Или с наднормено тегло а. Локализация на мастните натрупвания. Алтернатива на лечението с йод

Какво е затлъстяването и защо е опасно? Този термин се отнася до наличието на излишно количество мастна маса, което провокира наднормено тегло при човек на всяка възраст. Това заболяване може да засегне както деца, така и възрастни от двата пола. Мастните депа могат да се поставят на места, където физиологично е заложено поставянето на такъв слой – в бедрата, корема, млечните жлези и др. В съвременната медицинска практика затлъстяването се разглежда като хронично метаболитно заболяване, което провокира множество негативни процеси в организма. Освен това наднорменото тегло е една от причините за високата смъртност в развитите страни по света.

В медицинските класификатори затлъстяването (това заболяване означава наднормено тегло, което надвишава средното с повече от 20%) има свой собствен код. В МКБ-10 - Е66. Това заболяване се развива на фона на увеличаване на енергията, която влиза в човешкото тяло с храна, с ниска консумация на енергия. Колкото по-голям е дисбалансът между тези показатели, толкова по-бързо се развива затлъстяването с наднормено тегло.

Защо се случва това? Регулирането на човешкото тегло се осъществява чрез включването на много системи на тялото, които са в непрекъснато взаимодействие. Пълните хора постигат това негативно явление, като физическо бездействие - положителен енергиен баланс.

Всички излишъци се натрупват в тялото под формата на триглицериди, които изграждат мастната тъкан. За поддържане на енергийния баланс в организма е необходимо да се регулира нивото на определени хормони, да се коригират хранителните навици, да се увеличи разходът на енергия и степента на усвояване на хранителните вещества. Всяко от тези действия се контролира от определени гени, които определят характеристиките на работата на определени органи и системи.

Затлъстяването и неговите последици за човешкото тяло е тема, която е внимателно проучена от много учени. Този проблем е доста остър в много развити страни. Според последния доклад на Организацията по прехрана и земеделие към ООН различните видове затлъстяване са особено разпространени сред населението на Мексико, САЩ, Сирия, Венецуела, Либия и други страни. В Русия този проблем засяга около 25% от населението, което също е доста висока цифра.

Според проучвания затлъстяването при жените като заболяване се среща много по-често, отколкото при мъжете. Това се дължи на активността на естрогена, което води до прекомерно натрупване на мазнини в тялото. Най-критичната възраст, когато най-често се диагностицира затлъстяването при жените, е 30-60 години. Човек, при наличието на определени негативни фактори, е предразположен към развитие на това заболяване приблизително по едно и също време. Разликата между половете е в това кои типове затлъстяване се развиват предимно. При мъжете мазнините се натрупват най-често в горната част на тялото. При нежния пол, напротив, тя е малко по-ниска - на бедрата, задните части. Въпреки че не е необичайно жените да развият затлъстяване от мъжки тип.

Причини за заболяването

Коя е най-честата причина за затлъстяването? Забелязано е, че понякога наднорменото тегло е наследствено заболяване. Този проблем се наблюдава, когато на фона на намаляване на двигателната активност и други негативни фактори на околната среда тялото не е в състояние да използва ефективно цялата енергия, която идва с храната.

Основните причини за затлъстяване при жените и мъжете са следните:

• консумация на храна, която има висока енергийна стойност при ниска активност. В резултат на това всички излишъци се трансформират в мазнини и се натрупват в човешкото тяло;
• генетични нарушения, когато проблемът със затлъстяването има ясно определен наследствен фактор;
• нарушение на панкреаса, червата и черния дроб. Най-често тези патологични състояния нямат ендокринен характер.

Последните проучвания доказват, че основните признаци на затлъстяване се развиват в резултат на неправилно хранително поведение(повече от 90% от всички случаи). И само 5% от всички регистрирани пациенти придобити този проблемпоради метаболитни нарушения.

Какви негативни фактори водят до това заболяване?

Какво най-често води до развитие на такова заболяване като затлъстяването, чиито видове се определят след като се вземат предвид всички фактори? Причините за прекомерно наддаване на тегло включват:

• лека физическа активност;
• неправилно хранене. По-специално, използването на храни, които са богати на лесно смилаеми въглехидрати (сладки напитки, сладкарски изделия и други);
• наличието на нарушения, водещи до намаляване на ензимна активност, което се дължи генетични фактори. Това патологично състояние е придружено от повишаване на активността на липогенезните ензими. Също така се наблюдава намаляване на активността на веществата в човешкото тяло, отговорни за липолизата;

• наличието на определени заболявания. Особено негативно върху човек в това отношение се отразяват състояния, когато ендокринната система не работи правилно. Това се наблюдава при хипотиреоидизъм, инсулином и други заболявания;
• хранителни разстройства, свързани с психологически разстройства. Психосоматиката играе важна роля в този процес. Някои хора могат да преяждат, когато са под стрес. Психосоматиката може да се комбинира с др негативни фактории пораждат наднормено тегло;
• склонност към стрес, психологическо пренапрежение;
• нарушение на съня или липса на сън;
• приемане на определени психотропни лекарства.

Механизмът на образуване на мастни резерви в тялото

Какво води до натрупване на мастни резерви в човешкото тяло? Този процес се осъществява благодарение на сложен неврохормонален механизъм, който включва кората на главния мозък, нервната система, подкоровите образувания и жлезите и секретите.

Най-често наднорменото тегло се появява на фона на нарушение на работата на централната нервни механизмимозък. Там се намират основните центрове, които регулират наличието или липсата на апетит. Прекомерна активносттези механизми водят до неконтролирано усвояване на храната. В резултат на това има значително несъответствие между енергията, която постъпва в тялото с храната и нейното потребление.

Дисбалансът, довел до натрупване на телесни мазнини, се провокира не само от наследствени фактори и особеностите на работата на всички органи и системи, но и от хранителните навици. Те се формират неправилно от самото детство, което провокира проблема с наднорменото тегло през целия живот. Също така, поради тяхното увреждане може да възникне нарушение на работата на мозъчните центрове, които контролират апетита. възпалителен процесили в случай на нараняване.

Важна роля при затлъстяването, чиито симптоми са силно изразени, играе връзката между хипофизната жлеза, надбъбречните жлези, панкреаса и щитовидната жлеза и половите жлези. Всяка неизправност на тези системи може да провокира прекомерно натрупване на мастни резерви. По-специално, намаляването на соматотропната активност на хипофизната жлеза води до намаляване на активността на процесите на окисление на мазнините в черния дроб. При патологии на щитовидната жлеза консумацията е значително инхибирана енергийни запасиорганизъм. Този негативен процес се наблюдава на фона на намаляване на концентрацията на тиреоидни хормони. Той също така допринася за натрупването на мазнини от тялото, състояние, при което производството на адреналин от надбъбречните жлези намалява.

Норми на теглото

Видовете затлъстяване се определят от различни фактори. Списъкът на разновидностите на заболяването се формира предимно въз основа на индекса на телесна маса. ИТМ е специално разработен от Световната здравна организация. Той определя колко нормално е теглото на човек, спрямо неговия ръст. Този показателподходящ за всички хора на възраст от 18 до 65 години. За да се изчисли ИТМ, текущото тегло (само в кг) се взема и се разделя на квадрата на височината (индикаторът се взема в метри). Въз основа на резултата се прави заключение дали има излишък от телесни мазнини, водещ до сериозни негативни последици за тялото.

ИТМ може да бъде както следва:

• под 18.5. Показва липса на тегло, което е доста опасно за човешкото тяло;
• 18,5-24,9. нормално, което показва най-доброто съотношение на мастна тъкан към общо теглолице;
• 25-29.9. Показва наднормено тегло, което изисква корекция;
• 30-34.9. Показва началната степен на затлъстяване;
• 35-39,9. Този индикатор е настроен да показва 2-ра степен на развитие на заболяването;
• повече от 40. Показва сериозна патология, която е животозастрашаваща.

