Най-новите противозачатъчни хапчета: свобода на избор. Хормонални и нехормонални, използвани след акта. Кое от тях е по-добре да се използва? Възможно ли е да приемате противозачатъчни хапчета постоянно, повече от година? Фармакологичен ефект на хормоналните хапчета

Нежеланата бременност е това, което най-много тревожи много жени. Всеки знае, че абортът е вреден за здравето и затова превенцията е най-важна актуален въпрос. Гинеколозите от своя страна бият камбаните, защото при прием на част от противозачатъчните от новото поколение непланираната бременност все още завършва с аборт.

Медицината и фармакологията не стоят неподвижни. Разработване и подобряване на нови модерни лекарствапредотвратяване на бременност. Това ви позволява да намалите броя на абортите и последствията след тях. Сега има не само хормонални хапчета, но и цяла група локални препарати.

Как действат съвременните контрацептиви?

Вагиналните контрацептиви действат много просто - попадайки в тялото, Химическо веществоубива спермата. Оралните контрацептиви предотвратяват развитието на яйцеклетки в яйчниците. Те засягат маточната слуз, правят я вискозна и непроходима за сперматозоидите. Противозачатъчните хапчета потискат или напълно предотвратяват прикрепването на ембриона към шийката на матката. Всичко това не позволява да настъпи бременност.

Препаратите за локално приложение, като супозитории, са локален и химичен метод за контрацепция. Те съдържат в състава си наноксиналон или бензалкониум. Точно тези активни веществазасягат сперматозоидите и ги правят неподвижни, като нарушават целостта на мембраната.

Вагиналният пръстен е един от методите за контрацепция, принадлежи към групата на хормоналните лекарства. Изработена е от еластична материя, която съдържа малка доза прогестерон и естроген. Дозировката е такава, че да се предотврати отделянето на зряла яйцеклетка. Има и други контрацептиви с висока ефективност и безопасност.

Вредни ли са съвременните контрацептиви?

Ако контрацептивът не е избран правилно, той може да навреди на женското тяло. Например, ще има странични ефекти, теглото ще започне да наддава, линията на косата ще се увеличи. Това важи само за хормонални лекарства, които са противопоказани при заболявания на сърдечно-съдовата система, диабет. Дори при проблеми с черния дроб и бъбреците, такива лекарства са противопоказани. Жените, които пушат, трябва да изберат други контрацептиви, тъй като хормоналните лекарства оказват силно натоварване на сърцето. Съществува и повишен риск от тромбоза.

По медицински причини, ако се приема редовно дълго времехормонални лекарства, след което сексуалната активност постепенно намалява. Това се дължи на намаляване на производството на тестостерон.

Какво представляват контрацептивите?

Контрацептивите са най-много различни видовеи форми: хормонални таблетки, вътрематочни спирали, презервативи, локални препарати, инжекции.

"Джес" е популярно ново поколение контрацептиви. Не е само противозачатъчни, но и лекарство, което лекува някои заболявания в областта на гинекологията и хормоналната зависимост. Това средство лекува акне и други несъвършенства по кожата на лицето. Контрацептивният ефект се постига благодарение на естрогените и прогестогените, които съставляват лекарството. Те са тези, които спират овулацията.

"Джес" влияе върху здравословното състояние по време на менструация. Съставът му влияе върху намаляването на анемията и болковите симптоми. Менструацията е по-бърза. Много често гинеколозите предписват това лекарство за тежки симптомиПМС. Предимството на тези таблетки над подобни лекарствав ниска концентрация на активни вещества. Лекарството се предписва на жени на възраст преди началото на менопаузата.

"Джес плюс" е ефективен контрацептив. В допълнение към хормоните, които инхибират проходимостта на спермата и блокират овулацията, лекарството съдържа фолат (калциев левомефолат). Това е вид фолиева киселина, която е от съществено значение за нормалното здраве на жената. B9 бързо се абсорбира в кръвта и засяга нервната система. Това лекарство е уникално с това, че за разлика от всички противозачатъчни лекарства, то дава най-голямата гаранция. В допълнение, съставът на продукта предпазва жената от всички неприятности, ако внезапно настъпи бременност. Тялото й ще бъде подготвено за това, а активната форма на лекарството ще помогне да се премахнат недостатъците във формирането на невралната тръба на бъдещия плод, тоест да се изключи развитието на нарушение на нервната система на бебето. Безопасен е за жени репродуктивна възраст. Може да се използва от 18-годишна възраст до настъпването на менопаузата.

"Marvelon" е ново поколение контрацептиви след 35 години. Жените, които вече са раждали и са в детеродна възраст, трябва да приемат нискодозирани хормонални лекарства. Марвелон може да се приема и от нераждали жени. Има ниско съдържание на хормони. Това лекарство принадлежи към групата на пероралните хормонална контрацепция. Предназначен за жени, които водят активен сексуален живот. Съставът на таблетките осигурява висококачествена и пълна защита от бременност. Медицински показатели– 99% защита. Marvelon е безопасен за здравето, лесен за употреба, помага за премахване на проблемите на жените по време на менструация. Ако една жена има сериозен синдром на ПМС, тогава гинеколозите често прибягват до предписването на това лекарство. Лекарството с ниска доза в състава си съдържа етинилстрадиол, гестоден, норхистимат. Тези хормони са чудесни за жени над 35 години, тъй като подобряват състоянието на кожата на лицето, нормализират хормоналния баланс и намаляват растежа на нежеланото окосмяване. Лекарството се препоръчва за жени след 25 години и преди менопаузата.

Depo-Provera е ново поколение контрацептиви след 40 години. Той се появи на фармакологичния пазар не толкова отдавна. Това е синтетично средство от хормони прогестерон. В момента лекарството се предписва на жени за контрацепция, лечение на редица гинекологични патологии и дори онкологични патологии. Жените над 40 години също могат да приемат орални контрацептиви, но лекарите предпочитат специални инжекции. Depo-Provera е суспензия, съдържаща медроксипрогестерон ацетат. След като се инжектира подкожно, той действа като контрацептив и блокира овулацията. Инжекциите са много ефективни, прилагат се интрамускулно, имат редица положителни терапевтични ефекти. Принадлежи към група безопасни средствас минимални странични ефекти. Препоръчва се за употреба от жени над 40 години и преди менопаузата.

Вагиналните супозитории "Farmateks" са отлични контрацептиви от ново поколение след 45 години. Тъй като е много трудно да се изберат контрацептиви за жени на тази възраст, тъй като има различни трудности, Pharmatex е надежден и безопасен вариант.

До тази възраст се наблюдава букет от придобити заболявания и това, което може да се приема в младостта, изобщо не е подходящо за 45 години. По-близо до периода на менопаузата гинеколозите предписват бариерни контрацептиви на жените. Може да са и презервативи. Но за тези, които са сексуално активни, единственият начин да не забременеят е да използват вагинални супозитории. Pharmatex е толкова ефективно лекарство, че се сравнява с хормонални контрацептивни балетки и с вътрематочно устройство. В допълнение към предпазването от бременност, активните съставки предпазват жената от различни заболявания, тъй като те унищожават патогенна микрофлора. Свещите се препоръчват да се използват на възраст от 45 години и до пълното настъпване на менопаузата.

"Patentex Oval" - модерни контрацептивни свещи. Съдържа химическите компоненти ноноксинол и помощни вещества, които влияят върху намаляването на напрежението на липидната мембрана на сперматозоидите. Веднъж попаднали във влагалището, свещите парализират способността за движение на спермата. Механичното препятствие предизвиква сперматоцидно вещество, което под въздействието на телесната температура се разпределя във влагалището. Така се образува стабилна бариера. Това предотвратява навлизането на спермата в шийката на матката.

Лекарството осигурява добра профилактика срещу различни инфекции. Тези супозитории могат да се използват във всяка репродуктивна възраст, включително след 45 години.

Нуваринг е модерен контрацептив. Това е пръстен, изработен от гладка и еластична материя; съдържа хормонални компоненти, които влияят на движението на сперматозоидите и не им позволяват да се движат в матката. Пръстенът се поставя във влагалището. Тъй като е доста гъвкав, той приема желаната форма. Този метод на защита е удобен и безопасен. Пръстенът не пречи на воденето на пълноценен живот и осъществяването на полов акт. Няма никакъв дискомфорт. Пръстенът съдържа естроген и прогестоген. Пръстенът е валиден за един менструален цикъл. Отлично и ефективно средство за лечение на редица гинекологични заболявания. Предписва се на жени на възраст 18 години и преди настъпването на менопаузата.

"Laktinet" е контрацептив, наречен мини-хапче. Всяка таблетка съдържа синтетични аналози на женски хормони. Прогестинът и естрогенът предотвратяват движението на спермата в матката. "Lactinent" не е по-ефективен от комбинираните контрацептиви и има редица противопоказания, така че тези лекарства трябва да се предписват само от гинеколози. Мини-хапчетата се предписват, като правило, само за кърмещи жени или когато комбинираните лекарства са противопоказани. Тези лекарства се предписват и на жени над 45 години с разширени вени и диабет. Подходящ за жени пушачки.

Контрацептивните гъби се използват все по-често. Някои жени не искат да бъдат защитени от контрацептиви и да им помогнат да избягат от нежелана бременност с бариерни контрацептиви. Контрацептивните гъби не позволяват на спермата да навлезе в шийката на матката поради механична обструкция и освобождаване на специално спермицидно вещество.

Съвременните контрацептивни гъби са изработени от мек полиуретан. Съставът съдържа бензалкониев хлорид, ноноксинол. Те са много лесни за използване. Те се предписват на жени във всяка репродуктивна възраст.

Най-разпространеният метод за предпазване от нежелана бременност е вътрематочна контрацепция. Използваният материал е полиетилен, който съдържа бариев сулфат. Съвременните спирали се различават по своята форма от използваните преди 10 години. Спиралата съдържа разпръскване (медно или сребърно). Най-често използваната Т-образна форма на вътрематочното устройство.

Този метод за предотвратяване на нежелана бременност не е нов, но въпреки това някои форми и видове контрацептиви принадлежат към новото поколение. Някои спирали съдържат прогестоген или антибиотици. Вкарва се дълбоко в шийката на матката.

Жени, които са от прогестеронов тип, тоест имат ъглова фигура, малки гърди, които имат кожни проблеми и са придружени от менструация болезнени симптомитрябва да се даде предимство на лекарства с антиандрогенен ефект. Това са: "Джес", "Джес плюс", "Ярина" и др.

Ако една жена има нормална кожа, менструацията е безболезнена, тогава можете да изберете Mercilon, Regulon, Femoden и други.

Също така е важно да знаете, че хормоналните лекарства са пристрастяващи, така че трябва да си вземете почивка, в противен случай могат да се появят странични ефекти.

Най-новите противозачатъчни хапчета: свобода на избор. Хормонални и нехормонални, използвани след акта. Кое от тях е по-добре да се използва?

Благодаря

Ключови приоритети съвременна медицина- грижа за опазването репродуктивно здравежените, закрила и осигуряване на безопасно майчинство. Не е тайна, че Русия е на едно от първите места по брой аборти. Абортът е истинска операция, която често води до безплодие, менструални нередности, спонтанни аборти и дори смърт на майката. Може да се направи следното заключение - мерките за предотвратяване на абортите могат да помогнат за поддържане на здравето на жената и за раждане на здраво дете.

Нищо чудно, че казват, че децата са цветята на живота. Но всяко цвете се отваря само в определено от природата време. Жената има право да ражда дете, когато пожелае, по всяко време от живота си, за да бъде детето желано и щастливо. Този факт е потвърден от закона.

За предпазването от нежелана бременност и предпазването от аборти в даден етап от живота на жената важна роля играят контрацепция.

Контрацепцията се използва от жените от древни времена. И така, дори в древна Африка, интравагинално билкови лекарствапод формата на пашкул, а в Америка са използвали обливане с отвари от билки, лимонов сок, отвара от кора от махагон след полов акт.

Количество контрацептивинараства с времето, но ефективни методии надеждни лекарства се появяват едва през 20 век.

Почти всеки ден се появяват нови контрацептиви. Науката не стои неподвижна. Те са лесни за използване, надеждни, безопасни за здравето, освен това имат терапевтичен ефект при определени заболявания.

В момента медицината предлага различни контрацептиви, а жената винаги може да избере кои методи и лекарства да използва. В нашата страна е осигурена свобода на избор на контрацептиви, но жената не винаги може сама да реши кое е най-добро за нея. При вземането на решение за избора на контрацептив ще помогне консултацията с лекуващия лекар - само квалифициран специалист може да оцени здравословното състояние на жената, да определи индикациите за предписване на конкретен метод на контрацепция и да предложи най-доброто лекарство за пациента.

Хормонални орални контрацептиви

Ефективността на противозачатъчните средства се оценява от специалистите чрез преброяване на броя на непланираните бременности на 100 жени през годината. Този индекс се нарича Pearl Index.

