Най-опасната проява на ботулизъм за човешкото тяло. Първите симптоми на ботулизъм. Симптоми и признаци на ботулизъм при възрастни и деца

Бактериалната инфекция с анаеробни микроорганизми Clostridium botulinum се класифицира като хранително инфекциозно отравяне, тъй като основният път на навлизане в тялото е чрез продукти (разнообразни консерви, сушена риба, пушено месо).

Ботулиновият токсин, произведен от активирани бактериални спори, е мощна органична нервна отрова, която няма очевиден вкус, цвят, мирис или други разпознаващи фактори и следователно е особено опасна за хората.

По време на Студената война теорията за използването на спорите на Clostridium botulinum (както и тетаничните бактерии) като биологично оръжие беше сериозно развита в САЩ. Янките изоставиха идеята за биологично унищожаване на враговете, но стратегически таен резерв от „спящи“ микроорганизми може да чака някъде своя час X. Но не всичко е толкова лошо - днес ботулиновите токсини са се превърнали в пазител на здравето в индустрията за красота: с инжекциите с ботокс се връщат грациозните младежки черти на овала на лицето на старите жени, които искат да блестят на 35 години на 70 години.

Как се проявява ботулизмът при хората? Отличителни признаци на отравяне са спазми в коремната област, повръщане, мускулна слабост, метеоризъм със запек.

Тогава може да изпитате двойно виждане и усещане за буца в гърлото, което пречи на преглъщането. Признаците на болестта ботулизъм могат да се появят само за няколко часа и 24 часа (до 5 дни) след консумация на развалени храни, съдържащи отрова.

За да се предотврати активното размножаване на патогенната бактериална флора и проникването на ботулинови токсини в кръвта, е важно незабавно да се извърши обстойна стомашна промивка и да се вземе антидотът, препоръчан от лекаря. Леката форма на ботулизъм не причинява много вреда на храносмилателните органи и нервната система, лечението е бързо и безболезнено. Периодът на възстановяване след тежка интоксикация с ботулизъм отнема година или дори повече.

Как и защо възниква отравяне

Докато бактериите и спорите на Clostridium botulinum живеят в околната среда (почва, утайки, вода), те не са опасни за хората.

Веднага след като попаднат в тялото с храна (заедно с пръст, тиня, пясък), те бързо се активират. Това обикновено се случва поради недостатъчна топлинна обработка в дълбините на слоевете на пулпата на сушена риба, месо, задушено месо, както и плодове, зеленчуци и гъби, консервирани без добавяне на киселина.
В процеса на жизнена дейност патогенният ботулизъм Clostridium започва да произвежда мощна отрова (ботулин), която разрушава кръвните клетки и нервната система. Нервно-мускулните връзки са прекъснати, човекът може да спре да диша и сърцето може да откаже.

Минималната порция ботулинов токсин, която може да се натрупа в консерва задушено месо, консервирана риба или капачки от осолено шафраново мляко за по-малко от 1 месец, е достатъчна, за да отрови всеки, който просто е опитал продуктите - толкова е висока скоростта на образуване на токсини.

Как да разпознаем бурканите с ботулизъм? Визуално това е почти невъзможно. Ако в промишлено произведените консерви критериите за оценка на доброто качество на продукта са подути капаци и смесена, рохкава консистенция на продукта, тогава в домашно приготвените консерви е трудно да се забележат повреди - външният вид на контейнера може да остане непроменен.

Clostridia botulinum е невидима без микроскоп и неоткриваема на вкус, с изключение на слабата горчивина на токсините в маслото за консервиране.

Опасности от битови и промишлени продукти

Как можете да се заразите с ботулизъм? Важно е да се определи най-вероятният риск от отравяне, където най-често може да се развие:

Класацията по опасност от зараза се оглавява от гъби, консервирани в буркани (без добавяне на оцет) у дома. Провокиращи фактори са недобросъвестно измиване на горски продукти, липса на топлинна обработка (спорите на клостридиите от почвата попадат в консервацията и започват активен живот, бързо произвеждайки ботулин).
На второ място по хранително отравяне с ботулинови токсини са зеленчуковите консерви, плодовете, върху които бактериите могат да попаднат от почвата, както и тези с ниска естествена киселинност. Информацията за бързата смърт на спорите на Clostridium botulism по време на домашна стерилизация е силно преувеличена - точката на кипене не е достатъчна, дори при термична обработка за повече от 1 час.
Бацилът на ботулизма е много стабилен и издържа на 4-часово кипене в домашни условия. За да унищожите спорите, ви е необходим автоклав с температура от 120 градуса или повече.
Плодовете и горските плодове, растящи по дърветата, не могат да причинят ботулизъм при хората, при условие че са отстранени от дървото и не влизат в контакт с почвата по време на събиране, транспортиране или съхранение. Плодовете, разположени близо до земята (боровинки, боровинки, ягоди), трябва да се берат с повишено внимание.
Нарушаването на правилата за санитарна обработка, продажбата на продукти от мръсни тави на спонтанни пазари в близост до магазини и от земята в близост до гарите е пряк път към развитието на пандемия във всяко населено място. Ето защо полицията изгонва стари жени с буркани с компоти и капачки от шафраново мляко: за да не се зарази населението с ботулизъм, дизентерия и т.н., а не защото служителите на реда искат да подобрят озеленяването на територията.
Не по-рядко (отколкото с гъби) се регистрира отравяне при консумация на пушена, сушена риба (месни продукти), както и полуфабрикати и консерви, произведени от тези продукти у дома или в занаятчийски работилници.
За съжаление има случаи на заразяване с ботулизъм чрез мед. Пръчковите спори навлизат в пчелните продукти с растителен прашец.
Ботулизмът може да се развие, когато патогенни микроорганизми проникнат в човешки рани, получени при злополука, битка или други случаи на падане на земята.

Има ли антидот, който предотвратява бързата активност на ботулизма в човешкото тяло и как да избегнем отравяне?

