अपाहिज रोगियों में अनासारका का निदान। हृदय शोफ। पैथोलॉजी के कारण, लक्षण, संकेत, निदान और उपचार। पुरानी दिल की विफलता में मूत्रवर्धक

तथाकथित हृदय शोफउन सिंड्रोमों में से एक हैं जो अक्सर हृदय प्रणाली के विभिन्न रोगों के साथ होते हैं। यह विकृति विज्ञान की सबसे विशेषता है जिसमें प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त का ठहराव विकसित होता है। एडिमा स्वयं रक्त के तरल भाग को अंतरकोशिकीय स्थान में छोड़ने के कारण बनती है, जहां आमतौर पर व्यावहारिक रूप से कोई मुक्त द्रव नहीं होता है।

कार्डिएक एडिमा एक काफी आम समस्या है। यह इस तथ्य के कारण है कि डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार ( विश्व स्वास्थ्य संगठन) हृदय प्रणाली के रोग शायद दुनिया में सबसे आम समस्या है। कई वर्षों से वे मृत्यु के मुख्य कारणों में आत्मविश्वास से पहले स्थान पर हैं। कई शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि यह जीवनशैली और पोषण में बदलाव के कारण है, जो विकसित देशों की आबादी की विशेषता है। इस पृष्ठभूमि में हृदय रोगों की व्यापकता बहुत अधिक है। तदनुसार, चिकित्सा पद्धति में हृदय शोफ बहुत आम है। इस मामले में सटीक आंकड़े प्राप्त करना असंभव है, क्योंकि एडेमेटस सिंड्रोम स्वयं एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई नहीं है ( स्वतंत्र रोग), और इस पर कोई आंकड़े एकत्र नहीं किए जाते हैं।

कार्डिएक एडिमा महिलाओं और पुरुषों दोनों में दिखाई दे सकती है। वे किसी भी उम्र में होते हैं, लेकिन बुजुर्गों में अधिक आम हैं। सच तो यह है कि वृद्धावस्था में हृदय की समस्याएं ज्यादातर पुरानी होती हैं। ठीक है, रोग के पुराने पाठ्यक्रम में कार्डियक एडिमा ठीक दिखाई देती है ( तीव्र में, उनके पास बस बनने का समय नहीं है).

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोगों में एडिमा में अन्य विकारों से कई अंतर होते हैं ( गुर्दे की बीमारी, यकृत विकार) वे समय-समय पर प्रकट होते हैं और अपने आप गायब हो सकते हैं ( दिल का सामान्यीकरण) अपने आप में, कार्डियक एडिमा रोगी की मृत्यु का कारण नहीं बन सकती है। हालांकि, उनकी उपस्थिति रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम और चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता को इंगित करती है। इसके अलावा, एडिमाटस सिंड्रोम की लंबे समय तक उपेक्षा से कई स्थानीय विकार हो सकते हैं। इन जटिलताओं को भविष्य में अलग उपचार की आवश्यकता होगी।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की एनाटॉमी और फिजियोलॉजी

शारीरिक रूप से, हृदय प्रणाली में निम्नलिखित खंड होते हैं:

• हृदय;
• रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र;
• रक्त परिसंचरण का एक बड़ा चक्र;
• रक्त।

हृदय

शरीर रचना की दृष्टि से, हृदय में निम्नलिखित घटक प्रतिष्ठित हैं:

• दिल के गोले. आंतरिक परत को एंडोकार्डियम कहा जाता है। यह हृदय के कक्षों को रेखाबद्ध करता है और सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है ( एडी और थक्के के बिना) और हृदय वाल्व बनाते हैं। हृदय की दीवार की दूसरी, सबसे मोटी परत मायोकार्डियम द्वारा निर्मित होती है। यह हृदय की मांसपेशी है, जो बायोइलेक्ट्रिक आवेगों की क्रिया के तहत सिकुड़ती है। उनके काम में, दो मुख्य चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - सिस्टोल ( संक्षिप्त नाम उचित) और डायस्टोल ( विश्राम) सिस्टोल में, रक्त को हृदय के कक्ष से बाहर निकाल दिया जाता है, और डायस्टोल में, इसके विपरीत, यह प्रवेश करता है। सबसे सतही झिल्ली पेरिकार्डियम या कार्डियक थैली है। यह दो चादरों से बनता है, जिसके बीच एक छोटा सा गैप होता है - पेरिकार्डियल कैविटी। हृदय थैली की चादरें हृदय को छाती के अन्य अंगों से अलग करती हैं और संकुचन के दौरान दीवारों के फिसलने में योगदान करती हैं। इसके लिए, पेरीकार्डियम में सामान्य रूप से एक विशेष द्रव की थोड़ी मात्रा होती है।
• दिल के कक्ष. मानव हृदय में 4 गुहाएँ होती हैं - दो अटरिया और दो निलय। बाएं विभाग आमतौर पर दाएं से संवाद नहीं करते हैं। रक्त बड़ी शिराओं से हृदय में प्रवेश करता है - श्रेष्ठ और छोटी वेना कावा। यह दाहिने आलिंद में प्रवेश करती है शरीर के ऊपरी दाहिने हिस्से में स्थित) यहाँ से, जब पेशी सिकुड़ती है, रक्त दाएँ निलय में निष्कासित कर दिया जाता है ( अंग का दाहिना निचला भाग) इसके संकुचन के साथ, फेफड़ों से गुजरते हुए, रक्त को फुफ्फुसीय परिसंचरण में निकाल दिया जाता है। फुफ्फुसीय शिराओं के माध्यम से फेफड़ों से, धमनी रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है ( दिल के ऊपर बाईं ओर) यहां से यह बाएं वेंट्रिकल की यात्रा करता है निचला बायां क्वार्टर), जो इसे दबाव में एक बड़े घेरे में बाहर निकालता है, सभी अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन प्रदान करता है।
• हृदय की चालन प्रणाली. इस प्रणाली में विशेष फाइबर के कई बंडल होते हैं जो बायोइलेक्ट्रिक आवेगों को बहुत अच्छी तरह से संचालित करते हैं। ये बंडल मायोकार्डियम की मोटाई से गुजरते हैं और आवेगों के सही प्रसार के लिए जिम्मेदार होते हैं। इससे हृदय के सभी कक्ष सही क्रम में सिकुड़ते हैं ( पहले आलिंद सिस्टोल आता है, और थोड़ी देर बाद - वेंट्रिकुलर सिस्टोल) यह रक्त के निरंतर प्रवाह और इसके सामान्य पम्पिंग को सुनिश्चित करता है। चालन प्रणाली के उल्लंघन से मायोकार्डियम का अराजक संकुचन और संचार संबंधी विकार होते हैं।
• वाल्व उपकरण. इस प्रणाली को चार वाल्वों द्वारा दर्शाया जाता है जो विपरीत दिशा में रक्त के प्रवाह को रोकते हैं ( जैसे वेंट्रिकल से एट्रियम तक) दाएं अलिंद के आउटलेट पर ट्राइकसपिड वाल्व होता है, दाएं वेंट्रिकल के आउटलेट पर फुफ्फुसीय वाल्व होता है। बाएं विभागों में स्थित हैं मित्राल ( बाएं आलिंद से बाहर निकलने पर) और महाधमनी ( बाएं वेंट्रिकल से बाहर) वाल्व। जब वाल्व संकरा हो जाता है, तो इसकी क्षमता कम हो जाती है, और रक्त हृदय के अगले कक्ष में प्रवेश कर जाता है। जब वाल्व का विस्तार होता है, तो इसके क्यूप्स छेद को कसकर बंद नहीं कर सकते हैं, और रक्त का हिस्सा वापस लौट आता है।
• कोरोनरी वाहिकाओं. कोरोनरी वाहिकाओं को मायोकार्डियल वेसल्स कहा जाता है जो रक्त को हृदय की मांसपेशियों तक ले जाती हैं। वे महाधमनी के आधार पर शुरू होते हैं ( दिल से निकलने के तुरंत बाद) और मोटे जाल से हृदय को उलझा लें। बाएं वेंट्रिकल की दीवारों को सबसे अच्छी तरह से रक्त की आपूर्ति की जाती है, क्योंकि यहां पेशी सबसे मोटी है, और यह सबसे बड़ी मात्रा में काम करती है।

रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र

प्रणालीगत संचलन

हृदय तक जाने वाला शिरापरक जाल निम्नलिखित शिराओं द्वारा बनता है(घटते कैलिबर के क्रम में व्यवस्थित):

• पीठ वाले हिस्से में एक बड़ी नस;
• पोर्टल वीन ( पेट, प्लीहा, आंतों, अग्न्याशय से रक्त एकत्र करता है);
• इलियाक नसों;
• ऊरु नसों;
• निचले छोरों की नसें।

खून

कार्डियक एडिमा के विकास में निम्नलिखित रक्त घटक सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं:

• रक्त प्रोटीन।एल्बुमिन और, कुछ हद तक, ग्लोब्युलिन बहुत बड़े अणु होते हैं जो सामान्य रूप से रक्त वाहिकाओं की दीवार या गुर्दे में निस्पंदन अवरोध से गुजरने में सक्षम नहीं होते हैं। वे रक्त के तरल भाग का एक महत्वपूर्ण हिस्सा वाहिकाओं के अंदर रखते हैं। इस घटना को ऑन्कोटिक दबाव कहा जाता है।
• ग्लूकोज।इस पदार्थ में एक उच्च आसमाटिक गतिविधि है। तरल, जैसा कि था, उस माध्यम में खींचा जाता है जहां ग्लूकोज की सांद्रता अधिक होती है।
• सोडियम।यह एक आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थ भी है जो तरल को बनाए रखने में सक्षम है।
• हार्मोन।कुछ हार्मोन ( एल्डोस्टेरोन, रेनिन, एंजियोटेंसिन, आदि।) सीधे रक्त वाहिकाओं को प्रभावित कर सकता है। उनकी कार्रवाई के तहत, संवहनी दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है या घट जाती है, जहाजों का लुमेन स्वयं फैलता या संकुचित होता है।