Класификация на болестта

Последиците от затлъстяването до голяма степен се определят от неговия тип:

• андроидно затлъстяване (горен тип). Заболяването се характеризира с прекомерно отлагане на мазнини в горната част на тялото. Това е вид затлъстяване като ябълка. Най-често заболяването се развива при мъжете и е доста опасно за здравето. При наличие на андроиден тип затлъстяване значително се увеличава рискът от развитие на хипертония, инфаркт, инсулт и диабет;
• феморално-седалищно или гиноидно затлъстяване. Фигурата на човек прилича на круша, тъй като мазнините се отлагат главно върху задните части и бедрата. Гиноидният тип затлъстяване се среща най-често при жените. Той е по-малко опасен, тъй като натрупването на мазнини не пречи на нормалната работа. вътрешни органи. Такова затлъстяване води до негативни промени в ставите, гръбначния стълб, образуване на разширени вени;

• междинен или смесен тип. Болестта се характеризира с равномерно разпределение на мазнините в тялото;
• хранителен тип. Болестта се развива на фона на енергиен дисбаланс, когато тялото не използва цялата енергия, която идва от храната. Вижда се наследствен фактор;
• хипоталамично затлъстяване - наблюдава се с тежки заболявания CNS, когато има нарушение на хипоталамуса. Характеризира се с бързо наддаване на тегло. Мазнините се отлагат главно в долната част на корема, бедрата. При наличие на диенцефален тип нарушение се наблюдават съпътстващи симптоми - суха кожа, образуване на стрии, хипертония, повишено изпотяване;
• ендокринно затлъстяване - развива се на фона на определени. Този тип разстройство се характеризира с неравномерно отлагане на мазнини в различни части на тялото. Има и други симптоми на хормонален дисбаланс -,.

Защо това заболяване е опасно?

Последиците от затлъстяването са доста сериозни. Това заболяване е особено опасно за деца, при които всички органи и системи току-що се формират. Това разстройство често е придружено от ненормално функциониране на храносмилателната система, което провокира запек, холецистит и други проблеми.

Също така, децата могат да развият необичайно високо кръвно налягане, дислипидемия, инсулинова резистентност, гонадна дисфункция, плоскостъпие, апнея, артроза. Чести случаи хранителни разстройства психологически тип- анорексия, булимия и др.

Какъв е рискът от затлъстяване при възрастни? Това заболяване е не по-малко опасно в зряла възраст. Той провокира развитието на диабет, рефлуксна болест, повишава риска от инсулт или инфаркт. Всеки вид нарушение, което заплашва да причини артериална хипертония, артрит, панкреатит и други заболявания, не само намалява качеството на човешкия живот, но и води до намаляване на продължителността на живота.

Лечение на заболяването

Всеки разбира до какво води затлъстяването, но как да се справим с него? Най-често използваните терапии са:

• диетични корекции. Назначен специална диета, което ви позволява да намалите съдържанието на калории в храната, влизаща в човешкото тяло. Продуктите трябва да съдържат всички необходим комплексхранителни вещества, за да се избегнат негативни последици под формата на определени заболявания;
• психотерапия. Тя е насочена към промяна на хранителното поведение, изграждане на устойчиви навици, водещи до използване на достатъчно количество храна за нормален живот. Проблемите със самочувствието, стресът също трябва да бъдат премахнати с помощта на психотерапия;
• медицинско лечение. Тя включва прием на лекарства, които намаляват апетита - фентермин, орлистат, флуоксетин и други;
• растителни композиции. Доказано е положителното влияние на някои растения върху човек, който иска да отслабне. От употребата им апетитът намалява, разграждането на мазнините в тялото се ускорява;
• хирургична интервенция. Използват се стомашен байпас, превръзка, ръкавна гастропластика, което позволява да се намали капацитета на стомаха.

За да предотвратите всякакви заболявания, свързани със затлъстяването, трябва да се придържате към балансирана диета и внимателно да следите теглото си. Родителите се насърчават да учат децата си на здравословни хранителни навици от ранна възраст. Всяко заболяване със затлъстяване няма да се размине, ако систематично се занимавате с физическа култура и водите активно изображениеживот.

Библиография

1. Murray R., Grenner D., Човешка биохимия // Биохимия на човешките вътреклетъчни и междуклетъчни комуникации. - 1993. - стр.181-183, 219-224, 270.
2. Влошчински П.Е., Позняковски В.М., Дроздова Т.М. Физиология на храненето: Учебник. -, 2007. -
3. Овчинников Ю.А., Биоорганична химия // Пептидни хормони. - 1987. - стр.274.

⚕️ Олга Александровна Мелихова - ендокринолог, 2 години опит.

Занимава се с профилактика, диагностика и лечение на заболявания на ендокринната система: щитовидна жлеза, панкреас, надбъбречни жлези, хипофиза, полови жлези, паращитовидни жлези, тимуси т.н.

Излишъкът от МТ възниква, когато енергийната стойност на диетата надвишава енергийния разход на човек. Има натрупване на мазнини, което след време може да доведе до развитие на заболяване – затлъстяване.

Затлъстяването е метаболитно и храносмилателно хронично заболяване, което се проявява с прекомерно развитие на мастна тъкан и протича по естествен път.

Епидемиология. Според СЗО и вътрешни проучвания около 50% от населението на европейските страни е с наднормено тегло, 30% страда от затлъстяване. В по-голяма степен това е характерно за жените, особено по-възрастните групи.
Значителното нарастване на броя на хората със затлъстяване, включително в развитите страни, тенденцията към увеличаване на разпространението на затлъстяването сред младите хора и децата правят този проблем социално значим.
Методи за оценяване. Съответствието с BW (телесно тегло) най-често се оценява с помощта на индекс на телесна маса (ИТМ) или индекс на Quetelet.

BMI = телесно тегло (kg) / височина2 (m2)

С увеличаване на ИТМ се увеличава рискът от развитие на съпътстващи заболявания. В същото време рискът от усложнения, особено сърдечно-съдови и метаболитни, зависи не само от степента на затлъстяване, но и от неговия тип (локализация на телесните мазнини). Най-неблагоприятната за здравето и характерна за мъжете е абдоминално затлъстяване(AO), при който мазнините се отлагат между вътрешните органи в областта на талията. Отлагането на мазнини в областта на бедрата и задните части, по-характерно за жените, се нарича глутеофеморално.
Има прост и доста точен начин за оценка на естеството на разпределението на мазнините - измерване на обиколката на талията (WC). OT се измерва в изправено положение, по средата между долния ръб на гръдния кош и илиачния гребен по протежение на средната аксиларна линия (не на максималния размер и не на нивото на пъпа). Изследването е обективизирано и корелира със степента на мастно натрупване в интра- и екстраабдоминалното пространство според ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Ако WC е ≥ 94 cm при мъжете и ≥ 80 cm при жените, се диагностицира АО, което е независим рисков фактор за ССЗ. Хората с АО се съветват активно да намаляват телесното тегло.

Наднорменото тегло/затлъстяването е независим рисков фактор за ССЗ и образува каскада от вторични рискови фактори. Мастната тъкан, особено висцералната тъкан, е метаболитно активен ендокринен орган, който освобождава в кръвта вещества, участващи в регулирането на CVS хомеостазата.
Увеличаването на мастната тъкан е придружено от повишена секреция на свободни мастни киселини, хиперинсулинемия, инсулинова резистентност, хипертония и дислипидемия.
Наднорменото тегло/затлъстяването и съпътстващите ги рискови фактори увеличават вероятността от развитие на редица заболявания, чиято вероятност се увеличава с увеличаване на телесното тегло. В същото време, ако рискът от CVD и DM е повишен при АО, тогава рискът от заболявания на гръбначния стълб, ставите и вените на долните крайници е по-висок при глутеофеморалния тип.
Наднорменото тегло и затлъстяването често съществуват едновременно с хипертония и дислипидемия, като BP се повишава с увеличаване на затлъстяването.
Наличието на наднормено телесно тегло и затлъстяване увеличава риска от развитие на хипертония с 3 пъти, коронарна артериална болест с 2 пъти.
Вероятността от развитие на ЗД при хора с наднормено телесно тегло е 9 пъти по-висока, при хора със затлъстяване - 40 пъти. Наднорменото тегло значително намалява продължителността на живота: средно от 3-5 години с лек излишък на BW и до 15 години с тежко затлъстяване. Удължаването на васкулатурата, повишеното задържане на натрий в клетките, повишаването на активността на симпатико-надбъбречната и ренин-ангиотензин-алдостероновата система, инсулиновата резистентност и освобождаването на биологично активни вещества от висцералната мастна тъкан, наблюдавани при излишък от МТ, увеличават вероятността на развитие на хипертония. Развитието на атеросклероза и коронарна артериална болест при хора с излишък на МТ се улеснява от тясно свързаната хипертония, нарушения на липидния метаболизъм (повишен TG и LDL-C, понижен HDL-C), инсулинова резистентност, нарушен глюкозен толеранс (IGT), тип II диабет, ендотелна дисфункция. Освен това има повишено производство на инхибитор на плазминогенния активатор-1 от адипоцитите, което спомага за намаляване на фибринолитичната активност на кръвта и повишава риска от тромбоза.

