अंतःस्रावी ग्रंथियों के अध्ययन के तरीके - सार। अंतःस्रावी कार्य का अध्ययन करने के लिए प्रयोगशाला और सहायक विधियां

8. अंतःस्रावी तंत्र के रोगों में अनुसंधान के कार्यात्मक और नैदानिक ​​तरीके। पीपीटी

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इस व्याख्यान की समझ को सुविधाजनक बनाने के लिए, हम अंतःस्रावी तंत्र पर संक्षिप्त शारीरिक और शारीरिक डेटा को याद करते हैं। n अंतःस्रावी तंत्र वह प्रणाली है जो रक्त में हार्मोन जारी करती है। "हार्मोन" रक्त या लसीका वाहिकाओं में स्रावित रसायन होते हैं और लक्षित अंगों पर विभिन्न प्रभाव डालते हैं। n 20वीं शताब्दी के मध्य में, इसमें मुख्य रूप से स्पष्ट रूप से संगठित रूपात्मक संरचनाएं शामिल थीं जिन्हें ग्रंथियां कहा जाता है। एन एन। आज तक, यह अवधारणा बहुत व्यापक हो गई है। यह पता चला कि कई अन्य अंगों और ऊतकों में अंतःस्रावी कार्य होता है।

n उदाहरण के लिए, इनमें से एक स्थान हाइपोथैलेमस था। n यह पता चला है कि हाइपोथैलेमस स्रावित करता है: थायरोलिबरिन, ल्यूलिबरिन, कॉर्टिकोलिबरिन, प्रोलैक्टोलीबेरिन, फॉलिकुलोलिबरिन, सोमाटोलिबरिन, मेलानोसाइटोलिबरिन, ल्यूटोस्टैटिन, मेलानोसाइटोस्टैटिन, जो पिट्यूटरी ग्रंथि के कामकाज को नियंत्रित करते हैं।

n यकृत एंजियोटेंसिन का स्राव करता है। गुर्दे - एरिथ्रोपोटिन और रेनिन। पेट - गैस्ट्रिन, सोमैटोस्टैटिन। n 12 ग्रहणी और छोटी आंत - मोटिलिन, सेक्रेटिन, कोलेसीस्टोकिनिन पैनक्रोज़ाइमिन, सोमैटोस्टैटिन। कार्डिएक अटरिया और मस्तिष्क - क्रमशः आलिंद और सेरेब्रल नैट्रियूरिक पेप्टाइड्स। संयोजी ऊतक और मेसेनकाइमल मूल की कोशिकाएं - सोमैटोमेडिन। n वसा ऊतक - लेप्टिन, एडिपोनेक्टिन, आदि।

एन। हमारे विषय में इन सभी हार्मोनों और उनके कार्यों का विस्तार से विश्लेषण करना संभव नहीं है। लेकिन इस जानकारी को हमेशा के लिए याद रखना चाहिए: अंतःस्रावी तंत्र केवल अंतःस्रावी ग्रंथियां नहीं हैं। हालाँकि, यहाँ और आज हम अंतःस्रावी ग्रंथियों और उनके कार्यों के बारे में बात करने के लिए मजबूर हैं।

n अंतःस्रावी ग्रंथियों की प्रणाली पूरे शरीर में बिखरी हुई है (चित्र) 1. पिट्यूटरी ग्रंथि। 2. थायराइड ग्रंथि। 3; 4 और 7. अधिवृक्क। 5. सेक्स ग्रंथियां। 6. अग्न्याशय। 8. थाइमस (थाइमस) 9. पैराथायरायड ग्रंथियां। 10. एपिफेसिस। उनके आकारिकी और कार्यों पर संक्षेप में विचार करें

एन। पीनियल ग्रंथि हार्मोन मेलाटोनिन को स्रावित करती है, जो त्वचा में वर्णक कोशिकाओं के विभाजन को सक्रिय करता है और एक एंटीगोनैडोट्रोपिक प्रभाव होता है। एन। पिट्यूटरी ग्रंथि में पूर्वकाल एडेनोहाइपोफिसिस और पश्च - न्यूरोहाइपोफिसिस और मध्यवर्ती भाग (लोब) होते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब में, वृद्धि हार्मोन का उत्पादन होता है; गोनैडोट्रोपिक हार्मोन जो नर और मादा सेक्स ग्रंथियों को उत्तेजित करते हैं; लैक्टोजेनिक हार्मोन जो अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के स्राव का समर्थन करता है; ACTH, जो अधिवृक्क हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है; टीएसएच, जो थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को नियंत्रित करता है। पश्चवर्ती पिट्यूटरी में दो हार्मोन होते हैं: ऑक्सीटोसिन, जो स्तन ग्रंथियों के जन्म अधिनियम और स्राव को नियंत्रित करता है, और वैसोप्रेसिन या एंटीडाययूरेटिक हार्मोन, जो मुख्य रूप से वृक्क नलिकाओं से पानी के पुन: अवशोषण को नियंत्रित करता है। मध्यवर्ती भाग हार्मोन इंटरमेडिन है, जो पूर्णांक ऊतकों में वर्णक चयापचय को नियंत्रित करता है।

थायरॉइड थायरोक्सिन (टी 4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3) का उत्पादन करता है, जो शरीर में समग्र चयापचय को नियंत्रित करता है, कंकाल के गठन को प्रभावित करता है, हड्डी के विकास में तेजी लाता है और एपिफिसियल कार्टिलेज का अस्थिकरण करता है; कैल्सीटोनिन, जो कैल्शियम और फास्फोरस के आदान-प्रदान को नियंत्रित करता है। इन हार्मोनों का निर्धारण करके इसके कार्यों का अध्ययन किया जाता है।

पैराथायरायड ग्रंथियां कैल्शियम और फास्फोरस के आदान-प्रदान को नियंत्रित करती हैं। पैराथायरायड ग्रंथियों को हटाने से आक्षेप होता है और मृत्यु हो सकती है। n थाइमस (थाइमस ग्रंथि शरीर की प्रतिरक्षात्मक रक्षा का सबसे महत्वपूर्ण अंग है। यह अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं के भेदभाव और प्रसार को सुनिश्चित करता है; यह एंजाइम थाइमोसिन का उत्पादन करता है, जो पूरे शरीर में लिम्फोसाइटों की प्रतिरक्षात्मक क्षमता सुनिश्चित करता है। टी लिम्फोसाइट्स में गठित अस्थि मज्जा थाइमस में प्रवेश करता है और, थाइमोसिन के प्रभाव में, विभेदित, प्रतिरक्षात्मक रूप से सक्षम हो जाता है और सेलुलर प्रतिरक्षा का मुख्य मध्यस्थ बन जाता है।

n अधिवृक्क ग्रंथियां दो परतों से बनी होती हैं - कॉर्टिकल और मेडुला n मज्जा सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के मध्यस्थ के दो हार्मोन - एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन का उत्पादन करती है। वे हृदय की सिकुड़न और उत्तेजना को बढ़ाते हैं, त्वचा की रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं, रक्तचाप बढ़ाते हैं। . n कॉर्टिकल पदार्थ मानव शरीर का एक अत्यंत महत्वपूर्ण गठन है। यह लगभग 30 विभिन्न हार्मोन पैदा करता है जो रक्त और ऊतकों, कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा चयापचय में सोडियम, पोटेशियम और क्लोरीन की एकाग्रता को नियंत्रित करता है, साथ ही साथ सेक्स हार्मोन का उत्पादन भी करता है।

अग्न्याशय एक अंग है जिसमें एक्सोक्राइन और अंतःस्रावी दोनों कार्य होते हैं। पाचन तंत्र के रोगों पर अनुभाग में एक्सोक्राइन फ़ंक्शन पर चर्चा की गई थी। अंतःस्रावी कार्य छोटे द्वीपों (लैंगरहैंस के टापू) में एकत्रित विशेष कोशिकाओं द्वारा प्रदान किया जाता है, जो पूरे आयतन में ग्रंथि के ऊतक में प्रतिच्छेदित होते हैं। वे हार्मोन इंसुलिन का उत्पादन करते हैं। इंसुलिन मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट चयापचय को नियंत्रित करता है - विभिन्न शरीर प्रणालियों द्वारा ग्लूकोज की खपत, स्थानांतरण सुनिश्चित करना

आइए अब इन ग्रंथियों द्वारा स्रावित हार्मोन के मानदंड के प्रश्नों पर विचार करें। यहां, दुर्भाग्य से, हमें तुरंत एक आरक्षण करना चाहिए कि रूस में विभिन्न स्रोतों में इन हार्मोनों के मानदंड में काफी भिन्न मूल्य मिल सकते हैं, जो इस पर निर्भर करता है अनुसंधान विधियों के मानकीकरण की कमी और आज इस देश में व्याप्त अराजकता पर। यहां तक ​​​​कि अगर रूस में एक समान मानक थे, तो कोई भी उनका पालन करने वाला नहीं है - हर कोई उस पद्धति का उपयोग करता है जो उसके लिए लागू करना आसान है या अधिक पसंद है। फिर भी, हमें आपको अनुमानित मानदंड बताना चाहिए, और आपको उन्हें जानना चाहिए। n जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन की एक विस्तृत विविधता की एक महत्वपूर्ण मात्रा को गुप्त करती है।

खाली पेट एसटीएच का स्तर 8 एनजी/एमएल होता है। जैसा कि आप जानते हैं, इस हार्मोन के हाइपरप्रोडक्शन को विशालता या एक्रोमेगाली के साथ देखा जा सकता है, और पिट्यूटरी बौनापन के साथ हाइपोप्रोडक्शन, जिसके बारे में हमने व्याख्यान "प्रश्न, परीक्षा ... अंतःस्रावी रोगों में" n TSH 0.45 - 6.2 माइक्रोन में बात की थी। आईयू/एमएल थायराइड-उत्तेजक हार्मोन थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को नियंत्रित करता है, और इसके अतिउत्पादन से हाइपरथायरायडिज्म हो सकता है, और उत्पादन में कमी - myxedema n

ACTH - (खाली पेट, सुबह 8 बजे, लापरवाह स्थिति में) -

डेलीरियम मुझे हर जगह मिलता है - अखबारों, टेलीविजन, रेडियो का भ्रम। बकवास गोलाबारी: उड़ान अंडरफ्लाइट, लेकिन वह हमेशा हिट और घायल होता है। इस बकवास को बाधित करना असंभव है, आप इसे इयरप्लग से नहीं छिपा सकते ... कौन जीत से दुर्भाग्य पैदा करता है, और खोई हुई आत्माओं और अन्य लोगों में ट्रेड करता है, ताकि ऑप को ब्लॉक किया जा सके, ताकि उन्हें अंत में सुना जा सके, दिखाएँ सर्वशक्तिमान की प्रार्थना में चर्च में भी उन्मादपूर्ण चपलता।

n पुरुषों में PL का स्तर 2-12 एनजी/एमएल है, महिलाओं में 2-20 एनजी/एमएल है। रक्त में एडीएच का स्तर 29 एनजी / एमएल है। n पिट्यूटरी ग्रंथि के रोगों के निदान में बहुत मदद "तुर्की काठी" की लक्षित रेडियोग्राफी और विशेष रूप से परमाणु-चुंबकीय-रेजोनेंस (एनएमआर) अनुसंधान और कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा प्रदान की जाती है। n ये विधियां 97% निश्चितता के साथ 0.2 सेंटीमीटर व्यास (माइक्रोएडेनोमा) तक के पिट्यूटरी ट्यूमर का पता लगा सकती हैं।

