तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना वाले रोगियों के पुनर्वास में किनेसिथेरेपी और मालिश। मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन मालिश के लिए संकेत

स्ट्रोक के लिए शास्त्रीय और टीएम मालिश।

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रोगी की स्थिति उसकी पीठ पर पड़ी है।

इस रोग में यह सुनिश्चित करने के लिए विशेष ध्यान रखा जाना चाहिए कि रोगी का सिर, धड़, अंग सबसे सुविधाजनक शारीरिक स्थिति में हों।

निचले छोरों से मालिश शुरू करें, और इसे प्रभावित अंग से शुरू करने और समीपस्थ से डिस्टल (जांघ, निचले पैर, पैर) तक ले जाने की प्रथा है।

फिर वे पीठ, कंधे की कमर (ट्रेपेज़ियस मांसपेशी का क्षेत्र), छाती की मालिश करते हैं, मुख्य रूप से प्रभावित पक्ष पर ध्यान देते हैं।

तकनीकों के सेट और उनके अनुक्रम का निर्धारण करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मालिश के प्रभाव में पेरेटिक मांसपेशियों में, थकान की घटनाएं जल्दी होती हैं। इसीलिए मालिश लंबी नहीं होनी चाहिए, और तकनीकों को कोमल मोड में किया जाना चाहिए। अन्यथा, पाठ्यक्रम का परिणाम लगातार मांसपेशियों की कमजोरी हो सकता है, बढ़े हुए मांसपेशी शोष के मामलों का वर्णन किया गया है।

स्पास्टिक पक्षाघात के साथ, जहां मांसपेशियों में प्रतिवर्त उत्तेजना को कम करने के लिए मालिश की जाती है, उनके ट्राफिज्म में सुधार होता है, व्यायाम के साथ सत्र शुरू करने की सिफारिश की जाती है जो मांसपेशियों को आराम करने की क्षमता को बहाल करते हैं, आंदोलनों के दौरान मांसपेशियों की ऐंठन को धीमा करने की क्षमता विकसित करते हैं। इसलिए, पहले सत्रों में, आपको सानना और शॉक तकनीक का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि वे प्रतिवर्त उत्तेजना को बढ़ाते हैं। लेकिन उन्हें लंबे समय तक मना करना उचित नहीं है, क्योंकि वे वही हैं जो निष्क्रिय मांसपेशियों में रक्त और लसीका परिसंचरण को अधिक हद तक पुनर्जीवित करते हैं, और ट्रॉफिक विकारों की घटना को रोकते हैं। पाठ्यक्रम की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी कितनी जल्दी सीखता है, कम से कम आंशिक रूप से, आराम से और आंदोलन के दौरान अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन को रोकना, और सभी प्रकार की तकनीकों का उपयोग करके और काफी तीव्रता से मालिश करना संभव होगा। किसी भी मामले में, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के ठीक होने की अवधि में रोगी को अत्यंत सावधानी से मालिश करना आवश्यक है। पुनर्स्थापनात्मक मालिश उपचार के निम्नलिखित क्रम की सिफारिश की जाती है:

पहले चार उपचार- रोगी की स्थिति को बदले बिना, केवल अंगों के समीपस्थ भागों की मालिश करना।

अगली चार प्रक्रियाएं- अंगों और छाती की पूरी तरह मालिश करें। यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है (यह मालिश चिकित्सक द्वारा तय नहीं किया जाता है, लेकिन उपस्थित चिकित्सक द्वारा), आप उसे स्वस्थ पक्ष में रख सकते हैं और उसकी पीठ और कॉलर क्षेत्र की मालिश कर सकते हैं।

आठवीं प्रक्रिया से शुरू, आप रोगी की स्थिति बदल सकते हैं (पीठ के बल लेटकर, पेट के बल) और, अंगों और छाती के साथ, पीठ और पीठ के निचले हिस्से की पूरी तरह से मालिश करें।

पूर्वकाल जांघ।

1. 
   लाइट प्लानर नीचे से ऊपर तक पथपाकर।
2. 
   एक ही दिशा में पथपाकर प्रकाश लपेटना।
3. 
   

1. 
   
2. 
   पथपाकर गले लगाना।
3. 
   
4. 
   सतह तलीय पथपाकर।
5. 
   दबाव।
6. 
   सतह तलीय पथपाकर।
7. 
   खिंचाव अनुदैर्ध्य है।
8. 
   सतह तलीय पथपाकर।
9. 
   खिंचाव अनुप्रस्थ है।
10. 
    निरंतर प्रयोगशाला कंपन।
11. 
    सतह तलीय पथपाकर।

पैर की सामने की सतह पर एक अधिक ऊर्जावान परिसर की सिफारिश की जानी चाहिए।

1. 
   हल्का सपाट पथपाकर।
2. 
   पथपाकर गले लगाना।
3. 
   सर्पिल रगड़ II-V उंगलियां।
4. 
   सतह तलीय पथपाकर।
5. 
   दबाव।
6. 
   सतह तलीय पथपाकर।
7. 
   हैचिंग।
8. 
   रगड़ कंघी की तरह है।
9. 
   सतह तलीय पथपाकर।
10. 
    सानना चिमटा है।
11. 
    सतह तलीय पथपाकर।
12. 
    योजना।
13. 
    सतह तलीय पथपाकर।
14. 
    निरंतर प्रयोगशाला कंपन।
15. 
    सतह तलीय पथपाकर।

1. 
   सतह तलीय पथपाकर।
2. 
   पथपाकर गले लगाना।
3. 
   इंटरमेटाटार्सल स्पेस के साथ-साथ उँगलियों से I रगड़ना।
4. 
   पथपाकर गले लगाना।
5. 
   ब्रश के सहायक भाग के साथ रगड़ना सर्पिल के आकार का होता है।
6. 
   दबाव।
7. 
   सतह तलीय पथपाकर।
8. 
   सानना चिमटा है।
9. 
   हैचिंग।
10. 
    सतह तलीय पथपाकर।
11. 
    निरंतर प्रयोगशाला कंपन।
12. 
    सतह तलीय पथपाकर।

1. 
   
2. 
   इंटरमेटाटार्सल स्पेस के साथ-साथ उँगलियों से I रगड़ना।
3. 
   दबाव।
4. 
   सतह तलीय पथपाकर।
5. 
   निरंतर प्रयोगशाला कंपन।
6. 
   हल्का सतही तलीय पथपाकर।

पीठ की मालिश,लेटिसिमस डोरसी सहित, डेल्टोइड मांसपेशी में संक्रमण के साथ कंधे की कमर। इन क्षेत्रों में, मांसपेशियों की टोन इतनी अधिक नहीं होती है, इसलिए मालिश को और अधिक सख्ती से किया जा सकता है, और तकनीकों के सेट को सानना द्वारा विस्तारित किया जाना चाहिए।

मालिश ऊपर अंग।आप हाथ के हिस्सों के संबंध में उसी कॉम्प्लेक्स को लागू कर सकते हैं जो निचले अंग के लिए अनुशंसित है।

कंधे के पीछे से मालिश करें , जहां आंदोलनों को सख्ती से और पूरे सेट में (साथ ही जांघ के पीछे) किया जाता है।

कंधे की पूर्वकाल सतह एक कम जटिल (जांघ की पूर्वकाल सतह के लिए) का उपयोग करके एक बख्शते मोड में मालिश की जाती है।

बांह की कलाई सामने की सतह पर एक बख्शते मोड में मालिश, सख्ती से - पीठ पर।

ब्रश दोनों पक्षों पर काफी जोर से मालिश की जा सकती है, लेकिन पामर सतह पर एक सौम्य मोड का उपयोग करना बेहतर होता है।

सत्र की अवधि 15-20 मिनट है। पाठ्यक्रम 12-15 प्रक्रियाएं।
फ्लेसीड पैरालिसिस के लिएमालिश प्रभाव एक उत्तेजक विधि (जोरदार, ध्यान देने योग्य वृद्धि के साथ) के अनुसार किया जाता है, जबकि स्पास्टिक पक्षाघात के साथ, शामक (निरोधात्मक) विधियों का उपयोग किया जाता है, जिसमें मालिश करने वाले के प्रयास बहुत मध्यम होने चाहिए। यह वह जगह है जहाँ स्पास्टिकिटी के उपचार में शास्त्रीय मालिश तकनीकों की कुछ भेद्यता निहित है, क्योंकि कुछ शर्तों के तहत या मालिश चिकित्सक की मामूली त्रुटियों के साथ भी उनकी तकनीकों का सबसे अधिक बख्शा मांसपेशियों की टोन में वृद्धि का कारण बन सकता है। इस संबंध में, एक्यूप्रेशर और रैखिक मालिश को स्पास्टिक मांसपेशियों को आराम देने के एक प्रभावी और हानिरहित साधन के रूप में अत्यधिक संकेत दिया जाता है।

हालांकि, केंद्रीय (स्पास्टिक) हेमिपेरेसिस के मामले में इस प्रकार की मालिश को लागू करने की विधि सरल नहीं है, क्योंकि इसमें फिजियोथेरेपी अभ्यास के एक सत्र में कुछ बिंदुओं पर निरोधात्मक प्रभाव और दूसरों की उत्तेजना के साथ संयोजन शामिल है।

सबसे प्रभावी लगता है एम। हां। लियोन्टीवा की तकनीक(1974), जो शरीर के प्रत्येक क्षेत्र के लिए प्रदान करता है:

1. 
   एक्यूप्रेशर।
2. 
   एक्यूप्रेशर के साथ चिकनी, धीमी निष्क्रिय गति (3-5)।
3. 
   एक स्वस्थ अंग के समान खंडों के साथ समान सक्रिय आंदोलन।
4. 
   रोगी को भेजे गए तुल्यकालिक वाष्पशील आवेगों के साथ सक्रिय (यदि संभव हो) या निष्क्रिय गति (स्वैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन की अनुपस्थिति में इडोमोटर आंदोलनों)।

सत्र का यह हिस्सा एक्यूप्रेशर के साथ भी होता है।

सत्र का क्रम इस प्रकार है:

ऊपरी अंग - कंधे के जोड़ में, हाथ और उंगलियों के जोड़ों में, कोहनी के जोड़ में।

निचला छोर: जांघ - निचला पैर - पैर। सत्र की अवधि 35-40 मिनट है।

सत्र के दौरान 8-12 टीए मालिश करें। पाठ्यक्रम 15-20 सत्र।

ऊपरी अंग।

कंधे का लचीलापन क्षैतिज की ओर। आंदोलन शुरू करने से पहले, ब्रेक मसाज RP20 झोउ-झोंग (BGM क्षेत्र), फिर VB21 जियान-जिंग (शोल्डर गर्डल) या GI15 जियान-यू (एक्रोमियन)।

कंधे का विस्तार . कठिनाई के मामले में, GI14 Bi-nao को उत्तेजित किया जाता है।

NW Shao-hai, P5 Chi-ze, R3 Tien-fu की गति के क्षण में ब्रेक लगाने से पूर्ण विस्तार की सुविधा होती है।

इडियोमोटर आंदोलन के दौरान संकुचन की अनुपस्थिति में, RP20 झोउ-झोंग को उत्तेजित करें या

C1 ची क्वान।

कंधे का अपहरण। आगे बढ़ने से पहले, ब्रेक मसाज RP20 झोउ-झोंग, C1 ची-क्वान, IG9 चिएन-ज़ेन।

कंधे का बाहरी घुमाव। चलने से पहले, कंधे को अंदर की ओर घुमाने वाली मांसपेशियां मालिश से बाधित होती हैं

C1 ची-क्वान, IG9 जियान-जेन, या IG10 नाव-शू, IG12 बिंग-फेंग को उत्तेजित करें।

कंधे का आंतरिक घुमाव। C1 ची-क्वान, IG9 Chien-zhen . की उत्तेजना से सुगम

या ब्रेक लगाना IG10 नाव-शू, IG12 बिंग-फेंग।

ब्रश का विस्तार। एक ही समय में MC7 दा-लिंग और TR4 यांग-ची ब्रेक

या TR5 वाई-कुआन, TR6 Zhi-gou को उत्तेजित करें।

ब्रश झुकाना। एक नियम के रूप में, यह बिना कठिनाई के निकलता है।

ब्रश का पीछे हटना। वे GI5 यांग-सी के साथ मिलकर GI4 He-gu को धीमा करते हैं।

उंगली का विस्तार . आंदोलन मुश्किल है। आंदोलन से पहले और दौरान दोनों को GI4 He-gu को ब्रेक करना आवश्यक है, यह IG3 Hou-si के साथ मिलकर बेहतर है। I-II उंगलियों के लिए, GI5 यांग-सी निषेध के साथ संयोजन करें।

विरोध मैं उँगलिया PI0 यू-ची को उत्तेजित करके या MC8 लाओ-गोंग को बाधित करके सुगम बनाया गया।

प्रकोष्ठ की सुपारी। गोल सर्वनाम के उच्च स्वर के मामले में, P5 Chi-tsze, P6 Kung-ju, P7 Le-tsue, P9 ताई-युआन वर्ग सर्वनाम को धीमा करते हैं।

अग्रभाग का उच्चारण। एक नियम के रूप में, एक्यूप्रेशर की आवश्यकता नहीं होती है, जैसा कि प्रकोष्ठ के लचीलेपन के मामले में होता है।

अग्रभाग का विस्तार। आंदोलन से पहले और उसके दौरान, वे RZ Tian-fu, P5 Chi-ze, NW शाओ-है, MSZ Qu-ze, GI10 Sho-san-li के साथ मिलकर बेहतर करते हैं।

कम अंग।

यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो पक्ष में एक सत्र आयोजित करना बेहतर होता है।

हिप फ्लेक्सन। आंदोलन की शुरुआत से पहले, E35 Du-bi, E34 Liang-qiu, E32 Fu-tu को धीमा कर दिया जाता है। आंदोलन के दौरान E31 Bi-guan, E32 Fu-tu को उत्तेजित करें।

कूल्हे का विस्तार। आंदोलन शुरू होने से पहले, E32 Futu धीमा हो जाता है।

आंदोलन के दौरान VB30 हुआंग-टियाओ, V36 चेंग-फू को उत्तेजित करें।

हिप एडिक्शन R10 यिन-गु, RP10 Xu-hai की उत्तेजना से सुगम।

जांघ का बाहरी घूमना। ब्रेक मालिश R10 यिन-गु, RP10 जू-है, उत्तेजक VB30 हुआंग-टियाओ, E31 द्वि-गुआन।

जांघ का आंतरिक घुमाव समान बिंदुओं पर विपरीत प्रभाव से सुगम।

पैर का लचीलापन। आंदोलन से पहले, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी के बढ़े हुए स्वर को निषेध E31 Bi-guan, E32 Fu-tu द्वारा बेअसर कर दिया जाता है।

चलते समय, धीरे से V40 वेई-झोंग, V56 चेंग-जिन को उत्तेजित करें।

पैर फैलाना V36 चेंग-फू को ब्रेक लगाकर आगे बढ़ने से पहले राहत मिली,

आंदोलन के दौरान - V32 Fu-tu, VB34 यांग-लिंग-क्वान को उत्तेजित करके।

पैर का विस्तार V56 चेंग-जिन, V57 चेंग-शान को ब्रेक लगाकर चलना शुरू करने से पहले राहत मिली,

और आंदोलन के दौरान - E41 Jie-si, E44 Nei-ting को उत्तेजित करके।

इक्विनोवर फुट प्लेसमेंट , पैथोलॉजिकल मुद्रा को खत्म करने के लिए, वे V56 चेंग-जिन, V57 चेंग-शान, R3 ताई-सी को धीमा कर देते हैं,

और फिर पैर के अपहरण और विस्तार के दौरान (निष्क्रिय या मदद से सक्रिय) उत्तेजित करें

V62 शेन माई, V60 कुन लुन VB40 किउ जू के साथ।

पैर का लचीलापन , आमतौर पर टीए मालिश की आवश्यकता नहीं होती है।

पैर अपहरण प्री-ब्रेकिंग R8 Chiao-xin, P4 Zhong-Feng की आवश्यकता है।

आंदोलन के दौरान, V60 कुन-लुन, V62 शेन-माई, V63 जिन-पुरुषों को उत्तेजित करें।

पैर का उच्चारण। आगे बढ़ने से पहले, वे RP2 दा-डु, RP3 ताई-बाई, RP5 शांग-किउ को धीमा कर देते हैं,

आंदोलन के दौरान V60 कुन-लुन, V62 शेन-माई, VB40 किउ-ह्सु को उत्तेजित करें।

उंगली का विस्तार पैर। F3 ताई-चुन, VB41 ज़ू-लिन-क्यूई आगे बढ़ने से पहले धीमा हो जाता है।

आंदोलन के दौरान, E41 जी-सी और ई42 चुन-यांग को उत्तेजित करें।

लागू ऊपरी अंगों परउत्तेजक मालिश TA E12 क्यू-पेन, TR14 जियान-लियाओ, TR4 यांग-ची, IG5 यांग-गु, IG9 चिएन-ज़ेन, NW शाओ-है, MC7 दा-लिंग, P5 ची-ज़ी, GI11 Qu-chi, GI4 हे -गु.

