ऐंटिफंगल दवाओं की गतिविधि और प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं का स्पेक्ट्रम: फ्लुकोनाज़ोल, टेरबिनाफाइन, केटोकोनाज़ोल। बच्चों में आवेदन। कवक के लिए लेजर थेरेपी

इट्राकोनाजोल और टेरबिनाफाइन सबसे लोकप्रिय एंटिफंगल दवाएं हैं। वे onychomycosis के उपचार के लिए सबसे उपयुक्त हैं। ओनिकोमाइकोसिस सामान्य फफुंदीय संक्रमणनाखून। इट्राकोनाजोल और टेरबिनाफाइन कई संभावित खतरनाक दवाओं के अंतःक्रियाओं से भी जुड़े हैं।

इट्राकोनाजोल कैप्सूल को एक अम्लीय गैस्ट्रिक वातावरण की आवश्यकता होती है, इसलिए इसे भोजन के साथ लेने की सिफारिश की जाती है बेहतर आत्मसात, क्योंकि उत्पाद उत्पादन को प्रोत्साहित करते हैं हाइड्रोक्लोरिक एसिड केयह पेट में पर्यावरण की अम्लता के लिए जिम्मेदार है। यदि आप अन्य दवाएं जैसे अवरोधक ले रहे हैं प्रोटॉन पंप, एच-2 प्रतिपक्षी, एंटासिड आदि जो पेट में अम्लता को कम कर सकते हैं, तो इट्राकोनाजोल को एक से दो घंटे के अंतराल पर लेना चाहिए। इट्राकोनाज़ोल कैप्सूल के विपरीत, इट्राकोनाज़ोल को मिश्रण में अम्लता की आवश्यकता नहीं होती है। आमाशय रसअवशोषण के लिए, इसलिए इसे भोजन के साथ लेने की आवश्यकता नहीं है। इट्राकोनाजोल उपचार बंद होने के बाद छह से नौ महीने तक नाखूनों में रहता है। ड्रग्स जो इट्राकोनाज़ोल की एकाग्रता को बढ़ा सकते हैं: मैक्रोलाइड्स (क्लैरिथ्रोमाइसिन), एंटीबायोटिक्स (एरिथ्रोमाइसिन) और इनहिबिटर जैसे रटनवीर। इट्राकोनाजोल का प्रयोग इन के साथ नहीं करना चाहिए निम्नलिखित दवाएं:

एंटीरैडमिक दवाएं जैसे डिगॉक्सिन, क्विनिडाइन

एंटीकॉन्वेलेंट्स जैसे कार्बामाज़ेपिन

रिफाब्यूटिन

एंटीकैंसर जैसे बुसल्फान, डोकेटेक्सेल, विंका एल्कलॉइड

एंटीसाइकोटिक्स (पिमोज़ाइड)

बेंजोडायजेपाइन जैसे अल्प्राजोलम, डायजेपाम, मिडाजोलम, ट्रायजोलम

ब्लॉकर्स कैल्शियम चैनल: डायहाइड्रोपाइरीडीन, वेरापामिल

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मोटिवेशन एजेंट (सिसाप्राइड) और एचएमजी-सीओए रिडक्टेस जैसे एटोरवास्टेटिन, लवस्टैटिन, सिमवास्टेटिन।

द्विदिश जैसी जटिलताएं वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया, वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन, कार्डियक अरेस्ट, और/या अचानक मौतयदि आप उपरोक्त दवाएं और इट्राकोनाजोल एक ही समय पर लेते हैं तो हो सकता है। शोध दिखाते हैं बढ़ा हुआ खतरा तीव्र परिगलनइट्राकोनाजोल और एचएमजी-सीओए रिडक्टेस के एक साथ उपयोग के साथ कंकाल की मांसपेशियां। इट्राकोनाजोल बेंजोडायजेपाइन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है और शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव पैदा करता है।

दूसरी ओर, 70% मामलों में मौखिक प्रशासन के बाद Terbinafine अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है, गैस्ट्रिक रस की अम्लता पाचनशक्ति को प्रभावित नहीं करती है।
रबीनाफाइन लिपोफिलिक है, जिसका अर्थ है कि इसमें लिपिड के साथ संयोजन करने के लिए प्रतिक्रियाशील प्रजातियों का उच्च संबंध है। मौखिक प्रशासन के बाद, दवा वसा ऊतक, स्ट्रेटम कॉर्नियम, त्वचा, एपिडर्मिस और नाखूनों में पाई जाती है, टेरबिनाफाइन 99% प्रोटीन बाध्य है। यह इट्राकोनाजोल के विपरीत, साइटोक्रोम P450 प्रणाली में चयापचय नहीं करता है। थेरेपी बंद होने के नौ महीने बाद तक टेरबिनाफाइन नाखूनों में रहता है। दवाएं जो टेरबिनाफाइन की एकाग्रता को कम कर सकती हैं: आक्षेपरोधी(कार्बामाज़ेपिन, फ़ेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन), रोगाणुरोधी (आइसोनियाज़िड, राइफ़ब्यूटिन, रिफ़ैम्पिसिन), गैस्ट्रिक एसिड सप्रेसर्स / न्यूट्रलाइज़र और नेविरापीन। अगर आप वार्फरिन ले रहे हैं तो टर्बिनाफाइन को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए क्योंकि अध्ययनों से पता चलता है कि टेर्बिनाफाइन वारफारिन के साथ परस्पर क्रिया करता है। गर्भ निरोधकों के साथ दवा की परस्पर क्रिया को दर्शाने वाले अध्ययन हैं और हार्मोनल दवाएं, थियोफिलाइन, फ़िनाइटोइन, थियाज़ाइड दवाएं, मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स।

मूल जानकारी:

1. इट्राकोनाजोल और टेरबिनाफाइन एंटिफंगल दवाएं। Onychomycosis के उपचार के लिए सबसे उपयुक्त।

2. इट्राकोनाजोल कैप्सूल को एक अम्लीय गैस्ट्रिक वातावरण की आवश्यकता होती है और बेहतर अवशोषण के लिए भोजन के साथ लेने की सिफारिश की जाती है।

3. इट्राकोनाजोल के साथ पेट के एसिड को कम करने वाली दवाएं जैसे प्रोटॉन पंप इनहिबिटर, एच-2 एंटागोनिस्ट, एंटासिड आदि दवाएं नहीं लेनी चाहिए। मेक्स्टुरा इट्राकोनाज़ोल को गैस्ट्रिक अम्लता की आवश्यकता नहीं होती है।

4. गैस्ट्रिक जूस की अम्लता टर्बिनाफाइन के अवशोषण को प्रभावित नहीं करती है।

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प्रणालीगत चिकित्सा सबसे प्रभावी है और विश्वसनीय उपचारऑनिकोमाइकोसिस प्रति प्रणालीगत चिकित्साउपचार के समय सहारा लें स्थानीय निधिअप्रभावी हो जाता है।

प्रणालीगत चिकित्सा के लिए संकेत

Onychomycosis की नैदानिक ​​​​विशेषताएं:

नैदानिक ​​रूप:

दूरस्थ-पार्श्व (देर से चरण),

समीपस्थ,

कुल;

आधे से अधिक नाखून को नुकसान;

मैट्रिक्स प्रक्रिया में भागीदारी;

नाखून में स्पष्ट परिवर्तन (हाइपरकेराटोसिस, ओन्कोलिसिस);

2-3 से अधिक नाखूनों को नुकसान

स्थानीय चिकित्सा की विफलता

त्वचा या बालों के व्यापक घाव के साथ onychomycosis का संयोजन

यद्यपि प्रणालीगत चिकित्सा अक्सर onychomycosis के लिए एक इलाज प्रदान करती है, इसका उपयोग कई कठिनाइयों से जुड़ा हुआ है। प्रणालीगत प्रशासन के साथ, दवा तुरंत नाखूनों में प्रवेश नहीं करती है, लेकिन पहले कई बाधाओं को दूर करती है। नाखूनों में इसकी सांद्रता सामयिक अनुप्रयोग की तुलना में बहुत कम है। इस एकाग्रता को प्रभावी बनाने के लिए, अर्थात्। कवक को नष्ट कर दिया या उनके विकास को रोक दिया, आप सबसे पहले, दवा की खुराक बढ़ाने के परिणामस्वरूप एकाग्रता बढ़ा सकते हैं। हालांकि, खुराक बढ़ाने से साइड और टॉक्सिक इफेक्ट का खतरा बढ़ जाएगा। इन कठिनाइयों को दूर करने के लिए, नई दवाओं का उपयोग किया जाता है जो बार-बार प्रशासन के साथ नाखून में जमा हो जाती हैं। दूसरे, आप एक ऐसी दवा चुन सकते हैं जो कम सांद्रता में प्रभावी हो। आधुनिक दवाएंऑनिकोमाइकोसिस रोगजनकों के लिए बहुत कम एमआईसी के साथ इस आवश्यकता को पूरा करते हैं।

प्रणालीगत एंटीफंगल

केवल 8 प्रणालीगत रोगाणुरोधी हैं। इनमें से ग्रिसोफुलविन, टेरबिनाफाइन, केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल का व्यापक रूप से ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार में उपयोग किया जाता है, और फ्लुकोनाज़ोल वर्तमान में चिकित्सा में पेश किया जा रहा है। इन सभी दवाओं को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।

मुख्य मानदंड जो ऑनिकोमाइकोसिस में एक प्रणालीगत एंटिफंगल दवा की प्रभावशीलता निर्धारित करते हैं:

- ऐंटिफंगल गतिविधि और कार्रवाई का स्पेक्ट्रम;

- फार्माकोकाइनेटिक्स (नाखूनों को जल्दी से घुसना, जमा करने और उनमें रहने की क्षमता);

- सुरक्षा।

सभी प्रणालीगत उपचार इनमें से प्रत्येक मानदंड को पूरा नहीं करते हैं। उन्हें निर्धारित करते समय, किसी को onychomycosis, रोगी की स्थिति, सहवर्ती रोगों और उनके उपचार के प्रत्येक मामले की विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए। नीचे हम प्रत्येक दवा की मुख्य विशेषताओं को प्रस्तुत करते हैं।

griseofulvin

एंटीफंगल एंटीबायोटिक ग्रिसोफुलविन डर्माटोफाइट संक्रमण के उपचार के लिए पहली प्रणालीगत दवा है। Griseofulvin का उपयोग 30 से अधिक वर्षों से onychomycosis के उपचार में किया गया है।

ग्रिसोफुलविन केवल डर्माटोफाइट्स पर कार्य करता है, उनके लिए आईपीसी 0.1-5 मिलीग्राम / एल की सीमा में है।

ग्रिसोफुलविन जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है, भोजन के साथ लेने पर अवशोषण में सुधार होता है। अवशोषण में सुधार करने के लिए, माइक्रोनाइज़्ड (बारीक रूप से फैला हुआ) और अल्ट्रामाइक्रोनाइज़्ड रूप विकसित किए गए हैं। 500 मिलीग्राम ग्रिसोफुलविन लेने से 0.5-2.0 मिलीग्राम / एल की अधिकतम सांद्रता मिलती है, जो हमेशा एमआईसी से अधिक नहीं होती है। ऑनिकोमाइकोसिस का उपचार आमतौर पर ग्रिसोफुलविन के साथ 1000 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर किया जाता है।

रक्त में, ग्रिसोफुलविन आंशिक रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है। चयापचय यकृत में किया जाता है, एक तिहाई से अधिक दवा मल में उत्सर्जित होती है।

हालांकि ग्रिसोफुलविन एक लिपोफिलिक पदार्थ है जो ऊतकों में जमा हो सकता है, केरातिन के लिए इसकी आत्मीयता कम है। दवा के बंद होने के 48-72 घंटे बाद, यह अब स्ट्रेटम कॉर्नियम में नहीं पाया जाता है, इसलिए ग्रिसोफुलविन के साथ ऑनिकोमाइकोसिस का उपचार लगातार किया जाता है, जब तक कि एक स्वस्थ नाखून प्लेट वापस नहीं आ जाती। सामान्य तौर पर, नाखून में ग्रिसोफुलविन के कैनेटीक्स का बहुत कम अध्ययन किया गया है।

मौखिक प्रशासन के लिए ग्रिसोफुलविन 1 गोलियों में और मौखिक निलंबन के रूप में उपलब्ध है। गोलियों में 125 या 500 मिलीग्राम ग्रिसोफुलविन होता है, 125 मिलीग्राम की 25 या 1000 गोलियों के पैकेज में, 500 मिलीग्राम की 25 या 250 गोलियां। निलंबन के 1 मिलीलीटर में 0.1 ग्राम ग्रिसोफुलविन होता है।

उन्नत अवशोषण रूपों में 125, 250, या 500 मिलीग्राम टैबलेट में उपलब्ध माइक्रोनाइज्ड ग्रिसोफुलविन (ग्रिसोफुलविन-फोर्ट) और 125 मिलीग्राम टैबलेट में अल्ट्रामाइक्रोनाइज्ड ग्रिसोफुलविन शामिल हैं। हाल के दशकों में, माइक्रोनाइज़्ड रूपों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।

ग्रिसोफुलविन की खुराक रोगी की उम्र और शरीर के वजन के अनुसार निर्धारित की जाती है। ऑनिकोमाइकोसिस के लिए ग्रिसोफुलविन के माइक्रोनाइज्ड रूप के वयस्कों के लिए दैनिक खुराक 500 से 1000 मिलीग्राम (2-4 खुराक में) है, लेकिन 10 मिलीग्राम / किग्रा से कम नहीं है। हाथों पर नाखूनों के लिए उपचार की अवधि लगभग 4-6 महीने है, 9 से 12 तक, कभी-कभी पैरों पर 18 महीने तक।

25 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों के लिए, दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम / किग्रा (या 5 मिलीग्राम / किग्रा की 2 खुराक में) की दर से निर्धारित की जाती है, 25 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को 250-500 मिलीग्राम / दिन दिया जाता है। सामान्य तौर पर, बच्चों में ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार के लिए ग्रिसोफुलविन को निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अल्ट्रामाइक्रोनाइज्ड ग्रिसोफुलविन के साथ इलाज करते समय, खुराक एक तिहाई या आधा भी कम हो जाता है।

ग्रिसोफुलविन को अन्य दवाओं के साथ निर्धारित करते समय, उनके संभावित बातचीत. बार्बिटुरेट्स ग्रिसोफुलविन के अवशोषण को कम करते हैं। ग्रिसोफुलविन क्रिया को कमजोर करता है अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, साइक्लोस्पोरिन की सांद्रता को कम करता है। यह याद रखना चाहिए कि ग्रिसोफुलविन हार्मोनल गर्भ निरोधकों के प्रभाव को काफी कमजोर कर सकता है।

सबसे आम दुष्प्रभावग्रिसोफुलविन लेते समय - मतली, कभी-कभी उल्टी, अधिजठर में बेचैनी की भावना, सरदर्दऔर चक्कर आना। इसके अलावा, ग्रिसोफुलविन में एक फोटोसेंसिटाइज़िंग गुण होता है। विषाक्त प्रभावों में यकृत पर प्रभाव, साथ ही एग्रानुलोसाइटोसिस के दुर्लभ मामले शामिल हैं। ग्रिसोफुलविन गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए निर्धारित नहीं है।

टेरबिनाफाइन (लैमिसिल)

Terbinafine एक सिंथेटिक एलिलामाइन दवा है जिसका उपयोग 1990 के दशक की शुरुआत से onychomycosis के उपचार में किया गया है।

डर्माटोफाइट्स के लिए टेरबिनाफाइन का औसत एमआईसी 0.06 मिलीग्राम/लीटर से अधिक नहीं है। इसके अलावा, इन विट्रो टेरबिनाफाइन कई अन्य मोल्डों पर कार्य करता है। गैर-डर्माटोफाइटिक मोल्ड संक्रमणों में टेरबिनाफाइन की प्रभावकारिता अज्ञात है। अनेक खमीर मशरूम, विशेष रूप से Candida albicans, MICs में terbinafine के लिए 128 mg/l तक प्रतिरोधी हैं।

Terbinafine जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित होता है, भोजन का सेवन अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। 250 और 500 मिलीग्राम की खुराक पर पीक प्लाज्मा सांद्रता क्रमशः 0.9 और 1.7-2 मिलीग्राम / एल है। यह अतिसंवेदनशील कवक के लिए एमआईसी से कहीं अधिक है। सांद्रता सीधे खुराक पर निर्भर होती है और इसकी वृद्धि और दवा के बार-बार प्रशासन के साथ बढ़ती है। रक्त में, टेरबिनाफाइन सभी प्लाज्मा अंशों के प्रोटीन और गठित तत्वों को बांधता है।

Terbinafine का चयापचय यकृत में होता है। इसके 15 मेटाबोलाइट्स ज्ञात हैं, वे सभी निष्क्रिय हैं। लगभग 80% दवा मूत्र में उत्सर्जित होती है। जिगर या गुर्दा समारोह की कमी उत्सर्जन को धीमा कर देती है।

नाखूनों के बाहर के किनारों पर, उपचार की शुरुआत से औसतन 8 वें सप्ताह में टेरबिनाफाइन दिखाई देता है। Terbinafine मुख्य रूप से मैट्रिक्स के माध्यम से नाखून प्लेट में प्रवेश करता है, लेकिन इसके माध्यम से भी नाखूनों के नीचे का आधार. उपचार बंद करने के बाद, प्रभावी सांद्रता में टेरबिनाफाइन को नाखूनों में 4-6 सप्ताह तक बनाए रखा जाता है।

मौखिक प्रशासन के लिए टेरबिनाफाइन हाइड्रोक्लोराइड 125 और 250 मिलीग्राम की गोलियों में, 14 या 28 गोलियों के पैकेज में उपलब्ध है।

डर्माटोफाइट्स के कारण होने वाले ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार में, टेरबिनाफाइन का उपयोग 250 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर किया जाता है। पर पिछले साल का terbinafine छोटे पाठ्यक्रमों में निर्धारित है: 6 सप्ताह (1.5 महीने) की अवधि के लिए हाथों पर नाखून संक्रमण के लिए, 12 सप्ताह (3 महीने) की अवधि के लिए toenails के संक्रमण के लिए। नाखून कैंडिडिआसिस में 3 महीने के लिए प्रति दिन 500 मिलीग्राम की खुराक पर टेर्बिनाफाइन की प्रभावशीलता का अध्ययन किया गया था। एक सप्ताह के पाठ्यक्रम में 3-4 महीने के लिए 500 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर टेरबिनाफाइन के साथ संभव पल्स थेरेपी।

बच्चों के लिए खुराक 62.25 मिलीग्राम (125 मिलीग्राम का आधा टैबलेट) है, जिसका वजन 20 किलोग्राम तक है, 125 मिलीग्राम 40 किलोग्राम तक है, 40 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को पूरी खुराक दी जाती है। टेरबिनाफाइन के साथ बच्चों के इलाज में अनुभव सीमित है।

टेरबिनाफाइन को निर्धारित करते समय, किसी को यकृत द्वारा चयापचय की जाने वाली दवाओं के साथ इसकी संभावित बातचीत को ध्यान में रखना चाहिए। रिफैम्पिसिन कम हो जाता है और सिमेटिडाइन और टेरफेनडाइन टेरबिनाफाइन सांद्रता को बढ़ाते हैं।

टेरबिनाफाइन उपचार के सबसे आम दुष्प्रभावों में मतली, परिपूर्णता या पेट दर्द की भावना, और कभी-कभी भूख में कमी शामिल है। उपचार के दौरान स्वाद में कमी या परिवर्तन का वर्णन किया गया है। अपच संबंधी लक्षणों के अलावा, टेरबिनाफाइन के साथ उपचार के दौरान पित्ती विकसित हो सकती है। विषाक्त प्रभाव - हेपेटोटॉक्सिसिटी, एग्रानुलोसाइटोसिस, दृष्टि के अंग को नुकसान, और कुछ अन्य बहुत दुर्लभ हैं। जिगर की बीमारी वाले व्यक्तियों को Terbinafine नहीं दिया जाना चाहिए। गुर्दे की कमी के मामले में, क्रिएटिनिन निकासी 50 मिली / मिनट से अधिक होने पर टेर्बिनाफाइन की खुराक आधी कर दी जानी चाहिए। Terbinafine गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए निर्धारित नहीं है।

केटोकोनाज़ोल (निज़ोरल, ओरोनाज़ोल)

एज़ोल वर्ग की इस सिंथेटिक दवा का उपयोग 70 के दशक के उत्तरार्ध से मायकोसेस के उपचार में किया जाता रहा है।

केटोकोनाज़ोल है एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ। डर्माटोफाइट्स के लिए औसत एमआईसी लगभग 0.1-0.2 मिलीग्राम / एल है, कैंडिडा अल्बिकन्स के लिए - लगभग 0.5 मिलीग्राम / एल। कई साँचे जो गैर-डर्माटोफाइटिक ऑनिकोमाइकोसिस का कारण बनते हैं, केटोकोनाज़ोल के प्रतिरोधी होते हैं।

केटोकोनाज़ोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है। कम अम्लता के साथ अवशोषण खराब होता है और भोजन के साथ लेने पर सुधार होता है। 200 मिलीग्राम केटोकोनाज़ोल लेने से लगभग 3 मिलीग्राम / एल के चरम प्लाज्मा एकाग्रता की ओर जाता है, 400 मिलीग्राम - 5-6 मिलीग्राम / एल लेता है। अतिसंवेदनशील रोगजनकों के लिए ये सांद्रता एमआईसी से अधिक है।

रक्त में, केटोकोनाज़ोल लगभग पूरी तरह से प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है और यकृत में बड़े पैमाने पर चयापचय होता है। मेटाबोलाइट्स निष्क्रिय होते हैं, उनमें से ज्यादातर मल में उत्सर्जित होते हैं।

केटोकोनाज़ोल केरातिन के लिए एक उच्च संबंध है। दवा मैट्रिक्स और नाखून बिस्तर के माध्यम से नाखूनों में प्रवेश करती है, उपचार की शुरुआत से 11 वें दिन इसका पता लगाया जा सकता है। यद्यपि केटोकोनाज़ोल उपचार बंद करने के बाद कुछ समय के लिए नाखून में बना रहता है, नाखून में दवा के कैनेटीक्स का अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

मौखिक प्रशासन के लिए केटोकोनाज़ोल 200 मिलीग्राम की गोलियों में, 10, 20 या 30 गोलियों के पैकेज में उपलब्ध है।

Onychomycosis के साथ, केटोकोनाज़ोल 200 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। दवा को भोजन के साथ सबसे अच्छा लिया जाता है। हाथों के ऑनिकोमाइकोसिस के लिए उपचार में 4-6 महीने लगते हैं और पैरों के ऑनिकोमाइकोसिस के लिए 8-12 महीने लगते हैं।

15 से 30 किलोग्राम वजन वाले बच्चों के लिए, केटोकोनाज़ोल 100 मिलीग्राम (आधा टैबलेट) निर्धारित है। अधिक वजन वाले बच्चों को पूरी खुराक दी जाती है। सामान्य तौर पर, बच्चों में onychomycosis के इलाज के लिए केटोकोनाज़ोल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

केटोकोनाज़ोल निर्धारित करते समय, कई दवाओं के साथ इसकी संभावित बातचीत को ध्यान में रखना आवश्यक है। एंटासिड और दवाएं जो गैस्ट्रिक स्राव को कम करती हैं, केटोकोनाज़ोल के अवशोषण में बाधा डालती हैं। केटोकोनाज़ोल आधा जीवन बढ़ाता है एंटीथिस्टेमाइंसटेरफेनडाइन, एस्टेमिज़ोल और सिसाप्राइड; इन दवाओं के संयुक्त उपयोग से अतालता का विकास हो सकता है। केटोकोनाज़ोल मिडाज़ोलम, ट्रायज़ोलम, साइक्लोस्पोरिन के आधे जीवन को बढ़ाता है और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के प्रभाव को बढ़ाता है। रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड के साथ प्रशासित होने पर केटोकोनाज़ोल सांद्रता कम हो जाती है, और फ़िनाइटोइन के साथ प्रशासित होने पर बदल जाती है।

केटोकोनाज़ोल के सामान्य दुष्प्रभावों में मतली, कम बार उल्टी, भूख में कमी शामिल है। भोजन के साथ या रात में दवा लेने से आप इन घटनाओं से बच सकते हैं।

केटोकोनाज़ोल का मुख्य विषाक्त प्रभाव यकृत पर इसका प्रभाव है। केटोकोनाज़ोल लेने वाले 5-10% रोगियों में उपचार के दौरान यकृत ट्रांसएमिनेस की एकाग्रता में वृद्धि देखी गई है। यदि ये घटनाएं स्थिर या तेज हो जाती हैं, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए। गंभीर जिगर की चोट दुर्लभ है, लेकिन दीर्घकालिक उपचार onychomycosis उनकी संभावना बढ़ जाती है। मानव शरीर में स्टेरॉयड चयापचय पर केटोकोनाज़ोल के प्रभाव से कोलेस्ट्रॉल के स्तर में परिवर्तन हो सकता है और स्टेरॉयड हार्मोनरक्त में, लेकिन ये परिवर्तन चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होते हैं। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं को केटोकोनाज़ोल न दें।

इट्राकोनाजोल (ओरंगल)

एज़ोल वर्ग की इस सिंथेटिक दवा का उपयोग 90 के दशक की शुरुआत से ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार में किया जाता रहा है।