अग्न्याशय अग्न्याशय के अंतःस्रावी कार्य का अध्ययन करने की मुख्य विधियाँ रक्त में इंसुलिन और ग्लूकागन के स्तर का प्रत्यक्ष निर्धारण है। हालांकि, इन विधियों ने अभी तक व्यापक अभ्यास में प्रवेश नहीं किया है। अग्न्याशय के इंसुलिन-उत्पादक कार्य के अप्रत्यक्ष अध्ययन के तरीके, रक्त और मूत्र में ग्लूकोज का निर्धारण और ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण, सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

n खाली पेट रक्त में ग्लूकोज का निर्धारण। 3.33 से 5.5 (कुछ विधियों के अनुसार 6.105 तक) mmol / l के उतार-चढ़ाव के साथ सामान्य स्तर है। n रक्त शर्करा में वृद्धि को n कहा जाता है यह सूचक लगभग हाइपरग्लेसेमिया है। मनुष्यों में मधुमेह मेलेटस की एक विश्वसनीय उपस्थिति का संकेत (यह याद रखना चाहिए कि हाइपरग्लाइसेमिया किसी अन्य मूल का भी हो सकता है)। n रक्त शर्करा के स्तर में कमी भी हो सकती है, जिसे हाइपोग्लाइसीमिया कहा जाता है। ऐसी स्थिति मधुमेह मेलिटस और कई बीमारियों में हो सकती है, जो ट्यूमर या एक अलग क्रम के अंतःस्रावी ग्रंथियों को नुकसान पर आधारित हो सकती है।

n मूत्र में ग्लूकोज (शर्करा) का निर्धारण आमतौर पर मूत्र की दैनिक मात्रा में किया जाता है। आम तौर पर, मूत्र में ग्लूकोज नहीं होता है। इसकी उपस्थिति को ग्लाइकोसुरिया कहा जाता है और यह मधुमेह का एक गंभीर संकेत है, हालांकि कभी-कभी यह मीठे खाद्य पदार्थों के भारी सेवन और एक दुर्लभ बीमारी - गुर्दे की मधुमेह के बाद भी हो सकता है। एन ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण। कई लोगों में, मधुमेह हाल ही में, हाल ही में (तथाकथित बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता) होता है। ऐसे लोगों को मधुमेह का मामूली कलंक हो सकता है जिसकी पुष्टि नियमित मूत्र और रक्त परीक्षण से नहीं होती है। इन मामलों में निदान को स्पष्ट करने के लिए, यह परीक्षण विकसित किया गया है।

आमतौर पर, परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है: उपवास ग्लूकोज के लिए विषय से रक्त लिया जाता है, फिर उन्हें 100-200 मिलीलीटर में भंग ग्लूकोज के 75 ग्राम (या, अधिक सटीक, शरीर क्षेत्र के 50 ग्राम प्रति एम 2) पीने के लिए दिया जाता है। पानी की, और अगले 3 घंटों में हर 30 मिनट में ग्लूकोज के लिए रक्त की जांच की जाती है। n परिणामों की व्याख्या: एक स्वस्थ व्यक्ति में, 1 घंटे के बाद ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि मूल के 80% से अधिक नहीं होती है, 2 से घंटे में यह सामान्य से गिर जाता है, और 2.5 घंटे तक यह सामान्य से नीचे गिर सकता है। n रोगियों में, अधिकतम वृद्धि 1 घंटे के बाद देखी जाती है, मूल के 80% से ऊपर के आंकड़ों तक पहुंच जाती है, और सामान्यीकरण में 3 घंटे या उससे अधिक की देरी होती है। एन

n n n थायराइड ग्रंथि थायराइड ग्रंथि के कार्यों और नैदानिक ​​आकृति विज्ञान के अध्ययन के तरीकों में प्रोटीन-बाध्य आयोडीन का निर्धारण, थायराइड हार्मोन का स्तर, ग्रंथि का आकार और आकार शामिल है। प्रोटीन-बाध्य आयोडीन (पीबीआई) का निर्धारण ग्रंथि के कार्य का अध्ययन करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण और सटीक तरीकों में से एक है। 90-95% के लिए SBI में थायरॉयड ग्रंथि के थायरोक्सिन हार्मोन होते हैं। आम तौर पर, एसबीआई 315.18630.37 एनएमओएल/लीटर होता है। थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, इसका स्तर 630.37 एनएमओएल / एल से ऊपर है, हाइपोथायरायडिज्म के साथ यह 315.18 एनएमओएल / एल से कम है।

n थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) थायराइड हार्मोन से निर्धारित होते हैं। अनुमानित मानदंड: टी 4 60 160 एनएमओएल / एल, और टी 3 1.2 2.8 एनएमओएल / एल। साथ ही, उनके साथ, एक नियम के रूप में, टीएसएच का स्तर निर्धारित किया जाता है, जो समान विधियों के अनुसार, सामान्य रूप से 0.17-4.05 एनएमओएल / एल के बराबर होता है। n थायरॉयड ग्रंथि के आकारिकी और कार्य का अध्ययन करने के लिए एक उद्देश्य विधियों में से एक रेडियोधर्मी समस्थानिकों का उपयोग करके स्कैन करना है। स्कैन पर, थायरॉयड ग्रंथि के आकार, हाइपो- और हाइपरफंक्शन के क्षेत्रों को रेखांकित किया जा सकता है। एन नहीं

एन। हाल के वर्षों में, थायरॉयड ग्रंथि की जांच के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। अल्ट्रासाउंड वर्तमान में थायरॉयड ग्रंथि के आकार और इसकी संरचना में परिवर्तन की उपस्थिति का निर्धारण करने की पसंद का तरीका है। n एक अत्यधिक प्रभावी शोध पद्धति सीटी है, जो आपको आकार और संरचना का अध्ययन करने, ट्यूमर या उसमें अन्य परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देती है।

अधिवृक्क ग्रंथियां (कॉर्टिकल परत) अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य का अध्ययन करने के लिए, मूत्र में एल्डोस्टेरोन निर्धारित किया जाता है, रक्त और मूत्र में 17 ऑक्सीकोर्टिकोस्टेरॉइड (17 OKS), और मूत्र में तटस्थ 17 केटोस्टेरॉइड (17 KS)। n एल्डोस्टेरोन का निर्धारण। यह माना जाता है कि मूत्र में एल्डोस्टेरोन की मात्रा और अधिवृक्क प्रांतस्था की मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि के बीच सीधा आनुपातिक संबंध है। स्वस्थ लोगों में, 8.34 से 41.7 एनएम / दिन तक उत्सर्जित होता है। एल्डोस्टेरोन मूत्र में एल्डोस्टेरोन के उत्सर्जन में वृद्धि तथाकथित प्राथमिक और माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म (एडेनोमा या ट्यूमर या कॉर्टिकल परत के हाइपरफंक्शन) के साथ देखी जा सकती है। एन

परिभाषा 17 एसीएस रक्त में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के स्तर को दर्शाता है। n आम तौर पर, रक्त में 17 ACS में 0.14 से 0.55 µmol / l होता है। n अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर और इटेन्को कुशिंग सिंड्रोम में 17-ऑक्स के स्तर में लगातार वृद्धि देखी गई है। n 17 ACS में कमी अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपोफंक्शन या पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की अपर्याप्तता के साथ पाई जाती है। n n मूत्र में 17-ऑक्स का उत्सर्जन सामान्य रूप से रक्त में परिवर्तन के समानांतर होता है। अधिवृक्क ग्रंथियों के ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड फ़ंक्शन के अध्ययन के लिए और भी विशिष्ट मूत्र में कोर्टिसोल का निर्धारण है। n सामान्य 55 248 एनएमओएल / दिन। एन

एन परिभाषा 17 सीओपी। 17 एससी में से अधिकांश एण्ड्रोजन से उत्पन्न होते हैं, इसलिए उनका निर्धारण अधिवृक्क प्रांतस्था के एंड्रोजेनिक कार्य के बारे में निर्णय लेने की अनुमति देता है। आम तौर पर, पुरुषों में 27.7-79.7 μmol / दिन और महिलाओं में 17.4-55.4 उत्सर्जित होता है। एन 17 सीएस की कमी हुई रिलीज एड्रेनल अपर्याप्तता की विशेषता है, ट्यूमर के लिए वृद्धि। n अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्यों को परोक्ष रूप से निर्धारित करने के तरीके भी हैं। इनमें रक्त और मूत्र में सोडियम और पोटेशियम का निर्धारण शामिल है। एन

यह ज्ञात है कि इलेक्ट्रोलाइट्स (विशेष रूप से सोडियम और पोटेशियम) के स्तर के नियमन में, मुख्य भूमिका मिनरलोकोर्टिकोइड्स की होती है, विशेष रूप से एल्डोस्टेरोन में, और कुछ हद तक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। इस संबंध में, रक्त में सोडियम और पोटेशियम का स्तर और मूत्र में उनका उत्सर्जन अप्रत्यक्ष रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा इन हार्मोनों के उत्पादन की स्थिति को दिखाएगा। आम तौर पर, रक्त प्लाज्मा में सोडियम में 135 145 mmol / l और पोटेशियम 3.8 4.6 mmol / l होता है। n मूत्र के साथ, 122,260 mmol / दिन सामान्य रूप से उत्सर्जित होता है। सोडियम और 25 100 mmol / दिन। पोटैशियम। n व्यवहार में, मूत्र में निर्धारण शायद ही कभी किया जाता है। एन

अधिवृक्क ग्रंथियां (मज्जा) अधिवृक्क मज्जा के कार्य का अध्ययन सबसे अधिक बार तब किया जाता है जब एक ट्यूमर का संदेह होता है। n अध्ययन 3 हार्मोन - रक्त या प्लाज्मा में एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन। n इनका प्लाज्मा स्तर बराबर होता है - एड्रेनालाईन

4.3.1. हार्मोन का निर्धारण करने के तरीके

वर्तमान में, हार्मोन के निर्धारण के लिए नैदानिक ​​अभ्यास में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली विधियाँ हैं:

रेडियोइम्यून,

इम्यूनोरेडियोमेट्रिक,

रेडियोरिसेप्टर,

रासायनिक तरीके और अन्य।

60 के दशक के अंत तक, हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने का एकमात्र तरीका था जैविक,जिसका मूल सिद्धांत यह था कि एक अज्ञात मात्रा में हार्मोन युक्त एक नमूना एक जैविक प्रणाली (पशु, अंग, ऊतक) में पेश किया जाता है, और जैविक इकाइयों में हार्मोन का स्तर क्रिया की डिग्री से निर्धारित होता है जवाब। इस प्रकार, प्रोलैक्टिन खुराक-निर्भरता कबूतरों के गण्डमाला के उपकला के विकास को उत्तेजित करता है, टेस्टोस्टेरोन अपरिपक्व और बधिया चूहों में प्रोस्टेट ग्रंथि के विकास को उत्तेजित करता है।

रेडियोइम्यूनोएसे(आरआईए) हार्मोन का निर्धारण विशिष्ट एंटीबॉडी के साथ रेडिओलेबेल्ड और बिना लेबल वाले हार्मोन के प्रतिस्पर्धी बंधन पर आधारित है। हार्मोन एक एंटीजन के रूप में कार्य करता है। आरआईए के फायदे उच्च संवेदनशीलता, उच्च विशिष्टता, सटीकता, पुनरुत्पादन और कार्यान्वयन में आसानी हैं। नुकसान रेडियोधर्मी आइसोटोप का उपयोग है, जो परीक्षण किट के सीमित शेल्फ जीवन को निर्धारित करता है।

इम्यूनोरेडियोमेट्रिक विश्लेषण(IRMA) RIA का एक संशोधन है, जिसमें एक एंटीजन (हार्मोन) नहीं, बल्कि विशिष्ट एंटीबॉडी को एक रेडियोधर्मी लेबल के साथ चिह्नित किया जाता है।

रेडियोरिसेप्टर विश्लेषण(पीआरए) - हार्मोन के प्रति एंटीबॉडी के बजाय, अपने स्वयं के रिसेप्टर्स का उपयोग किया जाता है।

रेडियोधर्मी लेबल के अलावा, एंजाइमों को हार्मोनल विश्लेषण में मार्कर के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है ( लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख) और ल्यूमिनसेंट पदार्थ ( ल्यूमिनसेंट विश्लेषण).

