मस्तिष्क की संवहनी एन्सेफैलोपैथी - यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें। मस्तिष्क की एन्सेफैलोपैथी: लक्षण, उपचार, कारण, परिणाम

मस्तिष्क की संवहनी एन्सेफैलोपैथी - यह क्या है और यह मनुष्यों के लिए कितना खतरनाक है? यह रोगविज्ञान एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, इसकी अभिव्यक्तियां उल्लंघन से जुड़ी हैं सामान्य पोषणमस्तिष्क कोशिकाओं, ऑक्सीजन की कमी और पोषक तत्व. कैसे, यह जानने के लिए इस लेख को अंत तक पढ़ें संवहनी एन्सेफैलोपैथीमस्तिष्क, यह क्या है और इससे क्या हो सकता है।

संवहनी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑक्सीजन की कमी के कारण मस्तिष्क को एन्सेफेलोपैथिक क्षति कार्यात्मक विकृतियों की ओर ले जाती है।

सामान्य विशेषताएँ

अन्य प्रकार के एन्सेफैलोपैथियों में, संवहनी को धीमी गति से विकास की विशेषता है, जिससे इसका निदान करना मुश्किल हो जाता है। रोग रक्त वाहिकाओं के रोगों के परिणामस्वरूप होता है जो मस्तिष्क को खिलाते हैं, जिससे मस्तिष्क कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

संवहनी प्रकार के एन्सेफैलोपैथी अन्य कारणों से विकसित होते हैं, उन्हें निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:

1. धमनीकलाकाठिन्यसेरेब्रल जहाजों के सामान्य एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
2. बिलीरुबिनपीलिया के कारण
3. जन्मजात,पर उभर रहा है बाद की तारीखेंगर्भावस्था।
4. उच्च रक्तचाप से ग्रस्तविकास के कारण उच्च रक्तचाप.
5. hypoglycemicरक्त में ग्लूकोज की कमी के परिणामस्वरूप।
6. हाइपोक्सिक,उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है चयापचय प्रक्रियाएंऑक्सीजन भुखमरी के लिए अग्रणी।
7. मधुमेह,लंबी अवधि के कारण मधुमेहएस्थेनिक सिंड्रोम के साथ।
8. विकिरण,गंभीर विकिरण जोखिम के कारण।
9. एक्यूट साइकोटिक एज़ोटेमिया(अतिउत्तेजना के साथ मानसिक विकार तंत्रिका प्रणाली).
10. जिगर का, कारण जीर्ण सूजनजिगर, वायरल प्रकृति।
11. पोर्टोसिस्टमिक,पोर्टोसिस्टमिक शंटिंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और अस्थायी मानसिक विकारों के साथ प्रतिवर्ती होता है।
12. डीईपीएट्रोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप सहित कई कारणों से होता है।
13. विषाक्तन्यूरोट्रोपिक गुणों वाली दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण।
14. घावसिर की चोट के बाद विकसित होता है।
15. शिरापरक प्रकार की एन्सेफैलोपैथीशिरापरक बहिर्वाह में मंदी के कारण मस्तिष्क के बर्तन.
16. मार्टलैंड सिंड्रोम के कारण एन्सेफैलोपैथीपेशेवर मुक्केबाजों के लिए विशिष्ट।
17. एन्सेफैलोपैथी के बाद दीर्घकालिक हानिचेतना या कोमा (पोस्टानॉक्सिक)।

इस प्रकार, रोग को इस तथ्य से अलग किया जाता है कि यह संवहनी रोगों के कारण मस्तिष्क के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति के उल्लंघन के ठीक कारण होता है।

लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

एक बाहरी पर्यवेक्षक किसी व्यक्ति में बीमारी का संदेह कर सकता है विशेषताएँमानसिक विकारों को दर्शाता है।

एन्सेफैलोपैथी के साथ, बिगड़ा हुआ मानसिक कार्यों के कई लक्षण देखे गए हैं:

• में पहल की कमी श्रम गतिविधि;
• रात में अनिद्रा;
• तेजी से थकान
• सोच की चिपचिपाहट;
• सिर में बजना या शोर;
• नीरस असंगत बातूनीपन;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, चक्कर आना;
• सामान्य अवसाद;
• जीवन सहित इच्छाओं की कमी;
• आंसूपन;
• उनींदा दिन की स्थिति;
• हितों की सीमा को कम करना;
• शब्दावली में कमी;
• स्मृति हानि और भ्रम;
• लगातार या लगातार सिरदर्द;
• भावनात्मक असंतुलन।

व्यवहार में, बुद्धि में एक महत्वपूर्ण कमी पाई जाती है, यहां तक ​​​​कि सरल स्थितियों में, एन्सेफैलोपैथी वाले रोगियों को निर्णय लेने और कार्यों में कठिनाइयों का अनुभव होता है। बुद्धि का धीरे-धीरे और धीरे-धीरे लुप्त होना, अंततः चिह्नित मनोभ्रंश की ओर ले जाता है।

डीईपी संवहनी बिस्तर में रक्त की कमी के कारण होता है, इसकी धीमी धारा।

एथेरोस्क्लोरोटिक, उच्च रक्तचाप और शिरापरक रूप या प्रकार हैं:

1. एथेरोस्क्लेरोटिक डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथीमस्तिष्क को खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं की दीवारों में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तनों के विकास के परिणामस्वरूप होता है। महाधमनी से निकलने वाली बड़ी वाहिकाओं की दीवारों पर एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े बनते हैं। ये वाहिकाएँ अपने लुमेन को संकीर्ण कर देती हैं, मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा इसके लिए अपर्याप्त हो जाती है सामान्य कामकाज. तंत्रिका कोशिकाओं की डिस्ट्रोफी और उनकी कार्यात्मक विफलता धीरे-धीरे विकसित होती है। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस में, एक नियम के रूप में, उच्चतर मानसिक कार्य.
2. शिरापरक एन्सेफैलोपैथीमस्तिष्क में जमाव के कारण शिरापरक प्रणाली. यह घटना इस तथ्य के कारण है कि अंदर की नसें कपालनिचोड़े हुए हैं। शिरापरक बिस्तर की अत्यधिक परिपूर्णता सामान्य रक्त प्रवाह को धीमा कर देती है, ऑक्सीजन से संतृप्त ताजा रक्त के साथ मस्तिष्क की आपूर्ति को बाधित करती है। तंत्रिका कोशिकाएं पीड़ित होती हैं ऑक्सीजन भुखमरीऔर पूरी तरह से काम करना बंद कर देते हैं।
3. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केरकुलरी एन्सेफैलोपैथीमें पहले ही देखा जा चुका है युवा उम्र, चूंकि मस्तिष्क में धमनियों के संकुचित होने के कारण उच्च रक्तचाप से मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त संचार होता है मस्तिष्क संरचनाएंआह, जिससे बुद्धि और भावनात्मक अस्थिरता में उल्लेखनीय कमी आती है। रोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों से बढ़ जाता है, जो पैथोलॉजी के विकास को गति देता है।
4. मिश्रित डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथीउच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोटिक रूपों का संयोजन कहा जाता है। इस मामले में, एथेरोस्क्लेरोसिस मुख्य को प्रभावित करता है रक्त वाहिकाएं, जो की ओर ले जाता है उच्च रक्तचापउनमें खून। मिश्रित रूप वयस्कता और वृद्धावस्था में लोगों में प्रकट होता है। वैस्कुलर पैथोलॉजी का यह रूप भी मनोभ्रंश का कारण बनता है यदि चिकित्सीय और निवारक उपाय नहीं किए जाते हैं।
5. मस्तिष्क के संवहनी ल्यूकोएन्सेफेलोपैथीइसमें भिन्नता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का सफेद, न कि धूसर पदार्थ अपक्षयी प्रक्रियाओं से प्रभावित होता है, अर्थात, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का नहीं। तंत्रिका कोशिकाएं, और उनके तंतु और बंधन। घाव के लक्षण शास्त्रीय एन्सेफैलोपैथी के समान हैं।

