Симптоми на химическо отравяне. Химическо отравяне. Възможни последици от отравяне

Интоксикация

Химическото отравяне е комплекс от негативни ефекти, причинени от проникването на токсини в стомашно-чревния тракт, както и в дихателните органи.

Това се дължи и на контакта им с повърхността на кожата, очите и лигавиците.

Източници

Говорейки за това какво е химическо отравяне, трябва да надхвърлите обичайните концепции за източниците, които ги причиняват, и да разширите списъка.

От една страна, източниците на такава интоксикация могат да бъдат средства, използвани както в ежедневието, така и в индустрията:

От друга страна, те могат да бъдат хранителни продукти, които съдържат отрови и токсични агенти от различен произход. Сред тях са отровни гъби, растения, както и животни, алкохол и сурогатни напитки.

Прояви на токсемия

Признаците на отравяне до голяма степен зависят от количеството и вида на проникналото вътре отровно вещество, както и индивидуални характеристикисамият пострадал и начините, по които токсичното вещество попада в тялото.

Така някои токсини с ниска степен на опасност предизвикват смущения, действайки продължително време или навлизайки отново в тялото в прекомерни количества.

Други са толкова токсични, че ако една или две капки попаднат само върху повърхността на кожата или лигавиците, могат да доведат до сериозни усложнения.

Случва се, че обикновено нетоксичните вещества са отровни за група хора с определен генен набор.

Някои отрови действат след няколко секунди, други – минути, часове и дори дни.

И има такива токсични елементи, които не провокират видими признаци, докато не се развие необратимо нарушение на дейността на жизненоважни органи, особено на бъбреците и черния дроб.

Основни характеристики

Някои от симптоматичните признаци на химическо отравяне са подобни.

Така че, при интоксикация с химически опасни вещества, които са влезли в тялото орално, се появяват следните симптоми:

• гадене;
• обилно повръщане и диария (понякога с кръвни маси, причинени от вътрешно кървене);
• стомашни болки;
• висока температура;
• понижаване на кръвното налягане;
• стагнация на кръвни маси в белите дробове.

Причината за химическото отравяне може да е вдишване на изпарения.В този случай знаците ще бъдат както следва:

При токсемия по двойки са възможни огнища на изгаряне върху лигавицата на дихателните органи.

Ако е настъпила интоксикация от контакт с кожата на отровна течност, тогава видими проявинай-често ще бъде:

• кожна хиперемия;
• мехури от локално изгаряне;
• болкови синдроми;
• прекъсвания на дишането и сърдечната честота;
• диспнея.

Характерни особености

В някои случаи при токсемия от домакински химикали, лекарства или лекарства, използвани на работното място, могат да се развият характерни клинични симптоми, които са достатъчни за по-солидни и точни предположения за химическия агент.

Между тях:

• миризма на цианид;
• оцветяване на видими лигавици и кожа в черешов оттенък (в присъствието на карбоксихемоглобин);
• свиване на зениците;
• прекомерна активност на стомашно-чревния тракт (с токсемия с инсектициди, включително инхибитори на холинестеразата);
• оловна граница и пълна парализа или пареза на екстензорните мускули (с хронична интоксикацияводя).

Изброените признаци на химическо отравяне обаче не винаги се наблюдават, а най-често са изключение.

При анализа на всички течности на човешкото тяло има гаранция за правилното идентифициране на химическия агент, причинил интоксикация.

Мерки за облекчаване

Важно е всеки да знае какво да прави в случай на химическо отравяне, така че обстоятелствата, които са го причинили, да не бъдат изненадани. Помощта в случай на отравяне с химикали трябва да започне да се предоставя още преди пристигането на медицинския екип.

Долекарски действия

Млякото е универсален лек при химически отравяния

Първата помощ при отравяне с химически опасни вещества се състои от следните стъпки:

• прочистване на стомаха чрез прием на голямо количество обикновена или солена вода (3-5 чаши);
• провокиране на рефлекс на повръщане към почти чисти води;
• приемане на малко количество мляко или отвара от нишесте, инфузия на ленено семе;
• почистване на червата чрез приемане на лаксативи или клизми;
• с увеличаване на симптомите, когато вероятността от навлизане на токсини в кръвния поток е висока, приемът на диафоретични и диуретични лекарства.

Въпреки това, когато се предоставя първа помощ за химическо отравяне, трябва да се разбере, че различните токсични компоненти изискват индивидуални специфични техники и подходи към терапевтичните мерки.

По този начин киселинната токсемия не позволява използването на разтвори на вар или сода, които осигуряват омекотяващ и неутрализиращ ефект.

Невъзможно е да се измие, тъй като съществува риск от повторно увреждане на лигавицата на хранопровода и устната кухина с отрови. Това ще причини вътрешно кървене болков шоки бърза смърт.

Също така е забранено приемането на лаксативи, използвани в други случаи.Това се дължи на риска от още по-голямо увреждане на стените на стомаха, които са получили киселинни изгаряния.

Средства като мляко, отвари, включително глутен, както и стягащи компоненти, желе, се считат за универсални.

В случай на интоксикации, принадлежащи към отделна категория, като газ, бензинови пари и др., Препоръчва се да се отстранят всички дрехи, които са наситени с токсично вещество, да се изплакнат дихателните пътища с разтвор на сода.

В случай на излагане на газове, промийте дихателните пътища

Като адсорбент приемът на активен въглен е оправдан (1 таблетка на всеки 10 килограма от теглото на пациента). Това ще предотврати по-нататъшното проникване на токсините в кръвта, където те много бързо навлизат от дихателните органи.

Ако отровата попадне върху кожата, изплакнете ги под течаща вода за 15-20 минути. Тази мярка е необходима, за да се предотврати проникването на веществото в кръвния поток.

професионални методи

Ако е настъпило химическо отравяне, симптомите не винаги са достатъчни за определяне правилна терапия. В такава ситуация трябва да знаете какво основни принципии методи за управление на тези пациенти, подробности и посока на терапевтичните мерки за отличителни токсемии. Курсът на лечение включва процедури като:

• предотвратяване на по-нататъшното усвояване на токсините;
• отстраняване на вече адсорбирани отрови;
• симптоматично лечение, насочено към възстановяване на кръвообращението, чернодробна и бъбречна функция, дихателна активност, неврологични неуспехи;
• прилагане на антидоти.

Първите 3 метода са оправдани в повечето случаи на интоксикация. Четвъртият е при определяне на токсинния агент и наличието на антидот.

Все пак не е излишно да споменем, че за повечето токсични вещества няма системни антидоти. А за да се проведе необходимото поддържащо лечение, процедурата за определяне на токсичния агент не е задължителна. Следователно опитите за търсенето му не трябва да се превръщат в пречка за провеждането на основни медицински мерки.

Сред процедурите за симптоматична терапия трябва да се отбележи следното:

• свързване на пациента с кислород;
• измиване на стомашно-чревния тракт чрез гъвкава сонда;
• интубация (с риск от задушаване), изкуствено дишане;
• капково въвеждане на лекарства, които възстановяват работата на CCC и DS;
• въвеждане на антидоти.

За да се идентифицират засегнатите системи и вътрешни органи, е необходимо да се направи подробен преглед на пациента. За да направите това, те предписват KLA, OAM, LHC, ЕКГ, рентгенова снимка на белите дробове, кръвен тест за токсини, ултразвук на вътрешните органи.

При необходимост се провежда хемодиализа.

Усложнения

Ако някой от вас се е отровил от такива вещества и помощта не е била предоставена незабавно, веднага щом се наблюдава проявата на началния стадий на интоксикация, тогава симптомите се развиват в сериозни усложнения.

Последствията се изразяват:

етносука

Има много методи за премахване на токсините, които традиционната медицина предлага. Например.

Химическото отравяне се развива при директен контакт на кожата и лигавиците с токсични вещества, с поглъщане на токсични съединения през храносмилателната и дихателната система. Лекарствата, пестицидите и лекарствата могат да причинят интоксикация на тялото. битова химияс небрежно боравене. Ако се появят симптоми на химическо отравяне, жертвата е длъжна да окаже първа помощ, за да избегне тежки последствияи летален изход.

Причини за развитие на химическо отравяне

Химическото отравяне се развива в човешкото тяло поради поглъщането на вредни токсини:

Злоупотреба лекарстваили пестициди, когато напояването на растителността води до хронична форма на интоксикация.Токсичните компоненти постепенно се натрупват в тялото, отравяйки клетките, тъй като концентрацията на токсини се увеличава.

Общи симптоми и прояви

Независимо от пътя на проникване на токсините, химическото отравяне има едни и същи клинични прояви:

• гадене, повръщане;
• болка в коремна кухина;
• задух, белодробен оток;
• неестествено разширяване и свиване на зениците, мускулни спазми, конвулсии;
• замаяност, главоболие, повишено изпотяване;
• бледност на кожата;
• токсичен шок;
• алергични реакции до развитието на анафилактичен шок;
• нарушение на съзнанието;
• неправилна работа на сърдечно-съдовата система (аритмия, миокарден инфаркт).

Симптомите на химическо отравяне зависят отчасти от абсорбцията на токсичното вещество и индивидуалните характеристики на човека.

Първа помощ и лечение

Ако се открият симптоми на химическо отравяне, е необходима спешна помощ. Първото действие е обаждане до линейката. Без професионалните умения на медицинския персонал токсините могат да увредят органите до и включително смърт. Преди пристигането на линейката се препоръчва да се извършат предварителни мерки:

1. Ограничете или спрете притока на отрови в тялото.
2. Използвайте активен въглен в съотношение 1 таблетка на 10 кг телесно тегло.
3. Ако бъдат открити токсични изпарения, отстранете от жертвата контактни лещии изплакнете с 2% разтвор на сода.

Медицинският екип трябва точно да опише предприетите действия. В медицинско заведение лекарите прилагат антидот, който може да се бори с токсина. Отровно вещество се диагностицира с помощта на общи изследвания на кръвта и урината.

Отравяне през устата

Интоксикацията при перорален прием се характеризира с контакт с лигавиците на устата, хранопровода, стомаха. Когато се прилага перорално на жертви на основи, киселини, е строго забранено да се измие стомаха или да се провокира повръщане.Повтарящото се излагане на токсини увеличава увреждането на устата и хранопровода. По време на стомашна промивка разреденото вещество увеличава обема си, причинявайки вътрешно кървене.

При интоксикация на тялото през устата е необходимо да се действа според алгоритъм стъпка по стъпка:

1. В случай на загуба на съзнание на отровен човек е необходимо да го поставите на равна повърхност. Главата се обръща на една страна, така че жертвата да не се задави с повръщане. В това положение езикът няма да може да падне навътре, блокирайки достъпа на въздух. Ако съзнанието е налице, е необходимо да се установи възможна причинаотравяне.
2. Ако отравянето е настъпило поради употребата на лекарства, пациентът трябва да изпие литър топла вода. След източване на контейнера е необходимо изкуствено да предизвикате повръщане чрез натискане на пръстите си върху корена на езика.
3. С неизвестна субстанция жертвата се кара да изпие 300-400 мл вода. Течността ще намали концентрацията на отрови, намалявайки риска от негативни ефекти върху стомашно-чревния тракт.

След оказване на първа помощ е необходимо да продължите да наблюдавате състоянието на пациента и да изчакате пристигането на линейката.

Респираторно отравяне

В случай на отравяне с изпарения на токсични вещества е необходимо да изведете жертвата на чист въздух и след това да следвате алгоритъма:

1. Гръдният кош е освободен от ограничаващо облекло, така че нищо да не пречи на свободното дишане.
2. При липса на съзнание е необходимо човек да се постави в хоризонтално положение върху твърда, равна повърхност. Обърнете главата на жертвата на една страна, за да избегнете блокиране на дихателните пътища и хранопровода от повръщане.
3. Ако отровеният е в съзнание, се препоръчва да се помогне да заеме седнало положение.

Пациентът е помолен да пие вода.

Контакт на кожата с химикали

Ако токсичен компонент влезе в контакт с кожата, мястото на интоксикация трябва да се изплакне обилно с течаща вода с ниска температура в продължение на 15-20 минути. Кожата се почиства от остатъците от токсично вещество, което не е имало време да проникне в кръвния поток чрез дифузия. Студената вода ще облекчи болката. При контакт с кожата степента на отравяне и проявата на симптомите зависят от нивото на токсичност на химикала.

