Болка в корема: причини, механизъм, принципи на лечение. Синдром на коремна болка: диагноза, лечение

Локализацията на болката насочва клинициста към топографията на възможен патологичен процес. Епигастралният регион включва три части: десния и левия хипохондриум, самият епигастриум. Болката в десния хипохондриум по-често показва заболявания на жлъчния мехур, жлъчните пътища, главата на панкреаса, дванадесетопръстника, чернодробния ъгъл на дебелото черво, десния бъбрек, необичайно високо разположения апендикс. Хепатомегалията се проявява по-малко интензивно. В левия хипохондриум се фиксира синдром на болка в случай на лезии на стомаха, панкреаса, далака, левия бъбрек, лявата половина на дебелото черво, левия лоб на черния дроб. Епигастриумът е пряко свързан с кардиалния хранопровод, стомах, дванадесетопръстник, диафрагма, панкреас, херния на коремната стена, дисекираща аневризма на коремната аорта. Мезогастриумът в централната му пъпна област отразява състоянието на тънките черва, коремната аорта, херниалните промени в коремната стена, оментума, мезентериума, лимфните възли и кръвоносните съдове. Дясната илиачна област традиционно се свързва с промени в апендикса, сляпото черво, крайната част на тънките черва с клапата на Bauguine, десния бъбрек, уретера и десния яйчник. Лява илиачна област - лява половина на дебелото черво, ляв бъбрек, уретер, ляв яйчник. Само надпубисната област стеснява списъка с възможни лезии на пикочно-половата система и ингвиналната херния. Разпространените (дифузни) болки по цялата повърхност на коремната кухина са характерни за дифузен перитонит, чревна обструкция, увреждане на съдовете на коремната кухина, разкъсвания на паренхимни органи, капилярна токсикоза, асцит.
Патогенетично има 3 вида коремна болка.
Истинската висцерална болка се провокира от промяна в налягането в органите, когато те се разтягат (както паренхимни, така и кухи органи) или рязко свиване на мускулите на кухи органи, промяна в кръвоснабдяването.
От клинична гледна точка, истинската висцерална болка включва три вида усещания: спастична, дистензия и съдова болка. Спазматичните болки се характеризират с пароксизмална, изразена интензивност, ясна локализация. Те имат ясно изразена ирадиация (отнася се за втория тип коремна болка, но нямаме право да не отбележим това, когато описваме клиничните характеристики на болката), което е свързано с анатомична близост в спиналните и таламичните центрове на аферентните пътища на инервация на засегнатия орган и областта, в която се излъчва болката. Примери могат да бъдат провеждането на болка при увреждане на жлъчната система "нагоре и вдясно" на дясната лопатка, рамо, дясна ръка, при увреждане на панкреаса - болка от "поясващ" характер и др. . Често спастичните болки се наричат "колики", въпреки че терминът "колики" на гръцки ("colicos") означава само "болка в дебелото черво". В практиката постоянно се среща използването на комбинации от жлъчна колика, бъбречна колика, стомашна колика, чревна колика. Активирането на ноцицепторите (болковите рецептори) може да се извърши от различни стимуланти: високи и ниски температури, силни механични ефекти, освобождаване на биологично активни вещества (брадикинин, хистамин, серотонин, простагландини) в мястото на възпаление или увреждане. Последните или понижават прага на чувствителност към други стимули, или директно активират рецепторите за болка. Спастичният механизъм на болка предполага положителен ефект при приемане на спазмолитици. Съпътстващите явления могат да бъдат повръщане, често без облекчение, треска с рефлекторен произход и локално напрежение на мускулите на предната коремна стена.
Появата на висцерална болка може да се дължи както на органични, така и на функционални нарушения. Въпреки това, във всеки случай, те са резултат от нарушение на първо място на двигателната функция на стомашно-чревния тракт. Моторната функция на стомашно-чревния тракт има механизми на регулиране от страна на външната и вътрешната инервация. Външната инервация се осъществява чрез вегетативната нервна система (симпатикова и парасимпатикова). Субмукозният и мускулният плексус на стомашно-чревния тракт са обединени от концепцията за вътрешна инервация. Наличието на интрамурални неврони в Ауербаховия (мускулния) плексус позволява автономен контрол на двигателната активност на стомашно-чревния тракт, дори когато автономната нервна система е изключена.
Контрактилитетът на стомашно-чревния тракт се определя от активността на гладкомускулните клетки, която е в пряка зависимост от йонния състав, където водеща роля играят калциевите йони, които причиняват свиване на мускулните влакна. Отварянето на калциевите канали за навлизане на Ca2+ йони в клетката корелира с повишаване на концентрацията на натриеви йони в клетката, което характеризира началото на фазата на деполяризация. Интрамуралните медиатори играят значителна роля в регулирането на транспортните йонни потоци и директно в мотилитета на стомашно-чревния тракт. По този начин свързването на ацетилхолин с М рецепторите стимулира отварянето на натриевите канали.
Серотонинът активира няколко подвида рецептори, което води до диаметрално противоположни ефекти: връзката с 5-MT-3 рецепторите насърчава релаксацията, с 5-MT-4 - свиването на мускулните влакна.
Новите медиатори в момента включват: субстанция Р, енкефалини, вазоактивен интерстициален полипептид, соматостатин.
Субстанция Р (изолирана като отделна група от тахикининовата група), като се свързва директно със съответните миоцитни рецептори, повишава тяхната двигателна функция поради директно активиране и поради освобождаването на ацетилхолин.
Енкефалините модулират активността на интрамуралните неврони, действащи на нивото на Auerbach (мускулния) плексус. Енкефалинергичните рецептори са широко разпространени в стомашно-чревния тракт и са локализирани в стомашно-чревните ефекторни клетки на гладките мускулни влакна.
Ендорфините също играят определена роля в регулирането на стомашно-чревния мотилитет: когато са свързани с m и D-опиоидните рецептори на миоцитите, възниква стимулация, когато са свързани с k-рецептори, двигателната активност на храносмилателния тракт се забавя.
Соматостатинът може както да стимулира, така и да инхибира интрамуралните неврони, което води до подобни двигателни промени.
Доказано е прякото въздействие на полипептида мотилин върху стимулиращите рецептори на мускулните клетки, което повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер, ускорява изпразването на стомаха и засилва контрактилната активност на дебелото черво.
Вазоактивният интестинален пептид (VIP) (преобладаващата област на секреция е субмукозният и мускулен плексус в дебелото черво) е в състояние да отпусне мускулите на долния езофагеален сфинктер, мускулите на фундуса на стомаха и дебелото черво .
Функционалните нарушения на стомашно-чревния тракт се основават на дисбаланс на невротрансмитери и регулаторни пептиди (мотилин, серотонин, холецистокинин, ендорфини, енкефалини, VIP), а промяната в двигателната активност се счита за водещ компонент на патогенезата. Функционални нарушения (ФН) - съвкупност от симптомокомплекси от страна на храносмилателната система, чиято поява не може да се обясни с органични причини - възпаление, разрушаване и др. Поради широкото разпространение на тази патология са разработени методически препоръки ("критерии Рим III") относно патогенезата, диагностиката и лечението на представената нозологична форма. Таблица 1 показва класификацията на RF на храносмилателната система.
