बांझपन का प्राथमिक निदान: महिलाओं, पुरुषों में बांझपन की जांच और कौन से परीक्षण किए जाने चाहिए। महिला बांझपन: कारण, निदान और उपचार
परिवार में बांझपन का निदान एक सुस्थापित प्रक्रिया है। चूंकि, एक नियम के रूप में, पहली चिंता एक महिला है, यह स्त्री रोग विशेषज्ञ थे जिन्होंने बांझपन के चरणबद्ध निदान के लिए योजना विकसित की थी।
सर्वेक्षण के पहले चरण में ऐसे अध्ययन शामिल हैं जो आपको महिलाओं और पुरुषों दोनों की प्रजनन क्षमता के सभी पहलुओं पर ध्यान देने की अनुमति देते हैं। इसके अलावा, गहन परीक्षा पहचानी गई विशेषताओं पर निर्भर करती है।
- यौन संचारित संक्रमणों और जीवाणु वनस्पतियों के लिए परीक्षा।
- रक्त हार्मोन: प्रोलैक्टिन, टेस्टोस्टेरोन, एटी-टीपीओ, टी 4 सेंट। , टीएसएच, एटी-टीजी, डीएचईए, एलएच, एफएसएच। इसके बारे में लेख में और पढ़ें "हार्मोनल परीक्षण सौंपना"
- एक आदमी को शुक्राणु के विश्लेषण से गुजरना होगा।
सूचीबद्ध लोगों के अलावा, डॉक्टर पति-पत्नी के सामान्य स्वास्थ्य और उनमें पहचाने गए उल्लंघनों के आधार पर अन्य परीक्षण और अध्ययन लिख सकते हैं।
हाल के दशकों में, पुरुषों की परीक्षा को पहले स्थान पर रखा गया है। कारण सरल है: पुरुषों में महिलाओं के रूप में बांझपन के कई मामले हैं, और पहले चरण में, एक पुरुष को केवल विश्लेषण के लिए शुक्राणु जमा करने की आवश्यकता होती है। दान प्रक्रिया सरल और दर्द रहित (हस्तमैथुन) है, परिणाम 1-2 घंटे में प्राप्त होता है, शुक्राणु की सूचना सामग्री बहुत अधिक होती है।
यदि शुक्राणु में गड़बड़ी का पता चलता है, तो आदमी की आगे की जांच और उपचार किया जाता है समानांतरअपनी पत्नी के साथ, जो आपको गर्भावस्था की शुरुआत में तेजी लाने की अनुमति देता है।
संगतता परीक्षणशुक्राणु और ग्रीवा बलगम (पोस्टकोटल टेस्ट)। गर्भाशय ग्रीवा कारक बांझपन का पता लगाने के लिए परीक्षण किया जाता है, जब गर्भाशय ग्रीवा में सामान्य शुक्राणु स्थिर हो जाते हैं। संभोग के 5-6 घंटे बाद महिला की योनि और गर्भाशय ग्रीवा से बलगम निकाला जाता है। शुक्राणु की गतिशीलता एक माइक्रोस्कोप के तहत निर्धारित की जाती है। यदि वे गर्भाशय ग्रीवा में एक नियमित शुक्राणु की तुलना में कम मोबाइल हैं दिया गयापुरुष, तब यह निष्कर्ष निकालते हैं कि ग्रीवा बलगम का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
वर्णित अध्ययनों के अलावा, डॉक्टर आमतौर पर रोगी को अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए रेफर करते हैं ( अल्ट्रासाउंड) यह अध्ययन, जो तकनीकी सहायता के मामले में बहुत जटिल है और दिखने में बहुत सरल है, आपको अपनी आंखों से जननांग अंगों की संरचना के बहुत सारे उल्लंघन देखने की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, गर्भाशय की संरचना, फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय में गर्भावस्था की उपस्थिति या अनुपस्थिति, अस्थानिक गर्भावस्था, अंडाशय की संरचना के विकार, उपस्थिति और आकार के जन्मजात विकारों का पता लगाना संभव है। कूप और अंडा। अल्ट्रासाउंड हानिरहित है, यदि आवश्यक हो, तो इसे नियमित रूप से किया जा सकता है। आधुनिक उपकरण और योनि सेंसर के उपयोग से अल्ट्रासाउंड स्कैन की तैयारी के अप्रिय विवरण से बचना संभव हो जाता है - मूत्राशय का अतिप्रवाह।
लेप्रोस्कोपी- एक आधुनिक ऑपरेशन, जिसके बिना बांझपन के खिलाफ लड़ाई में कई उपलब्धियां संभव नहीं होंगी। लैप्रोस्कोपी के दौरान, उदर गुहा में एक पतली सुई डाली जाती है, जिसके माध्यम से प्रकाशिकी से लैस एक लचीली जांच को पारित किया जाता है। जांच के माध्यम से गर्भाशय, ट्यूब और अंडाशय की जांच की जाती है। बाहर, वे एक सर्जिकल हस्तक्षेप कर सकते हैं - आसंजनों को काट सकते हैं, अंडाशय से कैप्सूल को हटा सकते हैं, गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटा सकते हैं (ऐसे मामले हैं जब 2 किलो से अधिक वजन वाले फाइब्रॉएड को लैप्रोस्कोपी द्वारा हटा दिया गया था!)।
इसी समय, जटिलताओं को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है, रोगियों को कम से कम समय में कार्य क्षमता प्राप्त होती है, और आंतरिक चोटें न्यूनतम होती हैं।
खोपड़ी और सेला टरिका का एक्स-रे. यह अध्ययन तब किया जाता है जब डॉक्टर को पिट्यूटरी ट्यूमर की उपस्थिति का संदेह होता है या हार्मोन का उच्च स्तर प्राप्त होता है प्रोलैक्टिनरक्त में। प्रोलैक्टिन पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है और स्तनपान कराने वाली माताओं में दूध उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है। वर्तमान में, ऐसा अध्ययन लगभग कभी नहीं किया जाता है, क्योंकि पिट्यूटरी ग्रंथि में परिवर्तन एक बड़े ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। प्रारंभिक परिवर्तनों को अधिक आधुनिक तरीके से परिभाषित किया गया है - परिकलित टोमोग्राफी.
वर्णित अध्ययन केवल प्रारंभएक लंबी प्रक्रिया, जिसके परिणामस्वरूप इस जोड़े में बांझपन का कारण (या कारण) स्थापित हो जाएगा।
बांझपन के लिए एक परीक्षा शुरू करते हुए, पति-पत्नी को इस तथ्य के बारे में सोचना चाहिए कि साल बीतते हैं, उम्र बढ़ती है, संभावना कम होती जाती है। विभिन्न चिकित्सा संस्थानों में फिट और शुरू होने वाले दीर्घकालिक निदान, बिना किसी योजना के, व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखे बिना, सफल बाद के उपचार की संभावना को कम करता है।
मामा क्लिनिक में आप बांझपन के कारणों का पता लगाने या निदान को स्पष्ट करने के लिए पूरी जांच कर सकते हैं। आप प्रारंभिक नियुक्ति पर क्लिनिक के डॉक्टर के साथ परीक्षा के आवश्यक दायरे पर चर्चा कर सकते हैं।
पहला कदम उठाएं - अपॉइंटमेंट लें!
महिलाओं में बांझपन का निदान बांझ विवाह का कारण निर्धारित करने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है। आज तक, कई निदान विधियां हैं और इस लेख में हम उनके बारे में बहुत विस्तार से बात करेंगे।
महिला बांझपन का निदान क्लिनिक और प्रसवपूर्व क्लिनिक में रोगी की प्रारंभिक जांच से शुरू होता है। कुछ मामलों में, इस चरण के बाद, समस्या की पहचान करना और प्रभावी चिकित्सा निर्धारित करना संभव है। पॉलीक्लिनिक स्थितियों में, ओव्यूलेशन विकारों और स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के कारण बांझपन के प्रकार जो फैलोपियन ट्यूब के रोड़ा से जुड़े नहीं हैं, उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।
यदि संकेत मिलते हैं, तो वे परीक्षा के दूसरे चरण के लिए आगे बढ़ते हैं। रोगी को विशेष नैदानिक विधियों (हार्डवेयर गैर-इनवेसिव, एंडोस्कोपी, हार्मोनल स्तर का अध्ययन) निर्धारित किया जाता है। ऐसे मामलों में उपचार, पहचान की गई विकृति के आधार पर, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा (लेप्रोस्कोपिक, लैप्रोटोमिक और हिस्टेरोस्कोपिक विधियों का उपयोग करके) दोनों हो सकता है।
कुछ मामलों में, रोगी के लिए एकमात्र रास्ता सहायक प्रजनन तकनीक (एआरटी) है। इनमें आईवीएफ प्रक्रियाएं, साथ ही कृत्रिम गर्भाधान (इन गतिविधियों को विभिन्न संशोधनों में किया जा सकता है) शामिल हैं।
प्रजनन और परिवार नियोजन के लिए राज्य केंद्र, चिकित्सा संस्थानों के स्त्री रोग विभाग, बांझपन के इलाज के लिए निजी केंद्रों, अनुसंधान संस्थानों और इन समस्याओं से निपटने वाले विभागों के नैदानिक आधारों पर विशेष चिकित्सा देखभाल प्राप्त की जा सकती है।
महिलाओं में बांझपन के निदान के लिए योजना
1. एक महिला के इतिहास का संग्रह (दैहिक, स्त्री रोग और प्रजनन)।
2. सामान्य परीक्षा (वजन, ऊंचाई, त्वचा, स्तन ग्रंथियों की परीक्षा)।
3. स्त्री रोग परीक्षा।
4. पति के शुक्राणु का विश्लेषण।
5. रक्त परीक्षण: सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम, आरडब्ल्यू, एचआईवी, एचबीएसएजी, ग्लूकोज के लिए रक्त परीक्षण, रक्त प्रकार और आरएच कारक।
6. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।
7. एसटीडी के लिए व्यापक परीक्षा।
8. पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड।
9. कोल्पोस्कोपी।
10. हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी।
11. डिम्बग्रंथि गतिविधि का कार्यात्मक निदान:
2-3 महीनों के भीतर बेसल तापमान का मापन;
साप्ताहिक हार्मोनल कोलपोसाइटोलॉजी;
म्यूकस आर्बराइजेशन की घटना का दैनिक अध्ययन;
कूप के व्यास को निर्धारित करने के लिए, चक्र के 12-14-16 वें दिन एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है;
रक्त प्लाज्मा में, एस्ट्रोजन, टेस्टोस्टेरोन, प्रोलैक्टिन, एफएसएच, एलएच का स्तर निर्धारित किया जाता है;
मासिक धर्म चक्र के तीसरे-पांचवें दिन, चक्र के मध्य में और दूसरे चरण में, रक्त में प्रोजेस्टेरोन का स्तर और मूत्र में गर्भावस्था का निर्धारण किया जाता है;
महीने में 2 बार मूत्र में 17-केएस का स्तर निर्धारित करें।
12. हार्मोनल परीक्षण।
13. संकेतों के अनुसार अतिरिक्त शोध विधियों का अनुप्रयोग:
हार्मोनल परीक्षा: कोर्टिसोल, डीएचईए-एस (डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन - सल्फेट), इंसुलिन, टी 3, टी 4, टीएसएच, थायरोग्लोबुलिन के एंटीबॉडी;
पोस्टकोटल परीक्षण शुवार्स्की-गनर;
प्रीव्यूलेटरी दिनों में गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म में महिलाओं में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी का निर्धारण (इम्यूनोग्लोबुलिन आईजीजी, आईजीए, आईजीएम के स्तर निर्धारित किए जाते हैं);
कुर्जरॉक-मिलर परीक्षण (ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान एक महिला के ग्रीवा बलगम में शुक्राणु का प्रवेश);
फ़्राइबर्ग का परीक्षण (एक माइक्रोग्लगुटिनेशन प्रतिक्रिया का उपयोग करके शुक्राणु के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण);
क्रेमर परीक्षण (गर्भाशय ग्रीवा बलगम के साथ शुक्राणु के संपर्क के दौरान पति में स्थानीय एंटीबॉडी का पता लगाना;
इज़ोजिमा स्थिरीकरण परीक्षण;
प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण।
14. मैमोलॉजिस्ट, मैमोग्राफी द्वारा परीक्षा।
15. तुर्की काठी और खोपड़ी का एक्स-रे।
16. कोष और दृश्य क्षेत्रों की परीक्षा।
18. लैप्रोस्कोपी।
महिला बांझपन में इतिहास ले रहा है
बांझपन से पीड़ित महिला की जांच पूरी तरह से इतिहास लेने के साथ शुरू होती है। रोगी के साथ पहला साक्षात्कार डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार किया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर को ऐसे बिंदुओं को स्पष्ट करना चाहिए:
क्या रोगी के बच्चे हैं और इस समय कितने हैं।
बांझपन कब तक रहता है?
