2 साल के बच्चे में लाइनिया अल्बा का हर्निया। यदि बच्चे को पेट की सफेद रेखा की हर्निया का निदान किया जाता है तो आपको क्या जानने की जरूरत है। कण्डरा तंतुओं के विचलन के लक्षण

नवजात शिशुओं को अक्सर पेट की सफेद रेखा में स्थित हर्नियास का निदान किया जाता है। अगर उनका सही तरीके से इलाज नहीं किया गया तो भविष्य में बच्चों को गंभीर समस्याएं हो सकती हैं।

शुरुआत में, पेट की सफेद रेखा के क्षेत्र में छोटे आकार के बच्चों में एक ट्यूबरकल दिखाई देता है, जो थोड़ी देर के बाद आकार में काफी बढ़ सकता है (ऐसी स्थितियां हैं जिनमें ऐसी हर्निया 5-10 के व्यास तक पहुंचती है) सेमी)।

यदि हर्निया बच्चे को परेशान नहीं करता है, तो भी उसके माता-पिता को लापरवाह नहीं होना चाहिए और किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। देरी से हर्निया और आपातकालीन सर्जरी का उल्लंघन हो सकता है।

कारण

कई अध्ययन करते समय, विशेषज्ञों ने शिशुओं में पेट की सफेद रेखा के हर्निया के मुख्य कारण की पहचान की है।

पेट की सफेद रेखा के क्षेत्र में स्थित संयोजी ऊतकों के कमजोर विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ यह रोग विकसित होता है। रोगियों में, यह ऊतक बहुत जल्दी पतला हो जाता है, और परिणामस्वरूप एपोन्यूरोसिस में छिद्र दिखाई देते हैं।

हर्निया के विकास के कारणों में पेट की सफेद रेखा के विकास में एक जन्मजात विसंगति शामिल है (कुछ नवजात शिशुओं में, रेखा के तंतुओं के बीच बहुत व्यापक अंतराल पाए जाते हैं)।

रोग उन युवा रोगियों की श्रेणी में भी प्रगति कर सकता है जिनके पास एपोन्यूरोसिस का शारीरिक अविकसितता है।

पेट की सफेद रेखा के क्षेत्र में संयोजी ऊतक का कमजोर होना निम्नलिखित मामलों में हो सकता है:

• उदर गुहा में किसी भी चोट के साथ;
• वसा ऊतक की वृद्धि के साथ;
• खराब आनुवंशिकता के साथ;
• इंट्रा-पेट के दबाव में तेज वृद्धि के साथ;
• मल त्याग के साथ समस्याओं के लिए
• लंबे समय तक रोने के साथ;
• शिशु के रोने आदि के साथ

लक्षण

ज्यादातर मामलों में, नवजात शिशुओं में पेट की सफेद रेखा का हर्निया निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• हर्निया के स्थल पर सूजन दिखाई देती है;
• उदर गुहा के किसी भी तनाव के साथ सूजन इसके आकार को बदल सकती है;
• खाने के बाद, बच्चा बेचैनी से व्यवहार करना शुरू कर देता है;
• दर्द संवेदनाएं दिखाई देती हैं (बच्चे को काठ का क्षेत्र में, कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में, हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द का अनुभव हो सकता है);
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• डकार आना, खासकर खाने के बाद;
• पेट में जलन;
• मल प्रतिधारण;
• मल में रक्त के थक्कों का दिखना आदि।

लक्षण

पेट की सफेद रेखा के एक हर्निया के फलाव के साथ, नवजात शिशुओं में, उभार विभिन्न स्थानों में स्थित हो सकते हैं। उन्हें इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

• उप-गर्भनाल हर्निया (नाभि वलय के नीचे स्थित);
• सुप्रा-अम्बिलिकल हर्निया (इस उभार का स्थान बच्चे की नाभि के ऊपर है);
• पैराम्बिलिकल हर्निया (नाभि क्षेत्र के क्षेत्र में स्थित)।

विकास के प्रारंभिक चरण में, इस प्रकार के हर्निया का निदान करने में काफी समस्या होती है, क्योंकि नवजात शिशुओं के माता-पिता रोग पर तभी ध्यान देते हैं जब एक फलाव दिखाई देता है।

रोग की प्रगति के साथ, आसन्न अंगों के तत्व हर्निया थैली के क्षेत्र में प्रवेश कर सकते हैं: ओमेंटम, छोटी आंत। कुछ युवा रोगियों में, डॉक्टर पेट की सफेद रेखा के क्षेत्र में एक साथ कई हर्निया पाते हैं। एकाधिक स्थानीयकरण के साथ, हर्निया एक के ऊपर एक स्थित हो सकते हैं।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया के विकास के कई चरण हैं:

आज तक, दवा बड़ी संख्या में ऐसे मामलों को जानती है जब पेट की सफेद रेखा के एक हर्निया ने पहले चरण में भी इसके आगे के विकास को रोक दिया था।

निदान

नवजात शिशुओं के माता-पिता जिन्होंने स्वतंत्र रूप से अपने बच्चों में पेट की सफेद रेखा के हर्निया की पहचान की है, उन्हें तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। विशेषज्ञ कई उपायों को लिखेंगे जो प्रारंभिक निदान की पुष्टि करेंगे और सही उपचार निर्धारित करेंगे।

डॉक्टर (स्थिति के आधार पर) लिख सकते हैं:

• उदर गुहा की रेडियोग्राफी;
• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• पेट के अंगों की मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
• हर्नियोग्राफी;
• एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी।

इलाज

मामले में जब नवजात शिशुओं में पेट की सफेद रेखा का एक छोटा सा हर्निया पाया जाता है, तो सर्जन इसे अपने हाथों से सेट करता है, और फिर इसे इस स्थिति में एक पैच के साथ कसकर ठीक करता है। छोटे हर्नियास के उपचार के रूप में नवजात शिशुओं के लिए मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास भी निर्धारित किए जाते हैं।

यदि लंबे समय तक चिकित्सा के दौरान हर्निया गायब नहीं होता है, तो डॉक्टर इस रोग का शल्य चिकित्सा उपचार करते हैं। सर्जरी के दौरान, सर्जन द्वारा ओमेंटम का एक हिस्सा काट दिया जाता है।

ऐसा करने के लिए, हर्निया की सामग्री को ध्यान से खोलें। ज्यादातर मामलों में, सर्जरी के दौरान, सर्जन रेक्टस की मांसपेशियों के डायस्टेसिस को हटा देते हैं, जो उदर गुहा (हर्निया के पास) में स्थित होते हैं।

आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार करते समय, डॉक्टर विभिन्न तरीकों का उपयोग कर सकते हैं:

• तनाव हर्नियोप्लास्टी। इस तकनीक के साथ, उदर गुहा के स्थानीय ऊतक शामिल होते हैं;
• गैर-खिंचाव हर्नियोप्लास्टी। इस शल्य चिकित्सा पद्धति के साथ, जाल कृत्रिम अंग शामिल होते हैं।

समय पर सर्जिकल उपचार के साथ, रोगियों को लगभग कभी भी रिलैप्स का अनुभव नहीं होता है।

सर्जरी के बाद किसी भी जटिलता से बचने के लिए, नवजात शिशुओं के माता-पिता को उनके पोषण की निगरानी करने और कब्ज को रोकने की आवश्यकता होती है, जिसमें पेट की मांसपेशियां बहुत तनावग्रस्त होंगी।

