Хормонална заместителна терапия за лекарства за менопауза. Използването на ХЗТ при менопауза. Лекарства от ново поколение. Трябва ли да се подготвя за хормонозаместителна терапия?

Съдържание

Промените, свързани с възрастта, които настъпват в тялото на жена, която навлиза в менопаузата, не радват никого. Кожата става суха и отпусната, по лицето се появяват бръчки. Дефицитът на полови хормони провокира скокове на налягането, намаляване на сексуалното желание. Хормонозаместителната терапия помага за справяне с проявите на менопаузата.

Какви хормони липсват в менопаузата

Хормоните по време на менопаузата се намаляват до критично ниво, след което жената спира менструацията. В последния етап на менопаузата те обикновено престават да се открояват, поради което функцията на яйчниците избледнява. Намаляването на нивото на половите хормони води до множество метаболитни нарушения, което провокира явления като гадене, шум в ушите и повишено кръвно налягане.

Има три фази на менопаузата: пременопауза, менопауза, постменопауза. Комбинира техния процес на спадане на хормоналните нива. През първата половина на менструалния цикъл преобладава естрогенът (женски шум), през втората - прогестерон (мъжки). Пременопаузата се характеризира с липса на естроген, което води до нередовен месечен цикъл. По време на менопаузата нивото на прогестерона, което координира дебелината на ендометриума на матката, спада. В постменопаузата производството на хормони спира напълно, яйчниците и матката намаляват по размер.

Хормонална терапия при менопауза

Промените, които настъпват в женското тяло по време на менопаузата, се проявяват, както следва:

• промени в настроението;
• безсъние, безпокойство;
• еластичността и стегнатостта на кожата намаляват;
• промени в телесното тегло и позата;
• развива се остеопороза;
• възниква уринарна инконтиненция;
• пролапс на тазовите органи;
• развитие на атеросклероза, захарен диабет;
• нарушаване на нервната система.

Хормонозаместителната терапия при менопауза помага за поддържане на здравето. Чрез премахване на горните симптоми настъпва общо подмладяване на тялото, промяна на фигурата, предотвратява се атрофия на гениталните органи. Хормонозаместителната терапия по време на менопаузата обаче има своите недостатъци. При продължителна употреба може да провокира инфаркт на миокарда, увеличава риска от инсулт. В допълнение, хомонозаместителната терапия насърчава вътресъдовата коагулация.

Безопасна ли е хормонозаместителната терапия при менопауза?

Не всеки може да пие хормонални лекарства по време на менопаузата. Първо, лекарят предписва преглед от терапевт, гинеколог, кардиолог, хепатолог и флеболог. Хормоналната заместителна терапия за менопауза е противопоказана, ако при жена се открият следните заболявания:

• кървене от матката с неизвестен произход;
• злокачествени тумори на вътрешните полови органи или млечните жлези;
• бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• наличието на аденомиоза или ендометриоза на яйчниците;
• тежък стадий на диабет;
• повишено съсирване на кръвта;
• нарушение на липидния метаболизъм;
• влошаване на хода на мастопатия, бронхиална астма, епилепсия, ревматизъм;
• свръхчувствителност към хормонални заместителни лекарства.

Хормонални лекарства за менопаузален синдром

Хормоналните препарати за менопауза от ново поколение се подбират в зависимост от продължителността и тежестта на състоянието, както и от възрастта на пациента. Жените с тежка менопауза се нуждаят от хормонозаместителна терапия (ХЗТ). Предписвайте лекарства парентерално или перорално. В зависимост от нарушенията в менопаузалния синдром, хормонозаместителната терапия се избира индивидуално.

Фитоестрогени

По време на менопаузата нивото на естроген в женското тяло рязко пада, така че започва да се образува лош холестерол, метаболизмът на мазнините се нарушава и имунитетът отслабва. За да избегнат тези симптоми, лекарите предписват природни фитохормони за менопауза. Използването на тези лекарства не нарушава хормоналния баланс, но облекчава симптомите. Хранителните добавки с растителни вещества действат като аналози на естествени хормони, които не се продават на висока цена. Хормоналните заместители на фитоестрогените включват:

1. Климадинон. Активната съставка е екстракт от цимифуги-рацимоза. С негова помощ интензивността на горещите вълни намалява, липсата на естроген се елиминира. Обикновено терапията продължава три месеца. Лекарството се приема по 1 таблетка дневно.
2. Femicaps. Допринася за нормализирането на естрогените, коригира психологическото състояние, подобрява минерално-витаминния баланс. Съдържа соев лецитин, витамини, магнезий, пасифлора, вечерна иглика. Пийте таблетки по 2 капсули на ден. Лекарите предписват лекарството да се пие поне три месеца.
3. Remens. Безвредно хомеопатично лекарство. Има общоукрепващ ефект върху женското тяло, премахва липсата на естроген. Съдържа екстракт от сепия, лахезис, цимицифуга. Предписани са 2 курса за три месеца.

Биоидентични хормони

По време на хормонална заместителна терапия при менопауза се предписват биоидентични хормонални препарати. Влизат в състава на таблетки, кремове, гелове, пластири, супозитории. Приемането на тези хормони се извършва в продължение на 3-5 години, докато изчезнат вторичните прояви на менопаузата. Популярни биоидентични хормонални лекарства, които се продават на достъпна цена:

1. Фемостон. Комбинирано лекарство, което удължава младостта на жената. Съдържа естрадиол и дидрогестерон, които са идентични с естествените. Тези хормони осигуряват терапия за психо-емоционални и автономни симптоми. Назначава се на 1 табл./ден.
2. Жанин. Комбинирано лекарство с ниска доза, което потиска овулацията, което прави невъзможно имплантирането на оплодена яйцеклетка. Използва се не само за контрацепция. По време на менопаузата лекарството се предписва за приемане на естроген в тялото за облекчаване на симптомите на менопаузата.
3. Дюфастон. Това е производно на прогестерона. Устоява на отрицателния ефект на естрогените върху ендометриума, намалява риска от онкология. Прилага се по индивидуална схема на лечение 2-3 пъти дневно.

Естрогенни препарати за жени

В гинекологията синтетичните естрогенни таблетки се използват за улесняване на живота по време на менопаузата. Женските хормони контролират производството на колаген, стимулират нервната система. Продукти, съдържащи естроген:

1. Климонорм. Компенсира дефицита на естроген, осигурява лечение на лигавиците на пикочно-половата система, намалява риска от сърдечно-съдови патологии. Прилага се по една таблетка на ден по схемата: 21 дни, след това - седмица почивка и повторете курса.
2. Премарин. Улеснява проявите на менопаузалния синдром, предотвратява появата на остеопороза. Циклична употреба - 1, 25 mg / ден за 21 дни, след това - почивка от 7 дни.
3. Овестин. Възстановява вагиналния епител, повишава устойчивостта на пикочно-половата система към възпалителни процеси. Задайте 4 mg дневно в продължение на 3 седмици. Курсът на терапията или нейното удължаване се определя от лекаря.

Как да изберем хормонални хапчета за менопауза

Ако жената няма здравословни проблеми по време на менопаузата, тогава хормонозаместителните лекарства не са необходими. ХЗТ се извършва само след консултация с лекар, тъй като лекарствата имат странични ефекти. Не са редки случаите на индивидуална непоносимост и алергични реакции. Най-безопасни са билковите и хомеопатичните лекарства. Но те не помагат на всички пациенти, така че са необходими клинични показания и консултации с лекар.

