क्रोहन रोग (टर्मिनल ileitis) - कारण, संकेत, उपचार। उपचार के उचित तरीके। क्रोहन रोग गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

(टर्मिनल ileitis) बृहदान्त्र के अज्ञातहेतुक भड़काऊ रोगों के समूह से संबंधित है और अज्ञात एटियलजि की एक जटिल पुरानी ऑटोइम्यून बीमारी है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी हिस्सों में आवर्तक और आंतरायिक सूजन की विशेषता है। मुंहपेरिअनल क्षेत्र के लिए।

रोगजननएक प्रतिबिंब है जटिल बातचीतआनुवंशिक प्रवृत्ति, पर्यावरणीय ट्रिगर (आहार, संक्रमण, आदि) और प्रतिरक्षा प्रणाली के बीच: ट्रिगर कारक म्यूकोसल पारगम्यता में वृद्धि का कारण बनते हैं, जो एंटीजन को संवेदीकरण की सुविधा प्रदान करते हैं। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का समेकन और मजबूती बाद में आत्म-विनाशकारी प्रक्रियाओं की ओर ले जाती है।

चूंकि विशिष्ट रोग का कारणअनुपस्थित, उपचार भी गैर विशिष्ट है। अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी) के विपरीत, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानक्रोहन रोग में इलाज नहीं होता है और इसलिए केवल रोग की जटिलताओं के लिए संकेत दिया जाता है।

विरोधाभासी रूप से, लेकिन > 50% रोगीबीमारी के पहले 10 वर्षों के भीतर सर्जरी की जरूरत है, > 70-90% जीवन के लिए यह जोखिम है। बार-बार हस्तक्षेप से माध्यमिक जटिलताओं (रंध्र, लघु आंत्र सिंड्रोम) का खतरा काफी बढ़ जाता है।

एक) महामारी विज्ञान:
में वार्षिक घटना पश्चिमी देशों: प्रति 100,000 में 6-8 नए मामले; रोग की व्यापकता प्रति 100,000 पर 50-100 मामले हैं। बिमोडल आयु शिखर: 15-30 और 60-80 वर्ष। उत्तर-दक्षिण ढाल: औद्योगिक देशों के निवासियों, शहरी आबादी> ग्रामीण आबादी के बीच उच्च घटना। विभिन्न जातीय समूहों में रोग की गंभीरता भिन्न नहीं होती है।
15-25% रोगियों में पारिवारिक इतिहास की उपस्थिति। जुड़वां जोड़ों में रोग की समरूपता: मोनोज़ायगोटिक में 30-67%, द्वियुग्मज के बीच 4%। धूम्रपान प्राथमिक जोखिम और पुनरावृत्ति जोखिम को बढ़ाता है (यूसी के विपरीत, जहां निकोटीन का विपरीत प्रभाव पड़ता है)। क्रोहन रोग के रोगियों में मृत्यु दर सामान्य जनसंख्या की तुलना में अधिक है। क्रोहन रोग छोटे आंत्र कैंसर के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है और कोलोरेक्टल कैंसरपुरानी सूजन के क्षेत्रों में।

बी) क्रोहन रोग के लक्षण. रोग की गंभीरता, तीव्रता और छूट की आवृत्ति परिवर्तनशील है:
सामान्य लक्षण(विशेष रूप से बचपन में बीमारी की शुरुआत में): आहार, वजन घटाने, कुपोषण, एनीमिया (खून की कमी, विटामिन बी 12 की कमी), विकास मंदता।
पेट के लक्षण: दस्त (पित्त एसिड के कम अवशोषण के साथ उपकला को नुकसान के कारण, एक रेचक प्रभाव पैदा करना), रक्तस्राव, पेट दर्द और ऐंठन, भड़काऊ घुसपैठ, बुखार, पूति, रुकावट के लक्षण (सख्ती)।
पेरिअनल अभिव्यक्तियाँ: सूजे हुए गुदा फ़िम्ब्रिया, दमन / फोड़े, नालव्रण, गैर-उपचार दरारें / अल्सर, गुदा स्टेनोसिस।
एक्सट्राइंटेस्टाइनल अभिव्यक्तियाँ: कोलेलिथियसिस (छोटी आंत में फैटी एसिड का कम अवशोषण), यूरोलिथियासिस ( पित्त अम्लकैल्शियम बांधें => ऑक्सालेट अवशोषण में वृद्धि => मूत्र ऑक्सालेट एकाग्रता में वृद्धि), स्क्लेरोज़िंग कोलांगिटिस, त्वचा में परिवर्तन (गांठदार पर्विल, पायोडर्मा गैंग्रीनोसम), नेत्र रोग (यूवेइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, इरिटिस), आमवाती रोग (पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा, आर्थ्राल्जिया, रुमेटीइड स्पॉन्डिलाइटिस), ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग।
जटिलताओं: बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, सेप्सिस, रेट्रोपरिटोनियल फोड़ा, विषाक्त मेगाकोलन, घातक परिवर्तन।

में) क्रमानुसार रोग का निदान:
यूसी, अनिश्चित बृहदांत्रशोथ (7-15%), इस्केमिक बृहदांत्रशोथ, एपेंडिसाइटिस, डायवर्टीकुलिटिस ( अवग्रह बृहदान्त्र, बृहदान्त्र का दाहिना भाग), दवा-प्रेरित बृहदांत्रशोथ (जैसे, NSAIDs), संक्रामक बृहदांत्रशोथ (स्यूडोमेम्ब्रानस सी। डिफिसाइल कोलाइटिस सहित), STPH में प्रोक्टाइटिस (जैसे, लिम्फोग्रानुलोमा वेनेरियम, गोनोरिया), विकिरण प्रोक्टाइटिस, IBS, सीलिएक रोग, व्हिपल का रोग , Behçet रोग।

जी) क्रोहन रोग की पैथोमॉर्फोलॉजी:
जठरांत्र संबंधी मार्ग में वितरण: छोटी और बड़ी आंत - 40-50%, केवल छोटी आंत - 30%, केवल बड़ी आंत - 20% (छवि 4-14 ए), पेरिअनल घाव - 15-40% (3 में) -5% मामलों में, रोग के केवल पेरिअनल अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं)।

मैक्रोस्कोपिक परीक्षा:
- "पैचवर्क" असतत सूजन (प्रभावित और अप्रभावित खंडों का प्रत्यावर्तन), अनुदैर्ध्य भट्ठा जैसे अल्सर ("एक निशान का निशान") भालू के पंजे, रेक"), कोब्ब्लस्टोन उपस्थिति, एफ्थॉइड अल्सर, गहरे अल्सर और फिशर जो फिस्टुला, आंत के मेसेंटेरिक ऊतक आवरण, मेसेन्टेरिक मोटाई, और लिम्फैडेनोपैथी बना सकते हैं।
- पेरिअनल घाव: गुदा फिशर, बवासीर, फिशर, गुदा नहर अल्सर, फिस्टुला, रेक्टोवागिनल फिस्टुलस। प्रसवकालीन फोड़े। एनोरेक्टल सख्ती, गुदा कैंसर।
- चेतावनी: क्रोहन रोग में अक्सर ट्यूमर का रूप नहीं होता है!

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण:
- ट्रांसम्यूरल तीव्र और पुरानी सूजन (न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स), अल्सरेशन, गैर-आवरण वाले ग्रैनुलोमा का गठन ( सामान्य आवृत्ति 50-60% का पता लगाना, लेकिन शायद ही कभी सतही बायोप्सी के साथ!), मर्मज्ञ दरारें => नालव्रण, फोड़े; जीर्ण सूजन => तंतुमयता, सख्ती।
- ध्यान दें: 7-15% रोगियों (गैर-नियतात्मक बृहदांत्रशोथ) में रूपात्मक विशेषताओं के साथ आंशिक संयोग।

इ) क्रोहन रोग के लिए परीक्षा

आवश्यक न्यूनतम मानक:
इतिहास: आईबीडी का पारिवारिक इतिहास? बृहदान्त्र समारोह, पेरिअनल परिवर्तन (वर्तमान, अतीत), लक्षणों का कोर्स, अतिरिक्त आंत्र अभिव्यक्तियाँ, मल असंयम, धूम्रपान? अन्य बीमारियों के साथ विभेदक निदान के लिए जोखिम कारक?
नैदानिक ​​​​परीक्षा: क्रोहन रोग के कलंक (पेरियनल विकृति, नालव्रण, आदि), सख्ती?
एंडोस्कोपी:
- कठोर सिग्मायोडोस्कोपी या फाइब्रोसिग्मोइडोस्कोपी: मलाशय की भागीदारी, बायोप्सी?
- कोलोनोस्कोपी: बृहदान्त्र में रोग की व्यापकता और गतिविधि का निर्धारण करने के लिए "स्वर्ण मानक"।
स्टूल कल्चर, कृमि के अंडे, सी. डिफिसाइल टॉक्सिन्स => एक विशिष्ट संक्रामक एटियलजि की पहचान।
प्रयोगशाला परीक्षण: प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (सीआरपी), रक्त गणना, यकृत समारोह परीक्षण, पोषण संबंधी पैरामीटर।
छोटी आंत की जांच: छोटी आंत, सीटी एंटरोग्राफी या कैप्सूल एंडोस्कोपी के माध्यम से कंट्रास्ट का मार्ग (ध्यान दें: सख्ती की उपस्थिति!)
आपातकालीन अस्पताल में भर्ती: अंगों की सादा रेडियोग्राफी पेट की गुहा=> बृहदान्त्र के वेध या फैलाव का पता लगाना।