अतीत में कितने गर्भधारण और जन्म हुए हैं और उनका परिणाम क्या रहा है।
प्रसव और गर्भपात के बाद जटिलताएं।
महिला ने गर्भनिरोधक के किन तरीकों का इस्तेमाल किया और कितने समय तक किया।
क्या कोई पुरानी बीमारियां हैं (अधिवृक्क ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि, मधुमेह मेलेटस, तपेदिक, आदि के काम में समस्याएं)।
आपने कौन सी दवाएं ली हैं या ले रहे हैं (ट्रैंक्विलाइज़र, साइकोट्रोपिक ड्रग्स, साइटोटोक्सिक ड्रग्स)।
क्या आपने आसंजन के जोखिम से जुड़ी सर्जरी (अंडाशय, गर्भाशय और उसकी नलियों, गुर्दे, मूत्र पथ, आंतों, एपेंडिसाइटिस के लिए सर्जरी) पर हस्तक्षेप किया है।
क्या आपको पूर्व में पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज और यौन संचारित संक्रमण हुआ है? (यदि ऐसी बीमारियां हुई हैं, तो रोगज़नक़ के प्रकार और उपचार के विवरण को स्पष्ट करना आवश्यक है)।
क्या गैलेक्टोरिया देखा गया था और क्या यह स्तनपान से जुड़ा था।
क्या यौन क्रिया का कोई उल्लंघन था, जैसे संपर्क रक्तस्राव, डिस्पेर्यूनिया।
गर्भाशय ग्रीवा के किन रोगों का निदान किया गया था और कौन सी चिकित्सा निर्धारित की गई थी (रूढ़िवादी, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, क्रायोथेरेपी, लेजर)।
औद्योगिक, महामारी और वंशानुगत कारकों के प्रभाव को स्पष्ट करने के लिए (रोगी के रिश्तेदारों में वंशानुगत बीमारियों की उपस्थिति का पता लगाने के लिए), रोगी की जीवन शैली, बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब या ड्रग्स की लत) की उपस्थिति के बारे में पूछताछ करना भी आवश्यक है। रिश्तेदारी की पहली और दूसरी डिग्री)।
महिला बांझपन के निदान में बहुत महत्व एक बांझ महिला का मासिक धर्म इतिहास (रजोनिवृत्ति, चक्र की विशेषताएं, चक्र विकार, मासिक धर्म के बीच निर्वहन, मासिक धर्म के दौरान संवेदनाएं) है।
बांझपन वाली महिलाओं में शारीरिक परीक्षण
परीक्षा के इस स्तर पर, निम्नलिखित नैदानिक उपाय किए जाते हैं:
रोगी की ऊंचाई और वजन मापा जाता है।
बॉडी मास इंडेक्स की गणना करें (किलोग्राम में वजन मीटर में ऊंचाई के वर्ग से विभाजित)। इस सूचक के सामान्य मान 20 से 26 तक हैं। यदि मोटापा नोट किया जाता है (मास इंडेक्स 30 से अधिक है), पता करें कि मोटापा कब दिखाई दिया, यह कितनी जल्दी विकसित हुआ और इसका क्या कारण हो सकता है।
त्वचा की स्थिति (सूखी त्वचा या तैलीय, गीली) का सावधानीपूर्वक अध्ययन करें, मोच, मुँहासे के निशान की उपस्थिति पर ध्यान दें। बालों के विकास की प्रकृति का मूल्यांकन करें। यदि हाइपरट्रिचोसिस है, तो इसकी डिग्री डी। फेरिमैन, जे। गैल्वे स्केल का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। पता करें कि बालों का अत्यधिक विकास कब हुआ।
वे स्तन ग्रंथियों की जांच करते हैं, उनके विकास की डिग्री का आकलन करते हैं, निपल्स से निर्वहन के विषय पर एक अध्ययन करते हैं और ध्यान देने योग्य संरचनाओं का संचालन करते हैं।
एक द्वैमासिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है, दर्पण की मदद से गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की जांच की जाती है, और कोल्पोस्कोपी की जाती है।
इस स्तर पर, एक सफल गर्भावस्था और सफल प्रसव की संभावना पर एक चिकित्सक की चिकित्सकीय राय की भी आवश्यकता होती है। यदि मानसिक, अंतःस्रावी या किसी अन्य रोग, विकृतियों के लक्षण पाए जाते हैं, तो एक विशेष चिकित्सक - एक मनोचिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद्, आदि से परामर्श करना आवश्यक होगा।
महिला बांझपन के लिए प्रयोगशाला निदान विधियां
महिलाओं में बांझपन के लिए संक्रामक जांच
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय नंबर 572n के आदेश के अनुसार, संक्रामक जांच की जाती है। इसमें निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:
साइटोलॉजिकल विश्लेषण के लिए गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर लेना।
- ग्रीवा नहर और मूत्रमार्ग से वनस्पतियों पर एक धब्बा।
योनि की शुद्धता की डिग्री का अध्ययन करें।
12 संक्रमणों के लिए पीसीआर विश्लेषण: क्लैमाइडिया, मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण, माइकोप्लाज्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस, ट्राइकोमोनिएसिस, गोनोरिया, आदि। ऐसा करने के लिए, ग्रीवा नहर से एक स्वाब लें।
सांस्कृतिक पद्धति का उपयोग (जब योनि और ग्रीवा नहर से नमूने वनस्पति का अध्ययन करने और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का आकलन करने के लिए सुसंस्कृत होते हैं)।
एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस बी और सी के लिए रक्त परीक्षण।
यदि रोगी को ऊपर वर्णित संक्रमणों में से एक का निदान किया गया है, तो एटियोट्रोपिक चिकित्सा के एक कोर्स की आवश्यकता होगी, उसके बाद एक और (नियंत्रण) परीक्षा होगी। इस स्तर पर, रोगी को एक प्रतिरक्षाविज्ञानी (यदि एचआईवी का पता चला है) या एक त्वचा विशेषज्ञ (सूजाक या उपदंश के मामले में) के लिए विशेष उपचार के लिए भेजा जा सकता है।
मशाल-जटिल
टॉर्च-कॉम्प्लेक्स में शामिल हैं:
रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस (1 और 2 प्रकार) के लिए एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन - आईजी) जी और एम का पता लगाना। यदि रूबेला आईजीजी एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है, तो रोगी को टीकाकरण की आवश्यकता होती है।
हार्मोनल स्क्रीनिंग
पैथोलॉजी (एनोवुलेटरी इनफर्टिलिटी) की अंतःस्रावी प्रकृति की पुष्टि या बाहर करने के लिए, एक मानक आउट पेशेंट परीक्षा कार्यक्रम के हिस्से के रूप में हार्मोनल स्क्रीनिंग की जाती है। चक्र विकारों और ओवुलेटरी फ़ंक्शन विकारों के साथ, हार्मोनल पृष्ठभूमि का अध्ययन पैथोलॉजी के कारण की पहचान करने में मदद करता है।
हार्मोनल स्क्रीनिंग में ऐसे हार्मोन के स्तर का आकलन शामिल है: ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन, प्रोलैक्टिन, एस्ट्राडियोल, कोर्टिसोल, टेस्टोस्टेरोन, 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन, थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन, डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट, मुक्त थायरोक्सिन (दूसरे या तीसरे दिन एक के साथ) सामान्य चक्र और किसी भी समय एक परेशान चक्र के मामले में) और प्रोजेस्टेरोन (चक्र के 21-23 वें दिन)।
यदि अध्ययनों ने हार्मोन के स्तर में विचलन दिखाया है, तो रोगी को हार्मोनल असंतुलन के कारणों का पता लगाने के उद्देश्य से और अधिक निदान की आवश्यकता होगी। इस स्तर पर, विशेष वाद्य और प्रयोगशाला निदान विधियों का उपयोग किया जा सकता है:
तुर्की काठी क्षेत्र की गणना टोमोग्राफी।
थायरॉयड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
हार्मोनल परीक्षण।
इस तरह के निदान एक विशेष विशेषज्ञ - स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की क्षमता से संबंधित हैं। वही डॉक्टर, परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर, उपचार के नियम को निर्धारित करता है।
महिला बांझपन के निदान के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीके
इसके अलावा, महिलाओं में बांझपन का निदान प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययनों का सहारा लेता है - गर्भाशय ग्रीवा नहर (आईजीजी, आईजीएम, आईजीए) से नमूनों में एंटीबॉडी का पता लगाना।
महिलाओं में बांझपन के निदान के लिए सहायक तरीके
बांझपन से पीड़ित रोगियों की आउट पेशेंट परीक्षा के दौरान, एक अनिवार्य विधि श्रोणि का अल्ट्रासाउंड है। स्तन ग्रंथियों की स्थिति का आकलन करने और उनमें नियोप्लाज्म (36 वर्ष तक) को बाहर करने के लिए अल्ट्रासाउंड की भी सिफारिश की जाती है। यदि संकेत दिया गया है, तो थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।
यदि बांझपन के अंतर्गर्भाशयी या ट्यूबल कारणों का संदेह है, तो रोगी हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एचएसजी) से गुजरता है। अध्ययन चक्र के 5 से 7वें दिन की अवधि में सामान्य मासिक धर्म या ओलिगोमेनोरिया के साथ किया जाता है। एमेनोरिया के रोगियों के लिए, एचएसजी किसी भी समय किया जा सकता है।
साथ ही, फैलोपियन ट्यूब के अध्ययन में एचएसजी की नैदानिक क्षमताओं को संतोषजनक नहीं माना जा सकता है। तथ्य यह है कि ट्यूबल पेटेंसी के अध्ययन के दौरान, एचएसजी और लैप्रोस्कोपिक परीक्षा के परिणामों (50% तक) के बीच एक महत्वपूर्ण विसंगति है, जो मिथाइलीन ब्लू के साथ क्रोमोसाल्पिंगोस्कोपी द्वारा पूरक है। और इसका मतलब है कि ट्यूबल-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी (टीपीबी) का निदान करना संभव है और केवल लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा ट्यूबल परिवर्तनों की तस्वीर को पूरी तरह से स्पष्ट करना संभव है। एचएसजी के लिए, यह विधि अंतर्गर्भाशयी रोगों के निदान में जानकारीपूर्ण है।
महिला बांझपन के लिए एक्स-रे निदान विधियों में शामिल हैं:
टोमोग्राफी (कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद)।
क्रानियोग्राम।
हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी।