Народни средства и билки за лечение на отравяне

Използват се народни средства като допълнителна мярказа премахване на токсините:

1. Елекампан се препоръчва от специалисти по традиционна медицина при увреждане на черния дроб. Трябва да залеете 1 с.л. л. суха смес 250 ml вряща вода и се оставя да се влива в продължение на 15 минути.
2. В случай на отравяне със стронций, кобалт, те пият отвара на базата на цветя от тръстика и листа от слънчоглед. За 1 ч.л. всяка колекция представлява 800 мл топла вода. Течността се влива в продължение на 20 минути. Приемайте на гладно 4 пъти дневно по 100 мл. Подобно действиепо отношение на токсините показва Knotweed.
3. Облекчаване на отравяне въглероден окистинктура от 100 г червени боровинки и 200 г червени боровинки ще помогне. Запарват се в 300 мл вряща вода и се приемат 6 пъти на ден по 50 мл.

Въвеждането на антидот в лечебно заведение е задължително.

Използването на билкови отвари е възможно само след консултация с Вашия лекар.

Възможни усложнения

Химикалите повишават риска от тежка органна дисфункция и могат да бъдат фатални. Дори в периода на лечение и рехабилитация могат да възникнат усложнения. Видът и формата на негативните последици зависят от количеството на отровата, попаднала вътре, пътя на проникване.

След интоксикация те могат да развият:

1. Вътрешно кървене поради увреждане на стомашно-чревния тракт.
2. Хемолиза на еритроцитите (разпад), водеща до появата на анемия и хипоксия (кислородно гладуване) на клетъчните структури.
3. Рязък спад на кръвното налягане.
4. Аритмия, сърдечна недостатъчност.
5. Повреда на централното нервна системадо кома.
6. Остро състояние при бъбречна и чернодробна недостатъчност. Това води до нарушаване на водно-солевия баланс на организма.

Интоксикация на тялото химични съединенияможе да доведе до увреждане. Не можете да пренебрегнете симптомите на отравяне. На жертвата трябва да се окаже първа помощ и първо да се обадите на лекарите.

Предотвратяване на отравяне

Трябва да се спазват условията за съхранение и правилата за транспортиране на опасни химикали. Когато взаимодействате и използвате с лекарства, токсични вещества, домакински химикали, трябва да спазвате правилата за безопасност:

1. Съхранявайте комплекти за първа помощ, опасни продукти (сода, оцет, алкохолни напитки), почистващи химикали извън обсега на деца.
2. Не използвайте токсични вещества на места, където има достъп до огън.
3. Преди работа в лабораторията и в промишлено предприятие е необходимо да се запознаете с инструкциите и мерките за безопасност.
4. Препоръчително е да се спазва здравословна диета, за да не се излага тялото на опасност от хранително отравяне.
5. Лекарствата трябва да се приемат в съответствие с препоръките на лекуващия лекар.

Трябва да се вземат превантивни мерки за предотвратяване на интоксикация с токсични съединения. Мерките за безопасност са предназначени да предотвратят сериозни състояния, които не могат да бъдат възстановени, да намалят риска от смърт.

отравяне- набор от неблагоприятни ефекти, причинени от навлизането на токсично вещество в стомашно-чревния тракт и дихателните пътища или от контакта му с кожата, очите или лигавиците (полистирол, вагина и др.).

Какво причинява химическо отравяне:

Отровите включват някои лекарства, вещества, използвани в домакинство, разтворители, пестициди и други химикали.

Симптоми на химическо отравяне:

Симптомите на отравяне зависят от вида и количеството на погълнатата отрова и индивидуалните характеристики на жертвата. Някои отрови с ниска токсичност причиняват определени нарушения само когато дълготрайна експозицияили повторно поглъщане в големи количества. Други вещества са толкова отровни, че дори една капка от такава отрова върху кожата може да доведе до тежки последици. Токсичността на дадено вещество във всеки случай също зависи от генетичните характеристики на дадено лице. Някои обикновено нетоксични вещества са токсични за хора с определен генотип (набор от гени).

Дозата на веществото причинявайки симптомиотравяне, много зависи и от възрастта. Например, при малко дете поглъщането на повече парацетамол е по-вероятно да причини симптоми на отравяне, отколкото същата доза при възрастен. За възрастен човек успокоителноот групата на бензодиазепините (седуксен, реланиум, феназепам) могат да бъдат токсични в дози, които не предизвикват смущения при човек на средна възраст.

Симптомите на отравяне може да са леки, но неприятни, като сърбеж, сухота в устата, замъглено зрение, болка, или могат да бъдат животозастрашаващи, като дезориентация, кома, неравномерен сърдечен ритъм, затруднено дишане и изразена възбуда. Някои отрови започват да действат след няколко секунди, докато други отнемат няколко часа или дори дни след като влязат в тялото.

Има отрови, които не предизвикват очевидни симптоми, докато не настъпи необратимо увреждане на функцията на жизненоважни органи, по-специално черния дроб или бъбреците. Така симптомите на отравяне са толкова безброй, колкото и броят на отровите.

Диагностика на химическо отравяне:

Оптималното лечение на пациенти с отравяне изисква правилна диагноза. Въпреки че токсичните ефекти на някои химикали са много характеристики, повечето от синдромите, наблюдавани при отравяне, може да се дължат на други заболявания.

Отравянето обикновено се включва в диференциалната диагноза на кома, гърчове, остра психоза, остра чернодробна или бъбречна недостатъчност и депресия. костен мозък. Въпреки че това трябва да се направи, възможността за отравяне може да се пренебрегне, когато основните прояви на пациента са леки умствени или неврологични смущения, коремна болка, кървене, треска, хипотония, белодробна конгестия или кожен обрив. В допълнение, пациентът може да не е наясно с ефекта на отровата върху него, какъвто е случаят с хронично, латентно отравяне или след опит за самоубийство или аборт, пациентът също няма да е склонен да се съгласи с такава диагноза. Лекарите винаги трябва да са наясно с различните прояви на отравяне и да поддържат висока степен на внимание към тях.

При всички случаи на отравяне трябва да се направи опит за идентифициране на токсичния агент. Очевидно е, че без такава идентификация е невъзможно провеждането на специфична терапия с антидоти. В случаи на убийство, самоубийство или криминален аборт идентифицирането на отрова може да има правни последици. Когато отравянето е резултат от промишлена експозиция или терапевтична грешка, точното познаване на активните агенти е от съществено значение за предотвратяване на подобни събития в бъдеще.

При остро инцидентно отравяне активно веществомогат да бъдат известни на пациента. В много други случаи информация може да се получи от роднини или познати, чрез изследване на контейнери, разположени на мястото на отравяне, или чрез интервю с лекаря или фармацевта на пациента. Често подобни действияви позволява да инсталирате само търговско наименованиепродукт, който не ви позволява да знаете неговия химичен състав. Списъкът с препратки в края на тази глава изброява редица книги, които изброяват активните съставки на веществата, използвани в домакинството, селско стопанство, патентовани лекарства и отровни растения. Малък справочник от този тип трябва да носи всеки лекар в портфолиото си. Последната информация от този род може да бъде получена и от Центровете за лечение на отравяния и от представители на производителите на тези вещества. При хронично отравяне често е невъзможно бързото определяне на токсичния агент от анамнезата. По-малката спешност на терапевтичните мерки в тези случаи обикновено позволява необходимото задълбочено изследване на навиците на пациента и състоянието на околната среда.

Някои отрови могат да причинят развитие на характерни клинични признаци, достатъчни да подскажат категорично точна диагноза. При задълбочен преглед на пациента може да се открие характерна миризма на цианид; черешово оцветяване на кожата и лигавиците, разкриващо наличието на карбоксихемоглобин; свиване на зениците, слюноотделяне и хиперактивност на стомашно-чревния тракт, причинени от инсектициди, съдържащи холинестеразни инхибитори; оловна граница и парализа на екстензорните мускули, характерни за хронично отравяне с олово. За съжаление, тези характерни признаци не винаги са налице, а при химическо отравяне наличието им е по-скоро изключение.

Химическият анализ на телесните течности осигурява най-правилното идентифициране на веществото, причинило отравянето. Някои често срещани отрови, като ацетилсалицилова киселина (аспирин) и барбитурати, могат да бъдат открити и дори количествено определени с относително прости лабораторни тестове. Откриването на други отрови изисква по-сложни токсикологични изследвания, като високоефективна газова или течна хроматография, които се извършват само в специализирани лаборатории. В допълнение, резултатите от токсикологичните изследвания рядко са налични навреме, за да се вземе решение за първоначално лечение на остро отравяне. Въпреки това, проби от повръщано, аспирирано стомашно съдържание, кръв, урина и изпражнения трябва да се запазят за токсикологични тестове, ако възникнат диагностични или правни проблеми. Химическият анализ на телесни течности или тъкани е особено важен при диагностицирането и оценката на тежестта. хронично отравяне. В крайна сметка резултатите от такъв анализ са полезни за оценка на дългосрочните резултати от някои видове терапия.

Лечение на химическо отравяне:

За правилното лечение на пациент с отравяне е необходимо да се познават както основните принципи на управление на такива пациенти, така и подробностите за терапията при специфични отравяния. Процесът на лечение включва:

• предотвратяване на по-нататъшно усвояване на отровата;
• отстраняване на абсорбираната отрова от тялото;
• симптоматична поддържаща терапия или симптоматично лечение на нарушения на кръвообращението, респираторни нарушения, неврологични заболявания и увредена бъбречна функция;
• въвеждане на системни антидоти.

Първите три стъпки се отнасят за повечето видове отравяния. Четвъртата стъпка най-често се използва само когато токсичният агент е известен и е наличен специфичен антидот. Понякога обаче, когато пациентът има силно съмнение за предозиране с опиати, му се дава налоксон. Трябва да се признае, че няма специфични антидоти за повечето отрови и не е необходимо да се знае кой токсичен агент е причинил отравянето, за да се осигури необходимата поддържаща терапия. По този начин, въпреки че лекарят винаги трябва да се опитва да идентифицира активната отрова, тези опити не трябва да забавят прилагането на жизненоважни терапевтични мерки. .

Предотвратяване на абсорбцията на погълнати отрови.Ако е погълнато значително количество отрова, трябва да се направят опити да се сведе до минимум нейната абсорбция от стомашно-чревния тракт. Успехът на такива опити зависи от времето, изминало от поглъщането на отровата, както и от мястото и скоростта на абсорбция.

• Евакуация на стомашно съдържимо

Винаги, ако няма специфични противопоказания, трябва да се опитате да изпразните стомаха. Тези опити могат да бъдат много успешни, ако се направят скоро след поглъщането на отровата. Значителни количества отрова все още могат да бъдат изхвърлени от стомаха няколко часа след поглъщането, тъй като изпразването на стомаха може да се забави в резултат на стомашна атония или пилороспазъм.Това се случва при отравяне с фенотиазини, антихистамини и трициклични антидепресанти.

След поглъщане на много отрови, повръщането възниква спонтанно. В по-малък брой случаи може да се предизвика у дома чрез механична стимулация на задната част на гърлото. Повръщащ ефект на сироп от ипекакуана (концентрацията не трябва да надвишава повече от 14 пъти концентрацията течен екстракт), приложен в доза от 15 - 30 ml, е по-ефективен и безопасен дори и в домашни условия. Действието му започва средно 20 минути след приема и зависи отчасти от абсорбцията в стомашно-чревния тракт, поради което трябва да се избягва едновременното приложение на активен въглен, който е адсорбент. Втора доза сироп от ipecac трябва да се даде на пациента, ако той не повърне 20 минути след приема на първата доза (след прием на две дози, повръщане ще се развие при 90-95% от пациентите). Ако няма остатък от сироп от ipecac, трябва да се положат всички усилия за намирането му, дори ако това изисква отвеждане на пациента в болница. Апоморфинът, приложен интрамускулно в доза 0,06 mg/kg, действа в рамките на 5 минути, но може да предизвика продължително повръщане. Когато се прилага интравенозно в доза от 0,01 mg/kg, апоморфинът предизвиква повръщане почти веднага, без последващ ефект върху централната нервна система. Понякога не е възможно да се предизвика повръщане и не трябва да се губи ценно време в чакане. Не трябва да се прави опит за предизвикване на повръщане при жертви, които са в конвулсивно състояние, при пациенти с тежка депресия на централната нервна система или (поради риск от перфорация на стомаха или хранопровода или поради аспирация на повърнато вещество в трахея) при хора, които са погълнали силен разяждащ химикал или малки количества (по-малко от 100 ml) течни въглеводороди, които са силни белодробни дразнители (напр. керосин, лак).