Видове и състав на противозачатъчните хапчета

• Новите противозачатъчни таблетки започнаха да съдържат малки дози хормони, като в същото време тяхната ефективност и надеждност се запазиха.
• Получени са нови аналози на женските полови хормони: етанил естрадиол и левоноргестрел.
• Появиха се гестагени от трето поколение - норгестимат, дезогестрел, гестоден.
• Разработени са най-новите контрацептиви – минихапчета, които не съдържат прогестоген.

Комбинираните контрацептиви съдържат два компонента в състава си:
1. Синтетичен естроген етинил естрадиол, който е естрогенният компонент на лекарствата.
2. Гестагенен компонент под формата на различни гестагени.

Всички противозачатъчни хапчета, в зависимост от дозировката на хормоните, се разделят на следните видове:

• монофазен;
• двуфазен;
• три фази.

Двуфазните лекарства включват промяна на дозите на хормоните два пъти на курс, трифазните лекарства - три пъти. Обикновено такива таблетки за един курс имат различен цвят. Двуфазните контрацептиви включват Anteovin, трифазните контрацептиви включват Tri-merci, Triquilar, Tri-regol, Triziston.

Контрацептивите "mini-drank" са монофазни и са предназначени за периода на кърмене и кърмене. Те включват: Lactinet, Exluton, Charozetta.

Действието на комбинираните орални контрацептиви (КОК) се основава на блокиране на овулацията. По този начин предпазват от непланирана бременност. Само прогестогенът има способността да блокира процеса на овулация, чиято доза е еднаква във всички комбинирани противозачатъчни хапчета. Разликата между микродозовите и нискодозираните лекарства е само в дозировката на естрогена. Естрогените влияят върху менструалния цикъл на жената.

В зависимост от дозировката на активните съставки противозачатъчните таблетки се разделят на четири вида:

Микродозирани противозачатъчни хапчета
По правило тези средства съдържат минимални дозихормона етинилестрадиол. Страничните ефекти при употребата им са минимални. В някои случаи те имат способността да отстраняват нарушенията хормонален фон: акне (особено при юношеството), болезнена менструация. Тези хапчета са най-подходящи за млади момичета под 25 години, които не са раждали и са сексуално активни редовно. Също така могат да се използват зряла женана възраст над 35 години и жени, които никога не са използвали хормонална контрацепция. Най-популярните са: Tri-Merci, Jess, Mercilon, Lindinet -20, Klaira, Novinet.

Ниски дози противозачатъчни хапчета
Препаратите съдържат същия етинилестрадиол, но в комбинация с различни хормони: дезогестрел, гестоден, норгестимат, диеногест или левоноргестрел. Тези противозачатъчни хапчета се препоръчват на млади жени, които са раждали. В допълнение към контрацептивния ефект, тези средства имат подчертан антиандрогенен ефект: помагат за премахване на нежеланото окосмяване по лицето, предотвратяват появата на акне и косопад поради хормонален дисбаланс. Популярни таблетки: Regulon, Belara, Marvelon, Yarina, Janine, Midiana, Femoden.

Противозачатъчни със средна доза
По правило те съдържат два хормона: етинилестрадиол и левоноргестрел. По-рядко те могат да съдържат други комбинации от хормони. Средно дозираните противозачатъчни са предназначени за раждали жени, особено над 30-годишна възраст. Имат и антиандрогенен ефект, който е важен за жени, които не са се възстановили след бременност и раждане. При избора на лекарство обаче трябва да се спазва едно условие - тези лекарства не са подходящи за кърмене. Популярни таблетки: Diana 35, Demulen, Tri-regol, Chloe.

Високи дози противозачатъчни хапчета
Те съдържат етинилестрадиол и левоноргестрел, но само в по-високи дози. Тези лекарства се използват предимно за лечение и профилактика хормонални заболявания. Контрацептиви от този тип могат да се приемат от жени над 35-годишна възраст, с неефективността на лекарствата с ниска доза хормони. Те включват: Triquilar, Tri-regol, Ovidon, Milvane, Non-Ovlon.

Най-новите противозачатъчни хапчета: как да изберем?

Изборът на контрацептив е труден, трябва да се подхожда сериозно.

В идеалния случай специалист трябва да се занимава с избора на контрацептиви, но понякога жената сама решава кои хапчета да приема. В тези случаи е необходимо стриктно да се събере информация за лекарството. Къде да започна?
1. Запознайте се с различните видове контрацептиви.
2. Сравнете всички плюсове и минуси.
3. Определете целта си - решете какво искате да получите в резултат на употребата на орални контрацептиви.

Какво трябва да знаете за правилен избор? Нека да го разберем.

Една жена трябва да намери информация за лекарствата и тяхното въздействие върху тялото. Трябва да се има предвид, че противозачатъчните хапчета се различават по параметри, степен на надеждност и странични ефекти.

Комбинираните контрацептиви обикновено съдържат два аналога на женските полови хормони, така че те са на първо място по отношение на надеждността. Комбинираните орални средства се използват както за предпазване от бременност, така и за лечение на заболявания и хормонални нарушения. Жените, които избират хормонални противозачатъчни хапчета, все пак се съветват да се консултират с лекаря си и да преминат хормонално изследване.

Новите контрацептиви са така наречените "мини-хапчета". Те съдържат само един хормон - в това отношение надеждността на лекарствата е 90%. Предимството им е възможността за употреба по време на кърмене, както и от жени, които имат непоносимост към естроген (които са част от КОК).

Следващият вид противозачатъчни хапчета са средствата за спешна контрацепция. Тези таблетки не са предназначени за продължителна употребаи се използват веднага след полов акт. Съдържанието на хормони в тях е много високо, така че тези средства могат да се използват само веднъж месечно.

В момента на пазара се появиха контрацептиви от второ - пето поколение. Тези по-нови лекарства съдържат малка доза хормони, имат леки странични ефекти. Трябва да се разбере, че няма добри или лоши контрацептиви. Има средства, които са подходящи или не са подходящи за една жена. Ето защо при избора на контрацептиви трябва да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на конкретна жена.

При самоподбор е необходимо преди всичко да се определи фенотипът - типът на тялото на жената.

Има следните видове женски фенотип:
1. С преобладаване на естроген - естрогенен тип.
2. С баланс на естрогени и прогестогени - балансиран тип.
3. С преобладаване на гестагени и андрогени - гестагенен тип.

Фенотипът се определя от следните признаци: общ вид, обем и състояние на млечните жлези, тип кожа, характер на менструацията, продължителност на менструалния цикъл, наличие на токсикоза по време на предишна бременност, телесно тегло на жената и склонност към наднормено тегло.

Балансираният фенотип се характеризира със средни стойности на тези черти. В този случай се препоръчва прием на Marvelon, Triquilar, Microgynon, Triziston, Mercilon, Tri-merci, Regulon.

При преобладаването на естрогенния фенотип е характерен много женствен външен вид, много дълъг менструален цикъл, много обилна менструация и вагинално течение и умерена пълнота. Препоръчително е да приемате лекарства като Anteovin, Minulet, Norinil, Rigevidon, Minisiston.

С преобладаването на гестагенния фенотип всички признаци са по-слабо изразени: неженствен външен вид, малък обем на млечните жлези, оскъдна менструация, кратка продължителност на менструалния цикъл, мазна кожа. Следните средства са ефективни Bisecurin, Chloe, Non-ovlon, Yarina, Ovidon, Jess, Jeanine, Claira, Diana, Midian, Belara.

Без значение колко внимателно е направен изборът, все още се случва лекарството да не е подходящо. Идеалният метод за подбор все още не е измислен. Често се налага да действате на принципа "проба-грешка", но понякога това е неизбежно, защото тялото на всяка жена е уникално.

Доказано е, че критерият за успешен избор на контрацептив е липсата на менструация в продължение на три месеца – т.е. период на адаптация. Тогава това лекарство може да се приема дълго време.

Нехормонални противозачатъчни хапчета

Факт е, че употребата на нехормонални противозачатъчни хапчета не е противопоказана за жени веднага след раждането, кърмещи майки, както и жени, които не могат да приемат хормони. И още една важна подробност: нехормоналните средства за предотвратяване на бременност не само имат способността да унищожават сперматозоидите, но също така допринасят за образуването на защитен филм върху вагиналната лигавица и удебеляването на слузта в цервикалния канал. Освен това активните вещества - спермициди - намаляват скоростта на сперматозоидите, а получената слуз е пречка за тяхното проникване в матката. Това е добра защита срещу нежелана бременност. Нехормоналните противозачатъчни хапчета, което е важно в наше време, предпазват жената от полово предавани инфекции, тъй като имат както антисептични, така и антимикробни ефекти.

От това следва, че нехормоналните контрацептиви могат да се използват от много жени в различни периоди от живота. Използването на таблетки се отнася до бариерата химичен методконтрацепция. Те са лесни за използване, не нарушават хормоналния фон, могат да се използват във всяка репродуктивна възраст на жената и са профилактика на полово предавани болести.

Противозачатъчни хапчета Pharmatex

В допълнение към контрацептивния ефект, противозачатъчните таблетки Pharmatex предотвратяват предаването на сексуални инфекции, намаляват риска от техните последствия: безплодие, спонтанен аборт, заболяване на шийката на матката, тумори, причинени от HIV инфекция.

Огромно предимство на използването на Pharmatex е, че той по никакъв начин не влияе нито на хормоналния фон, нито на вагиналната микрофлора.

Pharmatex, подобно на други нехормонални таблетки, засяга такива видове микроорганизми като Trichomonas, гонококи, хламидия, гъбички Candida, херпесен вирус. Pharmatex действа локално, което не дава странични ефекти върху органите и системите на целия организъм.

Употребата на вагинални таблетки е по-подходяща за жени в следродилен период, по време на кърмене и кърмене, след аборт, с нередовен полов живот, когато няма постоянен партньор.

Начин на приложение
Производителят на средства, като правило, прилага инструкции за употреба. Предимно нехормонални вагинални таблеткисе въвеждат във влагалището на достатъчна дълбочина 10 минути преди полов акт. За по-удобно въвеждане на таблетки и други лекарствени форми в опаковката лекарствен продуктвключва специален апликатор.

Трябва да се знае, че преди всеки следващ полов акт, както и в случай на полов акт, настъпил по-късно от два часа след приема на хапчето, е необходимо да се въведе нова таблетка. Разбира се, до известна степен това е неудобно, тъй като една жена не може да си позволи без повторно въвежданехапчета след случаен или неочакван секс. Тя трябва да планира времето на половия акт, което е неестествено.

Смята се, че ефектът на лекарството продължава от 40 минути до няколко часа. Но трябва да се помни, че употребата на вагинални таблетки не се комбинира с водни процедури преди и след сексуален контакт с помощта на продукти за интимна хигиена.

При някои жени лекарството може да предизвика усещане за парене във влагалището. В този случай трябва да се консултирате с Вашия лекар за продължаване или отмяна на Pharmatex. Надеждността на Pharmatex е 80-82%.

Контрацептивни супозитории и кремове

В допълнение към таблетките, производителите предлагат да се използват други лекарствени форми: супозитории, кремове, мехлеми. Активното вещество в супозиториите е ноноксинол или бензалкониев хлорид.

Pharmatex се предлага и в различни форми: под формата на вагинални супозитории, тампони, крем, капсули.

Ползи от използването на контрацептивни супозитории
Контрацептивните супозитории са лесни за употреба, лесно се поставят във влагалището и имат леки странични ефекти. Друго предимство при употребата на нехормонални вагинални супозитории е ефектът от допълнително смазване. Особено подходящи са за партньори, които имат проблеми с естественото омазняване и сухота в гениталиите.

Вагиналните супозитории предпазват жената от полово предавани инфекции, незаменими са при случайни полови контакти, с редки полови контакти, при липса на постоянен партньор.
Недостатъци при употребата на контрацептивни супозитории
Вагиналните контрацептивни супозитории могат да повлияят на микрофлората на влагалището, тъй като в състава си, в допълнение към активното вещество, те имат киселини. Изгарянето и сърбежът, алергичните обриви, които се появяват при използване на свещи, са индикация за отмяната им.

Дозиране
Свещите са вагинални. Свещта се поставя във влагалището 10 минути преди полов акт. Лекарството действа 4 часа.

Тампон вагинален. Тампонът се изважда от опаковката, с помощта на пръст се вкарва във влагалището, до шийката на матката. Защитният ефект е незабавен и продължава 24 часа. Тампонът не трябва да се сменя през този период, което е много удобно. Тампонът не се сменя, дори ако има няколко полови контакта, които следват един след друг през деня. Тампонът се отстранява не по-рано от 2 часа след последния полов акт, но не по-късно от 24 часа след първото му поставяне във влагалището.

Крем вагинален. Поставя се във влагалището със специална спринцовка. Устройството трябва да се напълни до марката, без да се образуват въздушни мехурчета. След това бавно поставете във влагалището преди полов акт. Въвеждането се извършва в легнало положение. Действието на лекарството започва веднага и продължава около 10 часа. Преди повторен сексуален контакт е необходимо да въведете отново част от крема.

Популярни лекарства: Pharmatex, Nonoxynol, Patentex Oval, Contraceptin T.

