Как се извършва ректален преглед? Използването на почистващи клизми върху водата. Гинекологичен преглед през ректума по време на бременност

Ректалното изследване може да се извършва от различни лекари като част от лечението и диагностиката на техния профил. Думата проверка е чисто условна. Това е термин. По отношение на самия изследователски процес би било по-правилно да се каже сондиране.

Характеристики на изследването

Медицински специалисти, които в своята практика прибягват до този тип изследвания:

• проктолог;
• уролог;
• гинеколог;
• хирург.

Ректален прегледпреминава през следния алгоритъм:

1. Пациентът заема една от трите пози за изследване: отстрани, на четири крака или в гинекологичен стол с крайници, притиснати към корема.
2. Лекарят слага ръкавици, намазва пръста си с вазелин и го вкарва в ануса. Като начало дълбочината на вкарване е до 5 см. При необходимост е възможно по-дълбоко вкарване (до 10 см).
3. Манипулациите с пръсти се извършват в съответствие с диагностичния алгоритъм.
4. Ако е необходимо, те могат да бъдат помолени да стегнат сфинктера или да се отпуснат.

Такъв преглед е напълно безболезнен, въпреки че повечето хора го намират за неприятен. При заболявания на ректума, лека болка и малко количество откръв. Но при обостряне на възпалителни заболявания (ситуация, при която наистина може да навреди), изследването не се извършва.

Не се изисква специална подготовка за подготовка за такава проверка. Достатъчно е да се изпразни и измие. Не се изисква клизма, тъй като ректумът е доста добре изчистен от изпражненията след изпразване (ако няма определени заболявания).

По този начин, ако няма заболявания, тогава при изследване на ректалния метод не трябва да има изпражнения, кръв, гной или слуз върху ръкавиците. Наличието на някой от тези елементи показва неправилни процеси, протичащи в червата. Освен това, когато се изследват органите на пикочната и репродуктивната система чрез използване на ректума, не трябва да се усещат бучки и уплътнения.

Що се отнася до дискомфорта, тук трябва да се помни, че разболяването само по себе си е неудобно, а лечението и диагностиката са насочени преди всичко не към комфорта, а към бързата и правилна диагноза и лечение. Разбира се, можете да откажете лечение в името на комфорта, но по дефиниция един болен организъм няма да има комфорт.

Диагностика при проктолог

Помислете за характеристиките на ректален преглед от проктолог (лекар, който лекува заболявания на ректума, дебело черво, анус). Този проблем може да възникне както при жените, така и при мъжете, тъй като не е свързан с различията в пола, а само с храносмилателната система, по-специално с отделителния клон на храносмилателния тракт.

Основното заболяване в практиката на проктолога е хемороидите. Това е заболяване, при което вените на ректума се подуват и анус. Не е възможно визуално да се видят тези симптоми, но с помощта на ректална диагностика е напълно възможно да се диагностицира заболяването. На последния етап, когато хемороидизапочват да изпадат, разбира се, такава проверка не се изисква, но на начални етапинеобходимо за навременно започване на лечението и предотвратяване на влошаване на състоянието на пациента.

уролог

Урологът е лекар, който лекува пикочно-половата системапри мъжете и урината при жените. Разликите в терминологията при мъжете и жените се дължат на факта, че при първите, за разлика от вторите, не е възможно да се раздели функционирането на отделителната и репродуктивната система. Много тела, ако не работят на два фронта, поне са свързани. Например простатата, която не е орган на уриниране, се намира под пикочен мехур, обгръщане пикочен канал. При възпаление простатата започва да притиска уретрата, което причинява силна болка при уриниране. При жените отделителната и репродуктивната система са просто физиологично близки, но определено, макар и не толкова ярко изразена връзка, също присъства.

Ректално дигитален прегледмъже при уролог предполага задължително палпиране на простатната жлеза. Най-лесният начин да направите това е точно по този начин, през ректума. Ето защо си струва да се отнасяме към такова изследване с разбиране и да не мислим, че лекарят прави нещо нередно, като пъха пръста си в дупката за излизане на изпражненията, докато лекува пикочните пътища.

Гинеколог

Ректален преглед на жените е допълнителен анализпри преглед от гинеколог и се предписва при необходимост. Дамски репродуктивна системаразположени достатъчно близо до червата, а в някои случаи възпалението и туморите, разположени в женските полови органи, могат да бъдат открити по време на ректален преглед.