अतिरिक्त अध्ययन (वैकल्पिक):
मार्कर: क्रोहन रोग में Saccharomyces cerevisae (ASCA) के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना 60% मामलों में सकारात्मक परिणाम देता है; पेरिन्यूक्लियर एंटीन्यूट्रोफिल साइटोप्लाज्मिक एंटीबॉडी (पीएएनसीए) के लिए परीक्षण - यूसी में 60-80% मामलों में नकारात्मक सकारात्मक) => क्रोहन रोग में एएससीए-पॉजिटिव/पीएएनसीए-नेगेटिव के संयोजन का 80% भविष्य कहनेवाला मूल्य है, मार्करों की अंतिम भूमिका अस्पष्ट बनी हुई है .
सीटी: क्रोहन रोग के लिए विशिष्ट परिवर्तनों के लिए, > 70% संवेदनशीलता और > 90% सटीकता।
एमआरआई: जटिल पेल्विक और पैरारेक्टल फिस्टुलस में अध्ययन।
एक्स-रे कंट्रास्ट स्टडीज (बेरियम या गैस्ट्रोग्राफिन के साथ इरिगोस्कोपी): म्यूकोसल स्थिति, आंत्र विन्यास, सख्ती, फिशर और फिस्टुलस; अध्ययन रोगियों में contraindicated है गंभीर बीमारी(विषाक्त फैलाव के साथ स्थिति को बढ़ा सकता है)।
वर्चुअल कॉलोनोस्कोपी: भूमिका अपरिभाषित, वेध का जोखिम।
पीईटी पीईटी-सीटी भूमिका वर्तमान में अपरिभाषित है, फिस्टुला की पहचान करने के लिए जांच उपयोगी हो सकती है और विशेषता चित्रप्रभावित और अप्रभावित खंडों का प्रत्यावर्तन, प्रक्रिया गतिविधि का मूल्यांकन, क्रोहन रोग और यूसी के बीच विभेदक निदान।

इ) क्रोहन रोग का वर्गीकरण:
रोग की प्रकृति से: सख्ती के गठन के साथ और बिना, प्रवेश के गठन के साथ और बिना।
द्वारा शारीरिक स्थानीयकरण: टर्मिनल इलियम (छोटी आंत का बाहर का तीसरा भाग), बड़ी आंत (छोटी आंत की भागीदारी के बिना), इलियोकोलाइटिस (छोटी और बड़ी आंत), ऊपरी भागगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (छोटी आंत के विस्तृत तीसरे के समीप), पेरिअनल रूप।
गंभीरता से (क्रोहन रोग गतिविधि सूचकांक में परिलक्षित): मध्यम, मध्यम, गंभीर, फुलमिनेंट, छूट।

तथा) बिना सर्जरी के क्रोहन रोग का उपचार:
- रूढ़िवादी उपचार= पसंद का उपचार; अंतिम लक्ष्य: छूट प्राप्त करना (लक्षणों का नियंत्रण, रोग गतिविधि का दमन), छूट का रखरखाव, सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति की रोकथाम; में गंभीर मामलेभरा हुआ मां बाप संबंधी पोषण"बाकी आंत" सुनिश्चित करने के लिए। - दवाओं के समूह:
सैलिसिलेट्स: हल्के से मध्यम रूप।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: मध्यम से गंभीर रूप, तेजी से दमन 70-80% मामलों में गतिविधि।
एंटीबायोटिक्स: दमन और फोड़ा गठन के साथ मध्यम से गंभीर रूप।
पारंपरिक इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (एज़ैथियोप्रिन, 6-मर्कैप्टोप्यूरिन (6-एमपी), मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस, मायकोफेनोलेट मोफ़ेटिल): क्रोनिक स्टेरॉयड निर्भरता को रोकने के लिए गतिविधि के दीर्घकालिक दमन का रखरखाव, इसे प्राप्त करने में 3-6 महीने लग सकते हैं। दृश्य प्रभाव।
जैविक इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (infliximab, natalizumab, adalimumab): स्टेरॉयड-प्रतिरोधी रोग गतिविधि (20-30%) का तेजी से दमन।

एच) क्रोहन रोग के लिए सर्जरी

संकेत:
रोग की रोगसूचक सूक्ष्म / पुरानी जटिलताओं: आवर्तक / लगातार फोड़ा (यदि पर्कुटेनियस जल निकासी असंभव है), फिस्टुलस, सख्ती।
तीव्र जीवन-धमकाने वाली जटिलताएँ: फुलमिनेंट कोलाइटिस, विषाक्त मेगाकोलन, वेध, सेप्सिस, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव। रूढ़िवादी चिकित्सा के 3-5 दिनों के भीतर कोई प्रतिक्रिया या गिरावट नहीं।
दुर्दमता: पहचाना गया कैंसर, किसी भी (निम्न, उच्च) डिग्री का डिसप्लेसिया, सख्ती, निरीक्षण के लिए दुर्गम (घातकता का जोखिम - 5-10%)।
सीमित सीमा तक रोग का दुर्दम्य पाठ्यक्रम: रूढ़िवादी चिकित्सा की विफलता या दुष्प्रभाव, स्टेरॉयड पर निर्भरता विकसित होने का जोखिम।

सर्जिकल दृष्टिकोण. सिद्धांतों:
लक्ष्य: कम रुग्णता/मृत्यु और जीवन की उच्च गुणवत्ता के साथ लक्षण नियंत्रण और पुनर्निर्माण का अनुकूलन करें (उदाहरण के लिए, कोई रंध्र नहीं)।
गैर-नवीकरणीय छोटे आंत्र संसाधन => आंत्र संरक्षण की आवश्यकता: कट्टरपंथी सर्जरी का कोई लाभ नहीं => सीमित बनाम विस्तृत शोध के बाद पुनरावृत्ति दर में कोई अंतर नहीं।
लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण (यदि संभव हो) => लंबी अवधि में चिपकने वाला एसबीओ विकसित होने का जोखिम कम हो जाता है।

यूक्रेन में वसंत राजनीतिक रूप से अशांत निकला। यहां तक ​​​​कि यूक्रेन में सवचेंको के प्रेषण के संबंध में "देशभक्ति" का विस्फोट राजनीतिक अस्थिरता में वृद्धि और शीर्ष पर एक गहरा संकट, वर्तमान यूक्रेन के क्षेत्रों में राजनीतिक किण्वन की बात करता है।

यह ट्रांसकारपाथिया की छाया में रहा, जहां अप्रैल में क्षेत्रीय परिषद ने राष्ट्रपति, वेरखोव्ना राडा और प्रधान मंत्री से अपील की कि इस क्षेत्र को "विशेष स्वशासी क्षेत्र" के रूप में मान्यता दी जाए। 30 दिसंबर, 1991 को जनमत संग्रह, जब ट्रांसकारपाथिया के 78.6% मतदाताओं ने स्वायत्तता के लिए मतदान किया। क्षेत्रीय परिषद के कर्तव्यों ने भी केंद्र सरकार को याद दिलाया कि जनवरी 1992 में ट्रांसकारपैथियन क्षेत्रीय परिषद ने यूक्रेन के संविधान में उचित परिवर्तन और परिवर्धन करने के लिए Verkhovna Rada से अपील की, जिसका सार यह है कि Transcarpathia, जबकि शेष " अभिन्न अंगयूक्रेन", "स्वतंत्र रूप से अपनी क्षमता के भीतर मुद्दों को हल करता है" स्वायत्तता के ढांचे के भीतर।

यदि यूक्रेन को स्वतंत्रता प्राप्त हुए एक चौथाई सदी बीत चुकी है, और ट्रांसकारपैथियन बार-बार स्वायत्तता के विषय की ओर मुड़ते हैं, तो इसके अच्छे कारण हैं। तथ्य यह है कि आज ट्रांसकारपाथिया, पूर्वी स्लोवाकिया, सर्बियाई वोज्वोडिना, दक्षिणपूर्वी पोलैंड, हंगरी और उत्तर-पश्चिमी रोमानिया में रहने वाले रुसिन यूक्रेनियन नहीं हैं, जैसा कि कीव लगता है, लेकिन एक विशेष पूर्वी स्लाव लोग हैं। पोलैंड, रूस, स्लोवाकिया, चेक गणराज्य, सर्बिया और क्रोएशिया में, उन्हें एक जातीय अल्पसंख्यक के रूप में मान्यता प्राप्त है।

2008 में नस्लीय भेदभाव के उन्मूलन पर संयुक्त राष्ट्र समिति ने सिफारिश की थी कि यूक्रेन रूसियों को राष्ट्रीय अल्पसंख्यक के रूप में मान्यता देने पर विचार करे। लेकिन कीव, जो "आग और तलवार से" "जियांग से पामीर तक" यूक्रेनी राष्ट्र के निर्माण में व्यस्त है, के पास संयुक्त राष्ट्र की सिफारिशों और ट्रांसकारपैथियन क्षेत्रीय परिषद की अपील पर विचार करने का समय नहीं है।

