गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस - यह एक सुलभ भाषा में क्या है और आपको इस विकृति के बारे में क्या जानने की आवश्यकता है। आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस: यह रोग क्या है और उपचार के तरीके

गर्भाधान और प्रसव की प्रक्रिया में गर्भाशय का महत्व और कार्यक्षमता सर्वविदित है। हालांकि, कई बीमारियां हैं जो इसकी क्षमताओं को सीमित करती हैं। उनमें से एक एडेनोमायोसिस है। यह क्या है - आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस - इसे कैसे पहचानें और इसका इलाज कैसे करें, क्या इस तरह की बीमारी से स्वस्थ बच्चे को सहन करना संभव है, हम लेख में बात करेंगे।

आम तौर पर, गर्भाशय के अंदर एक श्लेष्म परत होती है जिसे चिकित्सकीय रूप से एंडोमेट्रियम के रूप में जाना जाता है। इसका कार्य इसके लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना है:

• गर्भाशय में एक निषेचित अंडे का आरोपण
• वहाँ उसका लंगर,
• गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति करना।

इसलिए, एक महिला की गर्भवती होने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की क्षमता सीधे इस सबसे महत्वपूर्ण प्रजनन अंग के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति पर निर्भर करती है। लेकिन कभी-कभी एंडोमेट्रियम गर्भाशय की मांसपेशियों में बढ़ता है, और इसकी गर्दन और नहर में भी बढ़ता है। गर्भाशय के शरीर की इस विकृति को आंतरिक जननांग एंडोमेट्रियोसिस (एडेनोमायोसिस) कहा जाता है।

रोग के चार चरण होते हैं। कम से कम खतरनाक आंतरिक जननांग एंडोमेट्रियोसिस की पहली डिग्री है, जिसकी एक विशेषता विशेषता एंडोमेट्रियम का उथले गहराई तक अंकुरण है। यदि समय पर बीमारी का पता नहीं लगाया जाता है और उचित उपाय नहीं किए जाते हैं, तो आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस दूसरी, अधिक गंभीर डिग्री में चला जाएगा।

इस स्तर पर, नियोप्लाज्म आकार में बढ़ जाते हैं, एक बड़े क्षेत्र को कवर करते हैं और नए स्थानों में बढ़ते हैं। दर्द परेशान करने लगता है।

रोग के तीसरे चरण की विशेषता है:

• एंडोमेट्रियम की सीरस परत में अंतर्वृद्धि,
• फैलोपियन ट्यूब और पेरिटोनियम का संक्रमण,
• अंडाशय पर अल्सर की घटना,
• बड़ी संख्या में आसंजनों का गठन।

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस की चौथी डिग्री के साथ, श्रोणि क्षेत्र, उत्सर्जन और प्रजनन प्रणाली पूरी तरह से प्रभावित होती है। अंगों के संलयन के मामले अक्सर होते हैं।

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के इको-लक्षण

जैसा कि आप जानते हैं, बाद में इलाज करने की तुलना में बीमारी को रोकना आसान, आसान और सस्ता है। यह जननांग अंगों के रोगों के लिए विशेष रूप से सच है। आखिरकार, यहां हम अक्सर न केवल आपके स्वास्थ्य के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि गर्भवती होने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना के बारे में भी बात कर रहे हैं। इसलिए, भले ही कुछ भी आपको परेशान न करे, सबसे पहले, नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है।

ठीक है, अगर मासिक धर्म चक्र में दर्द, व्यवधान और अन्य अप्रिय चीजें हैं, तो किसी भी मामले में स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा को स्थगित करना असंभव है। आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति के मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित बीमारियां शामिल हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द,
• अनियमित मासिक धर्म,
• दर्दनाक भारी अवधि,
• मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव।

लेकिन चूंकि इसी तरह के लक्षण कुछ अन्य बीमारियों के भी लक्षण हैं, इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको अल्ट्रासाउंड जांच के लिए जरूर भेजेंगे। इसके परिणामों के आधार पर, एक सटीक निदान स्थापित करना असंभव है, हालांकि, कुछ प्रतिध्वनि-संकेत आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति को उच्च स्तर की संभावना के साथ संभव बना देंगे।

गर्भाशय के आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस: उपचार

गर्भाशय के आंतरिक जननांग एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में दो विधियों में से एक का उपयोग शामिल है:

• रूढ़िवादी (दवाओं की मदद से);
• सर्जिकल (ऑपरेटिंग)।

कभी-कभी रोग से मुक्ति की एक संयुक्त विधि का उपयोग किया जाता है। ड्रग थेरेपी गोलियां लेने तक सीमित नहीं है। डॉक्टर भी निर्धारित करता है:

• व्यंजनों में सीमित नमक और मसालों के साथ उच्च कैलोरी वाला आहार,
• ताजी हवा के लंबे समय तक संपर्क,
• न केवल शारीरिक, बल्कि मानसिक तनाव को भी सीमित करता है।

उपचार की विधि रोग की डिग्री, रोगी की उम्र और सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है और व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

आंकड़ों के अनुसार, धूम्रपान करने वाली महिलाओं और हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस होने का खतरा कम होता है।

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था

एंडोमेट्रियोसिस बांझपन के कारणों की सूची में दूसरे स्थान पर है। यदि यह आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस है, तो गर्भवती होने में असमर्थता या तो चिपकने वाली प्रक्रियाओं के विकास के कारण हो सकती है, या हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन के कारण हो सकती है, जो अंडे को परिपक्व होने और कूप छोड़ने की अनुमति नहीं देती है।

अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियोसिस प्रजनन आयु की कई महिलाओं में पाया जाता है और उनकी महिलाओं के स्वास्थ्य के बारे में गंभीर चिंता पैदा करता है। एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें गर्भाशय की दीवार की भीतरी परत की कोशिकाएं इस परत के बाहर विकसित होती हैं। रोग का निदान करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य विधि ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड है, जो दिखाती है कि गर्भाशय झिल्ली में क्या परिवर्तन होते हैं।

अक्सर, निवारक परीक्षा के दौरान महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण पाए जाते हैं, क्योंकि पैथोलॉजी अक्सर स्पर्शोन्मुख होती है। कुछ मामलों में, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एंडोमेट्रियोसिस का निदान मुश्किल है। ऐसे रोगियों को अतिरिक्त प्रयोगशाला, रेडियोलॉजिकल और एंडोस्कोपिक अध्ययन करने के लिए दिखाया गया है।

एंडोमेट्रियोसिस की किस्में

जननांग एंडोमेट्रियोसिस आंतरिक हो सकता है, जो गर्भाशय के शरीर को प्रभावित करता है, और बाहरी, जिसमें रोग अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, योनि, गर्भाशय ग्रीवा और पेरिटोनियम में फैलता है।

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस तीन डिग्री का होता है। उनमें से पहले के साथ, मायोमेट्रियम की ऊपरी परतें 2-3 मिमी से प्रभावित होती हैं। अगले चरण में, गर्भाशय की दीवार इसकी आधी मोटाई तक प्रभावित होती है। रोग की तीसरी डिग्री मायोमेट्रियम (सीरस झिल्ली को) को पूर्ण नुकसान की विशेषता है। एंडोमेट्रियोसिस के साथ, यह बीमारी के दूसरे और तीसरे चरण में ही जानकारीपूर्ण होगा.

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रोग के लक्षण और उसका पता लगाना

प्रक्रिया से पहले स्पष्ट किए जाने वाले महत्वपूर्ण प्रश्नों में से एक यह है: अल्ट्रासाउंड करने का सबसे अच्छा समय कब है? चक्र के 23-25 ​​दिन सबसे उपयुक्त हैं। यह मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों में होने वाली शारीरिक प्रक्रियाओं की ख़ासियत के कारण है।

चरण I (1-11 दिन) में, एंडोमेट्रियम की कम इकोोजेनेसिटी और समरूपता होती है, गर्भाशय म्यूकोसा के पूर्वकाल और पीछे की परतों के बंद होने की रेखा स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। यह स्थिति उच्च सटीकता के साथ एंडोमेट्रियोसिस का निदान करने की अनुमति नहीं देती है। ओव्यूलेशन (12-15 दिन) की अवधि के दौरान, एंडोमेट्रियम की इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है, लेकिन यह प्रक्रिया असमान होती है, इसलिए एंडोमेट्रैटिस या अन्य रोग स्थितियों के झूठे संकेतों का पता लगाया जा सकता है।

और केवल द्वितीय, चक्र के स्रावी चरण (16-28 दिन) में, एंडोमेट्रियम की इकोोजेनेसिटी अधिकतम हो जाती है, और श्लेष्म झिल्ली के बंद होने की रेखा मिट जाती है। यह गर्भाशय की एंडोमेट्रियल परत के विभिन्न विकृति की पहचान करने के लिए सबसे उपयुक्त स्थिति बनाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान उनकी गंभीरता अधिकतम हो जाती है।

यदि आप रुचि रखते हैं कि चक्र के किस दिन अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना है, तो मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग के लिए अध्ययन की योजना बनाएं।

अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

एंडोमेट्रियोसिस के साथ अल्ट्रासाउंड पर, निम्नलिखित परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है:

• मायोमेट्रियम की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी;
• 5 मिमी तक इकोोजेनिक समावेशन, गर्भाशय की दीवारों की मोटाई में स्थित (कुछ मामलों में, वे एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, गुहा बनाते हैं);
• गर्भाशय के पूर्वकाल-पश्च आकार में वृद्धि, जिसके कारण यह एक गोल आकार प्राप्त कर लेता है;
• गर्भाशय की दीवारों की असमान मोटाई, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
• गर्भाशय का झुकना (15% रोगियों में);
• अल्ट्रासाउंड पर पुरानी एंडोमेट्रैटिस के संकेतों की उपस्थिति;
• वासोडिलेशन (वे ऐसे दिखते हैं जैसे वे वैरिकाज़ नसों से प्रभावित हों);
• गर्भाशय के दबाव के कारण मूत्राशय की विकृति;
• विभिन्न नियोप्लाज्म (एंडोमेट्रियल पॉलीप, नोड्यूल, आदि) की उपस्थिति।

अध्ययन के दौरान रोगी में इन लक्षणों में से जितने अधिक पाए गए, निदान को उतना ही सटीक माना जाता है।

रोग की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों में से एक गर्भाशय की दीवारों में छोटे एंडोमेट्रियल नोड्स की उपस्थिति है। उनके पास नियमित और अनियमित दोनों आकार हो सकते हैं।

उनके और पड़ोसी ऊतकों के बीच कोई स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमा नहीं है। इसी समय, नोड की इकोोजेनेसिटी मायोमेट्रियम की तुलना में बहुत अधिक है।

एंडोमेट्रियल नोड के अंदर सिस्टिक गुहाएं मौजूद हो सकती हैं, जो अल्ट्रासाउंड पर कम इकोोजेनेसिटी वाले समावेशन के रूप में दिखाई देती हैं।

एंडोमेट्रियोसिस एक गंभीर स्त्री रोग है जो प्रारंभिक अवस्था में स्पर्शोन्मुख है। पैथोलॉजी को गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की श्लेष्म परत की वृद्धि की विशेषता है, जबकि घाव उदर गुहा में फैलते हैं, महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं। शीघ्र निदान और समय पर उपचार के साथ, गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकना और महिला प्रजनन कार्यों को संरक्षित करना संभव है।

सबसे पहले, रोगी को लंबे समय तक और दर्दनाक माहवारी, चक्रों के बीच स्पॉटिंग, सेक्स के दौरान दर्द से सतर्क रहना चाहिए। ये पहले संकेत हैं जो एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं। इन लक्षणों के साथ, एक महिला को तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। आवश्यक नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करके समय पर ढंग से एक व्यापक परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा पहले स्थान पर निर्धारित है, लेकिन क्या मॉनिटर पर एंडोमेट्रियोसिस देखना संभव है, यह एक महत्वपूर्ण बिंदु है। पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों में, प्रजनन अंगों में व्यावहारिक रूप से कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं। इसलिए, एक पूर्ण परीक्षा के बाद ही एक सटीक निदान किया जा सकता है। यदि आपको पैथोलॉजी के विकास पर संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड कब करना है, डॉक्टर को यह निर्धारित करना चाहिए, क्योंकि चक्र के दौरान एंडोमेट्रियम में परिवर्तन परीक्षा के परिणामों को प्रभावित करते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड प्राथमिक तरीकों में से एक है, जिससे आप प्रारंभिक निदान की पुष्टि कर सकते हैं, जो एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा के आधार पर किया गया था। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स पैल्विक अंगों की स्थिति की पूरी तस्वीर देता है, और गर्भाशय की पेशी और श्लेष्म झिल्ली में रोग प्रक्रियाओं का शीघ्र पता लगाने की भी अनुमति देता है।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है यदि रोगी में निम्न लक्षण होते हैं:

• पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, जो मासिक धर्म के दौरान बढ़ जाता है;
• अवधि के बीच स्पॉटिंग की उपस्थिति;
• मासिक धर्म की अवधि और निर्वहन की मात्रा में वृद्धि;
• गर्भावस्था की लंबी अनुपस्थिति।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स करना

रोग के संदिग्ध विकास के मामले में अल्ट्रासाउंड निदान दो तरीकों से किया जाता है: उदर उदरतथा ट्रांसवेजिनल. पहले में पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से सीधे अध्ययन करना शामिल है, दूसरा - योनि में एक विशेष सेंसर की शुरूआत। एंडोमेट्रियोसिस का अल्ट्रासाउंड निदान करने के लिए, ट्रांसवेजिनल विधि को किसी प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। एक पेट की जांच आमतौर पर एक पूर्ण मूत्राशय के साथ की जाती है, इसलिए प्रक्रिया से 2 घंटे पहले, आपको लगभग एक लीटर पानी पीना चाहिए और शौचालय नहीं जाना चाहिए।

चक्र के किस दिन एंडोमेट्रियोसिस के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन करना बेहतर होता है - डॉक्टर को यह निर्धारित करना चाहिए। पैथोलॉजी गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की आंतरिक परत में विकसित होती है, जिसे मासिक धर्म के दौरान खारिज कर दिया जाता है और महिला शरीर से मासिक धर्म के साथ उत्सर्जित होता है। मासिक धर्म के तुरंत बाद, एंडोमेट्रियम की मोटाई केवल 2-5 मिमी होती है, चक्र के बीच में यह 9-13 मिमी तक बढ़ जाती है, और दूसरी छमाही में यह 20 मिमी तक मोटी हो जाती है। मासिक धर्म की समाप्ति के एक सप्ताह से पहले स्कैन करने की सिफारिश की जाती है। लेकिन चूंकि हर दिन एंडोमेट्रियम मोटा हो जाता है और मोटा हो जाता है, केवल उपस्थित चिकित्सक ही यह निर्धारित कर सकता है कि आपके मामले में अल्ट्रासाउंड कब करना है।

कई स्त्रीरोग विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के निदान के अधिक विश्वसनीय परिणाम होंगे (दिन में यह 14-20 दिन है)। यह इस समय है कि पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है, जो उनकी पहचान को सरल बनाती है।

परिणाम

क्या अल्ट्रासाउंड एंडोमेट्रियोसिस दिखा सकता है? निदान करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित मापदंडों की जांच करता है:

• प्रजनन अंग का आकार;
• गर्भाशय के बाहरी समोच्च;
• आंतरिक ऊतकों की पंचर संरचना;
• गर्भाशय और उसकी गुहा की मांसपेशियों की परत की इकोोजेनेसिटी;
• गर्भाशय ग्रीवा और फैलोपियन ट्यूब में परिवर्तन;
• उपांगों की स्थिति;
• गांठदार मुहरों की उपस्थिति।

गर्भाशय के समोच्च का खुरदरापन और फजीता एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है। एक स्वस्थ महिला में, गर्भाशय के सामान्य पैरामीटर इस प्रकार हैं:

• लंबाई - 7 सेमी;
• चौड़ाई - 6 सेमी;
• मोटाई - 42 मिमी।

इन मापदंडों से विचलन एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गर्भाशय की दीवारों का असमान मोटा होना स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। पैथोलॉजिकल फॉसी कैसे दिखते हैं, और गर्भाशय की बदली हुई संरचना, फोटो देखें।

आम तौर पर, एंडोमेट्रियम की इकोोजेनेसिटी में एक समान, समान चरित्र होता है, और गर्भाशय गुहा में एक समान संरचना और चिकनी किनारे होने चाहिए। अल्ट्रासाउंड पर हाइपरेचोइक संरचनाओं का पता लगाना एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति को इंगित करता है। रोग की उपस्थिति को गर्भाशय ग्रीवा नहर और स्वयं गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में परिवर्तन से भी संकेत दिया जा सकता है, जिसमें सामान्य रूप से 4 सेमी की लंबाई और एक सजातीय इकोस्ट्रक्चर होता है। अल्ट्रासाउंड पर, आप आदर्श से सभी विचलन देख सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा की मदद से, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी का स्थानीयकरण निर्धारित किया जाता है। सबसे आम रूप डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस है। अल्ट्रासाउंड एंडोमेट्रियोइड मूल के पॉलीप्स और सिस्ट का पता लगा सकता है, उनकी संरचना और आकार निर्धारित कर सकता है। यह उन मामलों में महत्वपूर्ण है जहां विभेदक निदान किया जाता है। ल्यूटियल और रक्तस्रावी अल्सर के साथ एंडोमेट्रियोइड नियोप्लाज्म की संरचनात्मक समानता के कारण, सटीक निदान करना अक्सर मुश्किल होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक पद्धति की उच्च दक्षता के बावजूद, अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियोसिस का हमेशा पता नहीं लगाया जा सकता है, खासकर अगर अंग के मांसपेशियों के ऊतकों की गहरी परतों में स्थित छोटे फॉसी होते हैं। इसलिए, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणाम पैथोलॉजी की अनुपस्थिति की पूर्ण पुष्टि नहीं हैं।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक महिला को वाद्य और प्रयोगशाला निदान का उपयोग करके एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा। उपचार के दौरान एंडोमेट्रियोसिस के निदान वाले मरीजों को अल्ट्रासाउंड के लिए व्यवस्थित रूप से जांच की जानी चाहिए, इससे हमें चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति मिलती है। इसे रोकने के लिए प्रत्येक महिला को नियमित रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाने की सलाह दी जाती है।

स्त्री रोग में महिलाओं में विभिन्न रोगों का निदान करने के लिए, अक्सर ट्रांसवेजिनल सहित अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियोसिस को ऊतक के रूप में देखा जाता है जो गर्भाशय की आंतरिक सीमा से आगे बढ़ गया है। पैथोलॉजिकल फ़ॉसी अंडाशय, ट्यूबों में, आंशिक रूप से उदर गुहा में, गर्दन के ऊपरी हिस्से में, दुर्लभ मामलों में - मलाशय में स्थित हो सकते हैं।

एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के असामान्य विकास के किसी भी संदेह के लिए एक परीक्षा निर्धारित की जाती है, जिसे डॉक्टर नियमित परीक्षा के दौरान नोटिस करते हैं। हालांकि, पहले और दूसरे चरण में, अल्ट्रासाउंड का लगभग कभी उपयोग नहीं किया जाता है। रोग के विकास के इन चरणों में, foci एकल हैं, कमजोर रूप से व्यक्त किए गए हैं, उनकी कल्पना नहीं की जा सकती है, और एक स्पष्ट स्थानीयकरण निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

एकमात्र सूचनात्मक अध्ययन श्रोणि अंगों का एमआरआई है, जो गर्भाशय गुहा से परे एंडोमेट्रियल ऊतक के एकल विकास का भी पता लगाना संभव बनाता है।

व्यापक ऊतक वृद्धि के साथ, यूज़िस्ट डॉक्टर पैथोलॉजिकल फोकस के सटीक स्थान और संरचना को निर्धारित कर सकता है। इस मामले में, अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियोसिस का निदान आपको सही निदान करने की अनुमति देता है।

अधिक बार, अध्ययन अनुप्रस्थ रूप से किया जाता है, और श्रोणि अंगों के पारंपरिक अल्ट्रासाउंड का सहारा तभी लिया जाता है जब एंडोमेट्रियल कोशिकाएं मलाशय और गर्भाशय से सटे अंगों में विकसित होती हैं।

इस विकृति के संदेह के साथ अल्ट्रासाउंड को परीक्षा के भाग के रूप में पहले में से एक सौंपा गया है। एंडोमेट्रियोसिस एक हार्मोन-निर्भर बीमारी है, इसलिए पॉलीप्स और सिस्ट इसके समानांतर विकसित हो सकते हैं। अल्ट्रासाउंड द्वारा समय पर निदान आपको इन संरचनाओं की पहचान करने और उपचार शुरू करने की अनुमति देता है।

अल्ट्रासाउंड की तैयारी का मुख्य चरण मूत्राशय को भरना है। यह अधिकतम नैदानिक ​​जानकारी के लिए आवश्यक है। हेरफेर से कुछ घंटे पहले, एक महिला को कम से कम 0.5 लीटर तरल पीना चाहिए। आप प्रक्रिया से पहले अपने मूत्राशय को खाली नहीं कर सकते।

चक्र के किस दिन अल्ट्रासाउंड करना बेहतर है

एंडोमेट्रियोसिस के लिए अल्ट्रासाउंड लगभग 30 दिनों की अवधि के साथ चक्र के 12-15 वें दिन (मासिक धर्म की शुरुआत से) किया जाता है। यही है, मासिक धर्म की समाप्ति के 5-7 वें दिन, अध्ययन एंडोमेट्रियोसिस फॉसी के स्थान और संरचना के बारे में सबसे सटीक जानकारी प्रदान करेगा।

अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियोसिस फॉसी का विज़ुअलाइज़ेशन और संपूर्ण अध्ययन की सूचना सामग्री सीधे मासिक धर्म की अवधि से संबंधित है। ओव्यूलेशन के क्षण से शुरू होकर, यानी चक्र के मध्य से, गर्भाधान के लिए आवश्यक हार्मोन की कार्रवाई के तहत गर्भाशय की परत सूज जाती है। अतिवृद्धि एंडोमेट्रियम के क्षेत्र एक गहरे रंग की छाया के स्पष्ट फॉसी की तरह दिखते हैं। साथ ही इस अवधि के दौरान, आप विकास के प्रारंभिक चरण में सिस्ट, पॉलीप्स, फाइब्रॉएड देख सकते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस की इकोकार्डियोग्राफी

पैथोलॉजी के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, अल्ट्रासाउंड की शीघ्र नियुक्ति अत्यंत महत्वपूर्ण है। आंतरिक प्रकार की विकृति भी है। इसके अलावा, रोग फोकल, गांठदार और फैलाना रूपों में विभाजित है। उत्तरार्द्ध का निदान एक आंतरिक संस्करण के साथ किया जाता है। फैलाना प्रकार अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियोसिस के ऐसे संकेतों से संकेत मिलता है:

• गर्भाशय की भीतरी दीवारों को अस्तर करने वाले ऊतक को मोटा करता है, अक्सर पीठ;
• गर्भाशय के शरीर का अंडाकार या गोल आकार होता है;
• गर्भाशय मायोमेट्रियम को इकोोजेनेसिटी में वृद्धि की विशेषता है, इसमें एक अस्पष्ट असमान समोच्च है;
• 0.05 मिमी व्यास तक के विभिन्न समावेशन की कल्पना करना संभव है - पॉलीप्स, मायोमा, एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी, कैल्शियम जमा, विकास के प्रारंभिक चरण में घातक ट्यूमर।

परीक्षा के दौरान पैथोलॉजी के गांठदार रूप में, निम्नलिखित परिवर्तन दिखाई देंगे:

• गर्भाशय की दीवारों की संरचना का उल्लंघन;
• अंतरालीय (गर्भाशय गुहा के भीतर) एंडोमेट्रियोइड नोड।

स्पष्ट आकृति के बिना, अधिकतम 3 सेमी व्यास के साथ, सिस्ट के समान नियोप्लाज्म का पता लगाना संभव है।

फोकल एंडोमेट्रियोसिस निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• स्पष्ट आकृति के अभाव में मायोमेट्रियम के कुछ क्षेत्रों की इकोोजेनेसिटी में वृद्धि;
• व्यास में 1.6 सेमी तक सिस्टिक संरचनाएं;
• गर्भाशय की दीवारों का असमान मोटा होना।

सामान्य तौर पर, पैथोलॉजी को निम्नलिखित परिणामों द्वारा इंगित किया जाता है: किसी भी गांठदार संरचनाएं, एंडोमेट्रियम की अस्पष्ट असमान आकृति, गर्भाशय की दीवारों की गलत समरूपता।

निदान करने में सबसे कठिन एंडोमेट्रियोसिस के गांठदार और फोकल प्रकार हैं। इन रोगों के लक्षणों और गूँज का शायद ही कभी अलग से निदान किया जाता है, अधिक बार वे गर्भाशय मायोमा और कुछ अन्य विकृति के साथ होते हैं।

अल्ट्रासाउंड परिणाम

अल्ट्रासाउंड पर तुरंत एंडोमेट्रियोसिस देखना संभव नहीं है। यदि रोग विकास के प्रारंभिक चरण में है, तो मासिक धर्म चक्र के 5-7 वें दिन महीने में एक बार बार-बार परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं।

इसके अतिरिक्त, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित कर सकते हैं:

• ट्यूब और गर्दन में परिवर्तन;
• उपांगों की स्थिति;
• आंतरिक ऊतकों की संरचना - गांठदार समावेशन, विषमता, मोटा होना;
• मायोमेट्रियम और गर्भाशय के शरीर की इकोोजेनेसिटी, इसका आकार;
• कोई भी नियोप्लाज्म और गांठदार सील।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति मुख्य रूप से गर्भाशय के आकार में परिवर्तन से प्रकट होती है। आम तौर पर, इसकी लंबाई 7 सेमी, चौड़ाई - 6 सेमी, और मोटाई - 42 मिमी तक होती है। विदेशी समावेशन के बिना रूपरेखा स्पष्ट, समान होनी चाहिए। यदि एंडोमेट्रियम की मोटाई सामान्य से अधिक है, तो वे एंडोमेट्रियोसिस के विकास की शुरुआत के बारे में बात करते हैं।

हाइपरेचोइक समावेशन का पता लगाना पैथोलॉजिकल ऊतक वृद्धि को इंगित करता है। यह गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर की संरचना के उल्लंघन से भी संकेत मिलता है।

इसके अतिरिक्त, गर्भाशय के आंतरिक दृश्य, सभी पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के स्थानीयकरण की कल्पना की जाती है। आज, महिलाओं को अक्सर अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया जाता है। विभेदक निदान के दौरान, अल्सर और पॉलीप्स पाए जाते हैं।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए भी किया जाता है, खासकर जब रूढ़िवादी उपचार का संचालन करते हैं। इस मामले में, ऊतक वृद्धि की डिग्री का आकलन करने के लिए हर तीन महीने में एक परीक्षा करना बेहतर होता है।

उपचार और रोकथाम

रोग के विकास के चरण के आधार पर, अल्ट्रासाउंड पर एक या अधिक फॉसी की कल्पना की जाती है। तीसरी-चौथी डिग्री में, अंडाशय पर अतिरिक्त रूप से सिस्ट बनते हैं, आसंजन हो सकते हैं।

उन्नत मामलों में, ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के अलावा, आंत में एंडोमेट्रियोइड घावों की पहचान करने के लिए एक पैल्विक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है, कम अक्सर फेफड़ों के ऊतकों में।

रूढ़िवादी उपचार - हार्मोनल ड्रग्स लेने, अंतर्गर्भाशयी प्रणालियों को मुक्त करने की स्थापना। संयुक्त पाठ्यक्रम में, एस्ट्रोजेन-जेस्टेजेनिक, एंटीगोनैडोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। एक रोगसूचक चिकित्सा के रूप में, विरोधी भड़काऊ, desensitizing, दर्द निवारक निर्धारित हैं।

यदि यह उपचार 6-9 महीनों के भीतर सकारात्मक परिणाम नहीं लाता है, तो मूत्रवाहिनी या आंतों के लुमेन का स्टेनोसिस होता है, महिला को हार्मोनल दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता का निदान किया जाता है या प्रवेश के लिए मतभेद होते हैं, एंडोमेट्रियोटिक घावों के सर्जिकल हटाने का उपयोग किया जाता है .

लैप्रोस्कोपी, लैपरोटॉमी के दौरान या योनि के माध्यम से सीधे पहुंच के साथ पुटी को हटा दिया जाता है।

आधुनिक सर्जरी में, इसका सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, जिसमें छोटे चीरों के माध्यम से वृद्धि के लिए कम-दर्दनाक आक्रामक पहुंच शामिल होती है।

रोग की रोकथाम में गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय की समय पर जांच, गर्भनिरोधक के आधुनिक हार्मोनल तरीकों का चुनाव, चक्र पर सख्त नियंत्रण, गर्भपात और इलाज को कम करने के साथ-साथ गर्भाशय की चोटें शामिल हैं।

महिलाओं के स्वास्थ्य की निरंतर निगरानी की आवश्यकता है। स्पॉटिंग, चक्रीय मासिक धर्म रक्तस्राव, गर्भवती होने या बच्चे को सहन करने में असमर्थता पर विचार करें। उन्नत मामलों में, जब गर्भाशय की मांसपेशियों की परतों और पड़ोसी अंगों में घाव मौजूद होते हैं, तो मासिक धर्म कम हो सकता है, चिपकने की प्रक्रिया शुरू होती है।

ये सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अध्ययन के लिए संकेत हैं। इसके परिणामों के आधार पर, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों को लागू किया जाता है या शल्य चिकित्सा द्वारा गठन को हटाने का निर्णय लिया जाता है। यदि गर्भावधि अवधि के दौरान एंडोमेट्रियोसिस का पता चला था, तो बच्चे के जन्म के बाद ही हार्मोनल या सर्जिकल थेरेपी का सहारा लिया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस में लगभग अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों के समान लक्षण होते हैं, इसलिए, एक परीक्षा के बिना और केवल एक परेशान करने वाले लक्षण से, यह स्पष्ट रूप से कहना असंभव है कि एक महिला को यह बीमारी है। उदाहरण के लिए, पैल्विक क्षेत्र में दर्द, संभोग के दौरान, बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता भी अन्य रोग स्थितियों से जुड़ी होती है।

एंडोमेट्रियोसिस खुद को बहुत स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं कर सकता है, तो यह और भी खतरनाक है।

संकेत

एंडोमेट्रियोसिस के लिए अल्ट्रासाउंड कब करें? उत्तर, ऐसा प्रतीत होता है, स्पष्ट है: जैसे ही एंडोमेट्रियोसिस का संदेह होता है, इसके लक्षण दिखाई देते हैं। इसमे शामिल है:

• दर्दनाक माहवारी,
• मासिक धर्म से पहले डब, उनके बाद,
• प्रजनन समस्याओं, बांझपन,
• कम बार - अंतरंगता के दौरान दर्द।

लक्षणों पर कुछ स्पष्टीकरण देना उचित है। एंडोमेट्रियोसिस के बारे में चिंतित महिलाएं भी बांझपन से पीड़ित हैं - 40% तक रोगी।

लगभग 25% रोगियों में श्रोणि क्षेत्र में दर्द होता है, जबकि दर्द या तो एक अलग क्षेत्र में या पूरे श्रोणि क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

संभोग के दौरान, असुविधा की भावना के रूप में इतनी पीड़ा नहीं हो सकती है। महिलाएं हमेशा इस पर ध्यान भी नहीं देती हैं, इसे एक तरह का आदर्श मानती हैं या इसे थकान या अनिच्छा के कारण शुरू में यौन संबंध के लिए जिम्मेदार ठहराती हैं।

आपको अन्य लक्षणों पर अतिरिक्त रूप से ध्यान देने की आवश्यकता है जो चिंता का विषय होना चाहिए। अल्ट्रासाउंड पर विचार करने के कारण:

1. लंबे समय तक, विपुल माहवारी,
2. सामान्य निर्वहन गहरा है, तक,
3. मूत्र त्याग करने में दर्द,
4. मासिक धर्म के दौरान दर्द (जिसे कष्टार्तव भी कहा जाता है) - एक नए चक्र के पहले तीन दिनों में, 40-60% इसका अनुभव करते हैं,
5. चक्र विफलता,
6. समय-समय पर स्राव के दौरान रक्त की एक बड़ी हानि के कारण रक्तस्रावी रक्ताल्पता - कमजोरी, पीलापन या कोड़ी का पीलापन, गंभीर थकान और चक्कर आने के दौरे नोट किए जाते हैं,
7. अत्यधिक भावुकता,
8. शरीर के तापमान में वृद्धि।

पहले निदान किया जाता है और प्रारंभिक चरण में एंडोमेट्रोसिस का पता लगाया जाता है, रोगी के लिए बेहतर होता है। लेकिन पैथोलॉजी की "चालाक" इस तथ्य में निहित है कि कभी-कभी इसका कोर्स स्पर्शोन्मुख होता है, या संकेतों की पहचान करना मुश्किल हो सकता है, क्योंकि वे कमजोर हैं और इतने परेशान नहीं हैं। इस वजह से, यह पता चला है कि बीमारी का निदान देर से किया जाता है।

समय पर रोग संबंधी स्थिति का पता लगाने के लिए, डॉक्टर साल में एक या दो बार अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए आने की सलाह देते हैं।

अनुसंधान के लिए समय

एंडोमेट्रियोसिस का संदेह होने पर अल्ट्रासाउंड किस दिन करना चाहिए? सबसे सटीक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है यदि आप किसी विशेषज्ञ के पास दूसरी छमाही में 25-28 दिनों में आते हैं (यदि चक्र लगभग 30 दिन है)। इस अवधि के दौरान निदान प्रासंगिक है क्योंकि इस समय तक विसंगतियों वाले क्षेत्र बढ़ रहे हैं, और एंडोमेट्रियोइड ऊतक के सिस्ट और नोड्यूल बढ़ रहे हैं।

एंडोमेट्रियम में संरचनात्मक परिवर्तन

यह समझने के लिए कि अल्ट्रासाउंड को विशेष रूप से दूसरी छमाही के लिए क्यों निर्धारित किया जाना चाहिए, यह अध्ययन करने योग्य है कि विभिन्न अवधियों में एंडोमेट्रियम की स्थिति कैसे बदलती है।

परंपरागत रूप से, उन्हें 2 से विभाजित किया जाता है।

• 5 वें से 7 वें दिन तक - प्रारंभिक प्रसार। गूँज कम होती है, और एंडोमेट्रियम में एक सजातीय संरचना होती है। मोटाई (सामान्य) 3-7 मिमी है।
• 8वां-10वां दिन - मध्यम प्रसार। एंडोमेट्रियम पिछली अवधि से बहुत अलग नहीं है। सामान्य मोटाई 7-10 मिमी है।
• 11वें से 14वें दिनों तक - कम प्रतिध्वनि संकेत, और म्यूकोसा बढ़ने लगता है। मोटाई - 8-15 मिमी।

• प्रारंभिक स्रावी - 15 वें से 18 वें दिन तक, जब एंडोमेट्रियम की वृद्धि थोड़ी रुक जाती है, केंद्र की ओर इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है, मोटाई - 11-17 सामान्य होती है,
• मध्य स्रावी - 19-23 दिन - इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है, श्लेष्मा झिल्ली मोटी हो जाती है, संरचना की विषमता, सामान्य मोटाई चौदह मिमी होती है,
• मासिक धर्म के 24-27वें दिन देर से स्राव होता है। चक्र, जब डेटा पिछले एक के समान है, लेकिन एक छोटी मोटाई के साथ। एंडोमेट्रियम - मुंह 11 से 17 मिमी।

मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान, हाइपरेचोइक क्षेत्र होते हैं, और एंडोमेट्रियल ऊतक स्वयं बेहद पतले संकेतकों तक पहुंच जाता है। मोटाई अपने मूल मूल्यों पर लौट आती है।

एक सटीक तस्वीर प्राप्त करने और गतिशीलता में विकृति का पालन करने के लिए, एक से अधिक चक्रों में अल्ट्रासाउंड स्कैन करना आवश्यक है। अगले महीने लगभग उसी दिन परीक्षा दोहराने की सलाह दी जाती है।

अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियोसिस दिखाई दे रहा है या नहीं, इस सवाल का जवाब दिया जा सकता है: हां, लेकिन इसके लिए अच्छे उपकरण और विशेषज्ञ की पर्याप्त योग्यता की आवश्यकता होगी। चूंकि कुछ गूँज निदान करने की अनुमति देती हैं।

अल्ट्रासाउंड क्या दिखाएगा?

यदि एंडोमेट्रियोसिस ने गर्भाशय को प्रभावित किया है, तो अल्ट्रासाउंड दिखाएगा:

1. एंडोमेट्रियल ऊतक फजी और असमान है,
2. नोडल संरचनाएं हैं,
3. गर्भाशय की दीवारों की विषमता।

अल्ट्रासाउंड पर अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाया जा सकता है:

• आप नियोप्लाज्म देख सकते हैं, जिसमें एक गोल आकार होता है, जो गर्भाशय के किनारे या पीछे स्थित होता है,
• ऊतक विषमांगी होते हैं, संभवत: एक महीन पंचर संरचना के साथ,
• विभिन्न किस्मों, आकारों और आकारों के फोकल समावेशन।

अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण अलग-अलग होते हैं। संकेतक प्रकारों के आधार पर भिन्न होते हैं।

रोग के प्रकार

1. बाहरी - घाव योनि, अंडाशय, ट्यूब, पेरिटोनियम के हिस्से में होता है।
2. आंतरिक - ऊपरी ग्रीवा खंड, अंग के शरीर को नुकसान।

एंडोमेट्रियोसिस होता है:

• नोडल,
• फोकल,
• फैलाना (अधिक बार यह एक आंतरिक प्रकार की विकृति का एक रूप है)।

डिफ्यूज एंडोमेट्रियोसिस अल्ट्रासाउंड पर निम्नानुसार प्रकट होता है:

1. गर्भाशय - एक वृत्त या अंडाकार का आकार,
2. गर्भाशय की पिछली दीवार बनाने वाले ऊतक मोटे हो जाते हैं,
3. मायोमेट्रियम के शरीर की इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है,
4. समावेशन अंग पर ध्यान देने योग्य हैं - 0.05 मिमी तक - ये कैल्शियम जमा हैं, विभिन्न उत्पत्ति के गठन, कैंसर,
5. एंडोमेट्रियम में एक अस्पष्ट, असमान समोच्च है।

एंडोमेट्रियोसिस के गांठदार रूप के साथ अल्ट्रासाउंड पर, आप देख सकते हैं:

• गर्भाशय की दीवार में संरचनात्मक कायापलट, अक्सर गोल या अंडाकार,
• सिस्टिक क्षेत्र, जिसका व्यास 30 मिमी तक है,
• ठोस आकृति के बिना संरचनाएं,
• अंतरालीय प्रकार का एंडोमेट्रियोसिस नोड, यानी अंग से आगे बढ़े बिना बढ़ रहा है।

फोकल एंडोमेट्रियोसिस के साथ, अल्ट्रासाउंड दिखाता है:

1. पेशी गर्भाशय की दीवार के वर्गों में से एक - बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी के साथ, एक चिकनी, स्पष्ट समोच्च नहीं है,
2. एक गहन अध्ययन में सिस्टिक नियोप्लाज्म दिखाई देगा - आकार में दो से सोलह मिमी तक,
3. विभिन्न मोटाई के गर्भाशय की दीवारें।

पैथोलॉजी (नोडल/फोकल) का निदान अधिक कठिन है। आखिरकार, उनके संकेत एक दूसरे के समान हैं, लेकिन अलग-अलग वे दुर्लभ हैं। अक्सर वे गर्भाशय फाइब्रॉएड, प्रकार के घावों के साथ विकसित होते हैं।

निदान के तरीके

निम्नलिखित अल्ट्रासाउंड विधियां उपलब्ध हैं:

• योनि से या सीधे तौर पर,
• अध्ययन उदर गुहा के माध्यम से किया जाता है, जबकि बिल्कुल दर्द नहीं होता है।

क्या अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियोसिस देखना और परीक्षा के तुरंत बाद 100% निदान करना संभव है? ऐसी गारंटी देना असंभव है। स्पष्टीकरण के लिए डॉक्टर आपको अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए संदर्भित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, लैप्रोस्कोपी, बायोप्सी।

एक बार फिर, यह नियमित परीक्षाओं की आवश्यकता को याद करने योग्य है। यह अल्ट्रासाउंड मशीन पर न केवल एंडोमेट्रियोसिस को देखने में मदद करेगा, बल्कि अन्य संभावित विकृतियों को भी देखने में मदद करेगा। साथ ही, जिन महिलाओं का गर्भपात, गर्भपात, प्रसव या गर्भावस्था के दौरान हुआ है, उनका अल्ट्रासाउंड परीक्षण नियमित होना चाहिए।