का उपयोग करके रासायनिक तरीकेहार्मोन और उनके अग्रदूतों के चयापचयों का निर्धारण (उदाहरण के लिए, नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन, डोपामाइन, मूत्र में सेरोटोनिन)। रक्त में हार्मोन की मात्रा का निर्धारण अधिक विश्वसनीय और सटीक परिणाम देता है।

बायोप्सी या अनुभागीय सामग्री में उत्पादित हार्मोन का निर्धारण।

4.3.2. वाद्य तरीके

वाद्य तरीके अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोगों की नैदानिक ​​खोज को पूरा करते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला: अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड), रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। इसके अलावा, विशेष विधियों का उपयोग किया जाता है, जैसे एंजियोग्राफी, हार्मोन का निर्धारण करने के लिए अंतःस्रावी ग्रंथि से बहने वाले रक्त के चयनात्मक नमूने के साथ, थायरॉयड ग्रंथि की स्किन्टिग्राफी (रेडियोआइसोटोप अध्ययन), अधिवृक्क ग्रंथियां, और अस्थि घनत्वमिति।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाएंडोक्रिनोलॉजी में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। विधि का सिद्धांत यह है कि पीज़ोक्रिस्टल वाला एक सेंसर मानव शरीर में अल्ट्रासोनिक तरंगों को भेजता है, और फिर परावर्तित दालों को मानता है, उन्हें विद्युत संकेतों में परिवर्तित करता है, जो एम्पलीफायर के माध्यम से वीडियो मॉनिटर में प्रवेश करता है। अल्ट्रासाउंड अंग के आकार और इकोस्ट्रक्चर को निर्धारित करने में मदद करता है, साथ ही अंगों की पंचर बायोप्सी भी करता है।

सीटी स्कैनऊतकों की अवशोषण क्षमता पर डेटा के कंप्यूटर प्रसंस्करण द्वारा शरीर का "स्लाइस" प्राप्त करने पर आधारित होता है, जब एक कोलिमिटेड एक्स-रे बीम उनके माध्यम से गुजरता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफ में, ट्यूब द्वारा उत्सर्जित संकीर्ण एक्स-रे बीम, अध्ययन के तहत परत से गुजरते हुए, डिटेक्टरों द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और संसाधित किया जाता है। घनत्व के आधार पर प्रत्येक कपड़ा विकिरण को अलग तरह से अवशोषित करता है। सीटी का उपयोग करके निर्धारित पैथोलॉजिकल फोकस का न्यूनतम आकार 0.2 से 1 सेमी तक होता है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग(एमआरआई) एक रेडियो फ्रीक्वेंसी पल्स के आवेदन के जवाब में स्थिर चुंबकीय क्षेत्र में हाइड्रोजन प्रोटॉन में अनुनाद और विश्राम प्रक्रियाओं को बदलने की संभावना पर आधारित है। पल्स की समाप्ति के बाद, प्रोटॉन अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं, डिवाइस द्वारा कैप्चर की गई अतिरिक्त ऊर्जा को "डंप" करते हैं। छवि का निर्माण विभिन्न बिंदुओं से ऊर्जा के अंतर से किया जाता है। एमआरआई स्कैनर आपको 0.5 - 1 मिमी की मोटाई के साथ अनुभाग बनाने की अनुमति देता है। एमआरआई के फायदे गैर-आक्रामकता, विकिरण जोखिम की अनुपस्थिति, हड्डी के ऊतकों की "पारदर्शिता" और नरम ऊतकों के उच्च भेदभाव हैं।

आनुवंशिक विश्लेषण

कई अंतःस्रावी रोगों के निदान के लिए आणविक जैविक निदान एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीका है।

सभी वंशानुगत रोगों को गुणसूत्र, जीन और वंशानुगत प्रवृत्ति वाले रोगों के तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है।

क्रोमोसोमल एंडोक्राइन रोगों के निदान के लिए, कैरियोटाइपिंग की विधि और सेक्स क्रोमैटिन (डाउन, शेरशेव्स्की-टर्नर, क्लेफेल्टर सिंड्रोम) के अध्ययन का उपयोग किया जाता है। जीन उत्परिवर्तन का निर्धारण करने के लिए, वंशावली (पारिवारिक वृक्ष) को संकलित करने की विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ रोगों का विकास कुछ वंशानुगत कारकों (उत्परिवर्तन या एलील्स और पर्यावरणीय कारकों के संयोजन) की बातचीत से निर्धारित होता है। इस समूह की बीमारियों में, सबसे अधिक अध्ययन किए गए ऑटोइम्यून रोग हैं जैसे कि मधुमेह मेलेटस, हाइपोकॉर्टिसिज्म, हाइपो- और हाइपरथायरायडिज्म।

रोग की पूर्वसूचना के अलावा, जीनोटाइप इसके रोग का निदान, जटिलताओं के विकास के साथ-साथ उपयोग की जाने वाली उपचार विधियों की प्रभावशीलता का पूर्वानुमान भी निर्धारित कर सकता है।

थायराइड और गोनाड के अपवाद के साथ, अधिकांश अंतःस्रावी अंग प्रत्यक्ष परीक्षा के लिए उपलब्ध नहीं हैं, इसलिए, अंतःस्रावी ग्रंथियों की स्थिति को अक्सर नैदानिक ​​​​सिंड्रोम द्वारा आंका जाता है जो प्रभावित ग्रंथि के हाइपर- या हाइपोफंक्शन की विशेषता होती है, और होमोस्टैसिस संकेतक।

बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र की नैदानिक ​​​​परीक्षा में परिवार की आनुवंशिक विशेषताओं सहित शिकायतों, बीमारी के इतिहास और बच्चे के जीवन का अध्ययन, बच्चे के सभी अंगों और प्रणालियों की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा आयोजित करना और इन अतिरिक्त का मूल्यांकन करना शामिल है। अनुसंधान की विधियां।

रोगी की सामान्य जांच

बच्चे की बाहरी परीक्षा के दौरान, शरीर की आनुपातिकता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। फिर एक आकलन किया जाता है बच्चे का शारीरिक विकासजिसके आधार पर वृद्धि विकारों का पता लगाया जा सकता है। बच्चों में शारीरिक विकास का आकलन:

बच्चे के शारीरिक विकास के विभिन्न संकेतकों में देखी गई भिन्नता को देखते हुए, आपको तथाकथित सामान्य, या गॉस-लाप्लासियन वितरण को जानना होगा। इस वितरण की विशेषताएं एक संकेत या संकेतक (एम) का अंकगणितीय माध्य मान और मानक विचलन, या सिग्मा (δ) का मान हैं। मान जो स्वस्थ बच्चों के लिए एम ± 2δ मानक से परे जाते हैं, एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी का संकेत देते हैं।

व्यवहार में, सांकेतिक अनुमान उनके मूल्य को बनाए रखते हैं, जिसमें निम्नलिखित अनुभवजन्य नियम का उपयोग किया जाना चाहिए: एक विशेषता की यादृच्छिक भिन्नता जो उम्र के साथ बदलती है, आमतौर पर एक आयु अंतराल से आगे नहीं जाती है; विशेषता का मान पैथोलॉजिकल प्रकृति का हो सकता है यदि इसका मान + 1-2 आयु अंतराल की सीमा में हो। मानकों की तालिका में आयु अंतराल आमतौर पर निम्नानुसार चुना जाता है: जन्म से एक वर्ष तक, अंतराल एक महीना, 1 वर्ष से 3 वर्ष - 3 महीने, 3 से 7 वर्ष - 6 महीने, 7 से 12 वर्ष तक होता है। - एक साल।

शारीरिक विकास के संकेतकों के सटीक निर्धारण के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ को आयु-शताब्दी वितरण की तालिकाओं (या वक्र) का उपयोग करना चाहिए। इन तालिकाओं (ग्राफ) का व्यावहारिक उपयोग अत्यंत सरल और सुविधाजनक है। ग्राफिक्स में सेंटाइल टेबल या कर्व्स के कॉलम एक निश्चित उम्र और लिंग के बच्चों के एक निश्चित अनुपात या प्रतिशत (सेंटाइल) में एक विशेषता की मात्रात्मक सीमाएं दिखाते हैं। इसी समय, 25 वीं से 75 वीं शताब्दी की सीमा में किसी दिए गए उम्र और लिंग के आधे स्वस्थ बच्चों की विशेषता वाले मूल्यों को औसत या सशर्त सामान्य मूल्यों के रूप में लिया जाता है।

पिट्यूटरी के लिए बौनापन शरीर के अनुपात को बदले बिना विकास में मंदी की विशेषता है। आप बौनेपन के बारे में सोच सकते हैं यदि बच्चे की वृद्धि देय से पीछे हो जाती है और एम -3δ (सिग्मॉइड श्रृंखला में) से आगे जाती है, 3 सेंटीमीटर (सेंटाइल टेबल में) या एसडीएस की सीमाओं के नीचे<-2. Рост взрослого мужчины-карлика не превышает 130 см, рост женщины - менее 120 см.