निचले अंगों पर: RP12 चुन-मेन, RP10 ज़ू-है, VB34 यांग-लिंग-क्वान, VB31 फेंग-शिह, VB3O हुआंग-टियाओ, VB29 जू-लियाओ, E36 ज़ू-सान-ली, E41 जी-सी, V40 वेई-झोंग, V57 चेंग-शान, V60 कुन-लुन, R3 ताई-सी।

मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों का सबसे आम कारण इस्किमिक (घनास्त्रता या संवहनी एम्बोलिज्म का परिणाम) या हेमोरेजिक (रक्तस्राव) स्ट्रोक है। स्ट्रोक के अवशिष्ट प्रभाव पैरेसिस (मांसपेशियों की ताकत में कमी) या पक्षाघात (मांसपेशियों की ताकत का पूर्ण अभाव) द्वारा प्रकट होते हैं। पैरेसिस और पैरालिसिस को सेंट्रल कहा जाता है। वे मोटर केंद्रों और रास्तों को नुकसान के कारण होते हैं। पथों को पिरामिडल (स्पास्टिक) कहा जाता है। पैरेसिस और पक्षाघात की विशेषता मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, उच्च कण्डरा सजगता और रोग संबंधी लक्षण हैं। स्ट्रोक के बाद पहली बार मांसपेशियों की टोन कम हो सकती है, लेकिन फिर यह बढ़ जाती है।

पिरामिडल पैरेसिस के साथ, हाथ को शरीर में लाया जाता है और कोहनी पर मुड़ा हुआ होता है। हाथ और उंगलियां मुड़ी हुई हैं। पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर फैला हुआ है। पैर मुड़ा हुआ है और एकमात्र अंदर की ओर मुड़ा हुआ है।

पैरेटिक (कमजोर) अंगों में, सिनकिनेसिस (दोस्ताना हरकत) होता है। वे नकली और वैश्विक हो सकते हैं। नकली सिनकिनेसिस के साथ, एक अंग पर गति होती है जब दूसरा चल रहा होता है; जब स्वस्थ अंग चलता है, तो रोगग्रस्त भी चलता है। ग्लोबल सिनकिनेसिस के साथ, जब अलग-अलग आंदोलनों को करने की कोशिश की जाती है, तो हाथ में फ्लेक्सियन सिकुड़न (मांसपेशियों में तनाव) और पैर में एक्सटेंसर सिकुड़न बढ़ जाती है: जब हाथ को सीधा करने की कोशिश की जाती है, तो हाथ और भी झुक जाता है, पैर में यह अनबेंड हो जाता है। इसलिये व्यक्तिगत मांसपेशियों के लगाव के बिंदु लंबे समय तक एक साथ लाए जाते हैं, ये मांसपेशियां समय के साथ छोटी हो जाती हैं। लंबे समय तक आराम करने से जोड़ों में अकड़न आ जाती है। ठंड लगना, उत्तेजना, थकान से गतिविधि बिगड़ जाती है।

मालिश का उद्देश्य- स्पास्टिक मांसपेशियों की प्रतिवर्त उत्तेजना को कम करें, मांसपेशियों के संकुचन को कमजोर करें, खिंचाव वाली मांसपेशियों को सक्रिय करें, आंदोलन को बहाल करने में मदद करें, ट्राफिक विकार (ठंडी त्वचा, सूजन, मलिनकिरण)।

मालिश क्षेत्र - पैरेटिक अंग, पीठ के निचले हिस्से और घाव के किनारे छाती।

चाल- पथपाकर, सर्पिल रगड़। स्पास्टिक मांसपेशियों के विरोधी के लिए - सानना, अधिमानतः कोमल अनुदैर्ध्य, फेल्टिंग और दबाव। आंतरायिक कंपन contraindicated है। यदि अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो निरंतर कंपन का उपयोग किया जा सकता है।

प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटकर, अपने घुटनों के नीचे - एक रोलर। यदि सिनकिनेसिस दिखाई देता है, तो गैर-मालिश किए गए अंग को रेत के एक बैग के साथ तय किया जाता है। पैर की बाहरी सतह को स्वस्थ पक्ष पर, और पीछे की सतह पर - पेट पर मालिश की जा सकती है। पेट के नीचे एक तकिया रखा जाता है, टखने के जोड़ के नीचे एक रोलर रखा जाता है।

मालिश अनुक्रम. सबसे पहले, पैर की सामने की सतह की मालिश की जाती है, फिर घाव के किनारे, हाथ, पैर के पिछले हिस्से और पीठ पर पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी। समीपस्थ वर्गों से अंगों की मालिश की जाती है।

मालिश से पहले, धीमी गति से निष्क्रिय व्यायाम (उदाहरण के लिए, अपने हाथ या तलवों की हथेली से रोलिंग पिन को रोल करना), जांघ और छाती की मांसपेशियों का हल्का सा हिलना, हिलाकर मांसपेशियों को आराम देना आवश्यक है, और अंग को गर्म करना। पैर की मांसपेशियों को आराम देने के लिए अकिलीज़ टेंडन की हल्की मालिश और झटकों का उपयोग किया जाता है।

मालिश तकनीक

1. निचले अंग की मालिश।

क) सबसे पहले, एक निर्बाध प्रकाश सतही तलीय और आलिंगन पथपाकर, जांघ की सर्पिल रगड़ की जाती है, फिर पूर्वकाल, आंतरिक और पश्च समूहों की मांसपेशियों की चयनात्मक मालिश की जाती है, क्योंकि। मांसपेशियों की टोन अधिक होती है, फिर उनकी धीरे से मालिश की जाती है।

बी) लसदार मांसपेशियों की मालिश।

ग) पैर की मालिश। सामान्य प्रदर्शन, पथपाकर और रगड़, फिर चयनात्मक मांसपेशियों की मालिश। निचले पैर की पूर्वकाल और बाहरी सतह की मांसपेशियों को स्ट्रोक, रगड़ और गूंथ दिया जाता है। निचले पैर की पिछली सतह को धीरे-धीरे पथपाकर और रगड़ कर मालिश की जाती है। धीरे से एच्लीस टेंडन की मालिश करें।

घ) पैरों की मालिश। पैर के पिछले हिस्से पर पथपाकर, रगड़ना, सानना आदि का प्रयोग किया जाता है। एकमात्र पर, स्वर अधिक होता है, रिज की तरह सानना का उपयोग किया जाता है, पहले पैर के अंगूठे (बाबिन्स्की के लक्षण) के विस्तार को रोकता है।

2. पेक्टोरलिस मेजर की मालिश।एक कोमल मालिश की जाती है, सतह तलीय पथपाकर, हल्की रगड़ और झटकों का उपयोग किया जा सकता है।

3. ऊपरी अंग की मालिश।

ए) कंधे की मालिश ट्रेपेज़ियस, लैटिसिमस डॉर्सी, डेल्टोइड और पेक्टोरल मांसपेशियों से शुरू होती है। पीठ की मालिश करते समय ट्रेपेज़ियस और लैटिसिमस डॉर्सी पर एक विशेष प्रभाव पड़ता है।

एक प्रारंभिक कंधे की मालिश, पथपाकर और रगड़, और फिर एक चयनात्मक मांसपेशी मालिश की जाती है।

बी) बांह की कलाई की मालिश। एक सामान्य प्रभाव (पथपाकर और रगड़) किया जाता है, फिर एक चयनात्मक मालिश। सबसे पहले, एक्सटेंसर की मालिश की जाती है (पथपाकर, रगड़ना, सानना), फिर फ्लेक्सर्स (पथपाकर और रगड़ना)।

ग) हाथ और उंगलियां। सबसे पहले, उंगलियों की मालिश की जाती है, फिर हाथ की पीठ और हथेली की सतहों की। पीछे की तरफ - पथपाकर, रगड़ना और सानना, ताड़ की सतह पर - पथपाकर और हल्की रगड़।

4. पीठ की मालिश।सभी ज्ञात तकनीकों का प्रयोग करें, लेकिन बख्शते हुए।

पद्धति संबंधी निर्देश।

1. प्रत्येक तकनीक को 3-4 बार दोहराया जाता है।

2. स्ट्रोक के बाद शुरुआती चरणों में पहली तीन प्रक्रियाओं में, केवल समीपस्थ अंगों की मालिश की जाती है, बिना पेट को घुमाए।

3. चौथी - 5वीं प्रक्रिया में, छाती की मालिश, बाहर के अंगों (पैर और हाथ के साथ पिंडली) को बगल की ओर मोड़कर जोड़ा जाता है।

4. 6वीं - 8वीं प्रक्रिया से, पीठ और पीठ के निचले हिस्से की मालिश जोड़ी जाती है। बाद में, प्रवण स्थिति का उपयोग किया जाता है।

5. दो महीने या उससे अधिक के बाद, पहली तीन प्रक्रियाओं में, एक अंग की मालिश की जाती है, तीसरे के बाद, पीठ और पीठ के निचले हिस्से की मालिश की जाती है।

6. हाथ की मालिश के दौरान तीसरी-पांचवीं अंगुलियों को सीधा रखा जाता है, और पहली को पीछे की ओर खींचा जाता है। मालिश के दौरान, पैर पैर के बाहरी किनारे को ऊपर उठाते हैं और पैर को 90 डिग्री के कोण पर निचले पैर पर सेट करते हैं।

7. सिर में भारीपन, सिर दर्द की शिकायत के साथ। चक्कर आना सिर, गर्दन और कॉलर क्षेत्र की मालिश से जोड़ा जाता है। तकनीक रक्तचाप पर निर्भर करती है।

8. मिर्गी के दौरे के दिन मालिश नहीं की जाती है।

9. मालिश को व्यायाम चिकित्सा और स्थिति उपचार के साथ जोड़ा जाता है।

स्थिति उपचारसंकुचन के गठन का प्रतिकार करने या उन्हें कम करने के लिए रोग के पहले दिनों से किया जाता है।

ü पैर 90 डिग्री के कोण पर तय किया गया है, घुसा हुआ है, और बिस्तर के पैर के अंत में पैर को रोकने के लिए एक बोर्ड, बॉक्स आदि रखा गया है।

ü शरीर से एक विस्तारित भुजा 90 डिग्री या जितना संभव हो सके कोण तक।

ü कंधे को बाहर की ओर रखा गया है, अग्रभाग को ऊपर की ओर रखा गया है, उंगलियां लगभग सीधी हैं। हथेली पर रेत का एक थैला रखा जाता है, पहली उंगली का अपहरण कर लिया जाता है, हाथ को बिस्तर के बगल में एक कुर्सी पर रख दिया जाता है।

रोगी की स्थिति के आधार पर, स्थिति के साथ उपचार दिन में 3-4 बार 10-40 मिनट के लिए किया जाता है। नींद की स्थिति में, स्थितीय उपचार नहीं किया जाता है।

10. निष्क्रिय आंदोलनों में रोग के प्रारंभिक चरण में शामिल हैं।

मालिश करने वाले के हाथों के बीच केवल एक व्यायाम वाला जोड़ होना चाहिए। निष्क्रिय आंदोलनों से पहले, एक स्वस्थ अंग पर सक्रिय आंदोलनों को किया जाता है, बाद के निष्क्रिय लोगों के समान। भविष्य में, एक स्वस्थ अंग पर सक्रिय आंदोलन एक साथ एक रोगग्रस्त अंग के निष्क्रिय आंदोलन के साथ किया जाता है। इसके बाद, इन आंदोलनों को वैकल्पिक रूप से किया जाता है: सक्रिय आंदोलन के साथ, स्वस्थ अंग मुड़ा हुआ होता है, रोगग्रस्त अंग निष्क्रिय रूप से असंतुलित होता है।

11. क्षैतिज विमान में आंदोलन के साथ सक्रिय आंदोलनों को शुरू करना बेहतर होता है, जब आपको गुरुत्वाकर्षण को दूर करने की आवश्यकता नहीं होती है। पैर को साइड में बेहतर तरीके से मोड़ें-अनबेंड करें।

कंधे के लचीलेपन और बाहरी घुमाव के लिए, हाथ और सभी पांच अंगुलियों के विस्तार के लिए, हाथ और सभी पांच अंगुलियों के विस्तार के लिए, कूल्हे के जोड़ में कूल्हे के लचीलेपन के लिए, कूल्हे के जोड़ के लिए प्रयास करना चाहिए। आंतरिक घुमाव, निचले पैर के लचीलेपन के लिए, अपने बाहरी किनारे को ऊपर उठाते हुए पैर के पृष्ठीय फ्लेक्सन के लिए।

12. जब बैठने की अनुमति दी जाती है, तो ऊपरी अंगों की बेल्ट के लिए निष्क्रिय आंदोलनों को अंजाम दिया जाता है - स्कैपुला को ऊपर उठाना और कम करना, स्कैपुला को रीढ़ की हड्डी में जोड़ना और अपहरण करना। अग्रभाग और हाथ बढ़ाया जाता है।

13. चलते समय, पैर की स्थिति पर ध्यान दें, इसे साइड में न लें, अपने पैर के अंगूठे से फर्श को न छुएं। सही पैर प्लेसमेंट। यह पैर को कूल्हे और घुटने के जोड़ पर मोड़ने के लिए काफी है।

14. प्रक्रिया की अवधि 5-10 से 15-20 मिनट (माशकोव के अनुसार - 25 मिनट तक) है। कोर्स - 20-30 प्रक्रियाएं। पाठ्यक्रमों के बीच विराम - 14 दिन।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं विभिन्न कारणों से होती हैं। यह घनास्त्रता, खोपड़ी आघात, सेरेब्रल एम्बोलिज्म हो सकता है। यह मस्तिष्क परिसंचरण, मस्तिष्क में रक्तस्राव के गतिशील उल्लंघन के कारण होता है।