Алгоритъм за изследване на лица с наднормено тегло и затлъстяване

Събиране на анамнеза за диета дава на лекаря и пациента визуална представа за хранителните навици на пациента; ви позволява да разработите план за диетична терапия, който е адекватен на вашите хранителни навици; определя степента и характера на интервенцията; развива взаимното разбирателство между лекаря и пациента. В някои случаи се провежда 3-7-дневно проучване (пациентът записва цялата храна, изядена през тези дни, включително порции, количество, честота и я представя писмено или я изпраща по пощата).
Оценка на готовността за лечение. За ефективна корекция на наднорменото тегло е важно пациентите да са готови да следват дадените им препоръки. За да направят това, те трябва да бъдат мотивирани да намалят телесното тегло, да разберат времето и темпото на лечение, например да знаят, че загубата на тегло поради мазнини обикновено не надвишава 0,5-1 kg на седмица, а в амбулаторни настройкитова е добър резултат. Познаването на мотивацията и предишния опит на пациента е от съществено значение за проследяването емоционална подкрепатърпелив. За да се оцени готовността на пациента за лечение за намаляване на BW, е необходимо да се установи:
причините, които са подтикнали пациента да започне лечение;
разбиране от пациента на причините, водещи до развитието на затлъстяване и неговото отрицателно въздействие върху здравето;
съгласие на пациента за дългосрочна промяна в хранителните навици и начина на живот;
мотивация за намаляване на МТ;
предишен опит в намаляването на BW;
възможността за емоционална подкрепа в семейството;
разбиране на темпото и времето на лечението;
желанието на пациента да води хранителен дневник и да контролира телесното тегло.

Обективно изследване на пациента е необходимо да се идентифицират други рискови фактори, съпътстващи заболявания, противопоказания за лечение и да се разработи стратегия за хранителна интервенция. Минималното изследване на пациент с наднормено тегло/затлъстяване, наред с общия клиничен преглед, включва: измерване на кръвно налягане, ЕКГ регистрация, определяне на нивата на общия холестерол, TG, глюкоза в кръвния серум на празен стомах. Ако се открият някакви отклонения, е необходимо допълнително изследване в съответствие с общоприетите диагностични алгоритми.
Определяне на противопоказания за лечение. Експертите на СЗО (1997) определят обхвата на временните, абсолютни и възможни относителни противопоказания. Временни (абсолютни) противопоказания за лечение на затлъстяване: бременност; кърмене; некомпенсирано психично заболяване; некомпенсирани соматични заболявания. Възможни (относителни) противопоказания: холелитиаза; Панкреатит; остеопороза. Намалените диети по време на бременност и кърмене са абсолютно противопоказни.

Експертен съвет. Увеличаването на MT може да бъде подобрено психогенни разстройствавключително булимия нервоза, депресия, повтарящи се епизоди на преяждане, синдром на нощно хранене, сезонно афективно разстройство.
Те могат да бъдат за пациента трудни за преодоляване пречки за спазване на режима на лечение.
Ако пациентът има признаци на хранително разстройство (пристъпи на компулсивно хранене за кратки периоди от време, липса на ситост, ядене на големи количества храна без чувство на глад, в състояние на емоционален дискомфорт, нарушение на съня с нощно хранене, съчетано със сутрешна анорексия, и др.), показана е консултация с психоневролог или психиатър.
При съмнение за вторично ендокринно затлъстяване (синдром на Иценко-Кушинг, хипотиреоидизъм и др.) е необходима консултация с ендокринолог.

лечение на затлъстяването

Целите на лечението на затлъстяването са:
− умерено намаляване на телесното тегло със задължително намаляване на риска от развитие свързани със затлъстяванетозаболявания;
− стабилизиране на МТ;
- адекватен контрол на нарушенията, свързани със затлъстяването;
− подобряване на качеството и продължителността на живота на пациентите.

Диетична терапия за затлъстяване. Намаляването на съдържанието на калории в диетата и създаването на енергиен дефицит е основният принцип на хранителната интервенция. Според тежестта на енергийния дефицит се разграничават диети с умерено ограничаване на калориите (1200 kcal/ден) и много ниско съдържание на калории (500–800 kcal/ден). Последните допринасят за по-изразено намаляване на телесното тегло (1,5–2,5 kg/седмица) в сравнение с умерено намалена калорийна диета (0,5–1,4 kg/седмица), но само с начална фазалечение. Дългосрочните резултати (след 1 година) от използването на диети с умерено и силно ограничаване на калориите не показват значителна разлика в намаляването на телесното тегло.

Използването на много нискокалорични диети не води до формиране на умения за рационално хранене; забелязва се лоша поносимост на тези диети, често странични ефектиот стомашно-чревния тракт, холелитиаза, нарушения на протеиновия метаболизъм, електролитен баланс; случаи на вентрикуларна фибрилация и др. Използването на диети с умерено ограничаване на калориите (1200 kcal / ден) води до достатъчно намаляване на телесното тегло след 3-12 месеца (средно с 8%).
Енергийният дефицит при съставянето на нискокалорични диети може да бъде постигнат чрез намаляване на приема както на мазнини, така и на въглехидрати. Доказано е, че използването на нискокалорични диети с ограничаване на мазнините и въглехидратите допринася не само за намаляване на телесното тегло, но и за понижаване на кръвното налягане и подобряване на липидния профил.
Необходимо е да се установи строга връзка между енергийната стойност на храната и консумацията на енергия. Важни са редица фактори и преди всичко нивото на метаболизма. Изчисленията показват, че излишъкът дневни калориихраната над енергийния разход само с 200 kcal на ден увеличава количеството на резервната мазнина с приблизително 20–25 g на ден и с 3,6–7,2 kg на година. По този начин терминът „преяждане“ не означава „лакомия“, а само относително преяждане, тоест излишъкът на калорийната стойност на храната над енергийния разход на тялото.
Също така е възможно да се предвиди загубата на МТ. Така че, ако при енергиен разход от 2200 kcal човек получава 1800 kcal дневно, тогава енергийният дефицит е 400 kcal.
Като се знае, че 1 g мастна тъкан осигурява 8 kcal, може да се изчисли, че в дневния енергиен баланс на тялото трябва да се разградят 50 g мастна тъкан (400:8). Следователно за 1 седмица загубата на МТ ще бъде 350 g (50 x 7), за 1 месец - 1,5 kg, за една година - почти 18 kg. По този начин основният метод за лечение на затлъстяването е диетата, а основният принцип на диетотерапията е намаляването на калориите.

Принципи на изграждане на диета за наднормено тегло и затлъстяване:
− Рязко ограничаване на консумацията лесно смилаеми въглехидрати, захари до 10–15 g (3 броя или чаени лъжички) или по-малко на ден, включително "чиста" захар (за подслаждане на чай, кафе) и захар, съдържаща се в напитки, конфитюри, сладкиши и др. Сладкарски изделия, съдържащи висококалорични мазнини, а сладките газирани напитки се препоръчват напълно да се изключат.
− Ограничаване на продуктите, съдържащи нишесте: хляб, продукти и ястия от зърнени култури, картофи. Можете да ядете до 3-4 филийки черен или 2-3 филийки бял хляб на ден. Можете да добавите порция каша и/или порция картофи. Пастата е най-добре да се избягва.
− Достатъчна (до 250–300 g) консумация на протеинови продукти: месо, риба, птици, яйца, млечни продукти. Те са от съществено значение за организма и са много хранителни. Но при избора на протеинови храни се предпочитат храни с най-ниско съдържание на мазнини (калоричното съдържание на такива храни е много по-ниско). Ако няма избор, можете да отрежете видимата мазнина, да премахнете кожата от пилето, да премахнете пяната от млякото и т.н.

- Консумация на големи количества зеленчуци (без картофи) и плодове (общо до 1 кг). Продуктите и ястията, приготвени от тях, са нискокалорични и в същото време, поради големия обем на храната, създават усещане за ситост. Предпочитание трябва да се дава на киселинни сортове плодове и листни зеленчуци (цитрусови плодове, горски плодове, ябълки, зеле, маруля, спанак и др.).
- Ограничаване на приема на мазнини, предимно от животински произход.

− Ограничаване на консумацията на сол с цел нормализиране на водно-солевия метаболизъм.
Необходимо е да се ограничи солта както в чист вид (по-малко сол при готвене, махнете солницата от масата), така и под формата на солени храни (туршии, маринати, осолена риба и др.).
- Ограничаване на консумацията на пикантни закуски, сосове, подправки, които стимулират апетита.
– Чести хранения – до 5-6 пъти на ден, но в малки количества.
- Алкохолът е висококалоричен, така че ограничаването му е важно за контролиране на телесното тегло.