मई में, बुडापेस्ट और यूक्रेन में, ट्रांसकारपाथिया में हंगरी की स्वायत्तता का सवाल उठाया गया था।

एकत्र 25 हजार से अधिक हस्ताक्षर खार्किव क्षेत्र में एक विशेष विकास क्षेत्र "Slobozhanshchina" के निर्माण पर राष्ट्रपति को एक याचिका। यह वह संख्या है जो अपील पर विचार करने के लिए राज्य के प्रमुख के लिए आवश्यक है। खार्किव निवासियों ने स्वतंत्र विदेशी आर्थिक गतिविधि के अधिकार सहित केंद्र की कई शक्तियों के क्षेत्र में हस्तांतरण के लिए प्रदान करने वाले कानून को अपनाने का प्रस्ताव रखा है। लक्ष्य रूसी भागीदारों के साथ खार्कोव औद्योगिक दिग्गजों के पूर्व सहयोग को फिर से शुरू करना है। क्षेत्र का एक "विशेष दर्जा" प्रस्तावित है, अनिवार्य रूप से इसकी स्वायत्तता का अर्थ है, यद्यपि प्राथमिक रूप में। 26 मई को कीव के केंद्र में इस विचार के समर्थकों का एक मार्च निकला।

रूस के साथ क्रीमिया का पुनर्मिलन, डोनबास के घोषित गणराज्यों का उदय, हथियारों के बल से गला घोंटना, पूछताछ और गिरफ्तारी की आग, लेकिन ओडेसा, निकोलेव, खेरसॉन, निप्रॉपेट्रोस और ज़ापोरोज़े में देश के संघीकरण के लिए अखंड आंदोलन , और अब ट्रांसकारपाथिया और खार्किव क्षेत्र की पहल हमें एक बार फिर से देखने के लिए मजबूर करती है कि यूक्रेन कितना व्यवहार्य है या इसके विपरीत, यूक्रेन एक बर्बाद राज्य का गठन है।

आधुनिक यूक्रेन के क्षेत्र में कई क्षेत्र शामिल हैं जो जातीय, सामाजिक-सांस्कृतिक और सभ्यतागत विशेषताओं के मामले में एक दूसरे से गंभीर रूप से भिन्न हैं। पूर्वी यूक्रेन, यानी, चेरनिगोव से लेकर आज़ोव के सागर तक, नीपर के पूर्व में स्थित सब कुछ, रूसी जातीय समूह और रूढ़िवादी यूक्रेनी आबादी (यूक्रेनीकरण के बाद) का वर्चस्व वाला क्षेत्र है। यह क्षेत्र ऐतिहासिक, सांस्कृतिक, जातीय और धार्मिक रूप से रूस के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है और रूसी दुनिया का एक जैविक हिस्सा है। यहां, राष्ट्रीय मुक्ति संघर्ष की आग में, स्वतंत्र डोनबास का जन्म हुआ, और खार्कोव में, कीव दंडकों के फंदे से जब्त, क्रोध के अंगूर फिर से पक गए।

यूक्रेन का मध्य भाग चेर्निहाइव से ओडेसा की ओर, जिसमें कीव भी शामिल है, एक ऐसा क्षेत्र है जहाँ यूक्रेनियन जातीय रूप से प्रभुत्व रखते हैं और यूक्रेनियाई भाषारूढ़िवादी के एक साथ लाभ के साथ। लेकिन रूढ़िवादी खुद विषम हो गए। "कीव पितृसत्ता" से विद्वानों की गतिविधियाँ जिन्होंने अपने कंधों को मोड़ लिया सत्तारूढ़ शासनजनसंख्या की मानसिकता को प्रभावित करता है। फिर भी, यूक्रेन का यह हिस्सा अभी भी सांस्कृतिक रूप से पूर्वी यूक्रेन के करीब है।

यूक्रेन के दक्षिण में, या नोवोरोसिया, पूर्व में डोनबास से पश्चिम में डेन्यूब डेल्टा तक फैला है। इस क्षेत्र में यूक्रेनियन और रूसियों का निवास है, जो बल्गेरियाई, ग्रीक, अर्मेनियाई और अन्य लोगों से घिरा हुआ है। नोवोरोसिया लगभग पूरी तरह से रूढ़िवादी है। हालांकि, में हाल के समय मेंइस्लाम का कारक, इसके अलावा, कट्टरवाद के तत्वों के साथ, अपने आप को अधिक से अधिक जोर से जोर दे रहा है।

जेनिचेस्क में खोदी गई मजलिस, कीव की अच्छी इच्छा और अंकारा के पैसे से, यहां चरमपंथी-दिमाग वाले हिस्से को फिर से बसाती है क्रीमियन टाटर्स. कीव, अंकारा और मेज्लिस की संयुक्त योजनाओं में खेरसॉन क्षेत्र के क्षेत्र में एक क्रीमियन तातार स्वायत्तता का निर्माण शामिल है। कीव अंकारा के साथ एक "विशेष संबंध" पर भरोसा कर रहा है, जबकि एर्दोगन का शासन अभी भी काला सागर को "तुर्की पोखर" में बदलने के भ्रम को पोषित करता है, जैसा कि पोर्ट की महानता के दिनों में होता था।

पश्चिमी यूक्रेन अपनी विविधता के लिए उल्लेखनीय है। वोल्हिनिया सामाजिक-सांस्कृतिक दृष्टि से यूनीएट्स की प्रधानता के साथ मध्य यूरोप के कैथोलिक क्षेत्र से संबंधित है। समान स्थितिगैलिसिया और ट्रांसकारपाथिया में, हालांकि मतभेद हैं: वोलिन ऐतिहासिक रूप से पोलैंड, गैलिसिया और ट्रांसकारपाथिया से जुड़ा हुआ है - ऑस्ट्रो-हंगेरियन साम्राज्य के साथ। Transcarpathia के Rusyns ने रूढ़िवादी के संरक्षण के संघर्ष में अद्भुत जिद दिखाई। बेस्सारबिया में, यूक्रेनियन और रूसी मोल्दावियन और रोमानियन के साथ मिलते हैं।

यहां तक ​​​​कि यूक्रेन में धार्मिक, सांस्कृतिक और जातीय स्थिति पर एक सरसरी नज़र हमें यह देखने की अनुमति देती है कि कम से कम तीन सभ्यताएं यहां मिली हैं - रूढ़िवादी स्लाव (यूरेशियन), जिसे तेजी से रूसी दुनिया, पश्चिमी (यूरो-अटलांटिक) और इस्लामी कहा जाता है।

सवाल उठता है: एक राज्य का गठन कितना व्यवहार्य है, न केवल एक बहुराष्ट्रीय पर, बल्कि एक बहुसंस्कृति के आधार पर भी? उदाहरण के लिए, स्विट्ज़रलैंड में, पाँच लोग रहते हैं, दो इकबालिया बयान यहाँ मिले, लेकिन राज्य समृद्ध निकला।

संघीय संरचना, तीन आधिकारिक और एक आंशिक रूप से आधिकारिक भाषाएं मदद करती हैं। हालांकि रोज़मर्रा के टकराव को शायद कहीं टाला नहीं जा सकता है, वे विविधता के माध्यम से एकता प्राप्त करने के स्विस उदाहरण को परिभाषित नहीं करते हैं।

यूक्रेन में, विपरीत सच है - एक आक्रामक राष्ट्रवादी अल्पसंख्यक, जंगली राष्ट्रवाद के मानकों से जी रहा है, नाज़ीवाद में बढ़ रहा है, पूरे देश को ओयूएन-यूपीए "वन-बिल्डिंग" में तैयार करने की कोशिश कर रहा है, जो संगीनों पर निर्भर है। नेपोलियन द्वारा खोजे गए स्पष्ट सत्य को भुला दिया गया है: एक संगीन सभी के लिए सुविधाजनक है, सिवाय एक चीज के - आप उस पर लंबे समय तक नहीं बैठ सकते।

यह देखा जा सकता है कि, अंतर्ज्ञान के स्तर पर, अभी भी सत्ता की निर्मित संरचना की अनिश्चितता के बारे में अनुमान लगाते हुए, समय-समय पर शासन इसके लिए अतिरिक्त "क्लैंप" का आविष्कार करने का प्रयास करता है। इस क्षेत्र में नवीनतम "उपलब्धि" "डिकम्युनाइजेशन" की नीति है। विचार एक ढीले समाज के विषम तत्वों को "कम्युनिस्ट विरासत के खिलाफ लड़ाई" में रैली करना था। Verkhovna Rada और स्थानीय अधिकारियों द्वारा "लाल" सब कुछ नाम बदलने के कई महीनों के "टाइटैनिक प्रयासों" ने इस तथ्य को जन्म दिया कि निषेध के कानून को संचालित करना शुरू हो गया।