ऐसे विशिष्ट लक्षण हैं जो मस्तिष्क में संचार विकारों की तीव्र अवधि की विशेषता रखते हैं। इस तरह के लक्षण घाव के विपरीत दिशा में ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों का पक्षाघात हैं। सबसे पहले, कमी होती है, और फिर मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है। रक्त परिसंचरण, चयापचय, श्वसन के कार्यों का उल्लंघन है। इस बिंदु पर, एरेफ्लेक्सिया के साथ एक सामान्य फ्लेसीड पक्षाघात होता है, अर्थात, कण्डरा सजगता गायब हो जाती है। इस प्रक्रिया को रीढ़ की हड्डी में अवरोध के विकास द्वारा समझाया जा सकता है। पक्षाघात के क्षेत्र में मांसपेशियों की टोन और एरेफ्लेक्सिया में कमी उस पक्ष की तुलना में अधिक समय तक रहती है जो प्रभावित नहीं होता है। जब सेरेब्रल घटना समाप्त हो जाती है, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, कण्डरा सजगता दिखाई देती है। इस अवधि के दौरान, मस्तिष्क के फोकल घावों के लक्षण होते हैं, रीढ़ की हड्डी का विघटन होता है।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की अवधि के लगभग कुछ हफ्तों बाद, एटोनिक घटना के बजाय, स्पास्टिक वाले इस तथ्य के कारण दिखाई देते हैं कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स का कोई निरोधात्मक प्रभाव नहीं है और रीढ़ की हड्डी की प्रतिवर्त गतिविधि प्रकट होती है।

प्रभावित अंगों पर, स्पास्टिक घटनाएँ बढ़ जाती हैं, जो अंततः एक अजीबोगरीब प्रकार के वितरण के साथ संकुचन में बदल जाती हैं। इस स्थिति में, स्पास्टिक पक्षाघात के साथ, रोगग्रस्त अंग की सभी मांसपेशियां प्रभावित होती हैं। हाइपोटेंशन से स्पास्टिसिटी में संक्रमण के दौरान, विकसित और मजबूत मांसपेशियां अपने स्वयं के प्रतिपक्षी पर हावी हो जाती हैं। तो, विरोधी खिंच जाते हैं, अंग एक विशिष्ट स्थिति में जम जाता है। लसीका और रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के संबंध में, रोगग्रस्त अंग में सायनोसिस और एडिमा दिखाई देते हैं। लंबे समय तक मजबूर निष्क्रियता के कारण, मांसपेशी शोष और स्कोलियोसिस विकसित होते हैं। लकवाग्रस्त अंगों की मांसपेशियों में बढ़ी हुई प्रतिवर्त उत्तेजना देखी जा सकती है। टेंडन रिफ्लेक्सिस अचानक बढ़ जाते हैं, इसे मालिश चिकित्सक द्वारा मालिश प्रक्रियाओं के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए।

लगभग दो सप्ताह के लिए आराम करना आवश्यक है। जब रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो प्रभावित अंगों पर चयनात्मक मालिश का प्रयोग किया जाना चाहिए। रोगग्रस्त अंगों के कार्यों को जल्दी से बहाल करने में सक्षम होने के लिए, समय पर मालिश करना आवश्यक है।

मालिश से पहले, लक्ष्य स्पास्टिक (केंद्रीय) पक्षाघात और पैरेसिस वाले रोगियों का इलाज करना है: प्रतिवर्त उत्तेजना को कम करना, छोटी मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाना, कमजोर और खिंची हुई मांसपेशियों को मजबूत करना, संयुक्त कार्य में सुधार करना, उनकी कठोरता को रोकना, रोगग्रस्त लोगों में लसीका और रक्त परिसंचरण में सुधार करना। अंग, और संकुचन को रोकते हैं। तनावग्रस्त और छोटी मांसपेशियों पर, पहले हल्का पथपाकर और रगड़ना चाहिए, फिर, जैसे-जैसे इन मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति में सुधार होता है, हल्की, कोमल सानना का उपयोग किया जाना चाहिए। आंतरायिक मैनुअल कंपन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि यह मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी को बढ़ा सकता है। खिंची हुई मांसपेशियों की मालिश करने से पहले, बढ़े हुए स्वर के साथ मांसपेशियों की मालिश करना आवश्यक है।

खिंची हुई मांसपेशियों पर आपको सबसे पहले रबिंग और लाइट स्ट्रोक लगाना होगा। इसके बाद, समय के साथ, मालिश चिकित्सक को इन मालिश तकनीकों को लागू करते समय हाथों के दबाव बल को बढ़ाना चाहिए, आपको फेल्टिंग, फिर अनुदैर्ध्य, अर्धवृत्ताकार, अनुप्रस्थ सानना भी शामिल करना होगा। लेकिन आपको बहुत ऊर्जावान और मजबूत मालिश तकनीकों का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि वे खिंची हुई मांसपेशियों के अधिक काम को भड़का सकते हैं।

हर दिन मालिश करना आवश्यक है, पहले प्रत्येक अंग पर दस मिनट के लिए, फिर बीस मिनट तक। प्रभावित मांसपेशियां जल्दी थक जाती हैं, इसलिए चिकित्सीय अभ्यास के अंत में, वसूली के लिए हल्की अल्पकालिक मालिश करना आवश्यक होता है, जिसमें पथपाकर तकनीक शामिल होती है।
कठोरता को रोकने और खत्म करने के लिए न केवल मांसपेशियों, बल्कि प्रभावित अंगों के जोड़ों की भी मालिश करना आवश्यक है। इस स्थिति में, संयुक्त मालिश की सामान्य योजना के आधार पर संयुक्त मालिश की जानी चाहिए, शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए और मुख्य रूप से रगड़ तकनीकों का उपयोग किया जाना चाहिए, उन्हें निष्क्रिय जिमनास्टिक के साथ जोड़ना चाहिए। प्रभावित अंग पर प्रतिवर्त प्रभाव डालने के लिए, सभी मालिश तकनीकों का उपयोग करके सामान्य योजना के आधार पर, एक स्वस्थ अंग की मालिश करने की सिफारिश की जाती है।
ऊपरी अंग की मालिश शुरू करने से पहले, पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी, स्कैपुला क्षेत्र और कंधे की कमर की मालिश करना आवश्यक है। निचले अंग की मालिश शुरू करने से पहले, आपको नितंबों और लुंबोसैक्रल भाग की मालिश करने की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, जब रोगी बिस्तर पर आराम कर रहा हो और उसके पेट के बल लेटना मना हो, तो आपको कुछ समय के लिए अपने आप को अंगों की मालिश करने तक सीमित रखना चाहिए।
मालिश से पहले, अंग को गर्म किया जाना चाहिए, मालिश विशेष रूप से गर्म हाथों से की जानी चाहिए।
पक्षाघात के लिए मालिश के पाठ्यक्रम में पंद्रह से बीस प्रक्रियाएं शामिल होनी चाहिए। पाठ्यक्रम को हर कुछ महीनों में दोहराया जाना चाहिए जब तक कि प्रभावित अंग पूरी तरह से बहाल न हो जाए।

पक्षाघात और स्पास्टिक पैरेसिस अक्सर रीढ़ की हड्डी की चोटों और रोगों के साथ विकसित होते हैं। यदि रीढ़ की हड्डी के ऊपरी ग्रीवा खंड प्रभावित होते हैं, तो डायाफ्रामिक पक्षाघात हो सकता है। हिचकी, सांस की तकलीफ, हाथ और पैरों की मांसपेशियों का स्पास्टिक पक्षाघात दिखाई देता है, घाव के स्तर से नीचे संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान होता है। पेशाब की गड़बड़ी होती है। रेडिकुलर दर्द होते हैं जो सिर के पिछले हिस्से तक फैलते हैं।

यदि C5-D2 खंडों के स्तर पर रीढ़ की हड्डी का ग्रीवा मोटा होना प्रभावित होता है, तो निचले छोरों का स्पास्टिक पक्षाघात और ऊपरी छोरों का फ्लेसीड पक्षाघात अक्सर विकसित होता है। संवेदनशीलता पूरी तरह से खो जाती है, पेशाब परेशान होता है। ऊपरी अंग को विकीर्ण करने वाला रेडिकुलर दर्द हो सकता है।

यदि वक्ष खंड D3-D12 प्रभावित होते हैं, तो निचले छोरों का स्पास्टिक पक्षाघात विकसित हो सकता है, पेशाब विकार होता है, घाव के स्तर से नीचे संवेदनशीलता का नुकसान होता है। कमरबंद चरित्र के रेडिकुलर दर्द हैं। निचले छोरों और फ्लेसीड ऊपरी अंगों के स्पास्टिक पक्षाघात वाले रोगी के विकास के साथ, ऊपरी अंगों पर एक मालिश तकनीक का उपयोग किया जाता है, जैसे फ्लेसीड पक्षाघात में।

03.09.2015 2133/7153

मार्गदर्शन

एक स्ट्रोक एक तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना है। यह एक खतरनाक, अक्षम करने वाली विकृति है जिससे मृत्यु हो सकती है।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के बाद पुनर्वास अवधि औसतन छह महीने से दो साल तक रहती है। इस समय, रोगी को दिखाया गया है: एंजियोप्रोटेक्टर्स लेना, व्यायाम चिकित्सा और मालिश करना।

आप घर पर ही शरीर के प्रभावित क्षेत्रों की मालिश कर सकते हैं। यह जानना महत्वपूर्ण है कि इसे सही तरीके से कैसे किया जाए।

कार्य

इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक के दौरान, मस्तिष्क के कुछ हिस्से नष्ट हो जाते हैं। नतीजतन, शरीर उन कार्यों को खो देता है जिनके लिए यह या वह मस्तिष्क संरचना जिम्मेदार है। स्ट्रोक के बाद, निम्नलिखित समस्याओं को हल करने के लिए मालिश का संकेत दिया जाता है:

• मांसपेशी हाइपरटोनिटी को हटाना। ऐंठन के परिणामस्वरूप, तथाकथित। हाइपरकिनेसिस: स्पस्मोडिक मांसपेशियों के क्षेत्र। पुनर्वास मालिश को रोग संबंधी लक्षणों को दूर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
• ऊतकों में रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण। यह बेडरेस्टेड रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह बेडसोर के विकास को रोकता है।
• आंतरिक अंगों के काम का अनुकूलन। मस्तिष्क की क्षति के परिणामस्वरूप, पूरा शरीर असंगति में आ जाता है। मालिश आपको सभी शरीर प्रणालियों के काम में सुधार करने की अनुमति देती है।
• लकवाग्रस्त अंगों (हाथ और पैर) के कार्यों को बहाल करने के लिए वर्णित उपचार प्रक्रिया आवश्यक है।
• मालिश उपचार दर्द को कम करता है।

प्रक्रिया शरीर की सामान्य स्थिति को बहाल करने के लिए निर्धारित है।

मालिश उपचार के लाभ और लाभ

एक स्ट्रोक के बाद पुनर्स्थापनात्मक मालिश ने लाभकारी गुणों का उच्चारण किया है:

• यह हाथों और पैरों से लसीका के बहिर्वाह में सुधार करता है, हाथ-पैरों की सूजन को कम करता है।
• पुनर्वास मालिश से पाचन अंगों, हृदय प्रणाली, पूरे शरीर के काम को सामान्य करना संभव हो जाता है, क्योंकि यह भीड़ को समाप्त करता है।
• यह निमोनिया के विकास के जोखिम को कम करता है (बिस्तर पर सोने वाले रोगियों में एक सामान्य घटना)।
• रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति को सामान्य करता है। यह महत्वपूर्ण है, यह देखते हुए कि पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान तनाव को contraindicated है।
• प्रभावित ऊतकों के पोषण में सुधार करता है।

इस तकनीक की उपयोगिता इसके उद्देश्यों के अनुरूप है।

की विशेषताएं

के सिद्धांत

• दोपहर के भोजन से पहले सुबह मालिश करनी चाहिए।
• पहला सत्र पांच मिनट से अधिक नहीं चलना चाहिए। समय के साथ, आप समय को दस से तीस मिनट तक बढ़ा सकते हैं।
• रोगी की स्थिति - उसकी पीठ या पेट के बल लेटना। सभी मांसपेशियों को यथासंभव आराम दिया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि ऊपरी धड़ पैरों के ऊपर हो।
• एक स्ट्रोक के बाद चिकित्सीय मालिश ऊपरी शरीर (सिर और गर्दन से निचले छोरों तक) से शुरू होनी चाहिए।
• दाहिनी ओर एक स्ट्रोक के मामले में, प्रक्रिया शरीर के पूरे दाहिने हिस्से पर की जानी चाहिए, और इसके विपरीत, बाईं ओर एक स्ट्रोक के मामले में मालिश शरीर के इस आधे हिस्से को प्रभावित करती है।
• प्रक्रिया रीढ़ के कॉलर क्षेत्र के संपर्क में आने से शुरू होती है। हाथ की हरकतें चिकनी, बिना हड़बड़ी में होती हैं। अपनी पूरी ताकत से मांसपेशियों को निचोड़ना जरूरी नहीं है।
• पिछले नियम का अपवाद हाइपरकिनेसिस और मांसपेशी हाइपरटोनिटी के साथ है। इस मामले में, मजबूत रगड़ आंदोलनों को दिखाया गया है, लेकिन केवल 7-10 सत्रों में, पहले नहीं।
• ये नियम व्यक्तिगत अंगों के लिए भी मान्य हैं। तो, कूल्हे से एक पैर की मालिश शुरू होती है, एक लकवाग्रस्त हाथ के लिए एक प्रक्रिया - कंधे से, आदि।
• अचानक आंदोलनों को बाहर करना आवश्यक है।
• ऊतक पोषण में सुधार के लिए मालिश चिकित्सक के पास को रगड़ना चाहिए। त्वचा और मांसपेशियों की गहरी परतों के माध्यम से तुरंत धक्का देना आवश्यक नहीं है।

तैयारी गतिविधियाँ

सत्र के लिए आरामदायक स्थिति बनाना आवश्यक है। जिस कमरे में मालिश की जाएगी, वहां एक आरामदायक तापमान व्यवस्था, मौन, शांति का माहौल बनाना आवश्यक है, क्योंकि मालिश प्रक्रिया का मुख्य कार्य रोगी को आराम देना है।

मालिश करने वाला रोगी को अपनी पीठ के बल लेटने की पेशकश करता है। सिर ऊँचे तकिये पर होना चाहिए। घुटने मुड़े हुए हैं, उनके नीचे एक रोलर रखा गया है। प्रक्रिया शरीर के स्वस्थ अंगों को आराम देने के साथ शुरू होती है, और उसके बाद ही वे प्रभावित अंगों की ओर बढ़ते हैं।

प्रक्रिया की विशेषताएं

यदि घर पर स्ट्रोक के बाद मालिश की जाती है, तो रिश्तेदारों को कुछ महत्वपूर्ण सलाह दी जा सकती है:

• प्रक्रिया के दौरान हाथ रोगी के शरीर को अविभाज्य रूप से छूना चाहिए।
• मालिश तकनीक का निरीक्षण करना और यह ध्यान रखना आवश्यक है कि रोगी की सभी मांसपेशियां एक अलग अवस्था में हों। प्रक्रिया की शुरुआत से पहले ही, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि कौन सी मांसपेशियां अच्छी स्थिति में हैं, जो सामान्य स्थिति में हैं, जो हाइपरटोनिटी में हैं।
• स्वस्थ और प्रभावित दोनों ऊतकों की मालिश की जानी चाहिए।
• यदि दाहिना भाग प्रभावित होता है, तो बाईं ओर से शुरू करें, और इसके विपरीत।
• वही अंग मालिश के लिए जाता है।
• प्रक्रिया हल्के पथपाकर आंदोलनों से शुरू होनी चाहिए, उसके बाद ही प्रयास करें। यह मालिश के दौरान जबरदस्ती करने लायक नहीं है।
• उपरोक्त उचित विभेदीकरण की परिभाषा के लिए सत्य है। मांसपेशियां जितनी मजबूत होती हैं, मालिश करने का तरीका उतना ही नाजुक होना चाहिए: वे पथपाकर से शुरू होते हैं।