Според медицински списания учените от Мериленд са създали противоотрова срещу ботулизма. Това е специфичен растителен протеин, който може да разпознава, привлича като стръв и блокира ботулиновите токсини, в резултат на което централната нервна система не се уврежда и не настъпва парализа. Заразеният получава лека степен на отравяне без негативни последици.

За консервиране у дома е наложително да се използва оцетна киселина, която причинява частично разрушаване на протеиновия невротоксин. Бурканите за препарати трябва да се дезинфекцират с разтвор на сода за хляб преди стерилизация.

Продуктите трябва да се съхраняват при ниски температури, за да се предотврати растежа и размножаването на бактерии.

Как да различим ботулизма по симптоми на отравяне

В някои случаи минават 2 часа преди да се появят първите признаци на отравяне с токсини от ботулизъм, в други – повече от 2 дни. Смята се, че колкото по-кратък е инкубационният период, толкова по-сложен е ходът на заболяването.

Първоначални симптоми на заболяването

В първата фаза на развитие на бактериите има така наречената гнездова инфекция, когато сред масата на продукта има зони, свободни от токсини, така че може да възникне леко, но опасно отравяне.

Височината на заболяването и причините за смъртта

След ден или два от инфекцията се отбелязва появата и засилването на неврологичните симптоми:

повишено усещане за мускулна слабост;
повишена сухота на лигавиците на устата и кожата;
зениците се разширяват, зрението е нарушено - реакцията на светлина отслабва;
започва развитието на парализа на набраздените мускули;
последвана от парализа на ларингеалните мускули (афония);
след това парализа на мускулите на шията, дъвченето, ръцете и по-нататък прогресира.

В резултат на това, без медицинска намеса, с пълна недостатъчност на функционирането на мускулната група, смъртта настъпва от асфиксия поради парализа на дихателните органи. Това може да стане на третия или десетия ден след навлизането на отровата в слюнката, стомаха или кръвта - в зависимост от приетата доза ботулинов токсин и състоянието на организма.

Причината за смъртта е небрежност по отношение на хранително отравяне: нежелание да се разбере защо възниква интоксикацията, какво може да я причини и ненавременен контакт с лекар.

Сравнение на признаци на ботулизъм и други хранителни отравяния

Междувременно разликите, които улесняват разпознаването на ботулизма в сравнение с други хранителни отравяния, са следните основни симптоми:

не се появява треска
съзнанието не се губи,
пулсът може да бъде бавен или нормален,
интоксикацията се увеличава без загуба на чувствителност,
има наличие на дихателна недостатъчност поради пареза,
неврологичните патологии се увеличават симетрично,
има запек поради стомашно-чревна пареза (диарията с ботулизъм може да бъде причинена само от съпътстваща инфекция с други бактерии).

Патогенеза на ботулизма: прогресията на токсикоинфекцията на ботулизъм при възрастни е придружена в по-голяма степен от признаци на неврологични нарушения на централната нервна система, докато стомашно-чревните симптоми на заболяването остават на заден план.

Усложнения на токсикоинфекция от ботулизъм

Последиците от отравянето често включват заболявания на дихателните пътища (бронхит, пневмония, плеврит), които се причиняват от пареза на мускулната рамка на назофаринкса, трахеята и бронхите.

Дихателната недостатъчност след ботулизъм е придружена от задух, пристъпи на задушаване, образува се липса на кислород, което води до сърдечни патологии: ниско кръвно налягане, тахикардия, припадък, загуба на съзнание.

Усложнение на ботулизма е намаляването на слюноотделянето, което провокира растежа на стафилококова и стрептококова патогенна флора, причинявайки възпаление на паротидните жлези (паротит).

Помощта при ботулизъм, предоставена навреме, предразполага към изчезване на органните запушвания и излекуване на сърдечните заболявания, възникнали в резултат на отравяне. Ако зрението е частично увредено по време на интоксикация, то се възстановява доста бързо, тъй като токсинът се отстранява от кръвта.

Превантивни условия за безопасност

Как да избегнем заразяването с ботулизъм? Днес бактерията ботулизъм практически не се среща в индустриално произведени хранителни продукти. Отравянето с токсини възниква поради консумацията на продукти от индивидуални предприемачи, които наемат евтина и следователно ужасно мързелива работна ръка за производството на месни консерви и рибни консерви.

Но можете да се отровите не само от пушено месо или сушена риба. Черният и червеният хайвер от риба, уловена в мрежите на бракониери, е много често срещан източник на инфекция с бактерии от ботулизъм, което води до тежки последици: инвалидност от слепота или смърт.

Предотвратяването на ботулизма включва елиминиране на факторите, които допринасят за възможността за инфекция. За да избегнете ботулизъм, трябва да следвате прости правила:

в гората - отрежете стъблата на гъбите високо от земята или още по-добре събирайте само шапките;
в градината - поставете филм под нискорастящи плодове;
изплакнете добре културата, като смените водата 3-4 пъти;
оцетът за ецване и ецване трябва да се добави в буркан, пълен с храна и саламура, и да не се вари предварително;
всички съдове трябва да блестят с блясъка на идеална чистота;
Не трябва да се използват завинтващи се капаци;
неприемливо е да се намали процесът на стерилизация на консерви;
Трябва да избягвате закупуването на стоки с изтекъл срок на годност;
не купувайте консервирани продукти, сушено телешко месо, гъби, конфитюр от тавите на спонтанни пазари, в близост до гари и магазини, тъй като ботулизмът, причинен от спори от земята, е много опасен.

Ако известно време след обработката на продуктите в буркана се образуват мътнини и мехурчета, в никакъв случай не консумирайте консервираната храна. Без съжаление изхвърлете продукти с подути капаци в кошчето, дори ако изкривяването на повърхността им е няколко милиметра.

В продуктите, развалени от други хранителни инфекции, вероятността от наличие на токсини от ботулизъм се увеличава многократно.