मैमोग्राफी (36 साल बाद)।
खोपड़ी की टोमोग्राफी और तुर्की काठी के क्षेत्र को अंतःस्रावी बांझपन के लिए किया जाता है, जो हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया या पिट्यूटरी अपर्याप्तता (एफएसएच के निम्न स्तर के साथ) से जुड़ा होता है। यह विधि चिकित्सकों को पिट्यूटरी ग्रंथि के मैक्रो- और माइक्रोप्रोलैक्टिनोमा का पता लगाने की अनुमति देती है। इसके अलावा, यह एक खाली तुर्की काठी के सिंड्रोम का निदान करना संभव बनाता है।
यदि जननांग अंगों के सर्जिकल पैथोलॉजी का संदेह है, तो रोगी को श्रोणि के सर्पिल सीटी स्कैन के लिए भेजा जा सकता है। ऐसा अध्ययन आपको अंगों की स्थिति के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है, जिसके बाद आप सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बना सकते हैं। ऐसे मामलों में सर्पिल टोमोग्राफी के बजाय, एमआरआई के उपयोग की भी अनुमति है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस पद्धति की नैदानिक क्षमता इतनी अधिक नहीं है, और छवियों को प्राप्त करने में अधिक समय लगेगा।
जिन रोगियों में अंतःस्रावी बांझपन होता है, उनमें हाइपो- या हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण होते हैं, थायराइड हार्मोन के स्तर में विचलन और हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया को थायरॉयड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए भेजा जाता है।
अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड अधिवृक्क एण्ड्रोजन और हाइपरएंड्रोजेनिज्म के ऊंचे स्तर के लिए संकेत दिया गया है। यदि आवश्यक हो, अधिवृक्क ग्रंथियों का सीटी स्कैन करें।
महिला बांझपन में एंडोस्कोपिक निदान
एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स में लैप्रोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी शामिल हैं। यदि एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी है, तो प्रक्रिया के दौरान बायोप्सी की जाती है।
लैप्रोस्कोपी को पेरिटोनियल और ट्यूबल इनफर्टिलिटी कारकों के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका माना जाता है। इसके अलावा, यह पता लगाए गए विकृतियों को ठीक करना संभव बनाता है: ट्यूबल धैर्य को बहाल करना, अलग आसंजन, अंडाशय में फाइब्रॉएड (इंट्राम्यूरल, सबसरस) और प्रतिधारण संरचनाओं को हटा दें, एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपियास का जमावट करें।
ऐसे मामलों में हिस्टेरोस्कोपी की विधि का सहारा लिया जाता है:
सर्वेक्षण, परीक्षा और अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर अंतर्गर्भाशयी विकृति का संदेह।
रोगी को उनकी तीव्रता की परवाह किए बिना, निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव होता है।
गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी कई अलग-अलग विकृति की पहचान करने में मदद करती है: पॉलीप्स, एडेनोमायोसिस, मायोमैटस नोड्स, जीपीई, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस, सिनेचिया, विकृतियां और एक विदेशी शरीर की उपस्थिति। इस प्रक्रिया के दौरान, नैदानिक उद्देश्यों के लिए एक विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा का इलाज कर सकता है। इसके अलावा, हिस्टेरोस्कोपिक नियंत्रण के तहत, विभिन्न अंतर्गर्भाशयी विकृति के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप करना संभव है।
यौन साथी का निदान
परीक्षा के समानांतर, रोगी को निदान और उसके साथी के लिए भेजा जाता है। पुरुष बांझपन कारक की संभावना को बाहर करने के लिए यह आवश्यक है। इस मामले में मुख्य अध्ययन शुक्राणु है। यदि विश्लेषण ने शुक्राणुओं की संख्या में विचलन दिखाया, तो बिना किसी असफलता के एक एंड्रोलॉजिस्ट द्वारा आदमी की जांच की जानी चाहिए। उसके बाद, आप समस्या को हल करने के संभावित तरीकों (एक आदमी या आईवीएफ का उपचार) के बारे में निर्णय ले सकते हैं।
शुक्राणु के अलावा, पुरुषों की जांच करते समय, एमएपी परीक्षण विधि (शुक्राणु के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना) का उपयोग किया जाता है। यदि इस परीक्षण का संकेतक 30% से अधिक है, तो हम कह सकते हैं कि पुरुष की बांझपन एक प्रतिरक्षा प्रकृति की है। ऐसे मामलों में, आईवीएफ या कृत्रिम गर्भाधान की विधि का संकेत दिया जाता है।
यदि सर्जिकल पैथोलॉजी (डिम्बग्रंथि पुटी, ट्यूबल रोड़ा, गर्भाशय की विकृतियां, एंडोमेट्रियोइड या मायोमैटस प्रक्रिया, अंतर्गर्भाशयी सिनेचिया, पेरिटोनियल आसंजन) में से एक का संदेह है, तो रोगी को एक विशेष चिकित्सा संस्थान में भेजा जाना चाहिए। वहां वे आगे निदान करेंगे, अंतिम निदान करेंगे और आवश्यक उपचार (सर्जिकल या एंडोस्कोपिक विधि) करेंगे। पुरुष बांझपन का निदान हमारी वेबसाइट पर एक अन्य लेख में विस्तार से वर्णित है।
यदि एक महिला ने आवश्यक अध्ययन की पूरी श्रृंखला पास नहीं की है, तो अंतिम निदान करना असंभव है। इसलिए, चिकित्सा अप्रभावी होगी। इस बिंदु को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है: किसी भी रूढ़िवादी उपचार की अधिकतम अवधि दो वर्ष है (यह एक विशेष स्त्री रोग संबंधी विकृति को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद उपचार पर भी लागू होता है)। यदि दो साल के उपचार के बाद गर्भावस्था नहीं होती है, तो महिला को बिना देर किए एआरटी केंद्र में भेज दिया जाता है। यह केंद्र की यात्रा को स्थगित करने के लायक भी नहीं है क्योंकि रोगी की उम्र (35 वर्ष से) ऐसी तकनीकों को सफलतापूर्वक लागू करना मुश्किल बना सकती है। यह याद रखना चाहिए: इस आयु वर्ग की बांझ महिलाओं में, चिकित्सा के चरण, जिसमें गर्भ धारण करने की प्राकृतिक क्षमता (आउट पेशेंट चरण) को बहाल करने के उद्देश्य से तकनीकों का उपयोग शामिल है, को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए।
सक्रिय यौन जीवन और गर्भनिरोधक की अनुपस्थिति को बनाए रखते हुए गर्भवती होने के 12 महीने के असफल प्रयासों के बाद "बांझपन" का निदान किया जाता है। आंकड़ों के मुताबिक, 20% जोड़ों को ऐसी समस्या का सामना करना पड़ता है। लेकिन यह निदान एक वाक्य नहीं है। ज्यादातर मामलों में, स्थिति ठीक करने योग्य है। जितनी जल्दी हो सके बांझपन के कारण की पहचान करना और उपचार निर्धारित करना आवश्यक है, जिसके परिणामस्वरूप लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था और प्रसव होगा।
बांझपन (लैटिन स्टेरिलिटास) महिलाओं और पुरुषों की निषेचन में असमर्थता है।
बांझपन हो सकता है:
- निरपेक्ष - एक विकृति विज्ञान की उपस्थिति जो गर्भाधान की संभावना को बाहर करती है (महिलाओं में - गर्भाशय, अंडाशय की अनुपस्थिति; पुरुषों में - शुक्राणु, अंडकोष की अनुपस्थिति);
- रिश्तेदार - एक कारण की उपस्थिति जिसे समाप्त किया जा सकता है।
भी प्रतिष्ठित:
- प्राथमिक बांझपन - एक सक्रिय यौन जीवन जीने वाले जोड़े में गर्भाधान की अनुपस्थिति;
- माध्यमिक बांझपन - गर्भावस्था के बाद गर्भाधान की अनुपस्थिति।
बांझपन के मुख्य कारणों में शामिल हैं:
- हार्मोनल असंतुलन;
- संक्रामक रोग;
- जननांग अंगों की असामान्य संरचना;
- जननांग आघात;
- प्रतिरक्षा संबंधी समस्याएं;
- मनोवैज्ञानिक समस्याएं।
बांझपन के निदान के तरीके
बांझपन के लिए सबसे अधिक जिम्मेदार महिला को ही जिम्मेदार ठहराया जाता है। लेकिन यह गहरा भ्रामक है। अध्ययनों के अनुसार, बांझपन के 40% मामलों का निदान महिलाओं में, 40% पुरुषों में होता है। शेष 20% में संयुक्त और अस्पष्टीकृत कारण शामिल हैं। इसलिए, महिलाओं और पुरुषों दोनों में बांझपन का निदान करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, यह एक आदमी के साथ परीक्षा शुरू करने लायक है, क्योंकि पुरुष बांझपन को प्रभावित करने वाले कम कारक हैं और यह निदान सरल है।
पुरुषों में बांझपन का निदान
बांझपन के लिए एक आदमी की जांच कई चरणों में होती है। सबसे पहले, मुख्य अध्ययन सौंपा गया है। यदि उनके बाद डॉक्टर के कोई प्रश्न हैं, तो अतिरिक्त असाइन किए जाते हैं।
पुरुष बांझपन के निदान के लिए मुख्य तरीकों में निम्नलिखित चरण शामिल हैं।
- एक एंड्रोलॉजिस्ट या प्रजनन विशेषज्ञ का परामर्श।
साक्षात्कार। पिछली बीमारियां, अन्य भागीदारों के साथ गर्भधारण, यौन जीवन की विशेषताएं और नकारात्मक कारकों (हानिकारक उद्योग, धूम्रपान, शराब) के प्रभाव की डिग्री निर्दिष्ट हैं।
निरीक्षण। माध्यमिक यौन विशेषताओं की गंभीरता निर्धारित की जाती है, अंडकोश को पल्प किया जाता है।
- बांझपन का प्रयोगशाला निदान।
स्पर्मोग्राम - स्खलन का अध्ययन। विश्लेषण के लिए तैयारी बहुत महत्वपूर्ण है और अध्ययन से एक सप्ताह पहले शुरू होती है। परहेज़, शराब का बहिष्कार, सौना और स्नान के दौरे, तनाव, दो दिनों के लिए संभोग की कमी। यदि किसी व्यक्ति को सर्दी है, तो अध्ययन को पूरी तरह से ठीक होने तक स्थगित कर देना चाहिए। शोध प्रक्रिया तीन चरणों में होती है: हस्तमैथुन (एक चिकित्सा संस्थान या घर में विशेष रूप से आवंटित कमरे में), नमूनाकरण, विश्लेषण। स्खलन एक घंटे के भीतर प्रयोगशाला में पहुंच जाना चाहिए और कमरे के तापमान पर परिवहन की प्रक्रिया में होना चाहिए। शुक्राणु के परिणामों के अनुसार, स्खलन की मात्रा, शुक्राणुओं की संख्या, उनकी गतिशीलता, आकृति विज्ञान और कई अन्य संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है। यदि मानदंड से विचलन का पता लगाया जाता है, तो त्रुटियों या अन्य कारकों के प्रभाव को बाहर करने के लिए विश्लेषण को 2 बार दोहराया जाता है।
