamine eesmärk on vähendada sapiteede suurenenud koormust ja vältida sapiteede järsku kulgu.

Tugeva valu puudumisel võite süüa nagu tavaliselt, kuid ainult siis, kui te pole varem keelatud toiduaineid kuritarvitanud. Püüdke täielikult loobuda transrasvadest, praetud toitudest, vürtsidest, suitsulihast, valmistoitudest. Kuid samal ajal peaks toitumine olema täielik ja mitmekesine. Oluline on süüa sageli, kuid väikeste portsjonitena.

etnoteadus

Kui sapijuhad on ummistunud, tuleb äärmise ettevaatusega ravida rahvapäraste ravimitega. Paljudel taimsetel retseptidel on tugev kolereetiline toime. Selliseid meetodeid kasutades riskite oma tervisega. Kuna sapiteede puhastamine taimsete preparaatidega on võimatu ilma koolikute tekke riskita, ei tasu kodus ravimtaimedega katsetada.

Esiteks veenduge, et puuduvad suured kivid, mis võivad põhjustada kanalite süsteemi ummistumist. Kui kasutate kolereetilisi ürte, eelistage neid, millel on kerge toime: kummel, kibuvits, linaseemned, immortelle. Enne siiski konsulteerige arstiga ja viige läbi ultraheliuuring. Kolereetiliste ühenditega ei tasu nalja teha, kui on suur sapiteede ummistumise oht.

Artiklid, mis võivad teile kasulikuks osutuda:

Selles videos kirjeldatakse sapipõie ja kanalite õrnat puhastamist, mida saab kodus kasutada.

Guy de Chauliac(1300-13681, kuulus kirurg Avignonist Prantsusmaalt) väitis: "Head operatsiooni ei saa teha ilma anatoomia tundmiseta." Anatoomia tundmine on sapiteede kirurgias väga oluline. Sapikirurgid seisavad silmitsi lugematute anatoomiliste variatsioonidega, mis esinevad maksa hilum ja ekstrahepaatilised sapiteede struktuurid.Kirurg peab olema kursis normaalse anatoomiaga ja kõige levinumate kõrvalekalletega.Enne ligeerimist või dissektsiooni tuleb iga anatoomiline struktuur hoolikalt tuvastada, et vältida surmavaid tagajärgi.

sapipõie asub maksa alumisel pinnal ja seda hoiab oma voodis kõhukelme. Maksa paremat ja vasakut sagara eraldav joon läbib sapipõie voodit. Sapipõiel on pirnikujuline kotike pikkusega 8–12 cm ja läbimõõduga kuni 4–5 cm, selle maht on 30–50 ml. Kui mull on venitatud, võib selle maht suureneda 200 ml-ni. Sapipõis võtab vastu ja kontsentreerib sapi. Tavaliselt on see sinakasvärviline, mis on moodustatud poolläbipaistvate seinte ja selles sisalduva sapi kombinatsioonist. Põletikuga muutuvad seinad häguseks ja läbipaistvus kaob.

sapipõie jagatud kolmeks segmendiks, millel pole täpset vahet: põhi, korpus ja lehter.
1. Sapipõie põhi- see on osa, mis ulatub väljapoole maksa eesmist piiri ja on täielikult kaetud kõhukelmega. Põhi on käegakatsutav. kui sapipõis on paistes. Põhi projitseerub kõhu eesseinale üheksanda ranniku kõhre ristumiskohas parempoolse kõhu sirglihase välisservaga, kuid kõrvalekaldeid on palju.

2. Sapipõie keha asub tagant ja põhjast kaugenedes väheneb selle läbimõõt järk-järgult. Keha ei ole täielikult kaetud kõhukelmega, see ühendab selle maksa alumise pinnaga. Seega on sapipõie alumine pind kaetud kõhukelmega, ülemine osa aga kontaktis maksa alumise pinnaga, millest eraldab see lahtise sidekoe kihi. Seda läbivad vere- ja lümfisooned, närvikiud ja mõnikord täiendavad maksakanalid. Koletsüstektoomia korral peab kirurg eraldama selle lahtise sidekoe, mis võimaldab teil opereerida minimaalse verekaotusega. Erinevate patoloogiliste protsesside korral kaob maksa ja põie vaheline ruum. Sellisel juhul on maksa parenhüüm sageli vigastatud, mis põhjustab verejooksu. 3. Lehter on sapipõie kolmas osa, mis järgneb kehale. Selle läbimõõt väheneb järk-järgult. See põie segment on täielikult kaetud kõhukelmega.

See on sees hepatoduodenaalne side ja eendub tavaliselt ettepoole. Lehtrit nimetatakse mõnikord ka Hartmanni taskuks (Hartmann (. Kuid me usume, et Hartmanni tasku on patoloogilise protsessi tulemus, mis on põhjustatud lehtri alumises osas või sapipõie kaelas asuva hambakivi rikkumisest. See toob kaasa suu laienemise ja Hartmanni tasku moodustumise, mis omakorda aitab kaasa adhesioonide tekkele tsüstiliste ja tavaliste sapiteedega ning muudab koletsüstektoomia keeruliseks. Hartmanni taskut tuleks käsitleda patoloogilise muutusena, kuna tavalisel lehtril ei ole tasku kuju.

sapipõie koosneb kõrgsilindriliste epiteelirakkude kihist, piki-, ring- ja kaldus lihaskiududest koosnevast fibromuskulaarsest kihist ning limaskesta katvast kiudkoest. Sapipõiel puuduvad submukoossed ja lihas-limaskestad. See ei sisalda limanäärmeid (mõnikord võib esineda üksikuid limaskestade näärmeid, mille arv põletikuga mõnevõrra suureneb; need limaskesta näärmed asuvad peaaegu eranditult kaelas). Fibromuskulaarne kiht on kaetud lahtise sidekoe kihiga, mille kaudu tungivad veri, lümfisooned ja närvid. Subseroosse koletsüstektoomia läbiviimiseks. tuleb leida see lahtine kiht, mis on sapipõie maksast eraldava koe jätk maksa voodis. Lehter läheb kaela 15-20 mm pikkune, moodustades terava nurga, avatud ülespoole.

