Инструкции за употреба на амлодипин, противопоказания, странични ефекти, прегледи. Амлодипин: описание, принцип на действие и разпределение на активните компоненти на лекарството в тялото

Лекарство Амлодипин- блокер на калциевите канали от групата на дихидропиридиновите производни. Един от регулаторните механизми в клетките и тъканите е промяна в концентрацията на Ca2+ йони в цитоплазмата и междуклетъчната течност. В този случай обмяната се осъществява чрез специални канали в клетъчните мембрани, те са 6 вида и са локализирани в различни органи и тъкани. Амлодипине в състояние селективно да блокира L-тип канали, разположени в съдовата стена и в миокарда, по-специално в клетките на контрактилната и проводната система на сърдечния мускул. Като блокира преминаването на калциевите йони през мембраната, лекарството предотвратява повишаването на вътреклетъчната концентрация на калций. В резултат на това се инхибира контрактилната активност на клетките на съдовата стена, съдовият тонус намалява и кръвното налягане намалява. При приемане на препоръчаните дози от лекарството не се наблюдава ефектът му върху съдовия тонус на венозното легло, поради което при приемане на терапевтични дози от лекарството е невъзможно развитието на ортостатична хипотония.
Поради постепенното навлизане на амлодипин в целевите клетки и неговия дългосрочен ефект, рефлексната тахикардия не се развива по време на употребата му, тъй като намаляването на съдовия тонус става постепенно, поради което няма колебания в кръвното налягане, което е типично за други лекарства от тази група. Под действието на лекарството се разширяват не само артериите и артериолите, но и периферните съдове, включително коронарните, като по този начин намалява интензивността на проявите на исхемия на сърдечния мускул и се улеснява хода на ангина пекторис. Чрез намаляване на съдовия тонус без увеличаване на сърдечната честота се намалява натоварването на сърцето, което също спомага за намаляване на нуждата на сърцето от кислород.
Лекарство Амлодипинима слаб диуретичен ефект (ускорява гломерулната филтрация и отделянето на натрий от тялото). Насърчава производството на азотен оксид, има антиоксидантни способности.
Терапевтичният ефект настъпва 2-4 часа след перорално приложение на лекарството и продължава един ден (ефектът продължава в покой и по време на тренировка).
Амлодипинбавно се абсорбира от стомашно-чревния тракт, докато степента на адсорбция не зависи от приема на храна. Има висока (над 65%) бионаличност. Максималната плазмена концентрация се достига след перорално приложение след 6 часа, свързването с плазмените протеини е почти 98%. Прониква добре през плацентарната и кръвно-мозъчната бариера, екскретира се в кърмата. Метаболизмът на лекарството се извършва в черния дроб, екскретира се главно от бъбреците, но част от него се екскретира с изпражненията. Полуживотът е 35 часа, при пациенти в напреднала възраст и пациенти с недостатъчна чернодробна функция полуживотът е почти удвоен.

Показания за употреба

Начин на приложение

Странични ефекти

Дерматит, пруритус, уртикария, еритематозен обрив.
Възможно зрително увреждане (включително нарушение на акомодацията, болка в очите, диплопия, конюнктивит), звънене в ушите, промени в телесната температура, кървене от носа, повишено изпотяване.

Противопоказания

Бременност

Взаимодействие с други лекарства

Предозиране

Условия за съхранение

Форма за освобождаване

Съединение

основни параметри

Амлодипин- лекарство от групата на блокерите на калциевите канали, което се използва за лечение на хипертония и стабилна ангина пекторис. Амлодипин е лекарство за продължителна употреба, насочено към предотвратяване на пристъпи на стенокардия и прогресия на артериалната хипертония.

Наскоро започнах да страдам от високо кръвно налягане. Преди това, дори и да се увеличи (не го измервах), не ми донесе никакъв дискомфорт.

Отидох на лекар за това по време на първата хипертонична криза, след което бях прегледан и лекуван.

Първоначално ми беше предписано - комбинирано лекарство, което включва две вещества: АСЕ инхибитор и диуретик.