В сравнение с повръщането стомашната промивка е по-предпочитана и действа незабавно, но обикновено не допринася повече ефективно отстраняванеотрова от стомаха, отколкото повръщане. Може да се извършва при пациенти в безсъзнание, евакуацията на съдържанието на стомаха намалява риска от аспирация на повръщане. Изпълнението му обаче е противопоказано след поглъщане на силно разяждащи вещества, поради опасност от перфорация на увредените тъкани. Когато се извършва правилно, стомашната промивка носи малък риск от аспирация на стомашно съдържимо в белите дробове. Пациентът трябва да лежи по корем с главата и раменете надолу. С помощта на разширител на устата в стомаха се въвежда стомашна сонда, чийто диаметър е достатъчен за преминаване на твърди частици (30 габарит). Ако функциите на централната нервна система са потиснати, ако въвеждането на сондата предизвиква повръщане или ако е погълнато вещество, което е дразнещо за белите дробове, тогава е разумно да се постави ендотрахеална тръба с маншет в трахеята, преди да се извърши стомашна промивка. Съдържанието на стомаха се аспирира с голяма спринцовка и с нея се извежда по-голямата част от отровата от тялото. След това в стомаха се инжектират 200 ml (при деца по-малко) топла вода или течен разтвор и се аспирират, докато аспирираната течност стане бистра.

Нарушаване на абсорбцията в стомашно-чревния тракт.

Тъй като нито повръщането, нито стомашната промивка изпразват напълно стомаха, трябва да се направят опити да се намали абсорбцията чрез прилагане на вещества, които свързват отровите, попаднали в тялото. Много отрови се адсорбират от активен въглен на прах. Висококачественият активен въглен може да адсорбира 50% от теглото на много често срещани отрови. След изпразване на стомаха трябва да се прилага течен активен въглен (20-50 g в 100 * 200 ml).

Адсорбцията с активен въглен е обратим процес и ефективността на адсорбцията на много отрови варира в зависимост от стойността на pH. Киселинните вещества се адсорбират по-добре от киселинни разтвори и следователно могат да бъдат освободени в тънко черво. Желателно е активният въглен с адсорбирана отрова да премине през червата възможно най-бързо.Това също така ще намали чревната абсорбция на всяка неадсорбирана отрова, преминала през пилора.При пациенти с добра бъбречна и сърдечна функция това се постига най-добре чрез перорално приложение или интрамускулно приложение на осмотични лаксативи агенти като магнезий или натриев сулфат (10 - 30 g в разтвор с концентрация 10% или по-малко).

Предотвратяване на абсорбцията на отрова от други органи и системи.Повечето локално прилагани отрови могат да бъдат отстранени от тялото чрез обилни измивания с вода. В някои случаи слабите киселини или алкали, или алкохолът в комбинация със сапун са по-ефективни, но трябва да се извърши бързо и обилно измиване с вода, докато тези разтвори не станат достъпни за лекарите. Химически антидотиопасно, тъй като ефектът от топлината, генерирана по време на химическа реакцияможе да причини увреждане на тъканите.

Системното разпределение на инжектираните отрови може да се забави чрез прилагане студен компресили лед или нанесете турникет проксимално на мястото на инжектиране.

След вдишване на токсични газове, пари или прах, изведете пострадалия на чист въздух и поддържайте подходяща вентилация. Пациентът не може да се движи, трябва да носи предпазна маска.

Екскреция на абсорбираната отрова от тялото.За разлика от предотвратяването или забавянето на абсорбцията, мерките, които ускоряват отделянето на токсичен агент и тялото, рядко имат голям ефект върху пиковата концентрация на отровата в тялото. Те обаче могат значително да намалят времето, през което концентрацията на много отрови остава над определено ниво, и по този начин да намалят риска от усложнения и да се справят с живота на пациента. При преценка на необходимостта от извършване на такива мерки е необходимо да се вземе предвид клиничното състояние на пациента, свойствата и пътищата на метаболизма на отровата и количеството на абсорбираната отрова според данните от анамнезата и резултатите от нейното определяне. концентрация в кръвта. Въвеждането на някои отрови може да се ускори различни методи; изборът на метод зависи от състоянието на пациента, количеството на отровата в тялото и наличието на опитен персонал и оборудване.

• Отделяне на жлъчката

Някои органични киселини и активни лекарства се секретират в жлъчката в посока, обратна на големия концентрационен градиент. Този процес отнема време и не може да бъде ускорен. Въпреки това, чревната абсорбция на вещества, вече секретирани в жлъчката, като глутетимид, може да бъде намалена чрез прилагане на активен въглен на всеки 6 часа. Холестираминът (16 g на ден) значително ускорява екскрецията му (времето на полуразпад от кръвта е 80 дни).

• Отделяне на урината

Ускоряването на бъбречната екскреция е оправдано при много отравяне Голям бройотрови. Бъбречната екскреция на токсични вещества зависи от гломерулната филтрация, активната тубулна секреция и пасивната тубулна резорбция. Първите два от тези процеси могат да бъдат защитени чрез поддържане на адекватно кръвообращение и бъбречна функция, но на практика те не могат да бъдат ускорени. От друга страна, пасивната тубулна резорбция на много отрови играе важна роля за увеличаване на продължителността на тяхното действие и често може да бъде намалена чрез лесно достъпни методи. При отравяне с лекарства като лекарства салицилова киселинаи дългодействащи барбитурати, повишената диуреза, предизвикана от прилагането на големи обеми електролитни разтвори в комбинация с интравенозен фуроземид, е доказано, че повишава бъбречната екскреция.

Промяната на рН на урината може също да инхибира пасивната обратима дифузия на някои отрови и да увеличи бъбречния им клирънс. Епителът на бъбречните тубули е по-пропусклив за незаредени частици, отколкото за йонизирани разтвори. Слабите органични киселини и основи лесно дифундират от тубулната течност в тяхната нейонизирана форма, но се задържат в тубулите, ако са йонизирани. Киселинните отрови се йонизират само при рН, надвишаващо тяхното pK Алкализирането на урината рязко повишава йонизацията в тубулната течност на такива органични киселиникато фенобарбитал и салицилат. Обратно, pKa на пентобарбитала (8,1) и секобарбитала (8,0) са толкова високи, че бъбречният клирънс не се увеличава значително с повишаване на pH на урината в рамките на физиологичния алкален диапазон. Алкализирането на урината се постига чрез инфузия на натриев бикарбонат със скорост, определена от стойността на pH на урината и кръвта. Трябва да се избягва тежка системна алкалоза или електролитни нарушения. Комбинацията от индуцирана диуреза с алкализиране на урината може да повиши бъбречния клирънс на някои киселинни отрови с фактор 10 или повече и е установено, че тези мерки са много ефективни при отравяне със салицилати, фенобарбитал и 2,4-дихлорфеноксиоцетна киселина . Обратно, намаляване на рН под неговото обичайни стойностидоказано е, че повишава клирънса на амфетамини, фенциклидини, фенфлурамин и хинин.

В заключение трябва да се отбележи, че бъбречната екскреция на някои отрови може да бъде увеличена чрез високо специфични методи. Пример за това е елиминирането на бромид от тялото чрез прилагане на хлорид и хлоруретици. Тези методи се обсъждат при разглеждането на отделните отрови.

• Диализа и хемосорбция

Установено е, че диализата е ефективна при отстраняването на много вещества от тялото, включително барбитурати, борат, хлорат, етанол, гликоли, метанол, салицилати, сулфонамиди, теофилин и тиоцианат. Теоретично трябва да ускори елиминирането от тялото на всеки диализируем токсин, който не е необратимо свързан с тъканите. Неговата ефективност не се простира до големи молекули, недиализиращи се отрови и се намалява до голяма степен чрез свързване токсично веществос протеини или разтворимостта му в мазнини.

Перитонеалната диализа може лесно да се извърши във всяка болница и може да се прави дълго време. Въпреки това, прилагането му с цел отстраняване на отровите от тялото е оправдано само ако пациентът има нарушена бъбречна функция, невъзможност за провеждане на хемодиализа или хемосорбция или не може да се приложи форсирана диуреза.

Хемодиализата е безспорно по-ефективна при отстраняването на големи количества диализируеми отрови от тялото. За барбитуратите са постигнати скорости на диализа от 50-100 ml / min, докато скоростта на екскреция от тялото е 2-10 пъти по-висока, отколкото при перитонеална диализа или форсирана диуреза. При кръвопреливане чрез активен въглен или йонообменна смола се постигат дори по-високи нива на изчистване на повечето отрови, отколкото при хемодиализа. Очевидно екстракорпоралната диализа и хемосорбцията могат да се считат за процедури на избор за бързо елиминиранеотрови от тялото на пациенти, които са абсорбирали такива количества отрова, които правят оцеляването им малко вероятно, дори ако се осигури най-добрата поддържаща терапия. Тъй като не всяка болница разполага с необходимото оборудване и опитен персонал за хемодиализа и хемосорбция, трябва да се обмисли прехвърлянето на такива пациенти в заведение с такива съоръжения.

Образуване на комплекси и химично свързване. Изхвърлянето на някои отрови от тялото се ускорява чрез химично взаимодействие. действия с други вещества с последваща екскреция през бъбреците. Тези вещества се считат за системни антидоти и се обсъждат при отделни отрови.

поддържаща терапия.Повечето химически отравяния са обратими, самоограничаващи се болестни състояния. Умелото поддържащо лечение може да спаси живота на много пациенти с тежко отравяне и да поддържа функционирането на техните детоксикиращи и екскреторни механизми, докато концентрацията на отровата се намали до безопасни нива. Симптоматичните мерки са особено важни, когато активната отрова принадлежи към категорията вещества, за които не е известен специфичен антидот. Дори когато е наличен антидот, жизнените показатели трябва да бъдат предотвратени или контролирани с подходящи поддържащи грижи.

Пациент с отравяне може да страда от различни физиологични разстройства. Повечето от тях не са специфични за химически отравяния и лечението на такива пациенти се обсъжда другаде. Този раздел обсъжда накратко само тези аспекти на поддържащата терапия, които са специфично свързани с лечението на отравяне.

Депресия на централната нервна система. Специфична терапия, насочени към борба с инхибиторния ефект на отровите върху централната нервна система, обикновено не е необходимо и трудно. Повечето пациенти с отравяне излизат от кома, като след продължителна анестезия. В периода на безсъзнание са необходими внимателни грижи на медицинската сестра и внимателно наблюдение на пациента. Ако депресията на центровете, разположени в продълговатия мозък, възниква в резултат на нарушения на кръвообращението или дишането, тогава е необходимо незабавно и енергично да се започнат мерки за поддържане на тези жизнени функции с помощта на химически средства и механични процедури. Използването на аналептици при лечението на пациенти с депресия на централната нервна система, предизвикана от отрова, е до голяма степен изоставена. Сигурно е, че тези вещества никога не трябва да се използват за събуждане на съзнанието и е съмнително дали употребата им за ускоряване на възстановяването на спонтанното дишане и активните рефлекси някога е била оправдана. За разлика от това, лекарственият антагонист налоксон, приложен интравенозно в адекватни дози, обикновено обръща депресията на централната нервна система, свързана с предозирането на лекарството.

гърчове.Много отрови (например хлорирани въглеводороди, инсектициди, стрихнин) причиняват гърчове поради специфичния си стимулиращ ефект. При пациенти с отравяне могат да се появят и конвулсии поради хипоксия, хипогликемия, мозъчен оток или метаболитни нарушения. В такива случаи тези нарушения трябва да бъдат коригирани, доколкото е възможно. Независимо от причината за гърчове, често е необходимо да се използват антиконвулсанти. Интравенозният диазепам, фенобарбитал или фенитоин обикновено са ефективни.

Церебрален оток.Повишете вътречерепно налягане, причинена от мозъчен оток, също е характерен признак за действието на някои отрови и неспецифична последица от други химически отравяния. Например, мозъчен оток се наблюдава при отравяне с олово, въглероден оксид и метанол. Симптоматичното лечение се състои в използването на адренокортикостероиди и, когато е необходимо, интравенозно приложение на хипертонични разтвори на манитол или урея.

Хипотония.Причините за хипотония и шок при отровения пациент са многобройни и често има няколко причини едновременно. Отровите могат да причинят инхибиране на вазомоторните центрове в медулата, блок автономни ганглииили адренергични рецептори, директно инхибират тонуса на гладките мускули на артериите или вените, намаляват контрактилитета на миокарда или предизвикват появата на сърдечни аритмии. По-малко специфично е, когато отровеният пациент е в шок поради тъканна хипоксия, обширно тъканно разрушаване от корозивни вещества, загуба на кръв и течност или метаболитни нарушения. Ако е възможно, тези нарушения трябва да бъдат коригирани. Ако централното венозно налягане е ниско, тогава първото терапевтично действие трябва да бъде попълване на обема на течността в тялото. Вазоактивните лекарства често са полезни и понякога необходими при лечението на отровен пациент, който развива хипотония, особено при шок поради депресия на централната нервна система. Както при шока от други причини, изберете най-подходящия лекарствен продуктизисква анализ на хемодинамичните нарушения, който се извършва след измерване на стойността на кръвното налягане.

