वायरल हेपेटाइटिस ए की विशेषता संक्रमण के तरीके। हेपेटाइटिस ए: संचरण के तरीके, पाठ्यक्रम की विशेषताएं। इस बीमारी से संक्रमण के बारे में मिथक

दुर्भाग्य से, हेपेटाइटिस ए अधिक से अधिक आम होता जा रहा है। हेपेटाइटिस कई प्रकार के होते हैं और उनमें से लगभग सभी लक्षणों के मामले में एक दूसरे के समान होते हैं, लेकिन वे शरीर पर नकारात्मक प्रभाव से प्रतिष्ठित होते हैं। हेपेटाइटिस की पहचान करने और रोगी को समय पर सहायता प्रदान करने के लिए, एक परीक्षा से गुजरना और विशेष परीक्षण पास करना आवश्यक है। जितनी जल्दी वायरस के प्रकार की पहचान की जाएगी, उतनी ही जल्दी इलाज शुरू होगा और जटिलताओं से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

हेपेटाइटिस ए

वायरल हेपेटाइटिस ए को बोटकिन रोग भी कहा जाता है, और लोग इसे "पीलिया" कहते हैं। यह अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस से मौलिक रूप से भिन्न होता है, क्योंकि इसमें पाठ्यक्रम के पुराने रूप नहीं होते हैं और यह मल-मौखिक मार्ग से फैलता है। इस तरह, हेपेटाइटिस ए वायरस हेपेटाइटिस ई के समान है - कम से कम सामान्य रूप।

हेपेटाइटिस ए हेपेटाइटिस सी से इस मायने में भिन्न है कि यह यकृत कोशिकाओं पर विनाशकारी रूप से कार्य नहीं करता है। अनिवार्य रूप से, हेपेटाइटिस ए एक भड़काऊ प्रक्रिया है जिसमें रोग से प्रभावित यकृत कोशिकाएं शामिल होती हैं। रोगज़नक़ के प्रवेश के जवाब में, यकृत कोशिकाएं सक्रिय रूप से सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं।

हेपेटाइटिस ए एक बहुत ही सामान्य बीमारी है जो हर चौथे व्यक्ति को प्रभावित करती है। एक नियम के रूप में, वे बचपन में बीमार हो जाते हैं। बचपन में, रोग आसानी से सहन किया जाता है और लगभग स्पर्शोन्मुख होता है, इसके अलावा, इसके खिलाफ प्रतिरक्षा जीवन के लिए हासिल की जाती है। लेकिन वयस्क गंभीर रूप में "पीलिया" सहते हैं। अक्सर अस्पताल में भर्ती होने की बात आती है। एक नियम के रूप में, यह इस तथ्य के कारण है कि एक वयस्क को विभिन्न सहवर्ती रोग हैं।

आज, हेपेटाइटिस ए उन देशों में सबसे आम है जहां की जलवायु गर्म है और स्वच्छता की स्थिति असंतोषजनक है। अक्सर जो लोग तुर्की, मिस्र, मध्य एशिया या भारत की यात्रा कर चुके हैं, वे भी हेपेटाइटिस ए के लक्षणों के साथ अस्पताल आते हैं। दुर्भाग्य से, वायरस का यह रूप खतरनाक है क्योंकि हेपेटाइटिस ए लगभग किसी भी स्थिति में लंबे समय तक (कभी-कभी कई महीनों तक) व्यवहार्य रह सकता है। लक्षित प्रसंस्करण के साथ भी, वायरस तुरंत नहीं मरता है। वायरस से छुटकारा पाने के लिए आपको चाहिए:

• पन्द्रह से बीस मिनट तक पानी उबालें;
• संक्रमित सतह को लगातार 30-40 मिनट तक क्लोरीनेट करें;
• संक्रमित सतह को लगातार तीन घंटे तक फॉर्मेलिन से उपचारित करें;
• 20% एथिल अल्कोहल के साथ सतह का इलाज करें।

हेपेटाइटिस ए के संचरण के तरीके

हेपेटाइटिस ए संक्रमण का एकमात्र स्रोत आज एक बीमार व्यक्ति है। मल के साथ, वह पर्यावरण में एक वायरस छोड़ता है, जो प्राकृतिक जल चक्र में प्रवेश करता है। और इसका मतलब यह है कि एक उच्च संभावना है कि यह पीने के पानी, भोजन में मिल सकता है, और उनके माध्यम से एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में प्रवेश कर सकता है। इसलिए, उपयोग करने से पहले, सभी मछली और मांस व्यंजन, साथ ही समुद्री भोजन को पूरी तरह से थर्मल रूप से संसाधित करना आवश्यक है।

एक नियम के रूप में, अधिकांश संक्रमण गर्मियों में होते हैं, जब बहुत सारे फल और सब्जियां होती हैं - उनमें हेपेटाइटिस ए वायरस भी होता है। इसलिए, उत्पादों को खाने से पहले, उन्हें गर्म पानी से अच्छी तरह से धोना चाहिए। धोने के लिए, आपको ऐसे पानी का उपयोग नहीं करना चाहिए जो पीने के लिए उपयुक्त न हो, क्योंकि इसमें वायरस भी हो सकते हैं।

हेपेटाइटिस सी के विपरीत, हेपेटाइटिस ए शायद ही कभी संक्रमित होता है। और इसके लिए एक सरल व्याख्या है: जिन बच्चों में हेपेटाइटिस का यह रूप स्पर्शोन्मुख हो सकता है, वे रक्त दाता नहीं हो सकते हैं, और वयस्कों में यह रोग एक स्पष्ट रूप में होता है, इसलिए ऐसे रक्त को दान के लिए नहीं लिया जाएगा।

संक्रमण योजना बहुत सरल है: हेपेटाइटिस ए वायरस मौखिक गुहा में प्रवेश करता है, और वहां से पाचन तंत्र में प्रवेश करता है। पाचन तंत्र से, वायरस आंतों में चला जाता है, जहां यह अवशोषित हो जाता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। रक्त के माध्यम से, वायरस जल्दी से यकृत कोशिकाओं में प्रवेश करता है, जहां यह गुणा करना शुरू कर देता है और एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है। उसके बाद, वायरस पित्त नलिकाओं के माध्यम से आंतों में प्रवेश करता है, और वहां से वापस पर्यावरण में प्रवेश करता है।

इस तरह की अवधि में एक संक्रमित व्यक्ति सबसे खतरनाक होता है: बीमारी के पहले सप्ताह में और ऊष्मायन अवधि के अंतिम सप्ताह के दौरान। हेपेटाइटिस ए के लिए ऊष्मायन अवधि 14-20 दिन है। जबकि वायरस मानव रक्त में होता है, बाह्य रूप से रोग निम्नलिखित लक्षणों के माध्यम से प्रकट होता है: नाक बहना, बुखार, खांसी, नशा के सामान्य लक्षण। जब हिमस्खलन की अवधि शुरू होती है, तब तक वायरस शरीर से पूरी तरह से निकल चुका होता है। और पीलिया एक वायरस के लिए सिर्फ एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है। लेकिन हेपेटाइटिस ए एक प्रतिष्ठित अवधि के बिना हो सकता है।

पीलिया की उपस्थिति का मतलब है कि व्यापक जिगर की क्षति हुई है (लगभग 65%), इसलिए, ऐसे मामलों में, रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि अनुचित उपचार के साथ, यकृत और भी अधिक पीड़ित हो सकता है। यदि एक बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति हेपेटाइटिस ए से संक्रमित हो जाता है, तो वह पूरी तरह से ठीक हो जाता है। यदि कोई बीमारी है, विशेष रूप से हेपेटाइटिस के अन्य रूपों के पुराने रूप हैं, तो रोग लंबे समय तक और जटिलताओं के साथ आगे बढ़ता है।

कुछ रोगियों को थोड़ी देर के बाद रिलैप्स का अनुभव होता है - प्रतिष्ठित अवधि के लक्षण फिर से दिखाई देते हैं: आंखों का श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली पीला हो जाता है, शरीर का नशा होता है। ऐसे में दोबारा इलाज शुरू हो जाता है। 25% में रिलैप्स होते हैं।

कभी-कभी वायरस विभिन्न जटिलताओं की ओर ले जाता है। उदाहरण के लिए, हेमोलिसिस के लिए - रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) का विनाश। नतीजतन, गुर्दे की क्षति और तीव्र गुर्दे की विफलता हो सकती है।

हेपेटाइटिस ए का निदान

इस बीमारी का निदान करना मुश्किल नहीं है अगर यह स्पर्शोन्मुख नहीं है। डॉक्टर सबसे पहले स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर ध्यान देता है - तीव्र श्वसन रोग के लक्षण, प्रतिष्ठित अभिव्यक्तियाँ। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर परीक्षाओं की एक अतिरिक्त श्रृंखला निर्धारित करता है।

सबसे पहले रक्तदान करें। प्रयोगशाला सहायक कुछ यकृत एंजाइमों और बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सामग्री को नोट करता है। ये संकेतक यकृत ऊतक को नुकसान का संकेत देते हैं। इसका पता चलने के तुरंत बाद, हेपेटाइटिस वायरस के अन्य रूपों के लिए अतिरिक्त निदान करना आवश्यक है।

हेपेटाइटिस ए का इलाज

एक आहार आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। रोग के पहले दो हफ्तों में बिस्तर पर आराम करना चाहिए। लीवर को रक्त की आपूर्ति बेहतर ढंग से होने के लिए यह आवश्यक है। नतीजतन, वायरस से क्षतिग्रस्त कोशिकाएं तेजी से ठीक हो जाएंगी। चिकित्सीय आहार का पालन करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। आपको आंशिक भाग खाने की जरूरत है, और भोजन के बीच का ब्रेक दो घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए।

हेपेटाइटिस ए के लिए अनुमत खाद्य पदार्थ: पटाखे (लेकिन किसी भी तरह से ताजी रोटी नहीं), सब्जी और दूध के सूप, सब्जी शोरबा पर आधारित पास्ता सूप, लीन बीफ, चिकन ब्रेस्ट, लीन फिश (हेक, पाइक, कार्प, केसर कॉड), सब्जियां, फल , साग, दलिया का हलवा और पुलाव, अर्ध-चिपचिपा अनाज।

यदि हेपेटाइटिस हल्का है, तो अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं है। लेकिन इसके बावजूद मरीज को डॉक्टरों की निगरानी में रहना चाहिए। यदि रोग के लक्षण स्पष्ट होते हैं, तो अतिरिक्त विषहरण चिकित्सा की जाती है। यह थेरेपी शरीर में विषाक्त पदार्थों के स्तर को कम करने में मदद करती है। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के परिणामस्वरूप ये विषाक्त पदार्थ जमा होते हैं। विषहरण के लिए, विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है जिन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

हेपेटाइटिस ए, जिसे बोटकिन रोग भी कहा जाता है, यकृत कोशिकाओं का एक वायरल रोग है जो पीलिया और नशा के साथ प्रकट होता है। हेपेटाइटिस के अन्य रूपों के विपरीत, हेपेटाइटिस ए जिगर की कोशिकाओं को नुकसान की प्रक्रियाओं की पुरानीता में योगदान नहीं करता है और बहुत कम ही लोगों में मृत्यु का कारण होता है। आप 2 सप्ताह के बाद रोग के लक्षणों को हरा सकते हैं, और रोग के बाद जिगर की संरचना और कार्यों को सामान्य करने में भी लगभग एक से दो महीने लगेंगे।

आबादी के बीच ऐसे लोगों का कोई निश्चित समूह नहीं है जो बाकी लोगों की तुलना में इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होंगे, बिल्कुल सभी को, समान परिस्थितियों में, इस बीमारी का खतरा है: बच्चे, पुरुष, विभिन्न सामाजिक स्थिति और उम्र की महिलाएं। इसके अलावा, एक से 10 वर्ष की आयु के बच्चों में, रोग के लक्षणों का विशेष रूप से आसान स्थानांतरण होता है, और जीवन के पहले वर्ष के बुजुर्ग और बच्चे एक जटिल रूप में बीमार हो जाते हैं।

यह क्या है?

हेपेटाइटिस ए एक आरएनए वायरस है जो परिवार पिकोर्नोविरिडे, जीनस एंटरोवायरस से संबंधित है। इसका आकार 27-30 एनएम है। वायरस का कोई खोल नहीं होता है। टाइपिंग 1973 में की गई थी। इसके अलावा, चार और मानव वायरस जीनोटाइप और तीन बंदर जीनोटाइप की पहचान की गई।

यह स्थापित किया गया है कि, जीनोटाइप की परवाह किए बिना, सभी प्रकार के ए वायरस में समान एंटीजेनिक, इम्यूनोजेनिक और सुरक्षात्मक गुण होते हैं। यही है, एक सीरोटाइप, वायरस, अभिकर्मकों के समान मानक सेट द्वारा निर्धारित किया जाता है, उसी टीकों द्वारा रोका जा सकता है।

प्रकार

वायरल हेपेटाइटिस ए के निम्नलिखित रूप ज्ञात हैं:

• प्रतिष्ठित;
• समाप्त पीलिया के साथ;
• एनिक्टेरिक

उपनैदानिक ​​(अनुपयुक्त) रूप को अलग से अलग किया जाता है, जिसका निदान केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

रोग का कोर्स तीव्र, दीर्घ, सूक्ष्म और जीर्ण (अत्यंत दुर्लभ) हो सकता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार तीव्र संक्रामक हेपेटाइटिस हल्के, मध्यम और गंभीर हो सकते हैं।

हेपेटाइटिस ए कैसे फैलता है?