कार्डियक एडिमा के कारण

• दिल की विफलता की स्थापना. जैसे ही रक्त का पम्पिंग कार्य बाधित होता है ( विभिन्न कारणों से), हृदय ( या इसके विभागों में से एक) उसमें आने वाले रक्त की पूरी मात्रा को पंप करने में असमर्थ हो जाता है। इससे हृदय तक जाने वाली बड़ी-बड़ी वाहिकाओं में रक्त धीरे-धीरे जमा होने लगता है। बाएं वर्गों की अपर्याप्तता के मामले में, फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों को भर दिया जाता है ( कि पहली बार में परिधीय शोफ की उपस्थिति का खतरा नहीं है) सही वर्गों की अपर्याप्तता के साथ, अवर और बेहतर वेना कावा में दबाव क्रमिक रूप से बढ़ता है। लंबे समय तक ठहराव धीरे-धीरे बड़े वृत्त की सभी नसों में फैलता है। गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, निचले छोरों में रक्त जमा हो जाता है। शिराओं की दीवारें खिंच जाती हैं, और द्रव के लिए अंतरकोशिकीय स्थान में प्रवेश करना आसान हो जाता है।
• कार्डियक आउटपुट में कमी. दिल की विफलता के साथ, न केवल शिरापरक रक्त का ठहराव होता है। यह धमनी रक्त की मात्रा को भी कम करता है जो हृदय ऊतकों को देता है। शरीर, ऑक्सीजन की कमी महसूस करते हुए, कई सुरक्षात्मक प्रणालियों को सक्रिय करता है। वैसोप्रेसिन की रिहाई और सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की सक्रियता का सबसे बड़ा महत्व है।
• वाहिकासंकीर्णन. यह प्रतिक्रिया रक्तचाप को सामान्य स्तर पर बनाए रखने के लिए होती है। समस्या यह है कि वाहिकासंकीर्णन गुर्दे में निस्पंदन दर को कम करता है। इससे पेशाब कम बनता है और शरीर में तरल पदार्थ अधिक जमा होता है।
• संवहनी पारगम्यता में वृद्धि. हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ जारी जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की कार्रवाई के तहत होता है ( औक्सीजन की कमी) ये पदार्थ रक्त वाहिकाओं की दीवारों में कोशिकाओं पर कार्य करते हैं। नतीजतन, रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता बढ़ जाती है, और द्रव अधिक आसानी से अंतरकोशिकीय स्थान में प्रवेश करता है।
• जल पुनर्अवशोषण में वृद्धि. गुर्दे की नलिकाओं में वैसोप्रेसिन की क्रिया के तहत, प्राथमिक मूत्र की एक महत्वपूर्ण मात्रा पुन: अवशोषित हो जाती है। यह पानी के प्रतिधारण और रक्त के साथ नसों के जमाव में भी योगदान देता है।
• ऑन्कोटिक दबाव में कमी. विकास का यह तंत्र पुरानी हृदय विफलता के बाद के चरणों में सक्रिय होता है, जब लंबे समय तक शिरापरक जमाव के कारण यकृत प्रभावित होता है। यह सामान्य रूप से रक्त प्रोटीन को संश्लेषित करना बंद कर देता है, जिससे ऑन्कोटिक दबाव में कमी आती है। इस वजह से, द्रव जहाजों को अधिक आसानी से छोड़ देता है।

निम्नलिखित विकृति पुरानी हृदय विफलता के विकास के कारण हो सकते हैं:

• वातरोगग्रस्त ह्रदय रोग;
• जन्मजात हृदय दोष;
• संक्रामक पेरीकार्डिटिस;
• अमाइलॉइडोसिस

कार्डियोस्क्लेरोसिस

कार्डियोमायोपैथी

सभी प्राथमिक कार्डियोमायोपैथी तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित हैं:

• फैली हुई, जिसमें हृदय की दीवार का अत्यधिक खिंचाव और पतलापन होता है, साथ ही कक्ष की मात्रा में वृद्धि होती है ( निलय या अलिंद);
• अतिपोषी, जिसमें हृदय की दीवार, इसके विपरीत, मोटी हो जाती है, और हृदय के कक्षों का आयतन कम हो जाता है;
• प्रतिबंधक, जिस पर दीवार की लोच टूट जाती है, और संकुचन कमजोर हो जाते हैं।

वातरोगग्रस्त ह्रदय रोग

आमतौर पर आमवाती हृदय रोग(दिल की आमवाती सूजन)निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

• नशा के लक्षण कमजोरी, भूख न लगना, सिर दर्द);
• दिल के क्षेत्र में मध्यम दर्द दर्द;
• रक्तचाप में मध्यम कमी;
• ताल गड़बड़ी;
• वाल्व क्षति के कारण पैथोलॉजिकल शोर सुनना;
• दिल की विफलता का विकास।

जन्मजात हृदय दोष

बच्चों में जन्मजात हृदय दोष की उपस्थिति में योगदान करने वाले कारक हैं:

• आनुवंशिक और गुणसूत्र रोग (डाउन सिंड्रोम, पटौ, एडवर्ड्स, आदि सहित।);
• आयनीकरण विकिरण (गर्भावस्था के दौरान रेडियोधर्मी पदार्थों के साथ संपर्क, contraindicated चिकित्सा प्रक्रियाओं का पारित होना);
• रासायनिक उत्परिवर्तजनों के संपर्क में (शराब, निकोटीन, नाइट्रेट, जैविक रंग, आदि।);
• कई दवाएं लेना (थैलिडोमाइड, कुछ एंटीबायोटिक्स);
• गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा किए गए कुछ संक्रमण (तीसरी तिमाही में खसरा, रूबेला, हेपेटाइटिस बी, दाद संक्रमण का गंभीर रूप से तेज होना).

इन सभी मामलों में बच्चे का सामान्य विकास बाधित होता है। जन्मजात विकृतियों के साथ, रोग का निदान अलग हो सकता है। यदि कोई गंभीर संचार विकार है, तो बच्चे की जान बचाने के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। हालांकि, कम महत्वपूर्ण विसंगतियों के साथ, रोग कई वर्षों के बाद ही खुद को महसूस कर सकता है। तब रोगी पहले से ही वयस्कता में कार्डियक एडिमा की आवधिक उपस्थिति से पीड़ित हो सकता है।

अतालता

कार्डियक अतालता के मुख्य प्रकार हैं:

• tachycardia. टैचीकार्डिया के साथ, हृदय की मांसपेशियों का बहुत बार-बार संकुचन होता है। इस वजह से, हृदय के पास डायस्टोल में रक्त भरने का समय नहीं होता है, और एक छोटी मात्रा को सिस्टोल में निकाल दिया जाता है। हृदय तक रक्त पहुंचाने वाली वाहिकाओं में रक्त का ठहराव होता है।
• मंदनाड़ी. ब्रैडीकार्डिया के साथ, हृदय गति, इसके विपरीत, धीमी हो जाती है। हृदय के कक्षों के पास पूरी तरह से रक्त से भरने और इसे पूरी तरह से बाहर फेंकने का समय होता है। लेकिन प्रति मिनट पंप किए गए रक्त की कुल मात्रा गिर रही है।
• अतालता. अतालता की हृदय गति सामान्य हो सकती है लेकिन कोई नियमित पैटर्न नहीं ( ताल) विभिन्न लंबाई के संकुचन के बीच का अंतराल, जिसके कारण सिस्टोल के दौरान रक्त का हिस्सा वापस फेंका जा सकता है ( निलय से अटरिया तक, अटरिया से बड़ी शिराओं तक).

पल्मोनरी हार्ट

हालाँकि, बाद के चरणों में, कई समस्याएं सामने आती हैं। सबसे पहले, हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम अधिक ऑक्सीजन की खपत करता है। दूसरे, दीवारों के मोटे होने के कारण निलय का आयतन कम हो जाता है। तीसरा, लय के साथ समस्याएं हैं ( गाढ़ी मांसपेशियां सामान्य से अधिक समय तक सिकुड़ती हैं) संक्षेप में, यह दाहिने आलिंद और बड़ी नसों में शिरापरक रक्त का ठहराव देता है। कार्डिएक एडिमा बाद में प्रकट होती है, जब संचार विघटन की अवधि शुरू होती है। इस मामले में, वे पैथोलॉजी की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से एक होंगे।

कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस

पेरिकार्डिटिस के संभावित परिणामों में से एक इसका संकुचित रूप है। इसी समय, पेरीकार्डियम की चादरों के बीच फाइब्रिन के घने पदार्थ से आसंजन बनते हैं। यह हृदय की दीवारों की गतिशीलता को बहुत सीमित करता है। यही है, सिस्टोल के दौरान, मायोकार्डियम न केवल आंतरिक दबाव से जूझता है, निलय से रक्त को बाहर निकालता है, बल्कि फाइब्रिन के घने किस्में को भी फैलाता है। यह हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि, लय की गड़बड़ी और पुरानी हृदय विफलता का कारण बन सकता है। समस्या और भी गंभीर है अगर तथाकथित "बख़्तरबंद" दिल प्रकट होता है। इस मामले में, कैल्शियम लवण फाइब्रिन स्ट्रैंड्स के बीच जमा हो जाते हैं। यह एक मोटा, मजबूत खोल बनाता है जो दिल को हर तरफ से निचोड़ता है।

कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस वाले रोगियों में, एडिमा आसंजनों के रूप में प्रकट होने लगती है और कैल्शियम लवण जमा हो जाते हैं। हृदय जितना अधिक संकुचित होगा, संचार संबंधी विकार उतने ही गंभीर होंगे। एडिमाटस सिंड्रोम आमतौर पर बहुत स्पष्ट होता है और दवा उपचार के लिए खराब रूप से उत्तरदायी होता है।

अमाइलॉइडोसिस

प्रारंभिक अवस्था में हृदय के अमाइलॉइडोसिस वाले रोगियों में रोग के कोई लक्षण या अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं। हालांकि, जैसे ही प्रोटीन मायोकार्डियम की मोटाई में बसता है, उसका काम बाधित हो जाता है। क्रोनिक हार्ट फेल्योर के संकेत हैं, जो धीरे-धीरे बढ़ने लगते हैं। तदनुसार, कार्डियक एडिमा भी खुद को अधिक से अधिक बार महसूस करती है। इस मामले में रोग का निदान प्रतिकूल होगा, क्योंकि पैथोलॉजिकल प्रोटीन को खत्म करने के उद्देश्य से कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। दिल के काम को सुधारने के लिए उपाय बताए गए हैं, जो कुछ देर के लिए ही अपना काम सुधारते हैं और सूजन को कम करते हैं।

उपरोक्त में से किसी भी बीमारी के साथ, हृदय का पंपिंग कार्य एक डिग्री या किसी अन्य तक बिगड़ा हुआ है। प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव होता है ( और बाद में छोटे में) और दिल की विफलता। यदि यह प्रक्रिया तीव्र है, तो एडेमेटस सिंड्रोम के विकसित होने का समय नहीं हो सकता है। तथ्य यह है कि जहाजों में दबाव बढ़ाने और इसे परिधीय वर्गों में फैलाने में काफी लंबा समय लगता है। यही कारण है कि कार्डियक एडिमा 1 से 2 दिनों में विकसित नहीं होती है, जैसा कि आमतौर पर गुर्दे की विफलता के मामले में होता है। यदि तीव्र हृदय विफलता को समाप्त नहीं किया जाता है, तो रोगी की मृत्यु एडेमेटस सिंड्रोम के प्रकट होने से पहले ही हो जाएगी। इसलिए यह माना जाता है कि कार्डियक एडिमा का अंतर्निहित कारण ठीक पुरानी हृदय विफलता है, जिसमें हृदय के काम में कोई तेज और स्पष्ट गड़बड़ी नहीं होती है।

कार्डियक एडिमा के लक्षण

कार्डियक एडिमा के लक्षण हैं:

• स्थानीयकरण. कार्डिएक एडिमा हमेशा सममित रूप से विकसित होती है। वे आमतौर पर पहले टखनों पर दिखाई देते हैं और दिल की विफलता बढ़ने पर पैरों को फैला देते हैं। पैरों की असममित सूजन वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति के कारण हो सकती है। हालांकि, इस मामले में, एडिमा दोनों पैरों पर मौजूद होगी, बस इसका आकार अलग होगा। यदि रोगी बिस्तर पर आराम करता है, या उसकी स्थिति बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति नहीं देती है, तो कार्डियक एडिमा जांघों और पीठ के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होती है। यहां यह कम ध्यान देने योग्य है, इसलिए निदान प्रक्रिया में इस क्षेत्र का एक अलग अध्ययन आवश्यक है। यदि रोगी अपनी तरफ लेट जाए तो समरूपता भी टूट सकती है।
• बढ़ी हुई एडिमा के लिए शर्तें. पैरों की सूजन आमतौर पर शाम को बढ़ जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि दिन के दौरान रोगी ज्यादातर समय बैठने या खड़े होने की स्थिति में होता है। गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, रक्त का बड़ा हिस्सा निचले छोरों की नसों में जमा हो जाता है, जिससे सूजन बढ़ जाती है। इस मामले में दिल की विफलता वहां से रक्त को पूरी तरह से पंप करने की अनुमति नहीं देती है। रात में शरीर की क्षैतिज स्थिति के कारण पैरों की सूजन कम हो जाती है ( लेकिन ज्यादातर समय यह पूरी तरह से दूर नहीं होता है।) आप केवल शाम को पैरों की जांच करके पैरों में शुरुआती कार्डियक एडिमा देख सकते हैं। फिट होने वाले जूतों को हटाते समय सैंडल से लेस, बकल या धारियों के निशान कुछ समय के लिए त्वचा पर बने रहते हैं।
• त्वचा का तापमान. चूंकि एडिमा मुख्य रूप से शिरापरक रक्त के संचय के कारण विकसित होती है, ऊतक हाइपोक्सिया होता है। कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होती हैं, और उनमें पदार्थों के ऑक्सीकरण की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। ऊर्जा का उत्पादन नहीं होता है और त्वचा का तापमान गिर जाता है। हृदय रोग में एडिमाटस सिंड्रोम में सबसे महत्वपूर्ण अंतरों में से एक है स्पर्श त्वचा को ठंडा करना। गुर्दे की उत्पत्ति के शोफ के साथ, उदाहरण के लिए, एडिमा के क्षेत्र में त्वचा का तापमान शरीर के तापमान से बहुत भिन्न नहीं होता है, लेकिन भड़काऊ एडिमा के साथ ( जैसे एरीसिपेलस) त्वचा, इसके विपरीत, स्पर्श करने के लिए गर्म होती है।
• त्वचा का रंग. शिरापरक रक्त के ठहराव के कारण, एडिमा एक नीले रंग का हो जाता है, और कभी-कभी बैंगनी। इसकी तीव्रता जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर भी निर्भर करती है ( गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में, रंग में बदलाव को नोटिस करना अधिक कठिन होता है).
• संगतता ( घनत्व) . स्पर्श करने के लिए, कार्डियक एडिमा काफी घनी होती है। वाहिकाओं से रिसने वाला द्रव, मानो ऊतक को फोड़ रहा हो। एडिमा क्षेत्र में त्वचा खिंची हुई है। यदि आप अपनी उंगली को सूजन क्षेत्र पर दबाते हैं और इसे कई सेकंड तक पकड़ते हैं, तो एक छाप बनती है जो तुरंत गायब नहीं होती है। यह रीनल एडिमा से कार्डियक एडिमा की एक विशिष्ट विशेषता भी है।
• रोगी की भावना. एडिमाटस क्षेत्र पर दबाव डालने पर, रोगी को दर्द की शिकायत नहीं होती है। वह केवल दबाव ही महसूस करता है, महसूस करता है कि ऊतक द्रव से फट रहे हैं। यह सूजन शोफ से मुख्य अंतर है, जिसमें दबाव तेज दर्द का कारण बनता है। सामान्य तौर पर, स्थानीय ( स्थानीय) कार्डियक एडिमा में त्वचा की संवेदनशीलता कम हो सकती है। यह कोशिका हाइपोक्सिया और तंत्रिका मार्गों के संपीड़न के कारण होता है।
• विकास की गति. गुर्दे की एडिमा के विपरीत, जो सचमुच रातोंरात विकसित हो सकती है, कार्डियक एडिमा आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होती है। हृदय रक्त पंप करना बंद नहीं करता है। एडिमा का गठन शिरापरक रक्त के छोटे हिस्से से होता है, जिसे हृदय में पंप करने का समय नहीं होता है। इसके अलावा, रक्त की इस अवशिष्ट मात्रा को गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में पैरों के शिरापरक नेटवर्क में जाने में और तरल पदार्थ को संवहनी बिस्तर से बाहर निकलने में कुछ समय लगता है।
• गायब होने की स्थिति. कार्डिएक एडिमा स्थानीय प्रभाव के लिए खराब रूप से उत्तरदायी है ( संपीड़ित, लोशन, मालिश) अंतर्निहित हृदय रोग के उपचार में वे बहुत जल्दी गायब हो जाते हैं। पंपिंग फ़ंक्शन बहाल हो जाता है और दिल की विफलता मुआवजे के चरण में प्रवेश करती है, जब रक्त वाहिकाओं के माध्यम से सामान्य गति से पंप किया जाता है। केवल इस स्थिति में एडिमा कम हो जाती है।
• अन्य लक्षणों के साथ संबंध. एक नियम के रूप में, कार्डियक एडिमा अंतर्निहित बीमारी की एकमात्र अभिव्यक्ति नहीं है। उनकी उपस्थिति से पहले भी और जैसे-जैसे समस्या बढ़ती है) आप दिल की विफलता के अन्य लक्षण देख सकते हैं, जिस पर बाद में चर्चा की जाएगी।

दिल की विफलता के संबद्ध लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• कमज़ोरी;
• चक्कर आना;
• त्वचा का सायनोसिस;
• दिल के क्षेत्र में दर्द;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• धड़कन;
• हिप्पोक्रेट्स की उंगलियां।

श्वास कष्ट

दरअसल सांस की तकलीफ सांस लेने की लय की विफलता है, जिसमें प्रेरणा की गहराई और आवृत्ति परेशान होती है। रोगी हवा की कमी की व्यक्तिपरक भावना की शिकायत करता है। दिल की विफलता की गंभीरता का आकलन करने के लिए सांस की तकलीफ एक उद्देश्य मानदंड है। हल्के रूपों में, जब कोई शोफ नहीं हो सकता है, यह केवल महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है। जब एडिमा पहले ही बन चुकी होती है, और हम विघटित हृदय की विफलता के बारे में बात कर रहे हैं, तो थोड़ा सा प्रयास भी सांस की तकलीफ को भड़का सकता है ( अचानक बिस्तर से उठना, सामान्य गति से सीढ़ियाँ चढ़ना).

कमज़ोरी

चक्कर आना

त्वचा का सायनोसिस

दिल के क्षेत्र में दर्द

सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द

दिल की धड़कन संबंधी विकार

हिप्पोक्रेट्स की उंगलियां

यदि एडिमा वाले रोगी में उपरोक्त लक्षणों में से एक पाया जाता है, तो उनके हृदय की उत्पत्ति पर संदेह किया जा सकता है। हालांकि, इस मामले में और नैदानिक ​​​​उपायों की आवश्यकता है। दुर्लभ मामलों में, ऐसी स्थितियां देखी जाती हैं जब मुआवजा दिल की विफलता वाले रोगी गुर्दे या हेपेटिक एडीमा विकसित करते हैं। तब हृदय संबंधी लक्षणों की उपस्थिति डॉक्टर को गुमराह कर सकती है, और हृदय रोग के उपचार से एडिमाटस सिंड्रोम गायब नहीं होगा।

हृदय शोफ का निदान

कार्डियक एडिमा के निदान में, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• रोगी की शारीरिक परीक्षा;
• एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा;
• कॉफ़मैन प्रयोग;
• केंद्रीय शिरापरक दबाव का मापन ( सीवीपी);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी ( ईसीजी);
• इकोकार्डियोग्राफी ( इकोकार्डियोग्राफी);
• रेडियोग्राफी;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया ( अल्ट्रासाउंड);
• रक्त विश्लेषण;

रोगी की शारीरिक जांच

रोगी की शारीरिक जांच में निम्नलिखित तरीके शामिल हैं:

• इतिहास का संग्रह. इतिहास लेने में रोगी के साथ एक विस्तृत साक्षात्कार शामिल है। एक महत्वपूर्ण बिंदु यह पता लगाना है कि हृदय की समस्याएं कब दिखाई दीं। यदि अतीत में हृदय प्रणाली के पिछले रोग रहे हैं या पुरानी हृदय विफलता का निदान किया गया है, तो एडिमा की हृदय उत्पत्ति के बारे में बात करना सुरक्षित है। यह पता लगाना भी महत्वपूर्ण है कि एडिमा कब दिखाई दी, वे कितनी जल्दी बनते हैं, किन परिस्थितियों में वे बढ़ते या घटते हैं।
• दृश्य निरीक्षण. एक दृश्य परीक्षा के दौरान, एडेमेटस क्षेत्र पर विशेष ध्यान दिया जाता है, इसकी सीमाएं निर्धारित की जाती हैं। यह महत्वपूर्ण है ताकि जब आप रोगी की दोबारा जांच करें, तो आपको तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि या कमी दिखाई देगी। त्वचा के सायनोसिस, गले की नसों की सूजन, उंगलियों के आकार और पुरानी दिल की विफलता के अन्य संभावित लक्षणों पर भी ध्यान दें।
• टटोलने का कार्य. यह विधि जांच द्वारा ऊतकों और अंगों का अध्ययन है। इसकी स्थिरता निर्धारित करने के लिए एडीमा को पल्प किया जाता है। छाती पर हृदय के आवेग का स्थान निर्धारित करना भी महत्वपूर्ण है। यह वह बिंदु है जिस पर हृदय की धड़कन सबसे अधिक दी जाती है। कार्डियोमेगाली और कुछ अन्य हृदय रोगों के साथ, यह बिंदु विस्थापित हो सकता है या बिल्कुल भी ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है। पेट का तालमेल रक्त ठहराव के कारण जलोदर या यकृत वृद्धि का पता लगाने में मदद कर सकता है। पैल्पेशन में नाड़ी का निर्धारण भी शामिल हो सकता है। एक नियम के रूप में, कार्डियक एडिमा के साथ, यह निचले छोरों पर दिखाई नहीं देता है। कलाई पर, नाड़ी आमतौर पर कमजोर होती है, तेज हो सकती है।
• टक्कर. यह विधि पूर्वकाल पेट की दीवार और छाती को उंगलियों से टैप करना है। टक्कर से उत्पन्न ध्वनि से ऊतकों के घनत्व का अंदाजा लगाया जा सकता है। इसके आधार पर, एक अनुभवी चिकित्सक विशेष उपकरणों की सहायता के बिना हृदय, यकृत और अन्य आंतरिक अंगों की सीमाओं को लगभग स्थापित कर सकता है। एडिमा के स्थान पर ही टक्कर नहीं की जाती है।
• श्रवण. यह विधि स्टेथोफोनेंडोस्कोप से सुन रही है। दिल के काम का आकलन करने के लिए यह बहुत जरूरी है। पुरानी दिल की विफलता में, एक असामान्य तीसरा स्वर प्रकट हो सकता है। हाइड्रोपेरिकार्डियम के मामले में, दिल की आवाजें दब जाएंगी ( द्रव की उपस्थिति के कारण) ऑस्केल्टेशन भी फुफ्फुसीय एडिमा, हाइड्रोथोरैक्स जैसी जटिलताओं पर संदेह करने में मदद करता है।
• दबाव माप. रक्तचाप को आमतौर पर एक सामान्य रक्तदाबमापी का उपयोग करके मापा जाता है। विघटन के चरण में पुरानी दिल की विफलता में, यह निम्न और उच्च दोनों हो सकता है ( रोग के कारण रोग के आधार पर).

एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा

एडिमा का पता लगाने के लिए एक महत्वपूर्ण संकेतक रोगी का वजन है। अव्यक्त शोफ के साथ ( विशेष रूप से काठ का क्षेत्र) द्रव संचय हमेशा दिखाई नहीं देता है। हालांकि, रोगी के सटीक वजन का दैनिक निर्धारण समस्या की पहचान करने में मदद करता है। द्रव प्रतिधारण के कारण हर दिन रोगी का वजन 0.25 - 1 किलो बढ़ जाएगा ( दिल की विफलता की गंभीरता के आधार पर) यदि 3-4 दिनों के भीतर ऐसी गतिशीलता देखी जाती है, तो किसी को अधिक सक्रिय रूप से अव्यक्त एडिमा के गठन के स्थान की तलाश करनी चाहिए।

हालांकि, एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा एक स्पष्ट संकेतक नहीं है। अंग का बढ़ना या वजन बढ़ना अन्य समस्याओं के कारण हो सकता है जो एडिमा के गठन से संबंधित नहीं हैं।

कॉफ़मैन प्रयोग

एडिमाटस सिंड्रोम वाले रोगी को थोड़े समय के अंतराल के साथ बड़ी मात्रा में तरल पीने के लिए कहा जाता है ( उदाहरण के लिए 3 घंटे के लिए हर घंटे 400 मिली) फिर लगातार तीन युद्धाभ्यास किए जाते हैं। पहले 2 घंटे रोगी एक लापरवाह स्थिति में होता है, फिर वह अपने पैरों को दो घंटे तक उठाकर लेटा रहता है ( एक तकिया या रोलर पैरों के नीचे रखा जाता है ताकि वे छाती के स्तर से ऊपर हों) रोगी तब ज्यादातर दो घंटे चलता है या खड़ा होता है। ब्रेक के दौरान स्थिति बदलते समय ( यानी हर 2 घंटे) उससे एक मूत्र का नमूना लिया जाता है।

यदि हृदय गति रुकने के कारण एडिमा होती है, तो प्रयोग के परिणाम इस प्रकार होंगे। पहली अवधि के बाद, मूत्र के नमूने की मात्रा और घनत्व निर्धारित किया जाता है। वे बाद के परीक्षणों के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में कार्य करते हैं। दूसरा भाग ( रोगी अपने पैरों को ऊपर उठाकर लेटा होने के बाद) मूत्र की काफी बड़ी मात्रा की विशेषता है, लेकिन इसका घनत्व कम है। यह इस तथ्य के कारण है कि गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, द्रव गुर्दे के करीब जाता है। हृदय को इसे पंप करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि गुरुत्वाकर्षण इसके काम में मदद करता है। गुर्दे में, द्रव का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मूत्र में फ़िल्टर और उत्सर्जित होता है। नतीजतन, इसकी एक बड़ी मात्रा और एक मजबूत कमजोर पड़ने प्राप्त होता है। तीसरी अवधि के बाद ( चलना और खड़ा होना) सूजन स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है। निचले छोरों की नसों में द्रव जमा हो जाता है, और हृदय के लिए इसे गुर्दे के स्तर तक उठाना मुश्किल हो जाता है। इस वजह से, तीसरा मूत्र नमूना सबसे छोटी मात्रा होगी, लेकिन उच्चतम घनत्व होगा।

यह प्रयोग दिल की विफलता में रक्त परिसंचरण की गतिशीलता को स्पष्ट रूप से दर्शाता है। यह केवल उस स्थिति में किया जा सकता है जब एडीमा इतना स्पष्ट नहीं होता है ( अव्यक्त हृदय शोफ), और डॉक्टर को कुछ संदेह है। विघटित हृदय विफलता और गंभीर शोफ में, तरल पदार्थ का सेवन और शरीर की स्थिति में परिवर्तन रोगी की स्थिति को बढ़ा सकता है, इसलिए प्रयोग नहीं किया जा सकता है।

केंद्रीय शिरापरक दबाव माप

सीवीपी मापने के 2 मुख्य तरीके हैं:

• कैथेटर का सम्मिलन. एक सेंसर के साथ एक विशेष कैथेटर को एक बड़ी नस के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल की गुहा में डाला जाता है। यह प्रणालीगत परिसंचरण की नसों के संगम पर सीधे दबाव को मापता है। दिल की विफलता के विकास के साथ, यहां यह सबसे पहले बढ़ जाता है, इससे आप जल्दी से निदान कर सकते हैं और आवश्यक उपाय कर सकते हैं। यदि प्रक्रिया के समय रोगी को पहले से ही एडिमा है, तो दाहिने आलिंद में दबाव बहुत बढ़ जाएगा। सीवीपी मापने का यह तरीका सबसे सटीक है, लेकिन शायद ही कभी किया जाता है। बात यह है कि यह कुछ जोखिम के साथ आता है। संक्रमण, अतालता के एक गंभीर हमले को भड़काने), चूंकि हृदय में कैथेटर की शुरूआत एक बड़े पोत के विच्छेदन के साथ एक छोटा ऑपरेशन है।
• वाल्डमैन फ्लेबोटोनोमीटर के साथ मापन. यह विधि कम सटीक है, लेकिन सुरक्षित है। इसके लिए एक केंद्रीय कैथेटर की आवश्यकता होती है ( आमतौर पर सबक्लेवियन नस में), जो अस्पताल में लगभग सभी गंभीर रूप से बीमार रोगियों में मौजूद है। एक फेलोबोटोनोमीटर कैथेटर से जुड़ा होता है - तरल के साथ एक विशेष ट्यूब। संचार वाहिकाओं के नियम के अनुसार नस में दबाव ट्यूब में तरल पदार्थ के दबाव के बराबर होता है। इस मामले में, फ्लेबोटोनोमीटर ट्यूब रोगी के पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के स्तर पर स्थित होनी चाहिए ( तो रीडिंग सबसे सटीक होगी).

विद्युतहृद्लेख

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की मदद से, निम्नलिखित संकेतकों का आकलन किया जा सकता है:

• हृदय दर;
• हृदय के विभिन्न भागों के संकुचन का क्रम;
• मायोकार्डियम के विभिन्न भागों की कमी में भागीदारी;
• छाती गुहा में हृदय की अनुमानित स्थिति;
• आवेग प्रसार की दिशा;
• कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण।

इकोकार्डियोग्राफी

इकोसीजी निम्नलिखित जानकारी प्रदान करता है:

• दिल के कक्षों की दीवार मोटाई वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के निदान के लिए महत्वपूर्ण);
• दिल के कक्षों के आकार का निर्धारण;
• दिल और बड़े जहाजों में रक्त प्रवाह वेग का निर्धारण;
• हृदय वाल्व का मूल्यांकन।

ईसीजी और इकोसीजी पूरी तरह से सुरक्षित और दर्द रहित अध्ययन हैं जिन्हें दोहराया जा सकता है। प्रक्रिया की औसत अवधि 5 - 15 मिनट है। साथ ही, उनकी मदद से प्राप्त जानकारी अक्सर अंतिम निदान करने में मदद करती है। यह सब इन विधियों को हृदय रोगों के निदान में सबसे आम बनाता है।

रेडियोग्राफ़

इन विकृतियों की अनुपस्थिति में भी, एडिमाटस सिंड्रोम के साथ रेडियोग्राफी फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव या कुछ अंगों में वृद्धि दिखा सकती है। कई हृदय रोगों के साथ ( वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी) छाती के एक्स-रे पर हृदय की छाया बढ़ाई जाएगी। साथ ही, हृदय की आकृति को बदला जा सकता है ( एक बूंद के रूप में) एक विशिष्ट लक्षण - कार्डियोमेगाली - दर्ज किया जाता है यदि हृदय का अनुप्रस्थ आकार आदर्श से अधिक हो ( पुरुषों में 15.5 सेमी से अधिक और महिलाओं में 14.5 सेमी से अधिक).

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

अल्ट्रासाउंड की मदद से, निम्नलिखित जानकारी प्राप्त की जा सकती है, जो कार्डियक एडिमा के उपचार के लिए महत्वपूर्ण है:

• आंतरिक अंगों का स्थान और आकार;
• पोत के आकार ( एक बड़े वृत्त में रक्त के ठहराव के साथ, पोर्टल शिरा का विस्तार होता है);
• अंग घनत्व ( जिगर का मोटा होना बाद के चरणों में हो सकता है);
• गुर्दा परीक्षण ( गुर्दे की पथरी या उत्सर्जन प्रणाली के रोगों के अन्य लक्षण शोफ की हृदय उत्पत्ति को बाहर कर सकते हैं और सही निदान करने में मदद कर सकते हैं);
• वाहिकाओं में रक्त प्रवाह वेग का मापन ( डॉपलर मोड में किया गया और सीधे संचार विफलता को इंगित करता है).

वर्तमान में, एडिमाटस सिंड्रोम और दिल की विफलता के अन्य लक्षणों वाले अधिकांश रोगियों के लिए अल्ट्रासाउंड निर्धारित है। परीक्षा में औसतन 10-15 मिनट लगते हैं और यह बिल्कुल दर्द रहित होता है। प्रक्रिया एक अस्पताल सेटिंग के रूप में की जाती है ( अस्पताल में भर्ती मरीज), और पॉलीक्लिनिक में ( एक ही मुलाकात के साथ).

रक्त विश्लेषण

कार्डियक एडिमा वाले रोगी में रक्त परीक्षण में निम्नलिखित परिवर्तन हो सकते हैं:

• रक्ताल्पता(हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के निम्न स्तर) एनीमिया की उपस्थिति पाचन तंत्र के जहाजों में रक्त के ठहराव से जुड़ी होती है। खराब कोशिका पोषण से विटामिन बी 12, फोलिक एसिड और आयरन जैसे पदार्थों के अवशोषण में गिरावट आती है।
• हेमटोक्रिट में वृद्धि।हेमेटोक्रिट रक्त कोशिकाओं की कुल मात्रा का रक्त के तरल भाग का अनुपात है। इसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। चूंकि एडिमा के दौरान द्रव का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अंतरकोशिकीय स्थान और शरीर के गुहाओं में जमा हो जाता है, हेमटोक्रिट बढ़ जाएगा। रक्त कोशिकाएं इतनी बड़ी होती हैं कि केशिका की दीवारों से इतनी आसानी से रिस नहीं पातीं।
• बढ़े हुए लीवर एंजाइम(ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज - एएलटी, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज - एएसटी) इन एंजाइमों की सांद्रता में वृद्धि यकृत कोशिकाओं के विनाश से जुड़ी है। यह अवर वेना कावा और पोर्टल शिरा में रक्त के लंबे समय तक ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
• कम प्रोटीन सामग्री (एल्बुमिन) यह यकृत के उल्लंघन में देखा जा सकता है। यह वह है जो इस प्रोटीन को संश्लेषित करती है और रक्त में इसकी सामान्य सामग्री को बनाए रखती है। कुल रक्त प्रोटीन में कमी ऑन्कोटिक दबाव को कम करती है। इस वजह से, द्रव रक्त वाहिकाओं को अधिक आसानी से छोड़ देता है और सूजन बढ़ जाती है।
• क्रिएटिनिन और यूरिया का ऊंचा स्तर।ये पदार्थ सामान्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। उनके संचय से पता चलता है कि वृक्क निस्पंदन भी संचार विकारों के कारण प्रभावित होता है। यह एडिमा के आगे विकास में भी योगदान देता है।
• आयनोग्राम बदलता है।आम तौर पर, रक्त में एक निश्चित मात्रा में मुक्त आयन होते हैं। उनमें से कुछ ( ज्यादातर सोडियम) आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं। उनकी एकाग्रता में कमी से संवहनी बिस्तर से तरल पदार्थ निकलता है।

मूत्र का विश्लेषण

परीक्षा के उपरोक्त तरीकों के अलावा, पुरानी दिल की विफलता के लिए सामान्य मानदंड हैं। यदि एडेमेटस सिंड्रोम वाले रोगी में ये मानदंड पाए जाते हैं, तो एडिमा के कारण वास्तव में हृदय में होते हैं, जिसमें रक्त पंप करने का समय नहीं होता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी में एक प्रमुख और दो मामूली मानदंडों का पता लगाना आवश्यक है। उनमें से कुछ का पता ऊपर सूचीबद्ध नैदानिक ​​विधियों का उपयोग करके ही संभव है।

