बच्चों में न्यूनतम मस्तिष्क रोग के बारे में सब कुछ: एमएमडी के लक्षण, निदान और उपचार। बच्चों में न्यूनतम मस्तिष्क रोग की अभिव्यक्तियाँ और उपचार

बच्चों में न्यूनतम मस्तिष्क रोग के साथ विकास में देरी हो रही है. कई शिक्षक और माता-पिता इसे स्कूल या किंडरगार्टन के अनुकूल होने में कठिनाई के रूप में देखते हैं।

हालांकि, इसका कारण बच्चे के उच्च मानसिक कार्यों का उल्लंघन है, जो मानसिक गतिविधि और व्यवहार से जुड़ी कई विशेषताओं में परिलक्षित होता है।

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सामान्य सिद्धांत

एमएमडी विभिन्न का एक संपूर्ण परिसर है मनो-भावनात्मक विकार.

पैथोलॉजी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विघटन के प्रभाव में बच्चे की एक विशेष स्थिति के रूप में प्रकट होती है, जब आसपास की दुनिया, व्यवहार, भावनात्मक क्षेत्र और मस्तिष्क के स्वायत्त कार्यों के विकार की धारणा में विचलन होते हैं।

यह सिंड्रोम पहली बार 1966 में जी.एस. क्लेमेंस द्वारा वर्णित किया गया था. आंकड़ों के अनुसार, एमएमडी सभी प्राथमिक स्कूली बच्चों के 5% और पूर्वस्कूली बच्चों के 20-22% में होता है, यानी सिंड्रोम व्यापक है। ज्यादातर मामलों में, रोग अस्थायी और उपचार योग्य है।

कारण

सिंड्रोम विकसित होता है मस्तिष्क की शिथिलता के कारण. बदले में, यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स की संभावित चोटों या बच्चे के तंत्रिका तंत्र के विकास में विसंगतियों से प्रभावित होता है।

3 से 6 साल की उम्र में ज्यादातर मामलों में इसका कारण बच्चे का उसके माता-पिता और शिक्षकों द्वारा सामाजिक और शैक्षणिक दृष्टिकोण से गलत परवरिश करना होता है, यानी बच्चे की देखभाल कोई नहीं करता है।

प्रति उत्तेजक कारकयह भी शामिल है:

एमएमडी वाले अधिकांश बच्चों का पालन-पोषण किया गया बेकार परिवार.

लक्षण और संकेत

एमएमडी वाले बच्चों के लिए विशिष्ट क्या है? यह रोग शैशवावस्था से विकसित हो सकता है, लेकिन पहली बार ध्यान देने योग्य है पूर्वस्कूली अवधि में लक्षण दिखाई देते हैंजब बालवाड़ी की तैयारी होती है।

सामान्य स्तर की बुद्धि के बावजूद, बच्चे में खराब एकाग्रता, खराब याददाश्त और अन्य समस्याएं होती हैं।

विभिन्न प्रकार के सिंड्रोम पर अधिक विस्तार से विचार करें:

पर बच्चों कोआप एमएमडी के निम्नलिखित लक्षण देख सकते हैं:

• पसीना बढ़ गया;
• तेजी से श्वास और दिल की धड़कन;
• मनोदशा में वृद्धि;
• लगातार regurgitation और;
• नींद की समस्या;
• चिंता।

पर स्कूली बच्चोंअतिरिक्त लक्षण प्रकट होते हैं:

• टकराव;
• अनुपस्थित-दिमाग (चीजें अक्सर खो जाती हैं);
• कम शैक्षणिक प्रदर्शन;
• खराब यादाश्त;
• बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन।

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निदान

निदान के लिए, कृपया संपर्क करें एक न्यूरोलॉजिस्ट या बाल रोग शिक्षक के लिए. सबसे पहले, चिकित्सा इतिहास का अध्ययन किया जाता है, माता-पिता का सर्वेक्षण किया जाता है और बच्चे के व्यवहार का स्वयं विश्लेषण किया जाता है।

• पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी;
• रियोएन्सेफलोग्राफी;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• इकोएन्सेफलोग्राफी;
• न्यूरोसोनोग्राफी।

उपचार और सुधार के तरीके

एमएमडी के प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर।

थेरेपी व्यापक होनी चाहिए और इसमें दवा, मनोचिकित्सा और शिक्षाशास्त्र शामिल होना चाहिए।

दवाइयाँ

उपचार में नूट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो उत्तेजक प्रभाव को कम करेंमस्तिष्क पर अमीनो एसिड (Pikamilon, Piracetam, Pantogam)। अकादमिक प्रदर्शन और मानसिक विकास में सुधार के लिए पाइरासीज़िन और ग्लाइसिन का उपयोग किया जाता है।

एंटीडिपेंटेंट्स और सेडेटिव्स (वेलेरियन टिंचर, मदरवॉर्ट टिंचर, डायजेपाम) का उपयोग करना संभव है। Enuresis का इलाज Adiuretin से किया जाता है।

मनोचिकित्सा और शिक्षाशास्त्र

घर और उसके बाहर बच्चे के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना आवश्यक है, ताकि वह सहज महसूस किया. माता-पिता और शिक्षकों को उसके व्यवहार को स्वार्थ या शालीनता के रूप में नहीं देखना चाहिए - यह एक मानसिक विकार है, और इसके लिए बच्चे को दोष नहीं देना चाहिए।

हालाँकि, आप उसकी सभी सनक को शामिल नहीं कर सकते, और अनुशासन सिखाओ।उसके जीवन पर नियंत्रण महत्वपूर्ण है, लेकिन ताकि वह इसे महसूस न करे। आप चरम पर नहीं जा सकते हैं और जोरदार डांट सकते हैं या, इसके विपरीत, बच्चे के लिए खेद महसूस कर सकते हैं। हर चीज में एक पैमाना होना चाहिए।

परिवार के भीतर, झगड़ों और झगड़ों से बचना चाहिए जो उसकी स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

आपको शिक्षा और प्रशिक्षण में भी लगातार बने रहने की आवश्यकता है और अधिक काम न करेंबहुत सारे कार्यों वाला बच्चा।

उन गतिविधियों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जिनमें अधिक एकाग्रता की आवश्यकता होती है, जैसे कि क्ले मॉडलिंग या ड्राइंग।

यह उपयोगी होगा व्यवस्था का पालन करेंयानी बिस्तर पर जाओ, उठो और एक ही समय पर खाना खाओ। साथ ही, अन्य लोगों के साथ बहुत अधिक संपर्क से बचने के लिए बेहतर है - यह बच्चे को थका देता है और उसे और अधिक वापस ले लेता है।

कंप्यूटर, टीवी और टैबलेट एकाग्रता को कम करते हैं, लेकिन विशेष रूप से एमएमडी वाले बच्चों के लिए विशेष अनुप्रयोग हैं।

साथ ही महत्वपूर्ण चैनल अतिरिक्त ऊर्जाअतिसक्रिय बच्चों में। ऐसा करने के लिए, आप अपने बच्चे को पूल में, फ़ुटबॉल सेक्शन या किसी अन्य सक्रिय खेल में नामांकित कर सकते हैं।

किसी भी मामले में शारीरिक शिक्षा से लाभ होगा। समानांतर में, बच्चे को बाल मनोवैज्ञानिक के पास ले जाने की सिफारिश की जाती है जो रोगी की स्थिति की निगरानी करेगा और उसके इलाज में मदद करेगा।

भविष्यवाणी

एमएमडी पूर्वानुमान वाले सभी बच्चों के लिए अनुकूल. आंकड़ों के अनुसार, 30 से 50% तक इस सिंड्रोम को "बढ़ा" दिया जाता है और समाज के पूर्ण सदस्य बन जाते हैं।

हालांकि, कुछ बच्चों में, परिणाम उनके शेष जीवन के लिए विभिन्न परिसरों और मनो-भावनात्मक विचलन के रूप में बने रहते हैं, क्योंकि एक वयस्क का चरित्र और मानसिक स्थिति बचपन से "बंधी" होती है।

ऐसे लोग अधीर, मूडी, चिड़चिड़े या अनुभवी हो सकते हैं अनुकूलन समस्याएंनई टीम में।

बचपन में बच्चे का इलाज करना बेहद जरूरी है, क्योंकि वयस्क मानस व्यावहारिक रूप से चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है।

निवारण

एमएमडी की घटना को रोकने के लिए, यह देखना आवश्यक है निवारक उपाय:

• गर्भावस्था के दौरान, सही खाएं और तनाव से बचें;
• एक गर्भवती माँ को बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब) को छोड़ने के लिए;
• बच्चे को घर पर अनुकूल परिस्थितियाँ प्रदान करें;
• नियमित रूप से बच्चे के साथ जुड़ें और उसकी सभी क्षमताओं का विकास करें;
• परिवार के भीतर घोटालों, संघर्षों और तनावपूर्ण स्थितियों से बचें;
• निवारक परीक्षाओं (वर्ष में 1-2 बार) के लिए नियमित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ।

माइनर ब्रेन डिसफंक्शन आज के समाज में आम समस्या.

कई बच्चे अपने माता-पिता का ध्यान नहीं आकर्षित करते हैं और इससे पीड़ित होते हैं। अन्य मामलों में, प्रसवपूर्व अवधि में भी विकृति विकसित हो सकती है।

वैसे भी बच्चे को जल्द से जल्द मदद की जरूरत है।. आपको सभी आवश्यक अध्ययनों से गुजरना चाहिए और बीमारी के कारण का पता लगाना चाहिए, और फिर चिकित्सा का एक कोर्स करना चाहिए ताकि बच्चा समाज का पूर्ण सदस्य बन जाए।

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न्यूनतम मस्तिष्क रोग क्या है? वीडियो से जानिए:

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उद्धरण के लिए:ज़ावादेंको एन.एन., सुवोरिनोवा एन.यू., ओविचिनिकोवा ए.ए., रुम्यंतसेवा एम.वी. बच्चों में न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता का उपचार: इंस्टेनॉन // आरएमजे की चिकित्सीय संभावनाएं। 2005. नंबर 12. एस. 828