Целта на прегледа при гинеколог може да бъде:

• степента на дилатация на шийката на матката при бременни жени;
• белези и промени във влагалището;
• хематопиоколпос (натрупване на течност във влагалището);
• параметри на сакро-маточните връзки и влакна на паравагиналната зона.

В някои случаи при преглед на бременни жени ректален прегледможе да помогне на лекаря да определи позицията на плода (превия) или да получи информация за разкъсването амниотичен сак. За раждащи жени, ректален прегледможе да бъде както единичен, така и системен в процеса на раждане.

По време на гинекологичен ректален преглед е необходимо да се извършат процедури с клизма и изпразване на пикочния мехур. Това, в допълнение към санитарните норми на гинекологията, също помага на лекаря да отдели проблемите от гинекологично естество, например от проблемите на урологията или проктологията.

Този преглед при гинеколог има няколко фундаментални различияот прегледи при проктолог и уролог. Това не е изненадващо, тъй като проктологът изследва директно червата и за него е важно да разбере местоположението на туморите и абсцесите на самото черво. Урологът, въпреки че изследва ректума, но изследването на простатата, може да се каже, е точка. Задачата на гинеколога е по-широка. Изследването минава през червата, но се изследват и други органи. Освен това тези органи не са точкови, а разширени. В някои случаи такова изследване се извършва с два пръста (единият пръст се вкарва в ануса, а другият във влагалището). В някои случаи по време на изследване се прилага натиск върху корема или други действия, необходими за по-точна диагноза.

Ректалното изследване е диагностична манипулация, извършвана през ректума с цел изследване на него, както и на съседни органи и тъкани.

Ректалното изследване е дигитално и инструментално (извършва се с помощта на ректално огледало и проктоскоп). Показания: заболявания на ректума (виж) (инфилтрация на стените, язви, стесняване или компресия на ректума от тумор и др.); тазова тъкан (виж), вътрешни органиразположени в долните части коремна кухина, в таза.

Ректалното изследване се предхожда от изследване на ануса. Пациентът се поставя на масата на една страна с крака, изведени до стомаха или с коляно-лакътна позиция. При преглед можете да откриете хемороиди (понякога те се виждат по-добре, ако помолите пациента да се напрегне), анални фисури,.

След това се прави внимателен преглед с пръст в ръкавица; поставете на пръста, в допълнение, гумен връх на пръста, смазан вазелиново масло.

При липса на специален пръст, изследването може да се извърши просто с гумена ръкавица. Пръстът по време на ректално изследване се препоръчва да се вкара с напрежение, натискайки назад; първо трябва да се изпразни (клизма). Изследването на пръстите може да открие вътрешни хемороиди, тумори, пукнатини, да определи размера и състоянието.

Проучване с помощта на ректален спекулум се извършва, като първо се смазват клоните му с вазелин. Клоните се въвеждат в ректума (на дълбочина 8-10 см), пациентът е в коляно-лакътна позиция. Те се раздалечават и бавно се отстраняват, инспектират лигавицата на ректума. Изследване с помощта на проктоскоп - вж.

Ректално-абдоминално изследване.

Ректален преглед в. AT гинекологична практикаректален преглед се извършва в следните случаи: 1) при момичета и момичета, както и с атрезия и когато е невъзможно да се произведе вагинален преглед; 2) в допълнение към вагинален преглед за рак на матката, за да се установи разпространението на туморния процес (преход на тумора към тазовата тъкан, Лимфните възлии ректална стена) 3) с възпалителни заболявания на вътрешните генитални органи за изясняване на състоянието на сакро-маточната, параректалната тъкан и др.; 4) при ; 5) за изясняване на естеството на тумора, разположен в ректално-маточното пространство (рак на яйчниците).

Още повече данни могат да бъдат получени с бимануално (ректо-абдоминално) изследване (фиг.), което ви позволява ясно да усетите матката, маточните придатъци, както и да получите представа за състоянието на връзките на матката и тазовия перитонеум.

Ректално изследване - изследване на ректума (ректума), състоящо се от изследване на ануса, изследване на ректума с пръст, с помощта на анусскоп, ректален спекулум, ректоскопия и рентгеново изследване.

