सैगिंग हार्ट वाल्व। विभिन्न हृदय रोग जो वाल्वों की सामान्य संरचना को बाधित करते हैं। पैथोलॉजी क्यों विकसित होती है

निवारक परीक्षाओं के दौरान, विभिन्न कारणों से हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, डॉक्टर अक्सर एमवीपी की उपस्थिति के बारे में निर्णय लेते हैं। इसलिए, बहुत से लोग इस सवाल के बारे में चिंता करने लगते हैं: माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - यह क्या है, क्या खतरनाक है, क्या इसका इलाज संभव है और कैसे। आइए इसे जानने की कोशिश करते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स: यह क्या है, खतरनाक क्या है

बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में रक्त के निष्कासन के दौरान बाएं आलिंद में माइट्रल वाल्व के दो या एक पत्रक का उभार। यह पैथोलॉजी का सार है - माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स। डॉक्टर ऐसी स्थिति को हृदय रोग के रूप में परिभाषित नहीं करते हैं और इसे विकासात्मक विशेषता कहते हैं। एक नियम के रूप में, यह आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है और डिस्प्लेसिया से जुड़ा होता है। संयोजी ऊतक.

आगे को बढ़ाव का खतरा निर्धारित है

• कार्यात्मक विकार। आम तौर पर, बाएं वेंट्रिकल के संकुचन (सिस्टोल) के दौरान, इसके और एट्रियम के बीच के वाल्व लीफलेट को कसकर बंद कर देना चाहिए। इस समय आगे को बढ़ाव के मामले में, बाएं आलिंद में रक्त का रिवर्स प्रवाह (regurgitation) संभव है। यह अतिरिक्त मात्रा जोड़ता है, और हृदय के बाएँ भाग अतिभार से पीड़ित होने लगते हैं, उनकी अतिवृद्धि विकसित होती है। यह बाद में की ओर जाता है फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप, दाहिने दिल का अधिभार, दिल की विफलता के लिए।
• दिल की लय का उल्लंघन। रोगी छाती में धड़कन, बेचैनी और दर्द की अवधि को नोट करते हैं।
• परिवर्तित वाल्व पर संक्रामक एजेंटों के बसने की संभावना - क्यूप्स पर वनस्पतियों के साथ संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का विकास।

पैथोलॉजी के प्रकार

विभिन्न कारकों के आधार पर पीएमसी के प्रकारों का वर्गीकरण कीजिए।

मूल:

• संयोजी ऊतक के विकास की जन्मजात और आनुवंशिक विशेषताओं के कारण - प्राथमिक;
• संयोजी ऊतक, न्यूरोएंडोक्राइन को प्रभावित करने वाले प्रणालीगत रोगों के कारण, वाल्वों के स्वायत्त विनियमन का उल्लंघन, हृदय, मायोकार्डियम और एंडोकार्डियम के कार्यों को प्रभावित करना - माध्यमिक।

अभिव्यक्तियाँ:

• ऑस्केल्टरी - जब सुनना निर्धारित होता है सिस्टोलिक बड़बड़ाहटऔर क्लिक;
• मूक - गुदाभ्रंश पर किसी विकृति का पता नहीं चलता है।

मिमी में पत्तियों की शिथिलता की डिग्री:

• पहला - 3-6;
• दूसरा - 6-9;
• तीसरा 9 से अधिक है।

आलिंद में रक्त के वापस प्रवाह की गहराई:

• वाल्व के क्षेत्र में;
• 1/3 अलिंद;
• आधा आलिंद;
• आधे से अधिक गुहा।

अभिव्यक्तियों की अभिव्यक्ति:

• स्पर्शोन्मुख;
• oligosymptomatic - जब अवलोकन आवश्यक हो;
• चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण - उपचार के अधीन।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स लक्षण

प्राथमिक प्रोलैप्स के अधिकांश मामलों पर किसी का ध्यान नहीं जाता है, और अन्य बीमारियों की जांच के दौरान सैगिंग वाल्व लीफलेट्स का पता लगाया जाता है। लेकिन रोगियों की शिकायतों का प्रतिगामी विश्लेषण फिर भी विशिष्ट लक्षणों को प्रकट करता है।

1-2 डिग्री के रिसाव या पुनरुत्थान की अनुपस्थिति में, विकृति विज्ञान की उपस्थिति को विभिन्न छोटी बीमारियों द्वारा इंगित किया जा सकता है, जिन्हें आमतौर पर स्वर के स्वायत्त विनियमन के उल्लंघन के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। नाड़ी तंत्र:

• बेचैनी, छाती में दर्द, हृदय के क्षेत्र में, शारीरिक गतिविधि से संबंधित नहीं;
• कभी-कभी सांस की तकलीफ या सांस की कमी महसूस करना;
• अनियमित लय, दिल की "लुप्त होती", धड़कन;
• थकान की तेज शुरुआत की भावना;
• अस्थिर मनोदशा;
• रात और सुबह सरदर्द
• बेहोशी.

3-4 डिग्री के माइट्रल रिगर्जेटेशन से कार्डियक हेमोडायनामिक्स का महत्वपूर्ण उल्लंघन होता है। सुधार के अभाव में हृदय गति रुकने के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ जाते हैं।

पीएमके डायग्नोस्टिक्स

प्रोलैप्स का सटीक निदान डॉक्टर को रोगी के प्रबंधन के लिए सबसे उपयुक्त रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देता है: अवलोकन या सक्रिय चिकित्सीय उपाय।

निरीक्षण और पूछताछ के दौरान:

• रोगी की शिकायतों की प्रकृति डॉक्टर को एमवीपी की उपस्थिति के बारे में सोचने के लिए प्रेरित कर सकती है।
• ऐसे रोगियों की सामान्य उपस्थिति अक्सर इंगित करती है जन्मजात विकृतिसंयोजी ऊतक। आमतौर पर ये लंबे, पतले अंगों, पैथोलॉजिकल संयुक्त गतिशीलता के साथ, अक्सर खराब दृष्टि और स्ट्रैबिस्मस के साथ होते हैं।
• दिल के गुदाभ्रंश पर, क्लिक और एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है क्योंकि रक्त खुले पुच्छों के माध्यम से बाएं आलिंद में बहता है।

इको-केजी के साथ:

• वाल्व विक्षेपण, क्यूप्स और कॉर्डल तंत्र में परिवर्तन, आगे को बढ़ाव की डिग्री और बाएं आलिंद में regurgitation प्रवाह की गहराई को मज़बूती से देखा जाता है;
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण देखे जा सकते हैं और मायोकार्डियल मोटाई को मापा जा सकता है।

• ताल गड़बड़ी दर्ज की जाती है, दिन के दौरान ईसीजी की निगरानी करते हुए, त्वरित दिल की धड़कन के एपिसोड का पता लगाया जा सकता है।

क्या एमवीपी के लिए उपचार आवश्यक है?

एमवीपी, वाल्व स्तर पर केवल मामूली पुनरुत्थान के साथ - 1 डिग्री तक और नैदानिक ​​​​लक्षणों को प्रकट नहीं करने के लिए आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। शायद डॉक्टर इको-सीजी को नियंत्रित करने वाले कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा समय-समय पर निगरानी करने की सलाह देंगे। मरीजों को खत्म करने या कम करने के लिए कहा जाता है

• भारी शारीरिक गतिविधि;
• धूम्रपान;
• शराब का दुरुपयोग;
• मजबूत कॉफी और चाय के लिए जुनून।

काम और आराम की व्यवस्था स्थापित करना, फिजियोथेरेपी अभ्यास में संलग्न होना, स्वास्थ्य की सैर करना और पर्याप्त नींद लेना आवश्यक है।

वानस्पतिक लक्षण जो रोगियों को परेशान करते हैं, निश्चित रूप से, पर्याप्त सुधार की आवश्यकता होती है। ड्रग थेरेपी का उपयोग

• अतालतारोधी;
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स;
• दवाएं जो मायोकार्डियम की चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं;
• न्यूरोलेप्टिक्स, शामक, ट्रैंक्विलाइज़र।

इसके अलावा, किसी भी ऑपरेशन (दांत निकालने, तालु टॉन्सिल, आदि) के दौरान, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले रोगियों को एंटीबायोटिक्स लिखने की सलाह दी जाती है। एक विस्तृत श्रृंखलासंक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के विकास को रोकने के लिए।

गंभीर के साथ मित्राल रेगुर्गितटीओनस्थिति को ठीक करने के लिए चिकित्सा

• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• मूत्रवर्धक;
• एसीई अवरोधक।

वाल्व के कार्य के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है - माइट्रल वाल्व का प्लास्टर किया जाता है। अक्सर ऑपरेशन एनोवस्कुलर या एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है, संचालन

• सिलाई सिलवटों;
• वाल्व कॉर्ड को छोटा करना;
• पैथोलॉजिकल आवेगों को ट्रिगर करने वाले क्षेत्रों में मायोकार्डियल क्षेत्रों का पृथक्करण - अतालता।

गंभीर सहवर्ती विकृति में ओपन वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी की जाती है।

भविष्यवाणी

एमवीपी के साथ, महत्वपूर्ण पुनरुत्थान के साथ नहीं, रोग का निदान अनुकूल है, खासकर यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं और स्वस्थ जीवनशैली की ओर अपनी जीवन शैली को थोड़ा बदलते हैं। इस तरह के प्रोलैप्स के साथ, आप कुछ खेलों में संलग्न हो सकते हैं, गैर-व्यावसायिक तैराकी।

एक प्रश्न के लिए जो युवा लोगों के लिए प्रासंगिक है - यदि एक कॉन्स्क्रिप्ट में 1 डिग्री का माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है, तो क्या उन्हें सेना में ले जाया जाता है - इसका उत्तर हां है, वे करते हैं। मेडिकल अयोग्यता के लिए महत्वपूर्ण वाल्व डिसफंक्शन या जटिलताओं के साथ एमवीपी के निदान की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, ये पीएमके 2 और 3 डिग्री हैं।

आधे या एट्रियम की पूरी लंबाई तक पुनरुत्थान के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए उपचार और कभी-कभी सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है। इस मामले में, रोग का निदान डॉक्टरों और रोगी के संयुक्त कार्य पर निर्भर करता है। एक सफल अग्रानुक्रम के साथ, रोग का निदान भी अनुकूल है। अनुपस्थिति पर्याप्त उपचारसामान्य स्वास्थ्य और अपरिवर्तनीय परिणामों को खराब करने की धमकी देता है।

गर्भवती महिलाओं को जन्मजात विकृति के रूप में एमवीपी की रोकथाम से निपटना चाहिए - सर्दी, खराब पर्यावरण की स्थिति, सही उल्लंघन से बचें चयापचय प्रक्रियाएंविषाक्तता की अभिव्यक्तियाँ।

यदि आप डॉक्टर द्वारा सुझाए गए उपायों का पालन करते हैं और नियमित रूप से स्थिति की निगरानी करते हैं, तो आप मौजूदा पैथोलॉजी की प्रगति से बच सकते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) - ऐसा निदान अक्सर हृदय के अल्ट्रासाउंड के परिणामों में देखा जा सकता है। हालांकि, तुरंत चिंता न करें: यह प्रजातिवाल्वुलर रोग का अक्सर काफी स्वस्थ लोगों में निदान किया जाता है और केवल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा समय-समय पर निगरानी की आवश्यकता होती है।

चिकित्सीय रणनीति सीधे न केवल वाल्व के आगे को बढ़ाव (फ्लेक्सन) की गंभीरता पर निर्भर करती है, बल्कि पुनरुत्थान की डिग्री (रिवर्स रक्त प्रवाह की मात्रा) पर भी निर्भर करती है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - यह क्या है?

माइट्रल (बाइसपिड) वाल्व हृदय के बाईं ओर के कक्षों को अलग करता है: एट्रियम और वेंट्रिकल। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स बाएं वेंट्रिकल के संकुचन (सिस्टोल) के समय वाल्व लीफलेट्स का विक्षेपण है।

पैथोलॉजी संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया के कारण वाल्व की संरचना (इसकी रेशेदार परत, कम अक्सर कण्डरा जीवा) के उल्लंघन के कारण होती है। इस मामले में, वाल्व फ्लैप न केवल झुकता है, बल्कि कसकर बंद भी नहीं हो सकता है।

वाल्व के शेष लुमेन के माध्यम से बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के साथ, रक्त वापस आलिंद में चला जाता है। इस प्रक्रिया को रेगुर्गिटेशन कहा जाता है।

पीएमके का सबसे अधिक बार 20-35 वर्ष के युवाओं में निदान किया जाता है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि छोटे बच्चों में माइट्रल वाल्व की संरचना और संचालन में विचलन पाया जाता है। वयस्कों में, पैथोलॉजी की घटना 10-25% और बुजुर्गों में - 50% तक होती है।

मुख्य कारणवाल्वुलर दोष गठन:

• आनुवंशिक रूप से संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया (मार्फन और एहलर्स-डैनलो सिंड्रोमेस) के कारण - प्राथमिक वाल्वुलर प्रोलैप्स विकसित होता है;
• विकृत अस्थिजनन विकृतियों की ओर ले जाता है छाती;
• हृदय को आमवाती क्षति, इसकी झिल्लियों में भड़काऊ प्रक्रियाएं, दिल का दौरा, हृदय की पुरानी इस्किमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस / वाल्वुलर रिंग कैल्सीफिकेशन - सेकेंडरी प्रोलैप्स बनता है।

विक्षेपण की गंभीरता के अनुसारमाइट्रल प्रोलैप्स में अंतर करें:

1. 1 डिग्री - वाल्व के गुंबद के आकार के विक्षेपण की ऊंचाई 0.6 सेमी से अधिक नहीं होती है (आदर्श 1-2 मिमी है);
2. 2 डिग्री - 0.9 सेमी तक उभड़ा हुआ;
3. 3 डिग्री - सैश का गुंबद 0.9 सेमी से अधिक ऊंचा होता है।

आगे को बढ़ाव के लक्षण regurgitation की डिग्री से

वाल्व पत्रक के विक्षेपण की गंभीरता के अनुसार एमवीपी का वर्गीकरण बल्कि मनमाना है। किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति को प्रभावित करने वाला सबसे महत्वपूर्ण कारक और चिकित्सा रणनीति, regurgitation की डिग्री (1 - 3 डिग्री) है, जो माइट्रल अपर्याप्तता की एक रोगसूचक तस्वीर का कारण बनती है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स ग्रेड 0

काफी स्पष्ट विक्षेपण के साथ भी, वाल्व कसकर बंद हो जाते हैं, और बाएं वेंट्रिकल से रक्त की मात्रा पूर्ण रूप से महाधमनी में प्रवेश करती है (बाएं आलिंद में कोई रिवर्स प्रवाह नहीं होता है)।

वहीं, 0 डिग्री का रेगुर्गिटेशन कुछ नहीं देता दर्दनाक लक्षण: एक व्यक्ति पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करता है और दिल के काम के बारे में शिकायत नहीं करता है।

परिश्रम पर दर्द

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और 1 डिग्री रेगुर्गिटेशन का निदान किया जाता है न्यूनतम मात्रारक्त एट्रियम में लौट आया। रोगी संचार विकारों का संकेत देने वाली कोई शिकायत प्रस्तुत नहीं करता है।

कुछ रोगी दौड़ते समय दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की घटना को नोट करते हैं। यह हृदय में रक्त प्रवाह की मात्रा बढ़ाने के लिए अपर्याप्त दाएं वेंट्रिकुलर कार्यक्षमता के कारण है। परीक्षा के दौरान विचलन तय किया जाता है:

• ऑस्केल्टेशन - हृदय के शीर्ष पर शोर को सुनना और वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान शिथिल जीवाओं के तेज तनाव के कारण एक विशिष्ट क्लिक। क्लिक एक सीधी स्थिति में अधिक श्रव्य होते हैं, लेटने पर पूरी तरह से गायब हो सकते हैं। कभी-कभी (जरूरी नहीं!) "म्याऊ" (स्क्वीक्स) सुनाई देती है जो तब होती है जब कॉर्ड या वाल्व लीफ स्वयं कंपन करते हैं।
• इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) - बंद वाल्व पत्रक और एट्रियम में लौटने वाले रक्त की एक निश्चित मात्रा के बीच एक छोटा सा अंतर।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स ग्रेड 2 - माइट्रल अपर्याप्तता

अल्ट्रासाउंड (हृदय का डॉपलर) पर बाइसीपिड वाल्व के आगे को बढ़ाव और 2 डिग्री के पुनरुत्थान के साथ, माइट्रल अपर्याप्तता के अधिक स्पष्ट संकेत दर्ज किए जाते हैं। अपूर्ण रूप से बंद वाल्व के माध्यम से लौटने वाली रक्त धारा, आलिंद कक्ष के मध्य तक पहुंचती है।

25% से अधिक रक्त वेंट्रिकल से एट्रियम में वापस आ जाता है। इस मामले में, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के लक्षण देखे जाते हैं:

• हृदय दर्द - हल्का से मध्यम, शारीरिक परिश्रम या तनाव के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया से निकटता से संबंधित नहीं (स्वचालित रूप से हो सकता है)। ऐसे दर्द को दूर करने में नाइट्रोग्लिसरीन लेने से कुछ खास असर नहीं होता है।
• सिरदर्द - तीव्र, अक्सर द्विपक्षीय (केवल कभी-कभी माइग्रेन की नकल करता है)। भावनात्मक ओवरस्ट्रेन के बाद, मौसम में तेज बदलाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिरदर्द अक्सर होता है।
• सांस की तकलीफ - अक्सर हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम (गहरी या ) द्वारा उकसाया जाता है बार-बार सांस लेनाहवा की कमी की भावना से उकसाया)। न्यूनतम शारीरिक परिश्रम के बाद भी सांस की तकलीफ हो सकती है।
• वनस्पति रोग - गले में एक गांठ, अत्यधिक पसीना, थकान और सुबह की कमजोरी, तापमान में अनुचित वृद्धि 37.0-37.5ºС, मतली और चक्कर आना प्रकट होता है। जिसमें वनस्पति संकटसप्ताह में कम से कम एक बार दोहराया जाता है, उन स्थितियों से जुड़ा नहीं होता है जो रोगी को धमकाते हैं, और इस स्थिति का भावनात्मक पक्ष कुछ हद तक दब जाता है। बेहोशी होना भी अत्यंत दुर्लभ है। स्वायत्त विकार अवसादग्रस्तता राज्यों और भावनात्मक अस्थिरता (सुबह में उदासी और उदासी, शाम को चिंता और चिड़चिड़ापन) के विकास को भड़काते हैं। अक्सर, रोगी विशिष्ट शारीरिक संवेदनाओं की शिकायत करते हैं, जिन्हें कभी-कभी किसी अन्य दैहिक रोग के लक्षण के रूप में माना जाता है।
• दिल के काम में रुकावट - समय-समय पर रोगी को दिल कांपना या बेहोश होना नोट करता है। उसी समय, एक्सट्रैसिस्टोल (असाधारण दिल की धड़कन) और टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि) लगातार दर्ज नहीं किए जाते हैं, लेकिन भावनात्मक अनुभव, शारीरिक परिश्रम या कॉफी पीने के बाद भी होते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स ग्रेड 3