जटिलताओं

पेट की सफेद रेखा के हर्निया के निदान वाले रोगियों में उदर गुहा की मजबूत मांसपेशियों में तनाव (उदाहरण के लिए, कब्ज के साथ), विभिन्न जटिलताएँ हो सकती हैं:

• हर्निया की सामग्री का उल्लंघन;
• आंत्र रुकावट, गंभीर दर्द के साथ
• मल त्याग के दौरान रक्त के थक्कों की उपस्थिति;
• हर्निया और आसन्न अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास;
• आस-पास के अंगों पर मजबूत दबाव के परिणामस्वरूप, वे घायल हो सकते हैं, आदि।

सर्जिकल उपचार की लागत

प्रत्येक चिकित्सा केंद्र जो शिशुओं में पेट की सफेद रेखा के हर्नियास के सर्जिकल उपचार में माहिर है, इन ऑपरेशनों के लिए अपनी कीमतें निर्धारित करता है। हर्नियास के सर्जिकल उपचार के लिए मूल्य निर्धारण नीति सीधे उभार के आकार, उसके स्थान और विकास के चरण पर निर्भर करती है।

निवारण

एक छोटे बच्चे में पेट की सफेद रेखा की हर्निया की उपस्थिति को रोकने के लिए, उसके माता-पिता को निवारक उपाय करने की आवश्यकता होती है। बच्चे को कम उम्र से ही शारीरिक गतिविधि सिखाई जानी चाहिए, लेकिन यह धीरे-धीरे किया जाना चाहिए।

यह महत्वपूर्ण है कि स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञों से निवारक परीक्षाओं को याद न करें, जिस पर डॉक्टर पैल्पेशन के दौरान आदर्श से किसी भी विचलन की तुरंत पहचान करेंगे। कई विशेषज्ञ बच्चों को तड़का लगाने की सलाह देते हैं, और यह उनके जीवन के पहले दिनों से ही किया जाना चाहिए।

नवजात शिशुओं में पेट की सफेद रेखा की हर्निया को रोकने के लिए, गर्भवती महिलाओं को विशेष पट्टियां पहनने की सलाह दी जाती है। शासन के अनुपालन, एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने और ताजी हवा में लंबे समय तक चलने से विकासशील भ्रूण के स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

एक शिशु में हर्निया के विकास को रोकने के लिए, उसके माता-पिता को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वह लंबे समय तक रोए नहीं, क्योंकि रोने के दौरान वह उदर गुहा को बहुत तनाव देगा।

माताओं, विशेष रूप से स्तनपान कराने वाले बच्चों के लिए यह भी महत्वपूर्ण है कि वे अपने आहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। कई खाद्य पदार्थ जो बच्चे के शरीर में स्तन के दूध के साथ प्रवेश करते हैं, कब्ज पैदा कर सकते हैं, जो पेट की सफेद रेखा के हर्नियास की उपस्थिति को उत्तेजित करता है।

पेट की सफेद रेखा की हर्निया का अक्सर 25-40 वर्ष की आयु के वयस्कों और बच्चों में जन्म दोष के रूप में निदान किया जाता है। यह xiphoid प्रक्रिया से जघन जोड़ तक एक ऊर्ध्वाधर सतह पर बनता है। सफेद रेखा नाभि पर 10 से 25 सेमी चौड़ी होती है और 5 मिमी तक संकरी होती है। यह नाभि के स्तर पर कण्डरा प्लेट के विचलन के क्षेत्र में है कि एक बच्चे में पेट की सफेद रेखा का एक हर्निया दिखाई देता है। दोष पैराम्बिलिकल, सुपराम्बिलिकल और सबम्बिलिकल हो सकता है।

सफेद रेखा का एक हर्निया शायद ही कभी विकसित होता है, और इससे भी कम बार यह गर्भनाल फलाव में बदल सकता है।

आंतरिक अंगों के फलाव के दौरान टेंडन फाइबर 10 सेमी से अधिक विचलन कर सकते हैं, क्योंकि एक उन्नत बीमारी खतरनाक है और शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

विकास तंत्र और कारण

बच्चों में सफेद रेखा के एक हर्निया के साथ, ओमेंटम, आंतों के पाश, पेट के रूप में इस तरह के अंगों का उभार पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए कण्डरा के माध्यम से होता है। प्रक्रिया नाभि में स्थानीयकृत है, लेकिन गर्भनाल हर्निया नहीं देखा जाता है। जितना अधिक बच्चे में तंतुओं का विस्तार होता है, उल्लंघन का जोखिम उतना ही अधिक होता है।

इस तरह की बीमारी जीवन के पहले दिनों या महीनों में नवजात शिशुओं में हो सकती है, जो एक आनुवंशिक प्रवृत्ति और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की जन्मजात कमजोरी से जुड़ी होती है। इस तरह के विचलन के कारण, मांसपेशियों के स्नायुबंधन का विस्तार होता है और नाभि के पास उदर गुहा के अंग फैल जाते हैं। नवजात शिशुओं में रोग के दुर्लभ कारण जन्म आघात और लंबे समय तक रोना है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

एक बच्चे में पेट की सफेद रेखा का एक हर्निया कई महीनों और यहां तक ​​​​कि वर्षों तक मौजूद हो सकता है, अगर कोई अन्य बीमारी और शारीरिक गतिविधि नहीं है। लेकिन यह एक दुर्लभ अपवाद है, और ज्यादातर मामलों में यह रोग स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ तीव्र रूप से विकसित होता है। सबसे पहले, बच्चों में, छोटे आकार के पेट में उभार दृष्टिगत रूप से निर्धारित होता है, जो पहले से ही नवजात शिशुओं में देखा जा सकता है। यह फलाव गोल होता है, जब दबाया जाता है, तो यह उदर गुहा में वापस प्रवेश करता है।

नवजात शिशुओं में धीरे-धीरे निम्नलिखित लक्षणों में शामिल हों:

1. सफेद रेखा के हर्निया वाले बच्चों में, निरंतर अशांति देखी जाती है, जो नाभि में अप्रिय और दर्दनाक संवेदनाओं से जुड़ी होती है;
2. सूजन, दस्त या कब्ज है;
3. रोग का लंबा कोर्स अंग के उल्लंघन और परिगलन की ओर जाता है।

नवजात शिशु में कैद हर्निया अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन यह एक जीवन-धमकी की स्थिति है।

प्रभावित ऊतकों को हटाने के लिए बच्चे का तुरंत ऑपरेशन किया जाना चाहिए, जो मर जाते हैं और नशा पैदा करते हैं।

प्रकार और निदान

नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों में हर्निया के स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

1. Supraumbilical या अधिजठर: नाभि के ऊपर स्थानीयकृत और 90% मामलों में होता है;
2. पैराम्बिलिकल या पैराम्बिलिकल: गर्भनाल क्षेत्र में स्थानीयकृत, लेकिन गर्भनाल फलाव के विपरीत, यह अत्यंत दुर्लभ है - 1% बच्चों में;
3. सबम्बिलिकल या हाइपोगैस्ट्रिक: नाभि के नीचे स्थित।

पेट की सफेद रेखा का एक हर्निया जटिल होता है जब अंतर्गर्भाशयी दबाव तेजी से बढ़ता है या सूजन, पेट की गुहा के संक्रामक रोग मौजूद होते हैं।

नवजात शिशु के लिए एक अजीब हर्निया बेहद खतरनाक है, इस तथ्य के बावजूद कि यह दुर्लभ है।

बच्चे में नशा, अपच, उल्टी, तेज दर्द के लक्षण होते हैं, जिससे बच्चे लगातार रोते हैं। पिंचिंग की प्रक्रिया में, उदर अंग (ओमेंटम या आंतों) को हर्नियल थैली में संकुचित किया जाता है, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, जिससे जल्दी से शिथिलता और नेक्रोटिक प्रक्रिया हो जाती है। इसका परिणाम अंग टूटना और पेरिटोनिटिस हो सकता है।

हर्निया का पता कैसे लगाया जाता है?