Цена

Всички хормонални препарати могат да бъдат закупени в аптечната верига на различна цена или закупени в онлайн магазин (поръчайте от каталог). В последната версия лекарствата ще бъдат евтини. Цените на фитоестрогените варират от 400 рубли (Климадинон таблетки 60 бр.) До 2400 рубли. (Фемикапс капсули 120 бр.). Цената на лекарствата с естроген варира от 650 рубли (Klimonorm драже 21 бр.) До 1400 рубли. (Овестин 1 mg/g 15 g крем).

Видео

Открихте ли грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Не изисква лечение, защото това е нормален физиологичен процес, а не патология. Но менопаузата е трудна „стъпка“ в живота на всяка жена, засягаща абсолютно всички сфери от живота на жената. Липсата на полови хормони засяга здравето, психо-емоционалното състояние, външния вид и самочувствието, сексуалния живот, отношенията с близките и дори трудовата дейност и качеството на живот като цяло. Следователно всяка жена в този период се нуждае от помощ както от професионални лекари, така и от надеждна подкрепа и подкрепа от най-близките си роднини.

Как да облекчим състоянието при менопауза?

• Не се затваряйте в себе си, приемете факта, че менопаузата не е порок или срам, тя е норма за всички жени;
• водят здравословен начин на живот;
• пълноценна почивка;
• преразгледайте диетата си в полза на растителни и нискокалорични храни;
• движете се повече;
• да не се поддавате на отрицателни емоции, да получавате положителни дори от най-малките;
• погрижете се за кожата си;
• спазвайте всички правила за интимна хигиена;
• своевременно се консултирайте с лекар за профилактичен преглед и при наличие на оплаквания;
• следвайте предписанията на лекаря, не пропускайте препоръчаните лекарства.

• Следете състоянието на тялото, идентифицирайте и предотвратявайте развитието на заболявания, свързани с менопаузата;
• ако е необходимо, предписвайте лечение с полови хормони - хормонална заместителна терапия;
• Оценете симптомите и препоръчайте лекарства за облекчаването им.

• Покажете търпение към емоционалните изблици на жена;
• не оставяйте сами с натрупаните проблеми;
• вниманието и грижата на близките вършат чудеса;
• дайте положителни емоции;
• подкрепа с думите: „разбирам“, „всичко това е временно“, „ти си толкова красива и привлекателна“, „обичаме те“, „имаме нужда от теб“ и всичко в това настроение;
• облекчава натоварването на домакинството;
• предпазва от стрес и проблеми;
• участват в пътувания до лекари и други прояви на грижа и любов.

Лечение на менопаузата - хормонозаместителна терапия (ХЗТ)

Хормонозаместителната терапия вече се използва успешно масово в целия свят. Така че в европейските страни повече от половината жени, които навлизат в менопаузата, го получават. А у нас само 1 от 50 жени получава такова лечение. И всичко това не защото нашата медицина изостава по някакъв начин, а заради многото предразсъдъци, които карат жените да отказват предложеното хормонално лечение. Но много изследвания са доказали, че такава терапия при менопауза е не само ефективна, но и абсолютно безопасна.
Фактори, които влияят върху ефективността и безопасността на хормоналните лекарства за лечение на менопауза:

• Навременността на назначаването и отнемането на хормони;
• обикновено използват малки дози хормони;
• правилно подбрани лекарства и техните дози, под контрола на лабораторни изследвания;
• използването на препарати, съдържащи естествени полови хормони, идентични с тези, произведени от яйчниците, а не техни аналози, само сходни по своята химическа структура;
• адекватна оценка на показанията и противопоказанията;
• редовен прием на лекарства.

Хормонална терапия за менопауза: плюсове и минуси

Най-честите предразсъдъци относно лечението на менопаузата с женски хормони:
1. „Климаксът е нормален, но лечението му е неестествено“ , уж всичките ни предци са го преживели - и аз ще оцелея. Доскоро проблемите на менопаузата бяха затворена и "срамна" тема за жените, почти като полово предаваните болести, така че не можеше да се говори за неговото лечение. Но жените по време на менопаузата винаги са страдали. И не забравяйте, че жените от онези времена са забележимо различни от съвременните жени. Миналото поколение остаря много по-рано и повечето хора приемаха този факт за даденост. В днешно време всички дами се стремят да изглеждат възможно най-добре и по-млади. Приемът на женски хормони не само ще облекчи симптомите на менопаузата, но и ще удължи младостта както на външния вид, така и на вътрешното състояние на тялото.
2. "Хормоналните лекарства не са естествени." Нови тенденции срещу "синтетиката", за здравословен начин на живот и билкови препарати. Така че хормоналните лекарства, използвани за лечение на менопаузата, въпреки че са произведени чрез синтез, са естествени, тъй като по своята химическа структура те са абсолютно идентични с естрогена и прогестерона, които се произвеждат от яйчниците на млада жена. В същото време естествените хормони, които се извличат от растителна и животинска кръв, въпреки че са подобни на човешкия естроген, все още се усвояват слабо поради разликите в структурата.
3. „Хормоналното лечение винаги е наднормено тегло.“ Менопаузата често се проявява с наднормено тегло, така че с корекция на хормоналните нива може да се избегне наддаване на тегло. За да направите това, е важно да приемате не само естрогени, но и прогестерон в балансирана доза. Освен това много изследвания показват, че половите хормони не повишават риска от затлъстяване, а обратното. Докато хормоните от растителен произход (фитоестрогени) няма да се борят с наднорменото тегло.
4. "След хормонална терапия се развива зависимост." Хормоните не са лекарства. Рано или късно в тялото на жената се наблюдава намаляване на половите хормони, без тях все още трябва да живеете. А хормоналната терапия с полови хормони само забавя и улеснява настъпването на менопаузата, но не я изключва, тоест менопаузата ще настъпи така или иначе.
5. „Хормоните ще започнат да пускат косми на нежелани места.“ Космите по лицето растат при много жени след менопаузата и това се дължи на липсата на женски полови хормони, така че приемането на ХЗТ ще предотврати и забави този процес.
6. "Хормоните убиват черния дроб и стомаха." Сред страничните ефекти на препаратите с естроген и прогестерон наистина има точки, свързани с чернодробна токсичност. Но микродозите на хормоните, използвани за ХЗТ, обикновено не засягат функционирането на черния дроб, могат да възникнат проблеми при приемането на лекарства на фона на чернодробни патологии. Можете да избегнете токсичните ефекти върху черния дроб, като смените таблетките с гелове, мехлеми и други лекарствени форми, прилагани върху кожата. ХЗТ няма дразнещ ефект върху стомаха.
7. „Хормонозаместителната терапия с полови хормони повишава риска от рак“. Самият дефицит на полови хормони повишава риска от рак, както и излишъкът им. Правилно подбраните дози женски полови хормони нормализират хормоналния фон, като по този начин намаляват този риск. Много е важно да не използвате терапия само с естроген - прогестеронът неутрализира много от негативните ефекти на естрогена. Също така е важно да отмените ХЗТ навреме, такава терапия след 60 години е наистина онкоопасна по отношение на матката и млечните жлези.
8. „Ако понасям добре менопаузата, защо имам нужда от ХЗТ?“ Логичен въпрос, но основната цел на хормоналното лечение на менопаузата е не толкова да облекчи горещите вълни, колкото да предотврати развитието на заболявания, свързани с менопаузата, като остеопороза, психични разстройства, хипертония и атеросклероза. Именно тези патологии са по-нежелани и опасни.

