Ravimiteraapia põhimõtted. Lapseea bronhiaalastma medikamentoosse ravi põhimõtted. Antihüpertensiivsed sümpatopleegilised ja vasorelaksandid

Soovitatav on alustada ravi ravimi väikese annusega, et vältida kõrvaltoimete teket ja vererõhu järsku langust. Kui selle ravimi väikese annuse võtmisel on vererõhk langenud, kuid mitte piisavalt, siis on hea talutavuse korral soovitatav selle ravimi annust suurendada. Tavaliselt kulub ravimi maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks umbes 3-4 nädalat. Seega peaksite enne ravimi annuse suurendamist mõnda aega ootama. Enne annuse suurendamist peate konsulteerima oma arstiga.

Kui te ei talu ravimit hästi või ei märka selle erilist efekti, peate konsulteerima arstiga. Sellistes olukordades ravim kas tühistatakse ja asendatakse teisega või lisatakse esimesele ravimile teine.

On väga oluline mõista, et antihüpertensiivse ravi valik on järkjärguline, pikk ja raske protsess. Peate sellele häälestama ja oma arstiga tihedat koostööd tegema. Sel juhul on parem mitte kiirustada, et tagada vererõhu sujuv langus, vältides äkilisi langusi. Vajalikku ravimit ei ole alati võimalik õiges annuses kohe leida. See nõuab aega ja teie jälgimist. Erinevate hüpertensiivsete patsientide individuaalsed reaktsioonid samale ravimile on väga mitmekesised ja mõnikord ettearvamatud. Enne kui teil õnnestub vererõhku langetada, võib arst muuta annuseid, ravimeid ja koguseid. Olge kannatlik, järgige kõiki soovitusi, see aitab arstil ja endal hüpertensiooniga tõhusamalt toime tulla.

Praeguseks on vererõhu alandamiseks ravimeid, mis sisaldavad korraga kahte ravimit. Seega, kui arst on teile määranud kaks ravimit, võib neid võtta mõlemat eraldi ja mõnda neist fikseeritud kombinatsioonina ühes tabletis. Kui teile on mugavam võtta üks tablett kahe asemel, pidage nõu oma arstiga, kas on võimalik sellele ravimivormile üle minna.

Soovitav on kasutada pikatoimelisi ravimeid, mis vähendavad tõhusalt vererõhku 24 tunni jooksul, kui neid võetakse üks kord päevas. See vähendab vererõhu varieeruvust päeva jooksul leebema ja püsivama toime tõttu. Lisaks on üheannuselist režiimi palju lihtsam järgida kui kahe- või kolmeannuselist raviskeemi.

Narkomaania parandab hüpertensiooniga patsiendi prognoosi ainult neil juhtudel, kui ravim regulaarselt manustatuna tagab ühtlase vererõhu languse kogu päeva jooksul. Ägedate kardiovaskulaarsete tüsistuste (insult, müokardiinfarkt) kõige sagedamini täheldatakse hommikutundidel - "hommikune vererõhu tõus". Nendel tundidel on vererõhu järsk tõus, mida peetakse nende tüsistuste arengu käivitajaks. Nendel tundidel suureneb vere hüübimine ja arterite, sealhulgas aju ja südame toonus. Selle valguses peaks antihüpertensiivse ravi üheks põhimõtteks olema mõju hommikusele vererõhu tõusule, et vältida tüsistusi varajastel hommikutundidel. Hommikuse vererõhu tõusu edukaks ennetamiseks on hästi valitud antihüpertensiivne ravi, mis alandab keskmist ööpäevast vererõhku, kuid hommikuse vererõhu tõusu püsimisel on vaja valida ravimid nii, et raskusastet vähendataks. hommikusest vererõhu tõusust, mis on ohtlik tüsistuste ja eelkõige insuldi tekkeks.

Pärast vererõhu sihttaseme saavutamist on soovitatav jätkata regulaarset jälgimist arsti juures ja läbida iga-aastane kontroll.

Hüpertensiooni ravi toimub pidevalt või tegelikult enamuse jaoks kogu elu, kuna selle tühistamisega kaasneb vererõhu tõus. Kuid vererõhu püsiva normaliseerumisega 1 aasta jooksul ja elustiili järgimise korral on mõnel patsiendil võimalik järk-järgult vähendada antihüpertensiivsete ravimite arvu ja / või annust. Sellise otsuse peaks tegema ainult arst. Annuse vähendamine ja/või kasutatavate ravimite arvu vähendamine eeldab arsti juures külastuste sageduse suurendamist ja vererõhu enesekontrolli kodus, veendumaks, et vererõhu korduvaid tõuse ei esine.

Sageli alahinnatakse kõrget vererõhku valu puudumise tõttu. Patsiendid lõpetavad arsti juurde tuleku ja ettenähtud ravimite võtmise. Arsti kasulikud nõuanded ununevad kiiresti. Tuleb meeles pidada, et arteriaalne hüpertensioon, olenemata kliiniliste ilmingute olemasolust või puudumisest, on täis tohutuid tüsistusi. Seetõttu on oluline säilitada pidev ravimite tarbimine ja regulaarne vererõhu jälgimine. Ravimi õigeaegseks ostmiseks ja selle vahelejätmise vältimiseks peate jälgima, kui palju ravimit teil on alles.

aktiivne osa

Vastused küsimustele.

Katkesta

Teabe osa

Kaasaegsete vererõhku langetavate ravimite peamised rühmad, nende toimemehhanismid ja kõrvaltoimed. Uurige kuulajatelt eelnevalt, milliseid ravimeid nad võtavad, ja keskenduge nende kirjeldusele.

Praegu on hüpertensiooni raviks soovitatav kasutada viit antihüpertensiivsete ravimite klassi: diureetikumid (diureetikumid), beetablokaatorid, kaltsiumi antagonistid, angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid ja angiotensiini retseptori blokaatorid. Kaasaegsed ravimid alandavad arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel efektiivselt päeva jooksul vererõhku ja kaitsevad sihtorganeid (neerud, süda, aju, veresooned), ühelgi neist ei ole vererõhu alandamisel ja arengu ennetamisel olulist eelist. kardiovaskulaarsetest tüsistustest. Igal antihüpertensiivsel ravimil võib olla kõrvaltoime, mida arst võtab ravimi valimisel arvesse.

Kõrvaltoimete esinemise tõenäosus ja raskusaste sõltub annusest: mida suurem on annus, seda suurem on kõrvaltoimete oht. Kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste võivad samasse rühma kuuluvate ravimite puhul erineda.

Kui ravimi võtmise ajal ilmnevad uued sümptomid või ebamugavustunne, tuleb konsulteerida raviarstiga, kes teeb kindlaks, kas see sümptom on selle ravimi kõrvaltoime.

Diureetikumid

Diureetikumid eemaldavad naatriumiioone väikeste veresoonte - arterioolide - seintelt, vähendavad selle turset, omavad vasodilateerivat toimet ja vähendavad südame koormust.

GB raviks kasutatakse kõige sagedamini tiasiiddiureetikume (hüdroklorotiasiid). Mõnel ühendil on neerutuubulite tasemel sama toimekoht kui tiasiiddiureetikumidel, kuigi need erinevad keemilise struktuuri poolest. Seetõttu nimetatakse neid tavaliselt tiasiiditaolisteks diureetikumideks (indapamiidiks).

Tiasiiddiureetikumid võivad vähendada kaaliumisisaldust veres, avaldada mõningast negatiivset mõju süsivesikute ja rasvade ainevahetusele (kõrgeneb glükoosi- ja kolesteroolitase). Väikeste annuste kasutamisel need kõrvaltoimed aga praktiliselt puuduvad. Tiasiiddiureetikumid võivad suurendada kusihappe taset, mistõttu on need podagra korral vastunäidustatud.

Enim uuritud tiasiiddiureetikumi, hüdroklorotiasiidi, optimaalne annus on 12,5 mg. Ebapiisava antihüpertensiivse efektiivsuse korral suurendatakse ravimi annust 25 mg-ni päevas. Annuse edasine suurendamine ei ole soovitatav, kuna see ei too kaasa antihüpertensiivse toime märkimisväärset suurenemist, kuid sellega kaasneb kõrvaltoimete sageduse märkimisväärne suurenemine. Indapamide SR (1,5 mg retard tablett) on hüdroklorotiasiidiga (25 mg päevas) sama tõhusa antihüpertensiivse toimega. Diureetikume tuleb võtta üks kord hommikul enne sööki.

Väikestes annustes suurendavad diureetikumid teiste ravimite toimet ega põhjusta soovimatuid toimeid. Diureetikumide määramisel on soovitatav iga-aastane vereseerumi kaaliumisisalduse jälgimine.

Beetablokaatorid

Selle rühma esindajad on sellised ravimid nagu metoprolool, bisoprolool, betaksolool, karvedilool, nebivolool.

Beetablokaatorite antihüpertensiivse toime peamine mehhanism on norepinefriini – stressihormooni – tootmise vähendamine organismis, mis viib südame koormuse vähenemiseni, aeglustades südame löögisagedust, nende kasutamisel süda lõdvestub paremini ja surub. verd aordi väiksema jõuga.

Beetablokaatorid võivad eelsoodumusega inimestel põhjustada väikeste bronhide ja veresoonte spasme ning põhjustada kroonilise bronhiidi ägenemist ja vahelduvat lonkamist (valu säärelihastes kõndimisel). Neid ei saa järsult tühistada, kuna see võib olla täis vererõhu järsu tõusu. Meestel võivad beetablokaatorite suured annused põhjustada potentsi langust. Beetablokaatorid on vastunäidustatud harvaesineva pulsi (alla 50-55 löögi minutis), bronhiaalastma korral.

Beetablokaatorite ravis on vaja kontrollida vererõhku ja südame löögisagedust, mis 2 tundi pärast järgmise annuse võtmist ei tohiks olla alla 50-55 löögi minutis.

kaltsiumi antagonistid

Kaltsiumi antagonistid jagunevad kahte suurde alarühma.

Esimene alarühm - pulssi alandavad kaltsiumi antagonistid (verapamiil, diltiaseem) toimivad peamiselt südames. Need ravimid vähendavad südame löögisagedust ja koormust südamele, vähendavad stressihormoonide (adrenaliini ja norepinefriini) taset veres ning omavad ka antiarütmilist toimet. Verapamiili rühma kaltsiumi antagonistid on vastunäidustatud harvaesineva pulsisagedusega (alla 50–55 löögi minutis).

Teine alarühm - kaltsiumi antagonistid, mis suurendavad pulsisagedust (nifedipiin, amlodipiin), toimivad peamiselt veresoontes. Nendes ravimites domineerib võime põhjustada perifeersete arterite laienemist.

Kaltsiumi antagonistide peamised sagedased kõrvaltoimed on jalgade turse, pearinglus, õhetus ja kuumatunne, peavalu, iiveldus ja kõhukinnisus.

Ravi jälgimine.Verapamiili ja diltiaseemi toimet hinnatakse vererõhu taseme ja südame löögisageduse järgi (võimalik, et aeglustub). Nifedipiini rühma ravimitega ravimisel jälgitakse võimalikku südame löögisageduse tõusu ja tursete tekkimist jalgades.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru/

1. Mõiste ja põhimõttedravimteraapia

Farmakoteraapia – (teisest kreeka keelest. tsmbkpn – meditsiin ja ravi), ravi ravimitega või muul viisil, farmakoloogilised ained. Farmakoteraapiat nimetatakse konservatiivseteks (mitteinvasiivseteks) ravimeetoditeks. Narkootikumide ravi kombineeritakse sageli teiste ravimeetoditega: füsioteraapia, toitumisteraapia ja teised. Farmakoteraapia jaoks kasutatakse suurt hulka ravimeid, aineid, mis on sageli ette nähtud erinevates kombinatsioonides. Ravimi valiku määrab haiguse iseloom, selle kulgemise iseärasused, ravimi taluvus ja muud seisundid ning see peaks tagama ravi suurima efektiivsuse ja vähimate kõrvalmõjude.

Mittenakkuslike sisehaigustega loomade ravi, nagu ka teiste haiguste puhul, on tõhus ainult siis, kui see on sihipärane ja teaduslikult põhjendatud.

Ravi peamine eesmärk on saavutada looma täielik taastumine, taastada tema produktiivsus ja saada kvaliteetseid tooteid.

Kaasaegse ravi põhiprintsiibid:

Profülaktiline

Füsioloogilised

Kompleksne

Aktiivne

Majanduslik teostatavus

Teraapia ennetav põhimõte on tööstustehnoloogia, loomakasvatuse kontsentreerimise ja spetsialiseerumise tingimustes peamine. Erinevalt väiketaludes ja üksiksektoris tehtavast meditsiinitööst muutub siin lisaks individuaalsele ravile järjest olulisemaks rühmateraapia.