घटनाओं के विकास का तर्क ऐसा निकला कि अतीत के क्षरण से अतीत में निर्मित वर्तमान के विनाश की ओर बढ़ना आवश्यक है। इसके बारे मेंसबसे पहले, वास्तव में, यूक्रेन के बारे में जैसा कि हम जानते हैं। यूक्रेन हमारे इतिहास में सोवियत काल के दो महानतम व्यक्तियों - लेनिन और स्टालिन के दिमाग की उपज है। पहले के लिए धन्यवाद, इसने राज्य का दर्जा प्राप्त किया और वर्तमान दक्षिण-पूर्व प्राप्त करते हुए यूएसएसआर का दूसरा सबसे महत्वपूर्ण संघीय गणराज्य बन गया, जो कभी इसका नहीं था। दूसरे के लिए धन्यवाद, यूक्रेन ने अंतर्राष्ट्रीय क्षेत्र में प्रवेश किया, संयुक्त राष्ट्र का संस्थापक बन गया, और फिर से क्षेत्रीय रूप से विकसित हुआ - गैलिसिया, उत्तरी बुकोविना और ट्रांसकारपाथिया।

यदि हमने लेनिन और उनके सहयोगियों के नामों को छोड़ दिया है, तो हमें अंत तक जाना चाहिए और उनकी विरासत - आधुनिक यूक्रेन को छोड़ देना चाहिए। नतीजतन, पल का नारा उन राज्यों की संरचना में यूक्रेन के प्रवेश के लिए कीव की मांग होनी चाहिए जहां वे लेनिन और स्टालिन से पहले थे। यदि आज कोई नहीं हैं, तो आपको उनके उत्तराधिकारियों की ओर मुड़ने की जरूरत है। ऐसा लगता है कि इस मामले में, यूक्रेन के लोग आत्मा और दिल दोनों के साथ "विसंवाद" का समर्थन करेंगे। और इसके बिना, "क्लिप" के बजाय, यह उस गैर-कमीशन अधिकारी की विधवा की तरह निकला, जिसने खुद को कोड़े मारे। समाज, और वास्तव में पूरी दुनिया, एक बार फिर कीव शासन की घिनौनी गुंडागर्दी और रूढ़िवादिता के प्रति आश्वस्त हो गई।

तर्कसंगतता और सामान्य ज्ञान के मामूली संकेतों से वंचित, कीव की नीति हमारी आंखों के सामने राज्य के विघटन का मुख्य व्यक्तिपरक कारण बन गई है, जिसके लिए इसके संगठनात्मक और संरचनात्मक नींव में उद्देश्य पूर्वापेक्षाएँ रखी गई थीं। यदि कीव शासन की "विसंमुद्रीकरण" की नीति और ऐतिहासिक रूस के हिस्से के रूप में अतीत की अस्वीकृति में कुछ भी नहीं बदलता है, तो यूक्रेन का विघटन केवल तेज होगा, और कोई वापसी की बात जल्द ही पारित नहीं होगी। इसके अलावा, और देश और उसके लोगों के इतिहास को जानकर, इस पर संदेह करना मुश्किल है, के सबसेयूक्रेन रूसी दुनिया की ओर मुड़ेगा - अपने घर की ओर। ताज अंत में जड़ लेगा।

क्रोहन रोग गैर विशिष्ट रोग भड़काऊ प्रकृति, जो पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करता है। रोग को सूजन के तत्काल विकास की विशेषता है, जिसका आंतों की दीवार पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। यह अल्सर और भड़काऊ फॉसी के गठन का कारण बनता है।

क्रोहन रोग छूट या उत्तेजना के साथ होता है। अक्सर छोटी आंत या बड़ी आंत के अंतिम भाग को प्रभावित करता है। पर इस पलआंकड़े एक ऑटोइम्यून बीमारी वाले 60 प्रति 100 हजार लोगों को दिखाते हैं।

पैथोलॉजी ने अमेरिका के एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के खोजकर्ता बैरिल क्रोन के सम्मान में अपना नाम हासिल किया। उन्होंने पहली बार 1932 में एक वैज्ञानिक बैठक में एक नए प्रकार की बीमारी की खोज की सूचना दी।

रोग उस स्थान पर विकसित होता है जहां पानी अवशोषित होता है और मल बनता है। खंडीय सूजन मुख्य रूप से बाहर की आंत को पकड़ लेती है। क्रोहन रोग 13 से 37 वर्ष की आयु सीमा में आम है। सबसे स्वस्थ दिखने वाले व्यक्ति में भी लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

कभी-कभी भड़काऊ प्रक्रिया को निर्धारित करना मुश्किल होता है, क्योंकि यह गैर-अल्सरेटिव कोलाइटिस, साल्मोनेलोसिस और अन्य जैसे विकृति के समान है। किसी भी उम्र में, 13 साल की उम्र से, लड़के और लड़कियों दोनों में सूजन प्रक्रियाओं का खतरा होता है। बच्चों में निदान वयस्कों की तरह ही किया जाता है।

लक्षण

क्रोहन रोग के नैदानिक ​​लक्षण भिन्न हो सकते हैं। यह सूजन के चरण और स्थान पर निर्भर करता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की हार हमेशा सामने आती है।

और यहाँ गतिविधि में उल्लंघन है प्रतिरक्षा तंत्रअन्य प्रणालियों और अंगों की सूजन के विकास को भड़काने कर सकते हैं। निम्नलिखित संकेत प्रतिष्ठित हैं:

• खून बह रहा है;
• कब्ज;
• दस्त;
• उल्टी करना;
• पेट में शूल;
• रोग की असाधारण अभिव्यक्तियाँ।

सभी लक्षणों की गंभीरता भड़काऊ प्रक्रिया के स्थान और इसकी उपेक्षा पर निर्भर करती है।

क्रोहन रोग में रक्तस्राव के लक्षण

आंकड़े बताते हैं कि 95% रोगियों में, बड़ी और छोटी आंतों में भड़काऊ प्रक्रिया होती है। मल में रक्त की उपस्थिति को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि अल्सरेटिव प्रक्रिया आगे बढ़ती है और आंतों की दीवारों की गहरी परतों में फैलती है, जहां रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है।

जारी किए गए रक्त की प्रकृति और मात्रा सूजन प्रक्रिया की गहराई, आकार और स्तर पर निर्भर करती है, जो हो सकती है:

1. लाल रंग का। बृहदान्त्र या मलाशय के अंतिम भाग के क्षेत्र में रक्तस्राव हुआ। ये लगभग तैयार हैं स्टूल, इसलिए रक्त उनके साथ मिश्रित नहीं होता है, बल्कि उन पर स्थित होता है।
2. डार्क स्कारलेट। खून बह रहा है प्राथमिक विभागबड़ी आंत, जहां मल अभी तक नहीं बना है। तो, रक्त मल के साथ मिल जाता है, जो एक गहरा रंग देता है।
3. गंध के साथ काला। रक्तस्राव छोटी आंत में होता है, जहां सामान्य वातावरणऔर परिस्थितियों में आने वाला भोजन अवशोषित और पच जाता है। रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर दिया जाता है पाचक एंजाइम. सामग्री शेष भोजन के साथ मिल जाती है, जो काले रंग का कारण है।

पर आरंभिक चरणक्षति रक्त वाहिकाएंमहत्वहीन कुछ मामलों में मल में रक्त की उपस्थिति को अपने आप नहीं देखा जा सकता है, केवल इसके साथ अतिरिक्त अध्ययन. अन्य मामलों में, रोगी को छोटी रक्त धारियाँ दिखाई दे सकती हैं, जो डॉक्टर को देखने का पहला संकेत होगा।

इस रोग में प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव केवल उन्नत मामलों में ही हो सकता है। यह याद रखना चाहिए कि मल में रक्त की उपस्थिति आदर्श नहीं है, इसलिए, यदि असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

दस्त के लक्षण

क्रोहन रोग वाले अधिकांश लोग दस्त से पीड़ित होते हैं। यह प्रक्रिया आंतों की दीवार के क्षेत्र में सूजन की उपस्थिति के कारण होती है। इस क्षेत्र में निकलने वाली सूजन तंत्रिका अंत को परेशान करती है। यह भोजन के मार्ग को गति देता है पाचन नाल, जिससे अवशोषण और पाचन का स्तर कम हो जाता है, जो दस्त का कारण बनता है।

कुर्सी दिन में 10 बार तक दिखाई दे सकती है। मल त्याग के बीच, पेट में शूल के साथ, झूठी इच्छाएं प्रकट हो सकती हैं। थोड़ी मात्रा में बलगम और रक्त की रिहाई के साथ आग्रह किया जा सकता है, और मल लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

कब्ज

कब्ज - दुर्लभ लक्षणदस्त के विपरीत। यह 100 में से लगभग 20 रोगियों में होता है, और, एक नियम के रूप में, दस्त के साथ वैकल्पिक होता है। कब्ज तंत्रिका अंत की जलन के कारण होता है, जिससे ऐंठन होती है। स्पैस्मोडिक क्षेत्र के सामने मल जमा हो जाता है, जिससे आंत्र लूप खिंच जाते हैं और बह जाते हैं। आंत की दीवारें तनावग्रस्त हो जाती हैं, जिसे पेट को महसूस करते समय नग्न आंखों से देखा जा सकता है।

कब्ज अक्सर दर्दनाक और बार-बार होने के साथ होता है झूठी कॉलशौच करने के लिए। शौच प्रक्रियाओं के उल्लंघन से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, इसलिए अस्पताल जाना अनिवार्य है।

उल्टी और जी मिचलाना

यदि पेट या आंतों में सूजन विकसित हो जाती है, तो मतली और यहां तक ​​कि उल्टी भी हो सकती है।

इस मामले में, आने वाले भोजन के एंजाइमेटिक और यांत्रिक प्रसंस्करण का उल्लंघन होता है, पाचन प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

आंतों में रक्त के प्रवेश या रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण उल्टी के हमले हो सकते हैं। यह आंतों के छोरों के अतिप्रवाह और कुछ पलटा तंत्र के प्रक्षेपण को भड़काता है।

पैथोलॉजिकल स्थितियां हो सकती हैं जिसमें भोजन की प्रगति की दिशा बदल जाती है। मांसपेशियों के तेज संकुचन के कारण पेट की सामग्री बाहर आ जाती है उदर भित्तितथा श्वसन तंत्र. इस बीमारी की उपस्थिति में उल्टी, एक नियम के रूप में, कुपोषण के कारण दुर्लभ है।

पेट में शूल

शूल प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल है, वे खींच और छुरा दोनों हो सकते हैं। दर्द हल्के से असहनीय तक भिन्न होता है। यदि पेट प्रभावित होता है, तो पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द महसूस होगा। पतले से संक्रमण की हार के साथ बड़ीदर्द निचले दाएं कोने में स्थित है।

यदि छोटी आंत में सूजन हो गई है, तो ऐंठन नाभि के पास होगी। पेट के निचले हिस्से में दर्द बड़ी आंत में सूजन का संकेत देता है।

अतिरिक्त आंत्र लक्षण

रोग आंतों के बाहर भी प्रकट होता है, आमतौर पर यह असामयिक उपचार के कारण होता है।

निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• गर्मी;
• संयुक्त क्षति;
• त्वचा के चकत्ते;
• नेत्र रोग;
• गुर्दे और यकृत को नुकसान;
• गंभीर वजन घटाने और एनीमिया।

इसके अलावा, रोगी चिड़चिड़े हो सकता है, उसकी भूख खराब हो जाती है और नींद में खलल पड़ता है। जीवन की गुणवत्ता गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है।

बीमारी का निदान कैसे करें

गैर-विशिष्टता और लक्षणों की विविधता के कारण, निदान करना मुश्किल हो सकता है। इसलिए डॉक्टर लिखते हैं पूरा परिसरप्रयोगशाला अनुसंधान।

रोग की गणना में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है:

• रक्त परीक्षण (सामान्य और जैव रासायनिक);
• प्रयोगशाला में अनुसंधान;
• गुप्त रक्त की उपस्थिति के लिए मल का विश्लेषण;
• टोमोग्राफी;
• ऊतकीय परीक्षा;
• पैथोलॉजी गतिविधि सूचकांक

डॉक्टर मरीज की शिकायतों को ध्यान से सुनता है और उसकी जांच करता है। पेट के तालमेल पर, आंतों में तनाव देखा जा सकता है।

जटिलताओं

रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम या इसके असामयिक पता लगाने के साथ, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

1. अंतड़ियों में रुकावट। आंतों का लुमेन संकरा हो जाता है, जिसके कारण भोजन छोटी आंत से बड़ी आंत में स्वतंत्र रूप से नहीं जा सकता है। यदि रूढ़िवादी चिकित्सा असफल होती है, तो केवल सर्जरी से मदद मिलेगी - संकुचित हिस्से को हटाने।
2. फोड़ा। यह आंत के वेध और उदर गुहा में मवाद के प्रवेश के कारण होता है। इस मामले में, केवल सर्जरी ही मदद कर सकती है।
3. खून बह रहा है। यह जटिलता अल्सर की तुलना में कम आम है। इस मामले में, हेमोस्टैटिक थेरेपी प्रभावी है।
4. आंत का महत्वपूर्ण विस्तार। यह अल्सरेटिव कैलाइटिस की तुलना में कम बार होता है। यह डायरिया-रोधी दवाओं और कोलोनोस्कोपी के उपयोग के कारण विकसित होता है।
5. गुदा में दरारें, पैराप्रोक्टाइटिस। इन जटिलताओं को केवल सर्जरी द्वारा ही दूर किया जा सकता है। कोई म्यूकोसल उपचार नहीं गुदा मार्गअल्सर का रूप।

क्रोहन रोग का जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए। आंत में एक निरंतर सूजन प्रक्रिया कैंसर की शुरुआत के लिए एक पूर्वसूचक कारक है।

क्रोहन रोग उपचार

यह रोग पेट और आंतों को प्रभावित करता है, इसलिए इसका मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है दवाई से उपचार. जटिलताओं के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

चिकित्सा उपचार

रोग की प्रगति के दौरान, उपयोग करें जीवाणुरोधी एजेंट. मरीज प्रतिदिन 1 ग्राम सिप्रोफ्लोक्सासिन और मेट्रोनिडाजोल लेते हैं। उन्हें वैकल्पिक या संयुक्त किया जा सकता है।

मेसालिज़िन भी निर्धारित है - छह महीने के लिए प्रति दिन 4 ग्राम। आगे की जांच की जाती है, और मामले में सकारात्मक नतीजेदवा रद्द कर दी गई है।

खुराक

भोजन उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए, इसमें बहुत सारा प्रोटीन और विटामिन होना चाहिए। वसायुक्त भोजन सीमित होना चाहिए, साथ ही मोटे रेशों वाले भी। ऐसा भोजन पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली को बहुत परेशान करता है। आपको शराब से भी बचना चाहिए।

आप मछली या मांस, एक प्रकार का अनाज और के कम वसा वाले शोरबा पर सूप खा सकते हैं जई का दलिया. इसे 2 नरम उबले अंडे, जेली, नाशपाती, पनीर और सूफले खाने की अनुमति है।

डेयरी उत्पादों से बचें जो दस्त का कारण बन सकते हैं। पेय के रूप में, आप पानी पर चाय, कॉम्पोट, जड़ी बूटियों का काढ़ा, कोको कर सकते हैं। सब्जियों, मसालों और सॉस की मात्रा सीमित करें।

क्या लोक तरीकों से क्रोहन रोग का इलाज संभव है

क्रोहन रोग अत्यधिक उपचार योग्य है लोक तरीकेखासकर अगर वे चिकित्सा उपचार के पूरक हैं।

इसके अलावा, आप कैमोमाइल जलसेक पी सकते हैं, जिसमें एक विरोधी भड़काऊ और घाव भरने वाला प्रभाव होता है।

क्रोहन रोग का पूर्वानुमान

एक हमले के साथ, एक पूर्ण वसूली संभव है। हालांकि, एक सिंड्रोम जो अपने आप ठीक हो जाता है, आमतौर पर क्रोहन रोग से संबंधित नहीं होता है, लेकिन इसके साथ जुड़ा होता है स्पर्शसंचारी बिमारियों. क्रोहन रोग का पुराना रूप जीवन भर बिगड़ता जाता है। यदि रोग विकसित होना शुरू हो गया है प्रारंभिक अवस्थाबच्चे का विकास धीमा हो जाता है।

मामलों घातक परिणामजटिलताओं से दुर्लभ हैं। मौत का एक आम कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर है। क्रोहन रोग वाले बच्चे एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, अपवादों के साथ केवल अतिरंजना के दौरान। सर्जिकल हस्तक्षेप शायद ही कभी मदद करता है, इसलिए इसे केवल में किया जाना चाहिए गंभीर मामलें.

हम आपके ध्यान में एक वीडियो लाते हैं जो क्रोहन रोग के लक्षणों की व्याख्या करता है और इसके उपचार के लिए सिफारिशें देता है:

संपर्क में

क्रोहन रोग - एक सूजन आंत्र रोग है जिसका कारण अभी भी अज्ञात है। कुछ कारकों के कारण, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं अपने ही अंगों पर हमला करने और नष्ट करने लगती हैं। मौखिक गुहा से गुदा तक पाचन तंत्र का कोई भी हिस्सा सूजन प्रक्रिया में शामिल हो सकता है।

इस रोग का नाम डॉ. बुरिल क्रोहन के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने 1932 में इसका वर्णन किया था। लक्षण हल्के लाली से लेकर तक भिन्न होते हैं स्पष्ट परिवर्तनजब आंतों की दीवार मोटी और विकृत हो जाती है, गहरे अल्सर से ढकी होती है। आंकड़े बताते हैं कि क्रोहन रोग पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान रूप से आम है। क्रोहन रोग के पांच रोगियों में से लगभग एक के परिवार में एक ही निदान के साथ एक करीबी रिश्तेदार होता है, अक्सर एक भाई या बहन, कभी-कभी माता-पिता या बच्चे। रोग आमतौर पर होता है युवा उम्र 15 से 30 वर्ष के बीच।

हाल ही में, दुनिया भर के लोग क्रोहन रोग से पीड़ित होने की अधिक संभावना बन गए हैं। यह भी ध्यान दिया जाता है कि क्रोहन रोग पश्चिमी देशों में, उत्तरी क्षेत्रों में अधिक आम है, और आमतौर पर उच्च सामाजिक आर्थिक स्तर वाले लोगों में होता है।