Приемах Норипрел А за много кратко време, тъй като се сблъсках с появата на нови неприятни симптоми. По-специално, периодично имах световъртеж, потъмня ми в очите. Дори припаднах няколко пъти!

Естествено помислих, че е някаква странична реакция на Норипрел и го съобщих на моя лекар. Оказа се, че тялото ми по неизвестни причини реагира твърде силно на активните съставки на това лекарство, което се проявява чрез рязък спад на налягането. BP беше намалено много повече, отколкото беше необходимо при лечението на хипертония.

Имаше въпрос за промяна на лечението и ми беше предписано амлодипин,лекарство от друга група ( може да се използва и за предотвратяване на пристъпи на ангина). На фона на приема на амлодипин налягането се стабилизира. Оттогава за лечение на хипертония пия само това лекарство.

Хипотонията беше доста сериозно усложнение и освен това опасно усложнение! Амлодипин, разбира се, също далеч не е идеалното лекарство, но не предизвика такива странични ефекти при мен. След като започнах да приемам Амлодипин, започнаха да се появяват отоци на краката (после изчезнаха) и периодично главоболие. Но това изобщо не ми изглежда страшно.

Между другото, в допълнение към тези реакции , при лечение с амлодипин може да се наблюдавасъщо:

• усещане за сърцебиене;
• усещане за "прилив на кръв към лицето";
• сънливост, световъртеж;
• гадене и болки в корема;
• кожен обрив;
• болка в крайниците, усещане за "тичащи гъши" по кожата на краката.

Тези нежелани реакции са доста чести, но както виждате не са опасни.

Също така си струва да се спомене как амлодипин взаимодейства с други лекарства.

Например, лекарства за лечение на атеросклероза (по-специално статини) не се препоръчва да се приемат заедно с много антихипертензивни лекарства, тъй като техният ефект е значително намален. Амлодипин според лекаря ми може да се "смесва" със статини: Продължавам да приемам (розувастатин) спокойно.

Друго се оказа с друго лекарство, което бях пила преди това. Коленните стави периодично ме болят (вече от много години!), И в такава ситуация винаги ми помагаше - на мехлем или на таблетки. Това е противовъзпалително средство, активното вещество е - диклофенак. Сега не мога да взема това лекарство. тъй като не са съвместими с амлодипин. Дори сама забелязах причината: никога досега не бях имала такива болки в корема от Диклак.

Амлодипин се комбинира с почти всички групи лекарства за лечение на хипертония,- това е доста рядка и много полезна характеристика на това лекарство.

Тук към информацията как и с какво можете да комбинирате Амлодипин ще добавя списък противопоказания:

• остър инфаркт на миокарда (в рамките на един месец след него не трябва да се приема амлодипин);
• шокови състояния;
• нестабилна ангина (бързо прогресираща).

Особено Трябва да се внимава, когато се използва амлодипинхора, които страдат:

• аортна стеноза;
• сърдечна недостатъчност;
• заболявания на черния дроб;

Деца и бременни женитова лекарство трябва да се използва само ако е известно със сигурност, че ползата от лечението надвишава потенциалната вреда.

Амлодипин е антиангиален, антихипертензивен блокер на калциевите канали.

Форма на освобождаване и състав

Амлодипин се предлага под формата на таблетки от 5 mg или 10 mg. Има 10 броя в блистерна опаковка, 100 броя в полимерно бурканче. В картонена кутия - 1 кутия или опаковки от 1, 2, 3, 4, 5 клетки.

1 таблетка 5 mg/10 mg съдържа:

Амлодипин безилат - 6,9 mg / 13,8 mg, което съответства на 5 mg / 10 mg амлодипин;

• Лактоза монохидрат - 85,7 mg / 171,4 mg;
• Повидон - 3,2 mg / 6,4 mg;
• Кросповидон - 3,2 mg / 6,4 mg;
• Калциев стеарат - 1 mg / 2 mg.

Показания за употреба на амлодипин

Индикация за употребата на амлодипин е наличието на следните заболявания:

• Есенциална (първична) хипертония;
• вторична хипертония;
• Ангина пекторис (ангина пекторис);
• Ангина пекторис с документиран спазъм;
• Хронична исхемична болест на сърцето.

При артериална хипертония лекарството се използва като самостоятелно лекарство или в комбинация с други антихипертензивни лекарства. При стабилна или вазоспастична ангина пекторис се използва и при пациенти, които са резистентни към терапия с бета-блокери или нитрати.

Противопоказания

Амлодипин е противопоказан при свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството или други дихидропиридини, както и артериална хипотония (90 mmHg и по-ниска), шок, остър миокарден инфаркт и в рамките на 1 месец след него.

Начин на приложение и дозировка на амлодипин

Лекарството се приема перорално.

В инструкциите за амлодипин началната доза при лечение на ангина пекторис и артериална хипертония е 5 mg 1 път на ден. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 10 mg.

Поддържащата доза при артериална хипертония е 2,5-5 mg на ден. При вазоспастична ангина или стенокардия при усилие - 5-10 mg на ден. За профилактика на стенокардни пристъпи - 10 mg на ден.

Пациенти с увредена чернодробна функция Амлодипин трябва да се прилага с повишено внимание. Началната доза като антихипертензивно средство е 2,5 mg, а антиангиална - 5 mg.

При пациенти в напреднала възраст е възможно увеличаване на полуживота на лекарството и намаляване на нивата на креатинина. Дозировката не се променя, но е необходимо медицинско наблюдение.

Не се изисква промяна на дозата при пациенти с бъбречна недостатъчност, както и когато амлодипин се комбинира с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, бета-блокери и тиазидни диуретици.

Странични ефекти на амлодипин

Амлодипин може да причини следните нежелани реакции:

• От страна на кръвта (хемостаза, хематопоеза) и сърдечно-съдовата система - зачервяване на кожата на лицето, сърцебиене, брадикардия, камерна тахикардия, предсърдно трептене, болка в гърдите, хипотония (включително ортостатична);
• От сетивните органи и нервната система - умора, главоболие, замаяност, сънливост, умора, астения, зрителни нарушения, промени в настроението;
• От пикочно-половата система - периферни отоци на стъпалата и глезените, често уриниране, импотентност;
• От органите на стомашно-чревния тракт - гадене, коремна болка, диспепсия, промяна в режима на дефекация, жълтеница;
• От страна на дихателната система - задух;
• От опорно-двигателния апарат - артралгия, миалгия, парестезия и болка в крайниците (при продължително лечение);
• От страна на кожата - сърбеж, обриви, еритема мултиформе;
• Други странични ефекти на Amlodipine са гингивална хиперплазия, гинекомастия, повишени нива на чернодробните ензими.

Превишаването на препоръчителните дози на лекарството провокира прекомерна периферна вазодилатация, изразено и продължително понижение на кръвното налягане, тахикардия. В случай на предозиране на амлодипин, съгласно инструкциите, е необходимо да се измие стомаха и да се вземе активен въглен. В бъдеще лекарят трябва да следи работата на белите дробове и сърцето, обема на циркулиращата кръв и диурезата. Може да е необходима поддържаща или симптоматична терапия - интравенозни течности, допамин, калциев глюконат, фенилефрин. Хемодиализата е неефективна.

специални инструкции

Употребата на амлодипин е ограничена при нестабилна ангина пекторис, тежка аортна стеноза, сърдечна недостатъчност, чернодробна дисфункция.

Данните за безопасността и ефикасността на лекарството при пациенти на възраст под 18 години не са достатъчни.

Назначаването по време на бременност е възможно в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Категория на действие върху плода според FDA - C.

По време на терапията е необходимо да спрете кърменето, тъй като лекарството се екскретира в кърмата.

По време на работа трябва да се внимава от шофьори на превозни средства, както и от хора, чиято професионална дейност е свързана с повишена концентрация на вниманието, тъй като в началото на лечението са възможни сънливост и замайване.

Амлодипин се комбинира добре с основните антихипертензивни лекарства - диуретици, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, бета-блокери, както и с нитрати и хипогликемични лекарства. Амиодарон, хинидин и други калциеви антагонисти могат да засилят действието. Нестероидните противовъзпалителни средства, особено индометацин, инхибират синтеза на простагландини в бъбреците и натриурезата, като по този начин намаляват хипотензивния ефект.

