ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ कशेरुका धमनी का सिंड्रोम - लक्षण। घर पर वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम का इलाज कैसे करें। ग्रीवा रीढ़ की वाहिकाओं का संकुचन

3.1 चिकित्सा उपचार।
एथेरोस्क्लोरोटिक पीए रोग वाले रोगियों के इष्टतम प्रबंधन को सीए रोग के रोगियों के प्रबंधन के रूप में अच्छी तरह से नहीं समझा जाता है। इस श्रेणी के रोगियों के उपचार के लिए कई सर्जिकल, इंटरवेंशनल और मेडिकल दृष्टिकोणों के बावजूद, एक भी बड़ा यादृच्छिक परीक्षण नहीं हुआ है। वास्तव में, इस्केमिक स्ट्रोक पर केवल कुछ अध्ययनों ने पूर्वकाल और पश्च (वर्टेब्रोबैसिलर) एनसीएम के बीच अंतर किया है। हालांकि, पीए रोगों वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से लागू होने वाले साक्ष्य की कमी के बावजूद, इन रोगियों के साथ सीए घावों वाले रोगियों के समान उपचार करना उचित है। अन्य संवहनी पूलों में एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को रोकने के उद्देश्य से समान उपाय किए जाने चाहिए।
वीबीबी में तीव्र इस्केमिक सिंड्रोम वाले रोगियों में इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बोलिसिस के उपयोग के एक अध्ययन ने इस उपचार पद्धति के विभिन्न परिणामों को दिखाया। इस प्रकार, कम से कम 3 महीने की अवधि के लिए एंटीकोआगुलंट्स को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। उन रोगियों में जिनके पास वीए के छिद्र या एक्स्ट्राक्रानियल खंड के घनास्त्रता का एंजियोग्राफिक निदान है, भले ही थ्रोम्बोलिसिस का उपयोग शुरू में किया गया हो या नहीं। WASID अध्ययन से पता चला है कि गैर-कार्डियोम्बोलिक स्ट्रोक की शुरुआत के तुरंत बाद वार्फरिन और एस्पिरिन समान रूप से प्रभावी होते हैं, जबकि टिक्लोपिडीन एस्पिरिन से बेहतर साबित होता है क्योंकि VBI के रोगियों में इस्केमिक घटनाओं की माध्यमिक रोकथाम होती है। ईएसपीएस -2 अध्ययन में, 255 रोगियों में से 5.7%, जिन्होंने प्रतिदिन दो बार डिपाइरिडामोल के साथ संयोजन में कम खुराक वाली एस्पिरिन प्राप्त की, उन्हें वीबीआई में एक स्ट्रोक या टीआईए विकसित हुआ, जबकि प्लेसबो प्राप्त करने वाले 10.8% रोगियों की तुलना में।
3.2 कशेरुका धमनियों के रोगों का शल्य चिकित्सा उपचार।
सीईए की तुलना में, वीए के रोड़ा रोगों के लिए ऑपरेशन शायद ही कभी किए जाते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि कोई यादृच्छिक परीक्षण नहीं किया गया है, पीए के शल्य चिकित्सा उपचार पर रिपोर्ट पीए पर एंडेटेरेक्टॉमी और अन्य पुनर्निर्माण कार्यों के अच्छे परिणाम दिखाती है। वीए के समीपस्थ हिस्से के पुनर्निर्माण के दौरान, 2.5-25.0% मामलों में प्रारंभिक जटिलताएं विकसित होती हैं, घातक परिणाम 4% तक पहुंच जाते हैं, और डिस्टल वीए के पुनर्निर्माण के दौरान, 2-8%। इंट्राक्रैनील शंटिंग मृत्यु दर के साथ 3 से 12%, न्यूरोलॉजिकल और प्रणालीगत जटिलताओं - 22 से 55% तक है।
पीए घावों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए नैदानिक ​​संकेत मुख्य रूप से टीआईए और वीबीबी में स्ट्रोक हैं। यातना, अतिरिक्त दबाव या वीए स्टेनोसिस के साथ पुरानी वीबीआई का प्राकृतिक कोर्स शायद ही कभी एक स्ट्रोक के विकास की ओर जाता है, इसलिए, रोगियों की इस श्रेणी में वीए घावों के लिए शल्य चिकित्सा उपचार का लक्ष्य नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता प्राप्त करना है, अर्थात प्रतिगमन कम से कम 3 -6 महीनों के लिए दवा उपचार की अप्रभावीता के साथ VBI की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ
पीए के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत तीन मानदंडों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:
अल्ट्रासाउंड, टीकेडीजी, सीडीएस द्वारा पीए घावों का पूर्ण निदान, जिसे एमआरए, एमएससीटीएजी या रेडियोपैक एंजियोग्राफी का उपयोग करके पुष्टि की जानी चाहिए।
पीए की विकृति वास्तव में वीबीआई के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का मुख्य कारण क्या है या इसके विकास में अग्रणी भूमिका निभाती है, इसकी सटीक परिभाषा।
जटिल दवा चिकित्सा के लिए छह महीने के लिए वीबीआई प्रतिरोध।
यदि एक पीए घाव का पता चला है, लेकिन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है।
वीए के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत वीए रोड़ा, वीए स्टेनोसिस 70% से अधिक, पैथोलॉजिकल यातना, और अतिरिक्त संपीड़न हैं।
वीए रोड़ा के लिए सर्जिकल उपचार के लिए नैदानिक ​​​​संकेत अनिवार्य रूप से स्टेनोसिस के समान हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अधिक गंभीरता और दवा उपचार की काफी कम प्रभावशीलता के कारण अधिक बार स्थापित होते हैं।
सर्जिकल उपचार केवल वीबीएन (5% से अधिक नहीं) के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के एक छोटे से हिस्से के लिए इंगित किया जाता है, और ज्यादातर मामलों में ऑपरेशन का कार्य कशेरुका धमनी के लुमेन के स्टेनोसिस से जुड़े संचार विफलता को खत्म करना है, इसकी सिर के मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली अन्य धमनियों के घावों के संयोजन में अतिरिक्त दबाव या ऐंठन। इस घटना में कि दोनों VA पेटेंट हैं और एक धमनी का एक महत्वपूर्ण घाव है, तो contralateral VA आमतौर पर बेसिलर धमनी के माध्यम से रक्त के प्रवाह के लिए मुआवजा प्रदान करता है, विशेष रूप से उन मामलों में जहां अप्रभावित धमनी प्रमुख है, अर्थात इसका बड़ा है व्यास। अनुमस्तिष्क स्ट्रोक के विकास में, न केवल वीबीबी के छिड़काव में कमी एक भूमिका निभाती है, बल्कि वीए के छिद्र को नुकसान के मामले में भौतिक एम्बोलिज्म भी होती है।
VA के स्टेनोसिस, यातना और अतिरिक्त संपीड़न के लिए संभावित ऑपरेशन हैं:
ट्रांससुबक्लेवियन एंडाटेरेक्टॉमी पीए ;
एक ऑटोवेनस या सिंथेटिक पैच का उपयोग करके इस्थमोप्लास्टी के साथ वीए के छिद्र की एंडार्टेक्टॉमी;
थायरॉइड ट्रंक के मुहाने पर धमनी ट्रंक के स्थानान्तरण के साथ वीए के मुंह का बंधन;
आम कैरोटिड धमनी में धमनी ट्रंक के स्थानान्तरण के साथ पीए मुंह का बंधन;
सबक्लेवियन धमनी पर नवगठित छिद्र में धमनी ट्रंक के स्थानान्तरण के साथ पीए के छिद्र का बंधन;
आंतरिक स्तन धमनी के साथ वीए का शंटिंग;
वीए, स्केलेनोटॉमी, स्टेलेक्टोमी के मुंह की धमनीविस्फार;
एंजियोप्लास्टी पीए ;
स्टेंटिंग के साथ पीए एंजियोप्लास्टी।
PA के ipsilateral CCA में या थायरोकर्विकल ट्रंक के स्टंप पर ट्रांसपोज़िशन के लिए संचालन को वर्तमान में सर्वोत्तम दीर्घकालिक परिणामों के कारण बेहतर माना जाता है।
वीए रोड़ा का सर्जिकल उपचार एक जटिल और अभी तक पूरी तरह से हल नहीं हुई समस्या है। मुंह पर वीए का समावेश पुनर्निर्माण के अधीन नहीं है और अक्सर हड्डी नहर में इसके घाव के साथ होता है। इस संबंध में, VA के अतिरिक्त कपालीय रोड़ा के मामले में, VA खंड III की स्थिति पुनर्निर्माण सर्जरी के संकेतों को निर्धारित करने में निर्णायक है। यदि यह पेटेंट है, तो ipsilateral ECA और VA के बीच धमनी-धमनी या ऑटोवेनस शंटिंग करना संभव है। वीए के III खंड की उसके मुंह के रोड़ा के साथ पेटेंट का मूल्यांकन रेडियोपैक एंजियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, टीकेडीजी और सीडीएस के डेटा के संयुक्त मूल्यांकन के साथ ही संभव है।
3.3 कशेरुका धमनियों पर ट्रांसकैथेटर एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप।
इस तथ्य के बावजूद कि एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप तकनीकी रूप से सरल हैं और, जैसा कि सीए घावों के मामले में, उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, आज तक खुले हस्तक्षेपों पर उनकी श्रेष्ठता साबित करने वाले कोई यादृच्छिक परीक्षण नहीं हैं। वीए के समीपस्थ खंड पर 300 हस्तक्षेपों के विश्लेषण के अनुसार, मृत्यु का जोखिम 0.5% था, अंतर्गर्भाशयी जटिलताओं - 5.5%, पश्चात स्ट्रोक - 0.7% औसत अनुवर्ती 14.2 महीने के साथ। 12 महीनों के भीतर 26% मामलों (0 से 43%) में रेस्टेनोसिस हुआ। (3 से 25 महीने तक) अवलोकन, हालांकि, रेस्टेनोसिस की आवृत्ति हमेशा नैदानिक ​​​​लक्षणों की पुनरावृत्ति की आवृत्ति से संबंधित नहीं होती है। कशेरुका धमनियों के डिस्टल खंडों के घावों वाले 170 रोगियों में से, जो एंजियोप्लास्टी से गुजरे थे, 20% मामलों में न्यूरोलॉजिकल विकार हुए, हालांकि, उनमें से 80% में, तत्काल संकेत के लिए प्रक्रिया की गई थी। 12.6 महीने की औसत अनुवर्ती अवधि के साथ 10% मामलों में रेस्टेनोसिस विकसित हुआ। 14 अध्ययनों के डेटा से पता चलता है कि एक डिस्टल घाव के लिए एंजियोप्लास्टी के बाद स्ट्रोक का वार्षिक जोखिम लगभग 3% है, और स्ट्रोक और पुन: रेस्टेनोसिस का जोखिम जितना अधिक होता है, धमनी घाव उतना ही अधिक होता है।
CAVATAS, एंडोवस्कुलर और चिकित्सा उपचार के परिणामों की तुलना करने वाला एकमात्र यादृच्छिक परीक्षण, जिसमें VA घावों वाले केवल 16 रोगी और CA घावों वाले 504 रोगी शामिल थे। और चूंकि वीए पैथोलॉजी वाले रोगियों में से कोई भी यादृच्छिककरण के बाद 8 वर्षों के भीतर वीबीबी में आवर्तक विकार नहीं था, इसलिए स्टेंटिंग और चिकित्सा उपचार के दीर्घकालिक परिणामों में अंतर की पहचान करना संभव नहीं था। कैरोटिड की तुलना में रोगसूचक वीए घावों के निदान का निम्न स्तर, कशेरुका धमनी पुनरोद्धार की सफलता का आकलन करने में कठिनाइयों को दर्शाता है।
3.4 कशेरुका धमनियों के घावों के लिए उपचार की रणनीति पर सिफारिशें।
कशेरुका धमनियों पर सर्जिकल हस्तक्षेप, सबसे पहले, प्रकृति में चिकित्सीय होना चाहिए और इसका उद्देश्य वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को रोकना चाहिए।
वीबीबी में सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के द्वितीय और चतुर्थ डिग्री के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेतों को कैरोटिड धमनी स्टेनोज़ के अनुरूप निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन वीबीबी में रक्त परिसंचरण के मुआवजे की डिग्री को contralateral VA और के माध्यम से ध्यान में रखते हुए बेसिलर धमनी में रक्त प्रवाह के विघटन की डिग्री।
क्रोनिक वीबीएन (सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता की III डिग्री) में, कशेरुक धमनियों पर सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश केवल 3-6 महीनों के लिए असफल रूढ़िवादी चिकित्सा के बाद की जाती है।
पृथक वीए स्टेनोज़ वाले स्पर्शोन्मुख रोगियों को रूढ़िवादी रूप से इलाज करने की सलाह दी जाती है। वीए स्टेनोज़ के साथ स्पर्शोन्मुख रोगियों में सर्जिकल उपचार की सिफारिश केवल सीए और वीए को संयुक्त क्षति के मामले में की जाती है, ऐसी स्थितियों में जहां सीए पर सर्जिकल हस्तक्षेप असंभव है।
गैर-आक्रामक इमेजिंग विधियों में से एक को शामिल करने की अनुशंसा की जाती है: पीए पर सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​एल्गोरिदम में सीडीएस, एमआरए या एमएससीटीएजी। वीबीआई, एमआरए और सीटीए के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में पीए की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड विधियों की तुलना में अधिक बार और पहले निर्धारित किया जाना चाहिए।
वीबीआई वाले रोगियों में, जिन्हें कशेरुका धमनियों पर पुनरोद्धार सर्जरी से गुजरना है, उन मामलों में एक मानक एंजियोग्राफिक अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है जहां गैर-आक्रामक तरीकों ने पैथोलॉजी और घाव के सटीक स्थानीयकरण को प्रकट करने में मदद नहीं की, साथ ही साथ वीए स्टेनोसिस की डिग्री।
उन रोगियों में जो पहले से ही वीए पुनर्निर्माण सर्जरी से गुजर चुके हैं, समय-समय पर अनुवर्ती अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है, साथ ही कैरोटिड पुनर्निर्माण के बाद भी।
साक्ष्य का स्तर सी.
सीए एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगियों के लिए अनुशंसित मानकों के अनुसार वीए एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए जोखिम कारकों के प्रभाव को कम करने के लिए ड्रग थेरेपी और जीवनशैली में बदलाव की सिफारिश की जाती है।
साक्ष्य का स्तर बी.
स्ट्रोक या टीआईए और पीए की भागीदारी के इतिहास वाले रोगियों के लिए एंटीप्लेटलेट थेरेपी की सिफारिश की जाती है। एस्पिरिन (50-100 मिलीग्राम / दिन), एस्पिरिन और डिपाइरिडामोल (25 और 200 मिलीग्राम बोली), क्लोपिडोग्रेल (75 मिलीग्राम / दिन), या टिक्लोपिडीन (250 मिलीग्राम बोली) के संयोजन का उपयोग किया जा सकता है। एंटीप्लेटलेट एजेंट का चुनाव व्यक्तिगत होना चाहिए और सहरुग्णता, संवेदनशीलता, लागत और अन्य विशेषताओं पर आधारित होना चाहिए।
साक्ष्य का स्तर बी.
पहले खंड में वीए स्टेनोज़ के लिए, खुली और एंडोवास्कुलर दोनों तकनीकों की सिफारिश की जाती है। पैथोलॉजिकल यातना या पीए के निर्वहन की विसंगति की उपस्थिति में, ओपन सर्जरी बेहतर है। II-IV खंडों में VA स्टेनोज़ के मामले में, एंडोवास्कुलर तकनीकों का उपयोग बेहतर होता है।
साक्ष्य का स्तर सी.
वीए के खंड I के स्टेनोज़ के मामले में, सीसीए या आरसीए में वीए मुंह के स्थानान्तरण के संचालन की सिफारिश की जाती है। यदि ये ऑपरेशन संभव नहीं हैं, तो शिरापरक पैच इस्थमोप्लास्टी के साथ ट्रांससुबक्लेवियन वीए एंडाटेरेक्टॉमी या वीए ऑरिफिस एंडाटेरेक्टॉमी किया जा सकता है।
वीए के पहले खंड की पैथोलॉजिकल यातना के मामले में, सीसीए या आरसीए में वीए के स्थानांतरण का संचालन, आरसीए में वीए के एक नए छिद्र के निर्माण के साथ इस्थमोप्लास्टी का संचालन, और संशोधित पावर ऑपरेशन हैं अनुशंसित।