1. जब डॉक्टर पेट में उभार देखता है, तो जांच शुरू होती है;
2. पैल्पेशन गतिशीलता और स्थिरता निर्धारित करने के लिए आवश्यक है;
3. दबाते समय, डॉक्टर बच्चे की संवेदनाओं, उसकी प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करता है;
4. नवजात शिशुओं की आराम और तनाव में जांच की जाती है;
5. यदि कठिनाइयाँ आती हैं, तो बच्चों को अल्ट्रासाउंड, गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के लिए भेजा जाता है।

हर्निया का इलाज शुरू करने से पहले बच्चे का खून, पेशाब और मल लिया जाता है और हेपेटाइटिस, सिफलिस और एचआईवी के लिए भी खून की जांच की जाती है।

कैसे प्रबंधित करें?

सफेद रेखा के हर्नियास को हटाना विशेष रूप से शल्य चिकित्सा है, लेकिन जब नवजात शिशुओं की बात आती है, तो ऑपरेशन स्थगित कर दिया जाता है और बच्चे की निगरानी की जाती है। अवलोकन उपचार के रूढ़िवादी तरीकों के साथ है: मालिश, फिजियोथेरेपी, दवाएं।

ऑपरेशन कब किया जाता है?

1. दो साल तक, रोग बढ़ता है, दोष आकार में बढ़ जाता है;
2. पांच साल तक बिना सर्जरी ठीक नहीं हो सकते थे;
3. किसी भी उम्र में उल्लंघन या अन्य जटिलता होती है।

बच्चे खुले तनाव मुक्त हर्नियोप्लास्टी या लैप्रोस्कोपिक सर्जरी से गुजरते हैं। जटिलताओं के बिना वैकल्पिक सर्जरी लैप्रोस्कोपी द्वारा अधिक बार की जाती है, लेकिन जब आंतरिक अंगों को नुकसान का खतरा होता है, तो ओपन एक्सेस उपचार का संकेत दिया जाता है ताकि उदर गुहा की जांच करना संभव हो सके।

ऑपरेशन सामान्य (बच्चे के लिए सुरक्षित) संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। दोष को अक्सर कृत्रिम सामग्री के साथ सुखाया जाता है, क्योंकि बच्चे में मांसपेशियों का बंधन कमजोर होता है, लेकिन संकेतों के अनुसार, प्राकृतिक ऊतकों का उपयोग करके हर्नियोप्लास्टी संभव है।

मेश क्लोजर एक बेहतर रोगनिदान देता है, क्योंकि पुनरावृत्ति का कोई जोखिम नहीं होता है। फ़ैब्रिक मेश के माध्यम से आसानी से बढ़ता है और सीम पर लोड समान रूप से वितरित किया जाता है.

अपने स्वयं के ऊतकों के साथ सिवनी के मामले में, सिवनी विचलन और रोग की पुनरावृत्ति का खतरा होता है।

ऑपरेशन की अवधि 20 से 60 मिनट तक है, और अगले दिन रोगी को घर छोड़ दिया जाता है। एक सप्ताह के बाद टांके हटा दिए जाते हैं, बच्चा कुछ समय के लिए पोस्टऑपरेटिव पट्टी पहनता है, आहार का पालन करता है और सामान्य टॉनिक दवाएं लेता है।

निवारण

रोग की पुनरावृत्ति को रोकना पुनर्वास अवधि का मुख्य लक्ष्य है। माता-पिता को बच्चे के व्यवहार की निगरानी करनी चाहिए, लंबे समय तक रोना, तनाव को खत्म करना चाहिए। कब्ज और सूजन को रोकने के लिए उचित आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। धीरे-धीरे, बच्चे को शारीरिक शिक्षा का आदी होना चाहिए, उसके साथ रोजाना पेट के व्यायाम करें, सैर करें, लेकिन उच्च भार और तनाव को खत्म करें।

विशुद्ध रूप से बचपन की बीमारियाँ हैं, और ऐसी बीमारियाँ हैं जो वयस्कों में सबसे आम हैं। इनमें पेट की सफेद रेखा का एक हर्निया शामिल है, लेकिन फिर भी, दुर्लभ होने के बावजूद, यह अभी भी बच्चों में होता है।

परिभाषा और रोगजनन

वयस्कों में, रोग 20 से 30 वर्ष की आयु के बीच प्रकट होता है। औसतन, 10 हर्निया के लिए, पेट की सफेद रेखा के स्तर पर एक बनता है। वंक्षण और गर्भनाल के विपरीत, बच्चों में ऐसी हर्निया 1% से कम मामलों में होती है।

उदर की सफेद रेखा एक ऊर्ध्वाधर पेशीय पट्टी होती है जो उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया से शुरू होती है और जघन जोड़ पर समाप्त होती है। इस कण्डरा परत का मध्य नाभि से होकर गुजरता है और इसके स्तर पर 10-25 मिमी की चौड़ाई होती है, और 2-3 मिमी से थोड़ा नीचे संकरी होती है।

एक बच्चे में पेट की सफेद रेखा का एक हर्निया तब होता है जब कण्डरा प्लेट के बंडल नाभि के स्तर पर विचरण करते हैं, और आंत और ओमेंटम के लूप उनके माध्यम से फैलते हैं। तंतुओं का व्यापक विचलन (10-12 सेमी तक), गला घोंटने वाले हर्निया का जोखिम कम होता है। लेकिन मूल रूप से, हर्नियल रिंग 5-6 सेमी तक अलग हो जाती है।

एक बच्चे में पेट की सफेद रेखा का एक हर्निया आनुवंशिक या अधिग्रहित की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है रेशेदार तंतुओं की शारीरिक कमजोरी . नतीजतन, पतलापन, विस्तार, भट्ठा जैसे छिद्रों का निर्माण और रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों का विचलन होता है। इसके अलावा, कोलेजन और लोचदार फाइबर से मिलकर एक विस्तृत कण्डरा प्लेट के अविकसित होने के कारण हर्निया की घटना हो सकती है।

पेट के एक सफेद हर्निया भड़काने कर सकते हैं मोटापा, पेट का आघात, पश्चात के निशान . साथ ही कब्ज, लंबे समय तक रोना, पुरानी ब्रोंकाइटिस, काली खांसी आदि के साथ होने वाले इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि।

हर्निया के विकास के चरण

पेट की सफेद रेखा के एक हर्निया के विकास के तीन चरण होते हैं। में पहला चरण एक प्रीपेरिटोनियल लिपोमा होता है। कभी-कभी रोग तथाकथित प्रारंभिक चरण में बह जाता है, और कभी-कभी गठन के अंतिम चरण में पहुंच जाता है।

पहले चरण को कण्डरा तंतुओं के भट्ठा-जैसे विचलन के माध्यम से प्रीपरिटोनियल कोशिकाओं के फलाव की विशेषता है। यह वह तस्वीर है जो प्रीपरिटोनियल लिपोमास के गठन की विशेषता है। बहुत बार रोग इस अवस्था में रुक जाता है और आगे विकसित नहीं होता है।