Популярни "модерни" диети се основават на принципите на строго ограничаване на храненето с намаляване на калориите до 1000–1500 kcal. Тези диети не винаги отчитат принципите на рационалното хранене. Употребата им е възможна за ограничен период от време (2-6 седмици) при видимо здрави индивиди само с наднормено тегло/затлъстяване. Достатъчно вярно балансирани диети 1200-1500 kcal могат да се използват по-дълго, а при практически здрави възрастни жени - почти постоянно. Трябва да се има предвид, че ограниченията в храненето при деца могат да доведат до спиране на растежа и развитието, а в юношеска възраст - до ендокринни нарушения. Сравнително проста от гледна точка на техническо изпълнение е алтернативна диета (през деня се използват ястия от един продукт). Диетата съдържа елементи на разделно хранене, но не е балансирана и подходяща за хора без сериозни заболявания.
Също така не са балансирани т.нар гладни дни . Те могат да се практикуват 1-2 пъти седмично и само след консултация с лекар.

И така наречената „Кремълска диета“, много подобна на нея, се основава на строго ограничаване на въглехидратите, което причинява тежка дехидратация на тялото (следователно бърза загуба на тегло), намаляване на производството на инсулин и превръщането на въглехидратите в мазнини с последващото им отлагане. Диетата не е балансирана, може да доведе до промяна киселинно-алкален баланс, кетоза, ацидоза. В допълнение, „Кремълската диета“ е силно атерогенна: нивото на мазнините е два пъти по-високо от препоръчителните стойности (до 60–64% от калориите), а съдържанието на холестерол в храната е 1000–1280 mg/ден, което е 4 пъти по-висока от препоръчителната норма.
Разделно хранене в природата не съществува : във всеки продукт (месо, мляко и др.) има протеини, мазнини и въглехидрати. Смесеното хранене е по-балансирано. Така че липсата на аминокиселина лизин в елдата компенсира млякото, където е в излишък. По този начин, елдас мляко е балансирано ястие.
Разделното хранене може да бъде ефективно само ако се сведе до ограничаване на калориите поради еднообразието на продуктите, не може да се практикува дълго време. Лечението на наднорменото телесно тегло и затлъстяването чрез гладуване е неприемливо, тъй като гладуването за повече от 3 дни нарушава метаболитните процеси в организма, има неблагоприятен психологически ефект (допълнително увеличава значението на храната за човек и стимулира апетита и центровете за глад), повишава рискът от усложнения (аритмии, хиповитаминоза с полиневритни явления), лезии на кожата и косата и др.).

Самоконтрол на пациента. Важна помощ при спазването на диетата е Диетичният дневник на пациента, в който той записва всичко, което е ял и пиел през седмицата, предхождаща посещението при лекаря. Това позволява както на пациента, така и на клинициста да анализира диета(количеството изядена храна, честотата на хранене, ситуации, които провокират допълнителни хранения), идентифицират хранителните разстройства, причината за неуспехите, количеството и естеството на необходимата корекция, а също така увеличава конструктивното взаимодействие между лекаря и пациента.
Знак за ефективност. Необходимо е да се постигне намаляване на BW с 5-15% от първоначалните стойности (в зависимост от BMI) за 3-6 месеца и по-нататъшно стабилизиране на BW. Повтарящите се курсове могат да се провеждат след шест месеца, 1 път на 1-2 години с постепенно постепенно или плавно бавно намаляване на MT. Необходимо е да се разбере, че диетата не е еднократно действие и ефектът от нея ще остане само при преминаване към принципите на здравословното хранене с постоянно ограничаване на част от диетата.

Увеличаване на физическата активност. Използване физическа тренировкав комбинация с нискокалорична диета осигурява по-голямо намаляване на телесното тегло и предотвратява наддаването на тегло след края на нискокалоричната диета. Редовният прием на FA допринася за увеличаване на загубата на мастна маса, особено в коремната област, и запазване на чиста маса, намаляване на инсулиновата резистентност, повишаване на скоростта на метаболизма и положителни промени в липидния профил.

Психотерапия и поведенчески интервенции насочени към коригиране на хранителното поведение на пациентите, повишаване на ефективността на диетотерапията и повишаване на FA. Ефектът на лекарството върху наднорменото телесно тегло е показан за: нефармакологичните интервенции са неефективни; тежки и сложни форми на затлъстяване.
Използват се серотонинергични лекарства за намаляване на апетита (като антидепресанта флуоксетин), които намаляват усвояването на храната (орлистат). Медицинско лечениеможете да продължите до 6 месеца, след прекъсване - до 2 години.

Хирургично лечение на затлъстяването (гастропластика, образуване на "малък" стомах, резекция на червата и др.) се използват по-често при затлъстяване от III степен с усложнения (вторично ендокринни нарушения, херния гръбначен стълб, тежка коксартроза и др.). Операциите липосукция, липорезекция с пластика на коремната стена и др. са с по-голямо козметично значение и могат да се извършват при липса на известни общи хирургични противопоказания, по желание на пациента. За да се осигурят медицински грижи за хората с наднормено тегло или затлъстяване, изглежда подходящо:
добавете към списъка на медицински услугиуслуга като „намаляване на наднорменото тегло и лечение на затлъстяването“ и разработване на подходящ стандарт на грижа;
обучават специалисти, работещи в офиси медицинска профилактика, отделения за медицинска профилактика на поликлиники и здравни центрове, предоставящи медицинска помощ за намаляване на наднорменото телесно тегло и лечение на затлъстяване;
предоставят лечебни заведенияинформационни материали за опасностите от наднорменото тегло и лечението на затлъстяването.

Литература: Приложение 2 към сп. "Сърдечно-съдова терапия и профилактика", 2011 г.; 10 (6)

И така, да започваме. И нека започнем, колкото и да е странно, от детството.

Макар че наднормено теглотялото може да бъде наследено - 250 гена в човешкото тяло кодират телесното тегло и ако поне един от тях не работи, човек става склонен да натрупва мазнини в тялото - в много отношения наличието на затлъстяване (или просто наднормено телесно тегло) е свързани с недохранванев детството. Особено опасно е прехранването на дете в ранна възраст (през първите месеци). Така че при високо калоричнихранене през първите седмици от живота (особено ако детето се храни с бутилка), броят на мастните клетки се увеличава 4-5 пъти, които след това не изчезват никъде, а се пълнят с мазнини само при „благоприятни“ условия; обемът на стомаха се увеличава; хранителният център се стимулира и апетитът на детето нараства неконтролируемо.

С пубертета, под влияние на хормоните, отлагането на излишни мазнини при мъжете и жените е различно. Под въздействието на мъжките полови хормони мазнините се отлагат в горната част на тялото, а под влияние на женските - в бедрата и задните части. За да разберат кои хормони преобладават при хората, английските антрополози предложиха прост начин: да се определи относителната дължина на пръстите. При жените мъже, според антрополозите, показалецът е по-къс от безименния (дами, ръцете на масата!). Така учените идентифицираха два типа затлъстяване, напълно различни при диетотерапия и при лечение на физическа активност - мъжки тип (андроиден тип) и женски тип (гиноиден тип). Лекарите смятат, че мъжкият тип затлъстяване за жените е най-неблагоприятен, тъй като в същото време има твърде малко естроген, за да предпази тялото от диабет, подагра и атеросклероза. А при мъжете женският тип затлъстяване може да доведе до загуба на потентност. Между другото, при злоупотребата с бира при мъжете започва синтезът на вещества, които потискат производството на тестостерон, синтезът на естрогени се увеличава, което е придружено от съответните промени във физиката и разпределението на мазнините (дори могат да се развият фалшиви млечни жлези ).

Преди да продължите с корекцията на наднорменото телесно тегло, трябва да определите: първо, дали имате наднормено телесно тегло и второ, мазнините се отлагат според женския или мъжкия тип.

Експресна диагностика на затлъстяването чрез индекс на телесна маса (ИТМ)

BMI \u003d телесно тегло (kg) / телесна височина 2 (m 2)

• Не забравяйте, че телесното тегло може да се определи не само от съдържанието на мазнини, но и от развитието на мускулите или оток, така че дебелината на мастните гънки (обикновено близо до пъпа) и съотношението на обиколката на талията към обиколката на бедрата (към определят вида на мастното отлагане) се измерват допълнително.

Как можете да разберете по получената стойност дали имате излишък или, обратно, липса на телесно тегло? За да направите това, нека да разгледаме таблицата.

BMI класификация

Трябва да се отбележи, че както високите, така и ниските стойности на ИТМ са свързани с рискове за здравето.

При ниски стойностиИТМ (по-малко от 18,5) - повишен риск от инфекциозни заболявания и заболявания стомашно-чревния тракт.