चरणों

क्योंकि एन्सेफैलोपैथी है संवहनी कारणधीरे-धीरे विकसित होता है, फिर इसके निदान की अधिक सटीकता के लिए, रोग के तीन चरणों को अलग करने की प्रथा है:

1. उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरणइस स्तर पर प्रतिवर्ती हैं। संरचना और कार्यों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन दिखाई दिए दिमाग के तंत्रमामूली, उनके लक्षण गैर-विशिष्ट हैं, वे साधारण ओवरवर्क से लेकर चोटों के परिणामों तक कई अन्य बीमारियों से मिलते जुलते हैं। पैथोलॉजी का पहला चरण, निदान के दौरान पता चला, उल्लंघन को कम करने की अनुमति देता है मस्तिष्क कार्यन्यूनतम के साथ रूढ़िवादी उपचारऔर फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, काम और आराम का तर्कसंगत रूप से संगठित शासन। निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान दें:

• सिर में शोर की उपस्थिति;
• लगातार दर्द सिरदर्द;
• बार-बार और अचानक चक्कर आना;
• बेचैन नींद, अनिद्रा;
• स्मृति समस्याएं;
• नई चीजें सीखने में रुचि की कमी;
• अस्थिर, अस्थिर चाल।

1. यह उनके व्यवहार पर आत्म-नियंत्रण को कसने के प्रयासों की विशेषता है। अन्य लोगों के प्रति दृष्टिकोण बदल जाता है, निराधार चिंता की भावना होती है। रोगी सहज रूप से करना शुरू कर देता है, जल्दबाज़ी करता है, अपना खो देता है सामाजिक स्थिति. रोग के पहले चरण में प्रकट होने वाले लक्षण तेज होते हैं:

• हाल की घटनाओं के लिए स्मृति का ध्यान देने योग्य कमजोर होना;
• अनियंत्रित सहज क्रियाएं और कर्म;
• दिखाई पड़ना स्यूडोबुलबार सिंड्रोम, यानी चेहरे की मांसपेशियों की अनियंत्रित गति, बिना किसी कारण के अचानक रोना या हँसी;
• दूसरों के प्रति असंतोष है, द्वेष है;
• स्थायी डिप्रेशनमानस।

रोग के इस स्तर पर, समाजीकरण, संघर्ष, स्थायी रूप से काम करने में असमर्थता का नुकसान ध्यान देने योग्य हो जाता है। ऐसे रोगी अक्षम होते हैं, उनके अवसर सीमित होते हैं।

1. मनोभ्रंश का चरण, मनोभ्रंश। रोगी सीमित रूप से सक्षम हो जाते हैं, बुनियादी मानसिक कार्य खो जाते हैं। अधिग्रहित मनोभ्रंश के तीसरे चरण में डीईपी निम्नलिखित लक्षणों और लक्षणों की विशेषता है:

• स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता धीरे-धीरे खो जाती है;
• मूत्राशय और आंतों का सहज खाली होना;
• पार्किंसंस रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति, व्यक्तित्व का नुकसान;
• स्वयं की सेवा करने और स्वतंत्र रूप से खाने में असमर्थता;
• शेष मानसिक कार्यों का पूर्ण निषेध;
• बौद्धिक क्षमताओं का पूर्ण नुकसान, मनोभ्रंश।

जब एन्सेफैलोपैथी का तीसरा चरण शुरू होता है, तो रोगी बाहरी मदद के बिना अस्तित्व में नहीं रह पाता है, यह एक गंभीर अक्षमता है। पर प्रतिकूल परिस्थितियांपैथोलॉजी के पहले चरण से तीसरे की शुरुआत तक की अवधि लगभग 5 वर्ष है।

10% मामलों में डायस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी अपरिवर्तनीय हो जाती है वृद्धावस्था का मनोभ्रंश. इस लेख में वीडियो प्रदर्शित करता है विशेषता व्यवहारसेनेइल डिमेंशिया के रोगी।

नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ

एन्सेफैलोपैथी के कारण संवहनी अपर्याप्ततामस्तिष्क, रोग के जल्द से जल्द संभव निदान की आवश्यकता है।

प्रारंभिक निदान की पुष्टि करने के लिए, जिसके साथ डॉक्टर स्थापित करता है प्राथमिक परीक्षाऔर निरीक्षण, नियुक्त:

• रक्त, मूत्र, शारीरिक परीक्षण के प्रयोगशाला परीक्षण;
• वाद्य तरीकेपरीक्षा।

आसन्न एन्सेफैलोपैथी के संकेतों की उपस्थिति को स्थापित करने के लिए, निम्नलिखित किया जाता है:

• आराम और व्यायाम के दौरान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• दिन की गतिशीलता में रक्तचाप का मापन;
• एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम को हटाना;
• रियोएन्सेफालोग्राफी करना;
• सर्वेक्षण जहाजों का यूएसडीजीसिर और गर्दन;
• एक अल्ट्रासाउंड मशीन पर दिल की इकोकार्डियोग्राफी;
• परिकलित टोमोग्राफी;

नैदानिक ​​प्रक्रियाएँजैसा कि निर्देश कहते हैं, आपको बीमारी को वर्गीकृत करने और उपचार निर्धारित करने की अनुमति दें।

इलाज

डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के उपचार के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्तचाप को कम करती हैं और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं। उपचार पाठ्यक्रमों के लिए दवाओं की कीमत स्वीकार्य है।

मेज। दवाएं

नशीली दवाओं के उपचार के अलावा, एन्सेफैलोपैथी का अन्य तरीकों से इलाज किया जाता है:

• एक्यूपंक्चर;
• फिजियोथेरेपी;
• हाथ से किया गया उपचार;
• शल्य चिकित्सा;
• बायोरेसोनेंस उत्तेजना;
• लेजर थेरेपी।

संवहनी एन्सेफैलोपैथी है गंभीर पैथोलॉजी, जो न्यूरॉन्स की मृत्यु में व्यक्त किया गया है। यह रोग प्रक्रिया मस्तिष्क को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण होती है, जिसके लिए आवश्यक है सामान्य ऑपरेशनन्यूरॉन्स।

पैथोलॉजी के कारण

में रोग हो सकता है अलग अलग उम्रदोनों बच्चों और वयस्कों में। एन्सेफैलोपैथी जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है, दूसरा विकल्प कुछ अधिक सामान्य है।
जन्मजात एन्सेफैलोपैथी की उत्पत्ति संबंधित है नकारात्मक प्रभावगर्भावस्था के दौरान भ्रूण को। इस उत्पत्ति का कारण भ्रूण हाइपोक्सिया, जोखिम हो सकता है जहरीला पदार्थउस पर या जन्म आघात। बहिष्कृत भी नहीं है आनुवंशिक कारक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृतियों के विकास को उत्तेजित करना।