इट्राकोनाजोल की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम सभी में सबसे व्यापक है ऐंटिफंगल एजेंटमौखिक प्रशासन के लिए। इट्राकोनाजोल डर्माटोफाइट्स पर कार्य करता है (औसतन एमआईसी लगभग 0.1 मिलीग्राम / एल के साथ), अलग - अलग प्रकारकैंडिडा (0.1-1 मिलीग्राम / एल की सीमा में एक एमआईसी के साथ) और ओन्कोयोमाइकोसिस में पाए जाने वाले कई मोल्ड।

इट्राकोनाजोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है। कम अम्लता पर दवा का अवशोषण खराब होता है, लेकिन भोजन के साथ लेने पर इसमें काफी सुधार होता है। 100 मिलीग्राम दवा लेने के बाद, अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 0.1-0.2 मिलीग्राम / एल है, 200 मिलीग्राम लेने पर 1 मिलीग्राम / एल तक और 400 मिलीग्राम लेने पर 2 मिलीग्राम / एल तक। यह अधिकांश रोगजनक कवक के लिए एमआईसी से अधिक है।

रक्त में, इट्राकोनाज़ोल लगभग पूरी तरह से प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है और यकृत में बड़े पैमाने पर चयापचय होता है। मुख्य मेटाबोलाइट हाइड्रॉक्सीट्राकोनाज़ोल है, जो गतिविधि में इट्राकोनाज़ोल से नीच नहीं है। के सबसेमल में मेटाबोलाइट्स उत्सर्जित होते हैं।

इट्राकोनाजोल की केराटोफिलिसिटी इसे प्रदान करती है उच्च सांद्रतात्वचा और नाखूनों में, प्लाज्मा से 4 गुना अधिक। नाखून प्लेटों के बाहर के सिरों पर, उपचार के 1 सप्ताह के बाद इट्राकोनाज़ोल का पता लगाया जा सकता है। इट्राकोनाजोल मैट्रिक्स के माध्यम से और तुरंत नाखून बिस्तर के माध्यम से नाखून प्लेट में प्रवेश करता है। दवा मैट्रिक्स में जमा हो जाती है और केवल तब निकलती है जब एक नई नाखून प्लेट बढ़ती है, इसलिए, इसकी वापसी के बाद दवा की प्रभावी एकाग्रता हाथों पर नाखूनों में और 3 महीने तक और पैरों पर - 6-9 के लिए बनी रहती है। उपचार के 3 महीने के पाठ्यक्रम के साथ महीने।

मौखिक प्रशासन के लिए इट्राकोनाजोल 4 या 15 कैप्सूल के पैकेज में 100 मिलीग्राम दवा युक्त कैप्सूल में उपलब्ध है।

3 महीने तक हर दिन 200 मिलीग्राम इट्राकोनाजोल के छोटे पाठ्यक्रमों के साथ ओन्कोयोमाइकोसिस का इलाज करना संभव है। हाल के वर्षों में, पल्स थेरेपी की तकनीक को अधिक मान्यता मिली है, जब इट्राकोनाज़ोल को 1 सप्ताह के लिए 400 मिलीग्राम / दिन (2 खुराक के लिए) निर्धारित किया जाता है। हाथों पर संक्रमण के उपचार में, हर महीने एक सप्ताह के पाठ्यक्रम में नाड़ी चिकित्सा के 2 पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। पैरों पर संक्रमण के उपचार में, घाव के रूप और गंभीरता के आधार पर, 3 या 4 पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। इट्राकोनाजोल को भोजन के साथ लिया जाना चाहिए, 1 खुराक के लिए 200 मिलीग्राम (2 कैप्सूल) से अधिक नहीं। चूंकि बाल रोग में इट्राकोनाज़ोल का अनुभव सीमित है, इसलिए बच्चों में दवा के लिए खुराक की सिफारिशें विकसित नहीं की गई हैं।

इट्राकोनाजोल को निर्धारित करते समय, अन्य दवाओं के साथ बातचीत के जोखिम को ध्यान में रखा जाता है। गैस्ट्रिक स्राव को कम करने वाले एंटासिड और एजेंट इट्राकोनाजोल के अवशोषण में बाधा डालते हैं। अतालता विकसित होने की संभावना के कारण एस्टेमिज़ोल, टेरफेनडाइन या सिसाप्राइड के साथ इट्राकोनाज़ोल को एक साथ न लिखें। इट्राकोनाज़ोल मिडाज़ोलम और ट्रायज़ोलम, डिगॉक्सिन, साइक्लोस्पोरिन के आधे जीवन को भी बढ़ाता है, और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की क्रिया को प्रबल करता है। रिफैम्पिसिन और फ़िनाइटोइन इट्राकोनाज़ोल सांद्रता को कम करते हैं।

सबसे आम दुष्प्रभाव मतली, अधिजठर असुविधा और पेट दर्द, और कब्ज हैं। रोगियों के एक छोटे से अनुपात में हेपेटिक ट्रांसएमिनेस की एकाग्रता में क्षणिक वृद्धि हुई है। यदि यह कम नहीं होता है या हेपेटाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार रोक दिया जाता है। लीवर की बीमारी के मरीज़ों में इट्राकोनाज़ोल का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। इन खुराक पर, इट्राकोनाज़ोल का स्टेरॉयड हार्मोन के चयापचय पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं को onychomycosis के लिए इट्राकोनाज़ोल के साथ इलाज नहीं किया जाता है।

फ्लुकोनाज़ोल (diflucan)

फ्लुकोनाज़ोल, एज़ोल वर्ग की एक दवा, 1982 में प्राप्त की गई थी। हाल के वर्षों में इसका उपयोग onychomycosis में किया गया है।

फ्लुकोनाज़ोल की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम व्यापक है। डर्माटोफाइट्स के लिए एमआईसी 1 मिलीग्राम/ली तक है, कैंडिडा एल्बीकैंस के लिए - 0.25 मिलीग्राम/ली। विभिन्न फफूंदों के खिलाफ फ्लुकोनाज़ोल की गतिविधि यीस्ट की तुलना में कम प्रतीत होती है।

फ्लुकोनाज़ोल लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। जब मौखिक रूप से 50 मिलीग्राम दवा दी जाती है, तो अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता लगभग 1 मिलीग्राम / एल होती है, बार-बार प्रशासन के साथ यह 2-3 मिलीग्राम / एल तक पहुंच जाती है। यह कई संवेदनशील कवक के लिए एमआईसी से अधिक है।

प्लाज्मा में, 12% से अधिक दवा प्रोटीन से नहीं बंधती है, मुख्य मात्रा मुक्त रूप में होती है। फ्लुकोनाज़ोल यकृत द्वारा बहुत खराब रूप से चयापचय किया जाता है, मुख्य रूप से अपरिवर्तित गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। दवा का उन्मूलन दर पर निर्भर करता है केशिकागुच्छीय निस्पंदन.

फ्लुकोनाज़ोल की उच्च सांद्रता त्वचा और नाखूनों में बनती है। फ्लुकोनाज़ोल की हाइड्रोफिलिसिटी, जो मुक्त रूप में है, इसे नाखून के बिस्तर के माध्यम से नाखून प्लेट में जल्दी से प्रवेश करने की अनुमति देती है। नाखून प्लेट में, अंतर्ग्रहण के कुछ घंटों बाद ही फ्लुकोनाज़ोल का पता लगाया जा सकता है। फ्लुकोनाज़ोल में कुछ केराटिनोफिलिसिटी होती है और यह स्ट्रेटम कॉर्नियम से प्लाज्मा की तुलना में अधिक धीरे-धीरे उत्सर्जित होती है।

मौखिक प्रशासन के लिए, दवा 1, 7 या 10 कैप्सूल के पैकेज में 50, 100, 150 या 200 मिलीग्राम के जिलेटिन-लेपित कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।

onychomycosis के उपचार में, फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग पल्स थेरेपी के अनुसार किया जाता है, प्रति सप्ताह 150 मिलीग्राम (एक बार) निर्धारित किया जाता है। इस तरह की चिकित्सा की अवधि onychomycosis के रूप और स्थानीयकरण पर निर्भर करती है: हाथों पर नाखूनों को नुकसान के साथ लगभग 6 महीने, पैरों पर 12 महीने तक। विदेश में, 9 महीने के लिए प्रति सप्ताह 300 मिलीग्राम (150 मिलीग्राम के 2 कैप्सूल) की नियुक्ति के साथ एक पल्स थेरेपी आहार का उपयोग किया जाता है। बच्चों के लिए खुराक प्रति सप्ताह 3-5 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ फ्लुकोनाज़ोल की संभावित बातचीत को ध्यान में रखा जाना चाहिए। फ्लुकोनाज़ोल को सिसाप्राइड के साथ नहीं लिया जाना चाहिए। फ्लुकोनाज़ोल हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के आधे जीवन को बढ़ाता है - ग्लिबेंक्लामाइड, क्लोरप्रोपामाइड, टोलबुटामाइड, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की कार्रवाई को प्रबल करता है, फ़िनाइटोइन और साइक्लोस्पोरिन की एकाग्रता को बढ़ाता है। रिफैम्पिसिन फ्लुकोनाज़ोल सांद्रता को कम करता है।

में लंबे पाठ्यक्रमों के लिए फ्लुकोनाज़ोल निर्धारित करते समय बड़ी खुराकगुर्दे के कार्य की स्थिति को ध्यान में रखें।

साइड इफेक्ट्स में मतली और पेट की परेशानी शामिल है। सप्ताह में एक बार फ्लुकोनाज़ोल की छोटी खुराक के साथ ऑनिकोमाइकोसिस का उपचार आमतौर पर किसी भी दुष्प्रभाव और विषाक्त प्रभाव के साथ नहीं होता है।

दवा का विकल्प

Onychomycosis के प्रणालीगत उपचार के लिए एक उपाय चुनते समय, किसी को यह याद रखना चाहिए कि प्रत्येक दवा एक उचित और उचित नुस्खे के साथ इलाज प्रदान कर सकती है।

हम इसकी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम को एक प्रणालीगत दवा की पसंद का निर्धारण करने वाला मुख्य मानदंड मानते हैं। स्पेक्ट्रम में प्रभावित नाखूनों से पृथक कवक शामिल होना चाहिए। इस संबंध में, सांस्कृतिक अध्ययन के अनुसार, onychomycosis के एटियलजि को डॉक्टर को पता होना चाहिए। यदि एटियलजि अज्ञात है या कई कवक अलग-थलग हैं, तो एक व्यापक स्पेक्ट्रम दवा निर्धारित की जाती है, जिसमें डर्माटोफाइट्स और कवक दोनों शामिल हैं। जीनस कैंडिडा, और मोल्ड नॉन-डर्माटोफाइट कवक (तालिका 4.2.1)।

तालिका 4.2.1

एक ज्ञात एटियलजि के साथ, दवा की पसंद संस्कृति में पृथक कवक के प्रकार से निर्धारित होती है। केवल डर्माटोफाइट्स के कारण होने वाले ऑनिकोमाइकोसिस के लिए, टेर्बिनाफाइन या ग्रिसोफुलविन निर्धारित है। onychomycosis के कारण कैंडिडा मशरूम, और कैंडिडल पैरोनिया के लिए, इट्राकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, या फ्लुकोनाज़ोल संकेत दिए गए हैं। गैर-डर्माटोफाइट मोल्ड्स के कारण होने वाले ऑनिकोमाइकोसिस के लिए, इट्राकोनाज़ोल का उपयोग किया जाता है।

हम दूसरी कसौटी पर विचार करते हैं नैदानिक ​​रूप onychomycosis, गंभीरता और घाव का स्थानीयकरण। फंगल संक्रमण के उपचार में, नाखूनों को प्रभावित करनापैरों पर, गंभीर हाइपरकेराटोसिस और मैट्रिक्स की भागीदारी के साथ, की आवश्यकता होती है दीर्घकालिक उपचार. इन मामलों में, ग्रिसोफुलविन या केटोकोनाज़ोल अक्सर साइड इफेक्ट और विषाक्त प्रभावों के मामले में अप्रभावी और असुरक्षित होते हैं। पैर की उंगलियों के onychomycosis के लिए, इट्राकोनाज़ोल और टेरबिनाफाइन पसंद की दवाएं हैं।

यदि आपको अभी भी ग्रिसोफुलविन और केटोकोनाज़ोल लिखना है, तो प्रणालीगत उपचारवे प्रभावित नाखून प्लेट को हटाने, एंटिफंगल एजेंटों के साथ स्थानीय चिकित्सा के साथ सबसे अच्छी तरह से संयुक्त हैं। यह उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाता है और इसकी अवधि को कम करने में मदद करता है।

तीसरा मानदंड उपचार की सुरक्षा, साइड इफेक्ट का जोखिम और विषाक्त प्रभाव है। सुरक्षा मुद्दों पर नीचे चर्चा की गई है।

उपचार की अवधि

Onychomycosis के उपचार की अवधि नाखून की वृद्धि दर पर निर्भर करती है। विकास दर स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित की जाती है (पैर के नाखून अधिक धीरे-धीरे बढ़ते हैं), रोगी की उम्र और comorbidities- बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों में, पुराने लोगों के साथ प्रणालीगत रोगया नाखूनों की पिछली विकृति, वे अधिक धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

औसतन, हाथों पर स्वस्थ नाखून 4-6 महीनों में, पैरों पर - 12-18 महीनों में वापस बढ़ते हैं। ये शर्तें ग्रिसोफुलविन और केटोकोनाज़ोल के साथ-साथ फ्लुकोनाज़ोल के साथ उपचार की अवधि निर्धारित करती हैं।

Terbinafine और, अधिक हद तक, itraconazole उपचार बंद करने के बाद लंबे समय तक नाखून में जमा होने और उसमें रहने में सक्षम हैं। यह आपको लघु पाठ्यक्रम, आंतरायिक चिकित्सा आहार और नाड़ी चिकित्सा का उपयोग करके उपचार की अवधि को कम करने की अनुमति देता है। हालांकि, ऐसी योजनाओं के लिए अनुशंसित उपचार की अवधि केवल सांकेतिक है; कुछ मामलों में, यदि पैर के नाखून गंभीर हाइपरकेराटोसिस या डिस्ट्रोफिक घटना से प्रभावित होते हैं, तो उपचार को बढ़ाया जाना चाहिए।

दवाओं को निर्धारित करने के तरीके

4 गंतव्य योजनाएं हैं प्रणालीगत दवाएंऑनिकोमाइकोसिस के साथ।

1. मानक आहार, दैनिक सेवन के लिए प्रदान करना सामान्य खुराकउपचार की पूरी अवधि के दौरान दवा। उपचार की अवधि नाखून प्लेट के पुनर्विकास के समय से मेल खाती है। इस योजना के अनुसार, आप कोई भी प्रणालीगत दवा लिख ​​​​सकते हैं।

2. एक छोटा आहार, जिसमें उपचार की अवधि नाखून के पुनर्विकास के समय से कम होती है। उपचार सामान्य या बढ़ी हुई खुराक के साथ किया जाता है। इस योजना के अनुसार, इट्राकोनाजोल और टेरबिनाफाइन का उपयोग किया जा सकता है, जो सक्षम है लंबे समय के लिएउपचार रोकने के बाद नाखूनों में रहना।

3. एक आंतरायिक, या रुक-रुक कर, योजना में कई छोटे पाठ्यक्रमों में दवा की नियमित या बढ़ी हुई खुराक की नियुक्ति शामिल है। इन पाठ्यक्रमों के बीच का अंतराल स्वयं पाठ्यक्रमों की अवधि के बराबर है, उदाहरण के लिए, साप्ताहिक अंतराल के साथ एक साप्ताहिक पाठ्यक्रम। इस योजना के अनुसार, इट्राकोनाज़ोल और टेरबिनाफाइन का उपयोग किया जा सकता है, जो नाखूनों में लंबे समय तक जमा और रुकते हैं, और, सिद्धांत रूप में, सभी लिपोफिलिक दवाएं। बंद योजना को अभी तक व्यापक स्वीकृति नहीं मिली है।

4. नाड़ी चिकित्सा की योजना। इस योजना के अनुसार, पाठ्यक्रम की अवधि से अधिक के अंतराल पर छोटे पाठ्यक्रमों में दवा की एक बढ़ी हुई खुराक निर्धारित की जाती है। उपचार छोटा हो सकता है, जैसा कि इट्राकोनाज़ोल के साथ होता है, या फ्लुकोनाज़ोल की तरह, नाखून के फिर से बढ़ने का समय होता है।

दुनिया भर में उपयोग किए जाने वाले सबसे आम निर्धारित नियम तालिका में दिए गए हैं। 4.2.2

तालिका 4.2.2

* घरेलू त्वचा विशेषज्ञों के अभ्यास में, ग्रिसोफुलविन के साथ उपचार के दौरान आहार को बदलने का रिवाज है: पहले महीने में, 1000 मिलीग्राम दवा हर दिन, दूसरे महीने में - हर दूसरे दिन, तीसरे और बाकी में निर्धारित की जाती है। - 3 दिनों में 1 बार।

लघु, आंतरायिक चिकित्सा और नाड़ी चिकित्सा के नियमों का लाभ साइड और विषाक्त प्रभाव और रोगी के लिए सुविधा के मामले में उनकी सुरक्षा को बनाए रखते हुए है। उच्च दक्षता. हालांकि, किसी भी दवा के साथ उपचार का मानक आहार सांख्यिकीय रूप से बताता है सबसे अच्छा प्रदर्शनठीक हो गया।

उपचार सुरक्षा

सुरक्षा, यानी। दवा के गंभीर दुष्प्रभावों और विषाक्त प्रभावों की अनुपस्थिति किसी भी प्रणालीगत चिकित्सा के लिए मुख्य आवश्यकताओं में से एक है। सबसे पहले, यह कहा जाना चाहिए कि उपयोग किए जाने वाले एंटीफंगल एजेंटों में से कोई भी साइड इफेक्ट से रहित नहीं है और विषाक्त क्रिया. सामान्य तौर पर, दवाओं के उचित नुस्खे के साथ, ये सभी दुष्प्रभाव क्षणिक होते हैं, रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, और लगभग हमेशा आसानी से सहन किए जाते हैं। गंभीर विकारजो प्रणालीगत दवाओं के साथ जटिल उपचार बहुत दुर्लभ हैं और या तो एनाफिलेक्सिस या इडियोसिंक्रेसी को संदर्भित करते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक गुणों के अनुसार जो रोगी के शरीर में दवा के वितरण और चयापचय को निर्धारित करते हैं, और इसलिए कुछ साइड इफेक्ट की संभावना, सभी तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 4.2.2 दवाओं को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है। एक समूह में लिपोफिलिक दवाएं शामिल हैं: ग्रिसोफुलविन, टेरबिनाफाइन, केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल। वे आंत में पूरी तरह से अवशोषित नहीं होते हैं, वे रक्त में मुख्य रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़े रूप में पाए जाते हैं, ऊतकों में जमा होते हैं, यकृत में गहन चयापचय से गुजरते हैं और एक परिवर्तित रूप में उत्सर्जित होते हैं। दूसरे समूह का एकमात्र प्रतिनिधि हाइड्रोफिलिक दवा फ्लुकोनाज़ोल है।

सामान्य फार्माकोकाइनेटिक गुण सभी सूचीबद्ध दवाओं के लिए सामान्य रूप से कुछ दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

तो, सक्शन पाचन नालसभी 4 लिपोफिलिक दवाओं में से अपच संबंधी लक्षणों से जटिल हो सकता है: मतली, पेट में बेचैनी, कभी-कभी दर्द, उल्टी। जिगर में गहन चयापचय हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव की संभावना को पूर्व निर्धारित करता है, जो यकृत ट्रांसएमिनेस की एकाग्रता में वृद्धि से प्रकट होता है, alkaline फॉस्फेट. इन सभी प्रभावों को निर्धारित करके रोका जा सकता है चिकित्सीय खुराकआवेदन की अनुशंसित विधि के अनुपालन में संकेतों के अनुसार कड़ाई से दवाएं।

फ्लुकोनाज़ोल - अपेक्षाकृत सुरक्षित दवा, जैसा कि इसके आवेदन के व्यापक अनुभव से प्रमाणित है डीप मायकोसेस. फ्लुकोनाज़ोल के दुष्प्रभाव भी अन्य दवाओं के समान हैं - अपच और बहुत दुर्लभ मामले। विषाक्त हेपेटाइटिस. तालिका में शामिल उनमें से प्रत्येक के पक्ष और विषाक्त प्रभाव की विशेषताएं। 4.2.2 इन दवाओं के विवरण में एंटीफंगल ऊपर दिखाए गए हैं।

यह माना जाना चाहिए कि विषाक्त प्रभाव का जोखिम दवा की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। दवा की प्रभावशीलता जितनी कम होगी, इसकी खुराक उतनी ही अधिक निर्धारित करनी होगी। संभावना विषाक्त प्रभावफार्माकोकाइनेटिक्स पर भी निर्भर करता है। नाखूनों में जमा होने वाले केराटिन के लिए उच्च आत्मीयता वाली दवाएं छोटे पाठ्यक्रमों में दी जा सकती हैं। उपचार की अवधि जितनी कम होगी, संभावना कमअवांछित प्रभाव।

कम से कम खतरनाक हैं पल्स थेरेपी रेजीमेंन्स, आंतरायिक और छोटे रेजीमेंन्स;

दवा की नियुक्ति को एटियलॉजिकल रूप से उचित ठहराया जाना चाहिए। यदि दवा की कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में पृथक रोगज़नक़ शामिल नहीं है, तो इसे बड़ी खुराक में भी निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए;

उपचार की अवधि पारंपरिक साधनसंयोजन चिकित्सा या आंतरायिक आहार का उपयोग करके कम किया जा सकता है;

अन्य दवाओं के साथ बातचीत को ध्यान में रखा जाना चाहिए; जिगर की बीमारी वाले रोगियों को कोई प्रणालीगत दवा नहीं दी जानी चाहिए;

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान कोई प्रणालीगत दवा निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।

नाखूनों में जमा होने की कम दक्षता और अपेक्षाकृत कम क्षमता पारंपरिक प्रणालीगत एजेंटों ग्रिसोफुलविन और केटोकोनाज़ोल के उपयोग के अधिक जोखिम का कारण बनती है। ये दवाएं के लिए निर्धारित हैं मानक योजना 1 वर्ष तक, कभी-कभी अधिक समय तक। ग्रिसोफुलविन और केटोकोनाज़ोल का उपयोग करते समय साइड और विषाक्त प्रभावों की आवृत्ति सबसे अधिक होती है। आधुनिक एंटिफंगल एजेंटों के आगमन के साथ, ऑनिकोमाइकोसिस के लिए मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग के लिए न तो ग्रिसोफुलविन और न ही केटोकोनाज़ोल की सिफारिश की जाती है।

यदि किसी डॉक्टर के पास ग्रिसोफुलविन या केटोकोनाज़ोल के अलावा कोई अन्य दवा नहीं है, तो उसे इस बारे में सोचना चाहिए कि प्रभावशीलता बनाए रखते हुए इन दवाओं के साथ उपचार को कैसे सुरक्षित बनाया जाए। समस्या के दो समाधान हैं। सबसे पहले, उपचार की अवधि को कम करना संभव है, और साथ ही इसकी प्रभावशीलता को बढ़ाकर संयोजन चिकित्सास्थानीय का उपयोग करना ऐंटिफंगल दवाएंतथा एड्स. दूसरे, एक आंतरायिक आहार को समय-समय पर (1 सप्ताह से अधिक नहीं) लागू किया जा सकता है, जिससे रोगी के शरीर को आराम मिलता है और सक्रिय स्थानीय उपचार के साथ प्रणालीगत चिकित्सा का संयोजन भी होता है।

अन्य प्रणालीगत दवाओं के साथ ऐंटिफंगल एजेंटों की बातचीत की संभावना पर हमेशा विचार किया जाना चाहिए। दवा निर्धारित करते समय, आपको एनोटेशन को ध्यान से पढ़ना होगा या हमारी पुस्तक के इस खंड को देखना होगा।

Onychomycosis के प्रणालीगत उपचार के लिए मुख्य मतभेद यकृत रोग और गर्भावस्था हैं। जिगर की बीमारी या हेपेटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले रोगियों को प्रणालीगत एंटिफंगल दवाओं में से कोई भी नहीं दिया जाना चाहिए। यदि लगातार नैदानिक ​​या प्रयोगशाला संकेतअसामान्य यकृत समारोह, उपचार रोक दिया जाता है।

1 महीने से अधिक की अवधि के लिए प्रतिदिन किसी भी दवा को निर्धारित करते समय, यकृत समारोह के संकेतकों को नियमित रूप से निर्धारित करना आवश्यक है - नियंत्रण अध्ययन से लेकर चिकित्सा की शुरुआत तक एमिनोट्रांस्फरेज और क्षारीय फॉस्फेट (तालिका 4.2.3) की सामग्री। .