Аналози на амлодипин

Аналози на амлодипин са следните лекарства:

• Тенокс;
• Стамло;
• Омелар кардио;
• нормодипин;
• Norvask;
• Cordy Core;
• Кармагип;
• корвадил;
• Калчек;
• кардилопин;
• веро-амлодипин;
• амлорус;
• Амлотоп;
• Амлонорм;
• акридипин;
• амлодак;
• Amlocard-Sanovel;
• Амлонг;
• Амлодифарм;
• Амловас;
• Амлодигама.

Замяната на лекарството трябва да се извършва стриктно по препоръка на лекар.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на сухо и тъмно място, при температура не по-висока от 25 °C. Дръж далеч от деца.

Срок на годност - 3 години.

Поради проблеми с кръвоносните съдове, недохранване, стрес и някои заболявания много хора страдат от високо кръвно налягане. За да поддържате нормално състояние, трябва да използвате ефективни лекарства. Популярно лекарство е лекарството за налягане Амлодипин, което ефективно намалява високото кръвно налягане.

Какво представлява Амлодипин

Според класификацията таблетките амлодипин са включени в групата на антихипертензивните лекарства, които намаляват налягането чрез отпускане на гладката мускулатура на съдовете. Те се произвеждат от руски и чуждестранни фармацевтични компании. Лекарството действа благодарение на едноименното активно вещество. Антиангинозният ефект на лекарството продължава повече от един ден, което помага да се поддържат показателите за налягане под контрол.

фармакологичен ефект

Таблетките амлодипин под налягане са второ поколение блокери на бавни калциеви канали. Активното им вещество принадлежи към дихидропиридиновите производни, има хипотензивен и антиангинален ефект. Компонентът се свързва с дихидропиридинови рецептори, намалява трансмембранния преход на калциевите йони в клетката.

Антиангинозният ефект на лекарството се дължи на разширяването на периферните и коронарните артерии, артериолите. При ангина пекторис амлодипин намалява тежестта на миокардната исхемия, преднатоварването на сърцето, миокардната нужда от кислород и разширява периферните артериоли. Лекарството може да предотврати развитието на спазъм на коронарните артерии, да намали честотата на пристъпите на стенокардия и нуждата от нитроглицерин.

Лекарството има дългосрочен хипотензивен ефект, който е свързан с вазодилатиращ ефект върху гладката мускулна тъкан на съдовете. С развитието на артериална хипертония налягането намалява. Предимствата на лекарството включват факта, че не провокира рязко намаляване на налягането, намаляване на толерантността към физическо натоварване. Инструментът помага за спиране на симптомите на миокардна хипертрофия на лявата камера.

Лекарството не провокира рефлекторно увеличаване на честотата на сърдечните контракции, повишава скоростта на гломерулната филтрация и предотвратява агрегацията на тромбоцитите. При наличие на диабетна нефропатия, лекарството Amlodipine не води до увеличаване на признаците на микроалбуминурия. Лекарството не е в състояние да има отрицателно въздействие върху метаболитните процеси, плазмените липиди.

В случай на артериална хипертония еднократна дневна доза от лекарството намалява налягането за един ден, намалява степента на миокардна хипертрофия на лявата камера, има антиатеросклеротичен и кардиопротективен ефект по време на исхемия. Лекарството не влияе върху контрактилитета и проводимостта на миокарда, инхибира агрегацията на тромбоцитите и има слаб натриуретичен ефект. Терапевтичният му ефект настъпва в рамките на три часа и продължава 24 часа.

Амлодипин се абсорбира бавно, независимо от храната, има 64% бионаличност, достига максимална концентрация след 7,5 часа. Компонентът се свързва с плазмените протеини с 95%, прониква през кръвно-мозъчната бариера, претърпява метаболизъм в черния дроб с образуването на неактивни метаболити. Остатъкът от дозата се екскретира за 70 часа чрез бъбреците, червата и жлъчката. Не подлежи на хемодиализа.