сърдечни аритмии.Нарушенията в генерирането на вълна на възбуждане или сърдечната проводимост при пациенти с отравяне възникват в резултат на действието на определени отрови върху електрическите свойства на сърдечните влакна или в резултат на миокардна хипоксия или метаболитни нарушения в миокарда. Последните трябва да бъдат коригирани и антиаритмичните лекарства се използват според показанията, въз основа на естеството на тази аритмия.

Белодробен оток.Пациент с отравяне може да развие белодробен оток поради инхибиране на контрактилитета на миокарда или увреждане на алвеолите от дразнещи газове или задушени течности. последен изгледотокът е по-малко лечим и може да бъде придружен от оток на ларинкса. Терапевтичните мерки включват изсмукване на ексудат, подаване на високи концентрации на кислород под положително налягане, прилагане на аерозоли от повърхностноактивни вещества, бронходилататори и адренокортикостероиди.

хипоксия.Отравянето може да предизвика развитие на тъканна хипоксия чрез различни механизми, като при един пациент няколко от тези механизми могат да действат едновременно. Неадекватната вентилация може да е резултат от централна респираторна депресия, мускулна парализа или обструкция на дихателните пътища с натрупани секрети, оток на ларинкса или бронхоспазъм. Алвеоло-капилярната дифузия може да бъде нарушена при белодробен оток. Анемия, метхемоглобинемия, карбоксихемоглобинемия или шок могат да нарушат транспорта на кислород. Може да възникне инхибиране на клетъчното окисление (напр. цианиди, флуороацетат). За лечение е необходимо да се поддържа адекватна проходимост на дихателните пътища. Клиничната ситуация и мястото на обструкцията може да показват честа аспирация, поставяне на орофарингеален дихателен път или ендотрахеална тръба или трахеотомия. Ако, въпреки нормалната проходимост на дихателните пътища, вентилацията остава неадекватна, както се вижда от клиничното състояние или измерването на минутния обем или кръвните газове, механичната вентилация с подходящи механични средства е наложителна. При тъканна хипоксия винаги е показано въвеждането на високи концентрации на кислород. В случаите, когато има тежка депресия на централната нервна система, въвеждането на кислород често води до спиране на дишането и трябва да бъде придружено от изкуствена вентилация.

Остра бъбречна недостатъчност. Бъбречна недостатъчност с олигурия или анурия може да се развие при пациент с отравяне поради шок, дехидратация или електролитен дисбаланс. В по-специфични случаи може да се дължи на нефротоксичните ефекти на определени отрови (напр. живак, фосфор, тетрахлорметан, бромат), много от които се концентрират и екскретират от бъбреците. Увреждането на бъбреците, причинено от отрови, обикновено е обратимо.

Електролит и воден баланс. Електролитният и водният дисбаланс са често срещани признаци на химическо отравяне. Те могат да се дължат на повръщане, диария, бъбречна недостатъчност или терапевтични мерки като прочистване на червата с лаксативи, форсирана диуреза или диализа. Тези нарушения могат да бъдат коригирани или предотвратени чрез подходяща терапия. Някои отрови са по-специфични, причинявайки метаболитна ацидоза (напр. метанол, фенол, салицилат) или хипокалцемия (напр. флуорно съединение, оксалат). Тези разстройства и всички видове специфично лечение са описани в разделите за отделните отрови.

Остра чернодробна недостатъчност.Основната проява на някои отравяния (напр. хлорирани въглеводороди, фосфор, хипофен, някои гъби) е остра чернодробна недостатъчност.

Приложение на системни антидоти.Специфична антидотна терапия е възможна само в случай на отравяне с малък брой отрови. Някои системни антидоти са химикали, които упражняват своя терапевтичен ефект чрез понижаване на концентрацията на токсично вещество. Това се постига чрез комбиниране на антидот със специфична отрова (напр. етилендиаминтетраацетат с олово, димеркапрол с живак, реагенти, имащи сулфхидрилни групи с токсичен метаболит на ацетаминофен) или чрез увеличаване на екскрецията на отрови (напр. хоридни или живачни диуретици за бромидно отравяне ). Други системни антидоти се конкурират с отровата за рецепторите на тяхното място на действие (напр. атропин с мускарин, налоксон с морфин, физостигмин обръща някои от антихолинергичните ефекти на трицикличните антидепресанти, както и антихистамини, беладона и други атропиноподобни вещества). Специфичните антидоти се обсъждат в разделите за отделните отрови.

По различни причини отравянето може да възникне с различни химикали: мощни, отровни, химически опасни, токсични и вредни за човешкото здраве и живот.

Трябва да знаете някои признаци, че човек е бил отровен от отровно вещество. Медицинска помощ със сигурност ще бъде осигурена в болницата за пострадалото лице, ако, разбира се, повикаме линейка, но дори това не е достатъчно, за да се намали рискът от усложнения от отравяне.

Необходимо е да знаете и да можете да правите какво да правите в настоящата опасна ситуация и как да окажете първа спешна първа помощ у дома, докато линейката е на път за пострадалия.

Първа помощ: какво да правя

Отравяне с амоняк

Амонякът е газ с остра миризма, почти два пъти по-тежък от въздуха. Използва се в промишлеността (при инсталиране на хладилници, в захарни фабрики, в нефтохимически и бояджийски предприятия). Използва се в производството на торове и експлозиви. С вода или въздух влагата образува амоняк. Амонякът навлиза в тялото през дихателните пътища или кожата. Има дразнещо и задушаващо действие върху организма и нарушава съсирването на кръвта. Когато човек е изложен на големи дози амоняк, бързо настъпва смърт.

Симптоми на отравяне

При вдишване на амонячни пари има признаци на дразнене на лигавицата на очите и дихателните пътища. Техният интензитет зависи от концентрацията на газа.

Амонякът причинява лакримация, хрема, често кихане, слюноотделяне, зачервяване на лицето, изпотяване, конвулсивна кашлица, стягане в гърдите. Понякога може да причини ларингоспазъм и подуване на гласните гънки.

Човек, изложен на амонячни пари, изпитва чувство на задушаване, безпокойство, световъртеж, болка в гърдите. Тогава започва повръщането. Жертвата може да загуби съзнание, той развива конвулсии. Ако излагането на изпарения продължи, настъпва силна мускулна слабост, появяват се признаци на респираторни и циркулаторни нарушения. Смъртта настъпва със симптоми на сърдечно-съдова недостатъчност.

Впоследствие след излекуване могат да се появят различни неврологични разстройства - загуба на паметта, различни тикове, загуба на слуха и болкова чувствителност, както и помътняване на лещата и роговицата. В крайна сметка жертвата може да загуби зрението си.

Как да оцелеем?

Ако човек е попаднал в зона, отровена от амоняк, той трябва да слезе в мазето или на долния етаж на сградата (амонякът е по-лек от въздуха!). Не можете да напуснете района, като бягате. Трябва да се опитате да ходите бавно, като покриете устата и носа си с шал, ръкавици или шапка. Напускайки засегнатата област, в никакъв случай не трябва да приемате алкохол или да пушите! Когато оказвате помощ на жертвите, трябва да носите защитен костюм, ботуши, ръкавици, противогаз.

Първа помощ

1. Извадете жертвата от засегнатата зона възможно най-скоро;
2. вдишване на кислород или чист въздух;
3. изплакнете гърлото, носа и устата чиста вода 10-15 минути (за предпочитане с добавяне на лимонена или глутаминова киселина);
4. дори ако отравянето с амоняк е леко, на жертвата трябва да се осигури пълна почивка през деня;
5. капете в очите 0,5% разтвор на дикаин, затворете очите със светлозащитна превръзка или носете тъмни очила;
6. ако отровата попадне върху кожата, изплакнете замърсената зона с вода, нанесете чиста превръзка;
7. ако отровата попадне в стомаха, изплакнете стомаха;
8. хоспитализацията на всички пострадали е задължителна.

Първа помощ в болнична обстановка

1. Извадете пострадалия от токсичната среда и измийте засегнатите участъци от кожата и лигавиците на очите обилно с вода.
2. Дайте да пиете топло мляко с Borjomi или сода.
3. Безшумен режим.
4. При спазъм на глотиса и феномен на оток на ларинкса, приложете горчични мазилкии топъл компрес на шията.
5. Горещите вани за крака също са ефективни.
6. Вдишване на пари от лимонена или оцетна киселина, масло вдишванеи инхалации с антибиотици.
7. Вкарвайте в очите на всеки 2 часа 30% разтвор на натриев сулфацил, 12% разтвор на новокаин или 0,5% разтвор на дикаин. В носа - вазоконстриктори(3% разтвор на ефедрин).
8. Вътре - кодеин (0,015 g), дионин (0,01 g).
9. Интравенозно или подкожно - морфин, атропин, със задушаване - трахеотомия.

Отравянето с тези лекарства обикновено е много тежко и прогнозата често е лоша.

Отравяне с антифриз: етиленгликол

Симптомии знацив случай на отравяне с антифриз, следното: жертвата усеща лека интоксикация, постепенно нарастваща. Настъпва еуфория (чувство на радост, чувство на свобода и пълно щастие), появява се хиперемия на лицето, колеблива походка, суетливост.

След известно време пациентът започва да усеща болка в епигастричния регион. Има гадене, повръщане. След 6-8 часа започва вторият етап – нервният. След силна възбуданастъпва сънливост, съзнанието е помрачено. Учениците бавно реагират на светлина, разширени. Неволно уриниране и дефекация. Дълбоко шумно дишане. Количеството на урината е намалено. В тежки случаи тази фаза може да завърши със смъртта на пациента. При по-леки случаи на отравяне съзнанието постепенно се прояснява, подобрява общо състояние.

Лечениепочти същото като при алкохолно отравяне:

1. стомашна промивка и физиологичен лаксатив,
2. борбата с респираторни нарушения и ацидоза с разтвор на натриев бикарбонат (сода), който се приема през устата или се инжектира интравенозно.

Специфични за дадено отравянее борбата срещу увредената бъбречна функция. За да направите това, задайте обилно питие, осмотични диуретици или фуроземид (0,04-0,12 g перорално или 23 ml 1% разтвор във вена или мускул).

Когато приемате диуретици, загубата на вода, калий, натрий и хлор от тялото трябва да се компенсира чрез едновременното приложение на физиологични плазмозаместващи разтвори в количество, равно или малко по-голямо от диурезата.

За да се предотврати увреждане на бъбреците с калциев оксалат, е необходимо да се предпише интрамускулно магнезиев сулфат, 5 ml 25% разтвор на ден.

Ако има признаци на мозъчен оток и менингеални симптоми, трябва да се направи лумбална пункция.

При поглъщане на повече от 200 ml отрова - хемодиализа на първия ден след отравяне, перитонеална диализа. С развитието на анурия прогнозата е изключително неблагоприятна.

След първа помощ - хоспитализация. В първите дни след отравяне - диета с рязко ограничаване на количеството протеини.

Отравяне с белоид, беласпон, белатаминал

Има три фази на отравяне: фазата на потискане на съзнанието, фазата на възбуда и фазата на кома.

При леко отравяне отбелязват се симптоми като зашеметяване, замаяност, сърцебиене, зачервяване на кожата, разширени зеници. Болният заспива и спи 6-8 часа.

При по-тежко отравянепациентът развива сънливост, появява се повръщане. Заспива след 1-1,5 часа и сънят е здрав. По време на сън има признаци на психоза с халюцинации и опити за бягство. След 2-3 часа пациентът се успокоява и спи 10-12 часа. По това време има признаци като ускорен пулс (пулс достига 120 удара в минута), сухи лигавици, умерено разширениезеници, хиперемия на кожата, забавяне на дишането. Кръвното налягане пада до 80/40.

При тежко отравянеустановява се дълбоко зашеметяване на пациента със зрителни халюцинации, зениците са разширени, кожата е хиперемирана. Силно изразен задух и тахикардия. Кръвното налягане пада до много ниски стойности. Телесната температура е повишена. Пациентът бързо изпада в кома, хиперемията на кожата се заменя с бледност, тахикардията се заменя с брадикардия (редки сърдечни удари), телесната температура се повишава до 40 ° C, развива се белодробен оток.

Смъртта настъпва от дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност.

Първа помощ

1. Възможно най-скоро и по-добре да се измие стомаха;
2. дайте физиологично слабително, прочистете червата;
3. чист въздух, ако е възможно - вдишване на кислород;
4. дайте таблетка Panangin, ако има такава в аптечката;
5. спешно доставете жертвата в медицинско заведение - запомнете: забавяне на предоставянето медицински грижиопасни за живота на жертвата.