हार्मोन के स्तर का विश्लेषण। ये मुख्य रूप से कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH), टेस्टोस्टेरोन, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH) और प्रोलैक्टिन हैं। इन हार्मोनों के मानदंड से विचलन के मामले में, हम अंतःस्रावी विकारों के बारे में बात कर सकते हैं।
- अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)।
अंडकोश का अल्ट्रासाउंड और डोप्लरोमेट्री। इसका उपयोग अंडकोष और उनके उपांगों की संरचना और विकृति का आकलन करने के लिए किया जाता है।
प्रोस्टेट ग्रंथि और वीर्य पुटिकाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए TRUS (ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड) किया जाता है।
पुरुषों में बांझपन के अतिरिक्त निदान में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:
- शुक्राणु की परिपक्वता और उत्पादन या उनकी अनुपस्थिति के उल्लंघन के लिए आनुवंशिक विश्लेषण निर्धारित हैं;
- यौन संचारित रोगों (एसटीडी) के लिए एक विश्लेषण सूजन के साथ किया जाता है, जिसे असामान्य शुक्राणु के साथ जोड़ा जाता है;
- प्रोस्टेट स्राव प्रोस्टेट की सूजन को बाहर करता है या पुष्टि करता है;
- घातक ट्यूमर के संदेह के मामले में ट्यूमर मार्करों का निर्धारण निर्धारित है;
- एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन (MAR परीक्षण) को एंटीस्पर्म एंटीबॉडी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को प्रकट करना चाहिए;
- एक वृषण बायोप्सी शुक्राणु की अनुपस्थिति या उनकी संख्या में गंभीर कमी का संकेत दिया जाता है;
- पोस्ट-ऑर्गेस्मिक मूत्र का अध्ययन स्खलन या इसकी छोटी मात्रा की अनुपस्थिति में मूत्राशय में शुक्राणु के भाटा को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए किया जाता है।
बांझपन के कारणों के निदान के लिए अतिरिक्त तरीकों में से प्रत्येक में अनुसंधान के लिए गंभीर संकेत हैं और अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए।
महिलाओं में बांझपन का निदान
महिला बांझपन को पुरुष बांझपन की तुलना में अधिक गंभीर शोध की आवश्यकता है। आखिरकार, महिला शरीर को न केवल एक उच्च गुणवत्ता वाला अंडा बनाना चाहिए, बल्कि निषेचन, बच्चे को जन्म देने और जन्म देने के लिए विशेष परिस्थितियां भी बनाना चाहिए।
जैसा कि पुरुष बांझपन की जांच के मामले में, महिला बांझपन का निदान चरणों में किया जाता है।
- स्त्री रोग विशेषज्ञ या प्रजनन विशेषज्ञ से परामर्श।
साक्षात्कार। पिछले रोगों की सूची, ऑपरेशन (विशेष रूप से श्रोणि अंगों पर), परिवार में आनुवंशिक असामान्यताएं, गर्भधारण की उपस्थिति, यौन जीवन की विशेषताएं और मासिक धर्म, और हानिकारक कारकों के प्रभाव को निर्दिष्ट किया जा रहा है।
निरीक्षण। सबसे पहले, ऊंचाई और वजन के अनुपात, माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास का आकलन किया जाता है। फिर योनि और गर्भाशय ग्रीवा की स्त्री रोग संबंधी जांच और गर्भाशय और अंडाशय की दो-हाथ की जांच की जाती है।
- प्रयोगशाला निदान।
धब्बा। ग्रीवा नहर से निर्वहन का विश्लेषण एक भड़काऊ प्रक्रिया या एसटीडी की उपस्थिति दिखाएगा।
हार्मोन (एफएसएच, एलएच, एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और एण्ड्रोजन), संक्रमण और बढ़े हुए थक्के के लिए रक्त परीक्षण।
- गर्भाशय और अंडाशय की स्थिति का अल्ट्रासाउंड निदान। ओव्यूलेशन निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड सबसे जानकारीपूर्ण और विश्वसनीय तरीका है। इसके अलावा, आप गर्भाशय और अंडाशय की स्थिति का आकलन कर सकते हैं, एंडोमेट्रियम के विकास का निरीक्षण कर सकते हैं और मासिक धर्म की अनियमितताओं के कारणों का निर्धारण कर सकते हैं।
- मलाशय के तापमान का मापन। यह अतिरिक्त शोध पद्धति 3 महीने तक की जाती है और उपस्थिति (37 डिग्री सेल्सियस) या अनुपस्थिति का मूल्यांकन करती है (<37°С) овуляции. Наблюдение и измерение женщина проводит самостоятельно.
- हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एचएसजी)। यह एक एक्स-रे प्रकार की परीक्षा है जिसका उद्देश्य ट्यूबल बांझपन का निदान करना और गर्भाशय की स्थिति का आकलन करना है। यह शोध पद्धति चक्र के 5-7वें दिन गर्भाशय में एक कंट्रास्ट एजेंट को पेश करके और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से इसकी गति का आकलन करके की जाती है। फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता का आकलन करने में यह विधि हमेशा सूचनात्मक नहीं होती है, क्योंकि। रोगी को असुविधा का अनुभव होता है, जो परिणाम को प्रभावित कर सकता है। गर्भाशय विकृति का पता लगाने के लिए यह विधि अधिक उपयुक्त है। और फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता का आकलन करने का सबसे विश्वसनीय तरीका लैप्रोस्कोपी है।
- लैप्रोस्कोपी। इस प्रकार की परीक्षा सामान्य संज्ञाहरण के तहत उदर गुहा में छोटे छिद्रों के माध्यम से एक विशेष उपकरण के साथ की जाती है। इस अध्ययन का निस्संदेह लाभ न केवल इसकी उच्च सूचना सामग्री है, बल्कि पहचाने गए उल्लंघनों (फैलोपियन ट्यूबों के कार्य की बहाली, फाइब्रॉएड और डिम्बग्रंथि संरचनाओं को हटाने) को ठीक करने की संभावना भी है।
- हिस्टेरोस्कोपी। गर्भाशय की एंडोस्कोपिक परीक्षा की यह विधि न केवल उसकी स्थिति का आकलन करती है, बल्कि लगभग किसी भी गर्भाशय विकृति के उपचार की अनुमति देती है।
- खोपड़ी और सेला टरिका की टोमोग्राफी संदिग्ध अंतःस्रावी बांझपन के लिए निर्धारित है।
- श्रोणि अंगों की सर्पिल गणना टोमोग्राफी आंतरिक जननांग अंगों की विकृति को स्पष्ट करने के लिए निर्धारित है।
साथी संगतता निदान
ऐसे मामले हैं जब भागीदारों की असंगति के कारण गर्भाधान नहीं होता है। बांझपन के ऐसे मामलों के निदान के लिए कई तरीके हैं।
- कैरियोटाइपिंग भागीदारों की अनुवांशिक संगतता का अध्ययन है। विश्लेषण के लिए सामग्री एक नस से रक्त है।
- एचएलए टाइपिंग - प्रतिरक्षाविज्ञानी संगतता का आकलन। जितने अधिक एंटीजन विदेशी कोशिकाओं के प्रति आक्रामक रूप से प्रतिक्रिया करते हैं, गर्भावस्था की संभावना उतनी ही कम होती है।
- कुर्जरॉक-मिलर परीक्षण। यह निदान पद्धति नर और मादा रोगाणु कोशिकाओं की बातचीत की जांच करती है। विशेषज्ञ एक परखनली में गर्भाशय ग्रीवा के द्रव और वीर्य को रखता है और कोशिकाओं के व्यवहार को देखता है।
- शुवार्स्की परीक्षण। यह विधि पिछले एक के समान है, लेकिन ग्रीवा द्रव और शुक्राणु का मिलन स्वाभाविक रूप से होता है। एक महिला इस विश्लेषण को संभोग के 6 घंटे से अधिक नहीं लेती है।
गर्भाधान में समस्या होने के कई कारण हैं। ज्यादातर मामलों में समय पर निदान करना और बांझपन उपचार निर्धारित करना उन्हें समाप्त कर सकता है। मुख्य बात पुरुषों और महिलाओं दोनों का व्यापक अध्ययन करना है। नतीजतन, यहां तक कि पहले से ही हताश जोड़ों के पास लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे के खुश माता-पिता बनने की उच्च संभावना है।
बांझपन का निदान तब किया जाता है जब एक महिला असुरक्षित संभोग के एक साल बाद गर्भ धारण करने में असमर्थ होती है।
आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में 10% से अधिक विवाहित जोड़े बांझपन से पीड़ित हैं, जबकि पुरुष और महिला दोनों इस बीमारी से प्रभावित हैं। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों की आधिकारिक जानकारी के अनुसार, निदान के 1/3 महिला बांझपन से जुड़े होते हैं, 1/3 पुरुष बांझपन के साथ, और बांझपन के शेष मामले दोनों भागीदारों के संयुक्त कारकों के कारण होते हैं। सटीक आंकड़ा निर्धारित करना मुश्किल है, लेकिन प्रतिशत के संदर्भ में यह लगभग 20% जोड़े हैं।
उम्र का प्रभावउपजाऊपन
सभी महिलाएं एक निश्चित संख्या में अंडों के साथ पैदा होती हैं। इस प्रकार, प्रजनन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, अंडों की संख्या और गुणवत्ता में कमी आएगी। नतीजतन, बच्चा होने की संभावना 30 साल की उम्र के बाद प्रति वर्ष 3% से 5% कम हो जाती है। यह समझा जाना चाहिए कि प्रजनन क्षमता में एक विशेष गिरावट 40 वर्ष की आयु के बाद काफी हद तक देखी जाती है।
महिलाओं में बेस्पोडिया के लक्षण
इनफर्टिलिटी का मुख्य लक्षण दंपति का गर्भधारण करने में असमर्थता है। कई कारक हैं, जिनमें से दो सबसे महत्वपूर्ण हैं:
1. मासिक धर्म: या तो बहुत लंबा (35 दिन या अधिक) या बहुत छोटा (21 दिनों से कम)।
2. अनियमित या अनुपस्थित मासिक धर्म ओव्यूलेशन की कमी के संकेतों में से एक के रूप में।
बांझपन के बारे में डॉक्टर को कब देखना है
सहायता कब लेनी है, यह कुछ हद तक आपकी उम्र पर निर्भर करता है। यदि आपकी आयु 30 वर्ष से कम है, तो अधिकांश डॉक्टर परीक्षण या उपचार शुरू करने से पहले एक वर्ष के भीतर गर्भ धारण करने की कोशिश करने की सलाह देते हैं। यदि आपकी आयु 35 से 40 वर्ष के बीच है, तो छह महीने की कोशिश के बाद अपने डॉक्टर से अपनी चिंताओं पर चर्चा करें। अगर आपकी उम्र 40 साल से ज्यादा है तो तुरंत इलाज शुरू कर देना चाहिए।