हाइपोथायरायडिज्म के साथ, शरीर के अनुपात के उल्लंघन के साथ विकास में देरी होती है - छोटे अंग। चेहरे की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: नाक का एक चौड़ा सपाट पुल, व्यापक रूप से फैली हुई आंखें (हाइपरटेलोरिज्म), चेहरे की खोपड़ी की सापेक्ष प्रबलता, एक बड़ी मोटी जीभ, मोटे होंठ और हाइपोथायरायडिज्म के अन्य लक्षण।

विकास त्वरण पिट्यूटरी विशालता के लिए विशिष्ट है, जिसमें वृद्धि 15% से अधिक (97 वीं शताब्दी, एसडीएस = +2 से ऊपर), और थायरोटॉक्सिकोसिस से अधिक है। दोनों रोगों में शरीर का अनुपात नहीं बदलता है।

यदि विकास क्षेत्रों के बंद होने के बाद पिट्यूटरी ग्रंथि का हाइपरफंक्शन खुद को प्रकट करता है, तो एक्रोमेगाली विकसित होती है - नाक, हाथ और पैर में वृद्धि, एक विशाल निचला जबड़ा, सुपरसिलिअरी मेहराब दृढ़ता से फैलते हैं।

त्वचा की स्थिति का निरीक्षण, तालमेल और मूल्यांकन। एक प्रतिष्ठित छाया के साथ त्वचा का पीलापन, भूरे रंग का मार्बलिंग, सूखापन हाइपोथायरायडिज्म के साथ नोट किया जाता है। मोमी पीलापन पिट्यूटरी ट्यूमर की विशेषता है।

चेहरे की त्वचा का बैंगनी-नीला रंग अधिवृक्क प्रांतस्था (सिंड्रोम और कुशिंग रोग) के हाइपरफंक्शन के साथ देखा जाता है।

त्वचा के हाइपरपिग्मेंटेशन (कांस्य टिंट) को अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ नोट किया जाता है।

खिंचाव की लकीरें (स्ट्राई) कुशिंग सिंड्रोम और हाइपोथैलेमिक मोटापे की विशेषता हैं।

मधुमेह और मधुमेह इन्सिपिडस में शुष्क त्वचा देखी जाती है; मधुमेह में, इसके अलावा, खुजली और फुरुनकुलोसिस हो सकता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों, हाइपरिन्सुलिनिज्म के साथ त्वचा की नमी में वृद्धि देखी जाती है।

हेयरलाइन की स्थिति। सूखे, मोटे, भंगुर बाल हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता है। हिर्सुटिज़्म (एण्ड्रोजन-निर्भर क्षेत्रों में अत्यधिक पुरुष-प्रकार के बाल विकास) और हाइपरट्रिचोसिस (एंड्रोजन-स्वतंत्र क्षेत्रों में अत्यधिक बाल विकास) अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपरफंक्शन से जुड़े हैं।

पौरूषीकरण- पुरुष प्रकार के अनुसार बाहरी महिला जननांग अंगों में परिवर्तन - अधिवृक्क प्रांतस्था के जन्मजात शिथिलता के साथ मनाया जाता है, अधिवृक्क ग्रंथियों या अंडाशय के ट्यूमर के साथ।

चमड़े के नीचे की वसा के वितरण का निरीक्षण, तालमेल और मूल्यांकन। इसके समान वितरण के साथ चमड़े के नीचे के ऊतक की एक अतिरिक्त मात्रा संवैधानिक-बहिर्जात, आहार, डाइसेफेलिक मोटापे की विशेषता है।

इटेनको-कुशिंग रोग और सिंड्रोम में कंधे की कमर, 7 वें ग्रीवा कशेरुक, छाती, पेट के क्षेत्र में चमड़े के नीचे की वसा का अत्यधिक जमाव देखा जाता है।

सेरेब्रल मोटापे को चमड़े के नीचे के ऊतकों के एक विचित्र वितरण की विशेषता है, उदाहरण के लिए, कंधे की बाहरी सतह पर, जांघों के भीतर, आदि।

मोटापे के 4 डिग्री हैं:

I डिग्री - शरीर का अतिरिक्त वजन देय राशि का 15-25% है,

द्वितीय डिग्री - -»- -»- 25 से 50% तक -»-

तृतीय डिग्री - -»- -»- 50-100% -»-

IV डिग्री - - "- -" - 100% से अधिक।

मोटापे के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड बॉडी मास इंडेक्स (क्वेटलेट) (बीएमआई) है - किलो में वजन का अनुपात (एम 2 में)। मोटापे को किसी दी गई उम्र और लिंग के लिए बीएमआई 95 वें प्रतिशत से अधिक या उसके बराबर होने के रूप में परिभाषित किया गया है।

शरीर में, वसा 1) चमड़े के नीचे के ऊतकों (चमड़े के नीचे के वसा) में और 2) आंतरिक अंगों (आंत की चर्बी) के आसपास स्थित होता है। पेट में अतिरिक्त उपचर्म वसा और उदर गुहा में आंत की चर्बी पेट का मोटापा बनाती है या "शीर्ष" प्रकार। आप परिधि को मापकर इस प्रकार के वसा वितरण को अलग कर सकते हैं: कमर (ओटी) - नाभि के ऊपर पसलियों के निचले किनारे के नीचे, कूल्हों (ओबी) - नितंबों के अधिकतम उभरे हुए बिंदु के स्तर पर, और अनुपात की गणना ओटी / ओबी। OT/VR मान पुरुषों में 0.9 से अधिक और महिलाओं में 0.8 से अधिक पेट के मोटापे की उपस्थिति का संकेत देते हैं। इसके विपरीत, ओटी/ओबी मान 0.7 के बराबर या उससे कम होने पर, एक "निचला" या ऊरु-नितंब प्रकार का मोटापा स्थापित होता है।

उपचार से पहले उपचर्म वसा के विकास में कमी सिममंड्स रोग (पिट्यूटरी वेस्टिंग), थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस की विशेषता है।

न्यूरोसाइकिक विकास और तंत्रिका तंत्र की स्थिति का आकलन

हाइपोथायरायडिज्म को मानसिक विकास में अंतराल की विशेषता है, थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए - मानसिक प्रक्रियाओं का त्वरण, चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, अशांति, पलकों का ठीक कंपकंपी, उंगलियां, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की अस्थिरता।

पिट्यूटरी बौनापन और वसा-जननांग डिस्ट्रोफी के साथ, मानसिक शिशुवाद मनाया जाता है; हाइपोपैरथायरायडिज्म के साथ, न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि (ट्राउसेउ और खवोस्टेक के सकारात्मक लक्षण)।

फिर, वस्तुनिष्ठ परीक्षा के लिए उपलब्ध अंतःस्रावी ग्रंथियों की एक परीक्षा की जाती है।

थायरॉयड ग्रंथि की जांच के लिए तरीके:

निरीक्षण।थायरॉयड ग्रंथि आमतौर पर आंखों को दिखाई नहीं देती है और न ही दिखाई देती है। जांच करने पर, आप थायरॉयड ग्रंथि के इज़ाफ़ा की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं। दूसरे से शुरू (पहली डिग्री में वृद्धि के साथ, यह आंख को दिखाई नहीं देता है)। इसके अलावा, परीक्षा में ग्रंथि के कार्य में कमी या वृद्धि के लक्षण दिखाई देते हैं: त्वचा की स्थिति, चमड़े के नीचे के ऊतक, शारीरिक विकास, आंखों के लक्षण (एक्सोफ्थाल्मोस-उभड़ा हुआ आंखें, डेलरिम्पल के लक्षण - पैलेब्रल विदर का विस्तार, जेलिनेक) - पलकों का रंजकता, क्रॉस - दुर्लभ झपकना, ग्रीफ - नीचे देखने पर ऊपरी पलक का अंतराल, मोबियस - अभिसरण का उल्लंघन - जब कोई वस्तु आंखों के पास आती है, तो वे पहले अभिसरण करती हैं, और फिर एक आंख अनैच्छिक रूप से किनारे की ओर मुड़ जाती है) .

टटोलने का कार्यथायरॉयड ग्रंथि दोनों हाथों के अंगूठे द्वारा निर्मित होती है, जो सामने की सतह पर स्थित होते हैं, और शेष उंगलियां गर्दन के पीछे रखी जाती हैं। शिशुओं में, एक हाथ के अंगूठे और तर्जनी से तालमेल किया जा सकता है। बड़े बच्चों में ग्रंथि के तालमेल के दौरान, उन्हें निगलने की गति करने के लिए कहा जाता है, जबकि ग्रंथि ऊपर की ओर बढ़ती है, और इस समय उंगलियों की सतह के साथ इसके फिसलने से तालमेल की जांच होती है।

थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस की जांच एक हाथ के अंगूठे की गति को गर्दन की मध्य रेखा के साथ ऊपर से नीचे की दिशा में खिसकाकर की जाती है। इस्थमस थायरॉइड कार्टिलेज के नीचे श्वासनली की पूर्वकाल सतह पर स्थित होता है और तीसरे श्वासनली वलय तक पहुंचता है। ग्रंथि के लोब श्वासनली और स्वरयंत्र के दोनों किनारों पर स्थित होते हैं, जो 5-6 वें श्वासनली वलय तक पहुंचते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के तालमेल पर, इसके आकार, सतह की विशेषताओं, वृद्धि की प्रकृति (फैलाना, गांठदार, गांठदार), स्थिरता (घने या नरम लोचदार), धड़कन, दर्द पर ध्यान देना आवश्यक है।

"गण्डमाला" शब्द का प्रयोग तब किया जाता है जब थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है।

वर्तमान में उपयोग में है डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण 2001, थायराइड वृद्धि की तीन नैदानिक ​​डिग्री को ध्यान में रखते हुए:

0 डिग्री - थायरॉइड ग्रंथि का बड़ा नहीं होना

1 डिग्री - थायरॉइड ग्रंथि फूली हुई है

ग्रेड 2 - गण्डमाला स्पष्ट है और आँख को दिखाई देता है

श्रवणथायरॉयड ग्रंथि एक फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके बनाई जाती है, जिसे ग्रंथि पर आरोपित किया जाता है। ग्रंथि के कार्य में वृद्धि के साथ, इसके ऊपर संवहनी शोर अक्सर सुना जाता है। बड़े बच्चों में सांस रोककर सुनने की क्रिया की जाती है।

अतिरिक्त परीक्षा के तरीकेबच्चों में थायराइड रोगों के निदान में प्रयोग किया जाता है:

अल्ट्रासाउंड - ग्रंथि के आकार और संरचना का आकलन करने के लिए प्रयोग किया जाता है;

डॉप्लरोग्राफी के साथ अल्ट्रासाउंड - ग्रंथि में रक्त के प्रवाह का आकलन;

फाइन-सुई पंचर बायोप्सी - पंचर की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा, नोड्स की सेलुलर प्रकृति को निर्धारित करने के लिए गण्डमाला के गांठदार रूपों में उपयोग की जाती है;

रक्त सीरम में हार्मोन की एकाग्रता का निर्धारण: थायरोक्सिन (टी -4), ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी -3) और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच)। रक्त में T-4 और T-3 मुक्त और प्रोटीन युक्त अवस्था में होते हैं। हार्मोनल गतिविधि थायरॉयड हार्मोन के मुक्त अंशों की एकाग्रता से निर्धारित होती है, इसलिए, थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए, टी -3 और टी -4 के मुक्त अंशों का अध्ययन करना आवश्यक है;

5) आइसोटोप स्किन्टिग्राफी - का उपयोग हार्मोनल रूप से सक्रिय और / या निष्क्रिय संरचनाओं के निदान के लिए किया जा सकता है, विशेष रूप से 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में छोटे।

एलिसा या रेडियोइम्यूनोएसे

ए) थायरॉयड पेरोक्सीडेज (टीपीओ) के एंटीबॉडी और माइक्रोसोमल एंटीजन (एमएएच) का अंश - क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में ऑटोइम्यून प्रक्रिया का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है;

बी) टीएसएच रिसेप्टर्स के एंटीबॉडी - संदिग्ध फैलाने वाले जहरीले गोइटर (ग्रेव्स रोग) के लिए जांच की जाती है;

सी) थायरोग्लोबुलिन के एंटीबॉडी की जांच तब की जाती है जब थायराइड कैंसर के लिए संचालित रोगियों का अवलोकन किया जाता है (केवल इसके पूर्ण उच्छेदन के मामले में)।

7) एक्स-रे विधि

हाथों के रेडियोग्राफ द्वारा अस्थि आयु का निर्धारण।

अंतःस्रावी तंत्र, या अंतःस्रावी तंत्र, में अंतःस्रावी ग्रंथियां होती हैं, इसलिए नाम दिया गया क्योंकि वे अपनी गतिविधि के विशिष्ट उत्पादों - हार्मोन - को सीधे शरीर के आंतरिक वातावरण में, रक्त में स्रावित करते हैं। शरीर में इनमें से आठ ग्रंथियां हैं: थायरॉयड, पैराथायराइड, गोइटर (थाइमस), पिट्यूटरी ग्रंथि, पीनियल ग्रंथि (या पीनियल ग्रंथि), अधिवृक्क ग्रंथियां (अधिवृक्क ग्रंथियां), अग्न्याशय और गोनाड (चित्र। 67)।