Tsüstiline kanalühendab sapipõie maksakanaliga. Kui see ühineb ühise maksajuhaga, moodustub ühine sapijuha. Tsüstilise kanali pikkus on 4-6 cm, mõnikord võib see ulatuda 10-12 cm Kanal võib olla lühike või üldse puududa. Selle proksimaalne läbimõõt on tavaliselt 2–2,5 mm, mis on veidi väiksem kui selle distaalne läbimõõt, mis on umbes 3 mm. Väliselt tundub see ebakorrapärane ja keerdunud, eriti proksimaalses pooles ja kahes kolmandikus, kuna kanalis on Heisteri klapid. Geisteri klapid on poolkuu kujulised ja asetsevad vahelduvas järjestuses, jättes mulje pidevast spiraalist. Tegelikult on klapid üksteisest eraldatud. Geisteri klapid reguleerivad sapi voolu sapipõie ja sapiteede vahel. Tavaliselt ühineb tsüstiline kanal maksajuhaga terava nurga all hepatoduodenaalse sideme ülemises pooles, sagedamini mööda maksakanali paremat serva, moodustades vesikohepaatilise nurga.

Tsüstiline kanal võib siseneda ühisesse sapijuhasse risti. Mõnikord kulgeb see maksajuhaga paralleelselt ja ühineb sellega kaksteistsõrmiksoole algosa taga, kõhunäärme piirkonnas ja isegi selle lähedal asuvas kaksteistsõrmiksoole papillis, moodustades paralleelse ühenduse. Mõnikord ühendub see selle taga oleva plp ees oleva maksajuhaga, siseneb kanalisse piki selle esiseinal oleva plp vasakut serva. Sellist pöörlemist maksakanali suhtes on nimetatud spiraalfusiooniks. See sulandumine võib põhjustada maksa-Mirizzi sündroomi. Mõnikord voolab tsüstiline kanal paremasse või vasakpoolsesse maksajuhasse.

Maksakanali kirurgiline anatoomia

sapijuhad pärinevad maksast sapiteede kujul, mis võtavad vastu maksarakkude poolt eritatava sapi. Omavahel ühendades moodustavad nad kasvava läbimõõduga kanalid, moodustades parema ja vasaku maksakanali, mis tulevad vastavalt maksa paremast ja vasakust sagarast. Tavaliselt ühinevad kanalid maksast väljudes, moodustades ühise maksajuha. Parem maksakanal asub tavaliselt rohkem maksas kui vasakpoolne. Ühise maksajuha pikkus on väga varieeruv ja sõltub vasaku ja parema maksajuha ühendustasemest, samuti selle ühenduse tasemest tsüstilise kanaliga ühise sapijuha moodustamiseks. Tavalise maksajuha pikkus on tavaliselt 2–4 cm, kuigi haruldane pole ka 8 cm. Tavaliste maksa- ja sapiteede läbimõõt on kõige sagedamini 6-8 mm. Tavaline läbimõõt võib ulatuda 12 mm-ni. Mõned autorid näitavad, et normaalse läbimõõduga kanalid võivad sisaldada hambakivi. Ilmselgelt on normaalsete ja patoloogiliselt muutunud sapiteede suuruse ja läbimõõdu osaline kokkulangevus.

Patsientidel, kes on läbinud koletsüstektoomia, samuti eakatel võib ühise sapijuha läbimõõt suureneda. Maksakanal üle oma plaadi, mis sisaldab limaskestade näärmeid, on kaetud kõrge silindrilise epiteeliga. Limaskest on kaetud fibroelastse koe kihiga, mis sisaldab teatud kogust lihaskiude. Mirizzi kirjeldas distaalses maksajuhas olevat sulgurlihast. Kuna lihasrakke ei leitud, nimetas ta seda ühise maksakanali funktsionaalseks sulgurlihaseks (27, 28, 29, 32). Hang (23), Geneser (39), Guy Albot (39), Chikiar (10, 11), Hollinshed jt (19) on näidanud lihaskiudude esinemist maksajuhas. Nende lihaskiudude tuvastamiseks on pärast proovi võtmist vaja kohe alustada kudede fikseerimist, kuna autolüüs toimub kiiresti sapi- ja pankrease kanalites. Neid ettevaatusabinõusid silmas pidades kinnitasime koos dr Zuckerbergiga lihaskiudude olemasolu maksakanalis.

VALGEVENE VABARIIGI TERVISEMINEERIUM

VALGEVENE RIIKLIK MEDITSIINIÜLIKOOL

OPERATSIOONIKIIRURIA JA TOPOGRAAFILISE ANATOOMIA OSAKOND

V. F. VARTANYAN, P. V. MARKAUTSAN

OPERATSIOONID SAPIPÕIEL JA SAPIDEJURAdel

Õppevahend

UDC 616.361/.366-089(075.8) BBK 54.13 i 73

Kinnitatud ülikooli teadus-metoodilise nõukogu poolt õppevahendiks 14.06.2006, protokoll nr 7

Arvustajad: Assoc. S. N. Tihhon, prof. A. V. Prohhorov

Vartanyan, V.F.