При изследване на ануса можете да видите външни хемороиди, анални папили и ресни (виж Анус), ръб на ниско разположен раков тумор или туберкулозна язва, външни отвори на параректални фистули, остри кондиломи, атероми и др. В случай на недостатъчност на сфинктера се забелязва изтичане на чревно съдържимо, дразнене на околната кожа, обрив от пелена, екзема, екскориации. За да откриете пукнатина, е необходимо да принудите пациента да се напряга, докато изследващият се разтяга и изправя с двете си ръце кожни гънкивъншна анална фуния.

Пръстовият преглед е задължителен при всички пациенти с оплаквания от заболяване на ануса или ректума. Извършва се в положение на пациента по гръб със свити крака, настрани, в коляно-лакътна позиция или седнал (както по време на дефекация). В последния случай, особено при напрежение на пациента, пръстът на лекаря прониква в ректума с 2-3 cm по-дълбоко, отколкото при изследване на пациента в легнало положение.

За да се изследва ректума с инструменти, кожата около ануса се смазва с вазелин. Събраният анусскоп, смазан с вазелин, се вкарва в ректума, стилетът се отстранява. Огледайте лигавицата долна частректума.

Ректален спекулум се вкарва в ректума в затворена форма. Разклоненията се отглеждат и се оглежда долната част на ректума - статично и при изваден инструмент, който може леко да се завърти, да се правят ротационни движения. Предложени са много варианти за дизайн на анусскопи и ректални спекулуми (Фигури 1 и 3). Ректоскопия - вижте Сигмоидоскопия.

Ориз. 2. Схема на сфинктерометрия със сфинктерометра на Аминев.

Ориз. 3. Различни видоверектални огледала.

Рентгеново изследване на ректума, произведено или след 18-24 часа. след приемане на бариева контрастна маса през устата или с помощта на иригоскопия - пълнене на червата с контрастна суспензия чрез клизма (последното е за предпочитане). Някои детайли могат да се видят по-добре след изпразване на червата от контрастна суспензия чрез естествена дефекация, особено при двойно контрастиране - бариева суспензия и въздух. Незначителните следи от контрастна маса, останали на повърхността на лигавицата, позволяват контурирането на патологични образувания дори с малки размери.

Изследването на силата на сфинктера се извършва с помощта на сфинктерометъра на Аминев (фиг. 2), състоящ се от маслина с пръчка и стомана. Маслината се намазва леко с вазелин и се инжектира в ректума. Когато отпивате от Steamyard, стрелката се движи по скалата на Steamyard. Тя спира след отстраняване на маслината от ректума и показва силата на сфинктера в грамове. При първото измерване в спокойно положение на изследваното лице се разпознава тонуса на сфинктера. При второто измерване субектът силно свива сфинктера. Оказва се максималната сила на този мускул. При жените тонът е средно 500 g, максималната сила е 800 g, при мъжете съответно 600 и 900 g.

Ректалното изследване в гинекологията е показано както за допълване на данните от вагиналното изследване, така и за заместването му, когато е невъзможно (при момичета, момичета, с аплазия, вагинална атрезия).

При ректален преглед е възможно доста ясно да се определи шийката на матката, белези, промени във влагалището, натрупване на течност в него (хематопиоколпос и др.), Изследване на перивагиналната тъкан, сакро-маточните връзки. Установете някои промени в самото черво (инфилтрация на стените, понякога язвени дефектиили патологични разширения), стесняване и компресия от тумор или ексудат в перивагиналната тъкан и др. Ректалното изследване се счита за задължителен метод за изследване на рак на маточната шийка, тъй като улеснява откриването на инфилтрати в параметрите.

При многократни наблюдения на родилки вагиналното изследване може да бъде заменено с ректално изследване, което дава достатъчно данни за преценка на степента на отваряне на шийката на матката, предлежанието на плода, целостта на околоплодния мехур и в някои случаи. местоположението на шевовете и фонтанелите. Можете също така да почувствате вдлъбнатината сакрум, определяне на степента на запълване на сакралната кухина с предлежащата част на плода. Ректалното изследване може да бъде метод за систематично наблюдение на акта на раждане.

Преди ректален преглед пикочният мехур трябва да се изпразни. Пациентът трябва да бъде поставен хоризонтално положениена гърба: горна частторсът трябва да е леко повдигнат, коленете леко свити, краката раздалечени, коремът отпуснат. Пациентът трябва да диша свободно и да избягва мускулно напрежение.