इन सभी आंकड़ों की व्याख्या करने के लिए, शायद हर डॉक्टर इस बीमारी का सामना नहीं करेगा, जिसका अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। और चूंकि कई सवालों का कोई स्पष्ट जवाब नहीं है, इसलिए इसे उच्च तकनीकों और खोजों की आधुनिक दुनिया में भी लाइलाज माना जाता है। यह क्रोहन रोग का सबसे महत्वपूर्ण और शायद सबसे कठिन मिथक है।

एक ओर, रोग को वास्तव में लाइलाज माना जाता है। दूसरी ओर, उपचार के तरीके हैं जो आपको प्रक्रिया को रोकने और अस्थायी रूप से रोगी को सामान्य स्वास्थ्य और जीवन शैली में वापस लाने की अनुमति देते हैं। क्रोहन रोग एक पुरानी बीमारी है जिसमें अतिरंजना और छूटने की अवधि होती है। कभी-कभी रोगी को इतना अच्छा लगता है कि वह अपने जीवन में जो चाहे कर सकता है। और कभी-कभी यह इतना बुरा होता है कि इसे तुरंत शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

मिथक 1 - छूटने और तेज होने की अवधि अप्रत्याशित है

उनकी आवृत्ति की भविष्यवाणी करना कभी-कभी वास्तव में कठिन होता है। लेकिन पर उचित उपचारऔर चिकित्सा पर्यवेक्षण को भी रोका जा सकता है। क्रोहन रोग दशकों तक दूर जा सकता है, लेकिन इसके लक्षण आमतौर पर वापस आ जाते हैं। विशेष रूप से विभिन्न उत्तेजक कारकों के प्रभाव में। धूम्रपान, आहार, एक सकारात्मक भावनात्मक दृष्टिकोण, निस्संदेह छोड़ने से, अतिरंजना से बचने में मदद मिलेगी।

मुद्दा यह है कि धूम्रपान करने वालों के पास है बड़ा जोखिमफोड़े या नालव्रण का विकास। जितना अधिक आप धूम्रपान करते हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि रोग के लक्षण फिर से लौट आएंगे, और अधिक शक्तिशाली चिकित्सा की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, धूम्रपान करने वाले रोगी बढ़ा हुआ खतरासर्जिकल हस्तक्षेप, यह लगभग दोगुना हो जाता है। सर्जरी के बाद बीमारी के दोबारा होने का खतरा भी कम से कम दो से तीन या छह गुना बढ़ जाता है।

मिथक 2 - निदान अत्यंत कठिन है

क्रोहन रोग के लक्षण कई अन्य बीमारियों के समान हैं - चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, अल्सरेटिव कोलाइटिस, पेप्टिक अल्सर, आदि। इसकी तीव्र अभिव्यक्तियों को आमतौर पर एपेंडिसाइटिस के लिए गलत माना जाता है। आंखों की अतिरिक्त आंतों की सूजन भी रोग की विशेषता है: श्लेष्म झिल्ली, आंख की दीवार की मध्य परत, सफेद खोल, परितारिका, जोड़ों का दर्द, सबसे अधिक बार परिधीय गठिया, त्वचा पर चकत्ते - हाथ या पैरों पर दर्दनाक लाल पिंड . मरीज़, और कई डॉक्टर, हमेशा ऐसी अभिव्यक्तियों को अंतर्निहित बीमारी से नहीं जोड़ते हैं। इसलिए, उनका इलाज रुमेटोलॉजिस्ट, त्वचा विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

निदान करना मुश्किल नहीं है, इसके लिए डॉक्टर के पास संभावनाएं हैं: नैदानिक ​​और जैविक अनुसंधानरक्त, एंडोस्कोपिक, रेडियोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षाओं में सूजन के संकेतों की उपस्थिति की पुष्टि करना। एंडोस्कोपी रोग का उच्चतम प्रमाण प्रदान करता है। अपेक्षाकृत पर लागू होता है नई विधिअनुसंधान जो आपको विकिरण जोखिम के बिना छोटी आंत की दीवारों को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है - हाइड्रो-चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। और, ज़ाहिर है, नवीनतम तकनीक कैप्सूल एंडोस्कोपी है, जो वीडियो कैप्सूल का उपयोग करके परीक्षा की एक आधुनिक विधि है। एक छोटा उपकरण अधिक गोलियांनिगल लिया, पानी से धोया और फिर पाचन तंत्र के माध्यम से स्वतंत्र रूप से चलता है। रोगी के शरीर पर सेंसर के लिए धन्यवाद, यह छोटी आंत के म्यूकोसा की एक छवि को कंप्यूटर मॉनीटर तक पहुंचाता है। एकमात्र तरीका, जो क्रोहन रोग के सभी मामलों की पहचान कर सकता है, नहीं, लेकिन विभिन्न अध्ययनों का एक संयोजन हमें स्पष्ट निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है।

मिथक 3 - सर्जरी अपरिहार्य है

- दुर्भाग्य से, ऐसे रोगी हैं जिनमें रूढ़िवादी चिकित्सा असफल रही या जटिलताओं का विकास देखा गया। केवल इस मामले में, सर्जरी आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, आप दवा के साथ प्रक्रिया को रोकने की कोशिश कर सकते हैं। क्रोहन रोग के लगभग आधे रोगियों का कोर्स हल्का होता है और वे न्यूनतम या आंतरायिक चिकित्सा के साथ सफल होते हैं। मध्यम (30%) या गंभीर (20%) रोग वाले रोगियों के लिए, स्थायी उपचारव्यक्तिगत रूप से चयनित दवाएं।

मिथक 4 - ऑपरेशन कट्टरपंथी नहीं है

- आंत्र के प्रभावित क्षेत्र को हटाने के लिए सर्जरी क्रोहन रोग का इलाज नहीं कर सकती है, लेकिन यह किसी व्यक्ति की स्थिति में सुधार कर सकती है। हम इस तथ्य के आदी हैं कि सर्जरी बीमारी को ठीक करती है: एपेंडिसाइटिस सूजन - इसे हटा दिया गया था, और व्यक्ति ठीक हो गया था, पित्ताशय की सूजन है - हटा दिया गया पित्ताशयऔर ठीक हो गया। क्रोहन रोग के लिए, यहाँ चीजें अलग हैं। रोग का आधार है अत्यधिक गतिविधिआंतों की कोशिकाओं के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली। और ऑपरेशन के बाद, आंत में शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया बनी रहती है। इसलिए, रिलैप्स अक्सर होते हैं, लेकिन 100% मामलों में नहीं। कुछ रोगियों में, पैथोलॉजिकल साइट को हटाने के बाद और बाद में उचित उपचार के साथ, रिलेप्स बिल्कुल नहीं होते हैं। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि आप कैसा व्यवहार करते हैं। यदि बिल्कुल भी इलाज नहीं किया जाता है, तो छूट की तुलना में अधिक रिलेपेस होंगे। यदि सही तरीके से इलाज किया जाता है, तो रिलैप्स की तुलना में अधिक छूट होगी।

जब सक्षम लागू किया जाता है एक जटिल दृष्टिकोणइलाज के लिए, आधे से भी कम मामलों में सर्जरी के बाद फिर से शुरू हो जाता है। तथ्य यह है कि एक ओर, इस विशिष्ट बीमारी का पारंपरिक रूप से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा इलाज किया जाता है, लेकिन रोगियों को ऐसी जटिलताओं का अनुभव हो सकता है जिन्हें गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट दूर करने में असमर्थ हैं। फिर सर्जन द्वारा उपचार जारी रखा जाता है और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा फिर से पूरा किया जाता है। बहुत महत्वप्रत्येक चरण में उपचार के लिए सही दृष्टिकोण का विकल्प है। ऑपरेशन के दौरान, जो एक कोमल लेप्रोस्कोपिक विधि द्वारा किया जाता है, ऊतक पृथक्करण के लिए नई प्रौद्योगिकियां, उच्च गुणवत्ता सिवनी सामग्री. और क्रोहन रोग की सबसे आम जटिलता - आंत का संकुचित होना, प्रभावित क्षेत्रों को हटाए बिना गुब्बारा विस्तार तकनीक का उपयोग करके हटा दिया जाता है।

मिथक 5 - दवा उपचार से केवल साइड इफेक्ट होते हैं।

क्रोहन रोग के लिए पारंपरिक दवा चिकित्सा में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो बृहदान्त्र में सूजन को कम करती हैं, हार्मोनल दवाएं जो जल्दी से भड़कने से राहत देती हैं, और दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को अवरुद्ध करती हैं। आपको इसके लिए भुगतान करना होगा दुष्प्रभाव- जी मिचलाना, सिरदर्द या पेट दर्द।

तथाकथित की शुरूआत के साथ पिछले कुछ वर्षों में उपचार में एक निश्चित सफलता मिली है जैविक तैयारी.

जैविक दवाएं प्रोटीन अणु होती हैं जो अधिक चुनिंदा रूप से कार्य करती हैं और सूजन के दौरान जारी साइटोकिन्स को लक्षित करती हैं। चयनात्मक क्रिया जैविक तैयारी को न केवल अधिक प्रभावी बनाती है, बल्कि रोगी के लिए सबसे सुरक्षित भी बनाती है। इसके अलावा, उन्हें उन मामलों में संकेत दिया जाता है जहां पारंपरिक दवा चिकित्सा अप्रभावी होती है। कुछ रोगियों में, दवा लेने के एक दिन के भीतर, स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है - पेट में दर्द, दस्त, रक्तस्राव और बेचैनी कम हो जाती है, शारीरिक गतिविधि बहाल हो जाती है, भूख बढ़ जाती है। कुछ रोगियों के लिए, हार्मोन की निकासी संभव हो जाती है, दूसरों के लिए सर्जरी भी। जीवविज्ञान की बड़ी सफलता यह है कि वे क्रोहन रोग के लक्षणों को जल्दी से दूर कर देते हैं। फाइब्रोकोलोनोस्कोपी के अनुसार, वे प्रभावित श्लेष्म झिल्ली को ठीक करने की क्षमता भी रखते हैं।

नई दवाएं अधिक कोमल उपचार आहार प्रदान करती हैं। पहले 1.5 महीनों में, दवा को केवल 3 बार प्रशासित किया जाता है, सकारात्मक प्रभाव के साथ - हर दो महीने में एक बार। और शल्य चिकित्साअब हर मरीज के लिए अनिवार्य नहीं है।

मिथक 6 - के बारे में सामान्य ज़िंदगीतुम भूल सकते हो

यहां तक ​​​​कि अगर आपको लगातार दवाएँ लेने के लिए मजबूर किया जाता है, तो भी आपका जीवन काफी संतोषजनक हो सकता है। लंबे समय तक उपचार और समय-समय पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के बावजूद, अधिकांश रोगी अपनी नौकरी रख सकते हैं, अपने परिवार का भरण-पोषण कर सकते हैं, घर और समाज में सफल हो सकते हैं, खेल और मनोरंजन का आनंद ले सकते हैं। इसके कई उदाहरण हैं।

अन्ना वासिलेव्स्काया

डॉ. पीटर

"समाज पहले से ही कैंसर से पीड़ित बच्चों की मदद करने का आदी है। और तथ्य यह है कि गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में ऐसी बीमारियां हैं जो त्रासदी में समाप्त हो सकती हैं और गंभीर वित्तीय निवेश की आवश्यकता होती है जो अभी तक सभी के लिए स्पष्ट नहीं है?

- अनेक धर्मार्थ नींवआज हेमेटोलॉजिकल और के साथ बच्चों की मदद करें ऑन्कोलॉजिकल रोग. लेकिन गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, मैं क्रोहन रोग की तुलना रुधिर विज्ञान और ऑन्कोलॉजी से करता हूं। यह एक भयानक बीमारी है - यह धीरे-धीरे आगे बढ़ती है, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है, पूरी आंतों की दीवार की सूजन देता है, आंत में छेद करता है, चिपकने वाला रोग, नालव्रण, अन्नप्रणाली को प्रभावित कर सकता है, ग्रहणी, मौत का कारण।

और बच्चे, किशोर मेरा बड़ा दर्द हैं। किशोरों के लिए वयस्कों की तुलना में इस बीमारी का सामना करना और स्वीकार करना अधिक कठिन होता है। वे अतिवादी हैं। कल्पना कीजिए कि आप खेल के लिए गए थे, एक बास्केटबॉल टीम के कप्तान थे, और अचानक यह परेशानी ... हमारे देश में मनोवैज्ञानिक सहायता खराब विकसित है। बच्चा डरा हुआ है, माता-पिता चौंक गए हैं - यह असंभव है, असंभव है। और निराशा आ जाती है - जीवन समाप्त हो जाता है।

या लड़की दोस्त थी, लड़कों से बात की, और अब उसे प्रेडनिसोलोन पर फुलाया जाता है, उसे मुंहासे हैं ... बच्चा पूरी तरह से खो गया है।

- उसी समय, माता-पिता, जाहिरा तौर पर, क्रोहन रोग और अन्य गंभीर दोनों के लक्षणों को याद कर सकते हैंगैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोग, क्योंकि "पेट बीमार हो गया - किसके पास नहीं है।" उन्हें किन लक्षणों से सचेत करना चाहिए?

- 6 सप्ताह से अधिक समय तक दस्त होना। मल में खून। वजन घटना। पेटदर्द।

लेकिन क्रोहन रोगदस्त के बिना हो सकता हैइसलिए यदि रोगी अपना वजन कम करके खाता है दर्द सिंड्रोमतुम्हें डॉक्टर से मिलने की ज़रूरत है।

अस्पताल में मरीज काफी देर से पहुंचते हैं।क्रोहन रोग के निदान का औसत समय 2-3 वर्ष है।

- यानी डॉक्टरों से संपर्क करने पर भी तुरंत डायग्नोसिस नहीं हो पाता?

- हां, किसी कारण से, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का सबसे अधिक बार गलती से निदान किया जाता है, कभी-कभी - क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस।

सूजन आंत्र रोग के लिए जोखिम में कौन है? बच्चे?

- रूस के लिए, बीमारी की व्यापकता पर कोई डेटा नहीं है। लेकिन सामान्य तौर पर, दुनिया अब इन बीमारियों में तेज वृद्धि और तेज कायाकल्प का अनुभव कर रही है। 6 साल की उम्र से पहले बीमार होने वाले बच्चों की संख्या बढ़ रही है। अगर पहले हमारे लिएगैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग प्रति वर्ष 3 वर्ष से कम आयु के अधिकतम 4 बच्चों को भर्ती कराया गया था, लेकिन अब एक सितंबर में हमें 5 बच्चे मिले।

नतालिया शचिगोलेवा

ऑपरेशन अभी भी एक विकलांगता है

- इंफ्लेमेटरी बाउल डिजीज (आईबीडी) की बात करें तो हमारा मतलब मुख्य रूप से क्रोहन डिजीज और अल्सरेटिव कोलाइटिस से है?

- हां, मुख्य रूप से ये दो बीमारियां। अभी भी अविभाजित बृहदांत्रशोथ बाहर खड़ा है - एक ऐसी बीमारी जिसमें अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग दोनों की विशेषताएं हैं। लेकिन अविभाजित बृहदांत्रशोथ के लिए दवा चिकित्सा का कोई प्रावधान नहीं है, इसलिए हम रोगियों को इन दो नोसोलॉजिकल रूपों के अनुसार वितरित करते हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस एक सूजन आंत्र रोग है जो कोलन की परत को प्रभावित करता है। इसलिए, यह माना जाता है कि अल्सरेटिव कोलाइटिस को कोलेक्टोमी - कोलन को हटाने से ठीक किया जा सकता है।हालांकि यूसी रोगियों को वास्तव में कई समस्याएं होती हैं, कुछ को स्थायी अस्थि-पंजर छोड़ना पड़ता है। एक ऑपरेशन अभी भी एक विकलांगता है।

क्रोहन रोग पूरे को प्रभावित करता है जठरांत्र पथमुंह से गुदा तक। सर्जिकल हस्तक्षेप केवल चरम मामलों में ही किया जाता है, क्योंकि ऑपरेशन के बाद रोग बहुत जल्दी ठीक हो जाता है।

मैं क्रोहन रोग की तुलना हेमटोलॉजिकल और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ खतरे और प्रबंधन की जटिलता के संदर्भ में करूंगा। दुर्भाग्य से, यह बीमारी, जिससे आज उबरना असंभव है, आप केवल छूट में जा सकते हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के विपरीत, क्रोहन रोगपूरी आंतों की दीवार प्रभावित होती है, जिससे स्टेनोसिस (आंत का संकुचित होना), आंतों और अन्य अंगों के बीच फिस्टुला का निर्माण, उदर गुहा में फोड़े (फोड़े), गुदा के आसपास के क्षेत्र के गंभीर घाव हो जाते हैं। : अल्सर, दरारें, नालव्रण। कई रोगियों की कई सर्जरी होती है।

यह रोग गंभीर विकलांगता की ओर ले जाता है। इसलिए, जितनी जल्दी हम निदान करते हैं और इलाज शुरू करते हैं, रोगी को उतनी ही कम जटिलताएं होंगी।

बच्चों में, वयस्कों के विपरीत, अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग दोनों अधिक आक्रामक होते हैं। लेकिन बच्चों के साथ हमदवाओं में अधिक सीमित।

- क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारणों के बारे में आज हम क्या जानते हैं?