Все още има недостатъци на хормоналната терапия при менопауза.Неправилно подбраните, а именно високи дози естрогенни препарати наистина могат да навредят.

Възможните нежелани реакции от приема на високи дози естроген включват:

• развитие на мастопатия и повишен риск от рак на гърдата;
• болезнена менструация и изразен предменструален синдром, липса на овулация;
• може да допринесе за развитието на доброкачествени тумори на матката и придатъците;
• умора и емоционална нестабилност;
• повишен риск от развитие на холелитиаза;
• кървене от матката поради развитието на хиперплазия на матката;
• повишен риск от развитие на хеморагични инсулти.

1. Средства за интимна хигиена при менопауза са много важни не само за премахване на сухотата, но и за ежедневната профилактика на различни възпалителни процеси на влагалището. Има и много от тях по рафтовете на магазини и аптеки. Това са гелове, чорапи, салфетки. Жената в менопауза трябва да се мие поне два пъти на ден, а също и след полов акт.

Основни изисквания към продуктите за интимна хигиена:

• продуктът трябва да съдържа млечна киселина, която обикновено се намира във вагиналната слуз и определя киселинно-алкалния баланс;
• не трябва да съдържа алкали и сапунени разтвори;
• трябва да включва в състава си антибактериални и противовъзпалителни компоненти;
• гелът за пране не трябва да съдържа консерванти, оцветители, агресивни аромати;
• гелът не трябва да предизвиква дразнене и сърбеж при жена;
• чорапогащниците не трябва да са оцветени или ароматизирани, да не са от синтетични материали и да не нараняват деликатната интимна зона.

• трябва да е удобно, да не е тясно;
• се състои от естествени тъкани;
• не трябва да отделя и оцветява кожата;
• винаги трябва да е чиста;
• трябва да се пере със сапун за пране или прах без аромат, след което бельото трябва да се изплакне добре.

Витамини за менопауза

Да, много витамини и микроелементи идват при нас с храната, те са най-полезни и по-добре усвоени. Но това не е достатъчно в менопаузата, така че е необходимо да се получават витамини по други начини - това са лекарства и биологично активни добавки (БАА).

В повечето случаи на жената се предписват мултивитаминови комплекси, които съдържат едновременно всички групи витамини и основни микроелементи и всичко това е балансирано за дневните нужди. Изборът на такива лекарства и биологично активни вещества е много голям, за всеки вкус и бюджет, те могат да бъдат под формата на капсули, таблетки, сиропи, разтвори. Някои от тях предназначени специално за жени над 40 години:

• Хипотрилон;
• Допел Херц активна менопауза;
• Жена 40 плюс;
• ортомол фемин;
• Ци-клим;
• Хипотрилон;
• женски;
• Естровел;
• Климадинон Уно и др.

Кои витамини и микроелементи са най-важни по време на менопаузата?

1. Витамин Е (токоферол) - витамин на младостта и красотата. Насърчава производството на собствен естроген. Освен това подобрява състоянието на кожата, косата и ноктите. В допълнение към пероралния прием, витамин Е трябва да бъде включен в продуктите за грижа за кожата.
2. Витамин А (ретинол) - също е незаменим за всяка жена. Има много положителни ефекти върху тялото:

• антиоксидантно действие, освобождава телесните тъкани от вредните свободни радикали;
• симулира яйчниците и производството на собствен естроген;
• положителен ефект върху кожата: предотвратява развитието

Хормоналният фон в тялото на жената непрекъснато се променя през целия живот. При липса на полови хормони протичането на биохимичните процеси е сложно. Само специално лечение може да помогне. Необходимите вещества се въвеждат изкуствено. По този начин се удължава жизнеността и активността на женския организъм. Лекарствата се предписват по индивидуална схема, тъй като, ако не се вземат предвид възможните последствия, те могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на млечните жлези и гениталните органи. Решението за провеждане на такова лечение се взема въз основа на прегледа.

Хормоните са регулатори на всички процеси, протичащи в организма. Без тях е невъзможно хемопоезата и образуването на клетки от различни тъкани. При техния недостиг страдат нервната система и мозъкът, възникват сериозни отклонения във функционирането на репродуктивната система.

Използват се 2 вида хормонална терапия:

1. Изолираната ХЗТ е лечение с лекарства, съдържащи един хормон, например само естрогени (женски полови хормони) или андрогени (мъжки).
2. Комбинирана ХЗТ - няколко вещества с хормонално действие се въвеждат в тялото едновременно.

Има различни форми на издаване на такива средства. Някои са под формата на гелове или мехлеми, които се нанасят върху кожата или се поставят във влагалището. Лекарствата от този тип се предлагат и под формата на таблетки. Възможно е да се използват специални пластири, както и вътрематочни спирали. Ако се налага продължителна употреба на хормонални средства, те могат да се използват под формата на импланти, поставени под кожата.

Забележка:Целта на лечението не е пълното възстановяване на репродуктивната функция на тялото. С помощта на хормоните се елиминират симптомите, които възникват в резултат на неправилното протичане на най-важните жизненоважни процеси в тялото на жената. Това може значително да подобри нейното благосъстояние, да избегне появата на много заболявания.

Принципът на лечението е, че за да се постигне максимален успех, то трябва да се предпише своевременно, докато хормоналните нарушения не станат необратими.

Хормоните се приемат в малки дози, като най-често се използват естествени, а не синтетични вещества. Те са комбинирани така, че да намалят риска от негативни странични ефекти. Лечението обикновено е дългосрочно.

Видео: Когато се предписва хормонално лечение за жени

Показания за назначаване на ХЗТ

Хормонална заместителна терапия се предписва в следните случаи:

• когато жената има ранна менопауза поради изчерпване на яйчниковия резерв на яйчниците и намаляване на производството на естроген;
• когато е необходимо да се подобри състоянието на пациент на възраст над 45-50 години, ако развие свързани с възрастта менопаузални заболявания (горещи вълни, главоболие, сухота на влагалището, нервност, намалено либидо и други);
• след отстраняване на яйчниците, извършено във връзка с гнойни възпалителни процеси, злокачествени тумори;
• при лечение на остеопороза (появата на повтарящи се фрактури на крайниците поради нарушение на състава на костната тъкан).

Естрогенната терапия се предписва и на мъж, ако иска да смени пола и да стане жена.

Противопоказания

Употребата на хормонални лекарства е абсолютно противопоказана, ако жената има злокачествени тумори на мозъка, млечните жлези и гениталните органи. Хормонално лечение не се провежда при наличие на заболявания на кръвта и кръвоносните съдове и предразположение към тромбоза. ХЗТ не се предписва, ако жена е претърпяла инсулт или инфаркт, както и ако страда от персистираща хипертония.

Абсолютно противопоказание за такова лечение е наличието на чернодробни заболявания, захарен диабет, както и алергии към компонентите, които съставляват лекарствата. Хормонално лечение не се предписва, ако жената има кървене от матката с неизвестен характер.

Такава терапия не се провежда по време на бременност и по време на кърмене. Има и относителни противопоказания за използването на такова лечение.

Понякога, въпреки възможните негативни последици от хормоналната терапия, тя все още се предписва, ако рискът от усложнения на самото заболяване е твърде голям. Така например, лечението е нежелателно, ако пациентът има мигрена, епилепсия, фиброиди, както и генетично предразположение към рак на гърдата. В някои случаи има ограничения за употребата на естрогенни препарати без добавяне на прогестерон (например при ендометриоза).

Възможни усложнения

Заместителната терапия за много жени е единственият начин да се избегнат тежки прояви на липса на хормони в организма. Ефектът на хормоналните агенти обаче не винаги е предвидим. В някои случаи употребата им може да доведе до повишаване на кръвното налягане, сгъстяване на кръвта и образуване на кръвни съсиреци в съдовете на различни органи. Съществува риск от обостряне на съществуващи сърдечно-съдови заболявания, до инфаркт или мозъчен кръвоизлив.

Възможно усложнение на жлъчнокаменната болест. Дори малко предозиране на естроген може да провокира рак на матката, яйчника или гърдата, особено при жени над 50 години. Появата на тумори се наблюдава по-често при нераждали жени, които имат генетична предразположеност.

Хормоналната промяна води до метаболитни нарушения и рязко увеличаване на телесното тегло. Особено опасно е провеждането на такава терапия за период от повече от 10 години.

Видео: Показания и противопоказания за ХЗТ

Предварителна диагностика

Хормонозаместителната терапия се предписва само след специален преглед с участието на специалисти като гинеколог, мамолог, ендокринолог, терапевт.

Извършват се кръвни тестове за коагулация и съдържание на следните компоненти:

1. Хормони на хипофизата: FSH и LH (регулиращи работата на яйчниците), както и пролактин (отговорен за състоянието на млечните жлези) и TSH (вещество, от което зависи производството на хормони на щитовидната жлеза).
2. Полови хормони (естроген, прогестерон, тестостерон).
3. Протеини, мазнини, глюкоза, чернодробни и панкреасни ензими. Това е необходимо за изследване на скоростта на метаболизма и състоянието на различни вътрешни органи.

Извършват се мамография, остеоденситометрия (рентгеново изследване на костната плътност). За да се уверите, че няма злокачествени тумори на матката, се извършва пап тест (цитологичен анализ на намазка от влагалището и шийката на матката) и трансвагинален ултразвук.

Провеждане на заместителна терапия

Назначаването на конкретни лекарства и изборът на режим на лечение се извършват чисто индивидуално и само след пълно изследване на пациента.

Взети са предвид следните фактори:

• възраст и период от живота на жената;
• естеството на цикъла (ако има менструация);
• наличието или отсъствието на матката и яйчниците;
• наличието на фиброиди и други тумори;
• наличие на противопоказания.

Лечението се извършва с помощта на различни техники, в зависимост от неговите цели и естеството на симптомите.

Видове ХЗТ, използвани лекарства

Монотерапия с лекарства на основата на естроген.Предписва се само на жени, които са претърпели хистеректомия (отстраняване на матката), тъй като в този случай няма риск от развитие на ендометриална хиперплазия. ХЗТ се провежда с лекарства като естрогел, дивигел, прогинова или естримакс. Лечението започва веднага след операцията. Продължава 5-7 години. Ако възрастта на жената, която е претърпяла такава операция, се доближава до възрастта на менопаузата, тогава лечението се провежда до настъпването на менопаузата.

Периодична циклична ХЗТ.Тази техника се използва в периода на появата на симптоми на пременопауза при жени под 55-годишна възраст или с настъпването на ранна менопауза. Комбинация от естроген и прогестерон симулира нормален менструален цикъл от 28 дни.

За хормонална заместителна терапия в този случай се използват комбинирани средства, например фемостон или клинонорм. В опаковката на климонорм има жълти дражета с естрадиол и кафяви с прогестерон (левоноргестрел). Жълтите таблетки се приемат в продължение на 9 дни, след това кафявите таблетки в продължение на 12 дни, след което се прави почивка от 7 дни, през които се появява менструално кървене. Понякога се използват комбинации от естроген-съдържащи и прогестеронови лекарства (например естрогел и утрогестан).

Непрекъсната циклична ХЗТ.Подобна техника се използва в случай, че менструацията при жена на 46-55 години липсва повече от 1 година (т.е. менопаузата е настъпила), има доста сериозни прояви на менопаузален синдром. В този случай хормоналните лекарства се приемат в продължение на 28 дни (няма имитация на менструация).

Комбинирана циклична интермитентна ХЗТестрогените и прогестините се извършват по различни начини.

Възможно е лечението да се провежда на месечни курсове. Едновременно с това се започва с ежедневен прием на естрогенни препарати, а от средата на месеца се добавят и продукти на базата на прогестерон за предотвратяване на предозиране и поява на хиперестрогения.

Може да се предпише курс на лечение с продължителност 91 дни. В същото време естрогените се приемат в продължение на 84 дни, прогестеронът се добавя от ден 71, след това се прави почивка за 7 дни, след което цикълът на лечение се повтаря. Такава заместителна терапия се предписва на жени на възраст 55-60 години, които са в постменопауза.

Комбинирана постоянна естроген-прогестинова ХЗТ.Хормоналните лекарства се приемат без прекъсване. Техниката се използва при жени над 55 години, а след 60 години дозите на лекарствата се намаляват наполовина.

В някои случаи се извършва комбинация от естрогени с андрогени.

Прегледи по време и след лечение

Видовете и дозите на използваните лекарства могат да се променят, когато се появят признаци на усложнения. За да се предотврати появата на опасни последици, по време на терапията се следи здравословното състояние на пациента. Първият преглед се провежда 1 месец след началото на лечението, след това след 3 и 6 месеца. Впоследствие жената трябва да се посещава от гинеколог на всеки шест месеца, за да се провери състоянието на репродуктивните органи. Необходимо е редовно да се подлагат на мамологични прегледи, както и да посещават ендокринолог.

Кръвното налягане се контролира. Периодично се прави кардиограма. Извършва се биохимичен кръвен тест за определяне на съдържанието на глюкоза, мазнини, чернодробни ензими. Проверява се съсирването на кръвта. В случай на сериозни усложнения лечението се коригира или отменя.

ХЗТ и бременност

Една от индикациите за предписване на хормонална заместителна терапия е началото на ранната менопауза (това понякога се случва на 35 и по-рано). Причината е липсата на естроген. Растежът на ендометриума, към който трябва да се прикрепи ембрионът, зависи от нивото на тези хормони в тялото на жената.

На пациентите в детеродна възраст се предписват комбинирани лекарства (най-често femoston) за възстановяване на хормоналните нива. Ако нивото на естроген може да се повиши, тогава лигавицата на маточната кухина започва да се удебелява, докато в редки случаи е възможно зачеването. Това може да се случи, след като жената спре да приема лекарството след няколко месеца лечение. Ако има подозрение, че е настъпила бременност, е необходимо да спрете лечението и да се консултирате с лекар относно целесъобразността на поддържането му, тъй като хормоните могат да повлияят неблагоприятно на развитието на плода.

Допълнение:Жената обикновено се предупреждава преди да започне лечение с такива лекарства (по-специално femoston) за необходимостта от допълнителна употреба на презервативи или други нехормонални контрацептиви.

Препаратите за ХЗТ могат да се предписват за безплодие, причинено от липсата на овулация, както и по време на планирането на IVF. Способността на жената да ражда деца, както и шансовете за нормална бременност се оценяват от лекуващия лекар поотделно за всеки пациент.

ПО дяволите. Макацария, В.О. Бицадзе
Катедра по акушерство и гинекология, Факултет по превантивна медицина, ВМА им. ТЯХ. Сеченов

Неензимното гликозилиране на основните клетъчни компоненти, включително ДНК и протеини, води до омрежване и натрупване на омрежени протеини в клетките и тъканите, с отрицателни ефекти върху клетъчната функция, особено биосинтезата и енергийните системи. „Програмираната“ теория предполага, че процесът на стареене е резултат от генетична програма, подобна на тези, които контролират ембриогенезата и растежа. Има мнение, че поне няколко гена участват в генетичния контрол на максималната продължителност на живота. Наскоро експерименти in vitro показаха, че активирането на теломераза в човешки клетки може значително да забави физиологичното стареене.

Широка гама от физиологични промени в нормалния процес на стареене се развиват независимо от болестите. В тази връзка при лечението на гериатрични пациенти е необходимо да се вземе предвид намаляването на функционалните резерви на всички органи и системи. От съвременна гледна точка теорията за „програмирането“ на процеса на стареене и смърт изглежда най-привлекателна, като се имат предвид последните постижения в изследването на процеса на апоптоза – „програмирана“ клетъчна смърт – в патогенезата на много заболявания и на първо място в процеса на атероматоза и атеросклероза, както и онкологични заболявания. Не бива обаче да се пренебрегва фактът, че наред с „програмираното” стареене, увреждане и клетъчна смърт, свободните радикали и гликозилирането като екзогенни увреждащи фактори могат да играят допълнителна важна роля.

Може би известно "объркване" в механизмите на стареене, апоптоза, атеросклероза, липидния метаболизъм и ендотелни нарушения, както и липсата на отчитане на редица промени в системата на хемостазата (както придобити, така и генетично определени) са причинили много противоречиви резултати от широкото използване на ХЗТ. Тъй като е установено, че естроген-съдържащите лекарства при жени в постменопауза имат положителен ефект върху липидния профил, се предполага (много леко от наша гледна точка), че ХЗТ може значително да намали риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения. Трябва да се отбележи, че тази идея възниква във време, когато високите нива на холестерол и липопротеини с ниска плътност (LDL) в кръвта се считат за изключителна, ако не и единствена причина за атеросклероза, коронарна артериална болест, остър инфаркт на миокарда и инсулт .

Обсервационни проучвания в началото на 1980 г. подкрепят хипотезата за кардиопротективен ефект на ХЗТ. Налице е значително намаляване на заболеваемостта от сърдечно-съдови заболявания и смъртността от тези заболявания. На фона на първите много обнадеждаващи резултати, за много изследователи беше неочаквано, че ХЗТ е свързана с повишен риск от тромбоза и тромбоемболични усложнения.

В първото проучване на страничните ефекти на ХЗТ през 1974 г. има леко преобладаване сред пациентите с венозна тромбоза на жените, получаващи ХЗТ (съответно 14 и 8%). Въпреки това, последващи проучвания не показват увеличение на честотата на тромбоза на фона на ХЗТ (Young, 1991; Devor, 1992). Bounamex и др. (1996) също не откриват значителни промени в параметрите на хемостазата, особено при трансдермалния начин на приложение.

В проучвания, проведени по-късно, е отбелязан по-висок риск от развитие на венозна тромбоза (2-4 пъти по-висок, отколкото при жени, които не получават ХЗТ). Допълнителни проучвания случай-контрола и проспективни обсервационни проучвания също потвърдиха връзката между ХЗТ и венозната тромбоза. Характерно е, че най-големият риск от развитие на венозна тромбоза се отбелязва през първата година от приема на ХЗТ. Установено е повишаване на честотата на тромбоза както при перорален, така и при трансдермален начин на приложение на ХЗТ; както когато се използват конюгирани естрогени, така и естрадиол.

Несъответствието в резултатите от ранните и късните проучвания се дължи на поне три фактора:

- несъвършенство на обективните диагностични методи за откриване на венозна тромбоза в ранните изследвания;

- ниско разпространение на употребата на ХЗТ в ранните проучвания, във връзка с което са получени ненадеждни резултати при определяне на разликата в относителния риск.

И така, в ранните проучвания честотата на употребата на ХЗТ сред здрава популация от жени е 5-6%;

– липса на отчитане на възможното наличие на скрити генетични форми на тромбофилия и/или антифосфолипиден синдром (APS).

Фактът, че както при хормонална контрацепция, така и при ХЗТ, честотата на тромбозата е по-висока през първата година, показва до голяма степен наличието на допълнителни рискови фактори, по-специално скрита генетична тромбофилия (FV Leiden мутация, протромбин G20210A мутация и др. ) или APS . Що се отнася до последното, трябва да се отбележи, че APS често се пренебрегва, тъй като обременената акушерска история (синдром на загуба на плода, тежка прееклампсия, преждевременно отлепване на нормално разположена плацента) не се взема предвид при предписването на лекарства за ХЗТ, да не говорим за лабораторно откриване на антифосфолипидни антитела. Резултатите от проучването HERS (The Heart and Estrogen / Progestin Replacement Study) освен това показват повишен риск от артериална тромбоза при пациенти с генетично обусловена и придобита (APS) тромбофилия на фона на ХЗТ.

Много интересни в светлината на горното са резултатите от едно рандомизирано проучване (EVTET, 2000) за употребата на ХЗТ при жени с анамнеза за венозна тромбоза. Проучването е прекратено рано въз основа на резултатите: честотата на рецидивите на тромбозата е 10,7% в групата пациенти с анамнеза за тромбоза на фона на ХЗТ и 2,3% в групата на плацебо.

Всички случаи на тромбоза са отбелязани през първата година от ХЗТ. Повечето жени с рецидивираща венозна тромбоза, докато са приемали ХЗТ, са имали генетично обусловен (фактор V Leiden мутация) или придобит (антифосфолипидни антитела) хемостазен дефект. При повторен анализ на Оксфордското проучване случай-контрола, рискът от тромбоза е по-висок при жени с резистентност и APS. Според Rosendaal et al., ако рискът от дълбока венозна тромбоза (ДВТ) при наличие на FV Leiden мутация или протромбин G20210A мутация увеличава риска с 4,5 пъти, а ХЗТ увеличава риска от развитие на венозна тромбоза с 3,6 пъти, тогава техните комбинация се отбелязва 11-кратно увеличение на риска. По този начин ХЗТ, както и комбинираната орална контрацепция (КОК), имат синергичен ефект с генетична и придобита тромбофилия по отношение на риска от венозна тромбоза. Напоследък има съобщения за 11-кратно увеличение на риска от МИ при пациенти с мутация на протромбин G20210A и хипертония на фона на ХЗТ.

Биологичните ефекти на ХЗТ върху системата за хемостаза са подобни на тези на КОК, но трябва да се отбележи, че ако употребяващите КОК са предимно млади жени, тогава ХЗТ са жени в пери- и постменопауза, което увеличава риска от развитие на тромбоза, тъй като в допълнение към ефектите на ХЗТ се наслагват и възможни скрити тромбофилни нарушения, свързани с възрастта характеристики на функцията на системата за хемостаза (Таблица 1).

Ефектът на ХЗТ върху хемостазата е интензивно изследван, но към днешна дата е известно, че има активиране на коагулацията. Данните за ефекта на ХЗТ върху отделните коагулационни фактори са много противоречиви, но е известно, че заедно с активирането на коагулацията се активира и фибринолизата, както се вижда от повишаване на нивото на t-PA, намаляване на PAI- 1.

По отношение на ефекта на ХЗТ върху фактор VII, тук трябва да се отбележи, че при перорален прием на неконюгирани естрогени нивото му се повишава, докато в повечето проучвания, когато се приемат комбинирани лекарства или трансдермален начин на приложение, нивото на фактор VII се повишава не се променя или леко намалява.

За разлика от ефектите на COC и бременността, ХЗТ намалява нивото на фибриноген (както комбинирани, така и чисто естрогенни препарати за ХЗТ). Тъй като високите нива на фактор VII и фибриноген са свързани с висок риск от сърдечно-съдови заболявания, тяхното намаляване може да бъде успешно за намаляване на този риск. Въпреки това, успехът на понижаване на нивата на фибриноген (нивата на фактор VII намаляват по-рядко) може да бъде сведен до минимум от ефекта на ХЗТ върху естествените антикоагуланти - намаляване на AT III, протеин C и протеин S. Въпреки че някои проучвания отбелязват повишаване на протеин C нива и без ефект върху протеин S ХЗТ, недвусмислено определя във всички проучвания появата на резистентност към APC. И ако вземем предвид, че с възрастта може да се появи и APC_R, който не е свързан с мутация на фактор V Leiden (поради възможно повишаване на фактор VIII: C), тогава рискът от развитие на тромбоза също се увеличава. И, разбира се, вероятността от тромбоза се увеличава значително, ако в допълнение към двете горни причини се добави латентна форма на мутация на фактор V Leiden или други форми на тромбофилия.

Маркерите на тромбофилия, както и F1 + 2, фибринопептид А и разтворим фибрин, се увеличават на фона на ХЗТ. Въпреки различните ефекти на ХЗТ върху отделните коагулационни фактори, всички те показват активирането на коагулационната система. Увеличаването на нивата на D-димер и комплексите плазмин-антиплазмин показва, че не само коагулационната активност се повишава по време на ХЗТ, но и се активира фибринолизата.

Таблица 1. Промени в системата на хемостазата поради ХЗТ и възрастта

Някои проучвания обаче не откриват повишаване на нивата на F1+2, TAT или D-димер. В случаите, когато се открие активиране на коагулационната каскада и фибринолизата, няма връзка между нивото на повишаване на тромбинемията и маркерите за фибринолиза. Това показва, че активирането на фибринолизата на фона на ХЗТ не е отговор на повишаване на коагулационната активност. Тъй като липопротеин (а) (Lpa) е независим рисков фактор за атеросклероза и коронарна артериална болест, неговото определяне при жени, получаващи ХЗТ, също е от голям интерес. Lpa има структурно сходство с плазминогена и при повишено ниво на Lpa се конкурира с плазминогена и инхибира фибринолитичната активност. При жени в постменопауза нивата на Lpa обикновено са повишени, което може да повлияе на протромботичната тенденция. Според някои проучвания, ХЗТ намалява нивото на Lpa, което може частично да обясни намаляването на PAI-1 по време на ХЗТ и активирането на фибринолизата. ХЗТ има широк спектър от биологични ефекти. В допълнение към горното, на фона на ХЗТ се наблюдава намаляване на разтворимия Е-селектин заедно с друг разтворим маркер на възпаление, ICAM (междуклетъчни адхезионни молекули). Въпреки това, резултатите от клиничното изпитване PEPI (Постменопаузални естрогенни / прогестинови интервенции) и други проучвания показват повишаване на нивото на С-реактивен протеин, което усложнява интерпретацията на твърдените по-рано противовъзпалителни ефекти на ХЗТ.

Говорейки за антиатерогенните ефекти на ХЗТ, не може да се пренебрегне въпросът за ефекта върху нивото на хомоцистеин. През последните години хиперхомоцистеинемията се счита за независим рисков фактор за атеросклероза, коронарна артериална болест и венооклузивни заболявания, така че ефектът на ХЗТ върху нивата на хомоцистеин е от голям интерес. Според наличните до момента данни ХЗТ намалява плазмените нива на хомоцистеин. Така, в двойно-сляпо, рандомизирано, плацебо-контролирано проучване на 390 здрави жени в постменопауза, проведено от Walsh et al., след 8 месеца терапия с конюгирани естрогени (0,625 mg / ден в комбинация с 2,5 mg / ден медроксипрогестерон ацетат) или използването на селективен модулатор на естрогенния рецептор, ралоксифенът показва намаляване на нивата на хомоцистеин (средно с 8% в сравнение с плацебо). Разбира се, това е положителен ефект от ХЗТ.

Един от най-ранните идентифицирани ефекти на ХЗТ е нормализирането на липидния метаболизъм, с повишаване на нивото на липопротеините с висока плътност, намаляване на LDL и повишаване на триглицеридите.

Ориз. 2. Защитни ефекти на естрогените.

Таблица 2. Основни характеристики и резултати от проучвания на HERS, NHS и WHI

Въпреки че кардиопротективният ефект на ХЗТ беше отбелязан по-рано поради благоприятен ефект върху липидния профил, ендотелната функция (фиг. 2) (поради някои противовъзпалителни ефекти), последните данни (HERS и други) показват, че през първата година от ХЗТ, не само рискът от венозна тромбоза се увеличава, но има и леко увеличение на риска от инфаркт на миокарда. Предвид гореизложеното, въпросът за дългосрочната ефективност на ХЗТ за профилактика на сърдечно-съдови усложнения остава неразрешен и изисква допълнителни изследвания. В същото време рискът от тромботични усложнения се увеличава 3,5-4 пъти. В допълнение, проучванията HERS и NHS (Nurses' Health Study) показват, че положителният ефект на ХЗТ в превенцията на коронарната съдова болест до голяма степен зависи от функционалното състояние на коронарния ендотел. В тази връзка, когато се предписва ХЗТ, трябва да се вземе предвид възрастта на пациента и съответно да се оцени степента на увреждане на коронарните артерии. В условията на „безопасен“, функциониращ ендотел, ХЗТ (както само с естроген, така и комбинирана) при здрави жени в постменопауза значително подобрява ендотелната функция, вазодилататорния отговор, липидния профил, значително инхибира експресията на възпалителни медиатори и, вероятно, намалява нивото на на хомоцистеин - най-важният фактор при атеросклероза и коронарна артериална болест. Старостта и атеросклеротичното съдово увреждане са придружени от намаляване на функционалната активност на ендотела (антитромботична) и по-специално намаляване на броя на естрогенните рецептори, което съответно значително намалява потенциалните кардиопротективни и васкулопротективни ефекти на ХЗТ. По този начин кардиопротективните и ендотелиопротективните ефекти на ХЗТ все повече се разглеждат във връзка с концепцията за така наречения „здрав“ ендотел.

В тази връзка положителните ефекти на ХЗТ се наблюдават при сравнително млади жени в постменопауза без коронарна болест или други коронарни рискови фактори или миокарден инфаркт и / или тромбоза в историята. По-високият риск от артериална тромбоемболия е свързан със съпътстващи рискови фактори като възраст, тютюнопушене, диабет, артериална хипертония, хиперлипидемия, хиперхомоцистеинемия, мигрена и фамилна анамнеза за артериална тромбоза.

В тази връзка трябва да се отбележи, че проучването HERS за вторична профилактика на артериално заболяване при 2500 жени с коронарна съдова болест, използващи ХЗТ в продължение на повече от 5 години, показва увеличение на броя на венозните тромбози и липса на положителен ефект върху артериалното заболяване.

Също така, в голямо плацебо-контролирано проучване на WHI (Women's Health Initiative) за първична превенция, в което е планирано да участват 30 000 жени, е отбелязано увеличение както на честотата на миокарден инфаркт, така и на венозна тромбоза през първите 2 години.

Резултатите от проучванията HERS, NHS и WHI са представени в табл. 2. Прочетете края в следващия брой на списанието.

Въпреки факта, че менопаузата е физиологичен процес, много жени се нуждаят от лекарства, за да могат по-лесно да оцелеят през този период от живота. Промяната в хормоналния фон по време на менопаузата, която се основава на спирането на синтеза на естрогени, влияе негативно върху работоспособността, външния вид, физическото здраве и психо-емоционалното състояние на жената. Тогава специални лекарства могат да помогнат при менопаузата.

Специалистите предписват лекарствена терапия на много жени в менопауза, като предпочитат хомеопатични лекарства, антидепресанти, хранителни добавки и други лекарства, които не съдържат хормони. Ограничаването на употребата на хормонални лекарства е оправдано от факта, че те имат голям брой странични ефекти.

В тази тема искаме да ви кажем как и кога експертите препоръчват приемането на нехормонални лекарства за менопауза от горещи вълни, депресия, колебания в кръвното налягане и други неприятни симптоми, които жената може да изпита в този период от живота. Също така ще анализираме в какви случаи и какви хормонални препарати може да предпише гинекологът, както и как да ги приемате правилно, за да избегнете нежелани последици за здравето.

Хормонозаместителната терапия за облекчаване на симптомите на менопаузата се използва от специалисти в много европейски страни, тъй като е доказана като висока ефективност и безопасност. Но домашните гинеколози се страхуват да облекчат менопаузата при жените с помощта на хормонални заместители, тъй като те имат впечатляващ списък от странични ефекти.

Но в процеса на клинични наблюдения европейските лекари са установили редица условия за минимизиране на риска от странични ефекти, а именно:

• навременно назначаване и отмяна на хормонални лекарства за менопауза;
• индикации за хормонална терапия;
• използването на микродози от лекарства, от които няма да се появят нежелани реакции;
• избор на лекарства и дозировката им въз основа на резултатите от кръвен тест за полови хормони;
• назначаването на лекарства, които включват изключително естествени хормони;
• стриктно спазване от пациента на препоръките на лекуващия лекар.

Но много пациенти все още отказват хормонални лекарства поради следните причини:

• считат използването на хормонална терапия за неестествено, тъй като менопаузата е физиологичен процес;
• не искат да приемат хормонални лекарства, защото ги смятат за неестествени;
• страх да се оправи
• страх от пристрастяване;
• страх от появата на коса на нежелани места;
• мислят, че хормоналните агенти увреждат стомашната лигавица;
• Смята се, че приемането на лекарства с полови хормони увеличава риска от развитие на злокачествени новообразувания в женското тяло.

Но всичко това са само предразсъдъци, защото при спазване на условията, за които говорихме по-рано, могат да се избегнат негативни последици за здравето.

По този начин, ако тялото няма собствени полови хормони, то се нуждае от чужди хормони, тъй като хормоналният дисбаланс води до нарушаване на работата на всички органи и системи.

Показания за употребата на хормонални лекарства при менопауза

Хормоналните лекарства се предписват в следните ситуации:

• патологична менопауза, развила се в резултат на отстраняване на матката, използване на химиотерапевтични средства или лъчева терапия;
• менопауза при жени под 40 години;
• твърде изразени признаци на менопаузата;
• развитието на усложнения и заболявания, които се появяват на фона на менопаузата (хипертония, атеросклероза, поликистозни яйчници, сухота на вагиналната лигавица, инконтиненция на урина и други);
• желанието на пациента да премахне неприятните симптоми.

Хормонални лекарства за менопауза при жени: странични ефекти и противопоказания

• повишена умора;
• емоционална лабилност;
• подуване;
• качване на тегло;
• метеоризъм;
• мастопатия;
• тумори на гърдата;
• тежки симптоми на предменструален синдром;
• болезнена менструация;
• ановулаторен менструален цикъл;
• развитието на доброкачествени тумори в матката и придатъците;
• кървене от матката;
• повишен риск.

Правилният подбор на дозата, стриктното спазване на назначенията на специалист, редовността на приема и комбинацията от естрогени ви позволява да избегнете горните странични ефекти.

Абсолютни противопоказания за хормонални лекарства са следните състояния:

• алергия към компонентите на хормоналното лекарство;
• злокачествени новообразувания на млечните жлези и женските полови органи, включително анамнеза;
• метрорагия;
• тромбофилия;
• удар;
• инфаркт на миокарда;
• разширени вени и кръвни съсиреци във вените на долните крайници;
• повишена коагулация на кръвта;
• хипертония на третия етап;
• тежко чернодробно заболяване (цироза, чернодробна недостатъчност, хепатит);
• автоимунни заболявания (склеродермия, системен лупус еритематозус и други).

Относителните противопоказания включват:

• ендометриоза;
• миома на матката;
• мигрена;
• епилепсия;
• предракови заболявания на матката и млечните жлези;
• калкулозен холецистит и холелитиаза.

Най-добрите лекарства за менопауза: списък, описание, цена

Най-добрите отзиви на гинеколози и пациенти за последното поколение комбинирани хормонални лекарства, които съдържат както естроген, така и прогестерон.

ХЗТ за менопауза включва лекарства от ново поколение:

• Ангелика - 1300 рубли;
• Климен - 1280 рубли;
• Femoston - 940 рубли;
• Kliminorm - 850 рубли;
• Divina - 760 рубли;
• Ovidon - лекарството все още не се предлага в търговската мрежа;
• Climodien - 2500 рубли;
• Activel - лекарството не се предлага в търговската мрежа;
• Cliogest - 1780 рубли.

Изброените лекарства изпълняват следните задачи:

• премахване на тревожността, подобряване на настроението, активиране на паметта и подобряване на съня;
• повишаване на тонуса на мускулите на сфинктера на пикочния мехур;
• задържат калций в костната тъкан;
• предотвратяване на развитието на пародонтоза;
• възстановяване на ендометриума;
• премахване на сухотата на лигавиците на гениталните органи;
• нормализира нивата на холестерола в кръвта.

Тези лекарства се предлагат под формата на хапчета и таблетки. Един блистер, където всяка таблетка е номерирана, е достатъчен за 21 дни прием. След като жената вземе последното хапче, трябва да направите почивка за седем дни и едва след това да преминете към нов блистер. Всяка таблетка има собствена доза хормони, която отговаря на деня на цикъла.

Femoston, Activel, Cliogest, както и Angeliq се предлагат в 28 таблетки в блистер, седем от които са залъгалки, тоест не съдържат хормони.

Естрогени

Препаратите, които съдържат само естроген в състава си, се произвеждат главно под формата на гелове, кремове, пластири или импланти, които се поставят под кожата на жената.

Следните гелове и мехлеми с естрогени са най-ефективни при менопауза:

• Divigel - 620 рубли;
• Естрогел - 780 рубли;
• Октодиол - лекарството не се предлага в търговската мрежа;
• Менорест - лекарството не се предлага в търговската мрежа;
• Прогинова - 590 рубли.

Сред естрогенните пластири те се показаха добре, като:

• Estraderm - лекарството не се предлага в търговската мрежа;
• Алора - 250 рубли;
• Klimara - 1214 рубли;
• Estramon - 5260 рубли;
• Меностар.

Геловете и мехлемите са доста удобни за използване, тъй като трябва да се прилагат само веднъж дневно върху кожата на раменете, корема или долната част на гърба.

Хормоналните пластири са още по-удобна лекарствена форма, тъй като те трябва да се сменят веднъж на всеки седем дни.

Имплантите, които са пришити под кожата, издържат шест месеца, освобождавайки малка доза естроген в кръвта всеки ден.