बच्चों में मिनिमल ब्रेन डिसफंक्शन (एमबीडी) बचपन में न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों का सबसे आम रूप है। घरेलू और विदेशी अध्ययनों के अनुसार, पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों में एमएमडी की घटना 5-20% तक पहुंच जाती है।
वर्तमान में, एमएमडी को प्रारंभिक स्थानीय मस्तिष्क क्षति के परिणामों के रूप में माना जाता है, जो व्यक्तिगत उच्च मानसिक कार्यों की उम्र से संबंधित अपरिपक्वता और उनके असंगत विकास में व्यक्त किया जाता है। एमएमडी के साथ, मस्तिष्क की कार्यात्मक प्रणालियों के विकास की दर में देरी होती है जो भाषण, ध्यान, स्मृति, धारणा, और उच्च मानसिक गतिविधि के अन्य रूपों जैसे जटिल एकीकृत कार्यों को प्रदान करती है। सामान्य बौद्धिक विकास के संदर्भ में, एमएमडी वाले बच्चे सामान्य स्तर पर होते हैं, लेकिन साथ ही उन्हें स्कूली शिक्षा और सामाजिक अनुकूलन में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का अनुभव होता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कुछ हिस्सों के फोकल घावों, अविकसितता या शिथिलता के कारण, बच्चों में एमएमडी मोटर और भाषण विकास में विकारों के रूप में प्रकट होता है, लेखन कौशल (डिस्ग्राफिया), पढ़ना (डिस्लेक्सिया), गिनती (डिस्कैल्कुलिया) का गठन। . जाहिर है, एमएमडी का सबसे आम रूप अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) है।
शब्द "न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता" 1960 के दशक में व्यापक हो गया, जब इसका उपयोग विभिन्न एटियलजि और रोगजनन की स्थितियों के एक समूह के संबंध में किया जाने लगा, व्यवहार संबंधी विकारों और सीखने की कठिनाइयों के साथ बौद्धिक विकास में सामान्य अंतराल से जुड़ा नहीं था। एमएमडी वाले बच्चों में देखे गए व्यवहार, संज्ञानात्मक और भाषण विकारों के अध्ययन में न्यूरोसाइकोलॉजिकल तरीकों के उपयोग ने विकारों की प्रकृति और फोकल सीएनएस घाव के स्थानीयकरण के बीच एक निश्चित संबंध स्थापित करना संभव बना दिया। बहुत महत्व का शोध है जिसमें एमएमडी की घटना में आनुवंशिकता के तंत्र की भूमिका की पुष्टि की गई है।
नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता के कारण, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ, 1994) द्वारा अनुशंसित रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण आईसीडी -10 के नवीनतम संशोधन के लिए एमएमडी के एटियलजि और रोगजनन में अंतर्निहित कारकों की विविधता, नैदानिक ​​​​मानदंड विकसित किए गए थे। एमएमडी (तालिका 1) के ढांचे के भीतर पहले से मानी जाने वाली कई शर्तों के लिए। इस प्रकार, एमएमडी के वैज्ञानिक अध्ययन के साथ, उन्हें अलग-अलग रूपों में अलग करने की अधिक से अधिक विशिष्ट प्रवृत्ति होती है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नैदानिक ​​​​अभ्यास में अक्सर बच्चों में लक्षणों के संयोजन का निरीक्षण करना आवश्यक होता है जो आईसीडी -10 वर्गीकरण के अनुसार एमएमडी के लिए एक नहीं, बल्कि कई नैदानिक ​​​​शीर्षकों से संबंधित होते हैं।
आयु की गतिशीलता
न्यूनतम मस्तिष्क रोग
इतिहास के अध्ययन से पता चलता है कि कम उम्र में, एमएमडी वाले कई बच्चों में हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम होता है। जीवन के पहले महीनों में अतिसंवेदनशीलता की अभिव्यक्तियां अधिक बार होती हैं, 20% मामलों में उन्हें बाद की अवधि (6-8 महीने से अधिक पुरानी) के लिए अलग रखा जाता है। सही आहार और देखभाल, पर्याप्त मात्रा में भोजन के बावजूद, बच्चे बेचैन होते हैं, उनका रोना बेवजह होता है। इसके साथ अत्यधिक मोटर गतिविधि, त्वचा की लालिमा या मार्बलिंग के रूप में स्वायत्त प्रतिक्रियाएं, एक्रोसायनोसिस, पसीना बढ़ जाना, क्षिप्रहृदयता और श्वसन में वृद्धि होती है। रोने के दौरान, कोई मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, ठुड्डी, हाथों, पैरों और पैरों के क्लोन और एक सहज मोरो रिफ्लेक्स का कंपकंपी देख सकता है। नींद की गड़बड़ी (लंबे समय तक सोने में कठिनाई, बार-बार सहज जागरण, जल्दी जागना, चौंका देना), भोजन करने में कठिनाई और जठरांत्र संबंधी गड़बड़ी भी विशेषता है। बच्चे ब्रेस्ट को ठीक से नहीं लेते, दूध पिलाने के दौरान बेचैन रहते हैं। बिगड़ा हुआ चूसने के साथ, regurgitation के लिए एक प्रवृत्ति है, और कार्यात्मक न्यूरोजेनिक पाइलोरोस्पाज्म, उल्टी की उपस्थिति में। मल को ढीला करने की प्रवृत्ति आंतों की दीवार की बढ़ी हुई उत्तेजना से जुड़ी होती है, जिससे मामूली उत्तेजना के प्रभाव में आंतों की गतिशीलता में वृद्धि होती है। दस्त अक्सर कब्ज के साथ वैकल्पिक होता है।
एक से तीन साल की उम्र में, एमएमडी वाले बच्चों में बढ़ी हुई उत्तेजना, मोटर बेचैनी, नींद और भूख में गड़बड़ी, कमजोर वजन, और मनोवैज्ञानिक और मोटर विकास में कुछ अंतराल की विशेषता होती है। तीन साल की उम्र तक, मोटर अजीबता, थकान में वृद्धि, विचलितता, मोटर अति सक्रियता, आवेग, हठ और नकारात्मकता जैसी विशेषताओं पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। कम उम्र में, उन्हें अक्सर स्वच्छता कौशल (एन्यूरिसिस, एन्कोपेरेसिस) के निर्माण में देरी होती है।
एक नियम के रूप में, एमएमडी के लक्षणों में वृद्धि एक किंडरगार्टन (3 वर्ष की आयु में) या स्कूल (6-7 वर्ष) में भाग लेने की शुरुआत के समय पर होती है। इस पैटर्न को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अक्षमता से समझाया जा सकता है कि वह मानसिक और शारीरिक तनाव में वृद्धि की स्थिति में बच्चे पर नई मांगों का सामना कर सके। इस उम्र में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर भार में वृद्धि से हठ, अवज्ञा, नकारात्मकता, साथ ही विक्षिप्त विकारों और मनोवैज्ञानिक विकास में मंदी के रूप में व्यवहार संबंधी विकार हो सकते हैं।
इसके अलावा, एमएमडी अभिव्यक्तियों की अधिकतम गंभीरता अक्सर मनोवैज्ञानिक विकास की महत्वपूर्ण अवधि के साथ मेल खाती है। पहली अवधि में 1-2 वर्ष की आयु शामिल होती है, जब कॉर्टिकल स्पीच ज़ोन का गहन विकास होता है और भाषण कौशल का सक्रिय गठन होता है। दूसरी अवधि 3 वर्ष की आयु में आती है। इस स्तर पर, बच्चे के सक्रिय रूप से उपयोग किए जाने वाले शब्दों का भंडार बढ़ जाता है, वाक्यांश भाषण में सुधार होता है, ध्यान और स्मृति सक्रिय रूप से विकसित होती है। इस समय, एमएमडी वाले कई बच्चे विलंबित भाषण विकास और अभिव्यक्ति संबंधी विकार दिखाते हैं। तीसरी महत्वपूर्ण अवधि 6-7 वर्ष की आयु को संदर्भित करती है और लिखित भाषा कौशल (लेखन, पढ़ना) के गठन की शुरुआत के साथ मेल खाती है। इस उम्र के एमएमडी वाले बच्चों को स्कूल के कुरूपता और व्यवहार संबंधी समस्याओं के गठन की विशेषता है। महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक कठिनाइयाँ अक्सर विभिन्न मनोदैहिक विकारों का कारण बनती हैं, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की अभिव्यक्तियाँ।
इस प्रकार, यदि हाइपरेन्क्विटिबिलिटी, मोटर डिसइन्बिबिशन या, इसके विपरीत, सुस्ती, साथ ही मोटर अजीबता, अनुपस्थित-दिमाग, व्याकुलता, बेचैनी, थकान में वृद्धि, व्यवहार संबंधी विशेषताएं (अपरिपक्वता, शिशुवाद, आवेग) पूर्वस्कूली उम्र में एमएमडी वाले बच्चों में प्रमुख हैं, तो स्कूली बच्चे अग्रभूमि में सीखने की कठिनाइयाँ और व्यवहार संबंधी विकार हैं। एमएमडी वाले बच्चों को असफलताओं, आत्म-संदेह, कम आत्म-सम्मान के मामले में कमजोर मनो-भावनात्मक स्थिरता की विशेषता होती है। अक्सर उनके पास सरल और सामाजिक भय, चिड़चिड़ापन, बदमाशी, विरोधी और आक्रामक व्यवहार भी होता है। किशोरावस्था में, एमएमडी वाले कई बच्चे व्यवहार संबंधी विकार, आक्रामकता, परिवार और स्कूल में रिश्तों में कठिनाइयाँ, शैक्षणिक प्रदर्शन बिगड़ते हैं, और शराब और ड्रग्स के लिए तरस दिखाई देते हैं। इसलिए, विशेषज्ञों के प्रयासों को समय पर पता लगाने और एमएमडी के सुधार के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए।
एमएमडी का उपचार
मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार के तरीकों के साथ-साथ एमएमडी के उपचार में ड्रग थेरेपी एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है। ड्रग थेरेपी उन मामलों में व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार निर्धारित की जाती है जहां एमएमडी वाले बच्चे में संज्ञानात्मक हानि और व्यवहार संबंधी समस्याएं इतनी स्पष्ट होती हैं कि उन्हें केवल मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक उपायों की मदद से दूर नहीं किया जा सकता है। वर्तमान में, एमएमडी के उपचार में दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है, जिनमें सीएनएस उत्तेजक (मिथाइलफेनिडेट, डेक्स्ट्रोम्फेटामाइन, पेमोलिन), नॉट्रोपिक दवाएं (सेरेब्रोलिसिन, एन्सेफैबोल, आदि) शामिल हैं।
नैदानिक ​​​​परीक्षणों ने विभिन्न मूल और मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं के एन्सेफैलोपैथियों के उपचार में इंस्टेनॉन की उच्च नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता दिखाई है। इसलिए, वर्तमान में, इसकी नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत इस्केमिक स्ट्रोक, सेरेब्रल वैस्कुलर क्राइसिस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के परिणाम, डिस्केरक्यूलेटरी, पोस्ट-ट्रॉमैटिक, पोस्ट-हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दिए गए संकेत मुख्य रूप से वयस्कों और बुजुर्गों के न्यूरोसाइकिएट्रिक पैथोलॉजी से संबंधित हैं।
इस बीच, इंस्टेनॉन के उपयोग की बाल मनोविश्लेषण में व्यापक संभावनाएं हैं, और मुख्य रूप से एमएमडी के उपचार में। इस प्रकार, Instenon को ADHD के उपचार और बच्चों में बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट के परिणामों में अत्यधिक प्रभावी दिखाया गया है।
इंस्टेनॉन के लक्षण
इंस्टेनॉन एक संयुक्त न्यूरोमेटाबोलिक दवा है, जिसमें तीन घटक होते हैं: एटामिवन, हेक्सोबेंडिन, एटोफिलिन। एटामिवन का लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स पर एक स्पष्ट सक्रिय प्रभाव पड़ता है। लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स की कार्यात्मक अवस्था के विकारों को बच्चों में एमएमडी के रोगजनन में तंत्रों में से एक माना जाता है। एटामिवन आरोही जालीदार गठन की गतिविधि को बढ़ाकर मस्तिष्क की एकीकृत गतिविधि में सुधार करता है। मस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन का सक्रियण प्रांतस्था और उप-कोर्टिकल स्टेम संरचनाओं के न्यूरोनल परिसरों के पर्याप्त कामकाज के साथ-साथ उनकी बातचीत को बनाए रखने के लिए एक ट्रिगर के रूप में कार्य करता है।
हेक्सोबेंडिन तंत्रिका कोशिका की "ऊर्जा स्थिति" को बढ़ाता है, अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस और पेंटोस चक्रों के सक्रियण के कारण मस्तिष्क कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज और ऑक्सीजन के परिवहन और खपत को बढ़ाता है। एनारोबिक ऑक्सीकरण की उत्तेजना न्यूरोट्रांसमीटर के संश्लेषण और चयापचय और सिनैप्टिक ट्रांसमिशन के सक्रियण के लिए एक ऊर्जा सब्सट्रेट प्रदान करती है। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, एमएमडी के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका मस्तिष्क के कई न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम की कार्यात्मक अपर्याप्तता द्वारा निभाई जाती है। इसके अलावा, हेक्सोबेंडिन मस्तिष्क रक्त प्रवाह के पर्याप्त विनियमन का समर्थन करता है।
एटोफिलिन कार्डियक आउटपुट में वृद्धि के साथ मायोकार्डियल चयापचय को सक्रिय करता है, जो तंत्रिका ऊतक में छिड़काव दबाव और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है। इसी समय, प्रणालीगत धमनी दबाव महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसका सक्रिय प्रभाव सबकोर्टिकल संरचनाओं, मिडब्रेन और ब्रेनस्टेम की संरचनाओं की उत्तेजना में प्रकट होता है।
साहित्य के अनुसार, Instenon को निर्धारित करते समय एलर्जी की प्रतिक्रिया अत्यंत दुर्लभ है। कुछ मामलों में साइड इफेक्ट होते हैं, मुख्य रूप से संभावित contraindications (मिरगी सिंड्रोम, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि) के साथ-साथ दवा के तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ कम करके आंका जाता है।
अध्ययन के लक्षण
और रोगियों के समूह
रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के बाल चिकित्सा संकाय के तंत्रिका रोग विभाग और व्लादिवोस्तोक राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के तंत्रिका रोगों और न्यूरोसर्जरी विभाग के नैदानिक ​​​​ठिकानों पर, 86 बच्चों (73 लड़कों और 13 लड़कियों) की एक व्यापक परीक्षा 4 वर्ष की आयु के एमएमडी के विभिन्न रूपों के साथ 12 साल तक किया गया। एमएमडी वाले बच्चों की जांच और उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया गया।
एक खुले नियंत्रित अध्ययन में, सभी रोगियों को दो समूहों में विभाजित किया गया था:
पहला समूह - एमएमडी वाले 59 बच्चे (50 लड़के, 9 लड़कियां) जिनका इंस्टेनॉन के साथ इलाज किया गया था;
दूसरा समूह (नियंत्रण) - एमएमडी वाले 27 बच्चे (23 लड़के, 4 लड़कियां), जिन्हें मल्टीविटामिन की कम खुराक निर्धारित की गई थी।
सभी रोगियों के लिए उपचार की अवधि 1 महीने थी। अध्ययन समूहों में रोगियों के चयन में निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग किया गया था।
शामिल करने के मापदंड:
1. 4 से 12 वर्ष की आयु के एमएमडी वाले बच्चे (लड़के और लड़कियां)।
2. रोगी की रोगसूचकता निम्नलिखित स्थितियों के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों को पूरा करती है (ICD-10 वर्गीकरण के अनुसार, WHO, सेंट पीटर्सबर्ग, 1994), जिसे MMD के भीतर माना जाता है:
F90.0 अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (ADHD)
F80 विलंबित भाषण विकास
F81 स्कूल कौशल के विकास संबंधी विकार:
- पठन कौशल (डिस्लेक्सिया) के निर्माण में देरी,
- लेखन कौशल (डिस्ग्राफिया) के निर्माण में देरी,
- गिनती कौशल (डिस्कलकुलिया) के गठन में देरी।
F82 मोटर कौशल (डिस्प्रेक्सिया) के विकास के विकार।
3. लक्षण इतनी गंभीरता में कम से कम 6 महीने तक बने रहते हैं जो बच्चे के खराब अनुकूलन को इंगित करता है।
4. बच्चे के बौद्धिक विकास के सामान्य स्तर के सामान्य आयु संकेतकों के अनुरूप होने के बावजूद, अपर्याप्त अनुकूलन विभिन्न स्थितियों और पर्यावरण के प्रकारों (घर पर और स्कूल या एक पूर्वस्कूली संस्थान में) में प्रकट होता है।
5. अध्ययन में भाग लेने के लिए माता-पिता और बच्चे की सहमति।
अध्ययन से बहिष्करण के लिए मानदंड:
1. 4 साल से कम और 12 साल से अधिक उम्र के बच्चे।
2. स्पष्ट फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों और / या इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के संकेतों की उपस्थिति।
3. दृष्टि और श्रवण में महत्वपूर्ण कमी।
4. गंभीर न्यूरोइन्फेक्शन (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस), मिरगी के दौरे का इतिहास।
5. पुरानी दैहिक बीमारियों, एनीमिया, अंतःस्रावी रोगों (विशेष रूप से, हाइपर- और हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस) के लक्षणों की उपस्थिति।
6. मानसिक मंदता, आत्मकेंद्रित, भावात्मक विकार, मनोरोगी, सिज़ोफ्रेनिया के कारण होने वाले मानसिक विकार।
7. बच्चे के व्यवहार संबंधी विकारों और सीखने की कठिनाइयों (माता-पिता के बीच संघर्ष, बार-बार दंड, अति संरक्षण, आदि) के मुख्य कारण के रूप में पारिवारिक वातावरण में कठिनाइयाँ।
8. इस अध्ययन से पहले के तीन महीनों के दौरान किसी भी मनोदैहिक दवाओं (शामक, नॉट्रोपिक्स, अवसादरोधी, आदि) का उपयोग।
MMD वाले बच्चों को तीन आयु समूहों में विभाजित किया गया था: 4-6 वर्ष की आयु, 7-9 वर्ष की आयु और 10-12 वर्ष की आयु (तालिका 1)। बच्चों के परीक्षित समूह में एमएमडी की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तालिका 2 में प्रस्तुत की गई हैं। इसके अलावा, यह तालिका विभिन्न आयु वर्ग के रोगियों में एमएमडी से जुड़ी रोग स्थितियों का विवरण देती है। जैसा कि प्रस्तुत आंकड़ों से देखा जा सकता है, अधिकांश रोगियों में एमएमडी के कई नैदानिक ​​रूपों का संयोजन था। इस प्रकार, 4-6 वर्ष की आयु के बच्चों में विलंबित भाषण विकास अक्सर एडीएचडी के साथ होता था। 7-9 और 10-12 साल के बच्चों में, एडीएचडी को आमतौर पर स्कूली शिक्षा की कठिनाइयों (डिस्ग्राफिया, डिस्लेक्सिया, डिस्केल्कुलिया) के साथ जोड़ा गया था। अक्सर, एमएमडी वाले बच्चों में विकासात्मक डिस्प्रेक्सिया (23–30% मामले) और व्यवहार संबंधी विकार (21–24%) भी होते हैं।
चूंकि तीन आयु समूहों में एमएमडी वाले बच्चों का वितरण असमान निकला, इन समूहों में मुख्य और सहवर्ती नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की घटना की प्रस्तुत आवृत्ति केवल आंशिक रूप से एमएमडी के लक्षणों की आयु-संबंधित गतिशीलता को दर्शाती है। फिर भी, जब बच्चों के छोटे समूह से बड़े समूह में जाते हैं, तो एमएमडी के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के विकास में कुछ पैटर्न का पता लगाया जा सकता है। सबसे पहले, यह एडीएचडी की चिंता करता है: 4-6 और 7-9 साल के बच्चों में, अति सक्रियता और ध्यान विकारों के साथ इसका संयुक्त रूप प्रबल होता है, जबकि 10-12 साल के बच्चों में, अति सक्रियता के लक्षण बहुत कम स्पष्ट होते हैं और बहुत अधिक देखे जाते हैं। कम बार, और इसलिए उनमें से, ध्यान विकारों की प्रबलता के साथ एडीएचडी संस्करण अधिक सामान्य था। 4-6 वर्ष की आयु में, एमएमडी का एक विशिष्ट रूप भाषण विकास में देरी था, कुछ बच्चों में हकलाना था, और 7 वर्षों के बाद, भाषण विकारों को डिस्लेक्सिया और डिस्ग्राफिया के रूप में लिखित भाषण के निर्माण में कठिनाइयों से बदल दिया गया था। .
अक्सर, एमएमडी वाले बच्चों में, एन्यूरिसिस (आमतौर पर प्राथमिक रात, कुछ मामलों में दिन के समय या संयुक्त दिन और रात के समय), एन्कोपेरेसिस, सिरदर्द, सरल और सामाजिक भय, जुनून और टिक्स के रूप में चिंता विकार जैसे सहवर्ती विकार देखे गए थे। इस संबंध में, उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते समय, हमने न केवल मुख्य, बल्कि एमएमडी के साथ-साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गतिशीलता को भी ध्यान में रखा।
Instenon को नाश्ते और दोपहर के भोजन के बाद दिन में 2 बार मौखिक रूप से गोली के रूप में दिया गया; 1 टैबलेट की संरचना: हेक्सोबेंडिन - 20 मिलीग्राम, एटामिवन - 50 मिलीग्राम, एटोफिलिन - 60 मिलीग्राम। खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से रोगी की उम्र के आधार पर तालिका 3 में दिखाई गई योजना के अनुसार क्रमिक वृद्धि के साथ किया गया था। दवा के साइड इफेक्ट की संभावना को कम करने के लिए इंस्टेनॉन की खुराक में धीमी वृद्धि की सिफारिश की गई थी। यदि साइड इफेक्ट दिखाई देते हैं, तो पिछली खुराक पर लौटने की सिफारिश की गई थी (इस मामले में, डॉक्टर को साइड इफेक्ट्स की प्रकृति, उनकी घटना की तारीख और उपयोग की जाने वाली दवा की खुराक के बारे में उचित रूप में एक नोट बनाना था। )
नियंत्रण समूह में एमएमडी वाले बच्चों को मौखिक प्रशासन के लिए कम खुराक वाला मल्टीविटामिन समाधान दिया जाता है, दिन में एक बार सुबह में 1 चम्मच।
Instenon का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में किया गया था, सहवर्ती चिकित्सा निर्धारित नहीं की गई थी। नियंत्रण समूह के बच्चों के लिए सहवर्ती चिकित्सा की भी सिफारिश नहीं की गई थी।
उपचार के पाठ्यक्रम (दिन 0) की शुरुआत की पूर्व संध्या पर और इसके अंत में (दिन 30), एमएमडी वाले बच्चों ने एक व्यापक परीक्षा ली, जिसमें शामिल थे:
1. संरचित प्रश्नावली का उपयोग करके माता-पिता से पूछताछ।
2. शिकायतों के विस्तृत विश्लेषण और स्नायविक स्थिति की जांच के साथ सामान्य परीक्षा।
3. मनोवैज्ञानिक अध्ययन: ध्यान, श्रवण-भाषण और दृश्य स्मृति के क्षेत्र का अध्ययन (तीन आयु समूहों के लिए चयनित विधियों के विभिन्न संशोधनों का उपयोग करके)।
नैदानिक ​​​​और मनोवैज्ञानिक तरीके: विश्लेषण किए गए संकेतकों का गुणात्मक और मात्रात्मक मूल्यांकन
1. संरचित प्रश्नावली माता-पिता से पूछताछ करने के लिए है और आपको एमएमडी वाले बच्चे की सामान्य स्थिति और व्यवहार के बारे में विस्तार से बताने की अनुमति देती है। प्रश्नावली को पूरा करने से न केवल कुछ लक्षणों का निर्धारण होता है, बल्कि अंकों में उनकी गंभीरता की डिग्री का एक सशर्त मूल्यांकन भी होता है। यह दृष्टिकोण न केवल मौजूदा विकारों के साथ-साथ गुणात्मक विवरण देना संभव बनाता है, बल्कि राज्य की गतिशीलता का पता लगाना भी संभव बनाता है। प्रश्नावली में 72 लक्षणों पर प्रश्नों की एक सूची है जिसे एमएमडी में देखा जा सकता है। एक या दोनों माता-पिता तालिका को पूरा करने के बाद, विशेषज्ञ डेटा का विश्लेषण करता है। प्रतिक्रियाओं का मूल्यांकन निम्नानुसार किया जाता है: कोई लक्षण नहीं - 0 अंक, थोड़ा व्यक्त - 1 अंक, महत्वपूर्ण - 2 अंक, बहुत स्पष्ट - 3 अंक। सभी प्रश्नों को विशेष पैमानों पर समूहीकृत किया जाता है, जिसमें एक दूसरे के साथ संयुक्त लक्षणों की सूची शामिल होती है। तराजू पर व्यवहार विशेषताओं की रेटिंग की गणना व्यक्तिगत लक्षण स्कोर को जोड़कर की जाती है और फिर परिणामी योग को प्राप्त प्रतिक्रियाओं की संख्या से विभाजित किया जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए प्रश्नावली भरने के परिणामों के अनुसार, निम्नलिखित पैमानों पर अंक निर्धारित किए गए थे: मस्तिष्क संबंधी लक्षण; मनोदैहिक विकार; चिंता, भय और जुनून; आंदोलन विकार; भाषण विकार; ध्यान; भावनात्मक-वाष्पशील विकार; व्यवहार संबंधी विकार; विपक्ष की आक्रामकता और प्रतिक्रियाएं; स्कूली शिक्षा में कठिनाइयाँ (7 वर्ष की आयु के बच्चों में); पढ़ने और लिखने के विकार (7 साल के बच्चों में)।
2. सामान्य और स्नायविक परीक्षा। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के अलावा, जो आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार किया गया था, एम.बी. मोटर कौशल और समन्वय क्षेत्र के अध्ययन के लिए डेनक्ला। इस तकनीक में दो खंड होते हैं: रेखा के साथ चलने के लिए परीक्षण, संतुलन बनाए रखने के लिए परीक्षण; अंग आंदोलनों के प्रत्यावर्तन के लिए कार्य। प्रदर्शन की गुणवत्ता का मूल्यांकन एक बिंदु प्रणाली द्वारा किया जाता है, त्रुटियों की संख्या, अनैच्छिक आंदोलनों की उपस्थिति और सिनकिनेसिस को ध्यान में रखते हुए। दूसरा खंड लगातार बीस आंदोलनों के निष्पादन समय का भी मूल्यांकन करता है।
3. मनोवैज्ञानिक अध्ययन ध्यान और स्मृति के कार्यों के आकलन पर आधारित था। यह कोई संयोग नहीं था कि एमएमडी वाले बच्चों में ध्यान और स्मृति के कार्यों के मूल्यांकन को एक विशेष स्थान दिया गया था। ध्यान और स्मृति जटिल एकीकृत प्रक्रियाएं हैं जो कई मस्तिष्क संरचनाओं पर निर्भर करती हैं और सीएनएस के विभिन्न भागों में व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व करती हैं। यह वही है जो उन्हें बहुत कमजोर बनाता है और एमएमडी वाले बच्चों में बिगड़ा हुआ ध्यान और स्मृति के महत्वपूर्ण प्रसार की व्याख्या करता है।
ध्यान अनुसंधान। अन्य संज्ञानात्मक कार्यों के बीच ध्यान एक स्वतंत्र अभिन्न अंग है। लेकिन एक ही समय में, ध्यान एक बहुआयामी अवधारणा है जिसमें निरंतर ध्यान और चयनात्मक ध्यान, आवेगी क्रियाओं का निषेध, उनके कार्यान्वयन पर नियंत्रण के साथ आवश्यक प्रतिक्रियाओं का चयन जैसे घटक शामिल हैं। विषयों को ध्यान की विभिन्न विशेषताओं का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किए गए कई कार्यों की पेशकश की गई: एक सुधार परीक्षण, बच्चों में बुद्धि का अध्ययन करने के लिए डी। वेक्स्लर की कार्यप्रणाली से "कोडिंग" उप-परीक्षण, और रेवेन परीक्षण का एक टुकड़ा। तीन आयु समूहों के लिए, अलग-अलग जटिलता के परीक्षणों का चयन किया गया था।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त सभी तरीकों में कार्यों के प्रदर्शन, ध्यान के अलावा, अन्य उच्च मानसिक कार्यों और संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं की भागीदारी की भी आवश्यकता होती है, विशेष रूप से स्मृति, दृश्य-स्थानिक धारणा, स्थानिक (रचनात्मक) सोच, हाथ -नेत्र समन्वय, और, इसलिए, बाद की विशेषता के रूप में माना जा सकता है, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब विभिन्न प्रकार के एमएमडी वाले बच्चों की जांच की जाती है।
स्मृति अनुसंधान। स्मृति का अध्ययन करने के लिए, न्यूरोसाइकोलॉजिकल तकनीक "लूरिया -90" के एक अनुकूलित संस्करण का उपयोग किया गया था, जो तत्काल और विलंबित प्रजनन की स्थितियों में बच्चों में श्रवण-भाषण और दृश्य स्मृति की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। तीन शब्दों के दो समूहों और पांच शब्दों के समूह को एक निश्चित क्रम में याद करने के लिए पारंपरिक परीक्षणों का उपयोग करके श्रवण-वाक् स्मृति का अध्ययन किया गया था। दृश्य स्मृति का अध्ययन करने के लिए, पाँच अक्षरों और पाँच अंकों को याद करने के लिए परीक्षणों का उपयोग किया गया था।
चिकित्सीय
इंस्टेनॉन की प्रभावशीलता
MMD के साथ अध्ययन किए गए रोगियों के समूहों में Instenon की प्रभावशीलता का विश्लेषण दो चरणों में किया गया था: 1. प्रत्येक रोगी के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता का व्यक्तिगत मूल्यांकन; 2. अनुसंधान डेटा का सांख्यिकीय प्रसंस्करण। इंस्टेनॉन के साथ उपचार से पहले और बाद में एमएमडी के साथ रोगियों के अध्ययन समूहों में सभी मात्रात्मक विशेषताओं की गतिशीलता का सांख्यिकीय विश्लेषण जोड़ीदार संबंधित नमूनों के लिए गैर-पैरामीट्रिक विलकॉक्सन परीक्षण का उपयोग करके किया गया था।
प्रत्येक रोगी में उपचार के परिणामों के व्यक्तिगत मूल्यांकन के दौरान, सकारात्मक प्रभाव के मानदंड निम्नानुसार लिए गए थे:
पहली परीक्षा के दौरान नोट की गई शिकायतों का प्रतिगमन;
माता-पिता और स्कूल के प्रदर्शन के लिए प्रश्नावली के अनुसार व्यवहार विशेषताओं में सुधार;
मोटर कौशल के अध्ययन के परिणामों के अनुसार न्यूरोलॉजिकल स्थिति में सकारात्मक गतिशीलता और एमबी की विधि के अनुसार समन्वय क्षेत्र। डेनक्ला;
मनोवैज्ञानिक परीक्षण के संकेतकों की सकारात्मक गतिशीलता।
परिणाम
और उनकी चर्चा
इंस्टेनॉन का एक कोर्स प्राप्त करने वाले बच्चों के समूह में, उपचार के परिणाम इस प्रकार थे (तालिका 4): 71% मामलों में एक स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव प्राप्त हुआ, शेष 29% की स्थिति में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुआ। मरीज़। नियंत्रण समूह में, केवल 15% मामलों में सकारात्मक प्रभाव देखा गया, कोई गतिशीलता नहीं थी - 85% में।
तालिका 5 एमएमडी वाले बच्चों की सामान्य स्थिति और व्यवहार की गतिशीलता को दर्शाती है, जिन्होंने अपने माता-पिता के एक सर्वेक्षण के अनुसार, इंस्टेनॉन के साथ उपचार का एक कोर्स प्राप्त किया। प्रस्तुत परिणाम 11 विश्लेषण किए गए पैमानों में से 8 के संकेतकों में उल्लेखनीय सुधार का संकेत देते हैं। उसी समय, एमएमडी वाले बच्चों के नियंत्रण समूह में, सभी 11 पैमानों पर आकलन की कोई महत्वपूर्ण गतिशीलता निर्धारित नहीं की गई थी।
Instenon के साथ उपचार के दौरान, अधिकांश जांच किए गए बच्चों में सेरेब्रोस्टेनिक लक्षणों की गंभीरता में कमी देखी गई: थकान में वृद्धि, मितव्ययिता, अशांति, मिजाज, खराब भूख, सिरदर्द, सोने में कठिनाई के रूप में नींद की गड़बड़ी, परेशान करने वाली सतही नींद के साथ बेचैनी सपने। कुछ मामलों में, यह मनोदैहिक विकारों के प्रतिगमन के साथ था: पेट में या शरीर के विभिन्न हिस्सों में अकारण दर्द, एन्यूरिसिस, एन्कोपेरेसिस, पैरासोमनिया (रात का भय, नींद में चलना, नींद में चलना)।
इंस्टेनॉन की कार्रवाई के महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक एमएमडी वाले बच्चों में चिंता, भय और जुनून पर काबू पाने में इसकी प्रभावशीलता थी, जिसमें अकेले होने का डर, अजनबियों का डर, नई स्थितियां, सीखने में विफलता के डर के कारण किंडरगार्टन या स्कूल में जाने से इनकार करना और संचार के साथ-साथ टिक्स और मजबूरियां (उंगलियां चूसना, नाखून काटना, होंठ काटना, नाक उठाना, बाल खींचना, कपड़े आदि)।
जब माता-पिता ने एमएमडी वाले बच्चों में मोटर विकारों का आकलन किया, तो अनाड़ीपन, अजीबता, आंदोलनों के खराब समन्वय और ठीक मोटर कौशल में कठिनाइयों में कमी आई थी (बटनों को खराब करता है, फावड़ियों को बांधता है, खराब तरीके से खींचता है)।
ध्यान विशेषताओं में सुधार हुआ है, जिनमें से उपचार से पहले की गड़बड़ी आमतौर पर घर और स्कूल के कार्यों को करते समय, खेल के दौरान, त्वरित विचलितता, अपने आप कार्यों को पूरा करने में असमर्थता, कार्य को पूरा करने में, और में भी ध्यान केंद्रित करने में कठिनाइयों के रूप में प्रकट हुई थी। तथ्य यह है कि बच्चों ने बिना सोचे-समझे सवालों के जवाब दिए, उन्हें अंत तक सुने बिना, वे अक्सर किंडरगार्टन (स्कूल) या घर पर अपनी चीजें खो देते थे। उसी समय, एमएमडी वाले कई बच्चों ने भावनात्मक-वाष्पशील विकारों के प्रतिगमन का अनुभव किया (बच्चा अपनी उम्र के लिए अनुपयुक्त व्यवहार करता है, एक छोटे बच्चे की तरह, शर्मीला, दूसरों द्वारा पसंद नहीं किए जाने से डरता है, अत्यधिक स्पर्शी, खुद के लिए खड़े होने में असमर्थ) , खुद को दुखी मानता है)।
विशेष रूप से उल्लेखनीय एमएमडी वाले बच्चों के समूह में कमी है, जिन्होंने इंस्टेनॉन का कोर्स पूरा किया है, व्यवहार संबंधी विकारों की गंभीरता (चिढ़ाना, समझाना, मैला होना, गन्दा होना, शोर-शराबा, घर पर अवज्ञाकारी, शिक्षक या शिक्षक की बात नहीं सुनना, धमकाना) किंडरगार्टन या स्कूल में, वयस्कों को धोखा देना) और आक्रामकता और विरोध की प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्तियाँ (स्वभाव, व्यवहार अप्रत्याशित है, बच्चों के साथ झगड़ा करता है, उन्हें धमकाता है, बच्चों के साथ लड़ता है, दिलेर है और खुले तौर पर वयस्कों की अवज्ञा करता है, उनके अनुरोधों का पालन करने से इनकार करता है, जानबूझकर करता है ऐसे कार्य जो अन्य लोगों को परेशान करते हैं, जानबूझकर चीजों को तोड़ते और बिगाड़ते हैं, पालतू जानवरों के साथ दुर्व्यवहार करते हैं)।
इस तथ्य के बावजूद कि इंस्टेनॉन के साथ इलाज किए गए बच्चों के समूह में, माता-पिता के सर्वेक्षण के परिणामों का विश्लेषण करते समय, "मौखिक भाषण के विकार", "स्कूल सीखने की कठिनाइयों", "पढ़ने और लिखने के विकार" के पैमाने पर आकलन की कोई महत्वपूर्ण गतिशीलता नहीं है। पाया गया, कुछ रोगियों में पाठ्यक्रम के अंत तक उपचार में सुधार हुआ भाषण (4–6 आयु वर्ग के बच्चों के उपसमूह में) और स्कूल प्रदर्शन (7-12 वर्ष की आयु के बच्चों के बीच)। जाहिरा तौर पर, विशेष परीक्षण विधियों का उपयोग करके डिस्लेक्सिया, डिस्ग्राफिया और डिस्केकुलिया वाले बच्चों में पढ़ने, लिखने और गिनने के साथ-साथ भाषण विकास में देरी वाले बच्चों में भाषण कार्यों पर इंस्टेनॉन के प्रभाव का आकलन करने के उद्देश्य से अलग-अलग अध्ययन करने की सलाह दी जाती है।
एमएमडी वाले बच्चों में न्यूरोलॉजिकल स्थिति की जांच करते समय, आमतौर पर विशेषता फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का पता लगाना संभव नहीं होता है। लेकिन साथ ही, वे अपनी मोटर अजीबता से प्रतिष्ठित होते हैं, जो स्थैतिक-लोकोमोटर और गतिशील गतिभंग, डिस्डीडोकोकिनेसिस, ठीक मोटर कौशल की कमी के तत्वों के प्रकार के अनुसार आंदोलनों की गड़बड़ी के रूप में "नरम" न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से मेल खाती है, सिनकिनेसिस की उपस्थिति। तालिका 6 में प्रस्तुत आंकड़ों से निम्नानुसार है, इंस्टेनॉन के साथ इलाज किए गए बच्चों के समूह में, जब एम.बी. के अनुसार मोटर कौशल की जांच की जाती है। डेनक्ला ने वॉकिंग और बैलेंस टेस्ट और वैकल्पिक कार्यों दोनों के स्कोर में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया। इसने आंदोलनों और अभ्यासों के बिगड़ा हुआ समन्वय की गंभीरता में कमी का संकेत दिया।
चलने और संतुलन के लिए कार्य करते समय, त्रुटियों की संख्या (चलते समय रेखा से विचलन), डगमगाने की गंभीरता और सहायक हाथ सेटिंग्स का उपयोग कम हो गया। अंग आंदोलनों के प्रत्यावर्तन के लिए परीक्षणों में, हाइपरमेट्री, डिस्रिथिमिया, दर्पण आंदोलनों, सिनकिनेसिस में कमी दर्ज की गई थी। नियंत्रण समूह में, संबंधित स्कोर में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुए, और परिणामस्वरूप, मोटर कार्यों में कोई सुधार नहीं हुआ।
चूंकि एमएमडी वाले बच्चों को छोटे अंगों के आंदोलनों को करने की गति में अपने साथियों से पीछे रहने की विशेषता होती है, इसलिए अंगूठे पर 2-5 उंगलियों के दाएं और बाएं में लगातार 20 आंदोलनों के लिए परीक्षण करने के लिए समय का आकलन करने के लिए विशेष ध्यान दिया गया था। - कुल 8 कार्य)। एडीएचडी वाले बच्चों में 30 वें दिन, जिन्हें इंस्टेनन के साथ इलाज मिला, 8 प्रस्तावित कार्यों में से 4 में निष्पादन समय में उल्लेखनीय कमी आई, जबकि नियंत्रण समूह में - केवल एक कार्य में।
उपचार से पहले और बाद में एमएमडी वाले बच्चों में ध्यान के क्षेत्र के अध्ययन के परिणाम तालिका 7 में दिखाए गए हैं। बनाए रखा ध्यान (लंबे समय तक और दोहराव वाली गतिविधियों के दौरान आवश्यक प्रतिक्रिया बनाए रखने की क्षमता) का मूल्यांकन हमारे द्वारा जांच किए गए रोगियों में किया गया था। सुधार परीक्षण। निर्देशित ध्यान (विभिन्न तरीकों से विशिष्ट उत्तेजनाओं के लिए विवेकपूर्वक प्रतिक्रिया करने की क्षमता) की जांच "कोडिंग" उप-परीक्षण का उपयोग करके की गई थी। प्रस्तुत आंकड़ों से, यह इस प्रकार है कि एमएमडी वाले बच्चों में बनाए रखा और निर्देशित ध्यान दोनों के संकेतकों पर इंस्टेनॉन का स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव पड़ा। उसी समय, मल्टीविटामिन लेने से रोगियों के नियंत्रण समूह में ध्यान के क्षेत्र पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ा।
सुधार परीक्षण करते समय, इसके लगातार तीन भागों में की गई त्रुटियों (चूक) की संख्या और त्रुटियों की कुल संख्या को ध्यान में रखा गया (चित्र 1)। इंस्टेनॉन के साथ उपचार के बाद, एमएमडी वाले बच्चों द्वारा की गई गलतियों की संख्या में काफी कमी आई, जबकि नियंत्रण समूह में यह सूचक महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदला। चित्र 1 में प्रस्तुत रेखांकन, कार्य के पहले, दूसरे और तीसरे भाग में एमएमडी वाले बच्चों में त्रुटियों की संख्या दिखाते हुए, एक प्रकार के "प्रदर्शन वक्र" के रूप में माना जा सकता है, जो इसके तीनों में ध्यान की एकाग्रता में परिवर्तन को दर्शाता है। क्रमिक भागों, जटिलता के बराबर। इंस्टेनॉन के साथ थेरेपी ने एमएमडी वाले बच्चों में काम करने की क्षमता में सुधार और सुधार परीक्षण के पहले भाग से दूसरे और तीसरे भाग में संक्रमण के दौरान एक स्थिर स्तर पर इसके रखरखाव में योगदान दिया, जैसा कि गायब होने के कारण वक्र के संरेखण द्वारा दर्शाया गया है। कार्य की गुणवत्ता में उतार-चढ़ाव के संबंध में। नियंत्रण समूह में, अनुरक्षित ध्यान संकेतकों की गतिशीलता व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित थी (दिन 0 और दिन 30 के लिए ग्राफ पर दो वक्र लगभग मेल खाते हैं)। जहां तक ​​सुधार परीक्षण पूरा करने का समय था, दोनों समूहों में यह घट गया।
बच्चों में एमएमडी के नैदानिक ​​निदान के मुद्दों को संबोधित करने में महत्वपूर्ण एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा है, और सबसे ऊपर - श्रवण-भाषण और दृश्य स्मृति की स्थिति का आकलन। जैसा कि न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययनों से पता चला है, एमएमडी वाले बच्चों में अक्सर श्रवण-भाषण स्मृति और दृश्य स्मृति दोनों के विकार होते हैं।
दिखाए गए परिणामों के आधार पर, कई स्मृति मापदंडों के लिए स्कोर की गणना की गई, और फिर श्रवण-भाषण और दृश्य स्मृति के लिए कुल स्कोर। श्रवण-वाक् स्मृति के लिए, मात्रा, श्रवण निशान का निषेध, श्रवण निशान की ताकत, उत्तेजना के क्रम का पुनरुत्पादन, शब्दों की ध्वनि संरचना का पुनरुत्पादन, विनियमन और नियंत्रण का मूल्यांकन किया गया था, दृश्य स्मृति के लिए - मात्रा, दृश्य उत्तेजनाओं के क्रम का पुनरुत्पादन, स्थानिक विन्यास का पुनरुत्पादन, दर्पण आंदोलनों की घटना, दृश्य निशान की ताकत, दृश्य स्मृति का विनियमन और नियंत्रण। कुल स्कोर जितना अधिक होगा, स्मृति हानि की गंभीरता और विषयों द्वारा की गई त्रुटियों की संख्या उतनी ही अधिक होगी।
जैसा कि तालिका 8 से देखा जा सकता है, एमएमडी वाले बच्चों में इंस्टेनॉन के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्रवण-भाषण स्मृति की विशेषताओं में काफी सुधार हुआ है, और दृश्य स्मृति के संकेतक स्थिर रहे। दूसरी ओर, नियंत्रण समूह में, पुन: परीक्षा पर श्रवण-भाषण और दृश्य स्मृति दोनों के संकेतकों को खराब करने की प्रवृत्ति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। इस प्रकार, MMD वाले बच्चों में श्रवण-भाषण स्मृति की स्थिति पर Instenon का महत्वपूर्ण सकारात्मक प्रभाव पड़ा।
दुष्प्रभाव
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इंस्टेनॉन के साथ उपचार के दौरान एमएमडी के साथ जांच किए गए बच्चों के समूह में अवांछनीय दुष्प्रभाव शायद ही कभी देखे गए थे, लगातार नहीं थे और महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट थे। उनकी घटना 1-2 सप्ताह के उपचार से संबंधित थी और खुराक में धीमी और अधिक क्रमिक वृद्धि की आवश्यकता थी, या वे दवा की खुराक में बदलाव के बिना अपने आप ही वापस आ गए। अक्सर वे तब होते हैं जब माता-पिता खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ गलत तरीके से नुस्खे का पालन करते हैं, सुबह और दोपहर में दवा लेते हैं। कुल मिलाकर, इंस्टेनॉन के साथ उपचार के दौरान, 12 (20%) रोगियों में साइड इफेक्ट दर्ज किए गए, जिन्होंने उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, अशांति (8 लोग), सिरदर्द (4) या पेट दर्द (2) मामूली तीव्रता, मतली की उपस्थिति का अनुभव किया। (2) नींद में बात करना (1), क्षणिक प्रुरिटस (1)। एमएमडी वाले 2 बच्चों में, माता-पिता ने उपचार के पहले सप्ताह के बाद और इंस्टेनॉन के पाठ्यक्रम के अंत तक भूख में कमी देखी।
निष्कर्ष
प्राप्त परिणामों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि 71% मामलों में इंस्टेनॉन के साथ विभिन्न प्रकार के एमएमडी वाले बच्चों का उपचार सकारात्मक प्रभाव के साथ हुआ, जो व्यवहार की विशेषताओं में सुधार के साथ-साथ मोटर के संकेतकों में भी प्रकट हुआ। कौशल, ध्यान और स्मृति, संगठन के कार्य, प्रोग्रामिंग और मानसिक नियंत्रण गतिविधियाँ। Instenon के आहार के सख्त पालन के साथ (खुराक में क्रमिक वृद्धि, सुबह और दोपहर में नियुक्ति), अवांछित दुष्प्रभावों का जोखिम न्यूनतम है।
एमएमडी की उत्पत्ति के मुख्य तंत्र को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इंस्टेनॉन का उपयोग, नॉट्रोपिक श्रृंखला की सबसे प्रभावी दवाओं में से एक के रूप में, जो उच्च मानसिक और मोटर कार्यों पर लाभकारी प्रभाव डालता है जो पर्याप्त रूप से गठित नहीं होते हैं एमएमडी वाले रोगी बचपन में विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं, जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रूपात्मक विकास की प्रक्रिया जारी रहती है, इसकी प्लास्टिसिटी और आरक्षित क्षमताएं महान होती हैं।