Показания за употреба

Лекарството Амлодипин се предписва за развитие на патологии на сърдечно-съдовата система. Показания за употреба са:

• артериална хипертония (в комбинация с друго лечение или като монотерапия);
• стабилна ангина пекторис;
• разширена кардиомиопатия;
• ангина на Prinzmetal;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• вазоспастична ангина;
• сърдечна исхемия;
• бронхиална астма.

Съединение

Амлодипин за налягане се предлага само под формата на таблетки. Техният състав, като се посочват основните и спомагателните вещества:

Как да приемате Амлодипин при високо кръвно налягане

Лекарството се приема перорално, независимо от храненето. Таблетките не трябва да се дъвчат или смачкват, те трябва да се измият с вода. При лечение на хипертония, за предотвратяване на пристъпи на ангина пекторис и вазопатичен тип, се предписва начална доза от 5 mg веднъж дневно, ако е необходимо, увеличена до максимум 10 mg. При нарушения на черния дроб началната доза е 2,5 mg, при антиангинално лечение - 5 mg веднъж дневно.

При рядко повишаване на кръвното налягане можете да приемате таблетка на ден, за предпочитане сутрин. Ако не се наблюдава подобрение, дозата може да се увеличи до две таблетки на ден, приемани наведнъж. Продължителната употреба изисква намаляване на дозата до половин таблетка на ден. При артериална хипертония се предписват 0,5 таблетки / ден за поддържащо действие. При сърдечни заболявания се препоръчват по 1-2 таблетки дневно.

При бъбречна недостатъчност и при пациенти в напреднала възраст не е необходимо коригиране на дозата, но пациентите се нуждаят от внимателно наблюдение. Специални инструкции за безопасна употреба на амлодипин при налягане:

1. Дозата на лекарството не се променя, когато се комбинира с тиазидни диуретици, инхибитори на моноаминооксидазата, бета-блокери.
2. По време на лекарствената терапия трябва да се следи телесното тегло на пациентите, количеството на консумирания натриев хлорид, ако е необходимо, да се предпише диета с ограничаване на солта.
3. За да се предотврати възпаление, хиперплазия и кървене на венците, е необходимо да се следи хигиената на устната кухина и редовно да се посещава зъболекар.
4. Преди да спрете лечението с таблетки, дозата постепенно се намалява. Внезапното спиране може да доведе до влошаване (ангина пекторис и хипертонична криза).
5. Лекарството не повлиява промяната в концентрацията в кръвта на калиеви йони, триглицериди, пикочна киселина, глюкоза, холестерол, креатинин, липопротеини с ниска плътност, уреен азот.
6. Лекарството не трябва да се използва при хипертонична криза. Може да са необходими промени в дозата при ниско телесно тегло, нисък ръст на пациентите.
7. Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при шофиране и работа с опасни машини, тъй като може да причини сънливост и замайване.
8. Забранено е да се комбинира с етанол, алкохол и сок от грейпфрут.

Високо кръвно налягане при диабет тип 2

Пациентите с диабет тип 2 често имат хипертония. Трудно е да се избере лекарство за тях, което да не повлияе на влошаването на метаболизма. Амлодипин се отнася до лекарства, които могат да се пият от високо кръвно налягане при захарен диабет. Може да се комбинира с други лекарства като част от комплексната терапия. Дозировката е 5-10 mg на ден. При диабетици таблетките намаляват риска от инфаркт, не намаляват глюкозата, холестерола и триглицеридите, не влошават чувствителността на клетките към инсулин и не повишават плазмената му концентрация.

Хипертония при възрастни хора

В сравнение с епросартан, лекарството за кръвно налягане амлодипин е по-добро при понижаване на кръвното налягане при възрастни хора. Лекарите препоръчват да се комбинира с индапамид, диуретично лекарство, което се различава от другите диуретици по безопасност и липса на странични ефекти. При възрастните хора съществува риск от рязко спадане на кръвното налягане при изправяне от седнало или легнало положение (ортостатична хипотония). Лекарството за налягане Амлодипин елиминира този проблем, като действа гладко и равномерно. Дозировката е 2,5-5 mg / ден.

Предозиране

Ако приемете повишена доза от лекарството, това може да доведе до предозиране. Симптомите му са рязко понижаване на налягането, развитие на рефлексна тахикардия и периферна вазодилатация с риск от шок, смърт. Лечението се състои в стомашна промивка, активен въглен, прехвърляне на пациента в позиция на Тренделенбург (легнал по гръб с повдигнат на 45 градуса таз). Могат да се предписват вазоконстрикторни лекарства или интравенозно приложение на калциев глюконат.

Странични ефекти

По време на лечението с амлодипин могат да се появят нежелани реакции от различни системи на тялото. Те включват:

• сърцебиене, периферен оток, ортостатична хипотония, васкулит, брадикардия, тахикардия, предсърдно мъждене, миокарден инфаркт, мигрена, болка в гърдите;
• главоболие, замаяност, умора, неразположение, припадък, астения, парестезия, хипестезия, невропатия, тремор, конвулсии, апатия, амнезия, атаксия, възбуда, депресия;
• замъглено зрение, диплопия, спазъм на акомодацията, конюнктивит;
• тромбоцитопения, пурпура, левкопения;
• задух, ринит, кашлица;
• гадене, коремна болка, повръщане, метеоризъм, запек, диария, диспепсия, анорексия, жажда, нарушения на вкуса, сухота в устата, хиперплазия на венците, повишен апетит, панкреатит, гастрит, жълтеница, хепатит;
• полакиурия, болезнено уриниране, дизурия, никтурия, полиурия;
• гинекомастия, импотентност;
• миастения гравис, болки в гърба, артралгия, миалгия, артроза, конвулсии;
• повишено изпотяване, студена пот, алопеция, ксеродерма, нарушена пигментация на кожата, дерматит;
• алергия, обрив, сърбеж, уртикария, еритема, ангиоедем;
• шум в ушите;
• втрисане;
• качване на тегло;
• кървене от носа;
• паросмия;
• хипергликемия.

Противопоказания

Амлодипин при високо налягане се предписва с повишено внимание при пациенти с нарушена чернодробна функция, тежка брадикардия или тахикардия, хронична неисхемична сърдечна недостатъчност, аортна или митрална стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, остър миокарден инфаркт. Противопоказания за употребата на таблетки са:

• тежка артериална хипотония;
• колапс, кардиогенен шок;
• нестабилна стенокардия;
• тежка артериална стеноза;
• непоносимост към лактоза, лактазен дефицит, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза;
• бременност, кърмене (кърмене);
• възраст до 18 години;
• свръхчувствителност към състава, производни на дихидропиридин.

лекарствено взаимодействие

Заедно с лекарството могат да се предписват диуретици, АСЕ инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим), бета-блокери, блокери на ангиотензин рецептори. Други лекарствени взаимодействия:

1. Инхибиторите на микрозомалното окисление при едновременна употреба повишават концентрацията на амлодипин в кръвната плазма, което води до увеличаване на страничните ефекти, а индукторите на микрозомалните чернодробни ензими намаляват неговите фармакокинетични свойства.
2. Тиазидни и бримкови диуретици, верапамил, нитрати, амиодарон, хинидин, алфа-блокери, антипсихотици, изофлуран, антивирусни лекарства (ритонавир) повишават антиангиалните и хипотензивните ефекти на лекарството.
3. Калциевите препарати намаляват ефекта на лекарството
4. Литиевите препарати повишават невротоксичността.
5. Не е установено взаимодействие с Дигоксин, Варфарин, Циметидин.

По време на бременност и кърмене

Според проучвания върху животни не е имало тератогенен или инотропен ефект на активния компонент на състава на таблетката върху плода. Няма опит с употребата на лекарството по време на бременност и кърмене, поради което лекарството не се предписва на бременни и кърмещи жени. Също така, не трябва да приемате хапчета за жени в детеродна възраст, които не използват надеждни методи за контрацепция.

