Laste seedetrakti anatoomilised ja füsioloogilised tunnused. Sülje ensümaatiline aktiivsus varases eas. Kuidas toimub seedimisprotsess lastel

Seedetrakti haiguste klassifikatsioon A. Söögitoru haigused: GER, GERD, ösofagiit u B. Mao- ja 12 haigused - kaksteistsõrmiksoole haavand: Gastriit (gastroduodeniit), PU u C. Sapiteede haigused: DGV, koletsüstiit (koletsüstokolangiit), sapikivitõbi u D. Kõhunäärme haigused: düspankreatism, pankreatiit u E. Soolehaigused: IBS, UC, Crohni haigus

Seedetrakti haiguste tunnused lastel 1. Laste seedesüsteemi haiguste levimus: ● koht üldhaigestumise struktuuris ● mao-kaksteistsõrmiksoole patoloogia koht seedesüsteemi haiguste hulgas ● esinemissageduse suurenemise määr ● haigestumuse tõusu põhjused ● gastroenteroloogilise patoloogia levimus olenevalt 3. eluaastast

Seedetrakti haiguste tunnused lastel ● Millises vanuses debüteerib lastel sagedamini gastroduodenaalpatoloogia? ●Mis vanuses on laste kliiniline pilt kõige silmatorkavam? ●Milliseid iseloomulikke muutusi esineb sagedamini koolieelikutel ja koolilastel? ● Millised on laste gastroduodenaalse patoloogia kulgemise tunnused? ● Millised kliiniku ja läbivaatuse eripärad on laste gastroduodenaalse tsooni haiguste orgaaniliste muutuste hilise diagnoosimise põhjuseks? neli

Seedetrakti haiguste varajase tekke soodustavad tegurid lastel 1. Seedetrakti motoorse funktsiooni ebatäiuslikkus 2. Sülje madal ensümaatiline aktiivsus maomahl 3. Soolestiku CO kõrge läbilaskvus 4. CO ebapiisavalt moodustunud kaitseomadused, madal aktiivsus seedemahlad, soolestiku mikrofloora ebatäiuslikkus 5

CGD, PU RISKITEGURID JA ARENG I. Endogeensed 1. Pärilikkus u Päriliku koormuse markerid PU-s u Veregrupi spetsiifilisus u Seedetrakti hüperreaktiivsus u Kõrgema närvitegevuse tüüp, isiksuseomadused, antropomeetrilised näitajad 6

CGD, PU RISKITEGURID JA ARENG II. Eksogeensed 1. Toitumine: irratsionaalne toitmine u imikutele ja väikelastele u koolilastele 2. Neuropsüühiline stress, välised funktsionaalsed tegurid, asteno-neurootilised reaktsioonid, vegetatiivne düstoonia, hüperreaktiivsuse sündroom 7

CGD, PUD u u u u RISKITEGURID JA ARENG PATOGEENSED TEGURID -HP Kõrge liikuvus HP kõrge nakkuvus jahutusvedeliku epiteelirakkudega Võime toota ja vabastada suurel hulgal ensüüme Võime vabastada toksiine: vakuoliseerimine -Vac. A ja tsütotoksiiniga seotud Cag. A Nakatumise teed HP-nakkuse sagedus sõltuvalt nosoloogiast HP-nakkuse sagedus sõltuvalt 9-aastasest

CGD, PU Patogeneesi eelsoodumus + pikaajaline kokkupuude kahjustavad tegurid kaitse- ja agressioonitegurite vahekorra rikkumine Kaitsetegurid u Limakiht, Epiteeli regeneratsioon, Verevool CO-s, Kohalikud agressiivsuse tegurid u Vesinikkloriidhape, Pepsiin, sapphapped, ravimid, helikobakterid, viirused 10

KROONILINE GASTRIIT, PUMP immuunsüsteemid, u tasakaalustamatus kohalike "agressiooni" ja "kaitse" tegurite vahel, u regeneratsiooni rikkumine u limaskesta ja 12-n soolestiku kahjustus Levimus!! u 11

KROONILINE GASTRIIT GASTRODUODENIIT Vormi klassifikatsioon 1. Endogeenne autoimmuunne 2. Eksogeenne - nakkuslik 3. Eksoendogeenne lokaliseerimine 1. Antraalne 2. Fundaalne 3. Pangastriit 12

KROONILINE GASTRIIT GASTRODUODENIIT Funktsionaalselt u Normitsiid u Hüperhape 1. 2. Kursuse etapid (faasid) Ägenemine Remissioon 13

KROONILINE GASTRIIIT GASTRODUODENIIT Haavandi endoskoopiline staadium 1. värske haavandi staadium 2. Epiteeliseerumise staadium 3. Armistunud haavandi staadium 4. Haavandi täielik paranemine 14

KROONILINE GASTRIT Omadused maopõletik u Ägenemise perioodide kestus kuni 2-3 nädalat u Kliiniliste ilmingute stereotüüp u Sümptomite seos toidu olemusega u Ägenemiste hooajalisus 15

KROONILINE GASTRIIT GASTRODUODENIIT 1. Kliinilised tunnused Kaebuste mitmekesisus 2. Kehvad objektiivsed andmed 3. Kliiniline algus - kattub kooli astumisega (sagedamini) 4. Varajane staadium - funktsionaalsete häirete sümptomid 5. Enne puberteet 16 tüdrukut haigestuvad sagedamini

KROONILINE GASTRIIT GASTRODUODEENIIT Haavanditaoline CG Valu: valutab, erineva intensiivsusega, tühja kõhuga / 1,5 - 2 tundi pärast söömist / öö Iseloomulik: valu kadumine või vähenemine pärast söömist Düspeptilised kaebused: kõrvetised!!!, röhitsemine!! Oksendada! Söögiisu on hea!!! Palpatsioon: valu epigastriumis/pyloroduodenaalses tsoonis (tüüpiline) Üldsümptomid Sekretsioonifunktsioon: normaalne / EGDS: AH / bulbiit (tüüpiline) H. Pilory 17

KROONILINE GASTRIIIT GASTRODUODENIIT Gastriiditaoline CG Valu: varane, valutab epigastriumis, kaob 1-1,5 tunni pärast.Kiire küllastumine!!! Söögiisu langenud/valikuline!!! Düspeptilised kaebused: õhuga röhitsemine!!!, iiveldus!!, toidu oksendamine! Palpatsioon: hajus hellus Sekretsioonifunktsioon normaalne / EGDS: FG / Pangastriit Histoloogia: atroofia, metaplaasia 18

HAAVANDIHAIGUS Valukliinik u Näljane, sageli öine!!! u Püsiv, paroksüsmaalne, torkiv!!! u Lokaliseerimine!!! Kiiritus!! u Pärast söömist antatsiidid või spasmolüütikumid!!! Söögiisu!!! Düspeptilised kaebused: oksendamine!!! kõrvetised!!!, röhitsemine!! Kõhukinnisus!!! Hooajalisus!!! VSD vagotoonilist tüüpi!! 19

HAAVANDIHAAVANDUS PUD-i iseärasused lastel Lapsepõlvele on iseloomulik PUD-i ebatüüpiline kulg 1. Puudub Moynigani rütm, ei esine valu kordumist ja stereotüüpsust 2. Klassikaline kulg -

HAAVANDIHAIGUS 1. kerge vool: haavandi paranemine kuni 1 kuu, remissioon üle aasta 2. Mõõdukas kulg: haavand paraneb üle 1 kuu, remissioon alla aasta (lühike remissioon) 3. Raske kulg: tüsistuste esinemine, sagedased ägenemised (rohkem kui 2 ägenemist aastas), kombineeritud ja mitmed haavandid, pikk paranemisaeg 21

HAAVANDIHAIGUS Tüsistused 1. Verejooks: hematemees, melena, ägeda verekaotuse sümptomid, valu kadumine Varjatud verejooks: positiivne Gregerseni reaktsioon Juhtimise taktika: erakorraline hospitaliseerimine ja endoskoopia 2. Pyloroduodenaalne stenoos u tsikatriaalne u põletikuline - spastiline (funktsionaalne) 22

CHD, PU Diagnoos 1. KLIINIK + haiguslugu 2. Endoskoopia koos mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole biopsiaga; haavandilise haigusega peptilise haavandi avastamine 3. Histoloogiliselt: põletiku aste, düstroofia, düsregeneratsioon 4. Mao sekretoorne funktsioon: fraktsionaalne maointubatsioon, maosisene r. Nmetric 5. motoorne funktsioon magu: u EGDS: patoloogilised refluksid, sulgurlihaste talitlushäired u mao ultraheli u EGG 6. Röntgen baariumsulfaadiga? 23 7. HP diagnoosimine

CGD, PU Invasiivse HP diagnoosimine u Histoloogiline, bakterioloogiline immunohistokeemiline, kiirureaasi test, PCR mitteinvasiivne 1. ureaas hingamise test(UDT) 2. immunoloogilised meetodid: u A, M, G immunoglobuliinide klassi HP antikehad veres, HP antigeeni kvantitatiivne määramine väljaheites u HP PCR-diagnoos väljaheites 24

CHD, PU HP infektsiooni esmane diagnostika bakterioloogilised, histoloogilised, ureaasi testid Eradikatsiooniteraapia kontroll 1. Kontrolli tingimused 2. Kontrollimeetodid 25

CGD, PU 1. 2. 3. Teraapia põhimõtted Ägenemise periood Voodirahu Murdtoit (5-6 korda) Dieetteraapia. Välistada!!! Toitumine olenevalt mao sekretoorsest funktsioonist: 1. Mao ülihappesus: tabel nr 1 2. mao hüperhappesus: tabel nr 2 3. tabel nr 5 26

CHD, PU Mao hüpersekretsiooni korrigeerimine 1. Mitteimenduvad antatsiidid: almagel, maalox, fosfalugeel 2. Antipeptikumid: venter, sukralfaat 3. Gastroprotektiivsed ravimid: de-nol, ventrisool, tribimol 4. H-2 histamiini blokaatorid III põlvkond: ranitidiin, famotidiin 5. Prootonpumba inhibiitorid: omeprasool, pantoprasool, lansoprasool, rabeprasool 6. Mineraalveed 27

CHD, PU Motoorsete häirete korrigeerimine u silelihaste spasmolüütikumid: noshpa, papaveriin u spasmolüütilise toimega antikolinergilised ained: belloid, metatsiin, buskopaan, platifilliin u prokineetika: metoklopramiid (sün. Cerucal), domperidoon (sün. Motilium), koordinaadid 30 min. enne sööki. Kursus 10-14 päeva. Neurovegetatiivsete häirete korrigeerimine u rahustav ravi: palderjani ekstrakt, emarohu leotis, pojengi infusioon u rahustid (vastavalt näidustustele): rudotel, diasepaam, meprobamaat Stimulatsioon metaboolsed protsessid, kaitseväed organism, CO regenereerimise protsessid u gastrofarm, riboksiin, vit. U, metüüluratsiil, pentoksüül, vitamiinid A, E, B, foolhape ja teised.Ülemise osa organitele "sügava" mõjuga füsioteraapia seedetrakt u diadünaamilised voolud, ultraheli, induktotermia, EHF 6. Ravivõimlemine 7. Taimravi 28 7. Sanatooriumi-kuurordi ravi