Друга позиция на пациента при ректален преглед - като при рязане на камъни; докато лекарят стои между коленете на пациента. Ректалното изследване се извършва с показалеца на дясната или лявата ръка, облечен в гумена ръкавица, плътно намазан с вазелиново масло. Палецът на четката за изследване се прибира назад, за да се предотврати натиск върху външните полови органи (фиг. 4). В някои случаи (за изследване на характеристиките на ректовагиналната преграда) се извършва комбиниран ректовагинален преглед, при който показалецът се вкарва във влагалището, а средният пръст в ректума (фиг. 5): те изследват със свободен ръка тазовите органипрез коремна стена. AT редки случаиза изследване на везикоутеринното пространство, той се вкарва в предния форникс на влагалището палец, а в ректума - показалец. В някои случаи се извършва ректовагинален преглед показалцитеи двете ръце.

Ориз. 4. Ректално-коремен преглед.
Ориз. 5. Ректовагинален преглед.

Ректумът играе важна ролявъв функционирането на целия организъм, така че трябва да следите безпроблемната му работа. ОТ биологична точкаизглед на ректума е малък край (12-20 см) на дебелото черво. Неговата функция е да отстранява преработените продукти от човешкото тяло. В тази връзка лекарите препоръчват редовно изследване на ректума. Това се прави за идентифициране възможни патологиивътрешни органи. За повече информация как се извършва ректален преглед при жени, ще бъдат обсъденив тази статия.

При поява на някакви нарушения в работата на червата трябва незабавно да посетите кабинета на проктолога. Това важи и за подозрителни симптоми, свързани с долната част на корема, червата и ануса. Ако се оплаквате от проблеми с работата на тези органи, трябва да посетите клиниката за диагностичен преглед.

Най-често към проктолога се обръщат следните оплаквания:

• редовен фалшиви поривида отида до тоалетната;
• чести запек;
• метеоризъм или усещане за стягане в корема;
• гнойни, лигавични или кървенеот ануса;
• болка в ануса;
• постоянно усещане за непълно освобождаване на червата.

За бележка!Препоръчително е да се подлагат на проктологични прегледи за жени след раждане и на възраст над 40-45 години. Това ще предотврати или открие ранна фазаразвитие на заболявания като хемороиди, полипи или рак. При редовни тежки спортове, както и при планиране на бременност, жените също трябва да получат съвет от специалист.

Подготвителни процедури

Преди да се свържете с специалист, трябва да се подготвите правилно. Ако чакате първоначална консултация с проктолог, тогава ще бъде достатъчно да използвате специален микроклистър за почистване на ректума. Ако по време на проверката др диагностични процедури, например бариева клизма или аноскопия, тогава ще е необходимо по-задълбочено почистване на червата. Помислете за основните методи за подготовка на тялото за изследване.

Използването на почистващи клизми на вода

Приблизително 24 часа преди проктологичния преглед е необходимо напълно да промените диетата. Можете да ядете само течна храна. Също така трябва да ограничите количеството храни, които могат да причинят метеоризъм. Те включват продукти от брашно, зърнени храни, плодове и зеленчуци. Ако лекарят е назначил преглед сутрин или сутрин, тогава вечерта преди процедурата е необходимо да направите няколко водни клизми (2-3) с обем 1,5 литра. Между клизмите трябва да направите почивка от 40-60 минути.

На следващата сутрин направете още 2 същите клизми. Използвайте само топла вода. Ако прегледът е насрочен за втората половина на деня, тогава 1-2 часа преди прегледа проктологът трябва да постави почистващи клизми. Уверете се, че последната направена клизма е не по-късно от 2 часа преди изследването. Този методмного трудоемко, но ефективно. Лекарите го предписват като основен начин за почистване на ректума.

Използването на микроклистери

Доста прост начин за подготовка за диагностика. На пациента се прилага микроклистър с "Адулакс" или "Норгалакс", което води до дразнене на чревните рецептори, поради което пациентът започва да изпитва нужда да отиде до тоалетната. Този метод на приготвяне е много удобен за пациента, тъй като не е необходимо да се съобразява специална диетаа самият процес е много бърз.

Но провеждането на microclysters може да тласне развитието алергична реакцияили възпаление в стомашно-чревния тракт. Да избегна неприятни усложнения, пациенти, страдащи от язвен колитили хемороиди, методът за почистване на червата с микроклистери, за съжаление, не е подходящ.

Приемане на фармацевтични лекарства

Има специални препарати, използвани за прочистване на червата. Всички те са направени на базата на едно вещество - полиетилен гликол, което ги прави безопасни за здравето на пациентите от всички възрастови категории. Най-често за тази цел се използват Endofalk, Fortrans и други лекарства. Преди употреба лекарството трябва да се разтвори в определено количество топла вода(точната информация е посочена на опаковката) и се пие 1-2 часа преди прегледа при проктолог. По правило пълното прочистване на червата се извършва около ден след приема на лекарството.

Лекарите препоръчват използването на този метод на подготовка преди извършване на сложни инструментални процедури, като иригоскопия, фиброколоноскопия. Използването на такива лекарства за първичен преглед не е предвидено. За да изберете един или друг метод за почистване, е необходима консултация с лекар, който ще проведе преглед. Той знае точно коя подготвителна процедура е най-добре да избере.

За бележка!Забранено е самостоятелното провеждане на процедура за прочистване на червата с силно кървенев областта на ректума или изразени болезнени усещания. В противен случай можете да навредите на тялото и да го влошите.

Изследователски методи

Инспекцията на ректума може да се състои от няколко етапа. Първият е снемане на история възможно заболяванеи разговор с проктолог. второ - визуална инспекцияанална област. Третият е прилагането на някои методи за ректално изследване, основните от които са описани по-долу.

Таблица. Методи за изследване на ректума.

За бележка!При правилно приложениевсички проктологични методи ще ви позволят да проведете висококачествен диагностичен преглед и да идентифицирате различни патологиив областта на перинеума или ануса. Просто трябва да потърсите помощ от лекар навреме.

Има ли противопоказания?

Провеждането на инструментален преглед ще позволи на проктолога да постави точна диагноза, но въпреки това има определени противопоказания за извършване на всички видове диагностика на ректума. Те трябва да бъдат взети под внимание и уведомени от лекуващия лекар преди диагнозата.

Тези противопоказания включват:

• силно кървене;
• белодробна недостатъчност;
• заболявания на кръвоносната система;
• развитие на парапроктит или хемороиди;
• мускулен спазъм на ануса;
• болка в ректалната област.

Прегледът ще помогне да се установи причината за патологията, след което лекарят ще може да предпише подходящо лечение за отстраняване болезнени симптомизаболявания. В такива случаи проктологът също може да избере най-много подходящ начинподготовка за друг инструментално изследванеректума.

Веднага след като лекарят има всички резултати от теста в ръцете си, той, след като постави точна диагноза, ще може да предпише най-добрият методтерапия. Освен това ще ви позволи да възлагате превантивни действиякоито ще предпазят пациента от възможни рецидивизаболявания.

Как да предотвратим развитието на проктологични заболявания

За да предотвратите развитието на проктологични заболявания, трябва да предприемете някои превантивни мерки:

Необходимостта от изследване и лечение на ректума може да изчезне сама, ако редовно следвате горните препоръки. Освен това спомагат за укрепване имунна системаследователно ще трябва да отидете на лекар с някакво заболяване много по-рядко.

Видео - Как е прегледът от проктолог

Честотата на гинекологичните прегледи се определя от възрастта, здравословното състояние на жената, наличието или планираната бременност. Лекарят разпитва пациента, провежда преглед на стола и взема тампони.

Характеристики и методи на гинекологично изследване

Посещението при гинеколог е необходима мяркапрофилактика на болестта репродуктивна система. Ранно откриванепатологии помага да се проведе лечение в ранните етапи и да се предотврати развитието на усложнения, които могат да причинят безплодие. Момичетата започват да посещават лекар за първи път на 13-15 години гинекологичен прегледтрябва да се проведе не по-късно от 21-годишна възраст.

Преди посещение при лекар е необходимо да се извършат хигиенни процедури, докато не се препоръчва използването на дезодоранти, трябва да се измиете обикновен сапун. Един ден преди планирания преглед не можете да душите, да поставите тампони, да имате сексуални контакти. Неспазването на тези правила може да изкриви резултатите от изследването.

Най-добрият период за посещение при гинеколог е първата седмица след края на менструацията, но можете да се прегледате и всеки друг ден, когато има спешни оплаквания. Ако една жена е приемала антибиотици, тогава е необходимо да отидете в клиниката 1-2 седмици след края на терапията. Противовъзпалителните лекарства могат да променят състава на микрофлората на влагалището.