Противозачатъчни хапчета след полов акт

Понякога този метод се нарича просто: спешна помощ, пожар, спешна контрацепция, контрацепция на следващата сутрин след. Но все пак е правилно да го наречем спешен, тъй като този метод се използва в извънредни ситуации.

Спешната контрацепция има за цел да предотврати бременност на следните етапи: овулация, оплождане и фиксиране на оплодената яйцеклетка в ендометриума (вътрешния слой на маточната лигавица).

• в спешни случаи, свързани с насилствени действия от партньор, както и при нарушаване на целостта на презерватива или пропускане на противозачатъчното хапче за жена;
• с редки сексуални контакти;
• при незащитен секскогато не са използвани контрацептивни методи.

• тромбоза и тромбоемболизъм (дори в историята);
• чернодробно заболяване с висока степен на недостатъчност;
• заболяване на бъбреците;
• онкологични заболявания.

Естрогени за спешна контрацепция при последно времене се използват толкова често, тъй като съдържат високи дози хормони, което води до странични ефекти - гадене и повръщане.

Комбинираните противозачатъчни хапчета се използват в рамките на 72 часа след полов акт, двукратно, с прекъсване от 12 часа. Можете да използвате всяко лекарство от тази група.

Най-известното лекарство за спешна контрацепция в Русия е Postinor. Препоръчва се двукратен прием по една таблетка. Първата таблетка се приема не по-късно от 72 часа след полов акт, втората - 12 часа след първата.

Второто лекарство за спешна контрацепция - Escapelle - се приема веднъж в рамките на 96 часа след полов акт.

Комбинираните орални контрацептиви се приемат ежедневно в продължение на 21 дни. След това се прави почивка от 7 дни и започва приемът следващ пакетлекарство. Курсът започва с активна таблетка.

"Мини-пили" се приемат без прекъсване. Веднага след приключване на опаковката започва прием на следващата.

Приемна почивка

Менструация по време на прием

Ако приемът на контрацептиви е бил редовен, без прекъсвания и прекъсвания, но менструацията е спряла, тогава е необходимо да продължите да ги приемате.

Но ако приемът е бил нередовен, струва си да подозирате началото на бременността, спешно да спрете да използвате контрацептив и да се свържете с гинеколог, за да го идентифицирате.

Менструация след анулиране

Кървене при постъпване

Кога силно кървенетрябва да се консултирате с лекар.

Можете ли да забременеете, докато приемате противозачатъчни?

Друга ситуация е, че жената повръща, когато го приема. След това трябва да вземете следващото хапче, тъй като първото не е абсорбирано. При многократно повръщане е по-добре да преминете към друг вид лекарство. Същите действия трябва да се предприемат и с редки изпражнения.

Надеждността на противозачатъчните контрацептиви може да намалее, когато приемате други лекарства - например антибиотици, жълт кантарион и др. В този случай се препоръчва използването на допълнителен метод на контрацепция.

Колко дълго могат да се приемат таблетките?

Според учените в Русия вече са се появили контрацептиви от пето поколение, които имат лек страничен ефект. Но броят на въпросите не намалява.

Възможно ли е да приемате противозачатъчни хапчета постоянно, повече от година?

Бременност след спиране на противозачатъчните хапчета

Можете ли да спрете приема на противозачатъчни?

Кое е по-добре: противозачатъчни хапчета или спирала?

Най-добрите противозачатъчни хапчета

Джес

Този инструмент принадлежи към четвъртото поколение контрацептиви.

Препоръчва се лекарството да се използва дълго време. Опаковката съдържа 28 таблетки. Приемайте таблетките всеки ден, за предпочитане по едно и също време. Те започват да приемат Джес на първия ден от менструалното кървене, след което пият непрекъснато.

Джес е новост в медицината. Популярността на лекарството нараства. Джес осигурява надеждна защита, контролира менструалния цикъл, използва се за лечение на симптоми на предменструален синдром, акне, има благоприятен ефект върху косата, ноктите. В същото време теглото на жените, използващи Jess, остава стабилно. Периодът на адаптация към контрацептивите е 1-2 месеца.

Нищо чудно, че лекарството Джес се нарича контрацептив на двадесет и първи век.

Новинет

Лекарството има минимални странични ефекти, не причинява болка по време на менструация, не влияе върху наддаването на тегло на жената.

При приемане на Novinet може да се появи гадене, рядко повръщане, частична загуба на коса, главоболие.

Novinet приемайте по 1 таблетка дневно в продължение на 21 дни. Пауза - 7 дни, на осмия ден започват нова опаковка.

Кърмещите жени могат да започнат да приемат лекарството три седмици след раждането. Трябва да се помни, че Novinet драстично увеличава количеството на кърмата.

Отзивите за Novinet са предимно положителни.

Жанин

Активните вещества са диеногест и етинилестрадиол.

Жанин се приема по 1 таблетка дневно в продължение на три седмици. След това се прави почивка за една седмица, след което курсът се повтаря.

Прегледите на Janine доказват наистина изразен контрацептивен ефект.

Регулон

Регулон помага при менструални нарушения, маточно кървене.

Отзиви за Регулон
Жени, които взеха това лекарство, обърнете внимание на качеството на лекарството и неговата надеждност. Регулон действа много по-меко от други лекарства. Често се препоръчва от лекари за употреба от тийнейджъри и млади момичета. При продължителна употребане предизвиква странични ефекти, надеждно предпазва от нежелана бременност и не допринася за наддаване на тегло.

Жените, които са го използвали в лечебни цели. Лекарството помага при маточно кървене, обилно вагинално течение, подобрява качеството и външния вид на косата, ноктите и кожата.

Ярина

Лекарството се понася добре и има малко странични ефекти. По време на приема теглото на жената остава непроменено, няма гадене и повръщане, изразен е терапевтичен ефект - намаляване на предменструалните симптоми, симптомите на себорея, акне.

Жените, приемащи Ярина, отбелязват високата надеждност на лекарството, както и подобряване на настроението, възстановяване на либидото и нормализиране на менструалния цикъл.

Минималната цена на месечен прием на лекарството в Русия варира от 600 рубли.

Логест

Действието на лекарството се основава на инхибиране на овулацията, увеличаване на вискозитета на секрета, което затруднява движението на сперматозоидите и предотвратява имплантирането на яйцеклетката в матката.

Таблетките се приемат на първия ден от менструалния цикъл. Приемайте по 1 таблетка дневно в продължение на 21 дни. След това се прави седмична почивка, след което курсът се повтаря.

С премахването на лекарството способността на тялото да зачене се възстановява напълно.

Цената на лекарството варира от 330 до 450 рубли на опаковка.

Клайра

Клайра се отнася до естествени орални контрацептиви. За първи път етинилестрадиолът като активно вещество не е включен в комбинирания хормонален препарат за контрацепция. Успешно е заменен от по-мекия и безопасен хормон естрадиолавалерат, който е хормон с естествена формула. Този хормон е добре проучен и се използва главно за лечение на симптомите на менопаузата.

За да подобрят контрацептивните функции, учените добавиха активното вещество диеногест към естрадиол валериат, което също реши проблема с междуменструалното кървене.

Процедурата за приемане на лекарството също е променена. Има уникален динамичен режим на дозиране. Клайра е четирифазен хормонален препарат. Опаковката съдържа две плацебо таблетки, тоест те не съдържат активната съставка, и 26 активни таблетки с различни дозиактивно вещество. Дозите на естрогена при приема постепенно се намаляват, а дозите на прогестогена се увеличават. Този режим на дозиране повишава ефективността на лекарството няколко пъти.

На съвременния етап от развитието на контрацепцията Клайра е революционна, осигуряваща висока степен на защита и лечение на женските заболявания.

Въпреки много голям избор от противозачатъчни хапчета, в нашата страна остава висок процентаборти. Жените нямат достатъчно информация за лекарствата, опит панически страхпреди да използвате хормонални средства, като не допускате идеята, че на настоящия етап са се появили безопасни и надеждни контрацептиви. Противозачатъчните хапчета от ново поколение, съдържащи по-ниски дози активни вещества, могат да помогнат на жените да планират бременност, без да са изложени на риск от усложнения и аборти.

Текст:Анастасия Травкина

Използването на хормонална контрацепция, разбира се, вече е трудно да изненадате някого, но е лесно да се изгубите в митовете, които обграждат тази тема. В САЩ до 45% от жените на възраст 15-44 години предпочитат хормонална контрацепция, докато в Русия само 9,5% от жените някога са я използвали. С помощта на гинеколог-ендокринолог Валентина Явнюк разбрахме как работи, какви лечебни свойства има, дали представлява опасност за здравето на жената и какво общо има феминизмът с това.

Какво е хормонална контрацепция

Отличителна черта модерен свят- широкомащабно движение за освобождаване на индивида от различни културни, религиозни и социални стереотипи. Значителна част от този процес е свързана с придобиването на репродуктивна свобода от жените. Това означава, че на жената се връща правото да контролира собственото си тяло: да води сексуален живот, който я устройва, и сама да решава дали е готова да забременее или да прекрати нежелана бременност. В много отношения именно появата и развитието на хормоналната контрацепция позволи на жените да поемат контрол над телата си.

Хормоналната контрацепция е метод за предпазване от нежелана бременност, който жената може напълно да регулира сама. В същото време ефективността му е по-висока от всички други възможности за защита - разбира се, при спазване на правилата за употреба. Така, възможна бременностстава нещо, което партньорите могат съзнателно да изберат. Вярно, такива контрацептиви не предпазват от генитални инфекции - тук единствения начинспести си презерватив.

Всички хормонални контрацептиви работят като цяло на един и същ принцип: те потискат овулацията и/или предотвратяват закрепването на яйцеклетката към повърхността на маточната лигавица. Това се дължи на факта, че тялото постоянно получава малко количество отсинтетични полови хормони. Потискането на овулацията поставя яйчниците в изкуствено индуциран контролиран "сън": те намаляват по размер и фоликулите спират освобождаването на яйцеклетки напразно.

Как работят хормоните

Хормоните са вещества, които активно влияят върху всички функции на човешкото тяло. Да, в повечето случаи те помагат за подобряване на качеството на кожата и косата, стабилизиране на теглото и имат много неконтрацептивни предимства. Въпреки това, в никакъв случай не трябва да приемате хормони сами, без да се консултирате с лекар. Освен това тези лекарства не трябва да се предписват от козметолог или гинеколог без препоръка за консултация с гинеколог-ендокринолог.

Половите хормони са биологично активни вещества в нашето тяло, отговорни за развитието на мъжките или женските полови белези. Имаме два вида от тях: естрогените се произвеждат от яйчниците и от началото на пубертета формират женските характеристики на тялото, отговарят за либидото и менструацията. Гестагените се произвеждат от жълтото тяло на яйчниците и надбъбречната кора и осигуряват възможност за зачеване и продължаване на бременността, поради което се наричат ​​„хормони на бременността“.

Именно тези два вида хормони осигуряват нашия месечен цикъл, по време на който яйцеклетката узрява в яйчника, настъпва овулация (когато яйцеклетката напусне яйчника) и матката се подготвя за бременност. Ако не настъпи оплождане, след овулация яйцето умира и ендометриумът, тоест лигавицата на матката, започва да се отделя, което води до началото на менструацията. Въпреки мнението, че менструацията е „счупено яйце“, всъщност кървенето е именно отхвърлянето на лигавицата. Наистина освобождава неоплодено яйце, но то е твърде малко, за да се види.

Първичен естроген женско тяло- хормонът естрадиол, произвеждан в яйчниците. Високата концентрация на естрадиол в кръвта в средата на цикъла води до факта, че хипофизната жлеза активно се „включва“ в мозъка. Хипофизната жлеза задейства овулацията и производството на основния прогестоген - прогестерон - в случай на бременност. Хормоналните контрацептиви действат така: те потискат овулаторната активност на хипофизната жлеза, която контролира целия този сложен процес "отгоре", и поддържат стабилно ниво на хормона на бременността прогестерон. Така хипофизната жлеза си почива от репродуктивните грижи, а женското тяло изпитва състояние на така наречената фалшива бременност: няма месечни колебания на хормоните, яйцеклетките спокойно „спят“ в яйчника, така че оплождането става невъзможно.

Има и друг вид хормонални лекарства. Гестагените в техния състав променят количеството и качеството на вагиналната слуз, повишавайки нейния вискозитет. Така става по-трудно за сперматозоидите да проникнат в матката, а променената дебелина и качество на нейното покритие изключва имплантирането на яйцеклетката и намалява подвижността на фалопиевите тръби.

Как да започнете да използвате хормонални контрацептиви

Можете да приемате хормонални контрацептиви от късния пубертет, когато той е установен месечен цикъл(средно от 16-18 години) и до спиране на менструацията и настъпване на менопаузата. При липса на оплаквания и редовна превантивна диагностика, на жените се препоръчва да прекъснат приема на хормони само ако е необходимо да забременеят, по време на бременност и кърмене. Ако няма противопоказания, през останалото време може да се приема хормонална контрацепция.