फुफ्फुसीय परिसंचरण में कमी से हृदय के दाहिने आधे हिस्से पर भार बढ़ जाता है। पहले से मौजूद लक्षण धीरे-धीरे बढ़ रहे हैं और एक बड़े सर्कल की अपर्याप्तता के गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं: एडिमा, बढ़ा हुआ दबाव, त्वचा का सायनोसिस, अप्रतिरोध्य कमजोरी, अलिंद फिब्रिलेशन और यकृत का बढ़ना। ऐसे रोगियों को आमतौर पर 1 विकलांगता समूह प्राप्त होता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स जीवन के लिए खतरा है, ग्रेड 3 के पुनरुत्थान के साथ: पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, फुफ्फुसीय एडिमा, एंडोकार्डिटिस और अन्य गंभीर जटिलताओं को विकसित करना संभव है, अचानक मृत्यु तक।

बाइसीपिड वाल्व प्रोलैप्स वाले मरीजों को सर्दी से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है, अक्सर उन्हें क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का निदान किया जाता है।

• बचपन में जन्मजात डिसप्लास्टिक संयोजी ऊतक विकृति हिप जोड़ों, फ्लैट पैरों और पेट के हर्निया में डिसप्लास्टिक परिवर्तनों से संकेतित होती है।

गर्भावस्था के दौरान माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

माइनर बाइसीपिड वाल्व प्रोलैप्स और माइनर माइट्रल अपर्याप्तता गर्भावस्था के लिए एक contraindication नहीं हैं; इस मामले में, प्रसव सामान्य है।

इस मामले में, बाएं वेंट्रिकल के आकार में शारीरिक वृद्धि के कारण वाल्व पत्रक के विक्षेपण में अस्थायी कमी भी हो सकती है। हालांकि, प्रसव के 1 महीने बाद सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और क्लिक वापस आ जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अधिक खतरनाक regurgitation और माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की एक गंभीर डिग्री है: पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान, वाल्व कॉर्ड के टूटने को बाहर नहीं किया जाता है।

एमवीपी वाली महिलाओं में, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले स्राव और प्रसव पीड़ा की कमजोरी अक्सर दर्ज की जाती है। बच्चा अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध से ग्रस्त होता है और अक्सर कम वजन (हाइपोट्रॉफी) के साथ पैदा होता है।

चिकित्सीय रणनीति को बाइसीपिड वाल्व प्रोलैप्स की डिग्री, माइट्रल अपर्याप्तता के संकेतों की उपस्थिति / अनुपस्थिति और उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के अनुसार सख्त रूप से चुना जाता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की 1 डिग्री: उपचार के उपाय

वाल्व की संरचना में मामूली बदलाव के साथ (पहली डिग्री के पुनरुत्थान के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स), लगातार अतालता और अन्य दर्दनाक लक्षणों की अनुपस्थिति, उपचार की आवश्यकता नहीं है। एक व्यक्ति को वर्ष में एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी रखने और जीवन की बुनियादी बातों को ठीक करने की सलाह दी जाती है:

• धूम्रपान, शराब, कॉफी और छोड़ो कडक चाय;
• संतुलित आहार;
• शारीरिक गतिविधि, शरीर की क्षमताओं के अनुरूप;
• तनाव प्रतिरोध की शिक्षा;
• काम की तर्कसंगत अनुसूची - आराम।

एमवीपी का उपचार और रेगुर्गिटेशन की 2 डिग्री

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के दर्दनाक लक्षणों की उपस्थिति ड्रग थेरेपी की आवश्यकता को इंगित करती है। उपचार आहार में शामिल हैं:

• दिल के दर्द का उन्मूलन - शामक (वेलेरियन, ऋषि, नागफनी, सेंट जॉन पौधा, मदरवॉर्ट) का उपयोग करना उचित है;
• वनस्पति चिकित्सा संवहनी दुस्तानता- और अवसाद (एमिट्रिप्टिलाइन, अज़ाफेन), एंटीसाइकोटिक्स (सोनोपैक्स, ट्रिफ्टाज़िन), ट्रैंक्विलाइज़र (एलेनियम, सेडक्सन, ग्रैंडैक्सिन);
• मायोकार्डियम में चयापचय में सुधार - रिबॉक्सिन, कार्तिनिन, कोएंजाइम क्यू -10, पैनांगिन, विटामिन और मैग्नीशियम की तैयारी (विशेष रूप से माइट्रल प्रोलैप्स के लिए प्रभावी!);
• दिल की लय की बहाली - ओब्ज़िदान और अन्य एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की रोकथाम - प्रत्येक सर्जिकल हस्तक्षेप (दांत निकालने, टॉन्सिल्लेक्टोमी) के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स।

बाइसीपिड वाल्व प्रोलैप्स में गंभीर रेगुर्गिटेशन का प्रबंधन

रोग की प्रगति को खत्म करने और रोकने के लिए गंभीर परिणाममाइट्रल अपर्याप्तता, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक(कैप्टोप्रिल की गैर-काल्पनिक खुराक - प्रति दिन शरीर के वजन का लगभग 0.5 मिलीग्राम / किग्रा - एक कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है)। इसके साथ ही ड्रग थेरेपी के साथ, बाइसीपिड वाल्व की सर्जिकल प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

संरचनात्मक परिवर्तनों के आधार पर, कार्डियक सर्जन वाल्वुलर डोरियों को छोटा करते हैं, पत्रक को सीवन करते हैं और रोग संबंधी आवेगों (अतालता का उन्मूलन) के फॉसी को कम करते हैं। गंभीर मामलों में, यह है पूर्ण प्रतिस्थापनवाल्व।

आधुनिक चिकित्सा की संभावनाएं एंडोवस्कुलर (ट्रांसकैथेटर) या एंडोस्कोपिक एक्सेस का उपयोग करके कई हृदय शल्य चिकित्सा की अनुमति देती हैं। प्रति खुला संचालनकार्डियक सर्जन केवल का सहारा लेते हैं गंभीर मामलें, उदाहरण के लिए, संयुक्त दोषों के साथ।

भविष्यवाणी

माइट्रल अपर्याप्तता की अनुपस्थिति में, रोग का परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि दुबले लोगों और किशोर बच्चों में वाल्व पत्रक का थोड़ा सा विक्षेपण अपने आप ही गायब हो सकता है यदि बाकी शासन का पालन किया जाता है, उपयुक्त शारीरिक गतिविधिऔर पूर्ण पोषण।

माइट्रल प्रोलैप्स की गंभीर डिग्री वाले रोगी का स्वास्थ्य और रोग की तीव्र प्रगति सीधे चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता और पर्याप्तता पर निर्भर करती है।

हृदय दोष- ये हृदय की संरचना में परिवर्तन हैं जो इसके काम में गड़बड़ी पैदा करते हैं। इनमें हृदय की दीवार, निलय और अटरिया, वाल्व या बाहर जाने वाले जहाजों में दोष शामिल हैं। हृदय दोष खतरनाक होते हैं क्योंकि वे हृदय की मांसपेशियों के साथ-साथ फेफड़ों और अन्य अंगों में बिगड़ा हुआ परिसंचरण पैदा कर सकते हैं और जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं।

हृदय दोष को 2 बड़े समूहों में बांटा गया है।

• जन्मजात हृदय दोष
• एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्ट

ऐसा माना जाता है कि 1% बच्चे एक दोष के साथ पैदा होते हैं। रूस में, यह सालाना 20,000 लोगों की राशि है। लेकिन इन आँकड़ों में उन मामलों को जोड़ना आवश्यक है जब कई वर्षों के बाद जन्मजात विकृतियों का पता लगाया जाता है। सबसे आम समस्या वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष है, जो सभी मामलों में 14% के लिए जिम्मेदार है। ऐसा होता है कि एक ही समय में नवजात शिशु के हृदय में कई दोष एक साथ पाए जाते हैं, जो आमतौर पर एक साथ होते हैं। उदाहरण के लिए, हृदय दोष वाले सभी नवजात शिशुओं में फैलोट का टेट्रालॉजी लगभग 6.5% है।

एक्वायर्ड वाइसजन्म के बाद दिखाई देते हैं। वे आघात का परिणाम हो सकते हैं भारी वजनया रोग: गठिया, मायोकार्डिटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस। विभिन्न अधिग्रहित दोषों के विकास का सबसे आम कारण गठिया है - सभी मामलों का 89%।

एक्वायर्ड हृदय दोष एक काफी सामान्य घटना है। ऐसा मत सोचो कि वे केवल बुढ़ापे में दिखाई देते हैं। एक बड़ा हिस्सा 10-20 साल की उम्र में आता है। लेकिन फिर भी सबसे खतरनाक दौर 50 के बाद का होता है। बुढ़ापे में 4-5% लोग इस समस्या से पीड़ित होते हैं।

पिछली बीमारियों के बाद, मुख्य रूप से हृदय वाल्व का उल्लंघन दिखाई देता है, जो रक्त की गति को सही दिशा में सुनिश्चित करता है और इसे वापस लौटने से रोकता है। सबसे अधिक बार, माइट्रल वाल्व के साथ समस्याएं उत्पन्न होती हैं, जो बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित है - 50-75%। जोखिम समूह में दूसरे स्थान पर महाधमनी वाल्व है, जो बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच स्थित है - 20%। 5% मामलों में फुफ्फुसीय और ट्राइकसपिड वाल्व होते हैं।

आधुनिक चिकित्सा में स्थिति को ठीक करने की क्षमता है, लेकिन पूर्ण इलाज के लिए सर्जरी आवश्यक है। दवा भलाई में सुधार कर सकती है, लेकिन विकार के कारण को समाप्त नहीं करेगी।

दिल का एनाटॉमी

हृदय- एक अथक पंप जो हमारे शरीर के चारों ओर बिना रुके रक्त पंप करता है। यह अंग एक मुट्ठी के आकार का है, एक शंकु के आकार का है और इसका वजन लगभग 300 ग्राम है। हृदय लंबाई में दो हिस्सों में विभाजित है, दाएं और बाएं। प्रत्येक आधे के ऊपरी हिस्से पर अटरिया और निचले हिस्से पर निलय का कब्जा होता है। इस प्रकार, हृदय में चार कक्ष होते हैं।
ऑक्सीजन-गरीब रक्त अंगों से दाहिने आलिंद में आता है। यह रक्त के एक हिस्से को दाएं वेंट्रिकल में सिकुड़ता और पंप करता है। और वह इसे एक शक्तिशाली धक्का के साथ फेफड़ों में भेजता है। यह तो शुरुआत है पल्मोनरी परिसंचरणकीवर्ड: दायां वेंट्रिकल, फेफड़े, बाएं आलिंद।

फेफड़ों के एल्वियोली में, रक्त ऑक्सीजन से समृद्ध होता है और बाएं आलिंद में वापस आ जाता है। माइट्रल वाल्व के माध्यम से, यह बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, और इससे धमनियों के माध्यम से अंगों तक जाता है। यह तो शुरुआत है प्रणालीगत संचलन:बाएं वेंट्रिकल, अंग, दायां अलिंद।

पहली और मुख्य शर्तहृदय का ठीक से काम करना: अंगों द्वारा उपयोग किए जाने वाले ऑक्सीजन के बिना रक्त और फेफड़ों में ऑक्सीजन युक्त रक्त का मिश्रण नहीं होना चाहिए। इसके लिए, दाएं और बाएं हिस्सों को आम तौर पर कसकर अलग किया जाता है।

दूसरी शर्तए: रक्त केवल एक दिशा में चलना चाहिए। यह वाल्व द्वारा प्रदान किया जाता है जो रक्त को "एक कदम पीछे" लेने की अनुमति नहीं देते हैं।

दिल किस चीज का बना होता है

हृदय का कार्य रक्त को सिकोड़ना और बाहर निकालना है। हृदय की विशेष संरचना इसे प्रति मिनट 5 लीटर रक्त पंप करने में मदद करती है। यह शरीर की संरचना से सुगम होता है।

हृदय तीन परतों से बना होता है।

1. पेरीकार्डियम -संयोजी ऊतक के बाहरी दो-परत बैग। बाहरी और के बीच अन्दरूनी परततरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा होती है जो घर्षण को कम करने में मदद करती है।
2. मायोकार्डियम -मध्य पेशी परत, जो हृदय के संकुचन के लिए उत्तरदायी है। इसमें विशेष मांसपेशी कोशिकाएं होती हैं जो चौबीसों घंटे काम करती हैं और धड़कनों के बीच एक सेकंड में आराम करने का समय रखती हैं। विभिन्न भागों में हृदय की मांसपेशियों की मोटाई समान नहीं होती है।
3. एंडोकार्डियम -भीतरी परत जो हृदय के कक्षों को रेखाबद्ध करती है और सेप्टा बनाती है। वाल्व छेद के किनारों के साथ एंडोकार्डियम की तह होते हैं। इस परत में मजबूत और लोचदार संयोजी ऊतक होते हैं।

वाल्व एनाटॉमी

दिल में 4 वाल्व होते हैं:

1. हृदय कपाटबाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच। इसमें दो वाल्व होते हैं, पैपिलरी या पैपिलरी मांसपेशियां और कण्डरा तंतु - कॉर्ड जो मांसपेशियों और वाल्वों को जोड़ते हैं। जब रक्त निलय में भरता है, तो यह वाल्वों पर दबाव डालता है। रक्तचाप में वाल्व बंद हो जाता है। टेंडन कॉर्ड वाल्वों को एट्रियम की ओर नहीं खुलने देते।
2. त्रिकपर्दी, या ट्राइकसपिड वाल्व - दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल के बीच। इसमें तीन वाल्व, पैपिलरी मांसपेशियां और टेंडन कॉर्ड होते हैं। इसके संचालन का सिद्धांत समान है।
3. महाधमनी वॉल्वमहाधमनी और बाएं वेंट्रिकल के बीच। इसमें तीन पंखुड़ियाँ होती हैं, जिनमें एक अर्धचंद्राकार आकृति होती है और जेब के समान होती है। जब रक्त को महाधमनी में धकेल दिया जाता है, तो जेबें भर जाती हैं, बंद हो जाती हैं, और इसे वेंट्रिकल में लौटने से रोकती हैं।
4. फेफड़े के वाल्वदाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी के बीच। इसमें तीन पत्रक हैं और महाधमनी वाल्व के समान सिद्धांत पर काम करते हैं।

महाधमनी की संरचना

महाधमनी एक लूप की तरह दिखती है। यह उरोस्थि के पीछे ऊपर उठता है, बाएं ब्रोन्कस से फैलता है, और फिर नीचे चला जाता है। इस संरचना के संबंध में, 3 विभाग प्रतिष्ठित हैं:

1. असेंडिंग एओर्टा. महाधमनी की शुरुआत में एक छोटा सा विस्तार होता है जिसे महाधमनी बल्ब कहा जाता है। यह सीधे महाधमनी वाल्व के ऊपर स्थित है। इसकी प्रत्येक अर्धचंद्र पंखुड़ी के ऊपर एक साइनस होता है - एक साइनस। दाएं और बाएं महाधमनी की उत्पत्ति महाधमनी के इस भाग में होती है। हृदय धमनियांजो हृदय के पोषण के लिए उत्तरदायी होते हैं।
2. महाधमनी आर्क।महाधमनी चाप से महत्वपूर्ण धमनियां निकलती हैं: ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, बाईं आम कैरोटिड और बाईं सबक्लेवियन धमनी।
3. उतरते महाधमनी।इसे 2 विभागों में बांटा गया है: वक्ष महाधमनीऔर उदर महाधमनी। उनसे कई धमनियां निकलती हैं।

जबकि भ्रूण गर्भाशय के अंदर विकसित होता है, इसमें महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के बीच एक वाहिनी होती है - एक पोत जो उन्हें जोड़ता है। जब तक बच्चे के फेफड़े काम नहीं कर रहे हैं, यह खिड़की महत्वपूर्ण है। यह दाएं वेंट्रिकल को अतिप्रवाह से बचाता है।

आम तौर पर, जन्म के बाद, एक विशेष पदार्थ निकलता है - ब्रैडीकार्डिन। यह धमनी वाहिनी की मांसपेशियों को अनुबंधित करने का कारण बनता है और यह धीरे-धीरे एक बंधन में बदल जाता है, संयोजी ऊतक का एक किनारा। यह आमतौर पर जन्म के बाद पहले दो महीनों के भीतर होता है।

यदि ऐसा नहीं होता है, तो हृदय दोषों में से एक विकसित होता है - एक खुला डक्टस आर्टेरियोसस।

अंडाकार छेद

फोरमैन ओवले बाएँ और दाएँ अलिंद के बीच का द्वार है। यह बच्चे के लिए आवश्यक है जबकि वह गर्भाशय में है। इस अवधि के दौरान, फेफड़े काम नहीं करते हैं, लेकिन उन्हें रक्त की आवश्यकता होती है। इसलिए, बाएं आलिंद, फोरामेन ओवले के माध्यम से, अपने रक्त के हिस्से को दाईं ओर स्थानांतरित करता है, ताकि फुफ्फुसीय परिसंचरण को भरने के लिए कुछ हो।

बच्चे के जन्म के बाद, फेफड़े अपने आप सांस लेना शुरू कर देते हैं और एक छोटे से जीव को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने के लिए तैयार होते हैं। अंडाकार छेद अनावश्यक हो जाता है। आम तौर पर इसे एक विशेष वाल्व के साथ बंद कर दिया जाता है, जैसे दरवाजे, और फिर पूरी तरह से उग आया। यह जीवन के पहले वर्ष के दौरान होता है। अगर ऐसा नहीं हुआ तो अंडाकार खिड़कीजीवन भर खुला रह सकता है।

इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम

दाएं और बाएं वेंट्रिकल के बीच एक सेप्टम होता है, जिसमें मांसपेशियों के ऊतक होते हैं और संयोजी कोशिकाओं की एक पतली परत से ढके होते हैं। आम तौर पर, यह ठोस होता है और निलय को कसकर अलग करता है। यह संरचना हमारे शरीर के अंगों को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करती है।

लेकिन कुछ लोगों के इस सेप्टम में छेद हो जाता है। इसके माध्यम से दाएं और बाएं निलय का रक्त मिलाया जाता है। इस तरह के दोष को हृदय दोष माना जाता है।