संक्रमण का स्रोत उपनैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के चरणों में बीमार लोग हैं और रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ हैं, जिनमें एनिक्टेरिक रूप भी शामिल है। श्वेतपटल और त्वचा को धुंधला करने के बाद, संक्रामकता काफी कम हो जाती है। रोगजनन के तीसरे सप्ताह में, केवल 5% रोगियों में एक खतरनाक वायरस को अलग किया जाता है।

ऊष्मायन अवधि को ध्यान में रखते हुए संक्रामकता की अवधि लगभग एक महीने तक रहती है, कम से कम डेढ़ महीने तक।

अवरोही क्रम में वायरस के प्रसार के सिद्ध स्रोत:

1. बीज भोजन। संचरण का यह तरीका महामारी के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। हालांकि, लंबी ऊष्मायन अवधि के कारण खतरनाक भोजन के प्रकार को स्थापित करना लगभग असंभव है।
2. रोगी के साथ सीधा संपर्क। यह अविकसित स्वच्छता कौशल वाले लोगों और पेशेवर रूप से उनके संपर्क में रहने वाले लोगों के लिए विशिष्ट है। इस प्रकार रोगज़नक़ को पूर्वस्कूली और स्कूल समूहों, विकलांग लोगों के लिए बोर्डिंग स्कूलों में प्रेषित किया जाता है।
3. मल, मूत्र, नासोफरीनक्स से निर्वहन। संचरण की इस विधि को फेकल-ओरल कहा जाता है। हेपेटाइटिस ए वायरस के संचरण के मुख्य सिद्ध कारकों में स्वस्थ व्यक्ति और बीमार व्यक्ति के बीच सीधा संपर्क शामिल है। वायरस को भोजन, पानी, हवाई बूंदों (कुछ लेखकों को बाहर रखा गया है), यौन संपर्क, गैर-बाँझ अंतःशिरा इंजेक्शन, और मक्खियों के माध्यम से भी प्रेषित किया जा सकता है - वायरस के यांत्रिक वाहक।

इस बीच, ऐसे उत्पादों की पहचान की गई है जो वायरस के संचरण में कारक होने की अधिक संभावना रखते हैं:

1. बगीचे के जामुन ताजा और जमे हुए (पिघलने के बाद) रूप में, खासकर अगर शंख, स्लग बेड में पाए जाते हैं, बेरी पौधों के बगल में, जो वायरस को जमा कर सकते हैं यदि बेड को मानव मल से उर्वरक के साथ पानी पिलाया जाता है।
2. गर्मी उपचार के बिना तैयार उत्पाद या भंडारण के बाद खपत (सलाद, vinaigrettes, ठंडे ऐपेटाइज़र, सूखे फल और जामुन, विशेष रूप से कजाकिस्तान और मध्य एशिया से);
3. एरोसोल। यह बच्चों के समूहों में कम प्रतिरोध वाले समूहों में श्वसन रोगों के प्रकोप की एक परत के साथ संभव है। बीमार व्यक्ति के नासॉफिरिन्क्स से डिस्चार्ज के साथ खांसने, छींकने से वायरस फैलता है।
4. पानी। यह अविकसित सांप्रदायिक बुनियादी ढांचे, जल आपूर्ति के खराब संगठन, सीवरेज और अपशिष्ट जल निपटान वाले क्षेत्रों के लिए विशिष्ट है। दुर्घटनाओं और प्राकृतिक आपदाओं के दौरान संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है।
5. पैरेंट्रल। रक्त आधान के दौरान वायरस के संचरण, समाधान के अंतःशिरा इंजेक्शन को बाहर नहीं किया जाता है, विशेष रूप से ऐसे वातावरण में जो बाँझपन (नशीली दवाओं के नशेड़ी) के पालन को बाहर करता है।
6. संक्रमणीय (मक्खियों के माध्यम से वायरस का संचरण)। शोधकर्ता मक्खियों के माध्यम से संक्रमण के संचरण की संभावना को बाहर नहीं करते हैं, लेकिन इस कारक की व्यापकता का अध्ययन नहीं किया गया है।
7. यौन। साहित्य में, यह समलैंगिकों में संभावित संचरण कारक के रूप में इंगित किया गया है, जबकि समलैंगिकता और हेपेटाइटिस ए के बीच कारण संबंध को समझ में नहीं आता है।

विकास के चरण

हेपेटाइटिस ए के पाठ्यक्रम के कई रूप हैं। रोग एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के साथ और स्पर्शोन्मुख रूप से हो सकता है। प्रकट (ज्वलंत लक्षणों के साथ बहने) रूपों के मामले में, रोग के विकास में कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

संक्रमण के स्थानांतरण के बाद, एक स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा बनती है। क्या आपको फिर से हेपेटाइटिस ए हो सकता है? इसे बाहर रखा गया है, बीमारी के हस्तांतरण के बाद, शरीर कोशिकाओं का उत्पादन करता है जो पुन: संक्रमण से बचाते हैं।

हेपेटाइटिस ए के लक्षण

वायरल हेपेटाइटिस ए में आमतौर पर तीव्र शुरुआत होती है। प्रोड्रोमल अवधि विभिन्न नैदानिक ​​​​रूपों में आगे बढ़ सकती है: अपच, ज्वर या अस्थि-वनस्पति।

प्रोड्रोमल अवधि के ज्वर (फ्लू जैसा) रूप की विशेषता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सामान्य कमज़ोरी;
• सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द;
• गले में खराश, सूखी खांसी;
• राइनाइटिस

प्रीक्टेरिक अवधि के अपच संबंधी संस्करण में, नशा की अभिव्यक्तियाँ कमजोर रूप से व्यक्त की जाती हैं। आमतौर पर, रोगी विभिन्न पाचन विकारों (बेल्चिंग, मुंह में कड़वाहट, सूजन), अधिजठर या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, शौच विकारों (कब्ज, दस्त, या उनके विकल्प) की शिकायत करते हैं।

वायरल हेपेटाइटिस ए में prodromal अवधि का अस्थेनोवेगेटिव रूप विशिष्ट नहीं है। कमजोरी, सुस्ती, गतिशील और नींद संबंधी विकारों से प्रकट।

1. रोग के प्रतिष्ठित चरण में संक्रमण को सामान्य स्थिति में सुधार, पीलिया के क्रमिक विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के तापमान के सामान्यीकरण की विशेषता है। हालांकि, प्रतिष्ठित अवधि में अपच संबंधी अभिव्यक्तियों की गंभीरता न केवल कमजोर होती है, बल्कि, इसके विपरीत, बढ़ जाती है।
2. वायरल हेपेटाइटिस ए के गंभीर मामलों में, रोगियों में रक्तस्रावी सिंड्रोम (सहज नकसीर, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रक्तस्राव, पेटीचियल रैश) विकसित हो सकता है।

पैल्पेशन से पता चलता है कि हाइपोकॉन्ड्रिअम से निकलने वाला एक मामूली दर्दनाक यकृत है। लगभग 30% मामलों में, प्लीहा में वृद्धि होती है। जैसे-जैसे पीलिया बढ़ता है, हल्का मल और गहरा पेशाब आता है। कुछ समय बाद, मूत्र एक गहरे रंग का हो जाता है, और मल हल्के भूरे रंग का हो जाता है (एकोलिक मल)।

प्रतिष्ठित अवधि को दीक्षांत समारोह के चरण से बदल दिया जाता है। प्रयोगशाला मापदंडों का क्रमिक सामान्यीकरण और रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार होता है। पुनर्प्राप्ति अवधि छह महीने तक रह सकती है।

निदान

हेपेटाइटिस ए का निदान रोग के नैदानिक ​​लक्षणों पर आधारित है: यकृत वृद्धि, पीलिया और अन्य लक्षण। डॉक्टर महामारी विज्ञान के कारकों को भी ध्यान में रखते हैं, यानी वे कैसे संक्रमित हो जाते हैं (बिना उबला पानी पीना, अज्ञात शुद्धता के उत्पाद, और इसी तरह)।

प्रयोगशाला अध्ययन निर्णायक महत्व के हैं। रोग विशिष्ट परीक्षण:

• वायरल आनुवंशिक सामग्री का पता लगाने के लिए पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन;
• आईजीएम वर्ग रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एंजाइम इम्युनोसे।

यदि शरीर में केवल आईजीजी एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो यह पिछली बीमारी या इसके प्रति प्रतिरोधक क्षमता को इंगित करता है। रोग का पुराना रूप नहीं होता है, लेकिन स्वस्थ वायरस वाहक के मामले होते हैं।

संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता और निर्धारित दवाओं की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए महिलाओं और रोगियों के अन्य समूहों में रोग के गैर-विशिष्ट प्रयोगशाला संकेत आवश्यक हैं:

• एएलटी और एएसटी;
• बिलीरुबिन और उसके अंश (प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष);
• सीरम प्रोटीन स्तर, फाइब्रिनोजेन।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग यकृत के आकार को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

जटिलताओं

हेपेटाइटिस ए शायद ही कभी जटिलताएं देता है, आमतौर पर रोग पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त होता है। बोटकिन रोग की सबसे गंभीर जटिलता यकृत की विफलता है। हेपेटाइटिस ए से ठीक होने के बाद, आमतौर पर मजबूत प्रतिरक्षा बनी रहती है और पुन: संक्रमण संभव नहीं होता है। हालांकि, यदि उपचार पूरा नहीं हुआ है, और पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है, तो बीमारी की दूसरी लहर, एक रिलैप्स हो सकती है। यह बोटकिन रोग के 15% रोगियों में होता है और इसे बार-बार दोहराया जा सकता है।

जिगर की विफलता हेपेटाइटिस की एक दुर्लभ और संभावित जीवन-धमकी देने वाली जटिलता है जिसमें यकृत सामान्य रूप से काम करना बंद कर सकता है। यह आमतौर पर लोगों के निम्नलिखित समूहों को प्रभावित करता है:

• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग (मधुमेह जैसी पुरानी बीमारी या कीमोथेरेपी जैसे कुछ उपचारों के दुष्प्रभाव के परिणामस्वरूप)।
• पहले से मौजूद जिगर की बीमारी वाले लोग, जैसे सिरोसिस या हेपेटाइटिस सी (हेपेटाइटिस का अधिक गंभीर प्रकार);

हेपेटाइटिस ए का इलाज

हेपेटाइटिस ए के निदान वाले मरीजों को संक्रामक रोग विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। रोगियों के अलगाव की अवधि कम से कम चार सप्ताह है।

विकास की अवधि और बीमारी के चरम के दौरान, बिस्तर पर आराम अनिवार्य है। मरीजों को विटामिन से समृद्ध आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थों से युक्त आहार निर्धारित किया जाता है। रक्तस्रावी घटना के मामले में, विकासोल को इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है, और विटामिन के को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। रोग के एक गंभीर गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, साथ ही खुजली की उपस्थिति में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं (सबसे अधिक बार प्रेडनिसोलोन), और ए ग्लूकोज समाधान को चमड़े के नीचे और अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। जटिल मामलों में, साथ ही सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं (टेरामाइसिन, पेनिसिलिन, आदि)। पित्त के बहिर्वाह में सुधार के लिए, बार-बार ग्रहणी संबंधी ध्वनि का प्रदर्शन किया जाता है।

विषाक्त डिस्ट्रोफी वाले रोगियों का उपचार जटिल है, जिसमें ग्लूटामिक एसिड, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन, नियोमाइसिन, बहुत सारे तरल पदार्थों के साथ कम प्रोटीन वाला आहार शामिल है।

अधिकांश दर्ज मामलों में, हेपेटाइटिस ए पूरी तरह से ठीक हो जाता है, और यह गंभीर मामलों पर भी लागू होता है। हालांकि, ऐसे रोगी हैं जिनमें यह रोग एक पुराने पाठ्यक्रम का अधिग्रहण करता है, जो कि यकृत के अपर्याप्त कामकाज के साथ समय-समय पर उत्तेजना की विशेषता है।

देर से अस्पताल में भर्ती होने, आहार और स्वच्छ आहार के विभिन्न उल्लंघनों, मानसिक और शारीरिक ओवरस्ट्रेन, शराब के सेवन के साथ-साथ संबंधित बीमारियों (गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस, इन्फ्लूएंजा, आदि) के मामले में क्रोनिक हेपेटाइटिस ए का अधिग्रहण किया जा सकता है। रोगियों के लिए जिगर की विफलता के लक्षणों वाले ये रूप घातक हो सकते हैं।

टीकाकरण

सौभाग्य से, एक टीका है जो हेपेटाइटिस ए वायरस के प्रति लोगों की संवेदनशीलता को कम कर सकता है, लेकिन इसकी उच्च लागत के कारण इसे अनिवार्य टीकाकरण कैलेंडर में शामिल नहीं किया गया है। निवारक टीके दो प्रकार के होते हैं, ये हैं:

• एक निष्प्रभावी रोग उत्तेजक विषाणु पर आधारित समाधान;
• इम्युनोग्लोबुलिन जिसमें दान किए गए रक्त से प्राप्त हेपेटाइटिस और अन्य बीमारियों (संक्रमण) के प्रति एंटीबॉडी होते हैं। यह रोग की खोज के पहले दिनों में रोगी के साथ उसी क्षेत्र में रहने वाले लोगों को ड्रॉपर द्वारा प्रशासित किया जाता है। यह प्रक्रिया संक्रमण के जोखिम को बहुत कम करती है।

इम्युनोग्लोबुलिन को संक्रमण के जोखिम में सबसे अधिक आबादी के लिए प्रशासित किया जाता है:

• सैन्य कर्मचारी;
• शरणार्थी;
• चिकित्सा कर्मचारी;
• भोजन के बड़े पैमाने पर उत्पादन पर काम करने वाले लोग;
• तीसरी दुनिया के देशों की यात्रा करना जहां बीमारी के कई मामले दर्ज किए गए हैं।

खुराक

पाचन तंत्र के सभी रोगों के उपचार का आधार संतुलित आहार है। हेपेटाइटिस ए आहार रोग के विकास के दौरान शुरू होता है और कई महीनों तक ठीक होने के बाद भी जारी रहता है।

मरीज कैसे खाते हैं?

1. आप प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को कम नहीं कर सकते, उनका अनुपात सही होना चाहिए। केवल कुछ अपचनीय पशु वसा सीमित हैं: गोमांस, सूअर का मांस और मटन।
2. आप भोजन की कैलोरी सामग्री को कम नहीं कर सकते, कैलोरी को शारीरिक मानदंड के अनुरूप होना चाहिए।
3. आपको इष्टतम मात्रा में तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत है - प्रति दिन 2-3 लीटर पानी।
4. हेपेटाइटिस ए के रोगियों के लिए एक दिन में पांच छोटे भोजन की सिफारिश की जाती है।

वसूली के बाद छह महीने के लिए इस आहार आहार का पालन किया जाना चाहिए। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि सभी हानिकारक और मसालेदार भोजन निषिद्ध हैं ताकि जिगर पर बोझ न पड़े।

रोग प्रतिरक्षण

टीकाकरण हेपेटाइटिस ए के अनुबंध के जोखिम को रोक सकता है या काफी कम कर सकता है। एक टीका एक ऐसी तैयारी है जिसमें गैर-व्यवहार्य वायरस होते हैं, जिसके शरीर में परिचय से एंटीबॉडी का उत्पादन होता है और प्रतिरक्षा की सक्रियता होती है। कई वर्षों तक सुरक्षा के गठन के लिए, एक ही टीकाकरण पर्याप्त है।

लंबी प्रतिरक्षा प्राप्त करने के लिए, 20-25 वर्षों के लिए, टीका हर 1-1.5 वर्ष में दो बार लगाया जाना चाहिए।

यह सवाल किसी भी उम्र के व्यक्ति में किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने के बाद उठता है। हेपेटाइटिस ए कैसे फैलता है, इस बीमारी के होने की कितनी संभावना है, क्या सावधानियां बरतनी चाहिए - इन सभी सवालों के काफी विशिष्ट जवाब हैं। सरल और समझने योग्य नियमों का पालन करके, कोई व्यक्ति व्यावहारिक रूप से इस वायरल बीमारी से संक्रमित नहीं हो सकता है।

हेपेटाइटिस ए वायरस की विशेषताएं

संक्रमण के संचरण के संभावित तरीके सीधे रोगज़नक़ के गुणों पर निर्भर करते हैं, इस मामले में, हेपेटाइटिस ए वायरस की कुछ विशेषताएं। वायरस मुख्य रूप से यकृत कोशिकाओं में, कुछ हद तक - पित्त पथ और पाचन नहर के उपकला कोशिकाओं में गुणा करता है।

हेपेटाइटिस ए वायरस कई पर्यावरणीय कारकों, जैसे क्लोरीन और कीटाणुनाशक, कम तापमान के लिए प्रतिरोधी है। इस प्रकार, यह रोगज़नक़ नल के पानी में प्रवेश कर सकता है और उसमें पूरी तरह से जीवित रह सकता है, और नल के पानी के पारंपरिक क्लोरीनीकरण के बावजूद संक्रमण को संचरित किया जा सकता है।

संक्रमण का स्रोत

हेपेटाइटिस ए एक प्रमुख फेकल-ओरल ट्रांसमिशन मैकेनिज्म के साथ एंथ्रोपोनोटिक संक्रमणों के समूह से संबंधित है। इसका मतलब है कि किसी भी स्थिति में संक्रमण का स्रोत बीमार व्यक्ति ही होता है। वायरस का अलगाव काफी लंबा है: यह ऊष्मायन (अव्यक्त) अवधि में शुरू होता है और कभी-कभी रोगी की नैदानिक ​​​​सुधार की तुलना में थोड़ी देर बाद भी समाप्त होता है। इस प्रकार, एक व्यक्ति पूरी बीमारी के दौरान और नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत से पहले ही दूसरों के लिए खतरा बन जाता है।

वायरल हेपेटाइटिस ए के दौरान, निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• ऊष्मायन (अर्थात, छिपा हुआ) - इसकी अवधि 14-30 (55 तक) दिनों की होती है, रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, इस अवधि के दौरान संक्रमित व्यक्ति से संक्रमित होने की संभावना सबसे अधिक होती है;
• अल्पकालिक prodromal (preicteric) अवधि - केवल 6-7 (10 तक) दिन; वायरस का गहन अलगाव जारी है;
• स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि (पीक अवधि) 10-14 दिनों तक सीमित हो सकती है, और अगर उत्तेजना या जटिलताएं विकसित होती हैं तो पूरे महीने या उससे अधिक समय तक खींच सकती हैं; वायरस अलगाव जारी है, लेकिन कम सक्रिय;
• स्वास्थ्य लाभ (वसूली) की अवधि में वायरस का अलगाव काफी भिन्न होता है, इसलिए इस अवधि में किसी भी औसत अवधि के बारे में बात करना काफी मुश्किल है।

एक और महत्वपूर्ण विवरण: स्पष्ट रूप से पीली त्वचा वाला व्यक्ति (रोग का तथाकथित प्रकट रूप) और सामान्य स्थिति (तथाकथित एनिक्टेरिक रूप) में महत्वपूर्ण परिवर्तन के बिना समान रूप से खतरनाक है। इसके अलावा, हेपेटाइटिस ए के साथ, रोग के तथाकथित गुप्त या गर्भपात के रूप अक्सर विकसित होते हैं। एक व्यक्ति अपने शरीर में किसी बीमारी के लक्षण महसूस नहीं करता है, जबकि वह पर्यावरण में रोगज़नक़ को छोड़ता है और अन्य लोगों के लिए संक्रामक होता है।

इस दृष्टिकोण से, स्वस्थ लोगों के लिए, सबसे बड़ा खतरा रोग के अनिष्टिक रूप वाले व्यक्ति को होता है। इस मामले में कोई महामारी विरोधी उपाय नहीं किए जाते हैं, क्योंकि ऐसी स्थिति का निदान शायद ही कभी किया जाता है। स्पष्ट पीलिया वाला व्यक्ति अस्पताल में भर्ती और अलगाव के अधीन है, उसके आसपास की सभी वस्तुओं को कीटाणुरहित किया जाता है।

हेपेटाइटिस ए कैसे फैलता है?

आधुनिक चिकित्सा पुस्तकें हेपेटाइटिस ए के संक्रमण के निम्नलिखित संभावित तरीकों का संकेत देती हैं:

• पानी;
• भोजन;
• घर से संपर्क करें;
• पैरेंट्रल।

संचरण के सभी तरीकों में कुछ स्थितियां शामिल होती हैं जो संक्रमण के मामले में खतरनाक होती हैं। कुछ मामलों में, संक्रमण की संभावना नहीं है, दूसरों में - बिल्कुल विपरीत।

हेपेटाइटिस ए के लिए, हवाई बूंदों और संचरणीय द्वारा संचरण विशिष्ट नहीं है। वायुजनित संचरण तंत्र रोगी के नासॉफिरिन्क्स से बलगम की बूंदों वाली हवा के साँस लेने से होने वाला संक्रमण है। चूंकि हेपेटाइटिस वायरस श्वसन पथ में गुणा नहीं करता है, केवल एक बीमार व्यक्ति के साथ संचार (सीधे संपर्क के बिना) के माध्यम से संक्रमण असंभव है।

संचरण का संक्रमणीय मार्ग संक्रमण है जब एक बीमार व्यक्ति को एक जीवित वाहक (जूं, टिक, मच्छर, मच्छर) द्वारा काट लिया जाता है। हेपेटाइटिस ए के साथ, आधुनिक चिकित्सा साहित्य में इस विकल्प का वर्णन नहीं किया गया है।

जलमार्ग संचरण

अक्सर, हेपेटाइटिस ए दूषित (वायरस द्वारा दूषित) पानी के माध्यम से फैलता है। तथाकथित "पानी के प्रकोप" के लिए विशिष्ट हैं: मामलों की संख्या में तेजी से वृद्धि, किसी विशेष क्षेत्र या क्षेत्र में रहने वालों के बीच रोग की व्यापक प्रकृति। संचरण के जलमार्ग का कार्यान्वयन निम्नलिखित स्थितियों में संभव है:

• किसी भी स्रोत (केंद्रीय जल आपूर्ति सहित) से उबला हुआ पानी पीना;
• सबसे खतरनाक (संभावित रूप से अधिक मात्रा में वायरस होते हैं) कुएं, आर्टिसियन कुएं, पुराने जल आपूर्ति नेटवर्क (सीवेज और नल के पानी को मिलाने की संभावना है);
• कीटाणुनाशक या उच्च तापमान के साथ बाद के उपचार के बिना बर्तन, सब्जियों और फलों को धोने के लिए पानी का उपयोग;
• एक मौजूदा फोकस में, वायरस आपके दांतों को ब्रश करने के दौरान और अन्य स्वच्छता प्रक्रियाओं को करते समय मौखिक गुहा में प्रवेश कर सकता है।

वायरल हेपेटाइटिस ए संचरण के जल मार्ग के कार्यान्वयन में पूरी बस्तियों, बंद और खुले प्रकार के संगठित बच्चों के समूह को कवर कर सकता है।

संचरण का भोजन तरीका

वायरल हेपेटाइटिस ए अक्सर भोजन से फैलता है, जिसके कार्यान्वयन के लिए निम्नलिखित स्थितियां खतरनाक हैं:

• बीमार व्यक्ति के साथ एक ही व्यंजन का उपयोग करना;
• कुछ पाक उत्पादों का उपयोग;
• खराब धुले और गैर-गर्मी से उपचारित सब्जियों, फलों और अन्य चीजों के आहार में शामिल करना।

खाद्य संचरण मार्ग उन बच्चों के समूहों के लिए सबसे विशिष्ट है जो एक ही खानपान प्रतिष्ठान (उदाहरण के लिए, एक स्कूल कैंटीन) में भोजन करते हैं। प्रसार को स्वच्छता कौशल का पालन न करने, साबुन की कमी, और इसी तरह से सुगम बनाया गया है।

संचरण का संपर्क तरीका

एक बीमार व्यक्ति जो दूसरों को संक्रमित करता है, कई वस्तुओं को छूता है जिसके माध्यम से वायरस अन्य लोगों में फैलता है।

संचरण का संपर्क पथ लागू किया गया है:

• एक बीमार व्यक्ति के सीधे संपर्क से;
• सामान्य घरेलू सामान (टूथब्रश, तौलिया) का उपयोग करते समय;
• आम खिलौनों (कठोर और मुलायम) के साथ खेलने की प्रक्रिया में;
• शौचालय (सार्वजनिक और घरेलू दोनों) के स्वच्छ उपचार के नियमों का पालन न करना।

हेपेटाइटिस ए से संक्रमण के सभी तरीकों को घर और सार्वजनिक दोनों जगहों पर लागू किया जा सकता है। किसी भी वर्ग के खानपान प्रतिष्ठानों, सार्वजनिक शौचालयों में जाने से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

हेपेटाइटिस ए की महामारी विज्ञान विशेषताएं

हेपेटाइटिस ए, "गंदे हाथों से" फैलता है, इसके कई पैटर्न हैं:

• गर्म मौसम में घटनाओं में वृद्धि देखी जाती है;
• रोगियों की प्रमुख आयु 35 वर्ष तक है;
• संक्रमण की आसानी से महामारी का प्रकोप विकसित करना संभव हो जाता है;
• बीमारी के बाद आजीवन प्रतिरक्षा बनी रहती है;
• स्वच्छता नियमों का सावधानीपूर्वक पालन इस संक्रमण को नियंत्रित करना आसान बनाता है।

हेपेटाइटिस ए का संचरण काफी आसान प्रक्रिया है, लेकिन इस बीमारी को रोकने के नियम भी सरल, समझने योग्य और किसी भी उम्र के व्यक्ति के लिए सुलभ हैं।

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हेपेटाइटिस ए, जिसे अक्सर बोटकिन रोग या पीलिया के रूप में जाना जाता है, सबसे आम संक्रामक रोगों में से एक है। सभी उम्र के लोग इससे बीमार हो जाते हैं, लेकिन अधिक बार 2 से 14 साल के बच्चे, पुरुष और महिलाएं समान रूप से संक्रमित हो जाते हैं। आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में हर साल 1.5 मिलियन से अधिक लोग बीमार पड़ते हैं, लेकिन डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि इस आंकड़े को बहुत कम करके आंका गया है, क्योंकि बचपन में यह बीमारी अक्सर पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होती है।

हेपेटाइटिस ए के संक्रमण के कारण और तंत्र

मौखिक गुहा के माध्यम से, हेपेटाइटिस ए वायरस आंतों में प्रवेश करता है, जहां से यह रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है और यकृत में स्थानांतरित हो जाता है।

रोग एक वायरस के कारण होता है। संक्रमण के संचरण का तंत्र मल-मौखिक है। मल के साथ एक बीमार व्यक्ति पर्यावरण में भारी मात्रा में रोगजनकों को छोड़ता है जो घरेलू सामानों (व्यंजन, खिलौने, दरवाज़े के हैंडल, लिफ्ट के बटन, आदि) पर मिल सकते हैं। दूषित वस्तुओं से, रोग का प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार हाथों में फैलता है, और फिर मौखिक गुहा में। यही कारण है कि हेपेटाइटिस ए का प्रकोप अक्सर समूहों में दर्ज किया जाता है, खासकर बच्चों में, और इस बीमारी को लोकप्रिय रूप से गंदे हाथों की बीमारी कहा जाता है।

संक्रमित रसोइए द्वारा पकाए जाने पर वायरस पानी और भोजन में प्रवेश कर सकता है। सब्जियों, फलों और जामुनों की संभावित बुवाई, जिससे सीवेज और सीवेज मिल सकता है। प्रदूषित पानी में नहाने और असत्यापित स्रोतों से पीने से भी संक्रमण हो सकता है।

वायरस के पैरेंट्रल ट्रांसमिशन की संभावना मौजूद है, लेकिन ऐसा बहुत कम ही होता है।

वातावरण में वायरस काफी स्थिर है। घरेलू सामानों पर कमरे के तापमान पर, यह एक सप्ताह तक और नम वातावरण में भोजन पर कई महीनों तक बना रहता है।

मौखिक गुहा से, वायरस आंतों में प्रवेश करता है, वहां से रक्त में, और फिर यकृत में, जहां यह एक सूजन प्रक्रिया का कारण बनता है। प्रेरक एजेंट यकृत कोशिकाओं में गुणा करता है - हेपेटोसाइट्स, उनकी मृत्यु को भड़काता है। यह तब तक होता है जब तक शरीर अपनी गतिविधि को दबाने के लिए पर्याप्त एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करता है।

बोटकिन रोग के लक्षण

रोग के दौरान, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ऊष्मायन अवधि, प्रीक्टेरिक, प्रतिष्ठित और पुनर्प्राप्ति अवधि।

रोग की ऊष्मायन अवधि 60 दिनों तक रहती है, इस समय रोगी पर्यावरण में रोगज़नक़ को छोड़ता है और दूसरों को संक्रमित कर सकता है।

प्रोड्रोमल (प्रीक्टेरिक) अवधि

इस अवधि के दौरान, रोगियों में पहली शिकायतें दिखाई देती हैं, इसकी अवधि आमतौर पर 7 दिनों से अधिक नहीं होती है। शरीर के सामान्य नशा के लक्षण प्रकट होते हैं: बुखार, कमजोरी, सिरदर्द, हल्की नाक बहना, गले में खराश। आप पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, या कब्ज का अनुभव कर सकते हैं। कभी-कभी नशा और बुखार के कोई लक्षण नहीं होते और पाचन संबंधी विकार सामने आ जाते हैं।

कुछ मामलों में, prodromal अवधि अव्यक्त होती है और रोग तुरंत पीलिया के रूप में प्रकट होता है।

ऊंचाई की अवधि (आइक्टेरिक)

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द या भारीपन से रोगी परेशान हो सकते हैं, यह यकृत में वृद्धि और इसके कैप्सूल के खिंचाव के कारण होता है, और प्लीहा में वृद्धि भी संभव है। मतली, उल्टी, पेट फूलना और मल की गड़बड़ी बनी रह सकती है। पीलिया सामने आता है: त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, श्वेतपटल एक नींबू-पीले रंग का हो जाता है। एक नियम के रूप में, इस लक्षण की उपस्थिति के साथ, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। मूत्र का काला पड़ना (बीयर का गहरा रंग) और मल का हल्का होना ध्यान आकर्षित करता है।

पीलिया की अवधि औसतन 2-4 सप्ताह होती है।

स्वास्थ्य लाभ की अवधि (वसूली)

लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, यकृत का कार्य बहाल हो जाता है, हालांकि, त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन काफी लंबे समय तक बना रह सकता है। पूर्ण वसूली 1-12 महीनों में होती है।

हेपेटाइटिस ए का इलाज

हेपेटाइटिस ए के रोगी को एंटरोसॉर्बेंट्स निर्धारित किया जाएगा, जिनमें से सबसे प्रसिद्ध सक्रिय चारकोल है।

संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है। इस बीमारी के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, रोगसूचक एजेंटों का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, यकृत विकृति के लिए संकेतित आहार का अनुपालन आवश्यक है (पेवज़नर के अनुसार तालिका संख्या 5)।

बोटकिन रोग के उपचार में प्रयुक्त दवाओं के समूह:

1. विषहरण एजेंट: शारीरिक खारा और 5% ग्लूकोज समाधान, एस्कॉर्बिक एसिड, रियोपोलिग्लुकिन के अतिरिक्त के साथ।
2. एंटरोसॉर्बेंट्स: सक्रिय कार्बन, एंटरोसगेल, स्मेका, पॉलीपेपन, पॉलीसॉर्ब, आदि।
3. हेपेटोप्रोटेक्टर्स: फॉस्फोग्लिव, एसेंशियल फोर्ट, प्रोहेपर, हेप्ट्रल, गेपाबिन।
4. एंजाइम की तैयारी: मेज़िम फोर्ट, क्रेओन, पैनज़िनॉर्म, फेस्टल, पैंट्सिट्रेट, पैनक्रिएटिन।
5. चोलगॉग एजेंटों का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब रोगी को कोलेलिथियसिस नहीं होता है: एलोचोल, कोलेनज़िम, हॉफिटोल, होलोसस, फ्लेमिन, आदि।
6. विटामिन: कोई भी मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, लेकिन ग्रुप बी के विटामिन लीवर के स्वास्थ्य के लिए विशेष रूप से उपयोगी होते हैं।

परिणाम और रोकथाम

अधिकांश मामलों में, यह रोग जटिलताएं नहीं देता है और शरीर के लिए कोई परिणाम नहीं देता है। उपचार और आहार के परिणामस्वरूप, यकृत का कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है। लक्षणों के गायब होने के बाद कम से कम छह महीने तक आहार का पालन करना चाहिए, हेपेटोप्रोटेक्टर्स के साथ उपचार के कई पाठ्यक्रमों और विटामिन लेने की भी सिफारिश की जा सकती है।

अपवाद केवल 2% मामलों में संभव है जब रोगियों ने आहार का पालन नहीं किया, चिकित्सा से इनकार कर दिया, लंबे समय से शराब का दुरुपयोग किया या पिछले जिगर की बीमारी थी।

हेपेटाइटिस ए की रोकथाम विशेष रूप से कठिन नहीं है और मुख्य रूप से व्यक्तिगत स्वच्छता और खाद्य संस्कृति के नियमों का पालन करने के लिए नीचे आता है। शौचालय के प्रत्येक उपयोग के बाद और खाने से पहले हाथों को साबुन (कम से कम 20 सेकंड के लिए साबुन) से अच्छी तरह धोएं। आपको केवल उबला हुआ पानी पीना चाहिए, फलों और सब्जियों को उपयोग करने से पहले धोना चाहिए और अधिमानतः उबलते पानी से डालना चाहिए।

टीम में बीमार व्यक्ति की पहचान हो तो केंद्र को पुनर्गठित करने की जरूरत :

• कीटाणुनाशक समाधान के साथ परिसर की गीली सफाई;
• किंडरगार्टन और स्कूलों में फर्नीचर और खिलौनों की कीटाणुशोधन, बीमारी के अंतिम मामले के पंजीकरण की तारीख से 35 दिनों के लिए संगरोध घोषित किया जाता है;
• रोगी द्वारा पहले इस्तेमाल किए गए व्यंजन को सोडा के घोल में 15 मिनट के लिए अच्छी तरह से धोया और उबाला जाना चाहिए, और बीमारी की अवधि के लिए, उसे व्यंजनों का एक व्यक्तिगत सेट आवंटित करने की आवश्यकता होती है, जिसे प्रत्येक भोजन के बाद भी सावधानीपूर्वक संसाधित किया जाएगा;
• बिस्तर और अंडरवियर को धोने से पहले (15 मिनट) वाशिंग पाउडर के घोल में उबालना चाहिए।

हेपेटाइटिस ए टीकाकरण

आज तक, इस बीमारी को रोकने के लिए एक प्रभावी टीका विकसित किया गया है, लेकिन यह हमारे देश में अनिवार्य टीकाकरण की सूची में शामिल नहीं है। रूस में कई टीकों का उपयोग किया जाता है:

• हैवरिक्स;
• अवक्सिम;
• वाक्टा;
• एचईपी-ए-इन-वाक;
• हेपेटाइटिस ए का टीका।

• यात्री और लोग, जो अपने काम के कारण, उच्च स्तर की अस्वच्छ स्थितियों (अफ्रीका और एशिया के देश) वाले देशों का दौरा करने के लिए मजबूर हैं;
• जो लोग लंबे समय तक स्वच्छ पानी और सीवरेज के पूर्ण स्रोतों से दूर रहते हैं (क्षेत्र अभ्यास, शरणार्थी शिविरों में सैन्य कर्मी);
• उद्यमों, खानपान प्रतिष्ठानों, राज्य संस्थानों की रसोई में खाद्य उद्योग के कर्मचारी;
• चिकित्सा कर्मचारी, विशेष रूप से रोगियों के जैविक तरल पदार्थ (आर्डरली, प्रयोगशाला सहायक, नर्स, सर्जन, संक्रामक रोग विशेषज्ञ) के संपर्क में।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि किसी बच्चे में संक्रमण के लक्षण हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ या संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। भविष्य में, एक पोषण विशेषज्ञ के साथ परामर्श उपयोगी होगा, क्योंकि उचित पोषण से लीवर की कोशिकाओं को तेजी से ठीक होने में मदद मिलती है।

कार्यक्रम का एक अंश "सबसे महत्वपूर्ण बात के बारे में" (टीवी चैनल "रूस 1"), रिलीज का विषय "हेपेटाइटिस ए" है:

हेपेटाइटिस ए - लक्षण, कारण और उपचार

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बहुत से लोगों के मन में यह सवाल होता है कि गंदे हाथ, या पीलिया, या हेपेटाइटिस ए की बीमारी क्या है, यह कैसे फैलता है, इसका इलाज क्या है और संक्रमण से कैसे बचा जाए? इस बीमारी को प्राप्त करने की प्रक्रिया में आश्चर्य और कठिन कुछ भी नहीं है, बस इस संक्रमण के साथ खाना खाने या पानी पीने के लिए तेजी से संक्रमण का तंत्र शुरू करने के लिए पर्याप्त है। हेपेटाइटिस ए गंभीर जटिलताएं देता है जिसके परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है।

हेपेटाइटिस ए हेपेटाइटिस ए वायरस (एचएवी) के कारण होने वाला एक तीव्र जीवाणु संक्रमण है। यह सूजन और जिगर की कोशिकाओं को नुकसान की प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है।

वैश्विक स्तर पर, प्रति वर्ष बीमारी के लगभग 1.2-1.4 मिलियन मामले दर्ज किए जाते हैं, 20% रोगियों को पूर्ण अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। मृत्यु दर कम है और मात्रा 0.6-2.1% है।

शरीर में प्रवेश का स्रोत

आपको हेपेटाइटिस कैसे हो सकता है? 95% मामलों में, संक्रमण निम्नलिखित के सेवन से होता है:

• उत्पाद, उदाहरण के लिए, संक्रमित पानी में धोए गए - सब्जियां, फल, मछली, समुद्री भोजन;
• संक्रमित मल से दूषित पानी।

शायद ही कभी, एचएवी संक्रमण संचरित किया जा सकता है:

• असुरक्षित यौन संपर्क के माध्यम से;
• संक्रमित लोगों के निकट संपर्क में (एक व्यक्ति रोग के लक्षणों की शुरुआत के 7 दिनों के भीतर हेपेटाइटिस ए से संक्रमित हो सकता है), जबकि लगातार वायरस के वाहक के साथ रहना;
• संचरण के अन्य मार्ग भी संभव हैं, जो ऊतकों की अखंडता (रक्त के माध्यम से) के उल्लंघन से उत्पन्न होते हैं।

हेपेटाइटिस ए अक्सर बच्चों से वयस्कों में फैलता है। उनमें, बदले में, संक्रमण गंभीर लक्षणों के साथ होता है। छोटे बच्चों में, रोग के साथ रूखी त्वचा नहीं देखी जाती है। 40 वर्ष से अधिक आयु के 40% से अधिक रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। ठीक होने के बाद 10-20% रोगियों में, बीमारी से छुटकारा पाया जाता है।

हेपेटाइटिस ए अन्य तरीकों से कैसे फैलता है? हेपेटाइटिस ए संक्रमण की चपेट में आने वाले लोगों की श्रेणी सीवरेज संगठनों के कर्मचारी हैं। इसके अलावा, स्वास्थ्य देखभाल, नर्सरी, किंडरगार्टन और सेना में काम करने वाले लोगों को खतरा है। उन देशों की यात्रा के दौरान वायरल संक्रमण होने की संभावना बढ़ जाती है जहां यह बीमारी अभी भी आम है। विशेष रूप से, ये पूर्वी यूरोप, भूमध्यसागरीय क्षेत्र और रूस के देश हैं।

लक्षणों का प्रकट होना

मानव शरीर में वायरस के संचरण और प्रकट होने का तंत्र 15 से 50 दिनों (औसतन लगभग 30 दिन) तक रहता है। इस समय के बाद, रोग के लक्षण प्रकट होते हैं, हालांकि कभी-कभी हेपेटाइटिस के संचरण के बाद, रोग स्पर्शोन्मुख रूप से होता है। यह जीवन के 5वें वर्ष से पहले 90% बच्चों में हो सकता है। यदि वायरस वयस्कों में फैलता है, तो रोग के लक्षण आमतौर पर बदतर हो जाते हैं।

रोग के पूर्ण रूप के प्रकट होने से 6-7 दिन पहले, पहले लक्षण हो सकते हैं: फ्लू, मतली, दस्त। इसके बाद रोग का सबसे विशिष्ट और दिखाई देने वाला लक्षण आता है - पीलिया (त्वचा और आंखों के सफेद भाग के लिए एक पीले रंग के रंग के रूप में परिभाषित), जो एक बढ़े हुए जिगर के साथ हो सकता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि शरीर एक पीले वर्णक - बिलीरुबिन के उत्पादन को बढ़ाता है। लगभग एक महीने में पीलिया ठीक हो जाता है।

इसके अलावा, हैं:

• खराब स्वास्थ्य और कमजोरी;
• बुखार;
• भूख की कमी;
• मतली और उल्टी,
• पेट, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• त्वचा की खुजली;
• गहरे रंग का मूत्र।

रोग की तीव्र अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर कुछ दिनों के बाद गायब हो जाती हैं।

वायरस से सुरक्षा के रूप में टीकाकरण

हेपेटाइटिस ए को रोकने के लिए टीकाकरण एकमात्र प्रभावी तरीका है। टीकाकरण के पूरे चक्र के बाद, शरीर में एंटीबॉडी बनते हैं जो वायरस से रक्षा कर सकते हैं। जीवन के लिए हेपेटाइटिस बी के टीके की दो खुराक की आवश्यकता होती है, जिसे 6 से 12 महीने की अनुसूची में प्रशासित किया जाता है।

आपको पता होना चाहिए कि वर्तमान हेपेटाइटिस ए टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार, टीकाकरण की सिफारिश की जाती है:

• रोग के उच्च और मध्यम प्रसार वाले देशों में रहने वाले लोग;
• खाद्य उत्पादों के उत्पादन और वितरण में लगे व्यक्ति, अपशिष्ट और तरल सीवेज के निपटान में, साथ ही इस उद्देश्य के लिए उपकरणों की मरम्मत और रखरखाव में;
• पूर्वस्कूली, स्कूली उम्र के बच्चे और युवा लोग जिन्हें हेपेटाइटिस ए नहीं था।

रोग का निदान और उपचार के तरीके

यदि हेपेटाइटिस का संदेह है, तो हेपेटाइटिस ए वायरस के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि संक्रमण हुआ है, तो रक्त प्लाज्मा में ऐलेनिन एंजाइम की एक बढ़ी हुई गतिविधि नोट की जाती है, बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि देखी जाती है। हेपेटाइटिस ए का अंतिम निदान और क्लिनिक एक सीरोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों पर आधारित है, जो एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

यह रोग अपने आप ठीक हो जाता है, अधिकतम 6 महीने के भीतर। ऐसी कोई दवा नहीं है जो शरीर में वायरस को खत्म करने के लिए बनाई गई हो। रोगी को शारीरिक गतिविधि, उचित पोषण और जलयोजन सीमित करने की सलाह दी जाती है। अधिक खुजली होने पर रोगी को कोलेस्टारामिन दिया जा सकता है।

हेपेटाइटिस ए के कारण होने वाली जटिलताएं बहुत खतरनाक होती हैं और इससे मृत्यु भी हो सकती है। इनमें कोलेस्टेटिक पीलिया, अस्थि मज्जा अप्लासिया, तीव्र रक्ताल्पता, हेमोलिटिक हेपेटाइटिस शामिल हैं।

इसके अलावा, रिलेप्स हो सकते हैं (10-20% मामलों में)। संक्रमण (वीएजी) से क्रोनिक हेपेटाइटिस, सिरोसिस और प्राथमिक यकृत कैंसर का विकास नहीं होता है।

आहार और द्रव चिकित्सा

वयस्कों के लिए एक उपयुक्त आहार में 2000 किलो कैलोरी (70% आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट, 10-20% वसा और 10% प्रोटीन) का दैनिक पोषक तत्व होना चाहिए, जिसमें व्यक्तिगत सहिष्णुता के अनुसार क्रमिक विस्तार हो। आप छह महीने के बाद सामान्य आहार पर लौट सकते हैं। लक्षणों के मामले में: शरीर की गंभीर उल्टी और निर्जलीकरण, एक ट्यूब या पैरेंट्रल प्रशासन के माध्यम से खिलाना आवश्यक है। उपचार की अवधि के दौरान शराब को आहार से बाहर करना बेहतर है।

रोग की तीव्र अभिव्यक्ति के दौरान, यकृत में चयापचय की जाने वाली या कोलेस्टेसिस का कारण बनने वाली दवाओं से बचा जाना चाहिए।

निवारक उपायों का पालन किया जाना चाहिए:

• खाना पकाने के दौरान स्वच्छता के नियमों का पालन करें;
• गर्मी उपचार के बाद व्यंजन खाएं (उबला हुआ, बेक किया हुआ, तला हुआ);
• खराब तले हुए मांस से बचें, क्रस्टेशियन मांस भी, सड़क के स्टालों पर भोजन न खरीदें;
• केवल बोतलबंद या उबला हुआ पानी पिएं (विशेषकर विदेश में रहते हुए);
• भोजन को कीड़ों से बचाएं।

वायरस के सक्रिय होने की अवधि के दौरान संक्रमण के स्रोत को बेअसर करना काफी मुश्किल होता है। रोग के प्रारंभिक चरण में रोग की पहचान करना आवश्यक है।

संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए, भोजन के उत्पादन और तैयारी के साथ-साथ स्वस्थ, स्वच्छ पानी पीने में स्वच्छता के नियमों का पालन करना उचित है।

शरीर को संक्रमण से बचाने के लिए रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना जरूरी है। हेपेटाइटिस ए के रोगी के संपर्क में आने या इस वायरस के खिलाफ निवारक टीकाकरण के मामले में 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए मानव गामा ग्लोब्युलिन पेश करके प्रतिरक्षा को मजबूत किया जाता है।

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हेपेटाइटिस ए एक वायरल प्रकृति की बीमारी है, जिसमें यकृत कोशिकाओं में एक सूजन प्रक्रिया होती है और उनके बाद के परिगलन होते हैं।

इस प्रकार का हेपेटाइटिस इस रोग के सभी रूपों में सबसे आम है। इस संक्रमण को व्यापक रूप से बोटकिन रोग के नाम से जाना जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला लोकप्रिय नाम पीलिया है।

बाहरी वातावरण में वायरस के उच्च प्रतिरोध ने इसके प्रति मानव शरीर की बढ़ती संवेदनशीलता को निर्धारित किया। इसकी कोशिकाएं कमरे के तापमान पर कई हफ्तों तक सक्रिय रहने में सक्षम हैं। वायरस को फ्रीजर में रखने से इसकी व्यवहार्यता कई वर्षों तक बढ़ जाती है।

यह इतना मजबूत है कि यह कुछ औद्योगिक निष्क्रियता विधियों को भी सहन करता है। भोजन को 5 मिनट से अधिक समय तक उबालना आज का सबसे प्रभावी उपचार है।

जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो वायरस रक्तप्रवाह के माध्यम से यकृत में जाता है। वहां, एक विशेष प्रोटीन CD81 से जुड़कर, यह हेपेटोसाइट सेल में प्रवेश करता है। इसकी झिल्ली में वायरस आरएनए का संश्लेषण शुरू होता है, जो तब तक होता है जब तक कि कोशिका अपने आप मर नहीं जाती या संक्रमित होने पर शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नष्ट नहीं हो जाती।

इसके क्षय के बाद संश्लेषित विषाणु नई कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं। जिगर की कोशिकाओं की मृत्यु जबरदस्त गति से शुरू होती है। रक्त में हेपेटोसाइट्स के टूटने के साथ, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि होती है, जो एरिथ्रोसाइट्स में हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बनती है। आम तौर पर, यह मूत्र में उत्सर्जित होता है, और हेपेटाइटिस के साथ यह रक्त में जमा हो जाता है, जिससे त्वचा का पीलापन और आंखों का श्वेतपटल होता है।

चावल। जनसंख्या में हेपेटाइटिस की घटनाओं की संरचना में हेपेटाइटिस ए का अनुपात।

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। संक्रमण का सबसे अधिक खतरा 3 से 7 साल के बच्चों, चाइल्डकैअर सुविधाओं में भाग लेने वाले, बुजुर्गों और कुपोषण से पीड़ित लोगों को होता है।

संक्रमण के संचरण के मुख्य तरीके

अन्य हेपेटाइटिस के विपरीत, संक्रमण का यह रूप एक एंटरोवायरस है, यह मल-मौखिक मार्ग से फैलता है और संक्रमण के अपने तरीके हैं।

यदि संक्रमण किसी बीमार व्यक्ति के स्राव के साथ जलाशय में प्रवेश करता है तो रोगी संक्रमित हो जाता है। बारिश और बाढ़ की अवधि के दौरान शरद ऋतु और वसंत ऋतु में घटनाओं में वृद्धि देखी जाती है। उच्च गुणवत्ता वाले अपशिष्ट जल उपचार रुग्णता के विकास के रास्ते पर होना चाहिए।

अविकसित सीवरेज प्रणाली वाले क्षेत्रों में, कई निवासियों को बचपन में हेपेटाइटिस ए होता है। अगर दूषित पानी से धोए गए खाद्य पदार्थ हैं, तो संक्रमण का खतरा भी बढ़ जाता है।

स्रोत - अपर्याप्त रूप से तापीय रूप से संसाधित समुद्री भोजन (मछली, शंख, मसल्स और अन्य)। जलीय निवासियों के निस्पंदन सिस्टम और गलफड़ों में वायरस कोशिकाओं की सबसे बड़ी संख्या पाई जाती है। भोजन तैयार करने की प्रक्रिया में, एक संक्रमित व्यक्ति को सावधानीपूर्वक स्वच्छता का पालन करना चाहिए। खासतौर पर स्नैक्स, कच्चे और सूखे खाद्य पदार्थ, सलाद बनाते समय।

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घर पर, अस्पतालों, नर्सिंग होम, अनाथालयों में उनकी देखभाल के नियमों के उल्लंघन के मामले में केवल रोगियों के साथ संवाद करते समय यह रास्ता खतरनाक है। डायपर बदलने और रोगी के मूत्र और मल के साथ अन्य निकट संपर्क में यह विशेष रूप से संक्रमित होने की संभावना है।

संक्रमित व्यक्ति की लार के माध्यम से संक्रमण के बारे में कोई विश्वसनीय जानकारी नहीं है, हालांकि, अध्ययनों ने लार स्राव में कम सांद्रता में हेपेटाइटिस ए की उपस्थिति को दिखाया है।

सामान्य यौन संपर्क के दौरान किसी व्यक्ति का संक्रमण नहीं होता है। वीर्य या योनि स्राव में हेपेटाइटिस ए का पता नहीं चला। हालांकि, पुरुषों में समलैंगिक संभोग और गुदा मैथुन से संक्रमण होने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

मां से बच्चे में संक्रमण के कई मामलों की जानकारी है। हालांकि, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि प्लेसेंटल बैरियर के माध्यम से वायरस के प्रवेश के परिणामस्वरूप संक्रमण हुआ।

पैरेंट्रल (रक्त के माध्यम से)

प्रोड्रोमल (प्रीक्टेरिक) अवधि में एक रोगी से लिए गए दाता रक्त को आधान करना और ऐसे रक्त (उदाहरण के लिए, प्लाज्मा) से मध्यवर्ती उत्पाद तैयार करना संभव है। दान किए गए रक्त के लिए आधुनिक बहु-स्तरीय गुणवत्ता नियंत्रण प्रणाली ने रक्त आधान के माध्यम से हेपेटाइटिस ए संक्रमण के कारक को कम कर दिया है।

नशीली दवाओं की लत वाले रोगियों में बाँझ सीरिंज का उपयोग करने पर भी संक्रमण नहीं होता है। इस मामले में, संक्रमण का प्रसार सबसे अधिक बार संभव है यदि व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं किया जाता है (गंदे हाथों से)।

हेपेटाइटिस ए के लिए जोखिम समूह

हेपेटाइटिस ए के प्रेरक एजेंट के साथ संपर्क की अवधि के विश्लेषण के आधार पर, जोखिम वाले लोगों की कई श्रेणियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, अर्थात्:

• खराब अपशिष्ट जल उपचार वाले क्षेत्रों में रहने वाले लोग;
• जनसंख्या के सामाजिक रूप से वंचित वर्गों के व्यक्ति;
• सीवर सिस्टम की सफाई से जुड़े आवास और सांप्रदायिक सेवा कार्यकर्ता;
• अफ्रीका, लैटिन अमेरिका, मध्य और दक्षिण पूर्व एशिया के निवासी और पर्यटक;
• हेपेटाइटिस के रोगी के परिवार के सदस्य और, कुछ हद तक, उसका सामाजिक दायरा;
• संक्रामक रोग क्लीनिक, पूर्वस्कूली संस्थानों, आश्रयों, बोर्डिंग स्कूलों, नर्सिंग होम के चिकित्सा कर्मचारी;
• दवाओं का आदी होना;
• समलैंगिक, जो लोग गुदा मैथुन का अभ्यास करते हैं।

रोग के लक्षण और रोगी की संक्रामकता की अवधि

हेपेटाइटिस ए की एक विशिष्ट विशेषता इसका काफी हल्का कोर्स है, यदि डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम और जीर्ण रूप में एक दुर्लभ संक्रमण है। रोग के पाठ्यक्रम में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• ऊष्मायन अवधि 15 से 30 दिनों तक रहती है। स्पर्शोन्मुख चलता है।
• प्रीक्टेरिक अवधि 3-6 दिनों तक रहती है। इस छोटी अवधि के दौरान हैं:
  • बुखार, शरीर में दर्द;
  • सरदर्द;
  • कमजोरी, थकान;
  • मतली और जिगर में दर्द;
  • दस्त या कब्ज, आंतों में गैस बनना।

अक्सर इस स्तर पर, हेपेटाइटिस ए को सामान्य एआरवीआई के साथ भ्रमित किया जा सकता है। हालांकि, इस बीमारी में कई विशिष्ट विशेषताएं हैं।

विशिष्ट विशेषताओं की तालिका

• प्रतिष्ठित अवधि 1-2 सप्ताह तक रहती है। यह भूख में कमी और मतली की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह मूत्र के काले पड़ने (अक्सर गहरे बियर के रंग के लिए), फिर श्वेतपटल के पीले होने की विशेषता है। इस अवधि के दौरान, मल उज्ज्वल होता है, त्वचा का पीलापन तेज होता है।
• हेपेटाइटिस ए के विलुप्त होने की अवधि भूख की बहाली के साथ शुरू होती है, मतली को कम करती है। मूत्र हल्का हो जाता है, और मल काला हो जाता है। स्राव में वायरस की मात्रा कम हो जाती है, लीवर धीरे-धीरे सामान्य आकार का हो जाता है।

हेपेटाइटिस का एक एनिक्टेरिक रूप भी होता है, यह सामान्य से तीन गुना अधिक बार होता है, जबकि त्वचा और श्वेतपटल इतना पीला नहीं होता है, केवल सुबह का मूत्र काला हो जाता है।

हेपेटाइटिस ए के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। आहार, बिस्तर पर आराम के अधीन, रोग दो महीने से भी कम समय तक रहता है। ऊष्मायन अवधि के अंत में और पूरे प्रीक्टेरिक अवधि (लगभग 10-14 दिन) के दौरान हेपेटाइटिस ए के साथ एक रोगी संक्रमण का एक स्रोत है।

यह जानना कि हेपेटाइटिस ए कैसे फैलता है, संक्रमण कारकों की संख्या को काफी कम कर सकता है।

हेपेटाइटिस ए की रोकथाम में शामिल हैं:

1. बच्चों, सामाजिक और चिकित्सा संस्थानों में रोगों का शीघ्र निदान। सप्ताह में कम से कम एक बार पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान में बच्चों का निरीक्षण।
2. संक्रमितों का नियंत्रण और उनका अधिकतम आइसोलेशन और निरंतर प्रयोगशाला परीक्षण।
3. सभी संस्थानों में व्यक्तिगत स्वच्छता और सामान्य स्वच्छता आवश्यकताओं का अनुपालन।
4. रुके हुए पानी से बगीचे के पौधों को पानी देने से इनकार।
5. उबले हुए पानी के साथ भोजन का प्रसंस्करण।
6. हेपेटाइटिस ए के रोगी के शौचालय और व्यंजन का प्रसंस्करण।
7. उच्च गुणवत्ता वाले पेयजल का उपयोग।
8. एक निष्क्रिय टीके के साथ महामारी के संकेतों के अनुसार टीकाकरण। वैक्सीन के डबल (1 वर्ष के अंतराल के साथ) और ट्रिपल प्रशासन (पिछले टीकाकरण के 1 महीने और 6 महीने बाद) की योजनाएं हैं। बेल्जियम के टीके वयस्कों के लिए हैवरिक्स 1440 और दो साल के बच्चों के लिए हैवरिक्स 720, अवाक्सिम (फ्रांस), वाक्टा (यूएसए) रूस में लोकप्रिय हैं। रूसी वैक्सीन GEP-A-in-VAK का इस्तेमाल तीन साल की उम्र से बच्चों के लिए किया जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि हेपेटाइटिस ए (पानी, समुद्री भोजन, असंसाधित भोजन) के संक्रमण के सबसे संभावित कारक हर जगह पाए जाते हैं, प्राथमिक निवारक उपायों और समय पर टीकाकरण से खुद को बचाते हुए, आप संक्रमण से सफलतापूर्वक बच सकते हैं।

याकुटीना स्वेतलाना

परियोजना विशेषज्ञ VseProPechen.ru

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हेपेटाइटिस ए हेपेटाइटिस ए वायरस के कारण लीवर की तीव्र सूजन है। हेपेटाइटिस ए दूसरों से इस मायने में अलग है कि इसका अनुकूल परिणाम होता है और यह कभी पुराना नहीं होता है।

एस. पी. बोटकिन का मानना ​​था कि हेपेटाइटिस ए एक संक्रमण के कारण होता है, इसलिए लोग इस बीमारी को बोटकिन की बीमारी कहते हैं। उन्होंने पीलिया को लीवर सिरोसिस से भी जोड़ा। लेकिन, 1973 में ही, अमेरिकी एस. फीनस्टोन ने साबित किया कि हेपेटाइटिस ए एक वायरस के कारण होता है और इसकी पहचान करने में सक्षम था।

हेपेटाइटिस ए वायरस अक्सर महामारी का कारण होता है, खासकर उन देशों और क्षेत्रों में जहां स्वच्छता और स्वच्छ रहने की स्थिति खराब है - एशिया, अफ्रीका, लैटिन अमेरिका। 1996 से, रूस में हेपेटाइटिस ए के मामले धीरे-धीरे कम हो रहे हैं। 2015 में, यह राशि 4.5 100 हजार थी। आबादी।

दिलचस्प!सबसे अधिक घटना दर (13.6 प्रति 100 हजार जनसंख्या) दागिस्तान, चेल्याबिंस्क, ट्रांसबाइकलिया, क्रास्नोडार क्षेत्र और समारा क्षेत्र में हैं।

बचपन में हेपेटाइटिस ए अधिक आम है। शिशुओं को हेपेटाइटिस नहीं होता है, क्योंकि वे अपनी मां के दूध से प्रतिरक्षा प्राप्त करते हैं। बच्चों में अक्सर रोग के अनिष्टिक रूप होते हैं। बोटकिन रोग का प्रकोप गर्म मौसम में देखा जाता है - गर्मी, शुरुआती शरद ऋतु।

जो लोग हेपेटाइटिस ए से बीमार हैं, वे आजीवन सक्रिय प्रतिरक्षा विकसित करते हैं।

हेपेटाइटिस ए एचएवी वायरस (हेपेटाइटिस ए वायरस) के कारण होता है, जो पिकोर्नविरिडे परिवार का सदस्य है।

हेपेटाइटिस ए वायरस एक आरएनए युक्त वायरस है, जो आकार में 27-30 एनएम के व्यास के साथ गोल होता है।

एचएवी वायरस पर्यावरण में स्थिर है। यह अच्छी तरह से सूखना सहन करता है और एक सप्ताह तक सक्रिय रहता है। इसे 3 से 10 महीने तक भोजन और पानी में संग्रहित किया जाता है।

12 घंटे के लिए 60 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने का सामना करता है। -20 डिग्री सेल्सियस और अधिक के तापमान पर इसे एक वर्ष से अधिक समय तक संग्रहीत किया जा सकता है।

हेपेटाइटिस ए का वायरस पांच मिनट से ज्यादा उबालने पर मर जाता है। ब्लीच, पोटेशियम परमैंगनेट, क्लोरैमाइन, फॉर्मेलिन के कीटाणुनाशक घोल भी वायरस पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

हेपेटाइटिस ए वायरस कैसे फैलता है?

हेपेटाइटिस ए को पानी, भोजन, व्यंजन और अन्य घरेलू वस्तुओं के माध्यम से अनुबंधित किया जा सकता है। संक्रमण के इस तंत्र को फेकल-ओरल कहा जाता है। संचरण का संचरण मार्ग (मक्खियों द्वारा संक्रमण का संचरण) और पैरेंट्रल (रक्त आधान, अंतःशिरा इंजेक्शन) को बाहर नहीं किया जाता है।

एचएवी वायरस रोगी से मल और मूत्र के साथ बाहरी वातावरण में उत्सर्जित होता है।

हेपेटाइटिस ए वायरस का स्रोत निम्नलिखित लोग हो सकते हैं:

• ऊष्मायन अवधि के दौरान बीमार लोग, जब हेपेटाइटिस ए के कोई लक्षण नहीं होते हैं;
• प्रोड्रोमल अवधि के दौरान रोगी, जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं;
• हेपेटाइटिस ए की ऊंचाई के दौरान रोगी (हिम अवस्था);
• रोग या एनिक्टेरिक रूप के एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम वाले रोगी।

दूसरे शब्दों में, रोगी ऊष्मायन अवधि की शुरुआत से पहले दिनों तक संक्रामक होता है, जो लगभग डेढ़ महीने का होता है।

हेपेटाइटिस ए वायरस निम्नलिखित स्थितियों में आपके शरीर में प्रवेश कर सकता है:

• पूल और खुले पानी में तैरना।
• बिना धुली सब्जियां, फल, जामुन आदि खाना। कई मालिक स्ट्रॉबेरी को निषेचित करने के लिए मानव मल का उपयोग करते हैं।
• कच्चे शंख और मसल्स से व्यंजन बनाना, जो मल से दूषित जलाशयों में फंस जाते हैं।
• अनुपचारित पानी पीना या घरेलू जरूरतों के लिए इसका इस्तेमाल करना।
• हेपेटाइटिस ए के रोगी के घरेलू सामानों का उपयोग, जिनका उपचार एक कीटाणुनाशक से नहीं किया जाता है।
• हेपेटाइटिस ए के रोगी के साथ यौन संबंध।
• अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए गैर-बाँझ सीरिंज का उपयोग।

हेपेटाइटिस ए के लिए जोखिम में कौन है?

• जो व्यक्ति व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं करते हैं।
• बोर्डिंग स्कूल, बैरक, हॉस्टल में रहने वाले लोग।
• शरणार्थी, सैन्यकर्मी और अन्य जो खराब स्वच्छता या क्षेत्र की स्थिति में रहते हैं (कोई बहता पानी नहीं, कोई सीवरेज नहीं)।
• ऐसे पर्यटक जो हेपेटाइटिस ए के खिलाफ पूर्व टीकाकरण के बिना बीमारी की उच्च घटनाओं वाले देशों का दौरा करते हैं;
• हेपेटाइटिस ए के रोगी के साथ रहने वाले व्यक्ति।
• जो लोग अपनी व्यावसायिक गतिविधियों में हेपेटाइटिस ए के रोगियों के संपर्क में आते हैं।
• आपदा क्षेत्रों में रहने वाले व्यक्ति जिनके पास पीने का साफ पानी नहीं है।

हेपेटाइटिस ए का रोगजनन (विकास का तंत्र)

हेपेटाइटिस ए वायरस पाचन तंत्र की परत के माध्यम से रक्त में प्रवेश करता है। हेपेटाइटिस ए वायरस के शरीर में प्रवेश करने से लेकर बीमारी के पहले लक्षण दिखने तक की अवधि को ऊष्मायन अवधि कहा जाता है।

दिलचस्प!हेपेटाइटिस ए की ऊष्मायन अवधि औसतन 2-4 सप्ताह के साथ एक सप्ताह से दो महीने तक रह सकती है।

रक्त के साथ, हेपेटाइटिस ए वायरस यकृत कोशिकाओं में प्रवेश करता है, जहां यह उनके राइबोसोम पर आक्रमण करता है और उन्हें प्रोग्राम करता है ताकि वे वायरस की प्रतियां बनाना शुरू कर दें। पित्त के साथ "नवजात" वायरल कोशिकाएं पाचन तंत्र में वापस आ जाती हैं, और मल और मूत्र के साथ बाहरी वातावरण में उत्सर्जित हो जाती हैं।

जिगर की कोशिकाएं, जिनमें वायरस अस्थायी रूप से रहता है, मर जाता है और संयोजी ऊतक कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। उसके बाद, रोगज़नक़ एक स्वस्थ हेपेटोसाइट में प्रवेश करता है। यह तब तक जारी रह सकता है जब तक कि लीवर पूरी तरह से कनेक्टिव टिश्यू में न बदल जाए।

लेकिन, शरीर रोगज़नक़ के प्रतिजनों के लिए पर्याप्त मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, और वे वायरस को नष्ट कर देते हैं।

हेपेटाइटिस ए के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, निम्नलिखित चरणों (अवधि) को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. ऊष्मायन चरण (2-4 सप्ताह);
2. prodromal चरण, जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं (औसतन, एक सप्ताह);
3. हेपेटाइटिस ए की प्रतिष्ठित अवस्था या चरम अवस्था (औसत 2-3 सप्ताह);
4. ठीक होने या स्वस्थ होने की अवस्था (औसतन एक वर्ष तक)।

हेपेटाइटिस ए का एक विशिष्ट या असामान्य पाठ्यक्रम हो सकता है।

लक्षणों की गंभीरता के आधार पर सामान्य पाठ्यक्रम हल्का, मध्यम और गंभीर हो सकता है।

एटिपिकल हेपेटाइटिस ए दो रूपों में होता है - एनिक्टेरिक और सबक्लिनिकल।

रोग के चरण के आधार पर एक विशिष्ट पाठ्यक्रम के साथ हेपेटाइटिस ए के लक्षण निम्नानुसार हो सकते हैं:

1. ऊष्मायन अवधि स्पर्शोन्मुख है;

2. प्रोड्रोमल अवधि:

• सामान्य कमज़ोरी;
• तेजी से थकान;
• भूख में कमी या कमी;
• शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, ठंड लगना, पसीना बढ़ जाना।

3. इक्टेरिक अवधि:

• श्वेतपटल का पीलापन, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा;
• त्वचा की खुजली;
• शुष्क त्वचा;
• गहरे रंग की बीयर का मूत्र;
• अचोलिक (फीका हुआ) मल;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द;
• मतली, उल्टी, पेट फूलना, कब्ज, अधिजठर में भारीपन;
• मांसपेशियों में दर्द (मायलगिया)।

4. दीक्षांत समारोह की अवधि: रोगी की स्थिति में सुधार होता है, रोग कम हो जाता है, और यकृत का कार्य सामान्य हो जाता है।

महत्वपूर्ण!यदि आपकी त्वचा पीली है, आपका मूत्र गहरा है, और आपके मल का रंग फीका पड़ गया है, तो तुरंत अपने संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

हेपेटाइटिस ए का एनिक्टेरिक रूप एक हल्के आंतों के संक्रमण जैसा दिखता है। मरीजों के शरीर के तापमान में 37-38 डिग्री सेल्सियस तक की अल्पकालिक वृद्धि हो सकती है। मतली, सामान्य कमजोरी, भूख न लगना, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर में दर्द, यकृत और प्लीहा में वृद्धि भी हो सकती है। एनिक्टेरिक रूप में पीलिया नहीं होता है।

रक्त, मूत्र और मल के प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर एनिक्टेरिक रूप में रोग का निदान किया जाता है। मैं रोगी के रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन एम या आनुवंशिक सामग्री का पता लगाकर वायरस की पहचान करता हूं।

उपनैदानिक ​​​​रूप की कोई अभिव्यक्ति नहीं है। रोग का पता मुख्य रूप से उन व्यक्तियों में लगाया जाता है जो जैव रासायनिक और सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण करके हेपेटाइटिस ए के रोगियों के संपर्क में रहे हैं।

रोगी की उपस्थिति, मूत्र के काले पड़ने और मल के मलिनकिरण की शिकायतें निदान में गलती करना संभव नहीं बनाती हैं। रोगी के साथ यह स्पष्ट करना अनिवार्य है कि क्या उसका हेपेटाइटिस ए के रोगी के संपर्क में था, क्या उसने पिछले महीने एशिया, अफ्रीका, लैटिन अमेरिका के देशों का दौरा किया है।

जांच करने पर, त्वचा के पीले होने के अलावा, यकृत और कभी-कभी प्लीहा में वृद्धि का निर्धारण किया जाता है। पैल्पेशन पर यकृत कोमल होता है।

रोग के असामान्य पाठ्यक्रम में, शिकायत और परीक्षा कुछ भी नहीं देती है, इसलिए रोगी की एक अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

प्रयोगशाला निदान:

• पूर्ण रक्त गणना में, श्वेत रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोपेनिया) की संख्या में थोड़ी कमी हो सकती है, लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि (लिम्फोसाइटोसिस) और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) का त्वरण हो सकता है। ये परिवर्तन गैर-विशिष्ट हैं और किसी भी वायरल संक्रमण के साथ देखे जाते हैं, इसलिए एक पूर्ण रक्त गणना जानकारीपूर्ण नहीं है।
• एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण यह सुझाव देगा कि सूजन प्रक्रिया यकृत में स्थानीयकृत है। हेपेटाइटिस ए में, प्रत्यक्ष अंश के कारण बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि होती है, एएलटी गतिविधि में 10 गुना या उससे अधिक की वृद्धि, एक सकारात्मक थाइमोल परीक्षण।
• मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, बिलीरुबिन और यूरोबिलिन निर्धारित किए जाते हैं।
• कोप्रोग्राम में कोई स्टर्कोबिलिन नहीं होता है, जो मल को उसका प्राकृतिक रंग देता है।
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) रक्त में आनुवंशिक सामग्री (आरएनए) का पता लगा सकता है और हेपेटाइटिस ए वायरस की पहचान कर सकता है।
• हेपेटाइटिस ए वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक एंजाइम इम्युनोसे किया जाता है। इम्युनोग्लोबुलिन एम का पता हेपेटाइटिस ए के रोगियों में लगाया जाता है। इम्युनोग्लोबुलिन जी उन लोगों के रक्त में मौजूद होते हैं जिन्हें बोटकिन की बीमारी हुई है या जिन्हें टीका लगाया गया है।