Непосредствено преди да посетите гинеколога, трябва да изпразните пикочния мехур и, ако е възможно, червата.

Трябва да носите със себе си следното на прегледа при Вашия лекар:

• чисти чорапи или калъфи за обувки;
• пелена;
• стерилни ръкавици;
• вагинален спекулум за еднократна употреба (по Куско).

Предлага се в аптеката гинекологичен комплект, която освен тези артикули включва инструменти за вземане на цитонамазка (Ayre шпатула, циточетка), лабораторни очила за нанасяне на влагалищен секрет. В повечето модерни клиники необходимите инструменти са налице и не е необходимо да ги носите със себе си. Необходимо е да се изясни това при записване на среща с гинеколог.

Принципи на инспекция

Консултация и преглед от лекар се препоръчва за всички момичета, които имат започнала менструация и сексуални отношения. Също така причината за среща с клиниката може да бъде менструални нарушения, възпалителни, инфекциозни заболявания на гинекологичната сфера, планиране на бременност.

Огледалата се използват за изследване на вагината и шийката на матката. различен размер(1–6). Инструментът се избира индивидуално за всяка жена, като се вземат предвид текущите манипулации. За преглед на бременни жени се използват тазомер и акушерски стетоскоп. При момичетата на възраст 12–17 години се изследват само външните полови органи или се прави ректален преглед.

Разпитване на пациента

Първо, лекарят събира анамнеза, задава въпроси, които го интересуват, изслушва оплакванията. Тези данни ще помогнат да се установи правилната диагноза и да се предпише лечение. Най-често гинекологът пита на каква възраст е започнала менструацията и преди колко време е приключила последната критични дниредовен ли е менструалният цикъл, има ли сексуални отношения и кога е настъпил първият сексуален контакт.

Жените обясняват причината за посещението си: възможно е профилактичен преглед, симптоми на заболяването, планиране на бременност или подозрение за вече настъпила концепция, избор на контрацептиви. На въпросите на лекаря трябва да се отговаря честно, без неудобство, тъй като това ще помогне бързо да се установи диагноза и да се проведе лечение.

Важно е да уведомите Вашия лекар за броя на ражданията, абортите или прекъснатите бременности, предишни заболяваниягинекологична сфера, наличие на хронични заболявания, алергии към лекарства, вродени патологии.

Общ преглед

След интервюто се извършва общ преглед. Гинекологът оценява състоянието на кожата, косата, телесното тегло, измерва артериално налягане. Характеристика външни признациможе да показва наличието хормонални нарушения. Например, акне, засилен растежпоявява се окосмяване по тялото повишено нивоандрогени в кръвта. На този фон здравето на жената се влошава, има проблеми със зачеването на дете.

косопад, подуване на лицето, наднормено тегломоже да показва намалена функция щитовидната жлеза, развитие диабет. Поради тази причина лекарят може да предпише допълнителна консултацияендокринолог, изследване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Изследване на млечните жлези

Следващата стъпка е прегледът на млечните жлези. За да направите това, пациентът се съблича до кръста и ляга на дивана. Лекарят извършва палпация на гръдния кош в различни позиции. Такава процедура е необходима за идентифициране на уплътнения, възли. Лекарят обръща внимание на състоянието на зърната, кожата, подуването на млечните жлези, наличието на секрет.

По време на прегледа може да се разкрие фиброкистозна мастопатия, тумор. Често в патологичния процес се включват яйчниците (поликистозни). Тези заболявания могат да причинят дисфункция на репродуктивната система, да доведат до безплодие, влошаване на благосъстоянието на жената и менструални нередности. В тази връзка прегледът на млечните жлези е задължително събитие.

Преглед на гинекологичен стол

Гинекологичният преглед започва с оценка на състоянието на външните полови органи. Ако една жена страда от венерически заболявания, инфекциозни заболявания, тогава срамните устни ще бъдат подути, кожатавъзпалено, червено. При кандидоза се появява характерно белезникаво сирене. Външните прояви също включват образуването на генитални брадавици, обриви от различен характер.

Лекарят оценява състоянието на клитора, големите и малките срамни устни, вестибюла на влагалището, кожата на перинеума, може да диагностицира вагинален пролапс.