अंतःस्रावी तंत्र का सामान्य कार्य शरीर में रासायनिक विनियमन के कार्यान्वयन के लिए कम हो जाता है, इसके अंगों और प्रणालियों के बीच संबंध स्थापित करता है और एक निश्चित स्तर पर उनके कार्यों को बनाए रखता है।

अंतःस्रावी ग्रंथियों के हार्मोन बहुत अधिक जैविक गतिविधि वाले पदार्थ होते हैं, अर्थात वे बहुत कम मात्रा में कार्य करते हैं। एंजाइम और विटामिन के साथ, वे तथाकथित जैव उत्प्रेरक से संबंधित हैं। इसके अलावा, हार्मोन का एक विशिष्ट प्रभाव होता है - उनमें से कुछ कुछ अंगों को प्रभावित करते हैं, अन्य शरीर के ऊतकों में कुछ प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं।

अंतःस्रावी ग्रंथियां शरीर के विकास और विकास की प्रक्रिया में शामिल होती हैं, चयापचय प्रक्रियाओं के नियमन में जो इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करती हैं, शरीर की ताकतों को जुटाने में, साथ ही साथ ऊर्जा संसाधनों की बहाली और इसके नवीकरण में शामिल होती हैं। कोशिकाओं और ऊतकों। इस प्रकार, शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि (खेल खेलते समय सहित) के तंत्रिका विनियमन के अलावा, अंतःस्रावी विनियमन और हास्य विनियमन है, जो "प्रतिक्रिया" तंत्र के अनुसार बारीकी से जुड़े हुए हैं और किए जाते हैं।

चूंकि शारीरिक संस्कृति और विशेष रूप से खेल को भावनात्मक और शारीरिक तनाव की कठिन परिस्थितियों में किसी व्यक्ति की विभिन्न प्रणालियों और अंगों की गतिविधि के अधिक से अधिक सही विनियमन और सहसंबंध की आवश्यकता होती है, अंतःस्रावी तंत्र के कार्य का अध्ययन, हालांकि अभी तक व्यापक रूप से शामिल नहीं है अभ्यास, धीरे-धीरे जटिल एथलीट अनुसंधान में एक बढ़ती हुई जगह लेने लगा है।

अंतःस्रावी तंत्र की कार्यात्मक स्थिति का सही मूल्यांकन शारीरिक व्यायाम के तर्कहीन उपयोग के मामले में इसमें रोग परिवर्तनों की पहचान करना संभव बनाता है। तर्कसंगत व्यवस्थित भौतिक संस्कृति और खेल के प्रभाव में, इस प्रणाली में सुधार किया जा रहा है।

शारीरिक गतिविधि के लिए अंतःस्रावी तंत्र का अनुकूलन न केवल अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि में वृद्धि से होता है, बल्कि मुख्य रूप से व्यक्तिगत ग्रंथियों के बीच संबंधों में बदलाव से होता है। लंबे समय तक काम के दौरान थकान का विकास भी अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि में इसी परिवर्तन के साथ होता है।

मानव अंतःस्रावी तंत्र, तर्कसंगत प्रशिक्षण के प्रभाव में सुधार, शरीर की अनुकूली क्षमताओं में वृद्धि में योगदान देता है, जिससे खेल के प्रदर्शन में सुधार होता है, विशेष रूप से, धीरज के विकास में।

अंतःस्रावी तंत्र का अध्ययन कठिन है और आमतौर पर अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। लेकिन कई सरल शोध विधियां हैं जो कुछ हद तक, व्यक्तिगत अंतःस्रावी ग्रंथियों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती हैं - इतिहास, परीक्षा, तालमेल, कार्यात्मक परीक्षण।

इतिहास यौवन की अवधि पर डेटा महत्वपूर्ण हैं। महिलाओं से पूछताछ करते समय, वे शुरुआत का समय, नियमितता, अवधि, मासिक धर्म की प्रचुरता, माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास का पता लगाती हैं; पुरुषों से सवाल करते समय - आवाज टूटने का समय, चेहरे के बाल आदि। वृद्ध लोगों में - रजोनिवृत्ति की शुरुआत का समय, यानी महिलाओं में मासिक धर्म की समाप्ति का समय, पुरुषों में यौन क्रिया की स्थिति।

भावनात्मक स्थिति के बारे में जानकारी आवश्यक है। उदाहरण के लिए, तेजी से मिजाज, चिड़चिड़ापन, चिंता, आमतौर पर पसीने के साथ, क्षिप्रहृदयता, वजन कम होना, निम्न-श्रेणी का बुखार, थकान, थायराइड समारोह में वृद्धि का संकेत दे सकता है। थायराइड समारोह में कमी के साथ, उदासीनता नोट की जाती है, जो सुस्ती, सुस्ती, मंदनाड़ी आदि के साथ होती है।

बढ़े हुए थायरॉयड समारोह के लक्षण कभी-कभी लगभग उन लक्षणों के साथ मेल खाते हैं जो एक एथलीट के अतिप्रशिक्षित होने पर दिखाई देते हैं। इतिहास के इस पक्ष को विशेष महत्व दिया जाना चाहिए, क्योंकि एथलीटों में थायराइड समारोह (हाइपरथायरायडिज्म) में वृद्धि के मामले हैं।

मधुमेह के रोगियों की शिकायतों की उपस्थिति का पता लगाएं - प्यास और भूख में वृद्धि, आदि।

निरीक्षण। निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान दें: लंबे लोगों में शरीर के अलग-अलग हिस्सों के विकास की आनुपातिकता (क्या नाक, ठुड्डी, हाथ और पैरों में अनुपातहीन वृद्धि होती है, जो पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि - एक्रोमेगाली के हाइपरफंक्शन का संकेत दे सकती है) उभरी हुई आँखों की उपस्थिति के लिए, आँखों की स्पष्ट चकाचौंध (हाइपरथायरायडिज्म के साथ मनाया जाता है), चेहरे की सूजन (हाइपोथायरायडिज्म के साथ विख्यात), साथ ही बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि, पसीना या शुष्क त्वचा, वसा की उपस्थिति जैसे लक्षण। निचले पेट, नितंबों, जांघों और छाती में वसा का प्रमुख जमाव पिट्यूटरी और गोनाड की शिथिलता से जुड़े मोटापे की विशेषता है), एक तेज वजन घटाने (यह थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ होता है, पिट्यूटरी ग्रंथि के रोग - सिममंड्स रोग और अधिवृक्क ग्रंथियां - एडिसन के रोग)।

इसके अलावा, परीक्षा के दौरान, शरीर पर बालों की रेखा निर्धारित की जाती है, क्योंकि बालों का विकास काफी हद तक सेक्स ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथि और पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोनल प्रभावों पर निर्भर करता है। पुरुषों में बालों की उपस्थिति, महिलाओं की विशेषता, गोनाडों के कार्य में कमी का संकेत दे सकती है। महिलाओं में पुरुष प्रकार की हेयरलाइन उभयलिंगीपन की अभिव्यक्ति हो सकती है - दोनों लिंगों की विशेषता वाले एक व्यक्ति में उपस्थिति (ऐसे व्यक्तियों को खेल खेलने की अनुमति नहीं है)।

शरीर और अंगों पर, और महिलाओं और चेहरे (मूंछों और दाढ़ी) पर अत्यधिक बाल विकास से एड्रेनल कॉर्टेक्स, हाइपरथायरायडिज्म इत्यादि के ट्यूमर पर संदेह करना संभव हो जाता है।

पैल्पेशन। सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों में से, थायरॉयड ग्रंथि और पुरुष गोनाड सीधे तालु (साथ ही जांच की गई) हो सकते हैं; स्त्री रोग संबंधी परीक्षा - महिला सेक्स ग्रंथियां (अंडाशय)।

कार्यात्मक परीक्षण। अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य के अध्ययन में ऐसे कई परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। खेल चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण कार्यात्मक परीक्षण हैं जिनका उपयोग थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के अध्ययन में किया जाता है।

थायराइड समारोह के अध्ययन में कार्यात्मक परीक्षण इस ग्रंथि द्वारा नियंत्रित चयापचय प्रक्रियाओं के अध्ययन पर आधारित होते हैं। थायराइड हार्मोन - थायरोक्सिन ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, विभिन्न प्रकार के चयापचय (कार्बोहाइड्रेट, वसा, आयोडीन चयापचय, आदि) के नियमन में भाग लेता है। इसलिए, थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करने की मुख्य विधि बेसल चयापचय (एक पूर्ण आराम की स्थिति में एक व्यक्ति द्वारा खपत किलोकलरीज में ऊर्जा की मात्रा) का निर्धारण करना है, जो सीधे थायरॉयड ग्रंथि के कार्य पर निर्भर है। और इसके द्वारा स्रावित थायरोक्सिन की मात्रा।

किलोकैलोरी में मूल चयापचय के मूल्य की तुलना हैरिस-बेनेडिक्ट टेबल या नॉमोग्राम के अनुसार गणना किए गए उचित मूल्यों से की जाती है, और इसे उचित मूल्य के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। यदि जांच किए गए एथलीट का मुख्य चयापचय नियत एक से अधिक + 10% से अधिक है, तो यह थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन का सुझाव देता है, यदि 10% से कम - इसका हाइपोफंक्शन। अतिरिक्त प्रतिशत जितना अधिक होगा, थायरॉयड ग्रंथि का अधिक स्पष्ट हाइपरफंक्शन होगा। महत्वपूर्ण हाइपरथायरायडिज्म के साथ, बेसल चयापचय दर +100% से अधिक हो सकती है। बेसल चयापचय दर में उचित की तुलना में 10% से अधिक की कमी थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोफंक्शन का संकेत दे सकती है।

रेडियोधर्मी आयोडीन की सहायता से थायरॉयड ग्रंथि के कार्य की भी जांच की जा सकती है। यह थायरॉयड ग्रंथि की इसे अवशोषित करने की क्षमता को निर्धारित करता है। यदि प्रशासित आयोडीन का 25% से अधिक 24 घंटे के बाद थायरॉयड ग्रंथि में रहता है, तो यह इसके कार्य में वृद्धि का संकेत देता है।

अधिवृक्क समारोह के अध्ययन में कार्यात्मक परीक्षण मूल्यवान डेटा प्रदान करते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियां शरीर पर विभिन्न प्रकार के प्रभाव डालती हैं। अधिवृक्क मज्जा, हार्मोन जारी करना - कैटेकोलामाइन (एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन), अंतःस्रावी ग्रंथियों और तंत्रिका तंत्र के बीच संचार करता है, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के नियमन में भाग लेता है, संवहनी स्वर और हृदय की मांसपेशियों को बनाए रखता है। एड्रेनल कॉर्टेक्स एल्डोस्टेरोन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंड्रोजेनिक हार्मोन को गुप्त करता है, जो पूरे शरीर के जीवन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। ये सभी हार्मोन खनिज, कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन चयापचय और शरीर में कई प्रक्रियाओं के नियमन में शामिल हैं।

गहन पेशीय कार्य अधिवृक्क मज्जा के कार्य को बढ़ाता है। इस वृद्धि की डिग्री से, एथलीट के शरीर पर भार के प्रभाव का अंदाजा लगाया जा सकता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण करने के लिए, रक्त की रासायनिक और रूपात्मक संरचना (रक्त सीरम में पोटेशियम और सोडियम की मात्रा, रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या) और मूत्र (17-केटोस्टेरॉइड का निर्धारण, आदि) का निर्धारण किया जाता है। जांच की जाती है।