Анализът на горните състояния доказва, че в основата на патогенезата на функционалните разстройства е промяна в двигателната активност в комбинация с нарушения на централната, периферната и хуморалната регулация на храносмилателния тракт, хипералгезия на храносмилателните органи.
Разтягащият характер на болката възниква, когато обемът на вътрешните органи (както кухи, така и паренхимни) се промени и напрежението на лигаментния им апарат. Оплакванията се описват от пациентите като слабо интензивни, постепенно възникващи, продължителни, без ясна локализация и ирадиация на болката; приемането на спазмолитици няма положителен ефект, понякога дава обратен ефект. Синдромът на метеоризъм, стомашно-чревна диспепсия с секреторна недостатъчност, хепатомегалия, спленомегалия се проявяват с горните клинични оплаквания. При нарушение на кръвоснабдяването на коремните органи (артериална емболия, мезентериална тромбоза, атеросклероза на коремната аорта и нейните клонове - "коремна жаба") болката се появява внезапно, дифузна, обикновено интензивна, постепенно нарастваща.
Следващата категория болка е париеталната болка. Механизъм: дразнене на цереброспиналните нервни окончания на париеталния перитонеум или корена на мезентериума, както и перфорация на стената на кухи органи. Патогенезата на перитонита може да има възпалителен произход (апендицит, холецистит се считат за резултат от перфорация). В зависимост от етиологията, появата на перитонеална болка се трансформира от постепенна до остра внезапна, като синдромът на болката непрекъснато нараства по интензитет до непоносима болка. Задължителен спътник са симптомите на възпаление, интоксикация, вероятно наличието на остра съдова недостатъчност.
Рефлекторна (излъчваща, отразена) болка. Описанието на болката е свързано с имената на G.A. Захар-и-на и Геда, които първи доказаха връзката между вътрешните органи и зоните с повишена кожна чувствителност, която възниква в резултат на взаимодействието на висцерални влакна и соматични дерматоми в дорзалните рога на гръбначния мозък. Например, висцералната аферентация от капсулата на черния дроб, капсулата на далака и перикарда се движи от C3-5 нервните сегменти (дерматомите) към централната нервна система през диафрагмалния нерв. Аферентът от жлъчния мехур и тънките черва преминава през слънчевия сплит, главния целиакичен ствол и навлиза в гръбначния мозък на ниво Т6-Т9. Апендиксът, дебелото черво и тазовите органи съответстват на нивото Т6-Т9 чрез мезентериалния плексус и малките клонове на целиакия ствол. Нивото на T11-L1 е свързано чрез долните клонове на целиакия със сигмоидното дебело черво, ректума, бъбречното легенче и капсула, уретера и тестисите. Ректумът, сигмоидното дебело черво и пикочният мехур влизат в гръбначния мозък на ниво S2-S4. В допълнение към зоните на повишена чувствителност на кожата (зони на Zakharyin-Ged), болката се открива в по-дълбоките тъкани. Например болката, причинена от раздуване на червата, в началния етап се възприема като висцерална, но с напредване се излъчва към гърба.
Лечение на синдром на болка. Домашната медицина се характеризира с етиологични и патогенетични подходи при лечението на всяко заболяване. Лечението, проведено във връзка само с едно от докладваните оплаквания, не може да се вземе като основа, особено след като има доста причини за възникването му, първо, и второ, самият синдром на болката е разнообразен по механизми на развитие. Но хуманното желание да облекчим страданието на пациента ни дава право, при правилна преценка на всички събрани оплаквания и състоянието на пациента, да предложим подходи за лечение на болката в корема. Най-честият механизъм за това е спазъм на гладката мускулатура. Въз основа на причините за възникването му се използват лекарства, които засягат различни части на рефлексната верига (Таблица 2).
От лекарствата, представени в таблицата, миотропните спазмолитици са намерили най-широко приложение. Механизмът на тяхното действие се свежда до натрупване на сАМР в клетката и намаляване на концентрацията на калциеви йони, което инхибира свързването на актин с миозин. Тези ефекти могат да бъдат постигнати чрез инхибиране на фосфодиестераза или активиране на аденилат циклаза, или блокада на аденозиновите рецептори, или комбинация от тези ефекти. Поради селективността на фармакологичните ефекти на миотропните спазмолитици, няма нежелани системни ефекти, присъщи на холиномиметиците. Антиспастичният ефект на тази група лекарства обаче не е достатъчно мощен и бърз. Миотропните спазмолитици се предписват главно при функционални заболявания на стомашно-чревния тракт (неязвена диспепсия, синдром на раздразнените черва), както и при вторични спазми, причинени от органично заболяване.
От неселективните миотропни спазмолитици папаверин и дротаверин в момента са най-изследвани, но последният е по-предпочитан при избора на клиницист. Дротаверинът (Spazmonet) има висока селективност на действие. Селективността на действието му върху гладките миоцити на стомашно-чревния тракт е 5 пъти по-висока от тази на папаверин. Честотата на нежеланите реакции, включително тези от сърдечно-съдовата система (артериална хипотония, тахикардия), при приема на лекарството е много по-ниска. Spazmonet не прониква в централната нервна система, не засяга автономната нервна система.
Значително предимство на дротаверин, за разлика от антихолинергиците, е безопасността на употреба.
Spazmonet е идеален за продължителна употреба, за да осигури дълготраен спазмолитичен ефект. Показания в гастроентерологията са: спастична дискинезия на жлъчните пътища, облекчаване на болката при стомашна и дуоденална язва, пилороспазъм, синдром на раздразнените черва, нефролитиаза.
Spazmonet намалява вискозитета на кръвта, агрегацията на тромбоцитите и предотвратява тромбозата. Това свойство може да бъде полезно при лечението на пациенти с чревна исхемия.
Въпреки това, при хронични патологии като IBS или жлъчни разстройства, пероралното приложение на тези средства в терапевтични дози често е недостатъчно и става необходимо да се увеличи тяхната доза или парентерално приложение. За да се подобри терапевтичният ефект, се произвеждат лекарства с по-висока дозировка на активното вещество. Пример за това е таблетната форма на Spazmonet-forte (KRKA). 80 mg дротаверин в 1 таблетка ви позволява да получите по-изразен спазмолитичен ефект с намаляване на честотата на приложение, както и намаляване на броя на дозираните форми.
Въпреки че дротаверин и папаверин обикновено се понасят добре, във високи дози или когато се прилагат интравенозно, те могат да причинят замаяност, намалена миокардна възбудимост и нарушена интравентрикуларна проводимост.
Въпреки факта, че монотерапията на синдрома на коремна болка не е пълно лечение както на функционални, така и на органични лезии на стомашно-чревния тракт, тя може да служи като едно от направленията в комплексното лечение на пациента.