महिला बांझपन के कारण
महिला बांझपन निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है:
अंडाशय से गर्भाशय तक अंडे ले जाने वाली फैलोपियन ट्यूब को नुकसान, अंडे और शुक्राणु के बीच संपर्क को रोक सकता है। पेल्विक इंफेक्शन, एंडोमेट्रियोसिस और पेल्विक सर्जरी से निशान पड़ सकते हैं और साथ ही फैलोपियन ट्यूब को भी नुकसान हो सकता है। हार्मोनल कारण, जिसके कारण कुछ महिलाओं को ओव्यूलेशन की समस्या होती है। अंडाशय से अंडे के निकलने के साथ-साथ एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की परत) का मोटा होना - इस तथ्य की ओर ले जाता है कि अंडे का निषेचन नहीं होता है। हार्मोन के स्तर की जांच के लिए बेसल बॉडी टेम्परेचर चार्ट, ब्लड टेस्ट से इन समस्याओं का पता लगाया जा सकता है। महिलाओं के एक छोटे समूह में गर्भाशय ग्रीवा हो सकता है जो शुक्राणु को गर्भाशय ग्रीवा से गुजरने से रोकता है।
यह समस्या आमतौर पर एक प्रारंभिक परीक्षा और एक मामूली शल्य प्रक्रिया के साथ हल हो जाती है। लगभग 20% जोड़ों में, आधुनिक शोध विधियों के उपयोग से भी बांझपन का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है।
नैदानिक परीक्षण भी आम हैं: हिस्टोरोसल्पिंगोग्राफी और लैप्रोस्कोपी, जो निशान ऊतक और गर्भाशय अवरोधों का पता लगाने में सहायक हो सकते हैं।
महिला बांझपन के मुख्य कारण
- ओव्यूलेशन विकार।ओव्यूलेशन विकार, जिसमें ओव्यूलेशन बहुत कम होता है या बिल्कुल नहीं होता है, 25% बांझ जोड़ों के लिए जिम्मेदार होता है। यह हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा सेक्स हार्मोन के नियमन में कमी या स्वयं अंडाशय में समस्याओं के कारण हो सकता है।
- पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस)।पीसीओएस में, हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय में जटिल परिवर्तन होते हैं, जिससे हार्मोनल असंतुलन होता है जो ओव्यूलेशन को प्रभावित करता है। पीसीओएस इंसुलिन प्रतिरोध, मोटापा और चेहरे और शरीर पर बालों के असामान्य विकास से जुड़ा है। आज यह दुनिया में महिला बांझपन का सबसे आम कारण है।
- हाइपोथैलेमस की शिथिलता।हर महीने ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए जिम्मेदार दो हार्मोन - कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH) और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH) - मासिक धर्म के दौरान एक विशिष्ट पैटर्न में पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित होते हैं। शारीरिक या भावनात्मक तनाव में वृद्धि, शरीर के वजन में उल्लेखनीय वृद्धि या कमी, हार्मोन उत्पादन में संतुलन को बिगाड़ सकती है और ओव्यूलेशन को प्रभावित कर सकती है। इस समस्या का मुख्य लक्षण अनियमित या अनुपस्थित अवधि है।
- समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता।यह विकार आमतौर पर एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के कारण होता है जब आपका शरीर गलती से डिम्बग्रंथि के ऊतकों पर हमला करता है या आनुवंशिक मुद्दों, कीमोथेरेपी जैसे पर्यावरणीय जोखिम के कारण समय से पहले अंडे का नुकसान होता है। इससे अंडाशय में अंडे का उत्पादन करने की क्षमता का नुकसान होता है, साथ ही 40 वर्ष की आयु से पहले एस्ट्रोजन उत्पादन में कमी आती है।
- अतिरिक्त प्रोलैक्टिन।शायद ही कभी, ऐसे मामले होते हैं जहां पिट्यूटरी ग्रंथि प्रोलैक्टिन (हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया) के अतिरिक्त उत्पादन का कारण बन सकती है, जो एस्ट्रोजेन उत्पादन को कम करती है और बांझपन का कारण बन सकती है। यह अक्सर पिट्यूटरी ग्रंथि में समस्याओं के कारण होता है, लेकिन यह आपके द्वारा किसी चिकित्सीय स्थिति के लिए ली गई दवाओं के कारण भी हो सकता है।
- फैलोपियन ट्यूब (ट्यूबल इनफर्टिलिटी) को नुकसान।यदि फैलोपियन ट्यूब क्षतिग्रस्त या अवरुद्ध हैं, तो शुक्राणु अंडे में प्रवेश नहीं कर सकते हैं और इसके निषेचन में योगदान कर सकते हैं। अवरुद्ध या क्षतिग्रस्त फैलोपियन ट्यूब के कारणों में शामिल हो सकते हैं:
पैल्विक सूजन की बीमारी, क्लैमाइडिया, गोनोरिया या अन्य यौन संचारित संक्रमणों के कारण गर्भाशय या फैलोपियन ट्यूब का संक्रमण।
- पेट या श्रोणि में पिछली सर्जरी, जिसमें अस्थानिक गर्भावस्था से जुड़ी सर्जरी शामिल है।
- पेल्विक ट्यूबरकुलोसिस, जो दुनिया भर में ट्यूबल इनफर्टिलिटी का मुख्य कारण है।
- एंडोमेट्रियोसिस।एंडोमेट्रियोसिस तब होता है जब गर्भाशय में सामान्य रूप से विकसित होने वाले ऊतक कहीं और बढ़ने लगते हैं। यह अतिरिक्त ऊतक वृद्धि और बाद में सर्जिकल हटाने से निशान पड़ सकते हैं जो फैलोपियन ट्यूब की लोच को तोड़ सकते हैं, जिससे निषेचन मुश्किल हो जाता है। यह गर्भाशय के अस्तर को भी प्रभावित कर सकता है, एक निषेचित अंडे के विकास को बाधित कर सकता है।
- गर्भाशय ग्रीवा का मायोमा।गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भाशय की मांसपेशियों की परत का एक सौम्य ट्यूमर है। फाइब्रॉएड का विकास, एक नियम के रूप में, काफी धीमा है: एक मांसपेशी कोशिका, अभी तक समझ में नहीं आने वाले कारणों से विभाजित होना शुरू हो जाती है, जिससे ट्यूमर मांसपेशी कोशिकाएं बनती हैं, जो एक गाँठ - फाइब्रॉएड बनाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भपात की संभावना बढ़ जाती है।
- गर्भाशय ग्रीवा के परिवर्तन और विसंगतियाँ।गर्भाशय में सामान्य पॉलीप्स या ट्यूमर भी फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध करके या शुक्राणु प्रवेश में हस्तक्षेप करके निषेचन में हस्तक्षेप कर सकते हैं। हालांकि, फाइब्रॉएड या पॉलीप्स वाली कई महिलाएं गर्भवती हो सकती हैं।
- अस्पष्टीकृत बांझपन।कुछ मामलों में, बांझपन के कारणों की पहचान नहीं की जा सकती है। ऐसी संभावना है कि यह दोनों भागीदारों के कई छोटे कारकों के संयोजन के कारण हो। लेकिन साथ ही, यह भी संभव है कि यह समस्या अंततः अपने आप हल हो जाए।
महिला बांझपन के लिए जोखिम कारक
कुछ कारकों पर विचार करें जो बांझपन के उच्च जोखिम में योगदान करते हैं:
- आयु।बढ़ती उम्र के साथ मादा अंडों की गुणवत्ता और मात्रा कम होने लगती है। 35 वर्ष की आयु के आसपास, कूप के नुकसान की दर तेज हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अंडे की गुणवत्ता कम और खराब हो जाती है, और गर्भपात के बढ़ते जोखिम के साथ गर्भाधान अधिक कठिन होता है।
- धूम्रपान।गर्भाशय ग्रीवा और फैलोपियन ट्यूब को नुकसान पहुंचाने के अलावा, धूम्रपान से गर्भपात और अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। नतीजतन, अंडाशय समय से पहले समाप्त हो जाते हैं, अंडे खो देते हैं, जिससे गर्भ धारण करने की आपकी क्षमता कम हो जाती है। यही कारण है कि प्रजनन उपचार शुरू करने से पहले धूम्रपान छोड़ना बहुत महत्वपूर्ण है।
- वज़न।यदि आप अधिक वजन वाले हैं या, इसके विपरीत, कम वजन वाले हैं, तो यह सामान्य ओव्यूलेशन में भी हस्तक्षेप कर सकता है। ओव्यूलेशन की आवृत्ति बढ़ाने और गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाने के लिए एक स्वस्थ बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) प्राप्त करना आवश्यक है।
- स **** कहानी।क्लैमाइडिया और गोनोरिया जैसे यौन संचारित संक्रमण निश्चित रूप से फैलोपियन ट्यूब और फैलोपियन ट्यूब को नुकसान पहुंचा सकते हैं। कई भागीदारों के साथ असुरक्षित संभोग करने से आपको एसटीडी होने की संभावना बढ़ जाती है, जिससे बाद में प्रजनन संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।
- शराब।अत्यधिक शराब का सेवन सीधे ओवुलेशन विकारों और एंडोमेट्रियोसिस के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।
डॉक्टर के पास जाने की योजना बना रहे हैं
बांझपन की डिग्री की पहचान करने और उसका आकलन करने के लिए, प्रजनन रोगों में विशेषज्ञता वाले एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा एक व्यापक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है जो जोड़ों को गर्भधारण करने से रोकता है। आपका डॉक्टर संभवतः आपको और आपके साथी को बांझपन के संभावित कारणों का पूर्व-निर्धारण करना चाहेगा। यहां प्रश्नों के कुछ सबसे सामान्य उदाहरण दिए गए हैं जिनके लिए आपको पहले से उत्तर तैयार करने की आवश्यकता है:
कई महीनों के लिए मासिक धर्म चक्र और उनके लक्षण की अनुसूची। एक कैलेंडर पर, चिह्नित करें कि आपकी अवधि कब शुरू होती है और समाप्त होती है, और उन दिनों को लिखें जब आपने और आपके साथी ने सेक्स किया था।
आपके द्वारा ली जाने वाली दवाओं, विटामिन, जड़ी-बूटियों या अन्य सप्लीमेंट्स की एक सूची बनाएं। खुराक और प्रशासन की आवृत्ति शामिल करें।
पिछले मेडिकल रिकॉर्ड लाओ। आपका डॉक्टर जानना चाहेगा कि आपने कौन से परीक्षण किए हैं और आपने कौन से उपचार पहले ही आजमाए हैं।
उन सबसे महत्वपूर्ण प्रश्नों के बारे में सोचें जो आप पूछना चाहते हैं।
यहां कुछ बुनियादी प्रश्न दिए गए हैं जो आप अपने डॉक्टर से पूछ सकते हैं:
अगर हम गर्भधारण करना चाहते हैं तो हमें कब और कितनी बार संभोग करना चाहिए?