- मुख्य रूप से, predisposing जेनेटिक कारक . आईबीडी से संबंधित है पॉलीजेनिक रोगजिसमें सौ से अधिक संवेदनशील लोकी पाए जाते हैं जो बीमारी के खतरे को बढ़ाते हैं। अब तक करीब 200 लोकी खोजे जा चुके हैं जहां ये जीन हो सकते हैं।

लेकिन आनुवंशिक कारकों को महसूस करने के लिए, किसी प्रकार के ट्रिगरिंग कारक की आवश्यकता होती है, ये हैं:

1. पर्यावरणीय कारक।शहरीकरण जितना अधिक होगा, देश के विकास का स्तर उतना ही अधिक होगा, VZK के विकास का स्तर उतना ही अधिक होगा।

2. अनुचित पोषण:पायसीकारकों के साथ भोजन करना, भोजन ई-पूरक, फास्ट फूड। एक दिलचस्प आँकड़ा है कि एशियाई देशों में, जहाँ तथाकथित प्राच्य आहार व्यापक है - चावल, समुद्री भोजन, - लंबे समय के लिएकोई सूजन आंत्र रोग नहीं था। लेकिन जैसे ही निवासियों ने यूरोपीय आहार पर स्विच करना शुरू किया, बीमारियों में तेज वृद्धि शुरू हुई।

3. धूम्रपान।

4. तनाव।आखिर तनाव क्या है? यह हमारे सभी अनुकूली तंत्रों का टूटना है। हम विभिन्न कारकों के संपर्क में आते हैं: संक्रामक, वायरल, आदि। पुराने तनाव से हमारी प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है।

क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान कैसे किया जाता है?

– आईबीडी का एक विशिष्ट मार्कर फेकल कैलप्रोटेक्टिन है। 150 एमसीजी / जी से ऊपर की वृद्धि अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग के संदर्भ में सतर्क होनी चाहिए।

यूसी में, न्यूट्रोफिल के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है, सीडी में - सैकरोमाइसेट्स के लिए।

इस तरह के नियमित परीक्षणों से भी आईबीडी पर संदेह किया जा सकता है: सामान्य विश्लेषणरक्त और स्कैटोलॉजी। ये रोगी एनीमिया के साथ उपस्थित हो सकते हैं, ईएसआर में वृद्धिमल के विश्लेषण में ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स।

- क्या इसकी हमेशा जरूरत होती है? आनुवंशिक अनुसंधान?

- जब रोगी किसी विशेष नैदानिक ​​तस्वीर में फिट नहीं होता है और चिकित्सा का जवाब नहीं देता है। यह अब अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रोहन रोग नहीं है, बल्कि मोनोजेनिक रोग हैं जिनका पता लगाना बहुत मुश्किल है और पूरी तरह से अलग चिकित्सा है - प्रत्यारोपण तक अस्थि मज्जा.

दुर्भाग्य से, मेरे अभ्यास में दो बच्चे थे जिनका निदान बहुत देर से हुआ और उनकी मृत्यु हो गई।

जहां तक ​​व्यावसायिक परीक्षणों का सवाल है, जो लोग बीमारी की पूर्वसूचना की पहचान करने के लिए जाते हैं, मेरा मानना ​​है कि वे जानकारीपूर्ण नहीं हैं। आईबीडी को कई संकेतों से पहचाना जा सकता है।

दो गंभीर मरीज और एक अच्छा इलाज

- वह क्या हैं आधुनिक संभावनाएंक्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए ड्रग थेरेपी में?

– क्रोहन रोग और अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के लिए ड्रग थेरेपी अमीनोसैलिसिलेट्स, साइटोस्टैटिक्स और एंटीसाइटोकाइन दवाएं हैं जो एक निश्चित लिंक को अवरुद्ध करती हैं। ज्वलनशील उत्तरऔर म्यूकोसा को उपचार देते हैं। इस तरह हम बीमारी की पुनरावृत्ति को रोक सकते हैं।

पिछली शरद ऋतु, रूस में एक नई दवा पंजीकृत की गई थीवेदोलिज़ुमाब (एंटिवियो)। इसका उपयोग तब किया जाता है जब हमारे मरीज ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर के प्रति एंटीबॉडी का जवाब नहीं देते हैं - न तो रेमीकेड और न ही हमिरा के लिए।

Vedolizumab टी-लिम्फोसाइटों के प्रवास को रोकता है जो पुरानी सूजन का कारण बनते हैं।यह लक्षित चिकित्सा है।

अभी तक इसे बच्चों के इलाज के लिए पंजीकृत नहीं किया गया है, लेकिन इसके उपयोग पर एक विशाल बहुकेंद्रीय अध्ययन चल रहा है। लेकिन, फिर भी, दुनिया भर में बच्चों में वेदोलिज़ुमाब के उपयोग का अनुभव पहले से ही है - उदाहरण के लिए कनाडा और नॉर्वे में। परिणाम बहुत अच्छे हैं।

स्वेता 14 साल की है, वह इरकुत्स्क की रहने वाली है। रक्तस्राव, पीप स्राव, बुखार, स्टामाटाइटिस, मुंह के छाले, त्वचा पर लाल चकत्ते। तब स्वेता लंबे समय तक अस्पताल में रही, उसने नाटकीय रूप से अपना वजन कम किया। सबसे बुरी बात यह थी कि कोई नहीं जानता था कि बच्चे को क्या हुआ - गैस्ट्राइटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस? एक साल बाद, उसे क्रोहन रोग का पता चला। उस समय तक, स्वेता पूरी तरह से पारदर्शी और पूरी तरह से कमजोर हो गई थी।

- क्या आपके विभाग में ऐसे बच्चे हैं जिन्हें इस दवा की आवश्यकता है?

- हमारे पास गंभीर रूप से बीमार दो मरीज हैं जिनका निदान आज पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है - एक लड़की की आंतों को गंभीर क्षति हुई, मौखिक गुहा का ऑपरेशन किया गया, क्योंकि उसे गंभीर फिस्टुला था।लड़का रोग के लगातार बढ़ने के साथ, मौखिक गुहा को गंभीर क्षति और रक्त परीक्षणों में उच्च भड़काऊ गतिविधि.

हम उन्हें क्रोहन रोग के साथ देखते हैं, लेकिन उनकी बीमारी का कोर्स विशिष्ट नहीं है।

हम किससे डर रहे हैं? ताकि रोग से स्टेनोसिस न हो - आंत का सिकुड़ना, तब से सर्जरी की आवश्यकता होगी, बच्चा विकलांग हो जाएगा और फिर रोग बहुत तेजी से बढ़ने लगेगा। ये दोनों बच्चे अब ऐसी स्थिति में हैं कि हम या तो वेदोलिजुमाब आजमाएंगे, जो एक दवा है अच्छे परिणामऔर हम इसे प्राप्त कर सकते हैं सकारात्मक प्रभाव, या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बारे में बात करते हैं।

एलोशा 13 साल की है, वह प्रगति के गांव अमूर क्षेत्र में रहती है। एलोशा छह साल की उम्र में बीमार पड़ गई। सूजे हुए मसूड़े, रक्त परीक्षण ने उच्च भड़काऊ गतिविधि दिखाई। और डॉक्टरों के दौरे शुरू हुए - दाद? नहीं। छोटी माता? नहीं। प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी? अनिर्दिष्ट। क्रोहन रोग? सामान्य प्रवाह नहीं। और इसलिए छह साल।

एलोशा थका हुआ है, वह जीवन भर बीमार लगता है, लेकिन बीमारी दूर नहीं होती है और दूर नहीं होती है। वह बहुत थका हुआ है।

- और आप किस निर्णय पर जाते हैं?

- बेशक, अगर आप तराजू पर वजन करते हैं रूढ़िवादी चिकित्साऔर इसके खतरों और जटिलताओं के साथ अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, फिर एक नई दवा के साथ अधिक संभावनाएं हैं।

मास्को विभाग केवल वयस्कों के लिए दवा खरीदता है। बच्चों के लिए, जब तक दवा पंजीकृत नहीं हो जाती, तब तक इसका उपयोग करना संभव हैनामपत्र बंद , अर्थात्, महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार।

हम बच्चों को छूट में लाने और जटिलताओं के विकास को रोकने में सक्षम होंगे।

और एक और बहुत महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि हम अभी चिकित्सा शुरू करते हैं और सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करते हैं, तो क्षेत्र शामिल होंगे और इस दवा की खरीद के लिए धन आवंटित करने के लिए स्थानीय बजट में अवसर तलाशेंगे। बच्चे अपने निवास स्थान पर नि:शुल्क दवा प्राप्त करना जारी रख सकेंगे।

- सूजन आंत्र रोग वाले बच्चों में छूट की स्थिति - जहां तक ​​संभव हो ऐसी स्थिति में पूरा जीवन?

- मेरे पास रोगियों की तस्वीरें हैं - उन्होंने एंटी-साइटोकाइन थेरेपी से पहले और बाद में अपने जीवन को कैसे देखा। पहले सब ग्रे और ब्लैक है। पश्चात - सूर्य, हर्ष, लाल, पीला, हरा रंग।

इन तस्वीरों को देखकर आप समझ सकते हैं कि इनकी जिंदगी कैसे बदल जाती है। बेशक, नई दवाओं का उदय हमारे रोगियों के लिए मुक्ति की एक आशा मात्र है।

और भविष्य में हमारा काम बच्चे को साथ रहना सिखाना है नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनऔर क्रोहन रोग के साथ। क्योंकि कभी-कभी बीमारी वापस आ सकती है, बढ़ सकती है। हम अनुशंसा करते हैं कि भविष्य में बच्चे मुफ्त कार्यक्रम के साथ व्यवसायों की तलाश करें, ताकि बीमार अवकाश पर निर्भर न रहें। पर भी प्रतिबंध हैं शारीरिक गतिविधि, भोजन। लेकिन सामान्य तौर पर, छूट में जाने के बाद, बच्चे पूर्ण जीवन जी सकते हैं।