औषधि उपचार से केवल 30-40% मामलों में ही राहत मिलती है। दवाओं को निर्धारित करने का सकारात्मक प्रभाव अस्थायी है। सर्जिकल ऑपरेशन के बाद ही पूर्ण इलाज संभव है।

स्पाइनल स्टेनोसिस क्या है

पोत की आंतरिक गुहा 50% से अधिक संकुचित होने के बाद बाईं कशेरुका धमनी की नहर के स्टेनोसिस के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

चूंकि कशेरुका धमनी मस्तिष्क को कुल रक्त आपूर्ति का लगभग 35-40% प्रदान करती है, पुरानी अपर्याप्तता होती है, जो खुद को विशिष्ट लक्षणों के साथ दर्शाती है:

• सिरदर्द - माइग्रेन का संकट चक्कर आना, दृश्य स्पष्टता की हानि के साथ होता है। पारंपरिक दर्दनाशक दवाओं से दर्द से राहत नहीं मिलती है।
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द स्पाइनल वैस्कुलर स्टेनोसिस के पहले लक्षणों में से एक है। चलने, शारीरिक गतिविधि के दौरान तीव्रता बढ़ जाती है। जब आप रुकते हैं और आराम करते हैं तो दर्द दूर नहीं होता है। दर्द सिंड्रोम में कमी तब देखी जाती है जब पीठ को आगे की ओर झुकाया जाता है।
• अंगों का सुन्न होना। पैथोलॉजी के विकास और डिस्टल सेक्शन के संकुचन की निरंतरता के साथ, बेचैन पैर सिंड्रोम (पिन और सुई), मांसपेशियों की कमजोरी, झुनझुनी देखी जाती है। आमतौर पर, शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ बेचैनी गायब हो जाती है, खासकर जब आगे की ओर झुकते हैं।
• मस्तिष्क को सामान्य रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए शरीर द्वारा स्वतंत्र प्रयासों के कारण रक्तचाप में वृद्धि होती है। लंबे समय तक उच्च रक्तचाप के साथ, धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण देखे जाते हैं: दृश्य तीक्ष्णता में कमी, आंदोलन के बिगड़ा समन्वय आदि।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति इंगित करती है कि रोगी के लिए रोग संबंधी परिवर्तन जीवन-धमकी के रूप में पारित हो गए हैं।

कशेरुका धमनी स्टेनोसिस के तीन मुख्य कारण हैं:

1. जन्मजात कारक - आनुवंशिक प्रवृत्ति रक्त वाहिकाओं की संरचना में जन्मजात विकारों की ओर ले जाती है। यदि रोग की प्रगति नहीं होती है, तो इस तरह के स्टेनोसिस के साथ वे एक पूर्ण जीवन जीते हैं, वस्तुतः कोई प्रतिबंध नहीं।
2. अधिग्रहित कारक मुख्य कारणों में से एक है कि क्यों कशेरुका धमनी स्टेनोसिस के उपचार की आवश्यकता होती है। रक्त वाहिकाओं की रुकावट, मधुमेह और चयापचय संबंधी विकारों को भड़का सकती है।
3. आघात कारक। चोट के स्थान पर चोट लगने, फ्रैक्चर, हेमटॉमस के कारण धमनी का संकुचन होता है। धमनी के रुकावट के कारणों को खत्म करने के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

कितनी खतरनाक है बीमारी

रोग का एक प्रगतिशील रूप विकलांगता के लिए एक मानदंड है। भले ही सर्जिकल उपचार किया गया हो, स्टेनोसिस के बाद के चरणों में रोगी को विकलांगता समूह में रखा जाता है। विकलांगता को स्टेनोसिस (स्ट्रोक, आदि) के परिणामों को ध्यान में रखते हुए सौंपा जा सकता है।

रोग के उपचार के तरीके और स्टेनोसिस के परिणाम काफी हद तक इसके स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं।

चिकित्सा के तरीकों को निर्धारित करने से पहले, विकारों के विकास के सटीक कारण, विकास की डिग्री और रोग के रूप को निर्धारित करने के लिए एक विभेदक निदान करना आवश्यक है। स्टेनोसिस की डिग्री का वर्गीकरण सर्जिकल ऑपरेशन की नियुक्ति की उपयुक्तता का निर्धारण करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

बीमारी के इलाज के लिए किन तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है

आखिरकार, इलाज कैसे किया जाए, इसका फैसला मरीज पर निर्भर करता है। यदि रोगी को लगातार चक्कर आना, हवा की पुरानी कमी, 70% से अधिक वाहिकासंकीर्णन, सर्जिकल ऑपरेशन के लिए पूर्ण संकेत हैं।

इलाज के लिए सबसे अच्छा आहार क्या है

आपको आहार से बाहर करने की आवश्यकता होगी: वसायुक्त और उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थ, मिठाई, स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थ। इसके बजाय, जितना हो सके उतनी मछली (किसी भी किस्म की), फल और सब्जियां खाएं। शराब, कॉफी और चाय पीते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

यह देखा गया है कि केवल कुछ किलोग्राम वजन कम करने से एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण स्टेनोसिस के तेजी से विकास का जोखिम कम हो जाता है। चिकित्सीय जिम्नास्टिक रोगी के वजन को सामान्य करने के सर्वोत्तम तरीकों में से एक है।

यद्यपि हाल ही में स्टेनोसिस पर काबू पाने के उद्देश्य से कई विकास हुए हैं, अब तक उच्च दक्षता के साथ बीमारी का मुकाबला करने का एकमात्र तरीका सर्जिकल ऑपरेशन है।

लोग सिरदर्द, टिनिटस और लगातार थकान को तनाव और एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली से जोड़ने के आदी हैं। लेकिन मस्तिष्क में खराब रक्त संचार से जुड़े रोग इस तरह प्रकट होते हैं। इनमें से सबसे आम वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम है।

वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम क्या है

मानव अक्षीय कंकाल से गुजरने वाले जहाजों का नेटवर्क लगातार मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करता है। वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम एक ही नाम की एक या दो धमनियों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह से जुड़े संकेतों का एक जटिल है। औपचारिक रूप से, इसे एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है, लेकिन यह इंगित करता है कि रीढ़ और संचार प्रणाली में विनाशकारी परिवर्तन हो रहे हैं। इस रोग में वाहिकाओं की विषमता के कारण रीढ़ की हड्डी के धमनी घाटियों का पोषण गड़बड़ा जाता है। रोग 3 प्रकार के होते हैं:

• इस्केमिक एसपीए;
• डायस्टोनिक एसपीए;
• चिड़चिड़ा एसपीए।

मस्तिष्क के ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तनों के कारण इस्केमिक एसपीए खतरनाक है। तीव्र संचार विकार होते हैं, वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन प्रभावित होने लगता है। परिवर्तन प्रतिवर्ती हो सकते हैं या इस्केमिक स्ट्रोक को भड़का सकते हैं। क्षतिग्रस्त खंड के क्षेत्र में रिसेप्टर्स की जलन के कारण होने वाली पलटा ऐंठन के कारण रोग का एंजियोस्पैस्टिक संस्करण विकसित होता है। चिड़चिड़ी धमनी के पास पेरिआर्टेरियल सिम्पैथेटिक प्लेक्सस की जलन से चिड़चिड़ी अवस्था को उकसाया जाता है।

वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम - कारण

रोग की उपस्थिति ग्रीवा कशेरुक और संचार प्रणाली की शारीरिक रचना की ख़ासियत के कारण होती है। कशेरुका धमनियां सबक्लेवियन धमनियों से निकलती हैं और फिर ऊपर की ओर यात्रा करती हैं, छठे ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के अग्रभाग से गुजरती हैं। धमनियां ऊपर की सभी कशेरुकाओं के माध्यम से मस्तिष्क तक उठती हैं। वाहिकाओं की कार्यक्षमता रीढ़ की संरचना पर निर्भर करती है, इसलिए कशेरुका धमनी सिंड्रोम का मुख्य कारण चोट या नमक जमा होने के कारण कशेरुका के अंदर चैनल का संकुचन है।

संचार प्रणाली की ओर से, रक्त वाहिकाओं की ऐंठन और विषमता, इंट्राक्रैनील एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय प्रणाली के विकास में आनुवंशिक असामान्यताएं रोग के विकास में योगदान करती हैं। वर्टेब्रल सिंड्रोम भारी भार के परिणामस्वरूप ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्कोलियोसिस, ग्रीवा रीढ़ की डिस्क के विस्थापन को भड़काता है। गलत तरीके से चयनित बिस्तर रोग के विकास को तेज कर सकता है।

वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम - लक्षण

पूर्ण चिकित्सा निदान के बिना रोग की पहचान करना कठिन है। रोग का मुख्य लक्षण सिर के पिछले हिस्से में धड़कते हुए दर्द का दिखना है। कुछ रोगियों में, यह मंदिरों और नाक के पुल में केंद्रित होता है। रोग की विशेषताओं में से एक दर्द का एकतरफा स्थानीयकरण है। खोपड़ी में प्रवेश करने से पहले सभी रोगियों में असममित रक्त प्रवाह होता है। प्रारंभिक अवस्था में, रोगी ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी के कारण हल्के वेस्टिबुलर गतिभंग से पीड़ित होते हैं। बाद में, वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम के निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• टिनिटस;
• गर्दन में गंभीर दर्द;
• थकान और उनींदापन;
• दृश्य हानि;
• उंगलियों की सुन्नता;
• नेत्र सिंड्रोम;
• Unterharnscheidts सिंड्रोम;
• उच्च रक्तचाप;
• कर्णावत सिंड्रोम;
• बेसिलर माइग्रेन के हमले;
• ड्रॉप हमले;
• बैरे-लियू सिंड्रोम;
• क्षणिक इस्केमिक हमले।

रक्त प्रवाह की एक मजबूत विषमता होने पर वेस्टिबुलो-एटैक्टिक सिंड्रोम प्रकट होता है। रोगी का सिर घुमाते समय वह बीमार महसूस करता है, आँखों में कालापन आ जाता है, चक्कर आने लगते हैं। यह लक्षण असंतुलन द्वारा व्यक्त किया जाता है। वर्टेब्रोजेनिक दर्द दिखाई देते हैं, अंगों को विकीर्ण करते हैं। हाइपरफ्यूजन को हाइपोपरफ्यूज़न द्वारा बदल दिया जाता है, रीढ़ के निचले हिस्से में सहानुभूति दर्द के साथ अतिरिक्त संपीड़न विकसित होता है, जो ओसीसीपिटल क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को प्रभावित करता है।

वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम - निदान

रोग के लक्षण माइग्रेन की अभिव्यक्तियों के समान हैं, जो इसकी पहचान को जटिल करता है। वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम का निदान रोगी के एक सर्वेक्षण से शुरू होता है। इस स्तर पर, डॉक्टर को एसपीए के लक्षणों के एक समूह की पहचान करनी चाहिए। ग्रीवा कशेरुकाओं के बाएं और दाएं अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं पर दबाव डालने पर, रोगी को असुविधा का अनुभव होता है। व्यथा के साथ, पश्चकपाल मांसपेशियों का अत्यधिक तनाव प्रकट होता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर निर्धारित करता है:

• एक्स्ट्राक्रानियल वाहिकाओं (यूएसडीजी) की डॉप्लरोग्राफी;
• रीढ़ की सीटी / एमआरआई;