Литература
1. Белоусова Е.А. Спазмолитици в гастроентерологията: сравнителни характеристики и показания за употреба // Farmateka. 2002, № 9, стр. 40-46.
2. Григориев П.Я., Яковенко А.В. Клинична гастроентерология. М.: Агенция за медицинска информация, 2001. С. 704.
3. Гросман М. Стомашно-чревни хормони и патология на храносмилателната система: .- М .: Медицина, 1981. - 272 с.
4. Ивашкин В.Т., Комарова Ф.И., Рапопорт С.И. Кратко ръководство по гастроентерология. - М.: ООО М-Вести, 2001.
5. Ивашкин В.Т. Метаболитна организация на стомашните функции. - Л .: Наука, 1981.
6. Меншиков В.В. Стомашно-чревни хормони: научен преглед. Москва, 1978 г.
7. Парфенов А.И. Ентерология. 2002 г.
8. Фролкис А.В. Фармакологично регулиране на чревните функции. - Л .: Наука, 1981.
9. Хендерсън Дж. М. Патофизиология на храносмилателната система. 2005 г.
10. Khramova Yu A Терапевтични синдроми. ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЯ 2007-2008г.
11. Drossman D.A. Функционалните стомашно-чревни нарушения и процесът Рим III. Гастроентерология 2006; 130(5): 1377-90.
12. Thompson WG, Longstreth GF, Desman DA, et al. Функционални разстройства на червата и функционална коремна болка. Gut 1999; 45 (допълнение II): 43-7.

Абдоминалният синдром (АС) е комплекс от симптоми на редица заболявания на храносмилателната система. Острата коремна болка е основната клинична проява на заболяването.Причинява се от неволно конвулсивно свиване на мускулите на храносмилателния тракт, преразтягане на жлъчните пътища, подуване на червата или възпаление на перитонеума.

Абдоминалният синдром се отнася до спешна патология, наречена "остър корем". Причинява се от заболявания и наранявания на храносмилателния тракт. Етиологичните фактори на коремната болка са разнообразни, което е свързано с наличието на много органи в коремната кухина, чиито болкови рецептори реагират на различни стимули. Болните изпитват силна болка в корема, която е остра, тъпа, дърпаща, спазматична или поясняваща. Причините за АС, който се проявява с остра и интензивна болка в корема, могат да бъдат и заболявания на нервната система, сърцето и кръвоносните съдове, бронхопулмоналното дърво.

Заболяването се наблюдава предимно при деца.Най-често се диагностицират ARVI с AS. Болката в корема обикновено е придружена от катарални симптоми, прояви на интоксикация, левкоцитоза и други признаци на вирусна инфекция в кръвта. Ако се появят тези признаци, трябва незабавно да се свържете с специалист, чиято задача е да постави правилната диагноза и да облекчи състоянието на пациента.

Етиология

Причините за синдрома на коремна болка са възпалителни патологии на вътрешните органи, които условно се разделят на две големи групи - интраабдоминални и екстраабдоминални.

Първата група включва патологии на органи, разположени в коремната кухина:

Заболявания на хепатобилиарната зона - холецистит, холелитиаза, хепатит;
Възпаление на далака и лимфните възли - лимфаденит, инфаркт на далака;
Патологии на стомаха и червата - дивертикулит, колит, апендицит, стомашна язва, гастроентерит, тумори, IBS, болест на Crohn;
Заболявания на панкреаса - панкреатит;
Възпаление на перитонеума - перитонит, както и тромбоза на мезентериалните съдове.

При възпаление, обструкция и исхемия на вътрешните органи се появява болка и се нарушава нормалното функциониране на целия организъм. Болката е локализирана в различни части на коремната кухина.

Екстраабдоминални заболявания на вътрешните органисе проявяват с коремна болка, чийто източник е извън коремната кухина:

Болести на бронхопулмоналната система - пневмония, плеврит;
Патология на сърдечно-съдовата система - исхемична болест на сърцето, васкулити, периартериити;
Болести на хранопровода - дивертикулоза;
Болести на половите органи - ендометриоза;
Възпаление на бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища - пиелонефрит, паранефрит;
Патология на нервната система - менингити, травми и мозъчни тумори, невралгии;
Инфекциозни заболявания - грип, морбили, скарлатина, сифилитична инфекция;
Метаболитни нарушения - захарен диабет;
Системни заболявания - ревматизъм;
Наранявания и заболявания на гръбначния стълб.

Тези заболявания се проявяват чрез псевдоабдоминален синдром. Излъчваща болка в корема рефлекторно се появява при заболявания на сърцето, плевралната кухина, отделителната система, централната нервна система. В същото време към диспептичните явления се добавят клинични прояви на основния патологичен процес - треска при инфекциозни процеси, кардиалгия при коронарна болест на сърцето, болки в ставите при ревматизъм.

Фактори, които провокират появата на неприятни симптоми:

Пасивен начин на живот;
стрес;
Неправилно хранене;
Прием на антибиотици или НСПВС;
Чревни заболявания и др.

Децата са специална категория от населението, която е най-застрашена от заболяване от АС.Това се дължи на способността на тялото на детето да реагира по специален начин на всеки увреждащ фактор. Коремни колики се наблюдават при почти всяко новородено бебе. Нощните болки често изискват спешна хоспитализация на детето. Те причиняват остър апендицит или чревна непроходимост. Напоследък ARVI с абдоминален синдром са много чести. В такива случаи заболяването се лекува консервативно, след посещение на лекар и поставяне на правилната диагноза. При пациенти хиперемия и болки в гърлото, хрема, кашлица и треска се комбинират с гадене, повръщане и коремна болка.