साहित्य
1. वोल्कोवा एल.एस., लालेवा आर.आई., मस्त्युकोवा ई.एम., ग्रिंशपुन बी.एम. आदि भाषण चिकित्सा। मॉस्को, 1995.- टी। 1.- 384 पी।
2. ग्लेज़रमैन टी.बी. बच्चों में मस्तिष्क की शिथिलता। मॉस्को, 1983, 239 पी।
3. ज़ुरबा एल.एस., ओ.वी. टिमोनिना, टी.एन. स्ट्रोगनोवा, आई.एन. पॉसिकेरा। छोटे बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपरेन्क्विटिबिलिटी के सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​और आनुवंशिक, अल्ट्रासाउंड और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक अध्ययन। मॉस्को, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, 2001, 27 पी।
4. ज़वादेंको एन.एन. बच्चे को कैसे समझें: अति सक्रियता और ध्यान की कमी वाले बच्चे। मॉस्को, 2000, 112 पी।
5. ज़वादेंको एन.एन., सुवोरिनोवा एन.यू., ग्रिगोरीवा एन.वी. बच्चों में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर: फार्माकोथेरेपी के आधुनिक दृष्टिकोण। मनश्चिकित्सा और मनोचिकित्सा, 2000, खंड 2, संख्या 2, पृ. 59-62
6. केमालोव ए.आई., ज़वादेंको एन.एन., पेट्रुखिन ए.एस. बच्चों में बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट के परिणामों के उपचार में इंस्टेनॉन का उपयोग। कजाकिस्तान के बाल रोग और बाल चिकित्सा सर्जरी, 2000, नंबर 3, पृष्ठ 52-56
7. कोर्साकोवा एन.के., मिकाद्ज़े यू.वी., बालाशोवा ई.यू. अंडरचीविंग चिल्ड्रेन: प्राइमरी स्कूल के छात्रों में सीखने की कठिनाइयों का न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोसिस। मॉस्को, 1997, 123 पी।
8. कोटोव एस.वी., इसाकोवा ई.वी., लोबोव एम.ए. और अन्य। क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया की जटिल चिकित्सा। मॉस्को, 2001, 96 पी।
9. रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (10वां संशोधन)। मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों का वर्गीकरण। - सेंट पीटर्सबर्ग, 1994. - 300 पी।
10. रैविच-शचेरबो आई.वी., मैरीटिना टी.एम., ग्रिगोरेंको ई.के. साइकोजेनेटिक्स। मॉस्को, 1999, 447 पी।
11. सिमरनित्सकाया ई.जी. एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स "लुरिया -90" की न्यूरोसाइकोलॉजिकल विधि। मॉस्को, 1991, 48 पी।
12. फिलिमोनेंको यू।, टिमोफीव वी। डी। वेक्स्लर द्वारा बच्चों में बुद्धि के अध्ययन के लिए कार्यप्रणाली के लिए गाइड। - सेंट पीटर्सबर्ग, 1993। - 57 पी।
13. यखनो एन.एन., दामुलिन आई.वी., ज़खारोव वी.वी. एन्सेफैलोपैथी। मॉस्को, 2001, 32 पी।
14. डेंकला एम.बी. सूक्ष्म संकेतों के लिए संशोधित स्नायविक परीक्षा। साइकोफार्मा। बुल., 1985, खंड 21, पीपी.773–789
15. गद्दीस डब्ल्यू.एच., एडगेल डी. लर्निंग डिसेबिलिटी और ब्रेन फंक्शन। एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल दृष्टिकोण। न्यूयॉर्क एट अल।, 1994, तीसरा संस्करण।, 594 पी।

बच्चों में न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के मामूली विकारों का एक समूह है, जो समाज में एक बच्चे के कुरूपता और भावनात्मक, स्वैच्छिक, बौद्धिक और व्यवहारिक क्षेत्रों में प्रतिवर्ती विकारों के साथ है। इस सिंड्रोम की विशेषता यह है कि जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है या अनुकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में उसका पूरी तरह से गायब हो जाता है, लक्षणों में कमी आ जाती है।

बच्चों में एमएमडी अक्सर जन्म के आघात से जुड़ा होता है, जिसके कारण हाइपोक्सिया होता है और, तदनुसार, क्षणिक प्रकृति के कुछ न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकारों के गठन के लिए।

इस विकार में मस्तिष्क की शिथिलता एक नियमित स्कूल, व्यायामशाला, विश्वविद्यालय में अध्ययन करने के लिए एक contraindication नहीं है, क्योंकि अक्सर, एमएमडी वाले बच्चे कई शारीरिक और मानसिक तनावों का सामना करते हैं। मुख्य स्थिति एक बख्शते शासन है - मध्यम मानसिक तनाव, जिससे बच्चे को मनो-भावनात्मक संतुलन बहाल करने के लिए नियमित ब्रेक लेने की अनुमति मिलती है। आमतौर पर, मस्तिष्क की शिथिलता 7-8 वर्ष की आयु तक सामान्य हो जाती है, हालांकि, अधिक उम्र (14-16 वर्ष) में इसकी घटना के मामले होते हैं, जो बच्चे पर एक मजबूत भार का संकेत देता है, जिसके कारण पुराना तनाव बनता है।

निम्न कारणों से मस्तिष्क की न्यूनतम शिथिलता हो सकती है:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• चिर तनाव;
• गर्भावस्था के दौरान मां का अनुचित पोषण;
• एविटामिनोसिस;
• बुरी आदतें;
• कमजोर सामान्य गतिविधि;
• तेजी से प्रसव;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• प्रसव के दौरान चोट लगना;
• बच्चे के गंभीर सहवर्ती रोग (हृदय रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा);
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष (उदाहरण के लिए, भ्रूण का रक्त प्रकार "+" था और मां का "-" था)।

उपरोक्त कारणों से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि बच्चों में मस्तिष्क की अपरिपक्वता अंतर्गर्भाशयी विकृति से निकटता से संबंधित है। इसलिए, यदि न्यूनतम शिथिलता का संदेह है, तो एमएमडी का निदान करने के लिए बच्चे और माता-पिता दोनों के साथ गहन बातचीत करना आवश्यक है।

बच्चों में नैदानिक ​​तस्वीर

कम से कम मस्तिष्क की शिथिलता के लक्षणों को स्कूली उम्र तक मिटाया जा सकता है, जिससे डॉक्टर के पास देर से आने के कारण समय पर निदान करना मुश्किल हो जाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर विविध है और स्वयं के रूप में प्रकट होती है:

• सूचना का खराब आत्मसात;
• अनुपस्थित-दिमाग;
• थकान;
• अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर (बच्चा एक साथ कई चीजें शुरू करता है, लेकिन सब कुछ छोड़ देता है, अक्सर चीजें खो देता है, उन विषयों पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है जिन्हें याद रखने की आवश्यकता होती है);
• बेचैनी;
• एकाग्रता में कमी;
• भाषण विकास में देरी;
• लंबे वाक्यों को बनाने या सुने और / या पढ़े गए पाठ को याद रखने में असमर्थता;
• अजीब आंदोलनों;
• स्मृति गिरावट;
• ठीक मोटर कौशल का उल्लंघन (बच्चे के लिए सिलाई करना, फावड़ियों को बांधना, बटनों को जकड़ना, आदि) मुश्किल है;
• भावनात्मक अस्थिरता (मामूली चीजों के कारण मनोदशा अवसादग्रस्त से उत्साह में बदल जाती है);
• स्थानिक अभिविन्यास का बिगड़ना (ऐसे बच्चे अक्सर भ्रमित करते हैं कि "बाएं" कहां है और "दाएं" कहां है);
• अक्सर - शिशुवाद, हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियाँ, जिम्मेदारी से बचना और कर्तव्यों का पालन करना।

स्वायत्त विकार भी आम हैं:

• हृदय गति में वृद्धि, धड़कन की भावना;
• श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति में वृद्धि;
• पसीना आना;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार: दस्त, नाराज़गी, मतली, कभी-कभी उल्टी;
• कभी-कभी - मांसपेशियों में मरोड़, आक्षेप;
• नींद की समस्या, सोने में कठिनाई, अनिद्रा।

वयस्कों में नैदानिक ​​तस्वीर

यदि एमएमडी का समय पर निदान नहीं किया गया था या उपचार किया गया था, लेकिन पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में, व्यक्ति फिर से तनावपूर्ण स्थिति में आ गया, नैदानिक ​​​​तस्वीर एक विस्तारित विक्षिप्त विकार होगी:

• स्मृति हानि;
• जानकारी को आत्मसात करने में कठिनाई;
• बेचैनी;
• अत्यधिक चिड़चिड़ापन;
• मूड लायबिलिटी;
• आवेगी व्यवहार;
• आक्रामकता;
• थकान;
• आंदोलन की अजीबता;
• अनुपस्थित-दिमाग।

वयस्कों को टीआईए (क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना) का अनुभव हो सकता है, जो एक क्षणिक इस्केमिक हमला है। यह अक्सर सहवर्ती प्रणालीगत रोगों (मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस), सिर की चोट या रीढ़ की चोट (जो श्रम की विकृति के कारण हो सकता है) की उपस्थिति का परिणाम है। हमला कुछ सेकंड से लेकर कई घंटों तक रहता है और इसके साथ दृश्य हानि, सिरदर्द, चक्कर आना, सुन्नता भी होती है। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में बाबिन्स्की और रोसोलिमो के पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस का पता चला।

PMNC को स्ट्रोक (तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना) से अलग करना आवश्यक है। स्ट्रोक के साथ, लक्षण लगातार बने रहते हैं और एक दिन के भीतर दूर नहीं होते हैं, एमआरआई और सीटी तस्वीर में विशिष्ट परिवर्तन होंगे।

स्टेम संरचनाएं और सेरेब्रल कॉर्टेक्स एमएमडी के लिए लक्ष्य हैं

सेरेब्रल कॉर्टेक्स की अपरिपक्वता अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बच्चा सुस्त और बाधित हो जाता है। शारीरिक निष्क्रियता के अलावा, भावनात्मक गरीबी, मांसपेशियों में कमजोरी, बिगड़ा हुआ स्मृति और ध्यान होगा। यह ब्रेन स्टेम स्ट्रक्चर की शिथिलता के कारण होता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स को ठीक से प्रभावित नहीं करता है, जिससे बच्चे में हाइपोडायनामिक सिंड्रोम होता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स की शिथिलता से भाषण विकास (srr), सोच की कमजोरी और ऐंठन के विकास में देरी होती है। ZRR, बदले में, एक छोटी शब्दावली, प्रजनन के साथ कठिनाइयों और लंबे वाक्यांशों के निर्माण द्वारा प्रकट होता है।

ऐसे बच्चे को पढ़ाते समय मुख्य बात धैर्य और विषय को तार्किक भागों में तोड़ना है, जिसके बीच आप आराम के लिए ब्रेक ले सकते हैं।

एमएमडी का निदान

यह रोग एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निपटाया जाता है, जिसे मस्तिष्क संबंधी विकारों की प्रकृति का निर्धारण करना चाहिए। वह पूरी तरह से इतिहास एकत्र करता है, सजगता की जाँच करता है। समानांतर में, बच्चे को एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाता है जो उसकी मानसिक स्थिति का मूल्यांकन करता है, सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति को बाहर करता है। प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां सामान्य मूल्यों से विचलन प्रकट नहीं करती हैं। न्यूरोलॉजिस्ट वाद्य विधियों को निर्धारित करता है:

• ईईजी इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी आपको तंत्रिका आवेगों के संचरण में उल्लंघन का पता लगाने की अनुमति देती है;
• रियोएन्सेफलोग्राफी। आपको मस्तिष्क के रक्त प्रवाह का आकलन करने की अनुमति देता है;
• इकोएन्सेफलोग्राफी। मस्तिष्क संरचनाओं की स्थिति का आकलन करता है;
• सीटी और एमआरआई। यह आपको मस्तिष्क की संरचनाओं की कल्पना करने और उनकी विकृति को बाहर करने की भी अनुमति देता है।

एमएमडी मानदंड:

तीन घटकों का मूल्यांकन किया जाता है:

1) अटेंशन डेफिसिट (7 में से 4):

1) अक्सर फिर से पूछता है; 2) आसानी से विचलित; 3) खराब एकाग्रता; 4) अक्सर भ्रमित; 5) कई मामलों को एक साथ लेता है, लेकिन उन्हें अंत तक नहीं लाता है; 6) सुनना नहीं चाहता; 7) शांत वातावरण में अपेक्षाकृत अच्छा काम करता है।

2) आवेग (5 में से 3):

1) शिक्षक और छात्रों को पाठ में हस्तक्षेप करता है; 2) भावनात्मक रूप से लचीला; 3) कतारों को बर्दाश्त नहीं करता है; 4) बातूनी; 5) अन्य बच्चों को अपमानित करता है।

3) अति सक्रियता (5 में से 3):

1) ऊंची वस्तुओं पर चढ़ना पसंद करता है; 2) स्थिर नहीं बैठता है; 3) उधम मचाते; 4) कोई गतिविधि करते समय तेज आवाज करता है; 5) हमेशा गति में रहता है।

यदि रोगसूचकता छह महीने से अधिक समय तक चलती है, और इसकी चोटी 5-7 साल तक गिरती है, तो हम एमएमडी के निदान के बारे में बात कर सकते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

यह देखते हुए कि एमएमडी केंद्रीय और स्वायत्त प्रणालियों की एक क्षणिक शिथिलता है, इसे विशेष रूप से अधिक गंभीर रोग स्थितियों से अलग करना आवश्यक है:

• तंत्रिका संक्रमण;
• मानसिक बीमारी - द्विध्रुवी व्यक्तित्व विकार, सिज़ोफ्रेनिया, अन्य मनोविकार;
• जहर;
• ऑन्कोलॉजी।

उपचार और सुधार

एमएमडी का उपचार जटिल है और इसमें मनोचिकित्सा, दवा और भौतिक चिकित्सा शामिल है। दवाओं का शायद ही कभी सहारा लिया जाता है, क्योंकि एमएमडी को एक मनोवैज्ञानिक की मदद से और परिवार में एक उपयुक्त वातावरण के निर्माण से प्रबंधित किया जा सकता है। बच्चे को खेल अनुभाग में चलने के रूप में अपनी ऊर्जा का "आउटपुट" प्रदान करने की आवश्यकता होती है। यदि वह निष्क्रिय और सुस्त है, तो शारीरिक गतिविधि भी निर्धारित है, लेकिन संयम में जीवन शक्ति बनाए रखने के लिए। माता-पिता को अपने बच्चे के साथ ठीक से व्यवहार करने के बारे में बात करनी चाहिए। उसे अत्यधिक लिप्त नहीं होना चाहिए, लेकिन यह क्रूर बल का उपयोग करने के लायक भी नहीं है। उसे सही दैनिक दिनचर्या विकसित करने, कंप्यूटर और फोन पर अपना समय सीमित करने, बच्चे के साथ अधिक समय बिताने और उसके साथ शैक्षिक खेल खेलने में मदद करना आवश्यक है। यदि उसे बोलने में समस्या है, तो आपको स्पीच थेरेपिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है। इसके अलावा, पहले के माता-पिता ने एक विशेषज्ञ की ओर रुख किया, तेजी से भाषण विकास बहाल किया जाएगा। दुर्भाग्य से, एमएमडी का शायद ही कभी निदान किया जाता है, हालांकि यह अक्सर होता है। अनुपचारित शिथिलता के परिणाम विक्षिप्त विकार, मनोविकृति और अवसाद में परिणत होते हैं। और पहले से ही इस तरह के एक उपेक्षित एमएमडी के साथ, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, मानदंड, शामक, अवसादरोधी, ट्रैंक्विलाइज़र और न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है। पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है।

निवारण

निवारक उपायों का उद्देश्य गर्भवती मां के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। उसे शांति सुनिश्चित करने, ट्रेस तत्वों और विटामिन की उच्च सामग्री वाले खाद्य पदार्थों की पर्याप्त खपत सुनिश्चित करने की आवश्यकता है। गर्भावस्था के दौरान, बुरी आदतों को छोड़ने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे भ्रूण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं, जिससे उसमें हाइपोक्सिया होता है। जब एक बच्चा पैदा हुआ था और पहली बार गंभीर तनाव का सामना कर रहा था (कई बच्चों के लिए, किंडरगार्टन या स्कूल जाना एक वैश्विक आपदा के समान है), तो आपको उसके साथ बातचीत करने की ज़रूरत है, शिक्षक से अपने बच्चे की विशेषताओं के बारे में बात करें।

क्या एमएमडी बच्चों में खतरनाक है और इसका इलाज कैसे करें

डॉक्टर अक्सर एक बच्चे में एमएमडी जैसे निदान का सामना करते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसा तब होता है जब पहली कक्षा में प्रवेश करने से पहले एक चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण की जाती है। मिनिमल ब्रेन डिसफंक्शन एक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिसऑर्डर है, इसलिए इस डायग्नोसिस को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। एक बच्चे में इस तरह के विचलन की पहचान कैसे करें और उससे कैसे निपटें?

एमएमडी किससे संबंधित है?

बच्चों में एमएमडी की पहचान करते समय, माता-पिता को यह समझना चाहिए कि उनके बच्चे के मस्तिष्क के काम में कुछ उल्लंघन हैं। बेशक, बच्चे से खुद यह कहना मुश्किल है कि उसके साथ कुछ गलत है, लेकिन कुछ मामलों में यह उल्लंघन फिर भी खुद को महसूस करता है, या तो अत्यधिक गतिविधि या अनुचित सुस्ती को प्रकट करता है।

एक बच्चे में एमएमडी सिंड्रोम सेरेब्रल कॉर्टेक्स को माइक्रोडैमेज के परिणामस्वरूप होता है, जिससे तंत्रिका तंत्र के कामकाज में व्यवधान होता है। इस तरह के उल्लंघन का मुख्य कारण बच्चे के जन्म के दौरान भी मस्तिष्क की ऑक्सीजन की कमी है ...

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"आधुनिक चिकित्सा में न्यूनतम मस्तिष्क रोग" शब्द पिछली शताब्दी के मध्य में ही प्रकट हुआ था। यह सिंड्रोम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तरों के अपचयन के रूप में प्रकट होता है। इस तरह की गड़बड़ी से भावनात्मक और वनस्पति प्रणाली में परिवर्तन होता है। सिंड्रोम का निदान वयस्कों में किया जा सकता है, लेकिन अधिकांश मामलों में यह बच्चों में देखा जाता है।

यह दिलचस्प है! कुछ आंकड़ों के अनुसार, मस्तिष्क की न्यूनतम शिथिलता वाले बच्चों की संख्या 2% है, और दूसरे के अनुसार - 21%। यह विरोधाभास बताता है कि इस सिंड्रोम का कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​विवरण नहीं है।

21 वीं सदी के न्यूरोलॉजिस्ट के विचारों के अनुसार, "न्यूनतम मस्तिष्क रोग" शब्द मौजूद नहीं है, और ICD-10 में यह कोड F90 के तहत "हाइपरकेनेटिक व्यवहार संबंधी विकार" नामक विकारों के एक समूह से मेल खाता है।

लेकिन, आदत से बाहर, डॉक्टर और मरीज पुरानी अवधारणा के साथ काम करना जारी रखते हैं।

यह निदान क्या है - न्यूनतम मस्तिष्क रोग सिंड्रोम (MMD)

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प्रश्न "बच्चों में एमएमडी - यह क्या है?" हर साल अधिक से अधिक प्रासंगिक हो जाता है। यह एक न्यूरोसाइकिएट्रिक पैथोलॉजी है, जो अक्सर अलग-अलग उम्र के बच्चों में पाई जाती है। कई बच्चों में मौखिक और लिखित भाषण के विकास में देरी, खराब मुद्रा, त्वचा रोग, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया का निदान किया जाता है।

बच्चों में एमएमडी - यह क्या है? यह विकृति स्मृति, ध्यान और सोच जैसे महत्वपूर्ण मस्तिष्क कार्यों के उल्लंघन के साथ है। एमएमडी वाले बच्चे सामान्य शिक्षा कार्यक्रमों में महारत हासिल करने में असमर्थ होते हैं। शिक्षक इस घटना को "पूर्वस्कूली-विद्यालय की अवधि की निराशा" कहते हैं। न्यूरोलॉजिस्ट ऐसे विकारों के परिसर को एमएमडी - न्यूनतम मस्तिष्क रोग कहते हैं।

बच्चों में एमएमडी क्या है, और इसकी अभिव्यक्तियाँ क्या हैं

लगभग जीवन के पहले दिनों से ही, एमएमडी वाले बच्चों में बढ़ी हुई उत्तेजना, विक्षिप्त और कायिक प्रतिक्रियाओं और अनमोटेड हाइपरकिनेटिक व्यवहार की विशेषता होती है। ऐसे बच्चे मुख्य रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत होते हैं...

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बच्चों में न्यूनतम मस्तिष्क रोग

बच्चों में मिनिमल ब्रेन डिसफंक्शन काफी आम है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 2 से 25% बच्चे कम से कम मस्तिष्क की शिथिलता से पीड़ित हैं। मिनिमल ब्रेन डिसफंक्शन एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के बच्चों में कई स्थितियों को संदर्भित करता है: आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, अति सक्रियता, भावनात्मक अक्षमता, मामूली भाषण और मोटर विकार, व्याकुलता में वृद्धि, अनुपस्थित-दिमाग, व्यवहार संबंधी विकार, सीखने की कठिनाइयाँ, आदि।

अस्पष्ट? कुछ नहीं, अब हम इस अब्रकद्र को समझने की कोशिश करेंगे।
आइए हम तुरंत एक आरक्षण करें कि डॉक्टर विभिन्न प्रकार के निदान के साथ एमएमडी को "कॉल" कर सकते हैं: अति सक्रियता, ध्यान की कमी, क्रोनिक ब्रेन सिंड्रोम, कार्बनिक मस्तिष्क की शिथिलता, हल्के बचपन की एन्सेफैलोपैथी, साइकोमोटर मंदता, आदि। इसके अलावा, एमएमडी वाले बच्चे हैं मनोवैज्ञानिकों, शिक्षकों, दोषविज्ञानी, भाषण चिकित्सक, जैसे बच्चों को सीखना मुश्किल है या शैक्षणिक रूप से ध्यान देने योग्य विषय ...