अधिग्रहित रूप किसी भी तरह से विकसित नहीं होता है स्वतंत्र रोग, और दूसरों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर विकृतितंत्रिका प्रणाली। एन्सेफैलोपैथी के विकास के लिए अग्रणी ऐसी रोग प्रक्रियाओं में:

• मस्तिष्क की संरचनाओं और झिल्लियों के गैर-भड़काऊ घाव। ये विकृति मस्तिष्क को बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति की ओर ले जाती हैं, और एक प्रकार के एन्सेफैलोपैथी का विकास, उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोटिक, शिरापरक या उच्च रक्तचाप, पहले से ही इसका परिणाम है;
  धमनी का उच्च रक्तचापसे भी परेशानी होती है। इस बीमारी के परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाओं की दीवारें संकरी हो जाती हैं और अधिक कमजोर हो जाती हैं। दबाव में अगली छलांग के साथ, पोत का टूटना हो सकता है, जिससे स्ट्रोक होता है, और संवहनी एन्सेफैलोपैथी इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है;
• विष के संपर्क में। शराब के सेवन, लेने से नशा हो सकता है मादक पदार्थया जहर रासायनिक तत्व, भारी धातु, आदि;
• दिमाग की चोट।

इसके अलावा, मधुमेह मेलेटस जैसे रोग, क्योंकि यह मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं, एथेरोस्क्लेरोसिस, विकिरण विकृति आदि को प्रभावित करता है, एन्सेफैलोपैथी को जन्म दे सकता है।

तीव्रता

प्रत्येक रोगी और उसके रिश्तेदार रोग के निदान के बारे में चिंतित हैं, उपचार के बाद क्या उम्मीद की जाए। तो, हम पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर एन्सेफैलोपैथी के परिणामों के बारे में बात कर सकते हैं। उनमें से तीन हैं:

• पहली डिग्री न्यूनतम है। एक नियम के रूप में, रोग के लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होते हैं, और केवल रोग की पहचान करना संभव है उपकरण के रूप में. यदि इस स्तर पर उपचार किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में रोग का निदान अच्छा होता है। लक्षणों के बीच, वे प्रकट हो सकते हैं, लेकिन सामान्य, उदाहरण के लिए, रोगी नोट करता है बढ़ी हुई उनींदापनऔर थकान, अवसाद और सुस्ती की उपस्थिति;
• दूसरी उपाधि। ज्यादातर, इस मामले में, लक्षण अव्यक्त या हल्के होते हैं। इस मामले में, रोग की प्रगति चल रही है, और उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। इस स्तर पर, आप याददाश्त और बौद्धिक क्षमताओं में गिरावट देख सकते हैं, सिर में लगातार शोर होता है, साथ ही सिरदर्द भी होता है;
  तीसरी डिग्री सबसे कठिन है। पर ये मामलास्पष्ट तंत्रिका संबंधी विकार देखे जाते हैं। मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय अपक्षयी परिवर्तन होते हैं। दुर्भाग्य से, इस स्तर पर रोग का निदान प्रतिकूल है, अक्सर रोग विकलांगता की ओर जाता है।

साथ ही रोग के निदान के संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जन्मजात एन्सेफैलोपैथी अधिग्रहित की तुलना में अधिक कठिन है और ज्यादातर मामलों में विकलांगता में समाप्त होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षणों के बारे में बात करना भी मुश्किल है, क्योंकि वे कई कारकों पर निर्भर करते हैं, उदाहरण के लिए, रोग के कारण, इसकी गंभीरता, साथ ही जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर।

प्रति सामान्य लक्षणजिम्मेदार ठहराया जा सकता:

• कमजोरी और थकान;
• सिर में शोर;
• धुंधली दृष्टि या सुनवाई;
• स्मृति हानि, मानसिक क्षमता;
• अवसादग्रस्त राज्य;
• सरदर्द;
• आंदोलनों के समन्वय के विकार, अंगों का कांपना;
• कामेच्छा में कमी;
• चेहरे के भावों का बिगड़ना और भाषण का उच्चारण;
• अनिद्रा, आदि

निदान

सिर्फ़ जटिल निदानएन्सेफैलोपैथी का सटीक पता लगाने में सक्षम। जब मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और उसके न्यूरॉन्स के काम का पहला संदेह प्रकट होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

निदान में शामिल हैं:

• प्रयोगशाला अनुसंधान;
• वाद्य निदान;
• रोगी की आमनेसिस और शिकायतों का संग्रह।

एक मरीज का इलाज करते समय एक डॉक्टर सबसे पहले अपने आंदोलनों के समन्वय की जांच करता है, तर्क और ध्यान के बारे में सवाल पूछता है, जिससे यह जांच की जाती है कि क्या बौद्धिक क्षमता खो गई है और स्मृति बिगड़ गई है या नहीं।

इतिहास की जांच करने और परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करने के बाद, डॉक्टर रोगी को प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरने के लिए कहते हैं:

• सामान्य रक्त परीक्षण, इसमें मुख्य सूचक लिपिड का स्तर है;
• चयापचय परीक्षण, यह ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट्स, अमोनिया, ऑक्सीजन और लैक्टिक एसिड का संकेतक प्रदान करता है;
  स्वप्रतिपिंड विश्लेषण;
• क्रिएटिनिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण;
• बीपी कंट्रोल।

वाद्य यंत्र:

• अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी. यह प्रक्रिया आपको मस्तिष्क के जहाजों की विकृति, संचार संबंधी विकारों और जहाजों से जुड़ी अन्य बारीकियों की पहचान करने की अनुमति देती है;
• ब्रेन एमआरआई भी एक काफी जानकारीपूर्ण प्रक्रिया है, यह आपको मस्तिष्क संरचनाओं की स्थिति को ट्रैक करने, ट्यूमर या अन्य गठन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है। एमआरआई न्यूरॉन्स की मृत्यु और मस्तिष्क क्षति की डिग्री का सटीक स्थानीयकरण भी दिखाता है;
• रियोएन्सेफालोग्राफी और साथ ही डॉप्लरोग्राफी आपको जहाजों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। आरईजी सेरेब्रल वाहिकाओं की दीवारों की मोटाई, उनकी अखंडता के संभावित उल्लंघन आदि को दर्शाता है।

चिकित्सा उपचार

मामले में इसकी आवश्यकता है संकलित दृष्टिकोण. उपचार मुख्य रूप से मस्तिष्क में सामान्य रक्त परिसंचरण बहाल करने और आगे रोकने के उद्देश्य से है अपक्षयी परिवर्तनउसमें।

इन उद्देश्यों के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं, साथ ही रक्त वाहिकाओं को मजबूत करती हैं। इसमे शामिल है:

• Actovegin;
• सेरेब्रोलिसिन।

नूट्रोपिक दवाएं प्रभावित करती हैं उच्च कार्यमस्तिष्क, इसलिए एन्सेफैलोपैथी के उपचार में दवाओं का यह समूह अपरिहार्य है। नुट्रोपिक्स सहायता:

• याददाश्त में सुधार;
• बुद्धि के स्तर में वृद्धि;
• एकाग्रता में सुधार;
• संज्ञानात्मक और मानसिक गतिविधि को प्रोत्साहित करें।

Actovegin और Cerebrolesin के अलावा, nootropics के समूह में शामिल हैं:

• Piracetam;
• Phenibut;
• फ़ेज़म।

इसके अलावा, ये दवाएं मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करने में मदद करती हैं और इस प्रकार मस्तिष्क को रोकती हैं आगामी विकाशडिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं।