Симптоми

Болката е единственият клинично значим симптом на синдрома на острия корем. За да се диагностицира патология, която се проявява с тези признаци, е необходимо да се знаят някои отличителни характеристики на болката при определени заболявания.

При остра коронарна недостатъчност, бъбречна или жлъчна колика се появява изпъкнала, много интензивна и пареща болка в корема. Болката е изразена, силна, нейната интензивност зависи пряко от степента на лезията. Не изчезва от само себе си, има вълнообразен ход и отшумява след инжектиране на болкоуспокояващи. След известно време болката се връща.
Чревната обструкция, острото възпаление на панкреаса и тромбозата на мезентериалните съдове се характеризират с бързо развитие на най-силната болка, която остава на върха си за дълго време.
При дивертикулит, остър холецистит и апендицит пристъпът се развива бавно и продължава часове.

Болката, която възниква при абдоминален синдром, се разделя по произход на 2 големи групи - функционална и органична. Първият се дължи на спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи, вторият - възпаление на лигавицата, вкарване на херния, запушване, перфорация на кухи органи или разкъсване на паренхимни органи.

По тежест и характер коремната болка се разделя на остра, краткотрайна - бързо нарастваща и хронична - постепенно прогресираща.

В допълнение към болката с различна интензивност и тежест, AS се проявява с повръщане, сухота на езика, напрежение в мускулите на предната коремна стена, левкоцитоза, замаяност, метеоризъм, хипертермия, втрисане, промяна в цвета на изпражненията и чревна пареза.

Необходима е спешна хоспитализация при пациенти, които изпитват следните симптоми на "остър корем":

Тежка астения на тялото,
Кървене или подкожни хематоми,
неукротимо повръщане,
Подуване и липса на перисталтика,
Напрежение на мускулите на предната коремна стена,
Учестен пулс и спад на кръвното налягане
висока телесна температура,
Болка по време на движение на червата
Интензивно увеличаване на обема на корема,
Бързо увеличаване на болката
Припадък по време на движение на червата
Кървене от матката.

Абдоминалният синдром обикновено се диагностицира при деца и млади хора. Те се оплакват от болки в корема, които се влошават при физическо натоварване. При непоносима болка те губят апетит, появяват се повръщания, загуба на тегло. Често болката се предхожда от дискомфорт и тежест в епигастриума, киселини, повръщане, диария. Всяка болка в корема е причина да посетите лекар. Острата коремна болка обикновено изисква спешна операция и често е животозастрашаваща.

При новородени болката в корема обикновено е свързана с чревни колики.Това е най-баналната причина, която не представлява опасност за живота на детето. По-сериозните причини включват: лактозен дефицит, алергии, дисбактериоза, стомашен рефлукс. Бебетата стават неспокойни и капризни, често плачат, отказват да ядат. Постоянно движат краката си и ги притискат към гърдите. Появява се обрив по кожата, изпражненията стават течни и изобилни. Има дефицит на тегло.

Специалистите отделно разглеждат исхемичния абдоминален синдром. Развива се, когато кръвоснабдяването на храносмилателните органи е нарушено поради увреждане на коремната кухина от вътрешно стесняване или външен натиск. Болката постепенно се увеличава и достига крайна степен на острота. Некротичните процеси в стомашно-чревния тракт се причиняват от липса на кислород и натрупване на продукти от разпад. Натискащата, болезнена, пароксизмална болка в корема се комбинира с дисфункция на червата и прогресивна загуба на тегло.

компартмент синдром- усложнение на травматично увреждане на коремната кухина или следоперативно състояние, свързано с повишаване на интраабдоминалното налягане. Това опасно заболяване се проявява с коремна болка с различна сила и локализация. За да се определи интраабдоминалната хипертония, е необходимо да се измери налягането в пикочния мехур. Лечението на синдрома е хирургично. Пациентите се подлагат на декомпресия, която намалява вътреабдоминалното налягане. В противен случай необратими промени във функционирането на вътрешните органи могат да доведат до смърт.

Диагностични мерки

Диагнозата на АС е да се определи естеството на болката, нейната локализация и интензивност. В допълнение към оплакванията на пациента, историята, прегледа и физикалния преглед, за поставяне на диагнозата са необходими резултатите от допълнителни методи.

Лабораторни изследвания:

Хемограма - левкоцитоза и други признаци на възпаление,
Анализът на урината разкрива пиелонефрит, възпаление на урогениталния тракт, уролитиаза,
Чернодробни тестове за липаза и амилаза - при съмнение за панкреатит, холецистит, цироза.

Инструментални методи:

Ултразвуково изследване на вътрешни органи,
томографско изследване,
радиографско изследване,
Фиброезофагогастродуоденоскопия,
видеоколоноскопия,
сигмоидоскопия,
капсулна ендоскопия.

При деца диагнозата абдоминален синдром се усложнява от факта, че те не могат да опишат конкретно своите чувства, естеството и локализацията на болката, нейното облъчване и съпътстващите симптоми. При всяко заболяване бебетата често показват болка в корема. Диагнозата на абдоминалния синдром при възрастни и деца е да се идентифицира заболяването, което е станало неговата основна причина. Лекарите съветват пациентите си да не приемат спазмолитици и болкоуспокояващи при поява на болки в корема. Тези лекарства не лекуват болестта, а само премахват симптома, замъглявайки цялостната картина на патологията и затруднявайки още повече диагностицирането, което може да доведе до сериозни последствия.

Лечебен процес

Лечението на синдрома на коремна болка се извършва в болница. Тя зависи от причините, които са провокирали дискомфорт в корема и е насочена към премахване на синдрома на болката. Ако причината за патологията не е установена, се провежда общоукрепваща и симптоматична терапия. Интегрираният подход на лечение ви позволява да се отървете от патологията, причинена от неопасни причини, дори у дома. При по-сериозни случаи е необходима консултация със специалист.

На пациентите се предписват:

Диетотерапията се състои в изключване на груби и газообразуващи храни, пържени, пикантни, мазни храни,алкохолни напитки, силен чай и кафе. На пациентите се показва щадящо хранене на малки порции на всеки 3 часа. Предпочитание трябва да се дава на постни супи, диетично месо и риба, задушени зеленчуци и някои зърнени храни. Спазването на режима на пиене е задължителна препоръка на лекуващия лекар.

Традиционната медицина нормализира работата на храносмилателната и нервната система. Отвари от лайка и мента имат спазмолитичен ефект върху червата, копърната вода премахва метеоризма, инфузия на корен от валериана помага да се успокои.

Здравословният начин на живот помага за намаляване на риска от развитие на абдоминален синдром. Краткотрайната болка в корема с продължителност една или две минути не изисква специално медицинско обслужване.

Когато се появят симптоми на "остър корем", пациентите спешно се хоспитализират с линейка в хирургичното отделение на болницата. Извършва се и операция за възстановяване на кръвообращението в коремните клонове на аортата.

Профилактика и прогноза

Все още не са разработени специални превантивни мерки за болестта. Правилното хранене, поддържането на здравословен начин на живот, физическата култура са стандартни методи, които позволяват на всеки човек да се чувства задоволителен и да се разболява по-малко. За да се предотврати появата на коремна болка, е необходимо да се лекува навреме основното заболяване, което е причинило АС.

Прогнозата на патологията е сравнително благоприятна. Навременната диагноза и адекватното лечение могат бързо да се отърват от болката в корема и други симптоми.

Болката в корема е опасна проява на заболявания на коремните органи, при които разрушаването на клетките и тъканите се причинява от много фактори. Навременната диагноза и компетентното лечение на АС могат да премахнат коремната болка и да нормализират функционирането на засегнатите органи.

Видео: остър корем в програмата "Consilium"

болка в корема- това е остра или хронична болка в корема, която се появява периодично (пароксизмално) или се наблюдава постоянно. Коремът е ограничен отгоре от ребрените дъги, а отдолу от пубисната артикулация, така че всеки дискомфорт в тази част се разглежда като синдром на коремна болка.

Болката в корема не е самостоятелно заболяване, а само признак на някаква патология на коремната кухина.

Според механизма на появата на болка може да бъде:

Висцерал (идва от кух или паренхимен орган). Те са най-чести и са свързани с механични увреждания, прекомерно разтягане, възпаление или нарушение на кръвообращението на вътрешните органи. Срещат се както в органично, така и във функционално състояние. Придружени от симптоми на дисфункция (например гадене, повръщане, задържане на изпражненията, подуване на корема, треска), вегетативни прояви (усещане за страх, сърцебиене, замаяност, изпотяване, бледност).
Париетална или соматична. Възникват поради дразнене на перитонеума. В някои случаи включването на листовете на перитонеума във възпалителния процес се случва след вътрешния орган. В същото време синдромът на болката се засилва, става по-отчетлив (локализиран), остър.
Облъчване. Отразените усещания за болка възникват в зоните на кожна чувствителност, които се инервират от същата част на гръбначния мозък като засегнатия орган.
Психогенните болки се появяват при неправилно функциониране на централните механизми за контрол на болковата чувствителност. В същото време не се наблюдават органични патологии в коремната кухина. Най-често такива болки са постоянни, продължителни, не са остри, не водят до нарушение на съня и са придружени от депресия. Тези симптоми обикновено не са придружени от нарушаване на храносмилателния тракт: запек, диария, мускулно напрежение в коремната стена.

Според продължителността и характера на болката се разделя на:

остър. Наблюдава се при съдови или други патологии в коремната кухина (перфорация на стомашна язва, тромбоза на мезентериалните съдове, разкъсване на далака, чревна инвагинация, кървене и др.).
Пароксизмална (периодична). Появява се на редовни интервали, с продължителност от няколко секунди до няколко часа. Характерно за дискинезия на жлъчните пътища.
Постоянно (хронично). Пациентът е обезпокоен почти постоянно, често с умерена интензивност, скучен. Те се наблюдават при възпаление на панкреаса, хроничен хепатит, продължителен запек, свързан с препълване на червата и развитие на частична чревна обструкция.

По локализация:

Епигастрална болка (в областта на слънчевия сплит под мечовидния процес).
Десен хипохондриум (заболявания на черния дроб, жлъчния мехур).
Ляв хипохондриум (възпаление на панкреаса).
Пъпната област (мезогастриум) е язва на дванадесетопръстника.
Десен или ляв илиачен регион (сигмоиден, цекум, яйчници).

По причини:

Интраабдоминални: разтягане, спазъм, възпаление, перфорация на кух орган, нарушение на кръвообращението, запушване на канала, неоплазма в коремната кухина и др.
Екстраабдоминални (причината не е в корема): инфаркт на миокарда, пневмония, плеврит, остеохондроза, анемия, хормонални или ендокринни нарушения. В основата си повечето от тези болки са отразени.

Причини за болки в корема

Причината за всяка болка в корема може да бъде заболяване на вътрешните органи или функционални нарушения, които нямат органична патология.

Непатологични причини

Нарушаване на диетата: липса на течности, излишък от пикантни, солени, въглехидрати, газове, яденето на ястия с изтекъл срок на годност или ядене в големи количества.
Прием на лекарства, които засягат лигавицата и мотилитета на стомашно-чревния тракт (нестероидни противовъзпалителни средства, витамини, аналгетици, прокинетици).
Менструация. Периодичната болка при жените е свързана с временна исхемия на ендометриума и спазъм на миометриума по време на менструация.
Коремна болка при деца. До една година (чревно раздуване) поради незрялост на храносмилателната система. На 1-3 години болката в корема може да бъде психологическа (по този начин детето привлича вниманието на възрастните) или да възникне поради грешки в храненето.
Болката понякога се появява при предразположени лица с подчертан темперамент, емоционално неуравновесени, подложени на влиянието на външни фактори. Появяват се след вълнения, конфликти, сътресения, преживявания. Преминават сами.
Болка по време на бременност може да възникне поради навяхвания, разминаване на пубисната става, ставни повърхности, напрежение на кожата.

Патологични причини

Свързано пряко със заболяването (травма) на органите или съдовете на коремната кухина. Има голям брой патологии на стомашно-чревния тракт, те могат условно да бъдат разделени на следните подгрупи:

Болка, свързана с възпаление на органа (гастрит, панкреатит, холецистит, езофагит, колит, ендометрит и други).
Болка, причинена от исхемия (остра тромбоза на мезентериалните съдове, стомашно-чревно кървене, инфаркт на бъбреците или далака, овариална апоплексия).
Запушване на канал или кух орган (камък в уретера, общ жлъчен канал, чревна непроходимост, стеноза на хранопровода, пилора).
Болка, дължаща се на нарушение на целостта на органа или тъканите (язвен, ерозивен дефект, разкъсване на органа в резултат на травма, некроза).
Онкологичните болки се считат за най-тежки, на последния етап те са хронични.

Опасни симптоми, за които трябва да посетите лекар

Повишена болка в корема с появата на замаяност, тахикардия, припадък, тежка слабост, рязко понижаване на кръвното налягане, поява на кръв в повръщаното или изпражненията. Подобни знаци могат да бъдат с.
Болка с висока температура, втрисане, повръщане или диария показват (вирусни, бактериални).
Продължителна болка с всякаква интензивност на фона на забележима загуба на тегло, анемия. Такива симптоми се срещат при злокачествени тумори.
В полза на това говорят остри нетърпими болки в корема, принудена поза със свити колене, задържане на изпражнения и газове. В този случай всяко забавяне е животозастрашаващо.
Напрежението на мускулите на коремната стена () е признак на локален или разпространен перитонит.
Увеличаване на обема на корема (като правило се появява с течение на времето и показва натрупване на свободна течност - асцит).

Добавянето на следните симптоми може да показва страхотна патология, която е опасна за живота и здравето.

Диагностика на причините за болка в корема

Не винаги е възможно да се идентифицира източникът на болка и да се определи точната причина само според оплакванията на пациента и данните от прегледа. В някои случаи (особено при хронична болка) е необходимо да се прибегне до допълнителни лабораторни и инструментални диагностични методи:

Общ анализ на кръвта и урината, биохимия на кръвта с определяне на ензими, хормони, нива на микроелементи.
Ултразвуковото изследване на органите на коремната кухина, малкия таз дава на лекаря много информация за тяхното състояние, форма, размер, патологични включвания, неоплазми.
с или без контраст, ви позволява да идентифицирате чужди тела на кухи органи, обемни образувания, нарушен кръвен поток, чревна обструкция, наличие на течност или газ в коремната кухина.
CT или MRI се извършват, ако предишните диагностични методи са били неефективни, както и за изясняване на разпространението на патологичния процес, неговия характер и идентифициране на туморни метастази.

Лечение

Терапия на възпалителни заболявания

Той е насочен към премахване на възпалението в органа, потискане на инфекцията (ако има такава), намаляване на болката и подуването, подобряване на кръвообращението и възстановяване на функцията на увредените тъкани. За това кандидатствайте:

ако е необходимо, курсът вътре или парентерално.
(Но-шпа, Дуспаталин, Бускопан).
(Аналгин, Седалгин, Кеторол). Не може да се използва с неясна диагноза, подозрение за хирургична патология, за да не се замъгли клиничната картина на заболяването.
, хепатопротектори, уросептици за подобряване на функционирането на органите.
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - Movalis, Voltaren, Ibuprofen.
Билки, хомеопатия.
Диета, насочена към намаляване на натоварването на органа и облекчаване на дразненето (изключете горещи, студени, пикантни, сладки, мазни, газирани напитки, кофеин).

Терапия на съдови патологии на стомашно-чревния тракт

В зависимост от тежестта на съдовите инциденти в коремната кухина, интензивността на болковия синдром, степента на увреждане на органа се използват:

Хирургично лечение (спиране на кървенето, зашиване на съдове, зашиване на дефект на лигавицата, резекция на некротична част на орган или пълно отстраняване и т.н.).
Възстановяване на кръвообращението (антиагреганти и антикоагуланти при инфаркт на бъбреците и далака; хемостатични лекарства при кървене от язва).
Попълване на обема на загубената кръв (солни разтвори, плазма).
Наркотични болкоуспокояващи (Promedol, Omnopon).

Терапия на обструктивни заболявания и травматични увреждания

По принцип в този случай трябва да се прибегне до оперативен метод за отстраняване на проблема: отстраняване на жлъчния мехур при жлъчнокаменна колика, отстраняване на камък от уретера или бъбрека, балонна дилатация на хранопровода, освобождаване на чревни бримки по време на volvulus, затваряне на сълзи. След операцията са показани антибиотици, гемодез, физиологични разтвори, болкоуспокояващи и НСПВС, физиотерапия.

Лечение на рак

Златното правило при лечението на рак е радикалното отстраняване на тумора в коремната кухина, ако е възможно. След показанията са възможни лъчетерапия, химиотерапия, курсове на имуномодулатори или просто наблюдение. В напреднали случаи се предписва палиативно лечение за подобряване на качеството на живот: адекватно облекчаване на болката, възстановяване на функциите на органите, премахване или намаляване на неприятните симптоми.

Сериозната патология на коремната кухина може да започне с безобидна, на пръв поглед, болка в корема. Следователно всеки дискомфорт в корема трябва да се третира с необходимото внимание.

Абдоминален синдром, раздуване на корема се отнася до подуване на корема. Разтягането може да бъде причинено от събиране на въздух (газ) или течност. Натрупаното вещество причинява външно разширяване на стомаха и талията извън нормалните пропорции. Въпреки че не е заболяване, то е симптом или индикатор за други заболявания като цироза, сърдечна недостатъчност, анемия, претоварване с течности.

Причините за подуване на корема обикновено са газове, синдром на раздразнените черва (IBS) и запек. Други причини могат да бъдат фиброиди, асцит, интраабдоминално кървене. По-редки причини са кисти, тумори, неоплазми.

Подуването на корема (натрупване на газове, течности) има много основни причини. Това състояние обикновено се причинява от преяждане или поглъщане на излишен въздух (аерофагия). Синдром на раздразнените черва (IBS), запек, диспепсия, диабет също причиняват това заболяване.

Възниква поради механична и немеханична чревна обструкция. Механичната обструкция на червата може да бъде причинена от тумори или неоплазми, хематоми, чужди тела. Немеханичните пречки са причинени от тромбоза, панкреатит, язви, жлъчен перитонит.

Абдоминалният синдром, дължащ се на събиране на течности, обикновено се свързва с асцит, причинен от цироза или застойна сърдечна недостатъчност. В този случай индивидът има подуване на краката и глезените. Много жени го изпитват преди и по време на цикъла си.

Симптоми

Симптомите на абдоминалния синдром обикновено включват оригване, гадене, повръщане, диария, треска, коремна болка, задух, слабост и чувство на подуване. Хората, които страдат от подуване на корема, го описват като "усещане за подуване". Те изпитват усещане за пълнота, коремен натиск, болка, спазми . Подуването на корема обикновено възниква поради натрупването на газове в стомаха, тънките черва и дебелото черво.

Диагностика

Необходима е задълбочена клинична оценка, за да се определи причината за подуване на корема. Обикновено започва с анамнеза и физикален преглед. Физикалният преглед се извършва с перкусия на коремната кухина. Клиницистът разпитва пациента за предшестващи заболявания или други усложнения, за диетата му, съществуващи алергии, лекарства, които е приемал.

Извършват се лабораторни тестове, като пълна кръвна картина, чернодробни функционални тестове (LFT), анализ на урината и бъбречна функция.