Aastal 18 Operatsioonid sapipõies ja sapiteedel: õpik.-meetod. toetus / V. F. Vartanyan, P. V. Markutsan. - Minsk: BSMU, 2007 - 16 lk.

ISBN 978-985-462-763-2.

Käsitletakse anatoomia küsimusi ning kliinilises praktikas kasutatavaid sapipõie ja ekstrahepaatiliste sapiteede haiguste kirurgilise ravi üldpõhimõtteid.

Mõeldud kõikide teaduskondade üliõpilastele.

Sapipõie anatoomia

Holotoopia. Sapipõis (GB) ja kanalid projitseeritakse paremasse hüpohondriumisse ja õigesse epigastimaalsesse piirkonda.

Skeletoopia. Sapipõie põhi projitseerub kõige sagedamini nurka, mille moodustavad parempoolse kõhu sirglihase välisserv ja rannikukaare IX rinnakõhre esiotsa (kohas, kus X kõhre). ribi sulandub sellega). GB saab projitseerida ka kohta, kus kaldakaare ristub joon, mis ühendab parema aksillaarõõnsuse ülaosa nabaga.

Süntoopia. Sapipõie kohal ja ees on maks, vasakul on pylorus, paremal on käärsoole maksa paindumine, põiki käärsool (või kaksteistsõrmiksoole esialgne sektsioon 12). Sapipõie põhi väljub tavaliselt 2–3 cm maksa eesmise-alumise serva alt ja külgneb eesmise kõhuseinaga.

Sapipõis ( vesica fellea ) on pirnikujulise kujuga (joonis 1), asub maksa vistseraalsel pinnal vastavas augus ( fossa vesicae felleae ), eraldades maksa parema sagara esiosa maksast. ruut. Sapipõie katab kõhukelme, tavaliselt kolmest küljest (mesoperitoneaalselt). Palju harvemini toimub selle lokaliseerimine intrahepaatiline (ekstraperitoneaalne) ja intraperitoneaalne (võib-olla mesenteeria). Anatoomiliselt eristub põhi sapipõies (fundus vesicae felleae), laias osas on keha (corpus vesicae felleae) ja kitsas osas kael (collum vesicae felleae). Sapipõie pikkus varieerub 8–14 cm, laius 3–5 cm ja maht 60–100 ml. Sapipõies, enne kui see läheb tsüstilisesse kanalisse, on mingi seina eend tasku kujul (Hartmanni tasku), mis asub ülejäänud põieõõnsuse all.

Riis. 1. Sapipõie skeem:

1 - põhi; 2 - keha; 3 - kael; 4 - ühine sapijuha; 5 - tsüstiline kanal; 6 - Hartmanni tasku

Sapipõie sein koosneb limaskestast (tunica mucosa vesicae felleae),

lihaseline (tunica muscularis vesicae felleae), subseroosne (tela subserosa vesicae felleae) ja seroosne (tunica serosa vesicae felleae) kiht.

Limaskest on esindatud suure hulga spiraalsete voldikutega, mis on vooderdatud ühekihilise prismaatilise piirdeepiteeliga ja millel on hea resorptsioonivõime. See on üsna tundlik erinevatele kehas esinevatele ekstreemsetele sündmustele, mis väljendub morfoloogiliselt turse ja ketendusena.

Lihaskiht koosneb piki- ja ringsuunas kulgevatest lihaskiudude kimpudest. Nende vahel võivad olla lüngad, mille kaudu limaskest saab otse sulanduda seroosse (Rokitansky-Ashoffi siinused). Need siinused mängivad olulist rolli sapipõie perforatsioonita sapipõie peritoniidi tekke patogeneesis: kui sapipõis on üle venitatud, imbub sapp läbi limaskestade ja seroossete membraanide otse kõhuõõnde.

Luschke urud võivad asuda GB ülemisel pinnal (joonis 2). Need saavad alguse maksa väikestest intrahepaatilistest kanalitest ja jõuavad limaskestale. Koletsüstektoomia ajal haigutavad need käigud ja põhjustavad sapi väljavoolu vabasse kõhuõõnde, mis reeglina nõuab selle õõnsuse ja sapipõie põhja äravoolu.

Riis. 2. HP struktuur:

1 - Luschke käigud; 2 - intrahepaatiline kanal; 3 - sapipõie lihaskiht; 4 - Rokitansky-Ashoff siinus

Sapipõie verevarustust (joonis 3) teostab tsüstiline arter (a. systica), mis väljub maksaarteri paremast harust ja on põie kaelale lähenedes jagatud kaheks haruks, mis läheb ülemine ja alumine pind. Selle leidmiseks võib eristada nn Kahlo kolmnurka, mille seinad on tsüstilised ja ühised maksajuhad ning alus on tsüstiline arter.

Sapipõie veresoonte lümfivõrgul on oma omadused. Lümf läbi kahe kollektori siseneb lümfisõlmedesse, millest üks asub põie kaela vasakul küljel, teine ​​- otse servas

12 kaksteistsõrmiksoole haavand. Need sapipõie põletikulise protsessi sõlmed võivad suureneda ja tihendada ühist sapijuha.