При високи стойностиИТМ (повече от 30) - повишава риска от сърдечно-съдови заболявания (хипертония, миокарден инфаркт, инсулт), захарен диабет тип 2 (инсулинонезависим), жлъчнокаменна болест, някои видове рак.

Продължителността на живота в напреднала възраст със затлъстяване се намалява средно с 10-12 години. Смъртността сред хората със затлъстяване над 45 години е 2 пъти по-висока, отколкото сред останалите хора с нормално тегло. Освен това беше отбелязано, че при мъжете със затлъстяване биологичната възраст е с 3 години повече, отколкото при мъжете с нормално теглотяло. При жените не са открити такива разлики. Въпреки това: слабите мъже са по-възрастни (по биологична възраст) от своите връстници с нормално телесно тегло с 12 години, а жените с 14 години. Следователно ниското телесно тегло също е рисков фактор за преждевременно стареене.

И така, вие сте определили своя ИТМ и ако той надвишава нормата, сега трябва да определите вида на затлъстяването (мъж - "ябълка" или жена - "круша").

Определя се от съотношение на обиколката на талията ("Аз ли?" :)до бедрата.Сигнал за тревога може да бъде увеличаване на съотношението на обиколката на талията към обиколката на бедрата с повече от 0,9 при мъжете и повече от 0,8 при жените, това показва най-неблагоприятния тип затлъстяване за здравна прогноза - мъжко (коремно) затлъстяване.

Ще говорим за тайните на диетотерапията и характеристиките на физическата активност при различни видове затлъстяване в следващата статия.

Бацукова Наталия Леонидовна

Глава Катедра по обща хигиена на Беларуския държавен медицински университет

Кандидат на медицинските науки, доцент.

Интересна е връзката в исторически аспект между величието и могъществото на страната и характера на храненето. Оказа се, че култът към храната, гастрономическите оргии, лакомията, пиянството и затлъстяването са признаци на израждането на нацията, предшестващо разпадането на държавата. Това е било така през цялата история, като се започне от древния свят. И обратното, разцветът на това или онова състояние винаги съвпадаше с умереността в храненето. Помислете за класическите примери: атинската демокрация, Спарта, от една страна, и Вавилон или Рим в навечерието на падането им, от друга. Празниците на Лукул предшестват смъртта на Рим, тези на Балтазар - смъртта на Асирия.

Днес в развитите страни, постигнали най-големи успехи, с цялото си богатство, е развит култът към физическата култура и умереността в храната. Умереността в храната е основното условие за здраве и дълголетие. И въпреки това, през втората половина на 20-ти век, според Световната здравна организация (СЗО), 1/4 от населението на света страда от затлъстяване. През последните 20 години броят на децата в света се е увеличил с 60% предучилищна възрасткоито страдат от затлъстяване. В развитите страни 11,7% са със затлъстяване, в развиващите се - 6,1%.

Затлъстяването придобива размери на епидемия в икономически развитите страни. 33% от жителите на САЩ над 30 години и 50% от жителите на всички региони на бившия СССР са с наднормено тегло, докато мъжете страдат по-често. Според Института по хранене към Академията на медицинските науки на Русия 20 до 30% от децата страдат от затлъстяване. В руските градове, според епидемиологични проучвания, 10-20% от мъжете и 30-40% от жените в трудоспособна възраст имат някаква степен на затлъстяване. Проучвания, проведени в седем региона на Украйна (10 хиляди души на възраст от 20 до 60 години), показват, че повече от 46% са с наднормено тегло, а 22% са със затлъстяване от I-II степен. Това се дължи главно на хранителните навици и широкото разпространение на заседнал образживот.

Затлъстяването е свързано с няколко основни рискови фактора за коронарна артериална болест: високо кръвно налягане, нарушена метаболизма на мазнините, диабет. Опасността се засилва от факта, че пълните хора пушат все повече и повече.

Излишното телесно тегло, като правило, води до сериозни сексуални проблеми. При мъжете със затлъстяване съдържанието на женски полови хормони естроген се повишава в кръвта, което допринася за повишената екскреция на мъжкия полов хормон тестостерон. Това е нивото на тестостерона, което влияе сексуална активностмъже.

Известен диетолог Пол Брегзаявява: „Да си дебел и болен е престъпление“. Да добавим – спрямо себе си, към семейството си, към обществото, в което човек живее. Излишното телесно тегло неизбежно води до много заболявания:

Сексуални разстройства (намалена потентност, преждевременна еякулацияпри мъжете);

Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, чернодробна цироза, холелитиаза, холецистит);

Кожни заболявания (екзема и др.);

Висока честота на следоперативни усложнения;

подагра;

пародонтоза;

Заболявания на сърдечно-съдовата система (атеросклероза, хипертония, инфаркт на миокарда, инсулт, разширени вени, тромбоза, емболия);

бъбречно-каменна болест;

Повишена нужда от антибиотици;

Множествена склероза;

Радикулит, ишиорадикулит;

Заболявания на опорно-двигателния апарат (артрит, артроза, остеохондроза, заболявания междупрешленни дискове, плоски стъпала, деформация на долните крайници);

Заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, пептична язва и дванадесетопръстника, ентерит, хроничен колит, улцерозен колит, ).

При наднормено тегло има висок риск от злополуки.

Този списък трябва да е по-горе маса за храненевъв всяко семейство.

Собственият дългогодишен опит на андролога показва, че около 40% от мъжете изпитват различни сексуални проблеми, и на първо място, отслабването на ерекцията до пълното й отсъствие, ускорена еякулация, наднормено тегло.

Усещането за ситост и апетитът се определят главно от количеството въглехидрати, които се приемат. При консумация на мазни храни е трудно да се постигне усещане за ситост. Мазни или въглехидратни храни с еднакво калорично съдържание влияят на тялото по различни начини. След мазна храна човек продължава да изпитва нужда от храна, след въглехидратна храна той се насища. Самото ограничаване на приема на мазнини може да доведе до загуба на тегло.

При наднормено тегло тялото е способно да окислява повече мазнини. Така че, с увеличаване на телесното тегло с 10 kg, до 20 g мазнини се окисляват допълнително дневно. При използване на различни диети за отслабване с намаляване на телесното тегло количеството на допълнително окислените мазнини също намалява. Следователно нискокалоричните диети, които съдържат поне не голям броймазнините често водят до увеличаване, а не до намаляване на телесното тегло. Традиционно някои народи консумират прекомерни количества мазнини, същото може да се каже и за някои семейства. Това води до затлъстяване.

Трябва да се вземе предвид и друг важен фактор. Колкото по-високо физическа дейност, колкото повече мазнини се окисляват, при липса на физическа активност, окисляването на мазнини значително намалява.

Храната трябва да компенсира само всички енергийни разходи.Подчертаваме: за попълване, а не за създаване на излишък, защото всяка неизползвана калория се превръща в телесни мазнини, а 1 кг човешка мастна тъкан има енергийна стойност 7000 ккал. Излишното телесно тегло, като правило, се комбинира с липса на физическа активност, което изостря вредните ефекти от затлъстяването и значително утежнява хода на свързаните с него заболявания и сексуални разстройства.

телесно тегло (MT) \u003d височина (cm) - 100.

Този метод обаче не отчита възрастовия фактор. По-сложен, но по-точен метод за определяне:

MT \u003d 50 + 0,75 (височина (см) - 150) + (възраст (години) - 20): 4.

Например: 50-годишен мъж с ръст 170 см, според първото изчисление, трябва да тежи 70 кг, според второто - 72 кг.

За да се характеризира затлъстяването на човек в Института по превантивна кардиология на Русия, се използва индикатор - телесна маса(килограма): растеж(m), което обикновено варира от 22–24. Под 20 - поднормено тегло, 25-29,9 - наднормено тегло, повече от 30 - затлъстяване.

Забележка!Идеалното телесно тегло трябва да е под нормалното.

Всеки мъж трябва да знае, че само 1% от хората със затлъстяване го имат поради заболявания на жлезите. вътрешна секреция, в 99% - с преяждане и липса на физическа активност.

Преяждането обикновено е важен заместител различни дейностичовек и се превръща в навик при различни емоционални състояния: самота, скука, страх, неудовлетвореност от позицията, комплекс за малоценност, тревожност, сексуално въздържание, сексуална неудовлетвореност и много други. Навикът зависи от силата на волята. Нито масажът, нито сауната, нито най-рекламираните електрически вибратори и масажори няма да помогнат при наднорменото тегло, ако не промените лошия и опасен навик да преяждате или съответно при прекомерното хранене увеличите физическата активност. А това изисква упорит труд дневна работа. Обърнете внимание на средната консумация на енергия по време на спорт (Таблица 2.19).