За по-нататъшни изследвания се използва визуализация:

ултразвук,
бариеви рентгенови лъчи,
колоноскопия,
ендоскопия.

Лечение

Индивидуално е, зависи от основната причина. Възрастта и наличието на други съпътстващи заболявания определят плана за лечение. Понякога промените в диетата и начина на живот могат да помогнат за преодоляване на това състояние. Клиницистите препоръчват диета с ниско съдържание на мазнини.

На хората с непоносимост към лактоза се препоръчва да избягват млечни продукти. Излишъкът от диетични фибри също причинява подуване на корема, така че се препоръчва диета с ниско съдържание на фибри. Препоръчително упражнение, избягване на лежане по гръб по време на сън.

Предписват се ензими и пробиотици. Лекарствата с рецепта включват антибиотици (обикновено чревни), ниски дози антидепресанти, спазмолитици, ниски дози лаксативи.

В медицината е обичайно да се говори за комплекс от симптоми, основният критерий за който е болката в корема. Веднага трябва да се отбележи, че често няма пряка връзка с някаква хирургична патология, а се причинява или от заболявания на органите, разположени в коремната кухина, или от проблеми с нервната система на пациента, състоянието на белите му дробове и сърцето . Възпалителният процес в перитонеума, причинен от излагане на токсични вещества и разтягането му от болния орган, също може да провокира посочената болка.

В какви случаи се развива абдоминален синдром?

Синдромът на коремна болка има доста сложна класификация. Условно може да се свърже с болестите, срещу които се проявява.

Това могат да бъдат заболявания на храносмилателната система - хепатит, цироза на черния дроб, стеноза на пилора на дванадесетопръстника и др.
Тези болки в корема могат да придружават и патологии на гръдните органи - пневмония, инфаркт на миокарда, дивертикулоза на хранопровода и др.
Проявата на абдоминален синдром се наблюдава и при инфекциозни или вирусни заболявания - сифилис, херпес зостер и др.

В специална група патологични състояния, които формират развитието на описаната патология, е необходимо да се включат заболявания, причинени от метаболитни или имунни нарушения - захарен диабет, ревматизъм и порфирия.

Как се проявява болката с различни фактори

Синдромът на коремна болка също се разграничава в зависимост от вида на болката. Именно този симптом често помага на специалистите да направят правилната диагноза и да установят причината за заболяването. Това става с помощта на обстоен преглед на пациента, биохимичен кръвен тест, резултати от ултразвук, както и рентгенови лъчи на гръдния кош и коремните органи.

Има спастични болки, които възникват и изчезват внезапно, носещи характера на болкова атака. Те често се излъчват към гърба, под лопатката, долната част на гърба или долните крайници и са придружени от гадене, повръщане, принудително позициониране и др. По правило те се провокират от възпалителни процеси в коремната кухина, отравяне или смущения на стомашно-чревния тракт.
Ако синдромът е причинен от разтягане на кухи органи, тогава болката става болезнена и дърпаща.
И при структурни промени или увреждане на органи се появява перитонеална болка. В медицината те се считат за най-опасните и са обединени от общото наименование "остър корем". Такава болка се появява внезапно, тя е дифузна, придружена от общо неразположение и силно повръщане. Когато промените позата, мърдате или кашляте - става по-лошо.
възникват при пневмония, инфаркт, плеврит и др. По време на такива атаки болката, причинена от заболяване на орган извън коремната кухина, се отразява в стомаха. Те обикновено се присъединяват към него и на фона на който се развива описаният синдром - треска (ако е инфекция) или в ставите (с коронарна болест на сърцето или ревматизъм) и др.
И не е свързано със заболяване на вътрешните органи. Те са невротични и най-често са причинени от стрес, шок и депресия на пациента.

Бих искал да подчертая, че всяка болка в корема трябва да бъде причина за посещение при лекар, тъй като абдоминалният синдром, както видяхте, може да бъде признак на състояние, което изисква спешна операция и застрашава живота на пациента.

Характеристики на проявата на хронична коремна болка

Синдромът на коремна болка може да се прояви чрез краткотрайни и бързо развиващи се атаки и може да има продължителен хроничен характер.

В последния случай болката, като правило, се увеличава постепенно и се повтаря в рамките на няколко седмици и дори месеци. И трябва да се каже, че хроничната форма на синдрома се формира главно в зависимост от психологическите фактори, а не от степента на увреждане. Това означава, че тази патология до известна степен престава да отразява степента на основното заболяване и започва да се развива според собствените си закони.

Изследователите смятат, че хроничният абдоминален синдром често се провокира от състояние на латентна депресия. Такива пациенти, като правило, се оплакват от комбинация от различни локализации на усещания за болка - например, те могат да имат едновременно главоболие, гръб, стомах и т. н. Затова те често характеризират състоянието си, както следва: "Моето цялото тяло боли."

Вярно е, че не всички хронични коремни болки са причинени от психични разстройства - те могат да се появят и на фона на онкологични заболявания, ставни заболявания, коронарна болест на сърцето. Но в този случай синдромът има ясна ограничена локализация.

Прояви на абдоминален синдром, които изискват спешна хоспитализация

Както бе споменато по-рано, синдромът на острия корем в някои случаи може да е признак на сериозна дисфункция на някои органи в коремната кухина или извън нея. Ето защо, за да не се излагате на евентуална опасност при поява на коремна болка, трябва да знаете в кои случаи е необходима спешна медицинска помощ.

ако наред с болката се появи силна слабост, замаяност и състояние на апатия;
по тялото се появяват множество подкожни хематоми;
пациентът е измъчван от многократно повръщане;
напрегнати коремни мускули;
заедно с болка се появява тахикардия и кръвното налягане намалява;
пациентът се тревожи за треска, чийто произход е неясен;
обемът на корема се увеличава значително, придружен от силна болка;
газовете не излизат и няма перисталтични шумове;
жените имат обилно отделяне или кървене.

Всеки от тези признаци (и още повече тяхната комбинация) изисква задължителна консултация със специалист, тъй като може да е проява на животозастрашаващо състояние.

Синдром на коремна болка при деца

Според развитието на абдоминалния синдром децата представляват специална рискова група. Това се дължи на способността на тялото на детето да реагира прекомерно на всякакви увреждащи фактори.

Така че в ранна възраст посоченият синдром може да бъде провокиран от прекомерно образуване на газове, причинявайки чревни колики при бебето. И понякога, инвагинация (вид обструкция) на червата, изискваща незабавна хоспитализация, или вродени аномалии на коремните органи също могат да действат като причина.