Как да се предпазим от ботулизъм? Всяка година SES и Rosnadzor публикуват предупреждения и напомняния на уебсайтове: какъв вид заболяване е ботулизмът и неговата превенция, но симптомите на ботулизма и тяхното проявление в началния етап са почти неразличими от други хранителни отравяния, така че хората предпочитат да не консултирайте се с лекар.

Ако започнете да имате проблеми с мускулна слабост, двойно виждане или почувствате буца в гърлото, незабавно се обадете на линейка, тъй като това са първите симптоми на ботулизъм.

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

Ботулизмът е едно от най-тежките инфекциозни заболявания с изразена комплексна токсична реакция. Тази патология е широко разпространена в целия свят и в повечето случаи жертвата се нуждае от възможно най-бързата квалифицирана медицинска помощ. Какво да направите при първите признаци на заболяване и симптоми на отравяне с ботулизъм? Симптоми на ботулизъм и лечение на заболяването. Ще прочетете за това и много повече в нашата статия.

Какво е ботулизъм

Ботулизмът е токсично инфекциозно заболяване, което засяга редица части на централната нервна система и възниква на фона на булбарен и офталмоплегичен синдром. Основната патологична реакция в организма се причинява от ботулинов токсин.

Ботулиновият токсин е специално протеиново вещество, взаимодействайки с йонните канали и мембраните на продълговатия и гръбначния мозък. Този невротоксин се синтезира от анаеробния грам-положителен спорообразуващ bacillus botulinum, бактерия от рода Clostridia, която живее в почвите по целия свят.

В допълнение към земята, основният естествен резервоар на микропатогени са също резервоари с тинесто дъно, риби и различни животни.

Трябва да се отбележи, че вегетативните форми на Clostridium botulinum не причиняват основното заболяване. Ботулизмът се формира единствено поради невротоксина, отделен по време на растежа на бактериите.

Специални условия за този процес са липсата на кислороди пряка слънчева светлина, определен температурен диапазон (от 25 до 30 градуса по Целзий) и висока влажност. Средното време за пълен растеж на вегетативните форми на причинителя на ботулизма се оценява на 48-72 часа при стриктно спазване на всички горепосочени условия.

Какви храни могат да предизвикат развитието на патогенни микроорганизми

Патогенните микроорганизми, които при определени условия са способни да отделят ботулинов токсин, могат да се съдържат на повърхността или вътре в цяла група продукти. Най-известните и опасни в този контекст:

Зеленчуци.По-голямата част от зеленчуците се отглеждат на открито и влизат в пряк контакт с почвата, едно от основните места, където се намират спорите на Clostridium botulinum. Когато гъби, краставици, домати, картофи и други кореноплодни зеленчуци попаднат на повърхността, бъдещите ембриони, при липса на въздух (представяне на част от продукта близо до земята) и наличие на необходимата температура, постепенно се развиват във вегетативни форми на патогенна микрофлора, която по-късно може да започне да отделя ботулинов токсин;
Запазване.Дори ако зеленчуците, гъбите и други продукти, растящи на открити почви, не съдържат опасни форми на Clostridium botulinum, тогава след тяхното събиране и съхранение все още се създават подходящи условия за по-нататъшна трансформация на патогени със започване на процеса на освобождаване на невротоксини. Силните маринати са по-малко податливи на този процес (поради високата киселинност, която инхибира растежа на Clostridium botulinum), както и традиционните рецепти за ецване в отворени бъчви (когато има директен достъп до кислород и условията за анаероби не са подходящи). Въпреки това, с класическия спад и недостатъчността на превантивните мерки за потенциално намаляване на рисковете от ботулизъм, проблемът все още остава актуален;

Както показва съвременната клинична практика, повече от половината от всички случаи на инфекция възникват поради консумацията на домашни консерви.

Риба.Тъй като едно от местообитанията на патогенния бацил, който произвежда ботулинов токсин, е водните тела, рибата често е междинен носител както на спори, така и на вегетативни форми на инфекция. В същото време невротоксинът може да съдържа както сравнително прясна риба (морска, океанска и особено речна), така и сушени, мариновани, консервирани и дори осолени продукти, ако не се спазват стандартите за тяхното приготвяне;
Месни продукти.Именно в този вид продукти (по-специално сурова домашно приготвена шунка) за първи път е открит причинителят на ботулизма;
Други продукти.В някои случаи ботулизмът може да бъде причинен от навлизането на спори или вегетативни форми на Clostridium botulinum в мляко (което не е преминало технологична термична и антисептична обработка, т.е. прясно) и дори мед (пчелите, които събират нектар от заразени растения, действат като междинни носители).

Признаци на бактерии върху храната

Сред хората има много мнения и теории, които предопределят възможността за откриване на спори и вегетативни форми на причинителя на ботулизма, както и признаци на действието на невротоксина върху продуктите. Някои твърдят, че характерните признаци на ботулизъм са бяла или сива плака върху зеленчуците.

Някои народни експерти настояват, че признаците за наличие на ботулизъм в консерва са подут капак и мътна саламура с мехурчета. Има дори мнение за колонии от грам-положителни бактерии от рода Clostridium, видими с просто око в плътта на риба, месо и други продукти.

Това
здрави
зная!

Нека си припомним, че причинителят на ботулизма изглежда като продълговата „пръчка“ с дължина не повече от 8-9 микрона със заоблени краища.

Дори големи колонии от патогени не могат да бъдат открити с просто око.

Единственото изключение са няколко специални среди, които са максимално адаптирани за растеж и размножаване - месо-пептонен бульон и агар.

В първия случай може да ималеко помътняване на средата и симптоми на повишено образуване на газ (обикновено този процес може да се изследва с обикновен неелектронен микроскоп) и изразена миризма на гранясало масло.