Както показват резултатите от многобройни безпристрастни проучвания, гладуването наистина води до намаляване на телесното тегло, но това намаление е краткосрочно, скоро телесното тегло се увеличава отново, често достигайки по-високи стойности, отколкото преди гладуването. Освен това по време на гладуване потентността при мъжете намалява. Дори Хипократ в своите "Афоризми" пише: "Такава строга гладна диета може да има по-опасни последици от една по-обилна."

Таблица 2.19.Среден енергиен разход и потенциална загуба на мазнини за следните спортове за един час

Забележка!Категорично съм против гладуването като метод за лечение на затлъстяването и борба с наднорменото тегло. При наднормено телесно тегло трябва да се изключат всички рафинирани продукти и на първо място бяла захар, сладкиши, бяло брашно, сладкарски изделия и други продукти от него, огнеупорни животински мазнини (с изключение на масло, чието количество не трябва да надвишава 15-20 g 2-3 пъти седмично), готварска сол, зърнени храни, тестени изделия от меки сортове пшеница. Яжте около 50 г пшенични трици дневно. Храненето трябва да е частично, поне 5 пъти на ден. Порциите трябва да бъдат намалени.

Храната трябва да е в изобилие диетични фибри, свеж плод(изключете грозде, банани, сладки сушени плодове), зеленчуци. Висококалоричните храни трябва да бъдат заменени с нискокалорични. Затова заменете говеждото, свинското, агнешкото месо с пилешко, бяло пуешко (без кожата) и варена риба. Вместо пълномаслено мляко и пълномаслени млечни продукти – обезмаслени (мляко, кисело мляко, нискомаслена извара). Животинските мазнини трябва да бъдат заменени с растителни мазнини, предимно маслини, а захарта и сладките трябва да бъдат изключени. Вместо бял хляб, трябва да ядете пълнозърнест хляб, тестени изделия - само от твърда пшеница.

Всичко това намалява калоричното съдържание на храната с около 700-800 kcal и след това за 9-10 дни телесното тегло ще намалее с 1 kg, след месец ще бъде около 3 kg, след една година - около 30-35 kg . Не препоръчваме да намалявате ежедневна диетаповече от 1000 kcal.

Забележка!всеки наднормено теглотелесното тегло съкращава живота с 6–8 месеца.

Собствен медицински опитни позволява да твърдим, че няма единна система, подходяща за всеки човек; че по-голямата част от предложените търговски програми за отслабване са неефективни или изобщо неефективни. Всеки човек с наднормено тегло трябва да разработи своя собствена програма, като вземе предвид препоръките на специалистите.

Основни принципи:рязко ограничаване на консумацията висококалорични храни, мазнина, сол, прости захарии повишена физическа активност, стриктно отчитане на изядената храна, броене на калории, редовно претегляне.

През последните години преразгледахме принципите на диетата на мъжете с наднормено тегло. Вместо редовно хранене в строго определени часове, препоръчваме да се ръководите от чувството за глад, а не от навика. По-добре е да ядете 5 пъти на ден, малко по малко, когато човек е гладен, независимо от времето на деня, отколкото да се храните в определено време, без да изпитвате глад. Тази гледна точка се подкрепя от изследователи от университета в Питсбърг и Колорадо, които проведоха дългосрочни наблюдения на 800 мъже и жени на възраст от 19 до 85 години, които загубиха 15 кг или повече и след това поддържаха постоянно телесно тегло в продължение на 6 или повече години. В същото време повечето субекти правят това, което им харесва; хармонично и естествено включете нови хранителни навици и физически упражнениявъв вашия начин на живот; не страдат от ограничения; Не чувстват, че нещо им липсва. Тези хора са свободни и щастливи, защото са успели!

И така, внимателният читател се запозна с основните компоненти на храната, хранителни веществаи хранителни продукти, техните предимства и недостатъци, влиянието им върху жизнените процеси, потребностите на човека, прояви на излишък и дефицит на определени вещества. Уви, повечето деликатеси са вредни. Пушените меса съдържат много наситени мастни киселини, има и канцерогенни вещества. По-рано говорихме подробно за опасностите от сол и захар, сладкарски изделия, животински мазнини. Добавяме, че излишъкът от животински протеини, мазнини и холестерол в диетата, в допълнение към атеросклерозата, допринася за появата на някои видове злокачествени тумори и излишък растителни мазнинидопринася за намаляването защитни механизмии по този начин също води до развитие на атеросклероза и злокачествени тумори. Това не се отнася за зехтина. Излишък прости въглехидратидопринася за затлъстяване, атеросклероза, злокачествени тумори, нарушение на потентността и процесите на възстановяване. Поради тази причина е желателно да се изключат от диетата тлъсто месо и колбаси, сладкарски изделия, пушено месо, сладолед, захар и да се намали солта. При готвене не използвайте животински мазнини.

Читателят може да възрази: преувеличени ли са опасностите? Вкусната храна е едно от най-големите удоволствия, достъпни за човека. Призовават ли авторите към аскетизъм? Въобще не. От продуктите, които препоръчваме, можете да сътворите чудеса на кулинарното изкуство. Важно е само да искаш.

Еднократната консумация на деликатеси (по празници!) в разумни количества е не само допустима, но и желателна. Но след това - тренирай!

Ето малко информация, която е особено полезна за тези, които обичат сладкото. Всички разновидности на обикновените и шоколадови бонбонивисококалорични (400-500 kcal / 100 g), съдържанието на мазнини в така наречените шоколади е около 55%. Системната им консумация причинява заболявания на сърдечно-съдовата система, затлъстяване, сексуални разстройства. Калоричното съдържание на мармалад, marshmallows и marshmallows е малко по-ниско (около 300 kcal / 100 g). В момента чуждестранните фирми произвеждат нискокалорични шоколадови бонбони (около 280 kcal/100 g), съдържащи не повече от 13% мазнини. Енергийната стойност на халвата и крема е близка до тази на шоколадовите бонбони (около 550 kcal/100 g). Калоричното съдържание на бисквитки (420-460 kcal / 100 g), меденки и вафли (350) е много високо. Една бутилка (0,3 л) Fanta, Pepsi-Cola, Coca-Cola и други сладки газирани напитки съдържа 40 g захар (150 kcal), 100 g напитка Baikal съдържа 10 g захар (38 kcal), 50 g водка - 120 kcal, 100 g сладолед - около 250 kcal, 100 g бисквити - 400-500 kcal. Всички безалкохолни напитки са пълни със захар! Една халба бира съдържа 150 kcal.

Много важно диета.Още през 17 век великият френски философ, математик и физиолог Рене Декарт препоръчва да се яде малко, но често и редовно. Считаме за най-подходящ (калориен) следния хранителен режим: 1-ва закуска - 15%, 2-ра закуска - 15%, обяд - 40%, следобеден чай - 5%, вечеря - 25%. Тялото не може бързо да използва голям брой калории, така че с една или две хранения на деннякои от тях се превръщат в резервна мазнина. Тези цифри са приблизителни - това в никакъв случай не е закон. При равни други условия, за да отслабнете, трябва да ядете често на малки порции. Един лесен трик ще ви помогне. Използвайте детски чинии (малки), веднага сложете малка порция върху тях и бързо извадете останалото от масата. Храната на масата "обажда": "сложи повече."

Отдавна сме разбрали, че няма задължителни хранения, човек трябва да яде, когато е гладен. Важно е да не преяждате.Правилото "Дай вечеря на врага" не се спазва съвременни принципихранене! Човек не трябва да яде, когато не е гладен. Не организирайте "натоварващи" дни. Особено опасно е преяждането по празниците, придружено с голямо количество алкохол.

Храната не трябва да е много гореща или много студена. И това е правило в много народи. Да, в Китай не ядат. топла хранакоето за съжаление е правило в Европа и Америка. В един много интересен роман на г-н Ръдърфорд, Писма до древен Китай, мандаринът Гао-Дай, пренесен с машина на времето от 10-ти век в Мюнхен от нашето време, пише на своя приятел: „Обикновено с голям нос (както древните Китайците наричат ​​европейците) ядат храната си гореща. От такава топлина всички органи на вкуса веднага се затварят. Никой не е в състояние да различи фините нюанси в това състояние. Високоуважаваната мандарина не знаеше за голямата вреда, която такава храна нанася на лигавицата.

Трябва да ядете бавно, бавно, като дъвчете храната старателно. А за това трябва да имате здрави зъби. Здравето на човек до голяма степен зависи от състоянието на зъбите му. Уви, през втората половина на 20 век, поради непрекъснато нарастващата консумация на захар, замърсяването околен святКариесът и пародонтозата са много чести. Един от най-важните фактори за превенция е устната хигиена. Необходимо е зъбите да се мият 2 пъти на ден в продължение на 2-3 минути, като се почистват всички повърхности на зъбите и междузъбните пространства.