लेकिन कभी-कभी एक लाइपोमा ओमेंटम के हिस्से और छोटी आंत के एक छोटे से क्षेत्र से भरी हर्नियल थैली में बदल सकता है। और अंत में गठित हर्निया में सामग्री के साथ एक हर्नियल छिद्र और एक हर्नियल थैली होती है। हर्नियल थैली के अंदर, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, छोटी आंत के लूप और यहां तक ​​कि पेट की दीवारें भी पाई जा सकती हैं।

अंतिम चरण पेट की सफेद रेखा के एक हर्निया का विकास नग्न आंखों से पूरी तरह से दिखाई देता है। इसके अलावा, पैल्पेशन के साथ पहचान करना बहुत आसान है।

मूल रूप से, सफेद रेखा हर्नियास स्थानीय रूप से बनते हैं। लेकिन कभी-कभी एक के ऊपर एक स्थित कई हर्निया बनते हैं। हर्निया सुप्रा-अम्बिलिकल, पैरा-अम्बिलिकल और सब-अम्बिलिकल हैं।

एक सफेद हर्निया के लक्षण

एक बच्चे में पेट की सफेद रेखा का हर्निया एक ऐसी बीमारी नहीं है जो वर्षों तक छिपी रह सकती है। इसके लक्षण आमतौर पर नंगी आंखों से देखे जा सकते हैं। और हर्निया का पहला लक्षण है लाइनिया अल्बा के साथ दर्दनाक फलाव .

यदि बच्चा खाने के बाद, खेलकूद के दौरान, शौच आदि के बाद दर्द बढ़ने की शिकायत करता है, तो उसे डॉक्टर को दिखाने में ही समझदारी है। यदि बच्चा लगातार दर्द महसूस करता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि उसके पास हर्निया का अस्थायी उल्लंघन है।

इसके अलावा, हर्निया के दर्द में वृद्धि हर्नियल थैली से जुड़े ओमेंटम के तनाव या पार्श्विका पेरिटोनियम के तंत्रिका अंत पर दबाव में वृद्धि के कारण हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, एक बच्चे में पेट की सफेद रेखा का एक हर्निया हाइपोकॉन्ड्रिअम, स्कैपुला, पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ होता है।

गंभीर उल्लंघन के साथ, बच्चे को मतली, पेरिटोनियम में तेज दर्द महसूस हो सकता है। साथ ही, मल और गैसों के प्रतिधारण के कारण उसकी स्थिति और भी खराब हो सकती है।

निदान की पुष्टि कैसे करें और हर्निया का इलाज कैसे शुरू करें

किसी भी मां को सावधान रहना चाहिए अगर उसके बच्चे को अक्सर पेट में दर्द होता है। यदि दर्द तेज हो जाता है, तो आपको तुरंत एक सर्जन से परामर्श लेना चाहिए। सबसे पहले, वह एक छोटे रोगी की जाँच करेगा, और फिर उसे अतिरिक्त जाँच के लिए भेजेगा।

टटोलने का कार्य के अलावा, पेट की सफेद रेखा के एक हर्निया का उपयोग करके निदान किया जाता है अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी पेट के अंग। इसके अलावा, डॉक्टर पेट और ग्रहणी, गैस्ट्रोस्कोपी या हर्नियोराफी का एक्स-रे लिख सकता है। परीक्षा की अंतिम विधि हर्निया का अध्ययन करने के लिए पेरिटोनियम में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत है।

निदान की पुष्टि करते समय, आपको तुरंत बच्चे को सर्जरी के लिए तैयार करना चाहिए। नहीं तो पेट की सफेद रेखा का हर्निया ठीक नहीं हो सकता। सर्जरी की तैयारी में, आपको कुछ खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करने की आवश्यकता है।

सबसे पहले, ये मसालेदार और वसायुक्त व्यंजन हैं, जिनमें मसाले भी शामिल हैं। माँ को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि जिस बच्चे को सफेद रेखा के हर्निया का निदान किया गया था, उसके पास मेनू में मक्खन, अर्ध-तैयार उत्पाद, विभिन्न स्नैक्स (उदाहरण के लिए, चिप्स, पटाखे), टमाटर, नींबू, चॉकलेट नहीं है। इसके अलावा, सब्जियों और फलियों को आहार से बाहर करने की सिफारिश की जाती है, जो सूजन, शूल और कब्ज को भड़काती हैं। और पेरिटोनियम पर भार को और कम करने के लिए, बच्चे को अक्सर खिलाया जाना चाहिए, लेकिन छोटे हिस्से में।

बच्चे को सर्जरी के लिए तैयार करते समय, आपको उसे ब्राउन राइस, अनाज, सब्जियां - विशेष रूप से गाजर, खीरे, शतावरी के व्यंजन खिलाने की जरूरत होती है। फल, मछली, कम वसा वाला पनीर, अंडे का सफेद भाग, फूलगोभी, और लीन वील भी दिया जा सकता है। लेकिन हमें याद रखना चाहिए कि ऐसा आहार कोई इलाज नहीं है, बल्कि सर्जरी से पहले पेट और आंतों को केवल अनलोड करता है।

ऑपरेशन और रिकवरी

एक बच्चे में पेट की सफेद रेखा के हर्निया के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप को हर्नियोप्लास्टी कहा जाता है और इसे सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। रोग की डिग्री के आधार पर, स्थानीय (देशी) या कृत्रिम सामग्री (सिंथेटिक कृत्रिम अंग) का उपयोग करके हर्नियोप्लास्टी की जाती है।

ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर को न केवल हर्नियल थैली को खोलने और उसकी सामग्री को हटाने के कार्य का सामना करना पड़ता है, अक्सर यह ओमेंटम का एक छोटा सा हिस्सा होता है, बल्कि रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों - डायस्टेसिस के विचलन को भी समाप्त करता है। केवल आगे डायस्टेसिस की रोकथाम पेट की सफेद रेखा के हर्निया के पूर्ण इलाज की गारंटी देती है।

स्थानीय (अपने) ऊतकों का उपयोग करते हुए हर्नियोप्लास्टी में, सिंथेटिक गैर-अवशोषित धागे का उपयोग करके एपोन्यूरोसिस (विस्तृत कण्डरा ऊतक) का दोष समाप्त हो जाता है। इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप से अक्सर हर्निया की पुनरावृत्ति होती है, क्योंकि टांके पर भार काफी बड़ा होता है और वे फट सकते हैं।

इसलिए, अक्सर ऑपरेशन का उपयोग करके किया जाता है सिंथेटिक जाल फ्रेम , जो एपोन्यूरोसिस को कवर करता है और सीम पर लोड को समान रूप से वितरित करता है। चूंकि संयोजी ऊतक बिना किसी कठिनाई के एलोमैटेरियल के माध्यम से बढ़ता है, पुनरावृत्ति की संभावना नगण्य है।

पूरे ऑपरेशन में एक घंटे से अधिक नहीं लगता है, और अगले दिन, यदि कोई जटिलता नहीं होती है, तो बच्चे को घर से छुट्टी मिल सकती है। हालांकि डॉक्टर उन्हें दो दिन और अस्पताल में छोड़ सकते हैं। डेढ़ सप्ताह बाद ही टांके हटा दिए जाएंगे।

सर्जरी के बाद आता है पुनर्वास अवधि , जो एक विशेष आहार और शारीरिक गतिविधि की अस्वीकृति के साथ है।

ऑपरेशन से पहले और बाद में, आपको बच्चे को मसालेदार, वसायुक्त और तला हुआ भोजन नहीं देना चाहिए। पेट के लिए पाचन प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए, तरल भोजन पर ध्यान देना आवश्यक है: अनाज, मैश किए हुए आलू, किण्वित दूध उत्पाद।