Не забравяйте, че гинеколог-ендокринолог трябва внимателно да събира информация за състоянието на тялото ви, за да ефективна селекциялекарство и избягвайте ненужни рискове. Тази информация включва история - събиране на информация за тромбоемболични заболявания, диабет, хиперандрогенизъм и други заболявания във вашето семейство - и преглед. Прегледът трябва да включва общ гинекологичен преглед, преглед на млечните жлези, измерване кръвно налягане, вземане на цитонамазка от шийката на матката, кръводаряване за съсирване и захар и оценка на рисковите фактори въз основа на резултатите.

Какви са видовете хормонална контрацепция?

Има няколко вида хормонална контрацепция: те се различават по метода на употреба, редовността, състава и дозировката на хормоните. Оралните контрацептиви са едни от най-популярните. Например в САЩ той представлява около 23% от всички методи за контрацепция. Това са таблетки, които се приемат всеки ден с почивка, в зависимост от свойствата на определено лекарство. Има два вида таблетки по състав: мини-хапчетата съдържат само синтетичен прогестоген (те могат да се използват от кърмещи майки), а комбинираните орални контрацептиви (КОК) съдържат синтетичен естроген и един от видовете синтетични прогестогени - в зависимост от показанията и състоянието на тялото, може да се нуждаете от определени вещества.

Оралните контрацептиви имат най-ниските дози хормони с висока защита срещу нежелана бременност. Наскоро беше открит естествен аналог на естрогена, естрадиол валерат. Лекарството, базирано на него, има най-ниската концентрация на хормона до момента, като същевременно поддържа контрацептивен ефект. Единственият недостатък на таблетките е необходимостта да се приемат всеки ден по едно и също време. Ако това състояние изглежда трудно, тогава си струва да изберете метод, който изисква по-малко грижи, тъй като нарушаването на правилата за прием води до повишен риск от бременност и възможни усложнения.

Начинът на живот на съвременната жена често не само не предполага постоянна бременност, но и изисква от нея да издържа на голямо социално натоварване.

Механичните контрацептиви се поставят върху или под кожата или във вагината или матката. Те постоянно отделят малка концентрация на хормони и трябва периодично да се сменят. Пластирът се фиксира върху всяка част на тялото и се сменя веднъж седмично. Халката е изработена от ластик прозрачен материали се поставя във влагалището за един месец, почти като тампон. Има и хормонална вътрематочна система или спирала, която се поставя само от лекар - но тя издържа до пет години. Хормоналните импланти се монтират под кожата - и те също могат да работят почти пет години.

Има и хормонални инжекции, които също се прилагат дълго време, но в Русия те практически не се използват: те са популярни предимно в бедните страни, където жените нямат достъп до други методи - инжекциите са много ефективни и не са твърде скъпи. . Недостатъкът на този метод е, че не може да бъде отменен: пластирът може да бъде отстранен, пръстенът отстранен, спиралата отстранена и хапчетата спрели да пият - но е невъзможно да се спре ефектът от инжекцията. В същото време имплантите и спиралите също са по-ниски от пръстените, таблетките и лепенките по отношение на мобилността, тъй като те могат да бъдат отстранени само с помощта на лекар.

Какво се лекува с хормонални контрацептиви

Именно поради факта, че хормоналните контрацептиви помагат за стабилизиране на хормоналния фон на женското тяло, те имат не само контрацептив, но и. че съвременните жени страдат от еколого-социален репродуктивен дисонанс – с други думи, от драматична разлика между начина, по който живеем, и начина, по който работи нашият древен биологичен механизъм. Начинът на живот на съвременната жена често не само не предполага постоянна бременност, но и изисква от нея да издържа на голямо социално натоварване. След появата на контрацепцията броят на месечните цикли на жената в живота й се е увеличил значително. Месечните хормонални промени са свързани с повече от месечен риск от симптоми. предменструален синдромили дисфорично разстройство, но и изчерпва силите на тялото като цяло. Тези енергийни ресурсижената има право да харчи по свое усмотрение за всякакъв друг вид конструктивна дейност - и хормоналните контрацептиви помагат за това.

Благодарение на описаното по-горе действие, хормоналните контрацептиви лекуват симптомите на предменструалния синдром и дори са в състояние да се справят с проявата на по-тежката му форма - предменструално дисфорично разстройство. И поради комбинираните естроген-прогестинови контрацептиви, ендокринолозите коригират хиперандрогенизма - излишък на мъжки хормони в тялото на жената. Този излишък може да доведе до смущения в цикъла, безплодие, обилна менструация и липсата й, затлъстяване, психо-емоционални проблеми и др. тежки условия. Поради хиперандрогенизъм може да бъдем обезпокоени от други проблеми: хирзутизъм ( повишен растежмъжко окосмяване), акне (възпаление мастни жлези, акне) и много случаи на алопеция (косопад). Ефективността на COC при лечението на тези заболявания е доста висока.

След консултация с Вашия лекар, някои хапчета могат да се приемат в такъв режим, че дори да не се появи кървене при отнемане.

Хормоналните контрацептиви лекуват необичайно маточно кървене - това е общ термин за всякакви отклонения на менструалния цикъл от нормата: промяна в честотата, нередовност, твърде обилно или твърде продължително кървене и т.н. Причините за такива неуспехи и тежестта на състоянието могат да бъдат различни, но често хормоналните контрацептиви се предписват като част от комплексното лечение. При липса на противопоказания най-вероятно ще изберат спирала: тя ежедневно освобождава прогестоген в маточната кухина, което ефективно причинява промени в лигавицата на матката, поради което коригира тежки менструално кървене. Рискът от развитие на рак на яйчниците и рак на лигавицата на матката с хормонални контрацептиви намалява, тъй като яйчниците намаляват по размер и „почиват“, както по време на бременност. Освен това, колкото по-дълго продължава приемът, толкова по-малък е рискът.

Хормоналните лекарства са предназначени главно да имитират месечния цикъл, така че има месечно кървене при отнемане - "менструация" на фона на прекъсване между циклите на приемане на лекарството в продължение на няколко дни. Добра новина за тези, които не могат да понасят цикъла си: със съвет от лекар някои хапчета могат да се приемат по такъв начин, че да няма кървене.

Кой не трябва да приема хормонални контрацептиви

Според СЗО има впечатляващ списък от противопоказания, които не могат да бъдат пренебрегнати. Комбинирани контрацептиви не трябва да се приемат от бременни жени, майки, които не кърмят по-рано от три седмици след раждането и кърмещи майки - по-рано от шест месеца след раждането, пушачи след 35-годишна възраст, пациенти с хипертония с тромбоемболични заболявания или риск от тях, диабетици със съдови заболявания или повече от двадесет години опит, както и при рак на гърдата, заболявания на жлъчния мехур, коронарна болестсърце или усложнения с клапния апарат, с хепатит, чернодробни тумори.

Има по-малко ограничения за приема на прогестогенни контрацептиви. Не трябва да се приемат отново от бременни жени, кърмачки по-рано от шест седмици след раждането, които имат рак млечна жлеза, хепатит, тумори или цироза на черния дроб. Комбинацията от определени антибиотици, сънотворни, антиконвулсантис хормонална контрацепция също може да е нежелателно: уведомете Вашия лекар, ако приемате други лекарства.

Опасни ли са хормоналните контрацептиви?

Хормоните оказват влияние не само върху репродуктивната система, но и върху целия организъм като цяло: те променят някои метаболитни процеси. Следователно има противопоказания за приемане на хормони въз основа на възможни странични ефекти. Още от първото и второто поколение високодозови хормонални контрацептиви има много ужасяващи истории за наддаване на тегло, "окосмяване", инсулти, химическа зависимости други тъжни последици от приемането на висока концентрация на хормони. В новите поколения продукти концентрацията на хормоните е намалена десетократно и често се използват други вещества от преди. Това им позволява да се използват дори за неконтрацептивни медицински цели - следователно е неправилно да им се прехвърлят истории за първите поколения лекарства.

Най-честият страничен ефект на хормоналната контрацепция е повишеното съсирване на кръвта, което може да доведе до риск от тромбоемболично заболяване. В риск са жените, които пушат, и жените, чиито роднини са имали някакви тромбоемболични усложнения. Тъй като самото пушене увеличава риска от тромбоза, повечето лекари ще откажат да предписват хормонални контрацептиви на пушачи след тридесет и пет годишна възраст. Рискът от тромбоза обикновено е по-висок през първата година от приема и през първите шест месеца след спирането на хормоните, поради което, противно на общоприетото схващане, не трябва да правите чести прекъсвания в приема на хормони: не се препоръчва да ги приемате за по-малко от година и се върнете към тях по-рано, отколкото след едногодишна почивка, за да не навредите на собственото си здраве. Предотвратяването на тромбозата, в допълнение към отказването от тютюнопушенето, е мобилен начин на живот, консумация на достатъчно количество течност и годишен кръвен тест за хомоцистеин и коагулограма.

На фона на приема на хормони, други видове интоксикация също могат да дадат отрицателен ефект: употребата на алкохол и различни психоактивни вещества, включително марихуана, психеделици и амфетамини, може да предизвика проблеми с налягането, кръвоносните съдове на сърцето и мозъка. Ако няма да намалите токсични веществадокато приемате хормонална контрацепция, трябва да информирате ендокринолога си за вашите навици, за да избегнете ненужни рискове.

Рискът от рак на шийката на матката по време на приема на контрацептиви се увеличава, когато жената има човешки папиломен вирус, хламидия или висок рискзаразяване с полово предавани инфекции – тоест пренебрегване бариерна контрацепцияс нестабилни партньори. Хормонът на бременността прогестеронът потиска имунния отговор на организма, така че жените, които попадат в тази рискова група, могат да приемат хормонални контрацептиви, но е необходимо да се подлагат на цитологично изследване по-често - при липса на оплаквания, веднъж на всеки шест месеца. Няма убедителни доказателства, че съвременните контрацептиви увеличават риска от рак на черния дроб, въпреки че първото поколение лекарства имаха лош ефект върху нейното здраве поради високите дози. Много жени се страхуват, че приемането на лекарства ще провокира рак на гърдата. Повечето проучвания не успяха да установят надеждна връзка между употребата на хормонални контрацептиви и появата на рак на гърдата. Статистиката показва, че в риск са жени с анамнеза за рак на гърдата, с късна менопауза, раждащи след четиридесет години или нераждали. През първата година от употребата на GC тези рискове нарастват, но изчезват с приемането им.

Няма доказателства, че жена, приемаща хормонални контрацептиви, има намалено количество яйцеклетки.

Има мнение, че приемането на хормонални контрацептиви може да доведе до депресивни състояния. Това може да се случи, ако прогестогенът, който е част от комбинирания контрацептив, не е подходящ за вас: с този проблем трябва да се консултирате с лекар, за да смените комбинираното лекарство - най-вероятно това ще помогне. Но като цяло депресията и дори наблюдението при психиатър не е противопоказание за приемане на контрацептиви. И двамата лекари обаче трябва да бъдат информирани за лекарствата, които използвате, тъй като някои от тях могат да отслабят ефекта един на друг.

Има мит, че хормоналните контрацептиви, поради инхибиране на репродуктивната система, водят до безплодие, последващ спонтанен аборт и патологии на плода. Това не е вярно . Така нареченият овариален сън или синдром на хиперинхибиране е обратим. По това време яйчниците почиват и цялото тяло е в хормонално равномерно състояние на „фалшива бременност“. Няма данни, които да доказват, че жена, приемаща хормонални контрацептиви, има намалено количество яйцеклетки. Освен това, хормонална терапияизползва се за лечение на безплодие, тъй като след оттегляне на лекарството и възстановяване яйчниците работят по-активно. Приемът на хормонални контрацептиви в миналото не оказва влияние върху хода на бременността и развитието на плода. В повечето случаи рисковете и страничните ефекти от приема на хормонални контрацептиви са много по-ниски, отколкото от прекъсване на нежелана бременност.

Също така, хормоналните контрацептиви не причиняват аменорея, патологично спиране на менструацията. След спиране на лекарството често са необходими поне три месеца, за да се възстанови менструацията (ако не е била повече от шест месеца, по-добре е да посетите лекар). Синдромът на отнемане на хормонални контрацептиви е състояние, което възниква след спиране на хормоните, когато тялото се връща към постоянна месечна хормонална корекция. През първите шест месеца след отмяната тялото може да се развихри и затова през този период е по-добре да бъдете наблюдавани от ендокринолог. Без медицинска необходимост хормоните не трябва да се прекъсват в средата на цикъла: внезапните прекъсвания допринасят за маточно кървене и нарушения на цикъла.

В ендокринологичната среда има поетична фразеологична единица, която характеризира състоянието на "балансиран" женско здраве: хормонална хармония. Съвременните хормонални контрацептиви все още имат противопоказания и странични ефекти, но при правилен подбор, спазване на правилата за прием и здравословен начин на животживот, те могат не само да премахнат риска от нежелана бременност, но и значително да подобрят качеството на живот на съвременната жена – освобождавайки нейните сили за желаната дейност.

Ерата на хормоналната контрацепция започва в средата на миналия век, когато е изобретено първото противозачатъчно хапче от американския учен Грегъри Пинкъс. Оттогава милиони жени по света използват хормонални контрацептиви за семейно планиране и ефективна защита срещу нежелана бременност.