Спешна помощ в болницата

1. Стомашна промивка.
2. Форсирана диуреза.
3. Хемосорбция.
4. При възбуда - антипсихотици (2,5% разтвор на хлорпромазин интрамускулно: до 1 година - 0,15-0,2 ml, на възраст 1-2 години - 0,25 ml, 3-6 години - 0,4 ml, 7-9 години - 0,5 ml, 10-14 години - 0,6 ml 1-2 пъти).
5. С развитието на кома тактиката е същата като при отравяне с барбитурати: корекция на дишането - кислородна терапия, изкуствена вентилация на белите дробове, средства, които поддържат сърдечната дейност (0,0,1% разтвор на Korglikon - 0,1–0,8 ml, 0,05% разтвор Строфантин - 0,1-0,4 ml).

Отравяне с бертолетова сол

Използва се в медицината: за изплакване (2–5% воден разтвор) при стоматит, тонзилит, за предотвратяване на появата на живачен стоматит при лечение с живак. Употребата вътре, поради високата токсичност, е нерационална. Едновременното поглъщане на калиев йодид и предписването на бертолетова сол на прахове заедно със сяра, въглища, органични (танин, захар, нишесте и др.) Вещества са противопоказани (по време на готвене - запалване, експлозия).

Основни симптомипри отравяне с бертолетова сол са: гадене, повръщане, иктерично оцветяване на кожата, болки в стомаха и лумбалната област, кървене от носа, кръв в урината, ускорен пулс, хълцане.

Температурата се повишава до високи цифри.

При тежко отравяне - загуба на съзнание. Токсична доза- 8-10 g, смъртоносни - 10-30 g.

Първа помощ

1. Почистете стомаха с много вода;
2. поставете леден компрес на главата си, дайте лед за преглъщане;
3. ако е възможно, кървене;
4. вода студена водапо гръбнака:
5. спешна хоспитализация.

Първа помощ в болницата

1. Дайте кислород;
2. вливайте венозно с алкален физиологичен разтвор;
3. инжектирайте значително количество диуретични разтвори;
4. след достатъчно разреждане на кръвта, предписвайте разтвор на пилокарпин под кожата, за да премахнете отровата със слюнка и пот; при колапс - Камфор.

При отравяне с бартолетова сол са противопоказани киселинните напитки, алкохолът и неговите препарати.

Отравяне с азотен диоксид или триоксид

Азотните газове (азотен оксид, диоксид, триоксид) се образуват при взаимодействието на азотна или азотиста киселина с метали или органични материали. Смъртоносната доза азотни газове е 0,005% при експозиция за минута.

След вдишване на тези газове в жертвата се откриват изгаряния на горните дихателни пътища, подуване на гласните гънки и белодробен оток.

Картината на интоксикация е същата като при отравяне с хлор.

Първа помощ

При отравяне азотен оксид или азотен оксиджертвата се извежда на чист въздух, оставя се да вдишва карбоген, вътре в сърцето означава, интравенозно се инжектира глюкоза (20-30 ml 40% разтвор), ако е необходимо, кръвопускане.

При отравяне азотен диоксид -същите мерки като при отравяне с азотен оксид, кислородна терапия, 10% разтвор на калциев хлорид интравенозно (5 ml). При "сивия" тип аноксемия кръвопускането е противопоказано.

1. Изплакнете очите, носа и устата с течаща вода;
2. Ако пациентът е измъчван от силна кашлица, дайте му таблетка кодеин или каквото и да е лекарство против кашлица;
3. В случай на нарушение на сърцето или липса на дишане - реанимация (външен сърдечен масаж, изкуствено дишане).

При отравяне с натриев нитритстомашна промивка, карбоген, капково инжектиране на 5% разтвор на глюкоза, под кожата - изотоничен разтвор на натриев хлорид, тонизиращи средства (камфор, кофеин, коразол), с намаляване на дишането - лобелин.

След оказване на първа помощ, жертвата трябва да бъде хоспитализирана.

отравяне с дихлоретан

Дихлороетанът се използва широко като органичен разтворител, както в промишлеността, така и в селското стопанство. В ежедневието дихлороетанът е широко разпространен като неразделна част от лепилата за пластмасови изделия.

Отравянето с дихлоретан може да се случи през стомашно-чревния тракт, през дихателните пътища и кожата.

При отравяне през устата дихлороетанът бързо се абсорбира в стомаха и абсорбцията се ускорява, ако се приема на фона на алкохолна интоксикация.

Като токсично вещество дихлороетанът действа върху черния дроб, централната нервна система и сърцето.

В случай на отравяне с това вещество, максималната му концентрация в кръвта се наблюдава след 3-4 часа.

Симптоми: пациентите се оплакват от гадене, повръщане, обилно слюноотделяне, болка в целия корем, диария, главоболие. Има рязко възбуждане на централната нервна система. В крайния стадий, бъбречна и чернодробна недостатъчност, бъбречна кома, шок.

Първа помощ

1. Необходимо е да смените дрехите на пострадалия или да го съблечете, тъй като отровата лесно накисва дрехите и нейните пари могат да увеличат отравянето. Парите на отровно вещество могат да причинят отравяне при тези, които оказват помощ. Това трябва да се помни.
2. Незабавно се обадете на линейка, тъй като забавянето на предоставянето на медицинска помощ е смъртоносно.
3. Ако пациентът е в съзнание, промийте стомаха с 4-6 литра топла вода. За да се предизвика повръщане, е необходимо да се даде на пациента да изпие 1-2 литра (колкото е възможно) вода, студен чай или кафе и след това да се раздразни с пръст корена на езика. Повторете процедурата 2-3 пъти.
4. Дайте слабително или обвиващо вещество (желе, желе). Вазелиновото масло (100-150 ml) може успешно да се използва като слабително, тъй като не се абсорбира в червата и активно свързва мастноразтворимите токсични веществаособено дихлоретан. Възможно е да се намали абсорбцията на отрова в стомаха с помощта на обвиващи вещества (желе, желе).
5. В случай на нарушение на работата на сърцето и белите дробове - методи за реанимация - индиректен масажсърце и изкуствено дишане.
6. Необходима е хоспитализация.

Предпазни мерки

1. Ако жертвата е в безсъзнание, е невъзможно да се измие стомаха. Необходимо е спешно да се обадите на линейка.
2. Времето е от съществено значение. Колкото по-рано започне помощта, толкова по-голяма е вероятността за положителен резултат.

Отравяне с керосин

Вдишването на концентрирани керосинови пари и поглъщането на 20-50 g керосин води до отравяне. Керосинът има токсичен ефект в случай на излагане на голяма площ от кожата. В този случай централната нервна система може да пострада.

Признаци на отравянеса: силна слабост, болки в целия корем, диария, рядък пулс, разширени зеници.

Първа помощ

На първо място, трябва да се обадите на лекар, който е отровил, на място, където има поток свеж въздухза да осигурите добър достъп до кислород, направете изкуствено дишане.

Лечение

Предизвикайте повръщане по всякакъв начин. Дайте еметици в големи количества (подсолена топла вода). След повръщане на болния да се дава отвара от ленено семе, мляко, вода с разбит белтък, активен въглен по 2-3 таблетки на всеки час, нишесте, салеп за прием през устата. Поставете грейка на стомаха си и я сменете, докато изстине.

За да поддържате сърдечно-съдовата система, трябва да приемате камфор, кордиамин или кофеин.

Строго е забранено използването на адреналин, еметици и алкохолни напитки.

За да възстановите бързо всички функции на тялото, трябва да прекарвате повече време на чист въздух и да следвате щадяща диета.

При керосинова пневмония се предписва ACTH (четиридесет единици всеки ден) и инжекции с аскорбинова киселина (5% разтвор, интрамускулно, 10 ml).

Киселинно отравяне

В ежедневието най-често се срещат отравяния със сярна и солна („запояваща“) киселина.

След това според честотата на изгарянията следват солна, азотна киселини и т. нар. "царска водка" - смес от солна и азотна киселини.

Когато силните киселини се приемат през устата, жертвата бързо се развива тежко състояниепоради обширни изгаряния на лигавицата на устата, фаринкса, хранопровода, стомаха. Това състояние се влошава от факта, че продуктите на разпадане на киселини, абсорбирани в кръвта, отравят тялото.

Симптоми

Лигавицата на устните, устата, фаринкса, задната фарингеална стена е изгорена, едематозна, местата на изгаряне са покрити с плака; краста с различни цветове в зависимост от киселината, причинила изгарянето (сиво-черно с изгаряне със сярна киселина, жълто с азотна киселина, белезникаво със солна киселина, светло сиво или кафяво с оцетна киселина).

Често има изгаряния на кожата на лицето близо до устата и шията. Има остра болка в областта на изгарянето.

Преглъщането и дори преминаването на течна храна е затруднено (понякога до пълно запушване). Секрецията на слюнка рязко се увеличава. Почти винаги се наблюдава мъчително повръщане на кисели маси, примесени с кръв. Жертвата е развълнувана, стене. Силна болка в стомаха. Пациентите бързо развиват болков шок. Възможни са дихателни смущения (поради оток на ларинкса) и сърдечна слабост.

Внимание

Минималните летални дози при перорален прием са: за азотна киселина - 12 ml; сярна - 5 ml; сол - 15-20 ml; оцетна киселина - 25 ml; карбол - 4-10 ml; лимон 30 г; оксалова - 5-15 (30) g.

Неотложна помощ

Инжектирайте подкожно 1-2 ml 1% разтвор на морфин (omnopon) и 0,5-1 ml 0,1% разтвор на атропин. Възможно е рано (в рамките на първия час след приема на киселината) и обилна стомашна промивка топла водас помощта на добре смазана сонда течно масло. Примесите на кръв във водата за измиване не са противопоказание за продължаване на измиването.

Стомашната промивка по-късно от 1 час след приема на киселина е безполезна и дори опасна.

Ако е невъзможно да се направи стомашна промивка, вода с изгорен магнезий (20,0 до 200,0) трябва да се пие на отделни глътки. Вътре се назначава растително масло на отделни глътки от 200 g на ден, а от следващия ден - мляко, яйчен белтък, краве масло, лигавични отвари.

За борба с ацидозата е необходимо да се инжектира 4% разтвор на натриев бикарбонат интравенозно или в капкова клизма (500-1000-2000 ml). Количеството и начинът на приложение на натриев бикарбонат зависи от това кои киселини са причинили отравянето (неорганични или органични) и какво преобладава в клинична картиназаболявания - локален или общ токсичен ефект.

500-1000 ml от сместа се инжектират венозно физиологичен разтворнатриев хлорид и 5% разтвор на глюкоза в равни пропорции, 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид (или 10 ml 10% разтвор на калциев глюконат интрамускулно).

При отравяне оксалова киселина или нейни соликалциев хлорид интравенозно трябва да се прилага в големи количества (10 ml 10% разтвор 2-3 пъти на първия ден), тъй като оксаловата киселина се свързва с йонизиран калций и образува неразтворим калциев оксалат. В същото време трябва да зададете диуретици(1-2 ml Novurite SC или 1 ml IV), за да се предотврати блокиране на бъбречните канали от кристали на калциев оксалат.

отравяне оцетна есенция(70-90% оцетна киселина) има по-изразен резорбтивен ефект. Всмукване оцетна киселинав кръвта причинява редица токсични прояви, сред които най-важни са бързо настъпващата масивна хемолиза на еритроцитите и хемоглобинурия. Урината на пациент с високо специфично тегло, тъмночервено (вишнево) или почти черно, съдържа голям бройпротеин, разпаднали еритроцити и бучки хемоглобин. Последните запушват (блокират) бъбречните тубули, причинявайки т. нар. екскреторна хемоглобинурична нефроза с типична клинична картина на остра бъбречна недостатъчност (олигурия, анурия, хипертония, повишена остатъчен азоткръв, хиперкалиемия). Хемолизата на еритроцитите е придружена от билирубинемия (повишена индиректен билирубин), умерена жълтеница и анемия.

Вискозитетът на кръвта се повишава, създават се благоприятни условия за интраваскуларна тромбоза и хемодинамични нарушения.

Резорбцията на оцетната киселина причинява рязка ацидоза и намаляване на алкалните резерви на кръвта. Ацидозата и хемолизата на еритроцитите до голяма степен определят тежестта на протичането и високата смъртност през първите 2 дни след отравянето.