Riis. 3. Sapipõie verevarustus:

1 - Kahlo kolmnurk; 2 - tsüstiline arter; 3 - tsüstiline kanal; 4 - tavaline maksakanal; 5 - ühine sapijuha

Sapipõie, kanalite, sulgurlihaste innervatsioon viiakse läbi tsöliaakiast, alumisest diafragmaatilisest põimikust, samuti vaguse närvi eesmisest pagasiruumist. Seetõttu põhjustavad sageli mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused, samuti vagusnärvi ärritus koos diafragma söögitoru ava libiseva songaga Oddi sulgurlihase talitlushäireid ja sapipõie põletikulisi muutusi ja vastupidi.

Ekstrahepaatiliste sapiteede anatoomia

Sapipõie kael läheb tsüstilisesse kanalisse (ductus cysticus), mis ühendub tavaliselt terava nurga all ühise maksajuhaga (ductus hepaticus communis), mille tulemusena moodustub ühine sapijuha (ductus choledochus). Limaskesta voldid tsüstilises kanalis paiknevad piki sapivoolu, mistõttu on selle tagasiminek (nagu klapp) raskendatud.

ductus cysticuse läbimõõt on 3 mm, ductus hepaticus communis -

4–5 mm ja ductus choledochus 6–8 mm. Harilik sapijuha on keskmiselt 6–8 cm pikk, kulgeb mööda hepatoduodenaalse sideme paremat serva. Selle kõrval on maksaarter ning nende vahel ja selle taga on portaalveen. Ductus choledochus (joon. 4) koosneb neljast osast: pars supraduodenalis (algusest kuni kaksteistsõrmiksooleni 12), pars retroduodenalis (soole horisontaalse osa taga), pars pankreatica (kõhunäärme paksuses), pars duodenalis ( sooleseinas). tavaline sapp

Enne haiguse arengust ja operatsioonist rääkimist on oluline mõista kõige olulisema luuühenduse anatoomilisi iseärasusi, mille tervisest võib öelda, et inimese saatus sõltub. Lõppude lõpuks mõjutab TBS-i rike negatiivselt mitte ainult jalgade, vaid kogu liikumisaparaadi biomehaanikat, mis sageli põhjustab puude.

Liigesed on kindlalt peidetud kõõluste taha, neid nimetatakse õigesti "liigesekottideks".

Puusaliiges on keha suurim liiges. See moodustub kahest liigendluust - reie luust ja vaagna luust. Reieluupea paikneb vaagnaluu tassikujulises süvendis, kus see liigub vabalt erinevates suundades. Tänu kahe luuelemendi koostoimele on tagatud:

• paindumine ja sirutamine;
• adduktsioon ja röövimine;
• puusa pöörlemine.

Tagumine osa.

Interakteeruvate luude pinnad on kaetud spetsiaalse elastse kihiga, mida nimetatakse hüaliinseks kõhriks. Spetsiaalne elastne kate võimaldab peal sujuvalt ja takistamatult libiseda, nii et inimene liigub vabalt ega koge füüsilise tegevuse ajal probleeme. Lisaks täidab kõhre puusaliigese stabiliseerimise ja iga liigutuse pehmendamise funktsioone.

Liigese struktuur asetatakse tugevasse korpusesse - liigesekapslisse. Kapsli sees on sünoviaalmembraan, mis toodab spetsiifilist vedelikku. See määrib liigeseluude kõhrelisi pindu, niisutab ja rikastab toitainetega, mis hoiab kõhrestruktuurid suurepärases korras.

Väljaspool kapslit asub reieluu- ja vaagnalihaste supra-artikulaarne rühm, tänu millele on liiges tegelikult liikuma pandud. Lisaks katab suurim liiges erinevate sidemete fänni, mis täidavad reguleerivat funktsiooni, vältides puusa liigset liikumist, rohkem kui füsioloogiline norm.

Põhiosa koormusest langeb TBS-ile, seetõttu on see ebasoodsate tegurite korral kergesti vigastatud ja kalduvus kiirele kulumisele. See seletab haiguse kõrget levimust. Kahjuks pöörduvad paljud patsiendid arstide poole artrootiliste häirete hilises staadiumis, kui funktsionaalsus on pöördumatult kokku kuivanud.

Negatiivsete nähtuste mõjul on sünoviaalvedeliku süntees häiritud. Seda toodetakse katastroofiliselt väikestes kogustes, selle koostis muutub. Seega on kõhrekoed pidevalt toitumisest ilma jäänud, dehüdreeritud. Kõhre kaotab järk-järgult oma endise tugevuse ja elastsuse, koorib ja väheneb, mis muudab sujuva ja sujuva libisemise võimatuks.

Ostke odavaid C-hepatiidi ravimeid

Sajad tarnijad toovad Indiast Venemaale Sofosbuviri, Daclatasviri ja Velpatasviri. Kuid ainult väheseid saab usaldada. Nende hulgas on laitmatu mainega Interneti-apteek Main Health. Vabane C-hepatiidi viirusest igaveseks vaid 12 nädalaga. Kvaliteetsed ravimid, kiire tarne, soodsaimad hinnad.

Seedimiseks vajalik maksa saladus liigub sapipõie kaudu sapiteede kaudu sooleõõnde. Erinevad haigused kutsuvad esile muutusi sapiteede toimimises. Katkestused nende radade töös mõjutavad kogu organismi jõudlust. Sapiteed erinevad oma struktuuri ja füsioloogiliste omaduste poolest.

Katkestused sapiteede töös mõjutavad kogu organismi töövõimet

Milleks on sapipõis?

Maks vastutab sapi eritumise eest organismis ja millist funktsiooni sapipõis organismis täidab? Sapiteede süsteemi moodustavad sapipõis ja selle kanalid. Patoloogiliste protsesside areng selles ähvardab tõsiste tüsistustega ja mõjutab inimese normaalset elu.