- गर्भवती होने की संभावनाओं को बेहतर बनाने के लिए हम जीवनशैली में क्या बदलाव कर सकते हैं?
- गर्भ धारण करने की क्षमता में सुधार के लिए कौन सी दवाएं खरीदने के लिए उपलब्ध हैं?
निर्धारित दवाओं के क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?
- हमारी स्थिति में आप किस उपचार की सलाह देते हैं?
- जोड़ों को गर्भधारण करने में मदद करने में आपकी सफलता का स्तर क्या है?
- क्या आपके पास ब्रोशर या अन्य मुद्रित सामग्री है जो आप हमें प्रदान कर सकते हैं?
- आप किन साइटों पर जाने की सलाह देते हैं?
बेझिझक अपने डॉक्टर से जानकारी दोहराने या अतिरिक्त प्रश्न पूछने के लिए कहें।
आपके डॉक्टर कुछ संभावित प्रश्न पूछ सकते हैं:
आप कब से गर्भवती होने की कोशिश कर रही हैं?
- आप कितनी बार संभोग करते हैं?
- आप पहले कभी गर्भवती नहीं हुई हैं? यदि हां, तो इस गर्भावस्था का परिणाम क्या था?
- क्या आपकी कोई पेल्विक या पेट की सर्जरी हुई है?
- क्या आपका किसी स्त्री रोग संबंधी रोग का इलाज किया गया है?
मासिक धर्म सबसे पहले किस उम्र में शुरू हुआ था?
- औसतन, एक मासिक धर्म की शुरुआत और अगले के शुरू होने के बीच कितने दिन बीत जाते हैं?
- क्या आपने मासिक धर्म से पहले के लक्षणों जैसे स्तन कोमलता, सूजन या ऐंठन का अनुभव किया है?
महिला बांझपन का निदान
मानक प्रजनन दर में दोनों भागीदारों के शारीरिक, चिकित्सा और यौन इतिहास शामिल हैं। पुरुष वीर्य विश्लेषण से गुजरते हैं, जो शुक्राणुओं की संख्या और गति का मूल्यांकन करता है। वे सक्रिय शुक्राणुओं के प्रतिशत और उनके आंदोलन के स्तर को देखते हैं। अक्सर, विकार के विशिष्ट कारण को निर्धारित करना संभव नहीं होता है। लेकिन एक सिद्धांत है कि बहुत कम शुक्राणुओं की संख्या आनुवंशिकी के कारण हो सकती है - वाई गुणसूत्र में विसंगतियां।
डॉक्टर महिलाओं में सबसे पहले यह जांचते हैं कि ओव्यूलेशन होता है या नहीं। यह एक रक्त परीक्षण के साथ निर्धारित किया जा सकता है जो महिला हार्मोन के स्तर का पता लगाता है और प्रदर्शित करता है, एक डिम्बग्रंथि अल्ट्रासाउंड, या एक ओव्यूलेशन परीक्षण किट जो घर पर उपयोग किया जाता है। आपको मासिक धर्म चक्र पर भी ध्यान देना चाहिए, क्योंकि अनियमित चक्र ओव्यूलेट करने में विफलता का मुख्य कारण हो सकता है।
- ओव्यूलेशन टेस्ट।एक ओव्यूलेशन परीक्षण जो ओव्यूलेशन से पहले होने वाले ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) की वृद्धि का पता लगाता है, उसे घर पर आसानी से किया जा सकता है। यदि आपको सकारात्मक परिणाम नहीं मिलते हैं, तो आपको प्रोजेस्टेरोन के लिए एक रक्त परीक्षण, ओव्यूलेशन के बाद उत्पादित एक हार्मोन, और ओव्यूलेशन की शुरुआत का दस्तावेजीकरण करने की आवश्यकता है। प्रोलैक्टिन जैसे हार्मोन के अन्य स्तरों की भी रक्त परीक्षण द्वारा पुष्टि की जा सकती है।
- परिक्षण डिम्बग्रंथि संरक्षित। यह परीक्षण ओवुलेशन के लिए उपलब्ध अंडों की गुणवत्ता और मात्रा निर्धारित करने में मदद करता है। एक नियम के रूप में, यह अध्ययन 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं सहित, अंडे खोने के जोखिम वाली महिलाओं द्वारा किया जाता है।
- हार्मोन के स्तर पर शोध।अन्य हार्मोनल परीक्षण ओवुलेटरी हार्मोन के स्तर के साथ-साथ थायराइड और पिट्यूटरी हार्मोन के स्तर को निर्धारित करेंगे जो प्रजनन प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं।
- दृश्य परीक्षण।एक पैल्विक अल्ट्रासाउंड गर्भाशय ग्रीवा की विस्तार से जांच करता है या फैलोपियन ट्यूब रोग दिखाता है। यह अक्सर गर्भाशय के अंदर विवरण देखने के लिए प्रयोग किया जाता है जो नियमित अल्ट्रासाउंड पर नहीं दिखाया जाता है।
- लैप्रोस्कोपी।इस न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी में आपके नाभि के नीचे एक छोटा चीरा शामिल होता है जिसमें आपके फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और गर्भाशय की जांच करने के लिए एक उपकरण के साथ एक पतली कैथेटर डाला जाता है। लैप्रोस्कोपी एंडोमेट्रियोसिस, स्कारिंग, अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय और गर्भाशय की समस्याओं का पता लगा सकता है। इस प्रक्रिया के दौरान, एक लेप्रोस्कोप (फाइबर ऑप्टिक कैमरे से लैस एक पतली ट्यूब) को नाभि के पास एक छोटे चीरे के माध्यम से पेट में डाला जाता है। लैप्रोस्कोप डॉक्टर को गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के बाहर देखने की अनुमति देता है, ताकि एंडोमेट्रियोसिस में वृद्धि का पता लगाया जा सके। डॉक्टर यह देखने के लिए भी जांच कर सकते हैं कि फैलोपियन ट्यूब खुले हैं या नहीं।
- आनुवंशिक परीक्षण।आनुवंशिक परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या गुणसूत्रों में आनुवंशिक दोष है जिसके कारण बांझपन हुआ है।
- हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी।इस प्रक्रिया में प्रजनन अंगों का अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे शामिल होता है, जिसमें फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से एक डाई या खारा समाधान गर्भाशय ग्रीवा में इंजेक्ट किया जाता है। यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि फैलोपियन ट्यूब खुले हैं या नहीं।
महिलाओं में बांझपन का इलाज
महिला बांझपन का इलाज कई तरीकों से किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:
- लैप्रोस्कोपी।जिन महिलाओं को ट्यूबल या पैल्विक रोग या दोषों का निदान किया गया है, उनके प्रजनन अंगों की मरम्मत के लिए सर्जरी हो सकती है या इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) के माध्यम से गर्भ धारण करने का प्रयास किया जा सकता है। नाभि क्षेत्र में एक चीरा के माध्यम से डाले गए लैप्रोस्कोप का उपयोग निशान ऊतक, डिम्बग्रंथि के सिस्ट को हटा देगा, और फैलोपियन ट्यूबों की सहनशीलता को बहाल करेगा।
गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भाशय में हिस्टेरोस्कोप रखा जाता है और इसका उपयोग पॉलीप्स, फाइब्रॉएड, निशान ऊतक को हटाने और अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब को खोलने में मदद करने के लिए किया जाता है।
- चिकित्सा चिकित्सा।
ओव्यूलेशन समस्याओं से पीड़ित महिलाओं के लिए, क्लोम्पीफीन (क्लोमिड, सेरोफीन) या गोनाडोट्रोपिन (जैसे गोंडल एफ, फोलिस्टिम, ह्यूमगॉन और प्रेग्नील) जैसी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं, जो ओव्यूलेशन का कारण बन सकती हैं।
मेटफॉर्मिन (ग्लूकोफेज) एक अन्य प्रकार की दवा है जो उन महिलाओं में ओव्यूलेशन को बहाल करने या सामान्य करने में मदद करती है जिनके पास इंसुलिन प्रतिरोध और / या पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम है।
अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान एक ऐसी प्रक्रिया को संदर्भित करता है जिसमें परिपक्वता के दौरान एक साथी से शुक्राणु लिया जाता है, स्वस्थ, गैर-दोषपूर्ण शुक्राणु को अलग करने के लिए एक विशेष समाधान से धोया जाता है, और फिर ओव्यूलेशन पर गर्भाशय में रखा जाता है। एक पतली प्लास्टिक कैथेटर का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से शुक्राणु को इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रक्रिया को पहले सूचीबद्ध दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है जो ओव्यूलेशन को उत्तेजित करते हैं।
- इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) में।
आईवीएफ एक ऐसी विधि को संदर्भित करता है जिसमें परिणामी भ्रूण को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है जहां यह 2-5 दिनों तक विकसित होता है, जिसके बाद भ्रूण को आगे के विकास के लिए गर्भाशय में पेश किया जाता है।
अंडों की परिपक्वता की पुष्टि करने के लिए निगरानी के बाद, उन्हें योनि अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करके एकत्र किया जाता है। स्पर्मेटोजोआ भी एकत्र किए जाते हैं, जिन्हें धोया जाता है और "इन विट्रो" ("इन विट्रो") स्थितियों में अंडों में जोड़ा जाता है। कुछ दिनों बाद, भ्रूण, या निषेचित अंडे, अंतर्गर्भाशयी कैथेटर का उपयोग करके गर्भाशय में वापस आ जाते हैं।
जीवनसाथी की सहमति से भविष्य में उपयोग के लिए किसी भी अतिरिक्त अंडे या भ्रूण को फ्रीज किया जा सकता है।
आईसीएसआई। इंट्रासाइटोप्लाज्मिक शुक्राणु इंजेक्शन का उपयोग निषेचन की कमी से संबंधित समस्याओं के लिए भी किया जाता है। यह एक ऐसी विधि है जिसमें एक पूर्व-चयनित व्यवहार्य शुक्राणु को एक माइक्रोस्कोप के तहत विशेष माइक्रोसर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके "मैन्युअल रूप से" अंडे में पेश किया जाता है। आईसीएसआई के साथ, प्रत्येक परिपक्व अंडे के लिए केवल एक शुक्राणु कोशिका की आवश्यकता होती है।
- अंडा दान।अंडा दान उन महिलाओं की मदद कर सकता है जिनके अंडाशय सामान्य रूप से काम नहीं कर रहे हैं लेकिन जिनके पास गर्भावस्था को प्राप्त करने के लिए स्वस्थ गर्भाशय है। अंडा दान में एक दाता के अंडाशय से अंडे लेना शामिल है, जिसे ओओसाइट्स भी कहा जाता है, जो विशेष हार्मोनल दवाओं का उपयोग करके डिम्बग्रंथि उत्तेजना से गुजरा है। इन विट्रो निषेचन के लिए दाता के अंडों को साथी के शुक्राणु के साथ रखा जाता है, जिसके बाद निषेचित अंडे प्राप्तकर्ता के गर्भाशय में स्थानांतरित हो जाते हैं।