पुरानी दिल की विफलता के निदान के लिए मानदंड

हृदय शोफ का उपचार

एडिमा में और वृद्धि और जटिलताओं की उपस्थिति के कारण हो सकते हैं:

• पर्याप्त उपचार की कमी;
• शराब की खपत;
• निर्धारित आहार का पालन न करना;
• गुर्दे के सहवर्ती विकार;
• अपने चिकित्सक से परामर्श के बिना दवाएं लेना;
• सहवर्ती एंडोक्रिनोलॉजिकल रोग।

कार्डियक एडिमा से निपटने के मुख्य तरीके हैं:

• दवा से इलाज;
• शल्य चिकित्सा;
• आहार और आहार;
• लोक उपचार के साथ उपचार।

चिकित्सा उपचार

सामान्य तौर पर, एडिमा से निपटने का मुख्य तरीका दवा उपचार है। यह इस समस्या वाले सभी रोगियों को दिखाया जाता है। दवाओं के तीन समूहों को प्रमुख माना जाता है - एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक ( ऐस), मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड। इन समूहों में से प्रत्येक में एक समान तंत्र क्रिया के साथ कई दवाएं शामिल हैं।

एसीई अवरोधक उस एंजाइम को रोकते हैं जो एंजियोटेंसिन I को सक्रिय हार्मोन एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है। इससे रक्तचाप कम हो जाता है, गुर्दा कार्य और रक्त संरचना सामान्य हो जाती है। संयोजन में, यह हृदय समारोह में सुधार करता है और रक्त परिसंचरण को बहाल करता है। इस समूह की दवाएं सभी प्रकार की पुरानी दिल की विफलता में सक्रिय रूप से उपयोग की जाती हैं।

पुरानी दिल की विफलता में एसीई अवरोधक

एंजियोटेंसिन विरोधीII पुरानी दिल की विफलता में

मूत्रवर्धक दवाएं उपचार का एक अन्य घटक है जो एडेमेटस सिंड्रोम वाले सभी रोगियों के लिए आवश्यक है। मूत्रवर्धक गुर्दे के निस्पंदन तंत्र पर कार्य करते हैं, जिससे शरीर से द्रव का उत्सर्जन बढ़ जाता है। इसी समय, कुछ दवाओं में रक्त में पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बदलने, कुछ पदार्थों को बनाए रखने या, इसके विपरीत, उन्हें मूत्र में उत्सर्जित करने की क्षमता भी होती है। एक नियम के रूप में, प्रत्येक रोगी के लिए मूत्रवर्धक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। इन दवाओं की एक विस्तृत पसंद है, और उनकी खुराक भी बहुत भिन्न हो सकती है। रोगी की पूरी जांच के बाद ही उपस्थित चिकित्सक द्वारा सही नियुक्ति की जा सकती है।

सबसे कमजोर प्रभावी दवाओं के साथ उपचार का कोर्स शुरू करें। यह आपको भविष्य के लिए एक प्रकार का रिजर्व छोड़ने की अनुमति देता है ( यदि रोगी को फिर से एडिमा विकसित करना शुरू हो जाता है) मूत्रवर्धक पर एक प्रकार की निर्भरता से बचने के लिए सबसे पहले न्यूनतम खुराक देने की भी सिफारिश की जाती है ( मादक पदार्थों की लत से भ्रमित न हों, क्योंकि यहां हम केवल गुर्दे के निस्पंदन समारोह के संभावित उल्लंघन के बारे में बात कर रहे हैं) मूत्रवर्धक को एसीई इनहिबिटर के साथ सफलतापूर्वक जोड़ा जा सकता है, जो आपको दवा की खुराक कम करने की अनुमति देता है। डायरिया के निरंतर नियंत्रण के साथ उपचार किया जाता है ( उत्पादित मूत्र की मात्रा और तरल पदार्थ के सेवन को मापें) और शरीर का वजन ( वजन 1 - 2 बार एक दिन).

पुरानी दिल की विफलता में मूत्रवर्धक

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड ड्रग थेरेपी के मुख्य घटकों में से तीसरे हैं। ये दवाएं ऑक्सीजन की आवश्यकता को बढ़ाए बिना इसके संकुचन को बढ़ाकर हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार करती हैं। हृदय गति को सामान्य करते हुए, उनके पास एक एंटीरियथमिक प्रभाव भी होता है। इस समूह की सबसे आम दवा डिगॉक्सिन है। यह प्रति दिन 1 बार 125-500 एमसीजी की खुराक पर 3-4 डिग्री की पुरानी दिल की विफलता के लिए निर्धारित है।

इस तरह की तीन-घटक दवा उपचार योजना आपको गंभीर कार्डियक एडिमा को भी जल्दी और प्रभावी ढंग से हटाने की अनुमति देती है। आगे के उपचार के लिए अंतर्निहित बीमारी के खिलाफ लड़ाई की आवश्यकता है ( जो कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर का कारण बना) और निवारक उपाय, जिनका वर्णन नीचे किया जाएगा।

कभी-कभी, कार्डियक एडिमा के विकास के साथ, संवहनी दीवार को मजबूत करने के लिए दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं ( एंजियोप्रोटेक्टर्स) वे पुरानी दिल की विफलता को प्रभावित नहीं करते हैं और हृदय समारोह में सुधार नहीं कर सकते हैं। उनके उद्देश्य का अर्थ संवहनी दीवारों को मजबूत करना और रक्त की सेलुलर संरचना को सामान्य करना है ( कम) नतीजतन, कम तरल पदार्थ अंतरकोशिकीय स्थान में रिस सकता है, और एडिमा का गठन धीमा हो जाएगा। इन उद्देश्यों के लिए, एस्कोरुटिन, एटैमसाइलेट, ट्रॉक्सैवेसिन, कैल्शियम डोबेसिलेट निर्धारित किया जा सकता है। इस मामले में दवा और खुराक का चुनाव उपस्थित चिकित्सक के पास रहता है। मुख्य मानदंड रोगी की सामान्य स्थिति और रक्त परीक्षण के परिणाम हैं। कुछ दवाएं ( विशेष रूप से उनकी उच्च खुराक) रक्त के थक्कों के जोखिम के कारण contraindicated हो सकता है।

शल्य चिकित्सा

यह समझा जाना चाहिए कि सर्जिकल उपचार हमेशा कुछ जोखिमों से जुड़ा होता है। इस मामले में, इसका उद्देश्य विशेष रूप से दिल की विफलता को खत्म करना है। केवल एडेमेटस सिंड्रोम की उपस्थिति में ( सांस की गंभीर कमी या अन्य गंभीर लक्षणों के बिना) इन विधियों का प्रयोग न करें। सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत कुछ जटिलताएं हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, जलोदर के साथ, उदर गुहा से तरल पदार्थ को निकालने के लिए एक पंचर किया जाता है, और ट्रॉफिक अल्सर के साथ, सर्जिकल मलबे की आवश्यकता हो सकती है।

आहार और आहार

कार्डियक एडिमा के लिए आहार में निम्नलिखित घटक शामिल होने चाहिए:

• इष्टतम ऊर्जा मूल्य और संतुलित आहार।औसतन, आहार का दैनिक ऊर्जा मूल्य 2200 से 2500 किलो कैलोरी होना चाहिए। प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को शारीरिक मानदंडों के भीतर रखने की सिफारिश की जाती है - क्रमशः 90 ग्राम और 350 - 400 ग्राम। पशु प्रोटीन को दैनिक आहार में प्रोटीन की कुल मात्रा का लगभग आधा होना चाहिए। वसा की मात्रा ( लिपिड) प्रति दिन 70 - 80 ग्राम तक कम किया जाना चाहिए ( एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने और रक्त गुणों में सुधार करने के लिए) साथ ही विटामिन और मिनरल से भरपूर खाद्य पदार्थों को आहार में शामिल करना चाहिए।
• आंशिक आहार।पूरे दैनिक आहार को 5-6 बराबर छोटे भागों में विभाजित किया जाना चाहिए ( अंतिम सर्विंग सोने से 3 से 4 घंटे पहले निर्धारित की जानी चाहिए) यह पृथक्करण जठरांत्र संबंधी मार्ग में भोजन के पाचन और पोषक तत्वों के तेजी से अवशोषण के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाता है।
• तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना।शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ प्रवेश करने से हृदय पर अतिरिक्त दबाव पड़ सकता है और सूजन बढ़ सकती है। एक स्वीकार्य दैनिक मात्रा को 1 - 1.2 लीटर पानी माना जा सकता है ( बोर्स्ट, सूप, दूध दलिया और अन्य तरल पदार्थ सहित) गंभीर मामलों में, डॉक्टर अधिक गंभीर प्रतिबंध की सिफारिश कर सकते हैं।
• नमक के सेवन पर प्रतिबंध।नमक को कम से कम करने की भी सिफारिश की जाती है ( 5 - 7 ग्राम प्रति दिन) खपत या सामान्य रूप से, यदि संभव हो तो इसे आहार से हटा दें। यह सीधे शरीर के ऊतकों में द्रव प्रतिधारण में योगदान देता है। हृदय पर एक अतिरिक्त भार पैदा हो जाता है, और ऊतकों में अधिक द्रव जमा हो जाता है ( सूजन बढ़ रही है) गंभीर मामलों में, नमक का सेवन 1 - 1.5 ग्राम तक कम कर दिया जाता है, जिसमें खाना पकाने के दौरान डाली जाने वाली मात्रा भी शामिल है।
• भोजन का अच्छा यांत्रिक और तापीय प्रसंस्करण।सभी खाद्य पदार्थ ( विशेष रूप से मांस) को बारीक कटा हुआ होना चाहिए और फिर स्टीम्ड, उबला हुआ या इष्टतम तापमान पर बेक किया जाना चाहिए ( विशिष्ट पकवान के आधार पर।) आपको तलने, धूम्रपान करने, आग पर खाना पकाने से बचना चाहिए।

कार्डियक एडिमा वाले रोगियों के आहार में उत्पादों की सांकेतिक सूची

लोक उपचार के साथ उपचार

कार्डियक एडिमा की उपस्थिति के साथ, निम्नलिखित लोक विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• एल्डर रूट इन्फ्यूजन. जलसेक तैयार करने के लिए, दो गिलास वोदका पर 150 ग्राम बारीक कटी हुई बड़बेरी की जड़ डाली जाती है ( केवल 300 - 350 मिली) आसव कम से कम एक सप्ताह तक रहता है ( अधिमानतः 10 दिन) उसके बाद, जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और भोजन से पहले ड्रिप किया जाता है। एडिमाटस सिंड्रोम की तीव्रता के आधार पर, खुराक एक बार में 10 से 20 बूंदों तक भिन्न होती है। उपाय कई हफ्तों के लिए दिन में तीन बार लिया जाता है।
• अजमोद का काढ़ा. उत्पाद दूध में 700 - 800 ग्राम साग प्रति लीटर की दर से तैयार किया जाता है। कड़ाही के धीरे-धीरे गर्म होने से दूध का वाष्पीकरण होता है। जब मूल मात्रा का लगभग आधा सॉस पैन में रहता है ( 0.5 लीटर) आग से हटा दिया जाता है। उसके बाद, शोरबा को छान लें और 1-2 बड़े चम्मच दिन में कम से कम 10 बार लें ( हर घंटे) उपकरण का एक अच्छा मूत्रवर्धक प्रभाव होता है और शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को जल्दी से निकाल देता है।
• कैलेंडुला की मिलावट. इसे फार्मेसियों में तैयार रूप में खरीदा जाता है। दिन में तीन बार 20-30 बूंदों की एक खुराक हृदय गतिविधि में सुधार करती है और एडिमा को धीरे-धीरे हटाने में योगदान करती है। उपचार के 2-3 सप्ताह में प्रभाव ध्यान देने योग्य हो जाता है, लेकिन लंबे समय तक बना रहता है।
• सन का बीज. काढ़ा तैयार करने के लिए, आपको प्रति 1 लीटर पानी में 4 बड़े चम्मच बीज चाहिए। बर्तन को एक छोटी सी आग पर रखा जाता है और ढक्कन से ढक दिया जाता है। पानी उबलने के बाद, आपको एक और 5 मिनट इंतजार करने की जरूरत है। उसके बाद, पैन को गर्मी से हटा दिया जाता है और एक तौलिया या कंबल में लपेटा जाता है। इसका क्रमिक शीतलन और आसव 3-4 घंटे तक रहता है। उसके बाद, शोरबा को फ़िल्टर्ड किया जाता है और दिन में 3-6 बार 0.5 कप पिया जाता है। उपचार शुरू होने के एक सप्ताह बाद ही प्रभाव ध्यान देने योग्य हो जाता है।