Спешна помощ при отравяне с оцетна есенция

Основните спешни мерки при отравяне с оцетна есенция са интравенозно приложение на натриев бикарбонат. Това постига възстановяване на нормалния киселинно-алкален баланс, алкализиране на кръвта на урината и предотвратява запушването на бъбречните тубули, тъй като в алкална урина хемоглобинът в бъбречни тубулине се отлага и лесно се отделя от организма. Първо, струя (300-500 ml) и след това капково във вената се инжектират най-малко 2000 ml 4% разтвор на натриев бикарбонат, 500 ml смес от глюкоза-новокаин (5% разтвор на глюкоза и 0,25% разтвор новокаин в равни количества) и 500-1000 мл физиологичен разтвортечности I.R. Петров, съдържащ електролити (1,5% натриев хлорид, 0,02% калиев хлорид, 0,01% калциев хлорид). За подобряване на диурезата се инжектират 150-200 ml 30% разтвор на урея интравенозно (със скорост 60-80 капки в минута), в отсъствието му се инжектират 1 ml Novurit интравенозно (или подкожно 1-2 ml). Много е важно да се приложи натриев бикарбонат възможно най-рано.

В първите часове (ден) на заболяването, когато клиничната картина може да бъде доминирана от феномените на шок и колапс, и за предотвратяването им е необходимо прилагане интрамускулно или интравенозно (в зависимост от тежестта на състоянието на пациента). ) 15-30 mg преднизолон или 100-150 mg кортизон (хидрокортизон). Интравенозно се инжектират 0,5-1 ml 3% разтвор на преднизолон или 4-6 ml микрокристален хидрокортизон в 150-200 ml физиологичен разтвор със скорост 20-30 капки в минута.

С развитието на остра бъбречна недостатъчност хемодиализата с помощта на апарата "изкуствен бъбрек" може да има добър ефект. Останалите мерки са същите като при отравяне с други силни киселини.

Забележка: при отравяне с фенол и карболова киселина не трябва да се дават мазнини и мляко!

При отравяне с киселини да не се дават еметици!

в всички случаи на киселинно отравяневъвеждане на кардиовазотонични средства (кордиамин, кофеин, камфор, с хипотония- Мезатон), прилагайте кислородни инхалации, в шок и колапс- набор от съответни мерки. Дават се антибиотици за предотвратяване на инфекция. При подуване на ларинкса на пациента могат да бъдат предписани инхалации на аерозоли, съдържащи алкали, ефедрин, новокаин и пеницилин (1 ml 5% разтвор на ефедрин, 3 ml 1% разтвор на новокаин, в който има 300 000 единици пеницилин разтворен, 3 ml 5% разтвор на натриев бикарбонат).

При асфиксия се прибягва до незабавна трахеотомия, а при перфорация на стомаха се извършва оперативна намеса.

отравяне с манган

Когато калиев перманганат (калиев перманганат) попадне върху лигавиците, настъпва химическо изгаряне на тъканите и съдържанието на манган и калий в кръвта се увеличава.

Симптоми

В случай на отравяне през стомашно-чревния тракт, пациентите се оплакват от повишено слюноотделяне, болка в епигастричния регион, повръщане с кръвни ивици и диария. Има промени в нервната система: възможна е психомоторна възбуда и конвулсии. По кожата на лицето в областта на устата и устните се виждат точковидни изгаряния с манганови кристали. лигавици устната кухина, венците, фаринкса и фаринкса кафяво-виолетови с кървене ерозия, подути. При тежко отравяне жертвите могат да развият оток на ларинкса (от изгаряне), ларингоспазъм и дихателна недостатъчност.

Смъртта от отравяне с манган може да настъпи от шок, механична асфиксия или от първично стомашно-чревно кървене.

Неотложна помощ

1. Дайте на пациента голямо количество топла вода с активен въглен, предизвикайте повръщане;
2. много ефективно е да се измие стомаха с 1% аскорбинова киселина или смес от следния състав: добавете 100 ml 3% водороден прекис и 200 ml 3% оцетна киселина към 2 литра вода:
3. след стомашна промивка, дайте на пациента напитка от 0,5% разтвор на аскорбинова киселина и 0,5% разтвор на новокаин;
4. отворени врати и вентилационни отвори - осигурете на жертвата достъп до чист въздух;
5. дайте нещо за облекчаване на болката;
6. ако е възможно, инжектирайте подкожно 0,5-0,1% разтвор на атропин;
7. третирайте устната кухина и кожата около устата с тампон, навлажнен с 1% разтвор на аскорбинова киселина (аскорбиновата киселина, реагирайки с манган, образува нетоксични съединения, които след това лесно се отделят от тялото);
8. при липса на аскорбинова киселина кристалите на манган могат да бъдат отстранени от тъканите с кърпа, навлажнена със смес от вода, 3% разтвор на водороден прекис и 3% оцетна киселина (всичко се взема в съотношение 1:1:1);
9. не забравяйте да се обадите на лекар у дома или да вземете пациента в медицинска институция.

Отравяне с меден сулфат - мед

син витриолдейства локално, дразни и обгаря лигавиците. Това е силна хемолитична отрова.

Отравяне с медпочти никога умишлено.

Обикновено се получава при варене на сладко или различни ястия в медни или лошо консервирани съдове.

Основни симптомиотравяне с мед е гадене, повръщане на зелени маси, метален вкус в устата, коремна болка, чести разхлабени изпражнения, примесени с кръв, замаяност, слабост. В много тежки случаи има силно стомашно кървене, бъбречна недостатъчност, може да се развие шок.

Лечение

1. Задължителна стомашна промивка с много вода;
2. предизвикване на повръщане;
3. Антидотът при отравяне с меден сулфат е жълтата кръвна сол. Ако има, дайте вътре 1 супена лъжица 0,1% разтвор;

При отравяне с меден сулфат не давайте на пострадалия мазни и кисели храни!

1. народната медицина съветва при отравяне с меден сулфат да се дава вътре захарен сироп с прегоряла магнезия и обезмаслено мляко с яйчен белтък;
2. добър ефект има активният въглен (3-4 таблетки на всеки 20-30 минути).

Отравяне с амоняк, основи, сода каустик, сода за пране, поташ

Най-често срещаните алкали в ежедневието включват сода каустик и амоняк.

Отравяне може да възникне, когато тези вещества се приемат през устата или когато се използват неправилно. Възможно алкално отравяне при поглъщане на разтвори сода за хлябпри гаргара на деца или при неправилно лечение пептична язваи гастрит с алкални препарати. Каустичните алкални вещества имат силен каутеризиращ ефект върху тъканите на тялото. Амонякът има и дразнещ ефект.

Алкалните изгаряния се различават от киселинните по по-голямата дълбочина на нараняване. На мястото на контакт на кожата или лигавицата с алкали се образуват язви, покрити с краста.

Симптоми

Отравянето е придружено от следните симптоми:

1. силна жажда,
2. слюноотделяне,
3. кърваво повръщане.

Характеризира се с развитието на болков шок.

Признаци на отравяне:парещи болки в устата, фаринкса, хранопровода; задушаване, повръщане, често кърваво, жажда, подуване на корема, студена кожа.

При отравяне с амоняк: кихане, кашляне, слюноотделяне и след 30 минути диария, а скоро и с кръв; загуба на съзнание, конвулсии.

При алкално отравяне се засягат всички жизненоважни органи, развиват се вътрешни кръвоизливи, които са свързани с дълбока травма на стените на стомашно-чревния тракт. Това може да доведе до възпаление в коремната кухина и смърт. При отравяне с амоняк дихателният център се потиска, развива се белодробен и мозъчен оток.

Първа помощ

Ако алкалите попаднат в очите, е необходимо незабавно да ги изплакнете под течаща вода, да капете 2% разтвор на новокаин. В случай на контакт с каустик алкални разтворивърху кожата, трябва също да измиете засегнатата област под течаща вода.

При повърхностни изгаряния за неутрализиране на алкали и амонякможете да използвате 2% разтвор на лимонена киселина.

Когато приемате алкали вътре, трябва да изплакнете стомаха през дебела гумена тръба.

Първа помощ на жертвата:

1. дайте мляко или друга разредена киселина за пиене растителен произход(лимон, оцет, смачкани цариградско грозде, червени боровинки);
2. на всеки 15 минути дайте растително масло, мляко.

Не давайте на жертвата соли и сода, еметици!

Никотиново отравяне с тютюн

Тютюневото растение в състава си съдържа силна отрова - никотин, под въздействието на който кръвният поток в капилярите се забавя.

Съдовете се намаляват по време на пушене и почти половин час след него. Следователно, човек, който пуши по цигара на всеки 30 минути, поддържа кръвоносните си съдове в постоянно спазматично състояние.

Освен това, дразнейки надбъбречните жлези, никотинът ги кара да отделят повишено количество адреналин, което води до допълнително свиване на съдовете и повишаване на кръвното налягане. Постоянният вазоспазъм води до промяна в стените им и в крайна сметка до ангина пекторис.

Никотинът, подобно на кафето или чая, е "камшик" за сърцето, което, за да възстанови нормалното кръвоснабдяване на органите, трябва да прави още 10-15 хиляди съкращения на ден. Сърцето се износва бързо, животът се скъсява.

Постоянното пушене, особено сутрин, води до развитие на язва на стомаха и дванадесетопръстника, до прогресивно влошаване на слуха и зрението. Мнозинство хронични болестибелите дробове се причинява от никотин.

Рядко се наблюдава остро отравяне с никотин. Това се случва, когато едно дете за първи път стигне до цигари и изпуши "на сметището" или непушач влезе в много задимена стая.

Първа помощ при отравяне с никотин

Първата помощ се състои от:

• необходимо е да изведете човек на чист въздух, да разкопчаете дрехите му, да осигурите достъп на кислород;
• на всеки 15 минути на пациента трябва да се дават капки амоняк-анасон (15-20 капки на прием) или разтвор на танин (1 супена лъжица).

Отравяне с риба

Отравяне с рибна отрова възниква след изяждане на тъкани и органи на риба, съдържащи отрова.

Клиничната картина на заболяването зависи от вида на рибата и условията, при които е настъпило отравянето.

Има две основни форми на отравяне: холероподобна и паралитична.

При холероподобна формаотравяне, пациентът изпитва гадене, болка в стомаха и целия корем, повръщане, диария, сухота в устата, жажда, задържане на урина, конвулсии.

При паралитична формана първо място са симптомите на увреждане на централната нервна система. В началния стадий се наблюдават гадене, повръщане, диария, сухота в устата, жажда. С увеличаване на явленията, суха кожа, понижаване на температурата, се наблюдават конвулсии, обикновено завършващи с частична или пълна парализа.

Когато се появят първите симптоми на отравяне (обикновено след три до четири часа), трябва да потърсите помощ от медицинско заведение.

Лечение

За успешно лечение:

1. преди пристигането на лекаря е необходимо да се измие стомаха възможно най-бързо и с възможно най-много вода;
2. дайте слабително (две супени лъжици рициново масло);
3. направете дълбока клизма с две супени лъжици рициново масло или прясно приготвена силна запарка от лайка;
4. полезни са топли бани и общо затопляне;
5. на всеки половин час на пациента трябва да се дава вътре топла напитка, силен чай, кафе, горещо вино, компот и други напитки;
6. разтрийте тялото с кърпа, напоена с оцет или водка;
7. народната медицина съветва да използвате тръстика в случай на отравяне с рибна отрова, за това коренището на тръстиката внимателно се натрошава и на пациента се дават 4-6 супени лъжици от сместа вътре в продължение на 5-6 часа.

Отравяне с живак и неговите съединения: сублимат, каломел, гранозан

Отравянето с живачни съединения се характеризира както с локални дразнещи, така и с общи токсични ефекти.

Местни признаци на отравяне: силно слюноотделяне, медно-червено оцветяване на устните, устната кухина и фаринкса, метален вкус в устата, кървене на венците, по-късно - тъмна граница на живачен сулфит върху венците.

Общи симптоми: повръщане на кръв, силна болкаи болки в стомаха и червата, треска, липса на урина, диария с кръв, болки в ставите и костите, конвулсии.

Първа помощ

1. Предизвикване на повръщане (ипекакуана, корен от еметик, пиене на големи количества вода, последвано от предизвикване на повръщане);
2. пиене на голямо количество мляко с протеин (в случай на тежко отравяне, разбъркайте 15-20 белтъка в две чаши мляко или вода и изпийте веднага;
3. след половин час изпийте същата част (процедурата ще предизвика повръщане и ще изчисти добре стомаха);

Забележка: при отравяне с живак и неговите съединения на болния никога не трябва да се дава сол (включително английска).

1. на всеки пет минути пациентът трябва да получи алкали, варна вода, креда, сода, магнезий;
2. при липса на алкали давайте прясно или прясно мляко;
3. често добър ефект се постига чрез приемане на фин прах от въглен във вода с овесени ядки. Дайте за един час за супена лъжица.

Лечениев случай на интоксикация с живак и неговите съединения, тя трябва да бъде комплексна, диференцирана, като се вземе предвид тежестта на патологичния процес.

1. при остро отравяне– незабавна хоспитализация;
2. с хронична интоксикация - болнично лечение, в началния етап - амбулаторно или санаториално лечение. При професионално отравяне - преместване на друга работа.

Основни лекарства:

1. унитиол
2. таурин
3. метионин
4. DMSA (димеркаптосукцинова киселина, сукцимер, хемет).

Отравяне със съединения на тежки метали и арсен

Отравяне със съединение тежки металии арсенът са известни от древни времена. През Средновековието сублиматът и арсенът са били най-често срещаните неорганични отрови, които са били използвани за престъпни цели, както в политиката, така и в ежедневието.

Смъртността при отравяне със съединения на тежки метали и арсен, която достигаше до 85%, сега значително намаля и възлиза на 20-25% от всички отровени.

Смъртоносната доза на разтворими живачни съединения е 0,5 g, каломел - 1-2 g, меден сулфат - 10 g, арсен - 0,1-0,2 g.

Органичните и неорганичните съединения на тежките метали и арсена се използват в много индустрии като суровини или странични продукти и се използват в селското стопанство като хербициди и инсектициди (гранозан и др.). Арсенът и някои тежки метали се съдържат в различни лекарства.

Клиничната картина при отравяне със съединения на тежки метали и арсен е разнообразна и зависи от много причини: от състоянието на тялото на жертвата, от приетата доза, от вида на отровата и т.н., но във всеки случай, главно се засяга стомашно-чревния тракт. Болните развиват метален вкус в устата, болка при преглъщане, по хода на хранопровода, болки в корема, гадене и повръщане. В тежки случаи се появява диария и стомашно-чревно кървене.

Приемането на големи дози арсен води до изразено увреждане на централната нервна система: появяват се общи конвулсии, състояние на ступор (тежко зашеметяване), колапс, кома.

Първа помощ

Отстранете токсичните храни от стомаха. Предизвикване на повръщане (ипекакуана, повръщане, много топла подсолена вода и др.)

В случай на отравяне с арсен и съединения на тежки метали, не трябва да давате на пациента киселинни напитки и амоняк!

1. на всеки пет минути дайте на пациента изгорена магнезия по 1 чаена лъжичка (за да се получи разтвор, една и половина супени лъжици магнезия се разтварят в 200 ml вода).
2. Ако има наличен специален „арсенов антидот“, който често се намира в спец комплекти за първа помощ, след това го давайте на болния на всеки пет минути по 1 супена лъжица;
3. изплакнете червата. Направете дълбока клизма с чиста вода;
4. дръжте пациента топъл.

Този сайт има отделна страница, посветена на детски комплект за първа помощ.
Народната медицина съветва при отравяне с арсеник, сублимат, яр и други минерални отрови да се приемат краве мляко, краве масло, дървено масло, растителна мазнина, въглен на прах.

Специализиран лек за билкари и лечители при отравяне с арсен и соли на тежки метали - сок от семена на лобиа.

От пресни семена се изцежда сок и се дава на болния да пие по 2-3 с.л. Препоръчително е да пиете сок три до четири пъти на ден. Гладувайте 2-3 дни. Мога ли да пия чай с мента или жълт кантарион.

Помощ и антидоти за отравяне с арсен: прием водни разтворинатриев тиосулфат, стомашна промивка, прием на мляко и извара; специфичен антидот - унитиол.

Отравяне със сяра: серен диоксид, серен диоксид

Серните съединения се използват в хладилната, хранително-вкусовата, кожената и целулозната промишленост. В домашни условия те се използват като дезинфектанти, избелващи и консерванти.

Серният диоксид е силен дразнител, тъй като образува сярна и сярна киселина при контакт с вода. Газът навлиза в тялото през дихателните пътища.

Симптомите на отравяне със серен диоксид са същите като при отравяне с хлор - сълзене и слюноотделяне, дразнене и болка в очите, задух и задушаване, конвулсивна кашлица, гадене, повръщане.

Първа помощ

1. Изведете пациента на чист въздух;
2. разкопчайте дрехите, осигурете кислород;
3. поставете мокра кърпа на челото и задната част на главата;
4. обадете се на лекар.

Първа помощ

1. При контакт с кожата, лигавиците - изплакнете с течаща вода.
2. При поглъщане - стомашна промивка през сонда.
3. антидотна терапия.
4. Форсирана диуреза.
5. Кислородна терапия, хипербарна кислородна терапия.
6. Симптоматична терапия.
7. Специфична (антидотна) терапия при отравяне със сероводород.
8. Амил нитрит - инхалация 0,2 ml за 30 секунди всяка минута.
9. Натриевият тиосулфат е противопоказан.
10. Хоспитализация в център за контрол на отравянията.

Симптоматична лекарствена терапия

1. При конвулсии - диазепам 10 mg IV.
2. Лекарства, които подобряват метаболизма и кръвоснабдяването на мозъка и периферната нервна система (например пиридоксин, пиритинол).
3. С неукротима кашлица - Кодеин вътре.
4. Бронходилататори.
5. Кортикостероиди (преднизолон 2-5 mg/kg IV).
6. При отравяне със сероводород - 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат IV.
7. антибиотици.

При отравяне с въглероден дисулфид се образува енцефалополиневрит след излизане от кома. При функционални нарушения на централната нервна система, дори в началния етап, е необходимо да се премине към работа, която изключва контакт с въглероден дисулфид. При изразени форми способността за работа е постоянно намалена.

Отравяне с оцет

При поглъщане на оцетна есенция по погрешка или с цел отравяне, пареща болкав гърлото и стомаха. Пациентът се блъска от болка. Появява се силно повръщане, често с примес на кръв, силна жажда, диария, подуване на устната лигавица и фаринкса. Болката идва бързо. Възниква тежко изгарянелигавици. Силната болка прави невъзможно преглъщането дори на течности. По време на вдишване слюнката заедно с въздуха, навлизайки в дихателните пътища, може да причини задушаване. Затова слюнката се отстранява спешно с марля, навита около пръста. Тъй като слюноотделянето обикновено е силно, слюнката трябва да се отстранява постоянно. При задушаване и нарушение на сърдечната дейност на пострадалия се прави изкуствено дишане.

Първа помощ

В случай на отравяне, на първо място, е необходимо да се извърши многократно, щателно изплакване на устата с вода. Важно е да не поглъщате вода!

След това - стомашна промивка през сонда.

При отравяне с "обгарящи" отрови в никакъв случай не трябва да се промива стомаха чрез предизвикване на повръщане! Стомахът се промива само чрез сонда, до чисти промивки (8-10 литра студена вода).

Преди поставяне сондата се намазва обилно с вазелиново масло. Ако сярната киселина е била използвана като каутеризираща отрова, тогава е забранено изплакването с вода. Това може да доведе до факта, че термично изгаряне ще бъде добавено към химическо изгаряне!

Дори ако във водата за измиване има примеси от кръв, трябва да продължите да миете. В първите часове на отравяне с оцетна киселина обикновено няма увреждане. големи съдовестомаха.

Това може да доведе до механични повредистомаха поради прекомерно образуване на газове.

Оптималното решение за неутрализиране на оцетната киселина в стомаха е Almagel.

Ако е възможно, преди измиване на пациента трябва да се приложи интрамускулно или венозно анестетичен разтвор.

При липса на лекарства и / или при липса на умения за поставяне на сонда или, още по-лошо, при липса на самата сонда, преди пристигането на екипа на линейката, позволете на жертвата да погълне кубчета лед с гладки ръбове и дайте му няколко глътки Слънчогледово олиоили по-добре Almagel.

Вътре е необходимо да се даде изгорена магнезия (1 супена лъжица на чаша вода), разбит протеин, активен въглен, вода, мляко, лигавични отвари от ориз и ленено семе, варна вода, отвари от ленено семе, ориз, ечемик. Ледени компреси на шията и стомаха. пийте студена вода. Необходима е хоспитализация на пациента.

Отравяне с органофосфорни съединения: инсектициди

Фосфорорганичните съединения се използват широко в селското стопанство като инсектициди и хербициди за третиране на зърнени и бобови култури, лозя и овощни градини.

Те включват лекарства като тиофос, карбофос, хлорофос и др. Отравянето възниква, когато тези вещества навлязат в кожата, дихателните пътища и стомаха.

Има три етапа на отравяне с органофосфати.

AT първи етаппациентът е възбуден, оплаква се от усещане за стягане в гърдите, замаяност, гадене, намалено зрение. Има нарушения на психичната сфера - пациентът става агресивен, често отказва лечение, преследва го чувство на страх.

Тъй като отровното вещество се абсорбира в кръвта, пациентът развива изпотяване, слюноотделяне, повръщане, повишено кръвно налягане и ускорен пулс. Има режещи болки в стомаха.

На втори етапотравяне, появяват се гърчове, пациентът се инхибира, зениците се стесняват, слюноотделянето и изпотяването се увеличават, пациентът често изпада в кома, появяват се конвулсивни потрепвания на отделни мускулни групи, кръвното налягане се повишава още повече, диарията се увеличава, уринирането става по-често.

Трети етап- етап на парализа. Пациентът е в кома. Рязко се нарушава дейността на сърцето, дихателния център, нервната система.

Първа помощ

Основното в лечението е отстраняването на отровно вещество от тялото;

1. в случай на отравяне през устата е необходимо да изплакнете стомаха възможно най-скоро. Стомахът се промива 3-4 пъти с 5-6 литра вода;
2. вазелиново масло се дава вътре в 100-200 ml, отвара от ленено семе или конопено семе, отвара от нишесте, бадемово мляко;
3. солен лаксатив (магнезиев сулфат - 50 g);
4. вместо обичайното средство за повръщане, на пациента се дават 5-7 зърна меден сулфат в отвара от ленено семе;
5. като антидот дайте няколко пъти по 1 супена лъжица прегорял магнезий с вода (при липса на магнезий можете да дадете 5-10 капки пречистен терпентин с равно количество капки Хофман;
6. в случай на отравяне с фосфор, на пациента трябва да се даде колкото е възможно повече яйчен белтъксмесен с вода;
7. почистваща клизма от топла вода с добавяне на малко количество глицерин;
8. при спиране на дишането и сърдечната дейност - индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане.
9. в случай на контакт с органофосфорни вещества върху кожата, измийте засегнатите области със сапун и вода, 2% разтвор на сода, третирайте с хлорамин или амоняк.
10. свалете замърсеното с отрова облекло.
11. ако FOS попадне в очите, те се измиват с 1% разтвор на сода или чиста вода.

Медицинска помощ

1. Стомашна промивка чрез сонда с разтвор на калиев перманганат (1: 5000), след промивка - въвеждането на вазелиново масло в стомаха (100 ml два пъти).
2. Симптоматична терапия.
3. Хемодиализа.
4. Хирургично - ексцизия на некротичното костна маса, отстраняване на секвестри.

В случай на контакт с очите, изплакнете.

Отравяне с хлор, фосген и флуор

При излагане на хора ниски концентрации на хлорима зачервяване на конюнктивата, мекото небце и фаринкса, задух, дрезгав глас, усещане за стягане в гърдите.

AT висока концентрация на хлорпричинява затруднено дишане, болезнен задух, слюноотделяне, болка в очите, суха кашлица, лакримация. Понякога има гадене и повръщане. Пациентът е възбуден или много депресиран. Скоро - обикновено 15-20 минути след контакт с отровата - всички симптоми изчезват. Настъпва период на въображаемо благополучие, който продължава от половин час до 36 часа. Продължителността на латентния период е важна за диагностициране на тежестта на отравянето - колкото по-кратък е латентният период, толкова по-силно е отравянето. През латентния период общото състояние на пострадалия се подобрява. След това, когато този период приключи, на преден план излизат признаци на токсичен белодробен оток, първите предвестници на които са: суха кашлица, задух, стягане и болка зад гръдната кост, обща слабост, слабост, замаяност и главоболие. Постепенно кашлицата става по-силна и болезнена, болките в гърдите се засилват, дишането става все по-трудно. Има цианоза на кожата и лигавиците, дишането става повърхностно. Започва втрисане, кашлицата се засилва. Започва да се отделя голямо количество храчки (до 1,5 литра на ден). Жертвата е развълнувана, бърза. Измъчват го страх и безнадеждност. Лицето е синкавочервено. Артериалното налягане пада все повече и повече, развива се колапс и пациентът умира от парализа на дихателния център.

Подобна е клиничната картина при отравяне с фосген и флуор.

Във високи концентрации хлорът, фосгенът и флуорът могат да доведат до светкавична смърт на отровения човек.

След кратко вдишване жертвата започва да се задушава, бърза, опитва се да бяга, но губи съзнание, пада, лицето му посинява, пулсът става нишковиден. Настъпва рефлексно спиране на дишането.