Rühmateraapia - seda tehakse sagedamini teatud tehnoloogilise loomade rühmaga, konkreetses töökojas, kui ilmnevad haiguse varjatud vormid, näiteks ketoosi, osteodüstroofia, valgu- ja süsivesikute puudulikkusega veiste ravi. vasikate ägedad seedetrakti häired, rasked hingamisteede haigused (näiteks aerosoolravi); sigade ravi - hüpovitaminoosiga, maohaavandiga; ketoosiga lammaste ravi, bezoaarhaigus. Rühma profülaktilises ravis kasutatakse reeglina tööstuslikult või kohapeal toodetud tooteid ja preparaate: dieetsööta, eelsegusid, vitamiinide ja mikroelementide lisandeid, kriiti, kondijahu, vitamiinipreparaate jne.

Sel eesmärgil kasutatakse ka füsioteraapia meetodeid:

ultraviolettkiirgus,

Loomade kütmine,

suplemine,

Doseeritud liigutused.

Rühmateraapia eesmärk on lisaks funktsioonide normaliseerimisele ja tervise taastamisele ära hoida ka kaasuvate või uute haiguste teket. Näiteks ketoosiga lehmadel - maksapatoloogia, sigadel kasvuperioodil - hüpovitaminoos, maohaavand.

Teraapia füsioloogiline põhimõte - näeb ette plaani ja ravi väljatöötamise, mis põhineb sügavatel teadmistel kehas toimuvate füsioloogiliste protsesside kohta. Erinevalt mittetraditsioonilistest ravimeetoditest (homöopaatia, traditsiooniline meditsiin), mille puhul ravimite valikul lähtutakse vaid pealiskaudsetest andmetest (peamiselt akumuleeritud faktid, empiirilisus), põhineb tänapäevane teraapia füsioloogiliste mehhanismide teadmiste kasutamisel. Ravi viiakse igal juhul läbi iga süsteemi või organi füsioloogiat arvestades: mao- või sooltepõletikuga patsientide ravimisel määratakse dieet ja ravimid, mis põhinevad limaskestade funktsioonidel (mao eritumine, pankrease, soolemahl), sapi eraldumine, peristaltika, seeduvus, imendumisvõime. Hingamissüsteemi organite põletikuga patsientide ravi toimub sihipäraselt, saavutades bronhide läbilaskvuse taastamise, kopsude alveoolide vabanemise eksudaadist ja gaasivahetuse normaliseerumise. Põhimõte seisneb selles, et kõik ettenähtud vahendid ja meetodid peaksid stimuleerima organismi kaitsemehhanisme, aitama kaasa mürgiste ainete neutraliseerimisele, suurendama vastupanuvõimet infektsioonidele (fagotsütoos, rakuline ja humoraalne immuunsus, sekretoorsete, ensümaatiliste, hingamisteede, hormonaalsete funktsioonide tugevdamine ja normaliseerimine).

Teraapia kompleksne põhimõte põhineb materialistliku doktriini tunnustamisel keha lahutamatust seotusest väliskeskkonnaga ning kõigi süsteemide ja organite ühtsusest. Väliskeskkonna all mõistetakse söötmist, kasutamist, loomade pidamise tehnoloogia iseärasusi.

On kindlaks tehtud, et mittenakkushaiguste esinemine on 70% juhtudest põhjustatud nimetatud keskkonnateguritest, geneetilised tegurid moodustavad umbes 10% põhjustest ja umbes sama palju oskusteta veterinaarabi puhul. Lisaks on kõigi süsteemide funktsionaalse sõltuvuse tõttu reeglina ühe süsteemi kahjustamisel häiritud ka teiste organite funktsioonid. Näiteks kui süda on kahjustatud, on kopsude ja sageli ka neerude töö alati häiritud, seedetrakti patoloogia, maksa ja vereloomesüsteemi talitlus. Teraapia kompleksne põhimõte ei näe ette ühe ravimi kasutamist, vaid nende kombinatsiooni, et kõrvaldada haiguse välised ja sisemised põhjused, luua optimaalsed tingimused loomade pidamiseks ja söötmiseks ning kasutada spetsiaalseid ravi- ja profülaktilisi vahendeid. ravimid.

Teadus ja praktika on tõestanud, et enamikul juhtudest massiliste ja laialt levinud haigustega (seedetrakti, hingamisteede, metaboolsed patoloogiad jne) saavutatakse kõrge majanduslik efektiivsus ainult samaaegselt mikrokliima zoohügieeniliste parameetrite normaliseerimisega. dieetainete ja eelsegude kasutuselevõtt, etiotroopse, patogeneetilise, neurotroofse, asendus- ja sümptomaatilise toimega ravimite kompleksi kasutamine.

Kompleksteraapias arvestatakse kaasaegset teooriat neuroendokriinse regulatsiooni kohta organismis normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes.

Aktiivteraapia on kaasaegse veterinaarmeditsiini kõige olulisem põhimõte. Erinevalt passiivsest, ootuspärasest, näeb aktiivne teraapia ette võimaliku varajase arstiabi osutamise, kui haiguse kliinilised sümptomid pole veel avaldunud või on alles hakanud ilmnema.

Aktiivteraapiat kombineeritakse ennetava teraapiaga, eriti grupiravis. Mittenakkushaiguste patogeneesis on tuvastatud erineva ulatusega ja erineva kestusega funktsionaalsete kõrvalekallete periood normaalsest seisundist, kuigi kliinilisi tunnuseid pole praegu veel tuvastatud. Seda perioodi nimetatakse tinglikult prekliiniliseks või premorbiidseks seisundiks (nakkusliku patoloogia korral nimetatakse sarnast seisundit inkubatsiooniperioodiks). Aktiivne ravi viiakse läbi paljude ainevahetushaiguste korral. Samal ajal määratakse enne kliiniliste tunnuste ilmnemist vitamiinide, mineraalainete või nende vahekordade, ensüümide, hormoonide tase, varu aluselisus, ketoonkehade, uurea ja kolesterooli sisaldus.

Näiteks saab noorloomade rahhiidi prekliinilist staadiumi tuvastada luude röntgenfotomeetria või vere aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemise abil. Vere glükoosisisalduse järsu suurenemisega võib lihasööjatel tuvastada diabeedi esialgsed vormid. Müokardi kahjustuste prekliinilised etapid diagnoositakse elektrokardiograafia abil.

Majandusliku otstarbekuse põhimõte lähtub sellest, et lõppkokkuvõttes peaks haigete põllumajandusloomade kohtlemine olema majanduslikult põhjendatud. Vastupidiselt medikamentoossele teraapiale ning mõnel juhul ka koerte, kasside ja ilulindude ravis, kus on põhiline humaansuspõhimõte, on põllumajandusloomade ravis alati ülekaalus majanduslik kalkulatsioon.

Veterinaarspetsialist otsustab majandusarvutuse alusel vastavalt väljatöötatud ja heakskiidetud juhistele ja soovitustele igal konkreetsel juhul teraapia asjakohasuse, st looma ravimise või kohe pärast diagnoosi kindlaksmääramist. Praktika näitab, et sisemiste mittenakkushaigustega patsientide ravi algstaadiumis, ägeda kuluga, on peaaegu alati majanduslikult põhjendatud. Mõnel juhul, näiteks progresseeruva mädane-nekrootilise kopsupõletiku, traumaatilise perikardiidi, maksatsirroosi, kopsuemfüseemi ja muude organites väljendunud pöördumatute muutustega haiguste korral, lahendab tapmise küsimuse komisjon: nad saadetakse pärast tapmist. diagnoosi või pärast ravikuuri.

meditsiiniline farmakoteraapia ravi

2. Ravimiteraapia tüübid

1) Sümptomaatiline ravi on suunatud haiguse konkreetse sümptomi kõrvaldamisele, näiteks bronhiidi köhavastaste ravimite määramine. Sümptomaatiline ravi on haiguse ilmingute (sümptomite) ravi ilma sihipärase mõjuta selle algpõhjusele ja arengumehhanismidele (viimastel juhtudel räägitakse vastavalt etiotroopsest või patogeneetilisest ravist). Sümptomaatilise ravi eesmärk on leevendada patsiendi kannatusi, näiteks valu leevendamine neuralgia, trauma, kurnava köha korral koos pleura kahjustustega, oksendamise korral koos müokardiinfarktiga jne. Sageli kasutatakse sümptomaatilist ravi erakorraline ravi - kuni täpse diagnoosi kindlaksmääramiseni.

Seda ei kasutata iseseisva meetodina, kuna ühegi sümptomi kõrvaldamine ei ole veel paranemise või haiguse soodsa kulgemise näitaja, vastupidi, see võib pärast ravi lõpetamist põhjustada soovimatuid tagajärgi.

Sümptomaatilise ravi näited võivad olla: palavikuvastaste ravimite kasutamine väga kõrge palaviku korral, kui palavik võib olla eluohtlik; köha pärssivate ainete kasutamine, kui see on pidev ja võib põhjustada hapnikunälga; kokkutõmbavate ainete kasutamine tugeva kõhulahtisuse korral, kui tekib eluohtlik dehüdratsioon; andes ärritavad hingamiskeskust ja südameravimid koos hingamisliigutuste ja südame kontraktsioonide järsu vähenemisega.

Paljud teadlased peavad sümptomaatilist ravi omamoodi patogeneetiliseks teraapiaks, mõnel juhul võib see kompleksravi taustal saada üheks otsustavaks teguriks loomade paranemisel.

Vaatamata sellele, et raviainete ja farmakoloogiliste preparaatide kasutamine, arvestades nende valdavat toimet suundades, on tingimuslik, õigustab see end kliinilises veterinaarpraktikas mõistliku raviplaani väljatöötamisel.

2) Etiotroopne ravi - haiguse põhjuse kõrvaldamine, kui ravimained hävitavad haiguse tekitaja. Näiteks nakkushaiguste ravi kemoterapeutiliste ainetega.

Keha põletikuliste protsessidega patsientide raviks kasutatakse suurt rühma etiotroopseid ravimeid:

Hingamisteede haigused (riniit, bronhiit, kopsupõletik, pleuriit jne),

Seedetrakt (stomatiit, farüngiit, gastroenteriit jne),

Kardiovaskulaarne (müokardiit, perikardiit),

Kuseteede haigused (tsüstiit, nefriit jne),

Närvisüsteem (meningiit, entsefaliit, müeliit jne).

Nagu ka teiste haiguste puhul (günekoloogilised, kirurgilised, nakkushaigused), kasutatakse laialdaselt antimikroobseid aineid:

antibiootikumid,

sulfoonamiidid,

Nitrofuraanid jne.

Etiotroopseid aineid kasutatakse eranditult primaarse või tinglikult patogeense mikrofloora pärssimiseks, kiirendades seeläbi taastumist.

Etiotroopsed tinglikult hõlmavad:

spetsiifilised immuunseerumid,

Anatoksiinid,

bakteriofaagid,

anthelmintikumid,

Vahendid udusulgede vastu,

Meetodid võõrkehade kirurgiliseks eemaldamiseks võrgust või neelust.

3) Patogeneetiline teraapia on suunatud haiguse arengu mehhanismi kõrvaldamisele. Näiteks valuvaigistite kasutamine trauma korral, kui valusündroom viib eluohtliku šoki tekkeni. Patogeneetiline teraapia on suunatud keha kaitsemehhanismide mobiliseerimisele ja stimuleerimisele, et kõrvaldada patoloogiline protsess, see tähendab haiguse arengu mehhanism.

Patogeneetiliste mehhanismide kõrvaldamine või nõrgenemine aitab seeläbi kaasa patogeneesile vastupidise protsessi - sanogeneesi (keha häiritud eneseregulatsiooni taastamine) - normaliseerimisele, mis aitab kaasa taastumisele.

Sihipärase mõjuga patogeneesile kaasneb etioloogilise teguri mõju nõrgenemine või kõrvaldamine. Seetõttu on patogeneetiline teraapia tihedalt seotud etiotroopse raviga ja praktikas kasutatakse seda kõigi kehasüsteemide patoloogiate korral.

Patogeneetiline ravi hõlmab:

Looduslik ja tehiskiirgus (päikese- või ultraviolettkiirgus),

veeprotseduurid,

soojad kompressid,

Ärritavad ained (naha hõõrumine tärpentini, sinepi, pankade, massaaži, elektropunktsiooni, elektriraviga),

Narkootikumid, mis stimuleerivad elundite ja kudede talitlust (näritajad, lahtistid, peristaltikat suurendavad ained, diureetikumid, mao ja soolte näärmete sekretsiooni suurendavad, südame-, kolereetilised).

Patogeneetiline teraapia hõlmab ka mõningaid kompleksse toimega ravimeetodeid (proventrikuli ja mao pesemine, klistiir, armi ja raamatu punktsioon, põie kateteriseerimine, verevool).

Loomaarst kasutab loetletud vahendeid oma kliinilise kogemuse põhjal, samuti juhindudes farmakoloogia õpikutest ja teatmeraamatutest, retseptidest, juhistest ja soovitustest.

4) Asendusravi - selles moodustunud looduslike ainete (hormoonid, ensüümid, vitamiinid) puuduse taastamine organismis ja osalemine füsioloogiliste funktsioonide reguleerimises. Näiteks hormonaalse ravimi kasutuselevõtt vastava näärme funktsiooni kaotuse korral. Asendusravi, ilma haiguse põhjuseid kõrvaldamata, võib elu toetada paljudeks aastateks. Niisiis ei mõjuta insuliinipreparaadid selle hormooni tootmist kõhunäärmes, kuid diabeedihaigele pideva manustamise korral tagavad nad tema kehas normaalse süsivesikute ainevahetuse.

Vitamiinide ja mineraalainete preparaate kasutatakse laialdaselt asendusravina, eriti grupi ennetamiseks ja teraapiaks spetsialiseeritud ja tööstuslikes kompleksides.

Vitamiinidega ravi (vitamiinravi) viiakse läbi nende puudulikkuse korral organismis, mille jaoks kasutatakse dieetsööta, mis sisaldab suures koguses vitamiine nende loomulikul kujul, ja vitamiinide puudumise korral söödas kasutatakse vitamiinipreparaate. . Majanduslikust aspektist on kõige otstarbekam kasutada vitamiine loomasöödas eelsegude või lisanditena; samal ajal on vaja vitamiini stabiliseerivaid aineid (näiteks diludiin, A-vitamiini stabilisaator). Vitamiinipreparaate - nii mono- kui ka multivitamiine - kasutatakse loomade seisundit arvestades, sealhulgas individuaalseks raviks. Enim kasutatakse vitamiine profülaktilistel eesmärkidel linnukasvatuses ja noorloomade kasvatamisel.

Mineraalkomponente kasutatakse ennetava grupiteraapiana, võttes arvesse loomade varustamist makro- ja mikroelementidega. Sellega seoses on eriti olulised biogeokeemilised provintsid, kus pinnases, söödas ja joogivees on makro- ja mikroelementide puudujääke. Mineraalipuuduse asendusravi vahendina kasutatakse kõige sagedamini eelsegusid või söödalisandeid mineraalsoolade kujul: kriit, naatriumkloriid, kaltsiumfosforiidühendid, raud, jood, koobalt, vask, tsink, mangaan jne.

Asendusravi individuaalseks raviks, homogeenseks vereülekandeks, isotooniliste vedelike parenteraalseks manustamiseks (füsioloogiline soolalahus, Ringeri lahus jne), vesinikkloriidhappe või loodusliku maomahla suukaudseks manustamiseks alahappegastriidi korral, hormoonraviks (näiteks suhkurtõve insuliin). , hormoonid kilpnääre struuma, prednisoon või kortisoon neerupealiste puudulikkuse korral, hüpofüüsi hormoonid ketoosi korral).

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Ratsionaalse farmakoteraapia eesmärgid ja liigid. Ravimite väljakirjutamise põhiprintsiibid. Meditsiinilise ravimteraapia kehtivus ja efektiivsus. Terapeutiliste ravimite kõrvaltoimete tunnused ravimeetmete kompleksis.

esitlus, lisatud 15.11.2015


Bronhiaalastma ravi etapid. Haiguse katkendlik, kerge püsiv kulg, selle raske ja mõõdukas vorm. Haiguse kliiniline pilt enne ravi. Sümptomite kontrollimiseks määrake igapäevased ravimid.

esitlus, lisatud 28.11.2013


Ärritatud soole sündroomi kulgemise ja liikide variandid, põhjused. Selle haiguse diagnoosimise raskuste analüüs patsientidel. Rakendusmeditsiini uurimismeetodid. Haiguse ravimeetodite ja ravimteraapia kirjeldus.

esitlus, lisatud 12.05.2015


Kirurgilise endotoksikoosi kehavälise detoksikatsiooni korralduslikud põhimõtted ja tingimused, selle peamised etapid. Antibiootikumravi põhiprintsiibid, kliinilise toime hindamine. Immuunsusele orienteeritud ravi vahendid ja meetodid.

abstraktne, lisatud 05.10.2009


Keemiaravi üldpõhimõtted. Selle kasutamise näidustused määravad tegurid. Kasvajaprotsessi olemuse hindamine. Ravi mõju määramise standardid (WHO). Ravi eeldatav efektiivsus. Mõne tehnika kirjeldus. Kemoembolisatsiooni põhialused.

esitlus, lisatud 19.11.2014


esitlus, lisatud 12.12.2011


Leepra ajalugu ja põhjused, selle kliinilised vormid, klassifikatsioon, diagnoosimine ja likvideerimise strateegia. Kombineeritud ravimteraapia kõrge efektiivsus. Polaarsete lepromatoossete ja tuberkuloidsete leepra tüüpide tunnused, mükobakterite tuvastamine.

praktiline töö, lisatud 12.12.2011


Narkomaania sümptomid, tunnused ja ilmingud, selle diagnoosimine ja ennetamine. Ravimisõltuvuse ravimeetodid: ravimi annuse vähendamine, psühhoteraapia kuur. Sõltuvuse liigid: narkomaania, ainete kuritarvitamine, alkoholism, tolerantsus.

esitlus, lisatud 24.12.2013


Kiiritusravi ehk kiiritusravi olemus. Pahaloomuliste kasvajate kiiritusravi. Maksimaalse kiirgusega kokkupuute tagamine kasvajarakkudele, kahjustades minimaalselt terveid kudesid. Ravi meetodid. Kaugteraapia seadmed.

esitlus, lisatud 20.03.2019


Ravimiallergia on sekundaarne suurenenud spetsiifiline immuunvastus ravimitele. Ravimiallergia riskifaktorid. Erinevate ravimite põhjustatud allergiliste reaktsioonide klassifikatsioon, kliiniliste ilmingute tunnused.

Kõrvaltoimete vähendamiseks kasutage ravi algstaadiumis madalaid antihüpertensiivsete ainete annuseid, alustades ravimi väikseimast annusest. Kui selle ravimi väike annus annab hea vastuse, kuid vererõhu kontroll on endiselt ebapiisav, on soovitatav selle ravimi annust suurendada, kui see on hästi talutav.

Kasutage antihüpertensiivsete ravimite madala ja keskmise annuse efektiivseid kombinatsioone, et maksimeerida vererõhu langust ja head taluvust. Kui esimese ravimi efektiivsus on ebapiisav, on eelistatav lisada väike annus teist kui originaalannust suurendada. Ravimite fikseeritud kombinatsioonide kasutamine väikestes annustes on paljutõotav.

Asendage üks ravimite klass täielikult teise ravimirühmaga, millel on madal toime või taluvus, ilma annust suurendamata või teist ravimit lisamata. Võimalusel kasutage pikatoimelisi ravimeid, mis tagavad ühe ööpäevase annusega tõhusa vererõhu languse 24 tunni jooksul.

Kombineerige antihüpertensiivseid ravimeid riskitegureid korrigeerivate ravimitega, eeskätt trombotsüütide vastaste, lipiidide taset langetavate, hüpoglükeemiliste ravimitega.

Tuleb märkida, et apteegid pakuvad praegu arteriaalse hüpertensiooni raviks laias valikus erinevaid ravimeid, nii uusi kui ka juba aastaid tuntud. Erinevate kaubanimetuste all võib toota sama toimeainega preparaate. Mittespetsialistil on neid üsna raske mõista, kuid hoolimata ravimite rohkusest saab nende põhirühmi eristada sõltuvalt toimemehhanismist:

Diureetikumid on valikravimid hüpertensiooni raviks, eriti eakatel inimestel. Kõige tavalisemad on tiasiidid (indapamiid 1,5 või 2,5 mg päevas, hüpotiasiid 12,5 kuni 100 mg päevas ühe annusena hommikul)

AKE inhibiitoreid on kasutatud juba aastaid ning need on hästi uuritud ja tõhusad. Need on sellised populaarsed ravimid nagu enalapriil (kaubanimed Enap, Renipril, Renitek), fosinopriil (Fosinap, Fozicard), perindopriil (Prestarium, Perineva) jne.

Sartaanid (või angiotensiin II retseptori blokaatorid) on toimemehhanismi poolest sarnased AKE inhibiitoritega:

losartaan (Lazap, Lorista),

valsartaan (Valz),

irbesartaan (Aprovel),

eprosartaan (Teveten).

Selle rühma uut ravimit - asilsartaani - toodetakse kaubanime Edarbi all, on Venemaal kliinilises praktikas kasutatud alates 2011. aastast, see on väga tõhus ja hästi talutav.

Beetablokaatorid. Praegu kasutatakse väga selektiivseid ravimeid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed:

bisoprolool (Concor, Niperten),

metoprolool (Egilok, Betalok),

nebivolool (Nebilet, mida peetakse kaasaegsetest beetablokaatoritest kõige selektiivsemaks) jne.

Kaltsiumi antagonistid jagunevad toimemehhanismi järgi 2 põhirühma, millel on suur praktiline tähtsus: dihüdropüridiin (amlodipiin, felodipiin, nifedipiin, nitrendipiin jne), mittedihüdropüridiin (verapamiil, diltiaseem).

Teised ravimid arteriaalse hüpertensiooni raviks: moksonidiin (kaubanduslik nimetus Physiotens, Tenzotran), trombotsüütidevastased ained (näiteks Cardiomagnyl) kasutatakse vastunäidustuste puudumisel, statiine ateroskleroosi korral - ka vastunäidustuste puudumisel.

Kui toime on ebapiisav, võib osutuda vajalikuks teise või kolmanda ravimi lisamine. Ratsionaalsed kombinatsioonid:

diureetikum + beetablokaator,

diureetikum + APPV (või sartaan),

diureetikum + kaltsiumi antagonist,

Dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist + beetablokaator,

Kaltsiumi antagonist + iAPV (või sartaan).

Ebasoodsate kõrvaltoimete vähendamiseks kasutage ravi algfaasis madalaid antihüpertensiivsete ainete annuseid, alustades ravimi väikseimast annusest. Kui selle ravimi väike annus annab hea vastuse, kuid vererõhu kontroll on endiselt ebapiisav, on soovitatav selle ravimi annust suurendada, kui see on hästi talutav. Hüpertensiivsete ravimite madalate ja keskmiste annuste tõhusate kombinatsioonide kasutamine, et maksimeerida vererõhu langust ja head taluvust. Kui esimene ravim on ebaefektiivne, on teise ravimi väikese annuse lisamine eelistatavam kui originaalannuse suurendamine. Kombineerige antihüpertensiivseid ravimeid ravimitega, mis korrigeerivad teisi riskitegureid, eelkõige trombotsüütide agregatsiooni tõkestavate ainete, lipiidide taset langetavate ja hüpoglükeemiliste ravimitega.

Tüsistusteta hüpertensiooni korral, kui puuduvad näidustused teiste antihüpertensiivsete ravimite määramiseks, eelistatakse diureetikume ja beetablokaatoreid, kaltsiumikanali blokaatoreid.

Hüpertensiooni ravi eakatel algab elustiili muutmisega. Ravimi algannust võib vähendada poole võrra. Ettevaatlikult kasutage vasodilatatsiooni põhjustavaid ravimeid, eelistatakse diureetikume.

1.Selektiivsed beetablokaatorid blokeerivad südame beeta1-retseptoreid, vähendavad reniini sekretsiooni, suurendavad vasodilateerivate prostaglandiinide sünteesi, suurendavad kodade natriureetilise faktori sekretsiooni.

2. Diureetikumid pärsivad naatriumioonide reabsorptsiooni Henley ahela kortikaalses osas, vähendavad arterite toonust ja vähendavad kogu perifeerset veresoonte takistust.

3.AKE inhibiitorid blokeerib angiotensiin 1 muundumise angiotensiin 2-ks, mis viib vasokonstriktsiooni toime nõrgenemiseni ja aldosterooni sekretsiooni pärssimiseni.

4. Aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorid pärsivad kaltsiumiioonide sisenemist rakku kardiomüotsüütide ja silelihasrakkude membraanide depolarisatsiooni perioodil, mis põhjustab negatiivset inotroopset toimet, südame löögisageduse langust, siinussõlme automatismi vähenemist, aeglustumist atrioventrikulaarne juhtivus ja silelihasrakkude, eriti arterioolide pikaajaline lõõgastus.

5. Angiotensiin II retseptori blokaatorid. Angiotensiini retseptorite blokeerimisega vähendavad selle rühma ravimid angiotensiin II põhjustatud arteriaalset vasokonstriktsiooni, aldosterooni, norepinefriini ja endoteliin I sekretsiooni ning pikaajalisel kasutamisel angiotensiin II proliferatiivset toimet kardiomüotsüütidele, silelihasrakkudele ja veresoonte fibroblastidele. seina. Vähendage kogu perifeerset vastupanu, süsteemset arteriaalset rõhku ja rõhku kopsuvereringes.

6. Alfa-blokaatorid vältida katehhoolamiinide toimet alfa-adrenergilistele retseptoritele, mis põhjustab vasodilatatsiooni ja vererõhu langust. Hüpertensiooni pikaajaliseks raviks kasutatakse peamiselt selektiivseid alfa1-blokaatoreid. Selle rühma ravimeid kasutatakse harva monoteraapiana, see on tingitud nende ravimite puudustest ja kõrvaltoimetest.

7. Tsentraalse toimega ravimid põhjustada vererõhu langust katehhoolamiinide ladestumise pärssimise tõttu tsentraalsetes ja perifeersetes neuronites, tsentraalsete alfa-2-adrenoretseptorite ja I 1-imidasoliini retseptorite stimuleerimise tõttu, mis lõppkokkuvõttes nõrgendab sümpaatilist toimet ja viib kogu perifeerse resistentsuse vähenemiseni, südame löögisageduse ja südame väljundi vähenemine

8. Antihüpoksandid ja antioksüdandid Mõjutab otseselt kardiomüotsüüte ja aju neuroneid, optimeerides nende ainevahetust ja funktsioone. Tsütoprotektsioon on tingitud piisava energiapotentsiaali tagamisest, oksüdatiivse dekarboksüülimise aktiveerimisest ja hapnikutarbimise ratsionaliseerimisest (suurenenud aeroobne glükolüüs ja rasvhapete oksüdatsiooni blokeerimine). Toetab müokardi kontraktiilsust, hoiab ära ATP ja fosfokreatiini rakusisest ammendumise. Atsidoosi tingimustes normaliseerib see membraanide ioonkanalite talitlust, takistab kaltsiumi ja naatriumi akumuleerumist kardiomüotsüütides ning normaliseerib rakusisest kaaliumisisaldust.

Patsiendi ravi:

Rp.: Metoprololi 0,0025

D.t.d. Nr 20 vahekaardil.

S. Üks tablett 2 korda päevas

Rp.: Indapamiidi 0,0025

D.t.d. Nr 20 vahekaardil.

S. 1 tablett 1 kord päevas

Rep.: Tab. Enalaprili 0,020

Rep.: Tab. Trimetasidiini 0,005

S. 1 tablett 2 korda päevas

40. Müokardiinfarkti medikamentoosse ravi põhiprintsiibid.

Peamised müokardiinfarkti ravis kasutatavad vahendid:

a) koronaarse verevoolu taastamiseks

südameglükosiidid (strofantiin)

orgaanilised nitraadid (nitroglütseriin)

antikoagulandid (hepariin)

trombotsüütide vastased ained (aspiriin)

fibrinolüütikumid (streptokinaas, urokinaas)

b) kahjustuse suuruse piiramiseks

nitroglütseriin

c) valusündroomi leevendamiseks:

narkootilised valuvaigistid (morfiin, fentanüül, promedool)

neuroleptikumid (droperidool)

d) tüsistuste raviks

arütmiate korral: lidokaiin, bretülium, novokaiinamiid

bradükardia korral: atropiin, dopamiin, isoproterenool, adrenaliin

asüstooliaga: adrenaliin, atropiin

kardiogeense šoki korral: dopamiin, norepinefriin, fenüülefriin

ägeda südamepuudulikkuse korral: dopamiid, dobutamiin, nitroglütseriin, naatriumnitroprussiid, furosemiid

41. Antihüpertensiivsed sümpatopleegilised ja vasorelaksandid.

Antihüpertensiivse ravi peamised eesmärgid.

1) arteriaalse hüpertensiooni pikaajaline mono- või kombineeritud ravi efektiivsete ravimitega, mis pikaajalisel kasutamisel võivad vererõhku tõhusalt alandada:

elundite perfusiooni parandamine (ilma halvenemiseta).

muutmata humoraalseid vastuseid

muutmata elektrolüütide ainevahetust kehas

positiivse subjektiivse efekti pakkumine ja konkreetse patsiendi elukvaliteedi parandamine.

2) kaasuvate haiguste (diabeet, südame isheemiatõbi jne) ravi.

3) elustiili ja toitumise muutmine, et vähendada hüpertensiooni raskust:

vähendada liigset kehakaalu

piirata alkoholi (mitte rohkem kui 30 ml etanooli päevas) ja lauasoola (mitte rohkem kui 6 g NaCl) tarbimist

suurendada füüsilist aktiivsust (30-45 minutit päevas)

suitsetamisest loobuda või piirata

vähendada rasvu ja kolesterooli sisaldavate toiduainete tarbimist

antihüpertensiivsete ravimite peamised rühmad.

a) diureetikumid

b) RAAS-i inhibiitorid

c) -blokaatorid

d) Ca++-kanalite blokaatorid

e) vasodilataatorid

f) kombineeritud ravimid: AKE inhibiitor + diureetikum ( kaposiid, koronatool), -blokaator + diureetikum ( viscaldix) ja muud kombinatsioonid ( adelfan ezidreks, triresiid, kristepiin)

sümpatopleegilised ained.

a) keskne tegevus - klonidiin, metüüldopa(agonistid  2 -adreno- ja I 1 - imidasoliini retseptorid), moksonidiin(selektiivne agonist I 1 - imidasoliini retseptorid).

b) -adrenergilised blokaatorid - propranolool, betaksolool, metoprolool, atsebutalool, bisoprolool, nebivolool.

c) -adrenoblokaatorid ( doksasosiin, prasosiin, nicergoliin, fentolamiin).

d) segaadrenoblokaatorid ( labetalool, karvedilool, proksodolool).

e) adrenergiliste neuronite blokaatorid (sümpatolüütikumid) reserpiin, guanetidiin).

e) ganglioblokaatorid ( trimetafaan (arfonaad), heksametoonium, asametoonium).

arteriaalse hüpertensiooni individuaalse ravi vahendite valimise kriteeriumid.

hüpotensiivse toime tõsidus

toimemehhanism

koostoime teiste ravimitega

toime kestus

arteriaalse hüpertensiooni tüsistuste esinemissageduse vähenemine

vastuvõetav hind

Labetalooli hemodünaamilise toime tunnused.

Alandab vererõhku ja perifeerset veresoonte takistust, mõjutamata oluliselt südame löögisagedust ja südame väljundit

Labetalooli kõige sagedasemad kõrvaltoimed.

pearinglus (posturaalse hüpotensiooni nähtusena), peavalu, väsimustunne

düspepsia (iiveldus, kõhukinnisus või kõhulahtisus)

kihelus

Doksasosiini farmakoloogiline toime ja kõrvaltoimed.

Farmakoloogiline toime:

1) veresoonte α1-adrenergiliste retseptorite blokaad → OPSS vähenemine → vererõhu langus

2) põhjustab vasaku vatsakese hüpertroofia vastupidise arengu

3) parandab vere lipiidide koostist (alandab LDL-i tõttu üldkolesterooli taset veres ja tõstab HDL-i taset)

4) suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes, põhjustab vere glükoosisisalduse kerget langust

5) parandab eesnäärme adenoomiga patsientidel urineerimist

6) vähendab hüpertensiooniga patsientide kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkeriski suurenemist

Kõrvalmõjud:

pearinglus

nõrkus

uimasus

hüpotensioon

Guanetidiini kõrvaltoimed.

posturaalne hüpotensioon

raske bradükardia

naatriumi ja vee peetus organismis

pearinglus, nõrkus

nina limaskesta turse

Klonidiini farmakoloogiline toime (α 2 - adrenostimulaator jaI 1 -imidasoliini agonist).

1) vererõhu alandamine südame väljundi ja pulsisageduse vähenemise tõttu

2) mahtuvuslike veresoonte lõdvestamine

3) OPSS vähenemine

4) vasomotoorse keskuse neuronite pärssimine

5) lühiajaline rahustav toime

6) valuvaigistav toime

7) silmasisese rõhu langus (seotud sekretsiooni vähenemise ja vesivedeliku väljavoolu paranemisega)

Klonidiini peamised kasutusalad ja kõrvaltoimed.

Näidustused kasutamiseks:

arteriaalne hüpertensioon

hüpertensiivne kriis

Primaarse avatud nurga glaukoomiga patsientide konservatiivseks raviks

Kõrvalmõjud:

a) kardiovaskulaarsüsteem: tursed, bradükardia, ortostaatiline hüpotensioon (intravenoosse manustamisega) b) seedesüsteem: mao sekretsiooni vähenemine, suukuivus, harva kõhukinnisus. c) KNS ja perifeerne närvisüsteem: väsimustunne, unisus, vaimsete ja motoorsete reaktsioonide kiiruse aeglustumine, harva närvilisus, ärevus, depressioon, pearinglus, paresteesia. d) reproduktiivsüsteem: harva libiido langus, impotentsus. e) allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus. e) ninakinnisus.

Klonidiini antihüpertensiivse toime mehhanismid.

α 2 - ja I 1 -imidasoliini retseptorite stimuleerimine → pikliku medulla üksiku trakti tuumade stimuleerimine → vasomotoorse keskuse neuronite pärssimine ja sümpaatilise innervatsiooni vähenemine → OPSS vähenemine, südame väljundi vähenemine , pulsisageduse langus → vererõhu langus.

Klonidiin, moksonidiin, propranolool, betaksolool, guanetidiin, doksasosiin, labetalool, asametooniumbromiid, hüdralasiin, minoksidiil, naatriumnitroprussiid.

KLOFELIIN (Сlophelinum). 2-(2,6-diklorofenüülamino)imidasoliinvesinikkloriid.

Sünonüümid: Hemiton, Catapresan, Chlofasolin, Atensina, Bapresan, Capresin, Catapres, Catapresan, Chlophazolin, Chlornidinum, Clonidini hydrochloridum, Clonidin hydrochlorid, Clonilon, Clonisin, Clonidine, Haemiton, Hemiton, Hyposinca,,,,,,,,,,,,,,,,emiton –,, hüposoliini,,,,,,,,,,,,,,,, –

Klonidiin on antihüpertensiivne aine, mille toime on seotud iseloomuliku toimega veresoonte toonuse neurogeensele regulatsioonile.

Keemilise struktuuri järgi on sellel sarnasusi elemente naftüsiiniga (vt) ja fentolamiiniga (vt), mis on vastavalt adrenomimeetilised ja a-blokaatorid. Nagu naftüsiin, stimuleerib klonidiin perifeerseid α1-adrenergiliste retseptorite retseptoreid ja sellel on lühiajaline survet avaldav toime. Kuid tungides läbi hematoentsefaalbarjääri, stimuleerib see vasomotoorsete keskuste 2-adrenergilisi retseptoreid, vähendab kesknärvisüsteemi sümpaatiliste impulsside väljavoolu ja norepinefriini vabanemist närvilõpmetest, avaldades seega teatud määral sümpatolüütilist toimet. .

Sellega seoses on klonidiini toime peamine ilming hüpotensiivne toime. Püsivale hüpotensiivsele toimele võib eelneda lühiajaline hüpertensiivne toime (perifeersete a-adrenergiliste retseptorite ergutamise tõttu). Hüpertensiivset faasi (kestab mitu minutit) täheldatakse tavaliselt ainult kiire intravenoosse manustamise korral ja see puudub teiste manustamisviiside või aeglase veeni manustamise korral. Hüpotensiivne toime areneb tavaliselt 1-2 tunni jooksul pärast ravimi sissevõtmist ja jätkub pärast ühekordse annuse manustamist 6-8 tundi.

Klonidiini hüpotensiivse toimega kaasneb südame väljundi vähenemine ja perifeersete veresoonte, sealhulgas neerude veresoonte resistentsuse vähenemine.

Klonidiin põhjustab ka silmasisese rõhu langust, mis on seotud sekretsiooni vähenemise ja vesivedeliku väljavoolu paranemisega.

Ravimil on väljendunud rahustav ja valuvaigistav toime.

Klonidiini oluline omadus on ka selle võime vähendada (ja eemaldada) opiaatide ja alkoholi ärajätmise somatovegetatiivseid ilminguid. Hirmutunne väheneb, südame-veresoonkonna ja muud häired kaovad järk-järgult. Arvatakse, et need nähtused on suuresti tingitud tsentraalse adrenergilise aktiivsuse vähenemisest, mis tekib siis, kui klonidiin blokeerib a2-adrenergiliste retseptorite.

Klonidiini kasutatakse laialdaselt antihüpertensiivse ainena mitmesuguste hüpertensiooni vormide korral ja hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks ning oftalmoloogilises praktikas - primaarse avatud nurga glaukoomiga patsientide konservatiivseks raviks.

Ravim on efektiivne väga väikestes annustes. Annused tuleb valida rangelt individuaalselt.

Keskealistel ja eakatel patsientidel, eriti aju skleroosi ilmingutega, on võimalik suurenenud tundlikkus ravimi suhtes.

Ravikuuri kestus on mitu nädalat kuni 6-12 kuud või rohkem.

Hüpertensiivsete kriiside ja kõrge vererõhu korral, kui pillide võtmine ei anna soovitud efekti, määratakse klonidiin intramuskulaarselt, subkutaanselt või intravenoosselt. Rasketel juhtudel võite klonidiini lahust sisestada parenteraalselt 3-4 korda päevas (ainult haiglas). Parenteraalse manustamise ajal ja 1,5-2 tunni jooksul pärast seda peab patsient olema lamavas asendis (ortostaatilise nähtuse vältimiseks).

On tõendeid klonidiini kasutamise kohta südamepuudulikkuse korral, samuti valu leevendamiseks ägeda müokardiinfarktiga patsientidel.

Klonidiinravi ajal mõõdetakse regulaarselt vererõhku patsiendi horisontaalses ja vertikaalses asendis. Ravi ei tohi järsku katkestada, kuna see võib viia hüpertensiivse kriisi ("võõrutussündroom") tekkeni. Enne klonidiini kasutamise lõpetamist on vaja annust järk-järgult vähendada 7–10 päeva jooksul. "Võõrutussündroomi" väljakujunemisel tuleb viivitamatult naasta klonidiini võtmise juurde ja seejärel see järk-järgult tühistada, asendades selle teiste antihüpertensiivsete ravimitega.

Klonidiini kasutamisel võib tekkida suukuivus (eriti esimestel päevadel), kõhukinnisus. Esimestel päevadel on ka rahustav toime, väsimustunne, uimasus.

Esimestel minutitel pärast intravenoosset manustamist võib mõnel juhul tekkida lühiajaline (mitu minutit) mõõdukas vererõhu tõus.

Klonidiini parenteraalne kasutamine võib toimuda ainult haiglatingimustes.

Klonidiini ei tohi määrata kardiogeense šoki, arteriaalse hüpotensiooni, intrakardiaalse blokaadi, ajuveresoonte järskude muutuste, raske depressiooniga patsientidele.

Klonidiinravi ajal on alkohoolsete jookide kasutamine keelatud. Rahustava toime olemasolu ja reaktsioonivõime aeglustamise võimalusega tuleb arvestada, kui ravimit võtavad inimesed, kes juhivad autot või kelle elukutse nõuab kiiret vaimset või füüsilist reaktsiooni.

Tuleb meeles pidada, et klonidiini annuste ületamine või mittevastav kasutamine võib põhjustada raskeid nähtusi: teadvuse häired, kollaps jne.

Klonidiini ei tohi määrata patsientidele, kes ei saa seda regulaarselt võtta (vältimaks ärajätusündroomi teket).

Klonidiini ei soovitata kasutada koos antidepressantidega (hüpotensiivse toime nõrgenemine) ja suurtes annustes neuroleptikumidega (suurenenud sedatiivne toime). Klonidiini hüpotensiivne toime väheneb nifedipiini mõjul (antagonism toimel Ca ioonide rakusisesele voolule "~).

Alkoholi või oopiumi ärajätmise korral määratakse klonidiin suu kaudu haiglas. Kõrvaltoimete tekkimisel vähendatakse annust järk-järgult, vähendades ühekordseid annuseid 2-3 päeva jooksul, seejärel tühistatakse vajadusel ravim.

Glaukoomi korral kasutatakse klonidiini paikselt silma konjunktiivikotti instillatsioonina. Klonidiini hüpotensiivne toime glaukoomi korral on seletatav lokaalse adrenomimeetilise toimega ja osaliselt resorptiivse toimega, mis on tingitud selle imendumisest silma limaskestade kaudu. Ravim vähendab sekretsiooni ja parandab ka vesivedeliku väljavoolu. Mioosi ei põhjusta.

Ravimit võib välja kirjutada ilma miootikumideta ja ebapiisava toime korral - kombinatsioonis miootikumidega.

Klonidiini kasutamise kestus sõltub hüpotensiivse (silmasisese) toime astmest; mõju korral kasutatakse ravimit pikka aega (kuud, aastad). Kui esimese 1-2 päeva jooksul efekti pole, siis see tühistatakse.

Kuna klonidiin imendub silmade limaskestade kaudu, on selle kasutamisel silmatilkade kujul võimalik vererõhu langus, bradükardia, suukuivus ja unisus.

Ajuveresoonte väljendunud ateroskleroosi ja raske arteriaalse hüpotensiooni korral on klonidiini (klofeliini) silmatilgad vastunäidustatud.

OKTADIN (Octadinum) b - (N-asacyclooctyl) - etüülguanidiinsulfaat.

Sünonüümid: Abapressiin, Isobarin, Ismelin, Sanotensin, Abapressiin, Antipres, Azetidiin, Deklidiin, Eutensool, Guanetidiini sulfaadid, Guaneksiil, Guanisool, Ipoctal, Ipoguaniin, Iporal, Ismelin, Isobarin, Oktatensiin, Oftalmotoniil, Pressitud jne ..

Oktadiini sümpatolüütiline toime tuleneb asjaolust, et see akumuleerub selektiivselt sümpaatiliste närvilõpmete graanulitesse ja tõrjub neist välja adrenergilise vahendaja norepinefriini. Osa vabanenud mediaatorist jõuab postsünaptiliste a-adrenergiliste retseptoriteni ja avaldab lühiajalist survestavat toimet, kuid põhiosa vahendajast hävib aksonaalse monoamiini oksüdaasi toimel. Adrenergilistes otstes olevate norepinefriinivarude ammendumise tagajärjel nõrgeneb või peatub närvilise erutuse ülekandmine neile.

Närvilise ergastuse ülekande rikkumine on seotud ka asjaoluga, et närvilõpmetesse kogunev oktadiin avaldab neile lokaalanesteetilist toimet. Oktadiin mõjutab kardiovaskulaarsüsteemi kahes faasis: esiteks tekib mööduv survereaktsioon tahhükardia ja südame väljundi suurenemisega, seejärel süstoolse ja diastoolse vererõhu progresseeruv langus, pulsisagedus, minutimaht ja pulsirõhk ning hiljem ( 2–3 päeva pärast suukaudset manustamist) tekib püsiv hüpotensioon. Esialgne rõhureaktsioon võib kesta kuni mitu tundi. Ravimi pikaajalisel kasutamisel võib hüpotensiivne toime väheneda südame väljundi järkjärgulise suurenemise tõttu.

Oktadiini kasutatakse antihüpertensiivse ainena. Ravimil on tugev hüpotensiivne toime ja õigete annuste korral võib see põhjustada vererõhu langust erinevates staadiumides hüpertensiooniga patsientidel, sealhulgas kõrge ja püsiva rõhuga rasketel vormidel.

Oktadiin on efektiivne suukaudsel manustamisel. Imendub aeglaselt. Hüpotensiivne toime hüpertensiooni korral areneb järk-järgult; see hakkab ilmnema 2-3 päeva pärast ravimi alustamist, saavutab maksimumi 7-8 ravipäeval ja pärast ravimi kasutamise lõpetamist müüakse seda veel 4-14 päeva. Ravim põhjustab südame löögisageduse langust, venoosse rõhu langust ja mõnel juhul perifeerset resistentsust. Ravi alguses on võimalik neerude filtreerimisfunktsiooni ja neerude verevoolu langus, kuid edasise ravi ja püsiva vererõhu langusega need näitajad ühtlustuvad (N. A. Ratner jt).

Hüpertensiooni raviks määratakse oktadiin suu kaudu tablettide kujul. Annused tuleb valida individuaalselt, sõltuvalt haiguse staadiumist, patsiendi üldisest seisundist, ravimi taluvusest jne. Päevase annuse võib võtta 1 annusena (hommikul). Pärast ravitoime saavutamist valitakse säilitusannus individuaalselt. Ravi viiakse läbi pikka aega.

Eelistatav on alustada ravi Octadine'iga haiglas. Polikliinilistes tingimustes tuleb ravimit kasutada ettevaatusega, pideva meditsiinilise järelevalve all. Tuleb arvestada patsientide individuaalse tundlikkuse kõikumise võimalusega oktadiini suhtes.

Eakatele ja seniilsetele patsientidele määratakse ravim väiksemates annustes.

Octadine'i kasutamisel võivad esineda kõrvaltoimed: pearinglus, üldine nõrkus, nõrkus, iiveldus, oksendamine, nina limaskesta turse, kõrvasüljenäärme valu, kõhulahtisus (sümpaatilise innervatsiooni mõju pärssimise tõttu suurenenud soole motoorika tõttu), vedelikupeetus kudedes. Igapäevased vererõhu kõikumised võivad suureneda. Ravimi hüpotensiivse toimega kaasneb sageli ortostaatilise hüpotensiooni tekkimine, mõnel juhul on võimalik ortostaatiline kollaps (eriti esimestel ravinädalatel). Kokkuvarisemise vältimiseks peavad patsiendid pärast ravimi võtmist olema 1,5-2 tundi horisontaalses asendis ja liikuma aeglaselt lamavast asendist seisvasse asendisse; mõnel juhul on vaja annust vähendada.

Enne uute antihüpertensiivsete ravimite (klofeliin, b-blokaatorid jne) tulekut oli oktadiin üks peamisi ravimeid hüpertensiooni raviks. Kuid isegi praegu pole see oma tähtsust kaotanud ja seda kasutatakse eriti arteriaalse hüpertensiooni raskete vormide korral. Ravim toimib pikka aega. Kõrvaltoimeid saab vähendada õigete annustega. Kõhulahtisust saab leevendada antikolinergiliste ravimite võtmisega. Oktadiini võib manustada koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega (reserpiin, apressiin, diureetikumid); samaaegne kasutamine diureetikumidega suurendab hüpotensiivset toimet ja hoiab ära vedelikupeetuse kudedes. Kui seda kombineerida teiste ravimitega, vähendatakse oktadiini annust.

Vastunäidustused: väljendunud ateroskleroos, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, müokardiinfarkt, hüpotensioon, raske neerupuudulikkus. Oktadiini ei tohi feokromotsütoomi korral välja kirjutada, kuna toime alguses võib ravim põhjustada vererõhu tõusu. Ärge määrake oktadiini samaaegselt tritsükliliste antidepressantidega: kloorpromasiin, efedriin. MAO inhibiitoreid saavatel patsientidel (vt) tuleb enne oktadiini võtmist teha 2-nädalane paus. Operatsiooni saavad patsiendid peaksid lõpetama ravimi võtmise paar päeva enne operatsiooni.

Oftalmoloogilises praktikas kasutatakse oktadiini mõnikord primaarse avatud nurga glaukoomi korral konjunktiivikotti tilgutamiseks. Ravim põhjustab mõõdukat mioosi, hõlbustab vesivedeliku väljavoolu, vähendab selle tootmist ja alandab silmasisest rõhku. Erinevalt kolinomimeetilistest ainetest (pilokarpiin jne) ei mõjuta oktadiin majutust; häirib vähem nägemisteravust ja patsientide nägemisvõimet halvas valguses. Suletud ja kitsa kambri nurgaga patsientidel oktadiini ei kasutata, kuna võib tekkida oftalmotoonuse suurenemine. Ägeda glaukoomi korral ei ole ravim näidustatud.

LABETALOL (Labetalool) *. 5-etüül]salitsüülamiid või 2-hüdroksü-5-2-[(1-metüül-3-fenüülpropüül)amino]etüül]bensamiid (vesinikkloriid).

Sünonüümid: Abetol, Albetol, Amipress, Ipolab, Labetol, Labrocol, Lamitol, Opercol, Presolol, Trandate, Trandool

See on b-adrenoblokaator, millel on samaaegselt 1-adrenergiline blokeeriv toime.

B-adrenergilise blokeerimise ja perifeerse vasodilataatori toime kombinatsioon tagab usaldusväärse antihüpertensiivse toime. Ravim ei mõjuta oluliselt südame väljundit ja pulsisagedust.

Labetalooli kasutatakse vererõhu alandamiseks erineva raskusastmega hüpertensiooni korral. Erinevalt tavalistest b-blokaatoritest on sellel kiire antihüpertensiivne toime.

Labetalool imendub suukaudsel manustamisel kiiresti. Plasma poolväärtusaeg on umbes 4 tundi, mis eritub organismist peamiselt uriiniga inaktiivsete metaboliitidena.

Hüpertensiivsete kriiside korral manustatakse labetalooli aeglaselt intravenoosselt. Vajadusel korrake süste 10-minutilise intervalliga. Eelistatult manustatakse labetalooli infusioonina.

Intravenoosne manustamine toimub haiglas patsiendi lamavas asendis (vererõhu kiire ja olulise languse tõttu).

Labetalooli kasutamisel tekib pearinglus (posturaalse hüpotensiooni nähtusena), peavalu, iiveldus, kõhukinnisus või -lahtisus, väsimus, sügelus,

Labetalool on vastunäidustatud raske südamepuudulikkuse, atrioventrikulaarse blokaadiga patsientidele, kuigi viimastel aastatel on saadud andmeid labetalooli intravenoosse manustamise kasuliku mõju kohta müokardiinfarkti varases staadiumis olevate patsientide süsteemsele, intrakardiaalsele ja piirkondlikule hemodünaamikale.

Ravim ei põhjusta tavaliselt bronhide spasme, kuid bronhiaalastmaga patsientide puhul tuleb olla ettevaatlik.

PENTAMIIN (Pentamiin).

3-metüül-1,5-bis-(N,N-dimetüül-N-etüülammoonium)-3-asapentaandibromiid.

Sünonüümid: Azamethonii bromidum, Azamethonium bromiid, Rendiomid, Rentamethseene jne.

Pentamiin on sümmeetriline bis-kvaternaarne ammooniumiühend.

Näidustused on põhimõtteliselt samad, mis teiste sarnaste ganglioni blokaatorite puhul (vt bensoheksoonium). On olemas märkimisväärne kogemus pentamiini efektiivsest kasutamisest hüpertensiivsete kriiside, perifeersete veresoonte spasmide, soolte ja sapiteede spasmide, neerukoolikute, bronhiaalastma (ägedate hoogude peatumise), eklampsia, kausalgia, kopsuturse, ajuturse korral.

Uroloogilises praktikas kasutatakse pentamiini meeste tsüstoskoopia jaoks, et hõlbustada tsüstoskoobi läbimist ureetra kaudu. Anesteesiapraktikas kasutatakse seda kontrollitud hüpotensiooni korral.

Hüpertensiivsete kriiside, kopsuturse, ajuturse korral süstitakse veeni. Sisenege aeglaselt, vererõhu ja üldise seisundi kontrolli all. Võib manustada intramuskulaarselt.

Kontrollitud hüpotensiooni korral süstitakse seda enne operatsiooni veeni.

Võimalikud kõrvaltoimed ja vastunäidustused on samad, mis kogu ganglioblokeerivate ravimite rühma puhul.

APRESSIN (Arressinum). 1-hüdrasinoftalasiinvesinikkloriid.

Sünonüümid: Anaspamiin, Aprelasiin, Apresoliin, Appresoliin, Apresiin, Deselasiin, Dralsiin, Eralasiin, Hipoftaliin, Homoton, Hydralazine, Hydralazini hydrochloridum, Hydrapress, Hypatol, Hyperazin, Hypophthalin, Idralazine, Solicin, Professor, Professor, Idralazine, Ipoliin, ja teised Depressan (Derressan) - 1-hüdrasinoftalasiinsulfaat.

Apressiin kuulub perifeersete vasodilataatorite rühma. See vähendab resistentsete veresoonte (arterioolide) resistentsust ja põhjustab vererõhu langust, müokardi stressi ja suurendab südame väljundit.

Apressiini toime tuleneb selle spasmolüütilisest toimest arterioolide müofibrillidele ja osaliselt keskse sümpaatilise tooni vähenemisest. Spasmolüütiline toime on tõenäoliselt seotud hüprasiini rühma olemasoluga apressiini molekulis, mis võib aeglustada endogeensete vasodilateerivate tegurite, sealhulgas lämmastikoksiidi (NO) inaktiveerimist.

Kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni erinevate vormide korral (sh kriisi leevendamiseks). Enamik näidustatud hüpokineetilise või resistiivse vereringega patsientidele. See on efektiivne ka eklampsia ravis. Ravim suurendab neerude ja aju verevoolu. Soovitatav neerupuudulikkusega hüpertensiooni korral.

Apressiini toime iseärasused hõlmavad sümpaatilist närvisüsteemi refleksiivselt aktiveerivat võimet suurendada südame väljundit ja põhjustada tahhükardiat, mis võib põhjustada koronaarpuudulikkuse all kannatavatel patsientidel stenokardia sagenemist. Seetõttu on viimastel aastatel apressiini kombineeritud b-blokaatoritega (vt Anapriliin), mis vähendavad vereringe hüperkineesiat ja tahhükardiat.

Võtke apressiini sisse pärast sööki.

Ravi kestus sõltub haigusjuhu omadustest: tavaliselt kestab 1 kuur 2-4 nädalat. Kursuse lõpus ei tohi ravi katkestada kohe, vaid järk-järgult, vähendades annust.

Tavaliselt püsib hüpotensiivne toime pikka aega pärast ravikuuri.

Apressiini kasutamisel peavalu, tahhükardia, pearinglus, valu südame piirkonnas, punetus peas, higistamine, pisaravool, iiveldus, oksendamine, erütematoossed lööbed, erineva lokaliseerimisega tursed, palavik; võib tekkida ka ortostaatiline kollaps.

Neid nähtusi täheldatakse ravi alguses ja tavaliselt kaovad need ravi jätkamisel. Kui need on väljendunud ja püsivad, tuleb apressiini annust vähendada. Iivelduse ja oksendamise korral, mis on patsiente väga häirivad, võib võtta antatsiide. Mõnel juhul eemaldatakse apressiini põhjustatud kõrvaltoimed difenhüdramiini või teiste antihistamiinikumide abil. Mõnikord saab apressiini kasutamisel tekkiva peavalu peatada kofeiiniga.

Apressiini pikaajalisel kasutamisel võib tekkida erütematoosluupust meenutav sündroom.

Vastunäidustused: idiosünkraatia ravimi suhtes, levinud erütematoosluupus, perifeersed neuropaatiad, väljendunud aterosklerootilised muutused südame- ja ajuveresoontes. Ettevaatus on vajalik koronaarpuudulikkusega patsientidel.

MINOKSIDIIL (Minoksidiin). 2,4-diamino-6-piperidinopürimidiin-3-oksiid:

Sünonüümid: Rigein, Loniten, Lonolax, Lonoten, Prehidil, Regaine.

Sellel on perifeerne vasodilateeriv toime, laiendab resistentseid veresooni (arterioole); vähendab süsteemset vererõhku, vähendab müokardi koormust.

Arvatakse, et minoksidiili vasodilateeriv ja hüpotensiivne toime tuleneb sellest, et see on veresoonte silelihaste kaaliumikanalite agonist (avaja) (vt Antihüpertensiivsed ravimid).

Kasutatakse peamiselt arteriaalse hüpertensiooni raskete vormide korral, mis on vastupidav teistele vasodilataatoritele. Tavaliselt määratakse kombinatsioonis b-blokaatorite ja diureetikumidega.

Sisse võetud.

Minoksidiili kasutamise käigus leiti, et ravimi võtmise ajal kiilaspäisuse korral suureneb juuste kasv. Sellega seoses andis minoksidiili ("Updzhon") tootev ettevõte välja spetsiaalse preparaadi paikseks kasutamiseks - rigane (regain), mis sisaldab 2% minoksidiili (20 mg minoksidiili 1 ml 60% etüülalkoholis, millele on lisatud propüleenglükooli ja vesi). Ravimit kantakse kahjustatud peapiirkondadele 1 ml 2 korda päevas (hommikul ja õhtul), olenemata kahjustuse piirkonnast. Ravi viiakse läbi pikka aega (kuni 1 aasta või rohkem). Märkimisväärsel osal patsientidest, kelle haigus ei kestnud üle 3–5 aasta, täheldati positiivset mõju.

Tõhususe ja taluvuse uuringud on käimas.

NAATRIUMNITROPRUSSIID (Natrium nitroprussid).

Naatriumnitrosüülpentatsüanoferraat.

Sünonüümid: Naniprus, Niprid, Nipruton, Hypoten, Nanipruss, Natrium nitroprussicum, Nipride, Niprus, Nipruton, Naatriumnitroprussiid.

Saadaval süstimiseks (koos täiteaine lisamisega) lüofiliseeritud poorse massi või pulbrina kreemikast kuni roosaka koorevärvini. Vees kergesti lahustuv.

See on väga tõhus perifeerne vasodilataator. Laiendab arterioole ja osaliselt veene. Intravenoossel manustamisel on sellel kiire, tugev ja suhteliselt lühike hüpotensiivne toime; vähendab südame koormust ja müokardi hapnikuvajadust.

Kaasaegsete andmete põhjal on ravimi toimemehhanism seotud nitrosorühma (NO) vasodilateeriva toimega, mis on CN-rühmade kaudu ühendatud rauaaatomiga.

Hüpotensiivne toime pärast intravenoosset manustamist tekib esimese 2-5 minuti jooksul ja 5-15 minutit pärast manustamise lõppu taastub vererõhk algsele tasemele.

Naatriumnitroprussiidi kasutatakse ägeda südamepuudulikkuse kompleksravis, eriti juhtudel, mis on resistentsed tavapärastele ravimeetmetele. Ravimi kasutuselevõtt peatab kiiresti kardiaalse astma ja ähvardava kopsuturse nähud ning parandab südame hemodünaamikat.

Sisestage lühikeseks ajaks naatriumnitroprussiidi, seejärel minge tavapärasele ravile (diureetikumid, südameglükosiidid jne).

Seda kasutatakse ka hüpertensiivsete kriiside korral vererõhu kiireks alandamiseks, eriti ägeda südamepuudulikkusega komplitseeritud hüpertensiooni korral, sealhulgas äge müokardiinfarkt, hüpertensiivne entsefalopaatia, ajuverejooks, feokromotsütoom, mõnikord koos Raynaud' sündroomiga ja tungaltera mürgistusest põhjustatud veresoonte spasmidega.

Ravimit manustatakse intravenoosselt; suukaudsel manustamisel ei ole sellel hüpotensiivset toimet.

Vahetult enne kasutamist valmistatakse naatriumnitroprussiidi lahus.

Lahjendamata lahuse kasutamine ei ole lubatud.

Kuni 3 tundi kestvate infusioonide korral on soovitatavad järgmised annused 1 kg kehakaalu kohta minutis: algannus 0, 3 - 1 mcg / kg minutis, keskmine 3 mcg / kg minutis ja maksimaalne täiskasvanutel 8 mcg / kg minutis. minutis ja lastel 10 mcg/kg minutis. Kontrollitud hüpotensiooniga operatsiooni ajal anesteesia all või antihüpertensiivsete ravimite võtmise ajal 3-tunnise infusioonina piisab tavaliselt ravimi manustamisest koguannuses 1 mg / kg.

Manustamisel kiirusega 3 mcg / kg minutis langeb vererõhk tavaliselt 60–70% algtasemest, st 30–40%. Pikaajalise infusiooni korral (päevad, nädalad) ei tohiks keskmine manustamiskiirus ületada 2,5 mg / kg minutis, mis vastab 3,6 mg / kg päevas. Sel juhul on vaja pidevalt jälgida tsüaniidi sisaldust veres või plasmas, mille kontsentratsioon ei tohiks ületada 100 µg 100 ml kohta veres ja 8 µg 100 ml kohta plasmas. Kui infusioonid kestavad kauem kui 3 päeva, tuleb jälgida ka tiotsüanaadi sisaldust, mille kontsentratsioon ei tohi ületada 6 mg 100 ml vereseerumi kohta.

Naatriumnitroprussiidi tahhüfülaksia korral, kui ravimi hüpotensiivne toime on organismi kompenseeriva reaktsiooni tõttu nõrgenenud (see on noortel inimestel tavalisem), ei tohiks ülalnimetatud maksimaalseid annuseid ületada.

Infusioonikiirus, st ravimi annus, mis siseneb vereringesse ajaühikus, määratakse individuaalselt, jälgides pidevalt vererõhu taset.

Kasutada tuleks värskelt valmistatud lahuseid. Vahetult pärast lahuse valmistamist ja tilgutisüsteemi täitmist võetakse meetmed ravimi kaitsmiseks valguse eest, mähkides lahusega anuma ja süsteemi läbipaistvad osad pakendi külge kinnitatud läbipaistmatu musta paberi, plastkile või metallfooliumiga.

Naatriumnitroprussiid on väga tõhus perifeerne vasodilataator, kuid seda tuleb kasutada väga ettevaatlikult.

Lahust tuleb manustada vererõhu hoolika jälgimise all; süstoolne rõhk peaks langema mitte rohkem kui 100-110 mm Hg. Art. Kõrgete kontsentratsioonide ja kiire manustamise korral on võimalik vererõhu kiire langus, tahhükardia, oksendamine, pearinglus ja teadvusetus. Seejärel tuleb annust vähendada (aeglustada manustamiskiirust) või ravimi manustamine täielikult lõpetada.

Tõsine üleannustamine võib põhjustada samu tagajärgi nagu tsüaniidimürgitus. Nendel juhtudel on vajalik spetsiifiline antidootravi (methemoglobiini moodustajate, metüleensinise, naatriumtiosulfaadi kasutamine).

Hiljuti soovitati selleks otstarbeks oksükobalamiini (vt.); see reageerib vaba tsüaniidiga ja muutub tsüanokobalamiiniks (vitamiin B) (vt.). Naatriumnitroprussiidi toime peatamiseks peatage selle infusioon ja süstige intravenoosselt (15 minuti jooksul) oksükobalamiini lahust annuses, mis võrdub naatriumnitroprussiidi kahekordse koguannusega. Oksükobalamiini infusioonilahus valmistatakse, lahjendades 0,1 g 100 ml 5% glükoosilahuses. Pärast oksükobalamiini manustatakse intravenoosselt (15 minuti jooksul) naatriumtiosulfaadi lahust (12,5 g 50 ml 5% glükoosilahuses). Rasketel juhtudel manustatakse seda korduvalt.

Naatriumnitroprussiidi tuleb ettevaatusega kasutada eakatel inimestel, kellel on hüpotüreoidism, neerufunktsiooni kahjustus (ravim eritub organismist neerude kaudu); seda ei soovitata lastele ja rasedatele.

Vastunäidustused: suurenenud intrakraniaalne rõhk, arteriovenoosne šunt, aordi koarktatsioon, nägemisnärvi atroofia, glaukoom. Hädaolukordades (vastavalt elulistele näidustustele) on need vastunäidustused suhtelised.

Antihüpertensiivsed ained, mis mõjutavad elektrolüütide tasakaalu, reniin-angiotensiini süsteemi jaCa  - kanalid.

reniin-angiotensiini süsteemi inhibiitorid.

1. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid:

a) kehtib 6-12 tundi: kaptopriil

b) kehtib umbes 24 tundi: enalapriil, lisinopriil, ramipriil,benaseprjal, perindopriil, kvinapriil.

2. Angiotensiin II antagonistid ( losartaan, irbesartaan, valsartaan).

AKE inhibiitorid, mida võib määrata raske maksahaigusega patsientidele.

Lisinopriil, kaptopriil.

AKE inhibiitorite määramise peamised näidustused.

1) essentsiaalne (primaarne või idiopaatiline) arteriaalne hüpertensioon

2) krooniline südamepuudulikkus

3) südame isheemiatõbi

AKE inhibiitorite antihüpertensiivse toime mehhanism.

a) äge mõju:

ATII (endogeenne vasokonstriktor) taseme langus → bradükiniini akumuleerumine endoteeli → SMC veresoonte toonuse langus (bradükiniin on endogeenne vasodilataator, mis laguneb ACE toimel inaktiivseteks metaboliitideks) ja teiste endogeensete vasodilataatorite vabanemine ( NO, PGE 2) bradükiniini toimel → OPSS ja BP langus → neeruperfusiooni langus → reniini moodustumise suurenemine juxta-glomerulaaraparaadi rakkudes → "libisemisnähtus" - AKE inhibiitorite hüpotensiivne toime 10 päeva jooksul.

b) krooniline toime:

SMC arterite proliferatsiooni ja kasvu pärssimine → arterite valendiku suurenemine → perifeerse veresoonte resistentsuse vähenemine, veresoone seina elastsuse taastamine → vererõhu langus, tsentraalse hemodünaamika normaliseerumine.

AKE inhibiitorite kõrvaltoimed.

a) konkreetne:

kuiv köha (bradükiniini kontsentratsiooni suurenemise tõttu bronhides)

ortostaatiline hüpotensioon

glomerulaarfiltratsiooni halvenemine südamepuudulikkusega ja latentse neerupatoloogiaga patsientidel

hüperkaleemia

angioödeem angioödeem

b) mittespetsiifiline

maitsehäired

dermatiit

düspepsia

leukopeenia

AKE inhibiitorite kasutamise vastunäidustused.

kahepoolne neeruarteri stenoos

raske neerupuudulikkus

raske hüperkaleemia

rasedus, lapsepõlv

ülitundlikkus AKE inhibiitorite suhtes

AKE inhibiitorite kasutamise eelised antihüpertensiivsete ainetena.

1) ei mõjuta negatiivselt kesknärvisüsteemi ja ANS-i seisundit, mis võimaldab teil säilitada head elukvaliteeti (normaalne seksuaalne aktiivsus, reaktsioon füüsilisele aktiivsusele), sealhulgas eakatel inimestel.

2) metaboolselt neutraalsed ravimid: nende kasutamise taustal ei esine muutusi lipiidide profiilis, kusihappes, vere glükoosisisalduses ja insuliiniresistentsuses

3) mõjutavad soodsalt mõningaid hemostaasi parameetreid: kudede plasminogeeni aktivaatori inhibiitori taseme langus, koe plasminogeeni aktivaatori taseme tõus.

4) omamaorganoprotektiivne toime :

antiproteinurilist toimet ja lõppstaadiumis neeruhaiguse arengut aeglustavat/tõkestavat

vasaku vatsakese hüpertrofeerunud müokardi vähendamine ja vasaku vatsakese süstoolse düsfunktsiooni arengu aeglustamine/tõkestamine, sealhulgas pärast müokardiinfarkti

suurte arterite elastsete omaduste parandamine ja väikeste ja resistiivsete arterite vaskulaarse ümberkujundamise ületamine (normaalse suhte taastamine - veresoone seina paksus / veresoone valendik)

ateroskleroosivastane toime (ei ole seotud lipiidide profiili mõjuga)

5) saab kasutada patsientidel, kellele diureetikumid ja beetablokaatorid on vastunäidustatud on ebaefektiivsed või põhjustavad kõrvaltoimeid.

Losartaani, bradükiniini antihüpertensiivse toime molekulaarsed ja hemodünaamilised mehhanismid.

AGA. Losartaan- AT 1 retseptorite selektiivne blokaator (hoiab ära ATII toime AT 1 retseptoritele):

a) alandab kõrget vererõhku:

vasodilatatsioon

aldosterooni ja katehhoolamiinide vabanemise vähenemine

naatriumi ja vee reabsorptsiooni vähenemine

aldosterooni, vasopressiini, endoteliini, norepinefriini sekretsiooni vähenemine

b) parandada neerufunktsiooni diabeetilise nefropaatia korral

c) vähendab vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiat ja parandab tsentraalset hemodünaamikat südamepuudulikkuse korral

d) vähendada ATII proliferatiivset toimet veresoonte, fibroblastide, kardiomüotsüütide SMC-dele

e) on võimeline tungima läbi BBB ja vähendama NA vabanemist, blokeerides presünaptilisi AT 1 retseptoreid.

f) see peaks mõjutama AT 2 retseptoreid, mis lämmastikoksiidi (NO) ja bradükiniini suurenenud sünteesi kaudu põhjustavad vasodilatatsiooni ja SMC proliferatsiooni pärssimist.

Selgitus: Reniini vabanemist kontrollivad negatiivse tagasisidega JGA rakkude AT 1 retseptorid (kui AT 1 retseptorit stimuleeritakse, inhibeeritakse reniin). Nende retseptorite blokaad takistab reniini inhibeerimist, selle kontsentratsioon suureneb, mis põhjustab rohkem ATII teket, mis AT 1 retseptorite blokeerimise tingimustes stimuleerib AT 2 retseptoreid.

B. Bradükiniin- looduslik vasodilataator, mis tavaliselt laguneb AKE toimel.

a) põhjustab otseselt perifeersete veresoonte laienemist

b) põhjustab endoteeli lõdvestava faktori NO ja PGE2 vabanemise.

Hüdroklorotiasiid, indapamiid, kaptopriil, enalapriil, lisinopriil, losartaan, irbesartaan, nifedipiin, amlodipiin.

DIKLOTIASIID (Dichlotiazidum). 6-kloro-7-sulfamoüül-3,4-dihüdro-2H-1,2,4-bensotiadiasün-1,1-dioksiid.

Sünonüümid: hüdroklorotiasiid, hüpotiasiid, dihüdroklorotiasiid, nefrix, diklotriid, dihüdraan, dihüdroklorotiasiid, disaluniil, esidrex, esidrix, hüdrosaluretiil, hüdreks, hüdrüül, hüdroklorotiasiid, hüdro-diuriil, hüdro-diuriil, hüdro-diuriil, hüdro-diuriini, hüdroksü-, Unazid, Urodiazin, Vetidrex jne.

Diklotiasiid on väga tugev suukaudne diureetikum. Keemilise struktuuri järgi kuulub see bensotiadiasiini derivaatide rühma, mis sisaldavad sulfoonamiidrühma C 7 asendis. Selle rühma olemasolu muudab diklotiasiidi sarnaseks diakarbiga. Diureetikumina on diklotiasiid aga palju tõhusam ja see pärsib karboanhüdraasi palju vähemal määral kui diakarb.

Diklorotiasiidi, aga ka teiste bensotiadiasiini rühma diureetikumide diureetiline toime tuleneb naatriumi- ja klooriioonide reabsorptsiooni vähenemisest neerude keerdunud tuubulite proksimaalses (ja osaliselt distaalses) osas; kaaliumi ja vesinikkarbonaatide reabsorptsioon on samuti pärsitud, kuid vähemal määral. Seoses natriureesi tugeva suurenemisega koos samaaegse kloriidide eritumise suurenemisega peetakse diklotiasiidi aktiivseks salureetiliseks aineks; naatrium ja kloor erituvad kehast samaväärsetes kogustes. Ravimil on diureetiline toime nii atsidoosi kui alkaloosi korral. Diklotiasiidi pikaajalise kasutamise diureetiline toime ei vähene.

Diabeedi insipiduse korral on diklotiasiidil, nagu ka teistel bensotiadiasiini seeria diureetikumidel, "paradoksaalne" toime, mis põhjustab polüuuria vähenemist. Samuti väheneb janu. Selle haigusega kaasnev vereplasma suurenenud osmootne rõhk on oluliselt vähenenud. Selle mõju mehhanism ei ole piisavalt selge. See on osaliselt seotud neerude keskendumisvõime paranemisega ja janukeskuse aktiivsuse pärssimisega.

Diklotiasiidil on ka hüpotensiivne toime, mida tavaliselt täheldatakse kõrgenenud vererõhu korral.

Diklotiasiidi kasutatakse diureetilise (salureetilise) ainena südame-veresoonkonna puudulikkusega seotud kopsu- ja süsteemse vereringe ülekoormuse korral; portaalhüpertensiooni sümptomitega maksatsirroos; nefroos ja nefriit (välja arvatud rasked progresseeruvad vormid koos glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemisega); rasedate naiste toksikoos (nefropaatia, tursed, eklampsia); premenstruaalsed seisundid, millega kaasneb ülekoormus.

Diklotiasiid takistab mineralokortikoidide kasutamisega kaasnevat naatriumi- ja veeioonide säilimist organismis, mistõttu on see ette nähtud ka neerupealiste koore hormoonide ja hüpofüüsi adrenokortikotroopse hormooni hormoonide põhjustatud tursete korral. Diklotiasiid hoiab ära või vähendab nende ravimite põhjustatud vererõhu tõusu.

Diklotiasiid imendub kiiresti. Diureetiline toime areneb pärast diklotiasiidi võtmist kiiresti (esimese 1-2 tunni jooksul) ja kestab kuni 10-12 tundi või kauem pärast ühekordset annust.

Ravim on väärtuslik vahend hüpertensiooni raviks, eriti millega kaasneb vereringepuudulikkus. Kuna diklotiasiid võimendab tavaliselt antihüpertensiivsete ravimite toimet, määratakse seda sageli koos nende ravimitega, eriti kõrge vererõhuga patsientidele. Kombineeritud ravi võib olla efektiivne hüpertensiooni pahaloomulise kulgemise korral. Diklotiasiidiga kombineerimisel võib antihüpertensiivsete ravimite annuseid vähendada.

Diklotiasiidi hüpotensiivset toimet suurendab mõnevõrra soolavaba dieet, kuid soola tarbimist ei soovitata oluliselt piirata.

Mõnel juhul alandab diklotiasiid silmasisest rõhku ja normaliseerib oftalmotoonust glaukoomi korral (peamiselt subkompenseeritud vormide korral). Mõju ilmneb 24-48 tundi pärast ravimi võtmist. Tavaliselt kombineeritakse diklotiasiid (hüpotiasiid) miootikumide või teiste glaukoomivastaste ravimite tilgutamisega silma konjunktiivikotti.

Määrake diklotiasiid suu kaudu tablettidena (söögi ajal või pärast sööki). Annused valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja toimest.

Diklotiasiid on tavaliselt hästi talutav, kuid pikaajalisel kasutamisel võib tekkida hüpokaleemia (sageli mõõdukas) ja hüpokloreemiline alkaloos. Hüpokaleemia esineb sageli maksatsirroosi ja nefroosiga patsientidel. Hüpokloreemiline alkaloos on tavalisem madala soolasisaldusega dieedi või oksendamise või kõhulahtisuse tõttu kloriidide kaotuse korral. Ravi diklotiasiidiga on soovitatav kaaliumisoolade rikka dieedi taustal (Kaaliumisoolasid leidub suhteliselt suurtes kogustes kartulites, porgandites, peedis, aprikoosides, ubades, hernestes, kaerahelvestes, hirsis, veiselihas.). Hüpokaleemia sümptomite ilmnemisel tuleb välja kirjutada papangiin, kaaliumisoolad (kaaliumkloriidi lahus kiirusega 2 g ravimit päevas) (vt Kaaliumkloriid). Kaaliumisoolasid soovitatakse kasutada ka patsientidele, kes saavad digitaalist ja kortikosteroide samaaegselt diklotiasiidiga. Hüpokloreemilise alkaloosi korral on ette nähtud naatriumkloriid.

Hüpokaleemia vältimiseks võib hüpotiasiidi (nagu ka teisi salureetikume) võtta koos kaaliumi säästvate diureetikumidega.

Neeruhaiguse korral ei tohi diklotiasiidi kombineerida kaaliumi säästvate ja kaaliumi sisaldavate ravimitega.

Diklotiasiidi (ja teiste tiasiiddiureetikumide) võtmisel võib kusihappe eritumine organismist väheneda ja varjatud podagra ägenemine. Nendel juhtudel võib allopurinooli manustada samaaegselt tiasiididega (vt. Tiasiidid võivad põhjustada ka hüperglükeemiat ja diabeedi ägenemist.

Diklotiasiidi suurte annuste kasutamisel on mõnikord võimalik nõrkus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus; need nähtused kaovad annuse vähendamise või ravimi võtmise lühikese pausiga. Harvadel juhtudel on täheldatud dermatiiti.

Kombineerimisel ganglioblokeerivate ravimitega tuleb arvestada posturaalse hüpotensiooni suurenemise võimalusega.

Vastunäidustused: raske neerupuudulikkus, raske maksakahjustus, raske diabeet ja podagra.

Diklotiasiidiga ravi ajal on vaja jälgida diureesi taset, vere elektrolüütide koostist, vererõhku.

Ärge määrake ravimit raseduse esimesel poolel.

INDAPAMIDE (Indaramiid). 4-kloro-N-(2-metüül-1-indolinüül)-3-sulfamoüülbensamiid.

Sünonüümid: Arifon, Extur, Fludex, Indaflex, Ipamix, Lorvas, Metindamide, Natrilix, Tandix jne.

Oma struktuurilt ja toimelt on see lähedane klopamiidile; on selle indolinüülanaloog.

Nagu klopamiidil, on sellel diureetiline ja antihüpertensiivne toime. Hüpertensiooniga patsientidel vähendab see perifeersete veresoonte toonust ja kogu perifeerset resistentsust.

Määrake peamiselt hüpertensiooni I ja II etapi jaoks.

Ravim on tavaliselt hästi talutav, kuid tuleb järgida samu ettevaatusabinõusid nagu teiste sarnaste diureetikumide puhul.

KAPTOPRIL (Cartorril). 1-[(2S)-3-merkapto-2-metüülpropionüül]-L-proliin.

Sünonüümid: Capoten, Tenziomin, Acepril, Aceten, Alopresin, Capoten, Capril, Captolane, Captoril, Catopil, Lopirin, Properil, Tensiomin, Tensoprel jne.

Kaptopriil on esimene sünteetiline angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor, mida kasutatakse meditsiinipraktikas. Siiani on ta selle uimastirühma peamine esindaja.

Kaptopriil on ette nähtud hüpertensiooni ja südame paispuudulikkuse raviks.

Antihüpertensiivse ainena kasutatakse seda arteriaalse hüpertensiooni erinevate vormide, sealhulgas teiste antihüpertensiivsete ravimite suhtes resistentsete juhtudel, renovaskulaarse hüpertensiooni korral.

On tõendeid kaptopriili efektiivsuse kohta arteriaalse hüpertensiooni korral kroonilise nefriidiga patsientidel. Siiski tuleb meeles pidada, et ravimi kasutamisel võib tekkida proteinuuria ja nefroositaoline sündroom.

Kaptopriil on efektiivne kongestiivse südamepuudulikkuse korral, sealhulgas juhtudel, mis on resistentsed teistele ravimitele (diureetikumid, südameglükosiidid jne), koos südamepuudulikkuse ja arteriaalse hüpertensiooniga, südamepuudulikkuse korral IHD-ga patsientidel, bronhospastiliste seisundite korral.

Kaptopriil põhjustab perifeersete (peamiselt resistentsete) veresoonte laienemist, vererõhu langust, müokardi eel- ja järelkoormuse vähenemist ja südamepuudulikkust, kopsuvereringe ja hingamisfunktsiooni vereringe paranemist, neerufunktsiooni langust. veresoonte resistentsus ja neerude vereringe paranemine.

On tõendeid selle kohta, et kaptopriil suurendab nitrosorbiidi antianginaalset toimet; viimaste suhtes resistentsuse korral ja tolerantsuse kujunemise vähendamiseks soovitatakse välja kirjutada kaptopriil koos nitraatidega.

Määrake sees kaptopriil.

Ravi kestus sõltub haiguse käigust, ravimi efektiivsusest ja talutavusest (20-30 päeva või rohkem).

Hüpertensiivsete kriiside korral on sublingvaalne kasutamine võimalik.

Õige annuse valimisel on kaptopriil üldiselt hästi talutav. Suurte annuste korral võib vererõhk oluliselt langeda. Võimalikud on tahhükardia, peavalu, isutus, maitsetundlikkuse häired, naha allergilised reaktsioonid, neutropeenia. Lisaks võib täheldada proteinuuriat ja nefroosilaadset sündroomi.

Vastunäidustused: rasedus, imetamine, leuko- ja trombopeenia.

NIFEDIPINE (nifedipiin). 2,6-dimetüül-4-(2"-nitrofenüül)-1,4-dihüdropüridiin-"3,5-dikarboksüülhappe dimetüülester.

Sünonüümid: Adalat, Cordafen, Kordipin, Corinfar, Nifangin, Nifecard, Adalat, Adarat, Calcigard, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifacard, Nifelat, Procardia jne.

Vastav kodumaine ravim on fenigidiin (Phenyhydinum; Рhenigidin, Рhenihidin). Kollane kristalne pulber. Vees praktiliselt lahustumatu, alkoholis raskesti lahustuv.

Nifedipiin (fenigidiin) on kaltsiumioonide antagonistide - 1, 4-dihüdropüridiini derivaatide - peamine esindaja.

Nagu verapamiil ja teised kaltsiumi antagonistid, laiendab nifedipiin koronaarseid ja perifeerseid (peamiselt arteriaalseid) veresooni, omab negatiivset inotroopset toimet ja vähendab müokardi hapnikuvajadust. Erinevalt verapamiilist ei avalda see südame juhtivussüsteemi pärssivat toimet ja sellel on nõrk antiarütmiline toime. Võrreldes verapamiiliga, vähendab see tugevamini perifeerset veresoonte resistentsust ja alandab oluliselt vererõhku.

Suukaudsel manustamisel imendub ravim kiiresti. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 1/2...1 tunni pärast pärast manustamist. Sellel on lühike poolväärtusaeg - 2...4 tundi Umbes 80% eritub neerude kaudu inaktiivsete metaboliitide kujul, ligikaudu 15% - koos väljaheitega. On kindlaks tehtud, et pikaajalisel kasutamisel (2-3 kuud) tekib (erinevalt verapamiilist) ravimi toime suhtes taluvus.

Nifedipiini (fenigidiini) kasutatakse stenokardiavastase ainena stenokardiahoogudega pärgarteritõve korral vererõhu alandamiseks erinevat tüüpi hüpertensiooni, sealhulgas neeruhüpertensiooni korral. On märke, et nifedipiin (ja verapamiil) nefrogeense hüpertensiooni korral aeglustab neerupuudulikkuse progresseerumist.

Seda kasutatakse ka kroonilise südamepuudulikkuse kompleksravis. Varem arvati, et nifedipiin ja teised kaltsiumiioonide antagonistid ei ole südamepuudulikkuse korral näidustatud negatiivse inotroopse toime tõttu. Hiljuti on kindlaks tehtud, et kõik need ravimid parandavad oma perifeerse veresooni laiendava toime tõttu südame tööd ja aitavad kaasa selle suuruse vähenemisele kroonilise südamepuudulikkuse korral. Samuti väheneb rõhk kopsuarteris. Siiski ei tohiks välistada nifedipiini negatiivse inotroopse toime võimalust ning raske südamepuudulikkuse korral tuleb olla ettevaatlik. Hiljuti on teatatud nifedipiini sobimatust kasutamisest hüpertensiooni korral, mis on tingitud suurenenud müokardiinfarkti riskist, samuti suurenenud surmaohust südame isheemiatõvega patsientidel idenfati pikaajalisel kasutamisel.

See puudutab peamiselt "tavalise" nifedipiini (lühitoimeline) kasutamist, kuid mitte selle pikaajalise toimega ravimvorme ega pikatoimelisi dihüdropüridiine (nt amlodipiini). See küsimus jääb aga vaieldavaks.

On tõendeid nifedipiini positiivsest mõjust aju hemodünaamikale, selle efektiivsusele Raynaud tõve korral. Bronhiaalastma põdevatel patsientidel ei täheldatud olulist bronhodilateerivat toimet, kuid ravimit võib säilitusravis kasutada kombinatsioonis teiste bronhodilataatoritega (sümpatomimeetikumidega).

Hüpertensiivse kriisi (ja mõnikord ka stenokardiahoogude) peatamiseks kasutatakse ravimit sublingvaalselt. Toime kiirendamiseks näritakse fenigidiini tabletti ja hoitakse seda ilma allaneelamata keele all. Selle meetodi korral peaksid patsiendid olema 30–60 minutit lamavas asendis. Vajadusel korrake ravimit 20-30 minuti pärast. Pärast rünnakute peatamist lähevad nad üle suukaudsele manustamisele.

Fenigidiin (nifedipiin) on üldiselt hästi talutav. Siiski on suhteliselt sageli täheldatud näo ja ülakeha naha punetust, peavalu, mis on tõenäoliselt seotud aju ajuveresoonte toonuse langusega (peamiselt mahtuvuslik) ja nende venitamisega, mis on tingitud verevoolu suurenemisest arteriovenoossete anastomooside kaudu. . Sellistel juhtudel vähendatakse annust või võetakse ravimit pärast sööki.

Võimalikud on ka südamepekslemine, iiveldus, pearinglus, alajäsemete turse, hüpotensioon, unisus.

Vastunäidustused: südamepuudulikkuse rasked vormid, haige siinuse sündroom, raske arteriaalne hüpotensioon. Mõõduka hüpotensiooni korral määratakse ravim vähendatud annustes vererõhu kohustusliku kontrolli all.

Nifedipiin (fenigidiin) on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Ettevaatus on vajalik ravimi väljakirjutamisel sõidukijuhtidele ja muudele kutsealadele, mis nõuavad kiiret vaimset ja füüsilist reaktsiooni.

Söögiisu ja seedimist mõjutavad ravimid.