Разбира се, през този период са изобретени по-модерни и удобни форми, които ви позволяват да изберете хормонална контрацепция за почти всяка здрава жена.

Какво представлява хормоналната контрацепция?

Независимо от начина на приложение, хормоналните контрацептиви се състоят от синтетични аналози на единия или двата женски полови хормона: естроген и прогестерон. Следователно хормоналните контрацептиви (ХК) могат да бъдат комбинирани (съдържащи двата хормона) или еднокомпонентни.

Етинил естрадиол (EE) се използва като естрогенен компонент в повечето GC. AT последните годиние синтезиран естрогенен компонент, който е подобен по структура на естествения хормон на жената - естрадиол валериат. Първите контрацептиви съдържат огромна доза естроген (около 150 микрограма / ден). Сега обаче са разработени препарати с ниски и микродози, които съдържат много по-ниски дневни концентрации на естроген – 30, 20 и дори 15 микрограма.

Прогестероновият аналог (синоними: прогестоген, прогестин, гестаген) в съвременните GC е представен от голямо разнообразие от съединения, които могат да бъдат разделени на четири групи или поколения:

• Първият е норетинодрел, етиндиол ацетат, норетинодрон ацетат.
• Вторият е норетистерон, норгестрел, левоноргестрел.
• Третият е гестоден, дезогестрел, норгестимат.
• Четвъртият е дроспиренон.

Прогестогенният компонент определя цялото разнообразие от хормонални контрацептиви.

Как работят GC:

• Потискат узряването на яйцеклетката (овулацията).
• Те уплътняват цервикалната слуз, предотвратявайки преминаването на сперматозоидите.
• Промяна на структурата на лигавицата на матката (вероятността за прикрепване на оплодена яйцеклетка намалява).
• Намалете скоростта на движение на сперматозоидите във фалопиевите тръби.

По правило хормоналните контрацептиви едновременно имат всички изброени по-горе свойства, които предотвратяват зачеването и бременността. Това определя тяхната висока контрацептивна ефективност.

Класификация

Всички хормонални контрацептиви могат да бъдат класифицирани според няколко критерия. Най-популярно е разделянето им по пътя на въвеждане в тялото на жената:

• устно
• Инжекционен.
• Импланти.
• Мазилки.
• вагинални пръстени.
• Вътрематочна хормонална система с прогестин.

Според видовия състав на хормоните всички GC са разделени на две категории:

• Комбинирани (съдържат както естрогенен компонент, така и прогестоген).
• Еднокомпонентен - прогестагенен.

Всеки тип хормонална контрацепция има свои собствени показания и противопоказания. Изборът на формата и състава на хормоналния контрацептив трябва да се извършва изключително от гинеколог!

Общи противопоказания за GC

Има състояния, при които хормоналните контрацептиви във всеки случай са противопоказани. Те включват:

• Подозирана или съществуваща бременност.
• Свръхчувствителност (алергия) към компонентите на НА.
• Кървене от гениталния тракт с неизвестна етиология (до изясняване на причината).
• Рак на гърдата или структури на гениталния тракт (в момента или в историята).
• Неоплазма или сериозно увреждане на чернодробната функция.
• Повишен риск от ППИ инфекция (необходимо е допълнително използване на бариерни методи за защита).

В допълнение, комбинираните хормонални контрацептиви (поради отрицателния ефект на естрогенния компонент) са противопоказани при тази категория жени:

• целия период на кърмене.
• Нарушения на кръвосъсирването, тромбоза (в момента или в историята).
• Някои соматични заболявания, при които има повишен риск от тромбоза: усложнено протичане на захарен диабет, тежко артериална хипертония, наследствена дислипопротеинемия и някои други.
• Мигрена, фокални неврологични симптоми.
• Естроген-зависими тумори: подозирани или потвърдени.
• Жени над 35 години, които пушат. Комбинираните GC трябва да се използват с повишено внимание.

Съществуват и определени противопоказания за употребата на определен тип хормонална контрацепция, които ще бъдат обсъдени в съответните раздели на тази статия.

Орални контрацептиви

Това е най-известният тип хормонална контрацепция, който е получил най-голямо разпространение. Те се използват под формата на таблетки, които трябва да се консумират в стриктна последователност.

Оралните контрацептиви са комбинирани (COC) или само прогестинови (PPOC, "mini-drank").

Комбиниран

Традиционно, според комбинацията от компонента естроген / прогестерон, КОК се разделят на три групи:

• Монофазен - дозата на хормоните е една и съща във всички активни таблетки (най-модерните COC: Logest, Marvelon, Jess, Janine, Yarina и много други).
• Бифазните - активни таблетки съдържат две различни комбинации от естроген и прогестерон (Anteovin).
• Многофазен - съдържанието на естроген и прогестерон в активните таблетки може да има три или повече комбинации (Tri-Regol, Triquilar, Tri-Merci, Qlaira и др.).

Съществува и различен режим на приемане на такива контрацептиви. Най-популярен е режимът 21+7. В този случай блистерът съдържа 21 активни таблетки, след което се прави почивка строго за 7 дни. За по-лесно използване на такива КОК, често седем неактивни таблетки („сляпо“ или съдържащи желязо) се добавят към блистера. В този случай (28 таблетки в блистер) не е необходимо да се прави почивка.

Има и други схеми за приемане на хапчета: 24 + 4, 26 + 2 и т.н.

Правила за прием

Най-важното изискване е ежедневният прием на таблетки. Необходимо е да се приема една таблетка COC всеки ден, за предпочитане по едно и също време на деня. Също така е необходимо да получите точни инструкции от лекаря относно режима на приемане на таблетките и стриктно да го спазвате.

Начало на приложението:

• Препоръчително е да вземете първата таблетка в рамките на пет дни след началото следващата менструация. Повечето лекари препоръчват да започнете да приемате КОК на първия ден от менструацията.
• След раждане: при липса на лактация е възможно да започнете приема на КОК още три седмици след раждането на детето. По време на кърмене приемът на КОК е противопоказан.
• След аборт: препоръчително е да започнете приема на КОК в деня на процедурата или в рамките на една седмица след нея.

Ако по някаква причина следващото хапче не е взето, тогава е необходимо спешно да се консултирате с лекар.

COC предимства:

• При правилно приложение- Това е един от най-надеждните контрацептивни методи.
• Удобство и лекота на метода.
• Една жена може да спре приема на КОК сама.
• Менструацията обикновено става по-малко изобилна и по-кратка, което допринася за нормализиране на нивата на хемоглобина (с намаляването му).
• Намалена менструална болка.
• Намаляване на риска от доброкачествени тумори и рак на яйчниците и ендометриума.
• Някои видове гестагени в КОК имат антиандрогенен ефект и могат да се използват с допълнителен терапевтичен ефект (в допълнение към контрацепцията).

Недостатъци и противопоказания за COC:

• Необходимостта от строги ежедневни хапчета.
• Възможни са неприятни странични ефекти в първите няколко цикъла на приложение: гадене, световъртеж, главоболие, зацапване и др.
• Намалена ефективност, когато се използва едновременно с някои лекарства(антиконвулсивни, противотуберкулозни, антибактериални и други лекарства).
• Възможни са временни промени в психо-емоционалния фон, понижено либидо и др.
• Известна промяна в телесното тегло и др.

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако няма менструално течение по време на 7-дневната пауза (за да се изключи бременност).

Чист прогестин

Тези хапчета съдържат само един вид хормон - прогестин. В момента на фармацевтичния пазар можете да намерите препарати PPOC със следния състав (в една таблетка):

• 0,5 mg линестренол (Exluton).
• 75 микрограма дезогестрел (Lactinet, Charozetta, Desirette и др.).

Блистерът обикновено съдържа 28 таблетки, които трябва да се приемат всеки ден по едно и също време на деня. Когато използвате такива лекарства, не е необходимо да правите почивки: в края на един блистер таблетките започват от следващия.

Този тип перорален GC има много по-малко противопоказания и може да се използва от жени, които са противопоказани за COC, например:

• При пушене.
• С лактация.
• При някои соматични заболявания (захарен диабет, хипертония и др.).

Тези контрацептиви обаче имат и недостатъци, които включват:

• Необходимостта да се приемат хапчета строго по едно и също време.
• Промени в характера на менструалния цикъл (нередовност, зацапване).
• Те нямат превантивни и терапевтични свойства на COC.
• Намален контрацептивен ефект, когато се използва едновременно с някои други лекарства.

Необходимо е да започнете да приемате POC по същия начин като COC: в рамките на пет дни от началото на менструацията (за предпочитане на първия ден). След раждането, ако жената желае, можете да започнете да приемате такова лекарство още месец и половина след раждането на дете и при наличие на лактация. Ако жената не кърми, приемането на PPOC може да започне още в първите дни след раждането.

Контрацептивният ефект при приемане на PPOC се проявява още през първия ден от началото на приема на лекарството.

Инжекционни контрацептиви

Означава въвеждането на лекарството чрез инжектиране (обикновено - интрамускулно). Тези лекарства имат продължително действие и за поддържане на контрацептивния ефект е достатъчно лекарството да се прилага веднъж на няколко месеца.

Инжекционните контрацептиви също могат да бъдат комбинирани (CIC) или прогестогенни (PIC).

Комбиниран

В момента CECs са представени от две лекарства: Cyclofem и Mesigyna, които все още не са намерили широко разпространение в страните от ОНД.

Тези лекарства трябва да се прилагат интрамускулно веднъж на всеки 28 дни. Основните им предимства и недостатъци са практически същите като тези на COC. Освен това се наблюдава по-често нарушение на менструалния цикъл (нередовност, зацапване) в началото на приема.

Първата инжекция трябва да се направи в рамките на седем дни от началото на следващата менструация. Препоръчителният интервал между следващите инжекции е 28 дни (с допустимо отклонение от 1-7 дни).

Прогестогенни

Между инжекционни контрацептивисъдържащи монокомпонент (прогестин), най-известните лекарства са:

• Depo-Provera (150 mg депо-медроксипрогестерон ацетат).
• Нористерат (200 mg норетиндрон енантат или NET-EN).

Depo-Provera (150 mg) е най-популярният сред PIC. Прилага се интрамускулно веднъж на три месеца (допуска се отклонение по отношение на инжектирането до 2-4 седмици по-рано или по-късно от определеното време).

Нористерат се прилага на всеки два месеца (с толерантност 1-2 седмици).

Тези лекарства имат повечето от предимствата и недостатъците на POC. Несъмнено голям плюс е дългосрочната и обратима контрацепция с висока ефективност. Те могат да се използват от жени на почти всяка възраст, както и от кърмещи майки. Мнозинство соматични заболявания, при които приложението на естрогени е противопоказно, също не са пречка за прилагането на ПИК.

• Честа поява на менструални нередности (от аменорея до кървене).
• Наддаване на тегло (обикновено временно).
• Относително дълго възстановяванеспособност за зачеване (от 6-12 месеца или повече).
• Повишен глюкозен толеранс (това трябва да се има предвид при жени с диабет).

Първата инжекция на лекарството се извършва в продължение на седем дни от началото на следващата менструация. След раждането е допустимо да се използва PIK след три седмици при липса на лактация или след месец и половина, ако е налице.

Следващите инжекции се извършват два (Noristerat) или три месеца по-късно (Depo-Provera).

Импланти

Те представляват една или повече прогестинови капсули, които се имплантират („имплантират“) под кожата на предмишницата. Операцията се извършва от лекар под местна анестезия.

Това е продължителен метод на контрацепция (от три до пет години).

В момента най-често използваните видове импланти са:

• Норплант - състои се от шест тънки гъвкави капсули, пълни с левоноргестрел. Срокът на годност на импланта е 5 години.
• Норплант-2. Представлява две капсули с левоноргестрел, които предотвратяват настъпването на бременност в продължение на три години.
• Импланон. Предлага се като единична капсула, пълна с етоногестрел (метаболит на дезогестрел), чиято валидност е 3 години.

Имплантите не съдържат естрогенен компонент, което им позволява да се използват от жени, които са противопоказани за хормонални контрацептиви, съдържащи естроген.

Предимството на този контрацептивен метод е, че няма нужда от прием на хапчета, редовни инжекции и т.н. Но за процедурата по поставяне и отстраняване на импланта е необходимо участието на специално обучен лекар. медицински специалист, което като цяло е основният проблем.

Сред недостатъците на този метод на хормонална контрацепция трябва да се отбележи следното:

• Риск от нагнояване и кървене на мястото на имплантиране.
• Нередовен менструален цикъл, зацапване през първите 6-12 месеца от прилагането на метода.
• Някои жени понякога изпитват наддаване на тегло, дискомфорт и напрежение в млечните жлези, неизразено главоболие и някои други неприятни симптоми, които обикновено изчезват с времето.

Останалите недостатъци и предимства са същите като при другите GC на базата на прогестоген.

Въвеждането на импланта обикновено се извършва през първите седем дни от началото на следващата менструация или процедурата за аборт. След раждането имплантът може да се постави още след 3 седмици, а в случай на кърмене - след месец и половина.