हृदय कपाट

• एट्रियोवेंट्रिकुलर रिंगसंयोजी ऊतक से। यह एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच स्थित है और महाधमनी के संयोजी ऊतक और वाल्व के आधार की निरंतरता है। रिंग के केंद्र में एक छेद होता है, जिसकी परिधि 6-7 सेमी होती है।
• वाल्व फ्लैप।रिंग में एक छेद को कवर करने वाले दो दरवाजों के समान सैश होते हैं। सामने का फ्लैप अधिक गहरा होता है और जीभ जैसा दिखता है, जबकि पिछला फ्लैप परिधि के चारों ओर जुड़ा होता है और इसे मुख्य माना जाता है। 35% लोगों में, यह विभाजित हो जाता है, और अतिरिक्त वाल्व दिखाई देते हैं।
• टेंडन कॉर्ड।ये धागों के सदृश घने संयोजी ऊतक तंतु होते हैं। कुल मिलाकर, 30-70 जीवा 1-2 सेंटीमीटर लंबे वाल्व फ्लैप से जुड़े हो सकते हैं। वे न केवल फ्लैप के मुक्त किनारे पर, बल्कि उनकी पूरी सतह पर भी तय होते हैं। जीवाओं का दूसरा सिरा दो पैपिलरी पेशियों में से एक से जुड़ा होता है। इन छोटे tendons का कार्य वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान वाल्व को पकड़ना और पत्रक को एट्रियम में रक्त को खोलने और छोड़ने से रोकना है।
• पैपिलरी या पैपिलरी मांसपेशियां. यह हृदय की मांसपेशी का विस्तार है। वे वेंट्रिकल की दीवारों पर 2 छोटे पैपिला के आकार के बहिर्गमन की तरह दिखते हैं। इन पैपिला से ही जीवाएँ जुड़ी होती हैं। वयस्कों में इन मांसपेशियों की लंबाई 2-3 सेमी होती है। वे मायोकार्डियम के साथ एक साथ सिकुड़ते हैं और कण्डरा तंतुओं को फैलाते हैं। और वे वाल्व फ्लैप को मजबूती से पकड़ते हैं और इसे खोलने की अनुमति नहीं देते हैं।

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस

कारण

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के कारण हो सकते हैं जन्मजात विसंगतियांदिल और पिछले रोगों का विकास।

जन्म दोष:

• वाल्व पत्रक का संलयन
• सुपरवाल्वुलर झिल्ली
• घटा हुआ वलय

संक्रामक रोग:

• पूति
• ब्रूसीलोसिस
• उपदंश
• एनजाइना
• निमोनिया

• गठिया
• त्वग्काठिन्य
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
• डर्माटोपॉलीमायोसिटिस

माइट्रल वाल्व के सिकुड़ने का कारण चाहे जो भी हो, रोग के लक्षण समान होंगे।

लक्षण

आम तौर पर, बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच के उद्घाटन का क्षेत्र 4-5 सेमी 2 होता है। वाल्व में छोटे बदलाव के साथ हाल चालसामान्य रहता है। लेकिन हृदय के कक्षों के बीच का अंतर जितना छोटा होता है, व्यक्ति की स्थिति उतनी ही खराब होती है।

लुमेन के दो बार 2 सेमी 2 तक संकुचित होने पर, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• कमजोरी जो चलने या दैनिक गतिविधियों को करते समय खराब हो जाती है;
• थकान में वृद्धि;
• सांस की तकलीफ;
• अनियमित दिल की धड़कन - अतालता।

• सक्रिय भार के बाद और रात में खांसी और हेमोप्टीसिस;
• पैरों में सूजन;
• छाती में और दिल के क्षेत्र में दर्द;
• ब्रोंकाइटिस और निमोनिया अक्सर होते हैं।

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस लक्षण:

• त्वचा पीली है, लेकिन गालों पर एक ब्लश दिखाई देता है;
• नीले रंग के क्षेत्र नाक, कान और ठुड्डी (सायनोसिस) की नोक पर दिखाई देते हैं;
• आलिंद फिब्रिलेशन के हमले, लुमेन के एक मजबूत संकुचन के साथ, अतालता स्थायी हो सकती है;
• अंगों की सूजन;
• "हृदय कूबड़" - हृदय के क्षेत्र में छाती का फलाव;
• छाती की दीवार के खिलाफ दाएं वेंट्रिकल की मजबूत धड़कन सुनाई देती है;
• "बिल्ली की गड़गड़ाहट" स्क्वैट्स के बाद बाईं ओर की स्थिति में होती है। डॉक्टर मरीज की छाती पर अपना हाथ रखता है और महसूस करता है कि वाल्व के संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से रक्त कैसे दोलन करता है।

1. सबसे विशिष्ट विशेषता है डायस्टोलिक बड़बड़ाहट. यह डायस्टोल में निलय के विश्राम चरण के दौरान होता है। यह शोर इस तथ्य के कारण प्रकट होता है कि रक्त वाल्व के संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से तेज गति से दौड़ता है, अशांति दिखाई देती है - रक्त तरंगों और भंवरों के साथ बहता है। इसके अलावा, छेद का व्यास जितना छोटा होगा, शोर उतना ही तेज होगा।
2. यदि वयस्कों में, सामान्य हृदय संकुचन में दो स्वर होते हैं:
   • 1 वेंट्रिकुलर संकुचन ध्वनि
   • 2 महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के वाल्व बंद करने की आवाज।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी). बाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल में वृद्धि का पता चलता है। यह यह आकलन करना भी संभव बनाता है कि क्या हृदय ताल गड़बड़ी है - अतालता।

फोनोकार्डियोग्राम (पीसीजी). माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के साथ, दिल की आवाज़ की एक ग्राफिक रिकॉर्डिंग दिखाई देती है:

• निलय के संकुचन से पहले सुनाई देने वाली विशेषता शोर। यह एक संकीर्ण उद्घाटन से गुजरने वाले रक्त की ध्वनि द्वारा निर्मित होता है;
• क्लोजिंग माइट्रल वाल्व का "क्लिक"।
• झटकेदार "पॉप" जो वेंट्रिकल बनाता है जब वह रक्त को महाधमनी में धकेलता है।

• बाएं आलिंद का इज़ाफ़ा;
• वाल्व सील;
• एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में वाल्व पत्रक अधिक धीरे-धीरे बंद होते हैं।

निदान

निम्नलिखित उद्देश्य लक्षणों को माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस का प्रत्यक्ष प्रमाण माना जाता है:

• निलय को भरते समय रक्त का शोर;
• "क्लिक" जो माइट्रल वाल्व के उद्घाटन के दौरान सुनाई देता है;
• छाती कांपना, जो वाल्व के संकीर्ण उद्घाटन और उसके वाल्वों के कंपन के माध्यम से रक्त के पारित होने के कारण होता है - "बिल्ली की गड़गड़ाहट"।

1. एक्स-रे में फैली हुई नसें, धमनियां और दाईं ओर एक विस्थापित अन्नप्रणाली दिखाई देती है।
2. एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बाएं आलिंद इज़ाफ़ा दिखाता है।
3. फोनोकार्डियोग्राम डायस्टोल (हृदय की मांसपेशियों की छूट) के दौरान एक बड़बड़ाहट और वाल्व के बंद होने से एक क्लिक को प्रकट करता है।
4. इकोकार्डियोग्राम वाल्व में मंदी और हृदय में वृद्धि को दर्शाता है।

इलाज

• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स: डिगॉक्सिन, सेलेनाइड
ये फंड हृदय को अधिक तीव्रता से अनुबंधित करने और धड़कन की आवृत्ति को धीमा करने में मदद करते हैं। वे आपके लिए विशेष रूप से आवश्यक हैं यदि हृदय भार का सामना नहीं कर सकता है और दर्द करना शुरू कर देता है। Digoxin दिन में 4 बार, 1 गोली ली जाती है। सेलेनाइड - एक गोली दिन में 1-2 बार। उपचार का कोर्स 20-40 दिन है।
• मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक): फ़्यूरोसेमाइड, वेरोशपिरोन
वे मूत्र उत्पादन की दर को बढ़ाते हैं और शरीर से अतिरिक्त पानी को निकालने में मदद करते हैं, फेफड़ों के जहाजों और हृदय में दबाव कम करते हैं। आमतौर पर सुबह में 1 मूत्रवर्धक गोली दी जाती है, लेकिन जरूरत पड़ने पर डॉक्टर खुराक को कई गुना बढ़ा सकते हैं। कोर्स 20-30 दिन है, फिर वे ब्रेक लेते हैं। पानी के साथ, उपयोगी खनिज और विटामिन शरीर से हटा दिए जाते हैं, इसलिए विटामिन-खनिज परिसर लेने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, मल्टी-टैब।
• बीटा-ब्लॉकर्स: एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल
अलिंद फिब्रिलेशन या अन्य लय गड़बड़ी होने पर वे हृदय की लय को सामान्य करने में मदद करते हैं। वे व्यायाम के दौरान बाएं आलिंद में दबाव कम करते हैं। भोजन से पहले 1 गोली बिना चबाए लें। न्यूनतम विनिमय दर 15 दिन, लेकिन आमतौर पर डॉक्टर निर्धारित करते हैं दीर्घकालिक उपचार. दवा को धीरे-धीरे रद्द करना आवश्यक है ताकि गिरावट न हो।
• एंटीकोआगुलंट्स: वारफारिन, नाद्रोपेरिन
आपको उनकी आवश्यकता है यदि हृदय दोष के कारण बाएं आलिंद वृद्धि, अलिंद फिब्रिलेशन हो गया है, जिससे आलिंद में रक्त के थक्कों के बनने का खतरा बढ़ जाता है। ये एजेंट रक्त को पतला करते हैं और रक्त के थक्कों को बनने से रोकते हैं। एक ही समय में दिन में एक बार 1 गोली लें। पहले 4-5 दिनों के लिए, 5 मिलीग्राम की दोहरी खुराक निर्धारित की जाती है, और फिर 2.5 मिलीग्राम। उपचार 6-12 महीने तक रहता है।
• विरोधी भड़काऊ और आमवाती दवाएं: डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन
  ये गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द, सूजन, सूजन से राहत देती हैं और तापमान को कम करती हैं। वे विशेष रूप से उन लोगों के लिए आवश्यक हैं जिनके हृदय रोग के कारण गठिया होता है। 25 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार लें। 14 दिनों तक का कोर्स।
  याद रखें कि हर दवाइसके अपने मतभेद हैं और गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। इसलिए, स्व-चिकित्सा न करें और ऐसी दवाएं न लें जिनसे आपके दोस्तों को मदद मिली हो। केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही तय कर सकता है कि आपको किन दवाओं की जरूरत है। साथ ही, यह ध्यान में रखता है कि आप जो दवाएं ले रहे हैं उन्हें संयुक्त किया जाएगा या नहीं।

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के लिए ऑपरेशन के प्रकार

जन्मजात माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के लिए सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं, डॉक्टर बच्चे की स्थिति के आधार पर निर्णय लेता है। यदि हृदय रोग विशेषज्ञ ने यह निर्धारित किया है कि समस्या के तत्काल उन्मूलन के बिना करना असंभव है, तो जन्म के तुरंत बाद बच्चे का ऑपरेशन किया जा सकता है। यदि जीवन के लिए कोई खतरा नहीं है, और कोई विकासात्मक देरी नहीं है, तो ऑपरेशन तीन साल तक की उम्र में किया जा सकता है या बाद की तारीख में स्थगित कर दिया जा सकता है। इस तरह के उपचार से बच्चे का विकास सामान्य रूप से हो सकेगा और वह किसी भी तरह से अपने साथियों से पीछे नहीं रहेगा।

माइट्रल वाल्व की मरम्मत.
यदि परिवर्तन छोटे हैं, तो सर्जन वाल्व के जुड़े हुए हिस्सों को काट देगा और वाल्व के लुमेन का विस्तार करेगा।

माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट।यदि वाल्व गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गया है या विकास संबंधी विसंगतियां हैं, तो सर्जन उसके स्थान पर एक सिलिकॉन कृत्रिम अंग लगा देगा। लेकिन 6-8 साल बाद वाल्व को बदलना होगा।

बच्चों में जन्मजात माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के लिए सर्जरी के संकेत

• माइट्रल वाल्व में खुलने का क्षेत्रफल 1.2 सेमी 2 से कम है;
• गंभीर विकासात्मक देरी;
• फेफड़ों के जहाजों (फुफ्फुसीय परिसंचरण) में दबाव में तेज वृद्धि;
• दवाओं के निरंतर उपयोग के बावजूद, भलाई में गिरावट।

• गंभीर दिल की विफलता;
• बाएं आलिंद का घनास्त्रता (आपको पहले थक्कारोधी के साथ रक्त के थक्कों को भंग करना होगा);
• कई वाल्वों को गंभीर क्षति;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथदिल की अंदरूनी परत की सूजन;
• गठिया का तेज होना।

बैलून वाल्वुलोप्लास्टी

यह ऑपरेशन ऊरु शिरा या धमनी में एक छोटे चीरे के माध्यम से किया जाता है। इसके माध्यम से एक गुब्बारा हृदय में डाला जाता है। जब यह माइट्रल वाल्व ओपनिंग में होता है, तो डॉक्टर इसे तेजी से फुलाते हैं। ऑपरेशन एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत किया जाता है।

• माइट्रल वाल्व खोलने का क्षेत्र 1.5 सेमी 2 से कम है;
• वाल्व पत्रक के मोटे विरूपण;
• सैश अपनी गतिशीलता बनाए रखते हैं;
• वाल्वों का कोई महत्वपूर्ण मोटा होना और कैल्सीफिकेशन नहीं है।

• शायद ही कभी जटिलताएं देता है;
• ऑपरेशन के तुरंत बाद, सांस की तकलीफ और संचार विफलता की अन्य घटनाएं गायब हो जाती हैं;
• इसे कम-दर्दनाक विधि माना जाता है और सर्जरी के बाद इसे ठीक करना आसान बनाता है;
• वाल्व में मामूली बदलाव वाले सभी रोगियों के लिए अनुशंसित;
• देता है अच्छे परिणामयहां तक ​​कि जब वाल्व की पंखुड़ियां विकृत हो जाती हैं।

• वाल्व में गंभीर परिवर्तन (कैल्सीफिकेशन, वाल्व की विकृति) को समाप्त नहीं कर सकता;
• कई हृदय वाल्वों और बाएं आलिंद घनास्त्रता को गंभीर क्षति के साथ नहीं किया जाना चाहिए;
• दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होने का जोखिम 40% तक पहुंच जाता है।

ट्रान्सथोरेसिक कमिसुरोटॉमी।यह एक ऑपरेशन है जो आपको वाल्व लीफलेट पर आसंजनों को काटने की अनुमति देता है, जो बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच के लुमेन को संकीर्ण करता है। वाल्व तक पहुंचने वाले विशेष लचीले कैथेटर का उपयोग करके ऊरु वाहिकाओं के माध्यम से ऑपरेशन किया जा सकता है। एक अन्य विकल्प यह है कि छाती पर एक छोटा चीरा बनाया जाए और माइट्रल वाल्व को इंटरट्रियल सल्कस के माध्यम से एक सर्जिकल उपकरण का नेतृत्व किया जाए, जो वाल्व के उद्घाटन का विस्तार करता है। यह ऑपरेशन हार्ट-लंग मशीन के बिना किया जाता है।

इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए संकेत

• माइट्रल वाल्व डक्ट का आकार 1.2 सेमी 2 से कम है;
• बाएं आलिंद का आकार 4-5 सेमी तक पहुंच गया;
• शिरापरक दबाव में वृद्धि;
• फेफड़ों की वाहिकाओं में रक्त का ठहराव होता है।

• अच्छे परिणाम देता है;
• कृत्रिम परिसंचरण की आवश्यकता नहीं होती है, जब रक्त शरीर के माध्यम से उपकरण को पंप करता है, और हृदय को संचार प्रणाली से बाहर रखा जाता है;
• छाती पर एक छोटा सा चीरा जल्दी ठीक हो जाता है;
• अच्छी तरह सहन किया।

बाएं आलिंद में थ्रोम्बस होने पर ऑपरेशन अप्रभावी होता है,माइट्रल वाल्व कैल्सीफिकेशन या लुमेन बहुत अधिक संकुचित हो गया। इस मामले में, आपको पसलियों के बीच एक चीरा बनाना होगा, कृत्रिम रक्त परिसंचरण लागू करना होगा और बाहर ले जाना होगा ओपन कमिसुरोटॉमी।

ओपन कमिसुरोटॉमी

इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए संकेत

• माइट्रल वाल्व के उद्घाटन का व्यास 1.2 सेमी से कम है;
• हल्के से मध्यम माइट्रल अपर्याप्तता;
• कैल्सीफिकेशन और वाल्व की कम गतिशीलता।

• उपचार के अच्छे परिणाम देता है;
• आपको एट्रियम और फुफ्फुसीय नसों में दबाव कम करने की अनुमति देता है;
• डॉक्टर देखता है कि वाल्व की संरचनाओं में क्या परिवर्तन हुए हैं;
• यदि ऑपरेशन के दौरान यह पता चलता है कि वाल्व बुरी तरह क्षतिग्रस्त है, तो आप तुरंत एक कृत्रिम डाल सकते हैं;
• बाएं आलिंद में थ्रोम्बस होने या कई वाल्व प्रभावित होने पर प्रदर्शन किया जा सकता है;
• प्रभावी जब बैलून वाल्वुलोप्लास्टी और ट्रान्सथोरेसिक कमिसुरोटॉमी विफल रहे।

• कृत्रिम परिसंचरण की आवश्यकता;
• छाती पर एक बड़ा चीरा लंबे समय तक ठीक रहता है;
• सर्जरी के बाद 10 वर्षों के भीतर 50% लोगों को फिर से स्टेनोसिस हो जाता है।

डॉक्टर सिलिकॉन, धातु और ग्रेफाइट से बने यांत्रिक माइट्रल वाल्व की आपूर्ति कर सकते हैं। यह टिकाऊ है और खराब नहीं होता है। लेकिन ऐसे वाल्वों में एक खामी है - वे हृदय में रक्त के थक्कों के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसलिए, ऑपरेशन के बाद, आपको रक्त को पतला करने और थक्कों को बनने से रोकने के लिए जीवन भर दवाएं लेनी होंगी।

जैविक वाल्व कृत्रिम अंग दान किया जा सकता है या जानवरों के दिल से। वे रक्त के थक्कों का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन खराब हो जाते हैं। समय के साथ, वाल्व फट सकता है या इसकी दीवारों पर कैल्शियम जमा हो जाता है। इसलिए 10 साल बाद युवाओं को दूसरे ऑपरेशन की जरूरत पड़ेगी।

• प्रसव उम्र की महिलाएं जो बच्चे पैदा करने की योजना बना रही हैं। इस तरह के वाल्व से गर्भवती महिलाओं में सहज गर्भपात नहीं होता है;
• 60 वर्ष से अधिक आयु;
• जो लोग थक्कारोधी दवाओं को बर्दाश्त नहीं कर सकते;
• जब दिल के संक्रामक घाव होते हैं;
• बार-बार दिल की सर्जरी की योजना बनाई जाती है;
• बाएं आलिंद में रक्त के थक्के बनते हैं;
• रक्तस्राव विकार हैं।

• वाल्व का संकुचन (व्यास में 1 सेमी से कम) यदि किसी कारण से इसकी पंखुड़ियों के बीच आसंजनों को काटना असंभव है;
• वाल्व और कण्डरा धागे की झुर्रियाँ;
• वाल्व फ्लैप पर संयोजी ऊतक (फाइब्रोसिस) की एक मोटी परत बन गई है और वे अच्छी तरह से बंद नहीं होते हैं;
• वाल्व लीफलेट्स पर कैल्शियम का बड़ा जमाव होता है।

• नया वाल्व वाल्व में गंभीर परिवर्तन वाले रोगियों में भी समस्या को पूरी तरह से हल करना संभव बनाता है;
• ऑपरेशन कम उम्र में और 60 साल के बाद किया जा सकता है;
• पुन: स्टेनोसिस नहीं होता है;
• ठीक होने के बाद मरीज सामान्य जीवन जी सकेगा।

• हृदय को संचार प्रणाली से बाहर करना और उसे स्थिर करना आवश्यक है।
• इसमें लगभग 6 महीने लगते हैं पूर्ण पुनर्प्राप्ति.

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

यह बीमारी 2.5-5% लोगों में होती है और उनमें से ज्यादातर को इसके बारे में पता भी नहीं होता है। यदि वाल्व में परिवर्तन मामूली हैं, तो रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं। इस मामले में, डॉक्टर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को आदर्श का एक प्रकार मानते हैं - हृदय के विकास की एक विशेषता। ज्यादातर यह 30 साल से कम उम्र के युवाओं में और महिलाओं में कई गुना अधिक बार पाया जाता है।

यह माना जाता है कि उम्र के साथ, वाल्व में परिवर्तन अपने आप गायब हो सकते हैं। लेकिन किसी भी मामले में, यदि आपके पास माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है, तो आपको वर्ष में कम से कम एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलने और दिल का अल्ट्रासाउंड करने की आवश्यकता है। यह हृदय ताल गड़बड़ी और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ से बचने में मदद करेगा।

पीएमके की उपस्थिति के कारण

जन्मजात

• माइट्रल वाल्व क्यूप्स की अशांत संरचना;
• संयोजी ऊतक की कमजोरी जो वाल्व बनाती है;
• बहुत लंबे कण्डरा तार;
• पैपिलरी मांसपेशियों की संरचना का उल्लंघन, जिससे जीवा जुड़े होते हैं, वाल्व को ठीक करते हैं।

संक्रामक रोग

• एनजाइना
• लोहित ज्बर
• पूति

ऑटोइम्यून पैथोलॉजी

• गठिया
• त्वग्काठिन्य
• लाल प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष

अन्य कारणों से

• छाती पर जोर से वार करने से नॉटोकॉर्ड का टूटना हो सकता है। इस मामले में, वाल्व फ्लैप भी कसकर बंद नहीं होगा।
• मायोकार्डियल रोधगलन के परिणाम। जब वाल्वों को बंद करने के लिए जिम्मेदार पैपिलरी मांसपेशियों का काम बाधित हो जाता है।

लक्षण

माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स के निदान वाले 20-40% लोगों में इस बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं। इसका मतलब है कि केवल थोड़ी मात्रा में रक्त एट्रियम में रिसता है या ऐसा बिल्कुल नहीं होता है।

एमवीपी अक्सर लंबे, दुबले-पतले लोगों में होता है, उनकी लंबी उंगलियां, एक उदास छाती और सपाट पैर होते हैं। शरीर की ऐसी संरचनात्मक विशेषताएं अक्सर आगे को बढ़ाव के साथ होती हैं।

कुछ मामलों में हाल चालखराब हो सकता है। यह आमतौर पर मजबूत चाय या कॉफी, तनाव या गतिविधि के बाद होता है। इस मामले में, एक व्यक्ति महसूस कर सकता है:

• दिल के क्षेत्र में दर्द;
• मजबूत दिल की धड़कन;
• कमजोरी और बेहोशी;
• चक्कर आना;
• थकान में वृद्धि;
• भय और चिंता के मुकाबलों;
• भारी पसीना;
• सांस की तकलीफ और सांस की कमी महसूस करना;
• बुखार संक्रामक रोगों से जुड़ा नहीं है।

• क्षिप्रहृदयता - हृदय प्रति मिनट 90 बीट से अधिक तेजी से धड़कता है;
• अतालता - की पृष्ठभूमि के खिलाफ असाधारण "अनियोजित" हृदय संकुचन की उपस्थिति सामान्य लय;
• तेजी से साँस लेने;
• सिस्टोलिक कांपना - छाती का कांपना, जिसे डॉक्टर जांच के दौरान हाथ में महसूस करता है। यह कंपन वाल्व फ्लैप द्वारा बनाया जाता है जब रक्त की एक धारा उच्च दबाव में उनके बीच एक संकीर्ण अंतर से टूट जाती है। यह उस समय होता है जब निलय सिकुड़ते हैं और रक्त, वाल्वों में छोटे दोषों के माध्यम से, एट्रियम में वापस आ जाता है;
• टैपिंग (टक्कर) से पता चल सकता है कि हृदय संकुचित है।
  स्टेथोस्कोप से दिल को सुनने से डॉक्टर को ऐसे उल्लंघनों की पहचान करने का मौका मिलता है:
• सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। यह वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान वाल्व के माध्यम से वापस आलिंद में रक्त के रिसने से उत्पन्न होता है;
• हृदय संकुचन के दौरान दो स्वरों के बजाय (I - निलय के संकुचन से ध्वनि, II - महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनियों के वाल्वों के बंद होने से ध्वनि), जैसा कि स्वस्थ हृदय वाले लोगों में, आप तीन स्वर सुन सकते हैं - "बटेर ताल"। माधुर्य का तीसरा तत्व बंद होने के समय माइट्रल वाल्व की पंखुड़ियों का क्लिक है;

चाहे जन्मजात हो या अधिग्रहित एमवीपी, यह एक व्यक्ति द्वारा उसी तरह महसूस किया जाता है। रोग के लक्षण सामान्य स्थिति पर निर्भर करते हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर रक्त की मात्रा जो वापस आलिंद में रिसती है।

वाद्य परीक्षा डेटा

द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी या हृदय का अल्ट्रासाउंड।पता चलता है कि वाल्व के एक या दोनों पत्रक बाएं आलिंद की ओर झुकते हैं और संकुचन के दौरान वे वापस चले जाते हैं। आप यह भी निर्धारित कर सकते हैं कि वेंट्रिकल से एट्रियम में कितना रक्त लौट रहा है (रिगुर्गिटेशन की डिग्री क्या है) और क्या वाल्व लीफलेट्स में स्वयं परिवर्तन हैं।

छाती का एक्स - रे।यह दिखा सकता है कि हृदय सामान्य है या आकार में छोटा है, कभी-कभी फुफ्फुसीय धमनी के प्रारंभिक खंड का विस्तार होता है।

निदान

डॉक्टर का सही निदान करने के लिए दिल की सुनता है. माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के विशिष्ट लक्षण:

• दिल के संकुचन के दौरान वाल्व पत्रक पर क्लिक करें;
• एट्रियम की दिशा में वाल्व लीफलेट्स के बीच एक संकीर्ण अंतर से गुजरने वाली रक्त की आवाज।

• माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का उभार, वे गोल स्नान की तरह दिखते हैं;
• निलय से आलिंद में रक्त का प्रवाह अधिक रक्तवापसी, स्वास्थ्य की स्थिति जितनी खराब होगी;
• वाल्व का मोटा होना।

ऐसी कोई दवा नहीं है जो माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स को ठीक कर सके। यदि रूप गंभीर नहीं है, तो उपचार की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं है। ऐसी स्थितियों से बचने की सलाह दी जाती है जो दिल के दौरे को भड़काती हैं, कम मात्रा में चाय, कॉफी और मादक पेय पीती हैं।

यदि आपका स्वास्थ्य बिगड़ता है तो चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाता है।

• शांत करने वाली दवाएं (शामक)
पर आधारित तैयारी औषधीय जड़ी बूटियाँ: वेलेरियन, नागफनी या peony की टिंचर। वे न केवल तंत्रिका तंत्र को शांत करते हैं, बल्कि रक्त वाहिकाओं के कामकाज में भी सुधार करते हैं। ये दवाएं वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने में मदद करती हैं, जो उन सभी को प्रभावित करती हैं जिनके पास माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है। टिंचर को लंबे समय तक लिया जा सकता है, दिन में 2-3 बार 25-50 बूँदें।

संयुक्त दवाएं: कोरवालोल, वालोसेर्डिन दिल के संकुचन की आवृत्ति को कम करने और रोग के हमलों को और अधिक दुर्लभ बनाने में मदद करेगा। इन दवाओं को दिन में 2-3 बार रोजाना पिया जाता है। आमतौर पर पाठ्यक्रम 2 सप्ताह का होता है। 7 दिनों के आराम के बाद, उपचार दोहराया जा सकता है। इन दवाओं का दुरुपयोग न करें, व्यसन और तंत्रिका तंत्र के विकार हो सकते हैं। इसलिए, हमेशा खुराक का ठीक से पालन करें।

• ट्रैंक्विलाइज़र: डायजेपाम
चिंता, भय और चिड़चिड़ापन को दूर करने में मदद करता है। यह नींद में सुधार करता है और हृदय गति को धीमा कर देता है। आधा गोली या पूरे दिन में 2-4 बार लें। उपचार की अवधि 10-14 दिन है। दवा को अन्य शामक और शराब के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है, ताकि तंत्रिका तंत्र को अधिभार न डालें।
• बी-ब्लॉकर्स: एटेनोलोल
तंत्रिका रिसेप्टर्स पर एड्रेनालाईन के प्रभाव को कम करता है, जिससे रक्त वाहिकाओं और हृदय पर तनाव का प्रभाव कम होता है। यह सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के दिल पर प्रभाव को संतुलित करता है जो संकुचन की आवृत्ति को नियंत्रित करता है, जबकि जहाजों में दबाव कम हो जाता है। अतालता, धड़कन, चक्कर आना और माइग्रेन से राहत दिलाता है। भोजन से पहले दिन में एक बार 1 गोली (25 मिलीग्राम) लें। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो डॉक्टर खुराक बढ़ा देंगे। उपचार का कोर्स 2 सप्ताह या उससे अधिक है।
• अतालतारोधी दवाएं: मैग्नीशियम ऑरोटेट
इसकी संरचना में मैग्नीशियम कोलेजन के उत्पादन में सुधार करता है और इस तरह वाल्व बनाने वाले संयोजी ऊतक को मजबूत करता है। यह पोटेशियम, कैल्शियम और सोडियम के अनुपात में भी सुधार करता है, और इससे हृदय की लय सामान्य हो जाती है। एक हफ्ते तक रोजाना 1 ग्राम लें। फिर खुराक को 0.5 ग्राम तक आधा कर दिया जाता है और 4-5 सप्ताह तक पीना जारी रखा जाता है। गुर्दे की बीमारी वाले लोगों और 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए।
• दबाव कम करने के उपाय: प्रेस्टेरियम, कैप्टोप्रिल
  एक विशिष्ट एंजाइम की क्रिया को रोकना, वृद्धि का कारणदबाव। बड़े जहाजों की लोच बहाल करें। बढ़े हुए रक्तचाप से अटरिया और निलय को फैलने न दें। हृदय और रक्त वाहिकाओं के संयोजी ऊतक की स्थिति में सुधार। Prestarium 1 गोली (4 mg) दिन में एक बार सुबह लें। एक महीने के बाद, खुराक को 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है और मूत्रवर्धक के साथ लिया जा सकता है। उपचार, यदि आवश्यक हो, वर्षों तक जारी रह सकता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए सर्जरी

बैलून वाल्वुलोप्लास्टी

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। जांघ के एक बड़े बर्तन के माध्यम से एक लचीली केबल डाली जाती है, जो एक्स-रे नियंत्रण के तहत, हृदय तक उन्नत होती है और माइट्रल वाल्व के लुमेन में रुक जाती है। गुब्बारा फुलाया जाता है, इस प्रकार वाल्व खोलने का विस्तार होता है। उसी समय, इसके सैश संरेखित होते हैं।

इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए संकेत

• रक्त की एक बड़ी मात्रा जो बाएं आलिंद में लौटती है;
• भलाई की लगातार गिरावट;
• दवाएं रोग के लक्षणों को दूर करने में मदद नहीं करती हैं;
• बाएं आलिंद में दबाव 40 मिमी एचजी से अधिक बढ़ गया।

• स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया गया;
• सर्जरी से सहन करना आसान खुला दिल;
• ऑपरेशन की अवधि के लिए दिल को रोकने और हृदय-फेफड़े की मशीन को जोड़ने की आवश्यकता नहीं है;
• तेजी से और आसान वसूली अवधि।

• यदि अन्य वाल्व या दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ समस्याएं हैं तो प्रदर्शन नहीं किया जाना चाहिए;
• भारी जोखिमतथ्य यह है कि 10 वर्षों के भीतर रोग वापस आ जाएगा, एक विश्राम होगा।

क्षतिग्रस्त हृदय वाल्व को कृत्रिम वाल्व से बदलने के लिए यह ऑपरेशन बहुत कम ही किया जाता है, क्योंकि एमवीपी को अपेक्षाकृत हल्का रोगविज्ञान माना जाता है। लेकीन मे अपवाद स्वरूप मामलेआपका डॉक्टर एक माइट्रल वाल्व कृत्रिम अंग की सिफारिश करेगा। यह जैविक (मानव, सुअर, घोड़ा) या कृत्रिम हो सकता है, जिसे सिलिकॉन और ग्रेफाइट से बनाया गया है।

इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए संकेत

• हालत में तेज गिरावट;
• दिल की धड़कन रुकना;
• वाल्व पत्रक धारण करने वाले तार का टूटना।

• रोग की पुनरावृत्ति को समाप्त करता है;
• आपको किसी भी वाल्व दोष (कैल्शियम जमा, संयोजी ऊतक की वृद्धि) से छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

• 6-8 वर्षों के बाद वाल्व को बदलना आवश्यक हो सकता है, विशेष रूप से एक जैविक कृत्रिम अंग के साथ;
• हृदय में रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है - रक्त के थक्के;
• ओपन हार्ट सर्जरी (पसलियों के बीच चीरा) को ठीक होने में 1-1.5 महीने तक का समय लगेगा।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की डिग्री

आगे को बढ़ाव की डिग्री

• मैं डिग्री - दोनों वाल्व 2-5 मिमी से अधिक एट्रियम की ओर झुकते हैं;
• II डिग्री - वाल्व 6-8 मिमी उभार;
• III डिग्री - सैश 9 मिमी से अधिक झुकते हैं।

एमवीपी की डिग्री निर्धारित करने में मदद करता है अल्ट्रासाउंड प्रक्रियादिल - इकोकार्डियोग्राफी. मॉनिटर स्क्रीन पर, डॉक्टर देखता है कि एट्रियम के अंदर वाल्व लीफलेट कितना झुकता है, और मिलीमीटर में विचलन की डिग्री को मापता है। यह विशेषता डिग्रियों में विभाजन को रेखांकित करती है।

यह वांछनीय है कि पहले इकोकार्डियोग्राफीआपने 10-20 स्क्वैट्स किए। यह दिल में उल्लंघन को और अधिक ध्यान देने योग्य बना देगा।

मुख्य नैदानिक ​​मानदंड

• इकोकार्डियोग्राफीएट्रियम में माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के उभार को प्रकट करता है;
• डॉपलर इकोकार्डियोग्राफीनिर्धारित करता है कि परिणामी अंतराल के माध्यम से कितना रक्त एट्रियम में वापस आ जाता है - regurgitation की मात्रा।

परिणाम दिल की सुनना (ऑस्कल्टेशन)रोग को आलिंद सेप्टल एन्यूरिज्म या मायोकार्डिटिस से अलग करने में मदद करें। पीएमके की विशेषता है:

• माइट्रल वाल्व के बंद होने के दौरान सुनाई देने वाले क्लिक;
• शोर जो रक्त बनाता है, दबाव में, वाल्व पत्रक के बीच एक संकीर्ण अंतर को तोड़ता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता

फिर दिल में क्या होता है? बाएं आलिंद में रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, और यह सूज जाता है और गाढ़ा हो जाता है। रेशेदार वलय - माइट्रल वाल्व का आधार, फैला और कमजोर होता है। नतीजतन, वाल्व की स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ती है। बायां निलय भी खिंच जाता है, जिसमें आलिंद संकुचन के बाद बहुत अधिक रक्त प्रवेश कर जाता है। फेफड़ों से हृदय तक जाने वाली वाहिकाओं में दबाव और ठहराव बढ़ जाता है।

माइट्रल वाल्व की कमी सबसे आम दोष है, खासकर पुरुषों में - सभी अधिग्रहित दोषों का 10%। यह शायद ही कभी अपने आप होता है और अक्सर माइट्रल स्टेनोसिस या महाधमनी वाल्व रोग से जुड़ा होता है।

कारण

जन्मजात माइट्रल वाल्व अपर्याप्तताबहुत दुर्लभ है। उसे बुलाया गया है:

• दिल के बाएं आधे हिस्से का अविकसित होना;
• माइट्रल वाल्व के बहुत छोटे पत्रक;
• वाल्वों का द्विभाजन;
• बहुत कम कण्डरा तार जो वाल्व को पूरी तरह से बंद होने से रोकते हैं।

संक्रामक रोग

• अन्न-नलिका का रोग
• ब्रोंकाइटिस
• निमोनिया
• मसूढ़ की बीमारी

ऑटोइम्यून पैथोलॉजी

• गठिया
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस

ये प्रणालीगत रोग संयोजी ऊतक की संरचना में परिवर्तन का कारण बनते हैं। कोलेजन फाइबर वाली कोशिकाएं तेजी से गुणा करती हैं। वाल्व के पत्रक छोटे हो जाते हैं और झुर्रीदार दिखते हैं। पंखुड़ियों के संपीड़न और मोटा होना माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता और स्टेनोसिस की ओर जाता है।

अन्य कारणों से

• मायोकार्डियल रोधगलन के बाद केशिका की मांसपेशियों को नुकसान;
• दिल की सूजन के साथ वाल्व पत्रक का टूटना;
• हृदय के क्षेत्र में एक झटके के कारण वाल्व पत्रक को बंद करने वाले जीवाओं का टूटना।

लक्षण

1. बंद होने के समय वाल्व लीफलेट्स के बीच कितनी निकासी रहती है;
2. जब वेंट्रिकल सिकुड़ता है तो बाएं आलिंद में कितना रक्त लौटता है।

• परिश्रम और आराम पर सांस की तकलीफ;
• कमज़ोरी, तेजी से थकान;
• खांसी जो लेटने पर बिगड़ जाती है;
• कभी-कभी थूक में खून होता है;
• दर्द और दबाव दर्ददिल के क्षेत्र में;
• पैरों की सूजन;
• बढ़े हुए जिगर के कारण दाहिनी पसली के नीचे पेट में भारीपन;
• उदर में द्रव का संचय - जलोदर।

• उंगलियों, पैर की उंगलियों, नाक की नोक पर त्वचा का नीला पड़ना (एक्रोसायनोसिस);
• गर्दन की नसों की सूजन;
• उरोस्थि के बाईं ओर "हृदय कूबड़" ऊंचाई;
• टैप करते समय, डॉक्टर दिल के आकार में वृद्धि को नोटिस करता है;
• स्क्वैट्स के बाद जांच (पल्पेशन) के दौरान, डॉक्टर को लगता है कि हृदय के क्षेत्र में छाती कैसे कांप रही है। ये कंपन रक्त द्वारा निर्मित होते हैं जो वाल्व में छेद से होकर गुजरते हैं, जिससे एडी और तरंगें बनती हैं।
• आलिंद फिब्रिलेशन - अटरिया के छोटे गैर-लयबद्ध संकुचन।

• निलय के संकुचन से ध्वनि कमजोर हो जाती है या बिल्कुल नहीं सुनाई देती है;
• आप माइट्रल वाल्व के बंद होने की आवाज सुन सकते हैं;
• सबसे विशिष्ट संकेत वह शोर है जो सिस्टोल के दौरान सुनाई देता है - निलय का संकुचन। इसे "सिस्टोलिक बड़बड़ाहट" कहा जाता है। यह इस तथ्य से उत्पन्न होता है कि दबाव में रक्त वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान ढीले बंद वाल्व पत्रक के माध्यम से वापस आलिंद में टूट जाता है।

छाती का एक्स - रे. तस्वीर दिखाती है:

• बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा;
• घेघा 4-6 सेमी दाईं ओर विस्थापित;
• दाएं वेंट्रिकल को बड़ा किया जा सकता है;
• फेफड़ों में धमनियां और नसें फैली हुई हैं, उनकी आकृति धुंधली, धुंधली है।

फोनोकार्डियोग्राम. सबसे जानकारीपूर्ण अध्ययन जो आपको दिल की आवाज़ और बड़बड़ाहट का अध्ययन करने की अनुमति देता है:

• निलय के संकुचन की आवाज कम सुनाई देती है। यह इस तथ्य के कारण है कि निलय लगभग बंद नहीं होते हैं;
• बाएं पेट से बाएं आलिंद में खून की बड़बड़ाहट। शोर जितना तेज होगा, माइट्रल अपर्याप्तता उतनी ही गंभीर होगी;
• वाल्व बंद होने पर एक अतिरिक्त क्लिक सुनाई देता है। यह ध्वनि पैपिलरी मांसपेशियों, वाल्व क्यूप्स और उन्हें धारण करने वाले जीवाओं द्वारा निर्मित होती है।

• बाएं आलिंद के आकार में वृद्धि;
• बाएं वेंट्रिकल का खिंचाव;
• वाल्व पत्रक का अधूरा बंद होना।

निदान

1. इकोकार्डियोग्राफी- निलय के संकुचन से ध्वनि के कमजोर होने और रक्त के बैकफ्लो को बनाने वाले शोर को प्रकट करता है। वाल्व पत्रक में परिवर्तन भी दिखाई दे रहे हैं।
2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामबाएं आलिंद, बाएं और दाएं निलय में वृद्धि दर्शाता है।
3. एक्स-रे. पर एक्स-रेफैली हुई वाहिकाएं फेफड़ों की पूरी सतह पर एक अस्पष्ट किनारे और बाईं ओर हृदय के विस्तार के साथ दिखाई देती हैं।

इलाज

• मूत्रवर्धक: इंडैपामाइड
यह एक मूत्रवर्धक दवा है जो रुके हुए रक्त के फेफड़ों से छुटकारा पाने के लिए निर्धारित है। यह मूत्र के उत्पादन को तेज करता है और शरीर से अतिरिक्त पानी को निकालने में मदद करता है। नतीजतन, हृदय के कक्षों और फेफड़ों के जहाजों में दबाव कम हो जाता है। 1 गोली सुबह लें। उपचार का कोर्स 2 सप्ताह है। आपका डॉक्टर रोजाना मूत्रवर्धक लेने की सलाह दे सकता है लंबे समय तक. यह याद रखना चाहिए कि हृदय के समुचित कार्य के लिए आवश्यक खनिज पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। इसलिए लेना आवश्यक है खनिज पूरकडॉक्टर की अनुमति से।
• एसीई अवरोधक: कैप्टोप्रिल
हृदय पर भार और फेफड़ों की वाहिकाओं में दबाव को कम करता है, रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। इसके अलावा, यह हृदय के आकार को कम करता है और धमनियों में रक्त को अधिक कुशलता से बाहर निकालने की अनुमति देता है। बेहतर भार वहन करने में मदद करता है। भोजन से एक घंटा पहले, 1 गोली दिन में 2 बार लें। यदि आवश्यक हो, तो 2 सप्ताह के बाद खुराक को दोगुना किया जा सकता है।
• बीटा ब्लॉकर्स: एटेनोलोल
रिसेप्टर्स की क्रिया को अवरुद्ध करता है जो हृदय गति के त्वरण का कारण बनते हैं। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्रभाव को कम करता है, और यह वह है जो हृदय को तेजी से अनुबंधित करता है। एटेनोलोल हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को कम करता है, हृदय को सुचारू रूप से, सही लय में और रक्तचाप को कम करता है। पहले सप्ताह में, दवा को भोजन से आधे घंटे पहले 25 मिलीग्राम / दिन लिया जाता है, दूसरी खुराक के लिए इसे 50 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जाता है, तीसरे सप्ताह के लिए इसे 100 मिलीग्राम / दिन तक समायोजित किया जाता है। इस दवा को धीरे-धीरे रद्द करना भी आवश्यक है, अन्यथा स्वास्थ्य की स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है और रोधगलन हो सकता है।
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स: डिगॉक्सिन
हृदय की कोशिकाओं में सोडियम की सांद्रता को बढ़ाता है। हृदय की चालन प्रणाली में सुधार करता है, जो इसके संकुचन की लय के लिए जिम्मेदार है। धड़कन अधिक दुर्लभ हो जाती है, और उनके बीच का विराम लंबा हो जाता है, और हृदय को आराम करने का अवसर मिलता है। फेफड़े और गुर्दे के कार्य में सुधार करता है। आपको डिगॉक्सिन की आवश्यकता है, खासकर अगर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता अलिंद फिब्रिलेशन के साथ है। उपचार के पहले दिन 1 मिलीग्राम / दिन पर लिया जाना चाहिए। खुराक को 2 भागों में विभाजित किया जाता है और सुबह और शाम पिया जाता है। कुछ दिनों के बाद, वे रखरखाव की खुराक पर चले जाते हैं, जो कि 0.5 मिलीग्राम / दिन है। लेकिन याद रखें कि प्रत्येक व्यक्ति के लिए दवा की मात्रा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट: एस्पिरिन
  यह दवा प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं को आपस में चिपक कर थक्के बनने से रोकती है। इसके अलावा, एंटीप्लेटलेट एजेंट लाल रक्त कोशिकाओं को अधिक लचीला बनने में मदद करते हैं और सबसे संकीर्ण केशिकाओं से गुजरते हैं। यह सभी ऊतकों और अंगों के रक्त परिसंचरण और पोषण में सुधार करता है। एस्पिरिन उन लोगों के लिए आवश्यक है जिन्हें रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। भोजन से पहले प्रति दिन 1 बार, 100 मिलीग्राम / दिन लें। पेट के अस्तर को नुकसान के जोखिम को कम करने के लिए, आप भोजन के साथ एस्पिरिन पी सकते हैं या दूध के साथ गोली ले सकते हैं।

ऑपरेशन के प्रकार

ग्रेड 1 - बाएं आलिंद में रक्त का बैक रिफ्लक्स बाएं वेंट्रिकल में रक्त की मात्रा के 15% से अधिक नहीं है।
ग्रेड 2 - रिवर्स रक्त प्रवाह 15-30%, बाएं आलिंद का विस्तार नहीं होता है।
ग्रेड 3 - बायां आलिंद मध्यम रूप से फैला हुआ है, वेंट्रिकल से रक्त की मात्रा का 50% इसमें वापस आ जाता है।
ग्रेड 4 - रिवर्स रक्त प्रवाह 50% से अधिक है, बाएं आलिंद बढ़े हुए हैं, लेकिन इसकी दीवारें हृदय के अन्य कक्षों की तुलना में अधिक मोटी नहीं हैं।

चरण 1 माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, ऑपरेशन नहीं किया जाता है। 2 पर, वे क्लिपिंग की पेशकश कर सकते हैं, चरण 2 और 3 में, वे वाल्व प्लास्टिक सर्जरी करने का प्रयास करते हैं। चरण 3-4, जो वाल्व, कॉर्ड और पैपिलरी मांसपेशियों में गंभीर परिवर्तन के साथ होते हैं, वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। चरण जितना अधिक होगा, जटिलताओं का जोखिम उतना ही अधिक होगा और पुन: विकासबीमारी।

कतरन विधि

जांघ पर धमनी के माध्यम से, एक लचीली केबल की मदद से, एक विशेष क्लिप हृदय तक पहुंचाई जाती है। यह डिवाइस माइट्रल वॉल्व के बीच में लगा होता है। अपने विशेष डिजाइन के लिए धन्यवाद, यह एट्रियम से वेंट्रिकल तक रक्त पहुंचाता है और इसे विपरीत दिशा में जाने से रोकता है। ऑपरेशन के दौरान होने वाली हर चीज की निगरानी के लिए, डॉक्टर अन्नप्रणाली में रखी गई अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करता है। प्रक्रिया के तहत है जेनरल अनेस्थेसिया.

इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए संकेत

• चरण 2 माइट्रल अपर्याप्तता;
• बाएं आलिंद में रक्त का भाटा 30% तक पहुंच जाता है;
• कण्डरा जीवा और पैपिलरी मांसपेशियों में कोई गंभीर परिवर्तन नहीं होते हैं।

• आपको बाएं वेंट्रिकल में दबाव और इसकी दीवारों पर भार कम करने की अनुमति देता है;
• किसी भी उम्र में अच्छी तरह से सहन;
• कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के लिए डिवाइस के कनेक्शन की आवश्यकता नहीं है;
• छाती पर चीरा लगाने की कोई जरूरत नहीं है;
• पुनर्प्राप्ति अवधि में कई दिन लगते हैं।

• गंभीर वाल्व क्षति के लिए उपयुक्त नहीं है।

आधुनिक चिकित्सकजब भी संभव हो वाल्व को बचाने की कोशिश करें: यदि वाल्वों का कोई गंभीर विरूपण या उन पर महत्वपूर्ण कैल्शियम जमा नहीं है। किसी भी उम्र में हल्के रोगियों में पुनर्निर्माण माइट्रल वाल्व की मरम्मत की जाती है। वाल्व दोषों को ठीक करने के लिए, डॉक्टर छाती को काटता है और, एक स्केलपेल का उपयोग करके, वाल्वों को हुए नुकसान को ठीक करता है और उन्हें संरेखित करता है। कभी-कभी इसे संकीर्ण करने के लिए एक कठोर सपोर्ट रिंग को वाल्व में डाला जाता है, या टेंडन कॉर्ड को छोटा कर दिया जाता है। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है और एक मशीन से कनेक्शन की आवश्यकता होती है जो कृत्रिम हृदय की तरह काम करती है।

इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए संकेत

• माइट्रल अपर्याप्तता का दूसरा और तीसरा चरण
• बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में 30% से अधिक रक्त की वापसी;
• किसी भी कारण से वाल्व पत्रक का मध्यम विरूपण।

• "देशी" वाल्व को बरकरार रखता है और इसके संचालन में सुधार करता है;
• दिल की विफलता होने की संभावना कम;
• सर्जरी के बाद कम मृत्यु दर;
• कम जटिलताओं।

• वाल्व पत्रक पर महत्वपूर्ण कैल्शियम जमाव के लिए उपयुक्त नहीं है;
• यदि अन्य हृदय वाल्व प्रभावित होते हैं तो ऐसा नहीं किया जा सकता है;
• एक जोखिम है कि 10 वर्षों के भीतर माइट्रल रेगुर्गिटेशन की पुनरावृत्ति होगी।

माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट

इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए संकेत

• माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के 3-4 चरण;
• एट्रियम में वापस फेंकने वाले रक्त की मात्रा वेंट्रिकल में रक्त की मात्रा का 30-50% है;
• रोग के कोई ठोस लक्षण न होने पर भी ऑपरेशन किया जाता है, लेकिन बायां वेंट्रिकल बहुत बड़ा हो जाता है और फेफड़ों में ठहराव होता है;
• गंभीर उल्लंघनबाएं निलय के कार्य;
• वाल्व की पंखुड़ियों पर कैल्शियम या संयोजी ऊतक का महत्वपूर्ण जमाव।

• आपको वाल्व तंत्र में किसी भी उल्लंघन को ठीक करने की अनुमति देता है;
• ऑपरेशन के तुरंत बाद, रक्त परिसंचरण सामान्य हो जाता है और फेफड़ों में रक्त ठहराव गायब हो जाता है;
• आपको 4 डिग्री माइट्रल अपर्याप्तता वाले रोगियों की मदद करने की अनुमति देता है, जब अन्य विधियां अब प्रभावी नहीं होती हैं।

• एक जोखिम है कि बाएं वेंट्रिकल खराब हो जाएगा;
• मानव या पशु ऊतक से बना वाल्व खराब हो सकता है। इसकी सेवा का जीवन लगभग 8 वर्ष है;
• सिलिकॉन वाल्व रक्त के थक्कों के जोखिम को बढ़ाते हैं।

किसी भी ओपन हार्ट सर्जरी के बाद, पहला दिन गहन देखभाल में और कार्डियोलॉजी विभाग में लगभग 7-10 दिन और बिताने होंगे। उसके बाद, घर पर या एक सेनेटोरियम में पुनर्वास के लिए एक और 1-1.5 महीने की आवश्यकता होगी, और आप सामान्य जीवन में वापस आ सकते हैं। शरीर को पूरी तरह से ठीक होने में छह महीने लगते हैं। उचित पोषण, अच्छा आरामतथा भौतिक चिकित्साआपको पूरी तरह से स्वास्थ्य बहाल करने और एक लंबा और सुखी जीवन जीने की अनुमति देगा।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (इसका फलाव या अधूरा बंद होना) एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच स्थित वाल्व के कार्यों का उल्लंघन होता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, जिसके लक्षण लगभग 20-40% मामलों में किसी भी रूप में अनुपस्थित हो सकते हैं, इस विकृति का मुख्य रूप से आकस्मिक पता लगाने के साथ, इसके बहुमत में बहुत अनुकूल रोग का निदान होता है, हालांकि, संभावना को बाहर नहीं करता है कुछ रोगियों में बहुत गंभीर जटिलताएं विकसित होने के कारण .

सामान्य विवरण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स अक्सर एक गलती से पता चला विकृति बन जाता है, और ज्यादातर मामलों में यह रोगियों के जीवन के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता है। फिर भी, उसके पास विशिष्ट विशेषताएं हैं, और हम उन्हें इस लेख में रेखांकित करने का प्रयास करेंगे।

तो, शुरू करने के लिए, आइए देखें कि हृदय वाल्व क्या है। जैसा कि आप शायद जानते हैं, हृदय द्वारा किए गए कार्यों के लिए सबसे उपयुक्त सादृश्य पंप है - यह इसके साथ समानता है जो हृदय के काम में नोट की जाती है, और यह हृदय का काम है जो सुनिश्चित करता है कि रक्त के माध्यम से प्रसारित होता है शरीर ठीक से। इसके लिए अवसर हृदय के कक्षों में उचित दबाव के रखरखाव को निर्धारित करते हैं। इसमें ऐसे चार कक्ष होते हैं, ये दो अटरिया और दो निलय होते हैं। हमारे लिए रुचि के वाल्व एक विशेष प्रकार के स्पंज हैं, जो कक्षों के बीच केंद्रित होते हैं। इन डैम्पर्स के कारण, निर्दिष्ट दबाव नियंत्रित होता है, और आवश्यक दिशा में रक्त प्रवाह की गति में सहायता प्रदान की जाती है।

ऐसे चार वाल्व हैं, और उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं और संचालन का सिद्धांत है:

• हृदय कपाट। यह वाल्व बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद के बीच स्थित होता है, इसमें दो पत्रक (पूर्वकाल और पश्च) होते हैं। माइट्रल वाल्व (अर्थात, इसके फलाव) के पूर्वकाल पत्रक के आगे बढ़ने का निदान क्रमशः पश्च पत्रक के आगे बढ़ने की तुलना में बहुत अधिक बार किया जाता है। वाल्व लीफलेट्स में से प्रत्येक में पतले धागे जुड़े होते हैं - ये जीवा होते हैं, उनका लगाव, बदले में, पैपिलरी और पैपिलरी मांसपेशियों से बना होता है। इन क्यूप्स, फिलामेंट्स और मांसपेशियों के संयुक्त कार्य के साथ माइट्रल वाल्व की सामान्य कार्यक्षमता सुनिश्चित करने पर विचार किया जाता है। हृदय के संकुचन से उसमें दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जो बदले में, पैपिलरी मांसपेशियों और जीवाओं द्वारा रखे गए वाल्वों को खोलना सुनिश्चित करता है।
• ट्राइकसपिड वाल्व (ट्राइकसपिड)। यह वाल्व दाएं वेंट्रिकल और दाएं अलिंद के बीच स्थित होता है, इसमें तीन वाल्व होते हैं।
• फेफड़े के वाल्व। यह वाल्व दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी के बीच स्थित है, इसके कार्य कम हो जाते हैं, विशेष रूप से, दाएं वेंट्रिकल में रक्त की वापसी को रोकने के लिए।
• महाधमनी वॉल्व। यह वाल्व महाधमनी और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित है और यह सुनिश्चित करता है कि रक्त बाएं वेंट्रिकल में वापस नहीं आता है।

हृदय के वाल्वों का सामान्य संचालन इस प्रकार है। बाएं वेंट्रिकल में दो उद्घाटन होते हैं। उनमें से एक बाएं आलिंद को संदर्भित करता है (जहां, जैसा कि हमने पहले ही उल्लेख किया है, माइट्रल वाल्व स्थित है), दूसरा महाधमनी को (यहां, जैसा कि हमने यह भी नोट किया है, महाधमनी वाल्व स्थित है)। इस प्रकार, रक्त की गति इस प्रकार होती है: पहले - एट्रियम से ओपनिंग माइट्रल वाल्व से वेंट्रिकल तक, फिर - वेंट्रिकल से ओपनिंग एओर्टिक वॉल्व से महाधमनी की ओर। इस प्रक्रिया में माइट्रल वाल्व का बाद में बंद होना यह सुनिश्चित करता है कि बाएं वेंट्रिकल के वापस आलिंद में संकुचन के दौरान रक्त की वापसी को रोका जा सके, जिसके कारण इस प्रकार केवल महाधमनी की ओर गति सुनिश्चित होती है। जब महाधमनी वाल्व बंद हो जाता है, जो वेंट्रिकल के विश्राम के समय उत्पन्न होता है, तो हृदय में रक्त की वापसी को रोकने के लिए एक उपयुक्त बाधा प्रदान की जाती है।

एक समान सिद्धांत फुफ्फुसीय वाल्व और ट्राइकसपिड वाल्व के कामकाज के लिए प्रासंगिक है। इस तस्वीर के आधार पर समझा जा सकता है कि सामान्य प्रक्रियावाल्वों की कार्यप्रणाली हृदय विभागों के माध्यम से रक्त की आवाजाही के लिए एक उचित योजना प्रदान करती है, और पूरे शरीर में इसके सामान्य परिसंचरण की संभावना को भी निर्धारित करती है।

हमारे लिए रुचि की विकृति के लिए, वास्तविक प्रोलैप्स, जैसा कि पहले से ही शुरू में पहचाना गया था, एक फलाव है। यह इसके बंद होने के समय बनता है, जिसके परिणामस्वरूप वाल्व आवश्यक रूप से कसकर बंद नहीं होते हैं, जिसका अर्थ है कि रक्त की एक निश्चित मात्रा को विपरीत दिशा में लौटने का अवसर मिलता है, अर्थात निलय में वेंट्रिकल से बड़े जहाजों या आलिंद में माना जाता है।

तदनुसार, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स जिस समय बाएं वेंट्रिकल सिकुड़ता है, इस तथ्य की ओर जाता है कि रक्त प्रवाह न केवल महाधमनी में होता है, बल्कि बाएं आलिंद में भी होता है, जहां यह वापस लौटता है, इस तरह के रक्त वापसी की अपनी परिभाषा है - पुनरुत्थान। एट्रियम में वापस लौटे रक्त की मात्रा के आधार पर, इस तरह की वापसी की संबंधित डिग्री, यानी रेगुर्गिटेशन की डिग्री निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, हम जिस पैथोलॉजी में रुचि रखते हैं, वास्तविक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, इस वापसी की एक नगण्य डिग्री के साथ है, जो बदले में, व्यावहारिक रूप से हृदय के काम में गंभीर विकारों के विकास की संभावना को बाहर करता है और इसके द्वारा निर्धारित किया जाता है सामान्य सीमा के भीतर राज्य। इस बीच, विकल्प से इंकार नहीं किया जाता है, जिसमें रक्त का उल्टा प्रवाह मात्रा में काफी बड़ा होता है, जो इसके सुधार की आवश्यकता को निर्धारित करता है, जिसमें इस उद्देश्य के लिए एक संभावित सर्जिकल हस्तक्षेप भी शामिल हो सकता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) जैसी विकृति के विकास की आवृत्ति के लिए, निम्नलिखित डेटा यहां उपलब्ध हैं। इस प्रकार, उम्र के साथ आवृत्ति बढ़ जाती है। मुख्य रूप से, एमवीपी का पता 7 से 15 वर्ष की आयु के रोगियों में होता है। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स लिंग के संदर्भ में लगभग समान आवृत्ति के साथ मनाया जाता है, जबकि 10 वर्ष की आयु के बाद के बच्चों में, लड़कियों में एमवीपी का अधिक बार निदान किया जाता है - इस मामले में, अनुपात 2: 1 है निर्धारित।

नवजात शिशुओं में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स अत्यंत दुर्लभ है। संयोजी ऊतक को प्रभावित करने वाले वास्तविक वंशानुगत रोग वाले बच्चों में हृदय प्रकार के एक या किसी अन्य विकृति के साथ एमवीपी की घटना की आवृत्ति के उच्च मूल्य - इस मामले में, यह लगभग 10-23% रोगियों में पाया जाता है।

वयस्क आबादी के लिए, यहां एमवीपी की घटना औसतन 5-10% निर्धारित की जाती है। महिलाएं मुख्य रूप से इस विकृति (75% तक) से प्रभावित होती हैं, चरम घटना 35 से 40 वर्ष की आयु के बीच होती है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स प्राथमिक रूप में या द्वितीयक रूप में प्रकट हो सकता है। प्राथमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति का मुख्य रूप है, हम इसे अपने लेख के मुख्य भाग में मानेंगे। दूसरे रूप के लिए, जो है माध्यमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, फिर इस मामले में, रोगी के लिए एक और बीमारी प्रासंगिक होने पर उत्पन्न होने वाली विकृति, जो इस प्रकार इसकी उपस्थिति का आधार बन गई, पर विचार किया जाता है। तो, कार्डियोमायोपैथी, कोरोनरी धमनी रोग, पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता, मायोकार्डियल रोधगलन या माइट्रल रिंग के कैल्सीफिकेशन के साथ-साथ सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस और कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर की पृष्ठभूमि के खिलाफ सेकेंडरी प्रोलैप्स विकसित होता है।

प्रोलैप्स के प्राथमिक रूप को न केवल हृदय से संबंधित एक स्थूल विकृति के रूप में माना जाता है, बल्कि अक्सर इसे विकृति विज्ञान के रूप में नहीं माना जाता है। हालांकि, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स द्वारा उकसाए गए मायकोस्मेटस परिवर्तन, कुछ मामलों में हृदय संबंधी विकारों के बहुत स्पष्ट रूपों के साथ, चिकित्सीय पहलुओं के संदर्भ में और रोगनिरोधी पहलुओं के संदर्भ में, एमवीपी को पर्याप्त ध्यान के बिना नहीं छोड़ सकते।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स: कारण

अधिकतर, एमवीपी जन्मजात और गैर-खतरनाक (प्राथमिक) है, जिसे हम पहले ही पता लगा चुके हैं, साथ ही रोगी में अन्य विकृति की प्रासंगिकता का परिणाम है। मूल रूप से, एमवीपी के कारण इस तथ्य के कारण हैं कि संरचना का उल्लंघन जिसमें यह विकृति प्रासंगिक है, जन्मजात है, और यह भी कि संयोजी ऊतक, जो हृदय वाल्व का आधार बनाता है, कमजोर होने के अधीन है।

पहला उल्लंघन मुख्यतः वंशानुगत प्रकृति का होता है, जो बच्चे में उसके जन्म के समय से ही विद्यमान होता है। संयोजी ऊतक की कमजोरी के लिए, यह मुख्य रूप से घटना की एक समान (जन्मजात) प्रकृति भी होती है। इस मामले में पीएमसी की ख़ासियत यह है कि, संयोजी ऊतक की कमजोरी के कारण, वाल्व पत्रक अधिक आसानी से खिंच जाते हैं, जबकि जीवाएं बढ़ाव के अधीन होती हैं। प्रक्रियाओं की ऐसी तस्वीर के परिणामस्वरूप, जब रक्तचाप लागू होता है तो वाल्व का बंद होना वाल्वों के फलाव और उनके ढीले बंद होने के साथ होता है।

जन्मजात एमवीपी के अधिकांश मामलों में, इसका पाठ्यक्रम काफी अनुकूल है, विशेष लक्षणों के साथ नहीं है और गंभीर उपचार की आवश्यकता नहीं है। तदनुसार, इस प्रकार में, प्रोलैप्स को एक सिंड्रोम या शरीर की विशेषता विशेषता के रूप में परिभाषित करना अधिक समीचीन है, न कि पैथोलॉजी या बीमारी के रूप में।

जहां तक ​​सेकेंडरी प्रोलैप्स का सवाल है, यह अक्सर विकसित होता है और कुछ बीमारियां इसके विकास के लिए "मदद" के रूप में काम करती हैं, यह हमें इसे एक अधिग्रहित प्रोलैप्स के रूप में परिभाषित करने की अनुमति देता है। इस मामले में प्रासंगिक रोग जीवा, वाल्व या पैपिलरी मांसपेशियों की संरचना का उल्लंघन करते हैं, आइए हम उन पर थोड़ा और विस्तृत संस्करण में ध्यान दें:

• आईएचडी, मायोकार्डियल रोधगलन।रोधगलन में एमवीपी का विकास या कोरोनरी रोगवृद्ध लोगों में होता है, इसका कारण रक्त की आपूर्ति में वास्तविक गड़बड़ी है, विशेष रूप से पैपिलरी मांसपेशियों के संबंध में, या यह जीवा के टूटने के कारण होता है, जिसके कारण वाल्व का नियमन सुनिश्चित होता है। इस मामले में प्रोलैप्स का पता लगाना, एक नियम के रूप में, हृदय के क्षेत्र में रोगियों में गंभीर दर्द की उपस्थिति के आधार पर होता है, जिसे कमजोरी और सांस की तकलीफ की उपस्थिति के साथ भी जोड़ा जाता है।
• गठिया।आमवाती हृदय रोग (आमवाती हृदय रोग) के आधार पर आगे को बढ़ाव की उपस्थिति बच्चों के लिए प्रासंगिक है, विशेष रूप से, यह एक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण विकसित होती है जो संयोजी ऊतक को प्रभावित करती है, यह ऊतक, बदले में, राग का आधार है और वाल्व क्यूप्स। मुख्य रूप से उस क्षण तक जब बच्चे में एमवीपी का पता चलता है, वह स्कार्लेट ज्वर या टॉन्सिलिटिस विकसित करता है, तब (लगभग दो सप्ताह के बाद) गठिया का एक हमला स्वयं प्रकट होता है (जिसमें जोड़ों की जकड़न, उनमें दर्द, सूजन के रूप में रोग की स्थिति दिखाई देती है) , आदि।)।
• सीने में चोट।इस तरह के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ एमवीपी को इस तथ्य से समझाया जाता है कि यह तारों के टूटने के साथ होता है। यह, बदले में, उस विकृति के प्रतिकूल पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है जिस पर हम विचार कर रहे हैं, जो विशेष रूप से प्रासंगिक है जब उपचार को एक आवश्यकता के रूप में अनदेखा किया जाता है।

प्राथमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स: लक्षण

रोगियों में प्रोलैप्स का यह प्रकार जन्म से होता है। इसकी ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि इसे अक्सर इस तरह के विकार के साथ जोड़ा जा सकता है जिसे कई पाठकों को वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया (या संक्षिप्त वीवीडी) के रूप में जाना जाता है। माइट्रल वाल्व के पतन के वे सभी लक्षण जो एक रोगी अनुभव कर सकते हैं, इसकी अभिव्यक्तियों द्वारा सटीक रूप से समझाया गया है, लेकिन उन्हें मुख्य रूप से प्रोलैप्स के रूप में जाना जाता है।

सबसे पहले, रोगियों के पास है दिल और सीने में दर्द . एमवीपी के साथ उरोस्थि में दर्द क्रमशः कार्यात्मक है, यह इंगित करता है कि यह हृदय के काम में किसी भी गड़बड़ी का संकेत नहीं है, और इसलिए यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन के कारण होता है। अक्सर, दिल के क्षेत्र में दर्द भावनात्मक ओवरस्ट्रेन या तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, कुछ मामलों में, दर्द आराम से प्रकट हो सकता है।

दर्द की अभिव्यक्ति की प्रकृति दर्द या झुनझुनी है, अभिव्यक्ति की अवधि कई सेकंड / मिनट से लेकर कई दिनों तक होती है। दर्द को भड़काने वाले कारक को निर्धारित करने का प्रयास करते समय, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि विचाराधीन क्षेत्र में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के दौरान दर्द चक्कर आना, सांस की तकलीफ और शारीरिक परिश्रम के दौरान दर्द में वृद्धि के साथ नहीं है। साथ ही, इस मामले में पूर्व बेहोशी की स्थिति नहीं होती है। अन्यथा, सूचीबद्ध लक्षणों की प्रासंगिकता के साथ जो एमवीपी के अनुरूप नहीं हैं, बिना देरी के डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है - केवल वह ही प्रकृति को मज़बूती से निर्धारित कर सकता है रोग संबंधी स्थिति, यह निर्धारित करना कि क्या यह "गलत अलार्म" है या इंगित करता है गंभीर उल्लंघनदिल के काम में और इस दर्द से सीधे संबंधित गंभीर बीमारियों की उपस्थिति के लिए।

निम्नलिखित लक्षण, वीवीडी के लिए प्रासंगिक हैं और वास्तव में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए हैं: दिल का "लुप्त होना" , अपने काम में "रुकावट" और हृदय गति में वृद्धि में। सूचीबद्ध संवेदनाएं, ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों के समान, हृदय के काम में किसी विकृति की अभिव्यक्ति नहीं हैं, बल्कि केवल संकेत देती हैं बढ़ी हुई गतिविधिकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र। यह भी ध्यान दें कि इस मामले में विभिन्न विकल्पदिल की लय में गड़बड़ी, साथ ही चालन, विशेष रूप से, यह वेंट्रिकुलर और एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल, सुप्रावेंट्रिकुलर हो सकता है पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डियातथा वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक और इंट्रा-एट्रियल ब्लॉक Ypres।

फिर भी, पिछले मामले की तरह, इन राज्यों में भी अपने विचलन हैं। विशेष रूप से, वे इस तथ्य से संबंधित हैं कि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ धड़कन और ये अभिव्यक्तियाँ, जो हृदय के स्थिर कार्य से भिन्न होती हैं, किसी भी खतरनाक स्थिति की अभिव्यक्ति नहीं होती हैं यदि वे अचानक प्रकट होती हैं और उसी तरह गायब हो जाती हैं, बिना साथ जोड़े चक्कर आना या चेतना के नुकसान की स्थिति।

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि बेहोशी - माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए एक अत्यंत दुर्लभ लक्षण। इसका मुख्य कारण इस मामले में उन स्थितियों के साथ है जिनमें कोई व्यक्ति स्थित है या भावनाओं के साथ वह अनुभव करता है। इस प्रकृति का बेहोशी काफी जल्दी गुजरता है, यह उन स्थितियों को बदलने के लिए पर्याप्त है जो उन्हें उत्तेजित करती हैं (किसी व्यक्ति को होश में लाएं, उसे ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें, आदि)।

अन्य लक्षण भी वीवीडी की विशेषता हैं, और यह तापमान में वृद्धि (सबफ़ेब्राइल संख्या तक, यानी 37-37.5 डिग्री के भीतर), पेट में दर्द, सिरदर्द, सांस की तकलीफ, प्रेरणा से असंतोष की भावना, थकान में वृद्धि और सामान्य कमजोरी है। इसके अलावा, रोगी शारीरिक गतिविधि को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं करते हैं। वीवीडी के रूप में उनके लिए वास्तविक निदान वाले रोगियों की भारी संख्या के समान, उनके पास क्रमशः एमवीपी के साथ मेटियोपैथी भी है, मौसम अक्सर उनकी भलाई का निर्धारण कारक बन जाता है (अधिक सटीक रूप से, इसमें परिवर्तन)।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की तस्वीर में विशेष अभिव्यक्तियों के रूप में, मनोविकृति संबंधी परिवर्तनों पर विचार किया जाता है, जिसमें व्यक्तित्व और विकारों के भावात्मक रूपों का एक संयोजन नोट किया जाता है। सबसे अधिक बार भावात्मक विकारअवसादग्रस्त राज्यों के रूप में प्रकट होता है, जिसमें हाइपोकॉन्ड्रिया की प्रबलता होती है (अपने स्वयं के स्वास्थ्य के बारे में चिंता का एक जुनूनी रूप, जिसके खिलाफ गंभीर तनाव विकसित हो सकता है यदि यह असंभव है सामान्य कामकाजरोगी) और अस्थेनिया (मानसिक और शारीरिक तनाव की आवश्यकता के संबंध में थकान, हानि या क्षमता का कमजोर होना)। व्यक्तित्व विकारों के लिए, वे हिस्टेरॉइड या संवेदनशील लक्षणों की अभिव्यक्ति में शामिल हो सकते हैं, जो कुछ मामलों में मनोरोगी के विकास की ओर जाता है (चरित्र की विकृति, अस्थिर और भावनात्मक लक्षणों के अपर्याप्त विकास के रूप में प्रकट होती है, जिसके खिलाफ की प्रक्रिया किसी व्यक्ति को उसके आस-पास की परिस्थितियों के अनुकूल बनाना अधिक कठिन हो जाता है ) या व्यक्तित्व उच्चारण (किसी व्यक्ति के कुछ चरित्र लक्षणों की अभिव्यक्ति का अत्यधिक स्पष्ट रूप)।

इन विशेषताओं के अलावा, रोगी त्वचा से जुड़े कुछ परिवर्तन, आंतरिक अंगों के कार्यों और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को भी दिखा सकते हैं।

अक्सर एमवीपी वाले मरीज भी काया के मामले में कुछ समानताएं दिखाते हैं। इसलिए, विशेषणिक विशेषताएंइस मामले में, पतले और लंबे अंग, एक लम्बा चेहरा, उच्च वृद्धि, संयुक्त गतिविधि का एक स्पष्ट रूप से बढ़ा हुआ रूप आदि होते हैं।

इस विशेषता को देखते हुए कि संयोजी ऊतक कण्डरा, मांसपेशियों और त्वचा में स्थित है, इसमें वास्तविक दोष एक रोगी में दृश्य तीक्ष्णता में कमी का कारण बन सकता है, जिससे स्ट्रैबिस्मस का विकास हो सकता है, और एक अलग प्रकार के परिवर्तन भी हो सकते हैं। हम जिस पैथोलॉजी पर विचार कर रहे हैं, उसके साथ भी जोड़ा जा सकता है।

माध्यमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स: लक्षण

माध्यमिक आगे को बढ़ाव, जैसा कि हम पहले ही चर्चा कर चुके हैं, अधिग्रहित है, यह स्थानांतरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है कुछ रोगरोगी, साथ ही छाती की चोट के परिणामस्वरूप।

जब रोगी को स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस या आमवाती बुखार (साथ में सूजन, दर्द और बड़े जोड़ों की लालिमा के साथ) से पीड़ित होने के बाद एमवीपी का पता चलता है, तो एक आमवाती जटिलता विकसित होने की संभावना पर विचार किया जाता है, जो तदनुसार, आमवाती हृदय को निर्धारित करता है। बीमारी। यह जैसे लक्षणों के साथ है थकान, चक्कर आना, धड़कन, सांस की तकलीफ (यह मानक प्रकार के शारीरिक परिश्रम के बाद प्रकट होता है)। इस मामले में, रोगियों का इलाज एक अस्पताल में किया जाता है। यह देखते हुए कि स्ट्रेप्टोकोकस के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय वाल्व की सूजन होती है, उपचार पेनिसिलिन और अन्य समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर आधारित है। इसके अलावा, रोगी की स्थिति के लिए उपयुक्त उपचार आहार निर्धारित किया जाता है।

वाल्व अपर्याप्तता के एक गंभीर रूप के विकास के साथ, जिसमें दवा उपचार मदद नहीं करता है, वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी (प्रोस्थेटिक्स) की जाती है।

कोरोनरी धमनी रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एमवीपी की उपस्थिति में, जो विशेष रूप से बुजुर्गों के लिए प्रासंगिक है, उल्लंघन को फॉर्म में माना जाता है कम स्तरपैपिलरी मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति, जो बीमारी के संपर्क में आने पर होती है, जो इस मामले में मुख्य है। इस स्थिति में रोगसूचकता में दर्द के स्पष्ट हमलों की उपस्थिति होती है, जो हृदय के क्षेत्र में केंद्रित होती है (उन्हें नाइट्रोग्लिसरीन लेने से समाप्त किया जा सकता है), सांस की तकलीफ भी प्रकट होती है (यह मामूली भार से पहले होती है) और पहले सूचीबद्ध रूपों दिल के काम में गड़बड़ी ("लुप्त होती", "रुकावट" आदि)।

यदि छाती क्षेत्र में चोट से पीड़ित रोगी से पहले प्रोलैप्स की उपस्थिति होती है, तो यह, जैसा कि हमने पहले भी प्रकाश डाला था, पैपिलरी मांसपेशियों या जीवा के टूटने का परिणाम हो सकता है। यहां, फिर से, विभिन्न प्रकार के हृदय के काम में "रुकावट" के रूप में लक्षण, सांस की तकलीफ और कमजोरी प्रासंगिक हैं। खांसी की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है, जिसमें रोगी के पास गुलाबी रंग का झागदार थूक होता है, जिसके लिए रोगी को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, अन्यथा ऐसी स्थिति का परिणाम घातक हो सकता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स: जटिलताएं

हमने शुरू में ध्यान दिया कि, सामान्य तौर पर, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को इसके अनुकूल पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, जिसमें गंभीर जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ होती हैं। फिर भी, उन्हें बाहर नहीं किया जा सकता है, और विशेष रूप से, उनमें से निम्नलिखित विकृति का उल्लेख किया गया है: माइट्रल अपर्याप्तता (तीव्र या जीर्ण रूप), थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, अतालता (जीवन के लिए खतरा), अचानक मृत्यु।

माइट्रल अपर्याप्ततावाल्व पत्रक से कण्डरा फिलामेंट्स की टुकड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो इस मामले में तथाकथित "लटकने" वाल्व के सिंड्रोम को निर्धारित करता है। बच्चों में, यह विकृति बहुत कम विकसित होती है, इसकी घटना का मुख्य कारण कॉर्डेट डिजनरेशन के साथ छाती की चोट है। इस मामले में फुफ्फुसीय एडिमा के अचानक विकास के लिए अभिव्यक्तियों का क्लिनिक कम हो जाता है। मरीजों में ऑर्थोपनिया विकसित होता है (जो इस तरह के एक प्रकार में सांस की तकलीफ को निर्धारित करता है, जिसमें रोगी को क्षैतिज स्थिति में मजबूत होने के परिणामस्वरूप बैठने की स्थिति लेनी पड़ती है), फेफड़ों में कंजेस्टिव घरघराहट दिखाई देती है, श्वास बुदबुदाती है। विषय में जीर्ण रूपइस विकृति की अभिव्यक्तियाँ, तब यह एक आयु-निर्भर घटना के रूप में कार्य करती है और रोगियों द्वारा 40 वर्ष की आयु के निशान को पार करने के बाद विकसित होती है। वयस्कों में 60% मामलों में माइट्रल अपर्याप्तता प्रोलैप्स के कारण विकसित होती है, मुख्य रूप से पश्च लीफलेट की। अभिव्यक्तियों की प्रकृति बहुत स्पष्ट है, परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ की उपस्थिति के बारे में शिकायतें हैं, शारीरिक प्रदर्शनसामान्य तौर पर, यह कमी के अधीन है, शारीरिक विकास के मामले में कमजोरी और अंतराल भी प्रासंगिक हैं। अल्ट्रासाउंड का उपयोग इस तरह की अपर्याप्तता की डिग्री को मज़बूती से निर्धारित करना संभव बनाता है, और इसके उन्मूलन की एक विधि के रूप में, वे मुख्य रूप से निर्देशित होते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानदिल पर (माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट)।

विषय में अतालताएमवीपी की जटिलताओं के संदर्भ में, इस मामले में उनके पास अभिव्यक्ति की एक बहुत ही स्पष्ट प्रकृति हो सकती है, सहवर्ती लक्षण हृदय के काम में रुकावट, कमजोरी, चक्कर आना और कभी-कभी अल्पकालिक बेहोशी हैं।

एमवीपी की जटिलता का एक अत्यंत गंभीर रूप है संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, रोगियों में इसके विकास की आवृत्ति उम्र के साथ बढ़ती जाती है। बैक्टरेरिया की उपस्थिति के कारण रोगज़नक़ उन पत्रकों पर बस जाते हैं जिनमें परिवर्तन हुए हैं, जिसके परिणामस्वरूप भड़काऊ प्रक्रिया का क्लासिक संस्करण बाद में विकसित होता है जब इसमें जीवाणु वनस्पति बनते हैं। संक्रामक एंडोकार्टिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, माइट्रल अपर्याप्तता का एक गंभीर रूप विकसित होता है, इसके अलावा, सेरेब्रल वाहिकाओं में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है, अक्सर मायोकार्डियम प्रक्रिया में शामिल होता है, जो बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता के विकास के साथ भी होता है। रोगी। संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ से जुड़े मुख्य लक्षणों में कमजोरी, बुखार, हृदय गति में वृद्धि, त्वचा का पीलापन और दबाव में कमी का स्पष्ट रूप है। अक्सर यह जटिलताएमवीपी पिछली दंत प्रक्रियाओं (भरने, प्रोस्थेटिक्स, दांत निकालने, आदि) या किसी अन्य प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अस्पताल की सेटिंग में उपचार अनिवार्य है।

अचानक मृत्यु के लिए, एमवीपी में इसकी घटना की आवृत्ति कई कारकों के प्रभाव से निर्धारित होती है, जिनमें से मुख्य हैं सहवर्ती माइट्रल अपर्याप्तता, वेंट्रिकुलर अतालता, मायोकार्डियम से संबंधित विद्युत अस्थिरता, आदि। सामान्य तौर पर, अचानक मृत्यु एक कम जोखिम निर्धारित करती है यदि रोगियों में माइट्रल रेगुर्गिटेशन के रूप में विकृति नहीं होती है (इस मामले में, अनुपात वर्ष 2 से 10,000 के परिणामों की समीक्षा के ढांचे के भीतर संकेतकों द्वारा निर्धारित किया जाता है), जबकि इसकी प्रासंगिकता इस जोखिम को 50 -100 गुना बढ़ा देती है।

निदान

एमवीपी का पता लगाना अक्सर संयोग से होता है, और किसी भी उम्र में, जैसा कि पहले ही हाइलाइट किया जा चुका है, दिल के अल्ट्रासाउंड के साथ होता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के निदान में यह विधि सबसे प्रभावी है, क्योंकि इसके उपयोग के कारण पैथोलॉजी से जुड़े रेगुर्गिटेशन की मात्रा के साथ संयोजन में प्रोलैप्स की एक विशिष्ट डिग्री को अलग करने की संभावना निर्धारित की जाती है।

• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स ग्रेड 1 रोगी के लिए इसकी अभिव्यक्ति के प्रकार के लिए प्रासंगिकता को ऐसे संस्करण में निर्धारित करता है जिसमें वाल्व का उभड़ा हुआ महत्वहीन (5 मिलीमीटर तक) होता है।
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स ग्रेड 2 9 मिलीमीटर से अधिक नहीं के भीतर वाल्वों के उभार की प्रासंगिकता निर्धारित करता है।
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स ग्रेड 3 10 मिलीमीटर या अधिक से वाल्वों के उभार को इंगित करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैथोलॉजी के विभाजन के इस संस्करण में, regurgitation की डिग्री को ध्यान में नहीं रखा जाता है, जिसके कारण अब ये डिग्री रोगी के लिए रोग का निदान के बाद के निर्धारण के लिए आधार नहीं हैं और तदनुसार, उपचार की नियुक्ति के लिए। इस प्रकार, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की डिग्री regurgitation के आधार पर निर्धारित की जाती है, जो अल्ट्रासाउंड के दौरान सबसे बड़ी सीमा तक प्रदर्शित होती है।

दिल की विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों के रूप में, एक ईसीजी प्रक्रिया, साथ ही एक होल्टर ईसीजी, निर्धारित किया जा सकता है। ईसीजी के साथ, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स द्वारा किए गए प्रभाव के आधार पर हृदय के काम से संबंधित परिवर्तनों का अध्ययन करना संभव है, जबकि होल्टर ईसीजी आपको 24 घंटों की अवधि के भीतर हृदय के काम से संबंधित डेटा रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। मुख्य रूप से, प्रोलैप्स का जन्मजात रूप क्रमशः हृदय के काम को बाधित नहीं करता है, इसकी आवश्यकता है अतिरिक्त उपायउनमें कुछ विचलनों की पहचान के व्यावहारिक अभाव के कारण निदान की कोई विशेष आवश्यकता नहीं है।

इलाज

अक्सर, रोगियों के लिए माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का उपचार आवश्यक नहीं होता है। इसका महत्व उन स्थितियों में माना जाता है जिनमें हृदय की लय काफी परेशान होती है, और हृदय दर्द भी प्रकट होता है। व्यक्त रूपों की प्रासंगिकता तंत्रिका संबंधी विकारपीएमके के साथ संयोजन में ट्रैंक्विलाइज़र के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है, मांसपेशियों को आराम देने और ऑटो-ट्रेनिंग के तरीकों पर अलग से विचार किया जाता है।

जीवनशैली को बदलने की आवश्यकता पर भी जोर दिया जाता है (काम / आराम के समय का समायोजन, अधिक काम और अधिभार (भावनात्मक, शारीरिक) का बहिष्कार, साथ ही उत्पादन और रहने की स्थिति के ढांचे के भीतर नशा)। बालनोलॉजिकल और जलवायु रिसॉर्ट्स, मालिश, एक्यूपंक्चर और जल प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है। अस्थमा संबंधी विकार मल्टीविटामिन को निर्धारित करने की आवश्यकता को निर्धारित करते हैं। विशेष श्वास अभ्यास के माध्यम से हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम को समाप्त किया जा सकता है। उम्र के साथ एमवीपी की संभावित प्रगति और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं के गंभीर रूपों के विकास के कारण डॉक्टर की एक व्यवस्थित यात्रा भी आवश्यक है।

ड्रग थेरेपी के उपायों को निर्धारित करने के हिस्से के रूप में, वे वीएसडी, मनोचिकित्सा, एक रोगी में मायोकार्डियल न्यूरोडिस्ट्रॉफी के विकास की रोकथाम, और एक जीवाणुरोधी पैमाने की रोकथाम के रूप में जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए निर्देशित होते हैं। संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ। दिल के काम में बदलाव के साथ-साथ वाल्वों का स्पष्ट विक्षेपण सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

यह क्या है

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान हृदय के माइट्रल वाल्व (बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद को अलग करना) के एक या दोनों पत्तों का एक उभड़ा हुआ, बाएं आलिंद की गुहा में फलाव होता है। यह काफी सामान्य बीमारी है - यह 15-25 प्रतिशत लोगों में होती है। महिलाओं में पुरुषों की तुलना में 9-10 गुना अधिक संभावना होती है। यह आमतौर पर कम उम्र (15-30 वर्ष) में प्रकट होता है।

वर्तमान में, प्राथमिक और माध्यमिक पीएमके प्रतिष्ठित हैं। प्राथमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के कारण आनुवंशिकता हैं या जन्मजात रोगसंयोजी ऊतक।

माध्यमिक एमवीपी के कारण गठिया, हृदय की सूजन, छाती का आघात और कुछ अन्य रोग हैं।

यह कैसे प्रकट होता है

अधिकांश लोग प्रोलैप्स की उपस्थिति से अनजान हैं - उनकी बीमारी स्पर्शोन्मुख है। के बारे में संभावित शिकायतें दर्ददिल के क्षेत्र में, आमतौर पर भावनात्मक अनुभवों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है, शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं होता है और नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा हटाया नहीं जाता है। दर्द आमतौर पर हल्का होता है, लेकिन लंबे समय तक, चिंता और धड़कन के साथ होता है। दिल के काम में रुकावट की अनुभूति हो सकती है।

ज्यादातर मामलों में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है और इसका जीवन और कार्य क्षमता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

निदान

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स कभी-कभी दिल के शीर्ष पर और माइट्रल वाल्व के प्रक्षेपण में सुनने (सुनने) पर सुनाई देने वाली नरम सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का कारण बनता है। लेकिन अधिक बार, इकोकार्डियोग्राफी के दौरान संयोग से एमवीपी की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। यह विधि आपको प्रोलैप्स की डिग्री और सामान्य रक्त प्रवाह पर इसके प्रभाव की पहचान करने की भी अनुमति देती है।

इलाज

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की कम डिग्री और ताल गड़बड़ी की अनुपस्थिति के साथ, सक्रिय उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। गंभीर प्रोलैप्स के साथ, दर्द के साथ, लय गड़बड़ी, बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। विशेष रूप से दुर्लभ मामलेसर्जिकल उपचार की आवश्यकता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की डिग्री और रक्त प्रवाह पर इसके प्रभाव के आधार पर उपचार की विधि का चयन किया जाता है। इकोकार्डियोग्राफी द्वारा स्थिति की निगरानी की जाती है, जिसे एक नियम के रूप में, वर्ष में एक बार किया जाता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स हृदय की संरचना की जन्मजात विशेषताओं में से एक है। यह समझना आसान बनाने के लिए कि इस विशेषता में वास्तव में क्या शामिल है, आइए संक्षेप में हृदय की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान की कुछ बारीकियों पर विचार करें।

तो, हृदय एक पेशीय अंग है, जिसका कार्य शरीर के चारों ओर रक्त पंप करना है। हृदय में दो अटरिया और दो निलय होते हैं। अटरिया और निलय के बीच हृदय के वाल्व, दाईं ओर ट्राइकसपिड (ट्राइकसपिड) और बाईं ओर माइट्रल (बाइसपिड) होते हैं। वाल्व संयोजी ऊतक से बने होते हैं और एक प्रकार के दरवाजे की तरह दिखते हैं जो अटरिया और निलय के बीच के छिद्रों को बंद कर देते हैं ताकि रक्त सही दिशा में चले - सामान्य रूप से, रक्त अटरिया से निलय में चला जाता है, पीछे नहीं होना चाहिए अटरिया में फेंक दो। एट्रियम से वेंट्रिकल (एट्रियल सिस्टोल) में रक्त के निष्कासन के समय, वाल्व खुला होता है, लेकिन जैसे ही सभी रक्त वेंट्रिकल में प्रवेश करते हैं, वाल्व लीफलेट बंद हो जाते हैं, और फिर रक्त को वेंट्रिकल से बाहर निकाल दिया जाता है। फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी (वेंट्रिकुलर सिस्टोल)।

बाएं से दाएं: 1. हृदय का सामान्य डायस्टोल - अटरिया और निलय शिथिल होते हैं; 2. आलिंद सिस्टोल - अटरिया सिकुड़ जाता है, निलय शिथिल हो जाते हैं; 3. वेंट्रिकुलर सिस्टोल - अटरिया शिथिल हो जाता है, निलय सिकुड़ जाता है।

यदि वेंट्रिकल से महाधमनी में रक्त के निष्कासन की अवधि के दौरान माइट्रल वाल्व के पत्रक पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, तो वे सिस्टोल (संकुचन) के समय बाएं आलिंद की गुहा में इसके प्रोलैप्स (sagging) की बात करते हैं। दिल का बायां निचला भाग)।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स- यह इसकी संयोजी ऊतक संरचना का उल्लंघन है, जिससे वाल्वों का अधूरा बंद होना होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त को वापस आलिंद (regurgitation) में फेंका जा सकता है। जन्मजात (प्राथमिक) के बीच भेद करें और एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, कॉर्ड टूटने के साथ छाती का आघात, हृदय दोष, मायोकार्डियल इंफार्क्शन (माध्यमिक) प्रोलैप्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ। लगभग 20-40% स्वस्थ लोगों में प्राथमिक प्रोलैप्स होता है और ज्यादातर मामलों में इसका कारण नहीं होता है महत्वपूर्ण प्रभावकार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्य पर।

आधुनिक चिकित्सा में, प्राथमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को बल्कि माना जाता है जन्मजात विशेषताएक गंभीर विकृति के बजाय हृदय की संरचना, बशर्ते कि यह स्थूल विकृतियों के साथ संयुक्त न हो और महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी (हृदय प्रणाली के कार्य) का कारण न बने।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के कारण

नीचे हम प्राथमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के बारे में बात करेंगे, जो हृदय के विकास में छोटी विसंगतियों को संदर्भित करता है। इस विसंगति का कारण क्या हो सकता है? रोग के विकास का मुख्य कारण 111 प्रकार के कोलेजन के संश्लेषण का आनुवंशिक रूप से निर्धारित उल्लंघन है। यह एक प्रोटीन है जो हृदय सहित सभी अंगों में संयोजी ऊतक के निर्माण में भाग लेता है। यदि इसके गठन में गड़बड़ी होती है, तो वाल्व का संयोजी ऊतक "कंकाल" अपनी ताकत खो देता है, वाल्व शिथिल, नरम हो जाता है, इसलिए यह बाएं वेंट्रिकल की गुहा में रक्तचाप के लिए पर्याप्त प्रतिरोध प्रदान नहीं कर सकता है, जिससे इसके वाल्व शिथिल हो जाते हैं। बाएं आलिंद में।

यह भी ध्यान रखना आवश्यक है हानिकारक कारकजो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण और संयोजी ऊतक के विकास को प्रभावित करते हैं - धूम्रपान, शराब, मादक और विषाक्त पदार्थ, व्यावसायिक खतरे, खराब पोषण, तनाव।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लक्षण और संकेत

एक नियम के रूप में, निदान नवजात शिशुओं की एक नियमित परीक्षा के दौरान स्थापित किया जाता है, जिसमें इकोकार्डियोग्राफी (दिल का अल्ट्रासाउंड) शामिल है।

माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स को हृदय के डॉप्लर अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित रेगुर्गिटेशन (रक्त के रिवर्स रिफ्लक्स) की डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

— 1 डिग्री- बाएं आलिंद में रक्त का उल्टा प्रवाह वाल्व क्यूप्स के स्तर पर रहता है;

— 2 डिग्री- रक्त प्रवाह आलिंद के आधे हिस्से में लौट आता है;

— 3 डिग्री- रक्त का उल्टा भाटा पूरे आलिंद को भर देता है।

यदि रोगी को जन्मजात आगे को बढ़ाव है, तो एक नियम के रूप में, regurgitation महत्वहीन (ग्रेड 1) है, या यह बिल्कुल भी नहीं है। यदि वाल्व प्रोलैप्स माध्यमिक है, तो हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण पुनरुत्थान विकसित हो सकता है, क्योंकि एट्रियम में रक्त की वापसी से हृदय और फेफड़ों के कार्यों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

पुनरुत्थान के बिना आगे को बढ़ाव के साथ, कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं। दिल के विकास की अन्य छोटी विसंगतियों की तरह ( अतिरिक्त राग. ओपन ओवल विंडो), इस बीमारी का संदेह केवल बच्चे की नियमित जांच और एक ईसीएचओ-केजी के आधार पर किया जा सकता है, जो हाल के वर्षों में 1 महीने की उम्र के सभी बच्चों की जांच के लिए एक अनिवार्य तरीका रहा है।

यदि रोग regurgitation के साथ है, तो मनो-भावनात्मक या शारीरिक तनाव के साथ, हृदय के क्षेत्र में फैलने वाले दर्द की शिकायतें, हृदय के काम में रुकावट की अनुभूति, हृदय की "लुप्त होती" की भावना, की कमी सांस, और हवा की कमी की भावना प्रकट हो सकती है। चूंकि हृदय की गतिविधि और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (आंतरिक अंगों के कार्यों के लिए जिम्मेदार तंत्रिका तंत्र का हिस्सा) का अटूट संबंध है, रोगी चक्कर आना, बेहोशी, मतली, "गले में गांठ" से परेशान हो सकता है। थकान, अकारण कमजोरी, बहुत ज़्यादा पसीना आना, क्षिप्रहृदयता (तेजी से दिल की धड़कन), तापमान में मामूली वृद्धि। ये सभी वानस्पतिक संकट के लक्षण हैं, जो विशेष रूप से किशोरावस्था के दौरान प्रोलैप्स वाले बच्चे में उच्चारित होते हैं, जब शरीर में तेजी से विकास और हार्मोनल परिवर्तन होते हैं।

दुर्लभ मामलों में, जब ग्रेड 3 regurgitation मनाया जाता है, तो उपरोक्त शिकायतें हृदय और फेफड़ों के काम में हेमोडायनामिक विकारों की अभिव्यक्तियों के साथ होती हैं - सामान्य घरेलू गतिविधि के दौरान दिल में दर्द और सांस की तकलीफ, चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना, कारण इन अंगों में रक्त का ठहराव। इसके अलावा शायद ही कभी, कार्डियक अतालता शामिल हो सकती है - साइनस टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन, अलिंद और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, शॉर्ट पीक्यू सिंड्रोम। यह याद रखना चाहिए कि कभी-कभी regurgitation प्रगति कर सकता है, अर्थात, आगे को बढ़ाव की डिग्री बढ़ जाती है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान

निदान किस पर आधारित है? बच्चे की नैदानिक ​​जांच के दौरान भी माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स का संदेह हो सकता है। छोटे बच्चों में, आगे को बढ़ाव के साथ गर्भनाल और वंक्षण हर्निया, हिप डिस्प्लेसिया (कूल्हे का जन्मजात उत्थान और अव्यवस्था)। बच्चों और किशोरों की जांच करते समय, रोगी की उपस्थिति ध्यान आकर्षित करती है - लंबा कद, लंबी उंगलियां, लंबे अंग, रोग संबंधी संयुक्त गतिशीलता, रीढ़ की वक्रता, छाती की विकृति।

ऑस्केल्टेशन (सुनने) के दौरान, या तो अलग-अलग सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और क्लिक सुनाई देते हैं (कण्डरा जीवा के तनाव के कारण जब वाल्व बंद होने के समय आगे बढ़ जाता है), या उनमें से एक संयोजन।

मुख्य निदान पद्धति इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) है डॉपलर अध्ययन(आपको एक प्रतिध्वनि प्रदर्शित करने की अनुमति देता है - चलती रक्त संरचनाओं से एक संकेत)। प्रत्यक्ष अल्ट्रासाउंड आपको वाल्व प्रोलैप्स की उपस्थिति और इसकी शिथिलता की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है, और डॉपलर पुनरुत्थान की उपस्थिति और डिग्री का पता लगाता है।

इसके अलावा, ताल और चालन गड़बड़ी (कार्डियक अतालता) को निर्धारित करने के लिए एक ईसीजी और दैनिक ईसीजी निगरानी की आवश्यकता होती है।

अंगों के एक्स-रे भी दिखाए जाते हैं वक्ष गुहायह निर्धारित करने के लिए कि क्या हृदय की छाया व्यास में फैली हुई है और क्या फेफड़ों के जहाजों में रक्त का ठहराव है, जो हृदय की विफलता के विकास का संकेत दे सकता है।

यदि आवश्यक हो, तो लोड के साथ परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं (ट्रेडमिल परीक्षण - ट्रेडमिल पर चलना, साइकिल एर्गोमेट्री)।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स उपचार

इस घटना में कि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की उपस्थिति के साथ नहीं है नैदानिक ​​लक्षण, रोगी निर्धारित नहीं है दवाई से उपचार. अस्पताल में भर्ती होने की भी आवश्यकता नहीं है। एक वार्षिक ईसीएचओ-केजी के साथ हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा कई पुनर्स्थापना उपायों और अवलोकन के कार्यान्वयन को दिखाया गया है।

सामान्य सुदृढ़ीकरण उपायों में शामिल हैं: अच्छा पोषण, काम का एक तर्कसंगत शासन और पर्याप्त नींद के साथ आराम, ताजी हवा में चलना, शरीर का सामान्य सख्त होना, मध्यम व्यायाम (डॉक्टर द्वारा अनुमत)।

वनस्पति की अभिव्यक्तियों के साथ - संवहनी डाइस्टोनिया (वनस्पति संकट), रीढ़ की हड्डी की मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास, कॉलर ज़ोन पर मैग्नीशियम की तैयारी के साथ वैद्युतकणसंचलन निर्धारित है। हर्बल शामक तैयारी (मदरवॉर्ट, वेलेरियन, ऋषि, नागफनी, मेंहदी), साथ ही दवाएं जो हृदय की मांसपेशियों (मैग्नेरोट, कार्निटाइन, राइबोक्सिन, पैनांगिन) और विटामिन के पोषण में सुधार करती हैं।

दिल में रुकावट की स्पष्ट संवेदनाओं के साथ, और इससे भी अधिक ईसीजी द्वारा पुष्टि की गई ताल गड़बड़ी के साथ, एड्रेनोब्लॉकर्स निर्धारित हैं (कार्वेडिलोल, बिसोप्रोलोल, एटेनोलोल, एनाप्रिलिन, आदि)

दुर्लभ मामलों में (दिल की विफलता, अतालता, प्रगतिशील माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के विकास के साथ), शल्य सुधारआगे को बढ़ाव सर्जिकल उपचार में शामिल हैं वसूली संचालनवाल्व पर (इसके ढीले पत्रक को टांके लगाते हुए, खिंची हुई जीवा को छोटा करते हुए) या कृत्रिम वाल्व के साथ कृत्रिम वाल्व को बदलना। शल्य चिकित्साइस विकृति के अनुकूल पाठ्यक्रम के कारण पृथक जन्मजात प्रोलैप्स का उपयोग बहुत कम किया जाता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की जटिलताएं

क्या जटिलताएं संभव हैं? इस तथ्य के बावजूद कि ज्यादातर मामलों में मामूली पुनरुत्थान के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स होता है, जिसके लिए विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है, फिर भी जटिलताओं का खतरा होता है। जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं (केवल 2-4%) और इसमें निम्नलिखित जीवन-धमकाने वाली स्थितियां शामिल हैं जिनके लिए एक विशेष अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है:

— तीव्र माइट्रल अपर्याप्तता- एक ऐसी स्थिति जो आमतौर पर छाती में चोट लगने की स्थिति में कण्डरा जीवा के अलग होने के परिणामस्वरूप होती है। यह एक "लटकने" वाल्व के गठन की विशेषता है, अर्थात, वाल्व को जीवाओं द्वारा नहीं रखा जाता है, और इसके वाल्व अपने कार्यों को किए बिना मुक्त गति में होते हैं। चिकित्सकीय रूप से, फुफ्फुसीय एडिमा की एक तस्वीर दिखाई देती है - आराम से सांस की गंभीर कमी, खासकर जब झूठ बोलना; मजबूर बैठने की स्थिति (ऑर्थोपनिया), बुदबुदाती सांस लेना; फेफड़ों में कंजेस्टिव रेज।

— जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ- एक रोग जिसमें सूक्ष्मजीव हृदय की भीतरी दीवार पर बस जाते हैं, मानव शरीर में संक्रमण के स्रोत से रक्त में टूट जाते हैं। सबसे अधिक बार, बच्चों में गले में खराश के बाद हृदय वाल्व को नुकसान के साथ एंडोकार्टिटिस विकसित होता है, और प्रारंभिक रूप से परिवर्तित वाल्व की उपस्थिति इस बीमारी के विकास में एक अतिरिक्त कारक के रूप में काम कर सकती है। संक्रमण के दो से तीन सप्ताह बाद, रोगी को बार-बार बुखार आता है, ठंड लगती है, दाने हो सकते हैं, तिल्ली बढ़ सकती है, सायनोसिस (त्वचा का नीला रंग) हो सकता है। यह गंभीर रोग, जो हृदय दोषों के विकास की ओर जाता है, हृदय प्रणाली के कार्यों के उल्लंघन के साथ हृदय के वाल्वों का स्थूल विरूपण। बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस की रोकथाम संक्रमण के तीव्र और जीर्ण फॉसी की समय पर सफाई है ( हिंसक दांत, ईएनटी के रोग - अंग - एडेनोइड, टॉन्सिल की पुरानी सूजन), साथ ही दांत निकालने, टॉन्सिल को हटाने जैसी प्रक्रियाओं के लिए रोगनिरोधी एंटीबायोटिक्स।

— अकस्मात ह्रदयघात से म्रत्यु- एक भयानक जटिलता, जाहिरा तौर पर, अज्ञातहेतुक (अचानक, कारणहीन) वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की घटना से, जो घातक अतालता को संदर्भित करता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए पूर्वानुमान

जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। जटिलताएं शायद ही कभी विकसित होती हैं, और रोगी के जीवन की गुणवत्ता प्रभावित नहीं होती है। हालांकि, रोगी को कुछ खेलों (कूद, कराटे), साथ ही ऐसे व्यवसायों में contraindicated है जो हृदय प्रणाली (गोताखोरों, पायलटों) के अधिभार का कारण बनते हैं।

सैन्य सेवा के संबंध में, यह कहा जा सकता है कि, आदेशों के अनुसार, के लिए फिटनेस सैन्य सेवासैन्य चिकित्सा आयोग में प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्णय लिया जाता है। इसलिए, यदि किसी युवक को माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स बिना रेगुर्गिटेशन के या पहली डिग्री के रिगर्जेटेशन के साथ है, तो रोगी सेवा के लिए फिट है। यदि दूसरी डिग्री का पुनरुत्थान होता है, तो रोगी सशर्त रूप से फिट होता है (उसे मयूर काल में नहीं बुलाया जाएगा)। तीसरी डिग्री के पुनरुत्थान की उपस्थिति में, ताल की गड़बड़ी या 11 और उससे अधिक के कार्यात्मक वर्ग के दिल की विफलता, सैन्य सेवा को contraindicated है। इस प्रकार, सबसे अधिक बार एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाला रोगी और जटिलताओं की अनुपस्थिति में सेना में सेवा कर सकता है।

चिकित्सक सज़ीकिना ओ.यू.

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स। दिल की बीमारी। प्रोलैप्स का निदान

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स- रोग के लक्षण और पहचान।

हृदय दोषों में से एक को दवा में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स कहा जाता है।. इस भयानक नाम के पीछे भी उतनी ही भयानक बीमारी है। और, कई हृदय रोगों की तरह, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स कई वर्षों तक खुद को महसूस नहीं कर सकता है। हे भयानक निदानरोगी केवल हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) और रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार सीखता है।

यह रोग क्या है? माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

मानव हृदय चार कक्षों से बना होता है - दो निलय और दो अटरिया।. आलिंद संकुचन के दौरान, माइट्रल वाल्व (बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच का सेप्टम) रक्त को वेंट्रिकल में जाने देता है। आम तौर पर, उसके बाद, यह कसकर बंद हो जाता है, लेकिन प्रोलैप्स के साथ, वाल्व झुक जाता है, जिससे थोड़ी मात्रा में रक्त वापस आलिंद में प्रवाहित हो जाता है। कुछ मामलों में, रक्त के बहिर्वाह की मात्रा इतनी अधिक होती है कि रोगी को दोष के सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है।

चौदह से तीस वर्ष की आयु की महिलाओं के लिए माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स रोग का विकास सबसे अधिक संवेदनशील होता है। हृदय रोग विशेषज्ञ अभी भी निश्चित रूप से नहीं कह सकते हैं कि वास्तव में इस हृदय रोग का कारण क्या है। .

रोग के साथ आने वाले लक्षण अन्य हृदय रोगों की अभिव्यक्ति के समान हैं:

• छाती के बाईं ओर तेज या दर्द करने वाला दर्द, जो पारंपरिक दवाओं से राहत के अधीन नहीं है और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से जुड़ा नहीं है, आमतौर पर सुबह या रात में देखा जाता है,
• हवा की कमी की भावना, गहरी सांस लेना असंभव है,
• तेजी से दिल की धड़कन की भावना,
• पूर्व-चेतना (कान में बजना, आंखों का काला पड़ना, चक्कर आना, चेतना की हानि),
• तापमान में दुर्लभ मामूली वृद्धि।

दो मुख्य तरीके हैं वाद्य निदान. जो आपको माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - ईसीजी और इकोकार्डियोग्राफी का सटीक निदान करने की अनुमति देता है। अपने शरीर के स्वास्थ्य की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए, चिकित्सा केंद्र "योर डॉक्टर" के हृदय रोग विशेषज्ञ अनुशंसा करते हैं कि रोगियों को एक परीक्षा से गुजरना पड़े चिकित्सा विशेषज्ञकम - से - कम साल में एक बार। दर्द, लय और हृदय की गड़बड़ी के रूप में रोग की नियमित अभिव्यक्ति के साथ, सक्रिय दवा उपचार का एक कोर्स आवश्यक हो सकता है। अधिकांश उपचार डॉक्टरों की देखरेख में किया जा सकता है चिकित्सा केंद्र के दिन अस्पताल में "आपका डॉक्टर". दुर्लभ दीर्घ मामलों में, प्लास्टी और वाल्व प्रोस्थेटिक्स करना आवश्यक हो सकता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स माइट्रल वाल्व के एक या दोनों लीफलेट्स को सिस्टोल के दौरान बाएं आलिंद की गुहा में शिथिलता है - हृदय के निलय का संकुचन। माइट्रल वाल्व एक गठन है जो बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है और इसमें एक वाल्व रिंग, दो लीफलेट और लीफलेट्स - कॉर्ड और पैपिलरी मांसपेशियों का समर्थन करने वाला एक सबवेल्वुलर उपकरण होता है। सिस्टोल (संकुचन) के दौरान, आलिंद वाल्व खुला होता है और रक्त निलय में स्वतंत्र रूप से बहता है। फिर यह बंद हो जाता है, और वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान, जब रक्त को महाधमनी में भेजा जाता है, तो यह वेंट्रिकल से एट्रियम तक रक्त के रिवर्स फ्लो - रिगर्जिटेशन को रोकता है। आम तौर पर, माइट्रल वाल्व के पत्रक पूरी तरह से बंद होने चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो कुछ रक्त बाएं आलिंद में फेंक दिया जाता है।

एक डॉक्टर एक मरीज, आमतौर पर एक बच्चे या युवा व्यक्ति, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट में फोनेंडोस्कोप के साथ सुनकर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स पर संदेह कर सकता है। यह बड़बड़ाहट हृदय दोषों के साथ सुनाई देने वाली बड़बड़ाहट से अपनी विशेषताओं में भिन्न होती है, यह नरम और अधिक अस्थिर होती है, लेकिन, फिर भी, पहले, जब कोई इकोकार्डियोग्राफी नहीं थी, ऐसे रोगियों को अक्सर हृदय वाल्व को नुकसान के साथ गठिया का निदान किया जाता था।

प्रोलैप्स एक गंभीर बीमारी है जो जटिलताओं को जन्म दे सकती है।- बेहोशी की उपस्थिति, हृदय ताल की गड़बड़ी, परिवर्तित वाल्व पर रक्त के थक्कों का निर्माण, जिससे कम उम्र में इस्केमिक स्ट्रोक का विकास हो सकता है। वाल्व की संरचना में परिवर्तन से संक्रामक एंडोकार्टिटिस के विकास के साथ संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए इन रोगियों को किसी भी आगामी सर्जरी और यहां तक ​​कि दांत निकालने से पहले एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता होती है।

कारण और अभिव्यक्तियाँ।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) या माध्यमिक हो सकता है। माध्यमिक आगे को बढ़ाव विभिन्न रोगों की अभिव्यक्ति है जो वाल्वों के विनाश, जीवाओं और पैपिलरी मांसपेशियों के टूटने की ओर ले जाती है: कोरोनरी हृदय रोग, रोधगलन, दोष, सूजन और अपक्षयी रोग।

प्राथमिक, या अज्ञातहेतुक, आगे को बढ़ाव के कारण हो सकते हैं- संयोजी ऊतक की वंशानुगत कमजोरी (ऊतक जो हृदय वाल्व बनाता है, साथ ही स्नायुबंधन, टेंडन, विभिन्न अंगों के सहायक उपकरण, संवहनी दीवार के घटक, आदि)। इन रोगियों में आमतौर पर इस जन्मजात विसंगति की अन्य अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

प्रोलैप्स उपचार।

आगे को बढ़ाव सौम्य डिग्री, यानी 10 मिमी से कम, विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है. यह, एक नियम के रूप में, बचपन और कम उम्र में पाया जाता है, और फिर, संयोजी ऊतक के घनत्व में वृद्धि के साथ, यह गायब हो सकता है। उपचार के लिए संयोजी ऊतक की कमजोरी से जुड़ी उपरोक्त सहवर्ती स्थितियों की आवश्यकता हो सकती है। इसकी संरचना में सुधार करने के लिए, साथ ही हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति को सामान्य करने के लिए, पोटेशियम, मैग्नीशियम, तांबा, विटामिन और अन्य दवाएं अक्सर कई लक्षणों के आधार पर निर्धारित की जाती हैं।

गंभीर प्रोलैप्स के साथ, खेल को contraindicated है, क्योंकि रोगियों में चक्कर आना और बेहोशी अब संवहनी स्वर के अनुचित पुनर्वितरण के कारण नहीं हो सकती है, लेकिन कम इजेक्शन सिंड्रोम के कारण इस तथ्य से जुड़ा है कि तीव्र शारीरिक परिश्रम के दौरान महत्वपूर्ण पुनरुत्थान होता है, और के सबसेबाएं वेंट्रिकल से रक्त महाधमनी में नहीं जाता है, लेकिन बाएं आलिंद की गुहा में वापस आ जाता है।

इस्केमिक स्ट्रोक को रोकने के लिए मायक्सोमेटस वाल्व पर थ्रोम्बस के गठन के जोखिम के कारण, ऐसे रोगियों को विशेष एंटीथ्रॉम्बोटिक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। उन्हें यह भी सलाह दी जाती है कि किसी भी सर्जरी से पहले रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं को अच्छी तरह से लिख लें और दंत प्रक्रियाएं. कभी-कभी गंभीर प्रोलैप्स को ठीक करने के लिए सर्जिकल उपचार आवश्यक होता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की जटिलताओं में माइट्रल रेगुर्गिटेशन, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, दिल की अनियमित धड़कन. चिकित्सा केंद्र "योर डॉक्टर" के हृदय रोग विशेषज्ञ और अन्य डॉक्टरों के पास समय पर जाएँ। इस मामले में, जटिलताओं से बचा जा सकता है .