ड्रग थेरेपी और कृत्रिम गर्भाधान अस्पष्टीकृत बांझपन से पीड़ित महिलाओं में लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था की संभावना को बढ़ा सकते हैं।
महिलाओं में बांझपन के इलाज के लिए दवाओं के उपयोग के जोखिम
प्रजनन दवाओं का उपयोग करने से कुछ जोखिम हो सकते हैं, जैसे:
एकाधिक गर्भावस्था।मौखिक दवाओं में सिंगलटन गर्भधारण (10 प्रतिशत से कम) के लिए काफी कम जोखिम होता है, जिसमें जुड़वा बच्चों में होने वाले जोखिम में प्रमुख वृद्धि होती है। इंजेक्शन वाली दवाओं में जुड़वाँ, तीन या अधिक गर्भधारण करने का सबसे बड़ा जोखिम होता है (उच्च-क्रम वाली कई गर्भधारण)। इसलिए, आप जितने अधिक भ्रूण ले जाते हैं, समय से पहले जन्म, जन्म के समय कम वजन और देर से विकास से जुड़ी समस्याओं का खतरा उतना ही अधिक होता है।
डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम।ओव्यूलेशन बढ़ाने के लिए इंजेक्शन वाली दवाओं का उपयोग करने से ओवेरियन हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम हो सकता है, जिसमें आपके अंडाशय में सूजन और दर्द हो सकता है। लक्षण और लक्षण आमतौर पर एक सप्ताह तक चलते हैं और इसमें शामिल हैं: पेट में दर्द, सूजन, मतली, उल्टी और दस्त। यदि आप गर्भवती होने में सफल रही हैं, तो ये लक्षण कई हफ्तों तक रह सकते हैं।
डिम्बग्रंथि ट्यूमर के विकास के दीर्घकालिक जोखिम।अधिकांश अध्ययनों से पता चला है कि गर्भवती होने के लिए दवाओं का उपयोग करने वाली महिलाओं में दीर्घकालिक जोखिम की संभावना नहीं है। हालांकि, कुछ शोध बताते हैं कि जो महिलाएं बिना सफल गर्भावस्था के 12 महीने या उससे अधिक समय तक हार्मोनल दवाएं लेती हैं, उनमें बाद में जीवन में बॉर्डरलाइन डिम्बग्रंथि ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। साथ ही जिन महिलाओं को कभी गर्भावस्था नहीं हुई है, उन्हें डिम्बग्रंथि ट्यूमर का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए यह उपचार के बजाय अंतर्निहित समस्या से संबंधित हो सकता है।
शल्य चिकित्सामहिला बांझपन उपचार
कुछ सर्जिकल प्रक्रियाएं समस्याओं को ठीक कर सकती हैं या किसी महिला की प्रजनन क्षमता में काफी सुधार कर सकती हैं। मुख्य पर विचार करें:
लैप्रोस्कोपिक या हिस्टेरोस्कोपिक सर्जरी।ऑपरेशन के दौरान, गर्भावस्था की संभावना को कम करने वाली असामान्यताओं को दूर करना या ठीक करना संभव है। इस विधि से आप गर्भाशय के आकार को ठीक कर सकते हैं, एंडोमेट्रियोसिस और कुछ प्रकार के फाइब्रॉएड के प्रभाव को दूर कर सकते हैं। यह निश्चित रूप से आपके गर्भधारण की संभावनाओं में सुधार करेगा। यदि किसी महिला के पास पहले स्थायी गर्भनिरोधक के लिए ट्यूबल बंधन था, तो ऑपरेशन गर्भ धारण करने की क्षमता को बहाल करने में मदद करेगा। आपका डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि क्या आप इसके लिए एक अच्छे उम्मीदवार हैं, या यदि इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) आवश्यक है।
भावनात्मक सहारा
महिला बांझपन के इलाज की प्रक्रिया शारीरिक और भावनात्मक रूप से थकाऊ हो सकती है। मूड के उतार-चढ़ाव से निपटने के लिए, कई परीक्षण, और उपचार की प्रक्रिया ही, डॉक्टर अपने रोगियों को यह बताने में एकमत हैं, "तैयार रहें।"
अधिकतम जानकारी।अपने चिकित्सक से आपके द्वारा चुनी गई चिकित्सा के चरणों के बारे में विस्तार से बताने के लिए कहें ताकि आप और आपका साथी प्रत्येक के लिए यथासंभव तैयार हो सकें। प्रक्रिया को समझने से आपकी चिंता को कम करने में मदद मिलेगी।
प्रियजनों का समर्थन।जबकि बांझपन एक गहरा व्यक्तिगत मामला है, समर्थन के लिए अपने साथी, करीबी परिवार के सदस्यों या दोस्तों तक पहुंचें। आज ऑनलाइन सहायता समूह हैं जो आपको बांझपन से संबंधित मुद्दों पर चर्चा करते समय गुमनाम रहने की अनुमति देंगे। यदि आपके या आपके साथी के लिए भावनात्मक बोझ बहुत अधिक हो जाता है, तो बेझिझक पेशेवर मदद लें।
मध्यम व्यायाम और एक स्वस्थ आहार आपकी उपस्थिति में सुधार करने में मदद करेगा और प्रजनन संबंधी समस्याओं के बावजूद आपको टोन्ड बनाए रखेगा।महिलाओं में बांझपन की रोकथाम
यदि आप जल्द ही गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, तो भविष्य में, आप कुछ महत्वपूर्ण दिशानिर्देशों का पालन करके सामान्य प्रजनन क्षमता की संभावनाओं में सुधार कर सकती हैं:
सामान्य वजन बनाए रखना।अधिक वजन और कम वजन वाली महिलाओं में ओव्यूलेशन विकारों का खतरा बढ़ जाता है। यदि आपको वजन कम करने की आवश्यकता है, तो इसे संयम से करें। सप्ताह में सात घंटे से अधिक कठिन, गहन व्यायाम अध्ययनों में ओव्यूलेशन में कमी से जुड़ा हुआ है।
धूम्रपान छोड़ने।तंबाकू का प्रजनन क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, आपके समग्र स्वास्थ्य और आपके अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य का उल्लेख नहीं करना। यदि आप धूम्रपान करती हैं और गर्भावस्था की योजना बना रही हैं, तो अभी इस लत को छोड़ने का समय आ गया है।
शराब से बचें।शराब के सेवन से प्रजनन क्षमता कम हो सकती है। शराब का कोई भी सेवन विकासशील भ्रूण के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है। यदि आप गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, तो शराब से बचें और गर्भावस्था के दौरान शराब का सेवन न करें।
तनाव कम करना।कुछ अध्ययनों से पता चला है कि मनोवैज्ञानिक तनाव का अनुभव करने वाले जोड़ों के प्रजनन उपचार के दौरान बदतर परिणाम हुए। यदि आप कर सकते हैं, तो गर्भवती होने की कोशिश करने से पहले अपने जीवन में तनाव को कम करने का एक तरीका खोजें।
कैफीन सीमित करें।कुछ डॉक्टर प्रति दिन 200 से 300 मिलीग्राम से कम कैफीन का सेवन सीमित करने का सुझाव देते हैं।
एक समय पर प्रजनन स्वास्थ्य परीक्षा गर्भावस्था को प्राप्त करने के लिए प्रभावी उपचार निर्धारित करने में मदद करेगी। निम्नलिखित समस्याओं की उपस्थिति में महिला बांझपन और पुरुष विकृति का निदान आवश्यक है:
- लंबे समय तक गर्भवती होने में असमर्थता,
- चक्र विकार और अमेनोरिया,
- ओव्यूलेशन का कोई संकेत नहीं
- हार्मोनल विकार,
- जननांग प्रणाली की पुरानी सूजन।
महिला बांझपन का निदान: तरीके
निजी क्लीनिकों की ओर रुख करते हुए, रोगियों को अक्सर कई निर्धारित महंगे परीक्षणों की व्यवहार्यता पर संदेह होता है। हमारे विभाग का दौरा करते समय, आपको इस बारे में चिंता करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि बांझपन के निदान में, हम विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुशंसित परीक्षा एल्गोरिदम का पालन करते हैं। यह इस तरह दिख रहा है।
- प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ परामर्श
महिलाओं में बांझपन की जांच स्त्री रोग विशेषज्ञ के दौरे से शुरू होती है। डॉक्टर के लिए यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि रोगी को क्या चिंता है, बांझपन की अवधि निर्धारित करें, पता करें कि क्या परिवार में यौन जीवन में समस्याएं हैं, घर पर और काम पर रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति क्या है। एक बहुत ही महत्वपूर्ण विषय मासिक धर्म चक्र की नियमितता है। मासिक धर्म की निरंतरता, अवधि, व्यथा और प्रचुरता, जननांगों से बाहरी निर्वहन की उपस्थिति के बारे में विशेषज्ञ को बताना आवश्यक है।
क्या आपने बांझपन के निदान के लिए पहले से ही कोई परीक्षण किया है या आप आईवीएफ करवा चुके हैं? परीक्षा के परिणाम अपने साथ ले जाएं, वे डॉक्टर के लिए एनामनेसिस डेटा के रूप में उपयोगी होंगे। इसके अलावा, विशेषज्ञ को पिछली गर्भधारण के परिणाम, यदि कोई हो, गर्भपात और गर्भपात सहित, के बारे में बताना उचित है। पिछली सर्जरी और प्रजनन क्षमता, वंशानुगत बीमारियों को प्रभावित करने वाली बीमारियों की जानकारी उपयोगी होगी।
परामर्श के दौरान, विशेषज्ञ एक शारीरिक परीक्षा भी आयोजित करता है। बॉडी मास इंडेक्स, स्तन ग्रंथियों के स्वास्थ्य, मुहरों की उपस्थिति, बालों और त्वचा की स्थिति से जुड़े हार्मोनल विकृति के संकेतों का आकलन किया जाता है। - स्त्री रोग परीक्षा
बांझपन परीक्षा के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में परीक्षा है। यह डॉक्टर को एक विशेष दर्पण और तालमेल का उपयोग करके कई जननांग अंगों की स्थिति का आकलन करने के साथ-साथ कई परीक्षण करने की अनुमति देता है। उनमें से:- स्ट्रोक। गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय ग्रीवा से एक स्मीयर की सूक्ष्म जांच के परिणाम एक महिला के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में बहुत कुछ बता सकते हैं।
- साइटोलॉजिकल स्क्रैपिंग।
- पीसीआर। जननांग अंगों से स्राव के विश्लेषण से शरीर में गुप्त संक्रमणों की उपस्थिति का पता चलता है, जिनमें टोक्सोप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया, हर्पीज वायरस, यूरियाप्लाज्मा, पेपिलोमावायरस और मायकोप्लाज्मा शामिल हैं।
- अल्ट्रासाउंड
एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा श्रोणि अंगों की स्थिति के बारे में जानकारी की एक विस्तृत परत प्राप्त करने में मदद करती है। अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, एक विशेषज्ञ गर्भाशय के आकार और उसके आकार का आकलन कर सकता है, फाइब्रॉएड का निदान कर सकता है, एंडोमेट्रियम की ऊंचाई और गुणवत्ता का आकलन कर सकता है। इसके अलावा, इस विश्लेषण की मदद से, डॉक्टर अंडाशय के कामकाज, अल्सर की उपस्थिति और अंडों के विकास के बारे में सीखता है। - रक्त परीक्षण
- सामान्य - जैव रासायनिक, रक्त प्रकार और Rh कारक के लिए। एक रक्त परीक्षण एक विशेषज्ञ को एक महिला के सामान्य स्वास्थ्य और आंतरिक अंगों के कामकाज का आकलन करने की अनुमति देता है। रक्त परीक्षण के लिए धन्यवाद, सूजन प्रक्रियाओं की पहचान करना संभव है जो बांझपन, ट्रेस तत्वों के संतुलन में गड़बड़ी, पानी-नमक चयापचय और कई अन्य स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनते हैं।
- एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस के लिए। बांझपन की जांच करते समय, गंभीर वायरल और संक्रामक रोगों को बाहर करना आवश्यक है। बांझपन के उपचार और गर्भावस्था की योजना बनाने में उपदंश, हेपेटाइटिस और एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण अनिवार्य हैं।
- रक्त प्रकार और आरएच कारक
- सेक्स हार्मोन पर। एक महिला के रक्त में सेक्स हार्मोन की एकाग्रता उसके प्रजनन तंत्र के काम के बारे में बहुत कुछ बता सकती है। यह हार्मोन हैं जो मासिक धर्म चक्र की नियमितता के लिए जिम्मेदार हैं, ओव्यूलेशन की शुरुआत के लिए एक संकेत देते हैं, और शरीर को गर्भ धारण करने के लिए तैयार करते हैं। बांझपन का निदान करते समय, विशेषज्ञ रोगी के रक्त प्लाज्मा में डीएचईए-एस, प्रोलैक्टिन, थायरॉयड हार्मोन, टेस्टोस्टेरोन, कोर्टिसोल, ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन, एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन की सामग्री में रुचि रखते हैं। - फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता का अध्ययन
एक्स-रे (हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी)। फैलोपियन ट्यूब का एक्स-रे एक सुरक्षित, दर्द रहित और न्यूनतम इनवेसिव परीक्षा तकनीक है जो आपको एक स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है जो पॉलीप्स, आसंजन, सिनेचिया, हाइड्रोमेंटम और अन्य विकृति दिखाएगा जो फैलोपियन ट्यूब के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं।
- लैप्रोस्कोपी। सर्जिकल निदान की विधि, जब डॉक्टर एंडोस्कोपिक विधि का उपयोग करके आंतरिक अंगों की स्थिति का मूल्यांकन करता है। लैप्रोस्कोपी के दौरान, उदर गुहा में एक छोटे से उद्घाटन के माध्यम से एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है। सर्जन एक परीक्षा आयोजित करता है, जिसके बाद वह तुरंत पता लगाए गए आसंजनों को हटा सकता है।
- हिस्टेरोस्कोपी। हिस्टेरोस्कोपी एक ऑप्टिकल ट्यूब का उपयोग करके गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब के छिद्रों की जांच करने की एक विधि है। डिवाइस को योनि के माध्यम से गर्भाशय में डाला जाता है और गर्भाशय की जांच करने में मदद करता है, एंडोमेट्रियम की स्थिति और फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का आकलन करता है। - आनुवंशिक अनुसंधान
महिलाओं में बांझपन की जांच में संकेतों के अनुसार निर्धारित आनुवंशिक निदान शामिल हो सकते हैं। ये कैरियोटाइप विश्लेषण और सीएफटीआर विश्लेषण हैं, जो उत्परिवर्तन की गाड़ी को प्रकट करते हैं। शिरापरक रक्त के नमूने का उपयोग करके आनुवंशिक निदान किया जाता है और इसे बांझपन के संभावित कारणों की पहचान करने और गर्भपात को रोकने में जानकारीपूर्ण माना जाता है। - पिट्यूटरी ग्रंथि की जांच
पिट्यूटरी ग्रंथि की खराबी, मस्तिष्क में एक छोटी ग्रंथि, बांझपन का कारण बन सकती है। यदि पिट्यूटरी ग्रंथि के साथ समस्याओं का संदेह है, तो हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण, विशेष परीक्षण, साथ ही कंप्यूटेड टोमोग्राफी और मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित की जाती है।
पुरुषों में बांझपन का निदान
यदि पुरुष कारक बांझपन का संदेह है, तो साथी की प्रजनन प्रणाली की जांच आवश्यक है। एक आदमी की गवाही के अनुसार, निम्नलिखित नैदानिक प्रक्रियाएँ निर्धारित की जा सकती हैं:
- यूरोलॉजिस्ट-एंड्रोलॉजिस्ट का परामर्श
पुरुष बांझपन के कारणों को स्पष्ट करने वाले परीक्षणों को निर्धारित करने से पहले, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ-एंड्रोलॉजिस्ट के साथ परामर्श अनिवार्य है। एनामनेसिस लेने के लिए विशेषज्ञ मरीज से कई सवाल पूछता है। वह पिछले मूत्रजननांगी रोगों और सर्जरी, पुरानी बीमारियों और रोगी के यौन जीवन में किसी भी समस्या की उपस्थिति में रुचि रखता है। परामर्श के दौरान, डॉक्टर कई नैदानिक तकनीकों का उपयोग करता है।
- शारीरिक जाँच। यूरोलॉजिस्ट-एंड्रोलॉजिस्ट की यात्रा के दौरान, विशेषज्ञ जननांग अंगों के बाहरी मापदंडों का मूल्यांकन करता है। वह लिंग, अंडकोष की जांच करता है, अंडकोष में अंडकोष के आकार और स्थान को निर्धारित करने के लिए उन्हें तालु बनाता है, विकृति का पता चलता है।
- मूत्रमार्ग से बैक्टीरियोलॉजिकल स्मीयर। पुरुषों में वनस्पतियों के लिए एक स्मीयर विश्लेषण प्रोस्टेटाइटिस, मूत्रमार्गशोथ और गोनोरिया, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, मायकोप्लास्मोसिस और यूरियाप्लामोसिस जैसे रोगों की उपस्थिति दिखाएगा। - शुक्राणु
पुरुष बांझपन के लिए परीक्षा के दौरान अनिवार्य परीक्षा। यह एक माइक्रोस्कोप के तहत स्खलन का विश्लेषण है। शुक्राणु के दौरान, गतिशीलता, घनत्व और शुक्राणुओं की संख्या, उनके रूपात्मक मापदंडों, स्खलन की मात्रा और रोग संबंधी समावेशन की उपस्थिति का मूल्यांकन किया जाता है। स्पर्मोग्राम पुरुष बांझपन के निदान और उपचार के लिए अमूल्य जानकारी प्रदान करता है।
कुछ मामलों में, विस्तारित क्रूगर स्पर्मोग्राम की आवश्यकता हो सकती है। यह विश्लेषण शुक्राणु की संरचना और गर्भाशय ग्रीवा की बाधा को दूर करने और एक अंडे को निषेचित करने की उनकी क्षमता के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करता है। - अल्ट्रासाउंड
अंडकोश का एक अल्ट्रासाउंड स्पष्ट रूप से दिखाता है कि अंडकोष और प्रोस्टेट ग्रंथि में कोई संरचनात्मक परिवर्तन और विकृति है या नहीं। यदि डॉक्टर को परिसंचरण की समस्या का संदेह है, तो तथाकथित डॉपलर अल्ट्रासाउंड निर्धारित है। यह अंडकोष की नसों में वैरिकोसेले और शिरापरक भाटा की पहचान करने में मदद करता है। जब संकेत दिया जाता है, तो ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड (TRUS) भी किया जाता है। यह वीर्य पुटिकाओं में विशेषज्ञ परिवर्तन, वास डिफेरेंस की विकृति और पुरुष प्रजनन क्षमता को प्रभावित करने वाली अन्य विसंगतियों को प्रदर्शित करता है। - मार्च परीक्षण
यह प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के लक्षणों के लिए निर्धारित है। MAR परीक्षण एंटीस्पर्म निकायों से ढके शुक्राणुओं की संख्या का पता लगाता है जो पुरुष रोगाणु कोशिकाओं की सामान्य गति को रोकते हैं। यदि आधे से अधिक शुक्राणु ऐसे "बोझ" के बोझ से दबे हुए हैं, तो गर्भावस्था प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के कारण नहीं होती है। - हार्मोनल अध्ययन
महिलाओं की तरह ही पुरुषों में भी प्रजनन प्रणाली हार्मोन द्वारा नियंत्रित होती है। हार्मोनल विकारों के साथ, आपको टेस्टोस्टेरोन, एफएसएच और एलएच जैसे हार्मोन के लिए रक्त दान करना चाहिए। यदि पिट्यूटरी ग्रंथि और थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता का संदेह है, तो प्रोलैक्टिन और थायरॉयड हार्मोन के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक होगा। - मूत्र का विश्लेषण
पुरुष बांझपन परीक्षण में पोस्ट-ऑर्गेस्मिक मूत्र परीक्षण भी शामिल हो सकता है। प्रतिगामी स्खलन का निदान करने के लिए मूत्र में शुक्राणु का पता लगाने के लिए यह परीक्षण किया जाता है - एक रोग संबंधी स्थिति जब स्खलन की गलत दिशा के कारण संभोग के दौरान शुक्राणु योनि में प्रवेश नहीं कर सकता है। - वृषण बायोप्सी
उनके शुक्राणुजन्य कार्य के उल्लंघन का पता लगाने के लिए अंडकोष की बायोप्सी की आवश्यकता होती है। यह अशुक्राणुता के लिए निर्धारित है - स्खलन में शुक्राणु की अनुपस्थिति। यह एक न्यूनतम इनवेसिव निदान प्रक्रिया है। यह TESA या PESA विधियों के साथ-साथ माइक्रोसर्जिकल विधियों का उपयोग करके पर्क्यूटेनियस पंचर का उपयोग करके किया जाता है। परिणामी बायोमटेरियल को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है और कृत्रिम गर्भाधान के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। - वासोग्राफी
यह वीर्य नलिकाओं में रुकावट के संदेह के साथ किया जाता है। यह वैस डिफेरेंस में कैथेटर लगाकर किया जाता है। एक कंट्रास्ट एजेंट को कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है, जिससे आप इस अंग की संरचना को देख सकते हैं। वासोग्राफी यह निर्धारित करने में मदद करती है कि शुक्राणु वास डिफेरेंस के माध्यम से आगे बढ़ सकते हैं या यदि उनके रास्ते में बाधाएं हैं। - आनुवंशिक अनुसंधान
पुरुष बांझपन में आनुवंशिक असामान्यताओं की पहचान करने के लिए, एक आनुवंशिक अध्ययन निर्धारित है। यह शिरा से रक्त लेकर और कैरियोटाइप का विश्लेषण करके, सीएफटीआर जीन में उत्परिवर्तन की गाड़ी को समाप्त करके और वाई-क्रोमोसोम माइक्रोएलेटमेंट की जांच करके किया जाता है।
तो, बांझपन पर काबू पाने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम एक परीक्षा है। माता-पिता बनने के अवसर की लड़ाई में उपचार अगला कदम होगा।