वाद्य और हार्डवेयर निदान:

• जिगर के आकार और उसके संरचनात्मक परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।
• परिकलित और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग दुर्लभ मामलों में किया जाता है।

हल्के हेपेटाइटिस ए का इलाज घर पर किया जा सकता है। मध्यम और गंभीर रूप वाले मरीजों को संक्रामक रोग विभाग या अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। हेपेटाइटिस ए का एटियोट्रोपिक उपचार विकसित नहीं किया गया है।

बुनियादी चिकित्सा में निम्नलिखित शामिल हैं:

• बिस्तर या अर्ध-बिस्तर आराम। शारीरिक गतिविधि की सीमा;
• आहार खाद्य। बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है - लगभग 2-3 लीटर। इसके लिए दूध के साथ मजबूत चाय, गुलाब का शोरबा, ताजा निचोड़ा हुआ फलों का रस, कॉम्पोट्स, फलों के पेय, क्षारीय खनिज पानी उत्कृष्ट हैं। तला हुआ, स्मोक्ड, मसालेदार व्यंजन, सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा के उपयोग को सीमित या बाहर करना आवश्यक है। मादक पेय निषिद्ध हैं। हेपेटाइटिस के रोगी के मेनू में सब्जी का सूप, चिकन, वील, खरगोश, कम वसा वाली मछली शामिल होनी चाहिए। भोजन को कोमल गर्मी उपचार विधियों (उबलते, पकाना, भाप में) के साथ पकाया जाना चाहिए;
• गंभीर नशा के साथ, डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी निर्धारित है - एंटरोसर्बेंट्स (एंटरोसगेल, सफेद कोयला, आदि), 5% ग्लूकोज का संक्रमण, रिंगर का घोल, आदि, गंभीर मामलों में - प्लास्मफेरेसिस;
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स - एसेंशियल, कारसिल, गेपाबिन, हेप्ट्रल।
• पित्त के बहिर्वाह और गंभीर पीलिया के उल्लंघन में - टोकोफेरोल एसीटेट, पीआररेटिनॉल, एंटरोसॉर्बेंट्स, उर्सोडेक्स, उर्सोफॉक;
• विटामिन थेरेपी (विटामिन बी, सी, आदि);
• कब्ज के साथ, मल को सामान्य करना आवश्यक है - डुफलैक, नॉर्माज़;
• गंभीर जिगर की क्षति में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित हैं - प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन।

हेपेटाइटिस ए की रोकथाम

1. संक्रमण के फोकस में निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं:

• रोगी के व्यंजन 15-20 मिनट के लिए 2% सोडा के घोल में उबाले जाते हैं;
• रोगी के बिस्तर के लिनन और कपड़ों को 15-20 के लिए 2% साबुन के पानी में उबाला जाना चाहिए;
• फर्श, फर्नीचर, दरवाज़े के घुंडी, शौचालय और वॉशबेसिन के नल को 2% गर्म साबुन या सोडा के घोल से साफ किया जाना चाहिए।

2. संपर्क की निगरानी करना सुनिश्चित करें:

• किंडरगार्टन समूह में, अंतिम बीमार बच्चे का पता चलने के बाद से 35 दिनों के लिए संगरोध शुरू किया जाता है;
• उन सभी की निगरानी करना जो हेपेटाइटिस ए के रोगी के संपर्क में रहे हैं;

3. एनिकटेरिक और सबक्लिनिकल रूपों की पहचान करने के लिए संपर्क के लिए पीसीआर या एलिसा किया जाता है;

4. कृत्रिम सक्रिय प्रतिरक्षा बनाने के लिए, हेपेटाइटिस ए का टीकाकरण किया जाता है। इसके लिए, मानव इम्युनोग्लोबुलिन या हेपेटाइटिस ए का टीका शरीर में पेश किया जाता है। टीकाकरण इच्छा पर या जोखिम वाले लोगों द्वारा किया जाता है।

5. व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन:

• शौचालय जाने के बाद हाथ धोएं;
• उबला हुआ या शुद्ध पानी पिएं;
• सब्जियों, फलों, जामुन और जड़ी-बूटियों को खाने से पहले धोना सुनिश्चित करें;
• जल निकायों में तैरने से बचें जिनमें सीवेज का पानी बह सकता है;
• खाना बनाते समय उत्पादों के पूरी तरह से गर्मी उपचार के अधीन। संपर्क व्यक्तियों के संबंध में उपाय।

हेपेटाइटिस ए के परिणाम

बोटकिन रोग के साथ जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं। ज्यादातर दुर्बल रोगियों में और जो आहार, आहार, डॉक्टर की सिफारिशों का उल्लंघन करते हैं।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, पित्ताशय की सूजन, अग्नाशयशोथ हो सकता है।

हेपेटाइटिस ए, हालांकि एक अनुकूल परिणाम के साथ एक बीमारी माना जाता है, फिर भी जटिलताओं और लंबी वसूली अवधि से बचने के लिए एक गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

हेपेटाइटिस ए - यह क्या है और यह कैसे फैलता है? हेपेटाइटिस ए वही "पीलिया" है जिसके बारे में माता-पिता हर बच्चे को चेतावनी देते हैं। रोग को अक्सर "गंदे हाथों की बीमारी" माना जाता है, क्योंकि इसके फैलने का मुख्य मार्ग मल-मौखिक है। रोग अक्सर गंभीर होता है, और कुछ मामलों में घातक भी हो सकता है। इसलिए, सभी को अच्छी तरह से पता होना चाहिए कि हेपेटाइटिस ए क्या है, यह क्या है और यह कैसे फैलता है, लक्षण, बीमारी के कारण।

हेपेटाइटिस ए क्या है

इस बीमारी को प्राचीन काल से जाना जाता है, लेकिन इससे पहले डॉक्टरों को यह नहीं पता था कि हेपेटाइटिस ए क्या है, यह किस तरह की बीमारी है। ऐसा माना जाता था कि यह पित्त नलिकाओं के रुकावट के कारण होता है। केवल 19 वीं शताब्दी के अंत में, प्रसिद्ध रूसी चिकित्सक एस.पी. बोटकिन ने रोग की संक्रामक प्रकृति का सुझाव दिया। उनके सम्मान में, हेपेटाइटिस ए को कभी-कभी बोटकिन रोग भी कहा जाता है। वर्तमान में, दवा ने हेपेटाइटिस ए के बारे में बहुत सारे डेटा जमा किए हैं, यह क्या है और यह कैसे फैलता है, इसका इलाज कैसे करें और बीमारी से कैसे बचा जाए।

रोग के प्रेरक एजेंट की खोज 20 वीं शताब्दी के 1960 के दशक में ही हुई थी। यह पिकोर्नवायरस परिवार का वायरस निकला। "पिको" - लैटिन से अनुवादित का अर्थ है "छोटा", जो इस संक्रामक एजेंट की मुख्य विशेषता है। यह वास्तव में बहुत छोटा है, इसका व्यास केवल 30 एनएम है। बाह्य रूप से, वायरस एक प्रोटीन बॉल है, जिसके अंदर एक आरएनए अणु होता है। यह अभी भी ठीक से ज्ञात नहीं है कि शरीर में एक बार वायरस लीवर की कोशिकाओं में कैसे प्रवेश करता है। हालांकि, यह बिना किसी कठिनाई के ऐसा काम करता है और, अपने आनुवंशिक कोड को हेपेटोसाइट्स के राइबोसोम में स्थानांतरित करके, उन्हें नए वायरस उत्पन्न करने का कारण बनता है। परिणाम यकृत ऊतक की मृत्यु है। और हेपेटोसाइट्स द्वारा निर्मित वायरस पित्त में और वहां से - मानव आंत में प्रवेश करते हैं।

वायरस प्रतिकूल परिस्थितियों के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी है। यह अम्लीय वातावरण (उदाहरण के लिए, पेट में) में नहीं मरता है, इसे -20 डिग्री सेल्सियस तक जमने पर समुद्र या झील के पानी में वर्षों तक संरक्षित किया जा सकता है। भोजन पर यह 10 महीने तक रहता है, घरेलू सामानों पर - एक सप्ताह, जब +60 डिग्री सेल्सियस तक गरम किया जाता है - 12 घंटे तक।

वायरस और कई एंटीसेप्टिक्स, जैसे एथिल अल्कोहल के खिलाफ शक्तिहीन। वायरस को निष्क्रिय कर सकते हैं:

• फॉर्मेलिन,
• ब्लीचिंग पाउडर,
• पोटेशियम परमैंगनेट,
• 5 मिनट के लिए उबालना।

वायरल हेपेटाइटिस के सभी मामलों में हेपेटाइटिस ए लगभग 40% है। यह रोग मुख्य रूप से गर्म विकासशील देशों की विशेषता है, जहां पीने के पानी के स्वच्छ स्रोत नहीं हैं, और आबादी की स्वच्छ संस्कृति वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है। बड़ी संख्या में मामले स्थानीय आबादी की निरक्षरता के कारण हैं। हेपेटाइटिस ए के बारे में लोगों को कुछ भी पता नहीं है कि यह किस तरह की बीमारी है, इस बीमारी के क्या लक्षण हैं। ऐसा माना जाता है कि तीसरी दुनिया के देशों में 90% आबादी बचपन में इस बीमारी से पीड़ित रही है।

विकसित देशों में लोगों को हेपेटाइटिस ए के बारे में बहुत सारी जानकारी है कि यह क्या है और यह बीमारी कैसे फैलती है। यही कारण है कि यूरोप और उत्तरी अमेरिका में घटना दर अपेक्षाकृत कम है। क्या यह परिस्थिति किसी व्यक्ति के लिए काफी खतरनाक है। आखिरकार, एक उच्च जोखिम है कि बीमारी बुढ़ापे में एक व्यक्ति को प्रभावित करेगी, जब एक गंभीर विकृति की संभावना बहुत अधिक है।

रूस और सीआईएस देशों में, प्रति 100,000 लोगों पर बीमारी के 20-50 मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं। चरम घटना अगस्त-सितंबर के अंत में होती है।

रोग का केवल एक तीव्र रूप है, जीर्ण रूप अनुपस्थित है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस को बेअसर करती है, और यह शरीर से गायब हो जाती है। वहीं, हेपेटाइटिस से पीड़ित व्यक्ति आजीवन प्रतिरक्षा बनाए रखता है।

उचित उपचार और देखभाल के साथ, हेपेटाइटिस से मृत्यु दर कम है। यह बच्चों में 0.5% और 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 1.5% है। वृद्ध लोगों में, रोग आमतौर पर अधिक गंभीर होता है। रोग से होने वाली अधिकांश मौतें रोगी में अन्य वायरल हेपेटाइटिस (बी या सी), गंभीर दैहिक रोगों और इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्यों की उपस्थिति से जुड़ी होती हैं। अनुचित उपचार या रोगी की जीवनशैली (उदाहरण के लिए, शराब पीना) के कारण भी घातक परिणाम संभव है।

हेपेटाइटिस ए कैसे फैलता है: संचरण कारक और संक्रमण के मार्ग

रोग का कारण शरीर में वायरस का प्रवेश है। कोई भी व्यक्ति जो पहले इस बीमारी से पीड़ित नहीं हुआ है और इसके खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है, वह हेपेटाइटिस ए वायरस से संक्रमित हो सकता है।

वायरस, एक नियम के रूप में, मौखिक-फेकल मार्ग द्वारा प्रेषित होता है। चूंकि वायरस प्रतिकूल परिस्थितियों में लंबे समय तक बना रह सकता है, इसलिए यह विभिन्न जल निकायों में बड़ी मात्रा में पाया जाता है। इसलिए, इस बीमारी के होने का मुख्य कारण वायरस से दूषित बिना उबाले पानी का उपयोग है। इसके अलावा, न केवल पीने के लिए, बल्कि अन्य प्रक्रियाओं के लिए भी इस्तेमाल किया जाने वाला पानी, जैसे दांतों को ब्रश करना, हाथ धोना, बर्तन, सब्जियां और फल। प्रदूषित पानी में तैरने के बाद भी संक्रमण संभव है।

यदि असंक्रमित लोग रोगी के साथ एक ही कमरे में हैं, तो वायरस को घरेलू सामान (दरवाजे के हैंडल, बर्तन, तौलिये) के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है।

हेमटोजेनस संक्रमण भी संभव है, लेकिन ऐसे मामले दुर्लभ हैं। वितरण का यह तरीका विकसित देशों के लिए अधिक विशिष्ट है। विशेष रूप से, यह उन लोगों को प्रभावित करता है जो ड्रग्स का इंजेक्शन लगाते हैं। गुदा मैथुन के दौरान संक्रमित होना भी संभव है।

रोग की शर्तें

इस बीमारी का इलाज आमतौर पर 1 सप्ताह से 1.5-2 महीने की अवधि के लिए किया जाता है। रोग की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है:

• रोगी की आयु;
• शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस की मात्रा;
• प्रतिरक्षा की स्थिति;
• उपचार के तरीके;
• रोगी, विशेष रूप से यकृत में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

धीरे-धीरे, रोग के लक्षण गायब हो जाते हैं, और रोगी ठीक हो जाता है। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, रिलैप्स तब भी हो सकता है, जब एक बाहरी रूप से ठीक होने वाले व्यक्ति में फिर से एक या दो और एपिसोड हो सकते हैं।