Първа помощ

1. изтеглете или извадете жертвата от засегнатата зона;
2. осигурете му приток на чист въздух (разкопчайте връхни дрехи, отворени прозорци, врати);
3. когато оказвате помощ на жертвата, опитайте се да не се отровите и прилагайте лични предпазни мерки (защитен костюм, ръкавици, противогаз, гумени ботуши);
4. трябва да имате предвид, че ако настъпи отравяне в сграда, тогава в случай на отравяне с амоняк трябва да слезете на първия етаж или в сутерена (амонякът е много по-лек от въздуха и неговите пари се издигат нагоре); при отравяне с хлор, фосген, серен диоксид, флуор - качете се нагоре, до петия етаж и по-горе;
5. осигурете пълна физическа почивка на всички пострадали;
6. изплакнете очите, устата и носа с 2% разтвор на сода или чиста вода в продължение на 10 минути;
7. ако отровата бъде погълната, изплакнете стомаха;
8. Всички пострадали трябва да бъдат хоспитализирани.

Също така е необходимо да се извършат следните дейности:

1. вливане в очите на вазелин или зехтин, а при болка в очите - 2-3 капки 0,5% разтвор на дикаин;
2. прилагане на очен мехлем за предотвратяване на инфекция (0,5% синтомицин, 10% сулфацил) или 2-3 капки 30% Albucid, 0,1% разтвор на цинков сулфат и 1% разтвор на борна киселина - 2 пъти на ден;
3. въвеждането на хидрокортизон 125 mg / m, преднизолон 60 mg / в или / m.

Медицинска помощ

Независимо от степента на увреждане на всички жертви е необходимо да се осигури максимална почивка и затопляне, да се доведе до седнало или полуседнало положение.

Показани са вдишване на бронходилататори (салбутамол и др.), Топло мляко с Borjomi или сода за пиене, вдишване на пръскан 1-2% разтвор на натриев хипосулфит за 1-2 дни или 2% разтвор. сода за пиене 2-3 пъти за 10-15 минути, инхалация на 10% разтвор на ментол в хлороформ, употреба на ненаркотични противовъзпалителни средства (ибупрофен), интравенозна аскорбинова киселина 5%. Разтвор, 50 ml (възможно е поглъщане на 3 g от лекарството), отхрачващи средства (Бромхексин и др.). При затруднено дишане - Teofedrin, Eufillin, инхалации на Solutan 2-3 пъти на ден или Salbutamol, инхалации с топла сода или вода. При спазъм на глотиса - топлина на шията и въвеждане на атропин 0,1-1,0% подкожно. При кашлица - кодеин 0,015 g по 1 таблетка 3 пъти на ден.

При бронхоспазъм - въвеждането на 10% разтвор на калциев хлорид, 5-10 ml интравенозно, кислородна терапия. За да предотвратите присъединяване вторична инфекцияизползвайте широкоспектърни антибиотици (ампицилин, гентамицин и др.). При персистиращ бронхоспазъм, без ефект от предишно лечение - атропин 0,1-1,0% интрамускулно, преднизолон 30-60 mg интравенозно, орципреналин 0,5% интрамускулно, трахеостомия.

Ако клиничните прояви на отравяне с хлор предполагат умерена и дори по-тежка степен на увреждане, тогава се извършва медицинско наблюдение през деня, за да се открият своевременно признаци на начален белодробен оток. През този период приемът на течности е ограничен, а приемането на храна е забранено, показана е строга почивка на легло. Рентгенови изследваниябелите дробове се извършват на всеки 2-3 часа.

В латентния период всички дейности са насочени към предотвратяване на белодробен оток и спиране на ранните признаци на развитие. дихателна недостатъчност. Сред тези мерки най-висока стойностприложена кислородна терапия, IVA, хидратация на трахеята и бронхите, корекция на обструктивни процеси (бронходилататори, муколитици, отхрачващи средства, тоалетна бронхиално дърво, аспирация на едематозна течност, масаж). Продължава корекция на сърдечно-съдовата дейност, противовъзпалителна терапия и профилактика на инфекциозни усложнения.

Кислородната терапия започва при първите признаци на хипоксемия, за да се намали хиперфункцията на дихателната и сърдечно-съдовата система. Позволява ви да нормализирате или намалите честотата на дишане, тахикардия, понижаване на кръвното налягане, намаляване на патологичните симптоми от централната нервна система. Традиционната кислородна терапия обаче е ефективна само в началния период.

ПРОТИВОПОКАЗАН Е АДРЕНАЛИН, КОЙТО ВЪВ ВИСОКИ ДОЗИ Е В СПОСОБНОСТ ДА ПРЕДИЗВИКА БЕЛОДРОБЕН ОТОК.

За да се предотврати образуването на интраваскуларен тромб, се използват антикоагуланти (антикоагуланти) и се предприемат мерки за нормализиране на вискозитета на кръвта (въвеждане на хипертонични или изотонични разтвори на глюкоза).

За лечение и профилактика на пневмония се използват бактериостатични лекарства (антибиотици, сулфонамиди), отхрачващи средства, банки, горчични мазилки.

Реконвалесцентите трябва да правят дихателни упражнения.

Алкално отравяне

Основните силни алкали са сода каустик (сода каустик) и поташ каустик (калиев хидроксид). Алкалното отравяне води до по-дълбоко локално увреждане на тъканите, отколкото киселинното отравяне.

Когато алкалите попаднат в стомашно-чревния тракт, има силни болки в устата, хранопровода и стомаха. Почти винаги се появява мъчително повръщане, често с примес на кръв. Причиняват изгаряния на устната лигавица обилно слюноотделяне, а острата болка прави невъзможно преглъщането. Следователно, както при киселинно отравяне, слюнката трябва, ако е възможно, да се отстрани с помощта на марлен тампонувито около пръст.

В случай на отравяне с концентрирани алкали е необходимо спешно да се измие стомаха обилно с топла вода (до Yul) или с 1% разтвор на оцетна или лимонена киселина. Измиването е желателно да се направи в първите часове след отравянето. За неутрализиране на алкалите на пациента се дава да пие лимонов сок, разтвор на лимонена киселина, обвиващи средства. Поливайте болния на всеки 5-10 минути (1 супена лъжица).

Ако алкалите попаднат върху кожата или лигавиците, трябва незабавно да се изтрият с парче плат и след това да се измият обилно с вода с оцет или лимонов сок. За измиване можете да използвате 1% разтвор на всяка киселина, която е под ръка.

Ако човек случайно попадне във вана или яма с вар, той трябва да бъде изваден възможно най-бързо, облят с вода от маркуч и поставен във вана с топла вода. Водата трябва да се смени, когато се замърси. В бъдеще - лечение, както при химически изгаряния.

Симптоми на силно алкално отравянеподобни на симптомите на отравяне със силни киселини. Механизмът на действие е подобен - каутеризация (некроза, коагулация на протеини, образуване на струпеи). Обгарящият ефект на алкалите е по-изразен от този на киселините и се характеризира с образуването на хлабава, разпространяваща се дълбока краста и значителна язва, а впоследствие и по-тежко цикатрично стесняване на хранопровода и стомаха. Резорбтивното действие на алкалите е по-слабо изразено.

Минималната летална доза при перорален прием е за натрий каустик и калий - 5 g, за амоняк - 3-4 (10) ml.

Спешната помощ е същата, с изключение на венозно приложениенатриев бикарбонат и употребата на диуретици. При промиване на стомаха се препоръчва леко подкисляване на водата с оцетна киселина. Ако е невъзможно да се измие стомаха, перорално се предписва 1% разтвор на лимонена, винена или оцетна киселина (всеки

5 - 10 минути за един час на супена лъжица). Поглъщайте малки парчета лед.

Отравяне с етилен гликол: метинол

Етиленгликолът е съединение с миризма на алкохол и фюзел, което е част от антифриз, антифриз, спирачна течност и някои антистатични средства.

При поглъщане се абсорбира бързо в стомаха и тънките черва. Екскретира се чрез бъбреците непроменен или под формата на оксалати. Когато се окислява в черния дроб, етиленгликолът образува токсични продукти, които причиняват отравяне на тялото. Токсикогенният стадий продължава до 5 дни. Смъртоносната доза е 100-150 ml.

Симптоми

Човек, приел етилен гликол, развива белодробни симптомипиянство добро здраве. Понякога има повръщане и диария. След 10-12 часа от латентния период се появяват главоболие, световъртеж, жажда, гадене, повръщане, силна болка в корема, долната част на гърба (като бъбречна колика) и мускулите. Кожата става суха, хиперемирана, лигавиците са синкаво-бледи. Зрението се влошава. Зениците са разширени. Има задух, дишането е шумно, рядко. Броят на сърдечните удари рязко се увеличава, кръвното налягане спада. Появяват се клонични конвулсии.

Смъртта може да настъпи на първия ден след отравяне от парализа на дихателния център.

Първа помощ

1. Стомашна промивка и много течности. Следната смес трябва да се добави към водата за измиване като адсорбент: танин - 1 част, активен въглен - 2 части, изгорен магнезий - 1 част. При липса на всички компоненти можете да използвате всеки от тях поотделно. Можете да използвате 2% разтвор на натриев бикарбонат (сода), последван от поглъщане на 30 g магнезиев сулфат в 100 ml вода. Вътре - 200 ml 30% разтвор на етилов алкохол или водка (с анамнеза за приемане на отрова), 3-5 g натриев бикарбонат в 100 ml вода;
2. дайте на жертвата 2-3 яйчни белтъка, кефир, мляко или желе 2-3 чаши;
3. дайте на жертвата слабително;
4. след първа помощ - хоспитализация.

медицински неотложна помощв лечебно заведение

При запазено съзнание - стомашна промивка през дебела сонда с 2% разтвор на натриев бикарбонат, последвано от въвеждане на 30 g магнезиев сулфат в 200 ml вода (ако не е приложен предварително) и 3-5 g натриев бикарбонат в 100 мл вода, сифонна клизма.

Вътре или интравенозно етилов алкохол по схема интравенозно 10-20 ml 10% разтвор на калциев хлорид (глюконат).

IV 400 ml 5% разтвор на глюкоза с 5-10 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина и 8 единици инсулин, глюкозо-новокаинова смес (400 ml 5% разтвор на глюкоза с 25 ml 2% разтвор на новокаин), 400 ml полиглюкин, 400 ml гемодез, 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин, 80-120 mg фуроземид (лазикс), 50-100 mg преднизолон или 100-200 mg хидрокортизон.

Интрамускулно, 2-4 ml 6% разтвор на тиамин бромид и 5% разтвор на пиридоксин хидрохлорид (не инжектирайте в една спринцовка).

С развитието на мозъчен оток, кома - компрес с лед върху главата, интравенозно 40 ml 40% разтвор на глюкоза с 4-6 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина и 8 единици инсулин, 50 ml 30% разтвор на натриев тиосулфат, 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин, до 300-500 mg фуроземид (лазикс), като се вземе предвид предварително приложената доза, 50-100 mg преднизолон или 100-200 mg хидрокортизон, 2-4 ml 6% разтвор на тиамин бромид и 2-4 ml 5% разтвор на пиридоксин хидрохлорид, ако не се прилага (не се инжектира в една спринцовка!), Кислородна инхалация. Облекчаване на психомоторна възбуда чрез интрамускулно инжектиране на 10 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат. Краниоцеребрална хипотермия, спинална пункция и екстракция на 10-15 ml CSF, дехидратираща терапия, еуфилин, плазма, албумин, пирацетам, стероидни хормони, цитохром С, натриев хидроксибутират, трахеална интубация и механична вентилация, инхалация на кислород.

Многократно (2-3 пъти на ден) стомашна промивка и чревна промивка (за предпочитане чрез постоянна двупосочна сонда). Антидотна терапия с етилов алкохол (със скорост 1,5-2 g / kg телесно тегло на ден) и калциев глюконат (хлорид) през първите 2-3 дни. Форсиране на диуреза с едновременното въвеждане на 4% обемен разтвор на натриев бикарбонат.

При нарастваща чернодробна и бъбречна недостатъчност - инфузионна терапия (включително от 1 до Zl / ден трансумбиликално), плазмена алкализация, интравенозна глюкозо-новокаинова смес, аминофилин, осмотични диуретици (манитол в размер на 1-1,5 g / kg телесно тегло тяло) в комбинация с фуроземид (лазикс), липоева и глутаминова киселина, комплекс от витамини В и С, цитохром С, хемосорбция в комбинация с програмна хемодиализа.

Евакуация до лечебно заведение (болница), което има възможност за хемодиализа, с линейка, в легнало положение на носилка (в кома - в основно странично положение с поставена дихателна тръба), придружено от лекар. По пътя за продължаване на инфузионната терапия, ако е необходимо - въвеждането етилов алкохол, калциев глюконат (хлорид), фуроземид (лазикс), антиконвулсанти (магнезиев сулфат, феназепам), вдишване на кислород.