Sapipõie funktsioonid inimkehas on järgmised:

• sapivedeliku kogunemine elundi õõnsusse;
• maksa sekretsiooni paksenemine ja säilitamine;
• eritumine sapiteede kaudu peensoolde;
• keha kaitsmine ärritajate eest.

Sapi tootmist viivad läbi maksarakud ja see ei lõpe päeval ega öösel. Miks on inimesel sapipõit vaja ja miks maksavedeliku transportimisel ilma selle lülita hakkama ei saa?

Sapi eritumine toimub pidevalt, kuid toidumassi töötlemine sapiga on vajalik ainult seedimise protsessis, mille kestus on piiratud. Seetõttu on sapipõie roll inimese kehas maksa saladuse kogumine ja talletamine õige ajani. Sapi teke organismis on katkematu protsess ja seda tekib kordades rohkem, kui pirnikujulise organi maht võimaldab. Seetõttu toimub õõnsuse sees sapi lõhenemine, vee ja mõnede muudes füsioloogilistes protsessides vajalike ainete eemaldamine. Seega muutub see kontsentreeritumaks ja selle maht väheneb oluliselt.

Kogus, mille mull välja viskab, ei sõltu sellest, kui palju see toodab suurimat nääret – maksa, mis vastutab sapi tootmise eest. Sel juhul mängib väärtust tarbitud toidu kogus ja selle toiteväärtus. Toidu läbimine söögitoru kaudu on signaal töö alustamiseks. Rasvaste ja raskete toitude seedimiseks on vaja rohkem sekretsiooni, nii et elund tõmbub tugevamini kokku. Kui sapi hulk põies on ebapiisav, osaleb protsessis otseselt maks, kus sapi eritumine kunagi ei peatu.

Sapi kogunemine ja eritumine toimub järgmiselt:

Seetõttu on sapipõie roll inimese kehas maksa saladuse kogumine ja talletamine õige ajani.

• ühine maksajuha edastab saladuse sapijuhasse, kus see koguneb ja hoitakse õige hetkeni;
• mull hakkab rütmiliselt kokku tõmbuma;
• põie ventiil avaneb;
• provotseeritakse intrakanaalsete ventiilide avanemist, kaksteistsõrmiksoole peamise papilla sulgurlihase lõdvestub;
• sapp läheb soolestikku läbi ühise sapijuha.

Juhtudel, kui mull eemaldatakse, ei lakka sapiteede süsteem toimimast. Kogu töö langeb sapiteedele. Sapipõie innervatsioon või selle ühendus kesknärvisüsteemiga toimub maksapõimiku kaudu.

Sapipõie düsfunktsioon mõjutab enesetunnet ja võib põhjustada nõrkust, iiveldust, oksendamist, nahasügelust ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Hiina meditsiinis on tavaks pidada sapipõit mitte eraldi elundiks, vaid ühe süsteemi komponendiks koos maksaga, mis vastutab sapi õigeaegse vabanemise eest.

Sapipõie meridiaaniks peetakse Janskyt, s.o. paaris ja läbib kogu keha pealaest varvasteni. Yini organitesse kuuluv maksa meridiaan ja sapipõis on omavahel tihedalt seotud. Oluline on mõista, kuidas see inimkehas levib, et elundipatoloogiate ravi Hiina meditsiini abil oleks tõhus. Kanaliteed on kaks:

• väline, kulgeb silmanurgast läbi ajalise piirkonna, otsaesise ja pea tagaosa, seejärel laskub kaenla alla ja mööda reie esiosa sõrmvarbani;
• sisemine, alustades õlgade piirkonnast ja läbides diafragma, mao ja maksa, lõpetades põies haruga.

Punktide stimuleerimine sapiteede meridiaanil aitab mitte ainult parandada seedimist ja parandada selle tööd. Mõju pea punktidele kõrvaldab:

• migreenid;
• artriit;
• nägemisorganite haigused.

Samuti saate keha punktide kaudu parandada südametegevust, kuid abiga. Jalade piirkonnad - lihaste aktiivsus.

Sapipõie ja sapiteede struktuur

Sapipõie meridiaan mõjutab paljusid organeid, mis viitab sellele, et sapiteede normaalne toimimine on ülimalt oluline kogu organismi toimimiseks. Sapipõie ja sapiteede anatoomia on keeruline kanalite süsteem, mis tagab sapi liikumise inimkeha sees. Sapipõie toimimise mõistmiseks aitab selle anatoomia.

Mis on sapipõis, milline on selle struktuur ja funktsioonid? Sellel organil on koti kuju, mis asub maksa pinnal, täpsemalt selle alumises osas.

Mõnel juhul ei tule elund loote arengu ajal maksa pinnale. Kusepõie intrahepaatiline asukoht suurendab sapikivitõve ja teiste haiguste tekke riski.

Sapipõie kuju on pirnikujulise piirjoonega, kitsendatud ülaosaga ja laienemisega elundi allosas. Sapipõie struktuuris on kolm osa:

• kitsas kael, kus sapi siseneb ühise maksakanali kaudu;
• keha, kõige laiem osa;
• põhja, mis on ultraheliga hõlpsasti määratav.

Elund on väikese mahuga ja suudab hoida umbes 50 ml vedelikku. Liigne sapp eritub väikese kanali kaudu.

Mulli seintel on järgmine struktuur:

1. Seroosne välimine kiht.
2. epiteeli kiht.
3. Limaskesta.

Sapipõie limaskest on kujundatud nii, et sissetulev sapp imendub ja töödeldakse väga kiiresti. Volditud pinnal on palju limaskestade näärmeid, mille intensiivne töö kontsentreerib sissetulevat vedelikku ja vähendab selle mahtu.