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी, टेरबिनाफाइन की खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि यह दवा मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है। फ्लुकोनाज़ोल के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह अपेक्षाकृत छोटी खुराक में प्रति सप्ताह केवल 1 बार निर्धारित किया जाता है।

दवा एलर्जी, जैसे पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्सकई लेखक ग्रिसोफुलविन को एक contraindication मानते हैं।

तालिका 4.2.3

* किसी भी दवा को निर्धारित करते समय, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, विशेष रूप से शराब के प्रति उसके दृष्टिकोण को ध्यान में रखना चाहिए। जो लोग नियमित रूप से उपयोग करते हैं मादक पेय, किसी भी दवा के साथ उपचार के 1 सप्ताह के बाद लीवर एमिनोट्रांस्फरेज के स्तर को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भवती महिलाओं के लिए 5 प्रणालीगत दवाओं में से कोई भी अनुशंसित नहीं है। Onychomycosis में, चिकित्सीय लाभ भ्रूण के लिए जोखिम से अधिक नहीं होता है। चूंकि सब कुछ सिस्टम टूल्सउत्सर्जित या दूध में उत्सर्जित किया जा सकता है, उन्हें स्तनपान के दौरान प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

एज़ोल समूह की दवाएं मानव शरीर में स्टेरॉयड के चयापचय को प्रभावित कर सकती हैं। हालांकि नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँचिकित्सीय खुराक पर ऐसी बातचीत नहीं देखी जाती है। ओन्कोयोमाइकोसिस के उपचार में उपयोग की जाने वाली खुराक, नियम और उपचार की शर्तें अधिकतम से बहुत कम हैं सुरक्षित खुराकऔर अज़ोले की तैयारी के लिए अनुशंसित शर्तें। एज़ोल की तैयारी के साथ ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार से रोगी के स्टेरॉयड हार्मोन चयापचय में गड़बड़ी का कोई खतरा नहीं होता है।

प्रणालीगत चिकित्सा विफलता के कारण

प्रणालीगत एंटिफंगल दवाओं के साथ onychomycosis के असफल उपचार के मामलों को ध्यान में रखते हुए, यह स्वयं दवाओं की कमियों और डॉक्टर द्वारा उनके गलत नुस्खे और रोगी द्वारा निर्धारित आहार का पालन न करने पर ध्यान देने योग्य है।

कम से कम प्रभावी और सबसे आम दुष्प्रभाव ग्रिसोफुलविन और केटोकोनाज़ोल के साथ उपचार हैं। यहां तक ​​​​कि 1 वर्ष की उपचार अवधि के साथ, उपचार की नैदानिक ​​और माइकोलॉजिकल प्रभावकारिता मुश्किल से 50% तक पहुंचती है, और पुनरावृत्ति दर 30-40% होती है। असफल उपचारस्थानीय चिकित्सा के उपयोग के बिना केवल ग्रिसोफुलविन या केटोकोनाज़ोल को एक सामान्य घटना माना जा सकता है।

डॉक्टर की गलतियों में ओनिकोमाइकोसिस के क्लिनिक और एटियलजि को ध्यान में रखे बिना संभावित अत्यधिक प्रभावी एंटिफंगल दवाओं की नियुक्ति, अपर्याप्त खुराक का उपयोग और उपचार की शर्तें, अज्ञानता शामिल हैं। व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी (तालिका 4.2.4)।

रोगी द्वारा दवा लेने के लिए निर्धारित आहार का पालन न करना आंशिक रूप से डॉक्टर की गलती है, जिसने रोगी को इसका अर्थ नहीं समझाया। सख्त पालनयह योजना और इसकी सिफारिशों का पालन नहीं कर रही है।

ऐसे मामले हैं जब व्यापक रूप से उचित नियुक्ति के साथ भी, यदि चिकित्सक और रोगी सभी नियमों और सिफारिशों का पालन करते हैं, तो प्रभावित नाखूनों से कवक को हटाने के लिए, ऑनिकोमाइकोसिस का इलाज करना संभव नहीं है। इन मामलों में, उपचार की अवधि बढ़ा दी जाती है, दवा को बदल दिया जाता है (उदाहरण के लिए, टेरबिनाफाइन को इट्राकोनाज़ोल द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है और इसके विपरीत), स्थानीय एंटिफंगल एजेंटों के साथ उपचार को प्रणालीगत चिकित्सा में जोड़ा जाता है। ऐंटिफंगल एजेंटों की नियुक्ति के अलावा, onychomycosis के उपचार में, नाखून के प्रभावित हिस्सों को निकालना आवश्यक है। विभिन्न तरीके(नाखून प्लेट को हटाना, केराटोलिटिक्स, नाखून बिस्तर की सफाई)।

तालिका 4.2.4

मेडिकल पोर्टल.कॉम

दवा

Terbinafine एलिलामाइन वर्ग से एक व्यापक स्पेक्ट्रम कवकनाशी एंटिफंगल दवा है, जो डर्माटोफाइट्स, यीस्ट और मोल्ड्स के खिलाफ प्रभावी है। 250 वर्ग मीटर की गोलियों में उपलब्ध है। वयस्कों के लिए दैनिक खुराक 250 वर्ग मीटर है। बच्चों के लिए प्रतिदिन की खुराकबच्चे के शरीर के वजन के आधार पर गणना की जाती है और शरीर के वजन के लिए 62.5 मिलीग्राम / दिन 20 किलो तक, 125 मिलीग्राम / दिन 20 से 40 किलो, 250 मिलीग्राम / दिन 40 किलो से अधिक के लिए गणना की जाती है। Terbinafine प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जाता है, भोजन का सेवन और गैस्ट्रिक रस की अम्लता इसके अवशोषण को प्रभावित नहीं करती है। हाथों की उंगलियों पर नाखूनों के लिए औसतन उपचार की अवधि 6 सप्ताह और पैरों के लिए 12 सप्ताह है। मरीजों युवा उम्रसामान्य नाखून वृद्धि दर के साथ, चिकित्सा की अवधि को कम करना संभव है और इसके विपरीत, के साथ खराब विकासटेरबिनाफाइन के साथ नाखून चिकित्सा 3 महीने से अधिक समय तक इंगित की जाती है। टेरबिनाफाइन में डर्माटोफाइट्स के खिलाफ प्रणालीगत एंटीमाइकोटिक्स के बीच उच्चतम गतिविधि है, जो डर्मेटोमाइकोसिस के अधिकांश मामलों (94% तक) का कारण बनती है। उपचार की समाप्ति के बाद 30-36 सप्ताह तक दवा की कवकनाशी सांद्रता त्वचा और नाखून प्लेटों में बनी रहती है, .ᴇ. नाखून में दवा का प्रभाव 9 महीने तक बना रहता है, जिससे प्रतिशत में काफी वृद्धि होती है पूरा इलाज. दुष्प्रभावअधिजठर में असुविधा के रूप में, मतली, स्वाद की हानि, त्वचा की खुजली अल्पकालिक होती है और उपचार को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य तौर पर, टेरबिनाफाइन अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

अन्य प्रणालीगत रोगाणुरोधी दवाओं के विपरीत, टेरबिनाफाइन, साइटोक्रोम पी 450 प्रणाली को प्रभावित नहीं करता है और इसलिए, अन्य दवाओं (एंटीहिस्टामाइन, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं, गर्भनिरोधक गोली) इसके कारण, बुजुर्गों में ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार में टेर्बिनाफाइन का उपयोग किया जा सकता है, की उपस्थिति में सहवर्ती रोगविज्ञानऔर अन्य दवाएं लेना, जिगर और गुर्दे की पुरानी क्षतिपूर्ति वाली बीमारियों के साथ। Terbinafine का उपयोग बच्चों में onychomycosis के उपचार में किया जा सकता है (आधिकारिक तौर पर बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए अनुमोदित)।

इट्राकोनाज़ोल एज़ोल्स के वर्ग से एक एंटिफंगल दवा है जिसमें व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया होती है। यह डर्माटोफाइट्स, यीस्ट और मोल्ड्स के कारण होने वाले ऑनिकोमाइकोसिस वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। इट्राकोनाजोल सबसे प्रभावी होता है जब पल्स थेरेपी की विधि द्वारा प्रशासित किया जाता है, .ᴇ. 7 दिनों के लिए सुबह और शाम (400 मिलीग्राम / दिन) 100 मिलीग्राम के 2 कैप्सूल लें, फिर तीन सप्ताह के ब्रेक के बाद, पाठ्यक्रम दोहराया जाता है। जब उंगलियों पर नाखून प्रभावित होते हैं, तो रोगियों को पैर की उंगलियों पर चिकित्सा के दो पाठ्यक्रम प्राप्त होते हैं - 3-4 पाठ्यक्रम, घाव के प्रकार, आकार, क्षेत्र और नाखून के विकास की दर के आधार पर। उपचार रोकने के बाद, हाथों पर नाखूनों में दवा की प्रभावी एकाग्रता 3 महीने तक, पैरों पर 3 पाठ्यक्रमों के बाद - 6-9 महीने, 4 पाठ्यक्रमों के बाद - 1 वर्ष तक रहती है। दवा की सहनशीलता संतोषजनक है। शिथिलता के रूप में दुष्प्रभाव जठरांत्र पथसिरदर्द, त्वचा की खुजलीअल्पकालिक और उपचार में विराम की आवश्यकता नहीं है।

oplib.ru

नाखून कवक के लिए उपचार क्या हैं?

नाखून प्लेट का एक गंभीर घाव, जब यह पूरी तरह से विकृत हो जाता है, को हाइपरकेरोटिक रूप कहा जाता है। इस मामले में, स्व-दवा अस्वीकार्य है। अन्य मामलों में, आप किसी प्रकार के बहु-कवक सक्रिय पदार्थ के आधार पर मलहम, क्रीम और स्प्रे के साथ प्राप्त कर सकते हैं।

सबसे अधिक बार, चिकित्सा में शामिल हैं:

• मौखिक ऐंटिफंगल दवा प्लस आवेदन इसी तरह की दवाचोट की जगह पर।
• केराटोलिक पैच यूरियाप्लास्ट, माइक्रोस्पोर, ऑनीकोप्लास्ट का उपयोग करके नाखून प्लेट के प्रभावित हिस्से को हटाना, इसके बाद एंटीफंगल दवाओं के साथ उपचार करना। प्लेट के पूरे हिस्से या हिस्से को हटाने से उपचार और नाखून की बहाली की प्रक्रिया तेज हो जाती है।
• एंटिफंगल वार्निश का अनुप्रयोग। में मदद करता है जटिल उपचार, जैसा रोगनिरोधीया पर आरंभिक चरणबीमारी। व्यापार के नामवार्निश: Amorolfine (Amorolfine), Lotseril ( सक्रिय पदार्थ amorolfine), Cyclopirox, Batrafen (ciclopirox पर), Omorolfine।
• टेरबिनाफाइन पर आधारित क्रीम, मलहम, घोल और स्प्रे का प्रयोग।
• मौखिक प्रणालीगत एंटिफंगल दवाओं की नियुक्ति - ग्रिसोफुलविन, ग्रिमेलन, केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, इरुनिन, टेरबिनाफाइन, फ्लुकोनाज़ोल और अन्य। गोलियों के साथ, रोग की प्रकृति के आधार पर, बाहरी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।
• रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिसमें न केवल एंटिफंगल पदार्थ शामिल होते हैं, बल्कि जीवाणुरोधी या कॉर्टिकोस्टेरॉइड घटक भी होते हैं। उदाहरण के लिए, ट्रैवोकोर्ट में कवक से आइसोकोनाज़ोल और डिफ्लुकोर्टोलोन वैलेरेट (एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड) शामिल हैं, जो खुजली और एलर्जी से राहत देता है। पिमाफुकोर्ट दवा भी अच्छी है, जिसमें एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक, एक एंटिफंगल दवा और एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड होता है।
• रखरखाव चिकित्सा के रूप में, Dimexide के साथ लोशन निर्धारित हैं - यह हटा देता है भड़काऊ प्रक्रियाएं, जस्ता, तांबे के साथ बूँदें और मलहम - त्वचा और नाखूनों की बहाली में तेजी लाते हैं।

नाखून कवक के लिए मौखिक, यानी बाहरी, प्रशासन के लिए सबसे किफायती साधनों में से एक टेर्बिनाफाइन है। दवा और सक्रिय पदार्थ का नाम समान है। त्वचा, बाल, श्लेष्मा झिल्ली के उपचार के लिए भी उपयुक्त है। यह मलहम, क्रीम, टैबलेट, स्प्रे, समाधान के रूप में उपलब्ध है। यह शायद ही कभी व्यवस्थित रूप से निर्धारित किया जाता है, ज्यादातर मामलों में यह संकेत दिया जाता है सामयिक आवेदन. एलिलामाइन के समूह के अंतर्गत आता है।

Terbinafine पर एक मजबूत कवकनाशी प्रभाव पड़ता है विभिन्न प्रकारडर्माटोफाइट्स और अन्य कवक और खमीर। यह अंतरकोशिकीय झिल्लियों को नष्ट कर देता है, और समय के साथ, कवक मर जाते हैं। यह दवा कई बीमारियों के लिए निर्धारित है: नाखून कवक, माइक्रोस्पोरिया, रूब्रम कवक के कारण होने वाले मायकोसेस, ट्राइकोफाइटोसिस, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के स्पष्ट घाव।

के लिये स्थानीय उपचारकवक Terbinafine क्रीम, मलहम या स्प्रे प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जाता है। पाठ्यक्रम की अनुमानित अवधि 1 सप्ताह है। पाठ्यक्रम को बाधित करना असंभव है, इस तथ्य के बावजूद कि दवा के दूसरे या तीसरे उपयोग के बाद सुधार होगा। उपयोग के लिए मुख्य मतभेद दवाईइस सक्रिय संघटक के साथ यकृत और किडनी खराबसाथ ही ट्यूमर अलग प्रकृति, सोरायसिस, अंतःस्रावी रोग।

विभिन्न निर्माताओं से स्प्रे का उपयोग करना सबसे सुविधाजनक है। शराब समाधानटेरबिनाफाइन तेजी से नाखून प्लेट में अवशोषित हो जाते हैं, व्यावहारिक रूप से रक्तप्रवाह (5% से कम) में प्रवेश नहीं करते हैं, और तुरंत सूख जाते हैं। तो आप आवेदन के तुरंत बाद मोजे और जूते पहन सकते हैं।

इस सक्रिय संघटक के साथ मायकोसेस के उपचार की तैयारी:

• लामिसिल।
• बीनाफिन।
• थर्मिकॉन।
• टेरासिल।
• कवकनाशी।
• एक्ज़िफ़िन।
• आतिफिन और अन्य।

उन सभी में एक ही सक्रिय संघटक है, विशिष्ट रूपों के लिए समान एकाग्रता। केवल सहायक पदार्थ भिन्न होते हैं, जो प्लेट को नरम करने और सक्रिय पदार्थों को नाखून तक पहुंचाने के लिए जिम्मेदार होते हैं। यह व्यक्तिगत पोर्टेबिलिटी और कीमत के अनुसार चुनने लायक है।

कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ कवक के उपचार के लिए यह एक और दवा है। ट्राईजोल के समूह के अंतर्गत आता है। टेरबिनाफाइन की तरह, नाखून प्लेट के घावों के इलाज के लिए इट्राकोनाज़ोल का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। हालांकि, यह एक रोगग्रस्त जिगर, गुर्दे वाले रोगियों के लिए सावधानी के साथ निर्धारित है।

इट्राकोनाजोल पर आधारित दवाओं के नाम:

• इरुनिन।
• ओरंगल।
• टेकनाज़ोल।
• ओरंगामाइन।
• ओरुनिट।
• रुमिकोज़ और अन्य।

सबसे किफायती कैप्सूल इरुनिन हैं। उपचार की अवधि और पाठ्यक्रम (प्रवेश में अंतराल के साथ) डॉक्टर द्वारा सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

यह ट्राईज़ोल श्रृंखला की दवाओं को भी संदर्भित करता है, अर्थात यह इट्राकोनाज़ोल के समान कार्य करता है। संबंधित दवाओं पर इसका लाभ यह है कि इसका वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है रोगजनक माइक्रोफ्लोरामानव, यानी हमारे शरीर में लाभकारी कवक पर।

यह अपेक्षाकृत महंगी दवा है जो में निर्धारित है दुर्लभ मामलेजब रोगी को कठिनाई होती है प्रतिरक्षा तंत्र. तो, अगर ट्यूमर, प्रतिरक्षा अवसाद है, तो रोगी को निकट भविष्य में सर्जरी से गुजरना पड़ता है, तो उसे छुट्टी दी जा सकती है, विकिरण उपचार. नाखून के फंगल संक्रमण के सामान्य मामलों में, फ्लुकोनाज़ोल की सिफारिश नहीं की जाती है। यह ध्यान देने लायक है यह दवाकई अप्रिय हैं विपरित प्रतिक्रियाएं, जो अन्य एंटिफंगल एजेंटों की विशेषता नहीं हैं।

एनालॉग्स:

• डिफ्लुकन।
• माइकोसिस्ट।
• फ्लुकोस्टैट।

ये सभी कैप्सूल तैयारियां मुख्य रूप से से जुड़े कवक रोगों के प्रणालीगत उपचार पर केंद्रित हैं मूत्र तंत्रव्यक्ति।

एक काफी सक्रिय एंटिफंगल दवा जो प्रणालीगत घावों के उपचार में सबसे प्रभावी है। इसका व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है - केवल असहिष्णुता, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, गंभीर बीमारीहालांकि, लीवर कई तरह के साइड इफेक्ट दे सकता है।

केटोकोनाज़ोल युक्त तैयारी:

• माइकोज़ोरल।
• फंगिकोक।
• ओरोनाज़ोल।
• डर्माज़ोल।

इसके अलावा, इस सक्रिय संघटक का उपयोग अक्सर चिकित्सा और कॉस्मेटिक शैंपू, मलहम के उत्पादन में किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह निज़ोरल शैम्पू और पेरहोटल में है।

वीडियो: एंटिफंगल दवाएं

आइए नाखून कवक के लिए मुख्य दवाओं को संक्षेप में प्रस्तुत करें

आधुनिक औषध विज्ञान कई एंटिफंगल दवाओं की पेशकश कर सकता है जो कई प्रकार के माइक्रोफुंगी पर कार्य करते हैं। कुछ दवाओं को रोगों के कुछ समूहों के उपचार के लिए विशेष के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, वे काम करते हैं दवाओंकेटोकोनाज़ोल या फ्लुकोनाज़ोल पर आधारित।

सबसे अधिक बार, माइकोलॉजिस्ट नाखून कवक के उपचार के लिए टेरबिनाफाइन या इट्राकोनाज़ोल पर आधारित दवाएं लिखते हैं। उन पर आधारित कुछ दवाएं व्यापक रूप से विज्ञापित हैं और काफी महंगी हैं। साथ ही, ऐसी लोकप्रिय दवाओं के प्रभाव का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है, जो डॉक्टरों को इन विशेष दवाओं की सिफारिश करने की अनुमति देता है।

यदि समस्या बहुत दूर नहीं गई है, तो आप स्व-औषधि का प्रयास कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, प्लेट के क्षतिग्रस्त हिस्से का उपयोग करके नरम करें विशेष पैच, और इसे हटा दें। फिर इसके लिए कोई मरहम, क्रीम या स्प्रे चुनें स्थानीय आवेदन Terbinafine या Itraconazole पर आधारित और निर्देशों के अनुसार उपयोग करें।

उन्मूलन के लिए असहजताकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ मलहम उपयुक्त हैं। जस्ता और तांबे के मलहम त्वचा की बहाली में योगदान देंगे। यदि चिकित्सा काम नहीं करती है, तो डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है। न केवल नाखून खोना संभव है, बल्कि प्रणालीगत घावकवक के साथ जीव।

मशरूमनोग्त्या.ru

ऑनिकोमाइकोसिस की प्रणालीगत चिकित्सा के लिए, एलिलामाइन के समूह से टेरबिनाफाइन (लैमिसिल), जिसमें एक कवकनाशी प्रभाव होता है, और इट्राकोनाज़ोल (ओरुंगल), जो ट्राईज़ोल से संबंधित होता है और एक कवकनाशी प्रभाव होता है, वर्तमान में उपयोग किया जाता है। टेरबिनाफाइन के साथ उपचार आमतौर पर 12 सप्ताह तक लगातार किया जाता है, इट्राकोनाजोल का उपयोग लगातार (एक ही समय में) या प्रत्येक महीने के 1 सप्ताह के लिए 3-4 महीने (पल्स थेरेपी) के लिए किया जाता है, और कई लेखक पल्स थेरेपी को इस प्रकार मानते हैं इट्राकोनाजोल या टेरबिनाफाइन के साथ प्रभावी और निरंतर उपचार। एक संभावित, बहुकेंद्रीय, डबल-ब्लाइंड, यादृच्छिक अध्ययन में, टेरबिनाफाइन के साथ निरंतर उपचार की प्रभावकारिता और सुरक्षा की तुलना पैरों के ऑनिकोमाइकोसिस वाले रोगियों में इट्राकोनाज़ोल के साथ पल्स थेरेपी से की गई थी। 72 सप्ताह तक किए गए इस अध्ययन में 6 यूरोपीय देशों के 35 केंद्रों को शामिल किया गया। अध्ययन समूह में 18 से 75 वर्ष की आयु के 496 रोगी शामिल थे, जो डर्माटोफाइट्स के कारण चिकित्सकीय और माइकोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए पैर ऑनिकोमाइकोसिस के साथ थे। मरीजों को 4 समानांतर समूहों में यादृच्छिक किया गया था और 12 (समूह टी 12) या 16 सप्ताह (टी 16) या इट्राकोनाज़ोल 400 मिलीग्राम / दिन (4 x 100 मिलीग्राम कैप्सूल) के लिए टेरबिनाफाइन 250 मिलीग्राम / दिन के साथ उपचार प्राप्त किया गया था, प्रत्येक महीने 3 या 4 के लिए 1 सप्ताह के लिए। महीने (समूह I3 और I4)।

प्राथमिक अंत बिंदु माइकोलॉजिकल इलाज दर था, जैसा कि लक्षित रोगग्रस्त नाखूनों (नाखून) से नकारात्मक सूक्ष्म और संस्कृति निष्कर्षों द्वारा निर्धारित किया गया था। अँगूठापैर)। 72 सप्ताह के फॉलो-अप के बाद माइकोलॉजिकल इलाज दर का आकलन किया गया। माध्यमिक प्रभावकारिता समापन बिंदु नैदानिक ​​इलाज दर (100% नाखून निकासी), पूर्ण इलाज दर (माइकोलॉजिकल और नैदानिक), नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता (माइकोलॉजिकल इलाज, फंगल संक्रमण से मुक्त एक नए नाखून के कम से कम 5 मिमी की वृद्धि), और कुल मिलाकर स्कोरडॉक्टर और मरीज द्वारा दिया गया।

ट्रिगर थे: ट्राइकोफाइटन रूब्रम (89,3%), टी.मेंटाग्रोफाइट्स (8,5%), टी. रूब्रम+ गैर-डर्माटोफाइट मोल्ड्स (1.6%), टी.रुब्रम + टी.मेंटाग्रोफाइट्स (0,6%).

72 सप्ताह के बाद माइकोलॉजिकल इलाज की आवृत्ति थी: समूह T12 और T16 में 75.7% और 80.8%, समूह I3 और I4 में 38.3% और 49.1% (चित्र देखें)। किसी भी टेरबिनाफाइन रेजिमेंस के साथ नैदानिक ​​उपचार दर इट्राकोनाजोल पल्स थेरेपी (पी) की तुलना में काफी अधिक थी।<0,0022). На протяжении всего исследования (вплоть до 72-й недели) частота микологического и клинического излечения в обеих группах тербинафина продолжала повышаться, тогда как в группах итраконазола она не менялась.

चावल। माइकोलॉजिकल इलाज दर (% में)

इट्राकोनाजोल समूहों (पी .) की तुलना में टेर्बिनाफाइन समूहों में पूर्ण इलाज दर और नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता काफी अधिक थी<0,005). Общая оценка результатов лечения выявила достоверное преимущество непрерывного лечения тербинафином по сравнению с пульс-терапией итраконазолом (р<0,0001).

प्रतिकूल घटनाओं की सूचना दी 236 रोगियों (55, 61, 60 और 60 समूह T16, T12, I3, I4, क्रमशः)। सभी 4 समूहों के लिए प्रतिकूल घटनाओं की विशेषताएं महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं थीं और दोनों दवाओं के ज्ञात सुरक्षा प्रोफाइल से आगे नहीं गईं।

टेरबिनाफाइन समूहों में 79-85% डॉक्टरों और रोगियों द्वारा उपचार के परिणामों को अच्छा या बहुत अच्छा दर्जा दिया गया था और इट्राकोनाज़ोल समूहों में केवल 44-55%।

अध्ययन से पता चला है कि 12 या 16 सप्ताह के लिए टेरबिनाफाइन 250 मिलीग्राम / दिन के साथ उपचार, अनुवर्ती 72 सप्ताह के बाद इट्राकोनाज़ोल पल्स थेरेपी की तुलना में माइकोलॉजिकल और नैदानिक ​​​​इलाज की अधिक दर प्रदान करता है।

इस अध्ययन में टेरबिनाफाइन की उच्च प्रभावकारिता के लिए एक संभावित व्याख्या साहित्य में वर्णित दोनों दवाओं के कवकनाशी और कवकनाशी सांद्रता में अंतर है। Terbinafine में डर्माटोफाइट्स के खिलाफ एक कवकनाशी प्रभाव होता है, और इसकी न्यूनतम कवकनाशी एकाग्रता (MFC) लगभग 0.004 μg / ml है। दूसरी ओर, इट्राकोनाज़ोल में एक कवकनाशी प्रभाव होता है, और डर्माटोफाइट्स के संबंध में इसका औसत एमपीए लगभग 0.6 μg / ml है। टेरबिनाफाइन के साथ इलाज करते समय, नाखून में दवा सांद्रता बनाई जाती है जो इसके एमपीए से 100 गुना अधिक होती है, जबकि इट्राकोनाजोल का उपयोग करते समय, नाखून में दवा की एकाग्रता केवल कवकनाशी और कवकनाशी एकाग्रता के बीच की सीमा पर होती है। विभिन्न रोगियों में देखे गए इट्राकोनाज़ोल की सांद्रता में उतार-चढ़ाव उपचार के परिणामों को खराब कर सकता है, जबकि टेर्बिनाफाइन का उपयोग, सांद्रता में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के बावजूद, रोगज़नक़ के विनाश को सुनिश्चित करता है। इस अध्ययन में टेरबिनाफाइन का चिकित्सीय लाभ अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट हुआ था, क्योंकि इसमें ऐसे रोगी शामिल थे जिन्हें घावों के अपेक्षाकृत बड़े प्रसार और बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम के साथ गंभीर ओन्कोयोमाइकोसिस था।

साहित्य:
स्रोत: ई.जी.वी. इवांस, बी. सिगुर्गेरसन। टोनेल ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार में आंतरायिक इट्राकोनाजोल की तुलना में डबल ब्लाइंड, निरंतर टेरबिनाफाइन का यादृच्छिक अध्ययन। // ब्रिटिश मेडिकल जर्नल, 1999; 318:1031-1035।

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Terbinafine एलिलामाइन वर्ग से एक व्यापक स्पेक्ट्रम कवकनाशी एंटिफंगल दवा है, जो डर्माटोफाइट्स, यीस्ट और मोल्ड्स के खिलाफ प्रभावी है। 250 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। वयस्कों के लिए दैनिक खुराक 250 मिलीग्राम है। बच्चों के लिए, दैनिक खुराक की गणना बच्चे के शरीर के वजन के आधार पर की जाती है और 20 किलो तक शरीर के वजन के लिए 62.5 मिलीग्राम / दिन, 20 से 40 किलो तक 125 मिलीग्राम / दिन, 40 किलो से अधिक के लिए 250 मिलीग्राम / दिन की मात्रा होती है। . Terbinafine प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जाता है, भोजन का सेवन और गैस्ट्रिक रस की अम्लता इसके अवशोषण को प्रभावित नहीं करती है। हाथों की उंगलियों पर नाखूनों के लिए औसतन उपचार की अवधि 6 सप्ताह और पैरों के लिए 12 सप्ताह है। सामान्य नाखून वृद्धि दर वाले युवा रोगियों में, चिकित्सा की अवधि कम हो सकती है, और इसके विपरीत, खराब नाखून वृद्धि के साथ, टेरबिनाफाइन थेरेपी 3 महीने से अधिक समय तक इंगित की जाती है। टेरबिनाफाइन में डर्माटोफाइट्स के खिलाफ प्रणालीगत एंटीमाइकोटिक्स के बीच उच्चतम गतिविधि है, जो डर्मेटोमाइकोसिस के अधिकांश मामलों (94% तक) का कारण बनती है। उपचार की समाप्ति के बाद 30-36 सप्ताह तक दवा की कवकनाशी सांद्रता त्वचा और नाखून प्लेटों में बनी रहती है, अर्थात। नाखून में दवा का प्रभाव 9 महीने तक बना रहता है, जिससे पूर्ण इलाज का प्रतिशत काफी बढ़ जाता है। अधिजठर में बेचैनी की भावना के रूप में दुष्प्रभाव, मतली, स्वाद की कमी, त्वचा की खुजली अल्पकालिक प्रकृति के होते हैं और उपचार को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य तौर पर, टेरबिनाफाइन अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

अन्य प्रणालीगत रोगाणुरोधी दवाओं के विपरीत, टेरबिनाफाइन, साइटोक्रोम पी 450 प्रणाली को प्रभावित नहीं करता है और इसलिए अन्य दवाओं (एंटीहिस्टामाइन, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, मौखिक गर्भ निरोधकों) के साथ बातचीत नहीं करता है। इसके कारण, टेरबिनाफाइन का उपयोग बुजुर्गों में ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार में किया जा सकता है, कॉमरेडिडिटी और अन्य दवाओं की उपस्थिति में, यकृत और गुर्दे की पुरानी क्षतिपूर्ति वाली बीमारियों में। Terbinafine का उपयोग बच्चों में onychomycosis के उपचार में किया जा सकता है (आधिकारिक तौर पर बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए अनुमोदित)।

कवकनाशी प्रभाव के कारण, उपचार का छोटा कोर्स और पूर्ण इलाज का उच्च प्रतिशत (93-96%), टेरबिनाफाइन को ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार के लिए पसंद की दवा माना जाता है।

इट्राकोनाज़ोल एज़ोल्स के वर्ग से एक एंटिफंगल दवा है जिसमें व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया होती है। यह डर्माटोफाइट्स, यीस्ट और मोल्ड्स के कारण होने वाले ऑनिकोमाइकोसिस वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। पल्स थेरेपी की विधि द्वारा निर्धारित किए जाने पर इट्राकोनाजोल सबसे प्रभावी होता है, अर्थात। 7 दिनों के लिए सुबह और शाम (400 मिलीग्राम / दिन) 100 मिलीग्राम के 2 कैप्सूल लें, फिर तीन सप्ताह के ब्रेक के बाद, पाठ्यक्रम दोहराया जाता है। जब उंगलियों पर नाखून प्रभावित होते हैं, तो रोगियों को पैर की उंगलियों पर चिकित्सा के दो पाठ्यक्रम प्राप्त होते हैं - 3-4 पाठ्यक्रम, घाव के प्रकार, आकार, क्षेत्र और नाखून के विकास की दर के आधार पर। उपचार रोकने के बाद, हाथों पर नाखूनों में दवा की प्रभावी एकाग्रता 3 महीने तक, पैरों पर 3 पाठ्यक्रमों के बाद - 6-9 महीने, 4 पाठ्यक्रमों के बाद - 1 वर्ष तक रहती है। दवा की सहनशीलता संतोषजनक है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता, सिरदर्द, त्वचा की खुजली के रूप में दुष्प्रभाव अल्पकालिक होते हैं और उपचार में विराम की आवश्यकता नहीं होती है।

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टेरबिनाफाइन और क्लोट्रिमेज़ोल - क्या अंतर है

दवाओं के निर्देशों का विश्लेषण करने के बाद, हमने Terbinafine पर Clotrimazole के लाभ का खुलासा किया। यदि टेरबिनाफाइन मरहम का उपयोग केवल 12 वर्ष की आयु से बच्चों के लिए किया जा सकता है, तो क्लोट्रिमेज़ोल का उपयोग दो वर्ष की आयु से किया जा सकता है।

उनकी पूरी तुलना करने के बाद, हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि दवाएं अपने इच्छित उपयोग में समान रूप से अच्छी हैं। एक और बात यह है कि जब आपको इस सवाल का जवाब चाहिए कि यह या वह दवा कितनी प्रभावी ढंग से इलाज करती है, खासकर आपकी बीमारी। इस प्रश्न के साथ, हम अनुशंसा करते हैं कि आप अपने त्वचा विशेषज्ञ से संपर्क करें।

पेशेवर गतिविधियों में व्यापक अनुभव वाला एक विशेषज्ञ आपको किसी विशेष बीमारी के लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प बताएगा। यह आपकी स्थिति के लिए सबसे अच्छा समाधान होगा।

वीडियो: टेरबिनाफाइन के बारे में वह सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है

24.10.2018

त्वचा संबंधी समस्याओं में फंगल रोग पहले स्थान पर हैं। आप कहीं भी संक्रमित हो सकते हैं। एक कवक प्रकृति के रोग स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं या खुद को अधिक स्पष्ट रूप से घोषित कर सकते हैं - शरीर पर धब्बे, खुजली, त्वचा के गहरे घावों के साथ। फंगस को ठीक करने के लिए, डॉक्टर अक्सर लैमिसिल लिखते हैं। यह दवाओं की एक पूरी श्रृंखला है, जिसका मुख्य लाभ त्वरित प्रभाव है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

लैमिसिल नाम एक सक्रिय पदार्थ - टेरबिनाफाइन के साथ कई खुराक रूपों को दिया गया था। सबसे अधिक बार, लैमिसिल को एक क्रीम के रूप में निर्धारित किया जाता है। यह दो पैकेजों में निर्मित होता है - 15 ग्राम और 30 ग्राम प्रत्येक। लैमिसिल स्प्रे लोकप्रिय है। यह बाहरी उपयोग के लिए एक तरल समाधान है। विभिन्न संस्करणों में उत्पादित - 15 और 30 मिली। क्रीम का एक विकल्प डर्मगेल है। यह खुराक का रूप केवल 15 ग्राम में निर्मित होता है। कवक के त्वरित इलाज के लिए, एक विशेष दवा है - लैमिसिल ऊनो। यह एक लघु धातु ट्यूब में पैक किया गया एक त्वचा समाधान है। गंभीर डर्माटोमाइकोसिस के लिए, डॉक्टर लैमिसिल टैबलेट लिखते हैं। वे 14 प्रति कार्टन के पैक में बेचे जाते हैं।

सक्रिय पदार्थ

लैमिसिल लाइन से सभी दवाओं का सक्रिय घटक टेरबिनाफाइन है। पदार्थ ऐंटिफंगल गुणों वाले अन्य यौगिकों से काफी भिन्न होता है। यह कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम (खमीर, मोल्ड, कुछ डिमॉर्फिक कवक के खिलाफ सक्रिय) की विशेषता है। Terbinafine शरीर पर लाइकेन के सबसे आम प्रेरक एजेंटों और पैरों पर डर्माटोमाइकोसिस - ट्राइकोफाइटन और माइक्रोस्पोरम को मारता है। यह लिपोफिलिक गुणों (वसा में घुलनशील) के साथ एक यौगिक है। इसकी उच्च जैवउपलब्धता दर है, रक्त प्रोटीन को अच्छी तरह से बांधता है, सभी ऊतकों और अंगों में फैलता है। Terbinafine त्वचा, वसामय ग्रंथियों, बालों के रोम में जमा हो जाता है। इसके कारण, पदार्थ कवक को उन जगहों पर मारता है जहां बाहरी उपयोग की दवाएं हमेशा प्रवेश नहीं कर सकती हैं।

औषधीय गुण

लैमिसिल सामयिक उत्पाद सतह पर, एपिडर्मल (बाहरी) और गहरी परतों के अंदर कवक को मारते हैं। टेरबिनाफाइन की मर्मज्ञ क्षमता बढ़ाने के लिए, सभी तैयारियों में विशेष कंडक्टर होते हैं - कार्बनिक अल्कोहल।

लैमिसिल घोल (स्प्रे के रूप में) और डेरमगेल में लगभग समान गुण होते हैं। वे त्वचा की सतह पर अच्छी तरह से वितरित होते हैं, जो व्यापक त्वचा मायकोसेस के उपचार के लिए उपयुक्त होते हैं। पदार्थ इसकी सतह को चिकना नहीं बनाते हैं, जल्दी सूख जाते हैं, जो रोने या डायपर दाने (त्वचा की परतों में) के साथ एक कवक के लिए इष्टतम है। इसके अलावा, ये उत्पाद कपड़े पर दाग नहीं लगाते हैं, उन्हें रगड़ने की आवश्यकता नहीं होती है, जो उनके आवेदन को काफी तेज करता है।

मलाईदार लैमिसिल सूखापन के साथ-साथ श्लेष्म झिल्ली (जननांग, बाहरी कान) के घावों के लिए माइकोस के लिए निर्धारित है। इस दवा में हल्के मॉइस्चराइजिंग गुण होते हैं, हाइपरकेराटोसिस और सूखापन से जुड़ी असुविधा को समाप्त करता है। क्रीम को रगड़ने की आवश्यकता होती है, यह त्वचा में कम गहराई से प्रवेश करती है इसके उपयोग के साथ उपचार के पाठ्यक्रम समाधान के मुकाबले कुछ हद तक लंबे होते हैं।

लैमिसिल यूएनओ एक अनूठी एंटिफंगल दवा है। समाधान की विशेष संरचना, जब त्वचा और हवा के संपर्क में आती है, तो त्वचा पर एक पतली बहुलक फिल्म बनती है। यह पानी के लिए प्रतिरोधी है, लेकिन साबुन और कार्बनिक सॉल्वैंट्स के साथ घुल जाता है। आवेदन के बाद, समाधान तुरंत पोलीमराइज़ करता है। यह तैयारी के साथ लंबे समय तक त्वचा का संपर्क सुनिश्चित करता है। सक्रिय घटक फिल्म से उच्च सांद्रता में डर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम में गुजरता है। यह कवक को मारता है और लंबे समय तक सक्रिय रहता है। यह संपत्ति 3 महीने के लिए निवारक प्रभाव प्रदान करती है।

लैमिसिल की गोलियां त्वचा के मायकोसेस और नाखून कवक (ओनिकोमाइकोसिस) के उपचार के लिए निर्धारित की जाती हैं। नाखून प्लेटों को नुकसान के मामले में लैमिसिल के अन्य रूपों का चिकित्सीय प्रभाव नहीं हो सकता है। Onychomycosis के साथ, यह महत्वपूर्ण है कि दवा नाखून की सभी परतों में प्रवेश करे। बाहरी एजेंट लैमिसिल इसके लिए सक्षम नहीं हैं। लेकिन गोलियां दाद के साथ, सूजन से लड़ने में उत्कृष्ट हैं।

संकेत

बाहरी तैयारी के लिए उपयोग के संकेत लैमिसिल समान हैं। वे चिकनी त्वचा और शरीर के बालों वाले हिस्सों, पैरों के डर्माटोमाइकोसिस के लिए निर्धारित हैं। संकेतों में डर्मिस के सबसे आम फंगल रोग हैं - वंक्षण और इंटरडिजिटल एपिडर्मोफाइटिस, "एथलीट फुट", दाद और पाइरियासिस, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस। डॉक्टर अभिव्यक्तियों की तीव्रता और सहवर्ती लक्षणों के आधार पर खुराक के रूप का चयन करता है।

गोलियाँ बालों के नीचे नाखूनों और त्वचा के फंगल संक्रमण के साथ-साथ शरीर पर सभी जटिल या व्यापक मायकोसेस (पैरों, पैरों, ट्रंक, कमर, त्वचा कैंडिडिआसिस के डर्माटोमाइकोसिस) के लिए निर्धारित हैं।

बहुरंगी (पिट्रियासिस) वर्सिकलर के लिए लैमिसिल टैबलेट का उपयोग नहीं किया जाता है।

आवेदन का तरीका

लैमिसिल स्प्रे के उपयोग के निर्देश: बिल्ट-इन डिस्पेंसर का उपयोग करके, त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को घोल से भरपूर मात्रा में सिंचित किया जाता है। उत्पाद को हाथ से रगड़ने की कोई आवश्यकता नहीं है। समाधान अपने आप में अच्छी तरह से वितरित किया जाता है और जल्दी से सूख जाता है। पैरों, धड़, कमर की त्वचा के रोगों में, समाधान प्रति दिन 1 बार (2 बार - स्पष्ट लक्षणों के साथ) 7 दिनों के लिए लगाया जाता है। Pityriasis versicolor के साथ, दवा का उपयोग 2 सप्ताह के लिए किया जाता है।

लैमिसिल डर्मागेल को आपके हाथ की हथेली से डर्माटोमाइकोसिस के क्षेत्रों में लगाया जाता है। उत्पाद की एक छोटी मात्रा को ट्यूब से उंगलियों पर निचोड़ा जाता है, जेल समान रूप से नरम पथपाकर आंदोलनों के साथ वितरित किया जाता है। आवेदन की बहुलता और अवधि स्प्रे के समान है।

लैमिसिल मरहम का उपयोग करने के निर्देश: उत्पाद की एक छोटी मात्रा को उंगलियों पर निचोड़ा जाता है, त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों में 3-5 मिनट के लिए रगड़ दिया जाता है। पैरों पर दाद, पायरियासिस वर्सिकलर और त्वचा कैंडिडिआसिस के साथ, दवा का उपयोग 2 सप्ताह के लिए दिन में 1-2 बार (लक्षणों के आधार पर) किया जाता है। ट्रंक की चिकनी त्वचा के रोगों में, क्रीम को लगातार 7 दिनों तक, दिन में एक बार लगाने के लिए पर्याप्त है।

Lamisil Uno को धुले, अच्छी तरह से सूखे पैरों पर लगाया जाता है। हथेलियां भी पूरी तरह से सूखी होनी चाहिए। ट्यूब की लगभग आधी सामग्री को हाथ पर निचोड़ा जाता है, पैर पर वितरित किया जाता है, जो इंटरडिजिटल स्पेस और उंगलियों से शुरू होता है। पैर के मेहराब (पार्श्व सतहों) को 1.5 सेमी की ऊंचाई तक उपचारित किया जाता है। भले ही कवक के लक्षण केवल एक अंग पर हों, दोनों पैरों को चिकनाई देना चाहिए। उत्पाद को बांटने के बाद, पैरों को हवा में सुखाया जाता है। घोल पूरी तरह से सूख जाने के बाद, आप मोज़े पर रख सकते हैं। 24 घंटे तक पैर नहीं धोने चाहिए। भविष्य में, पैरों की सामान्य तरीके से देखभाल की जाती है, झांवां, वॉशक्लॉथ या तौलिये से घर्षण को छोड़कर।

बाहरी एजेंटों का लाभ लैमिसिल उपचार का एक छोटा (अन्य दवाओं की तुलना में) कोर्स है।

गोलियों के उपयोग के लिए निर्देश एक डॉक्टर द्वारा दिया जाना चाहिए। अक्सर दवा प्रति दिन 1 टैबलेट निर्धारित की जाती है। सिर, पैर, धड़ पर त्वचा के घावों के साथ, उपचार का कोर्स 2-4 सप्ताह तक रहता है। Onychomycosis के साथ, Lamisil 1.5-3 महीने के लिए निर्धारित है।

जरूरत से ज्यादा

लैमिसिल के बाहरी उपयोग के साथ, ओवरडोज की संभावना नहीं है। घोल या ट्यूब की सामग्री को निगलने से शरीर में दवा की उच्च खुराक का सेवन संभव है, क्योंकि सक्रिय पदार्थ की थोड़ी मात्रा त्वचा में प्रवेश करती है। यदि आप एक समय में 3 से अधिक गोलियां पीते हैं तो गोलियों का ओवरडोज़ हो सकता है।

लैमिसिल के साथ नशा मतली, उल्टी, पेट दर्द से प्रकट होता है। उपचार में पेट धोना और शर्बत (सक्रिय चारकोल) लेना शामिल है।

दुष्प्रभाव

लैमिसिल क्रीम या समाधान का उपयोग करते समय, स्थानीय संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं संभव हैं - नियमित आवेदन के क्षेत्र में जलन, सूखापन, जलन, पित्ती। मौखिक रूप से गोलियां लेते समय, अपच संबंधी विकार (मल विकार, मतली, सूजन), हेमटोपोइएटिक अंगों की शिथिलता संभव है। इन अंगों की अपर्याप्तता (उच्च खुराक पर लंबे समय तक उपचार के साथ) के विकास तक, लैमिसिल यकृत और गुर्दे के कामकाज को बाधित कर सकता है।

मतभेद

लैमिसिल लाइन से तैयारी केवल रोगी की टेरबिनाफाइन और धन के सहायक घटकों की व्यक्तिगत संवेदनशीलता के मामले में contraindicated है। बच्चों के अभ्यास में, केवल क्रीम (12 वर्ष की आयु से) का उपयोग किया जाता है। अन्य सभी दवाएं 18 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए निर्धारित हैं। डॉक्टर द्वारा गोलियों की सिफारिश की जानी चाहिए। उपयोग करने से पहले, आंतरिक अंगों की स्थिति (जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का उपयोग करके) का आकलन करना वांछनीय है। हृदय, यकृत, गुर्दे के कामकाज में उल्लंघन के मामले में, लैमिसिल को कम से कम समय के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

लैमिसिल के सभी रूप स्तनपान के लिए अवांछनीय हैं। एजेंट कम मात्रा में प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है, लेकिन यहां तक ​​​​कि वे स्तन के दूध में भी गुजरते हैं। दवा नवजात शिशु की वृद्धि और विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। गोलियों के साथ उपचार की तत्काल आवश्यकता के साथ, स्तनपान रोक दिया जाता है।

गर्भवती महिलाओं को एंटिफंगल एजेंट केवल चरम मामलों में (स्वास्थ्य कारणों से) निर्धारित किए जाते हैं। लैमिसिल के परीक्षणों में अपेक्षित माताओं ने भाग नहीं लिया। पशु अध्ययनों ने भ्रूण के विकास में उत्परिवर्तन या असामान्यताएं पैदा करने के लिए पदार्थ की क्षमता की पुष्टि नहीं की है। हालांकि, गर्भवती महिलाओं के लिए लैमिसिल की सुरक्षा की पुष्टि करने के लिए कोई वस्तुनिष्ठ प्रमाण नहीं है।

analogues

फार्मास्युटिकल बाजार में टेरबिनाफाइन पर आधारित काफी कुछ दवाएं हैं। वे सभी लैमिसिल की तरह ही कार्य करते हैं। विभिन्न कंपनियों द्वारा फंड जारी किए जाते हैं, जो उनकी कीमत को प्रभावित करता है। लैमिसिल सबसे महंगी एंटीफंगल दवाओं में से एक है। सस्ता एनालॉग:

• स्प्रेटेरबिनाफाइन के साथ - टर्मिकॉन (15 मिली के लिए 240-260 रूबल, 30 मिली के लिए 440-460 रूबल), फंगोटेरबिन (30 मिली के लिए 420-460 रूबल);
• क्रीम- टर्बिज़िल क्रीम (270-310 रूबल), बीनाफिन (170-200 रूबल), फंगोटेरबिन (320-340 रूबल);
• गोलियाँ- टेरबिज़िल (950-1000 रूबल), बीनाफिन (620-680 रूबल); थर्मिकॉन (500-550 रूबल)।

रिलीज फॉर्म द्वारा लागत

एक बड़े लैमिसिल स्प्रे (30 मिली) की कीमत 750-790 रूबल है, एक छोटे (15 मिली) की कीमत 590-620 रूबल है। एक बड़ी ट्यूब में क्रीम 880-920 रूबल के लिए खरीदी जा सकती है, छोटे में - 550-610 रूबल। डर्मगेल लैमिसिल की कीमत 560-600 रूबल है। फार्मेसियों में 2100-2270 रूबल के लिए लैमिसिल की 14 गोलियां भी बेची जाती हैं।

फंगल एटियलजि की बीमारी के विकास के साथ, पसंद की समस्या तीव्र है - फार्मेसी में बहुत सारी दवाएं हैं, लेकिन आपको वह चुनना होगा जो कम से कम समय में मदद करेगा, और कुछ साइड इफेक्ट भी छोड़ देगा यथासंभव।

एंटिफंगल दवाओं में कई समूह शामिल हैं - एज़ोल, पॉलीन और एलिलामाइन दवाएं। इसके अलावा, इस वर्गीकरण के बाहर दवाएं हैं।

इस कारण से, इस तरह की विभिन्न दवाओं के साथ इलाज के लिए दवा के तर्कसंगत विकल्प का सवाल आश्चर्यजनक नहीं है। सबसे लोकप्रिय और विज्ञापित दवाएं एज़ोल्स हैं, जिनमें फ्लुकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल (इरुनिन) जैसी दवाएं शामिल हैं। मरीजों को अक्सर उस विकल्प का सामना करना पड़ता है जिसमें से बेहतर है - फ्लुकोनाज़ोल या इट्राकोनाज़ोल।

यह लेख किस बारे में है?

क्या मुझे फ्लुकोनाज़ोल या इंट्राकोनाज़ोल चुनना चाहिए?