Аналози на амлодипин с най-малко странични ефекти

Лекарствата с минимални странични ефекти, според прегледите, които не причиняват подуване на краката и не нарушават метаболизма, могат да заменят лекарството. Те включват:

• Duaktin - капсулите помагат при хипертония, хронично сърцебиене, имат минимален брой противопоказания.
• Тенокс - лекарството се предписва при тежка хипертония и хронична ангина пекторис, но не е подходящо при остра сърдечна недостатъчност.
• Stamlo - капсули и таблетки за артериална хипертония, са противопоказани при тежки случаи на заболяването.
• Нормодипин - може да нормализира кръвното налягане за кратко време, да подобри работата на сърцето и кръвоносните съдове, е противопоказан при скорошен остър миокарден инфаркт.
• Emlodin - евтин аналог под формата на таблетки, е забранен при тежка хипотония, нарушена функция на лявата камера.

Цена

Лекарството се купува само с рецепта. Продуктът се съхранява на сухо и тъмно място при температура до 25 градуса в продължение на три години от датата на производство. Лекарството може да бъде закупено в онлайн магазина или поръчано чрез каталога на аптеката. Приблизителната цена на таблетите в Москва ще бъде:

Видео

Формула: C20H25ClN2O5, химично наименование: 2-[(2-аминоетокси)метил]-4-(2-хлорофенил)-1,4-дихидро-6-метил-3,5-пиридин дикарбоксилна киселина 3-етил 5-метилов естер (в форма на безилат и малеат).
Фармакологична група:органотропни средства / сърдечно-съдови средства / блокери на калциевите канали / дихидропиридиново производно - II поколение калциев антагонист.
Фармакологичен ефект:съдоразширяващо, антиангинално, хипотензивно, спазмолитично.

Фармакологични свойства

Чрез свързване с дихидропиридиновите рецептори амлодипинът блокира калциевите канали, инхибира преминаването на калциеви йони през мембраната в клетката (това се случва главно в клетките на гладката мускулатура на съдовете, в по-малка степен в кардиомиоцитите). Има продължителен хипотензивен ефект (намалява кръвното налягане), чиято продължителност зависи от дозата. Намаляването на кръвното налягане се дължи на директен релаксиращ ефект върху гладката мускулатура на съдовете, което води до намаляване на общото периферно съдово съпротивление (OPVR). Тежестта на миокардната исхемия намалява, тъй като периферните артериоли се разширяват и OPSS намалява на фона на леко променяща се честота на пулса. В резултат на намаляване на натоварването на сърцето, търсенето на миокарден кислород също намалява; разширяването на коронарните артерии и артериолите става в непроменени и исхемични области на сърцето, снабдяването с кислород на миокарда се увеличава. Амлодипин има малък ефект върху синоатриалния и синусовия възел, леко намалява AV проводимостта. Намалява агрегацията на тромбоцитите; повишава скоростта на филтрация в бъбречните гломерули, екскрецията на натрий и диурезата. Тези ефекти се развиват 1-2 часа след приема на амлодипин и продължават около един ден. Поради факта, че действието на амлодипин се развива постепенно и ефектът е удължен, се наблюдава постепенно понижаване на кръвното налягане и минимално рефлексно стимулиране на симпатиковата нервна система. При хипертония степента на миокардна хипертрофия на лявата камера също намалява; Амлодипин има кардиопротективен и антиатеросклеротичен ефект при исхемична болест. Амлодипин не повишава риска от смърт при пациенти със сърдечна недостатъчност (NYHA клас III-IV) по време на лечение с дигоксин, АСЕ инхибитори, диуретици. Абсорбцията на амлодипин не зависи от приема на храна и става бавно, но почти напълно. Бионаличността е 60-65% (поради ефекта на "първото преминаване" през черния дроб). Максималната концентрация на амлодипин в кръвта се достига след 6-12 часа. Свързването с плазмените протеини е 97-98%. При постоянен прием равновесната концентрация ще се достигне за 7-8 дни. Обемът на разпределение е 20 l/kg. Амлодипин преминава през кръвно-мозъчната бариера. В черния дроб се биотрансформира с образуването на неактивни метаболити; елиминирането се състои от 2 фази: първата фаза е кратка, втората продължава 35-50 часа. Общият клирънс е 0,5 l/min. Екскретира се с урината (60% като метаболити, 10% непроменени), с жлъчката (20-25% като метаболити) и в кърмата. Полуживотът при увредена чернодробна функция и при хора в напреднала възраст се удължава, а при увредена бъбречна функция не се променя.