Kanalid täidavad transpordifunktsiooni ja tagavad sapi liikumise maksast läbi põie kaksteistsõrmiksoole. Kanalid kulgevad maksast paremale ja vasakule ning moodustuvad ühiseks maksajunaks.

Sapipõie ja sapiteede anatoomia on keeruline kanalite süsteem, mis tagab sapi liikumise inimkeha sees.

Sapiteede anatoomia hõlmab kahte tüüpi kanaleid: ekstrahepaatilisi ja intrahepaatilisi sapijuhasid.

Sapiteede struktuur väljaspool maksa koosneb mitmest kanalist:

1. Tsüstiline kanal, mis ühendab maksa põiega.
2. Ühine sapijuha (CBD ehk ühine sapijuha), mis algab maksa- ja tsüstiliste kanalite liitumiskohast ning viib kaksteistsõrmiksoole.

Sapiteede anatoomia eristab ühise sapijuha sektsioone. Esiteks läbib põie sapi supraduodenaalsesse sektsiooni, läheb retroduodenaalsesse sektsiooni, seejärel siseneb pankrease sektsiooni kaksteistsõrmiksoole sektsiooni. Ainult seda teed mööda pääseb sapp elundiõõnest kaksteistsõrmiksoole.

Kuidas sapipõis töötab

Sapi liikumise protsessi kehas käivitavad väikesed intrahepaatilised tuubulid, mis ühinevad väljapääsu juures ja moodustavad maksa vasaku ja parema kanali. Seejärel moodustuvad neist veelgi suurem ühine maksajuha, kust saladus sapipõide siseneb.

Kuidas sapipõis töötab ja millised tegurid mõjutavad selle aktiivsust? Perioodidel, mil seedimist ei nõuta, on põis pingevaba. Sapipõie ülesanne on sel ajal koguda saladust. Söömine kutsub esile paljude reflekside käivitamise. Protsessi on kaasatud ka pirnikujuline elund, mis muudab selle algavate kontraktsioonide tõttu liikuvaks. Selleks hetkeks sisaldab see juba töödeldud sappi.

Vajalik kogus sappi eraldub ühisesse sapijuhasse. Selle kanali kaudu siseneb vedelik soolestikku ja soodustab seedimist. Selle ülesanne on lagundada rasvu sisaldavate hapete kaudu. Lisaks põhjustab toidu töötlemine sapiga seedimiseks vajalike ensüümide aktiveerimist. Need sisaldavad:

• lipaas;
• aminolaas;
• trüpsiin.

Maksas ilmub sapp. Kolereetilise kanali läbimisel muudab see oma värvi, struktuuri ja väheneb kogus. Need. põies moodustub sapp, mis erineb maksa sekretsioonist.

Maksast sissetuleva sapi kontsentratsioon toimub vee ja elektrolüütide eemaldamise teel.

Sapipõie põhimõtet kirjeldatakse järgmistes lõikudes:

1. Maksa poolt toodetud sapi kogumine.
2. Kondensatsioon ja saladuse säilitamine.
3. Vedeliku suund läbi kanali soolde, kus toit töödeldakse ja lagundatakse.

Elund hakkab tööle ja selle klapid avanevad alles pärast seda, kui inimene saab toitu. Vastupidi, sapipõie meridiaan aktiveerub alles hilisõhtul kella 11–1.

Sapiteede diagnostika

Sapiteede süsteemi rike tekib kõige sagedamini kanalites mis tahes takistuse tekkimise tõttu. Selle põhjuseks võib olla:

• sapikivitõbi
• kasvajad;
• põie või sapiteede põletik;
• striktuurid ja armid, mis võivad mõjutada ühist sapijuha.

Haiguste tuvastamine toimub patsiendi arstliku läbivaatuse ja parema hüpohondriumi palpeerimise abil, mis võimaldab teil tuvastada sapipõie suuruse kõrvalekaldeid normist, vere ja väljaheidete laboratoorseid analüüse, samuti riistvara kasutamist. diagnostika:

Ultraheli näitab kivide olemasolu ja seda, kui palju neid kanalitesse on tekkinud.

1. röntgen. Ei oska anda konkreetset patoloogiat, kuid aitab kinnitada kahtlustatava patoloogia olemasolu.
2. ultraheli. Ultraheli näitab kivide olemasolu ja seda, kui palju neid kanalitesse on tekkinud.
3. ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia). See ühendab röntgeni- ja endoskoopilise uuringu ning on kõige tõhusam meetod sapiteede haiguste uurimiseks.
4. CT. Sapikivitõve korral aitab see uuring selgitada mõningaid üksikasju, mida ultraheliga määrata ei saa.
5. MRI. Sarnaselt CT meetodile.

Lisaks nendele uuringutele saab kasutada minimaalselt invasiivset meetodit kolereetiliste kanalite ummistuse tuvastamiseks, laparoskoopiat.

Sapiteede haiguste põhjused

Kusepõie talitlushäiretel on erinevad põhjused ja need võivad vallandada:

Kõik patoloogilised muutused kanalites häirivad sapi normaalset väljavoolu. Sapiteede laienemine, ahenemine, ühise sapijuha seinte paksenemine, erinevate moodustiste tekkimine kanalitesse viitab haiguste arengule.

Sapiteede valendiku ahenemine häirib sekretsiooni tagasivoolu kaksteistsõrmiksoole. Sel juhul võivad haiguse põhjused olla:

• operatsiooni ajal tekkinud mehaaniline trauma;
• ülekaalulisus;
• põletikulised protsessid;
• vähkkasvajate ja maksa metastaaside ilmnemine.