Когато имплантът изтече, той трябва да се отстрани и при желание да се постави нов.

Нова комбинация GC

Един вид аналог на монофазните комбинирани орални контрацептиви са най-новите разработки - хормоналният пластир Evra и вагиналния пръстен NovaRing. Механизмът на действие на тези контрацептиви не се различава съществено от КОК. Разликата е само в начина на приложение на хормоните - трансдермално (трансдермално) или през влагалищния кръвоток. Това донякъде намалява риска от онези странични ефекти, които са свързани с метаболизма на хормоните в черния дроб. Освен това няма нужда от ежедневни хапчета.

Хормонален пластир

Методът се основава на постепенното освобождаване на естроген и прогестерон от специален пластир кожатажени (трансдермален път на приложение).

Хормонален контрацептив Евра (Evra) е 20 кв. cm, който е прикрепен от жена сама към суха, непокътната кожа. Пластирът освобождава приблизително 150 микрограма норелгестромин и 20 микрограма етинил естрадиол всеки ден. Една опаковка съдържа три трансдермални пластира, предназначени за един цикъл. Пакетът може да съдържа един или три такива пакета.

Пластирът се залепва на първия ден от менструацията с редовна подмяна на всеки седем дни употреба. След това го свалят и правят седемдневна почивка. Следователно пълният контрацептивен цикъл е 28 дни. Нов цикъл със залепване на пластира започва на следващия ден след края на такава почивка.

• Задни части.
• Стомах.
• Външната повърхност на рамото.
• Горната част на тялото.

Не залепвайте пластира върху кожата на млечните жлези, върху лигавиците.

Необходимо е редовно и внимателно да се проверява мястото на закрепване на пластира, за да се гарантира, че е здраво закрепен.

Ако е частично или напълно отлепен, трябва да се залепи отново или да се смени с нов. Ако адхезивните свойства на контрацептива са загубени, няма нужда допълнително да използвате самозалепващи ленти и други фиксиращи устройства. В такива случаи се поставя нов пластир. Ако се съмнявате, трябва да потърсите съвет от Вашия лекар.

Какво трябва да знаете:

• При наднормено телесно тегло (90 kg или повече) този контрацептивен метод не трябва да се използва поради намалената му ефективност при такива жени.
• Не трябва да се използва повече от един пластир едновременно.
• Ако кожата е раздразнена, можете да залепите отново пластира на друга област.
• Понякога по време на периода на адаптация може да има странични ефекти: гадене, повръщане, менструални нередности (дори преди кървене). Ако тези симптоми са изразени, трябва да се консултирате с лекар.

вагинален пръстен

NuvaRing е гъвкав и еластичен пръстен, изработен от хипоалергичен материал. През деня той секретира приблизително 15 микрограма етинил естрадиол и 120 микрограма етоногестрел, чиято секреция се активира от телесната температура. След това те навлизат в кръвта през вагиналната лигавица, което минимизира системния им ефект. Един вагинален пръстен е предназначен да се използва за един цикъл.

Контрацептивът се поставя от жената сама дълбоко във влагалището на първия ден от менструацията. Правилно поставеният пръстен не причинява дискомфорт. След три седмици употреба пръстенът се отстранява и след седемдневна почивка се поставя нов.

Ако по време на стрес, дефекация, полов акт и други състояния има загуба на пръстена, той трябва да се измие в течаща вода. топла водаи влезте отново.

Използването на метода може да бъде ограничено до жени със съществуващ вагинален пролапс.

Останалите ползи и противопоказания за употребата на хормоналния пластир и вагиналния пръстен са същите, както при всички комбинирани НА.

вътрематочна система

Представлява разновидност вътрематочен контрацептив(“спирали”), съдържащи прогестин - левоноргестрел (LNG). В момента се използва под следните търговски имена:

• Мирена (в чужбина - Левонова). Съдържа 52 mg LNG. Поставен за пет години.
• Джейдс. Съдържа 13,5 mg LNG. Препоръчителният срок на употреба е три години.

Всяка вътрематочна система освобождава приблизително 20 микрограма прогестин дневно. Колкото по-дълъг е периодът на използване на системата, толкова по-малък е дневният обем на екскрецията на левоноргестрел.

В допълнение към контрацептивното действие, вътрематочните хормонални системи имат изразено терапевтичен ефекти може да се използва при следните условия:

• Някои видове лейомиома на матката.
• Нетипична ендометриална хиперплазия при жени в детеродна възраст.
• Аденомиоза.
• идиопатичен кървене от матката.
• Хиперполименорея, алгоменорея и др.

Трябва да знаете, че при използването на този метод често се наблюдава значително намаляване на количеството кръв, отделена по време на менструация, до пълното й отсъствие.

Вътрематочната хормонална система се прилага от лекар по време на следващата менструация или в който и да е ден от цикъла, ако няма бременност. След раждането е възможно да се използва този метод след четири седмици.

Основните противопоказания за използването на този метод са (в допълнение към общите):

• Инфекциозна и възпалителна патология на гениталния тракт (включително рецидивираща).
• цервикална дисплазия.
• Аномалии в структурата на матката (включително фиброиди, които деформират маточната кухина).
• Повишен риск от инфекция на гениталиите (например честа смяна на сексуални партньори).

Преди въвеждането на вътрематочната хормонална система е необходима известна подготовка и преглед на жената, чийто обем се определя от лекаря.

В заключение трябва да се отбележи: няма нужда да се страхувате от „хормоните“. Правилно избраните хормонални контрацептиви от лекар имат висок контрацептивен ефект и минимални странични ефекти.

Преди много време в руски семейства се раждаха повече от едно или дори две деца. Семейство, в което има „седем на пейки“ и майка в процес на разрушаване, е типичен пример за начина на предреволюционен живот. Преди сто години жената е била в две състояния през почти целия репродуктивен период - бременност и кърмене, а последното плавно се влива в следващата интересна позиция.

Добре ли е или лошо, но модерни семействамного по-малко наследници. Едно или две деца се считат за нормални. И за да не надхвърли горната граница, здравата жена трябва да се отнася сериозно към контрацепцията.

Днес в контрацептивния арсенал има около дузина методи за предотвратяване на нежелана бременност. Почти най-популярният начин е използването на противозачатъчни хапчета.

Колко ефективна и безопасна е контрацепцията с хапчета? Кой не трябва да разчита на този метод? И изобщо, какво трябва да се разбира под понятието "противозачатъчни хапчета"? Всяка жена трябва да притежава тези концепции не по-лошо от местния гинеколог - в крайна сметка здравето понякога зависи от това знание. Е, нека да го разберем заедно.

Противозачатъчни хапчета: перорално и вагинално

Понятието "противозачатъчни хапчета" включва две абсолютно различни категориилекарства:

- хормонални контрацептиви, които се основават на синтетични хормони;

- локални спермициди в таблетки. Действието на тези контрацептиви се основава на спермицидния ефект, който се постига при локално, вагинално приложение.

Разбира се, хормоналните средства представляват най-голям интерес от гледна точка на фармакологичния ефект. С тях ще започнем нашето запознаване с контрацептивите.

Хормонална контрацепция: произход

Още в края на 19 век става известно, че развитието на фоликулите и овулацията е напълно потиснато по време на бременност, а причината за това е високата концентрация на хормоните на жълтото тяло. През 20-те години на миналия век Лудвиг Хаберланд предложи да се използва подобни веществакато контрацептив. През следващите десет години се синтезират три естрогена: естрон, естриол и естрадиол, а в края на 1929 г. учените идентифицират прогестерона.

Вероятно първите хормонални контрацептиви щяха да се появят десет години по-рано, ако не беше проблемът със синтеза на прогестерон. Той е усвоен едва през 1941 г., след което идва ред на други прогестеронови лекарства - норетистерон и норетиндрон. Тогава се появиха тези вещества често срещано имепрогестогени (или прогестини), които подчертават прогестероноподобни свойства.

В началото на 50-те години учените започват да експериментират с хормонални лекарства. Първата палачинка излезе на бучки: приложение хормонални хапчетаза лечение на безплодие не е дало резултати. Но беше установено, че при жени, приемащи тези лекарства, овулацията е потисната. На изследователите са им необходими още 5 години, за да изберат правилната формула и през 1957 г. е пуснат първият хормонален контрацептив. Още през 1960 г. 0,5 милиона американски жени са приемали тези хапчета. Започна ерата на хормоналните контрацептиви.

Фармакологичен ефект на хормоналните хапчета

Действието на контрацептивите хормонални лекарстване зависи от състава и дозировката. Контрацептивният ефект се постига чрез въздействие върху сложна репродуктивна верига, която включва хипофизната жлеза, хипоталамуса, яйчниците, матката и дори фалопиевите тръби.

На първо място, хормоналните контрацептиви потискат производството на освобождаващи хормони от хипоталамуса, което води до намаляване на гонадотропната функция на хипофизната жлеза. Поради това овулацията се инхибира и възниква временен стерилитет.

Второ, хормоналните хапчета потискат функцията на яйчниците: синтезът на естроген е почти наполовина, а яйчниците дори намаляват по размер.

На трето място, под въздействието на хормонални лекарства, свойствата на цервикална слуз, което става много трудно за сперматозоидите.

Четвърто, перисталтиката на фалопиевите тръби се забавя значително. Чудодейно узряло яйце едва ли ще може да излезе от дългите, неактивни фалопиеви тръби и най-вероятно ще бъде обречено на смърт.

И пето, променя се ендометриума, който бързо регресира и не достига дебелината, необходима за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Този механизъм служи като допълнителна защита - дори ако е настъпила концепция, ембрионът просто не може да се прикрепи към стената на матката.

Ефективността на контрацептивните лекарства се оценява с помощта на един показател - индексът на Pearl. Равнява се на броя на бременностите за една година при 100 жени, използвали определен метод на контрацепция. Индексът на Pearl на хормоналните контрацептиви рядко надвишава 3-4% и се колебае около 1%.

Дозировка на хормоните: тогава и сега

Първите хормонални контрацептиви съдържат просто смъртоносни дози хормони: 150 микрограма естроген и 9,35 mg прогестоген. През 1964 г. беше възможно да се намали концентрацията на активните вещества съответно до 100 микрограма и 2 mg. Тези дози обаче далеч не са идеални.

Следващата стъпка беше освобождаването на хормонални контрацептиви, съдържащи 50 микрограма естроген. Учените стигнаха до извода, че намаляването на дозата на хормоните не влияе на ефективността на лекарството, но значително намалява страничните ефекти.

През 70-те години възходящата тенденция в употребата на хормонални контрацептиви спира. Това доведе до изразени нежелани реакции под формата на тромбоемболия (запушване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци), особено при жени, които пушат. Фармацевтите нямаха друг избор, освен да разработят нови лекарства с ниски дози. И то успя.

Противозачатъчните от ново, последно поколение съдържат по-малко от 35 mcg естроген - компонентът, който причинява повечето странични ефекти. Освен това са синтезирани високоактивни прогестогени, включително дроспиренон, дезогестрел, гестоден и др. Благодарение на този напредък, нискодозираните хормонални лекарства имат много висок профил на безопасност и малък шанс за странични ефекти. Въпреки това, когато избирате контрацептивно лекарство, трябва да сте бдителни, като се имат предвид многото нюанси. Повече за това обаче по-късно.

Класификация на хормоналните контрацептиви

Всички хормонални лекарства могат да бъдат разделени на три големи групи:

- комбинирани орални контрацептиви (КОК).
Такива таблетки съдържат и двата компонента: естроген и прогестоген;

- прогестинови препарати - мини-хапче.
Монокомпонентни средства, които включват само гестаген.

- спешни контрацептиви.
Тези контрацептиви съдържат изключително високи дози хормони и са предназначени за спешна, тоест спешна контрацепция.

Всяка от групите хормонални хапчета има своите предимства и недостатъци, въз основа на които се прави заключението за назначаването на определено лекарство.

KOC: положителни аспекти

Несъмнено най-често срещаните хормонални хапчета са комбинираните контрацептиви. Те имат много положителни аспекти, включително:

• висок контрацептивен ефект;
• отлична поносимост;
• лекота на използване;
• обратимост на действието;
• безопасност;
• терапевтично действие;
• превантивно действие.

За да разберем всички предимства на контрацептивните хормонални лекарства, ще разгледаме всеки критерий подробно.

Ефикасност и поносимост на комбинираните контрацептиви

Индексът на Pearl KOC варира от 0,1-5%. Средната статистика гласи, че вероятността от бременност при постоянна употреба на хормонални хапчета през годината не надвишава 1%. Така ефективността на комбинираните противозачатъчни хапчета достига 99%. Незаменимо условие за постигане на такива резултати, разбира се, е спазването на режима на дозиране.

Пероралните комбинирани контрацептиви обикновено се понасят добре. Страничните ефекти се развиват, като правило, през първите месеци на приемане и забелязват, че намаляват сами и напълно изчезват.