CHD, PU Helicobacter teraapia põhimõtted Kolloidne vismutsubtsitraat (De-nol) 8 mg/kg; max -480 mg/s); Antibiootikumid: u amoksitsilliin (flemoksiin-solutab, hikontsiil-25 mg/kg; max 1 g/s), u asitromütsiin (sumamed-10 mg/kg; max-1 g/s), u klaritromütsiin (alates 7,5 mg/s) . kg; max 500 mg/s), u roksitromütsiin (rulid-5 -8 mg/kg; max-300 mg/s) 3. Macmiror -15 mg/kg, furasolidoon-20 mg/kg, metronidasool -40 mg/kg 4 Omeprasool (losek-maps 1 mg/kg, rabeprasool 1 mg/kg) 29

CHD, PUD Eradikatsiooniravi skeemid lastel A. Esmavaliku ravi: kolmikravi H+K+-ATPaasi blokaatoritega: 1. Omeprasool (losek-maps), rabeprasool + klaritromütsiin (fromilid) / roksitromütsiin / asitromütsiin + amoksitsilliin 2. Omeprasool (losek-maps), rabeprasool + roksitromütsiin / klaritromütsiin / asitromütsiin + makmiror / furasolidoon 30

CHD, PU Eradikatsiooniteraapia režiimid lastel B. Kolmikravi vismuti preparaatidega: 1. Vismutisubtsitraat + amoksitsilliin / klaritromütsiin / roksitromütsiin / asitromütsiin + makmiror / furasolidoon 2. Vismutsubtsitraat + klaritromütsiin (froksitromütsiin) / kamitromütsiin (froksitromütsiin) vismutsubtsitraat + amoksitsilliin / roksitromütsiin / klaritromütsiin / asitromütsiin + makmiror / furasolidoon + omeprasool (losek-maps) / ranitidiin / rabeprasool 31

CGD, PU Kliiniline läbivaatus: CGD - 5 aastat? , PU - eluaeg Vaatluse sagedus: 1. aastal peale ägenemist - 4 korda, alates 2. aastast - 2 korda aastas.Dünaamilise kontrolli peamised meetodid: kliinik + EGDS (?) + HP tuvastamine 3- 4 nädalat 32

Maksa ja sapiteede haigused Struktuur: - sapiteede düskineesia - 92,2% - krooniline koletsüstiit, koletsüstokolangiit, sapikivitõbi - 6,6% - krooniline hepatiit - 1,1%.

sapiteede düskineesia D F B P - sulgurlihase toonuse ja / või u sapipõie ja sapiteede motoorika häired ja koordinatsioonihäired u sapi soolde sisenemise rikkumine Provotseerivad tegurid - füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi ebapiisav tase - toitumisvead: eriti praetud ja rasvane toit - mao-, soolte-, maksahaigused jne. jne 36

Sapiteede düskineesia Klassifikatsioon J. V. P 1. Hüpertooniline-hüperkineetiline suurenenud toonus ja motoorika J. V. P. 2. Hüpotoonilis-hüpokineetiline vorm vähenenud toonus ja motoorika J. V. P. Sagedamini lastel - hüpertensiivne ja segavorm J. W. P. 37

Sapiteede düskineesia Kliinik 1. Hüpertooniline vorm ISELOOMULIKU JA KA B O L AND u paroksüsmaalne!!! u õmblemine u seose vigadega toitumises u 30-40 minutit pärast allaneelamist külm toit u kehaline aktiivsus: jooksmine, pikk jalutuskäik u lokaliseerimine parem hüpohondrium u nabapiirkond - noorem vanus u lühiajaline - 5-15 minutit ägenemise hooajalisus - sügis - kevad 38

Sapiteede düskineesia 2. Hüpotooniline vorm H A R A K T E R I S T I K B O L I u valutab!!! u loll u seos toitumisvigadega u 1-1, 5 tundi peale söömist - eriti rasvased u negatiivsed emotsioonid u lokalisatsioon - parempoolne hüpohondrium perekondliku eelsoodumusega!!! ägenemise hooajalisus - ei ole tüüpiline 39

Sapiteede düskineesia Düspeptilised kaebused: u isutus u iiveldus u oksendamine (harvem) u rasvase toidu talumatus, u kibedus suus (mõnikord GHD märk) u ebastabiilne väljaheide Objektiivselt: u asthenovegetatiivsed reaktsioonid. meie Kera, Ortner, Mussy, u mõõdukas hepatomegaalia (rohkem kui 70% lastest) 40

Äge koletsüstiit Soodsad seisundid: sapi stagnatsioon Zh. P. Märgid on iseloomulikud: t 0 - b umbes l ja krambid paremas pooles!!! intensiivistama - paremal küljel; valuhoo kestus - mitmest minutist mitme tunnini - iiveldus, oksendamine - kollatõbi (50% juhtudest) - mürgistusnähud Objektiivselt: puhitus! , ülemiste sektsioonide mahajäämus hingamise ajal; lihaste jäikus kõhu seina paremal Positiivne s-me Mendel, Ortner, Murphy, sageli näeme Shchetkin - Blumberg. KLA: leukotsüüdid, ESR 41

Kroonilist koletsüstiiti esineb lastel harva. Soodustavad tegurid: JV anomaaliad, düshoolia. tegurid sageli kaasnevad sapikivitõbi ja D. B. R. Iseloomulikud tunnused: - stereotüüpsus, menstruatsioonide esinemine, ägenemiste tunnused raske joobeseisundiga, subfebriilne seisund (võimalik) Sündroomid: - valu (parem-subkostaalne); - düspeptiline; põletikuline mürgistus; - asteeno-vegetatiivne; kolestaatiline Valu ja paroksüsmaalne (iseloomulik ägenemise ajal), ilmnevad h / s 1,5-2 tundi pärast dieedi viga (rasvased, praetud toidud), kiirgavad (paremasse õla ja abaluu). Objektiivselt: lihaste vastupanu paremas hüpohondriumis!!!, s-m Objektiivselt Ortner, Murphy, Mendel; valulikkus sees Chauffara Laboratoorsed uuringud: - globuliin, fibrinogeen, leukotsüüdid, ESR; võimalik, et transaminaasid, bilirubiin, lipoproteiinid 42

Kolelitiaas- düstroofiline-düsmetaboolne haigus, millega kaasneb kivide moodustumine sapipõies või sapijuhad Laste sapikivitõve tekke põhjused: - hemolüüsiga kaasnevad haigused - perekondlik hüperkolesteroleemia - hepatiit, sapiteede põletikulised kahjustused - kolestaasi teket põhjustavad tegurid - suhkurtõbi Patogenees: sapiseisund, düshoolia, põletik Kliiniline pilt: sapikivitõbi omab varjatud mustrit !!! Sümptomid: koletsüstiit, obstruktsioon J. W. P. Sümptomid Tüsistused on haruldased! 43

Peamised meetodid DZHVP HEPATOBILLIAARSÜSTEEMI HAIGUSTE diagnoosimiseks: ultraheli abil funktsionaalne test koos kolekineetikaga: neocholex, munakollane, sorbitool: sulgurlihase düsfunktsioon, põie kontraktsiooni kiirus Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine (vähem füsioloogiline) Sapi mikroskoopia: kolesterooli ja bilirubiini kristallide tuvastamine (düshoolia tunnused) KOLETSÜSTIIT: ultraheli paksenemine (üle 2 mm), kihilisus, sapipõie seina hüperehhogeensus , sapi heterogeensus Biokeemiline analüüs sapp: - arahhidoon- ja oleiinhape to-t, pentadekaan- ja meditsiiniline rasvhape; - immunoglobuliinide G ja A, R-valkude, C-reaktiivse valgu kontsentratsioonid; ensüümid (5-nukleotidaas ja aluseline fosfataas); - lüsosüümne sapikivitõbi: ultraheli, röntgen-koletsüstograafia, CT, sapi B/C analüüs kivide koostise selgitamiseks 44

MAKSAPPILIAARSÜSTEEMI HAIGUSTE RAVI PÕHIMÕTTED Dieet nr 5 Pevzneri järgi: toitumine 4-5 korda rasvaste, praetud toitude väljajätmine, dieedi rikastamine kiudainete, taimeõliga. DZHVP Hüpotooniline hüpokineetiline vorm: 1. kolereetilise toimega tooted: või ja taimeõlid, koor, hapukoor, munad, puuviljad, köögiviljad, must leib, zh. motoorika refleksi stimuleerimine 3 korda nädalas 3. neurotroopsed antidepressandid: fenibut, melipramiin 4 . termilised töötlused: ägenemise periood 45

MAKSAPPILIAARSÜSTEEMI HAIGUSTE RAVIPÕHIMÕTTED Hüpertooniline - hüperkineetiline vorm: 1. Kolereetiline: - allokool, kolensüüm, chologon - tõelised kolereetilised, sisaldavad sapphappeid - taimset päritolu - flamiin, cholagogum of keemiline fenodleonsüntees, - hüdroksoonsüntees palderjan, ženšenn, maisi siid, mineraalvesi 2. Neurotroopsed ravimid - rahustid: sibazon, nozepaam 3. Spasmolüütikumid: papaveriin, nosh-pa, odeston 4. Kolinolüütikumid - belladonna, bellataminal, metacin 46

Teraapia põhimõtted (jätk) Äge koletsüstiit (ägenemine): režiim!!!, nälg, palju vedelikku, antibiootikumid, spasmolüütikumid, valuvaigistid, infusioonravi, antiensümaatilised ravimid. Kirurgiline sekkumine: tüsistuste korral sapiteede koolikud:!!! valu leevendamine: sees 0,1% atropiini (1/2 tilka eluaasta kohta ühe vastuvõtu kohta) või belladonna ekstrakti (1 mg eluaasta kohta ühe vastuvõtu kohta), papaveriini, no-shpa, spasmolitiini, teofülliini või teobromiini. Ebaefektiivsusega - in / m baralgin või platifilliin, atropiinsulfaat, papaveriin. Ravimatu koolikutega - promedool või pantopoon atropiiniga Krooniline koletsüstiit: dieet (in äge periood mehaaniliselt säästev, soola, rasvade ja valkude piiramisega), JVP-ravi; ägenemise perioodil - nikodiin või oksafenamiid, tsikvalon, furasolidoon. Vitamiiniteraapia (nõutav): ägedal perioodil (vitamiin A, C, B 1, B 2, PP; hiljem - vitamiinide B 6, B 12, B 15, B 5, E kursused) GSD: ülaltoodud põhimõtted ravi + litolüütilised ained (peamiselt kolesterooli sapikividega) ursofalk (10 mg / kg), chenofalk (15 mg / kg), litofalk (7 mg / kg) 6-24 kuu pikkuste kursustega. Ebaefektiivsusega - 47 koletsüstektoomia

laps, 5-aastane, äge koletsüstiit. Määratakse sapipõie seina märkimisväärne, ebaühtlane paksenemine, hajutatud komponent luumenis, vähenenud ehhogeensusega perifokaalne tsoon, mis vastab perivesikaalsete kudede ödeemsetele muutustele; 49