Най-удобните и подходящи четки за зъби със средна твърдост с назъбен, хоризонтален или леко вдлъбнат конус. Предпочитание трябва да се дава на пасти за зъби, съдържащи флуор, биологично активни вещества, витамини. Дървени клечки за зъби допълнително почистват междузъбните пространства. Миенето на зъбите трябва да започне и завърши с изплакване на устата с дентален еликсир и обилно изплакване на четката за зъби, която трябва да се държи отворена в чаша с работната част нагоре.

Много често дъвки. След хранене е препоръчително да дъвчете дъвка, която не съдържа захар (!) В продължение на няколко минути.

Всяко хранене трябва да отнеме поне 20 минути. Между храненията се опитайте да не мислите за храна и скрийте храна (особено деликатеси), избягвайте изкушението. Храната трябва да бъде празник! Сервирането, настроението са важни. Във всички световни религии е обичайно да се благославя храната и Създателят, който дава храна. „Ти отваряш ръката си и щедро насищаш всичко живо“, се казва в Псалм 145.

В заключение ще цитираме думите от египетския папирус от 2-ро хилядолетие пр.н.е. д.: „Човекът яде твърде много. Той живее само с една четвърт от това, което яде; останалите три четвърти живеят.“

Ето някои храни, които ще ви помогнат да отслабнете:

Натурално обезмаслено кисело мляко (не повече от 1–1,5% мазнини);

1/4 чаена лъжичка канела помага за понижаване нивата на кръвната захар;

Соевите продукти съдържат лецитин, който понижава нивата на холестерола и мазнините в кръвта, повишава нивото на "добрия" холестерол;

Храни, богати на витамин С. Витамин С участва в производството на карнитин, който насърчава загубата на тегло;

Кафе и зелен чай – кофеинът помага за „изгарянето“ на мазнините;

Лютите чушки, джинджифилът, горчицата, чесънът съдържат капсацин;

Водата помага за премахване на токсините;

Грейпфрутите са богати на антиоксиданти, които забавят стареенето на клетките.

Често срещано погрешно схващане!Има чудотворни лекарства, които ви позволяват бързо да отслабнете. Това не е вярно. Днес няма ефективни безвредни лекарстваза бързо отслабване. Всички такива лекарства имат голям брой вредни странични ефекти. Внимавайте с рекламите!

Какво е наднорменото тегло? Това е област на изследване в ендокринологията и храненето и представлява интерес за много области на медицината като един от предполагаемите фактори за различни заболявания. Според статистиката децата и възрастните са еднакво податливи на затлъстяване. Затлъстяването често е придружено от нарушения на съня, позата, заболявания на опорно-двигателния апарат, сърдечно-съдовата и дихателната система.

На фона на повишеното телесно тегло се препоръчва по-често да се провеждат прегледи, да се спазват медицинските препоръки за намаляване на наднорменото телесно тегло. За да се премахне затлъстяването, пациентите преминават курс на лечение от медикаменти и физиотерапевтична корекция. Много трябва да се съобразят дълъг режимлечебно хранене. Усложненията на наднорменото тегло винаги са сериозни, поради което е толкова важно да се грижите за собственото си здраве в ранните стадии на развитие на патологията.

Естеството на патологията

Затлъстяването (от латински “obesitas” - хранене, пълнота) се характеризира с прекомерно натрупване на мастна тъкан в човешкото тяло. Патологията се характеризира с хроничен ход, тъй като процесите на натрупване и съхранение на мазнини в подкожните структури продължават години. В редки случаи пациентите наддават на тегло в рамките на няколко седмици. Нарушаването на масата, тоест първичният процес, възниква поради преяждане, липса на активност, липса на правилна диета. Развитието на усложнения на този фон е вторично. Всички те носят огромна вреда на здравето, често необратими.

Затлъстяването се определя не само чрез измерване на теглото, но и чрез измерване на обема на подкожните мазнини. AT клинична практикаСледните показатели са от особено значение за определяне на телесното тегло:

• индекс на телесна маса (индекс на мазнини или BMI);
• обиколка на талията;
• параметри на съотношението на талията и бедрата;
• антропометрични показатели (измерване на кожни гънки).

важно! Индексът на телесна маса е определящ фактор клинична диагностиказатлъстяване. Пациентите могат да определят сами възможни рисковепоявата на патология с помощта на конвенционално претегляне.

Етапи на затлъстяване и изчисления

Наднорменото тегло при пациентите се класифицира според тежестта на протичането според промяната в индекса на телесна маса (ИТМ). Клиницистите разграничават 4 основни етапа в развитието на патологично натрупване на мазнини:

• Етап 1 - BMI варира от 25 до 30 kg / m 2;
• Етап 2 - BMI варира от 40 kg / m 2;
• Етап 3 - BMI варира от 40 до 50 kg / m 2;
• Етап 4 - ИТМ надвишава 50 kg / m 2.

Още на първия етап от развитието на патологията пациентите усещат първите признаци: гадене, задух, дори при малки физическа дейност, умора, изпотяване. Ранното затлъстяване провокира обостряне на съществуващите хронични болести, води до образуването на нови патологични аномалии. Наднорменото тегло е пряко свързано с промяна във функцията на много вътрешни органи или системи.

Правила за изчисление

Телесното тегло се счита за излишно, при което ИТМ силно се отклонява от нормата по отношение на височината и телесното тегло на пациента. Днес има много методи за хора от всяка възраст, но най-простият се изчислява по формулата: височина в см - 100. Получената стойност трябва да варира в рамките на грешка от 10%. Силният излишък показва наличието на наднормено телесно тегло. Има пример за правила за изчисление. И така, височина 180 см, тегло 90 кг. По формулата 180-100=80 кг. 10% от 80 = 8, което означава, че оптималното тегло за този пациент е от 72 до 88 кг. Изчисленията показват излишък от препоръчителното тегло с 2 кг.

Тези изчисления са доста приблизителни, което е недопустимо при диагностицирането на затлъстяване със сериозни усложнения, както и при детство. За да елиминират грешка от 10%, лекарите прибягват до изчисляване на ИТМ по формулата: тегло (кг), разделено на височина в метри на квадрат. При изчисленията можете да се съсредоточите върху следния пример. Височина 180 см, тегло 90 кг. ИТМ = 90 / 3,24 = 27,7. Този показател означава наднормено тегло.

Контролът на теглото може да се извършва у дома. Трябва да се претегляте всяка сутрин, на празен стомах, след като отидете до тоалетната. За точност на данните е по-добре да се претегляте без дрехи или в същите дрехи. В допълнение към претеглянето, можете да измервате обиколката на талията веднъж седмично, за да определите от лекарите преразпределението на мазнините за определен период от време.

Физиология

Физиологични или метаболитни процеси в наднормено тегло- това е промяна в състава и обема на мазнините, протеините, въглехидратите. Механизмът на образуване на мазнини се дължи именно на нарушения в храносмилането и асимилацията на тези основни компоненти. Влизайки в храносмилателен тракт, мазнините се разпадат на мастна киселина, мазнини и глицеринови съединения. Една част се абсорбира през стените на червата и се разпределя в тялото за осъществяване на биохимични процеси, другата се отлага в подкожната мастна тъкан, провокирайки натрупването на мастен обем.

Въглехидратите в сложните процеси на смилане на храната се трансформират в монозахариди (разграждат се до фруктоза и глюкоза) и навлизат в кръвния поток. В мускулните и чернодробните структури монозахаридите се превръщат в гликоген, а в излишък се отлагат в подкожната мастна тъкан. При обмяната на въглехидратните съединения инсулинът е от ключово значение. Той е този, който превръща глюкозата в гликоген, отлага я в мастната тъкан.

В мастните метаболити лептинът играе огромна роля, което предотвратява прекомерно натрупванемазнини. Метаболитни нарушенияводи до гинекологични заболяванияи ендокринни разстройства при жените, провокират сексуална импотентност при мъжете и други сериозни патологии от жизненоважни органи.

Особености при деца

Определението за наднормено тегло, както и диагностични мерки за значително различни от възрастните. Разликата се дължи на постоянното изменение на ръста и телесното тегло на детето в определена възраст. ИТМ е особено труден за изчисляване през пубертета, по време на периода на бърз растеж на скелета.

Момичетата по време на пубертета и по-късно имат физиологично повече телесни мазнини от момчетата. Показателите на ИТМ на една възраст могат да сигнализират за появата на затлъстяване, а на друга - за абсолютна норма. В клиничната практика се използва специална таблица за определяне на здравето на дете на различна възраст.