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रोग का उपचार कुछ जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है। मूल रूप से, निम्न विधियों का उपयोग करके न्यूनतम मस्तिष्क रोग का इलाज किया जाता है:

बच्चे की निपुणता और समन्वय में सुधार के लिए मोटर गतिविधि।

शैक्षणिक और मनोवैज्ञानिक तकनीकों की मदद से सुधार। इसमें कंप्यूटर पर सीमित रहना और टीवी देखना, एक विस्तृत दैनिक दिनचर्या, बच्चे के साथ सकारात्मक संचार - अधिक प्रशंसा और प्रोत्साहन शामिल है।

दवाओं के साथ उपचार। स्व-दवा न करें, क्योंकि दवाओं के दुष्प्रभाव या मतभेद हो सकते हैं। दवाओं के कई समूह हैं जो मस्तिष्क की शिथिलता का इलाज करते हैं: ये नॉट्रोपिक्स, सीएनएस उत्तेजक, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट हैं। इस तरह की थेरेपी की मदद से मस्तिष्क के उच्च मानसिक कार्यों और न्यूरोट्रांसमीटर के काम में सुधार होता है।

रोग का सुधार और उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि मुख्य मनो-तंत्रिका संबंधी लक्षण क्या हैं, और वे कैसे ...

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ऐसे बच्चे या तो बहुत अधिक शोर करने वाले, तेज, असावधान और बेचैन होते हैं, या इसके विपरीत शांत, धीमे, "आलसी" होते हैं। हालांकि दोनों ही मामलों में बौद्धिक विकास में वे अपने साथियों से कमतर नहीं हैं।

एमएमडी के कारण

एमएमडी के विकास के कारण बच्चे के जन्म की विकृति और एक जटिल प्रसवकालीन इतिहास हैं। तो प्रारंभिक इतिहास में ऐसा बच्चा हो सकता है:
सी-धारा
तेज़ या तेज़ श्रम
भ्रूण श्वासावरोध या हाइपोक्सिया
सर्वाइकल स्पाइन सहित रीढ़ की जन्मजात चोटें
प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी

वर्षों बाद, यह सब शरीर के एक या दूसरे कार्य को कमजोर कर सकता है। एमएमडी का निदान आमतौर पर 6-7 वर्ष की आयु में प्रकट होता है, जब बच्चे के तंत्रिका तंत्र को एक गंभीर भार प्राप्त होता है, प्रारंभिक कक्षाओं में भाग लेना या स्कूल शुरू करना।

एमएमडी की अभिव्यक्तियाँ।

एमएमडी हमेशा लक्षणों का एक जटिल होता है, समस्याओं का एक समूह जो प्रत्येक बच्चे के लिए अलग-अलग होता है। निम्नलिखित बातों पर ध्यान दें...

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बच्चों में एमएमडी

   बच्चों में एमएमडी (न्यूनतम मस्तिष्क रोग) मस्तिष्क में हल्के कार्यात्मक विकार हैं। यह निदान केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जा सकता है, और बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड में एक या सभी एक बार में लिख सकते हैं: एमएमडी, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि, अति सक्रियता, एडीएचडी (ध्यान घाटे और अति सक्रियता विकार), एडीएचडी (अति सक्रियता के साथ ध्यान घाटे विकार) और इसी तरह आगे।

   बाहरी रूप से, बच्चों में एमएमडी खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है (बच्चे के मानस की विशेषताओं के आधार पर), लेकिन ये अभिव्यक्तियाँ कुछ समान पर आधारित हैं: बच्चा अपने व्यवहार को नियंत्रित करने और अपने ध्यान को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है।

   इस विकार वाले बच्चे के लिए निम्नलिखित विशेषताएं विशिष्ट हैं:

   1. लापरवाही:

    - कॉल करने पर सुनता है, लेकिन कॉल का जवाब नहीं देता;

    - ध्यान केंद्रित भी नहीं कर पाता...

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बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजी में, एमएमडी अपेक्षाकृत हाल ही में दिखाई दिया - इस तरह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में हल्के परिवर्तन निर्दिष्ट हैं। एक तरफ, उल्लंघन मामूली हैं, लेकिन दूसरी तरफ, वे बच्चों के साथ-साथ उनके माता-पिता के लिए भी बहुत सारी समस्याएं पैदा कर सकते हैं।

अन्य बच्चे

वे कुछ बच्चों के बारे में कहते हैं: "आप कम से कम हर साल ऐसे बच्चों को जन्म दे सकते हैं!" वे अच्छी तरह सोते हैं, अच्छा खाते हैं, व्यावहारिक रूप से बीमार नहीं पड़ते हैं और अपने माता-पिता को अपनी निरंतर सनक से पीड़ा नहीं देते हैं। लेकिन अन्य नवजात शिशु, ऐसा प्रतीत होता है, ताकत के लिए अपनी प्यारी मां का परीक्षण करने के अलावा कुछ नहीं करते हैं। ऐसे शिशुओं की नींद रुक-रुक कर और छोटी होती है, वे अंतहीन डिस्बैक्टीरियोसिस और सर्दी से पीड़ित होते हैं, और वास्तव में, जन्म से उनका मेडिकल रिकॉर्ड एक वयस्क के साथ प्रतिस्पर्धा करेगा। ये सभी अभिव्यक्तियाँ MMD के मुख्य लक्षण मात्र हैं। सामान्य तौर पर, यह उल्लंघन हमेशा लक्षणों का एक जटिल होता है, और यहाँ उनमें से कुछ ही हैं ...

बच्चा बहुत बेचैन है। वह बहुत रोता है, घबरा जाता है और बिना देखे चिल्लाता है ...

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मिनिमल ब्रेन डिसफंक्शन - न्यूरोलॉजिकल डायग्नोसिस की एक पूरी टोकरी

कुछ बच्चों को स्कूली पाठ्यक्रम में महारत हासिल करने में कठिनाई होती है, और कई शिक्षक और मनोवैज्ञानिक इस स्कूल को कुसमायोजन कहते हैं, क्योंकि। ऐसी स्थिति के लिए एक अच्छा कारण नहीं मिल सकता है।

बच्चे की अधिक विस्तृत जांच से यह पता चलता है कि उसकी क्षमता और कौशल उच्च मानसिक कार्यों के घोर उल्लंघन के कारण प्रभावित नहीं होते हैं। इस तरह के विकारों की समग्रता को वर्तमान में आमतौर पर न्यूनतम मस्तिष्क रोग या एमएमडी के सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है।

यह अवधारणा अपेक्षाकृत हाल ही में दिखाई दी - पिछली शताब्दी के मध्य में, और इसमें एक सिंड्रोम में संयुक्त कई लक्षण शामिल हैं जो केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकारों के रूप में प्रकट होते हैं, और बच्चे के मानस के विभिन्न क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं: भावनात्मक, व्यवहारिक , मोटर, बौद्धिक, आदि

न्यूरोलॉजिकल लक्षण भी देखे जाते हैं, लेकिन लगभग सभी विकार गायब हो जाते हैं या ...

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मुख्य शब्द: न्यूनतम मस्तिष्क रोग, हाइपरकिनेटिक क्रोनिक ब्रेन सिंड्रोम, न्यूनतम मस्तिष्क क्षति, हल्के बचपन की एन्सेफैलोपैथी, हल्के मस्तिष्क की शिथिलता, बचपन की हाइपरकिनेटिक प्रतिक्रिया, गतिविधि और ध्यान की गड़बड़ी, हाइपरकिनेटिक आचरण विकार, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार

हम बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजी के शहर के अपने आकर्षक दौरे को जारी रखते हैं ... पीईपी (पेरीनेटल एन्सेफैलोपैथी) पार्क के माध्यम से एक मनोरंजक सैर के बाद, हम एमएमडी नामक "पुराने शहर" के सबसे लोकप्रिय क्षेत्रों में से एक में जाते हैं। किसी भी इंटरनेट खोज में "बच्चों में एमएमडी" वाक्यांश टाइप करें - उत्तर के 25 से 42 हजार पृष्ठ हैं! यहां और लोकप्रिय साहित्य, और सख्त वैज्ञानिक लेख, सबूत के साथ चमकते हुए, और कितने भयानक आंकड़े! "... मिनिमल ब्रेन डिसफंक्शन (एमएमडी) बचपन में न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों का सबसे आम रूप है। घरेलू और विदेशी अध्ययनों के अनुसार, आवृत्ति ...

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हम गलत नहीं होंगे अगर हम कहें कि हम सभी अपने बेचैन बच्चों से प्यार करते हैं।

यह बचपन की तात्कालिकता है जो माता-पिता को छूती है, बच्चे अपनी अथक ऊर्जा, जीवन के बारे में सीखने में उनकी सक्रिय रुचि से हमें मंत्रमुग्ध कर देते हैं।

हां, युवा पीढ़ी का अनुसरण करना जरूरी है।

कभी-कभी यह आपके लिए दूर देखने के लिए पर्याप्त है, क्योंकि बच्चा पहले से ही दवा कैबिनेट में गोलियों की जांच कर रहा है या लिनन कोठरी में होस्ट कर रहा है। लेकिन यहां तक ​​​​कि सबसे तेज़, सबसे बेचैन बच्चों के पास काफी शांत अवधि होती है जब वे किसी व्यवसाय पर ध्यान केंद्रित करते हैं - वे डिजाइनर से कुछ बनाते हैं, मूर्तिकला करते हैं, पेंट करते हैं या कुछ अभिलेखीय बनाते हैं।

यदि आपका बच्चा शारीरिक रूप से एक मिनट से अधिक नहीं बैठ सकता है, अपना ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है, कुछ करना शुरू कर देता है और तुरंत छोड़ देता है, तो संभव है कि डॉक्टर को देखने पर उसके मेडिकल रिकॉर्ड में न्यूनतम मस्तिष्क रोग (एमएमडी) का निदान दिखाई दे। .

इस शब्द के पर्यायवाची हैं:

लेकिन, पैथोलॉजी का नाम जो भी हो,...

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नमस्कार प्रिय माता-पिता!

मैं इस विषय पर चर्चा करने का प्रस्ताव करता हूं, मुझे लगता है कि यह आप में से कई लोगों के लिए दिलचस्प और प्रासंगिक है, और हम इस निदान के साथ बच्चों की मदद करने के कारणों, परिणामों और तरीकों के बारे में न्यूनतम मस्तिष्क रोग (एमएमडी) के बारे में बात करेंगे।

1. मिनिमल ब्रेन डिसफंक्शन (MMD) क्या है?

सबसे पहले, एमएमडी बच्चों में शुरुआती मस्तिष्क क्षति के परिणाम से जुड़ा है। बेशक, कुछ माता-पिता इसके बारे में काफी जागरूक हो सकते हैं, लेकिन पाठकों में शायद ऐसी माताएँ हैं जो कम से कम मस्तिष्क की शिथिलता के बारे में जानती हैं और अभी तक इस बारे में नहीं सोचा है कि इससे क्या होता है।

यह काफी गंभीर लगता है, मैं सहमत हूं, लेकिन यह सच है कि वे कहते हैं कि "जो सशस्त्र है वह सुरक्षित है", इस संदर्भ में, यह माता-पिता है जो जानता है कि उसके बच्चे को किस तरह की मदद की ज़रूरत है यदि न्यूरोलॉजिस्ट न्यूनतम मस्तिष्क रोग डालता है। आइए इस विषय पर गहराई से विचार करने का प्रयास करें।

1960 के दशक में, यह व्यापक हो गया ...

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दोषविज्ञानी शिश्कोवा मार्गारीटा इगोरवाना || व्यक्तिगत साइट

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पीईपी और एमएमडी क्या हैं और इस तरह के निदान वाले बच्चों की मदद कैसे करें?

एक दशक से अधिक समय से सबसे आम न्यूरोलॉजिकल निदान पीईपी, एमएमडी, एसपीएनआर (अत्यधिक न्यूरो-रिफ्लेक्स एक्साइटेबिलिटी सिंड्रोम), एडीएचडी (ध्यान घाटे की सक्रियता विकार) हैं। वे लगभग सभी बच्चों के मेडिकल रिकॉर्ड में हैं। दुर्भाग्य से, डॉक्टर अक्सर समझ से बाहर संक्षिप्ताक्षरों की व्याख्या करने के लिए कृपालु नहीं होते हैं। इसके परिणामस्वरूप, माता-पिता कभी-कभी अपने बच्चे के निदान के बारे में नहीं जानते हैं और इसके अलावा, यह नहीं जानते कि इसके बारे में क्या करना है। यदि डॉक्टर ने शब्दावली की व्याख्या नहीं की, तो दोषविज्ञानी को निदान को समझना होगा। पहले परामर्श पर, एक उच्च पेशेवर विशेषज्ञ माता-पिता से पूछेगा कि गर्भावस्था और प्रसव कैसे आगे बढ़े, बच्चे के चार्ट में न्यूरोलॉजिस्ट क्या रिकॉर्ड करता है, प्रारंभिक विकास के चरण कैसे गए।

पीईपी - प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, हार ...