चूंकि दोनों दवाएं एंटीमाइकोटिक एजेंटों के एक ही फार्मास्युटिकल समूह से संबंधित हैं, इसलिए सवाल उठता है कि कौन सी दवाएं बेहतर हैं और क्या इन दवाओं को जटिल एंटिफंगल थेरेपी के दौरान जोड़ा जा सकता है। अधिकांश डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि इन दवाओं को एक साथ नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि इस तरह की चिकित्सा से साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ सकता है और माइकोटिक संक्रमण से पीड़ित रोगी के समग्र स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

इन दो दवाओं की तुलना करते समय, आप शुरू में लागत में महत्वपूर्ण अंतर देख सकते हैं। रूस में इट्राकोनाजोल की कीमत 390-460 रूबल की सीमा में है, और फ्लुकोनाज़ोल केवल 35-60 रूबल है।

दोनों उत्पादों में कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है और इसमें स्पष्ट कवकनाशी गुण हैं। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग के लिए दोनों दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है।

इनमें से प्रत्येक एजेंट कम संख्या में साइड इफेक्ट का कारण बनता है, लेकिन उन्हें संयुक्त नहीं किया जाना चाहिए।

इट्रोकोनाज़ोल का संक्षिप्त विवरण - इसके गुण और संरचना

इट्राकोनाजोल की संरचना में एक ही नाम का सक्रिय पदार्थ शामिल है, जो कई प्रकार के कवक रोगजनकों से लड़ता है। इसकी क्रिया इस तथ्य पर आधारित है कि ट्राईज़ोल का व्युत्पन्न इट्राकोनाज़ोल कवक की कोशिका भित्ति को रोकता है, जिससे रोगज़नक़ अपनी सुरक्षात्मक परत खो देता है और मर जाता है। कैंडिडा, एस्परगिलस, हिस्टोप्लाज्मा, ट्राइकोफाइटम और एपिडर्मोफाइटम जैसे कवक के खिलाफ प्रभावी। इसकी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम बेहद व्यापक है, जो इसे सबसे गंभीर और संयुक्त मामलों में निर्धारित करने की अनुमति देता है।

दवा को मौखिक रूप से लिया जाता है, जबकि जैविक तरल पदार्थों में इसकी सबसे बड़ी मात्रा 4-5 घंटों के बाद पहुंच जाती है। आधा जीवन 15-17 घंटे है। एकाग्रता को लंबे समय तक स्थिर रहने और रोगजनक वनस्पतियों को प्रभावित करने के लिए, दवा को नियमित रूप से पीना आवश्यक है, न कि लंघन और खुराक में वृद्धि। रक्त में, एकाग्रता धीरे-धीरे बढ़ जाती है, अधिकतम 6 घंटे के बाद पहुंच जाती है। विशेष प्रोटीन द्वारा ले जाने के दौरान दवा यकृत में परिवर्तित हो जाती है। दवा की एक विशेषता केराटिन से भरपूर कोशिकाओं में इसका जमाव है, जैसे कि त्वचा, बाल और नाखून। धीरे-धीरे, दवा ऊतकों को छोड़ देती है, यह किसी व्यक्ति में त्वचा के उत्थान की गति पर निर्भर करता है।

श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में, अवधि तीन दिनों से अधिक नहीं होती है।

इट्राकोनाजोल के उपयोग की विशेषताएं

मुख्य संकेत जिसके लिए इट्राकोनाज़ोल (इरुनिन) निर्धारित किया गया है, वह त्वचा, बाल, नाखून और श्लेष्मा झिल्ली का एक कवक संक्रमण है। इसका उपयोग थ्रश के लिए भी किया जाता है, विशेष रूप से योनि और आंतों के रोगों के लिए। दवा का उपयोग त्वचाविज्ञान, नेत्र विज्ञान और otorhinolaryngology में किया जाता है।

इट्राकोनाज़ोल का उपयोग प्रणालीगत कवक विकृति के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, आंतरिक अंगों के मायकोसेस के लिए। माइकोटिक मेनिन्जाइटिस के साथ, दवा को आरक्षित दवा के रूप में निर्धारित किया जाता है।

दवा के आवेदन की विधि - मौखिक। भोजन के बाद इसे पीना आवश्यक है, अधिमानतः विटामिन और ट्रेस तत्वों से भरपूर। यह आवश्यक है ताकि दवा त्वचा में बेहतर तरीके से प्रवेश करे और इसका चिकित्सीय प्रभाव हो। सबसे इष्टतम वसा युक्त खाद्य पदार्थ हैं - मांस, मछली, नट्स। दवा 2 कैप्सूल दिन में दो बार, एक महीने तक लेना आवश्यक है। इसके बाद, सेवन में ब्रेक लेना अनिवार्य है ताकि यकृत अपनी कार्यक्षमता बहाल कर सके और अधिक मात्रा में न हो। यदि रोगी को गंभीर सहवर्ती प्रतिरक्षा प्रणाली की बीमारियां हैं, तो पुनरावृत्ति को रोकने के लिए खुराक को बढ़ाया जाना चाहिए।

शरीर पर अच्छे प्रभाव के बावजूद, इरुनिन विभिन्न शरीर प्रणालियों को प्रभावित कर सकता है, जैसे:

1. केंद्रीय स्नायुतंत्र। कई रोगियों में, दवा लेने से माथे या गर्दन में बेचैनी, माइग्रेन जैसी स्थिति हो सकती है।
2. दवा के किसी भी घटक से एलर्जी, जो खुराक के आधार पर बढ़ जाती है। तो, दवा की अधिक मात्रा के साथ, क्विन्के की एडिमा के समान प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है। इसके अलावा, पित्ती और त्वचा में असहनीय खुजली की घटनाएं असामान्य नहीं हैं।
3. पाचन तंत्र की हार इस तरह के संकेतों से प्रकट हो सकती है जैसे कि अधिजठर क्षेत्र में दर्द, मतली, उल्टी या डकार की इच्छा। दस्त या कब्ज के प्रकार से मल विकार जैसे अक्सर प्रकट होते हैं, और कुछ रोगियों में पेट फूलना भी देखा जाता है।
4. रक्त में परिवर्तन, एनीमिया या ल्यूकोसाइटोपेनिया हो सकता है।

जिगर की क्षति वाले मरीजों को यह दवा नहीं लेनी चाहिए, क्योंकि यह विषाक्त हेपेटाइटिस के विकास से भरा हो सकता है और इसके परिणामस्वरूप, सिरोसिस और यकृत की विफलता हो सकती है।

इसके अलावा, श्रवण और दृष्टि के अंगों को नुकसान संभव है - दवा के उपयोग को रोकने के बाद, ये लक्षण गायब हो जाते हैं।

Fluconazole का संक्षिप्त विवरण - औषधीय गुण और संरचना

फ्लुकोनाज़ोल एक एंटिफंगल दवा है, जो इट्राकोनाज़ोल की तरह, फंगल रोगजनकों के खिलाफ गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है।

सक्रिय पदार्थ की क्रिया का तंत्र कोशिका की दीवार और सूक्ष्मजीव के एंजाइमों का निषेध है, जिससे रोगज़नक़ की मृत्यु हो जाती है। इसके अलावा, त्वचा और उसके उपांगों में दवा की उच्च सांद्रता रोगजनक वनस्पतियों के प्रजनन को रोक सकती है।

यह इट्राकोनाजोल के विपरीत कवक कोशिकाओं पर अधिक चुनिंदा रूप से कार्य करता है, जिसका शरीर पर अधिक नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, विशेष रूप से मानव कोशिकाओं के साइटोक्रोम पर।

इसका उपयोग एंटिफंगल रिजर्व एजेंट के रूप में किया जाता है। इसका मतलब यह है कि फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग सबसे गंभीर और जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में किया जाता है, जैसे कि बड़े पैमाने पर प्रत्यारोपण और आंतरिक अंगों के बाद के फंगल संक्रमण। घातक प्रक्रियाओं वाले रोगियों में कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा करने में भी दवा बेहद प्रभावी है। यह एंटीबायोटिक दवाओं और साइटोस्टैटिक्स के साथ अच्छी तरह से चला जाता है। यह संयोजन में सबसे अच्छा प्रभाव देता है, सक्रिय पदार्थ टेरबिनाफिन है।

Fluconazole लेते समय, उपभोग किए जाने वाले भोजन की गुणवत्ता और कैलोरी सामग्री कोई फर्क नहीं पड़ता। आप इसे खाने के बाद और खाली पेट दोनों समय पी सकते हैं। इट्राकोनाजोल के विपरीत, यह प्लाज्मा प्रोटीन के लिए सक्रिय रूप से बाध्य नहीं है, लेकिन इसके बावजूद, यह यकृत में भी बदल जाता है। दवा की उच्चतम सांद्रता प्रशासन के तीसरे दिन तक इस तथ्य के कारण प्राप्त की जाती है कि रोगी को पहली खुराक में दोहरी खुराक दी जाती है। यह आपको एक बार में बड़ी संख्या में रोगज़नक़ों को खत्म करने की अनुमति देता है।

रक्त और अन्य तरल पदार्थों में, दवा की एकाग्रता समान होती है। इसे उन मामलों में ध्यान में रखा जाना चाहिए जहां गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपचार होता है। माँ और भ्रूण के लिए जोखिमों को ध्यान में रखना आवश्यक है, और उसके बाद ही चिकित्सा निर्धारित करें।

दवा की उच्चतम सांद्रता त्वचा और उसके उपांगों में होती है - बाल और नाखून। उनमें दवा धीरे-धीरे जमा हो जाती है, साथ ही यह उत्सर्जित भी हो जाती है। त्वचा से, दवा का सेवन बंद करने के एक सप्ताह बाद, नाखूनों से - छह महीने के भीतर निकल जाता है।

गुर्दे के माध्यम से दवा का उत्सर्जन 25 घंटे का आधा जीवन प्रदान करता है।

बिगड़ा हुआ गुर्दा और मूत्र समारोह वाले लोगों में, यह प्रक्रिया बाधित और लंबी हो जाती है।

Fluconazole दवा के उपयोग की विशेषताएं

इस दवा की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत त्वचा, उसके उपांगों या आंतरिक अंगों का एक बड़ा या गहरा कवक संक्रमण है। फंगल मैनिंजाइटिस जैसे कठिन मामलों में भी दवा काम करती है। माइकोटिक सेप्सिस के साथ, इस दवा का व्यापक रूप से उपचार की मुख्य विधि के रूप में उपयोग किया जाता है। अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम वाले रोगियों में, इस दवा का उपयोग स्थायी रोगनिरोधी के रूप में किया जाता है जो कवक सूक्ष्मजीवों के बड़े पैमाने पर प्रजनन को रोकता है।

फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग कृत्रिम अंग पहनते समय किया जाता है, विशेष रूप से दंत कृत्रिम अंग में, जब लगातार फंगल संक्रमण विकसित होने का जोखिम होता है।

यह दवा उन लोगों में contraindicated है जिनके पास दवा के एक या अधिक घटकों के लिए एलर्जी की प्रवृत्ति है। इस मामले में, कार्रवाई में समान संरचना के साथ, लेकिन संरचना में भिन्न के साथ दवा को दूसरे के साथ बदलना बेहतर है।

एरिथ्रोमाइसिन और एमियोडेरोन जैसी दवाओं के साथ फ्लुकोनाज़ोल न लें - यह शरीर पर उनके प्रभाव को बढ़ा सकता है, और कई दुष्प्रभावों का विकास कर सकता है।

जिन लोगों को गुर्दे या यकृत की कमी है, उन्हें अत्यधिक सावधानी के साथ दवा लेनी चाहिए ताकि रोग के अंतिम चरण के विकास को उत्तेजित न करें। गर्भावस्था के दौरान, दवा से बचना या इसे सुरक्षित एनालॉग के साथ बदलना बेहतर है।

दुष्प्रभाव जो दवा का कारण बन सकते हैं:

1. पाचन तंत्र की ओर से - पेट में तेज दर्द, खाने से जुड़ा नहीं, मतली के बिना उल्टी, मल और गैसों की अवधारण भी संभव है।
2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से लगातार लक्षण सिरदर्द और चक्कर आना हैं।
3. दवा से एलर्जी को एक बहुत ही खतरनाक दुष्प्रभाव माना जाता है - यह या तो स्वरयंत्र की सूजन हो सकती है या एपिडर्मिस की अस्वीकृति के साथ एक बड़े पैमाने पर त्वचा की प्रतिक्रिया हो सकती है।
4. हृदय रोग की उपस्थिति में, जैसे कोरोनरी धमनी रोग या उच्च रक्तचाप, दवा ताल गड़बड़ी और वोल्टेज परिवर्तन का कारण बन सकती है। यह सीने में दर्द, हवा की कमी की भावना, क्षिप्रहृदयता, धड़कन से महसूस होता है।
5. लंबे समय तक दवा के उपयोग के बाद बालों का झड़ना विकसित हो सकता है।

इसके अतिरिक्त, मानस की ओर से, अनुचित व्यवहार, मनोविकृति, अवसाद और मतिभ्रम का विकास संभव है।

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डॉक्टरों के मुताबिक फंगल इंफेक्शन से खुद को पूरी तरह बचाना नामुमकिन है। माइकोसिस (ओनिकोमाइकोसिस) के साथ नाखूनों का संक्रमण एक बड़ा स्वास्थ्य खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन असुविधा पैदा करता है, नाखून प्लेटों और उंगलियों को अनाकर्षक बनाता है। उन्नत मामलों में, पैथोलॉजी दर्द का कारण बनती है। नेल फंगस से लेकर महंगे और सस्ते, लेकिन असरदार दोनों तरह की गोलियों का इस्तेमाल किया जाता है।

गोलियों में एंटीमाइकोटिक दवाएं, मुख्य सक्रिय पदार्थ के आधार पर, निम्नलिखित में से किसी एक तरीके से कवक पर कार्य करती हैं:

नाखून कवक से गोलियों की संरचना

प्रत्येक टैबलेट में एक एंटीमाइकोटिक सक्रिय पदार्थ और कई सहायक घटक होते हैं।

सक्रिय पदार्थ हो सकता है:

• इट्रोकोनाज़ोल;
• टेरबिनाफाइन हाइड्रोक्लोराइड;
• फ्लुकोनाज़ोल;
• केटोकोनाज़ोल।

कैप्सूल या टैबलेट की संरचना में सहायक तत्व जिलेटिन, सुक्रोज, टाइटेनियम डाइऑक्साइड और अन्य पदार्थों द्वारा दर्शाए जाते हैं।

उपयोग के संकेत

एंटीमाइकोटिक दवाएं नाखून प्लेटों (ओनिकोमाइकोसिस), पैरों और हाथों की त्वचा के फंगल संक्रमण के लिए निर्धारित हैं।

कई प्रकार के ऑनिकोमाइकोसिस हैं:

Onychomycosis के मानदंड की अभिव्यक्ति के साथ, नाखून का रंग बदल जाता है, सफेद या पीले रंग की धारियां, धब्बे दिखाई देते हैं, जो समय के साथ पूरी सतह को कवर कर सकते हैं। लेकिन उनकी उपस्थिति नाखून प्लेट की मोटाई और चमक को प्रभावित नहीं करती है।

एट्रोफिक रूप एक मलिनकिरण का कारण बनता है - नाखून एक ग्रे टिंट प्राप्त कर सकता है, सुस्त हो सकता है। प्लेट के नष्ट होने से शोष पूरा होने लगता है। हाइपरट्रॉफिक फंगल संक्रमण के साथ, न केवल नाखून का रंग बदलता है, बल्कि इसकी मोटाई भी होती है। नाखून प्लेटें फीकी पड़ जाती हैं, उखड़ जाती हैं, ख़राब हो जाती हैं, सामान्य चमक गायब हो जाती है।

सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने और अंत में कवक को नष्ट करने के लिए, डॉक्टर जटिल चिकित्सा लिखते हैं - न केवल गोलियों में दवाएं, बल्कि बाहरी एजेंट भी जो स्थानीय रूप से कार्य करते हैं।

मतभेद

कमजोर रोगी के शरीर में एंटिफंगल दवाएं, अच्छे से ज्यादा नुकसान कर सकती हैं। इसलिए, कुछ रोगों में, रोगाणुरोधी एजेंटों का उपयोग निषिद्ध है।

निषेध से पीड़ित रोगियों पर लागू होता है:

एक विशेषज्ञ की देखरेख में पुरानी शराब निर्भरता और ट्यूमर के उपचार की अनुमति है।

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान, दवा लेने की अनुमति केवल उन मामलों में दी जाती है जहां रोग मां के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाता है।

चिकित्सा के अंत तक स्तनपान रोक दिया जाता है। कवक और कुछ दवाओं से गोलियों के एक साथ सेवन पर एक अलग प्रतिबंध है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

नाखून कवक से गोलियां हमेशा स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित नहीं होती हैं। उनका उपयोग प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना को भड़का सकता है।

उनमें से सबसे आम हैं:

• जी मिचलाना;
• अवसाद और ताकत का नुकसान;
• सिरदर्द और चक्कर आना;
• दस्त और पाचन तंत्र की अन्य खराबी;
• मांसपेशियों के ऊतकों में दर्द;
• दाने और खुजली।

नाखून कवक के खिलाफ औषधीय तैयारी के प्रकार

फार्मेसियों में, आंतरिक और बाहरी उपयोग के लिए बड़ी संख्या में दवाएं प्रस्तुत की जाती हैं, जो फंगल संक्रमण को नष्ट करने के लिए बनाई जाती हैं।

गोलियों के अलावा, रोगाणुरोधी दवाओं के रूप में प्रस्तुत किया जाता है:

बाहरी तैयारी की संरचना मुख्य पदार्थ में एक दूसरे से भिन्न होती है।

अच्छी तरह से onychomycosis मलहम, क्रीम, जैल के आधार पर सामना करें:

• टेरबिनाफाइन;
• सिक्लोपिरोक्सोलामाइन;
• बाइफोनाज़ोल।

Terbinafine, ciclopiroxolamine, bifonazole की क्रियाएं कवक की कोशिका झिल्ली के सामान्य कामकाज को बाधित करती हैं, जिससे रोगजनक सूक्ष्मजीवों की मृत्यु हो जाती है।

प्रभावी सस्ती दवाओं के नाम, कीमतें

नाखून कवक से गोलियां, सस्ती, लेकिन प्रभावी, तालिका में प्रस्तुत की जाती हैं।

इरुनिन: उपयोग के लिए निर्देश

रोगाणुरोधी एजेंट का मुख्य सक्रिय संघटक इट्राकोनाजोल है। यह एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण में हस्तक्षेप करता है, जो कवक कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है।

नाखून प्लेटों के कवक के साथ, इरुनिन को 3 महीने के लिए 200 मिलीग्राम प्रति दिन (एक बार 2 कैप्सूल) में लिया जाता है।

या वे पल्स थेरेपी का उपयोग करते हैं: चिकित्सा के कई साप्ताहिक पाठ्यक्रम किए जाते हैं। प्रत्येक कोर्स के बाद एक ब्रेक होता है - 3 सप्ताह।

Toenails पर माइकोटिक घावों का मुकाबला करने के लिए, 3 पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होगी।

ब्रेक के साथ उपचार में 9 सप्ताह लगेंगे। दैनिक खुराक: 4 कैप्सूल (सुबह और शाम 2 पीसी)। यदि घाव एक ही समय में toenails और नाखूनों को प्रभावित करते हैं तो वही कोर्स किया जाता है।

उंगलियों पर नाखूनों के फंगल रोगों के लिए, उनके बीच 3 सप्ताह के ब्रेक के साथ 2 सप्ताह के पाठ्यक्रम आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। उपचार में 5 सप्ताह लगेंगे। दैनिक खुराक समान है: 4 कैप्सूल। छोटे पैकेज "इरुनिना" में 6 कैप्सूल होते हैं, बड़े - 14 पीसी।

"इरुनिन" दुष्प्रभाव दे सकता है:

• एलर्जी त्वचा पर चकत्ते;
• जी मिचलाना;
• भूख में कमी;
• घबराहट की स्थिति;
• चक्कर आना और सिरदर्द;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में असुविधा (कब्ज, दर्द, पाचन विकार);
• तेज थकान।

मतभेद:

• दिल की धड़कन रुकना;
• एलर्जी;
• जिगर, गुर्दे की विकृति;
• गर्भावस्था, दुद्ध निकालना;
• प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस।

यदि खुराक पार हो गई है, तो आपको पेट धोना चाहिए, सक्रिय चारकोल या अन्य शर्बत पीना चाहिए, और कई दिनों तक शरीर की स्थिति का निरीक्षण करना चाहिए।

Terbinafine

नाखून कवक के लिए सस्ती, लेकिन प्रभावी गोलियों का प्रतिनिधित्व Terbinafine द्वारा किया जाता है। दवा में सक्रिय पदार्थ का नाम है जो कवक को नष्ट कर देता है।

भोजन के बाद गोलियां ली जाती हैं। प्रत्येक रोगी के लिए पाठ्यक्रम की अवधि अलग-अलग होती है - यह रोग की अवस्था और सीमा के आधार पर चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। सबसे अधिक बार, उपचार की अवधि 3 महीने है। दैनिक मानदंड 250 मिलीग्राम है।

संभावित दुष्प्रभाव:

• तंत्रिका तंत्र के विकार;
• कब्ज़ की शिकायत;
• ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
• त्वचा पर चकत्ते सहित एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ;
• जोड़ों, मांसपेशियों में दर्द।

अन्य एंटिफंगल गोलियों के लिए मतभेद समान हैं। बच्चों को दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए यदि उनका वजन 20 किलो से कम है।

कवक

एक और एंटिफंगल एजेंट जो न केवल फंगल संक्रमण को प्रभावी ढंग से समाप्त करता है, बल्कि कुछ बैक्टीरिया से भी लड़ता है। सक्रिय पदार्थ केटोकोनाज़ोल (1 टैबलेट में - 200 मिलीग्राम) है। पैकेज में 20 टैबलेट हैं।

Onychomycosis को ठीक करने के लिए, इसे दिन में एक बार, भोजन के दौरान - 200 से 400 मिलीग्राम (खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है) पीने की सलाह दी जाती है। न्यूनतम पाठ्यक्रम अवधि 3 महीने है। "फंगविस" पूरी तरह से ठीक होने तक लिया जाता है। मतभेद और दुष्प्रभाव पिछली दवाओं के समान हैं।

ओरंगल

सक्रिय पदार्थ इट्राकोनाजोल के साथ एक एंटीमाइकोटिक एजेंट तरल रूप में और कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है। उपचार की अवधि के आधार पर, आप आवश्यक संख्या में कैप्सूल के साथ एक पैकेज चुन सकते हैं। सबसे छोटे में 4 पीसी होते हैं।

दवा भोजन के बाद ली जाती है, पानी से धोया जाता है। खुराक रोग के चरण और क्षति की डिग्री के आधार पर निर्धारित किया जाता है। नाखून कवक से छुटकारा पाने के लिए, इरुनिन के उपयोग के साथ, नाड़ी चिकित्सा की जाती है।

आप सामान्य उपचार कार्यक्रम का भी पालन कर सकते हैं: दवा हर दिन, एक बार, एक बार में 2 कैप्सूल लें। इस मामले में, चिकित्सा 3 महीने तक चल सकती है। परिणाम नाखून के क्रमिक प्रतिस्थापन को देखकर आंका जाता है।

फ्लुकोनाज़ोल

नाखून कवक से गोलियां, सस्ती, लेकिन प्रभावी, "फ्लुकोनाज़ोल" नाम से जारी की जाती हैं। दवा का नाम सक्रिय पदार्थ के नाम के समान है। एक कैप्सूल में इसकी सामग्री 50 मिलीग्राम या 150 मिलीग्राम (खुराक के आधार पर) है।

मतभेद हैं:

• प्रारंभिक बचपन - 4 साल तक;
• कोलेस्ट्रॉल के स्तर के सामान्यीकरण के लिए जिम्मेदार दवाओं का एक साथ उपयोग - स्टैटिन; astemizole और terfinadine - एंटीहिस्टामाइन।

सावधानी के साथ प्रयोग करें जब:

• वृक्कीय विफलता;
• जिगर के रोग;
• अतालता और अन्य हृदय विकृति;
• मद्यपान;
• गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान।

नाखून कवक के उपचार के लिए Fluconazole को सप्ताह में एक बार 150 मिलीग्राम लिया जाता है। जब नाखून पूरी तरह से नवीनीकृत हो जाता है तो रिसेप्शन बंद हो जाता है। इसे पाठ्यक्रम को दोहराने की अनुमति है।

यह दवा बच्चों में फंगल संक्रमण से लड़ने के लिए भी उपयुक्त है।

लैमिसिलो

दवा का आधार टेरबिनाफाइन (250 मिलीग्राम), 7 या 14 गोलियों के पैक हैं। भोजन के बाद, "लैमिसिल" प्रति दिन 1 बार एक गोली पर पिया जाता है। रोग के हल्के रूपों में, चिकित्सा की अवधि लगभग 2 महीने है। अधिक गंभीर मामलों में - 4 महीने तक।

मतभेद और दुष्प्रभाव समान फार्मास्यूटिकल्स के समान हैं।

Exifin

Exifin का सक्रिय पदार्थ terbinafine (250 mg) है। प्रति दिन 1 टैबलेट लें। Exifin के साथ उपचार की अधिकतम अवधि 4 महीने तक हो सकती है। 12 साल तक के बच्चों के इलाज की अनुमति है। 20 किलो से अधिक वजन वाले बच्चे को प्रति दिन 1 बार आधा टैबलेट दिया जाता है। यदि वजन 20 किलो से अधिक नहीं है, तो दैनिक खुराक को घटाकर टैबलेट कर दिया जाता है।

मतभेद:

• 3 साल तक के बच्चों की उम्र;
• गर्भावस्था, दुद्ध निकालना;
• गुर्दे, यकृत की विकृति;
• घटक असहिष्णुता।

सावधानी के साथ और एक चिकित्सक की निरंतर देखरेख में, "Exifin" लेने की अनुमति है:

• मद्यपान;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• संचार प्रणाली और हृदय के रोग;
• सोरायसिस।

साइड इफेक्ट उपरोक्त एंटीमायोटिक एजेंटों के समान हैं।

पिमाफ्यूसीन

नाखून कवक के लिए गोलियां, सस्ती, लेकिन प्रभावी, अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं। "पिमाफ्यूसीन" अन्य एंटिफंगल एजेंटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनुकूल रूप से खड़ा है। यह नैटामाइसिन (100 मिलीग्राम) पर आधारित दवा है।

औसत पाठ्यक्रम अवधि: 2 महीने। दैनिक खुराक: 4 गुना 1 गोली। "पिमाफ्यूसीन" की मदद से, स्तनपान के दौरान फंगल संक्रमण का इलाज किया जाता है (इस अवधि के दौरान खिलाना बंद कर दिया जाता है), गर्भावस्था। आप इसका इस्तेमाल बच्चों के इलाज के लिए कर सकते हैं।उनके लिए दैनिक खुराक: एक गोली सुबह और शाम।

संभावित दुष्प्रभाव:मतली और अपच। इसके बावजूद, चिकित्सा जारी रखने की सिफारिश की जाती है, समय के साथ दुष्प्रभाव गायब हो जाना चाहिए।

मुख्य contraindication उत्पाद की संरचना में पदार्थों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता है। ओवरडोज की संभावना नहीं है क्योंकि दवा का अवशोषण कम होता है।

ketoconazole

नाखून कवक से निपटने के लिए, सक्रिय पदार्थ केटोकोनाज़ोल वाली गोलियां 1 पीसी ली जाती हैं। सुबह और शाम को। उपचार के न्यूनतम पाठ्यक्रम में छह महीने लगते हैं। ओवरडोज के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, पेट धोया जाता है और रोगसूचक उपचार किया जाता है।

मतभेद:

• घटकों के लिए असहिष्णुता;
• गर्भावस्था, दुद्ध निकालना;
• गुर्दे और यकृत की विकृति;
• 3 साल तक के बच्चों की उम्र।

दुष्प्रभाव:

• जी मिचलाना;
• सरदर्द;
• पाचन विकार;
• प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
• उल्टी करना;
• त्वचा के चकत्ते;
• तापमान बढ़ना;
• नर्वस अवस्थाएँ।

griseofulvin

दवा का सक्रिय पदार्थ ग्रिसोफुलविन (125 मिलीग्राम) है। यह कवक कोशिका विभाजन को रोकता है और उन्हें विकसित होने से रोकता है। पैकेज में 20 टैबलेट हैं। कोर्स की अवधि 8 महीने तक हो सकती है। पहले महीने में, गोलियां रोजाना पिया जाता है, दूसरे में - हर दूसरे दिन, तीसरे महीने से दवा सप्ताह में दो बार ली जाती है।

वयस्कों के लिए अनुशंसित खुराक प्रति दिन 500 मिलीग्राम है। बच्चों (2 वर्ष से अधिक) के लिए, खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है। भोजन के बाद या भोजन के दौरान - वसा से भरपूर खाद्य पदार्थों के साथ गोलियाँ लेना सबसे अच्छा है। साइड इफेक्ट पहले सूचीबद्ध एंटिफंगल एजेंटों में से अधिकांश के समान हैं।

मतभेद:

• किडनी खराब;
• व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• जिगर की विकृति;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• गर्भावस्था, दुद्ध निकालना;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• संचार प्रणाली के रोग।

गोलियों के साथ कवक के उपचार के बारे में डॉक्टरों की सिफारिशें और समीक्षा

नाखून कवक से गोलियां, सस्ती, लेकिन प्रभावी, न केवल खरीदारों से, बल्कि डॉक्टरों से भी सकारात्मक प्रतिक्रिया प्राप्त करती हैं।

वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए, विशेषज्ञ निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• पाठ्यक्रम के बीच में उपचार को बाधित न करें, सभी निर्धारित जोड़तोड़ को पूरा किया जाना चाहिए;
• गोलियों के साथ, सामयिक तैयारी (मलहम, जैल, स्प्रे) का उपयोग करें - इसलिए परिणाम तेजी से प्रकट होगा;
• प्रभावित क्षेत्रों की स्वच्छता की निगरानी करें;
• इसके अतिरिक्त प्रतिरक्षा बढ़ाने के उपाय करें;
• ठीक होने के बाद, निवारक उपायों के बारे में मत भूलना ताकि फिर से संक्रमित न हों।

महंगे फार्मास्युटिकल उत्पाद और नाखून कवक के लिए सस्ती, लेकिन प्रभावी गोलियां दोनों विरूपण, नाखून प्लेटों के विनाश और उनके सौंदर्यशास्त्र के नुकसान को रोक सकती हैं। सभी सिफारिशों का सटीक कार्यान्वयन सफल उपचार की गारंटी है।

आलेख स्वरूपण: व्लादिमीर द ग्रेट

नाखून कवक के लिए गोलियों के बारे में वीडियो

नाखून कवक के लिए गोलियां सस्ती और प्रभावी हैं:

वर्तमान आविष्कार दवा से संबंधित है, अर्थात् फ्लुकोनाज़ोल और/या केटोकोनाज़ोल और/या टेरबिनाफ़िन और लिपोसोम युक्त सामयिक दवा संरचनाएँ।

हाल ही में, लिपोसोम का उपयोग अक्सर विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, जैसे कि विटामिन, एंटीबायोटिक्स, फलों के एसिड और अन्य के लिए दवा में वाहक के रूप में किया जाता है। लिपोसोमल दवाओं की श्रेणी में विभिन्न रोगों के उपचार के लिए मलहम, क्रीम और जैल शामिल हैं।

Fluconazole (2- (2,4-difluorophenyl)-1,3-bis(1H-1,2,4-triazol-1-yl)-2-propanol रासायनिक समूह की एक एंटिफंगल दवा है - ट्राईज़ोल डेरिवेटिव। के खिलाफ सक्रिय कई खमीर कवक, डर्माटोफाइट्स और अवसरवादी और स्थानिक मायकोसेस के रोगजनकों। इसका उपयोग विभिन्न फंगल संक्रमणों के लिए किया जाता है: क्रिप्टोकॉकोसिस के लिए, क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस सहित; प्रणालीगत कैंडिडिआसिस के लिए, श्लेष्म झिल्ली की कैंडिडिआसिस, योनि कैंडिडिआसिस; में फंगल संक्रमण की रोकथाम के लिए उनके साइटोस्टैटिक्स या विकिरण चिकित्सा के उपचार में घातक नियोप्लाज्म वाले रोगी, एड्स के रोगियों में, अंग प्रत्यारोपण के दौरान और अन्य मामलों में जब प्रतिरक्षा को दबा दिया जाता है और एक फंगल संक्रमण विकसित होने का खतरा होता है। मौखिक और अंतःशिरा रूप से असाइन करें। फ्लुकोनाज़ोल युक्त दवाएं सामयिक उपयोग का वर्णन नहीं किया गया है।

केटोकोनाज़ोल (1-सीआईएस-1-एसिटाइल-4-पैरा- - मेथॉक्सीफेनिल-पाइपरज़ीन - रासायनिक समूह की एक एंटिफंगल दवा - इमिडाज़ोल डेरिवेटिव। यह डर्माटोफाइट्स, खमीर जैसी और मोल्ड कवक, प्रणालीगत मायकोसेस के रोगजनकों के खिलाफ भी सक्रिय है। लीशमैनियास के रूप में। यह सतही और प्रणालीगत मायकोसेस के लिए निर्धारित है: ब्लास्टोमाइसेट्स, खोपड़ी के माइकोसिस, योनि माइकोसिस, मौखिक गुहा के ब्लास्टोमाइकोसिस और जठरांत्र संबंधी मार्ग, जननांग अंगों, हिस्टोप्लास्मोसिस और आंतरिक अंगों के अन्य मायकोसेस के कारण होने वाले डर्माटोमाइकोसिस और ऑनिकोमाइकोसिस। प्युलुलेंट लीशमैनियासिस। 25 और 60 मिलीलीटर की शीशियों में% शैम्पू; 15 ग्राम की ट्यूबों में 2% क्रीम; 20, 30, 40 और 50 ग्राम की ट्यूबों में 2% मरहम; 0.4 ग्राम की योनि सपोसिटरी।

Terbinafine (E) - N- (6,6-dimethyl-2-hepten-4-ynyl) -N-methyl-1-naphthylmethylamine - रासायनिक समूह की एक एंटिफंगल दवा - N-मिथाइलनाफ्थेलीन का डेरिवेटिव। जब शीर्ष पर (क्रीम या घोल के रूप में) लगाया जाता है, तो यह थोड़ा अवशोषित होता है और इसका थोड़ा सा प्रणालीगत प्रभाव होता है; जल्दी से त्वचा के माध्यम से फैलता है और वसामय ग्रंथियों में जमा हो जाता है; सीबम में उत्सर्जित, बालों के रोम और बालों में अपेक्षाकृत उच्च सांद्रता पैदा करता है। उपचार शुरू होने के कुछ हफ्तों के भीतर, यह नाखून प्लेटों में भी प्रवेश कर जाता है। यह onychomycosis, जिल्द की सूजन, खोपड़ी के माइकोसिस, त्वचा के कैंडिडिआसिस और श्लेष्मा झिल्ली के लिए निर्धारित है। अंदर और बाहर आवेदन करें। बाहरी उपयोग के लिए वर्णित: 1% घोल और 15 और 30 मिली की शीशियों में स्प्रे; 10, 15 और 30 ग्राम की ट्यूबों में 1% क्रीम।

उपरोक्त साधनों का नुकसान यह है कि वे त्वचा में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करते हैं और इसलिए, जब शीर्ष पर लागू होते हैं, तो केवल इसकी सतह परतों में ही प्रभावी होते हैं।

ज्ञात जेल एसेवेन, जिसमें शामिल हैं: एस्किन, "आवश्यक" फॉस्फोलिपिड्स और हेपरिन सोडियम नमक और फ़्लेबिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और बवासीर के लिए उपयोग किया जाता है (माशकोवस्की एम.डी. मेडिसिन। - 15 वां संस्करण।, संशोधित, सही और जोड़ा गया। - एम।: न्यू वेव, 2006। - पीपी। 461-462)।

फ्लुकोनाज़ोल और/या केटोकोनाज़ोल और/या टेरबिनाफ़िन और लिपोसोम युक्त फार्मास्युटिकल रचनाएँ सामयिक उपयोग के लिए वर्णित नहीं हैं।

इस प्रकार, वर्तमान आविष्कार का उद्देश्य त्वचा के माध्यम से तेजी से प्रवेश के साथ फ्लुकोनाज़ोल और / या केटोकोनाज़ोल और / या टेरबिनाफाइन और लिपोसोम युक्त एक सामयिक दवा संरचना प्रदान करना है।

वर्तमान आविष्कार एक सामयिक दवा संरचना प्रदान करता है जिसमें फ्लुकोनाज़ोल और / या केटोकोनाज़ोल और / या टेरबिनाफाइन और फ़ार्मास्यूटिकल रूप से स्वीकार्य वाहक या एक्सीसिएंट शामिल हैं, जिसमें विशेषता है कि इसमें लिपोसोम शामिल हैं।

दावा किए गए आविष्कार के पसंदीदा अवतार के रूप में, एक दवा संरचना प्रस्तावित है, जिसमें निम्नलिखित संरचना है, wt.%:

दावा किए गए आविष्कार के पसंदीदा अवतारों में से एक के रूप में, एक दवा संरचना प्रस्तावित है, जिसमें निम्नलिखित संरचना है, wt।%:

वर्तमान आविष्कार का तकनीकी परिणाम फ्लुकोनाज़ोल और / या केटोकोनाज़ोल और / या टेरबिनाफाइन और लिपोसोम पर आधारित एक दवा संरचना प्राप्त करना है, जो त्वचा में जल्दी से प्रवेश करने और तदनुसार, तेजी से अवशोषण की क्षमता रखता है। अतिरिक्त लाभ भी उपयोग में आसानी और खुराक में आसानी हैं।

वर्तमान आविष्कार की फार्मास्युटिकल संरचना आमतौर पर ठोस या तरल फार्मास्युटिकल रूप से स्वीकार्य वाहक या पायसीकारी, फैलाने वाले एजेंट, संरक्षक, स्वाद देने वाले एजेंट, पीएच समायोजक, बहुलक वाहक, और अन्य excipients जो सामयिक रचना तैयार करने के लिए उपयुक्त हैं, का उपयोग करके पारंपरिक तरीकों से तैयार की जाती है। . वर्तमान आविष्कार की दवा संरचना जेल, क्रीम, मलहम और इसी तरह के रूप में तैयार की जा सकती है।

त्वचा के माध्यम से तेजी से प्रवेश फ्लुकोनाज़ोल और / या केटोकोनाज़ोल और / या टेरबिनाफाइन के बंधन के कारण होता है, जिसमें कोलेस्ट्रॉल के साथ हाइड्रोजनीकृत लेसितिण युक्त लिपोसोम होते हैं।

पसंदीदा अवतारों में, रचनाएँ उन्मुख होती हैं: पहले मामले में, कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए, दूसरे में, डर्माटोमाइकोसिस और ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार के लिए, तीसरे में, डर्माटोमाइकोसिस के लिए, लिपोसोम के लिए सक्रिय पदार्थों का बंधन उनकी स्थिरता सुनिश्चित करता है और कार्रवाई की अवधि, साथ ही कवक वनस्पतियों से प्रभावित ऊतकों की गहरी परतों में प्रवेश।

वर्तमान आविष्कार को निम्नलिखित उदाहरणों द्वारा दर्शाया गया है।

फ्लुकोनाज़ोल और लिपोसोम पर आधारित क्रीम के रूप में दवा संरचना में निम्नलिखित संरचना होती है:

निर्दिष्ट संरचना निम्न विधि के अनुसार तैयार की जाती है। डिमिनरलाइज्ड पानी में, जब 80 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाता है, तो निम्नलिखित मिश्रित होते हैं: फ्लुकोनाज़ोल, कार्बोमर, इमल्सीफायर, फिर 30 डिग्री सेल्सियस तक ठंडा किया जाता है और लिपोसोम और एक संरक्षक जोड़ा जाता है। परिणामी क्रीम को समरूप बनाया जाता है और निकाला जाता है।

केटोकोनाज़ोल और लिपोसोम पर आधारित क्रीम के रूप में दवा संरचना में निम्नलिखित संरचना होती है:

यह रचना उदाहरण 1 के रूप में तैयार की गई है, यह अलग है कि फ्लुकोनाज़ोल के बजाय केटोकोनाज़ोल का उपयोग किया जाता है।

टेरबिनाफाइन और लिपोसोम पर आधारित क्रीम के रूप में दवा संरचना में निम्नलिखित संरचना होती है:

यह रचना उदाहरण 1 के रूप में तैयार की गई है, यह अलग है कि फ्लुकोनाज़ोल के बजाय टेर्बिनाफाइन का उपयोग किया जाता है।

त्वचा में जल्दी से प्रवेश करने की क्षमता के लिए फ्लुकोनाज़ोल और लिपोसोम के साथ एक दवा संरचना का अध्ययन।

यह अंत करने के लिए, फ्लुकोनाज़ोल पर आधारित वर्तमान आविष्कार की संरचना की त्वचा में तेजी से प्रवेश की क्षमता और लिपोसोम के बिना फ्लुकोनाज़ोल युक्त एक नियंत्रण संरचना की तुलना की गई थी। परीक्षण खरगोशों पर किए गए थे। इन रचनाओं को खरगोश के कान की भीतरी सतह पर लगाया गया था। रचनाओं के आवेदन के 10 मिनट बाद खरगोश की त्वचा पर शेष फ्लुकोनाज़ोल की मात्रा द्वारा अवशोषण निर्धारित किया गया था, और संरचना में फ्लुकोनाज़ोल की प्रारंभिक मात्रा के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया था।

अध्ययन के परिणाम: नियंत्रण संरचना - शेष फ्लुकोनाज़ोल का 50%; वर्तमान आविष्कार की संरचना शेष फ्लुकोनाज़ोल का 10% है। उदाहरण 2 और 3 की रचनाओं के अध्ययन में इसी तरह के परिणाम प्राप्त हुए।

इस प्रकार, वर्तमान आविष्कार के अनुसार दवा संरचना में त्वचा में जल्दी से प्रवेश करने की क्षमता होती है, जो रचना के सक्रिय पदार्थों के चिकित्सीय प्रभाव की अधिक तीव्र अभिव्यक्ति प्रदान करती है।

1. सामयिक अनुप्रयोग के लिए फार्मास्युटिकल संरचना, जिसमें विशेषता है कि इसमें निम्न अनुपात में फ्लुकोनाज़ोल, लिपोसोम, इमल्सीफायर, संरक्षक, डिमिनरलाइज्ड पानी होता है, wt।%:

2. सामयिक अनुप्रयोग के लिए फार्मास्युटिकल संरचना, जिसमें विशेषता है कि इसमें निम्न अनुपात में केटोकोनाज़ोल, लिपोसोम, इमल्सीफायर, संरक्षक, डिमिनरलाइज्ड पानी होता है, wt.%:

3. सामयिक अनुप्रयोग के लिए फार्मास्युटिकल संरचना, जिसमें विशेषता है कि इसमें टेरबिनाफाइन, लिपोसोम, इमल्सीफायर, संरक्षक, निम्न अनुपात में डिमिनरलाइज्ड पानी होता है, wt।%:

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ऐंटिफंगल (एंटीमाइकोटिक) दवाओं का वर्गीकरण

कैंडिडा जीनस के कवक के कारण होने वाली बीमारियों के इलाज के लिए, निम्नलिखित औषधीय समूहों की दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• पॉलीन समूह के एंटीबायोटिक्स: लेवोरिन, निस्टैटिन, नैटामाइसिन, एम्फोटेरिसिन-बी;
• इमिडाज़ोल डेरिवेटिव: क्लोट्रिमेज़ोल, आइसोकोनाज़ोल, वोरिकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, फ़ेंटिकोनाज़ोल, ब्यूटोकोनाज़ोल और अन्य;
• थियाज़ोल डेरिवेटिव: फ्लुकोनाज़ोल;
• bis-quaternary अमोनियम लवण: dequalinium क्लोराइड;
• एन-मिथाइलनाफ्थेलीन के डेरिवेटिव: टेरबिनाफाइन।

आइए प्रत्येक समूह पर अधिक विस्तार से विचार करें।

पॉलीन समूह के एंटीबायोटिक्स

वे प्राकृतिक एंटीफंगल हैं। उनकी क्रिया के तंत्र का काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है और इसमें इस समूह की दवाओं को कवक कोशिकाओं की झिल्ली के एर्गोस्टेरॉल के साथ बांधना शामिल है, परिणामस्वरूप, इस झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन होता है, जिससे विघटन (लसीका) होता है। सेल का।

कैंडिडा के अलावा पॉलीनेस की गतिविधि के स्पेक्ट्रम में कुछ प्रोटोजोआ भी शामिल हैं: ट्राइकोमोनास, अमीबा और लीशमैनिया।

जब पाचन तंत्र के अंगों में, साथ ही स्वस्थ, बरकरार त्वचा की सतह से, इन दवाओं को व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं किया जाता है। वे कम विषैले होते हैं।

अधिकांश दवाओं को शीर्ष और मौखिक रूप से लागू किया जाता है, एम्फोटेरिसिन बी - अंतःशिरा में।

पॉलीनेस लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एलर्जी की प्रतिक्रिया, मतली, उल्टी, पेट में दर्द और दस्त जैसे अवांछनीय प्रभाव विकसित हो सकते हैं।

वर्तमान में, थ्रश के उपचार के लिए इस समूह की दवाओं का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि इस उद्देश्य के लिए अन्य, अधिक आधुनिक और प्रभावी दवाएं पहले ही विकसित की जा चुकी हैं। सबसे आम एंटिफंगल एंटीबायोटिक निस्टैटिन है।

निस्टैटिन

मौखिक प्रशासन और योनि गोलियों, मलहम, रेक्टल सपोसिटरी (मोमबत्तियां) के लिए गोलियों के रूप में उत्पादित।

इसका उपयोग मुंह, त्वचा और आंतरिक अंगों के श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस के इलाज के लिए किया जाता है, साथ ही लंबे समय तक एंटीबायोटिक चिकित्सा के मामले में इन बीमारियों को रोकने के लिए किया जाता है।

वयस्कों को दवा 250 हजार यूनिट दिन में 6-8 बार या 500 हजार यूनिट दिन में 3-4 बार लेने की सलाह दी जाती है। औसत दैनिक खुराक 1.5-3 मिलियन यूनिट है, और अधिकतम 4-6 मिलियन यूनिट है। आप निस्टैटिन के 2 खुराक रूपों का उपयोग कर सकते हैं - गोलियां और मलहम - एक ही समय में। उपचार का कोर्स आमतौर पर 10-14 दिनों का होता है। आवर्तक कैंडिडिआसिस के साथ, उपचार के दोहराया पाठ्यक्रमों की सिफारिश की जाती है - पिछले एक से 2-3 सप्ताह के बाद।

योनि गोलियों को 1-2 टुकड़े (100-200 हजार यूनिट) योनि में 1.5-3 सप्ताह के लिए गहराई से प्रशासित किया जाता है।

रेक्टल सपोसिटरी को 10-14 दिनों के लिए दिन में दो बार 1-2 टुकड़े (250-500 हजार यूनिट) मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है।

इस पदार्थ के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि के मामले में निस्टैटिन की तैयारी को contraindicated है।

दुष्प्रभाव मतली, उल्टी, ठंड लगना, बुखार, एलर्जी हैं। इन लक्षणों की स्थिति में, दवा की खुराक को कम करने की सिफारिश की जाती है। योनि गोलियों का उपयोग करते समय, योनि में स्थानीय जलन और दर्द हो सकता है।

Nystatin संयुक्त जीवाणुरोधी और एंटिफंगल दवाओं का भी हिस्सा है, जैसे कि Polygynax, Terzhinan।

इमिडाज़ोल और थियाज़ोल के डेरिवेटिव

इस समूह में दवाओं की क्रिया का तंत्र एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण पर उनके प्रभाव के कारण होता है, जो कवक कोशिका झिल्ली का एक संरचनात्मक घटक है। इस पदार्थ के उत्पादन के उल्लंघन के कारण, रोगज़नक़ (रोग का कारण बनने वाले कवक) की कोशिका झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन होता है, कोशिका घुल जाती है, कवक मर जाता है।

इमिडाज़ोल डेरिवेटिव के विभिन्न प्रतिनिधियों की गतिविधि का अपना स्पेक्ट्रम होता है, अर्थात वे विभिन्न प्रकार की कवक प्रजातियों को प्रभावित करते हैं।

वे व्यवस्थित रूप से - अंदर - और स्थानीय रूप से लागू होते हैं।

प्रणालीगत दवाएं केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल, वोरिकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल हैं।

स्थानीय उपचार के लिए, आइसोकोनाज़ोल, माइक्रोनाज़ोल, क्लोट्रिमाज़ोल, इकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल और अन्य का उपयोग किया जा सकता है।

इन दवाओं की कार्रवाई के लिए कवक का प्रतिरोध (प्रतिरोध, प्रतिरक्षा) बहुत कम विकसित होता है, लेकिन कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक एचआईवी संक्रमित रोगियों के उपचार में, प्रतिरोध विकसित हो सकता है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो इमिडाज़ोल और थियाज़ोल डेरिवेटिव (एज़ोल्स) जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। वे अधिकांश अंगों और ऊतकों में वितरित होते हैं, उनमें उच्च सांद्रता पैदा करते हैं। कुछ दवाएं, विशेष रूप से, इट्राकोनाज़ोल, बहुत कम मात्रा में लार, मस्तिष्कमेरु द्रव और अंतःस्रावी द्रव में प्रवेश करती हैं। विभिन्न दवाओं का आधा जीवन भिन्न होता है और 8-30 घंटों के बीच भिन्न होता है। लीवर में पहुंचकर वे उसमें कई तरह के बायोकेमिकल बदलावों से गुजरते हैं। वे मुख्य रूप से मल के साथ उत्सर्जित होते हैं। Fluconazole मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

मौखिक रूप से लेने पर सामयिक उपयोग के लिए एज़ोल्स खराब अवशोषित होते हैं, और केवल शीर्ष पर लागू होने पर ही प्रभावी होते हैं। त्वचा में, वे उच्च सांद्रता बनाते हैं। अधिकतम आधा जीवन बिफोंज़ोल के लिए जाना जाता है और यह 19-32 घंटे है। न्यूनतम मात्रा में रक्तप्रवाह में अवशोषित।

प्रणालीगत एज़ोल्स के दुष्प्रभाव इस प्रकार हैं:

• मतली, उल्टी, कब्ज या दस्त, पेट में दर्द, कोलेस्टेटिक पीलिया (एक जो पित्त पथ में पित्त के ठहराव से जुड़ा होता है), यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि;
• चक्कर आना, सिरदर्द, उनींदापन, चिड़चिड़ापन, कंपकंपी (अनैच्छिक कांपना), पारेषण (सुन्नता), आक्षेप, दृश्य गड़बड़ी;
• रक्त में प्लेटलेट्स के स्तर में कमी (एग्रानुलोसाइटोसिस);
• त्वचा पर लाल चकत्ते के रूप में एलर्जी, खुजली, जलन के साथ या नहीं;
• त्वचा की छीलने, जिल्द की सूजन से संपर्क करें।

जब अंतर्गर्भाशयी (स्थानीय रूप से - योनि में) लिया जाता है, तो योनि म्यूकोसा की जलन, खुजली, सूजन और लालिमा हो सकती है, इससे स्राव बढ़ सकता है, संभोग के दौरान दर्द हो सकता है, पेशाब में वृद्धि हो सकती है।

क्लोट्रिमेज़ोल (कैनेस्टेन, कैंडिबिन, कैंडाइड, कैंडिड-बी 6, क्लोट्रिमेज़ोल)

योनि उपयोग के लिए योनि गोलियों, जैल और मलहम के रूप में उपलब्ध है।

जब अंतर्गर्भाशयी रूप से लागू किया जाता है, तो केवल 5-10% दवा अवशोषित होती है, इसलिए यह केवल स्थानीय रूप से कार्य करती है, और पूरे शरीर को प्रभावित नहीं करती है। चिकित्सीय प्रभाव के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक एकाग्रता दवा के उपयोग के बाद 3 दिनों के लिए योनि में संग्रहीत होती है। सक्रिय पदार्थ का वह हिस्सा जो रक्त में अवशोषित हो गया है, यकृत में संशोधित होता है और पित्त में उत्सर्जित होता है।

त्वचा कैंडिडिआसिस के मामले में, इसका उपयोग जैल या मलहम के रूप में किया जाता है: दवा को प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 1-3 बार लगाया जाता है और कुछ समय के लिए त्वचा में रगड़ा जाता है। उपचार की अवधि 1 सप्ताह से 1 महीने तक है। पैरों के फंगल संक्रमण के मामले में, रोग की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए, उपचार को 3 सप्ताह तक बढ़ाया जाता है।

मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस के साथ, प्रति दिन 1 टैबलेट 7 दिनों के लिए योनि में इंजेक्ट किया जाता है, साथ ही पेरिनेम और बाहरी जननांग अंगों की त्वचा को क्लोट्रिमेज़ोल क्रीम से चिकनाई दी जाती है। वैकल्पिक टैबलेट रेजिमेंस लगातार 200 मिलीग्राम तीन दिन या एक बार 500 मिलीग्राम हैं।

योनि जेल को सोते समय योनि में गहराई से, 1 पूर्ण एप्लीकेटर (जो कि 5 ग्राम है) 6 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है।

योनि सपोसिटरी को प्रति दिन 1 बार सोते समय 6 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है।

मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस (जननांग प्रणाली का फंगल संक्रमण) का उपचार मासिक धर्म के बाहर किया जाना चाहिए।

व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में, साथ ही गर्भावस्था के पहले 12-16 सप्ताह में क्लोट्रिमेज़ोल को contraindicated है।

जब पॉलीन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो यह उनकी प्रभावशीलता को कम कर देता है। निस्टैटिन के साथ प्रयोग नहीं किया जा सकता है।

इकोनाज़ोल (सेंटेक्विन, गीनो-पेवरिल, इकोनाज़ोल)

रिलीज फॉर्म - बाहरी उपयोग के लिए पेसरी, योनि सपोसिटरी, जेल और क्रीम।

जब 3 दिनों के लिए शीर्ष पर लागू किया जाता है तो कवक की मृत्यु हो जाती है।

जब त्वचा पर लगाया जाता है तो डर्मिस और एपिडर्मिस में चिकित्सीय सांद्रता पैदा करता है। न्यूनतम मात्रा में रक्त में अवशोषित; दवा का वह हिस्सा जिसे अवशोषित किया गया है, मूत्र और मल में उत्सर्जित होता है।

बाहरी रूप से: त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर थोड़ी मात्रा में क्रीम या जेल लगाएं, इसे पूरी तरह से अवशोषित होने तक रगड़ें; आवेदन की बहुलता दिन में 2 बार है। उपचार की अवधि - 14 दिन, पैरों के माइकोसिस के उपचार में - 6 सप्ताह तक।

योनि में गहराई से प्रति दिन 1 बार (बिस्तर पर जाने से पहले) अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है। उपचार का कोर्स 3 दिन है। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो पाठ्यक्रम को 3 दिनों तक जारी रखा जाता है और 10 दिनों के बाद दोहराया जाता है। मासिक धर्म के दौरान इस्तेमाल किया जा सकता है।

पेसरी को योनि के पीछे के अग्रभाग में डाला जाता है, प्रति दिन 1 टुकड़ा 1 बार, लापरवाह स्थिति में, सोते समय।

रोगी के शरीर की अतिसंवेदनशीलता के मामले में इकोनाज़ोल को contraindicated है।

गर्भावस्था के पहले 12-16 सप्ताहों में और साथ ही स्तनपान के दौरान सावधानी के साथ प्रयोग करें। vulvovaginal कैंडिडिआसिस के साथ, यौन साथी का एक साथ उपचार अनिवार्य है।

आइसोकोनाज़ोल (गाइनो-ट्रैवोजेन)

स्थानीय रूप से उपयोग किया जाता है। त्वचा की सतह से कम मात्रा में अवशोषित होता है।

क्रीम को दिन में एक बार त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर कम से कम 4 सप्ताह तक लगाया जाता है। क्रीम लगाने के बाद इंटरडिजिटल स्पेस में माइकोस के स्थानीयकरण के साथ, उनके बीच एक धुंध पट्टी लगाई जानी चाहिए।

साइड इफेक्ट काफी कम होते हैं और सपोसिटरी के प्रशासन के बाद पहले 12-24 घंटों में जलन और खुजली की घटना से प्रकट होते हैं। क्रीम का उपयोग करते समय, एलर्जी की प्रतिक्रिया अत्यंत दुर्लभ होती है, साथ ही त्वचा में जलन और हल्की जलन भी होती है।

सपोसिटरी की शुरूआत के 1 सप्ताह के भीतर, douching नहीं किया जाना चाहिए।

केटोकोनाज़ोल (केटोडाइन, लिवरोल, केटोकोनाज़ोल)

योनि सपोसिटरी, पेसरी के रूप में उपलब्ध है।

स्थानीय रूप से लागू।

सोने से पहले सपोसिटरी को योनि में बैठने की स्थिति में या अपनी पीठ के बल लेटकर, घुटनों पर मुड़े हुए पैरों के साथ 1 टुकड़ा गहराई में इंजेक्ट किया जाता है। उपचार का कोर्स 3-5 दिन है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो इसे तब तक बढ़ाया जा सकता है जब तक कि रोगी पूरी तरह से ठीक न हो जाए। पुरानी कैंडिडिआसिस में, उपचार का कोर्स 10 दिन है।

साइड इफेक्ट अत्यंत दुर्लभ, मानक हैं।

गर्भावस्था के पहले 12-16 हफ्तों में, दवा का उपयोग नहीं किया जाता है, दूसरी और तीसरी तिमाही में और स्तनपान के दौरान, इसका उपयोग बच्चे के लिए मातृ-जोखिम के लाभ का आकलन करने के बाद ही किया जाता है।

फेंटिकोनाज़ोल (लोमेक्सिन)

रिलीज फॉर्म - योनि कैप्सूल और क्रीम, बाहरी उपयोग के लिए क्रीम।

त्वचा के माध्यम से दवा का अवशोषण न्यूनतम है, इसकी थोड़ी मात्रा योनि श्लेष्म द्वारा अवशोषित होती है। फोटोटॉक्सिक नहीं। मादा और नर गोनाड के कार्य को प्रभावित नहीं करता है।

योनि क्रीम को योनि में गहराई से 1 आवेदक की मात्रा में प्रशासित किया जाता है, सोने से पहले लगाया जाता है, यदि आवश्यक हो - सुबह में।

पुन: संक्रमण (पुन: संक्रमण) को रोकने के लिए, यौन साथी को भी एक एंटिफंगल दवा के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

क्रीम को दिन में 1-2 बार त्वचा पर लगाया जाता है, धीरे से रगड़ा जाता है।

यह आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, साइड इफेक्ट केवल रोगियों के एक छोटे अनुपात में होते हैं।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान फेंटिकोनाज़ोल की सिफारिश नहीं की जाती है।

बुटोकोनाज़ोल (गिनोफोर्ट)

योनि जेल के रूप में उपलब्ध है।

दवा के 5 ग्राम (सक्रिय संघटक के 100 मिलीग्राम होते हैं) को एक बार योनि में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है, अधिमानतः सोते समय।

साइड इफेक्ट मानक हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, डॉक्टर की सलाह पर ही उपयोग करें।

रिलीज फॉर्म - योनि सपोसिटरी, क्रीम।

मोमबत्तियों को प्रति दिन 1 बार प्रशासित किया जाता है, अधिमानतः सोते समय, योनि में गहराई तक। 150 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ युक्त सपोसिटरी को 6 दिन, 300 - 3 दिन, 900 मिलीग्राम - एक बार प्रशासित किया जाता है। मासिक धर्म के बाद उपचार का कोर्स शुरू करना उचित है। उपचार के दौरान और इसके पूरा होने के बाद 7 दिनों तक, इसे डूश करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

क्रीम को त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर एक पतली परत में लगाया जाता है और धीरे से रगड़ा जाता है। आवेदन की बहुलता - दिन में 1-2 बार। उपचार का कोर्स 14 दिनों से डेढ़ महीने तक है। रोग के लक्षणों के गायब होने के बाद 7 दिनों के लिए दवा का उपयोग किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान सावधानी के साथ प्रयोग करें।

Sertaconazole (ज़लेन, ज़लेन ओवुली)

बाहरी उपयोग के लिए क्रीम के रूप में और योनि सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध है।

सोते समय योनि में 1 सपोसिटरी गहरी डालें, दिन में एक बार एक बार। यदि रोग के लक्षण बने रहते हैं, तो आप 1 सप्ताह के बाद फिर से प्रवेश कर सकते हैं।

क्रीम त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर 1 महीने के लिए दिन में 1-2 बार समान रूप से लगाया जाता है।

साइड इफेक्ट मानक हैं, शायद ही कभी मनाया जाता है।

दवा के साथ उपचार की अवधि के दौरान, आपको संभोग से बचना चाहिए, सूती अंडरवियर का उपयोग करना चाहिए, डूश नहीं करना चाहिए। आप मासिक धर्म के दौरान चिकित्सा कर सकते हैं।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

एक साथ 2 या 3 रोगाणुरोधी / एंटिफंगल घटकों वाले कई संयुक्त सामयिक तैयारी हैं। यह:

• Klion-D 100 (योनि गोलियाँ; इसमें 100 मिलीग्राम माइक्रोनाज़ोल और मेट्रोनिडाज़ोल होता है);
• क्लेवाज़ोल (योनि क्रीम, जिसमें से 1 ग्राम में 20 मिलीग्राम क्लिंडामाइसिन और माइक्रोनाज़ोल होता है);
• मेट्रोमिकॉन-नियो (योनि सपोसिटरी जिसमें 500 मिलीग्राम मेट्रोनिडाजोल और 100 मिलीग्राम माइक्रोनाजोल होता है);
• नियो-पेनोट्रान (योनि सपोसिटरी जिसमें 750 मिलीग्राम मेट्रोनिडाजोल और 200 मिलीग्राम माइक्रोनाजोल होता है)।

Fluconazole (Difluzol, Diflucan, Mikosist, Fluzamed, Fluzak, Futsis, Diflazon, Difluzol, Mikomax और अन्य)

रिलीज फॉर्म: कैप्सूल, टैबलेट, जलसेक और इंजेक्शन के लिए समाधान, निलंबन के लिए पाउडर, जेल।

मौखिक प्रशासन के बाद पाचन तंत्र में अच्छी तरह से अवशोषित। खाने से अवशोषण प्रभावित नहीं होता है। रक्त में अधिकतम एकाग्रता 0.5-1.5 घंटे के बाद निर्धारित की जाती है। आधा जीवन 30 घंटे है।

जब एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, तो फार्माकोकाइनेटिक्स मौखिक रूप से प्रशासित होने पर समान होते हैं। यह शरीर के सभी तरल पदार्थों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। मूत्र के साथ उत्सर्जित।

इसका उपयोग किसी भी स्थानीयकरण के कैंडिडिआसिस के लिए किया जाता है। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, इसे पैरेन्टेरली (मांसपेशियों में) या अंतःशिरा (ड्रिप) द्वारा प्रशासित किया जाता है।

प्रसार (सामान्य) कैंडिडिआसिस के साथ, प्रति दिन 400 मिलीग्राम मौखिक रूप से लिया जाता है, फिर प्रति दिन 200 मिलीग्राम। उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। पैत्रिक रूप से प्रशासित दवा की खुराक रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और विशेषताओं के आधार पर भिन्न होती है।

योनि कैंडिडिआसिस के लिए, एक बार 150 मिलीग्राम फ्लुकोनाज़ोल लें। रिलैप्स की आवृत्ति को कम करने के लिए, दवा को हर महीने 150 मिलीग्राम पर लिया जाना चाहिए। इस मामले में चिकित्सा की अवधि 4 से 12 महीने तक है।

फ्लुकोनाज़ोल को इसके लिए अतिसंवेदनशीलता या रासायनिक संरचना में समान यौगिकों के साथ-साथ टेरफेनडाइन के साथ उपचार के मामले में contraindicated है।

साइड इफेक्ट अन्य ट्राईजोल डेरिवेटिव के समान हैं।

यदि रोगी में जिगर की क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं, तो इस दवा के साथ उपचार बंद कर देना चाहिए। स्तनपान के दौरान गर्भवती महिलाओं और महिलाओं को दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए।

इट्राकोनाज़ोल (फनिट, एस्ज़ोल, इट्राकॉन, इट्रुंगर, मिकोकुर, ओरंगल, स्पोरागल)

रिलीज फॉर्म: कैप्सूल, टैबलेट, योनि सपोसिटरी।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। रक्त में अधिकतम सांद्रता अंतर्ग्रहण के 3-4 घंटे बाद निर्धारित की जाती है। शरीर के कई अंगों और ऊतकों में वितरित। पित्त के साथ उत्सर्जित।

योनि कैंडिडिआसिस के लिए, 1 दिन के लिए दिन में दो बार 200 मिलीग्राम या तीन दिनों के लिए प्रति दिन 200 मिलीग्राम 1 बार उपयोग किया जाता है।

मौखिक कैंडिडिआसिस के साथ - 15 दिनों के लिए प्रति दिन 100 मिलीग्राम 1 बार।

प्रणालीगत कैंडिडिआसिस (जीनस कैंडिडा के कवक द्वारा नुकसान) के साथ - प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम 1 बार, उपचार का कोर्स 3 सप्ताह से 7 महीने तक होता है।

इट्राकोनाजोल को अतिसंवेदनशीलता के मामले में दवा को contraindicated है।

दवा के साथ उपचार के दौरान, निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• मतली, उल्टी, पेट में दर्द, कब्ज, यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि, कुछ मामलों में - हेपेटाइटिस;
• चक्कर आना, सिरदर्द, परिधीय न्यूरोपैथी;
• एलर्जी।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, दवा केवल प्रणालीगत मायकोसेस के मामले में निर्धारित की जाती है।

वोरिकोनाज़ोल (Vfend, वोरिटैब)

रिलीज फॉर्म: जलसेक के लिए समाधान के लिए गोलियां, पाउडर।

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जल्दी और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। रक्त में अधिकतम एकाग्रता प्रशासन के 1-2 घंटे बाद निर्धारित की जाती है। दवा का अवशोषण गैस्ट्रिक जूस की अम्लता पर निर्भर नहीं करता है। यह रक्त-मस्तिष्क बाधा (संचार प्रणाली और मस्तिष्क के बीच शारीरिक बाधा) में प्रवेश करता है और मस्तिष्कमेरु द्रव में पाया जाता है। उन्मूलन आधा जीवन खुराक और औसत 6 घंटे पर निर्भर करता है।

इसका उपयोग गंभीर कैंडिडल संक्रमण के मामले में किया जाता है, अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस के साथ।

रोगी की बीमारी, उम्र और शरीर के वजन के आधार पर दवा की खुराक व्यापक रूप से भिन्न होती है।

टेरफेनडाइन, एस्टेमिज़ोल, क्विनिडाइन, रिफैम्पिसिन, कार्बामाज़ेपिन, रटनवीर, एर्गोट एल्कलॉइड, साथ ही वोरिकोनाज़ोल के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में कुछ दवाएं लेते समय गर्भनिरोधक।

गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह से पीड़ित लोगों में सावधानी के साथ इस दवा का प्रयोग करें। उपचार यकृत समारोह के संकेतकों के नियंत्रण में किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। उपचार की अवधि के दौरान, एक महिला को मज़बूती से संरक्षित किया जाना चाहिए।

पॉसकोनाज़ोल (नोक्साफिल)

शक्तिशाली एंटिफंगल एजेंट।

ऑरोफरीन्जियल कैंडिडिआसिस (मौखिक गुहा और ग्रसनी का फंगल संक्रमण) के साथ, इसका उपयोग कम प्रतिरक्षा या सामयिक तैयारी की कम प्रभावकारिता वाले रोगियों में किया जाता है।

चिकित्सा के पहले दिन, भोजन के साथ प्रति दिन 1 बार 200 मिलीग्राम दवा लें, फिर 13 दिनों के लिए प्रति दिन 100 मिलीलीटर 1 बार लें।

नोक्साफिल के लिए मतभेद वोरिकोनाज़ोल के समान हैं।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग नहीं किया जाता है।

डेक्वालिनियम क्लोराइड (फ्लुओमिज़िन)

रिलीज फॉर्म - योनि गोलियां।

इसमें रोगाणुरोधी गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, विशेष रूप से, कैंडिडा जीन के कवक पर इसका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इस दवा की क्रिया का तंत्र कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाना है, जिससे कोशिका मृत्यु होती है।

जब अंतर्गर्भाशयी रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह थोड़ी मात्रा में रक्त में अवशोषित हो जाता है।

इसका उपयोग योनि कैंडिडिआसिस के मामले में किया जाता है।

यह अनुशंसा की जाती है कि लापरवाह स्थिति में, पैरों को थोड़ा मोड़कर, योनि में गहराई से 1 गोली डालें। प्रशासन की आवृत्ति प्रति दिन 1 बार है, उपचार की अवधि 6 दिन है। एक छोटे पाठ्यक्रम के साथ उपचार से पुनरावृत्ति हो सकती है।

योनि और गर्भाशय ग्रीवा में अल्सर के साथ-साथ यौवन तक पहुंचने से पहले लड़कियों में इसके घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता के मामले में दवा को contraindicated है।

दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं। कुछ मामलों में, रोगी योनि म्यूकोसा की जलन, खुजली, हाइपरमिया पर ध्यान देते हैं। एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है।

दवा गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए अनुमोदित है। हालांकि, गर्भावस्था के पहले तिमाही में इसे निर्धारित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

Terbinafine (Lamisil, Mycofin, Terbizil, Terbinorm, Fungotek, Exifin और अन्य)

रिलीज फॉर्म: टैबलेट, क्रीम, जेल, स्किन स्प्रे।

कैंडिडा के संबंध में, इसमें कवकनाशी (कवक की मृत्यु का कारण बनता है) और कवकनाशी (उनके विकास को रोकता है) गतिविधि (कवक के प्रकार के आधार पर) दोनों हैं।

दवा कवक कोशिका में एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण को रोकती है, जो अंततः इसकी कोशिका की मृत्यु की ओर ले जाती है।

जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह एक कवकनाशी प्रभाव को प्राप्त करने के लिए आवश्यक एकाग्रता में त्वचा, नाखून, बालों में जमा हो जाता है।

Terbinafine का उपयोग विभिन्न कवक संक्रमणों के लिए किया जाता है, विशेष रूप से कैंडिडिआसिस के लिए।

घाव की जगह पर साफ सूखी त्वचा पर दिन में 1-2 बार क्रीम या जेल लगाया जाता है, कैप्चरिंग और आस-पास के स्वस्थ क्षेत्रों को हल्के से रगड़ा जाता है। उपचार की अवधि लगभग 7 दिन है।

इसके घटकों को अतिसंवेदनशीलता के मामले में दवा को contraindicated है।

टेरबिनाफाइन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

• मतली, उल्टी, भूख न लगना, पेट दर्द, दस्त;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं - खुजली के साथ या बिना त्वचा पर चकत्ते, बहुत कम ही - स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम;
• कुछ मामलों में स्वाद संवेदनाओं का उल्लंघन;
• जब शीर्ष पर लगाया जाता है - आवेदन की साइट पर लाली, खुजली या जलन।

गंभीर जिगर और / या गुर्दे की बीमारी वाले मरीजों को दवा की आधी खुराक निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

Terbinafine गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान नहीं लिया जाना चाहिए।

ऊपर, आप विभिन्न स्थानीयकरणों के कैंडिडिआसिस (थ्रश) के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाओं से परिचित होने में सक्षम थे। हम आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करते हैं कि आपको इंटरनेट पर लिए गए आंकड़ों के आधार पर दवा का चयन करते हुए स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए - यदि आपके पास एक कवक रोग के लक्षण हैं, तो आपको जल्द से जल्द योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

त्वचा या नाखूनों के फंगल संक्रमण के लिए, त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करना सबसे अच्छा है। मौखिक श्लेष्मा के कैंडिडिआसिस एक दंत चिकित्सक द्वारा ठीक किया जाएगा, और योनि - एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा। आवर्तक कैंडिडिआसिस के साथ, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी के साथ परामर्श आवश्यक है, क्योंकि यह रोग इम्युनोडेफिशिएंसी का लगातार साथी है। आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ प्रणालीगत कैंडिडिआसिस के मामले में, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ या माइकोलॉजिस्ट, साथ ही एक विशेष चिकित्सक, रोगी के उपचार में शामिल होता है।

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वर्गीकरण:

पॉलीनेस - निस्टैटिन

एज़ोल्स - फ्लुकोसैनॉल, केटोकोनाज़ोल

एलिलामाइन - टेरबिनाफाइन

अज़ोल्स:

गतिविधि स्पेक्ट्रम: कैंडिडिआसिस (एल्बिकैंस, ट्रॉपिकल), डर्माटोमाइसेट्स के मुख्य रोगजनक।

एनएलआर: अपच, सीएनएस (सिरदर्द, चक्कर आना, पारेषण, कंपकंपी, आक्षेप), एलर्जी प्रतिक्रियाएं (दाने, खुजली), हेपेटोटॉक्सिसिटी (एएलटी, एएसटी, पीलिया में वृद्धि)

एलिलामाइन्स:

डर्माटोमाइसेट्स, कैंडिडा, एस्परगिलस।

एनएलआर: एज़ोल्स के समान

बुनियादी विरोधी भड़काऊ दवाएं। वर्गीकरण, प्रभाव, एनएलआर, उपयोग के लिए संकेत।

(प्रश्न 25 और में)

आरए और एसएलई के उपचार का आधार NSAIDs + मूल दवा है। NSAIDs की तुलना में मूल दवाएं, भड़काऊ प्रक्रिया को अधिक गहराई से दबाती हैं, लेकिन चिकित्सीय प्रभाव अधिक धीरे-धीरे (सप्ताह, महीने) विकसित होता है।

methotrexate

आरए के लिए स्वर्ण मानक। फोलिक एसिड विरोधी। छोटी खुराक में भी एक स्पष्ट प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव पड़ता है

सोने के यौगिक

टी-लिम्फोसाइटों की सक्रियता और एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के विकास का उल्लंघन

एनएलआर: प्रुरिटस, डर्मेटाइटिस, प्रोटीनुरिया, डायरिया। महत्वपूर्ण जटिलताओं के मामले में, डिमेरकाप्रोल (एक दवा जो सोने को बांधती है)

पेनिसिलमाइन:

प्रभावकारिता और सहनशीलता के मामले में सोने से महत्वपूर्ण रूप से हीन

एनएलआर: नेफ्रोटिक सिंड्रोम, पीलिया, मायस्थेनिया ग्रेविस।

sulfasalazine

पेनिसिलमाइन से बेहतर

एनएलआर: मतली, उल्टी, लाल चकत्ते

क्लोरोक्वीन:

पोर्टेबिलिटी अच्छी है, लेकिन बाकी की प्रभावशीलता में बहुत कम है

एनएलआर: शायद ही कभी - जिल्द की सूजन, मायोपैथी

रोगाणुरोधी दवा की पसंद के सिद्धांत, प्रशासन का मार्ग और खुराक का नियम।

रोगाणुरोधी चिकित्सा दो प्रकार की होती है - एटियोट्रोपिक और अनुभवजन्य। इटियोट्रोपिक - जब रोगज़नक़ ज्ञात होता है, अनुभवजन्य - जब यह ज्ञात नहीं होता है। अक्सर आपको अनुभवजन्य चिकित्सा का सहारा लेना पड़ता है, क्योंकि। रोगज़नक़ की पहचान के लिए कई दिनों की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी यह बिल्कुल भी संभव नहीं होता है। अनुभवजन्य चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, कुछ सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:

1. दवा का चुनाव एक सटीक निदान पर आधारित होना चाहिए, इससे आपको कम से कम कथित रोगज़नक़ का निर्धारण करने की अनुमति मिलती है। 2. कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम वाली दवाओं को वरीयता दी जाती है। 3. वायरल संक्रमण के लिए जीवाणुरोधी दवाएं न लिखें।

प्रशासन के मार्ग

इसे ध्यान में रखना आवश्यक है:

1. अगर मौखिक रूप से, क्या यह आंतों से रक्त में अवशोषित होता है।

2. यदि नरम ऊतकों में, क्या वे मांसपेशियों से मुक्त होकर रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं या क्या वे कोमल ऊतकों के विनाश का कारण बनते हैं।

3. क्या दवा को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट करना संभव है।

4. या स्थानीय रूप से साँस लेना दवा का उपयोग करना बेहतर है।

खुराक आहार

खुराक चुनते समय, किसी को एक या किसी अन्य बाधा को भेदने के लिए रोगाणुरोधी दवाओं की क्षमता को ध्यान में रखना चाहिए। उदाहरण के लिए, बेज़िलपेनिसिलिन। यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान पहुंचा सकता है, लेकिन यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करने में असमर्थ है। इसलिए, यह व्यापक खुराक वाले एबी के अंतर्गत आता है। उदाहरण के लिए, सेफलोस्पोरिन की खुराक भी भिन्न हो सकती है, लेकिन 5 गुना से अधिक नहीं। वे सीमित खुराक वाले एबी से संबंधित हैं। खैर, उदाहरण के लिए, मैक्रोलाइड्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, उनकी खुराक 2 गुना से अधिक नहीं हो सकती है। वे एबी को सख्ती से खुराक देने का उल्लेख करते हैं। वे सबसे खतरनाक हैं, क्योंकि चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए एकाग्रता और अधिकतम स्वीकार्य के बीच का अंतर बड़ा नहीं है।

तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा के सिद्धांत, एंटीबायोटिक प्रतिरोध।

- एबी को किसी विशेष रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के अनुसार निर्धारित किया जाना चाहिए

- एबी को ऐसी खुराक में निर्धारित किया जाना चाहिए और इस तरह से प्रशासित किया जाना चाहिए ताकि सूजन के फोकस में चिकित्सीय एकाग्रता प्रदान की जा सके

- एबी को इतनी खुराक में निर्धारित किया जाना चाहिए और इस तरह से प्रशासित किया जाना चाहिए कि जितना संभव हो सके इसके हानिकारक प्रभाव को सीमित किया जा सके

एंटीबायोटिक प्रतिरोध

प्राथमिक प्रतिरोध - प्रजातियों की आनुवंशिक विशेषताओं से जुड़ा हुआ है

माध्यमिक - एबी के उपचार के दौरान होता है

एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता और सुरक्षा के मूल्यांकन के लिए मानदंड। उदाहरण।

क्षमता:

टी का सामान्यीकरण, लक्षणों का गायब होना। ल्यूकोसाइट्स, ईएसआर, सीआरपी की संख्या में कमी।

सुरक्षा:

एंटीबायोटिक दवाओं की सुरक्षा का आकलन करने के लिए, नैदानिक ​​​​रूप से और प्रयोगशाला में संभावित एडीआर का पता लगाना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाएं लेते समय, गुर्दे के कार्य (रक्त क्रिएटिनिन) की निगरानी करें।

साइबरपीडिया.सू

रिलीज फॉर्म और रचना

Terbinafine कई खुराक रूपों में उपलब्ध है:

• गोलियाँ: 250 मिलीग्राम (14 या 28 पीसी।) का पैक;
• बाहरी उपयोग के लिए स्प्रे: 10 ग्राम या 20 ग्राम माइक्रोस्प्रे बोतल;
• क्रीम: 10 और 15 ग्राम (बहुलक या एल्यूमीनियम ट्यूब), 30 ग्राम (गहरा कांच का जार);
• टेरबिनाफाइन मरहम 1%: 15 ग्राम;
• समाधान 1%।

रिलीज के सभी रूपों का सक्रिय पदार्थ टेरबिनाफाइन है। हालांकि, टैबलेट में इसकी मात्रा अधिक होती है।

मरहम की संरचना: पॉलीसोर्बेट, मिथाइलपरबेन, वैसलीन तेल, शुद्ध पानी। गोलियों के घटक सेलूलोज़ और सिलिकॉन डाइऑक्साइड, साथ ही लैक्टोज मोनोहाइड्रेट हैं।

क्रीम, पॉलीसॉर्बेट और शुद्ध पानी के अलावा, बेंज़िल और सेटिल अल्कोहल, सोडियम हाइड्रॉक्साइड होता है। स्प्रे और समाधान की संरचना में केवल टेरबिनाफाइन हाइड्रोक्लोराइड शामिल है।

गोलियों को छोड़कर दवा के सभी रूप बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध हैं।

Terbinafine की कीमत और एनालॉग्स

आप Terbinafine को किसी फार्मेसी में निम्नलिखित कीमतों पर खरीद सकते हैं:

• गोलियाँ: 14 पीसी। - 270 रूबल, 28 पीसी। - 390 रूबल।
• स्प्रे: 10 ग्राम - 135 रूबल, 20 ग्राम - 180 रूबल।
• क्रीम: 10 ग्राम - 100 रूबल तक, 15 ग्राम - 140 रूबल, 30 ग्राम (जार) - 300 रूबल तक।
• मरहम: 15 ग्राम - 87 रूबल।
• समाधान: 200 रूबल तक।

Terbinafine के एनालॉग्स हैं, जो घटकों और सक्रिय पदार्थ में समान हैं। कई उन्हें चुनते हैं, क्योंकि अक्सर कीमत एक अनुकूल दिशा में भिन्न होती है - यह घरेलू दवाओं के लिए विशेष रूप से सच है। लेकिन याद रखें कि दवा में इस तरह के बदलाव को हमेशा किसी विशेषज्ञ के साथ समन्वयित किया जाना चाहिए।

एनालॉग्स में शामिल हैं:

• थर्मिकॉन - 348 रूबल;
• फंगोटेरबिन - 326 रूबल;
• एक्सिफ़िन - 849 रूबल;
• लैमिसिल डर्मगेल - 567 रूबल;
• एटिविन - 228 रूबल;
• एक्साइटर - 724 रूबल;
• टर्बिक्स - 182 से 929 रूबल तक;
• मिकोनोर्म - लगभग 100 रूबल;
• टेरबिनॉक्स - 128 रूबल;
• टेफलिन - 87 रूबल से;
• आतिफिन - 228 रूबल से;
• टर्बिनोर - 200 रूबल से;
• एर्बिनोल - 150 रूबल से।

एक उपचार एजेंट का सही विकल्प अप्रिय स्वास्थ्य संबंधी परिणामों, रिलैप्स और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति की गारंटी है। यह उत्तर देना असंभव है कि कौन सा बेहतर है - टेर्बिनाफाइन या लैमिसिल, यदि रोगी के निदान तक पहुंच नहीं है। दवा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

उपाय की क्रिया

मुख्य औषधीय क्रिया एंटिफंगल, कवकनाशी है।

इसलिए, Terbinafine उन लोगों के लिए सही विकल्प है जो न केवल कष्टप्रद लक्षणों से छुटकारा पाने का निर्णय लेते हैं, बल्कि सूक्ष्मजीवों को पूरी तरह से नष्ट करने का भी निर्णय लेते हैं।

एजेंट तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। इस दवा के साथ उपचार के लिए, यकृत का उचित कार्य करना आवश्यक है, क्योंकि इसमें टेरबिनाफाइन आंशिक रूप से चयापचय होता है। बार-बार आवेदन प्रभावशीलता को कम नहीं करता है।

संकेत

अंदर दवा के उपयोग के संकेतों में, निम्नलिखित बीमारियों की रोकथाम और उपचार प्रतिष्ठित हैं:

बाहरी उपयोग (एंटी-फंगल मरहम, क्रीम, स्प्रे) के लिए, दवा का उपयोग निम्नलिखित बीमारियों के लिए प्रोफिलैक्सिस और चिकित्सा के रूप में किया जाता है:

पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह लें, गलत निदान को बाहर करने के लिए विशेष परीक्षाओं से गुजरें। अपनी बीमारी के बारे में बात करते समय बेहद ईमानदार रहें - यह कब हुई, क्या आपके किसी रिश्तेदार को भी ऐसी ही समस्या है।

टर्बिनाफाइन के उपयोग के निर्देश

याद रखें कि उपचार की अवधि न केवल दवा के रूप पर निर्भर करती है, बल्कि रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर भी निर्भर करती है - रोग की गंभीरता, प्रभावित क्षेत्र, संक्रमण का स्थानीयकरण। रोगी की आयु और उसके स्वास्थ्य की स्थिति भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

वृद्ध रोगियों में, यकृत और/या गुर्दे की कार्यप्रणाली में परिवर्तन हो सकते हैं, इसलिए पूरी तरह ठीक होने तक समग्र स्वास्थ्य की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

गोलियाँ

बच्चों के लिए, दवा दिन में एक बार भोजन के बाद निर्धारित की जाती है। उम्र के कारण, एकल खुराक की गणना केवल बच्चे के वजन के आधार पर की जाती है।

इस तरह:

• 20-40 किग्रा - 125 मिलीग्राम टैबलेट;
• 40 किलो से - 250 मिलीग्राम उत्पाद।

वयस्कों को 250 मिलीग्राम / दिन शाम को या 125 मिलीग्राम दिन में दो बार लेना चाहिए। मात्रा का ध्यान रखें, क्योंकि पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया काफी हद तक स्वयं रोगी पर निर्भर करती है - चाहे वह समय पर सेवन के बारे में भूल जाए, चाहे वह अतिरिक्त निवारक उपायों का पालन करे। समय-समय पर किसी विशेषज्ञ से सलाह लेते हुए, अपनी स्थिति को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। रिलैप्स से बचने का यही एकमात्र तरीका है।

याद रखें कि नीचे दी गई अवधि की गणना औसत के रूप में की जाती है:

• पैरों के फंगल संक्रमण - 6 सप्ताह तक;
• शरीर के अन्य हिस्सों (ट्रंक, अंग) का माइकोसिस - 4 सप्ताह तक;
• त्वचीय कैंडिडिआसिस - 2 से 4 सप्ताह तक।

खोपड़ी के माइकोसिस के साथ (रोग मुख्य रूप से बच्चों में निहित है), उपचार की अवधि लगभग 4 सप्ताह है।

Onychomycosis का इलाज तब तक किया जाता है जब तक कि संक्रमित नाखून के बजाय एक स्वस्थ नाखून न बढ़ जाए। इसकी गणना केस-दर-मामला आधार पर की जाती है, लेकिन नाखूनों पर फंगस के लिए 12-सप्ताह का कोर्स और हाथों पर प्लेट माइकोसिस के लिए 6-सप्ताह का कोर्स आमतौर पर उपयोग किया जाता है।

शरीर की विशेषताएं एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं: कुछ रोगियों में, नाखून लंबे समय तक बढ़ेंगे, इसलिए चिकित्सा की अवधि भी बढ़ाई जानी चाहिए यदि आपका डॉक्टर यह इंगित करता है।

क्रीम, मलहम, समाधान

पहले संक्रमित क्षेत्रों को अच्छी तरह से साफ और सुखाना आवश्यक है, जिस पर इमल्शन लगाने की योजना है। यह विशेषज्ञ के निर्देशों के आधार पर दिन में 1-2 बार किया जाता है। पदार्थ को एक पतली परत के साथ प्रभावित क्षेत्र और आस-पास के स्थानों में धीरे से रगड़ा जाता है।

चिकित्सा की औसत अवधि:

• पैरों का दाद, धड़, कैंडिडिआसिस - 2 से 4 सप्ताह तक;
• बहुरंगी लाइकेन - 2 सप्ताह तक;
• onychomycosis - लगभग 6 महीने।

गोलियों के विपरीत, उपचार के पहले कुछ दिनों में परिणाम पहले ही देखे जा चुके हैं। यदि आप चिकित्सा के पाठ्यक्रम को अंत तक पूरा नहीं करते हैं, तो जटिलताएं, विश्राम संभव है।

स्प्रे, घोल

स्प्रे का उपयोग मौखिक रूप से किया जाता है, 250 मिलीग्राम / दिन, कई खुराक में लिया जा सकता है। चिकित्सा की अवधि रोग की गंभीरता और संक्रमण के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है, त्वचा मायकोसेस की औसत अवधि 4 सप्ताह तक होती है, ऑनिकोमाइकोसिस के लिए - 6 सप्ताह से 6 महीने या उससे अधिक तक, अगर नाखून प्लेटें धीरे-धीरे बढ़ती हैं।

बच्चों के लिए आवेदन:

• 20 किलो से कम - ½ टैबलेट 125 मिलीग्राम;
• 20-40 किग्रा - 125 मिलीग्राम टैबलेट;
• 40 किलो से - 250 मिलीग्राम उत्पाद।

बाहरी स्प्रे का उपयोग लगभग 2 सप्ताह तक दिन में 2 बार तक किया जाता है।

संकेत और मतभेद

मुख्य contraindication, जिसमें यह वास्तव में दवा का उपयोग करने से इनकार करने लायक है, इसके घटकों, मुख्य या सहायक के लिए अतिसंवेदनशीलता है।

अंतर्ग्रहण पर प्रतिबंध (गोलियाँ, स्प्रे):

• गुर्दे और / या जिगर की विफलता। इस कारण से, Terbinafine के साथ उपचार के दौरान बुजुर्ग रोगियों की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सोरायसिस। संभवतः इस उपाय का उपयोग करते समय बीमारियों का बढ़ना या उनका दोबारा होना।

बाहरी उपयोग के लिए प्रतिबंध (मरहम, क्रीम, स्प्रे):

• यकृत और / या गुर्दे की विफलता;
• मद्यपान;
• संवहनी विकृति।

गर्भावस्था के दौरान, दवा की अनुमति उस स्थिति में दी जाती है जब अपेक्षित लाभ संभावित नुकसान से कहीं अधिक हो। सुनिश्चित करें कि बच्चे की त्वचा उपचारित सतह के संपर्क में नहीं आती है।

स्तनपान के दौरान, उपयोग निषिद्ध है, क्योंकि टेर्बिनाफाइन दूध में उत्सर्जित होता है।

साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

• ल्यूपस का तेज होना;
• अवसाद, उदासीनता, मानसिक विकार, चिड़चिड़ापन;
• सिरदर्द, चक्कर आना (अक्सर), स्वाद का आंशिक नुकसान;
• टिनिटस;
• मतली के बाद उल्टी, सूजन;
• जोड़ों का दर्द;
• थकान में वृद्धि, दुर्लभ मामलों में - अनिद्रा;
• शायद शरीर के तापमान में वृद्धि;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (खुजली, जलन, लालिमा, त्वचा की जलन, पित्ती, सूजन)।

दुर्लभ मामलों में, रक्ताल्पता जैसे संचार प्रणाली से दुष्प्रभाव संभव हैं।

वास्तविक रोगी प्रशंसापत्र

"महंगी दवाओं पर पैसा खर्च करने का कोई मतलब नहीं है, भले ही उनकी तस्वीरें हर जगह पोस्ट की जाती हों, लगातार विज्ञापित! Terbinafine बड़े पैर की अंगुली पर कवक के साथ अच्छी तरह से मुकाबला करता है। मैंने गोलियों का इस्तेमाल किया, मरहम भी लगाया - यह बेहतर है, क्योंकि संक्रमण त्वचा को भी छू गया है। यह उसकी अपनी गलती है - उसने तुरंत इलाज शुरू नहीं किया!"

प्रोटीन एफएफ

"मैं तय नहीं कर सका - क्रीम या मलम। मैंने गोलियां लीं। मैंने कुछ समय के लिए अपने स्वाद की भावना खो दी, लेकिन फिर, कुछ समय बाद ठीक होने के बाद, सब कुछ वापस आ गया। परिणाम से संतुष्ट हैं। मैं अब उस पूल में नहीं जाता, जहां, सबसे अधिक संभावना है, मैंने एक कवक पकड़ा - टेरबिनाफाइन, निश्चित रूप से, दूसरी बार भी मदद करेगा, लेकिन मैं अपने स्वास्थ्य को जोखिम में नहीं डालना चाहता। ”

napalce.ru

नाखून कवक के लिए उपचार क्या हैं?

नाखून प्लेट का एक गंभीर घाव, जब यह पूरी तरह से विकृत हो जाता है, को हाइपरकेरोटिक रूप कहा जाता है। इस मामले में, स्व-दवा अस्वीकार्य है। अन्य मामलों में, आप किसी प्रकार के बहु-कवक सक्रिय पदार्थ के आधार पर मलहम, क्रीम और स्प्रे के साथ प्राप्त कर सकते हैं।

सबसे अधिक बार, चिकित्सा में शामिल हैं:

• ऐंटिफंगल दवाओं का मौखिक प्रशासन प्लस घाव की साइट पर एक समान दवा का आवेदन।
• केराटोलिक पैच यूरियाप्लास्ट, माइक्रोस्पोर, ऑनीकोप्लास्ट का उपयोग करके नाखून प्लेट के प्रभावित हिस्से को हटाना, इसके बाद एंटीफंगल दवाओं के साथ उपचार करना। प्लेट के पूरे हिस्से या हिस्से को हटाने से उपचार और नाखून की बहाली की प्रक्रिया तेज हो जाती है।
• एंटिफंगल वार्निश का अनुप्रयोग। रोगनिरोधी के रूप में या रोग के प्रारंभिक चरण में जटिल उपचार में मदद करता है। वार्निश के व्यापार नाम: अमोरोल्फिन (अमोरोल्फिन), लोकेरिल (सक्रिय संघटक अमोरोल्फिन), साइक्लोपीरॉक्स, बैट्राफेन (साइक्लोपीरॉक्स पर), ओमोरोल्फिन।
• टेरबिनाफाइन पर आधारित क्रीम, मलहम, घोल और स्प्रे का प्रयोग।
• मौखिक प्रणालीगत एंटिफंगल दवाओं की नियुक्ति - ग्रिसोफुलविन, ग्रिमेलन, केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, इरुनिन, टेरबिनाफाइन, फ्लुकोनाज़ोल और अन्य। गोलियों के साथ, रोग की प्रकृति के आधार पर, बाहरी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।
• रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिसमें न केवल एंटिफंगल पदार्थ शामिल होते हैं, बल्कि जीवाणुरोधी या कॉर्टिकोस्टेरॉइड घटक भी होते हैं। उदाहरण के लिए, ट्रैवोकोर्ट में कवक से आइसोकोनाज़ोल और डिफ्लुकोर्टोलोन वैलेरेट (एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड) शामिल हैं, जो खुजली और एलर्जी से राहत देता है। पिमाफुकोर्ट दवा भी अच्छी है, जिसमें एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक, एक एंटिफंगल दवा और एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड होता है।
• रखरखाव चिकित्सा के रूप में, Dimexide के साथ लोशन निर्धारित हैं - यह जस्ता, तांबे के साथ सूजन, बूंदों और मलहम से राहत देता है - त्वचा और नाखूनों की बहाली में तेजी लाता है।

नाखून कवक के लिए मौखिक, यानी बाहरी, प्रशासन के लिए सबसे किफायती साधनों में से एक टेर्बिनाफाइन है। दवा और सक्रिय पदार्थ का नाम समान है। त्वचा, बाल, श्लेष्मा झिल्ली के उपचार के लिए भी उपयुक्त है। यह मलहम, क्रीम, टैबलेट, स्प्रे, समाधान के रूप में उपलब्ध है। यह शायद ही कभी व्यवस्थित रूप से निर्धारित किया जाता है, ज्यादातर मामलों में स्थानीय आवेदन का संकेत दिया जाता है। एलिलामाइन के समूह के अंतर्गत आता है।

Terbinafine का विभिन्न प्रकार के डर्माटोफाइट्स और अन्य कवक और खमीर पर एक मजबूत कवकनाशी प्रभाव पड़ता है। यह अंतरकोशिकीय झिल्लियों को नष्ट कर देता है, और समय के साथ, कवक मर जाते हैं। यह दवा कई बीमारियों के लिए निर्धारित है: नाखून कवक, माइक्रोस्पोरिया, रूब्रम कवक के कारण होने वाले मायकोसेस, ट्राइकोफाइटोसिस, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के स्पष्ट घाव।

कवक के स्थानीय उपचार के लिए Terbinafine क्रीम, मरहम या स्प्रे प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जाता है। पाठ्यक्रम की अनुमानित अवधि 1 सप्ताह है। पाठ्यक्रम को बाधित करना असंभव है, इस तथ्य के बावजूद कि दवा के दूसरे या तीसरे उपयोग के बाद सुधार होगा। इस सक्रिय पदार्थ के साथ दवाओं के उपयोग के लिए मुख्य मतभेद यकृत और गुर्दे की विफलता, साथ ही विभिन्न प्रकृति के ट्यूमर, छालरोग, अंतःस्रावी रोग हैं।

विभिन्न निर्माताओं से स्प्रे का उपयोग करना सबसे सुविधाजनक है। टेरबिनाफाइन के मादक समाधान जल्दी से नाखून प्लेट में अवशोषित हो जाते हैं, व्यावहारिक रूप से रक्तप्रवाह (5% से कम) में प्रवेश नहीं करते हैं, और तुरंत सूख जाते हैं। तो आप आवेदन के तुरंत बाद मोजे और जूते पहन सकते हैं।

इस सक्रिय संघटक के साथ मायकोसेस के उपचार की तैयारी:

• लामिसिल।
• बीनाफिन।
• थर्मिकॉन।
• टेरासिल।
• कवकनाशी।
• एक्ज़िफ़िन।
• आतिफिन और अन्य।

उन सभी में एक ही सक्रिय संघटक है, विशिष्ट रूपों के लिए समान एकाग्रता। केवल सहायक पदार्थ भिन्न होते हैं, जो प्लेट को नरम करने और सक्रिय पदार्थों को नाखून तक पहुंचाने के लिए जिम्मेदार होते हैं। यह व्यक्तिगत पोर्टेबिलिटी और कीमत के अनुसार चुनने लायक है।

कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ कवक के उपचार के लिए यह एक और दवा है। ट्राईजोल के समूह के अंतर्गत आता है। टेरबिनाफाइन की तरह, नाखून प्लेट के घावों के इलाज के लिए इट्राकोनाज़ोल का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। हालांकि, यह एक रोगग्रस्त जिगर, गुर्दे वाले रोगियों के लिए सावधानी के साथ निर्धारित है।

इट्राकोनाजोल पर आधारित दवाओं के नाम:

• इरुनिन।
• ओरंगल।
• टेकनाज़ोल।
• ओरंगामाइन।
• ओरुनिट।
• रुमिकोज़ और अन्य।

सबसे किफायती कैप्सूल इरुनिन हैं। उपचार की अवधि और पाठ्यक्रम (प्रवेश में अंतराल के साथ) डॉक्टर द्वारा सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

यह ट्राईज़ोल श्रृंखला की दवाओं को भी संदर्भित करता है, अर्थात यह इट्राकोनाज़ोल के समान कार्य करता है। संबंधित दवाओं पर इसका लाभ यह है कि इसका मानव रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, यानी हमारे शरीर में लाभकारी कवक पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

यह एक अपेक्षाकृत महंगी दवा है जो दुर्लभ मामलों में निर्धारित की जाती है जब रोगी को प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्या होती है। तो, ट्यूमर, प्रतिरक्षा अवसाद होने पर उसे छुट्टी दी जा सकती है, अगर निकट भविष्य में रोगी को सर्जरी, विकिरण चिकित्सा से गुजरना होगा। नाखून के फंगल संक्रमण के सामान्य मामलों में, फ्लुकोनाज़ोल की सिफारिश नहीं की जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस दवा में कई अप्रिय पक्ष प्रतिक्रियाएं हैं जो अन्य एंटिफंगल एजेंटों की विशेषता नहीं हैं।

एनालॉग्स:

• डिफ्लुकन।
• माइकोसिस्ट।
• फ्लुकोस्टैट।

ये सभी कैप्सूल तैयारियां मुख्य रूप से मानव जननांग प्रणाली से जुड़े कवक रोगों के प्रणालीगत उपचार पर केंद्रित हैं।

एक काफी सक्रिय एंटिफंगल दवा जो प्रणालीगत घावों के उपचार में सबसे प्रभावी है। इसका व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है - केवल असहिष्णुता, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, गंभीर यकृत रोग, लेकिन यह कई दुष्प्रभाव दे सकता है।

केटोकोनाज़ोल युक्त तैयारी:

• माइकोज़ोरल।
• फंगिकोक।
• ओरोनाज़ोल।
• डर्माज़ोल।

इसके अलावा, इस सक्रिय संघटक का उपयोग अक्सर चिकित्सा और कॉस्मेटिक शैंपू, मलहम के उत्पादन में किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह निज़ोरल शैम्पू और पेरहोटल में है।

वीडियो: एंटिफंगल दवाएं

आइए नाखून कवक के लिए मुख्य दवाओं को संक्षेप में प्रस्तुत करें

आधुनिक औषध विज्ञान कई एंटिफंगल दवाओं की पेशकश कर सकता है जो कई प्रकार के माइक्रोफुंगी पर कार्य करते हैं। कुछ दवाओं को रोगों के कुछ समूहों के उपचार के लिए विशेष के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, केटोकोनाज़ोल या फ्लुकोनाज़ोल अधिनियम पर आधारित दवाएं।

सबसे अधिक बार, माइकोलॉजिस्ट नाखून कवक के उपचार के लिए टेरबिनाफाइन या इट्राकोनाज़ोल पर आधारित दवाएं लिखते हैं। उन पर आधारित कुछ दवाएं व्यापक रूप से विज्ञापित हैं और काफी महंगी हैं। साथ ही, ऐसी लोकप्रिय दवाओं के प्रभाव का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है, जो डॉक्टरों को इन विशेष दवाओं की सिफारिश करने की अनुमति देता है।

यदि समस्या बहुत दूर नहीं गई है, तो आप स्व-औषधि का प्रयास कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, विशेष पैच का उपयोग करके प्लेट के क्षतिग्रस्त हिस्से को नरम करें और इसे हटा दें। फिर Terbinafine या Itraconazole पर आधारित सामयिक उपयोग के लिए एक मरहम, क्रीम या स्प्रे चुनें और निर्देशों के अनुसार उपयोग करें।

असुविधा को खत्म करने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स वाले मलहम उपयुक्त हैं। जस्ता और तांबे के मलहम त्वचा की बहाली में योगदान देंगे। यदि चिकित्सा काम नहीं करती है, तो डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है। यह न केवल नाखून का नुकसान संभव है, बल्कि कवक द्वारा शरीर को प्रणालीगत क्षति भी है।