Видове комбинирани хормонални таблетки

В зависимост от качествения състав КОК се разделят на три групи:

- монофазни лекарства.
Тези лекарства съдържат естроген и прогестоген в същата доза. Независимо от фазата на менструалния цикъл, в тялото навлиза същото количество хормони. Таблетките от монофазни КОК са боядисани в един цвят.

Тези монофазни контрацептиви включват повечето от съвременните КОК с ниски дози: Logest, Silest, Janine, Microgynon, Lindinet-20 и Lindinet-30, Regulon, Diana, Yarina, Jess и други;

- двуфазни лекарства.
Бифазните COC таблетки са разделени на две групи: първата съдържа повече естроген, а втората - прогестоген. За по-лесно приложение таблетките са оцветени в два цвята. Бифазните КОК се използват рядко;

- трифазни препарати.
Опаковка от трифазен COC съдържа три групи таблетки, нивото на хормоните в които се променя приблизително по същия начин, както при физиологичния менструален цикъл. Всяка група таблетки е покрита със собствен цвят. Трифазните препарати се считат за най-адаптирани към естествен цикълЖени. Сред съвременните представители на тази група отбелязваме Три-мерси, Три-регол, Тризистон.

Правила за приемане на противозачатъчни хапчета

Първото и основно правило, от което зависи както ефективността, така и страничните ефекти на КОК, е редовността на приема. забрава - основен врагвсякакви контрацептиви, и по-специално хормонални.

Изброяваме основните постулати, които трябва да запомни всяка жена, която приема хормонални контрацептиви:

1. По-добре е да започнете да приемате контрацептиви на първия ден от новия цикъл, въпреки че е разрешено и през първите 5-7 дни от началото на менструацията. Някои експерти препоръчват да започнете лечението в някой удобен ден за броене, например в неделя. Ако една жена се нуждае от незабавна терапия, можете да изпиете първата таблетка веднага след пълното изключване на бременността;

2. По-добре е да приемате лекарства по едно и също време. В идеалния случай трябва да свържете приема с някакво ритуално повтарящо се действие, например вечерна рокля или вечеря. Въпреки че няма конкретни препоръки за най-доброто време на деня за приемане на хапчето, много лекари съветват да приемате КОК през нощта. Това се дължи на факта, че в началото на лечението има възможност леко гадене, което практически не дразни по време на сън;

3. В първия цикъл на приемане на КОК си струва да се използва допълнителни меркиконтрацепция: според някои доклади ефективността на хормоналните контрацептивни хапчета достига максимум само след 2-4 седмици непрекъсната употреба;

4. След 21-дневен прием следва 7-дневна почивка, през която се появява менструалноподобно кървене. На осмия ден от спирането трябва да започнете да приемате първата таблетка от нов цикъл на лечение. Ако в рамките на една седмица след премахването на COC менструацията не е настъпила, следващата опаковка все още не се отменя. Въпреки това, в такава ситуация е по-добре да потърсите съвет от Вашия лекар: трябва да изключите бременност и гинекологични патологии;

5. Ако е имало повръщане в рамките на четири часа след приема на хапчето, контрацептивният ефект е намален. В такива случаи е по-добре да използвате допълнителен метод за контрацепция до края на цикъла. Обикновено бариерният метод се счита за най-добрият метод за "безопасност", който включва използването на банален, но истински презерватив;

6. Ако се появи кървене по време на приема на КОК, лечението трябва да продължи. Някои експерти препоръчват пациентите, които кървят повече от 4 дни, да започнат да приемат допълнителна таблетка COC (напр. сутрин). По правило 2-3 допълнителни таблетки са достатъчни за възстановяване на нормалната картина. След спиране на кървенето трябва да вземете още 2-4 дни за половината допълнителна доза и след това да преминете към стандартния курс на лечение. Ако въпреки взетите мерки кървенето продължава, трябва да посетите гинеколог;

7. Пациентите, които приемат КОК за дълго време, трябва да се подлагат на периодични прегледи от гинеколог с наблюдение на състоянието на млечните жлези.

Ами ако паметта откаже?

Всяка жена, без съмнение, знае за редовността на приема на хормонални контрацептиви. Но паметта на момичето е крехка: в нея има празнини и празнини. Какво да правим със забравящите пациенти? Стенейки: „Всичко е загубено!“? Или ... Разбира се, действайте! В зависимост от това колко противозачатъчни хапчета е пропуснал пациентът:

- ако не са изминали повече от 12 часа от последното хапче, трябва да вземете следващото веднага след възстановяване на паметта и да се успокоите. Контрацептивният ефект няма да се промени;

- ако интервалът между дозите е бил повече от 12 часа, трябва да вземете следващото хапче, независимо от времето на деня, и след това да продължите по схемата. Схемата не се променя, дори ако трябва да пиете две таблетки на ден;

- ако са пропуснати две дози, т.е. интервалът между дозите е бил повече от 24 часа, трябва да вземете две таблетки наведнъж и да изпиете още две дози на следващия ден. Трябва да се има предвид, че в такива случаи може да има зацапване;

- ако паметта е била загубена за дълго време и това е довело до пропускане на три или повече хапчета, вероятността от зацапване е много висока. Разбира се, можете да забравите за контрацептивния ефект, а още по-добре е да запомните къде са презервативите. Но какво да правим с COC? Лекарите препоръчват да приемате две таблетки през първите три дни, след което да преминете към стандартна схема. Има и втори изход от ситуацията: да се откажете изцяло от старата опаковка и да започнете от нулата, тоест с нова опаковка KOC, например следващата неделя.

Ако всичко се вземе и се отмени: обратимостта на действието на COC

Контрацепцията включва съзнателно семейно планиране. И някой ден идва момент, когато една жена с радост би започнала да приема хапчета за зародиши, ако такива съществуваха. Закупуването на нови опаковки хормонални контрацептиви се отлага за неопределено време. Единственият въпрос, който тревожи една жена, е кога можете да се заемете с работата?

Действието на комбинираните хормонални контрацептиви е обратимо и това, разбира се, може да се отдаде на важните предимства на такива лекарства. В повечето случаи, през първите 1-3 месеца след премахването на КОК при здрави жени, пълноценният овулационен менструален цикъл е напълно възстановен. Максимален периодвъзстановяването е 12 месеца.

Има информация за така наречения синдром на отнемане или ефект на отскок, който възниква след спиране на употребата на хормонални контрацептиви. Яйчниците, които са „почивали“ доста дълго време, започват да работят активно и ползотворно веднага след възстановяване от „хибернация“. Резултатът от такава работа е узряването на фоликулите и освобождаването на яйцеклетка, готова за битка, гладна за действие. Според теорията, базирана на синдрома на отнемане на COC, вероятността от бременност през първите 1-2 месеца след спиране на лечението с хормонални хапчета е много по-висока, отколкото при стандартния цикъл.

Някои експерти обаче смятат, че здрава бременностВсе още има нужда от нормализиране на хормоналните нива. Много гинеколози настояват, че зачеването трябва да се случи няколко месеца след спирането на хормона.

Терапевтични ефекти на КОК: терапия с противозачатъчни хапчета

В допълнение към контрацептивния ефект, хормоналните препарати имат и доказан терапевтичен ефект, като в това си качество се използват предимно КОК, съдържащи едновременно естроген и прогестоген. Помислете за основните индикации за назначаването на комбинирани контрацептиви.

Дисфункционално кървене от матката

Интерменструалното маточно кървене, което не е свързано с бременност и органична патология, се счита за дисфункционално. Основната им причина се крие в хормонален дисбаланс, причинен от неизправност в сложната верига на хипоталамус-хипофизна жлеза-яйчници. Доказано е, че продължителната употреба на КОК допринася за нормализиране на хормоналните нива и спиране на дисфункционалното кървене.

ендокринно безплодие

Както вече казахме, в някои случаи КОК се използват в името на ефекта на отскок. Някои ендокринолози смятат, че при съмнение за ендокринно безплодие е необходимо първо да се започне лечение с комбинирани контрацептиви. Ако бременността не настъпи след премахването на КОК, преминете към стимулатори на овулацията.

Предменструален синдром

За Лечение на ПМСпредписват съвременни контрацептиви с ниска доза, включително Novinet, Median, Silhouette, Lindinet, Mercilon, Jeanine, Dimia и други лекарства. Симптомите, характерни за предменструалния синдром - раздразнителност, слабост, подуване, болка в гърба, гърдите, главоболие - изчезват след 1-2 месеца лечение.

ендометриоза

Ендометриозата е доста често срещано заболяване, което може да бъде една от причините за безплодие. При тази патология в таза расте тъкан, подобна на ендометриума (тъканта на вътрешната обвивка на матката). КОК са признати за една от възможностите за лечение на ендометриоза. По правило тези лекарства се предписват на дълги курсове за период от най-малко 12 месеца.

Сред контрацептивите, които най-често се използват за лечение на ендометриоза, са Marvelon, Femoden, Regulon, Microgynon, Logest и др.

Хиперандрогения

Състояние, придружено от повишено съдържание на тестостерон в кръвта - хиперандрогенизъм - се проявява с редица ярки симптоми. Те включват прекомерно окосмяване по лицето и тялото при жените, акне (акне) и себорея.

Лекарствата по избор за лечение на леки и умерени форми на хиперандрогенизъм включват КОК с антиандрогенен ефект. Това действие е присъщо на гестагена, който е част от някои комбинирани контрацептиви, а именно Диана, Жанин, Ярина и някои други.

Отделни думи заслужават лекарство с мощен антиандрогенен и антиминералокортикоиден ефект - Ярина. Като прогестоген тези таблетки използват дроспиренон, който не само помага за намаляване на нивата на тестостерон, но също така намалява подуването. Следователно вероятността от наддаване на тегло при приема на Yarina е минимална.

При акне и себорея при юноши се предписва трифазен COC Tri-merci, който е в състояние да намали нивата на тестостерон три пъти.

И последното. Антиандрогенният ефект се постига след три месеца постоянна употреба на КОК, така че контрацептивите, за да се отървете от акнето, ще трябва да се приемат дълго време.

COC: не само лечение, но и профилактика

Комбинираните контрацептиви също са допълнителна профилактика на гинекологични заболявания.

Възпалителни заболявания

Доказано е, че редовната употреба на КОК намалява вероятността от развитие на възпалителен процес в малкия таз. Този ефект се постига чрез:

1. увеличаване на вискозитета на цервикалната слуз.
   По-вискозната слуз се оказва бариера не само за сперматозоидите, но и за някои бактерии;
2. намаляване на интензивността на менструацията.
   Менструалната кръв е идеална среда за развитие на патогенни микроорганизми. Следователно намаляването на месечната загуба на кръв също намалява вероятността от инфекция;
3. намаляване на силата на маточните контракции по време на менструация.
   При контракции на матката инфекцията лесно прониква от матката във фалопиевите тръби, допринасяйки за развитието на опасни заболявания - салпингит (възпаление на фалопиевите тръби) и салпингоофорит (едновременно възпаление на яйчниците и тръбите). Именно тези процеси заемат почетно първо място сред заболяванията, които водят до образуване на сраствания в таза и в резултат на това безплодие.

Съгласно препоръките на СЗО - Световната здравна организация - комбинираните противозачатъчни хапчета се използват в комплексна схема на лечение на вече разработени възпалителни процеси. В такива случаи COC позволяват на яйчниците да „почиват“ и да се възстановят, а тапата на цервикалната слуз допълнително предпазва тялото от реинфекция, т.е. повторна инфекция.

Функционална киста на яйчника

Тези патологии включват фоликуларна кистаи киста на жълтото тяло. Монофазните КОК намаляват вероятността от образуване на функционални кисти 3-4 пъти, а също така допринасят за резорбцията на съществуващи образувания.

Струва си да се отбележи, че трифазните противозачатъчни хапчета могат, напротив, да стимулират развитието на кисти. Това е така, защото "плаващи" дози хормони в такива препарати не са в състояние напълно да потиснат функцията на яйчниците.

маточни фиброиди, ендометриоза

Както маточните фиброиди, така и ендометриозата са естроген-зависими заболявания. Намаляването на нивата на естроген значително намалява вероятността от развитие на тези патологии.

Официалните данни звучат по-убедително от думите: при постоянна употреба на противозачатъчни хапчета в продължение на пет години рискът от миома намалява със 17%, седем години - с 20%, а 10 години - с 30%.

Хапчета за контрол на раждаемостта: проста профилактика на рака

Повечето достоверни изследванияв медицинския свят са потвърдили, че редовната употреба на КОК намалява риска от гинекологичен рак. Постоянна рецепцияпротивозачатъчните намалява риска от развитие на рак на яйчниците с цели 40%, като такава профилактика продължава 15 години след премахването на КОК. В допълнение, използването на комбинирани контрацептиви намалява вероятността от развитие на рак на матката точно наполовина, а защитният ефект също е достатъчен за 15 години.

Единственото условие, което не трябва да се пренебрегва: за да се получи сериозен превантивен ефект, противозачатъчните хапчета трябва да се приемат поне две години.

Комбинирани контрацептиви: странични ефекти

Разбира се, другата страна на монетата не може да бъде пренебрегната. COC имат както странични ефекти, така и противопоказания.