उद्भवन

संक्रमण के क्षण से शुरू होने और पहले नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति के साथ समाप्त होने वाली अवधि को ऊष्मायन अवधि कहा जाता है। रोग की ऊष्मायन अवधि 7 से 50 दिनों तक रह सकती है, सबसे अधिक बार 14-28 दिन। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊष्मायन अवधि के दौरान रोगी एक वायरस वाहक होता है और संक्रमण के स्रोत के रूप में दूसरों के लिए खतरा बन जाता है।

हेपेटाइटिस ए के रूप

रोग के प्रतिष्ठित और अनिष्टिक दोनों रूप हो सकते हैं। एनिक्टेरिक रूप में, रोग की पहचान प्रतिष्ठित रूप की तुलना में इसकी अभिव्यक्तियों से करना अधिक कठिन होता है। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए एनिक्टेरिक रूप अधिक विशिष्ट है, उनमें से लगभग 90% इस बीमारी को एक समान रूप में ले जाते हैं। वयस्कों में, केवल 30% मामलों में ही एनिक्टेरिक रूप देखा जाता है।

इसके अलावा, हेपेटाइटिस ए के तीव्र रूप के अलावा, रोग का एक पूर्ण रूप भी है। यह बच्चों और युवाओं में अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन बुजुर्गों में यह बीमारी के सभी मामलों का कुछ प्रतिशत है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, तीव्र रूप में, मृत्यु दर अपेक्षाकृत कम है, जिसे पूर्ण रूप के बारे में नहीं कहा जा सकता है। एक फुलमिनेंट रूप के साथ, तीव्र जिगर की विफलता जल्दी से विकसित होती है और एक घातक परिणाम की संभावना बहुत अधिक होती है।

यह कैसे प्रकट होता है

ऊष्मायन अवधि के बाद, जिसके दौरान रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, प्रोड्रोमल अवधि शुरू होती है, जब पहले नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं।

दुर्भाग्य से, बहुत से लोग बीमारी के बारे में बहुत कम जानते हैं - यह क्या है, यह कैसे फैलता है, रोग के लक्षण। एक आम गलत धारणा के अनुसार, बोटकिन रोग की पहली अभिव्यक्ति पीलिया है। लेकिन वास्तव में, हेपेटाइटिस ए के लक्षण शुरू में फ्लू से मिलते-जुलते हैं - तेज बुखार, सिरदर्द। तापमान आमतौर पर + 38-39 ° के मान तक बढ़ जाता है। हालांकि, कई मामलों में ऐसा कोई लक्षण नहीं होता है।

फिर अपच के लक्षण दिखाई देते हैं- जी मिचलाना, उल्टी, मल विकार, पेट में दर्द। मुंह में कड़वाहट आ जाती है, पेशाब और मल का रंग बदल जाता है। मूत्र में पित्त वर्णक - बिलीरुबिन की उपस्थिति के कारण, मूत्र का रंग गहरा हो जाता है। मल के बारे में क्या नहीं कहा जा सकता है, इसके विपरीत, यह पित्त के साथ आपूर्ति किए गए स्टर्कोबिलिन वर्णक की कमी के कारण फीका पड़ जाता है, जो आमतौर पर मल के गहरे रंग के लिए जिम्मेदार होता है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं दिखाई दे सकती हैं - भारीपन या सुस्त दर्द, साथ ही मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, त्वचा की खुजली।

रोग के लक्षणों के विकास में अगला चरण पीलिया की उपस्थिति है, जो केवल 5-10 वें दिन होता है। रक्त में बिलीरुबिन की अधिकता के कारण रोगी की त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और नेत्रगोलक पीली हो जाती है। इसी तरह की घटना रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता में 200-400 मिलीग्राम / एमएल की वृद्धि के साथ देखी जाती है। पीलिया की शुरुआत के बाद, तापमान आमतौर पर कम हो जाता है। यह सिंड्रोम जल्द ही गुजर जाएगा।

जब तक पीलिया प्रकट होता है, तब तक रोगी वायरस का स्राव करना बंद कर देता है और दूसरों के लिए संक्रामक हो जाता है। इसलिए मरीज के लिए बेड रेस्ट को हाफ बेड में बदला जा सकता है। प्रतिष्ठित अवधि 5 से 30 दिनों तक रहती है और पुनर्प्राप्ति अवधि के साथ समाप्त होती है।

रोग के गंभीर मामलों में, नाक से खून बहना, त्वचा पर रक्तस्राव देखा जा सकता है, जिससे डरना चाहिए, क्योंकि वे रक्तस्रावी सिंड्रोम के प्रमाण हैं।

इसके अलावा, हेपेटाइटिस ए के साथ, आमतौर पर यकृत में वृद्धि देखी जाती है, और 30% मामलों में, प्लीहा में वृद्धि होती है। उत्तरार्द्ध प्रतिरक्षा प्रणाली पर बढ़े हुए भार के साथ जुड़ा हुआ है, जिसका एक महत्वपूर्ण घटक प्लीहा है।

निदान

निदान करते समय, इसकी बढ़ी हुई संक्रामकता के कारण अन्य संक्रामक रोगों को हेपेटाइटिस ए से अलग करना महत्वपूर्ण है। निदान इस तथ्य से जटिल है कि रोग में अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस के समान लक्षण होते हैं। और यह हमेशा निश्चित रूप से कहना संभव नहीं है कि ऐसे लक्षण हेपेटाइटिस ए के साथ ठीक दिखाई देते हैं, और नहीं, कहते हैं, रोग के सीरम रूप के साथ। रोग की पहचान करने के लिए, आमतौर पर केवल रोगी की जांच करना ही पर्याप्त नहीं होता है। हालांकि कई विशिष्ट लक्षण (पीलिया, यकृत वृद्धि) यकृत में एक सूजन प्रक्रिया का संकेत देते हैं, हालांकि, वे हमेशा रोग के साथ नहीं हो सकते हैं।

हेपेटाइटिस के प्रकार को निर्धारित करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है, जैसे एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण। एक अधिक विश्वसनीय पीसीआर विधि भी है, लेकिन इसके लिए महंगे उपकरण की आवश्यकता होती है और इसे हर जगह नहीं किया जा सकता है।

जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण भी किए जाते हैं। यकृत एंजाइमों का एक ऊंचा स्तर - बिलीरुबिन, एएसटी और एएलटी यकृत में रोग प्रक्रियाओं को इंगित करता है। रोग के साथ, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में वृद्धि, ईएसआर में वृद्धि और ल्यूकोसाइटोसिस भी होता है। अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी, सीटी और एमआरआई विधियां हमें यकृत और आस-पास के अंगों की शारीरिक स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती हैं।

हेपेटाइटिस ए - इलाज कैसे करें और कैसे बचें

रोग का उपचार और उसकी रोकथाम ऐसे मुद्दे हैं जो व्यावहारिक दृष्टिकोण से सबसे महत्वपूर्ण हैं। इलाज कैसे करें और बीमारी से कैसे बचें? उपचार आमतौर पर घर पर किया जाता है, गंभीर जिगर की विफलता से बढ़े मामलों को छोड़कर। एक साल से कम उम्र के बच्चे और बुजुर्ग मरीज भी अस्पताल में भर्ती हैं। रोग का उपचार आमतौर पर एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। कभी-कभी स्व-दवा का अभ्यास किया जाता है, जिससे बचा जाना चाहिए, क्योंकि केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही हेपेटाइटिस ए के बारे में सब कुछ जानता है, यह क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है।

हेपेटाइटिस ए वायरस के खिलाफ निर्देशित कोई विशिष्ट एंटीवायरल दवाएं नहीं हैं। हालांकि, गंभीर मामलों में, रोगी को इंटरफेरॉन इंजेक्शन दिए जा सकते हैं। सामान्य तौर पर, ज्यादातर मामलों में, शरीर अपने आप ही बीमारी का सामना करता है। रोगी को बिस्तर पर आराम प्रदान करना महत्वपूर्ण है। शरीर को डिटॉक्सीफाई करने के लिए उसे भरपूर पानी पीने की भी जरूरत होती है। रोगी को केवल एक डॉक्टर द्वारा दवाएं निर्धारित की जाती हैं। बड़ी संख्या में दवाएं रोगी के रोगग्रस्त यकृत के लिए समस्याएं पैदा कर सकती हैं। विशेष रूप से, हेपेटाइटिस ए के लिए डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, बुखार को कम करने के लिए पेरासिटामोल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

हेपेटाइटिस के कारण बिगड़ा हुआ जिगर समारोह को बहाल करने के लिए, विटामिन कॉम्प्लेक्स, हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जा सकते हैं। आंतों से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए एंटरोसॉर्बेंट्स का उपयोग किया जाता है, पाचन में सुधार के लिए एंजाइम की तैयारी का उपयोग किया जाता है, और पित्त के उत्सर्जन को तेज करने के लिए कोलेगॉग और एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है।

हेपेटाइटिस के लिए आहार

आहार भी उपचार का एक महत्वपूर्ण तत्व है। रोगी के आहार से, तला हुआ, नमकीन और मसालेदार भोजन, डिब्बाबंद भोजन, अपचनीय खाद्य पदार्थ, मशरूम, पशु वसा (वसायुक्त मांस और मछली), ताजी रोटी, पेस्ट्री, कॉफी और चॉकलेट, कार्बोनेटेड पेय को बाहर करना आवश्यक है।

भोजन छोटे हिस्से में लेना चाहिए, लेकिन अक्सर (दिन में 5-6 बार)।

न केवल हेपेटाइटिस के दौरान, बल्कि पुनर्प्राप्ति अवधि (लगभग छह महीने) के दौरान भी आहार का पालन किया जाना चाहिए।

निवारण

बीमारी से बचने के लिए सभी लोगों को इस बीमारी के बारे में अच्छी तरह से पता होना चाहिए, जानें कि यह क्या है, यह कैसे फैलता है, बीमारी के लक्षण क्या हैं।

जनसंख्या को स्वच्छ पेयजल उपलब्ध कराने के उपाय, साथ ही अपशिष्ट जल और खाद्य अपशिष्ट के निपटान के उपाय, सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों के कर्मचारियों और चिकित्सा कर्मियों द्वारा स्वच्छता और स्वच्छ मानकों के अनुपालन पर नियंत्रण देशों और क्षेत्रों में हेपेटाइटिस की घटनाओं को कम करने में योगदान करते हैं।

हेपेटाइटिस ए वाले व्यक्ति के परिवार को संक्रमण से बचने के लिए उससे निपटने में सावधानी बरतनी चाहिए। रोगी को एक अलग कमरा आवंटित किया जाना चाहिए। रोगी के बिस्तर के लिनन को धोने से पहले एक कीटाणुशोधन प्रक्रिया से गुजरना चाहिए (15 मिनट के लिए 2% साबुन के पानी में उबालना)। रोगी ने जिन बर्तनों से खाया है, उन्हें भी 2% सोडा के घोल में 15 मिनट तक उबालना चाहिए। फर्श, दरवाज़े की घुंडी और अन्य सतहों को 2% गर्म साबुन या सोडा के घोल से धोना चाहिए।

सामान्य तौर पर, हेपेटाइटिस ए को रोकने के उपाय सरल हैं। इसमे शामिल है:

• न केवल पीने के लिए, बल्कि बर्तन धोने या अपने दाँत ब्रश करने के लिए भी कच्चे कच्चे पानी का उपयोग करने से इनकार करना;
• नियमित रूप से हाथ धोना, खासकर शौचालय जाने के बाद;
• सब्जियों और फलों को धोना।

उन लोगों को विशेष सावधानी बरतनी चाहिए जो दक्षिणी देशों की यात्रा करते हैं और स्थानीय विदेशी भोजन का स्वाद लेते हैं। विशेष रूप से, हेपेटाइटिस ए वायरस दूषित पानी में पकड़े गए कुछ शंख में रह सकता है। इसलिए, ऐसी परिस्थितियों में एक नियम बना लेना चाहिए कि ऐसा कोई भी खाना न खाएं जिसमें पर्याप्त गर्मी उपचार न हुआ हो।

यदि स्वच्छ, कीटाणुरहित पानी तक पहुंच नहीं है, तो असुरक्षित स्रोतों के पानी को कम से कम 10 मिनट तक उबालना चाहिए।

हेपेटाइटिस ए टीकाकरण

इसके अलावा, निवारक उद्देश्यों के लिए, हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण संभव है। टीके में निष्प्रभावी वायरस होते हैं। नागरिकों की कई श्रेणियां हैं जिन्हें अनिवार्य आधार पर टीका लगाया जाता है - डॉक्टर, खाद्य उद्योग और खानपान प्रतिष्ठानों में काम करने वाले, सेना, जो फील्ड कैंपों में बहुत समय बिताते हैं। गर्म देशों की यात्रा करने वाले लोगों के लिए भी टीकाकरण की सिफारिश की जाती है।

हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा तुरंत नहीं बनती है, लेकिन 3-4 सप्ताह के बाद। प्रभाव को बढ़ाने के लिए पुन: टीकाकरण आवश्यक है। यह पहले के 6 महीने बाद किया जाता है। हालांकि, दो टीकों की एक श्रृंखला आजीवन प्रतिरक्षा प्रदान नहीं करती है। यह आमतौर पर 8 साल के लिए वैध होता है।

पूर्वानुमान और परिणाम

हेपेटाइटिस का पूर्वानुमान अनुकूल है। हालांकि, बीमारी के प्रभाव से पूरी तरह ठीक होने में लंबा समय लग सकता है।

हेपेटाइटिस की सक्रिय अवधि के बाद वसूली की अवधि 6 महीने तक चल सकती है। इस अवधि के दौरान, रोगी को संयमित आहार का पालन करना चाहिए।

रोग के बाद, रोगी जीवन के लिए प्रतिरक्षित रहता है, इसलिए हेपेटाइटिस के साथ पुन: संक्रमण की संभावना नहीं है। हालांकि, एक सक्रिय बीमारी यकृत को कुछ नुकसान पहुंचा सकती है और हेपेटाइटिस के परिणाम एक व्यक्ति द्वारा महसूस किया जा सकता है जिसने इसे अपने पूरे जीवन में महसूस किया है।

हेपेटाइटिस ए की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• पित्त संबंधी डिस्केनेसिया,
• कोलेसिस्टिटिस,
• दीर्घकालिक,
• पित्तवाहिनीशोथ