Абдоминалният синдром при ученици най-често е признак на хроничен гастродуоденит или дисфункция на панкреаса. Често синдромът се развива на фона на остра или хронична патология на бъбреците или пикочния мехур. При подрастващите момичета може да се прояви по време на формирането на менструалния цикъл. Между другото, в този случай появата на болка може да е признак за наличие на кисти на яйчниците.

Трудности при диагностицирането на абдоминален синдром при деца

Абдоминалният синдром при деца причинява определени трудности при диагностицирането на патологията, която е причинила появата на болка. Това се дължи на факта, че детето най-често не е в състояние точно да характеризира чувствата си, тяхната локализация, сила и наличие на излъчване.

Между другото, педиатрите казват, че бебетата доста често описват всяко неразположение и дискомфорт като болка в корема. Лекарите срещат това описание дори в случаите, когато детето ясно изпитва замаяност, болка в ушите, главата или гадене.

Начините за справяне с абдоминалния синдром при деца, както и при възрастни, пряко зависят от основното заболяване, което го е причинило, затова експертите силно препоръчват родителите да не вземат самостоятелни решения и да не се опитват да спрат болката в корема на бебето без помощта на специалист със спазмолитици или болкоуспокояващи лекарства. Факт е, че подобни действия могат да замъглят картината на случващото се с детето, да направят и без това трудната диагноза още по-трудна и по този начин да причинят сериозни последствия.

Така че, ако детето ви се оплаква от болки в корема и други признаци на абдоминален синдром, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В този случай е по-добре да играете на сигурно!

Проявата на синдрома при ARVI

Често педиатрите също наблюдават ТОРС с абдоминален синдром. При децата това също е свързано с особеностите на реакцията на организма към увреждащите фактори.

В такива случаи обичайните симптоми на вирусна инфекция - зачервяване на гърлото, хрема, кашлица, слабост и треска - при малък пациент могат да бъдат придружени от повръщане и коремна болка. Но тези прояви могат да се окажат както характеристика на реакцията на тялото на детето към инфекция, така и например признак на хронична патология на коремните органи, която се е влошила на фона на ТОРС.

Следователно диагнозата "ТОРС с абдоминален синдром" в медицинските среди се счита за неточна и рационализирана. Той не дава конкретно обяснение какво се случва в тялото на пациента в момента, а пациент с прояви на симптомите на споменатия синдром изисква задължително допълнително изследване за изключване на хирургични причини за коремна болка.

Как се лекува абдоминалният синдром?

Поради факта, че описаното състояние не е отделно заболяване, а само комплекс от симптоми, е необходимо да се справите с абдоминалния синдром, като елиминирате на първо място причината, която е причинила заболяването. Значителна роля в това играе и премахването на двигателните нарушения в стомашно-чревния тракт и нормализирането на усещането за болка при пациента.

За да се премахне дискомфортът, който се появи на фона на проблеми със стомашно-чревния тракт, като правило се предписват миотропни спазмолитици. Най-популярният сред тях е лекарството "Drotaverin", което има висок селективен ефект и няма отрицателен ефект върху нервната и сърдечно-съдовата система. Това лекарство има не само спазмолитичен ефект, но също така помага за намаляване на вискозитета на кръвта, което позволява да се използва не само при жлъчна дискинезия, пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника, но и при коронарна болест на червата.

Не по-малко ефективни са лекарствата, свързани с блокерите на мускариновите рецептори (те създават условия за мускулна релаксация и облекчаване на спазми) или селективни и неселективни антихолинергици (гастроцепин, платифилин, метацин и др.).

Какво е абдоминален исхемичен синдром

От различните коремни болки, описани по-горе в медицината, е обичайно да се разграничава синдромът на коремна хронична исхемия. Това е развиваща се дълго време недостатъчност на кръвоснабдяването на различни части на коремната аорта в резултат на:

тежки сърдечно-съдови нарушения;
артериит;
васкулит;
аномалии в развитието и компресията на кръвоносните съдове;
както и появата на цикатрициална стеноза след наранявания и операции.

Това състояние е изпълнено със смърт (некроза) на участъци от съдове или органи, които не получават достатъчно кислород и не отстраняват продуктите на гниене.

Интересно е, че абдоминалният исхемичен синдром се среща най-често при мъже над 45 години. И се проявява, като правило, от триада от признаци - натискане, болка, често пароксизмална болка в корема, чревна дисфункция, както и прогресивна загуба на тегло.

Как да се справим с абдоминалния исхемичен синдром

Болката обикновено се появява около половин час до един час след хранене и може да продължи до четири часа. Понякога се излъчва към гърба или към лявата страна на гръдния кош и се съпровожда с метеоризъм, оригване, гадене, повръщане, независимо от качеството на приетата храна.

Тя може да бъде провокирана не само от храна, но и от физическо натоварване или бързо ходене, а болката спира в покой сама, но понякога за това е необходимо допълнително да вземете нитроглицерин или (в случай на повишена интензивност) аналгетици.

С диагнозата "абдоминален исхемичен синдром" лечението, както и в други случаи, е насочено към основното заболяване. На пациента се предписват антикоагуланти, които подобряват процеса на кръвообращението, а в случай на чревна дисбактериоза - средства, които подобряват неговата микрофлора.

Обикновено на пациентите се препоръчва дробно хранене на малки порции, с изключение на груби и в тежки случаи на заболяването може да им бъде показана операция за възстановяване на кръвообращението в коремните клонове на аортата.

компартмент синдром

Ако пациентът има повишено интраабдоминално налягане в резултат на усложнения, причинени от травма или операция, тогава това състояние се диагностицира като абдоминален компартмент синдром. Това е доста опасно и също е придружено от болка в корема с различна сила и локализация, които зависят както от височината на прага на болката на пациента, така и от общото му състояние.

Между другото, няма специфични симптоми, които говорят за интраабдоминална хипертония, следователно физическият метод за изследване на корема или изучаването на общата клинична картина на заболяването не е достатъчен, за да се постави горната диагноза. Най-точният начин за определяне на хипертонията в този случай според специалистите е измерването на налягането в пикочния мехур, което може да послужи като отправна точка за назначаване на спешно адекватно лечение.

Както вече споменахме, компартмент синдромът е опасно състояние. Без специално лечение може да доведе не само до сериозни нарушения на функциите на коремните органи, но дори и до смърт. Като правило, най-ефективният начин за борба с споменатия абдоминален синдром е хирургическата интервенция - така наречената декомпресия, в резултат на която нивото на вътреабдоминалното налягане намалява и се възстановява кръвообращението в коремната област.