Геловете, мехлемите, кремовете, лепенките и имплантите имат редица предимства пред пероралните или инжекционни форми на хормонални средства, а именно:

• лекота на избор на дозировка;
• постепенното проникване на естроген в кръвта;
• хормонът навлиза директно в кръвта, без да преминава през черния дроб;
• поддържане на баланса на различните видове естрогени;
• минимален риск от странични ефекти;
• може да се използва дори ако има противопоказания за назначаването на естрогени.

Прогестини

За да се избегне развитието на странични ефекти, естрогените се предписват в комбинация с прогестерон. Но ако матката е била екстирпирана, тогава на пациентката е показана монотерапия с естроген.

Прогестероновите препарати се предписват главно от 14-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл.

На съвременния фармацевтичен пазар има много прогестини, но редица лекарства имат най-добри резултати.

1. Таблетки и дражета:

• Duphaston - 550 рубли;
• Утрожестан - 4302 рубли;
• Norkolut - 130 рубли;
• Iprozhin - 380 рубли.

1. Гелове и вагинални супозитории:

• Утрожестан;
• Crinon - 2450 рубли;
• Progestogel - 900 рубли;
• Праджисан - 260 рубли;
• прогестеронов гел.

1. Вътрематочни хормонални системи:

• Мирена - 12500 рубли.

Напоследък специалисти и пациенти предпочитат вътрематочното устройство Мирена, което е не само контрацептив, но и съдържа прогестерон и постепенно го освобождава в матката.

Инструкции за употреба на хормонални лекарства

Изборът на режим на хормонална терапия, изборът на лекарството и неговата дозировка трябва да се извършват изключително от гинеколог. Лекарствата се предписват въз основа на резултатите от изследване на хормоналния фон на жената, както и като се вземе предвид здравословното състояние като цяло. Самолечението може да доведе до необратими последици!

Лечението на менопаузата започва, когато се появят първите признаци на липса на полови хормони. Продължителността на лечението зависи от тежестта на симптомите на менопаузата и може да отнеме от една до три години, а понякога и до десет години.

Повечето експерти смятат, че приемането на хормонални лекарства трябва да бъде спряно до шестдесетгодишна възраст, тъй като може да се развие рак.

Правила за приемане на хормонални лекарства:

• вагиналните супозитории и таблетки трябва да се приемат по едно и също време на деня, според указанията на Вашия лекар.
• основно всички хормони се предписват ежедневно или циклично, т.е. 21 дни със седемдневни паузи;
• ако пациентът е забравил да вземе лекарството, тогава обичайната доза трябва да се приеме в рамките на следващите 12 часа, а следващото хапче в определеното време;
• строго е забранено самостоятелно да се променя дозата на лекарството или самото лекарство;
• не можете да приемате хормона за цял живот;
• по време на хормонална терапия трябва редовно да посещавате гинеколог - веднъж на всеки шест месеца.

Лечение на менопаузата с нехормонални лекарства

Експертните мнения относно целесъобразността на хормоналната терапия днес се различават. Освен това много жени отказват да приемат лекарства, съдържащи хормони, защото се страхуват от техните странични ефекти, нямат финансова възможност постоянно да ги купуват или по други причини.

В такива случаи можете да използвате лечение на менопаузата без хормони, което се състои в използването на фитохормони, хомеопатични лекарства, хранителни добавки и др.

Хомеопатични лекарства за менопауза

Хомеопатията при менопауза е много популярна. Основата на ефекта на хомеопатичните лекарства е активирането на естествените механизми на тялото. На пациентите се предписват малки дози вещества, които в големи дози могат да доведат до негативни последици.

Хомеопатичните лекарства ще помогнат за премахване на симптомите на менопаузата като:

• хиперхидроза (прекомерно изпотяване);
• световъртеж при менопауза (замаяност);
• горещи вълни по време на менопаузата;
• сухота на лигавицата на вагината;
• промени в настроението;
• и други.

Ползите от хомеопатията при менопауза включват следното:

• естествен произход на компонентите;
• относително ниска цена;
• практически няма странични ефекти, само алергия към компонентите на продукта;
• безопасност при употреба при възрастни хора.

Помислете за най-ефективните хомеопатични лекарства, използвани при менопауза.

• Remens - 580 рубли. Лекарството се състои от соеви фитохормони, които активират синтеза на полови хормони на нивото на хипоталамуса и хипофизната жлеза. Remens ефективно облекчава жената от горещи вълни по време на менопаузата и предотвратява появата на вагинит. В допълнение, с помощта на Remens можете да предотвратите уринарна инконтиненция и цистит по време на менопаузата.
• Estrovel - 385 рубли. Този препарат съдържа фитоестрогени от соя и див ямс, както и комплекс от витамини и микроелементи. Estrovel ви позволява да намалите броя и да намалите интензивността на горещите вълни и изпотяване.
• Feminal - 670 рубли. Този препарат съдържа течни екстракти от коприва, риган, жълтурчета, глог, билка овчарска торбичка, столетник, жълт кантарион, мащерка, жълтурчета и невен. Feminal помага да се отървете от горещи вълни, прекомерно изпотяване, емоционална лабилност и замаяност по време на менопаузата, а жените не се подобряват от това лекарство.
• Climaxin - 120 рубли. Това лекарство се състои от сепия, лахезис и цимицифуга. Действието на Climaxin е насочено основно към регулиране на вегетативно-съдовите нарушения (безсъние, раздразнителност, сърцебиене, прекомерно изпотяване, световъртеж) по време на менопаузата.
• Klimakt-Hel - 400 рубли. Това лекарство перфектно премахва симптомите, причинени от менопаузата.

Препарати за менопауза от растителен произход

Билковите препарати за менопауза съдържат фитоестрогени - вещества, които могат да изпълняват функцията на женските полови хормони и да премахват симптомите на стареене в женското тяло.

Растителните естрогени са аналози на женските полови хормони, извлечени от соеви продукти. Например, иновативната италианска формула Flavia Night съдържа фитоестрогени - генистеин и дайдзеин, които имат лек заместващ ефект по време на менопауза и менопауза и помагат на жената да се справи с горещи вълни, изпотяване и лошо здраве.

Flavia Night съдържа още мелатонин за нормален сън, витамин D и калций за укрепване на костите, витамини B6, B9 и B12 за нормален метаболизъм и алфа-линоленова киселина за антиоксидантна защита.

Flavia Night е уникална италианска формула, създадена специално за активни жени, които искат да водят жизнен живот и да не изпитват симптоми на менопауза. Само една капсула преди лягане ще помогне на жената да преживее този труден момент. Flavia Night - работи докато си почивате.

Друго ефективно и популярно лекарство за симптомите на менопаузата е Inoklim, което е биологична добавка на базата на фитоестрогени.

Inoklim ефективно се бори с такива симптоми на менопаузата като усещане за топлина в тялото, сухота на влагалището, повишено изпотяване, а също така предотвратява развитието на усложнения.

Лекарството практически няма противопоказания и странични ефекти. Inoklim не се предписва само за тези, които са алергични към веществата, които съставляват неговия състав.

По този начин анализирахме какви лекарства да приемаме с менопаузата, за да облекчим нейните симптоми. Но лекарствената терапия може и трябва да бъде допълнена с правилно и балансирано хранене, пиене на достатъчно течности, спортуване, приемане на витаминни и минерални комплекси. Също така не забравяйте за положителните емоции, които комуникацията с близки, хобита или ръкоделие може да ви даде.

Гледайте видеоклип за лекарства за менопауза.