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एमएमडी विकास

नवजात अवधि में, एमएमडी वाले बच्चों को न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि (चिंता, गतिविधि में वृद्धि, नींद और भूख में अशांति, ठोड़ी और हाथ कांपना) के सिंड्रोम की विशेषता होती है।

1 से 3 वर्ष की आयु में, बच्चे अत्यधिक उत्तेजित होते हैं, मोटर रूप से बाधित होते हैं, कुछ हद तक मनो-शाब्दिक और मोटर विकास में पिछड़ जाते हैं, और जिद्दी होते हैं। अक्सर उन्हें नीरसता कौशल (enuresis, encopresis) के निर्माण में देरी होती है। 4-5 वर्षों के बाद, इन विकारों की अभिव्यक्ति कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है। बहुत बार, माता-पिता इन अभिव्यक्तियों पर ध्यान नहीं देते हैं और समय पर विशेषज्ञों के पास नहीं जाते हैं। इसलिए, उनके लिए एक बड़ा आश्चर्य शिक्षकों, और फिर शिक्षकों की बेकाबूता, असावधानी, बच्चे की आवश्यकताओं का सामना करने में असमर्थता की शिकायतें हैं।

3 से 5 साल की उम्र में दूसरे बच्चे के असामान्य व्यवहार पर ध्यान देने लगते हैं। इस आयु अवधि में, ध्यान, स्मृति और भाषण का सक्रिय विकास शुरू होता है। यदि एक...

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बच्चों में एमएमडी: बाल तंत्रिका विज्ञान के तथ्य और गलतफहमी (मिथक #2)

कीवर्ड: न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता, हाइपरकिनेटिक क्रोनिक ब्रेन सिंड्रोम, न्यूनतम मस्तिष्क क्षति, हल्के बचपन की एन्सेफैलोपैथी, हल्के मस्तिष्क की शिथिलता, बचपन की हाइपरकिनेटिक प्रतिक्रिया, गतिविधि और ध्यान की गड़बड़ी, हाइपरकिनेटिक व्यवहार विकार, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी)

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बचपन में, सभी बच्चों में गतिशीलता, जीवंत चेहरे के भाव, अक्सर बदलते मूड, प्रभावशालीता और हर चीज पर अत्यधिक ध्यान देने की क्षमता होती है। यदि आपके बच्चे में तंत्रिका तंत्र के ये गुण और गुण अत्यधिक तेज और ऊंचे हैं, तो आप उसकी अनुपस्थिति में "न्यूनतम मस्तिष्क रोग" का निदान कर सकते हैं। यह शब्द 1960 के दशक में लोकप्रिय हुआ। उस समय, इसका उपयोग सीखने की कठिनाइयों का सामना करने वाले बच्चों के साथ-साथ स्पष्ट व्यवहार संबंधी विकारों से पीड़ित बच्चों के संबंध में किया जाता था।

एमएमडी - यह क्या है?

मिनिमल ब्रेन डिसफंक्शन बचपन में एक प्रकार का न्यूरोसाइकिएट्रिक डिसऑर्डर है। यह विकार 5% प्रीस्कूलर और 20% स्कूली बच्चों में होता है।

एमएमडी के मुख्य लक्षण हैं ध्यान न लगना, बढ़ जाना...

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कुछ बच्चों को स्कूली पाठ्यक्रम में महारत हासिल करने में कठिनाई होती है, और कई शिक्षक और मनोवैज्ञानिक इस स्कूल को कुसमायोजन कहते हैं, क्योंकि। ऐसी स्थिति के लिए एक अच्छा कारण नहीं मिल सकता है।

बच्चे की अधिक विस्तृत जांच से यह पता चलता है कि उसकी क्षमता और कौशल उच्च मानसिक कार्यों के घोर उल्लंघन के कारण प्रभावित नहीं होते हैं। इस तरह के विकारों की समग्रता को वर्तमान में आमतौर पर न्यूनतम मस्तिष्क रोग या एमएमडी के सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है।

यह अवधारणा अपेक्षाकृत हाल ही में दिखाई दी - पिछली शताब्दी के मध्य में, और इसमें एक सिंड्रोम में संयुक्त कई लक्षण शामिल हैं जो केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकारों के रूप में प्रकट होते हैं, और बच्चे के मानस के विभिन्न क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं: भावनात्मक, व्यवहारिक , मोटर, बौद्धिक, आदि

न्यूरोलॉजिकल लक्षण भी देखे जाते हैं, लेकिन लगभग सभी विकार गायब हो जाते हैं या उम्र के साथ काफी हद तक ठीक हो जाते हैं।

बच्चों में सिंड्रोम के विकास को क्या भड़काता है

कम से कम मस्तिष्क की शिथिलता के विकास के मुख्य कारण गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के बाद, बचपन में बहुत कम ही प्रभावित होते हैं। सेरेब्रल डिसफंक्शन की उपस्थिति को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक हैं:

एमएमडी के कारण सिंड्रोम का परिसर

बच्चों को स्कूल या प्राथमिक कक्षाओं के लिए तैयार करते समय न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होने लगती है।

यह देखा जा सकता है कि बच्चा नई जानकारी को अच्छी तरह से अवशोषित नहीं करता है और उसे याद रखता है, उसे सामान्य रूप से लिखावट और लिखने में समस्या होती है।

और ऐसा बिल्कुल भी नहीं है कि आपके बच्चे का बौद्धिक स्तर निम्न है या वह सीखना नहीं चाहता है, समस्या यह है कि एमएमडी जीवन के हर क्षेत्र को प्रभावित करता है।

न्यूनतम मस्तिष्क रोग के साथ, निम्नलिखित लक्षण और सिंड्रोम देखे जाते हैं:

1. ध्यान का क्षेत्र: स्वैच्छिक संस्मरण बिगड़ा हुआ है, एकाग्रता और मात्रा कम हो जाती है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य में प्रकट होता है कि बच्चा अनुपस्थित-दिमाग वाला है, लंबे समय तक एक ही काम नहीं कर सकता है, खासकर अगर उसे मानसिक तनाव की आवश्यकता होती है।
2. भाषण क्षेत्र: पहली चीज जिस पर आपको ध्यान देना चाहिए वह है बच्चे की अभिव्यक्ति - शब्दों, ध्वनियों का अस्पष्ट उच्चारण। आप यह भी देख सकते हैं कि बच्चा कभी-कभी अन्य लोगों के भाषण को अच्छी तरह से नहीं समझता है, और कान से जानकारी को अवशोषित नहीं करता है (श्रवण-भाषण स्मृति का उल्लंघन)। यह स्पीच रिजर्व की गरीबी में प्रकट होता है, जो सुना या पढ़ा गया था उसे फिर से कहने में कठिनाई होती है, लंबे वाक्यों के निर्माण में कठिनाइयाँ होती हैं।
3. : मुख्य रूप से यांत्रिक याद रखने की कठिनाइयों में खुद को प्रकट करते हैं, अर्थात। बार-बार दोहराव के माध्यम से।
4. मोटर क्षेत्र: ऐसे बच्चों में हाथों के ठीक मोटर कौशल के उल्लंघन का निरीक्षण करना अक्सर संभव होता है। यह मुख्य रूप से वस्तुओं के आंदोलनों और हैंडलिंग की सामान्य अजीबता में प्रकट होता है। एक बच्चे के लिए छोटे बटनों को बांधना, फावड़ियों को बांधना, कैंची का उपयोग करना, सिलाई करना मुश्किल होता है, स्कूल में लिखावट और पढ़ने की गति की सटीकता के साथ कठिनाइयाँ होती हैं।
5. स्थानिक उन्मुखीकरण: ऐसे बच्चे अक्सर "बाएं" और "दाएं" भ्रमित करते हैं, वे दर्पण में सभी अक्षर लिख सकते हैं, आदि।
6. भावनात्मक क्षेत्र: . इस विकार वाले बच्चों में मनोदशा तेजी से अवसादग्रस्तता से उत्साह में बदल जाती है। दूसरों के प्रति और स्वयं के प्रति आक्रामकता, क्रोध, चिड़चिड़ापन के अनुचित विस्फोट हो सकते हैं। आप शिशुवाद (मकर), स्वतंत्रता की कमी की विशेषताओं का निरीक्षण कर सकते हैं।

शिशुओं में, सिंड्रोम के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• बढ़ी हुई अशांति और शालीनता;
• हृदय गति में वृद्धि, पसीना, सांस लेने की दर;
• ऐंठन की उपस्थिति और;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जठरांत्र संबंधी मार्ग) के विकार: लगातार पुनरुत्थान, दस्त, आदि;
• सोने और सोने में कठिनाई।

स्कूली उम्र के बच्चों में होने वाले मुख्य सिंड्रोम, मस्तिष्क की न्यूनतम शिथिलता के आधार पर:

• (कुर्सी पर फिजूलखर्ची, एक जगह बैठने में असमर्थता);
• बच्चा खेल और अन्य चीजों को अधूरा छोड़ देता है, एक चीज पर लंबे समय तक ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता, एक साथ कई क्रियाएं शुरू करता है;
• अक्सर चीजें खो देता है, गिर जाता है, वस्तुओं और अन्य से टकरा जाता है;
• संघर्षों में प्रवेश करता है, शालीन है, रिश्तेदारों और खुद के प्रति आक्रामक है;
• उन विषयों के साथ समस्याएं हैं जिन पर ध्यान देने की उच्च एकाग्रता, दीर्घकालिक मानसिक संचालन (गणित, रचनाएं, कविताएं याद रखना) की आवश्यकता होती है।

वयस्कों में लक्षण:

• नई जानकारी और कौशल सीखने में कठिनाइयाँ;
• आंदोलनों में अजीबता (अनिश्चित चाल, बार-बार गिरना);
• आवेगी व्यवहार;
• उच्च चिड़चिड़ापन;
• स्वैच्छिक ध्यान का उल्लंघन;
• थोड़े समय के लिए तीव्र और अप्रत्याशित मिजाज।

एमसीडी की अभिव्यक्ति के रूप में हाइपोडायनामिक सिंड्रोम

आंकड़ों के अनुसार, मस्तिष्क की शिथिलता से पीड़ित हर चौथे बच्चे में हाइपोडायनामिक सिंड्रोम होता है।

यह विकार बच्चे की सामान्य सुस्ती और सुस्ती में ही प्रकट होता है। तथ्य यह है कि जन्म की चोट के कारण, मस्तिष्क की उप-संरचनाएं प्रभावित होती हैं, इस वजह से सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना अपर्याप्त होती है, जो उनींदापन, सुस्ती आदि से प्रकट होती है।

हाइपोडायनामिक सिंड्रोम एक बच्चे के स्वास्थ्य के अधिकांश क्षेत्रों को प्रभावित करता है:

• मांसपेशियों की संरचनाएं पीड़ित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशी हाइपोटोनिया मनाया जाता है, उनका अविकसित होना, जो आंदोलनों और ताकत के समन्वय को प्रभावित करता है;
• कम प्रेरक स्तर के कारण, ध्यान, स्मृति और संज्ञानात्मक क्षमताएं प्रभावित होती हैं;
• भावनात्मक क्षेत्र खराब है, अधिक बार ऐसे बच्चे का चेहरा उदासीन होता है, रोजमर्रा की जिंदगी में कोई ज्वलंत भावनात्मक प्रतिक्रिया नहीं होती है।

किसी भी स्थिति में इस तरह के विकार वाले बच्चों को उस स्तर पर कुछ करने के लिए मजबूर नहीं किया जाना चाहिए जो वर्तमान में उनके लिए उपलब्ध नहीं है। उनकी सोच, प्रतिक्रिया और अभिनय की गति के साथ धैर्य रखना महत्वपूर्ण है।

उदाहरण के लिए, बाहरी खेलों में आपको बच्चे की अधिकतम प्रतिक्रिया गति का पालन करने की आवश्यकता होती है, लेकिन फिर एक ब्रेक देना और हर संभव तरीके से प्रोत्साहित करना सुनिश्चित करें। सबसे पहले, ऐसे बच्चों को उनकी रुचि के प्रति आकर्षित होना चाहिए, और उनकी रुचियों के आधार पर, एक शैक्षिक कार्यक्रम, शारीरिक विकास और अवकाश का एक कार्यक्रम बनाना चाहिए।

उपचार और सुधार

एमएमडी में उल्लंघन का सुधार तीन क्षेत्रों में किया जाता है: मनोचिकित्सा, दवा और शारीरिक।

बच्चों में कम से कम मस्तिष्क रोग के उपचार में दवाओं का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है और मुख्य रूप से रखरखाव चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है। चिकित्सा की मुख्य विधि एक निश्चित शारीरिक गतिविधि और मनोचिकित्सा प्रभाव होगी।

अन्य बातों के अलावा, निम्नलिखित सुधार विधियों की आवश्यकता है:

आमतौर पर, स्थूल मानसिक विकारों की तुलना में न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता का पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होता है। यदि निदान सही ढंग से और समय पर किया गया था, माता-पिता और शिक्षक सक्रिय रूप से बातचीत करते हैं और बच्चे के साथ संवाद करने के लिए आवश्यक रणनीति विकसित करने में सक्षम होते हैं, तो उम्र के साथ, एक व्यक्ति के लिए लगभग सभी उल्लंघनों की भरपाई की जाएगी, और वह जीने में सक्षम होगा एक पूर्ण जीवन।

कुछ मामलों में, एमएमडी के नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, वे मुख्य रूप से गलत निदान या निकट वातावरण के नकारात्मक प्रभाव से जुड़े होते हैं। इन मामलों में, बच्चे में अवसाद, जटिलताएं और अन्य मानसिक विकार विकसित हो सकते हैं।