आंतों को नियमित रूप से खाली करने के लिए, ऑपरेशन के बाद बच्चे को तरल दलिया खाना चाहिए, हल्की सब्जी और चिकन शोरबा, कम वसा वाले दही, केफिर या दही पीना चाहिए। आप अपने बच्चे को दूध और फ्रूट जेली भी दे सकती हैं।

क्रमाकुंचन में सुधार करने के लिए, एक छोटे रोगी के आहार में फलों और सब्जियों की प्यूरी और जूस को शामिल करना आवश्यक है। लेकिन फाइबर का दुरुपयोग न करें, क्योंकि इसकी अधिकता से पेट फूलना और पेट का दर्द हो सकता है।

इसके अलावा, सबसे तेज रिकवरी के लिए, सर्जरी के बाद बच्चों को विटामिन सी और बी, साथ ही कैल्शियम दिया जाना चाहिए।

हर्निया से बचाव कैसे करें

पेट की सफेद रेखा के हर्निया की रोकथाम शिशुओं में नियमित मल त्याग और अतिरिक्त वजन की अनुपस्थिति हैं। चूंकि कब्ज और मोटापा उदर गुहा पर भार बढ़ाते हैं, इसलिए इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि बच्चा अधिक न खाए और उसकी आंतें ठीक से काम करें। इसके अलावा, बच्चे को रोने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

जवाब

हर्निया वर्तमान में बच्चों में सबसे आम सर्जिकल समस्या है। ये पेट की दीवारों के विकास में दोष हैं, जिसमें पेट के अंगों (आंतों के छोरों, मूत्राशय) या आंत के फिक्सिंग तंत्र - ओमेंटम का फैलाव होता है। इस रोग की स्थिति की शुरुआत और प्रगति में योगदान देने वाले कई कारणों और कारकों के कारण एक हर्निया हो सकता है। इस अस्पष्ट बीमारी से डरने के लिए और इससे छुटकारा पाने के लिए तैयार होने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि सूचनात्मक रूप से लड़ाई के लिए खुद को तैयार करना शुरू करें।

विकास और संरचना के कारण

एक हर्निया में एक हर्नियल थैली, हर्नियल सामग्री और एक हर्नियल छिद्र होता है जिसमें थैली अपनी सामग्री के साथ फैल जाती है। हर्नियास का सबसे आम कारण वंशानुगत प्रवृत्ति माना जाता है।

जानकारीयह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लड़कियों की तुलना में लड़के इस बीमारी से अधिक बार पीड़ित होते हैं।

हर्निया वर्गीकरण

हर्नियास वर्गीकृत हैं:

1. स्थानीयकरण द्वारा (अर्थात, इसकी घटना का स्थान):
   • डायाफ्रामिक;
   • इंटरवर्टेब्रल;
   • ऊरु;
   • पेट की सफेद रेखा की हर्निया;
   • वेंट्रल पोस्टऑपरेटिव हर्निया।
2. आकार।
3. इसकी सुरक्षा की डिग्री (जिसका अर्थ है कि फिसलने, कम करने योग्य हर्नियास ऐसे दोष हैं जिनके लिए नियोजित उपचार की आवश्यकता होती है, और गला घोंटने वाले हर्नियास को तत्काल सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है)।

नाल हर्निया

अक्सर यह बच्चे के विकास की शुरुआती अवधि में - नवजात या जीवन के पहले महीनों में खुद को महसूस करता है, जब गर्भनाल के अवशेष गिर जाते हैं और घाव ठीक हो जाता है। सबसे अधिक बार, यह गर्भनाल की शारीरिक कमजोरी, इसकी विफलता के कारण बनता है। आनुवंशिक गड़बड़ी के अलावा, इस प्रकार के हर्निया के कारणों में शामिल हैं:

• गर्भनाल का असफल बंधाव;
• स्वास्थ्य कारणों से गर्भनाल नस कैथीटेराइजेशन;
• आंतों के हाइपरन्यूमैटोसिस (अतिरिक्त गैस गठन);
• इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि;
• रोग जो मांसपेशियों की टोन को कम करते हैं (रिकेट्स, कुपोषण, एस्थेनिया)।

जब बच्चा चिंतित होता है, रोता है, कब्ज के साथ तनाव होता है, तो गर्भनाल हर्निया अक्सर बाहर निकल जाता है, लेकिन यह आसानी से कम हो जाता है और बहुत कम ही इसका उल्लंघन होता है। नैदानिक ​​रूप से, यह नाभि पर एक गोल या अंडाकार उभार के रूप में प्रकट होता है, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के अलग होने के साथ या बिना। यह पूरी तरह से अलग आकार का हो सकता है, और वे बढ़ या घट भी सकते हैं। कई माता-पिता अक्सर ऐसी शारीरिक विशेषता को हर्निया के रूप में उभरी हुई नाभि के रूप में देखते हैं, लेकिन यह सच नहीं है। लेकिन किसी भी मामले में, चिंता के मुद्दों के संबंध में बाल रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना उचित है।

जानकारीदुनिया के सभी देशों के विशेषज्ञों के अनुभव के अनुसार, यह विश्वास के साथ कहा जा सकता है कि ज्यादातर मामलों में यह बीमारी अपने आप ठीक हो जाती है। कुछ बच्चों में यह 1-2 साल तक होता है, कुछ में यह प्राथमिक विद्यालय की उम्र तक रहता है।

एक हर्निया के उन्मूलन में योगदान होता है:

• पेट की दीवार के मजबूत होने पर बच्चे को पेट के बल लेटना;
• फिजियोथेरेपी;
• जिम्नास्टिक;
• मालिश।

उल्लंघन या बड़े दोषों के मामले में सर्जिकल सुधार का संकेत दिया गया है। नियोजित तरीके से, ऑपरेशन आमतौर पर पांच साल की उम्र से संकेतित होते हैं, ऑपरेशन शायद ही कभी जटिलताओं या बीमारी के पुनरावर्तन के साथ होते हैं।

वंक्षण हर्निया

यह भी हर्निया का एक सामान्य प्रकार है और लड़कों में अधिक आम है, लड़कियों में यह लगभग कभी नहीं होता है।

कारण भी हो सकते हैं:

• वंशागति;
• कमर क्षेत्र की शारीरिक रचना की विशेषताएं;
• पेट की दीवारों की मांसपेशियों की कमजोरी;
• पेरिटोनियम की प्रक्रिया का गैर-बंद होना, जो वंक्षण नहर बनाता है।

यह वंक्षण नहर के क्षेत्र में एक फलाव है, इसके हर्नियल थैली में एक ओमेंटम, आंतों के छोरों, मूत्राशय की दीवार, अंडाशय (लड़कियों में) या शुक्राणु कॉर्ड (लड़कों में) भी हो सकते हैं। इस प्रकार के हर्निया का पिछले एक की तुलना में अधिक बार उल्लंघन किया जाता है और इसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

खतरनाकलड़कियों में एक वंक्षण हर्निया अंडाशय के परिगलन (मृत्यु) का खतरा है, इसलिए ऐसा होने पर सर्जन से परामर्श करना बेहद जरूरी है।

नियोजित तरीके से, हर्निया की मरम्मत तब शुरू की जाती है जब बच्चा 1 वर्ष की आयु तक पहुंचता है या उसका वजन कम से कम 10 किलो होता है, जब वह पर्याप्त रूप से एनेस्थीसिया को सहन करने के लिए तैयार होता है। आधुनिक सर्जरी बच्चे को एक सौम्य ऑपरेशन, कम से कम खून की कमी और उच्च गुणवत्ता वाली कॉस्मेटिक सिवनी प्रदान करेगी। जटिलताएं और रिलैप्स तभी होते हैं जब डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है।

पेट की सफेद रेखा का हर्निया

उदर की सफेद रेखा एक संरचनात्मक गठन है जो उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया से जघन संयुक्त तक लंबवत स्थित है और एक संयोजी ऊतक गठन है जो रेक्टस एब्डोमिनिस की मांसपेशियों को जोड़ता है। इसकी संरचना में कई जंपर्स होते हैं, जिनमें विचलन की स्थिति में एक हर्निया बनता है। ज्यादातर, वे पेट के दबाव में वृद्धि के साथ काफी अच्छी तरह से खिलाए गए बच्चों में नाभि के ठीक ऊपर बनते हैं। सामग्री पेरिटोनियम की बाहरी शीट के सामने वसा ऊतक की एक सुरक्षात्मक परत है। इसके उल्लंघन से ऊतक परिगलन का खतरा होता है। उपचार केवल नियोजित और तत्काल दोनों तरह से चालू है।

डायाफ्रामिक हर्निया

यह हर्निया का सबसे दुर्जेय प्रकार है। यह दुर्लभ है, अक्सर कई विकृतियों के संयोजन में। इस प्रकार के हर्निया की मृत्यु दर अधिक होती है।

जानकारीडायाफ्रामिक हर्निया तब होता है जब वक्ष और पेट की गुहाओं के बीच की झिल्ली विफल हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप पेट के अंग छाती में विस्थापित हो जाते हैं और फेफड़ों को निचोड़ते हैं, जिससे वे ढह जाते हैं और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव बढ़ जाता है, विस्थापन और हृदय का संपीड़न .

आमतौर पर इस बीमारी का निदान बच्चे के जीवन के पहले दिनों में किया जाता है और इसका तत्काल ऑपरेशन किया जाता है। ऑपरेशन के सफल समापन के बाद रिकवरी की अवधि आमतौर पर लंबी होती है, इसके लिए लंबे समय तक ड्रग थेरेपी, मैकेनिकल वेंटिलेशन, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन (इंट्रावेनस इन्फ्यूजन के रूप में पोषक तत्व समाधान) की आवश्यकता होती है।

लक्षण

किसी भी हर्नियास (डायाफ्रामिक को छोड़कर) के उल्लंघन के लक्षण हैं:

1. फलाव में दर्द, दबाव से बढ़ जाता है।
2. शरीर का तापमान बढ़ना, ठंड लगना, कमजोरी महसूस होना।
3. प्रभावित क्षेत्र की त्वचा के रंग में चमकीले गुलाबी से बैंगनी-नीले रंग में परिवर्तन।
4. उदर गुहा में हर्निया को वापस कम करने में असमर्थता।
5. हर्निया में झुनझुनी या भारीपन महसूस होना।

महत्वपूर्णइस मामले में, डॉक्टर से मदद लेना जरूरी है। जितनी जल्दी बच्चे को चिकित्सा देखभाल प्राप्त होगी, जटिलताओं की संभावना उतनी ही कम होगी। स्व-दवा, लोक तरीके कीमती समय की बर्बादी है।

पश्चात की अवधि और परिणामों की विशेषताएं

हर्निया की मरम्मत और प्लास्टिक सर्जरी के ऑपरेशन के बाद, यदि डॉक्टर की सख्त सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, तो रिलैप्स संभव है, इसलिए बच्चे को रिकवरी और पुनर्वास के लिए सबसे आरामदायक स्थिति बनाने की जरूरत है। एक आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है, शारीरिक गतिविधि को सीमित करें जो अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि का कारण बन सकता है, वसूली अवधि के दौरान बच्चे के साथ भौतिक चिकित्सा में संलग्न हो, और सामान्य मजबूत मालिश का एक कोर्स करें। बच्चे की देखभाल, धैर्य, प्यार और समझ से हर्निया की पुनरावृत्ति की समस्या को हल करने में मदद मिलेगी और एक छोटे से व्यक्ति के बचपन को खुश और आनंदमय बना देगा।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में हर्निया एक विकृति है जिसके लिए माता-पिता और डॉक्टरों से ध्यान देने की आवश्यकता होती है। ऐसे छोटे बच्चों में हर्निया क्या हैं और उनका इलाज कैसे किया जाए, इसके बारे में हम इस लेख में विस्तार से बताएंगे।

हर्निया कैसे बनता है?

कोई भी हर्निया एक विसंगति है जिसमें आंतरिक अंग बाहर की ओर "झाँक" लेते हैं, शरीर विज्ञान द्वारा उन्हें सौंपे गए स्थान को छोड़ देते हैं। अंग या उनके हिस्से एक छेद, अंतराल से गुजरते हैं, जो सामान्य या दोषपूर्ण होते हैं, और त्वचा या अन्य झिल्लियों की अखंडता का उल्लंघन नहीं होता है। मांसपेशियों के बीच की जगह में एक फलाव संभव है, अगर यह त्वचा के नीचे (बाहरी हर्निया के साथ) या आंतरिक गुहाओं (आंतरिक हर्निया के साथ) में कुछ कारकों के प्रभाव में बनता है।

यह गठन तब प्रकट होता है जब आंतरिक दबाव और शेल के प्रतिरोध के बीच प्रकृति द्वारा प्रदान किया गया संतुलन टूट जाता है। किसी भी हर्निया की संरचना लगभग समान होती है, इसमें एक हर्नियल थैली (खिंचाव वाली झिल्ली), एक हर्नियल छिद्र - एक उद्घाटन होता है जिसके माध्यम से बाहर निकलता है और हर्नियल सामग्री (जो थैली के अंदर होती है)।

एक हर्निया का खतरा इस तथ्य में भी नहीं है कि यह प्रकट हुआ है और हो रहा है, लेकिन इस तथ्य में कि किसी भी समय कुछ कारकों के प्रभाव में या स्पष्ट कारणों के बिना इसका उल्लंघन किया जा सकता है। यह स्थिति तब होती है जब हर्नियल छिद्र संकीर्ण होता है, और थैली की सामग्री मात्रा में बदल जाती है (उदाहरण के लिए, गर्भनाल या वंक्षण हर्निया की सामग्री के रूप में आंतों का लूप मल से भरा जा सकता है)।

ऐसी स्थिति के परिणाम हमेशा नकारात्मक होते हैं - यह एक जकड़े हुए अंग या उसके एक निश्चित हिस्से का परिगलन है, जो रोगी के जीवन के लिए एक खतरनाक स्थिति है। एक शिशु में जो अभी तक कुछ लक्षणों की शिकायत नहीं कर सकता है, कभी-कभी हर्निया की पहचान करना काफी कठिन हो सकता है। यह सब माता-पिता की सावधानी और उनकी जागरूकता पर निर्भर करता है कि हर्निया कहाँ दिखाई देते हैं और वे कैसे दिखते हैं।

शिशुओं में हर्निया के प्रकार

सभी हर्निया जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित हैं। . पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, इस तरह की संरचनाओं से जुड़े रोगों को जटिल और सरल में विभाजित किया गया है। इसके अलावा, अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण विभाजन के लिए प्रदान करता है प्राथमिक और आवर्तक हर्निया। पोस्टऑपरेटिव हर्नियास भी हैं।

गतिशीलता की क्षमता के अनुसार, इन संरचनाओं को कम किया जा सकता है और कम नहीं किया जा सकता है। सभी निदानों का लगभग एक चौथाई आंतरिक रूप हैं, 75% से अधिक बाहरी लोगों को सौंपा गया है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, निम्न प्रकार के हर्निया सबसे आम हैं:

डायाफ्रामिक हर्निया

ऐसी विकृति के साथ, आंतरिक अंगों का हिस्सा, जो उदर गुहा में स्थित होना चाहिए, छाती में ऊपर उठता है।

• कारण।जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में डायाफ्रामिक हर्नियास हमेशा जन्मजात होते हैं। भ्रूण के विकास के किसी बिंदु पर बच्चे में इस तरह के हर्निया के बनने के कारणों की वैज्ञानिकों द्वारा पूरी तरह से जांच नहीं की गई है, लेकिन डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि यह संयोजी ऊतक की अपर्याप्त लोच, गर्भवती मां में बिगड़ा हुआ चयापचय के कारण है, जैसा कि साथ ही एक आनुवंशिक "विफलता"।

• लक्षण।लक्षण एक बच्चे में सांस लेने में गंभीर कठिनाई, नाव के रूप में पेट के एक विशेष आकार से प्रकट होते हैं। उन्हें तुरंत अस्पताल में डॉक्टरों द्वारा देखा जाता है। दुर्लभ मामलों में, रोग एक या दो दिन बाद ही खुलता है। डायग्नोस्टिक्स का आधुनिक स्तर आपको गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर भी ऐसी हर्निया देखने की अनुमति देता है।

• इलाज।उपचार हमेशा केवल शल्य चिकित्सा होता है, और अब बच्चे के जन्म से पहले सुधार करने का अवसर भी है। लेकिन इस तरह का हस्तक्षेप भ्रूण और उसकी मां के लिए उच्च जोखिम से जुड़ा होता है, और इसलिए ऑपरेशन को कभी-कभी प्रसवोत्तर अवधि तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है। डिलीवरी रूम से तुरंत बच्चे को इमरजेंसी सर्जरी के लिए भेज दिया जाता है। यह दो चरणों में होता है - सबसे पहले, बच्चे अपनी त्वचा के टुकड़े से डायाफ्राम में छेद पर "पैच" बनाते हैं। और कुछ समय बाद यह पैच हटा दिया जाता है। यदि हर्निया द्विपक्षीय नहीं है, तो पूर्वानुमान काफी आशावादी हैं: 80% मामलों में, डॉक्टर बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने का प्रबंधन करते हैं। डायाफ्राम के द्विपक्षीय हर्नियास के मामले में, एक घातक परिणाम सबसे अधिक संभावना है।

एक बच्चे में पेट की सफेद रेखा का हर्निया

ये संरचनाएं, पेट के केंद्र के माध्यम से गर्भ के लंबवत गुजरती हैं, छोटी और काफी बड़ी हो सकती हैं - व्यास में 10 सेंटीमीटर तक। मध्य रेखा की कमजोर पेशी रेखाओं के बीच आंतरिक अंगों का बाहर निकलना होता है।

• कारण।इस तरह के हर्निया भी प्राप्त किए जा सकते हैं, लेकिन वे हमेशा संयोजी ऊतक के जन्मजात विकृतियों पर आधारित होते हैं, जो चिल्लाने, खाँसी, कब्ज के कारण बड़े "जेब" बनाते हुए फैल सकते हैं, जब बच्चा पेरिटोनियम को तनाव देता है। संयोजी ऊतक की कमजोरी कुछ प्रतिकूल अंतर्गर्भाशयी कारकों, जैसे कुपोषण, ऑक्सीजन, चयापचय संबंधी विकारों के साथ-साथ आनुवंशिक विकारों के कारण होती है।

• लक्षण।ऐसा हर्निया आकार में अस्थिर है, और यह इसकी मुख्य विशिष्ट विशेषता है। पेट की मांसपेशियों के किसी भी आंदोलन के साथ, यह नेत्रहीन रूप से घटेगा या बढ़ेगा। खाने के बाद, बच्चा खाने से पहले की तुलना में अधिक बेचैन व्यवहार करता है, उसे डकार, कब्ज से पीड़ा होती है। इसके विकास में, सफेद रेखा का एक हर्निया कई चरणों से गुजरता है: सबसे पहले, एक अंतर दिखाई देता है, जो जल्द ही एक हर्नियल रिंग बन जाएगा, थोड़ी देर के बाद, आप हर्नियल थैली के फलाव को देख सकते हैं। लापरवाह स्थिति में, हर्निया अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है। और केवल जब बैग पूरी तरह से बनता है, तो लक्षण दिखाई देते हैं।

• इलाज।एक छोटे से हर्निया को हमेशा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, चिकित्सा में ऐसे कई मामले होते हैं जब यह बच्चे के बढ़ने के साथ-साथ स्वतंत्र रिवर्स विकास के एक चरण से गुजरता है। लेकिन इस प्रक्रिया को संयोग पर नहीं छोड़ा जा सकता। डॉक्टर ऐसे सरल हर्निया को त्वचा के माध्यम से मैन्युअल रूप से कम कर देते हैं, जिसके बाद उभड़ा हुआ स्थान एक चिपकने वाले प्लास्टर के साथ तय होता है। बच्चे की मालिश की जाती है। यदि रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है, तो हर्निया आकार में बढ़ता है और इसे चुटकी में लेने का एक बहुत ही वास्तविक जोखिम होता है, आमतौर पर ऑपरेशन करने का निर्णय लिया जाता है, क्योंकि आज यह एकमात्र विकल्प है। सर्जन इसे समायोजित करते हैं और पैथोलॉजिकल होल को ठीक करते हैं या इसे मेश इम्प्लांट से ठीक करते हैं।

वंक्षण हर्निया

इस प्रकार के बचपन के हर्नियल रोग में हमेशा जन्मजात कारक होता है। भ्रूण के विकास के दौरान, लड़कों में अंडकोष पेट में बनते हैं, और इसलिए वंक्षण नहर के माध्यम से नीचे उतरते हैं। यदि जन्म के समय पेरिटोनियम से "पूंछ" अंडकोष के साथ-साथ कम नहीं होती है, और वंक्षण नहर उदर गुहा के साथ सीधे संचार करना जारी रखती है, तो कमर में एक हर्निया विकसित हो सकता है।

लड़कियों में, ऐसी विकृति कई बार कम होती है, और वे "पॉकेट" (योनि प्रक्रिया) के समान गैर-बंद होने से जुड़ी होती हैं, जो तब बनती है जब मां की गर्भावस्था के 5 वें महीने में गठित गर्भाशय ऊपर से उतरता है श्रोणि क्षेत्र में।

• कारण।बच्चे के पेट की मांसपेशियों की स्थिति वंक्षण हर्निया के विकास की संभावना को प्रभावित करती है। कुछ में यह जन्म के समय प्रकट होता है, और कुछ में यह कुछ महीनों के बाद ही पाया जाता है। उसके फलाव को एक मजबूत रोना, कब्ज, सूजन से बढ़ावा मिलता है।

• लक्षण।आमतौर पर, एक गैर-घायल वंक्षण हर्निया से बच्चे को कोई परेशानी नहीं होती है। इसमें दर्द नहीं होता, खुजली नहीं होती। आराम और नींद में, यह नेत्रहीन रूप से अप्रभेद्य हो जाता है। लड़कों में शिक्षा अक्सर अंडकोष पर दिखाई देती है। एक अंडकोशीय हर्निया या तो एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। लेकिन लड़कियों में, हर्नियल थैली आमतौर पर दोनों तरफ से फैलती है, जबकि इसकी तलाश लेबिया पर होनी चाहिए।