प्रशिक्षित एथलीटों में, उनकी तैयारी के स्तर के अनुरूप भार के बाद, अधिवृक्क समारोह में मध्यम वृद्धि होती है। यदि भार एथलीट की कार्यात्मक क्षमताओं से अधिक है, तो अधिवृक्क ग्रंथियों के हार्मोनल कार्य को दबा दिया जाता है। यह रक्त और मूत्र के एक विशेष जैव रासायनिक अध्ययन द्वारा निर्धारित किया जाता है। अधिवृक्क समारोह की अपर्याप्तता के साथ, खनिज और जल चयापचय में परिवर्तन होता है: रक्त सीरम में सोडियम का स्तर कम हो जाता है और पोटेशियम की मात्रा बढ़ जाती है।

सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों के पूर्ण, समन्वित कार्य के बिना, उच्च खेल प्रदर्शन प्राप्त करना असंभव है। जाहिर है, विभिन्न खेल विभिन्न अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य में प्रमुख वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं, क्योंकि प्रत्येक ग्रंथि के हार्मोन का एक विशिष्ट प्रभाव होता है।

धीरज की गुणवत्ता के विकास में, सभी प्रमुख प्रकार के चयापचय को नियंत्रित करने वाले हार्मोन द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है; गति और शक्ति के गुणों के विकास में, रक्त में एड्रेनालाईन के स्तर में वृद्धि महत्वपूर्ण है।

आधुनिक खेल चिकित्सा का एक जरूरी कार्य एथलीट के अंतःस्रावी तंत्र की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करना है ताकि इसके प्रदर्शन को बढ़ाने और अंतःस्रावी तंत्र और अन्य प्रणालियों और अंगों दोनों में रोग संबंधी परिवर्तनों के विकास को रोकने में अपनी भूमिका को स्पष्ट किया जा सके। अंतःस्रावी तंत्र की शिथिलता पूरे शरीर को प्रभावित करती है)। )

अध्याय 15 चिकित्सा परीक्षा के परिणामों पर निष्कर्ष

एक एथलीट और एक एथलीट की एक चिकित्सा परीक्षा, दोनों प्राथमिक और दोहराई गई और अतिरिक्त, एक चिकित्सकीय राय के साथ पूरी की जानी चाहिए।

परीक्षा के दौरान प्राप्त इतिहास, शारीरिक विकास, स्वास्थ्य और कार्यात्मक स्थिति के आंकड़ों के साथ-साथ वाद्य, प्रयोगशाला अध्ययनों और व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों (ऑक्यूलिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आदि) में विशेषज्ञों के निष्कर्ष के आधार पर, एक खेल चिकित्सक कुछ निष्कर्ष निकालना चाहिए और संबंधित निष्कर्ष देना चाहिए।

प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा में उपरोक्त सभी तत्व शामिल होने चाहिए। बार-बार और अतिरिक्त परीक्षाओं के साथ, वाद्य, प्रयोगशाला अध्ययन और विशेषज्ञों के परामर्श केवल आवश्यक होने पर ही किए जाते हैं और केवल वे जिन्हें पर्यवेक्षण करने वाले औषधालय चिकित्सक को नियुक्त करना आवश्यक लगता है। यह एक खिलाड़ी या एथलीट की प्रारंभिक, बार-बार और अतिरिक्त परीक्षाओं के दौरान चिकित्सा राय की विभिन्न प्रकृति को निर्धारित करता है। हालांकि, चाहे जो भी चिकित्सा परीक्षा की जाए, मेडिकल रिपोर्ट में निम्नलिखित पांच खंड शामिल होने चाहिए: 1) स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन, 2) शारीरिक विकास का आकलन, 3) कार्यात्मक अवस्था का आकलन, 4) सिफारिशें दैनिक दिनचर्या, पोषण, आदि पर एथलीट और 5) प्रशिक्षण प्रक्रिया, प्रशिक्षण आहार के वैयक्तिकरण पर कोच और शिक्षक को सिफारिशें।

स्वास्थ्य की जांच करना।प्राथमिक चिकित्सा परीक्षा के दौरान इस मूल्यांकन से, संक्षेप में, किसी दिए गए व्यक्ति का खेल में प्रवेश या केवल मनोरंजक शारीरिक शिक्षा पर निर्भर करता है। "स्वस्थ" का निदान करने के लिए, डॉक्टर को शरीर में सभी संभावित रोग परिवर्तनों को बाहर करना चाहिए जो कि खेल के लिए एक contraindication हैं। इस तरह के निदान को आत्मविश्वास से करने के लिए, वह आधुनिक नैदानिक ​​​​उपकरणों के पूरे शस्त्रागार का उपयोग करता है।

यदि "स्वस्थ" का निदान संदेह से परे है और आगे के सभी अध्ययनों से पुष्टि की जाती है, तो जांच किए गए व्यक्ति को खेल में प्रवेश मिलता है और सिफारिशें मिलती हैं कि उसे किस खेल में बेहतर प्रदर्शन करना चाहिए। ये सिफारिशें अध्ययन के दौरान प्राप्त सभी आंकड़ों के आधार पर दी जाती हैं, जो शरीर की विशेषताओं, संविधान, कार्यात्मक स्थिति आदि का खुलासा करती हैं, किसी विशेष खेल में प्रशिक्षण प्रक्रिया की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए, जिसमें कुछ व्यक्तिगत विशेषताओं की आवश्यकता होती है। कि एक स्पोर्ट्स डॉक्टर को अच्छी तरह से पता होना चाहिए।

यदि जांच किए गए व्यक्ति को खेल के लिए जाने की अनुमति नहीं है, जिसके लिए पूर्ण मतभेद होना चाहिए, तो डॉक्टर शारीरिक संस्कृति के बारे में सिफारिशें देने के लिए बाध्य है, जो उनकी प्रकृति और शारीरिक गतिविधि की अनुमेय खुराक का संकेत देता है।

खेल के लिए पूर्ण contraindications विभिन्न पुरानी बीमारियां (हृदय रोग, फेफड़े, यकृत, पेट, आंतों, गुर्दे, आदि के पुराने रोग), शारीरिक दोष (उदाहरण के लिए, हटाए गए फेफड़े या गुर्दे) हैं जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर को उन निर्देशों द्वारा निर्देशित किया जाता है जो कुछ खेलों के अभ्यास के लिए contraindications को परिभाषित करते हैं, साथ ही यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित आधिकारिक निर्देश, जो उन आवश्यकताओं को निर्धारित करते हैं जो एक उच्च शारीरिक शिक्षा संस्थान में प्रवेश करने वाले एथलीट के स्वास्थ्य को पूरा करना चाहिए।

खेल खेलने के लिए पूर्ण contraindications के अलावा, तथाकथित सापेक्ष मतभेद हैं - स्वास्थ्य या शारीरिक विकास में दोष जो केवल एक प्रकार के खेल के अभ्यास को रोकते हैं। उदाहरण के लिए, मध्य कान की पिछली सूजन के कारण टाम्पैनिक झिल्ली का छिद्र पानी के खेल के लिए एक contraindication है, लेकिन अन्य सभी खेलों को रोकता नहीं है; फ्लैट पैर केवल भारोत्तोलन के लिए एक सापेक्ष contraindication है। कुछ आसन विकारों के लिए (उदाहरण के लिए, झुकना, गोल पीठ), खेल की सिफारिश नहीं की जाती है जिसमें इन दोषों को बढ़ाया जा सकता है (उदाहरण के लिए, साइकिल चलाना, रोइंग, मुक्केबाजी), लेकिन खेल की पेशकश की जाती है जिसमें प्रशिक्षण प्रक्रिया की प्रकृति मदद करती है इन दोषों को ठीक करें।

एथलीटों के लिए, इन contraindications के अलावा, खेल के लिए अस्थायी contraindications हैं - बीमारी की अवधि के दौरान (पूर्ण वसूली तक)। इन बीमारियों में पुराने संक्रमण का फॉसी शामिल है, जो किसी भी शिकायत का कारण नहीं बन सकता है और एक निश्चित समय के लिए एथलीट को परेशान नहीं कर सकता है।

पुराने संक्रमण के फॉसी को व्यक्तिगत अंगों के पुराने रोग (दंत क्षय, ग्रसनी टॉन्सिल की पुरानी सूजन, पित्ताशय की थैली, परानासल गुहा, अंडाशय, आदि) कहा जाता है, जो सक्रिय रूप से खुद को प्रकट नहीं करते हैं (कोई स्पष्ट शिकायत और नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं हैं) जबकि शरीर इनसे निकलने वाले लगातार नशे को दबाने में सक्षम होता है। हालांकि, शरीर की सुरक्षा में थोड़ी सी भी कमी के साथ, ये foci अन्य अंगों से जटिलताएं पैदा कर सकते हैं। समय पर उपचार और पुराने संक्रमण के फॉसी को हटाने के साथ, अन्य अंगों और प्रणालियों में उनके कारण होने वाले रोग परिवर्तन गायब हो जाते हैं यदि उनमें अपरिवर्तनीय परिवर्तन अभी तक विकसित नहीं हुए हैं।

शिक्षक और कोच को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि एथलीट डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करता है और उसका लगातार इलाज किया जाता है।

बार-बार और अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान, सकारात्मक और संभावित नकारात्मक (शारीरिक गतिविधि के तर्कहीन उपयोग के मामले में) शारीरिक संस्कृति और खेल के प्रभाव में स्वास्थ्य की स्थिति में होने वाले परिवर्तनों के बारे में निष्कर्ष दिया जाता है।

शारीरिक विकास का आकलनशारीरिक विकास के अध्ययन और मूल्यांकन के विभिन्न तरीकों का उपयोग करके प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, शारीरिक विकास (मध्यम, उच्च या निम्न शारीरिक विकास) के बारे में एक सामान्य निष्कर्ष दिया जाता है, इसके मौजूदा दोषों का संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से, आसन का उल्लंघन, अंतराल में शारीरिक विकास के कुछ मापदंड, जिन पर ध्यान दिए बिना प्रशिक्षण प्रक्रिया को सही ढंग से बनाना असंभव है। शारीरिक व्यायाम का उद्देश्य न केवल छात्र की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करना चाहिए, बल्कि शारीरिक विकास में पहचाने गए दोषों को भी समाप्त करना चाहिए, जो स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं, यदि उन्हें समाप्त नहीं किया जाता है। तो, पोस्टुरल डिसऑर्डर (स्टूप, स्कोलियोसिस), बाहरी श्वसन प्रणाली और हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति को बिगड़ना, इन प्रणालियों के रोगों की घटना में योगदान कर सकता है।

शारीरिक विकास के बार-बार अध्ययन से शारीरिक विकास के रूपात्मक और कार्यात्मक दोनों संकेतकों पर व्यवस्थित कक्षाओं के प्रभाव का आकलन करना संभव हो जाता है, सकारात्मक और नकारात्मक की पहचान करने के लिए (ऐसे मामलों में जहां कक्षाएं बिना डॉक्टर द्वारा बताए गए परिवर्तनों को ध्यान में रखे बिना की जाती हैं) प्रारंभिक परीक्षा के दौरान निष्कर्ष) शारीरिक विकास से हट जाता है।

कार्यात्मक स्थिति का आकलन।खेलों में जाने के लिए, यानी महान शारीरिक परिश्रम करने के लिए, व्यक्ति को न केवल पूरी तरह से स्वस्थ और शारीरिक रूप से विकसित होना चाहिए, बल्कि अच्छी तरह से कार्यात्मक रूप से तैयार भी होना चाहिए। इसलिए, चिकित्सा राय का तीसरा खंड विषय की कार्यात्मक स्थिति का आकलन है। यह प्राथमिक चिकित्सा परीक्षा के दौरान किए गए कार्यात्मक निदान के तरीकों द्वारा अध्ययन के परिणामों के आधार पर दिया जाता है। बार-बार और अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान, डॉक्टर एथलीट की कार्यात्मक स्थिति में परिवर्तन निर्धारित करता है। कार्यात्मक निदान के तरीकों द्वारा गहन शोध के आधार पर, कार्यात्मक स्थिति में सुधार या गिरावट के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। इसका सुधार आमतौर पर फिटनेस के स्तर में वृद्धि का संकेत देता है। इसके अलावा, प्रशिक्षण, प्रतियोगिताओं (चिकित्सा और शैक्षणिक टिप्पणियों से डेटा - नीचे देखें) के दौरान किए गए अध्ययनों के परिणाम कोच को विशेष प्रशिक्षण की स्थिति (सुधार या गिरावट) का एक विचार देते हैं।

बार-बार परीक्षाओं के साथ, डॉक्टर ओवरट्रेनिंग की स्थिति बता सकता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अत्यधिक और नीरस शारीरिक परिश्रम के साथ अधिभारित करने के परिणामस्वरूप होता है जो न्यूरोसिस का कारण बनता है। यह एक एथलीट के ओवरवर्क को निर्धारित कर सकता है। प्रशिक्षण और प्रतियोगिता के बाद की वसूली अवधि के अध्ययन से पिछले भार के बाद विभिन्न शरीर प्रणालियों के कार्यों की बहाली की कमी का पता चलता है। इन आंकड़ों के अपर्याप्त विचार से उन प्रणालियों के ओवरवॉल्टेज हो सकते हैं जिनमें कोई विचलन था और जिस पर विशेष रूप से बड़ा भार गिर गया था। यह विशेष रूप से हृदय पर लागू होता है: किसी भी शिकायत की अनुपस्थिति और प्रदर्शन में कमी के कारण, एक एथलीट में ईसीजी विचलन होता है जो उसकी तैयारी के स्तर और प्रदर्शन किए जा रहे भार के बीच एक विसंगति का संकेत देता है। यदि आप इस पर ध्यान नहीं देते हैं, तो हृदय की मांसपेशियों में गहरे नकारात्मक परिवर्तन हो सकते हैं, जिससे इसके कार्य का उल्लंघन हो सकता है।

प्रशिक्षुओं की कार्यात्मक तत्परता की डिग्री के आधार पर, शिक्षक और प्रशिक्षक उनकी शारीरिक गतिविधि को अलग-अलग करते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कार्यात्मक अवस्था का स्तर केवल एथलीट की व्यापक परीक्षा से निर्धारित होता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, किसी एक संकेतक के अध्ययन के आधार पर कोई दूरगामी निष्कर्ष नहीं निकाला जाना चाहिए, भले ही यह बहुत जानकारीपूर्ण लगे। एक एथलीट या एथलीट की परीक्षा में प्रयुक्त संकेतकों के परिसर की प्रकृति मानक नहीं होनी चाहिए। यह हर बार डॉक्टर द्वारा सामना किए जाने वाले कार्य से निर्धारित होता है।

एथलीट के शरीर की स्वास्थ्य, शारीरिक विकास और कार्यात्मक स्थिति के डॉक्टर द्वारा सही मूल्यांकन कोच और शिक्षक को फिटनेस की स्थिति का सही आकलन करने में मदद करता है और इसके आधार पर, प्रशिक्षण प्रक्रिया को तर्कसंगत रूप से तैयार करता है।

एथलीट के शरीर की कार्यात्मक स्थिति में वृद्धि आराम से सभी प्रणालियों की गतिविधि के किफ़ायती, मानक भार के लिए अधिक किफायती अनुकूलन, और अधिकतम शारीरिक तनाव के दौरान - शरीर के कार्यों की मजबूती को सीमित करने की संभावना की विशेषता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति में सुधार के साथ, हृदय गति में मंदी होती है; आराम से रक्तचाप में मामूली कमी, और ईसीजी के अनुसार - एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में एक मध्यम मंदी (पी क्यू)दांत उठाना आरतथा टी,दांत में कमी आर,विद्युत सिस्टोल का छोटा होना (क्यूटी);एक्स-रे दांतों के आयाम में वृद्धि; पॉलीकार्डियोग्राफिक अध्ययन के अनुसार - सिकुड़ा हुआ कार्य का किफायत।

हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति में सुधार, मानक परीक्षणों, साइकिल एर्गोमेट्री, आदि का उपयोग करके अध्ययन में पता चला है, धीरज और शक्ति भार के लिए नाड़ी और रक्तचाप की प्रतिक्रिया में कमी और प्रतिक्रिया में वृद्धि में व्यक्त किया गया है। एक उच्च गति भार, जो शरीर की गतिशीलता क्षमता को इंगित करता है। कार्यात्मक परीक्षणों की प्रतिक्रिया आमतौर पर नाड़ी और रक्तचाप के एक अच्छे मात्रात्मक अनुपात और उनकी तेजी से वसूली के साथ आदर्शवादी होती है।

बाहरी श्वसन प्रणाली की कार्यात्मक अवस्था में वृद्धि के साथ, श्वसन दर कम हो जाती है, श्वसन की मांसपेशियों की ताकत बढ़ जाती है, फेफड़ों की वास्तविक महत्वपूर्ण क्षमता उचित से अधिक हो जाती है, अधिकतम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन बढ़ जाता है, कार्यात्मक परीक्षणों का प्रदर्शन बाहरी श्वसन प्रणाली में सुधार होता है, एथलीट धमनी रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी के लिए अधिक लचीला हो जाता है, गति धीमी हो जाती है। रक्त प्रवाह (ऑक्सीमेट्री के अनुसार)।

तंत्रिका और न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति में वृद्धि के साथ, समन्वय परीक्षणों के संकेतक, साथ ही वेस्टिबुलर तंत्र के अध्ययन के लिए परीक्षण, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, सुधार, विभिन्न मांसपेशी समूहों की ताकत बढ़ जाती है, मांसपेशियों में तनाव के बीच का आयाम और विश्राम (मायोटोनोमेट्री के अनुसार), मोटर रियोबेस और क्रोनेक्सिया में कमी, प्रतिपक्षी मांसपेशियों के संकेतक अभिसरण, आदि।

चोटों और बीमारियों से पीड़ित होने के बाद, एथलीटों और एथलीटों को एक अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा से गुजरना पड़ता है, जो खेल प्रशिक्षण और शारीरिक शिक्षा में प्रवेश की सटीक शर्तों और किसी विशेष व्यक्ति के संबंध में उनकी तीव्रता को निर्धारित करता है। पिछली बीमारियाँ या चोटें हमेशा एथलीट और एथलीट की कार्यात्मक अवस्था के स्तर को कम करती हैं। इन मामलों में, एक एथलीट के लिए एक छोटा सा शारीरिक भार भी उसकी कार्यात्मक क्षमताओं के अनुरूप नहीं हो सकता है और विभिन्न अंगों और प्रणालियों में प्रतिकूल परिवर्तन का कारण बन सकता है। एक अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा के बिना, कोच और शिक्षक को एथलीट को अभ्यास करने की अनुमति देने का अधिकार नहीं है। अन्यथा, यह बीमारी को फिर से शुरू कर सकता है, और कभी-कभी दुर्जेय जटिलताओं का कारण बन सकता है।

तर्कहीन, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के प्रभाव में कार्यात्मक अवस्था के बिगड़ने के साथ, ये सभी संकेतक विपरीत दिशा में बदल जाते हैं।

कोच और शिक्षक के लिए बहुत महत्वपूर्ण मेडिकल रिपोर्ट के वे खंड हैं जिसमें डॉक्टर एथलीट को आहार पर सिफारिशें देता है, और कोच और शिक्षक को - प्रशिक्षण भार के वैयक्तिकरण पर और प्रशिक्षण आहार पर।

निष्कर्ष के अंत में, डॉक्टर को दूसरी चिकित्सा परीक्षा के लिए उपस्थित होने के समय का संकेत देना चाहिए। कोच और शिक्षक यह सुनिश्चित करने के लिए बाध्य हैं कि एथलीट इस निर्देश का पालन करता है।

स्कूलों, तकनीकी स्कूलों और विश्वविद्यालयों के छात्रों, प्राथमिक भौतिक संस्कृति टीमों के सदस्यों और स्वास्थ्य समूहों में शामिल लोगों के चिकित्सा समूहों में एक विभाजन है। यह विभाग शारीरिक शिक्षा के राज्य कार्यक्रम द्वारा प्रदान किया जाता है। वृद्ध लोगों के लिए, कार्यक्रम कुछ अलग है, लेकिन आम तौर पर स्वीकृत एक से मौलिक रूप से अलग नहीं है।

राज्य के शारीरिक शिक्षा कार्यक्रमों में छात्रों के साथ या उनके साथ काम करने वाले प्रशिक्षकों और शिक्षकों को यह जानना आवश्यक है कि उनके छात्र किस चिकित्सा समूह से संबंधित हैं।

स्वास्थ्य, शारीरिक विकास और कार्यात्मक तत्परता की स्थिति के आधार पर, शारीरिक शिक्षा के कार्यक्रम में शामिल लोगों के साथ-साथ प्राथमिक शारीरिक संस्कृति टीमों के सदस्यों को तीन चिकित्सा समूहों में विभाजित किया जाता है - बुनियादी, प्रारंभिक और विशेष।

मुख्य चिकित्सा समूह में अच्छी कार्यात्मक स्थिति वाले व्यक्ति शामिल होते हैं, जिनके स्वास्थ्य और शारीरिक विकास की स्थिति में विचलन नहीं होता है। शारीरिक शिक्षा कार्यक्रम के तहत पूर्णकालिक कक्षाओं के अलावा, उन्हें टीआरपी मानकों के वितरण और कार्यान्वयन के लिए तैयार करने की अनुमति है। इसके अलावा, डॉक्टर उन्हें किसी भी खेल अनुभाग में कक्षाओं के संबंध में सिफारिशें देता है और पर्याप्त तैयारी के अधीन इस खेल में एक प्रतियोगिता में भाग लेने की अनुमति देता है।

प्रारंभिक समूह में ऐसे छात्र शामिल हैं जिनके स्वास्थ्य की स्थिति में मामूली विचलन है, एक अपर्याप्त रूप से पूर्ण कार्यात्मक स्थिति और खराब शारीरिक विकास है। वे शारीरिक शिक्षा के एक ही कार्यक्रम में महारत हासिल करते हैं, लेकिन धीरे-धीरे। जिन मानकों के द्वारा उनके प्रदर्शन को ध्यान में रखा जाता है, उनमें से प्रत्येक के विचलन को ध्यान में रखते हुए विकसित किया जाता है। उन्हें अतिरिक्त खेल वर्गों में शामिल होने की मनाही है। इस समूह को सौंपे गए लोग सामान्य शारीरिक प्रशिक्षण में संलग्न हो सकते हैं और धीरे-धीरे टीआरपी परिसर के मानदंडों के कार्यान्वयन की तैयारी कर सकते हैं। स्वास्थ्य, शारीरिक विकास और कार्यात्मक स्थिति में सुधार के साथ, इन छात्रों को तैयारी समूह से मुख्य में स्थानांतरित किया जा सकता है।