तो सत्र सबसे प्रभावी होगा। खासकर अगर मालिश घर पर मरीज के परिवार के सदस्य खुद करते हैं।

आपको कब शुरू करना चाहिए

एक स्वाभाविक सवाल उठता है कि क्या मालिश करना संभव है और स्ट्रोक के बाद मालिश कब करना शुरू करें? यह न केवल संभव है, बल्कि आवश्यक भी है। इसे तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षणों की शुरुआत के पहले दिन से शुरू किया जाना चाहिए। अस्पताल की सेटिंग में, सत्र तुरंत शुरू होते हैं; घर पर, रिश्तेदारों को मालिश से निपटना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है, और रोग का निदान गंभीरता से प्रभावित करता है: पहले की मालिश प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, परिणाम जितना अधिक अनुकूल होता है।

यह बात ध्यान देने योग्य है। अस्पताल से मालिश करने वाले के साथ सत्र आयोजित करने की तकनीक को स्पष्ट करना सबसे अच्छा है, सवाल पूछने में संकोच न करें। मालिश तकनीक की जानकारी संपूर्ण होनी चाहिए। तो त्रुटियों को बाहर रखा जाएगा।

पूरा कोर्स 30 दिनों तक चलता है, फिर रोगी 5-10 दिनों तक आराम करता है और प्रक्रिया दोहराई जाती है। किसी भी मामले में आपको पहले दिनों से मांसपेशियों पर गहन काम नहीं करना चाहिए, यह खतरनाक है, क्योंकि यह रक्तचाप में वृद्धि को भड़काएगा। यह दूसरे स्ट्रोक के विकास से भरा है। इसके अलावा, स्वस्थ अंगों के कार्यों को बनाए रखने के लिए मालिश महत्वपूर्ण है, जो लंबे समय तक शारीरिक निष्क्रियता की स्थिति में निश्चित रूप से डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों से गुजरेगा।

एहतियात

• शुरुआती चरणों में, सत्र केवल एक अनुभवी मालिश चिकित्सक द्वारा किया जाता है, क्योंकि शरीर के कार्यों के घोर उल्लंघन, स्ट्रोक के बाद अंगों की सूजन आदि के विकास का एक उच्च जोखिम होता है। घर पर एक स्ट्रोक के बाद मालिश स्वीकार्य है, लेकिन केवल देर से पुनर्वास चरण में (डेढ़ महीने के बाद)।
• प्रक्रिया लापरवाह स्थिति में होती है या इसके किनारे झूठ बोलती है। यह रोगी के पेट पर लेटने के लायक नहीं है, केवल तभी जब आंतरिक अंगों और हृदय के काम में कोई रुकावट न हो।
• आंदोलनों कोमल, पथपाकर हैं। मालिश प्रक्रिया को मजबूर करना असंभव है। यह ऐंठन और मांसपेशियों में ऐंठन से भरा है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, हर चीज का एक समय होता है।
• अधिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, कठोर आधार पर विशेष मालिश करने वालों आदि का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।
• प्रभावित क्षेत्रों की अधिक मालिश न करें, यह दर्द के विकास से भरा होता है।

एहतियाती उपायों का अनुपालन अवांछनीय "दुष्प्रभाव" के गठन के जोखिम को कम करेगा।

मालिश गतिविधियों के प्रकार और संचालन के तरीके

लोगोपेडिक मालिश

आपको लार को कम करने, भाषण तंत्र और चेहरे की मांसपेशियों के कामकाज में सुधार करने की अनुमति देता है। इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए चेहरे और जीभ का एक्यूप्रेशर दिखाया जाता है।

हथियारों

एक स्ट्रोक के बाद हाथ की मालिश से पैथोलॉजिकल मांसपेशियों के तनाव को दूर करना और प्रभावित ऊपरी अंगों की कार्यात्मक गतिविधि को बहाल करना संभव हो जाता है।

स्ट्रोक के बाद हाथ की मालिश निम्नलिखित तकनीक के अनुसार की जाती है:

• रोगी एक लापरवाह स्थिति लेता है। हाथ सीधा है, हथेली खुली है। इस स्थिति में एक पट्टी के साथ अंग को ठीक करना महत्वपूर्ण है। प्रभाव पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी से शुरू होना चाहिए। इस्केमिक स्ट्रोक और इसके रक्तस्रावी रूप के साथ, यह हमेशा हाइपरटोनिटी में होता है। छाती पर हल्के पथपाकर आंदोलनों को अंजाम देना आवश्यक है, हिलना, दोलन करना स्वीकार्य है, लेकिन खुरदरा रगड़ना नहीं।

हाथ के अलग-अलग हिस्सों पर प्रभाव के सिद्धांत:

स्ट्रोक के बाद हाथों की मालिश सावधानी से करनी चाहिए। कंधे की संरचनाओं पर मजबूत दबाव को बाहर रखा गया है, क्योंकि मुख्य जहाजों को नुकसान पहुंचाने का एक उच्च जोखिम है!

पैर

पैरों की मालिश कैसे करें? एक स्ट्रोक के बाद पैरों की मालिश निचले छोरों की मोटर गतिविधि को बढ़ाने, रक्त प्रवाह में सुधार और मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने के लिए डिज़ाइन की गई है।

रोगी को केवल गर्म पैरों के बाहर कंबल से ढंकना चाहिए। अनुशंसित स्थिति आपके पेट पर पड़ी है। यह बछड़े की मांसपेशियों तक पहुंच प्रदान करेगा। अध्ययन बड़ी मांसपेशियों से शुरू होना चाहिए, उसके बाद ही छोटी मांसपेशियों पर आगे बढ़ना चाहिए।

कार्यप्रणाली:

किसी प्रियजन के भाग्य के लिए रिश्तेदार एक बड़ी जिम्मेदारी वहन करते हैं। यह तय करना महत्वपूर्ण है कि रोगी को एक पेशेवर मालिश चिकित्सक को सौंपना है या अपने आप सत्र आयोजित करना जारी रखना है। मालिश सही तरीके से कैसे करें यह कोई भी समझ सकता है। सही सत्र अनुक्रम जानना महत्वपूर्ण है।

मालिश प्रक्रियाओं को किस क्रम में किया जाता है:

पहले मालिश करें:

• सामने की सतह से पैर (नितंब, जांघ, निचला पैर, पैर)।
• पेक्टोरल मांसपेशियां।
• हाथ (कंधे, प्रकोष्ठ, हाथ, उंगलियां)।
• पैर की पिछली सतह।
• पीछे।

कुछ और टिप्स:

• आपको स्वस्थ संरचनाओं से शुरू करने की जरूरत है, फिर प्रभावित लोगों पर आगे बढ़ें।
• छोटी मांसपेशियों से लेकर बड़ी मांसपेशियों तक।
• हल्की मालिश आंदोलनों से लेकर अधिक तीव्र गति तक।

एक स्ट्रोक के बाद मालिश के दौरान क्या हरकतें की जाती हैं:

विचूर्णन- त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की बाहरी परतों को प्रभावित करने वाली हल्की हलचलें।

पथपाकर- ब्रश गहरी संरचनाओं को छुए बिना त्वचा की सतह पर ग्लाइड होता है।

सानना- क्षेत्र की गहरी संरचनाओं पर एक मजबूत मालिश प्रभाव।

कंपन- मालिश वाले क्षेत्र की सतह पर स्थित हाथों की दोलन संबंधी गतिविधियां।

मालिश मतभेद:अतिताप (उच्च तापमान); सांस की विफलता; उच्च रक्तचाप, हृदय की समस्याएं।

व्यायाम चिकित्सा और भौतिक चिकित्सा

तीव्र अवधि के अंत में, रोगी को व्यायाम चिकित्सा (एक स्ट्रोक के बाद) और फिजियोथेरेपी दिखाया जाता है। फिजियोथेरेपी का आधार वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी, अल्ट्रासाउंड उपचार है। फिजियोथेरेपी आपको उपचार के अनुकूल परिणाम को ठीक करने की अनुमति देती है।

व्यायाम चिकित्सा अभ्यास कोमल होना चाहिए और रोगी और उसके रिश्तेदारों द्वारा एक विशेषज्ञ के साथ मिलकर चुना जाना चाहिए।

एक स्ट्रोक के बाद, आप एक पूर्ण जीवन जी सकते हैं और जीना चाहिए। पुनर्वास में मालिश एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह चिकित्सा सहायता को प्रतिस्थापित नहीं करेगा, लेकिन ऐसी मालिश प्रक्रियाएं लक्ष्यों का पीछा भी नहीं करती हैं। उनका कार्य गैर-आक्रामक तरीकों से शरीर की वनस्पति प्रक्रियाओं को सामान्य करना है।

सक्षम हाथों में, यह एक शक्तिशाली पुनर्प्राप्ति उपकरण है, मुख्य बात यह है कि इसका सही उपयोग करना है।

मालिश कार्य: रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार, कार्य की बहाली को बढ़ावा देना, संकुचन के गठन का प्रतिकार करना, मांसपेशियों की टोन को कम करने में मदद करना, अनुकूल आंदोलनों को कम करना, साथ ही अंगों में ट्रॉफिक विकार, सामान्य वसूली को बढ़ावा देना, शरीर को मजबूत करना, दर्द को कम करना।

क्रियाविधि. एक क्लासिक मालिश करें। पीठ पर रोगी की स्थिति में मालिश शुरू करना अधिक तर्कसंगत है (घुटने के नीचे - एक रोलर, यदि आवश्यक हो, तो पैर पर - रेत का एक फिक्सिंग बैग, एक गैर-मालिश वाले अंग पर सिनकाइनेसिस की उपस्थिति के साथ) ) वे जांघ की सामने की सतह (विश्राम के लिए) पर पथपाकर, हल्की रगड़ और प्रयोगशाला निरंतर कंपन से शुरू होते हैं, फिर जांघ की आंतरिक सतह पर वही विश्राम तकनीक। जांघ की पीठ पर, सानना, दबाने, सर्पिल रगड़ के साथ तकनीकों को और अधिक सख्ती से किया जा सकता है।

प्रभावित निचले अंग की मालिश समीपस्थ से बाहर के हिस्सों तक की जाती है, यानी जांघ की मालिश करने के बाद, निचले पैर के क्षेत्र की मालिश की जाती है, इसकी पिछली सतह पर सभी बख्शते तकनीकों का उपयोग किया जाता है: पथपाकर, रगड़ना, निरंतर प्रयोगशाला कंपन, सामने की सतह पर सभी तकनीकों को अधिक सख्ती से किया जा सकता है (कंघी के आकार का पथपाकर, सर्पिल के आकार का, कंघी के आकार का रगड़, जीभ के आकार का सानना, दबाव, कंपन, हैचिंग, योजना)। पीठ पर पैर की मालिश करते समय, सभी तकनीकों को एकमात्र की तुलना में अधिक सख्ती से किया जा सकता है, जहां हल्का पथपाकर, रगड़, दबाव और प्रयोगशाला कंपन निर्बाध होते हैं। एड़ी की कण्डरा की धीरे से मालिश करें। बाबिन्स्की के लक्षण (पहले पैर के अंगूठे का तेज पृष्ठीय विस्तार) पैदा करने से बचें।

निचले अंग की मालिश के बाद, वे घाव की तरफ ऊपरी अंग की मालिश के लिए आगे बढ़ते हैं। पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी क्षेत्र के साथ प्रक्रिया शुरू करें; सबसे अधिक बार, इसका स्वर बढ़ जाता है, इसलिए सभी तकनीकों को एक बख्शते तकनीक के अनुसार किया जाता है - हल्का पथपाकर, रगड़, आराम प्रभाव का कंपन। फिर वे कंधे की कमर, पीठ, ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों, डेल्टॉइड के क्षेत्र की मालिश करते हैं - यहां स्वर कम है और जोड़तोड़ को अधिक सख्ती से किया जा सकता है, पथपाकर, कंघी की तरह सर्पिल रगड़, संदंश सानना, दबाव, हैचिंग का उपयोग करके कंपन "उन्हें अन्य प्रकार की तकनीकों के साथ बदलना। उसके बाद, वे कंधे की मालिश के लिए आगे बढ़ते हैं, जिसकी सामने की सतह पर सभी तकनीकों को कोमल तरीके से किया जाता है, और पीछे की सतह पर अधिक ऊर्जावान प्रभाव का उपयोग किया जा सकता है। मालिश कंधे के पीछे से शुरू होती है - पथपाकर, रगड़ना, सानना, कंपन। विशेष रूप से कंधे के जोड़ को प्रभावित करते हैं। फिर वे प्रकोष्ठ की मालिश करते हैं, जहां वे आंतरिक सतह को धीरे से प्रभावित करते हैं, और प्रकोष्ठ के बाहरी तरफ और हाथ पर, सभी तकनीकों को अधिक ऊर्जावान रूप से किया जा सकता है।

ब्रश की मालिश करते समय, दर्दनाक बिंदुओं की पहचान की जानी चाहिए (आमतौर पर हथेली की सतह पर), उन्हें आराम से, आराम से प्रभावित करने की कोशिश कर रहा है। जब रोगी को अपनी तरफ या पेट के बल लेटने का अवसर मिले, तो पीठ, काठ, श्रोणि की मालिश करें। सभी रिसेप्शन संयम से किए जाते हैं।

दिशा-निर्देश.