इलाज।एक वंक्षण हर्निया अपने आप गायब नहीं होता है, जैसा कि कभी-कभी एक मध्य सफेद रेखा या गर्भनाल हर्निया करता है। इलाज के लिए हमेशा सर्जरी की जरूरत होती है। सर्जरी के दौरान, डॉक्टर ने हर्नियल थैली को पूरी तरह से काट दिया, जितना संभव हो सके इसकी सामग्री को संरक्षित किया। यह उपाय उन अंगों की स्थिति से निर्धारित होता है जो इसमें शामिल थे। यदि कोई उल्लंघन नहीं था, कोई परिगलन नहीं था, तो चिकित्सक अंगों को उनके उचित स्थानों पर समायोजित करता है और छेद को सीवन करता है, जो आंतरिक अंगों के लिए प्रवेश द्वार बन गया है।

यदि आवश्यक हो, क्षतिग्रस्त या बढ़े हुए वंक्षण नहर की प्लास्टिक बहाली भी की जाती है, पेट के अंगों के द्वितीयक आगे बढ़ने से रोकने के लिए इसे सामान्य आकार में वापस लाया जाता है। ऑपरेशन पेट और लैप्रोस्कोपिक दोनों तरीकों से किया जाता है।

बाल रोग सर्जन अलेक्जेंडर इवानोविच सुमिन आपको अगले वीडियो में वंक्षण हर्निया के खतरों के बारे में बताएंगे।

नाल हर्निया

नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में यह सबसे आम हर्निया है। यह सीधे विकास के जन्मजात विकृति से संबंधित नहीं है, सिवाय इसके कि, कोशिश करने पर, आप संयोजी ऊतक की कमजोरी के कई कारण पा सकते हैं, जो कि हर्निया के सभी रोगों की विशेषता है। हालांकि, इस तरह की हर्निया भ्रूण के विकास में सकल दोषों का अनिवार्य साथी नहीं है।

गर्भनाल, जो जन्म के साथ अनावश्यक हो जाती है, काट दी जाती है। गर्भनाल बनी हुई है। बच्चे में, यह बहुत संयोजी ऊतक के साथ उग आया होना चाहिए जिसके साथ कई बच्चों को ऐसी समस्याएं होती हैं। यह प्रक्रिया आमतौर पर नवजात अवधि के अंत तक समाप्त हो जाती है। यदि प्रक्रिया धीमी हो जाती है या बिल्कुल नहीं जाती है, तो एक कमजोर पेरिटोनियम से एक हर्नियल थैली बनती है, जिसमें आंतों के छोरों, ओमेंटम का हिस्सा और अन्य आंतरिक अंग गर्भनाल की अंगूठी के माध्यम से बाहर निकलते हैं।

• कारण।एक हर्निया की उपस्थिति पेट की मांसपेशियों पर एक मजबूत भार भड़काती है। यदि कोई बच्चा लंबे समय तक और जोर से रोता है, खाँसी करता है, गंभीर आवधिक कब्ज और सूजन से पीड़ित है, तो उसके गर्भनाल हर्निया होने की संभावना बहुत अधिक है। समय से पहले के बच्चों में, पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में पैथोलॉजी की घटनाएं अधिक होती हैं।

कभी-कभी एक हर्निया जीवन के पहले महीनों में प्रकट नहीं होता है, लेकिन एक वर्ष के करीब। इस मामले में, डॉक्टर बच्चे को पैरों पर जल्दी सेट करने या जंपर्स में लटकने और वॉकर में चलने के कारणों में से एक मानते हैं। जब तक पेरिटोनियम ऊर्ध्वाधर भार की धारणा के लिए तैयार नहीं हो जाता, तब तक बच्चे को रेंगना चाहिए - यह उसके लिए स्थानांतरित करने का एक अधिक प्राकृतिक तरीका है। हर्निया के प्रकट होने का कारण प्रसूति अस्पताल में गलत तरीके से या खराब तरीके से बंधी नाभि में भी हो सकता है, साथ ही एक ही समय में पेश किए गए संक्रमण में भी हो सकता है।

• लक्षण।एक बच्चे में एक गर्भनाल हर्निया का निर्धारण करना मुश्किल नहीं है - नाभि की अंगूठी के क्षेत्र में एक सूजन दिखाई देती है, जिसमें एक नीला रंग होता है यदि आंतों के छोरों को जकड़ा जाता है, या लाल हो जाता है यदि ओमेंटम या यकृत का हिस्सा हर्नियल थैली में प्रवेश करता है . हर्निया चिकनी या अनियमित किनारों के साथ एक छोटे (1-5 सेंटीमीटर व्यास) गोल गांठ जैसा दिखता है। जब बच्चा रोता है, मल त्याग या खांसी के दौरान खिंचाव होता है तो यह बच्चे से बाहर निकलता है। पीठ के बल लेटे हुए शांत अवस्था में, यह गांठ अदृश्य होती है। अपनी उंगली से गाँठ पर हल्का सा दबाव डालने पर, यह आसानी से वापस सेट हो जाती है। आप एक महीने के बच्चे की जांच घर पर ही कर सकते हैं, नाभि की स्थिति को बहुत सावधानी से नियंत्रित करने की सलाह दी जाती है, कम से कम एक वर्ष तक।

• इलाज।अधिकांश शिशुओं में, गर्भनाल हर्निया बिना किसी निशान के गायब हो जाता है क्योंकि पेट की मांसपेशियां बढ़ती हैं और मजबूत होती हैं। अक्सर, बाल चिकित्सा सर्जन इसे सेट करते हैं, इसे एक बैंड-ऐड से ठीक करते हैं, और माता-पिता को समय-समय पर इस बैंड-ऐड को बदलने का तरीका बताते हैं। इसके अतिरिक्त, एक मालिश निर्धारित है, जिसे प्रेस को मजबूत करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वे तत्काल आवश्यकता के बिना 5 साल तक शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित नहीं करने का प्रयास करते हैं। ऐसी आवश्यकता तभी उत्पन्न होती है जब उल्लंघन होता है, लेकिन यह, सौभाग्य से, काफी दुर्लभ है।

6 वर्ष की आयु के बाद बच्चों के लिए नियोजित ऑपरेशन करते समय, मानक हर्निया मरम्मत योजनाओं का उपयोग किया जाता है। आज, बच्चे पारंपरिक और लेजर सर्जरी दोनों से गुजरते हैं। हर्नियल थैली को हटाने के बाद, सर्जन गर्भनाल का प्लास्टर कर सकता है ताकि बच्चा बड़ा हो और पेट को बाहर निकालने में संकोच न करे (यह विशेष रूप से लड़कियों के लिए सच है)।

आप नीचे दिए गए वीडियो में एक पेशेवर डॉक्टर से मददगार टिप्स भी सुन सकते हैं।

मस्तिष्क हर्नियेशन

सबसे अधिक बार हम रीढ़ की हर्निया के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे इस तरह के विकृति के उपचार में सबसे दुर्लभ और सबसे कठिन माना जाता है। यह आमतौर पर नवजात शिशुओं और शिशुओं में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के बिगड़ा कार्यों के साथ पंजीकृत होता है। लगभग हमेशा, जन्मजात सेरेब्रल हर्निया विकलांगता की ओर जाता है। हर्निया जन्मजात है, लेकिन विरासत में नहीं मिला है। यह गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के गठन और विकास में उल्लंघन का संकेत है।