Sapiteedes moodustunud striktuurid provotseerivad kolestaasi, valu paremas hüpohondriumis, kollatõbe, joobeseisundit ja palavikku. Sapiteede ahenemine toob kaasa asjaolu, et kanalite seinad hakkavad paksenema ja ülaltoodud ala laienema. Kanalite ummistus põhjustab sapi stagnatsiooni. See muutub paksemaks, luues ideaalsed tingimused infektsioonide tekkeks, nii et striktuuride ilmnemine eelneb sageli täiendavate haiguste tekkele.

Intrahepaatiliste sapiteede laienemine toimub järgmistel põhjustel:

Sapiteede muutused kaasnevad järgmiste sümptomitega:

• iiveldus;
• kägistamine;
• valulikkus kõhu paremal küljel;
• palavik;
• kollatõbi;
• müristamine sapipõies;
• kõhupuhitus.

Kõik see näitab, et sapiteede süsteem ei tööta korralikult. On mõned kõige levinumad haigused:

1. ZhKB. Kivide moodustumine on võimalik mitte ainult põies, vaid ka kanalites. Paljudel juhtudel ei tunne patsient pikka aega ebamugavust. Seetõttu võivad kivid jääda märkamatuks mitu aastat ja kasvada edasi. Kui kivid blokeerivad sapiteed või vigastavad kanali seinu, siis on arenevat põletikulist protsessi raske ignoreerida. Valu, kõrge palavik, iiveldus ja oksendamine ei võimalda seda teha.
2. Düskineesia. Seda haigust iseloomustab sapiteede motoorse funktsiooni vähenemine. Sapi väljavoolu rikkumine ilmneb rõhu muutuste tõttu kanalite erinevates piirkondades. See haigus võib areneda iseseisvalt, samuti kaasneda sapipõie ja selle kanalite muude patoloogiatega. Sarnane protsess põhjustab valu paremas hüpohondriumis ja raskustunnet, mis tekib paar tundi pärast söömist.
3. Kolangiit. Tavaliselt on selle põhjuseks äge koletsüstiit, kuid põletikuline protsess võib tekkida ka iseenesest. Kolangiidi sümptomiteks on: palavik, liigne higistamine, valu paremal küljel, iiveldus ja oksendamine, tekib kollatõbi.
4. Äge koletsüstiit. Põletik on nakkusliku iseloomuga ja kulgeb valu ja palavikuga. Samal ajal suureneb sapipõie suurus ja halveneb pärast rasvaste, raskete toitude ja alkohoolsete jookide söömist.
5. Kanalite vähi kasvajad. Haigus mõjutab sageli intrahepaatilisi sapiteid või maksa väravate juures olevaid radu. Kolangiokartsinoomi korral ilmnevad naha kollasus, maksa sügelus, palavik, iiveldus ja muud sümptomid.

Lisaks omandatud haigustele võivad põie tööd raskendada kaasasündinud arenguanomaaliad, näiteks sapipõie aplaasia või hüpoplaasia.

Sapipõie anomaaliad

Sapipõie kanalite arengu anomaaliat diagnoositakse peaaegu 20% inimestest. Palju harvemini võite leida sapi eemaldamiseks mõeldud kanalite täielikku puudumist. Kaasasündinud väärarengud hõlmavad sapiteede süsteemi ja seedeprotsesside häireid. Enamik kaasasündinud väärarenguid ei kujuta endast tõsist ohtu ja neid saab ravida, rasked patoloogiate vormid on äärmiselt haruldased.

Kanalite anomaaliate hulka kuuluvad järgmised patoloogiad:

• kanalite seintel olevate divertikulite ilmumine;
• kanalite tsüstilised kahjustused;
• murdude ja vaheseinte olemasolu kanalites;
• sapiteede hüpoplaasia ja atreesia.

Nende omaduste järgi jagatakse mulli enda kõrvalekalded tinglikult rühmadesse, sõltuvalt:

• sapipõie lokaliseerimine;
• muutused keha struktuuris;
• vormi kõrvalekalded;
• kogused.

Elund võib moodustada, kuid mitte normaalses asendis, ja asetada:

• õiges kohas, kuid risti;
• maksa sees;
• vasaku maksasagara all;
• vasakpoolses hüpohondriumis.

Patoloogiaga kaasnevad põie kontraktsioonide rikkumised. Elund on vastuvõtlikum põletikulistele protsessidele ja kivide moodustumisele.

"Rändav" mull võib hõivata erinevaid positsioone:

• kõhupiirkonna sees, kuid peaaegu mitte kokkupuutes maksaga ja kaetud kõhu kudedega;
• maksast täielikult eraldatud ja sellega pika soolestiku kaudu suhtlemine;
• fikseerimise täieliku puudumisega, mis suurendab kõverate ja väändumise tõenäosust (kirurgilise sekkumise puudumine põhjustab patsiendi surma).

Äärmiselt harva diagnoosivad arstid vastsündinul sapipõie kaasasündinud puudumist. Sapipõie agenees võib esineda mitmel kujul:

1. Elundi ja ekstrahepaatiliste sapiteede täielik puudumine.
2. Aplaasia, mille puhul elundi alaarengu tagajärjel on ainult väikesed, töövõimetud protsessid ja täisväärtuslikud kanalid.
3. Kusepõie hüpoplaasia. Diagnoos viitab sellele, et elund on olemas ja võimeline toimima, kuid osa selle kudesid või piirkondi ei ole lapsel sünnieelsel perioodil täielikult moodustunud.