ये तकनीक आपको जहाजों के व्यास, संकुचन की डिग्री और इसके स्थानीयकरण (दाएं या बाएं) को निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। अल्ट्रासाउंड की मदद से, धमनियों के पाठ्यक्रम की गैर-सीधीता का निदान करना संभव है। सीटी और एमआरआई प्रारंभिक अवस्था में कशेरुका धमनी के स्टेनोसिस का पता लगाएंगे। हार्डवेयर अध्ययन के प्रतिलेख में, आईसीडी कोड और रोग का संक्षिप्त विवरण दर्शाया जाएगा। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है या गलत चिकित्सा का चयन किया जाता है, तो रोगी को निम्नलिखित परिणामों का सामना करना पड़ेगा:

• मस्तिष्क के एक छोटे या बड़े खंड के संचार संबंधी विकार;
• तंत्रिका संबंधी विकार (दृष्टि की अल्पकालिक हानि, अंग की सुन्नता, आदि);
• एक संकुचित कशेरुका के कारण हड्डी के ऊतकों का विनाश;
• आघात।

वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम - उपचार

चिकित्सा जटिल है, प्रभावित क्षेत्र को प्रभावित करने के चिकित्सा और भौतिक तरीकों का संयोजन। रोग के तेज होने के दौरान सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम के उपचार के लिए आर्थोपेडिक शंट कॉलर पहनने की आवश्यकता होती है। यह रोग के एटियलजि के आधार पर एक डॉक्टर द्वारा चुना जाता है। संपीड़न कॉलर पश्च ग्रीवा रीढ़ पर भार को कम करता है। यदि वेस्टिबुलो-कॉक्लियर सिंड्रोम मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ होता है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

कशेरुका धमनी सिंड्रोम के लिए व्यायाम

मालिश के एक कोर्स के बाद रोगियों को चिकित्सीय जिम्नास्टिक निर्धारित किया जाता है। पहला पाठ एक प्रशिक्षक के साथ आयोजित किया जाता है। उन्होंने मरीजों को व्यायाम की तकनीक के बारे में बताया। जिम्नास्टिक के दौरान कोई असुविधा नहीं होनी चाहिए। सभी अभ्यास सुचारू रूप से और धीरे से किए जाते हैं, तेज झटके, मोड़ contraindicated हैं। यदि बीमारी का बढ़ना शुरू हो गया है तो कक्षाओं को अस्थायी रूप से रोक दिया जाना चाहिए। कशेरुका धमनी सिंड्रोम के लिए व्यायाम:

• सिर पक्षों की ओर मुड़ता है (10 बार तक);
• सिर को आगे और पीछे झुकाना (10 बार तक);
• कंधे उठाना (5 बार);
• सिर के परिपत्र आंदोलनों (10 बार तक);
• एक ही विमान पर आगे और पीछे सिर का विस्थापन (10 बार तक);
• अलग-अलग दिशाओं में हाथ से मध्यम दबाव (10 बार तक)।

कशेरुका धमनी सिंड्रोम के लिए मालिश

मैनुअल थेरेपी का उपयोग पूरे मानव शरीर को बेहतर बनाने के लिए किया जाता है, और रक्त वाहिकाएं कोई अपवाद नहीं हैं। एक विशेषज्ञ द्वारा अस्पताल में कशेरुका धमनी सिंड्रोम के लिए मालिश की जाती है, क्योंकि। इसका अर्थ है मानव अक्षीय कंकाल का खिंचाव और ग्रीवा कशेरुक पर सीधा प्रभाव। 5-6 प्रक्रियाओं के बाद राहत मिलती है। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे साल में 2-3 बार मसाज कोर्स करें।

कशेरुका धमनी सिंड्रोम के लिए दवाएं

डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो मस्तिष्क के अंदर ऊर्जा प्रक्रियाओं की गति को बढ़ाती हैं। वे कोशिका मृत्यु को रोकते हैं, तंत्रिका अंत को बहाल करते हैं। रोगी की नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर डॉक्टर द्वारा कशेरुका धमनी सिंड्रोम और उनके आहार के लिए दवाओं का चयन किया जाता है। अपने दम पर न्यूरोप्रोटेक्टर्स और नॉट्रोपिक्स को निर्धारित करना मना है। तंत्रिका चयापचय में तेजी लाने वाली दवाओं के अलावा, जिनके पास पीए सिंड्रोम है, वे निर्धारित हैं:

• एनेस्थेटिक्स जो सूजन को कम करते हैं;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• दवाएं जो सेल पुनर्जनन को बढ़ाती हैं;
• दवाएं जो पूरे चयापचय को प्रभावित करती हैं।

कशेरुका धमनी सिंड्रोम में नाकाबंदी

प्रक्रिया गर्दन में दर्द को तुरंत खत्म करने में मदद करती है। 70% मामलों में, डॉक्टर वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम के लिए नोवोकेन या लिडोकेन नाकाबंदी लिखते हैं। दवाओं के मिश्रण में एंटीस्पास्मोडिक्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स मिलाए जाते हैं। तंत्रिका अंत की रुकावट से राहत मिलती है। आवेग सेल रिसेप्टर्स में प्रवेश करना बंद कर देता है, जिससे असुविधा गायब हो जाती है। नाकाबंदी को contraindicated है यदि रोगी:

• ग्रीवा रीढ़ की गंभीर विकृति देखी जाती है;
• क्रोनिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• पिंच डिस्क;
• दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।

नाकाबंदी की मदद से गर्भाशय ग्रीवा की धमनी के सिंड्रोम को पूरी तरह से समाप्त करना संभव नहीं होगा: यह बीमारी के खिलाफ लड़ाई में एक अस्थायी उपाय है। नोवोकेन की शुरूआत सूजन से राहत देती है और उपास्थि के अंदर चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती है, इसलिए डॉक्टर इस प्रक्रिया को चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के इंजेक्शन के साथ जोड़ते हैं। रोग के प्रत्येक तेज होने पर पाठ्यक्रमों के साथ नाकाबंदी लागू करने की अनुमति है। यदि दर्द गंभीर और लगातार होता है, तो रोगी को सर्जरी के लिए भेजा जाता है।

कशेरुका धमनी सिंड्रोम की रोकथाम

स्वस्थ दैनिक व्यायाम और उचित आराम बीमारी से बचाव का सबसे अच्छा बचाव होगा। यदि काम के दौरान आप अपनी गर्दन और सिर को लंबे समय तक एक ही स्थिति में रखते हैं, तो चिकित्सीय अभ्यासों के बारे में मत भूलना। हर 60 मिनट में धीरे-धीरे अपने सिर और कंधों को अलग-अलग दिशाओं में घुमाएं। कशेरुका धमनी सिंड्रोम की रोकथाम में न्यूरोलॉजी में विशेषज्ञता वाले सेनेटोरियम में आराम और उपचार शामिल है। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, रीढ़ की हड्डी के रोगों के लिए अनुवांशिक पूर्वाग्रह वाले लोगों को सलाह दी जाती है कि वे वर्ष में कई बार गर्दन और आस-पास के क्षेत्रों के लिए मालिश पाठ्यक्रम से गुजरें।

वीडियो: वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम - क्या इसे ठीक किया जा सकता है

लेकिन कुछ ऐसे भी हैं जिनके पास ये दोनों घटक हैं। यह सही कशेरुका धमनी का हाइपोप्लासिया है। यह संवहनी विकारों में से एक को संदर्भित करता है, जिसके परिणामस्वरूप इंट्राक्रैनील मस्तिष्क संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है।

रोग का सार क्या है

आदर्श को जाने बिना पैथोलॉजी को समझना असंभव है। मस्तिष्क दो बड़े संवहनी पूलों से रक्त प्राप्त करता है: आंतरिक कैरोटिड और कशेरुका धमनियां। इन जहाजों में से प्रत्येक को जोड़ा जाता है और मस्तिष्क के दाएं या बाएं गोलार्ध के एक विशिष्ट क्षेत्र में रक्त लाता है। इन दोनों धमनियों की टर्मिनल शाखाओं के संयोजन को वेलिसियस का वृत्त कहा जाता है। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण शारीरिक रचना है जो रक्त प्रवाह के लिए क्षतिपूर्ति प्रदान करती है यदि मुख्य वाहिकाओं में से एक किसी कारण से अवरुद्ध हो जाती है। इस प्रकार, मस्तिष्क में अपने रक्त प्रवाह को स्व-विनियमित करने की क्षमता होती है, जिससे वह खुद को ऑक्सीजन की कमी और क्षति से बचा सकता है।

सही कशेरुका धमनी, वेलिसियस के चक्र के शक्तिशाली घटकों में से एक के रूप में, उपक्लावियन धमनी से प्रस्थान करते हुए, ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं की कशेरुक नहर में प्रवेश करती है और इसके माध्यम से कपाल गुहा में जाती है। इसी समय, यह संकीर्ण तिरछी छिद्रों से गुजरते हुए कई मजबूत मोड़ बनाता है। इसकी शाखाओं और रक्त की आपूर्ति के क्षेत्र को संबंधित पक्ष के पश्च कपाल फोसा (सेरिबैलम, मेडुला ऑबोंगटा, गोलार्द्धों के ओसीसीपिटल लोब) की संरचनाओं द्वारा दर्शाया गया है।

सही कशेरुका धमनी के हाइपोप्लासिया की बात करें तो उनका मतलब इसके जन्मजात अविकसितता और व्यास का संकुचन है। स्वाभाविक रूप से, ऐसी स्थितियों में, मस्तिष्क के संबंधित हिस्से सामान्य रक्त आपूर्ति से वंचित रह जाएंगे। यदि इस तरह की विकृति को खुले वेलिसियन सर्कल के साथ जोड़ा जाता है, तो गंभीर इस्केमिक (स्ट्रोक) मस्तिष्क क्षति का अत्यधिक जोखिम होता है।

रोग के कारण और उसकी अभिव्यक्तियाँ

कशेरुका धमनियों का हाइपोप्लासिया जन्मजात मूल का है। दुर्भाग्य से, इसके विकास की भविष्यवाणी करना और उसे प्रभावित करना असंभव है। इस तरह के पर्यावरणीय कारकों के भ्रूण और गर्भवती महिला के शरीर पर अंतर्गर्भाशयी प्रभाव के साथ इस संवहनी विसंगति की घटना के लिए एक संबंध स्थापित किया गया है:

1. आयनकारी विकिरण और विकिरण;
2. वायरल और जीवाणु मूल के संक्रमण;
3. विषाक्त पदार्थ और रसायन;
4. औषधीय प्रभाव;
5. बुरी आदतें।

कशेरुका धमनियों के हाइपोप्लासिया की उत्पत्ति में बहुत महत्वपूर्ण वंशानुगत कारक है। रिश्तेदारों में इस संवहनी विसंगति की उपस्थिति, विशेष रूप से पहली पंक्ति में, नोट किया गया है।

बहुत कम ही, हाइपोप्लासिया बच्चों में ही प्रकट होता है। यह आमतौर पर एक युवा और मध्यम आयु में खुद को महसूस करता है। प्रारंभिक रूप से संकुचित कशेरुका धमनी के साथ सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के मुख्य उत्तेजक निम्नलिखित कारण हो सकते हैं:

1. रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, जिससे हड्डी के विकास की उपस्थिति होती है जो धमनी को संकुचित करती है;
2. स्पोंडिलोलिस्थीसिस और ग्रीवा कशेरुकाओं के उत्थान, रक्त वाहिकाओं के साथ रीढ़ की हड्डी की नहर को विकृत करना;
3. कशेरुक-पश्चकपाल झिल्ली का ossification जिसके माध्यम से कशेरुका धमनी कपाल गुहा में प्रवेश करती है;
4. जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस;
5. असामान्य धमनी के लुमेन में रक्त के थक्कों का निर्माण।

एक बच्चे में, कशेरुका धमनी के हाइपोप्लासिया केवल वेलिसियस के डिस्कनेक्ट किए गए सर्कल की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसकी महत्वपूर्ण संकीर्णता की स्थिति में ही प्रकट हो सकते हैं। इस मामले में, शरीर अन्य मस्तिष्क वाहिकाओं के साथ प्रभावित धमनी के कनेक्शन के कारण रक्त प्रवाह की कमी की भरपाई करने की क्षमता से वंचित है।

कशेरुका धमनी का हाइपोप्लासिया इस पोत की एक विसंगति है जिसके साथ एक व्यक्ति का जन्म होता है। लेकिन यह कुछ समय बाद ही प्रकट होता है, जब रीढ़ या संवहनी दीवार में उम्र से संबंधित परिवर्तन होते हैं। यह सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के संकेतों के साथ इसकी गंभीर संकुचन की ओर जाता है।

रोग के लक्षण

बाईं कशेरुका धमनी का हाइपोप्लासिया दाहिनी ओर जितना सामान्य नहीं है। इसलिए, उनके घाव की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर चर्चा करते समय, सबसे पहले, सही कशेरुका धमनी के घाव पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। इस पोत में विघटित रक्त प्रवाह विकारों के प्रकट होने को तालिका में दिखाया गया है।

1. सिरदर्द;
2. चक्कर आना।

1. बाएं अंगों (हाथ और पैर) में कमजोरी;
2. स्तब्ध हो जाना और बिगड़ा संवेदनशीलता;
3. हल्के पैरेसिस और पक्षाघात के प्रकार के मोटर विकार।

1. दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
2. दृश्य मतिभ्रम।

1. चलते समय अस्थिरता;
2. ठीक आंदोलनों का उल्लंघन;
3. अंगों के विकार आंदोलन विकार।

आमतौर पर सही कशेरुका धमनी के हाइपोप्लासिया की अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे विकसित होती हैं। यह आवश्यक नहीं है कि तालिका में सूचीबद्ध सभी लक्षण हों। रोगी उनमें से केवल कुछ को ही नोट कर सकता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि किसी विशेष क्षण में मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा सबसे बड़ा संचार घाटा महसूस करता है। लक्षण क्षणिक होते हैं, समय-समय पर बढ़ जाते हैं और कम हो जाते हैं। इस तरह के एक आंतरायिक पाठ्यक्रम किसी भी अन्य बीमारियों (न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया, डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी, आदि) की आड़ में वास्तविक समस्या को छुपाता है। मस्तिष्क क्षति के लक्षणों की लंबे समय तक अचूक प्रगति के मामले में, पूर्व-स्ट्रोक स्थितियों या यहां तक ​​कि स्ट्रोक के विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है। इसलिए, समय पर वास्तविक समस्या का पता लगाना बेहद जरूरी है।

आधुनिक निदान

निम्नलिखित तरीके सही निदान करने में मदद कर सकते हैं:

1. सिर और गर्दन के जहाजों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। विशेष रूप से, ग्रीवा रीढ़ की नहर में अपने पाठ्यक्रम के साथ कशेरुका धमनी के डुप्लेक्स एंजियोस्कैनिंग को दिखाया गया है। उसी समय, इसकी छवि प्राप्त की जाती है, रक्त प्रवाह के व्यास, प्रकार और तीव्रता का अनुमान लगाया जाता है। विधि का उपयोग स्क्रीनिंग विधि के रूप में किया जाता है, क्योंकि यह बिल्कुल सुरक्षित है और इसे किसी भी परिस्थिति में किया जा सकता है;
2. एंजियोग्राफी शारीरिक संरचना, पाठ्यक्रम की विशेषताओं और मस्तिष्क के सभी संवहनी संरचनाओं के कनेक्शन का एक ग्राफिक पंजीकरण है। सबसे पहले, कशेरुका धमनी का मूल्यांकन किया जाता है। अध्ययन विशेष एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। उसी समय, अंगों की बड़ी धमनियों में से एक को पंचर कर दिया जाता है, एक विशेष कंडक्टर को कशेरुका धमनी की शाखाओं वाली साइट पर ले जाया जाता है, और इसके विपरीत को इंजेक्ट किया जाता है। इसकी संरचना का मूल्यांकन बाहरी विशेषताओं द्वारा किया जाता है, जो स्क्रीन पर कंट्रास्ट से भरे बर्तन के रूप में प्रदर्शित होते हैं;
3. विपरीत वृद्धि के साथ सिर और गर्दन का टोमोग्राफिक अध्ययन। यह जहाजों को भरने वाले विपरीत एजेंटों को पेश करके कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफ पर किया जाता है।

उपरोक्त में से कोई भी अध्ययन करते समय, वे सही कशेरुका धमनी के व्यास के वास्तविक संकेतकों द्वारा निर्देशित होते हैं। आम तौर पर, यह 3 मिमी है। यदि पोत के दो या उससे कम मिलीमीटर तक संकुचित होने के संकेत हैं, तो इसके हाइपोप्लासिया का पता लगाया जाता है।

कशेरुका धमनी हाइपोप्लासिया के निदान में अल्ट्रासाउंड प्रारंभिक बिंदु है

इलाज

आप दो तरह से मदद कर सकते हैं:

1. रूढ़िवादी चिकित्सा। कशेरुका धमनी के हाइपोप्लासिया के इस तरह के उपचार में दवाओं की शुरूआत शामिल है जो रक्त के गुणों, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति और इसमें चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती है। यह समस्या को ठीक नहीं करता है, लेकिन केवल मस्तिष्क को महत्वपूर्ण इस्केमिक परिवर्तनों से बचाता है। इन उद्देश्यों के लिए, ट्रेंटल, एक्टोवेजिन, विनपोसेटिन, सेराक्सोन, सिनारिज़िन, सेरेब्रोलिसिन, थियोसेटम, रक्त को पतला करने वाली दवाओं का उपयोग करें;
2. शल्य चिकित्सा। यह बड़ी कठिनाइयों से जुड़ा है और इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब मस्तिष्क के रक्त प्रवाह को अन्य तरीकों से क्षतिपूर्ति करना असंभव हो। आधुनिक न्यूरोवस्कुलर सर्जन एंडोवस्कुलर सर्जरी करते हैं। इसका सार संकुचित कशेरुका धमनी के लुमेन में एक विशेष डाइलेटर (स्टेंट) की शुरूआत में निहित है। यह सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करते हुए, धमनी के पैथोलॉजिकल सेक्शन के व्यास को बढ़ाता है। इस तरह के हस्तक्षेप को नैदानिक ​​​​प्रक्रिया - एंजियोग्राफी के समान किया जाता है और इसके कार्यान्वयन के दौरान किया जा सकता है।

सही कशेरुका धमनी के हाइपोप्लासिया का उपचार हमेशा वांछित परिणाम नहीं लाता है। यह सब संकुचित क्षेत्र की लंबाई और मस्तिष्क के विभिन्न धमनी वाहिकाओं (वेलिसियस के चक्र) के बीच कनेक्शन की उपस्थिति पर निर्भर करता है। यदि यह पर्याप्त रूप से विकसित है, तो यह लगभग किसी भी संचार विकार की भरपाई कर सकता है।

मेरे पास स्कैन के दौरान बाईं कशेरुका धमनी का जन्मजात हाइपोप्लासिया है, बिगड़ा हुआ समन्वय आंदोलन, दवाएं मदद नहीं करती हैं। क्या किया जा सकता है?

आपको एक न्यूरोसर्जन से परामर्श की आवश्यकता है।

वे लिथुआनिया में कहते हैं कि वे केवल इलाज करते हैं।

मेरे पास दाहिनी कशेरुका धमनी का हाइपोप्लासिया है, वेलिस का चक्र बंद नहीं है। यह भविष्य में मुझे कैसे खतरा है, अगर अभी तक मुझे केवल सिरदर्द और दृष्टि की हानि है?

यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो आपको भविष्य में बिना हाइपोप्लासिया वाले लोगों की तुलना में स्ट्रोक का काफी अधिक जोखिम होता है। एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और एक न्यूरोसर्जन का अवलोकन, निवारक उपचार आवश्यक है।

क्या मालिश या व्यायाम चिकित्सा सही VA हाइपोप्लासिया के लिए संकेतित है?

कोई मतभेद नहीं हैं। यदि हाइपोप्लासिया रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है या गुर्दे के कार्य को बाधित करता है, तो डॉक्टर को प्रक्रिया निर्धारित करते समय इसे ध्यान में रखना चाहिए।

मुझे दाहिनी कशेरुका धमनी का हाइपोप्लासिया है, और किमेरली की क्रानियोवर्टेब्रल विसंगति, मुझे भविष्य में क्या खतरा है और मैं वर्तमान में इसका इलाज कैसे कर सकता हूं, क्या मालिश, व्यायाम चिकित्सा, आदि मदद करेगा?

जन्मजात विकृति विज्ञान के इस तरह के संयोजन को रूढ़िवादी तरीकों से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन संपार्श्विक वाहिकाओं को प्रशिक्षित करके मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण के आवश्यक स्तर को बनाए रखना संभव और आवश्यक है। मालिश, व्यायाम चिकित्सा, हिरुडोथेरेपी, एक्यूपंक्चर और दवाएं इसके लिए डिज़ाइन की गई हैं। यदि आप अब स्वास्थ्य समस्याओं को स्थगित कर देते हैं, तो आपके मामले में बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण आपके साथियों की तुलना में अधिक होने की संभावना हो सकती है।

मेरे पास एक निदान है: सही कशेरुका धमनी का हाइपोप्लासिया, अज्ञात एन्सेफैलोपैथी, ग्रेड 1 उच्च रक्तचाप। क्या कोई विकलांगता है?

विकलांगता से संबंधित सभी मुद्दों को केवल एक विशेष आयोग (एमएसईसी) द्वारा निपटाया जाता है। यह स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा नियंत्रित नहीं है। विकलांगता की डिग्री बीमारी के आधार पर नहीं, बल्कि इसके विघटन और काम करने की स्थिति के आधार पर स्थापित की जाती है।

मेरे पास पीपीए हाइपोप्लासिया है, दाईं ओर ग्रीवा क्षेत्र में शिरापरक विघटन। सिर में गड़गड़ाहट और शोर। उनका इलाज एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक मनोचिकित्सक द्वारा किया गया था। सुधार हुआ, लेकिन सब कुछ फिर से लौट आया। उपचार के तरीके क्या हैं और मुझे और किसके पास जाना चाहिए?

मेरे पास सही वीए का हाइपोप्लासिया है, कशेरुकी अपर्याप्तता के साथ। एमएजी के अनुसार रक्त प्रवाह की मात्रा में सामान्य कमी। भविष्य में क्या खतरा है? मेरे पूरे शरीर में कमजोरी है और कभी-कभी पूरे एक हफ्ते तक लेटा रहता हूं। लगातार सोने के लिए खींचता है।

यह मस्तिष्क परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता के विकास जैसा दिखता है। न्यूरोलॉजिस्ट आपको उपचार लिखेंगे।

नमस्ते! मेरे बेटे को हाल ही में सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, किमेरली C1 विसंगति, C3-C4 हाइपरमोबिलिटी, वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम के अपरिवर्तनीय चरण, सबकंपेंसेशन, वेस्टिबुलोपैथी का पता चला था। सही कशेरुका धमनी का हाइपोप्लासिया। (हो सकता है कि मैंने ठीक से नहीं लिखा हो, लेकिन मैंने डॉक्टर की लिखावट से कॉपी की है)। उसे मंदिर से लेकर सिर के पिछले हिस्से तक दाहिनी ओर बार-बार सिरदर्द होता है। उन्होंने एक शंट कॉलर निर्धारित किया और उसे विश्वविद्यालय में शारीरिक शिक्षा से निलंबित कर दिया। शरद ऋतु में, सेना हमारे लिए चमकती है, क्या इस तरह के निदान के साथ सेवा खतरनाक नहीं है?

मेरे पास पूरे (एमआरआई डेटा) में सही कशेरुका धमनी का हाइपोप्लासिया है। दाहिना हाथ सुन्न हो जाता है, चेहरे का दाहिना भाग, वाणी छीन ली जाती है। यह सब समय-समय पर और थोड़े समय (1-2 मिनट) के लिए। क्या यह हाइपोप्लासिया या कुछ और के कारण है? क्या यह खतरनाक है और इसका इलाज कैसे करें?

नमस्ते। मुझे सही कशेरुकी धमनी के हाइपोप्लासिया का निदान किया गया था। साथ ही वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता। ऑपरेशन करना चाहिए? क्या आप गर्दन की मालिश कर सकते हैं? लगातार टिनिटस।

नमस्ते! मैं 25 साल का हूं, मुझे 19 साल की उम्र में मिर्गी के दौरे पड़ने लगे, परीक्षाओं में सही वीए का हाइपोप्लासिया और वेंट्रिकुलर सिस्टम की विषमता दिखाई दी। बच्चे के जन्म के बाद बार-बार दौरे पड़ने लगे। एक पूर्ण इलाज की संभावना क्या है, और क्या मुझे स्ट्रोक हो सकता है।

एक ही निदान किया है, सभी लंबाई पर संकुचन। लेकिन कई वर्षों से दाहिने कान में लगातार तेज धड़कन का लक्षण भी होता है। यह हाइपोप्लासिया से हो सकता है या अभी भी सर्वेक्षण किया जाना आवश्यक है?

नमस्ते! मैं 17 साल का हूं। मुझे पीपीए और वीबीएन का हाइपोप्लासिया है, सर्वाइकल स्पाइन का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस भी है, एंटेस्पोंडिलेलिस्टेसिस सी 2-सी 4 फॉरवर्ड विस्थापन 2 मिमी है। रूढ़िवादी उपचार वास्तव में मदद नहीं करता है, मैं 3 साल से इलाज कर रहा हूं, क्या मुझे ऑपरेशन की आवश्यकता है?

मुझे बताएं कि कशेरुका धमनी के हाइपोप्लासिया का ऑपरेशन कहां किया जाता है? दवाएं अब मदद नहीं करती हैं।

वर्टेब्रल और सेरेब्रल धमनियों का हाइपोप्लासिया अतिरिक्त एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के लिए एक बढ़ा हुआ जोखिम कारक है। फिर संकुचन इस्केमिक स्ट्रोक के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण मूल्य तक पहुँच जाता है।

मेरा एक सवाल है, मैंने मस्तिष्क की एमआरआई एंजियोग्राफी करवाई। डॉक्टर ने सही कशेरुका धमनी और पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी के हाइपोप्लासिया का निदान किया। इससे क्या खतरा है, क्या यह खतरनाक है? तुम्हारे जवाब का इंतज़ार कर रहा हु।

निदान अतिवृद्धि/दाहिनी कशेरुका धमनी में रक्त के प्रवाह की अनुपस्थिति है।

एक बच्चे (9 वर्ष की आयु) का निदान विलिस के चक्र के विकास के एक प्रकार के रूप में किया गया था, जो बाएं पश्च संचार धमनी में रक्त के प्रवाह की कमी के रूप में था। सही PsA का हाइपोप्लासिया। बच्चा दाहिने कान में बहरा है।

बेटा 13 साल का है। निदान बाएं वीए का हाइपोप्लासिया है, सभी संभावित लक्षण मौजूद हैं, जीवन की गुणवत्ता काफी खराब हो गई है, ड्रग थेरेपी बहुत कम मदद करती है। समस्या यह है कि हमारे शहर में इस मुद्दे पर कोई विशेषज्ञ नहीं है। कृपया मदद करें, रूस में इन समस्याओं से कौन निपटता है? जहां आवेदन करना है। मोटे तौर पर, स्थानीय न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन ने अपने कंधे उचका दिए, जब एक गंभीर गिरावट आई, मेरा बेटा दो महीने से बिस्तर पर था, वह चल भी नहीं सकता था। यदि संभव हो तो इस समस्या से निपटने वाले अस्पताल या केंद्र के निर्देशांक दें।

न्यूरोसर्जरी संस्थान। उदाहरण के लिए, मास्को में बर्डेन्को।

मुझे दाहिनी कशेरुका धमनी और पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी का हाइपोप्लासिया है, यह खतरनाक क्यों है, कृपया मुझे बताएं।

खतरा सेरेब्रल इस्किमिया के बढ़ते जोखिम, स्ट्रोक की संभावना में निहित है।

एक साल पहले मेरे बेटे की मृत्यु हो गई, वह 6 साल का था। एक बिल्कुल स्वस्थ बच्चा - दौड़ा, कूदा, अचानक दौरा पड़ा - उल्टी, बेहोशी, एम्बुलेंस में ले जाया गया। सीटी स्कैन के बाद, उन्होंने कहा कि उन्हें इस्केमिक स्ट्रोक है, उन्हें गहन चिकित्सा इकाई में ले जाया गया, उन्होंने वहां 5 दिन बिताए और उनकी मृत्यु हो गई। मुझे समझ नहीं आया कि यह सब कैसे हुआ, उसने कभी शिकायत भी नहीं की। वह बहुत सक्रिय था, बहुत होशियार था, 5 साल की उम्र से उसने उदाहरण पढ़े और हल किए, मुझे समझ नहीं आया कि कैसे। शव परीक्षा का परिणाम - रोगी को मस्तिष्क के जहाजों के एक विकृत एस-आकार के विस्तार के रूप में दाहिने कशेरुका धमनी के विस्तार से पीड़ित हुआ, जिसके खिलाफ घनास्त्रता हुई। अब मुझे अपनी बेटी के लिए डर लगता है, शायद मेरी बेटी के पास भी होगा?

और किस उम्र में बेटी को परीक्षा देनी पड़ती है और कौन सी?

जैसा कि उन्होंने हमें समझाया, जब बेटा छोटा था, उसके पास पर्याप्त ऑक्सीजन और रक्त परिसंचरण था, और जब उसने खिंचाव करना, बढ़ना शुरू किया, तो 6 साल की उम्र में उसे ऑक्सीजन की कमी होने लगी और खून का थक्का बन गया, जिसकी कीमत पर उनकी बेटी ने 5 साल की उम्र में उसकी जाँच करने के लिए कहा, वह अब 2 साल की है। यह पता चला है कि मैं तीन साल से पाउडर केग पर हूं। कृपया मुझे समझाएं कि वे मेरी बेटी के लिए डरते हैं या नहीं। ऐसा क्यों होता है, यह समझाने के लिए अब एक साल से मुझे कुछ भी समझ नहीं आ रहा है।

नमस्ते। मैं 22 वर्ष का हूं, बचपन से ही मुझे गंभीर सिरदर्द, कभी-कभी उल्टी और दृष्टि की अस्थायी हानि का सामना करना पड़ा है। गर्दन घुमाने पर आंखों में कालापन आने लगता है और सिर में शोर होने लगता है। गर्दन और सिर के अल्ट्रासाउंड पर, उन्होंने दोनों कशेरुका धमनियों की विषमता को 30% तक पाया। कृपया मुझे बताएं कि इलाज क्या होना चाहिए? कौन सा खेल contraindicated है? बेवकूफ सवाल, लेकिन क्या यह वास्तव में एक भयानक निदान है?

हैलो! मैं 21 साल का हूं। मुझे सही धमनी, हाइपोप्लासिया की विकृति का पता चला था। मैंने इंजेक्शन का एक कोर्स लिया: एक्टोवेजिन और मेक्सिडोल। परिणामस्वरूप, मेरी स्थिति में सुधार नहीं हुआ। दाहिने गोलार्ध में सिरदर्द मुझे सताता रहता है, ज्यादातर सुबह और पूरे दिन, जब भी वह चाहती है, मतली कभी-कभी होती है। मुझे बताओ कि कैसे होना है।

नमस्ते। इस सवाल में दिलचस्पी है। मुझे एलपीए हाइपोप्लासिया का निदान किया गया था, क्या एक ही समय में पूल में जाना संभव है?

नमस्ते। मेरे पास दाहिनी कशेरुका धमनी और ग्रेड 2 डिस्किकुलेटरी एन्सेफैलोपैथी का हाइपोप्लासिया है। एंजियोसर्जन ने कहा कि वह मदद नहीं कर सकता, मुझे आगे क्या करना चाहिए?

नमस्ते! मुझे दाहिनी कशेरुका धमनी के अप्लासिया और दाएं और बाएं आईसीए के किंकिंग का पता चला था। लेकिन अप्लासिया संदिग्ध है, क्योंकि उन्होंने कहा कि एमआरआई को इसके विपरीत दोहराना आवश्यक था, और जब उन्होंने अल्ट्रासाउंड को देखा, तो उन्होंने कहा कि यह धमनी मानक से पांच गुना संकरी थी। क्या करें, सिर दर्द, तेज चक्कर आना, सुन्न होना और हाथों, चेहरे की मांसपेशियों का हल्का सा अनैच्छिक संकुचन, चलते समय अक्सर डगमगाना और कई अन्य लक्षणों से मुझे बहुत परेशानी होती है।

नमस्ते! मेरी उम्र 32 साल है और मुझे दाहिनी कशेरुका धमनी का हाइपोप्लासिया + अर्नोल्ड चियारी टाइप 1 विसंगति +1 डिग्री माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है। अक्सर गंभीर सिरदर्द, दिल की धड़कन से पीड़ित होते हैं। स्लीप एपनिया भी हुआ। 2013 से 2014 तक पूरे एक साल के लिए, मैं सुबह से दोपहर तक बीमार और उल्टी महसूस कर रहा था। लेकिन सबसे दर्दनाक चीज है हवा की कमी, जो आज भी जारी है! सभी डॉक्टर, एक के रूप में, दोहराते हैं कि यह आदर्श है और चिंता की कोई बात नहीं है। मुझे क्या करना?! मुझे क्या करना चाहिए और सुनने और मदद के लिए मुझे किससे संपर्क करना चाहिए?! कृपया उत्तर दें!

प्रिय विशेषज्ञों, मैंने लेख पढ़ा, मेरी पत्नी को दाहिनी कशेरुका धमनी का हाइपोप्लासिया है, दाहिनी ओर 1.8 मिमी है, बाईं ओर 4.5 मिमी है, आधे से अधिक लक्षण मौजूद हैं (चक्कर आना (केवल चलने पर), अस्थिर चाल , असंयम, आंखों के सामने मक्खियां, उल्टी, और सिर को बिल्कुल दाएं (हर मोड़ से दूर) मोड़ने पर आग्रह होता है, मैंने आज एक अद्भुत न्यूरोलॉजिस्ट का दौरा किया, जिसने अपनी पत्नी को नसों के इलाज के लिए एक मनोरोग अस्पताल में भेजा, और कहा कि लोग दाएं पीए के बिना रह सकते हैं, बायां वाला काफी है।

हैलो, मेरे पास सही कशेरुका धमनी का हाइपोप्लासिया है, मैं एक फुटबॉल खिलाड़ी हूं, मैंने हाल ही में कुछ सेकंड के लिए चेतना खो दी है, यह डरावना नहीं है, क्या मैं खेल खेल सकता हूं?

मैं 24 साल का हूं, प्रशिक्षण के दौरान मुझे होश आ गया, डॉक्टरों ने सही कशेरुका धमनी के हाइपोप्लासिया का निदान किया, उन्होंने कहा कि आप खेल कर सकते हैं, लेकिन आपको क्या लगता है, आप इसे कर सकते हैं या नहीं, कभी-कभी आपको चक्कर आते हैं।

क्या दाहिनी पस का हाइपोप्लासिया होने पर, अतिरिक्त अंतर्गर्भाशयी स्तर पर दाएं पस में एलबीपी में कमी, दाएं का व्यास 1.5, बाईं ओर 3.9 है। क्या जन्म देना संभव है। बच्चे के जन्म के दौरान क्या भय हैं?

क्या दाहिनी धमनी के हाइपोप्लासिया के साथ कोई व्यायाम करना संभव है?

नमस्कार! 10 साल की बेटी, अक्सर बेहोशी, कई बार बेहोशी, सिर दर्द। संवहनी कार्यक्रम के साथ सिर के एक एमआरआई ने सही वीए के हाइपोप्लासिया को दिखाया। वामपंथ की बढ़ी हुई यातना आप। क्या करे? बच्चा स्वर और एथलेटिक्स में लगा हुआ है।

मेरी बेटी का दाहिनी कशेरुका धमनी में कोई रक्त प्रवाह नहीं है, एक डिस्ट्रोफिक प्रकृति के मस्तिष्क के पदार्थ में फोकल परिवर्तन, पीनियल ग्रंथि का एक पुटी है। यह कितना जीवन-धमकी है?

अच्छा दिन! किशोरावस्था से ही मुझे थकान और उनींदापन का सामना करना पड़ा है, मेरे दूसरे बच्चे के जन्म के बाद, स्थिति और खराब हो गई। कानों में तेज़ आवाज़ हो रही थी, काँपने का एहसास हो रहा था, सो जाना बहुत मुश्किल हो गया था। दाहिना कान मफल सुनता है। मैंने वज़ोब्रल लेना शुरू कर दिया, बहुत कुछ नहीं बदला है। मैंने बीटाहिस्टिन पर स्विच किया - मेरे सिर में तेज़ दर्द गायब हो गया, लेकिन गंभीर सिरदर्द दिखाई दिए। फिर मैंने सिनारिज़िन पर स्विच किया, एक दिन में एक टैबलेट, जब स्थिति पूरी तरह से असहनीय थी, कम या ज्यादा मदद की, लेकिन दाईं ओर संवेदनशीलता में कमी थी, गंभीर कमजोरी, कंपकंपी की भावना बनी रही, मेरे लिए पकड़ना मुश्किल था सिर। सामान्य तौर पर, जीवन की गुणवत्ता में बहुत कमी आई है। क्या मदद करता है यह समझने के लिए मैंने कुछ दिनों तक गोलियां लीं। Actovegin, Cerebrolysin और अन्य nootropics ने पहले काम नहीं किया और अब इसे आजमाया नहीं है। परीक्षाओं के अनुसार: मस्तिष्क का एमआरआई - निष्कर्ष: बाहरी मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान के विस्तार के साथ मध्यम गंभीर एन्सेफैलोपैथी के एमआरआई-संकेत। दाहिनी कशेरुका धमनी के इंट्राक्रैनील खंड का संकुचन। ग्रीवा रीढ़ की एमआरआई - निष्कर्ष: ओस्टियोचोन्ड्रोसिस दुकान II अवधि: ग्रीवा रीढ़ की ऊर्ध्वाधर अक्ष का अप्रभावित उल्लंघन; सही कशेरुका धमनी (2 मिमी) का हाइपोप्लासिया। Uzdg - निष्कर्ष: कैरोटिड में पंजीकृत रक्त प्रवाह, दोनों तरफ कशेरुका धमनियों; रक्त प्रवाह का प्रकार मुख्य है, एवीएम, एन्यूरिज्म के लिए कोई डेटा नहीं है; महत्वपूर्ण पक्ष विषमता के बिना आयु मानदंड के भीतर एसए और वीबीबी प्रणाली में रक्त प्रवाह वेग (बीएफवी) और वर्णक्रमीय विशेषताओं के संकेतक। वीबीबी में - हाइपोटेंशन, पेंडुलम परीक्षण पर नियामक प्रक्रियाओं में कमी, सही वीए की जलन। शिरापरक बहिर्वाह परेशान नहीं है।

न्यूरोपैथोलॉजिस्ट ने Actovegin + Caventon को निर्धारित किया, उसे मैनुअल में भेजा।

मैं आपसे इलाज में मेरी मदद करने के लिए कहता हूं!

क्या किसी के सिर में शोर है? डेढ़ साल से शोर मचा रहा है। मैं कारण नहीं समझ सकता। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और पीपीए हाइपोप्लासिया दोनों हैं।

शोर, बज रहा है और 20 साल के लिए क्लिक कर रहा है, पीपीए हाइपरप्लासिया, बीमार। डगमगाते हुए, सिर के नशे में, कमजोरी, लगातार सोना चाहते हैं, क्या करें, मुझे नहीं पता।

सही कशेरुका धमनी के हाइपोप्लासिया के कारण, लक्षण और उपचार

इस लेख से आप सीखेंगे: सही कशेरुका धमनी का हाइपोप्लासिया क्या है, इस विकृति के कारण, इसके लक्षण और उपचार के तरीके।

कशेरुका धमनी एक युग्मित पोत है जो उपक्लावियन धमनी से निकलती है और कैरोटिड धमनियों के साथ मिलकर मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती है।

संवहनी विसंगतियों के साथ, मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाई जाती हैं। सही कशेरुका धमनी के हाइपोप्लासिया के साथ ऐसा ही होता है, और यह क्या है? हाइपोप्लासिया एक अंग का अविकसित होना है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी कार्यक्षमता में कमी आती है। कशेरुका धमनी के मामले में, हम हाइपोप्लासिया के बारे में बात कर रहे हैं जब पोत का व्यास 2 मिमी से कम हो जाता है। इस प्रकार की विसंगति प्रकृति में जन्मजात होती है और अक्सर गर्भावस्था की विकृति का परिणाम होती है।

रक्त वाहिकाओं की लोच में गिरावट और एथेरोस्क्लेरोसिस के अतिरिक्त होने के कारण लक्षण अक्सर वयस्कता में ही होते हैं। ऐसे में मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में रक्त के प्रवाह में कमी हो सकती है। एक निश्चित सीमा तक, रक्त आपूर्ति की विकृति की भरपाई की जा सकती है, लेकिन आपातकालीन स्थितियों में शरीर की रक्षा तंत्र समाप्त हो सकता है या काम नहीं कर सकता है।

बाईं कशेरुका धमनी के घावों से अंतर आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। अंतर केवल इतना है कि दाएं तरफा संवहनी घाव बाएं तरफा की तुलना में कई गुना अधिक बार होता है - कुछ टिप्पणियों के अनुसार, लगभग 3 से 1 के अनुपात में।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी का एक स्नैपशॉट

हालत के खतरे के बारे में एक स्पष्ट जवाब देना मुश्किल है। खराब रक्त आपूर्ति के कारण मस्तिष्क के न्यूरॉन्स कुपोषण के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं। इसलिए, मस्तिष्क की ओर जाने वाली धमनियों का हाइपोप्लासिया अन्य वाहिकाओं के अविकसित होने की तुलना में शरीर के लिए अधिक गंभीर परिणाम दे सकता है। खतरे की डिग्री हाइपोप्लासिया और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं (संवहनी रोग, ग्रीवा रीढ़ की विकृति, हृदय रोग) की गंभीरता पर निर्भर करती है।

रोग का पूर्ण इलाज असंभव है, सर्जरी के बाद भी स्थानीय रक्त प्रवाह की अस्थायी क्षतिपूर्ति ही प्राप्त की जा सकती है।

न्यूरोपैथोलॉजिस्ट आमतौर पर कशेरुक धमनियों के हाइपोप्लासिया के उपचार में शामिल होते हैं। केवल उन रोगियों में जिनमें सेरेब्रल परिसंचरण में गिरावट के कुछ लक्षणों से हाइपोप्लासिया प्रकट होता है, उन्हें चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। संचार विकारों के गंभीर लक्षणों के साथ पोत के लुमेन के एक महत्वपूर्ण संकुचन के साथ, सर्जरी की आवश्यकता पर निर्णय लेने के लिए एक संवहनी सर्जन से परामर्श करना आवश्यक है।

सही कशेरुका धमनी के हाइपोप्लासिया के कारण

कशेरुक वाहिकाओं के अविकसितता का अक्सर परीक्षा के दौरान वयस्कता में संयोग से पता चलता है। हालांकि, यह विकृति जन्मजात है। एक गर्भवती महिला की विभिन्न स्वास्थ्य समस्याएं, गर्भ के दौरान चोट लगना और वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण रक्त वाहिकाओं का अविकसित होना हो सकता है।

कशेरुका धमनी हाइपोप्लासिया के संभावित कारणों की सूची:

1. गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित संक्रमण: रूबेला, इन्फ्लूएंजा, टोक्सोप्लाज्मोसिस।
2. माँ को चोट या आघात।
3. शराब का सेवन, गर्भावस्था के दौरान ड्रग्स, धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत।
4. आनुवंशिक विशेषताएं जो संचार प्रणाली में दोषों के गठन के जोखिम को बढ़ाती हैं।

पैथोलॉजी लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकती है। संचार विकारों और लक्षणों की थोड़ी गंभीरता के साथ, स्थिति को गलती से अन्य विकृति के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है: ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया।

हाइपोप्लासिया को कशेरुक धमनियों की सबसे आम विसंगतियों में से एक माना जाता है। आबादी के बीच हाइपोप्लासिया के प्रसार पर डेटा विभिन्न स्रोतों में भिन्न होता है और 2.5 से 26.5% मामलों में होता है। लेकिन यह ज्ञात है कि दाईं ओर कशेरुका धमनी का हाइपोप्लासिया बाईं ओर या एक ही समय में दोनों तरफ की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है। यह संभवतः संवहनी संरचनाओं के गठन की शारीरिक विशेषताओं के कारण है। दाहिनी ओर का पोत उपक्लावियन धमनी से एक तीव्र कोण पर निकलता है, बाईं ओर लगभग एक समकोण पर, दाहिनी धमनी का व्यास अक्सर बाईं ओर से कम होता है, और इसकी लंबाई अधिक होती है।

सही कशेरुका धमनी की विसंगति का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम जहाजों के बीच मौजूदा कनेक्शन (एनास्टोमोसेस) के कारण रक्त प्रवाह के पर्याप्त मुआवजे को इंगित करता है और संपार्श्विक के विकसित नेटवर्क के कारण - अन्य वाहिकाओं की शाखाएं जो समान क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति करती हैं। कशेरुका धमनी। मस्तिष्क के सभी हिस्सों में एक समान रक्त प्रवाह सुनिश्चित करना मुख्य रूप से बंद संचार प्रणालियों की उपस्थिति के कारण होता है, जब विभिन्न संवहनी पूल की धमनियां एक दूसरे के साथ विलीन हो जाती हैं। ये सुरक्षात्मक तंत्र अक्सर लंबे समय तक सही कशेरुका धमनी के माध्यम से अपर्याप्त रक्त प्रवाह की भरपाई करते हैं। इसलिए, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर धीरे-धीरे होती हैं क्योंकि उम्र से संबंधित परिवर्तन विकसित होते हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण

इस रोग के लक्षण बहुत विविध हैं और विभिन्न रोगियों में काफी भिन्न हो सकते हैं।

यहाँ लक्षणों के कुछ समूह दिए गए हैं:

रोग की अभिव्यक्तियों के लक्षण:

• पैथोलॉजी में दर्द तीव्रता और अन्य विशेषताओं में काफी भिन्न हो सकता है।
• अक्सर, रोगियों को एक धड़कते या शूटिंग दर्द का अनुभव होता है जो गर्दन और सिर के पीछे से टेम्पोरो-फ्रंटल क्षेत्रों तक फैलता है।
• सिर घुमाने, रात में उठने और उठने के बाद दर्द बढ़ जाता है।
• अक्सर, हाइपोप्लासिया चक्कर आना, भटकाव की भावना और अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति की धारणा में विकृति से प्रकट होता है। इस तरह के एपिसोड अक्सर सिर के झुकाव, अचानक आंदोलनों से जुड़े होते हैं। वे चौंका देने वाले या गिरने का कारण बन सकते हैं।
• चक्कर आने के तेज हमले कभी-कभी चेतना की हानि, बेहोशी के साथ होते हैं।

पैथोलॉजी में दर्द सिंड्रोम के अलावा, निम्नलिखित विकार हो सकते हैं:

• धुंधली दृष्टि, आंखों में दर्द, दोहरी दृष्टि, रेत या मक्खियों की भावना;
• सुनवाई हानि, टिनिटस, सेंसरिनुरल सुनवाई हानि, वेस्टिबुलर विकार;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से समस्याएं;
• मूड अस्थिरता, अवसाद;
• थकान, कमजोरी;
• सो अशांति;
• मौसम संवेदनशीलता।

धमनी उच्च रक्तचाप, एनजाइना के हमले हमेशा कशेरुक वाहिकाओं की विसंगतियों का प्रत्यक्ष परिणाम नहीं होते हैं। आमतौर पर, हाइपोप्लासिया के साथ कार्डियक पैथोलॉजी के संयोजन से रोग के पाठ्यक्रम में वृद्धि होती है। इसी समय, वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में कम रक्त प्रवाह मायोकार्डियल इस्किमिया के एपिसोड और रक्तचाप में वृद्धि को भड़काता है।

दाहिनी कशेरुका धमनी के हाइपोप्लासिया से कशेरुकी तंत्र में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और एथेरोस्क्लेरोसिस की स्थिति में संवहनी दीवार को नुकसान के कारण सेरेब्रल स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।

उपचार के तरीके

संवहनी हाइपोप्लासिया के मामले में, रोग का पूर्ण इलाज असंभव है। पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद भी, स्थानीय रक्त प्रवाह का केवल अस्थायी मुआवजा प्राप्त किया जा सकता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

रूढ़िवादी उपचार में दवाएं लेना, फिजियोथेरेपी विधियां, फिजियोथेरेपी अभ्यास, एक्यूपंक्चर शामिल हैं। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए, दवाओं के कई समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. वासोडिलेटर्स (कैविंटन, एक्टोवैजिन, सेराक्सन)।
2. न्यूरोप्रोटेक्टर्स और नॉट्रोपिक्स (पिरासेटम, ग्लाइसिन, पिकामिलन, मेक्सिडोल) जो मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में से इस्तेमाल किया जा सकता है:

• डायडायनामिक धाराएं;
• चुंबक चिकित्सा;
• वैसोडिलेटिंग, एनाल्जेसिक प्रभाव वाली दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल हस्तक्षेप खुले तरीके से या एंडोवास्कुलर विधि का उपयोग करके किया जा सकता है (छोटे छेदों के माध्यम से, बड़े चीरों के बिना)।

रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए, उपयोग करें:

• स्टेंटिंग, जिसमें पोत के संकुचन में एक स्टेंट डाला जाता है - संकुचित क्षेत्र का विस्तार करने के लिए एक फ्रेम। ऐसे स्टेंट को दवाओं के साथ लगाया जा सकता है।
• एंजियोप्लास्टी, जिसमें संकीर्ण क्षेत्र में एक गुब्बारा डाला जाता है, जिसे पोत का विस्तार करने के लिए हवा के साथ पंप किया जाता है। एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग एक दूसरे के पूरक हो सकते हैं।
• गंभीर स्थितियों में, एक अधिक जटिल पुनर्निर्माण ऑपरेशन किया जाता है: विकृत क्षेत्र को हटाने और रोगी की अपनी नस का उपयोग करके कृत्रिम अंग।

भविष्यवाणी

सही कशेरुका धमनी के हाइपोप्लासिया के विकृति विज्ञान के लिए रोग का निदान अविकसितता, शरीर के प्रतिपूरक तंत्र और सहवर्ती रोगों की डिग्री पर निर्भर करता है। मस्तिष्क रक्त प्रवाह में गिरावट या विकृति विज्ञान की न्यूनतम अभिव्यक्तियों के लक्षणों की अनुपस्थिति में, रोग का निदान सशर्त रूप से अनुकूल माना जा सकता है।

हाइपोप्लासिया को स्ट्रोक के विकास में एक पूर्वगामी कारक माना जाता है। आंकड़ों के अनुसार, 70% क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं और 30% स्ट्रोक वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम में खराब रक्त प्रवाह से जुड़े होते हैं। इसलिए, एक विसंगति का पता लगाने के लिए सक्रिय निवारक उपायों को अपनाने की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से अन्य जोखिम कारकों की उपस्थिति में।

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के स्पष्ट अभिव्यक्तियों की उपस्थिति से रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है। रूढ़िवादी चिकित्सा की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, केवल शल्य चिकित्सा उपचार से स्थिति में सुधार हो सकता है। एंडोवस्कुलर विधि का उपयोग करते समय अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं, जिसे उच्च "सर्जिकल जोखिम" वाले रोगियों में भी किया जा सकता है।

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कशेरुका धमनी स्टेनोसिस के संभावित परिणाम और संकुचन का उपचार

जन्मजात या अधिग्रहित कशेरुक धमनी स्टेनोसिस एक रोग संबंधी विकार है जो इस्केमिक रोग और मस्तिष्क स्ट्रोक की ओर जाता है। चिकित्सा की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि रोग के प्रारंभिक चरण में व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं।

स्पाइनल स्टेनोसिस क्या है

शाब्दिक रूप से, स्टेनोसिस शब्द का अर्थ रक्त वाहिकाओं की रुकावट, रुकावट या संकुचन है। उल्लंघन के परिणामस्वरूप, रक्त प्रवाह अधिक कठिन हो जाता है, मस्तिष्क को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति की तीव्रता कम हो जाती है।

• सिरदर्द - माइग्रेन का संकट चक्कर आना, दृश्य स्पष्टता की हानि के साथ होता है। पारंपरिक दर्दनाशक दवाओं से दर्द से राहत नहीं मिलती है।

1. जन्मजात कारक - आनुवंशिक प्रवृत्ति रक्त वाहिकाओं की संरचना में जन्मजात विकारों की ओर ले जाती है। यदि रोग की प्रगति नहीं होती है, तो इस तरह के स्टेनोसिस के साथ वे एक पूर्ण जीवन जीते हैं, वस्तुतः कोई प्रतिबंध नहीं।

कितनी खतरनाक है बीमारी

रोग का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है और मुख्य रूप से रोग परिवर्तनों के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। दाहिनी कशेरुका धमनी के गंभीर स्टेनोसिस से स्ट्रोक होता है, संभवतः घातक।

• ओरल स्टेनोसिस - गंभीर भावनात्मक गड़बड़ी की विशेषता: आतंक के हमले मौत का डर, ललाट दबाने वाला दर्द और संबंधित चिड़चिड़ापन, फोटोफोबिया। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारणों के आधार पर, सर्जिकल हस्तक्षेप, प्रीऑपरेटिव अवधि में ड्रग थेरेपी की सिफारिश की जाती है।

बीमारी के इलाज के लिए किन तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है

स्पाइनल कॉलम के जहाजों के स्टेनोसिस के लिए चिकित्सा के तीन मुख्य क्षेत्र हैं।

1. ड्रग थेरेपी - संवहनी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो लोच और शक्ति के विकास को बढ़ावा देती हैं, रक्तचाप को नियंत्रित करने वाली दवाएं, जो रक्त को पतला करती हैं और रक्त के थक्कों को कम करने में मदद करती हैं। इसी समय, जटिल चिकित्सा में फिजियोथेरेपी अभ्यास, मैनुअल थेरेपी और हिरुडोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा के इष्टतम प्रकार को निर्धारित करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक कई नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पूरी तस्वीर प्राप्त करने के सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक धमनियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग है। इसके अलावा, स्टेनोसिस के एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है।

इलाज के लिए सबसे अच्छा आहार क्या है

चिकित्सीय आहार का उद्देश्य धमनियों के संकुचन के विकास के कारणों पर काबू पाना है। कोई विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया आहार नहीं है। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की विकृतियों से निपटने के लिए डिज़ाइन किए गए आहारों में से एक का उपयोग करें।

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सही कशेरुका धमनी का हाइपोप्लासिया क्या है: जन्म दोष के कारण, लक्षण, प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय परिणाम

सही कशेरुका धमनी का हाइपोप्लासिया एक जन्मजात संवहनी विकृति है। आनुवंशिक असामान्यताएं एक महत्वपूर्ण तत्व की संकीर्णता को भड़काती हैं जो मस्तिष्क को 2 मिमी तक खिलाती है। दाहिनी धमनी अक्सर हाइपोप्लासिया से ग्रस्त होती है।

एक चौथाई लोगों में, पोत के व्यास के उल्लंघन से नकारात्मक परिणाम होते हैं: इस्केमिक स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप, लगातार चक्कर आना, दृश्य हानि, सुनवाई हानि, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य विकार। मस्तिष्क और पूरे शरीर के लिए गंभीर परिणामों को रोकने के लिए खतरनाक जटिलताओं के संकेतों को जानना महत्वपूर्ण है।

सामान्य जानकारी

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति चार महत्वपूर्ण धमनियों द्वारा की जाती है:

• दो नींद वाले सीधे भाषण, दृष्टि, सोच के मोटर कार्यों के लिए जिम्मेदार विभागों को रक्त और पोषक तत्व पहुंचाते हैं;
• दो कशेरुकी (सबक्लेवियन धमनियों का एक सिलसिला) भी मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करते हैं और ऑक्सीजन की भुखमरी को रोकते हैं।

हाइपोप्लासिया एक जन्मजात दोष है जिसके विकास में कशेरुक धमनियां महाधमनी चाप की एक विशिष्ट शाखा बनाती हैं। परिस्थितियों के अनुकूल सेट के साथ, जीवन भर एक व्यक्ति को यह संदेह नहीं होता है कि एक कशेरुका धमनी पहले से ही दूसरे की तुलना में व्यास में है। यदि पोत अविकसित है, तो शरीर उस समस्या की भरपाई के लिए अनुकूली तंत्र का उपयोग करता है जो तब होती है जब मस्तिष्क को खिलाने वाला एक महत्वपूर्ण तत्व संकुचित हो जाता है। सेरेब्रल एंजियोग्राफी के दौरान सही कशेरुका धमनी की जन्मजात विसंगतियों का पता लगाया जा सकता है।

रक्त प्रवाह के पर्याप्त स्तर के साथ, मस्तिष्क ऊतक हाइपोक्सिया विकसित नहीं होता है, लेकिन कोई भी परिवर्तन जो ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति की दर को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है, मस्तिष्क में खराबी को जल्दी से भड़काता है। उदाहरण के लिए, रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े जमा होने से समय के साथ रक्त प्रवाह की निकासी कम हो जाती है, अनुकूलन बाधित हो जाता है: अन्य वाहिकाएं, जिनके माध्यम से द्रव की मात्रा में वृद्धि हुई है, भी संकुचित हो जाती हैं। इस बिंदु पर, धमनी हाइपोप्लासिया के पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

कई मरीज़ पूछते हैं कि मस्तिष्क को खिलाने वाली दाहिनी धमनी पर अक्सर जन्म दोष क्यों विकसित होता है? इसका कारण बाएं कशेरुका पोत का बड़ा व्यास है: दूसरे तत्व की तुलना में, आकार एक तिहाई बढ़ जाता है। इस मामले में, लुमेन का संकुचन दाहिनी धमनी में तेजी से होता है, जिसका व्यास छोटा होता है।

गर्भाशयग्रीवाशोथ क्या है और नकारात्मक लक्षणों के एक जटिल से कैसे छुटकारा पाया जाए? उपयोगी जानकारी पढ़ें।

रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के उपचार के लिए सेलेकॉक्सिब गोलियों के उपयोग के निर्देश इस पृष्ठ पर वर्णित हैं।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

एक जन्म दोष विकसित होता है:

• जब एक गर्भवती महिला विकिरण की उच्च खुराक के संपर्क में आती है;
• लंबे समय तक ओवरहीटिंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• जब एक महिला गर्भावस्था के दौरान शराब, निकोटीन, ड्रग्स का उपयोग करती है;
• अगर गर्भावस्था की अवधि के दौरान एक महिला रूबेला या इन्फ्लूएंजा से बीमार हो गई है;
• विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में।

• परिवार के सदस्यों में उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर होता है;
• धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होता है;
• रोगी वजन की निगरानी नहीं करता है, अनुचित तरीके से खाता है;
• एक व्यक्ति को अक्सर कठिन शारीरिक परिश्रम करना पड़ता है, रीढ़ और रक्त वाहिकाओं को ओवरस्ट्रेन करना पड़ता है;
• दिल के एम्बोलोजेनिक विकृति की पुष्टि की गई;
• गर्भाशय ग्रीवा का समर्थन स्तंभ प्रभावित होता है, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की एक गंभीर डिग्री विकसित होती है, जिसके खिलाफ कशेरुका धमनियों को हड्डी और उपास्थि संरचनाओं से बढ़े हुए दबाव का अनुभव होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

कशेरुका धमनी के संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होते हैं, सिरदर्द, भ्रम, चक्कर आना, चरम सीमाओं की सुन्नता दिखाई देती है। यदि आप समय पर नकारात्मक लक्षणों पर ध्यान देते हैं, तो रोग प्रक्रिया को रोक दें, आप गंभीर परिणामों से बच सकते हैं।

पैथोलॉजी के नकारात्मक संकेत और प्रतिवर्ती परिणाम

• संवहनी हाइपोप्लासिया के साथ लगातार बेहोशी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संतुलन खोना और घायल होना आसान है;
• एक थ्रोम्बस द्वारा पोत के दबने के मामले में, मस्तिष्क के लिए ऑक्सीजन और पोषण की अनुपस्थिति, एक घातक परिणाम संभव है;
• चक्कर सिंड्रोम (स्थायी चक्कर आना) के साथ, रोगी के लिए घूमना, घर का काम करना, काम करना मुश्किल होता है;
• दृष्टि की गुणवत्ता में कमी, "आंखों में मक्खियों" सभी प्रकार की गतिविधि में हस्तक्षेप करती है, जलन, घबराहट का कारण बनती है, ऑप्टिक तंत्रिका का अत्यधिक तनाव पैथोलॉजी की प्रगति को भड़काता है;
• लगातार टिनिटस, सुनवाई हानि रोजमर्रा की जिंदगी को जटिल बनाती है, अगर कोई व्यक्ति हियरिंग एड का उपयोग नहीं करना चाहता है तो सिरदर्द बढ़ जाता है;
• संतुलन और समन्वय के नुकसान से गिरने का खतरा बढ़ जाता है, जिससे गंभीर चोट लग सकती है जैसे सिर पर चोट लगना, श्रोणि की हड्डियों का फ्रैक्चर या फीमर की गर्दन।

अपरिवर्तनीय परिणामों के लक्षण

कशेरुका धमनी का संकुचन एक सामान्य विकृति है, लेकिन नकारात्मक कारकों या नियमित निवारक उपायों की अनुपस्थिति में, एक व्यक्ति का अपने स्वास्थ्य पर ध्यान, खतरनाक अभिव्यक्तियाँ रोगियों की कुल संख्या के केवल एक चौथाई में विकसित होती हैं। सभी अपरिवर्तनीय परिवर्तन सीधे जन्मजात संवहनी रोग से जुड़े नहीं होते हैं, लेकिन कशेरुक धमनी हाइपोप्लासिया के निदान वाले सभी रोगियों को जोखिम होता है। समय पर बीमारी का इलाज शुरू करने के लिए सालाना जांच करना, रोकथाम के नियमों का पालन करना, रोग प्रक्रिया की प्रगति के पहले लक्षणों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

• बचपन में क्षणिक इस्केमिक हमले (3-14 वर्ष)। वाहिकाओं की स्थिति बिगड़ने के बाद, 30-40 वर्षों के बाद इस्केमिक स्ट्रोक और एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा बढ़ जाता है;
• हाइपरटोनिक रोग। ध्यान देने योग्य वाहिकासंकीर्णन के साथ रक्त प्रवाह की कमी के लिए मुआवजे की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है। प्रणालीगत दबाव में लगातार वृद्धि नियामक तंत्र के उल्लंघन को भड़काती है, जिससे लगातार उच्च दर होती है;
• इस्कीमिक आघात। मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को गंभीर क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार न्यूरोलॉजिकल कमी न केवल बुजुर्गों में, बल्कि कम उम्र में भी विकसित होती है। जितने अधिक जोखिम कारक होंगे, खतरनाक उल्लंघन की संभावना उतनी ही अधिक होगी;
• मस्तिष्क के क्षेत्र में जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस।

स्ट्रोक को कैसे पहचानें

मस्तिष्क में एक खतरनाक और अपरिवर्तनीय संचार विकार के लक्षण सभी को पता होने चाहिए। यदि कम से कम एक संकेत दिखाई देता है, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए या तुरंत एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए।

एक स्ट्रोक के सात मुख्य लक्षण हैं:

• तेज सिरदर्द।
• चेतना का नुकसान, बेहोशी।
• आधा चेहरा, होंठ सुन्न।
• चक्कर आना, संतुलन का अचानक नुकसान।
• भाषण हानि, शब्दों और वाक्यांशों को समझने में कठिनाई।
• हाथ या पैर का सुन्न होना, अकारण कमजोरी का विकास।
• संवेदनशीलता के नुकसान के कारण चेहरा विकृत हो जाता है।

सामान्य नियम और उपचार के तरीके

मस्तिष्क परिसंचरण के गंभीर विकारों की अनुपस्थिति में, शरीर स्वयं मस्तिष्क में पर्याप्त रक्त प्रवाह के लिए क्षतिपूर्ति तंत्र की तलाश में है। यदि दाहिनी कशेरुका धमनी संकुचित हो जाती है, और अन्य वाहिकाएं प्रभावित नहीं होती हैं, तो कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं, मस्तिष्क संबंधी विकार विकसित नहीं होते हैं, और विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति के साथ, हाइपोक्सिया के लक्षणों की उपस्थिति और पोषक तत्वों की कमी, डॉक्टर रोगी की जांच करते हैं, रूढ़िवादी चिकित्सा लिखते हैं। महत्वपूर्ण कार्य: रक्त प्रवाह को सक्रिय करना, जहाजों में दबाव को इष्टतम स्तर तक कम करना, मस्तिष्क हाइपोक्सिया को रोकना।

रक्त परिसंचरण के सामान्यीकरण के लिए एक अच्छा प्रभाव बीटासेर्क और कैविंटन द्वारा दिया जाता है। इसके अतिरिक्त, रोगी को स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान देना चाहिए, धूम्रपान, मादक पेय का त्याग करना चाहिए।

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• बाहर हो;
• उच्च शारीरिक परिश्रम से बचें;
• एक गतिहीन जीवन शैली छोड़ दें;
• ज्यादा मत खाओ;
• पूल पर जाएँ;
• कम नर्वस;
• रीढ़ की विकृति का इलाज करें: ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलारथ्रोसिस;
• खराब कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने वाली दवाएं लें: फाइटोस्टैटिन, लिपोडेमिन;
• कंप्यूटर पर काम करते समय ब्रेक लें और वार्मअप करें।

एक महत्वपूर्ण कशेरुका धमनी के हाइपोप्लासिया की जटिल चिकित्सा के साथ, आपको कम उत्पाद प्राप्त करने की आवश्यकता होती है जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर "खराब" कोलेस्ट्रॉल के जमाव को बढ़ाते हैं। पशु मूल के दुर्दम्य वसा, मफिन, सफेद ब्रेड, नरम गेहूं की किस्मों से पास्ता, वसायुक्त मांस और चरबी को त्यागना आवश्यक है। कुकीज़, मुरब्बा, हलवा, बार, चॉकलेट दैनिक आहार में शामिल करने के लिए अनुपयुक्त उत्पाद हैं।

कट्टरपंथी उपचार

पैथोलॉजी के एक गंभीर रूप में, एंडोवास्कुलर स्टेंटिंग निर्धारित है: एक विशेषज्ञ प्रभावित धमनी में एक स्टेंट डालता है - बायोइनर्ट सामग्री से बना एक खोखला ट्यूब, लुमेन और रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है। छोटे बच्चों के लिए भी एक सुरक्षित, अपेक्षाकृत सरल, मिनी-ऑपरेशन का संकेत दिया गया है।

हाइपोप्लासिया के गंभीर मामलों में, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होगी: क्षतिग्रस्त धमनी के बजाय, डॉक्टर शरीर के दूसरे हिस्से से एक स्वस्थ पोत को प्रत्यारोपित करते हैं। ऑपरेशन के बाद, रक्त प्रवाह पूरी तरह से सामान्य हो जाता है, उच्च रक्तचाप, इस्केमिक स्ट्रोक और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए आवश्यक शर्तें गायब हो जाती हैं।

धमनी हाइपोप्लासिया को रोकने के लिए कोई विशेष उपाय नहीं हैं, लेकिन डॉक्टर जन्मजात विसंगतियों के विकास से बचने के लिए सामान्य नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं। एक गर्भवती महिला जितनी सटीक रूप से डॉक्टरों के निर्देशों का पालन करती है, भ्रूण के सिस्टम और अंगों में किसी भी तरह के उल्लंघन और दोष का जोखिम उतना ही कम होता है।

गर्भावस्था के दौरान कैसे कार्य करें:

• शराब, धूम्रपान छोड़ दो;
• आप डॉक्टर की देखरेख और प्रिस्क्रिप्शन के बिना दवाएं नहीं ले सकते;
• उच्च पृष्ठभूमि विकिरण वाले क्षेत्रों से बचें;
• महामारी के दौरान भीड़-भाड़ वाली जगहों पर होने की संभावना कम;
• जीवाणु और वायरल रोगों, विशेष रूप से रूबेला और इन्फ्लूएंजा की अभिव्यक्तियों से पीड़ित रोगियों के संपर्क से बचें;
• कीटनाशकों, जहरीले कचरे, कीट नियंत्रण के लिए खतरनाक एरोसोल के संपर्क में न आएं;
• प्राकृतिक अवयवों पर आधारित डिटर्जेंट और सफाई उत्पादों, वाशिंग पाउडर का उपयोग करें।

• आंक्यलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस (5)
• हर्निया (18)
• निदान (14)
• अन्य रोग (76)
• इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया (7)
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (30)
• लक्षण (131)
• स्पोंडिलोसिस (7)
• स्पोंडिलारथ्रोसिस (7)

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अगर आपको किसी बीमारी के लक्षण हैं तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, मस्तिष्क परिसंचरण के 30% तक विकार रीढ़ की हड्डी के जहाजों के विकृति से जुड़े होते हैं, जो मस्तिष्क के आधार पर एक स्पिनोवर्टेब्रल सर्कल बनाते हैं। और क्षणिक (क्षणिक) इस्केमिक संकटों को ध्यान में रखते हुए, वे 70% तक खाते हैं।
यह कशेरुक धमनियां हैं जो मस्तिष्क के पीछे के लोब को आवश्यक मात्रा में 1/3 रक्त की आपूर्ति करती हैं। शब्द "कशेरुक धमनी सिंड्रोम" संपीड़न के किसी भी कारण को जोड़ता है जो कारण बनता है।

रोग के विकास में विशिष्ट कारण संबंधों को ध्यान में रखे बिना कशेरुका धमनी सिंड्रोम का उपचार असंभव है। चिकित्सा की नियुक्ति पर निर्णय लेने के लिए, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कशेरुका धमनी के स्टेनोसिस को चुने हुए तरीके से मुआवजा दिया जा सकता है।

लड़ने के क्या कारण हैं?

