Как да се отървем от анорексията. Лечение на анорексия у дома. Психологически и поведенчески признаци на анорексия

Анорексия нервозае тежко психично разстройство, което е придружено от хранително разстройство, мотивирано от целите за отслабване или предотвратяване на наднорменото тегло. В резултат на това такова патологично желание за отслабване, придружено от всепоглъщащ страх, води до загуба на 30 до 60% от телесното тегло. Много пациенти губят критичност към състоянието си, не забелязват явна дистрофия, метаболизмът им е нарушен, възникват заболявания на различни системи и органи, но може да бъде изключително трудно да ги убедите в необходимостта от лечение от специалист. Някои от пациентите осъзнават изтощението си, но страхът им от хранене е толкова дълбок, че не могат сами да възстановят апетита си.

В тази статия ще ви запознаем с причините, рисковите фактори, проявите, последствията, начините за идентифициране и лечение на анорексия нервоза. Тази информация ще ви помогне да забележите симптоми на тревожностзаболявания на себе си или на близките си и ще вземете правилното решение за необходимостта да се свържете със специалист.

Без лечение анорексията нервоза води до смърт при около 10-20% от пациентите. Това състояние с право се нарича болестта на стереотипите и по-често се развива сред богатите слоеве от населението. Според статистиката през последните години броят на такива пациенти се увеличава, почти 95% от пациентите са жени. Приблизително 80% от всички анорексици са момичета и млади жени на възраст 12-26 години и само 20% са мъже и жени в по-зряла възраст (до периода).

Причини и рискови фактори

Причините за анорексия нервоза условно се разделят на биологични, психологически и социални. Следните фактори могат да доведат до появата на такова заболяване:

• генетични - заболяването се проявява, когато неблагоприятни условияпри носители на определени гени (HTR2A, BDNF), които формират определен тип личност и допринасят за развитието на психични разстройства;
• биологични - затлъстяването и ранното начало, дисфункциите на невротрансмитерите, регулиращи хранителното поведение (серотонин, норепинефрин и допамин) могат да се задълбочат патологични разстройствас анорексия;
• личен - вероятността от развитие психично разстройствосе издига сред лица, принадлежащи към перфекционистично-обсесивния тип личност, страдащи от чувство за малоценност и необходимост да се съобразяват с някакви стандарти и изисквания, ниско самочувствие и несигурност;
• семейство - рискът от анорексия се увеличава сред хората, в чието семейство някой страда от същото заболяване, затлъстяване, булимия невроза, депресия, алкохолизъм и наркомания;
• възраст - хората в юношеска и млада възраст са най-податливи на желанието да угодят противоположния полили имитиране на идоли и стереотипи;
• културен – животът в индустриализираните градове засилва желанието за спазване на каноните на красотата и успеха, изразяващи се в хармонията на фигурата;
• стресиращи - физическо, психологическо, сексуално насилие или травматични събития (смърт на близък приятел или роднина, развод и др.) могат да допринесат за развитието на хранителни разстройства;
• психически - редица психични заболявания (например шизофрения) могат да бъдат придружени от хранителни разстройства.

Симптоми

Обикновено заболяването започва с факта, че пациентът има измамна и обсесивна мисъл, че наднорменото тегло е причината за всичките му проблеми (непривлекателност, раздяла с любим човек, липса на търсене в професията и др.). Освен това пациентът развива депресия, което води до силно и постоянно прогресивно ограничаване на себе си в храната. По правило пациентите се опитват внимателно да го скрият от другите (изхвърлят тайно храна, раздават я домашен любимец, прехвърлят част от порцията си обратно в тигана и т.н.).

Постоянното недохранване и глад води до появата на друг патологично отклонение- на моменти се "разваля" и започва да поема голямо количество храна. В същото време той се упреква и измисля начини да ограничи усвояването му. За да направите това, пациентът може изкуствено да провокира повръщане, да приема лаксативи и да провежда клизми.

На фона на промените, настъпващи в тялото поради недохранване и метаболитни нарушения, пациентите с анорексия нервоза губят своята критичност към състоянието си. Дори след като постигнат желания резултат в отслабването, той започва да им се струва незадоволителен и те си поставят нови „задачи“.

По правило след около 1,5-2 години пациентът губи 20% или повече от телесното си тегло и развива физически последствияанорексия нервоза - физиологични аномалии в работата различни системии органи.

Психични разстройства

Продължителното недохранване води до редица промени в поведението и психическо състояниетърпелив:

• отричане от пациента на психични разстройства и липса на критичност към признаци на изтощение;
• постоянно усещане за пълнота и желание да отслабнете все повече и повече;
• промени в хранителните навици (хранене на малки порции, хранене в изправено положение);
• внезапна заетост с теми за храна: събиране на рецепти, четене на готварски книги, организиране на гурме ястия за роднини без участието на самия пациент, прекомерен ентусиазъм за диети;
• панически страх от излишни килограми;
• появата на неразумно негодувание и гняв;
• нарушения на съня;
• депресивно състояние: тъга, раздразнителност, периоди на еуфория, последвани от намалена активност;
• промяна в активността в социалната среда и семейството: прекомерна спортна подготовкадалеч от дома, нежелание да посещавате събития, които включват хранене (рождени дни, корпоративни партита и т.н.), ограничаване на комуникацията с роднини и приятели.

Един от характерни особеностиАнорексия нервоза е следното разсъждение на пациента: "Моят ръст е 168, а сега теглото ми е 45 килограма, но искам да тежа 35 килограма." Впоследствие цифрите намаляват.

Всички резултати в загубата на тегло се оценяват от пациента като желано постижение, а набор от дори няколко килограма се възприема като недостатъчен самоконтрол и недоволство от себе си. Дори пациентите, които са наясно със своята дистрофия, често носят широки дрехи, които прикриват слабостта от другите. По този начин те се опитват да избегнат необходимостта да се обясняват и да участват в дискусия с онези, които не подкрепят техните стремежи към пресилени „идеални“ стандарти.

Един от най опасни проявиАнорексия нервоза е самостоятелен прием на различни хормонални средства за отслабване. Такива случаи са много трудни за лечение и дори задължително лечениеможе да е неефективно.

Психичните разстройства, които възникват при анорексия нервоза, могат да причинят самоубийство.

Физически разстройства

С течение на времето продължителното недохранване и гладуване води до тежки метаболитни нарушения и развитие на заболявания на различни системи и органи.

Първоначално пациентът изпитва хормонални промени, причинени от намалено производство на хормони. щитовидната жлеза, естроген и повишени нива на кортизол. Те показват следните симптоми:

• постоянна слабост (до гладно припадане);
• нарушения менструален цикъл(оскъдна менструация, болка, забавяне и липса на менструация, невъзможност за зачеване);
• намалено либидо;
• мускулни спазми;
• брадикардия;
• склонност към.

В последствие има следните нарушениявъв функционирането на системите на тялото:

• сърдечно-съдова система - припадък, усещане за студ, поява на аритмии, които могат да причинят;
• кръв - признаци, намаляване на нивото на левкоцитите, което води до повишена чувствителност към инфекции;
• храносмилателна система - функционална диспепсия, болка конвулсивен характерв стомаха, пептична язва, хроничен запек, гадене, оток (подуване) на коремната кухина;
• кожа и коса - сухота и подуване, жълт оттенък на кожата, тъпота и косопад, външен вид велус косапо лицето и тялото, чупливост и разслояване на ноктите;
• скелетна система и мускули - предразположеност към фрактури и дългото им заздравяване, кариес, подуване на ставите, мускулна атрофия;
• пикочна система - склонност към,.

Някои от описаните по-горе физически нарушения могат да бъдат коригирани с лечение на анорексия нервоза и възстановяване на нормалното тегло и хранене, но някои от тях са необратими.

Прекомерно очарование с опити за предизвикване на изкуствено повръщане и задържане почистващи клизмиможе да причини следните проблеми:

• затруднено преглъщане на храна и течности;
• разкъсване на хранопровода;
• отслабване на ректалната стена;
• ректален пролапс.

Бременност и анорексия нервоза

Бременността при анорексия често е трудна, но след лечение и наддаване на тегло нивата на естроген могат да се възстановят и да настъпи зачеване. Дори след терапия в бъдеще жената може да изпита следните проблеми, свързани с хормонален дисбаланс:

• трудности с началото на зачеването;
• повишен риск от недохранване на плода и появата на вродени малформации при нероденото дете;
• повишен риск от усложнения по време на бременност и раждане;
• повишен риск от рецидив на анорексия стресово състояниевъзникващи в отговор на новината за бременност.

При тежки формиах, анорексия нервоза, дори след лечението няма възстановяване на менструалния цикъл и жената не може да забременее сама.

Етапи на заболяването

По време на анорексия нервоза се разграничават следните етапи:

1. дисморфомания. Пациентът често има болезнени мисли за собствената си малоценност, свързани с въображаема пълнота. Настроението става потиснато, тревожно. Пациентът може дълго време да гледа отражението си в огледалото, често да се претегля, да измерва талията, бедрата и т.н. На този етап той започва да прави първите опити да се ограничи в храната или търси и следва „идеал“. " диета.
2. Анорексичен. Пациентът вече прави опити за упорито гладуване и е загубил около 20-30% от телесното си тегло. Такива „успехи“ се възприемат с еуфория и са придружени от желанието да отслабнете още повече. Пациентът започва да се изтощава от прекомерно физическо натоварване, яде още по-малко и се опитва по всякакъв начин да убеди себе си и околните, че няма апетит. На този етап той вече не може да бъде критичен към изтощението си и подценява прекомерната му степен. Гладуването и липсата на хранителни вещества водят до появата на първите признаци на промени във физическото състояние: хипотония, брадикардия, припадъци и слабост, менструални нарушения и либидо, суха кожа, косопад. Нарушенията в метаболизма и физиологичното функциониране на органите са придружени от активен разпад на тъканите и водят до още по-голямо потискане на апетита.
3. кахектичен. На този етап възникват необратими нарушения, причинени от дистрофия на органи. По правило този период започва 1,5-2 години след първите прояви на анорексия нервоза, когато пациентът губи приблизително 50% от телесното си тегло. При липса на лечение дистрофични процесиводят до угасване на функциите на всички органи и смърт на пациента.

Диагностика

Много хора с анорексия нервоза смятат, че не са болни или че могат сами да контролират състоянието си. Ето защо те рядко отиват на лекар сами. В такива случаи задачата на техните близки е да помогнат на близкия човек да разбере проблема и да прибегне до услугите на специалист.

Обикновено, за да постави диагноза, лекарят задава на пациента няколко въпроса от теста, разработен в Обединеното кралство:

• смятате ли се за пълноценен;
• дали поддържате теглото си под контрол и какво ядете;
• Губили ли сте повече от 5 килограма наскоро?
• дали мислите за храна са доминиращи;
• вярвате ли, че сте дебел (th), ако другите казват, че сте слаб (th).

Дори два отговора „да“ показват наличие на хранителни разстройства.

За потвърждаване на диагнозата и определяне на тежестта на анорексия нервоза, на пациента се предписват следните видове изследвания:

• изчисляване на индекса на телесната маса (например нормата за жени над 20 години е 19-25, прагът на риск е 17,5);
• кръвни изследвания за откриване на анемия и електролитни нарушения;
• кръвни тестове за определяне на функцията на бъбреците и черния дроб;
• и полови хормони.

Ако е необходимо, прегледът на пациент с анорексия нервоза може да бъде допълнен (за откриване на остеопороза), ултразвук на различни органи и (за откриване на заболявания на вътрешните органи).

Лечение

Лечението на анорексия нервоза се извършва от лекари с различни специализации и може да се извършва амбулаторно или в болнична обстановка. Необходимостта от хоспитализация на пациента се определя от тежестта на клиничната картина. Показано е в следните случаи:

• намаляване на индекса на телесна маса с 30% под нормалното;
• прогресивна загуба на тегло на фона на амбулаторна терапия;
• нарушения сърдечен ритъм;
• хипотония;
• хипокалиемия;
• тежки форми на депресия;
• суицидни тенденции.

Основната цел на лечението на анорексия нервоза е възстановяване на теглото и хранителните навици. Желателно е увеличаване на телесното тегло с 0,4-1 kg на седмица. В допълнение, терапията е насочена към премахване на психически и физически усложнения.

Най-успешната тактика за лечение на такова заболяване е комбинацията от психотерапия, семейство и консервативна терапия. Изключително важно е самият пациент да участва в този процес и да осъзнава неговата необходимост.

Дори след лечението някои пациенти остават предразположени към рецидиви на заболяването и се нуждаят от постоянна психологическа подкрепа (особено по време на стресови периоди от живота). Следните фактори могат да усложнят процеса на възстановяване и да увеличат риска от рецидив:

• комуникация с приятели, спортни треньори и роднини, които се възхищават на слабостта и насърчават загубата на тегло;
• липса на психологическа подкрепа от близки приятели и семейство;
• невъзможността да се преодолее убеждението на пациента, че прекомерната слабост е единствения начинборба със затлъстяването.

Планът за лечение на анорексия нервоза се съставя в зависимост от характеристиките на заболяването и личността на пациента. Част комплексна терапиявключва няколко метода.

Промяна в начина на живот

Пациент с анорексия нервоза се нуждае от следните промени:

• редовно и здравословно хранене;
• правилно формиране на диета и планиране на менюто с помощта на диетолог;
• да се отървем от навика за постоянно претегляне;
• изключване на инвалидизиращо физическа дейностза намаляване на теглото (само след като състоянието на пациента се нормализира, лекарят може да включи упражнения във физиотерапевтичните упражнения в плана за лечение);
• повишаване на социалната активност;
• психологическа подкрепа от приятели и роднини.

Възстановяване на нормалното хранене и наддаване на тегло

Тази част от плана за лечение на анорексия нервоза е фундаментална, тъй като нормализирането на храненето и теглото допринася за възстановяване както на физическите, така и на душевно здраве. В допълнение, тези фактори повишават ефективността на психотерапията.

За увеличаване на теглото на пациента се предписва диета, чийто принцип е насочен към постепенно увеличаване на калоричното съдържание на дневната диета. Първоначално се препоръчва да се приемат 1000-1600 калории на ден, а след това диетата постепенно се разширява до 2000-3500. Храната трябва да се приема 6-7 пъти на ден на малки порции.

В ранните етапи пациентът може да изпита тревожност, депресия и признаци на задържане на течности в тялото в отговор на наддаването на тегло. С течение на времето, когато наддавате на тегло, тези симптоми намаляват и изчезват.

Парентералното и интравенозното хранене обикновено не се използва за лечение на анорексия нервоза, тъй като в бъдеще такива методи могат да доведат до трудности при възстановяването. нормално храненеи много пациенти възприемат подобни методи като наказание и принудително лечение. Въпреки това, в някои трудни случаи (категоричен и продължителен отказ от хранене, нарушения на сърдечния ритъм, кървене от устата и др.), Такива методи могат да се използват временно за първоначално подобрениесъстоянието на пациента.

Хранене и добавки

Пациентите с анорексия нервоза страдат от липса на витамини, минерали и хранителни вещества. Тяхното попълване значително подобрява психическото и физическото състояние на пациентите и следователно храната трябва да бъде питателна и обогатена.

Ако е необходимо, диетотерапията често се допълва от приема на хранителни добавки. За тази цел могат да се използват следните хранителни добавки:

• мултивитамини (A, C, E) и добавки на базата на магнезий, цинк, калций, мед, фосфор и селен;
• Омега 3 рибена мазнина, ядене на риба (особено камбала и сьомга);
• коензим Q10;
• 5-хидрокситриптофан;
• пробиотици на базата на лактобацили и ацидофилус;
• креатин.

Подобрете усвояването полезни веществаи общо състояниемогат да се следват следните препоръки:

• достатъчен прием на питейна вода (до 6-8 чаши на ден);
• включване в диетата на висококачествени протеинови източници: яйца, месо, млечни продукти, протеинови и зеленчукови шейкове;
• отказ от пушене и пиене на алкохол;
• елиминиране или значително намаляване на броя на кофеиновите продукти;
• ограничаване на рафинираните захари: сладкиши, сладка водаи т.н.

Когнитивна поведенческа терапия

Този метод на лечение на пациенти с анорексия нервоза е най-ефективен. С тази техника пациентът се научава да заменя изкривените мисли и негативните преценки с реални и положителни начини за решаване на проблеми.

Когнитивно-поведенческата терапия се състои в това, че в продължение на няколко месеца или шест месеца пациентът сам съставя свое собствено меню и включва в него продукти, които преди това е отказал по всякакъв начин. Той следи диетата си и записва нездравословни мисли и реакции, свързани с храната. Освен това той отбелязва, че има рецидиви под формата на повръщане, приемане на лаксативи и прекомерно физическо натоварване.

Пациентът периодично обсъжда тези бележки с когнитивен терапевт и в резултат на това може да осъзнае фалшиви и негативни преценки относно теглото си. След такова приемане списъкът с храни в диетата се разширява, а осъзнаването на съществуващите проблеми по-рано му позволява да се отърве от вкоренени фалшиви преценки. Впоследствие те се заменят с правилни и реалистични.

Семейна терапия

Участието на родители, близки и приятели помага на пациента да се справи с възникналите трудности. Лекарят ги учи да развиват правилната тактика на поведение с него. В допълнение, семейната терапия е насочена към премахване на чувствата на вина и тревожност, които възникват в самите роднини и близките на пациента.

Метод на Модсли

Тази тактика е една от разновидностите на семейната терапия и може да се използва върху ранни стадиианорексия нервоза. Методът Maudsley се състои в това, че на първите етапи родителите на пациента поемат планирането на менюто и контролират използването на приготвените ястия. Постепенно, когато правилните преценки за храненето се възстановяват, пациентът започва сам да взема решения кога и колко да яде. Ежеседмично резултатите от лечението се обсъждат с психотерапевт, който дава допълнителни препоръки и оценява ефективността на тази техника.

Хипнотерапия

Използването на хипноза може да стане част от комплексно лечениеанорексия нервоза. Такива сесии позволяват на пациента да възвърне самочувствието, да повиши устойчивостта към стресови ситуации, за възстановяване на правилното възприемане на външния им вид и тегло. В резултат на това хипнотерапията може да помогне за връщане към нормалните хранителни навици.

Медицинска терапия

Рецепция лекарстваза лечение на анорексия нервоза се препоръчва само ако е невъзможно да се елиминира съществуващи проблемис помощта на психотерапевтични методи и диетотерапия. За това на пациента може да бъде предписано:

• антидепресанти (флуоксетин, ципрохептадин, хлорпромазин и др.) - за лечение на тежки форми на депресия, тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства;
• атипични антипсихотици (азенапин, зипразидон, клозапин, сертиндол и др.) - използват се за намаляване на повишеното ниво на тревожност.

Освен това, лечение с лекарствадопълнени симптоматична терапияпоявяващи се усложнения на анорексия нервоза (гастрит, пептична язва, аритмии и др.). Ако се установят психични заболявания, които причиняват хранителни разстройства, се предписва тяхното лечение.

Прогнози

Процесът на възстановяване на пациент с анорексия нервоза може да отнеме около 4-7 години. Дори и след възстановяване, има възможност за рецидив на заболяването.

Според различни статистики приблизително 50-70% от пациентите се възстановяват напълно от заболяването, но 25% от пациентите не успяват да постигнат такива резултати. Понякога след лечението се получава неконтролирано преяждане, което води до напълняване и редица други психологически проблеми.

Вероятността за фатален изход при анорексия нервоза зависи от стадия на заболяването, психическото и физиологични характеристикитялото на пациента. Смъртта може да бъде причинена естествени причини(т.е. възникващи усложнения и заболявания) или възниква поради самоубийство.

Към кой лекар да се обърна

Ако сте изключително загрижени за теглото си, отказвате да ядете открито или скрито от другите и внезапно отслабнете, трябва да се свържете с психотерапевт. При откриване на анорексия нервоза в процеса на лечение на пациента се включват диетолог и общопрактикуващ лекар.

Анорексията е сериозно, животозастрашаващо заболяване, при което човек може да умре от глад поради психологически, културни и физически причини. При тази болестпо-висока смъртност от всички други причини за смърт при жени на възраст от 15 до 24 години. Освен това, въпреки че по-голямата част от хората, страдащи от анорексия, са жени, 10-15% от пациентите са мъже. За да се справим с тази болест са необходими сила, смелост и издръжливост, но с правилно отношениеи подкрепа, вие ще бъдете на път за възстановяване много скоро.

стъпки

Как да си помогнете да се справите с анорексията

Запишете чувствата си.Водете дневник за възстановяване - запишете чувствата си в него, това ще ви помогне да поддържате информираност за състоянието си. Дневникът ще ви помогне да следите как се чувствате през целия ден, особено когато имате проблеми с храненето.

• Можете да използвате техниката „разопаковане“, за да проникнете по-дълбоко в чувствата си. Например, ако един ден напишете в дневника си, че се чувствате „добре“, запитайте се какво бихте имали предвид под „добре“. Това ще ви помогне да изследвате чувствата си по-дълбоко.

1. Говорете с Вашия лекар.Анорексията може да доведе до сериозни усложнениясъс здравето, например, до анемия, загуба костна тъкан, заболявания на стомашно-чревния тракт, сърдечни проблеми и дори смърт. Ако смятате, че имате анорексия, определено трябва да се консултирате с вашия лекар, за да получите необходимото лечение, за да се подобрите. Говорете с Вашия лекар за анорексия, ако имате някой от следните симптоми:

   • Значителна загуба на тегло в резултат на липса на храна
   • Страх от това да сте дебели, дори ако много хора смятат, че сте твърде слаби
   • Прекаляване с диети и упражнения
   • Безпокойство, промени в настроението или хиперактивност
   • Проблеми със съня
   • Потиснато сексуално желание
   • При жените нередовен или липсващ цикъл
   • Мъжете са прекалено снизходителни силови тренировки

2. Поставете си постижими цели.Нереалистичните цели само ще създадат проблеми, тъй като ще ви е трудно да ги постигнете и ще искате да се откажете рано. Най-добре е първо да се прицелите ниско и след това да се прицелите по-високо, когато достигнете първите етапи. Ако целите ви са реалистични, ще можете да ги балансирате с други аспекти от живота си. то страхотен начинпреценете дали вашите цели са постижими. Ако целта ви изисква толкова много усилия и време от вас, че не ви остава време за свободното време или други задължения, тогава си струва да я преразгледате.

   Избягвайте тригерите.Отключващ фактор или провокиращ фактор е нещо, което ви разстройва и стимулира активирането на хранително разстройство. Ако идентифицирате своите тригери, можете да придобиете контрол върху ситуациите и хората, които предизвикват вашите навици за анорексия. След като разберете кой и какво ви подлага на такъв стрес, можете предварително да създадете план за справяне с тези фактори. Вашите тригери могат да бъдат:

   • Напрежение в семейството
   • Стресови ситуации на работното място
   • Изображения или събития, които събуждат вашите комплекси относно тялото
   • Определени храни, за които ви е трудно да мислите

3. Научете повече за интуитивното хранене. Intuitive Eating е хранителна система, разработена от диетолога Евелин Трибол и диетолога Алис Реш. Тази система ще ви помогне да се научите да слушате сигналите на тялото си, като например когато ви казва, че сте гладни или сити. Освен това ще ви помогне да развиете алтернативни механизми за справяне, така че да можете да се успокоите, без да прибягвате до храна. В допълнение, интуитивното хранене може да ви помогне:

   • Започнете да гледате на храната като на приятно занимание
   • Уважавайте тялото си или вашата „генетична програма“
   • Отървете се от манталитета за ограничаване на храната

4. Приемете, че телата са различни.В света има огромен брой разнообразни и красиви типове тела. Ако ви е трудно да приемете тялото си, разгледайте всички жизнени типове тела, които съществуват в света, за да видите колко специален и уникален е всеки от тях. Това разнообразие може да се види, например, като посетите музей на изкуствата и оцените класически картини, когато хората са оценявали физически данни, различни от тези, които се ценят сега.

5. Използвайте положителни утвърждения, ако чувствате, че анорексията настъпва.Когато сте стресирани и искате да се обърнете към анорексично поведение, за да се справите със стреса, използвайте мантра или положително утвърждение, за да пренасочите чувствата си. Бъдете свой личен треньор.

   • Например, може да си кажете: „Може да се чувствам зле, но все пак избирам нова и здравословна посока“.
   • Можете също така да си кажете следното: „Тази ситуация е трудна и неудобна, но това е само временно явление.“

6. Попитайте Вашия лекар за лекарства. Психиатрично лечениепомагат да се справят ежедневно със симптомите на анорексия. Антидепресантите помагат да се запази добро настроениеи предотвратяване на депресия поради хранително разстройство. Лекарствата против тревожност могат да помогнат за облекчаване на прекомерната тревожност и натрапчивото поведение. Тези лекарства могат да бъдат особено полезни, ако имате едновременно тревожност и депресия, което е много често срещано при хора с хранителни разстройства.

   Помощ от семейството и приятелите

   1. Помоли за помощ.то важна стъпкапо пътя към възстановяването. Намерете положителен човек в обкръжението си, на когото можете да се доверите и да разчитате. Търсенето на помощ за хранително разстройство може да бъде страшно или смущаващо, но получаването на подкрепата на близък приятел, член на семейството, религиозен съветник, училищен съветник или колега от работата е първата стъпка към възстановяването за много хора. Изследванията показват, че чувството за социална свързаност е най-важният факторв процес на възстановяване.

      • Например, ако вашият диетолог ви е помогнал да създадете план за хранене, помолете приятел или член на семейството да ви помогне да се придържате към плана си.

Обикновено пациентите с анорексия се водят в болницата от близки роднини, така че самите пациенти нямат мотив за лечение и не разбират как може да завърши диетата, която спазват. А краят може да е ужасен – смърт или шизофрения. Комбинирането на психотерапия, домашна терапия и терапевтично лечениеимат най-благоприятна прогноза в борбата срещу анорексия нервоза.

Тъй като това заболяване засяга както ума, така и тялото, е необходим интегриран подход.Важно е пациентът да се включи в активното участие в протичащото лечение, тъй като често пациентите с анорексия се смятат за абсолютно здрави, нямат желание за промяна и могат упорито да се съпротивляват на лечението. Като правило, използването на психотерапия за пациенти с анорексия нервоза, които вече са се проявили характерни симптомишизофрения, е неуспешен. В този случай психиатър започва да ги лекува в болница с лекарства, където, за да поддържат живота им, принудително им се правят хранителни клизми и се въвежда храна през сонда.

Амбулаторно лечение

Амбулаторното лечение на анорексия се извършва, ако вторичните соматоендокринни разстройства не са заплаха за живота и включва три точки:

• връщане към нормално теглотяло;
• възпитаване на здравословни хранителни навици;
• коригиране на представите за себе си и за света наоколо.

Пациентът идва при лекаря изключително отслабнал и е необходимо да се подобри физическото му състояние възможно най-скоро. След подробен преглед от терапевт и получаване на резултатите от лабораторните изследвания се предписва индивидуална висококалорична диета с шест хранения на ден, която отговаря на нуждите на тялото на конкретен пациент, и инсулин, който спомага за повишаване на апетита. Предписано лекарстваза компенсиране на липсата на желязо и цинк, витамини и антидепресанти.

При стриктно спазване на всички препоръки на лекаря и постоянно наблюдение на роднините, пациентът постепенно започва да се възстановява. Такава рехабилитационна програма ви позволява постепенно да се върнете към нормалното хранително поведение. Възстановяването на теглото е признак на възстановяване само ако пациентът действително е променил изкривените си мисли в хода на допълнително психотерапевтично лечение. Защото страда ендокринна система, лечението трябва да включва хормонална терапия. При наличие на аменорея се предписват естроген-заместващи лекарства, които трябва да се приемат след наддаване на тегло.

Използването на лекарства задължително се комбинира с психотерапия, тъй като анорексията нервоза има силно въздействиевърху психиката, напълно променяйки мислите и съответно поведението, което прави възстановяването изключително проблематично, дори ако пациентът получи подходяща помощ. Работи се както с пациентите, така и с техните близки, за да се създаде по-благоприятен „семеен климат“, да се осигури правилно лечение на анорексията в домашни условия и нейното излекуване.Струва си да се отбележи, че скоростта на възстановяване зависи пряко от адекватния отговор на роднините на пациента, тяхното активно участие в лечението му и спазването на възстановителна диета. За най-добри резултати пациентите се съветват, че бавното наддаване на тегло ще се разглежда като признак за по-тежко протичане на заболяването и ще изисква хоспитализация в психиатрична болница, където диетата и поведението им се наблюдават по-внимателно.

Как да се справим с анорексия в болница

Един от принудителните методи на лечение е настаняването на човек в психиатрична болница с пълна изолация от всички роднини. Болнично лечениесе използва при тежка анорексия, когато пациентът е хоспитализиран в случай на дълбоко изтощение и физическа слабост и вероятността от смърт е висока. Целта на първичната терапия в психиатрична болница е да забави загубата на тегло, да се отърве от заплахата за живота и да изведе пациента от състоянието на кахексия.

В началния етап на лечение в клиниката всички усилия са насочени към възстановяване на работата на сърдечно-съдовата система, във формата е предписана и диета дробно хранене, като същевременно се взема предвид състоянието на стомашно-чревния тракт, черния дроб и панкреаса. Първо, храната се показва само в течна форма без мазнини, след което е разрешено въвеждането на мазнини в храната. След това има постепенно увеличение енергийна стойностдиета до средна нормаздрав възрастен. По време на излизане от кахексия на пациентите се предписва строг почивка на легло. Тъй като анорексиците са хиперактивни, те често се наблюдават денонощно, за да се избегне стимулирано повръщане. В резултат на това те имат негативно отношение към лекуващия лекар и медицинския персонал, което се изразява в протестни реакции, поради което им се предписват малки дози транквиланти.

Пациентите се подлагат на хипнотични сесии и обучения автогенен тренингзащото дават най-голям ефектпри това психично заболяване, и в комбинация с медикаментозно лечение и внимателно наблюдавани хранителен режимводят до положителни резултати. Рационално е да има няколко души с такава диагноза в отдела наведнъж, ефектът им един върху друг е забележим още в самото начало на терапията. Ако преди хоспитализацията пациентите не осъзнават тежестта на състоянието си и неправилността на диетичните правила, тогава при вида на същите дистрофии те разбират необходимостта от лечение и започват да променят мнението си за тялото си, което го прави възможно за бързо излекуване на тази патология.

Как да се лекува анорексия с народни средства

Във всеки случай е невъзможно да се лекува анорексия нервоза само с народни средства.При най-малкото подозрение за това заболяване е необходимо незабавно обжалване при специалист точна диагнозаи навременна първа помощ. Използването на лечебни билки е възможно само за укрепване и повишаване на общия тонус на тялото по време на изтощение. Също така, народните средства могат да увеличат апетита след коригиране на психиката на пациента от психотерапевт. Без изпълнение на това условие никакви отвари и отвари няма да помогнат и постижението положителен резултатпросто ще бъдат изключени.

Основната пречка за членовете на семейството на хората, страдащи от анорексия, е осъзнаването на тежестта на състоянието на техните деца, приятели и роднини, защо се придържат към диета и от какъв източник идва болестта, тъй като хранителното разстройство несъзнателно възниква в пациенти със сериозни личностни конфликти. Важно е да знаете, че вашият съвет да поискате помощ може да доведе до гневна реакция и категоричен отказ. В този случай най-добрият изход е да се променят правилата на поведение в семейството, тъй като често членовете на семейството, незабелязани от себе си, сами допринасят за болестта. Поради тази причина семейната терапия е един от най-ефективните стилове на лечение и е желателно да участва цялото семейство. Необходимо е да се научите да изслушвате и да се опитвате да разбирате любимия човек, без ценностни присъди, инструкции и забрани.


Само чрез уважение и чувствителност е възможно да се установят топли, доверителни отношения. Мнението, че анорексията може да се излекува сама, е дълбоко погрешно, тъй като пациентите с хранителни разстройства нямат власт над поведението и живота си и сами не могат да излязат от това състояние. Няма нужда да ги срамувате и упреквате за спазването на „диетата“, изхвърлянето на храна или изкуственото повръщане, защото те вече изпитват силно чувство на безпомощност и преследване. Вашата подкрепа и приемане е най-доброто, което можете да дадете на пациента.

Мнозина смятат, че анорексията е глупост и прищявка, че този проблем е силно раздут, но изтощеното тяло на пациента е истинско отражение на страданието на неговата „недохранена“ душа.

- Това е психично разстройство, което принадлежи към групата на хранителните разстройства, характеризиращо се с отхвърляне на образа на тялото, отказ от храна, създаване на пречки пред нейното усвояване и стимулиране на метаболизма с цел намаляване на теглото. Основните симптоми са избягване на приема на храна, ограничаване на порциите, изтощение физически упражнения, приемане на лекарства, които намаляват апетита и ускоряват метаболизма, слабост, апатия, раздразнителност, физически неразположения. Диагнозата включва клинично интервю, наблюдение и психологическо изследване. Лечението се извършва чрез методи на психотерапия, диетична терапия и лекарствена корекция.

МКБ-10

F50.0 F50.1

Главна информация

В превод от старогръцки думата "анорексия" означава "отсъствие на желание за ядене". Анорексията нервоза често придружава шизофрения, психопатия, метаболитни заболявания, инфекции и стомашно-чревни заболявания. Може да е следствие от булимия или да я предхожда. Разпространението на анорексията се определя от икономически, културни и индивидуални семейни фактори. В европейските страни и в Русия епидемиологичният процент сред жените на възраст от 15 до 45 години достига 0,5%. В световен мащаб процентите варират от 0,3 до 4,3%. Пиковата честота се наблюдава при момичетата на възраст 15-20 години, тази група пациенти е до 40% от общ бройболен. Анорексията е рядка при мъжете.

Причини за анорексия

Етиологията на заболяването е полиморфна. По правило заболяването се развива при комбинация от няколко фактора: биологични, психологически, микро- и макросоциални. В група висок рискима момичета от социално проспериращи семейства, които се отличават със стремеж към съвършенство и имат нормален или повишен ИТМ. Възможни причинизаболяванията се разделят на няколко групи:

• Генетичен.Вероятността от заболяване се определя от няколко гена, които регулират неврохимичните фактори на хранителните разстройства. Към днешна дата са изследвани генът HTR2A, кодиращ серотониновия рецептор, и генът BDNF, който влияе върху активността на хипоталамуса. Съществува генетична детерминираност на определени черти на характера, които предразполагат към заболяването.
• Биологичен.Хранителното поведение е по-вероятно да бъде нарушено при хора с наднормено теглотяло, затлъстяване и ранна поява на менархе. Основава се на дисфункция на невротрансмитери (серотонин, допамин, норепинефрин) и прекомерно производство на лептин, хормон, който намалява апетита.
• Микросоциален. Важна роляВ развитието на болестта играе отношението на родителите и други роднини към храненето, наднорменото тегло и слабостта. Анорексията е по-често срещана в семейства, където роднините имат потвърдена диагноза на заболяването, което показва пренебрегване на храната, отказ от хранене.
• Лична.Разстройството е по-податливо на хора с обсесивно-компулсивен тип личност. Желанието за слабост, гладуване, изтощителни натоварвания са подкрепени от перфекционизъм, ниско самочувствие, несигурност, тревожност и подозрителност.
• Културен.В индустриализираните страни тънкостта е провъзгласена за един от основните критерии за красота на жената. идеали слабо тялоповишен на различни нива, формиране у младите хора на желанието да отслабнат по всякакъв начин.
• Стресиращо.Анорексията може да бъде предизвикана от смърт обичан, сексуално или физическо насилие. В юношеството и младостта причината е несигурността за бъдещето, невъзможността за постигане на желаните цели. Процесът на отслабване замества области от живота, в които пациентът не успява да се реализира.

Патогенеза

Ключовият механизъм за развитие на анорексия е болезнено изкривяване на възприемането на собственото тяло, прекомерна загриженост за въображаем или реален дефект - дисморфофобия. Под влиянието етиологични факториформират се натрапчиви, налудни мисли за наднормено тегло, собствена непривлекателност, грозота. Обикновено образът на телесното "аз" е изкривен, в действителност теглото на пациента съответства на нормата или леко я надвишава. Под влияние на натрапчивите мисли се променят емоциите и поведението. Действията и мислите са насочени към отслабване, постигане на тънкост.

Въвеждат се строги диетични ограничения, инхибират се хранителният инстинкт и инстинктът за самосъхранение. Недостигът на хранителни вещества активира физиологичните защитни механизми, метаболизмът се забавя, секрецията намалява храносмилателни ензими, жлъчни киселинии инсулин. Процесът на смилане на храната в началото причинява дискомфорт. В по-късните стадии на анорексията храносмилането става невъзможно. Има състояние на кахексия с риск от смърт.

Класификация

По време на анорексията се разграничават няколко етапа. Не е първият, първоначален, интересите на пациента постепенно се променят, идеите за красотата на тялото, неговата привлекателност са изкривени. Този период продължава няколко години. След това идва етапът на активна анорексия, характеризиращ се с подчертано желание за намаляване на теглото и формиране на подходящо поведение. В крайния, кахектичен стадий тялото е изтощено, критичното мислене на пациента е нарушено и рискът от смърт се увеличава. В зависимост от клиничните признаци се разграничават три вида заболяване:

• Анорексия с монотематична дисморфофобия. Класически вариантзаболявания - упоритата идея за загуба на тегло се подкрепя от подходящо поведение.
• Анорексия с периоди на булимия.Периодите на гладуване, силното ограничение на храната се редуват с епизоди на дезинхибиция, намаляване на концентрацията, по време на които се развива лакомия.
• Анорексия с булимия и повръщане.Гладуването периодично се заменя с лакомия и последващо провокиране на повръщане.

Симптоми на анорексия

Задължителен симптом на заболяването е съзнателното ограничаване на количеството консумирана храна. Може да се появи в различни форми. На ранни стадиизаболяване, пациентите лъжат другите за усещането за ситост, преди да се появи, дъвчат храната дълго време, за да създадат вид на нейната продължителна и обилна употреба. По-късно те започват да избягват срещи с роднини и приятели за маса за хранене, намират причина да не посещават семейни вечери и вечери, говорят за уж съществуващо заболяване(гастрит, язва на стомаха, алергии), изискващи строга диета. На късен стадийвъзможна анорексия пълно спиранехранене.

За потискане на апетита пациентите прибягват до приемане химически вещества. Анорексигенен ефект имат психостимулантите, някои антидепресанти, тонизиращи смеси, кафе и чай. В резултат на това се формира зависимост и пристрастяващо поведение. Друг често срещан симптом на анорексия са опитите за увеличаване на метаболизма. Пациентите правят много упражнения, активно посещават сауни и бани, обличат няколко слоя дрехи, за да увеличат изпотяването.

За да се намали усвояването на храната, пациентите изкуствено предизвикват повръщане. Те предизвикват акт на повръщане веднага след хранене, веднага щом стане възможно да влезете в тоалетната. Често това поведение се проявява в социални ситуации, когато е невъзможно да откажете да ядете с други хора. Първо, повръщането се предизвиква механично, след това се появява от само себе си, неволно при попадане в подходяща среда (до тоалетна, уединено помещение). Понякога пациентите приемат диуретици и лаксативи, за да се отърват от течностите и храната възможно най-скоро. Диарията и диурезата могат постепенно да станат същите неволни действия като повръщането.

Честа проява на поведенческо разстройство е преяждането с храна или преяждането. Това е неконтролируем пристъп на консумация Голям бройхрана за кратък период от време. При излишък от храна пациентите не могат да избират продукти, да се насладят на вкуса и да регулират количеството изядена храна. „Напиването“ се случва в самотата. Не винаги е свързано с чувство на глад, използва се като начин за успокояване, облекчаване на напрежението и релаксация. След лакомията се развиват чувства на вина и омраза към себе си, развиват се депресия и суицидни мисли.

Усложнения

Без психотерапия и медицински грижианорексията води до различни соматични заболявания. Най-често при младите хора има забавяне в растежа и половото развитие. Патологиите на сърдечно-съдовата система са представени от тежки аритмии, внезапен сърдечен арест поради недостиг на електролити в миокарда. Кожата на пациентите е суха, бледа, пастообразна и едематозна поради липса на протеини. Усложнения от храносмилателната системаса хроничен запек и спастичен болка в корема. Ендокринните усложнения включват хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм), вторична аменорея при жените и безплодие. Костите стават чупливи, счупванията стават по-чести, развива се остеопения и остеопороза. Злоупотребата с вещества и депресията повишават риска от самоубийство (20% от всички смъртни случаи).

Диагностика

Анорексията е самостоятелна нозологична единица и има ясни клинични признаци, които лесно се разпознават от психиатри и психотерапевти. Диагнозата е различна високо нивопоследователността между клиницистите е надеждна, но може да бъде усложнена от прикриване на пациентите - съзнателно прикриване, прикриване на симптоми. Диференциалната диагноза включва изключване на хронични инвалидизиращи заболявания и чревни разстройства, рязка загуба на тегло на фона на тежка депресия.

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, в някои случаи се използват психодиагностични въпросници (Когнитивно-поведенчески модели при анорексия нервоза). Анорексията се потвърждава, когато са налице следните пет признака:

1. Недостиг на телесно тегло.Теглото на пациентите е по-малко от нормалното с поне 15%. ИТМ е 17,5 или по-нисък.
2. Инициатива на пациента.Причинена загуба на тегло активни действиясамият пациент, а не соматични заболявания или външни ситуационни условия (принудителен глад). Разкриват се избягване, избягване на хранене, открити откази от храна, провокиране на повръщане, медикаменти и прекомерно физическо натоварване.
3. Обсебване и дисморфично разстройство на тялото.При анорексия винаги има недоволство на пациента от тялото му, неадекватна оценка на теглото и външния вид. Страхът от затлъстяване и желанието за намаляване на теглото се превръщат в надценени идеи.
4. ендокринна дисфункция.Хормоналните нарушения засягат хипоталамо-хипофизно-половата ос. При жените те се проявяват с аменорея, при мъжете - със загуба на либидо, намаляване на потентността.
5. Забавен пубертет.При поява на анорексия в пубертета вторичните полови белези не се формират или се формират късно. Растежът спира, момичетата не се увеличават млечни жлези, младите мъже имат юношески гениталии.