विशेष चिकित्सा समूह में स्वास्थ्य और शारीरिक विकास की स्थिति में महत्वपूर्ण विचलन (स्थायी या अस्थायी) वाले व्यक्ति शामिल हैं। उनके साथ कक्षाएं मौजूदा विचलन को ध्यान में रखते हुए विशेष कार्यक्रमों के अनुसार बनाई गई हैं और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत की जाती हैं। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें चिकित्सा संस्थानों में भौतिक चिकित्सा कक्षाओं में भेजा जाता है।

कोच और शिक्षक एक एथलीट या एथलीट के बारे में लिखित रूप में चिकित्सकीय राय प्राप्त करते हैं। यदि संभव हो, और संयुक्त टीमों में यह अनिवार्य है, तो शिक्षक के साथ चिकित्सा रिपोर्ट पर चर्चा की जाती है।

चिकित्सकीय राय के आधार पर, प्रशिक्षक और शिक्षक कक्षाओं की व्यवस्था में आवश्यक समायोजन करते हैं। इसमें इंगित सिफारिशें अनिवार्य हैं और उनसे व्यवस्थित निगरानी की आवश्यकता है। यह डॉक्टर को समय-समय पर उसकी सिफारिशों के कार्यान्वयन की जांच करने के दायित्व से मुक्त नहीं करता है। चिकित्सा राय के मुख्य प्रावधान, जो सीधे प्रशिक्षण प्रक्रिया से संबंधित हैं, एथलीट की व्यक्तिगत प्रशिक्षण योजना में शामिल हैं। बार-बार चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान, प्रशिक्षण प्रक्रिया और शारीरिक व्यायाम के निर्माण की शुद्धता की जाँच की जाती है।

डॉक्टर का निष्कर्ष प्रशिक्षक और शिक्षक के काम का गहन मूल्यांकन करने में मदद करता है। आखिरकार, इसकी प्रभावशीलता न केवल स्पोर्ट्समैनशिप में सुधार, प्रशिक्षित उच्च योग्य एथलीटों की संख्या, बल्कि एथलीट के स्वास्थ्य में वृद्धि और मजबूती के साथ उच्च स्पोर्ट्समैनशिप उपलब्धियों के संयोजन और नकारात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति जैसे महत्वपूर्ण मानदंडों से निर्धारित होती है। . केवल इस शर्त के तहत हम प्रशिक्षक और शिक्षक द्वारा उपयोग की जाने वाली प्रशिक्षण पद्धति की प्रभावशीलता और समीचीनता के बारे में बात कर सकते हैं।

खेल प्रशिक्षण में बहुत तीव्र शारीरिक गतिविधि के उपयोग के कारण चिकित्सा राय के सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन की आवश्यकता अब और भी तेज हो गई है। आधुनिक खेलों की विशेषता के उच्च परिणाम प्राप्त करने के लिए इस तरह के भार का उपयोग आवश्यक है। इसके लिए सभी चिकित्सा सिफारिशों के सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन की आवश्यकता है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित शर्तों से विचलन, तीव्र भार का उपयोग करते समय, उन्हें अत्यधिक बना देता है, जो एथलीट के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकता है।

उच्च भार पर, समय पर उनके संभावित नकारात्मक प्रभाव को रोकने के लिए शरीर पर उनके प्रभाव की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। यदि खेल भावना में वृद्धि, खेल के परिणाम स्वास्थ्य में गिरावट के साथ हैं, तो लागू प्रशिक्षण पद्धति तर्कसंगत नहीं है।

इस तरह के भार के उपयोग के लिए पूर्ण स्वास्थ्य, उनका स्पष्ट वैयक्तिकरण, नियमितता और क्रमिक वृद्धि, कक्षाओं के बीच पर्याप्त आराम, आहार का सख्त पालन आदि की आवश्यकता होती है। (उदाहरण के लिए, आपको भारी शारीरिक गतिविधि को तीव्र मानसिक गतिविधि के साथ नहीं जोड़ना चाहिए), सावधानीपूर्वक व्यवस्थित चिकित्सा पर्यवेक्षण।

इन आवश्यकताओं का सख्त पालन संभावित अधिभार को रोकता है और ऐसे भार की उच्च दक्षता सुनिश्चित करता है।

1. सीएनएस से शिकायतें

2. सीसीसी . से

3. जननांग क्षेत्र से

4. चयापचय संबंधी विकारों के कारण शिकायतें

1-चिड़चिड़ापन, स्नायु-उत्तेजना में वृद्धि, अकारण चिंता, अनिद्रा, स्नायु-वनस्पति संबंधी विकार, कंपकंपी, पसीना आना, गर्मी लगना आदि। (फैलाना विषाक्त गण्डमाला, थायरॉयड रोग); हाइपोथायरायडिज्म - सुस्ती, उदासीनता, उदासीनता, उनींदापन, स्मृति हानि।

2 - सांस की तकलीफ, धड़कन, हृदय क्षेत्र में दर्द, हृदय के काम में रुकावट, नाड़ी में बदलाव, रक्तचाप।

3 - यौन क्रिया में कमी। मासिक धर्म का उल्लंघन, नपुंसकता, कामेच्छा में कमी - बांझपन की ओर जाता है।

4 - भूख का उल्लंघन। शरीर के वजन में बदलाव। पॉल्यूरिया, प्यास, शुष्क मुँह। मांसपेशियों, हड्डियों, जोड़ों में दर्द।

धीमी वृद्धि की शिकायत हो सकती है (पिट्यूटरी ग्रंथि के रोगों में); उपस्थिति बदल जाती है। उन्हें कर्कशता, कर्कश आवाज, बोलने में कठिनाई की शिकायत हो सकती है। त्वचा, बाल, नाखून में परिवर्तन।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा।

रोगी की उपस्थिति और उसके व्यवहार की विशेषताओं में परिवर्तन। फैलाना विषाक्त गण्डमाला के साथ - गतिशीलता, फुर्तीलापन, जीवंत इशारे, एक भयभीत चेहरे की अभिव्यक्ति, एक्सोफथाल्मोस।

हाइपोथायरायडिज्म - धीमापन, कम गतिशीलता, सूजा हुआ चेहरा, चेहरे के खराब भाव, बॉलरूम बंद, उदासीन, आदि।

रोगी की वृद्धि में परिवर्तन, शरीर के अंगों के आकार और अनुपात में परिवर्तन - एक विशाल वृद्धि (195 सेमी से ऊपर), पिट्यूटरी ग्रंथि के रोगों के साथ-साथ गोनाड, महिला प्रकार के अनुसार विकसित होते हैं। बौना विकास - 130 सेमी से कम - बच्चों के शरीर का अनुपात। एक्रोमेगाली - पिट्यूटरी ग्रंथि की एक बीमारी - अंगों के आकार में वृद्धि - बड़े चेहरे की विशेषताओं वाला एक बड़ा सिर।

शरीर के बालों की रेखा में परिवर्तन - गोनाड की विकृति के साथ - बालों का निर्वहन। समय से पहले धूसर होना और नुकसान।

बालों का तेजी से बढ़ना।

वसा जमाव और पोषण की प्रकृति की विशेषताएं - हाइपोथायरायडिज्म के साथ कैशेक्सिया (DTZ) तक वजन कम होना - वजन बढ़ना, मोटापा। मुख्य रूप से पेल्विक गर्डल में वसा का जमाव। पिट्यूटरी ग्रंथि के रोग।

त्वचा में परिवर्तन - त्वचा पतली, कोमल, गर्म, नम - DTZ है। हाइपोथायरायडिज्म के साथ, त्वचा शुष्क, परतदार, खुरदरी, पीली होती है।

पैल्पेशन। थायराइड। आकार, बनावट, गतिशीलता।

1. दोनों हाथों की 4 मुड़ी हुई उँगलियाँ गर्दन के पिछले भाग पर और अंगूठा सामने की सतह पर रखें।

2. रोगी को निगलने की क्रिया की पेशकश की जाती है जिसमें थायरॉयड ग्रंथि स्वरयंत्र के साथ चलती है और उंगलियों के बीच चलती है।

3. थायरॉइड ग्रंथि के इस्थमस की जांच ऊपर से नीचे की ओर उंगलियों के आंदोलनों को उसकी सतह के साथ खिसकाकर की जाती है।

4. पल्पेशन की सुविधा के लिए, ग्रंथि के प्रत्येक पार्श्व लोब को विपरीत दिशा से थायरॉयड उपास्थि पर दबाया जाता है। आमतौर पर, थायरॉयड ग्रंथि दिखाई नहीं देती है और आमतौर पर दिखाई नहीं देती है।

कभी-कभी इस्थमस को पल्पेट किया जा सकता है। लोचदार स्थिरता के एक अनुप्रस्थ चिकनी, दर्द रहित रोलर के रूप में, हाथ की मध्यमा उंगली से अधिक नहीं। निगलने वाले आंदोलनों के साथ, एससी 1-3 सेमी ऊपर और नीचे चलता है।

थायराइड वृद्धि के तीन डिग्री हैं:

0 - कोई गण्डमाला नहीं।

I. थायरॉइड ग्रंथि दिखाई नहीं दे रही है, लेकिन स्पष्ट है। इसके अलावा, इसके आयाम रोगी के अंगूठे के बाहर के फलन से बड़े होते हैं।

द्वितीय. थायरॉइड ग्रंथि दिखाई देने योग्य और स्पर्शनीय होती है। "मोटी गर्दन"

पैल्पेशन परिणाम:

1. थायरॉयड ग्रंथि समान रूप से बढ़ी हुई, सामान्य स्थिरता की, दर्द रहित, विस्थापित होती है।

2. थायरॉयड ग्रंथि बढ़े हुए, नोड्स के साथ, दर्द रहित, विस्थापित - स्थानिक गण्डमाला।

3. थाइरोइड ग्रंथि जिसमें घने गांठदार या ट्यूबरस फॉर्मेशन होते हैं, जो त्वचा से जुड़े होते हैं, आसपास के ऊतकों में बढ़ते हैं और निगलने पर हिलते नहीं हैं - थायराइड कैंसर

प्रयोगशाला के तरीके।

रक्त रसायन।

हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण - TSH, T3 - ट्राईआयोडोथायराइनिन, T4 - ट्राईआयोडोथायरेक्सिन।

रक्त में ग्लूकोज का निर्धारण। ओटीटीजी एक मौखिक ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट है।

मूत्र अध्ययन। सामान्य मूत्र विश्लेषण। चीनी के लिए मूत्र की दैनिक मात्रा। 2 डिब्बे दिए गए हैं - एक 3 लीटर, दूसरा 200 मिली। अध्ययन से पहले, सामान्य पीने का आहार। रात का पेशाब नहीं। मिश्रित। एक छोटे जार में डालें। हम मूत्र की मात्रा के शिलालेख के साथ दिशा संलग्न करते हैं।

वाद्य अनुसंधान। एक्स-रे। अल्ट्रासाउंड।

नैदानिक ​​​​सिंड्रोम:

1. हाइपरग्लेसेमिया सिंड्रोम

2. हाइपोग्लाइसीमिया सिंड्रोम

3. हाइपरथायरायडिज्म का सिंड्रोम

4. हाइपोथायरायडिज्म का सिंड्रोम

5. हाइपरकोर्टिसोलिज्म का सिंड्रोम

6. हाइपोकॉर्टिसिज्म का सिंड्रोम