Да започнем с първия. Най-честите странични ефекти на хормоналните противозачатъчни хапчета включват:

• главоболие;
• гадене, повръщане;
• дискомфорт в стомаха и червата;
• раздразнителност и промени в настроението;
• повишена чувствителност на млечните жлези;
• промяна в либидото;
• сухота на влагалището;
• междуменструално кървене: както зацапване, така и пробив (много жени възприемат този ефект като менструация, когато приемат контрацептиви).

Интензивността на страничните ефекти на КОК е най-голяма през първите 1-3 месеца от лечението. След този период, като правило, приемането на противозачатъчни хапчета не е придружено от никакви нежелани реакции.

Трябва да знаете, че при продължителна употреба или отмяна на оралните контрацептиви може да има хормонални нарушения. Продължителността и честотата на менструацията намаляват или се увеличават, а отделянето може да стане твърде оскъдно или обилно, придружено от болка в долната част на корема. Комплекс от биологично активни вещества има благоприятен ефект върху функциите на женската полова система -
„Фактор време“. Съдържа екстракти от лечебни растения, витамини B9, C, E и PP, минерали Fe, Mg и Zn - намаляват мускулните спазми, болкапо време на менструация и участват във възстановяването хормонален баланс, включително по време или след употребата на контрацептиви.

Важно: Кога КОК са забранени?

Комбинираните контрацептиви са абсолютно противопоказани при:

• бременност или най-малкото съмнение за това;
• кърмене;
• заболявания на вените;
• ИБС - коронарна болест на сърцето;
• тежки заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• онкологични заболявания;
• неконтролиран захарен диабет;
• тежки патологии на черния дроб или бъбреците;
• кървене от матката, чиято причина не е установена;
• над 40 години;
• пушене на голям брой цигари, особено жени над 35 години.

При наличие на едно от горните противопоказания КОК трябва да бъдат напълно забравени. Има допълнителен списък от заболявания, при които е необходимо да се претеглят рисковете и ползите от предписването на противозачатъчни хапчета.

Такива патологии включват захарен диабет, миома, възраст над 35 години, тютюнопушене и др.

Жените, страдащи от мигрена, трябва да бъдат особено внимателни при употребата на КОК. Мигрената е относително противопоказание за лечение с хормонални таблетки. Експертите препоръчват предписването на контрацептиви с ниски дози, съдържащи по-малко от 35 микрограма етинилестрадиол, по-специално Janine, Logest, Minisiston, Mercilon, Regividon, Yarina. Ако по време на лечението с КОК се появят силни главоболия, таблетките трябва да се преустановят и то възможно най-скоро.

Монокомпонентни противозачатъчни хапчета: мини хапчета

Втората голяма група хормонални контрацептиви съдържа само един хормон - прогестоген. поради ниска доза активно веществотези лекарства са получили звучното име мини-хапчета. Някои от най-популярните противозачатъчни мини-хапчета включват:

• Exkluton, съдържащ 500 микрограма линестренол;
• Microlut, който включва 3 mg левоноргестрел;
• Charozetta и Lactinet, които съдържат 75 микрограма дезогестрел.

Имайте предвид, че Charosetta и Lactinet заемат специално мястов редица мини-хапчета. Съставът на тези средства включва модерен гестаген, който има уникални свойства. В допълнение към контрацепцията дезогестрел има антиандрогенен и антиминералокортикоиден ефект.

Фармакологичното действие на мини-хапчетата е подобно на това на КОК. Като блокират производството на гонадотропни хормони на хипофизната жлеза, гестагените допринасят за увеличаване на вискозитета на цервикалната слуз, образувайки бариера за сперматозоидите. В допълнение, мини-хапчетата намаляват контрактилната активност на фалопиевите тръби и причиняват хипотрофия на ендометриума, което затруднява имплантирането на оплодена яйцеклетка.

Правила за приемане на мини хапчета

За разлика от комбинираните противозачатъчни хапчета, мини-хапчетата се използват ежедневно без почивка.

Елиминационният полуживот на мини-хапчето е доста кратък: той е с 12 часа по-малък от този на комбинираните лекарства и е само 22-24 часа. В тази връзка трябва да се приемат монокомпонентни контрацептиви по едно и също време, за да се предотврати критичен спад на дозата на хормоните.

Charozetta и Lactinet могат да бъдат приписани на приятно изключение от правилото: техният полуживот настъпва 36 часа след приложението.

Монокомпонентни противозачатъчни хапчета: ползи

Какво отличава мини-хапчетата от COC? Какви са предимствата на монокомпонентните контрацептиви пред традиционните комбинирани лекарства? Да се положителни странимини-хапчетата включват:

- няма странични ефекти, свързани с приема на естроген.
Естрогенът е отговорен за повечето нежелани реакции, свързани с употребата на COC. Поради липсата на този хормон в минихапчетата, те се понасят по-добре от комбинирани таблетки;

- възможността за назначаване по време на кърмене.
Монокомпонентните контрацептиви се считат за средство за кърмещи майки. Доказано е, че гестагените, използвани в мини-хапчето, не влияят на качествения състав кърмаи не намалявайте количеството му. Напротив, има информация, че приемането на мини-хапче помага за подобряване на лактацията и удължава продължителността на кърменето. СЗО препоръчва използването на монокомпонентни противозачатъчни хапчета 6 седмици след раждането;

- възможността за използване на мини-хапчета при жени, които са противопоказани при комбинирани хапчета.
Монокомпонентните контрацептиви са безопасни при пациенти с тежък захарен диабет, мигрена, сърдечно-съдови заболявания, разширени вени, както и при пушачи. В допълнение, мини-хапчетата са противозачатъчни хапчета, които са показани за жени в по-напреднала репродуктивна възраст, включително тези след 40 години;

- няма странични ефекти след рязко спиране на таблетките.
За разлика от COC, можете да спрете приема на монофазни контрацептиви по всяко време на лечението.

Недостатъци на минихапчетата

Наред със значителен списък от предимства, монокомпонентните таблетки не са лишени от някои недостатъци, включително:

• голяма вероятностнарушения на менструалния цикъл по време на приема на лекарства: междуменструално кървене, скъсяване на цикъла и др.;
• относително ниска ефективност в сравнение с COC. Индексът на мини-пилинг Pearl варира от 0,5 до 3%. По-високата вероятност за зачеване се дължи на факта, че ниските дози прогестогени в мини хапчетата не могат напълно да потиснат овулацията. Единствените еднокомпонентни таблетки, които гарантират този ефект с 96% са Чарозета (Лактинет).
• повишен риск извънматочна бременностАко овулацията и зачеването все още настъпят, докато приемате мини-хапчето, оплодената яйцеклетка няма да може да се имплантира в матката. Следователно ембрионът е прикрепен към фалопиевите тръбиили яйчници, което води до извънматочна бременност.

В допълнение, мини-хапчетата също имат странични ефекти, включително:

• повишен апетит;
• намалено либидо;
• гадене, рядко - повръщане;
• главоболие;
• повишена чувствителност на гърдите.

И последното. След премахването на мини-хапчето, пълният менструален цикъл се възстановява в рамките на 1-3 месеца. В същото време не трябва да се очаква ефектът на отскок, с който са известни комбинираните контрацептиви.

Спешна контрацепция: контрацептиви набързо

Наред с планираната контрацепция, всяка жена трябва да помни, че има и втори, спешен вариант на контрацептивни хапчета. Предназначени са предимно за пациенти, които рядко водят полов акт, както и в непредвидени случаи, когато по някаква причина не са предприети планирани контрацептивни мерки.

Препаратите за спешна контрацепция се наричат ​​посткоитални, използвани вече post factum, тоест след това. Ако полов акт е настъпил преди овулацията, високите дози противозачатъчни хормони гарантират, че това няма да се случи. Ако се случи зачеване, спешните контрацептиви осигуряват хипотрофия на ендометриума, в резултат на което ембрионът не може да се прикрепи към стените на матката. Освен това, ниска концентрацияпрогестеронът гарантира невъзможност за бременност.

За бързо постигане на желания ефект е необходимо да се прилагат възможно най-високи дози хормони. Следователно, посткоиталните контрацептивни препарати са високодозови хормонални средства, които се препоръчват да се използват възможно най-рядко. Ефективността на спешните лекарства достига 97–99%.

Лекарства за спешна контрацепция

Има няколко средства за посткоитална контрацепция:

- комбинирани таблетки.
Конвенционалните комбинирани КОК в определена концентрация могат да осигурят спешна контрацепция. Този метод на контрацепция се нарича метод Юзпе. Сред контрацептивите, използвани по метода Yuzpe, са Microgynon, Minisiston, Femoden, Regividon, Regulon и други;

гестагени.
Тази група е представена от противозачатъчния Postinor и неговите аналози - Microlut, Escapel и Eskinor-F;

антигонадотропни лекарства.
Те включват Danazol, който е лечение на ендометриоза;

антипрогестеронови агенти.
Съвременно лекарство, което потиска синтеза на прогестерон - мифепристон - се използва както като спешна контрацепция, така и при медицински аборт.

Правила за приемане на посткоитални противозачатъчни хапчета

Съществуват стриктни правилаизползване на хормонални спешни контрацептиви и отклонението от тях може да доведе до най-разочароващите последици.

Почти всички спешни противозачатъчни хапчета трябва да се приемат в рамките на 72 часа след полов акт. Дозировката на лекарствата зависи от фармакологичната група.

Комбинирани хормонални таблетки

Едновременно приемайте по 4 таблетки от двата цвята два пъти на ден с интервал от 12 часа.

Гестагени

Postinor и неговите генерични лекарства се предписват по една таблетка два пъти дневно след 12 часа.

Антигонадотропни и антипрогестеронови лекарства

Даназол за спешна контрацепция се използва при 400-600 mg два пъти или три пъти след 12 часа. Алтернативен режим включва назначаването на 200 mg на ден в продължение на пет дни подред.

Мифепристон се използва еднократно в доза от 600 mg. Може би назначаването на 200 mg мифепристон веднъж дневно от 23-ия до 27-ия ден от цикъла.

Имайте предвид, че според някои данни мифепристон допринася за аборт до период от 5 акушерски седмици.

Странични ефекти на спешната контрацепция

Не може да се пренебрегне възможни последствияприемане на високи дози противозачатъчни хапчета.

В по-голямата част от случаите приемането на хормонални хапчета за спешна контрацепция е придружено от менструални нередности. Ето защо някои експерти препоръчват да започнете приема на КОК, за да възстановите хормоналните нива след „спешния“ цикъл.

Освен това приемът на високи дози естроген е свързан с гадене и дори повръщане. За да намалите тези нежелани реакции, най-добре е лекарството да се приема по време на или след хранене. Ако повръщането не може да бъде избегнато, е необходимо да се изпие друга, извънредна доза.

Местни противозачатъчни хапчета: алтернативна контрацепция

Контрацептивният ефект на местните, т.е. вагиналните, контрацептиви се основава на спермицидното действие на компонентите на лекарството. Повечето спермициди се предлагат под формата на супозитории, но фармацевтичните компании са усвоили технологията за производство както на противозачатъчни кремове, така и на пяна и, разбира се, на вагинални таблетки.

В Русия е регистрирана само една спермицидна вагинална таблетка - Pharmatex. Активното вещество на лекарството е антисептик и спермицид бензалкониев хлорид. Pharmatex има комплексен ефект:

• спермициден.
  Индексът на Pearl Pharmatex, когато се използва правилно, е около 1%. Бензалкониевият хлорид допринася за разрушаването на флагелата и главата на сперматозоида;
• бактерицидно.
  Pharmatex също така осигурява защита срещу болести, предавани по полов път, включително хламидия, гонорея, трихомониаза, HIV инфекция, херпес симплекс вирус тип 2.

Правила за употреба на Pharmatex

За да се постигне контрацептивен ефект, е необходимо стриктно да се спазват правилата за употреба на Pharmatex:

• таблетката трябва да се постави във влагалището 10-15 минути преди полов акт.
  Именно този период от време е необходим, за да може една твърда таблетка да се разпадне и да започне да действа. Продължителността на действието е около три часа. Преди всеки следващ полов акт е необходимо да се използва допълнителна таблетка, дори ако предишната все още не е изтекла;
• Строго е забранено използването на сапун и други алкални средства перилни препаратиза тоалетна на външните полови органи два часа преди и след употребата на противозачатъчни хапчета. Това се дължи на факта, че сапунът допринася за бързото и пълно унищожаване на бензалкониев хлорид.

Като противопоказания за употребата на Pharmatex се появяват само индивидуална непоносимост към активното вещество и язви на вагиналната лигавица. В други случаи препаратите с бензалкониев хлорид са напълно безопасни.

Сред всички противозачатъчни хапчета на пазара Pharmatex заема специално място. Ако е за покупка хормонален агенттрябва да се консултирате с лекар, тогава таблетките Pharmatex могат да бъдат закупени във всяка аптека по света без рецепта.

В заключение си струва да се признае, че изборът на противозачатъчни хапчета за съвременна жена е страхотен. Това е въпрос на малки неща: отговорност.