Показания

Амлодипин се използва при артериална хипертония (като монотерапия, както и в комбинация с други антихипертензивни лекарства); вазоспастична (Prinzmetal) и стабилна стенокардия, включително може да се използва от пациенти, които са резистентни към лечение с бета-блокери или нитрати.

Дозировка и приложение на амлодипин

Амлодипин се приема перорално, началната доза е 2,5-5 mg 1 път на ден, обичайната доза е 5 mg на ден, ако е необходимо, дозата може постепенно да се увеличи до максимум 10 mg 1 път на ден. Приемайте след хранене с малко количество вода.
Ако пропуснете следващата доза амлодипин, трябва да вземете лекарството, както си спомняте, следващата доза трябва да бъде приета след един ден.
Внимателно използвайте амлодипин при стеноза на аортния отвор, нарушения на черния дроб и бъбреците. Пациентите в старческа възраст не се нуждаят от намаляване на дозата. Възможно е използването на амлодипин при лечение на пациенти с разширена (или неисхемична) кардиомиопатия, която придружава тежка форма на хронична сърдечна недостатъчност. Използвайте с повишено внимание при водачи на превозни средства и хора, чиито професии са свързани с повишена концентрация на внимание (в началото на терапията са възможни сънливост и замаяност).

Противопоказания и ограничения за употреба

Свръхчувствителност (също към други лекарства от подгрупата на дихидропиридин), хипотония (по-малко от 90 mm Hg), остър миокарден инфаркт (също период от 1 месец след него), шок. Употребата на амлодипин трябва да бъде ограничена при нестабилна стенокардия, сърдечна недостатъчност, тежка аортна стеноза, нарушена чернодробна функция, на възраст под 18 години (ефикасността и безопасността на употреба не са определени).

Употреба по време на бременност и кърмене

Не се препоръчва употребата на амлодипин по време на бременност, но е възможно в случаите, когато очакваната полза от лечението надвишава възможния риск за плода. По време на лечението с амлодипин спрете кърменето.

Странични ефекти на амлодипин

Кръвоносна система:сърцебиене, зачервяване на кожата на лицето, рядко - аритмии (брадикардия, предсърдно трептене, камерна тахикардия), хипотония (също ортостатична), болка в гърдите; нервна система: умора, главоболие, сънливост, замаяност, рядко - умора, промени в настроението, астения, зрителни нарушения;
пикочна система:периферен оток (подуване на краката и глезените), рядко - импотентност, повишена честота на уриниране;
храносмилателната система:коремна болка, гадене, рядко - промяна в режима на дефекация, диспепсия, жълтеница;
дихателната система:рядко задух; система за опора и движение: рядко - миалгия, артралгия, болка и парестезия в крайниците (при продължителна употреба);
Кожа:сърбеж, обриви, рядко - еритема мултиформе;
други:рядко - гинекомастия, хиперплазия на венците, повишени нива на чернодробните ензими.

Взаимодействие на амлодипин с други вещества

При едновременната употреба на амлодипин и блокери на калциевите канали, средства за инхалационна анестезия, хинидин, амиодарон е възможно повишаване на хипотензивния ефект. При едновременната употреба на симпатикомиметици, орлистат, индометацин (и други нестероидни противовъзпалителни средства), естрогени е възможно намаляване на антихипертензивния ефект. При комбинираната употреба на литиев карбонат са възможни прояви на невротоксичност (гадене, повръщане, атаксия, диария, шум и / или треперене в ушите). Амлодипин е съвместим с основните групи антихипертензивни лекарства (ACE инхибитори, диуретици, бета-блокери), хипогликемични лекарства и нитрати.

Предозиране

При предозиране на амлодипин се наблюдава продължително и изразено понижение на кръвното налягане, прекомерна периферна вазодилатация и тахикардия. Необходимо е да се измие стомаха, да се вземе активен въглен, да се даде на пациента хоризонтално положение, да се повдигнат краката, да се наблюдава работата на белите дробове и сърцето, диурезата, обема на кръвта, поддържащо и симптоматично лечение, интравенозна инфузия на допамин, калциев глюконат, фенилефрин; хемодиализата не е ефективна.