1. प्रत्येक प्रक्रिया में, मालिश तकनीकों को 3-4 बार दोहराया जाता है।
2. पहली-दूसरी प्रक्रियाओं पर, प्रभाव का क्षेत्र महत्वहीन है (केवल अंगों के समीपस्थ भाग, रोगी को उसकी पीठ पर न घुमाएँ)।
3. 4-5 वीं प्रक्रिया से, जोड़तोड़ के लिए रोगी की अच्छी प्रतिक्रिया के साथ, बाहर के छोरों, छाती पर प्रभाव के क्षेत्र का विस्तार करें, स्वस्थ पक्ष की ओर मुड़ें - पीठ की मालिश, कॉलर क्षेत्र।
4. 6-8 वीं प्रक्रिया से, पीठ और काठ का क्षेत्र पूरी तरह से मालिश किया जाता है (रोगी अपने पेट के बल लेट जाता है)। अन्य प्रकार के प्रभाव के साथ मालिश को मिलाएं (स्थिति द्वारा उपचार, बालनोथेरेपी, इलेक्ट्रोप्रोसेडर, वायु आयनीकरण, आदि)। इन प्रक्रियाओं से पहले और बाद में, आपके डॉक्टर के परामर्श से मालिश निर्धारित की जा सकती है।

विभिन्न चिकित्सीय विधियों के उपयोग से समय पर उपचार से रोगी की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। उपचार के 3 चरण हैं: जल्दी ठीक होना (3 महीने तक), देर से ठीक होना (1 वर्ष तक) और अवशिष्ट मोटर फ़ंक्शन विकारों के लिए मुआवजे का चरण (1 वर्ष से अधिक)।

एक्यूप्रेशर के साथ संयोजन में चिकित्सीय अभ्यास द्वारा सबसे अधिक लाभकारी प्रभाव डाला जाता है।

डॉट

एक्यूप्रेशर सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं के नियमन में योगदान देता है, साथ ही प्रतिपक्षी मांसपेशियों के पारस्परिक संबंधों के सामान्यीकरण में भी योगदान देता है।

एक्यूप्रेशर के दौरान रोगी की प्रारंभिक स्थिति उसकी पीठ के बल लेटी होती है। मालिश हमेशा ऊपरी अंगों से शुरू होती है, अधिमानतः मालिश वाले अंग के संबंधित जोड़ों में निष्क्रिय आंदोलनों के संयोजन में।

कार्यप्रणाली, एक्सपोज़र का क्रम (चित्र। 128)। कंधे की कमर की मांसपेशियों को आराम या उत्तेजित करने के लिए, वे निम्नलिखित बिंदुओं पर कार्य करते हैं:

1. जियान-जिंग - कंधे की कमर के बीच की रेखा पर, सुप्रास्पिनस फोसा के केंद्र में;
2. जियान-यू - एक्रोमियन और ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के बीच कंधे पर (एक्रोमियन के नीचे और पूर्वकाल);
3. झोउ-झोंग - दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में, छाती की तीसरी पंक्ति के साथ, पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी पर;
4. नाओ-शू - बगल के साथ एक ऊर्ध्वाधर रेखा पर कंधे के जोड़ के फोसा के पीछे (हाथ को ऊपर उठाते समय अच्छी तरह से परिभाषित);

चावल। 128. स्ट्रोक के बाद के रोगियों के पुनर्वास में एक्यूप्रेशर के लिए "प्रभाव बिंदु" की स्थलाकृति।

ए - छाती पर, पीठ पर; बी - ऊपरी अंगों पर; ग - निचले अंगों पर।

1. फू-फेन - द्वितीय और तृतीय वक्षीय कशेरुकाओं के बीच पीठ की दूसरी पंक्ति पर, स्कैपुला के आंतरिक ऊपरी किनारे पर (डी 2-3/2);
2. गाओ-हुआंग - स्कैपुला के अंदरूनी किनारे पर, पीठ की दूसरी पंक्ति पर IV और V वक्षीय कशेरुकाओं के बीच के स्तर पर (D 4-5/2);
3. द्वि-नाओ - ह्यूमरस के बाहरी किनारे पर डेल्टॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे पर और कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी के बाहरी किनारे पर:
4. चीकन - एक्सिलरी फोल्ड के स्तर पर कंधे पर, सीधे पेक्टोरलिस मेजर मसल के निचले किनारे पर:
5. पजियन-जेन - ऊपर से नीचे तक और कंधे के जोड़ के पीछे पीछे की एक्सिलरी लाइन के साथ, ह्यूमरस और स्कैपुला के बीच।

ऊपरी अंग के फ्लेक्सर्स और उच्चारणकर्ताओं को आराम देने के लिए, वे बिंदुओं पर कार्य करते हैं:

1. qu-chi - कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में, कोहनी के जोड़ में फ्लेक्सन के दौरान पहली उंगली के किनारे पर बने गुना के अंत में;

चावल। 128. इंच (जारी)

1. ची-त्से - कंधे की बाइसेप्स पेशी के कण्डरा के बाहरी किनारे पर कोहनी की तह में;
2. शाओ-है - गुहा में उलना के आंतरिक शंकु के सामने, यहां, गहरे दबाव के साथ, उलनार तंत्रिका को पल्प किया जाता है;
3. नेई गुआन - कलाई के बीच से 2 क्यू ऊपर कोहनी के जोड़ की ओर मोड़ें;
4. दा-लिन - कलाई के जोड़ की आंतरिक सतह पर कलाई की सिलवटों के बीच के केंद्र में;
5. लाओ-गन - हथेली के बीच में, जब हाथ की उंगलियां III और IV उंगलियों (टर्मिनल फालंगेस) के बीच मुड़ी हुई हों;
6. शि-हुआन - सभी 10 अंगुलियों की युक्तियां (उनके बाहर के फलांग);
7. शो-सान-ली - प्रकोष्ठ की पीठ पर कोहनी क्रीज के नीचे 2 क्यू, पहली उंगली की ओर;
8. हे-गु - हाथ की पहली और दूसरी अंगुलियों को एक साथ, उसकी पीठ पर निचोड़ने से बने टीले के शीर्ष पर।

अपहरणकर्ता और अन्य मांसपेशियों को उत्तेजित करने के लिए, हाथ बिंदुओं पर कार्य करते हैं:

1. जिओ-ले - कंधे की ट्राइसेप्स पेशी की पिछली सतह के बीच में, कोहनी के जोड़ से 5 क्यू ऊपर, कंधे के जोड़ की दिशा में;
2. यांग-ची - कलाई के जोड़ की पिछली सतह पर, कलाई की तह के केंद्र में;
3. वाई-गुआन - यांग-ची बिंदु के ऊपर 2 कुन, उंगलियों के सामान्य विस्तारक के कण्डरा और पांचवीं उंगली के विस्तारक के बीच;
4. ई-मेन - IV और V उंगलियों के मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों के बीच हाथ की पिछली सतह पर, उनके आधार पर;
5. शि-हुआन - हाथ की सभी 10 अंगुलियों की युक्तियों पर;
6. यांग-सी - शारीरिक स्नफ़बॉक्स में पहली उंगली के लंबे और छोटे विस्तारक के टेंडन के बीच;
7. यांग-गु - उलना की स्टाइलोइड प्रक्रिया और कलाई की त्रिहेड्रल हड्डी के बीच खोखले में;
8. तियान-जिंग - ओलेक्रॉन के ऊपर, क्यूबिटल फोसा की गुहा में।

जांघ और निचले पैर का विस्तार करने वाली मांसपेशियों को आराम करने के लिए, वे बिंदुओं पर कार्य करते हैं:

1. द्वि-गुआन - जांघ की सामने की सतह पर, वंक्षण तह के बीच में इसके नीचे 1 क्यू से घुटने के जोड़ की ओर;
2. हुआन-टियाओ - लसदार पेशी के बीच में गुहा में, जब पैर घुटने के जोड़ पर मुड़ा हुआ होता है, तो एड़ी को बिंदु के क्षेत्र के खिलाफ दबाया जाता है;
3. फू-तू - जांघ की सामने की सतह पर 6 क्यू पेटेला के ऊपरी किनारे से ऊपर;
4. डु-द्वि - पटेला से बाहर की ओर खोखले में, इसके निचले किनारे के स्तर पर;
5. हे-दीन - पटेला के ऊपरी किनारे के बीच में, जहां यह स्पष्ट रूप से घुटने के जोड़ पर मुड़े हुए पैर से परिभाषित होता है;
6. चेंग-जिन - पॉप्लिटियल फोसा के मध्य के नीचे, 5 क्यून फोल्ड, गैस्ट्रोकेनमियस पेशी के एब्डोमेन के बीच;
7. चेंग-शान 3 कुन चेंग-जिन बिंदु के नीचे, या निचले पैर की पिछली सतह के केंद्र में, गैस्ट्रोकेनमियस पेशी के दोनों एब्डोमेन के जंक्शन पर गुहा में;
8. कुन-लुन - बाहरी टखने और कैल्केनियल कण्डरा के बीच पीछे और नीचे।

निचले पैर के फ्लेक्सर्स के सक्रिय संकुचन को प्रोत्साहित करने के लिए, निम्नलिखित बिंदुओं पर कार्य किया जाता है:

1. चेंग-फू - सबग्लूटियल फोल्ड के केंद्र में;
2. यिन-मेन - बाइसेप्स और सेमी-सीवन जीनस मांसपेशियों के बीच जांघ के पीछे के बीच में, इन्फ्राग्लूटियल फोल्ड के नीचे 6 क्यू।

उत्तेजना के लिए (और अधिक बार विश्राम के लिए, रोगी की स्थिति के आधार पर), जांघ की आंतरिक सतह पर बिंदु प्रभावित होते हैं:

1. यिन-बाओ - जांघ की पार्श्व सतह के बीच में, इसका भीतरी भाग, घुटने के जोड़ से 5 क्यू ऊपर;
2. ची-मेन - जांघ की भीतरी सतह पर, क्वाड्रिसेप्स पेशी के भीतरी किनारे पर खोखले में, दूरी के बीच में, पटेला के ऊपरी किनारे से 6 क्यू ऊपर।

पैर और उंगलियों को फैलाने वाली मांसपेशियों को उत्तेजित करने के लिए, वे बिंदुओं पर कार्य करते हैं:

1. यिन-लिंग-क्वान - निचले पैर की आंतरिक सतह पर, टिबिया के भीतरी शंकु के पीछे के किनारे पर;
2. यांग-लिंग-क्वान - घुटने के जोड़ के किनारों पर, यिन-लिंग-क्वान के बिंदु के साथ एक ही रेखा पर, फाइबुला के सिर के पूर्वकाल निचले किनारे पर;
3. ज़ू-सान-ली (दीर्घायु बिंदु) पटेला के निचले किनारे के नीचे 3 कुन और पैर की मध्य रेखा से 1 कुन बाहर की ओर, फाइबुला और टिबिया के जोड़ के नीचे;
4. जी-सी - टखने के जोड़ की पिछली सतह के बीच में, फोसा के केंद्र में, जब पैर अपनी ओर झुकता है;
5. शान-किउ - पैर की भीतरी सतह पर, टखने के सामने और नीचे;
6. किउ-हसू - पैर की पिछली सतह पर सामने और नीचे टखने के बाहरी हिस्से पर;
7. पैर की उंगलियों से शुरू होकर, पैर के बाहरी किनारे के साथ बिंदुओं की एक श्रृंखला (5-6) पु-शेन;
8. योंगक्वान - पैर के II और III पैर की उंगलियों के बीच तल की सतह के केंद्र में, जब उंगलियां संकुचित होती हैं, तो एकमात्र पर एक तह बनती है, जिसके केंद्र में एक बिंदु होता है।

दिशा-निर्देश. रोगी की प्रारंभिक स्थिति उसकी पीठ पर झूठ बोल रही है। मालिश करने वाला हमेशा पैरेटिक अंगों की तरफ होता है। इस क्षेत्र में प्रस्तावित बिंदुओं में से, इस प्रक्रिया के लिए सबसे प्रभावी चुनें। एक्यूप्रेशर की उपयुक्त तकनीक का उपयोग करते हुए वांछित प्रभाव (विश्राम या उत्तेजना) प्राप्त करने का प्रयास करें - उत्तेजित होने पर - टॉनिक, जब आराम से - सुखदायक, आराम। प्रभाव की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए कुछ बिंदुओं के संयोजन का उपयोग करें: नाओ-शू और झोउ-रोंग के कंधे के जोड़ पर, शाओ-हाई और क्यू-ची के कोहनी के जोड़ पर, हे-गु और लाओ के कलाई के जोड़ पर -गोंग, या यांग-ची और दा-लिन, यांग-सी और यांग-गु, वाई-गुआन और नेई-गुआन, निचले अंगों पर - कुन-लुन और त्से-सी, यांग-लिंग-क्वान और यिन-लिंग -क्वान। निष्क्रिय आंदोलनों के संयोजन में, एक्यूप्रेशर की प्रभावशीलता बहुत अधिक है; पुनर्वास का समय कम हो गया है।

कुछ स्थितियों में, शास्त्रीय तकनीकों के साथ नहीं, बल्कि बिंदु प्रभाव और निष्क्रिय आंदोलनों के साथ मालिश शुरू करना अधिक तर्कसंगत है। एक्यूप्रेशर की तकनीक इस तथ्य से अनुकूल रूप से तुलना करती है कि व्यवहार में यह विधि, यदि सही तरीके से की जाती है, तो इसका कोई विरोधाभास नहीं है।

एक्यूप्रेशर विश्राम की गति के मामले में एक्यूपंक्चर के साथ प्रतिस्पर्धा कर सकता है, जो इसे विभिन्न जिम्नास्टिक अभ्यासों के दौरान लाभ देता है।

यह याद रखना चाहिए कि पहली प्रक्रिया में पूर्ण विश्राम प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है, विशेष रूप से स्ट्रोक के अपेक्षाकृत लंबे इतिहास वाले रोगियों में, इसलिए, किसी को जोखिम की तीव्रता में वृद्धि नहीं करनी चाहिए और विशेष रूप से अक्सर चयनित बिंदुओं को बदलना चाहिए। एक कोर्स में 25-30 मिनट के लिए 20 प्रक्रियाएं होती हैं। पाठ्यक्रम 15-30 दिनों या उससे अधिक के अंतराल के साथ दोहराया जाता है।

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के परिणामों के लिए मालिश

मालिश का उद्देश्य

चाल

मालिश अनुक्रम

1. निचले अंग की मालिश।

बी) लसदार मांसपेशियों की मालिश।

2

4. पीठ की मालिश।

स्थिति उपचार

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के परिणामों के लिए मालिश

मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों का सबसे आम कारण इस्किमिक (घनास्त्रता या संवहनी एम्बोलिज्म का परिणाम) या हेमोरेजिक (रक्तस्राव) स्ट्रोक है। स्ट्रोक के अवशिष्ट प्रभाव पैरेसिस (मांसपेशियों की ताकत में कमी) या पक्षाघात (मांसपेशियों की ताकत का पूर्ण अभाव) द्वारा प्रकट होते हैं। पैरेसिस और पैरालिसिस को सेंट्रल कहा जाता है। वे मोटर केंद्रों और रास्तों को नुकसान के कारण होते हैं। पथों को पिरामिडल (स्पास्टिक) कहा जाता है। पैरेसिस और पक्षाघात की विशेषता मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, उच्च कण्डरा सजगता और रोग संबंधी लक्षण हैं। स्ट्रोक के बाद पहली बार मांसपेशियों की टोन कम हो सकती है, लेकिन फिर यह बढ़ जाती है।

पिरामिडल पैरेसिस के साथ, हाथ को शरीर में लाया जाता है और कोहनी पर मुड़ा हुआ होता है। हाथ और उंगलियां मुड़ी हुई हैं। पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर फैला हुआ है। पैर मुड़ा हुआ है और एकमात्र अंदर की ओर मुड़ा हुआ है।

पैरेटिक (कमजोर) अंगों में, सिनकिनेसिस (दोस्ताना हरकत) होता है। वे नकली और वैश्विक हो सकते हैं। नकली सिनकिनेसिस के साथ, एक अंग पर गति होती है जब दूसरा चल रहा होता है; जब स्वस्थ अंग चलता है, तो रोगग्रस्त भी चलता है। ग्लोबल सिनकिनेसिस के साथ, जब अलग-अलग आंदोलनों को करने की कोशिश की जाती है, तो हाथ में फ्लेक्सियन सिकुड़न (मांसपेशियों में तनाव) और पैर में एक्सटेंसर सिकुड़न बढ़ जाती है: जब हाथ को सीधा करने की कोशिश की जाती है, तो हाथ और भी झुक जाता है, पैर में यह अनबेंड हो जाता है। इसलिये व्यक्तिगत मांसपेशियों के लगाव के बिंदु लंबे समय तक एक साथ लाए जाते हैं, ये मांसपेशियां समय के साथ छोटी हो जाती हैं। लंबे समय तक आराम करने से जोड़ों में अकड़न आ जाती है। ठंड लगना, उत्तेजना, थकान से गतिविधि बिगड़ जाती है।

मालिश का उद्देश्य- स्पास्टिक मांसपेशियों की प्रतिवर्त उत्तेजना को कम करें, मांसपेशियों के संकुचन को कमजोर करें, खिंचाव वाली मांसपेशियों को सक्रिय करें, आंदोलन को बहाल करने में मदद करें, ट्राफिक विकार (ठंडी त्वचा, सूजन, मलिनकिरण)।