एडिमा के परिणाम

कार्डियक एडिमा शुरू करते समय संभावित समस्याएं हो सकती हैं:

• अनासारका;
• ट्रॉफिक अल्सर;
• लिम्पेडेमा;
• जलोदर;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• हाइड्रोथोरैक्स;
• हाइड्रोपेरिकार्डियम।

अनसारका

अनासारका के साथ, एडिमा न केवल पैरों के क्षेत्र में या पीठ के निचले हिस्से में स्थित होती है। वे जांघों, जननांगों, बाहों, चेहरे और गर्दन को भी ढकते हैं। जान को कोई तत्काल खतरा नहीं है। अंगों के काम में गंभीर गड़बड़ी केवल रोग प्रक्रिया के आगे विकास के साथ देखी जाती है। रोगी का समय पर अस्पताल में भर्ती होना अनासारका को खत्म करने की अनुमति देता है। हालाँकि, इसकी उपस्थिति अपने आप में रोगी के लिए एक प्रतिकूल रोग का संकेत देती है ( गंभीर संचार विकार हैं).

ट्रॉफिक अल्सर

कार्डियक एडिमा में ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति निम्नलिखित कारणों से होती है:

• लंबे समय तक ऊतक हाइपोक्सिया;
• शिरापरक रक्त का ठहराव;
• द्रव के संचय से धमनियों का अकड़ना;
• अंतर्मन का उल्लंघन।

lymphedema

जलोदर

लंबे समय तक विघटित दिल की विफलता के साथ, उदर गुहा में इतना तरल पदार्थ जमा हो जाता है कि यह नग्न आंखों के लिए ध्यान देने योग्य हो जाता है। एक नियम के रूप में, इस स्तर पर, रोग पहले से ही यकृत और गुर्दे के कामकाज में विकारों से बढ़ जाता है। उदर गुहा के तालमेल पर, कोई स्पष्ट रूप से उतार-चढ़ाव महसूस कर सकता है ( उतार चढ़ाव) तरल पदार्थ।

आंतरिक अंगों को निचोड़ने से जलोदर खतरनाक होता है, पेरिटोनिटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, आंतों के छोरों के बीच आसंजनों का निर्माण होता है। उदर गुहा से द्रव को निकालने का एक अस्थायी उपाय एक पंचर है। एक पूर्ण उपचार में रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण, यकृत की बहाली और सामान्य रक्त संरचना का रखरखाव शामिल होना चाहिए।

फुफ्फुसीय शोथ

वक्षोदक

हाइड्रोथोरैक्स से सांस लेने में गंभीर समस्या हो सकती है। स्थिति की गंभीरता संचित द्रव की मात्रा पर निर्भर करती है। यह जितना बड़ा होता है, फेफड़े उतने ही संकुचित होते हैं। वे पूरी तरह से सांस से निपट नहीं सकते हैं, और शरीर को पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त करना बंद हो जाता है। संचार विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ( जो वास्तव में हाइड्रोथोरैक्स का कारण बना) जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करता है। उपचार का एक प्रभावी तरीका फुफ्फुस गुहा का पंचर और उसमें से तरल पदार्थ को निकालना है।

हाइड्रोपेरिकार्डियम

हाइड्रोपेरिकार्डियम को गुदाभ्रंश और हृदय वृद्धि के दौरान दबी हुई हृदय ध्वनियों से पहचाना जा सकता है ( टक्कर या एक्स-रे) इकोकार्डियोग्राफी संचित द्रव की मात्रा को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करती है। यदि रोगी के जीवन और दवा उपचार के लिए खतरा है ( मूत्रल) मदद नहीं करता है, तो एक पेरिकार्डियल पंचर किया जाता है। संचित तरल को एक विशेष सिरिंज का उपयोग करके हटा दिया जाता है।

अधिकांश हृदय रोगों के समय पर उपचार की कमी से हृदय गति रुक ​​जाती है, जिसके विरुद्ध रक्तचाप कम हो जाता है। हृदय चक्र धीमा हो जाता है और पर्याप्त मात्रा में रक्त पंप करना बाधित हो जाता है। हृदय के कार्य में परिवर्तन मानव शरीर के आंतरिक अंगों को अपर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति में योगदान देता है। हृदय द्वारा वाहिकाओं में निकाले गए रक्त की मात्रा कम हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। यह प्रक्रिया मौत का कारण बन सकती है।

दिल की विफलता का क्या अर्थ है?

हृदय गति रुक ​​जाना मानव शरीर की एक ऐसी बीमारी है जो रक्त संचार में कमी के कारण होती है। हृदय थोड़ा सिकुड़ता है और रक्त उचित परिसंचरण के लिए अपर्याप्त मात्रा में धमनियों में प्रवेश करता है। इस प्रक्रिया में ब्लड सर्कुलेशन को बढ़ाने के लिए हार्ट चेंबर्स में खिंचाव होने लगता है। कक्षों को खींचने से हृदय का सामान्य दबाव बना रहता है, लेकिन अंग पर भार बढ़ने से इसकी मांसपेशियां बहुत कमजोर हो जाती हैं।

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रोग के रूप

हृदय गति में कमी से रक्त वाहिकाओं में रक्त की मात्रा में कमी आती है।

दिल के काम में तेज खराबी और उसके सिकुड़ने की क्षमता में अचानक कमी की स्थिति में, दिल की विफलता का एक तीव्र रूप विकसित होता है। वाहिकाओं में रक्त की कमी के साथ, शरीर में पानी और सोडियम बना रहता है, और इन पदार्थों का ठहराव विकसित होने लगता है। बाएं या दाएं आलिंद और वेंट्रिकल के कार्यों के कमजोर होने से तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर या बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का विकास होता है। उच्च रक्तचाप के साथ, रोग के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, समय के साथ, रोग जीर्ण रूप (CHF) में विकसित हो जाता है।

सीएनएस 0.5 - 2% आबादी में विकसित होता है, और बुजुर्गों में यह बीमारी 10% में फैलती है।

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सीएफ़एफ़ चरण

1. प्रारंभिक को टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ और व्यायाम के दौरान तत्काल थकान की विशेषता है।
2. व्यक्त रक्त परिसंचरण के दोनों हलकों में ठहराव की उपस्थिति से निर्धारित होता है। व्यक्ति की काम करने की क्षमता कम हो जाती है या पूरी तरह से बंद हो जाती है।
3. डिस्ट्रोफिक या अंतिम को रक्त परिसंचरण के पूर्ण उल्लंघन और चयापचय में अपरिवर्तनीय परिवर्तन और आंतरिक अंगों की कार्यक्षमता की विशेषता है।

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रोग के कारण

रोग की घटना ऐसे कारकों से पहले होती है:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• गुर्दे की बीमारी;
• रक्ताल्पता;
• स्थानांतरित संक्रामक रोग;
• अनियंत्रित दवा;
• शरीर का मानसिक तनाव।

रोग के विकास के कारण:

• स्थानांतरित दिल का दौरा;
• कोरोनरी धमनियों के माध्यम से हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति;
• हृदय की मांसपेशी की विकृति;
• अधिक दबाव;
• इंसुलिन की कमी।

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रोग के लक्षण

सांस की तकलीफ हृदय रोग के सामान्य लक्षणों में से एक है।

रोग लक्षण लक्षणों की उपस्थिति के साथ है, लेकिन स्पर्शोन्मुख हो सकता है। रोग के गंभीर रूपों को स्पर्शोन्मुख विकास की विशेषता हो सकती है, और रोग के कई गंभीर लक्षणों की उपस्थिति हृदय के कामकाज में मामूली गड़बड़ी के कारण होती है। विशिष्ट लक्षण तालिका में सूचीबद्ध हैं।

दिल की विफलता का रूप

क्या हो रहा है

लक्षण

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हृदय गति रुकने पर रक्तचाप का क्या होता है?

बड़ी धमनियों में रक्तचाप के दो संकेतक हैं:

• सिस्टोलिक (ऊपरी) - हृदय के अधिकतम संकुचन के समय रक्तचाप;
• डायस्टोलिक (निचला) - हृदय की अधिकतम छूट के क्षण में।

डायस्टोलिक दबाव में भारी गिरावट घातक हो सकती है।

दिल की विफलता के साथ, डायस्टोलिक दबाव में तेज कमी होती है, और सिस्टोलिक व्यावहारिक रूप से कम नहीं होता है। हृदय गति कम हो जाती है, नाड़ी का दबाव कम होता है। शिरापरक दबाव में वृद्धि के साथ-साथ धमनियों में दबाव में कमी के कारण रोग की विशेषता है। एक बीमारी के साथ, रक्तचाप अपने प्रदर्शन को 25-30 मिमी एचजी तक कम कर देता है। कला। सामान्य की तुलना में। गंभीर मामलों में, रोग उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

सुंदर यूनानी शब्द अनासारका गंभीर हृदय या गुर्दे की बीमारी की गंभीर जटिलता को छुपाता है।

एडिमा कई बीमारियों के विकास की चेतावनी देती है। लेकिन अनासारका चेतावनी नहीं है, बल्कि इन बीमारियों की जटिलता है। अनासारका चमड़े के नीचे के ऊतकों और कोमल ऊतकों की एक बड़े पैमाने पर सूजन है, जो शुरू में निचले शरीर - पैर, पीठ के निचले हिस्से, धड़ को कवर करती है।

अपर्याप्त उपचार से स्थिति में तेजी से गिरावट आती है, द्रव न केवल पूरे शरीर की चमड़े के नीचे की परतों में, बल्कि आंतरिक अंगों में भी बरकरार रहता है। इस मामले में, मूत्रवर्धक चिकित्सा के लिए गठित एडिमा के प्रतिरोध का क्षण आ सकता है।

क्यों करता है

सभी एडिमा की तरह, अनसारका का विकास रक्त और ऊतकों के बीच ट्रांसकेपिलरी द्रव विनिमय के उल्लंघन से शुरू होता है। अंतरालीय द्रव के संचय के कारण:

• हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि, जहाजों से तरल पदार्थ को निचोड़ना;
• रक्त में प्रोटीन अणुओं की एकाग्रता में कमी;
• रक्त वाहिकाओं में भीड़;
• प्लाज्मा ऑन्कोटिक दबाव में कमी, जो सामान्य रूप से हाइड्रोस्टेटिक दबाव का विरोध करता है;
• रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता में वृद्धि - मुख्य रूप से सोडियम आयन;
• अंतःस्रावी विनियमन में परिवर्तन;
• संवहनी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि।