R. 13 l. , Sapipõie kivi (kaja-läbipaistmatu inklusioon luumenis koos selge akustilise varjuga) 50

PANKRREATOPAATIA Düspankreatism: pöörduv düsfunktsioon ilma morfoloogiliste muutusteta VALU JA: ebastabiilne, hajus Lokalisatsioon: epigastrium, hüpohondrium, kõhunäärme punktid ja tsoon Düspeptilised häired: iiveldus, kõhupuhitus, röhitsemine Koprogramm: norm (m. b. Norm) Endoskoopia: papilliidi duodeniit 51

PANKRETOPAATIA Reaktiivne pankreatiit: interstitsiaalne pankreatiit gastroduodenaal- või sapiteede haiguste taustal P O L I: intensiivne, üle naba, kiiritamine vasakule ja seljale Valu: Chauffardi tsoon, t.kõhulahtisus!! Koprogramm: normaalne või mittepüsiv steatorröa Vere ja uriini amülaas: ultraheli: pankreas, hägused kontuurid, ehhogeensus EGDS: duodeniidi, papilliidi tunnused 52

PANKRREATOPAATIA Teraapia põhimõtted Ägenemine: Dieet: tabel nr 5 P Pevzneri järgi Narkootikumide ravi: u valu kõrvaldamine: spasmolüütikumid - papaveriin, kuid -shpa u vähendamine funktsionaalne aktiivsus PZH: antatsiidid - almagel, maalox, fosfalugeel jne u sekretsioonivastased ained: ranitidiin, famotidiin u prootonpumba inhibiitorid - omeprasool u asendusravi: pankreatiin, kreoon, pantsitraat Remissioon: Dieet. Min. vesi - nõrk 53 mineraliseerumine. Sanatoorium - kuurort

Normaalse kõhunäärme ehhograafiline pilt. 1 maks; 2 - kõhunäärme pea; 3 - kõhunäärme keha; 4 - Wirsungi kanal; 5 - pankrease saba; 6 - ülemine mesenteriaalarter; 7 alumine õõnesveen; 8 - aort; 9 - põrna veen; 10 - sapipõis; 11 - selg. Kaldus skaneerimine epigastimaalses piirkonnas. 54

Sonograafiline pilt krooniline pankreatiit koos hääldatud fibrootilised muutused kangad. Nääre kontuurid on ebaühtlased, selged. Koe kajastruktuur on difuusselt heterogeenne, ehhogeensus ja helineelduvus on oluliselt suurenenud. Raua taga nõrk akustiline vari. 55

IBD on krooniliselt kulgev korduv seedetrakti põletik, mis põhjustab selle struktuuri ja funktsiooni pöördumatut hävitavat protsessi. patogeneetilised mehhanismid, geneetiliste mehhanismide ühtsus, ühised lähenemisviisid medikamentoossele ravile Erinevus seisneb kahjustuste lokaliseerimises, morfoloogilistes muutustes soolestikus, kliinilised tunnused 56

Koliidi klassifikatsioon ICD X revisjoni järgi hõlmab krooniline IBD u Crohni tõbi [piirkondlik enteriit] (K 50) u haavandiline koliit (mittespetsiifiline) (K 51) Crohni tõbi [piirkondlik enteriit] (K 50) u Crohni tõbi peensool (K 50,0) u käärsoole Crohni tõbi (K 50,1) u muud Crohni tõve liigid (K 50,8) 57

Põletikulised haigused sooled Eelsoodumustegurid 1) endogeensed: u põhiseaduslik-geneetiline perekondlik eelsoodumus, u toiduallergia, valgu talumatus lehmapiim, u autoimmuunsetele iseloomulike HLA tüüpide tuvastamine ja süsteemsed haigused(B 5, 7, 8, 21, CW 1) 2) eksogeenne u krooniline stress u keskkond u iatrogeenne u nakkuslikud tegurid 58

Põletikuline soolehaigus (IBD) UC on jämesoole limaskesta krooniline, pidev (pidev) mädane hemorraagiline mitteinfektsioosne põletik, mis algab peaaegu alati pärasoolest, millega kaasnevad lokaalsed ja süsteemsed tüsistused. UC esinemissagedus lastel aastal Euroopas sünnib 1,5–2 last 100 000 elaniku kohta aastas; Ühendkuningriigis on esinemissagedus 6,8 juhtu 100 000 lapse kohta aastas n esineb kõigis vanuserühmades n esinemissageduse tipp on noorukieas ja nooruses (kuni 30% patsientidest haigestub 10–19-aastaselt) varajane iga UC koguvormide osakaalu suurenemine (käärsoole kogukahjustus 76%; vasakpoolne - 10% patsientidest; distaalne - 14%); distaalne koliit, mis algas lapsepõlves, levib suurel määral proksimaalses suunas, raske ja hiline UC diagnoosimine, eriti vanuses 7-10 aastat (minimaalsed kliinilise pildi sümptomid (vere puudumine väljaheites - haiguse peamine sümptom) 59 last)

Põletikuline soolehaigus (IBD) Kliiniline pilt Haiguse alguse variandid: äge (mitte tüüpiline; kliinilise pildi kujunemine 1-3 päeva jooksul); järkjärguline (iseloomulik; põhiline sümptomid - veri ja lima pudrus või vormitud väljaheites - tekib 1-3 kuu jooksul või mitme aasta jooksul) kulg: 1. Äge (mitteiseloomulik; täheldatud 12% patsientidest, sagedamini alla 11-10-aastastel lastel) 2. Krooniline ( tüüpiline kõikidele vanuserühmadele; 88% patsientidest; on ägenemise ja remissiooni perioodid) 2. 1. krooniline ägenemine (remissioon saavutatakse 6 kuu jooksul pärast esimest hoogu ja kestab üle 4 kuu; 36% patsientidest) 2 2. krooniline pidev kulg (pärast 6 kuud pärast esimest rünnakut ei toimu remissiooni ja esineb progresseeruv, 60

Põletikuline soolehaigus (IBD) Kliiniline pilt UC raskusastme hindamise kriteeriumid: väljaheite sagedus, vere olemasolu väljaheites, endoskoopiline aktiivsus, kahjustuse ulatus, ESR, üldine seisund, sealhulgas soolestikuvälised ilmingud UC klassifitseerimine aktiivsuse järgi: Kerge kulg Raske kulg Roojamise sagedus 4 10 Verejooks nõrk pidev Palavikku ei ole 38,8 Hemoglobiin 100 g/l Mõõdukas kulg 6 rikkalik 37,5 100 g/l 61

Põletikuline soolehaigus (IBD) UC kliiniline pilt: soolestiku ilmingud: koliidi sündroom - kõhulahtisus koos vere, lima ja/või mäda eritumisega, spontaanne spastiline valu, sagedamini kõhu vasakus alumises kvadrandis (juhtiv). kliinilised ilmingud), pärakulõhed, pärakufistulid Soolevälised ilmingud: mürgistuse sümptomid (nõrkus, halb enesetunne, palavik), kaalulangus, puberteedi hilinemine, aneemia, nodoosne erüteem, maksakahjustus (skleroseeriv kolangiit), liigesed (artralgia, anküloseeriv spondüliit), silmad (uveiit, iridotsükliit), trombohemorraagiline sündroom Lastel kõige informatiivsem: hemokoliit, kaalulangus ja kõhuvalu UC tüsistused: soolte (toksiline laienemine). käärsool, sooleverejooks ), nakkuslik (sepsis, kopsupõletik, adnexiit, erüsiipel, aftoosne stomatiit jne) 62 Laboratoorsed näitajad: mittespetsiifilised aktiivsuse tunnused

Põletikuline soolehaigus (IBD) UC aktiivsuse endoskoopiline klassifikatsioon: 0 - aktiivsusaste (remissioon) - kahvatu CO, nähtavad veresooned 1. aste (kerge toime) - erüteem, kergelt granuleeritud pind, veresoonte mustri nõrgenemine (kadu) 2. aste ( suri akt.) - üksikud haavandid, sametine SO, kontakt- ja spontaanne verejooks 3. aste (kõrge akt) - mäda, spontaanne veritsus, hulgihaavandid Kõige informatiivsemad EGDS-i tunnused lastel: limaskesta kontaktverejooks minimaalsest sümptomi kasteeni", veresoonte mustri puudumine, erosioon või väikeste paranenud erosioonide jäljed Histoloogilised tunnused: - lümfoplasmatsüütiline ja eosinofiilne 63 infiltratsioon ja - krüpti arhitektoonika rikkumine ja - redutseerimine

Põletikuline soolehaigus (IBD) Crohni tõbi on mittespetsiifiline krooniline progresseeruv haigus, mida iseloomustab seedetrakti erinevate osade transmuraalne granulomatoosne põletik, mis kliiniliselt väljendub valu- ja kõhulahtisuse sündroomidega, CD esinemissagedus on 30-35 juhtu 100 000 elaniku kohta. Haiguse kõrgaeg on 15-35 aastat (haigestuda võivad igas vanuses). Kui lüüa terminali osakonnad niudesool kannatab valdavalt B12-vitamiini ja sapphappe imendumise ja sapphappega seotud rasvade imendumise tõttu; tsingi imendumine, vit. A, E 64

Põletikuline soolehaigus (IBD) Kõhulahtisuse põhjused CD-s: põletikulise soole limaskesta resorptsioonivõime, selle ensümaatilise aktiivsuse ebapiisav, pankrease ensüümide aktiivsus Kõhulahtisuse raskusaste sõltub peensoole kahjustuse levimusest ja tasemest: seda suurem on see on, mida raskem on haiguse kulg Hemokoliit liitub 40% juhtudest , tavaliselt hilisemates staadiumides ja ei sõltu protsessi lokaliseerimisest Valusündroom (): haiguse alguses - lokaalne (ärritus). tõttu kõhukelme liigne gaasi moodustumine), hiljem difuusne - intensiivne paroksüsmaalne valu (soolesisu staasi tõttu, täielik või osaline takistus) CD väikelastel: dehüdratsiooni kiire areng, lihaste hüpotensioon, tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon; Objektiivselt: kõhupuhitus, laienenud soolestiku silmused on palpeeritavad. Protsessi edenedes lisandub valguvaba 65 turse, maksa rasvade degeneratsioon, nefropaatia.