Така че, ако ИТМ на едно дете надвишава ИТМ на други деца с 10%, тогава то може да бъде отнесено към рисковата група. Ако ИТМ на детето надвишава повече от 90% от ИТМ на други деца в групата за измерване, тогава очевидно има затлъстяване. Родителите трябва да бъдат внимателни към развитието и физиката на собственото си дете. Висока производителностИТМ на фона на активен физически живот, спортуването е сигнал за развитието на патологични състояния в тялото на детето.

Предразполагащи фактори

Основните причини за наднорменото тегло се считат за нарушения на биохимичните процеси в тялото, причинени от различни вътрешни или външни фактори. Причините за развитието на патологията могат да бъдат разгледани:

1. Метаболитни нарушения. Механизмът за развитие на метаболитни нарушения е прост - човек консумира повече енергия, отколкото изразходва за един ден. Изобилие, прекомерно хранене, нощни закуски - всичко това води до телесни мазнини.
2. генетични фактори. При наследствено предразположение вероятността от наднормено тегло (включително заболявания, довели до затлъстяване) при деца с родители с наднормено тегло се увеличава значително.
3. Заседнал начин на живот. Спортът и ежедневните тренировки консумират мазнини, провокират укрепване мускулна тъканпредотвратяват отлагането в подкожната мастна тъкан.
4. Липса на диета лоши навици. Алкохолът (особено бирата) допринася за нарушението метаболитни процесив тялото, води до отлагане на мазнини в областта на бедрата и корема при мъже, жени, юноши. консумация на храна в различно време, закуски за бързо хранене и употребата на агресивни храни (солени, пикантни, кисели, пържени) допринасят за развитието на затлъстяване.

Липса на нормално балансирана диетапри деца на различна възраст бързо води до повишаване на индекса на телесна маса. В развитите страни е обичайно да се следи теглото на детето и при предразполагащи фактори да се ангажира редовна профилактика на опасното затлъстяване. Специално значениеимат активни игри и часове по физическо възпитание в училище, в детската градина.

Симптоми и признаци

При някои пациенти дори 5-10% отклонение от нормалното тегло може да причини известен дискомфорт под формата на тежест, усещане за пълнота в стомаха и задух. Със значително отклонение на ИТМ от нормата характеристикиопит всички категории пациенти със затлъстяване:

• тежък задух с малко физическо натоварване;
• пристъпи на глад;
• нарушения менструален цикълсред жените;
• подуване на крайниците, лицето сутрин;
• стрии (малки стрии) в областта на шията, деколтето, бедрото и корема;
• артериална хипертония.

Като патологично състояниеначинът на живот на пациента също се променя: физическата активност намалява, психологическото състояние се нарушава. Подрастващите са склонни да бъдат оставени сами заради подигравките на връстниците си, самочувствието и оценката на личността се развалят. За много хора със затлъстяване наднорменото тегло означава да сте сами, да ядете твърде много храна. Важна част от лечението на това заболяване е психологическата помощ.

Ефекти

Излишната мазнина винаги има сериозни усложнения, тъй като тя е определящата връзка в много заболявания. За профилактика и лечение на почти всяка соматична патология, загуба на тегло или стабилизиране на нормалното тегло, активен начин на живот и диетична храна. Отрицателното въздействие на мазнините върху мускулно-скелетна система. И така, дори 3-4 кг наднормено тегло оказват ежедневно натоварване на гръбначния стълб, долните крайници, което води до развитие на деструктивно-дегенеративни процеси. Особено важни са:

1. Кардиологични заболявания. При наднормено тегло сърцето трябва да работи няколко пъти по-бързо, което води до развитие на хипертония и хипертония. Холестеролът се натрупва в кръвоносните съдове, образувайки плаки - обща каузаатеросклеротични промени, инфаркти и инсулти. При наследствено или автоимунно-индуцирано затлъстяване клиничната история на пациента често има левокамерна сърдечна недостатъчност.
2. Чернодробни заболявания. Черният дроб страда от употребата на лошо качество или агресивна храна, алкохол. Структурите на черния дроб са пренаситени с мазнини, причинявайки мастен черен дроб или стеатоза. Усложненията на заболяването могат да бъдат цироза и други деструктивни процеси, водещи до чернодробна недостатъчности смърт на пациента.
3. Патологии на храносмилателния тракт. Стомахът и червата са подложени на сериозен стрес при наднормено тегло. Раздутият стомах изисква все повече храна, лигавиците на вътрешните органи са постоянно раздразнени. Пациентите със затлъстяване често страдат от киселини, метеоризъм, запек и нестабилни изпражнения.
4. хипофизата и щитовидната жлеза. Ендокринна системачовек реагира силно на колебанията в теглото, отговаряйки на наддаването на тегло с хормонални смущения, намаляване на имунитета. Основната опасност от ендокринологията е образуването на захарен диабет.

важно! Наднорменото тегло може да причини бъбречно заболяване, образуването на онкогенни тумори различна локализацияи генезис. Болести на ставитес увеличаване на затлъстяването, те започват да прогресират, изпитват пациентите силна болкав крайниците, ограничаване на подвижността, до пълното му ограничаване.

Усложнения по време на бременност

По време на бременност жените се подлагат на задължителен месечен преглед от гинеколог за идентифициране възможни отклоненияв развитието на плода. В допълнение към скрининговите изследвания и ултразвука на плода, се изследва и самата жена, като се откриват отоци, параметри на нарастващия корем и теглото на жената. Проследяването на динамиката на теглото ви позволява да реагирате навреме на силни скокове в ИТМ. Опасността от наднормено тегло по време на бременност е очевидна. Може да причини:

• образуването на разширени вени на долните крайници;
• оток;
• артериална хипертония;
• хемороиди;
• трудно и продължително раждане поради голямо дете.

Теглото по време на бременност се увеличава неусетно, жената си позволява повече сладкиши, нишестени храни. Почти всички членове на семейството са снизходителни към предпочитанията на жената през този период, който е изпълнен с обратен ефектза тялото на детето и родилката.

Тактика на лечение

Преди лечението на наднорменото тегло при деца и възрастни се извършва цялостна диагностика възможни заболявания, което може да провокира увеличаване на мастната тъкан. Освен това те вземат кръвни тестове, тестове за урина от различни посоки, предписват инструментални изследванияако е необходимо. Лечението на затлъстяването винаги е комплексно и включва следните стъпки:

• лечебно хранене;
• спортна или тренировъчна терапия;
• Масаж и апаратно лечение;
• хомеопатия и лекарства;
• хирургична операция (използва се вакуумна липосукция).

Трябва да се отбележи, че хирургическата корекция е временна панацея за наднорменото тегло и е неефективна, ако не се спазват всички останали правила за здравословен начин на живот. Когато излишната мазнина се отстрани с помощта на вакуум, тя ще се върне отново след известно време след прехода на пациента към обичайния начин на живот. Методът има много противопоказания, дълъг период на възстановяване и усложнения.

Диета

За да осигурите на тялото на възрастен човек всички полезни и хранителни вещества, е достатъчно да използвате една порция от 250 гр. Предпочитание трябва да се даде на пресни качествени продукти. Основните правила на клиничното хранене и всяка диета включват:

• храна на малки порции, но често;
• спазване на графика на хранене;
• "бавна" храна с дълго дъвчене на всяко парче.

Между храненията трябва да пиете чиста вода без газ, да миете зъбите си. По този начин можете да предотвратите глада. Диетата ще бъде ефективна, ако пациентът води социално активен начин на живот, участва в много дейности, е зает на работа. Важно е само да запомните да ядете в определени часове (закуска, обяд, следобеден чай, вечеря). Последното хранене трябва да бъде 4 часа преди лягане.

Ако имате леко наднормено тегло, можете да пиете курс от витамини и лекарства, подобряващи метаболизма. всичко лекарствасе предписват от лекар в определена дозировка, след съгласуване (при необходимост) с други специалисти от медицинския профил. AT тежки случаипациентите може да се нуждаят от помощта на психолог или психиатър. При обременена клинична история се препоръчва навреме да се предотврати развитието на обостряния на различни хронични заболявания.

Затлъстяването е хронично отлагане на мазнини в подкожната мастна тъкан. Патологията е опасна с усложнения за здравето на деца и възрастни, поради което е толкова важно да се реагира навреме на всякакви промени в теглото. Спорт, активен начин на живот, посещаване на сесии за масаж и внимателно отношение към собствено тялоТой ще поддържа теглото ви под контрол и ще ви направи да изглеждате стройни.