Във втория случайпод електронен микроскоп се виждат големи колонии от Clostridium botulinum с много коренови процеси и обширна зона на хемолиза (област на разрушаване на червените кръвни клетки).

Въз основа на тези научно доказани факти е възможно недвусмислено да се отхвърли възможността за визуално диагностициране на наличието на вегетативни форми на бактерии (и особено спори или невротоксини) в домашни или „полеви“ условия.

Симптоми на ботулизъм и техните прояви

Периодът на растеж на спорите на Clostridium botulinum и превръщането им във вегетативна форма обикновено отнема от 48 до 72 часа. Въпреки това, както бе споменато по-горе, самият продуциращ агент не причинява ботулизъм и всички патологични симптоми се формират единствено от влиянието на произведения невротоксин (между другото, най-мощният сред известните естествени органични отрови).

Въз основа на това може да се твърди, че отравянето с ботулизъм е възможно само при консумация на продукти, които са били в анаеробни условия за известно време и са натрупали основното активно вещество на повърхността или вътре.

Самият ботулинов токсин е без цвят, мирис и вкус, като запазва свойствата си при взаимодействие със стомашен сок и пепсин, срутва се само при варене (поне 30 минути), автоклавиране (10 минути при 120 градуса) или преди накисване в разтвор на сода за хляб (с концентрация 2-3 процента за 2 часа).

Патогенът, навлизайки в тялото, бързо се абсорбира от лигавицитеили белите дробове и навлиза в системното кръвообращение. Първите симптоми на ботулизъм при човека се появяват след инкубационен период от 2-24 часа до 2-5 дни в зависимост от концентрацията на токсина, индивидуалните особености на организма и други фактори.

Най-характерните клинични признаци на отравяне с ботулизъм:

Комплексни дихателни нарушения с хипоксия и бронхиална обструкция;
Повишено кръвно налягане и ускорен пулс;
Слабост на гладката мускулатура, спазми и частична парализа;
Неспецифични нарушения на зрителната система - птоза, диплопия, разширени зеници, акомодативен мускулен спазъм;
Лицево-челюстни патологии - нарушено преглъщане, сухота в устата, нос и неразбираем глас, увреждане на лицевия нерв;
Диспептични разстройства. Повръщане, диария или запек, подуване на корема, болка в епигастричния регион;
Други симптоми на ботулизъм са бледа кожа, внезапни промени в телесната температура и затруднено уриниране.

Първа помощ и лечение на заболяване

Лекарите категорично не препоръчват лечение у дома, ако се появят симптоми на ботулизъм: дори малко количество токсин, попаднало в тялото, може да причини сериозни усложнения и дори смърт при липса на квалифицирана медицинска помощ.

Ако има признаци на ботулизъм, трябва да се обадите на линейка.

Те ще могат професионално да оценят състоянието на жертвата и да вземат решение за хоспитализацията му в токсикологията или интензивното отделение на най-близката болница.

Възможната първа помощ при симптоми на заболяването може да включва:

Стомашна промивкадва процента разтвор на сода. Количеството течност е около 1,5-2 литра, което трябва да се консумира наведнъж, след това изкуствено да се предизвика рефлекс на повръщане и да се повтори процедурата, докато се появи чиста вода за изплакване;
пийтеобикновена чиста вода на малки глътки;
Приемане на налични ентеросорбенти(дозите на определено лекарство са идентични с класическото хранително отравяне);
Мониторинг на състояниетожертва. Ако е необходимо, помощ за елиминиране на повръщане от дихателните пътища, изкуствено дишане, компресия на гръдния кош и други ръчни реанимационни мерки.

Като част от първа помощ при ботулизъм се извършват следните действия:

Промиване на сондатастомах с нормализиран разтвор на натриев бикарбонат;
Сифонни клизми с пет процента разтвор на сода (порции от 10 литра);
Парентерално приложениеинфузионни разтвори с корекция на водно-електролитен, глюкозен и протеинов баланс;
Използването на антитоксичен серум (токсоиди) в нарастващ модел;
Хипербарна оксигенация, свързване към механична вентилация с трахеотомия и други действия за елиминиране на респираторни патологии и хипоксия;
Комплексно общо лечение, което премахва симптомите и намалява риска от усложнения - от антибиотици, диуретици и лактазоли до кортикостероиди, бронходилататори и други групи лекарства по предписание.

Предпазни мерки и мерки за превенция

Основните превантивни мерки включват:

Цялостна предварителна обработка на зеленчуците, риба и други продукти с висок риск от заразяване с бактерията. В допълнение към класическото измиване под топла и гореща вода (това ще отмие само частично спорите, вегетативните форми на Clostridium botulinum и невротоксина от външната обвивка), е необходимо да се извърши продължителна топлинна обработка. И така, самият токсин се унищожава чрез кипене в продължение на половин час. Вегетативната форма на бактериите не оцелява след 45-50 минути кипене. Спорите умират само при излагане на температури над 120 градуса чрез автоклавиране за 15-20 минути;
Отказ от консумация на всякакви съмнителни консерви, пушени и други продукти. Всички консерви, туршии и други „домашно приготвени“ продукти (включително сушена или пушена риба, кървавица, шунка и др.), Неприготвени със собствените си ръце, не трябва да се ядат, тъй като техническият процес в тази ситуация не се контролира от хората. В консервите, приготвени промишлено, ботулизмът е доста рядък, тъй като продуктите задължително се стерилизират в автоклави;

Правилна подготовка на продуктите.Опитайте се да не слагате зеленчуци, месо и други продукти в буркани, а използвайте класическо осоляване с достъп на открито, използвайте кисели маринати и не забравяйте да използвате естествени консерванти. Преди да използвате консервирана храна, препоръчително е да загреете буркана при 100 градуса за половин час, като потопите контейнера във вряща вода.

Ботулизмът е тежко инфекциозно-токсично заболяване, причинено от грам-положителния облигатен анаеробен патоген Clostridium botulinum.

Заболяването се причинява от токсин, произведен от патогенен микроорганизъм и в някои случаи от неговите спори. Основният път на въвеждане на токсини в човешкото тяло е храната.

Според статистиката в 30-70% от случаите на ботулизъм причината за заболяването са домашно приготвените гъби.

Самият Clostridium botulinum в изключителни случаи може да причини патология, тъй като микроорганизмът се нуждае от специални условия за производство на токсина - температура в диапазона 30-35 ° C и липса на кислород.

Отравяне възниква при консумация на домашни консерви, в които при нарушаване на условията на приготвяне и съхранение се развива и произвежда патогенен микроорганизъм.

Clostridium botulinum "изчаква" неблагоприятните условия под формата на спори, които имат висока жизнеспособност в сравнение със самия микроорганизъм.

Спорите могат да „покълнат“ отново дори след кипене. За пълното им унищожаване е необходимо спорите да се загреят до температура над 100°С за 6-7 часа.

Но самият микроорганизъм не е толкова устойчив на влияние. Загряването на заразени с патогена продукти до температура 80-90°C води до смърт на Clostridium botulinum в рамките на половин час.

Според епидемиологичните проучвания през 2015 г. регистрираните случаи на ботулизъм са:

в Русия - 200;
в Украйна – 32;
в САЩ - 116.

Въз основа на представените данни ботулизмът не може да се нарече епидемия, но трудностите при навременна диагностика и високата вероятност от смърт ни принуждават да обърнем повишено внимание на това заболяване.

Описани и изследвани са 7 серотипа ботулинови токсини, които са обозначени като A, B,° С, д, Е,Ж, Е. Наскоро беше изолиран 8-ми серотоксин -з. Те се различават по честота на поява, област на разпространение, механизъм на действие и други характеристики. Например ботулиновият токсин серотипове A, B, C1, C2 не проявява невротоксични свойства.

Веднъж попаднал в храносмилателната система със замърсен продукт, токсинът се абсорбира в лигавицата и прониква в системния кръвен поток. Отровата се разпространява в цялото тяло, причинявайки смущения в предаването на нервните сигнали към мускулите.

Дългото "скитане" на токсина в кръвоносната система и различната чувствителност на рецепторите в органите водят до факта, че цялото разнообразие от симптоми на заболяването се проявява в определена последователност.

Симптоми на ботулинова инфекция

Прониквайки в тялото през храносмилателната система, ботулиновият токсин причинява преди всичко нарушаване на неговите функции, които се проявяват под формата на:

гадене и повръщане с малко количество повръщане;
диария;
спазми коремна болка, която има епицентър в епигастриума;
повишено образуване на газове, придружено от подуване на корема, метеоризъм и оригване на въздух.

Колкото по-дълго токсинът остава в червата, толкова по-тежки са нарушенията.

Случва се:

инхибиране на чревната подвижност;
блокиране на евакуационната функция на червата - запек.

Следващата най-чувствителна система към действието на токсина е нервната система. Отровата действа върху черепните нерви, причинявайки инхибиране на функциите на зрителния анализатор, нервите на фаринкса, ларинкса, хранопровода и трахеята.

Пациентите се оплакват от зрително увреждане, което се усеща под формата на:

удвояване на обекти;
появата на мухи, мрежа и мъгла пред очите.

Обективни симптоми на офталмоплегия:

разширени зеници (мидриаза);
различна реакция и размер на зениците на очите (анизокория);
страбизъм (страбизъм);
неволно "треперене" на очните ябълки (нистагъм);
птоза на клепачите;
ограничено странично движение на очите.

Нарушаването на инервацията на мускулите на фаринкса, ларинкса и хранопровода води до тяхната парализа. Пациентът отбелязва:

дисфункция на гълтането (дисфагия);
пълна невъзможност за преглъщане (фагия);
затруднение при опит за движение на езика.

При изследване на УНГ органи на пациенти се разкрива следното:

сухи лигавици;
бял налеп върху езика;
разширяване на глотиса;
потискане на УНГ рефлексите.

Интоксикацията засяга фонацията и артикулацията, което е придружено от промяна в звука на гласа (дрезгавост, назалност) и понякога води до афония.

Пациентите се оплакват от общо неразположение:

леко повишаване на температурата до субфебрилни стойности;
главоболие;
мускулна атония;
умора.

От отделителната система се наблюдава неволно уриниране. Пациентът е в ясно съзнание през цялото време, чувствителността не е нарушена.

Най-опасните резултати от ботулиновия токсин са проблеми с дишането и нарушена функция на кръвообращението. Именно тези нарушения водят до смърт.

Според статистиката нелекуваната токсична инфекция води до смърт в 70% от случаите поради парализа на дихателните мускули и асфиксия. Ефектът на токсина върху нервните окончания е необратим и възстановяването на функциите става в резултат на образуването на нови синаптични връзки.

Основният метод за лечение на ботулизъм е спешната помощ:

за да се спре навлизането на токсина в кръвта, стомахът се промива с 5% разтвор на натриев бикарбонат до получаване на чиста вода за изплакване и се предписва сифонна клизма;
за свързване и отстраняване на токсините от чревната кухина и кръвоносната система на стомашно-чревния тракт, за стимулиране на евакуационната функция на червата се предписват Polyphepan, Enterodes;
за стимулиране на отделянето на токсина с урината се предписват лекарства за увеличаване на диурезата - манитол, фуроземид;
прилагане на разтвори за възстановяване на водно-солевия баланс - разтвор на Рингер, Полиглюкин, Калиев хлорид, Натриев хлорид;
за нормализиране на дихателния процес - изкуствена вентилация, вдишване на Carbogen;
за премахване на последствията от хипоксия - предписване на лекарства, които подобряват използването на кислород от тъканите;
предотвратяване на възпалителни процеси в белите дробове, бъбреците, стомашно-чревния тракт с помощта на левомицетин, ампицилин.

Основното лечение на ботулизма е прилагането на антиботулинов токсичен серум. Докато се определи вида на токсина, на пациента се инжектират серуми А, В, Е.

Лечението започва със сенсибилизация на организма с малки дози серум, като се следи реакцията на организма и ефективността на ефекта.

Тъй като самите серуми могат да причинят анафилактичен шок или серумна болест, паралелно се предписват антихистамини. Ако лечението започне своевременно, възстановителната терапия се провежда в продължение на няколко месеца, което завършва с пълно възстановяване на пациента.

Мерки за предотвратяване на ботулизъм

За да се предотврати появата на ботулизъм при консумация на гъби, трябва да се спазват превантивни мерки при приготвянето и консумацията на консервирани гъби.

За да предотвратите ботулизъм от домашно приготвени мариновани гъби, трябва:

при подготовката на суровините за консервиране, гъбите трябва да се нарязват, за да не се замърсяват допълнително с почва;
Накиснете гъбите в студена вода с добавена сол и след това изплакнете обилно с течаща вода. За накисване на млечни гъби е необходимо да се държат във вода най-малко 2 дни, а за медени гъби и гъби - най-малко 6-7 часа;
трябва да готвите гъбите 2-3 пъти, като източите водата и напълните суровината с чиста вода;
10% разтвор на сол и 2% разтвор на оцетна киселина предотвратява отделянето на токсин от микроорганизъм;
получената консервирана храна трябва да се стерилизира за 20-30 минути (за половин литрови буркани);
Бурканите трябва да бъдат затворени с дебели пластмасови капачки или пергаментова хартия. При херметично затваряне с метален капак се създава благоприятна анаеробна среда за размножаване на Clostridia botulinum;
съхранявайте консервите при ниска (3-6°C) температура;
консумирайте в рамките на 12 месеца.

Наличието на причинителя на ботулизма в консервираните гъби не може да се установи без лабораторни изследвания. За да предотвратите инфекция, преди да консумирате консервирани гъби, трябва да ги подложите на допълнителна топлинна обработка - пържене, задушаване.

Не трябва да ядете силни алкохолни напитки с мариновани гъби. Етиловият алкохол засилва действието на токсина и маскира първоначалните симптоми на ботулизъм.

В гъбите, осолени в отворен съд, ботулиновата клостридия умира. Замразяването и сушенето на гъбите не унищожава спорите на Clostridium botulinum, затова е необходима топлинна обработка. При замразяване спорите остават в "спящо" състояние в продължение на 6-7 месеца, запазвайки жизнеспособността си.

Понякога жизнената активност на Clostridium botulinum е придружена от отделяне на газ, тогава замърсената консервирана храна може да бъде идентифицирана по:

подут капак;
наличието на газови мехурчета в марината;
промяна в прозрачността на пълнежа (мътност).

Но тези признаци не са необходими и замърсените консервирани гъби могат да изглеждат напълно нормални.

Ботулизмът в консервите, чиито признаци могат да бъдат много трудни за забелязване на пръв поглед, може сериозно да засегне човешкото здраве и в много случаи да доведе до смърт. Микробът, който причинява неговото развитие, може да се развива перфектно дори без въздух. Ето защо най-често тази ужасна диагноза може да се получи след консумация на консерви. Коварството на ботулизма се състои в това, че много често симптомите му наподобяват обикновено отравяне и точната диагноза не се поставя веднага. По това време болестта може да засегне човешкия мозък и да доведе до необратими последици. Въпросите за това какво е лечението и диагностиката на това заболяване ще бъдат разгледани подробно в нашата статия.

За да се предпазите от инфекция, винаги трябва да помните, че в допълнение към консервирането, микробът може да стигне до човек след консумация на мляко, месо и дори зеленчуци, ако не са били подложени на подходяща термична обработка.

Ботулизъм: симптоми, диагностика, лечение, профилактика на ботулизъм

Това заболяване има инфекциозен произход и неговият причинител е микроб (Clostridium botullini), който може да се размножава дори при липса на кислород. Попаднал в тялото, той започва да произвежда специална отрова - ботулинов токсин, която е 400 000 пъти по-силна и по-опасна от ухапване от гърмяща змия. Ботулизмът, признаците на който са много трудни за разпознаване в консервацията, може да засегне човешкия мозък и да причини парализа на абсолютно всички мускули в тялото.

Симптомите на това заболяване са много подобни на обикновения алкохол или ботулизмът може да бъде придружен от:

гадене;
болка в корема;
повръщане;
диария.

Специфични симптоми

Първите признаци могат да се появят между 2 и 24 часа след поглъщане на заразена храна. Телесната температура се повишава, но съвсем леко. При посещение на лекар с подобни оплаквания често на пациента може да бъде поставена неправилна диагноза - а именно хранително отравяне. Струва си да се отбележи, че консервираната храна, която може да причини ботулизъм, много често се използва като лека закуска при пиене на алкохолни напитки. Следователно гаденето, повръщането и диарията, които се появяват, могат да се възприемат като

Ако не се вземат мерки навреме, микробът, който влезе в тялото, започва своя токсичен ефект. Човек може да изпита нови, специфични синдроми:

усещане за сухота в устата;
замъглено зрение;
затруднено преглъщане;
промяна на гласа;
силна слабост;
промяна в речта.

Поради факта, че ботулиновият токсин започва да действа върху нервните окончания и мускулите на очите, в някои случаи може да се появи страбизъм. Ако се появят такива признаци, трябва много бързо да се извика лекар.

Задължителна хоспитализация при съмнение за ботулизъм

Ботулизмът, чиито признаци могат да бъдат напълно невидими в консервацията, когато влезе в тялото, може много бързо да засегне нервната система и да доведе до необратими последици. Поради тази причина при най-малкото съмнение за инфекция с ботулизъм пациентът се хоспитализира в болница. В болницата първото нещо, което правят, е тестове за определяне на Clostridium botullini в кръвта и, за да не влошат ситуацията, без да чакат резултатите от тях, започват да предприемат подходящи мерки. На първо място е необходима детоксикация на тялото и за това се извършва спешна процедура за прочистване на стомаха. На пациента се дава голямо количество слабително, за да се ускори изхождането и по този начин да се намали чревната интоксикация.

Ако функцията за преглъщане на човек е нарушена, тогава те започват.В този случай е много важно да се предотвратят проблеми с дишането на пациента. В случай на белодробен спазъм, човекът е свързан към вентилатор.

След определяне на вида на токсина въз основа на резултатите от изследването, пациентът незабавно се инжектира с антиботулинов серум. При навременен достъп до медицинско заведение и правилно лечение пълното възстановяване настъпва в рамките на 3 седмици.

Как да разпознаем опасността при опазване

За съжаление, все още няма ясен отговор на въпроса как да се определи дали има ботулизъм в консервираната храна. Понякога можете да се заразите с това заболяване, след като ядете консервирана храна, която няма абсолютно никакви признаци, че има нещо нередно с нея.

Факт е, че микробът, който провокира развитието на болестта, често живее в почвата и неговите спори са много издръжливи и устойчиви на външни фактори. Ако поне една малка песъчинка от тази замърсена почва остане върху ягодоплодни, зеленчуци или плодове, използвани за приготвяне на консервата, тогава инфекцията на човек, след като опита такъв продукт, ще бъде неизбежна.

Признаците на ботулизъм в консервите понякога са просто невъзможни за забелязване, това по никакъв начин не засяга вкуса, миризмата или цвета на продукта. Външно калайът може да не се деформира, но, уви, това не винаги означава, че продуктът в него е безопасен.

Външни признаци

Въпреки факта, че няма точни инструкции как да разпознаете признаци на ботулизъм в консервирана храна, има някои съвети, които ще помогнат да се избегне рискът от инфекция:

Правилна термична обработка

Всъщност е много трудно да се убие микробът на ботулизма у дома. Дори и да варите продукт при температура 100 C°, не можете да гарантирате, че ще умре. В промишленото производство, преди консервиране, много продукти, особено месо и риба, се подлагат на продължителна обработка в автоклави. Но във всеки случай, когато консервирате у дома, трябва да продължи не по-малко от 15 минути.

Ако все пак консервирането се прави у дома, преди да се навие с капак, е необходимо да се вари поне 20 минути. Освен това след отваряне продуктът може да се преварява отново преди употреба.

Оцетът и солта са помощници в борбата с ботулизма

Един от начините за предпазване от ботулизъм е добавянето на трапезен оцет към консервите. Смята се, че може да неутрализира Clostridium botullini. Поради тази причина е много важно да се придържате стриктно към рецептата и да спазвате посочените количества оцет и сол при консервиране. Този продукт е особено препоръчително да се добавя при приготвяне на зеленчуци, които не съдържат собствена киселина (краставици, патладжани, тиквички, тиква).

Как да се предпазим от заболяване

Наистина, това рядко заболяване, ботулизмът, може да има ужасни последици за човешкото здраве. Правилата за консервиране и предпазните мерки, които трябва да се спазват по време на процеса на приготвяне, могат да ви предпазят от неприятни проблеми:

Ботулизмът в консервацията, чиито признаци са почти невидими, е страшен, защото няма ваксинации срещу него и тялото абсолютно не развива имунитет срещу своите микроби. В контекста на това заболяване здравето на човек зависи единствено от неговата отговорност и хранене с доказани продукти.

Ботулизмът е остро инфекциозно заболяване, причинено от отравяне с ботулинов токсин, който попада в човешкия организъм поради консумацията на различни храни, съдържащи токсини на ботулизма и се характеризира с тежко увреждане на вегетативната и централната нервна система.

Причини за ботулизъм

Бактериите на ботулизма са анаероби, т.е. може да съществува изключително на места без въздух. Мястото, където постоянно живеят спорите на ботулизма, е почвата. Именно оттам след това те навлизат във водата, хранителните продукти, зеленчуците, плодовете и в крайна сметка в червата на животни (риби, птици, безгръбначни, бозайници) или хора. Бактериите на ботулизма са доста разпространени в природата в две форми – спорова и вегетативна. Вегетативната форма на тези бактерии умира в рамките на 30 минути при температура от 80 градуса и след пет минути при варене. Спорите (спорова форма) са изключително устойчиви на химични и физични фактори, тъй като издържат на петчасово кипене и умират само след 30 минути при температура от 120 градуса.

Една от характеристиките на ботулизма е, че ако не се затоплят достатъчно, от вегетативните форми често могат да се образуват пасивни спори, които покълват едва след шест месеца. Тези спори са много устойчиви на пряка ултравиолетова радиация, изсушаване и замръзване. В анаеробни (безвъздушни) условия или близки до тях (животно месо, консерви) спорите се активират и започват да отделят токсини, които са 375 000 пъти по-силни от отровата на гърмяща змия.

При нормални условия на околната среда ботулиновите токсини могат да се запазят до една година, но в консервираните храни те могат да се запазят в продължение на много години. Те не се разрушават от ензимите на храносмилателния тракт, стабилни са в кисела среда и могат лесно да издържат на много високи концентрации на готварска сол (около 18%). Но при варене в продължение на петнадесет до двадесет минути или под въздействието на основи, токсините бързо се разлагат и губят токсичните си свойства. Трябва също да знаете, че наличието на ботулинов токсин в хранителните продукти по никакъв начин не влияе на вкуса им.

Източник на причинителя на ботулизма– съдържанието на червата на домашни и диви животни, миди, риби, птици, тиня от морета и езера, почва.

Най-често ботулизмът се развива след консумация на различни консерви (риба, гъби, месо, зеленчуци), осолена и пушена риба (и други пушени продукти), колбаси и шунка. Най-опасни са продуктите, приготвени в домашни условия, както и тези, които по някаква причина са били замърсени с пръст.

При ранен ботулизъм се образува токсин в некротизирани тъкани, а при ботулизъм при кърмачета - в червата. Ботулиновият токсин може селективно да повлияе на холинергичните части на нервната система, в резултат на което спира освобождаването на ацетилхолин в нервните синапси и настъпва мускулна парализа.

Симптоми и протичане на ботулизъм

Инкубационен период на ботулизъмможе да варира от няколко часа до два до пет дни (в тежки случаи обикновено не повече от 24 часа). Беше отбелязано, че колкото по-кратък е инкубационният период, толкова по-тежък ще бъде ходът на заболяването.

Обикновено ботулизмът започва внезапно. Появяват се силна обща слабост, замаяност, главоболие, общото здраве се влошава значително, телесната температура е в нормални граници или леко повишена. В корема започват спазми, остри болки, редки изпражнения, гадене и повръщане. След един ден тези прояви се заменят със значителна сухота в устата, подуване на корема и др. Освен това, след доста кратък период от време, се появяват зрителни нарушения: пациентите не могат да четат, виждат много неясно и може да се наблюдава двойно виждане на обекти. Поради непълна парализа (пареза) на лицевите мускули, бръчките и назолабиалните гънки се изглаждат и се наблюдава увисване на клепачите. При по-нататъшно прогресиране на заболяването се появява дрезгав глас (след това гласът може да изчезне напълно) и преглъщането е нарушено. Много зловещ знак, който показва неблагоприятен ход на заболяването, е дихателната недостатъчност. Болните усещат тежест в гърдите, липса на въздух, дишането става повърхностно, може да се появи болка в гърдите, развива се пареза на дихателната мускулатура (рефлексът за кашлица изчезва). В особено тежки случаи може да настъпи смърт поради респираторен дистрес

Диагностика на ботулизъм

Диагностика на ботулизъмустановени въз основа на медицинска история, лабораторни и клинични изследвания. Ранната диагностика на това заболяване е от голямо значение, въз основа на наличието на типични клинични признаци: като правило, липсата на фебрилна реакция, остро начало със симптоми на обща интоксикация, пълна липса или много лек синдром на диария, по-късно гадене (рядко). повръщане), запек, офталмоплегичен синдром, слабост на скелетните мускули, респираторни нарушения, бледност на кожата, хемодинамични нарушения.

Епидемиологичната история играе голяма роля при диагностицирането на ботулизъм: масови заболявания на хора, които са консумирали един и същ хранителен продукт (консервирани гъби, зеленчуци, месо; домашно приготвени сокове, сушена риба, пушени меса, консерви) през един период от време.

Лабораторната диагностика на ботулизма се състои в изследване на остатъци от храна, изпражнения, стомашни промивки, повръщане и кръв. Наличието на ботулинов токсин в изследвания материал се определя чрез биологичен метод.

Необходимо е да се проведе диференцирана диагностика със стволов енцефалит, бяс, полиомиелит, други хранителни токсични инфекции, както и интоксикации с друга етиология; отравяне с отровни гъби, метилов алкохол, беладона, атропин

Лечение на ботулизъм

Всички пациенти без изключение, при най-малкото съмнение за ботулизъм, трябва незабавно да бъдат хоспитализирани в инфекциозна болница за спешна специфична терапия, насочена към предотвратяване на възможни тежки усложнения. Основните цели на спешната терапия са да се осигурят функциите на сърдечно-съдовата и дихателната система на тялото, както и неутрализиране, свързване и последващо отстраняване на токсините от тялото. В случай на парализа или пареза на мускулите на ларинкса и фаринкса, дихателната недостатъчност по време на ботулизъм се увеличава значително. Това допринася за сериозно влошаване на проходимостта на дихателните пътища, както и за развитието на ателектаза и аспирационна пневмония. Ето защо, дори на предболничния етап, трябва да се предприемат такива спешни мерки като: стомашна промивка, първоначално с преварена вода, а след това с 2% разтвор на натриев бикарбонат; дайте на пациента солев лаксатив (30 грама магнезиев сулфат на 500 ml вода), а след това ентеросорбенти (ентерод, полифепан и др.); направете почистваща клизма с полифепан или 2-4% разтвор на натриев бикарбонат; предписват често тежко пиене с прилагане на диуретици (хипотиазид, Lasix и др.).

В особено тежки случаи е необходимо да се проведе инфузионна детоксикационна терапия с форсирана диуреза, прилагане на гуанидин хидрохлорид при 20-35 mg / kg / ден. При остра дихателна недостатъчност се извършва изкуствено дишане. В случай на респираторна парализа, пациентът се прехвърля на изкуствена вентилация. За неутрализиране на ботулиновия токсин се използват терапевтични моновалентни антиботулинови серуми. Тъй като спорите в стомашно-чревния тракт могат да се трансформират във вегетативни форми, е показана антибактериална терапия: тетрациклинови лекарства или хлорамфеникол.

Дори в случай на навременно предоставяне на квалифицирана медицинска помощ, възстановяването на пациенти с ботулизъм е доста бавно. Остатъчни ефекти след парализа могат да се наблюдават още един до два месеца

Превенция на ботулизма

Преди консумация е необходима щателна проверка на консервираните продукти и задължително отстраняване на „бомбираните” (надути) консерви. Преди употреба е необходимо да загреете (100*C - 30 минути) консервирани гъби, месо и зеленчуци, приготвени у дома.

След вземане на проби за лабораторно изследване продуктите, причинили замърсяването, трябва да бъдат отстранени и унищожени. Сервизите, които са били в контакт със замърсени продукти, както и бельото, замърсено със секрети на пациента, се дезинфекцират старателно. За хора, които са консумирали продуктите, причинили заболяването, е показано задължително приложение на антиботулинов серум, последвано от медицинско наблюдение в продължение на най-малко десет дни.