Лечение на анорексия

Интензивността и продължителността на терапията зависи от тежестта на патологията, причините за нея, възрастта на пациента, неговото психическо и физическо състояние. Лечението може да се проведе амбулаторно или стационарно, понякога при условия интензивно отделениенасочени към възстановяване физическо здраве, формиране на адекватно мнение за собствено тяло, нормализиране на диетата. Цялостната грижа за пациента включва три компонента:

• Диетична терапия.Диетологът разказва на пациента и неговите близки за значението на достатъчното приемане на хранителни вещества, обяснява нуждите на тялото и последствията от гладуването. Лечебното меню се съставя, като се вземат предвид вкусовите предпочитания на пациента. За да се възстанови нормалното хранене и наддаването на тегло, калоричното съдържание на диетата се увеличава постепенно в продължение на няколко месеца. В тежки случаи първо се прилагат интравенозни разтвори на глюкоза, след това пациентът започва да консумира хранителни смеси и едва след това преминава към обикновена храна.
• Психотерапия.Най-ефективната посока е когнитивно-поведенческата психотерапия. В началния етап се провеждат разговори, по време на които се изследват характеристиките на заболяването, неговите възможни последствияизбор на пациента. Формира се положително възприемане на личността и образа на тялото, тревожността намалява, вътрешен конфликт. На поведенческия етап се разработват и усвояват техники, които помагат да се възстанови нормалната диета, да се научат да се наслаждават на храната, движението и комуникацията.
• Медицинска корекция.За ускоряване на пубертета се предписва растеж и укрепване на костите на скелета заместителна терапияполови хормони. H1-хистаминовите блокери се използват за наддаване на тегло. Антипсихотиците премахват обсесивно-компулсивните симптоми и двигателната възбуда, насърчават наддаването на тегло. Антидепресантите са показани при депресия, а SSRIs се използват за намаляване на риска от рецидив при пациенти с повторно хранене и наддаване на тегло.

Прогноза и профилактика

Резултатът от анорексията до голяма степен се определя от момента на започване на терапията. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-вероятна е прогнозата. Възстановяването често настъпва при цялостен терапевтичен подход, семейна подкрепа и елиминиране на факторите, провокиращи заболяването. Превенцията трябва да се извършва на ниво държава, общество и семейство. Необходима е пропаганда здравословен начин на животживот, спорт, балансирано храненеи нормално тегло. Важно е да се поддържат традициите в семейството споделянехрана, свързана с положителни емоции, учат децата как да готвят балансирани ястия, формират положително отношение към външния вид.

Анорексията при мъжете има свои собствени характеристики:

• Анорексията при мъжете често се свързва с различни психични разстройства- шизофрения, неврози.
• Мъжете не говорят за желанието си да отслабнат. Те са по-потайни, за разлика от жените, които непрекъснато обсъждат начини за отслабване.
• Мъжете са по-целеустремени, твърдо се придържат към дадената им дума да откажат определени продукти. Те са по-малко склонни да имат хранителни разпади.
• Голям процент от болните мъже отказват храна по идеологически причини. Те са привърженици на прочистването на организма, суровоядството, веганството, слънчевото хранене или други системи на хранене.
• Анорексията засяга не само младите мъже, които се стремят да отговарят на стандартите за красота, но и мъжете над 40 години, които обичат прочистването на тялото и различни духовни практики. Често можете да чуете фрази от тях, че „храната е пречка за духовното развитие“, „отказът от храна удължава живота и пречиства духа“.
• В характера на пациентите преобладават астенични и шизоидни черти, за разлика от жените, които се характеризират с истерични черти.
• Лудите идеи за въображаема пълнота понякога служат като разсейване на мъжа. В същото време той е склонен да игнорира истинското физически недъзи, понякога обезобразявайки външния му вид.

Фактори, които провокират анорексия при мъжете

• Израстване в непълно семейство в атмосфера на прекомерна опекаот страна на майката. Момчето се страхува, че с наддаване на тегло ще порасне и ще загуби любовта на близките си. Оставайки слаб, той се опитва да избегне отговорността и трудностите. зряла възраст. Такива мъже продължават да живеят с родителите си и в зряла възраст.
• Критични изявления от други относно наднорменото тегло.Това може да причини психологическа травма.
• Участие в определени спортовеизискващи строг контрол върху телесното тегло - спортни танци, балет, бягане, скачане, фигурно пързаляне.
• Професии, свързани с шоу бизнеса- Певци, актьори, фотомодели. Хората, занимаващи се с тези професии, понякога обръщат прекомерно внимание на външния си вид, което предизвиква мисли за собственото им несъвършенство и наднормено тегло.
• Самонаказание.Момчетата и мъжете се довеждат до изтощение, намалявайки чувството за вина за неизявена агресия към бащата или забранено сексуално влечение.
• Шизофрения при един от родителите, склонността към което се предава по наследство. Рискът от анорексия нервоза е висок при млади мъже, чиито родители са страдали от анорексия, фобия, тревожност, депресия, психоза.
• Хомосексуалността.В специализираните издания се създава култ към слабите мъжки тела, което насърчава младите мъже да отказват храна.

• Болезнено внимание към външния вид.
• Склонност към нормално хранене веднъж и след това гладуване в продължение на седмици.
• Склонност към скриване на храна. За да се уверят роднините, че пациентът "се храни нормално", той може да скрие или да изхвърли порцията си храна.
• Намален сексуален интерес и потентност, което е аналогично на женската аменорея (липса на менструация).
• Начините за отслабване са традиционни – отказ от хранене, прекомерно натоварване и повръщане, клизми, колонотерапия. Въпреки това, болезненото привързване към повръщането е по-рядко, отколкото при жените.
• Немотивирана агресия. Грубо отношение към близки хора, особено към родителите.
• Отказ от снимане. Пациентите го аргументират с факта, че на снимките тяхната "пълнота" е по-забележима.
• Хипохондрия. Човек е прекалено притеснен за здравето си, подозира, че има сериозни заболявания. Естествените усещания (особено усещането за запълване на стомаха) му се струват болезнени.
• Промени във външния вид се появяват след няколко месеца - загуба на тегло (до 50% от телесното тегло), суха кожа, косопад.
• Склонността към алкохолизъм е опит за справяне с емоциите и заглушаване на мисли за храна и загуба на тегло.

Мъжете с анорексия не възприемат състоянието си като проблем. Те всячески оправдават поста с очистване на тялото и стремеж към просветление. пер медицински грижипо-често кандидатстват техните роднини. Ако това не се случи навреме, тогава човекът попада в болница с кахексия (крайно изтощение) или в психиатрична болница с обостряне на психично заболяване.

Лечение на анорексия при мъжетевключва психотерапия, лечение с наркотици и рефлексология. Заедно тези мерки водят до възстановяване на повече от 80% от пациентите.

1. Психотерапияе съществена част от лечението. Тя ви позволява да коригирате мисленето на пациента и помага за премахване психологическа травма, водещо до хранителни разстройства. При анорексия при мъжете са доказали своята ефективност:

• психоанализа;
• поведенческа терапия;
• семейна психотерапия с близки на пациента.

• Антипсихотици Clozapine, Olanzapine се използват през първите 6 месеца от лечението. Те насърчават наддаването на тегло и намаляват заблудите за пълнота. Дозата на лекарството се определя индивидуално. След достигане на терапевтичния ефект, той постепенно се намалява. Ако настъпи обостряне, дозата се увеличава до първоначалната.
• Атипични антипсихотици Рисперидон, Рисет елиминират негативни проявизаболявания, но не намаляват ефективността, не пречат на работата и ученето. Приемайте лекарства постоянно или само когато се появят симптоми на заболяването. Лечението с нетипични лекарства може да продължи от 6 месеца до година и половина.
• Витаминни препарати . Витамините от група В нормализират работата нервна системапомага за премахване на основната причина за заболяването. Витамините А и Е подобряват производството на хормони, допринасят за възстановяването на кожата и нейните придатъци, както и лигавиците на вътрешните органи.

4. Обучения за организиране на здравословна диета.Специални програми за обучение ще помогнат на пациента да създаде меню по такъв начин, че всичко да влезе в тялото. хранителни веществаи нямаше никакъв дискомфорт.

5. Интравенозно хранене или въвеждане на храна през сонда.Тези методи се прилагат при крайна степен на изтощение при пациенти, които категорично отказват храна.

Анорексия при дете, какво да правя?

Причини за анорексия при дете

• Родителите хранят детето, принуждавайки ги да ядат твърде много големи порции. Резултатът е отвращение към храната.
• Монотонно хранене, което формира негативно отношение към храната.
• Прекарани тежки инфекциозни заболявания - дифтерия, хепатит, туберкулоза.
• Психоемоционални стресове - рязка аклиматизация, смърт на близък човек, развод на родителите.
• Изобилието от вредни и сладки храни в диетата нарушава храносмилането и метаболизма.
• Прекалена опека и контрол от страна на родителите. Често се среща в семейства с един родител, където детето се отглежда без баща от майка си и баба си.
• Недоволство от собственото външен видкоето често се основава на критика от родители и подигравки от връстници.
• Наследствена предразположеност към психични заболявания.

• Хранителни разстройства - отказ от ядене или определен набор от храни (картофи, зърнени храни, месо, сладкиши).
• физически признаци- загуба на тегло, суха кожа, хлътнали очи, синини под очите.
• Промени в поведението - нарушения на съня, раздразнителност, чести избухвания, лоша академична успеваемост.

• Направете храна приятно събитие. Създайте комфорт в кухнята. Докато детето се храни, отделете няколко минути да седнете до него, попитайте как е минал денят, кое е най-приятното събитие днес.
• Започнете да се храните здравословно като семейство.Например, вместо пайове, гответе печени ябълкис извара, вместо да пържите картофи или риба, ги изпечете във фолио. Фокусирайте се не върху факта, че това е загуба на тегло, а че правилното хранене е в основата на красотата, здравето и енергичността. Сградата е просто приятна последицаздравословен начин на живот.
• Спазвайте семейните ритуали, свързани с храната.Изпечете месото бабина рецепта, мариновайте рибата, както е прието във вашето семейство. Споделете тези тайни с детето си. Ритуалите карат детето да осъзнае, че е част от групата и дават усещане за сигурност.
• Пазарувайте заедно.Създайте правило: всеки купува нов, за предпочитане „здравословен“ продукт. Може да е кисело мляко екзотичен плод, нов вид сирене. След това у дома можете да опитате и да решите кой избор е по-добър. Така внушавате на детето идеята, че здравословна хрананоси удоволствие.
• Не настоявайте на своето.Дайте на детето си избор, стремете се към компромис. Това се отнася за всички аспекти на живота. Дете, което е прекалено контролирано във всичко, поема контрола върху това, което му остава – храната му. Избягвайте категоричните изисквания. Ако смятате, че навън е студено, тогава не викайте на дъщеря си да сложи шапка, а предложете на детето приемлив избор: лента за глава, шапка или качулка. Същото важи и за храната. Попитайте какво ще бъде детето, предлагайки избор от 2-3 приемливи ястия. Ако дъщерята категорично откаже вечеря, пренасрочете обяда за по-късен час.
• Включете детето си в процеса на готвене. Гледайте заедно готварски предавания, избирайте рецепти в интернет, които бихте искали да опитате. Има много вкусни и здравословни нискокалорични ястия, които не увеличават риска от напълняване.
• Насърчавайте танците и спорта.Редовните физически тренировки повишават апетита и допринасят за производството на ендорфини - "хормони на щастието". Желателно е детето да се занимава за собствено удоволствие, тъй като професионалните дейности, насочени към победа в състезания, могат да провокират желание за отслабване и да причинят анорексия и булимия.
• Консултирайте се с козметик или фитнес треньорако детето е недоволно от външния си вид и теглото си. Децата често пренебрегват съветите на родителите си, но слушат мненията на непознати експерти. Такива специалисти ще помогнат за създаването на правилна хранителна програма, която подобрява състоянието на кожата и предотвратява наддаването на тегло.
• Слушайте внимателно детето.Избягвайте категоричните преценки и не отричайте проблемите: „Не говори глупости. На твоето място нормално тегло". Аргументирайте аргументите си. Заедно изчислете формулата за идеалното тегло, намерете минималното и максимални стойностиза тази възраст. Обещайте да помогнете в борбата за идеалите за красота и се придържайте към думата си. По-добре е да сготвите диетична супа за детето си, отколкото непокорна дъщеря фундаментално да пропусне хранене, състоящо се от висококалорично печено.
• Намерете области, в които детето ви може да се реализира.Той трябва да се чувства успял, полезен и незаменим. За да предизвикате интерес към различни дейности, посещавайте различни събития с детето си: изложби, състезания по танцови групи и спорт. Насърчавайте го да опита силите си в голямо разнообразие от секции и кръгове. Искрено хвалете всяко малко постижение. Тогава идеята ще се вкорени в тийнейджър, че успехът и положителните емоции могат да бъдат свързани не само с физическата привлекателност. И нови приятели и ярки впечатленияотвлечете вниманието от мислите за несъвършенството на вашето тяло.
• Помогнете на детето си да получи пълна и разнообразна информация.Ако детето иска да се придържа към диета, намерете подробни инструкции по тази тема. Не забравяйте да прочетете противопоказанията заедно, прочетете за опасностите и последиците от тази диета. Например, доказано е, че привържениците на протеиновите диети са изложени на риск от рак. Колкото повече знае вашето дете, толкова по-добре ще бъде защитено. Така че, поради неразбиране на опасността от проблема, много момичета упорито търсят съвет в интернет „как да се разболеем от анорексия?“. Според тях това не е трудно. психично заболяване, а лесен начинкъм красотата.

Как да избегнем рецидив на анорексия?

Как да избегнем рецидив на анорексия?

Учените са съгласни, че анорексията е хронично заболяване, характеризиращо се с периоди на затишие и рецидиви. Това хранителна зависимоств сравнение с диабета: човек трябва постоянно да следи състоянието си, да следва превантивни мерки и когато се появят първите признаци на заболяването, да започне лечение с лекарства. Само по този начин е възможно да се спре връщането на анорексията навреме и да се предотврати рецидив.