मालिश क्षेत्र - पैरेटिक अंग, पीठ के निचले हिस्से और घाव के किनारे छाती।

चाल- पथपाकर, सर्पिल रगड़। स्पास्टिक मांसपेशियों के विरोधी के लिए - सानना, अधिमानतः कोमल अनुदैर्ध्य, फेल्टिंग और दबाव। आंतरायिक कंपन contraindicated है। यदि अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो निरंतर कंपन का उपयोग किया जा सकता है।

प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटकर, अपने घुटनों के नीचे - एक रोलर। यदि सिनकिनेसिस दिखाई देता है, तो गैर-मालिश किए गए अंग को रेत के एक बैग के साथ तय किया जाता है। पैर की बाहरी सतह को स्वस्थ पक्ष पर, और पीछे की सतह पर - पेट पर मालिश की जा सकती है। पेट के नीचे एक तकिया रखा जाता है, टखने के जोड़ के नीचे एक रोलर रखा जाता है।

मालिश अनुक्रम. सबसे पहले, पैर की सामने की सतह की मालिश की जाती है, फिर घाव के किनारे, हाथ, पैर के पिछले हिस्से और पीठ पर पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी। समीपस्थ वर्गों से अंगों की मालिश की जाती है।

मालिश से पहले, धीमी गति से निष्क्रिय व्यायाम (उदाहरण के लिए, अपने हाथ या तलवों की हथेली से रोलिंग पिन को रोल करना), जांघ और छाती की मांसपेशियों का हल्का सा हिलना, हिलाकर मांसपेशियों को आराम देना आवश्यक है, और अंग को गर्म करना। पैर की मांसपेशियों को आराम देने के लिए अकिलीज़ टेंडन की हल्की मालिश और झटकों का उपयोग किया जाता है।

1. निचले अंग की मालिश।

क) सबसे पहले, एक निर्बाध प्रकाश सतही तलीय और आलिंगन पथपाकर, जांघ की सर्पिल रगड़ की जाती है, फिर पूर्वकाल, आंतरिक और पश्च समूहों की मांसपेशियों की चयनात्मक मालिश की जाती है, क्योंकि। मांसपेशियों की टोन अधिक होती है, फिर उनकी धीरे से मालिश की जाती है।

बी) लसदार मांसपेशियों की मालिश।

ग) पैर की मालिश। सामान्य प्रदर्शन, पथपाकर और रगड़, फिर चयनात्मक मांसपेशियों की मालिश। निचले पैर की पूर्वकाल और बाहरी सतह की मांसपेशियों को स्ट्रोक, रगड़ और गूंथ दिया जाता है। निचले पैर की पिछली सतह को धीरे-धीरे पथपाकर और रगड़ कर मालिश की जाती है। धीरे से एच्लीस टेंडन की मालिश करें।

घ) पैरों की मालिश। पैर के पिछले हिस्से पर पथपाकर, रगड़ना, सानना आदि का प्रयोग किया जाता है। एकमात्र पर, स्वर अधिक होता है, रिज की तरह सानना का उपयोग किया जाता है, पहले पैर के अंगूठे (बाबिन्स्की के लक्षण) के विस्तार को रोकता है।

2. पेक्टोरलिस मेजर की मालिश।एक कोमल मालिश की जाती है, सतह तलीय पथपाकर, हल्की रगड़ और झटकों का उपयोग किया जा सकता है।

3. ऊपरी अंग की मालिश।

ए) कंधे की मालिश ट्रेपेज़ियस, लैटिसिमस डॉर्सी, डेल्टोइड और पेक्टोरल मांसपेशियों से शुरू होती है। पीठ की मालिश करते समय ट्रेपेज़ियस और लैटिसिमस डॉर्सी पर एक विशेष प्रभाव पड़ता है।

एक प्रारंभिक कंधे की मालिश, पथपाकर और रगड़, और फिर एक चयनात्मक मांसपेशी मालिश की जाती है।

बी) बांह की कलाई की मालिश। एक सामान्य प्रभाव (पथपाकर और रगड़) किया जाता है, फिर एक चयनात्मक मालिश। सबसे पहले, एक्सटेंसर की मालिश की जाती है (पथपाकर, रगड़ना, सानना), फिर फ्लेक्सर्स (पथपाकर और रगड़ना)।

ग) हाथ और उंगलियां। सबसे पहले, उंगलियों की मालिश की जाती है, फिर हाथ की पीठ और हथेली की सतहों की। पीछे की तरफ - पथपाकर, रगड़ना और सानना, ताड़ की सतह पर - पथपाकर और हल्की रगड़।

4. पीठ की मालिश।सभी ज्ञात तकनीकों का प्रयोग करें, लेकिन बख्शते हुए।

1. प्रत्येक तकनीक को 3-4 बार दोहराया जाता है।

2. स्ट्रोक के बाद शुरुआती चरणों में पहली तीन प्रक्रियाओं में, केवल समीपस्थ अंगों की मालिश की जाती है, बिना पेट को घुमाए।

3. चौथी - 5वीं प्रक्रिया में, छाती की मालिश, बाहर के अंगों (पैर और हाथ के साथ पिंडली) को बगल की ओर मोड़कर जोड़ा जाता है।

4. 6वीं - 8वीं प्रक्रिया से, पीठ और पीठ के निचले हिस्से की मालिश जोड़ी जाती है। बाद में, प्रवण स्थिति का उपयोग किया जाता है।

5. दो महीने या उससे अधिक के बाद, पहली तीन प्रक्रियाओं में, एक अंग की मालिश की जाती है, तीसरे के बाद, पीठ और पीठ के निचले हिस्से की मालिश की जाती है।

6. हाथ की मालिश के दौरान तीसरी-पांचवीं अंगुलियों को सीधा रखा जाता है, और पहली को पीछे की ओर खींचा जाता है। मालिश के दौरान, पैर पैर के बाहरी किनारे को ऊपर उठाते हैं और पैर को 90 डिग्री के कोण पर निचले पैर पर सेट करते हैं।

7. सिर में भारीपन, सिर दर्द की शिकायत के साथ। चक्कर आना सिर, गर्दन और कॉलर क्षेत्र की मालिश से जोड़ा जाता है। तकनीक रक्तचाप पर निर्भर करती है।

8. मिर्गी के दौरे के दिन मालिश नहीं की जाती है।

9. मालिश को व्यायाम चिकित्सा और स्थिति उपचार के साथ जोड़ा जाता है।

स्थिति उपचारसंकुचन के गठन का प्रतिकार करने या उन्हें कम करने के लिए रोग के पहले दिनों से किया जाता है।

ü पैर 90 डिग्री के कोण पर तय किया गया है, घुसा हुआ है, और बिस्तर के पैर के अंत में पैर को रोकने के लिए एक बोर्ड, बॉक्स आदि रखा गया है।

ü शरीर से एक विस्तारित भुजा 90 डिग्री या जितना संभव हो सके कोण तक।

ü कंधे को बाहर की ओर रखा गया है, अग्रभाग को ऊपर की ओर रखा गया है, उंगलियां लगभग सीधी हैं। हथेली पर रेत का एक थैला रखा जाता है, पहली उंगली का अपहरण कर लिया जाता है, हाथ को बिस्तर के बगल में एक कुर्सी पर रख दिया जाता है।

रोगी की स्थिति के आधार पर, स्थिति के साथ उपचार दिन में 3-4 बार किया जाता है। नींद की स्थिति में, स्थितीय उपचार नहीं किया जाता है।

10. निष्क्रिय आंदोलनों में रोग के प्रारंभिक चरण में शामिल हैं।

मालिश करने वाले के हाथों के बीच केवल एक व्यायाम वाला जोड़ होना चाहिए। निष्क्रिय आंदोलनों से पहले, एक स्वस्थ अंग पर सक्रिय आंदोलनों को किया जाता है, बाद के निष्क्रिय लोगों के समान। भविष्य में, एक स्वस्थ अंग पर सक्रिय आंदोलन एक साथ एक रोगग्रस्त अंग के निष्क्रिय आंदोलन के साथ किया जाता है। इसके बाद, इन आंदोलनों को वैकल्पिक रूप से किया जाता है: सक्रिय आंदोलन के साथ, स्वस्थ अंग मुड़ा हुआ होता है, रोगग्रस्त अंग निष्क्रिय रूप से असंतुलित होता है।

11. क्षैतिज विमान में आंदोलन के साथ सक्रिय आंदोलनों को शुरू करना बेहतर होता है, जब आपको गुरुत्वाकर्षण को दूर करने की आवश्यकता नहीं होती है। पैर को साइड में बेहतर तरीके से मोड़ें-अनबेंड करें।

कंधे के लचीलेपन और बाहरी घुमाव के लिए, हाथ और सभी पांच अंगुलियों के विस्तार के लिए, हाथ और सभी पांच अंगुलियों के विस्तार के लिए, कूल्हे के जोड़ में कूल्हे के लचीलेपन के लिए, कूल्हे के जोड़ के लिए प्रयास करना चाहिए। आंतरिक घुमाव, निचले पैर के लचीलेपन के लिए, अपने बाहरी किनारे को ऊपर उठाते हुए पैर के पृष्ठीय फ्लेक्सन के लिए।

12. जब बैठने की अनुमति दी जाती है, तो ऊपरी अंगों की बेल्ट के लिए निष्क्रिय आंदोलनों को अंजाम दिया जाता है - स्कैपुला को ऊपर उठाना और कम करना, स्कैपुला को रीढ़ की हड्डी में जोड़ना और अपहरण करना। अग्रभाग और हाथ बढ़ाया जाता है।

13. चलते समय, पैर की स्थिति पर ध्यान दें, इसे साइड में न लें, अपने पैर के अंगूठे से फर्श को न छुएं। सही पैर प्लेसमेंट। यह पैर को कूल्हे और घुटने के जोड़ पर मोड़ने के लिए काफी है।

14. प्रक्रिया की अवधि 5-10 डोमिनोज़ (माशकोव के अनुसार - 25 मिनट तक) से है। पाठ्यक्रम एक प्रक्रिया है। पाठ्यक्रमों के बीच विराम - 14 दिन।

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना वाले रोगियों के पुनर्वास में किनेसिथेरेपी और मालिश

एक्यूट सेरेब्रोवास्कुलर एक्सीडेंट (एसीवी) को एक सामान्य बीमारी माना जाना चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप कई मरीज विकलांग हो जाते हैं।

इस श्रेणी के रोगियों के लिए विशेष पुनर्वास केंद्रों की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि लगभग सभी न्यूरोलॉजिकल और चिकित्सीय अस्पतालों में एक स्ट्रोक के परिणाम वाले रोगियों से मिल सकते हैं।

मस्तिष्क का आघात

हृदय रोगों की संख्या में वृद्धि, साथ ही मस्तिष्क के संवहनी घाव, सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी की समस्या को सबसे जरूरी न्यूरोलॉजिकल, सामान्य चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं में से एक बनाता है (एन.वी. वीरशैचिन, 1996)।

सेरेब्रल स्ट्रोक लोगों में विकलांगता और मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक है।

हर साल 1000 में से 3 लोग स्ट्रोक से प्रभावित होते हैं। अकेले पश्चिमी यूरोप में, हर साल 1 मिलियन लोगों में स्ट्रोक होता है। इसी समय, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना वाले 25% रोगियों की पहले दिन मृत्यु हो जाती है, 40% - दो से तीन सप्ताह के भीतर। अगले 4-5 वर्षों में लगभग 50% बचे लोगों की मृत्यु हो जाती है। वसूली के बाद केवल 18% ही काम करना जारी रखते हैं (एएम गुरलेन्या, जीई बगेल, 1989)।

सीआईएस देशों में, सेरेब्रल स्ट्रोक प्रति 1000 स्वस्थ जनसंख्या पर दो से अधिक मामलों के लिए जिम्मेदार है। मृत्यु दर की समग्र संरचना में उनसे मृत्यु दर 12% है। सेरेब्रल स्ट्रोक के एक महत्वपूर्ण "कायाकल्प" की प्रवृत्ति है। तो, एक तिहाई लोगों में यह 50 वर्ष की आयु से पहले होता है। जीवित बचे लोगों में से 70% विकलांग हो जाते हैं (L. A. Shevchenko et al।, 1996)। हाल के वर्षों में, बेलारूस गणराज्य में सेरेब्रल स्ट्रोक की घटनाएं बढ़ रही हैं। सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, 1995 में गणतंत्र में इस नोसोलॉजी की घटना 261.9 के स्तर पर थी, और 1996 में - 302.9। स्ट्रोक के तीव्र चरण में कम से कम 30% रोगियों की मृत्यु हो जाती है (ई। आई। गुसेव एट अल।, 1996)।

हाल के वर्षों में, बेलारूस में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं से मृत्यु दर में वृद्धि देखी गई है: 1995 में, मृत्यु दर 171 थी, और 1996 में यह बढ़कर 174.5 हो गई। मृत्यु दर की संरचना में, सेरेब्रल स्ट्रोक के रोगी देश में तीसरे स्थान पर हैं। जीवित रोगियों में, अधिकांश काम पर नहीं लौट सकते हैं और उन्हें निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है (ई.आई. गुसेव एट अल।, 1995)। 1995 में बेलारूस में मस्तिष्क परिसंचरण के विकारों से विकलांगता जनसंख्या का 4.32 (एल। एस। गिटकिना, 1995) थी।

इस्केमिक स्ट्रोक मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र लगातार विकारों का सबसे आम रूप है, जो सभी स्ट्रोक (वीई स्मिरनोव, 1991) के 60% से 90% के लिए जिम्मेदार है।

उपरोक्त के आधार पर, मस्तिष्क आघात से पीड़ित रोगियों के पुनर्वास पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है।

जिन रोगियों को स्ट्रोक हुआ है, उनके पुनर्वास में संकुचन के विकास को रोकना, सक्रिय और निष्क्रिय जिमनास्टिक का संचालन करना, मांसपेशियों को आराम देने वाले और एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं के संयोजन में सीटी को निर्धारित करना, इसके बाद व्यावसायिक चिकित्सा, भाषण चिकित्सा कक्षाएं, आगे के लिए रोगियों की मनोवैज्ञानिक और शारीरिक तैयारी शामिल है। जीवन शैली (ए। ई। सेमक, ई। एन। पोनोमेरेवा एट अल।, 1993)।

रक्तस्राव, सेरेब्रल धमनियों के घनास्त्रता या सेरेब्रल वाहिकाओं के एम्बोलिज्म के कारण मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र उल्लंघन के परिणामस्वरूप, गंभीर मोटर विकार सामने आते हैं: हेमिपेरेसिस या हेमिप्लेगिया, घाव या मांसपेशियों की प्रायश्चित के पक्ष में मांसपेशी हाइपरटोनिटी, कण्डरा सजगता का एक बढ़ा हुआ स्तर; भाषण विकार या स्थानिक अभिविन्यास, मानसिक विकलांगता आदि हो सकते हैं।

सेरेब्रल स्ट्रोक के परिणामों वाले रोगियों के पुनर्वास में सीटी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। चिकित्सीय जिम्नास्टिक प्रक्रियाएं, पिरामिड पथ के कार्य को बहाल करने और सीधे पैरेटिक अंगों को प्रभावित करने के अलावा, एक सामान्य स्वास्थ्य प्रभाव पड़ता है, हृदय प्रणाली और श्वसन तंत्र को मजबूत करता है, और लंबे समय तक बिस्तर पर आराम से जुड़ी फुफ्फुसीय जटिलताओं को रोकता है।

स्ट्रोक के बाद के हेमिपेरेसिस में विशेष शारीरिक व्यायाम मुख्य रूप से स्वस्थ पक्ष के मोटर कृत्यों को बनाए रखने, प्रभावित अंगों की पैथोलॉजिकल मांसपेशी टोन को कम करने, मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने, सहक्रियावादियों और विरोधी के संयुक्त कार्य को प्रशिक्षित करने, शातिर मैत्रीपूर्ण आंदोलनों को समाप्त करने, विस्तार करने के उद्देश्य से हैं। मांसपेशियों के भार के लिए अनुकूलन, पुनर्निर्माण और दैनिक गतिविधियों में आवश्यक सबसे महत्वपूर्ण मोटर कौशल का निर्माण।

स्ट्रोक के रोगियों के पुनर्वास में सीटी को तीव्र अवधि में निर्धारित किया जाता है ताकि शरीर के प्रभावित आधे हिस्से के अंगों के हाइपोकिनेसिया या अकिनेसिया से जुड़ी जटिलताओं को रोका जा सके। इस अवधि में सबसे गंभीर जटिलताओं में परिधीय संवहनी घनास्त्रता और एम्बोलिज्म, श्वसन और हृदय प्रणाली के विकार, हाइपोस्टेटिक निमोनिया, आंतों और मूत्राशय का प्रायश्चित, बेडसोर, संयुक्त संकुचन शामिल हैं।

स्थिति उपचार

स्ट्रोक के पहले दिनों में महत्वपूर्ण रोगनिरोधी मूल्य स्थिति के साथ उपचार है। इसके लिए रोलर्स, मुड़े हुए कंबल, तकिए का इस्तेमाल किया जाता है।

लापरवाह स्थिति में, प्रभावित ऊपरी अंग के कोण ° पर अपहरण के साथ बिछाने को लागू किया जाता है। हाथ की स्थिति बदलते समय, इसे बारी-बारी से बाहरी और आंतरिक घुमाव की स्थिति में रखना आवश्यक है। कोहनी का जोड़ समय-समय पर 90 ° के कोण पर मुड़ा हुआ होता है, जबकि हाथ गेंद से जुड़ा होता है - स्थिति "बड़ी मुट्ठी, पहली उंगली विरोध में होनी चाहिए और बाकी के विपरीत।" निचले अंग को मध्य-कूल्हे के लचीलेपन और मामूली अपहरण (5 °) में रखा जाता है, जबकि पैर के बाहरी घुमाव से बचना महत्वपूर्ण है। पैर विस्तार की स्थिति (डॉर्सिफ्लेक्सियन) में होना चाहिए, यह पैर और हेडबोर्ड के बीच एक बॉक्स को प्रतिस्थापित करके प्राप्त किया जाता है।

लापरवाह स्थिति में, सिर को बिस्तर के समानांतर एक ऊंचे तकिए पर रखा जाता है, ऊपरी स्वस्थ अंग को तैनात किया जाता है ताकि स्वस्थ पक्ष पर लेटते समय संतुलन सुनिश्चित किया जा सके, ऊपरी प्रभावित अंग कोहनी के जोड़ पर थोड़ा मुड़ा हुआ हो, हाथ "बड़ी मुट्ठी" स्थिति में है। निचला स्वस्थ अंग 90° के कोण पर मुड़ा हुआ है। यह हेमिप्लेजिया के लिए अनुशंसित नहीं है, विशेष रूप से अचेतन अवस्था में या सीमित चेतना के साथ, प्रभावित पक्ष की स्थिति, क्योंकि यह रक्त परिसंचरण को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है, और शरीर के वजन का यांत्रिक दबाव बेडसोर के विकास में योगदान देता है।

गंभीर संकुचन के साथ, अंगों को घड़ी के चारों ओर एक सुधारात्मक स्थिति (विशेष स्प्लिंट्स या हल्के स्प्लिंट्स का उपयोग करके) में ठीक करना आवश्यक है।

प्रारंभिक अवधि में, स्थिति उपचार के साथ, प्रभावित अंगों के लिए निष्क्रिय व्यायाम का उपयोग पीठ और स्वस्थ पक्ष पर प्रारंभिक स्थिति से किया जाता है, साथ ही छाती और डायाफ्राम प्रकार के स्थिर साँस लेने के व्यायाम हाइपोस्टेटिक निमोनिया को उसी स्थिति से रोकने के लिए किया जाता है। . मरीजों को दिन में कई बार निष्क्रिय व्यायाम दोहराने की सलाह दी जानी चाहिए।

जब मस्तिष्क संबंधी घटनाओं को सुचारू किया जाता है और मोटर विकार, रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, सामने आते हैं, स्वस्थ अंगों के लिए सक्रिय जिम्नास्टिक व्यायाम, पैरेटिक अंगों के लिए निष्क्रिय व्यायाम, चिकित्सीय स्टाइल और श्वास अभ्यास के संयोजन में निर्धारित किए जाते हैं। इस अवधि के दौरान, रोगी की ऊर्ध्वाधर स्थापना को सक्रिय रूप से बैठने की स्थिति में ले जाकर, पैर लटकते हुए शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। बैठने की स्थिति में संक्रमण एक स्वस्थ पक्ष पर लेटने की स्थिति से किया जाता है, हाथ से बिस्तर पर झुक जाता है। इसके अलावा, चिकित्सीय जिम्नास्टिक प्रक्रिया में बिस्तर पर बैठने की प्रारंभिक स्थिति से और फिर एक कुर्सी पर व्यायाम को शामिल करके मोटर मोड का विस्तार किया जाता है। बैठने की स्थिति में, निचले छोरों की कार्यात्मक क्षमताओं, प्रभावित अंग पर झुकाव और सहायक कार्य करने की क्षमता का मूल्यांकन किया जाता है।

यदि रोगी प्रभावित पैर को लोड नहीं कर सकता है, तो रोगी को खड़े होने की स्थिति में स्थानांतरित करने से पहले, घुटने और टखने के जोड़ को ठीक करने की सिफारिश की जाती है। यह प्रोप्रियोसेप्टिव प्रोटोटाइप में सुधार करता है और चलने के सही पैटर्न में योगदान देता है। अगले चरण चलना सीखने, ऊपरी अंग के कार्य को बहाल करने, सामान्य स्थिति में सुधार और स्वतंत्रता प्राप्त करने के लिए रोजमर्रा के कौशल में महारत हासिल करने से संबंधित हैं। स्वतंत्र रूप से चलना सीखने के लिए सहायक उपकरणों का उपयोग किया जाता है: बैसाखी, वॉकर, बेंत। हिलना-डुलना सीखने का लक्ष्य रोगी को यथासंभव स्वतंत्र बनाना है (शौचालय में, बाथरूम में)।

देर से ठीक होने की अवधि में, मोटर कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से विशेष शारीरिक व्यायामों के साथ, सामान्य सुदृढ़ीकरण अभ्यासों का उपयोग किया जाता है, सबसे सरल से अधिक जटिल और तनावपूर्ण, खेल शामिल हैं, कुछ प्रकार की दैनिक गतिविधियाँ (सीढ़ियाँ चढ़ना, विभिन्न चीजों को ले जाना, पुनर्व्यवस्थित करना) उच्च अलमारियों पर किताबें), इलास्टिक बैंड और आइसोमेट्रिक व्यायाम के साथ व्यायाम।

परिवार के सदस्यों को यह सिखाना बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी को व्यायाम में कैसे मदद की जाए, क्योंकि अस्पताल से छुट्टी के बाद लंबे समय तक उसे चिकित्सीय अभ्यास करने की आवश्यकता होती है।

सामान्य सुदृढ़ीकरण अभ्यासों को जितना संभव हो ऊपरी अंगों, धड़ और निचले अंगों के सभी मांसपेशी समूहों को कवर करना चाहिए।

लंबे समय तक, स्ट्रोक के बाद के रोगियों के लिए, किसी भी महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि को छोड़कर, चिकित्सीय अभ्यासों के आम तौर पर स्वीकृत परिसर का उपयोग किया गया था। इसी समय, हृदय और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाने वाले रोगजनक तंत्र की समानता, केंद्रीय और सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स के बीच संबंध, विशेष रूप से मस्तिष्क रक्त प्रवाह के ऑटोरेग्यूलेशन के शारीरिक तंत्र के उल्लंघन में, सर्वविदित है।

सामान्य तौर पर, हृदय प्रणाली पर प्रशिक्षण प्रभाव और स्ट्रोक के बाद के रोगियों के लिए सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स की सक्रियता के संदर्भ में सबसे अनुकूल भार निचले छोरों के बड़े मांसपेशी समूहों को शामिल करते हैं। वसूली और अवशिष्ट अवधि के भीतर एक स्ट्रोक के विकास की अवधि का शारीरिक गतिविधि के प्रति सहिष्णुता पर सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है; निर्णायक कारक मोटर विकारों की गंभीरता और हृदय की सहवर्ती विकृति हैं (ए। एन। बेलोवा, एस। ए। अफोशिन, 1993)।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के परिणामों वाले रोगियों के मोटर पुनर्वास के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक को वर्तमान में के। और वी। बोबट द्वारा विकसित न्यूरोमोटर रिट्रेनिंग की विधि माना जाता है। विधि का उद्देश्य मोटर कृत्यों के सामान्य न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र को सक्रिय करना और स्ट्रोक के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले रोग तंत्र को दबाने के लिए है (मुख्य रूप से, यह मस्तिष्क स्टेम के टॉनिक रिफ्लेक्सिस का विघटन है)।

न्यूरोमोटर सीखने के मूल सिद्धांत (बोबैट)

पहला सिद्धांत पोस्टुरल अनुकूलन है। सामान्य स्वैच्छिक आंदोलन केवल सामान्य मांसपेशी टोन के आधार पर बनाया जा सकता है, जो उद्देश्यपूर्ण सक्रिय आंदोलनों के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। बढ़े हुए स्वर और पैथोलॉजिकल मोटर स्टीरियोटाइप को दबाने के लिए, प्रतिवर्त-निरोधात्मक मुद्राओं का उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह स्थिति उसके विपरीत है जिस पर रोगी कब्जा करना चाहता है। रोगी को इन आसनों को स्वतंत्र रूप से लेना और उन्हें लंबे समय तक बनाए रखना सिखाया जाता है।

दूसरा सिद्धांत प्रतिवर्त-अवरोधक मुद्राओं पर आधारित है, पहले सामान्य स्वचालित की क्रमिक बहाली, फिर पृथक वाष्पशील आंदोलनों।

उसी समय, मानव मोटर विकास के ओटोजेनेटिक अनुक्रम के अनुसार स्वैच्छिक आंदोलनों का पुनर्प्रशिक्षण किया जाना चाहिए:

• क्रानियो-कॉडल दिशा में;
• केंद्र से परिधि तक (समीपस्थ से बाहर तक);
• विस्तार और अपहरण के लिए लचीलेपन और जोड़ को बहाल किया जाता है;
• पहले, बड़े जोड़ों (सकल मोटर कौशल) में आंदोलनों को बहाल किया जाता है, और फिर छोटे लोगों (ठीक मोटर कौशल) में;
• प्रतिवर्त आंदोलनों की बहाली स्वैच्छिक लोगों की बहाली से पहले होती है।

एक स्थिर मोटर स्टीरियोटाइप का विकास स्वैच्छिक आंदोलनों के बार-बार दोहराव से प्राप्त होता है। यह याद रखना चाहिए कि पैथोलॉजिकल पर एक सामान्य आंदोलन को परत करने की इच्छा से पैथोलॉजिकल मोटर स्टीरियोटाइप का निर्माण होगा। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स गतिविधि को बढ़ाने वाले आंदोलनों से बचा जाना चाहिए, क्योंकि वे मांसपेशियों की टोन को बढ़ाते हैं।

तीसरा सिद्धांत सामान्य संवेदी धारणा के साथ स्वैच्छिक पृथक आंदोलनों का जुड़ाव है। मोटर गतिविधि की बहाली संवेदनशीलता की बहाली के समानांतर चलती है और काफी हद तक इस पर निर्भर करती है। मोटर कौशल की तेजी से और अधिक पूर्ण वसूली के लिए, रोगी को अपने अंगों, शरीर के संबंध में उनकी स्थिति, आंदोलनों की दिशा आदि को महसूस करना सीखना होगा। यह स्पर्श उत्तेजना, दबाव, निर्देशित आंदोलनों की मदद से प्राप्त किया जाता है। गुरुत्वाकर्षण के खिलाफ, और प्रमुख बिंदुओं का उपयोग।

न्यूरोमोटर रिट्रेनिंग की विधि का उपयोग सभी प्रकार के केंद्रीय पैरेसिस और पक्षाघात के लिए किया जाता है, हालांकि, विशिष्ट अभ्यासों का चुनाव मोटर, संवेदी और बौद्धिक विकारों पर निर्भर करता है जो प्रत्येक रोगी को होता है। संतुलन अभ्यास को कॉम्प्लेक्स में शामिल किया जाना चाहिए, क्योंकि यह धीरे-धीरे प्रतिवर्त-निरोधात्मक मुद्राओं की भूमिका को कम करता है, जिससे रोगी को स्वतंत्र रूप से मांसपेशियों की टोन और सही संतुलन को नियंत्रित करने की अनुमति मिलती है। अगले एक के प्रशिक्षण के लिए आगे बढ़ने से पहले एक मोटर फ़ंक्शन की पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त करना आवश्यक नहीं है।

तथाकथित 24-घंटे सक्रिय देखभाल के साथ न्यूरोमोटर रिट्रेनिंग (बोबैट थेरेपी) की विधि सबसे प्रभावी है, जब सभी विशेषज्ञों (डॉक्टर, नर्स, शारीरिक पुनर्वास प्रशिक्षक, मालिश चिकित्सक, आदि) का काम समान सिद्धांतों पर बनाया गया है। और दृष्टिकोण।

बोबाथ स्थिति उपचार

रोगी को यथाशीघ्र सही स्थिति में रखा जाना चाहिए। यह बढ़े हुए मांसपेशी टोन के पहले लक्षण दिखाई देने से पहले किया जाना चाहिए।

प्रवण स्थिति में, 3 मुख्य प्रकार की स्टाइल का उपयोग किया जाता है: प्रभावित पक्ष पर, स्वस्थ पक्ष पर, पीठ पर। हर 2 घंटे में स्थिति बदलती है।

1. प्रभावित पक्ष पर लेटने की स्थिति:

• रोगी की पीठ बिस्तर के किनारे के समानांतर होती है और पीठ पर लुढ़कने से रोकने के लिए तकिए पर टिकी होती है;
• सिर एक तटस्थ स्थिति में तकिए पर है (अत्यधिक आगे झुकने से बचें);
• प्रभावित पक्ष पर स्कैपुला को आगे बढ़ाया जाता है;
• रोगग्रस्त कंधे का 90 डिग्री अपहरण कर लिया जाता है (क्योंकि एक छोटा कोण लोच के विकास में योगदान देता है);
• सुपारी की स्थिति में हाथ में दर्द;
• हाथ को बिस्तर (या खड़े) पर लेटना चाहिए, झुके हुए हाथ का हल्का सा झुकना कलाई के जोड़ के विस्तार को उत्तेजित करता है;
• श्रोणि थोड़ा आगे की ओर मुड़ा हुआ है;
• प्रभावित कूल्हे को सीधा किया जाता है;
• प्रभावित घुटना थोड़ा मुड़ा हुआ है;
• एक स्वस्थ पैर कूल्हे, घुटने, टखने के जोड़ों पर 135 डिग्री मुड़ा हुआ होता है और एक मुड़े हुए कंबल या तकिए पर लेट जाता है।

2. पीठ के बल लेटना:

• सिर को मध्य रेखा (सममित रूप से) में तकिए द्वारा समर्थित किया जाता है;
• भविष्य में प्रभावित पक्ष को छोटा करने से रोकने के लिए ट्रंक को सममित रूप से रखा गया है;
• कंधे में दर्द के नीचे एक तकिया रखा जाता है ताकि कंधे समान स्तर पर हों;
• प्रभावित हाथ बिस्तर पर पड़ा है या तकिए पर थोड़ा ऊपर उठा हुआ है, कोहनी को बढ़ाया गया है, प्रकोष्ठ को ऊपर की ओर रखा गया है;
• प्रभावित हिस्से पर नितंब के नीचे रखा एक छोटा पैड या लुढ़का हुआ तौलिया पैर को बाहर की ओर मुड़ने से रोकता है;
• घुटनों के नीचे तकिया (रोलर) और पैरों के नीचे जोर न लगाएं, क्योंकि इससे घुटने के जोड़ में खिंचाव होता है और निचले अंग में एक्सटेंसर तालमेल के निर्माण में योगदान होता है।

3. स्वस्थ पक्ष पर लेटने की स्थिति:

• पीठ बिस्तर के किनारे के समानांतर है;
• मध्य रेखा में तकिए पर सिर थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ है;
• रोगग्रस्त पक्ष पर स्कैपुला को आगे बढ़ाया जाता है;
• प्रभावित हाथ को तकिये पर उठाकर सीधा किया जाता है;
• गले में खराश शरीर से 90 डिग्री के कोण पर है;
• प्रभावित हाथ समर्थित है (कलाई के जोड़ पर लचीलेपन से बचने के लिए);
• प्रभावित पैर, कूल्हे और घुटने के जोड़ों (135 डिग्री) पर मुड़ा हुआ, एक तकिए (या एक मुड़ा हुआ कंबल) पर रहता है;
• गलत स्थापना (उलटा) से बचने के लिए पैर एक तटस्थ स्थिति में तकिए पर है।

4. बैठने की स्थिति में, यदि रोगी होश में है और इस मुद्रा को बनाए रखने में सक्षम है, तो वह चलता है।

यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि धड़ सममित है और पीठ पर (कंधे के स्तर तक) पर्याप्त समर्थन है। बिस्तर पर बैठने की स्थिति में - कूल्हे के जोड़ मुड़े हुए होते हैं, घुटने मुड़े हुए होते हैं, पैर को बाहर की ओर मुड़ने से रोकने के लिए प्रभावित घुटने के बाहर एक मुड़ा हुआ तौलिया या तकिया रखा जाता है। रोगी के सामने एक मेज रखी जाती है, जिस पर हाथ आराम करते हैं। एक कुर्सी पर बैठने की स्थिति में - बाहों को आगे की ओर धकेला जाता है, मध्य रेखा पर लाया जाता है और कोहनी के जोड़ों के स्तर से मेज पर झुक जाता है। कूल्हे, घुटने और टखने के जोड़ 90 डिग्री के कोण पर मुड़े हुए हैं। पैर सममित रूप से फर्श या अन्य समर्थन पर आराम करते हैं।

स्ट्रोक के बाद के रोगियों का मोटर पुनर्वास, बॉबथ थेरेपी के सिद्धांतों के अनुसार, क्रमिक रूप से कई चरणों से गुजरता है।

1. बिस्तर के भीतर मोटर गतिविधि (गतिशीलता) में सिर और श्रोणि ("पुल" और "आधा पुल") को उठाने की तकनीक सिखाना और रोगग्रस्त और स्वस्थ पक्ष की ओर मुड़ना शामिल है। इस तरह का प्रशिक्षण सर्वाइकल टॉनिक रिफ्लेक्सिस के प्रभाव को रोकता है, शरीर के सहायक कार्य को स्थिर करता है और बाजुओं को मध्य रेखा में लाने की सुविधा देता है।

2. लेटने की स्थिति से बैठने की स्थिति में सक्रिय संक्रमण। शुरुआत में, वे अपनी तरफ से गले की तरफ मोड़कर संक्रमण को बैठने की स्थिति में प्रशिक्षित करते हैं। रोगी को इस प्रकार बैठना चाहिए:

• प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ पर झूठ बोलना, रोगग्रस्त पक्ष बिस्तर के मुक्त किनारे का सामना कर रहा है;
• दर्द वाले पैर को उठाएं और इसे बिस्तर के किनारे पर कम करें;
• सिर और स्वस्थ कंधे उठाएं;
• स्वस्थ कंधे को प्रभावित दिशा में मोड़ें, साथ ही स्वस्थ हाथ को शरीर की ओर आगे की ओर लाएं और अपने सामने हथेली पर झुकें;
• अपने स्वस्थ पैर को बिस्तर से नीचे करें और अपने स्वस्थ हाथ की हथेली पर झुक कर बैठ जाएं।

सबसे पहले, रोगी की मदद की जाती है, धीरे-धीरे वह स्वस्थ हाथ पर भरोसा किए बिना, अपने आप बैठना सीखता है। इसी तरह, स्वस्थ पक्ष के माध्यम से बैठने की स्थिति में संक्रमण को प्रशिक्षित किया जाता है। इसके बाद रोगी को बिना बगल की ओर मुड़े, लापरवाह स्थिति से सीधे बैठना सिखाया जा सकता है।

1. बैठने की स्थिति से खड़े होने की स्थिति में संक्रमण। खड़े रहना एक जटिल आसन है जिसमें पेट की मांसपेशियों, ग्लूटल मांसपेशियों और कूल्हे के विस्तारकों की परस्पर क्रिया की आवश्यकता होती है। वे बारी-बारी से बाएं और दाएं पैरों पर समर्थन को प्रशिक्षित करते हैं, यहां तक ​​​​कि दोनों पैरों पर शरीर के वजन का वितरण, अंगों के सभी जोड़ों में अलग-अलग फ्लेक्सन और विस्तार, शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति का नियंत्रण। संतुलन प्रतिक्रियाओं के प्रशिक्षण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसके बिना मुक्त चलना असंभव है।

2. शिक्षण (या फिर से प्रशिक्षण) कार्यात्मक रूप से सही चलना। समर्थन के साथ चलना शुरू करें (समानांतर सलाखों, बैसाखी, डंडे, वॉकर, प्रशिक्षक के हाथ)। सामान्य चलना समय और स्थान में सममित है, इसलिए प्रत्येक पैर पर समर्थन का समय समान होना चाहिए, साथ ही कदम की लंबाई भी। चलने के प्रशिक्षण में आंदोलन की दिशा (आगे, पीछे, बग़ल में), लंबी लंबाई, लय, गति की गति, ऊपर और नीचे सीढ़ियों पर चलना शामिल है। प्रभावित पक्ष को अतिरिक्त स्थिरता विशेष जूते, एक लोचदार पट्टी, या एक पेरोनियल स्प्लिंट के साथ दी जा सकती है।

वाचाघात के रोगियों का पुनर्वास चिकित्सा पुनर्वास के सामान्य सिद्धांतों पर आधारित है, लेकिन इसकी विशिष्ट विशेषताएं हैं:

1. जैसे ही रोगी की स्थिति अनुमति देती है, जल्दी शुरू करें।

2. जटिलता - पुनर्वास की प्रक्रिया में, एक एकल चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और भाषण चिकित्सा श्रृंखला स्थापित की जाती है, भाषण चिकित्सा पुनर्वास कार्यक्रम का एक अभिन्न अंग है और केवल अन्य तरीकों के संयोजन में किया जाता है।

3. चरणवाद - वाचाघात का तीव्र चरण, स्थिरीकरण चरण और वाचाघात का पुराना चरण प्रतिष्ठित है, विभिन्न चरणों में पुनर्वास कार्यक्रम में विभिन्न दृष्टिकोण और विधियां शामिल हैं।

4. व्यक्तित्व - प्रकार, भाषण विकारों की गंभीरता, स्ट्रोक के अन्य परिणामों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए।

5. अवधि - कई महीनों से 2 साल तक, औसतन 6 महीने (6 महीने तक दैनिक कक्षाओं के बाद प्रभाव की कमी भाषण चिकित्सा को रोकने का संकेत है)।

वर्तमान में, पेंगुइन लोड सूट के आधार पर बनाए गए एडेली-92 मेडिकल सूट का उपयोग करके रोगियों के इस समूह के पुनर्वास के लिए एक नया मूल और अत्यधिक प्रभावी तरीका प्रस्तावित किया गया है, जो अंतरिक्ष यात्रियों को भारहीनता के प्रतिकूल प्रभावों से बचाता है। अंतर्निहित लोचदार छड़ की प्रणाली के कारण, यह आपको लोकोमोटर कृत्यों के कार्यान्वयन को प्रभावित करने, नई मोटर स्टीरियोटाइप बनाने की अनुमति देता है (एस.बी. श्वार्कोव एट अल।, 1996)।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के परिणामों वाले रोगियों के पुनर्वास के लिए बड़ी संख्या में तरीकों के बावजूद, किनेसिथेरेपी और मालिश मुख्य तरीके हैं।

इन रोगियों में मालिश का उद्देश्य प्रभावित अंगों की मांसपेशियों की टोन को सामान्य करना, समन्वय और संतुलन के लिए आंदोलनों में सुधार करना, सिनकिनेसिस को कम करना, संकुचन के विकास को रोकना और शरीर को सामान्य रूप से मजबूत करना है (ए। ई। श्टेरेंगर्ट्स, एन। ए। बेलाया, 1994)।

मालिश कार्य: सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजक और निरोधात्मक प्रक्रियाओं के अशांत अनुपात की बहाली को बढ़ावा देना; दर्द को दूर करना या कम करना; ऊतक पोषण में सुधार; पुनर्योजी प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करना; तंत्रिका चालन और न्यूरोमस्कुलर तंत्र के कार्य को बहाल करना; शोष और संकुचन को रोकें; मनो-भावनात्मक गतिविधि पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

पैरेसिस और पक्षाघात के लिए मालिश के उपयोग के लिए मतभेद: रोगी की गंभीर और अत्यंत गंभीर स्थिति, गहन देखभाल या पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है; बेहोश, रोगी का कोमा; तीव्र मानसिक विकार; गंभीर सहज दर्द; उच्च शरीर का तापमान (38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर); दमनकारी (संबद्ध) रोग: फुरुनकुलोसिस, कार्बुनकल, कफ, फोड़ा; चर्म रोग; संवहनी घनास्त्रता।

मालिश योजना

पैरावेर्टेब्रल स्पाइनल सेगमेंट की मालिश के साथ प्रक्रिया शुरू करने की सलाह दी जाती है: ऊपरी अंग पर प्रभाव के लिए, सेगमेंट सी 3 - डी 6 की मालिश की जाती है, निचले हिस्से पर - एस 5-डी 10, पथपाकर, रगड़, सानना का उपयोग करके , कंपन तकनीक। फिर संबंधित अंग की मालिश की जाती है।

पैरेसिस और लकवा के लिए मालिश तकनीक मांसपेशियों की टोन की स्थिति पर निर्भर करती है। सेंट्रल पैरालिसिस आमतौर पर स्पास्टिक होता है, जबकि पेरिफेरल पैरेसिस और पैरालिसिस फ्लेसीड होते हैं।

प्रारंभ में, उनके बढ़े हुए स्वर (विश्राम और खिंचाव) को दूर करने के लिए छोटी, ऐंठन वाली मांसपेशियों की मालिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, धीमी गति से प्रकाश, सतही पथपाकर और रगड़ की तकनीकों को लागू करें। ऊपरी अंग की मालिश फ्लेक्सर्स से शुरू होती है, निचला - एक्सटेंसर के साथ।

अगला कदम फैली हुई मांसपेशियों (हाथ पर एक्सटेंसर, पैर पर फ्लेक्सर्स) की मालिश करना है। ऐसा करने के लिए, पथपाकर, रगड़, सानना और कंपन की गहरी और अधिक ऊर्जावान तकनीकों का उपयोग करें।

मालिश के बाद, चिकित्सीय अभ्यास और स्थिति के अनुसार उपचार किया जाता है।

केंद्रीय स्पास्टिक हेमिपेरेसिस के साथ, पैरावेर्टेब्रल ज़ोन सी 3-डी 6 की एक खंड-प्रतिवर्त मालिश की जाती है; आर्म फ्लेक्सर्स, एक्सटेंसर और जोड़ों की मालिश; पैरावेर्टेब्रल ज़ोन एस 5 - डी 10 की खंड-प्रतिवर्त मालिश; लेग एक्सटेंसर, फ्लेक्सर्स और जोड़ों की मालिश। मालिश की अवधि धीरे-धीरे बढ़नी चाहिए (7-10 मिनट से), प्रति कोर्स प्रक्रियाओं की संख्या 20 से 30 तक होनी चाहिए, पाठ्यक्रम हर दूसरे दिन दोहराया जा सकता है।

फ्लेसीड पैरेसिस और पक्षाघात के लिए स्पास्टिक पैरेसिस की तुलना में दैनिक, नियमित रूप से गहरी मालिश की आवश्यकता होती है।

मालिश के कार्य: आवेगों के साथ-साथ चालन को प्रोत्साहित करना। न्यूरोमस्कुलर फाइबर (एसिटाइलकोलाइन के मध्यस्थ कार्य को सक्रिय करके); मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य में सुधार; मांसपेशियों की टोन और कण्डरा सजगता को बहाल करें; तंत्रिका और मांसपेशियों के ऊतकों में रक्त और लसीका परिसंचरण, ट्राफिक और चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करें; मांसपेशी एट्रोफी को रोकें।

प्रक्रिया का सबसे बड़ा प्रभाव तब प्राप्त होता है जब अंग की मालिश से पहले संबंधित पैरावेर्टेब्रल खंडों की मालिश की जाती है।

शास्त्रीय मालिश तकनीक के अनुसार, फ्लेक्सर मांसपेशियों पर और फिर एक्स्टेंसर मांसपेशियों पर पथपाकर, रगड़, सानना और कंपन तकनीक का प्रदर्शन किया जाता है। रिसेप्शन काफी गहराई से और तेज गति से किया जाता है।

हालांकि, अत्यधिक मजबूत और लंबे समय तक मालिश से अधिक काम हो सकता है और इसके परिणामस्वरूप, क्लिनिक में नकारात्मक गतिशीलता हो सकती है। पहले 5-7 दिनों में मालिश की अवधि 7-10 मिनट है, और फिर मिनट। प्रति पाठ्यक्रम प्रक्रियाओं की संख्या 20 है। पाठ्यक्रम 1.5-2 महीनों के बाद दोहराया जाता है।

पिरोगोवा एल.ए., उलाशिक वी.एस.

मालिश (फ्रेंच से। मालिश - रगड़) - मानव शरीर की सतह पर यांत्रिक खुराक प्रभाव के वैज्ञानिक रूप से आधारित तरीकों का एक सेट, जो एक मालिश चिकित्सक, उपकरण या जल जेट के हाथों द्वारा निर्मित होता है।

परीक्षण का उपयोग सीटी में किया जाता है, बड़े पैमाने पर निवारक परीक्षाओं के दौरान, एथलीटों और बड़े पैमाने पर एथलीटों के चिकित्सा नियंत्रण का मंचन किया जाता है। विषय डॉक्टर के बाईं ओर टेबल के किनारे पर बैठता है।

वे बंद पैरों के साथ खड़े होने की पेशकश करते हैं, एक उठा हुआ सिर, हाथ आगे की ओर और आँखें बंद करके। पैरों को एक के बाद एक एक ही लाइन पर रखकर टेस्ट को और कठिन बनाया जा सकता है, या आप एक पैर पर खड़े होकर इस पोजीशन को टेस्ट कर सकते हैं।

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