कशेरुका धमनियों की शारीरिक रचना की एक विशेषता संपीड़न (संकुचन) की प्रक्रिया में उनके जोखिम की अलग डिग्री है। ग्रीवा रीढ़ पर चढ़ने से पहले, बाईं धमनी सीधे महाधमनी से निकलती है, और दाहिनी धमनी से। इसलिए, बाईं ओर एथेरोस्क्लोरोटिक मूल के स्टेनोसिस के लिए अतिसंवेदनशील है। इसके अलावा, पहली पसली (एक अतिरिक्त ग्रीवा पसली) की संरचना में एक विसंगति अक्सर यहां विकसित होती है।

प्रभाव के मुख्य कारकों में से एक वक्ष और ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं द्वारा गठित नहर की हड्डी की संरचना में परिवर्तन है। चैनल की धैर्यता तब भंग होती है जब:

• गर्भाशय ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से जुड़े अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• इंटरवर्टेब्रल हर्निया;
• स्पोंडिलोसिस में ऑस्टियोफाइट्स का प्रसार;
• पहलू की सूजन (कशेरुकाओं के बीच संबंध) जोड़ों;
• कशेरुक चोटें।

इन कारणों को रीढ़ से जुड़े वर्टेब्रोजेनिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। लेकिन गैर-कशेरुकी कारक भी हैं जिन्हें उपचार में ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसमे शामिल है:

• एक या दोनों कशेरुक धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस;
• असामान्य संकुचन या यातना (जन्मजात हाइपोप्लासिया);
• सहानुभूति संक्रमण के प्रभाव में वृद्धि, रक्त प्रवाह में अस्थायी कमी के साथ पोत की दीवारों के स्पास्टिक संकुचन का कारण बनता है।

अस्थि नलिकाएं मस्तिष्क के पोषण के लिए सुरक्षा प्रदान करती हैं

आईसीडी -10 सिंड्रोम को कारण से कैसे अलग करता है?

ICD-10 में, कशेरुका धमनी के संपीड़न को पूर्वकाल रीढ़ की धमनी के साथ ध्यान में रखा जाता है और इसे 2 वर्गों के रोगों में शामिल किया जाता है:

• कोड M47.0 के साथ मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग;
• कोड G99.2 के साथ तंत्रिका तंत्र के घाव।

सटीक निदान, अन्य ग्रीवा धमनियों के साथ एनास्टोमोसेस और एनास्टोमोसेस के विकास को ध्यान में रखते हुए, आपको एक उपचार चुनने की अनुमति देता है जो रोग के स्रोत के जितना करीब हो सके।

उपचार की मुख्य दिशाएँ

कशेरुका धमनी सिंड्रोम का इलाज करने से पहले, रोगी को संवहनी संपीड़न के प्रकार का निदान करने के लिए एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा। डॉक्टर को बाहर ले जाने के बाद आवश्यक जानकारी प्राप्त होती है:

• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• कशेरुक और मस्तिष्क के अन्य जहाजों की एंजियोग्राफी।

तरीके आपको धमनियों के संकुचन की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। यदि सामान्य रूप से व्यास 3.6 से 3.9 मिमी तक होना चाहिए, तो पैथोलॉजी में इसकी तेज कमी का पता लगाया जाता है। संभावित सर्जिकल दृष्टिकोण के लिए संकीर्ण साइट का स्थानीयकरण महत्वपूर्ण है।

कशेरुका धमनी सिंड्रोम के लक्षण अक्सर अचानक होते हैं, फोकल अभिव्यक्तियों के साथ, इस्केमिक स्ट्रोक के समान। इसलिए, एक विशेष विभाग में निदान और उपचार शुरू करना आवश्यक है।

उपचार के मुख्य तरीके:

• रक्त प्रवाह में सुधार करने वाली दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• पाठ्यक्रम भौतिक चिकित्सा;
• फिजियोथेरेपी अभ्यास की संभावनाओं का उपयोग करना, व्यायाम का एक विशेष सेट;
• संकेतों के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप।

दवाई से उपचार

वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम के उपचार में, एजेंटों के एक कॉम्प्लेक्स का उपयोग किया जाता है जो धमनी और एक्स्ट्रावासल पैथोलॉजी की सहनशीलता को प्रभावित करता है।

सबसे महत्वपूर्ण दवाएं गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं। वे सूजन की साइट पर न्यूट्रोफिल के प्रवास को रोककर विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक प्रभाव पैदा करते हैं, इसके अलावा, वे प्लेटलेट्स की एक साथ चिपकने और रक्त के थक्के बनाने की क्षमता को कम करते हैं। पूरे समूह से, ऐसी दवाओं का चयन किया जाता है जो रोगी के पेट और आंतों के लिए कम से कम जहरीली हों। इसमे शामिल है:

• निमेसुलाइड,
• मेलोक्सिकैम,
• सेलेकॉक्सिब,
• एसिक्लोफेनाक (एर्टल)।

एर्टल इस श्रृंखला की एक नई दवा है, इसकी विषाक्तता डाइक्लोफेनाक से 2 गुना कम है।

मांसपेशियों को आराम देने वाले - केंद्रीय क्रिया की दवाओं का उपयोग किया जाता है, वे बढ़े हुए स्वर, मांसपेशियों में ऐंठन से राहत देते हैं और दर्द को कम करते हैं। आवेदन करना:

• टॉलपेरीसोन,
• बैक्लोफेन,
• मायडोकलम।

इन फंडों में से, Mydocalm का सबसे बड़ा एनाल्जेसिक प्रभाव है। मांसपेशियों की ऐंठन को कम करके, यह एक साथ रक्त परिसंचरण को सक्रिय करता है।

तीव्र लक्षणों में, दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है।

कैविंटन, ट्रेंटल, इंस्टेनॉन जैसी वासोडिलेटिंग या वासोएक्टिव दवाएं इस्केमिक मस्तिष्क न्यूरॉन्स में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार कर सकती हैं। वे चयापचय सक्रियण के स्तर पर कार्य करते हैं, एटीपी जमा करके कोशिकाओं को ऊर्जा देते हैं। इसी समय, संवहनी स्वर और मस्तिष्क की अपने स्वयं के रक्त परिसंचरण को विनियमित करने की क्षमता बहाल हो जाती है।

मस्तिष्क कोशिकाओं में चयापचय को सक्रिय करने के लिए दवाएं:

• ग्लाइसिन,
• पिरासेटम,
• एक्टोवजिन,
• सेरेब्रोलिसिन,
• सेमेक्स।

वे ऊतक हाइपोक्सिया को खत्म करते हैं, इसमें एंटीऑक्सिडेंट गुण होते हैं। उपचार के पाठ्यक्रम वर्ष में दो बार 3 महीने के लिए किए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो सिंथेटिक एंटीऑक्सिडेंट निर्धारित हैं: विटामिन ए, ई, सी, तैयारी आयनोल, फेनोज़न।

रोगसूचक साधन - संकेतों के अनुसार, शामक और अवसादरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। चक्कर आने पर Betaserc निर्धारित की जाती है। लंबे समय तक उपयोग के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

फिजियोथेरेपी के तरीके

रोग के तीव्र चरण में, फिजियोथेरेपी सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं के साथ दर्द आवेगों को अवरुद्ध करने में मदद करती है। इसके लिए उपयोग किया जाता है:

• 5 मिनट के लिए डायडायनामिक करंट;
• स्पंदित अल्ट्रासाउंड;
• एनालगिन, एनेस्थेज़िन के समाधान के साथ फोनोफोरेसिस;
• नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• धाराएँ d "सिर पर आगजनी।

सबस्यूट स्टेज में आयोडीन, नोवोकेन, यूफिलिन, पापावेरिन के साथ वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जा सकता है।

फिजियोथेरेपी तकनीक आपको गर्दन, कशेरुक ऊतकों की गहरी परतों पर कार्य करने की अनुमति देती है

विश्वसनीय फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में शामिल हैं: एक्यूपंक्चर, कॉलर ज़ोन का गैल्वनीकरण। स्पंदित धाराओं और अल्ट्रासाउंड का एक व्यक्तिगत तरीका भी चुना जाता है।

मैनुअल थेरेपी और मालिश केवल एक प्रशिक्षित विशेषज्ञ को ही सौंपी जा सकती है।

शल्य चिकित्सा

ऑपरेशन अप्रभावी रूढ़िवादी उपचार वाले रोगियों के लिए निर्धारित है और कशेरुका धमनी के लुमेन को 2 मिमी या उससे अधिक तक संकुचित करने का पता चला है।

वर्टेब्रोलॉजी, न्यूरोसर्जरी के विशेष विभागों में, वर्तमान में एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। इस मामले में, त्वचा का चीरा 2 सेमी तक होता है, महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान का खतरा गायब हो जाता है। तकनीक दो विकल्पों के लिए नीचे आती है:

• पोत की संकीर्णता और प्लास्टिसिटी की साइट का छांटना;
• एक स्टेंट के साथ एक गुब्बारे का परिचय;
• एक ट्यूमर या हर्निया का पता लगाने के मामलों में, ऑपरेशन को धमनियों पर संपीड़न प्रभाव को यथासंभव समाप्त करना चाहिए।

सर्जिकल विधि की प्रभावशीलता 90% तक है। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी के लक्षण रोगी पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

यदि कशेरुक धमनी का संकुचन ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से जुड़ा है, तो न्यूरोलॉजिस्ट दिन में 2.5 घंटे शंट कॉलर पहनने की सलाह देते हैं।

आर्थोपेडिक कॉलर गर्दन की मांसपेशियों में खिंचाव को बढ़ावा देता है, तनाव और दर्द से राहत देता है

केवल अर्ध-कठोर गद्दा या ढाल ही सोने के लिए उपयुक्त है। तकिए को ऑर्थोपेडिक सप्लाई स्टोर पर खरीदा जाना चाहिए या आप अपना खुद का लो, हार्ड, फ्लैट कुशन बना सकते हैं। इसे ग्रीवा रीढ़ में झुकने से रोकना चाहिए।

दर्द से राहत पाने के लिए आप ऊनी स्कार्फ, मधुमक्खी और सांप के जहर से रगड़ कर इस्तेमाल कर सकते हैं।

एक घरेलू उपाय - एक रोलर मालिश - टीवी पर बैठकर उपयोग करने के लिए सुविधाजनक है।

एक एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी के रूप में, रोगियों को आहार में ताजे जामुन, फलों के रस, प्रून, समुद्री हिरन का सींग, क्रैनबेरी, करंट, चोकबेरी, नट्स और बीन्स को शामिल करने की सलाह दी जाती है।

भौतिक चिकित्सा

कशेरुका धमनी पर वर्टेब्रोजेनिक प्रभावों के लिए अनिवार्य नियुक्तियों में विशेष जिम्नास्टिक शामिल है। व्यायाम सुबह और कार्य दिवस के दौरान कई बार किया जा सकता है। आप तीव्र दर्द के साथ शारीरिक गतिविधि को मजबूर नहीं कर सकते। लक्ष्य रीढ़ की मांसपेशियों के फ्रेम को मजबूत करना है।

हाथों के क्षेत्रों का गर्दन के जहाजों पर प्रतिवर्त प्रभाव पड़ता है। इसलिए, निम्नलिखित हल्के व्यायामों की सिफारिश की जाती है:

• उंगलियों को मुट्ठी में बांधना और तेज फैलाना;
• कलाई के जोड़ में दोनों दिशाओं में गोलाकार गति;
• उंगली की मालिश।

गर्दन में भारीपन और "क्लैंप" को दूर करने के लिए, हाथों का कोई भी लचीलापन और घूर्णी गति उपयुक्त है:

• उठाना और कम करना;
• "मिल";
• हल्के वजन के साथ बाइसेप्स प्रशिक्षण;
• ऊपर और नीचे उठने और गिरने के साथ "सिकुड़ता है"।

बिस्तर पर लेटकर, आप अपनी मांसपेशियों को कसने की कोशिश कर सकते हैं और अपने सिर और एड़ी को बिस्तर की सतह पर टिका सकते हैं। या फिर दीवार के सहारे खड़े होकर इस एक्सरसाइज को करें। बैठकर, आप धीरे-धीरे अपने सिर को आगे और पीछे की तरफ झुका सकते हैं।

यदि वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम के कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। यदि दवाओं के उपयोग से अच्छे परिणाम प्राप्त करना संभव है, तो व्यक्ति रहता है और पहले से स्थानांतरित इस्केमिक अभिव्यक्तियों के बारे में भूल जाता है।