Следващата стъпка е интравагинален преглед. За тази процедура лекарят използва специално метално или пластмасово огледало. Инструментът се вкарва внимателно във влагалището и разширява стените му. Такава манипулация е необходима, за да се провери състоянието на лигавиците и шийката на матката за ерозия или други патологични процеси. Интравагинален преглед не се извършва при момичета, които не са имали полов акт.

След това гинекологът, използвайки специална шпатула, взема секрет от цервикален канал, вагинални стени (намазка). Материалът се изпраща в лабораторията за изследване на предмета на патогенната микрофлора.

При наличие на ерозия на шийката на матката се извършва колпоскопия и се взема парче увредена тъканза цитологично изследване. По този начин, ракови клетки. Ако няма особености в материала онкологичен процес, показана е каутеризация на ерозията.

Бимануално изследване

След преглед със спекулум се извършва мануален преглед. Лекарят вкарва пръсти във влагалището, с втората ръка сондира матката и придатъците отвън през коремната стена. При здрава женапроцедурата не се обажда болка, при възпалителни заболявания.

Бимануалното гинекологично изследване ви позволява да определите дълбочината на вагиналните сводове, да откриете увеличение на размера на матката, яйчниците, фалопиевите тръби. Как се диагностицира миомата? извънматочна бременност, кисти на яйчниците, бременност, ендометриоза и други патологии. В някои случаи може да се открие възпаление Пикочен мехурили ректума, увреждане на параутеринната тъкан, натрупване на ексудат в тъканите.

Ректален преглед

Ректалният метод се извършва чрез вкарване на пръста на едната ръка в ректума, докато лекарят палпира корема на пациента с другата ръка. Такова изследване е алтернатива на интравагиналното, следните ситуации служат като индикации за процедурата:

• преглед на момичета до 17 г.;
• атрезия, вагинална стеноза;
• рак на матката;
• оценка на състоянието на сакро-маточните връзки;
• параметри;
• тумори на яйчниците.

Ректалното изследване помага да се оцени състоянието на връзките тазовото дъно, степента на разпространение на възпалителния или онкологичния процес.

Преглед на девици на гинекологичен стол

При преглед на момичета под 17 години лекарят определя степента на сексуално развитие: растежа на млечните жлези, пубисното окосмяване и подмишници, . Физическите данни и половите белези трябва да отговарят на календарната възраст.

Момичета, които не са имали сексуален контакт, преглед с огледало не се извършва. Гинекологът проверява само състоянието на външните полови органи. Ако има оплаквания, има съмнение за възпалителен процес, тогава изследването се извършва ректално.

Лекарят внимателно вкарва пръст в ректума и палпира с другата ръка слабините. Това ви позволява да определите размера на матката, яйчниците и придатъците. Хименът не е нарушен.

При необходимост от вагинален преглед се използва специален бебешки спекулум. Инструментът има специална структура и минимално наранява химен. Вагиноскопията на влагалището може да се извърши и чрез въвеждането на апарат, оборудван с видеокамера.

Допълнителни изследвания

В някои случаи, за да зададете правилна диагнозаизисква се инструментални изследвания. Лекарят дава направление за ултразвук, хистероскопия или лапароскопия. Като се използва ултразвукопределят състоянието на млечните жлези, ендометриума на матката, размера и формата на яйчниците, фалопиевите тръби. се предписва при поликистоза, апоплексия на яйчниците.

Ако има съмнение за раков тумор, показана е биопсия, компютърна томография. КТ дава по-ясна информация за състоянието репродуктивни органи. За симптоми ендокринни нарушенияНеобходим е анализ на нивото на хормоните в кръвта.

Колко често трябва да се изследвате

Прегледът на момичета под 17-18 години трябва да се извършва със съгласието на родителите, като се диагностицира само състоянието на външните полови органи. Ако се притеснявате възпалителни заболяванияможе да се направи ректален преглед.

Страдащи жени хронични заболявания, е необходим по-често преглед при гинеколог. Лекарят избира режим на лечение, наблюдава хода на заболяването и хода на възстановяване. В случай на безплодие или на етапа на планиране на бременността, лекарят трябва да следи състоянието на жената, така че пациентът ще трябва да се появява в клиниката по-често.

Прегледът от гинеколог е необходима мярка за предотвратяване на патологии в органите на репродуктивната система. Намирането им на ранна фазапомага за навременно лечение и предотвратяване на развитието на усложнения.