Põletikuline soolehaigus (IBD) Ekstraintestinaalsed ilmingud u Kõige sagedasemad: artriit (sarnane sümmeetriliste liigesekahjustuste ja hommikuse jäikuse RA kliinikuga), artralgia, nodoosne erüteem, püoderma, aftoosne stomatiit; u Võimalikud: silmade kahjustused (iridotsükliit, uveiit, episkleriit), sapiteede kahjustus (perikolangiit, kolestaas), reaktiivne hepatiit, erinevate organite amüloidoos Tüsistused: Lokaalne - põhjustatud otseselt CO põletikust: soolestiku kitsendused (kõige levinum tüsistus) , soolehaavandite perforatsioon kõhuõõnes (harva), fistulid (välised, juurdepääsuga nahale ja sisemised - avanevad naabersoole aasadesse ja õõnsad elundid), abstsessid (rektaalse lähedal), püsivad pärakulõhed, käärsoole toksiline laienemine. CD 66 süsteemsed - soolevälised ilmingud

Põletikuline soolehaigus (IBD) Laboratoorsed näitajad: aneemia, leukotsütoos, retikulotsütoos, suurenenud ESR, hüpoproteineemia, hüpoalbumineemia, Reaktiivne valk, seerumi raud, magneesium, tsink Endoskoopiline pilt: asümmeetriline transmuraalne põletik, sügavamad kihid on rohkem mõjutatud. Haiguse raskusaste ei ole alati korrelatsioonis endoskoopiliste ja histoloogiliste tunnuste või laboratoorsete andmetega Crohni tõve aktiivsuse indeks – haiguse aktiivsuse hindamiseks ja adekvaatse ravi määramiseks 67

Põletikulise soolehaiguse (IBD) dieet - välja arvatud piimatooted, süsivesikute piiramine, rikastatud valkudega Peamised ravimite rühmad IBD raviks ägedas faasis: 1. Ravimid, mis vabastavad otseselt 5-aminosalitsüülhapet (mesalasiin) või ravimid, milles 5-aminosalitsüülhape tekib juba soolestikus oleva toimeaine lõhustamise protsessis (sulfasalasiin - esimeste eluaastate lastele!) 2. Lokaalsed (budesoniid) või süsteemsed kortikosteroidid (prednisoloon) 3. Immunosupressandid (asatiopriin, merkaptopuriin) Antimikroobsed ravimid - soolestiku puhastamiseks patogeensetest ja tinglikult - patogeenne taimestik Ensümaatiline defitsiit: pankreatiin, mezim forte, kreon Kurnav kõhulahtisus - imodium. Enteraalne toitumine (vastavalt näidustustele). Kirurgiline ravi 68

krüptoabstsessi polüübid UC. Haavandiline-polüpoidne staadium Põletikulisel haavataval limaskestal on palju erineva suuruse ja kujuga krüptoabstsesse ja polüpoidseid moodustisi nn. , põletikulised polüübid või "pseudopolüübid". 74

NUC. Haavandiline polüpoidne staadium u a. Põletikuline, haavandiline limaskest kaetud mädase eksudaadiga. u b. Limaskesta väljakasvud (põletikulised polüübid või "pseudopolüpoos"). 75

BK. Haavandiline staadium. Sügavad lineaarsed haavandid, mis paiknevad turselisel limaskestal "munakivisillutise" kujul 76

Laste seedetrakti haiguste loetelu

Seedetrakti () töö moodustumine toimub lapse esimesel eluaastal. Just sel perioodil kannatavad peaaegu kõik beebid funktsionaalsete häirete all, mis on seotud seedesüsteemi ebaküpsusega. Sellised häired toovad kaasa palju muret, kuid tavaliselt siis, kui laps saab 3-aastaseks. ühe kuu vanused, need kaovad.

Samuti on olemas sünnidefektid Seedetrakti süsteemid, mis vajavad kirurgilist sekkumist. Oluline on kahtlased sümptomid õigeaegselt märgata ja pöörduda spetsialisti poole.

Selles artiklis käsitleme lapse seedetrakti peamisi haigusi, millega iga noor ema võib kokku puutuda.

kõhukrambid

Kõige tavalisem probleem on kõhukrambid ja liigne gaas. See häire on täiesti loomulik protsess, mis on tingitud mao mikrofloora ebapiisavast küpsusest. Põhjuseid, mis seda nähtust väljastpoolt esile kutsuvad, on palju. Seega, kui ema ei imeta, ei pruugi segu lapsele sobida. Samuti oluline roll mängib lapse toitmist. Liigne õhu neelamine kutsub esile gaasi moodustumise, põhjustades lapsele ebamugavust.

Koolikud taanduvad iseenesest niipea, kui lapse seedesüsteem muutub veidi tugevamaks. Õigesti korraldatud toitmisprotsess, imetava ema toitumine, massaaž, kuiv kuumus ja sümbiootikumide kasutamine aitavad seda protsessi kiirendada ja hõlbustada.

Oksendada

Üsna levinud sümptom, mis võib viidata mitmetele haigustele, kuid võib olla ka füsioloogiline protsess.

Kui oksendamine on sage, "purskkaevuga", samal ajal kui lapse nahk on kahvatu, temperatuur tõuseb - see on põhjus arstiga konsulteerimiseks. Sellised sümptomid ilmnevad viirushaiguste, sooleinfektsioonide, kõhuorganite vigastuste korral.

Ühekordne oksendamine pärast söömist võib olla ületoitmise tagajärg. Tuleb meeles pidada, et kohe pärast toitmist ei saa last panna.

regurgitatsioon

Füsioloogiline protsess, mis on tingitud suure hulga õhu kogumisest toitmise ajal, samuti lapse mao anatoomilised ja füsioloogilised omadused. Regurgitatsioon ei põhjusta lapse autonoomseid häireid ja meeleolu muutusi. Probleemi lahendamiseks on vaja üle vaadata söötmise taktika, välistada ületoitmine.

Kui regurgitatsiooniga kaasneb oksendamine ja lapse kaal ei tõuse hästi, võib see olla põhjus spetsialisti poole pöördumiseks.

Seedetrakti läbilaskvuse rikkumine

Seoses lapse seedetrakti (söögitoru, soolte jne) ebapiisava arenguga.Toidu töötlemise protsess aeglustub, väljaheide muutub ebaregulaarseks, mis toob kaasa valu, gaase, puhitust ja muid hädasid.

Kardiospasm. Söögitoru anomaalia, mida iseloomustab spasmide esinemine selle makku ülemineku kohas. Lastel väljendub see oksendamises, söögi ajal "surve all".

Pylorospasm. Mao püloorse osa häire. Seda iseloomustab oksendamine "purskkaev", sagedane regurgitatsioon, beebi närvisüsteemi häired.

Need haigused nõuavad tingimata hoolikat diagnoosimist (sh radiograafiat). Elundite töö, kuid füsioloogilise normi rikkumise korral on ette nähtud konservatiivne ravi.

Seedetrakti kaasasündinud obstruktsioon

Seda iseloomustab toidu seedetrakti kaudu liikumise rikkumine nende asukoha väärarengute olemasolu tõttu. Pärast põhjalikku diagnoosi on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Näiteks soolesulguse korral ei saa väljaheited loomulikult läbida, vabastades seeläbi toksiine verre. See seisund on lapse elule ohtlik.

Selle haiguse peamised sümptomid on probleemid väljaheitega, oksendamine, lapse kahvatu nahavärv.

Düsbakterioos - vaeguse seisund sooltes kasulik mikrofloora. Seda iseloomustavad ägedad soolehäired, puhitus, lahtine väljaheide, kehv kaalutõus. Ravi hõlmab kasulike bakteritega segude lisamist lapse toidulauale (kui rinnaga toitmine pole võimalik). Oportunistlike mikroorganismide kasvu pärssimiseks on ette nähtud spetsiaalsed preparaadid, mille käigus bakteriofaagid suurendavad soolestiku mikrofloorat.

Seedetrakti düspepsia - alatoitlusest tingitud seedehäired. Ületoitmine, segude valmistamise ja säilitamise reeglite eiramine, kiire üleminek kunstlikule toitumisele, segu ebaõige valik - kõik need tegurid põhjustavad düspeptilisi häireid.

Seedetrakti haiguste ennetamine vastsündinutel

On vaja jälgida lapse seisundit ja mitte jätta tähelepanuta olulisi sümptomeid. Kui vähegi võimalik, peaks ema last rinnaga toitma. Piim sisaldab kõiki vajalikke elemente lapse steriilse soolestiku populatsiooniks koos kasulike bakteritega. See on suurepärane düsbakterioosi ja sooleinfektsioonide ennetamine, mida saab kergesti "kinni püüda" isegi haiglas.

Noor ema peab järgima lapse õiget toitumisrežiimi. Imetavatel emadel on seda lihtne jälgida - laps ise loobub rinnast, kui tal on kõht täis. Imikute emadele kunstlik söötmine Tasub meeles pidada – parem on alatoita kui üle. Ülesöömine ei too lapsele mingit kasu, küll aga lisab probleeme. Samuti ärge lisage alla 6 kuu vanust last magusa tee või mahlaga. Kunstlikele imikutele võib toitmise vahepeal anda veidi vett. Imikud ei vaja midagi peale rinnapiima.

Seedeelundite tööl varases eas on oma spetsiifilised omadused ja seetõttu ei saa iga täiskasvanud patsientide ravi spetsialist täpselt diagnoosida ja valida parimat viisi lapse seedetrakti haiguste raviks. Tegeleb seedesüsteemi haiguste tuvastamise ja raviga lastel laste gastroenteroloog. Kõrgelt kvalifitseeritud gastroenteroloog oskab ära tunda ja määrata ravikuuri lapsel selliste seedetrakti haiguste puhul nagu gastriit, sigmoidiit, ösofagiit, hepatiit, peptilised haavandid (kaksteistsõrmiksoole haavandid, maohaavand), duodeniit, koliit jt.

Väikseim mure lapse seedetrakti põletuse ja valu pärast peaks teid hoiatama - tõhus ravi ilma seedesüsteemi haiguste võimalike tüsistusteta sõltub õigeaegselt tuvastatud haigusest varases arengujärgus.

Laste gastroenteroloog Te peaksite kindlasti oma last uurima, kui ilmnevad järgmised sümptomid:
1. Oksendamine, iiveldus, röhitsemine, kõrvetised
2. Defekatsiooniprotsessi rikkumine
3. Krooniline valu kõhus
4. Söögiisu kaotus
5. Verejooks seedeorganitest
6. Halb hingeõhk
7. Väljaheite rikkumine (kõhulahtisus, kõhukinnisus, ebastabiilne väljaheide)
8. Kaalulangus

Laste gastroenteroloog vaatab lapse üle, kuulab ära kaebused ja teeb anamneesi lapse arengu kohta, selgitab välja võimaliku varasema haiguste ravi tunnused ja toitumise eripärad. Seejärel määrab gastroenteroloog täiendavad uuringud ja diagnostika: väljaheite testid koproloogia, düsbakterioosi, süsivesikute,
üldine vereanalüüs,
seedesüsteemi ultraheliuuring (ultraheli),
vajadusel suunata laps täpsema diagnoosi saamiseks teiste spetsialistide juurde uuringutele.

Allpool on teave laste seedesüsteemi peamiste haiguste kohta, mis paljastab laste gastroenteroloog ja seejärel määrab ravikuuri:

Kuidas ära tunda imiku seedetrakti haiguste sümptomeid?
Beebi kõhuvalu imikueas avalduvad jalgade väänamises, sagedases ärevuses, jalgade kõhtu kõverdamises, tugevas nutmises. Beebi kõht võib olla tihe, märgatavalt paistes ja teha spetsiifilisi helisid: vereülekannet ja korinat. Laps pingutab samal ajal, punastab tugevalt, oigab.
Imiku kõhuvalu võib tekkida gaaside kogunemise, raskete koolikute (soolestiku spontaansete spasmide) tõttu, mis põhjustab unehäireid ja söögiisu vähenemist.

Kogenud laste gastroenteroloog määrab imiku seedehaiguste sümptomite põhjused. Põhjused võivad olla väga erinevad:
1. Imiku seedesüsteemi üldine ebaküpsus, mis on omane igale imikule varases eas (sagedased koolikud ja gaaside kogunemine on üsna normaalsed nähtused täiesti tervetele kuni 4 kuu vanustele imikutele)
2. Soole düsbakterioos
3. Laktaasi puudulikkus, mis on tingitud ensümaatiliste süsteemide ebatäiuslikkusest lapse kehas
Laktoositalumatus on alla 1-aastastel lastel üsna tavaline nähtus. Laktoosi (või piimasuhkrut) leidub fermenteeritud piimatoodetes, rinnapiimas, lehmapiimas ja imiku piimasegus. Laktoosi (laktaasi) lagundava ensüümi puudus imiku kehas põhjustab halb tolerantsus piimatooted ja laktoosi halb imendumine (laktoositalumatus).
Imiku laktaasipuudus võib tekkida nii päriliku eelsoodumuse kui ka soole düsbakterioosi või üldise ensümaatilise ebaküpsuse taustal. Laktoositalumatuse sümptomid imik: kõhuvalu toitmise ajal või pärast seda, sagedane vedel (ja isegi vahutav) väljaheide (rohkem kui 10 korda päevas), puhitus ja kaalulangus. Pärast lapse läbivaatamist võib laste gastroenteroloog anda saatekirja diagnoosi kinnitamiseks süsivesikute väljaheite analüüsiks.

Kui soolestiku mikrofloora tasakaal on häiritud patogeensete bakterite domineerimisega seedetraktis, on seedeelundkonna töö häiritud ja lastel algab düsbakterioos. Düsbakterioosi väljaheidete analüüs (soolestiku mikrofloora uuring) võimaldab teil täpselt diagnoosida ja määrata sobiva ravi soolestiku mikrofloora korrigeerimiseks ja lapse seedesüsteemi taastamiseks.

Sageli laste gastroenteroloogi juurde tuua lapsed korduvate ägedate valudega kõhus, mis ei ole seotud seedesüsteemi haigustega. Laps kaebab valu kõhus pärast põrutusi, psühho-emotsionaalset stressi. Need on laste nn neurootilised valud. Pärast uuringut võib gastroenteroloog soovitada pöörduda laste neuroloogi poole, lastepsühholoog ja ka kardioloogiga - kõhuvalu võib olla vegetovaskulaarse düstoonia osa.

Miks lapsel kõht valutab? Kõige sagedasemad laste seedehäirete põhjused laste gastroenteroloog minu meditsiinipraktikas:

1. Ülesöömine
See esineb sageli väga väikestel lastel. Kas olete kunagi keeldunud oma lapsele toidulisandist? Ärge imestage, kui mõni aeg pärast ülesöömist hakkab laps kaebama valu kõhus, tal tekib letargia, apaatia, kerge iiveldus.
Kui see juhtub, pange laps magama ja kui ta oksendas, laske tal vett juua. Ensüümi preparaadid võivad seisundit oluliselt leevendada, kuid neid võib anda alles pärast lastearstiga konsulteerimist!
Ja mis kõige tähtsam – proovige õpetada oma last mõõdukalt sööma!

2. Koolikud (soolestiku spontaansed spasmid)
Kui laps on väga väike (mõne kuu vanune), põhjustab koolikuid tavaliselt soolestikus kogunev õhk.
Koolikute ilmingud lapsel - beebi nutab pikka aega pärast söömist.
Mida peate tegema - kui toidate last rinnaga, siis veenduge, et ta haaraks suuga kinni mitte ainult nibu, vaid ka seda ümbritsevat areola. Proovige süüa ainult kergesti seeditavat toitu. Ja kui teie laps on kunstlikul toitumisel, konsulteerige lastearstiga, et valida lapsele sobiv imikutoidu (segu) valik.
Ennetamine: Hoidke last pärast toitmist mõnda aega püstiasendis, kuni liigne õhk soolestikust väljutatakse.

3. Kõhukinnisus
Teid tuleks hoiatada lapse liiga harvaesinevast roojamisest (ainult paar korda nädalas), samuti perioodilisest kõhuvalu ilmnemisest ja sagedastest kõhupuhitustest.
Mida teha: Viige laps kindlasti uuringule laste gastroenteroloogi juurde. Kõhukinnisus võib olla pankrease või kilpnäärme, aga ka maksa funktsionaalsete häirete tagajärg. Aga sarnased põhjused ei ole levinud ja enamikul juhtudel piisab lapse elustiili ja toitumise muutmisest. Andke oma lapsele rohkem toite, mis aktiveerivad suurepäraselt soolte tööd, säilitades mikrofloora tasakaalu - acidophilus piim, bifidobakteritega jogurtid, keefir, samuti kuivatatud puuviljad (kuivatatud aprikoosid, ploomid, rosinad) ning toored ja keedetud köögiviljad (porgandid, peet, õunad, tomatid).
Lapse kõhukinnisus võib olla ka vedelikupuuduse tagajärg – anna lapsele võimalikult palju vedelikku (mahlad, puuviljajoogid, kompott).
Parim viis lapse kõhukinnisusega toime tulla on toitvalt toituda, juua palju vedelikku ja käia rohkem värskes õhus.

4. Patogeensed bakterid
Üks levinumaid haigusi põhjustavad bakterid Seedesüsteem on salmonella ja shigella.
Salmonelloosi sümptomiteks lapsel on palavik, kõhulahtisus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhukrambid.
Mida teha? Diagnoosi selgitamiseks näidake last kindlasti lastearstile. Tavaliselt on ette nähtud antibiootikumikuur. Ravi algab sorbentide - aktiivsüsi, sillard, smektiit - kasutamisega.
Lapse šigelloosi (düsenteeria) korral tõuseb lapse kehatemperatuur 38-39 kraadini, ilmneb vesine väljaheide segatuna lima ja verega, valulik tung roojamiseks.
Mida teha? Viige laps kindlasti lastearsti juurde kontrolli. Düsenteeria ravi on tavaliselt antibakteriaalsed ravimid. Andke kindlasti glükoosi-soola lahust ja kui laps paraneb, asendage see nõrga magustamata tee lahusega. Dieet düsenteeria korral - aurukotletid, teraviljad, küpsetatud õunad. Andke rohkem puuvilju, marju ja köögivilju (peske hoolikalt).

5. Viirushaigused
Üsna mitmekesine patogeenide rühm - enteroviirused põhjustavad lapsel seedehäireid.
Enteroviiruse kõhulahtisus. Absoluutselt iga laps võib haigestuda, võttes määrdunud mänguasja suhu või rääkides nakatunud eakaaslasega. Tavaliselt mõjutab enteroviiruslik kõhulahtisus alla 4-aastaseid lapsi. Sümptomid - palavik kuni 38 kraadi, köha, ninakinnisus, kurguvalu. Kõhulahtisuse sümptomite korral küsige oma lastearstilt külmetusravimite annust ja raviskeemi. Laske lapsel juua nii palju vedelikku kui võimalik. Osalege oma lapse immuunsuse tugevdamises.
Teine põhjustatud haigus teatud liiki enteroviirused - A-hepatiit lapsel. Nakkus edastatakse isiklike hügieenivahendite, saastunud nõude, kraanivee kaudu (kui laps jõi toorest vett). Sümptomid - temperatuur tõuseb järsult, last piinab iiveldus ja teravad valud kõhus. Väljaheide muutub värviliseks ja uriin muutub tumekollaseks. Ilmub silmavalgete kollasus, seejärel nägu ja seejärel kogu keha (nakkusliku kollatõve tunnused).
A-hepatiidi korral peab laps mõnda aega haiglas lamama. Dieet A-hepatiidi korral - köögiviljasupid, dieetliha (küüliku-, kalkun-, kanaliha), hautatud, keedetud ja toored köögiviljad.
Parim ravi A-hepatiidi vastu on vaktsineerimine. Julgustage last sööma ainult pestud puuvilju ja enne söömist hoolikalt käsi pesema.

6. Atsetonoomiline kriis
Esinemise põhjused - alatoitumus, sagedane ületöötamine, pikad reisid - tõsine stress lapse kehale, mis põhjustab liigset tootmist ketoonkehad veres (atsetoonäädikhape ja atsetoon).
Sümptomid – laps oksendab sageli sapiga segatud seedimata toitu. Temperatuur tõuseb, kõhus on tugevad valud. Lapse suust haiseb atsetooni järele.
Kindlasti viige laps uuringule laste gastroenteroloogi juurde diagnoosi täpsustamiseks. Andke lapsele iga viie minuti järel teelusikatäis rehüdroni või leeliselise mineraalvee lahust ilma gaasita. Soolestiku puhastamiseks tehke klistiir (2 tl soodat 200 grammi vee kohta). Andke lapsele sorbenti (Polysorb, Smecta, Sillard). Dieet - andke lapsele mitme päeva jooksul teravilju, kreekereid, purustatud köögiviljasuppe.
Täisväärtuslik toitumine ja stressirohkete olukordade välistamine hoiab ära atsetoonikriisiga lapse haiguse kordumise.

poolt määratud analüüsid ja diagnostika laste gastroenteroloog :
1. Süsivesikute, düsbakterioosi, koproloogia väljaheidete analüüsid
2. Biokeemiline vereanalüüs
3. Pankrease ja maksa diagnoosimine
4. Gamma-glutamüültransferaas, aspartaataminotransferaas, proteinogramm (valgufraktsioonid), alfa-1-happeline glükoproteiin, üldbilirubiin, antitrüpsiin, koliinesteraas jne.
5. Kõhuõõne ultraheliuuring (ultraheli).

Seedetrakti obstruktsioon - mis see on? Seedetrakti obstruktsioon (GIT) on sündroom, mida iseloomustab soolestiku liikumise rikkumine mehaanilise obstruktsiooni või funktsionaalne kahjustus motoorika.

Seedetrakti haigused (seedetrakt)

Seedetrakti haigused (GIT) muutuvad üha tavalisemaks. Kaasaegse inimese aktiivne eluviis ei jäta sageli aega täisväärtusliku toidu rahulikuks tarbimiseks. Kiirtoidu näksimine on jõudnud olulise probleemi tasemele.

Stress ja ökoloogia, regulaarne antibiootikumide kasutamine, millele järgneb düsbakterioos, viivad lõpule alatoitumusest alguse saanud ja selle tulemusena hakkab inimene haigestuma: elundid ei talu ebasoodsate tegurite karmi rünnakut.

Seedetrakti haigused on oluliselt noorenenud. Gastriit on muutunud massiliseks nähtuseks isegi alg- ja keskkoolis, märkimisväärne osa erinevas vanuses lapsi põeb düsbakterioosi. Selle tulemusena arenevad sellised tõsised seedetrakti haigused nagu erineva päritoluga koliit, algavad probleemid kõhunäärmega, mis põhjustab eelsoodumust suhkurtõve tekkeks.

Seetõttu tuleks seedetrakti haigused õigeaegselt avastada ja ravida, enne kui need hakkavad krooniliseks vormiks minema.

Seedetrakti haiguste sümptomid ja ravi

Teades seedetrakti haiguste sümptomeid ja võite mõelda ravile. Sümptomid on üsna rikkalikud, pöörates tähelepanu selle omadustele, võite mitte ainult enesekindlalt arstidega ühendust võtta, vaid ka hoolitseda rohkemate eest. õige toitumine, režiim ja muud ravi- ja ennetusmeetmed.

Eluasemehaiguste sümptomite hulka kuuluvad:

Kõhu "ülaosa" on hõivatud epigastimaalne piirkond ja hüpohondrium (vastavalt parem ja vasak). See on omamoodi kaar, mille valu on iseloomulik koliidile, põletikulisele protsessile alumine söögitoru, fundaalne gastriit, mao laienemine ja esialgne etapp toidumürgitus.

Kui selle sümptomiga kaasneb ka oksendamine, siis on asjakohane eeldada, et tegemist on haavandiga, kuid maos või kaksteistsõrmiksool raske määrata. Lisaks on see iseloomulik ka soolesulgusele.

Paremas hüpohondriumis on maks ja selle all sapipõis. Tugev valu ja koolikud tulevad tavaliselt just neilt. Sarnane vasakpoolne tunne on omane gastriidile (eriti koos iivelduse ja selle tagajärgedega), äge pankreatiit ja muud seedehaigused.

Kõhu keskosa on reserveeritud mesogastriumi jaoks. Nabapiirkonnas on valu kontsentratsioon seotud
soolestiku talitlushäired. See võib olla peensoolepõletik, enteriit, Crohni tõbi jne.

Samal tasemel, ainult paremal, on valu määratud hepatiidile ja vasakul - haavandiline jämesoolepõletik, polüüpide põletik ja jämesooleprobleemid.

Hüpogastrium, ta on kõhu madalaim "tase". Valu tema piirkonnas näitab harva seedetrakti haigusi. Sagedamini pärineb see põiest või suguelunditest. Kuid paremal on pimesoolepõletik, see võib selles kohas tunda anda, samuti sooleinfektsioonid pimesoole haigustega. Vasakpoolne niuderuum sisaldab sigmakäärsoole, mis võib muutuda põletikuliseks ja valulikuks. Samuti on asjakohane eeldada düsenteeriat.

1. Seedetrakti haiguste sümptomid aitavad õiget diagnoosi panna.
2. Esmasel läbivaatusel tehakse palpatsioon ja patsiendi kuulamine, löökpillid (koputamine).
3. Haiguse ajaloost iseenesest ei piisa. Olles patsiendi sõnul tuvastanud eluaseme ja kommunaalteenuste sümptomid, ei alga ravi ilma mitmesugused laboratoorium ja instrumentaalne uurimine(sondeerimine, pH-meetria, gastrograafia ja manomeetria). Samal ajal on oluline mitte ainult haiguse kindlaksmääramine, vaid ka selle algpõhjus, kuna ainult selle kõrvaldamine võib patsiendi tervise täielikult taastada.
4. Diagnoosi täpsustamiseks kasutab arst kiiritusdiagnostikat - ultraheli, röntgen, stsintigraafia.

Ravi ise võib olenevalt tulemusest olla konservatiivne või kirurgiline. Kell konservatiivne ravi seedetrakti haigused, pakutakse uimastiravi, võib kasutada erinevate dieetide määramist, füsioteraapia harjutusi, homöopaatilisi meetodeid.

Mõnikord nõuab haigus operatsiooni. Sellistel juhtudel valmistatakse patsient operatsiooniks ette söömise ja joogi piiramisega, vajadusel tehakse klistiiri. Pärast operatiivset sekkumist viiakse läbi taastumiskuur, mille peamisteks meetoditeks on antiseptikumide ja antibiootikumide kasutamine ning ettenähtud dieetide range järgimine.

Eluaseme ja kommunaalteenuste teatud haiguste ravi tunnused

Eraldi eristatakse seedetrakti kroonilisi haigusi, nende sümptomeid ja ravi, kuna sellised haigused on tähelepanuta jäetud ja nõuavad arsti ja patsiendi enda pikaajalist tõsist lähenemist.

Patsientide seas on levinud:

• Krooniline koliit ja enterokoliit.
• Krooniline koletsüstiit.
• Krooniline pankreatiit.
• Krooniline gastriit ja peptiline haavand.

Seedetrakti nakkushaigused nõuavad gastroenteroloogi, nakkushaiguste spetsialisti tähelepanu. Lisaks kulgevad need väga sageli sarnaselt muude mittenakkushaigustega.

Levinud käivitajad on:

1. Bakterid:

• Kõhutüüfus.
• Salmonella.
• Koolera.
• Bakteriaalne toksiin – botulism.
• Stafülokokk.

• Rotaviirus.
• Enteroviirus.

Selliste haiguste ravi ei ole ainult nakkuse hävitamise ülesanne, vaid ka keha dehüdratsiooni kõrvaldamine ja hiljem pikk töö loodusliku mikrofloora taastamiseks.

Lastel esinevad seedetrakti haigused on erinevad äge kulg ja tõsine tolerantsus. Tavaliselt kaasneb nendega tugev nõrkus, kiire dehüdratsioon, kõrge palavik ja äärmine närvilisus.

Sageli kaasnevad haigusega ähmased sümptomid. Statistika kohaselt iseloomustavad esinemissagedust kahe vanusetipu pursked, mis sõltuvad vanusest ja esinevad 5-6-aastaselt, 10-11-aastaselt ning on seletatavad vanuse füsioloogiliste ja sotsiaalsete eripäradega.

Võib haiget teha:

Dieet seedetrakti haiguste korral

Dieet eluaseme- ja kommunaalteenuste haiguste korral on peaaegu ülioluline taastumisperioodil ja oluline ravi ajal.

Selle rikkumised võivad provotseerida rikkumise retsidiivi.

1. nr 1. Dieet seedetrakti haiguste korral ägenemise ajal peptiline haavand, krooniline gastriit ja taastumine pärast äge gastriit. Võimaldab normaliseerida mao aktiivsust, selle peristaltikat, kaitstes limaskesti ja pakkudes kehale normaalset toitumist.
2. Toit sisaldab eilset leiba (valge), tugevalt keedetud teraviljaga suppe, mis on maitsestatud võiga või piima ja muna seguga. Liha, kala tuleb saada jahvatatud kujul - sobivad aurukotletid, lihapallid, võimalik küpsetada köögiviljadega. Keeda või küpseta köögivilju, kasuta rasvavabasid mittehappelisi piimatooteid. Joo kergelt keedetud teed, mahlu, kakaod, kibuvitsamarju.
3. nr 1a) samade haiguste korral on näidustatud esimese nelja ravipäeva jooksul. Seedetrakti haiguste säästlik dieet võimaldab teil haavandeid kiiresti ravida, põletikulistele protsessidele vastu seista, on näidustatud, kui peate järgima voodipuhkus. Kogu toit tarbitakse riivituna, vedelana või pudruna, eelnevalt keedetud või aurutatult. Temperatuuripiirangud on: + 60-15 kraadi. Söötmisprotsess purustatud põhimõttel, viimane sööt on soe piim. Välistatud Piimatooted, köögiviljad, aga sobivad teraviljad, munad ja rasvata liha. Marjad keetmise, mahlade, želee või želeede osana.
4. 
   nr 2b) peptilise haavandi kulgemise vajumisega ja krooniline gastriit kõrge happesusega. Vähem range kui nr 1a), see lubab happevaba riivitud kodujuustu, valget riivsaia, õhukeselt viilutatud ja riivitud köögivilju.
5. Nr 2 on näidatud kl krooniline koliit, enterokoliit ja kõrge happesusega gastriit. Lisaks kõhunäärme, sapiteede ja maksa kaasuvate haigustega. Temperatuuri piiravad tooted on välistatud, praetooted sobivad, kui pärast sellist töötlemist ei ole tekkinud kõva koorik. Eilne leib, mittesöödavad küpsetised, liha ja kala ei ole rasvased, juur- ja puuviljad on küpsed ka kuumtöötlemise lõpus.
6. Nr 3 on mõeldud soolestiku aktiivsuse parandamiseks selle ajal kroonilised probleemid. Toit on osaline, 5-6 korda päevas. Hommikul tühja kõhuga 1 spl. l. mesi koos klaasi veega. Õhtuks kuivatatud puuviljad, keefir. Igasugune leib, aga eilne küpsetamine. Toit paraneb keetes või aurutades, köögiviljad on lubatud toorelt. Lubatud on nõrk tee, lahustuv kohv, kõik muud joogid, välja arvatud alkohoolsed ja magusad veed.
7. Nr 4 - dieet eluaseme- ja kommunaalteenuste haiguste korral koos kõhulahtisusega. Ülesandeks on põletikuliste protsesside arvu vähendamine, käärimise ja mädanemise arengu vähendamine elamu- ja kommunaalmajanduse organites. Selleks on piiratud keemilised ja füüsikalised komponendid, mis võivad limaskesta mõjutada: riivitud, keedetud või aurutatud toitu, saia, võib veidi kuivatada. Liha ja kala madala rasvasisaldusega sordid mitu korda hakklihamasinast läbi lastud. Supid ja puljongid, mittehappeline kodujuust, kohe pärast keetmist. Aeg-ajalt võib mune pehmeks keeta. Teravili - tatar, riis, kaerahelbed. Jooge küdoonia, koerapuu, linnukirssi, tee ja musta kohvi keetmisi.
8. Nr 4b) määratakse pärast krooniliste soolehaiguste ägenemist, ägedate haiguste paranemist. Seedetrakti haiguste dieettoidu retseptid hõlmavad sellistel juhtudel hakkliha ja kala ilma rasvata, fermenteeritud piima (ilma tugeva happeta) tooteid, riisi, tatart, kaerahelbeid hästi keedetud kujul. Köögiviljadest, kartulist, kõrvitsast, suvikõrvitsast, porgandist ja lillkapsas. Joogid vastavalt dieedivalikule number 1. Kõik toidud keedetakse või keedetakse topeltkatlas, riivitakse või hakitakse.
9. 
   Nr 4c) - eluaseme- ja kommunaalteenuste haiguste dieet, mille eesmärk on tagada organismi piisav toitumine sooletrakti mittetäieliku talitlusega. Seda kasutatakse taastumiseks pärast ägedaid soolehaigusi ja remissiooniperioodiks pärast krooniliste haiguste ägenemist. Sööge toitu 5-6 istungjärguga. Eilse leiva võib kuivatada värskelt, kuid väike kogus kuivi küpsiseid on lubatud. Küpsetamine ilma muffinita, mitte rohkem kui paar kasutuskorda nädalas. Supid, minimaalse rasvasisaldusega liha, on lubatud mitte ainult tükeldatud, vaid ka terve tükina. Kõik piiratud rasvasisaldusega piimatooted, mahedad juustud. kaerahelbed, riis, tatar lahustuvad hästi. Toores puuviljad - õunad, pirnid, arbuus, apelsinid ja viinamarjad, kooritud. Köögiviljad dieedil nr 4b). Jooge lahjendatud mahlad pooleks jahutatud keeva veega, tavalistele jookidele lisatakse piim, kuid mitte koor.
10. Seedetrakti haiguste toitumistabel nr 5 on ette nähtud taastumisperioodil pärast kroonilise koletsüstiidi ja hepatiidi ägenemist, taastumine pärast äge koletsüstiit ja hepatiit, sapikivid ja maksatsirroos. Seedetrakti selliste haiguste retseptid hõlmavad topeltkatlast, keedetud, hautatud ja küpsetatud toitu. Jahvatatakse ainult kiudainerikkaid toite ja sitket liha. Vastikud küpsetised erinevate soolaste ja mitte vürtsikate täidistega. Supid piimaga, köögiviljad, teraviljad, pasta. Küpsetatud liha on lubatud ilma kooreta. Piimatoodete rühma esindavad madala rasvasisaldusega kodujuust ja piim. Toored juur- ja puuviljad on lubatud, kui need ei ole happelised. Patsient eelistab magusaid toite, siis kasutatakse osa suhkru asemel magusaineid. Dieetjoogid nr 4c).

Seedetrakti haiguste ennetamine

Haigust on ravimise asemel palju lihtsam ja valutum vältida. Seedetrakti haiguste ennetamine hõlmab elementaarseid reegleid tervislik viis elu:

Laste seedetraktihaiguste ennetamisel järgitakse samu reegleid, kuid rohkem pööratakse tähelepanu toitumisele ja valmistatud roogade kvaliteedile. Lisaks praetoitudele piirduvad lapsed vürtsikate, liiga kuumade või külmade toitude, hapude ja magusate toitude tarbimisega.

Väga oluline on õpetada lapsi alati enne söömist käsi pesema, mitte sööma pesemata juur- ja puuvilju, kulutama raha sööklas koolihommikutele, mitte hot dogidele. Lisaks jätke kategooriliselt välja tooted, mis sisaldavad kahjulikke värvaineid ja säilitusaineid, magusat vett, ebaloomulikke maitseaineid.

Seedetrakti haiguste harjutusravi

Eluasemehaiguste ja kommunaalteenuste rehabilitatsiooniperioodil kasutatakse laialdaselt füsioteraapia harjutusi (LCF) ja taimseid ravimeid. Seedetrakti haiguste harjutusravi aitab parandada vereringet, taastada motoorset funktsionaalsust, tugevdada ajakirjanduse lihaseid ja parandada keha üldiselt.

Treeningu näidustused on järgmised haigused:

• Krooniline gastriit ja peptilised haavandid
• Koliit ja enterokoliit
• Splanchnoptoos
• Diafragma song
• Sapiteede düskineesia.

Harjutused koosnevad eri suundades kallutamisest, pööretest, pressi ja jalgade tööst. Eelkõige töötavad jalad lamavas asendis sirutamiseks, painutamiseks, ületamiseks, tõstmiseks, aretamiseks.

Kõhukinnisusele kalduva koliidiga on palju lõdvestusharjutusi, soole atoonia korral - suurema koormuse ja jõukomplekside kasutamisega.

Harjutuste sooritamise eeltingimus on 2-tunnine seisund pärast söömist. Lisaks on soovitatav rahulik kõndimine tasasel maal, ujumine ja suplemine. Koormused doseeritakse hoolikalt, tõstetakse järk-järgult. Mõne haiguse korral on ette nähtud spetsiaalne massaaž, mis haarab teatud piirkondi.

Eraldi harjutusravi seedetrakti haiguste kasutamiseks hingamisharjutused, mis aitavad mitte ainult taastada keha tervikuna, vaid ka korraldada korralikku vereringet probleemsed alad Inimkeha.

Nõu saamiseks või grupiga liitumiseks terapeutiline võimlemine, peate võtma ühendust füsioterapeudi, patsientide taastusravi spetsialistiga pärast eluaseme- ja kommunaalteenuste haigusi või ravivõimlemise treeneriga.

Kui patsient kavatseb mõnda kompleksi iseseisvalt kasutada, on kõigepealt vaja konsulteerida spetsialistiga, kes võtab arvesse mitte ainult üldine diagnoos patsient. Aga ka tema hetkeseis.

Taimne ravim seedetrakti haiguste korral on näidustatud, kuna patsiendi keha on tavaliselt nõrgenenud ja vabalt valitud tasud võivad kiiresti täita inimorganid toitainetega, kahjustamata eluaseme ja kommunaalteenuste valulikke piirkondi.

Erinevad infusioonid, keetmised ja mahlad aitavad kiiresti vabaneda beriberist, aneemiast, need imenduvad koheselt ja ravivad samal ajal ka haigusi, toimides õrnalt ja täpselt.

Seedetrakti haigused alluvad ravile piisavalt hästi ja ka kõige raskematest probleemidest on sageli võimalik välja ravida. See on võimalik ainult siis, kui patsient ja arst teevad aktiivset koostööd, patsient järgib rangelt arsti soovitusi ja täidab kõiki ettekirjutusi ka pärast ebameeldivate sümptomite kadumist.

Dieedid ja LCF võivad olla ainult heaks abiks taastumisel, mitte aga eneseraviks.

Imikute seedetrakti kõige levinumate haiguste hulka kuuluvad astroösofageaalne refluks, düspepsia, kõhulahtisus ja enterokoliit. Mõned neist on otseselt seotud seedesüsteemi ebatäiuslikkusega, teised on provotseeritud pärilike tegurite või emakasisese rikete tõttu. Kuid väikelastel on ka seedesüsteemi haigusi (näiteks düstroofia või paratroofia), mis ilmnevad alatoitluse tõttu.

Väikelaste seedesüsteemi haigused

seda seenhaigus suuõõne limaskest, esineb sageli imikutel. Seda haigust registreeritakse 4-5% kõigist vastsündinutest. Kõige vastuvõtlikumad soorile on enneaegsed lapsed, nõrgenenud immuunsüsteemiga vastsündinud, alaealised imikud. hügieenihooldus ja imikud, kes ühel või teisel põhjusel antibiootikume võtavad.

Haiguse põhjus. See väikelaste seedesüsteemi haigus põhjustab Candida perekonna seenhaigust. Sage regurgitatsioon provotseerib seene arengut.

Haiguse tunnused. Suu ja põskede limaskestale tekivad valged laigud, mis meenutavad kalgendatud piima. Mõnikord ühinevad need punktid üksteisega, moodustades pideva valge-halli värvi kile. Massiivse kahjustuse korral levivad need naastud söögitoru, mao ja hingamisteede limaskestale.

Ravi. Kergematel juhtudel piisab limaskesta niisutamisest 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega või 10-20% booraksi lahusega glütseriinis. Võimalik on kasutada 1-2% aniliinvärvide lahuseid (metüülviolet, emajuurviolet, metüleensinine), nüstatiini lahust piimas või vees (500 tuhat ühikut / ml). Limaskest töödeldakse iga 3-4 tunni järel, vaheldumisi kasutatavaid vahendeid.

Rasketel juhtudel lisaks kohalik ravi Selle väikelaste seedetrakti haiguse korral manustatakse lapsele suu kaudu nüstatiini 75 tuhat U / kg 3 korda päevas 3-5 päeva jooksul või levoriini annuses 25 mg / kg 3-4 korda päevas sama aja jooksul.

Vastsündinute seedetrakti väärareng, pülooriline stenoos

püloori stenoos- mao ülemise lihase sulgurlihase väärareng, mis on seotud selle lihaste liigse arengu ja mao sissepääsu ahenemisega. Poisid haigestuvad sagedamini.

Haiguse põhjused. Haigus tekib mao innervatsiooni rikkumise tagajärjel.

Haiguse tunnused. Selle seedetrakti väärarengu esimesed märgid ilmnevad vastsündinutel 2.-3. elunädalal, harva varem. Tekib tugevas purskkaevus 15-GO minutit pärast söömist. Aja jooksul langeb lapse kaal järsult, areneb kuni düstroofia, aneemia ja dehüdratsioon. Uriini ja väljaheiteid eritub vähe, ilmneb kõhukinnisus.

Haiguse kestus on 4 nädalat kuni 2-3 kuud.

Diagnostika eesmärgil tehakse ultraheli, fibrogastroskoopia, röntgen-gastrograafia.

Ravi. Ravi on operatiivne. Operatsioonijärgsel perioodil toimub doseeritud toitmine, lisades glükoosi ja soolalahuseid.

Seedetrakti haigus imikute vastsündinute refluks

gastroösofageaalne refluks vastsündinutel on maosisu tahtmatu paiskumine söögitorusse koos söögitoru alumise ja keskmise sulgurlihase toonuse tõusuga.

Haiguse põhjused. See vastsündinute seedetrakti patoloogia esineb sageli entsefalopaatia, söögitoru kaasasündinud songa taustal koos pideva ülesöömisega.

Haiguse tunnused. Pärast toitmist sülitab vastsündinu ohtralt, misjärel ta oksendab. Laps on elevil ja rahutu.

Ravi. Lülituge püstises asendis paksu piimaseguga toitmisele. Pärast söömist peaks laps olema veel 5-10 minutit püstises asendis. Viimane toitmine toimub 2-3 tundi enne magamaminekut. Selle vastsündinute seedeprobleemi raviks on ette nähtud antatsiidsed preparaadid: Almagel 0,5 tl enne sööki, Maalox 5 ml suspensiooni enne sööki.

Seedetrakti patoloogia vastsündinutel düspepsia

Lihtne düspepsia (funktsionaalne düspepsia)- seedetrakti funktsionaalsed häired, mis väljenduvad toidu seedimise funktsiooni rikkumises, ilma seedetraktis väljendunud muutusteta.

Haiguse põhjused. Põhjus see häire väikelaste seedimine on vead toitumises, lapse üle- või alatoitmine.

Haiguse tunnused. Lastel on regurgitatsioon. Kui mao osaleb protsessis pärast söötmist, tekib tavaline oksendamine, kusjuures ülekaalus on soolestik - tükeldatud munade kujul. Viimasel juhul on iseloomulik ka sagedane väljaheide kuni 6-10 korda päevas. Lapsel võivad tekkida valulikud koolikud, mis mööduvad pärast gaaside väljumist.

Ravi. Ravi põhineb düspepsiat põhjustanud põhjuste kõrvaldamisel.

Kergemal juhul jätavad hoovused vahele 1-2 söötmist, asemele antakse vedelikku (tee, rehüdron, glükosolaan, 5% glükoosilahus).

Väikelaste selle seedesüsteemi haigusega kunstliku söötmise korral on ette nähtud vee-tee dieet 8-10 tunniks. Vedeliku kogus arvutatakse lapse kaalu alusel. Vedelikku antakse väikeste portsjonitena. Pärast vee-tee dieeti jagatakse toidukogus söötmiseks ja see on 1/3 kogu vajadusest päevas. Järgmistel päevadel lisatakse 100-200 ml päevas, 4. päevaks taastub järk-järgult normaalne maht. Lahtise väljaheitega on ette nähtud smecta.

Väikelaste seedehäired: kõhulahtisus ja piimatalumatus

Antibiootikumide põhjustatud kõhulahtisus- See on seedehäire väikelastel, kes võtavad pikka aega antibakteriaalseid ravimeid.

Haiguse tunnused. Haigust iseloomustab oksendamine, isutus, sagedane rohke vesine väljaheide koos limaga.

Ravi. Pärast antibiootikumide ärajätmist ravitakse kõhulahtisust.

Lehmapiimavalkude talumatus võib tekkida igas vanuses ja ilmneda pärast lehmapiimapõhiste toodete tarbimist.

Haiguse põhjused. Lapsel puudub piimavalke lagundav ensüüm või on väga tugev organismi allergia piimakomponentide suhtes.

Haiguse tunnused. Haigus algab lehmapiima või selle alusel valmistatud segude kasutamise esimestest päevadest. Mida suurem on kehasse sisenev piimakogus, seda eredamalt avaldub talumatus. Selle seedetrakti haigusega on vastsündinu rahutu ja kuna ta kogeb pidev valu kõhus (koolikud) - karjub valjult. Iseloomulikud on kõhupuhitus, vesine, vahutav väljaheide koos häguse limaga. Rasketel juhtudel oksendab laps kohe pärast toitmist. Võimalik on puhitus, mitmesugused nahalööbed.

Lapsed kaotavad järsult kaalu, nende kasv ja areng aeglustuvad, ilmnevad neuropsühhiaatrilised häired.

Ravi. Looduslik toitmine on parim viis lapse kaitsmiseks selle patoloogia eest ning rinnapiima puudumisel ja selle talumatuse ilmnemisel lähevad nad üle spetsiaalsetele segudele, nagu NAN H.A. Need on hüpoallergeensed segud, mis sisaldavad muud vadakuvalku kui tavaline lehmapiimavalk.

NAN H.A 1 määratakse esimesel elupoolel, teisel poolaastal näidatakse NAN H.A 2, mis on suurema raua-, tsingi- ja joodisisaldusega, vastab kõikidele laste vajadustele alates 6. elukuust.

Seedehäired vastsündinutel: tsöliaakia imikutel

tsöliaakia tekib teraviljavalgu - gluteeni - seedimise rikkumise tagajärjel.

Haiguse põhjused. Patoloogia on oma olemuselt geneetiline.

Haiguse tunnused. Haigus avastatakse kahel esimesel eluaastal, kui hakatakse sööma valget nisu ja musta rukkileiba, samuti nisu- ja rukkijahust valmistatud roogasid (s.o rukist, nisu, kaera, otra sisaldavaid toiduaineid).

Tavaliselt ilmneb see vastsündinute seedetrakti rikkumine teraviljaga täiendavate toitude kasutuselevõtuga. Lapsel tekib oksendamine, korin soolestikus, kõhupuhitus, kõht suureneb. Väljaheide muutub heledamaks, muutub rikkalikuks, vahutavaks, mõnikord tuhmiks, mis näitab rasva imendumise puudumist. Tekib seisak kasvus ja kaalus, vaimne areng aeglustub.

Ravi. Lapsele määratakse gluteenivaba dieet, jättes täielikult välja jahu ja teravilja sisaldavad tooted teraviljakultuurid. Keelatud on toidud, mis sisaldavad jahu, pastasid, hakklihatooteid, vorste, keeduvorste, kastmeid, teraviljasuppe. Imikute selle seedeprobleemiga dieedi ajal on lubatud tatar, riis, soja, köögiviljad ja puuviljad. Dieedis suurendage piima sisaldavate toodete hulka, andke lisaks kodujuustu, juustu, mune, kala, linnuliha. Rasvadest eelistatakse maisi, päevalilleõli, maiustustest - moos, kompotid, moosid, mesi.

Seedetrakti rikkumine vastsündinutel enterokoliit

Haavandiline nekrootiline enterokoliit esineb esimese eluaasta lastel iseseisva patoloogiana või soolekahjustusega võivad kaasneda muud vaevused.

Haiguse põhjused. Kõige sagedamini areneb iseseisev enterokoliit lastel, kes on nakatunud ühe või teise mikroorganismiga emakas, protsess areneb düsbakterioosi, antibiootikumide pikaajalise kasutamise, sepsise jne taustal.

Haiguse tunnused. Haiguse tüüpilised ilmingud puuduvad. Laps muutub loiuks, sööb halvasti, pärast toitmist on tal pidev regurgitatsioon, sageli esineb oksendamist, mõnikord koos sapi seguga. Kell see rikkumine seedimine vastsündinutel, väljaheide on vesine, väljaheide muutub rohekas toon. Aja jooksul kõht paisub ja venoosne võrk muutub selle nahal selgelt nähtavaks.

Kui haigust ei ravita, võib see sooleseina haavandite perforatsiooni tõttu põhjustada lapse surma.

Ravi. Soovitav on last toita ainult emapiimaga, kui imetamine pole võimalik, viiakse see üle hapukatele segudele. Ravimitest kasutatakse laktobakteriini või bifidumbakteriiini 3-9 biodoosi päevas. Kui last piinab tõsiselt oksendamine, pestakse kõhtu enne iga toitmist 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega. Kindlasti tutvustage vitamiine B1, B6, B12, P, PP, C. UHF tehakse päikesepõimiku piirkonnas.

Seedeprobleemid vastsündinutel: alatoitluse häired imikutel

Kroonilised söömishäired on kõige levinumad väikelastel ja neid iseloomustavad:

• alakaal, kasvunormidest mahajäämus (hüpotroofia);
• ühtlane mahajäämus kehakaalu ja pikkuse suurenemisel;
• ülekaal ja pikkus, kehakaalu ülekaal pikkuse üle.

Düstroofia- See on lapse seedimise rikkumine, mida iseloomustab patoloogiliselt madal kehakaal.

Haiguse põhjused. Olemas toitumisega seotud põhjused haigused - kvalitatiivne ja kvantitatiivne alatoitumus, vitamiinide puudus See seedehäire imikutel võib tekkida pikaajaliste nakkus- ja mittenakkushaigustega, hooldusdefektidega, põhiseaduslikel põhjustel, enneaegsusega.

Sega- ja kunstliku söötmise korral, eriti kohandamata segude korral, tekib kvantitatiivne alatoitumus ja ainevahetuse tase väheneb.

Emakasisene alatoitumus tekib loote arengu halvenemise tagajärjel, aeglustades selle füüsilist arengut.

Haiguse tunnused. Alatoitlusega I kraad rasvkoe hõrenemine kubemes, kõhul, kaenla all. Kaalulangus on 10-15%.

Alatoitumusega II kraadid nahaalune rasv kaob kehatüvel, jäsemetel, selle hulk näol väheneb. Kaalulangus on 20-30%.

Alatoitumusega III aste(atroofia) nahaalune rasvkoe näol kaob, kaalulangus on üle 30%. Nahk muutub halliks, nägu omandab seniilse ilme ja etteheitva ilme. Ärevus asendub apaatsusega. Suu limaskest muutub punaseks, lihased kaotavad toonuse, kehatemperatuur on alla normi. Lapse toidutaluvus väheneb, tekivad regurgitatsioon, oksendamine, väljaheide võib olla normaalne või kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega.

Kaasasündinud (emakasisese) hüpotroofiaga vastsündinutel on massipuudus; kudede elastsuse vähenemine; naha kahvatus ja koorumine; mitmed funktsionaalsed häired; pikaajaline füsioloogiline kollatõbi.

Ravi. Alatoitumuse ravi viiakse läbi, võttes arvesse selle põhjustanud põhjuseid, samuti haiguse tõsidust, lapse vanust.

Mis tahes alatoitumusega lapsel peaks päevane toidukogus olema 1/5 tema kehakaalust. Ravi alguses määratakse 1/3 või 1/2 päevasest toidukogusest. 5-10 päeva jooksul reguleeritakse maht 1/5 kehamassist. Parim toit on ema piim või vanusele kohandatud piimasegu.

Toitumist kuni päevase mahuni täiendab tee, köögiviljapuljong, rehydron, oralit. Söötmiste arvu suurendatakse ühe võrra. Laps peaks sel perioodil saama 80-100 kcal 1 kg kehakaalu kohta päevas. Seda dieetravi etappi nimetatakse minimaalseks toitumiseks, kui toidu maht viiakse 2/3-ni vajalikust, lisatakse enliit, valgupiim. Kui toidetakse rinnapiimaga, lisatakse kooritud juust, vähendatakse joogi kogust vastava koguse võrra.

Vahetoitumise järgmises etapis on vaja suurendada tarbitavate valkude, rasvade ja süsivesikute kogust; päevaraha moodustab 2/3 põhitoidust ja 1/3 korrigeerivast toidust. See periood kestab kuni 3 nädalat.

Düstroofiast loobumise perioodi nimetatakse optimaalseks toitumiseks. Laps viiakse üle füsioloogiline toitumine vanusele vastav.

Nagu uimastiravi viiakse läbi infusioonravi (albumiin jne), viiakse sisse doonor-gammaglobuliini. Ensüümteraapia on ette nähtud vahepealse toitumise perioodil 2-3 nädalat (pankreatiin, abomin jne). Käeshoitav aktiivne ravi düsbakterioos, on näidatud komplekssed vitamiinipreparaadid.

Rasketel juhtudel kasutatakse anaboolseid hormoone (nerobool, retaboliil) vanuseannustes.

Paratroofia on seedehäire imikud mida iseloomustab ülekaal.

Haiguse põhjused. Liigne kehakaal ilmneb ületoitmise või liigse valgu- või süsivesikute toitumise, samuti raseda naise liigse süsivesikute tarbimise tagajärjel.

Haiguse tunnused. Paratroofiat on 3 kraadi.

• I kraad - kaal ületab vanuse norm 10-20% võrra.
• II aste - kaal ületab vanuse normi 20-30%.
• III aste - kaal ületab vanuse normi 30-40%.

Igal juhul kaasneb haigusega valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetuse rikkumine.

Valgu söömishäired tekivad, kui kodujuustu liigne sissetoomine beebi toidulauale 2. eluaastal, valgu segud. Väljaheide muutub kuivaks, omandab valge värv sisaldab suures koguses kaltsiumi. Järk-järgult väheneb isu, laps hakkab kaalust alla võtma, tekib aneemia.

Liigse süsivesikute toitumise ja valgupuuduse korral tekib kehas liigne rasvade ladestumine ja veepeetus. Sel juhul kudede elastsus tavaliselt väheneb. Laps näeb välja rasvunud. Kehalise arengu näitajad kaalu järgi on tavaliselt üle keskmise.

Ravi. Paratroofiaga esimestel elukuudel on soovitatav välistada öine toitmine, muuta muud toidukorrad sujuvamaks. Süsivesikute ületoitmisega lapsed on piiratud kergesti seeditavad süsivesikud. Valgu söömishäirete korral ärge kasutage valguga rikastatud segusid. Söötmine antakse vormis köögiviljapüree, lisaks kasutatakse ensüüme ja vitamiine B1, B2, B6, B12.

Düstroofiat põdevate laste pikkuse ja kehakaalu näitajaid kontrollitakse 1 kord 2 nädala jooksul, samal ajal arvutatakse toitumine.

On ette nähtud massaaž, võimlemine, pikad jalutuskäigud värskes õhus.

Vanematel lastel rahuldatakse süsivesikute vajadus köögiviljatoiduga, lisaks lisatakse dieeti puuvilju, taimeõlisid, valke ja vitamiine.

Artiklit loeti 13 016 korda.