एन्सेफैलोपैथी के उपचार में एंटीऑक्सिडेंट का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। वे मस्तिष्क के संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार करने में मदद करते हैं, साथ ही स्मृति, एकाग्रता और भाषण में सुधार करते हैं। एंटीऑक्सिडेंट्स में, उपचार में अग्रणी भूमिका दी जाती है: मेक्सिडोल और एन्सेफैबोल।

संचय को रोकने और खत्म करने के लिए अतिरिक्त तरल पदार्थ, मस्तिष्क के निलय सहित, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं, या बेहतर मूत्रवर्धक दवाओं के रूप में जाना जाता है:

• फ़्यूरोसेमाइड;
• यूरेगिट;
• ट्रायम्जिड।

पैथोलॉजी के उपचार में शामक की एक श्रृंखला भी प्रदान की जाती है। उनका मुख्य कार्य अवसादग्रस्तता की स्थिति, भय और चिंता की भावना को दूर करना है। यह फेफड़े हो सकते हैं शामक, जैसे ग्लाइसिन या मदरवॉर्ट टिंचर्स या ट्रैंक्विलाइज़र, मजबूत दवाएं, जो डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार सख्ती से जारी किए जाते हैं।

के अलावा दवा से इलाजनियुक्त करें:

• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं (वैद्युतकणसंचलन, एक्यूपंक्चर, मैग्नेटोथेरेपी, ओजोकराइट, आदि);
• तले और नमक के प्रतिबंध के साथ आहार;
• फिजियोथेरेपी अभ्यास।

से इलाज संभव है पारंपरिक औषधि, लेकिन इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक के परामर्श की आवश्यकता है, क्योंकि सभी जड़ी-बूटियाँ मुख्य दवाओं को लेने के अनुकूल नहीं हैं।

संवहनी एन्सेफैलोपैथी है गंभीर बीमारीमस्तिष्क, जिसे समय पर निदान की आवश्यकता होती है और पर्याप्त उपचार. यदि पहले चरण में पैथोलॉजी का पता चला था, और उपचार निर्धारित किया गया था, तो व्यक्ति को कोई विशेष विकार महसूस नहीं होगा और आगे जारी रखने में सक्षम होगा। पूरा जीवन. यदि आप उपचार प्रक्रिया शुरू करते हैं और प्रगति की तीसरी डिग्री की अनुमति देते हैं, तो रोगी के लिए पूर्वानुमान निराशाजनक होगा।

पढ़ना तंत्रिका कनेक्शन को मजबूत करता है:

एन्सेफैलोपैथी का संवहनी रूप है कुल हारमस्तिष्क, जो अंग को रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण होता है, इस्केमिक परिवर्तन, ऑक्सीजन की कमी, हाइपोक्सिया और कई बीमारियों का कारण बनता है। सेरेब्रल संचलन का उल्लंघन और, परिणामस्वरूप, हाइपोक्सिया का न्यूरोनल कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजिकल प्रक्रियान्यूरोनल मौत का एक छोटा सा फोकस होता है, लेकिन उचित चिकित्सा की अनुपस्थिति में, मस्तिष्क के अधिक से अधिक नए क्षेत्र प्रभावित होते हैं, लक्षण तेज होते हैं, जिससे अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

पर पिछले साल कासंवहनी एन्सेफैलोपैथी बन गई है ताजा विषयक्योंकि विकार के लिए आयु सीमा स्पष्ट रूप से गिर गई है, चिकित्सक युवा रोगियों में तेजी से इसका निदान कर रहे हैं जो मस्तिष्क विकृतियों के लक्षणों की शिकायत करते हैं। अलावा, समान स्थितिमस्तिष्क सामान्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है: उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, शिरापरक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

एन्सेफेलोपैथी की उत्पत्ति की प्रकृति के अनुसार विभाजित हैं:

• जन्मजात- अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क विकास विकार के कारण, इंट्राक्रैनियल चोट, जो बच्चे को प्रसव के दौरान प्राप्त हुआ, वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार आदि।
• अधिग्रहीत- नकारात्मक बाहरी कारकों, चोटों, के प्रभाव के कारण एक व्यक्ति के जीवन भर विकसित होता है विभिन्न रोग, चयापचयी विकार।

विकार के विकास के कारण

जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, पैथोलॉजिकल स्थितिभ्रूण के विकास के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे में हो सकता है। जीवन की विभिन्न अवधियों में, उल्लंघन के कारण हो सकते हैं:

• दबाव बढ़ने से जुड़ा उच्च रक्तचाप, पैथोलॉजिकल हाइपोटेंशन।
• जहरीले यौगिकों के संपर्क में।
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें।
• गुर्दे और यकृत रोग, अग्न्याशय के विकार, वृद्धि का कारण बनता हैरक्त में विषाक्त पदार्थों की सामग्री और मस्तिष्क के ऊतकों में उनका प्रवेश।
• रेडियोधर्मी विकिरण के मस्तिष्क पर प्रभाव।
• घातक नवोप्लाज्म का विकास।
• जिसके परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया होता है।

एन्सेफैलोपैथी के साथ, मस्तिष्क में पूरी तरह से काम करने वाले न्यूरॉन्स की संख्या कम हो जाती है, परिगलन के छोटे foci दिखाई देते हैं, रक्त ठहराव विकसित होता है, एडिमा देखी जाती है। मेनिन्जेसरक्तस्राव। पैथोलॉजिकल फ़ॉसी अक्सर सफेद या ग्रे पदार्थ में स्थानीयकृत होते हैं।

पैथोलॉजी के प्रकार

विकारों के प्रकारों की पहचान इस बात पर आधारित है कि किस संवहनी विकृति के कारण विकार हुआ। सबसे आम एन्सेफैलोपैथी हैं:

• धमनीकलाकाठिन्य- एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े और हाइपोक्सिया की घटना के साथ मस्तिष्क वाहिकाओं के दबने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। वृद्ध लोगों में विकार का अक्सर निदान किया जाता है, लेकिन यह कम उम्र में भी संभव है विभिन्न कारणों सेऊंचा कोलेस्ट्रॉल का स्तर। इस प्रकार की एन्सेफैलोपैथी लंबी अवधि में विकसित होती है, लेकिन, समय पर निदान और उपचार की अनुपस्थिति में, यह खुद को तीव्र रूप में प्रकट कर सकती है, जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त-परिणामस्वरूप होता है तीव्र नेफ्रैटिस, एक्लम्पसिया, अचानक उछाल रक्त चापया उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, जो सबसे खतरनाक है। एक संकट के दौरान विकसित होने वाली एन्सेफैलोपैथी और इससे जुड़े परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं और खराब रोग का निदान है।
• शिरापरक- धीरे-धीरे विकसित होता है, रक्त के ठहराव के कारण, पहले लक्षणों के प्रकट होने के बाद, कई वर्षों तक भलाई में ध्यान देने योग्य गिरावट नहीं हो सकती है। के मामले में प्रभावी उपचारपर प्रारंभिक चरण, उल्लंघन काफी प्रतिवर्ती है, लेकिन चिकित्सा के अभाव में यह तेजी से बढ़ता है और गंभीर परिणाम देता है।

उल्लंघन के अन्य रूप

एन्सेफैलोपैथी के कई कम सामान्य प्रकार हैं:

• की कमी वाली इस्कीमिक- उपरोक्त प्रकार के विकारों को भी इस रूप के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, क्योंकि संचलन संबंधी विकार मस्तिष्क के ऊतकों और हाइपोक्सिया में इस्केमिक परिवर्तन के विकास को रोकते हैं। एक विशिष्ट अंतरजीवन के पहले महीने में बच्चों में इस प्रकार का विकार इसकी लगातार अभिव्यक्ति है। यह भ्रूण के विकास के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान हो सकता है, जिससे दोनों मामूली मस्तिष्क क्षति हो सकती है, अति सक्रियता और अनुपस्थित-मन, और गंभीर विकृतियों में प्रकट होता है।
• ल्यूकोएन्सेफेलोपैथी- विकार का सबसे गंभीर प्रकार, जिसके साथ रोगी अधिकतम दो वर्ष तक जीवित रह सकता है। तीव्र रूपआमतौर पर एक महीने के भीतर घातक रूप से समाप्त हो जाते हैं। फोकल घावसफेद पदार्थ अनुपचारित है और है वायरल प्रकृति. अक्सर, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, उन्नत उम्र के लोगों में बीमारी का निदान किया जाता है।

आज तक, ल्यूकोएन्सेफालोपैथी के लिए चिकित्सा की कोई विधि नहीं है। यह मस्तिष्क के दृष्टिकोण पर एक प्रकार के सुरक्षात्मक अवरोध की उपस्थिति के कारण है, जिसके माध्यम से रोगजनक वायरस को खत्म करने के उद्देश्य से दवाएं प्रवेश नहीं करती हैं। कारण इस तथ्य में निहित है कि अवरोध केवल वसा में घुलनशील होने की अनुमति देता है दवाइयों, जबकि इस मामले में संकेतित दवाएं ज्यादातर पानी में घुलनशील हैं।

विकार के लक्षण

उल्लंघन के विभिन्न रूपों के लिए सामान्य निम्नलिखित लक्षण हैं:

• माइग्रेन जैसा सिरदर्द और चक्कर आना।
• टिनिटस।
• श्रवण और दृश्य तीक्ष्णता में कमी।
• अचानक मूड स्विंग्स।
• तेजी से थकान।
• मनोविश्लेषक भावनात्मक गड़बड़ी- चिड़चिड़ापन, अवसाद, अश्रुपूर्णता में वृद्धि।
• नींद संबंधी विकार।
• अल्पकालिक स्मृति का बिगड़ना।
• ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, व्याकुलता।
• समन्वय विकार।
• उंगलियों और पैर की उंगलियों का सुन्न होना।

एन्सेफैलोपैथी के तीन चरण हैं:

1. आपूर्ति की- शरीर कमोबेश मुकाबला करता है पैथोलॉजी विकसित करनादर्दनाक लक्षण हल्के होते हैं। व्यक्ति सिर दर्द, चक्कर आना, सिर में भारीपन की भावना से पीड़ित होता है। रात में, एक व्यक्ति सो नहीं सकता है, लेकिन दिन के दौरान, इसके विपरीत, उनींदापन और सुस्ती से पीड़ित होता है।
2. उप-मुआवजा- संवहनी विकृति बढ़ती है, मस्तिष्क के ऊतकों के घाव अधिक व्यापक हो जाते हैं। रोगी के पास एक अस्थिर चाल है, निरंतर टिनिटस, एन्सेफैलोपैथी का कारण बनने वाले रोगों के लक्षण दिखाई देते हैं।
3. क्षति- बढ़ते हाइपोक्सिया के कारण, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में एट्रोफिक घटनाएं विकसित होती हैं, लक्षण बहुत स्पष्ट होते हैं, चिकित्सीय उपाय एक ठोस प्रभाव नहीं लाते हैं।

निदान कैसे करें

सबसे पहले, डॉक्टर रोगी की जांच करता है, उसकी शिकायतों को सुनता है और आमनेसिस का अध्ययन करता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• संगणित और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा - अल्ट्रासोनिक डॉप्लरोग्राफी, डुप्लेक्स और।
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।
• नाभिकीय चुबकीय अनुनाद।
• रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव और मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण।

विकार के उपचार के तरीके

सेरेब्रोवास्कुलर एन्सेफैलोपैथी का निदान होने के बाद, उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसका मुख्य उद्देश्य विकार के कारण को समाप्त करना है। भविष्य में, एकीकृत का एक कोर्स दवाई से उपचार, एक से तीन महीने तक चलने वाला। कमजोर बनाने के लिए दर्दनाक लक्षणऔर रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार करने के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एंजियोप्रोटेक्टर्स - एताम्जिलैट, वासोब्रल।
• हाइपोलिपिडिमिक एजेंट जो सामान्य करते हैं ऊंचा स्तरसंतृप्त फैटी एसिड और एथेरोस्क्लेरोसिस की संभावना को कम करना - पॉलीस्पोनिन, मिस्क्लेरॉन।
• वासोएक्टिव एजेंट - सिनारिज़िन, कैविंटन।
• शिरा विकृति के लिए उपयोग किए जाने वाले फ्लेबोटोनिक्स - ट्रोक्सावेसिन, एस्क्यूसन।
• नुट्रोपिक्स - नुट्रोपिल, पिरासिटाम।
• विटामिन और खनिज परिसरों।

फिजियोथेरेपी, चिकित्सीय अभ्यास और अन्य प्रक्रियाओं का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हालांकि, आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि ये सहायक तरीके हैं जो केवल मुख्य चिकित्सीय पाठ्यक्रम के संयोजन में काम करते हैं।

संवहनी एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क की एक सामान्य विकृति है, जिसकी रोगजनक प्रक्रियाएं संवहनी परिवर्तनों पर आधारित होती हैं।

पर घरेलू दवा"डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी" शब्द का व्यापक रूप से उपयोग किया गया था, लेकिन में अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वें संशोधन के रोग यह रोगमस्तिष्क सबसे अधिक "सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस", "सेरेब्रल इस्किमिया" शब्दों के अनुरूप है।

यह बच्चों और वयस्कों दोनों में हो सकता है।

मस्तिष्क का क्रोनिक इस्किमिया - यह क्या है? यह एक मस्तिष्क रोग है जिसमें प्रगतिशील विकास की प्रवृत्ति होती है, जिससे न्यूरोसाइकिक परिवर्तन होते हैं।

रक्त आपूर्ति की कमी के प्रति मस्तिष्क सबसे संवेदनशील अंग है। मानव शरीर. मस्तिष्क से गुजरने वाले रक्त की मात्रा शरीर में कुल रक्त का लगभग 15% है, जबकि मस्तिष्क का द्रव्यमान शरीर के वजन का केवल 2% है। ऊर्जा के संदर्भ में, मस्तिष्क के सामान्य कामकाज के लिए, शरीर द्वारा खपत कुल मात्रा में से 20% ऑक्सीजन और 25% ग्लूकोज की आवश्यकता होती है।

ऐसी जरूरतों को उच्च चयापचय दर द्वारा समझाया गया है। जैव रासायनिक शब्दों में, ग्लूकोज ऑक्सीकरण के कई रूप हैं: एरोबिक (जो ऑक्सीजन की उपस्थिति में है) और एनारोबिक (ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में) ग्लाइकोलाइसिस। पहला तरीका इष्टतम है।

ऑक्सीकरण के दूसरे संस्करण में, एटीपी अणुओं (एक ऊर्जा स्रोत) की अपर्याप्त संख्या बनती है - 33 के बजाय केवल 2। इसके अलावा, मस्तिष्क की कोशिकाओं में विषाक्त चयापचय उत्पाद जमा होते हैं। सामान्य कामकाज के उल्लंघन के मामले में, मस्तिष्क के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है, जिसमें रक्त वाहिकाओं की दीवारों में परिवर्तन शामिल हैं:

• पारगम्यता टूट गई है;
• एकत्र करने के लिए प्लेटलेट्स की क्षमता बढ़ाता है;
• संवहनी प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन।

किस्मों

सेरेब्रल डिसक्रिकुलेशन के संकेतों की उपस्थिति के आधार पर संवहनी एन्सेफैलोपैथी तीव्र या पुरानी हो सकती है। विशेषज्ञ आकृति विज्ञानियों के दृष्टिकोण से, यह विभाजन सशर्त है, क्योंकि समावेशी प्रक्रियाएं हमेशा अंतर्निहित होती हैं।

इन्वोल्यूशन एन्सेफैलोमालेसिया (यानी नेक्रोसिस) द्वारा होता है। रूपात्मक सब्सट्रेट फैलाना या छोटा-फोकल है एट्रोफिक परिवर्तनसेरेब्रल कॉर्टेक्स और सेरेबेलर संरचनाएं हाइड्रोसिफ़लस या ल्यूकोरायोसिस (सफेद पदार्थ का दुर्लभ होना) के बाद के विकास के साथ। इस प्रक्रिया को स्मॉल-फोकल एन्सेफैलोपैथी कहा जाता है। संवहनी उत्पत्ति"। मैक्रोस्कोपिक रूप से, ये परिवर्तन प्रकट होते हैं:

• शोष;
• सफेद पदार्थ में फैलाना परिवर्तन;
• घावों की उपस्थिति।

कई प्रवाह विकल्प हैं। जीर्ण इस्किमियादिमाग:

1. स्थिर।
2. धीरे-धीरे आगे बढ़ रहा है।
3. पैरोक्सिम्स के साथ धीरे-धीरे प्रगतिशील और क्षणिक विकारमस्तिष्क परिसंचरण।
4. विप्रेषण।
5. तेजी से प्रगति कर रहा है।
6. सबसे आम संस्करण रिलैप्सिंग कोर्स है, जो अस्थायी सुधारों की पुनरावृत्ति की विशेषता है।

संवहनी मूल के एन्सेफैलोपैथी के अलावा, कई अन्य हैं, जिनके विकास में विभिन्न एटिऑलॉजिकल कारक भूमिका निभाते हैं।

कारणों के आधार पर, मुख्य प्रकार के एन्सेफैलोपैथी को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• विषाक्त;
• यकृत;
• उच्च रक्तचाप;
• प्रसवकालीन;
• शिरापरक एन्सेफैलोपैथी;
• पुरानी दर्दनाक और अन्य।

वैसे! मैनिंजाइटिस जैसी बीमारी अक्सर एन्सेफैलोपैथी के बाद के विकास की ओर ले जाती है। इसीलिए इलाज शुरू करने के लिए समय पर पहचान करना बहुत जरूरी है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी के लिए एक कोड है, और "अन्य निर्दिष्ट मस्तिष्क घावों" शीर्षक के तहत विकिरण के कारण एन्सेफैलोपैथी का संकेत दिया गया है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी उन विकारों को संदर्भित करता है जो गर्भधारण के 28वें सप्ताह और प्रसवोत्तर अवधि में 7 दिनों तक दिखाई देते हैं।

हाल ही में, इस विकृति का अति निदान किया गया है। इस संबंध में, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के परिणाम, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित हैं, क्योंकि बच्चे का तंत्रिका तंत्र बहुत जल्दी विकसित होता है।

पर्याप्त गंभीर परिणामस्पष्ट रूप से स्थापित निदान के साथ लगभग 4% मामलों में होते हैं: तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव, जो हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी के अलावा, आगे बढ़ते हैं जन्म आघात, जन्मजात विसंगतियांऔर चयापचय संबंधी विकार, संक्रमण।

ऐसी स्थिति में रोगियों में हल्के स्नायविक लक्षण और अक्षमता दोनों की उपस्थिति संभव है, यह कई कारकों पर निर्भर करता है।

रोग के कारण

जिन कारकों के प्रभाव में संवहनी एन्सेफैलोपैथी अक्सर होती है उनमें शामिल हैं:

• दिल के रोग;
• रीढ़ की अपक्षयी बीमारियां, विशेष रूप से ग्रीवा क्षेत्र;
• चयापचय संबंधी विकार, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• रोड़ा के प्रकार से सिर के मुख्य जहाजों (धमनियों) के घाव।

हृदय रोगों के बीच विशेष अर्थअतालता है। इन कारकों के अलावा, रोग एक जीवन शैली को भड़का सकता है: शारीरिक निष्क्रियता, धूम्रपान, मनो-दर्दनाक कारकों की उपस्थिति के साथ रहने की स्थिति में आमूल-चूल परिवर्तन, पुरानी शराब पर निर्भरता।

अन्य कारणों में सिर की चोटें शामिल हैं, संक्रामक रोग, बाहर से आने वाले पदार्थ: दवाएं, मौखिक गर्भ निरोधक। अधिक में दुर्लभ मामलेक्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के कारण शिरापरक अपर्याप्तता(शिरापरक एन्सेफैलोपैथी), रक्त विकृति, आमवाती वाहिकाशोथ या अन्य।

चरण और लक्षण

मस्तिष्क की संवहनी एन्सेफैलोपैथी दो कारकों के प्रभाव के कारण विकसित हो सकती है: एक स्थायी प्रकृति की रक्त आपूर्ति में कमी और आने वाले रक्त की मात्रा में परिवर्तन।

अंतिम कारक कई कारणों से है:

• दिल के विकार;
• संवहनी स्वर में परिवर्तन (निजी विकल्प -);
• परिसंचारी रक्त की मात्रा या पुनर्वितरण में कमी।

कुछ स्रोतों के अनुसार, मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति की कमी (एनपीएनकेएम) की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ हैं। यह अवधि एक व्यक्तिपरक लक्षण परिसर की उपस्थिति की विशेषता है, जिसमें सिरदर्द, चक्कर आना, नींद और स्मृति विकार, थकान, सामान्य कमज़ोरी. एनपीसीएम की उपस्थिति के लिए मानदंड सूचीबद्ध शिकायतों में से 2 या अधिक के 3 महीने के लिए सप्ताह में एक बार पुन: प्रकट होना है।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के रूप और अभिव्यक्तियाँ विविध हैं और रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका ऊतक को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती हैं। 3 चरण हैं:

• पहला - मुआवजा;
• दूसरा - उप-मुआवजा;
• तीसरा - विघटित।

सहवर्ती लक्षणों की उपस्थिति के साथ, मध्यम से स्पष्ट चरण के अनुसार संवहनी एन्सेफैलोपैथी के लक्षण बढ़ जाते हैं।

पहले चरण में, व्यक्तिपरक शिकायतों की प्रबलता के साथ एक न्यूरस्थेनिक सिंड्रोम का विकास नोट किया गया है। सिरदर्द अस्पष्ट हो सकता है, जिसे अक्सर रोगी भारीपन या "बासी सिर" के रूप में वर्णित करते हैं। दैहिक शिकायतें जुड़ी हो सकती हैं। पर जरूरतंत्रिका तंत्र की जांच करते समय, कार्बनिक विकारों की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों पर ध्यान दिया जाता है।

दूसरे चरण में, कार्य क्षमता में उत्तरोत्तर कमी होती है, बढ़ी हुई थकान प्रकट होती है। व्यवहार संबंधी विकार होते हैं, नींद की गड़बड़ी और स्मृति कार्यों में कमी देखी जाती है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स, दृश्य गड़बड़ी और आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय का पता चलता है।

तीसरे चरण में, क्रमशः डिमेंशिया विकसित होता है, रोगी अब शिकायत नहीं करता है। बुद्धि कम हो जाती है, रोगी उदासीन होते हैं, भावनाओं की अभिव्यक्ति सुस्त, कुंद, चेतना की गड़बड़ी, मनोविकृति नोट की जाती है। लक्षणों को विशेषता में बांटा गया है मस्तिष्क संबंधी विकारसिंड्रोम: स्यूडोबुलबार, वैस्कुलर डिमेंशिया, पिरामिडल, एटैक्सिक, वैस्कुलर पार्किंसनिज़्म।

मरीजों के पास अक्सर होता है पिरामिडल सिंड्रोमजो स्ट्रोक के बाद हो सकता है। प्रारंभ में, यह मामूली, विशेषता व्यक्त किया जाता है न्यूनतम अभिव्यक्तियाँपैरेसिस, एनीसोरेफ्लेक्सिया, यानी बदलती डिग्रियांअभिव्यक्ति कण्डरा के लक्षणदायीं और बायीं ओर।

डिसरथ्रिया (बिगड़ा हुआ उच्चारण), डिसफैगिया (निगलने में गड़बड़ी) के लक्षणों के साथ स्यूडोबुलबार सिंड्रोम भाषण विकारों में व्यक्त किया जाता है, हिंसक रोने और हंसी के एपिसोड की विशेषता होती है। इसके अलावा, मूत्र असंयम, स्मृति और बुद्धि विकार आम हैं।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया को विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियों और शिकायतों की विशेषता है, एक रोगी में कई सिंड्रोम का संयोजन। हालांकि, मोटर और संज्ञानात्मक विकारों को रोग की तस्वीर में मौलिक संकेत माना जाता है।

भावनात्मक गड़बड़ी काफी विशिष्ट हैं। पहले चरण में, उनके पास चिंता-अवसादग्रस्तता, न्यूरोसिस जैसी अवस्थाओं का चरित्र होता है, और बाद में बौद्धिक विकार और स्मृति हानि जुड़ जाती है, जो संवहनी मनोभ्रंश के सिंड्रोम का गठन करती है।

रोग की गंभीरता का एक वर्गीकरण है, जो डिग्री पर आधारित है सामाजिक अनुकूलनरोगी।

3 चरण हैं:

1. रोगी को सामाजिक रूप से अनुकूलित किया जाता है, स्वतंत्र रूप से स्वयं की सेवा करता है। तनाव बढ़ने की स्थिति में ही समस्या उत्पन्न होती है।
2. सामान्य परिस्थितियों में रोगी को थोड़ी मदद की जरूरत होती है।
3. रोगी को चाहिए स्थायी देखभालप्राथमिक कार्यों को भी करने में असमर्थता के कारण।

निदान

संवहनी एन्सेफैलोपैथी के निदान के लिए, तंत्रिका तंत्र के अध्ययन को इसके साथ जोड़ना महत्वपूर्ण है कार्यात्मक तरीकेऔर लोड परीक्षण।

"क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया" के निदान के लिए कई हैं नैदानिक ​​मानदंडजिस पर उपस्थित चिकित्सक निर्भर करता है।

महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मूल्यपरीक्षा के वाद्य तरीके हैं: अल्ट्रासाउंड, रेडियोलॉजिकल और रेडियोन्यूक्लाइड।

एमआर एंजियोग्राफी में धमनियों के स्टेनोसिस या अवरोध का पता लगाने की व्यापक संभावनाएं हैं। संज्ञानात्मक कार्यों का आकलन करने के लिए, स्मृति मापदंडों के अध्ययन के साथ एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है, उत्तेजित अवस्थाऔर ध्यान।

इलाज

अस्तित्व सामान्य सिद्धांतक्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया वाले रोगियों का उपचार। मुख्य दिशाओं में से एक जोखिम कारकों का बहिष्करण है, अर्थात अंतर्निहित बीमारी का उपचार - धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस।

रोग के प्रारंभिक चरण में रोगियों के उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम जीवन शैली का सामान्यीकरण है: की अस्वीकृति बुरी आदतें, वजन घटाने के साथ अधिक वजन, बढ़ोतरी शारीरिक गतिविधि, जो नियमित और गतिशील होना चाहिए। आवश्यक उचित संगठनकाम और आराम के इष्टतम विकल्प की स्थापना के साथ दैनिक दिनचर्या। पहले चरण में प्रभावी मनोचिकित्सा है।

इसके अलावा, उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: से फिजियोथेरेपी अभ्यासइससे पहले लेजर थेरेपीऔर हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी।

संकेतों के आधार पर, सेरेब्रल एन्सेफैलोपैथी वाले रोगियों के लिए दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

• एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीऑक्सीडेंट;
• वासोएक्टिव ड्रग्स;
• नॉट्रोपिक्स;
• न्यूरोट्रॉफिक दवाएं।

कुछ मामलों में, मुख्य धमनियों के स्टेनोसिस की उपस्थिति में, शल्य चिकित्सा उपचार सबसे प्रभावी होता है।

एन्सेफैलोपैथी की रोकथाम और परिणाम

संवहनी एन्सेफैलोपैथी के विकास को रोकने के लिए, जोखिम वाले कारकों के प्रभाव को बाहर करना आवश्यक है। रोग के विकास के साथ, परिणाम गंभीर हो सकते हैं, और कुछ मामलों में अपरिवर्तनीय।

परिणाम गंभीरता पर निर्भर करता है पैथोलॉजिकल परिवर्तन. गंभीर संवहनी एन्सेफैलोपैथी न केवल काम करने की क्षमता, बल्कि स्वतंत्र के कौशल के पूर्ण नुकसान के साथ रोगी की अक्षमता की ओर ले जाती है उपभोक्ता सेवाखराब स्मृति कार्यों, मोटर और संज्ञानात्मक विकारों के कारण।

रोग के प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर प्रदान करने में सक्षम है प्रभावी मदद, के अंत में छुट्टी के बाद सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है आंतरिक रोगी उपचारऔर स्थिति का आकलन करने के लिए नियमित आउट पेशेंट फॉलो-अप।

शब्द "एन्सेफैलोपैथी" एक गैर-भड़काऊ प्रकृति के मस्तिष्क क्षति को संदर्भित करता है। यह रोगविज्ञानमें वर्गीकृत किया गया विभिन्न प्रकारविकास के एटियलजि के आधार पर। यह लेख संवहनी (डिस्किरक्यूलेटरी) एन्सेफैलोपैथी के बारे में बात करता है, यह बताता है कि यह क्या है और यह क्यों विकसित होता है, इसके मुख्य का भी वर्णन करता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर उपचार के सिद्धांत।

संवहनी एन्सेफैलोपैथी की एटियलजि

इस बीमारी का विकास सेरेब्रल इस्किमिया पर आधारित है, जो विभिन्न कारणों से होता है संवहनी विकृति. लगभग 60% मामलों में, यह सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है। में दूसरा स्थान प्राप्त किया एटिऑलॉजिकल कारकधमनी उच्च रक्तचाप है। यह अक्सर उच्च रक्तचाप और में होता है जीर्ण विकृतिगुर्दे (उदाहरण के लिए, पॉलीसिस्टिक या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ)।

चूंकि मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण के 30% के लिए कशेरुका धमनियां जिम्मेदार होती हैं, इसलिए इन जहाजों की कुछ जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति, रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनकी क्षति या चोटों के परिणामस्वरूप तथाकथित विकास होता है। सिंड्रोम कहा जाता है कशेरुका धमनी, जो एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों से प्रकट होता है। इसके अलावा, मधुमेह मेलेटस को एटियलजि में नोट किया जाना चाहिए। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, विकसित होता है मधुमेह एंजियोपैथीमस्तिष्क के ऊतकों के क्रोनिक इस्किमिया के साथ, प्रणालीगत वास्कुलिटिस और वंशानुगत घावजहाजों, सिर आघात, धमनी हाइपोटेंशन।

संवहनी उत्पत्ति के एन्सेफेलोपैथी से मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में गिरावट आती है। यह हाइपोक्सिया और ट्रॉफिक विकारों के साथ है, जो अंततः तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है। क्रोनिक इस्किमिया के प्रति सबसे संवेदनशील सबकोर्टिकल संरचनाएं हैं और सफेद पदार्थ. सबसे पहले, संवहनी एन्सेफैलोपैथी ही प्रकट होती है कार्यात्मक विकार, जो पर सही चिकित्साप्रतिवर्ती हैं। चिकित्सा के अभाव में, स्थायी स्नायविक दोष उत्पन्न होते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग की शुरुआत लगभग अगोचर है। आरंभिक चरण संवहनी डाइस्टोनिया, एक नियम के रूप में, भावनात्मक क्षेत्र में गड़बड़ी की विशेषता है। 65% मामलों में, ये अवसादग्रस्त राज्य हैं। इसके अलावा, दैहिक शिकायतें देखी जाती हैं। तो, मरीज सिरदर्द की शिकायत करते हैं, दर्दवापस, जोड़ों, विभिन्न शरीरजिसके परिणामस्वरूप एक कठिन निदान होता है। बानगीअवसाद यह है कि वे मामूली मनोवैज्ञानिक कारक के प्रभाव में या इसके प्रभाव के बिना उत्पन्न होते हैं। मनोचिकित्सा या एंटीडिपेंटेंट्स का एक कोर्स सकारात्मक परिणाम नहीं देता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मरीज भावनात्मक रूप से कमजोर हो जाते हैं। उनका मूड काफी बदल जाता है अति उत्साहया दूसरों के प्रति भी आक्रामकता। ऐसी शिकायतें भी हैं जो न्यूरस्थेनिया की नकल करती हैं। यह नींद की गड़बड़ी, थकान और व्याकुलता, सिरदर्द है।

ऐसी शिकायतों को अक्सर संज्ञानात्मक हानि के साथ जोड़ दिया जाता है। उनमें से स्मृति दुर्बलता, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता या अभी प्राप्त जानकारी को याद रखना, धीमी गतिसोच और तेजी से थकानसे मानसिक गतिविधि. इसके अलावा रजिस्टर करें संचलन संबंधी विकारजिसमें चक्कर आना और अस्थिर चाल शामिल हैं। कभी-कभी चलने से मतली और उल्टी भी होती है।


रोग के अवक्षेपित चरण में, संज्ञानात्मक और मोटर विकार बढ़ जाते हैं, बुद्धि कम हो जाती है। रोगी पर्याप्त रूप से अपनी स्थिति का आकलन नहीं कर सकते, वे अंतरिक्ष में उन्मुख नहीं हैं। परिवर्तन की भावनात्मक क्षेत्रगहरी उदासीनता और किसी भी गतिविधि के लिए प्रेरणा की कमी पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

रोगी धीरे-धीरे एक विशिष्ट चाल विकसित करते हैं (तथाकथित "स्कीयर की चाल")। वे धीरे-धीरे चलते हैं, कदम छोटे होते हैं, पैर की गति के दौरान वे पूरी तरह से फर्श से नहीं उतरते हैं, इसलिए चलना एक विशिष्ट फेरबदल के साथ होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मरीजों के लिए आगे बढ़ना शुरू करना या रुकना काफी मुश्किल होता है। इस तरह की अभिव्यक्तियाँ पार्किंसंस रोग से मिलती जुलती हैं, इसलिए कभी-कभी ऐसे लक्षणों को "संवहनी पार्किंसनिज़्म" कहा जाता है।

अपघटन के चरण में मस्तिष्क के संवहनी एन्सेफैलोपैथी भाषण विकारों से प्रकट होती है, निगलने वाली पलटा में कमी होती है, अंगों का कंपन होता है और असंतोष होता है। दृष्टि भी कम हो जाती है और सुनने की क्षमता बिगड़ जाती है, जिससे रोगियों के लिए अनुकूलन करना मुश्किल हो जाता है वातावरण. मस्तिष्क के ऊतक सक्रिय रूप से नष्ट हो जाते हैं। इसी दौरान नजर आ रहे हैं मिरगी के दौरे. मनोभ्रंश (अधिग्रहित मनोभ्रंश) बनता है।

उपचार की विशेषताएं

थेरेपी को मस्तिष्क के घावों के एटियलजि को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, और दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो माइक्रोसर्कुलेशन और सेरेब्रल रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं, तंत्रिका कोशिकाओं को इस्केमिया और ऑक्सीजन की कमी से बचाती हैं। संवहनी एन्सेफैलोपैथी के कारण होने वाली अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना सुनिश्चित करें। इसलिए, यदि सेरेब्रल वाहिकाओं का एथेरोस्क्लोरोटिक घाव है, तो विशेष लिपिड-कम करने वाली दवाएं और दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो कोलेस्ट्रॉल को कम करती हैं (उदाहरण के लिए, लिपामाइड, एसेंशियल, क्लोफिबैट)। मधुमेह की उपस्थिति में, रक्त में ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करना और यदि आवश्यक हो, तो हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं को निर्धारित करना अनिवार्य है। यदि धमनी उच्च रक्तचाप घावों का कारण है, तो एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि एन्सेफैलोपैथी अपर्याप्त शिरापरक बहिर्वाह के साथ है, तो ट्रोक्सावेसिन या एस्क्यूसन का उपयोग किया जाता है। रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने के लिए अक्सर एंजियोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है। माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार करने के लिए, एस्पिरिन या क्यूरेंटिल लेने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, रक्त प्रवाह में सुधार करने और वैसोस्पैज्म को रोकने के लिए, नो-शपू या सिनारिज़िन निर्धारित किया जाता है।

जटिल उपचार में न्यूरोप्रोटेक्टिव गुणों वाले विटामिन और दवाएं शामिल हैं जो स्थितियों में न्यूरॉन्स के कामकाज में सुधार करती हैं स्थायी कमीऑक्सीजन। एक नियम के रूप में, पाइरोलिडोन डेरिवेटिव्स (पिरासेटम), जीएबीए डेरिवेटिव्स (उदाहरण के लिए, एमिनलॉन), झिल्ली स्थिरीकरण एजेंट (सेरेटन), साथ ही पशु मूल की दवाएं (उदाहरण के लिए, एक्टोवजिन या सेरेब्रोलिसिन) निर्धारित हैं।

उचित उपचार के साथ, क्षतिपूर्ति संवहनी एन्सेफैलोपैथी की प्रगति को धीमा करना भी संभव है।