आमतौर पर, ये कारक अकेले प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन एक परिवर्तन दूसरे की ओर ले जाता है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि एडिमा का क्या कारण है: रक्त परिसंचरण का ठहराव, रक्त की संरचना में परिवर्तन, या गुर्दे का विघटन। अनासारका जैसी जटिलता लगभग हर बीमारी का कारण बन सकती है, जिसके लक्षणों में एडिमाटस घटना शामिल है।

आम रोग जो अनासारका की ओर ले जाते हैं।

दिल की बीमारी

• दिल का दौरा;
• कार्डियोमायोपैथी;
• विघटित दिल की विफलता;
• दिल की जन्मजात विकृति;
• इस्केमिक रोग;
• हाइपरटोनिक रोग;

उत्सर्जन प्रणाली के रोग

• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• गुर्दा ट्यूमर;
• गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस;

अंतःस्रावी तंत्र के रोग

• लंबे समय तक हाइपोथायरायडिज्म;
• हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म।

अनासारका लक्षण

लक्षण जो अनासारका स्वयं प्रकट होते हैं और इसकी प्रगति की तीव्रता सीधे अंतर्निहित विकृति से प्रभावित होती है। अनिवार्य विशेषताएं हैं:

• सांस की तकलीफ

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोगों के लिए, शाम को बाहर के निचले छोरों के शोफ का धीमा विकास विशेषता है। यह वह जगह है जहाँ हृदय से दूरी के कारण हाइड्रोस्टेटिक दबाव सबसे अधिक होता है। दिल की गंभीर विफलता के मामले में, बड़े पैमाने पर एडिमा न केवल पैरों को, बल्कि पीठ के निचले हिस्से, जननांगों, पूर्वकाल पेट और छाती को भी कवर करती है। बिस्तर पर पड़े रोगियों में, गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, त्रिकास्थि और पीठ के क्षेत्र में, या जिस तरफ रोगी लेटा है, सूजन अधिक स्पष्ट होती है। जब रोगसूचक उपचार अपर्याप्त होता है, तो अनासारका उदर गुहा (जलोदर) और फुफ्फुसीय एडिमा (हाइड्रोथोरैक्स) में द्रव संचय के साथ होता है।

गुर्दे या मूत्र प्रणाली की विकृति के साथ, द्रव में सामान्य निस्पंदन बाधित होता है, यह शरीर में बना रहता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण, प्लाज्मा में प्रोटीन अणुओं की कमी होती है, ऑन्कोटिक दबाव कम हो जाता है, जिससे चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन हो जाती है। जागने के बाद पहले घंटों में आंखों के नीचे बैग, चेहरे की सूजन और हाथों की सूजन जैसे लक्षणों से रोगों की शुरुआत की सूचना दी जाती है। लेकिन खनिज चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ नेफ्रोटिक सिंड्रोम की प्रगति के साथ, अनासारका का खतरा बढ़ जाता है। इसी समय, यह तेजी से विकसित होता है, और केवल प्रणालीगत हेमोडायलिसिस रोगी की स्थिति को कम कर सकता है।

जैसे ही अनासारका विकसित होता है, रोगियों को सांस की तकलीफ का अनुभव होने लगता है। यह फुफ्फुस गुहाओं के निचले वर्गों में द्रव के संचय के परिणामस्वरूप होता है। इसके कारण अलग-अलग हो सकते हैं: हृदय विकृति के साथ फेफड़ों के जहाजों में जमाव, एक स्पष्ट नेफ्रोटिक सिंड्रोम। द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स मीडियास्टिनल अंगों के संपीड़न का कारण बनता है, श्वसन विकारों के साथ रोगी की स्थिति को बढ़ाता है, और हाइपोक्सिया विकसित करने से सूजन बनी रहती है।

शरीर में हार्मोनल परिवर्तन उन तंत्रों को सक्रिय करते हैं जो एल्ब्यूमिन की मात्रा को बाधित करते हैं। हाइपोथायरायडिज्म में, एल्ब्यूमिन की कमी से मूत्र में प्रोटीन का रिसाव होता है और ऑन्कोटिक दबाव में कमी के कारण एडिमा का विकास होता है। अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा उत्पादित एल्ब्यूमिन की अधिकता के साथ, अनासारका इलेक्ट्रोलाइट प्रक्रियाओं की खराबी के कारण होता है - सोडियम आयनों की एक बहुतायत मानव शरीर में पानी बनाए रखती है।

अनासारका उपचार

प्रारंभिक अवस्था में एडिमा को विशेष आहार द्वारा आसानी से ठीक किया जा सकता है जो शरीर में सोडियम की मात्रा को कम करता है और पर्याप्त मात्रा में पोटेशियम और प्रोटीन प्रदान करता है। लेकिन अनासारका ने चेतावनी दी है कि शरीर की स्थिति नाजुक होती जा रही है। आंतरिक गुहाओं में द्रव प्रतिधारण और आंतरिक अंगों के बाद के निचोड़ के रूप में खतरा इतना बाहरी सूजन नहीं है।

जटिलताओं के मुख्य रोगसूचक उपचार में मूत्रवर्धक लेना शामिल है, भले ही एडिमा किस बीमारी के कारण हुई हो। लेकिन आप मूत्रवर्धक दवाओं का दुरुपयोग नहीं कर सकते हैं और उन्हें बिना डॉक्टर की सलाह के ले सकते हैं। गुर्दे पर एक बड़ा भार, साथ ही मूत्र के साथ प्रोटीन की कमी, स्थिति को और खराब कर सकती है। टॉरसेमाइड और फ़्यूरोसेमाइड, आदर्श रूप से गंभीर परिस्थितियों में काम करते हैं, लंबे समय तक उपयोग के साथ पोटेशियम के स्तर को काफी कम करते हैं। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और एल्डोस्टेरोन विरोधी (वेरोशपिरोन, एमिलोराइड) गुर्दे के नेफ्रॉन पर इतना मजबूत प्रभाव नहीं डालते हैं, लेकिन उनके अपने मतभेद हैं। मूत्रवर्धक दवाओं के प्रतिरोध के मामले में, शरीर की आंतरिक गुहाओं से तरल पदार्थ को निकालने के लिए सर्जरी संभव है।

अन्यथा, अनासारका चिकित्सा में अंतर्निहित बीमारी के खिलाफ सक्रिय लड़ाई शामिल है। निदान जितना सटीक होगा, उपचार उतना ही सुरक्षित और विश्वसनीय होगा। लेकिन दवाओं का चयन हमेशा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। इसका मतलब है कि कुछ बीमारियों में बड़े पैमाने पर एडिमा को खत्म करने में मदद करना दूसरों में खतरनाक हो सकता है। इसलिए, इस जटिलता का स्व-निदान और स्व-उपचार अस्वीकार्य है।

ऐसे कई रोग हैं जो मानव शरीर में द्रव संतुलन में असंतुलन का कारण बनते हैं, और बाद में पूरे शरीर में एडिमा या कई सूजन का कारण बनते हैं। हालांकि, अनासारका सूजन का कारण नहीं है, बल्कि इस समस्या का परिणाम है। इस शब्द का निदान का एक सशर्त अर्थ है और इसका तात्पर्य रोगी की एक अत्यंत गंभीर स्थिति से है, जब उसे पहले से ही तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। इसके बावजूद, अनासारका के अपने लक्षण हैं, और सभी चिकित्सीय प्रक्रियाओं का उद्देश्य अक्सर प्राथमिक स्रोत को समाप्त करना होता है।

अनासारका, यह क्या है

आरंभ करने के लिए, आपको इस स्थिति को बेहतर ढंग से समझने की आवश्यकता है। अधिकांश लोग जानते हैं कि उनके स्वभाव से ही, एडिमा शरीर के समस्या क्षेत्रों में तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय है, क्योंकि शरीर अपने भीतर विभिन्न विकारों की रिपोर्ट करने की कोशिश करता है। हालांकि, समस्या के प्राथमिक स्रोत के समय पर उपचार की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनासारका के रूप में इस तरह का निदान सीधे एक जटिलता है। यह याद रखने योग्य है कि तरल न केवल चमड़े के नीचे की परतों (जो बाहर की ओर सामान्य, पहचानने योग्य सूजन द्वारा व्यक्त किया जाता है) में, बल्कि आंतरिक अंगों में भी रहता है। यह पहले से ही गंभीर परिणाम (पेरिकार्डिटिस, जलोदर, फुफ्फुस) की ओर जाता है।

बहुत से लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि अनासारका क्या है और यह शब्द बिल्कुल क्यों गढ़ा गया था। शुरुआत में ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि मरीज और अन्य डॉक्टरों को मरीज की गंभीर स्थिति के बारे में पता चले। यह रोग काफी तेजी से बढ़ता है, इसलिए उपचार शुरू करने में देरी करने और चिकित्सा संस्थान की अपील को नजरअंदाज करने की जरूरत नहीं है।

हमारी सदी में, एडिमा एक आम समस्या बन गई है और आधुनिक चिकित्सा इनमें से अधिकांश मामलों का सामना कर सकती है, खासकर अगर पीड़ित ने समय पर मदद मांगी हो।

अनासारका लक्षण

सूजन का सही कारण जाने बिना उपचार नहीं करना चाहिए। हालांकि, इस बीमारी में मौजूद सभी मामलों के लिए सामान्य लक्षण हैं:

• दरअसल, एडिमा, जो अक्सर शरीर के निचले हिस्से (पैर, पैर, पेट) में स्थानीयकृत होती है। इस तरह की सूजन और, उदाहरण के लिए, वसा ऊतक के बीच अंतर देखने के लिए काफी सरल है। समस्या क्षेत्र पर दबाएं, अगर एक छेद बन गया है - यह बिल्कुल सूजन है। यह जितना गहरा और लंबा होता है, स्थिति उतनी ही खराब होती है;
• सांस की तकलीफ। यह अंतिम चरणों में प्रकट होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि फुफ्फुस क्षेत्र (फेफड़ों में फुफ्फुस के बीच की जगह) में द्रव जमा होने लगता है, और इससे ऑक्सीजन की कमी हो जाती है;
• दिल की धड़कन गड़बड़ा जाती है (क्योंकि अंग अपने आप आकार में बढ़ जाता है)। कुछ दर्द संभव है।

चूंकि अनासारका न केवल चमड़े के नीचे के क्षेत्रों में तरल पदार्थ का संचय है, इसलिए इसके निदान में अक्सर अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जिस पर यह देखना संभव है कि आंतरिक अंग प्रभावित हुए हैं या नहीं।

सामान्य रूप से अधिक विस्तृत लक्षण और उपचार केवल इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी में सूजन किस कारण से हुई।

कारण

काश, उन सभी विकल्पों पर विचार करना असंभव है जिनके कारण यह या वह रोग उत्पन्न हुआ है, अनासारका कई कारणों से प्रकट हो सकता है। हालांकि, इस भीड़ के बीच, इस तरह की समस्या के कई मुख्य स्रोत हैं।

किडनी खराब

मूत्र प्रणाली की शिथिलता है। द्रव का सामान्य निस्पंदन बाधित होता है, इसलिए यह शरीर से उत्सर्जित नहीं होता है, बल्कि इसमें रहता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे ऑन्कोटिक दबाव में कमी आती है। इस मामले में, अनासारका के विशिष्ट लक्षण हैं, जिनमें शामिल हैं:

• सुबह आंखों के नीचे बैग (उठने के कई घंटे बाद);
• चेहरे की सामान्य सूजन;
• काठ का क्षेत्र में दर्द;
• ऊपरी और निचले छोरों की सूजन;