Funktsionaalsed tõmblused kaovad iseenesest, samas kui tõelised tõmblused nõuavad meditsiinilist sekkumist.

Agenees põhjustab peaaegu pooltel juhtudel kivide moodustumist ja suure sapijuha laienemist.

Ebanormaalne, mitte-pirnikujuline sapipõie vorm ilmneb ahenemiste, kõverate tõttu kaelas või elundi kehas. Kui mull, mis peaks olema pirnikujuline, meenutab tigu, siis on tekkinud kõver, mis rikkus pikitelge. Sapipõis vajub kokku kaksteistsõrmiksoole ja kokkupuutekohas tekivad adhesioonid. Funktsionaalsed liialdused mööduvad iseenesest ja tõelised nõuavad meditsiinilist sekkumist.

Kui pirnikujuline kuju kitsenduste tõttu muutub, siis vesikaalne keha kitseneb kohati või täielikult. Selliste kõrvalekallete korral tekib sapi stagnatsioon, mis kutsub esile kivide ilmnemise ja millega kaasneb tugev valu.

Lisaks nendele kujunditele võib kott sarnaneda ladina S-iga, palliga või bumerangiga.

Sapipõie hargnemine nõrgestab elundit ja põhjustab vesitõbe, hambakivi ja kudede põletikku. Sapipõis võib olla:

• mitmekambriline, samal ajal kui elundi põhi on selle kehast osaliselt või täielikult eraldatud;
• kahelobuline, kui kaks eraldi lobulit ühinevad ühe põiekaelaga;
• torukujuline, kaks põit koos nende kanalitega töötavad samaaegselt;
• triplikatsioon, kolm organit, mida ühendab seroosne membraan.

Kuidas sapijuhasid ravitakse?

Kanalite ummistuse ravis kasutatakse kahte meetodit:

• konservatiivne;
• töökorras.

Peamine on sel juhul kirurgiline sekkumine ja abivahendina kasutatakse konservatiivseid vahendeid.

Mõnikord võib hambakivi või limaskesta tromb ise kanalist lahkuda, kuid see ei tähenda, et probleem oleks täielikult kõrvaldatud. Ravi puudumisel haigus naaseb, seetõttu on vaja tegeleda sellise stagnatsiooni ilmnemise põhjusega.

Rasketel juhtudel patsienti ei opereerita, kuid tema seisund stabiliseeritakse ja alles pärast seda määratakse operatsiooni päev. Seisundi stabiliseerimiseks määratakse patsientidele:

• nälgimine;
• nasogastraalsondi paigaldamine;
• laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid antibiootikumide kujul;
• elektrolüütidega tilgutid, valgupreparaadid, värskelt külmutatud plasma ja muud, peamiselt keha detoksikatsiooniks;
• spasmolüütilised ravimid;
• vitamiinipreparaadid.

Sapi väljavoolu kiirendamiseks kasutatakse mitteinvasiivseid meetodeid:

• kivide ekstraheerimine sondiga, millele järgneb kanalite äravool;
• põie perkutaanne punktsioon;
• koletsüstostoomia;
• koledokhostoomia;
• perkutaanne maksa äravool.

Patsiendi seisundi normaliseerimine võimaldab kasutada kirurgilisi ravimeetodeid: laparotoomia, kui kõhuõõne täielikult avatakse või endoskoobi abil läbi viidud laparoskoopia.

Kitsenduste olemasolul võimaldab endoskoopiline ravi laiendada ahenenud kanaleid, paigaldada stenti ja tagada kanalite normaalse luumeniga kanalite. Samuti võimaldab operatsioon eemaldada tsüstid ja vähkkasvajad, mis tavaliselt mõjutavad ühist maksajuha. See meetod on vähem traumaatiline ja võimaldab isegi koletsüstektoomiat. Kõhuõõne avamist kasutatakse ainult juhtudel, kui laparoskoopia ei võimalda vajalikke manipuleerimisi.

Kaasasündinud väärarengud reeglina ravi ei vaja, aga kui sapipõis on mingi vigastuse tõttu deformeerunud või ära jäänud, siis mida teha? Elundi nihkumine selle jõudluse säilitamise ajal ei halvenda tervist, kuid valu ja muude sümptomite ilmnemisel on vajalik:

• jälgige voodirežiimi;
• juua piisavalt vedelikku (soovitavalt ilma gaasita);
• järgige arsti poolt heaks kiidetud dieeti ja toite, küpsetage õigesti;
• võtta antibiootikume, spasmolüütikume ja analgeetikume, samuti vitamiinipreparaate ja kolereetilisi ravimeid;
• seisundi leevendamiseks käia füsioteraapias, teha füsioteraapia harjutusi ja massaaži.

Vaatamata asjaolule, et sapiteede organid on suhteliselt väikesed, teevad nad suurepärast tööd. Seetõttu on vaja jälgida nende seisundit ja pöörduda arsti poole esimeste haigusnähtude ilmnemisel, eriti kui esineb kaasasündinud kõrvalekaldeid.

Video

Mida teha, kui sapipõies ilmub kivi.

Allikas: liver.org

Kõige huvitavam:

ODAVAD RAVIMID C-HEPATIIT

C-hepatiidi ravimeid toovad Indiast Venemaale sajad tarnijad, kuid ainult IMMCO aitab teil Indiast sofosbuviiri ja daklatasviiri (samuti velpatasviri ja ledipasviri) osta parima hinnaga ja individuaalse lähenemisega igale patsiendile!