एक अतिरिक्त असुविधा यह है कि नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ, रोग के विकास में तेजी आएगी, और अगर हम बाद के चरणों के बारे में बात करते हैं, तो केवल प्रणालीगत हेमोडायलिसिस रोगी की मदद कर सकता है (अस्थायी रूप से गुर्दे के कर्तव्यों को एक विशेष दवा में स्थानांतरित करना)।

हृदय प्रणाली के रोग

यह दिल की विफलता के साथ अनासारका है जो अधिक मामलों में निदान बन जाता है जब किसी व्यक्ति को व्यापक शोफ होता है। हृदय प्रणाली के उल्लंघन के साथ, रोग का विकास निचले छोरों से शुरू होता है, और फिर यह रोग पूरे शरीर में विकसित होता है।

मामला जितना जटिल होता है, सूजन का समग्र स्तर उतना ही अधिक होता है। अक्सर यह जननांगों, पीठ के निचले हिस्से, छाती के हिस्से को प्रभावित करता है। यह इस बीमारी के अपर्याप्त उपचार के साथ है कि जलोदर (पेट की गुहा में अतिरिक्त तरल पदार्थ का संचय) और हाइड्रोथोरैक्स (फेफड़ों की सूजन) के रूप में जटिलताएं दिखाई देती हैं।

अनासारका के अन्य संभावित कारण

स्वाभाविक रूप से, अनासारका जैसी दर्दनाक स्थिति के होने के ये एकमात्र कारण नहीं हैं, निम्नलिखित समस्याओं को दोष दिया जा सकता है:

• एलर्जी। यह भी अनासारका के सबसे सामान्य कारणों में से एक है, अक्सर इसमें विकास की एक बड़ी दर होती है और यह क्विन्के की एडिमा में बदल जाती है। यह एक खतरनाक बीमारी है, क्योंकि फेफड़े, गले जैसे आंतरिक अंग सूजने लगते हैं;
• हाइपोथायरायडिज्म। यह प्लाज्मा में प्रोटीन की कमी है, इसके महत्वपूर्ण रूप को myxedema कहा जाता है। इस वजह से, द्रव ऊतकों में रिसना शुरू हो जाता है;
• हार्मोन के स्तर में परिवर्तन। अक्सर, इस स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ सोडियम आयन जमा होते हैं। वे, बदले में, द्रव प्रतिधारण के रूप में ऐसा कार्य करते हैं;
• रक्त के थक्के।

इस तथ्य के अलावा कि हृदय और गुर्दे की समस्याओं से पीड़ित सभी लोग जोखिम समूह में आते हैं, ऐसे कई कारक स्थिति को जटिल बना सकते हैं:

• शारीरिक चोट (संवहनी क्षति);
• बिगड़ा हुआ चयापचय;
• तनाव, भार आदि के कारण उच्च रक्तचाप;
• रक्त ठहराव। आसीन जीवन शैली।

इलाज

अक्सर, बाद में अधिक गंभीर उपाय करने की तुलना में सूजन के किसी भी गंभीर रूप को रोकना आसान होता है। यह उन आहारों के साथ किया जाता है जो अतिरिक्त तरल पदार्थ और सोडियम को बाहर करते हैं, जबकि पोटेशियम और प्रोटीन, इसके विपरीत, प्राथमिकता बन जाते हैं।

हालांकि, अगर अनासारका का निदान किया जाता है, तो निवारक उपायों के चरण को छोड़ दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह अब प्रभावी नहीं है, एक नया आहार और उपचार के एक अलग पाठ्यक्रम की आवश्यकता है।

इस मामले में मुख्य मदद मूत्रवर्धक दवाओं का सेवन है। अक्सर इस्तमल होता है:

• टोरासेमाइड;
• फ़्यूरोसेमाइड;
• लासिक्स;
• त्रिफस।

महत्वपूर्ण! हालांकि इन दवाओं का उपयोग अनासारका के किसी भी अंतर्निहित कारणों के लिए अनिवार्य है, केवल एक डॉक्टर ही उन्हें लिख सकता है। यह गुर्दे पर एक बड़ा भार है, आपको उन्हें अनावश्यक रूप से चोट नहीं पहुंचानी चाहिए। खासकर अगर यह एडिमा का कारण था।

जब हृदय रोगों के कारण समस्याएं उत्पन्न होती हैं, तो इस विशेष प्रणाली को ऐसी दवाओं की मदद से मजबूत किया जाता है:

• डिगॉक्सिन;
• कोर्ग्लिकॉन;
• स्ट्रोफैंटिन;
• मेटामैक्स;
• मिल्ड्रोनेट।

एलर्जी के मामलों में, उपयोग करें:

• डेक्सामेथासोन;
• तवेगिल;
• सुप्रास्टिन;
• मिथाइलप्रेडनिसोलोन।

कम ऑन्कोटिक दबाव के साथ, यह प्लाज्मा और एल्ब्यूमिन के संक्रमण से बढ़ जाता है। उसके बाद, एल-थायरोक्सिन के साथ चिकित्सा निर्धारित है।

यह याद रखने योग्य है कि, इस तथ्य के बावजूद कि इनमें से कुछ दवाओं को डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीदा जा सकता है, उनके पास काफी संख्या में contraindications, साइड इफेक्ट्स और उपयोग की सूक्ष्मताएं हैं। डॉक्टर की सलाह के बिना उन्हें अपने लिए निर्धारित न करें।

अनसारका जैसे अज्ञात शब्द से कई लोग दंग रह जाते हैं। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि आधुनिक चिकित्सा ने लगभग किसी भी बीमारी के लिए एक इलाज विकसित किया है जो शरीर की सूजन का कारण बन सकता है। वही जटिलता बहुत जल्दी विकसित होती है, इसलिए आपको समय पर डॉक्टर के पास जाने की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि आप अपने स्वास्थ्य को जोखिम में डाल रहे हैं।

अनासारका एडेमेटस सिंड्रोम की सबसे गंभीर डिग्री है और मानव शरीर के ऊतकों और आंतरिक अंगों में द्रव प्रतिधारण के साथ है:

• निचले छोर (पैर से जांघ तक);
• बाह्य जननांग;
• धड़;
• ऊपरी अंग (कंधे से उंगलियों तक);
• गर्दन और चेहरा;
• फुफ्फुस गुहा और फेफड़े;
• पेट;
• दिल की थैली (पेरीकार्डियम)।

ऊतकों की सामान्य सूजन रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, जबकि अनासारका शरीर और ऊतकों के सभी गुहाओं में अतिरिक्त तरल पदार्थ का संचय है, जिससे आंतरिक अंगों का संपीड़न होता है और उनके मुख्य कार्य में व्यवधान होता है। एक बीमार व्यक्ति के जीवन के लिए एक विशेष खतरा फुफ्फुस गुहा और फेफड़ों की सूजन है, क्योंकि इससे अपर्याप्त गैस विनिमय होता है, हाइपोक्सिया बढ़ता है और तंत्रिका तंत्र के साथ मस्तिष्क के कामकाज में अवरोध होता है।

महत्वपूर्ण! अनासारका शरीर की विकृत विकृतियों और स्थितियों का परिणाम है। अंगों और ऊतकों में द्रव का संचय शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जो हृदय की मांसपेशियों को उतारने का काम करती है और मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरे का संकेत देती है।

मानव शरीर के सभी अंगों और ऊतकों के गंभीर एडेमेटस सिंड्रोम के विकास के मुख्य कारण हैं:

• संवहनी बिस्तर में भीड़;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रक्त के हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि;
• संवहनी पारगम्यता और संवहनी नाजुकता में वृद्धि;
• रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव में कमी;
• ऊतकों में सोडियम आयनों की अवधारण।

विघटन के चरण में आंतरिक अंगों के विभिन्न रोगों के साथ ऐसी स्थितियां होती हैं, अर्थात्:

1. कार्डियोमायोपैथी, हृदय संबंधी अतालता गंभीर हृदय विफलता के लक्षणों के साथ।
2. गुर्दे और मूत्र प्रणाली के अंगों के रोग, जो गुर्दे की विफलता, बिगड़ा हुआ उत्सर्जन और मूत्र के बहिर्वाह के साथ होते हैं - आमतौर पर ऐसी स्थितियां ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गंभीर पाइलोनफ्राइटिस और गुर्दे के एमाइलॉयडोसिस के साथ देखी जाती हैं।
3. हाइपोथायरायडिज्म और अंतःस्रावी तंत्र के अन्य रोग - myxidema (हाइपोथायरायडिज्म के पाठ्यक्रम का एक महत्वपूर्ण रूप) के साथ, प्लाज्मा में प्रोटीन का स्तर तेजी से कम हो जाता है, जिससे आंतरिक अंगों के ऊतकों में इसके रिसने के कारण द्रव का नुकसान होता है।
4. अधिवृक्क प्रांतस्था के रोग - ये सभी एल्डोस्टेरोन के उत्पादन का उल्लंघन करते हैं और रक्त के पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी पैदा करते हैं। इससे सोडियम लवण की अवधारण और अंतरकोशिकीय स्थान में उनकी सांद्रता में वृद्धि होती है, जिससे रक्त प्लाज्मा के सापेक्ष आसमाटिक दबाव में वृद्धि होती है।
5. क्विन्के की एडिमा और एनाफिलेक्टिक शॉक एलर्जी प्रतिक्रियाओं की गंभीर अभिव्यक्तियाँ हैं जो ऊतकों और शरीर के गुहाओं की कुल सूजन को भड़का सकती हैं। विशेष रूप से अक्सर एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ, श्वसन पथ की सूजन देखी जाती है, जिससे रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है।

अनासारका की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

विकृति के अंतर्निहित कारण के आधार पर, अनासारका के नैदानिक ​​लक्षण धीरे-धीरे या तेजी से उत्तरोत्तर विकसित हो सकते हैं।

तालिका मुख्य लक्षण दिखाती है जो कुल एडेमेटस सिंड्रोम की विशेषता है:

अनासारका उपचार

जटिल एडेमेटस सिंड्रोम का उपचार आवश्यक रूप से जटिल है और इसमें शामिल हैं:

1. निर्जलीकरण चिकित्सा- जितनी जल्दी हो सके शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स) रोगी को उच्च खुराक में अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। इस प्रकार का उपचार पूरी तरह से सभी रोगियों के लिए निर्धारित है, चाहे अनासारका का कारण कुछ भी हो।
2. एंटिहिस्टामाइन्स- एलर्जी मूल के edematous सिंड्रोम के लिए निर्धारित हैं। सबसे तेज़ प्रभाव प्राप्त करने के लिए, एंटीहिस्टामाइन को सीधे रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है।
3. हार्मोन थेरेपी- ड्रग्स डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन लिखिए। हार्मोनल तैयारी का उपयोग रक्त वाहिकाओं की झिल्ली की दीवार की पारगम्यता के स्टेबलाइजर्स के रूप में किया जाता है।
4. कार्डियोप्रोटेक्टर्स- अनासारका के साथ, मायोकार्डियल सिकुड़न में सुधार करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ये कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (कोर्ग्लिकॉन) और मेटाबॉलिक ड्रग्स (एटीपी, माइल्ड्रोनेट) हैं।
5. हेमोडायलिसिस करना- अनासारका के लिए एक अनिवार्य उपाय, जो गुर्दे की विफलता या गंभीर गुर्दे की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
6. प्लाज्मा और एल्ब्यूमिन का इंजेक्शन अंतःशिरा ड्रिपप्लाज्मा दबाव बढ़ाने के लिए।

अनसारका के साथ क्या नहीं किया जा सकता है?

भीड़भाड़ के साथ दिल की विफलता और विघटन का चरण अनासारका का सबसे आम और सामान्य कारण है, इसलिए पुरानी हृदय रोग वाले लोगों को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए और उनकी स्थिति की निगरानी के लिए नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए।